Was ist die Operation der Halsschlagader, die Arten, mögliche Komplikationen und die Rehabilitation?

Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören zu den am häufigsten diagnostizierten unserer Zeit. Ihre Hauptursache ist Arteriosklerose, Lipidablagerung in der inneren Arterienschicht, die als Folge eines gestörten Fettstoffwechsels auftritt. Häufig sind die Karotisarterien betroffen, was den zerebralen Kreislauf erheblich beeinträchtigt. Die Hauptbehandlung bei der Ausrottung der Atherosklerose ist die Operation, d.h. Halsschlagaderoperation.

Hinweise

Die Indikationen für die chirurgische Behandlung der Halsschlagadern sind ihre anatomischen Veränderungen und das klinische Bild. Die Operation ist notwendig, wenn der Patient Folgendes feststellt:

• Stenose - eine signifikante Verengung des Gefäßlumens;
• segmentale Blockade der A. carotis interna oder externa;
• Aneurysmen - beutelartige Veränderungen, Vorsprünge der Gefäßwände.

Chirurgische Eingriffe bei Stenose oder Blockierung der Halsschlagadern sind erforderlich, wenn

• die stenotische Verengung des arteriellen Lumens übersteigt 70%;
• die innere Oberfläche des Gefäßes ist uneben oder geschwürig;
• Symptome einer Gehirninsuffizienz treten regelmäßig auf - Sehverlust, Koordination, Empfindlichkeit, Umgangssprache usw.;
• die oben genannten Störungen treten plötzlich auf;
• pathologische Symptome neigen zum Fortschreiten;
• an der auf der gegenüberliegenden Seite gelegenen Halsschlagader werden ähnliche Veränderungen festgestellt;
• Kombination mit Stenose oder Obturation der Arteria subclavia oder brachiocephalica, Veränderungen der A. vertebralis.

WICHTIG! Operationen an den Halsschlagadern führen zu guten Ergebnissen bei Patienten, deren neurologische Symptome regelmäßig auftreten und mild sind.

Gegenanzeigen

Chirurgische Eingriffe werden nicht durchgeführt in Gegenwart von:

• vollständige Behinderung des Teils der Halsschlagader, der über die Schädelbasis hinausragt;
• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, Leber, Niere im Stadium der Dekompensation;
• akute ischämische Hirnstörungen;
• schwere Bewusstseinsstörungen und Koma;
• intrazerebrale Blutung.

Arten von Operationen

Es gibt eine Reihe von chirurgischen Eingriffen an den Halsschlagadern.

Karotis-Endarteriektomie

Die Karotis-Endarteriektomie ist ein klassisches chirurgisches Verfahren, bei dem eine arteriosklerotische Plaque entfernt werden soll. Zur plastischen Korrektur des Gefäßes mit geeignetem biologischem oder synthetischem Material. Die Eingriffsschritte sind wie folgt:

1. Einführung eines Antikoagulans zur Verhinderung der Blutgerinnung, die Überlappung beider Arterien festklemmt.
2. Schnitt an der Vorderwand des Schiffes durchführen.
3. Die Einführung von elastischen Shunts zur Erhaltung des Blutflusses und zur Verhinderung von Hypoxie des Gehirns - die Durchblutung des Organs bleibt ausreichend und das Operationsfeld ist blutlos.
4. Trennung der Plaque von der Gefäßwand - zirkuläres Peeling atherosklerotische Schichtung, Kreuzung, Freisetzung.
5. Waschen des Gefäßes, um die restlichen Cholesterinkrümel zu entfernen und nachfolgende Thrombusbildung zu verhindern.
6. Wunde mit einem Implantat verschließen;
7. Stitching, Entfernen des Shunts und Überprüfen der Dichtheit des installierten Patches.
8. Entfernung von Klammern, Einbau einer Sperre im Mund der A. carotis interna zur Wiederherstellung der Durchblutung im Carotis-Pool.
9. Etablierung der Drainage, Schicht für Schicht Naht von Geweben.

Rekonstruktiv

Moderne medizinische Technologien erlauben es uns, verschiedene Methoden der operativen Rekonstruktion zu verwenden, der Algorithmus für die Zugangstechnologie bleibt jedoch unverändert:

• Hinter der Ohrmuschel wird unterhalb der Unterkieferkante ein Hautschnitt vorgenommen - der Schnitt entspricht der Projektion des Spermusmuskels an den Rand des mittleren und unteren Drittels des Halses.
• subkutanes Fettgewebe und subkutanen Muskel des Halses sezieren, um die Bifurkation festzustellen - der Ort der Gefäßaufspaltung;
• an der Gesichtsvene ist gefesselt;
• Sekretion einer Karotis communis, eines N. hypoglossus und einer Arteria carotis interna.

Weitere Taktiken des Chirurgen hängen vom Zweck der Rekonstruktion ab.

Eversion-Karotis-Endarteriektomie

Diese Art der Operation wird bei Vorhandensein von Stenosen in der A. carotis interna im Bereich des Mundes vorgeschrieben, vorausgesetzt, dass die Größe der Plaque 2 cm nicht überschreitet und der Zustand der Gefäßgewebsstrukturen zufriedenstellend ist.

• die Zuteilung der Arterienverzweigung, wobei Indikatoren als Reaktion auf die Überlappung des Blutflusses überprüft werden;
• Wird die Verträglichkeit des Organismus bestätigt, wird das Gefäß vom Glomus abgetrennt und anschließend im Mundbereich zerlegt.
• Ablösen der inneren Schicht zusammen mit der mittleren Schale - die äußere Schicht wird in entgegengesetzter Richtung eingefangen und entfernt;
• Ablösung atherosklerotischer Überzüge zum intakten Teil der Arterie;
• Der entfernte Teil des Gefäßes wird auf innere Delaminierungen untersucht und mit Salzlösung gewaschen.
• in Abwesenheit von inneren Schalenfasern im Waschwasser werden die Arterienwände genäht;
• falls verfügbar, werden weitere Überarbeitungen und Kunststoffe angezeigt.

Stenting

Unter diesem Begriff wird die Wiederherstellung des Blutflusses mit Hilfe eines Gefäßdilatators - eines Stents - verstanden. In diesem Fall wird die Plaque nicht entfernt, sondern gegen die innere Gefäßwand gedrückt, wodurch der normale Blutfluss wiederhergestellt wird.

Das Stenting wird unter örtlicher Betäubung und aktiver Röntgenkontrolle durchgeführt.

Die Operation umfasst die folgenden Schritte:

• Punktion der Arteria brachialis oder femoralis und Einführung eines Antikoagulans;
• ein Stent mit einem aufblasbaren Ballon wird in das Gefäß eingeführt;
• ein Siebfilterkorb wird installiert, um zufällige Plaque-Fragmente aufzufangen;
• der Ballonteil des Stents befindet sich auf der Ebene der atherosklerotischen Schichten;
• den Ballon aufblasen, wodurch der stenotische Teil des Gefäßes gestreckt wird;
• Der Katheter wird entfernt, wobei ein Stent verbleibt, der die korrekte Form des Arterienlumens beibehält.

Prothetik

Die Indikationen für eine Karotisprothetik sind eine Schädigung einer großen Fläche der A. carotis interna in Kombination mit Verkalkung. Der operative Eingriff hat den folgenden Algorithmus:

• Resektion des Gefäßes im Bereich der Mündung und im betroffenen Bereich;
• Inszenierung der Endoprothese mit dem gleichen Durchmesser wie die A. carotis interna.

Wenn Aneurysma entdeckt wird, führen Sie Folgendes aus:

• Gefäßklemmung;
• Exzision seines Teils mit atherosklerotischen Schichten;
• die Einführung eines Shunts mit einem Transplantat;
• Anastomosebildung;
• Shunt-Entfernung;
• Entfernung von Luft aus dem Lumen des Gefäßes und des Transplantats;
• Klammern entfernen.

Interferenz mit der Crimpigkeit

Unter dem Einfluss pathologischer Faktoren an den Wänden kann sich die A. carotis interna biegen und ihre Richtung ändern. Dann bildet es Exzesse oder Falten.

HILFE Jeder dritte Patient, der einen Schlaganfall erlitten hat, hat eine verstopfte Halsschlagader.

Je nach Art der arteriellen Veränderungen wird die Operationstechnik ausgewählt:

• Schleifen - Wickeln;
• Biegung in einem spitzen Winkel - Knick;
• die Länge des Schiffes erhöhen.

Das betroffene Fragment wird abgeschnitten, dann wird das Gefäß aufgerichtet - Wiedergutmachung.

Vorbereitung

Vor der Plastik der verschlungenen Halsschlagader wird eine gründliche Untersuchung des Patienten durchgeführt:

• Blutdruckprofilmessung - Überwachung von Schwankungen in den Indikatoren während des Tages;
• Bestimmung des Lipidspektrums und der Blutgerinnung sowie des Blutzuckerspiegels;
• Elektrokardiogramm und Echokardiographie;
• Doplerographie oder Magnetresonanztomographie der Halsgefäße zur Bestimmung der genauen Lage der atherosklerotischen Plaque.

Postoperative Periode

Der Patient verbringt den ersten Tag nach der Operation in der Anästhesiologie und Intensivstation oder auf der Intensivstation. In den nächsten drei Tagen ist Bettruhe erforderlich. Am vierten Tag ermöglichen sie einen langsamen Aufstieg aus einem Bett, kurze Spaziergänge auf ebenem Gelände unter Aufsicht eines Arztes.

Innerhalb von zwei Wochen sind ausgeschlossen:

• körperliche Aktivität;
• Pisten;
• Kniebeugen;
• alle anderen plötzlichen Bewegungen;
• die Verwendung von Alkohol und alkoholhaltigen Getränken;
• Rauchen

HILFE Da das Stenting mit einem röntgendichten Präparat durchgeführt wird, wird empfohlen, die Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken, zu erhöhen, um sie so schnell wie möglich aus dem Körper zu entfernen.

Wenn die postoperative Periode endet, wird der Patient nach Hause geschickt. Innerhalb eines Jahres, mindestens zweimal, muss er zu einer Konsultation und zur Vorsorgeuntersuchung eines Spezialisten erscheinen.

Es wird eine tägliche Blutdruckmessung gezeigt, deren Anstieg gefährliche und unerwünschte Reaktionen verursachen kann. Die Einnahme verschriebener Medikamente ist obligatorisch.

Auch in der Halswirbelsäule wird mit Vorsicht vorgegangen. Sie empfehlen zu duschen, nicht zu baden.

Um die Entstehung neuer atherosklerotischer Plaques zu verhindern, sollte man sich einer rationalen Hypocholesterindiät unterziehen. Ihre wichtigsten Punkte sind:

• Mindestsalzgehalt;
• 5–6-fache Einnahme in regelmäßigen Abständen in kleinen Portionen;
• gebackene oder Dampfgerichte.

Mögliche Komplikationen

Die an den Halsschlagadern durchgeführten chirurgischen Eingriffe werden mit modernsten Präzisionsgeräten unter Verwendung gut entwickelter Techniken durchgeführt, wodurch viele unerwünschte Wirkungen vermieden werden.

Manchmal besteht jedoch nach einer Operation das Risiko einer Reihe von Komplikationen, darunter:

• Herzinfarkt;
• akuter zerebrovaskulärer Unfall - Schlaganfall;
• Atemwegserkrankungen;
• hypertensive Krise;
• Schäden an den Nervenstämmen;
• der Eintritt einer Sekundärinfektion;
• innere Blutung;
• Schädigung der Gefäßwand, gefolgt von der Bildung eines Blutgerinnsels;
• Überempfindlichkeitsreaktionen, wenn der Patient allergisch auf das Stentmaterial reagiert.

Die Prognose nach einer Karotisoperation ist günstig. Jede Krankheit ist jedoch leichter zu verhindern als zu heilen. Zu diesem Zweck sollte ein aktiver Lebensstil, die richtige Ernährung und tägliche Einnahme sowie die rechtzeitige Behandlung bestehender Krankheiten eingehalten werden.

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Schlafarterienchirurgie: Konsequenzen, mögliche Komplikationen und Vorhersagen

Alles über Karotisoperationen

Die Halsschlagader ist für die Blutversorgung des Kopfes und des Halses verantwortlich, bei einer Störung des normalen Arterienbetriebs wird die normale Blutversorgung der wichtigsten Teile des Gehirns gestört. Es gibt zwei Varianten der Abfolge von Ereignissen: konservative Behandlung oder chirurgische Intervention. Wann Sie eine Operation an der Halsschlagader benötigen, wie sie verläuft und welche Folgen sich daraus ergeben können - weiter.

Indikationen für die Operation

Sprache zur Operation entsteht, wenn das Gefäßsegment verstopft ist und große Blutgefäße verengt sind. Für den chirurgischen Eingriff müssen jedoch ein oder mehrere erschwerende Faktoren vorhanden sein.

Diese Faktoren oder absolute Indikationen für eine Karotisoperation:

1. Es gibt eine negative Dynamik des Krankheitsverlaufs - die Situation verschärft sich allmählich.
2. Der Patient beginnt, zerebrale Krisen zu quälen.
3. Die Verengung schloss das Gefäß um 2/3 seines Durchmessers.
4. Aneurysma oder mechanische Beschädigung der Arterie ist vorhanden.
5. Das Lumen der Arterienbahn weist sichtbare Unregelmäßigkeiten auf.
6. Das Schiff hat eine Pathologie nicht von einer, sondern von beiden Seiten.
7. Die Symptome der Pathologie haben eine mittlere und höhere Intensität.
8. Es gibt eine Verstopfung oder Stenose von Gefäßen in der Nähe.

Beachten Sie, dass das Risiko negativer Folgen der Operation viel geringer ist als die Gesundheitsgefährdung, wenn die Operation abgebrochen wird. In allen Fällen wird die medikamentöse Behandlung als weniger wirksam angesehen.

Was Sie über die Operation wissen müssen

Das Hauptziel: Schlaganfallprävention oder Wiederholungshub. Im zweiten Fall ist es wichtig, die Prozedur auszuführen, bis der zweite Hub unmittelbar nach dem ersten auftritt.

Eine Operation an der Halsschlagader dauert etwa 120 Minuten. Akzeptable Verwendung, sowohl lokale als auch allgemeine Anästhesie.

Wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden und eine Operation der Halsschlagader vorgeführt wird, sollten Sie unbedingt einen erfahrenen Kardiologen aufsuchen, da hier ein erhöhtes Risiko besteht, dass Sie Komplikationen bekommen und Herzprobleme verschlimmern.

Das Risiko für einen Schlaganfall während des Eingriffs ist ziemlich hoch (bis zu 4%). Wenn das Verfahren jedoch nicht durchgeführt wird und alle Indikationen vorliegen, steigt das Risiko auf 20%.

Diese Art der Operation der Karotisarterie wird seit sechs Jahrzehnten angewandt. Aufgrund der gewonnenen Erfahrungen können wir recht günstige Statistiken aufrechterhalten: Die große Mehrheit der Patienten toleriert den Eingriff normal und fühlt sich danach sofort gut.

Schläfriges Subclavia-Shunting und Steniurannye - Interventionsarten mit einer minimalen Anzahl von Komplikationen.

Sie können sehen, wie die Operation auf Video läuft. Dann werden wir den Prozess kurz beschreiben.

Prozess

Der Prozess der Karotisoperation hängt von seinem Typ ab.

• Stenting wird durchgeführt, wenn das Gefäßlumen wiederhergestellt werden muss. In diesem Fall entfernt der Arzt die Plaque nicht, sondern drückt sie einfach mit einem Stent an die Wand, wodurch der normale Blutfluss wiederhergestellt wird;
• Entfernen von Plaque aus der Halsschlagader durch eine klassische offene Operation. Der wissenschaftliche Name ist Karotisendarterektomie;
• Prothetik Wird verwendet, wenn eine große Fläche betroffen ist. In diesem Fall wird der betroffene Bereich entfernt und statt dessen eine Endoprothese platziert, deren Durchmesser mit der inneren Arterie übereinstimmt.
• Wenn die Plaque klein ist und sich am Beginn der A. carotis interna befindet, wird die Endarteriektomie mit Umkehrung verwendet. Ihre Technik ähnelt der üblichen Cut-off-Methode, gleichzeitig produziert der Arzt jedoch die sogenannte Umkehrung der Arterie.

Bei einer Stenose der Zervikalarterien (betroffener Subclavia), verwenden Sie eine etwas andere Interventionsart - verschlafenes Subclavia-Shunting.

Die normale Anastomose zwischen den Halsschlagadern und den Arteria subclavia wird durch einen Shunt wiederhergestellt.

In welchen Fällen muss eine offene Operation durchgeführt werden, wenn ein Stent installiert oder der Bypass der Halsschlagader durchgeführt werden muss, entscheidet nur der Arzt, der die Merkmale der Krankheit sowie viele andere Faktoren bewertet.

Gegenanzeigen

In einigen Fällen ist die Operation verboten, wir listen sie auf:

• Plaque-Mobilität;
• unheilbare chronische Erkrankungen des Blutes;
• schwere allgemeine Gesundheit;
• Intoleranz gegenüber der Anästhesie;
• schlechter Zustand des Gefäßnetzes;
• Verformung und Ausdünnung der Arterienwände im Komplex;
• akutes Nierenversagen;
• ungewöhnlich komplexe Struktur des Schiffes.

Außerdem ist eine Kontraindikation für den Einbau des Stents allergisch auf die Substanzen, aus denen er hergestellt wird.

Erholung

Nach der Operation verbringt der Patient etwa vier Tage im Krankenhaus. Am ersten Tag, an dem Sie auf der Intensivstation bleiben müssen, wird der Patient auf die allgemeine Station gebracht. Innerhalb von zwei Wochen ist die körperliche Aktivität streng begrenzt. Dem Patienten ist es verboten, den Kopf besonders stark zu bewegen - und zwar scharf.

Das Leben ist notwendig: Jeden Tag, um den Blutdruck zu überwachen, zweimal im Jahr, um das Auftreten von Cholesterin-Plaques oder Stenosen zu untersuchen.

Es zeigt auch die Ablehnung schlechter Gewohnheiten und die Einhaltung einer Diät, bei der cholesterinarme Nahrungsmittel verwendet werden.

Diese Empfehlungen sind allgemein, wenn keine klassische Operation stattfand, aber zum Beispiel verschlafenes subclavia-Rangieren, wird der Arzt Ihnen auf jeden Fall konkrete Empfehlungen geben.

Die Halsschlagader, bei der die Operation viele Male das Risiko eines Schlaganfalls (sowohl des primären als auch des sekundären) Schlaganfalls reduziert, führt Funktionen aus, die nicht durch die Arbeit anderer Arten von arteriellen Netzwerken ersetzt werden können. Deshalb ist ein chirurgischer Eingriff oft die einzige Möglichkeit, das Leben einer Person über viele Jahre zu verlängern.

Operationen an den Halsschlagadern: Angaben, Typen, Verhalten, Ergebnis

Karotisarterien sind für die Blutversorgung des Hirngewebes verantwortlich und daher gehören die Pathologien in diesen Gefäßen zu lebensbedrohlichen Zuständen.

Dringende Operationen sind in folgenden Fällen angezeigt:

• Verzerrung mit Twist oder Twist (Tortuosität der Halsschlagader);
• Verletzung der Unversehrtheit des Schiffes (Stichverletzung oder Schnittverletzung);
• Aneurysma der Halsschlagader (Trennung der Wand mit der Gefahr eines Risses);
• Die Verengung des Lumens des Gefäßes, die zu einer Hypoxie des Gehirns führt;
• Verstopfung der Halsschlagader Embolus oder Thrombus;

Bei der Diagnose von Arteriosklerose werden geplante Operationen durchgeführt, wenn Cholesterinplaques das Lumen des Gefäßes blockieren und einen normalen Blutfluss verhindern.

Progressive Karotis-Atherosklerose ist eine irreversible Erkrankung und wird nicht gut verstanden. Cholesterinablagerungen (Plaques), die sich im Gefäß gebildet haben, lösen sich nicht auf und verschwinden nicht aufgrund der Anwendung konservativer, auch fortschrittlicher, Behandlungen.

Eine vorübergehende Verbesserung des Gesundheitszustands nach medikamentöser Therapie ist hauptsächlich auf die Ausdehnung der Gefäßwände unter Einwirkung von Medikamenten und die teilweise Wiederherstellung des Blutkreislaufs zurückzuführen. Nach Beendigung der Verwendung von pharmakologischen Wirkstoffen (oder nach populären Rezepturen hergestellten Zusammensetzungen) treten unvermeidlich Hypoxieanfälle (Sauerstoffmangel im Gehirn) auf, und das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls steigt. Die Karotisarterie ist die fortschrittlichste und effektivste Methode zur Behandlung vaskulärer Pathologien.

In den meisten medizinischen Fällen wird Cholesterin-Plaque in der Halsschlagader nach einem Schlaganfall oder während einer Ultraschalluntersuchung auf neurologische Störungen (Kopfschmerzen, Schwindel, Sehstörungen, Ohnmacht, Beeinträchtigung der Bewegungskoordination usw.) festgestellt.

Der rechtzeitige Einsatz von Operationen zur Wiederherstellung der Funktionalität des Gefäßes hilft in 60% der Fälle (gemäß WHO), ischämischen Schlaganfällen vorzubeugen. Das Verfahren zur Durchführung der Operation bei Arteriosklerose wird vom Gefäßchirurgen nach Durchführen von Duplex-Scanning und MSCT ausgewählt, wodurch ein detailliertes Bild des Zustands der Karotisarterien und anderer Gefäße erhalten wird und eine objektive Beurteilung der wahrscheinlichen Risiken einer radikalen Behandlung möglich ist.

Rekonstruktive Chirurgie der Halsschlagader

In der modernen Gefäßchirurgie werden verschiedene Techniken der Rekonstruktionsoperationen an den Halsschlagadern verwendet, die Zugangstechnik ist jedoch in allen Fällen dieselbe:

1. Die Haut ist knapp unterhalb der Unterkieferkante hinter der Ohrmuschel eingeschnitten;
2. Der Einschnitt erfolgt in der Projektion des Brustbein-Mastoid-Muskels an der Grenze des unteren und mittleren Halsdrittels;
3. Subkutanes Fettgewebe und Muskel (M.platysma) werden so lange präpariert, bis die Carotis-Bifurkationsstelle erscheint (Bifurkationsstelle);
4. Gesichtsvene von Clips durchschnitten;
5. Die Arteria carotis communis fällt auf;
6. Es gibt einen hypoglossalen Nerv;
7. Die A. carotis interna sticht hervor.

Beim Arbeiten mit der A. carotis interna ist ein äußerst schonender Kontakt mit den Gefäßwänden erforderlich, da unachtsame Bewegungen zur Zerstörung der Plaque und damit zu distaler Embolie führen können. Der weitere Ablauf der Operation ist abhängig vom Zustand der Gefäße (Grad der Wandverkalkung, Tortuosität, Wandausdehnung).

Karotis-Endarteriektomie

Die Karotisendarteriektomie ist eine klassische offene Operation an der Karotisarterie, deren Zweck es ist, eine Cholesterinplakette zu entfernen. Eine weit verbreitete Rekonstruktionsmethode ist Gefäßkunststoffpflaster. Nach der Einführung eines direkten Antikoagulans (meistens wird Heparin verwendet) und der Überlappung der Halsschlagadern mit einer Klammer werden sie entlang der Vorderwand präpariert. Elastische Shunts werden in das Lumen eingeführt, um eine Hypoxie des Gehirns zu verhindern. Somit wird das Operationsfeld entblutet, während die normale Blutversorgung des Hirngewebes aufrechterhalten wird.

Karotis-Endarteriektomie (Entfernung von Plaque aus der Karotisarterie)

Die nächste Stufe ist die Trennung der sklerotischen Plaque von den Gefäßwänden. Nach einer zirkulären Freisetzung der Cholesterinbildung wird der letzte Teil der Plaque gekreuzt und dann die Freisetzung durchgeführt. In der äußeren und inneren Karotisarterie wird die Plaque bis zur Intima-Schicht abgezogen, die dann mit einem speziellen Faden an die Gefäßwand gesäumt wird.

Die dritte Stufe der Operation - Waschen des Gefäßes mit Kochsalzlösung, zusammen mit der die Plaques entfernt werden - verhindert durch diese Manipulation die Bildung eines wandernden Blutgerinnsels in der Halsschlagader.

Das letzte Stadium ist das Schließen der chirurgischen Öffnung in der Arterie. Künstliche und biologische Materialien (PTFE, Xenopericard oder autologes Transplantat) werden zur Herstellung des Pflasters verwendet. Die Auswahl des Pflastertyps wird vom Arzt abhängig vom Zustand der Gefäßwände getroffen. Die Klappe wird mit Prolefäden vernäht, dann wird der Shunt entfernt, eine Dichtheitsprüfung des Flickens wird durchgeführt.

Die Klammern werden entfernt, an der Mündung der A. carotis interna wird eine Klammer angebracht, um den Blutfluss durch das gemeinsame Gefäß zu leiten. Nach dem Auslaugen kleiner thrombotischer Formationen in der äußeren Arterie wird die Klammer entfernt. Im rekonstruierten Bereich wird im Bereich der Wundunterkante eine Drainage aus elastischem Silikon gebildet, wonach die Gewebe schichtweise vernäht werden.

Eversion-Karotis-Endarteriektomie

Diese Art der Operation ist angezeigt bei Stenosen der A. carotis interna im Bereich des Mundes, wenn die Plaque einen Durchmesser von 2 cm nicht überschreitet, und bei einem zufriedenstellenden Zustand des inneren Gefäßgewebes. Nach der Isolierung der Stelle der Gefäßverzweigung werden Tests auf die Reaktion des Körpers auf das Einklemmen der Karotisarterie durchgeführt (die Beurteilung erfolgt anhand der Angaben zum Blutdruck und zur Blutflussgeschwindigkeit in der mittleren Hirnarterie). Wenn die Toleranz gegenüber dem Klemmen des Gefäßes anfällig ist, fahren Sie mit dem Hauptteil der Operation fort:

• Die A. carotis interna wird vom Glomus abgetrennt und anschließend im Mundbereich präpariert.
• Die durchschnittene Arterie wird mit einer dünnen Pinzette festgeklemmt;
• Intima exfoliiert mit der mittleren Hülle (mit Skalpell und chirurgischem Schulterblatt);
• Die äußere Hülle des Gefäßes wird mit einer Pinzette gefangen und in die entgegengesetzte Richtung gedreht (genau wie der Strumpf entfernt wird);
• Die Plaque zieht sich über die gesamte Länge der Arterie ab - bis zur Stelle des normalen Lumen des Gefäßes.

Die umgekehrte Arterie wird auf Intima-Ablösung untersucht, dann wird Kochsalzlösung in das Gefäß gepumpt. Wenn nach dem Spülen unter Druck keine verzweigten Intimafasern im Lumen erscheinen, können Sie bis zur Endphase der Operation vorgehen.

Beim Erkennen von im Lumen sichtbaren Fragmenten von Gefäßgewebe kann keine weitere Rekonstruktion durchgeführt werden. In diesem Fall die prothetischen Karotisarterien.

Nach der Entfernung von Cholesterinformationen und Blutgerinnseln aus der inneren Arterie fährt der Chirurg mit der Endarterektomie aus der Arteria carotis communis fort. Die letzte Stufe ist der Verschluss der Gefäßwände mit einem 5-0-Faden oder 6-0.

Der Blutfluss wird streng nach folgendem Schema wiederhergestellt:

1. Der Clip wurde für einige Sekunden aus der A. carotis interna entfernt.
2. Die innere Arterie wird bei der Anastomose wieder festgeklemmt;
3. Der Fixateur wird aus der A. carotis externa entfernt.
4. Die Klammer wird von der Arterie entfernt.
5. Wiederholter Clip wird von der A. carotis interna entfernt

Stenting

Stenting ist ein Vorgang zur Wiederherstellung des Lumens eines Gefäßes mit einem Röhrendilatator (Stent). Diese Operationstechnik erlaubt keine Entfernung von Plaque aus einem präparierten Gefäß. Eine intraarterielle Formation, die das Lumen verengt, wird mit einem Stentrohr fest gegen die Gefäßwand gedrückt, wonach der Blutfluss wiederhergestellt wird.

Die Operation wird unter örtlicher Betäubung unter Kontrolle eines Röntgengeräts durchgeführt. Durch eine Punktion wird ein Katheter in die Hüfte (oder den Arm) geführt und an die Stelle der Karotisstenose geleitet. Ein Netzfilterkorb, der Fragmente einer zufällig ausgewählten Cholesterin-Plaque einfängt, wird direkt über dem operierten Bereich platziert (dies ist erforderlich, um zu verhindern, dass Emboli oder Blutgerinnsel in das Gehirn gelangen).

Um die Effizienz der Operation zu verbessern, werden Ballonstents verwendet, deren Volumen an der Stelle der Verengung der Arterie zunimmt. Der aufgeblasene Ballon drückt die Platte fest gegen die Wand. Nach der Wiederherstellung des normalen Lumens wird der Ballon entleert und zusammen mit dem Auffangfilter durch den Katheter entfernt.

Carotis-Prothetik

Arterielle Prothetik ist angezeigt bei ausgedehnten Schäden an den Wänden der A. carotis interna in Kombination mit schwerer Verkalkung. Stenting und offene Karotisendarteriektomie anwenden, in diesem Fall ist dies nicht praktikabel. Das Gefäß wird an der Mundstelle abgeschnitten, die betroffenen Gewebe werden reseziert und durch eine Endoprothese ersetzt, deren Durchmesser mit der inneren Arterie übereinstimmt.

Beim Aneurysma der Halsschlagader wird das folgende Verfahren angewendet: Das Gefäß wird geklemmt und die Exzision des betroffenen Bereichs wird durchgeführt, wonach ein Shunt mit einer Transplantation in das Lumen eingeführt wird. Nach der Bildung der Anstomose wird der Shunt entfernt, die Luft wird aus dem Lumen des Gefäßes entfernt und das Transplantat wird entfernt, die Klammern werden entfernt.

Operation wegen Tortuosität der Halsschlagadern

Angeborene Deformität der Halsschlagadern (Tortuosität) ist eine der häufigsten Ursachen für einen ischämischen Schlaganfall und den zerebralen Kreislauf. Laut Statistik hatte jeder dritte Patient, der an einem Schlaganfall starb, gewundene oder vertebrale Arterien.

verschiedene Formen von gekräuselten Arterien

Die Operationstechnik wird abhängig von der Art der Gefäßpathologie gewählt:

• Biegen in einem spitzen Winkel (Knick);
• Schleifen (Wickeln);
• Länge der Arterie erhöhen.

Das verdrillte Fragment des Gefäßes wird reseziert und dann wird das Gefäß gerichtet (Wiederherstellen).

Komplikationen nach einer Karotisoperation

Nach einer Karotis-Endarteriektomie sind folgende Komplikationen möglich:

1. Herzinfarkt oder Schlaganfall;
2. Wiederauftreten der Krankheit (Neubildung von Plaque);
3. Schwierigkeiten beim Atmen;
4. Hoher Blutdruck;
5. Nervenschaden;
6. Wundinfektion.

Weniger häufige Komplikationen nach dem Stenting, aber bei einer sparsamen Operation können negative Folgen auftreten, darunter die Bildung eines Blutgerinnsels. Andere unangenehme Momente, denen Chirurgen gegenüber stehen müssen, sind innere Blutungen, Traumata im Kathetereinführungsbereich, Schäden an der Arterienwand, allergische Reaktionen, Stentversetzungen im Gefäß. In den ersten Tagen gibt es Schwierigkeiten beim Schlucken, Heiserkeit, "ein Klumpen im Hals", schneller Herzschlag. Allmählich verschwinden die unangenehmen Symptome vollständig.

Kontraindikationen für den Betrieb von Karotisarterien

Für absolute Kontraindikationen gehören:

• Intoleranz gegenüber der Anästhesie;
• Bewegliche Plaques;
• Die komplexe anatomische Struktur des Gefäßes;
• Akutes Nierenversagen;
• Allergie gegen Titan und Kobalt (Stentmaterialien);
• Verdünnung der Arterienwände bei gleichzeitiger Verformung;
• Der schlechte Zustand aller Schiffe.

Die Operation wird nicht im allgemeinen schweren Zustand des Patienten durchgeführt, das Vorhandensein unheilbarer chronischer Erkrankungen der blutbildenden Organe.

Rehabilitation

Nach der Operation wird der Patient auf eine Intensivstation gebracht. Drei Tage lang wird Bettruhe angezeigt. Nach vier Tagen können Sie unter Aufsicht eines Arztes aufstehen und kurze Spaziergänge machen. Für zwei Wochen sind körperliche Anstrengung, Hocken, Bücken und andere plötzliche Bewegungen verboten. Kopf und Hals befinden sich in einem statischen, aber nicht beanspruchten Zustand. Der Kopf dreht sich mit großer Sorgfalt. Es ist notwendig, die Empfehlungen des Arztes bezüglich Ernährung und Lebensstil (ausgenommen alkoholische Getränke, Rauchen) strikt zu befolgen.

Die Arterien der Halsschlagader werden nach gut entwickelten chirurgischen Techniken unter der Kontrolle hochpräziser medizinischer Geräte durchgeführt, wodurch das Risiko von Komplikationen erheblich verringert wird. In den meisten medizinischen Fällen ist eine radikale chirurgische Behandlung im Vergleich zu einer konservativen Therapie eine effektivere Methode. Nach der Entlassung werden die Patienten alle sechs Monate in der Klinik untersucht, in der die Operation durchgeführt wurde.

Entfernung von Cholesterin-Plaques aus den Halsschlagadern

Die Karotisarterie ist eines der wichtigsten Gefäße, das für die Blutversorgung des Gewebes, der Organe und des Gehirns verantwortlich ist. Wenn etwas den Blutkreislauf stört, besteht die Gefahr, dass eine Person ernsthafte Gesundheitsprobleme hat, sogar den Tod. Einer der Gründe für die Verletzung des vollen Blutkreislaufs ist Cholesterin-Plaque in den Gefäßen, oder anders gesagt, Atherosklerose. Daher ist es sehr wichtig, Plaque von der Halsschlagader sowie von anderen Gefäßen zu entfernen, um gefährliche Folgen zu vermeiden.

Welche Methoden verwenden Ärzte in solchen Fällen? Wenn der Zahnbelag keine große Größe erreicht hat und das Lumen nicht stark verengt, wird dem Patienten eine medikamentöse Therapie verschrieben. Das Entfernen der Plaque in den Halsschlagadern mit einer Operation ist jedoch die zuverlässigste Methode.

Wie kann ich Plaque in der Halsschlagader entfernen?

Der Weg, um Cholesterin-Plaques loszuwerden, hängt davon ab, wie stark das Lumen in der Arterie verengt ist:

• Bei einer kleinen Menge von Plaques wird die medikamentöse Therapie angewendet, wenn Blut durch die Gefäße zirkulieren kann, sowie eine Korrektur des Lebensstils.
• Wenn sich das Lumen im Gefäß deutlich verengt hat und der Patient vorübergehende ischämische Anfälle hat oder einen Schlaganfall erlitten hat, besteht der einzige Ausweg in solchen Fällen darin, Plaques chirurgisch aus dem Gefäß zu entfernen.

Die Lebensstilkorrektur besteht aus dem Rauchen, Alkohol und einer Diät. Eine Person sollte auf körperliche Anstrengung achten. Alle diese Faktoren tragen zur Verlangsamung des Fortschreitens der Karotis-Atherosklerose bei. Nicht weniger wichtig ist die Kontrolle der Gesundheit. Besondere Aufmerksamkeit wird dem Blutdruck und dem Blutzuckerspiegel bei Diabetes gewidmet. Eine Person muss ständig auf Cholesterin überwacht werden.

Drogentherapie ist die Verwendung von:

• Antispasmodika;
• Antithrombozytenmittel;
• Antikoagulanzien.

Die medikamentöse Behandlung wird unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt.

Operationen, die nicht am Hals durchgeführt werden, um Cholesterin-Plaques aus der Halsschlagader zu entfernen:

• Karotis-Endarteriektomie;
• Eversion Endarteriektomie;
• Stenting (das Wesentliche der Methode - an der Okklusionsstelle wird ein Stent installiert, der verhindert, dass sich das Gefäßlumen verengt).

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Die Arteriosklerose der Karotisarterien ist der Hauptindikator für die Endarterektomie. Eine solche Operation kann die Lebensqualität einer Person verbessern und die Entwicklung einer gefährlichen Krankheit verhindern - ein Schlaganfall, der tödlich sein kann. Die chirurgische Entfernung von Plaque aus den Blutgefäßen gilt als die beste Behandlung bei Atherosklerose. Im Gegensatz zur medikamentösen Therapie ist es garantiert, den Patienten vor möglichen Konsequenzen zu bewahren.

Die wichtigsten Indikationen für die Operation:

1. Die Stenose der Karotisarterie beträgt über 50%, und wenn eine Person in den letzten sechs Monaten mindestens einen vorübergehenden ischämischen Anfall gehabt hat, ist dies eine 100% ige Indikation für einen chirurgischen Eingriff.
2. Die Stenose der Karotisarterie beträgt über 70%, und es besteht auch ein Bedarf an einer Bypassoperation der Koronararterie.
3. Progressiver Schlaganfall.
4. Karotisstenose beträgt mehr als 70%.

Es gibt Patienten, die Cholesterin-Plaques an den Wänden der Blutgefäße gebildet haben, geben sich nicht bekannt zu geben. Solche Patienten werden asymptomatisch genannt. Bei ihnen ist eine Operation zur Entfernung von Plaques angezeigt, wenn die Karotisstenose mehr als 65% beträgt, und es wird auch eine Instabilität der Plaque beobachtet. Eine weitere Bedingung ist ein geringes Operationsrisiko.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, bei denen die Operation mit Vorsicht durchgeführt oder generell kontraindiziert wird:

• In den letzten sechs Monaten hat eine Person einen Herzinfarkt erlitten.
• Herzversagen;
• Schwellung;
• ausgedehnter Schlaganfall;
• instabile Angina;
• Hypertonie;
• Alzheimer-Krankheit

Umfrage

Zunächst wird dem Patienten ein Ultraschall-Duplex-Scan gezeigt, mit dem der Arzt eine Cholesterin-Plaque in der Halsschlagader visualisieren kann. Diese Diagnosemethode hilft dabei, ein vollständiges Bild des betroffenen Gefäßes zu erhalten sowie den Stenosegrad und das Plaque-Merkmal zu bestimmen. Wenn die Daten der Ultraschalldiagnostik dazu beigetragen haben, alle erforderlichen Informationen herauszufinden, reicht eine solche Untersuchung aus, um den Patienten an die Operation zu überweisen.

In den Fällen, in denen eine Person keine signifikanten Symptome beobachtet, aber einen Schlaganfall erlitten hat oder die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls besteht, müssen Sie auf solche Diagnosemethoden zurückgreifen:

Zusätzliche Untersuchungen sind für Patienten erforderlich, die:

• Endarteriektomie vorher;
• wurde am Hals operiert;
• einen kurzen Hals haben;
• ertragene Strahlentherapie im Nacken.

Vor dem Verfahren zum Entfernen von Plaque aus der Halsschlagader wird der Patient einem vollständigen Blutbild- und Urintest unterzogen, und es werden ein Elektrokardiogramm und eine Arteriographie durchgeführt.

Bedienung

Alles beginnt mit der Anästhesie. In der Regel wird eine Vollnarkose angewendet, manchmal jedoch auch eine Lokalanwendung (eine der fortgeschrittenen Methoden). Eine Lokalanästhesie wird selten angewendet, da es während des Verfahrens zu Panik beim Patienten aufgrund von Nackenbeschwerden und Angstzuständen kommen kann. Wenn es jedoch in der Geschichte Kontraindikationen für eine Vollnarkose gibt, dann besteht der einzige Ausweg darin, auf die lokale Anästhesie zurückzugreifen.

Vorteile der Vollnarkose:

• Abnahme der Intensität des Stoffwechsels von Hirngewebe;
• Erhöhung des zerebralen Blutflusses während des Verfahrens;
• Verringerung der Angst bei einem Patienten und einem Arzt.

Karotis-Endarteriektomie

1. Der Chirurg nimmt einen Halsschnitt vor, um Zugang zur Halsschlagader zu erhalten.
2. Die Arterie fällt auf.
3. Die A. carotis interna wird eingeklemmt und danach die gemeinsame, dann die äußere.
4. Eine Arteriotomie wird mit einem Skalpell durchgeführt.
5. Plaque entfernt.
6. Kunststoffpatch ausgeführt.
7. Der Arzt macht Wunddrainage und schichtweise vernäht.

Eversion Endarteriektomie

Die Vorbereitung für ein solches Verfahren unterscheidet sich nicht von der Vorbereitung für einen Standardvorgang. Es erfordert eine umfassendere Mobilisierung der Halsschlagader. Anstelle eines Längsschnitts schneidet der Arzt die Arteria carotis interna im Bereich der Bifurkation schräg von der Arteria carotis communis ab. Danach wird die Platte durch Umdrehen entfernt. Das Verfahren ähnelt der Entfernung der Socke vom Fuß. Die Platte wird zurückgezogen, bis sie vollständig von den Wänden der Arterie getrennt ist.

Wenn die Platte vollständig entfernt ist, wird das Lumen mit Salzlösung gewaschen. Dann näht der Chirurg die innere Arterie mit der gewöhnlichen.

Postoperative Periode

Wenn die Vollnarkose nicht mehr funktioniert, befindet sich der Patient noch im Operationssaal. Ärzte überwachen mögliche neurologische Defizite. Danach wird der Patient auf die Intensivstation verlegt, dort wird er ca. 6–8 Stunden beobachtet.

In der Zukunft folgen die Krankenschwestern:

• neurologischer Status;
• Druck;
• Zustand einer Wunde am Hals.

Nach der Operation wird dem Patienten Antikoagulanzien und eine Antithrombozyten-Therapie verschrieben. Im Krankenhaus ist er ein paar Tage. Während dieser ganzen Zeit kontrolliert der Arzt den zerebralen Kreislauf.

Die Wunde, die nach einer Operation am Hals verbleibt, ist klein. Es verursacht dem Patienten nicht viel Unbehagen. Normalerweise werden die Stiche eine Woche nach dem Eingriff entfernt. Wenn ein Patient entlassen wird, erklärt der Arzt im Detail, was möglich ist und was nicht getan werden kann, verschreibt Medikamente.

Komplikationen

Während und nach der Operation können folgende Komplikationen auftreten:

1. Hypertonie Ein Ungleichgewicht im Blutdruck verursacht einen chirurgischen Eingriff im Bereich der Karotissinus. Es wird auch durch halogenierte Fluorkohlenwasserstoffe beeinflusst, die für die allgemeine Anästhesie verwendet werden. Wenn der Chirurg die Halsschlagader kneift, wird im Körper des Patienten zerebrales Renin gebildet, das zum Blutdruckunterschied beiträgt. Postoperative Hypertonie wird mit vasoaktiven Mitteln gelindert.
2. Hypotonie Bei Manipulationen an der Karotisarterie fällt der Druck reflexartig ab, und es entwickelt sich auch Bradykardie.
3. Hämatom Bei 1-2% aller Halsoperationen bildet sich ein Hämatom, das einen medizinischen Eingriff erfordert. Die Entwicklung des Hämatoms wird durch Medikamente unterstützt, die während der Operation eingesetzt werden (Antiplatelet-Mittel, Heparin). Manchmal steigt das Hämatom im Nacken so weit wie möglich an, was die Durchgängigkeit der Atemwege verletzt (es besteht die Gefahr der Atemwegsasphyxie).
4. Zugangsinfektion. Dies kommt selten vor, aber häufig ist das Hämatom im Nacken nach Entfernung der Plaque die Ursache der Infektion.
5. Dysfunktion des Hirnnervs. Dies ist eine der häufigsten Komplikationen, die 3 bis 35% aller Fälle nach Entfernung von Plaques auftritt. Grund:

• Trauma des Vagusnervs (manifestiert sich in Heiserkeit, Verletzung des Hustenmechanismus);
• Schädigung des N. hypoglossus (Zunge weicht zur Seite ab, Probleme beim Kauen und Schlucken treten auf, Sprache ist beeinträchtigt);
• Trauma des Gesichtsnervs (Absacken des Mundwinkels).

1. Schlaganfall Dies ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen nach Entfernung der Plaque, die in 1-3% aller Fälle auftritt.

Das Risiko von Komplikationen steigt, wenn der Patient:

• Diabetes mellitus;
• Plaketten sind an schwer zugänglichen Stellen;
• Es gibt schwere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Lunge;
• Nach vorheriger Endarteriektomie kam es zu einer Verengung des Lumens oder einer Verstopfung der Halsschlagader.

Rehabilitation

Die Rehabilitationsphase nach Entfernung der Cholesterin-Plaques aus der Halsschlagader dauert etwa zwei Wochen. Wenn der Patient nach Hause zurückkehrt, sollte er sich an diese Empfehlungen halten, um eine vollständige Genesung sicherzustellen:

1. Halten Sie Ihren Hals gerade. In Ruhe und Schlaf sollte der Kopf leicht angehoben werden (legen Sie ein Kissen unter das Kissen). Wenn Sie im Hals Müdigkeit verspüren, müssen Sie sich entspannen.
2. Nehmen Sie während der Rehabilitationsphase regelmäßig Medikamente ein, die vom Arzt verordnet werden. Zunächst verhindern Antikoagulanzien die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen. Bei Bedarf verschreibt der Arzt Schmerzmittel, die Beschwerden im Bereich einer Halswunde lindern.
3. Tägliche Aktivitäten werden nur mit Erlaubnis des behandelnden Arztes wieder aufgenommen.
4. Sie können nach dem Entfernen der Plakette drei Wochen lang kein Auto fahren. Für solche Aktivitäten benötigen Sie die Erlaubnis des Arztes.
5. Vermeiden Sie erhebliche körperliche Anstrengungen - eine wichtige Bedingung für die Rehabilitationsphase. Diese Empfehlung sollte anderthalb Monate nach dem Eingriff befolgt werden.
6. Waschen Sie Ihren Hals nur nach Erlaubnis Ihres Arztes.
7. Achten Sie auf die richtige Ernährung, nicht nur während der Rehabilitation, sondern auch in der Zukunft. Bevorzugen Sie Lebensmittel, die wenig Fett enthalten, essen Sie frisches Obst und Gemüse sowie verschiedene Cerealien. Gebratene, würzige, fetthaltige Lebensmittel und Soda müssen aufgegeben werden.

Symptome, aufgrund derer nach der Entlassung dringend ein Arzt konsultiert werden muss:

• starker Temperaturanstieg, Schüttelfrost (dies können Anzeichen für eine anhaftende Infektion sein, die eine sofortige Behandlung erfordert);
• der Knoten begann sich von der Wunde am Hals abzuheben, die Haut um die Wunde wurde gerötet, es traten Schwellungen und Schmerzen auf;
• Verdauungsprobleme, Übelkeit, die die eingenommenen Medikamente beeinträchtigen kann;
• starke Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, Schwindel, Sehstörungen;
• Halsschwellung;
• Sprachverletzung, Koordination;
• vermehrtes Schwitzen

Wenn eine Person bei den ersten verdächtigen Symptomen, die während der Rehabilitationsphase aufgetreten sind, keine ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt, hat dies gefährliche Folgen.

Prävention

Die Bildung von Cholesterin-Plaques dauert sehr lange und lässt Sie nicht wissen. Manchmal wird Arteriosklerose bereits im späten Stadium diagnostiziert, wenn die Behandlung mit Medikamenten und traditionellen Methoden nicht mehr hilft und die Entfernung von Plaques chirurgisch erforderlich ist. Um einen solchen Zustand zu verhindern, müssen Sie jedoch die grundlegenden Maßnahmen zur Vorbeugung dieser Krankheit kennen.

Ein hoher Cholesterinspiegel im Blut ist die Hauptursache für Cholesterinplaque. Um dieses Niveau zu senken und nicht steigen zu lassen, müssen Sie drei Grundregeln beachten:

• eine Diät befolgen;
• Medikamente einnehmen;
• Gewicht kontrollieren.

Cholesterin wird mit der Nahrung aufgenommen. Daher ist es notwendig, die Aufnahme von fettem Fleisch und Fisch zu beschränken und fettarmen Sorten den Vorzug zu geben. Milchprodukte sollten mit einem geringen Fettanteil ausgewählt werden. Grundlage der Ernährung sind frisches Gemüse und Obst, die die Entfernung von überschüssigem Fett aus dem Körper fördern.

Wenn eine strikte Diät nicht zu den gewünschten Ergebnissen führt, greifen Sie in solchen Fällen zu Medikamenten zurück, die den Cholesterinspiegel im Blut senken und so die Bildung von Plaques in den Gefäßen verhindern. Meist wurden Medikamente aus der Gruppe der Statine verschrieben. Ihr Empfang erfordert die Kontrolle des Lipidspektrums. Sie beeinträchtigen auch die Funktion der inneren Organe, insbesondere der Leber. Ein weiterer Nachteil - die Abschaffung des Medikaments droht, den Anstieg des Cholesterinspiegels umzukehren.

Um die Bildung von Cholesterin-Plaques zu verhindern, sollte eine Person auf ihr Gewicht achten. Es sollte normale Werte nicht überschreiten. Dazu können Sie den Body-Mass-Index - Gewicht / Höhe2 - unabhängig berechnen. Die resultierende Zahl sollte nicht mehr als 30 betragen.

Cholesterin-Plaques bilden sich nicht immer mit erhöhtem Cholesterin. Ein wichtiger Faktor ist der Zustand der Wände der Blutgefäße, die gestärkt werden müssen.

Die wichtigsten Möglichkeiten zur Stärkung der Blutgefäße:

• schlechte Gewohnheiten aufgeben (Rauchen, Alkohol trinken);
• Achten Sie auf körperliche Aktivität.
• Blutdruck überwachen (ggf. Hypertonie behandeln);
• kontrolliere deinen emotionalen Zustand

Hallo, sag mir bitte, mein Vater ist 65 Jahre alt (erlitt einen ischämischen Schlaganfall am 6. Februar 2017, 7 cm Gehirnläsionen - Dunkelheit, Stirn, Schläfen). Er wurde einer Operation unterzogen, um Plaques auf der rechten Halsschlagader zu entfernen (100% verstopft), 27. Juni 2017, morgens um 16.00 Uhr Druck stieg (210), der dringend auf die Intensivstation geschickt wurde. Er wurde erneut operiert, als die Ergebnisse der CT an Stelle der vorherigen Operation ein Gefäß fanden, nichts während der Operation fand, sagte ein hämorrhagischer Schlaganfall, jetzt ist der Vater unter der IV, heute haben sie es wieder getan e rt einem Schlaganfall hat sich nicht bestätigt. Da die Ärzte sagten, dass es einen großen Blutabfluss in das Gehirn gab, sagen Sie mir bitte, was ich tun soll. Vielen Dank im Voraus.

Arteria carotis für Arteriosklerose, Indikationen und Technik

In welchen Fällen wird eine Halsschlagaderoperation durchgeführt? Die Halsschlagadern sind große Gefäße, die für die Durchblutung des Gehirns und des Gebärmutterhalses verantwortlich sind. Sie beginnen in der Aorta und werden, in der Dicke der Muskeln liegend, durch den Hals zum Kopf geschickt. Atherosklerose der Karotisarterien tritt im Endstadium der Erkrankung auf, wenn andere Teile des Kreislaufsystems bereits verstopft sind. Das Erkrankungsrisiko steigt im Alter. Bei den meisten Menschen über 80 Jahre wird eine starke Verengung großer Gefäße diagnostiziert. Arterienverschluss ist eine der Hauptursachen für Schlaganfälle.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Atherosklerose der Karotisarterien kann zur Entwicklung von Thrombophlebitis und Überlappung der Kapillarspalte führen. Wenn diese Pathologie entdeckt wird, bevorzugen Ärzte chirurgische Behandlungsmethoden. Chirurgie - Die einzige wirksame therapeutische Methode ist die medikamentöse Behandlung bei absoluten Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff. Diese Therapie wird bei Stenose oder partieller Blockierung von Blutgefäßen empfohlen, wenn

• der Verengungsgrad übersteigt 30%;
• die Wände haben unebene Oberflächen;
• Das Krankheitsbild der Erkrankung umfasst Parese, Lähmung, verschwommenes Sehen, häufiges Ohnmacht;
• die Krankheit entwickelt sich schnell;
• pathologischer Prozess ist bilateraler Natur;
• Es wird eine Verengung oder Thrombose der subclavia-Gefäße beobachtet.

Absolute Indikationen für eine Operation sind Schäden an großen Arterien und Aneurysmen. Die Behandlung wird nicht durchgeführt, wenn:

• pathologische Veränderungen sind irreversibel;
• Anzeichen von Koma oder Verschlimmerung einer ischämischen Gehirnerkrankung;
• Es gab eine vollständige Überlappung der Höhle der tiefen Halsschlagader;
• es gibt Anzeichen für einen hämorrhagischen Schlaganfall.

Die effektivste chirurgische Behandlung erfolgt bei vorübergehenden Symptomen von zerebraler Ischämie und leichten neurologischen Störungen. Die Operation wird häufig zum Zweck der Prophylaxe durchgeführt, sie wird vorgeschrieben, wenn erste Anzeichen einer Pathologie auftreten, wodurch lebensbedrohliche Folgen vermieden werden.

Das Verfahren zur Durchführung von Operationen an den Halsgefäßen

Bei der Karotisarterie-Operation wird eine atherosklerotische Plaque aus ihrem Lumen entfernt, gefolgt von einer Wiederherstellung des Blutflusses. Die Wahl der einen oder anderen Methode der chirurgischen Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Die Lösung dieses Problems betrifft ausschließlich den Arzt.

Es gibt zwei Arten von Interventionen, die an großen Arterien durchgeführt werden: Endarterektomie und Ballonangioplastie, gefolgt von Stenting. Die erste Art der Operation wird in Regional- oder Vollnarkose durchgeführt. Es wird ein Schnitt gemacht, durch den die atherosklerotische Plaque herausgeführt wird.

Die Erkennung und Trennung der Karotisarterie verursacht in der Regel keine besonderen Schwierigkeiten. Bestimmte Probleme können auftreten, wenn der Eingriff im Bereich eines Verzweigungs- oder Karotisdreiecks durchgeführt wird. Während der Operation befindet sich der Patient in einer sitzenden Position, ein Kissen wird unter dem Kopf platziert und leicht auf die Seite gedreht.

Parallel zum Unterkiefer wird ein Schnitt gemacht, durch den der Chirurg Zugang zum betroffenen Gefäß erhält. Mit Pinzetten und Klemmen wird die Arterie von den Venen und Nervenenden getrennt. In einigen Fällen wird ein Shunt verwendet, bei dem es sich um einen flexiblen künstlichen Schlauch handelt, der im Hohlraum des Hauptgefäßes des Halses installiert ist und zur Wiederherstellung des Gehirnkreislaufs beiträgt. Dieses Verfahren wird als Carotis-Shunting bezeichnet.

Hinweise zur Einführung des Shunts sind:

• eine Einengung von mehr als 80%;
• durch ein Aneurysma verursachte Torsion des Schiffs;
• bilaterale Natur des pathologischen Prozesses.

Arteria carotis, Video:

Die Wiederherstellung des Lumens und des Stentings ist eine effizientere und sicherere Methode der chirurgischen Behandlung. Eine Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Durch eine Punktion in der Leistengegend wird im Femurgefäß ein Katheter installiert, durch den Vorrichtungen zum Ausdehnen und Stenting zugeführt werden. Die Operation wird unter ständiger radiologischer Kontrolle durchgeführt, ein Ballon wird in das Lumen der Arterie eingeführt, der sich dann ausdehnt und zur Wiederherstellung des normalen Gefäßdurchmessers beiträgt.

Es gibt zusätzliche Verfahren zur chirurgischen Behandlung der Arteriosklerose der Halsgefäße. Hierbei handelt es sich um Gefäßprothetik und Umkehrkarotisendarterektomie. Diese Anzahl von Behandlungen steht im Zusammenhang mit den breiten Möglichkeiten der modernen minimalinvasiven Chirurgie und dem Vorhandensein verschiedener Arten von Vorrichtungen, die zur Reparatur des Gefäßlumens verwendet werden. Die Technologie dieser Operationen unterscheidet sich nicht wesentlich. Prothesen sind für einen gemeinsamen pathologischen Prozess angezeigt, ein hohes Risiko für eine Arterienruptur.

Wenn die Blockade in den ersten Abschnitten der Arterie aufgetreten ist, kann sie durch Inversion beseitigt werden. Dies ist eine Umkehroperation. Die tiefe Karotisarterie wird entfernt und umgedreht, bis eine Plaque erkannt wird. Nachdem die Verstopfung entfernt wurde, kehrt das Gefäß an seinen ursprünglichen Platz zurück und wird durch Nähen fixiert. Dies ist eine schnellere und einfachere Methode zur Behandlung einer Krankheit, die nur bei kleinen Trauben angewendet werden kann.

Das Risiko von Komplikationen ist bei jeder Operation vorhanden, bei einer Endarteriektomie beträgt sie nicht mehr als 1%, die Todeswahrscheinlichkeit wird auf 0,1% geschätzt. Besonders schwierig sind Notoperationen mit Schäden an den Halsgefäßen. Die Hauptfolgen solcher Verletzungen sind massiver Blutverlust, akute Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns, die in wenigen Stunden zum Tod des Patienten führen können. Der chirurgische Eingriff wird nach dem allgemeinen Schema durchgeführt. Schwierigkeiten, die sich dabei ergeben, verringern jedoch die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses.