Das zirkulierende Blutvolumen (BCC) ist ein hämodynamischer Indikator, der das Gesamtvolumen an flüssigem Blut in funktionierenden Blutgefäßen angibt. Es ist unter Umständen möglich, das BCC in jenes Blut aufzuteilen, das derzeit frei durch die Gefäße zirkuliert, und das Blut, das sich derzeit in der Leber, Niere, Milz, Lunge usw. befindet, das als deponiert bezeichnet wird. Ein Teil des abgelagerten Blutes fließt ständig in die Blutgefäße und umgekehrt „siedelt“ sich das zirkulierende Blut vorübergehend in den inneren Organen ab.
Eine interessante Tatsache - das Volumen des zirkulierenden Blutes ist zweimal so groß wie das abgelagerte Blutvolumen.
Das folgende Video zeigt funktional den Blutkreislauf im menschlichen Körper:
Bestimmung des zirkulierenden Blutvolumens
Die Menge an zirkulierendem Blut im Körper ist ausreichend stabil und der Umfang seiner Veränderungen ist ziemlich eng. Wenn die Höhe des Herzzeitvolumens sowohl unter normalen als auch unter pathologischen Bedingungen um einen Faktor von 5 oder mehr variieren kann, sind die BCC-Schwankungen weniger signifikant und werden normalerweise nur bei pathologischen Zuständen (zum Beispiel bei Blutverlust) beobachtet. Die relative Konstanz des zirkulierenden Blutvolumens zeigt zum einen seine unbedingte Bedeutung für die Homöostase und zum anderen das Vorhandensein ausreichend empfindlicher und zuverlässiger Mechanismen für die Regulierung dieses Parameters. Letzteres zeigt sich auch in der relativen Stabilität des bcc vor dem Hintergrund des intensiven Flüssigkeitsaustausches zwischen Blut und extravaskulärem Raum. Nach Pappenheimer (1953) übersteigt das Flüssigkeitsvolumen, das für 1 Minute aus dem Blutstrom in das Gewebe und zurück diffundiert, den Wert des Herzminutenvolumens 45-mal.
Die Regulationsmechanismen des Gesamtblutvolumens sind immer noch wenig erforscht und keine anderen Indikatoren der systemischen Hämodynamik. Es ist nur bekannt, dass die Mechanismen der Regulierung des Blutvolumens als Reaktion auf Druckänderungen in verschiedenen Teilen des Kreislaufsystems und in geringerem Maße auf Änderungen der chemischen Eigenschaften des Blutes, insbesondere seines osmotischen Drucks, einbezogen werden. Es ist das Fehlen spezifischer Mechanismen, die auf Änderungen des Blutvolumens reagieren (die sogenannten "volumetrischen Rezeptoren" sind Barorezeptoren), und das Vorhandensein von indirekten macht die Regulierung des BCC extrem komplex und mehrstufig. Letztlich läuft es auf zwei hauptsächliche ausführende physiologische Prozesse - die Bewegung von Flüssigkeit zwischen Blut und extravaskulärem Raum und Änderungen der Flüssigkeitsausscheidung aus dem Körper. Es sollte beachtet werden, dass bei der Regulierung des Blutvolumens eine große Rolle in Bezug auf Änderungen des Plasmaspiegels und nicht in Form eines Kugelvolumens spielt. Darüber hinaus übersteigt die „Kraft“ regulatorischer und kompensatorischer Mechanismen, die als Reaktion auf Hypovolämie einbezogen werden, die von Hypervolämie, die unter dem Gesichtspunkt ihrer Entstehung im Evolutionsprozess verständlich ist.
Das Volumen des zirkulierenden Blutes ist ein sehr aussagekräftiger Indikator für die systemische Hämodynamik. Dies ist in erster Linie darauf zurückzuführen, dass es die Höhe der venösen Rückführung in das Herz und folglich seine Leistung bestimmt. Unter den Bedingungen einer Hypovolämie steht das winzige Volumen des Blutkreislaufs in einer direkten linearen Beziehung (bis zu bestimmten Grenzen) bezüglich des Reduktionsgrades des BCC (Shien, Billig, 1961; S. A. Seleznev, 1971a). Die Erforschung der Mechanismen der Veränderung von Bcc und in erster Linie der Genese der Hypovolämie kann jedoch nur bei einer umfassenden Untersuchung des Blutvolumens einerseits und des Gleichgewichts extravaskulärer extra- und intrazellulärer Flüssigkeit andererseits erfolgreich sein; Es ist notwendig, den Flüssigkeitsaustausch im Bereich "Gefäß - Gewebe" zu berücksichtigen.
Dieses Kapitel ist der Analyse der Prinzipien und Methoden gewidmet, um nur das Volumen des zirkulierenden Blutes zu bestimmen. Aufgrund der Tatsache, dass die Methoden zur Bestimmung des BCC in der Literatur der letzten Jahre (G.M. Soloviev, G.G. Radzivil, 1973), einschließlich der Leitlinien für klinische Studien, ausführlich behandelt werden, erschien es uns zweckmäßig, einer Reihe kontroverser theoretischer Aspekte mehr Aufmerksamkeit zu schenken Fragen, wobei einige private Unterrichtsmethoden weggelassen werden. Es ist bekannt, dass das Blutvolumen sowohl durch direkte als auch indirekte Methoden bestimmt werden kann. Direkte Methoden, die derzeit nur von historischem Interesse sind, basieren auf dem totalen Blutverlust, gefolgt vom Abwaschen der Leiche vom verbleibenden Blut und der Bestimmung ihres Volumens nach dem Hämoglobingehalt. Natürlich entsprechen diese Methoden nicht den Anforderungen für das heutige physiologische Experiment und werden praktisch nicht angewendet. Manchmal werden sie verwendet, um regionale BCC-Fraktionen zu definieren, die in Kapitel IV besprochen werden.
Die derzeit verwendeten indirekten Methoden zur Bestimmung des BCC basieren auf dem Verwässerungsprinzip des Indikators, das im Folgenden besteht. Wenn ein Volumen (V1) einer Substanz mit einer bekannten Konzentration (C1) in den Blutstrom eingebracht wird und nach vollständigem Mischen die Konzentration dieser Substanz im Blut (C2) bestimmt wird, ist das Blutvolumen (V2) gleich:
(3.15)
Das Volumen des zirkulierenden Blutes. Die Verteilung von Blut im Körper.
Das Konzept des "zirkulierenden Blutvolumens" zu definieren, ist ziemlich schwierig, da es ein dynamischer Wert ist und sich innerhalb weiter Grenzen ständig ändert.
Im Ruhezustand nimmt nicht das gesamte Blut an der Zirkulation teil, sondern nur ein bestimmtes Volumen, das in relativ kurzer Zeit eine vollständige Zirkulation durchführt, um den Blutkreislauf aufrechtzuerhalten. Auf dieser Grundlage wurde das Konzept des "Blutkreislaufs" in die klinische Praxis umgesetzt.
Bei jungen Männern beträgt der BCC-Wert 70 ml / kg. Sie nimmt mit dem Alter auf 65 ml / kg Körpergewicht ab. Bei jungen Frauen beträgt der BCC 65 ml / kg und neigt auch zum Abnehmen. Ein zweijähriges Kind hat ein Blutvolumen von 75 ml / kg Körpergewicht. Bei einem erwachsenen Mann beträgt das Plasmavolumen 4–5% des Körpergewichts.
So hat ein Mann mit einem Körpergewicht von 80 kg ein durchschnittliches Blutvolumen von 5600 ml und ein Plasmavolumen von 3500 ml. Genauere Werte der Blutvolumina werden unter Berücksichtigung der Oberfläche des Körpers erhalten, da sich das Verhältnis des Blutvolumens zur Oberfläche des Körpers nicht mit dem Alter ändert. Bei adipösen Patienten ist der BCC-Wert in Bezug auf 1 kg Körpergewicht geringer als bei Patienten mit normalem Gewicht. Bei übergewichtigen Frauen liegt der BCC beispielsweise bei 55–59 ml / kg Körpergewicht. Normalerweise sind 65–75% des Blutes in den Venen, 20% in den Arterien und 5-7% in den Kapillaren enthalten (Tabelle 10.3).
Der Verlust von 200-300 ml arteriellem Blut bei Erwachsenen, das etwa 1/3 seines Volumens entspricht, kann zu ausgeprägten hämodynamischen Veränderungen führen, der gleiche venöse Blutverlust beträgt nur 1/10 bis 1/13 davon und führt nicht zu Durchblutungsstörungen.
Blutvolumen
Blutvolumen
Bei verschiedenen Probanden variiert das Blutvolumen pro 1 kg Körpergewicht je nach Geschlecht, Alter, Körperzustand, Lebensbedingungen, körperlicher Entwicklung und Fitness zwischen 50 und 80 ml / kg.
Dieser Indikator in Bezug auf die physiologische Norm im Individuum ist sehr konstant.
Das Blutvolumen eines 70 kg schweren Mannes beträgt ungefähr 5,5 Liter (75-80 ml / kg).
Bei einer erwachsenen Frau ist es etwas kleiner (etwa 70 ml / kg).
Bei einem gesunden Menschen, der 1-2 Wochen liegt, kann das Blutvolumen im Vergleich zum ursprünglichen Zustand um 9-15% abnehmen.
Von 5,5 Litern Blut eines erwachsenen Mannes 55-60%, d.h. 3,0-3,5 Liter, entfielen auf Plasma, der Rest - auf den Anteil der roten Blutkörperchen.
Während des Tages zirkulieren etwa 8000 bis 9000 l Blut durch die Gefäße.
Etwa 20 l dieser Menge treten tagsüber aus den Kapillaren durch Filtration in das Gewebe zurück und kehren (durch Absorption) durch die Kapillaren (16-18 l) und mit der Lymphe (2-4 l) zurück. Das Volumen des flüssigen Teils des Blutes, d.h. Plasma (3–3,5 l), deutlich weniger als das Flüssigkeitsvolumen im extravaskulären interstitiellen Raum (9–12 l) und im intrazellulären Raum des Körpers (27–30 l); Mit der Flüssigkeit dieser „Räume“ befindet sich das Plasma im dynamischen osmotischen Gleichgewicht (Details siehe Kapitel 2).
Das Gesamtvolumen an zirkulierendem Blut (BCC) wird herkömmlicherweise in seinen Teil aufgeteilt, der aktiv durch die Gefäße zirkuliert, und den Teil, der momentan nicht am Blutkreislauf teilnimmt, d.h. abgelagert (in der Milz, Leber, Niere, Lunge usw.), aber in geeigneten hämodynamischen Situationen schnell in den Kreislauf aufgenommen werden. Es wird angenommen, dass die Menge an abgelagertem Blut mehr als das Doppelte des Umlaufvolumens beträgt. Das abgelagerte Blut befindet sich nicht in einer vollständigen Stagnation, einige davon sind ständig in die schnelle Bewegung einbezogen, und der entsprechende Teil des sich schnell bewegenden Blutes geht in den Zustand der Ablagerung über.
Eine Abnahme oder Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens bei einem normolumischen Subjekt um 5–10% wird durch eine Änderung der Kapazität des venösen Bettes kompensiert und verursacht keine CVD-Änderungen. Eine signifikantere Erhöhung der BCC geht in der Regel mit einer Erhöhung der venösen Rückführung einher und führt unter Aufrechterhaltung einer wirksamen Herzkontraktilität zu einer Erhöhung des Herzausgangs.
Die wichtigsten Faktoren, die das Blutvolumen beeinflussen, sind:
1) Regulierung des Flüssigkeitsvolumens zwischen dem Plasma und dem Zwischenraum,
2) Regulierung des Flüssigkeitsaustauschs zwischen dem Plasma und der äußeren Umgebung (hauptsächlich durch die Nieren),
3) Regulierung des Volumens der Erythrozytenmasse.
Die Nervenregulation dieser drei Mechanismen wird durchgeführt unter Verwendung von:
1) Vorhof-Typ-A-Rezeptoren, die auf Druckänderungen reagieren und daher Barorei-Rezeptoren sind,
2) Typ B - reagiert auf Dehnung der Vorhöfe und reagiert sehr empfindlich auf Änderungen des Blutvolumens.
Eine signifikante Wirkung auf das Streuvolumen hat eine Infusion verschiedener Lösungen. Die Infusion einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid in eine Vene erhöht das Plasmavolumen vor dem Hintergrund eines normalen Blutvolumens lange Zeit nicht, da die im Körper gebildete überschüssige Flüssigkeit durch Erhöhung der Diurese schnell beseitigt wird. Bei Dehydratisierung und Salzmangel im Körper kann die angegebene Lösung, die in ausreichenden Mengen in das Blut eingeleitet wird, das Ungleichgewicht schnell wieder herstellen. Die Einführung von 5% iger Glukose- und Dextroselösungen in das Blut erhöht zunächst den Wassergehalt im Gefäßbett, der nächste Schritt besteht jedoch darin, die Diurese zu erhöhen und Flüssigkeit zuerst in das Interstitial und dann in den Zellraum zu transportieren. Die intravenöse Verabreichung hochmolekularer Dextranlösungen über einen langen Zeitraum (bis zu 12-24 Stunden) erhöht das Volumen des zirkulierenden Blutes.
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Blutvolumen
Die indirekte Bestimmung des zirkulierenden Blutvolumens (BCC) beruht auf dem Prinzip, eine bekannte Menge eines Fremdsubstanz in den Blutkreislauf einzuleiten, deren Konzentration in einer entnommenen Blutprobe nach einer bestimmten Zeit bestimmt wird. Eingeführte Substanzen können selektiv entweder nur rote Blutkörperchen oder nur Plasma markieren. Die Berechnung der BCC kann entweder durch den Verdünnungsgrad einer bestimmten Menge von markierten roten Blutzellen, die in das Blut eingeführt werden, oder durch den Verdünnungsgrad einer bestimmten Menge einer in das Blut eingeführten Substanz im Plasma vorgenommen werden (das Plasmavolumen wird bestimmt und der BCC wird auf der Grundlage des Hämatokrits berechnet).
Die Definition von BCC wird durch verschiedene Methoden erzeugt: Glukose, Inhalation, Radioisotop unter Verwendung eines Farbstoffs.
Normalerweise beträgt das Volumen des zirkulierenden Blutes etwa 5 bis 8% des Körpergewichts. BCC steigt bei Patienten mit kardiovaskulärem Versagen, bei Patienten mit starken Ödemen. BCC nimmt mit Blutverlust, Schock, Peritonitis, Hypothermie usw. ab.
Glukosemethode Bestimmen Sie den Blutzuckerspiegel des Patienten auf leerem Magen. Dann werden intravenös (innerhalb von 7–8 s) exakt 10 ml 40% ige Glucoselösung injiziert, das Blut wird 2–3 Mal aus dem Finger entnommen: in 1,5, 2 Minuten. und am Ende der 3. Minute nach der Glukoseverabreichung. Da der Blutzuckergehalt vor und nach der Glucoseverabreichung sowie die verabreichte Glucosemenge (in 10 ml 40% iger Lösung - 4 g oder 4000 mg Zucker) bekannt sind, ist es möglich, das Volumen des zirkulierenden Blutes zu berechnen. Die Hauptformel zur Bestimmung des BCC (ml) durch die Glucosemethode lautet wie folgt: BCC = I / (BA), wobei I die injizierte Zuckermenge (mg) ist; B, A - die Zuckermenge im Blut (mg%) nach und vor der Einführung von Glukose.
Methode der Farbstoffzucht. Ausrüstung: photoelektrisches Kolorimeter oder Spektrophotometer, Zentrifuge, Analysenwaage. Bereiten Sie eine Farblösung in isotonischer Natriumchloridlösung vor. Dazu 1 g Farbe auf einer Analysenwaage wiegen und in 1 Liter isotonischer Natriumchloridlösung lösen. Die vorbereitete Lösung wird in Ampullen gegossen, versiegelt und im Autoklaven sterilisiert. Die Konzentration des Farbstoffs im Plasma wird entweder mit einem photoelektrischen Kolorimeter (FEC) bestimmt. Anschließend wird die Untersuchung mit einem Rotfilter in Küvetten mit einem Fassungsvermögen von 8 oder 4 ml oder mit einem Spektrophotometer bei Küvetten mit einem Fassungsvermögen von 4 ml durchgeführt. Spektrophotometerwellenlänge von 625 µm. Die Konzentration des Farbstoffs wird in Mikrogramm bestimmt.
Der Farbstoff T-1824 (Evans Blue) mit der Einführung einer Dosis von 0,15 - 0,2 mg pro 1 kg Körpergewicht hat keine Nebenwirkungen, er ist fest an Plasmaproteine gebunden, hauptsächlich an Albumin.
Erstellen Sie für die quantitative Bestimmung des Farbstoffs eine Kalibrierungskurve. Bereiten Sie dazu eine Reihe von Verdünnungen des Farbstoffs im Plasma von 10 bis 1 µg vor, wobei davon ausgegangen wird, dass 1000 ml Farbstoff in 1 ml der Ausgangslösung enthalten sind. Dann wird unter Verwendung des PEC die optische Dichte der hergestellten Lösungen bestimmt und eine Eichkurve erstellt: Der Farbstoffgehalt wird auf der Ordinatenachse abgelagert, und die Messwerte werden auf der Abszissenachse aufgetragen. In der Kalibrierkurve wird zukünftig die Konzentration des Farbstoffs in der Plasmaprobe ermittelt.
Die Studie produziert einen leeren Magen nach einer 30-minütigen Ruhezeit des Patienten in Bauchlage. Die Farbstofflösung wird intravenös mit einer Rate von 0,2 ml Lösung pro 1 kg Körpergewicht des Patienten verabreicht. Nach 10 Minuten (unter der Annahme, dass die Farbstofflösung vollständig mit Blut vermischt war) wurde den Venen der anderen Hand Blut entnommen, um die optische Dichte zu bestimmen. Bestimmen Sie anhand der gefundenen optischen Dichte (anhand einer Kalibrierungskurve) die Konzentration des Farbstoffs in der Probe. Das Plasmavolumen wird berechnet, indem die Konzentration des eingebrachten Farbstoffs durch die gefundene Konzentration des Farbstoffs im Plasma oder Serum geteilt wird.
Radioisotop-Methode. Bei Verwendung der Radioisotop-Methode ist es ratsam, umfassendere Informationen einzuholen. Die Methode erlaubt es, die Zeit einer Studie zu bestimmen: das Volumen des zirkulierenden Blutes, das Minutenvolumen und das systolische Volumen des Blutkreislaufs, die Zeit des Blutflusses in den kleinen und großen Kreisen des Blutkreislaufs.
Blutvolumen (BCC)
Blut ist die Substanz des Blutkreislaufs. Daher sollte die Bewertung der Wirksamkeit des Blutkreislaufs mit einer Beurteilung des Blutvolumens im Körper beginnen. Umlaufendes Blut (BCC)
kann in den Teil aufgeteilt werden, der aktiv durch die Gefäße zirkuliert, und den Teil, der momentan nicht am Blutkreislauf beteiligt ist, d. h. abgelagert ist (der jedoch unter bestimmten Bedingungen in den Blutkreislauf einbezogen werden kann). Das Vorhandensein eines sogenannten schnell zirkulierenden Blutvolumens und eines langsam zirkulierenden Blutvolumens wird nun erkannt. Letzteres ist das abgelagerte Blutvolumen.
Der größte Teil des Blutes (73-75% des Gesamtvolumens) befindet sich im Venenkompartiment des Gefäßsystems, im sogenannten Niederdrucksystem. Arterieller Abschnitt - Hochdrucksystem _ enthält 20% bcc; Im kapillaren Teil befinden sich schließlich nur noch 5-7% des gesamten Blutvolumens. Daraus folgt, dass bereits ein kleiner plötzlicher Blutverlust aus dem Arterienbett, beispielsweise 200 bis 300 ml, das Blutvolumen im Arterienbett signifikant verringert und hämodynamische Zustände beeinflussen kann, während das Volumen des Blutverlusts aus der venösen Gefäßkapazität fast nicht besteht in der Hämodynamik reflektiert.
Auf der Ebene des Kapillarnetzwerks findet der Austausch von Elektrolyten und des flüssigen Teils des Blutes zwischen dem intravaskulären und dem extravaskulären Raum statt. Daher beeinflusst der Verlust des zirkulierenden Blutvolumens zum einen die Intensität des Flusses dieser Prozesse, zum anderen - der Austausch von Flüssigkeit und Elektrolyten auf Ebene des Kapillarnetzwerks kann ein Anpassungsmechanismus sein, der das akute Blutdefizit gewissermaßen korrigieren kann. Diese Korrektur erfolgt durch das Übertragen einer bestimmten Menge an Flüssigkeit und Elektrolyten vom extravaskulären in den vaskulären Sektor.
Bei verschiedenen Probanden schwankt das Blutvolumen je nach Geschlecht, Alter, Körperzustand, Lebensbedingungen, körperlichem Entwicklungsstand und Fitness und liegt im Durchschnitt bei 50–80 ml / kg.
Die Abnahme oder Erhöhung des BZK bei einem normovolämischen Patienten um 5–10% wird in der Regel durch eine Änderung der Kapazität des Venenbetts ohne Änderungen des zentralvenösen Drucks vollständig kompensiert. Eine signifikantere Erhöhung der BCC geht in der Regel mit einer Erhöhung der venösen Rückführung einher und führt unter Aufrechterhaltung einer wirksamen Herzkontraktilität zu einer Erhöhung des Herzausgangs.
Das Blutvolumen setzt sich aus dem Gesamtvolumen der roten Blutkörperchen und dem Plasmavolumen zusammen. Zirkulierendes Blut ist ungleichmäßig verteilt
im Körper Kleine Gefäße enthalten 20-25% des Blutvolumens. Ein Großteil des Blutes (10-15%) wird von den Bauchorganen (einschließlich Leber und Milz) angesammelt. Nach dem Essen können die Gefäße der hepato-verdauungsfördernden Region 20-25% des BCC enthalten. Die papilläre Schicht der Haut hält unter bestimmten Bedingungen, beispielsweise bei Temperaturhyperämie, bis zu 1 Liter Blut. Gravitationskräfte (bei Sportakrobatik, Gymnastik, Astronauten usw.) haben ebenfalls einen erheblichen Einfluss auf die Verbreitung von BCC. Der Übergang von einer horizontalen zu einer vertikalen Position bei einem gesunden Erwachsenen führt zu einer Ansammlung von bis zu 500-1000 ml Blut in den Venen der unteren Extremitäten.
Obwohl durchschnittliche BCC-Standards für einen normalen gesunden Menschen bekannt sind, ist dieser Wert für verschiedene Personen sehr unterschiedlich und hängt von Alter, Körpergewicht, Lebensbedingungen, Fitnessniveau usw. ab. Wenn Sie eine gesunde Bettruhe einstellen, d. H. Hypodynamische Bedingungen schaffen, in 1,5-2 Wochen wird das Gesamtvolumen seines Blutes von dem ursprünglichen Volumen um 9-15% abnehmen. Die Lebensbedingungen für einen normalen gesunden Menschen, für Sportler und für körperlich Tätige sind unterschiedlich und beeinflussen die Höhe des BCC. Es wurde gezeigt, dass ein Patient, der sich längere Zeit im Bett ausruht, eine Abnahme der BCC von 35–40% erfahren kann.
Mit einer Abnahme des BCC wird festgestellt: Tachykardie, arterielle Hypotonie, Abnahme des zentralvenösen Drucks, Muskeltonus, Muskelatrophie usw.
Die Methode zur Messung des Blutvolumens basiert derzeit auf einer indirekten Methode, die auf dem Verdünnungsprinzip basiert.
Die Berechnung des Volumens von Plasma, Erythrozyten und des Gesamtblutvolumens ergibt sich nach der Formel:
Pathophysiologie des Blutsystems
Das Blutsystem umfasst die blutbildenden und blutzerstörenden Organe, die zirkulieren und Blut ablagern. Blutsystem: Knochenmark, Thymusdrüse, Milz, Lymphknoten, Leber, Kreislauf und abgelagertes Blut. Das Blut eines erwachsenen gesunden Menschen macht durchschnittlich 7% des Körpergewichts aus. Ein wichtiger Indikator für das Blutsystem ist das zirkulierende Blutvolumen (BCC), das Gesamtvolumen des Bluts in funktionierenden Blutgefäßen. Etwa 50% des gesamten Bluts kann außerhalb des Blutkreislaufs gespeichert werden. Mit einem erhöhten Sauerstoffbedarf des Körpers oder einer Abnahme der Hämoglobinmenge im Blut gelangt Blut aus dem Blutdepot in den allgemeinen Blutkreislauf. Die wichtigsten Blutvorräte sind Milz, Leber und Haut. In der Milz wird ein Teil des Blutes vom allgemeinen Blutkreislauf in den Interzellularräumen abgestellt, hier verdickt es sich. Somit ist die Milz das Hauptdepot der Erythrozyten. Der Rückfluss von Blut in den allgemeinen Blutkreislauf wird durchgeführt, während die glatten Muskeln der Milz reduziert werden. Das Blut in den Gefäßen der Leber und im Plexus choroideus der Haut (bis zu 1 Liter pro Person) zirkuliert viel langsamer (10-20 mal) als in anderen Gefäßen. Daher ist das Blut in diesen Organen verzögert, d. H. Sie sind auch Blutreservoir. Die Rolle des Blutdepots übernimmt das gesamte Venensystem und zu einem großen Teil die Hautvenen.
Änderungen des zirkulierenden Blutvolumens (ock) und der Beziehung zwischen dem Otsk und der Anzahl der Blutzellen.
Der BCC einer erwachsenen Person ist ein ziemlich konstanter Wert, beträgt 7-8% des Körpergewichts und hängt von Geschlecht, Alter und Gehalt des Fettgewebes im Körper ab. Das Verhältnis des Volumens der Blutzellen und des flüssigen Teils des Blutes wird als Hämatokrit bezeichnet. Normalerweise beträgt der männliche Hämatokrit 0,41–0,53 und die Frau 0,36–0,46. Bei Neugeborenen ist der Hämatokrit um etwa 20% höher und bei Kleinkindern um etwa 10% niedriger als bei Erwachsenen. Der Hämatokrit nahm mit Erythrozytose zu, mit Anämie ab.
Normovolämie - (BCC) ist normal.
Normovolämie-Oligocythemie (normale BCC mit einer reduzierten Anzahl gebildeter Elemente) ist charakteristisch für Anämien verschiedener Herkunft, begleitet von einer Abnahme des Hämatokrits.
Polyzythämische Normovolämie (normaler BCC mit erhöhter Zellzahl, erhöhtem Hämatokrit) entwickelt sich aufgrund einer übermäßigen Infusion von Erythrozytenmasse; Aktivierung der Erythropoese bei chronischer Hypoxie; Tumervervielfachung von Zellen der Erythroidserie.
Hypervolämie - BCC übertrifft durchschnittliche statistische Standards.
Oligozytämische Hypervolämie (Hydrämie, Hämodilution) - Eine Zunahme des Plasmavolumens, Zellverdünnung mit Flüssigkeit, entwickelt sich bei Nierenversagen, Hypersekretion des antidiuretischen Hormons wird von der Entwicklung eines Ödems begleitet. Normalerweise entwickelt sich in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft eine oligozytämische Hypervolämie, wenn der Hämatokrit auf 28-36% abnimmt. Diese Änderung erhöht die Blutflussrate in der Plazenta und die Effizienz des transplazentaren Stoffwechsels (dies ist besonders wichtig für CO2 vom Fötusblut bis zum Mutterblut, da der Konzentrationsunterschied dieses Gases sehr gering ist).
Polyzythämische Hypervolämie - eine Zunahme des Blutvolumens, die hauptsächlich auf eine Erhöhung der Anzahl der Blutkörperchen zurückzuführen ist, wodurch der Hämatokrit erhöht wird.
Hypervolämie führt zu einer erhöhten Belastung des Herzens, einer erhöhten Herzleistung und einem erhöhten Blutdruck.
Hypovolämie - BCC liegt unter dem Durchschnitt.
Hypovolämie normocythemic - eine Abnahme des Blutvolumens bei Erhaltung des Volumens der Zellmasse wird in den ersten 3 bis 5 Stunden nach massivem Blutverlust beobachtet.
Polyzythämische Hypovolämie - Senkung des BCC aufgrund von Flüssigkeitsverlust (Dehydratation) mit Durchfall, Erbrechen, starken Verbrennungen. Bei hypovolämischer Polycythämie sinkt der Blutdruck, ein massiver Flüssigkeitsverlust (Blut) kann zur Entwicklung eines Schocks führen.
Das Blut besteht aus gebildeten Elementen (Erythrozyten, Blutplättchen, Leukozyten) und Plasma. Hämogramm (griechisches Haima-Blut + Gramma-Datensatz) - eine klinische Analyse von Blut, einschließlich Daten zur Anzahl aller Blutzellen, deren morphologischen Eigenschaften, Erythrozytensedimentationsrate (ESR), Hämoglobingehalt, Farbindex, Hämatokrit, mittleres Erythrozytenvolumen (MCV), der durchschnittliche Gehalt an Hämoglobin im Erythrozyten (MCH), die durchschnittliche Konzentration an Hämoglobin im Erythrozyten (MCHC).
Die Hämopoese (Hämatopoese) bei Säugetieren wird durch blutbildende Organe, vor allem roten Knochenmark, durchgeführt. Einige Lymphozyten entwickeln sich in den Lymphknoten, der Milz, der Thymusdrüse (Thymusdrüse).
Die Essenz des Blutbildungsprozesses ist die Vermehrung und allmähliche Differenzierung von Stammzellen in reife Blutzellen.
Bei der schrittweisen Differenzierung von Stammzellen in reife Blutzellen in jeder Reihe der Hämatopoese werden intermediäre Zelltypen gebildet, die im hämatopoetischen Muster Klassen von Zellen sind. Insgesamt gibt es sechs Klassen von Zellen im Hämatopoese-Schema: I - hämatopoetische Stammzellen (CSC); II - Halbstamm; III - unipotent; IV - Explosion; V - Reifung; VI - ausgereifte Elemente.
Eigenschaften von Zellen verschiedener Klassen der Hämatopoese
Klasse I - Die Vorläufer aller Zellen sind pluripotente hämatopoetische Knochenmarkzellen. Der Gehalt an Stammzellen übersteigt im hämatopoetischen Gewebe nicht die Prozentanteile. Stammzellen unterscheiden sich durch alle hämatopoetischen Sprossen (dies bedeutet Pluripotenz); Sie sind in der Lage, sich selbst zu erhalten, zu vermehren, sich im Blut zu bewegen und in andere blutbildende Organe zu wandern.
Klasse II - halbstammige, teilweise polypotente Zellen - Vorläufer: a) Myelopoese; b) Lymphozytopoese. Jeder von ihnen liefert einen Klon von Zellen, aber nur myeloisch oder lymphoid. Bei der Myelopoese werden alle Blutzellen gebildet, mit Ausnahme von Lymphozyten - Erythrozyten, Granulozyten, Monozyten und Blutplättchen. Myelopoese tritt in myeloischem Gewebe auf, das sich in den Epiphysen der Röhren- und Hohlräume vieler schwammiger Knochen befindet. Das Gewebe, in dem Myelopoese auftritt, wird myeloisch genannt. Lymphopoese tritt in den Lymphknoten, der Milz, der Thymusdrüse und im Knochenmark auf.
Klasse III sind unipotente Vorläuferzellen, sie können nur in eine Richtung differenzieren, wenn diese Zellen auf Nährmedien kultiviert werden, bilden sie Kolonien von Zellen derselben Linie, daher werden sie auch als koloniebildende Einheiten (CFU) bezeichnet. Die Teilungshäufigkeit dieser Zellen und die Fähigkeit zur Differenzierung hängen weiter davon ab der Gehalt an speziellen biologisch aktiven Substanzen im Blut - für jede Blutbildungsreihe spezifische Poetine. Erythropoietin ist ein Regulator der Erythropoese, der Granulozyten-Monozyten-Kolonie-stimulierende Faktor (GM-CSF) reguliert die Produktion von Neutrophilen und Monozyten, der Granulozyten-CSF (G-CSF) reguliert die Bildung von Neutrophilen.
In dieser Klasse von Zellen gibt es eine Vorstufe von B-Lymphozyten, eine Vorstufe von T-Lymphozyten.
Die Zellen dieser drei Klassen des hämatopoetischen Schemas, die morphologisch nicht erkennbar sind, existieren in zwei Formen: Blasten und Lymphozyten. Die Blastenform wird durch Teilen von Zellen erhalten, die sich in der Phase der DNA-Synthese befinden.
Klasse IV - morphologisch erkennbare proliferierende Zellen, die individuelle Zelllinien beginnen: Erythroblasten, Megakaryoblasten, Myeloblasten, Monoblasten, Lymphoblasten. Diese Zellen sind groß, haben einen großen, bröckeligen Kern mit 2–4 Nukleoli und das Zytoplasma ist basophil. Die Tochterzellen gehen oft getrennt voneinander den Weg der weiteren Differenzierung.
Klasse V - Klasse von Reifungszellen (differenziert), charakteristisch für den Bereich der Hämatopoese. In dieser Klasse kann es verschiedene Arten von Übergangszellen geben - von einer (Pro-Lymphozyte, Promonozyte) bis zu fünf - in der Erythrozytenreihe.
Klasse VI - Ausgereifte Blutelemente mit einem begrenzten Lebenszyklus. Nur Erythrozyten, Blutplättchen und segmentierte Granulozyten sind reife terminal differenzierte Zellen. Monozyten sind nicht endgültig differenzierte Zellen. Wenn sie den Blutstrom verlassen, differenzieren sie sich in den Geweben in Zielzellen - Makrophagen. Wenn sich Lymphozyten mit Antigenen treffen, werden sie zu Blasten und teilen sich wieder.
Die Hämopoese in den frühen Stadien der Entwicklung von Säugetierembryonen beginnt im Dottersack und produziert erythroide Zellen von etwa 16 bis 19 Tagen und endet nach dem 60. Tag der Entwicklung. Danach beginnt die hämatopoetische Funktion im Thymus zu erstarren. Das letzte der blutbildenden Organe in der Ontogenese ist die Entwicklung von rotem Knochenmark, das eine wichtige Rolle in der Hämatopoese bei Erwachsenen spielt. Nach der endgültigen Bildung des Knochenmarks lässt die hämatopoetische Funktion der Leber nach.
Bei den meisten Blutkörperchen im Blutkreislauf handelt es sich um rote Blutkörperchen - rote, kernfreie Zellen, die 1000-mal so groß sind wie Leukozyten; daher: 1) Hämatokrit hängt von der Anzahl der roten Blutkörperchen ab; 2) Die ESR hängt von der Anzahl der roten Blutkörperchen, ihrer Größe, der Fähigkeit zur Bildung von Agglomeraten, der Umgebungstemperatur, der Menge an Plasmaproteinen und dem Verhältnis ihrer Fraktionen ab. Der erhöhte Wert der ESR kann in infektiösen, immunpathologischen, entzündlichen, nekrotischen und neoplastischen Prozessen liegen.
Normalerweise beträgt die Anzahl der Erythrozyten in 1l Blut bei Männern 4,0–5,0 × 10 12, bei Frauen - 3,7–4,710 12. Bei einem gesunden Menschen haben rote Blutkörperchen bei 85% eine Scheibenform mit bikonkaven Wänden. 15% sind andere Formen. Erythrozyten-Durchmesser 7-8mkm. Die äußere Oberfläche der Zellmembran enthält Moleküle, die die Blutgruppe bestimmen, sowie andere Antigene. Der Hämoglobingehalt im Blut von Frauen beträgt 120-140 g / l, für Männer 130-160 g / l. Eine Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen ist charakteristisch für Anämie, eine Zunahme wird Erythrozytose (Polycythämie) genannt. Erwachsenes Blut enthält 0,2-1,0% Retikulozyten.
Retikulozyten sind junge Erythrozyten mit Resten von RNA, Ribosomen und anderen Organellen, die mit einer speziellen (supravitalen) Farbe in Form von Granula, Maschen oder Filamenten nachgewiesen werden. Retikulozyten werden aus Normozyten im Knochenmark gebildet und gelangen in das periphere Blut.
Mit der Beschleunigung der Erythropoese steigt der Anteil der Retikulozyten und nimmt mit abnehmender Geschwindigkeit ab. Bei einer erhöhten Zerstörung der roten Blutkörperchen kann der Anteil der Retikulozyten 50% übersteigen. Ein starker Anstieg der Erythropoese geht einher mit dem Auftreten nuklearer Erythrozyten (Erythrozyozyten) - Normozyten, manchmal sogar Erythroblasten.
Abb. 1. Retikulozyten im Blutausstrich
Die Hauptfunktion des Erythrozyten besteht darin, Sauerstoff von den Lungenbläschen zu den Geweben und Kohlendioxid (CO2) - zurück vom Gewebe zu den Lungenbläschen. Die bikonkave Form der Zelle bietet die größte Oberfläche für den Gasaustausch, wodurch sie sich deutlich verformen und die Kapillaren mit einem Lumen von 2-3 Mikrometern passieren kann. Diese Verformungsfähigkeit wird durch die Wechselwirkung zwischen Membranproteinen (Segment 3 und Glycophorin) und Zytoplasma (Spectrin, Ankyrin und Protein 4.1) bereitgestellt. Defekte dieser Proteine führen zu morphologischen und funktionellen Störungen der roten Blutkörperchen. Ein reifer Erythrozyt hat keine zytoplasmatischen Organellen und Kerne und ist daher nicht in der Lage, Proteine und Lipide zu synthetisieren, oxidativ zu phosphorylieren und Reaktionen des Tricarbonsäurezyklus aufrechtzuerhalten. Es erhält die meiste Energie durch den anaeroben Weg der Glykolyse und speichert es als ATP. Etwa 98% der Masse der Erythrozyten-Cytoplasma-Proteine besteht aus Hämoglobin (Hb), dessen Molekül Sauerstoff bindet und transportiert. Lebensdauer der roten Blutkörperchen 120 Tage. Die widerstandsfähigsten gegen die Auswirkungen junger Zellen. Die allmähliche Alterung der Zelle oder deren Schädigung führt dazu, dass auf ihrer Oberfläche ein "Alterungsprotein" erscheint - eine Art Markierung für die Makrophagen der Milz und der Leber.
PATHOLOGIE "ROT" BLUT
Anämie ist eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration pro Einheitsvolumen Blut, meistens bei gleichzeitiger Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen.
Verschiedene Arten von Anämie werden in 10-20% der Bevölkerung festgestellt, in den meisten Fällen bei Frauen. Die häufigste Anämie im Zusammenhang mit Eisenmangel (etwa 90% aller Anämien), weniger Anämie bei chronischen Erkrankungen, sogar weniger Anämie, die mit einem Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure verbunden ist, hämolytisch und aplastisch.
Häufige Anzeichen einer Anämie sind eine Folge einer Hypoxie: Blässe, Kurzatmigkeit, Herzklopfen, allgemeine Schwäche, Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit. Die Abnahme der Blutviskosität erklärt den Anstieg der ESR. Funktionelle Herzgeräusche treten durch turbulenten Blutfluss in großen Gefäßen auf.
Je nach Schweregrad der Hämoglobinabnahme unterscheidet man drei Schweregrade der Anämie: milder Hämoglobinwert über 90 g / l, mittlerer Hämoglobinwert im Bereich von 90 bis 70 g / l, schwerer Hämoglobinwert unter 70 g / l.
Chursin V.V. Klinische Physiologie des Blutkreislaufs (methodisches Material für Vorlesungen und praktische Übungen)
Information
UDC - 612.13-089: 519.711.3
Es enthält Informationen über die Physiologie des Blutkreislaufs, Durchblutungsstörungen und deren Varianten. Es enthält auch Informationen zu den Methoden der klinischen und instrumentellen Diagnose von Durchblutungsstörungen.
Entwickelt für Ärzte aller Fachrichtungen, Kadetten FPK und Studenten der medizinischen Universitäten.
Einleitung
Sie kann in der folgenden Form bildlicher dargestellt werden (Abbildung 1).
Auflage - Definition, Klassifizierung
Blutvolumen (BCC)
Grundlegende Eigenschaften und Blutreserven
Herz-Kreislauf-System
Das Herz
PMO2 - Sauerstoff verbraucht das Herz2l für el oder pmo2n für En).
Da die Werte von q und Q konstant sind, können Sie ihr Produkt, das ein für alle Mal berechnet wird, verwenden, nämlich 2,05 kg * m / ml.
Da die Energie direkt proportional zum verbrauchten Sauerstoff ist, sollte bei der Verschreibung von Mitteln, die den Bedarf an Myokard in Sauerstoff reduzieren, daran erinnert werden, dass die Herzenergie abnimmt. Die unkontrollierte Anwendung dieser Medikamente kann die Energie des Herzens so stark reduzieren, dass es zu Herzversagen kommen kann.
Funktionsreserven des Herzens und Herzversagens
Faktoren, die die Belastung des Herzens bestimmen
Hier ist auch die Frage wichtig: Kann man die Wirkung des Gesetzes von G. Anrep und A. Hill verstärken? Research E.H. Sonnenblick (1962-1965) zeigte, dass das Myokard bei übermäßiger Nachlast die Kraft, Geschwindigkeit und Stärke der Kontraktion unter dem Einfluss von positiv inotropen Agenzien erhöhen kann.
Postload-Reduktion.
Kapillaren
Blutrheologie
Blutkreislaufregulation
Bestimmung der zentralen hämodynamischen Parameter
Klinische Diagnose von Kreislaufoptionen
Klinische Anzeichen einer Funktionsstörung des Herz-Kreislaufsystems:
- Die Annahme einer kardiovaskulären Dysfunktion kann in erster Linie aufgrund von abnormalem Blutdruck, Herzfrequenz und CVP angenommen werden. Die Normalwerte dieser Indikatoren können jedoch bei versteckten, sogar kompensierten Verstößen liegen.
- Der Zustand der Haut - kalt oder heiß - ist ein Zeichen für einen veränderten Gefäßtonus.
- Diurese - Eine Abnahme oder Erhöhung des Wasserlassen kann ebenfalls ein Zeichen für eine Kreislaufstörung sein.
- Das Vorhandensein von Ödemen und Keuchen in der Lunge.
Funktionsindikatoren zur Beurteilung des Blutkreislaufzustandes.
- Physiologischer Anstieg des Blutdrucks gegenüber der Herzfrequenz - Die normale Abhängigkeit der Größe des GARDEN von der Herzfrequenz wird durch die folgende Gleichung widergespiegelt:
Dementsprechend sollte der CAD bei einer Herzfrequenz von 120 pro Minute mindestens 150 mm Hg betragen.
- Blutkreislaufindizes (Turkina-Indizes). Die erste davon wird durch das Verhältnis von SD und HR bestimmt. Wenn dieses Verhältnis 1 oder nahe bei 1 (0,9-1,1) liegt, ist CB normal. Die zweite wird durch das Verhältnis von SDD in mm Hg und CVP in mm Wasser bestimmt. Wenn dieses Verhältnis 1 ist oder nahe bei 1 (0,9-1,1) liegt, dann ist das arterielle und
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Ed. V.D. Malysheva, Intensivtherapie. Reanimation Erste Hilfe: Studienhandbuch, 2000
Das Volumen des zirkulierenden Blutes.
Das Konzept des "zirkulierenden Blutvolumens" zu definieren, ist ziemlich schwierig, da es ein dynamischer Wert ist und sich innerhalb weiter Grenzen ständig ändert. Im Ruhezustand nimmt nicht das gesamte Blut an der Zirkulation teil, sondern nur ein bestimmtes Volumen, das in relativ kurzer Zeit eine vollständige Zirkulation durchführt, um den Blutkreislauf aufrechtzuerhalten. Auf dieser Grundlage wurde das Konzept des "Blutkreislaufs" in die klinische Praxis umgesetzt.
Bei jungen Männern beträgt der BCC-Wert 70 ml / kg. Sie nimmt mit dem Alter auf 65 ml / kg Körpergewicht ab. Bei jungen Frauen beträgt der BCC 65 ml / kg und neigt auch zum Abnehmen. Ein zweijähriges Kind hat ein Blutvolumen von 75 ml / kg Körpergewicht. Bei einem erwachsenen Mann beträgt das Plasmavolumen 4–5% des Körpergewichts. So hat ein Mann mit einem Körpergewicht von 80 kg ein durchschnittliches Blutvolumen von 5600 ml und ein Plasmavolumen von 3500 ml. Genauere Werte der Blutvolumina werden unter Berücksichtigung der Oberfläche des Körpers erhalten, da sich das Verhältnis des Blutvolumens zur Oberfläche des Körpers nicht mit dem Alter ändert. Bei adipösen Patienten ist der BCC-Wert in Bezug auf 1 kg Körpergewicht geringer als bei Patienten mit normalem Gewicht. Bei übergewichtigen Frauen liegt der BCC beispielsweise bei 55–59 ml / kg Körpergewicht. Normalerweise sind 65–75% des Blutes in den Venen, 20% in den Arterien und 5-7% in den Kapillaren enthalten (Tabelle 10.3).
Der Verlust von 200-300 ml arteriellem Blut bei Erwachsenen, das etwa 1/3 seines Volumens entspricht, kann zu ausgeprägten hämodynamischen Veränderungen führen, der gleiche venöse Blutverlust beträgt nur 1/10 bis 1/13 davon und führt nicht zu Durchblutungsstörungen.
Tabelle 10.3. Die Verteilung von Blut im Körper
Blutvolumen
Regelung der zirkulierenden Blutmenge
Für eine normale Blutversorgung von Organen und Geweben ist ein bestimmtes Verhältnis zwischen dem Volumen des zirkulierenden Bluts und der Gesamtkapazität des gesamten Gefäßsystems erforderlich. Dies wird durch eine Reihe neuronaler und humoraler Regulationsmechanismen erreicht. Betrachten Sie beispielsweise die Reaktion des Körpers auf die Reduzierung der zirkulierenden Blutmasse während des Blutverlusts.
Wenn der Blutverlust den Blutfluss zum Herzen verringert und den Blutdruck senkt. Als Reaktion auf diese Abnahme treten Reaktionen auf, um den normalen Blutdruck wieder herzustellen. Zunächst einmal gibt es eine Reflex-Vasokonstriktion, die bei nicht sehr großem Blutverlust zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Wenn es zu Blutverlust kommt, erhöht sich außerdem die Sekretion von Vasokonstriktorhormonen im Reflex: Adrenalin durch die Nebennieren und Vasopressin durch die Hypophyse. Eine erhöhte Sekretion dieser Substanzen führt auch zu einer Verengung der Gefäße, vor allem der Arteriolen. Die Ausrichtung des gefallenen Blutdrucks wird außerdem durch eine Reflexerhöhung und Stärkung der Herzreduktion gefördert.
Aufgrund dieser neuro-humoralen Reaktionen bei akutem Blutverlust kann für einige Zeit ein ausreichend hoher Blutdruck aufrechterhalten werden. Die wichtige Rolle von Adrenalin und Vasopressin bei der Aufrechterhaltung des Blutdrucks während des Blutverlusts zeigt sich an der Tatsache, dass bei Entfernung der Hypophyse und der Nebennieren der Tod während des Blutverlusts früher auftritt als bei ihrer Integrität. Um den Blutdruck bei akutem Blutverlust aufrechtzuerhalten, ist es auch wichtig, die Blutmenge, die in den sogenannten Blutdepots konzentriert ist, in die Gefäße der Gewebeflüssigkeit zu überführen und in den allgemeinen Blutkreislauf zu überführen, was die Menge an zirkulierendem Blut und somit den Blutdruck erhöht.
Es gibt eine gewisse Grenze für den Blutverlust, wonach keine Regulierungsvorrichtungen (weder Gefäßverengung noch Blutausstoß aus dem Depot noch erhöhte Arbeit des Herzens) den Blutdruck auf normaler Höhe halten können: Wenn der Körper etwa die Hälfte seines Blutes verliert, beginnt der Blutdruck gehen Sie schnell nach unten und können auf Null fallen, was zum Tod führt.
Blutdepots In Ruhe befinden sich bis zu 45-50% der gesamten Blutmasse im Körper in den Blutdepots: Milz, Leber, subkutaner Gefäßplexus und Lunge. Die Milz enthält 500 ml Blut, das fast vollständig aus dem Kreislauf entfernt werden kann. Das Blut in den Gefäßen der Leber und im Plexus choroideus der Haut (im Blut eines Menschen kann es bis zu 1 l sein) zirkuliert deutlich (10–20 mal) langsamer als in anderen Gefäßen. Daher bleibt das Blut in diesen Organen zurück und sie sind wie Blutspeicher, mit anderen Worten Blutdepot.
Änderungen in der Verteilung des Blutkreislaufs. Während der Arbeit eines bestimmten Organsystems beginnt die Umverteilung des Blutkreislaufs. Die Blutversorgung der Arbeitsorgane wird erhöht, indem die Blutversorgung anderer Körperbereiche verringert wird. Im Körper fanden sich entgegengesetzte Reaktionen der Gefäße der inneren Organe und der Gefäße der Haut und der Skelettmuskulatur. Ein Beispiel für solche entgegengesetzten Reaktionen ist, dass während der Verdauungsperiode ein erhöhter Blutstrom zu den Verdauungsorganen aufgrund der Ausdehnung der Blutgefäße in dem gesamten Bereich von n auftritt. splanchnicns, und verringert gleichzeitig die Durchblutung der Haut und der Skelettmuskulatur.
Bei psychischem Stress steigt die Blutversorgung des Gehirns. Um dies zu demonstrieren, wird die untersuchte Person auf eine horizontale Plattform gestellt, die wie eine Waage ausbalanciert ist, und sie werden aufgefordert, ein Rechenproblem in ihrem Kopf zu lösen. gleichzeitig wird aufgrund des Blutstoßes in den Kopf das Ende der Plattform abgesenkt, an dem sich der Kopf befindet.
Ähnliche Experimente wurden kürzlich mit einem Gerät durchgeführt, bei dem es sich um eine elektrische Waage handelt, die sich unter dem Kopf einer auf einer Couch liegenden Person befindet. Bei der Lösung eines arithmetischen Problems aufgrund der Ausdehnung der Blutgefäße nimmt die Blutversorgung und folglich das Gewicht des Kopfes zu (Abb. 45).
Abb. 45. Veränderungen der Blutversorgung des Kopfes einer Person (bestimmt durch die Gewichtsänderung) bei der Lösung von Rechenproblemen (gemäß E. B. Babsky mit Mitarbeitern). Oben - wenn Sie zweistellige Zahlen multiplizieren, unten - dreistellige Zahlen.
Intensive Muskelarbeit führt zu einer Verengung der Gefäße der Verdauungsorgane und zu einer erhöhten Durchblutung der Skelettmuskulatur. Der Blutfluss zu den Arbeitsmuskeln steigt infolge der lokalen vasodilatierenden Wirkung verschiedener Stoffwechselprodukte, die in den Arbeitsmuskeln während ihrer Kontraktion gebildet werden (Milchsäure und Kohlensäure, Adenylsäurederivate, Histamin, Acetylcholip) und auch aufgrund von Reflex-Vasodilatation. In der einen Hand dehnen sich die Gefäße also nicht nur in dieser Hand aus, sondern auch in der anderen sowie in den unteren Gliedmaßen, wie anhand von plegraphischen Experimenten zu sehen ist.
Blutumverteilungsreaktionen umfassen auch die Ausdehnung von Hautarterien und Kapillaren mit zunehmender Umgebungstemperatur, eine Reaktion, die aufgrund von Irritation der Haut-Thermorezeptoren auftritt. Die physiologische Bedeutung der Reaktion besteht darin, den Rückstoß von Blut zu erhöhen, das durch die ausgedehnten kleinen Gefäße der Körperoberfläche fließt.
Eine Umverteilung von Blut tritt auch auf, wenn Sie sich von einer horizontalen in eine vertikale Position bewegen. Gleichzeitig wird der venöse Abfluss von Blut aus den Beinen behindert und die durch die untere Hohlvene in das Herz eintretende Blutmenge nimmt ab (wenn Röntgenstrahlen geröntgt werden, ist eine deutliche Abnahme der Herzgröße zu erkennen). Die Verringerung des venösen Blutflusses zum Herzen bei einer Bewegung von einer horizontalen in eine vertikale Position aufgrund einer Stagnation des Blutes in den Beinen kann 1/10 - 1/5 des normalen Flusses erreichen.