Herzkrankheit

Supraventrikuläre Tachykardie tritt häufiger bei Frauen auf und wird selten mit organischen Veränderungen des Herzmuskels in Verbindung gebracht. In diesem Fall kommt die pathologische Kontraktion des Herzens aus dem Bereich oberhalb der Ventrikel, dh im Sinusknoten, den Vorhöfen oder dem atrioventrikulären Übergang.

Klassifizierung

Die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie umfasst formal alle Arrhythmien, deren Quelle sich oberhalb der Ventrikel befindet. Das heißt, es kann sein:

• Sinoatrial;
• Vorhof
• atrioventrikulärer Knoten;
• AV-Reziprokwert, der unter Beteiligung zusätzlicher Pfade vor dem Hintergrund einer vorzeitigen Erregung der Ventrikel auftritt.

Diese Klassifizierung umfasste keine echte Sinustachykardie, da sie häufig auf physiologische Prozesse oder eine Störung der Arbeit anderer Organe und Systeme zurückzuführen ist. Daher ist diese Arrhythmie äußerst selten paroxysmal und erfordert keine spezifische Behandlung.

In der medizinischen Praxis bezieht sich der Begriff supraventrikuläre Tachykardie gewöhnlich auf paroxysmale Knotenrhythmusstörungen.

In diesem Fall befindet sich die Tachykardiequelle direkt im Bereich der AV-Verbindung und ist eine Folge der anatomischen Merkmale der Struktur des Herzleitungssystems.

Entwicklungsmechanismus

Die Pathogenese der supraventrikulären Tachykardie variiert je nach Art der Arrhythmie etwas:

• Sinoatriale Tachykardie beruht auf dem Mechanismus der Rezirkulation von Nervenimpulsen im Bereich des Sinusknotens und des rechten Vorhofmyokards. Ein charakteristisches Merkmal dieser Arrhythmie im EKG ist die intakte P-Welle, die für Vorhofkontraktionen verantwortlich ist, sowie die hohe Häufigkeit von Kontraktionen (bis zu 200 pro Minute).
• Eine atriale Tachykardie geht mit einer erhöhten Aktivität des pathologischen ektopischen Fokus einher, der einen eigenen Automatismus hat. Dies ändert die Form der P-Welle im EKG (wird negativ oder zweiphasig). Manchmal beginnt ein Angriff allmählich.
• Eine AV-noduläre paroxysmale Tachykardie wird möglich, wenn in diesem Bereich zweier paralleler Wege Vorhofverbindungen mit den Ventrikeln bestehen. Darüber hinaus sollten ihre funktionalen Eigenschaften unterschiedlich sein. Schnelle und langsame Wege werden in einem Ring geschlossen, wodurch der Anregungsimpuls zirkuliert. Zähne P im EKG fehlen in der Regel, da die Anregung der Vorhöfe und der Ventrikel nahezu gleichzeitig erfolgt.
• Die wechselseitige Tachykardie verläuft aufgrund des Vorhandenseins zusätzlicher Pfade durch den Mechanismus des umgekehrten Eintritts. Im EKG können Anzeichen einer ventrikulären Vorerregung nicht nur im Moment eines Anfalls, sondern auch bei normalem Herzschlag erkannt werden.

Gründe

Bei der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie tragen mehrere assoziierte Faktoren zur Entwicklung eines Arrhythmie-Anfalls bei:

• Verletzung der humoralen Regulierung, die durch die Freisetzung einiger Wirkstoffe in das Blut erfolgt;
• Schwankungen im intravaskulären Blutvolumen, das im Körper zirkuliert;
• ischämische Veränderungen und als Folge Verletzung der elektrischen Stabilität;
• mechanische Wirkung auf den Herzmuskel, zum Beispiel wenn die Kammern überlaufen und die Wände gedehnt werden;
• Einfluss von Drogen.

Supraventrikuläre Tachykardie tritt viel seltener als Folge organischer Störungen der Herzstruktur (IHD, Klappendefekte, Kardiomyopathie usw.) auf.

Symptome

Bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie können folgende Symptome auftreten:

• Brust- oder Brustschmerzen;
• schneller Herzschlag;
• Kurzatmigkeit;
• Anzeichen von Herzversagen und Hypotonie.

Alle diese Symptome treten plötzlich auf und enden nach der Wiederherstellung des normalen Herzrhythmus ebenso plötzlich.

Diagnose

Der Angriff der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• plötzlicher Beginn und nachfolgende Beendigung eines Angriffs;
• Der Rhythmus ist normalerweise korrekt, es können jedoch leichte Schwankungen auftreten.
• Herzfrequenz weniger als 250 pro Minute (normalerweise 150-210);
• Ventrikel ziehen sich unmittelbar nach den Vorhöfen zusammen, aber einige Komplexe können herausfallen;
• Das EKG zeigt keine Anzeichen einer beeinträchtigten intraventrikulären Impulsweiterleitung, QRS-Komplexe sind eng und unverändert.

Die Diagnose kann auf der Grundlage einer während eines Arrhythmie-Anfalls aufgezeichneten EKG-Analyse gestellt werden.

Behandlung

Die Behandlung der paroxysmalen Tachykardie sollte unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale sowie der Wirkung der Arrhythmie auf die allgemeine systemische Hämodynamik des Patienten ausgewählt werden. Meist werden verschiedene Medikamente der Antiarrhythmie-Gruppe zur Behandlung eingesetzt.

Die Definition von Behandlungstaktiken

Bevor eine Behandlung verschrieben wird, sollte der Arzt die Art und Art der Tachykardie verstehen. Es ist grundsätzlich zu entscheiden, ob der Patient eine antiarrhythmische Therapie benötigt, da alle Medikamente dieses Typs potenziell gefährlich sein können.
In Situationen, in denen die Arrhythmie zu psychischen Beschwerden führt, aber per se nicht gefährlich ist, sollten Sie Arzneimittel aus folgenden Gruppen verwenden:

• Beruhigungsmittel, die die Schwere der äußeren Belastung reduzieren und den Zustand des Patienten angenehmer machen;
• Stoffwechselmittel verbessern die Ernährung der Herzmuskelzellen und ihres Leitungssystems;
• Kraft- und Vitaminpräparate erhöhen die Immun- und Schutzeigenschaften des Körpers.

Bei der Bestimmung der Taktik der Behandlung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie ist es außerdem wichtig, die Ursache ihrer Entwicklung zu ermitteln und alle möglichen auslösenden Faktoren zu identifizieren.

In den meisten Fällen führt die Beseitigung der Grundursache zur Heilung von Patienten mit Arrhythmien.

Aufgrund der Tatsache, dass die Mehrheit der Medikamente aus der Gruppe der Antiarrhythmika sehr spezifisch wirkt, ist es notwendig, die Quelle der Tachykardie genau zu bestimmen, bevor sie verschrieben werden. Andernfalls ist die Behandlung ineffektiv und sogar gefährlich, da alle diese Medikamente selbst die Entwicklung einer Rhythmusstörung hervorrufen können. Sie sollten auch berücksichtigen:

• Empfindlichkeit des einzelnen Patienten gegenüber Medikamenten;
• Daten zum Konsum ähnlicher Drogen in der Vergangenheit;
• antiarrhythmische Dosis (es ist wünschenswert, sich an das durchschnittliche Therapeutikum zu halten);
• Verträglichkeit von Medikamenten verschiedener Klassen;
• EKG-Indikatoren (insbesondere die Parameter des QT-Intervalls).

Individuell ausgewähltes Antiarrhythmikum ist die optimale Behandlungsmethode bei paroxysmaler Tachykardie.

Erste Hilfe

Bei einem Angriff der supraventrikulären Tachykardie, der auf dem EKG durch normale unveränderte ventrikuläre Komplexe dargestellt wird, sollte die Behandlung mit Vagetechniken beginnen:

• Valsalva-Manöver (scharfes Ausatmen durch geschlossene Atemwege);
• Massage der Karotisarterien (mit Vorsicht bei Patienten mit eingeschränktem zerebralem Blutfluss und Atherosklerose);
• Waschen mit Eis oder Schnee;
• Husten, Anstrengung und andere Methoden zur Reizung des Zwerchfells.

Gleichzeitig nimmt der Einfluss des Vagus auf die AV-Leitung zu und diese verlangsamt sich.
Unter den Notfallmedikamenten zur Linderung der paroxysmalen Tachykardie können verwendet werden:

• ATP, das ohne Verdünnung intravenös verabreicht wird;
• Kalziumkanalblocker;
• Betablocker.

Bei hämodynamischen Störungen und dem Auftreten von Anzeichen einer Herzinsuffizienz bei einem Patienten mit supraventrikulärer Tachykardie wird eine elektrische Kardioversion durchgeführt.

Während der Verabreichung von Medikamenten oder vagalen Techniken ist es äußerst wünschenswert, das EKG kontinuierlich aufzunehmen. Dies lässt Zeit, um das Auftreten lebensbedrohlicher Arrhythmien zu bemerken.

Katheterablation

Vor der Katheterablation muss eine routinemäßige elektrophysiologische Studie durchgeführt werden. Der Zweck des letzteren ist zu bestimmen:

• zusätzliche anatomische Bahnen;
• ektopische Tätigkeitsherde;
• elektrophysiologische Merkmale und Merkmale des Herzens.

Nach dem Mapping und der genauen Lokalisierung der pathologisch aktiven Punkte wird die Radiofrequenzablation mit einem speziellen Katheter durchgeführt. Die primäre Wirksamkeit dieser Technik liegt bei etwa 95%, jedoch treten bei mehr als 20% der Patienten weitere Rückfälle der Erkrankung auf.
Unter den Komplikationen von RFA gibt es mehrere Gruppen pathologischer Phänomene:

• bezogen auf Strahlenexposition;
• verursacht durch Punktion peripherer Gefäße und deren Katheterisierung (Hämatome, Eiterung, Thrombose, Perforation, Pneumothorax, Bildung von arteriovenösen Fisteln);
• im Zusammenhang mit Kathetermanipulationen (Verletzung der Integrität des Myokards und der Herzklappen, Embolie, Hämoperikard, mechanisches Fibrillieren der Ventrikel).

Unabhängig von der Behandlung eines Arrhythmie-Anfalls sollte auf den Blutdruckwert geachtet werden. Wenn es abnimmt, muss der Patient umgehend in ein Krankenhaus eingeliefert und behandelt werden.

Alle Nuancen der paroxysmalen ventrikulären Tachykardie: Ist es gefährlich und wie soll man damit umgehen?

Tachykardie ist eine Erkrankung, die das Leben eines Patienten gefährden kann.

Dies gilt insbesondere für die Form dieser Pathologie, die als ventrikuläre paroxysmale Tachykardie (ZHPT) bezeichnet wird, da sie nicht nur die Durchblutungsfunktion erheblich beeinträchtigt, sondern auch zu den schlimmsten Folgen für den Patienten führen kann.

Beschreibung und Klassifizierung

Der Hauptunterschied zwischen ZHPT und anderen Formen der Tachykardie besteht darin, dass häufige elektrische Impulse, die zu einer Störung des Herzens führen, in den Ventrikeln oder im interventrikulären Septum erzeugt werden.

Die Ventrikel beginnen sich viel häufiger zusammenzuziehen als die Vorhöfe und ihre Aktivität wird dissoziiert (unkoordiniert). Dies kann zu schweren Verletzungen der Hämodynamik, einem starken Blutdruckabfall, Kammerflimmern und Herzversagen führen.

Gemäß der klinischen Klassifikation kann die paroxysmale Ventrikeltachykardie stabil oder instabil sein. Der Unterschied zwischen ihnen besteht darin, dass instabile Formen der Pathologie praktisch keinen Einfluss auf die Hämodynamik haben, jedoch das Risiko eines plötzlichen Todes signifikant erhöhen.

Ursachen und Risikofaktoren

Am häufigsten ist die Entwicklung von ZHPT mit schweren Läsionen des Myokards verbunden, und nur in 2% der Fälle wird bei Patienten eine Tachykardie mit ungeklärter Ätiologie (Idiopathie) diagnostiziert. Die Hauptursachen für die Pathologie sind:

• Koronare Herzkrankheit (85% der Fälle) und Herzinfarkt;
• Komplikationen nach Infarkt (Kardiosklerose);
• Aneurysma des linken Ventrikels;
• Akute Myokarditis, entwickelt als Folge von Autoimmun- und Infektionskrankheiten;
• Kardiomyopathie (hypertrop, erweitert, restriktiv);
• Herzfehler, angeboren oder erworben;
• Mitralklappenprolaps;
• Arrhythmogene ventrikuläre Dysplasie;
• Einige systemische Erkrankungen (Amyloidose, Sarkoidose);
• Thyrotoxikose;
• Romano-Ward-Syndrom und ventrikuläres vorzeitiges Erregungssyndrom;
• Hypo- und Hyperkalzämie;
• Unteroperation einer Herzoperation oder eines Katheters in seinen Hohlräumen;
• Angeborene Herzkrankheit;
• Toxische Wirkungen bestimmter Arzneimittel (insbesondere Herzglykoside) bei Überdosierung oder Vergiftung.

Darüber hinaus wird ZHPT gelegentlich bei schwangeren Frauen aufgrund der Aktivierung von Stoffwechselprozessen im Körper und des Drucks des ansteigenden Uterus auf den Herzbereich beobachtet. In diesem Fall tritt die Tachykardie nach der Geburt auf und hat keine gesundheitlichen Auswirkungen.

Symptome und Anzeichen im EKG

Normalerweise hat ein Angriff der paroxysmalen ventrikulären Tachykardie einen ausgeprägten Anfang und ein Ende und dauert in der Regel einige Sekunden bis einige Stunden (manchmal mehrere Tage). Es beginnt mit einem starken Schock in der Herzregion, nach dem der Patient folgende Symptome hat:

• Herzklopfen, die auch ohne Abtasten des Pulses wahrgenommen werden;
• Senkung des Blutdrucks;
• Blässe der Haut;
• Brennen, Schmerzen oder Unbehagen in der Brust;
• Schwindel, "Übelkeit";
• Engegefühl im Herzen;
• Starke Todesangst;
• Schwäche und Ohnmacht.

Die EKG-Pathologie zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• Es gibt keinen Zusammenhang zwischen den P-Zähnen und den Ventrikelkomplexen (in einigen Fällen sind die Zähne vollständig in den veränderten Magenkomplexen verborgen), was Dissoziation in der Aktivität der Ventrikel und Vorhöfe bedeutet;
• Deformation und Expansion von QRS-Komplexen;
• Das Auftreten von QRS-Komplexen mit normaler Breite unter den deformierten Ventrikelkomplexen, die in ihrer Form der Blockade des His-Bündels im EKG ähneln.

Diagnose und Notfallversorgung während eines Anfalls.

Diagnose ZHPT umfasst die folgenden Studien:

• Geschichte nimmt. Es wird eine Analyse des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten, der Bedingungen, unter denen Tachykardie-Anfälle auftreten, und der Ermittlung von Risikofaktoren (Begleiterkrankungen, genetische Faktoren, Vorhandensein von Pathologien bei nahen Verwandten) durchgeführt.
• Hauptuntersuchung. Messung von Blutdruck und Herzfrequenz, Untersuchung der Haut, Hören auf die Herzfrequenz.
• Blut- und Urintests Allgemeine Tests ermöglichen die Identifizierung verwandter Störungen (wir empfehlen, die Entschlüsselung des allgemeinen Bluttests bei Erwachsenen in der Tabelle zu untersuchen) und den biochemischen Bluttest - den Cholesterinspiegel, Triglyceride, Blutelektrolyte usw.
• Elektrokardiogramm. Die Hauptstudie, mit deren Hilfe die Differentialdiagnose von ZHTT.
• Holter-Überwachung. Tägliches Holter-Monitoring des EKG der Herzfrequenz, mit dem die Anzahl der Tachykardie-Episoden pro Tag sowie die Bedingungen, unter denen sie auftreten, bestimmt werden können.
• Echokardiographie. Damit können Sie den Zustand der Strukturen des Herzens beurteilen, Verstöße gegen die Leitfähigkeit und die kontraktile Funktion von Klappen feststellen.
• Elektrophysiologische Studie. Durchgeführt, um den genauen Mechanismus der Entwicklung von ZHPT mit Hilfe von speziellen Elektroden und Geräten zu ermitteln, die biologische Impulse von der Oberfläche des Herzens aufnehmen.
• Belastungstests Wird verwendet, um die koronare Herzkrankheit zu diagnostizieren, die die häufigste Ursache für die Pathologie ist, und um zu überwachen, wie sich die ventrikuläre Tachykardie in Abhängigkeit von der zunehmenden Belastung ändert.
• Radionuklidstudie. Es ermöglicht die Identifizierung der Schädigungszone des Herzmuskels, die die Ursache für Fettgewebe sein kann.
• Koronarographie von Herzgefäßen mit Ventrikulographie. Das Studium der Blutgefäße und der Herzhöhle zur Verengung der Arterien des Herzens und des ventrikulären Aneurysmas.

Die Differentialdiagnose der ventrikulären paroxysmalen Tachykardie wird mit supraventrikulärer Tachykardie mit abweichenden elektrischen Impulsen und breiteren QRS-Komplexen, Blockade des His-Bündels, tachabhängiger intraventrikulärer Blockade, durchgeführt.

Als Mittel zur Linderung von Anfällen werden Lidocain, Etmozin, Etatsizin, Meksitil, Procainamid, Aymalin, Disopyramid verwendet. Es wird nicht empfohlen, die Methoden der Reizung des Vagusnervs sowie die Medikamente Verapamil, Propranolol und Herzglykoside anzuwenden.

Behandlung und Rehabilitation

Die Behandlung der ZHTT wird individuell durchgeführt, abhängig vom Zustand des Patienten und der Ursache der Pathologie.

Als therapeutische Maßnahme wird hauptsächlich die Elektropuls-Behandlung eingesetzt (Wiederherstellung des Herzrhythmus mittels elektrischer Stromimpulse), wenn es nicht möglich ist, die entsprechenden Medikamente und in den schwierigsten Fällen chirurgische Eingriffe zu verwenden.

Die konservative (medikamentöse) Therapie von ZHPT umfasst die Verwendung der folgenden Instrumente:

• Antiarrhythmika, die die Herzfrequenz wiederherstellen und aufrechterhalten;
• Beta-Adrenorezeptor-Blocker - senken Sie die Herzfrequenz und senken Sie den Blutdruck;
• Kalziumkanalblocker - stellen den normalen Rhythmus der Herzkontraktionen wieder her, erweitern die Blutgefäße, senken den Blutdruck;
• Omega-3-Fettsäuren - senken den Cholesterinspiegel im Blut, verhindern die Bildung von Blutgerinnseln und wirken entzündungshemmend.

Die chirurgische Behandlung wird bei folgenden Indikationen durchgeführt:

• Fälle von Kammerflimmern in der Geschichte;
• Schwerwiegende Veränderungen der Hämodynamik bei Patienten mit IIT nach Infarkt;
• Persistierende extrasystolische Alorithmie;
• Häufige, rezidivierende Tachykardie-Anfälle bei Patienten nach einem Herzinfarkt;
• Verletzungen, Pathologien und Krankheiten, die gegen medikamentöse Therapie resistent sind, sowie die Unfähigkeit, andere Behandlungsmethoden anzuwenden.

Als chirurgische Behandlungsmethode wird die Implantation elektrischer Defibrillatoren und Schrittmacher sowie die Zerstörung der Arrhythmiequelle unter Verwendung eines Hochfrequenzpulses verwendet.

Dieser Videoclip beschreibt neue Forschungs- und Behandlungsmöglichkeiten für diese Krankheit:

Prognose und mögliche Komplikationen

Zu den möglichen Komplikationen von ZHPT gehören:

• Hämodynamische Störungen (stauendes Kreislaufversagen usw.);
• Fibrillation und Kammerflimmern;
• Die Entwicklung von Herzinsuffizienz.

Die Prognose für den Patienten hängt von der Häufigkeit und Intensität der Anfälle, der Ursache der Pathologie und anderen Faktoren ab. Im Gegensatz zur supraventrikulären paroxysmalen Tachykardie wird die ventrikuläre Form im Allgemeinen als eine ungünstige Diagnose angesehen.

So übersteigt die Lebenserwartung bei Patienten mit persistierendem ZHPT, das in den ersten zwei Monaten nach einem Herzinfarkt auftritt, 9 Monate nicht.

Wenn die Pathologie nicht mit stark fokalen Läsionen des Herzmuskels verbunden ist, beträgt die Rate im Durchschnitt 4 Jahre (die medikamentöse Therapie kann die Lebenserwartung auf bis zu 8 Jahre erhöhen).

Vorbeugende Maßnahmen

Um Tachykardie-Attacken in Zukunft zu vermeiden, müssen Faktoren, die zu ihrem Auftreten führen können (z. B. Stresssituationen), so weit wie möglich beseitigt werden, regelmäßig der behandelnde Arzt aufgesucht, verschriebene Medikamente eingenommen werden und - in schwierigen Fällen - ein geplanter Krankenhausaufenthalt für weitere Forschungen und weitere Taktiken durchgeführt werden. Behandlung.

Es ist möglich, die Entwicklung von ZHPT durch folgende Maßnahmen zu verhindern:

• Prävention und rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die eine Pathologie verursachen können;
• Schlechte Gewohnheiten aufgeben;
• Regelmäßige Übungsstunden und Spaziergänge an der frischen Luft;
• Ausgewogene Ernährung (Einschränkung des Verzehrs von fetthaltigen, frittierten, geräucherten und salzigen Lebensmitteln);
• Kontrolle des Körpergewichts sowie des Blutzucker- und Cholesterinspiegels;
• Regelmäßige (mindestens einmal jährlich) vorbeugende Untersuchungen durch einen Kardiologen und ein EKG.

Daher ist es beim ersten Verdacht auf einen Anfall dringend erforderlich, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen, um die Ursachen der Pathologie zu ermitteln und eine angemessene Behandlung zu bestimmen.

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, was ist das?

Paroxysmale (supraventrikuläre) supraventrikuläre Tachykardie

Die paroxysmale Tachykardie ist ein starker Anstieg der Anzahl der Herzkontraktionen pro Zeiteinheit, bei der ihr Rhythmus erhalten bleibt. Ein Paroxysmus einer supraventrikulären Tachykardie tritt auf, wenn der ektopische (abnorm lokalisierte) Schrittmacher auf der Ebene der Vorhöfe lokalisiert ist.

Was passiert mit der Krankheit?

Wenn einer von ihnen normal und physiologisch ist, hört die Quelle der Impulse auf, den Herzschlag zu kontrollieren. Sie beginnen unter der Wirkung von Signalen aus dem anomalen Zentrum des Automatismus. Dieser Fokus kann sich in der atrioventrikulären oder atrialen Zone befinden, d. H. über den Herzkammern gelegen, gab diese Art der Erkrankung den Namen paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie oder supraventrikuläre.

Der zweite Mechanismus ist die Entstehung der Pathologie - die Zirkulation des Pulses in einem geschlossenen Kreis, die eine ungewöhnlich hohe Herzfrequenz unterstützt (der sogenannte "Wiedereintritt" der Erregung). Das Entstehen eines solchen Zustands wird mit dem Auftreten von "Umwegpfaden" für den Anregungsimpuls möglich.

Ursachen der Tachykardie

Die Krankheit hat einen multifaktoriellen Charakter. Die Hauptursachen für das Auftreten der Pathologie sind:

• Erhöhung des Tonus des sympathischen Nervensystems, der durch mehrfache Belastungen hervorgerufen werden kann, die zu ständig erhöhten Blutkonzentrationen von Adrenalin und Noradrenalin führen.
• Das Vorliegen einer anhaltenden Reflexreizung, die von pathologisch veränderten Organen ausgeht. Dies kann bei Erkrankungen der Wirbelsäule (Osteochondrose, Spondylarthrose), Atmungs- und Verdauungsorgane beobachtet werden.
• Dystrophische Veränderungen des Herzmuskels (arteriosklerotische und postinfarktelle Kardiosklerose. Myokarditis, Herzfehler, toxische Veränderungen im diffusen Struma, schwere Infektionen).
• Giftschädigung des Herzens medizinischer Natur (Fingerhut, Chinidin usw.).
• Chronische und akute Vergiftung mit Alkohol, Drogen, Industriechemikalien.
• Das Vorhandensein zusätzlicher (anomaler) Bahnen des Herzimpulses. Sie können angeboren und erworben sein. Im letzteren Fall kann die Ursache eine Kardiomyopathie, Myokarditis sein.

Symptome und paroxysmale Tachykardie in der Klinik

Der Angriff (Paroxysmus) der supraventrikulären Tachykardie ist durch einen deutlich markierten Anfang und das gleiche plötzliche Ende gekennzeichnet. Der Patient markiert einen Schlag im Bereich des Herzens, der sofort in einen schnellen Herzschlag übergeht.

Manchmal treten vor einem Anfall einer paroxysmalen Tachykardie Symptome auf, die Vorläufer sind - unangenehme Empfindungen und Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, Schwindel und Tinnitus. Der Beginn kann durch Alkoholkonsum, Rauchen, emotionalen und physischen Stress ausgelöst werden.

Die Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels während eines Anfalls einer paroxysmalen Tachykardie übersteigt 100 Schläge pro Minute und kann 200 oder mehr erreichen (bei Kindern bis zu 300), während die Korrektheit des Rhythmus erhalten bleibt. Die Dauer der Episode kann von Sekunden bis zu mehreren Tagen variieren.

Direkt während der paroxysmalen Tachykardie kann der Zustand zufriedenstellend bleiben. In einigen Fällen besteht Erstickungsgefühl, Schwärzung der Augen, zitternde Finger. Gelegentlich sind neurologische Störungen möglich - Sprachstörungen, Hemiparese (vorübergehende Empfindlichkeitsstörung und aktive Bewegungen in einer der Körperhälften).

EKG mit Tachykardie

Gelegentlich kann es zu Phänomenen für autonome Erkrankungen kommen - erhöhte Darmbeweglichkeit, Schwitzen. Am Ende eines Angriffs kann Wasserlassen auftreten.

Ein längerer Angriff stellt eine Lebensgefahr dar, da eine große Anzahl von Kontraktionen des Herzmuskels nicht wirksam ist. Das Herzzeitvolumen (das durch die Gefäße gepumpte Blutvolumen) nimmt stark ab, was zu einer zunehmenden Herzinsuffizienz führt. Dies wiederum führt zu einem Sauerstoffmangel der inneren Organe. Am bedeutendsten ist die Hypoxie des Gehirns und des Herzmuskels selbst - mögliche Ohnmacht und Herzinfarkt sowie thromboembolische Komplikationen.

Diagnose der Krankheit

Eine vorläufige Diagnose einer "supraventrikulären Tachykardie" kann bereits nach Befragung des Patienten aufgrund des Vorhandenseins charakteristischer Anfälle mit klarem Beginn und Ende gestellt werden.

Mit der Auskultation des Herzens und der Kontrolle des Pulses, der während des Angriffs der paroxysmalen Tachykardie erzeugt wird, wird der Rhythmus beibehalten, wenn die Anzahl der Kontraktionen zunimmt, die Herztöne bleiben klar.

Der systolische Blutdruck sinkt, der diastolische Blutdruck sinkt oder bleibt im normalen Bereich.

Bei einem EKG, das zum Zeitpunkt der paroxysmalen Tachykardie durchgeführt wurde, gibt es normale unveränderte ventrikuläre Komplexe, der Vorhofzahn P kann normal sein und oft verschmilzt er mit dem ventrikulären Komplex. Der Rhythmus ist korrekt, stark beschleunigt. Anzeichen einer atrioventrikulären Leitfähigkeit können bis zu einer vollständigen Blockade auftreten.

Weitere Forschungsmethoden umfassen Ultraschall und Tomographie des Herzens.

Was ist während eines Angriffs zu tun?

Die Behandlung bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie ist in jedem Fall individuell und wird durch die Schwere des Zustands des Patienten, die Häufigkeit von Anfällen und deren Dauer, das Vorhandensein oder das Fehlen von Komplikationen (Herzversagen) bestimmt.

In der vormedizinischen Phase können einfache Methoden zur Stimulierung des Vagusnervs eingesetzt werden, der kontrahierend auf die Herzschläge wirkt. Um dies zu erreichen, können Sie versuchen, mit den Fingern in den Hals Erbrechen zu induzieren oder auf die Augäpfel zu drücken, um die Bauchpresse in der Projektion des Zwerchfells zu massieren.

Wir empfehlen den Artikel zu lesen:

Bei paroxysmalen Tachykardien-Anfällen ist die Stimulation des Karotissinus häufig wirksam. Diese Formation befindet sich an der Basis des M. sternocleidomastoideus, die sich an der anterolateralen Oberfläche des Halses befindet und bei einer seitlichen Kopfdrehung deutlich sichtbar ist. Die Stimulation wird durchgeführt, indem der Sinusbereich mit den Fingern für einige Sekunden abwechselnd auf jeder Seite gedrückt wird. Bei älteren Menschen sollte diese Behandlungsmethode mit großer Sorgfalt durchgeführt werden, da dies zu einer Verletzung der Gehirnblutversorgung führen kann.

Manchmal kann ein Tachykardie-Angriff das Anhalten des Atems unterbrechen, sich anstrengen, den Kopf drehen, mit Eiswasser waschen und feste Nahrung schlucken. Wenn der Angriff beendet werden konnte, muss der Patient niedergelegt werden und körperliche und seelische Ruhe herrschen.

Bei Medikamenten ist die Verabreichung von adrenergen Blockern (Propranolol), Verapamil, Procainamid, Herzglykosiden (Digoxin) angezeigt, und Mezaton ist für einen deutlichen Druckabfall angezeigt.

Bei zunehmenden Herzinsuffizienz (Erstickungsgefühl, Zyanose der Gesichtshaut) oder bei Verdacht auf Herzinfarkt (starke Schmerzen im Herzbereich) ist ein obligatorischer Krankenhausaufenthalt erforderlich, während die Behandlung auf der Intensivstation erfolgt.

Ärztliche Hilfe

Die Notfallversorgung wird in einem Krankenhaus oder von Ärzten von Hide Aid durchgeführt:

• Antiarrhythmika (Novokinamid-intravenöse Glukoselösung).
• Calciumantagonisten (Verapamil intravenös).
• Adenosintriphosphat (ATP) intravenöser Bolus. Das Medikament hat die Fähigkeit, den pathologischen Kreislauf der Wiedererregung zu unterbrechen.
• Bei einem starken Druckabfall wird eine Elektropulstherapie durchgeführt.

Außerhalb des Angriffs sind Glykoside, adrenerge Blocker, Verapamil, Amiodaron, Aymalin angezeigt.

Chirurgische Behandlung

Bei schweren Erkrankungen und deren Resistenz gegen medikamentöse Therapie ist eine operative Behandlung der paroxysmalen Tachykardie angezeigt. Sie zielt auf die Zerstörung (Zerstörung) von im Herzen vorhandenen anormalen Rhythmusquellen und die Unterbrechung zusätzlicher Pfade oder die Installation (Implantation) eines Schrittmachers.

Vor der Operation werden mehrere Elektrokardiogramme von direkt in das Myokard eingeführten Elektroden entnommen, um die genaue Lokalisierung der Quellen pathologischer Impulse zu bestimmen.

Die Zerstörung abnormaler Formationen kann mit hohen oder niedrigen Temperaturen, Laserstrahlung, mechanischen Vibrationen oder elektrischem Strom durchgeführt werden.

Die Installation eines Schrittmachers oder eines Defibrillators zielt darauf ab, das Gerät nach dem Einsetzen der Tachykardie automatisch einzuschalten und durch die Schaffung einer starken Quelle für den richtigen Rhythmus zu stoppen.

Prävention von Krankheiten

Das Auftreten einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie wird durch die rechtzeitige Erkennung und Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung - den Ursachen der Pathologie (Kardiomyopathie, Herzerkrankungen, endokrine Erkrankungen) - verhindert.

Personen mit einer Tendenz zum Auftreten von Tachykardie-Angriffen sollten die Einnahme von Alkohol und Betäubungsmitteln vermeiden. Kontakt mit Industrie- und Haushaltsgiften sollte ausgeschlossen werden.

Empfohlene medizinische Beobachtung und prophylaktische Verabreichung von Antiarrhythmika, falls erforderlich, operative Behandlung der Krankheit.

Ursachen, Symptome und Behandlung der supraventrikulären Tachykardie

Eine häufige Herzrhythmusstörung wird als supraventrikuläre Tachykardie bezeichnet. In der Regel wird es mit wiederkehrenden Episoden einer Zunahme der Häufigkeit von Schlägen und der Schwere im Bereich des Organs dargestellt. Obwohl CBT in der Regel nicht lebensbedrohlich ist, leiden viele Patienten unter wiederkehrenden Symptomen, die sich erheblich auf ihre Lebensqualität auswirken. Die unbestimmte und sporadische Natur von Tachykardie-Episoden kann bei vielen Personen erhebliche Besorgnis auslösen.

Plötzlich prägt ein schneller Herzschlag die CBT, und bei den meisten Patienten kann die Diagnose nur aus der Vorgeschichte der Erkrankung mit einem hohen Maß an Sicherheit gestellt werden. Wiederholte Versuche von elektrokardiographischen Studien können sinnlos sein.

Die Inzidenz von SVT beträgt etwa 35 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr, die Prävalenz beträgt 2,25 pro 1.000 Einwohner. Gewöhnlich manifestiert sie sich als wiederkehrender Paroxysmus supraventrikulärer Tachykardie, deren Symptome zu einem akuten Krankheitsverlauf führen. Die Haupttypen von SVT: Wolff-Parkinson-White-Syndrom, supraventrikuläre oder supraventrikuläre Extrasystole, atroventrikuläre Tachykardieknoten-Rientri.

Wie funktioniert das Herz?

Das lebenswichtige Organ besteht aus vier Kammern - zwei Atrien und zwei Ventrikeln. Jeder Herzschlag beginnt mit kleinen elektrischen Impulsen, die im Sinusknoten erzeugt werden. Es ist ein Schrittmacher an der Spitze des rechten Atriums. Ein elektrischer Impuls breitet sich durch den Herzmuskel aus und bewirkt, dass er arbeitet. Zunächst bewegt es sich durch die Vorhöfe und gelangt in den Atrioventrikulärknoten, der als Verteiler fungiert. Es passiert dann das atrioventrikuläre Bündel, das als Leiter fungiert und die Ventrikel mit Impulsen versorgt. Die Ventrikel beginnen wiederum, Blut in die Arterien abzugeben.

Was ist supraventrikuläre Tachykardie und was sind ihre Ursachen?

Diese Krankheit bedeutet einen schnellen Herzschlag auf dem Ventrikel, der nicht durch einen Sinusknoten kontrolliert wird. Der andere Teil des Herzens überlappt die elektrischen Impulse im Schrittmacher. Die Quelle beginnt oberhalb der Ventrikel und reicht bis zu ihnen. In den meisten Fällen beginnt die CBT im frühen Erwachsenenalter. Supraventrikuläre Tachykardien von Kindern sind ebenfalls üblich. Es kann jedoch in jedem Alter auftreten. Dies ist eine seltene Krankheit, aber die genaue Anzahl der Opfer ist unbekannt.

Supraventrikuläre supraventrikuläre Tachykardie aus folgenden Gründen:

• Medikation Dazu gehören einige Inhalatoren, Kräuterergänzungen und Erkältungsmittel.
• Trinken Sie große Mengen Koffein und Alkohol.
• Stress oder emotionaler Zusammenbruch
• Rauchen

Atrioventrikulärer und atrialer CBT. Wolff-Parkinson-White-Syndrom

AVURT ist die häufigste Form der supraventrikulären Tachykardie. Am häufigsten bei Menschen älter als 20 Jahre und bei Frauen über 30 Jahren. Tritt auf, wenn im Herzen des Herzens ein Stromkreis auftritt. Oft bei absolut gesunden Menschen manifestiert. Anstelle der anschließenden normalen Aktivierung und Impulsabgabe ermöglicht der Synotrialknoten einen zusätzlichen Strom um diesen Kurzschluss herum. Dies bedeutet, dass der Herzschlag schnell zunimmt und dann alle CBT-Symptome auftreten.

Eine atriale Tachykardie ist ein weniger verbreiteter Typ. Sie kommt in einem kleinen Gewebebereich vor, irgendwo in beiden Vorhöfen des Herzens. In den meisten Fällen sind die Ursachen unbekannt. Es kann sich jedoch in Bereichen manifestieren, in denen zuvor ein Herzinfarkt übertragen wurde, oder es gibt Probleme mit einer Herzklappe. Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom entwickelt sich sehr schnell. Es gibt Symptome von Schwindel, möglichem Bewusstseinsverlust. Plötzlicher Tod stellt eine Komplikation dieses Zustands dar, aber dieses Phänomen ist äußerst selten.

Klinische Manifestationen

Die Symptome einer supraventrikulären Tachykardie können einige Sekunden, Minuten oder sogar Stunden andauern.

Folgende Ausprägungen sind möglich:

• Der Impuls beträgt 140 bis 200 Schläge pro Minute.
• Manchmal kann es schneller gehen.
• Gefühl, dass das Herz klopft.
• Schwindel, Atemnot.

Die SVT beginnt normalerweise ohne erkennbaren Grund plötzlich. Die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie äußert sich in Pulsation im Nacken oder Kopf und kann auch von Brustschmerzen (ungewöhnliche Schmerzen), Atemnot, Angstzuständen begleitet sein. Häufig sinkt der Blutdruck aufgrund der schnellen Herzfrequenz, insbesondere wenn er mehrere Stunden anhält. In einigen Fällen führt dies zu Ohnmacht oder Zusammenbruch.

Der Schweregrad der Symptome variiert stark, abhängig von der Funktion und Häufigkeit der Kontraktionen, der Dauer der supraventrikulären Tachykardie und der begleitenden Herzerkrankung. Es ist auch wichtig, die individuelle Wahrnehmung des Patienten. Eine myokardiale Ischämie kann auftreten.

Diagnose der Krankheit

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Krankheit zu diagnostizieren, beispielsweise eine supraventrikuläre Tachykardie: EKG, Echokardiogramm, Herztest mit Übung. In vielen Fällen sind die Ergebnisse der Studie normalerweise normal.

Ein Elektrokardiograph untersucht den Rhythmus und die elektrische Aktivität eines Organs. Dies ist ein schmerzloses Verfahren und dauert einige Minuten. Tritt während eines EKG eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie auf, kann das Gerät die Diagnose bestätigen und dadurch andere Ursachen für einen schnellen Herzschlag beseitigen.

Da es nicht immer möglich ist, das Vorhandensein einer Krankheit in einem Krankenhaus zu diagnostizieren, wird dem Patienten empfohlen, die Krankheit mit einem tragbaren Elektrokardiographen zu identifizieren. Innerhalb von 24 Stunden speichert er alle Vorgänge, die mit dem Herzen ablaufen. Während des Verfahrens können Sie nicht schwimmen.

Möglicherweise müssen Sie ein Echokardiogramm verwenden. Es ist erforderlich, um die Struktur und Funktion des Herzens zu beurteilen, normalerweise liegen die Ergebnisse jedoch im normalen Bereich. Sie müssen auch einige Übungen durchführen, um genau zu bestimmen, wann eine Tachykardie auftritt (während des Trainings oder in Ruhe). Patienten können während der CBT über Brustschmerzen klagen. Diese Symptome erfordern keinen Stresstest oder Angiographie. Die Entscheidung für weitere Tests sollte auf der Anamnese des Patienten und auf vaskulären Risikofaktoren basieren.

Aktuelle Behandlungsmöglichkeiten

Die meisten Anzeichen einer CBT hören sich von selbst zu, es ist keine Behandlung erforderlich. Manchmal ist es möglich, die Symptome mit Hilfe verschiedener Maßnahmen zu stoppen, z. B. kaltes Wasser zu trinken, den Atem anzuhalten oder das Gesicht in kaltes Wasser zu werfen. Wenn CBT jedoch lange Zeit mit stark ausgeprägten Symptomen anhält, ist es notwendig, sofort ins Krankenhaus zu gehen.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Tachykardie zu kontrollieren:

• Kurzfristig
• Langfristig
• Pharmakologische.

Im Folgenden wird jede davon einzeln betrachtet.

Kurzfristiges Krankheitsmanagement

Ziel dieser Behandlung ist es, die akuten Angriffe zu stoppen. Dies kann durch Manöver erreicht werden, die den Ton erhöhen. Zum Beispiel können Sie ein kaltes Reizmittel auf die Haut des Gesichts auftragen. Bei einer Krankheit wie der supraventrikulären Form der paroxysmalen Tachykardie kann auch eine Karotissinusmassage durchgeführt werden.

Wenn solche Maßnahmen nicht helfen, wird empfohlen, eines dieser Medikamente zu nehmen:

• "Adenosin". Er beseitigt die Symptome sehr schnell, indem er elektrische Impulse im Herzen blockiert. Ein Minuszeichen ist jedoch, dass die Wirkung seiner Wirkung kurz ist. In seltenen Fällen kann es Bronchospasmen verschlimmern und atypische Beschwerden im Brustbereich verursachen.
• Verapamil, Diltiazem. Die Medikamente werden innerhalb von 2-3 Minuten intravenös verabreicht. Sie bergen das Risiko, Hypotonie und Bradykardie zu potenzieren.

Langfristiges Krankheitsmanagement

Wie wird paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie eliminiert? Die Behandlung wird je nach Häufigkeit, Schwere der Episoden und der Auswirkung der Symptome auf die Lebensqualität individualisiert.

Die Medikamente werden Patienten verschrieben, bei denen:

• Periodische symptomatische SVT-Episoden, die die Lebensqualität beeinflussen.
• Symptome wurden mit einem EKG festgestellt.
• Seltene SVT-Episoden, aber die berufliche Tätigkeit des Patienten kann zur Entwicklung der Krankheit führen.

Für die meisten dieser Patienten wird Radiofrequenzkatheterablation empfohlen. Es besteht ein geringes Risiko für Komplikationen und ist in den meisten Fällen heilend. Das Verfahren dauert normalerweise 1,5 Stunden und kann unter örtlicher Betäubung mit Sedierung oder unter Vollnarkose durchgeführt werden. Die Patienten bleiben normalerweise über Nacht im Krankenhaus, um das Herz zu überwachen und zu überwachen.

Krankheitsmanagement

Das Ziel der Pharmakotherapie ist es, die Inzidenz von SVT-Episoden zu reduzieren. Nur ein kleiner Teil der Patienten kann die Symptome einer Krankheit wie supraventrikuläre Tachykardie loswerden. Die Behandlung umfasst die folgenden empfohlenen Medikamente:

• atrioventrikuläre Nodalblocker;
• Antiarrhythmika I und III Klasse.

Betablocker und Kalziumkanalblocker (Klasse II und IV) eignen sich nicht für die Erstlinienbehandlung des Wolf-Parkinson-White-Syndroms. Randomisierte Studien haben die klinische Überlegenheit eines einzelnen Wirkstoffs nicht gezeigt. Betablocker und Kalziumkanalblocker sind jedoch der Therapie mit Digoxin überlegen, da sie den besten Blockingeffekt für AVURT in einem Zustand des hohen Tonus des sympathischen Nervensystems bieten. Sie sollten nicht bei Patienten mit TLU-Syndrom angewendet werden, da dies während des Vorhofflimmerns zu einer raschen Leitung entlang zusätzlicher Leitungswege führen kann, was zu Kammerflimmern führen kann.

Behandlung von Patienten mit Wolf-Parkinson-White-Syndrom

Für Patienten mit TLU-Syndrom gibt es eine Alternative zu den oben genannten Medikamenten. Zur Behandlung dieser Krankheit wird empfohlen:

• Flekainid
• "Sotalol" (Aktionsklasse II und III).

Sie sind wirksamer als Betablocker und Kalziumkanalblocker bei der Verhinderung von CBT, sind jedoch mit einem geringen Risiko für die Entwicklung einer ventrikulären Tachykardie verbunden. Dieses Risiko ist bei Patienten ohne strukturelle Herzkrankheit gering, aber bei 1–3% der Patienten, die „Sotalol“ einnehmen, treten Komplikationen auf, insbesondere bei Patienten, die hohe Dosen erhalten.

"Amiodaron" spielt bei der Langzeitprävention von SVT sowohl beim Wolf-Parkinson-White-Syndrom als auch bei anderen Typen aufgrund der hohen Häufigkeit schwerwiegender toxischer Wirkungen auf den Körper bei längerem Gebrauch keine Rolle.

SVT-Episoden verhindern

Sie können täglich Medikamente einnehmen, um SVT-Episoden zu verhindern. Verschiedene Medikamente können die elektrischen Impulse im Herzen beeinflussen. Wenn ein Mittel nicht hilft oder Nebenwirkungen verursacht, suchen Sie einen Arzt auf. Er wird Sie beraten, welche Medikamente genau in Ihrem Fall benötigt werden.

Sie müssen die zuständigen Behörden informieren und das Autofahren abbrechen, wenn während des Fahrens Anzeichen einer Erkrankung auftreten können. Sie können keine Medikamente zur Vorbeugung von SVT einnehmen, es kann die Situation verschlimmern und andere Herzprobleme verursachen. Die beste Prävention ist die tägliche Belastung des Herz-Kreislaufsystems durch Bewegung.

Unverzeihliche Fehler in Filmen, die Sie wahrscheinlich nie bemerkt haben: Wahrscheinlich gibt es sehr wenige Menschen, die keine Filme sehen möchten. Aber auch im besten Film gibt es Fehler, die der Zuschauer möglicherweise bemerkt.

Wie man jünger aussieht: Die besten Haarschnitte für Menschen über 30, 40, 50, 60 Mädchen in 20 Jahren sorgen sich nicht um die Form und Länge der Haare. Es scheint, dass Jugend für Experimente zum Aussehen und für gewagte Locken geschaffen wird. Das letzte jedoch

Diese 10 kleinen Dinge, die ein Mann immer bei einer Frau bemerkt, glauben Sie, Ihr Mann weiß nichts über weibliche Psychologie? Es ist nicht so. Nicht eine Kleinigkeit wird sich vor dem Aussehen eines liebenden Partners verstecken. Und hier sind 10 Dinge.

Warum werden manche Babys mit dem „Kuss eines Engels“ geboren? Engel sind, wie wir alle wissen, freundlich zu den Menschen und ihrer Gesundheit. Wenn Ihr Kind einen sogenannten Engelskuss hat, dann sind Sie es nicht.

9 berühmte Frauen, die sich in Frauen verliebt haben Es ist nicht ungewöhnlich, dass nicht das andere Geschlecht Interesse zeigt. Sie können jemanden kaum überraschen oder schütteln, wenn Sie gestehen.

Warum brauche ich eine winzige Tasche für Jeans? Jeder weiß, dass es eine winzige Tasche auf Jeans gibt, aber nur wenige wunderten sich, warum er gebraucht werden könnte. Interessanterweise war es ursprünglich ein Ort für XP.

Merkmale der Entwicklung der supraventrikulären Tachykardie

• Ursachen der supraventrikulären Tachykardie
• Symptome einer supraventrikulären Tachykardie
• Diagnose einer supraventrikulären Tachykardie
• Behandlung und Vorbeugung von supraventrikulärer Tachykardie

Die supraventrikuläre Tachykardie ist eine häufige Form der Arrhythmie, die im Bereich oberhalb der Herzkammern auftritt. Die Hauptmerkmale dieser Art von Arrhythmie sind ein starker Anstieg der Herzfrequenz, der einen pathologischen Rhythmus über einen bestimmten Zeitraum aufrechterhält. Gegenwärtig ist diese Störung des Herzens bei Menschen über 20 sehr häufig, daher ist dies das Hauptproblem der modernen Kardiologie.

Die Gefahr einer supraventrikulären Tachykardie besteht darin, dass dieser Zustand ein prädisponierender Faktor für die Entwicklung eines akuten Myokardinfarkts ist. Tatsache ist, dass eine erhöhte Herzfrequenz eine erhöhte Belastung der Herzmuskulatur verursacht, was zu einer Abnahme des Herzvolumens aufgrund einer unvollständigen Füllung der Herzkammern mit Blut führt und auch die Entwicklung nicht weniger gefährlicher Pathologien verursacht. Bei Menschen im erwerbsfähigen Alter ist die supraventrikuläre Tachykardie eine recht häufige Ursache für den plötzlichen Tod.

Ursachen der supraventrikulären Tachykardie

Die Ursachen der Tachykardie zu verstehen, ist ziemlich schwierig. Tatsache ist, dass eine erhöhte Herzfrequenz nicht nur ein pathologisches, sondern auch ein physiologisches Phänomen sein kann. Die physiologische Tachykardie entwickelt sich als Reaktion auf erhöhte körperliche Anstrengung oder emotionalen Stress. Bei einer physiologischen Beschleunigung des Herzrhythmus ist keine Behandlung erforderlich, da sich der Zustand mit der Beseitigung des Faktors, der die Tachykardie verursacht hat, schnell wieder normalisiert.

Die pathologische Tachykardie entwickelt sich aufgrund eines Versagens der Impulsbildung in ihrer physiologischen Quelle (d. H. Des Sinusknoten) oder während der Bildung einer pathologischen Impulsquelle. In der Regel wird die Bildung einer pathologischen Quelle oberhalb oder unterhalb der Lokalisation des Sinusknotens beobachtet. Meistens befinden sich diese Punkte, die Impulse erzeugen, die die Herzfrequenz regulieren, im atrialen oder atrioventrikulären Bereich.

In Anbetracht der Möglichkeit der Entwicklung eines Paroxysmus der supraventrikulären Tachykardie zu jeder Tageszeit, auch nachts, ist es ziemlich schwierig, den Angriff mit externen Faktoren in Verbindung zu bringen. Die Ursachen für die Entwicklung einer supraventrikulären paroxysmalen Tachykardie können entweder herzförmig oder extrakardial sein. Zu den häufigsten Ursachen für die Entwicklung einer supraventrikulären Tachykardie gehören folgende Krankheiten und pathologische Zustände:

1. Angeborene Herzfehler
2. Erworbene Herzkrankheit
3. Giftschaden des Herzens mit Drogen.
4. Eine Erhöhung des Tons des Nervensystems im sympathischen Bereich.
5. Das Vorhandensein von abnormalen Bahnen von Nervenimpulsen zum Herzen.
6. Reflexreizung der Nervenfasern, die sich als Folge der Reflexion von Impulsen aus geschädigten Organen entwickelt.
7. Dystrophische Veränderungen in den Geweben des Herzens, zum Beispiel nach einem Herzinfarkt, bedingt durch Kardiosklerose, mit infektiösen Gewebeverletzungen usw.
8. Stoffwechselstörungen beispielsweise aufgrund von Diabetes mellitus oder Hyperaktivität der Schilddrüse oder Nebennieren.
9. Erbliche Veranlagung.
10. Idiopathische Störungen im System, das die Nervenimpulse leitet.
11. Chronische und akute Vergiftung bei der Einnahme von Alkohol, Chemikalien und Drogen.

Bei Patienten, die an häufigen Anfällen einer supraventrikulären Tachykardie leiden, ist es oft nicht möglich, die spezifischen Ursachen der erhöhten Rhythmusrate zu ermitteln.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Symptome einer supraventrikulären Tachykardie

Bei vielen Menschen kann die supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie vollständig asymptomatisch sein. Selbst in Fällen, in denen Tachykardie-Attacken mit offensichtlichen Symptomen auftreten, kann das Gesamtbild der Symptomatik bei verschiedenen Personen drastisch variieren. Bei jungen Menschen, die keine Herzprobleme haben, ist die supraventrikuläre Tachykardie ausgeprägter, während bei älteren Menschen ein beschleunigter Rhythmus von der Person selbst überhaupt nicht wahrgenommen wird. Wenn die Person selbst keine Anomalien bei der Arbeit des Herzens spürt, kann bei einer geplanten körperlichen Untersuchung eine Tachykardie festgestellt werden. Die charakteristischsten Symptome einer supraventrikulären Tachykardie sind:

• Gefühl von Herzklopfen in der Brust oder im Nacken;
• Schwindel;
• Verdunkelung der Augen;
• ohnmächtig;
• Handzittern;
• Hemiparese;
• Sprechstörung;
• Pulsation der Blutgefäße für den Patienten sichtbar;
• übermäßiges Schwitzen;
• übermäßige Müdigkeit;
• Häufigkeit des Wasserlassen erhöhen;
• flaches Atmen

Die Dauer eines Tachykardie-Anfalls kann 1-2 Minuten bis zu mehreren Tagen dauern. In den meisten Fällen ist es schwierig festzustellen, was die Dauer des Paroxysmus, also den Angriff, beeinflusst. In seltenen Fällen, wenn gleichzeitig Herzprobleme vor dem Hintergrund einer erhöhten Herzfrequenz über 180 Schlägen oder mehr auftreten, was bei supraventrikulären Tachykardien nicht ungewöhnlich ist, können ernsthafte Komplikationen auftreten.

Ein Beispiel für eine Komplikation ist das Kammerflimmern, bei dem der klinische Tod des Patienten auftritt und dringende Maßnahmen zur Wiederbelebung erforderlich sind. Ein länger andauernder Angriff kann auch zu den schwersten Folgen führen, einschließlich akuter Herzinsuffizienz. Tatsache ist, dass eine Erhöhung des Rhythmus immer mit einer Abnahme der Blutfreisetzung aus dem Herzen verbunden ist. Dies führt zu einem starken Rückgang der koronaren Blutversorgung und der Ischämie des Herzens, die sich in Form von Angina pectoris oder Herzinfarkt äußert. Die bestehenden symptomatischen Manifestationen ermöglichen in der Regel keine genaue Diagnose einer supraventrikulären Tachykardie.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Diagnose einer supraventrikulären Tachykardie

Bei Anzeichen von Tachykardie ist es sehr wichtig, sofort einen Kardiologen zu konsultieren, um die Ursache für die Entwicklung der Pathologie zu ermitteln. Die Krankengeschichte liefert keine ausreichenden Informationen für die Diagnose.

Um die Diagnose zu klären, sind bildgebende Verfahren wie Tomographie, Ultraschall und EKG erforderlich.

Bei der Diagnose einer supraventrikulären Tachykardie sind die folgenden Anzeichen einer Herzinsuffizienz sehr wichtig:

• relativ regelmäßiger Vorhofrhythmus;
• schmale QRS-Komplexe;
• sofort 3 oder mehr erreichen die Zähne von P und Ventrikelkomplexen;
• deutlich erhöhte Rhythmusfrequenz.

Bei supraventrikulärer Tachykardie ist eine Zunahme des Herzrhythmus typisch von normalen 60–90 Schlägen pro Minute auf 180–220 während eines Anfalls.

Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Behandlung und Vorbeugung von supraventrikulärer Tachykardie

Bei der Entwicklung einer supraventrikulären Tachykardie vor dem Hintergrund einer Erkrankung kann eine gezielte Behandlung der Ersterkrankung verordnet werden. Es ist erwähnenswert, dass in den meisten Fällen, wenn die Ursachen der Rhythmusbeschleunigung nicht ermittelt wurden und keine offensichtlichen Symptome vorhanden sind, die den Patienten unangenehm sind, eine medikamentöse Behandlung möglicherweise nicht durchgeführt wird.

Eine medikamentöse Therapie aus unerklärlichen Gründen für die Entwicklung der Pathologie wird in der Regel ausschließlich verschrieben, wenn symptomatische Manifestationen vorliegen, die dem Patienten offensichtliche Beschwerden bereiten. Medikamentenmedikamente zur Linderung von Anfällen werden individuell ausgewählt. Zu diesen Medikamenten zählen Adenoblocker, Amiodaron, Glykoside, Verapamil und Aizylin. Außerdem können Atemübungen von einem Arzt empfohlen werden, was in bestimmten Fällen den Herzrhythmus erheblich verlangsamen kann.

In schweren Fällen, in denen die medikamentöse Therapie kein positives Ergebnis liefert, kann eine operative Behandlung der supraventrikulären Tachykardie empfohlen werden. In der operativen Behandlung werden die Leitungsbahnen und Brennpunkte von anormalen Impulsen ausgelöst, was eine Rhythmusbeschleunigung verursacht.

Da die Herzoperation eine ziemlich radikale Behandlungsmethode ist, sollte das Kardiogramm vor der Durchführung mehrmals mit direkt in das Myokard eingeführten Elektroden entfernt werden. Eine solche Studie hilft, den Bereich genau zu bestimmen, der abnormale Impulse erzeugt. Operationen zur Eliminierung von Tachykardie werden in der Regel durch minimalinvasive Verfahren unter Verwendung von elektrischem Strom, mechanischer Vibration, hohen und niedrigen Temperaturen und sogar Laserstrahlung durchgeführt.