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Grundlagen der Herz-Lungen-Wiederbelebung: Ersticken, Ertrinken, elektrische Verletzungen

10.1. Die Konzepte des Endzustands und des biologischen Todes

Bei Such- und Rettungsaktionen kann der Retter die Betroffenen mit einem extrem schweren Allgemeinzustand erkennen, der vor allem durch schwere Atemwegserkrankungen (häufig und oberflächlich oder sehr selten) gekennzeichnet ist. Sonnenfinsternis (fast abwesend) oder Bewusstlosigkeit; kardiovaskuläre Störung (Abnahme von Druck und Puls); Senkung der Körpertemperatur.

Der Zustand der Betroffenen, der durch schwerwiegende Störungen der Vitalsysteme (vor allem Herz-Kreislauf- und Atmungsorgane) gekennzeichnet ist und die Notfallmaßnahmen mit speziellen medizinischen Maßnahmen erfordert, wird als terminaler (kritischer) Zustand bezeichnet.

Der Endzustand kann beispielsweise bei einem traumatischen Schock auftreten (siehe Thema 7).

Im terminalen (kritischen) Zustand werden Preagonie (prädiagonale Phase), Agonie und klinischer Tod unterschieden.

Preagonia ist durch eine Zunahme der Cyanose und eine weitere Abschwächung der physiologischen Reflexe, einen Blutdruckabfall und einen Pulsschlag gekennzeichnet, die kaum bestimmt werden.

Mit Agonie gibt es kein Bewusstsein, Augenreflexe, Reaktionen auf äußere Irritationen, arterieller Druck wird nicht erkannt, der Puls wird nur auf der Halsschlagader gefühlt, Tachykardie wird durch Bradykardie ersetzt, taubes Herztöne, das Atmen ist selten, tief und krampfhaft; Hypoxie-Phänomene nehmen rasch zu.

Der klinische Tod ist durch das Fehlen äußerer Anzeichen für das Lebensbewusstsein und jegliche Reaktionen auf äußere Reize, Impulse, einschließlich Karotisarterien, Herztöne, Atmung, Reflexe, gekennzeichnet. Alle Funktionen des Zentralnervensystems werden vollständig gelöscht. In den Geweben treten jedoch immer noch sehr geringe Stoffwechselvorgänge auf. Bei normaler Umgebungstemperatur sind die Energieressourcen des Gehirns in 5-6 Minuten erschöpft. nach Herzstillstand und Atmung. In einigen Fällen verlängert sich dieser Zeitraum auf 8-10 Minuten.

Klinischer Tod wird durch biologischen ersetzt, in denen die Wiederherstellung lebenswichtiger Funktionen nicht möglich ist. Die unzweifelhaften Anzeichen eines biologischen Todes sind:

Körperkühlung (die Temperatur der Leiche sinkt um 10 ° C pro Stunde, bis sie der Temperatur der umgebenden Luft entspricht);

Leichenflecken (rot-violett) an der Kontaktstelle des Körpers (abhängig von der Position) mit der Oberfläche, auf der er sich befindet, erscheinen 2-4 Stunden nach dem Tod.

Rigor Mortis (Versteifung der Muskeln, die einige Zeit nach dem Tod auftritt und mit den Kaumuskulatur beginnt).

Der terminale Zustand ist reversibel und sollte vorbehaltlich geeigneter Bedingungen und des Fehlens von Schäden, die mit dem Leben nicht vereinbar sind, behandelt werden.

Die Kombination von Notfallmethoden zur Behandlung und Vorbeugung eines terminalen Zustands wird Wiederbelebung genannt.

Um den Zustand des Endgeräts festzulegen, muss der Retter feststellen:

a) der Zustand des Herz-Kreislauf-Systems, der durch das Vorhandensein eines Herzschlags beeinträchtigt wird (im vierten Intercostal-Bereich entlang der Brustwarzenlinie wird eine Hand oder ein Ohr an die Brust gelegt, der Retter spürt ein Zittern des Herzens oder hört Herztöne); und Pulsationen der Arterien (die Finger an die Halsschlagader, Bestrahlung oder die Oberschenkelarterie anlegen, der Retter spürt einen "Puls"). Die einfachste und zugänglichste Definition der Pulsation in der Halsschlagader;

b) das Vorhandensein und die Art des Atems:

Bei Erstickung, Ertrinken oder ausgedehnten Verletzungen kann das Atmen fehlen, was auf einen möglichen Tod schließen lässt. Um dies sicherzustellen, sollte der Retter seine Finger auf die betroffenen Augenlider ausbreiten und dabei die Pupille des Auges beobachten. Licht auf die Pupille des Auges einer lebenden Person bewirkt eine gleichmäßige Verengung. Andernfalls, wenn die Finger des Augapfels in Querrichtung gequetscht werden, wird das Symptom des "Katzenauges" beobachtet - die Pupille erscheint als vertikal angeordnetes Oval.

Selbst ohne Herzklopfen und ohne Atmung, aber ohne offensichtliche biologische Anzeichen eines Todesfalls, sollte die betroffene Person Nothilfe erhalten, die aus einem speziellen Satz von Methoden zur Behandlung (Verhinderung) des terminalen Zustands - der Wiederbelebung - besteht.

10.2. Herz-Lungen-Wiederbelebung

In Notfallsituationen führen Rettungskräfte eine kardiopulmonale Reanimation im Rahmen von Notfallrettungseingriffen und bei der Erkennung von Verletzten mit terminalen Bedingungen durch. Es besteht in der Wiederherstellung der Atmung und der Herzaktivität.

Die Wiederbelebung der Atemwege wird durchgeführt, um die Atmung durch künstliches Einführen von Retterluft in die betroffenen Lungen wiederherzustellen - durch künstliche Beatmung der Lungen (ALV). Bei mechanischer Beatmung in den Lungen der Betroffenen können bis zu 1,5 Liter Luft zugeführt werden, was dem Volumen eines tiefen Atemzugs entspricht.

Die Methode der IVL, die als "Mund zu Mund" ("Mund zu Mund") bezeichnet wird, wird häufig verwendet. Der Retter, der das Beatmungsgerät auf diese Weise herstellt, arbeitet wie folgt.

Er legt den Betroffenen zurück, kontrolliert die Atemwege und wischt gegebenenfalls mit einer Serviette den Mund ab.

Dann neigt er den Kopf des betroffenen Rückens, legt eine Hand unter den Nacken und legt die andere auf die Stirn, wodurch er den Kopf in der nach oben gerichteten Position hält. Diese Position ist die Hauptposition bei der Beatmung der Atemwege, da in diesem Fall die Zungenwurzel von der hinteren Rachenwand abweicht und die Durchgängigkeit der oberen Atemwege wiederherstellt.

Der Retter drückt die betroffene Nase mit Daumen und Zeigefinger, zieht dann die Hand unter dem Hals des Opfers heraus und drückt auf das Kinn, um den Mund zu öffnen.

Er holt tief Luft und atmet den gesamten Inhalt seiner Lunge in den Mund aus.

Wenn das Beatmungsgerät ausfällt, drückt der Retter sofort den unteren Kiefer mit einer oder zwei Händen nach vorne und führt in dieser Position des Kiefers eine Beatmung durch.

Nach dem ersten Versuch der IVL werden die Mundhöhle und der Nasopharynx mit einer Serviette gerieben. Der Kopf dreht sich zu dieser Zeit zur Seite. Wenn die Zunge zusammengedrückt wird, sowie mit der konvulsiven Kompression des Mundes, ist es einfacher, das Beatmungsgerät unter Verwendung eines S-förmigen Luftkanals herzustellen. Der Kanal wird nach dem Öffnen mit gekreuzten Fingern in den Mund eingeführt und bei konvulsiver Kompression der Zähne durch Einführen des Zeigefingers hinter die Backenzähne.

Der Atemschlauch ist für den gleichen Zweck konzipiert. Es sorgt für die Abgabe der ausgeatmeten Luft in die umgebende Atmosphäre, was durch das Vorhandensein eines speziellen Ventils erreicht wird. Die Durchführung einer mechanischen Beatmung mit Hilfe eines solchen Schlauches verursacht für den Retter, der eine Beatmung durchführt, keine unangenehmen Empfindungen und schließt seine Infektion mit der von den Verletzten ausgeatmeten Luft aus.

Die Belüftung erfolgt nicht nur mit vollständiger Atmung, sondern auch mit ihrer Schwächung. In diesem Fall führen Sie die Wiederherstellung der Atmung durch die Methode "Mund an Nase" ("von Mund zu Nase") durch. In diesem Fall müssen auch die oben genannten Bedingungen beachtet werden: Der Kopf sollte zurückgeschlagen werden, der Mund muss geöffnet und der Unterkiefer nach vorne gedrückt werden.

Der Assist holt tief Luft und bläst Luft in die betroffene Nase. Die Technik ist dieselbe, aber der Mund des Betroffenen sollte geschlossen sein.

Nach dem Anheben der Brust aufgrund der Lungenschwellung ist es notwendig, eine Pause einzulegen und Bedingungen für ein passives Ausatmen zu schaffen.

Überwachen Sie nach mehreren tiefen Atemzügen den Zustand des Pulses. Wenn der Puls der Arteria radialis, femoralis oder carotis erhalten bleibt, wird die Beatmung in Intervallen vom Beginn einer Luftinjektion bis zum Beginn weiterer 5 Sekunden fortgesetzt.

Wenn die betroffene Person ein beschädigtes Gesicht hat und keine mechanische Beatmung mit den oben beschriebenen Verfahren durchgeführt werden kann, sollte das Verfahren der Kompression und Expansion des Brustkorbs verwendet werden. Das Opfer wird auf den Rücken gelegt, das Kissen wird von den Ellbogen eingeschlossen, der Kopf ist etwas nach hinten geneigt. Die Methode selbst besteht darin, die Arme des Verwundeten zu falten und an den Brustkorb zu drücken, wobei die anschließende Verdünnung zu den Seiten hin stark verläuft.

Bei fehlendem Puls in den Hals- und Oberschenkelarterien ist der Herzstillstand abgeschlossen. Um den biologischen Tod dieser Betroffenen zu verhindern, ist eine geschlossene Herzmassage erforderlich.

Wenn Sie eine geschlossene Herzmassage durchführen, müssen Sie die Atmung überwachen und eine mechanische Beatmung durchführen, da die Erholung der Herzaktivität ohne Atmen alleine nicht wirksam ist. Tatsache ist, dass während des Durchlaufens von Blut durch die Lunge bei fehlender Atmung keine Anreicherung von Blut für eine normale Aktivität des Körpers mit Sauerstoff notwendig ist. Daher ist eine indirekte Massage des Herzens ohne gleichzeitige mechanische Beatmung nicht sinnvoll. Es ist notwendig, eine Herzmassage und eine mechanische Beatmung durchzuführen.

Sie müssen zuerst einen Schlag in den Bereich der Projektion des Herzens schlagen. Manchmal reicht ein solcher Schlag aus, um das Herz wieder zum Laufen zu bringen. Wenn sich die Herzaktivität nach dem Schlaganfall nicht erholt hat, beginnen Sie mit einer indirekten Herzmassage und einer mechanischen Beatmung.

Die ersten drei Luftstöße werden vorproduziert, dann wird der Puls an der Halsschlagader untersucht, für den der Zeige- und Mittelfinger auf den Kehlkopfbereich gelegt werden. Dann werden sie zur Seite verschoben und der Puls ohne starken Druck bestimmt. Beginnen Sie in seiner Abwesenheit sofort eine indirekte Herzmassage mit gleichzeitiger mechanischer Beatmung.

Der Schlag sollte auf etwas Festes (Boden, Boden, Bettkante usw.) gelegt werden, und der Retter befindet sich auf der für ihn bequemen Seite. Um den Ort einer indirekten Massage zu bestimmen, tastet das Herz das Ende des Brustbeins ab und die Hände werden oben auf zwei Querfinger gelegt. Eine Handfläche auf der Brust des Opfers, die andere Handfläche auf der ersten. Die Bewegungen werden mit den Händen mit einer Druckfrequenz von etwa 1 s und einer Dauer von 0,5 s gerade (in den Ellbogengelenken begradigt) ausgeführt. Die Tiefe der Ablenkung der Brust sollte 4-5 cm nicht überschreiten.

Wenn die Herz-Lungen-Wiederbelebung von einem Retter durchgeführt wird, muss nach jeweils zwei Luftstößen das Brustbein 10 Druck ausgeübt werden.

Mit der Teilnahme an der Wiederbelebung zweier Retter führt der erste IVL aus und der zweite führt gleichzeitig eine indirekte Herzmassage durch.

Der erste, der ein Beatmungsgerät herstellt, befindet sich links vom Betroffenen am Kopf. die zweite rechts von den Betroffenen und führt eine indirekte Herzmassage durch. In diesem Fall sollte durch einen Luftstoß der erste Helfer durch fünfmaliges Drücken auf das Brustbein, das vom zweiten Helfer erzeugt wurde, gefolgt werden.

IVL und Herzmassage werden durchgeführt bis:

1) das Auftreten eines Pulses in den Hals-, Femur-, Radial- und Brachialarterien gemäß dem Rhythmus der Massage (der Puls wird alle 2 Minuten der Wiederbelebung überprüft);

2) Verengung der Pupillen;

3) das Auftreten unabhängiger Atemzüge;

4) Verfärbung der Haut und der Schleimhäute;

5) bis zum maximalen Blutdruck von 60 mm Hg. post und darüber (wenn möglich, bitte prüfen).

Zur gleichen Zeit mit dem Aufkommen des Pulses zum Beatmungsgerät gehen.

GRUNDLAGEN VON CARDIAC UND PULMONARY REANIMATION

Die Wiederbelebung ist eine Reihe praktischer Maßnahmen, die darauf abzielen, die Vitalaktivität des Körpers wiederherzustellen.

Ohne das Bewusstsein des Opfers, sichtbare Atmung und Herzschlag wird der gesamte Komplex von Wiederbelebungsmaßnahmen (kardiopulmonale Wiederbelebung) sofort am Ort des Vorfalls durchgeführt.

Herz-Lungen-Wiederbelebung wird nicht durchgeführt:

bei Verletzungen oder Wunden, die mit dem Leben nicht vereinbar sind;

mit offensichtlichen Anzeichen eines biologischen Todes;

bei unheilbaren chronischen Erkrankungen (z. B. malignen Tumoren);

Anzeichen für biologischen Tod:

Ein frühes Anzeichen für einen biologischen Tod, der 10–15 Minuten nach dem Tod des Gehirns auftritt, ist die „Katzenpupille“ (das Symptom von Beloglazov), die durch ein leichtes Quetschen des Augapfels erkannt wird, aus dem die Pupille ihre Form ändert - wie eine Katze (Folie 4.5). 31).

Viel später (nach 2 bis 4 Stunden) werden deutliche Anzeichen eines biologischen Todes gefunden - Leichenflecken und Totenstarre.

Der biologische Tod kann auf der Grundlage der Einstellung der Herzaktivität und der Atmung bestimmt werden, die mehr als 30 Minuten dauert.

Stadien der kardiopulmonalen Wiederbelebung

A - (Luftweg) Sicherstellung der Durchgängigkeit der oberen Atemwege des Opfers;

B - (Atmen) Durchführen einer künstlichen Lungenbeatmung (ALV);

С - (Kreislauf) -Diagnostik des Kreislaufstillstands, Aufrechterhaltung des künstlichen Blutkreislaufs durch externe Herzmassage.

A. Die Durchgängigkeit der oberen Atemwege wird durch eine dreifache Einnahme von Safar sichergestellt, die aus folgenden Elementen besteht:

1. Den Kopf des Opfers neigen.

2. Die Extension des Unterkiefers nach anterior.

In den ersten beiden Schritten tritt Gewebespannung zwischen Unterkiefer und Kehlkopf auf, während sich die Zungenwurzel von der Rückwand des Pharynx wegbewegt und somit die Durchgängigkeit der oberen Atemwege wiederhergestellt wird.

Technik des dreifachen Empfangs:

1. Das Opfer sollte auf den Rücken gelegt werden und die Kleidung aufknöpfen, wodurch das Atmen und der Blutkreislauf in der Brust erschwert werden.

2. Werfen Sie den Kopf des Opfers nach hinten, legen Sie eine Hand unter den Nacken und heben Sie ihn sanft an, legen Sie die andere auf die Stirn und drücken Sie ihn bis zum maximalen Rücken nach hinten - dies führt normalerweise dazu, dass der Mund des Opfers geöffnet wird (Folie 4.5.32).

3. Wenn der Mund des Opfers geschlossen ist und sein Kinn nach unten hängt (die Nackenmuskulatur ist entspannt), ist es notwendig, den Unterkiefer nach vorne zu drücken, wobei die Hand unter dem Hals der betroffenen Person unter das Kinn bewegt wird. Halten Sie dabei den Mund des Opfers leicht geöffnet (Folie 4.5.33).

Bei bewusstlosen Opfern kann der Unterkiefer mit einem effizienteren Daumen nach vorne gezogen werden.

Diese Aktionen können abwechselnd ausgeführt werden.

Bei Opfern mit Verdacht auf Verletzungen der Halswirbelsäule kann das maximale Herabhängen des Kopfes die Rückenmarksverletzung verschlimmern (Biegen und Drehen des Kopfes sind absolut kontraindiziert). Eine Verlängerung des Unterkiefers mit mäßigem Abhängen des Kopfes wird als die beste Methode zur Wiederherstellung der Atemwegsobstruktion angesehen.

4. Untersuchen Sie die Mundhöhle auf das Vorhandensein von Fremdeinschlüssen (Erbrechen, Speisereste, Schleim usw.). Wenn nötig, lösen Sie die Mundhöhle schnell mit einem mit einem Taschentuch oder Mull umwickelten Finger.

B. Nach der dreifachen Einnahme von Safar (es dauert einige Sekunden), sollten Sie 2-3 Atemzüge in die Lungen des Opfers nehmen.

1. Wenn die Brust nicht gleichzeitig anschwillt, können Sie einen Fremdkörper in den oberen Atemwegen vermuten. In diesem Fall sollten Sie den Fremdkörper schnell entfernen.

Eine der effektivsten Methoden zum Entfernen eines Fremdkörpers (zum Beispiel eines Lebensmittels) aus den Atemwegen in den Pharynx und / oder Kehlkopf ist die Einnahme von Heimlich (Heimlich), die für einen sofortigen Anstieg des intrapulmonalen Drucks bestimmt ist, durch den der Fremdkörper wie gezeigt aus dem Atemweg ausgeschleust werden kann auf Folie 4.5.34.

2. Wenn sich die Brust des Opfers erhebt, sollten Sie zur mechanischen Beatmung (ALV) übergehen.

Die künstliche Lungenbeatmung (ALV) ist Teil eines Komplexes von Wiederbelebungsmaßnahmen und wird auch bei Atemstillstand bei Herzschlag angewendet.

Es ist möglich, IVL von einem der Geschädigten durchzuführen.

Mund-zu-Mund-Beatmung:

1) Drücken Sie die Flügel der Nase mit den Fingern in die umgedrehte Position des Kopfes (ggf. mit nach vorne gedrücktem Unterkiefer).

2) Beugen Sie sich zum Opfer, schließen Sie den betroffenen Mund fest mit den Lippen und nehmen Sie Luft in die Lunge, machen Sie die maximale Ausatmung, und kontrollieren Sie die Wirksamkeit (ausreichendes Volumen) der Brustbewegung (Begradigung) des Opfers.

3) Nehmen Sie nach dem Begradigen der Brust die Lippen vom Mund des Opfers ab und hören Sie auf, die Nasenflügel zu pressen, um einen unabhängigen (passiven) Luftstrom aus den Lungen zu gewährleisten.

Die Dauer des Einatmens (Ausatmen des Retters) und des passiven Ausatmens des Opfers beträgt 5 Sekunden (12 Atembewegungen in 1 Minute). Das Luftvolumen, das ein Erwachsener für die Inhalation benötigt, beträgt 0,8 bis 1,2 Liter.

Die Intervalle zwischen den Atemzügen und der Tiefe jedes Atemzugs sollten gleich sein.

Die Mund-zu-Nase-IVL-Technik wird verwendet, wenn es nicht möglich ist, die Mund-zu-Mund-Methode (Trauma der Zunge, des Kiefers und der Lippen) durchzuführen.

Die Position des Opfers, die Häufigkeit und die Tiefe der Atemzüge sowie die Durchführung zusätzlicher Maßnahmen sind die gleichen wie bei der künstlichen Beatmung mit der "Mund-zu-Mund" -Methode. Der Mund des Opfers sollte fest verschlossen sein. Die Injektion erfolgt in die Nase.

Technik IVL "Mund - Gerät - Mund"

Das Mundgerät-Mund-Beatmungsgerät ist ein S-förmiger Schlauch.

Die Einführung der S-förmigen Röhre. Den Kopf zurückwerfen, den Mund öffnen und in die Röhre entgegen der Krümmung der Zunge und des oberen Gaumens eintauchen, die Röhre bis zur Zungenmitte vorschieben, die Röhre um 180 ° drehen und zur Zungenwurzel vorrücken.

Halten Sie den Atem an. Atmen Sie tief ein, umarmen Sie das Ende des Rohres, das aus dem Mund ragt, und drücken Sie Luft hinein, um eine enge Verbindung zwischen dem Mund des Opfers und dem Rohr zu gewährleisten.

Geben Sie dem Opfer nach dem Ende der Injektion die Möglichkeit, eine passive Ausatmung durchzuführen.

Die Position des Opfers, die Häufigkeit und die Tiefe der Atemzüge sind die gleichen wie bei der künstlichen Beatmung der Lunge mit der Mund-zu-Mund-Methode.

Die künstliche Beatmung der Lunge wird begleitet von gleichzeitiger visueller Überwachung der Bewegungen der Brust des Opfers.

C. Die indirekte Herzmassage wird in allen Fällen der Einstellung der Herzaktivität und in der Regel in Kombination mit einer künstlichen Beatmung der Lunge (Herz-Lungen-Wiederbelebung) durchgeführt. In einigen Fällen kann das Atmen gerettet werden (elektrischer Schlag), dann wird nur eine indirekte Herzmassage durchgeführt.

Anzeichen von Herzversagen:

scharfe Zyanose oder Blässe der Haut;

Puls an der Halsschlagader wird nicht erkannt;

Die Technik der Durchführung einer indirekten (geschlossenen) Herzmassage für einen Erwachsenen:

1) das Opfer schnell auf einem harten Untergrund (Boden, Boden) auf den Rücken legen;

2) auf die Seite des Opfers knien;

3) Legen Sie die Handfläche einer Hand auf das Brustbein des Opfers, ziehen Sie 2 Finger vom Rand des Xiphoid-Prozesses weg und legen Sie die Handfläche der anderen Hand darauf (Folie 4.5.35).

4) energische, ruckartige Bewegung der gestreckten Arme, um das Brustbein bis zu einer Tiefe von 4 bis 5 cm zu drücken, wobei das Gewicht seines eigenen Körpers verwendet wird;

5) Nach jedem Druck die Gelegenheit geben, die Brust selbst zu strecken, während die Arme nicht von der Brust entfernt werden.

Die Kompression des Herzens und der Lunge zwischen Brustbein und Wirbelsäule wird begleitet von der Ausscheidung von Blut aus Herz, Lunge und großen Gefäßen. Gleichzeitig macht es in den Halsschlagadern nur 30% der Norm aus. Dies reicht nicht aus, um das Bewusstsein wiederherzustellen, kann aber einen minimalen Austausch unterstützen, der die Lebensfähigkeit des Gehirns gewährleistet.

Das Aufhören des Drucks auf das Brustbein führt dazu, dass sich die Brustzelle aufgrund ihrer Elastizität ausdehnt, Herz- und Lungengefäße sich passiv mit Blut füllen

Die Wirksamkeit des Drucks auf das Brustbein wird durch die Pulswelle gemessen, die an der Halsschlagader zum Zeitpunkt des Massagestoßes bestimmt wird.

Die Frequenz für eine indirekte Herzmassage beträgt 80-100 Bewegungen pro Minute!

Die Wirksamkeit der kardiopulmonalen Wiederbelebung (HLW) wird nach den ersten 4 Wiederbelebungszyklen (Inhalationsmassage) und alle 1 bis 2 Minuten während einer kurzen (nicht mehr als 5 Sekunden) Beendigung der Herz-Lungen-Wiederbelebung überwacht. Es wird durch künstliche Beatmung der Lungen (d. H. Am Kopf des Opfers) durchgeführt.

Eine Kombination von Techniken zur Wiederherstellung der Atmung und Herzaktivität

Wenn zwei Menschen helfen, dann führt einer von ihnen eine indirekte Herzmassage durch und der andere - künstliche Beatmung. Das Verhältnis von Blasen im Mund oder in der Nase der betroffenen und indirekten Herzmassage beträgt 1: 5.

Wenn eine Person Hilfe leistet, ändern sich die Abfolge der Manipulationen und ihr Regime - alle 2 Atemzüge in die Lunge des Opfers erzeugen 15 Brustkompressionen (2:15).

Effektive HLW-Indikatoren

Verfärbung der Haut (Verringerung der Blässe, Zyanose);

das Auftreten eines unabhängigen Pulses an den Halsschlagadern, der nicht mit einer Kompression des Brustbeins verbunden ist;

Wiederherstellung der spontanen Atmung.

Wenn während der HLW ein unabhängiger Puls auf den Halsschlagadern auftrat, es aber keine unabhängige Atmung gibt, sollte nur die mechanische Beatmung fortgesetzt werden.

Nach einer erfolgreichen Wiederbelebung muss das Opfer auf der Seite stabil positioniert werden, damit die Zunge nicht herunterfällt und Erbrochenes in die Atemwege gelangt, wie in Folie 4.5.36 dargestellt.

Die Wiederbelebung wird in folgenden Fällen beendet:

mit dem Auftreten eines Pulses in den Halsschlagadern und spontanem Atmen beim Opfer;

wenn sie innerhalb von 30 Minuten nicht die oben genannten Anzeichen für die Wirksamkeit der HLW darstellen.

Grundlagen der Herz-Lungen-Wiederbelebung

Etwa ein Viertel aller Todesfälle beim Menschen sind mit unheilbaren Krankheiten verbunden, entweder mit senilen oder destruktiven Veränderungen im Gehirn.

Die Wiederbelebung (lat. Reanimation - Revitalisierung) ist ein Komplex von therapeutischen Maßnahmen zur Erneuerung der Vitalfunktionen des Blutkreislaufs und der Atmung.

Kardiopulmonale Wiederbelebungsmaßnahmen werden im Stadium des klinischen Todes verletzt.

Der klinische Tod ist eine reversible Erkrankung, die ab dem Moment, in dem die Vitalfunktionen aufhören (Durchblutung, Atmung), anhält und bis zum Einsetzen irreversibler Veränderungen in der Großhirnrinde anhält. Unter den Bedingungen der Normothermie beträgt der Zeitraum des klinischen Todes 3-5 Minuten, unter den Bedingungen der Hyperthermie - bis zu 1-2 Minuten, der Hypothermie - bis zu 12 Minuten.

Rhythmusstörungen, die zu Kreislaufstillstand führen:

  • Kammerflimmern
  • Ventrikuläre Tachykardie ohne Puls
  • Pulslose elektrische Aktivität (Abakus)
  • Asystolie

Anzeichen für einen klinischen Tod

Major:

  • Mangel an Puls in den Halsschlagadern;
  • Atemnot;
  • erweiterte Pupillen.

Zusätzliche:

  • mangelndes Bewusstsein;
  • Blässe, Zyanose oder Marmorierung der Haut;
  • atony, areflexia.

Die Diagnose eines klinischen Todes sollte für den sofortigen Beginn der Wiederbelebung so schnell wie möglich (über 10-15 Sekunden) durchgeführt werden.

Die Überlebenskette bei der Unterstützung von Erwachsenen

  1. Frühzeitige Aktivierung der Rettungsdienste
  2. Frühes Einsetzen der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW)
  3. Frühzeitige Defibrillation mit automatischen externen Defibrillatoren
  4. Frühes Einsetzen des Lebens

Gemäß den Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Wiederbelebung (ERC) 2010 werden die folgenden Stufen der Herz-Lungen-Wiederbelebung unterschieden:

  • Grundlegende lebenserhaltende Unterstützung mit automatischen externen Defibrillatoren (Basiclifesupport - BLS)
  • Support für erweiterte Lebensdauer (AdvancedLifesupport - ALS)

Die Empfehlungen des ERC-2010 können weiter verfolgt werden, um den Wunsch der Entwickler nach einer Vereinfachung der kardiopulmonalen Wiederbelebung zu fördern. Damit soll sichergestellt werden, dass Personen ohne besondere medizinische Ausbildung, die das Opfer umgeben, ihm Nothilfe leisten können. Zu diesem Zweck war beispielsweise eine Herz-Lungen-Wiederbelebung, die nur aus ihren Thoraxkompressionen bestand, erlaubt.

Basic Life Support (BLS)

Der gesamte Komplex der grundlegenden Aktivitäten zur Lebenserhaltung kann von einer Person ohne medizinische Ausbildung durchgeführt werden.

Algorithmus der grundlegenden Lebensunterstützung bei Erwachsenen

Die Reihenfolge der Maßnahmen für BLS bei Erwachsenen

  1. Stellen Sie sicher, dass Sie, das Opfer und Ihre Mitmenschen in Sicherheit sind.
  1. Überprüfen Sie die Reaktion des Opfers - berühren Sie seine Schulter und fragen Sie: "Geht es Ihnen gut?"

3a Wenn das Opfer antwortet:

  • lassen Sie es in der Position, in der Sie es entdeckt haben (es bestand keine Gefahr)
  • Versuchen Sie, die Ursache der Verschlechterung herauszufinden, rufen Sie um Hilfe
  • regelmäßig den Zustand des Opfers beurteilen

3b. Wenn das Opfer nicht antwortet:

  • Drehen Sie das Opfer auf den Rücken und öffnen Sie die Atemwege, indem Sie den Kopf neigen und das Kinn anheben.

Halten Sie die Atemwege offen und stellen Sie fest, ob das Opfer normal atmet. Platzieren Sie dazu Ihr Gesicht in der Nähe seines Gesichts und:

  • Schauen Sie sich die Bewegungen der Brust an
  • Bestimmen Sie das Atemgeräusch von Nase oder Mund
  • Fühle die Luft auf deiner Wange.

Diese Phase sollte nicht länger als 10 Sekunden dauern.

5a. Wenn das Opfer normal atmet:

  • drehen Sie ihn in eine stabile Position auf seiner Seite;
  • einen Krankenwagen rufen;
  • Bewerten Sie weiterhin das Vorhandensein einer normalen Atmung.

5b. Wenn die Atmung anormal ist oder fehlt:

  • Bitten Sie andere, um Hilfe zu rufen und einen automatischen externen Defibrillator mitzubringen. Wenn Sie alleine sind, können Sie einen Krankenwagen mit dem Handy anrufen. Das Opfer kann nur verlassen werden, wenn sich der Defibrillator in unmittelbarer Nähe des Ereignisses befindet (einige Schritte).
  • Brustkompression starten:
  • knien an der Seite des Opfers;
  • Legen Sie die Basis einer Handfläche in die Mitte der Brust des Opfers (im unteren Teil des Brustbeins).
  • Platziere die Basis der anderen Handfläche über der ersten.
  • Schlagen Sie Ihre Finger in das Schloss und stellen Sie sicher, dass Sie keinen Druck auf die Rippen des Opfers ausüben. Halten Sie die Arme in die Ellbogen. Drücken Sie nicht auf den Oberbauch oder den unteren Teil des Brustbeins.
  • Legen Sie den Körper Ihres Körpers senkrecht über die Brust des Opfers und drücken Sie das Brustbein mindestens 5 cm tief (aber nicht mehr als 6 cm).
  • Entfernen Sie nach jeder Kompression jeglichen Druck aus der Brust (Dekompression), ohne den Kontakt zwischen Ihren Händen und dem Brustbein zu verlieren. Wiederholungsdruck mit einer Frequenz von mindestens 100 / min (aber nicht mehr als 120 / min);
  • Komprimierung und Dekomprimierung sollten gleich lang sein.

6a. Kombinieren Sie die Kompression der Brust mit künstlicher Beatmung:

  • Öffnen Sie nach 30 Kompressionen die Atemwege wieder, indem Sie den Kopf strecken und den Unterkiefer strecken.
  • die Nasenlöcher der Nase mit Zeigefinger und Daumen auf der Stirn des Opfers festklemmen;
  • offener Mund hält das Kinn gestreckt;
  • Atmen Sie normal ein, legen Sie Ihre Lippen um den Mund des Opfers und drücken Sie sie fest genug an, um festzuklemmen.
  • Atmen Sie nach dem Aufstieg der Brust für 1 Sekunde gleichmäßig aus.
  • Halten Sie die Atemwege offen, heben Sie den Kopf vom Opfer und beobachten Sie, wie seine Brust beim Ausatmen nach unten geht.
  • Nehmen Sie einen zweiten normalen Atemzug und wiederholen Sie den künstlichen Atemzug. Zwei Atemzüge sollten nicht länger als 5 Sekunden dauern. Dann bringen Sie Ihre Hände zum Brustbein zurück und machen 30 Brustkompressionen;
  • Brustkompressionen und künstliche Atemzüge im Verhältnis 30: 2 fortsetzen.

Wenn der erste künstliche Atemzug vor dem nächsten Versuch nicht zu einer Anhebung der Brust führt:

  • Blick in die Firma des Opfers und Beseitigung aller Hindernisse (Fremdkörper);
  • die Angemessenheit der Atemwegsöffnung beurteilen;
  • Machen Sie in jedem Zyklus nicht mehr als 2 Versuche mit künstlichem Atem, bevor Sie zu den Thoraxkompressionen zurückkehren.

Herz-Lungen-Wiederbelebung durch zwei Rettungskräfte:

einer von ihnen führt eine Kompression der Brust durch, der zweite - künstliche Atemzüge. Um Ermüdungserscheinungen vorzubeugen, wechseln sie alle zwei Minuten die Position und versuchen, die Abstände zwischen den Thoraxkompressionen zu minimieren.

6b. CPR, die nur aus Thoraxkompressionen bestehen, kann von Personen ohne ärztliche Ausbildung durchgeführt werden. In diesem Fall ist nur eine kontinuierliche kontinuierliche Kompression hoher Qualität mit einer Frequenz von 100-120 / min.

7. Unterbrechen Sie die HLW erst, wenn:

  • Wiederaufnahme in der betroffenen Blutzirkulation und Atmung (angezeigt durch das Vorhandensein von Bewegungen, Öffnen der Augen, normales Atmen);
  • endgültige Erschöpfung deiner Kraft.

Verwendung eines automatischen externen Defibrillators

  1. Stellen Sie sicher, dass Sie, das Opfer und Ihre Mitmenschen in Sicherheit sind.
  1. Folgen Sie dem BLS-Algorithmus (Schritte 1-5).
  1. Sobald die IDA an die Szene geliefert wird:
  • schalten Sie es ein und befestigen Sie die Elektroden an der Brust des Opfers;
  • Wenn mehr als ein Helfer Hilfe leistet, sollten die HLW-Aktivitäten fortgesetzt werden, solange die Elektroden angeschlossen sind.
  • IDA-Sprach- / visuellen Befehlen folgen;
  • Stellen Sie sicher, dass niemand das Opfer berührt, während das AND den Herzrhythmus analysiert.

4a. Wenn eine Defibrillation angezeigt wird:

  • Stellen Sie sicher, dass sich niemand um das Opfer kümmert.
  • Drücken Sie die Entladetaste (vollautomatische AndD-Entladung selbst)
  • unmittelbar nach der Entlassung die HLW im Verhältnis 30: 2 beginnen;
  • Folgen Sie weiterhin den Anweisungen des AND.

4b. Wenn keine Defibrillation angezeigt wird:

  • Wiederaufnahme der HLW mit einem Verhältnis von 30 Kompressionen und 2 künstlichen Atemzügen;
  • Folgen Sie den Anweisungen des UND.
  1. Folgen Sie weiterhin den IDA-Richtlinien bis:
  • die Ankunft eines Krankenwagens;
  • Wiederaufnahme der Durchblutung und Atmung des Opfers (angezeigt durch Bewegungen, Öffnen der Augen, normales Atmen);
  • endgültige Erschöpfung deiner Kraft.

Fehler bei der Wiederbelebung

  • Verzögerung beim Einsetzen der HLW;
  • die Abwesenheit eines Führers;
  • freie Luftwege nicht gewährleistet;
  • Luftdichtheit ist nicht gewährleistet;
  • mangelnde Kontrolle über die Brustexkursion;
  • mangelnde Kontrolle über das Eindringen von Luft in den Magen;
  • Mangel an kontinuierlicher Überwachung der Wirksamkeit der Aktivitäten;
  • vorzeitige Beendigung der HLW;
  • Schwächung der Kontrolle über den Zustand des Patienten nach Wiederherstellung des Blutkreislaufs und der Atmung.

Extended Life Support (ALS)

Der durch das ALS-Protokoll vorgeschriebene Maßnahmenkomplex kann von Personen mit medizinischer Ausbildung und der Verfügbarkeit geeigneter Ausrüstung und Medikamente durchgeführt werden.

Mögliche reversible Ursachen für Kreislaufstillstand:

Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) bei Kindern

Spezifische Merkmale der HLW bei Kindern im Alter von 1 Jahr vor Beginn der Pubertät sind auf Unterschiede in der Ursache des klinischen Todes zurückzuführen: Bei Erwachsenen ist der Herzstillstand in den meisten Fällen primär und bei Kindern sekundär (meistens aufgrund von Hypoxie).

Unterschiede:

  1. Bei Kindern sollte die Herz-Lungen-Wiederbelebung mit künstlicher Beatmung begonnen werden (5 erste Atemzüge)
  2. Das Verhältnis zwischen Thoraxkompressionen und Belüftung: für einen Retter - 30: 2, für zwei - 15: 2.

Für Kinder unter 1 Jahr wird die folgende Komprimierungsmethode angewendet: Drücken Sie zwei Finger auf das Brustbein (für einen Rettungsmann) oder die Brustwickeltechnik mit zwei Daumen (für zwei Rettungskräfte).

Bei Kindern nach 1 Jahr wird eine geschlossene Herzmassage mit einer oder zwei Händen auf Höhe der Brustwarze durchgeführt.

Die Drücktiefe bei Kindern beträgt 1/3 bis 1/2 der Quergröße der Brust.

UND kann bei Kindern verwendet werden, die älter als 1 Jahr sind. Im Alter von 1 bis 8 Jahren wird empfohlen, während der Defibrillation elektrische Energieabschwächer zu verwenden, die diese schwächen.

Grundlagen der Herz-Lungen-Wiederbelebung

Wenn beim Blasen von Luft in den Atemwegen ein Widerstand wahrgenommen wird oder die Luft in den Magen gelangt (der Brustkorb glättet sich nicht und Sie können sehen, wie die Schwellung im epigastrischen Bereich zunimmt), muss die Erweiterung des Kopfes intensiver durchgeführt werden. Es ist auch sorgfältig zu beobachten, dass der Mageninhalt nicht im Oropharynx auftritt, da er bei der nächsten Injektion von Luft in die Lunge des Patienten gelangen und Komplikationen verursachen kann. Der Inhalt der Mundhöhle sollte sofort mit einer Serviette, einem Handtuch oder anderem Material entfernt werden. Aus hygienischen Gründen sollte der Mund des Patienten mit einer sauberen Serviette oder einem Taschentuch bedeckt werden, wodurch das Gesicht des Patienten vor direktem Kontakt geschützt wird, ohne die Luftzufuhr zu behindern. Vor der künstlichen Beatmung des Opfers ist es erforderlich, auf einer festen, ebenen Fläche zu liegen, den Hals- und Brustbereich von der Kleidung zu befreien und den Bauchbereich freizulegen. Diese Aktivitäten sind notwendig, um gleichzeitig eine geschlossene Herzmassage durchzuführen.

Unter bestimmten Bedingungen des Opfers (konvulsives Abflachen des Kiefers, Trauma des Unterkiefers und der Weichteile) ist eine künstliche Mund-zu-Mund-Atmung nicht möglich. Fahren Sie in diesen Fällen mit der Methode "von Mund zu Nase" zur künstlichen Beatmung fort. Seine Technik ist einfach. Eine Hand, die sich auf der Kopfhaut und der Stirn befindet, wirft den Kopf des Opfers zurück, die andere hebt Kinn und Unterkiefer hoch und bedeckt den Mund. Der Mund kann zusätzlich mit einer Serviette und einem Daumen bedeckt werden. Luft wird durch die Nasengänge geblasen und mit einer sauberen Serviette oder einem Taschentuch bedeckt. Während der passiven Ausatmung sollte der Mund des Opfers geöffnet werden. Dann wird das Blasen im selben Rhythmus wiederholt. Die Wirksamkeit der Lufteinspritzung wird anhand des Ausmaßes der Atmungsbewegungen der Brust geschätzt.

Die künstliche Beatmung bei Kindern erfolgt durch gleichzeitiges Einblasen von Luft in Mund und Nase. Die Injektionshäufigkeit sollte 18 - 20 pro Minute betragen, das Injektionsvolumen ist jedoch gering, um die Lunge nicht durch übermäßiges Strecken zu schädigen. Das Volumen der geblasenen Luft wird durch die Größe der Brustexkursion bestimmt und hängt vom Alter des Kindes ab.

Besonders hervorzuheben ist, dass die Freisetzung der Atemwege aus Schleim und Fremdkörpern, die künstliche Beatmung mit einer so schwerwiegenden Komplikation wie Herzstillstand durchführt, nicht den Erfolg der Genesung sicherstellt. Neben der Belüftung der Lunge ist es notwendig, eine weitere sehr wichtige Aufgabe zu lösen: wie Sauerstoff aus der Lunge in lebenswichtige Organe und vor allem in den Gehirn- und Herzmuskel gelangen kann. Dieses Problem wird durch die dritte Technik des "Alphabets" der Animation gelöst, die durch den Buchstaben "C" gekennzeichnet ist. Ziel ist die Wiederherstellung der Blutzirkulation durch eine externe Herzmassage.

C. Technik der externen Herzmassage. Das Herz befindet sich in der Brusthöhle zwischen zwei Knochenformationen: den Wirbelkörpern dahinter und dem Brustbein vorne. Wenn der Brustkorb in einer horizontalen Position des Körpers auf eine Tiefe von 4 bis 5 cm zusammengedrückt wird, wird das Herz zusammengedrückt und erfüllt seine Pumpfunktion. Es drückt Blut in die Aorta und in die Lungenarterie während der Kompression der Brust und saugt venöses Blut, wenn es aufgerichtet wird. Die Wirksamkeit der Außenmassage des Herzens ist seit langem bewiesen. Derzeit ist diese Methode allgemein anerkannt.

Bei einer Außenmassage wird das Herz des Opfers auf einer festen und ebenen Unterlage (Boden, Erde) auf den Rücken gelegt. Wenn er sich auf einem Bett befindet, sollte ein flaches Brett oder ein fester Gegenstand unter seiner Brust platziert werden, so dass das Brett oder der Gegenstand eine solide Unterstützung schafft. Dies ist eine unabdingbare Voraussetzung für die Wirksamkeit einer externen Herzmassage.

Die unterstützende Person nimmt eine Position zur Seite des Patienten ein, tastet das Ende des Brustbeins (Xiphoid-Prozess) im epigastrischen Bereich ab und drückt in einem Abstand von zwei quer angeordneten Fingern in Aufwärtsrichtung entlang der Mittellinie die Handfläche an der breitesten Stelle. Der Sekundenzeiger liegt quer von oben. Es ist sehr wichtig, dass die Finger nicht die Brust berühren. Dies trägt zum einen zur Wirksamkeit der Massage bei, da die Kraft nur auf den unteren Teil des Brustbeins und nicht auf die Brustwand gerichtet ist, zum anderen wird die Gefahr eines Rippenbruchs deutlich verringert. Ohne die Arme zu beugen, drückt der Patient auf das Brustbein bis zu einer Tiefe von 4 - 5 cm kräftig auf das Brustbein, hält die Arme etwa eine halbe Sekunde in dieser Position und entspannt dann schnell die Arme, ohne sie von der Brustoberfläche abzureißen. Es ist notwendig, diese Bewegungen mit einer Häufigkeit von mindestens 60 Minuten in 1 Minute zu wiederholen, da seltene Effekte keine ausreichende Durchblutung bewirken. Die Praxis zeigt, dass eine externe Herzmassage während eines Herzstillstands die Blutzirkulation in lebenswichtigen Organen (Gehirn, Herz) auf einem Niveau von 20–40% des Normalwerts wiederherstellt. Daher kann die Massage nur für einige Sekunden gestoppt werden.

Drücken Sie den Brustkorb energisch unter abgemessenem Druck, um eine Pulswelle in der Halsschlagader zu verursachen. Wenn Sie eine Massage bei Erwachsenen durchführen, müssen Sie nicht nur die Kraft der Hände, sondern auch Druck auf den gesamten Körper ausüben. Der Schub muss ausreichend energisch sein, jedoch nicht übermäßig stark, da in diesem Fall ein Rippen- oder Brustbeinbruch auftreten kann. Diese Gefahr ist besonders bei älteren Menschen ausgeprägt, die aufgrund der geringen Elastizität der Brust während der Massage oft große Anstrengungen unternehmen müssen.

Bei Kindern über 5 Jahren wird mit einer Hand eine äußere Herzmassage durchgeführt, bei Säuglingen und Neugeborenen, mit den Zeigefinger- und Mittelfingerspitzen. Die Häufigkeit der Kompression 100 - 110 in 1 min. Die Wirksamkeit der Massage wird durch die Veränderung der Hautfarbe des Gesichts, das Auftreten eines Pulses auf der Halsschlagader und die Verengung der Pupillen beurteilt. Es ist möglich, die externe Herzmassage alle 3 Minuten für nur 3 bis 5 Sekunden zu stoppen, um sicherzustellen, dass die Herzaktivität wiederhergestellt wird. Wenn nach dem Stoppen der Massage der Puls nicht erkannt wird und sich die Pupillen wieder ausdehnen, sollte die Massage fortgesetzt werden.

Die Wirksamkeit der Außenmassage des Herzens ist nur in Verbindung mit künstlicher Beatmung gewährleistet. Die folgenden optimalen Kombinationen der Häufigkeit der künstlichen Beatmung und der Herzmassage werden in Abhängigkeit von der Anzahl der Hilfspersonen vorgeschlagen.

Wenn die Hilfe von einer Person geleistet wird, sollte das Verhältnis der erzeugten Manipulationen 2: 15 betragen. Für jeden 2 schnellen Luftstoß in die Lunge sollte das Brustbein 15 massiert werden. Die Unterstützung in Bezug auf den Patienten ist die bequemste Position, in der Sie beide Erholungsmethoden ausführen können, ohne ihre Position zu ändern. Unter den Schultern sollte der Patient eine Rolle mit gefalteten Kleidungsstücken ablegen, so dass der Kopf zurückgeworfen und der Atemweg geöffnet wurde.

Wenn zwei Personen helfen, sollte das Verhältnis der Techniken 1: 5 sein. Eine führt eine externe Herzmassage durch, die andere - künstliche Beatmung nach jeder 5. Kompression des Brustbeins. Es ist zu beachten, dass die Luftmassage zum Zeitpunkt des Blasens gestoppt werden sollte, da sonst die Luft nicht in die Lunge strömen kann. Wenn es schwierig ist, dieses Verhältnis aufrechtzuerhalten, insbesondere wenn der Brustkorb nach einem Atemzug nicht immer aufsteigt, sollten Sie die Taktik der Revitalisierung schnell ändern und beginnen, 2 oder 3 Luftschläge mit 15 Rucken einer geschlossenen Herzmassage abzuwechseln.

Wenn sich die Herzaktivität erholte, wurde der Puls deutlich, das Gesicht wurde rosa, die Herzmassage wurde beendet und die künstliche Beatmung wurde im selben Rhythmus fortgesetzt, bis die spontane Atmung wiederhergestellt war. Wenn das Opfer vollständig atmet, sollte es ständig überwacht werden (bis sich das Bewusstsein erholt). Es ist zu beachten, dass in Abwesenheit des Bewusstseins wiederholte Atemstörungen als Folge eines Zurückziehens der Zunge und des Unterkiefers möglich sind. Die Frage der Beendigung der Wiederbelebung im Falle ihrer Unwirksamkeit sollte von dem an den Einsatzort gerufenen Arzt entschieden werden oder der sich selbst unter Berücksichtigung der genauen Bestimmung des Zeitpunkts des Herzstillstands und der Dauer der Wiederbelebung unterstützte, wobei die Grenzen der möglichen Genesung nicht überschritten werden sollten (bis offensichtliche Todesursachen auftreten).

Die folgenden Fehler werden während der Wiederherstellung beobachtet:

Diejenigen, die Erste Hilfe leisten, führen den Empfang der maximalen Streckung des Kopfes nicht vollständig aus und bieten keine freien Atemwege. Wenn dieser Fehler auftritt, kann die geblasene Luft in den Magen gelangen und die angewandte Technik führt nicht zum gewünschten Effekt.

Wenn Luft geblasen wird, wird keine Dichtheit erreicht, wenn der Mund oder die Nase des Opfers bedeckt sind und ein Teil des geblasenen Luftvolumens verloren geht.

Bei einer externen Massage des Herzens wird die Stelle, an der die Handfläche auf das Brustbein angelegt wird, nicht richtig ausgewählt. Offset-Kompression (Quetschen) nach oben führt häufig zu einer Fraktur des Brustbeins, abwärts - zu einem Abriß des Magens nach unten und nach rechts - zu Leberschäden nach unten und nach links - zu einer Schädigung der Milz, links oder rechts des Brustbeins - zu einem Bruch der Rippen.

Bei der Unterstützung von zwei Personen werden die äußere Massage des Herzens und die künstliche Beatmung nicht gleichzeitig durchgeführt. Dies wird begleitet von der Injektion von Luft in die Lunge zum Zeitpunkt der Kompression des Brustkorbs mit möglichen Lungenschäden.

Bei der Assistenz wird die Dynamik der Lebenszeichen, insbesondere der Puls der Halsschlagader und die Größe der Pupillen, nicht überwacht.

Durch die rechtzeitige Einleitung der künstlichen Beatmung und der externen Herzmassage können nicht nur die Herzaktivität und andere vorübergehend verlorene Körperfunktionen wiederhergestellt werden, sondern es kann auch das Leben des Menschen verlängert werden. Gegenwärtig gibt es viele Beispiele für eine erfolgreiche kardiopulmonale Reanimation, als gerettete Menschen die Fähigkeit wiedererlangt haben, das Leben zu genießen.

TRANSPORT VON BESCHÄDIGTEN UND KRANKEN.

Lehren Sie praktische Techniken und Methoden zum Verschieben, Tragen, Laden, Transportieren von Betroffenen und Kranken.

Materialausstattung der Klasse:

Trainingstische, Standard- und improvisierte Bahren, Tragegurte, Decken, Betttücher, Handtücher.

Viele Verletzte bei Unfällen und Patienten, die medizinische Einrichtungen betreten, können sich nicht unabhängig bewegen und müssen transportiert und transportiert werden. Unsachgemäßes Tragen und Evakuieren führt zu zusätzlichen Verletzungen der betroffenen Person und kann deren Gesundheit beeinträchtigen. Es gibt viele Möglichkeiten, die Verletzten zu tragen: auf den Armen, auf dem Rücken, auf der Schulter, bei einem oder zwei Trägern, auf einer Trage und anderen Mitteln und schließlich auf Sanitärtragen. Am wenigsten traumatisch ist der Transport auf einer Trage.

In jedem Einzelfall Erste Hilfe leisten, wählen sie die rationellste Art des Transports aus, je nach Art des Schadens, Schwere des Zustands des Opfers und den Bedingungen der allgemeinen Situation.

Das Tragen von Händen ist für kurze Strecken möglich und meistens, wenn Sie keine Trage benutzen können. Es gibt mehrere solcher Methoden. Tragen von Händen für Personen, die bei Bewusstsein sind und die Gliedmaßen und Rippen nicht gebrochen haben. Der Pförtner kniet sich neben den Verletzten und nimmt ihn mit einer Hand unter die Hüften und die andere unter den Rücken; der erstaunte umarmt den Träger am Nacken und drückt gegen ihn. Dann erhebt sich der Träger von seinem Knie und trägt das Erschreckte. Bei der Anwendung dieser Methode ist große körperliche Anstrengung erforderlich, daher wird sie hauptsächlich von Kindern getragen.

Das Tragen des Rückens mit der Hand - wird für dieselbe Gruppe von Betroffenen verwendet. Der Pförtner stellt das Opfer auf einen hohen Platz (Tisch, Fensterbrett), legt ihm den Rücken zu und fällt auf ein Knie. Das Opfer reicht den Träger an den Schultern. Der Pförtner, der den Betroffenen mit einer Hand an den Hüften stützt, erhebt sich.

Das Tragen der Schulter mit Hilfe von Händen ist praktisch, um das Unbewusste auszuführen. Wenn der Bauch verletzt ist, können Knochenbrüche der Gliedmaßen, Brust, Wirbelsäule jedoch nicht auf diese Weise verwendet werden. Das Opfer wird mit dem Kopf nach hinten auf die rechte Schulter des Trägers gelegt. Mit der rechten Hand umschließt der Gepäckträger die betroffenen Füße und hält ihn gleichzeitig mit der rechten Hand oder dem Unterarm fest.

Zwei Träger können einen Patienten in den Armen "auf dem Schloss", "nacheinander" und in Bauchlage tragen. Beim Tragen von "am Schloss" werden die Träger eng zusammengefügt und verbinden sich mit den Händen, so dass der Sitz ("Schloss") gebildet wird. Es besteht aus zwei, drei und vier Händen. Wenn Sie das Opfer unterstützen müssen, besteht das „Schloss“ aus zwei oder drei Händen. Am "Verschluss" der vier Arme hält sich das Opfer selbst an den Hälsen der Träger. Auf diese Weise werden die Betroffenen getragen, bewusst und haben keine Knochen gebrochen.

"Eins nach dem anderen" zu tragen, ist praktisch in Bezug auf das betroffene, bewusstlos, aber ohne Knochenbrüche. Schlag sollte auf dem Rücken liegen. Ein Pförtner nähert sich von der Seite seines Kopfes und reicht seine Hände zu den Ellbogengelenken unter den Armen des Betroffenen. Es ist unmöglich, den Träger von den Händen an der betroffenen Brust zu "sperren", da dies die Atmung erschwert. Der zweite Träger, der zwischen den Beinen des betroffenen Rückens zu ihm steht, umwickelt die Beine des Betroffenen unter den Knien. Gleichzeitig tragen die Träger das Opfer leicht.

Das Tragen in Bauchlage gilt für Personen, die das Bewusstsein nicht verloren haben und die Knochen nicht gebrochen haben. Auf den Rücken geschlagen. Träger kommen auf der einen Seite auf ihn zu und knien auf einem Knie. Einer, der am Kopfende steht, lässt einen Arm unter den Rücken und den anderen unter den Rücken gleiten. Der erwachte Mann schlang seine Arme um den Hals eines Trägers. Ein zweiter Pförtner, der in der Nähe steht, hält seine Hände unter die Hüften und schien sich. Um gleichzeitig aufzustehen, gibt der erste Portier den Befehl "Raise!". Diese Methode wird verwendet, wenn Sie den Betroffenen auf eine Trage legen oder von einer Trage zum Schminktisch auf das Bett wechseln.

Tragen von Tragegurten. Stretchband hat mehrere Termine. Mit Hilfe der Gurte ist es bequemer, die verletzten Personen zu tragen, sie dienen dazu, die Verletzungen auf Tragbahren zu tragen, oder um die betroffenen Personen an schwer zugänglichen Stellen zu entfernen. Der Tragegurt ist ein Leinengürtel von 360 cm Länge und 6,5 cm Breite mit einer Metallschnalle am Ende. In einem Abstand von 100 cm von der Schnalle wird ein Kissen aus dem gleichen Stoff genäht, so dass der Riemen zu einer "Acht" gefaltet werden kann. Außerdem kann der Gurt "Ring" oder "Schlaufe" gefaltet werden, was für bestimmte Tragemethoden des Betroffenen notwendig ist. In Abwesenheit von Tragegurten können sie aus Beckengurten hergestellt werden: ein Ring von zwei, ein Acht von fünf. Ein Pförtner kann das Opfer auf zwei Arten tragen.

Die erste Methode des Tragens des Gurtes wurde wie folgt gefaltet. Der Gurt ist in einem geraden Streifen ausgefahren, das freie Ende wird unter die Abdeckplatte geführt und in der Schnalle befestigt. Gefalteter "Acht" -Gurt, angepasst an das Wachstum der Benutzer. Der korrekt eingepasste Gurt, "acht" gefaltet, sollte der Größe der ausgestreckten Seite der Arme in Schulterhöhe entsprechen. Ein Pförtner durchquert das Gurtband unter dem Gesäß des Verletzten, legt ihn auf eine gesunde Seite, drückt seinen Rücken (der Pförtner liegt in der liegenden Position), legt die Gurtmaschen auf die Schultern und nimmt den Betroffenen auf den Rücken, während der Verletzte die Schultern des Pförtners hält. Dann steht der Pförtner auf allen Vieren auf, dann auf einem Knie und in voller Höhe. Diese Art des Tragens kann auch geändert werden (die zweite Methode), wenn die Schlaufen des Tragegurtes mit der gefalteten Acht auf die Beine des Opfers gelegt werden, so dass die Querstreckung der Tragegurt auf die Brust des Trägers fällt. Bei einem solchen Tragen bleibt die Brust des Opfers frei und der Träger trägt die Hände der Betroffenen. Diese Methoden des Tragens des Riemens gelten nicht für Betroffene mit einem Bruch der Hüfte, des Beckens und der Wirbelsäule. Die zweite Methode kann nicht bei schweren Verletzungen der beiden oberen Extremitäten angewendet werden.

Beim Tragen mit Hilfe der Acht werden die beiden Träger nebeneinander gestellt, legen den Gurt an sich und werden von den Acht gefaltet, so dass sich der Gurtschnitt des Gurtes auf Höhe der Hüftgelenke zwischen ihnen befindet und die Schlaufen von einem Träger durch den rechten und den anderen durchgeschleudert werden linke Schulter Dann fallen die Träger nach rechts, der andere nach links, hebt den Transportierten an und legt ihn auf die geschlossenen Knie, legt den Riemen unter das Gesäß des Betroffenen und steht gleichzeitig auf den Beinen. Bei dieser Methode bleiben die Hände der Träger und des Opfers frei.

Die Methode des Tragens des gefalteten "Rings" ist bequem, da der Gepäckträger beide Hände frei hat, sodass er die Handläufe halten kann, wenn er die Treppe hinauf- oder herabsteigt. Öffnen Sie den Gurt und befestigen Sie das freie Ende in der Schnalle. Der gefaltete Ringgurt muss an das Wachstum des Trägers angepasst werden. Es gilt als korrekt angebracht, wenn die Länge der Schlaufe der Größe der anderen in Richtung einer Hand gestreckten und am Ellbogen gekrümmten Länge entspricht. Der mit dem Bügel gefaltete „Ring“ wird unter das Opfer gebracht, so dass sich eine Hälfte des Riemens unter dem Gesäß befindet und die andere auf dem Rücken die gleichzeitig gebildeten Schlaufen auf beiden Seiten der auf dem Boden liegenden betroffenen Person befinden sollte. Der Pförtner liegt vor dem Betroffenen, legt die Schlaufe auf die Schultern, bindet sie mit dem freien Ende des Riemens an der Brust und legt das Opfer auf den Rücken, steht dann auf allen Vieren, dann auf einem Knie und bis zu seiner vollen Höhe. Das Opfer sitzt auf einem Riemen, der an den Gepäckträger gedrückt wird. Wenn das Opfer eine Brustverletzung hat, ist diese Tragemethode nicht geeignet, da der Gurt einen starken Druck auf den Rücken der betroffenen Person ausübt.

Mit Legeschlaufe "Schleife". Die "Schlaufe" wird auf die gleiche Weise wie der Ring vorbereitet, nur mit dem Unterschied, dass fast der gesamte Gurt durch die Schnalle geführt wird und die gewünschte Schlaufe bildet, die der Träger an die Schulter legt. Das freie Ende des Riemens wird zum Entfernen betroffener Stellen an schwer zugänglichen Stellen verwendet.

Beim Tragen des Opfers von zwei Trägern über eine kurze Distanz werden verschiedene improvisierte Mittel verwendet, um den Sitz zu formen: Handtücher, Stöcke, Hüftgurte, Stühle usw.

Tragen von Damenbinden. Sanitärtragen dienen zum Tragen des Verletzten in Bauchlage, zum Transport in verschiedenen Transportarten und können als temporäre Liegefläche für die Unterbringung des Verletzten in Krankenhäusern verwendet werden. Der Hauptzweck der Trage ist jedoch, die Verletzten zu tragen. Die Abmessungen der Trage sind streng standardisiert, so dass sie problemlos für jede Art von Transport geeignet sind und das Verletzen der verletzten Person von der Trage auf die Trage ausschließen. Außerdem können sie während der medizinischen Evakuierungsphase ausgetauscht werden. Sanitärtragen haben Standardgrößen: Länge 221,5 cm, Breite 55 cm, Höhe 16 cm, bestehen aus zwei Holz- oder Durastangen, zwei abnehmbaren Stahlfüßen mit Beinen und Federklemmen, einer abnehmbaren Platte mit Kopfstütze. Das Gewicht der Trage mit Metallstangen beträgt 7,6 kg und mit Holzstangen 9 kg.

Keilrahmen stellen gleichzeitig 2 Personen auf. Spanngurte zum Zusammenlegen gefalteter Tragbahren. Für Griffe drücken Sie die Seiten zu den Seiten und dehnen Sie das Tuch. Dann drücken sie mit den Knien auf die Streben, bis ein Klicken erscheint, und prüfen, ob die Verriegelungen der Streben gut geschlossen sind. Andernfalls kann die Trage zusammenklappen, wenn das Opfer getragen wird. Am Kopf lag ein Kissen oder ein weiches Material zur Hand.

Beim Aufrollen der Trage entriegeln beide Träger gleichzeitig die Verriegelungen der Schlösser, nehmen die Dehnungen an sich selbst, falten die Trage halb zusammen und drehen sie um, während die Platte sich gegenüber den Beinen gegenüberliegt. Dann bewegen sie die Stäbe schließlich, legen die Trage auf die Beine, falten das Tuch in drei Falten und verstärken sie mit Riemen.

Ein Opfer kann zwei, drei oder vier Personen auf einer Trage tragen. Die Anzahl der Träger wird durch ihre körperliche Stärke, das Gewicht des Opfers, die Bewegungsbedingungen (flaches oder raues Gelände) und die Entfernung bestimmt. Das Tragen von Verwundeten oder Kranken ist eine sehr anstrengende Arbeit für die Ersten Hilfe und erfordert gute Fähigkeiten und die präzise Ausführung von Befehlen.

Der Transport auf einer Bahre besteht darin, Kranke oder Kranke vom Boden zu heben, auf eine Bahre zu legen und zu tragen. Der Transfer des Patienten vom Boden auf eine Trage erfolgt mit Hilfe von 2, 3 oder 4 Personen. Sie müssen sich von der gesunden Seite nähern. Wenn der Patient von zwei Personen überführt wird, legt der eine am Kopf einen Arm unter das Schulterblatt, den anderen unter den unteren Rücken. An den Füßen gelegen - eine Hand bringt unter das Gesäß, die andere - unter die Beine. Heben Sie dann den Patienten vorsichtig an und legen Sie eine Trage auf. Halten Sie ihn in horizontaler Position. Alle Bewegungen müssen auf Befehl einer Person koordiniert und ausgeführt werden: "Kampf!", "Heben!", "Senken!". Wenn der Transfer des Patienten von drei Personen ausgeführt wird, bringt der eine am Kopf des Patienten einen Arm unter den Hals des Patienten, den anderen - unter den Rücken im Bereich der Schulterblätter. In der Mitte zu sein bringt eine Hand unter die Taille, die andere Hand - unter das Gesäß. Zu Füßen zu sein bringt eine Hand unter die Hüften und die andere - unter die Beine. Heben Sie dann den Patienten vorsichtig an und legen Sie eine Trage auf. Halten Sie ihn in horizontaler Position. In Anwesenheit von vier Trägern werden die drei nebeneinander (dem Verletzten zugewandt) auf dem Knie und heben ihn gleichzeitig mit der Hand auf die offene Trage, die der vierte Träger unter das Opfer gleitet.

Es ist notwendig, das Opfer sorgfältig auf eine Trage zu legen, es zu tragen und von der Trage zu entfernen, damit das Opfer keine zusätzlichen Schmerzen oder Unannehmlichkeiten erfährt. Um unnötiges Schütteln und Schwenken der Trage zu vermeiden, sollten die Träger mit langsamen Schritten „aus dem Tritt“ gehen, wobei ihre Beine an den Knien leicht angewinkelt sind. An der flachen Stelle des Opfers müssen Sie Ihre Füße nach vorne tragen, da der hinter ihm gehende Fuß das Gesicht des Patienten überwachen kann. Beim Absteigen von einer Treppe oder von einem Berg muss das Opfer mit den Füßen nach vorn getragen werden, während es mit dem Kopf voran aufsteigt. Beim Treppensteigen und beim Abstieg sollte die Trage horizontal bleiben. Beim Tragen von Gräben, Zäunen und anderen Hindernissen sollten Sie sich an einen dritten Träger wenden. Er überquert die andere Seite des Hindernisses und fängt die Trage ab. Die Bewegungsgeschwindigkeit einer Tragbahre hängt von der Art der Gesamtsituation im Ausbruch ab (Rauch, Feuer, zahlreiche Hindernisse, Vorhandensein von Trümmern usw.), der Schwere der betroffenen Personen, der körperlichen Entwicklung und dem Können der Träger. Auf ebenem Gelände liegt die Durchschnittsgeschwindigkeit bei 2 km / h. Beim Tragen des Betroffenen muss eine Pause eingelegt werden. Es ist auch notwendig, den Verletzten vom Boden zu heben und auf Befehl auf eine Trage zu legen.

Wenn Sie das Opfer auf eine Trage legen, müssen Sie die Art der Wunde oder Verletzung berücksichtigen. So wird bei einem Bruch der Wirbelsäule Sperrholz oder ein Brett auf eine Trage gelegt, auf der das Opfer auf den Rücken gelegt wird. Bei Erbrechen, Frakturen des Unterkiefers werden die betroffenen mit dem Gesicht nach unten gelegt und unter den am Ellbogen gebeugten Arm eine Jacke, einen Mantel oder ein Kissen platziert. Der Kopf muss in diesem Fall zur Seite gedreht werden. Im Falle einer Schädigung der Beckenknochen wird die betroffene Person auf den Rücken gelegt, die Beine werden gebeugt und unter ihnen werden gewickelte Kleidungsstücke, eine Decke oder andere Hilfsmittel platziert. Bei einer Verletzung in der Brust muss der Betroffene eine halb sitzende Position erhalten.

In Läsionen müssen oft improvisierte Bahren aus improvisierten Mitteln verwendet werden. Zwei haltbare Stöcke (eine Stange, eine Stange) mit einer Länge von 1,5–2 m können bereits als Trage dienen, wenn sie mit Tragegurten (Seil) verbunden werden oder ein Kissenbezug oder zwei Taschen anstelle eines Tuches verwendet werden.

Wenn ein Mantel (Regenmantel) verwendet wird, muss er mit allen Knöpfen befestigt werden. Die Ärmel müssen nach innen gedreht und Stöcke ausgelassen werden. Das Verfahren zum Platzieren und Tragen des Betroffenen sollte normal sein, aber sorgfältiger und aufmerksamer. Es ist möglich, das Opfer mit einer Stange und einer Decke oder nur mit einer Decke zu tragen.

Betroffene von schwer zugänglichen Stellen entfernen. Um die Betroffenen aus solchen Orten zu extrahieren, an denen es nicht möglich ist, ihre volle Höhe aufrecht zu erhalten, werden verschiedene Methoden angewandt.

Der Weg "Reiten". Der Pförtner kommt auf alle viere über den angeschlagenen, der seine Arme um seinen Hals legt. Für den Fall, dass das Opfer bewusstlos oder sehr schwach ist und sich nicht an sich halten kann, werden seine Hände auf der Höhe der Handgelenke gebunden, und der Träger schiebt seinen Kopf unter die gefesselten Hände und zieht die Verletzten auf allen Vieren.

Der Weg ist "auf der Rückseite". Der Gepäckträger liegt neben dem Verletzten, der auf den Rücken des Gepäckträgers klettert und sich an seinen Schultern festhält. Wenn der Betroffene dies nicht kann, legt der Pförtner den Verletzten auf die Seite, drückt seinen Rücken an die Brust und schultert den Verletzten auf dem Rücken. Beim Kriechen macht der Träger nur mit einem Fuß Bewegungen, um die betroffene Person auf dem Rücken zu halten.

Mit einer Schleife abziehen. Das Opfer wird diagonal auf ein Tuch (Decke, Plane) gelegt. Zwei Ecken des Tuches sind darüber gebunden, und eine Trage oder ein Seil ist an einer freien Kopfecke befestigt. Am anderen Ende des Tragegürtels oder -seils machen sie zuerst eine Schlaufe und legen sie über die Schulter des Portiers, der das Opfer über die schmale Stelle hinwegzieht. Auf diese Weise können Sie mit einer Regenjacke oder einem Mantel abziehen, wobei das Seilende durch die umgedrehten Ärmel geführt und zu einem Knoten gebunden wird.

Aufstieg oder Abstieg mit Hilfe der Tragegurte beeinflusst. In einigen Fällen können Opfer mit Hilfe von Tragbändern von Rissen, Kellern und anderen vertikalen Strukturen entfernt werden. Wenn Hebezeuge oder Blöcke vorhanden sind, müssen diese verwendet werden. Die bequemste Art, mit einem Tragegurt ("Acht") aufzusteigen (Abstieg). Vorspannbügel falten "Acht", an deren Kreuzung die Betroffenen sitzen; G8-Schlaufen liegen auf seinen Schultern. Die Schlaufen sind auf der Rückseite mit einem Seil oder Hebezeugen verbunden. Mit Hilfe dieser Schleifen wird der Kranke entfernt. Um die Stabilität und Zuverlässigkeit zu erhöhen, sollten die Riemenschlaufen mit einem Gürtel um die betroffene Brust gesichert werden.

Verlegen des Patienten von der Trage (Rollstuhl) zum Bett. Um den Patienten von der Bahre auf das Bett zu verlagern, muss die Bahre richtig platziert werden. Sie sind so platziert, dass die Überträger den Patienten auf kürzestem Weg tragen. Die Übergabe des Patienten erfolgt mit Hilfe von zwei oder drei Personen. Je nach Größe der Kammer und der Verfügbarkeit von freiem Platz wird die Trage wie folgt eingestellt:

- senkrecht zum Bett, wobei sich das Fußende der Trage am Kopfende des Bettes befindet;

- senkrecht zum Bett, während sich das Kopfende der Trage am Fußende des Bettes befindet;

- Eine Trage und ein Bett sind parallel zueinander in einem Abstand von 2-3 m angebracht („Wagenheber“).

Wird der Patient von zwei Personen überführt, so legt der Kopfende einen Arm im Bereich der Schulterblätter unter den Rücken, den anderen unter den unteren Rücken. An den Füßen steht eine Hand unter dem Gesäß und die andere unter dem unteren Drittel der Hüfte. Wenn der Transfer des Patienten von drei Personen durchgeführt wird, bringt der eine am Kopf des Patienten einen Arm unter den Hals und den anderen unter den Rücken im Bereich der Schulterblätter. Die eine Hand in der Mitte bringt den unteren Rücken, die andere unter das Gesäß. Zu Füßen zu sein bringt eine Hand unter die Hüften und die andere - unter die Beine. Heben Sie den Patienten dann vorsichtig in eine horizontale Position und schieben Sie ihn auf das Bett.

Wenn ein Patient von einem Bett auf eine Trage (Gurney) gebracht wird, wird die Trage auf dieselbe Weise abgelegt.

Evakuierungsfahrzeuge. Für die Evakuierung der Betroffenen aus den Ausbrüchen in die Krankenhäuser können verschiedene Transportmittel eingesetzt werden, die entweder speziell dafür ausgelegt oder angepasst sind. Träger sollten die Regeln für das Beladen (Entladen) und den Transport, die von verschiedenen Transportarten betroffen sind, genau kennen. Das Beladen von auf einer Trage getroffenen Fahrzeugen erfolgt so, dass sie in Fahrtrichtung kopfüber liegen. Auf Befehl der Gepäckträger öffnen Sie die Heckklappe des Autos. Dann nehmen zwei Träger den Müll an den Seitengittern auf. Der dritte Träger bringt den Müll am Kopfende zur Krawatte des Fahrzeugs. Ein vierter Träger trägt die Trage hinter dem Fußende. Nach dem gleichen Prinzip Beladen mit einer Krankentrage und einem speziellen Krankentransport, bei dem es Steckdosen gibt, in die die Beine der Krankentrage eingeführt werden.

Wenn Patienten mit allen Transportarten beladen werden, wird die Trage hauptsächlich in der oberen und dann in der unteren Ebene installiert. Entladung erfolgt in umgekehrter Reihenfolge. Laden Sie zuerst die Trage und den zweiten Schritt, der krank und verwundet ist. Stark mit Frakturen der Schädelknochen, der Wirbelsäule belastet, sollten Wunden im Magen nur auf der unteren Ebene gelegt werden, wo beim Transport weniger rüttelt. Um das Schütteln zu reduzieren, wird der konventionelle Straßentransport für den Transport angepasst: Die Einstreu wird aus Stroh, Heu und Plane hergestellt. Um die Verwundeten vor dem Wetter zu schützen, ist die Karosserie mit einer Markise ausgestattet. Auf dem Weg ist es notwendig, die Gesundheit des Transportierten zu überwachen, um ihn bei der Positionsänderung zu unterstützen, Verbandverbände zu korrigieren und ihren Durst zu stillen. Beim Transport einer großen Anzahl der Verletzten über eine beträchtliche Entfernung folgen die Fahrzeuge mit den Verletzten einem Konvoi. Für jeden Konvoi wird medizinisches Begleitpersonal mit der entsprechenden medizinischen Ausrüstung für die Notfallmedizin zugewiesen.