Operation für Varikozele des Hodens: Interventionen, Vor- und Nachteile

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Warum bei Varikozelen die Operation die einzige Behandlungsmethode ist, die Art der chirurgischen Interventionen für diese Krankheit. Hinweise und Kontraindikationen für sie, ihre Vor- und Nachteile.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Varikozele ist eine Pathologie, bei der sich die Venen der Hoden in Form von Knoten erweitern, verdrehen und mit Blut überlaufen. Der Grund dafür ist ein Druckanstieg im System der Hodenvenen aufgrund des Rückflusses von Blut (Rückfluss) aus größeren Venen (renale, untere Hohlräume), in die sie fallen.

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Die Operation ermöglicht es Ihnen, diesen Rückfluss durch Unterbinden, Kreuzen oder Entfernen der erweiterten Venen zu unterbrechen. Durch einen solchen Eingriff werden die Probleme und Konsequenzen der Varikozele vollständig beseitigt und die Gesundheit des Mannes wiederhergestellt. Die Behandlung ist nicht kompliziert und wird von Urologen oder Chirurgen in allen urologischen und chirurgischen Krankenhäusern durchgeführt.

Warum der Betrieb der einzige Ausweg ist

Die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung der Varikozele sind rein mechanischer Natur. Die betroffene Vene des Hoden (spermatische Vene) kann den Abfluss von venösem Blut aus dem Hoden nicht gewährleisten.

• Läsionen von Klappen im Inneren des Lumens, die dafür sorgen, dass sich das Blut nur in eine Richtung bewegt - vom Hoden in die größeren Venen;
• das Vorhandensein einer Verstopfung oder eines Druckanstiegs (venöse Hypertonie) in den großen Venen, in die die Samenschläuche fallen, was den Blutfluss in ihnen behindert und eine venöse Stagnation verursacht;
• Schwäche und Schlaffheit der Schiffswände.

All dies führt dazu, dass das Blut nicht nur nicht aus dem Hoden fließt, sondern sich aufgrund eines Rückflusses (Rückfluss) von großen Gefäßstämmen in seinen Venenplexus ansammelt. Unter venösen Plethora-Bedingungen verliert das empfindliche Gewebe der Geschlechtsorgane seine normale Struktur, die Fähigkeit, hochwertige Samenflüssigkeit und Hormone zu produzieren.

Der Mechanismus der Durchblutung in gesunden und Krampfadern. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Da die Krampfadern der Hoden keine Blutgefäße werden, sondern ein pathologisches Lager für sie, besteht die einzige Lösung für das Problem darin, die teuflische Verbindung zwischen ihnen zu lösen, wodurch Rückfluss und Blutstauung beseitigt werden. Dies ist der Zweck der Varikozelenoperation. Dies impliziert die Isolation, Ligation, Kreuzung oder vollständige Entfernung des Hauptstammes der Samenadern oberhalb der Ebene ihrer Verzweigung in kleine Äste, die untereinander Verflechtungen bilden.

Somit wird die pathologische Stagnation des Bluts in den Gefäßen und den Hodengeweben unbeschadet des Blutkreislaufs beseitigt. Der venöse Abfluss aus dem Hodensack wird im System anderer Gefäße auftreten, da die Vena spermaticus der Hauptfluss ist, jedoch nicht der einzige Weg für den Blutfluss. Darüber hinaus sind bei Stagnation und erhöhtem Druck in der Samenvene zusätzliche Ausflusswege zum Zeitpunkt der Operation bereits gut ausgebildet und bilden sich in der postoperativen Periode weiter aus.

Bei linksseitigen Varikozelen wird eine chirurgische Behandlung in 80–85% durchgeführt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die linke Hodenvene in die Niere und die rechte in die untere Hohlvene fließt. Aufgrund der anatomischen Lage, des Verzweigungswinkels und anderer Merkmale der linken Nierengefäße wird der Druck in ihnen erhöht. Daher ist die linksseitige Lokalisation der Varikozele der rechtsseitigen überlegen.

Vergleichendes Schema der Struktur einer gesunden Hodenvene und der betroffenen Varikozele

Arten von Operationen, Indikationen und Kontraindikationen

Es gibt zwei Hauptarten der chirurgischen Behandlung der Varikozele:

1. Classic - durch den Schnitt (Ivanissevich-Operation). Operation Ivanisevich. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern
2. Mini-invasiv - durch Punktionen (endoskopisch, mikrochirurgisch und endovaskulär).

Endovaskuläre Chirurgie zur Entfernung der Varikozele. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Das Ziel aller Methoden ist das gleiche - die Ableitung der Hodenvene zu verhindern und das Lumen zu blockieren. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, dieses Ziel zu erreichen.

In der Tabelle werden die Funktionen klassischer und miniinvasiver (sparsamer) Operationen beschrieben:

Welche Arten von Operationen zur Entfernung der Varikozele?

Die Varikozelenoperation ist für Krampfadern des Samenstranges angezeigt, da dies die Hauptursache für Unfruchtbarkeit bei Männern ist. Daher sollte eine chirurgische Behandlung zu Beginn der Bildung eines Hodentumors durchgeführt werden.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

Durch die Ausdehnung der Venen werden die normale Blutversorgung im Hodengewebe und der Prozess der Thermoregulation gestört. Die Anzahl der Spermien nimmt ab und sie werden nicht mehr so ​​mobil. In den meisten Fällen ist die linke Seite betroffen, obwohl manchmal eine beidseitige Pathologie auftritt.

Varikozele kann angeboren sein und beginnt in der Regel sehr früh, manifestiert sich aber in der Kindheit nicht. Die ersten klinischen Anzeichen treten auf, wenn das Kind älter wird (als Teenager).

Der Verlauf der Erkrankung bei einem Jugendlichen kann asymptomatisch sein, so dass die Indikationen für eine Operation zur chirurgischen Entfernung der Varikozele Daten sein können, die aus einem Valsalva-Manöver, einem Ultraschall oder einer Palpation des Plexus plexus gewonnen werden. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt vollständig vom Grad der Erkrankung und der gewählten Methode ab. Bei Bedarf wird dem Patienten eine Hodenbiopsie zugewiesen.

Eine Varikozelenoperation ist erforderlich, wenn bei einem Teenager oder einem Erwachsenen folgende Anzeichen auftreten:

• Schmerzen in der Leistengegend;
• Unbehagen;
• geschwollen;
• Hodenschwellung.

Die Operationstechnik hängt von der Größe des Hodens und vom Alter des Patienten ab. Vor Beginn der Behandlung muss die Varikozele für die Hodenoperation vorbereitet werden, um schwerwiegende Komplikationen und Folgen zu vermeiden.

Tipp: Je früher die Krankheit erkannt wird, desto schneller beginnt die Behandlung und das Risiko schwerwiegender Komplikationen nimmt ab. Bei geringsten Anzeichen oder Ängsten sollte daher ein Arzt konsultiert werden.

Vorbereitung auf die Operation

Die Operationsvorbereitung beginnt mit einer Laboruntersuchung des Patienten. Bestimmte Krankheiten müssen ausgeschlossen werden: chronische Erkrankungen, Lungenerkrankungen, Probleme mit dem Gastrointestinaltrakt. All dies kann den Operationsverlauf und den Zustand des Patienten beeinflussen.

Einige Stunden vor der Operation ist es verboten zu essen und zu trinken

Zunächst ist eine allgemeine Analyse von Urin und Blut, Blut auf Kreatinin, Rh und die Gruppe erforderlich. Eine Prothrombinindex- und Elektrokardiogrammanalyse wird ebenfalls vorgeschrieben. Der Arzt ist verpflichtet, den Patienten mit Informationen über die Dauer der Operation und mit der Art und Weise seiner Durchführung zu informieren.

Bevor Sie eine Varikozelenoperation durchführen, müssen Sie die Hauptursache ermitteln, die dazu führt, dass Blut im Hoden blockiert. Abhängig davon wird auch die Art der Operation ausgewählt, die dazu beiträgt, die Befruchtungsfähigkeit eines Mannes zu erhalten. Unmittelbar vor der Operation wird das im Bereich des Operationsfeldes wachsende Haar rasiert.

Arten von Operationen

Heutzutage gibt es verschiedene Arten von Operationen am Hoden, um die Varikozele zu entfernen. Unter ihnen sind die grundlegendsten:

• Marmar Operation mit Varikozele;
• laparoskopische Varikokelektomie;
• Laserchirurgie;
• Ivanissevichs Operation.

Marmaras mikrochirurgische Operation ist die beste Methode, um eine erkrankte Hodenvene durch eine gesunde Vene zu ersetzen. Dazu verschaffen sich die Ärzte einen Mini-Zugang zu den notwendigen Körperteilen, ohne in die Bauchhöhle einzudringen. Die mikrochirurgische Technik gilt als die am wenigsten traumatische Methode unter allen anderen Methoden, da sie fast nie zu kosmetischen Hautfehlern führt.

Mikrochirurgie hat auch das geringste Risiko eines erneuten Auftretens und schwerwiegender Komplikationen. Zu den Vorteilen zählen eine schnelle Rehabilitationsphase und eine geringe Invasivität.

Die mikrochirurgische Manipulation erfordert keine obligatorische stationäre Behandlung des Patienten im Krankenhaus und kann auch ambulant durchgeführt werden. Die Vorbereitungszeit ist Standard wie bei allen anderen chirurgischen Eingriffen.

Marmara-Betrieb

Der Patient erhält eine anästhesierte Injektion, die anästhetisch wirkt. Wie viel das Anästhetikum verabreicht werden soll, entscheidet der Anästhesist nach dem Gesamtgewicht des Patienten und seinem Alter. Als nächstes macht der Chirurg einen kleinen Schnitt in der Leistengegend von nicht mehr als 2-3 cm. Nachdem die geschwollene Vene gefunden wurde, wird sie ligiert, genäht und gekreuzt. Dies trägt zur Normalisierung des Blutflusses und zur Beseitigung der negativen Symptome der Varikozele bei.

Während der Marmar-Mikrochirurgie kann es in seltenen Fällen zu einer versehentlichen Schädigung der Nervenenden in der Leiste oder zu Blutungen kommen. Die Erholungszeit beträgt nur 3 Tage, und die Stiche werden bereits 8-10 Tage nach ihrer Anwendung entfernt. Die Nachteile dieser Technik sind nur auf die hohen Kosten zurückzuführen, da sie spezielle Werkzeuge und eine teure Optik verwenden.

In der postoperativen Phase wird empfohlen, schwere körperliche Anstrengungen und plötzliche Bewegungen zu vermeiden. Innerhalb eines Monats können Sie keinen Sex haben und müssen den Schnittbereich vor Reibung schützen. Unterwäsche sollte natürlich und nicht eng sein.

Nach drei Monaten sollte ein Spermogramm erstellt werden, um die Befruchtungsfähigkeit der Spermien zu beurteilen. Sechs Monate nach der Behandlung können Sie zur gewohnten Lebensweise zurückkehren.

Tipp: Entscheiden Sie, welche chirurgischen Eingriffe Sie unter allen verfügbaren Optionen auswählen können, falls der Arzt das Alter und die individuellen Probleme des Patienten berücksichtigt.

Ablauf der Operation Ivanissevich

Diese Art der Behandlung von Varikozelen-Hoden gilt als günstiger. Die Essenz der Methode besteht darin, die linke Vene im Hoden zu schneiden und zu verbinden. Dies trägt zur Beseitigung des negativen Hauptfaktors bei, der den Rückfluss von Blut in den Plexus der Hoden verursacht.

Während der Operation hält Ivanisevich für Erwachsene den Lumen der Krampfader unter örtlicher Betäubung vollständig geschlossen. Kinder werden normalerweise unter Vollnarkose operiert. Zu der Zeit dauert es etwa 30 Minuten.

Die postoperative Periode ist in diesem Fall länger und das Risiko für Komplikationen ist ziemlich hoch. Bei allen Manipulationen können die Oberschenkelarterie und andere anatomische Strukturen im Leistenkanal beschädigt werden. Darüber hinaus gehören zu den Minuspunkten die vollständige Dissektion der Bauchwand und das Eindringen in die Bauchhöhle. Der Patient wird für mehrere Monate behindert. Es besteht weiterhin die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls, der bei etwa 40% liegt. Zu den Vorteilen von Ivanisevichs Betrieb gehört, dass keine speziellen Geräte verwendet werden müssen und dass die Möglichkeit besteht, diese Ausrüstung für jedermann auszuführen.

Laparoskopische Chirurgie

Die nicht-invasive Operation ist die laparoskopische Operation, bei der der Patient nur minimal geschädigt wird. In dieser Hinsicht besteht ein geringeres Risiko für Komplikationen als bei anderen Arten von chirurgischen Eingriffen, die häufig zu Blutungen oder zur Bildung von Infiltraten führen. Nach der Anwendung der laparoskopischen Technik erhält der Patient keinen kosmetischen Defekt, da die Naht fast nicht wahrnehmbar bleibt.

Die endoskopische Varikokelektomie wird in Fällen durchgeführt, in denen der Patient eine bilaterale Dilatation des Samenstranges hat. Einschnitte erfolgen im Nabel, linken und rechten Beckenkörperbereich. Ihre Größe überschreitet häufig nicht mehr als 1 cm, endoskopische Geräte, Instrumente und eine endoskopische Kamera durchlaufen sie. Der Arzt kann daher den Fortgang der Operation überwachen und gegebenenfalls ihre Aktionen anpassen.

Zu den Nachteilen gehören die hohen Kosten der Operation und die Notwendigkeit einer Vollnarkose. Die postoperative Periode dauert normalerweise etwa 3 Tage, wonach der Patient entlassen wird. Der Arzt sagt ihm, wann es Zeit für die Entfernung der Nähte ist, wie viele Tage es für die vollständige Genesung der Varikozele nach der Operation braucht, usw.

Laserchirurgie

Die Laserbehandlung der Varikozele bezieht sich auf die modernsten Wege, um dieses Problem zu lösen. Dafür ist keine Inzision im Bereich der Leistengegend erforderlich, und alle Manipulationen werden mit einem intravaskulären Endoskop durchgeführt. Faseroptik hilft, den exakten Bereich der Ausdehnung des Gefäßes zu finden und es unter der Wirkung eines Laserstrahls zu koagulieren. Danach schaltet es sich vom allgemeinen Blutkreislauf ab.

Zu den Vorteilen dieser Art von Intervention zählen das Fehlen einer Narkose und die schnelle Rehabilitationsphase. Sie können auch das minimale Risiko von Komplikationen oder schwerwiegenden Folgen hervorheben. Bei Operationen mit Varikozele treten signifikante Unterschiede zur Beschneidung der Vorhaut, zum Entfernen des Hodens bei Männern oder zur Amputation des Penis auf. Nur der Arzt kann die Frage beantworten, wie lange die Rehabilitationsphase dauern wird und welche Kosten die Operation zur Wiederherstellung des Hodens haben wird.

Gegenanzeigen

Nicht alle Patienten können sich einer operativen Behandlung des Hodens unterziehen, da bestimmte Kontraindikationen vorliegen. Eine laparoskopische Operation kann nicht durchgeführt werden, wenn der Patient bereits zuvor einen solchen Eingriff durchlaufen hat oder wenn er eine maligne Formation hat. Die Durchführung von Mikrochirurgie ist verboten, wenn der Patient an Diabetes oder einer schweren Herz-Kreislauf-Erkrankung leidet.

Vor einer Operation zur Entfernung der Varikozele des Hodens muss der Patient einer gründlichen Untersuchung unterzogen werden, damit der Arzt die genaue Ursache der Erkrankung feststellen kann. Danach ist es möglich, die optimale Art des chirurgischen Eingriffs unter Berücksichtigung der individuellen Pathologie, des Alters des Patienten und seiner finanziellen Möglichkeiten zu wählen.

Varikozelenoperation: Welche Arten von Operationen gibt es und wie werden sie durchgeführt?

Varikozele ist eine Krankheit, bei der die Venen des Hodens und der Samenstrang erweitert sind. Die Krankheit kann lange Zeit asymptomatisch sein und erst nach einer prophylaktischen ärztlichen Untersuchung erkannt werden.

Sehr selten kann es bei einem Varikozele zu Unwohlsein im Hodensack (stumpfer, drückender Schmerz) kommen, der häufig nach Geschlechtsverkehr, körperlicher Anstrengung oder längerer statischer Haltung auftritt. Regelmäßige Schmerzen können hauptsächlich im Stadium 3 der Krankheit auftreten.

Die Varikozelengrade variieren mit der Intensität der venösen Expansion.

Subklinische Varikozele: Hodenvenen werden nicht durch Palpation nachgewiesen, Varikozele kann nur auf der Grundlage von Ultraschallergebnissen nachgewiesen werden.

• Grad 1: Erweiterte Venen können nur im Stehen mit den Händen palpiert werden.
• Grad 2: Varikozele kann in jeder Körperposition durch Abtasten leicht nachgewiesen werden.
• Grad 3: Sichtprüfung reicht aus, um erweiterte Venen festzustellen.

In den meisten Fällen schreitet die Varikozele rasch voran und stoppt ihre Entwicklung, nachdem sie ein bestimmtes Stadium erreicht hat.

Varikozele subklinisch und die ersten Stadien benötigen keine Behandlung. Um die negativen Phänomene ausreichend zu beseitigen, um die in den Beckenorganen lokalisierten stagnierenden Prozesse zu beseitigen.

Die Liste solcher Maßnahmen umfasst die Ablehnung von Alkohol, die Normalisierung des Stuhlgangs, ein regelmäßiges Sexualleben und eine ausgeglichene körperliche Belastung.

Solche elementaren Maßnahmen können ausgedehnte Venen reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit verhindern.

Ältere Menschen, die zu einem frühen Zeitpunkt eine gefrorene Krankheit haben, profitieren vom Tragen einer Suspendierung.

Wenn die Krankheit im zweiten Grad der Varikozele durch Schmerzen gekennzeichnet ist, ist eine Operation erforderlich.

Varikozele kann andere, unangenehmere Probleme wie Unfruchtbarkeit verursachen.

Dies ist die Diagnose bei 40% der Männer, die an Varikozele leiden. Tatsache ist, dass dilatierte Venen die Temperatur im Skrotum erhöhen, was zu einer beeinträchtigten Morphologie, Spermienbeweglichkeit und deren Anzahl führt.

Im Allgemeinen können sich die Symptome der Varikozele und ihre Wirkungen auf unterschiedliche Weise manifestieren. Einige Männer haben möglicherweise Kinder und wissen nicht, dass es die Krankheit im Laufe ihres Lebens gibt, während andere Varikozele als Hinweis auf Unfruchtbarkeit oder Schmerzen haben können.

Varikozele kann nur durch eine Operation vollständig geheilt werden. Die Operation ist obligatorisch, wenn der Patient in der Zukunft Kinder haben möchte, er eine Atrophie oder eine Änderung der Hodenbeschaffenheit hat oder der Patient besorgt ist über starke Schmerzen, die aufgrund einer Varikozele entstanden sind.

Es wird empfohlen, die Operation nur bei besonderen Bedürfnissen durchzuführen. Wenn es keine Indikationen für eine Operation gibt, bedeutet dies, dass die Behandlung ohne Operation erfolgen kann.

Erfahren Sie, wie die Laserbeschneidung durchgeführt wird. Vielleicht hilft Ihnen das bei der Entscheidung für einen wichtigen Schritt.

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Varikozelenoperation: Arten, Arten, Methoden, Methoden (wie geht es ihnen?)

Das Wesen aller Arten von Operationen - die Beseitigung der betroffenen Venenbereiche. Die Operationen unterscheiden sich je nach Behandlungsmethode, Verletzungsgrad, Wirksamkeit und möglichen Komplikationen.

Traditionelle betriebe

Es gibt drei Arten traditioneller chirurgischer Eingriffe - nach Ivanisevich, Marmar und Palomo.

Operation Ivanissevich

Eine Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Im linken Teil der Beckenkammer wird ein Einschnitt bis zu 5 cm gemacht, der Einschnitt erreicht in der Tiefe die Wände des Leistenkanals, in denen die Venen und der Samenstrang passieren. Die erkannten Venen schneiden sich und die Wunde wird genäht.

Der Zweck der Operation ist das Abbinden absolut aller Venen in einem einzigen Eingriff. Es besteht ein hohes Risiko, dass ein oder mehrere Blutgefäße verfehlt werden, was zu einem erneuten Auftreten der Krankheit führen kann.

Die Operation zur Entfernung von Varikozelen-Hoden nach Ivanisevich gilt als am meisten traumatisch, die Erholungsphase danach kann etwa 3 Wochen betragen.

Operation Marmara

Unter den chirurgischen Operationen als die effektivsten erkannt. Während der Operation werden die Venen des Samenstrangs durch den Inguinal-Zugang dotiert.

Die Operation hat mehrere Vorteile:

• minimale Invasivität, da die Schnittlänge 2-3 cm beträgt, kann sie mit laparoskopisch verglichen werden;
• postoperative Genesung in kurzer Zeit;
• die minimale Anzahl wiederholter Manifestationen der Krankheit und Komplikationen;
• hoher kosmetischer Effekt. Die Naht (Narbe) nach einer solchen Operation zur Behandlung der Varikozele ist klein und liegt niedriger, als das Tragen von Unterwäsche beginnt.

Während der Operation wird zuerst die Hodenarterie lokalisiert, und dann werden alle großen und kleinen Venen des Samenstrangs nacheinander lokalisiert.

Operation Palomo

Dieses Verfahren ist eine verbesserte Version der Ivanissevich-Operation. Der Unterschied ist, dass der Schnitt höher ist als im ersten Fall. Wien ist in retroperitonealem Gewebe gebunden.

Laparoskopische Chirurgie (endoskopisch)

Minimalinvasive und moderne Behandlungsmethode.

Während der Operation werden in der vorderen Bauchwand Punktionen von bis zu 5 mm Durchmesser gemacht, in die anschließend Instrumente und ein Laparoskop eingeführt werden.

Bei der laparoskopischen Chirurgie der Varikozele werden die Venen und Arterien der Hoden isoliert, und die Titan-Zahnspange wird auf die ersten gelegt oder mit einer Naht verbunden.

Führen Sie diese Operation unter Vollnarkose durch. Bemerkenswerterweise kann die Operation zur Entfernung der Varikozele selbst etwa 15–40 Minuten dauern. Die Dauer der Operation kann variieren.

Während der Operation erkennt der Arzt die Hodenvene auf der Grundlage des durch den Laparos bereitgestellten Bildes. Nach dieser Operation sollte der Patient maximal zwei Tage in der Klinik bleiben. Zurzeit gilt die Laparoskopie als die effektivste Methode zur Behandlung der Varikozele, da mit den Geräten die gesamte Länge der Hodenvene untersucht werden kann.

Mikrochirurgische Revaskularisation

Das Ergebnis dieser Operation ist die Normalisierung des Blutflusses in der Hodenvene. Ein chirurgischer Eingriff wird in Vollnarkose durchgeführt.

Im Unterleib (5 cm) wird ein Schnitt gemacht, und die Hodenvene wird entlang ihrer gesamten Länge von der Stelle, an der sie in die Nierenvene fällt, in die Wunde in den Hoden eingeführt. Parallel dazu gibt es eine Auswahl der Fläche der Venen. Die Hodenvene wird vollständig entfernt und das Epigastrium wird stattdessen genäht.

Endovaskuläre Chirurgie für Röntgenaufnahmen

Die Operation wird unter Röntgenkontrolle durchgeführt.

Durch eine Punktion in der Femoralvene wird ein Katheter in den Körper eingeführt, der das Sklerosierungsmittel der Hodenvene zuführt, die die Hodenvene verstopft.

Eine der am wenigsten wirksamen Operationen - danach ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens sehr groß.

Allgemeine Empfehlungen nach der Operation

Männer, die sich einer Varikozelenoperation unterzogen haben, müssen drei Wochen lang auf Geschlechtsverkehr verzichten. Einige Zeit nach der Operation zur Behandlung der Varikozele während des Geschlechts können schmerzhafte oder unangenehme Empfindungen auftreten.

Es ist ratsam, körperliche Anstrengung und körperliche Betätigung im nächsten Monat nach der traditionellen Operation zur Entfernung der Varikozele zu vermeiden. Nach endovaskulären oder endoskopischen Eingriffen kann die körperliche Anstrengung viel früher beginnen.

Varikozelenoperationen mit dem gleichen Erfolg werden in jedem Alter durchgeführt, wie bei Kindern, insbesondere im Jugendalter, und bei Erwachsenen, aber das empfohlene Alter beträgt mindestens 9 Jahre.

In den späteren Stadien der Varikozele besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Unfruchtbarkeit und erektiler Dysfunktion.

Im Hinblick auf die Ernährung ist es wünschenswert, dass die Varikozele während der gesamten Rehabilitationsphase nach einer sanften Diät entfernt wird.

3 Monate nach der Operation müssen Sie ein Analyse- Spermogramm erstellen. Wenn die Testergebnisse schlecht sind, wird einem Andrologen eine Behandlung verordnet, um nach einer Varikozelenoperation die gebärfähige Funktion wiederherzustellen.

Die postoperative Phase: Wie kann ich rehabilitieren und welche Folgen (Komplikationen) können nach der Operation auftreten?

Die Frage ist, was kann und soll nach der Operation gemacht werden? Wenn ein Mann eine Varikozelenoperation durchgemacht hat, können verschiedene Komplikationen auftreten, und die häufigste ist die Wassersucht. In diesem Fall tritt zwischen den Hodenmembranen eine Ansammlung von seröser Flüssigkeit auf.

Das Auftreten von Wassersucht trägt zu einer durch die Operation verursachten Durchblutungsstörung im Hoden bei. Nach einiger Zeit bildet sich im männlichen Fortpflanzungssystem ein venöser kollateraler Abfluss, durch den Blut durch andere Venen des Hodensacks fließen kann.

Komplikationen können auftreten, wenn sich die sexuelle Aktivität in den ersten Wochen nach der Operation manifestiert. Bis der Rehabilitationsprozess nach der durch die Operation geheilten Varikozele abgeschlossen ist, sollte man keinen Sex mit einem Partner und keine Masturbation haben - das sind die Einschränkungen.

Es wird auch nicht empfohlen, alkoholische Getränke für die Erholungsphase nach der Operation der Varikozele zu trinken. Dies kann zu einer Überlastung der Nieren führen, was negative Folgen bis zum Rezidiv nach sich ziehen kann.

Es besteht auch die Möglichkeit eines Rückfalls, selbst wenn alle Rehabilitationsregeln eingehalten werden. Die Hauptursache für ein erneutes Auftreten ist eine Gefäßvene, die ein Chirurg übersehen hat, oder ein Zweig. Außerdem können nach einer erfolglosen Operation eine Schädigung der A. iliaca iaia, eine Infektion der Wunde, Blutungen, Hypertrophie, Atrophie oder Hodenazoospermie auftreten.

Nach der Operation kann es bei den Varikozelen zu Schmerzen in den Hoden kommen, aber in 90% der Fälle passieren sie schnell. In diesem Fall sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden, wenn die Schmerzen nicht aufhören.

Finden Sie heraus, welche Grade der Varikozele nicht operativ behandelt werden.

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Varikozelenoperation: Methoden, Indikationen, Behandlung, Rehabilitation

Varikozele ist eine Erweiterung der Venen im Hodensack oder im Tubulus seminiferus bei Männern. Die Krankheit tritt häufig bei Jugendlichen auf und kann sich im Laufe des Lebens in keiner Weise manifestieren. In einigen Fällen hat der Patient Symptome wie Schmerzen im Hoden, Unfruchtbarkeit und das Auftreten von Beulen im Hodensack.

Die einzige Möglichkeit, Varikozele zu behandeln, ist die Operation. Die Frage nach ihrer Notwendigkeit ohne klinische Manifestationen ist umstritten. Varikozelenoperationen sind in der Regel gut verträglich und verursachen selten Komplikationen.

Stadien der Krankheit und Indikationen für die Operation

Es gibt 4 Grade der Varikozelenentwicklung:

• Die Krampfadilatation wird nur durch Ultraschall bestimmt.
• Die Venen der Plexuspalpation werden stehend palpiert.
• Bei jeder Palpation kann der Arzt die Krankheit diagnostizieren.
• Die Adern sind mit bloßem Auge sichtbar.

Eine Abnahme der spermatogenen Funktion, die schließlich zu Unfruchtbarkeit führen kann, beginnt in der Regel erst in den letzten Stadien der Erkrankung.

Die Operation kann in folgenden Fällen durchgeführt werden:

1. Festgestellte Verstöße bei der Spermienbildung. Während der Studie wurde festgestellt, dass die Anzahl der Spermatozoen in der Samenflüssigkeit verringert, ihre Mobilität verringert war und Blut oder Eiter vorhanden war.
2. Der Patient hat Schmerzen. Sie beginnen sich im Stadium 2-3 der Krankheit zu manifestieren, zunächst unbedeutend. Unangenehme Empfindungen verstärken sich beim Gehen nach körperlicher Anstrengung. Hinweis In den meisten Fällen entwickelt sich die Varikozele des linken Hodens, sodass der Schmerz meistens dieselbe Lokalisation hat.
3. Der Patient ist mit dem Aussehen des Skrotums nicht zufrieden.
4. Der Hoden beginnt sich zu verkleinern.

Wenn keine Symptome vorliegen, kann auch eine Operation empfohlen werden. Einige Ärzte glauben, dass eine rechtzeitig durchgeführte Operation dazu beiträgt, Unfruchtbarkeit zu vermeiden. Andere glauben, dass dies ein nicht gerechtfertigtes Risiko darstellt, und raten, die Beobachtung durch regelmäßige Untersuchungen und Ultraschall einzuschränken.

Es ist wichtig! Eine Operation unter 18 wird normalerweise nicht durchgeführt. Statistiken zeigen, dass im Erwachsenenalter nach der Operation Rückfälle viel seltener auftreten - eine Neuentwicklung der Varikozele. Daher ist es besser, es nach der Pubertät umzusetzen.

Die Kompression der Venen kann zur Entwicklung der sogenannten "sekundären Varikozele" führen. Sie tritt als Folge eines Tumors, einer Zyste oder einer anderen Formation auf. In diesem Fall ist der Patient besorgt über Fieber, Blut im Urin, stumpfe oder stechende Schmerzen in der Lendengegend. Bei der sekundären Varikozele ist es notwendig, die Ursache der Erkrankung zu beseitigen, ein chirurgischer Eingriff zur Verkürzung der Venen ist nicht erforderlich, bis die Ergebnisse der Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie angezeigt werden.

Gegenanzeigen

Unterschiedliche Operationsmethoden können unterschiedliche Kontraindikationen haben. Offene Operationen werden nicht durchgeführt mit:

• Das Vorhandensein von Krankheiten im Stadium der Dekompensation (Dysfunktion des Organs, die nicht ohne Behandlung wiederhergestellt werden kann) - Diabetes mellitus, Leberzirrhose usw.
• Entzündung im aktiven Stadium.

Andere endoskopische Operationen als die beschriebenen Kontraindikationen werden bei früheren chirurgischen Eingriffen am Bauch nicht durchgeführt. Dies ist auf eine Verletzung des Krankheitsbildes und eine erhöhte Wahrscheinlichkeit medizinischer Fehler zurückzuführen.

Bei folgenden Kontraindikationen wird keine Sklerose durchgeführt:

1. Große Anastomosen (Stürze) zwischen den Gefäßen, die zur Einnahme des Arzneimittels führen können, das zum Einkleben in gesunde Venen oder Arterien verwendet wird;
2. Erhöhter Druck in benachbarten Venen (z. B. Nieren);
3. Die Gefäßstruktur erlaubt keine Einführung der Sonde (Brüchigkeit der Venen).

Vorbereitung auf die Operation

10 Tage vor dem vorgeschlagenen Verfahren müssen sich die Patienten einer Untersuchung unterziehen:

• Bluttest (insgesamt, pro Gruppe und Rh-Faktor, Gerinnung, Zuckergehalt).
• Urinanalyse
• Röntgen der Lunge.
• Elektrokardiogramm (kann allen Patienten oder nur Männern über 30 Jahren verabreicht werden).
• Hepatitis B und C, HIV-Test.

Darüber hinaus verschreibt der Arzt üblicherweise ein Ultraschall-Skrotum oder Ultraschall mit der Doppler-Methode (unter Verwendung eines Kontrastmittels), um ein vollständigeres klinisches Bild zu erhalten. Zusätzliche Studien sind je nach Zustand des Patienten möglich.

Am Morgen vor der Operation müssen Sie Nahrung und Wasser aufgeben und eine hygienische Dusche nehmen. Pubis und Bauch müssen sauber rasiert sein. Die Aufnahme von Medikamenten gegen chronische Krankheiten (Diabetes, Bluthochdruck, Bronchitis usw.) sollte mit dem Arzt abgestimmt werden.

Wege der Operation

Die Klassifizierung der chirurgischen Behandlungsmethoden kann auf der Zugangsmethode und der Technologie von basieren. Basierend auf der zweiten Funktion gibt es zwei große Gruppen von Operationen:

1. Mit der Erhaltung einer kovalnyschen Anastomose;
2. Mit seiner Exzision.

Hinweis Reno-Caval Shunt (Anastamose) ist eine Jumper-Nachricht zwischen den beiden Hodenadern. Sie tritt aufgrund einer Varikozele als Pathologie auf und trägt zur Blutstagnation bei.

Die zweite Methode wird derzeit als die effektivste erkannt und wird am häufigsten verwendet.

Technologisch ist es üblich, drei Hauptarten des Betriebs herauszugreifen:

• Laparoskopie (minimalinvasive Methode);
• Endovaskuläre Sklerotherapie;
• Offener Betrieb (kann in verschiedenen Modifikationen ausgeführt werden - nach Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Es ist wichtig! Entfernungsvorgänge für Varikozele werden nicht durchgeführt. Alle Gefäße bleiben im Körper, sie werden entweder zusammengeklebt (sklerosiert) oder gefesselt.

Sklerotherapie

Diese Operation ist am wenigsten invasiv. Es kommt auf das Aushärten (Verkleben) von Krampfadern an. Ein großer Vorteil der Sklerotherapie ist, dass kein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Es findet in einem angiographischen Raum unter örtlicher Betäubung statt. Nach Beginn der Anästhesie durchstößt der Chirurg perkutan die Wand der rechten Vena femoralis. Dort wird eine Sonde eingeführt, mit der der Zustand der Problemgefäße beurteilt und die therapeutische Substanz abgegeben wird.

Als Sklerosierverbindung wird eine 3% ige Trombovarlösung verwendet. Ein Kontrastmittel wird in die Gefäße injiziert und somit der Erfolg der Operation bestimmt. Wenn die Krampfader nicht sichtbar gemacht wird, bedeutet dies, dass die gefärbte Verbindung nicht in sie eindringt und die Operation wirksam war. In diesem Fall wird die Sonde entfernt und eine Bandage an der Punktionsstelle angelegt. Am selben Tag kann der Patient nach Hause gehen.

Es wird angenommen, dass bei der Sklerotherapie das Rezidivrisiko höher ist als bei der klassischen Chirurgie, die Ärzte sprechen jedoch nur von einer etwas höheren Wahrscheinlichkeit. Aufgrund der geringeren Wirksamkeit sind solche chirurgischen Eingriffe jedoch eher selten. Sie werden in der Regel im Anfangsstadium der Erkrankung empfohlen, wenn noch keine Beschwerden des Patienten vorliegen.

Laparoskopische Chirurgie

Es wird eine allgemeine oder lokale (häufiger) Anästhesie verwendet. Manchmal wird auch eine Epiduralanästhesie verwendet (ein Schmerzmittel wird in die Wirbelsäule eingeführt). Nach Beginn der Anästhesie punktiert der Chirurg den Nabel mit einem Durchmesser von etwa 5 mm. Es führt einen Trokar ein - eine dreieckige Nadel, die mit dem Schlauch verbunden ist. Gas wird in die Bauchhöhle injiziert, um Platz für chirurgische Eingriffe zu schaffen.

In die Öffnung wird ein Laparoskop eingeführt - ein Schlauch, der mit einer Leuchte und einer Kamera verbunden ist. Dadurch kann der Arzt den Fortschritt der Operation überwachen. Unter der Kontrolle des Laparoskops werden zwei weitere 5-Millimeter-Punktionen durchgeführt - im Bereich der Beckenkammer und oberhalb der Gebärmutter, sowie das Einführen von Trokaren. Der Patient ist zur besseren Darstellung um 15-20 ° nach rechts geneigt. Der Arzt schneidet das Peritoneum mit einer punktierten Schere.

Als nächstes kommt die Sekretion von Arterien und Lymphgefäßen. Dies ist notwendig, damit sie während der Operation nicht leiden. Verlängerte Venen werden abgebunden. Das Peritoneum wird genäht. Auf die Punktionen wird ein aseptischer Verband aufgebracht. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt von der gewählten Anästhesie ab. Nach einer Lokalanästhesie können Sie am Tag der Operation oder am nächsten nach Hause gehen. Nach einer Vollnarkose erfolgt die Entlassung 3–7 Tage nach dem Eingriff. Die Wirksamkeit der Operation wird mit Ultraschall oder Doppler beurteilt.

Operation Marmara

Diese Art der Intervention beinhaltet Mikrozugang und eine geringe Invasivität. Sie wird unter der Kontrolle eines Mikroskops durchgeführt. Die Wahl der Anästhesie hängt weitgehend von den Wünschen des Patienten ab. In den meisten Fällen ist eine lokale Anästhesie ausreichend, in der leichte schmerzhafte Empfindungen oder Kribbeln, Wärme möglich sind.

Der Chirurg schneidet in den Schambereich so nahe wie möglich an das Ilium, wodurch die Naht nach der Operation unauffällig wird (sie befindet sich unterhalb der Oberkante der Wäsche). Der Arzt schneidet Integumente und Unterhautgewebe ab, sekretiert den Samenkanal und bindet die Vene. Stoffe sind zugenäht. Die Stiche werden am 7. Tag entfernt. Marmar-Operationen sind sehr genau, wodurch das Risiko einer Beschädigung der Arterien oder Lymphgefäße verringert wird.

Operation auf Ivanisevich

Operation auf Ivanisevich

Eine Vollnarkose ist bei dieser Art der Intervention häufiger, aber auch eine Lokal- oder Epiduralanästhesie ist möglich. Die Essenz der Operation ist die Ligation von Krampfadern unter Beibehaltung der Lymphgefäße.

Der Chirurg schneidet im Schambereich bis zu einer Länge von 10 cm (in der Regel weniger als 5-6 cm) und schneidet mit einem Skalpell und Haken alle darunter liegenden Muskeln bis zum Gefäßplexus des Hodens. Hier ist es notwendig, die Lymphgefäße zu trennen. Dann werden die Venen mit einem Dissektor (stumpfe gekrümmte Schere) ergriffen und gebunden. Muskeln und Gewebe werden genäht.

Operation Palomo

Diese Art der Intervention ähnelt der vorherigen. Der Schnitt wird jedoch höher gemacht, was dem Chirurgen einen besseren Überblick verschafft. Bei diesem Ansatz ist das Risiko eines erneuten Auftretens geringer, aber die Wahrscheinlichkeit, dass die Arterie durchgeschnitten wird, die den Samenkanal mit Blut versorgt, ist höher.

Es ist ein kleines Gefäß, das sich dem Plexus loziformis nähert und daher während der Operation häufig beschädigt wird. Insbesondere bei Kindern besteht die Gefahr, dass die Lymphkanäle getroffen werden. Dies kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Betriebsprognose

Die Prognose ist in der Regel günstig. Bei der Anwendung minimalinvasiver Methoden liegt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nahe bei 2%, bei der Operation nach Ivanisevich - etwa 9%. In einigen Quellen sind andere Zahlen angegeben, private Kliniken zitieren Daten über das Wiederauftreten der Varikozele mit offenen Eingriffen in 30%.

In 45% der Fälle bestimmt der Patient nach der Operation ein normales Spermogramm, in 90% der Fälle ist die Leistung statistisch signifikant verbessert. Wenn die Varikozele vernachlässigt wird, fallen in der älteren Altersgruppe alle Werte schlechter aus als bei jungen Patienten.

Erholungsphase

Dem Patienten können die folgenden Medikamente zur Wiederherstellung der Spermatogenese verschrieben werden:

1. Vitaminkomplexe.
2. Biologisch aktive Zusätze mit Selen und Zink.
3. Hormone Es ist wichtig, dass ihre Aufnahme ausschließlich durch Kurse unter ärztlicher Aufsicht und in Verbindung mit permanenten Labortests erfolgt.
4. Salbe mit Antibiotika. Es ist notwendig, um Wundinfektionen vorzubeugen.
5. Schmerzmittel Bei einigen Patienten können die Beschwerden im operierten Hoden längere Zeit bestehen bleiben. Normalerweise verschreibt der Arzt Ketonal oder ähnliche Arzneimittel.

In den ersten 1-2 Tagen nach der Operation müssen Sie:

• Halte die Wunde trocken. Vielleicht die Anwendung von Eis zur Schmerzlinderung. Geeignete Plastikflasche mit gefrorenem Wasser, eingewickelt in ein Handtuch.
• Minimieren Sie jede Aktivität, versuchen Sie sich mehr zu entspannen.
• Es ist ratsam, einen Verband zu tragen, der die Hoden trägt.

Innerhalb von 1-2 Wochen nach der Operation wird nicht empfohlen:

1. Übung, die einen erhöhten Aufwand erfordert.
2. Baden.
3. Sex haben

Nach einer bestimmten Zeit ist das Sexualleben möglich, wenn der Patient während des Vorgangs oder nach der Handlung keine Schmerzen, Beschwerden oder unangenehmen Ziehempfindungen empfindet. Die erektile Funktion nach der Operation leidet nicht. Die Rehabilitationsdauer hängt von der Art der Operation, der Anästhesie und dem Allgemeinzustand des Patienten ab.

Viele Patienten haben Angst, dass die Vene nach der Operation erhalten bleibt. Es scheint ihnen, dass dies ein Zeichen für einen erfolglosen chirurgischen Eingriff ist.

Es ist wichtig! Es versteht sich, dass die Gefäße nicht aus dem Hodensack entfernt werden, sondern nur aufhören, mit Blut versorgt zu werden. Wien kann bis zu sechs Monaten greifbar oder sichtbar sein.

Komplikationen nach der Operation

Folgende Syndrome und Krankheiten können nach einer Operation auftreten:

• Entzündung Es wird durch die entsprechenden Symptome und Ergebnisse des Ultraschalls bestimmt, wird durch Medikamente erfolgreich gestoppt.
• Neuralgischer Schmerz: Er tritt als Folge einer Schädigung der Nervenenden auf und ist schwer zu behandeln (normalerweise dargestellt sind Nadel- und Physiotherapie).
• Lymphschwellung. Es entwickelt sich als Folge einer Schädigung der Lymphgefäße während der Operation, es kann eigenständig passieren oder durch das Tragen eines Verbandes, der den Hodensack stützt, spezielle Hosen.
• Hydrocele (Hydrocele). Der Grund - die von Unachtsamkeit betroffenen Lymphgefäße, die Behandlung ist die gleiche.
• Eine Verringerung der Hodengröße ist eine gefährliche Komplikation, die sich aus einer Beschädigung der Samenarterie ergibt. Dies ist eine der unangenehmsten Folgen der Operation, da das Anhalten ziemlich schwierig ist.
• Rückfall - Neuentwicklung der Varikozele. Die Behandlung ist nur chirurgisch.
• Schäden am Darm oder Harnleiter. Diese Komplikationen nach der Operation treten während der Laparoskopie auf, häufiger bei unerfahrenen jungen Chirurgen.
• Thrombose (Blockierung) tiefer Venen. Sie tritt als Reaktion auf die Einführung eines Kontrastmittels in die Gefäße auf, was zu einem Hämatom (innerer Blutung) an der Punktionsstelle führt.

Kosten der Operation

Die Varikozelenoperation ist nicht in der Liste der High-Tech-Hilfsdienste enthalten, für die Mittel bereitgestellt werden. Auf der Website einiger Kliniken wird angegeben, dass sie mit CHI und VHI zusammenarbeiten. Im ersten Fall ist es jedoch nur ein Rabatt, den ein Kunde erhalten kann, der einen Antrag bei ihnen stellt, oder eine Erstattung eines Teils des ausgegebenen Geldes.

Die Kosten der Operation hängen von der gewählten Methodik und Region ab. In den Provinzstädten in Zentralrussland beginnt der Preis für eine offene Operation in Moskau bei 5.000 Rubel - von 8.000 bis 10.000 Rubel. Ungefähr das gleiche kostet Härten. Mikrochirurgische Eingriffe (Marmara) kosten mindestens 20 000 bis 30 000 Rubel. Laparoskopische Operationen werden etwas billiger sein - 15.000 - 25.000 Rubel. Die Preise basieren auf Lokalanästhesie. Wenn der Patient eine Vollnarkose bevorzugt, müssen Sie diese separat zahlen - 7 000 - 10 000 Rubel.

Patientenbewertungen

Bei den meisten Patienten handelt es sich um Operationen, vor allem wenn sie es schaffen, Unfruchtbarkeit auf diese Weise zu beseitigen. Wenn ein Mann erfährt, dass er jetzt Kinder bekommen kann, erhöht dies sein Selbstwertgefühl erheblich, auch wenn er in naher Zukunft keine derartigen Pläne hatte.

Die Operation ist gut verträglich. Viele bevorzugen eine Vollnarkose. Die Erholungsphase für alle Durchläufe auf unterschiedliche Weise. Jemand kehrt sofort zu normalen Aktivitäten zurück, andere wiederum - selbst bei minimalinvasiven Eingriffen verspüren sie starke Schmerzen und können sich mehrere Tage im Haus bewegen.

Wie die Bewertungen zeigen, ist die schlechte Leistung von Spermogrammen und Schwierigkeiten bei der Empfängnis eines Kindes auch nach Operationen und medikamentösen Behandlungen ein schwerer Schlag für Familien. Manchmal gibt es zunächst eine stark positive Dynamik, die sich mit der Zeit verschlechtert. Hier kann nur ein hochqualifizierter Spezialist helfen. Einige Patienten wechseln 5 oder mehr Urologen, bevor sie einen guten Diagnostiker finden. Die Operationstechnik hat, wie die Praxis zeigt, eine zweitrangige Bedeutung.

Die chirurgische Behandlung der Varikozele hilft, die Krankheit und die damit verbundenen Symptome zu beseitigen. Es erhöht signifikant die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis und verbessert die Lebensqualität der Patienten.

Varikozele: Ursachen, Anzeichen, Grad, Entfernung

Bis sich die Krampfadern des Samenstrangs zeigen, weiß der Patient dies möglicherweise nicht, da die Symptome der Varikozele nicht nur zu Beginn ihrer Entwicklung kaum wahrnehmbar sind. Als Glückspilz kommt die Krankheit nach der Pubertät in der Regel nicht vor. Die Pathologie wird häufig während einer Untersuchung oder im Zusammenhang mit der Verabschiedung einer ärztlichen Kommission durch Beschwerdeführer festgestellt. Manchmal zwingen sich entwickelnde Ereignisse dazu, sich Sorgen zu machen und Hilfe von der Medizin zu suchen. Das Erscheinen, wenn auch von Zeit zu Zeit, das Anziehen von Schmerzen und das Gefühl von Schweregefühl an einem so intimen Ort, lässt auf eine Pathologie schließen.

Angesichts des Alters eines solchen "Glücks" steht die Frage nach den Folgen der Varikozele (der Einfluss auf die Funktionsfähigkeit des gesamten Organs) immer an erster Stelle. Beeinträchtigt die Krankheit ein vollwertiges Familienleben und beeinträchtigt sie die Fortpflanzungsfunktion?

Ausmaß und Ursachen der Varikozele

Krampfadern des Samenstrangs werden nach verschiedenen Einstufungen in 3 oder 4 Grad unterteilt (insbesondere Wikipedia gibt 3 Typen oder Grad an). Abhängig davon, ob der Autor den Nullgrad berücksichtigt, wenn die Pathologie nur geboren ist und nur durch Ultraschall erkannt wird, jedoch nicht durch Abtasten bestimmt wird.

Da jedoch nicht jeder mit Ultraschall betrieben wird, ist es am besten, die Klassifizierung mit Varikozele Grad 1 zu beginnen, wenn die erweiterten Venen durch Berührung erfasst werden können, jedoch nur im Stehen und wenn die Bauchwand beansprucht wird. Wenn der pathologische Prozess weiter geht, erfordert die weitere Diagnose nicht einmal zusätzliche Geräte und bestimmt die folgenden "Erfolge" von Krampfadern:

• Varicotsele Grad 2 kann visuell nachgewiesen werden, wenn die erweiterten Venen deutlich sichtbar sind, der Hoden selbst jedoch keine Größe hat.
• Varikozele Grad 3 ist durch ausgeprägte Krampfadern und eine Abnahme des Hodens gekennzeichnet, die seine Konsistenz verändern kann.

Natürlich interessieren sich viele junge Leute dafür, warum dieser „Angriff“ ihm passiert ist, was dazu führen kann, dass er „unter das Messer des Chirurgen geht“, aber die Ursachen der Varikozele unterscheiden sich nicht von denen anderer Arten von Krampfadern:

1. Die anatomische Struktur der Hodengefäße, genetisch programmiert;
2. Erbliche Veranlagung für Krampfadern, die entweder an dem Vater oder der Mutter, auch an den unteren Gliedmaßen, zumindest an einem anderen Ort sichtbar werden;
3. Übermäßige körperliche Aktivität (Stress im Zusammenhang mit Kraftsport, Radsport und Pferdesport);
4. Thrombose renaler Venengefäße.
5. Arbeit verbunden mit einem langen Aufenthalt in aufrechter Position.

Der Mechanismus der Varikozele beim Mann ist auch typisch für andere Arten dieser Pathologie und liegt im Versagen der Venenklappen, was zu Blutstauung in den Hodenvenen führt, die sich ansammeln, das Gefäß ausdehnen, was zur Entwicklung der Hodenvarikozele beiträgt.

"Gefährliches" Alter und die bevorstehende Operation

Der pathologische Prozess bevorzugt in der Regel die linke Seite mehr, ist aber beidseitig oder wählt eine Lokalisierungsstelle auf der rechten Seite. Die Erkrankung beginnt früh oder kann aufgrund der Besonderheiten der anatomischen Struktur der Hodengefäße im Allgemeinen angeboren sein. Bei Kindern manifestiert sie sich jedoch normalerweise nicht, mit der Ausnahme, dass die blaue Farbe des linken Skrotums auf sein Vorhandensein hindeuten kann (aufgrund der Merkmale der venösen Abflussvorrichtung treten mehr als 95% der Fälle auf auf der linken Seite).

Die Asymmetrie des Kreislaufsystems erklärt, warum die Varikozele links häufiger auftritt. (Die Vene des rechten Hodens fließt direkt in die untere Hohlvene, die Vene des linken Hodens in die linke Nierenvene.)

Mit dem Beginn des schnellen Wachstums und der Pubertät steigt die Häufigkeit der Varikozele, und bei Jugendlichen kann sie sich nicht nur ausdrücken, sondern auch bis zu einem gewissen Grad diagnostiziert werden. Die Pathologie, die in jeder Studie gefunden wurde, führt häufig zu einem Schock, nicht so sehr wegen ihrer Anwesenheit, als aufgrund der Unfähigkeit, Varikozele mit einer anderen Methode als der Operation zu behandeln. Es ist jedoch zu beachten, dass die Operation nicht immer obligatorisch ist.

Viele junge Männer leben lange mit einer asymptomatischen Erkrankung, haben Kinder und machen sich um nichts Sorgen, und mit 40 Jahren passiert das manchmal. In den meisten Fällen ist diese Option typisch für Varikozele.

Die Krankheit ist jedoch nicht für alle gleich und hat nicht immer nur eine günstige Prognose hinsichtlich der Erhaltung der Fortpflanzungsfunktion. Es ist bekannt, dass Krampfadern des Hodens aufgrund von sklerotischen Veränderungen und Ischämie zu einer Atrophie führen können, was unvermeidlich zu einer Verletzung der Spermatogenese mit einem traurigen Ergebnis führt, die als männliche Unfruchtbarkeit bezeichnet wird. Varikozele kann dazu führen, dass sich der Hoden, in dem sich die Samenzellentwicklung abspielt, in einer ungünstigen Umgebung befindet, die völlig ungeeignet für die volle Entwicklung von Keimzellen ist.

In Fällen, in denen die Pathologie operiert werden muss, helfen keine Pillen und Lotionen. Man sollte in einer solchen Situation nicht auf gutes Glück hoffen, aber nachdem man alle Vor- und Nachteile abgewogen hat, sollte man die optimalste Methode der chirurgischen Behandlung wählen, da Varikozelenoperationen heutzutage nicht selten sind und verschiedene Varianten aufweisen.

Patienten haben das Recht zu wählen

Neben der Wahl der Operationsmethode macht sich die Frage nach den durchschnittlichen Operationskosten für Varikozele häufig sowohl um den Patienten als auch um seine Eltern Sorgen, wenn er das Alter für unabhängige Entscheidungen noch nicht erreicht hat. Für zwei Wochen zu einer staatlichen medizinischen Einrichtung gehen und mit geringen Materialkosten davonkommen? Oder gehen Sie zu einer kommerziellen Klinik, verbringen Sie fünf Tage in bequemen Verhältnissen mit Mahlzeiten und kehren Sie ohne Varikozele nach Hause zurück, nachdem Sie 100.000 russische Rubel für alles über Tausende bezahlt haben.

Dies ist jedoch der Durchschnittspreis, bei dem jede Methode ihre eigenen Kosten hat, sodass Sie nachdenken und entscheiden können und zunächst die Hauptmerkmale der vorgeschlagenen chirurgischen Eingriffe kennenlernen.

Operation Ivanissevich

Die Operation von Ivanissevich ist die "älteste", die oftmals nachweislich nicht 100% ig ist, aber bei einem Preis von etwa 30 Tausend Rubel ist sie die günstigste. Der Kern des Eingriffs besteht darin, die beschädigten Venen zu verbinden und zu entfernen und den Rückfluss von Blut zu stoppen, der unter örtlicher Betäubung oder unter Vollnarkose durchgeführt wird. Operationelle Eingriffe wurden offen durchgeführt.

Operation Ivansevich - Ligatur der Vagina spermatica oberhalb der Hoden

Als Minus der Operation wird die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens und die Aufrechterhaltung des Risikos einer versehentlichen Ligation der Hodenarterie betrachtet, die anschließend zu einer Verletzung der Spermatogenese führt. Es ist offensichtlich, dass es hier in der Realität keine besonderen Chancen gibt, es fehlt lediglich die Professionalität des Chirurgen und eine unzureichende Qualität. Daher sollte es keine besonderen Ängste geben. Hauptsache, der richtige Arzt und die richtige Klinik müssen ausgewählt werden.

Marmara-Methode

Die mikrochirurgische Chirurgie nach der Marmara-Methode ist derzeit eine der beliebtesten und bevorzugt, da sie kein Eindringen in die Bauchhöhle erfordert, sie ist weniger traumatisch, sie verursacht praktisch keine kosmetischen Defekte, Komplikationen und Rückfälle. Seine Kosten beginnen bei 35-40 Tausend Rubel, wenn der Eingriff einseitig ist, aber wenn Operationen auf beiden Seiten durchgeführt werden, gelten sie als unabhängig voneinander und werden auf 70-120 Tausend Rubel geschätzt;

Laparoskopische Varikokelektomie

Die laparoskopische Varikokelektomie gilt als die effektivste und einzige Methode bei bilateralen Krampfadern. Am nächsten Tag nach der Operation kann der Patient nach Hause gehen und seine gewohnten Aktivitäten und Sorgen beginnen, die Rehabilitationsphase ist schnell und einfach, es gibt keinen kosmetischen Defekt.

Die Operation wird durch Punktieren der vorderen Bauchwand unter Vollnarkose durchgeführt, und der Chirurg steuert den Operationsverlauf mithilfe von optischen Geräten in Echtzeit auf dem Monitor. Die laparoskopische Methode fällt praktisch nicht zurück und macht das Risiko einer Ligation der Hodenarterie zunichte. Die Indikation für eine endoskopische Intervention ist das Vorhandensein von starken Schmerzen im Hodensack, das Auftreten von Rezidiv, Unfruchtbarkeit, die Beseitigung eines kosmetischen Defekts, eine Kombination mehrerer klinischer Anzeichen einer Varikozele. Die durchschnittlichen Kosten einer solchen Operation betragen ungefähr 50 Tausend Rubel.

Alternativen

Embolisation, Sklerotherapie, Gerinnung von Krampfadern des Samenstranges sind endovaskuläre Manipulationen und gelten als fast nicht-invasive Methoden, die keine Schnitte, Stiche und Narkosen erfordern. Der Patient verbringt nach dem Eingriff nicht einmal die Nacht im Krankenhaus, sondern geht nach Hause, wo er sich mehrere Tage verschont körperliche Anstrengung vermeiden. Der Preis einer solchen „leichten“ Intervention ist jedoch derselbe wie bei einem normalen Eingriff und hängt von der Klinik, der Region und der Qualifikation des Arztes ab.

Foto: Embolisation der Varicozele. Die Embolisationsspirale stoppt den Blutfluss durch die betroffene Vene.

Berücksichtigung der Ansichten des Arztes

Sollte ich mich einer Operation unterziehen, wenn die Symptome der Varikozele nicht ausreichend ausgeprägt sind oder können wir warten? Wie lange dauert das Warten? Welche Komplikationen sollte ich nach der Operation fürchten?

Obwohl der Patient an der Lösung des chirurgischen Problems beteiligt ist, muss das letzte Wort immer einem Spezialisten überlassen werden. In der Regel kann ein Arzt objektiv alle Vor- und Nachteile der bevorstehenden Operation abwägen, wobei die Zweckmäßigkeit der Durchführung unter Berücksichtigung aller Vor- und Nachteile an erster Stelle steht.

Auf chirurgische Behandlungsmethoden wurde mit folgenden Indikationen zurückgegriffen:

1. Unbehaglichkeits- und Schmerzempfindungen jeglicher Intensität, da bereits ein leichter Schmerz die Bildung von Mikrothrombus und Entzündung in den erweiterten Gefäßen des Plexus uviformis anzeigen kann;
2. Unfruchtbarkeit aufgrund einer gestörten Spermatogenese, verursacht durch Krampfadern des Samenstranges;
3. Ein kosmetischer Defekt, der die Psyche eines Mannes ständig verletzt und zu einem Zusammenbruch der sexuellen Beziehungen führt;
4. Für die Prävention von Unfruchtbarkeit in der Kindheit und Jugend, obwohl diesbezüglich kein Konsens besteht.

Viele Experten halten sich an ihren Standpunkt und argumentieren, dass Varikozele keine Unfruchtbarkeit verursachen kann und eine chirurgische Behandlung nur im Falle einer Verschlechterung der Spermogramme rechtfertigt. In gewisser Hinsicht sind die Kliniker jedoch alle gleich: Wenn sowohl Unfruchtbarkeit als auch Krampfadern des Plexus uviformis vorhanden sind, ist die Behandlung der Varikozele mit einem chirurgischen Verfahren eindeutig. Und dann können Sie nach einem anderen Grund suchen, wenn sich die Situation nicht verbessert.

Was bedroht Varikozele sonst noch?

Darüber hinaus sollten Sie immer die möglichen Komplikationen und Folgen der Varikozele berücksichtigen, die Folgendes umfassen:

• Hodenödem (Hydrozele) aufgrund einer Ansammlung von Flüssigkeit im Hodensack als Folge eines gestörten Lymphflusses. Diese Komplikation tritt am häufigsten nach der Operation von Ivanissevich auf und ist mit der Ligation der Lymphgefäße gleichzeitig mit der Hodenvene verbunden. In Fällen von Hydrocele wird dem Patienten eine Punktion oder eine zweite Operation vorgeschrieben;

• Ein Rezidiv der Erkrankung ist bei offenem Zugang wahrscheinlicher und tritt aufgrund des fortgesetzten Blutflusses durch die V. spermatica interna auf (unvollständige Einstellung). Bei der Behandlung von Rückfällen wird in der Regel eine Sklerotherapie eingesetzt.
• Die Hodenatrophie ist eine so seltene wie schwerwiegende Komplikation, das heißt, eine solche Pathologie zeichnet sich dadurch aus, dass der abnehmende Hoden schließlich seine grundlegende Funktion verliert, was einen jungen Mann kaum glücklich machen kann, Kinder zu haben;
• Postoperative Krankheit, wenn die Nebenhoden mit Blut überlaufen. Ähnliche Probleme treten häufiger nach einem laparoskopischen Eingriff auf;
• Thrombophlebitis der Spermienvenen oder Perforation der Gefäßwand;
• Allergische Reaktionen auf ein für Embolisation charakteristisches Kontrastmittel.

Offensichtlich ist die Marmara-Operation die sicherste und am wenigsten traumatische Operation, die zudem unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann und die negativen Auswirkungen einer Vollnarkose ausgeschlossen werden können.

Video: Stellungnahme zum Spezialisten für Varikozele

Die letzte Phase der Vorbereitung auf die Operation

Bei der Wahl eines chirurgischen Eingriffs sind das Alter des Patienten und das Vorliegen begleitender Erkrankungen obligatorisch, insbesondere bei Operationen, die eine Vollnarkose erfordern, die selbst Kontraindikationen aufweist und natürlich die Schwere des pathologischen Prozesses. Das Vorhandensein von eitrigen und entzündlichen Herden, unabhängig vom Ort ihrer Lokalisierung, ist eine direkte Kontraindikation für jede Operation! Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts gehören ebenfalls zur Kategorie der primären Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung der Varikozele.

Vor der Operation wird der Patient in solchen Fällen einer obligatorischen Untersuchung unterzogen, die Folgendes umfasst:

• Allgemeine Analyse von Blut und Urin;
• Biochemische Untersuchungen von Blutserum (Glukose, Harnstoff, Kreatinin, Enzyme, Bilirubin);
• EIA-HIV und Syphilis;
• Prothrombinindex, Gerinnung und Blutungsdauer;
• Gruppenmitgliedschaft in AB0- und Rhesus-Systemen;
• Elektrokardiogramm;
• Fluorographie.

Was und wann kann man essen und trinken, wie man die Eingeweide reinigt und sich psychologisch vorbereitet - diese Fragen erscheinen auf den ersten Blick unbedeutend. Bei der Operation ist jedes Detail wichtig, und daher muss der Patient, sobald er sich in der chirurgischen Abteilung befindet, unter dem "wachsamen Auge" und unter der ständigen Aufsicht von Gesundheitspersonal sein und glauben, dass alles in Ordnung sein wird.

Video: Präsentation zur Behandlung der Varikozele

Rückfallprävention

Eine Operation zur Entfernung von Krampfadern des Plexus uviformis gehört nicht zur Kategorie komplex und schwerwiegend. Daher ist der Krankenhausaufenthalt kurz und die Erholungsphase nach der Operation dauert normalerweise nicht länger als zwei oder drei Monate, in denen der Patient von körperlicher Anstrengung befreit wird. Darüber hinaus wird ihm dringend empfohlen, sich drei Wochen lang auf Sex zu verlassen, da der Patient, der genug von den unbegründeten Behauptungen, die Erektion zu reduzieren, gehört hatte, das Gegenteil schnellstmöglich sehen möchte. Vor der Entlassung konzentriert sich der Arzt in der Regel auf solche Probleme und erklärt dem Patienten geduldig, dass die chirurgische Behandlung der Hoden-Varikozele die "männlichen Fähigkeiten" nicht beeinflusst. Nach der Abstinenzperiode ist regelmäßiger Sex die beste Vorbeugung gegen Varikozele bei Männern.

Es ist bekannt, dass die Arbeit des Verdauungstraktes die Gefäße des Hodens stark beeinflusst, wo Verstopfung der schlimmste Feind der Venen ist und in ihnen Stagnation verursacht. Daher sollte der Regelung dieser Prozesse besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Darüber hinaus stören diese zusätzlichen Pfunde nur, was bedeutet, dass eine ausgewogene Ernährung mit einem überwiegenden Anteil an Obst und Gemüse der richtige Weg ist.

Bis zum aktiven Sport sollte der Patient die positiven Auswirkungen eines guten gesunden Schlafes, der normalerweise nach Abendspaziergängen auftritt, nicht vergessen. Und Sie können sich nicht nur sportlich betätigen, sondern müssen natürlich auch nach einer dreimonatigen Pause baden und Sport treiben, aber es ist ratsam, ein Mountainbike zu verstecken. Ja, und das Pferd sollte sich nicht setzen.

Der wichtigste Punkt der Präventivmaßnahmen, der bei jedem Arztbesuch erwähnt wird: schlechte Gewohnheiten müssen ein für alle Mal ausgerottet werden! Dem Patienten wird jede Minute vorgeschrieben, sich daran zu erinnern, dass Nikotin im Allgemeinen für das Herz-Kreislauf-System und insbesondere für die venösen Gefäße der Form des Plexus plexus besonders schädlich ist.

Für diejenigen, die eine Operation nicht erkennen

Die Behandlung der Varikozele ohne Operation besteht darin, die heilenden Eigenschaften der Pflanzen zu nutzen, die die Natur gegeben und die Vorfahren untersucht haben. Schließlich gab es Zeiten, in denen der derzeitige Überfluss an Pharmazeutika nicht bestand und die Operation nicht auf einer solchen Höhe stand. Varikozele ist nicht nur ein Privileg eines modernen Mannes, die Krankheit ist wahrscheinlich zusammen mit einem Mann entstanden, daher hat sich die Behandlung einer solchen Pathologie mit Volksheilmitteln sicherlich in den Rezepten der Kräuterkunde niedergeschlagen.

Infusionen aus einer Mischung aus Kamillenblüten, Kastanien, Rue, Weidenrinde, Himbeerwurzel und Schafgarbenblättern werden morgens und abends nicht nur zu 150 Gramm getrunken, sondern auch als Kompresse auf den wunden Punkt aufgetragen.

Es wird vermutet, dass Antonov-Äpfel bei Varikozele gut helfen.

Besonders beliebt bei der Behandlung von Krampfadern der Hoden sind die Methoden der gemeinsamen Verwendung von Infusionen oder Dekoktionen der Zweige von Weide, Eiche und Kastanie.

Wie behandelt man Varikozele und wie ist der Fall des Patienten? Es ist jedoch nicht wünschenswert, die Krankheit zu beginnen, falls sie vorliegt. Eine andere Frage ist, wenn die Anzeichen einer Varikozele nicht vorhanden sind, dann, wie sie sagen, „Sie können sich nicht zu sehr darum kümmern“, weil diese Krankheit nur dann behandelt werden soll, wenn sie sich manifestiert und dann meist operativ ist. Die Prophylaxe verletzt jedoch nicht Männer mit erblichen Veranlagungen, und Volksheilmittel helfen, das Problem zu bewältigen.