Merkmale der Bradykardie bei Kindern und welche Gefahr besteht?

Bradykardie bei Kindern ist ein Symptom, das von einer Abnahme der Herzfrequenz unter die Altersnorm spricht.

Außerdem ist eine paradoxe Reaktion auf körperliche Anstrengung charakteristisch: Wenn der physiologische Anpassungsmechanismus einer Person eine erhöhte Häufigkeit von Herzkontraktionen vor dem Hintergrund der Belastung verleiht, verlangsamt sich der Rhythmus bei Bradykardie bei Kindern.

Was sollte der Puls eines Kindes sein?

Die Herzfrequenz in jedem Alter hängt von den physiologischen Merkmalen des wachsenden Organismus, dem Hormonspiegel, der Herzmuskelentwicklung und der Fitness ab.

• Bei einem Neugeborenen gilt die Bradykardie zehn Sekunden lang als ein Rhythmus von weniger als 100 pro Minute.
• Bei Kindern im Vorschulalter - weniger als 70-80.
• Jugendliche haben mit sechs Jahren den gleichen Standard wie Erwachsene - weniger als 60 Schläge pro Minute.

In den ersten Tagen des Lebens, wenn Babys untersucht werden, werden sie vom Indikator 90 - für Frühgeborene 80 - für vollzeitige Babys als untere zulässige Grenze des Normalzustandes geleitet.

Gründe

Das Studium der Ursachen von Rhythmusschnitten zeigte Abhängigkeit von:

• angeborene Herzkrankheit;
• Infektionskrankheiten (Grippe, Scharlach);
• Manifestationen der Pathologie des endokrinen Systems (Adipositas, Schilddrüsenfunktion);
• Pathologie des Nervensystems (Folgen von Schädelverletzungen, Meningitis, Gehirntumoren, neuroseähnlichen Zuständen);
• Haushaltsvergiftung (Wasch- und Reinigungsmittel, Lösungsmittel, Nikotin in einem rauchigen Raum);
• Überdosierung und Vergiftung mit Medikamenten, die Atropin enthalten, Herzglykoside (dies gilt auch für den Einsatz von Medikamenten, um der Frau bei der Geburt zu helfen, sie können fötale Toxizität verursachen).

Altersmerkmale

Ursachen bei Babys sind oft mit Geburtsverletzungen des Gehirns verbunden, was zu einer Beeinträchtigung des Gehirnkreislaufs und zu Hypoxie führt. Bei Neugeborenen kann Bradykardie durch Hypothermie, Hunger oder Traum auftreten.

Ein wachsendes Kind kann eine Dissonanz zwischen der Wachstumsrate des Herzens, großen Gefäßen und Hormonen entwickeln. Am anfälligsten ist die Schilddrüse.

Schulkinder sind mit psychischem und körperlichem Stress verbunden. Das kann nicht jeder. Das schnelle Wachstum des Skeletts und der Muskeln führt zu Spannungen im Nerven- und Hormonsystem, die während der Pubertät verstärkt werden. Jugendliche haben Neurosen.

Was passiert mit einem seltenen Rhythmus?

Bradykardie in der Neugeborenenzeit ist besonders gefährlich. Eine unzureichende Anzahl von Herzschlägen stört die Durchblutung in Geweben und Organen. Ischämie wird verursacht. Dies führt zur Entwicklung verschiedener Krankheiten.

Eine Unterbrechung der normalen adaptiven Reaktion auf die Last macht es unmöglich, sich vollständig zu entwickeln, behindert die Mobilität des Kindes, und später manifestiert sich Adynamie.

Klinische Manifestationen

Neugeborene müssen von einem Arzt in der Entbindungsstation untersucht werden. Kinderärzte überwachen regelmäßig die Entwicklung von Kindern. Die Symptome einer Bradykardie sollten zuerst von aufmerksamen Eltern bemerkt werden, wenn das Kind schläfrig und inaktiv ist. Manchmal bringen Lehrer einen Arzt zu Schulkindern.

Meistens beschweren sich Kinder über nichts. Sprechen Sie im Alter selten über Schmerzen im Herzen. Bei der Beobachtung eines Kindes kann festgestellt werden:

• allgemeine Schwäche;
• erhöhte Müdigkeit im Sportunterricht;
• Appetitlosigkeit;
• reduzierte Aufmerksamkeit;
• Atemnot bei Anstrengung.

Die schwersten Symptome sind Schwindel und eine plötzliche Ohnmacht.

Bradykardie-Sorten

Es gibt drei Arten von seltenen Impulsen bei Kindern:

• absolute Bradykardie - hängt nicht von äußeren Irritationen ab, ist konstant;
• relativ - unter bestimmten Bedingungen des Körpers des Kindes erkannt (erhöhte Körpertemperatur);
• mäßige Bradykardie - mit Reizung verbunden, ändert sich jedoch zu Tachykardie (z. B. nimmt der Puls in der Kälte ab, wird aber beim Ausatmen häufiger).

Wie macht man eine Diagnose?

Bradykardie wird bei der Berechnung der Herzfrequenz vor dem Hintergrund der Auskultation des Kindes erkannt. Um die Art des langsamen Rhythmus zu klären, muss die Diagnose von einem pädiatrischen Kardiologen eingehend untersucht werden. Werden gehalten:

• EKG-Studie;
• wenn nötig Holter-Überwachung während des Tages;
• verwendetes EKG mit Stresstests (normalerweise 20 Kniebeugen);
• auf der Röntgenaufnahme der Brust sehen Sie die Veränderung der Herzgröße, Anzeichen einer Stagnation;
• Ultraschall des Herzens hilft, minimale Durchblutungsstörungen, Muskeldefekte und Herzklappen zu erkennen;
• Elektrolyte im Blut des Kindes werden notwendigerweise untersucht;
• Zur Feststellung des Funktionszustandes der Schilddrüse ist die Konsultation des Endokrinologen erforderlich.
• Die Untersuchung durch einen Neurologen kann die Ursachen der Neurose aufdecken.

EKG-Schlussfolgerungen

EKG-Zeichen werden unterschieden:

• Sinusbradykardie - in Verbindung mit einer erhöhten Aktivität des Vagusnervs verläuft der Impuls auf dem richtigen Weg und stört das Bild der Herzkomplexe nicht;
• heterotopische Varietät - selten diagnostiziert, verbunden mit Impulsblockierung durch andere Leitfähigkeitsniveaus;
• Herzblock - nicht alle Impulse erreichen den Sinusknoten zu den Ventrikeln, die Frequenz wird auf 40 und darunter reduziert.

Anfälle von Bewusstlosigkeit sind mit einer schweren Blockade verbunden.

Behandlung

In der Abteilung für Neugeborene bei der Erkennung von Bradykardie beim Baby führen Sie zusätzliche Untersuchungen durch, um die Gründe zu klären. Das Kind braucht ständig die Kontrolle.

Wenn ein angeborener Herzfehler entdeckt wird, der mit Bradykardie in Verbindung steht, ist es erforderlich, einen Herzchirurgen zu konsultieren, um sich über die Notwendigkeit einer Operation zu informieren.

Tropfen intravenöser Arzneimittel werden verabreicht, um einen normalen Rhythmus aufrechtzuerhalten.

Ältere Kinder sollten mit Tinktur aus Ginseng, Eleutherococcus oder Medikamenten behandelt werden. Die Dosierung wird nach Alter und Gewicht berechnet. Unabhängig davon, das von einem Arzt verschriebene Medikament zu erhöhen oder abzubrechen, kann dies nicht.

Kinder mit Bradykardie sollten Walnüsse, starken Tee mit Zitrone und Meerkohl in ihrer Ernährung einnehmen.

Bei anhaltender signifikanter Bradykardie kann ein Schrittmacher erforderlich sein.

Einstellung zu Sportunterricht

Bei Kindern mit Bradykardie ist Sport nicht kontraindiziert. Es ist notwendig, die friedlichsten Übungsarten zu wählen. Nicht empfohlen Gewichtheben, alle Arten von Ringen, anstrengendes Training. Schwimmen ist geeignet.

Ein Kind kann lernen, morgendliche Übungen zu machen, gefolgt von Wasserprozeduren (Duschen, Gießen). Nützliche Spaziergänge und Sonnenbaden.

Eltern sollten nicht in Panik geraten. Bradykardie kann mit dem Alter selbst verschwinden. Verbringen Sie mehr Zeit mit Ihrem Kind. Ihr Seelenfrieden wird Ihrem Baby helfen, gesund zu werden.

Langsamer Herzschlag bei einem Kind

Bradykardie bei Jugendlichen

Herzprobleme können bei recht gesunden Kindern und Jugendlichen auftreten. Die Behandlung der Bradykardie bei Jugendlichen ist im Einzelfall eher individuell. Die Hauptfragen sind, ob strukturelle Herzkrankheiten zusammenhängen und ob diese Bradykardie nur ein Symptom ist. Wenn Sie eine dieser Fragen mit „Ja“ beantwortet haben, sollten Sie die wahre Ursache der alarmierenden Symptome in solchen Jugendjahren verstehen.

Wie wird die Bradykardie bestimmt?

Unter Bradykardie versteht man die Herzfrequenz, die in jeder Altersgruppe unter dem Normalwert liegt. Diese Pathologie wird durch das Vorhandensein von internen Funktionsstörungen oder Schäden im Herzleitungssystem erklärt. Darüber hinaus kann das Auftreten von Bradykardie zu äußeren Faktoren beitragen, die die normale Funktion des Herzens und seines Leitungssystems beeinträchtigen. Kinder, die geschockt sind oder eine schlechte Durchblutung haben, benötigen eine Notfallmedizin.

Ursachen der Bradykardie bei Jugendlichen

Bradykardie tritt am häufigsten bei Kindern auf, die sich einer Operation am offenen Herzen unterzogen haben, insbesondere bei Operationen an Gewebe nahe dem Sinusknoten.

Wenn das Sinusdrüsengewebe beschädigt oder gereizt wird, kann es aufgrund der Sinusbradykardie langsamer als gewöhnlich wirken. Dies ist bei einigen Arten von Atriumoperationen zu sehen, beispielsweise mit Senf oder während des Sanning-Verfahrens für die Umsetzung der großen Schiffe. Gleiches gilt für Patienten mit Hypoplasie des linken Herzens.

Notfallversorgung bei akuter Bradykardie

Bradykardie wird normalerweise durch Hypoxie, Azidose und / oder schwere Hypotonie verursacht. Diese Erkrankung kann zum Herzstillstand führen. Wenn ein Teenager einen Bradykardie-Anfall hatte, erhält er bei unzureichender Durchblutung im Notfall 100% Sauerstoff und einen positiven Beatmungsdruck. Wenn ein Kind mit dekompensiertem Kreislaufversagen eine Herzfrequenz von weniger als 60 Schlägen pro Minute hat und nicht schnell auf Sauerstoffbeatmung reagiert, beginnen Experten eine indirekte Herzmassage und geben Adrenalin.

Herzstimulation (oder transvenöse Stimulation) wird normalerweise während der Reanimation nicht verwendet. Ambulanztechniken wie Beatmung, Brustmassage und andere Medikamente, die bei Asystolie oder Arrhythmien, die durch Hypoxie oder Ischämie verursacht werden, nicht wirksam sind, können bei AV-Blockade oder Sinusknotendysfunktion in Betracht gezogen werden.

Wer behandelt die Bradykardie von Kindern?

Bradykardie bei Jugendlichen zeigt das Vorhandensein von Pathologie an. Die Behandlung dieser Krankheit ist ein Kardiologe. Da Bradykardie eine Untermenge von Arrhythmien ist, sollte das Kind einem spezialisierten Arrhythmologen gezeigt werden.

Arrhythmien bei Jugendlichen können von Sinusarrhythmien bis hin zu lebensbedrohlichen Arrhythmien wie ventrikulären Tachykardien reichen. Auf der anderen Seite müssen supraventrikuläre Tachykardie, ventrikuläre Tachykardie und symptomatische Herzblutungen unbedingt behandelt werden. Kammerflimmern erfordert sofortige kardiopulmonale Reanimation und Defibrillation. Die Meinungen divergieren immer noch relativ asymptomatisch vollständig. Ein Besucher in einem der Online-Foren schreibt: „Bei einem zehnjährigen Sohn wurde Bradykardie diagnostiziert. Nach 3 Jahren erklärte der Arzt diese Situation mit funktionellen temporären Problemen. Das Kind wird schnell müde, manchmal wird es schwer zu atmen. Es besteht die Gefahr erblicher Natur. " Ist der Arzt richtig?

Für die meisten jungen Menschen ist Bradykardie aufgrund des Übergangsalters ein physiologisches und normales Phänomen. Obwohl die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung mit dem Alter steigt, werden die möglichen Hauptursachen immer häufiger. Bei den meisten Menschen zeigen sich die Symptome der Bradykardie nicht, wenn der Puls unter 50 Schläge pro Minute fällt. Bei absoluter Bradykardie beträgt der Puls weniger als 40 Schläge pro Minute. Einige Arten von Bradykardien sind asymptomatisch, während andere bei Kindern unter 14 Jahren Schwindel, Schwäche oder sogar Ohnmacht verursachen können.

Wie behandelt man Bradykardie?

Sobald eine Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, verursacht die Bradykardie bei den meisten Patienten in der Regel wenig Probleme. Übliche Optionen zur Behandlung von symptomatischer Bradykardie sind:

• Hören Sie auf, Medikamente zu nehmen, die den Herzschlag verlangsamen.
• Kontraindikationen behandeln;
• Falls erforderlich, installieren Sie eine dauerhafte Herzschrittmacherimplantation im Herzen.

Bei Jugendlichen zwischen 14 und 15 Jahren ist eine tägliche Überwachung des Elektrokardiogramms erforderlich. Bei Kindern muss das Herz öfter schlagen als bei Erwachsenen. Wenn der Puls eines Teenagers schwach ist, sollte es als Arrhythmologe wirken. In vielen Fällen kann das Kind an einen pädiatrischen Kardiologen verwiesen werden, um die langsame Herzfrequenz auszuwerten, um festzustellen, ob dies anormal ist.

Was sollten Sie über Sinusbradykardie bei Jugendlichen wissen?

Glücklicherweise ist eine tatsächliche pathologische Sinusbradykardie bei Kindern ziemlich selten. Aber auch wenn gerade diese Diagnose bei einem Kind vermutet wird, sollte man wissen, dass die Sinusbradykardie selten eine Beziehung zu angeborenen Herzkrankheiten hat.

Die Sinusbradykardie bei Kindern zwischen 14 und 15 Jahren kann mit den folgenden Merkmalen in Verbindung gebracht werden:

• Hypoxie;
• Herzblock;
• Hypothermie;
• Hyperkaliämie / Hypokaliämie;
• Trauma (erhöhte ICP);
• Toxine (die Anwesenheit von Lithium, Digoxin, Betablockern, Blockern, Clonidin im Körper);
• Hypoglykämie;
• Hypothyreose;
• Unterernährung;
• Anorexie

Wie kann man eine Sinusbradykardie feststellen? Das Hauptsymptom der Sinusbradykardie bei Kindern von 9 bis 16 Jahren ist BPM (50 Schläge pro Minute). In der Regel beklagt sich das Kind fast nie über Herzschmerz. Er hat keine besonderen Symptome.

Passen Sie auch auf Ihr Baby auf. Wenn Sie feststellen, dass er wenig isst und genug abgenommen hat (oder abnehmen möchte), ist dies bereits ein alarmierendes Zeichen. Unterernährung kann Magersucht verursachen - eine heimtückische Krankheit, die nur in einer Klinik geheilt werden kann. Je weniger Mikroelemente und Vitamine in den Körper gelangen, desto schwerer ist es für das Herz, Blut zu pumpen.

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Bradykardie des Herzens bei Kindern: Ursachen und Behandlung

Reduzierte Kontraktionen des Herzens unterhalb der Altersnorm deuten auf die Entwicklung einer Bradykardie hin. So wird bei einem Neugeborenen das Herz mit einer Frequenz von 120 Schlägen / min im Alter von 8 Jahren - etwa 90 Jahren - reduziert, und bei Jugendlichen im Alter von 15 Jahren liegt der normale Puls bei 60 bis 70 Schlägen / min. Eine schwere Form der Erkrankung stellt eine Gefahr für das Kind dar. Daher müssen Eltern mit entsprechenden Symptomen die Klinik rechtzeitig zur Diagnose und Behandlung kontaktieren und in ihrer Abwesenheit vorbeugende Maßnahmen ergreifen, um die Entwicklung einer Bradykardie bei Kindern zu verhindern.

Mechanismus des Auftretens

Das menschliche Herz besteht aus mehreren Schichten, von denen eine das Myokard ist. Es besteht fast vollständig aus Muskelfasern, die sich zusammenziehen können, und zwischen den Fasern befindet sich ein Pfad, der ein leitendes System ist. Es enthält mehrere Knoten, die koordinierte Abkürzungen bereitstellen. Die Rhythmusfrequenz wird durch den Sinusknoten bestimmt, der den Impuls entlang der Bahnen überträgt und das Herz sich zusammenzieht.

Versagen der Kontraktionen in ihr verursacht Sinusarrhythmie, die sich in Form von Bradykardie manifestieren kann. Nebenknoten erzeugen Impulse mit niedrigerer Frequenz, gehorchen jedoch dem Sinusknotensignal. Wenn der Hauptknoten beschädigt ist, ersetzen Sie ihn mit geringfügiger Bradykardie. Wenn das Signal von den letzten Knoten erzeugt wird, ist diese Pathologie mit dem Leben nicht kompatibel.

Herzrhythmusstörungen treten in folgenden Fällen auf:

1. Wenn sich auf den Bahnen Hindernisse von der Nebenhöhle bis zum Endknoten befinden.
2. Beim Durchgang des Impulses nicht durch die Hauptleitung, sondern auf zusätzlichen Wegen.

Ursachen und mögliche Folgen

Die Ursachen der Bradykardie bei Kindern werden durch unterschiedliche Umstände ihres Lebens und ihres Körperzustands verursacht, unter denen die folgenden als die häufigsten angesehen werden:

1. Pathologien des Nervensystems und des endokrinen Systems.
2. Langzeitgebrauch und hohe Dosen potenter Medikamente.
3. Das schnelle Wachstum des Herzens und der ext. Organe
4. Erhöhter intrakranieller Druck.
5. Die Folgen von Infektionskrankheiten.
6. Signifikante Unterkühlung des Körpers.
7. Organische Herzkrankheit, noch in der Entwicklung des Fötus vorhanden.
8. Unterbrochene Gehirnzirkulation.
9. Nikotin- oder Bleivergiftung.
10. Eine hohe Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Bradykardie bei Kindern mit Hypoxiediagnose nach der Geburt.

Der Beginn der Bradykardie bei einem Kind kann erschreckend oder zu langatmig sein. Daher erleben einige Kinder vor dem Zubettgehen eine Abnahme der Herzfrequenz aufgrund der während des Tages aufgetretenen Ereignisse. Solche Fälle sind vorübergehend und erfordern keine medizinische Versorgung.

Ohne die notwendige Behandlung kann die Bradykardie die folgenden Auswirkungen haben:

1. Dauerhafte Ohnmacht.
2. Myokard Erschöpfung.
3. Herzriss führt zum Tod.

Bradykardie-Typen

Basierend auf den Ursachen der Erkrankung und dem Zustand des Körpers gibt es folgende Arten von Bradykardien:

1. Sinusbradykardie bei Kindern. Entwickelt mit einem gestörten Impuls vom Sinusknoten.
2. Heterotrop ist bei Kindern ziemlich selten. Entwickelt mit der Ankunft von Impulsen aus dem Fokus der Erregung, die sich von der Nomotopie unterscheidet.

Gemäß einer der vorhandenen Klassifikationen ist Bradykardie:

1. Absolut wird die Pulsratenabnahme konstant beobachtet.
2. Relativ, in dem Umweltfaktoren und Gesundheitszustand die Pulsfrequenz beeinflussen.

Unterscheiden Sie auch die folgenden Grade der Krankheit:

1. Mild - manifestiert sich selten, hat durchsichtige Symptome und bleibt oft unbemerkt. Die Diagnose ist nur im Labor möglich.
2. Moderat - manifestiert sich recht deutlich, behandelt zu werden, führt jedoch nicht zu erheblichen Komplikationen und Tod.
3. Eine schwere Kindbradykardie, die Gesundheit und Leben bedroht, muss dringend behandelt werden.

Symptome einer Bradykardie bei Kindern

Die Krankheit im Kindesalter äußert sich in folgenden Symptomen:

1. Ermüdung auch nach geringen Belastungen.
2. Das regelmäßige Auftreten von Ohnmacht.
3. Schwindel, instabiler Blutdruck.
4. Schmerzen in der Brust
5. Appetitlosigkeit
6. Gedächtnisstörung.
7. Blasse Haut.
8. Kurzatmigkeit
9. Die niedrigere Herzfrequenz liegt in diesem Alter.

Bei der milden Form der Erkrankung mangelt es an äußeren Symptomen mit Ausnahme eines selteneren Herzschlags. Schwere Bradykardien zeichnen sich durch das Morgagni-Edems-Stokes-Syndrom aus: Nach kurzem Schwindel und Blanchieren wird das Kind in Ohnmacht fallen, die Atmungsfunktion stoppt, das Herz zieht sich nicht zusammen, es treten Krämpfe auf, unwillkürliche Darmbewegungen und Blasenentleerung.

HR-Sätze bei Kindern

Die Herzfrequenz oder Herzfrequenz ist ein Indikator, der die Hämodynamik charakterisiert und während Herzzyklen und Arterienwandschwingungen auftritt. Die Herzfrequenz ist bei Kindern unterschiedlichen Alters etwas unterschiedlich, wie die folgende Tabelle zeigt:

Die Angaben in der Tabelle sind ziemlich ungefähr, und kleine Abweichungen in beide Richtungen sollten nicht sofort als Anzeichen der Krankheit betrachtet werden. Die endgültige Diagnose unter Berücksichtigung der physiologischen Parameter und nach der notwendigen zusätzlichen Forschung stellt nur der Arzt ein.

Bei der Bradykardie bei Neugeborenen wird eine Pulsfrequenz von weniger als 100 Schlägen / Minute diagnostiziert und verursacht an sich keinen Kreislaufversagen. In der Neo-Periode kann die Krankheit auftreten bei:

1. Das Vorhandensein einer Virusinfektion (SARS, Hepatitis).
2. Hämorrhagie im Gehirn.
3. Geburtsverletzungen
4. Herzkrankheiten.
5. Bilirubin-Enzephalopathie.

In diesem Alter kann die Pathologie während oder vor der Apnoe beobachtet werden. Eine Pulsfrequenz von bis zu 70 Schlägen / min weist auf eine angeborene Blockade des Leitungssystems hin und ist ein ziemlich ernstes prognostisches Zeichen.

Diagnose und Behandlung

Wenn Sie vermuten, dass ein Kind eine Bradykardie hat, wenden Sie sich an einen Pädiatrischen Kardiologen, der die folgenden Daten analysiert, um die Krankheit zu identifizieren:

1. Die Reaktion des Gehirns und des Blutdrucks zur Verringerung der Häufigkeit von Herzkontraktionen (Ohnmacht, Verlust der Gehirnaktivität, Konzentration, Lernschwierigkeiten).
2. Der Zustand des Myokards.
3. Ursachen der Bradykardie.
4. Allgemeine Gesundheit mit einer Abnahme des Pulses.
5. Art und Grad der Pathologie.

Die Behandlung der Bradykardie zielt darauf ab, die Ursachen des pathologischen Zustands zu identifizieren und zu beseitigen. Verwenden Sie dazu Medikamente, korrigieren Sie den Kohlenhydratstoffwechsel, halten Sie das Gleichgewicht des Elektrolyts aufrecht und beseitigen Sie den Sauerstoffmangel im Gewebe. Eine moderate Bradykardie ohne begleitende Herzerkrankung ermöglicht es, keine therapeutischen Maßnahmen zu ergreifen, da der Körper diese Verletzung „überwächst“.

Wenn zusammen mit Bradykardie eine Krankheit eines Organs oder Systems vorliegt, wird die Krankheit zuerst geheilt. Wenn die Diagnose eine ausgeprägte Bradykardie zeigt, bei der eine Durchblutungsstörung vorliegt, werden dem behandelnden Arzt Antiarrhythmika zugeordnet. Die Manifestation der Pathologie in Form des Adams-Stokes-Syndroms wird nur durch Implantation eines Herzschrittmachers behandelt.

Vorbeugende Maßnahmen

Kindliche Bradykardie wird auf folgende Weise gewarnt:

1. Frühe Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der inneren Organe.
2. Prävention von Selbstmedikation und unerlaubter Dosierung von Medikamenten.
3. Regelmäßige Ausübung moderater Sportarten, ausgenommen hartes Training.
4. Prävention von körperlicher Inaktivität, Verhärtung, aktiver Lebensstil.

Die Bradykardie des Herzens bei Kindern wird durch eine niedrigere Pulsfrequenz relativ zur Altersnorm bestimmt. Eine leichte Erkrankung ist asymptomatisch und wird nur festgestellt, wenn sie von einem Kinderarzt oder Kardiologen untersucht wird. Akute Erkrankungen sind gefährlich für Ohnmacht, Herzversagen und Atmungsfunktionen. Die Krankheit kann mit konservativen Methoden behandelt werden, aber in seltenen Fällen kann das Kind nur nach der Installation eines Schrittmachers ein Leben retten.

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Bradykardie bei einem Kind: Arten, Symptome und Ursachen

Jede Fehlfunktion des Herzens beeinflusst unvermeidlich das menschliche Wohlbefinden. Dies gilt auch für die Bradykardie - eine der Optionen für Arrhythmien, wenn die Herzfrequenz auf 40-50 Schläge pro Minute sinkt. Eine Bradykardie bei Kindern ist ungewöhnlich, erfordert jedoch eine ärztliche Aufsicht.

Tatsache ist, dass die langsame Arbeit des Herzens die ganze Zeit den Körper in einem Zustand von Sauerstoffmangel hält. Infolgedessen wird die Lebensaktivität der inneren Systeme und Organe gestört. Wenn Sie die Krankheit ohne Aufmerksamkeit verlassen, ist dies möglicherweise die vollständige Erschöpfung des Herzmuskels und dessen nachfolgender Bruch.

Ursachen der Bradykardie

Die Pulsfrequenz bei Kindern hängt vom Alter ab. Als Norm gelten folgende Werte:

• Babys - 120 Schläge / Minute;
• Kinder bis drei Jahre - 110;
• Von drei bis neun 90-100;
• Von neun bis zwölf Jahren - 80-85;
• Bei Jugendlichen - 70-75.

Eine Abnahme von 20 Einheiten oder mehr gilt als Zeichen einer Kindbradykardie. Dabei werden die subjektiven Merkmale des Rhythmus berücksichtigt, abhängig von Gewicht, Körperbau und Temperament des Kindes.

Die Abnahme der Herzfrequenz hängt mit der Störung des Hauptschrittmachers zusammen - einem Sinusknoten im Herzmuskel.

Negative Veränderungen im Organleitungssystem treten aus folgenden Gründen auf:

• Erbliche Veranlagung;
• Fötale Hypoxie;
• Verletzung des zerebralen Kreislaufs bei Neugeborenen.
• Angeborene Herzfehler (Stenosen, Septumdefekte, Fallot-Tetrad) und erworbene (rheumatische Herzkrankheit);
• Entzündung des Herzmuskels (Endokarditis, Myokarditis);
• Unzureichende Schilddrüsenfunktion;
• Hoher intrakranialer Druck, verursacht durch die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis in irgendeinem Teil des Gehirns;
• Übertragene Infektionen, begleitet von Dehydratation und Veränderungen der Wasserelektrolytzusammensetzung des Blutes;
• Allergie-Medikamente;
• Überdosis therapeutischer Medikamente;
• Blei- und Nikotinvergiftung;
• Hypothermie

Die Bradykardie bei einem Kind begleitet häufig das schnelle Wachstum des Körpers, insbesondere im Jugendalter.

Jugendliche sind zu dieser Zeit Stimmungsschwankungen, Stress, Neurosen ausgesetzt. Das endokrine System hält nicht mit der Entwicklung des Herzens und anderer Organe Schritt. Bei Stoffwechselvorgängen treten Versagen auf, die von Arrhythmien begleitet werden.

Symptome der Krankheit

Bei Kindern wird die Bradykardie des Herzens vor allem bei medizinischen Untersuchungen festgestellt. Aber viel hängt von den Eltern ab. Ein Kind und vor allem ein Baby kann seinen Zustand nicht klar mitteilen.

Wenn das Baby solche Abweichungen hat, muss man sich zu einem Spezialisten beeilen:

• Deutliche Atemnot nach Spielen und Laufen;
• Lethargie, Schwäche, Schläfrigkeit;
• Unerklärliche Anfälle von Schwäche, gefolgt von Schweißguss;
• Appetitlosigkeit
• Ablenkung, Unaufmerksamkeit, Gedächtnisstörung;
• Schwindel, Ohnmacht;
• Pferderennen;
• Schmerzen in der Brust;
• Ödem, Blässe, Zyanose des Nasolabialdreiecks;

Das sicherste Zeichen ist ein seltener Puls.

Manchmal sinkt die Herzfrequenz auf 30. Sie können gezählt werden, indem Sie mit einem Finger eine radiale Arterie am Handgelenk drücken. Die oben genannten Symptome zeigen an, dass die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels gebrochen ist und sich die inneren Organe in einem Zustand der Hypoxie (Sauerstoffmangel) befinden.

Diagnose

Bradyarrhythmie wird erkannt, indem das Herz durch ein Stethoskop angehört wird und gleichzeitig die Herzschläge gezählt werden. Um die Ursache der Bradykardie von Kindern genau zu bestimmen, werden sie an einen pädiatrischen Kardiologen verwiesen.

Der Fachmann schreibt eine vollständige Untersuchung vor:

1. EKG mit Belastungstests (Kniebeugen, Fahrradergometrie) oder ohne.
2. Holter-Überwachung während des Tages, wenn das EKG nicht informativ ist.
3. Ultraschall des Herzens. Die Studie zeigt mögliche Organschäden auf.
4. Röntgenaufnahme der Brust Es zeigt Anzeichen einer Stagnation und eine Veränderung der Größe des Herzmuskels.
5. Bluttest auf Elektrolyte.

Das Kind wird zusätzlich zum Endokrinologen geschickt, um den Funktionszustand der Schilddrüse zu überprüfen, sowie zum Neurologen, um neurotische Störungen zu erkennen.

Formen und Grade der Bradykardie

Gemäß den EKG-Ergebnissen wird eine der Formen der Bradykardie bestimmt:

• Sinus In diesem Fall ist das Bild des Herzschlags nicht verzerrt: Der Impuls zur Reduzierung der Ventrikel wird durch den Sinusknoten gegeben und verläuft entlang eines vorgegebenen Pfads. Sinusbradykardie bei Kindern ist mit einem verstärkten Vagusnerven- (Vagus-) Tonus verbunden. Dieser Nerv ist "verantwortlich" für die Verlangsamung der Herzfrequenz, und sein Überpotential führt zu einem noch selteneren Puls.
• Heterotopie Eine Anomalie tritt auf, wenn die Aktivität des Sinusknotens gedrückt wird. Dann wird der andere Teil des Herzens zum Dirigenten des Rhythmus. Bei Kindern ist diese Form selten.
• Herzmuskelblockade. Es wird beobachtet, wenn einige der elektrischen Impulse die Ventrikel nicht erreichen. HR sinkt auf 30-40 Schläge. Anzeichen einer Blockade sind häufige Synkope und krampfartige Aktivitäten.

Neben den Arten gibt es mehrere Grade der Bradykardie:

1. Licht (Herzfrequenz 50-60 Schläge / Minute);
2. Mäßig (40–50 Schläge / Minute);
3. Ausgeprägt (weniger als 40 Schläge / Minute);

Leichte und mäßige Bradykardie bei Kindern ist nicht lebensgefährlich, wenn keine organischen Läsionen des Herzens vorliegen. Meistens „wächst“ das Kind hervor, und die Herzfrequenz verbessert sich von selbst.

Schwere Funktionsstörungen erfordern die Aufmerksamkeit eines Spezialisten, da sich unter Bedingungen von Hypoxie Störungen im Blutkreislauf entwickeln. Besonders betroffen ist das System der intrakraniellen Arterien, die das Gehirn mit Sauerstoff versorgen.

Behandlungsstrategie und -taktik

Wenn die Diagnose bestätigt ist, muss der kleine Patient ständig von einem Kardiologen überwacht werden. Die milde und mäßige Form der Bradykardie bei Kindern erfordert normalerweise keine Behandlung.

Hier helfen Folk-Methoden, die bei ständiger Anwendung nachhaltig wirken:

• Mischen Sie zu gleichen Teilen Knoblauch, Honig und Zitronensaft. Trinken Sie 2 Teelöffel vor den Mahlzeiten;
• Schafgarben-Sud (50 g Kräuterbrühe in 500 ml Wasser). Geben Sie dem Kind vor dem Essen einen Esslöffel.
• Walnüsse zum Frühstück;
• Infusion von Nadelzweigen;
• Starker Tee;
• Einführung in die Ernährung von Algen und Meeresfrüchten.

Normalisieren Sie die Herzfrequenz, um rationelle Übungen zu ermöglichen - morgendliche Übungen, lange Spaziergänge an der frischen Luft, Schwimmen.

Bei ausgeprägten klinischen Symptomen einer Bradyarrhythmie, die durch Abnormalitäten des Herzens oder anderer Organe verursacht wird, wird die zugrunde liegende Erkrankung behandelt. Die folgenden Antiarrhythmika werden zur Erhöhung der Herzfrequenz verwendet:

• Atropin;
• Euphyllinum;
• Isadrin;
• Koffein;
• Ephedrin;
• Auszüge aus Eleutherococcus, Belladonna, Belladonna, Ginseng.

Die Dosierung des Arzneimittels wird vom Kardiologen berechnet. Sie können die Behandlung nicht willkürlich unterbrechen, die Medikamentenmenge reduzieren oder erhöhen.

Anhaltend und resistent gegen die Behandlung von Arrhythmien ist der unbedingte Grund für den Krankenhausaufenthalt des Patienten. In schweren Fällen ist eine Schrittmacherimplantation angezeigt.

Abschließend

Bezüglich der Prognose der Bradykardie gibt es in der Weltmedizin keine Besonderheiten. Schließlich ist nicht die Anomalie selbst gefährlich, sondern die Verstöße gegen ihren Hintergrund. In jedem Fall, wenn Sie die angezeigten Symptome bei einem Kind bemerkt haben, hoffen Sie nicht auf eine spontane Heilung. Verschwenden Sie keine Zeit, konsultieren Sie einen pädiatrischen Kardiologen.

Pulsraten bei Kindern unterschiedlichen Alters

Der Puls bei Kindern ist ein sehr wichtiger Indikator für den Körperzustand. Deshalb müssen sich Eltern mit den altersspezifischen Besonderheiten der Herzschlagnorm vertraut machen.

Abweichungen von den Normalwerten weisen diagnostische Informationen auf, die auf schwere Erkrankungen hinweisen.

Eine Erhöhung oder Abnahme der Herzfrequenz (HR) kennzeichnet das Versagen dieses Organs und des Körpers des Kindes insgesamt.

Allgemeine Informationen

Der allgemeine Zustand hängt direkt von der korrekten Arbeit des Herzens ab. Wichtige Eigenschaften des letzteren sind die Frequenz der Schläge und die Leistung des Impulses.

Die Herzfrequenz ist bei Menschen jeden Alters nicht gleich. Selbst in der Kindheit unterscheiden sich diese Zahlen bei Säuglingen, Kindergartenkindern und Schulkindern. Erst bei Vollendung des 15. Lebensjahres werden bei Jugendlichen Werte beobachtet, die dem Durchschnitt bei Erwachsenen entsprechen.

Es sei darauf hingewiesen, dass die Herzfrequenz ein variabler Wert ist und nicht nur vom Alter des Kindes, sondern auch von den Faktoren abhängt. Zum Beispiel beeinflussen körperlicher Stress, emotionaler Zustand, natürliche Phänomene und das Vorhandensein / Fehlen pathologischer Prozesse im Körper den Puls.

Normindikatoren

Ein Merkmal der Pulsfrequenz in der Kindheit ist die Tendenz, die Anzahl von Schlägen pro Minute zu reduzieren.

Ein gutes Beispiel dafür sind die in der Tabelle angegebenen Werte nach Alter, wobei es Indikatoren gibt, die verschiedenen Alterskategorien entsprechen.

Pulsfrequenz (Schläge / Minute)

Bei Neugeborenen im ersten Lebensmonat

Nach 15 Jahren erreicht die durchschnittliche Herzfrequenz Werte, die für Erwachsene als normal gelten, und liegt im Bereich von 60 - 90 Schlägen / min. In Zukunft gelten diese Indikatoren bis zum Beginn des fortgeschrittenen Alters als gültig.

Welche Faktoren können zu Abweichungen führen

Der Puls bei Kindern hängt in erster Linie von der Alterskategorie ab. Bei Neugeborenen werden die höchsten Werte als Norm anerkannt. Wenn das Kind aufwächst, nimmt die Pulsfrequenz allmählich ab, und dies wird auch als normal angesehen.

Impulsanzeigen sind ziemlich instabile Zustände. Diese Werte können im Hintergrund variieren:

• Allgemeiner Zustand des Kindes;
• Änderungen der Körpertemperatur;
• körperliche Fitness des Körpers;
• emotionaler Zustand;
• Übergewicht oder Untergewicht des Kindes;
• Körperposition und Tageszeit während der Pulsmessung.

Geringfügige Abweichungen werden bei längerem Aufenthalt in einem stickigen Raum oder bei sehr heißem Wetter beobachtet.

Dies ist auf die Manifestation von Anpassungsprozessen zurückzuführen, die die Schutzreaktion des Körpers des Kindes als Reaktion auf den Einfluss äußerer und innerer Veränderungen durchführen.

Abweichungen von der Norm treten in jedem Alter auf, sie sprechen jedoch nicht immer von den pathologischen Problemen eines Kindes. Um die Entwicklung von schweren Erkrankungen, die mit einer Erhöhung oder Abnahme der Herzfrequenz einhergehen, nicht zu versäumen, sollten Sie diese Indikatoren regelmäßig überwachen.

Ursachen altersbedingter Pulsveränderungen

Bei sorgfältiger Betrachtung der Tabelle lässt sich feststellen, dass die Schlaganfallhäufigkeit bei Säuglingen fast doppelt so hoch ist wie bei Jugendlichen. Aber schon ab 12–13 Jahren sinkt der Puls deutlich ab und ist fast der gleiche wie bei Erwachsenen.

Die Ursachen für dieses Phänomen sind die folgenden physiologischen Merkmale der Organ- und Systembildung:

• die sich verändernde Fähigkeit des Herzens, eine bestimmte Blutmenge zu drücken;
• eine deutliche Verlängerung der Länge des Gefäßsystems;
• Verletzung der Elastizität von Blutgefäßen.

Eine große Rolle bei der Durchführung des Heartbeat-Prozesses spielen die Veränderungen, die bei der Gewichtszunahme des Körpers auftreten.

Das Herz eines Neugeborenen wiegt nicht mehr als 20 bis 30 g und kann mit einem Druck nicht mehr als 3 bis 4 ml Flüssigkeit aufnehmen. Während bei einem Erwachsenen infolge eines Herzschlags 75 bis 80 ml Blut in die Blutbahn gedrückt werden und das Organ selbst fast 250 g wiegt.

Dieser Unterschied liegt den höheren Pulsfrequenzen bei Babys und dem Abgleich von Werten an die Adoleszenz zugrunde.

Einfluss anderer Faktoren

Nicht nur emotionale Überlastungen und die Auswirkung sommerlicher Verstopfung beeinflussen den Herzrhythmus.

Beschleunigung der Häufigkeit von Stößen

Dieser Zustand trägt zur körperlichen Aktivität bei. Sie werden von einer 3-4fachen Erhöhung der Pulsfrequenz begleitet. Solche Abweichungen gelten als normal, wenn sie vorübergehend sind und mit körperlicher Aktivität oder der Durchführung des Arbeitsprozesses zusammenhängen.

Langsamer Puls

Bei Kindern mit starkem Herzmuskel wird ein niedriger Puls vor dem Hintergrund eines ruhigen Zustands und ohne Abweichungen des Wohlbefindens beobachtet, was auf eine gute körperliche Form des Kindes hindeutet.

Bei Jugendlichen, die Sport treiben, kann der Puls beispielsweise auf 45 Schläge / Minute fallen. Dies ist keine Pathologie.

Welche Krankheiten weisen auf hohe Raten hin

Neben den Bedingungen, bei denen Abweichungen von der Norm kein Krankheitszeichen sind, treten Situationen auf, die auf schwerwiegende pathologische Prozesse hinweisen.

Erhöhte Herzfrequenz

Überanstrengung, allgemeine Schwäche, die mit der Pathologie des Gefäßsystems zusammenhängt, kann sogar in Ruhe von einem hohen Puls begleitet werden. Dies weist auf die Wahrscheinlichkeit einer Tachykardie oder Arrhythmie hin.

Zu den Gründen, die zu einem Anstieg der Herzfrequenz im Vergleich zu normalen Indikatoren um 15 bis 18% führen, werden folgende Gründe genannt:

• Überschreiten der zulässigen körperlichen Belastung;
• niedriges Bluthämoglobin;
• Entzündungsprozess, begleitet von einem Temperaturanstieg;
• Herzversagen;
• endokrine Krankheiten;
• Pathologie der Atmungsorgane.

Eine solche Situation erfordert verbindliche Tests und eine angemessene Behandlung.

Wie werden Indikatoren normalisiert?

Eine beeinträchtigte Pulsfrequenz bei Kindern ist ein gefährliches Symptom, wenn es häufig auftritt und nicht mit körperlicher Anstrengung oder emotionaler Erregung verbunden ist.

Die Minimierung des Risikos bei Abweichungen von der normalen Herzfrequenz kann durch die folgenden einfachen Empfehlungen erreicht werden:

1. Es ist notwendig, dass das Kind jeden Tag einfache Übungen macht. Die Last steigt allmählich an. Es reicht aus, 20 bis 30 Minuten pro Tag Unterricht zu geben.
2. Eine obligatorische vorbeugende Maßnahme ist ein längerer Aufenthalt an der frischen Luft.
3. Spaziergänge und aktive Spiele auf dem Spielplatz wirken sich positiv auf den Zustand des Herzmuskels aus.
4. Eine ausgewogene Ernährung, die reich an Vitaminen und essentiellen Spurenelementen ist, ist der Schlüssel zu einem guten Zustand der Gefäße.
5. Es wird nicht empfohlen, fettige, gebratene, würzige und sehr salzige Gerichte in das Kindermenü zu geben.
6. Einhaltung des Tagesmodus. Wir brauchen einen vollen Schlaf, keinen Stress, die Dosierung von Fernsehen und Computerspielen. Dies wirkt sich auch positiv auf den Allgemeinzustand des Kindes aus.

Einfache Maßnahmen helfen, den hohen Puls zu Hause zu senken.

Hier einige davon:

1. Befreien Sie den Hals und die Brust von engen Kleidungsstücken, um Luft zu erzeugen.
2. Legen Sie sich ruhig hin und entspannen Sie den ganzen Körper.
3. Drücken Sie leicht auf die geschlossenen Augenlider für 5-10 Sekunden.

Es gibt spezielle Medikamente, um die Pulsfrequenz zu reduzieren. Ihre Verwendung ist jedoch nur auf Rezept zulässig.

Verlangsamte Herzrhythmen

Im Gegensatz zu einem seltenen Puls mit Wohlbefinden bei Kindern, die aktiv Sport treiben, kann eine Leistungsabnahme auf Bradykardie hindeuten, wenn die folgenden Symptome auftreten:

• Instabilität des Blutdrucks;
• Müdigkeit und Schwäche;
• Schwindel;
• ungesunder Teint.

Die Abweichung des Pulses von der Norm in einem solchen Gesundheitszustand ist ein Indikator für die Korrektur der Situation nach einer gründlichen Untersuchung.

Messmethoden

Es ist zu berücksichtigen, dass sich die Herzfrequenzindikatoren im Zustand des aktiven Wachens, des Schlafs und zum Zeitpunkt des Erwachens unterscheiden. Bei Säuglingen steigt der Puls während der Fütterung und bei längerem lautem Weinen.

Daher ist es besser, die Pulsfrequenz nach einer Nachtruhe oder einem Tagesschlaf zu messen.

Sie können die Häufigkeit der Schlaganfälle berechnen, indem Sie Ihre Finger an die großen Adern legen.

Bei Säuglingen ist es einfach, die Arterie am Tempel zu berühren. Gefäße im Handgelenksbereich sind ein guter Bereich für die Pulsmessung bei älteren Kindern.

Es ist nicht notwendig, die Schübe für eine Minute zu zählen, es reicht für 30 Sekunden. Dann wird das Ergebnis mit zwei multipliziert. Diese Methode liefert jedoch keine genaue Leistung bei einer Baby-Arrhythmie. Daher wäre es klüger, eine Stoppuhr zu nehmen und die Herzschläge eine Minute lang genau zu zählen.

Was sagen sie, Abweichungen von den zulässigen Grenzen

Ein normaler Puls zeigt einen guten Zustand des Herzens, des Gefäßsystems und des Atmungssystems an.

Wenn die Häufigkeit der Kontraktionen von den normalen Werten abweicht, kann dies an einem falschen Messverfahren liegen. Die Messung sollte wiederholt werden.

Die Feststellung von Abweichungen von der Norm bei wiederholten Messungen weist auf schwerwiegende Erkrankungen im Zusammenhang mit der Arbeit des Herzmuskels und mögliche Verletzungen der Funktion des Gefäßsystems hin. In den meisten Fällen handelt es sich um Arrhythmie, Tachykardie oder Bradykardie.

Darüber hinaus weist eine Herzrhythmusstörung auf die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von pathologischen Prozessen hin, die mit dem Atmungsapparat, dem endokrinen System oder dem hämatopoetischen System verbunden sind.

Dies sind gefährliche Zustände, die den Körper der Kinder beeinträchtigen und sofortige ärztliche Betreuung mit dem Ziel einer gründlichen Untersuchung und Korrektur der Herzfrequenz erfordern.

Durch die systematische Überwachung des Pulszustands können negative Manifestationen in der Funktion des wichtigsten Organs rechtzeitig erkannt werden, von denen nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Kindes abhängt.

Was ist Bradykardie bei Neugeborenen?

Die Bradykardie bei Neugeborenen ist im Vergleich zur Norm durch eine Abnahme der Herzfrequenz gekennzeichnet.

Bei dieser Krankheit ist die Arbeit des Herzens gestört, was zu Bewusstseinsverlust und in seltenen Fällen zum Tod führen kann.

Wie erkennt man die alarmierenden Symptome und was kann man mit Bradykardie bei Neugeborenen tun?

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Pulsfrequenz

Faktoren, die die Herzfrequenz eines Kindes beeinflussen, sind die physiologischen Merkmale des wachsenden Körpers, der Hormonspiegel, die Entwicklung des Herzmuskels und die Fitness. Je nach Alter ändern sich diese Indikatoren und mit ihnen sinkt die Pulsfrequenz.

Die unteren Grenzwerte der Norm sind folgende Indikatoren:

Liegt der Puls unter den minimalen Normalwerten, wird Bradykardie diagnostiziert. Die Untergrenze der normalen Herzfrequenz für Säuglinge in den ersten Lebenstagen beträgt etwa 80 Schläge pro Minute, für Frühgeborene - 90.

Ursachen der Bradykardie beim Neugeborenen

Die Bradykardie bei einem Neugeborenen kann sich aus mehreren Gründen entwickeln, unter denen sich folgende heraushebt:

• Infektionskrankheiten;
• angeborene Herzkrankheit;
• Folgen einer endokrinen Störung;
• Haushaltsvergiftung;
• Überdosierung der Mutter mit bestimmten Medikamenten;
• Nervenpathologien;
• blockierter Blutfluss im Gehirn;
• perinatale Hypoxie;
• hoher intrakranialer Druck;
• Hypothermie
• Hypothyreose.

Eine Bradykardie bei einem Neugeborenen kann sich aufgrund verschiedener Pathologien entwickeln. Manchmal erscheint sie im Mutterleib infolge einer Vergiftung mit bestimmten Medikamenten, die ihre Mutter eingenommen hat. Zum Beispiel Herzglykoside.

Altersmerkmale

Die Häufigkeit von Herzkontraktionen bei Säuglingen ist in den meisten Fällen aufgrund von Hirnverletzungen während der Geburt verringert. Der Schaden führt zu einer Beeinträchtigung des Hirnkreislaufs und einer Hypoxie. Bradykardie bei Neugeborenen entwickelt sich häufig aufgrund von Unterkühlung, Unterernährung.

Es gibt Fälle, in denen die Herzfrequenz des Babys aufgrund eines starken Schreckens oder während des Schlafes abnimmt. In solchen Fällen ist eine verringerte Pulsfrequenz kein Symptom der Krankheit und sollte keine Besorgnis hervorrufen.

Wenn ein Kind aufwächst, können seine großen Gefäße und das Herz im Wachstum vor- oder hintereinander sein. Außerdem besteht häufig ein Ungleichgewicht der Hormone, insbesondere der durch die Schilddrüse produzierten. Als Folge dieser Ursachen entwickelt sich eine Bradykardie.

Mit dem Schulbeginn sind Kinder mit einer erhöhten Arbeitsbelastung konfrontiert - sowohl intellektuell als auch körperlich - und einige sind nicht bereit für eine abrupte Änderung des täglichen Regimes.

Darüber hinaus baut das Kind aktiv Knochen und Muskeln auf, wodurch Spannungen für das Nervensystem und das endokrine System erzeugt werden. Während der Pubertät können Kinder aufgrund hormoneller Ungleichgewichte Neurosen entwickeln, die eine Bradykardie nach sich ziehen.

Der Mechanismus, um den Rhythmus zu verlangsamen

Bradykardie ist die größte Gefahr für Säuglinge. Wenn die Herzfrequenz abnimmt, verschlechtert sich die Blutversorgung in den Geweben und inneren Organen.

Zellen erhalten weniger Sauerstoff, was zu Symptomen einer koronaren Herzkrankheit führt, und entwickeln dann andere Herzerkrankungen.

Die Verschlechterung der Anpassungsfähigkeit an die Last verhindert das volle Wachstum und die volle Entwicklung des Kindes.

Es ist schwierig für ihn, in der gleichen Weise zu lernen wie die übrigen Kinder, und intensives Training ist für ihn kontraindiziert. Die Mobilität des Kindes ist begrenzt, und in der Zukunft entwickelt sich Adynamia.

Symptome

Jedes Baby im Krankenhaus wird von einem Arzt untersucht, und die Kinderärzte überwachen regelmäßig die Entwicklung des Kindes. Eltern oder Lehrer können jedoch Anzeichen einer Bradykardie bemerken. In der Regel wird das Kind bei dieser Krankheit inaktiv und möchte ständig schlafen.

Das Hauptsymptom der Bradykardie ist eine Verringerung der Häufigkeit von Herzkontraktionen, andere werden jedoch auch beobachtet:

• allgemeine Schwäche;
• starke Müdigkeit im Sportunterricht;
• Konzentrationsverschlechterung;
• Appetitlosigkeit;
• vermehrtes Schwitzen;
• Blutdruck springt;
• Schmerzen in der Brust;
• Atemnot mit Übung.

In den schwersten Fällen sind Kinder schwindelig und sogar ohnmächtig, und der Bewusstseinsverlust tritt plötzlich ein.

Bei Kindern werden drei Arten von Bradykardie diagnostiziert:

• Es ist dauerhaft und hängt nicht vom Einfluss von äußeren Reizen ab.
• Bei Kindern manifestiert es sich in einer Unterschätzung des Herzrhythmus relativ zu den Normalwerten, die sowohl während des Trainings als auch im Ruhezustand auftritt.

• Erscheint oft bei erhöhter Körpertemperatur.
• Die Verlangsamung des Pulses kann auch mit einer starken Veränderung der Situation oder anderen Faktoren, die die schwache Psyche des Kindes belasten, auftreten.
• Moderate Bradykardien sind oft physiologischer Natur, dh die Symptome werden durch erhöhten Stress verursacht.

• Angriffe moderater Bradykardie treten unter dem Einfluss von Reizen auf, alternierend mit Manifestationen der Tachykardie.
• In der Kälte beginnt beispielsweise das Herz des Kindes langsamer zu fallen, aber wenn Sie ausatmen, beschleunigt der Puls.
• Dies ist die häufigste Art von Erkrankung, deren Anzeichen vor dem Hintergrund schwerer Läsionen des Herzmuskels auftreten können, einschließlich eines Herzinfarkts.
• Moderate Bradykardie führt nicht zu einer Beeinträchtigung der Hämodynamik. Wenn jedoch Ohnmacht auftritt, ist das Todesrisiko erhöht, daher sollten die Eltern nicht zögern, einen Arzt zu konsultieren.

Lesen Sie hier, was Sie unter Bradykardie verstehen müssen.

EKG-Schlussfolgerungen

Nach den Ergebnissen der Elektrokardiographie lässt sich eine der folgenden Formen der Bradykardie erkennen:

Behandlung

Nach der Diagnose der Bradykardie beim Neugeborenen führen die Experten weitere Untersuchungen durch, um die Ursache der Erkrankung zu ermitteln. Ab diesem Zeitpunkt muss das Kind unter ärztlicher Aufsicht stehen.

Wenn festgestellt wird, dass die Bradykardie eine angeborene Herzerkrankung verursacht hat, kann eine Operation erforderlich sein. Daher ist eine Rücksprache mit einem Herzchirurgen erforderlich. Wenn die Bradykardie chronisch wird, muss das Kind einen Schrittmacher tragen.

Es ist unmöglich, Ihr Baby während eines Bradykardie-Anfalls zu ruhen, da sein Puls in einem ruhigen Zustand noch langsamer wird.

Erwachsene Kinder bekommen Medikamente verschrieben. Dazu gehört auch die Einnahme spezieller Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen. Die am häufigsten verwendeten sind:

• Ginsengwurzel;
• Koffein;
• Atropin;
• Belladonna;
• Ephedrin;
• Auszug aus Eleutherococcus;
• Izadrin;
• Belladonna

Die Auswahl bestimmter Medikamente wird von einem Arzt vorgenommen, wobei die Schwere der Symptome und die individuellen Merkmale des Kindes berücksichtigt werden. Die Dosierung wird basierend auf Alter und Gewicht berechnet.

Im Allgemeinen basieren alle Behandlungen auf Maßnahmen zur Beseitigung der Primärerkrankung, vor deren Hintergrund sich eine Bradykardie entwickelt hat. Bei ausgeprägten Symptomen einer Bradykardie muss das Kind im Krankenhaus behandelt werden.

Um den Zustand des Kindes zu lindern, ist es auch wichtig, seine Ernährung zu kontrollieren. Die tägliche Ernährung des Patienten mit Bradykardie sollte Walnüsse, Meerkohl und starke Tees mit Zitrone umfassen.

Körperkultur

Bradykardie ist kein Grund, einem Kind den Sport zu verbieten. Es ist jedoch wichtig, die Last zu kontrollieren und keine zermürbenden Workouts zuzulassen, sodass der Kampf und das Gewichtheben ausgeschlossen werden sollten. Für Kinder mit Bradykardie eignen sich ruhige Sportarten - zum Beispiel Schwimmen oder Turnen.

Es ist nicht schlimm, wenn ein Kind früh morgendliche Übungen macht und es mit Wasserprozeduren abschließt: eine Kontrastdusche, eine Dusche. Wandern an der frischen Luft und Sonnenbaden wirken sich ebenfalls positiv auf das Herz aus.

Das Wichtigste, woran Eltern denken sollten: Bradykardie ist kein Satz, und es gibt Fälle, in denen sie mit dem Alter vergeht. Die Aufgabe der Erwachsenen besteht darin, dem Kind eine ruhige häusliche Umgebung zu bieten, dann wird es die Möglichkeit haben, eine gesunde Person aufzuwachsen.

Folgen

Die Auswirkungen der Bradykardie bei Neugeborenen äußern sich im Sauerstoffmangel des Körpers. Bei dieser Krankheit ist die kontraktile Funktion des Herzens gestört und es stellt sich heraus, dass es nicht möglich ist, die Zellen mit ausreichend Blut zu versorgen.

Sauerstoff ist jedoch für jede Zelle von entscheidender Bedeutung: Sie nährt sie und fördert den Abbau komplexer Substanzen, die ständig in den Körper gelangen. Erst nach der Zersetzung komplexer Substanzen in einfache Substanzen beginnt ihre Verdauung.

Wenn sich die Blutversorgung der Zellen verschlechtert, sterben sie ab, ohne als Sauerstoff zugeführt zu werden. Die Folgen für das Baby sind sehr ernst:

Niedriger Puls bei Neugeborenen

Veröffentlicht Bearbeitet am 08.12.2010 • Kategorien Pädiatrie

Der Artikel befasst sich mit der Diagnose neonataler Arrhythmien, den Haupttypen von Rhythmusstörungen bei Neugeborenen, und bietet moderne Ansätze zur Behandlung von Arrhythmien beim Fötus und Neugeborenen.

Herzrhythmusstörungen bei Neugeborenen

Es gibt keine Probleme mit diesem neuen Modell.

Herzrhythmusstörungen sind eine häufige klinische Situation bei Säuglingen der Neugeborenenperiode (1-2% aller Schwangerschaften), die normalerweise in den ersten drei Tagen des Lebens auftritt und sowohl kardiale als auch extrakardiale pathologische Prozesse widerspiegelt. Wir dürfen nicht vergessen, dass schon kleine Abweichungen im Herzrhythmus bei Neugeborenen ein Symptom einer schweren organischen Läsion des Herzens sein können. Herzrhythmusstörungen können ohne klinische Symptome auftreten und schwere Herzinsuffizienz auslösen oder mit einem plötzlichen Herztod enden. In dieser Hinsicht ist das Screening der elektrokardiographischen Untersuchung von großer Bedeutung.

Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass Herzrhythmusstörungen in der Neugeborenenperiode oft vorübergehend sind, jedoch zur Bildung eines resistenten pathologischen Prozesses führen. In einer Studie von Southall et al. [1] zeigten in einer Stichprobe von 134 gesunden Neugeborenen in den ersten 10 Lebenstagen viele von ihnen elektrokardiographische Veränderungen, die im Alter als pathologisch behandelt wurden: 109 Säuglinge hatten eine Sinusbradykardie, 25 Kinder hatten ektopische atrioventrikuläre Rhythmen, 33 Kinder haben eine Schrittmacher-Migration und 19 Kinder haben Vorhof-Extrasystolen.

In der praktischen Arbeit eines Arztes müssen mehrere Ursachengruppen unterschieden werden, die bei einem Neugeborenen zu einer Herzrhythmusstörung führen [6, 7]:

• Organische Herzerkrankungen (angeborene Fehlbildungen (KHD), entzündliche und degenerative Erkrankungen des Myokards, Herztumore);
• Stoffwechselveränderungen (Störungen des Wasser- und Elektrolytmetabolismus - Hypo- / Hyperkalzämie, Magnesium, Kalämie, Thyreotoxikose; Arzneimittelwirkung; Hypo- oder Hyperthermie);
• systemische Erkrankungen der Mutter und des Fötus (Autoimmunerkrankungen des mütterlichen Bindegewebes, Diabetes mellitus, Schilddrüsenpathologie);
• Erkrankungen des zentralen und autonomen Nervensystems vor dem Hintergrund eines Geburtstraumas, intrauterine Hypoxie.

Gemäß der klassischen Klassifikation, die auf der Verletzung einer bestimmten Funktion des Herzens basiert, werden folgende Arten von Arrhythmien unterschieden [2]:

1. Nomotopie (Schrittmacher - im Sinusknoten) - Sinustachykardie, Sinusbradykardie, Sinusarrhythmie, Sinusknotenschwäche-Syndrom (SSS).

2. Heterotopie (Rhythmusfahrer - außerhalb des Sinusknotens) - der untere atriale, atrioventrikuläre und idioventrikuläre Rhythmus.

• Quelle: atrial, atrioventrikulär, ventrikulär
• Nach der Anzahl der Quellen: monotop, polytop
• Zum Zeitpunkt des Auftretens: früh, interpoliert, spät
• Nach Häufigkeit: einzeln (bis zu 5 pro Minute), mehrfach (mehr als 5 pro Minute), gepaart, Gruppe
• Auf Bestellung: ungeordnete Alloarrhythmien (Bigeminy, Trigeminiya, Quadrigemini)

2. paroxysmale Tachykardien (atrial, atrioventrikulär, ventrikulär)

1. Beschleunigung der Leitfähigkeit (WPW-Syndrom).

2. Verzögerung der Leitung (Blockade: sinoaurikulär, intraatrial, atrioventrikulär, Blockade des Bündels des His-Bündels).

Gemischt (Flattern / Vorhofflimmern / Kammerflimmern)

Die Hauptmethode zur Diagnose von Arrhythmien ist ein Elektrokardiogramm (EKG), EKG des Fötus, aufgenommen vom Unterleib der Mutter. Die Qualität der Aufzeichnung ist in der Regel gering, ohne dass die R-Zacke beurteilt werden kann. Mit dem gleichen Zweck kann eine fetale Magnetokardiographie durchgeführt werden, die die Qualität der Elektrode verbessern kann. Dies ist jedoch eine sehr teure Methode.

Zur Diagnose von Arrhythmien werden außerdem das 24-Stunden-Holter-EKG-Monitoring und transösophageale elektrophysiologische Studien verwendet. Eine längere Methode der Langzeitregistrierung des Herzrhythmus ist Revil - ein implantierbarer Rekorder, der ein EKG für mehrere Jahre (bis zur Entwicklung einer Arrhythmieepisode) aufzeichnen kann. Ultraschallmethoden zur Untersuchung eines Neugeborenen sind von untergeordneter Bedeutung.

Mit der fetalen Echokardiographie können atrioventrikuläre Blockaden (AV-Blockaden) erkannt, die Art der Tachykardie (Sinus, supraventrikulär, ventrikulär) beurteilt und die Lokalisation des ektopischen Fokus festgestellt werden. Verwenden Sie dazu die apikale Vierposition im M-Modus.

Berücksichtigen Sie einige der häufigsten Optionen für Arrhythmien bei Kindern im Neugeborenenzeitraum.

1. Sinustachykardie - eine ungewöhnlich erhöhte Herzfrequenz (HR) des Sinusursprungs. Tachykardie bei Neugeborenen gilt für mehr als 10 Sekunden als Anstieg der Herzfrequenz über 170 pro Minute [5]. Sinustachykardie kann bei mehr als 40% der gesunden Neugeborenen auftreten und mit einer Zunahme des Automatismus des Sinusknotens einhergehen.

Ursachen der Sinustachykardie bei Neugeborenen:

• Physiologisch: Inspektion, Windeln, Angstzustände, Überhitzung, Schmerzreaktion.
• Pathologisch: perinataler ZNS-Schaden, Myokarditis, Herzversagen, Thyreotoxikose, Anämie, Hypoglykämie, Azidose.

Ein wichtiges Anzeichen für physiologische Tachykardien in einem EKG ist ihre Arrhythmie (10–15%), die mit dem Atmungszyklus zusammenhängt, während pathologische Tachykardien (z. B. bei Myokarditis, Herzinsuffizienz usw.) durch eine Rhythmusstarrheit gekennzeichnet sind. Bei einem sehr häufigen Rhythmus verschmilzt die P-Welle mit der T-Welle ("P auf T"); In solchen Fällen kann das Sinusmuster der Tachykardie fragwürdig sein [4]. Lange (mehr als 3 Stunden, mehrere Tage) Sinustachykardie von mehr als 180 Schlägen pro Minute kann den Myokardstoffwechsel beeinträchtigen, indem sie die Diastole verkürzt und den koronaren Blutfluss verringert. In diesem Fall werden Änderungen in der T-Welle und im ST-Segment im EKG aufgezeichnet.

Zwar ist die Sinustachykardie bei Neugeborenen im Allgemeinen gutartig, wenn sie jedoch nicht für längere Zeit (innerhalb eines Tages oder länger) gestoppt wird, kann dies zur Entwicklung von Herzversagen führen. In solchen Fällen sollte daher die Sinustachykardie gestoppt werden:

• In erster Linie verwendete Vagusproben. Es ist notwendig zu wissen, dass Vagintests, die bei älteren Kindern wirksam sind (Ashner, Valsalva, Reizung der Zungenwurzel, Druck auf den Solarplexus-Bereich), bei Neugeborenen unwirksam sind, und es ist ratsam, nur die Anwendung von Eis auf Lippen und Kinn oder das Eintauchen des Kopfes in einen Eiswassertank zu verwenden für 4-6 Sekunden. Wahrscheinliche Komplikationen dieser Verfahren sind Apnoe, Aspiration und kalte Nekrose.
• Mit der Ineffektivität von Vagusproben wird Adenosin (ATP) so schnell wie möglich (um gleichzeitig eine hohe Konzentration des Arzneimittels zu erzeugen) intravenös Bolus verabreicht, und zwar in einer Dosis von 0,05-0,1 mg / kg. Mit der Ineffektivität der ersten Injektion ist eine zweite Injektion erforderlich, und die Dosis kann um 0,05 mg / kg auf maximal 0,25 mg / kg erhöht werden. Mögliche Komplikationen bei der Einführung von ATP: Bronchospasmus, Bradykardie (bis zur Asystole), Kopfschmerzen, Atemnot, Schwindel und Übelkeit [4].
• In einigen Fällen kann eine verlängerte Sinustachykardie mit der Entwicklung einer schweren Herzinsuffizienz die Ernennung von Herzglykosiden [3] - Digoxin in der Standarddosis unter Kontrolle der Herzfrequenz erfordern (siehe unten).

2. Eine weitere häufige nomotopische Rhythmusstörung ist die Sinusbradykardie, eine pathologische Abnahme der Herzfrequenz des Sinusursprungs. Eine Herzfrequenz von weniger als 100 pro Minute für mehr als 10 s wird als Kriterium der Sinusbradykardie bei einem Neugeborenen angesehen. Es ist offensichtlich, dass die pathologische Natur der Bradykardie bei Frühgeborenen mit einer Herzfrequenz von weniger als 90 und bei Vollzeitkindern unter 80 liegt.

Die Ursachen der Sinusbradykardie bei Neugeborenen können sein:

1. Physiologische Ursachen: Unterkühlung, Hunger, Schlaf.

2. extrakardiale Ursachen: perinatale Hypoxie, intrakranielle Hypertonie, Präödem und Schwellung des Gehirns, intrakranielle und intraventrikuläre Blutungen, Atemnotsyndrom, Stoffwechselstörungen (Hypoglykämie, Störungen des Mineralstoffwechsels), Nebeneffekte von Medikamenten (Glykoside von Digitalis, β-Blockern und Calciumblockern); ).

3. Kardiale Ursachen: Karditis, Sick-Sinus-Syndrom, direkte Nebenwirkungen auf die Nasennebenhöhlenentzündung, Toxine, Hypoxie.

Eine verlängerte Sinusbradykardie mit einer Herzfrequenz von weniger als 80 Schlägen pro Minute führt zu einer unzureichenden Perfusion, die klinisch bei Synkopalien (Äquivalente - scharfe Blässe, Schwäche, "Einfrieren" des Kindes, Krämpfe) und Apnoeepisoden ausgedrückt wird.

Bei Sinusbradykardie bei Neugeborenen sollte der Arzt:

• eine Beurteilung der Kinderbetreuung (Hypothermie) durchführen;
• Durchführung von Screening-Studien: Elektrolyte (Kalzium, Kalium, Magnesium), Glukose, Schilddrüsenfunktion;
• den neurologischen Status beurteilen;
• Beseitigen Sie Herzkrankheiten (angeborene Herzkrankheit, Karditis).

Weitere Taktiken für das Management eines Neugeborenen mit Sinusbradykardie implizieren:

• ständige Überwachung des Patienten;
• das Vorhandensein eines permanenten intravenösen Zugangs;
• die Einführung von Atropin in einer Einzeldosis von 40-240 mg / kg - zur Linderung von hämodynamisch signifikanter Bradykardie;
• Behandlung der Grunderkrankung, um die Ursache der Bradykardie zu beseitigen.

3. Die häufigste Variante der Erregbarkeitsstörung sind vorzeitige Schläge im Verhältnis zum Grundrhythmus außergewöhnlicher Kontraktionen des Herzens, hervorgerufen durch einen außerhalb des Sinusknotens auftretenden ektopen Impulses. Extrasystolen werden bei 7-25% der Kinder erfasst und können [8] sein:

• nicht-kardiogene Ätiologie (ZNS-Pathologie, Syndrom der Atemwegserkrankungen, intrauterine Infektion, Stoffwechselstörungen);
• kardiogene Ätiologie (chronische intrauterine Hypoxie, mit der Bildung eines Herzschrittmacherherdes im Myokard, angeborene Herzfehler, mit Unterentwicklung des Herzleitungssystems).

Extrasystolen haben in der Regel keine unabhängigen hämodynamischen Werte und führen nicht zu schweren Durchblutungsstörungen. Die klinische Bedeutung von Extrasystolen wird für den Fall erlangt, dass sie mit Myokardschäden in Verbindung stehen. Auch vereinzelte "ungünstige" Schläge, die möglicherweise paroxysmale Tachykardien auslösen können.

Es wird akzeptiert, zwei Optionen von Extrasystolen mit einem breiten und engen QRS-Komplex zuzuordnen, was im Allgemeinen der Einteilung der Extrasystolen in supraventrikuläre (atriale und supraventrikuläre) und ventrikuläre Bereiche entspricht. Grundlegend ist die Zuordnung des Themas Extrasystolen (rechter und linker Vorhof, Extrasystolen von links, rechter Ventrikel, Herzspitze oder interventrikuläres Septum) sowie die Häufigkeit von Extrasystolen (Bi-, Tri-, Tetraheminia). Zwei Extrasystolen, die aufeinander folgen, werden als Gruppenextrasystolen bezeichnet, und drei werden als Jogging der paroxysmalen Tachykardie bezeichnet. Eine Änderung der EKG-Kriterien von Extrasystolen (z. B. die ungleiche Form der QRS und unterschiedliche prä- und postektopische Intervalle) weist auf ihre Polytopizität (mehrere ektopische Herde) hin.

Der Kliniker muss die Kriterien für sogenannte unerwünschte Extrasystolen bei Neugeborenen kennen, die entweder ein Indikator für einen organischen Prozess sein oder als Auslöser für paroxysmale Tachykardien dienen können:

• früh ("R auf T");
• häufig
• polymorph;
• Gruppe;
• sympathische Extrasystolen;
• linksventrikuläre Extrasystolen;
• Extrasystolen nach der Art der Alorhythmien.

Bei polymorphen Extrasystolen mit unterschiedlichen Adhäsionsintervallen ist es wichtig, sie von Parasystolen zu unterscheiden, die durch die Aufnahme zweier unabhängiger Rhythmen charakterisiert werden, wobei der ektopische Rhythmus (parastolisch?) Der Extrasase ähnlich ist, jedoch das Adhäsionsintervall (Abstand von den vorherigen normalen Komplexen zu Extrasystolen) sich ständig ändert. Die Abstände zwischen den einzelnen parasystolischen Kontraktionen sind Vielfache des kleinsten Abstands zwischen den Parasystolen. Wenn Sinus und ektopische Rhythmen zusammenfallen, treten Drain-Kontraktionen mit einer positiven P-Welle vor dem Ventrikelkomplex auf. Parasystolen sowie Extrasystolen haben im Allgemeinen keine gesonderte klinische Bedeutung, können sowohl gutartige als auch maligne Anzeichen sein und sollten anhand des kumulativen klinischen Bildes bewertet werden.

4. Paroxysmale Tachykardie ist ein plötzlicher und abschließender Angriff einer ektopen Tachykardie. Der Mechanismus der paroxysmalen Tachykardie ist im Allgemeinen identisch mit dem Mechanismus der Extrasystole, während der anfängliche Erscheinungspunkt für die Extrasystole und die paroxysmale Tachykardie derselbe ist. Die paroxysmale Tachykardie ist immer eine schwere Erkrankung, die möglicherweise zu akutem Herzversagen führen kann. Es gibt supraventrikuläre und ventrikuläre paroxysmale Tachykardie.

4.1. Die häufigsten Ursachen für supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie (NZhPT) sind:

• WPW-Syndrom;
• organische Veränderungen im Herzleitungssystem (KHK, Karditis, Kardiomyopathie);
• funktionelle Veränderungen des Herzmuskels vor dem Hintergrund nicht-kardialer Erkrankungen: Intrauterine Hypoxie, fetale Asphyxie - neurovegetative Erkrankungen.

Bei Neugeborenen ist das helle Krankheitsbild uncharakteristisch, da kurze Paroxysmen bei älteren Kindern in der Regel klinisch "stumm" sind. Eine verlängerte paroxysmale Tachykardie (12-24-36 Stunden) kann zur Bildung von Herzinsuffizienz führen: mit dem Auftreten früher Anzeichen - milder Blässe / Cyanose, Hautverfärbungen, Tachypnoe, Schwäche, Angstzuständen des Kindes und enden mit der Entstehung einer Herzinsuffizienz. Bei einem Langzeitangriff treten Anzeichen einer Hypoperfusion auf - Enzephalopathie, nekrotisierende Enterokolitis. In Zukunft können sich organische Herzschäden bilden - Kardiomyopathie mit Hypertrophie und Myokardfibrose [9].

NZPT kann im Fötus sein, in utero. Die Diagnose wird durch Ultraschall des Fötus gestellt. Länger anhaltende Paroxysmen führen zu einer intrauterinen kongestiven Herzinsuffizienz mit der Bildung einer fötalen Wassersucht, wahrscheinlich zu Totgeburten und intrauterinem Tod. Ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Wassersucht des Fötus besteht bei einer Tachykardie von mehr als 220 Minuten pro Minute für mehr als 12 Stunden und einer Tragzeit von weniger als 35 Wochen. Begründete Taktiken in solchen Fällen sind:

• Rhythmusüberwachung (häufiges Echox)
• Ernennung der transplazentaren Therapie mit Digoxin, Betablockern
• oder frühen Kaiserschnitt.

Entlastung von FAT bei einem Neugeborenen:

• Beginnt mit vagalen Proben mit der Anwendung von Eis und dem Eintauchen des Gesichts in kaltes Wasser.
• Bei der Konservierung des PHA wird ATP wie oben beschrieben verwendet.
• Aufgrund der Ineffektivität von ATP ist das Medikament der Wahl für die Akutbehandlung von NZhPT Verapamil (Kalziumkanalblocker), das auch AV-blockierende Eigenschaften aufweist. Eine Einzeldosis Verapamil für Säuglinge mit einem / in der Einführung - 0,75 - 2 mg, verabreicht Tropf mit einer Rate von 0,05 - 0,1 mg / kg / Stunde.

Bei der chronischen Therapie von NZhPT wird Digoxin in Standarddosierungen ernannt: Sättigungsdosis - 20 mg / kg / Tag in 4 Dosen und eine Erhaltungsdosis von 10 mg / kg / Tag in 2 Dosen. Es ist wichtig zu wissen, dass Digoxin bei Kindern mit WPW-Syndrom nicht verordnet wird, da es die Arbeit zusätzlicher Wege erleichtert. Die Ernennung von Digoxin für das WPW-Syndrom ist eine der häufigsten Todesursachen bei Kindern mit dieser Krankheit!

Die nächste Stufe der chronischen antiarrhythmischen Therapie ist die Verschreibung der chronischen antiarrhythmischen Therapie mit Medikamenten der Klassen I und III:

Klasse I - Propafenon (Propafenon, Propanorm, Ritmonorm, Rhythmol), Flecainid (Tambokor). Propafenon und Flekainid werden mit stabiler Hämodynamik eingesetzt. Ohne organische Schädigung des Myokards (insbesondere Propafenon) ist die Wirksamkeit bei der Kontrolle des Wiederauftretens von NCT besser als bei Verwendung von Digoxin.

• Flekainid ernannte in einer Dosis von 2 mg / kg iv innerhalb von 10 Minuten, wobei die Wiederholung von NZhPT nicht erneut eintrat
• Propafenon wird mit 10-20 mg / kg / Tag verordnet. in 3-4 Dosen intravenös 0,5 mg / kg mit einer anschließenden Erhöhung auf 1-2 mg / kg bei einer Rate von 1 mg / min.

Klasse III - Amiodaron (Cordaron, Patsenor).

• Amiodaron wird verwendet, wenn es gegenüber allen anderen Medikamenten unempfindlich ist. Gemäß den Anweisungen für Kinder unter 3 Jahren ist es verboten. Die Ladedosis beträgt normalerweise 5–10 mg / kg Körpergewicht des Patienten und wird nur in einer Glukoselösung zwischen 20 Minuten und 2 Stunden verabreicht. Die Einführung kann innerhalb von 24 Stunden 2-3 Mal wiederholt werden.

Neben echten Antiarrhythmika schlagen einige Forscher vor, neurometabolische Medikamente einzusetzen - Finlepsin (10 mg / kg / Tag in 2–3 Dosen), Phenibut, Glutaminsäure. Die Unmöglichkeit der medizinischen Linderung der Tachykardie bei einem Neugeborenen mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz ist ein Hinweis auf eine Elektrokardioversion, die mit einem starken Schmerzsyndrom einhergeht [3, 4, 5].

Die moderne Methode des Schröpfen von NZhPT ist die Radiofrequenzablation (RFA) des ektopischen Fokus. Im Gegensatz zur medikamentösen Therapie, die in der Regel nur wirksam ist, solange sie andauert, ist RFA eine radikale Methode. Das Verfahren wird unter Bedingungen des Röntgenbetriebs durchgeführt (NTSSSH sie. A. Bakulev, Moskau). Indikationen für RFA:

• NZhPT mit Synkopalenzuständen
• HF kontinuierlich rückfällig
• Verletzung des linken Ventrikels
• Die Ineffektivität der antiarrhythmischen Therapie

4.2. Die paroxysmale ventrikuläre Tachykardie (PBT) ist eine starke Rhythmusstörung, die auf eine schwere Herz- oder Nicht-Herz-Pathologie hindeutet. NZHPT tritt viel seltener auf und ist fast immer (mit Ausnahme der idiopathischen VT) ein Zeichen für einen schweren organischen Prozess. Beim EKG ähnelt die Morphologie der Ventrikelkomplexe derjenigen der ventrikulären Extrasystolen, der Paroxysmus hat einen plötzlichen Anfang und ein Ende. Bei Neugeborenen kann nach PZHT eine Erweiterung der QRS um nicht mehr als 0,1 mit. Erfolgen, was die Diagnose erschwert. Ischämische Störungen sind ebenfalls üblich - ST-Streckenerhöhung, T-Wellen-Deformität: Die P-Welle kann ohne Kommunikation mit QRS in ihrem eigenen Rhythmus visualisiert werden.

Ursachen der BVT bei Kindern der Neugeborenenperiode:

• Kardial: Karditis, Myokardiopathie, KHK, Zustand nach sofortiger Korrektur der KHK.
• Nicht-kardial: ZNS-Pathologie, Hyperthyreose bei der Mutter.
• Es gibt häufige Fälle von idiopathischer PHT (einigen Autoren zufolge bis zu 50% aller Fälle von FSM).

Couping PZH bei Neugeborenen:

• Es beginnt mit der Anwendung von Lidocain - einem Bolus von 1 mg / kg (arterielle Hypotonie ist möglich!).
• Bei Ineffizienz wird Procainamid verwendet, das ebenfalls als Bolusdosis von 15 mg / kg vorgeschrieben wird.
• Bei der Unwirksamkeit dieser Maßnahmen werden andere Schemata verwendet: Verwenden von Cordaron (10-20 mg / kg / Tag) oder Propranolol von 1-2 mg / kg / Tag, Propafenon 13 mg / kg / Tag.

Die Verwendung von Herzglykosiden bei ventrikulären Tachykardien (Tachykardie mit breitem QRS) ist kontraindiziert!

Die Prognose der PHT hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab, wobei idiopathische Formen in der Regel günstig sind [12].

5. Die häufigste Variante einer Überleitungsstörung bei Neugeborenen ist der AV-Block (AV-Block).

• AV-Blockaden 1. Grades zeichnen sich durch eine Verlängerung des PQ-Intervalls um mehr als 0,08–0,14 Sekunden im Alter von 1 Monat aus. 1 Jahr - 0,09–0,16 s
• AV-Blockade 2. Grades - zusätzlich zur Verlängerung des PQ sind der periodische Verlust des QRS-Komplexes charakterisiert. Es gibt zwei mögliche Rhythmusoptionen:

- Mobitz-I-Rhythmus - eine allmähliche Verlängerung des PQ-Intervalls, gefolgt von einem Verlust des Ventrikelkomplexes

- Mobitz-II-Rhythmus - Verlust des Ventrikelkomplexes ohne stufenweise Verlängerung des PQ-Intervalls.

Der Rhythmus von Mobitz I ist in der Regel funktionalen Ursprungs, während der Rhythmus von Mobitz II organisch und ungünstiger sein kann.

Eine AV-Blockade des 1. und 2. Grades ist üblich, bis zu 10-13% der Kinder können solche Arrhythmien haben. Sie führen nicht zu einer Beeinträchtigung der Hämodynamik, sie sind oft vorübergehend und nach Ausschluss von Herzmuskelerkrankungen kann nur eine Beobachtung erforderlich sein [11].

• AV-Blockade Grad 3 - Querherzblock, bei dem die Herzkammern und Vorhöfe in ihrem eigenen Rhythmus schlagen, die P-Zähne und die QRS-Komplexe nicht miteinander verbunden sind. Ursachen für Querherzblock können wie folgt sein:

- KHK (korrigierter Transport großer Gefäße, gemeinsamer atrioventrikulärer Kanal);

- Zustand nach einer Herzoperation;

- schwere Erstickung, Geburtstrauma des Zentralnervensystems;

- infektiöse toxische Wirkungen auf den AV-Knoten;

- Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes bei der Mutter - systemischer Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom, rheumatoide Arthritis. Die bei diesen Erkrankungen vorhandenen Autoantikörper greifen das Herzleitungssystem des Fötus an. Eine Frau hat möglicherweise keine klinisch manifesten Anzeichen der Krankheit, mit Ausnahme einer beschleunigten ESR und positiver serologischer Reaktionen.

Klinische Beeinträchtigungen bei der AV-Blockade dritten Grades umfassen [5]:

• Bradykardie: Der kritische Wert der Herzfrequenz (die Wahrscheinlichkeit eines arrhythmogenen Todes ist extrem hoch) beträgt weniger als 55 Minuten.
• Synkope: tritt in der Asystole für mehr als 2 s auf.
• Kardiomegalie - entwickelt sich als kompensatorischer hämodynamischer Mechanismus.
• Rhythmuspausen: Der kritische Wert (die Wahrscheinlichkeit eines arrhythmogenen Todes ist extrem hoch) beträgt mehr als 3 s.
• Ein längeres QT-Intervall von mehr als 50 ms gegenüber der Norm ist ein unabhängiger Risikofaktor für plötzlichen Tod.

Wartungstaktiken für AV-Blockade dritten Grades:

• Atropin wird zum akuten Schröpfen des AV-Blocks der Stufe 3 verwendet.
• Implantation eines Schrittmachers: frühzeitig möglich (ab dem 2. Tag des Lebens). Weisen Sie die folgenden Hinweise für die Implantation von EX-3 zu [3]:

- AV-Blockade mit Herzversagen;

- AV-Blockade in Kombination mit KHK;

- AV-Blockade mit Kardiomegalie;

- Die durchschnittliche tägliche ventrikuläre Herzfrequenz liegt unter 55 pro Minute.

- Distale Blockade - QRS-Erweiterung um mehr als 0,1 s;

- Verlängerung des QT-Intervalls um mehr als 50 ms von der Norm;

- Pause Rhythmus 2 s und mehr;

- Häufige polymorphe ventrikuläre Extrasystolen.

Vorbeugung gegen die Entstehung einer Querblockade des Herzens: Bei Autoimmunkrankheiten der Mutter des Kindes mit einem nachgewiesenen Titer von Anti-Atom-Autoantikörpern (Ro (SSA) und La (SSB) wird ab der 12. Schwangerschaftswoche eine vorbeugende Behandlung mit Dexamethason empfohlen.

Neben den beschriebenen Arrhythmien werden primäre elektrische Herzkrankheiten unterschieden, von denen das Syndrom eines verlängerten QT-Intervalls am häufigsten ist. Dies ist eine erbliche Herzerkrankung, die mit einem Defekt in den Ionenkanälen einhergeht, was zu einer Verlängerung des QT-Intervalls aufgrund einer asynchronen Repolarisation der Ventrikel führt. Die Krankheit stellt eine Gefahr im Hinblick auf die Entwicklung lebensbedrohlicher Arrhythmien (ventrikuläre Tachykardie vom Typ "Pirouette") dar. Das erweiterte QT-Syndrom ist die häufigste kardiogene Ursache für den plötzlichen Kindstod. Das in den ersten Lebenstagen durchgeführte Screening ist nicht aussagekräftig bei der Erkennung von Babys mit dieser Krankheit, da es in der frühen Neugeborenenperiode eine große Anzahl von Fällen einer vorübergehenden QT-Verlängerung gibt:

• Intrauterine Hypoxie
• Perinataler ZNS-Schaden
• Störung der Homöostase (Hypokaliämie, Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, Hypoglykämie, Hyperglykämie)
• Jede andere schwere Pathologie (DIC-Syndrom, intrauterine Pneumonie, Atemnotsyndrom)

Kriterien für die Diagnose eines erweiterten QT-Syndroms:

• QT-Verlängerung über 300 ms bei Ruhe-EKG
• Korrigiertes QT-Intervall (QTc) von mehr als 400 ms
• Episoden der ventrikulären Tachykardie vom Typ "Pirouette", die von Synkope und Krämpfen begleitet sein können.
• Das Vorhandensein von Anzeichen dieser Krankheit bei Verwandten
• Mangelnde QT-Reduktion vor dem Hintergrund der Syndromtherapie

Die Behandlung des verlängerten QT-Syndroms wird mit Betablockern auf Lebenszeit durchgeführt (trotz Bradykardie bei solchen Patienten). Es ist wichtig zu wissen, dass eine ausgeprägte sekundäre Verlängerung des QT-Intervalls auch die Ursache einer ventrikulären Tachykardie sein kann [10].

Daher sollte ein Arzt, der ein neugeborenes Kind beaufsichtigt (Neonatologe oder Kinderarzt), eine Reihe von Erkrankungen ausschließen, die mit einer Herzrhythmusstörung einhergehen. Die Schwierigkeit besteht darin, dass die festgestellten Verletzungen eine unbestimmte klinische Bedeutung haben können, das heißt sowohl günstig als auch vorübergehend und extrem gefährlich sein. Daher erfordert das Management dieser Patienten besondere Sorgfalt bei der Interpretation der Daten und die Fähigkeit, das Neugeborene als Ganzes klinisch auszuwerten.

A.I. Safina, I.Ya. Lutfullin, E.A. Hainullina

Kazan State Medical Academy

Safina Asiya Ildusovna - Doktor der Medizin, Professor, Leiter der Abteilung für Pädiatrie und Neonatologie

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