Paroxysmus von Vorhofflimmern: was ist das?

Eine der häufigsten Erkrankungen bei der Arbeit des Herzens ist das paroxysmale Vorhofflimmern. Bei dieser Pathologie erzeugen Kardiomyozyten Hunderte von elektrischen Signalen. Die Pathologie ist durch paroxysmale Manifestation (Paroxysmen) gekennzeichnet.

Die Krankheit betrifft meist ältere und ältere Menschen. Der Prozentsatz der Patienten nimmt unter der Bevölkerung über 60 Jahre dramatisch zu. Auch Menschen mit erblichen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems sind gefährdet. Erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Paroxysmen schlechte Gewohnheiten, Übergewicht und einen passiven Lebensstil verursachen.

Ätiologie

Arrhythmie tritt meistens als Komplikation einer Krankheit auf. Die Hauptpathologie ist hauptsächlich mit der Arbeit des Herzens oder des Gefäßsystems verbunden. In einigen Fällen kann Vorhofflimmern als unabhängige Krankheit auftreten (idiopathische Arrhythmie).

Die Hauptursachen für paroxysmale Arrhythmie:

• Mitralklappendefekte;
• ischämische Krankheit;
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom;
• Myokardiodystrophie durch akute oder chronische Alkoholvergiftung;
• Hypertonie;
• krankes Sinus-Syndrom;
• Mangel an Kalium-, Magnesium- und anderen Elektrolytstörungen;
• Thyrotoxikose;
• körperliche und emotionale Erschöpfung;
• Überessen;
• übermäßiger Konsum von Kaffee und anderen koffeinhaltigen Getränken.

Pathogenese

Ein Paroxysmus von Vorhofflimmern impliziert einen Wechsel der normalen Funktion des Herzmuskels mit Anfällen. Letzteres kann häufig vorkommen und es sind nur einzelne Manifestationen der Pathologie möglich.

Der Paroxysmus zeichnet sich dadurch aus, dass sich das Herz häufig und nicht rhythmisch zusammenzieht. Der Muskel hört auf zu arbeiten und pumpt ein kleineres Blutvolumen. Dies führt zu einer unzureichenden Blutversorgung aller inneren Organe.

Klassifizierung

Es gibt zwei Arten von Herzrhythmusstörungen. Je nachdem, welche Verbindung des Nervensystems einen Angriff auslöst, diagnostizieren sie:

1. Vagustyp:
   1. provoziert durch die parasympathische Teilung des Nervensystems;
   2. tritt hauptsächlich bei Männern auf;
   3. Anfälle beginnen in der Nacht oder während des Essens;
   4. Paroxysmen treten in Ruhe auf, in horizontaler Position, mit Überessen und Völlegefühl, wenn die Kleidung einen engen Hals hat;
   5. hängt nicht von körperlicher und seelischer Belastung ab.
2. Hyperadrenerger Typ:
   1. vom sympathischen Nervensystem provoziert;
   2. ist häufiger bei Frauen;
   3. Anfälle beginnen meistens am Morgen und können sich im Laufe des Tages wiederholen.
   4. horizontale Position und Ruhezustand verbessern;
   5. Stress und Überarbeitung sind ein herausfordernder Faktor.

Je nach Standort gibt es drei Formulare:

Führen Sie auch die Einstufung der Herzfrequenz durch. Arrhythmie kann sein:

• normosystolisch;
• bradysystolisch;
• tachysystolisch.

Symptome

Die paroxysmale Form des Vorhofflimmerns kann je nach Schweregrad von verschiedenen Symptomen begleitet sein. Einzelne Patienten beobachten keine Anzeichen einer Erkrankung und erfahren während der diagnostischen Aktivitäten zufällig davon.

Die am häufigsten festgestellten Manifestationen der paroxysmalen Arrhythmie:

• Schwindel;
• Bewusstseinsverlust;
• Panikzustand;
• Gefühl eines chaotischen Herzrhythmus;
• Schwäche;
• Tremor;
• Polyurie;
• Atmungsstörung;
• Blässe
• Krämpfe

Wenn der richtige Rhythmus wiederhergestellt ist, verschwinden die Symptome.

Diagnose

Der Arzt kann Herzrhythmusstörungen feststellen, während er die Herzauskultation hört. Gleichzeitig werden Herzgeräusche mit unterschiedlicher Lautstärke gehört. Der Puls hat keinen Rhythmus. Es gibt eine andere Amplitude der Pulswelle. Nicht jede Kontraktion des Herzens wird von einem Blutstoß in die Aorta begleitet, so dass ein Pulsdefizit auftreten kann.

Bei den instrumentellen Diagnoseverfahren ist die Elektrokardiographie von größter Bedeutung. Das Fehlen der P-Welle in jeder der Hauptleitungen ist bezeichnend. Bei einer ventrikulären Form wird eine Deformation eines QRST-Komplexes festgestellt. Isoelektrische Leitung ist unterbrochen. Innerhalb weniger Tage nach dem Angriff kann ein Offset-ST-Komplex und eine T-Welle mit einem negativen Wert erkannt werden. Wenn die atriale Form der Arrhythmie die Leitfähigkeit des Guiss-Bündels beeinträchtigt. Im EKG wird dies durch eine deformierte R-Welle angezeigt.

Die Möglichkeit der täglichen Überwachung von EKG-Indizes unter den für den Patienten bekannten Bedingungen ist möglich (Holter-Überwachung). Paroxysmen können in Echtzeit aufgezeichnet werden. Im Falle eines Angriffs kommt ein Signal am Telefon an, um dem Patienten Erste Hilfe zu leisten.

Therapie

Bei Patienten, bei denen zum ersten Mal kein Vorhofflimmern auftritt, wird die Behandlung des Paroxysmus unabhängig durchgeführt. Halten Sie den Atem an, drücken Sie die Bauchmuskeln zusammen und drücken Sie auf die Augäpfel. Gleichzeitig sollte im Raum ausreichend frische Luft sein. Kleidung, insbesondere um den Hals, sollte frei sein und den Körper nicht quetschen. Verwenden Sie ohne Rezept keine Antiarrhythmika. Von den Medikamenten kann ein unabhängiges Beruhigungsmittel genommen werden, beispielsweise Corvalol.

Bei Unwirksamkeit der ergriffenen Maßnahmen sofortige Hilfe anfordern. Die Behandlung eines Angriffs wird mit Hilfe von intravenösen Tropfern durchgeführt. Intravenös langsam verabreichtes Procainamid, Aymaline, in einigen Fällen - Rhythmylen. Reduzieren Sie den Kammerrhythmus von Digoxn und Verapamil. Blutdruckkontrolle ist erforderlich. Diese Medikamente sind bei Hypotonie kontraindiziert. In schwereren Fällen wird der Patient in eine kardiologische Klinik eingeliefert.

Bei einer niedrigen Herzfrequenz reicht es aus, weniger starke Arzneimittel wie Propranolol oder Chinidin zu verwenden.

Die medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, die Erkrankung zu beseitigen, die Herzrhythmusstörungen verursacht. Auch verwendete Medikamente, die die Kontraktionsfunktion normalisieren und die Manifestationen der Pathologie reduzieren. Dazu gehören:

• Beta-Blocker in prophylaktischen Dosen:
  • inderal;
  • Trazicor;
• Aminochinolin-Medikamente:
  • Pelakvenil;
  • Chloroquin;
  • Delagil;
• Digitalis-Vorbereitungen:
  • Digoxin;
  • Isolanid;
  • Cordigit;
• Zubereitungen aus Kalium und Magnesium.

In schweren Fällen, in denen eine konservative Behandlung nicht effektiv ist, kann die Hilfe eines Herzchirurgen und ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Ein Arzt zerstört pathologische Herde mit Hilfe physikalischer Methoden. Dank dessen wird der Rhythmus normalisiert. Diese Methode wird Radiofrequenz-Herzablation genannt.

Komplikationen

Wenn die Pathologie auf dem Hintergrund einer Mitralstenose beruht, kann dies zu einer Thromboembolie führen. Ein atrialer Thrombus verstopft die linke Öffnung, was zu Herzstillstand und Tod führt. Thromboembolien verschiedener innerer Organe sind meistens eine Folge von Vorhofflimmern.

Bei Patienten mit Herzfehlern oder eingeschränkter ventrikulärer Kontraktilität wird Herzinsuffizienz zu einer Komplikation. In der schwersten Variante äußert sich der Ausfall durch einen arrhythmogenen Schock.

Chronische Herzinsuffizienz, die mit einer Beeinträchtigung der myokardialen Kontraktilität einhergeht, kann sich zu einer Kardiomyopathie entwickeln. Diese Pathologie ist durch schwere Rhythmusstörungen und Ausdehnung der Herzkammern gekennzeichnet.

Prävention

Paroxysmale Vorhofflimmern wird durch einfache vorbeugende Maßnahmen verhindert:

• rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die durch Arrhythmien kompliziert werden können;
• ausreichende Aufnahme von Kalzium und Magnesium durch den Körper;
• Warnungen vor Verstopfung und Blähungen;
• Kontrolle über die Menge an gegessenem Essen;
• Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts;
• moderate körperliche Aktivität ohne plötzliche Bewegungen;
• Ablehnung schlechter Gewohnheiten.

Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die Beschwerden verursachen und die Lebensqualität beeinträchtigen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Die unabhängige Einnahme von Medikamenten ist strengstens untersagt. Viele von ihnen helfen bei einer Form von Vorhofflimmern, sind bei einer anderen jedoch streng kontraindiziert. Daher werden ohne vollständige Untersuchung und vor der Festlegung der endgültigen Diagnose keine Mittel zur Behandlung der Pathologie vorgeschrieben. Oft geht die Krankheit von alleine los. Dies geschieht nach Beseitigung der Ursache.

Merkmale der Behandlung von paroxysmalen Arrhythmien

Arrhythmie - eine Verletzung der Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels, die durch die Entwicklung verschiedener Krankheiten verursacht wird. Das paroxysmale Vorhofflimmern gehört zu den komplexesten und gefährlichsten Erkrankungen, die in den Ventrikeln oder Vorhöfen auftreten und mit zunehmender Häufigkeit eine chaotische Kontraktion der Vorhöfe verursachen. Es ist diese Arrhythmie, die wahrnehmbare und signifikante Durchblutungsstörungen verursacht und durch Arbeit bei einem Angriff von nur zwei Herzkammern anstelle von allen vier gekennzeichnet ist.

Das Wesen der Pathologie, der Mechanismus des Auftretens und der Entwicklung

Herzklopfen sind jedem Menschen vertraut, aber in manchen Fällen schlägt das Herz nicht häufiger leicht, es klopft wütend, scheint dann zu stoppen und beginnt nach einigen Augenblicken wieder zu schlagen. Dies ist das Ergebnis der Ankunft chaotischer, unberechenbarer elektrischer Impulse.

Die Kontrolle der Kontraktionsgeschwindigkeit des Herzmuskels geht in die Vorhöfe über. Ihre Zellen erzeugen einen Impuls, der auf die einzelnen Muskelfasern übertragen wird. Sie werden mit einer großen Frequenz reduziert und erreichen 500 bis 800 Bewegungen pro Minute.

Hierbei handelt es sich um paroxysmale Vorhofflimmern, eine Bedingung, die den sofortigen Zugang zu einem Kardiologen für die professionelle medizinische Versorgung erfordert. Arrhythmie ist paroxysmal in der Natur und die Änderung der Herzfrequenz (Tachykardie) während eines solchen Anfalls kann einige Stunden bis zu mehreren Tagen dauern. Wiederholte Angriffe alle 5-7 Tage bis zu mehreren Male am Tag.

Die einzelnen Muskelfasern des Herzens ziehen sich zufällig unter dem Einfluss elektrischer Impulse zusammen, als ob sie funkeln. Im Lateinischen klingt der Name einer solchen Faser wie eine Fibrille, und daher ist der Kontraktionsprozess nicht der gesamte Muskel, sondern nur seine einzelnen Fasern, die als Fibrillation bezeichnet werden.

Ärzte unterscheiden zwei Haupttypen, bei denen sich Herzrhythmusstörungen manifestieren:

• andauernde Arrhythmie;
• paroxysmale (paroxysmale) Arrhythmie.

Es ist die letzte Arrhythmie, die die häufigste Pathologie darstellt und auf das Vorhandensein vieler anderer Erkrankungen im Körper des Patienten hinweist, nicht nur des Herz-Kreislaufsystems, sondern auch des Atmungs- oder Zentralnervensystems.

Die Häufigkeit und Qualität der Kontraktionen des Herzmuskels, die Entwicklung elektrischer Impulse im Herzen beeinflussen den Schweregrad der Erkrankung oder den erlebten Stress.

Ein länger anhaltender pathologischer Zustand kann der Grund dafür sein, dass der Anfall von Vorhofflimmern länger als sieben Tage andauert, und dies wird zur Grundlage dafür, dass Arrhythmie als dauerhaft erkannt wird.

Die Besonderheit der Arrhythmie ist, dass diese Form der Tachykardie wiederkehrend sein kann. Es ist äußerst gefährlich bei der Bildung von Blutgerinnseln und bei der Entwicklung von Schlaganfällen oder vor dem Schlaganfall. Die Behandlung solcher Arrhythmien kann nur von einem hochqualifizierten Kardiologen verschrieben werden, der nach dem ersten Anfall zu Rate gezogen werden sollte.

Paroxysmus von Vorhofflimmern ist ein Zustand, bei dem keine Blutinjektion in die Ventrikel erfolgt und die Kontraktion beider Vorhöfe unzureichend intensiv und unregelmäßig wird. Dies führt zu einer geringen Füllung der Aorta mit Blut, was zu einer erheblichen Störung der Arbeit des gesamten Herz-Kreislauf-Systems führt.

Klassifikation und Ursachen der Pathologie

Die Entwicklung von Arrhythmien hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich des Bereichs im menschlichen Herzen, in dem der Impuls entsteht:

• Die schwer zu bestimmende Sinustachykardie tritt in den meisten Fällen ohne ausgeprägte Symptome auf und nimmt die Folgen der emotionalen Anspannung auf.
• Vorhof- oder supraventrikulär, tritt vor dem Hintergrund einer schweren Herzerkrankung auf und ist durch eine erhöhte Herzfrequenz auf 250 Schläge pro Minute gekennzeichnet.
• Nodal, schwer zu diagnostizieren und nicht weniger schwierig mit Medikamenten zu behandeln.
• Ventrikulär, dadurch gekennzeichnet, dass die Anzahl der Kontraktionen um bis zu 130 Mal pro Minute erhöht wird. Tritt unter dem Bündel von Seinem auf, kann dauerhaft und wiederkehrend sein.

Es gibt andere Kriterien, die eine bestimmte Art von paroxysmaler Arrhythmie definieren:

• Eine Form der Arrhythmie, die sich in Abhängigkeit von der Häufigkeit der Kontraktion der Atrien entwickelt. Wenn die Anzahl der Schnitte 200 pro Minute nicht überschreitet, dann ist es eine Frage des Zitterns, und wenn es mehr als 300 ist, ist es das Flimmern.
• Je nach Häufigkeit der ventrikulären Kontraktionen werden Bradysystolie (bis zu 60 Schnitte pro Minute), Normosystolie (60-90) und Drei-Systole unterschieden, bei denen die Anzahl der Kontraktionen 90-mal pro Minute übersteigt.
• Bestimmt durch die Anzahl der Angriffe - einzeln oder wiederholt.

Die paroxysmale Form des Vorhofflimmerns entsteht und entwickelt sich aus einer Reihe von Gründen, darunter nicht nur Stresssituationen, nervöse Anspannung oder schwere Herzkrankheiten. Arrhythmie kann diagnostiziert werden:

• mit vielen Jahren alkohol- und nikotinsüchtig;
• bei Verletzung der Funktionen der Schilddrüse;
• bei langfristiger Verwendung von Medikamenten wie Herzglykosiden oder Diuretika;
• mit wiederholter hypertensiver Krise;
• bei schwerer Lungenentzündung;
• bei komplexen Infektionskrankheiten;
• bei der Infektion von Blut (Sepsis);
• in Gegenwart solcher Erbkrankheiten wie hypertrophe Kardiomyopathie.

Ursache für die Entstehung einer solchen komplexen und gefährlichen Arrhythmie sind oft hormonelle Störungen, psychische Erkrankungen, chronische Depressionen, Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen im Körper, insbesondere Kalium und Magnesium.

Diagnose

Die Behandlung des paroxysmalen Vorhofflimmerns erfolgt nach eingehender Untersuchung, da bei einer leichten Erhöhung der Herzfrequenz Symptome der Erkrankung fehlen können, was die Diagnose erheblich erschwert. Die erste und wichtigste Untersuchung ist ein Elektrokardiogramm. Es zeigt die vorhandene Deformation der R-Welle und die Verletzung der Leitfähigkeit des His-Bündels.

Die veränderte intraventrikuläre Durchgängigkeit bleibt nicht unbemerkt. Wenn es notwendig ist, die Diagnose zu bestätigen oder die erhaltenen Daten zu klären, wird eine tägliche EKG-Überwachung durchgeführt, um mögliche Veränderungen in der Herzarbeit zu beobachten.

Magnetresonanztomographie, MSCT und Ultraschalluntersuchung des Herzens liefern viele nützliche Informationen für Arrhythmien. Mit ihrer Hilfe erhält der Spezialist die Möglichkeit, organische Pathologien auszuschließen.

Die medizinische Versorgung sollte rechtzeitig erfolgen. Dies bedeutet, dass beim ersten Verdacht auf bestehende Unregelmäßigkeiten bei der Arbeit des Herzens ein Kardiologebesuch erforderlich ist.

Dies gilt insbesondere für Patienten, bei denen bereits bei geringster Erregung und geringer körperlicher Anstrengung ein Anstieg der Herzfrequenz festgestellt wurde. Die Aktualität der Behandlung beeinflusst die Behandlungsqualität von Arrhythmien.

Wichtige therapeutische Interventionen

Bevor ein Patient mit Arrhythmie nach einem Notfall-Krankenhausaufenthalt einen Termin beim behandelnden Arzt erhält, muss er Erste Hilfe erhalten, die eine mechanische Wirkung auf den Vagusnerv haben soll:

• Probe Valsavy beinhaltet den Versuch, einzuatmen und den Zugang zu Luft zu blockieren. Sie können Nase und Mund mit den Handflächen halten und versuchen, einzuatmen.
• Ushers Test ist das Drücken der Fingerspitzen auf die inneren Augenwinkel. Dies sollte mit erhöhter Vorsicht erfolgen, um das Sehorgan nicht zu schädigen.
• Der Goering-Chermak-Test wird mit leichtem Druck auf die Halsschlagader durchgeführt, um den Zugang zu Sauerstoff und die Anzahl der Herzschläge pro Minute zu reduzieren.
• Intensives Reiben mit kaltem Wasser verringert die Atemfrequenz und die Herzfrequenz.
• Eine andere Möglichkeit, einen Angriff zu stoppen, besteht darin, zu versuchen, durch Drücken der Zungenwurzel einen Würgereflex zu provozieren.

Die Wirksamkeit der Therapie bei Arrhythmien hängt weitgehend von der Dauer des Anfalls ab. Wenn mehr als zwei Tage vergangen sind, seit sich der Zustand des Patienten verschlechtert hat, wird es für Ärzte schwierig sein, den Sinusrhythmus wiederherzustellen.

Dementsprechend steigt das Risiko, embolische Komplikationen zu entwickeln. Therapeutische Maßnahmen bei Arrhythmien zielen darauf ab, das Risiko von Blutgerinnseln zu beseitigen. Dem Patienten werden Medikamente verschrieben, die das Blut verdünnen und dessen Blutgerinnung beeinflussen.

Im Krankenhaus werden Patienten mit Arrhythmie zugewiesen:

• Vorbereitungen zur Linderung der paroxysmalen Tachykardie. Einige werden intramuskulär oder intravenös verabreicht, abhängig von der Schwere des Zustands des Patienten. Vielleicht die Ernennung von Medikamenten zur oralen Verabreichung. Solche Medikamente (ATP, Procainamid) erlauben es, den Arrhythmieanfall in kürzester Zeit zu stoppen und die Entwicklung so gefährlicher Komplikationen wie Angina pectoris oder Herzinfarkt zu vermeiden.
• Herzglykoside werden gegen Tachykardie eingesetzt und stellen die normale Atmung wieder her. Die Dosierung jedes Arzneimittels und die Dauer der Behandlung werden vom behandelnden Arzt bestimmt und hängen vom Zustand des Patienten ab. Der Einsatz von Medikamenten dieser Gruppe ist nur in einem Krankenhaus und unter ständiger Aufsicht eines Kardiologen möglich. Glykoside (Digoxin, Celanid) tragen dazu bei, das Wiederauftreten von Arrhythmieanfällen zu verhindern.
• Betablocker (Anaprilin, Betalok) tragen zur Wiederherstellung des Blutdrucks und der Herzfrequenz während einer Arrhythmie bei. Die Dosierung wird vom behandelnden Arzt bestimmt, die Einnahme dieser Arzneimittel ist jedoch zu Hause zulässig, wenn sie oral in Form von Tabletten eingenommen werden.

Mit dem erneuten Auftreten von arrhythmischen Anfällen alle fünf Tage wird eine ambulante Behandlung durchgeführt, bei der der Patient Antirückfallmedikamente einnimmt. In den schwierigsten Fällen entscheidet der Arzt über die chirurgische Behandlung von Arrhythmien, wobei der Indikator das Fehlen eines positiven Effekts nach therapeutischen Eingriffen mit den oben genannten Mitteln ist. Moderne Kardiologen verwenden solche chirurgischen Eingriffe:

• Zerstörung elektrischer Impulse;
• Radiofrequenzablation;
• Installation eines Schrittmachers.

Durch die chirurgische Behandlung von Arrhythmien kann auch in schwierigsten Fällen eine positive Wirkung erzielt werden. Aber nach der Entlassung aus dem Krankenhaus muss der Patient seine Einstellung zur Ernährung ändern. Achten Sie auf die Zubereitung der Diät mit bestimmten Produkten, die dazu beitragen, Stoffwechselprozesse im Körper wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten.

Patienten mit Arrhythmie sollten körperliche Anstrengung vermeiden, mit dem Rauchen aufhören und alkoholische Getränke sowie fetthaltige Speisen trinken.

Um die richtige Ernährung zu kreieren, hilft das Hervorheben der wichtigsten und notwendigsten Lebensmittel einem erfahrenen Arzt. Es ist wichtig zu wissen, dass es strengstens verboten ist, über die Notwendigkeit zu entscheiden, bestimmte Drogen unabhängig zu nehmen.

Paroxysmale Vorhofflimmern Behandlung

Behandlung von paroxysmalem Vorhofflimmern

Eine Analyse des Versorgungszustands bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern zeigte, dass der Fortschritt in diesem Bereich sehr gering ist und die Anzahl der Komplikationen bei der Behandlung des Paroxysmas nach wie vor sehr hoch ist. Dies ist im Wesentlichen auf den "aggressiven Konservatismus" der meisten Ärzte hinsichtlich der Behandlung von Vorhofflimmern und anderen Rhythmusstörungen zurückzuführen. Darunter verstehen wir den Wunsch, Arrhythmien so schnell wie möglich zu stoppen, indem sie sehr aggressive intravenöse antiarrhythmische Therapien anwenden, einschließlich kontraindizierter Kontraindikationen sowie übermäßiger Angst vor modernen Arrhythmie-Behandlungsalgorithmen, von denen einige mehr als 20 Jahre alt sind. Eine solche Situation hängt, abgesehen von subjektiven Gründen, in gewissem Maße damit zusammen, dass die modernste ausländische Literatur zu diesem Thema den Praktikern nicht bekannt ist, und die verfügbaren Richtlinien der inländischen Autoren berücksichtigen nicht immer die Besonderheiten der Gesundheitsfürsorge in der russischen Provinz. Darüber hinaus hat die Einführung der „evidenzbasierten Medizin“ in den letzten Jahren zu einigen Änderungen bei den Ansätzen der Antiarrhythmietherapie geführt. In diesem Newsletter wurde versucht, ziemlich klare Empfehlungen zur Behandlung paroxysmaler Vorhofflimmern zu geben, die auf modernen Daten aus der In- und Auslandliteratur, klinischen Leitlinien der kanadischen und amerikanischen medizinischen Vereinigungen, die an die tatsächlichen Bedingungen unserer Gesundheitsversorgung angepasst wurden, und die Ergebnisse unserer eigenen Forschung sowie unsere bescheidenen klinischen Ergebnisse berücksichtigen Erfahrung

Gegenstand des Informationsschreibens.

Es wird hauptsächlich diskutiert, was die Behandlung von Patienten mit Paroxysmus von Vorhofflimmern betrifft. Verschiedene Experten halten die Zeit von 2 Tagen bis 2 Monaten für die maximale Dauer des paroxysmalen Vorhofflimmerns. Meistens wird als Unterschied zwischen den permanenten und paroxysmalen Formen ein Zeitraum von 2 Wochen betrachtet.

Vorhofflattern, Taktiken mit einer konstanten Form von Vorhofflimmern, Vorbeugung von Paroxysmen nach Wiederherstellung des Sinusrhythmus, Fragen der Herzstimulation und chirurgische Behandlung werden nicht speziell betrachtet.

STATISTIKEN UND EINIGE THEORETISCHEN FRAGEN

Vorhofflimmern ist die häufigste Form von paroxysmalen Arrhythmien und verursacht mehr als 2/3 der Anfragen nach medizinischer Versorgung bei Patienten mit Arrhythmien. Die Wahrscheinlichkeit dieser Art von Rhythmusstörung steigt mit zunehmendem Alter signifikant an. Unter den Erkrankungen, die das paroxysmale Vorhofflimmern (PMA) verursachen, sind die häufigsten Erkrankungen der Koronararterie, arterieller Hypertonie, alkoholischer Herzschädigung und Herzerkrankungen, Myokarditis, Thyreotoxikose und andere Herz- und extrakardiale Störungen der Hintergrund für PMA. Bei 20-30% der Patienten wird PMA mit vegetativen Paroxysmen kombiniert. Nicht selten wird bei Patienten mit PMA keine organische Herzerkrankung gefunden.

Klinisch kann PA fast asymptomatisch sein und kann von einer Reihe von Symptomen in verschiedenen Kombinationen begleitet werden: paroxysmale Palpitationen, Atemnot bis hin zum Herzasthma, Brustschmerzen unterschiedlicher Intensität, Instabilität des arteriellen Drucks bis zum Grad des kardiogenen Schocks, Schwäche, Ohnmacht oder Zustand vor Bewusstlosigkeit.

Diese Phänomene werden in der Regel durch die Entwicklung einer myokardialen Ischämie aufgrund einer Tachykardie und / oder einer Abnahme der Pumpfunktion des Herzens aufgrund des Fehlens einer Vorhofsystole und einer beeinträchtigten ventrikulären Füllung während der Tachysystole verursacht.

Der Schweregrad der klinischen Manifestationen von PMA hängt von dem Schweregrad der Herzkrankheit, dem autonomen Ungleichgewicht und dem Grad der Erhöhung der Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen ab. Je größer die Tachykardie ist, desto wahrscheinlicher sind die Symptome von Koronar- und Herzinsuffizienz. Die Herzfrequenz wiederum hängt hauptsächlich von der atrioventrikulären Leitung ab, dh vom Zustand des A / V-Knotens.

Bei ventrikulärem Vorerregungssyndrom (WPW, CLC, LGL) kann eine extrem hohe Herzfrequenz (mehr als 180-200) beobachtet werden.

Paroxysmus von Vorhofflimmern: Symptome und Ursachen

Paroxysmale Vorhofflimmern ist eine der am häufigsten erkannten Pathologien, die in den meisten Fällen in späteren Entwicklungsstadien diagnostiziert werden.

Sie wird durch eine nicht ausgesprochene Symptomatologie der Erkrankung untermauert, wodurch der Patient mehrere Monate lang nicht einmal seine Herzprobleme wahrnehmen kann.

Um die Eigenschaften des Paroxysmus besser zu verstehen, berücksichtigen Sie die Ursachen, Ursachen und medizinischen Ratschläge, um diese gefährliche Krankheit zu bekämpfen.

Was ist paroxysmale Arrhythmie?

Vorhofflimmern Paroxysmus ist ein pathologischer Zustand, der von einer akuten Verletzung des Herzrhythmus begleitet wird. In den meisten Fällen ist die Ursache der Erkrankung eine Herzkrankheit, die nicht sofort behandelt wurde.

Arrhythmien in der atrialen Phase können chronisch und paroxysmal sein. Die letztere Art von Krankheit ist durch paroxysmale Strömung gekennzeichnet. Ein Angriff auf eine Person beginnt plötzlich und verursacht Unannehmlichkeiten für den Patienten. Die Dauer eines Angriffs kann 5-7 Minuten betragen.

In einfachen Worten ist die paroxysmale Arrhythmie nichts anderes als ein akuter Tachykardieanfall (Herzrhythmusstörung), bei dem eine Person mehr als 140 Herzschläge pro Minute erfahren kann, was ein lebensbedrohlicher Zustand ist.

Gründe

Die Hauptursachen für paroxysmale Arrhythmien sind:

• Chronische Herzinsuffizienz
• Hypertrophe Kardiomyopathie.
• Hypertonie mit einer Zunahme der Herzmasse.
• Ischämische Krankheit, die nicht behandelt wird.
• Entzündliche Veränderungen des Herzmuskels (können nach einer Reihe von Infektionskrankheiten der Vergangenheit auftreten).
• Angeborene Herzfehler, die mit der Ausdehnung ihrer Kammern einhergehen.

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung der Krankheit sind:

• Rauchen und Trinken,
• akuter Mangel an Kalium und Magnesium,
• Infektionspathologie in schwerer Form
• verschiedene endokrine Störungen (Thyreotoxikose),
• Zustand nach der letzten Operation
• Stress und nervöse Anspannung
• eine Reihe von Drogen nehmen.

Für den Fall, dass die spezifische Ursache der Erkrankung nicht festgestellt wurde, wird diese Art von Arrhythmie als idiopathisch bezeichnet. Dieser Zustand wird häufig bei jungen Patienten beobachtet.

Erinnere dich! Vor der Behandlung ist es wichtig, genau zu bestimmen, was die Krankheit verursacht hat. Dies hilft dem Arzt, den richtigen Therapieverlauf zu wählen und das Risiko gefährlicher Komplikationen zu reduzieren, einschließlich der Verhinderung wiederkehrender Tachykardie-Anfälle.

Symptome der Krankheit

Die Art der Manifestation der Krankheit hängt von der Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen ab. Daher können sich kleine Abweichungen von der Norm (100 Schläge pro Minute) nicht manifestieren.

Gleichzeitig ist eine Reduzierung von 120 Schlägen und mehr normalerweise von solchen Anzeichen begleitet:

• Schwitzen
• Luftmangel
• Panikattacken.
• Schmerz im Herzen
• Atemnot in Ruhe oder bei geringer Anstrengung.
• Unregelmäßigkeiten des Pulses sowie häufige Unregelmäßigkeiten im Herzrhythmus.
• Zitternde Gliedmaßen
• Schwäche
• Häufiges Schwindelgefühl.

Bei einer kritischen Verletzung der Herzkontraktionen beim Menschen kommt es zu einer Verschlechterung der Gehirnzirkulation. Der Patient fällt in Ohnmacht. Atemstillstand kann auch auftreten. Dieser Zustand erfordert eine sofortige Wiederbelebungspflege.

Erste Hilfe

Bei einem plötzlichen Auftreten von Vorhofflimmern sollte eine Person die folgende Hilfe leisten:

• Legen Sie den Patienten in eine horizontale Position, lösen Sie den Gürtel an der Hose und binden Sie Männer ein.
• Für frische Luft sorgen.
• Geben Sie einer Person ein Sedativum Valocardine oder Corvalol.
• Krankenwagen rufen.

Falls der Sinusrhythmus nicht wiederhergestellt werden kann, muss Novocainamid-Lösung intravenös injiziert werden. Dieses Medikament ist beim nächsten Anfall von Arrhythmie bei der Mehrzahl der Patienten wirksam.

Medizinische Taktik

Die Behandlung einer solchen Krankheit hängt von der Ursache und dem Grad der Vernachlässigung ab. Traditionell werden therapeutische Methoden, Elektropulstherapie und Chirurgie eingesetzt.

Die wichtigsten Medikamente, die den Patienten verschrieben werden, sind:

Die spezifische Dosierung und Methode der Einnahme des Medikaments wird vom Arzt für jeden Patienten individuell ausgewählt. Die Therapiedauer hängt vom Grad der Vernachlässigung der Pathologie ab.

War die medikamentöse Therapie nicht erfolgreich, wird dem Patienten eine elektrische Entladung angeboten.

Diese Prozedur wird wie folgt durchgeführt:

• Der Patient erhält eine Anästhesie.
• Auf der Brust liegen Elektroden.
• Die Entladung erfolgt mit der gewünschten Stromstärke.

Während dieser Prozedur wird das Herzsystem wieder "neu gestartet". Danach beginnt es in einem einheitlichen gesunden Modus zu funktionieren. Die Wirksamkeit der Methode beträgt fast 100%.

In Bezug auf die Operation wird es mit dem Wiederauftreten von Vorhofflimmern durchgeführt. In diesem Fall wird die Laserkauterisation des pathologischen Fokus im Myokard verwendet. Das Verfahren wird durch eine Punktion unter Verwendung eines Katheters durchgeführt. Die Wirksamkeit der Methode liegt nicht über 80%.

Es ist wichtig! Während der Behandlung muss der Patient Diätkost anziehen. Es sorgt für die Ablehnung von Alkohol, Salz, sauer und fettig. Es ist notwendig, die Verwendung von schwer verdaulichen Produkten zu minimieren. Die Basis der Diät sollte Getreide, Gemüse und Obst, Kräuter, Nüsse sein.

Komplikationen

Alle Komplikationen des Paroxysmus bei Vorhofflimmern können mit der Bildung von Blutgerinnseln oder Blutkreislauf zusammenhängen.

Am häufigsten haben Patienten die folgenden Arten von Komplikationen:

• Herzversagen
• Lungenödem aufgrund akuter Herzinsuffizienz.
• Bewusstseinsverlust durch gestörte Blutversorgung des Gehirns.
• Herzinfarkt.
• Schock, bei dem der Druck einer Person abnimmt.

Erinnere dich! Das Risiko für Blutgerinnsel steigt einen Tag nach dem Beginn des Paroxysmas stark an. So viel Zeit reicht für die Bildung eines großen Thrombus im Hohlraum des nicht funktionierenden Atriums aus. Gleichzeitig kann es das Gehirn, das Herz oder die Gliedmaßen treffen.

Prävention

Wie die medizinische Praxis zeigt, ist die Linderung eines Arrhythmie-Anfalls viel schwieriger als die Vorbeugung. Um das Risiko der Entwicklung von Vorhofflimmern zu verringern, ist es daher wichtig, die folgenden Empfehlungen zu befolgen:

• schlechte Gewohnheiten aufgeben, ob Rauchen oder Trinken,
• dress up eine gesunde Ernährung
• Fettleibigkeit vorzubeugen (wenn dieses Problem bereits besteht, sollte eine Person eine Diät einhalten),
• Bereichern Sie das Menü mit Produkten mit hohem Kaliumgehalt (Zucchini, Kürbis, Bananen),
• rechtzeitig Erkrankungen des Herzmuskels sowie Infektionskrankheiten behandeln,
• Alle sechs Monate eine Routineuntersuchung durch einen Kardiologen
• Vermeiden Sie Stress und Nervenbelastungen, Depressionen,
• Zeit für einen vollen Schlaf und Ruhe einräumen.

Prognose

Die Prognose für diese Krankheit ist für jeden Patienten individuell. Sie hängt von der Krankheitsgeschichte, ihrer Ursache, der Verlaufsform und dem rechtzeitigen Behandlungsbeginn ab. Auch das Gewicht des Patienten, sein Alter und das Vorliegen von Begleiterkrankungen spielen eine wichtige Rolle.

Im Allgemeinen ist die Prognose in diesem Zustand günstig. Moderne Behandlung ermöglicht es Ihnen, den Zustand einer Person in der Norm aufrechtzuerhalten und die Entwicklung gefährlicher Angriffe zu verhindern.

Vorbehaltlich aller ärztlichen Vorschriften kann der Patient mit Ausnahme einiger Einschränkungen in der Ernährung und körperlichen Aktivität ein normales Leben führen.

Die Diagnose eines paroxysmalen Vorhofflimmerns kann jedem Menschen unabhängig von seinem Alter gestellt werden.

Das Wichtigste ist in diesem Fall, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren und sich nicht selbst zu behandeln. Es ist auch notwendig, den normalen Herzrhythmus während des ersten Tages wiederherzustellen, bis der Patient gefährliche Komplikationen hat.

Behandlung der paroxysmalen Arrhythmie

In der kardiologischen Praxis wird häufig eine Pathologie wie paroxysmales Vorhofflimmern nachgewiesen. Andernfalls wird es Vorhofflimmern genannt. Unbehandelt führt dieser Zustand zu Kreislaufversagen und Thromboembolien. Möglicher Herzstillstand.

Die Entwicklung von Vorhofflimmern bei Erwachsenen

Beim Menschen ist die Herzfrequenz Sinus. In diesem Fall ist das Intervall zwischen den Kontraktionen der Ventrikel und der Vorhöfe gleich. Vorhofflimmern ist durch eine Rhythmusstörung gekennzeichnet. Erregung und Kontraktion der Vorhöfe werden chaotisch und häufig. Dieser Vorgang kann alle Fasern oder nur einen Teil davon beeinflussen.

Häufig erreicht die Herzfrequenz 500-600 pro Minute. Wenn das Herz in einem ähnlichen Rhythmus schlägt, wird es schnell abgenutzt. Bei anhaltendem Vorhofflimmern steigt die Wahrscheinlichkeit von Schlaganfällen und Thromboembolien. Diese Pathologie wird bei 30% der Patienten mit unregelmäßigem Herzschlag diagnostiziert. Die Risikogruppe umfasst ältere Menschen über 60 Jahre. Bei jungen Menschen ist diese Pathologie selten.

Paroxysmales Vorhofflimmern zeichnet sich dadurch aus, dass es periodisch auftritt. Andernfalls wird es transient genannt. Der Angriff dauert weniger als eine Woche, dann kehrt der Zustand des Patienten zur Normalität zurück. Sehr oft treten Rückfälle auf. Es gibt zwei Formen von Herzrhythmusstörungen: Flattern und Flimmern. Im ersten Fall werden die Muskelfasern zusammen reduziert. Die Koordination der Arbeit ist nicht gebrochen, aber die Herzfrequenz beträgt 200 bis 400 Schläge pro Minute.

Die zur Wiederherstellung des Herzens erforderliche Pause ist sehr klein. Dies führt zu einer Verletzung der Ventrikelfüllung. Letztere sind für die Freisetzung von arteriellem Blut in großen und kleinen Kreisen verantwortlich. Vor dem Hintergrund der Arrhythmie erhalten die Organe nicht genügend Sauerstoff. Das Flimmern (Flimmern) ist durch die Diskoordination der Fasern gekennzeichnet. Dies führt zu Funktionsstörungen der Herzkammern. Sie können schnell oder langsam schrumpfen. Die Mägen sind nur teilweise mit Blut gefüllt, wodurch die Herzleistung abnimmt.

Die wichtigsten ätiologischen Faktoren

Paroxysmale Arrhythmie entwickelt sich aus mehreren Gründen. Die wichtigsten Faktoren sind:

• koronare Herzkrankheit (Angina pectoris, Herzinfarkt);
• Myokarditis;
• Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens und der Klappen;
• Perikarditis;
• Missbildungen;
• Expansion der Herzkammern;
• schwerer Bluthochdruck;
• Herzversagen;
• Kardiomyopathie;
• Alkoholismus;
• Thyrotoxikose;
• Arzneimittelvergiftung (adrenerge Glykoside);
• niedrige Kaliumspiegel im Blut;
• Verletzung des Wasserelektrolytzustandes;
• schwere Lungenkrankheit;
• ansteckende Pathologie.

Prädisponierende Faktoren umfassen Stress, schlechte Ernährung, endokrine Störungen (Diabetes), Nebennierenfunktionsstörungen, Übergewicht, obstruktive Lungenerkrankung, Schlafapnoe und Nierenerkrankungen. Manchmal können die Ursachen des paroxysmalen Vorhofflimmerns nicht identifiziert werden. Diese Form der Krankheit wird als idiopathisch bezeichnet. Dies erschwert die nachfolgende Behandlung. Am häufigsten ist das Paroxysmus des Vorhofflimmerns eine Manifestation oder Komplikation einer Herzpathologie.

Sie führt folgende Änderungen durch:

• Kameraerweiterung;
• Myokardhypoxie;
• Erhöhen Sie die Masse und das Volumen des Herzens.

Manchmal tritt nach der Operation ein Rhythmusausfall auf. Flimmern ist ein häufiges Symptom eines Schlaganfalls. Risikofaktoren umfassen ein älteres Alter. Eine seltene Ursache für die Entwicklung dieser Pathologie ist ein Tumor. Dies können Myxome und Angiosarkome sein. Sehr oft kommt es zu Vorhofflimmern auf Grund von Missbildungen (Septumdefekt und Einzelventrikel).

Wie manifestiert sich Vorhofflimmern?

Paroxysmale Arrhythmien sind oft asymptomatisch. Vorhofflimmern äußert sich durch folgende Symptome:

• Kurzatmigkeit;
• schneller oder seltener Herzschlag;
• ein Gefühl der Störung des Herzmuskels;
• Schmerzen in der Brust

Angriffe können von einem Kranken nicht wahrgenommen werden. Sie dauern weniger als eine Woche. Meist treten die Symptome innerhalb von 48 Stunden auf. In schweren Fällen werden folgende Symptome festgestellt:

• übermäßiges Schwitzen;
• Schwierigkeiten beim Atmen;
• Schwäche;
• Zittern in Gliedmaßen;
• Schwindel

Möglicherweise ohnmächtig. Manchmal ist Vorhofflimmern durch seltene Systolen gekennzeichnet. Es wird jedoch nicht jedes Mal Blut in das Aortenlumen freigesetzt. Der erste, der darunter leidet, ist das Gehirn. Wenn das Atrium flackert, können Angst und die Entwicklung einer Pollakiurie auftreten. Dies ist eine Bedingung, in der es häufige Reden gibt. Ein besonderes Anzeichen für Vorhofflimmern ist der Angriff von Morgagni-Adams-Stokes. Es ist gekennzeichnet durch eine Synkope vor dem Hintergrund der zerebralen Ischämie. Der Grund ist eine Abnahme des ankommenden Blutvolumens.

Folgen von Vorhofflimmern

Vorhofflimmern ist eine Bedingung, die zu schlimmen Folgen führen kann. Zu den häufigsten Komplikationen gehören folgende:

• Lungenembolie;
• akute Verletzung des Gehirnkreislaufs;
• Herzversagen;
• plötzlicher Tod;
• Schock;
• Kardiomyopathie.

Wenn die Behandlung des paroxysmalen Vorhofflimmerns nicht durchgeführt wird, ist die Prognose schlecht. Vorhofflimmern ist aufgrund der Mitralklappenstenose sehr gefährlich. Es kann zu Thrombosen und Lungenembolien führen. Wenn keine Notfallversorgung vorgesehen ist, ist ein plötzlicher Herzstillstand möglich. Eine schwerwiegende Komplikation bei Vorhofflimmern ist der ischämische Schlaganfall.

Die Gründe für seine Entwicklung sind unzureichende Herzleistung und akuter Sauerstoffmangel von Neuronen. Diese Komplikation tritt bei jedem 6. Patienten mit Flimmern auf. Wenn Paroxysmen (Anfälle) durch angeborene Defekte verursacht werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer Herzinsuffizienz hoch. Komplikationen treten bei häufigen Wiederholungen von Vorhofflimmern auf. Die vorübergehende Form von Vorhofflimmern ist günstiger.

Wie kann ich eine Herzrhythmusstörung feststellen?

Behandeln Sie die Patienten nach einer umfassenden Umfrage. Es ist notwendig, die möglichen Ursachen für Herzrhythmusstörungen festzustellen. Folgende Studien werden durchgeführt:

• Auskultation des Herzens und der Lunge;
• Palpation der Brust;
• Beurteilung des peripheren Pulses;
• Elektrokardiographie;
• Ultraschall des Herzens;
• tägliche Überwachung;
• Laufband-Test;
• Fahrrad-Ergometrie;
• multispirale Computertomographie;
• MRI;
• elektrophysiologische Studie.

Die Krankengeschichte des Patienten ist von großem Wert. Es kann Hinweise auf eine chronische Herzerkrankung geben (Angina pectoris, Myokarditis, Hypertonie). Bei paroxysmalem Vorhofflimmern treten folgende Änderungen auf:

• arrhythmische Herztöne;
• Schwankungen in ihrer Klangfülle;
• Verlust von P-Zähnen im Elektrokardiogramm;
• chaotische Lage von QRS-Komplexen.

Ultraschall, CT und MRI können den Zustand des Herzens selbst beurteilen. Stellen Sie sicher, dass Sie die kontraktile Funktion der Ventrikel bestimmen. Sie beeinflusst die Arbeit des gesamten Organismus. Eine Anamnese und eine ordnungsgemäß organisierte Untersuchung ermöglichen es dem Kardiologen, eine genaue Diagnose zu stellen und eine Behandlung vorzuschreiben.

Medizinische Taktik für Vorhofflimmern

Bei paroxysmalem Vorhofflimmern ist die Behandlung überwiegend medizinisch. Bei Anfällen (Paroxysmen) werden Medikamente wie Cordaron, Novocainamid, Propanorm verwendet. Sie gelten nicht nur in einer Notzeit. Viele Medikamente sind bei Bradykardie und schwerer Herzinsuffizienz kontraindiziert. Der Arzt muss die Häufigkeit der Myokardkontraktionen kontrollieren.

Im Behandlungsschema befinden sich häufig Herzglykoside und Calciumkanalblocker (Verapamil). Bei Gefahr von Blutgerinnseln und Embolien werden Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien verschrieben. Die Verträglichkeit von Medikamenten ermöglicht die Beurteilung der Krankengeschichte des Patienten. Bei schwerer Bradykardie kann ein Schrittmacher erforderlich sein. Radikalbehandlungen umfassen die Hochfrequenzisolierung der Lungenarterien.

Häufige Anfälle sind ein Hinweis auf Ablation. Bei der Entwicklung von Komplikationen ist eine operative Behandlung erforderlich. Wenn die Arrhythmie durch einen Schlaganfall kompliziert wird, ist dringend Hilfe erforderlich. Die Prognose für die Gesundheit wird von mehreren Faktoren bestimmt:

• Grunderkrankung;
• Schweregrad der Arrhythmie;
• menschliches Alter;
• begleitende Pathologie.

Mit der Entwicklung der Thromboembolie verschlechtert sich die Prognose. Dort ist Vorhofflimmern eine schwere Krankheit. Um dies zu verhindern, müssen bestehende Krankheiten behandelt und ein gesunder Lebensstil betrieben werden. Vorhofflimmern mit seltenen Paroxysmen verläuft günstiger.

Paroxysmales Vorhofflimmern: Paroxysmen und ihre Behandlung

Paroxysmale Vorhofflimmern - was ist das? Pathologie mit charakteristischen Störungen der Koordination kontraktiler Bewegungen der Herzmuskelfaser. Es ist durchaus üblich, wird aber selten als unabhängiges Phänomen diagnostiziert, das hauptsächlich ein indirektes Zeichen für Herz-, Gefäß- und Atemwegserkrankungen ist.

Paroxysmales Vorhofflimmern äußert sich in periodischen Fehlfunktionen des Sinusknotens, bei denen atriale Myozyten chaotisch oszillieren (die Frequenz erreicht 400 dB / min). Das heißt, von 4 Herzkammern führen nur die Ventrikel ihre Funktionen weiter aus, was die Arbeit des gesamten Blutflusssystems nachteilig beeinflusst.

Ursachen der paroxysmalen Form

Paroxysmale Vorhofflimmern (PMA) - ICD-Code 10:

• I00-I99 Klasse IX (Kreislauferkrankungen),
• I30-I52 (andere Herzerkrankungen),
• I48 (Vorhofflimmern und Flattern).

Der Hauptgrund für PMA allein sind Herzkrankheiten und Gefäßerkrankungen:

• Herzischämie;
• Hypertonie;
• alle Formen von Herzversagen;
• Myokarditis, Endokarditis, Perikarditis und andere Erkrankungen des Herzens, hervorgerufen durch Entzündungen;
• erworbene und angeborene Herzkrankheit (mit Erweiterung der Kammern);
• genetische Kardiomyopathie (hypertrop und dilatiert).

Interpretation des Kardiogramms mit paroxysmaler Arthmie

Prädisponierende Faktoren

Externe Auslöser sind:

• drogenanregender Tabak- und Alkoholmissbrauch;
• Elektrolytungleichgewicht mit Magnesium-Kalium-Mangel;
• Strukturelle Pathologie der Organe und Gewebe der Atmungsorgane.
• akute infektiöse Invasion;
• postoperative Bedingungen;
• endokrine Systempathologien;
• Therapie mit Adrenomimetika, Herzglykosiden;
• chronischer Stress.

Formen und Arten von paroxysmalem Vorhofflimmern

Das paroxysmale Vorhofflimmern ist eine Störung des Herzmuskels, die maximal eine Woche anhält. Wenn der veränderte Zustand länger andauert, diagnostizieren Kardiologen die chronische Form.

Abhängig von der Häufigkeit der Vorhofkontraktionen

• Typisches Flimmern bei einer Frequenz von mehr als 300 Gegenständen / Minuten.
• Exponentiales Flattern bei einer Frequenz von nicht mehr als 200 shor / min.

Formen der paroxysmalen Arrhythmie

Aus der Häufigkeit der Ventrikelkontraktion

Unabhängig davon, wie gut die Vorhöfe funktionieren, erreicht nicht jeder Leitimpuls die Ventrikel. Entsprechend der Häufigkeit der Ventrikelkontraktion kann PMA in folgende Kategorien eingeteilt werden:

• bradysystolische Form: Frequenz unter 60 shor / min;
• tachysystolisch: Frequenz über 90 sobr / min;
• normosystolisch oder intermediär mit variabler Frequenz.

Durch Lokalisierung

In Bezug auf die Lokalisierung der Herde mit erhöhter Pulsbildung werden drei Arten von Paroxysmen bei Vorhofflimmern unterschieden:

• Vorhofflimmern - Im Vorhofknoten werden Impulse gebildet;
• Arrhythmie der Ventrikel - Impulse entstehen im Leitungssystem der Ventrikel;
• gemischte Arrhythmie - mit mehreren pathologischen Herden.

Entsprechend dem klinischen Verlauf

Symptome und Manifestationen der Krankheit

Der Schweregrad der Symptome hängt direkt von der Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen ab. Geringfügige Abweichungen von der Norm (90-100 Sekunden / Min) treten nicht klar hervor.

Die am häufigsten diagnostizierte tachysystolische Form hat folgende Eigenschaften:

• ein Gefühl des "Verblassens" des Herzens, spürbare Störungen;
• Herzklopfen;
• ungleichmäßiger Puls;
• Atemnot in Ruhe, verstärkt durch körperliche Anstrengung;
• flaches Atmen, Einatmen des Atems in horizontaler Position, Schwindel;
• Schmerzen in der Brust;
• Ohnmachtsanfälle, Muskelatonie;
• Schweiß, Hyperhidrose;
• Panikattacken.

Eine kritische Verringerung der Häufigkeit von Kontraktionen führt zu Hypoxie und einer Verschlechterung der zerebralen Blutversorgung. Der Patient bekommt ein Ohnmacht, manchmal wird er von einem Atemstillstand begleitet. Dies ist ein Notfall, der eine dringende Wiederbelebung erfordert.

Diagnosemethoden

Um die vorläufige Diagnose zu klären, hört der Kardiologe auf Herzrhythmen. Eine Arrhythmie wird festgestellt, außer wenn bei jeder Kontraktion von 2, 3 oder 4 Flattern auftritt.

In einer solchen Situation erkennen sie die korrekte Form der MA und schreiben dem Patienten ein EKG vor. Kardiogramm - die Methode der Wahl bei der Diagnose pathologischer Rhythmusänderungen.

Als zusätzliche Diagnosemethode wird der Ultraschall des Herzens bei der Echokardiographie eingesetzt. Differentialparameter: Vorhofgröße, Ventilverschleiß. Die Wahl der Behandlungstaktik hängt von den erzielten Ergebnissen ab.

Grundlagen der Behandlung von Krankheiten

Eine atriale paroxysmale Arrhythmie, deren Behandlung nur in einem Krankenhaus möglich ist, ist gefährlich für ein variables Flussmuster. Die Wahl der Methoden richtet sich nach der Verjährungsfrist des Angriffs:

• Wenn es vor weniger als zwei Tagen war, versuchen Sie, den Rhythmus (Sinus) wiederherzustellen.
• Wenn mehr als 2 Tage vergangen sind, steigt das Risiko einer Embolie, die durch die Wiederherstellung des Rhythmus verursacht wird.

Verwenden Sie als Zusatz "Warfarin", das gerinnungshemmende Eigenschaften hat. Blutverdünnung sollte verhindern, dass Blutgerinnsel Gefäße Thrombieren. Die Wiederherstellung des Rhythmus beginnt frühestens nach 3 Wochen.

Um den Zustand des Patienten zu überwachen, wird ein transösophagealer Ultraschall verwendet, bei dem die Anwesenheit / Abwesenheit von Blutgerinnseln im Atrium festgestellt wird. Patienten mit negativem Ergebnis werden in einen intensiven Behandlungszyklus versetzt, ohne die vorgeschriebenen 3 Wochen abzuwarten. Mit diesem Ansatz wird das Risiko einer Embolie minimiert.

Medikamentöse Behandlung

Pharmaceuticals bietet mehrere grundlegende Werkzeuge zur Linderung von PMA-Angriffen:

• auf der Basis von Novocain - reduziert den Druck;
• auf der Basis von Digoxinen - zur Kontrolle der Häufigkeit von Kontraktionen;
• "Kordaron", "Propan" - für den Empfang zu Hause.

Vorbereitungen für die intravenöse Injektion werden nur unter ärztlicher Aufsicht verabreicht. Dringende Maßnahmen zum paroxysmalen Vorhofflimmern stoppen den Angriff mit einer Wahrscheinlichkeit von 95%.

Elektropuls-Therapie

Wenn die medikamentöse Behandlung nicht zu positiven Ergebnissen führte, wird der Patient mit einer elektrischen Entladung in die Therapie geschickt.

Die Elektropulstherapie wird auch bei Komplikationen verschrieben, die zur Folge von Paroxysmen sind.

Was gibt das für den Patienten? Es erfolgt ein Neustart des Leitsystems, der Rhythmus wird durch die Erregung des Sinusknotens stabilisiert.

Chirurgische Behandlung

Bei wiederkehrendem Vorhofflimmern wird der Patient zur Operation geschickt. Laser wird verwendet, um einen pathologischen Erregungsfokus im Myokard zu verbrennen.

Eine arterielle Punktion wird durchgeführt, um den Eingriff mit mehreren Kathetern durchzuführen. Die Wirksamkeit der Operation nach der Methode der Radiofrequenzablation (RFA) beträgt etwa 85%. Wenn der erste Vorgang nicht erfolgreich war, wird der Vorgang wiederholt.

Erste Hilfe bei paroxysmalem Vorhofflimmern

Paroxysmus des Vorhofflimmerns - Notfallversorgung bei Vorhofflimmern:

• intravenöse Verabreichung von "Aymalin" und / oder "Novokinamid", "Ritmilen". Gegenanzeigen - hämodynamische Störungen, Lungenödem, starker Blutdruckabfall;
• Wenn die Einführung der oben genannten Medikamente nicht möglich ist, auf Elektropuls-Effekte zurückgreifen.
• Reduzieren Sie die Häufigkeit des Kammerrhythmus mit Produkten auf Digoxin-Basis oder verwenden Sie Isoptin, Verapamil, Finotytin. Gegenanzeigen - Hypotonie.

Das präklinische Stadium beinhaltet keine Linderung von Paroxysmangriffen, der Patient wird ins Krankenhaus eingeliefert. Bei einer geringen Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen sollte die Notfalltaktik mit Ernennung der oralen Präparate Propranolol und / oder Chinidin aktiv sein.

Paroxysmus von Vorhofflimmern - Notfallversorgung für Vorhofflattern:

• Die Hämodynamik beim Zittern ist im Vergleich zu Blinzelstörungen nahezu unverändert. Der Patient spürt möglicherweise überhaupt keine Symptome von Arrhythmie. Notfallversorgung ist nicht vorgesehen und wird zur geplanten Behandlung übergehen;
• Wenn sich noch hämodynamische Störungen zeigen, die sich in stumpfen Schmerzen im Brustbein äußern, verwenden Sie Arzneimittel, die die Frequenz des Rhythmus reduzieren, beispielsweise "Verapamil" oder "Propranolol". Gegenanzeigen - arterielle Hypertonie und akute Herzinsuffizienz;
• In 10% der Fälle kann das Vorhofflattern nur mit Hilfe eines Elektropuls-Effekts gestoppt werden.

Mögliche Komplikationen

Paroxysmales Vorhofflimmern, bei dem Nothilfe ignoriert oder nicht vollständig bereitgestellt wurde, führt zu Änderungen der Blutflussintensität. Dies wiederum wird Ursache für Embolien in der Vorhofhöhle. Darüber hinaus bewirkt die Ablehnung der medizinischen Versorgung:

• Lungenödem aufgrund akuter Herzinsuffizienz. Verschlimmert Rhythmusstörungen;
• hypoxischer Schock mit charakteristischem Druckabfall und eingeschränktem Sauerstofftransport in die inneren Organe. Sie entwickelt sich als Folge der kritisch hohen (mehr als 150 kontra./min) oder kritisch niedrigen (weniger als 40 kontra./min.) Frequenz des Kammerflatterns;
• Herzstillstand;
• ohnmächtig;
• pathologische Veränderungen des koronaren Blutflusses, mit dem Risiko von Angina pectoris und Herzinfarkt.

Paroxysmus von Vorhofflimmern: Was ist das - thromboembolische Komplikationen?

Das Risiko einer Thromboembolie wird größer, wenn seit dem Angriff mehr als zwei Tage vergangen sind.

Während dieser Zeit bildeten sich im Atrium Klumpen von beeindruckender Größe. Blutgerinnsel dringen in Gehirn, Gliedmaßen und Herz ein und führen zu Herzinfarkt, Schlaganfall oder Gangrän.

Vorhersage und Prävention von Krankheiten

Die Prognose für das Leben mit dieser Krankheit ist ziemlich günstig. Es ist äußerst wichtig, die Häufigkeit der Kontraktionen zu kontrollieren und innerhalb der Altersnorm zu halten. Nicht weniger wirksam und verhindert Thromboembolien.

Die Befreiung von häufigen Anfällen erfordert die Verhinderung von Blutgerinnseln durch die Verwendung von "Warfarin", das eine Ergänzung der antiarrhythmischen Behandlung ist und ein Antagonist von Vitamin K ist.

Empfohlene vorbeugende Maßnahmen:

1. Behandlung von Pathologien, die zu Arrhythmien führen.
2. Magnesium- und Kaliummangel füllen.
3. Wenn die Pathologie des Nervensystems, gegen die paroxysmale Vorhofflimmern entwickelt:

• die körperliche Aktivität wird auf ein Minimum reduziert, eine Diät wird verordnet, die Behandlung von Verstopfung und Fettleibigkeit, die Aktivität des Vagusnervs wird unterdrückt (vagale Art der Beteiligung des Nervensystems);
• emotionaler Stress wird gewarnt, Beruhigungsmittel werden verschrieben, die Dauer der Ruhezeit wird erhöht, die Verwendung koffeinhaltiger Getränke, Tabakkonsum und die sparsame Bewegungstherapie (hyperadrenerge Art des Nervensystems) sind hilfreich.

Nützliches Video

Was ist mit dem späten Beginn der Behandlung von Vorhofflimmern und detaillierteren Informationen zu dieser Krankheit verbunden? All dies ist im folgenden Video zu sehen:
Anfälle von Vorhofflimmern treten in fast allen Fällen auf. Das erste, was das Opfer tun sollte, ist die ärztliche Nothilfe, unabhängig von der Stärke und den Erscheinungsformen des Paroxysmus. Es ist wichtig, den Sinusrhythmus in den ersten 2 Tagen nach dem Angriff wiederherzustellen. Dies wird dazu beitragen, die Entwicklung von Embolien zu verhindern.