Kreuzsektomie (Operation bei Thrombophlebitis): Indikationen, Verlauf, Ergebnis

Trotz der vielfältigen Methoden zur Behandlung von Krampfadern (und deren Komplikationen) führt die konservative Therapie nicht zu einer radikalen Lösung eines medizinischen Problems. Die ständige Verwendung von Kompressionsunterwäsche und die Einnahme von Medikamenten stoppen die Entwicklung der Pathologie, beeinflussen jedoch nicht den Wirkungsmechanismus.

Sowohl chirurgische Eingriffe als auch therapeutische Behandlungen beseitigen nicht die Ursachen der Erkrankung. Gleichzeitig bieten nur chirurgische Eingriffe über einen längeren Zeitraum die Möglichkeit, den physiologisch normalen Blutkreislauf wieder herzustellen, um die für das Leben des Patienten äußerst gefährlichen Phänomene zu verhindern, die durch aufsteigende Thrombophlebitis entstehen.

Operationen an den Venen der unteren Extremitäten

Die Komplexität der Behandlung von Krampfadern liegt im Fehlen genauer Daten über die Faktoren, die die Krankheit verursachen. Phlebitis, Thrombose und Thrombophlebitis, die eine Komplikation der venösen Dysfunktion und entzündlicher Prozesse in den Blutgefäßen sind, sind unabhängig von den klimatischen und sozialen Lebensbedingungen auf der ganzen Welt verbreitet. Die Behandlung dieser Pathologien basiert auf zwei Prinzipien: Halten des Blutes in einem stabilen flüssigen Zustand und Verhindern einer Deformation der Venen.

Wenn die Wirksamkeit von Erhaltung und medikamentöser Therapie nicht ausreicht, um eine normale Lebensqualität aufrechtzuerhalten, wird die Phlebektomie planmäßig durchgeführt (Phlebektomie ist die Entfernung von Venen, die von Krampfadern betroffen sind). Bei der Operation von Troyanov-Trendelenburg (Cross-Ektomie) wird diese Art der Operation nach dringenden Indikationen durchgeführt und ist auch eine der Stadien der kombinierten Phlebektomie.

Operation Troyanova-Trendelenburg

Die Kreuzsektomie (Troyanova-Trendelenburg-Operation) ist eine Notfall-Gefäßoperation, deren Zweck es ist, das Eindringen eines Blutgerinnsels in die tiefen Femurvenen oder die Trennung eines Blutgerinnsels mit nachfolgender Entwicklung eines Lungenembolus zu verhindern.

Während der Operation wird die große Vena saphena in einem Abstand von 0,7 bis 1 cm von der Verbindungsstelle mit der Vena femoralis gekreuzt. Gleichzeitig ist der Mund der Vene gebunden. Dies führt dazu, dass das in den oberflächlichen Venen zirkulierende Blut nicht in die tiefe Linie im Bereich des ovalen Fensters eintritt und auch der Rückstrom durch den Sapheno-Femur-Mund aufhört.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Die Indikationen für die Kreuz-Ektomie sind die folgenden Pathologien:

• Aufsteigende akute Thrombophlebitis (die Region des Kniegelenks und des oberen Drittels des Oberschenkels);
• Eitrige Thrombophlebitis;
• Medizinische Thrombophlebitis.

Die Symptome dieser Krankheiten sind ähnlich. An der unteren Extremität treten starke Schmerzen auf, deren Intensität allmählich zunimmt. Das Bein bekommt eine violett-blaue Tönung, schwillt an und der Allgemeinzustand verschlechtert sich. Mit einem günstigen Ergebnis in wenigen Tagen lässt die Schwellung nach, der Blutabfluss wird durch das Netz der Seitenvenen wieder aufgenommen.

Bei einer negativen Entwicklung des Prozesses steigt ein abgelöster Thrombus mit aufsteigendem Blutfluss auf und gelangt in die Lungenarterie. Die Blockade des Gefäßlumens führt zum sofortigen Tod. Eine weitere schwerwiegende Komplikation der akuten Thrombophlebitis ist die Gewebenekrose mit nachfolgender Gangränentwicklung. In diesem Fall wird die Frage der Extremitätenamputation aufgeworfen. Als Kreuzsektomie werden Notoperationen bezeichnet, die lebensbedrohliche Komplikationen verhindern.

Kontraindikationen für eine Kreuzsektomie sind akute Infektionen (bakterielle, virale), die bei hohem Fieber und Fieber, Herz- und Nierenversagen, Erkrankungen der blutbildenden Organe, unkontrolliertem Diabetes mellitus und Atherosklerose auftreten. Die Operation wird bei infektiösen Hautläsionen in der Leistengegend und in der chirurgischen Zugangszone verschoben.

Operationstechnik

Für die Operation Troyanova-Trendelenburg sollten drei chirurgische Zugänge angewendet werden: Leisten, Supra-Häkeln (von Bruperu), schräge Zugänge Chervyakova. Bei Operationen an der Femurvene wurde meist ein vertikaler Einschnitt in die Projektion des Gefäßbündels verwendet.

Ergebnis der Kreuzsektomie

Nach der Präparation des Gewebes wird der proximale Teil der V. saphena magna isoliert. Durch das Lumen der Faszie ist die V. femoralis deutlich sichtbar. Die Ligation der venösen Autobahnen erfolgt erst nach genauer Bestimmung des Ortes der Sapheno-Femur-Anastomose. Dazu wird an der Kreuzung ein Teil der V. femoralis und Saphena zugeteilt. Nach der Behandlung der Mundzuflüsse kreuzt der Chirurg die Vena saphena mit Klammern.

Der Verband wird an der Stelle des Einströmens in die V. femoralis durchgeführt. Die Operation Troyanova-Trendelenburg ist in Fällen wirksam, in denen sich die Thrombose nicht über die V. saphena magna ausgebreitet hat. Bei einer oberflächlichen Thrombophlebitis wird die Operation spätestens zwei Tage nach dem Erkennen eines Thrombus durchgeführt.

Kreuzsektomie als Teil kombinierter Operationen

Bei der geplanten Durchführung der kombinierten Phlebektomie ist die erste Stufe die Kreuzsektomie. Der Chirurg macht einen Leistenschnitt in der Verbindung der oberflächlichen Krampfader mit einer tiefen Vene. Das Oberflächengefäß wird abgeschnitten und ligiert.

Die nächste Stufe ist der zweite Schnitt, der im oberen Teil des Unterschenkels oder des Knöchels erstellt wird. Es wird eine Vena saphena abgesondert, in die eine Metallsonde eingeführt wird, die in Richtung des ersten Einschnitts vorgerückt wird. Nach Erreichen der Markierung des ersten chirurgischen Ansatzes werden die Venen mit einem speziellen Gewinde an der Sondenspitze befestigt.

Die dritte Stufe wird Stripping oder Babcock-Operation genannt. Die Spitze der flexiblen Sonde wird durch die Inzision gezogen, während die scharfe untere Kante des Instruments die Vene aus dem umgebenden Gewebe abschneidet.

Die Miniflebektomie (Narath-Methode) ist das Stadium der Operation, bei dem zuvor markierte Venenknoten und Nebenflüsse entfernt und perforierende Venen ligiert werden. Wenn die Venen eine geschwungene Form haben, macht der Chirurg mehrere Einschnitte, wobei die Gefäße in Teilen entfernt werden. Die Knötchen werden mit einem speziellen chirurgischen Instrument (Muller's Hook) durch Miniaturpunktionen (2 mm, nicht mehr) extrahiert, die anschließend unabhängig voneinander abheilen, ohne zu nähen.

Postoperative Komplikationen

Komplikationen nach der Operation Troyanova-Trededenburg selten erfasst. Im Allgemeinen sind unangenehme Konsequenzen im Zusammenhang mit medizinischen Fehlern (zum Beispiel das Vorhandensein bestimmter chronischer Erkrankungen wurde nicht berücksichtigt) oder die Folge einer Verletzung der Operationstechnik. Zu den schwerwiegendsten postoperativen Komplikationen zählen eine eitrige Entzündung der Wunde, Ansammlung von Lymphe unter der Haut (Lymphozele), Lymphleckage (Lymphorrhoe).

Arten von Operationen an den Venen

Die Venektomie ist zwar keine Operation, danach ist der Patient lange Zeit bettlägerig (erfordert im Gegenteil hohe körperliche Aktivität), doch stimmen die meisten Patienten einer Operation nur zu, wenn es zwingende Gründe dafür gibt. Phlebologen wiederum versuchen, wenn immer möglich, minimal-invasive Operationsmethoden zu verwenden, die nicht mit einem signifikanten Blutverlust einhergehen und nicht mit einem posteperativen Schmerzsyndrom einhergehen.

Mit Hilfe von Angioscanning durchgeführte Vorstudien ermöglichen ein zuverlässiges Bild des Zustands des venösen Bettes, des Klappenapparates der oberflächlichen und tiefen Venen. Bei der Ermittlung von Stellen zum Sammeln von venösem Blut aus dem tiefen Kanal zum Oberflächensystem wird eine geplante Operation geplant, die unter der Überwachung einer Ultraschalluntersuchung des Geräts durchgeführt wird.

Die Verwendung von schonenden Operationen ist nur in den frühen Stadien der Varikoseerkrankung möglich, wenn das Ergebnis gut vorhergesagt wird, und außerdem wird eine gute kosmetische Wirkung erzielt. In Zukunft wird ein Phlebologe ständig überwacht, was notwendig ist, um die Entstehung einer Thrombophlebitis zu verhindern.

Im Falle eines postthrombophlebitischen Syndroms, begleitet von Insuffizienz der Venenklappen, werden die Coquette-Operation oder die Linton-Operation gezeigt, deren Kern das Abrichten von perforierenden Venen im Unterschenkelbereich ist (gemäß der Coquette-Technik wird die Ligation nach der Linton-Technik durchgeführt - unter der Faszie).

Der klassische Chirurg in der Phlebologie ist die Operation Keller, deren Essenz darin besteht, die Krampfader unter Anästhesie zu entfernen. Der Nachteil dieser Technik ist die hohe Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens in der getrimmten Periode (50% der Patienten haben 5 Jahre lang wiederholte Krampfadern).

Rehabilitationsphase

Nach Kreuzungsektomie kommt der Patient schnell in einen normalen körperlichen Zustand. Die Operation selbst dauert ungefähr eineinhalb Stunden (die Arbeit mit den Venen erfordert Juwelierarbeit, da jede Punktion von starken Blutungen begleitet wird) und wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Die konservative Therapie wird am zweiten Tag verordnet, und der Patient darf am selben Tag aufstehen. Der Arzt wählt die Art der Kompressionsprodukte (Strümpfe, Bandagen, Socken) mit dem erforderlichen Kompressionsgrad aus. Medizinische Strickwaren werden mindestens zwei Monate nach der Operation verwendet. Eine notwendige Voraussetzung für die Genesung ist körperliche Aktivität - lange Spaziergänge, die Durchführung einer Reihe von Übungen, die den Blutkreislauf verbessern. Das Rehabilitationsprogramm wird vom behandelnden Arzt zusammengestellt.

Kreuzsektomie (Operation Troyanov-Trendelenburg): Indikationen, Dirigieren, Rehabilitation

Krampfkrankheiten der unteren Extremitäten sind recht häufig und ihre Häufigkeit nimmt weiter zu. Eine sitzende Lebensweise, längere statische Belastungen, Übergewicht, Schwangerschaft und Geburt sind die Hauptrisikofaktoren für die Krankheit, die bei der großen Mehrheit der modernen Menschen vorhanden sind. Eine pathologische Erweiterung der Venen tritt bei jeder dritten Frau und bei jedem zehnten Mann der Welt auf. Besonders gefährlich sind Komplikationen von Krampfadern in Form von Thrombosen und Thrombophlebitis. Dann kommt eine der chirurgischen Behandlungsmethoden zur Rettung - die Kreuzsektomie.

Der venöse Abfluss aus den unteren Extremitäten wird durch das oberflächliche und tiefe venöse Netzwerk bewirkt, die miteinander kommunizieren. Das oberflächliche System umfasst die großen und kleinen Saphenavenen, wobei die große Saphenavene bei den meisten Menschen im oberen Drittel des Oberschenkels in die tiefe Femurvene fällt. In einigen Fällen befindet sich die Verbindung in der Kniekehle.

Bei einer Krampfadilatation der Venengefäße treten nicht nur übermäßiger Druck und übermäßiger Blutfluss auf, sondern es treten auch Voraussetzungen für einen umgekehrten Blutfluss (Reflux) auf. Und ohne dass die erweiterten Gefäße mit Blut überlaufen, die Krankheit fortschreitet und der Patient zum Chirurgen geschickt wird.

Das Hauptziel der operativen Behandlung von Erkrankungen der Beinvenen ist die Beseitigung des umgekehrten Blutflusses (Reflux) sowie die Blockierung des Blutkreislaufs in mit Krampfadern veränderten Gefäßen. Da es einfach unmöglich ist, Blut durch die Venen zu „verbieten“, wird der Schnittpunkt der Vene mit ihren Nebenflüssen das einzig wirksame Mittel, um die Krankheit zu bekämpfen, die den Blutfluss in den betroffenen Gefäßen ein für alle Mal stoppt.

Eingriffe an den Venen erfordern langjährige Erfahrung und hohe Qualifikation des Chirurgen, sollten sehr sorgfältig und sorgfältig durchgeführt werden. Die Kreuzsektomie ist eine ziemlich radikale Behandlungsmethode und wird daher normalerweise bei akuter Pathologie (z. B. Phlebitis) eingesetzt. In anderen Situationen kann diese Operation die erste Stufe des kombinierten Eingriffs sein.

Ein Beispiel für eine kombinierte Phlebektomie, die normalerweise die Kreuzsektomie umfasst

Zum ersten Mal wurde diese Art von Operation von Troyanov und Trendelenburg vorgeschlagen, daher wurde sie als Operation Troyanov-Trendelenburg bezeichnet. Die Intervention implizierte, dass sich die V. saphena magna 10-15 cm über den Ort ihrer Verbindung mit der Tiefe hinaus kreuzte, der Blutfluss in diesem Gefäß jedoch auf diese Weise eliminiert wurde, wurde jedoch in den Nebenflüssen immer noch nicht ausgeschlossen, sodass die meisten Patienten einen Rückfall erlitten. Im Laufe der Zeit wurden die Ansätze überarbeitet und die moderne Operation besteht in einer näheren Kreuzung des Gefäßes (an der Leistenfalte). Dies ist die Kreuzungsektomie im modernen Sinne.

Indikationen und Interventionstechniken

Die Operation der Kreuzsektomie wird in Notfällen durchgeführt und soll die Ausbreitung des pathologischen Prozesses in die tiefen venösen Stämme von der Oberfläche aus verhindern. Bei einer oberflächlichen Thrombophlebitis ist es wünschenswert, sie in den ersten 2 Tagen ab dem Zeitpunkt der Thromboseentwicklung durchzuführen.

Indikationen für die Kreuzsektomie sind:

• Entzündung der Venenwand mit Thrombose (Thrombophlebitis) im oberen Drittel des Oberschenkels oder im Kniebereich;
• Eitrige Entzündung der Gefäßwand;
• Rezidivierende Thrombophlebitis der Beingefäße, die einer konservativen medizinischen Behandlung nicht zugänglich ist.

Die Kreuzsektomie wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Um die große Vena saphena in dem gewünschten Abschnitt zu überqueren, muss der Zugang zu dieser in der Nähe der Sapheno-Femurverbindung ermöglicht werden, d. H. Wo sie in die Femurverbindung übergeht. Bei drei Vierteln der Bevölkerung befindet sich diese Zone im Bereich der Leistenfalte (an, darüber oder darunter), in einem Viertel - in der Kniekehle. Um den genauen Ort der Fistel zu bestimmen, tastet der Chirurg den Puls der Oberschenkelarterie ab, von dem die Vena saphena normalerweise unter und nach innen geht.

Aufgrund der anatomischen Merkmale des Venensystems und der Art der vorgeschlagenen Operation wählt der Arzt den Zugang zum Supra-podcha, podpuhovy oder transrescene. Da es sich bei den Gefäßen nicht alle um die gleichen Personen handelt, kann der Schnitt je nach den individuellen Merkmalen in die eine oder andere Richtung verschoben werden.

Bei einem Viertel der Patienten, bei denen sich die Fistel zwischen den oberflächlichen und tiefen venösen Becken im Bereich der Kniekehle befindet, wird die sogenannte untere Kreuzsektomie durchgeführt, und der Schnitt erfolgt entlang der hinteren Kniefläche.

So ist das Gefäßbündel gefunden, der Ort der Fistel ist angegeben. Danach führt der Chirurg im gewünschten Bereich einen vertikalen Schnitt mit einer Länge von 3-5 cm durch, erreicht das Delbe-Venenbündel und bandiert es. Dann wird eine große Vena saphena an die Stelle ihres Einströmens in das tiefe Venensystem abgegeben, sie wird sorgfältig gebunden und durchschnitten, und Blutgerinnsel können durch Blutfluss aus ihr herausgelaugt werden. Das obligatorische Stadium ist das Abbinden der Venen (mindestens fünf), um ein erneutes Auftreten und eine umgekehrte Blutabgabe in die Beingefäße zu vermeiden. Nach diesen Manipulationen wird die Drainage in der Wunde hergestellt und genäht.

Die Operation bei Thrombophlebitis wird in der Regel bei akuten Entzündungen mit einem hohen Thromboserisiko durchgeführt und die Ausbreitung des Prozesses ist höher, die Fistel (wenn dies noch nicht geschehen ist). Daher versuchen Ärzte nicht, sie zu dehnen und andere Venen zu entfernen. Es ist sinnvoller, die Entzündung in der postoperativen Phase zu stoppen und abzuwarten, bis die Fortsetzung der chirurgischen Behandlung sicherer wird.

Alle Manipulationen an den Gefäßen, insbesondere bei akuten entzündlichen Prozessen und Verstopfungen mit Blutgerinnseln, sind komplex und erfordern die Einbeziehung von gut ausgebildetem Personal. Daher ist es ratsam, sie während des Tages zu halten, wenn bei Komplikationen des Eingriffs alle erforderlichen Spezialisten und Geräte einbezogen werden können.

Es gibt auch Kontraindikationen für die Kreuzsektomie. Darunter sind:

• Schwangerschaft und Stillen;
• entzündliche oder infektiöse Prozesse in der Haut im Bereich der beabsichtigten Operation, die mit einer Infektion der Gefäßwände behaftet ist;
• schwere Arteriosklerose der Arterien der Beine;
• Thrombose oder Thrombophlebitis von tiefen Venengefäßen.

Relative Kontraindikationen gelten als übergewichtig, die Unmöglichkeit aktiver Bewegungen nach dem Eingriff eine Thrombose in der Vergangenheit. In diesen Fällen verbleibt die Entscheidung beim Arzt.

Vorbereitungsphase

Die Vorbereitung auf eine Notkreuzektomie wird so schnell wie möglich durchgeführt und umfasst das erforderliche Minimum an Untersuchungen: allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, HIV-Tests, Syphilis, Hepatitis, Koagulogramm. Alle Patienten werden vom Therapeuten in Bezug auf schwere Organerkrankungen beraten, die zu einer Behinderung der operativen Behandlung führen können.

Ein obligatorischer Untersuchungspunkt ist eine Ultraschalluntersuchung der Venen mit Doppler, mit deren Hilfe die anatomischen Merkmale ihres Ortes, die Lokalisation der Fisteln und die Prävalenz der Erkrankung bestimmt werden können.

Unmittelbar vor der Operation werden die Beine rasiert und Kompressionsstrickware ausgewählt. Kompressionsunterwäsche ist ein obligatorischer Bestandteil der Behandlung, und ihre Wahl sollte sehr verantwortungsbewusst erfolgen und für jeden Patienten individuell sein. In Ermangelung der Möglichkeit, Kompressionsstrickwaren zu verwenden, werden die Beine mit elastischen Bandagen verbunden.

Postoperative Periode und Komplikationen

Nach der Operation verbleibt der Patient etwa eine Woche im Krankenhaus, an dessen Ende die Nähte entfernt werden. Innerhalb eines Monats muss er ständig Kompressionsunterwäsche tragen, die von guter Qualität sein und in der Größe genau ausgewählt sein muss.

Bei der konservativen Therapie werden entzündungshemmende Medikamente und Mittel zur phlebotropen Wirkung ernannt, die Durchblutung verbessert und die Genesung des Patienten beschleunigt.

Bei der Pathologie der Venen der Extremitäten spielen körperliche Aktivität und frühe Aktivierung des Patienten, die Blutgerinnsel verhindern und auf die Wiederherstellung der Mikrozirkulation abzielen, eine große Rolle. Gehen, spezielle Übungen sind nützlich, aber es lohnt sich, einen längeren Aufenthalt in sitzender oder stehender Position abzulehnen, was die venöse Verstopfung erhöht.

Komplikationen der Kreuzsektomie sind relativ selten, aber immer noch möglich. Ihre wahrscheinlichste Ursache liegt in der Morbidität des Eingriffs selbst sowie in der Verletzung der Operationstechnik. Zu den Komplikationen gehören:

• Blutungen im Interventionsbereich;
• Blutungen;
• Suppuration postoperativer Wunden;
• Verletzung der Lymphzirkulation mit Ablauf der Lymphe und Bildung von Zysten (Lymphozele);
• Verminderung und Änderung der Empfindlichkeit der Haut (mit Schädigung der Nervenenden).

Die meisten dieser Änderungen gehen von selbst aus, aber einige (Verwüstung, Blutungen) erfordern möglicherweise zusätzliche Operationen. Schwerwiegende Auswirkungen in Form einer tiefen Thrombose und einer progressiven Thrombophlebitis sind zum Glück extrem selten.

Wenn eine Notfall-Phlebektomie durchgeführt werden muss, ist die modifizierte Operation von Troyanova-Trendelenburg die einzig mögliche Behandlungsmethode, die keine Alternative bietet. Ihr Nachteil ist die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts und einer ständigen Beobachtung des Patienten.

Es ist wichtig zu wissen, dass bei Verletzungen der Beingefäße der Chirurg rechtzeitig kontaktiert werden muss, um traumatische Notoperationen zu vermeiden und mit minimal invasiven ambulanten Eingriffen auszukommen. Wenn es keinen Ausweg gibt und die Krankheit Gesundheit und Leben bedroht, sollten Sie sofort einen Spezialisten aufsuchen.

Kreuzsektomie

Eine Gefäßoperation, die seit vielen Jahren als "Troyanova - Trendelenburg-Operation" bezeichnet wurde und jetzt als "Kreuzsektomie" bezeichnet wird, sollte von jedem praktizierenden Chirurgen durchgeführt werden.

Kurzbeschreibung: Ligatur der V. saphena magna und ihrer kleineren Äste. Der Zweck dieser Operation ist die Beseitigung der Sapheno-Femur-Anastomose oder der Stelle, an der die Vena saphena in die Femoralvene mündet.

Dieser chirurgische Eingriff hat Notfallindikationen. Der Verband kann als ein schneller, einfacher und schonender Eingriff dienen, der unter Androhung einer Thrombose des Ileofemoralsegments der aufsteigenden Venensammler durchgeführt werden kann.

Zweck der Operation

Der Zweck dieser Operation besteht darin, den umgekehrten Blutfluss zu beseitigen.

In der Regel ist die Kreuzektomie die erste Stufe der kombinierten Phlebektomie, die in der „kalten Periode“ von Krampfadern durchgeführt wird, wobei sich eine chronische Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten entwickelt.

Wenn in diesem Fall die Operation nach dringenden Hinweisen durchgeführt wird, beschränkt sich der chirurgische Eingriff in diesem ersten Schritt auf die Möglichkeit, eine voll geplante Operation durchzuführen. Die Gründe für die Einschränkung des Operationsumfangs liegen in der bestehenden schweren Entzündung.

Trotzdem trägt die Ligation dazu bei, lebensbedrohliche Venenthrombosen zu verhindern, und ist daher in diesem Stadium der Behandlung radikal.

Hinweise

• Akute Thrombophlebitis, bei der die Thrombose stetig nach oben geht;
• eitrige Thrombophlebitis, Panflebitis, die an verschiedenen Stellen vorhanden ist: das Knie, das Femursegment und darüber;
• Antibiotika-resistente Formen der Thrombophlebitis (mit Immundefekten).

Wie Sie sehen, reduziert sich die Evidenz auf eine akute Thrombophlebitis, dh einen komplizierten Verlauf der Krampfadern.

Gegenanzeigen

Gegenanzeigen sind sowohl absolut als auch relativ:

Absolute Kontraindikationen sind:

• onkologische Erkrankungen;
• diabetische Nephropathie, Anzeichen eines diabetischen Fußes;
• schwere Fettleibigkeit;
• Multiorganversagen;
• ausgeprägte Atherosklerose;
• Kachexie;
• ältere Menschen und Alter.

Relative Kontraindikationen (dh diejenigen, bei denen der potenzielle Nutzen das Risiko überwiegen sollte) umfassen:

• trophische Störungen am operierten Bein;
• eingeschränkte Mobilität in der postoperativen Phase;
• die Unfähigkeit, eine Rund-um-die-Uhr-Kompression in der postoperativen Periode bereitzustellen.

Vorgang ausführen

Warum wird der Name aktuell geändert? Tatsache ist, dass sich der Verlauf der Operation geändert hat: Bei der Operation „Troyanova - Trendelenburg“ wurde der Schnittpunkt der Vena saphena unterhalb der Safeno-Femur-Anastomose in einem Abstand von etwa 10 bis 15 cm oder distal durchgeführt.

Gleichzeitig traten häufig Rückfälle auf, da die über der Ligationsstelle fließenden Venen den Blutfluss wiederherstellten.

Bei der Kreuzsektomie ist der Verband viel höher: fast an der Stelle des Zuflusses der V. saphena magna in die V. femoralis. Es hilft, oberflächlichen und tiefen Blutfluss zu trennen und Rückfälle zu vermeiden.

Für die Ligation ist keine Vollnarkose erforderlich: ausreichend lokal (leitfähig).

Die Eingriffsschritte sind wie folgt:

• das operative Feld wird bearbeitet;
• Die Haut wird in die Leistengegend, in das Unterhautgewebe geschnitten, und in der Nähe der Konfluenz wird eine starke Entlastung der Vena saphena durchgeführt.
• in einem Abstand von etwa 1 cm von der Anastomose v. Saphena magna (große Saphena-Ader) ist zusammen mit seinen Nebenflüssen gebunden.

Nach der Ligation werden Stiche angewendet.

Wie Sie sehen, ist es nicht notwendig, die Vena saphena während der Kreuzkorrektur zu entfernen. Dies ist verständlich, da diese Intervention meistens ein Notfall ist.

Daher ist die Vorbereitung auf die Operation viel einfacher als bei der kombinierten Phlebektomie: Sie brauchen sich nicht das Bein zu rasieren, setzen einen reinigenden Einlauf (da keine Vollnarkose vorliegt).

Postoperative Periode

Die Besonderheit der postoperativen Periode während der Kreuzsektomie (im Gegensatz zur Phlebektomie) ist der Prävention von entzündlichen und thrombotischen Komplikationen mehr Aufmerksamkeit gewidmet als bei allen Operationen, die unter Notfallbedingungen unter Bedingungen durchgeführt werden, die nicht ideal sind.

In der postoperativen Periode sind folgende Maßnahmen enthalten:

• rationelle und wirksame Antibiotika-Therapie (kombinierte Antibiotika: Amoxiclav, Cefepim, Meronem) in Gegenwart von eitriger Thrombophlebitis;
• Korrektur der Dysbiose;
• entzündungshemmende Therapie (Verschreibung von NSAIDs) zur Verringerung von Rötung, Hitze, Schwellung und Schmerzen;
• Phlebotonische (venotonische) Therapie, mit verschreibungspflichtigen Medikamenten, die den Rückfluss der Venen beschleunigen und den Tonus der Venenwand erhöhen. Zu diesen Medikamenten gehören Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Außerdem haben einige Venotonika (Detralex) eine lymphotrope Wirkung, daher können sie der Lymphostase in solchen Fällen widerstehen, wenn das Bein anschwillt.
• Anästhesie ist aufgrund des geringen Eingriffs in der Regel nur am ersten Tag erforderlich;
• Stellen Sie sicher, Thrombose-Prävention unter der Kontrolle der Blutgerinnungseigenschaften durchzuführen: Antikoagulanzien (Fraxiparin), Desaggregantien (Acetylsalicylsäure), Trental, Pentoxifyllin, Dipyridamol.
• die Ernennung von Wundheilmitteln, Vitaminen und Reparationsmitteln, die es ermöglichen, den Zustand der Haut zu verbessern und die Heilung von trophischen Geschwüren zu fördern.
• Bei verminderter Immunität werden Medikamente empfohlen, die die nichtspezifische Resistenz des Organismus erhöhen.

Nach einer Kreuzsektomie werden neben Medikamenten noch andere Methoden benötigt:

• Ab dem ersten Tag ist sofort eine Kompressionstherapie erforderlich: Zuerst ist eine enge Bandagierung mit Kompressionsstrickwaren im Krankenhaus erforderlich, und dann - je nach der für diesen Patienten erforderlichen Kompressionsklasse.
• Frühzeitige Aktivierung des Patienten: Da das Operationsvolumen gering ist, ist am ersten Tag ein Gang durch den Korridor und an den folgenden Tagen ein Gehen erforderlich.

Mögliche Komplikationen während der Operation

Es wurde bereits oben erwähnt, dass die Operation von Troyanoff-Trendelenburg sowie die moderne Kreuzoperation eine dringende Operation ist. Bereits am OP-Tisch kann deutlich werden, dass sich dieser Eingriff beispielsweise bei einer Ileofemoral-Thrombose zu einem ernsteren Eingriff entwickeln kann. Daher ist es notwendig, sich einer Operation zu unterziehen, die bereit ist, sie zu erweitern, das Operationsteam zu verstärken, den Patienten zu intubieren und ihn in ein Beatmungsgerät zu überführen.

Komplikationen bei Kreuzungen während der Operation sind:

• Schädigung der V. saphena magna im Bereich der Fistel mit der V. femoralis. Dies kann während des Aushärtens der Verdichtung der Wand auftreten. Dies kann starke Blutungen verursachen.
• Eine weitaus gravierendere Komplikation ist die Schädigung der Oberschenkelarterie und der Oberschenkelvene.
• postthrombotisches Syndrom;
• akute postoperative Thrombose des Ileal-Femur-Segments;
• Schäden an den Lymphgefäßen in der Leistengegend. Dies ist mit der Entwicklung von Imparai in der postoperativen Zeit verbunden. Dieser Lymphfluss aus einer Wunde stoppt normalerweise von selbst, obwohl er ziemlich lange dauern kann - bis zu 3 Wochen.
• Geschwür in der Leiste mit deutlichen Anzeichen einer Entzündung während der Operation;

Bei korrekter und rechtzeitiger Operation fehlen diese Komplikationen

Bei korrekter und rechtzeitiger Operation und Einhaltung des Systems in der postoperativen Phase werden die negativen Auswirkungen der Kreuzektomie nicht erkannt.

Rehabilitation nach Kreuzsektomie

Die Wiederherstellungsmethoden umfassen die Einhaltung des Motormodus, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten und das Tragen von Kompressionsstrümpfen. Die Rehabilitation sollte von einer jährlichen Untersuchung durch einen Phlebologen und einem Ultraschall begleitet werden.

Zusammenfassend kann gesagt werden, dass die Kreuzsektomie, die isoliert durchgeführt wird, eine Notfalloperation ist, da sie keine perforierenden Venen hat und die Vena saphena nicht entfernt wird. Aufgrund der Tatsache, dass während dieser Operation das Risiko der „Expansion“ hoch ist, ist der Preis recht hoch - die Kosten für die Kreuzungsektomie in Moskau liegen zwischen 20 und 47 Tausend Rubel.

In Kliniken in Deutschland liegen die Kosten aufgrund des hohen operationellen Risikos zwischen 4 und 6 Tausend Euro.

Manchmal stellen sie die Frage, was besser ist: Kreuzsektomie oder Miniphlebektomie? Für den Fall, dass es keine Thrombosen und das Risiko einer Thrombophlebitis gibt und nur kleine Venen betroffen sind, müssen Sie eine Miniflebektomie wählen. Bei einem aktiven Entzündungsprozess entscheidet der Angiosurge über die Durchführbarkeit der Operation.

postoperative Behandlung

Gibt es Methoden zur Wiederherstellung des Blutflusses und zur Entfernung von Blutgerinnseln in der "chirurgisch verengten Vene", operativ oder anderweitig? Was sind die Fachkliniken bei uns oder im Ausland? Operation in Samara. Danke.

Symptome: Die Operation wurde durchgeführt, indem die Vene in die Leiste gezogen wurde. Thrombophlebitis
Alter: 33

In Samara und in Moskau sowie im Ausland ist der Ansatz zur Behandlung von Krampfadern in dieser Situation der gleiche. Zuerst müssen Sie verstehen, was Sie getan haben. Sie gingen in die Klinik mit Krampfadern, die durch Thrombophlebitis (einen in der Vene gebildeten Thrombus) kompliziert waren. Die Lokalisation eines Blutgerinnsels, sein schnelles Wachstum und eine hohe Wahrscheinlichkeit der Fragmentierung (Abreißen der Spitze eines Blutklumpens, Migration mit Blut zur Lungenarterie, Entwicklung einer Thromboembolie - eine lebensbedrohliche Komplikation) zwangen die Chirurgen zu dieser Zeit, eine Venenligation in der Leiste durchzuführen. Ich möchte noch einmal darauf hinweisen - nicht für die Behandlung von Krampfadern, sondern um Ihr Leben zu retten. Nach der Operation wurde eine konservative Behandlung der Thrombophlebitis verordnet. Jetzt, nach 2 Monaten nach der Operation, sprechen wir über die Entfernung von Krampfadern. Diese Vene in irgendeiner Weise wiederherzustellen ist nicht sinnvoll und unmöglich. Die bevorstehende Behandlung ist entweder Strippen (Entfernung der Vene durch zwei kleine Einschnitte) oder EVLT (Entfernung der Vene mit einem Laser). Die Hauptsache, die zum gegenwärtigen Zeitpunkt verstanden werden muss - das Entfernen einer Vene ist eine Notwendigkeit. Es ist eine Krampfader Vena saphena. Es nimmt nicht am Blutabfluss teil und verursacht darüber hinaus aufgrund von Veränderungen eine Überlastung der gesunden Venen, wodurch sie nicht mehr normal arbeiten können. In vielen Fällen empfinden die Patienten keine unangenehmen Empfindungen, da das Venensystem über die Mittel verfügt, um Verletzungen des venösen Abflusses auszugleichen. Diese Ressourcen sind jedoch nicht unbegrenzt, und die Wahrscheinlichkeit solcher schwerwiegender Komplikationen stellt die Zweckmäßigkeit der Überlegung über die Notwendigkeit der empfohlenen Behandlung in Frage.

Kreuzsektomie - Ligation des Mundes der V. saphena magna

Kreuzsektomie - Ligation des Mundes der V. saphena magna

Ligation des Mundes der V. saphena magna - Die Kreuzsektomie ist ein Element einer chirurgischen Operation bei Krampfadern (Phlebektomie) oder einer unabhängigen Operation bei aufsteigender Thrombophlebitis. Zuvor wurde diese Operation als unabhängiges Verfahren zur Behandlung von krampfartigen Geschwüren eingesetzt.

Eine akute Thrombophlebitis der Venen saphena sollte meist konservativ behandelt werden. Indikationen für eine Operation treten auf, wenn das Risiko von Komplikationen besteht. Die häufigste Ursache für eine Operation ist eine progressive Thrombophlebitis der V. saphena magna mit der Gefahr, dass sie sich in tiefe Venen ausbreitet. Mit dieser Komplikation wird der Vorgang des Abrichtens der V. saphena magna gezeigt. Mit dem Verband können Sie den Thrombuszugang zum tiefen Venensystem blockieren.

Kreuzsektomie im innovativen Gefäßzentrum

Die Ligation der V. saphena magna in unserer Klinik erfolgt nur in örtlicher Betäubung durch einen kleinen Einschnitt von 3 bis 5 cm. Zur Ligation werden absorbierbare Fäden aus Polysorb verwendet, um keine Fremdkörper im Unterhautgewebe zu hinterlassen.

Zur Behandlung von Krampfadern in unserer Klinik wird hauptsächlich die Methode der endovenösen Laserkoagulation eingesetzt, bei der keine Einschnitte erforderlich sind. Daher verwenden wir nur die Kreuzektomie, um Komplikationen einer aufsteigenden Thrombophlebitis zu verhindern.

Vorbereitung auf die Operation

Die Ligation der großen Vena saphena (Kreuzsektomie) wird bei dringenden Indikationen durchgeführt, so dass die Vorbereitung dafür minimal ist. Um den Zugangsbereich (oberes Drittel des Oberschenkels) zu rasieren, müssen klinische Tests von Blut und Urin durchgeführt werden.

Ultraschalluntersuchungen der Venen der unteren Extremität reichen aus, um die Diagnose zu klären und die obere Thrombusgrenze zu bestimmen.

Schmerzlinderung

Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Um den Allgemeinzustand des Patienten zu überwachen, ist ein Tracking-Monitor angeschlossen.

Wie ist die Kreuzsektomie?

Nach der Bearbeitung ist das Operationsfeld seine sterilen Restriktionen. Unterhalb der Leistenfalte wird eine Lokalanästhesie der Haut und des Unterhautgewebes mit einer schwachen Lösung von Novocain oder Lidocain durchgeführt.

Eine 3-5 cm lange Inzision wird direkt unterhalb der Inguinalfalte medial zur Pulsation der Oberschenkelarterie vorgenommen. Dieser Zugang führt den Chirurgen an die Stelle der V. saphena magna und die V. femoralis.

Die Berührung wird durch das Vorhandensein eines Blutgerinnsels in der V. saphena magna und seiner Obergrenze bestimmt. Die Öffnung der V. saphena magna mobilisiert und hält eine Ligatur (Faden) in der Region, in der die V. saphena magna in die Tiefe fällt. Das Vertrauen ist erforderlich, dass sich der Thrombuskopf unterhalb der Stelle des beabsichtigten Verbandes befindet.

Wenn sich ein Blutgerinnsel im Mund ausbreitet und in eine tiefe Vene übergeht, ändert sich die Taktik. Die V. saphena magna wird in der Nähe des Mundes präpariert und die thrombotischen Massen werden mit einer Pinzette extrahiert. Während dieser Manipulation wird der Patient aufgefordert, tief einzuatmen und den Bauch zu belasten. Es erzeugt einen hohen Druck in den tiefen Venen, was die Entfernung eines Blutgerinnsels erleichtert. Nach der Extraktion von Blutgerinnseln wird eine Klammer an der V. saphena magna angelegt und deren Schnitt und Verband durchgeführt.

Kreuzoperationen in einer geplanten Operation für Krampfadern umfassen die Kreuzung aller Nebenflüsse der großen Vena saphena im Bereich ihres Zusammenflusses und der Doppelligatur des Hauptstamms. Danach wird die große Vena saphena entfernt (Strippen) oder anderen Verschlussmethoden (Sklerotherapie oder Laserkoagulation) unterzogen.

Nachdem die Hauptphase der Operation abgeschlossen ist, wird die Hautwunde mit separaten Nähten vernäht.

Mögliche Komplikationen

Chirurgische Kreuzsektomien führen sehr selten zu Komplikationen, die jedoch manchmal aufgrund einer Verletzung der Interventionstechnik möglich sind. Wir kennen die folgenden Komplikationen bei dieser Operation:

Lymphorrhoe - der Fluss von Lymphflüssigkeit aus der Inzision in der Leistengegend. Lymphorrhoe entwickelt sich am häufigsten während Operationen bei schwerer Thrombophlebitis mit einem ausgeprägten Adhäsionsprozess im Bereich der Mündung der V. saphena magna. In unserer Praxis seit 20 Jahren gab es nur einen Fall von Limforrhea, der nach 3 Wochen abklärte.

Blutungen aus dem Stumpf der V. saphena magna sind eine seltene Komplikation, die sich bei schlechter Kontrolle des Abbindens einer Ligatur am Stumpf der V. saphena magna entwickeln kann. Es äußert sich in einem ausgedehnten Hämatom im Zugangsbereich und erfordert eine wiederholte Operation, um die Blutung zu stoppen.

Thromboembolien aus dem Stumpf der V. saphena magna können entstehen, wenn die Klammer oder Ligatur falsch auf der Vene mit thrombotischen Massen platziert wird. Mit der Technik unserer Klinik ist eine solche Komplikation unmöglich.

Verdauung einer postoperativen Wunde - kann bei sehr fettleibigen Patienten beobachtet werden, bei denen eine Fettschürze die Inzision bedeckt. Um dieser Komplikation vorzubeugen, verwenden wir mehrschichtige Bandagen, bei denen sich die Wunde nicht ansammeln kann.

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Doktor Drobyazgo S.V.

Akute Thrombophlebitis.

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• 26. Oktober, 11:00 Uhr
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Was ist Thrombophlebitis?

Wie kann ich verstehen, dass ich eine Thrombophlebitis habe?

Wie behandelt man Thrombophlebitis?

Thrombophlebitis ist die Bildung von Blutgerinnseln in den oberflächlichen Venen. Größere oberflächliche Venen, äußerlich nicht immer sichtbar, gehen im subkutanen Gewebe vor, gehören aber nicht zum tiefen Venensystem. Oberflächliche Thrombophlebitis ist ziemlich häufig, manchmal kann es durch tiefe Venenthrombosen oder sogar durch Lungenthromboembolien kompliziert sein. Die Thrombophlebitis tritt meistens vor dem Hintergrund von Krampfadern auf. 65% der Patienten mit Thrombophlebitis haben Krampfadern. Bei Frauen und Männern tritt es ungefähr in der gleichen Häufigkeit auf. Zu den Faktoren, die das Risiko einer Thrombophlebitis erhöhen, gehören: Alter über 60 Jahre, Fettleibigkeit, Rauchen, verschiedene Thrombosen in der Vergangenheit.

Die hauptsächlichen klinischen Manifestationen einer Thrombophlebitis sind schmerzhafte Dichtungen an den Beinen, oft im Bereich von Krampfadern, sowie Rötung der Haut, die sich heiß anfühlt. Darüber hinaus können Schwellungen auftreten oder sich verstärken. Einige andere Krankheiten manifestieren sich auf ähnliche Weise, z. B. Weichteilinfektionen, Erysipel, Lymphostase. Um die Diagnose einer Thrombophlebitis zu bestätigen, muss ein Ultraschall-Duplex-Venen-Scan durchgeführt werden.

Die Behandlung der akuten Thrombophlebitis hängt von der Ursache und dem Lokalisierungsprozess ab. Eine Thrombophlebitis an den Händen tritt meistens nach intravenösen Injektionen oder Tropfenzellen auf. Die Thrombophlebitis an den Beinen erscheint hauptsächlich auf dem Hintergrund einer Krampfadernerkrankung aufgrund einer Blutstauung in den Krampfadern. Thrombophlebitis tritt in anderen anatomischen Bereichen - im Gesicht, am Hals, in der Brust und an der vorderen Bauchwand - viel seltener auf. In solchen Fällen ist es notwendig, auf Krebs und erbliche Störungen des Blutgerinnungssystems untersucht zu werden.

Bei äußerlichen Anzeichen einer Thrombophlebitis sollte ein Ultraschall durchgeführt werden. Mit dem Ultraschall-Duplex-Scannen können Sie eine Vene visualisieren, auf dem Bildschirm sehen und feststellen, ob sich Blutgerinnsel darin befinden. Darüber hinaus erlaubt es die Studie, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Blutflusses in der Vene, die Richtung des Blutflusses und seine Geschwindigkeit zu bestimmen. Das Ultraschall-Scannen ist sicher, es kann wiederholt werden, um den Zustand der Venen dynamisch zu überwachen. Achten Sie darauf, tiefe Venen zu erkunden, da eine akute Thrombophlebitis in 40% der Fälle von tiefer Venenthrombose begleitet wird.

Die Ursache der Thrombophlebitis kann nicht immer gefunden werden. Neben Krampfadern sind Verletzungen und intravenöse Injektionen die häufigsten Ursachen für Thrombophlebitis. Etwa 40% der Patienten mit Thrombophlebitis haben erbliche oder erworbene Störungen des Blutgerinnungssystems.

Behandlung

Die Behandlungsmethoden und deren Dauer hängen weitgehend vom Ort (dh dem Ort) der Thrombophlebitis ab. Die Behandlung der Thrombophlebitis nach der Injektion besteht hauptsächlich aus lokalen - entzündungshemmenden Salben und Gelen, Kompressen. Außerdem werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen verordnet, um die Schmerzen zu reduzieren und die entzündungshemmende Wirkung der lokalen Behandlung zu verstärken. Wenn die Ursache der Thrombophlebitis ein intravenöser Katheter war, sollte dieser natürlich entfernt werden. Antibiotika werden nur im Falle des Eintritts einer Sekundärinfektion und des Auftretens eines eitrigen Ausflusses nach Entfernung eines intravenösen Katheters verschrieben. In sehr seltenen Fällen kann ein Abszess chirurgisch behandelt werden.

Bei einem rezidivierenden Verlauf der Thrombophlebitis, wenn an verschiedenen Stellen neue Thrombosestellen auftreten, sind neben der lokalen Behandlung zusätzliche Diagnosemethoden erforderlich, um onkologische Erkrankungen und systemische Blutgerinnungsstörungen auszuschließen. Dies sollte auch bei Thrombophlebitis atypischer Lokalisation (in der Brust, am Körper usw.) erfolgen.

Zur Behandlung der akuten Thrombophlebitis der unteren Extremitäten gibt es zwei grundsätzlich unterschiedliche Ansätze: konservativ und operativ. Konservative Behandlung ist die Ernennung von Antikoagulanzien, Medikamenten, die die Aktivität des Blutgerinnungssystems reduzieren. Meist beginnt die Behandlung mit niedermolekularen Heparinen wie Clexane oder Fraxiparin. Auch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente eingesetzt, tragen Sie Kompressionsstrümpfe oder elastische Bandagen. Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt, wenn die Gefahr besteht, dass ein Blutgerinnsel in tiefe Venen gerät. Indikationen für die Operation werden auf der Basis von Ultraschalldaten festgelegt. Separat sollte eine akute aufsteigende Thrombophlebitis identifiziert werden, bei der die Thrombose die V. saphena magna in Richtung Leiste ausbreitet, wo sie in die tiefe Femoralvene mündet. Bei der Operation der akuten aufsteigenden Thrombophlebitis wird die große Vena saphena in der Leistenregion verbunden, um zu verhindern, dass das Blutgerinnsel in die tiefen Venen eindringt. Diese Operation wird als Kreuzsektomie oder Troyanova-Trendelenburna-Operation bezeichnet.

Mit dem Aufkommen neuer Methoden zur Behandlung von Krampfadern hat sich die Taktik der Behandlung einer akuten Thrombophlebitis etwas geändert. Somit kann die Methode der Radiofrequenz-Obliteration (RFO) erfolgreich als Alternative zu einem chirurgischen Eingriff bei akuter aufsteigender Varikotrombophlebitis eingesetzt werden.

Klinischer Fall der Behandlung von Thrombophlebitis durch RFO

Der Patient ist 42 Jahre alt und hat eine akute aufsteigende Thrombophlebitis an Hüfte und Unterschenkel.

In den meisten Fällen spricht die Thrombophlebitis gut auf die Behandlung an. Medikamente, die das Gerinnungssystem beeinflussen, entzündungshemmende Medikamente, topische Behandlungen und Kompressionsstrümpfe werden verschrieben. Die Behandlung ist oft konservativ, eine Operation kann erforderlich sein, wenn ein Blutgerinnsel droht. Daher werden alle Patienten mit Thrombophlebitis einem Ultraschall-Duplex-Scan unterzogen. Nachdem der akute Prozess abgeklungen ist, wird eine geplante Behandlung von Krampfadern durchgeführt, die in den meisten Fällen die Ursache einer Thrombophlebitis ist. Moderne Verfahren zur Behandlung von Krampfadern, wie Radiofrequenz-Obliteration, können im akuten Stadium der Thrombophlebitis angewendet werden. Die Radiofrequenz-Chirurgie verhindert die Ausbreitung von Thrombosen und ermöglicht gleichzeitig die sofortige Beseitigung von Krampfadern, wodurch die Behandlungszeit erheblich reduziert wird. Eine Laserbehandlung (EVLO- oder EVLK-Verfahren) bei akuter Thrombophlebitis wird nicht verwendet.

Was ist Thrombophlebitis?

Thrombophlebitis ist die Bildung von Blutgerinnseln in den oberflächlichen Venen. Die Thrombophlebitis ist meist eine Komplikation der Krampfadern, da in den erweiterten Venen der unteren Extremitäten günstige Bedingungen für die Bildung von Blutgerinnseln geschaffen werden. Eine weitere häufigste Ursache für Thrombophlebitis ist die intravenöse Injektion und Katheter.

Wie kann ich verstehen, dass ich eine Thrombophlebitis habe?

Die Thrombophlebitis erscheint als schmerzhafte Kondensation entlang der Venen, die Haut an diesen Stellen ist rot, sie kann sich heiß anfühlen. Im Falle dieser Symptome sollte ein Arzt konsultiert werden. Die Diagnose wird durch Ultraschall-Duplex-Scan bestätigt.

Wie behandelt man Thrombophlebitis?

Die Behandlung der Thrombophlebitis ist überwiegend konservativ. Es werden entzündungshemmende Medikamente, topische Salben oder Heparin-Gele verschrieben. Elastische Bandagierung oder Kompressionsverschleiß ist ebenfalls erforderlich. Wenn in tiefen Venen die Gefahr von Blutgerinnseln besteht, wenn sich beispielsweise eine Thrombophlebitis am Bein auf die Leistengegend ausbreitet, ist eine operative Behandlung erforderlich.

Chirurgie für Krampfadern in den Beinen, der Speiseröhre und anderen

In diesem Artikel erfahren Sie, welche Operationen gegen Krampfadern (auch an den Beinen) durchgeführt werden und wie sie durchgeführt werden. Indikationen und Kontraindikationen für. Mögliche Komplikationen sind die postoperative Periode.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Krampfadern sind nur im Anfangsstadium einer konservativen Behandlung zugänglich. In diesem Stadium verläuft die Krankheit jedoch oft versteckt: Sie äußert sich nur in geringfügigen Symptomen, auf die nicht jeder achtet. Schwerwiegende Symptome treten nur auf, wenn die Gefäße erweitert werden, so dass die normale Durchblutung erheblich erschwert wird. Und in diesem Stadium hilft nur die Operation, die Varikoseerkrankung vollständig zu beseitigen.

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Wenden Sie sich für eine Behandlung an einen Phlebologen und führen Sie einen Duplex-Scan durch. Die Operation selbst wird von einem Phlebologen oder Angio-Chirurgen durchgeführt.

In diesem Artikel werden die Operationen nach „Schweregrad“ und Komplexität sortiert: von den einfachsten und sichersten bis zu den radikalsten, die eine längere Erholungsphase erfordern.

Informationen zu Operationen aus diesem Artikel sind für jede Art von Krampfadern relevant: Beine, Hände, kleines Becken, Ösophagus.

Hinweise

Indikationen für die Operation sind wie folgt:

1. Umfangreiche Krampfadern, die visuell bestimmt werden (dies gilt insbesondere für Krampfadern der unteren Extremitäten).
2. Beschwerden wie Schwellung, Schweregefühl und schmerzende Schmerzen im betroffenen Bereich (in den Beinen, im Beckenbereich oder anderswo, je nachdem, welche Venen erweitert sind).
3. Die Gefahr von Komplikationen bei Krampfadern (trophische Geschwüre, Thrombophlebitis).

Gegenanzeigen

Eine Operation kann nicht immer im letzten Stadium der Erkrankung durchgeführt werden, wenn viele Venen betroffen sind. In diesem Fall ist die medikamentöse Therapie verordnet, es ist jedoch nicht mehr möglich, Krampfadern vollständig zu heilen.

In solchen Fällen können auch Operationen gegen Krampfadern nicht durchgeführt werden:

• Wenn entzündliche Erkrankungen der Haut der unteren Gliedmaßen oder in einem anderen Bereich auftreten, je nach Lokalisation der Erkrankung (wie Ekzem, Pyodermie usw.).
• Bei schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen (koronare Herzkrankheit, arterieller Hypertonie, Herzversagen).
• Wenn ein Patient eine akute Phlebitis hat (eine akute Form einer vaskulären Entzündung).
• Bei jeder Infektionskrankheit (nach vollständiger Genesung kann eine Operation durchgeführt werden).
• Wenn ein Patient zuvor eine tiefe Venenthrombose oder Lungenthromboembolie hatte.
• Bei einer Verschlechterung der Arteriosklerose der unteren Extremitäten (eine Operation gegen Krampfadern an den Beinen ist nicht möglich).
• Im Alter (über 70 Jahre).
• Während der Schwangerschaft, besonders in den späteren Perioden.

Wenn Sie Medikamente gegen Herz-Kreislauf-Medikamente oder hormonelle Medikamente einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt. Zum Zeitpunkt der Behandlung muss der Empfang oft gestoppt werden.

Sklerotherapie

Dies ist eine minimalinvasive Operation. Es beinhaltet die Einführung des Arzneimittels in die Vene, unter deren Wirkung es allmählich verschärft wird. Es wird in Form einer Einspritzung ausgeführt, verlangt keinen Schnitt. Um die Krankheit zu beseitigen, ist es in der Regel erforderlich, mehrere Sitzungen zu verhärten.

Die Sklerotherapie ist wirksam bei der Beseitigung von Krampfadern der unteren Extremitäten, im kleinen Becken sowie im Anfangsstadium von Hämorrhoiden.

Das Wesentliche ist wie folgt: Der Arzt injiziert eine Injektion in die betroffene Vene, injiziert eine bestimmte Menge eines Sklerosierungsmittels. In einer Sitzung werden 2 bis 10 Injektionen durchgeführt. Die Wirkung tritt nicht sofort ein, sondern nachdem die Gefäße Zeit haben, auf das Medikament zu reagieren (innerhalb von 2–8 Wochen).

Darüber hinaus können Sie diese Härtungsarten unterscheiden.

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Die Varikozele-Krankheit betrifft nur die männliche Hälfte der Bevölkerung. Die Natur dieser Pathologie drückt sich in der Ausdehnung der Venen um den Samenstrang aus, was weiterhin die normale Freisetzung von Spermien behindert. Am häufigsten werden linksseitige Inguinal-Krampfadern beobachtet, es treten jedoch Fälle von rechts oder zwei Läsionen gleichzeitig auf. In einer solchen Situation ist es sehr wichtig zu wissen, welche Behandlung für die Varikozele angewendet wird und welche Wirksamkeit sie hat.

Die Ursachen der Varikozele

Mit dem Auftreten einer Varikozele verletzen die Ursachen des Auftretens den normalen Blutfluss, nämlich von der Nierenvene bis zu den Venen des Samenstrangs. In diesem Fall können folgende prädisponierende Faktoren identifiziert werden:

• physiologische und anatomische Merkmale;
• Verletzung der Nierenvene;
• Wachstumsungleichgewichte in der Adoleszenz;
• anatomische Verengung der Venen der Nieren;
• längere Übung;
• portale Hypertonie;
• Nierentumor mit Metastasen in den retroperitonealen Lymphknoten usw.

Krampfadern des Hodensacks sind von folgenden Symptomen begleitet:

• nagende Schmerzen auf einer oder beiden Seiten, lokalisiert im Hodensack oder im Hoden.
• beeinträchtigte Fruchtbarkeit;
• Verformung des Skrotums.

Klassifizierung

Diese männliche Art von Störung wird nach 3 Grad der Krankheit klassifiziert:

1. Krampfadern in der Leistengegend von Männern können durch Testen von Valsalva bestimmt werden. Bei dieser Methode werden die venösen Gefäße im Bereich des betroffenen Hodens untersucht, wenn der Patient die Bauchmuskeln belastet.
2. Die Venen am Hodensack werden nicht beobachtet, sie sind jedoch ohne Valsalva-Manöver leicht zu untersuchen.
3. Im dritten Grad sind die erweiterten Venen nicht nur tastbar, sie sind deutlich zu sehen.

Auch Varicocele Hoden ist klassifiziert und nach wem.

Diagnose und Behandlungsmethode

Den Beginn einer Verletzung in Form von Krampfadern an den Hoden können Sie durch Ihre eigenen Empfindungen und eine äußere Untersuchung feststellen. In diesem Fall müssen Sie sich unverzüglich an den Urologen oder Andrologen wenden. Die Bestätigung der Diagnose basiert auf:

• Palpation;
• Samen;
• Doppler-Ultraschall usw.

Auf der Grundlage der Daten, die für die Behandlung von Krampfadern in der Leistengegend bei Männern erhalten wurden, können die folgenden Verfahren angewendet werden:

• konservative (medikamentöse) Therapie.
• chirurgischer Eingriff;
• Verwendung von Volksmethoden;
• Einhaltung allgemeiner Empfehlungen.

Varikozele bei Jugendlichen wird meistens durch schnelles Wachstum gebildet, mit dem Ergebnis, dass der Körper einfach keine Zeit hat, sich wieder aufzubauen und sich in die richtige Richtung zu entwickeln. Um die Krankheit eines Teenagers rechtzeitig zu erkennen, ist eine jährliche Untersuchung beim Urologen erforderlich.

Konservative Behandlung

Eine konservative Behandlung ist bei weitem nicht zielführend für eine vollständige Linderung von Krampfadern in den Hoden bei Männern, da sie nicht in der Lage sind, den Verlauf der pathologischen Entwicklung der Varikozele zu verändern. Da in diesem Fall das erfolgreichste Verfahren immer noch ein chirurgischer Eingriff ist, kann die Operation in einigen Fällen auf unbestimmte Zeit verschoben werden. In einer solchen Situation wird die Linderung der Symptome von Krampfadern bei Männern durch eine symptomatische Therapie erreicht. Folgende Medikamente werden dafür verschrieben:

• Antioxidans (Antioxidans plus);
• Vitamax plus;
• Triovit;
• Drei-vi plus.

2. Blutplättchenhemmer (zur Verbesserung der Blutversorgung und zur Verhinderung von Blutgerinnseln):

3. Venoprotektoren (zur Verringerung des Fortschreitens der Krankheit):

4. Kombinationspräparate:

Wenn die Symptome der Varikozele beseitigt sind und mit Hilfe zusätzlicher Methoden in Form von Gymnastik, Massage der Leistenorgane und des Beckenbereichs, spezielle Unterwäsche tragen.

Chirurgische Methoden

Situationen mit erfolgreicher Erholung auf der Grundlage konservativer Methoden können nur im Frühstadium beobachtet werden. In allen anderen Fällen ist eine Operation erforderlich, um Krampfadern des Eierstocks vollständig zu beseitigen. Zu diesem Zweck gibt es solche Betriebsmethoden:

1. Die Operation ist offener Zugriff. Dazu führt der Chirurg in der Beckenkammerregion Haut, Sehnen und Muskelschicht ein. Als nächstes kommen die erweiterten Venen, die über den Leistenkanal gebunden sind. Der Nachteil dieser Methode ist die hohe Invasivität.
2. Ein minimalinvasives Verfahren ist die endovaskuläre Behandlung. Dazu wird in die Ovarvene ein Katheter eingeführt, durch den eine spezielle Substanz oder eine Embolisationshelix geführt wird. Sie sind in der Lage, die Vene zu blockieren und die Blutzirkulation im Gefäß ohne Einschnitte zu stoppen.
3. Varikozele kann bei Männern mit Hilfe der operativen Methode mit minimalem Zugang geheilt werden. Ihre Implementierung ähnelt einer offenen Operation, aber nur in diesem Fall tritt das geringste Trauma für das Gewebe auf. Ein Einschnitt wird an der Basis des Penis in einem Abstand von 10 ml gemacht. In diesem Fall sind nur Ballaststoffe und Haut betroffen, wonach der Arzt die venösen Gefäße des Samenstrangs ligiert.
4. Laparoskopie. Dieses Verfahren gilt auch als minimalinvasiv, bei dem der Arzt in der Nabelgegend 3 Einschnitte mit nicht mehr als 5 ml macht. Einer ist erforderlich, um die Mikrokamera zu halten, um chirurgische Operationen auf dem Monitor zu verfolgen, die anderen zwei Einschnitte werden zum Einführen der Klammer und der Schere benötigt. Außerdem werden Krampfadern bei Männern beseitigt, indem die Venen von den Arterien getrennt oder gefesselt sowie die Gurte aufgespalten werden.
5. Es ist auch möglich, eine Mikrorovaskularisierung des Hodens durchzuführen, bei der die Venen der Hoden in das Epigastrium transplantiert werden, um den normalen Blutkreislauf wiederherzustellen.

Damit das geschädigte Ei weiter funktioniert und keine Komplikationen auftraten, wird in der postoperativen Phase für 3 Monate ein medizinischer Behandlungsplan verordnet. Diese Zeit ist für das Organ am gefährlichsten, da mit hoher Wahrscheinlichkeit Kollateralen (zusätzliche Gefäße) gebildet werden. Zur Verbesserung der Mikrozirkulation im Blut werden Thrombozytenaggregationshemmer sowie Venoprotektoren bei groben Knoten verschrieben.

Die Verwendung von Volksmethoden

Die Verwendung traditioneller Methoden zur Beseitigung von Krampfadern in der Leistengegend kann nur bei gemeinsamer Anwendung von Hausrezepten mit medikamentöser Therapie wirksam sein. Um das Wohlbefinden zu erleichtern, können Sie diese Methoden verwenden:

1. Nimm drei Äpfel der Sorte Antonov mittlerer Größe und lege sie in emailliertes Geschirr. Bei schwacher Hitze kochen, bis sie weich ist. Lassen Sie es drei Stunden stehen, nachdem Sie das Geschirr mit einem Handtuch umwickelt haben. Als nächstes die Apfelmasse durch ein Sieb geben und zur Brühe hinzufügen. Nehmen Sie das benötigte Arzneimittel morgens und abends in 50 ml ein.

2. Die Erweiterung der Venen an den Hoden bei Männern kann mit Hilfe der medizinischen Sammlung behandelt werden. Nehmen Sie dazu 1 EL. l zerkleinerte Eichenzweige sowie Weide und Kastanie. Die trockene Zutat in 1 Liter Wasser gießen und eine halbe Stunde kochen lassen. Danach müssen Sie 1 TL in die Brühe geben. Kamille, Zug, Johanniskraut und Sumpf tushenitsy. Alle mischen gründlich, bestehen 12 Stunden. Um den Geschmack zu verbessern, fügen Sie einige Esslöffel Honig hinzu. Nehmen Sie an diesem Kurs teil:

• die ersten zwei Tage - 50 ml dreimal täglich;
• der dritte und vierte Tag - 100 ml dreimal täglich;
• die folgenden Tage - 150 ml dreimal täglich.

Die Behandlungsdauer beträgt 20 Tage, danach ist eine 10-tägige Pause erforderlich.

3. Nehmen Sie zu gleichen Teilen Kamille, Kastanienfarbe, Eichenrinde, Heil- und Himbeerwurzel mit. Alles mahlen und gut mischen. Für die Zubereitung der Brühe benötigen Sie 1 EL. l Mischung aus 500 ml kochendem Wasser. Kräuter brauen, 24 Stunden ziehen lassen, morgens und abends 150 ml einnehmen.

Bevor Sie mit der Behandlung von Krampfadern an den Hoden beginnen, sollten Sie eine individuelle Überempfindlichkeitsreaktion in Betracht ziehen. Wenn Sie gegen den einen oder anderen Bestandteil allergisch sind, sollte die Zubereitung des Rezepts aufgegeben werden.

Es versteht sich, dass Krampfadern in den Hoden bei Männern eine Art von Störung sind, die die Fruchtbarkeit beeinflusst. Die beeinträchtigte Durchblutung im Hoden führt zu einem Temperaturanstieg, der mit Änderungen der Nährstoffversorgung des Organs und seiner Funktion einhergeht. Eine Verletzung der Spermatogenese führt zu Unfruchtbarkeit. Wenn also eine Frage auftaucht und was von der Varikozele betroffen ist, wird die Antwort eindeutig sein - die Möglichkeit, Kinder zu bekommen. Daher ist es sehr wichtig, Ihren Gesundheitszustand zu überwachen und alle bestehenden Pathologien rechtzeitig zu beseitigen.