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Spezifische und unspezifische Änderungen im ST-T-Komplex

Wir wiederholen die Hauptgründe für die Änderungen im ST-T-Komplex (Repolarisationsprozess). Im klinischen EKG wird häufig der Begriff "unspezifische Veränderungen im ST-T-Komplex" verwendet. Sie können durch viele Faktoren verursacht werden, wie z. B. Medikamente, Ischämie, Elektrolytstörungen, Infektionen und Lungenerkrankungen. Die Repolarisationsstufe (ST-T-Komplex) ist besonders empfindlich gegenüber solchen Effekten, die sich durch verschiedene unspezifische Veränderungen ausdrücken können (Abb. 10-12,10-13).

Dazu gehören eine leichte Senkung des ST-Segments, Glätte und eine leichte Inversion der T-Welle (siehe Abb. 10-12). Im Gegensatz zu unspezifischen Änderungen des ST-T-Komplexes sind bestimmte Zustände typisch für bestimmte EKG-Änderungen (10 - 14), z. B. hohe spitze T-Zähne während einer Hyperkaliämie.

Selbst ein typisches EKG-Bild kann jedoch irreführend sein. Beispielsweise tritt eine Erhöhung des ST-Segments während einer akuten transmuralen Ischämie auf, kann jedoch bei Aneurysma der LV, Perikarditis und normalerweise bei einem frühen Repolarisationssyndrom auftreten. Tiefe negative T-Zähne sind am typischsten für Ischämie, sie können jedoch auch unter anderen Umständen auftreten.

Repolarisationsstörungen lassen sich also in folgende Gruppen einteilen:

  • unspezifische Änderungen des ST-T-Komplexes - eine leichte Verschiebung des ST-Segments;
  • Glätten oder Inversion eines Zahnes von T.

Sie weisen nicht auf einen bestimmten Zustand hin, sondern müssen immer klinisch bewertet werden. Relativ spezifische Veränderungen des ST-T-Komplexes zeigen genauer, aber nicht immer eindeutig die Hauptursachen ihres Auftretens an (z. B. Hyperkaliämie oder myokardiale Ischämie).

Unspezifische Änderungen

Veränderungen im myokardialen EKG - was bedeutet es für die Diagnose?

Beschreibung des Verfahrens

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Elektrokardiogramm (EKG) - eine der informativsten, einfachsten und erschwinglichsten kardiologischen Studien. Es analysiert die Eigenschaften der elektrischen Ladung, die zur Kontraktion des Herzmuskels beiträgt.

Die dynamische Aufzeichnung der Ladungseigenschaften wird in mehreren Teilen des Muskels durchgeführt. Der Elektrokardiograph liest Informationen von Elektroden, die an den Knöcheln, Handgelenken und der Brusthaut im Bereich der Projektion des Herzens platziert sind, und wandelt sie in Graphen um.

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Rate und Abweichung - mögliche Ursachen

Normalerweise sollte die elektrische Aktivität von Herzmuskelregionen, die ein EKG aufzeichnet, homogen sein. Dies bedeutet, dass der intrazelluläre biochemische Austausch in den Zellen des Herzens ohne Pathologien abläuft und der Herzmuskel die Möglichkeit hat, mechanische Energie für Kontraktionen zu erzeugen.

Wenn das Gleichgewicht in der inneren Umgebung des Körpers aus verschiedenen Gründen gestört ist, werden folgende Merkmale im EKG aufgezeichnet:

  • diffuse Veränderungen im Myokard;
  • fokale myokardiale Veränderungen.

Die Gründe für solche Veränderungen des Herzmuskels im EKG können entweder harmlose Zustände sein, die das Leben und die Gesundheit des Patienten nicht gefährden, sowie schwere dystrophische Pathologien, die eine Notfallbehandlung erfordern.

  • Rheuma als Folge von Scharlach, Tonsillitis, chronischer Tonsillitis;
  • Komplikationen bei Typhus, Scharlach;
  • Auswirkungen von Viruserkrankungen: Influenza, Röteln, Masern;
  • Autoimmunkrankheiten: rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes.

Kardio-Dystrophie, eine Stoffwechselstörung in den Herzzellen ohne Schädigung der Koronararterien, kann einer der Gründe für eine Veränderung des Muskelgewebes sein. Die mangelnde Nährstoffversorgung der Zellen führt zu einer Änderung der normalen Funktionsweise und zu einer Störung der Kontraktilität.

  • Freisetzung toxischer Stoffwechselprodukte aufgrund schwerer Verletzungen der Nieren und der Leber in das Blut;
  • Endokrine Erkrankungen: Hyperthyreose, Diabetes mellitus, Tumor der Nebenniere und dadurch ein Übermaß an Hormonen oder Stoffwechselstörungen;
  • Ständiger psycho-emotionaler Stress, Stress, chronische Müdigkeit, Hunger, unausgewogene Ernährung mit Mangelernährung;
  • Bei Kindern die Kombination von erhöhtem Stress mit einer sitzenden Lebensweise, vegetativ-vaskulärer Dystonie;
  • Mangel an Hämoglobin (Anämie) und ihre Folgen - Sauerstoffmangel von Herzmuskelzellen;
  • Schwere Infektionskrankheiten in akuten und chronischen Formen: Influenza, Tuberkulose, Malaria;
  • Dehydratisierung;
  • Beriberi;
  • Alkoholvergiftung, Berufsgefahren.

Kardiogramm-Definition

Bei diffusen Läsionen des Herzens werden in allen Ableitungen Abweichungen vom normalen Muster festgestellt. Sie sehen aus wie zahlreiche Bereiche mit gestörten elektrischen Impulsen.

Dies wird im Kardiogramm als Reduktion der T-Wellen ausgedrückt, die für die Repolarisation der Ventrikel verantwortlich sind. Bei fokalen Läsionen werden solche Abweichungen in einer oder in zwei Ableitungen aufgezeichnet. Diese Abweichungen werden in der Grafik als negative T-Zähne in den Ableitungen ausgedrückt.

Werden fokale Veränderungen beispielsweise durch Narben dargestellt, die nach einem Herzinfarkt im Bindegewebe verbleiben, erscheinen sie auf dem Kardiogramm als elektrisch inerte Bereiche.

Diagnose

Die Interpretation der Daten des Elektrokardiogramms dauert 5-15 Minuten. Ihre Daten können zeigen:

  • Größe und Tiefe der ischämischen Läsion;
  • Lokalisierung des Herzinfarkts, wie lange es bei einem Patienten geschehen ist;
  • Störungen des Elektrolytmetabolismus;
  • Zunahme der Herzhöhlen;
  • Verdickung der Wände des Herzmuskels;
  • Verletzungen der intrakardialen Überleitung;
  • Herzrhythmusstörungen;
  • Toxischer Myokardschaden.

Merkmale der Diagnose bei verschiedenen Pathologien des Myokards:

  • Myokarditis - eine Abnahme der Zähne in allen Ableitungen ist auf diesen Kardiogrammen deutlich erkennbar, eine Herzrhythmusstörung, das Ergebnis einer allgemeinen Blutuntersuchung zeigt das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses im Körper;
  • Myokarddystrophie - EKG-Indikatoren sind mit denen bei Myokarditis identisch, diese Diagnose kann nur anhand von Labordaten (Blutbiochemie) unterschieden werden;
  • Myokardischämie - Daten im EKG zeigen Änderungen in der Amplitude, Polarität und Form der T-Welle in den Ableitungen, die mit der Ischämiezone assoziiert sind;
  • akuter Herzinfarkt - horizontale Verschiebung des ST-Segments von der Isolinie, muldenartige Verschiebung dieses Segments;
  • Herzmuskelnekrose - Der irreversible Tod von Herzmuskelzellen wird im EKG-Diagramm als pathologische Q-Welle dargestellt.
  • Transmurale Nekrose ist eine irreversible Schädigung der Wand des Herzmuskels während der gesamten Dicke, die in den Kardiogrammdaten ausgedrückt wird, wie das Verschwinden der R-Welle und die Erfassung des QS-Typs durch den ventrikulären Komplex.

Bei der Diagnosestellung sollten Sie auch die Symptome der damit verbundenen Erkrankungen beachten. Dies können Herzschmerzen mit myokardialer Ischämie, Schwellungen der Beine und Arme mit kardiosklerotischen Veränderungen, Anzeichen von Herzversagen infolge eines Herzinfarkts an den Beinen, Handzittern, plötzlicher Gewichtsverlust und Exophthalmus mit Hyperthyreose, Schwäche und Schwindel mit Anämie sein.

Die Kombination dieser Symptome mit im EKG festgestellten diffusen Veränderungen erfordert eine eingehende Untersuchung.

Welche Krankheiten begleiten sie?

Pathologische Veränderungen des Herzmuskels, die im EKG nachgewiesen werden, können mit einer gestörten Blutversorgung des Herzmuskels, Repolarisationsprozessen, Entzündungsprozessen und anderen Stoffwechselveränderungen einhergehen.

Bei Patienten mit diffusen Veränderungen können folgende Symptome auftreten:

  • Kurzatmigkeit
  • Schmerzen in der Brust
  • erhöhte Müdigkeit
  • Zyanose (Blanchieren) der Haut,
  • Herzklopfen (Tachykardie).

Erkrankungen, die von Veränderungen des Herzmuskels begleitet werden:

  • Myokarddystrophie - eine Verletzung biochemischer Stoffwechselprozesse im Herzen;
  • Allergische, toxische, infektiöse Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels verschiedener Genese;
  • Myokardiosklerose - Ersatz von Herzmuskelzellen durch Bindegewebe als Folge von Entzündungen oder Stoffwechselkrankheiten;
  • Verstöße gegen den Wasser-Salz-Stoffwechsel;
  • Hypertrophie des Herzmuskels.

Zu ihrer Unterscheidung sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich.

Zusätzliche diagnostische Studien

Diese Kardiogramme können trotz ihrer Informationen nicht die Grundlage für eine genaue Diagnose sein. Um den Grad der myokardialen Veränderungen vollständig einschätzen zu können, werden vom Kardiologen zusätzliche diagnostische Maßnahmen vorgeschrieben:

  • Allgemeiner klinischer Bluttest - Hämoglobinspiegel und solche Indikatoren für Entzündungsprozesse werden bewertet, z. B. Blutleukozyten und ESR (Erythrozytensedimentationsrate);
  • Analyse der Blutbiochemie - geschätzte Gehalte an Protein, Cholesterin, Glukose für die Analyse der Nieren, der Leber;
  • Allgemeine Urinanalyse - Die Nierenleistung wird beurteilt;
  • Ultraschall bei Verdacht auf eine Pathologie der inneren Organe - je nach Indikation;
  • Tägliche Überwachung der EKG-Indikatoren;
  • Durchführen eines EKG mit einer Ladung;
  • Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) - Beurteilung des Zustands des Herzens zur Bestimmung der Ursache der Myokardpathologie: Dilatation (Dilatation), Herzmuskelhypertrophie, Anzeichen einer Abnahme der Myokardkontraktilität, Verletzung der körperlichen Aktivität.

Behandlung von fokalen und diffusen Störungen

Bei der Behandlung von Myokardpathologien werden verschiedene Gruppen von Medikamenten verwendet:

  • Corticosteroidhormone - als antiallergisch;
  • Herzglykoside - zur Behandlung diffuser Veränderungen des Herzmuskels, Manifestationen einer Herzinsuffizienz (ATP, Cocarboxylase);

  • Diuretika - zur Vorbeugung von Ödemen;
  • Mittel zur Verbesserung des Stoffwechsels (Panangin, Magnerot, Asparkam);
  • Antioxidantien (Mexidol, Actovegin) - zur Beseitigung der negativen Auswirkungen von Lipidoxidationsprodukten;
  • Antibiotika - zur entzündungshemmenden Therapie;
  • Arzneimittel zur Behandlung von assoziierten Krankheiten;
  • Vitaminpräparate.
  • Wenn eine konservative Behandlung nicht zu einer signifikanten Verbesserung des Zustands eines Patienten mit Herzmuskelerkrankungen führt, wird er sich einer Operation unterziehen, um das Myokardiostimulans zu implantieren.

    Die wichtigsten Bestimmungen der Diät:

    • Die Verwendung von Salz und überschüssiger Flüssigkeit ist auf ein Minimum beschränkt.
    • Würzige und fette Speisen werden nicht empfohlen.
    • Auf der Speisekarte sollten Gemüse, Obst, magerer Fisch und Fleisch sowie Milchprodukte stehen.

    Im EKG festgestellte Veränderungen des Myokards erfordern zusätzliche Labor- und Instrumentenuntersuchungen. Bei Bedarf verschreibt der Kardiologe die Behandlung in einem Krankenhaus oder ambulant. Durch frühzeitiges Handeln werden schwerwiegende Komplikationen vermieden.

    Elektrokardiographie (EKG): Basistheorie, Entfernung, Analyse, Erkennung von Pathologien

    Der Apparat, der in den 70er Jahren des 19. Jahrhunderts vom Engländer A. Waller zu praktischen Zwecken verwendet wurde und der die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet, dient bis heute treu der Menschheit. Natürlich hat er fast 150 Jahre lang zahlreiche Veränderungen und Verbesserungen durchlaufen, aber das Prinzip seiner Arbeit, basierend auf der Aufzeichnung von elektrischen Impulsen, die sich im Herzmuskel ausbreiten, ist gleich geblieben.

    Jetzt ist fast jedes Rettungsteam mit einem tragbaren, leichten und mobilen Elektrokardiographen ausgestattet, der es Ihnen ermöglicht, das EKG schnell zu entfernen, keine kostbaren Minuten zu verlieren, eine akute Herzpathologie zu diagnostizieren und den Patienten unverzüglich in ein Krankenhaus zu bringen. Bei einem großen fokalen Myokardinfarkt, Lungenthromboembolien und anderen Krankheiten, die Notfallmaßnahmen erfordern, wird die Zählung minutenlang fortgesetzt, sodass ein täglich dringend aufgenommenes Elektrokardiogramm mehr als ein Leben rettet.

    Die Entschlüsselung des EKGs für das Kardiologenteam ist üblich, und wenn es auf eine akute kardiovaskuläre Erkrankung hindeutet, schaltet das Team sofort die Sirene ein und geht in ein Krankenhaus, wo sie den Patienten an der Notaufnahme vorbei zur Intensivstation zur Notfallversorgung bringen. Die Diagnose mit einem EKG ist bereits gemacht und die Zeit geht nicht verloren.

    Patienten wollen wissen...

    Ja, die Patienten möchten wissen, was die unverständlichen Zähne eines vom Recorder hinterlassenen Bandes bedeuten, also wollen die Patienten das EKG selbst entziffern, bevor sie zum Arzt gehen. Die Dinge sind jedoch nicht so einfach, und um die „kniffligen“ Aufzeichnungen zu verstehen, müssen Sie wissen, was der menschliche „Motor“ ist.

    Das Säugetierherz, zu dem der Mensch gehört, besteht aus vier Kammern: zwei mit Hilfsfunktionen ausgestatteten Atrien und relativ dünnen Wänden und zwei Ventrikel, die die Hauptlast tragen. Die linken und rechten Teile des Herzens unterscheiden sich ebenfalls. Die Bereitstellung von Blut im kleinen Kreis ist für den rechten Ventrikel weniger schwierig als das Drücken des Blutes in den Hauptkreislauf der linken. Daher ist der linke Ventrikel weiter entwickelt, leidet aber auch mehr. Ohne den Unterschied zu betrachten, sollten beide Teile des Herzens gleichmäßig und harmonisch arbeiten.

    Das Herz ist in seiner Struktur und elektrischen Aktivität heterogen, da die kontraktilen Elemente (Myokard) und irreduziblen (Nerven, Blutgefäße, Klappen, Fettgewebe) sich in unterschiedlichen elektrischen Antwortgraden unterscheiden.

    In der Regel sind Patienten, besonders ältere, besorgt: Gibt es Anzeichen für einen Herzinfarkt im EKG, was verständlich ist. Dazu müssen Sie jedoch mehr über Herz und Kardiogramm lernen. Wir werden versuchen, diese Gelegenheit zu bieten, indem wir über Zähne, Intervalle und Ableitungen und natürlich über einige häufige Herzkrankheiten sprechen.

    Herzfähigkeiten

    Zum ersten Mal lernen wir aus Schulbüchern die spezifischen Funktionen des Herzens kennen, daher stellen wir uns vor, dass das Herz

    1. Automatismus durch spontane Erzeugung von Impulsen, die dann seine Anregung bewirken;
    2. Die Erregbarkeit oder Fähigkeit des Herzens, unter dem Einfluss stimulierender Impulse aktiviert zu werden;
    3. Leitung oder "Fähigkeit" des Herzens, Impulse vom Ort ihres Auftretens an kontraktile Strukturen abzugeben;
    4. Kontraktilität, dh die Fähigkeit des Herzmuskels, unter der Kontrolle von Impulsen zu reduzieren und sich zu entspannen;
    5. Tonizität, bei der das Herz in der Diastole seine Form nicht verliert und für eine kontinuierliche zyklische Aktivität sorgt.

    Im Allgemeinen ist der Muskel des Herzens in einem ruhigen Zustand (statische Polarisation) elektrisch neutral, und die Bioströme (elektrische Prozesse) in ihm werden unter dem Einfluss von Erregungsimpulsen gebildet.

    Biotoki im Herzen kann geschrieben werden

    Die elektrischen Prozesse im Herzen werden durch die Bewegung von Natriumionen (Na +) verursacht, die sich anfänglich außerhalb der Myokardzelle befinden, und die Bewegung von Kaliumionen (K +), die aus dem Inneren der Zelle nach außen stürmen. Diese Bewegung schafft die Voraussetzungen für Änderungen des Transmembranpotentials während des gesamten Herzzyklus und für wiederholte Depolarisationen (Erregung, dann Reduktion) und Repolarisationen (Übergang in den Ausgangszustand). Alle Myokardzellen haben elektrische Aktivität, aber eine langsame spontane Depolarisation ist nur für die Zellen des leitenden Systems charakteristisch, weshalb sie zum Automatismus fähig sind.

    Die Erregung, die sich durch das leitfähige System ausbreitet, bedeckt das Herz beständig. Ausgehend von dem Sinus-Atrium (Sinus) -Knoten (Wand des rechten Atriums), der maximalen Automatismus hat, durchläuft der Impuls die Atrialmuskeln, den Atrioventrikelknoten, sein Bündel mit seinen Beinen und geht zu den Ventrikeln, aufregenden Abschnitten des leitenden Systems, noch bevor sich der eigene Automatismus manifestiert.

    Die Erregung, die an der äußeren Oberfläche des Myokards auftritt, lässt diesen Teil bezüglich der Bereiche, die die Erregung nicht berührt hat, elektronegativ sein. Aufgrund der Tatsache, dass die Gewebe des Körpers elektrisch leitfähig sind, werden Bioströme auf die Körperoberfläche projiziert und können auf einem sich bewegenden Band in Form einer Kurve - einem Elektrokardiogramm - aufgezeichnet und aufgezeichnet werden. Das EKG besteht aus den Zähnen, die nach jedem Herzschlag wiederholt werden, und zeigt durch sie diejenigen Störungen auf, die im menschlichen Herzen existieren.

    Wie nehme ich ein EKG?

    Vielleicht können viele diese Frage beantworten. Bei Bedarf ist es auch einfach, ein EKG herzustellen - in jeder Klinik gibt es einen Elektrokardiographen. Technik-EKG-Entfernung? Es scheint nur auf den ersten Blick, dass sie jedem so vertraut ist, und mittlerweile wissen es nur Gesundheitspersonal, die eine spezielle Ausbildung in der Elektrokardiogramm-Entfernung erhalten haben. Wir müssen aber kaum ins Detail gehen, denn niemand wird uns erlauben, solche Arbeiten ohne Vorbereitung durchzuführen.

    Die Patienten müssen wissen, wie sie sich richtig vorbereiten: Das heißt, es ist ratsam, nicht zu schlucken, nicht zu rauchen, keinen Alkohol und keine Drogen zu trinken, sich nicht in harte körperliche Arbeit zu verletzen und vor dem Eingriff keinen Kaffee zu trinken. Tachykardie wird sicherlich zur Verfügung gestellt, wenn nicht etwas anderes.

    So ist der Patient völlig ruhig, strippt zur Taille, befreit die Beine und legt sich auf die Couch, und die Krankenschwester verschmiert die erforderlichen Stellen (Elektroden) mit einer speziellen Lösung, bringt Elektroden an, von denen Drähte verschiedener Farben zum Gerät gehen, und entfernt das Kardiogramm.

    Der Arzt wird es dann entschlüsseln, aber wenn Sie interessiert sind, können Sie Ihre Zähne und Intervalle selbst herausfinden.

    Zähne, Leads, Intervalle

    Vielleicht ist dieser Abschnitt nicht für jeden von Interesse, dann können Sie ihn überspringen, aber für diejenigen, die versuchen, ihr eigenes EKG selbst zu verstehen, kann es nützlich sein.

    Die Zähne im EKG werden mit lateinischen Buchstaben angezeigt: P, Q, R, S, T, U, wobei jeder von ihnen den Zustand der verschiedenen Teile des Herzens widerspiegelt:

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    • R - atriale Depolarisation;
    • QRS-Zahnkomplex - ventrikuläre Depolarisation;
    • T - ventrikuläre Repolarisation;
    • Eine unterbelichtete U-Welle kann eine Repolarisation der distalen Teile des Ventrikelsystems anzeigen.

    Die nach oben gerichteten Zähne gelten als positiv und die, die nach unten gehen, negativ. Gleichzeitig folgen ausgeprägte Q- und S-Zähne, die immer negativ sind, der R-Welle, die immer positiv ist.

    Für die EKG-Aufzeichnung werden in der Regel 12 Ableitungen verwendet:

    • 3 Standard - I, II, III;
    • 3 verstärkte unipolare Gliedmaßen (nach Goldberger);
    • 6 verstärkte einpolige Säuglinge (nach Wilson).

    In einigen Fällen (Arrhythmien, abnorme Lage des Herzens) ist es erforderlich, zusätzliche monopolare thorakale und bipolare Elektroden zu verwenden, und zwar gemäß Neb (D, A, I).

    Beim Entschlüsseln der Ergebnisse des EKGs wird die Dauer der Intervalle zwischen den einzelnen Komponenten gemessen. Diese Berechnung ist notwendig, um die Häufigkeit des Rhythmus zu beurteilen, wobei die Form und Größe der Zähne in verschiedenen Ableitungen ein Indikator für die Art des Rhythmus, die im Herzen auftretenden elektrischen Phänomene und (in gewissem Maße) die elektrische Aktivität einzelner Abschnitte des Herzmuskels sein wird, d. H. Das Elektrokardiogramm zeigt, wie unser Herz arbeitet oder eine andere Periode.

    Video: eine Lektion über Zähne, Segmente und EKG-Intervalle

    EKG-Analyse

    Eine strengere EKG-Dekodierung wird durch Analysieren und Berechnen der Fläche der Zähne bei Verwendung spezieller Ableitungen (Vektortheorie) durchgeführt. In der Praxis werden sie jedoch normalerweise von einem solchen Indikator wie der Richtung der elektrischen Achse umgangen, dh dem gesamten QRS-Vektor. Es ist klar, dass jeder Brustkorb auf seine eigene Weise angeordnet ist und das Herz keine so strikte Anordnung hat. Das Gewichtsverhältnis der Ventrikel und die Leitfähigkeit in ihnen ist für jeden unterschiedlich, daher wird bei der Entschlüsselung die horizontale oder vertikale Richtung dieses Vektors angezeigt.

    Die Analyse eines Elektrokardiogramms wird von Ärzten in einer sequentiellen Reihenfolge durchgeführt, wobei Norm und Verstöße bestimmt werden:

    1. Bewerten Sie die Herzfrequenz und messen Sie die Herzfrequenz (mit einem normalen EKG - Sinusrhythmus, Herzfrequenz - von 60 bis 80 Schlägen pro Minute);
    2. Berechnen Sie die Intervalle (QT, Norm - 390-450 ms), die die Dauer der Kontraktionsphase (Systole) charakterisieren, mithilfe einer speziellen Formel (häufig verwende ich die Bazetta-Formel). Wenn dieses Intervall verlängert wird, hat der Arzt das Recht, einen Verdacht auf Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Arteriosklerose, Myokarditis und Rheuma zu erwarten. Im Gegenteil führt Hyperkalzämie zu einer Verkürzung des QT-Intervalls. Die Ableitung der von Intervallen reflektierten Impulse wird mit einem Computerprogramm berechnet, wodurch die Zuverlässigkeit der Ergebnisse erheblich erhöht wird.
    3. Die Position der EOS beginnt von der Kontur entlang der Höhe der Zähne zu zählen (normalerweise ist R immer höher als S), und wenn S größer als R ist und die Achse nach rechts abweicht, dann denken die Leute über Verletzungen des rechten Ventrikels nach links - und umgekehrt - die Höhe S ist größer als R in II und III führt - vermutete linksventrikuläre Hypertrophie;
    4. Sie untersuchen den QRS-Komplex, der gebildet wird, wenn elektrische Impulse an den Ventrikelmuskel geleitet werden, und bestimmen dessen Aktivität (die Norm ist das Fehlen einer pathologischen Q-Welle, die Breite des Komplexes beträgt nicht mehr als 120 ms). Wird dieses Intervall verschoben, spricht man von Blockaden (ganz und teilweise) der His-Ast-Beine oder von Leitungsstörungen. Darüber hinaus ist die unvollständige Blockade des rechten His-Bündels ein elektrokardiographisches Kriterium für die rechtsventrikuläre Hypertrophie, und eine unvollständige Blockade des linken His-Bündels kann eine Hypertrophie der Linken anzeigen;
    5. Es werden ST-Segmente beschrieben, die die Erholungsphase des Anfangszustandes des Herzmuskels nach seiner vollständigen Depolarisation (normalerweise auf der Isolinie lokalisiert) und der T-Welle widerspiegeln, die den Prozess der Repolarisation beider Ventrikel charakterisiert, der nach oben asymmetrisch ist und dessen Amplitude unter der Länge des QRS-Komplexes liegt.

    Die Entschlüsselung wird nur von einem Arzt durchgeführt, obwohl einige Rettungssanitäter häufig eine übliche Pathologie erkennen, was im Notfall sehr wichtig ist. Aber zuerst müssen Sie noch die EKG-Rate kennen.

    Dies ist ein Kardiogramm eines gesunden Menschen, dessen Herz rhythmisch und korrekt arbeitet, aber was diese Aufzeichnung bedeutet, wissen nicht alle, die sich unter verschiedenen physiologischen Bedingungen wie der Schwangerschaft ändern können. Bei schwangeren Frauen nimmt das Herz eine andere Position in der Brust ein, so dass die elektrische Achse verschoben wird. Zusätzlich wird je nach Periode die Belastung des Herzens hinzugefügt. EKG während der Schwangerschaft und wird diese Änderungen widerspiegeln.

    Kardiogrammindikatoren sind auch bei Kindern hervorragend, sie werden mit dem Baby „mitwachsen“ und ändern sich daher mit dem Alter. Erst nach 12 Jahren nähert sich das Elektrokardiogramm des Kindes dem EKG des Erwachsenen.

    Die enttäuschendste Diagnose: Herzinfarkt

    Die schwerwiegendste Diagnose in einem EKG ist natürlich ein Herzinfarkt, bei dem erkannt wird, welches Kardiogramm die Hauptrolle spielt, weil sie (die erste!) Nekrosebereiche findet, die Lokalisation und Tiefe der Läsion feststellt, einen akuten Herzinfarkt von Aneurysmen und vergangenen Narben unterscheiden kann.

    Klassische Anzeichen eines Herzinfarkts im EKG gelten als Registrierung einer tiefen Q-Welle (OS), Erhebung des ST-Segments, das R verformt, glättet, und das Auftreten eines weiteren negativen, spitzen Isosceles T. Diese visuelle Erhebung des ST-Segments ähnelt visuell einem Katzenrücken ("Katze"). Myokardinfarkt wird jedoch mit der Q-Welle und ohne sie unterschieden.

    Video: Anzeichen eines Herzinfarkts an einem EKG

    Wenn mit dem Herzen etwas nicht stimmt

    In den Schlussfolgerungen des EKG findet sich häufig der Ausdruck: "Linksventrikuläre Hypertrophie". In der Regel hat ein solches Kardiogramm Menschen, deren Herz lange Zeit zusätzlich belastet wurde, beispielsweise bei Fettleibigkeit. Es ist klar, dass der linke Ventrikel in solchen Situationen nicht einfach ist. Dann weicht die elektrische Achse nach links ab und S wird größer als R.

    Video: Herzhypertrophie im EKG

    Die Sinusarrhythmie ist ein interessantes Phänomen und sollte nicht erschreckt werden, da sie bei gesunden Menschen vorhanden ist und keine Symptome oder Folgen hat, sondern eher zur Entspannung des Herzens dient und daher als Kardiogramm einer gesunden Person betrachtet wird.

    Video: EKG-Arrhythmien

    Die Verletzung der intraventrikulären Impulsweiterleitung manifestiert sich in einer atrioventrikulären Blockade und Blockade des His-Bündels. Die Blockade des rechten Bündels von His ist eine hohe und breite R-Welle in den rechten Thoraxkanälen, mit einer linken Fußblockade, einem kleinen R und einem breiten, tiefen S-Zahn in den rechten Thoraxkanälen, im linken Thorax - R ist gedehnt und gekerbt. Bei beiden Beinen handelt es sich um eine Ausdehnung des Ventrikelkomplexes und dessen Verformung.

    Atrioventrikuläre Blockade, die eine Verletzung der intraventrikulären Leitung verursacht, ausgedrückt in drei Graden, die dadurch bestimmt wird, wie der Halt die Ventrikel erreicht: langsam, manchmal oder überhaupt nicht.

    Dies alles kann jedoch als „Blumen“ bezeichnet werden, weil es überhaupt keine Symptome gibt oder sie keine so schreckliche Erscheinung haben. Beispielsweise können Atemnot, Schwindel und Müdigkeit während der atrioventrikulären Blockade auftreten und dann nur in 3 Grad und 1 Grad Ein Abschluss für junge ausgebildete Menschen ist im Allgemeinen sehr eigenartig.

    Video: EKG-Blockade

    Video: EKG-Blockade

    Holter-Methode

    HMC EVG - was ist diese Abkürzung so unverständlich? Dies ist die Bezeichnung für die langfristige und kontinuierliche Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms mit einem tragbaren tragbaren Tonbandgerät, das das EKG auf einem Magnetband aufzeichnet (Holter-Methode). Mit einer solchen Elektrokardiographie werden verschiedene, periodisch auftretende Unregelmäßigkeiten erfasst und registriert, sodass ein normales EKG sie nicht immer erkennen kann. Darüber hinaus können Abweichungen zu einem bestimmten Zeitpunkt oder unter bestimmten Bedingungen auftreten. Um diese Parameter mit der EKG-Aufzeichnung zu vergleichen, führt der Patient ein sehr detailliertes Tagebuch. Darin beschreibt er seine Gefühle, legt die Zeit für Ruhe, Schlaf, Wachheit, jede heftige Aktivität fest, notiert die Symptome und Manifestationen der Krankheit. Die Dauer einer solchen Überwachung hängt von dem Zweck ab, für den die Studie geplant wurde. Da die EKG-Aufzeichnung während des Tages am häufigsten erfolgt, wird sie täglich genannt, obwohl moderne Geräte die Überwachung bis zu 3 Tagen in Anspruch nehmen können. Ein unter die Haut implantiertes Gerät ist noch länger.

    Tägliches Holter-Monitoring wird für Rhythmus- und Konduktionsstörungen, schmerzfreie Formen von koronarer Herzkrankheit, Prinzmetal-Angina pectoris und andere pathologische Zustände vorgeschrieben. Indikationen für die Verwendung von Holter sind auch das Vorhandensein eines künstlichen Schrittmachers (Kontrolle über das Funktionieren) des Patienten und die Verwendung von Antiarrhythmika und Medikamenten zur Behandlung von Ischämie.

    Die Vorbereitung für die Holter-Überwachung ist ebenfalls einfach, aber Männer sollten ihre Rasierstellen anbringen, da Haare die Aufnahme verzerren. Es wird zwar angenommen, dass die tägliche Überwachung eines speziellen Trainings nicht erforderlich ist, jedoch wird der Patient in der Regel darüber informiert, dass er dies kann und kann. Natürlich kann man nicht in die Badewanne eintauchen, das Gerät mag keine Wasseranwendungen. Es gibt diejenigen, die keine Dusche akzeptieren, leider bleibt es nur zu ertragen. Das Gerät ist empfindlich gegen Magnete, Mikrowellen, Metalldetektoren und Hochspannungsleitungen. Daher ist es besser, es nicht auf Festigkeit zu testen, es schreibt trotzdem falsch. Er mag keine Kunststoffe und alle Arten von Schmuck aus Metall, also sollten Sie für eine Weile auf Baumwollkleidung wechseln, aber den Schmuck vergessen.

    Video: Arzt zur Holter-Überwachung

    Fahrrad und EKG

    Jeder hat etwas von einem solchen Fahrrad gehört, aber nicht jeder war dabei (und nicht jeder kann es). Tatsache ist, dass latente Formen der Insuffizienz des Herzkranzkreislaufs, Erregbarkeitsstörungen und Leitungsstörungen an einem im Ruhezustand aufgenommenen EKG schlecht erkannt werden, so dass es üblich ist, einen sogenannten veloergometrischen Test durchzuführen, bei dem das Kardiogramm unter Verwendung von zunehmenden gemessenen Belastungen aufgezeichnet wird. Während einer EKG-Übung mit Belastung werden die Gesamtreaktion des Patienten auf diesen Vorgang, Blutdruck und Puls gleichzeitig gesteuert.

    Die maximale Pulsfrequenz beim Radfahren hängt vom Alter ab und beträgt 200 Schläge minus der Anzahl von Jahren, das heißt, 20-Jährige können sich 180 Schläge pro Minute leisten, aber in 60 Jahren sind bereits 130 Schläge pro Minute die Grenze.

    Fahrradtest wird ggf. zugeordnet:

    • Um die Diagnose der koronaren Herzkrankheit zu klären, treten Rhythmus- und Leitungsstörungen in latenter Form auf.
    • Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung von koronarer Herzkrankheit;
    • Wählen Sie ein Medikament mit einer etablierten Diagnose der koronaren Herzkrankheit aus.
    • Wählen Sie Trainingspläne und Belastungen während der Rehabilitation von Patienten, die einen Myokardinfarkt hatten (vor Ablauf eines Monats ab Beginn des Myokardinfarkts ist dies nur in Spezialkliniken möglich!);
    • Prognostische Beurteilung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit.

    Die Durchführung eines EKG mit einer Belastung hat jedoch auch Kontraindikationen, insbesondere der Verdacht auf Myokardinfarkt, Angina pectoris, Aortenaneurysma, einige Extrasystolen, chronische Herzinsuffizienz in einem bestimmten Stadium, beeinträchtigter Hirnkreislauf und Thrombophlebitis sind ein Hindernis für den Test. Diese Kontraindikationen sind absolut.

    Darüber hinaus gibt es eine Reihe relativer Kontraindikationen: einige Herzfehler, arterielle Hypertonie, paroxysmale Tachykardie, häufige Extrasystole, atrioventrikuläre Blockierung usw.

    Was ist Phonokardiographie?

    PCG oder die phonokardiographische Methode der Studie ermöglicht es, die sonische Symptomatologie des Herzens grafisch darzustellen, zu objektivieren und die Töne und Geräusche (ihre Formen und Dauer) mit den Phasen des Herzzyklus richtig abzugleichen. Darüber hinaus hilft die Phonografie bei der Bestimmung bestimmter Zeitintervalle, z. B. Q-I-Ton, Öffnungston der Mitralklappe - II-Ton usw. Mit PCG wird gleichzeitig auch ein Elektrokardiogramm aufgenommen (Voraussetzung).

    Die Methode der Phonokardiographie ist einfach. Mit modernen Geräten können Sie hoch- und niederfrequente Klangkomponenten auswählen und diese für die Wahrnehmung des Forschers am besten darstellen (vergleichbar mit Auskultation). Beim Erfassen des pathologischen Rauschens überschreitet PCG jedoch nicht die Auskultationsmethode, da es keine größere Empfindlichkeit aufweist, so dass der Arzt mit einem Stethoskop immer noch nicht ersetzt.

    Die Phonokardiographie wird in Fällen verschrieben, in denen die Entstehung von Herzgeräuschen geklärt werden muss oder die Herzklappenerkrankung diagnostiziert werden muss, die Indikationen für die Operation bei Herzkrankheiten bestimmt werden müssen und wenn nach einem Herzinfarkt ungewöhnliche Auskultationssymptome auftreten.

    In einer dynamischen Studie unter Verwendung von PCG benötigen sie einen aktiven Fall von rheumatischer Herzerkrankung, um das Muster der Entstehung von Herzfehlern und mit infektiöser Endokarditis zu bestimmen.

    HALLO! NICHT-SPEZIFISCHE ÄNDERUNGEN ST-T

    Ekaterina, wenn Sie mir beibringen, ein EKG zu interpretieren, ohne ein EKG zu sehen, bin ich Ihnen aufrichtig dankbar! ))

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    EKG-Dekodierung bei Erwachsenen: Was bedeuten die Indikatoren?

    Das Elektrokardiogramm ist eine Diagnosemethode, mit der Sie den Funktionszustand des wichtigsten Organs des menschlichen Körpers - des Herzens - bestimmen können. Die meisten Menschen haben sich mindestens einmal in ihrem Leben mit einem ähnlichen Verfahren befasst. Nachdem das Ergebnis eines EKGs jedoch erhalten wurde, wird nicht jede Person, außer einer medizinischen Ausbildung, die in Kardiogrammen verwendete Terminologie verstehen können.

    Was ist Kardiographie?

    Das Wesentliche der Kardiographie ist die Untersuchung elektrischer Ströme, die durch die Arbeit des Herzmuskels entstehen. Der Vorteil dieser Methode liegt in ihrer relativen Einfachheit und Zugänglichkeit. Ein Kardiogramm wird genau genommen als das Ergebnis der Messung der elektrischen Parameter des Herzens bezeichnet, das in Form eines Zeitplans abgeleitet wird.

    Die Erstellung der Elektrokardiographie in ihrer heutigen Form steht im Zusammenhang mit dem Namen des niederländischen Physiologen des frühen 20. Jahrhunderts, Willem Einthoven, der die grundlegenden Methoden des EKG und der heute von Ärzten verwendeten Terminologie entwickelte.

    Aufgrund des Kardiogramms können folgende Informationen über den Herzmuskel erhalten werden:

    • Herzfrequenz
    • Körperlicher Zustand des Herzens
    • Das Vorhandensein von Arrhythmien,
    • Das Vorhandensein von akuten oder chronischen Myokardschäden
    • Das Vorhandensein von Stoffwechselstörungen im Herzmuskel,
    • Das Vorhandensein von Verstößen gegen die elektrische Leitfähigkeit,
    • Position der elektrischen Achse des Herzens.

    Ein Elektrokardiogramm des Herzens kann auch verwendet werden, um Informationen über bestimmte Gefäßerkrankungen zu erhalten, die nicht mit dem Herzen assoziiert sind.

    EKG wird normalerweise in den folgenden Fällen durchgeführt:

    • Gefühl eines anormalen Herzschlags;
    • Anfälle von Atemnot, plötzliche Schwäche, Ohnmacht;
    • Schmerz im Herzen;
    • Herzgeräusch;
    • Die Verschlechterung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
    • Ärztliche Untersuchung;
    • Klinische Untersuchung von Menschen über 45;
    • Inspektion vor der Operation.

    Ein Elektrokardiogramm wird auch empfohlen für:

    • Schwangerschaft
    • Endokrine Pathologien;
    • Nervöse Erkrankungen;
    • Veränderungen im Blutbild, insbesondere bei steigendem Cholesterin;
    • Über 40 Jahre alt (einmal pro Jahr).

    Wo kann ich ein Kardiogramm erstellen?

    Wenn Sie vermuten, dass mit Ihrem Herzen nicht alles in Ordnung ist, können Sie sich an einen Hausarzt oder einen Kardiologen wenden, damit er Ihnen eine EKG-Überweisung geben kann. Gegen Gebühr kann ein Kardiogramm in jeder Klinik oder Klinik erstellt werden.

    Verfahrensablauf

    Die EKG-Aufnahme erfolgt normalerweise in Rückenlage. Verwenden Sie zum Entfernen des Kardiogramms ein stationäres oder tragbares Gerät - einen Elektrokardiographen. Stationäre Geräte werden in medizinischen Einrichtungen installiert, und die tragbaren werden von Notfallteams verwendet. Das Gerät erhält Informationen über die elektrischen Potentiale auf der Hautoberfläche. Zu diesem Zweck werden an Brust und Gliedmaßen befestigte Elektroden verwendet.

    Diese Elektroden werden als Ableitungen bezeichnet. Auf der Brust und den Gliedmaßen sind normalerweise 6 Ableitungen eingestellt. Brustleitungen werden als V1-V6 bezeichnet, die Gliedmaßen werden als Main (I, II, III) bezeichnet und verstärkt (aVL, aVR, aVF). Alle Ableitungen geben ein etwas anderes Bild der Schwingungen ab, aber durch das Aufsummieren der Informationen aller Elektroden können Sie die Details der Arbeit des Herzens als Ganzes herausfinden. Manchmal werden zusätzliche Ableitungen verwendet (D, A, I).

    Normalerweise wird das Kardiogramm als Grafik auf einem Papiermedium angezeigt, das Millimeter-Markup enthält. Jede Ableitungselektrode entspricht ihrem eigenen Zeitplan. Die Standardbandgeschwindigkeit beträgt 5 cm / s, eine andere Geschwindigkeit kann verwendet werden. Das auf dem Band angezeigte Kardiogramm kann auch die automatisch generierten Hauptparameter, Indikatoren der Norm und Schlussfolgerung anzeigen. Daten können auch im Speicher und auf elektronischen Medien gespeichert werden.

    Nach dem Eingriff ist in der Regel die Dekodierung des Kardiogramms durch einen erfahrenen Kardiologen erforderlich.

    Holter-Überwachung

    Neben stationären Geräten gibt es tragbare Geräte für die tägliche Überwachung (Holter). Sie befestigen sich zusammen mit den Elektroden am Körper des Patienten und zeichnen alle Informationen auf, die über einen längeren Zeitraum (normalerweise tagsüber) eingehen. Diese Methode liefert im Vergleich zu einem herkömmlichen Kardiogramm viel umfassendere Informationen über die Prozesse im Herzen. Wenn Sie beispielsweise ein Kardiogramm in einem Krankenhaus entfernen, sollte der Patient in Ruhe sein. Während des Trainings, während des Schlafens usw. können Abweichungen von der Norm auftreten. Die Holter-Überwachung liefert Informationen über solche Phänomene.

    Andere Arten von Verfahren

    Es gibt mehrere andere Methoden des Verfahrens. Zum Beispiel wird mit körperlicher Aktivität überwacht. Abweichungen von der Norm sind normalerweise bei einem EKG mit einer Belastung stärker ausgeprägt. Der üblichste Weg, den Körper mit der notwendigen körperlichen Aktivität auszustatten, ist ein Laufband. Diese Methode ist nützlich, wenn sich die Pathologie nur bei intensiver Herzarbeit manifestieren kann, beispielsweise bei Verdacht auf eine ischämische Erkrankung.

    Die Phonokardiographie erfasst nicht nur die elektrischen Potentiale des Herzens, sondern auch die Geräusche, die im Herzen entstehen. Das Verfahren wird zugewiesen, wenn das Auftreten von Herzgeräuschen geklärt werden muss. Diese Methode wird häufig bei Verdacht auf Herzfehler angewendet.

    Empfehlungen für das Standardverfahren

    Es ist notwendig, dass der Patient während des Verfahrens ruhig war. Zwischen körperlicher Aktivität und dem Eingriff muss eine bestimmte Zeit vergangen sein. Es wird auch nicht empfohlen, das Verfahren nach dem Essen, Alkoholkonsum, koffeinhaltigen Getränken oder Zigaretten zu durchlaufen.

    Ursachen, die das EKG beeinflussen können:

    • Tageszeit
    • Elektromagnetischer Hintergrund
    • Körperliche Aktivität
    • Essen
    • Elektrodenposition

    Arten von Zähnen

    Zuerst musst du ein wenig darüber erzählen, wie das Herz funktioniert. Es hat 4 Kammern - zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel (links und rechts). Der elektrische Impuls, durch den er reduziert wird, wird in der Regel im oberen Teil des Herzmuskels gebildet - im Sinus-Schrittmacher - dem Nervensinus-Sinus-Knoten. Der Impuls breitet sich im Herzen aus, berührt zuerst die Vorhöfe und zieht sie zusammen, dann passieren das atrioventrikuläre Ganglion und das andere Ganglion, das Bündel von Sein, die Ventrikel. Es sind die Ventrikel, besonders die linken, die an der großen Zirkulation beteiligt sind und die Hauptlast für die Blutübertragung übernehmen. Dieses Stadium wird als Kontraktion des Herzens oder der Systole bezeichnet.

    Nach der Reduktion aller Teile des Herzens ist es Zeit für ihre Entspannung - Diastole. Dann wiederholt sich der Zyklus immer wieder - dieser Vorgang wird als Herzschlag bezeichnet.

    Eine Herzerkrankung, bei der sich die Ausbreitung von Impulsen nicht ändert, wird im EKG in Form einer geraden horizontalen Linie, der sogenannten Isolinie, reflektiert. Die Abweichung des Diagramms von der Kontur wird als Zahn bezeichnet.

    Ein Herzschlag in einem EKG enthält sechs Zähne: P, Q, R, S, T, U. Die Zähne können sowohl nach oben als auch nach unten gerichtet werden. Im ersten Fall werden sie als positiv betrachtet, im zweiten als negativ. Die Q- und S-Zähne sind immer positiv und die R-Zacke ist immer negativ.

    Die Zähne spiegeln unterschiedliche Kontraktionsphasen des Herzens wider. P spiegelt den Moment der Kontraktion und Entspannung der Vorhöfe, R - Anregung der Ventrikel, T - Entspannung der Ventrikel wider. Spezielle Bezeichnungen werden auch für Segmente (Lücken zwischen benachbarten Zähnen) und Intervalle (Teile des Diagramms einschließlich Segmenten und Zähnen) verwendet, z. B. PQ, QRST.

    Einhaltung der Kontraktionsstadien des Herzens und einiger Elemente von Kardiogrammen:

    • P-atriale Kontraktion;
    • PQ - horizontale Linie, der Übergang des Ausflusses von den Vorhöfen durch den atrioventrikulären Knoten zu den Ventrikeln. Die Q-Welle kann fehlen;
    • QRS - ventrikulärer Komplex, das am häufigsten verwendete Element bei der Diagnose;
    • R ist die Erregung der Ventrikel;
    • S - myokardiale Entspannung;
    • T - Entspannung der Ventrikel;
    • ST - horizontale Linie, myokardiale Erholung;
    • U - darf nicht normal sein. Die Ursachen für das Auftreten eines Zahnes sind nicht eindeutig geklärt, der Zahn ist jedoch für die Diagnose bestimmter Erkrankungen von Nutzen.

    Im Folgenden sind einige Abweichungen im EKG und mögliche Erklärungen aufgeführt. Diese Information schließt natürlich nicht aus, dass es zweckmäßiger ist, die Dekodierung einem professionellen Kardiologen anzuvertrauen, der alle Nuancen von Abweichungen von den Normen und verwandten Pathologien besser kennt.

    Interpretation der ST-Segmentänderungen und der T-Welle

    Die klinische Interpretation der Veränderungen im ST-Segment und der T-Welle im EKG ist eines der schwierigsten Probleme der Elektrokardiographie. Eine falsche Interpretation von Änderungen im ST-Segment und / oder der T-Welle führt häufig zu einer fehlerhaften Diagnose von Herzerkrankungen, insbesondere von IHD. Isolierte Änderungen im ST-Segment oder in der T-Welle (als einzige Abweichung des EKG von der Norm) sind in den meisten Fällen nicht spezifisch. Die klinische Bedeutung von Veränderungen im ST-Segment und in der T-Welle hängt vollständig vom Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Anzeichen einer organischen Herzerkrankung, der Art der zugrunde liegenden Erkrankung und dem Ausmaß des Myokardschadens ab, wie durch klinische Untersuchung mit anderen Methoden der Instrumenten- und Labordiagnostik bestimmt. Bei Patienten mit feststehender Diagnose ist die Registrierung von Veränderungen im ST-Segment und in der T-Welle ein Zeichen für einen Myokardschaden aufgrund dieser Erkrankung. Bei praktisch gesunden Menschen (in Abwesenheit von Symptomen einer Erkrankung und Anzeichen einer organischen Herzerkrankung) sind die EKG-Veränderungen wahrscheinlich das Ergebnis von "individuellen Merkmalen der myokardialen Repolarisation". Die Ausdrücke "myokardiale Veränderung" oder "Repolarisationsstörungen" (in diesem Fall sind diese Ausdrücke synonym) werden verwendet, um nicht spezifische ST-Segmentänderungen oder T-Wellen zu charakterisieren. Verwenden Sie bei der Registrierung relativ kleiner Abweichungen (positive T-Welle in Ableitung VI, Abflachung oder leichte Inversion der T-Welle) die Definition von „mäßig ausgeprägten myokardialen Veränderungen“ (Abb. 25; 26).
    Wenn stärker ausgeprägte Veränderungen der T-Welle oder gleichzeitige Abnormalitäten des ST-Segments aufgezeichnet werden, wird die Definition von "ausgeprägten myokardialen Veränderungen" verwendet. Noch ausgeprägtere Veränderungen in ST-T werden als „ausgeprägte myokardiale Veränderungen“ bezeichnet (Abb. 27). Wenn Änderungen in den meisten Ableitungen oder in allen Ableitungen aufgezeichnet werden, fügen Sie Änderungen "diffuser Natur" hinzu, wenn in mehreren Ableitungen angegeben ist, welche von ihnen oder welche Wand des linken Ventrikels (im Gegensatz zur ST-Erhebung, Depression) ST lokalisiert die Zone der myokardialen Veränderungen nicht). In jedem Fall wird die Schlussfolgerung durch den Satz ergänzt: "Ein Vergleich mit dem klinischen Bild, ein EKG in der Dynamik, Daten aus zusätzlichen Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung sind erforderlich". Es gibt keine spezifischen Anzeichen einer Ischämie und / oder Dystrophie des Herzmuskels bei einem in Ruhe registrierten EKG!

    Abb. 25. Änderungen im ST-Segment und in der T-Welle:
    A - Anzeichen moderater, ausgeprägter myokardialer Veränderungen; 5 - frühe Repolarisation der Ventrikel; B - Anzeichen einer akuten Perikarditis

    Änderungen im ST-Segment und / oder in der T-Welle spiegeln Änderungen in den elektrischen Eigenschaften von Herzmuskelzellen wider, die durch eine organische Läsion oder die sogenannten funktionalen Wirkungen einer beliebigen Ätiologie (Neurovegetativ, Stoffwechsel, Elektrolyt usw.) verursacht werden. Es sollte betont werden, dass Änderungen der T-Welle und der Depression des ST-Segments keine Bestimmung der Lokalisation der Störung erlauben. Sie können Leads angeben, in denen diese Änderungen aufgezeichnet werden. Nur durch das Ansteigen des ST-Segments können Sie die Verletzung der Repolarisation lokalisieren.

    Abb. 26. Moderate myokardiale Veränderungen diffuser Natur

    3. Instrumentelle Forschungsmethoden

    Abb. 27. Ausgeprägte Veränderungen im diffusen Myokard
    Zeichen:
    A - EKG eines Patienten mit IHD im Ruhezustand (wahrscheinlich sind die Repolarisationsstörungen auf Myokardschäden zurückzuführen, die durch wiederholte Episoden einer Myokardischämie verursacht werden); B - EKG eines Patienten mit Subarachnoidalblutung (später wurde eine vollständige Normalisierung der Repolarisationsstörungen festgestellt)

    Meistens gibt es Änderungen der T-Welle: Normalerweise richtet sich die T-Welle in die gleiche Richtung wie der QRS-Komplex (konkordant zum QRS-Komplex), mit Ausnahme der V2-Leitung.
    V4, bei dem die T-Welle bei Erwachsenen normalerweise positiv ist, unabhängig von der Richtung des QRS-Komplexes. Daher ist die T-Welle in den meisten Ableitungen positiv. Bei ventrikulären Hypertrophien oder intraventrikulären Leitungsstörungen tritt eine diskordante Verschiebung des ST-Segments und der T-Welle auf. Dies ist "sekundäre myokardiale Veränderungen".

    Abb. 28. ST-Segmenthöhe:
    A - Patienten-EKG mit akuter Perikarditis (Anhebung des Sattelsegments in fast allen Ableitungen außer aVR, VJ; B-EKG mit frühzeitiger ventrikulärer Repolarisation (ST-Abhebung mit Punkt J), Anzeichen moderater myokardialer Veränderungen in Ableitungen I, II, III

    Was unspezifisch ist, ändert sich, was es ist

    Gesundheit ist das Kostbarste, was einer Person geschenkt wird und dass sie manchmal nicht geschätzt wird. Dies ist der einzige Schatz, bei dessen Verlust oft weder der soziale Status noch die Millionen mehr helfen können. Dank guter Gesundheit kann eine Person lernen, alle interessanten Dinge in der Umgebung lernen, tun, was sie möchte, ihre Kinder großziehen und sich als Person entwickeln.

    Das moderne Leben eines Stadtbewohners belastet den Körper von allen Seiten. Der schnelle Rhythmus des Stadtrauschs, chronischer Stress, Zeitmangel für eine normale Diät, Ruhe und Schlaf, viele Versuchungen, fixieren viele schlechte Gewohnheiten, Vorlieben in schädlichen Lebensmitteln. Bewohner von großen Industriestädten und Städten, auch wenn sie gesund sind, können den alltäglichen chemischen, elektromagnetischen und körperlichen Strahlungsangriff nicht bewältigen. Während des Tages steht ein Bürger vor einer Fülle von:

    • in der Luft - Industrieabfälle, Abgase, Allergene
    • in Kleidung - viele chemische Farbstoffe und Schadstoffe
    • in Haushaltsgeräten, Möbeln und anderen Gütern - mit einer Masse von Materialien, deren Verdampfung zu akuten und langsamen Vergiftungen führt
    • im Alltag - der aktive Einsatz schädlicher Haushaltschemikalien
    • in Lebensmitteln - Konservierungsmitteln, Farbstoffen, künstlichen Aromen, Emulgatoren, Antibiotika, Hormonmitteln
    • Sogar nützliches Obst und Gemüse gibt heute Anlass zur Sorge, da die Hersteller keine Chemikalien und Pestizide für eine größere und bessere Ernte verwenden. Neben der zusätzlichen Verarbeitung für die Langzeitlagerung werden die natürlichen Produkte zusätzlich chemisiert.

    All dies führt dazu, dass sich eine Person im Alter von 30 Jahren einen Strauß chronischer Krankheiten aneignet und Kinder mit ihrem schwachen Immunsystem und ihrer drohenden Belastung heute an solchen Krankheiten leiden, an denen nur ältere Menschen vor 50 Jahren litten.

    Natürlich befinden sich sowohl die pharmazeutische Industrie als auch die Medizin heute auf dem höchsten Stand der Technologie- und Informationsentwicklung. Und dies garantiert auch nicht die vollständige und rechtzeitige Befreiung von bestimmten Beschwerden, die hätten vermieden werden können, wenn wir rechtzeitig aufgehört hätten, unseren Körper gehört hätten, untersucht und behandelt worden wären. Es ist sehr wichtig, den Zustand Ihres Körpers und Ihre Gesundheit zu überwachen.

    Das Sprichwort "informiert - es bedeutet bewaffnet" ist heute sehr relevant, insbesondere im Hinblick auf die menschliche Gesundheit. Und jeder Mensch sollte die Anzeichen und Symptome bestimmter gefährlicher Krankheiten kennen, um einem Angehörigen rechtzeitig Erste Hilfe leisten zu können, rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, sich einer vollständigen Diagnose und angemessenen Behandlung zu unterziehen und anschließend ein erfülltes Leben führen zu können.

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    Vielen Dank für Ihren Besuch unserer Informationsquelle!

    Das Entschlüsseln des EKG ist eine Sache eines sachkundigen Arztes. Mit dieser Methode wird die Funktionsdiagnostik bewertet:

    • Herzrhythmus - der Zustand der Erzeuger elektrischer Impulse und der Zustand des Herzens, der diese Impulse leitet
    • Zustand des Herzmuskels (Myokard), Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Entzündung, Schädigung, Verdickung, Sauerstoffmangel, Elektrolytstörung

    Moderne Patienten haben jedoch häufig Zugang zu ihren Krankenakten, insbesondere zu Elektrokardiographiefilmen, auf denen medizinische Berichte geschrieben werden. Die Vielzahl dieser Aufzeichnungen kann zu Frustration führen, selbst die ausgeglichenste, aber ignorante Person. Schließlich ist es oft nicht sicher, dass ein Patient weiß, wie gefährlich das, was einem funktionellen Diagnostiker auf die Rückseite eines EKG-Films geschrieben wird, für Leben und Gesundheit ist und noch einige Tage, bevor er von einem Therapeuten oder Kardiologen genommen wird.

    Um die Leidenschaften zu reduzieren, werden wir die Leser sofort darauf hinweisen, dass der funktionelle Diagnostiker des Patienten den Patienten mit einer ernsten Diagnose (Herzinfarkt, akute Rhythmusstörungen) nicht aus dem Raum entlassen und zumindest zu einem Fachkollegen zur Beratung geschickt wird. Zum Rest der "Geheimnisse von Pischinine" in diesem Artikel. Bei allen unklaren Fällen pathologischer Veränderungen werden dem EKG EKG-Kontrolle, Tagesmonitoring (Holter), ECHO-Kardioskopie (Ultraschall des Herzens) und Belastungstests (Laufband, Fahrradergometrie) zugeordnet.

    • Geben Sie bei der Beschreibung des EKG in der Regel die Herzfrequenz (HR) an. Norm von 60 bis 90 (für Erwachsene), für Kinder (siehe Tabelle)
    • Ferner sind unterschiedliche Intervalle und Zähne mit lateinischen Bezeichnungen gekennzeichnet. (EKG mit Dekodierung, siehe Abbildung)

    PQ- (0,12-0,2 s) ist die Zeit der atrioventrikulären Leitfähigkeit. Meist verlängert vor dem Hintergrund von AV-Blockaden. Sie wird bei CLC- und WPW-Syndromen verkürzt.

    P - (0,1s) Höhe 0,25-2,5 mm beschreibt die Vorhofkontraktion. Kann über ihre Hypertrophie sprechen.

    QRS - (0,06 - 0,1 s) - ventrikulärer Komplex

    QT - (nicht mehr als 0,45 s) wird durch Sauerstoffmangel (myokardiale Ischämie. Infarkt) und die Gefahr von Rhythmusstörungen verlängert.

    RR - der Abstand zwischen den Spitzen der Ventrikelkomplexe spiegelt die Regelmäßigkeit des Herzschlags wider und ermöglicht die Berechnung der Herzfrequenz.

    Die Dekodierung des EKG bei Kindern ist in Abbildung 3 dargestellt.

    Dies ist die häufigste Inschrift im EKG. Wenn nichts anderes hinzugefügt wird und die Frequenz (HR) von 60 bis 90 Schlägen pro Minute (zum Beispiel HR 68`) angegeben wird, ist dies die erfolgreichste Option, die darauf hinweist, dass das Herz wie eine Uhr arbeitet. Dies ist der Rhythmus, der vom Sinusknoten (dem Hauptschrittmacher, der elektrische Impulse erzeugt, die das Herz zusammenziehen lassen) eingestellt wird. Gleichzeitig nimmt der Sinusrhythmus Wohlbefinden an, sowohl im Zustand dieses Knotens als auch im Zustand des Herzleitungssystems. Das Fehlen anderer Aufzeichnungen hebt die pathologischen Veränderungen des Herzmuskels auf und bedeutet, dass das EKG normal ist. Neben dem Sinusrhythmus kann es sich auch um Vorhof-, Atrioventrikel- oder Ventrikel-Rhythmen handeln, was darauf hinweist, dass der Rhythmus von Zellen in diesen Teilen des Herzens bestimmt wird und als pathologisch gilt.

    Dies ist eine Variante der Norm bei Jugendlichen und Kindern. Dies ist ein Rhythmus, in dem die Impulse aus dem Sinusknoten kommen, aber die Intervalle zwischen den Herzkontraktionen sind unterschiedlich. Dies kann auf physiologische Veränderungen zurückzuführen sein (respiratorische Arrhythmie, wenn die Kontraktionen des Herzens beim Ausatmen verlangsamt werden). Etwa 30% der Sinusarrhythmien erfordern die Beobachtung durch einen Kardiologen, da die Gefahr besteht, dass sie ernstere Rhythmusstörungen entwickeln. Dies sind Arrhythmien nach rheumatischem Fieber. Vor dem Hintergrund einer Myokarditis oder danach, vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten, Herzfehlern und bei Personen mit belasteter Vererbung nach Arrhythmien.

    Dies sind rhythmische Kontraktionen des Herzens mit einer Frequenz von weniger als 50 pro Minute. Bei gesunder Bradykardie liegt zum Beispiel ein Traum vor. Auch Bradykardie äußert sich häufig bei Profisportlern. Pathologische Bradykardie kann auf ein Sick-Sinus-Syndrom hinweisen. Gleichzeitig ist die Bradykardie ausgeprägter (Herzfrequenz von durchschnittlich 45 bis 35 Schlägen pro Minute) und wird zu jeder Tageszeit beobachtet. Wenn Bradykardie Pausen bei Herzkontraktionen von bis zu 3 Sekunden am Tag und etwa 5 Sekunden in der Nacht verursacht, führt dies zu einer Beeinträchtigung der Sauerstoffversorgung des Gewebes und manifestiert sich beispielsweise in Ohnmacht, wobei der Aufbau eines Elektrostimulators des Herzens, der den Sinusknoten ersetzt, dem Herz einen normalen Kontraktionsrhythmus auferlegt.

    Herzfrequenz über 90 pro Minute - unterteilt in physiologische und pathologische. Bei einer gesunden Sinustachykardie wird körperlicher und emotionaler Stress begleitet, und manchmal wird Kaffee mit starkem Tee oder Alkohol (insbesondere Energiegetränken) getrunken. Es ist von kurzer Dauer und nach einer Episode von Tachykardie kehrt die Herzfrequenz innerhalb einer kurzen Zeitspanne nach Beendigung des Trainings auf den Normalwert zurück. Bei pathologischer Tachykardie schlägt das Herz den Patienten in Ruhe. Ihre Ursachen sind Temperaturanstiege, Infektionen, Blutverlust, Dehydratation, Thyreotoxikose, Anämie, Kardiomyopathie. Behandeln Sie die zugrunde liegende Krankheit. Die Sinustachykardie wird nur bei einem Herzinfarkt oder akutem Koronarsyndrom gestoppt.

    Hierbei handelt es sich um Rhythmusstörungen, bei denen Foci außerhalb des Sinusrhythmus außergewöhnliche Herzschläge auslösen, woraufhin eine verdoppelte, kompensatorische Pause auftritt. Im Allgemeinen wird der Herzschlag vom Patienten als ungleichmäßig, schnell oder langsam, manchmal chaotisch wahrgenommen. Die meisten sorgen sich um Herzfrequenzfehler. Im Brustbereich kann es zu Beschwerden in Form von Stößen, Kribbeln, Angstgefühlen und Leere im Magen kommen.

    Nicht alle Extrasystolen sind gesundheitsgefährdend. Die meisten von ihnen verursachen keine signifikanten Durchblutungsstörungen und gefährden weder Leben noch Gesundheit. Sie können funktional sein (vor dem Hintergrund von Panikattacken, Kardioneurose, hormonellen Störungen), organisch (bei IHD, Herzfehlern, Myokarddystrophie oder Kardiopathien, Myokarditis). Sie können auch zu Vergiftungen und Herzoperationen führen. Je nach Herkunftsort werden Extrasystolen in atriale, ventrikuläre und antrioventrikuläre Bereiche unterteilt (die an der Schnittstelle zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln auftreten).

    • Einzelne Extrasystolen sind meistens selten (weniger als 5 pro Stunde). Sie sind in der Regel funktionsfähig und stören die normale Blutversorgung nicht.
    • Paarige Extrasystolen in zwei begleiten eine Reihe normaler Kontraktionen. Eine solche Rhythmusstörung spricht oft von Pathologie und erfordert eine zusätzliche Untersuchung (Holter-Monitoring).
    • Alorhythmien sind komplexere Arten von Extrasystolen. Wenn jede zweite Abkürzung extrasystole ist - dies ist Bi-Genese, wenn jede dritte Triinämie ist, ist jede vierte quadrigene.

    Es wird akzeptiert, die ventrikulären Extrasystolen in fünf Klassen einzuteilen (nach Laun). Sie werden während der täglichen Überwachung des EKGs ausgewertet, da die Indikatoren eines normalen EKGs in einigen Minuten möglicherweise nichts zeigen.

    • Grad 1 - einzelne seltene Extrasystolen mit einer Frequenz von bis zu 60 pro Stunde, die von einem Fokus ausgehen (Monotopie)
    • 2 - häufiges Monotop mehr als 5 pro Minute
    • 3 - häufiges polymorphes (verschiedene Formen) Polytope (aus verschiedenen Brennpunkten)
    • 4a - gepaart, 4b - Gruppe (Trihimenien), paroxysmale Tachykardie - Episoden
    • 5 - frühe Extrasystolen

    Je höher die Klasse, desto schwerwiegender die Störungen, obwohl heute auch die 3. und 4. Klasse nicht immer einer medizinischen Behandlung bedürfen. Wenn die ventrikulären Extrasystolen weniger als 200 pro Tag sind, sollten sie im Allgemeinen als funktionell eingestuft werden und sollten sich nicht darum kümmern. Bei häufigerem wird das ECS des CS angezeigt, manchmal die MRT des Herzens. Es wird nicht eine Extrasystole behandelt, sondern eine Krankheit, die dazu führt.

    Im Allgemeinen ist Paroxysmus ein Angriff. Der Beginn einer Erhöhung des Rhythmus kann einige Minuten bis mehrere Tage dauern. Gleichzeitig sind die Intervalle zwischen den Herzschlägen gleich und der Rhythmus steigt über 100 pro Minute (im Durchschnitt von 120 auf 250). Es gibt supraventrikuläre und ventrikuläre Formen der Tachykardie. Die Grundlage dieser Pathologie ist die anomale Zirkulation eines elektrischen Impulses im Herzleitungssystem. Diese Pathologie ist behandelbar. Von zu Hause aus, um den Angriff zu beseitigen:

    • Atem halten
    • verstärkter Zwangshusten
    • Eintauchen in kaltes Wasser

    Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie. Benannt nach den Autoren, die es beschrieben haben. Die Grundlage für das Auftreten einer Tachykardie ist das Vorhandensein eines zusätzlichen Nervenbündels zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln, durch das ein schnellerer Puls fließt als vom Hauptschrittmacher.

    Dadurch kommt es zu einer außergewöhnlichen Kontraktion des Herzmuskels. Das Syndrom erfordert eine konservative oder chirurgische Behandlung (mit Ineffektivität oder Intoleranz für antiarrhythmische Tabletten, mit Vorhofflimmern und begleitenden Herzfehlern).

    Der Mechanismus ähnelt dem WPW und ist aufgrund des zusätzlichen Strahls, durch den ein Nervenimpuls übertragen wird, durch eine frühere Erregung der Ventrikel im Vergleich zur Norm gekennzeichnet. Das angeborene Syndrom manifestiert sich durch Anfälle von Herzklopfen.

    Es kann in Form eines Angriffs oder einer permanenten Form sein. Es äußert sich in Form von Flattern oder Vorhofflimmern.

    Beim Flackern schrumpft das Herz völlig unregelmäßig (die Intervalle zwischen den Kontraktionen sind sehr unterschiedlich). Dies resultiert aus der Tatsache, dass der Rhythmus nicht einen Sinusknoten, sondern andere Zellen der Ohrmuschel setzt.

    Es ergibt sich eine Frequenz von 350 bis 700 Schlägen pro Minute. Es gibt einfach keine vollständige Vorhofkontraktion, die kontrahierenden Muskelfasern füllen das Blut in den Ventrikeln nicht effektiv.

    Infolgedessen verschlechtert sich der Blutfluss des Herzens und Organe und Gewebe leiden an Sauerstoffmangel. Ein anderer Name für Vorhofflimmern ist Vorhofflimmern. Nicht alle Vorhofkontraktionen erreichen die Ventrikel des Herzens, so dass die Herzfrequenz (und der Puls) entweder unter dem Normalwert (Bradystholia mit einer Häufigkeit unter 60) oder normal (Normysystole von 60 bis 90) oder über dem Normalwert (Tachysystole über 90 Schläge pro Minute) liegen ).

    Ein Angriff auf Vorhofflimmern ist kaum zu übersehen.

    • Es beginnt in der Regel mit einem starken Herzschlag.
    • Es entwickelt sich als eine Reihe völlig unregelmäßiger Herzschläge mit einer großen oder normalen Frequenz.
    • Der Zustand wird von Schwäche, Schwitzen und Schwindel begleitet.
    • Sehr ausgeprägte Todesangst.
    • Kann Atemnot, allgemeine Erregung sein.
    • Manchmal kommt es zu einem Bewusstseinsverlust.
    • Der Angriff endet mit einer Normalisierung des Rhythmus und dem Harndrang, bei dem eine große Menge Urin abfließt.

    Um einen Angriff zu lindern, verwenden Sie Reflexmethoden, Medikamente in Form von Tabletten oder Injektionen oder greifen Sie zur Kardioversion (Stimulation des Herzens mit einem elektrischen Defibrillator). Wenn ein Angriff auf Vorhofflimmern nicht innerhalb von zwei Tagen beseitigt ist, steigt das Risiko thrombotischer Komplikationen (Lungenarterien-Thromboembolie, Schlaganfall).

    Bei einer konstanten Form des Herzschlagflimmerns (wenn der Rhythmus weder auf dem Hintergrund der Vorbereitungen noch auf dem Hintergrund der elektrischen Stimulation des Herzens wiederhergestellt wird), werden sie für Patienten ein vertrauterer Begleiter und werden nur bei Tachysystole (beschleunigter unregelmäßiger Herzschlag) wahrgenommen. Die Hauptaufgabe beim Erkennen von Anzeichen einer Tachysystole im EKG einer permanenten Form von Vorhofflimmern besteht darin, den Rhythmus auf Normalzytose zu reduzieren, ohne zu versuchen, ihn rhythmisch zu machen.

    Beispiele für Aufnahmen auf EKG-Filmen:

    • Vorhofflimmern, tachysystolische Variante, Herzfrequenz 160 in.
    • Vorhofflimmern, normosystolische Variante, Herzfrequenz 64 in.

    Vorhofflimmern kann sich im Programm einer koronaren Herzkrankheit entwickeln, und zwar vor dem Hintergrund von Thyreotoxikose, organischer Herzkrankheit, Diabetes, Sick-Sinus-Syndrom und Intoxikation (meistens mit Alkohol).

    Dies sind häufige (mehr als 200 pro Minute) regelmäßige atriale Kontraktionen und die gleichen regelmäßigen, jedoch eher seltenen ventrikulären Kontraktionen. Im Allgemeinen ist Flattern häufiger in der akuten Form und wird besser toleriert als Flimmern, da Durchblutungsstörungen weniger ausgeprägt sind. Zittern entwickelt sich mit:

    • Organische Herzkrankheit (Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz)
    • nach einer Herzoperation
    • gegen obstruktive Lungenerkrankung
    • in gesund kommt es fast nie vor

    Klinisch zeigt sich Flattern durch einen schnellen rhythmischen Herzschlag und Puls, Schwellungen der Halsvenen, Atemnot, Schwitzen und Schwäche.

    Normalerweise im Sinusknoten gebildet, durchläuft die elektrische Erregung das leitfähige System und erfährt im atrioventrikulären Knoten eine physiologische Verzögerung von Sekundenbruchteilen. Auf seinem Weg stimuliert der Impuls die Kontraktion des Atriums und der Ventrikel, die Blut pumpen. Wenn an einigen Stellen des Leitungssystems der Impuls länger als die zugeteilte Zeit verzögert wird, wird die Erregung später zu den darunter liegenden Abteilungen gelangen, und daher wird das normale Pumpen des Herzmuskels gestört. Leitungsstörungen werden Blockaden genannt. Sie können als Funktionsstörungen auftreten, sind jedoch häufiger die Folge von Drogen- oder Alkoholvergiftung und organischen Herzkrankheiten. Abhängig von der Ebene, auf der sie entstehen, gibt es verschiedene Arten von ihnen.

    Wenn der Impulsausgang vom Sinusknoten schwierig ist. In der Tat führt dies zu dem Syndrom der Schwäche des Sinusknotens, der Kontraktion der Kontraktionen zu einer schweren Bradykardie, einer gestörten Blutversorgung der Peripherie, Atemnot, Schwäche, Schwindel und Bewusstseinsverlust. Der zweite Grad dieser Blockade wird Samoilov-Wenckebach-Syndrom genannt.

    Dies ist eine Verzögerung der Erregung im atrioventrikulären Knoten um mehr als die vorgeschriebenen 0,09 Sekunden. Es gibt drei Grade dieser Art von Blockade. Je höher der Grad ist, desto seltener ziehen sich die Ventrikel zusammen, desto schwerer sind die Durchblutungsstörungen.

    • Zunächst erlaubt die Verzögerung jeder atrialen Kontraktion, eine angemessene Anzahl ventrikulärer Kontraktionen aufrechtzuerhalten.
    • Der zweite Grad lässt einen Teil der Vorhofkontraktionen ohne ventrikuläre Kontraktionen zurück. Es wird in Abhängigkeit von der Verlängerung des PQ-Intervalls und dem Vorfall der Ventrikelkomplexe als Mobitz 1, 2 oder 3 beschrieben.
    • Der dritte Grad wird auch als vollständige Querblockade bezeichnet. Aurikel und Ventrikel beginnen sich ohne gegenseitige Verbindung zusammenzuziehen.

    In diesem Fall hören die Ventrikel nicht auf, weil sie den Schrittmachern aus den unteren Teilen des Herzens gehorchen. Wenn sich der erste Grad der Blockade nicht in irgendeiner Weise manifestieren lässt und nur mit einem EKG erkannt werden kann, ist der zweite Grad bereits durch das Gefühl eines periodischen Herzstillstands, Schwäche und Müdigkeit gekennzeichnet. Bei vollständiger Blockade kommen den Manifestationen Gehirnsymptome (Schwindelgefühl, Augenblick) hinzu. Morgagni-Adams-Stokes-Anfälle können sich entwickeln (wobei die Ventrikel von allen Schrittmachern abfließen) mit Bewusstseinsverlust und sogar Krämpfen.

    In den Ventrikeln zu den Muskelzellen breitet sich das elektrische Signal durch solche Elemente des Leitungssystems aus, wie den Rumpf des His, seine Beine (links und rechts) und die Äste der Beine. Blockaden können auch auf jeder dieser Ebenen auftreten, was sich auch im EKG widerspiegelt. In diesem Fall kommt einer der Ventrikel nicht zur gleichen Zeit in die Erregung, sondern verspätet sich, da das Signal dazu den blockierten Bereich umläuft.

    Neben dem Ort des Auftretens gibt es eine vollständige oder unvollständige Blockade sowie eine permanente und eine nicht permanente Blockade. Die Ursachen der intraventrikulären Blockade sind ähnlich wie bei anderen Leitungsstörungen (koronare Herzkrankheit, Myo- und Endokarditis, Kardiomyopathie, Herzfehler, arterieller Hypertonie, Fibrose, Herztumoren). Auch die Einnahme von Antiarrhythmika beeinflusst, eine Erhöhung des Kaliums im Blutplasma, Azidose, Sauerstoffmangel.

    • Die häufigste ist die Blockade des vorderen oberen Astes des linken Beines des His-Bündels (BPVLNPG).
    • An zweiter Stelle steht die Blockade des rechten Beines (BPNPG). Diese Blockade wird normalerweise nicht von einer Herzerkrankung begleitet.
    • Die Blockade des linken Beines des His-Bündels ist charakteristischer für Läsionen des Myokards. Gleichzeitig ist die vollständige Blockade (PBNPG) schlechter als unvollständig (NBLNPG). Es muss manchmal vom WPW-Syndrom unterschieden werden.
    • Die Blockade des unteren Rückenastes des linken Bündels des His-Bündels kann bei Individuen mit schmaler und länglicher oder deformierter Brust sein. Von den pathologischen Zuständen ist es eher charakteristisch für Überlastungen des rechten Ventrikels (mit Lungenembolie oder Herzerkrankungen).

    Die Klinik blockiert tatsächlich auf der Ebene des His-Bündels nicht. Das Bild der Hauptherzpathologie kommt an erster Stelle.

    • Das Bailey-Syndrom ist eine doppelt bukkale Blockade (des rechten Beines und des hinteren Astes des linken Beines des His-Bündels).

    Bei chronischen Überlastungen (Druck, Volumen) beginnt der Herzmuskel in bestimmten Bereichen zu verdicken und die Herzkammern zu strecken. Im EKG werden solche Veränderungen normalerweise als Hypertrophie bezeichnet.

    • Die linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) ist typisch für Hypertonie, Kardiomyopathie und eine Reihe von Herzfehlern. Es ist jedoch auch normal, dass Athleten, fettleibige Patienten und Menschen, die schwere körperliche Arbeit verrichten, Anzeichen von LVH erfahren.
    • Die rechtsventrikuläre Hypertrophie ist ein unbestrittenes Zeichen für einen erhöhten Druck im pulmonalen Blutflusssystem. Chronisches Lungenherz, obstruktive Lungenerkrankungen, Herzfehler (Lungenstenose, Fallots Tetrad, Ventrikelseptumdefekt) führen zu HPV.
    • Hypertrophie des linken Atriums (HLP) - mit Mitral- und Aortenstenose oder -versagen, Hypertonie, Kardiomyopathie nach Myokarditis.
    • Hypertrophie des rechten Vorhofs (GLP) - mit Lungenherz, Trikuspidalklappenfehlern, Brustdeformitäten, Lungenpathologie und Lungenembolie.
    • Indirekte Anzeichen einer ventrikulären Hypertrophie sind eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens (EOC) nach rechts oder links. Der linke EOS-Typ ist seine Abweichung nach links, dh LVH, der rechte ist HPV.
    • Systolische Überlastung ist auch ein Hinweis auf Herzhypertrophie. Weniger häufig ist dies ein Hinweis auf eine Ischämie (bei Angina pectoris).

    Veränderungen der myokardialen Kontraktilität und Ernährung

    Meistens die Variante der Norm, insbesondere für Sportler und Personen mit angeborener hoher Körpermasse. Manchmal assoziiert mit einer Myokardhypertrophie. Es bezieht sich auf die Besonderheiten des Durchgangs von Elektrolyten (Kalium) durch die Membranen der Kardiozyten und auf die Besonderheiten der Proteine, aus denen Membranen aufgebaut sind. Es wird als Risikofaktor für einen plötzlichen Herzstillstand betrachtet, stellt jedoch keine Klinik bereit und bleibt meistens ohne Folgen.

    Moderate oder ausgeprägte diffuse Veränderungen im Myokard

    Dies ist ein Beleg für myokardiale Essstörungen als Folge von Dystrophie, Entzündung (Myokarditis) oder Kardiosklerose. Reversible diffuse Veränderungen begleiten das Wasser- und Elektrolyt-Ungleichgewicht (mit Erbrechen oder Durchfall), Medikamente (Diuretikum) und schwere körperliche Anstrengung.

    Dies ist ein Zeichen für eine Verschlechterung der myokardialen Ernährung ohne ausgeprägten Sauerstoffmangel, zum Beispiel bei Verletzung des Elektrolythaushaltes oder vor dem Hintergrund dishormonaler Zustände.

    Akute Ischämie, ischämische Veränderungen, Änderungen an der T-Welle, ST-Depression, niedriger T

    Dies beschreibt die reversiblen Veränderungen im Zusammenhang mit dem myokardialen Sauerstoffmangel (Ischämie). Es kann sowohl eine stabile Angina als auch ein instabiles akutes Koronarsyndrom sein. Neben den Änderungen selbst wird auch deren Position beschrieben (z. B. subendocardiale Ischämie). Ein kennzeichnendes Merkmal solcher Änderungen ist ihre Reversibilität. In jedem Fall erfordern solche Änderungen einen Vergleich dieses EKGs mit alten Filmen, und wenn ein Herzinfarkt vermutet wird, sind Troponin-Schnelltests auf Herzmuskelschäden oder Koronaryographie erforderlich. Je nach Variante der koronaren Herzkrankheit wird eine antiischämische Behandlung gewählt.

    Es wird normalerweise beschrieben:

    • in Stadien: akut (bis zu 3 Tage), akut (bis zu 3 Wochen), subakut (bis zu 3 Monate), zikatrisch (alles Leben nach einem Herzinfarkt)
    • nach Volumen: transmural (großfokal), subendocardial (kleinfokal)
    • am Ort des Herzinfarkts: Es gibt anteriores und anteriores Septum, basal, lateral, inferior (hinteres Diaphragma), kreisförmig apikal, posterior basal und rechtsventrikulär.

    In jedem Fall ist ein Herzinfarkt ein Grund für einen sofortigen Krankenhausaufenthalt.

    Die Vielzahl der Syndrome und spezifischen Veränderungen im EKG, der Unterschied der Indikatoren für Erwachsene und Kinder, die Vielzahl von Ursachen, die zu derselben Art von EKG-Veränderungen führen, erlauben es einem Nicht-Experten nicht, auch nur die Schlussfolgerung eines funktionellen Diagnostikers zu interpretieren. Es ist weitaus vernünftiger, mit einem EKG-Ergebnis einen Kardiologen aufzusuchen und kompetente Empfehlungen für die weitere Diagnose oder Behandlung seines Problems zu erhalten, wodurch das Risiko dringender kardiologischer Erkrankungen erheblich verringert wird.

    Veränderungen im myokardialen EKG - was bedeutet es für die Diagnose?

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    Elektrokardiogramm (EKG) - eine der informativsten, einfachsten und erschwinglichsten kardiologischen Studien. Es analysiert die Eigenschaften der elektrischen Ladung, die zur Kontraktion des Herzmuskels beiträgt.

    Die dynamische Aufzeichnung der Ladungseigenschaften wird in mehreren Teilen des Muskels durchgeführt. Der Elektrokardiograph liest Informationen von Elektroden, die an den Knöcheln, Handgelenken und der Brusthaut im Bereich der Projektion des Herzens platziert sind, und wandelt sie in Graphen um.

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    Normalerweise sollte die elektrische Aktivität von Herzmuskelregionen, die ein EKG aufzeichnet, homogen sein. Dies bedeutet, dass der intrazelluläre biochemische Austausch in den Zellen des Herzens ohne Pathologien abläuft und der Herzmuskel die Möglichkeit hat, mechanische Energie für Kontraktionen zu erzeugen.

    Wenn das Gleichgewicht in der inneren Umgebung des Körpers aus verschiedenen Gründen gestört ist, werden folgende Merkmale im EKG aufgezeichnet:

    • diffuse Veränderungen im Myokard;
    • fokale myokardiale Veränderungen.

    Die Gründe für solche Veränderungen des Herzmuskels im EKG können entweder harmlose Zustände sein, die das Leben und die Gesundheit des Patienten nicht gefährden, sowie schwere dystrophische Pathologien, die eine Notfallbehandlung erfordern.

    • Rheuma als Folge von Scharlach, Tonsillitis, chronischer Tonsillitis;
    • Komplikationen bei Typhus, Scharlach;
    • Auswirkungen von Viruserkrankungen: Influenza, Röteln, Masern;
    • Autoimmunkrankheiten: rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes.

    Kardio-Dystrophie, eine Stoffwechselstörung in den Herzzellen ohne Schädigung der Koronararterien, kann einer der Gründe für eine Veränderung des Muskelgewebes sein. Die mangelnde Nährstoffversorgung der Zellen führt zu einer Änderung der normalen Funktionsweise und zu einer Störung der Kontraktilität.

    • Freisetzung toxischer Stoffwechselprodukte aufgrund schwerer Verletzungen der Nieren und der Leber in das Blut;
    • Endokrine Erkrankungen: Hyperthyreose, Diabetes mellitus, Tumor der Nebenniere und dadurch ein Übermaß an Hormonen oder Stoffwechselstörungen;
    • Ständiger psycho-emotionaler Stress, Stress, chronische Müdigkeit, Hunger, unausgewogene Ernährung mit Mangelernährung;
    • Bei Kindern die Kombination von erhöhtem Stress mit einer sitzenden Lebensweise, vegetativ-vaskulärer Dystonie;
    • Mangel an Hämoglobin (Anämie) und ihre Folgen - Sauerstoffmangel von Herzmuskelzellen;
    • Schwere Infektionskrankheiten in akuten und chronischen Formen: Influenza, Tuberkulose, Malaria;
    • Dehydratisierung;
    • Beriberi;
    • Alkoholvergiftung, Berufsgefahren.

    Bei diffusen Läsionen des Herzens werden in allen Ableitungen Abweichungen vom normalen Muster festgestellt. Sie sehen aus wie zahlreiche Bereiche mit gestörten elektrischen Impulsen.

    Dies wird im Kardiogramm als Reduktion der T-Wellen ausgedrückt, die für die Repolarisation der Ventrikel verantwortlich sind. Bei fokalen Läsionen werden solche Abweichungen in einer oder in zwei Ableitungen aufgezeichnet. Diese Abweichungen werden in der Grafik als negative T-Zähne in den Ableitungen ausgedrückt.

    Werden fokale Veränderungen beispielsweise durch Narben dargestellt, die nach einem Herzinfarkt im Bindegewebe verbleiben, erscheinen sie auf dem Kardiogramm als elektrisch inerte Bereiche.

    Die Interpretation der Daten des Elektrokardiogramms dauert 5-15 Minuten. Ihre Daten können zeigen:

    • Größe und Tiefe der ischämischen Läsion;
    • Lokalisierung des Herzinfarkts, wie lange es bei einem Patienten geschehen ist;
    • Störungen des Elektrolytmetabolismus;
    • Zunahme der Herzhöhlen;
    • Verdickung der Wände des Herzmuskels;
    • Verletzungen der intrakardialen Überleitung;
    • Herzrhythmusstörungen;
    • Toxischer Myokardschaden.

    Merkmale der Diagnose bei verschiedenen Pathologien des Myokards:

    • Myokarditis - eine Abnahme der Zähne in allen Ableitungen ist auf diesen Kardiogrammen deutlich erkennbar, eine Herzrhythmusstörung, das Ergebnis einer allgemeinen Blutuntersuchung zeigt das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses im Körper;
    • Myokarddystrophie - EKG-Indikatoren sind mit denen bei Myokarditis identisch, diese Diagnose kann nur anhand von Labordaten (Blutbiochemie) unterschieden werden;
    • Myokardischämie - Daten im EKG zeigen Änderungen in der Amplitude, Polarität und Form der T-Welle in den Ableitungen, die mit der Ischämiezone assoziiert sind;
    • akuter Herzinfarkt - horizontale Verschiebung des ST-Segments von der Isolinie, muldenartige Verschiebung dieses Segments;
    • Herzmuskelnekrose - Der irreversible Tod von Herzmuskelzellen wird im EKG-Diagramm als pathologische Q-Welle dargestellt.
    • Transmurale Nekrose ist eine irreversible Schädigung der Wand des Herzmuskels während der gesamten Dicke, die in den Kardiogrammdaten ausgedrückt wird, wie das Verschwinden der R-Welle und die Erfassung des QS-Typs durch den ventrikulären Komplex.

    Bei der Diagnosestellung sollten Sie auch die Symptome der damit verbundenen Erkrankungen beachten. Dies können Herzschmerzen mit myokardialer Ischämie, Schwellungen der Beine und Arme mit kardiosklerotischen Veränderungen, Anzeichen von Herzversagen infolge eines Herzinfarkts an den Beinen, Handzittern, plötzlicher Gewichtsverlust und Exophthalmus mit Hyperthyreose, Schwäche und Schwindel mit Anämie sein.

    Die Kombination dieser Symptome mit im EKG festgestellten diffusen Veränderungen erfordert eine eingehende Untersuchung.

    Pathologische Veränderungen des Herzmuskels, die im EKG nachgewiesen werden, können mit einer gestörten Blutversorgung des Herzmuskels, Repolarisationsprozessen, Entzündungsprozessen und anderen Stoffwechselveränderungen einhergehen.

    Bei Patienten mit diffusen Veränderungen können folgende Symptome auftreten:

    • Kurzatmigkeit
    • Schmerzen in der Brust
    • erhöhte Müdigkeit
    • Zyanose (Blanchieren) der Haut,
    • Herzklopfen (Tachykardie).

    Erkrankungen, die von Veränderungen des Herzmuskels begleitet werden:

    • Myokarddystrophie - eine Verletzung biochemischer Stoffwechselprozesse im Herzen;
    • Allergische, toxische, infektiöse Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels verschiedener Genese;
    • Myokardiosklerose - Ersatz von Herzmuskelzellen durch Bindegewebe als Folge von Entzündungen oder Stoffwechselkrankheiten;
    • Verstöße gegen den Wasser-Salz-Stoffwechsel;
    • Hypertrophie des Herzmuskels.

    Zu ihrer Unterscheidung sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich.

    Diese Kardiogramme können trotz ihrer Informationen nicht die Grundlage für eine genaue Diagnose sein. Um den Grad der myokardialen Veränderungen vollständig einschätzen zu können, werden vom Kardiologen zusätzliche diagnostische Maßnahmen vorgeschrieben:

    • Allgemeiner klinischer Bluttest - Hämoglobinspiegel und solche Indikatoren für Entzündungsprozesse werden bewertet, z. B. Blutleukozyten und ESR (Erythrozytensedimentationsrate);
    • Analyse der Blutbiochemie - geschätzte Gehalte an Protein, Cholesterin, Glukose für die Analyse der Nieren, der Leber;
    • Allgemeine Urinanalyse - Die Nierenleistung wird beurteilt;
    • Ultraschall bei Verdacht auf eine Pathologie der inneren Organe - je nach Indikation;
    • Tägliche Überwachung der EKG-Indikatoren;
    • Durchführen eines EKG mit einer Ladung;
    • Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) - Beurteilung des Zustands des Herzens zur Bestimmung der Ursache der Myokardpathologie: Dilatation (Dilatation), Herzmuskelhypertrophie, Anzeichen einer Abnahme der Myokardkontraktilität, Verletzung der körperlichen Aktivität.

    Bei der Behandlung von Myokardpathologien werden verschiedene Gruppen von Medikamenten verwendet:

    • Corticosteroidhormone - als antiallergisch;
    • Herzglykoside - zur Behandlung diffuser Veränderungen des Herzmuskels, Manifestationen einer Herzinsuffizienz (ATP, Cocarboxylase);

  • Diuretika - zur Vorbeugung von Ödemen;
  • Mittel zur Verbesserung des Stoffwechsels (Panangin, Magnerot, Asparkam);
  • Antioxidantien (Mexidol, Actovegin) - zur Beseitigung der negativen Auswirkungen von Lipidoxidationsprodukten;
  • Antibiotika - zur entzündungshemmenden Therapie;
  • Arzneimittel zur Behandlung von assoziierten Krankheiten;
  • Vitaminpräparate.
  • Wenn eine konservative Behandlung nicht zu einer signifikanten Verbesserung des Zustands eines Patienten mit Herzmuskelerkrankungen führt, wird er sich einer Operation unterziehen, um das Myokardiostimulans zu implantieren.

    Die wichtigsten Bestimmungen der Diät:

    • Die Verwendung von Salz und überschüssiger Flüssigkeit ist auf ein Minimum beschränkt.
    • Würzige und fette Speisen werden nicht empfohlen.
    • Auf der Speisekarte sollten Gemüse, Obst, magerer Fisch und Fleisch sowie Milchprodukte stehen.

    Im EKG festgestellte Veränderungen des Myokards erfordern zusätzliche Labor- und Instrumentenuntersuchungen. Bei Bedarf verschreibt der Kardiologe die Behandlung in einem Krankenhaus oder ambulant. Durch frühzeitiges Handeln werden schwerwiegende Komplikationen vermieden.

    Elektrokardiographie (EKG): Basistheorie, Entfernung, Analyse, Erkennung von Pathologien

    Der Apparat, der in den 70er Jahren des 19. Jahrhunderts vom Engländer A. Waller zu praktischen Zwecken verwendet wurde und der die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet, dient bis heute treu der Menschheit. Natürlich hat er fast 150 Jahre lang zahlreiche Veränderungen und Verbesserungen durchlaufen, aber das Prinzip seiner Arbeit, basierend auf der Aufzeichnung von elektrischen Impulsen, die sich im Herzmuskel ausbreiten, ist gleich geblieben.

    Jetzt ist fast jedes Rettungsteam mit einem tragbaren, leichten und mobilen Elektrokardiographen ausgestattet, der es Ihnen ermöglicht, das EKG schnell zu entfernen, keine kostbaren Minuten zu verlieren, eine akute Herzpathologie zu diagnostizieren und den Patienten unverzüglich in ein Krankenhaus zu bringen. Bei einem großen fokalen Myokardinfarkt, Lungenthromboembolien und anderen Krankheiten, die Notfallmaßnahmen erfordern, wird die Zählung minutenlang fortgesetzt, sodass ein täglich dringend aufgenommenes Elektrokardiogramm mehr als ein Leben rettet.

    Die Entschlüsselung des EKGs für das Kardiologenteam ist üblich, und wenn es auf eine akute kardiovaskuläre Erkrankung hindeutet, schaltet das Team sofort die Sirene ein und geht in ein Krankenhaus, wo sie den Patienten an der Notaufnahme vorbei zur Intensivstation zur Notfallversorgung bringen. Die Diagnose mit einem EKG ist bereits gemacht und die Zeit geht nicht verloren.

    Ja, die Patienten möchten wissen, was die unverständlichen Zähne eines vom Recorder hinterlassenen Bandes bedeuten, also wollen die Patienten das EKG selbst entziffern, bevor sie zum Arzt gehen. Die Dinge sind jedoch nicht so einfach, und um die „kniffligen“ Aufzeichnungen zu verstehen, müssen Sie wissen, was der menschliche „Motor“ ist.

    Das Säugetierherz, zu dem der Mensch gehört, besteht aus vier Kammern: zwei mit Hilfsfunktionen ausgestatteten Atrien und relativ dünnen Wänden und zwei Ventrikel, die die Hauptlast tragen. Die linken und rechten Teile des Herzens unterscheiden sich ebenfalls. Die Bereitstellung von Blut im kleinen Kreis ist für den rechten Ventrikel weniger schwierig als das Drücken des Blutes in den Hauptkreislauf der linken. Daher ist der linke Ventrikel weiter entwickelt, leidet aber auch mehr. Ohne den Unterschied zu betrachten, sollten beide Teile des Herzens gleichmäßig und harmonisch arbeiten.

    Das Herz ist in seiner Struktur und elektrischen Aktivität heterogen, da die kontraktilen Elemente (Myokard) und irreduziblen (Nerven, Blutgefäße, Klappen, Fettgewebe) sich in unterschiedlichen elektrischen Antwortgraden unterscheiden.

    In der Regel sind Patienten, besonders ältere, besorgt: Gibt es Anzeichen für einen Herzinfarkt im EKG, was verständlich ist. Dazu müssen Sie jedoch mehr über Herz und Kardiogramm lernen. Wir werden versuchen, diese Gelegenheit zu bieten, indem wir über Zähne, Intervalle und Ableitungen und natürlich über einige häufige Herzkrankheiten sprechen.

    Zum ersten Mal lernen wir aus Schulbüchern die spezifischen Funktionen des Herzens kennen, daher stellen wir uns vor, dass das Herz

    1. Automatismus durch spontane Erzeugung von Impulsen, die dann seine Anregung bewirken;
    2. Die Erregbarkeit oder Fähigkeit des Herzens, unter dem Einfluss stimulierender Impulse aktiviert zu werden;
    3. Leitung oder "Fähigkeit" des Herzens, Impulse vom Ort ihres Auftretens an kontraktile Strukturen abzugeben;
    4. Kontraktilität, dh die Fähigkeit des Herzmuskels, unter der Kontrolle von Impulsen zu reduzieren und sich zu entspannen;
    5. Tonizität, bei der das Herz in der Diastole seine Form nicht verliert und für eine kontinuierliche zyklische Aktivität sorgt.

    Im Allgemeinen ist der Muskel des Herzens in einem ruhigen Zustand (statische Polarisation) elektrisch neutral, und die Bioströme (elektrische Prozesse) in ihm werden unter dem Einfluss von Erregungsimpulsen gebildet.

    Die elektrischen Prozesse im Herzen werden durch die Bewegung von Natriumionen (Na +) verursacht, die sich anfänglich außerhalb der Myokardzelle befinden, und die Bewegung von Kaliumionen (K +), die aus dem Inneren der Zelle nach außen stürmen. Diese Bewegung schafft die Voraussetzungen für Änderungen des Transmembranpotentials während des gesamten Herzzyklus und für wiederholte Depolarisationen (Erregung, dann Reduktion) und Repolarisationen (Übergang in den Ausgangszustand). Alle Myokardzellen haben elektrische Aktivität, aber eine langsame spontane Depolarisation ist nur für die Zellen des leitenden Systems charakteristisch, weshalb sie zum Automatismus fähig sind.

    Die Erregung, die sich durch das leitfähige System ausbreitet, bedeckt das Herz beständig. Ausgehend von dem Sinus-Atrium (Sinus) -Knoten (Wand des rechten Atriums), der maximalen Automatismus hat, durchläuft der Impuls die Atrialmuskeln, den Atrioventrikelknoten, sein Bündel mit seinen Beinen und geht zu den Ventrikeln, aufregenden Abschnitten des leitenden Systems, noch bevor sich der eigene Automatismus manifestiert.

    Die Erregung, die an der äußeren Oberfläche des Myokards auftritt, lässt diesen Teil bezüglich der Bereiche, die die Erregung nicht berührt hat, elektronegativ sein. Aufgrund der Tatsache, dass die Gewebe des Körpers elektrisch leitfähig sind, werden Bioströme auf die Körperoberfläche projiziert und können auf einem sich bewegenden Band in Form einer Kurve - einem Elektrokardiogramm - aufgezeichnet und aufgezeichnet werden. Das EKG besteht aus den Zähnen, die nach jedem Herzschlag wiederholt werden, und zeigt durch sie diejenigen Störungen auf, die im menschlichen Herzen existieren.

    Vielleicht können viele diese Frage beantworten. Bei Bedarf ist es auch einfach, ein EKG herzustellen - in jeder Klinik gibt es einen Elektrokardiographen. Technik-EKG-Entfernung? Es scheint nur auf den ersten Blick, dass sie jedem so vertraut ist, und mittlerweile wissen es nur Gesundheitspersonal, die eine spezielle Ausbildung in der Elektrokardiogramm-Entfernung erhalten haben. Wir müssen aber kaum ins Detail gehen, denn niemand wird uns erlauben, solche Arbeiten ohne Vorbereitung durchzuführen.

    Die Patienten müssen wissen, wie sie sich richtig vorbereiten: Das heißt, es ist ratsam, nicht zu schlucken, nicht zu rauchen, keinen Alkohol und keine Drogen zu trinken, sich nicht in harte körperliche Arbeit zu verletzen und vor dem Eingriff keinen Kaffee zu trinken. Tachykardie wird sicherlich zur Verfügung gestellt, wenn nicht etwas anderes.

    So ist der Patient völlig ruhig, strippt zur Taille, befreit die Beine und legt sich auf die Couch, und die Krankenschwester verschmiert die erforderlichen Stellen (Elektroden) mit einer speziellen Lösung, bringt Elektroden an, von denen Drähte verschiedener Farben zum Gerät gehen, und entfernt das Kardiogramm.

    Der Arzt wird es dann entschlüsseln, aber wenn Sie interessiert sind, können Sie Ihre Zähne und Intervalle selbst herausfinden.

    Vielleicht ist dieser Abschnitt nicht für jeden von Interesse, dann können Sie ihn überspringen, aber für diejenigen, die versuchen, ihr eigenes EKG selbst zu verstehen, kann es nützlich sein.

    Die Zähne im EKG werden mit lateinischen Buchstaben angezeigt: P, Q, R, S, T, U, wobei jeder von ihnen den Zustand der verschiedenen Teile des Herzens widerspiegelt:

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    • R - atriale Depolarisation;
    • QRS-Zahnkomplex - ventrikuläre Depolarisation;
    • T - ventrikuläre Repolarisation;
    • Eine unterbelichtete U-Welle kann eine Repolarisation der distalen Teile des Ventrikelsystems anzeigen.

    Die nach oben gerichteten Zähne gelten als positiv und die, die nach unten gehen, negativ. Gleichzeitig folgen ausgeprägte Q- und S-Zähne, die immer negativ sind, der R-Welle, die immer positiv ist.

    Für die EKG-Aufzeichnung werden in der Regel 12 Ableitungen verwendet:

    • 3 Standard - I, II, III;
    • 3 verstärkte unipolare Gliedmaßen (nach Goldberger);
    • 6 verstärkte einpolige Säuglinge (nach Wilson).

    In einigen Fällen (Arrhythmien, abnorme Lage des Herzens) ist es erforderlich, zusätzliche monopolare thorakale und bipolare Elektroden zu verwenden, und zwar gemäß Neb (D, A, I).

    Beim Entschlüsseln der Ergebnisse des EKGs wird die Dauer der Intervalle zwischen den einzelnen Komponenten gemessen. Diese Berechnung ist notwendig, um die Häufigkeit des Rhythmus zu beurteilen, wobei die Form und Größe der Zähne in verschiedenen Ableitungen ein Indikator für die Art des Rhythmus, die im Herzen auftretenden elektrischen Phänomene und (in gewissem Maße) die elektrische Aktivität einzelner Abschnitte des Herzmuskels sein wird, d. H. Das Elektrokardiogramm zeigt, wie unser Herz arbeitet oder eine andere Periode.

    Eine strengere EKG-Dekodierung wird durch Analysieren und Berechnen der Fläche der Zähne bei Verwendung spezieller Ableitungen (Vektortheorie) durchgeführt. In der Praxis werden sie jedoch normalerweise von einem solchen Indikator wie der Richtung der elektrischen Achse umgangen, dh dem gesamten QRS-Vektor. Es ist klar, dass jeder Brustkorb auf seine eigene Weise angeordnet ist und das Herz keine so strikte Anordnung hat. Das Gewichtsverhältnis der Ventrikel und die Leitfähigkeit in ihnen ist für jeden unterschiedlich, daher wird bei der Entschlüsselung die horizontale oder vertikale Richtung dieses Vektors angezeigt.

    Die Analyse eines Elektrokardiogramms wird von Ärzten in einer sequentiellen Reihenfolge durchgeführt, wobei Norm und Verstöße bestimmt werden:

    1. Bewerten Sie die Herzfrequenz und messen Sie die Herzfrequenz (mit einem normalen EKG - Sinusrhythmus, Herzfrequenz - von 60 bis 80 Schlägen pro Minute);
    2. Berechnen Sie die Intervalle (QT, Norm - 390-450 ms), die die Dauer der Kontraktionsphase (Systole) charakterisieren, mithilfe einer speziellen Formel (häufig verwende ich die Bazetta-Formel). Wenn dieses Intervall verlängert wird, hat der Arzt das Recht, einen Verdacht auf Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Arteriosklerose, Myokarditis und Rheuma zu erwarten. Im Gegenteil führt Hyperkalzämie zu einer Verkürzung des QT-Intervalls. Die Ableitung der von Intervallen reflektierten Impulse wird mit einem Computerprogramm berechnet, wodurch die Zuverlässigkeit der Ergebnisse erheblich erhöht wird.
    3. Die Position der EOS beginnt von der Kontur entlang der Höhe der Zähne zu zählen (normalerweise ist R immer höher als S), und wenn S größer als R ist und die Achse nach rechts abweicht, dann denken die Leute über Verletzungen des rechten Ventrikels nach links - und umgekehrt - die Höhe S ist größer als R in II und III führt - vermutete linksventrikuläre Hypertrophie;
    4. Sie untersuchen den QRS-Komplex, der gebildet wird, wenn elektrische Impulse an den Ventrikelmuskel geleitet werden, und bestimmen dessen Aktivität (die Norm ist das Fehlen einer pathologischen Q-Welle, die Breite des Komplexes beträgt nicht mehr als 120 ms). Wird dieses Intervall verschoben, spricht man von Blockaden (ganz und teilweise) der His-Ast-Beine oder von Leitungsstörungen. Darüber hinaus ist die unvollständige Blockade des rechten His-Bündels ein elektrokardiographisches Kriterium für die rechtsventrikuläre Hypertrophie, und eine unvollständige Blockade des linken His-Bündels kann eine Hypertrophie der Linken anzeigen;
    5. Es werden ST-Segmente beschrieben, die die Erholungsphase des Anfangszustandes des Herzmuskels nach seiner vollständigen Depolarisation (normalerweise auf der Isolinie lokalisiert) und der T-Welle widerspiegeln, die den Prozess der Repolarisation beider Ventrikel charakterisiert, der nach oben asymmetrisch ist und dessen Amplitude unter der Länge des QRS-Komplexes liegt.

    Die Entschlüsselung wird nur von einem Arzt durchgeführt, obwohl einige Rettungssanitäter häufig eine übliche Pathologie erkennen, was im Notfall sehr wichtig ist. Aber zuerst müssen Sie noch die EKG-Rate kennen.

    Dies ist ein Kardiogramm eines gesunden Menschen, dessen Herz rhythmisch und korrekt arbeitet, aber was diese Aufzeichnung bedeutet, wissen nicht alle, die sich unter verschiedenen physiologischen Bedingungen wie der Schwangerschaft ändern können. Bei schwangeren Frauen nimmt das Herz eine andere Position in der Brust ein, so dass die elektrische Achse verschoben wird. Zusätzlich wird je nach Periode die Belastung des Herzens hinzugefügt. EKG während der Schwangerschaft und wird diese Änderungen widerspiegeln.

    Kardiogrammindikatoren sind auch bei Kindern hervorragend, sie werden mit dem Baby „mitwachsen“ und ändern sich daher mit dem Alter. Erst nach 12 Jahren nähert sich das Elektrokardiogramm des Kindes dem EKG des Erwachsenen.

    Die schwerwiegendste Diagnose in einem EKG ist natürlich ein Herzinfarkt, bei dem erkannt wird, welches Kardiogramm die Hauptrolle spielt, weil sie (die erste!) Nekrosebereiche findet, die Lokalisation und Tiefe der Läsion feststellt, einen akuten Herzinfarkt von Aneurysmen und vergangenen Narben unterscheiden kann.

    Klassische Anzeichen eines Herzinfarkts im EKG gelten als Registrierung einer tiefen Q-Welle (OS), Erhebung des ST-Segments, das R verformt, glättet, und das Auftreten eines weiteren negativen, spitzen Isosceles T. Diese visuelle Erhebung des ST-Segments ähnelt visuell einem Katzenrücken ("Katze"). Myokardinfarkt wird jedoch mit der Q-Welle und ohne sie unterschieden.

    In den Schlussfolgerungen des EKG findet sich häufig der Ausdruck: "Linksventrikuläre Hypertrophie". In der Regel hat ein solches Kardiogramm Menschen, deren Herz lange Zeit zusätzlich belastet wurde, beispielsweise bei Fettleibigkeit. Es ist klar, dass der linke Ventrikel in solchen Situationen nicht einfach ist. Dann weicht die elektrische Achse nach links ab und S wird größer als R.

    Die Sinusarrhythmie ist ein interessantes Phänomen und sollte nicht erschreckt werden, da sie bei gesunden Menschen vorhanden ist und keine Symptome oder Folgen hat, sondern eher zur Entspannung des Herzens dient und daher als Kardiogramm einer gesunden Person betrachtet wird.

    Die Verletzung der intraventrikulären Impulsweiterleitung manifestiert sich in einer atrioventrikulären Blockade und Blockade des His-Bündels. Die Blockade des rechten Bündels von His ist eine hohe und breite R-Welle in den rechten Thoraxkanälen, mit einer linken Fußblockade, einem kleinen R und einem breiten, tiefen S-Zahn in den rechten Thoraxkanälen, im linken Thorax - R ist gedehnt und gekerbt. Bei beiden Beinen handelt es sich um eine Ausdehnung des Ventrikelkomplexes und dessen Verformung.

    Atrioventrikuläre Blockade, die eine Verletzung der intraventrikulären Leitung verursacht, ausgedrückt in drei Graden, die dadurch bestimmt wird, wie der Halt die Ventrikel erreicht: langsam, manchmal oder überhaupt nicht.

    Dies alles kann jedoch als „Blumen“ bezeichnet werden, weil es überhaupt keine Symptome gibt oder sie keine so schreckliche Erscheinung haben. Beispielsweise können Atemnot, Schwindel und Müdigkeit während der atrioventrikulären Blockade auftreten und dann nur in 3 Grad und 1 Grad Ein Abschluss für junge ausgebildete Menschen ist im Allgemeinen sehr eigenartig.

    HMC EVG - was ist diese Abkürzung so unverständlich? Dies ist die Bezeichnung für die langfristige und kontinuierliche Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms mit einem tragbaren tragbaren Tonbandgerät, das das EKG auf einem Magnetband aufzeichnet (Holter-Methode). Mit einer solchen Elektrokardiographie werden verschiedene, periodisch auftretende Unregelmäßigkeiten erfasst und registriert, sodass ein normales EKG sie nicht immer erkennen kann. Darüber hinaus können Abweichungen zu einem bestimmten Zeitpunkt oder unter bestimmten Bedingungen auftreten. Um diese Parameter mit der EKG-Aufzeichnung zu vergleichen, führt der Patient ein sehr detailliertes Tagebuch. Darin beschreibt er seine Gefühle, legt die Zeit für Ruhe, Schlaf, Wachheit, jede heftige Aktivität fest, notiert die Symptome und Manifestationen der Krankheit. Die Dauer einer solchen Überwachung hängt von dem Zweck ab, für den die Studie geplant wurde. Da die EKG-Aufzeichnung während des Tages am häufigsten erfolgt, wird sie täglich genannt, obwohl moderne Geräte die Überwachung bis zu 3 Tagen in Anspruch nehmen können. Ein unter die Haut implantiertes Gerät ist noch länger.

    Tägliches Holter-Monitoring wird für Rhythmus- und Konduktionsstörungen, schmerzfreie Formen von koronarer Herzkrankheit, Prinzmetal-Angina pectoris und andere pathologische Zustände vorgeschrieben. Indikationen für die Verwendung von Holter sind auch das Vorhandensein eines künstlichen Schrittmachers (Kontrolle über das Funktionieren) des Patienten und die Verwendung von Antiarrhythmika und Medikamenten zur Behandlung von Ischämie.

    Die Vorbereitung für die Holter-Überwachung ist ebenfalls einfach, aber Männer sollten ihre Rasierstellen anbringen, da Haare die Aufnahme verzerren. Es wird zwar angenommen, dass die tägliche Überwachung eines speziellen Trainings nicht erforderlich ist, jedoch wird der Patient in der Regel darüber informiert, dass er dies kann und kann. Natürlich kann man nicht in die Badewanne eintauchen, das Gerät mag keine Wasseranwendungen. Es gibt diejenigen, die keine Dusche akzeptieren, leider bleibt es nur zu ertragen. Das Gerät ist empfindlich gegen Magnete, Mikrowellen, Metalldetektoren und Hochspannungsleitungen. Daher ist es besser, es nicht auf Festigkeit zu testen, es schreibt trotzdem falsch. Er mag keine Kunststoffe und alle Arten von Schmuck aus Metall, also sollten Sie für eine Weile auf Baumwollkleidung wechseln, aber den Schmuck vergessen.

    Jeder hat etwas von einem solchen Fahrrad gehört, aber nicht jeder war dabei (und nicht jeder kann es). Tatsache ist, dass latente Formen der Insuffizienz des Herzkranzkreislaufs, Erregbarkeitsstörungen und Leitungsstörungen an einem im Ruhezustand aufgenommenen EKG schlecht erkannt werden, so dass es üblich ist, einen sogenannten veloergometrischen Test durchzuführen, bei dem das Kardiogramm unter Verwendung von zunehmenden gemessenen Belastungen aufgezeichnet wird. Während einer EKG-Übung mit Belastung werden die Gesamtreaktion des Patienten auf diesen Vorgang, Blutdruck und Puls gleichzeitig gesteuert.

    Die maximale Pulsfrequenz beim Radfahren hängt vom Alter ab und beträgt 200 Schläge minus der Anzahl von Jahren, das heißt, 20-Jährige können sich 180 Schläge pro Minute leisten, aber in 60 Jahren sind bereits 130 Schläge pro Minute die Grenze.

    Fahrradtest wird ggf. zugeordnet:

    • Um die Diagnose der koronaren Herzkrankheit zu klären, treten Rhythmus- und Leitungsstörungen in latenter Form auf.
    • Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung von koronarer Herzkrankheit;
    • Wählen Sie ein Medikament mit einer etablierten Diagnose der koronaren Herzkrankheit aus.
    • Wählen Sie Trainingspläne und Belastungen während der Rehabilitation von Patienten, die einen Myokardinfarkt hatten (vor Ablauf eines Monats ab Beginn des Myokardinfarkts ist dies nur in Spezialkliniken möglich!);
    • Prognostische Beurteilung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit.

    Die Durchführung eines EKG mit einer Belastung hat jedoch auch Kontraindikationen, insbesondere der Verdacht auf Myokardinfarkt, Angina pectoris, Aortenaneurysma, einige Extrasystolen, chronische Herzinsuffizienz in einem bestimmten Stadium, beeinträchtigter Hirnkreislauf und Thrombophlebitis sind ein Hindernis für den Test. Diese Kontraindikationen sind absolut.

    Darüber hinaus gibt es eine Reihe relativer Kontraindikationen: einige Herzfehler, arterielle Hypertonie, paroxysmale Tachykardie, häufige Extrasystole, atrioventrikuläre Blockierung usw.

    PCG oder die phonokardiographische Methode der Studie ermöglicht es, die sonische Symptomatologie des Herzens grafisch darzustellen, zu objektivieren und die Töne und Geräusche (ihre Formen und Dauer) mit den Phasen des Herzzyklus richtig abzugleichen. Darüber hinaus hilft die Phonografie bei der Bestimmung bestimmter Zeitintervalle, z. B. Q-I-Ton, Öffnungston der Mitralklappe - II-Ton usw. Mit PCG wird gleichzeitig auch ein Elektrokardiogramm aufgenommen (Voraussetzung).

    Die Methode der Phonokardiographie ist einfach. Mit modernen Geräten können Sie hoch- und niederfrequente Klangkomponenten auswählen und diese für die Wahrnehmung des Forschers am besten darstellen (vergleichbar mit Auskultation). Beim Erfassen des pathologischen Rauschens überschreitet PCG jedoch nicht die Auskultationsmethode, da es keine größere Empfindlichkeit aufweist, so dass der Arzt mit einem Stethoskop immer noch nicht ersetzt.

    Die Phonokardiographie wird in Fällen verschrieben, in denen die Entstehung von Herzgeräuschen geklärt werden muss oder die Herzklappenerkrankung diagnostiziert werden muss, die Indikationen für die Operation bei Herzkrankheiten bestimmt werden müssen und wenn nach einem Herzinfarkt ungewöhnliche Auskultationssymptome auftreten.

    In einer dynamischen Studie unter Verwendung von PCG benötigen sie einen aktiven Fall von rheumatischer Herzerkrankung, um das Muster der Entstehung von Herzfehlern und mit infektiöser Endokarditis zu bestimmen.

    Die negativen Zähne von P und T sind der invertierte QRS-Komplex in der I-Zuordnung, ohne die Amplitude eines Zahns von R in Brustzuordnungen zu erhöhen. Normalerweise erscheint die Q-Welle des Komplexes in Leitung I mit einer Läsion der Vorderwand und einer Abnahme der Muskelmasse der Vorderwand des linken Ventrikels. EKG-Veränderungen bei chronisch-ischämischen Herzkrankheiten werden nicht durch eine Schädigung der Herzkranzgefäße verursacht, sondern durch Myokardanoxie und Stoffwechselstörungen.

    Ein Zeichen einer koronaren Herzerkrankung kann eine scharfe Abweichung zwischen den elektrischen Achsen des QRS-Komplexes und der T-Welle sein, die in der Frontalebene bestimmt wird. Bei Patienten mit chronisch-ischämischer Herzerkrankung werden häufig verschiedene Rhythmus- und Leitungsstörungen beobachtet. Meistens mit dieser aufgedeckten Extrasystole.

    Veränderungen in der T-Welle können nicht nur bei chronisch-ischämischen Herzkrankheiten, sondern auch bei vielen anderen Erkrankungen und Zuständen sowie bei der Verwendung einer Reihe von Arzneimitteln registriert werden.

    Die horizontale Verschiebung des ST-Segments von 0,5 bis 1 mm legt diese Krankheit nahe. Pathologische Veränderungen im EKG werden in den meisten Fällen während der intensiven Aktivität der Patienten beobachtet, insbesondere bei körperlicher und emotionaler Belastung. Es besteht eine ziemlich vernünftige Meinung, dass die horizontale Verschiebung des ST-Segments bei chronischer Koronarinsuffizienz mit myokardialer Ischämie pathognomonisch ist.

    Wenn das ST-Segment von der Kontur ≥ 1 mm nach unten verschoben wird, insbesondere wenn es horizontal verschoben ist, können wir sicher von einer koronaren Herzkrankheit sprechen. In diesen Fällen deutet dies auf eine weniger ausgeprägte myokardiale Ischämie hin. 1. Normaler Sinusrhythmus Der richtige Rhythmus mit einer Herzfrequenz von 60-100 min - 1. Der P-Zahn ist in Ableitungen I, II, aVF und in aVR negativ. Auf jede P-Welle folgt ein QRS-Komplex (in Abwesenheit eines AV-Blocks).

    Übertragener Herzinfarkt und Angina pectoris im EKG. T-Welle ändert sich im Elektrokardiogramm

    Der Schrittmacher bewegt sich vom Sinusknoten zum Atrium- oder AV-Knoten. Chaotischer unregelmäßiger Rhythmus, QRS-Komplexe und T-Wellen fehlen. Eine außergewöhnliche Nicht-Sinus-P-Welle, der kein QRS-Komplex folgt. Durch den AV-Knoten, der sich in der Periode der Feuerfestigkeit befindet, wird die Vorhofextrasystole nicht durchgeführt. Wenn die QRS-Komplexe breit sind, ist eine Leitungsverletzung sowohl im AV-Knoten als auch im His-Bündel möglich. Behandlung - siehe Kap. 6, Absatz VIII.A.

    Bei engen QRS-Komplexen ist der AV-Knoten der wahrscheinlichste Blockadepegel. Iv. Analyse von Zähnen und Intervallen. 1. Geringe Amplitude der Zähne Wechsel des QRS-Komplexes: Wechsel von Komplexen verschiedener Richtungen und Amplituden. Komplette Abwechslung: Abwechslung der P-Welle, des QRS-Komplexes und der T-Welle Wird normalerweise beim Perikarderguss beobachtet, häufig im Hintergrund der Herztamponade.

    Erhebung des ST-Segments, normalerweise mit einer tiefen Q-Welle oder einem ventrikulären komplexen Form-QS. Änderungen im ST-Segment und in der T-Welle sind dauerhaft. Minuten - Stunden. Eine Zunahme der Amplitude der T-Welle (spitze T-Welle) wird normalerweise in den ersten 30 Minuten beobachtet. ST Erhebung in mehreren Ableitungen. Wochen - Jahre. Normalisierung der T-Welle: Die Q-Zähne bleiben normalerweise erhalten, aber nach einem Jahr nach einem Herzinfarkt gibt es in 30% der Fälle keine pathologischen Q-Zähne.

    Somit befinden sich im VVI-Modus sowohl die Stimulationselektrode als auch die Erfassungselektrode im Ventrikel, und wenn spontane Aktivität des Ventrikels auftritt, wird seine Stimulation blockiert. T-Wellen (P-Wellen, Myopotentiale) werden fälschlicherweise als R-Wellen interpretiert und der Schrittmacherzähler wird zurückgesetzt. Wenn eine falsche Erkennung der T-Welle damit beginnt, beginnt das VA-Intervall zu zählen. Wie bereits erwähnt, ist die T-Welle normalerweise in allen drei bipolaren Standardleitungen positiv.

    Die Auswirkung der langsamen Ausbreitung der Depolarisationswelle auf die Eigenschaften der T-Welle: Wenden wir uns noch einmal der Figur zu, bei der die Dauer des QRS-Komplexes des Elektrokardiogramms erhöht wird. In diesem Fall ist die Richtung des Vektors T umgekehrt - und in allen drei Standardleitungen wird eine negative T-Welle statt einer positiven Welle aufgezeichnet. Die Wirkung von Digitalis auf den Zahn von T. Digitalis ist ein Medikament, das bei koronarer Insuffizienz verwendet wird, um die Stärke von Herzkontraktionen zu erhöhen.

    Sinustachykardie, Sinusbradykardie, Vorhofflimmern, paroxysmale Tachykardie, atrioventrikulärer Block I, II oder III usw. werden bei vielen Patienten gefunden. Dieses Verfahren ermöglicht es auch, vorübergehende Rhythmusstörungen und Vorhofüberlastung zu erkennen. Eine langfristige elektrokardiographische Beobachtung rund um die Uhr kann eine sehr wichtige Rolle bei der Erkennung latenter koronarer Herzkrankheiten spielen, insbesondere in den frühen Stadien.

    Bei den meisten Patienten mit unkomplizierter Angina pectoris während eines Anfalls von Schmerzen in der Brust fehlen EKG-Veränderungen oder bleiben aufgrund ihrer kurzen Dauer unbemerkt. In anderen Fällen, häufiger während einer Angina pectoris, wird das ST-Segment unter die Isoline verschoben. Eine schräge Aufwärtsverschiebung kann auch bei gesunden Menschen beobachtet werden. Das Ausmaß der Senkung des ST-Segments entspricht normalerweise dem Schweregrad der koronaren Insuffizienz und dem Schweregrad der myokardialen Ischämie.

    PQ-Intervall 0,12 s (bei Fehlen zusätzlicher Pfade). Ein beschleunigter AV-Knoten-Rhythmus (Herzfrequenz 70-130 min - 1) wird bei glykosidischer Intoxikation, Herzinfarkt (meist niedriger), rheumatischem Anfall, Myokarditis und nach einer Herzoperation beobachtet.

    Ursachen: Normalerweise gibt es keine anderen Läsionen des Herzens. Die Loopback-Schaltung der Anregungswelle befindet sich im AV-Knoten. In der Regel durch Vorhofextrasystolen ausgelöst. Wird beim Erweitern des QT-Intervalls beobachtet. HR - 150-250 min - 1. Ursachen: siehe Kap. 6, Absatz XIII.A. Die Anfälle sind in der Regel von kurzer Dauer, es besteht jedoch die Gefahr des Übergangs in das Kammerflimmern.

    Es wird beobachtet, wenn die retrograde Erregung der Vorhöfe nach Stimulation der Ventrikel von der Vorhofelektrode wahrgenommen wird und die Stimulation der Ventrikel auslöst. Bei etwa 1% der gesunden Menschen sind unspezifische Veränderungen der T-Welle ohne klinische Anzeichen einer Krankheit möglich.