logo

Vernichtende Endarteriitis

Diese Krankheit betrifft hauptsächlich die Arterien von kleinen und mittleren Kalibern.

Die Krankheit ist nicht ansteckend. Gleichzeitig sind kleine Arterien an einer oder beiden unteren (viel seltener oberen) Extremitäten betroffen. Mit der Entwicklung der Krankheit sind auch die venösen Gefäße und die Nerven in den pathologischen Prozess involviert, der die Symptome der Krankheit verursacht.

Zu den Risikofaktoren für Krankheitsanmerkungen:

• männliches Geschlecht;
• Alter 20-40 Jahre;
• Rauchen. Dieser Faktor ist entscheidend für die Entstehung der Krankheit.
• Episoden von Hypothermie oder Erfrierungen;
• das Vorhandensein von Autoimmunkrankheiten (Rheuma).

Der Mechanismus dieser Krankheit ist derzeit nicht vollständig verstanden.

Es ist bekannt, dass unter dem Einfluss pathologischer Faktoren eine Zellteilung der Gefäßwand auftritt, die zu einer Verengung des Gefäßlumens (bis zu 70%) und in einigen Fällen zu einer vollständigen Okklusion führt. Im Laufe der Zeit nimmt die Durchblutungsstörung in diesem Bereich mit allen folgenden Symptomen zu. Durch die unzureichende Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen nehmen Verletzungen des Gewebestoffwechsels zu, der Skleroseprozess entwickelt sich rasant. Dies schafft die Voraussetzungen für die Entwicklung einer Thrombophlebitis.

Symptome einer Endarteriitis.

Charakterisiert durch einen akuten oder subakuten Ausbruch der Krankheit in einem jungen Alter (bis zu 40 Jahre). Der Prozess entwickelt sich allmählich, möglicherweise eine periodische Zunahme der Symptome (Verschlimmerung der Krankheit).

Eines der wichtigsten Anzeichen der Erkrankung ist die Claudicatio intermittens. In der Regel veranlassen diese Symptome den Patienten, einen Arzt aufzusuchen. Der Patient hat Angst vor akuten, brennenden, gewölbten oder krampfartigen Schmerzen im Bereich des Fußgewölbes und im unteren Drittel des Beines. Manchmal ist nur ein starkes Ermüdungsgefühl der Extremität zu spüren. Diese Symptome sind auf eine unzureichende Blutversorgung des Gewebes der Extremität zurückzuführen, die während des Trainings (Gehen) am stärksten ausgeprägt ist.

Der Schmerz wird durch Angriffe gestört, die mit Krämpfen der Wadenmuskulatur vor dem Hintergrund eines langen Spaziergangs auf einer flachen Straße kombiniert werden können. Der Angriff wird nach einer kurzen Pause (einige Minuten oder sogar Sekunden) abgebrochen. Bei einem Aufstieg in raues Gelände oder bei normaler Last treten solche Angriffe schneller auf.

Die Intensität der Schmerzen nimmt in der kalten Jahreszeit und zu Beginn des Gehens zu.

Abhängig von der Entfernung, die der Patient zu Schmerzen führt, werden folgende Grade von Ischämie (Durchblutungsstörungen) der Extremität unterschieden:

I. Claudicatio intermittierend tritt auf, wenn er über eine Entfernung von mehr als 500 Metern in einem schnellen Tempo geht.

IIA. Symptome treten auf, wenn Sie in einem normalen Tempo über eine Entfernung von mehr als 200 m gehen.

IIB. Schmerzen in den Beinen beim langsamen Gehen über eine Entfernung von weniger als 200 m.

Iii. Das Auftreten von Schmerzen beim Gehen progulnochnym Schritt in einer Entfernung von weniger als 25 m, sowie in Ruhe.

Iv. Das Auftreten trophischer Erkrankungen in Form von Geschwüren am Fuß und im unteren Drittel des Beines.

Mit zunehmender Insuffizienz der Blutversorgung ändert sich auch die Hautfarbe der Extremitäten. In horizontaler Position sowie beim Anheben der betroffenen Extremität um 90 ° wird die Haut schnell blass. Die normale Färbung beim Absenken der Beine wird sehr langsam wiederhergestellt (normalerweise innerhalb von 10 Sekunden). Basierend auf diesen diagnostischen Tests, die in der Praxis von Ärzten verwendet werden. Beim Absenken der wunden Füße bekommt die Haut einen zyanotischen Farbton.

Mit zunehmender Ischämie wird die Haut blass, wachsartig
TENOK, zwischen denen sich bläuliche Flecken oder Marmorierungen deutlich unterscheiden lassen.

Besorgt über das Gefühl der Kälte, das sich objektiv in Form der Abkühlung des Gliedes bestätigt. Die Patienten müssen oft warme Wollsocken tragen, selbst in der warmen Jahreszeit.

Diese Symptome (Hautfarbenwechsel und Abnahme der Hauttemperatur) deuten auf einen Mangel an arterieller Blutversorgung der Extremitäten hin.

Der Verlauf der Erkrankung wird erheblich verschlechtert und trägt dazu bei, dass der Diabetes mellitus beim Patienten rasch voranschreitet, was wiederum zur Entwicklung einer Mikroangiopathie führt und die Entwicklung der Atherosklerose beschleunigt.

Das Auftreten von Schmerzen im Ruhezustand weist auf schwere Durchblutungsstörungen und starkes Gewebe hin. Der Schmerz kann in den Zehen, im Bereich des Fußgewölbes lokalisiert werden, begleitet von einer Verletzung der Empfindlichkeit, des Taubheitsgefühls und der Abkühlung. Juckreiz und "Krabbeln" kann stören. Wenn Schmerzen auftreten, ändert der Patient oft die Position des Körpers im Bett, ohne eine Haltung zu finden, die seinen Zustand lindern würde. Der Patient massiert seine Beine, setzt sich auf das Bett, beginnt im Zimmer herumzulaufen, legt sich wieder hin, ohne sich zu erleichtern.

Ungefähr die Hälfte der Patienten stellte fest, dass es sich bei Raynaud um eine kalte Empfindlichkeit handelt. Gleichzeitig werden die Finger unter dem Einfluss von Kälte zuerst blass, nehmen dann eine bläuliche Farbe an und werden dann rot. Dieses Symptom wird auch als dreiphasige Farbantwort bezeichnet.

Trophische Erkrankungen manifestieren sich als trockene Haut, ihre Blässe, Zyanose und Desquamation. Tritt Haarausfall auf, verlangsamt das Wachstum der Nägel und verringert die Größe der Muskeln der Beine. Im Laufe der Zeit werden die Nagelplatten der ersten und fünften Zehen dünner. Die Nägel werden matt, uneben und bekommen eine gelbliche Färbung. Manchmal achtet es nicht auf die Pilzinfektion der Nägel. In diesem Fall ist die Entwicklung einer Pilzinfektion jedoch sekundär, da hierfür Voraussetzungen in Form einer Verletzung des Trophismus der Nagelplatten vorliegen.

Bei kleineren Verletzungen, Schnitten und Abschürfungen treten tiefe Geschwüre auf.

Es gibt zwei Formen der Krankheit: begrenzt und generalisiert. Bei einer begrenzten Form sind die Arterien einer oder beider unteren Gliedmaßen in den Prozess involviert. Die Krankheit schreitet langsam voran.

Bei der generalisierten Form ist die Läsion nicht nur durch die Gefäße der Extremitäten, sondern auch durch die Äste der Bauchaorta, die Aortenbögen, die Herzkranzgefäße und die Hirngefäße gekennzeichnet.

Komplikationen bei Endarteriitis.

Komplikationen der Krankheit sind die Folgen von Durchblutungsstörungen und Ischämie der Gliedmaßen.

An Stelle von Abschürfungen und Geschwüren im Bereich der Finger, Fersen und des Fußrückens ist die Entwicklung von trockenem Gangrän möglich. Diese Komplikation tritt vor dem Hintergrund zunehmender Krankheitssymptome (Schmerz, Sensibilitätsstörungen) auf. Im Bereich der betroffenen Extremität wird die Haut zu bläulichem Marmor. Verletzung der Empfindlichkeit wird durch die vollständige Abwesenheit ersetzt. An der Grenze des durchbluteten Gebiets bildet sich eine klare Grenzlinie. An diesem Punkt ist die Selbsteinbettung einer toten Gewebestelle möglich, gefolgt von einer langsamen Erholung. Wenn die Grenzlinie nicht klar ist, wird der Prozess über seine Grenzen hinausgehen.

Bei gleichzeitiger Thrombophlebitis, Entzündungen oder kongestivem Herzversagen werden anhaltende Rötungen der Haut mit bläulichen Reflexen und Schwellungen des Fußes beobachtet.

Im Falle einer Infektion kann trockener Gangrän nass werden.

Was ist eine vernichtende Endarteriitis?

Das Auslöschen der Gefäße der Extremitäten ist nicht die seltenste Erkrankung unserer Zeit. Daher kann jeder davon betroffen sein. Daher ist es notwendig, Kenntnis von diesem „schrecklichen Tier“ zu haben, um sich verteidigen zu können. In extremen Fällen müssen Sie wissen, bei welchem ​​Spezialisten Sie Hilfe suchen.

Was ist das?

Vernichtende Läsionen der Extremitäten (vom lateinischen Kadaver - Löschen, Glätten) sind Erkrankungen des Kreislauf- und Lymphsystems, die insbesondere die Gefäße der Extremitäten betreffen. Innerhalb der Wände der Arterien, Kapillaren, dehnt sich ihre innere Schicht aus, was zu einer Abnahme des Lumens des Gefäßes und dessen teilweisem Überwachsen führt. Das ist die Auslöschung.

Der Grund ist eine Entzündung der Endothelschichten des Gefäßes. Insgesamt kommt es zu einer Blockade des Blutkreislaufs und des Lymphabflusses. Es gibt eine Klassifizierung von Ausrottungskrankheiten, die auf ihrer Lokalisierung basiert. Teilen Sie also Läsionen von Arterien, Venen und Lymphgefäßen der Extremitäten auf.

Auch die Ausrottungskrankheiten sind angeboren und erworben (entzündlich, dystrophisch). Solche Entzündungen werden meistens bei Männern zwischen 30 und 50 Jahren registriert. Bei Frauen ist die Krankheit ziemlich selten.

Die häufigsten Ausrottungskrankheiten sind:

  • Thromboangiitis / Endarteriitis obliterans;
  • Atherosklerose obliterans.

Foto der unkenntlichen Endarteriitis:

Symptome der Krankheit

  • Die ersten Symptome einer Endarteriitis, die bei einem Patienten auftreten, sind schmerzhafte Empfindungen im Bereich des Fußes, des Unterschenkels und der Zehen. Anzeichen werden als Taubheitsgefühl, als „totes Finger“ -Symptom (Verletzung des Gefühls der Finger) sowie als Gefühl von Fieber oder Brennen charakterisiert. Die Patienten klagen darüber, dass das Gefühl der Hitze während der Bewegung zu kalt wird.
  • Nicht so oft, wenn die Krankheit von einer wandernden Phlebitis herrührt. Auf dem Fuß des Patienten (Rückseite) erscheint eine verdichtete Fläche mit rötlicher Farbe. Nach zwei Wochen verschwindet es und hinterlässt eine braune Pigmentierung auf der Haut. Solche Umwandlungen werden an wichtigen venösen Gefäßen beobachtet. Für die Differentialdiagnose ist das Fehlen einer Krampfadilatation von großer Bedeutung.
  • Ein auffälliges sichtbares Zeichen der Krankheit ist die Claudicatio intermittens. Patienten, die sich in Bewegung befinden, zeigen starke Schmerzen in den Waden, die sich im gesamten Bein nach oben und unten ausbreiten. Daher wird der Patient gezwungen zu hinken und zu stoppen, während das Unbehagen verschwindet.

Das Wesentliche des Symptoms liegt in der falschen Reaktion der Gefäße, nämlich während der motorischen Belastung sollten sich die Gefäße vom Muskeltyp ausdehnen, und sie verengen sich. Patienten klagen außerdem über Blanchieren und Abkühlen der Extremität.

Bei leichter Erkrankung können Beschwerden nur zu Beginn des Gehens auftreten. Nachdem sich der menschliche Körper an solche Belastungen gewöhnt hat, treten keine Bewegungsprobleme auf. Es wird angenommen, dass sich in solchen Fällen Kollateralgefäße (Hilfsgefäße) stark entwickeln. In schweren Fällen wird der Schmerz zu einem ständigen Begleiter der Person. Die Patienten müssen nachts sitzen, um die betroffene Extremität zu massieren.

An der Fußspitze neben dem Fingernagel bildet sich ein kleiner „violetter Fleck“. Nach und nach vergrößert sich die Gangart.

Wie kann man die Wände von Blutgefäßen und Venen zu Hause stärken? Lesen Sie diesen Artikel.

Behandlungsmethoden

Die effektivste Behandlung ist in den frühen Stadien der Auslöschung der Endarteritis der Gefäße der unteren Extremitäten. Aber zuerst müssen Sie schlechte Gewohnheiten aufgeben. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, nimmt der Schmerz nach.

Droge und chirurgische

Bei der Behandlung der unvollständigen Endarteriitis der unteren Extremitäten werden verschiedene vasodilatierende Medikamente, krampflösende Mittel und Heparinsalbe in Kompressen zur Beseitigung von Thrombosen eingesetzt. Und auch:

  • Nikotinsäure Die Kombination mit Vitaminen der Gruppe B wirkt sich positiv aus: Das Medikament wird intraarteriell in die Oberschenkelarterie injiziert.

Es gibt auch eine physiotherapeutische Behandlung für die Symptome der Endarteriitis. Solche Verfahren führen zu einer Erhöhung der Wirkung von Arzneimitteln, was eine schnellere Behandlung von Patienten ermöglicht. In diesem Fall werden die folgenden physiotherapeutischen Verfahren in Zyklen angewendet:

  • Elektrophorese (Stimulation des Körpers durch elektrischen Strom, gekoppelt mit der Einführung von Medikamenten; wirkt sich positiv auf den gesamten Körper aus).
  • UHF (Exposition des Patienten durch ultrahohe elektromagnetische Felder; verringert Schmerzen, beseitigt Schwellungen und hilft bei der Heilung von Wunden und Frakturen).
  • Ultraschallbelastung (Fluktuationen der Partikel des Mediums, die sich bei einer Mikromassage des Gewebes in thermische Auswirkungen auf den menschlichen Körper verwandeln; verbessern die Durchblutung und Stoffwechselfunktionen des Körpers).

Um eine Gewebehypoxie zu beseitigen, wird eine Druckkammer verwendet (eine Kammer / "Kammer", in der künstlich ein erhöhter oder erniedrigter Druck relativ zum Atmosphärendruck erzeugt wird) und Sauerstoff wird unter die Haut eingeführt.

Es gibt chirurgische Behandlungen. Um die Auswirkungen der spasmodischen Ganglien (Nervenganglien) zu beseitigen, ist es notwendig, novocainische Blockaden durchzuführen und die sympathischen Ganglien auf beiden Seiten unverzüglich zu beseitigen.

Im Falle einer stumpfen Manifestation einer Venenentzündung (Entzündung der Gefäßwände) wird der betroffene Bereich der Gefäße für Prothesen oder Bypassoperationen chirurgisch gedreht (dh sie schaffen einen Weg, damit das Blut den betroffenen Bereich umgehen kann, üblicherweise durch Anbringen eines Teils der Femoralarterie an dem betroffenen Gefäß).

Im Stadium der Erkrankung, bei der das Vorhandensein von Gangrän bei einem Patienten diagnostiziert wird, wird die Frage nach der Amputation einer Extremität gestellt, um ein menschliches Leben zu retten.

Erfahren Sie aus diesem Artikel, was Thrombose von Blutgefäßen ist.

Wann passiert der Doppler-Ultraschall?

Volksräte

Die Behandlung mit Volksheilmitteln gegen Endarteriitis obliterans kann auch dazu beitragen, den Zustand des Patienten zu lindern. Auf Arzneipflanzen basierende Brühen liefern nützliche Komponenten für den Patienten. Daher wird empfohlen, Folgendes zu verwenden:

  • eine Mischung aus Zitrone und Honig im Inneren;
  • Abkochung von Kartoffeln (benötigt Flüssigkeit, Rest der kochenden Kartoffeln) in einer Menge von ½ Tasse, 3-mal täglich;
  • Kräuterabkochung, darunter: Johanniskraut, Kreuzkümmel, Baldrian, Immortelle;
  • auch als wirksame Therapie mit Bienengift anerkannt, nämlich Gelee Royale.

Komplikationen bei Endarteriitis

Eine hohe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei der Ausrottung der Endarteriitis tritt auf, wenn sich die Kontaktaufnahme mit einer medizinischen Organisation verzögert, um Hilfe zu erhalten. Die Krankheit wird in den späteren Stadien diagnostiziert, wenn der Übergang der Krankheit von der Phase "schmerzhafte Empfindungen beim Gehen" in die Phase "entwickeltes Gangrän" bereits vollzogen wurde.

Die schwerwiegendsten Folgen sind chirurgische Eingriffe (die sowohl die postoperative Erholung umfassen) als auch Amputationen von Gliedmaßen.

Prognose und Prävention

Eine vollständige Genesung und eine günstige Prognose ist nur zu erwarten, wenn die Empfehlungen eines Arztes korrekt umgesetzt und die Krankheit rechtzeitig diagnostiziert wird (dh im Frühstadium).

Vorbeugende Behandlung zielt darauf ab, die Entstehung von Gangrän mit nachfolgender Amputation der Extremität zu verhindern. Die Empfehlungen von Ärzten sind:

  • Es ist notwendig, die Temperatur der Extremitäten zu überwachen, um deren Unterkühlung zu verhindern. ggf. Wollsocken verwenden;
  • Überprüfen Sie außerdem den Zustand der Schuhe. Sie muss bequem und frei sein;
  • Die Hygiene der unteren Gliedmaßen ist ebenfalls ein wichtiger Aspekt. Die Füße sollten zweimal täglich mit einer Kontrastdusche gewaschen werden (heißes Wasser auf kalt umstellen und umgekehrt);
  • Der Zustand der Haut ist sehr wichtig. Es sollte trocken sein. Sie können Ihre Füße mit Desinfektionslösungen und antibakteriellen Mitteln behandeln.
  • Sie müssen auch gemütliche Spaziergänge in Ihren Alltag einbeziehen.
  • Die Verwendung von Alkohol und Tabakerzeugnissen muss abgelehnt werden.

Der Zustand des Patienten wird angepasst, danach werden die schmerzhaften Manifestationen der Krankheit gehemmt und es kommt zu einer Erhöhung der Remissionsintervalle.

Symptome und Behandlung der Ausrottung der Endarteriitis

Die am häufigsten diagnostizierte obliterative Endarteritis der Gefäße der unteren Extremitäten, bei der es zu einer entzündlichen Verletzung der Blutarterien kommt. Vor dem Hintergrund der Krankheit wird der Blutfluss gestört und später wird das Gefäßlumen vollständig blockiert. Bei einer Erkrankung erhält der Fuß immer weniger Sauerstoff, was zu Gewebeschäden und einer Beeinträchtigung der normalen Gliedmaßenfunktion führt. Mit der Zeit führt eine nicht diagnostizierte Verletzung der Gefäße der unteren und oberen Extremitäten zum Auftreten von trophischen Geschwüren, Gangrän.

Die Entwicklung einer vernichtenden Endarteriitis wird häufiger bei Männern im mittleren Alter beobachtet, die viel rauchen.

Ätiologie und Pathogenese

Hauptgründe

Die Raynaud-Krankheit oder Endarteritis obliterans entwickelt sich unter dem Einfluss negativer Faktoren auf das Gefäßsystem. Ursache der Erkrankung sind häufig Autoimmunerkrankungen, die zu Entzündungen der Gefäßwände führen. Es gibt solche Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit beeinflussen:

  • allergische Reaktion auf Nikotinsubstanzen;
  • Fuß-Atherosklerose;
  • beeinträchtigte Blutgerinnung;
  • Infektionskrankheiten.

Laut Ätiologie besteht das größte Risiko, eine Endarteriitis zu vernichten, bei aktiven Rauchern. Bei Patienten, die sich oft im gestressten Zustand befinden und ihre Beine überkühlen, wird häufig eine pathologische Gefäßerkrankung erfasst. Bei wiederholten Erfrierungen der unteren Extremitäten steigt auch die Wahrscheinlichkeit einer Durchblutungsstörung in den Beinen deutlich an.

Wie entwickelt sich das?

Die Pathogenese der Ausrottung der Endarteriitis ist ziemlich komplex. Bei der Krankheit treten pathologische Veränderungen in allen Arterienschichten auf. Die Veränderung der Zone der unteren Extremitäten wird häufiger registriert, aber Entzündungen der Gefäße der Magen-Darm-Organe, des Gehirns, des Herzens und der Hände sind wahrscheinlich. Endarteritis obliterative Art führt zur Ausbreitung von 3 Schichten der Arterienwand aufgrund der Entzündungsreaktion. In der Pathologie kommt es zu einer Verengung des Gefäßlumens und zu einer langsamen Durchblutung. Vor dem Hintergrund der Erkrankung ist die Arbeit des kleinen Astes der oberflächlichen Venenplexusse gestört, was die Entwicklung einer Venenentzündung hervorruft. Wenn die Krankheit vernachlässigt wird, bildet sich um die Arterien und Venen Narbengewebe, die in einem einzigen Infiltrat zusammenwachsen. Durch die gebildeten Adhäsionen wird die Innervation des Gewebes gestört und eine Neuritis diagnostiziert.

Charakteristische Symptome

In frühen Zeiten ist es manchmal problematisch, Anzeichen einer Ablehnung zu vermuten. Mit fortschreitender Krankheit dehnt sich das Krankheitsbild aus und verschiedene pathologische Manifestationen werden hinzugefügt. Ein charakteristisches Symptom für eine Ausrottung der Endarteriitis ist die anhaltende Schwere in den unteren Extremitäten und ein ständiges Ermüdungsgefühl auch bei kurzem Gehen und einfachen Belastungen. Zusätzlich gibt es solche Anzeichen:

Aufgrund der entstellenden Endarteriitis bilden sich häufig Geschwüre, die ohne sofortige Behandlung zu Gewebetod und Gangrän führen.

Bühnenklassifizierung

Je nach Schweregrad der Erkrankung kann eine vernachlässigbare Endarteriitis der unteren Extremitäten mit unterschiedlichen Symptomen auftreten. Bei Verschlimmerung der Krankheit sind die Symptome stärker ausgeprägt als bei Remission oder chronischem Verlauf. Die Tabelle zeigt die Stadien und charakteristischen Symptome der Endarteriitis:

Vernichtende Endarteriitis

Die blutende Endarteriitis ist eine fortschreitende Läsion peripherer Arterien, begleitet von ihrer Stenose und Obliteration mit der Entwicklung einer schweren Extremitätenischämie. Der klinische Verlauf einer verblendenden Endarteriitis ist gekennzeichnet durch intermittierende Claudicatio, Schmerzen in der Extremität, trophische Störungen (Risse, trockene Haut und Nägel, Geschwüre); Nekrose und Gangrän Gliedmaßen. Die Diagnose einer unklaren Endarteriitis basiert auf physikalischen Daten, den Ergebnissen von Doppler-Ultraschall, Rheovasographie und peripherer Arteriographie, Kapillaroskopie. Die konservative Behandlung von Endarteriitis obliterans umfasst Kurse zu Medikamenten und Physiotherapie; Zu den chirurgischen Taktiken zählen Sympathektomie, Thrombendarterektomie, Arterienprothetik, Rangieren usw.

Vernichtende Endarteriitis

Die blutende Endarteriitis ist eine chronische Erkrankung der peripheren Gefäße, die auf der Auslöschung kleiner Arterien beruht, die von schweren Durchblutungsstörungen der distalen unteren Extremitäten begleitet wird. Endometritis obliterans leiden fast ausschließlich an Männern: Das Verhältnis von Männern und Frauen beträgt 99: 1. Die blutende Endarteriitis ist eine der häufigsten Ursachen für Amputationen von Gliedmaßen bei jungen körperlich kranken Männern.

Obliterierende Endarteriitis wird manchmal fälschlicherweise mit Atherosklerose identifiziert. Trotz der Ähnlichkeit der Symptome haben diese beiden Erkrankungen unterschiedliche ätiopathogenetische Mechanismen. Eine blutende Endarteriitis tritt gewöhnlich bei Jugendlichen (20–40 Jahre) auf und betrifft die distalen arteriellen Gefäße (hauptsächlich der Beine und Füße). Die Zerstörung der Atherosklerose, eine Manifestation der systemischen Atherosklerose, wird im Alter diagnostiziert, ist häufig und betrifft hauptsächlich große arterielle Gefäße.

Ursachen für eine Auslöschung der Endarteriitis

In der Gefäßchirurgie und in der Kardiologie bleibt die Frage nach den Ursachen der Obliteration der Endarteriitis umstritten. Die Rolle infektiös-toxischer, allergischer, hormoneller, nervöser, Autoimmunfaktoren sowie der Einfluss der Pathologie des Blutgerinnungssystems wird berücksichtigt. Wahrscheinlich ist die Ätiologie der Ausrottung der Endarteriitis multifaktoriell.

Es ist bekannt, dass Rauchen, chronische Vergiftung, Abkühlung und Erfrierungen der Extremitäten, eine Beeinträchtigung der peripheren Innervation aufgrund einer chronischen Neuritis des Ischiasnervs, Verletzungen des Gliedes usw. einen langanhaltenden spastischen Zustand peripherer Gefäße hervorrufen. Fuß des Athleten

In der Ätiologie der Auslöschung der Endarteriitis spielen neuropsychische Faktoren, die Hormonfunktion der Nebennieren und der Geschlechtsdrüsen eine wichtige Rolle, wodurch vasospastische Reaktionen ausgelöst werden. Für den Autoimmunmechanismus der Auslöschung der Endarteriitis spricht das Auftreten von Antikörpern gegen das vaskuläre Endothel, eine Erhöhung der CIC und eine Abnahme der Anzahl der Lymphozyten.

Pathogenese der Ausrottung der Endarteriitis

Zu Beginn der Entwicklung einer verblendenden Endarteriitis herrscht vaskulärer Spasmus vor, der während des langfristigen Bestehens von organischen Veränderungen in den Wänden der Blutgefäße begleitet wird: Verdickung der inneren Auskleidung, Parietal-Thrombose. Aufgrund eines anhaltenden Spasmus treten trophische Störungen und degenerative Veränderungen in der Gefäßwand auf, was zu einer Verengung des Lumens der Arterien und manchmal zu ihrer vollständigen Auslöschung führt. Die Länge der ausgelassenen Fläche des Gefäßes kann 2 bis 20 cm betragen.

Das Kollateralnetzwerk, das sich entwickelt, um die Okklusionsstelle zu umgehen, erfüllt zunächst nicht die funktionellen Bedürfnisse der Gewebe nur unter Belastung (relative Kreislaufinsuffizienz). Weiterhin entwickelt sich eine absolute Insuffizienz des peripheren Blutkreislaufs - intermittierende Claudicatio und starke Schmerzen treten nicht nur beim Gehen auf, sondern auch in Ruhe. Vor dem Hintergrund der Auslöschung der Endarteriitis entwickelt sich eine sekundäre ischämische Neuritis.

Entsprechend den pathophysiologischen Veränderungen gibt es 4 Phasen in der Entwicklung einer vernichtenden Endarteritis:

  • 1 Phase - entwickeln Sie dystrophische Veränderungen in den neurovaskulären Enden. Klinische Manifestationen fehlen, trophische Störungen werden durch Kollateralkreislauf kompensiert.
  • Phase 2 - Vasospasmus, begleitet von Insuffizienz der Kollateralzirkulation. Klinisch manifestiert sich diese Phase der Auslöschung der Endarteriitis durch Schmerzen, Müdigkeit, kalte Füße und intermittierende Claudicatio.
  • 3 Phase - die Entwicklung von Bindegewebe in der Intima und anderen Schichten der Gefäßwand. Es gibt trophische Störungen, Schwächung der Pulsationen in den Arterien, Schmerzen im Ruhezustand.
  • 4. Phase - arterielle Gefäße werden vollständig ausgelöscht oder thrombosiert. Nekrose und Gangrän der Extremität entwickeln sich.

Klassifizierung der unvollständigen Endarteriitis

Obliterierende Endarteriitis kann in zwei klinischen Formen auftreten - begrenzt und generalisiert. Im ersten Fall sind nur die Arterien der unteren Extremitäten (eine oder beide) betroffen; pathologische Veränderungen schreiten langsam voran. In verallgemeinerter Form betrifft es nicht nur die Gefäße der Extremitäten, sondern auch die viszeralen Äste der Bauchaorta, die Äste des Aortenbogens, die Hirn- und Koronararterien.

Basierend auf dem Schweregrad der schmerzhaften Reaktion wird die IV-Ischämie der unteren Extremitäten bei absterbender Endarteriitis unterschieden:

  • I - Schmerzen in den Beinen treten beim Gehen in einer Entfernung von 1 km auf;
  • IIA - vor dem Auftreten von Schmerzen in den Wadenmuskeln kann der Patient eine Strecke von mehr als 200 m zurücklegen;
  • IIB - vor dem Einsetzen der Schmerzen kann der Patient eine Entfernung von weniger als 200 m zurücklegen;
  • III - Schmerzsyndrom äußert sich beim Gehen bis zu 25 m und in Ruhe;
  • IV - ulzerativ-nekrotische Defekte bilden sich an den unteren Extremitäten.

Symptome einer Ausrottung der Endarteriitis

Der Verlauf der Auslöschung der Endarteriitis durchläuft 4 Stadien: Ischämie, trophische Störungen, nekrotisches Geschwür, Gangrän. Der ischämische Symptomkomplex zeichnet sich durch das Auftreten eines Müdigkeitsgefühls, Kälte der Beine, Parästhesien, Taubheit der Finger, Krämpfe in den Wadenmuskeln und Füßen aus. Manchmal beginnt die blutende Endarteriitis mit dem Phänomen der wandernden Thrombophlebitis (Thromboangiitis obliterans, Morbus Buerger), bei der Bildung von Blutgerinnseln in den Saphenavenen des Beins und des Fußes auftritt.

In der zweiten Phase der Auslöschung der Endarteriitis verstärken sich alle diese Phänomene, beim Gehen treten Schmerzen in den Gliedmaßen auf - intermittierende Claudicatio, die den Patienten zwingen, häufige Ruhepausen einzulegen. Der Schmerz konzentriert sich in den Beinmuskeln, in den Fußsohlen oder in den Zehen. Die Haut der Beine wird "Marmor" oder bläulich und trocken; das Wachstum der Nägel und ihre Verformung verlangsamen sich; ausgeprägter Haarausfall an den Beinen. Die Pulsation an den Arterien der Füße ist schwierig zu bestimmen oder fehlt auf einem Bein.

Das nekrotische Stadium der Endarteritis-Obliteration entspricht Schmerzen im Ruhezustand (besonders in der Nacht), Muskelatrophie der Beine, Schwellung der Haut, Bildung von trophischen Geschwüren an Füßen und Zehen. Lympangitis und Thrombophlebitis treten häufig in den Geschwürsprozess ein. Die Pulsation der Arterien an den Füßen ist nicht definiert.

In der letzten Phase der Ausrottung der Endarteriitis entwickeln sich trockene oder nasse Gangrän der unteren Extremitäten. Das Auftreten von Gangrän ist in der Regel mit der Einwirkung äußerer Faktoren (Wunden, Hautschnitte) oder mit einem vorhandenen Geschwür verbunden. Betroffen sind häufig Fuß und Zehen, weniger Gangrän breitet sich im Gewebe des Beins aus. Das bei Gangrän entstehende Toxämie-Syndrom zwingt uns zu einer Amputation der Extremität.

Diagnose der Ausrottung der Endarteriitis

Für die Diagnose einer vernichtenden Endarteriitis werden eine Reihe von Funktionstests (Goldflama, Shamova, Samuels, thermometrischer Test usw.) verwendet. Dabei werden charakteristische Symptome untersucht (Opel plantar-Ischämie-Symptom, Fingerdrucksymptom, Panchenko-Knie-Phänomen), bei denen die arterielle Blutversorgung unzulänglich ist.

Die Diagnose einer vernichtenden Endarteriitis wird durch Ultraschall der Gefäße der unteren Extremitäten, Reovasographie, Thermographie, Kapillaroskopie, Oszillographie, Angiographie der unteren Extremitäten unterstützt. Um Gefäßspasmen zu identifizieren, werden Funktionstests durchgeführt - perirenale Blockade oder paravertebrale Blockade der Lumbalganglien.

Eine Neuprogrammierung zeichnet sich durch eine Abnahme der Amplitude, eine Glättung der Wellenkonturen in den Ableitungen von Bein und Fuß sowie das Verschwinden zusätzlicher Wellen aus. Ultraschalldaten (Doppler-Sonographie, Duplex-Scanning) bei Patienten mit absterbender Endarteriitis weisen auf eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit hin und ermöglichen es, den Grad der Gefäßverödung zu klären. Die thermografische Studie zeigt eine Abnahme der Intensität der Infrarotstrahlung in der betroffenen Extremität.

Die periphere Arteriographie zur Auslöschung der Endarteriitis zeigt normalerweise eine Verengung oder Okklusion der Arteria poplitealis und der Arterien des Unterschenkels während der normalen Durchgängigkeit des Aortoiliakal-Femur-Segments; Vorhandensein eines Netzwerks von kleinen Sicherheiten. Die blutende Endarteriitis unterscheidet sich von der Auslöschung von Atherosklerose, Krampfadern, diabetischer Makroangiopathie, diskogener Myelopathie, durch Arthrose und Arthritis verursachten Beinschmerzen, Myositis, Plattfuß, Radikulitis.

Die Behandlung der entstellenden Endarteriitis

In den frühen Stadien der Endarteriitis obliterans wird eine konservative Therapie durchgeführt, um den Krampf der Gefäßwand zu lindern, den Entzündungsprozess zu stoppen, der Thrombose vorzubeugen und die Mikrozirkulation zu verbessern. Im Verlauf des komplexen medikamentösen Therapie verwendet Spasmolytika (drotaverine, Nicotinsäure), entzündungshemmende Mittel (Antibiotika, Antipyretika, Kortikoide), Vitamine (C, E, G), Antikoagulantien (Phenindion, Heparin) oder Thrombozytenaggregationshemmern (Pentoxifyllin, Dipyridamol), und andere. Sie werden verwendet, intraarterielle Infusionen, Vasaprostan oder Alprostadil.

Physiotherapeutische und balneologische Behandlungen (UHF, diadynamische Strömungen, Elektrophorese, Diathermie, ozoerkeritische Anwendungen, Schwefelwasserstoff, Radon, Koniferenbad, lokale Fußbäder), hyperbare Sauerstoffzufuhr sind bei Endarteritis obliterans wirksam. Eine Voraussetzung für die wirksame Behandlung der Endarteriitis ist eine vollständige Einstellung des Rauchens.

Die Operation ist indiziert für das ulzerativ-nekrotische Stadium der Obliteration der Endarteriitis, der Schmerzen im Ruhezustand und der intermittierenden Claudicatio IIB. Alle Maßnahmen zur Ausrottung der Endarteriitis werden in zwei Gruppen unterteilt: palliativ (Verbesserung der Funktion von Kollateralen) und rekonstruktive (Wiederherstellung der Durchblutungsstörung). Zur Gruppe der Palliativoperationen gehören verschiedene Arten der Sympathektomie: Periarterielle Sympathektomie, Lumbalsympathektomie, Thoraxsympathektomie (mit Läsionen der Gefäße der oberen Extremitäten).

Rekonstruktive Chirurgie für Endarteriitis obliterans kann eine Arterienbypassoperation oder -prothetik, eine Thrombembolektomie, eine Dilatation oder ein Stenting einer peripheren Arterie umfassen, wird jedoch selten durchgeführt, wobei nur ein kleiner Teil des Gefäßes verstopft wird. Das Vorhandensein von Gangrän ist ein Hinweis auf die Amputation eines Teils einer Extremität (Amputation der Zehen des Fußes, Amputation des Fußes, Amputation des Unterschenkels). Durch die isolierte Fingernekrose mit einer klaren Demarkationslinie können wir die Exartikulation von Phalanges oder Nekrotomie einschränken.

Prognose und Vorbeugung gegen eine Ausrottung der Endarteriitis

Das Entwicklungsszenario der Auslöschung der Endarteriitis hängt von der Einhaltung präventiver Maßnahmen ab - Eliminierung provozierender Faktoren, Vermeidung von Verletzungen der Extremitäten, Ordnungsmäßigkeit der medikamentösen Therapieverläufe, Beobachtung eines Gefäßchirurgen in der Krankenstation.

Bei einem günstigen Verlauf ist es möglich, die Remission lange aufrechtzuerhalten und das Fortschreiten der Obliterationsendarteritis zu vermeiden. Andernfalls wird die Krankheit unvermeidlich zu Gangrän und Gliedmaßenverlust führen.

Vernichtende Endarteriitis.

Synonyme: Thromboangiitis obliterans (USA, England, Italien), Thrombangiose, Endarteriose.

Die Krankheit tritt hauptsächlich im Alter von 20 bis 40 Jahren auf, sie kann in 15 bis 16 Jahren beobachtet werden. Nur Männer sind krank (95%). Die Gefäße der Extremitäten, insbesondere die unteren, sind hauptsächlich betroffen, aber die gleichzeitige Schädigung des Herzens, des Gehirns und der Nierengefäße ist oft eine Bestätigung der systemischen Pathologie der Gefäße.

Ätiologie: Für die Entstehung und Entwicklung der Erkrankung gibt es viele Faktoren, die einzeln oder im Aggregat Veränderungen in den Gefäßen verursachen.

Überempfindlichkeit gegen Nikotin gilt als Ursache für das Auftreten und die Entwicklung einer Endarteriitis. Es gibt jedoch keinen direkten Hinweis auf die Rolle des Rauchens als Ursache von Endarteriitis, da Patienten beobachtet werden, die noch nie Raucher waren. Die Rolle des Nikotins beim Fortschreiten der Krankheit steht außer Frage. Daher ist die Raucherentwöhnung ein Muss.

Langes Rückkühlen, insbesondere in feuchter Umgebung, gilt als wichtiger pathogenetischer Faktor.

Die Allergietheorie erklärt die Obliteration und Thrombose von Blutgefäßen durch Autoimmunreaktionen, die mit einer Wandsensibilisierung aufgrund von Abkühlung, Verletzung, Kontakt mit chemischen und medizinischen Substanzen einhergehen. Diese Annahme bestätigt das Vorhandensein von Patienten mit einem hohen Titer an anti-vaskulären Antikörpern im Blut.

Neurogene Theorie: Es wurden degenerative entzündliche Veränderungen in sympathischen Nerven und Ganglien identifiziert, die Ursache für einen verlängerten Vasospasmus waren. Die vorgeschlagenen Operationen am autonomen Nervensystem haben zweifellos eine therapeutische Wirkung.

Die Rolle der endokrinen Faktoren, insbesondere der Überfunktion der Nebennieren, wurde erstmals 1911 von V.A. Oppel Die Erhöhung des Blutes von Patienten mit Noradrenalin aufgrund einer Überfunktion der Nebennierenmark. In der akuten Phase der Erkrankung steigt der Gehalt an 17-Ketosteroiden im Urin an. In der Remissionsphase oder im weit fortgeschrittenen Stadium ist der Gehalt an 17-Keto-Steroiden normal oder sogar reduziert - die Phase der Unterdrückung der Nebennieren.

Die betrachteten Theorien zeigen die Vielfalt pathogenetischer Mechanismen bei der Entstehung der Krankheit auf. Die Endarteriitis ist gekennzeichnet durch eine Entwicklung der vaskulären Obliteration der Extremitäten nach oben - von der distalen Arterienseite bis zu den proximalen Teilen des Arterienbettes. Die vaskuläre Läsion bei Endarteriitis hat einen segmentalen Charakter, dh die Bereiche der vollständigen Obliteration des Lumens der Gefäße wechseln sich mit den Segmenten der Gefäße ab, wobei das Lumen übrig bleibt. In den Lumen der betroffenen Gefäße befindet sich ein weißer Thrombus aus Zellelementen.

In der Frühphase der Krankheit ist der Prozess entzündlicher Natur und entwickelt sich als Panarteritis der distalen Gefäße. In der akuten Periode gibt es ein Ödem der Gefäß-Adventitia, das von einer Zellinfiltration begleitet wird, wobei der Prozess der produktiven Entzündung vorherrscht, der sich in faserigen Veränderungen der Arterien mit kleinem Durchmesser äußert.

Klinik

Die ersten Symptome einer chronischen Extremitätenischämie sind Symptome einer Hautblutflussinsuffizienz: Verfärbung (Blässe, leichte Zyanose, Fleckenbildung) und eine Abnahme der Hauttemperatur der distalen Extremität; Chilliness, Parästhesien (Krabbeln, Kribbeln, Brennen oder Kälte).

Das nächste wichtige Symptom, ein Symptom einer vorübergehenden Ischämie der unteren Extremitäten, manifestiert sich durch intermittierendes Gehen (intermittierende Claudicatio). Der Patient muss aufgrund schwerer Schmerzen aufhören. Nach einigen Sekunden oder Minuten vergehen die Schmerzen und der Patient kann dieselbe Strecke zurücklegen, dann taucht der Schmerz wieder auf. Schmerzen treten in verschiedenen Muskeln auf, abhängig von Ort und Ausmaß des arteriellen Verschlusses.

Bei der Okklusion der Fußarterien und des unteren Beinendrittels erscheint sie im Bereich der Sohle und des Hinterfußes, bei der Okklusion der Kniekehle und der Femurarterie - in den Wadenmuskeln. Das Auftreten von Schmerzen ist auf die Anhäufung von Stoffwechselprodukten in den Muskeln und Azidose aufgrund von Sauerstoffmangel zurückzuführen, die eine Reizung der Nervenenden verursacht.

Konstante Schmerzen oder "Schmerz der Ruhe" treten auf, wenn die Blutversorgung der Gliedmaße stark beeinträchtigt wird.

Bei Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten treten zunächst leichte Schmerzen auf, ein Gefühl der Taubheit der Extremitäten, meist nachts in horizontaler Position, das leicht nach Hypnotika und Schmerzmitteln durchgeht. In der Zukunft nimmt die Intensität der Schmerzen besonders in der Nacht zu. Der Patient schläft mit den Beinen oder sitzt Tag und Nacht mit gebeugten Gliedern am Knie und massiert seine Füße, Beine. Diese Zwangsstellung ist charakteristisch für diese Krankheit. Nach 10-14 Tagen in dieser Position entwickelt sich ein Ödem des Beines und des Fußes mit der Entwicklung einer weiteren Flexionskontraktur. Die Haut der Zehen ist aufgrund der paralytischen Expansion der Kapillaren hell, marmoriert, bläulich oder violett. Die Schmerzen nehmen mit Beginn der fokalen Gewebezerstörung (Nekrose, Geschwüre) signifikant zu.

Zerstörerische Veränderungen in den Geweben der distalen Extremität sind der ultimative Ausdruck einer schweren Gewebeischämie. Sie manifestieren sich als Herde von Nekrosen, trophischen Geschwüren, Gangränen der Finger oder Füße.

Nekrotische Veränderungen zu Beginn der Erkrankung treten an den Fingern auf, häufig an den großen, vor denen eine charakteristische fleckige blaue Haut steht. Diese Veränderungen können spontan auftreten, jedoch ist die direkte Ursache der Nekrose häufiger geringfügige Quetschungen, Abrieb, verbrannte Wärmflasche und Hautschäden beim Schneiden von Nägeln. Der Nekrotik- und Gangrän-Prozess hat oft einen schleppenden Fluss mit einer schwach ausgeprägten Tendenz zur Begrenzung. Gangrän, kompliziert durch Lymphangitis und Lymphadenitis, ist durch sehr starke, unerträgliche Schmerzen gekennzeichnet, die den Patienten bis zur Atrophie führen.

Ziel ist es, die Art der Pathologie, ihre Lokalisation, das Ausmaß der Okklusion der Läsion und das Ausmaß von Durchblutungsstörungen festzustellen.

Beschwerden und Anamnese - ein typisches Symptom einer Insuffizienz des arteriellen Kreislaufs ist ein Symptom einer intermittierenden Claudicatio. Bei einer leichten Durchblutungsstörung stellen die Patienten eine Schüttelfrost, Parästhesien und eine Veränderung der Hautfarbe und -temperatur fest.

Es ist wichtig, Risikofaktoren für die Krankheit zu identifizieren: Rauchen, Hypothermie sowie Daten zur Wirksamkeit der zuvor verwendeten Behandlungsmethoden.

Die Untersuchung zeigt Veränderungen der Hautfarbe, trophische Störungen und Ödeme, Änderungen der Dicke, des Zustandes von Nägeln und Haaren, Füllung oberflächlicher Venen (bei krampfartigen Kapillaren ist die Hautfarbe bläulich oder blass;.

Palpation - Die Bestimmung des Pulses der Arterien ist eine obligatorische klinische Studie. Die Pulsation wird an symmetrischen Bereichen an beiden unteren Extremitäten untersucht, wodurch der Unterschied des Füllungsgrades und der Spannung des Pulses ermittelt werden kann. Die Beurteilung des Impulses ist wie folgt: 1) deutlich; 2) geschwächt; 3) mangelnde Pulsation. Die Untersuchung des peripheren Pulses ermöglicht es Ihnen, den Grad der Obstruktion der Arterien zu bestimmen.

Die Temperatur der Haut wird an symmetrischen Teilen der beiden Gliedmaßen bestimmt und ist subjektivistisch.

Vaskuläre Auskultation: Die Erkennung von systolischem Murmeln oberhalb der Arterie ist ein Indikator für Stenosen oder eine aneurysmatische Dilatation der Gefäße, bei Endarteriitis kommt es häufig vor.

Funktionstests bei Ischämie:

1. Ratshovs Test (für die obere Extremität), um eine Hand zu heben und die Bürste für 30 Sekunden in eine Faust zu pressen. Normalerweise ändert sich die Farbe der Hände bei Ischämie - Blässe nicht.

2. Probe Ratshov II (für die unteren Extremitäten) - untere Extremität in einem Winkel von 45 ° gebeugt, Flexions-Streckbewegungen im Sprunggelenk für 2 Minuten einmal pro Sekunde. Bei Ischämie in 5-10 Sekunden - Blanchieren der Extremität.

3. Studie Lenier-Levastin (Indikator für die kapillare Durchblutung) - Wir drücken auf symmetrische Haut an beiden unteren Gliedmaßen. Normalerweise tritt ein weißer Punkt auf, wenn der Druck für 2-4 Sekunden anhält. Über 4 Sekunden - Verletzung des kapillaren Blutflusses.

4. Das Symptom der Oppel-Plantarischämie ist das Blanchieren der Oberfläche der Sohle der betroffenen Extremität. Wenn Ischämie nach 4-6 Sekunden auftritt.

5. Goldflame-Test - zum Anheben der unteren Extremität, zum Durchführen von Flexions- und Extensionsbewegungen im Sprunggelenk. Bei Durchblutungsstörungen in 10-20 Bewegungen tritt Ermüdung in den Füßen auf.

6. Symptom des Fingerdrucks - wenn die terminale Phalanx des 1. Zehs 5-10 Sekunden in anterior-posteriorer Richtung gedrückt wird. Normalerweise wird die Blässe sofort durch normale Hautfarbe ersetzt. Bei Ischämie bleibt die Blässe länger als 10 Sekunden bestehen.

Instrumentelle Methoden: Rheovasographie - grafische Erfassung von Pulsoszillationen der Arterienwand. Damit können Sie den Grad der arteriellen Insuffizienz sowie die Art der Tonveränderungen der Arterien beurteilen.

Ultraschall - ermöglicht Ihnen, den Blutdruck auf verschiedenen Ebenen zu messen, die Lokalisation von Verengungen, den Durchgängigkeitsgrad der Arterien zu bestimmen und die Lokalisation der arteriovenösen Fistel zu bestimmen. Kapillaroskopie - ermöglicht die Beurteilung des Kapillarblutflusses.

Angiographische Untersuchung (Röntgenbeugung) - ermöglicht die Beurteilung des Grads und der Lokalisierung der Verengung der Arterien, der Entwicklung von Kollateralen. Für die Studie verwendete perkutane Punktion der Oberschenkelarterie.

Stadium I der Funktionsstörung: Während des langen Gehens hat der Patient Nüchternschmerzen in der Wadenmuskulatur, ein brennendes Gefühl in den Fingerspitzen. Die Pulsation der Arterien der Extremitäten (Füße) wird reduziert.

Subkompensation der Stufe II. Die Claudicatio intermittens nimmt zu, die Patienten können höchstens 200 bis 400 Meter gehen. Das Haarwachstum ist gebrochen, die Haut eines Schienbeins färbt sich braun. Pulsation der Arterien des Fußes und des Unterschenkels wird nicht erkannt.

III Stufe der Dekompensation. Schmerz in Ruhe. Der Patient kann nicht mehr als 250 Meter gehen. Nekrotische Geschwüre bilden sich, Muskelatrophie schreitet voran.

Stufe IV der destruktiven Veränderungen. Geschwüre, Nekrose, Fußödem verbindet sich, Gangrän der Fußzehen tritt auf.

Manifestationen der Auslöschung der Endarteriitis ähnlich den Manifestationen der Arteriosklerose obliterans. Ihre Differentialzeichen sind in der Tabelle angegeben.

Behandlung Im Vergleich zu Atherosklerose obliterans ist die rekonstruktive Chirurgie an Gefäßen mit einer Obliterationsendarteritis relativ selten. Der Grund liegt in der weitverbreiteten Natur der Läsionen, dem geringen Durchmesser der Gefäße, der häufigen Beteiligung der Saphenavenen an dem Prozess, was sie für die Verwendung als Shunt ungeeignet macht. Führen Sie daher häufiger eine lumbale Sympathektomie durch, manchmal auch eine regionale periarterielle Sympathektomie. Die meisten Patienten erhalten eine konservative medikamentöse Therapie.

I. Behandlung mit der Vishnevsky-Methode - basierend auf der Tatsache, dass die Verwendung von Novocain zur Unterbrechung des Lichtbogens hauptsächlich im Läsionsfokus führt (dominantes Prinzip), d. H. Wenn die Nervenelemente in einem Zustand pathologischer Irritation sind (AA Vishnevsky).

Die Methode besteht in der Blockierung von Nerven mit einer 0,25% igen Lösung von Novocain und weist zwei Modifikationen auf: a) Die erste besteht in der Anästhesie des sympathischen Nervensystems der Lendengegend (perirenale Blockade).

Was ist eine gefährliche schiefe Endarteriitis?

Wenn sich die Arterien der unteren Extremitäten verengen, wird das Lumen zur vollständigen Überlappung verkleinert. Dann treten Schmerzen auf, intermittierende Claudicatio (die Notwendigkeit, wegen Schmerzen anzuhalten), Risse und Geschwüre auf der Haut. Diese Krankheit wird als Ausrottung der Endarteriitis bezeichnet. Sie ist in jungen Jahren häufiger als Männer krank.

Schwere Fälle führen zu Gangrän und partieller Amputation eines oder beider Beine. Für die Behandlung mit Medikamenten, Physiotherapie, Operationen an prothetischen Arterien, die Installation des Shunts.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Ursachen der Krankheit

Verdrängende Endarteriitis bezieht sich auf eine Krankheit, die auftritt, wenn sie mehreren Faktoren gleichzeitig ausgesetzt ist. Die am meisten untersuchten von ihnen sind:

  • Rauchen
  • Unterkühlung und Erfrierungen der Füße,
  • chronische Intoxikation (z. B. unter gefährlichen Arbeitsbedingungen),
  • Entzündung des Ischiasnervs,
  • typhus, syphilis,
  • erhöhte Nebennierenfunktion, Ungleichgewicht der Sexualhormone,
  • hohe Blutgerinnungsaktivität
  • Nervenerkrankungen
  • Autoimmun- oder allergische Reaktionen.

Wir empfehlen, den Artikel über die Ausrottung der Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten zu lesen. Daraus lernen Sie die Krankheit und ihre Symptome, Entwicklungsstadien, Diagnose und Behandlung.

Und hier mehr zur Untersuchung auf Arteriosklerose.

Symptome einer Ausrottung der Endarteriitis

Die Krankheit verläuft mit einer allmählichen Zunahme der Anzeichen. Anfänglich hören die Schwere in den Beinen, Müdigkeit, Zehen und Füße auf, taub zu werden, zu frieren, Kribbeln in den Beinen, Muskelzucken. Dann verstärken sich alle diese Manifestationen, und das charakteristischste Symptom erscheint - intermittierende Claudicatio. Der Patient muss aufgrund des Auftretens starker Schmerzen oft aufhören, um sich auszuruhen, woraufhin eine kurzfristige Linderung eintritt.

Das klinische Bild der Krankheit im fortgeschrittenen Stadium umfasst:

  • Schmerzen in Füßen, Fingern und Beinen beim Gehen;
  • Marmorhautmuster mit bläulichen Tönen;
  • das Nagelwachstum wird verlangsamt, ihre Verformung tritt auf;
  • das Haar an den unteren Gliedmaßen hört auf zu wachsen,
  • Puls an den Füßen ist schwach.
Thromboangiitis obliterans

Im Laufe der Zeit treten Schmerzen in den Beinen und in einem Zustand der Ruhe auf, der nachts zunimmt, die Muskeln verlieren an Kraft, die Haut schwillt an, trophische Geschwüre bilden sich darauf. Eine Thrombophlebitis oder eine Entzündung der Lymphgefäße kann sich vereinigen. Pulsation der Arterien verschwindet.

Stufen des Fortschreitens

Zu Beginn verengen sich die Gefäße der unteren Extremitäten durch einen Krampf, aber allmählich verdickt sich ihre Wand und es bilden sich Blutgerinnsel. Das Lumen des Gefäßes wird reduziert und die Arterie überschneidet sich manchmal vollständig im Bereich von 2 bis 20 cm. Die kompensatorische Reaktion auf eine solche Verletzung des Blutflusses ist die Entwicklung von Umwegen der Gewebeernährung.

Anfänglich sind neue Gefäße nur unter Belastung unzureichend, es kommt jedoch zu einer allmählichen Blutzirkulation und im Ruhezustand zu einer Schädigung der peripheren Nerven.

Die folgenden Phasen des Fortschreitens der ausrottenden Endarteriitis werden identifiziert:

  1. Es gibt keine Symptome der Krankheit, da der Blutfluss durch die Kollateralgefäße ausreichend ist.
  2. Krampf der Arterien, mit der Belastung - Schmerzen in den Beinen, Schwäche, Füße und Finger fühlen sich kalt an.
  3. Die Wand der Gefäße ist versiegelt. Es gibt Risse und Geschwüre auf der Haut, der Puls an den Füßen ist schwach, Schmerzen treten in Ruhe auf.
  4. Vollständige Blockierung der Endabschnitte der Arterien, Gewebenekrose, Gangrän.

Um den Grad der Blutversorgung zu bestimmen, muss die Möglichkeit berücksichtigt werden, eine bestimmte Strecke schmerzfrei zu überwinden. In der ersten Stufe - es ist 1 Kilometer, die zweite A - über 200 m, die zweite B - bis zu 200 m. In der dritten Stufe treten die Schmerzen in einem ruhigen Zustand auf oder bei einem Spaziergang von 25 Metern.

Schauen Sie sich das Video über die Endarteriitis und ihre Behandlung an:

Diagnosemethoden

Nachdem der Arzt Daten über das Auftreten und die wichtigsten Anzeichen der Krankheit gesammelt hat, führt er folgende Funktionstests durch:

  • Goldflamme - auf dem Rücken des Patienten liegend hebt die Beine an, beugt und streckt den Fuß, Ermüdung tritt schnell in Verletzung des Blutflusses auf;
  • Samuelles - die Position ähnelt dem Test von Goldflam, aber das Blanchieren der Füße nach 20 Bewegungen wird bewertet;
  • Oppel - Sie müssen die geraden Beine bei 45 Grad in einer angehobenen Position halten. Blässe der Sohle ist ein Zeichen von Gewebeischämie;
  • Burdenko - der Fuß bleibt beim Stehen in eine waagerechte Position für lange Zeit blass.
Thermographie der Beingefäße

Zur Bestätigung der Diagnose der instrumentellen Untersuchung erforderlich. Bei der Ausrottung der Endarteriitis zeigen sich folgende Symptome:

  • Ultraschall der Gefäße der unteren Extremitäten - verminderter Blutfluss, eingeengte oder verstopfte Gefäße;
  • Rheovasographie - geringe Amplitude und Glätte der Wellen;
  • Thermografie - die Intensität der Infrarotstrahlung wird reduziert;
  • Angiographie - Verengung der mittleren und kleinen Arterien mit guter großer Durchgängigkeit, neue kleine Gefäße.

Behandlungsmöglichkeiten für Gefäße der unteren Extremitäten

Endarteriitis kann bis zum Stadium nekrotischer Manifestationen ohne Operation behandelt werden. In diesem Fall verschriebene Medikamente, Methoden der traditionellen Medizin, Physiotherapie. Voraussetzung ist das Rauchen. In den späteren Stadien der Erkrankung ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt.

Drogentherapie

Medikamente, die für Patienten empfohlen werden, gehören zu den folgenden Gruppen:

  • Vasodilatatoren - Nicht-Spa, Nicotinsäure, Riabal;
  • Entfernung des Entzündungsprozesses - nichtsteroidales Antipyretikum, Hormone und Antibiotika;
  • Antikoagulanzien - Heparin, Warfarin;
  • Plättchenhemmer - Trental, Curantil, Plavix;
  • Angioprotektoren - Alprostan.

Operativer Eingriff

Indikationen für den Termin der chirurgischen Behandlung sind Lahmheit und Schmerzen in den Beinen, die bei einer leichten Belastung auftreten. Die Entfernung der arteriellen oder lumbalen sympathischen Ganglien kann durchgeführt werden. Dadurch wird der Vasokonstriktoreffekt des Nervensystems deutlich reduziert, was zu einer stetigen Erweiterung der Arterien führt. Führen Sie auch rekonstruktive Operationen durch, um den Blutfluss wiederherzustellen:

  • die Installation eines Shunts, einer Prothese oder eines Stents;
  • Entfernung von Thrombus, Embolus;
  • Ballonausdehnung.

Wenn Gangrän entstanden ist, wird je nach Ausmaß der Läsion eine Amputation der Nekrosezone oder eines Teils des Beins durchgeführt.

Rangieren von Gefäßen der unteren Extremitäten

Folk-Methoden

Bienenprodukte, die aus Kräutern hergestellt werden, können das Fortschreiten der Krankheit verhindern, wenn die Behandlung im frühesten Stadium beginnt. Wenn schwere trophische Störungen auftreten, verlieren sie ihre Wirksamkeit und können zur fortgeschrittenen Form der Krankheit führen. Eine Reihe von pflanzlichen Heilmitteln kann einen Arzt nach der Operation in den Intervallen zwischen der Einnahme des Medikaments empfehlen.

Zur Herstellung von Infusionen werden pflanzliche Rohstoffe im Verhältnis Esslöffel zu 250 ml kochendem Wasser verwendet. Kochzeit - 20 - 25 Minuten. Einzeldosis - 75 ml. Gute Ergebnisse bei Endarteriitis können mit einer 30-Tage-Dosis erzielt werden:

  • Astragalus-Kräuter mit Honig (in einem warmen Aufguss nach Belieben hinzufügen),
  • Buchweizenblumen,
  • Brombeer- oder Blaubeerblätter,
  • Mutterkrautgras gleichermaßen mit dem Jäger,
  • Sophora,
  • Blüten von Weißdorn (3 Teile) und Grasgräser (1 Teil).

Es wurden positive Veränderungen der Blutzirkulation in den Beinen nach regelmäßiger Einnahme einer Mischung aus einem Teelöffel Pollen und der gleichen Menge an Buchweizenhonig auf leerem Magen festgestellt.

Endarteriitis-Prophylaxe

Um einen anhaltenden Krampf der Arterien der unteren Extremitäten sowie schwere Verletzungen zu vermeiden, sind folgende vorbeugende Maßnahmen erforderlich:

  • vollständige Raucherentwöhnung
  • Exposition gegenüber toxischen Verbindungen vermeiden
  • schützen Sie Ihre Füße vor Verletzungen und Erfrierungen,
  • regelmäßig getestet werden, wenn Sie Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Gehen haben,
  • zeigt Physiotherapie,
  • Lebensmittel sollten eine ausreichende Menge frischer Kräuter, Beeren, Obst und Gemüse sowie Ballaststoffe enthalten.

Wir empfehlen, den Artikel über Burger Thromboangiitis obliterans zu lesen. Daraus lernen Sie die Pathologie und die Ursachen ihrer Entwicklung, klinische Manifestationen, Diagnosemethoden und Behandlung.

Und hier mehr zum Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten.

Eine vernichtende Endarteriitis tritt auf, wenn das Lumen verengt ist oder die Arterien von mittlerem und kleinem Kaliber vollständig verstopft sind. Die Krankheit tritt häufiger bei Männern zwischen 20 und 40 Jahren auf. Die Pathologie unterscheidet sich bei Inszenierung und Verlauf bei unzureichender Behandlung.

Ein typisches Symptom ist die intermittierende Claudicatio zunächst mit einer Last und dann in Ruhe. Konservative Behandlungsmethoden umfassen Medikamente, Physiotherapie und Kräutermedizin. Sie werden in den frühen Stadien der Krankheit verschrieben. Bei Geschwüren oder Anzeichen von Gangrän ist eine Operation angezeigt.

Wenn plötzlich Lahmheit oder Schmerzen beim Gehen auftreten, deuten diese Anzeichen auf eine Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten hin. Im vernachlässigten Zustand der Krankheit, der in 4 Stufen stattfindet, kann eine Amputationsoperation erforderlich sein. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Über die Gefahren von Zigaretten spricht man ständig. Burger's Thromboangiitis obliterans zeigt eindeutig, dass Rauchen zu schweren Problemen in den unteren Extremitäten führen kann. Was sind die Symptome, wie wird die Behandlung durchgeführt?

Es zerstört die allgemeine Gesundheit des Rauchens und die Gefäße leiden darunter. Was ist der Schaden von Nikotin für die Beine, das Gehirn? Rauchen verengt oder erweitert die Blutgefäße, verursacht es Krämpfe, Atherosklerose? Wie kann man sich von der Sucht erholen?

Es gibt Komplikationen bei Arteriosklerose, weil die Empfehlungen des Arztes nicht eingehalten werden und zu spät nach Hilfe gesucht wird. In der Regel unterscheiden sich die Komplikationen der vernichtenden und nicht-vernichtenden Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten, da es sich hierbei um unterschiedliche Formen handelt. Am gefährlichsten ist Gangrän.

Die MSCT der Arterien der unteren Extremitäten wird vermutet, wenn nach der Operation der Verdacht besteht, dass sie sich ändern. Es kann in Verbindung mit einer kontrastierenden Angiographie der Beingefäße, der Bauchaorta, durchgeführt werden.

Das Konzept der Okklusion der Oberschenkelarterie umfasst die Blockade des Lumens und die Gewebenekrose. Es kann oberflächlich, popliteal sein oder sich auf beiden Seiten entwickeln. Ohne dringende Hilfe in der Zukunft muss das Bein amputiert werden.

Bei schwerer Ischämie ist es nicht so einfach, den Zustand des Patienten zu lindern und die Blutzirkulation zu verbessern. Hilft bei der Umgehung von Gefäßen der unteren Extremitäten. Wie bei jedem Eingriff an den Beinen gibt es jedoch Kontraindikationen.

In einigen Situationen können prothetische Arterien Leben retten, und ihre Kunststoffe können die schweren Komplikationen vieler Krankheiten verhindern. Karotis, Femoralarterienprothetik kann durchgeführt werden.

Die Rheovasographie der Gliedmaßen wird durchgeführt, um den Zustand der Gefäße zu beurteilen. Die Methode hilft dabei, die Ursachen für Kälte und Taubheit der oberen und unteren Extremitäten zu ermitteln. Die Entschlüsselung der Ergebnisse hilft, das Auftreten von Krampfadern, Atherosklerose und anderen Krankheiten zu erkennen.