Nitroglycerin: von was hilft, Indikationen und Kontraindikationen

Nitroglycerin ist eines der bekanntesten und gebräuchlichsten Arzneimittel, das Ischämie und Angina-Anfälle schnell lindert. Es gehört zu der Gruppe der antianginösen und vasodilatierenden Wirkstoffe. Diejenigen, die sich für das Medikament Nitroglycerin interessieren, das hilft, können leichter gesagt werden - das Medikament reduziert den Sauerstoffbedarf des Herzens und hat eine vasodilatierende Wirkung.

Die Zusammensetzung der Tabletten umfasst die Hauptsubstanz - Nitroglycerin (mit Glukose) 0,5 mg sowie Hilfselemente - kolloidales Siliciumdioxid, Kartoffelstärke, Calciumstearat, mikrokristalline Cellulose, Lactosemonohydrat.

Viele Leute wissen über Nitroglycerin, das dem Medikament hilft, aber nicht jeder weiß, dass es sich um einen chemischen Sprengstoff handelt. Es besteht jedoch kein Grund zur Angst - in der Medizin ist die Konzentration sehr gering.

Bei einer sublingualen Standardapplikation unter der Zunge beginnt die Wirkung 30 bis 120 Sekunden nach Einnahme der Pille und dauert 30 bis 45 Minuten.

Der Wirkstoff wird sofort von der Oberfläche der Schleimhäute aufgenommen und gelangt in das Blut.

Bioverfügbarkeit (die Fähigkeit des Arzneimittels, im Körper aufgenommen zu werden) Dosen von 0,5 mg - 100%. In diesem Fall tritt die größte Ansammlung im Blut innerhalb von 5 Minuten auf.

Aus dem Körper werden die Nieren ausgeschieden. Es kann sich in den Wänden der Blutgefäße ansammeln und fest an rote Blutkörperchen binden.

Ältere Menschen interessieren sich am häufigsten für die folgenden Informationen über das Medikament Nitroglycerin - von denen es hilft, wie oft man Nitroglycerin, den Wirkmechanismus, einnehmen kann. Der letzte Faktor umfasst mehrere Komponenten.

Das Werkzeug erhöht das Lumen der arteriellen und venösen Gefäße im großen und kleinen Kreislauf. Dies reduziert den Druck in den Venen und den Fluss des venösen Blutes zum Herzen. Dadurch sinkt der Blutdruck, was die Herzbelastung verringert.

Darüber hinaus beseitigt das Medikament die Nervenkontraktion der Herzkranzgefäße und antizipiert diese. Es trägt zu deren Expansion bei, was die Blutzirkulation im ischämischen Bereich des Hauptherzmuskels - des Myokards - normalisiert.

Nitroglycerin ist in verschiedenen Formen erhältlich:

• Pillen;
• sprühen;
• Ampullen;
• alkoholische Lösung;
• Film über den Kaugummi.

Sie alle haben unterschiedliche Methoden und Wirkungsgrade auf den Körper.

Nitroglycerin (Tabletten): Dosierung und Anweisungen zur Verwendung des Arzneimittels

Die Hauptindikation für die Einnahme eines peripheren Vasodilatators ist Angina pectoris, sowohl zur Kurzzeitprophylaxe als auch zur Blockierung des Ausbruchs der Krankheit.

Nitroglycerin (Tabletten) ist für den Myokardinfarkt während der Verschlimmerung der Erkrankung und während der Rehabilitationsbehandlung erforderlich. Darüber hinaus wird das Medikament bei akutem linksventrikulärem Versagen verwendet.

Das Behandlungsschema, die erforderliche Dosis und die Dosierungsform sollten vom Arzt auf der Grundlage individueller Indikationen in Abhängigkeit vom Krankheitsbild festgelegt werden.

Die übliche Medikamentendosis für Angina pectoris beträgt 1 Tablette (0,5 mg) sublingual (unter der Zunge) oder buccal (Wange). Einige Patienten haben genug und weniger - die Hälfte oder sogar ein Drittel der Tropfen können zur Norm werden.

In den meisten Fällen tritt der Effekt in 1-2, maximal - 5 Minuten auf. Wenn der Schmerz verschwand, bevor sich die Nitroglycerintablette auflösen konnte, kann der Rest aus dem Mund genommen werden. In umgekehrten Fällen, wenn der Schmerz nicht nach 5-6 Minuten abgeschnitten ist, sollte eine andere Dosis eingenommen werden. Bei Bedarf kann eine Schnelleffekttablette gekaut werden. Wenn dies nicht hilft, müssen Sie die Ärzte dringend anrufen - die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts.

Mit wiederholten Medikamenteneinnahme kann die Nitroglycerindosis auf 2-3 und manchmal bis zu 5-6 Tabletten erhöht werden. Dies ist auf die Abhängigkeit des Organismus von der Droge zurückzuführen.

Nehmen Sie die Kapseln in sitzender Position. Wenn die Schmerzen beim Gehen festgestellt werden - empfiehlt, einen geeigneten Ort zu finden und sich hinzusetzen.

Es ist erlaubt, Nitroglycerin als Medikament zur Prophylaxe zu verwenden. In diesem Fall sollte die Pille vor dem Beginn einer Stresssituation für den Körper eingenommen werden, die mit jeder emotionalen oder körperlichen Überlastung einhergehen kann.

Häufig bieten sich in der Apotheke anstelle von Nitroglycerin (Tabletten) Spray an. Die Verwendung des Werkzeugs ist sehr einfach: In sitzender Position injizieren Sie 1-2 Dosen unter die Zunge oder durch Drücken auf ein spezielles Ventil. Dann noch ein paar Sekunden mit geschlossenem Mund, ohne zu schlucken. Wiederholen Sie gegebenenfalls den Vorgang - maximal dreimal in 15 Minuten.

Um die Einführung einer Dosis von 7-10 Minuten vor der geplanten Belastung oder Belastung zu verhindern.

Schütteln Sie die Flasche Nitroglycerin vor dem Gebrauch nicht mit dem Medikament.

Ein Klick auf den Dispenser liefert eine Dosis von 0,4 mg Nitroglycerin. Inhalationsspray ist kontraindiziert.

In Notfällen: 1-2 Tabletten unter der Zunge alle 15 Minuten, Ampullen mit Medikamenten verwenden, wenn der erwartete Effekt nicht vorliegt. Ihre Dosierung kann unterschiedlich sein - 2, 5 und 10 ml. Es gibt auch Injektionsfläschchen mit 50, 10 und 500 ml.

Folien zum Aufkleben auf das Zahnfleisch sind von zwei Arten:

• hellgelb mit einer Dosierung von 1 mg;
• grüne Farbe - 2 mg.

Stellen Sie zunächst fest, dass die erforderliche Dosis ein Arzt sein sollte. Danach kann der Patient das Medikament selbst einnehmen. Bei den ersten Schmerzanfällen sollte der Film im Bereich der Eckzähne auf den oberen Zahnfleisch geklebt werden, indem er einige Sekunden lang mit den Fingern gedrückt wird.

Dann bleibt die Substanz bis zur vollständigen Auflösung in Ruhe. Für den besten Effekt können Sie den Film mehrmals lecken (2-3 sind ausreichend) - dies beschleunigt den Fluss von Nitroglycerin in das Blut.

Mit dem schnellen Verschwinden der Schmerzen können Sie den Rest der Substanz entfernen. Wenn die erwartete Aktion nicht vorhanden ist, fügen Sie einen anderen Film ein. Wenn dies nicht hilft, muss dringend medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden.

Stark kontraindizierte Wechselwirkung von Nitroglycerin mit Alkohol.

Nitroglycerin - seine Wirkung auf das Herz und mögliche Nebenwirkungen

Durch die Freisetzung des Wirkstoffs Stickoxid entspannt sich die glatte Muskulatur.

Unter dem Einfluss von Glyceryltrinitrat, einem der aktiven Elemente von Nitroglycerin, dehnen sich die Lumina großer und kleiner Blutgefäße aus, und Arteriolen sind weniger anfällig als signifikante Arterien und Venen. Aus diesem Grund reduziert das Medikament Nitroglycerin die periphere Belastung und den Blutdruck.

Gleichzeitig dehnen sich die Meningealgefäße aus, was zu Spasmen und in Folge zu Kopfschmerzen führt.

Beim Einsatz des Medikaments wird ein spezieller Wirkmechanismus aktiviert, der darin besteht, dass unter dem Einfluss von Stickstoffmonoxid innerhalb der Zellen ein Schutz vor Calciumionen gebildet wird, die dazu neigen, in das glatte Muskelgewebe zu gelangen.

Die Wirkung von Nitroglycerin auf das Herz ist so, dass die glatten Muskelzellen sich entspannen und das Lumen der Blutgefäße sich ausdehnt. Dies verringert die venöse Rückkehr zum Herzen (die Vorlast nimmt ab) und den Widerstand der systemischen Zirkulation (die Nachlast wird geringer). All dies reduziert den Bedarf an myokardialem Sauerstoff.

Darüber hinaus beinhaltet die Wirkung von Nitroglycerin auf das Herz die Erweiterung (Ausdehnung) der Herzkranzgefäße, sie aktivieren den Blutfluss und werden dann Bereichen mit vermindertem Blutfluss zugewiesen. Dies beschleunigt den Sauerstoffstrom zum Myokard.

Entsprechend der Gebrauchsanweisung gibt es für die Aufnahme von Nitroglycerin Kontraindikationen:

• individuelle Intoleranz gegenüber den Bestandteilen der Droge;
• hämorrhagischer Schlaganfall;
• akute vaskuläre Insuffizienz (Kollaps);
• Anämie;
• Mitral- oder Aortenstenose;
• Gehirnblutung;
• toxisches Lungenödem;
• Schock;
• Blutdruck mit Indikatoren unter 90/60 - Hypotonie;
• hoher Blutdruck, auch als Folge einer Kopfverletzung;
• Abnahme des Blutvolumens im Blutkreislauf - Hypovolämie;
• Engwinkelglaukom mit erhöhtem Augeninnendruck (in diesem Fall kann auch Simbrinza verordnet werden);
• Nieren- oder Leberversagen.

Durch die Einnahme des Medikaments Nitroglycerin können folgende Nebenwirkungen auftreten:

1. Verdauungssystem: Erbrechen und Übelkeit.
2. ZNS (Zentralnervensystem): motorische Angstzustände, völliger Kraftverlust, Schwindel, verschwommenes Sehen, Kopfschmerzen (zu Beginn der Therapie besonders stark, abnehmend).
3. Allergische Reaktionen: Juckreiz, Hautausschlag, Hautrötung und Brennen.
4. Herz-Kreislauf-System: Verbesserte Durchblutung der Haut - Hyperämie, Hitzegefühl, Tachykardie, arterielle Hypotonie.
5. Hämatopoese: Zyanose (Zyanose), Methämoglobinämie.

In den meisten Fällen wird bei einer Überdosierung ein Gefäßkollaps festgestellt. Auch in solchen Fällen gibt es starke Kopfschmerzen, eine starke Abnahme des Blutdrucks, Schwindel, Tachykardie (schneller Herzschlag), Erbrechen, Durchfall, Schwäche, Gefühl von Blut oder Hitze, Schläfrigkeit.

Die Einnahme einer signifikanten Dosis des Medikaments Nitroglycerin (über 20 mg - 40 oder mehr Tabletten gleichzeitig) kann zu schneller Atmung (Tachypnoe), Kurzatmigkeit (Dyspnoe), Zyanose, Methämoglobinämie, orthostatischem Kollaps und in den schwersten Fällen zum Tod führen.

Im Falle einer Überdosierung sollte der Patient gelegt werden, seine Beine anheben und dann einen Rettungswagen rufen.

Nitroglycerin-Analoga umfassen:

• Angihide;
• Angiolingval;
• Myoglycerin;
• Nitragin;
• Nitroglycerin;
• Nitrognaranulong;
• Nitrocardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Der Preis des Medikaments kann je nach Region, Hersteller und Freisetzungsform erheblich variieren. Die Kosten für Antianginapillen liegen zwischen 13 und 55 Rubel, die Sprühmenge zwischen 75 und 117 Rubel. Nitroglycerinkonzentrat kostet am meisten - von 440 bis 680 Rubel.

Application Reviews

Galina Wladimirowna

„Jetzt sind viele verschiedene Drogen aufgetaucht. Aber ich bevorzuge Nitroglycerin in meinen altmodischen Angina-Pillen. Ich habe eine Tochter in einer Dose gekauft, aber es hat mir nicht gefallen. Und so stelle ich mir eine Pille unter die Zunge - der Schmerz vergeht sofort. Ich verwende dieses Medikament jedoch selten - für jeden Tag ist es besser, Validol oder Corvalol als Beruhigungsmittel zu verwenden. Und die Wirkung von Nitroglycerin auf das Herz ist zu stark, um es ständig nutzen zu können. “

Sergey

„Bei mir wurde eine Herzkrankheit - KHK diagnostiziert, und Nitroglycerin wurde verschrieben. Aber er passte überhaupt nicht zu mir - er fühlte sich krank und sein Kopf spaltete sich. Obwohl es billig ist, musste ich aufhören, es zu akzeptieren. “

Elizabeth

„Ich erinnere mich an Nitroglycerin vor langer Zeit, und sogar meine Großmutter nahm es. Ich habe ihn irgendwie nicht gebraucht, meine Gesundheit scheint in Ordnung zu sein. Vor kurzem machte ich mir bei der Arbeit Sorgen um den Bericht, und irgendwann hatte ich plötzlich starke Schmerzen in der Brust, so sehr, dass ich nicht leicht atmen konnte. Mein Kollege sah, dass ich sofort eine Tablette herausnahm und sagte, ich solle sie mir unter die Zunge legen und ruhig sitzen.
Ich tat genau das, und der Schmerz wurde in einer Minute immer kleiner, und dann verschwand er ganz. Es war zwar einmal so, aber ich habe diese Tabletten immer in meiner Handtasche getragen - nur für alle Fälle. Übrigens wechsle ich sie regelmäßig - es wird nicht empfohlen, sie lange Zeit zu behalten, sie können alle ihre Eigenschaften verlieren. “

Nitroglycerintabletten: Gebrauchsanweisung

Zusammensetzung

Wirkstoff: Nitroglycerin;

1 Tablette enthält Nitroglycerin - 0,5 mg (als Nitroglycerin 2% für Laktose); Hilfsstoffe: Lactose-Monohydrat, Povidon 25, mikrokristalline Cellulose, Natriumcroscarmellose, Magnesiumstearat.

Beschreibung

Einlagige Tabletten mit runder Form, mit flachen Ober- und Unterseiten, deren Kanten abgeschrägt sind, mit einem Strich, weiß oder fast weiß. Auf der Oberfläche der Tabletten ist Marmorierung erlaubt.

Pharmakologische Wirkung

Periphere Vasodilatatoren mit vorwiegender Wirkung auf die venösen Gefäße. Die Wirkung von Nitroglycerin ist hauptsächlich mit einer Abnahme des myokardialen Sauerstoffbedarfs aufgrund einer Abnahme der Vorbelastung (Erweiterung der peripheren Venen und einer Abnahme des Blutflusses in den rechten Vorhof) und der Nachbelastung (Abnahme des gesamten peripheren Gefäßwiderstands) verbunden.

Es hat eine zentrale Hemmwirkung auf den sympathischen Tonus der Gefäße und hemmt die Gefäßkomponente der Schmerzbildung. Verursacht die Ausdehnung der Meningealgefäße, was die Kopfschmerzen bei der Anwendung erklärt.

Wenn sublinguale Formen verwendet werden, ist der Befall mit Stenocardie normalerweise nach 1,5 Minuten eliminiert, die hämodynamische und antianginale Wirkung hält zwischen 30 und 60 Minuten an.

Pharmakokinetik

Schnell und vollständig von der Oberfläche der Schleimhäute aufgenommen. Wenn die sublinguale Anwendung sofort in den systemischen Kreislauf übergeht.

Bei einer sublingualen Dosis von 0,5 mg beträgt die Bioverfügbarkeit 100%, die maximale Konzentration im Blutplasma wird nach 5 Minuten notiert. Die Kommunikation mit Blutproteinen beträgt 60%.

Indikationen zur Verwendung

Angina pectoris (zur Linderung von Angina pectoris und Kurzzeitprophylaxe). Gegenanzeigen.

- Überempfindlichkeit gegen Nitrate oder andere Bestandteile des Arzneimittels;

- erbliche Unverträglichkeit gegen Galactose, Laktase-1ap-Mangel oder Syndrom

- Anämie, erhöhten intrakraniellen Druck (einschließlich vyzvannogy Schädeltrauma), Schlaganfall, Engwinkelglaukom, die hypotensive Zustand, Hypovolämie, obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie, Aorten- oder Mitralklappen-Stenose, Herzbeuteltamponade, obstruktive Herzinsuffizienz, Perikarditis stenozirukody;

- gleichzeitige Anwendung mit Phosphodiesterase-Typ-5-Inhibitoren (z. B. Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil).

Dosierung und Verabreichung

Bei der erstmaligen Verschreibung eines Arzneimittels muss die Wirkung auf den Blutdruck untersucht werden. Die Überwachung der Wirksamkeit von Nitroglycerin sollte anhand der Herzfrequenz und des Blutdrucks erfolgen.

Es sollte sofort bei den ersten Anzeichen einer Angina pectoris eingenommen werden.

Unmittelbar nach dem Einsetzen der Schmerzen sollte eine Tablette unter die Zunge gelegt und bis zur vollständigen Einnahme im Mund aufbewahrt werden, ohne zu schlucken. Die übliche Dosis des Arzneimittels -] unter der Zunge. Wenn innerhalb von 3-5 Minuten keine antianginöse Wirkung vorliegt, müssen Sie eine weitere Tablette Nitroglycerin einnehmen.

Wenn nach der Einnahme von 2-3 Tabletten keine therapeutische Wirkung erzielt wird, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Bei häufigen Angina pectoris ist eine Bewerbung ratsam. lang wirkende Drogen,

Überdosis

Supscholm; Senkung des Blutdrucks (unter 90 mmHg. Art.) mit orthostatischer Deregulierung, Kopfschmerzen, starkem Schwindel, Ohnmacht, raschem Herzschlag, Übelkeit und Erbrechen, Kurzatmigkeit, starker Schwäche, Fieber., Hypotonie, Fieber.

Bei Verwendung hoher Dosen (mehr als 20 mg / kg) - Kollaps, Zyanose der Lippen, Nägel oder Handflächen, Methämoglobinämie, Dyspnoe und Tachypnoe.

Behandlung: Bringen Sie den Patienten in eine horizontale Position, heben Sie die Beine an, in schweren Fällen werden Plasmaersatzmittel, Sympathomimetika, Sauerstoff verordnet und bei Methämoglobinämie Methylenblau.

Wechselwirkung mit anderen Drogen

Wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt!

Wenn gleichzeitig mit anderen Vasodilatoren angewandt, Antihypertensiva, ACE-Hemmer, Blockern „langsamen“ Calciumkanäle, Phosphodiesterase-Inhibitoren, Diuretika, trizyklische Antidepressiva, MAO-Hemmer, Ethanol und Ethanol-haltigen Arzneimitteln, Betablockern, Procainamid, Chinidin, novokainamidom amplifizierten hypotensive Wirkung von Nitroglyzerin.

Atropin und andere Arzneimittel, die die M-cholinolytische Wirkung nachweisen, können die Wirkung von Nitroglycerin aufgrund einer verminderten Sekretion und Bioverfügbarkeit des Arzneimittels verringern.

Die Anwendung mit Dihydroergotamin kann zu einer Erhöhung der Konzentration im Blutplasma und zu einem Anstieg des Blutdrucks führen (aufgrund der erhöhten Bioverfügbarkeit von Droergotamin digi).

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Heparin ist eine Verringerung der gerinnungshemmenden Wirkung des letzteren möglich (nach Absetzen des Arzneimittels ist eine signifikante Abnahme der Blutgerinnung möglich, was möglicherweise eine Abnahme der Heparindosis erfordert).

Phenobarbital aktiviert den Metabolismus von Nitraten in der Leber. Alpha-Adrenomimetika,. Histamin, Pituitrin, Kortikosteroide, ZNS-Stimulanzien, Bienengift, Schlangen, Sonnenlicht reduzieren die antianginöse Wirkung von Nitroglycerin. Salicylate erhöhen den Nitroglycerinspiegel im Blut, Barbiturate beschleunigen den Stoffwechsel. Donatoren von Sulfhydrylgruppen (Captopril, Acetylcystein, Unithiol) stellen die reduzierte Empfindlichkeit gegenüber Nitroglycerin wieder her.

Anwendungsfunktionen

Konsultieren Sie vor Beginn der Behandlung Ihren Arzt!

Bei der Verwendung einer Zubereitung müssen die vom Arzt empfohlenen Dosen eingehalten werden!

Unter Berücksichtigung des Risikos und des Nutzens ist Vorsicht geboten, um das Arzneimittel einzunehmen: unkontrollierte Hypovolämie, Patienten mit Herzinsuffizienz mit normalem oder niedrigem Druck in der Lungenarterie, schwere Anämie, Hyperthyreose, beeinträchtigter Hirnkreislauf, schwere Nieren- und / oder Leberinsuffizienz (Risiko einer Methämoglobinämie).

Vorsicht bei Aortenstenose, toxischem Lungenödem.

Bei Patienten mit schwerer Arteriosklerose des Gehirns und älteren Patienten ist Vorsicht geboten. Trinken Sie während der Behandlung keinen Alkohol. Während der Behandlung ist ein Besuch des Bades, der Sauna und der heißen Dusche nicht gestattet.

Die Tablette kann nicht gekaut werden, weil durch die Mundschleimhaut in den systemischen Kreislauf eine überschüssige Wirkstoffmenge fließen kann.

Bei Nitroglycerin sowie bei anderen organischen Nitraten kann bei häufigem Gebrauch eine Abhängigkeit (Toleranz) auftreten, die eine Erhöhung der Dosierung erfordert. Bei längerer Anwendung von Nitroglycerin zur Verhinderung des Auftretens von Toleranz wird empfohlen, das Arzneimittel mit Unterbrechungen für einen Tag (im Abstand von 10-12 Stunden) oder gleichzeitiger Verabreichung von Calciumantagonisten, ACE-Hemmern oder Diuretika einzunehmen. Falls erforderlich, sollte die Anwendung von Nitroglycerin bei Entwicklung der Toleranz vorübergehend (für mehrere Tage) ausgesetzt und durch Antianginamedikamente anderer pharmakotherapeutischer Gruppen ersetzt werden.

Das Medikament enthält Laktose, daher sollten Patienten mit seltenen erblichen Formen von Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom das Medikament nicht verwenden.

Die Fähigkeit, die Reaktionsgeschwindigkeit beim Fahren oder Arbeiten mit anderen Mechanismen zu beeinflussen.

Da Nitroglycerin Schwindel verursachen kann, sollten Patienten vor dem Fahren oder Bedienen von Maschinen sicherstellen, dass sie nicht unter dem Einfluss des Arzneimittels stehen. Dieser Effekt wird durch Alkohol verstärkt.

Kinder Es gibt keine Erfahrungen mit der Anwendung des Arzneimittels bei Kindern, daher wird die Verwendung durch diese Altersgruppe der Patienten nicht empfohlen.

Formular freigeben

Auf 40 Tabletten mit einer Dosierung von 0,5 mg im Behälter; auf 1 Behälter in einer Packung aus Karton. Jeder Behälter wird zusammen mit einer Patientenbroschüre in eine Packung Karton gegeben.

Lagerbedingungen

In Originalverpackung bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C lagern.

Verwenden Sie das Medikament nicht nach dem auf der Packung angegebenen Verfallsdatum.

Nitroglycerin: Eigenschaften, Indikationen und Kontraindikationen, Anwendung in verschiedenen Formen und Fällen

Nitroglycerin kann zu Recht als das häufigste Mittel der Angina angesehen werden, das seit Jahrzehnten erfolgreich eingesetzt wird. Ärzte auf der ganzen Welt verschreiben es weiterhin einer Vielzahl von Patienten mit koronarer Herzkrankheit.

Nitroglycerin wirkt sehr schnell und ist daher bei plötzlichen Angina-Anfällen unverzichtbar. Es erweitert die Gefäße, einschließlich der Herzkranzgefäße, und beseitigt die Schmerzen. In reiner Form wird dieser Behandlungsstoff aufgrund der Explosionsgefahr nicht verwendet.

Nitroglycerin wurde vor 170 Jahren entdeckt, wurde zu diesem Zeitpunkt jedoch nicht für therapeutische Zwecke verwendet. Es gab einen Vorschlag, es als homöopathisches Mittel gegen Migräne aufgrund kurzfristiger Kopfschmerzen nach der Einnahme des Medikaments zu verwenden, aber diese Idee verbreitete sich nicht.

Interessanterweise interessierte sich Alfred Nobel selbst für die neue Substanz und patentierte sogar seine eigene Methode, daraus Sprengstoffe herzustellen und die richtige Behandlung mit ihm zu finden. In der Folge begann die industrielle Produktion von Nitroglycerin als Sprengstoff, Nobel selbst widersetzte sich jedoch seiner kardialen Wirkung, obwohl er an Herzschmerzen litt.

Erst nach fast 30 Jahren wurde Nitroglycerin dank der Bemühungen des Arztes W. Merrell als Arzneimittel eingesetzt. Merrell zeichnete nicht nur die Merkmale seiner Wirkung nach und fasste sie in seinem Artikel zusammen, sondern ermittelte auch die optimale Dosierung durch Auflösen der Alkohollösung des Arzneimittels in normalem Wasser. Ein Jahr später erschien eine feste Form von Nitroglycerin - die Droge wurde mit Schokolade vermischt, was ihm eine hervorragende Verdaulichkeit verlieh.

Seit Anfang des letzten Jahrhunderts wurde Nitroglycerin als Arzneimittel im industriellen Maßstab hergestellt, wodurch Patienten mit Angina pectoris ein hervorragendes, kostengünstiges Mittel gegen Herzschmerzattacken erhalten haben.

Nitroglycerin wird als organisches Nitrat betrachtet, daher wäre es töricht, die Möglichkeit negativer und sogar toxischer Wirkungen in großen Dosen zu bestreiten. Die Wirkung von Vergiftung und Sucht war bei Arbeitern in der pharmakologischen Industrie ausgeprägt. Dies veranlasste die Wissenschaftler zu weiteren Forschungen, da es notwendig war, genau zu bestimmen, wie sich ein Stoff im Körper verhält, welche Nebenwirkungen er hat und wie er richtig angewendet wird.

Ende des 20. Jahrhunderts wurde der Wirkungsmechanismus von Nitroglycerin entdeckt - die Wissenschaftler stellten fest, dass die vasodilatorische Wirkung des Medikaments an Stickstoffmonoxid gebunden ist. Für die Festlegung des Wirkmechanismus von Nitroglycerin erhielten die Forscher den Nobelpreis.

Seit mehr als 150 Jahren hat Nitroglycerin seit seiner Entdeckung nicht an Relevanz verloren. Im Gegenteil ist es aufgrund seiner schnellen Wirkung und der nachgewiesenen hohen Effizienz nach wie vor eines der wichtigsten Mittel, um Angina pectoris zu stoppen.

Pharmakologische Eigenschaften von Nitroglycerin

Patienten, die an verschiedenen Herzkrankheiten leiden, wissen, dass Nitroglycerin hilft, Herzschmerzen schnell und effektiv zu lindern, Angina pectoris zu lindern und die Erkrankung nach einem Herzinfarkt zu verbessern. Daher wird es normalerweise unabhängig von der Art der Angina pectoris verschrieben.

Nitroglycerin ist aufgrund seiner Fähigkeit, Blutgefäße zu seinem Stickstoffbestandteil auszudehnen, verpflichtet, der bei Freisetzung und Kombination mit Sauerstoff in NO-Stickoxid umgewandelt wird, eine Verbindung, die normalerweise die Entspannung der Gefäßwände aufgrund der Aktivierung der Guanylatcyclase fördert.

Die Erhöhung des Gehalts an Guanylatcyclase bewirkt eine Entspannung der Muskelfasern in den Gefäßwänden, die Entfernung ihres Spasmus sowie eine Entspannung der Bronchialmuskeln, des Verdauungssystems, der Harnleiter und der Gallengänge.

Durch die Expansion peripherer Venengefäße mit intravenösem Nitroglycerin wird der Blutdruck im Herzen verringert. Ein verminderter Blutfluss durch die Hohlvenen führt zu einer Abnahme des Drucks im rechten Herzen und im Lungenkreislauf. Daher gilt das Lungenödem als eine der Indikationen für Nitroglycerin.

Bei einer reduzierten Belastung des Herzens, einer Abnahme seiner Füllung mit Blut und Druck in den Kammern sinkt der Sauerstoffbedarf des Herzmuskels, wodurch eine analgetische Wirkung bei Angina pectoris erzielt wird.

Die Vasodilatator-Wirkung von Nitroglycerin erlaubt es, die Schmerzen im Herzen zu stoppen, aber Nebenwirkungen sind damit verbunden. Zum Beispiel verursacht die Erweiterung (Ausdehnung) von Gehirngefäßen Kopfschmerzen, Schwindel und sogar Bewusstseinsverlust nach der Einnahme des Medikaments.

Bei langfristiger Anwendung längerer Formen von Nitroglycerin ist die Bildung von Arzneimittelresistenz möglich und folglich die Wirksamkeit des Arzneimittels herabgesetzt. Um dies zu verhindern, empfehlen Experten, zwischen der Einnahme des Medikaments 8-12 Stunden Pausen einzulegen.

Die Wirkgeschwindigkeit von Nitroglycerin hängt von der Form ab, in der der Patient es verwendet. Bei der Einnahme des Medikaments unter der Zunge macht sich der Anästhesieeffekt nach anderthalb Minuten bemerkbar und dauert bis zu 5 Stunden. Die Wirkung der Salbe kommt etwas später - nach maximal 15 Minuten - eine Stunde nach dem Moment des Empfangs, die Wirkung dauert 3-4 Stunden.

Es gibt spezielle Pflaster mit Nitroglycerin, die auf der Haut fixiert werden und eine allmähliche Wirkung des Arzneimittels über einen langen Zeitraum bewirken. Während eines Tages wird etwa ein Fünftel des Nitroglycerins von einem solchen Pflaster ins Blut aufgenommen. Die Menge an Medikamenten, die mit dem Pflaster erhalten wird, hängt von seiner Fläche ab.

Es wird angenommen, dass Nitroglycerin am schnellsten durch die Schleimhäute und die Haut sowie auf intravenösem Weg in den Blutstrom gelangt.Die Aufnahme durch Bioverfügbarkeit ist den transdermalen und bukkalen Formen des Arzneimittels deutlich unterlegen, da das meiste davon durch die Leber geht und dort zerstört wird.

Der sublinguale Verabreichungsweg von Nitroglycerin wird als attraktiv angesehen - unter der Zunge, wenn die gesamte Dosis des Arzneimittels direkt in den Blutkreislauf aufgenommen wird und innerhalb von fünf Minuten im Blut seine maximale Menge erreicht wird. Der Nitroglycerin-Stoffwechsel findet in der Leber statt und zerfällt zu den Endprodukten, die von den Nieren ausgeschieden werden.

Indikationen und Kontraindikationen für die Ernennung von Nitroglycerin

Nitroglycerin wird sehr häufig verwendet. Nahezu jeder ältere Patient, der an wiederkehrenden Herzschmerzen leidet, hat Tabletten oder Spray dieses Medikaments bei sich, das bei einem Anfall eingenommen werden kann. Die Wirkung kommt sehr schnell, der Schmerz wird entfernt, die Arbeit des Herzens wird besser. Der Hauptgrund für die Verwendung von Nitroglycerin ist die koronare Herzkrankheit. Das Medikament wird verwendet für:

• Paroxysmale Angina (Schmerz im Herzen) und um sie zu verhindern;
• Erholung in der Zeit nach dem Infarkt.

Intravenöses Nitroglycerin ist erforderlich bei:

1. Akuter Herzinfarkt;
2. Angina resistent gegen andere Arten der Behandlung;
3. Postinfarkt und instabile Angina;
4. Akutes linksventrikuläres Versagen mit Lungenödem;
5. Kontrollierte Hypotonie, die während chirurgischer Eingriffe zur Verringerung des Blutverlusts festgestellt wird;
6. Thrombose der zentralen Netzhautarterie.

Indikationen für die Anwendung von Nitroglycerin können neben der kardialen Pathologie akute Pankreatitis, Anfälle von Gallenkoliken, Dyskinesien des Ösophagus und des Darms und Erkrankungen der Gallenblasenbeweglichkeit sein.

Gegenanzeigen zur Einnahme von Nitroglycerin sind ebenfalls verfügbar. Darunter sind:

• Individuelle Intoleranz;
• Gleichzeitige Verabreichung von Phosphodiesterase-Inhibitoren (Sildenafil);
• Schwere Hypotonie;
• Laktoseintoleranz, Galaktose, verursacht durch erbliche Ursachen;
• Herz hemotampathisch;
• Adhäsive Perikarditis

Weisen Sie Nitroglycerin mit Vorsicht zu:

1. Patienten mit Hirnblutungen, erhöhtem intrakraniellen und intraokularen Druck;
2. Bei Herzinsuffizienz, wenn der Druck im linken Ventrikel sehr niedrig ist;
3. Mit Anämie;
4. Hyperthyreose;
5. Pathologie der Leber und der Nieren;
6. Herzklappenfehler;
7. Tendenz zur Hypotonie.

Es ist besser, die Einnahme von Nitroglycerin bei Schwangeren und stillenden Müttern zu vermeiden. Die Sicherheit seiner Ernennung bei Kindern und Jugendlichen ist nicht belegt, so dass Nitroglycerin normalerweise nicht bis zum 18. Jahrestag verwendet wird.

Die aufgeführten Gegenanzeigen betreffen alle Darreichungsformen von Nitroglycerin. Darüber hinaus sind verlängerte Arzneimittel für Menschen mit erhöhter Darmperistaltik und Magen und eingeschränkter Resorption kontraindiziert, und intravenöses Nitroglycerin ist bei traumatischen Hirnverletzungen, schwerer Atherosklerose, Schock, Peritonealhämatopoese und Perikard, toxischem Lungenödem verboten.

Anweisungen zur Anwendung von Nitroglycerin enthalten eine Vielzahl von Informationen, die nicht nur den Wirkmechanismus betreffen, sondern auch mögliche Nebenwirkungen, Komplikationen während der Behandlung und Arzneimittelwechselwirkungen, von denen der Patient Kenntnis haben sollte. Nach der Einnahme dieses Arzneimittels sollten Sie daher die Anweisungen sofort lesen und die Empfehlungen Ihres Arztes befolgen der arzt

Bei einer Überdosis des Arzneimittels treten Symptome des Nervensystems auf: Der Patient ist aufgeregt, desorientiert, kann verzögert sein, in seltenen Fällen kommt es zu einer Psychose. Eine schwere Vergiftung mit Nitroglycerin ist begleitet von Kollaps, Zyanose der Haut, Atemwegserkrankungen, Methämoglobin erscheint im Blut und löst Hypoxie aus.

Die Wahrscheinlichkeit solcher Auswirkungen macht es erforderlich, dass die vorgeschriebene Dosierung und der Behandlungsplan für Nitroglycerin eindeutig eingehalten werden. Sehr selten, aber immer noch nicht ausgeschlossen, allergische Reaktionen und lokale negative Manifestationen - Juckreiz, Brennen, Rötung der Haut, Dermatitis.

Wenn bei intravenösen Infusionen Nebenwirkungen aufgetreten sind, werden diese sofort gestoppt. Bei der Anwendung von Hautpflegemitteln sollten diese entfernt werden (Salben, Pflaster). In Anbetracht der Expansion der Gehirngefäße und der möglichen Ohnmacht wird der Patient mit angehobenen Beinen und leicht abgesenktem Kopf platziert. Normalerweise wird der normale Blutdruck innerhalb von 15–20 Minuten wiederhergestellt.

Bei einer durch eine Überdosierung von Nitroglycerin hervorgerufenen Methämoglobinämie, einer Ascorbinsäure- und Sauerstofftherapie ist bei akutem Nierenversagen eine Hämodialyse erforderlich. In seltenen Fällen müssen Ärzte zu Bluttransfusionen greifen.

Dosierungsformen und Merkmale der Aufnahme von Nitroglycerin

Nitroglycerin kann intravenös oder in Form von Tabletten, Spray oder Pflastern verabreicht werden. Zur intravenösen Anwendung der Arzneimittellösung. Die Einführung von Medikamenten durch die Haut oder die Schleimhaut des Kaugummis wird als sehr effektiv angesehen. Verwenden Sie dazu Tropfen, Pillen, Spray, die unter die Zunge genommen werden.

Nehmen Sie Nitroglycerin sofort ein, sobald Schmerzen auftreten oder sogar zur Vorbeugung, wenn der Patient körperliche Aktivitäten ausüben oder Handlungen ausführen muss, die Herzschmerzen hervorrufen. Im ersten Fall kann die Anzahl der Tabletten bis zu drei betragen, im zweiten Fall reicht es normalerweise aus, nur eines zu nehmen. Der Wirkungseintritt wird durch die Verringerung und das Verschwinden von Schmerzen beurteilt, die Kontrolle des Blutdrucks und des Pulses ist obligatorisch.

Der moderne pharmakologische Markt bietet eine breite Auswahl an Formen und Bezeichnungen von nitrathaltigen Medikamenten. Analoga der üblichen Nitroglycerintabletten - Nitrocardin, Nitrocor, Nitrate mit längerer Wirkung - Sustak mit, Sustak forte, Nitrogranulong. Ein übliches Aerosol, das Nitroglycerin enthält, ist Nitromint, das Spray wird Nitrospray genannt, Platten für die bukkale Verwendung sind Trinitrolong, Pflaster sind Ablagerungen 10 und Nitroperuten-TTS.

Für die Absorption des Arzneimittels durch die Hautgefäße wird ein spezieller, mit Nitroglycerin getränkter Pflaster verschrieben. Tabletten können sublingual sein und ziemlich schnell wirken, sie werden jedoch auch mit verlängerten Formen hergestellt, die auf Langzeitwirkung ausgelegt sind.

Dosierung, Dosierungsform und Behandlungsschema werden durch die Pathologie bestimmt, für deren Behandlung der Kardiologe Nitroglycerin - Angina pectoris, Herzinfarkt, hypertensive Krise usw. vorschreibt.

Nitroglycerin unter die Zunge nehmen

Bei einem Herzschmerzanfall nehmen Sie eine Tablette oder Kapsel Nitroglycerin unter die Zunge, bis sie sich auflöst. Die durchschnittliche Dosis für einen schmerzhaften Anfall beträgt 0,5 bis 1 Milligramm. Wenn das erste Tablet nicht funktioniert hat, sollte das nächste nicht früher als eine halbe Stunde dauern. Wenn der Schmerz vorüber ist und die Pille noch nicht abgeklungen ist, kann und muss sie sogar aus der Mundhöhle entfernt werden.

Bei den meisten Patienten werden die Schmerzen in den ersten Minuten nach der Einnahme von Nitroglycerin gelindert, aber wenn das Herz nach 5 Minuten immer noch schmerzhaft ist, können Sie ein halbes Milligramm des Arzneimittels hinzufügen. Die maximale Anzahl an Tabletten pro Anfall beträgt bis zu drei. Wenn sie nicht funktionierten, müssen Sie sofort das Rettungsteam anrufen, da die Schmerzen über Herzinfarkt sprechen können.

Bei häufigen wiederkehrenden Angina-Episoden ist es sinnvoller, längere Formen von Nitroglycerin zu verschreiben. Wenn sich jedoch ein akuter Anfall entwickelt, muss der Patient zusätzlich Nitroglycerin unter die Zunge nehmen.

Zur Prophylaxe werden Nitrate in Form von lang wirkenden Tabletten (verlängert) verschrieben. Sie werden intern mit Wasser vor den Mahlzeiten eingenommen. Die Dosierung von Nitroglycerin beträgt 2,9 mg, es werden bis zu zwei Tabletten pro Dosis eingenommen, die Häufigkeit der Anwendung 3-4 mal täglich. Bei schwerer Pathologie kann die Dosierung des Arzneimittels auf 5,2 mg erhöht werden.

Verlängerte Nitrate wirken langsamer, die meisten von ihnen sind in der Leber inaktiviert, daher ist die Wirksamkeit geringer als bei den "sublingualen" Medikamenten. Bei regelmäßiger Anwendung sollte die maximale Tablettenanzahl pro Aufnahme nicht mehr als zwei betragen.

Filme oder Tropfen, die die Schleimhaut der Mundhöhle durchdringen, sind wesentlich effektiver. Tropfen werden unter der Zunge vergraben, der Film wird mit dem Kaugummi verklebt. Diese Mittel sind sowohl zur Beseitigung schmerzhafter Anfälle als auch zur Vorbeugung von Angina pectoris (zum Beispiel während des Trainings) angezeigt.

Transdermale Pflaster aus Nitroglycerin sorgen für einen gleichmäßigen und langfristigen Fluss des Arzneimittels durch die Haut in den Blutstrom. Sie sind für Patienten mit chronischem Kreislaufversagen nach einem Herzinfarkt indiziert. Es ist ratsam, die Behandlung im Krankenhaus zu beginnen, und wenn die maximal wirksame Dosis erreicht ist, wird der Patient nach Hause geschickt.

Das Durchdringen des Arzneimittels durch die Haut wird zusätzlich zu Pflastern durch das Auftragen einer Salbe erreicht, die auf einem körpereigenen Teil des Körpers aufgetragen wird und die Möglichkeit hat, mit der Kleidung zu reiben.

Nitroglycerinspray

Spray und Aerosole sind beliebte und zweckmäßige Formen der Verwendung von Nitroglycerin. Sie werden bei Schmerzattacken im Herzen sowie zum Beginn oder zur Entwicklung eines Lungenödems verwendet. In sitzender Position muss der Patient 1-2 Klicks am Flaschenspender machen und dabei den Atem anhalten. Nachdem das Medikament in die Mundhöhle gelangt ist, tritt die Wirkung innerhalb weniger Minuten auf.

Die maximale Sprüh- oder Aerosoldosis bei einem schmerzhaften Angriff beträgt 3 Pressen mit einem Lungenödem von bis zu vier. Zur Vorbeugung eines Schmerzanfalls vor dem Training kann der Patient eine einzelne Dosis des Arzneimittels einnehmen.

Intravenöses Nitroglycerin ist bei Myokardinfarkt und anderen schweren Formen der koronaren Herzerkrankung indiziert. Es ist wichtig, die Verabreichungsrate des Arzneimittels sorgfältig zu berechnen, da sonst die Nebenwirkungen nicht vermieden werden können. Bei Verwendung eines speziellen Dispensers ist es möglich, auch nicht verdünntes Nitroglycerin zu verwenden, da das Gerät selbst berechnet, in welchen Abständen und in welcher Menge es dem Patienten verabreicht werden soll. Bei Verwendung eines herkömmlichen Tropfers berechnet der Arzt die Anzahl der Tropfen pro Zeiteinheit.

Die Behandlung mit intravenöser Infusion kann für 2-3 Tage durchgeführt werden. Es ist nicht verboten, Nitroglycerin erneut einzuleiten, wenn dies erforderlich ist. Bei der Einführung wird der Arzt notwendigerweise den Blutdruck kontrollieren, um eine schwere Hypotonie zu verhindern.

Nitroglycerin wird häufig nicht nur bei Angina pectoris, sondern auch bei hohem Druck in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten eingenommen. Dies ist insbesondere bei Brustschmerzen und Atemnot vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise gerechtfertigt. Die Dosierung des Arzneimittels ist die gleiche wie bei Angina pectoris - bis zu drei Tabletten im Abstand von 5-10 Minuten. Wenn die Schmerzen nicht verschwinden, der Druck weiterhin hoch ist, müssen Sie sofort das Rettungsteam anrufen.

Sicherheitsvorkehrungen

Ein Patient, dem Nitroglycerin gezeigt wird, informiert den behandelnden Arzt ausführlich über alle Medikamente, die er einnimmt, um unerwünschte Interaktionen zu vermeiden. Die gleichzeitige Einnahme von Nitroglycerin und anderen Vasodilatatoren, Druckpillen, Diuretika, einigen Gruppen von Antidepressiva, Antiarrhythmika und Betablockern erhöht die blutdrucksenkende Wirkung von Nitroglycerin.

Nitroglycerin und Alkohol sind auch wegen des Risikos einer schweren Hypotonie nicht kompatibel. Daher sollte die Verwendung von alkoholhaltigen Getränken grundsätzlich abgelehnt werden, zumal Herzprobleme, die als Indikator für die Einnahme von Nitroglycerin dienen, mit Alkoholkonsum schlecht kombiniert werden.

Heiße Räume und hohe Umgebungstemperaturen tragen zur Expansion der peripheren Gefäße bei, so dass die Einnahme von Nitroglycerin unter solchen Bedingungen von Hypotonie begleitet sein kann.

Nitroglycerintabletten brauchen nicht gekaut zu werden, da ein plötzliches Eindringen der gesamten Dosis in den Blutkreislauf starke Kopfschmerzen hervorrufen kann. Um diesen Effekt zu verhindern, können Sie gleichzeitig Validol, Menthol unter die Zunge nehmen.

Patienten mit akuter kardialer Pathologie benötigen normalerweise Heparin. In diesem Fall lohnt es sich zu bedenken, dass Nitroglycerin die blutverdünnende Wirkung von Heparin verringert. Wenn der Arzt gleichzeitig dazu gezwungen wird, sie zu verschreiben, wird er die Blutstillstandsindikatoren streng kontrollieren.

Nitroglycerinpräparate in Form von bukkalen Platten sollten bei Stomatitis, Parodontitis und Vorhandensein von herausnehmbaren Gebissen nicht verwendet werden, da diese Umstände die Aufnahme des Wirkstoffs erschweren.

Die unkontrollierte, langzeitige Verwendung von Nitraten ohne Unterbrechung schafft die Voraussetzungen für die Bildung von Medikamentenresistenzen. Es ist besonders wahrscheinlich, wenn Sie ein Pflaster oder eine Salbe verwenden, wenn das Medikament tatsächlich ständig im Blut vorhanden ist. Die Medikamentenresistenz macht die Behandlung unwirksam und erfordert eine Erhöhung der Dosis des Medikaments. Um solche negativen Momente zu vermeiden, empfehlen die Ärzte, täglich Pausen einzulegen - beispielsweise das Pflaster für die Nacht.

Es sei noch einmal daran erinnert, dass ein Spezialist Nitroglycerin in irgendeiner Form ernennen sollte. Es kann nur dann unabhängig eingenommen werden, wenn eine genaue Diagnose und Ursache von Schmerzen in der Brust festgestellt wird und der Kardiologe oder Therapeut bereits eine bestimmte Dosierung und Dosierungsform verordnet hat. Darüber hinaus wird jeder Patient zu jeder Zeit über die maximale Menge des Arzneimittels gewarnt. Wenn keine Wirkung auftritt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Nitroglycerin

Nitroglycerin: Gebrauchsanweisungen und Bewertungen

Lateinischer Name: Nitroglycerin

ATX-Code: C01DA02

Wirkstoff: Nitroglycerin (Nitroglycerin)

Hersteller: NPF Mikrohim, LLC Experimentelle Anlage GNTsLS (Ukraine), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medizintechnik-Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" sie. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Russland)

Aktualisierung der Beschreibung und des Fotos: 26.07.2014

Preise in Apotheken: ab 18 Rubel.

Nitroglycerin ist ein vasodilatierendes Medikament zur Linderung von Angina pectoris-Anfällen.

Form und Zusammensetzung freigeben

Nitroglycerin ist in folgenden Dosierungsformen erhältlich:

• Sublingualtabletten: fast weiß oder weiß, flachzylindrisch, mit rauer Oberfläche (40 Tabletten in einem Polymerreagenzglas, fest verschraubter Polymerstopfen, 1 Reagenzglas in einem Karton);
• Sublinguales Spray dosiert: farblos, transparent (in Flaschen oder Flaschen mit 200 Dosen (10 ml), 1 Flasche oder Ballon in einem Kartonbündel mit mechanischer Dosierpumpe);
• Konzentrat zur Herstellung der Infusionslösung: farblos, transparent (in Ampullen von 2, 5 oder 10 ml, 5 Ampullen in Blistern, in 1, 2 oder 10 Packungen in einem Karton).

Die Zusammensetzung von 1 Tablette Sublingual umfasst:

• Wirkstoff: Nitroglycerin - 0,5 mg (bezogen auf 100% ige Substanz);
• Hilfskomponenten: Zucker (Saccharose) - 7,9 mg, Glucose (Dextrose) - 9,3 mg, Kartoffelstärke - 9,3 mg.

Die Zusammensetzung des Sublingual-Sprays umfasst:

• Wirkstoff: Nitroglycerin - 0,4 mg;
• Hilfskomponenten: 95% Ethanol (in Form einer 1% igen Lösung).

Die Zusammensetzung von 1 ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung umfasst:

• Wirkstoff: Nitroglycerin - 1 mg;
• Hilfskomponenten: Dextrose, Natriumchlorid, Kaliumdihydrophosphat, Wasser zur Injektion.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Nitroglycerin ist ein peripherer Vasodilatator, der hauptsächlich auf die venösen Gefäße wirkt. Ihre Wirkung ist hauptsächlich auf einen Rückgang des myokardialen Sauerstoffbedarfs aufgrund einer Abnahme der Vorlast (Abnahme des Blutflusses in den rechten Vorhof und Ausdehnung peripherer Venengefäße) und Nachbelastung (Abnahme des gesamten peripheren Gefäßwiderstands) zurückzuführen.

Nitroglycerin kann Stickstoffmonoxid aus seinem Molekül freisetzen, einem natürlichen endothelialen Relaxationsfaktor. Die Verbindung erhöht die Konzentration der zyklischen Guanosinmonophosphatase im Zellinneren, wodurch das Eindringen von Calciumionen in glatte Muskelzellen verhindert und deren Entspannung bewirkt wird. Die Entspannung der glatten Muskulatur der Gefäßwand führt zur Ausdehnung der Blutgefäße, wodurch die Herzbelastung und der Sauerstoffbedarf des Herzmuskels verringert werden. Die Ausdehnung der Herzkranzgefäße verbessert die Durchblutung der Herzkranzgefäße und ihre Umverteilung in Bereichen, die durch eine verringerte Durchblutung gekennzeichnet sind, wodurch der Sauerstofftransport zum Myokard stimuliert wird.

Eine Abnahme des venösen Rückflusses führt zu einer Abnahme des Drucks im Lungenkreislauf und dem Fülldruck, einer Verbesserung der Blutversorgung der subendokardialen Schichten und einer Rückbildung der Symptome, die für ein Lungenödem charakteristisch sind. Nitroglycerin zeichnet sich durch eine zentrale Hemmwirkung auf den sympathischen Gefäßtonus und die Unterdrückung der für die Bildung des Schmerzsyndroms verantwortlichen Gefäßkomponente aus. Es provoziert auch die Expansion der Meningealgefäße, die nach der Einnahme Kopfschmerzen verursacht, und entspannt die glatten Muskelzellen der Bronchien, des Dünn- und Dickdarms, der Speiseröhre, ihrer Schließmuskeln, der Gallengänge, der Gallenblase und der Harnwege.

Bei Verwendung von sublingualen Formen kann die Angina pectoris normalerweise 1,5 Minuten nach der oralen Einnahme gestoppt werden. Die antianginale Wirkung hält 30–60 Minuten an.

Pharmakokinetik

Nitroglycerin wird schnell und nahezu vollständig von der Oberfläche der Schleimhäute der Mundhöhle aufgenommen. Bei sublingualer Aufnahme dringt es sofort in den systemischen Kreislauf ein. Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels beträgt 100%, da ein primärer hepatischer Abbau der Substanz ausgeschlossen ist. Die maximale Nitroglycerinkonzentration im Blutplasma wird nach 4 bis 5 Minuten bestimmt. Der Stoffwechsel der Substanz wird unter Beteiligung von Nitratreduktase ziemlich schnell durchgeführt. Gleichzeitig entstehen Mono- und Dinitrate. Die pharmakologische Aktivität wird nur durch Isosorbid-5-mononitrat nachgewiesen. Der Endmetabolit ist Glycerin.

Das Medikament hat ein sehr großes Verteilungsvolumen (1,2-3,3 l / kg). Der Bindungsgrad an Plasmaproteine ​​beträgt 60%. Nitroglycerin wird im Urin als Metaboliten ausgeschieden (weniger als 1% der akzeptierten Dosis wird unverändert ausgeschieden), die Gesamtclearance beträgt 25–30 l / min (bei Infusionsverabreichung - bis zu 78 l / min). Nach oraler sublingualer Medikation variiert die Eliminationshalbwertszeit aus Blutplasma zwischen 2,5 und 4,4 Minuten (bei Infusionen zwischen 1 und 3 Minuten). Zirkulierendes Nitroglycerin bindet stark an rote Blutkörperchen und reichert sich in den Wänden der Blutgefäße an.

Indikationen zur Verwendung

Indikationen für die Verwendung von Nitroglycerin sind:

• Angina pectoris (Anhalten und Kurzprophylaxe von Schlaganfällen vor emotionalem Stress oder körperlicher Anstrengung);
• Akuter Myokardinfarkt, einschließlich komplizierter durch akutes linksventrikuläres Versagen (Infusionslösung);
• Lungenödem (Infusionslösung);
• Instabile Angina (Infusionslösung).

Gegenanzeigen

• Zusammenbruch;
• Alter bis zu 18 Jahre (die Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung von Nitroglycerin für diese Altersgruppe der Patienten ist nicht belegt);
• Überempfindlichkeit gegen das Medikament.

Abhängig von der Darreichungsform stellen die folgenden Erkrankungen / Zustände zusätzliche absolute Kontraindikationen für die Anwendung von Nitroglycerin dar:

• Glucose-Galactose-Malabsorption (Sublingualtabletten);
• Schock (sublinguales Spray und Pillen);
• Kardiogener Schock, außer bei Maßnahmen zur Aufrechterhaltung des diastolischen Enddrucks (sublingualer Spray);
• Schwere arterielle Hypotonie mit einem systolischen Blutdruck unter 90 mm Hg. Art. (sublingualer Spray);
• Konstriktive Perikarditis (sublingualer Spray);
• Angina pectoris mit hypertropischer obstruktiver Kardiomyopathie (hypoglossaler Spray);
• Akuter Herzinfarkt und chronische Herzinsuffizienz mit niedrigem Fülldruck des linken Ventrikels (sublingualer Spray);
• Perikardtamponade (Hyoid-Spray);
• Jede Bedingung, die mit einem Anstieg des intrakraniellen Drucks zusammenhängt (sublingualer Spray);
• Schwere Mitral- und / oder Aortenstenose, primäre pulmonale Hypertonie (sublingualer Spray);
• Gleichzeitige Anwendung mit Phosphodiesterase-5-Inhibitoren, einschließlich Vardenafil, Sildenafil, Tadalafil (Tabletten und sublinguales Spray).

Gemäß den Anweisungen sollte Nitroglycerin nach der Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses mit Vorsicht angewendet werden:

• Hämorrhagischer Schlaganfall;
• Schwere anämie;
• Thyrotoxikose;
• Schweres Nierenversagen;
• Engwinkelglaukom;
• Kürzlich Kopfverletzungen;
• Intrakranielle Hypertonie;
• Herztamponade (sublinguale Tabletten und Infusionslösung);
• Leberfunktionsstörung (sublinguale Tabletten und Infusionslösung), schwere Leberfunktionsstörung (sublingualer Spray);
• Hypotonie mit niedrigem systolischem Druck - weniger als 90 mm Hg. Art. (Sublingualtabletten und Infusionslösung);
• Orthostatische Hypotonie und Neigung zur Entwicklung einer orthostatischen Hypotonie (sublingualer Spray);
• Alkoholmissbrauch (sublingualer Spray);
• Epilepsie (sublingualer Spray);
• Migräne (sublinguales Spray);
• Konstriktive Perikarditis (sublinguale Tabletten und Infusionslösung);
• Isolierte Mitralstenose (sublinguale Tabletten und Infusionslösung);
• Hypertrophe Kardiomyopathie (Sublingualtabletten und Infusionslösung);
• Toxisches Lungenödem (Infusionslösung);
• Idiopathische hypertrophe subaortale Stenose (Sublingualtabletten), Aortenstenose (Infusionslösung);
• Akuter Herzinfarkt, chronische Herzinsuffizienz mit niedrigem Fülldruck im linken Ventrikel (Sublingualtabletten und Infusionslösung);
• Unkontrollierte Hypovolämie mit normalem oder niedrigem Druck in der Lungenarterie bei Patienten mit Herzinsuffizienz (Infusionslösung);
• Schock, auch kardiogen, außer bei Fällen mit ausreichend hohem Fülldruck des linken Ventrikels, einschl. mit Medikamenten mit positiver inotroper Wirkung oder intraaortaler Gegenpulsation (Infusionslösung) versorgt werden;
• Gehirnblutung (Infusionslösung);
• Schwere zerebrale Atherosklerose (Infusionslösung);
• Schwangerschaft und Stillzeit (für alle Formen des Arzneimittels);
• Älteres Alter (Infusionslösung).

Anweisungen zur Verwendung von Nitroglycerin: Methode und Dosierung

Sublinguale Tabletten

Um Komplikationen zu vermeiden, wird empfohlen, Nitroglycerin auf Anweisung eines Arztes einzunehmen.

Nitroglycerintabletten werden (sublingual) unter die Zunge genommen und im Mund gehalten, bis sie vollständig absorbiert sind, ohne zu schlucken.

Nitroglycerin sollte sofort eingenommen werden, wenn die ersten Anzeichen einer Entwicklung einer Angina pectoris auftreten oder bevor die erwartete körperliche Anstrengung oder emotionale Belastung eintritt. Einzeldosis - 1 Tablette. Bei stabiler Angina kann die Wirkung von einer geringeren Dosis ausgehen. In diesem Fall wird empfohlen, den Rest der Pille, die sich nicht auflöst, auszuspucken. In den meisten Fällen (bei 75% der Patienten) wird während der ersten 3 Minuten der Anwendung von Nitroglycerin eine Verbesserung festgestellt.

Wenn der Angina-Angriff nicht innerhalb von 5 Minuten gestoppt ist, sollten Sie eine weitere Tablette einnehmen.

Wenn nach der Einnahme von 2 Nitroglycerin-Tabletten keine therapeutische Wirkung auftritt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Sublingualer Spray

Treten Sie auf oder unter die Zunge ein, vorzugsweise sitzend, und halten Sie dabei den Atem an. Nach dem Sprühen wird das Spray nicht sofort geschluckt, sondern gehalten und der Mund für einige Sekunden geschlossen.

Um Komplikationen zu vermeiden, sollte Nitroglycerin nach ärztlicher Anweisung angewendet werden.

Wenn die ersten Anzeichen einer Angina pectoris auftreten, werden 1-2 Sprühdosen verabreicht (je nach Schweregrad). Bei Bedarf ist es möglich, innerhalb von 15 Minuten eine weitere Dosis, jedoch nicht mehr als drei Dosen (1,2 mg) einzunehmen.

Wenn sich der Zustand nach dreimaliger Gabe von 15 Minuten nicht verbessert hat, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Die maximale Einzeldosis - 3 Sprühdosen.

Wenn die Indikation für die Anwendung von Nitroglycerin die Verhütung von Schlaganfällen ist, wird das Medikament in einer Dosis für 5 bis 10 Minuten vor der erwarteten Belastung oder Belastung verwendet.

Vor dem Gebrauch sollten Sprühverpackungen nicht geschüttelt werden. Beim Spritzen muss die Flasche senkrecht gehalten werden.

Infusionslösung

Die intravenöse Infusionsrate von Nitroglycerin wird individuell ausgewählt, wobei Blutdruck, Herzfrequenz, zentraler Venendruck, EKG und andere Indikatoren berücksichtigt werden. Die Lösung sollte durch eine Infusionspumpe oder einen automatischen Spender verabreicht werden, um eine genaue Dosierung zu ermöglichen und den Rhythmus der Injektion zu steuern.

Die Nitroglycerin-Verabreichung unter Verwendung eines herkömmlichen Flüssigkeitstransfusionssystems stellt die Dosierungsgenauigkeit sicher, indem die Anzahl der Tropfen der zu gießenden Flüssigkeit gezählt wird. Vor der Einführung der Vorlösung von Nitroglycerin in 0,9% iger Natriumchloridlösung oder 5% iger Glucoselösung (Dextrose) auf eine Konzentration von 0,01% verdünnt. Verwenden Sie keine anderen Lösungsmittel.

Es ist ratsam, Glas- und Polyethylenröhrchen zu verwenden, da der Wirkstoff an den Wänden von Polyvinylchloridröhrchen absorbiert wird (Verluste können 40-80% betragen). Nitroglycerinlösung bricht im Licht schnell zusammen, daher sollten das Transfusionssystem und die Durchstechflaschen mit einem undurchsichtigen Material abgeschirmt werden. Die Lagerung der Lösung in der geöffneten Ampulle ist nicht gestattet.

Die Anfangsgeschwindigkeit der Einführung der Lösung beträgt 0,5 bis 1 mg pro Stunde, die maximale Geschwindigkeit 8 bis 10 mg pro Stunde.

Empfohlene Konzentrationen und Verabreichungsgeschwindigkeit von Nitroglycerin sind: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg pro Tag durch einen automatischen Spender (Lösungsvolumen 1 mg / ml) oder 240 mg pro Tag durch ein System zur intravenösen Verabreichung (Lösungsvolumen 0 1 mg / ml); Die Injektionsrate beträgt 3-4 Tropfen in einer Minute (1 ml entspricht 20 Tropfen).

Die Therapiedauer hängt von den klinischen Indikationen ab und kann von einigen Stunden bis zu 2-3 Tagen variieren.

Nebenwirkungen

• Zentralnervensystem: Schwäche; selten - psychotische Reaktionen, Angstzustände, Orientierungslosigkeit, Lethargie;
• Verdauungssystem: Trockenheit der Mundschleimhaut; selten - Erbrechen, Übelkeit, Bauchschmerzen;
• Herz-Kreislauf-System: Kopfschmerzen, Schwindel, Fieber, Tachykardie, Senkung des Blutdrucks; selten (besonders bei Überdosierung) - Zyanose, orthostatischer Kollaps, verstärkte Angina-Symptome (paradoxe Reaktion auf Nitrate); manchmal - Zusammenbruch mit Bewusstseinsverlust und Bradyarrhythmie;
• Lokale Reaktionen: Brennen unter der Zunge, Hautrötung;
• Allergische Reaktionen: selten - Juckreiz, Hautausschlag, exfoliative Dermatitis;
• Andere: selten - Hypothermie, verschwommenes Sehen, Methämoglobinämie.

Überdosis

Symptome einer Überdosierung von Nitroglycerin sind: Übelkeit, Erbrechen, erhöhte Schläfrigkeit, starke Schwäche, Asthenie, starker Schwindel, Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Fieber, Atemnot, Reflextachykardie, Blutdruckabfall (unter 90 mmHg.).. Die Einnahme des Arzneimittels in hohen Dosen (über 20 mg / kg) kann zur Entwicklung von Tachypnoe, Dyspnoe, Zyanose, Kollaps und Methämoglobinämie führen.

Im Falle einer Überdosierung sollten Sie den Patienten sofort in eine horizontale Position bringen, die Beine anheben und auch einen Arzt aufsuchen.

Besondere Anweisungen

Die in der Gebrauchsanweisung angegebenen therapeutischen Dosen sollten nicht überschritten werden.

1 Tablette sublinguales Nitroglycerin enthält 2,65 × 10 –3 XE (Broteinheiten).

Während der Therapie ist ein signifikanter Blutdruckabfall und die Entwicklung von Schwindel mit einem plötzlichen Übergang in eine senkrechte Position von einer Bauch- oder Sitzposition sowie bei heißem Wetter, während des Trainings oder beim Trinken von Alkohol möglich.

Bei Erhaltung oder erheblichem Schweregrad des verschwommenen Sehens oder Trockenheit der Mundschleimhaut sollte die Behandlung unterbrochen werden.

Gemäß den Anweisungen kann Nitroglycerin wie andere organische Nitrate süchtig machen (in diesem Fall ist eine Erhöhung der Dosierung erforderlich).

Der Schweregrad der Kopfschmerzen während der Therapie kann reduziert werden, indem die Dosis des Arzneimittels und / oder die gleichzeitige Verabreichung von Validol verringert wird.

Bei häufigen Schlaganfällen wird empfohlen, längere Nitroglycerin-Medikamente zu verwenden.

Während der Verwendung von Nitroglycerin ist die Verwendung von alkoholischen Getränken strengstens verboten.

Die Zusammensetzung des Sprays Sublingual umfasst Alkohol, der für laktierende und schwangere Frauen wichtig ist, Patienten mit Leberfunktionsstörungen, Epilepsie, Kopfverletzungen und anderen Erkrankungen des zentralen Nervensystems sowie Alkoholmissbrauch.

Die Zusammensetzung der Infusionslösung umfasst Glukose (Dextrose), die Patienten mit Diabetes berücksichtigen müssen.

Bei akuter Herzinsuffizienz oder akutem Myokardinfarkt sollte Nitroglycerin nur unter der Bedingung einer sorgfältigen klinischen Beobachtung der Patienten verwendet werden.

Um eine Zunahme der Angina-Attacken zu verhindern, wird empfohlen, den abrupten Abzug des Arzneimittels zu vermeiden.

Zur Verhinderung einer unerwünschten Blutdrucksenkung muss die Einführungsgeschwindigkeit der Nitroglycerin-Infusionslösung individuell ausgewählt werden. Eine Senkung des Blutdrucks kann nicht nur bei der Auswahl der Injektionsrate der Lösung beobachtet werden, sondern später vor dem Hintergrund des anfänglich stabilisierten Blutdrucks (die Überwachung sollte während der gesamten Infusionszeit mindestens 3-4 Mal pro Stunde erfolgen).

Bei zuvor behandelten organischen Nitraten (Isosorbid-5-mononitrat, Dinitratisosorbid) benötigen die Patienten möglicherweise eine höhere Dosis, um die gewünschte hämodynamische Wirkung zu erzielen.

Während der Anwendung von Nitroglycerin muss beim Fahren von Fahrzeugen und bei potenziell gefährlichen Arbeiten, die erhöhte Konzentration und psychomotorische Reaktionen erfordern, Vorsicht geboten werden.

Wechselwirkungen mit Medikamenten

Bei gleichzeitiger Anwendung von Nitroglycerin mit bestimmten Medikamenten können folgende Wirkungen auftreten:

• Vasodilatatoren, Antihypertensiva, Angiotensin-Converting-Enzyminhibitoren, Phosphodiesterase-5-Inhibitoren, langsame Calciumkanalblocker, trizyklische Antidepressiva, Ethanol, Diuretika, Beta-Adrenoblocker, Monoaminoxidasehemmer, Procainamid: erhöhte hypotensive Wirkung, Nitrophasia, Proacinamid:
• Dihydroergotamin: Erhöhen Sie den Blutgehalt und erhöhen Sie den Blutdruck.
• Heparin: eine Abnahme seiner Wirksamkeit;
• Acetylsalicylsäure: Erhöht den Nitroglycerinspiegel im Blut und verbessert seine Wirkung.

Analoge

Analoga von Nitroglyphen Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitroglycerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganit.

Aufbewahrungsbedingungen

An einem dunklen Ort und außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.

• Sublingualtabletten: 2 Jahre bei Temperaturen bis 25 ° C;
• Sublingualer Spray: 2 Jahre bei Temperaturen bis 15 ° C;
• Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung: 3 Jahre bei einer Temperatur von 5-25 ° C

Apothekenverkaufsbedingungen

Verschreibung

Nitroglycerin Bewertungen

Laut Bewertungen ist Nitroglycerin ein unverzichtbares Medikament für Patienten mit Angina pectoris. Besonders häufig wird es von älteren Patienten eingenommen. Das Medikament ist schnell und lindert Herzinfarkte fast unmittelbar nach der Verabreichung. Es gibt jedoch Meldungen, die unerwünschte Reaktionen erwähnen, vor allem Schwindel und starke Kopfschmerzen.

Der Preis von Nitroglycerin in Apotheken

Der ungefähre Preis für Nitroglycerin in Form von Sublingualtabletten beträgt 48 bis 66 Rubel (40 Stück sind in der Packung enthalten). Es ist möglich, ein sublinguales Spray für 80–127 Rubel (berechnet für 200 Dosen) zu erwerben. Die Kosten des Konzentrats zur Herstellung der Infusionslösung variieren zwischen 540 und 624 Rubel (10 Ampullen sind in der Packung enthalten).