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Folgen eines ausgedehnten Herzinfarkts und Überlebenschancen

Ein ausgedehnter Herzinfarkt ist die gefährlichste Form eines Herzinfarkts. Es stellt eine ernsthafte Bedrohung für die menschliche Gesundheit und das Leben dar.

Viele Menschen wissen nicht, dass sich pathologische Prozesse in ihrem Körper entwickeln. Krankheiten des Herz-Kreislauf-Systems können lange Zeit verborgen auftreten. Der kritische Zustand tritt unerwartet und ohne ersichtlichen Grund auf. Wenn zu diesem Zeitpunkt dem Opfer keine sofortige medizinische Hilfe gewährt wird, kann es sterben.

Was ist ein ausgedehnter Herzinfarkt?

Myokardinfarkt bezieht sich auf den pathologischen Zustand des Herzmuskels, bei dem einige seiner Gewebe absterben. Ein ausgedehnter Herzinfarkt wird von großflächigen Läsionen des Herzens begleitet.

Nekrose (Tod) tritt häufig im linken Ventrikel auf, in der vorderen Wand. Dieser Teil des Körpers trägt eine große Funktionslast. Von hier aus wird das Blut unter großem Druck in die Aorta gedrückt. Bei einigen Patienten erstreckt sich der pathologische Prozess auf den rechten Ventrikel, und bei 30% der Patienten sind die Vorhöfe betroffen.

Bei ausgedehntem Infarkt kommt es zu einer Läsion aller Schichten des Herzmuskels (Epikard, Myokard und Endokard). Die Fläche des toten Gewebes kann bis zu 8 cm breit sein.
Die Nekrose von Herzmuskelzellen ist eine Folge des kritischen Nährstoffmangels und des Sauerstoffgehalts. Ein teilweiser oder vollständiger Mangel an Nahrung tritt als Folge einer schweren Verletzung des koronaren Blutflusses auf.

Meist verschlechtert sich die Blutversorgung des Herzgewebes allmählich. An den Wänden der Herzkranzgefäße erscheinen Ablagerungen gelatinöser Massen. Ihr Aussehen trägt zu hohen Blutspiegeln von Cholesterin niedriger Dichte bei. Im Laufe der Zeit wächst das Bindegewebe in Ablagerungen und bildet atherosklerotische Plaques.

Mit zunehmender Größe der Plaques wird das Lumen der Gefäße enger. In diesem Zustand des Herz-Kreislauf-Systems können äußere Einflüsse (körperliche Anstrengung, Stress, Rauchen oder ein starker Blutdrucksprung) ein Ablösen eines Teils der Plaque und Schäden an den Gefäßwänden verursachen. Verletztes Gefäßgewebe wird unter Bildung eines Blutgerinnsels wiederhergestellt. Später vergrößern sich die Blutgerinnsel und füllen das Gefäßlumen. Manchmal erreichen sie eine Länge von 1 cm, was die betroffene Arterie vollständig blockiert und die Blutversorgung stoppt.
Die Bildung eines Blutgerinnsels geht einher mit der Freisetzung spezifischer Substanzen, die Vasospasmus auslösen. Krämpfe können in einem kleinen Teil der Arterie auftreten oder sie vollständig abdecken. Während eines Krampfes kann es zu einer vollständigen Überlappung des Blutflusses kommen, was zum unvermeidlichen Tod des Herzgewebes führen kann. 15 Minuten nach dem Kreislaufstillstand beginnen die Herzmuskelzellen zu sterben. Und nach 6-8 Stunden entwickelt sich ein ausgedehnter Herzinfarkt.

Nekrotisches Herzgewebe wird durch Bindegewebe ersetzt. An der Stelle der Läsion bildete sich eine Narbe nach dem Infarkt.

Faktoren, die einen Herzinfarkt auslösen

Es gibt verschiedene Gründe für die Entwicklung des pathologischen Zustands:

  1. Diabetes mellitus. Die Bildung und Vermehrung atherosklerotischer Plaques tritt bei Diabetikern intensiver auf. Diese Krankheit ist durch die Fragilität von Blutgefäßen und Stoffwechselstörungen gekennzeichnet. Atherosklerotische Plaques und Blutgerinnsel treten häufiger an empfindlichen Gefäßwänden auf.
  2. Hypertensive Herzkrankheit. Hoher Blutdruck verursacht eine Verdickung der Wände der Blutgefäße. Sie werden dicht und verlieren an Elastizität. Während des Trainings können veränderte Gefäße den erhöhten Sauerstoffbedarf des Herzens nicht decken.
  3. Vererbung Die Tendenz zur Entwicklung von Hypertonie, Atherosklerose und Thrombose kann vererbt werden.
  4. Paul Herzinfarkte treten bei Männern viermal häufiger auf als bei Frauen.
  5. Alter Bei jungen Menschen besteht eine geringere Wahrscheinlichkeit, dass sie Arteriosklerose und einen ausgedehnten Herzinfarkt entwickeln.
  6. Tabakrauchen Nach Inhalation von Tabakrauch tritt eine starke Verengung der Blutgefäße auf.
  7. Bewegungsmangel Bei Menschen mit sitzender Lebensweise verlieren die Wände der Blutgefäße ihre Elastizität.
  8. Fettleibigkeit Übergewicht verursacht zusätzliche Belastung für das Herz-Kreislauf-System
  9. Alkoholmissbrauch Alkohol verursacht eine abnorme Leberfunktion, die für den Abbau von Fetten verantwortlich ist. Als Folge sammelt sich Fett im Blut und lagert sich an den Wänden der Blutgefäße ab.
  10. Erkrankungen der Nieren. Beim Nierenversagen wird der Phosphor- und Calciumstoffwechsel gestört. Infolgedessen lagert sich Kalzium an den Wänden der Blutgefäße ab und es entwickelt sich eine Thrombose. Viele der Nierenkranken hatten einen schweren Herzinfarkt.
  11. Stress Ein starker psychoemotionaler Schock oder häufig auftretende Stresssituationen können zu einer kritischen Verengung des Lumens der Gefäße führen.
  12. Hyperlipidämie Ein anormal erhöhter Spiegel an Lipiden und Lipoproteinen im Blut ist ein auslösender Faktor für die Entwicklung eines ausgedehnten Myokardinfarkts.
  13. Übermäßige Übung. Ein hoher myokardialer Sauerstoffbedarf, eine unzureichende Elastizität der Blutgefäße und deren Spasmen können während intensiver körperlicher Betätigung zu einem Herzinfarkt führen.
  14. Verletzung oder Operation. Eine pathologische Verengung des Lumens der Herzkranzgefäße kann als Folge einer Verletzung oder Operation auftreten.

Symptome eines ausgedehnten Herzinfarkts

Menschen, die herausfinden konnten, was einen ausgedehnten Herzinfarkt erlebt hat, waren starke drückende und brennende Schmerzen in der Brust. Schmerzen können auch in der linken Hand, in den Nacken- und Schulterblättern auf der linken Seite auftreten. Einige haben atypische Schmerzen in der Brust oder am rechten Arm festgestellt.

Während eines Herzinfarkts wird ein starker Blutdruckabfall und eine Störung des Herzschlagrhythmus beobachtet. Der Impuls wird ungleichmäßig oder schnell. Der Patient "wirft" in kaltem Schweiß. Er atmet intermittierend, fühlt sich schwach und schwindelig. Die Haut der betroffenen Person wird blass oder bläulich. Er kann Übelkeit, Erbrechen oder starke Schmerzen im Magen haben. Der Patient kann das Bewusstsein verlieren.

In der akuten Phase nach einem Herzinfarkt (4-8 Tage) bildet sich eine Nekrose. Während dieser Zeit werden die Schmerzen weniger stark, der Blutdruck steigt an. Der Patient wird von Anzeichen einer Herzinsuffizienz gequält - Kurzatmigkeit und gestörter Rhythmus des Herzschlags.

Ab der zweiten Woche nach dem Angriff beginnt der Prozess der Narbenbildung. Am Ende des Monats normalisieren sich Blutdruck und Herzfrequenz, der Schmerz verschwindet.

In der Zeit nach dem Infarkt verdickt sich die gebildete Narbe, der Herzmuskel passt sich neuen Bedingungen an und entwickelt Kompensationsmechanismen. Es hilft den Opfern, nach einem schweren Herzinfarkt zu überleben.

Der Patient kann manchmal Atemnot und Herzrhythmusstörungen haben. Die Nachinfarktphase dauert bis zu sechs Monate.

In der Nachinfarktphase können Komplikationen der Krankheit auftreten.

Folgen eines ausgedehnten Myokardinfarkts

Bei einem massiven Herzinfarkt, den Folgen, den Überlebenschancen hängt alles vom Patienten und seinen Angehörigen ab. Je früher das Opfer medizinisch versorgt wird, desto unwahrscheinlicher ist die Entwicklung von Komplikationen.

Ein Herzinfarkt kann Herzversagen und Tod verursachen. Oft verursacht es einen Schock und ein Lungenödem.

Das Absterben des Gewebes des Ventrikels kann einen Bruch seiner Wände verursachen. Während eines Anfalls ist in einigen Fällen die Mitralklappe beeinträchtigt (Regurgitation). Änderungen der Leitfähigkeit von Herzimpulsen verursachen das Auftreten verschiedener Arten von Arrhythmien. Eine Komplikation eines ausgedehnten Myokardinfarkts kann eine Lähmung der Gliedmaßen sein.

Organstörungen resultieren aus einer medikamentösen Therapie, die dem Opfer während der Reanimation zur Verfügung gestellt wird. Aufgrund der Verwendung narkotischer Analgetika können Funktionsstörungen der Atemwege auftreten. Nach der Einführung von Streptokinase entwickeln sich häufig arterielle Hypotonie. Der Patient kann unter Autoimmunkomplikationen leiden.

Rehabilitation nach einem schweren Herzinfarkt

Nach einem ausgedehnten Herzinfarkt müssen Sie Ihr Leben radikal ändern und die provozierenden Faktoren beseitigen oder minimieren. Wenn ein Herzinfarkt erneut auftritt, ist die Überlebenschance vernachlässigbar.

Ablehnung schlechter Gewohnheiten

Der Patient muss mit dem Rauchen und Alkohol aufhören. Sie sollten Ihre tägliche Ernährung vollständig überarbeiten und potenziell gefährliche Produkte daraus entfernen. Dazu gehören fetthaltiges Fleisch, Wurst, Wurst, Gurken, geräuchertes Fleisch, Gewürze, starker Tee und Kaffee.

Menschen, die an übermäßigem Gewicht leiden, wird empfohlen, die Kalorienaufnahme der Mahlzeiten zu reduzieren. Sie müssen Süßigkeiten und Mehlprodukte aufgeben und bevorzugen Gemüse und Obst. Von der Normalisierung des Gewichts hängt von ihrem Leben ab.

Übermäßige körperliche Anstrengung und Stresssituationen sollten vermieden werden. Wenn sie berufsbezogen sind, lohnt es sich, die Art der Tätigkeit zu ändern und einen entspannteren Beruf zu wählen.

Es ist wichtig, regelmäßig die freie Luft zu besuchen und den Raum zu lüften. Dem Patienten wird nach einer langen Bettruhe eine physikalische Therapie zur Genesung verschrieben. Die Empfehlungen des behandelnden Arztes müssen unbedingt befolgt werden.

Die medikamentöse Therapie während der Zeit nach dem Infarkt zielt darauf ab, den Blutdruck zu normalisieren, den Herzrhythmus wiederherzustellen, Herz-Kreislauf-Insuffizienz zu beseitigen und Begleiterkrankungen zu behandeln.

Es ist wünschenswert, dass die Rehabilitation nach einem Herzinfarkt unter Sanatoriums- und Erholungsbedingungen unter der Aufsicht von Ärzten durchgeführt wird.

Wie ist die Prognose nach einem massiven Herzinfarkt?

Wie viele Menschen nach einem schweren Herzinfarkt leben und ob es zu einem erneuten Anfall kommt, kann kein Arzt feststellen. Die Gesundheit eines Menschen hängt von seinem Wunsch ab, seine Gewohnheiten für immer zu ändern. Nach einem ausgedehnten Herzinfarkt kann das Herz seine Funktionen nicht mehr wie zuvor ausführen. Infolge des Anfalls traten irreversible Veränderungen in den Geweben des Herzmuskels auf. Daher wird es nicht funktionieren, denselben Lebensstil wie vor dem Angriff zu führen. Patienten, die die Empfehlungen des behandelnden Arztes vernachlässigen und schlechte Gewohnheiten nicht aufgeben, überleben selten mit einem wiederholten Herzinfarkt.

Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, Ernährungsumstellung, Rehabilitation bei angenehmen Bedingungen und gute Pflege werden das Risiko eines erneuten Auftretens minimieren. Durch regelmäßige Überwachung durch Ihren Arzt können Sie gefährliche Symptome rechtzeitig erkennen, um die Entwicklung pathologischer Prozesse zu verhindern. Mit Respekt für ihre Gesundheit ist es durchaus möglich, ein hohes Alter zu erreichen, ohne an Lebensqualität zu verlieren.

Was ist ein ausgedehnter Herzinfarkt und seine Folgen?

Viele Menschen unterschiedlichen Alters und Geschlechts leiden an Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Oft verlaufen sie in der latenten (verborgenen) Phase. Zum Beispiel können Patienten seit vielen Jahren nicht einmal die Entwicklung einer Herzischämie befürchten, gegen die ein Herzinfarkt auftreten kann. Was ist eine solche Pathologie, warum entsteht sie, wer ist gefährdet? Welche Symptome weisen auf einen Herzinfarkt hin? Betrachten Sie die Antworten auf diese Fragen im Artikel.

Beschreibung der Pathologie

Ein Herzinfarkt ist ein pathologischer Zustand, bei dem ein Absterben (Nekrose) des Herzmuskelgewebes auftritt. Sie tritt aufgrund einer Verschärfung der ischämischen Erkrankung auf. Nach einem Herzinfarkt kann das Herz nicht mehr wie zuvor funktionieren. Beschädigte Zellen werden durch Bindegewebe (Narben) ersetzt, das keine Elastizität aufweist, wodurch sich der Herzmuskel nicht normal zusammenzieht.

Am häufigsten wird der nekrotische Prozess im linken Ventrikel beobachtet, da dieser Teil des Herzens eine erhöhte Belastung aufweist. Aber auch der rechte Ventrikel und die Ohrmuscheln können betroffen sein.

Wie entwickelt sich ein ausgedehnter Herzinfarkt? Diese Anomalie betrifft alle Schichten des Herzens. Gleichzeitig erreicht der Totbereich ziemlich große Größen (bis zu 10 cm). Die Entwicklung der Pathologie ist mit einer gestörten Blutversorgung des Herzens verbunden. Warum passiert das? Damit AMI auftreten kann, muss eine Blockade der Koronararterien mit einem Cholesterin-Plaque oder Blutgerinnsel (Blutgerinnsel) erfolgen. Infolgedessen hat eine Person einen Anfall. Es hat mehrere Stufen:

  • Bühnenschaden Tritt aufgrund akuter Durchblutungsstörungen auf. Innerhalb von Tagen nach dem Angriff beginnt die Nekrose.
  • Akutes Stadium. Dauert ca. 2 Wochen Gleichzeitig stirbt ein Teil der Zellen, aber ein Teil wird wiederhergestellt.
  • Subakute Phase. Dauert einige Wochen. In diesem Stadium werden die Grenzen und die Art des Herzschadens bestimmt.
  • Narben Dies ist die letzte Phase, die mehrere Monate oder sogar Jahre dauern kann. Gleichzeitig sind die geschädigten Gewebe vernarbt und das Herz beginnt in einem neuen Modus zu arbeiten (Anpassung). In einigen Fällen kann die Narbe von selbst verschwinden.

Wenn der Patient bei einem Herzinfarkt nicht hilft, kann alles tödlich sein, was in 15% der Fälle der Fall ist. Diese Pathologie ist die Hauptursache für vorzeitigen Tod.

Was sind die Gründe dafür?

Herzinfarkt tritt in den meisten Fällen vor dem Hintergrund einer koronaren Herzkrankheit auf. Die Hauptursachen für diese Krankheit sind Arteriosklerose sowie Thromboembolien. Atherosklerose ist die vollständige oder teilweise Blockierung großer Gefäße mit Fettplaques.

Wenn der Gehalt an schädlichem Cholesterin im menschlichen Körper steigt, beginnt es, sich an den Gefäßwänden abzusetzen. Mit ihrer Anhäufung wird das Lumen der Arterien sowie ihre Blockierung reduziert. Bei einer Thromboembolie verstopfen Blutgefäße mit Blutgerinnseln. Das Ergebnis ist jedoch dasselbe: Blut kann nicht zum Herzen gelangen und Herzmuskelhypoxie tritt auf.

Es gibt mehrere Faktoren, die zum Auftreten von AMI beitragen. Unter ihnen:

  1. Angeborene Anomalien großer Gefäße.
  2. Das Vorhandensein eines bösartigen Tumors im Herzen. Der Tumor kann das Lumen des Herzkranzgefäßes teilweise oder vollständig verschließen.
  3. Entzündung in den Herzkranzgefäßen.
  4. Bildung eines Hämatoms im Bereich des Herzens.
  5. Extrakardiale Tumoren, die in die Koronararterien metastasieren können.
  6. Mechanische Verletzung, elektrische Verletzung.
  7. Postoperativer Zustand. Nach der Operation gibt es oft Narben am Herzen und es bilden sich Blutgerinnsel in den Gefäßen mit negativen Folgen.

Manche Menschen neigen zum Herzinfarkt. Gefährdet sind Patienten, die an solchen Krankheitszuständen leiden:

  • Diabetes mellitus;
  • Hypertonie;
  • Hyperlipidämie;
  • Nierenprobleme;
  • Alkohol- und Nikotinsucht;
  • Fettleibigkeit und Übergewicht;
  • Stress;
  • körperliche oder seelische Überlastung.

Auch das Auftreten von Pathologie trägt zu einer sitzenden Lebensweise bei. Es wird am häufigsten bei erwachsenen Patienten diagnostiziert, insbesondere bei Männern, die älter als 40 Jahre sind. Frauen vor den Wechseljahren werden durch spezielle Hormone - Östrogen - geschützt.

Einstufung und Symptome

Die Einstufung eines Herzinfarkts erfolgt nach mehreren Kriterien. Zum Beispiel zur Lokalisierung des Brennpunkts der Nekrose, zur Anatomie der Läsion, zum Verlauf und zum Entwicklungsstand. Die Definition der Pathologie hängt vom Volumen der Läsion ab. Gleichzeitig teilen sich große und kleine Herzinfarkte.

Makrofokal

Es ist ein Herzinfarkt, wenn die Herzzellen stark geschädigt werden, was zu ihrer Nekrose und ihrem Ersatz durch Bindegewebe führt. Bei dieser Pathologie überschneiden sich die großen Koronararterien vollständig. Es hat die folgenden Symptome:

  • starke heftige Schmerzen im Herzen, die sich auf die linke Körperseite (Arm, Hals, Brust) oder Gesicht (Ohr, Unterkiefer) erstrecken und nicht mit Nitroglycerin entfernt werden können;
  • Muskelschwäche;
  • erhöhter Blutdruck;
  • Schwindel und Tinnitus;
  • Arrhythmie, den Herzschlag spüren;
  • Probleme beim Atmen;
  • Blässe der Haut, ihre Zyanose;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • Übelkeit, manchmal Erbrechen.

Oft spürt eine Person vor dem Hintergrund eines Angriffs Angst und Panik. Manchmal treten atypische Anzeichen auf - Bauchschmerzen, Husten, Schwellungen im Gesicht und an den Extremitäten, Halluzinationen und Krämpfe. In einigen Fällen tritt eine gelöschte asymptomatische Form auf.

Kleiner Infarkt

Diese Pathologie weist einige Merkmale auf, die sie von einem Herzinfarkt mit großem Fokus unterscheiden. Unter ihnen:

  • unvollständige Überlappung der Gefäßwand;
  • kleine Mengen Blut im Herzen;
  • kleine Koronararterien verstopft.

Bildung von kleinen fokalen IT

Bei einer solchen Läsion liegt der Fokus der Nekrose deutlich niedriger. Die Symptome eines Herzinfarkts sind typisch für diese Erkrankung, sie sind jedoch möglicherweise nicht so ausgeprägt. Beispielsweise ist das Schmerzsyndrom auf ein unangenehmes Gefühl im Brustbein reduziert, eine Person hat eine allgemeine Schwäche, Lethargie, Angstzustände, manchmal gibt es Anfälle von Übelkeit und Erbrechen.

Therapeutische Methoden

Wenn Sie gefährliche Symptome bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt rufen. Vor ihrer Ankunft muss der Patient Erste Hilfe erhalten:

  1. Für frische Luft sorgen. Öffnen Sie dazu das Fenster im Raum oder bringen Sie eine Person auf die Straße. Quetschende Kleidung oder andere Gegenstände (Schal, Krawatte) müssen entfernt werden.
  2. Pflanzen Sie den Patienten oder legen Sie ihn mit leicht angewinkelten Beinen hin.
  3. Zur Schmerzlinderung können Sie Nitroglycerin und Aspirin verabreichen.
  4. Beruhigen Sie die Person.

Erste Hilfe bei einem Anfall

Bei einer stationären Behandlung werden Schmerzen entfernt und die Durchgängigkeit des betroffenen Gefäßes wiederhergestellt. Der Schmerz ist dringend erforderlich, um aufzuhören, da der Bereich der Nekrose wächst (die Reaktion des sympathischen Nervensystems). Wenn Nitroglycerin nicht hilft, werden dem Patienten narkotische Analgetika (Morphin oder Metoclopramid) verabreicht.

Die Wiederherstellung der Gefäßpermeabilität kann auf zwei Arten erreicht werden:

  1. Medikation Wenn ein Blutgerinnsel im Gefäß gefunden wird, kann es mit Hilfe spezieller Präparate zerstört werden. Bei der thrombolytischen Therapie mit solchen Medikamenten: Alteplaza, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
  2. Chirurgisch Zur gleichen Zeit mit koronarem Rangieren oder Angioplastie. Solche Eingriffe werden in einem Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt.

Es ist auch wichtig, in den ersten Minuten einen schnellen therapeutischen Effekt zu erzielen, um das Gefühl von Panik und Angst bei einem Patienten zu beseitigen. Zu diesem Zweck erhält er Beruhigungsmittel (Diazepam, Relanium).

Rehabilitation

Nach einem schweren Herzinfarkt muss der Patient rehabilitiert werden (Erholung). Zur gleichen Zeit empfehlen:

  • Führen Sie spezielle therapeutische Übungen durch, um die Herzaktivität wiederherzustellen. Solche Übungen sollten unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden, um Überlastungen und andere Folgen zu vermeiden.
  • Diät ändern Die Diät ist darauf ausgerichtet, den Körper mit essentiellen Vitaminen und Spurenelementen zu sättigen und den Verbrauch von Salz, Zucker und tierischen Fetten zu begrenzen. In der Ernährung sollten Pflanzennahrung und Milchprodukte vorherrschen. Alkohol, alkoholfreie Getränke und Kaffee sollten ausgeschlossen werden.
  • Überwachen Sie Druck, Herzfrequenz und Cholesterinspiegel. Gleichzeitig Drogen nehmen. Zum Beispiel Lipidsenker (Simvastatin), Anti-Antigreganzien (Aspirin, Ticlopidin), Betablocker (Metoprolol und seine Analoga).
  • Gib schlechte Gewohnheiten auf.
  • Komplette psychologische Rehabilitation. Dies ist notwendig, um nach einem Herzinfarkt keine Neurose zu provozieren, um die Angst vor einem erneuten Auftreten zu beseitigen.

Ärzte empfehlen oft, dass ein Patient Urlaub macht, sich ausruht, in ein spezialisiertes Sanatorium geht. Dort wird ihm eine Reihe von Dienstleistungen angeboten, die darauf abzielen, die Herzarbeit und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern.

Prognosen

Ein ausgedehnter Herzinfarkt wirkt sich immer negativ aus. Am häufigsten hat der Patient einen anormalen Herzrhythmus (Tachykardie, Bradykardie, Arrhythmie), Vorhofflimmern, Thromboembolie, Aneurysma.

Selbst wenn der Patient ordnungsgemäß behandelt wird, kann er Komplikationen haben, die zu irreversiblen Folgen führen. Unter ihnen:

  • Bruch des Herzmuskels (immer im Tod endend);
  • kardiogener Schock;
  • Lungenödem.

Mit solchen Konsequenzen sind die Überlebenschancen gering. Prognosen nach einem Herzinfarkt hängen von vielen Faktoren ab:

  • Grad des Herzmuskelschadens;
  • Alter des Patienten;
  • Anzeichen von Herzinsuffizienz;
  • Blutdruckprobleme.

Ein ausgedehnter Herzinfarkt geschieht vor dem Hintergrund einer koronaren Herzkrankheit unter dem Einfluss provozierender Faktoren. Sie führt zu einer Nekrose der Herzzellen, was sich negativ auf ihre Aktivität auswirkt.

Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern und die Durchgängigkeit der Arterien wiederherzustellen. Die Lebenserwartung bei dieser Pathologie variiert von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren. Wenn der Patient den Empfehlungen des Arztes folgt, einen korrekten Lebensstil führt, die notwendigen Medikamente einnimmt, erhöht dies die Dauer und verbessert die Lebensqualität.

Umfangreicher Herzinfarkt: Ursachen, Manifestationen, Behandlung, Rehabilitation, Prognose

In den letzten Jahren sind immer mehr Krankheiten "jünger", die bei Menschen im erwerbsfähigen Alter auftreten. Dies gilt insbesondere für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich akutem Herzinfarkt. Wenn Sie jedoch wissen, wie man isst, was zu tun ist, können Sie nicht nur den Beginn der Herzpathologie bis ins hohe Alter verzögern, sondern auch ein langes Leben mit einem gesunden Herzen führen. Es kommt jedoch manchmal vor, dass ein Patient mit einem vollständigen Gesundheitszustand und körperlichem Wohlbefinden plötzlich einen massiven Herzinfarkt hat. Und hier muss der behandelnde Arzt darüber nachdenken, wie er den Patienten richtig rehabilitieren kann, um die frühen und langfristigen Folgen einer Herzkatastrophe zu minimieren?

Ein ausgedehnter Herzinfarkt, für den Fall, dass der Patient danach überlebt hat, birgt die Gefahr nicht nur in Form eines hohen Komplikationsrisikos, sondern auch in einer Abnahme der Arbeitsfähigkeit, da es sich um eine behindernde Krankheit handelt. Dies ist für ein junges Patientenkontingent eine eher unangenehme Situation, da viele Patienten im Alter von etwa vierzig bis fünfzig Jahren es ablehnen, eine Behinderungsgruppe zuzuordnen und weiterhin im gleichen Rhythmus zu arbeiten. Für diese Kategorie von Patienten muss der Arzt die Notwendigkeit eines Schutzprogramms, einer Korrektur des Lebensstils und einer umfassenden Rehabilitation (in der Regel mit einem langen Krankenhausblatt) klären. Ja, es ist tatsächlich möglich, danach zu arbeiten, aber nur, wenn der Arzt das geringe Risiko einer wiederholten Nekrose und anderer nachteiliger Wirkungen feststellt.

Um zu wissen, wie das Überleben verbessert werden kann, sowie um die Prognose der Arbeit und die Prognose für die Gesundheit danach zu verbessern, ist es notwendig zu verstehen, warum die Krankheit auftritt, wie sie rechtzeitig erkannt werden kann und welche Aktivitäten in den ersten Minuten und Stunden unternommen werden müssen, um die Auswirkungen der pathophysiologischen Wirkung auszugleichen Veränderungen im Herzmuskel - Herzmuskel.

Kausale Faktoren und Symptome eines ausgedehnten Herzinfarkts

Die Pathologie entwickelt sich also plötzlich mit einer bereits bestehenden ischämischen Herzerkrankung. Beide Varianten zeichnen sich durch Okklusion (Okklusion) der Herzkranzgefäße aus, die den Herzmuskel mit Sauerstoff versorgen. Die Verstopfung tritt nicht nur aufgrund einer erhöhten Thrombose im Blut auf, sondern als Folge der Ablagerung von überschüssigen Cholesterinpartikeln an der Innenwand des Herzkranzgefäßes unter Bildung einer atherosklerotischen Plaque. In diesem Moment, wenn die Plaque destabilisiert wird, wird eine übermäßige Menge an Blutplättchen an ihrem Reifen fixiert, da die Cholesterinteilchen ein Fremdkörper sind, und es bildet sich ein Blutgerinnsel, das die Sauerstoffversorgung des Myokards vollständig von Sauerstoff ablenken kann.

In den ersten Minuten dieser akuten Hypoxie bildet sich eine Nekrose (totes Herzgewebe). Für den Fall, dass die Plaque stabil ist und sich keine Mikrothromben darauf ablagern, kann es zu einem akuten und ausgedehnten Herzinfarkt kommen, da der Adrenalinstoß in das Blut zu einem Krampf der Gefäße einschließlich der Herzkranzarterien führt. Wenn die Stenose der Koronararterie nicht hämodynamisch signifikant ist, sondern ein akuter Krampf dieser Arterie auftritt, wird sich in der überwiegenden Mehrheit der Fälle ein Gewebetod entwickeln, da der Blutfluss durch die verstopften und krampfartigen Krämpfe nicht auftritt.

In der Regel manifestiert sich eine akute Hypoxie, die zu Nekrose des Herzgewebes führt, durch akute, unerträgliche Schmerzen im Herzbereich (in der Nähe des Brustbeins, in der linken Brusthälfte, im Interskapularraum oder im Bauchraum). Diese Schmerzen unterscheiden sich von den üblichen Schmerzen der Angina pectoris, wenn die Einnahme von Nitroglycerin unter der Zunge nicht nachlässt und nicht innerhalb von 15-20 Minuten verschwindet. Bei einem ausgedehnten Herzinfarkt kann der Patient einen kardiogenen Schock mit Blutdruckabfall, Bewusstseinsverlust sowie akutem linksventrikulärem Versagen (in Form eines Lungenödems) entwickeln.

typische Reizung der Schmerzen bei chronischer Angina pectoris und akutem Infarkt

Ein tragbarer Herzinfarkt manifestiert sich häufig nicht oder manifestiert sich mit geringfügigen Schmerzen in der Brust, die vom Patienten als normaler Angina pectoris-Angriff angesehen werden. In diesen Fällen kann der Patient den ausgedehnten Herzinfarkt nach einem EKG mit charakteristischen Anzeichen von Narben auf dem Film erfahren. Nach den neuesten Empfehlungen der Kardiologen sollte dies als Anzeichen für ein ACS (akutes Koronarsyndrom) angesehen werden, das ohne geeignete Behandlung zur Entwicklung eines Infarktschadens führt.

Abbildung: EKG-Veränderungen bei verschiedenen Formen und Stadien des Myokardinfarkts (MI)

Daher sollte jeder Patient mit starken Schmerzen im Herzbereich oder einem unangenehmen Gefühl im Brustkorb verstanden werden - diese Symptome, die nach dreimaligem Einsatz von Nitroglycerin unter der Zunge nicht verschwinden, sollten als Vorinfarktbedingung angesehen werden und das Ambulanzteam oder das Ambulanzteam verursachen zur Selbstverweisung an einen Arzt. Denken Sie daran, dass die rechtzeitige Bereitstellung von medizinischer Versorgung mit solchen Symptomen die Überlebenschancen signifikant erhöht und die Langzeitprognose verbessert!

Was sind die Folgen eines massiven Herzinfarkts?

Eine ausgedehnte Schädigung führt zu einer Nekrose der gesamten Dicke des Herzmuskels entlang mehrerer Wände des linken Ventrikels. Deshalb treten in der akuten Phase (den ersten drei Tagen) häufig verschiedene Komplikationen auf. In mehr als 15% aller Fälle haben die Patienten einen kardiogenen Schock (in den ersten Stunden des Schmerzbeginns), Herzrhythmusstörungen (ventrikuläre Extrasystole, Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie). Diese Komplikationen ohne ordnungsgemäße Behandlung können tödlich sein.

Eine weniger gefährliche Komplikation eines ausgedehnten Herzinfarkts ist die Bildung eines Aneurysmas der linken Ventrikelwand. Aneurysma bildet sich, wenn sich das Narbengewebe anstelle des normalen Muskelgewebes des Herzens bildet. Narbengewebe beginnt nekrotisches Gewebe nach einigen Wochen nach dem Myokardschaden zu ersetzen. Aufgrund der Tatsache, dass dieses Gewebe dünner und weniger elastisch ist, kann es sich in der Kammer des linken Ventrikels nicht unter Blutdruck dehnen, da ein gesunder Muskel gedehnt wird. So entsteht ein Vorsprung, der als Aneurysma bezeichnet wird.

Um ein linksventrikuläres Aneurysma zu vermeiden, sollten Patienten während der akuten Periode der Krankheit (drei Tage) strikte Bettruhe und in der subakuten Periode (bis zu zwei bis drei Wochen) - Halbbett - beachten, da jeder Blutdrucksprung mit nur geringer körperlicher Aktivität eine Entwicklung hervorrufen kann Aneurysma

Ein bereits gebildetes Aneurysma ist gefährlich, da es platzen kann und sofort zum Tod führt. Eine längere strenge Bettruhe kann jedoch zu einer erhöhten Thrombose im Gefäßbett führen, was mit der Entwicklung einer Lungenembolie einhergeht. Daher sollte der Patient auch während seines Aufenthaltes in der kardiologischen Abteilung eine vollwertige Rehabilitation mit einem Minimum an Physiotherapie erhalten.

Unter den Langzeitfolgen der Krankheit ist das schnelle Fortschreiten der chronischen Herzinsuffizienz zu beachten. Diese Krankheit hat wiederum viele Komplikationen, die in jungen Jahren zum Tod führen können. Um die Entwicklung von CHF zu verhindern, sollte der Patient ab dem ersten Tag Medikamente mit kardioprotektiven Eigenschaften einnehmen. Zu diesen Medikamenten gehören ACE-Hemmer, beispielsweise Enalapril, Perindopril, Quadripril usw. Bei einer Intoleranz gegenüber ACE-Hemmern werden dem Patienten Angiotensinogen-II-Rezeptorblocker - Losartan, Valsartan usw. - verordnet.

Um die Langzeitprognose zu verbessern, muss der Patient daher eindeutig den Empfehlungen des Arztes folgen, regelmäßig verschriebene Medikamente einnehmen und außerdem eine jährliche Echokardioskopie (Ultraschall des Herzens) durchführen.

Wie kann eine Notfallversorgung bei einem ausgedehnten Herzinfarkt erfolgen, um die Folgen zu minimieren?

Warum hängt die Prognose so stark von der Aktualität der erhaltenen Hilfe ab? Tatsache ist, dass zur Maximierung der Behandlung eines ausgedehnten Herzinfarkts in den ersten 12 Stunden nach der Entwicklung des Schmerzsyndroms dem Patienten unbedingt indirekte Antikoagulanzien - Heparin, Alteplase, Streptokinase sowie Antiaggregationsmittel - Brilint, Clopidogrel, Aspirin, verabreicht werden müssen.

Laut verschiedenen Studien betrug der Anteil der tödlichen Fälle in der Gruppe, die Antikoagulanzien erhielt, von allen Patienten mit ausgedehntem Myokardinfarkt nur 15%, während in der Gruppe, die keine Antikoagulanzien erhielt, mehr als 30% betrug. Das heißt, Patienten, die vorzeitig um Hilfe gebeten haben und daher nicht rechtzeitig Antikoagulanzien erhalten haben, sterben doppelt so oft, wie sie erhalten haben.

Stentplatzierung in der Gefäßverschlusszone

Die rasche Einführung dieser Medikamente ist notwendig, da es in den ersten 12 Stunden nach dem Verschluss noch möglich ist, die Zone des Myokardschadens zu begrenzen und dadurch die Ausbreitung der Nekrose im Herzmuskel zu reduzieren. Gleiches gilt für die dringende Operation des Stentings, wenn ein im Lumen der Koronararterie installierter Stent dazu beiträgt, den Blutfluss in diesem Bereich des Myokards wiederherzustellen (Revaskularisation). Ein solcher Eingriff sollte in den ersten 24 Stunden durchgeführt werden. Wenn der Patient jedoch nicht rechtzeitig an die Abteilung für Röntgen-Gefäßchirurgie übergeben wurde, wird empfohlen, den Eingriff nicht früher als 2 Wochen nach einem vorangegangenen Herzinfarkt durchzuführen.

Die rechtzeitige Einführung von Antikoagulanzien und Antithrombozytenaggregaten sowie die zeitnahe Implementierung von High-Tech-Arten der medizinischen Versorgung (Stenting) verhindern somit zuverlässig die Ausdehnung der Myokardschädigungszone und verbessern dadurch die Prognose.

Wie kann sich ein Patient in den ersten Minuten nach dem Einsetzen der Schmerzen selbst helfen?

Bei guter Verträglichkeit von Nitroglycerin-Medikamenten sollte der Patient zunächst eine Pille oder eine Einzeldosis Nitrospray unter die Zunge nehmen. Bei Abwesenheit der Wirkung, wenn der Schmerz anhält, ist es notwendig, innerhalb von 5-7 Minuten eine weitere Dosis auch unter der Zunge einzunehmen. In Abwesenheit der Wirkung von zwei wiederholten Dosen sollte sofort eine Rettungswagen-Brigade gerufen werden. Es sollte die Art des Schmerzes im Herzen genau beschreiben. Falls der Patient allein zu Hause ist, muss die Eingangstür (bei Bewusstseinsverlust) geöffnet bleiben und eine Aspirinpille kauen. Wenn ein Patient ein Clopidogrel in einer Hausapotheke hat, sollte eine Tablette (75 mg) getrunken werden (wenn keine Blutungszeichen vorhanden sind).

Erste Hilfe vor dem Eintreffen des Rettungswagens - Nehmen Sie zwei oder drei Dosen Nitroglycerin unter die Zunge (wenn keine Hypotonie vorliegt) und kauen Sie eine Aspirinpille.

Prognose nach ausgedehntem Herzinfarkt

Aufgrund der Tatsache, dass es sich bei dieser Krankheit um einen äußerst gefährlichen Zustand handelt, beträgt die Sterblichkeitsrate ohne Behandlung mehr als 40% bei allen Patienten, die einen Herzinfarkt hatten. Es scheint, dass die Zahl nicht zu signifikant ist, da fast 60% der Patienten ohne Behandlung einen Herzinfarkt "auf den Beinen" ruhig ertragen und erst nach einem EKG davon erfahren. Dies ist jedoch nur eine scheinbare Stabilität, da Patienten mit einem Herzinfarkt ohne Behandlung häufig nicht nur wiederholte Herzinfarkte, Thromboembolien und Rhythmusstörungen haben, sondern auch ein hohes Risiko für einen plötzlichen Herztod

Die Tode eines nach den Standards behandelten Herzinfarkts beträgt weniger als 15%, dh die Prognose für die meisten Patienten ist immer noch günstig.

Die nachstehende Tabelle zeigt jedoch, dass die Sterblichkeit in Russland im Vergleich zu anderen Ländern zwei bis vier Mal niedriger ist:

Die Arbeitsprognose im ersten Jahr nach der Erkrankung ist ungünstig, die Person sollte sich nicht an der Arbeit beteiligen und wird der dritten Gruppe mit Behinderungen zugeordnet. Diese Gruppe wird jährlich neu installiert. Wenn ein Patient während einer Herzuntersuchung während eines Jahres zufriedenstellende Ergebnisse erzielt, kann die Behinderung beseitigt werden und der Patient kann arbeiten.

Rehabilitation nach einem schweren Herzinfarkt

Die medizinische Genesung eines Patienten nach einem Herzinfarkt sollte gemeinsam von Kardiologen, Rehabilitationstherapeuten und Ärzten für Bewegungstherapie durchgeführt werden. Die Rehabilitation wird in den ersten Monaten nach der Erkrankung durchgeführt. Häufig wird der Patient unmittelbar nach seiner Entlassung aus der kardiologischen Klinik in ein bestimmtes Sanatorium oder in Rehabilitationskliniken eingeliefert. Diese Einrichtungen verwenden die folgenden Prinzipien zur Patientenwiederherstellung:

  • Inanspruchnahme umfassender Rehabilitationsprogramme für Patienten im Krankenhaus nach transmuralem Herzinfarkt und / oder Episoden einer progressiven Angina pectoris;
  • Verwendung von Rehabilitationsbehandlungen und Prävention von transmuralem Infarkt bei Patienten mit Angina pectoris, Postinfarkt-Kardiosklerose (PICS) mit Angina pectoris sowie bei Arrhythmien mit chronischer Herzinsuffizienz, Funktionsklasse 2-3;
  • Verwendung komplexer Programme zu therapeutischen, diagnostischen und prophylaktischen Zwecken bei Patienten mit kardialen und zerebrovaskulären Komplikationen von Hypertonie (als Risikofaktor für einen ausgedehnten Herzinfarkt und ein linksventrikuläres Aneurysma).

Ähnliche Einrichtungen gibt es in jeder größeren Stadt, z. B. in Moskau und St. Petersburg. Die Rehabilitation wird im Zentralen Klinischen Krankenhaus für Rehabilitation (im Dorf Goluboe, Distrikt Solnechnogorsk, Region Moskau) und in der staatlichen staatlichen Gesundheitspflegeeinrichtung "City Hospital Nr. 40" in St. Petersburg (in Sestroretsk, St. Petersburg) durchgeführt, Borisova str., 9).

Konsequenzen und Überlebenschancen nach einem massiven Herzinfarkt, wie die Prognose verbessert werden kann

In diesem Artikel erfahren Sie: Was sind die Folgen und Überlebenschancen bei einem ausgedehnten Herzinfarkt, welche Faktoren verbessern oder verschlechtern die Prognose für diese Krankheit. Wie kann die Erholung nach einem Herzinfarkt verbessert werden?

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Der Myokardinfarkt (abgekürzt IM) ist eine der gefährlichsten Bedingungen für Leben und Gesundheit, die sowohl unmittelbar nach seiner Entwicklung als auch nach langer Zeit viele schwerwiegende Folgen haben kann. Die Häufigkeit und der Schweregrad dieser Folgen, das Todesrisiko hängen von der Größe des Myokardinfarkts, dem Grad der linksventrikulären Dysfunktion, der Art der Behandlung und anderen mit der Gesundheit des Patienten verbundenen Faktoren ab. Der kumulative Effekt dieser Faktoren kann die Sterblichkeitsrate innerhalb von 30 Tagen ab dem Zeitpunkt der Entwicklung eines ausgedehnten Myokardinfarkts von 3% auf 36% ändern.

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Abhängig von der Größe des Herdes, der aus dem Herzmuskel austritt, was durch die charakteristischen Änderungen im Elektrokardiogramm bestimmt wird, unterscheidet man einen großen Brennpunkt (umfangreich) und einen kleinen Brennpunkt MI. Die Hauptunterschiede zwischen diesen Formen sind der Durchmesser der thrombosierten Koronararterie und die Größe der Fläche des Myokards (Herzmuskels) ohne Blutversorgung.

Bei ausgedehntem Myokardinfarkt ist die Häufigkeit unerwünschter Komplikationen höher und die Prognose ist schlechter als bei einem kleinen Fokus. Die Überlebenschancen eines kleinen Infarkts sind größer als die eines weitreichenden. Kurzfristig (innerhalb von 30 Tagen nach einem Herzinfarkt) liegt die Mortalität bei kleinen MI-Herden bei 2% mit ausgedehnten 3–13% (abhängig von der angewandten Behandlungsmethode). Die Langzeitprognose ist jedoch mit einem kleinen fokalen Infarkt schlechter.

Die Konsequenzen, Behandlungs- und Rehabilitationsansätze sind im Wesentlichen bei einem kleinen Infarkt und bei weitem die gleichen.

Es gibt auch Fälle, in denen eine Person nach einem Herzinfarkt (jeglicher Art) ein langes Leben führt (wie viele Menschen noch leben, hängt von vielen Faktoren ab).

Der Wiederherstellungsprozess nach umfangreichen IM dauerte mehrere Monate. Durch die richtige Rehabilitation wird das Risiko eines erneuten Herzinfarkts verringert und die Lebensqualität verbessert. Um diese Ziele zu erreichen, muss der Patient seinen Lebensstil ändern und die Empfehlungen des Arztes für die medizinische Behandlung sorgfältig befolgen.

Kardiologen, Physiotherapeuten und Rehabilitationstherapeuten befassen sich mit der Rehabilitation nach einem Herzinfarkt.

Frühe Auswirkungen eines ausgedehnten Herzinfarkts

Während des MI kommt es zu einer Schädigung des Herzmuskels, die in der Frühphase der Erkrankung folgende Komplikationen verursachen kann:

  1. Störungen des Rhythmus und der Überleitung, einschließlich gefährlicher ventrikulärer Tachykardie und atrioventrikulärer Blockade.
  2. Kardiogener Schock - ein Blutdruckabfall aufgrund einer Verletzung der kontraktilen Funktion des Herzens, verursacht durch eine Schädigung eines großen Teils des Herzmuskels.
  3. Akutes linksventrikuläres Versagen, das sich durch ein Lungenödem äußert.
  4. Herzriss - An der Stelle des Infarkts wird der Herzmuskel schwach, was zu einem Ruptur führen kann. Diese Komplikation führt häufig zum Tod des Patienten.
  5. Das Dresler-Syndrom ist eine Komplikation der Autoimmunität, die sich in Perikarditis, Pleuritis und Polyarthritis äußert.

Späte Folgen von MI

Eine Person, die einen Herzinfarkt überlebt hat, entwickelt an der Verletzungsstelle eine Narbe, deren Vorhandensein die folgenden späten Komplikationen verursachen kann:

  • chronische Herzinsuffizienz, die sich als Folge von Verletzungen der kontraktilen Funktion des Herzens entwickelt;
  • Rhythmus- und Leitungsstörungen;
  • Aneurysma - Vorsprung der Herzwand an der Stelle eines Herzinfarkts;
  • die Bildung von Blutgerinnseln im Herzen, die eine Thromboembolie im Haupt- oder Nebenkreislauf verursachen können.

Prognose

Die Prognose für einen Herzinfarkt hängt von vielen Faktoren ab, darunter der Größe, dem Grad der Dysfunktion des linken Ventrikels, der Art der Behandlung und anderen Faktoren.

Das Todesrisiko innerhalb von 30 Tagen nach einem kleinen Infarkt liegt bei etwa 2%.

Die Mortalität bei ausgedehntem Myokardinfarkt innerhalb von 30 Tagen ab dem Zeitpunkt des Auftretens der Erkrankung hängt auch von der Behandlungsmethode ab:

  • Nur mit medikamentöser Therapie etwa 13%.
  • Bei rechtzeitiger Thrombolyse (dies ist eine Therapie zur Auflösung von Blutgerinnseln) - 6-7%.
  • Während der Angioplastie und Stenting der Koronararterien in den ersten 2 Stunden ab dem Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts - 3-5%.

Die Langzeitprognose bei ausgedehntem Myokardinfarkt ist besser als bei kleinen Brennpunkten. In einer Studie wurde zum Beispiel festgestellt, dass innerhalb eines Jahres nach Entlassung aus dem Krankenhaus etwa 9% der Patienten mit ausgedehntem Myokardinfarkt starben und etwa 11,6% mit einem kleinen Fokus. Ein solcher Unterschied erklärt sich durch einen weniger intensiven Ansatz bei der Behandlung von Patienten mit kleinem fokalem Myokardinfarkt.

Erholung nach einem schweren Herzinfarkt

Die Wiederherstellung von IM kann einige Monate dauern. Sie sollten nicht versuchen, die Rehabilitation zu beschleunigen, da dies zu gefährlichen Folgen führen kann.

Der Genesungsprozess durchläuft mehrere Phasen, beginnend im Krankenhaus, wo der Patient von medizinischem Personal streng überwacht wird. Nach der Entlassung wird die Rehabilitation zu Hause fortgesetzt.

Die zwei Hauptziele des Wiederherstellungsprozesses sind:

  1. Allmähliche Erneuerung der körperlichen Fähigkeiten (Kardiorehabilitation).
  2. Verringerung des Risikos eines wiederkehrenden MI

Physische Übungen

Nachdem der Patient nach Hause zurückgekehrt ist, wird empfohlen, sich auszuruhen und nur leichte Übungen zuzulassen, z. B. Treppensteigen auf oder ab oder kurze Spaziergänge. Sie sollten jeden Tag mehrere Wochen lang die körperliche Aktivität steigern.

Die Steigerungsrate der Belastungen hängt von den funktionellen Fähigkeiten des Herzens und der allgemeinen Gesundheit des Patienten ab. Ein Kardiologe hilft dabei, einen Plan zur Steigerung der körperlichen Aktivität zu erstellen.

Das Herzrehabilitationsprogramm sollte verschiedene Übungen enthalten, die meisten sollten jedoch aerob sein. Diese Übungen sollen das Herz stärken, die Durchblutung verbessern und den Blutdruck senken. Ihre Beispiele sind flottes Wandern, Radfahren, Schwimmen.

Rückkehr zur Arbeit

Viele Menschen nach dem MI können an ihren Arbeitsplatz zurückkehren. Der Zeitpunkt dieser Rückkehr hängt vom Gesundheitszustand und dem Herzen sowie von der Art der Arbeit ab. Wenn es mit leichten Pflichten verbunden ist, kann eine Person erst nach 2 Wochen dorthin zurückkehren. Wenn Arbeit mit schwerer körperlicher Anstrengung verbunden ist oder das Herz sehr stark geschädigt ist, muss sich der Patient möglicherweise einige Monate erholen. Vielen Patienten werden 3 oder 2 Behindertengruppen zugeordnet.

Der Patient kann wieder Sex haben, wenn er sich dazu bereit fühlt. Dies geschieht normalerweise 4–6 Wochen nach einem Herzinfarkt. Sex hat kein erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt.

Nach einem Herzinfarkt erleiden etwa ein Drittel der Männer eine erektile Dysfunktion. Am häufigsten entwickelt es sich als Folge von Angstzuständen und Stress, die mit dem Auftreten eines Herzinfarkts verbunden sind. Weniger häufig wird die erektile Dysfunktion durch die Nebenwirkungen von Betablockern verursacht.

Fahren

Die meisten Patienten können 1 Woche nach dem MI zum Fahren zurückkehren. In schweren Fällen kann es länger dauern (etwa 4 Wochen). Wenn der Patient einen Passagier oder einen Lastwagen fährt, sollte er 6 Wochen lang nicht gefahren werden.

Verringerung des Risikos eines erneuten Infarkts

Um das Risiko negativer Auswirkungen von MI zu reduzieren, müssen Sie Ihren Lebensstil ändern und verschriebene Medikamente einnehmen.

Diät

Eine Ernährungsumstellung nach einem Herzinfarkt hilft, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten MI zu verringern. Hilfreiche Ratschläge:

  • Essen Sie jeden Tag mindestens 5 Portionen mit verschiedenem Gemüse und Obst. Sie enthalten viele Vitamine und Nährstoffe.
  • Reduzieren Sie den Gehalt an gesättigten Fettsäuren in Ihrer Ernährung. Beispiele für Produkte, die reich an ihnen sind, sind Fleisch, Wurst, Butter, Hartkäse und Kekse. Der Verzehr von ungesättigten Fetten hilft, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken. Es umfasst Fisch (Hering, Makrele, Sardine, Lachs), Avocado, Nüsse und Samen, Olivenöl.
  • Begrenzen Sie die Salzzufuhr. Dies wird dazu beitragen, das Risiko eines erneuten MI zu verringern und die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung anderer Herzkrankheiten zu verringern.

Nach einem verschobenen Myokardinfarkt wird die Einhaltung der Mittelmeerdiät, die sich in wissenschaftlichen Studien als wirksam erwiesen hat, als sehr nützlich angesehen. Nach dieser Diät:

  • Essen Sie mehr Obst und Gemüse, Vollkornprodukte, Nüsse und Samen.
  • essen Sie mehr Fisch;
  • essen Sie weniger Fleisch;
  • Wählen Sie Pflanzenöle (z. B. Olivenöl), Butter und Käse.

Rauchen

Wenn der Patient raucht, ist das Vermeiden dieser Gewohnheit eine der effektivsten Methoden, um das Risiko eines erneuten MI zu verringern. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, verringert sich das Risiko eines erneuten MI um etwa die Hälfte (verglichen mit dem Risiko des weiteren Rauchens).

Alkohol

Einige wissenschaftliche Studien haben bestätigt, dass Alkohol in kleinen Mengen für das Herz von Vorteil sein kann. Es ist jedoch unmöglich, die empfohlenen Dosen von Alkohol zu überschreiten, da sie schädlich sein können.

Männer sollten nicht mehr als 14 Standarddosen Alkohol pro Woche, nicht mehr als 4 Standarddosen pro Tag zu sich nehmen, und sie müssen mindestens 2 Tage pro Woche frei von Alkohol sein. Frauen sollten nicht mehr als 14 Standarddosen Alkohol pro Woche, nicht mehr als 3 Standarddosen pro Tag zu sich nehmen, und sie müssen mindestens 2 Tage pro Woche frei von Alkohol sein. Eine Standarddosis Alkohol ist 15 ml reiner Ethylalkohol, 300 ml Leichtbier, 120 ml Wein und 40 ml Wodka.

Die regelmäßige Erhöhung dieser empfohlenen Dosen erhöht den Blutdruck und den Cholesterinspiegel im Blut, wodurch das Risiko eines wiederholten MI erhöht wird. Der episodische Konsum großer Mengen alkoholischer Getränke kann zu einem starken Blutdruckanstieg führen, der sehr gefährlich sein kann. Wissenschaftliche Belege deuten darauf hin, dass Personen, die einen Herzinfarkt hatten und gelegentlich immer noch betrunken werden, zweimal häufiger an einem wiederholten Herzinfarkt oder Schlaganfall sterben, im Vergleich zu Personen, die nach einem Herzinfarkt keinen Alkohol konsumierten.

Bei übergewichtigen oder adipösen Patienten trägt die Normalisierung des Körpergewichts und die Aufrechterhaltung des Gewichts dazu bei, das Risiko eines wiederholten MI zu verringern. Dies kann durch eine Kombination aus körperlicher Aktivität und Ernährung erreicht werden.

Drogentherapie

Gegenwärtig werden vier Hauptarten von Medikamenten verwendet, um das Risiko von Nebenwirkungen des MI zu reduzieren:

Überlebenschancen nach ausgedehntem Myokardinfarkt (Herz), Konsequenzen, wie die Prognose verbessert werden kann

Der ausgedehnte Myokardinfarkt (AMI) ist eine der Arten von akutem Herzversagen, die von einer vollständigen Blockierung eines der Herzgefäße begleitet wird, einem riesigen Bereich der Myokardnekrose.

Der wissenschaftliche Name der Krankheit ist Myokardinfarkt (MI) ohne Q-Welle oder Myokardinfarkt ohne ST-Erhöhung. Berücksichtigen Sie die Hauptursachen von AMI, insbesondere deren Manifestationen, Diagnose, Behandlung, Prognose, Überlebenschancen und Möglichkeiten zur Senkung der Sterblichkeit.

Es gibt verschiedene Arten von Infarkten, die sich in der Lokalisation der Nekrosestelle unterscheiden:

  • MI der lateralen Wand des Herzmuskels des linken Ventrikels;
  • MI der hinteren / vorderen Wand des Herzmuskels des linken Ventrikels;
  • MI der unteren Wand des Herzmuskels des linken Ventrikels (Zwerchfell);
  • IM des rechten Ventrikels.

Ursachen von Krankheiten

Die Ursache eines ausgedehnten Herzinfarkts ist die Thrombose, die sich in der Regel als Komplikation der Atherosklerose entwickelt - der Bildung einer atherosklerotischen Plaque an der Gefäßwand.

Wenn eine solche Formation eine große Größe erreicht, kann sie reißen oder beschädigt werden, was zur Bildung eines Blutgerinnsels führt. Ein Thrombus verstopft das Lumen des Gefäßes, die Zellen des Herzmuskels nehmen keinen Sauerstoff mehr auf. Dies führt zum Tod von Herzmuskelelementen. Je größer die Fläche ist, die das verschlossene Gefäß füttert, desto mehr Zellen sterben ab. Wenn der Patient schnell ins Krankenhaus gebracht wird, haben Ärzte die Möglichkeit, ein Blutgerinnsel zu entfernen und den Bereich der Nekrose zu reduzieren.

Die indirekten Ursachen eines ausgedehnten Herzinfarkts werden als Risikofaktoren bezeichnet. Sie selbst verursachen keine AMI, erhöhen jedoch die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Pathologie entwickelt. Dazu gehören:

  • älteres Alter;
  • männliches Geschlecht;
  • genetische Veranlagung;
  • Verletzung des Fettstoffwechsels;
  • arterieller Hypertonie;
  • Fettleibigkeit;
  • Diabetes mellitus;
  • ungesunde Ernährung;
  • sesshafter Lebensstil;
  • rauchen;
  • Alkoholmissbrauch.

Symptome, Diagnose von AMI

Es gibt zwei Arten von Symptomen eines ausgedehnten Herzinfarkts:

Typische Manifestationen von AMI sind:

  • Schwäche;
  • Schmerzen in der Brust;
  • Kurzatmigkeit;
  • Der Puls wird normalerweise beschleunigt und kann unregelmäßig sein.
  • Der Blutdruck kann ansteigen und dann abnehmen.

Einige Merkmale unterscheiden den Thoraxschmerz im Zustand der Vorinfektion von den Anfällen normaler Angina pectoris:

  • Der Schmerz ist sehr intensiv und dauert 30-60 Minuten.
  • gibt den Hals, die Schulter und die Kieferklinge zurück;
  • geht nicht nach der Einnahme von Nitroglycerintabletten.

Die atypischen Symptome der Krankheit ähneln anderen Krankheiten in ihren Symptomen: Asthma bronchiale, Anfall einer akuten Pankreatitis, Schlaganfall. Atypische Schmerzen sind durch weniger starke Brustschmerzen gekennzeichnet.

Die Diagnose von AMI beinhaltet eine instrumentelle Untersuchung:

  • ECG;
  • Ultraschall des Herzens;
  • Bestimmung von Markern für Myokardinfarkt im Blut (Troponin, Troponin-1, CK, AST, LDH);
  • komplettes Blutbild;
  • Angiographie von Herzkranzgefäßen.

Merkmale der Behandlung

Ein ausgedehnter Myokardinfarkt erfordert eine Notfallbehandlung. Je früher der Patient behandelt wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses. Es gibt zwei Methoden zur Behandlung von AMI: Medikamente, Operationen. Sie können miteinander kombiniert werden.

Das Ziel der medikamentösen Therapie ist es, die Neubildung eines Blutgerinnsels zu verhindern, ein vorhandenes Blutgerinnsel aufzulösen, die Herzbelastung zu reduzieren, die Blutversorgung des Myokards zu verbessern und die Symptome eines Herzinfarkts zu beseitigen. Zu diesem Zweck werden dem Patienten die folgenden Medikamente und Verfahren verschrieben:

  • Schmerzmittel, Beruhigungsmittel. Sie lindern Schmerzen und tragen zur Ausdehnung der Blutgefäße bei. Medikamente der Wahl - Nitroglycerin, Morphin, Fentanyl + Droperidol.
  • Sauerstofftherapie. Das Verfahren ist für Patienten mit unzureichender Sättigung des arteriellen Bluts mit Sauerstoff und akutem Herzversagen erforderlich.
  • Blutplättchenhemmer, Antikoagulanzien. Verhindern Sie das Wiederauftreten von Thrombosen. Das Mittel der ersten Wahl ist Aspirin. Zusätzlich dazu, wenn AMI, Clopidogrel, Ticagrelor, Heparin, Bivalirudin verschrieben wird.
  • Thrombolytika Zerstören Sie den bereits vorhandenen Thrombus, verbessern Sie die Prognose. Für die Behandlung des Herzinfarkts wenden Sie eines von vier Medikamenten an: Streptokinase, Teneteplazu, Alteplazu, Purolase.
  • Beta-Blocker. Sie reduzieren den myokardialen Sauerstoffbedarf, reduzieren die Ischämie des Herzmuskels, begrenzen den Schadenbereich und verhindern die Entwicklung von Arrhythmien. Drogen der Wahl - Esmolol, Metoprolol, Propranolol.
  • Inhibitoren des Renin-Angiotensin-Systems. Verbessern Sie die Prognose aufgrund der positiven Auswirkungen auf das Herz. Vertreter der Gruppe sind Valsartan, Captopril, Ramipril, Spironolacton.

Durch die chirurgische Behandlung eines ausgedehnten Myokardinfarkts können Sie den normalen Blutfluss schnell wiederherstellen. Notfalltechniken umfassen perkutane Koronarintervention. Dies ist ein chirurgischer Eingriff mit geringer Auswirkung, bei dem der Arzt den verengten Bereich mit einem Miniaturkatheter erweitert, der durch ein großes Gefäß eingeführt wird. Das Ende des Katheters ist mit einem Ballon ausgestattet. Durch das Aufblähen können Sie das Lumen der Arterie vergrößern.

Dieses Verfahren wird als Ballonfahren bezeichnet. Wenn der Arzt nach der Expansion einen Miniaturrahmen (Stent) in das Gefäß setzt, wird die Operation als Stenting bezeichnet. Der perkutane koronare Eingriff ist wirksam, wenn weniger als 12 Stunden nach dem Angriff vergangen sind.

Folgen, Komplikationen

Das erfahrene IM geht nicht spurlos vorüber. Die Muskelzellen des Herzens können sich nicht vermehren. Ein Gewebedefekt in der Erholungsphase wird durch Bindegewebe gestrafft, das die Funktionen des Myokards nicht erfüllen kann. Daher kann das Herz nicht mit voller Kraft arbeiten. Die Folgen eines massiven Herzinfarkts können jedoch schwerwiegender sein. Es gibt 6 Gruppen von Komplikationen (6):

  1. ischämisch: Reperfusionsversagen (erfolglose perkutane koronare Intervention), Angina pectoris nach dem Infarkt, Wiederinfarkt;
  2. mechanisch: Herzstillstand, kardiogener Schock, Myokardruptur, Störung des Herzleitungssystems (Sinus, atrioventrikuläre Knoten);
  3. Arrhythmien: ventrikulär, atrial;
  4. Thrombose, Embolie: Gehirngefäße oder periphere Arterien;
  5. entzündlich: Perikarditis;
  6. psychisch: Depression.

Vorhersage, Überlebenschancen

Bei ausgedehntem Myokardinfarkt ist die Prognose immer ungünstig. Die Qualität und Langlebigkeit einer Person hängt von dem allgemeinen Gesundheitszustand, der Aktualität und der Vollständigkeit der medizinischen Versorgung ab.

Etwa 5% der Patienten sterben während des Krankenhausaufenthalts. Im Laufe des Jahres werden 36,7% der Menschen erneut mit einem Herzinfarkt ins Krankenhaus gebracht, 9% sterben (5). Anderen zufolge beträgt die Gesamtsterblichkeit durch Herzinfarkt etwa 30%.