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Vollständige Überprüfung der akuten Herzinsuffizienz

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist akutes Herzversagen, welche Arten sind die häufigsten Ursachen des Auftretens? Symptome, spezielle Behandlung, wie der Patient zu Hause helfen kann.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Akute Herzinsuffizienz ist ein plötzlicher und lebensbedrohlicher pathologischer Zustand, bei dem das Herz nicht in der Lage ist, Blut zu pumpen. Im Gegensatz zu chronischer Herzinsuffizienz, die "träge" und mehrere Jahre lang auftreten kann, erscheinen die akuten Symptome abrupt und werden für einige Minuten oder Stunden gehalten.

Dieses Syndrom ist die schwerwiegendste Komplikation bei allen Herzkrankheiten, stellt eine unmittelbare Bedrohung für das Leben dar und endet bei 45-60% im Tod von Patienten. Es bezieht sich auf Notfallbedingungen, die eine medizinische Notfallversorgung erfordern.

Der Zustand von Patienten mit akuter Herzinsuffizienz ist kritisch - sie müssen sich hinlegen oder sitzen und ersticken im Ruhezustand. Daher sollte die Behandlung bei dringenden Maßnahmen zur Rettung von Leben konservativ sein (Medikamente, richtige Körperposition, Sauerstoff).

Das medizinische Verfahren umfasste die Ärzte aus zwei Bereichen: einem Kardiologen oder Therapeuten, an dem der Beatmungsbeutel obligatorisch beteiligt war. Patienten mit akuter Herzinsuffizienz werden auf der Intensivstation stationär behandelt.

Das Wesen der Pathologie, ihre Typen

Zum Pumpen von Blut im Körper dienen die Herzkammern. Es gibt zwei davon:

  1. Der linke ist stärker, er nimmt Blut aus der Lunge, sorgt für Bewegung durch die Gefäße des ganzen Körpers und versorgt sie mit sauerstoffreichem Blut (großer Blutkreislauf, Gliedmaßen, inneren Organen, Gehirn).
  2. Rechts - entnimmt Blut aus den Venen des ganzen Körpers, pumpt einen kleinen Kreis (nur durch die Lungengefäße), in dem Sauerstoff aufgenommen wird.

Wenn einer der Herzkammern plötzlich seine Pumpfunktion nicht erfüllen kann, kommt es zu einer schweren Durchblutungsstörung im entsprechenden Gefäßkreislauf.

Abhängig davon, welcher Ventrikel stärker betroffen ist, kann akutes Herzversagen

  1. Linksventrikulär: In der Lunge kommt es zu Blutstillstand, und in allen anderen Geweben besteht Sauerstoffmangel.
  2. Rechtsherz - Blutstagnation in allen Geweben, unzureichender Blutfluss in die Lunge.
  3. Kombiniert oder biventrikulär - wenn beide Ventrikel betroffen sind.

Bei 70–75% ist die Funktion des linken Ventrikels hauptsächlich beeinträchtigt, bei 25–30% der rechten. Eine kombinierte biventrikuläre Insuffizienz des Herzens kann für den Fall eintreten, dass die Behandlung von linksventrikulärem Versagen keine Wirkung zeigt. Ihr Vorkommen deutet auf ein vollständiges Versagen des Myokards hin und endet zu 90–95% mit dem Tod.

Ursachen

Häufige Ursachen für akute linksventrikuläre Herzinsuffizienz

Zwei Gruppen von Gründen:

  1. Herz (Herz) - Herzerkrankung, die zu einer kritischen Verletzung der Struktur und Funktion des Myokards (Herzmuskel) führt - in 93-97% der Fälle.
  2. Extrakardial - schwere Erkrankungen und Schäden an den inneren Organen, die zu sekundären Myokardschäden führen.

Ursachen für rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz

Die akute Herzinsuffizienz des rechten Ventrikels unterscheidet sich aus Gründen und Entwicklungsmechanismen vom linken Ventrikel. Am häufigsten kann es sein:

  • Lungenembolie (große Äste) - Verstopfung der Lungengefäße mit Blutgerinnseln;
  • massiver Infarkt des rechten Ventrikels oder des interventrikulären Septums;
  • perikardialer Überlauf (Tamponade) mit Blut als Folge einer Verletzung;
  • Brusttrauma, begleitet von Lungenschäden, Luft- und Blutansammlung in den Pleurahöhlen (Klappenpneumothorax, Hämothorax);
  • Pleuritis und Perikarditis (Entzündung des Perikards und der Pleura, begleitet von der Ansammlung großer Flüssigkeitsmengen);
  • massive einseitige oder bilaterale Pneumonie (Pneumonie);
  • schweres Asthma und asthmatischer Status.

Theoretisch kann jeder der kardialen und extrakardialen Faktoren eine häufige Ursache für ein akutes Versagen sowohl des rechten als auch des linken Ventrikels des Herzens sein. In der Praxis gibt es jedoch ein solches Muster, dass alle Herzkrankheiten und andere pathologische Zustände mit einer vorherrschenden Läsion des Myokards des linken Ventrikels auftreten. Sie werden daher durch akute linksventrikuläre Herzinsuffizienz kompliziert.

Der rechte Ventrikel wird hauptsächlich (in 90–95%) aufgrund einer akuten Pathologie des Lungengewebes insolvent. Aufgrund seiner schnellen Veränderungen kann das Myokard den erhöhten Widerstand, den die Lungengefäße zum Zeitpunkt der Blutfreisetzung ausüben, nicht überwinden.

Grad der Herzinsuffizienz

Die Schwere der Symptome wird durch die Schwere der akuten Herzinsuffizienz bestimmt. Je schwerer die Manifestationen, desto höher der Grad.

Akute Herzinsuffizienz

Akute Herzinsuffizienz ist eine der schwersten Durchblutungsstörungen, eine lebensbedrohliche Erkrankung, die eine Notfallbehandlung erfordert, einen Krankenhausaufenthalt in der Intensivstation (Abteilung) und vorzugsweise in einem Krankenhaus mit den erforderlichen Diagnose- und Behandlungsoptionen.

Akute Herzinsuffizienz ist eine Komplikation verschiedener Erkrankungen, die in einer gestörten Blutzirkulation aufgrund einer Abnahme der Pumpfunktion des Herzens oder einer Abnahme seiner Blutfüllung resultieren.

Erstmalige akute Herzinsuffizienz (de novo) bei Patienten ohne bekannte Beeinträchtigung der Herzfunktion sowie akute Dekompensation von chronischer Herzinsuffizienz werden unterschieden.

Von besonderer Bedeutung ist die Aufteilung der akuten Herzinsuffizienz in systolische (Unfähigkeit, die erforderliche Blutmenge aus dem Ventrikel zu schleudern) und diastolische (Unfähigkeit, die Ventrikel vollständig mit Blut zu füllen), linksseitig und rechtsseitig.

Ursachen der akuten Herzinsuffizienz

Akute Herzinsuffizienz kann den Verlauf vieler Krankheiten oder Zustände komplizieren. Ihre Ursachen und Entwicklungsmechanismen sind unterschiedlich.

Nach dem Ein-Ein-Ein-Ein-Ein-Ein-Angriff-Attacke-Syndrom nach dem Einsturz nach dem Einsturz nach dem Einsturz (z. B.: interventrikulärer Septum-Ruptur, der Mitralklappen-Akkordbruch, dem rechtsventrikulären Myokardinfarkt, dem rechtsventrikulären Myokardinfarkt) und dem schnell fortschreitenden Nachlauf nach dem Einsturz. Lungenarterie, hypertensive Krise, Herztamponade, Aortendissektion, generische Kardiomyopathie, Durchblutungsstörung (Verengung der Aortenöffnung und zielle Bohrung, hypertrophe Kardiomyopathie, Tumoren, Blutgerinnsel), Ventilversagen (Mitral- oder Aortenstenose), dilatative Kardiomyopathie, Myokarditis, Herzverletzung.

Zu den nicht kardialen Ursachen zählen: Infektionen, insbesondere Lungenentzündung, Sepsis, unzureichende Behandlung, Volumenüberlastung, schwerer Schlaganfall, chirurgische und perioperative Probleme, Nierenfunktionsstörungen, Verschlimmerung von Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Anämie, Medikamente (nichtsteroidale Antirheumatika, Corticosteroide), Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten), Hypothyreose oder Überfunktion der Schilddrüse, Alkoholmissbrauch und Drogen.

Symptome einer akuten Herzinsuffizienz

Die Symptome sind vielfältig und hängen von den Ursachen der Erkrankung und dem Grad der Funktionsstörung des linken oder rechten Ventrikels ab. In Abhängigkeit von den Hauptsymptomen wird die akute Herzinsuffizienz in linksventrikuläre und rechtsventrikuläre Insuffizienz unterteilt. In einigen Situationen können rechts- und linksventrikuläre Insuffizienz (biventrikuläre Insuffizienz) gleichzeitig auftreten.

Biventrikuläres Versagen tritt bei Myokardinfarkt mit Schäden am rechten und linken Ventrikel auf, mit mechanischen Komplikationen bei akutem Myokardinfarkt (Ruptur des interventrikulären Septums), Myokarditis usw.

Die Hauptursache für ein akutes linksventrikuläres Versagen ist eine Dysfunktion des linksventrikulären Myokards (Herzinfarkt, hypertensive Krise, Herzrhythmusstörung). Die folgenden Symptome sind charakteristisch: Zunehmende Atemnot, verschlimmerte Bauchlage bis zum Ersticken. Eine extreme Manifestation eines akuten linksventrikulären Versagens ist ein kardiogener Schock.

Akutes rechtsventrikuläres Versagen tritt bei Lungenembolie, rechtsventrikulärem Myokardinfarkt, Herztamponade und Asthma auf. Hauptsymptome: Schwellung und erhöhte Pulsation der Halsvenen, Ödeme, vergrößerte Leber.

Vor diesem Hintergrund sind die Hauptsymptome einer akuten Herzinsuffizienz: schweres, häufiges Atmen (mehr als 24 pro Minute), lautes Atmen - Atemnot bis zum Würgen. Explizite Verstärkung von Dyspnoe und Husten in horizontaler Position. Die Sitzposition und die Position mit angehobenem Kopfteil erleichtern den Zustand des Patienten. Beim Atmen hört man feuchte Rasselgeräusche, die durch Husten unterbrochen werden. Im Endstadium tritt Schaum aus dem Mund auf. Die Haltung des Patienten mit den Händen auf den Knien oder dem Sitz, um das Atmen zu erleichtern.

Herzinsuffizienz kann sich sehr schnell entwickeln und innerhalb von 30-60 Minuten zum Tod des Patienten führen.

Erste Hilfe

Beim Auftreten der oben beschriebenen Symptome ist es notwendig:

• einen Krankenwagen rufen,
• dem Patienten eine sitzende Position geben
• Füße in Wärme (Wärmflasche, Behälter mit heißem Wasser),
• Messen Sie den Blutdruck bei systolischem Druck über 100 mm Hg, um 1 Tablette Nitroglycerin unter der Zunge oder 1 Inhalation unter der Zunge zu erhalten. Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, wiederholen Sie die Einnahme von Nitroglycerin nach 10 Minuten und danach alle 10 Minuten, bis der Krankenwagen eintrifft. Wenn wieder keine Wirkung auftritt, geben Sie kein Nitroglycerin,
• Versuchen Sie, den Patienten zu beruhigen.

Diagnose

Die Diagnose beginnt mit einem Überblick über die möglichen Ursachen, gefolgt von einer Untersuchung, bei der der Arzt das Vorhandensein von Ödemen, Schwellung und Pulsation der Halsvenen, Blässe der Haut feststellen kann. Palpation zeigt eine vergrößerte Leber, Feuchtigkeit der Haut, mit Auskultation - Keuchen in der Lunge, Rhythmusstörungen, das Auftreten zusätzlicher Töne und Geräusche im Herzen.

Weitere Studien werden durchgeführt, um die Ursache von akutem Herzversagen zu ermitteln, und Labortests werden durchgeführt:

  • klinischer Bluttest (zur Feststellung von Entzündungen, Anämie),
  • allgemeine Urinanalyse (zur Beurteilung des Zustands der Nieren).
  • Biochemische Analyse von Blut: Harnstoff, Kreatinin (zur Beurteilung des Funktionszustandes der Nieren), Transaminasen (zur Beurteilung des Leberzustandes), Kaliumspiegel, Natrium (Elektrolytstörungen ausschließen, Beurteilung der Nierenfunktion),
  • Blutzucker
  • Troponin (Schädigung des Herzmuskels ausschließen),
  • D-Dimer (bei Verdacht auf Lungenembolie),
  • arterielle Blutgase (mit schwerer Herzinsuffizienz),
  • natriuretisches Peptid des Gehirns (Pro-BNP, erhöhte Herzinsuffizienz).
  • Das Elektrokardiogramm (EKG) in 12 Ableitungen ermöglicht es Ihnen, den Herzrhythmus und das Vorhandensein von Myokardischämie zu beurteilen.
  • Eine Röntgenuntersuchung der Brust wird durchgeführt, um die Größe und die Grenzen des Herzens sowie die Schwere der Stagnation in der Lunge zu bestimmen.
  • Eine Echokardioskopie (ECHO-CS) ist erforderlich, um strukturelle und funktionelle Veränderungen des Herzens zu beurteilen (Zustand der Klappen, Herzmuskel, Perikard, Durchmesser der Lungenarterie, Druck in der Lungenarterie, mechanische Komplikationen bei Herzinfarkt, Herztumoren usw.).

In einigen Situationen müssen Sie möglicherweise eine Koronarangiographie durchführen - eine Untersuchung von Herzgefäßen. Bei Verdacht auf Lungenembolie werden Spiral-Computertomographie und Lungen-Szintigraphie durchgeführt. Eine Magnetresonanztomographie kann erforderlich sein, um sezierende Aortenaneurysmen zu beseitigen.

Alle Patienten werden rund um die Uhr überwacht, Blutdruckmessung, Pulsoximetrie (Bestimmung der Hämoglobinsauerstoffsättigung), EKG.

Behandlung der akuten Herzinsuffizienz

Das Hauptziel der Behandlung ist die schnelle Stabilisierung des Zustands, die Verringerung der Atemnot. Die besten Behandlungsergebnisse werden in spezialisierten Notfallabteilungen erzielt.

Sauerstofftherapie (Inhalation von befeuchtetem Sauerstoff), kann in schweren Fällen Atemunterstützung und künstliche Beatmung erforderlich sein.

Medikamentöse Behandlung: Morphin ist im frühen Stadium einer akuten Herzinsuffizienz angezeigt, insbesondere wenn Schmerzen auftreten, Erregung des Patienten, Nitropreparationen vor dem Eintreffen des Rettungswagens erfolgen und dann die intravenöse Verabreichung fortsetzen. Je nach Schweregrad können im Anfangsstadium auch andere Medikamente verwendet werden: venöse Vasodiluster (Natriumnitroprussid, Necit), Diuretika (Loop, Thiazid-like), Intratum-Medikamente verbessern die Kontraktion des Herzmuskels (Dobutamin), Vasopressoren (Dopamin). Präparate zur Vorbeugung gegen thromboembolische Komplikationen (Antikoagulanzien).

Bei einigen Erkrankungen, die auf Herzinsuffizienz beruhen, ist eine Notoperation erforderlich. Mögliche chirurgische Verfahren umfassen die myokardiale Revaskularisation, die Korrektur anatomischer Defekte des Herzens (Prothetik und Klappenrekonstruktion), mechanische Mittel zur vorübergehenden Unterstützung des Blutkreislaufs (Intraaorta-Ballon-Gegenpulsation).

Die nächste Behandlungsstufe nach Stabilisierung des Zustands umfasst die Verabreichung von Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) oder Angiotensin-Rezeptorblockern, Betablockern und Antagonisten von Mineralocorticoidrezeptoren. Mit einer Abnahme der Kontraktilität des Herzens wird Digoxin verschrieben (mit einer Ejektionsfraktion nach ECHO-CS von weniger als 40%).

Vor der Entlassung sollte vorausgesetzt werden, dass die akute Periode der Herzinsuffizienz behoben wurde, und es wurde eine stabile Art der Verwendung von Diuretika für mindestens 48 Stunden etabliert.

Die durchschnittliche Dauer des Krankenhausaufenthalts beträgt 10-14 Tage. Setzen Sie die Behandlung (einschließlich Betablocker, ACE-Hemmer oder Anti-Angiotensin-Rezeptorblocker, Mineralocorticoid-Antagonisten) im ambulanten Stadium fort. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus werden die Patienten am Wohnort von einem Kardiologen überwacht. Die rechtzeitige Korrektur der Therapie, die dynamische EKG-Leistung, die Echokardiographie sowie die Kontrolle der Laborparameter (Elektrolyte, Kreatinin, Pro-BNP) tragen dazu bei, die Anzahl der Krankenhauseinweisungen des Patienten zu reduzieren und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Außerdem gibt der Arzt konkrete Empfehlungen zur Ernährung, zum Niveau des körperlichen Wirkstoffs, erläutert die Notwendigkeit der Einnahme von Medikamenten, weist auf mögliche Nebenwirkungen hin und markiert den Zustand, dessen Aussehen den Patienten alarmieren sollte.

Ernährung: Flüssigkeitsbeschränkung auf 1,5–2 l / Tag, um Symptome und Flüssigkeitsretention zu reduzieren. Flüssigkeitsbeschränkungen nach Gewicht (30 ml / kg Körpergewicht, 35 ml / kg bei einem Körpergewicht von mehr als 85 kg) können die Durstschwere reduzieren und die Unterernährung überwachen und verhindern.

Gesunde Ernährung: Begrenzung der tierischen Fette zugunsten von Geflügel, Fisch (vorzugsweise Meeresfrüchten), jedoch höchstens zweimal pro Woche, frisches Gemüse, Obst, Kräuter, Meeresfrüchte; Weigerung, frittiertes Essen zu verweigern, vorzugsweise gekocht und gedünstet zu geben, wenn nötig Salz auf 1 g pro Tag zu begrenzen.

Achten Sie darauf, die Gewichtskontrolle zu üben. Wenn Sie in 3 Tagen mehr als 2 kg zugenommen haben, suchen Sie einen Arzt auf.

Die Weigerung, zu rauchen und Drogen zu konsumieren, ist erforderlich, ein geringer Alkoholkonsum ist möglich (bei Patienten mit alkoholischer Kardiomyopathie wird eine vollständige Abstinenz empfohlen). In anderen Fällen kann folgende Regel gelten: 2 alkoholische Einheiten pro Tag für Männer und 1 Einheit pro Tag für Frauen (1 Einheit = 10 ml reiner Alkohol, zum Beispiel 1 Glas Wein).

Tägliche körperliche Aktivität, Aerobic-Übungen 30 Minuten pro Tag gemäß Bedingung (Gehen im Freien, Nordic Walking) sind erforderlich.

Immunisieren Sie gegen Influenza-Viren und Pneumokokken-Infektionen, da virale oder bakterielle Infektionen die Erkrankung verschlimmern können.

Während der Fahrt die Flüssigkeitsaufnahme überwachen und anpassen, insbesondere während des Fluges und in heißen Klimazonen. Vermeiden Sie Nebenwirkungen durch Sonneneinstrahlung, während Sie bestimmte Medikamente einnehmen (z. B. Amiodaron).

Es werden auch individuelle Empfehlungen gegeben, der Arzt informiert den Patienten über mögliche Nebenwirkungen verschriebener Medikamente.

Mögliche Komplikationen

Akute Herzinsuffizienz selbst ist eine Komplikation vieler Erkrankungen und Zustände. Im Verlauf der Behandlung von Herzinsuffizienz können jedoch schwere Rhythmus- und Leitungsstörungen, thromboembolische Komplikationen, Fortschreiten der Erkrankung bis zu den schwersten Formen (kardiogener Schock, Lungenödem) und plötzlicher Herztod auftreten.

Prognose

Die Prognose der Herzinsuffizienz wird immer von der Erkrankung bestimmt, durch die sie sich entwickelt hat. Herzinsuffizienz ist immer eine ungünstige Prognose. Innerhalb eines Jahres sterben 17% der Krankenhausaufenthalte und 7% der ambulanten Patienten mit Herzinsuffizienz. In 30-50% der Fälle sterben die Patienten plötzlich an schweren Rhythmusstörungen.

Zusammenfassend möchte ich die besondere Bedeutung der regelmäßigen Einnahme empfohlener Arzneimittel im ambulanten Stadium und die Einhaltung eines gesunden Lebensstils hervorheben. Denken Sie daran, dass die strikte Umsetzung der Empfehlungen des Arztes dazu beiträgt, einen erneuten Krankenhausaufenthalt zu vermeiden und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Akute Herzinsuffizienz

. oder: akute kardiovaskuläre Insuffizienz

Symptome einer akuten Herzinsuffizienz

  • Anzeichen für Rechtsherzversagen:
    • Schwellung der Halsvenen;
    • die Bläue der Finger, der Nasenspitze, der Ohren, des Kinns;
    • vergrößerte Leber;
    • das Auftreten einer kleinen Gelbfärbung der Haut;
    • Schwellung unterschiedlicher Schwere.
  • Anzeichen eines Linksherzversagens:
    • Dyspnoe unterschiedlicher Schwere bis zum Ersticken;
    • paroxysmaler Husten, trocken oder mit schaumigem Auswurf;
    • die Freisetzung von Schaum aus Mund und Nase;
    • Orthopnoe-Position (erzwungenes Sitzen oder halbes Sitzen im Bett, in der Regel mit nach unten gerichteten Beinen);
    • feuchte Lappen in der Lunge, aus der Ferne hörbar (der Klang von Blasen).

Formulare

Akute Herzinsuffizienz tritt in mehreren Arten auf.

  • Mit kongestiver Hämodynamik (Bewegung von Blut durch die Gefäße).
    • Akute Rechtsherzinsuffizienz - Venenstauung im großen Kreislauf (in allen Organen und Geweben).
    • Akutes linksventrikuläres Versagen - venöse Verstopfung im kleinen (pulmonalen) Kreislauf:
      • kardiales Asthma - ein plötzlicher Anfall von Dyspnoe, der zum Ersticken wird;
      • Lungenödem - Ansammlung von extravaskulärer Flüssigkeit im Lungengewebe.
  • Bei hypokinetischer Art der Hämodynamik (kardiogener Schock - starke Abnahme der Kontraktilität des Herzmuskels, wodurch die Blutversorgung aller Organe und Gewebe beeinträchtigt wird):
    • Arrhythmischer Schock - entwickelt sich als Reaktion auf eine Herzrhythmusstörung;
    • Reflexschock - entwickelt sich als Reaktion auf Schmerzen und zeichnet sich durch eine schnelle Reaktion auf die Schmerztherapie aus;
    • echter kardiogener Schock - tritt auf, wenn das Läsionsvolumen 40-50% der Masse des linksventrikulären Myokards übersteigt (häufiger bei anterior-lateralen und rezidivierenden Herzinfarkten bei Menschen über 60 Jahren vor dem Hintergrund arterieller Hypertonie und Diabetes mellitus).
  • Eine starke Verschlechterung bestehender chronischer Herzinsuffizienz (ein Zustand, bei dem das Herz die Bedürfnisse von Organen und Gewebe nach einer ausreichenden Blutversorgung nicht erfüllt).

Gründe

Es gibt mehrere schwere Krankheiten und Zustände, die zur Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz beitragen.

  • Herzkrankheiten, die aufgrund ihrer Schädigung oder "Betäubung" zu einer akuten Abnahme der Kontraktilität des Herzmuskels führen:
    • akuter Herzinfarkt (Herzmuskelzelltod aufgrund von Durchblutungsstörungen in diesem Bereich);
    • Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels);
    • Herzchirurgie;
    • Folgen der Verwendung der Herz-Lungen-Maschine.
  • Erhöhte Manifestationen (Dekompensation) von chronischer Herzinsuffizienz (ein Zustand, bei dem das Herz nicht die Bedürfnisse von Organen und Gewebe für eine ausreichende Blutversorgung erfüllt)
  • Verletzung der Integrität der Herzklappen oder Herzkammern.
  • Kardiale Tamponade (Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den Bahnen des Perikardsackes, die es unmöglich macht, das Herz durch Kompression der Herzhöhlen angemessen zu schlagen).
  • Schwere Myokardhypertrophie (Verdickung der Herzwände).
  • Hypertensive Krise (starker Blutdruckanstieg über der individuellen Norm).
  • Erkrankungen, die mit einem erhöhten Druck im Lungenkreislauf einhergehen:
    • Lungenembolie (Blockierung der Lungenarterie oder ihrer Äste mit Blutgerinnseln (Blutgerinnseln), die häufiger in den großen Venen der unteren Extremitäten oder im Becken gebildet werden);
    • akute Lungenerkrankungen (zum Beispiel Bronchitis (Entzündung der Bronchien)), Lungenentzündung (Entzündung des Lungengewebes) und andere).
  • Tahi- oder Bradyarrhythmien (Herzrhythmusstörung in Form ihrer Beschleunigung oder Verzögerung).
  • Nichtherzliche Ursachen:
    • Infektionen;
    • Schlaganfall (akut auftretende Verletzung des Hirnkreislaufs, begleitet von Schädigungen des Hirngewebes und Funktionsstörungen);
    • umfangreiche chirurgische Eingriffe;
    • schwere Hirnverletzung;
    • toxische Wirkungen auf das Myokard (Alkohol, Überdosierung von Medikamenten).
  • Nach der Elektropulstherapie (EIT, Synonym - Kardioversion, eine Methode zur Behandlung einiger Herzrhythmusstörungen mit einem elektrischen Stromimpuls): elektrische Verletzung (Schaden durch Kontakt mit einem elektrischen Strom am Körper).

Kardiologe hilft bei der Behandlung von Krankheiten

Diagnose

  • Analyse der Krankheitsgeschichte und der Beschwerden - wann (wie lange) und welche Beschwerden hatten die Patienten, wie haben sie sich im Laufe der Zeit verändert, welche Maßnahmen hat sie ergriffen und welche Ergebnisse hatte sie, was verband der Patient mit dem Auftreten dieser Symptome, ging er zum Arzt und so weiter.
  • Analyse der Lebensgeschichte - zielt darauf ab, mögliche Ursachen für akute Herzinsuffizienz, bestehende Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, zu identifizieren.
  • Analyse der Familiengeschichte - es stellt sich heraus, ob jemand aus nahen Verwandten eine Herzerkrankung hat, welche, ob es Fälle von plötzlichem Tod in der Familie gab
  • Ärztliche Untersuchung - Keuchen in der Lunge, Herzgeräusche werden bestimmt, der Blutdruck wird gemessen, die hämodynamische Stabilität wird bestimmt (Bewegung des Bluts durch die Gefäße) - Aufrechterhalten eines angemessenen Blutdrucks, Pulses und einiger spezifischer Parameter.
  • Elektrokardiographie (EKG) - Identifizierung der Hypertrophie (Zunahme der Größe) des linken Ventrikels des Herzens, Anzeichen seiner "Überlastung" und einer Reihe spezifischer Anzeichen einer gestörten Blutversorgung des Herzmuskels.
  • Komplettes Blutbild - Ermöglicht das Erkennen von Leukozytose (erhöhte Leukozytenwerte (weiße Blutkörperchen), erhöhte ESR-Werte (Erythrozytensedimentationsrate (rote Blutkörperchen), ein nicht-spezifisches Anzeichen einer Entzündung)), die bei einer Zerstörung der Herzmuskelzellen auftreten.
  • Urinanalyse: Ermöglicht die Erkennung von erhöhten Eiweißwerten, weißen Blutkörperchen und Erythrozyten sowie das Erkennen von Erkrankungen, die eine Komplikation bei akutem Herzversagen darstellen können.
  • Biochemischer Bluttest - es ist wichtig, die Werte zu bestimmen:
    • Gesamtcholesterin (fettähnliche Substanz, ein "Baustoff" für die Körperzellen);
    • "Schlecht" (trägt zur Bildung atherosklerotischer Plaques bei (Bildung, die aus einer Mischung von Fetten (hauptsächlich Cholesterin) und Kalzium besteht) und "gutem" Cholesterin (verhindert die Bildung von Plaques);
    • Triglyceride (Fette, Energiequelle für Zellen);
    • Blutzucker, um das mit vaskulärer Atherosklerose verbundene Risiko zu beurteilen.
  • Die Echokardiographie (EchoECG) ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, die zur Beurteilung und Überwachung der lokalen und allgemeinen ventrikulären Funktion des Herzens, der Struktur und Funktion der Klappen, der Pathologie des Perikards, der mechanischen Komplikationen des Herzinfarkts (Tod der Zellen des Herzmuskels aufgrund von Durchblutungsstörungen in diesem Bereich) und der Bulkie eingesetzt wird Herzzustand der Klappen und ermöglicht es Ihnen, mögliche Verletzungen der Kontraktilität des Herzmuskels zu erkennen.
  • Bestimmung des Gehalts an Biomarkern (hochspezifisches Anzeichen einer Läsion) im Blut.
  • Radiographie der Brust - zur Beurteilung der Größe und Klarheit des Herzschattens sowie der Schwere der Stagnation von Blut in der Lunge. Diese diagnostische Studie dient zur Bestätigung der Diagnose und zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung.
  • Beurteilung der Gaszusammensetzung von arteriellem Blut mit der Definition der charakteristischen Parameter.
  • Die Koronarangiographie ist eine röntgendichte Methode zur Untersuchung von Gefäßen, die das Herz versorgen, und ermöglicht es Ihnen, Art, Ort und Grad der Verengung der Herzkranzarterie (Ernährung des Herzmuskels) genau zu bestimmen.
  • Multislice-Computertomographie (MSCT) des Herzens mit Kontrastierung - eine Art Röntgenuntersuchung mit intravenöser Verabreichung einer strahlenundurchlässigen Substanz, mit der Sie ein genaueres Bild des Herzens auf einem Computer erhalten und ein dreidimensionales Modell erstellen können; Die Methode ermöglicht es, mögliche Defekte in den Herzwänden und ihren Herzklappen zu identifizieren, ihre Funktionsweise zu beurteilen und eine Verengung der eigenen Gefäße des Herzens zu erkennen.
  • Katheterisierung der Lungenarterie - Unterstützung bei der Diagnose und Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von akutem Herzversagen.
  • Die Magnetresonanztomographie (MRI, ein Verfahren zur Erfassung diagnostischer Bilder eines Organs, basierend auf dem Phänomen der Kernspinresonanz; ermöglicht es Ihnen, ein Bild von jedem Organ ohne Verwendung von Röntgenstrahlen zu erhalten).
  • Bestimmung des ventrikulären natriuretischen Peptids (BNP-Peptid, ein Protein, das in den Ventrikeln des Herzens als Folge einer Überlastung erzeugt wird und als Reaktion auf Dehnung und Druckerhöhung aus dem Herzen freigesetzt wird). Sein Blutspiegel steigt direkt proportional zum Grad der Herzinsuffizienz.
  • Eine Konsultation mit einem Therapeuten ist ebenfalls möglich.

Behandlung der akuten Herzinsuffizienz

Akute Herzinsuffizienz ist eine lebensbedrohliche Erkrankung und erfordert eine Notfallbehandlung.

In jeder klinischen Variante der akuten Herzinsuffizienz wird eine frühzeitige Korrektur des Zustands gezeigt, der zur Entwicklung einer solchen schweren Komplikation geführt hat.

  • Wenn die Ursache eine Herzrhythmusstörung ist, ist die Wiederherstellung der normalen Herzfrequenz die Grundlage für die Normalisierung der Hämodynamik und die Stabilisierung des Zustandes des Patienten.
  • Wenn die Ursache ein Myokardinfarkt ist (Tod der Herzmuskelzellen aufgrund von Durchblutungsstörungen in diesem Bereich), ist eine der effektivsten Methoden zur Behandlung akuter Herzinsuffizienz die schnelle Wiederherstellung des koronaren Blutflusses in der betroffenen Arterie, die in der präklinischen Versorgung durch systemische Thrombolyse erreicht werden kann (ein Maß an Notfallversorgung in den ersten Stunden nach einem Herzinfarkt - die Auflösung eines Blutgerinnsels mit Thrombolytika (Arzneimittel, die Blutgerinnsel auflösen), um welche intravenös verabreicht werden).
  • Wenn akute Herzinsuffizienz das Ergebnis akut entwickelter Störungen der intrakardialen Hämodynamik aufgrund von Trauma, Myokardrupturen und Schäden am Klappenapparat war, ist ein Notfall-Krankenhausaufenthalt in einem spezialisierten chirurgischen Krankenhaus für die chirurgische Versorgung angezeigt.
  • Die Behandlung des akuten kongestiven rechtsventrikulären Versagens besteht in der Korrektur der Ursachen, die seine Ursache sind - Lungenthromboembolie, asthmatischer Status usw. Dieser Zustand erfordert keine unabhängige Therapie.

Es gibt jedoch Methoden zur direkten Behandlung akuter Herzinsuffizienz.

  • Sauerstofftherapie (Sauerstoffinhalation durch eine Maske oder einen Nasenkatheter).
  • Sedierung (oberflächlicher, medizinisch herbeigeführter Schlaf, der die Möglichkeit des Weckens des Patienten jederzeit suggeriert).
  • Schmerzlinderung
  • Methoden zur Verbesserung der myokardialen Kontraktilität aufgrund der kardiotonischen und kardialen Stimulationseffekte:
    • Herzglykoside (komplexe Verbindungen pflanzlichen Ursprungs, die selektiv tonisch (stimulierend) auf das Herz wirken);
    • Kardiotonika (Arzneimittel, die die Kontraktilität des Herzmuskels erhöhen).
  • Der Kampf gegen Hypervolämie (überschüssiges Wasser im Körper) und Ödem:
    • Diuretika (Diuretika),
    • Einschränkung des Trinkverhaltens (normalerweise ist die Flüssigkeitsmenge auf 1,2-1,5 Liter pro Tag begrenzt, einschließlich aller flüssigen Speisen (Suppen, Tee, Säfte usw.)).
  • Abnahme des Gefäßwiderstands bei gleichzeitiger Verbesserung des peripheren und koronaren Kreislaufs:
    • Vasodilatatoren,
    • Disaggreganten (Arzneimittel, die die Fähigkeit von Blutplättchen (Blutzellen, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind) zum Verkleben reduzieren).

Komplikationen und Konsequenzen

Prävention von akuter Herzinsuffizienz

  • Regelmäßige Beobachtung (mindestens zwei Mal im Jahr) durch einen Spezialisten bei chronischen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, rechtzeitige medizinische Hilfe und genaue Umsetzung der Empfehlungen.
  • Die wirksamste Vorbeugung gegen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems besteht in der Verringerung der negativen Auswirkungen von Bedrohungen:
    • Aufhören mit dem Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum (für Männer beträgt die zulässige Dosis nicht mehr als 30 Gramm Alkohol pro Tag);
    • Ausschluss psycho-emotionaler Überlastung;
    • Aufrechterhaltung des optimalen Körpergewichts (dazu wird der Körpermassenindex berechnet: Gewicht (in Kilogramm) dividiert durch die quadratische Höhe (in Meter), normal ist 20-25).
  • Regelmäßige körperliche Aktivität:
    • tägliches dynamisches Cardiotraining - zügiges Gehen, Laufen, Schwimmen, Skifahren, Radfahren und vieles mehr;
    • jede Lektion für 25 bis 40 Minuten (Aufwärmen (5 Minuten), den Hauptteil (15 bis 30 Minuten) und die Endzeit (5 Minuten), wenn sich das Trainingstempo allmählich verlangsamt);
    • nicht empfohlen, innerhalb von 2 Stunden nach den Mahlzeiten zu trainieren; Nach dem Unterricht ist es auch ratsam, 20 bis 30 Minuten lang nichts zu essen.
  • Blutdruckkontrolle
  • Rationelle und ausgewogene Ernährung (ballaststoffreiche Lebensmittel (Gemüse, Obst, Gemüse), gebratene, konservierte, zu heiße und würzige Speisen vermeiden).
  • Kontrolle des Cholesterins (fettähnliche Substanz, ein "Baumaterial" für die Körperzellen).

Was tun bei akuter Herzinsuffizienz?

  • Wählen Sie einen geeigneten Kardiologen
  • Bestehen Sie Tests
  • Lassen Sie sich vom Arzt behandeln
  • Befolgen Sie alle Empfehlungen

Herzversagen Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie.

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine adäquate Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der das Herz-Kreislaufsystem nicht in der Lage ist, eine ausreichende Durchblutung zu gewährleisten. Störungen entwickeln sich aufgrund der Tatsache, dass sich das Herz nicht stark genug zusammenzieht und weniger Blut in die Arterien drückt, als für die Bedürfnisse des Körpers erforderlich ist.

Anzeichen einer Herzinsuffizienz: erhöhte Müdigkeit, Unverträglichkeit gegenüber körperlicher Anstrengung, Atemnot, Schwellung. Mit dieser Krankheit leben Menschen jahrzehntelang, aber ohne richtige Behandlung kann Herzinsuffizienz zu lebensbedrohlichen Folgen führen: Lungenödem und kardiogener Schock.

Die Ursachen von Herzinsuffizienz sind mit anhaltender Herzüberlastung und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden: koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck und Herzfehler.

Prävalenz Herzinsuffizienz ist eine der häufigsten Erkrankungen. In dieser Hinsicht konkurriert es mit den häufigsten Infektionskrankheiten. Von der Gesamtbevölkerung leiden 2–3% an chronischer Herzinsuffizienz, und bei Menschen über 65 sind es 6–10%. Die Kosten für die Behandlung von Herzinsuffizienz sind doppelt so hoch wie die für die Behandlung aller Krebsarten zur Verfügung gestellten Mittel.

Herz Anatomie

Das Herz ist ein hohles Vierkammerorgel, das aus 2 Atrien und 2 Ventrikeln besteht. Die Vorhöfe (obere Teile des Herzens) sind von den Ventrikeln durch Septen mit Klappen (zwei- und dreiflügelige) getrennt, die das Blut in die Ventrikel strömen lassen und sich schließen, wodurch der Rückstrom verhindert wird.

Die rechte Hälfte ist eng von der linken getrennt, sodass sich venöses und arterielles Blut nicht mischen.

Herzfunktion:

  • Kontraktilität Der Herzmuskel zieht sich zusammen, das Volumen der Hohlräume verringert sich und das Blut dringt in die Arterien ein. Das Herz pumpt Blut durch den Körper und wirkt als Pumpe.
  • Automatismus. Das Herz kann unabhängig elektrische Impulse erzeugen, die seine Kontraktion verursachen. Diese Funktion liefert den Sinusknoten.
  • Leitfähigkeit In besonderer Weise werden Impulse vom Sinusknoten zum kontraktilen Myokard geleitet.
  • Erregbarkeit ist die Fähigkeit des Herzmuskels, durch Impulse erregt zu werden.
Kreisläufe.

Das Herz pumpt Blut durch zwei Kreisläufe: groß und klein.

  • Große Zirkulation - Blut aus dem linken Ventrikel gelangt in die Aorta und von dort durch die Arterien zu allen Geweben und Organen. Hier gibt es Sauerstoff und Nährstoffe, woraufhin es durch die Venen in die rechte Hälfte des Herzens zurückkehrt - in den rechten Vorhof.
  • Der Lungenkreislauf - Blut aus dem rechten Ventrikel gelangt in die Lunge. Hier in den kleinen Kapillaren, die die Lungenbläschen verheddern, verliert das Blut Kohlendioxid und ist wieder mit Sauerstoff gesättigt. Danach kehrt sie durch die Lungenvenen zum Herzen zurück, zum linken Atrium.
Die Struktur des Herzens.

Das Herz besteht aus drei Hüllen und einer Herztasche.

  • Perikardperikard. Die äußere Faserschicht des Herzens umgibt das Herz frei. Es ist am Zwerchfell und Bruststück befestigt und fixiert das Herz in der Brust.
  • Die äußere Hülle ist ein Epikard. Dies ist ein dünner transparenter Film aus Bindegewebe, der fest an der Muskelschicht haftet. Zusammen mit dem Herzbeutel kann das Herz während der Expansion ungehindert gleiten.
  • Muskelmembran - Myokard. Ein starker Herzmuskel nimmt den größten Teil der Herzwand ein. In den Atrien befinden sich 2 Schichten tief und oberflächlich. In der Muskelmembran der Mägen 3 Schichten: tief, mittel und außen. Ausdünnung oder Wachstum und Verdickung des Herzmuskels führt zu Herzversagen.
  • Die innere Hülle ist das Endokard. Es besteht aus Kollagen und elastischen Fasern, die für die Geschmeidigkeit der Herzhohlräume sorgen. Dies ist notwendig, damit das Blut in den Kammern gleiten kann, da sich sonst Parietal-Thromben bilden können.
Der Mechanismus der Entwicklung von Herzinsuffizienz

Chronische Herzinsuffizienz entwickelt sich langsam über mehrere Wochen oder Monate. Bei der Entwicklung von chronischer Herzinsuffizienz gibt es mehrere Phasen:

  1. Myokardschaden entwickelt sich als Folge einer Herzkrankheit oder längerer Überlastung.
  2. Verletzung der kontraktilen Funktion des linken Ventrikels. Es zieht sich schwach zusammen und schickt unzureichendes Blut in die Arterien.
  3. Stufe der Entschädigung. Kompensationsmechanismen werden aktiviert, um die normale Funktion des Herzens unter den vorherrschenden Bedingungen sicherzustellen. Die Muskelschicht des linken Ventrikels ist hypertrophiert, da die Größe der lebensfähigen Kardiomyozyten zunimmt. Erhöhte Adrenalinsekretion, die dazu führt, dass sich das Herz immer häufiger zusammenzieht. Die Hypophyse sekretiert ein antidiuretisches Hormon, unter dessen Wirkung der Blutgehalt im Blut steigt. Somit nimmt das Volumen des gepumpten Blutes zu.
  4. Ausschöpfung der Reserven Das Herz erschöpft seine Fähigkeit, Kardiomyozyten mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. Sie haben einen Mangel an Sauerstoff und Energie.
  5. Stadium der Dekompensation - Durchblutungsstörungen können nicht mehr kompensiert werden. Die Muskelschicht des Herzens kann nicht normal funktionieren. Kontraktionen und Relaxationen werden schwach und langsam.
  6. Herzinsuffizienz entwickelt sich. Das Herz zieht sich immer schwächer zusammen. Alle Organe und Gewebe erhalten zu wenig Sauerstoff und Nährstoffe.

Akute Herzinsuffizienz entwickelt sich innerhalb weniger Minuten und durchläuft nicht die für CHF charakteristischen Stadien. Herzinfarkt, akute Myokarditis oder schwere Arrhythmien führen dazu, dass Herzkontraktionen lethargisch werden. Gleichzeitig fällt das Blutvolumen, das in das Arteriensystem eintritt, stark ab.

Arten von Herzinsuffizienz

Chronische Herzinsuffizienz - eine Folge von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es entwickelt sich allmählich und schreitet langsam voran. Die Herzwand verdickt sich aufgrund des Wachstums der Muskelschicht. Die Bildung von Kapillaren, die das Herz nähren, bleibt der Zunahme der Muskelmasse hinterher. Die Ernährung des Herzmuskels ist gestört und er wird steif und weniger elastisch. Das Herz bewältigt das Pumpen von Blut nicht.

Die Schwere der Krankheit. Die Sterblichkeit bei Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz ist 4-8 Mal höher als bei Gleichaltrigen. Ohne korrekte und rechtzeitige Behandlung im Stadium der Dekompensation beträgt die Überlebensrate während des ganzen Jahres 50%, was mit einigen onkologischen Erkrankungen vergleichbar ist.

Mechanismus von CHF:

  • Die Durchsatzkapazität des Herzens nimmt ab - die ersten Symptome der Erkrankung treten auf: körperliche Unverträglichkeit, Atemnot.
  • Kompensationsmechanismen zielen darauf ab, die normale Funktion des Herzens aufrechtzuerhalten: Stärkung des Herzmuskels, Erhöhung des Adrenalinspiegels, Erhöhung des Blutvolumens aufgrund von Flüssigkeitsretention.
  • Unterernährung des Herzens: Die Muskelzellen wurden viel größer und die Anzahl der Blutgefäße nahm leicht zu.
  • Ausgleichsmechanismen sind erschöpft. Die Arbeit des Herzens ist viel schlimmer - mit jedem Stoß schiebt es nicht genug Blut heraus.
Arten von chronischer Herzinsuffizienz

Abhängig von der Phase des Herzschlags, in der die Störung auftritt:

  • Systolische Herzinsuffizienz (Systole - Kontraktion des Herzens). Die Herzkammern ziehen sich schwach zusammen.
  • Bei diastolischer Herzinsuffizienz (Diastole - die Herzentspannungsphase) ist der Herzmuskel nicht elastisch, er entspannt sich nicht gut und dehnt sich aus. Daher sind die Ventrikel während der Diastole nicht ausreichend mit Blut gefüllt.
Abhängig von der Ursache der Krankheit:
  • Herzinsuffizienz - Herzerkrankung schwächt die Muskelschicht des Herzens: Myokarditis, Herzfehler, koronare Herzkrankheit.
  • Herzinsuffizienz - Herzmuskelschwäche infolge von Überlastung geschwächt: erhöhte Blutviskosität, mechanische Hindernisse für den Blutabfluss aus dem Herzen, Bluthochdruck.

Akute Herzinsuffizienz (AHF) ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der mit einer schnellen und progressiven Beeinträchtigung der Pumpfunktion des Herzens einhergeht.

Mechanismus der Entwicklung von DOS

  • Das Myokard zieht sich nicht stark genug zusammen.
  • Die in die Arterien ausgestoßene Blutmenge wird stark reduziert.
  • Langsamer Blutdurchgang durch Körpergewebe.
  • Erhöhter Blutdruck in den Lungenkapillaren.
  • Blutstauung und Ödembildung im Gewebe.
Die Schwere der Krankheit. Jede Manifestation einer akuten Herzinsuffizienz ist lebensbedrohlich und kann schnell zum Tod führen.

Es gibt zwei Arten von SNS:

    Rechtsherzinsuffizienz.

Sie entwickelt sich mit einer Schädigung des rechten Ventrikels als Folge einer Blockade der Endäste der Lungenarterie (Lungenthromboembolie) und eines Infarkts der rechten Herzhälfte. Dies verringert das Blutvolumen, das der rechte Ventrikel aus den hohlen Venen gepumpt hat, die das Blut von den Organen in die Lunge befördern.
Linksherzinsuffizienz wird durch einen gestörten Blutfluss in den Herzkranzgefäßen des linken Ventrikels verursacht.

Der Mechanismus der Entwicklung: Der rechte Ventrikel pumpt weiterhin Blut in die Lungengefäße, deren Abfluss gebrochen ist. Die Lungengefäße sind voll. Gleichzeitig ist der linke Vorhof nicht in der Lage, das erhöhte Blutvolumen aufzunehmen und entwickelt eine Stagnation im Lungenkreislauf.
Optionen für den Verlauf einer akuten Herzinsuffizienz:

  • Kardiogener Schock - eine signifikante Reduktion des Herzzeitvolumens, der systolische Druck liegt unter 90 mm. Hg st, kalte Haut, Lethargie, Lethargie.
  • Lungenödem - Das Befüllen der Alveolen mit Flüssigkeit, die durch die Kapillarwände eingedrungen ist, geht mit einem schweren Atemstillstand einher.
  • Hypertensive Krise - die Funktion des rechten Ventrikels bleibt vor dem Hintergrund eines hohen Drucks erhalten.
  • Herzinsuffizienz mit hohem Herzminutenvolumen - die Haut ist warm, Tachykardie, Blutstauung in der Lunge, manchmal hoher Druck (mit Sepsis).
  • Akute Dekompensation von chronischer Herzinsuffizienz - Symptome von OSN sind mäßig ausgeprägt.

Ursachen von Herzinsuffizienz

Ursachen der chronischen Herzinsuffizienz

  • Erkrankungen der Herzklappen führen zu einem Fluss von überschüssigem Blut in den Ventrikeln und ihrer hämodynamischen Überlastung.
  • Arterielle Hypertonie (hypertensive Krankheit) - der Blutabfluss aus dem Herzen ist gestört, das Blutvolumen steigt an. Arbeiten im erweiterten Modus führt zur Überlastung des Herzens und zur Dehnung der Kammern.
  • Stenose der Aortamündung - Eine Verengung des Lumens der Aorta führt dazu, dass sich im linken Ventrikel Blut ansammelt. Der Druck steigt, der Ventrikel dehnt sich aus, sein Herzmuskel wird schwächer.
  • Die dilatative Kardiomyopathie ist eine Herzerkrankung, die durch Dehnung der Herzwand gekennzeichnet ist, ohne sie zu verdicken. Gleichzeitig wird die Blutabgabe vom Herzen in die Arterien halbiert.
  • Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels. Sie gehen einher mit einer Verletzung der Leitfähigkeit und der Kontraktilität des Herzens sowie der Dehnung seiner Wände.
  • Koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt - diese Erkrankungen führen zu einer Störung der Durchblutung des Myokards.
  • Tachyarrhythmien - Die Füllung des Herzens mit Blut während der Diastole ist gestört.
  • Hypertrophe Kardiomyopathie - es kommt zu einer Verdickung der Wände der Ventrikel, ihr Innenvolumen nimmt ab.
  • Perikarditis - Entzündung des Perikards schafft mechanische Hindernisse für die Füllung der Vorhöfe und Ventrikel.
  • Bazedovoy-Krankheit - im Blut befinden sich zahlreiche Schilddrüsenhormone, die toxisch auf das Herz wirken.
Diese Erkrankungen schwächen das Herz und führen dazu, dass Kompensationsmechanismen aktiviert werden, die auf eine Wiederherstellung des normalen Blutkreislaufs abzielen. Zu dieser Zeit verbessert sich die Blutzirkulation, doch bald geht die Reservekapazität zur Neige und die Symptome von Herzinsuffizienz manifestieren sich mit einer neuen Kraft.

Ursachen der akuten Herzinsuffizienz

Störungen des Herzens

  • Komplikation bei chronischer Herzinsuffizienz mit starker psychoemotionaler und körperlicher Anstrengung.
  • Lungenembolie (ihre kleinen Äste). Ein erhöhter Druck in den Lungengefäßen führt zu einer übermäßigen Belastung des rechten Ventrikels.
  • Hypertensive Krise. Ein starker Druckanstieg führt zu einem Krampf kleiner Arterien, die das Herz füttern - eine Ischämie entwickelt sich. Gleichzeitig nimmt die Anzahl der Herzschläge dramatisch zu und es kommt zu einer Überlastung des Herzens.
  • Akute Herzrhythmusstörungen - ein beschleunigter Herzschlag verursacht eine Herzüberlastung.
  • Eine akute Unterbrechung der Bewegung des Bluts im Herzen kann durch Ventilschaden, Sehnenriss, Beibehalten von Klappenblättern, Perforation von Klappenblättern, Kammerinfarktinfarkt, Ablösung des für das Ventil verantwortlichen Papillarmuskels verursacht werden.
  • Akute schwere Myokarditis - eine myokardiale Entzündung führt dazu, dass die Pumpfunktion stark reduziert wird, Herzrhythmus und Überleitung gestört sind.
  • Herztamponade - die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen dem Herzen und dem Herzbeutel. In diesem Fall wird die Herzhöhle zusammengedrückt und kann nicht vollständig verkleinert werden.
  • Akute Arrhythmie (Tachykardie und Bradykardie). Schwere Arrhythmien verletzen die myokardiale Kontraktilität.
  • Der Herzinfarkt ist eine akute Verletzung des Blutkreislaufs im Herzen, die zum Absterben von Herzmuskelzellen führt.
  • Aortendissektion - verstößt gegen den Blutabfluss aus dem linken Ventrikel und gegen die Aktivität des Herzens insgesamt.
Nicht-kardiale Ursachen für akute Herzinsuffizienz:
  • Schwerer Schlaganfall. Das Gehirn führt die neurohumorale Regulation des Herzens durch, mit einem Schlaganfall werden diese Mechanismen durcheinander gebracht.
  • Alkoholmissbrauch verletzt die Leitfähigkeit im Herzmuskel und führt zu schweren Rhythmusstörungen - Flattern.
  • Ein Asthmaanfall, nervöse Erregung und akuter Sauerstoffmangel führen zu Rhythmusstörungen.
  • Vergiftung durch bakterielle Toxine, die auf Herzzellen toxisch wirken und deren Aktivität hemmen. Die häufigsten Ursachen sind Lungenentzündung, Septikämie, Sepsis.
  • Falsch gewählte Behandlung von Herzkrankheiten oder Drogenmissbrauch.
Risikofaktoren für Herzinsuffizienz:
  • Fettleibigkeit
  • Rauchen, Alkoholmissbrauch
  • Diabetes mellitus
  • Bluthochdruck
  • Erkrankungen der Hypophyse und der Schilddrüse, begleitet von einem Druckanstieg
  • irgendeine Herzkrankheit
  • Medikamente: Antitumor, trizyklische Antidepressiva, Glucocorticoidhormone, Calciumantagonisten.

Symptome einer akuten Herzinsuffizienz

Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz

  • Dyspnoe ist eine Manifestation des Sauerstoffmangels des Gehirns. Es erscheint während körperlicher Anstrengung, in weit fortgeschrittenen Fällen und in Ruhe.
  • Intoleranz gegenüber körperlicher Aktivität. Während des Trainings braucht der Körper eine aktive Durchblutung, und das Herz kann dies nicht leisten. Daher, wenn die Last schnell Schwäche, Atemnot, Schmerzen in der Brust entsteht.
  • Zyanose Die Haut ist blass mit einem bläulichen Farbton aufgrund von Sauerstoffmangel im Blut. Die Zyanose ist an den Fingerspitzen, der Nase und den Ohrläppchen am stärksten ausgeprägt.
  • Ödem Erstens gibt es Schwellungen der Beine. Sie werden durch das Überfließen von Venen und die Freisetzung von Flüssigkeit in den extrazellulären Raum verursacht. Später sammelt sich die Flüssigkeit in den Hohlräumen: Bauch und Pleura.
  • Blutstauung in den Gefäßen der inneren Organe führt zu einem Versagen ihrer Arbeit:
    • Verdauungsorgane. Pulsation in der Magengegend, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung.
    • Leber Der schnelle Anstieg und die Zärtlichkeit der Leber stehen im Zusammenhang mit einer Blutstagnation im Körper. Die Leber vergrößert und streckt die Kapsel. Eine Person erfährt Schmerzen im rechten Hypochondrium während Bewegung und Palpation. Nach und nach entwickelt sich Bindegewebe in der Leber.
    • Niere Verringerung der Urinmenge, Erhöhung der Dichte. Zylinder, Proteine ​​und Blutzellen befinden sich im Urin.
    • Zentralnervensystem Schwindel, emotionale Erregung, Schlafstörungen, Reizbarkeit, Müdigkeit.

Diagnose von Herzinsuffizienz

Inspektion Bei der Untersuchung zeigt sich eine Zyanose (Blanchieren der Lippen, der Nasenspitze und Bereiche, die vom Herzen entfernt sind). Puls häufige schwache Füllung. Bei akuter Insuffizienz wird der Blutdruck um 20 bis 30 mm Hg reduziert. im Vergleich zum Arbeiter. Herzinsuffizienz kann jedoch vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks auftreten.

Dem Herzen zuhören Bei akutem Herzversagen ist das Hören des Herzens aufgrund von Keuchen und Atemgeräuschen schwierig. Sie können jedoch Folgendes identifizieren:

  • Schwächung des I-Tons (Geräusch einer ventrikulären Kontraktion) durch Schwächung ihrer Wände und Beschädigung der Herzklappen
  • Split (Split) II-Ton der Pulmonalarterie deutet auf ein späteres Schließen der Pulmonalarterieklappe hin
  • Der vierte Herzton wird erkannt, wenn der rechte Ventrikel hypertrophiert ist.
  • diastolisches Geräusch - das Geräusch des Füllens von Blut während der Entspannungsphase - Blut sickert durch die Klappe der Lungenarterie aufgrund seiner Ausdehnung
  • Herzrhythmusstörungen (verlangsamen oder beschleunigen)

Bei allen Herzverletzungen ist eine Elektrokardiographie (EKG) erforderlich. Diese Symptome sind jedoch nicht spezifisch für Herzinsuffizienz. Sie können bei anderen Krankheiten auftreten:
  • Anzeichen von Narben des Herzens
  • Anzeichen einer myokardialen Verdickung
  • Herzrhythmusstörungen
  • Leitungsstörung
ECHO-KG mit Dopplerographie (Ultraschall des Herzens + Doppler) ist die informativste Methode zur Diagnose von Herzinsuffizienz:

  • Eine Abnahme der aus den Ventrikeln ausgestoßenen Blutmenge wird um 50% reduziert.
  • Verdickung der Wände der Ventrikel (die Dicke der vorderen Wand ist größer als 5 mm)
  • eine Vergrößerung des Volumens der Herzkammern (die Quergröße der Ventrikel übersteigt 30 mm)
  • reduzierte ventrikuläre Kontraktilität
  • erweiterte pulmonale Aorta
  • Fehlfunktion der Herzklappen
  • Ein unzureichender Kollaps der unteren Hohlvene beim Inhalieren (weniger als 50%) deutet auf eine Stagnation des Blutes in den Venen des Blutkreislaufs hin
  • erhöhter Druck in der Lungenarterie
Eine Röntgenstudie bestätigt einen Anstieg des rechten Herzens und einen Blutdruckanstieg in den Lungengefäßen:
  • Auswölbung des Rumpfes und Erweiterung der Lungenarterien
  • unscharfe Konturen großer Lungengefäße
  • Zunahme der Herzgröße
  • Bereiche mit hoher Dichte, die mit Schwellungen einhergehen
  • Die erste Schwellung erscheint um die Bronchien. Geformte charakteristische "Fledermaus-Silhouette"

Untersuchung des Gehalts an natriuretischen Peptiden im Blutplasma - Bestimmung des Gehalts an Hormonen, die von Herzmuskelzellen abgegeben werden.

Normalstufen:

  • NT-proBNP - 200 pg / ml
  • BNP –25 pg / ml
Je größer die Abweichung von der Norm ist, desto schwieriger ist das Stadium der Erkrankung und desto schlechter ist die Prognose. Der normale Gehalt dieser Hormone zeigt das Fehlen einer Herzinsuffizienz an.
Behandlung der akuten Herzinsuffizienz

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Versorgungsstufen für einen Patienten mit akuter Herzinsuffizienz

Die Hauptziele der Behandlung von akuter Herzinsuffizienz:

  • schnelle Wiederherstellung des Blutkreislaufs in lebenswichtigen Organen
  • die Symptome der Krankheit lindern
  • normaler Herzrhythmus
  • Wiederherstellung des Blutflusses in den Gefäßen, die das Herz ernähren
Je nach Art der akuten Herzinsuffizienz und ihrer Manifestationen werden Medikamente injiziert, die die Arbeit des Herzens verbessern und die Blutzirkulation normalisieren. Nachdem der Angriff abgebrochen werden konnte, beginnen Sie mit der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.