Bestehende Techniken der Gehirnchirurgie

Eine Gehirnoperation ist eine komplexe und traumatische Methode der radikalen Behandlung. In vielen Fällen ist diese Expositionsoption jedoch die einzige Überlebenschance einer Person. In der Antike wurden solche operativen Eingriffe durchgeführt, und der medizinische Fortschritt ließ die Gehirnoperation nicht außer acht. Moderne Technologien der Neurochirurgie und der Mikrochirurgie sind aufgetaucht, was die Invasivität der Operationen verringert. Dennoch sind solche Auswirkungen mit einem erheblichen Risiko von Komplikationen verbunden und werden nach gründlicher Untersuchung aller Merkmale des Organismus durchgeführt.

Die Essenz der Gehirnchirurgie

Die Gehirnchirurgie gemäß dem Ziel ist in 2 Hauptkategorien unterteilt:

1. Palliative Chirurgie, die in Fällen durchgeführt wird, in denen eine Heilung nicht möglich ist und die Aufgabe ist, das Leiden der Person zu lindern. Zu diesen Effekten zählen suboccipitale Punktion, Ventrikulopunktion, dekompressive Trephination und einige andere Interventionen. Eine der gebräuchlichsten Optionen ist das ventrikuloatriale und ventrikuloperitoneale Shunting, das darauf abzielt, einen zusätzlichen Kanal zum Entfernen von Liquor cerebrospinalis aus den Ventrikeln des Gehirns bei inoperablen Neoplasmen zu bilden.
2. Radikaler Betrieb. Es wird durchgeführt, um die Pathologie des Gehirns oder die maximale Bereitstellung therapeutischer Wirkungen zu heilen. Mit solchen Eingriffen werden unterschiedliche Aufgaben gelöst: vollständige oder teilweise Entfernung bestimmter Abschnitte des Hirngewebes (Tumor, Abszess, Hämatom); Wiederherstellung der Struktur (Rekonstruktion) für Verletzungen und Geburtsfehler; Beseitigung von Störungen im Gefäßsystem zur Normalisierung des Blutkreislaufs (Thrombose, Verstopfung, Schädigung); neurochirurgische Eingriffe zur Wiederherstellung von Nervenfasern usw.

Bei der Diagnose maligner und gutartiger Tumore wird meistens eine Gehirnoperation durchgeführt. Die chirurgische Behandlung vaskulärer Pathologien wie arterieller und arterio-venöser Aneurysmen, Thrombosen und Schlaganfälle ist recht häufig.

Intrakranielle Chirurgie ist für Gehirnabszesse, das Vorhandensein von Adhäsionen und Narben nach traumatischen Hirnverletzungen sowie für einige akute und chronische Entzündungsprozesse im Gehirn und seinen Membranen (z. B. Hydrozephalus) sowie einige parasitäre Läsionen indiziert Arten von Epilepsie, bestimmte angeborene zerebrale und kraniale Pathologien.

Je nach Betriebsart werden in geplant und in Notfall unterteilt. Im ersten Fall wird der Patient im Voraus auf die chirurgische Behandlung vorbereitet, so dass alle erforderlichen Untersuchungen durchgeführt werden können. Noteinsätze sind eine wichtige Maßnahme.

Sie werden mit traumatischen Läsionen und Hämatomen durchgeführt, wobei der Cerebrospinalkanal akut verstopft ist und sich plötzlich Anzeichen für eine Verschiebung des Gehirns und eine Kompression seiner Stammabschnitte in den großen Okzipital- oder Tentorallöchern sowie in anderen Fällen lebensbedrohlich entwickeln.

Betriebsgrundsätze

Je nach Art und Ausmaß der Intervention kann die Gehirnoperation in folgende Arten unterteilt werden:

1. Offene Gehirnoperation Dieses Verfahren erfordert das Öffnen des Schädels, d.h. Kraniotomie, um einen direkten Zugang zum betroffenen Bereich zu ermöglichen. Jede Variante der Tumorpathologie erfordert genau diese Art der Operation. Dies ist eine sehr traumatische Art der Exposition, sie ist jedoch am wirksamsten für ausgedehnte Läsionen von Hirngewebe.
2. Stereotaktische Chirurgie In diesem Fall werden alle Manipulationen im Schädel durch kleine Bohrungen durchgeführt - Schneidlöcher. Das Funktionsprinzip basiert auf der Einführung eines speziellen Instruments (Elektroden, Kanülen für die kryogene Zerstörung, Werkzeuge zur Entnahme von Biopsien sowie zur Zerstörung tief lokalisierter verschiedener Formationen) im genau definierten Gehirnabschnitt. Für das Verfahren werden spezielle stereotaktische Geräte verwendet, die auf dem Kopf des Patienten installiert sind und die die räumliche Orientierung und die Eintauchtiefe des Instruments steuern können. Moderne Technologien gewährleisten eine Genauigkeit der Lieferung von weniger als 1 mm. Diese Art der Exposition ist am häufigsten in der Neurochirurgie bei der chirurgischen Behandlung von Hyperkinese, Schmerzsyndromen und Epilepsie.
3. Endoskopische Chirurgie Diese Operationen werden in der Regel an den Hirnventrikeln durchgeführt. Das Verfahren besteht darin, durch eine kleine Öffnung des Endoskops eine flexible oder starre Struktur in das Innere des Schädels einzusetzen. Mit Hilfe eines solchen Tools können die folgenden Prozesse bereitgestellt werden: Auswahl des Gewebes für die Forschung, Zerstörung von Formationen und Beseitigung von Blutungen. Manipulation kann durch Koagulation oder Laserbelichtung erreicht werden.
4. Radiochirurgie Das Prinzip beruht auf einer präzisen Fokussierung der Strahlung auf Hirngewebe. Zu diesem Zweck wird eine spezielle radiochirurgische Einheit verwendet, insbesondere ein Gammamesser. Dieses Gerät hat die Form eines Helms mit darin eingebauten Punktquellen für Gammastrahlung. Eine strikte Fokussierung der Strahlen an einem Punkt kann tief liegende Tumorbildungen zerstören und die gefährlichen Auswirkungen auf das benachbarte gesunde Gewebe beseitigen.
5. Endovasale Intervention. Diese Behandlung wird bei Läsionen des Gefäßsystems des Gehirns angewendet. Der Kern der Technologie liegt in der Einführung spezieller Katheter, durch die Okklusionsgeräte an den betroffenen Bereich geliefert werden: Miniaturbehälter mit Latex; Spiralen, um das Gefäßlumen usw. zu blockieren Diese Methode ermöglicht häufig die Katheterisierung der Arteria femoralis und der A. carotis. Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Bereitstellung des Zugangs

Ein sehr wichtiges Element der Gehirnoperation ist der Zugang zum betroffenen Bereich. Es werden zwei Hauptmethoden verwendet: Fräslöcher und Kraniotomie (Kraniotomie). Im ersten Fall wird mit einem Fräser ein Loch gebohrt, üblicherweise mit einem Durchmesser von 20-25 mm. Zum Befestigen des Werkzeugs werden mechanische, elektrische oder pneumatische Trephins verwendet. Manchmal wird die Operation mit einem Kronenschneider ausgeführt, der es Ihnen ermöglicht, einen sauberen Kreis im Schädel zu schneiden, und am Ende der Manipulation kehrt dieses runde Stück Knochen an seinen Platz zurück.

Die Kraniotomie beinhaltet die Bildung eines erweiterten Zugangs für die Fähigkeit, mit einem Skalpell zu arbeiten. Es wird festgestellt, dass zwei Haupttypen der Kraniotomie verteilt sind: Resektion und osteoplastische Trepanation. Die Operation zur Entfernung eines Gehirntumors wird fast immer bei der Bildung eines breiten Zugangs durchgeführt.

Die Resektionsvariante basiert auf der Entfernung einer bestimmten Schädelregion. Der Prozess ist auf diese Weise sichergestellt: Zunächst wird ein Loch gefräst, das sich mit Hilfe von Knochenschneidern auf die erforderlichen Abmessungen ausdehnt. Am häufigsten wird eine solche destruktive Methode bei Verletzungen eingesetzt, wenn der Knochen bereits beschädigt ist, und bei Dekompression, wenn kritische intrakraniale Druckwerte auftreten. Der optimalste Ort für die Resektionsmethode ist der Bereich der hinteren Schädelgrube, in dem sich eine ausreichend feste Muskelschicht befindet, die das Gehirn auch bei einem gebrochenen Knochenskelett schützen kann. Diese Zugangsmöglichkeit wird einfacher und schneller bereitgestellt und gilt daher im Notfall.

Die osteoplastische Art der Dissektion des Schädels beruht auf der sorgfältigen Entfernung eines Knochenklappens, der nach der Operation an die Stelle zurückgeführt wird, und muss daher die geeignete Größe und Konfiguration haben. Das Verfahren wird in dieser Reihenfolge durchgeführt: 4-6 Löcher werden mit einem Trepan am Umfang des geplanten Eingangs gebohrt und dann mit einer Drahtsäge (z. B. Gigli-Sägen) dazwischen geschnitten. Auf diese Weise wird der Schädelknochen um den gesamten Umfang gesägt und der Schnitt wird in einem Winkel ausgeführt, um zu verhindern, dass die Lasche in das Innere fällt.

Um Blutansammlungen in der Operationswunde zu beseitigen, ist der Knochenlappen vollständig vom Muskelgewebe und dem Periost getrennt und während der Operation in Natriumchloridlösung enthalten. Nach dem operativen Aufprall kehrt er zu seinem Platz zurück und wird mit speziellen Knochennähten (Bohren von spärlichen Löchern an den Kanten, durch die der Faden geführt wird) befestigt.

Schlussfolgerung und Schlussfolgerungen

In einigen Fällen wird die Annäherung an den betroffenen Bereich des Gehirns in Form eines Gesichtszugriffs bereitgestellt, einschließlich durch die Nasennebenhöhlen und den Mund. Ein solcher Ansatz erlaubt es, tiefe und mittlere Tumoren bei der Lokalisation zu operieren. Der transnasale und transsphenoidale Zugang hilft, zu den Tumoren zu gelangen, die im türkischen Sattelbereich aufgetreten sind, insbesondere zu den Läsionen der Hypophyse.

Die Operation am Gehirn wird nur mit der Bestätigung einer ernsthaften Pathologie mit einer lebensbedrohlichen Entwicklung durchgeführt. Solche Effekte werden nur in Spezialkliniken mit speziellen Geräten durchgeführt. Die Entscheidung, die Operation durchzuführen, ist sehr verantwortungsvoll, es muss eine gründliche und vollständige Untersuchung erfolgen.

Wie viel kostet eine Gehirnoperation?

Inhalt des Artikels

• Wie viel kostet eine Gehirnoperation?
• Wie bereite ich mich auf eine MRI des Gehirns vor?
• Ob das Hirn tropft, wird behandelt

Was sind die Hirnzustände und Symptome, die einer Gehirnoperation bedürfen?

Folgen der Gehirnoperation

Die chirurgische Behandlung von Erkrankungen des Gehirns ist immer mit bestimmten Risiken verbunden. Zweifellos ist die Gefahr mit der Anästhesie verbunden, die ein Atemproblem und direkt bei der Operation verursachen kann. Schließlich ist das menschliche Gehirn eine ziemlich komplexe Struktur, daher sollte die Operation daran sehr sorgfältig und sorgfältig durchgeführt werden. Zu den häufigsten Risiken bei chirurgischen Eingriffen gehören: Blutungen, Infektionen, Schlaganfall, Gehirnschwellungen und Koma.

Darüber hinaus kann die Operation dazu beitragen, dass Probleme mit der Sprache, der Muskelkraft, dem Sehvermögen, dem Gedächtnis, dem Gleichgewichtssinn und der Koordination auftreten, die während einer Operation in jedem Bereich des Gehirns auftreten können. Diese Symptome können später verschwinden oder lebenslang bestehen bleiben. Es muss daran erinnert werden, dass trotz der Gefahr des Auftretens von Folgen die Operation des Gehirns auch den Patienten hilft, deren Heilung nicht mehr möglich war.

Wer wird gezeigt und wie wird eine Gehirnoperation durchgeführt?

Eine Gehirnoperation hat wahrscheinlich negative Auswirkungen, aber ohne sie sind die Folgen noch schlimmer. Die Gründe für die Ernennung von Manipulationen im Gehirn können Tumore, Protrusion von Hirngefäßen, intrakranielle Prellungen, traumatische Defekte des Schädels und des Gehirns, angeborene Anomalien, bestimmte parasitäre Organismen im Gehirn und viele mit Abszess verbundene Erkrankungen sein.

Intrazerebrale Operationen unterscheiden sich bei der Durchführung eines chirurgischen Eingriffs je nach Eindringtiefe in das Weichgewebe. Darüber hinaus können sie diagnostisch und heilend sein.

Gehirnchirurgie-Technik

Die Möglichkeit, Eingriffe mit dem geringsten Risiko für den Patienten durchführen zu können, ist ein zentrales Anliegen der modernen Medizin. Dieses Ziel wird durch spezielle mikrochirurgische Geräte ermöglicht.

Die Position des Patienten beeinflusst auch die Prozedur stark. Zur Durchführung des Eingriffs werden unterschiedliche Körperhaltungen des Patienten auf dem Operationsbett verwendet:

• auf dem Rücken, mit dem Kopf zur Seite gewickelt;
• auf der Seite des Torsos;
• In Einzelfällen wird der Patient in einem Zustand operiert, in dem er mit hängendem und gebeugtem Kopf auf der Brust liegt.
• Bei Manipulationen in der hinteren Schädelgrube wird häufig die Sitzhaltung des Patienten verwendet.

In jedem Fall bestimmt der Chirurg die geeignete Position des Patienten, um diese oder andere Bereiche des Gehirns freizulegen. Bei der Auswahl der Haltung des Patienten sollte der wahrscheinliche hämodynamische Schock berücksichtigt werden (in erster Linie betrifft es den venösen Blutfluss). Befindet sich der Patient während der Manipulationsphase im Sitzen, sinkt der Druck in den Venensünden des Kopfes schnell ab und kann sogar Werte mit einem Minuszeichen annehmen.

Dieses Phänomen erklärt die wahrscheinliche Bildung einer milden embolischen Pathologie - die Freisetzung von Luftsauerstoff in beschädigte große venöse Reservoirs und seine Konzentration in den Herzkammern, während die Gefahr eines Herzstillstands besteht. Diese Komplikation muss beachtet werden, wenn der Patient in sitzender Position operiert wird und präventive Maßnahmen eingeleitet werden. Eine einfachere Möglichkeit, Schäden an großen Venen zu erkennen, ist das Zusammendrücken der Jugularisgefäße im Hals oder Hämatom.

Mikrochirurgische Ausrüstung

Eine Gehirnoperation ist ohne die Hauptelemente der Mikrochirurgie - spezialisierte stereoskopische Schleifen und Bedienermikroskope - nicht denkbar.

Derzeit werden mit dem neurochirurgischen Effekt Bedieneroptiken verwendet, die folgende Vorteile haben:

• die Mobilität erlaubt uneingeschränkt die Bewegung eines Ultramikroskops in verschiedene vom Arzt geforderte Positionen;
• umfangreiche Änderungsgrenzen;
• ausgezeichnete Ausleuchtung des Arbeitsraumes;
• die Anwesenheit zusätzlicher Okulare für den Assistenten.

Eine kleine Fernsehkamera, mit der ein Orthoskop ausgestattet werden kann, ermöglicht die Beobachtung der Betriebssituation auf dem Monitor. Fernsehbildschirme und Fotoausrüstung sind notwendig, um die Manipulation zu steuern. Die Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist äußerst mühsam und dauert mehrere zehn Stunden.

Arten neurochirurgischer Eingriffe

Je nach Zweck können Prozeduren im Gehirn relativ in spezifische und palliative Interventionen unterteilt werden.

Die Aufgabe spezifischer Maßnahmen besteht darin, die schmerzhaften Formationen (Quetschungen, Geschwüre, Neubildungen) zu entfernen, die normalen Anatomie-Beziehungen (Wiederherstellung) des Menschen wiederherzustellen (Wiederherstellung), wenn Verletzungen des Schädelkastens und angeborene Entwicklungsstörungen auftreten, die unter dem Einfluss äußerer Faktoren usw. entstehen. Der Begriff "radikale Auswirkung" wird mit dem festgelegten Vorbehalt verwendet. Sie bestimmt den Zweck des Eingriffs, aber das Ergebnis entspricht nicht immer dem festgestellten Problem (z. B. kann bei einem Neoplasma im Gehirn oft kein vollständiger Anfall erzielt werden). Eine Operation eines Gehirntumors wird möglicherweise nicht entfernt, kann jedoch zu einer Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten führen.

Palliativverfahren sollen den Patienten nicht vor der Krankheit selbst schützen, sondern zielen darauf ab, den Zustand des Opfers zu lindern. Ein Modell des Palliativverfahrens ist die Bildung neuer Linien abnehmender Hirnflüssigkeit bei unheilbaren Tumoren, die den Blutfluss und die Zirkulation der Hirnflüssigkeit stören.

Je nach Zeitpunkt des Eingriffs werden neurochirurgische Manipulationen in geplant und dringend unterteilt. Notfallverfahren werden normalerweise mit klinischem Bedarf durchgeführt. Das Erfordernis dringender Eingriffe tritt während traumatischer Blutungen auf, wobei die Durchgängigkeit der Liquor cerebrospinalis stark verletzt wird und sich Anzeichen für eine Deformation des Gehirnkörpers und das Zusammendrücken seiner Knotenzonen in einer großen Verfüllung oder Ttoriumöffnung bilden.

Stereotaktische Verfahren

Neben offenen Manipulationen am Gehirn, die ein Trevanning des Schädels erfordern, wird die als stereotaktische Methode (von griechischen Stereos, räumlicher, visueller und Taxis, Standort) bezeichnete Methode verwendet. Bei dieser Methode werden alle Manipulationen durch einen kleinen Fräsmund ausgeführt.

Der Zweck stereotaktischer Aktionen besteht darin, dass verschiedene Geräte in klar definierten Teilen des Gehirns (normalerweise tief gelegen) enthalten sind: Elektroden zum Zerstören und Stimulieren von medullären Texturen, Kanülen für die kryogene Zerstörung, Geräte für die Biopsie oder die Zerstörung tiefer Tumore.

Diese Geräte sind im Gehirn mit Unterstützung spezieller stereotaktischer Aggregate im Gehirn des Patienten enthalten. In diesen Einheiten befinden sich Geräte, die eine volumetrische Führung des in das Gehirn eingeführten Apparats ermöglichen und die Tiefe seines Abstiegs vorgeben. Stereotaktische Operationen sind fast immer die sichersten.

Um die Position von Zielen (subkortikale Ganglionknoten, Thalamuskerne, Mittelhirn- und andere tiefsitzende Gehirnsysteme sowie tief liegende Tumore usw.) zu bestimmen, werden spezielle stereotaktische Tabellen und zusammenfassende Vergleichslisten radiologischer Ergebnisse verwendet.

Das derzeitige stereotaktische Gerät ermöglicht es, die erforderlichen Instrumente während einer Gehirnoperation mit einer Genauigkeit von bis zu 1 Millimeter in die Marksteintexturen einzubetten.

Stereotaktische Verfahren haben in der multifunktionalen Neurochirurgie (Therapie von motorischen Aktivitätssyndromen, Tremor, wiederkehrenden Schmerzen, epileptischen Anfällen usw.) eine besonders breite Anwendung gefunden.

Die Methode der plastischen Orientierung während des Eingriffs am Schädel in der heutigen Zeit wird sogar ohne die Verwendung stereotaktischer Aggregate wahrscheinlicher. Die negativen Folgen sind minimal.

Endoskopische Verfahren

Grundsätzlich werden diese Eingriffe in den Ventrikeln des Gehirns durchgeführt. Es werden sowohl feste als auch elastische Endoskope verwendet, die mit Vorrichtungen ausgestattet sind, um Weichgewebe zu entnehmen, zu zerstören und Blutungen zu stoppen (mit Unterstützung von Koagulation oder Lasereinfluss).

Die Einführung von Endoskopen kann mit Unterstützung von stereotaktischen Aggregaten durchgeführt werden und beeinflusst somit das Gehirn.

Zu diesem Zweck werden spezielle radiochirurgische Erfindungen verwendet, von denen der beste als Gammaschneider gilt, der vom berühmten skandinavischen Neurochirurgen E. Lexill entwickelt wurde. Der Gammaschneider sieht aus wie ein riesiger Helm, der in etwa 190 kleinen Gammastrahlenquellen installiert ist. Strahlen aus allen Quellen werden auf denselben Punkt gerichtet.

Die Position des Kopfes des Patienten im Verhältnis zu dieser Konstruktion und die Autokollimation der Strahlenemission ermöglichen es, die Einflusszone in Form einer klaren geometrischen Figur zu erhalten, die die Möglichkeit bietet, tiefe Neoplasmen gezielt zu zerstören, wodurch die Gefahr einer unsicheren Exposition aller benachbarten Organe nahezu ausgeschlossen wird.

In Bezug auf die Genauigkeit entspricht ein solcher Effekt einer operativen Exposition, was den Namen einer solchen Bestrahlung - "Strahlentherapie", erklärt. Ähnliche Ergebnisse können mit der Verwendung präzise gebündelter Strahlung von Protonenteilchen und Elektronen sowie von einigen anderen Arten von Elementareinheiten der Struktur einer Substanz mit hoher Energie erhalten werden.

Indikationen für eine Gehirnoperation

Eine Gehirnoperation ist ein gefährliches und radikales Ereignis, das eine Reihe schwerwiegender Pathologien lösen kann. Nur qualifizierte Neurochirurgen führen die Operation durch, und es ist die Qualität ihrer Arbeit, die die Lebenschancen einer Person bestimmt, wenn andere Methoden nicht zu positiven Ergebnissen geführt haben. Gehirnoperationen werden auf unterschiedliche Art und Weise durchgeführt, aber sie irritieren die Patienten sehr. Was Sie darüber wissen müssen

Wann machen Gehirnoperationen

Chirurgische Eingriffe am Gehirn sind ein instrumenteller Effekt auf das Organ, um beschädigtes Gewebe zu entfernen oder zu entfernen sowie zu korrigieren. Die Auswirkungen auf sie können getrennt, verschoben, gelöscht oder verbunden werden. Was auch immer der Zweck des Verfahrens ist, es besteht aus 3 Schritten:

• Zugang zum notwendigen Körperbereich erhalten;
• Auswirkungen auf das Gewebe;
• Schließen von Oberflächen, die beim Zugriff auf den betroffenen Bereich beschädigt wurden.

Eine Operation kann dringend, dringend und geplant sein. Im ersten Fall wird die Operation meistens aufgrund von Verletzungen oder Verletzungen des penetrierenden Typs durchgeführt, sowie wenn der Blutfluss während einer Thrombose oder eines Schlaganfalls blockiert ist. Dringende Prozeduren sind für Schlaganfälle und Abszesse erforderlich. Geplant - nach medizinischen Angaben.

Die führende Position in dieser operativen Therapie wird durch Kopfverletzungen und schwere Wunden besetzt, die sowohl schlaff als auch nicht penetrierend sind. Dies kann ein Riss oder eine Schwellung von Weichteilen, ein Bruch oder eine Schädigung des Schädels, Hämatome, Probleme mit den Gefäßen sein.

Jede Blockade des Blutkreislaufs im Körper ist ein Hinweis auf ein Dringlichkeits- oder Notfallverfahren. Im Falle eines ischämischen Schlaganfalls wird eine Operation vorgeschrieben, wenn die Einengung des Gefäßbetts kritisch wird. Geschwüre, Abszesse und verschiedene Infektionen sowie Hydrozephalus können operativ entfernt werden und bei einem akuten epileptischen Anfall helfen.

Bestehende Kontraindikationen

Es ist nicht immer möglich, eine Operation durchzuführen, manchmal ist das Risiko dasselbe wie aus dem Grund, aus dem sie benötigt wurde. Um das Problem zu lösen, wird eine Konsultation von Ärzten gesammelt, die eine Beurteilung vornimmt, die zu mehr Komplikationen, Verfahren oder Pathologie führt. Die Operation wird nicht ausgeführt, wenn:

• ein Patient über 75;
• diagnostiziert mit Diabetes, Nierenversagen, Leber, Herz, Atmungssystem im Stadium der Dekompensation;
• Anormale Probleme mit der Blutgerinnung;
• onkologischer oder eitriger Prozess der akuten Form im Körper;
• Koma oder Schock.

In seltenen Fällen ist das Verbot des Verfahrens die Unfähigkeit, die notwendige Anästhesie dem Patienten zu entnehmen. Menschen auf dieser Welt sind allergisch gegen solche Medikamente, und ohne sie ist es beispielsweise unmöglich, eine offene Operation am Gehirn durchzuführen.

Arten von Gehirnoperationen

Die Art des Verfahrens wird durch die Art und das Ausmaß der Auswirkungen bestimmt:

1. Offen, was das Öffnen des Schädels erfordert, um direkten Zugang zum betroffenen Bereich zu erhalten. Am häufigsten wird die Neubildung des Schädels bei Krebs und anderen Tumoren durchgeführt, wenn die Schädigung des Hirngewebes groß ist und nur unter Vollnarkose.
2. Sterotaktisch, wenn Sie zur Manipulation des Organs ein kleines Loch im Schädel benötigen. Es führt ein spezielles Werkzeug ein, das die notwendigen Manipulationen erzeugt. Mit Techniken können Sie alles millimetergenau produzieren. Dies ist der Weg, um Epilepsie, Schmerzsyndrome, Hyperkinesis zu behandeln. Unter Vollnarkose durchgeführt.
3. Endoskopisch, zur Behandlung von Ventrikeln des Gehirns. Die Anästhesie kann unterschiedlich sein, da das Verfahren die Einführung eines flexiblen oder starren Endoskops erfordert. Diese Operation wird für die Gewebesammlung, die Zerstörung von Formationen und Blutungen benötigt. Kombiniert mit Koagulation und Laserbelichtung.
4. Radiochirurgisch, wenn das Hirngewebe von der genauen Wirkung des Strahls beeinflusst wird, der das Gammamesser zuführt. Das Verfahren hat die geringsten Konsequenzen und Risiken, die Technik wird aktiv bei Krebstumoren eingesetzt.
5. Endovasal, zur Wiederherstellung der Pathologie des Gefäßorganbeckens, z. B. mit Aneurysma. Die Technik verwendet spezielle Katheter, die Okklusivgeräte in den betroffenen Bereich bringen. Der Eintritt erfolgt in örtlicher Betäubung durch die Oberschenkel- oder Halsschlagader.

Präoperative Vorbereitung

Neurochirurgische Techniken erfordern eine spezielle Vorbereitung des Patienten für den Eingriff. Es besteht aus:

1. Eine vollständige Untersuchung des Patienten: Blut, Überprüfung der Gerinnungsfähigkeit, CT-Scan, MRI, Angiographie und EKG.
2. Versagen 6-8 Stunden vor dem Eingriff von Lebensmitteln, Wasser, Tabak.
3. Haarentfernung, wenn ein Patient ein Trauma oder eine tiefe Wunde hat, ein schmerzhaftes Hämatom, diese Manipulation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.
4. Behandlung der Operationsstelle mit einem antiseptischen Mittel.

Postoperative Zeit und Rehabilitation

Diese Phase umfasst den Aufenthalt des Patienten in der stationären Abteilung der Klinik unmittelbar nach der Operation und bis zur Entlassung aus der Anstalt. Die Rehabilitation nach Eingriffen am Gehirn ist ein mühsamer und wichtiger Prozess.

Damit sich der Patient erfolgreich erholen kann, muss er im Krankenhaus bleiben, nicht nur während der Kopfwunde direkt heilt und alle postoperativen Störungen und Komplikationen bestehen, sondern auch, wenn sich der Körper vollständig an den neuen Zustand anpasst. Zu Hause und in Sanatorien heilen Patienten allgemeine Rehabilitationsmaßnahmen.

Um die Genesung zu beschleunigen und die bestmöglichen Ergebnisse eines chirurgischen Eingriffs zu erzielen, wird der Patient mit einem Komplex aus medizinischen und Schutzmaßnahmen versorgt, wie zum Beispiel:

• Beachtung der Bettruhe;
• die Einführung von Schlaftabletten und Schmerzmitteln;
• Ab dem 4. Tag beginnt die medizinische, physiotherapeutische Wirkung sowie ein leichter Komplex von therapeutischen Übungen.

Es ist wichtig! Die Therapie wird streng individuell ausgewählt, wobei das Alter des Patienten, der Schweregrad der Operation und die Pathologie, die dazu geführt haben, hervorgehoben werden.

Es ist wichtig, ein sparsames Nahrungsmittelregime zu beachten. Während der Rehabilitation, besonders in den ersten Tagen, haben alle Lebensmittel eine weiche Konsistenz mit einem minimalen Gehalt an Salz und Zucker. Es ist besser, gekochtes mageres Fleisch und Gemüse zu geben.

Manchmal ist es notwendig, dass der Patient mehrere Tage verhungert, und es wird ihm durch Tropfenzähler Nahrung verabreicht. Selbst zu Hause müssen Sie die Ernährung überwachen und schwere Nahrungsmittel vermeiden, die zum Beispiel Probleme mit Blutgefäßen verursachen können.

Die Rehabilitation kann von bestimmten Störungen begleitet sein, die mit solchen Auswirkungen auf das Gehirn übereinstimmen. Bei dem günstigsten Szenario ohne Komplikationen treten keine schweren Störungen auf. Es gibt jedoch Fälle, in denen ein chirurgischer Eingriff zu einer pathophysiologischen Verschiebung führen kann, die zu lokalen und allgemeinen postoperativen Komplikationen führt.

Mögliche Komplikationen

Es ist das Gehirn, das für die meisten Prozesse im Körper verantwortlich ist, und selbst kleinste Störungen in den Geweben und Strukturen können zu einer Reihe negativer Konsequenzen und Komplikationen führen. Nicht nur die Pathologie selbst wirkt sich auf ihre Arbeit aus, sondern auch auf deren Entfernung oder Korrektur. Selbst die Entfernung der kleinsten Zyste oder des Tumors kann zu einem Koma, einer Bewusstseinsstörung oder irreversiblen Auswirkungen führen. Die Lokalisierung der Pathologie hat einen großen Einfluss darauf und wie sie beseitigt wird.

Am schwierigsten und gefährlichsten sind chirurgische Eingriffe am offenen Gehirn. Ihre Folgen können wie folgt sein:

• Funktionsverlust in dem Bereich, in dem das Verfahren durchgeführt wurde;
• das Neoplasma wurde nicht vollständig zurückgezogen, was eine erneute Manipulation erforderlich macht;
• Krebszellen, die zu gesundem Gewebe metastasiert sind;
• eine Infektion ist in das Gehirn eingedrungen und hat mit der aktiven Fortpflanzung begonnen;
• Exposition führte zu intrazerebralen Blutungen;
• Das Weichgewebe des Gehirns ist geschwollen, was zu Epilepsie, Durchblutungsstörungen, Hypoxie des gesamten Organs und seiner einzelnen Abschnitte führen kann
• Tod

Selbst wenn bei einer Operation die Drainage des Gehirns erfolgt, kann eine Person bestimmte Funktionen verlieren. Und wenn es sich um einen Hirnschaden durch einen Tumor handelt, beispielsweise ein Meningeom, dann geschieht dies in fast der Hälfte aller Fälle. Die häufigsten Konsequenzen:

• Sehstörungen;
• partieller Verlust des motorischen Reflexes, Lähmung der Gliedmaßen oder des Komas;
• Gedächtnisstörungen, kurz und vollständig;
• Sprachprobleme oder Verlust;
• vestibuläre Störungen;
• unfreiwillige Darm- oder Blasenentleerung;
• Fehlfunktion des mentalen Typs.

Extrahieren und Follow-up mit einem Neurologen

Die Beobachtung des Patienten nach dem Krankenhaus wird ambulant durchgeführt. In den ersten 2 Wochen zu Hause sollte der Patient mit vollkommener Ruhe und ohne körperlichen oder moralischen Stress versorgt werden. Die tägliche Belastung muss jedoch erhöht werden, um den Körper in einen normalen Zustand zu bringen. Führen Sie jeden Tag eine hygienische Behandlung des Bereiches durch, an dem der Schädel betroffen ist. Und wenn es anfängt zu jucken, rot zu werden oder Entlastung zu zeigen, ist es dringend erforderlich, einen Arzt aufzusuchen.

Um das Risiko von Komplikationen zu minimieren und die Genesungszeit zu verringern, sollten alle ärztlichen Vorschriften und Empfehlungen strikt befolgt werden. 12 Monate nach dem Eingriff wird dem Patienten empfohlen, sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen. Bei besonderen Anzeichen wird diese Zeit verkürzt.

In solchen Fällen wird der Patient häufig erneut in ein Krankenhaus eingeliefert, um die Art des Problems zu ermitteln und alle erforderlichen Maßnahmen zu seiner Beseitigung zu treffen. In seltenen Fällen kann es erforderlich sein, die Operation zu wiederholen. Wenn jedoch ein solcher Bedarf entsteht, ist die Prognose für den Patienten oft enttäuschend und eine Reihe schwerwiegender Komplikationen und negativer Konsequenzen sind möglich.

Kosten für Gehirnoperationen in Moskau

In unserem Land haben Patienten mit Onkologie das Recht auf kostenlose medizinische Versorgung, einschließlich einer Operation am Gehirn, wenn die öffentliche Einrichtung solche Verfahren durchführt. Wenn sie nicht in der örtlichen Klinik durchgeführt werden, wird der Patient in das nächstgelegene medizinische Zentrum gebracht, wo er diese Hilfe erhält.

Wenn es eine Möglichkeit und einen Wunsch gibt, kann der Patient diese Leistungen in einer bezahlten medizinischen Einrichtung erhalten. Der Preis der Operation hängt von der Komplexität des Eingriffs, der Qualifikation des Neurochirurgen und dem Ansehen der Einrichtung selbst ab. Die Kosten für verschiedene Sitzungen in Kliniken sind unterschiedlich, sodass Sie die Durchschnittspreise in der Hauptstadt für die beliebtesten neurochirurgischen Interventionen für den Benchmark berechnen können:

1. Manipulationen mit Gehirnabszess - von 10.500 bis 120.000 Rubel.
2. Das Verfahren für Hämatome des intrakraniellen Typs - von 8.000 bis 200.000 Rubel.
3. Intervention bei Tumoren im Gehirn - von 14.000 bis 450.000 Rubel.
4. Die Operation im Gefäßbecken des Gehirns - von 13.000 bis 650.000 Rubel.
5. Sitzungen für zerebrovaskuläre Insuffizienz - von 10.000 bis 150.000 Rubel.
6. Operationelle Maßnahmen bei epileptischen Anfällen - von 22.000 bis 550.000 Rubel.
7. Kryohalamotomie bei Parkenson - 150.000 Rubel.
8. Manipulationen für die Fehlbildung des Körpers - von 15.000 bis 61.000 Rubel.
9. Rangieren neurochirurgischer Art - von 11.000 bis 210.000 Rubel.

Die Ärzte des Burdenko Neurosurgery Research Institute erhielten viele positive Kommentare. Zusätzlich zu den direkten Dienstleistungen wird dem Patienten ein gut gepflegtes Krankenhaus für Geld geboten, das für Moskau durchaus akzeptabel ist. Hier führen sie hauptsächlich geplante Operationen durch.

Es gibt nicht genügend qualifizierte Neurochirurgen im Land, also gehen reiche Leute für ihre Dienste nach Israel oder Deutschland. Im Durchschnitt kostet eine israelische Facharztbesprechung 350 USD, und eine Kraniotomie muss zwischen 33.000 USD kosten.

Wie heißt die Gehirnoperation?

Gehirnchirurgie Es klingt beeindruckend, oder? Und wie finden Sie solche Wörter und Ausdrücke - Kraniotomie, Neurochirurgie, stereotaktische und endoskopische Kraniotomie, Kraniotomie? Ja, natürlich für den Uneingeweihten können diese Worte in Ehrfurcht versinken. Sie beziehen sich jedoch alle auf dasselbe - Operationen am Gehirn. Ja, die Medizin hat einen langen Weg hinter sich und jetzt können Ärzte sogar Gehirnoperationen durchführen! Fortschritt, meine Freunde, Fortschritt.

Man sollte jedoch nicht denken, dass Gehirnoperationen von einem Geheimnis umgeben sind und dass ihre Details für Außenstehende verborgen sind. Alles ist verfügbar, alles ist bekannt und so passiert es: Vor der Operation wird der Patient vollständig rasiert und der Bereich, in dem die Operation durchgeführt wird, „gereinigt“. Darüber hinaus wird die Bildgebung des Gehirns erneut durchgeführt. Während der Operation selbst macht der Chirurg einen Einschnitt in die Kopfhaut, und die Position des Einschnitts hängt direkt von dem Bereich ab, in dem die Operation ausgeführt wird.

Nach dem Schnitt entfernt der Chirurg ein Schädelfragment (Kraniotomie erzeugen), das als "Knochenlappen" bezeichnet wird. Natürlich wird sich jeder Chirurg bemühen, so klein wie möglich zu sein, um den Patienten weniger zu verletzen. Wenn möglich, wird die Gehirnoperation überhaupt endoskopisch durchgeführt, d. H. Mit einem speziellen chirurgischen Instrument, das als "Endoskop" bezeichnet wird. Ein Endoskop ist ein flexibler Schlauch, in dem sich Lichtquelle, Kamera und chirurgische Instrumente befinden, mit denen die Operation ausgeführt wird.

Während der Operation kann der Chirurg:

• Schalten Sie das Gehirnaneurysma aus dem Blutkreislauf aus, indem Sie es abschneiden. Dies ist notwendig, um ein Reißen der Arterie zu verhindern.
• Entfernen Sie Gehirntumore oder entnehmen Sie Gewebeproben (zur Biopsie).
• Anomales Hirngewebe entfernen.
• Pumpen Sie das Blut ab, das das Gehirn quetscht, und minimieren Sie die Auswirkungen von Gehirnblutungen.
• Die Auswirkungen einer Infektion behandeln.

Gehirnoperationen selbst werden nach verschiedenen Indikationen durchgeführt. Ursachen von Gehirnoperationen sind zum Beispiel:

• Gehirntumore
• Gehirnblutung
• Hämatome des Gehirns
• Aneurysmen
• Schaden an Pachymenix.
• Gehirninfektionen.
• Risse im Schädel.
• Epilepsie
• Einige Erkrankungen des Gehirns (wie Parkinson).

Der Knochenklappen, den der Chirurg während der Trepanation in der Anfangsphase der Operation entfernt, kehrt dann an die Stelle zurück und wird mit Hilfe von speziellen Metallklammern geringer Größe, Nahtmaterial oder mit Hilfe eines speziellen medizinischen Drahtes befestigt. Wurde jedoch eine Gehirnoperation durchgeführt, um einen Tumor oder eine Infektion zu entfernen, oder wenn sich das Gehirn in einem ödematösen Zustand befunden hat, wird der Knochenklappen möglicherweise nicht zurückgesetzt. Die Zeit, die eine Gehirnoperation benötigt, hängt direkt von der Krankheit ab.

Hirnoperationen sind wie alle anderen chirurgischen Eingriffe mit bestimmten Risiken verbunden. Dies sind natürlich die Risiken, die mit der Anästhesie (Reaktion auf Anästhesie, Atemprobleme) verbunden sind, sowie die Risiken, die direkt mit der Operation zusammenhängen. Es ist wichtig zu verstehen, dass das menschliche Gehirn eine sehr komplexe Struktur ist und Operationen daran nicht nur komplex, sondern auch gefährlich sind.

Diese Risiken umfassen:

• Probleme mit der Sprache, dem Gedächtnis, der Muskelkraft, dem Gleichgewichtssinn, dem Sehen, der Koordination usw. Diese Probleme können während der Operation an irgendeinem Teil des Gehirns auftreten und können bald verschwinden oder lebenslang bestehen bleiben.
• Blutungen
• Schlaganfall
• Coma.
• Infektionen
• Hirnödem

Bei all ihren Risiken hilft die Gehirnoperation jedoch wirklich den Menschen, denen scheinbar nicht mehr geholfen werden kann.

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Hirntumor - Operation: Informationen zur Behandlung eines Hirntumors

Das Konzept eines Gehirntumors ist ein kollektives Konzept und kann sowohl für gutartige als auch für maligne Tumoren verwendet werden, die sich im Schädel bilden (intrakranielle Tumoren).

Grundsätzlich kann zur Behandlung eines Gehirntumors eine Operation, eine Strahlentherapie oder eine Chemotherapie eingesetzt werden. Je nach den Umständen können diese Methoden kombiniert werden. In den meisten Fällen ist das Ziel des Arztes jedoch die operative Entfernung des Tumors. Die vorrangige Aufgabe der Operation zur Entfernung eines Gehirntumors besteht darin, eine Gewebeprobe zur histologischen Untersuchung zu entnehmen, den Schädeldruck zu senken und das Tumorgewebe so weit wie möglich zu entfernen.

Inhalt des Artikels

Klassifizierung von Gehirntumoren

Im engeren Sinne werden alle Tumore neuroektodermaler Gewebe als Gehirntumore bezeichnet. Dies sind solche Tumoren, die ihren Ursprung in den Nervengeweben des Gehirns, der Hypophyse (dem Zentrum des endokrinen Systems) sowie im unterstützenden trophischen Gewebe des Gehirns haben. Zu diesen neuroepithelialen Tumoren gehören insbesondere das Astrozytom (in den meisten Fällen stammt es aus Astrozyten des unterstützenden Gewebes des Gehirns), das Gliom (entsteht aus Gliazellen des unterstützenden trophischen Hirngewebes) und das Medulloblastom (Kleinhirntumor). Im allgemeinen Sinn treten Gehirntumore auch in der Gehirnmembran (Meningiom) oder im Fettgewebe (Lipom) auf. Sie werden meningeale Tumoren genannt.

Ein Gehirntumor ist daher ein kollektives Konzept und umfasst alle gutartigen und bösartigen Neubildungen im Schädel (intrakranielle Tumore), einschließlich Metastasen im Gehirn, die vom Primärtumor außerhalb des Schädels stammen. So können die Tumorzellen der Brust durch das Kreislaufsystem in das Gehirn eindringen und sich dort vermehren, wobei sie Metastasen bilden.

Von allen Krebsarten sind Hirntumore bei Erwachsenen relativ selten, bei Kindern jedoch viel häufiger. Die häufigsten Gehirntumoren sind Meningiome und Gliome.

Gehirntumor: Ursachen

Die Ursachen von Hirntumoren sind nicht vollständig verstanden. Aufgrund der Tatsache, dass Patienten mit bestimmten genetischen Störungen (z. B. mit erblicher Neurofibromatose) häufig an Gehirntumoren leiden, schlagen Experten vor, dass Vererbung eine Rolle beim Auftreten von Gehirntumoren spielen kann. Kontakt zum Beispiel mit krebserregenden Stoffen. mit einigen Pestiziden und Strahlentherapie erhöht das Risiko eines Gehirntumors.

Symptome und Beschwerden bei Gehirntumoren

Das erste Symptom eines Gehirntumors ist in den meisten Fällen Kopfschmerzen. In der Bauchlage nimmt der Blutfluss zum Kopf zu, was zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks und folglich zu Kopfschmerzen in der Nacht führt. Während des Tages werden die Schmerzen reduziert, aber oft begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Häufig nehmen Kopfschmerzen, die durch einen Gehirntumor verursacht werden, in kürzester Zeit zu.

Aufgrund des Drucks, den das Gehirn auf die Nerven ausübt, oder wegen des Wachstums (Infitration) eines Tumors in bestimmten Bereichen des Gehirns - abhängig vom Ort des Tumors - treten andere, mehr oder weniger typische Beschwerden auf. Dazu gehören: Taubheit der oberen und unteren Extremitäten, Beeinträchtigung der Sprache und des Sehens, Anfälle (epileptische Anfälle). Mit der Zunahme eines Gehirntumors, Bewusstseinsstörungen und der Verzerrung der Essenz.

Bei einigen Symptomen können Sie beurteilen, welcher Bereich des Gehirns betroffen ist. Wenn Taubheit des rechten Beines beobachtet wird, zeigt dies die Lage des Tumors in der linken Gehirnhälfte an. Auch der Verlust bestimmter Funktionen gibt Aufschluss über die Lage des Tumors im Gehirn.

Diagnose von Gehirntumoren

Wenn nach einer körperlichen Untersuchung und Anamnese (Gespräch mit einem Patienten) ein Gehirntumor vermutet wird, ist die Verwendung der bildgebenden Diagnostik von entscheidender Bedeutung. Durch Magnetresonanztomographie (MRI) und Computertomographie (CT) ist es möglich, den Tumor genau zu lokalisieren und seine Größe zu bestimmen.

Je nach ärztlicher Beratung und Symptomen können weitere diagnostische Maßnahmen erforderlich sein, wie beispielsweise. Lumbalpunktion, bei der die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis (CSF), die Elektroenzephalographie (Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Gehirns) und die Angiographie (eine Methode der Kontrastuntersuchung von Blutgefäßen durch Röntgenstrahlen) durchgeführt werden. In einigen Fällen wurde eine Untersuchung des Fundus (Ophthalmoskopie) durchgeführt.

Behandlung von Gehirntumoren

Eine Operation, eine Strahlentherapie oder eine Chemotherapie (selten verwendet) wird normalerweise zur Behandlung eines Gehirntumors verwendet. Je nach den Umständen können diese Methoden kombiniert werden. Die ideale Behandlung hängt von der Art des Tumors, seiner Lokalisation im Gehirn und seiner Größe ab. An einer ungünstigen Stelle des Tumors, wenn ein wichtiger Bereich des Gehirns betroffen ist (z. B. Basalganglien, Thalamus), wird eine stereotaktische Biopsie durchgeführt und eine mikroskopische Untersuchung durchgeführt. Je nach Tumorart ist eine nachfolgende Behandlung mit Strahlentherapie oder Chemotherapie möglich.

Das Hauptziel der Operation zur Entfernung eines Gehirntumors besteht darin, eine Gewebeprobe zu entnehmen, die einer mikroskopischen Untersuchung unterzogen wird, und auf der Grundlage der Ergebnisse der histologischen Untersuchung wird eine Diagnose gestellt; Reduktion des intrakraniellen Drucks und wenn möglich vollständige Entfernung des Tumors. Ausschlaggebend dafür ist die Beseitigung der Gefährdung des Lebens und der Gesundheit des Patienten sowie der Ausschluss von Schäden an gesundem Hirngewebe.

Wenn die Lage des Tumors und seine Größe es Ihnen ermöglichen, ihn vollständig zu entfernen, versuchen die Chirurgen dies zu tun. Wenn dieselben Teile des Tumors die funktionell wichtigen Teile des Gehirns berührten, kann mit der vollständigen Entfernung des Tumors ein erhöhtes Risiko für den Verlust neurologischer Funktionen (z. B. Sprachstörung, Lähmung) bestehen. In solchen Fällen entfernen Chirurgen normalerweise nur einen Teil des Gehirntumors und setzen dann die Behandlung mit Chemotherapie und / oder Strahlentherapie fort.

Vorhersagen für Gehirntumore

Die Prognose eines Gehirntumors hängt von vielen Faktoren ab und kann von Patient zu Patient stark variieren. Beispielsweise hängt der Verlauf der Erkrankung vom Verhalten der Krebszellen, der nach der Operation verbleibenden Tumorstelle, der Tumormasse, der Art des Tumors und den möglichen Behandlungsmethoden ab. Das Wiederauftreten des Tumors (Rückfall) beeinflusst auch die Prognose von Spezialisten.

Allgemein wird davon ausgegangen, dass ein gutartiger und langsam wachsender Tumor, der ohne großen Aufwand entfernt werden kann und nicht wieder auftaucht, eine positive Prognose hat. Gleichzeitig verschlechtern Hirnmetastasen die Heilungschancen des Primärtumors. Wenn Sie die Operation nicht durchführen und den Tumor nicht entfernen, ist dies in der Regel tödlich.

Indikationen für Operationen zur Entfernung eines Gehirntumors

Eine wichtige Rolle bei der Wahl der Behandlung eines Gehirntumors spielen das Vorhandensein eines Risikos, die Wirksamkeit der Therapie und das Verhalten des Tumors (z. B. Wachstumsrate). Die Indikation für eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors (d. H. Eine Operation sollte durchgeführt werden) besteht, wenn der Tumor schnell wächst und bereits eine große Größe erreicht hat, wenn der Tumor leicht erreichbar ist und entfernt werden kann und wenn sich der Patient in einem Zustand und in einem Alter befindet, in dem ein chirurgischer Eingriff möglich ist. Ziel der Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist es, zusammen mit der Entfernung des Tumors selbst, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern, die Verschlechterung seines Zustands zu verlangsamen und günstigere Bedingungen für die Strahlentherapie und / oder Chemotherapie zu schaffen.

Hirntumoroperation im Bewusstsein oder unter Vollnarkose

In den meisten Fällen wird eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors unter Vollnarkose durchgeführt. Befindet sich der Tumor in unmittelbarer Nähe zum Sprechbereich des Gehirns oder zu anderen wichtigen Funktionszentren des Gehirns, wird in der Regel eine Operation durchgeführt, bei der der Patient bei Bewusstsein bleibt (Kraniotomie im Bewusstsein). Während der Operation (nach dem Öffnen des Schädels) wird der Patient kurzzeitig aus der Anästhesie entfernt, so dass die Operation bestimmen kann, wie viel Tumorgewebe entfernt werden kann, ohne dass die Hirnfunktion beeinträchtigt wird. Während der Patient während der Operation Objekte liest, spricht oder benennt, können ernsthafte Sprachstörungen vermieden werden.

Das Risiko einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors

Das Risiko einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors hängt hauptsächlich von der Größe des Tumors und seiner Lage im Gehirn ab. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die Beteiligung von Gehirngefäßen. Ist der Gehirntumor noch klein und befindet sich im „günstigen“ Bereich des Gehirns, ist das Risiko für die Operation sehr gering. Das Risiko steigt signifikant, wenn ein sehr großer Tumor im Gehirn entfernt wird.

Darauf aufbauend ist es sehr wichtig, dass der Patient am Vorabend der Operation einzeln konsultiert wird. Dank moderner Gehirnoperationen (z. B. endoskopische und mikrochirurgische Methoden zur Entfernung eines Gehirntumors, Neuronavigation, intraoperative und funktionelle Bildgebung, intraoperative Überwachung der Gehirnfunktionen [Neuromonitoring]) wird das Risiko der operativen Entfernung eines Gehirntumors signifikant reduziert.

Offene Operation zur Entfernung eines Gehirntumors

Unter einer offenen Operation versteht man das Öffnen des Schädels, gefolgt von der Entfernung des Tumors, falls dies abgeschlossen ist. Die Operation selbst sollte die neurologischen Funktionen nicht beeinträchtigen. Die Operation zur Entfernung eines Gehirntumors findet in den meisten Fällen unter Vollnarkose statt (vgl. Unten). Durch die spezielle Einspannung des Schädels ist die sichere Fixierung an drei Stellen während der Operation gewährleistet. Der Schnitt auf der Kopfhaut wird gerade oder bogenförmig ausgeführt, woraufhin ein Teil des Schädels ausgeschnitten wird und sich die Dura mater öffnet. Durch die Neuronavigation werden unter mikrochirurgischen Bedingungen chirurgische Instrumente eingeführt, bevor der Tumor lokalisiert und seine Entfernung durchgeführt wird. In einigen Fällen, insbesondere wenn große Tumore entfernt werden, wird das Tumorgewebe mit Ultraschall abgesaugt.

Vor der Operation nimmt der Patient eine fluoreszierende Substanz mit, die sich im Tumor ansammelt und bei Blaulicht besser zu sehen ist. Experten versuchen, die maximale Menge an Tumorgewebe zu entfernen, ohne wichtige funktionelle Abschnitte des Gehirns zu beschädigen. Bei der Entfernung eines Tumors, der sich in der Nähe der Funktionszentren des Gehirns, der Nervenbahnen und der Hirnnerven befindet (z. B. im für Motilität und Empfindung zuständigen Bereich, für das Hören sowie für den Gesichtsmuskel und die Zunge), wird während der Operation eine intraoperative neurophysiologische Überwachung verwendet.

Nachdem der Tumor entfernt wurde, stoppen die Chirurgen die Blutung und führen bei Bedarf eine Kontrolluntersuchung mit CT oder MRI durch und schließen die Dura mater und die Wunde selbst. Der Patient wird aus der Narkose in der neurochirurgischen Abteilung unter intensiver Aufsicht von Spezialisten geweckt. Zur endgültigen Kontrolle wird einige Tage nach der Operation ein CT-Scan oder MRI durchgeführt, um einen Gehirntumor zu entfernen. Ohne Komplikationen und mit physiotherapeutischer Unterstützung kann der Patient die Klinik 7 bis 10 Tage nach der Operation verlassen und wird je nach den Umständen in die Klinik in der Nähe des Hauses oder in die Rehabilitationsklinik verlegt.

Moderne Operationsmethoden, um einen Tumor des Gehirns zu entfernen

Intraoperative Neuronavigation: Intraoperative Neuronavigation ist eine Visualisierungstechnik in der Chirurgie, die auch in der Neurochirurgie eingesetzt wird. Hierdurch können Sie eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors planen und eine räumliche Orientierung eines chirurgischen Instruments vornehmen. Der operierte Bereich des Gehirns und das chirurgische Instrument werden lokalisiert und auf dreidimensionalen Bildern angezeigt, die durch Computertomographie (CT), Kernspintomographie (MRI) und Ultraschall (US) erhalten werden.

So gelingt es Chirurgen, die Struktur des Gehirns zu untersuchen und den besten Zugang zum Tumor im Gehirn zu finden, sowie die Blutversorgung im operierten Teil des Gehirns zu untersuchen und seine funktional wichtigen Abschnitte zu identifizieren. Die Position der chirurgischen Instrumente im Gehirn wird mit den erhaltenen dreidimensionalen Bildern kombiniert, wodurch der Neurochirurg während der Operation die Lage des Tumors im Gehirn ohne Zeitverlust ermitteln kann. Bei Bedarf kann während des Vorgangs ein CT-Scan durchgeführt und Bilder aktualisiert werden.

Die präoperative Operationsplanung und extreme Genauigkeit während der Operation zur Entfernung eines Gehirntumors erhöhen die Zuverlässigkeit und ermöglichen eine sorgfältige Operation im Bereich funktionell wichtiger Hirnregionen (z. B. des sprachlichen Zentrums des Gehirns), reduzieren den Bereich der Öffnung während der Kraniotomie und vermeiden versehentliche Schäden an Blutgefäßen.

Intraoperatives Monitoring: Durch das intraoperative Monitoring während der neurochirurgischen Operation zur Entfernung eines Gehirntumors werden elektrophysiologische Überwachungen wichtiger Funktionen des Nervensystems durchgeführt. Dies ermöglicht es im Voraus, mögliche Schäden am Nervengewebe während der Operation zu erkennen und die funktionell wichtigen Bereiche des Gehirns vor der Operation zu lokalisieren. Mit Hilfe des intraoperativen Monitorings erhält der Neurochirurg kontinuierlich Informationen über die Funktionsweise der Funktionen des operierten Gehirnbereichs, was zum sorgfältigen Umgang mit solchen wichtigen Gehirnstrukturen beiträgt.

Gewebeentnahme mittels minimalinvasiver Hirntumoroperation

Die Entfernung eines Gehirntumors durch offene Operation ist in folgenden Fällen nicht möglich: In Anwesenheit eines diffus wachsenden Tumors (Zerstörung des Gehirns), eines großen zystischen Tumors, eines kleinen Tumors an einem schwer zugänglichen Ort (z. B. in den Basalganglien und im Hirnstamm) sowie bei älteren Patienten oder bei Patienten mit schlechter allgemeiner Gesundheit.

Um eine wirksame Therapie (Chemotherapie, Strahlentherapie) zu bestimmen, ist es erforderlich, die Art des Tumors zu kennen. Gewebeproben (Biopsie) für die histologische Untersuchung werden stereotaktisch unter Computerführung entnommen. Zum Zeitpunkt dieses minimalinvasiven neurochirurgischen Eingriffs sind der Kopf des Patienten und die medizinischen Instrumente fest in einem speziellen Gerät fixiert. Stereotaktische Biopsien werden nicht selten von einer Methode der Echtzeitvisualisierung durch Computertomographie, Kernspintomographie und computergestütztes Management medizinischer Instrumente (Neuronavigation) begleitet. Dies ermöglicht eine genaue Bewegung der Werkzeuge innerhalb des Schädels, weitgehend ohne ungeplante Beschädigung und als Ergebnis die sichere Entfernung von Gewebeproben.

Postoperative Komplikationen bei der Entfernung des Gehirntumors

Nach der Entfernung eines Gehirntumors können Komplikationen auftreten, die vorübergehend oder über einen längeren Zeitraum die Eignung des Patienten für das Führen eines Fahrzeugs einschränken. In dieser Hinsicht ist es dem Patienten verboten, hinter das Lenkrad zu steigen, bis der Arzt nicht erkennt, dass er ein Fahrzeug fahren kann, ohne andere Verkehrsteilnehmer zu gefährden. Komplikationen können zu verschwommenem Sehen, epileptischen Anfällen und Störungen des Gehirns führen.

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Operationen bei Gehirntumoren

Die Behandlungsmethode bei Hirntumoren ist für jeden Patienten unterschiedlich - bei der Wahl einer Behandlungsstrategie wird der Neurochirurg zuerst geleitet:

• Tumorart durch MRI-Screening-Ergebnisse
• Alter des Patienten
• Verfügbarkeit eines Tumors für die Operation
• Grenzen des Tumors, Keimung im umgebenden Gewebe
• das Ergebnis der histologischen Struktur des Tumors (wenn es sich um eine Biopsie handelt)

Nachfolgend finden Sie Beschreibungen verschiedener Arten von Operationen am Gehirn sowie ein wenig über die Methoden der modernen neurochirurgischen Tumordiagnostik.

Tumorbiopsie

Ihr Arzt kann vor Beginn der Behandlungsplanung eine Biopsie vorschlagen. Ihre Ergebnisse sind sehr wichtig, da sie die Diagnose mit absoluter Genauigkeit bestimmen und daher entscheidend für die Wahl der weiteren Therapie sind.

Zunächst ist es erforderlich, bildgebende Tests zu erhalten - der Patient wird in verschiedenen Modi, in einigen Fällen - CT - mit einem Kontrastmittel-MRT durchgeführt. Wenn sich der Tumor in der Nähe des Schädelknochens befindet, ist eine Biopsie nicht besonders schwierig - unter örtlicher Betäubung führt der Neurochirurg eine Kraniotomie durch (bohrt ein kleines Loch im Schädel des Patienten) und verwendet eine Punktionsnadel, um ein Stück Tumorgewebe zur anschließenden Analyse durch den Pathologen zu entnehmen. Der Patient ist bei vollem Bewusstsein, aber solche Eingriffe verursachen keine Schmerzen.

Wenn der Tumor schwer zu lokalisieren ist, kann der Arzt eine kleine Biopsie mit einem CT-Scan oder MRI empfehlen. Das Online-Scannen hilft dabei, den Durchgang des medizinischen Instruments - der Punktionsnadel - in den Meningen zum Tumor zu kontrollieren. In Israel gibt es in schwierigen Fällen der Lokalisation eines Gehirntumors zwei Möglichkeiten, Tumorgewebe aufzunehmen - stereotaktische Biopsie oder Neuronavigation.

Unmittelbar nach jeder Art von Biopsie schickt der Neurochirurg eine Gewebeprobe zur Untersuchung ins Labor. Das Ergebnis informiert den Chirurgen über die Art des Tumors und die Struktur der Hirntumorzellen.

Kraniotomie - Gehirnchirurgie

Die Kraniotomie ist die häufigste Operation bei Gehirntumoren. Der Chirurg schneidet ein Stück Knochen aus dem Schädel des Patienten. Dieses Verfahren ermöglicht es dem Chirurgen, am Gehirn selbst zu arbeiten. Nach der Entfernung eines Gehirntumors führt der Neurochirurg den Knochen (den so genannten Flap) in diesen Bereich zurück und vernäht die Kopfhaut darüber.

Der Zweck der Operation ist es, den gesamten Tumor zu entfernen. Aber trotz des leichten Zugangs ist dies leider nicht immer möglich, insbesondere bei bösartigen Gehirntumoren. Wenn der Chirurg den gesamten Tumor nicht entfernen kann, wird er versuchen, so viel Gewebe wie möglich zu entfernen, geleitet von seiner Erfahrung und seinem visuellen Bild. In diesem Stadium ist es wichtig, die nahegelegenen Gehirnstrukturen so wenig wie möglich zu beschädigen. Wenn es möglich ist, den gesamten Tumor zu entfernen, hat der Patient bessere Heilungschancen.

Mikrochirurgie

Bei der Mikrochirurgie zur Entfernung von Gehirntumoren werden leistungsfähige Mikroskope verwendet. Der gesamte Vorgang wird auf einer Videokamera aufgezeichnet und kann auf einem Betriebsmonitor angezeigt werden. Der Zugang zum Tumor kann entweder eine endoskopische oder eine offene Kraniotomie sein.

Leber Rangieren

Einige Arten von Gehirntumoren blockieren aufgrund des Wachstums den Abfluss und die normale Zirkulation von Flüssigkeit um das Gehirn und das Rückenmark (bekannt als Liquor). Flüssigkeit sammelt sich im Schädel an - Hydrozephalus tritt auf, was sich buchstäblich als "Wasser im Gehirn" äußert. Die Flüssigkeit im Schädel und in der Wirbelsäule erhöht den Druck im Kopf (intrakranialer Druck), verursacht starke Schmerzen beim Patienten und erfordert einen Flüssigkeitsausstoß - die sogenannte Bypass-Operation, und moderne israelische Technologien ermöglichen die Durchführung solcher Operationen, sobald ein Neuronavigator-Shunt so gesteuert wird dass die abgezogene Flüssigkeit in den Brustkorb eindringt, und selbst mit der Zeit muss der Shunt nicht ersetzt oder seine Position korrigiert werden. Moderne Shunts haben Ventile, so dass Flüssigkeit aus dem Gehirn abfließen kann, aber nicht zurückfließt.

Ultraschallablation von Gehirntumoren

Ultraschallablation ist eine der Möglichkeiten, um Tumore zu zerstören und zu entfernen. Der Chirurg führt eine sehr kleine Ultraschallsonde unter der Kontrolle eines MRI in den Tumorbereich. Das Gerät erzeugt Schallwellen einer bestimmten Länge, die den Tumor passieren und durch Überhitzung das Gewebe abtöten. Diese Methode entfernt Tumore sehr genau und eignet sich für Neoplasmen mit einem Durchmesser von 3 bis 3,5 cm. Ablation verursacht nur sehr geringe Schäden am umgebenden Hirngewebe und verursacht in der Regel keine Blutung.

Neuro-Endoskopie

Neuro-Endoskopie bedeutet, dass ein Neurochirurg durch ein sehr kleines Loch im Schädel eine Gehirnoperation durchführen kann. Der Chirurg kann sehen, was sich an der Spitze des Endoskops befindet, entweder durch das Okular des Mikroskops oder auf dem Fernsehschirm. Mit einer kleinen Zange und Schere am Ende des Endoskops kann ein Tumor abgeschnitten oder eine Biopsie durchgeführt werden. Diese Art der Operation eignet sich besonders zum Entfernen von Tumoren in den mit Flüssigkeit gefüllten Räumen (Ventrikeln) des Gehirns.

Entfernung von Hypophysentumoren durch die Nase

Wenn ein Patient einen Tumor in der Hypophyse hat, können die Neurochirurgen Israels vorschlagen, ihn durch Zugang zur Nase zu entfernen. Dies wird als Transsphenoidoperation bezeichnet. Die Hypophyse befindet sich direkt vor dem Schädel unter dem Gehirn. Ein solcher transphenoidaler Zugang ist günstig, um einen Hypophysentumor zu erreichen, ohne dass eine Kraniotomie auf die übliche Weise erforderlich ist.

Das Nationale Institut für Gesundheit und klinische Exzellenz (NICE) analysierte diese Art von Operationen. Verglichen mit der konventionellen offenen Kraniotomie fanden sie heraus, dass durch die Nase durchgeführte Operationen schneller, genauso effektiv und mit weniger Komplikationen sind. Die schwerwiegendste Komplikation war eine Infektion (Meningitis), die nur in 2 von 300 Fällen auftrat. Andere Risiken sind:

• Schädigung des Sehvermögens (Sehnerv), was zu Sehverlust führt
• Schlaganfall oder Blutung im Schädel
• Es ist wahrscheinlicher, dass Flüssigkeit ausläuft als bei anderen Operationen.

Dies sind keine wirklich häufigen Komplikationen, und im normalen Betrieb gibt es ähnliche Risiken. Im Allgemeinen ist der Ansatz zur Entfernung von Hypophysentumoren durch die Nase eine innovative und effektive Lösung.

Lokalanästhesiechirurgie

Ein Neurochirurg kann eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors unter Lokalanästhesie vorschlagen, wenn der Patient einen Tumor in der Nähe des Teils des Gehirns hat, der die bewusste Funktion steuert - dem Broca-Bereich. Die Gefahr, eine Operation in diesem Bereich des Gehirns durchzuführen, ist die Wahrscheinlichkeit einer Beschädigung des Motors, des Schluckens und der Sprechfunktion. Daher während der Operation in örtlicher Betäubung ein Arzt oder Honig. Die Schwester bleibt mit dem Patienten in Kontakt, spricht mit ihm und prüft seine Reaktion. Es ist zu beachten, dass es im Gehirn keine Nervenenden gibt, so dass alle Eingriffe dem Patienten keine Schmerzen verursachen.

Gamma-Messer oder Radiochirurgie

Die Radiochirurgie wird manchmal als Gamma-Messer-Behandlung bezeichnet, obwohl es in Wirklichkeit keine Operation ist, sondern eine Art gezielter Strahlentherapie. Weitere Informationen zur Strahlentherapie bei Tumoren finden Sie hier.

Medikamente für Gehirntumore

Vor und nach der Operation des Gehirns müssen die meisten Patienten Steroide in Form von Tabletten oder Injektionen einnehmen. Die häufig verschriebene Art von Steroid ist Dexamethason. Steroide sind starke entzündungshemmende Medikamente - sie reduzieren die Schwellung des Gehirns. In einigen Fällen kann Dexamethason durch die Verringerung der Schwellung um den Tumor die Symptome des Tumors vollständig lindern, bevor der Patient eine andere Behandlung erhält. Leider bedeutet dies nicht, dass der Tumor verschwinden wird. Die Symptome werden mit der Zeit wiederkehren, und es ist auf jeden Fall notwendig, die Behandlung zu beginnen. Allen Patienten wird nach der Operation empfohlen, Steroide einzunehmen, da die Operation eine Entzündung des Hirngewebes verursachen kann. Es gibt keine feste Zeit für die Behandlung mit Steroiden - es variiert von Person zu Person.

Außerdem wird vielen Patienten empfohlen, zur Vorbeugung von Anfällen (Anfällen) Antiepileptika einzunehmen. Das Auftreten von Epiphrisken kann ein Zeichen für erhöhten Druck im Schädel oder eine Reizung der Nervenzellen des Gehirns sein. Die Erlaubnis zum Abbruch der Einnahme dieser Arzneimittel wird erteilt, sobald sich der Patient vollständig von der Operation erholt hat. In den meisten Fällen ist dies bis zu einem Jahr, und trotz dieser Konsequenzen übersteigt der medizinische Effekt der Entfernung des Tumors das Gewicht der Nebenwirkungen bei weitem.

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Weitere Informationen

Wenn Sie oder Ihre Angehörigen einen Gehirntumor gefunden haben, ist in den meisten Fällen eine Operation erforderlich.

Jeder weiß, dass das Gehirn für das Funktionieren des gesamten Organismus verantwortlich ist, angefangen von der Fähigkeit zu atmen, sich zu bewegen, zu kommunizieren und mit dem wichtigsten Merkmal einer Person zu enden - dem Denken.

Ein Neurochirurg hat also zwei Aufgaben zu lösen: Entfernung des Tumors und Erhalt der Lebensqualität des Patienten.

Wie kann die Lebensqualität erhalten bleiben?

Gehirnchirurgie Wenn der Patient bei vollem Bewusstsein ist, können Sie wichtige Funktionen wie Körperbewegungen, Zunge und andere speichern. Die Einzigartigkeit dieser Methode besteht darin, dass die Möglichkeit von Komplikationen im Gegensatz zur Operation am Gehirn unter Vollnarkose minimal ist. Darüber hinaus verringert sich die Erholungsphase nach der Operation.

Neurochirurgische Operationen werden normalerweise durchgeführt, um verschiedene pathologische Prozesse wie Tumoren, vaskuläre Anomalien oder die Entfernung lokaler kortikaler Prozesse, die Epilepsie verursachen, zu entfernen.

Es ist häufig der Fall, dass sich ein Tumor in der Nähe von vitalen Gehirnzentren befindet, die für verschiedene Funktionen verantwortlich sind, wie Körperbewegung (Bewegungsbereich), Sensibilität, Sprachfunktionalität (Sprachzentren und Sprachverstehenszentren). Wichtige Bereiche mentaler Funktionen, einschließlich Gedächtnis, Orientierung im Raum und dergleichen.

Eine der wichtigsten Aufgaben eines Neurochirurgen ist die Erhaltung lebenswichtiger Funktionen. Dies ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Operation.

Bei einigen Patienten können Sie durch die Operation bei vollem Bewusstsein (beim Vergleich von Karten von Funktionsbereichen des Gehirns) dieses Ziel erreichen, sich schnell erholen und Komplikationen minimieren.

Wie läuft die Operation?

Da das Gehirn keine Schmerzen empfindet, wird die Operation in örtlicher Betäubung durchgeführt, wodurch das Schmerzempfinden beseitigt wird. In der Regel ein kurzzeitiges Beruhigungsmittel, nur während der Öffnung des Schädels.

Während einer Gehirnoperation wird der Kopf des Patienten in einem stabilen Rahmen fixiert, der stabil bleibt. Je nach Lage des Tumors wird ein Hautschnitt vorgenommen und der Schädel wird im Bereich des Gehirntumors geöffnet. Vor dem Öffnen des Schädels wird der Grad der Schmerzempfindlichkeit überprüft. Mit Hilfe der elektrischen Stimulation des Gehirns (geringe Intensität) werden Bereiche mit funktioneller Bedeutung erkannt und kartiert.

Gehirnabschnitte, die als wichtige Funktionsbereiche definiert sind, sind mit kleinen sterilen Platten gekennzeichnet, die während der Operation ein Warnzeichen für den Chirurgen sind.

Der Vergleich ist sehr wichtig, da die normale Anatomie häufig aufgrund von Tumorprozessen unterhalb der Großhirnrinde verzerrt ist. Darüber hinaus befinden sich die Funktionsbereiche in der Großhirnrinde und insbesondere der Sprachbereich nicht an festen Orten (es gibt Unterschiede zwischen den Menschen).

Nach der Bestimmung der Lage der Funktionszentren in der Großhirnrinde entfernt der Chirurg den Tumor, ein Verfahren, bei dem auch die neuralen Verbindungen zwischen der Großhirnrinde und den tieferen Bereichen (Links, Bewegung / Sprache) beschädigt werden können.

Die Wachsamkeit des Patienten während der Operation ermöglicht die elektrische Stimulation in diesen Bereichen, um festzustellen, ob durch den Chirurgen Handlungen verursacht werden können. Darüber hinaus kann eine kontinuierliche Überwachung der Funktionsweise des Patienten zu einem frühen Auftreten von Schwäche oder Sprachstörungen führen, was darauf hinweist, dass ein Chirurg die Operationstechnik ändern muss, eine Änderung des Ansatzes und manchmal ein Abbruch der Maßnahmen, um die Funktionsfähigkeit des Patienten nicht zu beeinträchtigen.

Professor C. Ram - Direktor der neurochirurgischen Abteilung, berichtete von einem Patienten, der ihn bat, vor ihm einen Monitor zu installieren, damit er den Fortschritt der Operation sehen kann. Während die Chirurgen die Entfernung des Tumors behandelten, konnte der Patient mit uns sprechen.

Diese Methode der Gehirnoperation mit vollem Bewusstsein ist von größter Bedeutung bei Patienten mit Tumoren neben den Funktionsbereichen des Gehirns. Dies liegt an der Fähigkeit, das Gehirn während der Operation anzuzeigen, kritische Bereiche zu identifizieren und zu überwachen, um sie während der Operation nicht zu beschädigen und maximale Sicherheit zu gewährleisten.

Ein weiterer Vorteil von Operationen mit vollem Bewusstsein ist die schnellere Genesung des Patienten und die schnellere Rückkehr in den Alltag. Wie bereits erwähnt, ist die Erfahrung der Mitarbeiter - eines Chirurgen, eines Anästhesisten und einer chirurgischen Krankenschwester - entscheidend für den Erfolg dieser Operationen.

Nach dieser Methode wurden bisher mehr als 1000 Patienten erfolgreich operiert. Eine Gehirnoperation wird in der Neurochirurgie-Abteilung des israelischen Zentrums durchgeführt, wie es bei einer gewöhnlichen Operation der Fall ist. Es sei darauf hingewiesen, dass die Patienten während der Operation mit den Chirurgen gesprochen haben (und der Grad der Zufriedenheit war sehr hoch).

Weitere Informationen und Anwendungen für Diagnose, Chirurgie und Behandlung in Israel - Unsere Kontaktinformationen:

Führender Koordinator des medizinischen Tourismus in Israel "Art of Medicine".

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Schädel-Trepanation: bei Bedarf Halten, Rehabilitation

Die Kraniotomie gilt zu Recht als eine der komplexesten chirurgischen Eingriffe. Die Operation ist seit der Antike bekannt, als sie auf diese Weise Verletzungen, Tumore und Blutungen zu heilen versuchten. Natürlich erlaubte die antike Medizin nicht, verschiedene Komplikationen zu vermeiden, weshalb solche Manipulationen mit einer hohen Mortalität einhergingen. In neurochirurgischen Krankenhäusern wird das Trepaning nun von hochqualifizierten Chirurgen durchgeführt und soll vor allem das Leben des Patienten retten.

Die Kraniotomie ist die Bildung eines Loches in den Knochen, durch das der Arzt Zugang zum Gehirn und seinen Membranen, Gefäßen und pathologischen Formationen erhält. Außerdem können Sie den ansteigenden intrakraniellen Druck schnell reduzieren und so den Tod des Patienten verhindern.

Die Operation zum Öffnen des Schädels kann wie geplant durchgeführt werden, beispielsweise bei Tumoren oder aus gesundheitlichen Gründen, bei Verletzungen und Blutungen aus dringenden Gründen. In allen Fällen ist das Risiko nachteiliger Folgen hoch, da die Integrität der Knochen gestört ist und eine Schädigung der Nervenstrukturen und der Gefäße während der Operation möglich ist. Darüber hinaus ist die Ursache der Trepanation immer sehr ernst.

Die Operation hat strikte Indikationen, und die Hindernisse dafür sind oft relativ, da der Chirurg, um das Leben des Patienten zu retten, die begleitende Pathologie vernachlässigen kann. Die Kraniotomie wird nicht bei unheilbaren Bedingungen, schwerem Schock oder septischen Prozessen durchgeführt. In anderen Fällen kann sie den Zustand des Patienten verbessern, selbst wenn schwere Verletzungen der inneren Organe vorliegen.

Indikationen zur Kraniotomie

Die Indikationen für eine Kraniotomie werden durch das Aufkommen neuer, gutartiger Behandlungsmethoden allmählich verengt. In vielen Fällen ist es jedoch immer noch die einzige Möglichkeit, den pathologischen Prozess schnell zu beseitigen und das Leben des Patienten zu retten.

Dekompressive Trepanation wird ohne Eingriffe am Gehirn durchgeführt

Krankheiten, die zu einem raschen und bedrohlichen Anstieg des intrakraniellen Drucks führen, sowie eine Verschiebung des Gehirns relativ zu seiner normalen Position, wodurch seine Strukturen mit einem hohen Todesrisiko verletzt werden, sind die Ursache für die Dekompressions-Trephination (Resektion).

• Intrakranielle Blutung;
• Verletzungen (Quetschungen von Nervengewebe, Prellungen in Kombination mit Hämatomen usw.);
• Gehirnabszess;
• Große inoperable Neoplasmen.

Die Trepanation dieser Patienten ist ein palliatives Verfahren. nicht die Krankheit zu beseitigen, sondern die gefährlichste Komplikation (Luxation) zu beseitigen.

Die Osteoplastik-Trepanation ist das Anfangsstadium einer chirurgischen Behandlung der intrakraniellen Pathologie und bietet Zugang zum Gehirn, zu den Gefäßen und den Membranen. Es wird gezeigt bei:

1. Fehlbildungen des Schädels und des Gehirns;
2. Tumore, die operativ entfernt werden können;
3. Intrazerebrale Hämatome;
4. Vaskuläres Aneurysma und Fehlbildungen;
5. Abszesse, parasitäre Schädigungen des Gehirns und der Membranen.

osteoplastische Trepanation für die Gehirnchirurgie

Um ein im Schädel befindliches Hämatom zu entfernen, kann die Resektion mit beiden Resektionen verwendet werden, um den Druck zu reduzieren und eine Verschiebung des Gehirns während der akuten Periode der Erkrankung zu verhindern, sowie osteoplastisch, wenn der Arzt den Blutungsfokus entfernen und die Integrität des Kopfgewebes wiederherstellen möchte.

Vorbereitung auf die Operation

Bei Bedarf gehört das Eindringen in die kraniale Höhle zur guten Vorbereitung des Patienten auf die Operation. Wenn genügend Zeit zur Verfügung steht, schreibt der Arzt eine umfassende Untersuchung vor, die nicht nur Laboruntersuchungen, CT und MRI umfasst, sondern auch Konsultationen enger Fachärzte und Untersuchungen der inneren Organe. Es ist eine Inspektion des Therapeuten erforderlich, der über die Sicherheit des Eingriffs für den Patienten entscheidet.

Es kommt jedoch vor, dass die Öffnung des Schädels dringend durchgeführt wird und der Chirurg dann sehr wenig Zeit hat, und der Patient hat das notwendige Minimum an Forschung, einschließlich allgemeiner und biochemischer Blutuntersuchungen, Koagulogramm, MRI und / oder CT, um den Zustand des Gehirns zu bestimmen und den pathologischen Prozess zu lokalisieren. Im Falle einer Notfall-Trepanation ist der Nutzen in Form von Lebensrettung höher als die wahrscheinlichen Risiken bei Begleiterkrankungen, und der Chirurg entscheidet sich für eine Operation.

Während einer geplanten Operation nach sechs Uhr abends ist es verboten, am Vortag zu essen und zu trinken. Der Patient spricht erneut mit dem Chirurgen und dem Anästhesisten, duscht. Es ist ratsam, sich zu entspannen und zu beruhigen, und bei starker Angst können Beruhigungsmittel verordnet werden.

Vor dem Eingriff am Kopf wird das Haar sanft rasiert, das Operationsfeld mit antiseptischen Lösungen behandelt, der Kopf in der gewünschten Position fixiert. Der Anästhesist führt den Patienten in die Anästhesie ein und der Chirurg fährt mit der Manipulation fort.

Das Öffnen der Schädelhöhle kann auf verschiedene Arten erfolgen, daher werden folgende Arten der Trepanation unterschieden:

Unabhängig von der geplanten Operation sollte der Patient einer Vollnarkose unterzogen werden (in der Regel Lachgas). In einigen Fällen wird die Trepanation unter lokaler Betäubung mit Novocain-Lösung durchgeführt. Für die Möglichkeit einer künstlichen Lungenbeatmung werden Muskelrelaxanzien injiziert. Der Arbeitsbereich wird sorgfältig rasiert und mit antiseptischen Lösungen behandelt.

Osteoplastik Trepanation

Osteoplastische Trepanation zielt nicht nur darauf ab, den Schädel zu öffnen, sondern auch für verschiedene Manipulationen nach innen zu dringen (Entfernung von Hämatomen und Quetschungsherden nach Verletzung, Schwellung), und das Endergebnis sollte die Wiederherstellung der Unversehrtheit des Gewebes, einschließlich des Knochens, sein. Bei einer osteoplastischen Trepanation kehrt das Knochenfragment an die Stelle zurück, wodurch der gebildete Defekt beseitigt wird und eine erneute Operation nicht mehr erforderlich ist.

Bei dieser Art von Operation wird das Bohrloch dort hergestellt, wo der Weg zum betroffenen Teil des Gehirns am kürzesten ist. Die erste Stufe ist der Schnitt von Weichteilen des Kopfes in Form eines Hufeisens. Es ist wichtig, dass sich die Basis dieser Klappe unten befindet, da die Gefäße, die die Haut und das darunter liegende Gewebe versorgen, radial von unten nach oben verlaufen und ihre Integrität nicht beeinträchtigt werden darf, um einen normalen Blutfluss und eine normale Heilung zu gewährleisten. Die Breite der Klappenbasis beträgt ca. 6-7 cm.

Nachdem der Hautmuskelklappen mit Aponeurose von der Knochenoberfläche getrennt wurde, wird er nach unten geknickt, auf mit Salzlösung oder Wasserstoffperoxid getränkten Servietten fixiert, und der Chirurg geht zur nächsten Stufe über - der Bildung des Knochenperiostalklappens.

Stadien der osteoplastischen Trepanation nach Wagner-Wolf

Das Periost wird nach dem Durchmesser des Fräsers, mit dem der Chirurg mehrere Löcher macht, seziert und flockig gemacht. Die Knochenabschnitte zwischen den Löchern werden mit Hilfe der Gigli-Säge ausgeschnitten, aber ein "Jumper" bleibt intakt und der Knochen an dieser Stelle ist gesprungen. Der Knochenlappen mittels Periost im Bereich des Frakturbereichs wird mit dem Schädel verbunden.

Damit das Fragment des Schädelknochens nach dem Verlegen an seiner ursprünglichen Stelle nicht in das Innere fällt, erfolgt der Schnitt in einem Winkel von 45 °. Der Bereich der äußeren Oberfläche des Knochenklappens ist größer als der innere, und nachdem er dieses Fragment wieder an seinen Platz gebracht hat, ist es fest darin fixiert.

Nachdem der Chirurg die Dura Mater erreicht hat, zerlegt er sie und tritt in die Schädelhöhle ein, wo er alle notwendigen Manipulationen ausführen kann. Nachdem das beabsichtigte Ziel erreicht ist, wird das Gewebe in umgekehrter Reihenfolge genäht. Die harte Hülle des Gehirns wird aus resorbierbaren Nähten genäht, der Knochenklappen kehrt zur Stelle zurück und wird mit Draht oder dicken Fäden fixiert, der hautmuskulöse Bereich wird mit Katgut vernäht. In der Wunde ist es möglich, eine Drainage für den Abfluss des Abflusses zu belassen. Stiche werden am Ende der ersten Woche nach der Operation entfernt.

Video: Osteoplastikbehandlung

Resektion-Trepaning

Die Resektionstrepanation wird durchgeführt, um den intrakraniellen Druck zu reduzieren. Andernfalls wird sie als Dekompression bezeichnet. In diesem Fall ist es notwendig, ein dauerhaftes Loch im Schädel zu erstellen, und das Knochenfragment ist vollständig entfernt.

Die Resektionstrepanation wird mit intrakraniellen Tumoren durchgeführt, die nicht mehr entfernt werden können, wobei das zerebrale Ödem aufgrund von Hämatomen mit dem Risiko einer Verschiebung der Nervenstrukturen rasch ansteigt. Der Veranstaltungsort ist in der Regel die zeitliche Region. In dieser Zone befindet sich der Schädelknochen unter dem kraftvollen Temporalmuskel, so dass das Trepaning-Fenster von diesem verdeckt wird und das Gehirn zuverlässig vor möglichen Schäden geschützt wird. Darüber hinaus führt die zeitlich dekompressive Trepanation zu einem besseren kosmetischen Ergebnis im Vergleich zu anderen möglichen Zonen für das Trepaning.

Resektion (dekompressives) Trepaning nach Cushing

Zu Beginn der Operation schneidet der Arzt den Muskel-Skelett-Lappen linear oder in Form eines Hufeisens, dreht ihn nach außen, zerlegt den Temporalmuskel entlang der Fasern und schneidet das Periost. Dann wird mit einem Fräser ein Loch in den Knochen eingebracht, der mit Hilfe spezieller Luer-Knochenschneider erweitert wird. Dies führt zu einem runden Bohrloch, dessen Durchmesser von 5-6 bis 10 cm variiert.

Nach der Entfernung des Knochenfragments untersucht der Chirurg die Dura mater des Gehirns, die bei starker intrakranialer Hypertonie angespannt sein und beträchtlich emittieren kann. In diesem Fall ist die Zerlegung sofort gefährlich, da sich das Gehirn schnell in Richtung Trepinationsfenster bewegen kann, was zu Beschädigungen und einem Keil des Rumpfes in die große Okzipitalöffnung führt. Zur zusätzlichen Dekompression wird Rückenmarksflüssigkeit durch Lumbalpunktion in kleinen Portionen entfernt, worauf die Dura mater zerlegt wird.

Die Operation wird durch sequentielles Nähen der Gewebe mit Ausnahme der harten Hülle des Gehirns abgeschlossen. Der Knochenbereich passt sich wie bei der osteoplastischen Chirurgie nicht an, kann aber später ggf. mit Hilfe synthetischer Materialien beseitigt werden.

Video: Sowjetischer Lehrfilm über Resektionstrepanel

Die postoperative Periode und Erholung

Nach dem Eingriff wird der Patient auf die Intensivstation oder die postoperative Station gebracht, wo die Ärzte die Funktion lebenswichtiger Organe sorgfältig überwachen. Am zweiten Tag mit sicherer postoperativer Periode wird der Patient in die Neurochirurgie-Abteilung überführt und verbringt dort bis zu zwei Wochen.

Sehr wichtig ist die Kontrolle des Abflusses entlang der Drainage sowie des Lochs während der Resektionstrepanation. Schwellungen des Verbandes, Schwellungen des Gesichtsgewebes und Prellungen um die Augen können auf eine Zunahme des Gehirnödems und das Auftreten postoperativer Hämatome hinweisen.

Die Trepanation geht mit einem hohen Risiko für verschiedene Komplikationen einher, einschließlich infektiös-entzündlicher Prozesse in der Wunde, Meningitis und Enzephalitis, sekundäre Hämatome mit unzureichender Hämostase, Nahtversagen usw.

Konsequenzen einer Kraniotomie können verschiedene neurologische Störungen bei Schädigungen der Hirnhäute, des Gefäßsystems und des Hirngewebes sein: Störungen der motorischen und sensorischen Sphären, Intelligenz, Krampfsyndrom. Als sehr gefährliche Komplikation der frühen postoperativen Periode wird der Abfluss von Liquor aus einer Wunde angesehen, der mit dem Zusatz einer Infektion und der Entwicklung einer Meningoenzephalitis einhergeht.

Weitreichende Ergebnisse der Trepanation sind die Verformung des Schädels nach der Resektion eines Knochenbereichs, die Bildung einer Keloidnarbe unter Verletzung der Regenerationsprozesse. Diese Prozesse erfordern eine chirurgische Korrektur. Zum Schutz des Hirngewebes und zu kosmetischen Zwecken wird das Loch nach der Resektionstrepanation mit Kunststoffplatten verschlossen.

Einige Patienten klagen nach einer Schädelhautregeneration über häufige Kopfschmerzen, Schwindel, Gedächtnis- und Leistungsverlust, Müdigkeit und psychoemotionale Beschwerden. Mögliche Schmerzen in der postoperativen Narbe. Viele der Symptome nach der Operation stehen nicht im Zusammenhang mit dem Eingriff selbst, sondern mit der Pathologie des Gehirns, die die Ursache der Trephination war (Hämatom, Kontusion usw.).

Die Erholung von der Kraniotomie umfasst sowohl die medikamentöse Therapie als auch die Beseitigung neurologischer Störungen. Sozial- und Arbeitsanpassung des Patienten. Vor dem Abnehmen der Nähte ist eine Wundversorgung erforderlich, einschließlich täglicher Überwachung und Verbandwechsel. Sie können Ihr Haar frühestens zwei Wochen nach der Operation waschen.

Bei starken Schmerzen sind Analgetika angezeigt, bei Krämpfen - Antikonvulsiva - der Arzt kann verschreiben und Beruhigungsmittel bei schwerer Angst oder Erregung verschreiben. Die konservative Behandlung nach der Operation hängt von der Art der Pathologie ab, die den Patienten zum Operationstisch führte.

Mit der Niederlage verschiedener Teile des Gehirns kann der Patient darin trainiert werden, zu gehen, zu sprechen, das Gedächtnis und andere beeinträchtigte Funktionen wiederherzustellen. Volle psycho-emotionale Ruhe wird gezeigt, es ist besser, körperliche Anstrengung abzulehnen. Eine wichtige Rolle in der Rehabilitationsphase spielen die Angehörigen des Patienten, die bereits zu Hause bei der Bewältigung von Unannehmlichkeiten im Alltag (z. B. Duschen oder Zubereiten von Speisen) helfen können.

Die meisten Patienten und ihre Angehörigen haben Bedenken, ob nach einer Operation eine Behinderung festgestellt werden kann. Es gibt keine eindeutige Antwort. Die Trepanation selbst ist kein Grund, die Gruppe der Behinderungen zu bestimmen, und alles hängt vom Grad der neurologischen Störungen und Behinderungen ab. Wenn die Operation erfolgreich war, gibt es keine Komplikationen, der Patient kehrt zu seinem normalen Leben und seiner Arbeit zurück, dann sollte man nicht mit einer Behinderung rechnen.

Bei schweren Hirnschäden mit Lähmungen und Paresen, Sprechstörungen, Denken, Gedächtnis usw. benötigt der Patient zusätzliche Pflege und kann nicht nur zur Arbeit gehen, sondern auch für sich selbst sorgen. Natürlich erfordern solche Fälle die Feststellung einer Behinderung. Nach der Kraniotomie des Schädels wird die Invaliditätsgruppe von einer speziellen medizinischen Kommission verschiedener Fachärzte bestimmt und hängt von der Schwere des Zustands des Patienten und dem Grad der Behinderung ab.