Akuter ischämischer zerebrovaskulärer Unfall

Plötzliche Veränderungen des Blutflusses im Gehirn werden als hämorrhagische (Blutungen) und ischämische Störungen klassifiziert. Diese Trennung ist wichtig für die richtige Wahl der Behandlungsmethode.

Der abgekürzte klassische Name der Pathologie bei einem akuten zerebrovaskulären Unfall sieht wie "ischämischer Typ eines ischämischen Typs" aus. Wenn die Blutung bestätigt ist, dann hämorrhagisch.

In ICD-10 können die Codes des Strichs je nach Art der Verletzung variieren:

• G45 - die festgelegte Bezeichnung vorübergehender Hirninfarkte;
• I63 - empfohlen für die statistische Erfassung des Hirninfarkts;
• I64 - eine Variante, die für nicht identifizierte Unterschiede zwischen Hirninfarkt und Blutung verwendet wird, wird verwendet, wenn der Patient in einem extrem ernsten Zustand aufgenommen wird, nicht erfolgreich behandelt wird und bald stirbt.

In Bezug auf die Häufigkeit sind ischämische Schlaganfälle 4-mal so lang wie hämorrhagische, häufiger mit häufigen Erkrankungen des Menschen. Das Problem der Prävention und Behandlung wird in den Programmen auf staatlicher Ebene berücksichtigt, da 1/3 der Patienten, die die Krankheit durchgemacht haben, im ersten Monat sterben und 60% persistente behinderte Menschen sind, die Sozialhilfe benötigen.

Warum fehlt die Blutversorgung des Gehirns?

Eine akute Verletzung des zerebralen Kreislaufs nach ischämischem Typ ist häufiger eine sekundäre Pathologie, die vor dem Hintergrund bestehender Erkrankungen auftritt:

• Hypertonie;
• weit verbreitete atherosklerotische Gefäßläsionen (bis zu 55% der Fälle entwickeln sich aufgrund ausgeprägter atherosklerotischer Veränderungen oder Thromboembolien von Plaques im Aortenbogen, brachiozephalen Rumpf oder intrakraniellen Arterien);
• Herzinfarkt;
• Endokarditis;
• Herzrhythmusstörungen;
• Veränderungen im Herzklappenapparat;
• Vaskulitis und Angiopathie;
• vaskuläre Aneurysmen und Entwicklungsstörungen;
• Blutkrankheiten;
• Diabetes mellitus.

Bis zu 90% der Patienten haben Veränderungen im Herzen und in den Hauptarterien des Halses. Die Kombination dieser Ursachen erhöht das Ischämierisiko erheblich.

Die Ursache für vorübergehende Angriffe sind häufig:

• Spasmen von Arterienstämmen des Gehirns oder kurzzeitige Kompression der Halsschlagader, Vertebralarterien;
• Embolisierung kleiner Zweige.

Folgende Risikofaktoren können eine Krankheit auslösen:

• ältere Menschen und Alter;
• Übergewicht;
• die Wirkung von Nikotin auf Blutgefäße (Rauchen);
• erlebter Stress.

Die Basis der Einflussfaktoren ist die Verengung des Lumens der Gefäße, durch die Blut in die Gehirnzellen fließt. Die Folgen einer ähnlichen Essstörung können sich jedoch unterscheiden:

• Ausdauer
• Lokalisierung
• Prävalenz
• der Schweregrad der Gefäßstenose,
• Schwerkraft

Die Kombination der Faktoren bestimmt die Form der Krankheit und die klinischen Symptome.

Pathogenese verschiedener Formen der akuten zerebralen Ischämie

Ein vorübergehender ischämischer Angriff wurde früher als vorübergehende Verletzung des Gehirnblutkreislaufs bezeichnet. In einer separaten Form zugewiesen, da der Herd durch reversible Störungen gekennzeichnet ist, hat er keine Zeit zum Formen. In der Regel wird die Diagnose retrospektiv (nach dem Verschwinden der Hauptsymptome) an einem Tag gestellt. Zuvor wird der Patient wie bei einem Schlaganfall behandelt.

Die Hauptrolle bei der Entstehung hypertensiver Zerebralkrisen hängt mit einem erhöhten venösen und intrakranialen Druck zusammen, wobei die Wände der Blutgefäße geschädigt werden und Flüssigkeit und Protein in den Interzellularraum gelangen.

Die Fütterungsarterie ist notwendigerweise an der Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls beteiligt. Die Einstellung des Blutflusses führt zu einem Sauerstoffmangel im Ausbruch, der sich in Übereinstimmung mit den Beckengrenzen des betroffenen Gefäßes ausbildet.

Lokale Ischämie verursacht Nekrose des Hirngewebes.

Abhängig von der Pathogenese ischämischer Veränderungen gibt es Arten von ischämischen Schlaganfällen:

• atherothrombotisch - entwickelt sich in Verletzung der Integrität der atherosklerotischen Plaque, die eine vollständige Überlappung der inneren oder äußeren Speisearterien des Gehirns oder deren scharfe Verengung verursacht;
• kardioembolisch - eine Quelle der Thrombose sind pathologische Wucherungen auf dem Endokard oder den Herzklappen, Fragmente eines Thrombus, die bei einem postoperativen Anfall von Patienten mit einem gemeinsamen Blutfluss (insbesondere bei ungeöffneter ovaler Öffnung) nach Anfällen von Vorhofflimmern, Tachyarrhythmie, Vorhofflimmern;
• Lacunar - tritt häufig bei der Überwindung kleiner intrazerebraler Gefäße bei arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus auf, unterscheidet sich durch geringe Fokusgröße (bis zu 15 mm) und relativ kleine neurologische Störungen;
• Hämodynamik - zerebrale Ischämie mit einer allgemeinen Abnahme der Blutkreislaufgeschwindigkeit und einem Druckabfall vor dem Hintergrund chronischer Herzkrankheiten, kardiogener Schock.

Es ist notwendig, die Entwicklung von Schlaganfällen unbekannter Ätiologie zu klären. Dies geschieht häufiger, wenn zwei oder mehr Gründe vorliegen. Zum Beispiel ein Patient mit Karotisstenose und -flimmern nach einem akuten Herzinfarkt. Es ist zu bedenken, dass ältere Patienten bereits eine Karotisstenose auf der Seite der angeblichen durch Atherosklerose verursachten Erkrankung in Höhe von bis zu der Hälfte des Gefäßlumens aufweisen.

Stufen des Hirninfarkts

Phasen pathologischer Veränderungen sind bedingt, sie sind nicht in jedem Fall vorhanden:

• Stadium I - Hypoxie (Sauerstoffmangel) verletzt den Prozess der Permeabilität des Endothels von kleinen Gefäßen im Fokus (Kapillaren und Venolen). Dies führt zu der Übertragung von Flüssigkeit und Protein aus Blutplasma in das Hirngewebe, die Entwicklung von Ödemen.
• Stufe II - auf der Ebene der Kapillaren nimmt der Druck weiter ab, wodurch die Funktionen der Zellmembran, der Nervenrezeptoren und der Elektrolytkanäle beeinträchtigt werden. Es ist wichtig, dass alle Änderungen reversibel sind.
• Stadium III - der Zellstoffwechsel wird gestört, Milchsäure sammelt sich an, ein Übergang zur Energiesynthese erfolgt ohne Beteiligung von Sauerstoffmolekülen (anaerob). Dieser Typ erlaubt nicht die Aufrechterhaltung des erforderlichen Lebensniveaus von Neuronenzellen und Astrozyten. Daher schwellen sie an und verursachen strukturelle Schäden. Klinisch ausgedrückt bei der Manifestation fokaler neurologischer Symptome.

Was ist die Reversibilität der Pathologie?

Für eine rechtzeitige Diagnose ist es wichtig, die Dauer der Reversibilität der Symptome festzulegen. Morphologisch bedeutet dies die gespeicherten Funktionen der Neuronen. Gehirnzellen befinden sich in der Phase der Funktionslähmung (Parabiosis), behalten jedoch ihre Integrität und ihren Nutzen.

In einem irreversiblen Stadium kann eine Nekrosezone identifiziert werden, in der Zellen tot sind und nicht wiederhergestellt werden können. Um sie herum ist eine Ischämiezone. Die Behandlung zielt darauf ab, die richtige Ernährung von Neuronen in dieser bestimmten Zone zu unterstützen und die Funktion zumindest teilweise wiederherzustellen.

Moderne Forschung hat umfangreiche Verbindungen zwischen Gehirnzellen gezeigt. Eine Person nutzt nicht alle Reserven und Möglichkeiten für ihr Leben. Einige Zellen sind in der Lage, die Toten zu ersetzen und ihre Funktion sicherzustellen. Dieser Prozess ist langsam, daher glauben die Ärzte, dass die Rehabilitation des Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall mindestens drei Jahre lang fortgesetzt werden sollte.

Anzeichen für vorübergehende Durchblutungsstörungen des Gehirns

Zur Gruppe der vorübergehenden zerebralen Durchblutungsstörungen gehören:

• vorübergehende ischämische Angriffe (TIA);
• hypertensive zerebrale Krisen.

Merkmale von vorübergehenden Angriffen:

• Je nach Dauer reichen sie von wenigen Minuten bis zu Tagen.
• Jeder zehnte Patient nach TIA entwickelt im Laufe des Monats einen Schlaganfall nach ischämischem Typ;
• neurologische Manifestationen haben nicht den groben Charakter schwerer Verletzungen;
• mögliche Manifestationen der Bulbärparese (ein Schwerpunkt im Hirnstamm) mit okulomotorischen Störungen;
• Sehbehinderung bei einem Auge in Kombination mit Parese (Empfindlichkeits- und Schwächeverlust) an den Extremitäten der Gegenseite (oft begleitet von unvollständiger Verengung der A. carotis interna).

Merkmale hypertensiver zerebraler Krisen:

• Die Hauptmanifestationen sind Gehirnsymptome;
• fokale Anzeichen sind selten und mild.

Der Patient klagt über:

• starke Kopfschmerzen, oft im Hinterkopf, in Schläfen oder in der Krone;
• Zustand der Betäubung, Rauschen im Kopf, Schwindel;
• Übelkeit, Erbrechen.

• vorübergehende Verwirrung;
• angeregter Zustand;
• manchmal - ein kurzzeitiger Angriff mit Bewusstseinsverlust, Krämpfen.

Anzeichen eines Schlaganfalls

Ischämischer Schlaganfall bedeutet das Auftreten irreversibler Veränderungen in den Gehirnzellen. Die Neurologen der Klinik unterscheiden die Krankheitsphasen:

• das akuteste - setzt sich vom Beginn der Manifestationen für 2–5 Tage fort;
• akut - dauert bis zu 21 Tagen;
• frühe Genesung - bis zu sechs Monate nach der Beseitigung akuter Symptome;
• Späte Genesung - dauert sechs Monate bis zwei Jahre;
• Folgen und Resteffekte - über zwei Jahre.

Einige Ärzte unterscheiden nach wie vor kleine Formen von Schlaganfall oder Schlaganfall. Sie entwickeln sich plötzlich, die Symptome unterscheiden sich nicht von zerebralen Krisen, dauern aber bis zu drei Wochen an und verschwinden dann vollständig. Die Diagnose ist auch retrospektiv. Bei der Untersuchung keine organischen Abweichungen feststellen.

Ischämie des Gehirns, mit Ausnahme der üblichen Symptome (Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel), ist lokal. Ihr Charakter hängt von der Arterie ab, die von der Blutversorgung abgeschaltet wird, dem Zustand der Kollateralen und der dominanten Hemisphäre des Patienten.

Betrachten Sie die zonalen Anzeichen eines Verschlusses der Arterien des Gehirns und der Extracranialis.

Mit der Niederlage der A. carotis interna:

• Sehstörungen auf der Seite der Verstopfung des Gefäßes;
• Hautempfindlichkeit an den Gliedmaßen, das Gesicht der gegenüberliegenden Körperseite verändert sich;
• Lähmung oder Muskelparese wird im gleichen Bereich beobachtet;
• das Verschwinden der Sprachfunktion ist möglich;
• die Unfähigkeit, ihre Krankheit zu erkennen (wenn die Läsion im Parietal- und Okzipitallappen der Rinde);
• Orientierungsverlust in Teilen des eigenen Körpers;
• Verlust von Gesichtsfeldern.

Die Verengung der Wirbelarterie im Halsbereich verursacht:

• Hörverlust;
• Nystagmuspupillen (Zucken bei seitlicher Abweichung);
• doppelte Vision.

Wenn die Verengung beim Zusammenfluss mit der Arteria basilaris auftrat, sind die klinischen Symptome schwerwiegender, da zerebelläre Läsionen überwiegen:

• Bewegungsunfähigkeit;
• gestörte Gesten;
• gescannte Sprache
• Verletzung der gemeinsamen Bewegungen des Rumpfes und der Gliedmaßen.

Bei unzureichender Durchblutung der Arteria basilaris kommt es zu Manifestationen von Seh- und Stammstörungen (Verletzung der Atmung und Blutdruck).

Mit der Niederlage der A. cerebri anterior:

• Hemiparese der Gegenseite des Körpers (einseitiger Gefühls- und Bewegungsverlust) öfter im Bein;
• langsame Bewegungen;
• erhöhter Muskelbeugenton;
• Sprachverlust;
• Unfähigkeit zu stehen und zu gehen.

Verletzung der Durchgängigkeit in der mittleren Hirnarterie:

• Wenn der Hauptrumpf vollständig blockiert ist, tritt ein tiefes Koma auf.
• mangelnde Sensibilität und Bewegung in der Hälfte des Körpers;
• die Unfähigkeit, die Ansicht zu dem Thema zu fixieren;
• Verlust von Gesichtsfeldern;
• Sprachverlust;
• die Unfähigkeit, die linke Seite von der rechten zu unterscheiden.

Eine Verletzung der Durchgängigkeit der hinteren Hirnarterie verursacht:

• Blindheit in einem oder beiden Augen;
• doppelte Vision;
• Parese eines Blickes;
• Anfälle;
• Hauptzittern;
• beeinträchtigtes Schlucken;
• einseitige oder beidseitige Lähmung;
• Atmungsstörung und Druck;
• Gehirn an wen.

Im Falle eines Verschlusses der visuomischen Arterie erscheinen:

• Gefühlsverlust auf der anderen Körperseite, Gesicht;
• starke Schmerzen beim Berühren der Haut;
• Unfähigkeit, den Reiz zu lokalisieren;
• perverse Wahrnehmung von leichtem Klopfen;
• „Talamic Hand Syndrom“ - Schulter und Unterarm sind gebeugt, Finger in den letzten Phalangen und an der Basis gebogen.

Beeinträchtigter Blutkreislauf im Bereich des Optikhügels, der Thalamus verursacht:

• ausladende Bewegungen;
• Hauptzittern;
• Verlust der Koordination;
• gestörte Empfindlichkeit in der Körperhälfte;
• Schwitzen
• frühe Dekubitus

Wann können sie einen Schlaganfall vermuten?

Die obigen klinischen Formen und Manifestationen erfordern eine sorgfältige Untersuchung, manchmal nicht von einem, sondern von einer Gruppe von Ärzten verschiedener Fachrichtungen.

Eine Störung des zerebralen Kreislaufs ist sehr wahrscheinlich, wenn der Patient die folgenden Veränderungen aufweist:

• plötzlicher Gefühlsverlust, Schwäche in den Gliedmaßen, im Gesicht, besonders einseitig;
• akuter Sehverlust, das Auftreten von Blindheit (in einem oder beiden Augen);
• Schwierigkeiten bei der Aussprache, Verstehen von Wörtern und Ausdrücken, Erstellen von Sätzen;
• Schwindel, Gleichgewichtsverlust, Koordinationsstörungen;
• Verwirrung;
• Bewegungsmangel in den Gliedmaßen;
• starke Kopfschmerzen

Eine zusätzliche Untersuchung ermöglicht die Ermittlung der genauen Ursache der Pathologie, des Niveaus und des Ortes der Gefäßläsion.

Zweck der Diagnose

Die Diagnose ist wichtig für die Wahl einer Behandlungsmethode. Dafür brauchen Sie:

• die Diagnose des Schlaganfalls und seine Form bestätigen;
• um strukturelle Veränderungen im Hirngewebe, dem Fokusbereich, dem betroffenen Gefäß zu erkennen;
• deutlich zwischen ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfallformen unterscheiden;
• Legen Sie auf der Grundlage der Pathogenese die Art der Ischämie fest, um eine spezifische Therapie in den ersten 3–6 einzuleiten, um in das „therapeutische Fenster“ zu gelangen.
• Indikationen und Kontraindikationen für die medizinische Thrombolyse zu bewerten.

Praktisch wichtig, um Diagnosemethoden in einer Notfallreihenfolge zu verwenden. Aber nicht alle Krankenhäuser verfügen über ausreichend medizinische Ausrüstung, um rund um die Uhr arbeiten zu können. Die Anwendung der Echoenzephaloskopie und die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis führen zu bis zu 20% Fehlern und können nicht zur Behandlung der Thrombolyse eingesetzt werden. Bei der Diagnose sollten die zuverlässigsten Methoden verwendet werden.

Computer- und Magnetresonanztomographie ermöglichen Ihnen:

• einen Schlaganfall von Volumenprozessen im Gehirn (Tumoren, Aneurysmen) unterscheiden;
• genaue Bestimmung der Größe und des Ortes des pathologischen Fokus;
• bestimmen den Grad des Ödems, Verletzung der Struktur der Ventrikel des Gehirns;
• Identifizierung der extrakraniellen Lokalisation der Stenose;
• Diagnose vaskulärer Erkrankungen, die zur Stenose beitragen (Arteriitis, Aneurysma, Dysplasie, Venenthrombose).

Die Computertomographie ist leichter zugänglich und bietet Vorteile bei der Untersuchung von Knochenstrukturen. Durch die Magnetresonanztomographie werden Veränderungen im Parenchym des Hirngewebes, der Größe des Ödems, besser diagnostiziert.

Die Echoenzephaloskopie kann nur Anzeichen einer Verlagerung der mittleren Strukturen während eines massiven Tumors oder einer Blutung erkennen.

Zerebrospinalflüssigkeit produziert während der Ischämie selten eine kleine Lymphozytose mit erhöhtem Protein. Häufiger ohne Änderungen. Wenn ein Patient eine Blutung hat, ist das Auftreten einer Beimischung von Blut möglich. Und bei Meningitis - entzündlichen Elementen.

Ultraschalluntersuchung von Blutgefäßen - die Methode der Dopplerographie der Halsarterien zeigt:

• die Entwicklung der frühen Atherosklerose;
• Stenose extrakranialer Gefäße;
• Ausreichende Sicherheitenanleihen;
• Anwesenheit und Bewegung des Embolus.

Mit der Duplexsonographie können Sie den Zustand der arteriosklerotischen Plaque und der Arterienwände feststellen.

Eine zerebrale Angiographie wird durchgeführt, wenn aus Notfallsituationen technische Möglichkeiten zur Verfügung stehen. Normalerweise wird eine empfindlichere Methode zur Bestimmung von Aneurysmen und Herden von Subarachnoidalblutungen in Betracht gezogen. Ermöglicht die Angabe der Diagnose einer auf der Tomographie ermittelten Pathologie.

Ultraschall des Herzens wird durchgeführt, um kardioembolische Ischämie bei Herzkrankheiten festzustellen.

Umfrage-Algorithmus

Dem Untersuchungsalgorithmus für den Verdacht auf Onkologie folgt folgender Plan:

1. Untersuchung eines Spezialisten in den ersten 30 bis 60 Minuten nach der stationären Aufnahme des Patienten, Untersuchung des neurologischen Zustands, Klärung der Anamnese;
2. Blutentnahme und Untersuchung der Gerinnung, Glukose, Elektrolyte, Enzyme für Herzinfarkt, Hypoxiewerte;
3. Wenn keine MRI- und CT-Untersuchung möglich ist, machen Sie einen Ultraschall im Gehirn.
4. Lumbalpunktion, um Blutungen auszuschließen.

Behandlung

Die wichtigste bei der Behandlung der zerebralen Ischämie ist die Dringlichkeit und Intensität in den ersten Stunden der Aufnahme. 6 Stunden nach Beginn der klinischen Manifestationen wird das "therapeutische Fenster" genannt. Dies ist der Zeitpunkt der effektivsten Anwendung der Thrombolysetechnik zum Auflösen eines Blutgerinnsels im Gefäß und zum Wiederherstellen beeinträchtigter Funktionen.

Unabhängig von der Art und Form des Schlaganfalls im Krankenhaus:

• erhöhte Sauerstoffzufuhr (Befüllung mit Sauerstoff) der Lunge und Normalisierung der Atmungsfunktion (ggf. durch Translation und mechanische Beatmung);
• Korrektur der Durchblutungsstörung (Herzrhythmus, Druck);
• Normalisierung der Elektrolytzusammensetzung, Säure-Basen-Haushalt;
• Reduktion des Hirnödems durch Verabreichung von Diuretika, Magnesia;
• Linderung von Erregung, Krampfanfällen mit speziellen Antipsychotika.

Um den Patienten zu versorgen, wird ein halbflüssiger Tisch vorgeschrieben, und falls das Schlucken unmöglich ist, wird die parenterale Therapie berechnet. Der Patient wird mit ständiger Pflege, Vorbeugung von Druckgeschwüren, Massagen und Passivturnen versorgt.

Dies ermöglicht Ihnen, die negativen Auswirkungen in Form von:

• Muskelkontrakturen;
• kongestive Lungenentzündung;
• DIC;
• Lungenembolie;
• Läsionen des Magens und des Darms.

Die Thrombolyse ist eine spezifische Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls. Das Verfahren ermöglicht die Aufrechterhaltung der Lebensfähigkeit von Neuronen in der Umgebung der Nekrosezone, der Rückkehr aller geschwächten Zellen.

Die Einführung von Antikoagulanzien beginnt mit Heparinderivaten (in den ersten 3-4 Tagen). Die Medikamente dieser Gruppe sind kontraindiziert bei:

• hoher Blutdruck;
• Ulkuskrankheit;
• diabetische Retinopathie;
• Blutungen;
• Unfähigkeit zur regelmäßigen Überwachung der Blutgerinnung.

Wechseln Sie nach 10 Tagen zu indirekten Antikoagulanzien.

Glycin, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol werden als Arzneimittel bezeichnet, die den Stoffwechsel in Neuronen verbessern. Obwohl sie in der evidenzbasierten Medizin nicht wirksam zu sein scheinen, führt die Verschreibung zu einer Verbesserung.

Die Patienten benötigen möglicherweise eine symptomatische Behandlung, abhängig von den spezifischen Manifestationen: Antikonvulsiva, Beruhigungsmittel, Schmerzmittel.

Um eine Infektion der Nieren und Lungenentzündung zu verhindern, werden antibakterielle Mittel verschrieben.

Prognose

Daten zur Prognose sind nur für einen ischämischen Infarkt verfügbar, andere Änderungen sind Vorläufer, die auf ein erhöhtes Schlaganfallrisiko hinweisen.

Atherothrombotische und kardioembolische Ischämieformen haben die gefährlichste Todesrate: 15 bis 25% der Patienten sterben im ersten Monat der Krankheit. Lacunar-Schlaganfall ist nur bei 2% der Patienten tödlich. Die häufigsten Todesursachen:

• in den ersten 7 Tagen - Schwellung des Gehirns mit Kompression der Vitalzentren;
• bis zu 40% aller Todesfälle treten im ersten Monat auf;
• nach 2 Wochen - Lungenembolie, kongestive Lungenentzündung, Herzpathologie.

Dauer des Überlebens des Patienten:

Nach diesem Zeitraum sterben 16% pro Jahr.

Die Anzeichen einer Behinderung haben:

• in einem Monat - bis zu 70% der Patienten;
• sechs Monate später - 40%;
• bis zum zweiten Jahr - 30%.

In den ersten drei Monaten ist die Erholung meistens spürbar, um das Bewegungsvolumen zu erhöhen, während die Funktionen der Beine schneller zurückkehren als die Hände. Die nach einem Monat verbleibende Unbeweglichkeit in den Händen ist ein ungünstiges Zeichen. Die Sprache wird nach Jahren wiederhergestellt.

Der Rehabilitationsprozess ist mit dem Willen des Patienten und der Unterstützung von Angehörigen am effektivsten. Komplikationen sind Alter, Herzerkrankungen. Wenn Sie in einer Phase reversibler Veränderungen einen Arzt suchen, können Sie ernsthafte Folgen vermeiden.

ONMK - was ist das, Behandlung, Symptome und Wirkungen

Kardiologische Pathologien sind die häufigsten Erkrankungen der Welt und gleichzeitig die häufigste Todesursache. In der Regel tritt der Tod durch eine Herz-Kreislauf-Katastrophe auf - ein Hirninfarkt (betroffene Nervenzellen der Hirnrinde) oder ein Herzinfarkt (Nekrose von Kardiomyozyten - Muskelzellen, die eine Kontraktion der Herzmuskulatur bewirken).

Der Mechanismus der Entstehung von Störungen ist in beiden Fällen ähnlich - aufgrund der Tatsache, dass die Sauerstoff- und Nährstoffzufuhr mit Blut unterbrochen wird, kommt es zum Zelltod, was zur Manifestation einer neurologischen Insuffizienz (VBB) führt.

Wenn man bedenkt, wie aktuell dieses Problem ist, wird niemand Zweifel an der Notwendigkeit seiner detaillierten Betrachtung haben, denn wenn man die grundlegendsten Punkte kennt, kann man viele Schwierigkeiten vermeiden und die Manifestation einer Herz-Kreislauf-Katastrophe vermeiden, wobei die elementaren Regeln der Prävention beachtet werden.

ONMK - was ist das?

ONMK steht für einen akuten zerebrovaskulären Unfall. Diese Pathologie ist das Gegenteil einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. Wenn sich während dieser Pathologie Probleme mit dem Trophismus des Gehirns allmählich entwickeln, kommt es bei Schlaganfällen zu einem fulminanten Verlauf des pathologischen Prozesses, der zum Auftreten eines Nekrosezentrums führt. Tatsächlich ist ONMK ein Schlaganfall, aber die Art der betrachteten Pathologie ist in dieser Abkürzung nicht angegeben. Es kann sowohl ischämisch als auch hämorrhagisch sein, da in beiden Fällen eine erhebliche Kreislaufinsuffizienz vorliegt. Außerdem tritt ein ischämischer Schlaganfall (Hirninfarkt) viel häufiger auf, verläuft jedoch etwas einfacher.

Warum fehlt die Blutversorgung des Gehirns?

Der pathogenetische Hauptfaktor, der zur Manifestation eines akuten Kreislaufversagens in einem genau ischämischen Typ beiträgt, ist die atherosklerotische Gefäßläsion des Gehirns. Aufgrund der Tatsache, dass Lipoproteine ​​mit niedriger Dichte und sehr niedriger Dichte im Lumen der Gefäße akkumulieren, die sauerstoffreiches Blut zum Gehirn transportieren, treten große atherosklerotische Plaques auf. Diese Formationen führen wiederum zu einer Verstopfung des Gefäßlumens, und wenn es zu mehr als zwei Dritteln verstopft ist, wird es Probleme mit dem Gewebetrophismus geben (Nervenzellen verbrauchen übrigens die meiste Energie für ihre Bedürfnisse - das ist nicht überraschend, denn ständig einen erhöhten Stoffwechsel beobachtet).

In Anbetracht der Situation, in der die Neuronen der Großhirnrinde nicht in der richtigen Menge an mit Sauerstoff und Glukose angereichertem Blut abgegeben werden, die sie zur Wahrnehmung ihrer Funktionen benötigen, treten schwere neurologische Störungen auf. Mit anderen Worten, es gibt eine Nekrose der Masse der Nervenzellen und hauptsächlich des Körpers (meistens sind die Gefäße, die die Hirnrinde versorgen) betroffen.

Es sind Sicherheiten zu beachten, die in diesem Fall sehr wichtig sind, da sie die Umsetzung ihrer eigenen kompensatorischen Abwehrmechanismen des Körpers sicherstellen.

Tatsache ist, dass jeder Bereich der Großhirnrinde mit mehreren Gefäßen (und verschiedenen Zweigen) versorgt wird. Falls eine Verstopfung (Verstopfung) eines von ihnen auftritt, wird der Blutfluss automatisch zu einem anderen Kanal umgeleitet, wodurch der Bereich der Großhirnrinde lebensfähig bleibt.

Das Problem stellt sich jedoch als schwerwiegender heraus, da der pathologische Prozess (Arteriosklerose) fast alle kleinen Gefäße betrifft, die Blut in das Gehirn befördern. Dementsprechend kann die Kompensation von Verletzungen durch die natürlichen Kräfte des menschlichen Körpers nur bis zu dem Moment durchgeführt werden, an dem die Kollateralen funktionieren. Mit einer Gesamtläsion des gesamten Beckens der Halsschlagader, der Basilaris und der Wirbelarterien funktionieren die Kollateralen ebenfalls nicht mehr vollständig, was die Ursache für eine signifikante Erhöhung der Wahrscheinlichkeit einer akuten Hirninsuffizienz bei einem ischämischen Typ ist.

Mit anderen Worten, solange die Kompensationsmechanismen erhalten bleiben, entwickelt sich nur eine dyszirkulatorische Enzephalopathie. Sobald sie nicht mehr funktionieren, führt eine Beeinträchtigung des zerebralen Kreislaufs zu einer Nekrose des Nervengewebes, die die Hauptursache für Änderungen der Intensität der Manifestationen klinischer Symptome ist. Wenn bei der dyszirkulatorischen Enzephalopathie alle Manifestationen nur in einer Abnahme der kognitiven Funktionen bestanden, wird ein Schlaganfall zur Ursache einer ausgeprägten neurologischen Insuffizienz bis hin zum Bewusstseinsverlust.

Ischämischer Schlaganfall

Die akute zerebrovaskuläre Insuffizienz wird nach den Merkmalen der Pathogenese in zwei Typen unterteilt - Ischämie und Hämorrhagie. Darüber hinaus ist die erste Option weitaus häufiger als die zweite und aus prognostischer Sicht etwas günstiger (Patienten nach Rehabilitation erhalten meistens ihre Fähigkeit zur Selbstversorgung wieder). Üblicherweise kann das pathogenetische Bild dieses Prozesses wie folgt dargestellt werden:

1. Das Fortschreiten eines atherosklerotischen Prozesses, der die Gefäße betrifft, die Blut in die Großhirnrinde bringen;
2. Die Bildung atherosklerotischer Plaques, die das Lumen der Gefäße allmählich verschließen;
3. Kompletter Verschluss des Gefäßes mit einer abgelösten atherosklerotischen Plaque, wodurch das Blut nicht mehr zu einem bestimmten Teil der Großhirnrinde fließt. In Ermangelung eines kompensatorischen Blutzufuhrmechanismus, der in der Entdeckung von Kollateralen besteht, entwickelt sich eine Nekrose - dies ist ein Hirninfarkt. Mit anderen Worten, akute ischämische Insuffizienz der zerebralen Blutversorgung.

Die Symptomatologie dieser Erkrankung ist auf Manifestationen neurologischer Insuffizienz unterschiedlicher Schwere reduziert. In der Regel ist das Auftreten von Manifestationen auf Bewusstseinsverlust oder starke Kopfschmerzen reduziert, nach denen sich der Patient lange Zeit nicht erholen kann.

Sie manifestieren die Auswirkungen einer Schädigung der Großhirnrinde - der Gesichtsausdruck ist gestört, eine Person verliert das Gedächtnis, kann nicht sprechen, es kommt zu einer unfreiwilligen Trennung des Speichels.

In der Zukunft erhält die Person mit einem Schlaganfall verzerrte Merkmale. Die Ursache für dieses Phänomen ist eine Verletzung der Innervation der Gesichtsmuskeln.

Ein paar Worte zur Morphologie dieser Krankheit - die Anzahl der Schlaganfälle, die den linken Schläfenbereich der Großhirnrinde betreffen, übertrifft viele andere Formen. Die anatomischen Merkmale des Gefäßbeckens sind so, dass der Blutfluss dort am häufigsten gestört wird, etwas seltener im Parietalbereich. Im Allgemeinen ist laut Statistik die linke Hemisphäre normalerweise betroffen, nicht aber die rechte. Dieses Merkmal ist charakteristisch für alle Pathologien des Gehirns, auf die eine oder andere Weise, die mit dem Tropismus verbunden ist.

Diagnose

Die Diagnose einer akuten zerebralen Kreislaufinsuffizienz ist von größter Bedeutung, da es sehr wichtig ist, einen Schlaganfall von einem vorübergehenden ischämischen Anfall oder von einem Aneurysmruptur zu unterscheiden. Der gesamte Diagnosealgorithmus kann in mehrere Stufen unterteilt werden:

1. Diagnose im präklinischen Stadium. Die Schwere des Zustands des Patienten, der Zustand seines Bewusstseins, die Beurteilung der Anwesenheit, Abwesenheit und des Erhalts der Vitalfunktionen wird bewertet. Grob gesagt zielt diese Diagnose darauf ab, zu bestimmen, ob der Patient lebt oder nicht, und wenn ja, wie tief die Läsion des Gefäßnetzes der Großhirnrinde ist. Alle diese Veranstaltungen werden von Personen in der Nähe abgehalten. Es kann ein Zuschauer, ein Freund oder ein Verwandter des Patienten sein - es spielt keine Rolle, da jeder diese Zeichen bestimmen kann, wenn er möchte.
2. Untersuchungen, zusätzliche Untersuchungen und Tests sind bereits im Krankenhaus. Bei jedem Patienten mit Verdacht auf ONMK wird ein Elektroenzephalogramm, ein CT-Scan des Gehirns (oder MRI), durchgeführt, und er wird von einer Reihe verwandter Spezialisten untersucht - einem Neuropathologen, einem Augenarzt, einem Neurochirurgen und anderen Ärzten. Nur ein solcher Ansatz hilft dabei, den Zustand des Menschen zuverlässig zu überprüfen und den Ursprung der entwickelten Pathologie zu bestimmen sowie die weitere Dynamik vorherzusagen.
3. Die Einschätzung der Schwere des Zustands des Patienten im Laufe der Zeit ist ebenfalls sehr wichtig. Patienten, die mit der Diagnose Schlaganfall-Ischämie-Typ in die Klinik fallen, verbringen in der Regel mindestens 3-4 Wochen und gehen erst dann zur Rehabilitation. Dies wird am besten durch die Wirksamkeit der gewählten Taktiken bei der Durchführung eines EEG- und CT-Scans des Gehirns sowie durch eine Beurteilung der Schwere des Zustands des Patienten bestätigt, die auf der Grundlage einer Beurteilung des objektiven Status vorgenommen wird. Leider kommt es auch vor, dass der Patient trotz aller Behandlung keinen positiven Trend zeigt und bis zum Ende seiner Tage schwer behindert bleibt.

Ein grundlegend wichtiger Punkt ist die Durchführung einer Differentialdiagnose eines Schlaganfalls vom Typ Ischämie mit einem vorübergehenden ischämischen Angriff und Ruptur des Aneurysmas des Gefäßes, das für die Blutversorgung des Gehirns verantwortlich ist.

Die Sache ist, dass unter diesen Bedingungen die Behandlungsmethoden völlig unterschiedlich sind und der Fehler einen Menschen das Leben kosten kann. Es ist unmöglich, sie ohne zusätzliche Forschungsmethoden voneinander zu unterscheiden. Daher empfehlen sie, dass alle Patienten, bei denen ein Schlaganfall vermutet wird, in das Krankenhaus der neurologischen Abteilung geschickt werden.

Erste Hilfe bei Schlaganfall

Die Wahrscheinlichkeit, dass ein akuter zerebrovaskulärer Unfall des ischämischen Typs zum Tod führt, hängt weitgehend von der Aktualität der ersten Hilfe ab. Zweifellos erfordert ein akuter ischämischer Schlaganfall eine Behandlung unter speziellen Bedingungen, aber es gibt einfache Maßnahmen, die fast jeder ergreifen kann, und sie retten das Leben des Patienten. Immerhin ziemlich viel:

1. Bleiben Sie während des gesamten Zeitraums, in dem die klinischen Symptome der Krankheit deutlich ausgeprägt sind, nahe am Patienten und bewegen Sie sich nicht einen Schritt weiter, da er sich in einem Zustand der Qual befindet und plötzliche Bewegungen ausführen und ernsthaft verletzt werden kann. Dieser Zustand ist ein bisschen wie ein Epilepsie-Angriff.
2. Unabhängig davon, wie viel Zeit bis zum Eintreffen der Rettungswagen-Brigade vergeht, ist es notwendig, den Kopf des Patienten in einem leicht erhöhten Zustand zu halten, während er sich zur Seite dreht. Man muss es nur 1-2 Sekunden loslassen, und es kann Aspirieren von Erbrechen auftreten, was die Prognose erheblich verschlechtert, unabhängig davon, welche Art von Schlaganfall und welche Phase der Erkrankung stattfindet.
3. Die Kontrolle des Zustands lebenswichtiger Funktionen - Herzschlag und Atmung sind für die Prozesse einer Person von entscheidender Bedeutung, und selbst ein kurzzeitiger Sauerstoffmangel kann dazu führen, dass eine Person die Fähigkeit verliert, die Funktionen einer höheren Nerventätigkeit zu erfüllen, und für immer eine tief behinderte Person bleibt. Zunächst muss man darauf achten, das Herz zu „starten“, falls es anhält. Zu diesem Zweck wird eine indirekte Massage durchgeführt - die Handflächen befinden sich auf dem Brustbein, und der Druck wird bis zu einem Drittel der Querfläche des Körpers ausgeübt. Dreißig solcher Bewegungen werden ausgeführt, danach wird die Mundhöhle von Erbrochenem befreit und künstliche Beatmung durchgeführt (2 Atemzüge). Normalerweise nimmt der Patient 2 bis 14 Atemzüge pro Minute ein. Aber weniger als 10 ist nicht sicher.

Behandlung

Die Liste der Medikamente, die zur Behandlung eines Patienten verwendet werden, wird von einem Neuropathologen jeweils einzeln ausgewählt.

Beim Nachweis von Anzeichen einer Hirninsuffizienz werden in der Regel Aktovegin, Piracetam, Mannitol, L-Lysin-Escinat und andere Arzneimittel verwendet, die den Stoffwechsel in den Kortexzellen der Gehirnhälften normalisieren.

Was auch immer es war, aber bei dieser Krankheit können weder der Patient selbst noch seine Angehörigen die Managementtaktik anpassen und Empfehlungen geben. Die Behandlung wird nur von einem Spezialisten verschrieben und erst dann, wenn alle erforderlichen zusätzlichen Untersuchungsmethoden durchgeführt wurden.

Der Zeitraum, in dem die Bewegungstherapie durchgeführt wird (eine Reihe von Maßnahmen zur Rehabilitation des Patienten), wird nach Wochen festgelegt. Ihre Dauer hängt direkt davon ab, wie groß der Fokus der Nekrose ist (im Prinzip ist die Situation die gleiche wie bei einem Myokardinfarkt).

Verwechseln Sie Physiotherapie nicht mit Massage und regelmäßiger Rehabilitation - dies sind völlig andere Dinge. Wenn im zweiten Fall praktisch nichts vom Patienten abhängt, so entscheidet im ersten Fall seine Willenskraft über das zukünftige Ergebnis und die Dynamik des gesamten Genesungsprozesses. Tatsächlich lernt ein Mensch alles von Grund auf, angefangen von den Feinmotorik seiner Hände bis hin zu Greifbewegungen, die der Patient mit seinem Rehabilitologen beherrschen muss.

Folgen der Krankheit

Unabhängig davon, wie gut die Rehabilitation eines Patienten, der sich einer akuten zerebralen Kreislaufinsuffizienz vom Ischemie-Typ unterzieht, vergangen ist, bleiben die Anzeichen dieser Krankheit bestehen. Im besten Fall kann eine Person sich selbst bedienen und die grundlegendste Haushaltsarbeit verrichten. Obwohl der Fairness halber darauf hingewiesen wird, dass einige Patienten die Besonderheiten des Berufs, die nicht mit der Umsetzung der Feinmotorik der Hände zusammenhängen, zu ihren Aktivitäten zurückkehren.

Ein typisches Zeichen für einen Hirninfarkt ist eine Verletzung des Bewusstseins und ein charakteristisches "Lächeln" mit einer Neigung in eine Richtung.

Was am unangenehmsten ist, wird dieses Symptom in allen Stadien der Krankheit beobachtet, und selbst wenn der Patient eine vollständige Rehabilitation durchlaufen hat, kann dieser Zustand der Mimikusmuskulatur unbegrenzt bestehen bleiben.

Ein weiteres charakteristisches Symptom, das während des gesamten Lebens bestehen bleibt, ist das Zittern der Finger. Es zeigt sich besonders deutlich in jenen Momenten, in denen sich eine Person sehr beunruhigt. Beeinflusst Probleme mit dem zentralen Nervensystem.

Aus diesem Grund kann die PNMK (die Folgen der Pathologie) die schwerwiegendere sein, als der Patient die Empfehlungen der Ärzte nachlässig behandelt. Aus diesem Grund ist es so wichtig, das beschädigte Blutgefäß mit allen Mitteln wiederherzustellen, um einen Rückfall zu vermeiden.

Schlaganfall (Onmk)

Hallo, liebe Gäste und Leser der Informationsquelle zur Rehabilitation nach einem Schlaganfall.

Heute beantwortete Fragen:

• Diagnose "Schlaganfall" (ONMK) - was ist das?
• Was ist ein Schlaganfall?
• Was sind die Folgen eines Schlaganfalls und wie kann er vermieden werden?

Als Arzt stelle ich mir täglich viele Fragen zu dieser Gefäßkomplikation. Heute werde ich hier alle wichtigen Informationen zu diesem Thema erläutern.

Die Diagnose Schlaganfall (Schlaganfall) - was ist das?

"Schlaganfall" (aus dem lateinischen Insulto) - wörtlich "Springen, Springen", was "Angriff, Schlaganfall, Ansturm" bedeutet, die Diagnose "Schlaganfall" ist eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs (ONMK).

Ein akuter zerebrovaskulärer Unfall, der zu einem Schlaganfall führt, ist eine Erkrankung, die von einem Abbruch des Blutflusses in einer der Gehirnstrukturen aufgrund einer akuten Gefäßinsuffizienz in einem der Gehirngefäße begleitet wird. Dies führt zu einer dauerhaften Störung der neurologischen Funktion aufgrund des Abfalls eines Abschnitts des Nervengewebes.

Es ist eine Krankheit mit einer hohen Sterblichkeit, sie macht etwa 20% aller Todesfälle durch Krankheiten in Russland aus. Mindestens 50% der Patienten mit einem akuten zerebrovaskulären Unfall werden behindert. Die Inzidenz dieser Erkrankung in Russland variiert je nach Region zwischen 1 und 5 pro 1000 Einwohner. Die städtische Bevölkerung ist häufiger krank.

Ein Schlaganfall führt häufig zu einer Behinderung. Laut Statistiken des nationalen Schlaganfallregisters tritt dies in mindestens 50% der Fälle auf. Die Mortalität beträgt in den ersten 30 Tagen nach einem Schlaganfall etwa 30%. Etwa die Hälfte aller Patienten stirbt innerhalb eines Jahres.

Ja, genau, ein Herzinfarkt ist ein Teil des toten Gewebes im Körper einer Person, die infolge einer Ischämie starb.

Akuter zerebrovaskulärer Unfall.

Wie bereits geschrieben, stellt ein akuter Schlaganfall des Gehirns die Grundlage des Schlaganfalls dar. Dies ist die Diagnose in der medizinischen Praxis, die diese Gefäßkatastrophe charakterisiert.

Beispiele für medizinische Diagnosen, dh ein Schlaganfall, als Ergebnis eines Schlaganfalls:

Diagnose: „TsVB. Onmk auf ischämischen Typ im Pool der linken mittleren Hirnarterie vom 01.01.01 "- ischämischer Schlaganfall

Diagnose: „TsVB. ONMK vom hämorrhagischen Typ mit Bildung eines intrazerebralen Hämatoms im linken Schläfenlappen vom 01.01.01 "- hämorrhagischer Schlaganfall

Jedes Gewebe im menschlichen Körper hat seinen eigenen Bedarf an Sauerstoff und Nährstoffen, die aus dem Blut durch die Arterien stammen. Nervengewebe im menschlichen Körper hat einen hochintensiven Stoffwechsel. Die Durchblutungsintensität im Gehirn ist eine der höchsten im Körper, was auf den hohen Bedarf an Sauerstoff und Nährstoffen zurückzuführen ist. Wenn dieser Zugriff gestoppt wird, wird die Funktion zuerst in den Nervenzellen (Neuronen) gestört und stirbt dann (wenn der Blutkreislauf nicht wiederhergestellt wird).

Die Stelle des toten Nervengewebes und ist tatsächlich das Substrat eines Schlaganfalls. Das tote Hirngewebe kann die ihm zugewiesenen Funktionen nicht erfüllen. Die Art und das Ausmaß ihres Verlustes bestimmen das Krankheitsbild nach einem Schlaganfall. Je größer die Fläche, desto rauer die Funktionen. Woran diese Verstöße bei einem Schlaganfall leiden, worum es sich handelt und was ihre Konsequenzen sind, lesen Sie in diesem Beitrag mehr.

Die häufigsten Folgen eines Schlaganfalls sind:

• Sprechstörung (Dysarthrie zum Beispiel)
• verschwommenes Sehen
• Verlust von Kraft und Beweglichkeit in den Gliedmaßen
• Empfindlichkeitsstörung
• mangelnde Bewegungskoordination, wodurch Unruhe beim Gehen und Schwindel auftreten kann
• Gedächtnisstörung aufgrund eines kognitiven Defizits

Ein Merkmal solcher Erkrankungen, die einen Schlaganfall zwischen anderen Gefäßerkrankungen des Gehirns isolieren, ist ihre Widerstandsfähigkeit, die über 24 Stunden andauert.

Es gibt Situationen, in denen eine plötzliche Sprechstörung oder eine Abnahme der Kraft und / oder Sensibilität in der Hälfte des Körpers innerhalb weniger Stunden, manchmal sogar einige Minuten, von selbst ausging. In dieser Situation handelt es sich um einen vorübergehenden Kreislauf des Gehirns. Dieser enthält ein sehr wichtiges Merkmal für Menschen, die durch die Mühe eines Schlaganfalls umgangen wurden. Weitere Informationen dazu finden Sie im Artikel über die Diagnose eines vorübergehenden ischämischen Anfalls. Diagnose: Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist kein Schlaganfall, obwohl er auch eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs ist.

Die Diagnose eines ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfalls, was ist das?

Der ischämische Schlaganfall (ischämischer Schlaganfall) ist eine Schlaganfallart, bei der ein akuter zerebrovaskulärer Unfall infolge einer Blockierung des Blutflusses in einen beliebigen Teil des Gehirns aufgetreten ist, wodurch sich in jeder Struktur des Gehirns eine akute Ischämie entwickelte. Wie ich oben schrieb, sprechen wir über Hirninfarkt.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall (hämorrhagischer Schlaganfall) ist eine akute Verletzung des zerebralen Kreislaufs, die durch intrazerebrale Blutung aus einem verletzten Blutgefäß verursacht wird. Das Ergebnis dieser Blutung kann die Bildung von intrazerebralen Hämatomen, eingeschränktem Hirngewebe oder Blutungen in den umgebenden Gehirnraum sein. Ein separater Artikel widmet sich dem hämorrhagischen Schlaganfall sowie dem ischämischen Schlaganfall, dem hämorrhagischen Schlaganfall, dem, was er ist und wie er behandelt und erholt werden kann. Lesen Sie hier mehr.

Das heißt, vereinfacht gesagt, im ersten Fall gab es eine "Blockade" des Schiffes, im zweiten "platzte" es.

Was ist die Gefahr eines Hirnschlags und welche Folgen könnten nach einem Schlaganfall haben?

Der Zustand der Mehrheit der Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, wird als ernsthaft eingestuft. Im Gehirn befinden sich lebenswichtige Zentren, die gegen die Arbeit verstoßen, bei der eine Person oft stirbt oder bei schweren Verletzungen der Körperfunktionen bleibt und manchmal den Körper behindert.

Nach einem Schlaganfall ist eine Erholungsphase (Rehabilitation nach einem Schlaganfall) erforderlich, die nicht weniger wichtig ist als der Behandlungsprozess selbst und ist idealerweise ein integraler Bestandteil des gesamten Erholungsprozesses nach einem Schlaganfall. Was ist für die Rehabilitation zu tun, wenn ein Schlaganfall aufgetreten ist, was ist der Rehabilitationsprozess und was ist der Rehabilitierungsprozess? Lesen Sie mehr in der Fortsetzung des Artikels zur Erholung hier.

Behandlung und Rehabilitation.

Die Behandlung mit einem bestätigten Schlaganfall wird in einem Krankenhaus durchgeführt. In urbanen Umgebungen sind dies Gefäßzentren, Notfallkrankenhäuser, städtische Krankenhauskliniken und Forschungsinstitute. In den Provinzen gibt es zentrale regionale Krankenhäuser und zahlreiche kleine ländliche Krankenhäuser. Die Schlaganfallbehandlung ist ein äußerst wichtiges Stadium und in erster Linie wichtig, um wiederkehrenden zerebralen Durchblutungsstörungen vorzubeugen.

In den ersten Tagen der Krankheit besteht die vorrangige Aufgabe darin, einen wiederkehrenden Schlaganfall zu verhindern und den menschlichen Zustand zu stabilisieren.

Die Dauer der Behandlung im Krankenhaus beträgt im Durchschnitt 2 Wochen. Zwei Wochen sind Zeit für einen kleinen und unkomplizierten Schlaganfall. Wenn der Schlaganfall mäßig oder schwer ist, kann sich die Behandlung um Monate verzögern, insbesondere wenn in der akuten Phase des Schlaganfalls auf der Intensivstation ein Koma und eine Intensivbehandlung aufgetreten sind.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus gibt es selten vollständige Fälle von Genesung. In den meisten Fällen bestehen nach wie vor hartnäckige Konsequenzen, die eine fachkundige Unterstützung bei der Wiederherstellung und Rückführung einer Person in das vorherige normale Leben erfordern.

Der Prozess der Rehabilitationsbehandlung ist nicht weniger wichtig als die Krankenhausbehandlung. Leider ist es in den meisten Fällen nicht möglich, verloren gegangene Funktionen nach einer Behandlung in einem Krankenhaus vollständig wiederherzustellen. Oft wird kein Rehabilitationskurs durchgeführt, obwohl dies manchmal notwendig ist. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist dies darauf zurückzuführen, dass Angehörige und Freunde einfach nicht darüber informiert wurden, und wenn ja, wussten sie nicht, wo sie sich rehabilitieren lassen und wie sie es tun sollen.

Die Rehabilitationsbehandlung wird in einem Notfallkrankenhaus durchgeführt. Die Dauer des Kurses kann von 2-3 Wochen bis zu mehreren Monaten variieren. Es hängt von der Tiefe der Konsequenzen ab, für die Sie die verlorenen Funktionen zurückgeben müssen.

Was erhöht das Schlaganfallrisiko?

1. Hoher Blutdruck (Hypertonie). Dies ist die häufigste Ursache eines akuten zerebrovaskulären Unfalls. Die meisten Schlaganfälle treten vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks auf. Dies gilt sowohl für ischämische als auch für hämorrhagische Typen. Im Fall einer ischämischen Natur verengt ein erhöhter Blutdruck das Lumen der Gehirngefäße aufgrund des damit einhergehenden Krampfes.

Im Falle von Hämorrhagie erzeugt es einen hohen mechanischen Druck auf die Gefäßwand, der es früher oder später nicht standhält und an dieser Stelle bricht. Um das Gefäß zu zerbrechen, gibt es natürlich auch Gründe, warum die Wand dünner wird und die Elastizität abnimmt. Dies wird durch Hintergrundgefäßerkrankungen verursacht.

• Atherosklerose von Gehirngefäßen
• systemische entzündliche Erkrankungen der Gefäßwand
• onkologische Erkrankungen
• Anomalien der Struktur der Blutgefäße bei Verletzung der Struktur und Verlust der Festigkeit der Gefäßwand
• chronische exogene Vergiftung (alkoholisch, narkotisch)

2. Hypodynamie - geringe körperliche Aktivität. Dieser Faktor spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Erhöhung des Schlaganfallrisikos. Bei regelmäßiger mäßiger körperlicher Aktivität ist es möglich, den Einfluss mehrerer Faktoren gleichzeitig auf das Auftreten eines Schlaganfalls zu reduzieren. :

• niedere Hölle
• Abnahme des Glukosespiegels und der Lipoproteine ​​im Blut, die sich in der Gefäßwand ablagern können und das Wachstum atherosklerotischer Plaques fördern
• Aufrechterhaltung der Elastizität der Gefäßwand

3. Rauchen Bei Rauchern ist das Risiko für einen Schlaganfall fünfmal höher als bei Nichtrauchern. Dies ist auf verschiedene Faktoren zurückzuführen.

Rauchen trägt zu einem Anstieg des Blutdrucks bei und liegt bei Rauchern im Durchschnitt um 10 bis 20 mmHg höher als bei Rauchern.

• Bei Rauchern verliert die Gefäßwand schnell an Elastizität und die Cholesterin-Plaques wachsen schneller auf ihr
• Gehirnsubstanzzellen befinden sich eher in einem Zustand anhaltender Hypoxie (Luftmangel)

4. Desynchronisation und Überarbeitung - Verletzung von Schlaf und Wachheit. Häufig treten Fälle von Schlaganfällen auf, die nach dem Auftreten einer Schlafperiode auftreten, die derjenigen vor der Wachphase entspricht. Solche Schlaganfälle werden häufig in einer Gruppe mit unklarer Ursache der Entwicklung erfasst.

5. Alkoholismus.

Schlaganfall?

Bei der bloßen Erwähnung dieser Diagnose werden viele, die es gehört haben, Panik, dann eine Art Angstzustände und inneres Unbehagen empfinden. In der überwiegenden Mehrheit der Bevölkerung ist diese Diagnose mit einer Behinderung oder sogar mit dem Tod verbunden.

Wir werden genauer untersuchen, ob dies in der Realität der Fall ist.

Viele Fälle treten bei der Restauration auf, wenn nicht vollständig, dann fast vollständig.

In der Tat ist die Situation so, dass sie sich in einer neurologischen Abteilung einer Schlaganfallbehandlung unterziehen können. Eine körperliche Aktivität ist nur durch ärztliche Anweisungen und bettlägerig eingeschränkt und kann sich selbst innerhalb der Krankenstation nicht unabhängig bewegen.

Im ersten Fall: Der Patient des Krankenhauses geht ruhig und ohne Hilfsmittel. Sogar die Treppe kann ohne Geländer laufen. Sprache gespeichert, vollständig in Zeit und Raum orientiert. Die Koordination der Bewegungen ist auch nicht gebrochen. Äußerlich gibt es keine Anzeichen für eine schwere Krankheit. Der Verlust neurologischer Funktionen ist minimal und seine Manifestationen können nur bei einer neurologischen Untersuchung identifiziert werden.

Im zweiten Fall: Eine Person kann sich nicht unabhängig bewegen - in ihrem linken Arm und in ihrem linken Bein gibt es nur La, die Koordination der Bewegungen in ihnen ist gestört. Befindet sich im Krankenhausbett. Er kann im Bett nur ein wenig in eine Richtung drehen. Das Anheben des Kopfendes des Betts verursacht Schwindel. Sprache ist nicht verständlich, nur ihre einzelnen Fragmente sind verständlich. Kommunikation verbal - reagiert mit Gesten und Gesichtsausdrücken, selektiv zu einzelnen Themen.

Wie Sie sehen, ist der Unterschied zwischen Schlaganfällen enorm. Darüber hinaus sowohl in seiner akuten Periode, den ersten 21 Tagen als auch ein Jahr nach dem Schlaganfall.

Der Unterschied ist vor allem auf die Größe des Fokus in der Substanz des Gehirns zurückzuführen. Dies ist einer der wichtigsten Faktoren, die die Tiefe der Verletzungen der neurologischen Folgen eines Schlaganfalls beeinflussen.

Herde mit einem Durchmesser von mehr als 30-40 mm, die an den Durchtrittsstellen großer Nervenbahnen oder im Bereich des Hirnstamms lokalisiert sind, sind hinsichtlich der Tiefe neurologischer Störungen und der Erholung nach ihnen eine ungünstige Prognose.

Große Bedeutung bei der Restaurierung hat der Ort des Herdanschlags. Stärker ausgeprägte Symptome einer Hirnschädigung werden mit der Lokalisierung des Schlagpunktzentrums in der Nähe der leitfähigen Nervenbahnen oder in ihrem Bereich auftreten, selbst bei einer geringen Anzahl von ihnen. Dies gilt auch für die Stammlokalisierung des Schlaganfalls. Bei gleicher Größe des abgestorbenen Nervengewebes ist die Tiefe des Funktionsverlusts bei Lokalisierung im Bereich des Rumpfes größer.

Dies geschieht aufgrund der hohen Dichte der hier befindlichen Nervenleiter. Die Gefahr dieser Lokalisierung besteht darin, dass sich in diesem Bereich eine große Anzahl lebenswichtiger Nervenzentren befindet, einschließlich derjenigen, die für den Blutkreislauf, die Atmung, die Verdauung und andere wichtige Funktionen des menschlichen Körpers verantwortlich sind.

Was ist heute ein Schlaganfall?

Eine akute Verletzung des zerebralen Kreislaufs ist daher ein ernstes Problem für die Aufrechterhaltung der Gesundheit und Vitalität der Bevölkerung nach einem Krankheitsfall. Die meisten Betroffenen werden in Notkliniken behandelt. In den letzten zehn Jahren sind regionale Gefäßzentren entstanden.

In großen Städten kann es mehrere geben. Was ist die Besonderheit eines solchen Zentrums? -In der Tatsache, dass es zur Unterstützung von Schlaganfallpatienten „geschärft“ ist, besteht die Möglichkeit, eine Thrombolyse (Auflösung eines Blutgerinnsels, wenn es eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs verursacht hat, innerhalb der ersten 4 Stunden durchzuführen). Weitere obligatorische Arbeitsbedingungen des Gefäßzentrums sind die Anwesenheit aller für die frühe Rehabilitation erforderlichen Spezialisten im Personal. Dazu gehören ein Sprachtherapeut, ein Arzt und ein Trainer für Bewegungstherapie (Kinesiotherapeut), ein Ergotherapeut (er ist weit weg von überall).

In der Medizin spricht man von einer multidisziplinären Brigade. Solche Zentren müssen mit CT-Geräten (Computertomographie) ausgestattet sein, um das Zentrum des Schlaganfalls und seine Differenzierung in ischämische und hämorrhagische Bereiche zu erkennen. Es sollte eine Neuroreanimation und / oder eine Intensivstation (ICU) geben. Nicht immer ist alles genau so, wie es in den Aufträgen für die Organisation solcher Zentren steht.

Der Zeitpunkt der Pflege ist ein äußerst wichtiger Moment, eine rechtzeitige Diagnose des Schlaganfalls und die ergriffenen Abhilfemaßnahmen können die Schwere der Folgen verringern und manchmal dauerhafte Funktionsstörungen beseitigen. Leider hat sich die Schaffung von Gefäßzentren auf diese "goldene Zeit" nicht wesentlich ausgewirkt. Es gibt 5 Fälle von Hilfe in solchen Zentren nach 5 Stunden oder mehr, wenn der akute zerebrale Kreislauf bereits aufgetreten ist und sich ein anhaltendes Nekrose-Zentrum (Herzinfarkt oder Nekrose) im Gehirn gebildet hat - ziemlich viel. Grund dafür ist die verspätete Behandlung der Patienten selbst und die Überlastung der Krankenhäuser.

Krankenhäuser sind in großen Städten überlastet und die Zeit für Inspektion und Diagnose dauert oftmals sehr viel. Im Allgemeinen ist das Problem organisatorisch und leider nicht vollständig gelöst. Dennoch gibt es gewisse positive Verschiebungen. Was heute ein Schlaganfall ist und welche Probleme der Behandlung und Genesung den Angehörigen auf die Schultern fallen, wissen nicht viele.

Die Diagnose eines Schlaganfalls in der Medizin ist eine "rote Flagge" für jeden Arzt. Damit verbunden sind viele gesundheitliche Probleme, die in den Folgejahren nach einem Schlaganfall aufgetreten sind. Leider oft unvernünftig.

Das wichtigste ungelöste Problem ist heute die Rehabilitation nach einem Schlaganfall, dies gilt auch für die Patienten selbst und ihre Angehörigen. Es gibt immer noch nicht genügend Zentren, und die Warteschlangen in den bereits vorhandenen Warteschlangen ziehen sich oft über Jahre hin. Die Menschen werden nicht darüber informiert, dass ein solcher Schlaganfall diese Diagnose Angst und Angst verursacht. Was Methoden und Bedingungen für die Genesung betrifft, ist es auch weiterhin sehr unklar, was nicht zu einem positiven Ergebnis der Genesung nach einem Krankenhaus beiträgt.