Bestehende Techniken der Gehirnchirurgie

Eine Gehirnoperation ist eine komplexe und traumatische Methode der radikalen Behandlung. In vielen Fällen ist diese Expositionsoption jedoch die einzige Überlebenschance einer Person. In der Antike wurden solche operativen Eingriffe durchgeführt, und der medizinische Fortschritt ließ die Gehirnoperation nicht außer acht. Moderne Technologien der Neurochirurgie und der Mikrochirurgie sind aufgetaucht, was die Invasivität der Operationen verringert. Dennoch sind solche Auswirkungen mit einem erheblichen Risiko von Komplikationen verbunden und werden nach gründlicher Untersuchung aller Merkmale des Organismus durchgeführt.

Die Essenz der Gehirnchirurgie

Die Gehirnchirurgie gemäß dem Ziel ist in 2 Hauptkategorien unterteilt:

1. Palliative Chirurgie, die in Fällen durchgeführt wird, in denen eine Heilung nicht möglich ist und die Aufgabe ist, das Leiden der Person zu lindern. Zu diesen Effekten zählen suboccipitale Punktion, Ventrikulopunktion, dekompressive Trephination und einige andere Interventionen. Eine der gebräuchlichsten Optionen ist das ventrikuloatriale und ventrikuloperitoneale Shunting, das darauf abzielt, einen zusätzlichen Kanal zum Entfernen von Liquor cerebrospinalis aus den Ventrikeln des Gehirns bei inoperablen Neoplasmen zu bilden.
2. Radikaler Betrieb. Es wird durchgeführt, um die Pathologie des Gehirns oder die maximale Bereitstellung therapeutischer Wirkungen zu heilen. Mit solchen Eingriffen werden unterschiedliche Aufgaben gelöst: vollständige oder teilweise Entfernung bestimmter Abschnitte des Hirngewebes (Tumor, Abszess, Hämatom); Wiederherstellung der Struktur (Rekonstruktion) für Verletzungen und Geburtsfehler; Beseitigung von Störungen im Gefäßsystem zur Normalisierung des Blutkreislaufs (Thrombose, Verstopfung, Schädigung); neurochirurgische Eingriffe zur Wiederherstellung von Nervenfasern usw.

Bei der Diagnose maligner und gutartiger Tumore wird meistens eine Gehirnoperation durchgeführt. Die chirurgische Behandlung vaskulärer Pathologien wie arterieller und arterio-venöser Aneurysmen, Thrombosen und Schlaganfälle ist recht häufig.

Intrakranielle Chirurgie ist für Gehirnabszesse, das Vorhandensein von Adhäsionen und Narben nach traumatischen Hirnverletzungen sowie für einige akute und chronische Entzündungsprozesse im Gehirn und seinen Membranen (z. B. Hydrozephalus) sowie einige parasitäre Läsionen indiziert Arten von Epilepsie, bestimmte angeborene zerebrale und kraniale Pathologien.

Je nach Betriebsart werden in geplant und in Notfall unterteilt. Im ersten Fall wird der Patient im Voraus auf die chirurgische Behandlung vorbereitet, so dass alle erforderlichen Untersuchungen durchgeführt werden können. Noteinsätze sind eine wichtige Maßnahme.

Sie werden mit traumatischen Läsionen und Hämatomen durchgeführt, wobei der Cerebrospinalkanal akut verstopft ist und sich plötzlich Anzeichen für eine Verschiebung des Gehirns und eine Kompression seiner Stammabschnitte in den großen Okzipital- oder Tentorallöchern sowie in anderen Fällen lebensbedrohlich entwickeln.

Betriebsgrundsätze

Je nach Art und Ausmaß der Intervention kann die Gehirnoperation in folgende Arten unterteilt werden:

1. Offene Gehirnoperation Dieses Verfahren erfordert das Öffnen des Schädels, d.h. Kraniotomie, um einen direkten Zugang zum betroffenen Bereich zu ermöglichen. Jede Variante der Tumorpathologie erfordert genau diese Art der Operation. Dies ist eine sehr traumatische Art der Exposition, sie ist jedoch am wirksamsten für ausgedehnte Läsionen von Hirngewebe.
2. Stereotaktische Chirurgie In diesem Fall werden alle Manipulationen im Schädel durch kleine Bohrungen durchgeführt - Schneidlöcher. Das Funktionsprinzip basiert auf der Einführung eines speziellen Instruments (Elektroden, Kanülen für die kryogene Zerstörung, Werkzeuge zur Entnahme von Biopsien sowie zur Zerstörung tief lokalisierter verschiedener Formationen) im genau definierten Gehirnabschnitt. Für das Verfahren werden spezielle stereotaktische Geräte verwendet, die auf dem Kopf des Patienten installiert sind und die die räumliche Orientierung und die Eintauchtiefe des Instruments steuern können. Moderne Technologien gewährleisten eine Genauigkeit der Lieferung von weniger als 1 mm. Diese Art der Exposition ist am häufigsten in der Neurochirurgie bei der chirurgischen Behandlung von Hyperkinese, Schmerzsyndromen und Epilepsie.
3. Endoskopische Chirurgie Diese Operationen werden in der Regel an den Hirnventrikeln durchgeführt. Das Verfahren besteht darin, durch eine kleine Öffnung des Endoskops eine flexible oder starre Struktur in das Innere des Schädels einzusetzen. Mit Hilfe eines solchen Tools können die folgenden Prozesse bereitgestellt werden: Auswahl des Gewebes für die Forschung, Zerstörung von Formationen und Beseitigung von Blutungen. Manipulation kann durch Koagulation oder Laserbelichtung erreicht werden.
4. Radiochirurgie Das Prinzip beruht auf einer präzisen Fokussierung der Strahlung auf Hirngewebe. Zu diesem Zweck wird eine spezielle radiochirurgische Einheit verwendet, insbesondere ein Gammamesser. Dieses Gerät hat die Form eines Helms mit darin eingebauten Punktquellen für Gammastrahlung. Eine strikte Fokussierung der Strahlen an einem Punkt kann tief liegende Tumorbildungen zerstören und die gefährlichen Auswirkungen auf das benachbarte gesunde Gewebe beseitigen.
5. Endovasale Intervention. Diese Behandlung wird bei Läsionen des Gefäßsystems des Gehirns angewendet. Der Kern der Technologie liegt in der Einführung spezieller Katheter, durch die Okklusionsgeräte an den betroffenen Bereich geliefert werden: Miniaturbehälter mit Latex; Spiralen, um das Gefäßlumen usw. zu blockieren Diese Methode ermöglicht häufig die Katheterisierung der Arteria femoralis und der A. carotis. Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Bereitstellung des Zugangs

Ein sehr wichtiges Element der Gehirnoperation ist der Zugang zum betroffenen Bereich. Es werden zwei Hauptmethoden verwendet: Fräslöcher und Kraniotomie (Kraniotomie). Im ersten Fall wird mit einem Fräser ein Loch gebohrt, üblicherweise mit einem Durchmesser von 20-25 mm. Zum Befestigen des Werkzeugs werden mechanische, elektrische oder pneumatische Trephins verwendet. Manchmal wird die Operation mit einem Kronenschneider ausgeführt, der es Ihnen ermöglicht, einen sauberen Kreis im Schädel zu schneiden, und am Ende der Manipulation kehrt dieses runde Stück Knochen an seinen Platz zurück.

Die Kraniotomie beinhaltet die Bildung eines erweiterten Zugangs für die Fähigkeit, mit einem Skalpell zu arbeiten. Es wird festgestellt, dass zwei Haupttypen der Kraniotomie verteilt sind: Resektion und osteoplastische Trepanation. Die Operation zur Entfernung eines Gehirntumors wird fast immer bei der Bildung eines breiten Zugangs durchgeführt.

Die Resektionsvariante basiert auf der Entfernung einer bestimmten Schädelregion. Der Prozess ist auf diese Weise sichergestellt: Zunächst wird ein Loch gefräst, das sich mit Hilfe von Knochenschneidern auf die erforderlichen Abmessungen ausdehnt. Am häufigsten wird eine solche destruktive Methode bei Verletzungen eingesetzt, wenn der Knochen bereits beschädigt ist, und bei Dekompression, wenn kritische intrakraniale Druckwerte auftreten. Der optimalste Ort für die Resektionsmethode ist der Bereich der hinteren Schädelgrube, in dem sich eine ausreichend feste Muskelschicht befindet, die das Gehirn auch bei einem gebrochenen Knochenskelett schützen kann. Diese Zugangsmöglichkeit wird einfacher und schneller bereitgestellt und gilt daher im Notfall.

Die osteoplastische Art der Dissektion des Schädels beruht auf der sorgfältigen Entfernung eines Knochenklappens, der nach der Operation an die Stelle zurückgeführt wird, und muss daher die geeignete Größe und Konfiguration haben. Das Verfahren wird in dieser Reihenfolge durchgeführt: 4-6 Löcher werden mit einem Trepan am Umfang des geplanten Eingangs gebohrt und dann mit einer Drahtsäge (z. B. Gigli-Sägen) dazwischen geschnitten. Auf diese Weise wird der Schädelknochen um den gesamten Umfang gesägt und der Schnitt wird in einem Winkel ausgeführt, um zu verhindern, dass die Lasche in das Innere fällt.

Um Blutansammlungen in der Operationswunde zu beseitigen, ist der Knochenlappen vollständig vom Muskelgewebe und dem Periost getrennt und während der Operation in Natriumchloridlösung enthalten. Nach dem operativen Aufprall kehrt er zu seinem Platz zurück und wird mit speziellen Knochennähten (Bohren von spärlichen Löchern an den Kanten, durch die der Faden geführt wird) befestigt.

Schlussfolgerung und Schlussfolgerungen

In einigen Fällen wird die Annäherung an den betroffenen Bereich des Gehirns in Form eines Gesichtszugriffs bereitgestellt, einschließlich durch die Nasennebenhöhlen und den Mund. Ein solcher Ansatz erlaubt es, tiefe und mittlere Tumoren bei der Lokalisation zu operieren. Der transnasale und transsphenoidale Zugang hilft, zu den Tumoren zu gelangen, die im türkischen Sattelbereich aufgetreten sind, insbesondere zu den Läsionen der Hypophyse.

Die Operation am Gehirn wird nur mit der Bestätigung einer ernsthaften Pathologie mit einer lebensbedrohlichen Entwicklung durchgeführt. Solche Effekte werden nur in Spezialkliniken mit speziellen Geräten durchgeführt. Die Entscheidung, die Operation durchzuführen, ist sehr verantwortungsvoll, es muss eine gründliche und vollständige Untersuchung erfolgen.

Gehirnchirurgie

Hallo, liebe Abonnenten. In dieser Woche wurden Sie von 100 Abonnenten abrupt 500, was mich ein wenig schockierte. Was zu tun Wenn Sie einen Posten versprochen haben, müssen Sie kürzen, bis ich den Kaffee loslasse. Wir werden ein wenig über Gehirnoperationen (im Folgenden GM) und postoperative Rehabilitation sprechen.

Welche Arten von GM-Operationen gibt es?

Art des Online-Zugriffs:

1) Schneidbohrungen. Kleine Löcher im Schädel, meist mit einem Durchmesser von 1,5 bis 2 cm, werden hauptsächlich für diagnostische Tests hergestellt: zum Nachweis eines intrakraniellen Hämatoms bei einer traumatischen Hirnverletzung, zur Hirnpunktion, um ein Fragment von pathologischem Gewebe zur histologischen Untersuchung oder zur ventrikulären Punktion zu erhalten.

Die Fräslöcher überlappen sich an typischen Stellen durch kleine Hautschnitte. Um diesen Vorgang durchzuführen, werden verschiedene Treppane verwendet, am häufigsten sind mechanische, elektrische und pneumatische Treppane. Die Messer, mit deren Hilfe die Löcher im Schädel verlegt werden, variieren in ihrer Struktur und Größe. In einigen Fällen werden sogenannte Kronenschneider verwendet, mit denen in den Knochen des Schädels ein Kreis geschnitten wird, der nach Abschluss der Operation eingesetzt werden kann.

Kraniotomie (Kraniotomie). Es gibt Resektion und osteoplastische Trepanation des Schädels.

Resektionstrepanation - dient zum Entfernen eines Teils des Schädels. Dazu wird ein Fräsloch überlagert, das dann mit Hilfe von Knochenzangen auf die gewünschte Größe aufgeweitet wird. Die Resektionstrepanation wird normalerweise zum Zweck der Dekompression des Gehirns bei einer traumatischen Hirnverletzung durchgeführt, wenn der intrakraniale Druck stark erhöht wird, oder bei einer Mehrfachfraktur, die die Aufrechterhaltung der Integrität des Knochens nicht zulässt. Darüber hinaus wird bei Operationen an der hinteren Schädelgrube auf die Resektionstrepanation zurückgegriffen. Die Knochenresektion ist in diesem Bereich technisch einfacher als die osteoplastische Trepanation. Gleichzeitig schützt eine mächtige Schicht der Hinterkopfmuskulatur zuverlässig die Strukturen der hinteren Schädelgrube vor möglichen Schäden, und die Erhaltung des Knochens ist in diesen Fällen nicht so wichtig wie bei Operationen an den Gehirnhälften während supratentorieller Prozesse.

Bei der Osteoplastik-Trepanation wird ein Knochenklappen der gewünschten Konfiguration und Größe gebildet, der nach Beendigung der Operation an Ort und Stelle gelegt und mit Nähten fixiert wird. Der Ort der Kraniotomie wird durch die Lokalisierung des pathologischen Prozesses bestimmt. Bei der Durchführung der Trepanation sollte der Chirurg in der Beziehung zwischen dem Schädel und den anatomischen Hauptstrukturen des Gehirns, vor allem wie dem lateralen (Sylvieva) sulcus, gut orientiert sein und den Schläfenlappen von der Stirn-, Zentralfurche, den zentralen Gyrus usw. trennen.

Abhängig von der Lokalisation des Prozesses (Tumor, Hämatome, Abszesse usw.), bei der die Trepanation durchgeführt wird, werden im entsprechenden Bereich Hautinzisionen vorgenommen. Die am häufigsten verwendeten Hufeisen-Einschnitte gegenüber der Schädelbasis. Es werden auch gerade Schnitte verwendet. Bei neurochirurgischen Eingriffen zu kosmetischen Zwecken werden hauptsächlich innerhalb der Kopfhaut liegende Einschnitte verwendet. Bei Einschnitten im fronto-temporalen Bereich ist es wünschenswert, die Hauptstämme der oberflächlichen Temporalarterie vor dem Ohr zu halten.

Welche Werkzeuge werden für die Operation benötigt?

1) Gehirnstraffer Operationen am Gehirn, insbesondere in seinen tiefen Strukturen, erfordern eine Gehirnverlagerung (Heben, Wegbewegen), oft über einen längeren Zeitraum. Um dies zu erreichen, werden spezielle automatische Retraktoren verwendet, die das Gehirn in verschiedenen für den Chirurgen notwendigen Positionen halten können. Diese Retraktoren werden entweder am Rand des Bohrlochs oder am besonderen Schutz des Gehirns vor dem Austrocknen befestigt. Zu diesem Zweck ist die freiliegende Oberfläche des Gehirns mit abgesteppten Jacken bedeckt, die mit einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid befeuchtet sind. Bei langen Operationen müssen Steppjacken gewechselt und angefeuchtet werden, damit sie nicht an der Großhirnrinde trocknen, die am Tisch und am Kopf des Patienten befestigt ist. Bei der Verwendung von Spateln sollte der Chirurg immer daran denken, dass eine scharfe Verlagerung und Quetschung des Gehirns zu einer sogenannten Retraktionsischämie führt, das Hirngewebe und seine Gefäße (insbesondere die Venen) und die Gefahr einer intrazerebralen Blutung in der postoperativen Phase. Die Gehirnzugkraft sollte minimal sein, die Position der Spatel während der Operation muss ständig geändert werden.

2) Schutz des Gehirns vor dem Austrocknen. Zu diesem Zweck ist die freiliegende Oberfläche des Gehirns mit abgesteppten Jacken bedeckt, die mit einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid befeuchtet sind. Bei langen Operationen müssen Steppjacken gewechselt und benetzt werden, damit sie nicht an der Kortikalis austrocknen.

3) Methoden zum Stoppen der Blutung. Das Gehirn, eines der am meisten durchblutenden Organe, wird mit einer Menge Gefäßen durchbohrt. Das Stoppen der Blutung aus dem Hirngewebe ist durch eine wesentliche Spezifität gekennzeichnet, da in einer engen und tiefen Wunde die Gefäßligatur, die allgemein in der Chirurgie akzeptiert wird, praktisch unmöglich ist. In einigen Fällen werden spezielle Miniaturclips verwendet, um Blutungen aus großen Hirngefäßen zu stoppen. Die Gerinnung (mono- und bipolar) ist jedoch die häufigste Methode, um Blutungen zu stoppen. Von besonderer Bedeutung ist die punktuelle bipolare Koagulation, bei der der Strom nur zwischen den Spitzen der Pinzette zirkuliert und es zu keiner Erwärmung der benachbarten Strukturen kommt, was bei Operationen am Gehirn, insbesondere an seinen tief liegenden Strukturen, äußerst wichtig ist.

Um parenchymale Blutungen aus Hirngewebe zu stoppen, werden häufig spezielle hämostatische Fibrinschwämme, hämostatische Gaze, biologischer Klebstoff (Tissoukol) und eine Reihe anderer Arzneimittel, die Blutgerinnung verursachen, und die Bildung eines starken Blutgerinnsels verwendet. Neben diesen Werkzeugen wird häufig das Waschen der Wunde mit isotonischer Natriumchloridlösung und mit Wasserstoffperoxid angefeuchteten Tampons verwendet. Lage des Ultraschalls im Gehirn Kürzlich wurde Ultraschallortung verwendet, um tief im Gehirn gelegene Läsionen zu erkennen. Nach der Kraniotomie des Schädels wird auf der ungeöffneten Dura oder der freiliegenden Oberfläche des Gehirns ein Ultraschallsensor installiert, der durch Veränderung seiner Position ein Bild von tiefen Strukturen (Ventrikel, Sichel des großen Gehirns) und eines im Gehirn befindlichen Tumors (Tumor, Hämatom, Abszess) erhält. Große Gefäße und venöse Nebenhöhlen können auch durch Tamponade mit einem Stück gekneteten Muskeln gestoppt werden.

4) Ultraschallort des Gehirns. Kürzlich wurde Ultraschallortung verwendet, um tief im Gehirn gelegene Läsionen zu erkennen. Nach der Kraniotomie des Schädels wird auf der ungeöffneten Dura mater oder der freiliegenden Oberfläche des Gehirns ein Ultraschallsensor installiert, indem Sie die Position ändern, auf der Sie ein Bild von tiefen Strukturen (Ventrikel, große Sichel) und im Gehirn befindlichen Tumoren (Tumor, Hämatom, Abszess) erhalten können. Das Gerät hat nicht gefunden.

5) Chirurgische Aspiratoren. Ein charakteristisches Merkmal von Operationen am Gehirn ist, dass der Chirurg ständig die in großen Mengen anfallende Liquor cerebrospinalis aus den Ventrikeln des Gehirns und den Subarachnoidalräumen entfernen muss. Die Verwendung spezieller Aspiratoren vereinfacht diese Aufgabe erheblich. Die vom Neurochirurgen verwendeten Saugschläuche sind gleichzeitig ein wichtiges Werkzeug, mit dem die Gewebeaufbereitung durchgeführt werden kann. Um keine Hirnschäden zu verursachen, keine Blutgefäße zu verletzen, ist es erforderlich, dass die Saugspitze ohne scharfe Kanten abgerundet ist. Je nach Situation werden Saugpumpen mit unterschiedlichen Durchmessern und unterschiedlichen Konfigurationen eingesetzt.

Und jetzt kommen wir endlich zu den chirurgischen Operationen.

Je nach Einsatzzweck werden sie in radikale und palliative Eingriffe unterteilt. Was ist schlimmer besser - Sie entscheiden.

Radikale Operationen werden an Hämatomen, Tumoren und Abszessen durchgeführt. (Abszess-eitrige Entzündung) Auch bei traumatischen Schädelverletzungen, Deformitäten. Es ist jedoch nicht immer möglich, die gewünschten Ziele in der Operation zu erreichen (z. B. kann bei einem Gehirntumor die radikale Entfernung nicht immer erreicht werden)

Palliativoperationen sollen den Patienten nicht von der Krankheit selbst befreien, sondern den Zustand des Patienten lindern. Ein Beispiel für eine palliative Operation ist die Erzeugung neuer Abflüsse von Liquor cerebrospinalis aus den Ventrikeln des Gehirns mit inoperablen Tumoren, was zu einem Verschluss der Liquor cerebrospinalis und einer Störung der Liquor cerebrospinalis (ventrikulär-atrialer oder ventrikuloperitonealer Gang) führt.

Je nach Dringlichkeit der Operation werden neurochirurgische Eingriffe in geplante und Notfallmaßnahmen (dringend) unterteilt. Notfalleinsätze werden normalerweise aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt. Die Notwendigkeit dringender Operationen besteht bei traumatischen Hämatomen mit akutem Verschluss des Liquor cerebrospinalis, wobei der Patient Symptome einer Verschiebung des Gehirns und einer Kompression seiner Stielabschnitte in den großen Occipital- oder Tentoriumöffnungen entwickelt.

Stereotaktische Chirurgie Neben offenen Operationen, bei denen der Schädel behandelt werden muss, werden sogenannte Stereotaktik-Eingriffe (aus dem Griechischen. Stereos - Surround, räumlich und Griechisch. Taxis - Ort) durch ein kleines Bohrloch durchgeführt.

Das Wesentliche stereotaktischer Operationen besteht darin, dass verschiedene Instrumente in genau definierte Teile des Gehirns (normalerweise tief gelegen) eingeführt werden: Elektroden für die Zerstörung und Stimulation von Gehirnstrukturen, Kanülen für die Kryodestruktion, Werkzeuge für die Biopsie oder die Zerstörung tief liegender Tumore.

Diese Instrumente werden mit Hilfe spezieller stereotaktischer Geräte, die am Kopf des Patienten befestigt sind, ins Gehirn eingeführt. In diesen Geräten gibt es Geräte, die es ermöglichen, das in das Gehirn eingeführte Instrument räumlich zu orientieren und die Tiefe seines Eintauchens zu bestimmen.

Zur Bestimmung der Koordinaten von Zielen (subkortikale Ganglien, dem Kern des Thalamus, dem Mittelhirn und anderen tief liegenden Gehirnstrukturen sowie tief liegenden Tumoren, Hämatomen, Abszessen usw.) werden spezielle stereotaktische Atlanten sowie Computertomographie- und Kernspintomographiedaten verwendet.

Moderne stereotaktische Instrumente ermöglichen es, die erforderlichen Instrumente mit einer Genauigkeit von 1 mm in Gehirnstrukturen einzusetzen.

Stereotaktische Operationen haben eine besonders weit verbreitete Anwendung in der funktionellen Neurochirurgie (Behandlung von Hyperkinese, Schmerzsyndromen, Epilepsie usw.) gefunden.

Die Methode der räumlichen Orientierung während der Gehirnoperation ist in letzter Zeit ohne die Verwendung stereotaktischer Apparate möglich geworden.

In diesem Fall kann der Chirurg auf dem Bildschirm alle zuvor mittels rechnerischer und Magnetresonanztomographie erhaltenen Hirnschnitte reproduzieren und die Position der von ihm verwendeten Instrumente (Pinzette, Absaugung usw.) darauf bestimmen, was durch Lokalisieren dieser Instrumente erreicht wird Instrumente, die Infrarot- oder andere Strahlen verwenden.

Endoskopische Chirurgie Wie in anderen Bereichen der Chirurgie sind endoskopische Eingriffe in den letzten Jahren in der Neurochirurgie weit verbreitet. Grundsätzlich werden diese Operationen an den Ventrikeln des Gehirns durchgeführt. Es werden starre und flexible Endoskope verwendet, die mit Werkzeugen ausgestattet sind, um Gewebe zu entnehmen, zu zerstören und Blutungen zu stoppen (durch Koagulation oder Laserbelastung).

Die Einführung von Endoskopen kann mit stereotaktischen Geräten durchgeführt werden.

Radiochirurgische Eingriffe. Das Prinzip der räumlichen Orientierung, die Grundlage stereotaktischer Operationen ist, wird auch für streng fokussierte Strahlungswirkungen auf das Gehirn angewendet.

Zu diesem Zweck werden spezielle radiochirurgische Geräte verwendet, von denen das beste ein Gammamesser ist, das vom berühmten schwedischen Neurochirurgen A. Lexell entwickelt wurde. Das Gammamesser hat die Form eines riesigen Helms, an dem etwa 200 Punktquellen für Gammastrahlen angebracht sind. Die Strahlung aller Quellen wird an einem Punkt fokussiert. Die Position des Kopfes des Patienten in Bezug auf den Helm und die Kollimation der Strahlung ermöglichen es, eine Aufprallzone mit einer strengen geometrischen Form zu erhalten, die es ermöglicht, tief sitzende Tumore gerichtet zu zerstören, wodurch eine gefährliche Bestrahlung benachbarter Gewebe praktisch vermieden wird. Bei einer Reihe von Gefäßerkrankungen des Gehirns wird die sogenannte endovasale Behandlungsmethode angewendet. Es liegt in der Tatsache, dass unter Röntgenkontrolle spezielle Katheter in den Blutstrom eingeführt werden, die es ermöglichen, spezielle Verschlussvorrichtungen an das betroffene Gefäß zu liefern: Miniatur-Dosen, die mit Latex gefüllt sind, Spiralen, die eine Thrombusbildung im Lumen des Gefäßes verursachen, und einige andere.

In der Regel werden solche Operationen in örtlicher Betäubung durchgeführt. Katheterisierte Oberschenkel- oder Halsschlagader. Operationen werden von Patienten besser toleriert als offene Operationen an Gefäßen des Gehirns, die unter Vollnarkose durchgeführt werden und komplexe chirurgische Ansätze erfordern. Endovasale Operationen werden verwendet, um bestimmte Arten von Aneurysmen und Fisteln der Hirngefäße abzuschalten.

In Bezug auf die Genauigkeit entspricht ein solcher Effekt einem chirurgischen Eingriff, was den Namen einer solchen Bestrahlung - "Radiochirurgie", rechtfertigt. Ähnliche Ergebnisse können mit einem streng fokussierten Strahl von Protonen, Elektronen und einigen anderen Arten von Hochenergie erhalten werden.

Endovasale Interventionen. Bei einer Reihe von Gefäßerkrankungen des Gehirns wird die sogenannte endovasale Behandlungsmethode angewendet. Es liegt in der Tatsache, dass unter Röntgenkontrolle spezielle Katheter in den Blutstrom eingeführt werden, die es ermöglichen, spezielle Verschlussvorrichtungen an das betroffene Gefäß zu liefern: Miniatur-Dosen, die mit Latex gefüllt sind, Spiralen, die eine Thrombusbildung im Lumen des Gefäßes verursachen, und einige andere.

In der Regel werden solche Operationen in örtlicher Betäubung durchgeführt. Katheterisierte Oberschenkel- oder Halsschlagader. Operationen werden von Patienten besser toleriert als offene Operationen an Gefäßen des Gehirns, die unter Vollnarkose durchgeführt werden und komplexe chirurgische Ansätze erfordern. Endovasale Operationen werden verwendet, um bestimmte Arten von Aneurysmen und Fisteln der Hirngefäße abzuschalten.

Es stellte sich viel heraus, ich entschuldige mich für die Komplexität, wenn es so ist, schreibe in die Kommentare, dass nicht klar ist, ich werde versuchen zu helfen und zu erklären. Höchstwahrscheinlich werde ich morgen einen Post über die postoperative Zeit einreichen können.

Ich habe meiner Katze Tihomir Andreevich geholfen.

Informationen wurden aus dem Internet, Lehrbüchern, Kopf übernommen.

Spezifität der Entfernung von Hirntumoren: Operationsarten und Rehabilitationsphase

Hirntumore gehören zu den gefährlichsten Krebsarten. Selbst ein kleines benignes Neoplasma im Hirngewebe kann die Gesundheit des Patienten erheblich beeinträchtigen.

Abhängig von der Lage des Tumors verursacht Kopfschmerzen, führt zu Sehstörungen, Hörstörungen, verminderter intellektueller Fähigkeiten.

Auch die Wahl des Verfahrens zur Entfernung eines Gehirntumors und der Begleittherapie hängt von der Größe und dem Ort des Neoplasmas ab.

Behandlung von Gehirntumoren

In der modernen Onkologie können intrakraniale Neoplasmen auf drei Arten behandelt werden:

• chirurgischer Eingriff;
• Radiochirurgie sowie Strahlentherapie;
• Chemotherapiemethode.

Ein radikaler Weg, um einen Tumor loszuwerden, ist eine Operation am Gehirn. Methoden wie die Chemotherapie und die Bestrahlungstherapie stellen einen begleitenden Effekt auf den Ort der Pathologie vor oder nach der chirurgischen Behandlung dar.

Die Radiochirurgie ist eine Methode der Strahlentherapie, mit der Sie ohne chirurgischen Eingriff mit einem Neoplasma zurechtkommen können. Für fortgeschrittene Radiochirurgie, wie zum Beispiel Cybermesser, wird ein Gamma-Messer verwendet.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Bei der Behandlung eines Gehirntumors ist eine neurochirurgische Operation manchmal nicht nur angezeigt, sondern auch notwendig, wenn:

• Durch das Wachstum der Bildung wird auf die lebenswichtigen Teile des Gehirns Druck ausgeübt.
• Es besteht ein erhebliches Risiko des Übergangs von Krebs in das Stadium der Ausbreitung von Metastasen.
• Die Tumorlokalisierung ermöglicht die Entfernung ohne wesentliche Auswirkungen auf die umgebenden Gewebe und Gefäße des Gehirns und mit geringem Risiko von Komplikationen.
• Ein gutartiger Tumor hat sein Wachstum gestoppt, gleichzeitig hat er jedoch negative Auswirkungen auf bestimmte Teile des Gehirns, Symptome des Quetschens von Blutgefäßen und Nervenenden.

Eine Gehirnoperation ist kontraindiziert bei:

• Erschöpfung des Körpers aufgrund des Alters des Patienten oder einer längeren Krankheit;
• ausgedehnte Hirnschäden mit Keimung des Neoplasmas in den umgebenden Geweben, auch wenn Krebszellen in das Knochengewebe des Schädels gesprossen sind;
• das Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen;
• Tumorlokalisierung, die die Möglichkeit einer operativen Entfernung ausschließt;
• Risiko einer verminderten Lebenserwartung nach operativer Behandlung, wenn diese Operation ohne Operation länger ist.

Um Kontraindikationen für eine Operation zu erkennen, werden eine Reihe weiterer Studien durchgeführt, beispielsweise allgemeine Tests, ein Elektrokardiogramm, Computertomographie, Fluorographie, Angiographie.

Kontraindikationen können vorübergehend sein, dh sie können eliminiert werden. Es wird daher empfohlen, vor der Operation einige Stabilisierungsmaßnahmen durchzuführen:

1. Reduzierter intrakranialer Druck. Dies kann durch Medikamente erfolgen, die sich während der Anästhesie bereits auf dem OP-Tisch befinden.
2. Stabilisierung des Allgemeinbefindens des Patienten - Normalisierung des Blutdrucks, des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems.
3. Vor der Operation wird auch eine Biopsie durchgeführt - es wird Material für die histologische Untersuchung genommen, das heißt, ein Tumorstück wird zur Untersuchung geschickt, um die Art des Tumors zu klären. Diese Art der Diagnose kann aufgrund von Blutungen gefährlich sein. Eine Biopsie wird nur bei Lymphomen (primärem) und Keimzellkarzinom verschrieben.

Arten von Hirntumor-Entfernungsoperationen

Die Entfernung intrakranialer Neoplasmen kann auf verschiedene Weise erfolgen. Die wichtigsten Arten von Operationen zur Entfernung eines Gehirntumors:

• endoskopische Trepanation;
• Kraniotomie (offene Kraniotomie);
• Stereotaktische Radiochirurgie.

Je nach Art der Operation entscheidet der Neurochirurg über den Verlauf des Eingriffs, über die Art der Anästhesie, berechnet die möglichen Risiken und warnt den Patienten davor.

Kraniotomie

Eine Kraniotomie oder offene Kraniotomie wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt, in einigen Fällen kann jedoch eine Lokalanästhesie verwendet werden.

Der klare Kopf des Patienten während der Operation ermöglicht es dem Neurochirurgen, den psychischen und physischen Zustand des Patienten zu kontrollieren, während er am Gehirn arbeitet. Steuern Sie zum Beispiel die Empfindlichkeit der Gliedmaßen, die Wahrung des Sehens, das Sprechen und das Hören.

Die Operation beginnt mit der Dissektion der Weichteile des Kopfes. Als nächstes müssen Sie das Knochenfragment an der Stelle des Tumors entfernen. Die Entfernung des Tumors erfolgt durch einen Laser, mit dem Sie gleichzeitig die Blutversorgung des Tumors unterbrechen und die Blutung stoppen können.

Nachdem der Tumor vollständig entfernt wurde, wird das Knochenfragment gesetzt und mit Metallstrukturen (Schrauben, Platten) fixiert. Beim Keimen von Krebszellen in der Dicke der Schädelknochen werden alle betroffenen Bereiche entfernt und das Loch mit einem künstlichen Implantat (Titan, poröses Polyethylen) verschlossen.

Eine Gehirnoperation kann mehrere Stunden dauern. Um den Patienten fortlaufend zu überwachen, wird empfohlen, etwa zwei Wochen auf der Intensivstation zu verbringen, um rechtzeitig Hilfe bei einer Verschlechterung des Allgemeinzustands zu erhalten.

Endoskopische Trepanation

Die Lage des Tumors an einem schwer zugänglichen Ort erlaubt keine Entfernung durch das offene Verfahren. Die Operation wird durchgeführt, indem ein Endoskop durch einen Einschnitt in den oberen Gaumen oder den Nasenkanal eingeführt wird. Das Neoplasma im Gehirn, zum Beispiel im Bereich der Hypophyse, wird mit einer speziellen Düse entfernt.

Der Exzisionsprozess wird durch einen Sensor am Endoskop gesteuert. Die Messwerte des Sensors werden auf dem Monitor angezeigt, wodurch Schäden am umgebenden Hirngewebe minimiert werden.

Nachdem das Endoskop aus dem Schädel entfernt wurde, können geringfügige Blutungen auftreten. Wenn die Blutung nicht aufhört, entscheidet der Chirurg, ob der Schädel erneut gebräunt werden muss. Das günstige Ergebnis der Operation ist durch die komplikationslose Befreiung des Patienten aus der Anästhesie gekennzeichnet.

Stereotaktische Radiochirurgie

Diese Methode zur Behandlung von Neoplasmen im Gehirn ermöglicht es Ihnen, einen Tumor zu entfernen, ohne den Schädel zu bremsen und ohne Anästhesie. Ein Neurochirurg wirkt auf einen Tumor mit einem gerichteten Strahl ein, der aus Gammastrahlung (Gamma-Messer), einem Photonenstrahl (Cyberknife) oder einem Protonenstrom besteht.

Das Verfahren zum Entfernen eines Tumors dauert etwa eine Stunde, bis alle Krebszellen zerstört sind. Die Expositionsdauer hängt von der Größe des Tumors ab. Der Vorteil dieser Behandlungsmethode ist die fehlende Bindung an die Stelle des Tumors.

Das Verfahren zur Entfernung eines Tumors besteht darin, mit ionisierender Strahlung auf die Krebszellen einzuwirken. Die Behandlung mit einem Cyberknife wird, abhängig von der Größe des Neoplasmas, über mehrere Tage (3-5) durchgeführt. Jede Prozedur dauert eineinhalb bis eineinhalb Stunden.

In diesem Fall fühlt sich der Patient nicht unwohl. Ein Krankenhausaufenthalt zum Zeitpunkt der Behandlung ist nicht erforderlich, da der Patient die Klinik zur festgesetzten Zeit besuchen, eine Strahlenbelastung nehmen und nach Hause gehen kann. Das Gamma-Messer-Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, ein Krankenhausaufenthalt ist jedoch nicht erforderlich.

Vollständige Entfernung von Schädelknochenfragmenten

Diese Art von Operation wird verwendet, wenn es erforderlich ist, Zugang zur chirurgischen Entfernung des Tumors durch die Schädelbasis zu erhalten. Neurochirurgen greifen selten auf diese Methode zurück, da die Operation recht kompliziert ist und ein hohes Risiko besteht, verschiedene Komplikationen zu entwickeln.

Üben Sie diesen chirurgischen Eingriff nur nach Rücksprache mit anderen Fachärzten - Hals-, Nasen-, Ohren-, Gesichtschirurgie-Chirurgen.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Komplikationen nach der Operation zur Entfernung von Tumoren im Gehirn können zu einer erheblichen Verschlechterung der Gesundheit des Patienten führen. Bei ordnungsgemäßem und qualifiziertem Betrieb ist die Wahrscheinlichkeit von Folgen jedoch gering.

Häufiger treten Komplikationen nach einer offenen Exzision eines Gehirntumors (Kraniotomie) auf:

• Funktionsverlust, für den der Bereich des Gehirns verantwortlich war, in dem die Operation durchgeführt wurde;
• unvollständige Entfernung des Tumors - kann wiederholten chirurgischen Eingriff erfordern;
• Wundinfektion und das Eindringen von Krankheitserregern in das Hirngewebe;
• Nebenwirkungen, die mit intrakraniellen Blutungen verbunden sind;
• Schwellung des Gehirns, die zu epileptischen Anfällen, Hypoxie und Durchblutungsstörungen führt.

Während eines chirurgischen Eingriffs kann es zu Funktionsstörungen einiger Gehirnbereiche kommen, die sich manifestieren:

• Abnahme der Sehschärfe oder vollständiger Verlust;
• Verletzung motorischer Funktionen (teilweise oder vollständige Lähmung);
• Störungen des Vestibularapparates;
• partielle oder vollständige Amnesie (kurzfristig, langfristig);
• Einfluss auf den Prozess des Wasserlassen
• das Auftreten von Symptomen psychischer Störungen;
• Sprechstörungen.

Komplikationen und Konsequenzen können sowohl dauerhaft als auch vorübergehend sein, wenn eine angemessene Rehabilitationstherapie durchgeführt wird. Wenn zum Beispiel nach dem Betrieb ein Teil der motorischen Funktionen verloren geht, wird in 60% der Fälle die Mobilität vollständig wiederhergestellt. 86% der Patienten haben ein verlorenes Sehvermögen wieder.

Der Prozentsatz von psychischen Störungen nach Entfernung eines Gehirntumors ist extrem niedrig. Das Risiko von Anomalien bleibt 3 Jahre nach der Operation bestehen.

Der Prozentsatz der Patienten, die ihre Kommunikationsfähigkeit verlieren, beträgt nur 6%. In diesem Fall verliert ein Mensch die Fähigkeiten, um sich selbst zu bedienen, seine geistigen Fähigkeiten sind extrem eingeschränkt.

Das Ergebnis der Operation hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab - dem Alter des Patienten, dem Auftreten begleitender Erkrankungen und dem allgemeinen Gesundheitszustand. Die schlimmste Option ist der Tod.

Postoperative Rehabilitation

Die Entfernung eines Gehirntumors ist eine ziemlich schwere Operation, nach der der Patient die Arbeitsfähigkeit für längere Zeit verlieren kann. Daher ist es äußerst wichtig, alle Nuancen der Wiederherstellung der Funktionen des Patienten zu berücksichtigen.

Die Rehabilitation nach einer Operation des Gehirns hängt von der Schwere der Erkrankung, dem Alter des Patienten und den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Spezialisten nehmen am Rehabilitationsprozess teil:

• Ausbilder LFK;
• Neurochirurg;
• Onkologe;
• Sprachtherapeut;
• Neurologe;
• ein Psychologe;
• Augenarzt;
• Physiotherapeut

Falls erforderlich, erfordert der Einsatz einer Chemotherapie oder Strahlentherapie die Einbeziehung von Spezialisten, wie beispielsweise einem Radiologen oder einem Chemotherapeuten.

Die Rehabilitation nach Entfernung eines Gehirntumors beginnt fast unmittelbar nach der Operation. Selbst die geringste Verzögerung kann die Wiederherstellung der Gehirnaktivität beeinträchtigen, Verstöße sind irreversibel.

Wird für die Genesung und medikamentöse Therapie verwendet. Die Liste der Medikamente besteht in der Regel aus Medikamenten, die Rückfälle verhindern.

Die Verwendung von unterstützenden Mitteln wird dazu beitragen, den Rehabilitationsprozess nach der Strahlentherapie zu beschleunigen. Da diese Behandlungsmethode die Funktionen der blutbildenden Organe beeinträchtigen kann, ist es sinnvoll, Substanzen zu sich zu nehmen, die den Hämoglobinspiegel erhöhen und eine anämische Wirkung haben - Gelatinepräparate, Folsäure, Vitamin B12.

Prognose

Eine Gehirnoperation ist eine komplexe und ziemlich ernste Art der Behandlung, und die Folgen einer erfolgreichen Operation können unvorhersehbar sein.

Je nachdem, in welchem ​​Stadium des Hirntumors die Therapie begonnen wurde, kann man die Lebenserwartung des Patienten und seine Qualität sowie die möglichen irreversiblen Folgen beurteilen. Komplikationen und Konsequenzen können zu einer Behinderung führen oder während der Rehabilitation wird die Rehabilitation aller Organe wiederhergestellt.

Wie viele Patienten leben nach der Operation, um Tumore im Gehirn zu entfernen? Bei rechtzeitiger Erkennung der Pathologie und einer qualitativ durchgeführten Behandlung ist die Überlebensrate ziemlich hoch.

Gleichzeitig hängt die Lebensdauer aber auch vom Alter des Patienten ab. 5 Jahre und mehr leben zwischen 50 und 90% bei Patienten im Alter von 20 bis 45 Jahren. In der Altersgruppe von 45 bis 55 Jahren verringert sich die Rate um etwa ein Drittel und liegt bei etwa 35%. Nur 15% der älteren Patienten können nach der Behandlung länger als 5 Jahre leben.

Diese Zahlen sind nicht das Maximum, da es Fälle gibt, in denen Menschen nach einem erfolgreich operierten Gehirntumor und einem ordnungsgemäß durchgeführten Rehabilitationskurs 20 Jahre oder länger ein volles Leben führen.

Gehirnchirurgie

Gehirnoperationen werden hauptsächlich durchgeführt, um das Leiden des Patienten zu lindern oder jegliche Pathologie vollständig zu heilen. Im Folgenden werden die Hauptphasen der Betriebsperiode und die Fälle beschrieben, in denen Operationen ausgeführt werden.

allgemeine Informationen

Palliativoperationen sollen nicht vollständig geheilt werden, meistens werden sie gezwungen. Eingriffe dieser Art werden nur bei akutem Bedarf (innere Blutungen, Komplikationen) und bei einer weiteren Behandlung durchgeführt.

Radikal - beinhaltet die Entfernung von pathologischem Gewebe. Der Hauptzweck der Operation besteht darin, ein histologisches Material (Pathogen-Gewebeprobe und Meningees) zu erhalten und es zu entfernen. Solche Verfahren werden oft vom Chirurgen bestritten. Dies liegt daran, dass der Bereich der Läsion nicht immer vor der Operation genau bestimmt werden kann.

Es ist nicht immer möglich, eindeutig zu bestimmen, welcher Eingriff für den Patienten notwendig ist. Bis vor kurzem führten Neurochirurgen ausgedehnte Läsionen palliativ durch, radikale Operationen dagegen für kleine. Heute gilt dieser Grundsatz in einigen Fällen.

In beiden Fällen gibt es stereotaktische Effekte - Stimulation und Zerstörung von Gehirnzellen. Die Taktik der Operationsverfahren wird durch die Art der pathologischen Gewebe bestimmt.

Die Indikationen für die Operation sind:

1. Gehirnkavernom - die Bildung von Ansammlungen von Blutgefäßen im Schädel, in denen sich die Zerfallsprodukte der Blutzellen befinden;
2. Kraniosynostose oder Kraniostenose - unkorrekte, vorzeitige Anhäufung der Nähte der Schädelknochen oder deren Abwesenheit;
3. Hydrozephalus - Wassersucht - pathologische Störungen in der Entwicklung des Gehirns, die auf Infektionskrankheiten zurückzuführen sind.

Vorbereitung auf die Operation

Bevor Sie zum OP-Tisch gehen, müssen Sie die möglichen Folgen kennen. Es besteht die Gefahr von Komplikationen, die Wahrscheinlichkeit hängt jedoch direkt von der Komplexität des Verfahrens ab.

Bei komplexen Operationen, die viel Zeit erfordern, können Komplikationen häufiger auftreten als bei relativ geringen Eingriffen von Neurochirurgen.

Der Krankenhausaufenthalt wird auch abhängig davon durchgeführt, wie lange die präoperative Periode für den Patienten erforderlich ist. Die Unterbringung eines Patienten in einem Krankenhaus kann zwei oder drei Tage vor Beginn aller Verfahren erfolgen, sofern nicht spezielle Analysen erforderlich sind.

Die Diagnose und die angiographische Untersuchung des Patienten (Untersuchung der Gefäße des Gehirns und des Rückenmarks), die Myelographie (Untersuchung der Durchgängigkeit des Spinalkanals) sowie CT und MRI werden gewöhnlich durchgeführt. Unmittelbar vor der Operation muss der Patient von einem Anästhesisten untersucht werden.

Am Vorabend der Operation wird die Nahrung spätestens um sieben Uhr abends verzehrt, am Tag der Operation ist die Nahrungsaufnahme strengstens untersagt.

Viele Ärzte empfehlen dringend, vor dem Eingriff ruhig und gut gelaunt zu sein.

Postoperative Periode

Wenn die Gehirnoperation durchgeführt wird, bleibt der Patient für den nächsten Tag auf der Intensivstation. Während dieser ganzen Zeit wird sein Körper nach der Anästhesie schrittweise wiederhergestellt.

Innerhalb weniger Stunden nach dem Eingriff der Chirurgen ist es notwendig, sich im Zustand des Drogenschlafes zu befinden, da das Gehirn zur Genesung Ruhe braucht. Zu frühes Aufwachen wirkt sich nach der Operation negativ auf das Gehirn aus.

Zu diesem Zeitpunkt ist Atemnot möglich, daher wird der Prozess während der mechanischen Beatmung durch einen speziellen Atemschlauch (Intubationsschlauch) durchgeführt.

Während der Intensivstation erhält der Patient Schmerzmedikamente über den Tropfenzähler sowie Steroide, verschiedene Antibiotika und Arzneimittel, die das Auftreten von Anfällen verhindern.

Eine am Gehirn durchgeführte Operation erfordert eine lange Genesung. Daher darf er sich erst nach wenigen Tagen vollständig bewegen (die Laufzeit hängt von den individuellen Merkmalen des Organismus ab). Neurochirurgen versuchen normalerweise, ihre Patienten früher auf die Beine zu bringen. Dies geschieht, um Komplikationen zu vermeiden.

Seit einigen Tagen gibt es Schwäche, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, erhöhte Körpertemperatur. Manchmal kann es zu einer Ansammlung von Flüssigkeiten (Blut, Lymphe oder Wasser) an der Stelle kommen, an der das Gewebe geschnitten wurde. Alle diese Symptome verschwinden in den ersten zwei Wochen.

Aussage

Bei ordnungsgemäß durchgeführten Gehirnoperationen ist kein längerer Aufenthalt im Krankenhaus erforderlich. Daher werden die Patienten eine Woche nach den durchgeführten Maßnahmen entlassen. Eine vollständige Wiederherstellung des Körpers in den üblichen Zustand erfolgt erst nach sechs Wochen.

Fast unmittelbar nach der Entlastung müssen Sie die Muskeln des Körpers allmählich aktivieren, aber auch übermäßige Belastungen wirken sich negativ auf die Gesundheit aus.

Eine Operation am Gehirn hat normalerweise einige Konsequenzen.

Mögliche Auswirkungen bei Wiederherstellungsprozessen:

1. Jucken am Ort der Narbe, Taubheit, Schwellung;
2. Kopfschmerzen;
3. In einigen Fällen sind Anfälle möglich.
4. Schwäche in den Gliedmaßen;

Hier sind einige Regeln, die dem Patienten zu folgen sind:

• Sie können Ihren Kopf und die Einschnittstelle nur dann waschen, wenn alle Stiche entfernt sind und die Krusten von der Hautoberfläche verschwinden. Sobald der Arzt es erlaubt, müssen Sie Ihren Kopf öfter waschen, um ihn sauber zu halten.
• Wenn Sie sich im Bereich des Hautausschlags, der Rötung oder der Entlastung befinden, sollten Sie sofort Ihren Arzt kontaktieren.
• mit Kopfschmerzen gegen Analgetika;
• Wenn der Schmerz nicht aufhört, nehmen Sie die Form von Impulsen. Sie müssen sich an Ihren Arzt wenden.
• Überladen Sie den Körper nicht - es ist notwendig, Sportarten (insbesondere Joggen, Wrestling) aus dem Alltag herauszunehmen, aber Sie sollten die Stärkung nicht vergessen.
• Wenn Sie Anfälle haben, sollten Sie Antikonvulsiva einnehmen.
• sich an einen Therapeuten wenden, um einen Kurs für Drogen, Übungen und andere Verfahren festzulegen;
• Für drei oder vier Jahre nach der Operation ist eine Kontrolluntersuchung erforderlich (im ersten Jahr - alle drei Monate, im zweiten - alle sechs Monate; drittes - einmal im Jahr).
• sich weigern, alkoholische Getränke zu sich zu nehmen, die Sauna zu besuchen, in der offenen Sonne zu bleiben;
• beenden Sie die Einnahme von biologischen Ergänzungen und Stimulanzien

Gehirnchirurgie

Gehirnchirurgie Es klingt beeindruckend, oder? Und wie finden Sie solche Wörter und Ausdrücke - Kraniotomie, Neurochirurgie, stereotaktische und endoskopische Kraniotomie, Kraniotomie? Ja, natürlich für den Uneingeweihten können diese Worte in Ehrfurcht versinken. Sie beziehen sich jedoch alle auf dasselbe - Operationen am Gehirn. Ja, die Medizin hat einen langen Weg hinter sich und jetzt können Ärzte sogar Gehirnoperationen durchführen! Fortschritt, meine Freunde, Fortschritt.

Man sollte jedoch nicht denken, dass Gehirnoperationen von einem Geheimnis umgeben sind und dass ihre Details für Außenstehende verborgen sind. Alles ist verfügbar, alles ist bekannt und so passiert es: Vor der Operation wird der Patient vollständig rasiert und der Bereich, in dem die Operation durchgeführt wird, „gereinigt“. Darüber hinaus wird die Bildgebung des Gehirns erneut durchgeführt. Während der Operation selbst macht der Chirurg einen Einschnitt in die Kopfhaut, und die Position des Einschnitts hängt direkt von dem Bereich ab, in dem die Operation ausgeführt wird.

Nach dem Schnitt entfernt der Chirurg ein Schädelfragment (Kraniotomie erzeugen), das als "Knochenlappen" bezeichnet wird. Natürlich wird sich jeder Chirurg bemühen, so klein wie möglich zu sein, um den Patienten weniger zu verletzen. Wenn möglich, wird die Gehirnoperation überhaupt endoskopisch durchgeführt, d. H. Mit einem speziellen chirurgischen Instrument, das als "Endoskop" bezeichnet wird. Ein Endoskop ist ein flexibler Schlauch, in dem sich Lichtquelle, Kamera und chirurgische Instrumente befinden, mit denen die Operation ausgeführt wird.

Während der Operation kann der Chirurg:

Schalten Sie das Gehirnaneurysma aus dem Blutkreislauf aus, indem Sie es abschneiden. Dies ist notwendig, um einen Bruch der Arterie zu verhindern. Gehirntumore entfernen oder Gewebeproben zur Analyse (für Biopsien) entnehmen. Abnormales Hirngewebe entfernen. Blut aus dem Gehirn abziehen, das das Gehirn quetscht, um die Auswirkungen von Blutungen im Gehirn zu minimieren.

Gehirnoperationen selbst werden nach verschiedenen Indikationen durchgeführt. Ursachen von Gehirnoperationen sind zum Beispiel:

Gehirntumoren, Gehirnblutungen, Gehirnhämatomen, Aneurysmen, Schädigungen von Pachymenix, Gehirninfektionen, Rissen im Schädel, Epilepsie, einige Erkrankungen des Gehirns (z. B. Parkinson-Krankheit).

Der Knochenklappen, den der Chirurg während der Trepanation in der Anfangsphase der Operation entfernt, kehrt dann an die Stelle zurück und wird mit Hilfe von speziellen Metallklammern geringer Größe, Nahtmaterial oder mit Hilfe eines speziellen medizinischen Drahtes befestigt. Wurde jedoch eine Gehirnoperation durchgeführt, um einen Tumor oder eine Infektion zu entfernen, oder wenn sich das Gehirn in einem ödematösen Zustand befunden hat, wird der Knochenklappen möglicherweise nicht zurückgesetzt. Die Zeit, die eine Gehirnoperation benötigt, hängt direkt von der Krankheit ab.

Hirnoperationen sind wie alle anderen chirurgischen Eingriffe mit bestimmten Risiken verbunden. Dies sind natürlich die Risiken, die mit der Anästhesie (Reaktion auf Anästhesie, Atemprobleme) verbunden sind, sowie die Risiken, die direkt mit der Operation zusammenhängen. Es ist wichtig zu verstehen, dass das menschliche Gehirn eine sehr komplexe Struktur ist und Operationen daran nicht nur komplex, sondern auch gefährlich sind.

Diese Risiken umfassen:

Probleme mit Sprache, Gedächtnis, Muskelkraft, Gleichgewicht, Sehen, Koordination usw. Diese Probleme können während der Operation an irgendeinem Teil des Gehirns auftreten und können entweder bald verschwinden oder lebenslang bestehen bleiben. Blutung, Beleidigung, Koma, Infektionen, Hirnödem.

Bei all ihren Risiken hilft die Gehirnoperation jedoch wirklich den Menschen, denen scheinbar nicht mehr geholfen werden kann.

Anhaltende Kopfschmerzen, die durch Medikamente, die in solchen Fällen normalerweise helfen, nicht gelindert werden, können ein Signal für das Vorhandensein eines Tumors im Gehirn sein. Ob gutartige Pathologie oder nicht, ihre Anwesenheit stellt eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Patienten dar.

Es gibt keinen Platz im Gehirn, in dem sich der Inhalt bewegen kann, so dass der Tumor keine Beschwerden verursacht. Von dem Moment an, in dem es erscheint, wird es benachbarte Gewebe unter Druck setzen und die Möglichkeit einer Fehlfunktion auslösen.

Indikationen und Kontraindikationen

Das Auftreten eines Tumors im Gehirn hat eine Behandlungsoption, die zu einem positiven Ergebnis führen kann - seine Entfernung.

Die medikamentöse Therapie kann nur eine vorübergehende Linderung des Zustands bewirken. Leider gibt es Zeiten, in denen das Entfernen der Formation unmöglich ist.

Ort der Pathologie im vitalen Zentrum des Gehirns, wenn der Patient im Alter eine große Formation aufweist, mehrere Läsionen des Hirnbereichs durch den Tumorprozess, Lokalisierung der pathologischen Formation an einem Ort, der für seine Exzision nicht zugänglich ist.

Vorbereitung

Der Patient muss vierzehn Tage vor der Manipulation auf Alkohol und Zigaretten verzichten, ebenso wie danach. Wenn der Patient nicht steroidhaltige Medikamente eingenommen hat, werden diese vor der Operation angehalten. Wie von einem Arzt verordnet, werden Studien durchgeführt wie: Elektrokardiographie, Blutuntersuchung und andere. Dem Patienten wird empfohlen, Arzneimittel einzunehmen, die das Blut verdünnen. Die Frage, ob der Patient allergisch gegen Drogen ist. Die Operation wird morgens durchgeführt. Am Vorabend der Mitternacht nimmt der Patient keine Nahrung mehr zu sich.

Allgemeine Empfehlungen zur Vorbereitung des Patienten auf die Entfernung des Tumors:

Wenn ein Patient an Epilepsie leidet, wird ihm eine antikonvulsive Therapie verschrieben. Es wird empfohlen, sich vor der Operation einem abschwellenden Verlauf zu unterziehen.

Arten von Hirntumor-Entfernungsoperationen

Spezialisten sind mit solchen Operationen bewaffnet:

stereotaktische Methode, Entfernung einiger Schädelknöchelchen, Kraniotomie, endoskopische Trepanation.

Kraniotomie

Diese Art der Operation ist traditionell.

Um die Pathologie zu entfernen, wird in die Schädelkappe ein Loch der erforderlichen Größe hergestellt, um direkt auf die Instrumente zuzugreifen.

Bei der Kraniotomie wird während des Verfahrens ein Fragment des Schädelknochens mit dem Periost entfernt.

Nach Beendigung der Aufgabe wird ein Knochenklappen in das Loch zurückgeführt, das mit Schrauben und Titanplatten am Schädel befestigt wird.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Manchmal wird der Patient für einige Zeit von seinen Handlungen genommen, wenn festgestellt werden muss, ob die Gehirnfunktion leiden wird, wenn ein bestimmter Teil des Gehirns entfernt wird.

Die Aufgabe des Chirurgen besteht darin, die pathologischen Gewebe so weit wie möglich zu entfernen und gesunde, an den Tumor angrenzende Teile des Gehirns minimal zu verletzen. Manchmal erlaubt die Prävalenz oder der Ort der Formation dies nicht, dann wird der Teil des Tumors entfernt, der ohne Schaden entfernt werden kann. Für den Rest der Pathologie werden andere Methoden verwendet, beispielsweise Bestrahlung.

Der Chirurg kann ein Skalpell verwenden, um die Pathologie zu entfernen, die ein herkömmliches Instrument ist. Es hat Nachteile - im Falle einer Entfernung der Pathologie können benachbarte Gewebe in gewissem Maße leiden. Derzeit bietet das Skalpell viele alternative Technologien.

Moderne technologische Geräte ermöglichen die Entfernung des Tumors, ohne das gesunde Gewebe zu schädigen.

Der Laserstrahl wirkt als Skalpellklinge. Es hat die folgenden Vorteile: Es gibt keine Ausbreitung von Tumorzellen in gesunde Gewebe, die während einer Kraniotomie auftreten. Kapillarblutungen sind ausgeschlossen, denn wenn ein Laser ein Gewebe zerlegt, koaguliert es gleichzeitig. Da das Lasergerät von Natur aus steril ist, kann keine versehentliche Infektion auftreten. Ultraschall-Aspiratoren werden auch zur Zerstörung von Tumorzellen eingesetzt. Nach der Manipulation wird das abgeschnittene Gewebe abgesaugt. Kryo-Geräte werden zur Entfernung von Tumoren nach Ermessen von Fachleuten (und, falls verfügbar, in einer medizinischen Einrichtung) verwendet. Kryochirurgische Zerstörung beeinflusst den Tumor mit einer hohen Erkältung, die abnormale Zellen tötet.

Mit einer computergesteuerten Navigationstechnologie werden Läsionen im Gehirnbereich entfernt. Solche Operationen bieten die höchste Ausführungsgenauigkeit.

Endoskopische Trepanation

Das Verfahren beinhaltet die Entfernung des Tumors mit einem Instrument, das durch ein kleines Loch im Schädel in das Gehirn eintritt.

Ein Endoskop ist ein Gerät, das ein Bild an einen Monitor überträgt, um die Aktionen eines Chirurgen zu verfolgen. Verschiedene Düsen ermöglichen das Entfernen von Pathologien.

Zerstörte Stoffe erreichen die Oberfläche mit:

Ultraschallsauger, mikroskopische Pumpe, elektrische Pinzette.

Bei der endoskopischen Chirurgie, wie bei der Trepanation, ist eine Mikrochirurgie möglich. Diese Art der Operation ist besonders wirksam bei Formationen, die in den Ventrikeln des Gehirns lokalisiert sind (Hohlräume mit Flüssigkeit).

Stereotaktische Radiochirurgie

Eine Gammamesseroperation findet ohne physisches Einsetzen in den Schädel des Patienten statt. Ein spezieller Helm wird am Kopf getragen.

Die darin eingebaute Ausrüstung setzt tumorfokussierte Strahlen von radioaktivem Kobalt frei, die sich nachteilig auf die Zellen der Formation auswirken. Gesundes Gewebe wird mit einer sicheren Dosis bestrahlt, da das Gerät eine hohe Punktgenauigkeit aufweist.

Positive Aspekte der Methode:

nicht-invasive Methode, Anästhesie wird nicht angewendet, Komplikationen nach Operationen, die operativ möglich sind, sind ausgeschlossen.

Die Nachteile sind nur darauf zurückzuführen, dass diese Methode die Bildung einer geringen Größe (maximal 3,5 cm) zerstören kann.

Die Entfernung eines Gehirntumors mit Cyber-Messer hat von sich aus eine ähnliche Technologie mit einem Gamma-Messer-Effekt. Bei beiden Verfahren werden Richtungswirkungen auf die Strahlungsbildung ausgeübt.

Ein am Gerät montierter Spezialkopf strahlt einen Strahlungsfluss in den Tumor ab. Nach einer gewissen Zeit ändert sich der Aufprallwinkel mehrmals und gleichzeitig hält der Apparat selbst die Koordinaten des Tumors unter Kontrolle.

Die Operation hat die Vorteile:

der Patient ist während des Eingriffs nicht auf Immobilität beschränkt, es ist keine Anästhesie erforderlich, der Vorgang verursacht keine Schmerzen; Nach der Operation gibt es keine Narben oder andere Flecken.

Vollständige Entfernung von Schädelknochenfragmenten

Die Operation ist eine Art Trepanation. Dies ist eine komplexe Variante der Kraniotomie, die im Bereich der Schädelbasis durchgeführt wird.

Während des Eingriffs wird ein Teil des Schädels entfernt, der den Bereich des Gehirns von unten bedeckt.

Eine solche Operation wird durchgeführt, nachdem die Meinungen von Chirurgen verschiedener Fachrichtungen untersucht wurden:

Otologic Direction, plastischer Chirurg, Spezialist für die Bedienung von Kopf und Hals.

Risiken beim Halten

Das Gehirn hat eine perfekte Struktur, und das Auftreten eines Tumors führt zur Zerstörung seiner Funktion. Die Operation birgt auch gewisse Risiken, insbesondere im Hinblick auf die Arten der Implantation im Gehirn mit traditionellen Methoden.

der operierte Bereich verliert seine Funktionen, die Pathologie ist nicht vollständig beseitigt, und mit der Zeit wird eine erneute Operation erforderlich sein, schwerwiegende postoperative Komplikationen, Krebszellen als Folge der Implantation treffen andere Teile des Gehirns, Tod.

Folgen

Die schnelle Entfernung eines Gehirntumors kann in einigen Fällen zu Komplikationen führen. Aussehen ist möglich:

epileptische Anfälle, unzureichende Arbeit des Gehirns in bestimmten Körperbereichen, Sehstörungen und andere Funktionen.

Dies gilt insbesondere für Operationen, die nach der Trepanationsmethode ausgeführt werden. Es wird eine lange Erholungsphase dauern, bis die gebrochenen Bindungen von Nervenfasern und Blutgefäßen ordnungsgemäß funktionieren.

Postoperative Effekte sind möglich:

Lähmung, Störung der Verdauungs- und Wasserlassenarbeit, Infektion der Operationsstelle, Störung der Arbeit des Vestibularapparates, Sprech- und Gedächtnisstörungen.

Rehabilitation nach Entfernung eines Gehirntumors

Nach der Operation können einige Gehirnfunktionen unvollständig sein. In diesem Fall ist die Rehabilitationsphase erforderlich, um das Gehirn wiederherzustellen. Dies kann Coaching und Training umfassen.

Nach dem Trepaning werden zunächst Aktivitäten zur Verhinderung von Blutungen und Schwellungen des Hirngewebes durchgeführt.

Strahlentherapie

Diese Methode wird zusätzlich zur Operation angewendet. Am Vorabend der Operation wird eine Therapie durchgeführt, um das Fortschreiten des Tumors zu blockieren.

Nach der Operation können Fachärzte auch die Strahlentherapie verwenden, um pathologische Zellen zu zerstören, die nicht unter die Deletion gefallen sind.

Wenn die Operation nicht gezeigt wird, wird die Therapie als Hauptbehandlung verwendet. Ohne Operation kann die Strahlentherapie die Lebensqualität des Patienten verbessern und die Größe der Pathologie verringern.

Wie viele Patienten leben?

Der Erfolg der chirurgischen Entfernung der Pathologie im Gehirn hängt von vielen Komponenten ab:

Wie ist die Prävalenz im Gehirnbereich des Tumorprozesses, ob ein Teil des Tumors geblieben ist, seine Metastasen im Gehirn; es ist wichtig, welche Art von Bildung gutartig ist oder nicht; Ob die wichtigen Zentren des Gehirns während der Operation betroffen sind, besteht die Möglichkeit, den Prozess mit modernen, sichereren Methoden umzusetzen. Hat der Patient die richtige innere Einstellung?

Die chirurgische Entfernung eines Tumors im Gehirnbereich hat Kosten im Bereich von 15.000 bis 25.000 Dollar. Der Preis berücksichtigt in einem bestimmten Fall den Umfang der Ausbildung, die angewandte Methode und die Technologie bei der Durchführung des Verfahrens.

Hirntumore werden in 6-8% der Fälle während der Untersuchung entdeckt. In 1-2% werden sie zur Todesursache der Kranken. Neoplasmen können in vielen verschiedenen Bereichen des Gehirns lokalisiert werden, sodass die Symptome sehr unterschiedlich sein können: von schweren Kopfschmerzen und epileptischen Anfällen bis hin zu einer Störung der Fähigkeit, die Form von Objekten wahrzunehmen.

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist eine vorrangige Behandlungsmethode, da ein Tumor normalerweise auf benachbarte Gewebe beschränkt ist, wodurch er mit minimalem Risiko entfernt werden kann. Moderne Methoden der Stereochirurgie ermöglichen minimalinvasive oder nichtinvasive Eingriffe, die die Prognose verbessern und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringern.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

In den folgenden Fällen wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben:

Schnell wachsender Tumor Leicht zugängliches Neoplasma. Das Alter und der Zustand des Patienten ermöglichen eine Operation. Die Kompression des Gehirns.

Chirurgie ist die primäre Versorgung von Tumoren, da sie sich normalerweise auf betroffenes Gewebe beschränkt. Das Anwachsen in benachbarte Schichten und die Bildung von Metastasen ist äußerst selten.

Die Ablehnung der Operation erfolgt mit einer solchen Entscheidung des Patienten oder nach Abschluss der ärztlichen Kommission der angeblich längeren Lebensdauer des Patienten ohne Operation. Statistiken zeigen fast 100% Mortalität bei extrem konservativer Therapie.

Ein gutartiger Gehirntumor ist auch ein Hinweis auf eine Operation. Trotz der Tatsache, dass der Tumor nicht an Größe gewinnt und nicht metastasiert, kann er die Gefäße, die die Nervenzellen versorgen, einklemmen, was zum Tod führen kann. Ein Tumor kann bestimmte Zentren im Gehirn oder im Rückenmark zusammendrücken und Sehstörungen, Gehör und Koordination verursachen. Die Operation wird wie bei einem malignen Neoplasma durchgeführt. Der einzige Unterschied bei der Entfernung eines gutartigen Gehirntumors ist der Mangel an Chemotherapie in der postoperativen Phase.

Arten der Operation

Bei Gehirntumoren können folgende Arten von Operationen angezeigt sein:

Operation öffnen Wenn wir über das Gehirn sprechen, nennt man die Operation Kraniotomie. In den Knochen wird ein Loch gebohrt, durch das der Tumor entfernt wird. Manchmal gibt es eine Entfernung und einen Teil des Schädels. Es wird durchgeführt, wenn Entzündungen oder Knochenmetastasen anhalten. Endoskopische Chirurgie. Der Unterschied zum Vorgänger liegt in der Prozessvisualisierung mit Hilfe einer Kamera, wodurch die Größe der zur Tumorentfernung benötigten Öffnung reduziert wird. Stereochirurgie Die Operation erfolgt ohne Schnitt mit einer bestimmten Art von Strahlen, die die Tumorzellen abtöten.

Vorbereitung des Patienten

Das Hauptstadium ist die sorgfältige Berechnung des Zugangs zum Gehirn und die Wahl des optimalen Ausmaßes der Tumorentfernung. Der Chirurg muss das Risiko einer Schädigung der Hirnstrukturen mit vollständiger Entfernung des Tumors sorgfältig berechnen.

In der modernen russischen Praxis werden Meinungen zur Priorität der maximalen Erhaltung der Gehirnfunktionen gehalten. Dies führt häufig zu Rückfällen (Wiederwachstum des Tumors), da seine Zellen intakt bleiben. Während in Israel zum Beispiel Neurochirurgenonkologen den Vorteil einer vollständigeren Entfernung und anschließenden Strahlentherapie oder / und Strahlentherapie vertreten. Das Risiko einer versehentlichen Hirnschädigung und einer Störung der normalen Funktionsweise hängt weitgehend von der Professionalität und den Qualifikationen des Chirurgen ab.

Bei Bedarf vor der Operation Folgendes produzieren:

Verringerter intrakranialer Druck. Dies kann medizinisch oder direkt auf dem OP-Tisch erfolgen. Stabilisierung des Patienten. Die Operation sollte bei normalem Druck, Herz-Kreislauf- und Lungenaktivität durchgeführt werden. Biopsie. Dies ist eine Analyse, bei der ein Stück Tumorgewebe zur Untersuchung seiner Struktur benötigt wird. Bei Hirntumoren kann die Biopsie schwierig und in manchen Fällen für den Patienten gefährlich sein (insbesondere das Blutungsrisiko). Daher wird es nur für bestimmte Arten von Tumoren verwendet - primäre Lymphome, Keimzellen.

MRT (links) und CT (rechts): Studien vor der Operation erforderlich

Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Studien durchführen:

CT-Scan (Computertomographie) und / oder MRI (Magnetresonanztomographie) des Gehirns. Die Angiographie ist eine Studie, die sich auf die Gefäße des Gehirns bezieht. EKG - Elektrokardiogramm zur Kontrolle der kardiovaskulären Aktivität. Fluorographie. Urin, Blutuntersuchungen.

Ablauf der Operation

Anästhesie

In den meisten Fällen steht der Patient unter Vollnarkose. In seinem Hals befindet sich ein Endotrachealtubus, um die Atmung zu unterstützen. Der Patient schläft während der gesamten Operation.

An einigen Stellen des Tumors ist es jedoch erforderlich, dass der Patient bei Bewusstsein ist. Hierzu kann eine Lokalanästhesie oder eine vorübergehende Entfernung des Patienten aus einem Schlafzustand erfolgen. Der Arzt wird Fragen stellen, die Funktionen des Gehirns überprüfen und prüfen, ob bestimmte Zentren für Sprache, Gedächtnis und abstraktes Denken betroffen sind. Dies ist sicherlich eine große Belastung für den Patienten, in manchen Fällen jedoch eine Garantie für eine erfolgreiche und sichere Operation.

Stereochirurgische Verfahren werden ohne Anästhesie oder in örtlicher Betäubung durchgeführt. Dies liegt daran, dass keine invasiven Eingriffe (Schnitt oder Punktion) vorgenommen wurden.

Kraniotomie (offene Operation)

Der Arzt markiert die Meridiane auf dem Kopf des Patienten mit Jod oder leuchtendem Grün. Dies ist für die Orientierung und für ein besser koordiniertes Handeln des Chirurgen und des Assistenten notwendig. Es wird eine Linie gezeichnet, die die Ohren verbindet und senkrecht vom Nasenrücken zur Schädelbasis verläuft. Die ausgebildeten Quadrate werden zu kleineren Quadraten zerkleinert, anstelle der Inzision gibt es eine deutliche Markierung, die der Chirurg mit einem Skalpell hält.

Nach der Dissektion der Weichteile wird die Homöostase durchgeführt - das Stoppen der Blutung. Die Gefäße werden durch elektrische Entladung oder Erwärmung "versiegelt". Weichteile sind ungebogen, es wird eine Trepanation durchgeführt - das Knochensegment des Schädels wird entfernt. Der Chirurg erkennt einen Tumor sofort oder nach einem Hirngewebeeinschnitt. Die Entfernung eines Gehirntumors erfolgt vorwiegend nach der stumpfen Methode - ohne Präparation mit einem Skalpell oder einer Schere, um das Risiko einer Schädigung der Gehirnstrukturen zu reduzieren. Gefäße, die den Tumor versorgen, koagulieren und schneiden.

Während der Operation kann eine zusätzliche Knochenresektion erforderlich sein, wenn der Chirurg sieht, dass der Tumor vollständig entfernt werden muss. Wenn es auf das getrennte Schädelsegment erhöht wird, versuchen die Ärzte, es abzunehmen, bevor die Stelle wieder an ihren Platz gebracht wird. Wenn der Knochen beschädigt ist und nicht repariert werden kann (dies geschieht häufig im Stadium IV des Krebses), wird er durch eine Prothese ersetzt. Das künstliche Segment wird im Voraus für ein einzelnes Projekt erstellt. Das am häufigsten verwendete Material ist Titan, seltener poröses Polyethylen.

Der Knochenbereich oder die Prothese ist fixiert. Weiche Stoffe und Leder werden genäht. Mit der Zeit flechten die Blutgefäße die Prothese und tragen so zu einer besseren Fixierung bei.

Endoskopie

Diese Operation ist ziemlich selten. Die Anzeichen dafür sind Tumore einer bestimmten Lokalisation. Dies sind in der Regel Hypophysentumoren.

Je nach Lage und Größe des Tumors kann auf eine Inzision verzichtet oder diese minimiert werden. Der Zugang zum Gehirn erfolgt transnasal (durch die Nasenpassage) oder transsphenoidal (durch einen Einschnitt in die nasale Mundhöhle). In der Regel gibt es zwei medizinische Spezialisten: einen HNO-Arzt und einen Neurochirurgen.

Nach der Einführung des Endoskops erhält der Arzt dank der an das Gerät angeschlossenen Kamera ein Bild auf dem Bildschirm. Außerdem wird der Prozess zusätzlich durch mindestens eines der Bildgebungsverfahren - Ultraschall, Röntgenstrahlen - gesteuert. Für die Operation kann sogar die Verwendung eines MRI-Geräts erforderlich sein. Der Tumor wird entfernt und entfernt.

Nach dem Entfernen des Endoskops kann eine Koagulation der Blutgefäße erforderlich sein. Wenn die Blutung nicht gestoppt werden kann, fährt der Arzt mit einer offenen Operation fort. Mit einem erfolgreichen Ergebnis wacht der Patient von der Anästhesie mit geringen oder keinen Schmerzen auf. Nach der Operation gibt es keine Stiche oder kosmetische Mängel.

Stereochirurgie

Während des Eingriffs tritt keine Inzision oder Punktion auf, so dass diese Methoden nicht im vollen Sinne des Wortes operativ sind. Als "Messer" wird ein Strahl einer bestimmten Wellenlänge verwendet.

Es kann Gammastrahlung, Protonenfluss und Röntgenstrahlen (Photonenstrahlen) sein. Der letztere Typ ist in Russland am häufigsten. Es ist unter dem Namen Cyber-Knife (CyberKnife) zu finden. Gamma-Messer ist das zweitbeliebteste auf dem Territorium unseres Landes. Protonenstrahlung wird in den Vereinigten Staaten verwendet, während es in Russland keine Zentren gibt, die ihren Massengebrauch praktizieren.

Cyber ​​Messersystem

Dies ist ein Roboterstrahlungssystem, das direkt zum Tumor führt. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Rückenmarkstumoren eingesetzt, da eine offene Operation mit einem schwierigen Zugang und einem hohen Risiko der Beschädigung der Strukturen verbunden ist, was zu einer vollständigen oder teilweisen Lähmung führen kann.

Die Operation wird in mehreren Schritten durchgeführt. Zunächst werden individuelle Fixiervorrichtungen für die Patienten - Matratzen und Masken zur bequemen Fixierung hergestellt. Veränderungen der Körperposition sind unerwünscht. Anschließend wird durch Scannen des Körpers eine Reihe von Bildern erstellt, mit denen Sie ein hochgenaues dreidimensionales Modell des Tumors erstellen können. Es wird verwendet, um die optimale Strahlendosis zu berechnen und wie sie abgegeben wird.

Die Behandlung dauert 3 bis 5 Tage. Die Anzahl der Stadien kann je nach Stadium des Tumorprozesses unterschiedlich sein. Während dieser Zeit ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Meistens ist die Bestrahlung für den Patienten schmerzlos. Jeder Eingriff dauert 30 bis 90 Minuten. Mögliche Nebenwirkungen.

Gamma-Messer

Die Installation von Strahlung wurde in Schweden in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts erfunden. Photonen werden während des Abbaus von Cobalt-60 (einer radioaktiven Form von gewöhnlichem Cobalt mit einer Massenzahl von 60) gebildet. In Russland erschien die erste derartige Installation erst 2005 - im Forschungsinstitut. Burdenko

Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient wird anstelle des Bestrahlungsrahmens immobilisiert. Die Dauer des Eingriffs kann einige Minuten bis mehrere Stunden betragen. Nach dem Ende der Bestrahlung kann der Patient nach Hause gehen - ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich.

Erholung nach der Operation

Eine der wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung des erneuten Wachstums des Tumors ist die adjuvante (neben der Hauptbehandlung stehende) Therapie. In der Gehirnonkologie werden am häufigsten folgende Medikamente verwendet:

Temozolomid. Diese Verbindung unterbricht die Synthese der DNA von Tumorzellen und verhindert dementsprechend deren Teilung und Wachstum. Es hat eine Reihe von Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Müdigkeit und Schläfrigkeit. Stickstoffharnstoffderivate (Carmustin, Lomustin). Diese Verbindungen führen zu Brüchen in das DNA-Molekül und hemmen (verlangsamen) das Wachstum bestimmter Tumorzellen. Bei längerem Gebrauch können neben unangenehmen Nebenwirkungen (Schmerzen, Übelkeit) Sekundärkrebs auftreten.

Vielleicht die Verwendung zusätzlicher Methoden der therapeutischen Genesung:

Elektrostimulation von Muskelfasern; Massage Ein Kurs von antioxidativen, neuroprotektiven Medikamenten; Ruhen Sie sich in Sanatorien-Prevorien aus und nehmen Sie therapeutische Bäder. Lasertherapie; Reflexzonenmassage

Während der Rehabilitationsphase wird normalerweise empfohlen, Folgendes abzulehnen:

Schwere körperliche Arbeit. Arbeiten Sie bei widrigen klimatischen Bedingungen. Kontakt mit Giften, schädlichen chemischen Stoffen. In stressigen, psychisch ungünstigen Situationen.

Die Dauer der Erholungsphase nach der Operation hängt stark vom Allgemeinzustand des Patienten und vom Umfang des chirurgischen Eingriffs ab. Mit dem günstigsten Ergebnis der Operation kann es bis zu 2 Monate dauern.

Prognose

Die Wiederherstellung verlorener Funktionen tritt in den meisten Fällen auf.

Die Statistiken lauten wie folgt:

Bei 60% der Patienten, die aufgrund eines Gehirntumors die Bewegungsfähigkeit verloren haben, wird sie wiederhergestellt. Nur in 14% der Fälle besteht ein Visusverlust. Psychische Störungen sind selten und der Höhepunkt ihrer Entwicklung tritt in den ersten 3 Jahren nach der Operation auf. Nur in 6% der Fälle tritt nach der Operation eine Verletzung der höheren Hirnaktivität auf. Der Patient verliert die Fähigkeit zu kommunizieren, persönliche Service-Fähigkeiten.

Eine der unangenehmsten Folgen der Operation ist ein neues Tumorwachstum. Die Wahrscheinlichkeit dieses Ereignisses hängt von der Art des Krebses und davon ab, wie viel Prozent des Tumors entfernt wurden. Es ist fast unmöglich, ein solches Ergebnis vorherzusagen oder zu verhindern.

Je nach dem Zustand des Patienten nach der Operation kann ihm ein Invaliditätsgrad zugewiesen werden, die Krankenstandsliste wird erweitert (in der Regel für einen Zeitraum von 1 bis 4 Monaten) und bestimmte Arbeitsbeschränkungen werden auferlegt.

Das Überleben nach der Operation hängt stark vom Alter des Patienten und der Art des Tumors ab. In der Gruppe von 22 bis 44 Jahren wird eine Lebenserwartung von 5 Jahren oder mehr bei 50-90% der Patienten gefunden. Im Zeitraum von 45 bis 54 Jahren nimmt die Wahrscheinlichkeit eines solchen Ergebnisses um etwa ein Drittel ab. Im Alter nimmt sie um weitere 10–20% ab.

Die Laufzeit von 5 Jahren ist nicht als Maximum festgelegt, sondern als Indikator für das Fehlen von Rückfällen. Wenn der Krebs in diesen Jahren nicht zurückgekehrt ist, ist das Risiko seiner Rückkehr in der Zukunft minimal. Viele Patienten leben 20 Jahre oder länger nach der Operation.

Betriebskosten

Krebspatienten haben Anspruch auf kostenlose medizinische Versorgung. Alle in einer öffentlichen Einrichtung verfügbaren Operationen werden im Rahmen der OMS-Richtlinie durchgeführt. Darüber hinaus kann der Patient die notwendigen Medikamente kostenlos erhalten. Dies spiegelt sich in der Entschließung der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juli 1994 N 890 wider: "Bei onkologischen Erkrankungen sind alle Medikamente und Verbände für onkologische Patienten unter der ärztlichen Verschreibung von Ärzten kostenlos (unheilbar)."
Wenn gewünscht, kann sich der Patient gegen Bezahlung mit einer bezahlten Klinik in Verbindung setzen. In diesem Fall können die Kosten der Operation abhängig von der Komplexität der Entfernung des Tumors und dem Grad der Hirnschädigung stark variieren. Im Durchschnitt kann der Preis für Kraniotomie in Moskau 20 000 bis 200 000 Rubel betragen. Die Kosten der Tumorentfernung durch stereochirurgische Methoden beginnen bei 50 000 Rubel.

Endoskopische Operationen bei Hirntumoren sind in Russland aufgrund des Mangels an Spezialisten auf dieser Ebene recht selten. Sie werden erfolgreich in Israel und Deutschland durchgeführt. Der Durchschnittspreis beträgt 1.500-2.000 Euro.

Patientenbewertungen

Die meisten Patienten und ihre Angehörigen hinterlassen gute Bewertungen über Onkologen. Bemerkungen über Inkompetenz, unaufmerksame Einstellung sind im Netzwerk selten. Es gibt viele Foren und Gemeinschaften, in denen Menschen, die mit Gehirntumor konfrontiert sind, miteinander kommunizieren.

Leider kann nicht jeder nach der Operation ein volles Leben führen. Komplikationen und Rezidive des Tumors führen dazu, dass Angehörige von Patienten die Operation ablehnen. Viele sind sich einig, dass psychologische Unterstützung und der Glaube an die eigene Stärke, in der Medizin, helfen, Krebs zu beseitigen, wenn nicht, um den Krebs zu beseitigen, und dann das Leben eines geliebten Menschen, der an einem Hirntumor leidet, verlängern kann.

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist mit einer Reihe von Komplikationen verbunden, aber nur dies gibt dem Patienten eine Überlebenschance. Die Entwicklung von Technologien und neuen minimal-invasiven Methoden lässt hoffen, dass wir in naher Zukunft das Risiko einer Schädigung der Nervenzentren und der Rückkehr der Krankheit reduzieren können.

Video: Entfernung eines Gehirntumors im Gesundheitsprogramm

Arten von Operationen

Neurochirurgische Eingriffe werden durch die Unzugänglichkeit vieler Gehirnstrukturen, den Kardinalitätsgrad der Operation, kompliziert. Die Resektion kann entweder als Behandlung oder zur Diagnose durchgeführt werden. Das Öffnen des Schädels erfolgt mit speziellen Werkzeugen - Trepaninen, die sich in Größe und Design unterscheiden.

Gehirnoperationen werden durchgeführt von:

Eindringen in das Gehirn durch ein Fräsloch mit einem Durchmesser von höchstens zwei Zentimetern. Dank der Löcher werden diagnostische Tests durchgeführt und Punktionen des betroffenen Gewebes durchgeführt. Kraniotomie - Kraniotomie auf zwei Arten. Im ersten Fall wird bei einer traumatischen Hirnverletzung ein kleiner Bereich des Schädelknochens entfernt, es wird für Dekompressionsvorgänge im Gehirn durchgeführt, die Operation wird an der Schädelgrube durchgeführt. Im zweiten Fall wird eine osteoplastische Operation durchgeführt, im Bereich der Lokalisation des betroffenen Gewebes wird ein Knochenklappen entfernt, am Ende der Operation kehrt die Schicht an die Stelle zurück und wird mit Nähten versiegelt. Basale Zugänge einer ausgedehnten Natur - Trepanation beinhaltet die Resektion der Knochen an der Schädelbasis für Operationen an den mittleren Bereichen und Bereichen, die sich in einer Entfernung vom oberflächlichen Hirngewebe befinden; Die Öffnung des Schädels zur Behandlung der tiefen Bereiche des Gehirns erfolgt durch Gesichtszugänge und Zugänge durch die Nasennebenhöhlen; Der Zugang zur Hypophyse und zum türkischen Sattel erfolgt durch die Keilbeinhöhle der Nasenhöhle.

Betriebsmechanismus

Die Entscheidung über den chirurgischen Eingriff in die Hirnstrukturen wird auf der Grundlage von

Der Zustand des Patienten; Die Ursache liegt in der Abnormalität des Gehirns. Art der Pathologie; Die Vorteile einer Operation in Bezug auf die Komplikationen einer pathologischen Erkrankung; Bestimmung physiologischer und biochemischer Prozesse, die das Blut in flüssigem Zustand erhalten, Blutungen reduzieren, großen Blutverlust verhindern, während der Operation die Gefäßligatur auftritt; Die anatomische Lage des betroffenen Bereichs, seine Entfernung von den vitalen Bereichen des Gehirns.

Die Operation der Gewebe wird zur vollständigen Entfernung der betroffenen Bereiche oder zur Verringerung von Komplikationen durchgeführt, um den psychophysischen Zustand des Patienten zu erleichtern.

Jeder Eingriff bestimmt die individuelle Position der Kopf- und Körperhaltung für die Resektion eines bestimmten Gehirnbereichs.

Anzeigen für Operationen

Basierend auf dem Vorstehenden sind direkte Hinweise für den Betrieb:

Onkologische Erkrankungen; Hämatome unterschiedlicher Ätiologie; Bildung von Zysten im Gehirn; Jede Form von Abszess; Schwere traumatische Hirnverletzung; Natürliche Zunahme der Gehirnstrukturen; Vaskuläres Aneurysma; Das Vorhandensein von vaskulären Glomeruli, bestehend aus vernetzten pathologischen Gefäßen; Epileptisches Syndrom; Parkinson-Syndrom; Schwere psychische Störungen; Hyperkinetische Störung der Stoffwechselprozesse bei Neurotransmittern.

Gegenanzeigen

Resektion erfolgt wenn unbedingt nötig. Aber auch die Entscheidung über die operative Intervention kommt von dem Fehlen von Kontraindikationen:

Deprimierter Allgemeinzustand des Patienten; Koma; Schwere Erkrankungen der inneren Organe; Krankheiten des chronischen Verlaufs mit dekompensierter Natur; Infektiöse Dermatitis der Kopfhaut; Entzündungsprozesse im Körper; Schwere Metastasierung; Irreparable psycho-neurologische Veränderungen; Inoperabilität.

Arten von Operationen

Die Art der Operation am Gehirn hängt direkt von der Bedrohung der normalen Funktionsweise der Gewebestrukturen, ihren Eigenschaften und dem Strömungsgrad ab.

Geplante Vorgänge; Dringende oder dringende Operationen.

Die Operation ist unterteilt in:

Neuroonkologie; Behandlung abnormer Prozesse in den Ventrikeln des Gehirns; Entfernung vaskulärer Pathologien; Endovaskuläre Röntgenresektion; Endoskopische Chirurgie; Stereotaktische Intervention; Gewebetransplantation.

Stereotaktische Gehirnoperation

Eine der am wenigsten traumatischen und weniger invasiven Eingriffe ist die stereotaktische Chirurgie.

Der Betrieb mit stereotaktischer Navigation hat sich als zuverlässig erwiesen und viele Arten von Obduktionen des Schädels werden dank ihm durchgeführt:

Gewebe-Biopsie; Die Einrichtung von Elektroden, die die funktionelle Aktivität der Gehirnbereiche aktivieren; Einführung von Beatmungskathetern; Kraniotomie; Exzision von Tumoren.

Zum Zeitpunkt der Operation wird ein dreidimensionaler Scan des Gehirnbereichs durchgeführt, der eine operative Lösung benötigt. Nach dem Scannen werden die Kontrollpunkte des Bildes auf den Schädel aufgebracht, auf deren Grundlage die Exzision ausgeführt wird.

Stereotaktische Chirurgie ist zwei Arten:

Verwendung des Rahmens für nicht komplexe Operationen, Biopsie; Ohne die Verwendung eines Rahmens oder einer zytoreduktiven Form für die Entfernung von Tumorneoplasmen.

Die Stereotaxie wird durchgeführt:

Behandlung kleiner Pathologien; Resektion von anormalem Gewebe in den tiefen Hirnbereichen; Radioaktive Elemente werden direkt in die Tumorzellen injiziert; Installierte Sensoren zur elektrischen Stimulation des Gehirns; Partielle Zerstörung der Gehirnstruktur zur Behandlung neuropsychiatrischer Syndrome (Parkinson, Epilepsie und andere).

Ambulante Beobachtung durch einen Neurologen

Nach der Entlassung wird der Patient ambulant beobachtet. In der ersten Woche nach der Operation wird dem Patienten eine vollständige Ruhepause mit einer allmählichen Steigerung der körperlichen Aktivität empfohlen.

Die Hygiene der postoperativen Areale ist obligatorisch, bei Juckreiz, Rötung, Entlastung ist ein Arzt zu konsultieren.

Um negative Folgen zu vermeiden, müssen die Empfehlungen des Arztes zur Einnahme von Medikamenten strikt befolgt werden.

Ein Jahr nach dem neurochirurgischen Eingriff wird der Patient untersucht. Bei Beachtung der Warnzeichen kann dies früher ausgeführt werden.

Rehabilitation nach der Operation

Nach der Operation muss der Patient rehabilitiert werden, da zum Zeitpunkt der Operation die Integrität der Hirnstrukturen gestört ist.

Eine Gehirnoperation hat die folgenden Auswirkungen:

Abnahme der geistigen Aktivität; Beeinträchtigte Sprachfunktion; Verletzung visueller Empfindungen; Kopfschmerzen; Krämpfe; Paralyse; Schwäche in den Gliedmaßen; Verhaltensänderung; Emotional instabile Zustände: Koordinationsstörung; Atemstillstand; Senkung des Blutdrucks; Infektiöse Komplikationen; Verletzungen des Herz-Kreislaufsystems.

Die Genesung zielt daher auf die Sozialisierung des Patienten und die Steigerung seiner Lebensaktivität, die Bildung des emotionalen Zustands.

Die Genesung nach einer Gehirnoperation ist ein langer und mühsamer Prozess.

Rehabilitation nach einer Gehirnoperation

Wiederherstellen Sie Ihre täglichen Fähigkeiten. Die Entwicklung neuer Fähigkeiten; Wiederherstellung der Funktion des Bewegungsapparates; Korrektur der Feinbewegungsprozesse, Verbesserung kognitiver Prozesse; Erhöhung des Koordinationsgrades der Bewegungen; Erhöhte geistige Fähigkeiten; Entwicklung der Sprachfunktion; Stress und Depressionen lindern Hilft dabei, die Kommunikationsfähigkeiten zu verbessern; Schmerzmittel, Antikonvulsiva, pflanzliche Heilmittel und andere Drogen werden verschrieben; Medikamente zur Blutverflüssigung; Bewegungstherapie; Massage Physiotherapieverfahren.

Die Erholung nach der Operation ist ein Rehabilitationsprogramm, das der Art der Erkrankung, der Art des neurochirurgischen Eingriffs, den Folgen, den erwarteten Komplikationen und dem postoperativen Zustand des Patienten entspricht.