Periphere Venenkatheter

Gefäßkatheter ermöglichen den Zugang zu den zentralen und peripheren Venen. Diese Katheter sollten nicht mit Abdominalkathetern wie Foley, Nelaton und anderen verwechselt werden.

Dieser Artikel konzentriert sich auf periphere Venenkatheter, Schmetterlingsnadeln, deren Arten, Umfang und aktuelle GOSTs.

Hinweise auf einen peripheren Venenkatheter.

1. Notfallinjektion von Infusionslösungen mit der Aussicht, den etablierten venösen Zugang im Krankenhaus zu nutzen. Meist wird es in einem Krankenwagen durchgeführt.

2. Im Krankenhaus werden periphere Katheter während einer längeren intravenösen Therapie platziert.

3. Intravenöse Anästhesie während der Operation.

4. Installieren Sie den Katheter während der Geburt

5. Häufiges Sammeln von venösem Blut zur Analyse.

6. Bluttransfusion

7. Bei parenteraler (intravenöser) Ernährung des Patienten.

8. Eine vorübergehende Maßnahme vor der Installation des Zentralkatheters.

Beschreibung des peripheren Venenkatheters

Äußerlich handelt es sich um ein verpacktes Einwegprodukt für die langfristige intravenöse Infusion.

A - intravenöser peripherer Katheter mit Port.
B - intravenöser peripherer Katheter ohne Port. Ein standardmäßiger intravenöser peripherer Katheter besteht aus: - einem mit der Polymerkanüle (1) verbundenen Polymerschlauch, - einem mit der Kanüle verbundenen Metallnadelrohr - einem Polymerstopfen (2). - Anschluss (3) optional.

Einstufung von peripheren Venenkathetern

Es gibt folgende Unterarten von intravenösen Kathetern:

1. Durch das Vorhandensein eines zusätzlichen Ports. - mit Hafen - ohne Hafen

Periphere Katheter mit zusätzlicher Öffnung.

Ein Beispiel für einen intravenösen peripheren Katheter mit einem zusätzlichen Anschluss

2. Bei Vorhandensein von Flügeln: - ein peripherer Katheter mit Flügeln; - peripherer Katheter ohne Flügel;

An den Flügeln können Löcher zum Ablegen auf der Haut des Patienten vorhanden sein

3. Durch das Vorhandensein einer sicheren Vorrichtung in einem peripheren Katheter:

- periphere Katheter sicher;

- Standardperipheriekatheter

Periphere sichere Katheter.

Gegenwärtig scheinen eine Anzahl von Herstellern periphere sichere Katheter zu sein. Die Sicherheitsvorrichtung wird in den meisten Fällen durch das Vorhandensein einer speziellen Kapsel oder "Kugel" realisiert, die nach der Katheterisierung automatisch auf die Nadel gesetzt wird. Dadurch wird das Risiko einer Nadelverletzung für medizinisches Personal ausgeschlossen. Gleichzeitig unterscheidet sich die Technik des Einrichtens eines peripheren sicheren Katheters nicht von Standardtechniken. Der Preis für sichere periphere Katheter ist wesentlich höher als für Katheter, die über keine solche Vorrichtung verfügen. Sie können einen peripheren Katheter auf unserer Website kaufen.

Eine Variante des Designs von sicheren peripheren Kathetern.

4. Entsprechend der Anwesenheit und Anzahl der Röntgenstreifen auf den Flügeln des Katheters

- keine Röntgenkontrastbänder

5. Intravenöse Katheter nach Farbe

Gemäß GOST ISO 10555-5-2012 werden die Kathetergrößen definiert. Die Größe des peripheren Katheters wird vom Kaliber bestimmt. Intravenöse Katheter unterscheiden sich in der Farbe. Zur Vereinfachung weist jede periphere Kathetergröße einen Farbcode auf. Dies ermöglicht es dem Arzt, die geeignete Kathetergröße für eine bestimmte Manipulation schnell auszuwählen. Die folgende Tabelle zeigt die intravenösen Katheter mit Größen nach Farbe. In jeden Rohraußendurchmesser passt ein bestimmter Farbcode.

Diese Tabelle ist nicht identisch mit GOST R ISO 6009-2013.

Es ist eine besondere Art von peripherem Katheter. Die Schmetterlingsnadel ist eine mit Flügeln integrierte Nadel mit einem Schlauch. Die Länge des Butterfly-Nadelrohrs variiert je nach Modell. Im Gegensatz zum klassischen peripheren Katheter ist die Schmetterlingsnadel für eine kurzfristige Verabreichung vorgesehen. Auch zur Blutentnahme geeignet. Einer der Hauptvorteile der Schmetterlingsnadel ist der kleine Durchmesser der Nadel. Schmetterlingsnadeln werden nicht länger als 24 Stunden platziert.

Schmetterlingsnadelumfang:

1. Wiederbelebung und Gerontologie bei Patienten mit schlafenden Venen

2. Neonatologie (Geburtsklinik und Fachabteilungen von Krankenhäusern). Entwickelt für die Einführung und Blutentnahme von Neugeborenen und Kleinkindern.

3. Blutentnahme bei schweren Patienten.

Schmetterlingsnadeln

Es gibt Schmetterlingsnadeln mit einer sicheren Vorrichtung, dies ist die sogenannte sichere Schmetterlingsnadel

Nachdem die Infusion mit einer sicheren Schmetterlingsnadel durchgeführt wurde, zieht das medizinische Personal die Nadel aus der Vene und drückt einen speziellen Knopf am Körper der Schmetterlingssicherheitsnadel. Dadurch wird die Nadel in einen speziellen Zylinder eingesetzt, wodurch das Infektionsrisiko für das Personal ausgeschlossen wird. Sicherheits-Schmetterlingsnadeln sind am dringendsten gefragt, wenn Sie mit dringenden Patienten und Patienten arbeiten, von denen bekannt ist, dass sie infiziert sind.

Der Hauptstandard für Katheter ist GOST ISO 10555-5-2012.

Dieser Gast beschreibt:

- Farbkodierung des Katheters;

- Anforderungen an die Nadel, die Kanüle des Katheters;

- die Stärke der Verbindung von Kanüle und Schlauch.

- Angaben zur Einzelverpackung.

Das Material wurde aus folgenden Quellen hergestellt:

2. GOST R ISO 6009-2013 Einweg-Injektionsnadeln. Farbcodierung

3. GOST R ISO 11070-2010 Sterile Einmal-Einsteiger. Technische Anforderungen und Prüfverfahren

Venenkatheter

Venenkatheter werden in der Medizin häufig zur Verabreichung von Medikamenten sowie zur Blutentnahme verwendet. Mit diesem medizinischen Instrument, das Flüssigkeiten direkt in die Blutbahn zuführt, können Sie zahlreiche Perforationen der Venen vermeiden, wenn eine Langzeitbehandlung erforderlich ist. Dank ihm können Verletzungen der Blutgefäße und damit Entzündungsprozesse und Blutgerinnsel vermieden werden.

Was ist ein Venenkatheter?

Das Instrument ist ein dünnes hohles Rohr (Kanüle), das mit einem Trokar (massiver Stift mit scharfem Ende) ausgestattet ist, um das Einführen in das Gefäß zu erleichtern. Nach der Injektion verbleibt nur noch die Kanüle, durch die die Arzneistofflösung in den Blutkreislauf gelangt und der Trokar entfernt wird.

Vor der Inszenierung untersucht der Arzt den Patienten, darunter:

• Ultraschall Venen.
• Röntgenaufnahme der Brust
• MRI
• Kontrast Phlebographie.

Wie lange dauert die Installation? Die Prozedur dauert durchschnittlich etwa 40 Minuten. Beim Einführen eines Tunnelkatheters kann eine Anästhesie der Injektionsstelle erforderlich sein.

Nach der Installation des Instruments dauert es etwa eine Stunde, um den Patienten zu rehabilitieren, und die Fäden werden nach sieben Tagen entfernt.

Hinweise

Ein Venenkatheter ist erforderlich, wenn die intravenöse Verabreichung von Medikamenten in langen Gängen erforderlich ist. Es wird in der Chemotherapie bei Krebspatienten angewendet, bei Hämodialyse bei Patienten mit Niereninsuffizienz, bei Langzeitbehandlung mit Antibiotika.

Klassifizierung

Intravenöse Katheter werden in vielerlei Hinsicht klassifiziert.

Zum Zielort

Es gibt zwei Arten: Zentralvenöse (CVC) und periphere Venen (PVC).

CVCs sind für die Katheterisierung großer Venen wie Subclavia, Jugularis interna und Femur vorgesehen. Ein solches Werkzeug wird mit Medikamenten und Nährstoffen verabreicht, die Blutproben entnehmen.

PVCs werden in peripheren Behältern installiert. In der Regel handelt es sich um Venen der Extremitäten.

„Butterfly“ wird für kurzzeitige Infusionen (bis zu 1 Stunde) verwendet, da sich die Nadel immer im Gefäß befindet und bei längerer Haltbarkeit die Vene beschädigen kann. Normalerweise werden sie in der Pädiatrie und in der ambulanten Praxis zur Punktion kleiner Venen eingesetzt.

In größe

Die Größe der Venenkatheter wird in Toren gemessen und mit dem Buchstaben G bezeichnet. Je dünner das Instrument ist, desto höher ist der Wert in Toren. Jede Größe hat eine eigene Farbe, die für alle Hersteller gleich ist. Die Größe wird je nach Anwendung ausgewählt.

Nach Modell

Es gibt portierte und nicht portierte Katheter. Portierung unterscheidet sich von nicht Portierung dadurch, dass sie eine zusätzliche Öffnung zum Einleiten von Flüssigkeit haben.

Mit Absicht

Einkanal-Katheter haben einen Kanal und ein Ende mit einem oder mehreren Löchern. Wird für die intermittierende und kontinuierliche Verabreichung von medizinischen Lösungen verwendet. Wird in der Notfallversorgung und Langzeittherapie eingesetzt.

Mehrkanal-Katheter haben 2 bis 4 Kanäle. Zur gleichzeitigen Infusion von inkompatiblen Medikamenten, Blutproben und Transfusionen, zur hämodynamischen Überwachung, um die Struktur der Blutgefäße und des Herzens sichtbar zu machen. Sie werden häufig zur Chemotherapie und zur langfristigen Verabreichung antibakterieller Wirkstoffe verwendet.

Nach Material

• Glatte Oberfläche
• Chemische Beständigkeit
• Steifheit

• Häufige Fälle von Blutgerinnseln
• Nachhaltige Formänderung an der Falte

• Hohe Permeabilität für Sauerstoff und Kohlendioxid
• Hohe festigkeit
• Nicht mit Lipiden und Fetten benetzt.
• Recht beständig gegen Chemikalien

• Nachhaltige Formänderung an der Falte

• Thromboresistenz
• Biokompatibilität
• Flexibilität und Weichheit
• Glatte Oberfläche
• Chemische Beständigkeit
• Nichtbenetzbarkeit

• Die Formänderung und die Möglichkeit eines Risses mit zunehmendem Druck
• Hart unter der Haut
• Die Möglichkeit der Verschränkung im Inneren des Schiffes

• Hart bei Raumtemperatur, weich bei Körpertemperatur

• Unvorhersehbar bei Kontakt mit Flüssigkeiten (Änderungen in Größe und Steifigkeit)

• Biokompatibilität
• Thrombus-Widerstand
• Verschleißfestigkeit
• Steifheit
• Chemische Beständigkeit
• Kehren Sie nach Exzessen in die vorherige Form zurück
• Einfache Einführung unter die Haut
• Hart bei Raumtemperatur, weich bei Körpertemperatur

• Abriebfest
• Hart bei Raumtemperatur, weich bei Körpertemperatur

• Häufige Thrombose
• Der Weichmacher kann ins Blut gelangen.
• Hohe Absorption bestimmter Drogen

Zentraler Venenkatheter

Dies ist eine lange Röhre, die zum Transportieren von Drogen und Nährstoffen in ein großes Gefäß eingeführt wird. Um es zu installieren, gibt es drei Zugangspunkte: innere Jugularis, Subclavia und Femoralvene. Verwenden Sie meistens die erste Option.

Wenn ein Katheter in die V. jugularis interna eingeführt wird, treten weniger Komplikationen auf, Pneumothorax tritt seltener auf und es ist einfacher, die Blutung zu stoppen, wenn sie auftritt.

Bei Zugang von Subclavia ist das Risiko eines Pneumothorax- und Arterienschadens hoch.

Es gibt verschiedene Arten von Zentralkathetern:

• Peripherie zentral. Sie fahren durch eine Vene an der oberen Extremität, bis sie eine große Vene im Herzen erreicht.
• Tunnel Es wird in eine große Jugularvene eingeführt, durch die das Blut zum Herzen zurückkehrt, und wird 12 cm von der Injektionsstelle durch die Haut ausgeschieden.
• Nicht tunneln Installiert in einer großen Vene der unteren Extremität oder des Halses.
• Portkatheter In die Vene des Halses oder der Schulter injiziert. Der Titan-Port ist unter der Haut installiert. Es ist mit einer Membran ausgestattet, die mit einer speziellen Nadel durchstochen wird, durch die Flüssigkeiten während der Woche injiziert werden können.

Indikationen zur Verwendung

In folgenden Fällen wird ein zentraler Venenkatheter installiert:

• Für die Einführung der Ernährung ist es unmöglich, deren Aufnahme durch den Magen-Darm-Trakt zu erhalten.
• Mit dem Verhalten der Chemotherapie.
• Für die schnelle Einführung eines großen Lösungsvolumens.
• Bei längerer Verabreichung von Flüssigkeiten oder Medikamenten.
• Mit Hämodialyse.
• Im Falle der Unzugänglichkeit der Venen an den Händen.
• Mit der Einführung von Substanzen, die periphere Venen reizen.
• Mit Bluttransfusionen.
• Mit periodischer Blutentnahme.

Gegenanzeigen

Es gibt mehrere Kontraindikationen für die Katheterisierung der zentralen Venen, die relativ sind. Aus wichtigen Gründen wird die CEC auf jeden Fall installiert.

Die wichtigsten Kontraindikationen sind:

• Entzündungsprozesse an der Injektionsstelle.
• Störung der Blutgerinnung.
• Bilateraler Pneumothorax.
• Verletzungen des Schlüsselbeins.

Reihenfolge der Einführung

Ein Gefäßchirurg oder ein interventioneller Radiologe platziert den Zentralkatheter. Die Krankenschwester bereitet den Arbeitsplatz und den Patienten vor und hilft dem Arzt, einen sterilen Overall anzuziehen. Um Komplikationen zu vermeiden, ist nicht nur die Installation wichtig, sondern auch Vorsicht.

Vor der Installation sind vorbereitende Aktivitäten erforderlich:

• Finden Sie heraus, ob der Patient allergisch gegen Medikamente ist.
• ein Blutgerinnungstest;
• Beenden Sie die Einnahme bestimmter Medikamente eine Woche vor der Katheterisierung.
• Nehmen Sie blutverdünnende Medikamente ein.
• Finden Sie heraus, ob es eine Schwangerschaft gibt.

Das Verfahren wird stationär oder ambulant in folgender Reihenfolge durchgeführt:

1. Händedesinfektion.
2. Wahl der Katheterisierung und Hautdesinfektion.
3. Bestimmen der Lage der Vene auf den anatomischen Zeichen oder mit Ultraschallgeräten.
4. Lokalanästhesie und Schnitt.
5. Reduzieren Sie den Katheter auf die erforderliche Länge und spülen Sie ihn mit Kochsalzlösung aus.
6. Führen Sie den Katheter mit einer Führung in die Vene ein, die dann entfernt wird.
7. Das Werkzeug mit einem Pflaster auf der Haut befestigen und an seinem Ende eine Kappe anbringen.
8. Auftragen eines Verbandes auf den Katheter und Anwenden des Installationsdatums.
9. Mit dem Einführen des Portkatheters für seine Platzierung wird ein Hohlraum unter der Haut gebildet, der Einschnitt wird mit einem resorbierbaren Faden vernäht.
10. Überprüfen Sie die Injektionsstelle (ob es weh tut, ob Blutungen austreten und Flüssigkeit austritt).

Die richtige Pflege des zentralen Venenkatheters ist sehr wichtig, um eitrige Infektionen zu vermeiden:

• Mindestens einmal alle drei Tage ist es notwendig, die Kathetereinführöffnung zu handhaben und den Verband zu wechseln.
• Die Verbindungsstelle des Tropfens mit dem Katheter muss mit einem sterilen Tuch umwickelt sein.
• Nach dem Einsetzen der Lösung mit sterilem Material wickeln Sie das freie Ende des Katheters ein.
• Berühren Sie das Infusionssystem nicht.
• Täglich wechselnde Infusionssysteme.
• Beugen Sie den Katheter nicht.

Zu Hause sollte der Patient den Empfehlungen des Arztes folgen und für den Katheter sorgen:

• Halten Sie die Einstichstelle trocken, sauber und gebunden.
• Berühren Sie den Katheter nicht mit ungewaschenen und nicht desinfizierten Händen.
• Baden oder Waschen Sie nicht mit dem eingebauten Werkzeug.
• Lassen Sie sich von niemandem berühren.
• Nehmen Sie keine Aktivitäten vor, die den Katheter schwächen könnten.
• Überprüfen Sie die Punktionsstelle täglich auf Anzeichen einer Infektion.
• Spülen Sie den Katheter mit Kochsalzlösung.

Komplikationen nach der Installation von CVK

Die Katheterisierung der zentralen Vene kann zu Komplikationen führen, darunter:

• Punktion der Lunge mit Luftansammlung in der Pleurahöhle.
• Die Ansammlung von Blut in der Pleurahöhle.
• Punktion einer Arterie (Wirbelkörper, Karotis, Subclavia).
• Lungenembolie.
• Falsche Katheterposition.
• Punktion von Lymphgefäßen.
• Katheterinfektion, Sepsis.
• Herzrhythmusstörung während des Kathetervorschubs.
• Thrombose
• Nervenschaden

Peripherer Katheter

Periphere Venenkatheter wird gemäß den folgenden Angaben installiert:

• Unfähigkeit zur oralen Einnahme.
• Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen.
• Parenterale Ernährung (Nährstoffeintrag).
• Die Notwendigkeit der häufigen Einführung von Medikamenten in die Vene.
• Anästhesie mit Operation

Wie wählt man eine Vene?

Periphere Venenkatheter kann nur in periphere Gefäße eingeführt und nicht in der Zentrale installiert werden. Es wird normalerweise auf dem Handrücken und auf der Innenseite des Unterarms platziert. Schiffsauswahlregeln:

• Gut gesehene Adern.
• Schiffe, die sich nicht auf der dominanten Seite befinden, beispielsweise für Rechtshänder, sollten auf der linken Seite ausgewählt werden.
• Auf der anderen Seite der Operationsstelle.
• Wenn es einen geraden Teil des Gefäßes gibt, der der Länge der Kanüle entspricht.
• Gefäße mit großem Durchmesser.

Sie können PVC nicht in die folgenden Gefäße geben:

• In den Venen der Beine (hohes Thrombusrisiko aufgrund niedriger Blutflussgeschwindigkeit).
• An den Stellen der Handfalten nahe den Gelenken.
• In der Vene in der Nähe der Arterie.
• In der Mitte des Ellbogens.
• In schlecht sichtbaren Venen.
• In der geschwächten Sklerose.
• In tiefen Sitzen.
• Auf infizierte Haut.

Wie zu setzen

Die Platzierung eines peripheren Venenkatheters kann durch eine qualifizierte Krankenschwester erfolgen. Es gibt zwei Möglichkeiten, es in die Hand zu nehmen: Längs- und Quergriff. Oft wird die erste Option verwendet, die es ermöglicht, dass die Nadel in Bezug auf den Katheterschlauch sicherer fixiert ist und nicht in die Kanüle gelangen kann. Die zweite Option wird normalerweise von Krankenschwestern bevorzugt, die zum Punktieren einer Vene mit einer Nadel verwendet werden.

Periphere Venenkatheter-Staging-Algorithmus:

1. Die Punktionsstelle wird mit einem Alkohol oder Alkohol-Chlorhexidin-Gemisch behandelt.
2. Legen Sie ein Tourniquet an, nachdem Sie die Vene mit Blut gefüllt haben, straffen Sie die Haut und installieren Sie die Kanüle in einem leichten Winkel.
3. Die Venenpunktion wird durchgeführt (wenn Blut in der Bildgebungskammer erscheint, dann befindet sich die Nadel in einer Vene).
4. Nachdem sich in der Bildgebungskammer Blut gebildet hat, hört das Vorschieben der Nadel auf und muss jetzt entfernt werden.
5. Wenn nach dem Entfernen der Nadel die Vene verloren geht, ist ein erneutes Einführen der Nadel in den Katheter nicht akzeptabel. Sie müssen den Katheter vollständig herausziehen, ihn mit der Nadel verbinden und erneut einführen.
6. Nachdem die Nadel entfernt wurde und der Katheter sich in einer Vene befindet, müssen Sie eine Kappe auf das freie Ende des Katheters setzen, sie mit einem speziellen Verband oder Klebeband auf der Haut befestigen und den Katheter durch den zusätzlichen Anschluss spülen, falls er mit einem Port versehen ist, und das angeschlossene System, falls nicht vorhanden. Nach jeder Injektion der Flüssigkeit muss gespült werden.

Die Pflege eines peripheren Venenkatheters erfolgt nach den gleichen Regeln wie für den zentralen Katheter. Es ist wichtig, Asepsis zu beobachten, mit Handschuhen zu arbeiten, den Katheter nicht zu berühren, die Stecker öfter zu wechseln und das Instrument nach jeder Infusion zu spülen. Es ist notwendig, den Verband zu überwachen, alle drei Tage zu wechseln und beim Wechseln des Verbandes vom Klebeband keine Schere zu verwenden. Sie sollten die Punktionsstelle sorgfältig überwachen.

Komplikationen

Heutzutage treten die Konsequenzen nach einem Katheter dank verbesserter Instrumentenmodelle und sicheren und schonenden Methoden für ihre Installation immer seltener auf.

Folgende Komplikationen können auftreten:

• Quetschungen, Schwellungen, Blutungen bei der Injektion des Instruments;
• Infektion im Bereich des Katheters;
• Entzündung der Venenwände (Venenentzündung);
• die Bildung eines Blutgerinnsels im Gefäß.

Fazit

Die intravenöse Katheterisierung kann zu verschiedenen Komplikationen führen, wie z. B. Phlebitis, Hämatom, Infiltration und anderen, daher sollten die Installationsverfahren, die Hygienestandards und die Instrumentenpflegevorschriften strikt beachtet werden.

Periphere Venenkatheterisierung: Technik und Algorithmus

Punktion und periphere Venen-Katheterisierung ist eine weit verbreitete Methode der intravenösen Therapie, die sowohl für den Patienten als auch für das medizinische Personal mehrere Vorteile bietet.

Zur Katheterisierung der peripheren Vene wird in der Regel die Vene des Ellenbogenbogens der rechten oder linken Hand verwendet. Die Manipulation erfolgt mit einer Nadel mit aufgesetzter Kunststoffkanüle - einem Katheter zur Katheterisierung peripherer Venen.

Ein peripherer intravenöser (venöser) Katheter ist eine Vorrichtung zur langfristigen intravenösen Verabreichung von Medikamenten, Transfusion oder Blutentnahme.

Hinweise

Indikationen für die periphere Venenkatheterisierung sind:

1. Die Notwendigkeit einer langfristigen wiederholten intravenösen Verabreichung von Arzneimitteln;

2. Transfusion oder wiederholte Blutentnahme;

3. Vorstufe vor der Katheterisierung der zentralen Venen;

4. die Notwendigkeit einer Anästhesie oder Regionalanästhesie (für kleine Operationen);

5. Unterstützung und Korrektur des Wasserhaushaltes des Patienten;

6. die Notwendigkeit eines venösen Zugangs in Notfällen.

7. parenterale ernährung.

Technik von

Die Technik der Katheterisierung peripherer Venen ist ziemlich einfach, was die Beliebtheit dieser Methode erklärt.

1. Führen Sie die erforderlichen Schulungen durch: Wählen Sie einen geeigneten Katheter in Größe und Durchsatz aus, bearbeiten Sie die Hände, tragen Sie Handschuhe, bereiten Sie Werkzeuge und Vorbereitungen vor, überprüfen Sie das Verfallsdatum.

2. Platzieren Sie ein Tourniquet 10-15 cm über der vorgesehenen Punktion und bitten Sie den Patienten, die Faust zu komprimieren und zu lockern, um sicherzustellen, dass die Vene mit Blut gefüllt ist.

3. Wählen Sie die am besten geeignete und gut visualisierte periphere Vene.

4. Behandeln Sie die punktierte Stelle mit einem Hautantiseptikum.

5. Durchstechen von Haut und Vene mit einer Nadel mit einem Katheter. In der Indikatorkammer sollte Blut erscheinen, was bedeutet, dass die Punktion gestoppt werden kann.

6. Entfernen Sie den Kabelbaum und entfernen Sie die Nadel vom Katheter. Setzen Sie die Kappe auf.

7. Befestigen Sie den Katheter mit einem Pflaster auf der Haut.

Der Algorithmus für die Katheterisierung peripherer Venen und die Einstellung des peripheren Katheters ist in diesem Video deutlich zu sehen.

Vor- und Nachteile

Die Vorteile der peripheren Venenkatheterisierung umfassen die folgenden Merkmale dieser Manipulation:

• Zuverlässigkeit und Bequemlichkeit des Zugangs zu Wien;

• die Fähigkeit, Blutproben zur Analyse ohne übermäßige Injektionen zu entnehmen;

• Möglichkeit der Verwendung für kurze Operationen;

• Der Patient kann mit einem Katheter in einer Vene gehen, wenn kein Tropfer vorhanden ist. Auf den Katheter wird eine Kappe, mit anderen Worten ein Gummistopfen, aufgesetzt.

Der Nachteil dieses Verfahrens besteht darin, dass es nicht länger als 2-3 Tage verwendet werden kann.

Komplikationen

Der Algorithmus für die Katheterisierung peripherer Venen ist recht einfach, aber weil Manipulation ist mit einer Verletzung der Haut und möglichen Komplikationen verbunden.

1. Phlebitis - Venenentzündung, die mit einer Reizung der Wand durch Medikamente einhergeht, entweder aufgrund von mechanischem Stress oder dem Auftreten einer Infektion.

2. Thrombophlebitis - Entzündung der Vene mit dem Auftreten eines Thrombus.

3. Thromboembolie und Thrombose - plötzliche Verstopfung des Gefäßes mit einem Thrombus (Blutgerinnsel).

4. Falten Sie den Katheter.

Zur Vorbeugung von Katheterthrombosen ist es erforderlich, eine ordnungsgemäße Pflege des peripheren Venenkatheters sicherzustellen. Es muss regelmäßig alle 4 bis 6 Stunden mit einer Heparinlösung in einer Salzlösung gewaschen werden.

Für die Bequemlichkeit des Personals benutzte häufig Dreiwegeventil. Auf diese Weise können Sie bei Bedarf gleichzeitig einen anderen Tropfen anschließen oder Medikamente und Anästhetika verwenden, um den Venendruck zu messen.

Das T-Stück verbindet die Kanüle des Katheters, es wird eine IV hinzugefügt, und durch den Seiteneingang wird ein Medikament injiziert. Wie aus der Figur ersichtlich ist, befindet sich am Abschlag ein Schalter, d.h. Sie können den Tropf abschneiden und Medikamente direkt injizieren. Das T-Stück wird mit dem Subclavia-Katheter verwendet und in anderen Fällen.

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Vergleichende Eigenschaften von peripheren Venenkathetern

Abhängig von dem Material, aus dem der Katheter besteht, kann Metall (ein Teil der Kanüle, der in der Vene verbleibt, aus Metalllegierungen hergestellt werden) und Kunststoffkatheter unterschieden werden.

Metallkatheter sind eine Nadel, die mit einem Verbinder verbunden ist. Nach der Punktion verbleibt die Nadel in der Vene und übernimmt die Funktion eines Katheters. Die Verbinder können aus transparentem Kunststoff oder Metall sein und Flügel aufweisen, beispielsweise VENOFIX® (Abb. 1), BUTTERFLY®.

Abb. 1. Moderne Metallkatheter VENOFIX9 (Schmetterlingsnadeln). Der Katheter ist eine Nadel aus einer Nickel-Chrom-Legierung mit einer zwischen Kunststoffklappen integrierten mikrosilikonisierten Scheibe. Andererseits ist eine transparente, 30 cm lange Röhre durch die Flügel mit der Nadel verbunden, an deren Ende sich eine Luer-Lock-Verbindung mit einer hydrophoben Kappe befindet. Katheter gibt es in verschiedenen Größen mit unterschiedlichen Nadellängen.

Dies ist die beste Option für intravenöse Katheter mit einer Stahlnadel für längeren Gebrauch (ca. 24 Stunden). Von allen intravenösen Metallkathetern werden sie am häufigsten verwendet. Unter diesen Kathetern befinden sich folgende Modifikationen:

Katheter mit reduzierter Länge des Schnitts und der Länge der Nadel (um mechanische Irritation zu reduzieren);

mit einem flexiblen Schlauch zwischen Nadel und Konnektor (auch um mechanische Irritation zu reduzieren, werden die erzwungenen Manipulationen des Konnektors nicht auf die scharfe Nadelspitze übertragen);

mit weichen Plastikflügeln, zwischen denen die Nadel integriert ist, die auch bei schwierigen Venen eine sichere Punktion gewährleistet.

In der modernen Praxis werden Stahlkatheter äußerst selten verwendet, da sie aufgrund der hohen Häufigkeit von Komplikationen, die mit ihrer Verwendung verbunden sind, nicht für einen Langzeitaufenthalt in der Vene geeignet sind. Die Steifheit der Nadel verursacht eine mechanische Reizung (mit weiterer Entwicklung von Venenentzündung oder Thrombose), Traumatisierung und Nekrose von Abschnitten der Venenwand mit anschließender extravasaler Verabreichung des Arzneimittels, Bildung von Infiltration und Hämatomen. Infusionsmedien, die durch diese Katheter injiziert werden, fließen nicht in dem Winkel zu der Vene in die Vene, was Bedingungen für eine chemische Reizung der Innenseite des Gefäßes schafft. Eine scharfe Nadel erzeugt einen abrasiven Effekt auf der Innenfläche des Gefäßes. Um die Häufigkeit dieser Komplikationen bei der Arbeit mit Stahlkathetern zu reduzieren, ist eine zuverlässige Fixierung erforderlich, und das Erreichen dieses Zustands begrenzt die körperliche Aktivität des Patienten und führt zu zusätzlichen Beschwerden für ihn.

Die Verwendung von Stahlkathetern bietet jedoch Vorteile. Wenn sie inszeniert werden, verringert sich das Risiko für infektiöse Komplikationen, da Stahl das Eindringen von Mikroorganismen durch den Katheter verhindert. Außerdem wird aufgrund ihrer Steifheit die Manipulation der Punktion schwierig zu machen und dünne Venen zu erleichtern. In der Pädiatrie und Neonatologie sind sie Katheter der Wahl.

Kunststoffkatheter bestehen aus miteinander verbundenen Kunststoffkanülen und einem transparenten Verbindungsstück, das über eine Nadelführung aus Stahl gezogen wird. Der Übergang von einer Stahlnadel zu einem Kunststoffschlauch in modernen Kathetern ist glatt oder mit einer kleinen konischen Konstruktion, so dass sich die Nadel zum Zeitpunkt der Venenpunktion ohne Widerstand bewegt (2).

Fig.2. Der Übergang zwischen dem Katheter und der Nadelführung

Im Gegensatz zu Kathetern mit intravenösen Metallelementen folgen Kunststofffolien dem Venenweg, wodurch das Risiko eines Venentraumas, einer Infiltration und thrombotischer Komplikationen verringert wird und die Zeit, die der Katheter verbringt, zunimmt. Durch die Flexibilität von Kunststoff können sich Patienten eine größere körperliche Aktivität leisten, was zu ihrem Komfort beiträgt.

Heute werden verschiedene Modelle von intravenösen Kunststoffkathetern angeboten. Sie können einen zusätzlichen Port für Injektionen (portiert, Abb.3) oder nicht (nicht portiert, Abb.1) haben, sie können mit Befestigungsflügeln geliefert werden oder Modelle ohne sie herstellen.

Installation des peripheren Venenkatheters

Fig.3. Intravenöser Kunststoffkatheter mit Injektionsöffnung und Schutzclip an der Nadelführung

Zum Schutz vor Nadel und Infektionsrisiko wurden Kanülen mit einem selbst aktivierenden Schutzclip an der Nadel entwickelt. Um das Kontaminationsrisiko zu verringern, werden Katheter mit abnehmbaren Injektionselementen hergestellt. Zur besseren Kontrolle des Katheters, der sich in Vene befindet, sind Röntgenstreifen in den transparenten Kanülenschlauch integriert. Das Schärfen der Piercingscheibe der Nadelführung trägt ebenfalls zur Punktionsentlastung bei - sie kann lanzettlich oder eckig sein. Führende PVC-Hersteller entwickeln eine spezielle Position des Injektionsports über den Fixierungsflügeln des Steckverbinders, wodurch das Risiko einer Kanülenverletzung bei zusätzlichen Injektionen reduziert wird. Bei einigen Kathetern zur Belüftung der Hautbereiche unter den Verriegelungsflügeln haben sie außerdem spezielle Löcher.

Daher sollten folgende Arten von Kanülen unterschieden werden:

1. Eine Kanüle ohne zusätzliche Bolusöffnung ist ein Katheter, der an einer Stilettnadel angebracht ist. Nach dem Aufschlagen der Vene verschiebt sich die Kanüle vom Stilett in die Vene.

2. Die Kanüle mit einem zusätzlichen Port erweitert die Einsatzmöglichkeiten, erleichtert die Pflege und verlängert somit die Produktionsdauer.

Es gibt zwei Modifikationen dieser Kanüle. Die erste Änderung ist die am häufigsten verwendete Konfiguration. Komfort beim Einstellen und Fixieren, die Anwesenheit des oberen Kanals für kurzfristige Injektionen und die Heparinisierung der Kanüle in Intervallen der Infusionen erlangten die Liebe der Ärzte.

Eine Vielzahl von Marken verschiedener Hersteller unterscheidet nur die Qualität des Produkts. Mit der scheinbaren Einfachheit des Designs kann jedoch nicht jeder den Dreiklang der Qualitäten kombinieren:

1) Schärfe der Nadel und optimaler Schärfwinkel;

2) atraumatischer Übergang von der Nadel zur Kanüle;

3) geringer Widerstand gegen das Einführen eines Katheters durch das Gewebe.

Zu den Herstellern solcher Kanülen gehören die Firmen "V. Braun" und "BOC Ohmeda" (im Konzern "BD" enthalten).

Bei der Kanülierung peripherer Venen kann der erste Versuch aus irgendeinem Grund fehlschlagen. Unsichtbare "Teaser" auf der Kanüle erlauben in der Regel keine Wiederverwendung oder Verkürzung der Nutzungsdauer auf einen Tag.

HMD hat eine traditionelle Kanüle aus einem neuen Material herausgebracht, die es möglicherweise ermöglicht, es zu verwenden, wenn eine erfolglose erste Kanüle versucht wird, ohne die Bereitstellungszeit zu verkürzen, und der Kanüle einen größeren Klumpenwiderstand beim Biegen verleiht. Diese Kanüle ist unter dem Markennamen "Cathy" registriert.

Die zweite Modifikation der Kanüle mit einem zusätzlichen Port wurde von Wallace Ltd (einer Tochtergesellschaft von SIMS Portex Ltd) zusammen mit dem Cambridge-Arzt J. Farman entwickelt.

Das Vorhandensein eines Silikoneinsatzes im Kanülengehäuse und einer Silikoninjektionsöffnung an einer flexiblen Leitung machen die Kanüle vollständig sicher, wenn sie mit dem Blut des Patienten in Kontakt kommt, das Hepatitis-Viren oder AIDS enthält. Es behält alle Vorteile der Vorgänger bei, ist jedoch „unblutig“ und kann dank flexibler Führung den Infusionszugriff manipulieren, ohne das Risiko einer „mechanischen“ Venenentzündung zu entwickeln.

Seit der Entwicklung von Kunststoffkathetern hat sich auch die Zusammensetzung des zu ihrer Herstellung verwendeten Polymers geändert. Bisher wurden bei der Herstellung von intravenösen Kathetern am häufigsten Polyethylen und Polypropylen verwendet. Der erste ist flexibel, nicht schleifenförmig, inert, das am einfachsten zu verarbeitende Material, aber das Katheterrohr ist relativ dickwandig, weist erhöhte Thrombogenität auf, reizt die Innenauskleidung der Gefäße und ist aufgrund seiner Steifigkeit in der Lage, die Gefäßwand zu perforieren. Der zweite ist für die Herstellung von dünnwandigen Kathetern geeignet, jedoch sehr steifes Material, das hauptsächlich für den arteriellen Zugang oder die Einführung anderer Katheter verwendet wird. Heute werden diese Materialien nur zur Einführung anderer Katheter ("Führungskatheter") verwendet. Derzeit werden üblicherweise drei Kunststoffzusammensetzungen verwendet: Polytetrafluorethylen (Polytetrafluorethylen, PTFE), Fluorethylenpropylen-Copolymer (Fluorethylenpropylen-Copolymer, FEP), Polyurethan (Polyurethan, PUR).

PTFE ist eines der Einführungsmaterialien mit einer sehr hohen organischen Toleranz. PTFE-Katheter gleiten gut und bergen ein minimales Thromboserisiko. Dünnwandige Modelle können sich schleifen und quetschen.

FEP (Teflon): Zusätzlich zu den positiven Eigenschaften von PTFE erhöht ein Copolymer die Stabilität und Steuerbarkeit des Katheters. Das strahlenundurchlässige Medium kann in das Material integriert werden, wodurch der Katheter im Blutgefäß lokalisiert werden kann.

Die Steifheit des PUR ist temperaturabhängig (thermoelastisch). Nach dem Abkühlen wird der PUR steif und ermöglicht ein einfaches Einführen des Katheters. Bei Erwärmung durch Körpertemperatur wird PUR weich, wodurch seine Toleranz steigt. Die Erfahrung mit der Verwendung von PUR für die Herstellung von zentralvenösen Kathetern zeigt die Verträglichkeit dieses Materials in Bezug auf venöses Gewebe sowie niedrige Thromboseraten. Daher besteht eine zunehmende Tendenz, PUR zur Herstellung von intravenösen Kathetern zu verwenden.

In den letzten Jahren wurden aktive Maßnahmen ergriffen, um das Risiko einer Übertragung (auf den Benutzer, das medizinische Personal) bei Kontakt mit Blut gefährlicher Krankheiten (Virushepatitis, AIDS) zu verhindern. In den Vereinigten Staaten werden insbesondere zur Vermeidung von Nadelschäden Schutzhalterungen verwendet, die an den Nadeln * und den Kathetern angebracht sind, und es werden aktive und passive Schutzsysteme verwendet. Bei passiven Schutzsystemen wird beim Entfernen der Stahlnadel das die Nadelspitze umgebende automatische System aktiviert, um den Benutzer vor Verletzungen zu schützen. Daher aktiviert sich der Schutzclip einiger peripherer Venenkatheter selbst, wenn die Nadelführung von der Kanüle entfernt wird (Abb. 3). Zusätzlich zu der Tatsache, dass diese Art von Schutz das medizinische Personal davor schützt, durch eine gebrauchte Nadel verletzt zu werden, kehrt der geöffnete Clip in keiner Weise in seinen ursprünglichen "inaktiven" Zustand zurück, so dass es nicht möglich ist, die Führungsnadel wieder in den Katheter einzusetzen.

Der Schutzmechanismus aktiver Systeme muss der Benutzer manuell aktivieren.

Dies sind teure Systeme und werden derzeit nur in Situationen mit hohem Risiko eingesetzt. Zum Beispiel unterstützt und fördert die WHO die Verwendung dieser Art von Produkten in einigen afrikanischen Ländern.

Im Laufe der Jahre hat sich auch das Flexula-Design geändert. Der absolute Marktführer im Verkauf von intravenösen Kathetern, die B. Braun Melsungen AG, erhielt 2004 den Europäischen Designpreis "Columbus egg".

Injektionsportkatheter sind der absolute Standard in Westeuropa, wo 90% aller peripheren venösen Zugangskatheter Braunulen sind. Ein Katheter dieses Typs hat ein Ventil, das die umgekehrte Bewegung der Lösung verhindert, die in die Injektionsöffnung gegossen wird (4).

Fig.4. Das Schema der Bewegung des Arzneimittels bei Verabreichung durch die Injektionsöffnung

Eine Spritze ohne Nadel kann direkt an der Injektionsöffnung angebracht werden. Dies ermöglicht zu jeder Infusionszeit eine zusätzliche Injektion, so dass diese Katheter am häufigsten in der Anästhesiologie und auf der Intensivstation verwendet werden.

Der Anwendungsbereich von nicht portierten (Fig. 5) Kathetern ist viel weiter. Sie sind in fast allen Bereichen der Medizin anwendbar und machen 90% der Gesamtzahl der verwendeten Katheter weltweit aus.

Fig.5. Moderner Kunststoff-Katator ohne Injektionsöffnung

Vor dem Portieren von Kathetern haben diese Kanülen ihre Vorteile. Sie sind wirtschaftlicher, kompakter und weniger kontaminiert, da das abnehmbare Injektionselement des intravenösen Zugangssystems täglich gewechselt wird. Bei diesem Kathetertyp ist jedoch keine zusätzliche Injektion möglich, und für jede Injektion ist eine separate Punktion erforderlich.

Periphere Venenkatheter

Periphere Venenkatheter: Bei der intravenösen Therapie durch einen peripheren Venenkatheter (PVC) werden Komplikationen ausgeschlossen, wenn die folgenden Grundbedingungen erfüllt sind: Die Methode sollte nicht gelegentlich angewendet werden (Dauerhaft werden und in der Praxis üblich). Ausgewählter venöser Zugang ist ein wesentlicher Punkt einer erfolgreichen intravenösen Therapie.

SCHRITT 1. Einstichstelle auswählen

Bei der Auswahl einer Katheterisierungsstelle ist es erforderlich, die Präferenzen des Patienten, den leichten Zugang zur Punktionsstelle und die Eignung des Gefäßes zur Katheterisierung zu berücksichtigen.

Periphere Venenkanülen sind nur für die Installation in peripheren Venen vorgesehen. Prioritäten für die Auswahl einer Vene für die Punktion:

1. Gut visualisierte Venen mit gut entwickelten Kollateralen.
2. Venen auf der nicht dominanten Körperseite (Linkshänder bei Rechtshändern, Rechtshänder bei Linkshändern).
3. Verwenden Sie zuerst die distalen Venen
4. Verwenden Sie die Venen weich und elastisch
5. Venen auf der Seite des gegenüberliegenden chirurgischen Eingriffs.
6. Die Adern mit dem größten Durchmesser.
7. Das Vorhandensein eines geraden Abschnitts der Vene entlang der Länge, die der Länge der Kanüle entspricht.

Am besten geeignet für den Einbau des PVC der Vene und Zonen: der Handrücken, die Innenfläche des Unterarms.

Die folgenden Venen gelten als nicht für die Kanülierung geeignet:

1. Venen der unteren Extremitäten (niedriger Blutfluss in den Venen der unteren Extremitäten führt zu einem erhöhten Thromboserisiko).
2. Kurvenstellen der Extremitäten (periartikuläre Regionen).
3. Zuvor katheterisierte Venen (mögliche Beschädigung der Innenwand des Gefäßes).
4. Venen in der Nähe der Arterien (Möglichkeit der Punktion der Arterie).
5. Die mediane Ulnarvene (Vena mediana cubiti). Die Punktion einer bestimmten Vene gemäß den Protokollen ist in 2 Fällen zulässig - Blutentnahme zur Analyse, Notfallhilfe und schlechte Expression anderer Venen.
6. Venen der Handfläche der Handfläche (Gefahr der Beschädigung der Blutgefäße).
7. Venen an den Gliedmaßen, an denen eine Operation oder Chemotherapie durchgeführt wurde.
8. Venen der verletzten Gliedmaßen.
9. Schlecht visualisierte oberflächliche Venen.
10. Zerbrechliche und sklerosierte Venen.
11. Bereiche der Lymphadenopathie.
12. Infizierte Bereiche und Bereiche mit Hautschäden.
13. Tiefe Adern

Farbe

Abmessungen

PVC-Bandbreite

Anwendungsgebiet

Schnelle Transfusion großer Volumina von Flüssigkeit oder Blutprodukten.

Schnelle Transfusion großer Volumina von Flüssigkeit oder Blutprodukten.

Transfusion großer Mengen von Flüssigkeits- und Blutprodukten.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Patienten, die eine Bluttransfusion (Erythrozytenmasse) geplant durchführen.

Patienten zur langfristigen intravenösen Therapie (von 2-3 Litern pro Tag).

Patienten mit intravenöser Langzeittherapie, Pädiatrie, Onkologie.

Onkologie, Pädiatrie, dünne sklerosierte Venen.

Onkologie, Pädiatrie, dünne sklerosierte Venen.

SCHRITT 2. Wahl des Typs und der Größe des Katheters

Bei der Auswahl eines Katheters müssen Sie sich auf die folgenden Kriterien konzentrieren:

1. Aderdurchmesser;
2. Die erforderliche Einführungsrate der Lösung;
3. Mögliche Zeit in der Kathetervene;
4. Eigenschaften der injizierten Lösung;
5. In keinem Fall darf die Kanüle die Vene vollständig blockieren.

Das Hauptprinzip der Wahl des Katheters: Verwenden Sie kleinste Größen, um die erforderliche Geschwindigkeit der Verabreichung in den größten der verfügbaren peripheren Venen zu gewährleisten.

Alle PVCs sind in Portierung (mit zusätzlichem Injektionsport) und ungeportiert (ohne Port) unterteilt. Portierte PVK verfügen über einen zusätzlichen Injektionsport für die Einführung von Medikamenten ohne zusätzliche Punktion. Damit ist es möglich, die medikamentlose (zeitweilige) Medikamentengabe ohne Unterbrechung der intravenösen Infusion zu verwenden.

Ihr Aufbau enthält immer Grundelemente wie Katheter, Nadelführung, Kappe und Schutzkappe. Zur Venesektion wird eine Nadel verwendet und gleichzeitig ein Katheter eingeführt. Die Kappe dient zum Schließen der Katheteröffnung, wenn keine Infusionstherapie durchgeführt wird (um eine Kontamination zu vermeiden), die Schutzkappe schützt die Nadel und den Katheter und wird unmittelbar vor der Manipulation entfernt. Um ein Katheter (Kanüle) leicht in eine Vene einführen zu können, hat die Spitze des Katheters die Form eines Kegels.

Zusätzlich können Katheter von einem zusätzlichen Element des Designs begleitet werden - "Flügel". Mit ihrer Hilfe wird PVC nicht nur zuverlässig auf der Haut fixiert, sondern verringert auch das Risiko einer bakteriellen Kontamination, da sie keinen direkten Kontakt des Katheterrückens mit der Haut zulässt.

SCHRITT 3. Einrichten eines peripheren Venenkatheters

1. Wasche deine Hände.
2. Montieren Sie ein Standard-Venenkatheterisierungskit, das mehrere Katheter mit verschiedenen Durchmessern umfasst.
3. Überprüfen Sie die Unversehrtheit der Verpackung und die Haltbarkeit der Ausrüstung.
4. Stellen Sie sicher, dass sich vor Ihnen der Patient befindet, dem die Venenkatheterisierung vorgeschrieben ist.
5. Sorgen Sie für gute Beleuchtung und helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Position zu finden.
6. Erklären Sie dem Patienten das Wesentliche des bevorstehenden Verfahrens, schaffen Sie eine Atmosphäre des Vertrauens, bieten Sie die Möglichkeit, Fragen zu stellen und die Präferenzen des Patienten am Ort der Katheterplatzierung zu bestimmen.
7. Bereiten Sie einen Behälter für die Entsorgung von scharfen Gegenständen in Reichweite vor.
8. Waschen Sie Ihre Hände gründlich und trocknen Sie sie.
9. Legen Sie das Tourniquet 10–15 cm über die vorgesehene Katheterisierungszone.
10. Bitten Sie den Patienten, die Finger zu drücken und zu öffnen, um die Venen besser mit Blut füllen zu können.
11. Wählen Sie eine Vene durch Abtasten aus.
12. Entferne das Gurtzeug.
13. Wählen Sie den kleinsten Katheter unter Berücksichtigung der Größe der Vene, der erforderlichen Verabreichungsgeschwindigkeit, des Zeitplans der intravenösen Therapie und der Viskosität des Infusats;
14. Hände mit antiseptischen Mitteln aufbereiten und Handschuhe tragen;
15. Den Gurt 10-15 cm über dem ausgewählten Bereich überlappen;
16. Behandeln Sie die Stelle der Katheterisierung 30-60 Sekunden lang mit einem Hautantiseptikum, ohne unbehandelte Hautbereiche zu berühren, lassen Sie sie alleine trocknen; VENA NICHT WIEDERHOLEN;
17. Fixieren Sie die Vene, indem Sie sie mit dem Finger unter den vorgesehenen Einführungspunkt drücken.
18. Nehmen Sie einen Katheter des ausgewählten Durchmessers mit einer der Optionen zum Greifen (längs oder quer) und entfernen Sie die Schutzabdeckung. Wenn das Gehäuse mit einer zusätzlichen Kappe versehen ist, werfen Sie es nicht weg, sondern bewahren Sie es zwischen den Fingern Ihrer freien Hand auf.
19. Stellen Sie sicher, dass sich der Schnitt der PVC-Nadel in der oberen Position befindet.
20. Führen Sie einen Katheter in einem Winkel von 15 Grad zur Haut auf die Nadel, und beobachten Sie dabei das Auftreten von Blut in der Indikatorkammer.
21. Wenn Blut in der Indikatorkammer erscheint, muss das weitere Vorschieben der Nadel gestoppt werden.
22. Befestigen Sie die Stilettnadel und bewegen Sie die Kanüle langsam von der Nadel in die Vene (die Stilettnadel wird vollständig aus dem Katheter entfernt, bis sie entfernt wird).
23. Den Gurt entfernen. DIE NADEL NICHT IN DEN KATHETER EINSETZEN, BEVOR SIE MIT DER NADEL IN WIEN UMFASSEN
24. Drücken Sie die Vene um, um Blutungen zu reduzieren, und entfernen Sie schließlich die Nadel aus dem Katheter.
25. Entsorgen Sie die Nadel gemäß den Sicherheitsvorschriften.
26. Wenn sich nach dem Entfernen der Nadel herausstellt, dass die Vene verloren geht, müssen Sie den Katheter vollständig unter der Hautoberfläche entfernen, dann unter Sichtkontrolle das PVC sammeln (den Katheter auf die Nadel setzen) und dann den gesamten Vorgang für die Installation des PVC wiederholen.
27. Nehmen Sie die Kappe von der Schutzabdeckung ab und schließen Sie den Katheter, indem Sie eine Heparinkappe durch den Anschluss stecken oder ein Infusionssystem anbringen.
28. Befestigen Sie den Katheter an der Extremität.
29. Registrieren Sie das Venen-Katheterisierungsverfahren gemäß den Anforderungen des Krankenhauses.
30. Entsorgen Sie die Abfälle gemäß den Sicherheitsvorschriften und dem hygienisch-epidemiologischen System.

Standard-Venenvenen-Katheterisierungskit:

1. Steriles Tablett
2. Papierkorb
3. Spritze mit heparinisierter Lösung 10 ml (1: 100)
4. Sterile Wattebäusche und Servietten
5. Pflaster und / oder Pflaster
6. Dermales Antiseptikum
7. Mehrere Größen von peripheren intravenösen Kathetern
8. Adapter und / oder Verbindungsschlauch oder Obturator
9. Geschirr
10. Sterile Handschuhe
11. Schere
12. Langeta
13. Verband mittel
14. 3% ige Wasserstoffperoxidlösung

SCHRITT 4. Entfernung des Venenkatheters

1. Wasche deine Hände
2. Stoppen Sie die Infusion oder entfernen Sie den Schutzverband (falls vorhanden)
3. Behandeln Sie Ihre Hände mit Antiseptika und tragen Sie Handschuhe
4. Entfernen Sie den Retentionsverband von der Peripherie bis zur Mitte ohne Schere.
5. Entfernen Sie den Katheter langsam und vorsichtig aus der Vene
6. Drücken Sie die Katheterisierungsstelle 2–3 Minuten lang vorsichtig mit einem sterilen Mulltuch.
7. Behandeln Sie die Katheterisierungsstelle mit einem Hautantiseptikum, bringen Sie einen sterilen Druckverband an der Katheterisierungsstelle an und befestigen Sie sie mit einem Verbandverband. Es wird empfohlen, den Verband nicht zu entfernen und die Katheterisierungsstelle tagsüber nicht zu benetzen.
8. Überprüfen Sie die Unversehrtheit des Kanülenkatheters. Bei Thrombus oder Verdacht auf Katheterinfektion die Kanülenspitze mit einer sterilen Schere abschneiden, in ein steriles Röhrchen legen und zur Untersuchung an ein bakteriologisches Labor schicken (wie von einem Arzt verordnet).
9. Notieren Sie Uhrzeit, Datum und Grund für das Entfernen des Katheters in der Dokumentation.
10. Entsorgen Sie die Abfälle gemäß den Sicherheitsvorschriften und dem hygienisch-epidemiologischen System

Kit zur Venenkatheterentfernung

1. Sterile Handschuhe
2. Sterile Gazebälle
3. Pflaster
4. Schere
5. Dermales Antiseptikum
6. Papierkorb
7. Steriles Reagenzglas, Schere und Tablett (wird verwendet, wenn der Katheter verstopft ist oder der Verdacht besteht, dass ein Katheter infiziert ist)

Schritt 5. Nachfolgende Venenpunktion

Falls mehrere PVK-Produktionen erstellt werden müssen und diese in Verbindung mit dem Ende der empfohlenen PVL-Dauer in der Vene oder dem Auftreten von Komplikationen geändert werden müssen, gibt es Empfehlungen zur Wahl der Venenpunktionsstelle:

1. Es wird empfohlen, den Ort der Katheterisierung alle 48 bis 72 Stunden zu ersetzen.
2. Jede nachfolgende Venenpunktion wird am gegenüberliegenden Arm oder proximal (höher entlang der Vene) der vorherigen Venenpunktion durchgeführt.

SCHRITT 6. Tägliche Katheterpflege

1. Jede Katheterverbindung ist ein Zugang für die Infektion. Vermeiden Sie wiederholten Handkontakt mit dem Gerät. Asepsis streng beobachten, nur mit sterilen Handschuhen arbeiten.
2. Wechseln Sie sterile Stecker häufig, verwenden Sie niemals Stecker, deren innere Oberfläche infiziert sein könnte.
3. Unmittelbar nach der Einführung von Antibiotika, konzentrierten Glukoselösungen und Blutprodukten den Katheter mit etwas Salzlösung spülen.
4. Den Zustand der Fixierbinde überwachen und bei Bedarf oder alle drei Tage wechseln.
5. Überprüfen Sie die Punktionsstelle regelmäßig, um Komplikationen frühzeitig zu erkennen. Bei Schwellung, Rötung, lokaler Temperaturerhöhung, Verstopfung des Katheters, Durchsickern sowie schmerzhaften Empfindungen bei der Verabreichung von Medikamenten den Arzt benachrichtigen und den Katheter entfernen.
6. Verwenden Sie beim Wechseln des Verbandes keine Schere. Es besteht die Gefahr, dass der Katheter abgeschnitten wird, wodurch der Katheter in den Blutstrom gelangen kann.
7. Um eine Thrombophlebitis zu verhindern, tragen Sie eine dünne Schicht thrombolytische Salbe auf eine Vene oberhalb der Punktionsstelle auf (z. B. Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Der Katheter sollte vor und nach jeder Infusionssitzung mit einer heparinisierten Lösung (5 ml isotonische Natriumchloridlösung + 2500 IE Heparin) durch den Anschluss gewaschen werden.

Mögliche Komplikationen:

Obwohl die Katheterisierung von peripheren Venen im Vergleich zur Katheterisierung von zentralen Venen ein weitaus weniger gefährliches Verfahren darstellt, birgt sie die Möglichkeit von Komplikationen, wie jedes Verfahren, das die Integrität der Haut verletzt. Die meisten Komplikationen können aufgrund der guten Handhabungstechnik der Krankenschwester, der strikten Einhaltung der Regeln der Asepsis und Antisepsis und der richtigen Pflege des Katheters vermieden werden.

Mögliche Komplikationen

Empfehlungen zur Vermeidung von Komplikationen

Luftembolie

Es ist notwendig, die Luft von allen Steckern, zusätzlichen Elementen und dem "Dropper" vollständig zu entfernen, bevor Sie die PVVK anschließen, und auch die Infusionen zu stoppen, bevor die Flasche oder der Beutel der Medikamentenlösung leer ist. Verwenden Sie zur intravenösen Verabreichung von Geräten die entsprechende Länge, so dass das Ende unter den Installationsort abgesenkt werden kann, um zu verhindern, dass Luft in das Infusionssystem eindringt. Eine wichtige Rolle spielt die zuverlässige Abdichtung des Gesamtsystems. Das Risiko einer Luftembolie während der peripheren Kanülierung ist durch den positiven peripheren Venendruck (3 bis 5 mm Wasser, Art.) Begrenzt. Ein negativer Druck in den peripheren Venen kann sich bei der Wahl der Lage des PVC oberhalb der Herzebene bilden.

Hämatom im Zusammenhang mit der Katheterentfernung

Drücken Sie die Venenpunktionsstelle nach dem Entfernen des Katheters
3-4 Minuten oder ein Glied aufstellen.

Hämatom im Zusammenhang mit der Installation von PVC

Es ist notwendig, eine ausreichende Füllung der Vene sicherzustellen und das Verfahren für die Venenpunktion sorgfältig zu planen, nicht um schwach konturierte Gefäße zu punktieren.

Thromboembolie

Venenpunktionen der unteren Extremitäten sollten vermieden werden, und es sollte ein möglichst kleiner Durchmesser des inneren PVCs verwendet werden, um sicherzustellen, dass die Spitze des Katheters im Gefäß kontinuierlich mit Blut gespült wird.

Phlebitis

Sie sollten die aseptische Technik der PVVK-Installation verwenden und die minimal mögliche Größe auswählen, um das für die intravenöse Therapie erforderliche Volumen zu erreichen. den Katheter zuverlässig fixieren, um seine Bewegung in der Vene zu verhindern; Gewährleistung einer angemessenen Auflösung von Arzneimitteln und ihrer Einführung in angemessener Geschwindigkeit; Ändern Sie die PVVC alle 48–72 Stunden oder früher (je nach Bedingungen) und wechseln Sie wiederum die Körperseite für die Kathetereinführstelle.

SCHRITT 7. Pflege des Zentralkatheters

Die Punktionskatheterisierung der zentralen Gefäße ist eine medizinische Manipulation. Vena subclavia, V. jugularis und V. femoralis können sowohl links als auch rechts punktiert werden. Ein zentraler Venenkatheter kann wochenlang funktionieren und nicht infiziert sein. Dies wird durch strikte Befolgung der Pflegeregeln für den Katheter erreicht, einschließlich der Beachtung der Asepsisregeln während der Installation sowie Vorsichtsmaßnahmen bei der Durchführung von Infusionen und Injektionen.

Bei einem längeren Aufenthalt im PT-Katheter können folgende Komplikationen auftreten:

- Thrombose und Luftembolie;

- infektiöse Komplikationen (5–40%) wie Ekel, Sepsis usw.

Deshalb erfordert die Katheterisierung der zentralen Venen die sorgfältige Einhaltung der Regeln für die Pflege und Beobachtung des Katheters

1. Waschen Sie Ihre Hände vor allen Manipulationen mit Seife, trocknen Sie sie und behandeln Sie sie mit 70% igem Alkohol. Ziehen Sie sterile Gummihandschuhe an.

2. Die Haut um den Katheter wird täglich untersucht und mit 70% Alkohol und 2% Jodlösung oder 1% Brilliantgrün-Lösung behandelt.

3. Der Verband wechselt täglich und wird verschmutzt.

4. Bitten Sie den Patienten vor Beginn der Infusionstherapie, Luft zu holen und den Atem anzuhalten. Entfernen Sie den Gummistopfen, bringen Sie eine Spritze mit 0,5 ml physiologischer Kochsalzlösung am Katheter an, ziehen Sie den Kolben in Ihre Richtung und stellen Sie sicher, dass das Blut ungehindert in die Spritze fließt. Schließen Sie das System für die intravenöse Infusion an den Katheter an, lassen Sie den Patienten atmen und stellen Sie die Häufigkeit der Tropfen ein. Gießen Sie Blut aus der Spritze in das Tablett.

5. Nach Beendigung der Infusionstherapie muss ein Heparin-Lock wie folgt installiert werden:

- Bitten Sie den Patienten, den Atem einzuatmen und zu halten.

- Stoppen Sie den Katheter mit einem Gummistopfen und lassen Sie den Patienten atmen.

- Geben Sie 5 ml Lösung mit einem mit Alkohol vorbehandelten Stopfen und einer intrakutanen Nadel ein: 2500 U (0,5 ml) Heparin + 4,5 ml Kochsalzlösung;

- Befestigen Sie den Stopfen mit einem Heftpflaster am Katheter.

6. Spülen Sie den Katheter in den folgenden Fällen mit der gleichen Lösung wie beim Einrichten einer Heparin-Sperre:

- nach der Strahlinjektion des Arzneimittels durch den Katheter;

- mit dem Auftreten von Blut im Katheter.

7. Es ist verboten, den Katheter zu verbiegen, den Katheter mit den nicht konstruierten Klemmen zu überlappen, um Luft in den Katheter zu lassen.

8. Bei Feststellung von Problemen, die mit dem Katheter verbunden sind: Schmerzen, Schwellung des Arms, Tränken des Verbandes mit Blut, Exsudat oder Infusionsmedium, Fieber, Katheterbrüche, informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt.

9. Der Katheter wird vom behandelnden Arzt oder vom Personal des Anästhesiologiedienstes entfernt, gefolgt von einem Hinweis in der Krankengeschichte.

10. Es ist verboten, das Krankenhaus mit einem Katheter zu verlassen! Bei einer Überweisung an eine andere medizinische Einrichtung muss der Patient von einem Gesundheitspersonal begleitet werden. In der Entladungsepiszis wird markiert, ob der Patient einen Subclavia-Katheter hat.