Orthostatischer Zusammenbruch

Orthostatischer Kollaps (oder orthostatische Hypotonie) wird durch eine Funktionsstörung des autonomen Nervensystems verursacht und wird häufiger bei Personen mit geschwächtem venösem Gefäßtonus beobachtet. Sie wird durch eine scharfe Überführung des Körpers von der horizontalen in die vertikale Position oder während eines längeren Stehens verursacht. In diesem Zustand fällt Blut unter der Kraft seiner eigenen Schwerkraft auf die Beine und beginnt in einem kleineren Volumen zu denen zu fließen, die keine Zeit hatten, rechtzeitig auf eine Änderung der Haltung des Herzens zu reagieren. Dies führt zu einer Abnahme des systolischen Drucks von mehr als 20 mm Hg. Art. Und diastolisch - 10 mm Hg. Art. Als Folge einer unzureichenden Durchblutung des Oberkörpers beginnt das Gehirn an Hypoxie zu leiden, und dieser Sauerstoffmangel führt zur Entwicklung von Ohnmacht oder Ohnmacht.

Ein orthostatischer Kollaps kann bei Personen unterschiedlicher Altersklassen auftreten. In unserem Artikel werden wir Sie über die Ursachen, Symptome, Komplikationen, Notfallmaßnahmen und die Behandlung dieser Erkrankung informieren. Dieses Wissen hilft Ihnen, rechtzeitig auf die ersten Anzeichen einer orthostatischen Hypotonie zu reagieren und die Erste Hilfe in Not zu leisten.

Gründe

Die Hauptgründe für die Entwicklung des orthostatischen Kollapses sind:

• Sauerstoffmangel im Gehirn;
• verzögerte Reaktion des Herzens und der Blutgefäße auf eine Veränderung der Körperposition;
• ein starker Blutdruckabfall.

Solche Veränderungen in der Funktionsweise des Organismus können durch viele Faktoren verursacht werden. Manchmal wird auch bei gesunden Menschen eine orthostatische Hypotonie beobachtet. Starker Aufstieg vom Bett nach dem Schlafengehen (insbesondere wenn die Person nicht vollständig wach ist), längeres und unbewegliches Stehenlassen, längere Weltraumflüge - solche Ereignisse können zu einem starken Druckabfall führen und zu Bewusstseinsstörungen bei verschiedenen Personen führen, die keine Herzkrankheit haben., Gefäße oder das endokrine und das Nervensystem. In anderen Fällen wird eine orthostatische Reaktion durch Pathologien oder die nachteiligen Auswirkungen verschiedener Faktoren ausgelöst.

Der orthostatische Kollaps kann durch folgende Störungen verursacht werden:

• Primäre Neuropathien: Bradbury-Eggleston-Syndrom, Shay-Drager-Syndrom, Riley-Day-Syndrom, Parkinson-Krankheit;
• sekundäre Neuropathien: Autoimmunkrankheiten, Diabetes mellitus, postinfektiöse Polyneuropathie, Amyloidose, Alkoholismus, Porphyrie, Syringomyelie, paraneoplastische Syndrome, spinales Wurmloch, perniziöse Anämie, Avitaminose, Zustände nach durchgeführter Sympathektomie;
• idiopathische Faktoren, d. h. ungeklärte Ursachen;
• Medikamente: Diuretika, Kalziumantagonisten, Nitrate, Angiotensin-Hemmer, Dopaminerge (bei Hyperprolactinämie oder Parkinson), einige Antidepressiva, Barbiturate, Vincristin, Chinidin und andere;
• schwere Krampfadern;
• Herzinfarkt;
• TELA;
• schwere Kardiomyopathie;
• Aortenstenose;
• Herzversagen;
• konstriktive Perikarditis;
• Herztamponade;
• Blutungen;
• Infektionskrankheiten;
• Anämie;
• Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes, die zu Austrocknung führen;
• Phäochromozytose;
• Nebenniereninsuffizienz;
• lange Bettruhe;
• primärer Hyperaldosteronismus;
• Überessen

Der orthostatische Kollaps kann eines der Anzeichen vieler Herzerkrankungen sein. Ihr plötzliches Auftreten kann auf unerkannte Arrhythmien, Lungenembolie oder Herzinfarkt hinweisen. Bei Aortenstenose, konstriktiver Perikarditis und schwerer Kardiomyopathie tritt orthostatische Hypotonie nur auf, wenn der Körper schnell in aufrechter Position platziert wird.

Symptome

Das klinische Bild eines orthostatischen Kollapses kann unterschiedlich sein und je nach Schwere der Symptome gibt es drei Schweregrade dieser Erkrankung:

• Ich (Licht) - seltene vorbewusste Zustände ohne Bewusstseinsverlust;
• II (mäßig) - das Auftreten einer episodischen Ohnmacht während eines längeren Stehens in einer festen Position oder nachdem sich der Körper in einer aufrechten Position befindet;
• III (schwer) - häufige Ohnmacht, die selbst in halbsitzender Position und im Sitzen oder nach kurzem Stehen in einer festen Position auftritt.

Die Episoden einer orthostatischen Hypotonie sind bei der Mehrzahl der Patienten vom gleichen Typ. Unmittelbar nachdem der Körper in eine aufrechte Position gebracht wurde oder nach langem Stehen, hat der Patient die folgenden Symptome:

• plötzliche und zunehmende allgemeine Schwäche;
• "Nebel" oder "Trübung" vor den Augen;
• Schwindel, begleitet von Gefühlen des "Durchfalls", "Vorahnung der Ohnmacht", "Fallen im Aufzug" oder "Verlust der Unterstützung";
• Herzklopfen (in einigen Fällen).

Wenn der orthostatische Kollaps durch längeres und unbewegtes Stehen verursacht wird, bemerken die Patienten oft diese Gefühle:

Das klinische Bild einer leichten orthostatischen Hypotonie ist nur durch diese Symptome begrenzt. Normalerweise werden sie nach dem Treten mit geraden Beinen von der Ferse bis zu den Zehen, beim Gehen oder Ausführen von Übungen zur Belastung der Muskeln der Beine, Oberschenkel und Bauchmuskulatur selbständig eliminiert.

Wenn der Patient bei einem mäßigen Grad an orthostatischer Hypotonie keine Zeit zum Hinlegen hat und die Beine anhebt, enden die oben genannten Symptome mit einer Ohnmacht, bei der unwillkürliches Wasserlassen beobachtet werden kann. Vor dem Verlust des Bewusstseins, der nur einige Sekunden dauert, hat der Patient solche Zustandsänderungen:

• zunehmende Blässe;
• Handfeuchtigkeit;
• kalte Hände und Füße;
• kalter Schweiß im Gesicht und am Hals.

Bei mäßiger orthostatischer Hypotonie gibt es zwei Möglichkeiten für Änderungen des Blutdrucks und des Pulses:

• fadenförmiger Puls und zunehmende Bradykardie, begleitet von einer Abnahme des systolischen und diastolischen Drucks;
• schwere Tachykardie, begleitet von einer Abnahme des systolischen und des diastolischen Drucks.

Leichter und mittlerer Grad des orthostatischen Kollapses entwickeln sich allmählich: in wenigen Sekunden. In den meisten Fällen gelingt es dem Patienten, einige Maßnahmen zu ergreifen, um den Sturz zu glätten: die Knie beugen (wie auf dem Boden kauernd), den Arm nach vorne legen, usw.

Bei schwerer orthostatischer Hypotonie wird Ohnmacht von Krämpfen, unwillkürlichem Wasserlassen und plötzlicher und längerer Dauer (bis zu 5 Minuten) begleitet. Der Patient fällt plötzlich ohne Bewegungsänderungen. Stürze können verschiedene Verletzungen verursachen. Bei solchen Patienten können Episoden eines orthostatischen Kollapses über einen langen Zeitraum (Monate oder Jahre) beobachtet werden, was zu Gangänderungen führt. Sie gehen mit geschwungenen Schritten, die Knie gebeugt und den Kopf gesenkt.

Für die Dauer der Perioden, in denen Episoden des orthostatischen Kollapses beobachtet werden, werden in folgende Abschnitte unterteilt:

• subakut - einige Tage oder Wochen (charakteristisch für orthostatische Hypotonie, die durch vorübergehende Störungen der Arbeit des autonomen Nervensystems aufgrund von Infektionskrankheiten, Intoxikationen oder Medikamenten verursacht wird);
• chronisch - mehr als einen Monat (charakteristisch für die Pathologien des kardiovaskulären, nervösen oder endokrinen Systems);
• chronisch progressiv - seit Jahren (charakteristisch für idiopathische orthostatische Hypotonie).

Komplikationen

Die Hauptkomplikationen des orthostatischen Kollapses sind Synkope und Verletzungen, die durch einen Sturz verursacht werden können. In schwerwiegenden Fällen können diese Zustände durch solche Pathologien verschlimmert werden:

• Schlaganfall - verursacht durch Blutdruckschwankungen;
• Verschlimmerung neurologischer Erkrankungen - verursacht durch Hypoxie des Hirngewebes;
• Demenz - verursacht durch Hypoxie des Gehirns.

Nothilfe bei orthostatischem Kollaps

Bei den ersten Anzeichen eines orthostatischen Zusammenbruchs müssen Sie:

1. Werfen Sie den Kopf des Patienten zurück.
2. Wenn der orthostatische Kollaps durch Blutungen verursacht wurde, führen Sie alle Aktivitäten aus, um sie zu stoppen.
3. Krankenwagen rufen.
4. Für frische Luft sorgen.
5. Überziehen Sie den Patienten mit warmen Stulpen.
6. Atmen Sie enge Kleidung aus.
7. Besprühen Sie Gesicht und Brust des Patienten mit kaltem Wasser.
8. Bringen Sie eine in flüssiges Ammoniak getauchte Watte in die Nase des Patienten.
9. Reiben Sie die Gliedmaßen mit einem harten Tuch oder einer Bürste ab.
10. Wenn möglich, injizieren Sie Cordiamine subkutan mit 1-2 ml oder 10% iger Koffeinlösung (1 ml).
11. Nach der Rückkehr des Bewusstseins den Patienten mit warmem Tee oder Kaffee mit Zucker zu trinken.

Während des orthostatischen Kollapses sollte man keinen Patienten Vasodilatatoren (No-Shpa, Papaverin, Valocordin usw.) verabreichen und versuchen, ihn durch Schlagen auf die Wangen wiederzubeleben.

Behandlung

Milder und mäßiger orthostatischer Kollaps kann ambulant beseitigt und behandelt werden, und im Falle eines schweren Ausmaßes dieser Erkrankung wird dem Patienten ein Krankenhausaufenthalt angezeigt. Die weitere Behandlungstaktik wird nach eingehender Untersuchung des Patienten und einer Beurteilung der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung, die zu einem Blutdruckabfall führt, individuell festgelegt.

Nichtmedikamentöse Behandlung

1. Auswahl der körperlichen Aktivität
2. Absage von Medikamenten, die Hypotonie verursachen.
3. Therapeutische Gymnastik: Stärkung der Bauchmuskulatur und der unteren Extremitäten, Übungen zur spontanen und rhythmischen Verspannung der Bauchmuskulatur und zum Wechseln der Körperhaltung bei längerem Stehen.
4. Empfehlungen für einen langsamen Haltungswechsel (besonders für ältere Menschen).
5. Die optimale Temperatur im Raum.
6. Ernährungsumstellung durch Einführung von kaliumreichen Lebensmitteln und Erhöhung der Salzmenge.
7. Schlafen Sie mit einem erhöhten Kopfende des Bettes.
8. Das Tragen von Kompressionskleidung oder Anti-Schwerkraftanzügen.

Drogentherapie

Die Auswahl der Medikamente hängt von der Schwere der orthostatischen Hypertonie und den Ursachen ihres Auftretens ab. Das Therapieschema kann solche Gruppen umfassen:

• Adrenomimetika;
• Beta-Blocker;
• Mineralcorticoid;
• Mutterkornalkaloide;
• Prostaglandinsynthetase-Inhibitoren;
• Dopamin-Agonisten;
• synthetische Substitute für Somatostatin und Vasopressin;
• Antidepressiva;
• Adaptogene.

Chirurgische Behandlung

Die Indikationen für die Notwendigkeit einer Operation werden durch die Hauptursache für die Entwicklung einer orthostatischen Hypotonie oder die Notwendigkeit, einen häufigen Rhythmus der Herzkontraktionen durch Implantation eines Schrittmachers sicherzustellen, bestimmt. Interventionen zur Einführung eines Schrittmachers garantieren in der Regel nur eine eingeschränkte Wirkung.

Ein orthostatischer Kollaps kann erhebliche Beeinträchtigungen und das Risiko schwerwiegender Komplikationen im Leben des Patienten verursachen. Um diesen Zustand zu erkennen, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich, die es ermöglicht, die Ursache für einen derart starken Blutdruckabfall zu ermitteln und alle medizinischen Empfehlungen des Arztes zu befolgen. Unser Artikel hilft Ihnen, die Symptome einer orthostatischen Hypotonie rechtzeitig zu erkennen und die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um diese zu beseitigen. Denken Sie daran, dass die Behandlung dieses Zustands nur von einem Arzt durchgeführt werden kann!

Um einen wiederholten orthostatischen Kollaps zu vermeiden, kann der Patient folgende Maßnahmen ergreifen:

1. Nicht zu viel essen und eine kohlenhydratarme Diät einhalten.
2. Stehen Sie nicht scharf vom Bett oder vom Stuhl auf.
3. Trainieren Sie regelmäßig und trainieren Sie im Freien.
4. Nehmen Sie keine Medikamente ein, die einen starken Druckabfall verursachen können, ohne den Rat eines Spezialisten. Falls Symptome eines orthostatischen Zusammenbruchs auftreten, informieren Sie sofort Ihren Arzt.
5. Gehen Sie regelmäßig zum Arzt, wenn Sie Krankheiten haben, die einen orthostatischen Kollaps verursachen können.

Orthostatischer Zusammenbruch

Orthostatischer Kollaps - menschlicher Zustand (orthostatische Hypotonie). Es liegt darin, dass bei einer starken Veränderung der Körperposition beim Aufstehen oder bei langem Stehen die Blutzufuhr zum Gehirn aufgrund eines Blutdruckabfalls unzureichend ist. Anfangs ist der Mensch schwindelig und seine Augen verdunkeln sich. Dann kann sich eine Synkope entwickeln. Manifestiert sich hauptsächlich bei Personen mit schwachem Gefäßtonus. Es wird oft in der Pubertät beobachtet, wenn die normale Entwicklung des Gefäßsystems vorübergehend hinter den Bedürfnissen des wachsenden Organismus zurückbleibt.

Eine orthostatische Hypotonie wird diagnostiziert, wenn nach 2 bis 5 Minuten ruhigem Stehen eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

• Abnahme des systolischen Drucks um 20 mm und mehr;
• Abnahme des diastolischen Drucks um 10 mm und mehr;
• orthostatischer Kollaps, Schwindel oder andere Symptome einer zerebralen Hypoperfusion.

Der Inhalt

Orthostatische Hypotonie

Ursachen

Orthostatische Hypotonie oder orthostatischer Kollaps wird durch unzureichenden Blutfluss zum Gehirn, Verzögerung oder Insuffizienz der Reaktion des Herzens auf eine Änderung der Körperposition im Schwerefeld und einen entsprechenden Blutdruckabfall verursacht.

Hypovolämie

Orthostatische Hypotonie kann auf den Wasserverlust des Körpers zurückzuführen sein - Dehydrierung, Hypovolämie (zum Beispiel bei massivem Blutverlust oder unter dem Einfluss von Diuretika, Vasodilatatoren mit längerer Bettruhe). Manchmal bei Patienten mit Anämie beobachtet.

Nebenwirkungen von Medikamenten

Orthostatische Hypotonie kann eine Nebenwirkung der Einnahme einiger Antihypertensiva oder Antidepressiva sein, beispielsweise tricyclische [1] oder MAO-Inhibitoren. [2]

Dies ist auch ein Nebeneffekt der Verwendung von Marihuana [3] und Pahikarpin.

Krankheiten

Das Syndrom ist häufig mit Erkrankungen wie der Addison-Krankheit, Phäochromozytom, Atherosklerose (aufgrund von Gefäßlumenverengung), Diabetes, Bindegewebsdysplasie, zum Beispiel Ehlers-Dunlo-Syndrom, Anämie, Bulimie, Anorexia nervosa, Erschöpfung (gewöhnlich nach Verschwindenlassen) verbunden des Körpers) und einige neurologische Erkrankungen, z. B. das Shay-Drager-Syndrom (Multisystematrophie, myotonische Chondrodystrophie, eine atypische Form des Parkinsonismus), das Bradbury-Eggleston-Syndrom und andere Formen von vegetativen Störungen implizites Nervensystem, zum Beispiel, wird häufig in dem Syndrom vegetativer Dystonie-Kreislauf zu sehen. Es wird häufig bei Parkinson-Patienten und bei der Entstehung der Krankheit selbst und als Nebenwirkung der Dopamin-Therapie beobachtet, aber ohne das Vorhandensein anderer Herzkrankheiten führt sie sehr selten zur Synkope. Sie kann sich bei allen Menschen als Folge eines längeren Lügens (vor allem bei älteren Menschen und nach der Geburt) oder in Schwerelosigkeit manifestieren und nicht nur medizinische blutdrucksenkende Medikamente einnehmen, sondern auch Blutdrucksäfte, z. B. Chokeberry-Saft, reduzieren. Wenn Sie Ihre Beine mit Sicherheitsgurten für Bungee-Jumping, Dachreinigung, Industrie- oder Sportbergsteigen anlegen, können diese die Durchblutung des Herzens verhindern und zur orthostatischen Hypotonie beitragen. Gleichzeitig kann die Schwächung des Beinbandes zu einem Sturz führen. Die Ursache einer orthostatischen Hypotonie kann auch ein eng anliegendes Korsett sein.

Hinweise

1. ↑ Jiang W, Davidson JR. (2005). "Antidepressive Therapie bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit." Am Heart J150 (5): 871-81. PMID 16290952.
2. Ini Delini-Stula A, Baier D, Kohnen R, Laux G, Philipp M., Scholz HJ. (1999). "Unerwünschte Blutdruckschwankungen und Moclobemid, ein reversibler MAO-A-Inhibitor - Ergebnisse der Beobachtungsstudien zum Drogenkonsum." Pharmakopsychiatrie32 (2): 61-7. PMID 10333164.
3. ↑ Jones RT. (2002). "Herz-Kreislauf-Wirkungen von Marihuana." J Clin Pharmacol42 (11 Suppl): 58S-63S. PMID 12412837.

Links

• John G. Bradley, Kathy A. Davis. Orthostatische Hypotonie
• Medikamente, die orthostatische Hypotonie verursachen
• Timothy C. Hain. Orthostatische Hypotonie

Wikimedia-Stiftung. 2010

Sehen Sie, was der "orthostatische Kollaps" in anderen Wörterbüchern ist:

orthostatischer Kollaps - Ein Kollaps, der während eines plötzlichen Übergangs von einer horizontalen in eine vertikale Position oder während eines längeren Stehens auftritt, hauptsächlich bei Personen mit eingeschränktem Gefäßtonus. Quelle: Medical Popular Encyclopedia... Medizinische Begriffe

Kollaps - in der Medizin akut entwickelnde Gefäßinsuffizienz im menschlichen Körper, gekennzeichnet durch einen Abfall des Gefäßtonus und eine Abnahme der Masse des zirkulierenden Blutes; Manifestiert durch einen starken Rückgang des arteriellen und venösen Drucks, Anzeichen...... Wörterbuch der Notfallsituationen

Kollaps - I Kollaps (lat. Kollapsus geschwächt, gefallen) akute vaskuläre Insuffizienz, die hauptsächlich durch einen Gefäßtonusabfall sowie ein zirkulierendes Blutvolumen gekennzeichnet ist. Dies verringert den Fluss des venösen Blutes zum Herzen, verringert...... die medizinische Enzyklopädie

Zusammenbruch - (lat. Collapsus - geschwächt, gefallen). Ein pathologischer Zustand, der durch eine Hemmung des Zentralnervensystems mit einer starken Abnahme des arteriellen und venösen Drucks, einer Abnahme der Masse des zirkulierenden Blutes, gekennzeichnet ist. Bewußtsein zunächst manchmal bewahrt, verloren auf...... Erklärendes Wörterbuch mit psychiatrischen Begriffen

orthostatischer Kollaps - (S. orthostaticus) K., der während eines abrupten Übergangs von einer horizontalen in eine vertikale Position oder während eines längeren Stehens auftritt, ch. arr. bei Personen mit geschwächtem Gefäßtonus... Großes medizinisches Wörterbuch

Vergiftung - I Vergiftung (akut) Vergiftungskrankheiten, die durch exogene Wirkungen von chemischen Verbindungen auf den menschlichen oder tierischen Körper in Mengen entstehen, die die physiologischen Funktionen beeinträchtigen und das Leben gefährden. In... Medical Encyclopedia

NITROGLYCERIN - Wirkstoff ›› Nitroglycerin (Nitroglycerin) lateinischer Name Nitroglycerin ATX: ›› C01DA02 Nitroglycerin Pharmakologische Gruppe: Nitrate und Nitrat-ähnliche Arzneimittel Nosologische Klassifizierung (ICD 10) ›› I20 Stenocardia…… medizinisches Wörterbuch

Nitroglycerin (Droge) - Siehe auch: Nitroglycerin... Wikipedia

Deponit - Siehe auch: Nitroglycerin (Stoff) Nitroglycerin (Nitroglycerin)... Wikipedia

Deponit 10 - Siehe auch: Nitroglycerin (Stoff) Nitroglycerin (Nitroglycerin)... Wikipedia

Orthostatischer Kollaps: Ursachen und Symptome. Wie kann man verhindern, dass eine Person in Ohnmacht fällt?

Orthostatischer Kollaps (Synonym für orthostatische Hypotonie) ist eine Erkrankung, die durch einen starken Blutdruckabfall und die Entwicklung von Synkope gekennzeichnet ist. Der orthostatische Kollaps tritt meistens bei Personen mit einem geschwächten Venentonus mit einer abrupten Änderung der Körperposition (wenn vom Bett aus angehoben) oder längerem Stehen auf.

Der Mechanismus der Entwicklung des Zusammenbruchs

Bei einer starken Veränderung der Körperposition einer Person von horizontal nach vertikal oder bei längerem Stehen auf den Beinen in einer Position fällt venöses Blut unter seinem eigenen Gewicht zu den unteren Extremitäten und in geringerem Maße zum Herzmuskel. Eine Abnahme des zum Herzen strömenden Blutvolumens führt zu einer starken Abnahme des Blutdrucks und der Hypoxie des Gehirns, was zur Entwicklung einer Ohnmacht oder Ohnmacht führt.

Orthostatische Hypotonie kann bei Menschen unterschiedlichen Alters und unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auftreten - von Erkrankungen der inneren Organe und Systeme bis hin zu situativen Ursachen. In diesem Artikel finden Sie umfassende Informationen, wie Sie den Beginn eines Kollaps erkennen und die Entstehung von Synkopen verhindern können. Außerdem erfahren Sie, wie Sie einer Person, die einen Gefäßkollaps erlitten hat, Erste Hilfe leisten und das Bewusstsein verlieren.

Ursachen der Entwicklung

Wenn Sie sich oft Sorgen machen, wenn Sie morgens aus dem Bett steigen oder längere Zeit in einer Position stehen, und dies alles von plötzlicher Schwäche, Verdunklung der Augen und Schwitzen begleitet wird, ist es dringend geboten, sich von einem Neurologen oder Kardiologen beraten zu lassen.

Die Hauptursachen für den orthostatischen Gefäßkollaps sind:

• akute oder chronische Hypoxie des Gehirns (Sauerstoffmangel);
• langsame Reaktion des Herzens und der Blutgefäße, um die Position des Körpers von horizontal nach vertikal zu verändern;
• starker Blutdruckabfall.

Diese Zustände können im menschlichen Körper unter dem Einfluss vieler Faktoren auftreten, darunter pathologische und situative:

• Situative Faktoren:

1. ein scharfer Aufstieg aus dem Bett am Morgen, wenn alle Organe und Systeme in einem "ruhenden" Zustand funktionieren;
2. in einem stickigen Raum zu sein, wo es viele Menschen gibt, ist rauchig oder zu feucht;
3. langes Stehen auf Beinen in einer Körperposition.

• Pathologische Faktoren:

1. Neuropathien verschiedenen Ursprungs (primär und sekundär) - Parkinson, Diabetes mellitus, Polyneuropathie, Autoimmunerkrankungen, Porphyrie, Avitaminose;
2. idiopathischer Zustand - das heißt, Synkope entwickelt sich aus unklaren Gründen;
3. Krampfadernerkrankung mit fortgeschrittenem kompliziertem Verlauf;
4. Herzinfarkt;
5. Herzversagen;
6. Kardiomyopathie;
7. Langzeitmedikation, insbesondere wenn die vom Arzt empfohlene Dosis erhöht wird - Antihypertensivum, Diuretika, Barbiturate, Antidepressiva, Beruhigungsmittel, Herz;
8. Aortenklappenstenose;
9. Eisenmangelanämie;
10. Nebenniereninsuffizienz;
11. Herztamponade;
12. Infektionskrankheiten, die das Nervensystem beeinflussen;
13. Dehydratisierung und beeinträchtigter Wasserelektrolytgleichgewicht;
14. Phäochromozytose;
15. langes Zwangslügen im Bett - bei bettlägerigen Patienten.

Die Symptome eines orthostatischen Kollapses können bei beginnenden Herzkrankheiten - Arrhythmien, Herzinfarkten und anderen - auftreten. Es wird daher nicht empfohlen, sich selbst zu behandeln und das Problem unbeaufsichtigt zu lassen. Dies kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen.

Klinische Anzeichen eines orthostatischen Kollapses

Die klinischen Symptome einer orthostatischen Hypotonie können in ihrer Intensität variieren, je nach Schwere des Kollapses gibt es insgesamt 3 Grad.

Orthostatischer Zusammenbruch

Welche Personen kennen die Symptome von Schwindel und Übelkeit während eines starken Anstiegs nicht? Sicherlich ist ein solcher Zustand bei jeder Person mindestens einmal aufgetreten. Dieses Phänomen wird als orthostatischer Zusammenbruch bezeichnet. Es ist interessant herauszufinden, woher diese Beschwerden kommen und was ihre Ursache ist.

Orthostatischer Zusammenbruch - was ist das?

Was ist dieser orthostatische Zusammenbruch? Dieser Zustand wird durch einen plötzlichen Blutdruckabfall im Stehen aufgrund einer Hypoperfusion des Gehirns verursacht. Mit anderen Worten, wenn Sie eine Weile liegen oder sitzen und dann abrupt aufstehen, können Symptome von Schwindel, Schwärzung der Augen und Übelkeit auftreten. Als extreme Manifestation ist Synkope möglich (Bewusstseinsverlust).

Der orthostatische Kollaps kann nicht als separate Krankheit bezeichnet werden, da er nur ein Symptom einer Pathologie ist. Verwechseln Sie dieses Konzept nicht mit orthostatischer Hypertonie, bei der der Blutdruck steigt. Dies geschieht, wenn die Nieren abfallen (Nephroptose).

In welchen Fällen können Sie einen Sonnenstich bekommen: Ursachen und Wirkungen, Erste Hilfe.

Es ist nützlich, die Ursachen für plötzliche Ohnmacht und Erste Hilfe zu lesen.

Was passiert physiologisch mit dem Körper? Die Schwerkraft wirkt auf den menschlichen Körper sowie auf alle Objekte. Unter ihrem Einfluss strömt das Blut beim Aufstehen in die unteren Extremitäten, während das Gehirn unter einem Mangel an zirkulierender Flüssigkeit und Sauerstoff leidet, was sich in einem Druckabfall äußert. Bei allen Menschen äußert sich Hypoxie in unterschiedlichem Ausmaß, und dies hängt von den Regulationsprozessen des Gefäßtonus ab.

Ursachen von

Was steuert also den Tonus der Arterien und lässt sie angemessen auf äußere und innere Einflüsse reagieren? Das Medulla-Gebiet, in dem sich das vasomotorische Zentrum befindet, sowie das autonome Nervensystem sind für den Blutdruck (BP) verantwortlich. Unter ihrem Einfluss werden die Blutgefäße zusammengedrückt und der Blutdruck steigt, mit Entspannung sinkt der Druck. Durch diese kompetente Verwaltung der Venen und Arterien kann eine Person rennen, springen, abrupt aufstehen, in einem stickigen Raum oder in der Kälte bleiben, ohne unangenehme Symptome zu erleben.

Wenn jedoch schädliche Faktoren auf den Körper einwirken, wird seine harmonische Arbeit gestört. Die Schiffe können oder können keine Zeit haben, um angemessen auf äußere Einflüsse zu reagieren, was zu gefährlichen Kollabissymptomen führt. So ist die Hauptursache für den Zusammenbruch - ein starker Blutdruckabfall.

Ursachen der orthostatischen Hypotonie:

• Niederlage des autonomen Nervensystems, was zu einer Störung der Regulation des Gefäßtonus führt (Schäden oder Tumoren des Rückenmarks, verschiedene Arten von Anämie, diabetische Polyneuropathie);
• Hypovolämie (Blutverringerung in den Gefäßen): Durchfall, Erbrechen, Blutverlust, Ödeme, Nebennierenpathologie;
• genetische Störungen (Morbus Shay-Drejder): Die Produktion von Noradrenalin, das für die Vasokonstriktion verantwortlich ist, ist signifikant reduziert
• orthostatische Hypotonie mit nicht näher bezeichneter Ursache;
• Krampfadern der unteren Extremitäten von ausgeprägtem Grad, wenn sich darunter eine große Blutmenge ablagert, die zum Kollaps führt;
• längerer Aufenthalt im Bett (Koma, Lähmung, Hüftfraktur);
• Herzfehler
• akute Zustände (Thromboembolien der Lungenarterie oder Herzinfarkt), bei denen der Blutdruck im Lungenkreislauf abnimmt;
• Einnahme bestimmter Medikamente (Diuretika, Nitrate, ACE-Hemmer, Calciumantagonisten und andere Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck);

Klinische Manifestationen des Zusammenbruchs

Der orthostatische Kollaps ist also ein Druckabfall. Wie manifestiert es sich? Beim Liegen oder Stehen werden keine Symptome beobachtet, aber wenn Sie versuchen aufzustehen, wird es vor Ihren Augen dunkel, Ihr Kopf beginnt sich zu drehen, Gegenstände „schweben“, Sie spüren einen Klumpen in der Brust, es wird schwer zu atmen.

Ohnmachtsanfälle werden manchmal von Störungen beim Wasserlassen, Krämpfen begleitet. Mangelndes Bewusstsein dauert für einen Zusammenbruch von wenigen Sekunden bis 15 Minuten. Je länger ein Mensch nicht zur Besinnung kommt, desto stärker werden die Neuronen des Gehirns geschädigt.

Diagnose einer Hypotonie

Bei Patienten besteht der Verdacht auf einen orthostatischen Kollaps nur aufgrund von Symptomen und Anamnese (wiederholter Bewusstseinsverlust während eines starken Anstiegs). Es ist ziemlich schwierig, die Ursache des Zusammenbruchs festzustellen. Um die Diagnose zu klären, wurde eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt:

1. Sorgfältige Messung des Blutdrucks in den liegenden Händen und nach dem Aufstehen in den ersten 3 Minuten (wenn der systolische Druck um mehr als 20 mmHg und der Diastolicus um mehr als 10 sinken, wird die Probe als positiv betrachtet).
2. Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen (zur Bestimmung des Spiegels von Glukose, Hämoglobin, Hormonen, Mikroelementen).
3. Elektrokardiogramm (EKG), Holter-Überwachung, Ultraschall des Herzens und der Blutgefäße (Erkennung von Rhythmusstörungen, Impulsleitung im Myokard, atriale und ventrikuläre Hypertrophie, Herzklappenfehler).
4. Vagustests zeigen die Pathologie des autonomen Nervensystems (Ashner-Test, Carotis-Minus-Massage, Valsalva-Test).
5. Beratung eines Neurologen, Endokrinologen, Kardiologen zur Ermittlung der damit verbundenen Erkrankungen.
6. Der orthostatische Test, die Manifestation ähnlicher Symptome eines Kollapses in der unmittelbaren Familie sowie eine detaillierte Anamnese der Erkrankung bieten eine signifikante Unterstützung bei der Diagnose einer orthostatischen Hypotonie.

Arten von Komplikationen

Zu den häufigen Komplikationen gehören Ohnmachtsanfälle, die jedoch nicht immer vorkommen, und Verletzungen, die im Herbst aufgrund von Schwindel erlitten haben. Eine gefährliche Komplikation gilt als Schlaganfall (ONMK - eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs). Sie tritt aufgrund starker Druckschwankungen und einer Abnahme der Elastizität der Arterien auf.

Bei häufigen Symptomen leidet das Gehirn ständig unter Sauerstoff- und Glukosemangel. Dieser Faktor spielt eine entscheidende Rolle beim Auftreten von Demenz, reduzierter Intelligenz, Gedächtnisstörungen, Denkprozessen und Lernen.

Kollaps-Therapie

Der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung ist die Beseitigung der Ursache für einen starken Druckabfall:

• Korrektur hormoneller Störungen (insbesondere bei Frauen);
• chirurgische Behandlung von Herzklappenerkrankungen;
• Termin venotonikov, Kompressionsstrümpfe für Krampfadern tragen;
• Behandlung von neurologischen Erkrankungen.

Was ist die Gefahr der Bettolepsie: Symptome, Behandlung, Komplikationen.

Zur Anmerkung: wie manifestiert sich Epilepsie bei Erwachsenen und der Mechanismus des Angriffs.

Was ist Vasovagal-Synkope: Die wichtigsten Manifestationen, Diagnose und Behandlung.

Unabhängig von den Gründen, die den Zusammenbruch verursacht haben, kann allen Patienten empfohlen werden, sowohl morgens als auch nach einer langen Sitzung vorsichtig aus dem Bett zu steigen. Diese Regel trägt dazu bei, einen starken Druckabfall und Bewusstseinsverlust zu vermeiden. Es sind dosierte Lasten (Gehen, Schwimmen), eine Kontrastdusche, Bewegungstherapie, Spaziergänge an der frischen Luft, ständige Raumlüftung erforderlich.

Wenn möglich, sollten Sie die oben aufgeführten Medikamente absetzen und zu einem Blutdruckabfall führen. Bei Bedarf verschreibt der Arzt Medikamente, die den Gefäßtonus erhöhen: Vitamine mit Mineralstoffen, Cordiamin, Koffein, Tinktur aus Ginseng oder Zitronengras. Leider ist es nicht immer möglich, die Ursache des orthostatischen Kollapses zu beseitigen, aber die Manifestationen zu minimieren und die Lebensqualität zu verbessern, ist durchaus möglich.

Orthostatischer Zusammenbruch

Orthostatischer Kollaps (orthostatische Hypotonie) ist ein menschlicher Zustand, bei dem ein scharfer Übergang des Körpers von einer horizontalen Position in ein vertikales oder längeres Stehen eine Abnahme des Blutdrucks als Folge eines unzureichenden Blutflusses zum Gehirn oder einer späten Reaktion des Herzens auf eine Änderung der Körperposition bewirkt. Die orthostatische Hypotonie geht mit Schwindel und Verdunkelung der Augen einher. Danach kann sich eine Ohnmacht entwickeln.

Der Inhalt

Allgemeine Informationen

Verschiedene Wissenschaftler schilderten das klinische Bild des Zusammenbruchs, lange bevor der Begriff erschien (zum Beispiel präsentierte SP Botkin in einem Vortrag von 1883 ein vollständiges Bild des infektiösen Zusammenbruchs bei Typhus.)

Die Kollapslehre entwickelte sich mit der Entwicklung von Ideen über Kreislaufversagen. Im Jahre 1894 machte P. Pavlov auf die Abhängigkeit des Kollapses von einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens aufmerksam und stellte fest, dass die Entwicklung des Kollapses nicht mit einer Herzschwäche einhergeht.

G.F. Lang, N.D. Strazhesko, I.R. Petrova, V.A. Negovsky und andere Wissenschaftler untersuchten die Ursachen und Mechanismen für die Entstehung eines Kollapses, aber die allgemein akzeptierte Definition des Kollapses ist bis heute nicht erarbeitet worden. Unstimmigkeiten führen zu einer Unterscheidung zwischen den Begriffen "Zusammenbruch" und "Schock". Die Wissenschaftler sind sich noch nicht einig, ob diese Phänomene Perioden desselben pathologischen Prozesses oder unabhängige Zustände sind.

Formulare

Ein orthostatischer Zusammenbruch ist abhängig von den Ursachen des Ereignisses bedingt durch:

• primäre Neuropathien;
• sekundäre Neuropathien;
• idiopathische Faktoren (aus unerklärlichen Gründen);
• Medikamente einnehmen;
• Infektionskrankheiten;
• Anämie;
• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
• Blutverlust;
• lange Bettruhe;
• Nebennierenstörungen;
• Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushalts, die zu Dehydratisierung führen.

Geben Sie abhängig vom Schweregrad der Bedingung Folgendes aus:

• milder Grad I, der sich in seltenen vorbewussten Zuständen ohne Bewusstseinsverlust manifestiert;
• mittlerer Grad II, bei dem eine episodische Ohnmacht auftritt, nachdem sich der Körper in einer vertikalen Position befindet oder als Ergebnis eines längeren Stehens in einer festen Position;
• schwerer III-Grad, der von einer häufigen Ohnmacht begleitet wird, die selbst in sitzender und halbsitzender Position oder als Folge eines kurzzeitigen Stehens in einer festen Haltung auftritt.

Abhängig von der Dauer der Perioden, während derer orthostatische Kollaps auftritt, wird Folgendes unterschieden:

• subakute orthostatische Hypotonie, die mehrere Tage oder Wochen anhält und in den meisten Fällen mit vorübergehenden Störungen des autonomen Nervensystems aufgrund von Medikamenten, Intoxikationen oder Infektionskrankheiten verbunden ist;
• chronische orthostatische Hypotonie, die länger als einen Monat andauert und in den meisten Fällen durch Pathologien des endokrinen, nervösen oder kardiovaskulären Systems verursacht wird;
• chronische progressive Hypotonie, die jahrelang andauert (beobachtet bei idiopathischer orthostatischer Hypotonie).

Ursachen der Entwicklung

Die Entwicklung einer orthostatischen Hypotonie ist mit einem starken Druckabfall verbunden, der durch eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Gehirns, eine Verzögerung der Reaktion der Gefäße und des Herzens im Moment des Übergangs des Körpers von der horizontalen in die vertikale Position verursacht wird.

Die Entwicklung eines orthostatischen Kollapses kann beobachtet werden mit:

• Primäre Neuropathien, die durch eine Störung der normalen Funktionsweise des peripheren Nervensystems infolge erblicher Erkrankungen gekennzeichnet sind. Ein orthostatischer Kollaps kann sich mit dem Bradbury-Eggleston-Syndrom, einem sympathischen Nervensystem, dem Shay-Drager-Syndrom (gekennzeichnet durch einen Vasokonstriktoreffekt im Blut), dem Riley-Day-Syndrom und der Parkinson-Krankheit entwickeln.
• Sekundäre Neuropathien, die als Folge von Autoimmunerkrankungen, Diabetes, demyelinisierende Polyneuropathie, Amyloidose, Alkoholismus, Porphyrie, Syringomyelie, paraneoplastischen Syndromen, Tabes, perniziöser Anämie, Beriberi, und auch nach Sympathektomie entwickeln.
• Medikation Orthostatische Hypotonie kann durch Diuretika, Kalziumantagonisten, Nitrate, Angiotensin-Inhibitoren, die bei Parkinson oder Hyperprolactinämie angewendet werden, Dopaminerge, einige Antidepressiva, Barbiturate, pflanzliche Antitumormittel Vincristin, Antiarrhythmikum Quinidin usw. hervorgerufen werden.
• Schwere Varikose, Lungenthromboembolie, Aortenstenose.
• Herzinfarkt, schwere Kardiomyopathie, Herzversagen, konstriktive Perikarditis, kardiale Tamponade.
• Blutungen
• Infektionskrankheiten.
• Anämie
• Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes führen zu Austrocknung.
• Hormonell aktive Nebennieren- oder Nebennierenlokalisation, die eine große Anzahl von Katecholaminen (Phäochromozytom) sekretiert, primärer Hyperaldosteronismus (erhöhte Aldosteron-Sekretion durch die Nebennierenrinde), Nebenniereninsuffizienz.

Orthostatische Hypotonie wird auch durch längere Bettruhe, übermäßiges Essen, die Verwendung von blutdrucksenkenden Produkten (Chokeberrysaft usw.), die Umverteilung von Blut unter dem Einfluss von Beschleunigungskräften (bei Piloten und Astronauten), ein eng anliegendes Korsett oder fest mit Sicherheitsgurten verbundene Beine verursacht.

Pathogenese

Die Grundlage des orthostatischen Kollapses sind zwei Hauptmechanismen der Entwicklung:

1. Der Tonfall von Arteriolen und Venen unter dem Einfluss von physischen, infektiösen, toxischen und anderen Faktoren, die die Gefäßwand, Gefäßrezeptoren und das vasomotorische Zentrum beeinflussen. Bei mangelnden Kompensationsmechanismen führt die resultierende Abnahme des peripheren Gefäßwiderstands zu einer pathologischen Erhöhung der Kapazität des Gefäßbetts, einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens mit seiner Ablagerung (Ansammlung) in einigen Gefäßbereichen, einer Abnahme des Venenflusses zum Herzen, einer erhöhten Herzfrequenz und einem Blutdruckabfall.
2. Eine schnelle Abnahme der zirkulierenden Blutmasse (massiver Blutverlust, Überschreitung der kompensatorischen Fähigkeiten des Körpers usw.) verursacht einen Reflexkrampf kleiner Gefäße, was zu einer erhöhten Freisetzung von Katecholaminen in das Blut und einer darauffolgenden Erhöhung der Herzfrequenz führt, was nicht ausreicht, um einen normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten. Infolge einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens wird das Blut zum Herzen zurückkehren und das Herzminutenvolumen verringert, das Mikrozirkulationssystem wird gestört, Blut sammelt sich in den Kapillaren und es kommt zu einem Blutdruckabfall. Da die Zufuhr von Sauerstoff zu den Geweben gestört ist, entwickelt sich eine zirkulatorische Hypoxie und das Säure-Basen-Gleichgewicht verschiebt sich in Richtung einer Erhöhung des Säuregehalts (metabolische Azidose). Hypoxie und Azidose schädigen die Gefäßwand und tragen zu einer Erhöhung der Permeabilität sowie zum Verlust des Tonus der vorkapillaren Sphinkter bei, während der Tonus der postkapillaren Sphinkter erhalten bleibt. Dadurch werden die rheologischen Eigenschaften des Blutes gestört und es entstehen Bedingungen, die die Bildung von Mikrothromben fördern.

Symptome

Der orthostatische Kollaps verläuft in den meisten Fällen unabhängig von seiner Herkunft auf die gleiche Weise - das Bewusstsein bleibt lange erhalten, die Patienten sind jedoch gegenüber der Umgebung äußerlich gleichgültig (sie klagen oft über Schwindel, verschwommenes Sehen, ein Gefühl der Traurigkeit und Tinnitus).

Gleichzeitig wird die Änderung der horizontalen Position in eine vertikale oder lange stehende Position begleitet von:

• plötzliche allgemeine Schwäche;
• "Nebel" vor den Augen;
• Schwindel, begleitet von Gefühlen wie "Verlust der Unterstützung", "Durchfallen" und anderen ähnlichen Vorahnungen von Ohnmacht;
• in manchen Fällen Herzklopfen.

Wenn die orthostatische Hypotonie zu einem anhaltenden und unbeweglichen Stehen geführt hat, werden die folgenden Symptome hinzugefügt:

• Schweißgefühl im Gesicht;
• Chilliness;
• Übelkeit

Diese Symptome sind charakteristisch für eine milde orthostatische Hypotonie. In den meisten Fällen werden sie beim Gehen, beim Übergang von Ferse zu Zehe oder bei Übungen im Zusammenhang mit Muskelverspannungen selbständig eliminiert.

Der moderate Grad der orthostatischen Hypotonie wird begleitet von:

• zunehmende Blässe;
• nasse Handfläche und kalter Schweiß auf Gesicht und Hals;
• kalte Extremität;
• Bewusstseinsverlust für einige Sekunden, in dem unwillkürliches Wasserlassen auftreten kann.

Der Puls kann fadenförmig, systolisch und diastolisch sein und die Bradykardie nimmt zu. Es ist auch möglich, den systolischen und erhöhten diastolischen Druck zu reduzieren, begleitet von einer schweren Tachykardie.

Bei einem leichten und mäßigen orthostatischen Kollaps entwickeln sich die Symptome innerhalb weniger Sekunden allmählich, so dass der Patient einige Maßnahmen ergreifen kann (sich ducken, am Arm anlehnen usw.).

Schwere orthostatische Hypotonie wird begleitet von:

• plötzliche und längere Ohnmachtsanfälle, die zu Verletzungen aufgrund eines Sturzes führen können;
• unfreiwilliges Wasserlassen;
• Krämpfe

Die Atmung der Patienten ist oberflächlich, die Haut wird durch Blässe, Marmormuster und Akrocyanose unterschieden. Körpertemperatur und Gewebeturor werden gesenkt.

Da Episoden eines orthostatischen Kollapses mit einem schweren Grad eine lange Zeit andauern, tritt bei den Patienten eine Gangänderung auf (ausgedehnte Schritte, gesenkter Kopf, gebeugte Knie).

Diagnose

Die Diagnose einer orthostatischen Hypotonie basiert auf:

• Analyse der Krankheitsgeschichte und Familiengeschichte;
• Untersuchung, einschließlich Messung des Blutdrucks in Bauchlage und Stehen bei 1 und 3 Minuten nach 5 Minuten Liegen, Hören des Herzens, Untersuchung der Venen usw.;
• allgemeine und biochemische Analyse von Blut, um Anämie, gestörtes Wasser-Salz-Gleichgewicht usw. zu erkennen;
• Hormonanalyse, die die Bestimmung des Cortisolspiegels ermöglicht;
• Holter-Überwachung der Herztätigkeit;
• orthostatischer Test, der die Reaktion des Herz-Kreislaufsystems auf die Veränderung der Körperposition ermöglicht.

Diagnoseverfahren für orthostatische Hypotonie umfassen auch:

• EKG, das die Erkennung von Komorbiditäten ermöglicht;
• Konsultation eines Neurologen, der dazu beiträgt, andere neurologische Erkrankungen auszuschließen (dies ist besonders vor dem Hintergrund der Entwicklung von Krämpfen während der Synkope wichtig);
• vagale Tests, bei denen ein übermäßiger Einfluss des autonomen Nervensystems auf die kardiovaskuläre Aktivität festgestellt wird;
• EchoCG, das hilft, den Zustand der Herzklappen, die Größe der Wände des Herzmuskels und die Herzhöhle zu beurteilen.

Behandlung

Erste Hilfe bei orthostatischem Kollaps beinhaltet:

• Legen des Patienten in horizontaler Position auf einer harten Oberfläche (Beine hochgestellt);
• Frischluft bereitstellen;
• das Entfernen peinlicher Kleidung;
• Gesicht und Brust mit kaltem Wasser bespritzen;
• Verwendung von flüssigem Ammoniak.

1-2 ml Cordiamine oder 1 ml 10% ige Koffeinlösung werden subkutan injiziert. Vasodilatatoren sind kontraindiziert.

Nach dem Wiedererlangen des Bewusstseins sollte der Patient warmen Tee oder Kaffee mit Zucker erhalten.

Die weitere Therapie hängt von der Schwere und der Art der Erkrankung ab, die einen orthostatischen Kollaps verursacht.

Prävention

Die Prävention des orthostatischen Zusammenbruchs ist:

• richtige Wahl der Bewegungsart;
• die Abschaffung von Medikamenten, die zu Hypotonie führen können;
• therapeutische Gymnastik;
• Einhaltung der optimalen Raumtemperatur im Raum;
• eine Diät, die kaliumreiche Lebensmittel und eine erhöhte Menge Salz enthält;
• schlafen Sie auf einem Bett mit einem erhöhten Kopfende.

Patienten wird außerdem geraten, langsam und langsam aus dem Bett zu steigen.

Orthostatische Hypotonie: Ursachen, Symptome, Norm und Pathologie, wie und wann zu behandeln

Unter orthostatischer Hypotonie (orthostatischer Kollaps) wird der Zustand verstanden, in dem der arterielle Druck aufgrund einer Änderung der Körperposition von horizontal nach vertikal abnimmt. Der systolische Druck nimmt um mehr als 20 mmHg ab. St, diastolisch - mehr als 10 mm Hg. Art.

Die orthostatische Hypotonie ist in der Regel kurzlebig und dauert etwa drei Minuten. Danach kehrt der Zustand zurück. Dieser Zustand kann jedoch gefährlich sein, da eine Ohnmacht aufgrund mangelnder Durchblutung des Gehirns mit einem Sturz und Verletzungen sowie Krämpfen einhergehen kann.

Orthostatischer Kollaps kann bei einem absolut gesunden Menschen auftreten, in einigen Fällen begleitet er jedoch eine Vielzahl von Pathologien. Bei gesunden Menschen sind Druckschwankungen bei unzureichendem Gefäßtonus möglich, wodurch ihre natürliche Reaktion auf eine Änderung der Körperposition im Weltraum verlangsamt wird. Die Tendenz zum orthostatischen Kollaps zeichnet sich durch körperlich schlecht trainierte, nicht verhärtete und wetterempfindliche Personen aus.

Orthostatische Hypotonie tritt häufig bei Kindern und Jugendlichen auf, weil die Entwicklung des Gefäßbetts unzureichend ist und die Regulierung des autonomen Nervensystems unvollständig ist. Bei schwangeren Frauen kann es kurzfristig zu Druckabfällen kommen, die nicht ignoriert werden sollten, da Zusammenbrüche ein Risiko für das zukünftige Baby darstellen.

Die Grundlage der Hypotonie während des Wechsels der Körperhaltung ist die Umverteilung von Blut, das zum Unterleib und zu den Beinen stürzt. Das Herz reagiert darauf mit einer Erhöhung des Rhythmus, aber mit den Gefäßen hat es keine Zeit, Blut anzupassen und umzuverteilen. Aufgrund des Abflusses von Blut aus der oberen Körperhälfte und dem Kopf kommt es zu einer Hypoxie des Gehirns, zu einem vorbewussten Zustand und zu einer Ohnmacht.

Ein orthostatischer Kollaps kann vermieden werden, selbst wenn erste Anzeichen eines Blutmangels im Gehirn aufgetaucht sind, und alle, die anfällig für solche Druckschwankungen sind, sollten bestimmte Vorsichtsmaßnahmen beachten.

Der Druckabfall bei Veränderung der Körperposition wird nicht als eigenständige Erkrankung angesehen. Wiederholte Ohnmachtsanfälle sind jedoch ein Grund, zum Arzt zu gehen, selbst wenn der allgemeine Gesundheitszustand keine ernsten Bedenken hervorruft, da die Ursache möglicherweise beginnende, verborgene Störungen der Gefäße, des Herzens, des endokrinen Systems und des Nervensystems ist.

Ursachen der orthostatischen Hypotonie

Die hauptsächliche pathogenetische Verbindung der orthostatischen Hypotonie wird als scharfe Umverteilung des Blutes betrachtet, wenn es im unteren Teil des Körpers sehr stark wird und das Gehirn an einem mangelnden Blutfluss leidet. Gleichzeitig haben die erweiterten Gefäße keine Zeit, um ihren Durchmesser zu verringern und die Kapazität des peripheren Blutstroms zu reduzieren, und das Herz, das seine Arbeit beschleunigt, kann seine ordnungsgemäße Verteilung unter den Organen nicht bewältigen.

Es gibt kaum einen Menschen, der noch nie eine orthostatische Hypotonie erlebt hat. Durch das plötzliche Aufstehen, das Stehenbleiben und Stehenbleiben, können viele Menschen ein leichtes Schwindelgefühl und sogar eine Verdunkelung ihrer Augen bemerken. Dieser Zustand ist auch für Astronauten charakteristisch, die eine ausgezeichnete Gesundheit haben.

Die Ursachen für eine kurzfristige Hypotonie können sehr unterschiedlich sein. Bei gesunden Menschen gibt es keine offensichtlichen Krankheiten, die mit einem Druckabfall einhergehen würden. Daher glauben sie, dass sich eine Hypotonie aufgrund unvollständiger physiologischer Mechanismen der Anpassung an eine Änderung der Körperhaltung oder eine übermäßige Belastung der Gefäße (zum Beispiel im Weltraum) entwickelt.

Fälle von orthostatischen Zusammenbrüchen und Ohnmacht bei Personen, die Diäten missbrauchen oder überhaupt nicht essen wollen, sind häufig. Sie sind bei Kletterern und solchen, deren Beruf mit dem Arbeiten in der Höhe verbunden ist, möglich, wenn eine enge Beinkompression zur Verhinderung von Stürzen den Blutfluss zum Gehirn verringert. Die Verwendung eines Korsetts trägt aufgrund von Hypotonie zur Ohnmacht bei, dies war im Mittelalter bekannt.

Pathologische orthostatische Hypotonie tritt auf, wenn:

• Dehydratation, Verringerung der Gesamtmenge des Blutkreislaufs - Durchfall, Erbrechen, starkes Schwitzen, ausgedehnte Wunden, harntreibende Einnahme, starker Blutverlust, Anämie;
• Lange Bettruhe;
• Akzeptanz bestimmter Medikamente - ACE-Hemmer und andere Antihypertensiva, Vasodilatatoren, Antidepressiva;
• Akuter oder chronischer Blutverlust;
• Verschiedene Erkrankungen der inneren Organe, des Nervensystems und des Hormonsystems.

Eine Reihe von Krankheiten wird von wiederkehrenden Episoden des Druckabbaus begleitet:

1. Krampfader, venöse Stauung;
2. Lungenembolie und ihre Zweige;
3. Herzpathologie - Defekte, Arrhythmien, Perikarditis, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz;
4. Infektionskrankheiten;
5. Eisenmangel und andere Arten von Anämie;
6. Anorexia nervosa;
7. Nebennierenpathologie (Phäochromozytom, Morbus Addison);
8. Verschiedene Neuropathien (Shaya-Drager-Syndrom, diabetische oder alkoholische Neuropathie, Tumore);
9. Vegetativ-vaskuläre Dystonie.

Manifestationen der orthostatischen Hypotonie

Orthostatische Störungen äußern sich hauptsächlich in Anzeichen einer gestörten Blutversorgung des Gehirns. Bei einer scharfen Änderung der Körperhaltung fühlt sich eine Person sehr schwach, schwindlig, ihre Augen verdunkeln sich, sie fliegen, es besteht die Möglichkeit von Übelkeit, Geräuschen und Pulsation im Kopf. Das Herz reagiert auf eine Abnahme des Blutflusses durch schnellere Kontraktionen, so dass ein häufiger Herzschlag zu spüren ist. Viele weisen auf das Gefühl hin, in eine Leere zu fallen, nach der es bei einer Ohnmacht keine Erinnerungen mehr gibt.

Ein Übelkeitsgefühl, das Auftreten von klebrigem Schweiß, Schwindel, Blässe der Haut, der Wunsch, sich hinzulegen oder sich etwas zu bewegen, deuten auf die bevorstehende Hypotonie während längerem Stehen hin.

Wenn die Gefäße relativ schnell reagieren können, enden die oben aufgeführten Symptome, der Schwindel verschwindet schnell und die normale Gesundheit kehrt zurück. Tachykardie hilft, den Blutfluss zu normalisieren und versorgt das Gehirn mit dem nötigen Sauerstoff. Wenn der Anpassungsprozess der Gefäße verzögert wird, nehmen die Symptome zu und die Person verliert das Bewusstsein - es kommt zu einer Ohnmacht.

Eine Ohnmacht durch orthostatische Hypotonie, die häufig kurzfristiger ist, ohne Störungen durch andere Organe und Systeme, verläuft innerhalb von 1-2 Minuten unabhängig. Nach einer Ohnmacht, etwas Müdigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen. Da das Bewusstsein verloren geht, erinnert sich der erlittene orthostatische Kollaps an nichts, aber er weiß, dass alles passiert ist, nachdem er abrupt aus dem Bett stieg oder lange Zeit stand, zum Beispiel in einer Schlange.

Bei anhaltender orthostatischer Insuffizienz kann die Ohnmacht recht tief gehen. Aufgrund schwerer Hypoxie leiden Neuronen im Gehirn, Anfälle und eine unfreiwillige Blasenentleerung sind möglich. In diesem Fall kann der Patient aufgrund von Bewusstseinsverlust auch sehr wenig erklären.

Symptome einer orthostatischen Hypotonie treten häufig morgens auf. Das ist verständlich, denn am Morgen steigen die Menschen normalerweise aus dem Bett. Wenn Sie tagsüber schlafen oder einfach nur lange liegen und dann abrupt aufstehen, kann dies zu Ohnmacht führen.

Es trägt zur Hypotonie und zur Umwelt bei. Wenn Sie zum Beispiel lange in einem stickigen Raum stehen oder einen Transport ohne die Möglichkeit eines kurzen Spaziergangs durchführen, ist es sehr wahrscheinlich, dass Ohnmacht aufholen kann. In der heißen Jahreszeit tritt Hypotonie häufiger auf, insbesondere für diejenigen, die Hitze nicht tolerieren und an einer begleitenden Pathologie des Herzens oder der Blutgefäße leiden.

Wenn plötzlich an einem öffentlichen Ort unter den oben beschriebenen Bedingungen ein Fremder bleich wurde und zu fallen begann, sollten Sie nicht in Panik geraten. In den meisten Fällen ist dies auf orthostatische Störungen zurückzuführen. Menschen in der Umgebung geben normalerweise den Weg frei, eine Rettungswagen-Brigade zu transportieren oder während eines längeren Bewusstseinsverlusts zu rufen.

Schwangere Frauen sind eine besondere Kategorie von Menschen. Sie treten häufig Druckschwankungen auf. Zukünftige Mütter können sehr empfindlich auf schwere Belastungen und Witterungsbedingungen reagieren, sie sind für längeres Stehen kontraindiziert. Sie verdienen besondere Aufmerksamkeit, da sie ein hohes Risiko für Stürze und Verletzungen bei Ohnmacht haben, was den normalen Verlauf der Schwangerschaft stören und das Baby schädigen kann. Wenn man eine schwangere Frau im Bus stehen sieht, ist es besser, ihr einen Platz einzuräumen, obwohl es immer noch viele gibt, die sich zum Fenster wenden oder sozusagen ihre „interessante Position“ nicht bemerken.

Nach einigen Minuten normalisiert sich der Zustand allmählich, die Tachykardie nimmt ab, das Gehirn wird, wie sie sagen, "klarer". Wenn bei einem Sturz Ohnmachtsanfälle auftreten, kann die Person Anzeichen von Stößen gegen umgebende Gegenstände oder den Boden feststellen - "Beulen" am Kopf, schmerzhafte Wunden an den Extremitäten oder am Körper.

Hinsichtlich der Fälle führen Kopfzeilen im Moment des Bewusstseinsverlusts und des Sturzes selbst bei vollständiger Drucknormalisierung zu starken Kopfschmerzen. In solchen Fällen muss der Arzt eine Kopfverletzung ausschließen und den Patienten verschiedenen Untersuchungen unterziehen.

Tritt bei einem Patienten mit koronarer Herzkrankheit eine orthostatische Hypotonie auf, so können zum Zeitpunkt der Drucksenkung und sogar nach seiner Genesung Schmerzen im Herzen (Stenokardie) spürbar sein, da dieses weniger ernährt wird. Durchblutungsstörungen können Atemnot verursachen.

Abhängig von der Häufigkeit des Anfalls einer Hypotonie und ihrem Schweregrad gibt es mehrere Grade von orthostatischen Druckstörungen:

• Mit einem anfänglichen Grad der Hypotonie erreicht der Zustand der Ohnmacht nicht und kommt selten vor.
• Eine orthostatische Hypotonie mäßigen Grades tritt mit einer periodischen flachen Ohnmacht vor dem Hintergrund eines langen Stehens oder eines schnellen Anstiegs aus einer liegenden Position auf.
• Schwere Hypotonie führt zu einem häufigen tiefen Bewusstseinsverlust, der auch nach einer halben Sitzposition nach kurzem Stehen auftreten kann.

Bei mäßiger Hypotonie ist nicht nur eine Tachykardie möglich, um Veränderungen des Blutflusses auszugleichen. In einigen Fällen nimmt der Druck ab und der Puls wird fadenförmig und schlecht tastbar.

Wenn Hypotonie vor dem Hintergrund einer Dysfunktion des autonomen Nervensystems, einer Infektionskrankheit, einer Vergiftung, auftrat, werden ihre Episoden allmählich reduziert und verschwinden insgesamt. Bei chronischer Pathologie des Herzens, des Nervensystems und der endokrinen Organe ist der orthostatische Kollaps ebenfalls chronisch und wiederholt sich periodisch. Bei idiopathischer Hypotonie haben orthostatische Erkrankungen, wenn die Ursache nicht geklärt ist, einen fortschreitenden Verlauf.

Die orthostatische Hypotonie kann an sich nicht lebensbedrohlich sein, insbesondere wenn die Anfälle nur von kurzer Dauer sind und die Ohnmacht flach ist. Gleichzeitig gibt es gewisse Risiken und Komplikationen der Pathologie sind möglich.

Die größte Gefahr als Komplikationen sind Verletzungen zum Zeitpunkt des Sturzes - Blutergüsse, Hämatome, Gehirnerschütterungen usw. sowie mögliche Schlaganfälle, insbesondere bei anfälligen Personen (ältere Menschen mit Kopfatherosklerose).

Bei längerer und häufiger Ohnmacht leidet das Hirngewebe, so dass sich im Laufe der Zeit eine chronische Ischämie entwickeln kann und der Patient Schwierigkeiten mit geistiger Aktivität bekommt, müde und irritiert wird.

Behandlung der orthostatischen Hypotonie

Es gibt keine spezifische Behandlung für orthostatische Hypotonie. Sie umfasst dringende Maßnahmen zum Bewusstseinsverlust, die Einsetzung einer symptomatischen Therapie und Mittel zur Beseitigung der zugrunde liegenden Erkrankung, die Hypotonie-Episoden auslöst.

Da ein plötzlicher Druckabfall normalerweise außerhalb der Mauern einer medizinischen Einrichtung auftritt, sollten die Menschen auf der Straße oder an einem öffentlichen Ort versuchen, den Angehörigen zu Hause Erste Hilfe zu leisten, ohne auf eine Rettungswagen-Brigade zu verzichten.

Erste Hilfe bei orthostatischer Synkope:

1. Legen Sie sich auf eine ebene Fläche mit leicht angehobenen Beinen, um die Umverteilung des Blutes in Richtung Gehirn zu beschleunigen.
2. Für Frischluft sorgen und für gute Atmung sorgen (enge Kleidung sollte geöffnet oder entfernt werden, Fenster sollte geöffnet werden);
3. Eine Person, die in Ohnmacht fällt, sollte versucht werden, mit einem Heizkissen oder einer Decke erwärmt zu werden. Die Gliedmaßen mit einem Tuch abreiben. Sie können kaltes Wasser ins Gesicht streuen;
4. Wenn Ammoniak vorhanden ist, schnuppern Sie an einer Serviette oder in Watte getränkter Watte, aber seien Sie vorsichtig, da ein Überschuss an Ammoniak die Atemwege sehr reizt und Atemstillstand verursachen kann.
5. Wenn sich der Druck wieder normalisiert, wird das Bewusstsein wieder normal und der Patient sollte einen warmen süßen Tee oder Kaffee anbieten.

Die medizinische Hilfe umfasst neben den beschriebenen Maßnahmen die Einführung bestimmter Medikamente - Kordiamin, Koffein. Antispasmodika, Vasodilatatoren und Antihypertensiva sind zu diesem Zeitpunkt kontraindiziert!

Ein Krankenhausaufenthalt ist für Patienten mit häufig wiederkehrenden Hypotonie-Episoden und deren Verlauf erforderlich. Im Krankenhaus wird sowohl die medikamentöse Therapie als auch die allgemeine Exposition durchgeführt.

Allgemeine Maßnahmen, die eine Hypotonie verhindern, sind:

• Normalisierung des Tagesregimes mit ausreichend Ruhe und Schlaf;
• Die Abschaffung von Drogen, die Kollapsangriffe auslösen;
• Steigerung der körperlichen Aktivität - Physiotherapie zur Stärkung der Bein- und Bauchmuskulatur;
• Tragen der Kompression unter den Indikationen (Krampfadern);
• Ernährung mit ausreichender (aber nicht übermäßiger) Menge an Salz, Flüssigkeit, Spurenelementen.

Personen, die zum orthostatischen Kollaps neigen, sollten diese Besonderheit nicht vergessen und morgens langsam aus dem Bett aufstehen. Vermeiden Sie lange stehende und stickige Räume. Der Arzt kann empfehlen, mit einem etwas erhöhten Kopfende des Bettes zu schlafen.

Überessen ist aufgrund der Aktivierung des Vagusnervs und des Abflusses von Blut zu den Verdauungsorganen einer der „Provokateure“ der Hypotonie. Daher ist es besser, die in einem einzigen Schritt konsumierte Nahrungsmenge innerhalb angemessener Grenzen zu halten.

Die medikamentöse Behandlung orthostatischer Hypotonie beinhaltet die Ernennung von:

• Adrenerge Mimetika (Anstrengung), die zu einer Verengung der peripheren Gefäße führen und so einen starken Druckabfall verhindern;
• Mineralocorticoid (Hydrocortison), das Natrium im Blut zurückhält und das Blutvolumen in den Gefäßen erhöht, trägt zum Spasmus des peripheren Blutstroms bei;
• Analeptikum (Koffein, Sympathon);
• Adaptogenov (Ginseng, Adaptol) zur Stimulierung des autonomen Nervensystems;
• Betablocker, die die Wirkung von Nebennierenhormonen fördern, die das vegetative Nervensystem aktivieren.

Bei häufig wiederkehrenden schweren Synkope wird auf die medikamentöse Therapie mit Adrenomimetika, Hormonen und Analeptika zurückgegriffen. Die verbleibenden Patienten mit leichter Hypotonie sind empfohlene Adaptogene und allgemeine Maßnahmen zur Prävention von Kollaps.

Wenn eine orthostatische Hypotonie vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit auftritt, wird die Behandlung der verursachenden Pathologie vorgeschrieben. Zum Beispiel sind Antiarrhythmika für Arrhythmien angezeigt, einige Patienten benötigen einen Schrittmacher, eine infektiöse Pathologie wird mit Antibiotika behandelt, bei Blutverlust ersetzen sie das Volumen an verlorenem Blut usw.

Für die meisten Menschen, die vor dem Hintergrund einer Veränderung der Körperposition an einer periodischen Ohnmacht leiden, ist die Prävention von Anfällen wichtiger als eine Medikation. Ärzte empfehlen, Situationen zu vermeiden, die einen Kollaps auslösen - langsam aus dem Bett steigen, nicht lange stehen, nicht zu viel essen, Sport treiben, Herz und Blutgefäße temperieren und trainieren. Alle Medikamente sollten nur nach Rücksprache mit einem Arzt eingenommen werden. Wenn ein bestimmtes Medikament zu einem Druckabfall führt, sollten Sie sich mit einem Spezialisten über dessen Absage beraten.

Orthostatische Hypotonie ist keine Krankheit, kann jedoch ein Zeichen für eine ernsthafte Pathologie sein. Daher müssen alle, die dies wiederholt passieren, einen Arzt aufsuchen, um eine detaillierte Untersuchung durchzuführen. Nur ein Fachmann kann eine kompetente Behandlung entsprechend den Ursachen des Druckabfalls vorschreiben. In diesem Fall ist es besser, keine Selbstbehandlung durchzuführen.

Die Prognose für orthostatische Hypotonie hängt von der Ursache, dem Schweregrad und der Häufigkeit von Kollapsattacken ab. Wenn der Fall im autonomen Nervensystem, mangelndes Training der Blutgefäße und des Herzens bei sitzenden Menschen, dann für die Behandlung von ziemlich allgemeinen Maßnahmen, und die Prognose wird günstig sein.

Bei Patienten mit anderen Erkrankungen ist die Situation schwerwiegender, wenn Hypotonie eines der Symptome ist. In solchen Fällen kann die Normalisierung des Drucks erreicht werden, indem alle Kräfte auf die Therapie der zugrunde liegenden Pathologie gerichtet werden.