Gehirnblutung

Blutungen treten in der Regel plötzlich, häufiger während des Tages, auf.

Gehirnblutung: Symptome der Krankheit

Die ersten Symptome der Erkrankung sind plötzliche Kopfschmerzen, Erbrechen, Bewusstlosigkeit, schnelle Atmung bei gleichzeitiger Entwicklung einer Hemiplegie. Der Grad der Bewusstseinsstörung kann von unbedeutender Betäubung bis zu tiefem atonischem Koma variieren. Hemiplegie, die sich sowohl im Arm als auch im Bein ausdrückt, wird in der Regel mit einer zentralen Parese der Gesichtsmuskeln und der Zunge sowie mit Hemihypästhesien in den kontralateralen Extremitäten und Hemianopie kombiniert. Zum Zeitpunkt des Schlaganfalls in den betroffenen Gliedmaßen wird Hypotonie beobachtet. In den nächsten Stunden oder Tagen wird Hypotonie durch einen erhöhten Muskeltonus ersetzt. Ein besonders starker Anstieg des Muskeltonus wird bei hemisphärischen Blutungen beobachtet, begleitet von einem Blutdurchbruch in die Hirnventrikel. Eine parenchymale Blutung geht häufig mit einem Bergbausyndrom, Fieber und Leukozytose einher. Die Differentialdiagnose eines ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfalls beruht auf den folgenden Symptomen: apoplektiformno Beginn, Entwicklung eines Komatosezustands, blutige Zerebrospinalflüssigkeit, typisch für einen hämorrhagischen Schlaganfall; Die allmähliche Entwicklung der Krankheit, die Zunahme der fokalen Symptome, die Bewußtseinserhaltung ist charakteristischer für den Hirninfarkt. Es ist zu beachten, dass bei arterieller Hypertonie hämorrhagische und ischämische Schlaganfälle mit derselben Häufigkeit auftreten. Der einzige zuverlässige Differenzialtest ist die Untersuchung von Zerebrospinalflüssigkeit: Der Blutnachweis weist auf das Vorhandensein eines hämorrhagischen Schlaganfalls hin. Es sollte jedoch nicht übersehen werden, dass begrenzte hämorrhagische Hirnherde, die nicht mit dem Subarachnoidalraum und dem Magensystem kommunizieren, möglicherweise nicht von Veränderungen in der Liquor cerebrospinalis begleitet werden. Weniger als ein Schlaganfall im Gehirn kann die Ursache für eine akute Entwicklung der Hemiparese Blutergüsse (Gehirnerschütterungen) des Gehirns sowie intrakranielle Hämatome sein, die sich nach einer Schädelverletzung entwickeln. Im letzteren Fall entwickelt sich die Hemiparese nicht sofort, sondern nach einem relativ guten Zustand (Lichtintervall) zusammen mit einer Zunahme der zerebralen Symptome: Kopfschmerzen, Erbrechen, Bewusstseinsverlust. Eine akute Entwicklung der Hemiparese ist bei Gehirntumoren, insbesondere bei einem multiforme Spongioblastom, infolge einer Blutung in das Tumorgewebe möglich. Der Verdacht auf einen Tumor kann auftreten, wenn Anzeichen für Kopfschmerzen, Veränderungen der Persönlichkeit des Patienten, die der Entwicklung einer Hemiparese vorausgingen, vorliegen. Objektive Bestätigung dieser Annahme kann die Erkennung von Stauungsnippeln im Fundus sein. In relativ seltenen Fällen wird nach partiellen (Jackson'schen) epileptischen Anfällen eine vorübergehende Hemiparese beobachtet. Weniger häufig als bei zerebralen Herden kann Hemiparese als Folge von Läsionen des zervikalen Rückenmarks auftreten. Solche Kasuistikfälle sind in der Regel mit Stichwunden verbunden.

Hämorrhagie im Gehirn: Notfall

Trotz bestimmter diagnostischer Kriterien ist es in vielen Fällen unmöglich, die Art eines Schlaganfalls in den frühen Morgenstunden der Krankheit festzustellen. Daher werden die sogenannten undifferenzierten therapeutischen Maßnahmen im präklinischen Stadium durchgeführt. Eine undifferenzierte Behandlung zielt auf die Normalisierung der Vitalfunktionen (Atmung, Herz-Kreislauf-Aktivität, Homöostase) ab und wird durch die Verhinderung möglicher Komplikationen - Lungenentzündung, Thromboembolie, Dekubitus - ergänzt. Zunächst muss die Durchgängigkeit der Atemwege sichergestellt werden. Befindet sich der Patient in einem schlaflosen oder komatösen Zustand, ist die Sauerstoffinhalation durch einen Nasenkatheter angezeigt. Bei schweren Atemwegserkrankungen, die durch Stammstörungen verursacht werden, wird auf künstliche Beatmung zurückgegriffen.

Gehirnblutung: Krankenhausaufenthalt

bei akuten zerebralen Durchblutungsstörungen im neurologischen Krankenhaus

Erste Hilfe

Die Regeln für die Erste Hilfe sind einfaches und notwendiges Wissen für alle, die dazu beitragen werden, den Opfern sofort Hilfe zu leisten.

Erste Hilfe bei Gehirnblutungen

Hämatome und Blutungen sind je nach Standort epidural oder subdural. Im Subarachnoidalraum gibt es nur Blutungen. Während einer Subarachnoidalblutung angesammeltes Blut verursacht eine Reizung der Dura Mater und der Gehirnsubstanz, die zu Schwellungen und Schwellungen führt. Infolgedessen kommt es zu einer direkten Schädigung der Gehirnsubstanz mit einer Funktionsstörung. Die Zunahme des Gehirnvolumens im engen Schädelraum führt zu einer Kompression und Verschiebung der Medulla oblongata - des für die Atmung und Herz-Kreislauf-Aktivität verantwortlichen Teils des Gehirns. Als Folge davon entwickelt sich ein Luxationssyndrom, das sich in einer gestörten Atmung und Herzaktivität äußert, was zum Tod führt. Die Bildung subduraler und epiduraler Hämatome im intrakraniellen Raum führt zu einer Verschiebung der mittleren Strukturen des Gehirns mit einem Luxationssyndrom und den entsprechenden Störungen und dem Ergebnis.

Im Verlauf der Schädigung der Gefäße der Gehirnmembranen, der Gefäße des Gehirns selbst, der diploischen Venen (Venen der knochigen Tunnel) der Schädelknochen treten Blutungen auf.

Blutungen in den Intershell-Räumen sind traumatischen und nicht-traumatischen Ursprungs. Es wird gesagt, dass traumatische Blutungen durch ein Trauma verursacht werden. Als Folge eines Kontaktes mit einem traumatischen Wirkstoff tritt eine Schädigung der Gefäße des Gehirns, der Hirnscheiden und der Schädelknochen auf. Die häufigsten traumatischen Subarachnoidalblutungen, selten - epidurale und subdurale Hämatome.

Epidurale Hämatome treten hauptsächlich bei Schädelbrüchen auf. Als Folge von Frakturen kommt es zur Ablösung der Dura mater und zum Abfluss von Blut aus dem Knochen und den beschädigten Gefäßen der Dura mater. Fließendes Blut kann sich in ausreichendem Maße von der Dura mater ablösen.

Nicht-traumatische Blutungen und (seltener) Hämatome in den interinsularen Räumen sind normalerweise mit einer abnormen Entwicklung der Gehirngefäße oder pathologischen Veränderungen in diesen infolge von Krankheiten verbunden. Das häufigste Beispiel für eine nicht-traumatische Schalenblutung ist die spontane Subarachnoidalblutung. Ihre Ursache ist in der Regel ein angeborenes Aneurysma des Gehirns, das durch einen Anstieg des Hirndrucks gebrochen wird. Massive Subarachnoidalblutungen können subdurale Hämatome bilden.

Symptome des Luxationssyndroms sind Bewusstseinsstörungen, eine Abnahme der Herzfrequenz auf weniger als 60 Schläge pro Minute und eine Beeinträchtigung der Atemwege bis zum völligen Stillstand. Die Symptome entwickeln sich unterschiedlich. Manchmal erscheint es unmittelbar nach einer Verletzung oder nach einer Weile. In einigen Fällen treten umhüllte Hämatome nach 2–4 Tagen auf, seltener nach einigen Wochen.

Denn epidurale Hämatome sind durch starke Kopfschmerzen gekennzeichnet, bei denen der Patient "keinen Platz im Bett" finden kann. Sie sind auch durch das Vorhandensein des „hellen Spalts“ in der Symptomatologie mit dem darauf folgenden schnellen Auftreten und einer Zunahme des Schweregrads des Luxationssyndroms gekennzeichnet. Das heißt, nach einer Verletzung geht es einer Person relativ gut, aber nach 3–8 Stunden kommt es zu einer starken Verschlechterung des Zustands mit einer schnellen Bewusstseinsstörung und der Entwicklung eines Luxationssyndroms. Bei subarachnoidalen traumatischen Blutungen äußern sich meningeale Symptome, die durch Reizung der Dura mater hervorgerufen werden. Sie ist durch die Verspannung der Nackenmuskeln gekennzeichnet, die sich durch die Unmöglichkeit des Kippens des Kopfes nach vorne zeigt, durch die Verspannung der Wirbelsäulenmuskulatur, die sich zeigt, wenn das Knie im am Hüftgelenk gebeugten Bein gebeugt ist. Bei solchen Bewegungen treten Schmerzen auf oder es besteht keine Möglichkeit einer passiven Bewegung. Auch stark ausgeprägte zerebrale Symptome. Die Opfer klagen über starke Kopfschmerzen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Der Schweregrad der Symptome ist in der Regel direkt proportional zum Blutvolumen.

Typisch ist der Beginn einer spontanen Subarachnoidalblutung. Vor dem Hintergrund einer hohen Anzahl von arteriosystolischem Druck (in der Regel mehr als 180 mmHg) tritt ein starker Kopfschmerz mit ausgeprägter Spannung in den Muskeln des Hinterkopfes auf, der von Erbrechen, Übelkeit und in schweren Fällen von Krampfanfällen gefolgt von tiefer Bewußtseinsstörung begleitet sein kann. Bei kleinen Blutungen können die Patienten starke Kopfschmerzen bemerken, das Gefühl, "den Kopf mit einem Stamm zu treffen". Manchmal kommt es zu spontanen Subarachnoidalblutungen nach Husten, Niesen, körperlicher Anstrengung, scharfem Torso usw.

Erste Hilfe bei Gehirnblutungen

Es ist notwendig, einen Krankenwagen zu rufen. Die erste Hilfe für den Patienten mit Schalenblutungen zielt darauf ab, die Vitalfunktionen bis zur Bereitstellung einer spezialisierten medizinischen Versorgung aufrechtzuerhalten. Im präklinischen Stadium ist es sehr wichtig, eine normale Belüftung der Lunge zu gewährleisten und die Aufnahme von Erbrochenem in die Atemwege zu verhindern.

Dem Patienten sollte geholfen werden, eine bequeme Liegeposition auf der Seite einzunehmen, es ist jedoch auch auf dem Bauch erlaubt, wenn ein spezielles Fenster für das Gesicht in der Couch oder der Bahre vorhanden ist. In der Bauchlage kommt es zu einer zusätzlichen Reizung des Magens, die zu Erbrechen führen kann. Wenn Sie das Gesicht an die Liegefläche lehnen, ist es schwierig, richtig zu atmen. Um einem bewusstlosen Patienten eine seitliche Position zu geben, ist es erforderlich, die obere untere Extremität am Knie zu beugen und den Oberarm davor zu platzieren. In dieser Position kann der unbewusste Patient ziemlich stabil liegen.

Im Falle einer Ansammlung von Erbrochenem in Mund und Nase sollten diese entfernt werden. Was eignet sich für eine Bandage, eine Wunde an einem Finger oder an einem Gegenstand wie einem Spatel, einem Stift usw. Wenn möglich, kann dem Patienten mit Sauerstoff angereicherte Luft zugeführt werden. Dies verhindert die Entwicklung eines Hirnödems.

Bei spontanen Subarachnoidalblutungen sollte eine 12,5% ige Natriumetamzilatlösung injiziert werden - 4 ml intramuskulär oder intravenös 100–200 ml einer 5% igen Aminocapronsäure-Lösung. Dies führt jedoch nicht zu einem sofortigen Abbruch der Blutung, sondern eher zu einem Rückfall.

Der Einsatz von Diuretika im Frühstadium ist unangemessen.

Eine hochwertige Anästhesie und die Verwendung von Antiemetika können die Symptome des Gehirns lindern. Die Verwendung narkotischer Analgetika und Antiemetika hemmt jedoch das Atmungszentrum. Daher werden nicht-narkotische Analgetika und Antiemetika nur für bewusste Patienten geübt. Von Analgetika wird eine 50% ige Lösung von Metamizol-Natrium verwendet - 2–6 ml intramuskulär oder intravenös, Ketorolac - 2 ml (30 mg in 1 ml) intramuskulär. Vergessen Sie jedoch nicht, dass Ketorolac die Blutgerinnung verringert, weshalb die Verwendung anderer Schmerzmittel vorzuziehen ist. Aus der Antiemetik Metoclopramid - 2 ml der Lösung intramuskulär auftragen.

Um den Blutdruck durch spontane Subarachnoidalblutung zu senken, können Sie eine 25% ige Lösung von Magnesiumsulfat - 1 ml intramuskulär oder intravenös trainieren; 20 ml verdünnt intravenös langsam in 400 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung. Es reduziert auch die Anfallsaktivität. Intrakranielle Hämatome erfordern eine sofortige chirurgische Behandlung und Blutungen erfordern eine besondere Behandlung.

Gehirnblutung

Hirnblutung ist die Schädigung oder Zerstörung von Hirngewebe durch ausgetretenes Blut.

Hirnblutungen im Gehirn verursachen: Verstopfung eines Gefäßes des Gehirns mit einem Blutgerinnsel (Thrombus) bei schwerer Atherosklerose oder Krampf der Gehirnarterie bei Vorliegen von Hypertonie beim Patienten.

In diesem Fall ist die Funktion des Zentralnervensystems gestört, was sich in Form einer Störung willkürlicher Bewegungen und einer Verletzung von Empfindungen, im Verlust des Verständnisses der Umgebung und meistens im Auftreten eines unbewussten Zustandes manifestiert.

Hirnblutungszeichen und -symptome: Bewusstlosigkeit, Sturz einer Person und wenn dies während des Schlafes geschieht, wacht der Patient nicht auf, wenn er versucht, ihn aufzuwecken. Außerdem wird eine Bewegungsbeeinträchtigung festgestellt, und diese Beeinträchtigung hängt vom Bereich des Hirnschadens ab. Die Definition der gelähmten Seite erfolgt durch Beugen und Biegen der Gelenke der Arme und Beine.

Gleichzeitig wird die komplette Passivität der Muskeln auf der Seite der Läsion bestimmt, während auf der nicht betroffenen Seite ein gewisser Widerstand während der Beugung und Streckung der Extremitäten zu spüren ist - so wird der erhaltene Muskeltonus bestimmt.

Die Lähmung der Gesichtsmuskulatur wird durch ein schiefes Gesicht und die Glätte der Nasolabialfalte auf der betroffenen Seite bestimmt. Es ist auch wichtig, die Reflexe der Sehnen der Arme und Beine zu bestimmen - auf der betroffenen Seite gibt es keine Reflexe.

Die Schüler eines Patienten mit Hirnblutungen sind breit, einer ist größer als der andere, die Augen können in eine Richtung gedreht werden. Eine Lähmung der Gliedmaßen ist gut definiert, wenn der Patient wieder bei Bewusstsein ist. Gleichzeitig kann ein Sprachverlust auch erkannt werden, wenn in der linken Gehirnhälfte eine Blutung stattgefunden hat.

Bei einer langsamen Blockade des Gehirngefäßes tritt der Bewusstseinsverlust nicht sofort auf. In solchen Fällen ist das plötzliche Auftreten sehr starker Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen die Hauptbeschwerde.

Patienten markieren den Beginn einer ausgeprägten Schwäche in der einen oder anderen Extremität - der Patient kann keine Gegenstände in einer geschwächten Hand halten, sein schwaches Bein ist geschwächt, seine Zunge verheddert sich, die Sprache kann undeutlich werden, unverständlich.

Gehirnblutung Notfall: Bevor der Arzt angerufen wird, soll das Atmen erleichtert werden. Dies wird erreicht, indem der Raum, in dem sich der Patient befindet, gelüftet wird, oder indem Sauerstoff aus dem Kissen eingeatmet wird. Sie müssen unter die Haut 2 ml Cordiamin oder 3 ml Kampfer eingeben. Um den Gefäßspasmus zu beseitigen, der mit der Blockierung einer von ihnen einhergeht, werden 2 ml 2% Papaverin unter die Haut oder 10 ml einer 2,4% igen Lösung von Uefillin in eine Vene injiziert.

Bei Bluthochdruck werden 2 ml 2% Dibazol in den Muskel injiziert. Eine Blase (oder Gummiheizung) wird mit fein gehacktem Eis oder kaltem Wasser auf den Kopf des Patienten aufgebracht. Ein Neurologe muss zum Patienten gerufen werden. Vor dem Eintreffen des Beraters muss der Patient (wenn er wieder zu sich kommt) strikte Bettruhe einhalten.

Was ist eine Blutung im Gehirn und was passiert

Der Prozess, durch den angesammeltes Blut in das Gehirn gelangt - eine intrazerebrale Blutung - ist eine ernsthafte Bedrohung für die menschliche Gesundheit und das Leben. Der Schlaganfall wird am häufigsten bei älteren Patienten diagnostiziert, der Einfluss einiger Faktoren kann jedoch bereits nach 30 Jahren zur Entwicklung der Krankheit beitragen. Typischerweise erfolgt ein Angriff spontan durch emotionale Erfahrungen oder körperliche Überanstrengung.

Was ist dieser pathologische Zustand?

Die "graue Substanz" ist von einem Netzwerk aus kleinen Kapillaren und Gefäßen durchzogen. Manchmal werden ihre Wände jedoch allmählich zerstört, und das Blut dringt in das Hirngewebe ein. Dieser Prozess unterbricht das ordnungsgemäße Funktionieren von Neuronen, kann die Bildung von Ödemen, einen Anstieg des intrakraniellen Drucks und die Entwicklung anderer gefährlicher Zustände verursachen, die die Arbeit der "grauen Substanz" stören.

Blutungen im Gehirn werden auch als hämorrhagischer Schlaganfall bezeichnet. Sie sollte von der ischämischen Pathologie (Herzinfarkt) unterschieden werden, bei der ein Gefäß durch Plaque oder Thrombus verstopft wird und die Ernährung eines separaten Abschnitts beendet wird.

Hämorrhagischer Schlaganfall kann verschiedene Arten haben:

1. Hämatom des Gehirns Blutplasma sammelt sich in einem bestimmten Teil des Kopfes. Volumetrisches Hämatom bewirkt eine Verformung des umgebenden Gewebes, komprimiert sie, was das Blutflusssystem stört und zum Tod führt.
2. Hämorrhagisches Einweichen. Plasmapartikel sind zwischen den Zellen der "grauen Substanz" verteilt und decken große Flächen ab. Dies beeinträchtigt die Leistungsfähigkeit von Neuronen, verursacht jedoch weniger gefährliche Wirkungen, die durch ein Hämatom ausgelöst werden können.

Blutungen sind für eine Person unabhängig von ihrem Typ gefährlich: Bei den ersten Anzeichen eines pathologischen Zustands müssen Sofortmaßnahmen ergriffen werden, um die SMP-Brigade zu rufen.

Es gibt zwei Mechanismen für die Bildung eines hämorrhagischen Schlaganfalls im Gehirn:

1. Beschädigung der Schiffsauskleidung. Blutplasma wird durch die Lücke freigesetzt und schließt mit einem Blutgerinnsel. Dies kann jedoch einige Zeit in Anspruch nehmen: von 2 Stunden bis 2-3 Tagen.
2. Diapedez Die Hülle verliert ihre Elastizität, wird schlaff und Blutpartikel können nach und nach in den Weltraum gelangen, ohne Schaden zu nehmen.

In den meisten Fällen entsteht das Hämatom des Gehirns aufgrund eines Risses der Gefäßauskleidung und des Einweichens während der Diapedese. Die Bestimmung des pathologischen Zustands kann nur nach umfassender Diagnose ein Arzt sein.

Ursachen für intrazerebrale Blutungen

Zuerst müssen Sie feststellen, warum die "graue Substanz" Blutung auftritt. Wenn mindestens einer der Gründe für einen potenziellen Patienten inhärent ist, muss Folgendes beachtet werden:

• häufige Druckstöße. Patienten, die nicht auf ihren Zustand achten, setzen sich einem Schlaganfall aus;
• die Auswirkungen von Diabetes. Wenn der Glukosespiegel allmählich ansteigt und keine Behandlung erfolgt;
• genetische oder erworbene vaskuläre Aneurysmen;
• traumatische Schädigung der Kapillaren des Gehirns;
• übermäßige Zerbrechlichkeit der Gefäßauskleidung;
• unkontrollierte Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung verhindern;
• ein Tumor anderer Art;
• Blutung im Gehirn aufgrund einer Operation;
• entzündliche und infektiöse Prozesse von Geweben der "grauen Substanz".

Solche Zustände verursachen nicht immer Blutungen im Gehirn, und ihre Ursachen können unterschiedlich sein - Fettleibigkeit, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit.

Es ist jedoch unmöglich, sich nur auf Faktoren zu verlassen, die die Entwicklung eines Anfalls auslösen, es ist wichtiger, die Symptome des pathologischen Zustands zu kennen.

Klassifikation der intrazerebralen Blutung

Hämorrhagie des Gehirns kann in verschiedene Gruppen eingeteilt werden, abhängig vom Ort des Hämatoms und den Gründen für sein Auftreten.

Einstufung des hämorrhagischen Schlaganfalls, aufgrund seiner Lage:

1. Subduralblutung. Blut dringt in den Hohlraum zwischen den Schalen der "grauen Substanz" ein.
2. Intraventrikuläre Störungen. Plasma dringt in die Ventrikel des Gehirns ein.
3. Epiduralblutung. Es wird während der TBI gebildet.
4. Subarachnoidale Störungen. Blut dringt in die Lücke zwischen mittlerer und innerer Schale ein.
5. Intrazerebrale Blutung. Blutplasma dringt schnell in die Gehirnzellen ein.

Blutungen werden auch nach Läsionstiefe, Größe und anderen Faktoren klassifiziert. Meistens wird der pathologische Zustand jedoch durch seinen Ursprung geteilt: Blutungen infolge von Verletzungen, durch den Konsum von Kokain, Tumoren, hypertensive Blutungen.

Abhängig von der Klassifizierung der Blutung im Gehirn können die Symptome unterschiedlich sein. Zunächst ist es notwendig zu bestimmen, woraus eine gefährliche Krise kommen könnte.

Symptome einer intrazerebralen Blutung

Anzeichen für den Beginn eines pathologischen Zustands hängen davon ab, wo das Blut eingetreten ist. So können Symptome der Hämatombildung im frontalen Teil auftreten:

• geistiger Verfall;
• Sprachbehinderung - die Worte des Patienten sind unleserlich;
• Mangel an Gleichgewicht

Für die Blutung im zeitlichen Bereich ist typisch: eine Abnahme der Klarheit des Sehens oder die völlige Abwesenheit in einem Bereich, eine Person erkennt nicht die Sprache anderer Menschen, Krämpfe. Bei Hämatomen im parietalen Teil kommt es zu einer Empfindlichkeitsabnahme in einer Körperhälfte. Blutungen im Nacken gehen mit Erblindung oder Sehstörungen einher.

Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls zwischen Schädel und Gehirn:

1. Anhaltende Migräneattacken.
2. Übermäßige Augenanfälligkeit für helles Licht.
3. Vergiftung des Körpers;
4. In Ohnmacht fallen

Anzeichen von Hirnblutungen im Kleinhirn: Gleichgewichtsverlust, Muskelschwäche, merkwürdige Bewegungen der Pupillen, Atemnot, Ohnmacht, Krämpfe, Rötung der Haut.

Symptome von Blutungen bei Neugeborenen:

• Mangel an Saugreflex;
• der Schädel ist viel größer als der Körper selbst;
• Auge Weiß hat eine rote Tönung.

Wenn sich Plasma in den Ventrikeln der "grauen Substanz" ansammelt, gibt es Symptome einer Kleinhirnblutung, die jedoch durch eine Verletzung des Prozesses von Sauerstoff und Nährstoffen ergänzt wird, da Klumpen den Kanal blockieren, durch den Liquor cerebrospinalis in das Gehirn gelangt.

Die Symptomatologie der Gehirnblutung hat die Tendenz, die Intensität der Symptome zu erhöhen, wobei geringfügige Änderungen im Bewusstsein oder im Verhalten des Patienten sofort eine Notfallbehandlung verursachen sollten.

Erste Hilfe in der Krise

Intrazerebrale Blutungen sind ein schwerwiegender pathologischer Zustand, der ein sofortiges Eingreifen erfordert. Die ersten dringenden Maßnahmen, die während einer Krise zu ergreifen sind:

1. Arzt aufsuchen.
2. Legen Sie den Patienten hin, um ihm einen komfortablen, sauberen Luftstrom zu bieten.
3. Stellen Sie Ihren Kopf während des Erbrechens zur Seite, um das Erbrechen zu verschlucken.
4. Überprüfen Sie den Druck.
5. Stellen Sie eine kalte Wasserflasche oder eine Wasserflasche auf Ihren Kopf.
6. Es ist notwendig, so schnell wie möglich die Ursachen und die Behandlung von Hirnblutungen festzustellen.

Die Anwesenden haben einige Stunden Zeit, um sicherzustellen, dass die SMP-Brigade beim Patienten ankommt. Danach beginnt der irreversible Prozess.

Was ist zu erwarten, wenn Sie in das Gehirn bluten

In der subakuten und akuten Phase kommt es zu Schwellungen der "grauen Substanz", Veränderungen in der Hämodynamik und zum Verschluss des Hydrozephalus. Eine solche Gehirnblutung und ihre Folgen sind für eine Person am gefährlichsten, da sie zum Tod führen kann.

Die meisten Komplikationen sind auf Bewegungsunfähigkeit zurückzuführen. Ein immobilisierter Patient ist vielen Bedrohungen ausgesetzt:

• Infektionskrankheiten des Harnkanals;
• Lungenentzündung, Dekubitus;
• Venenthrombose der Beine, bei der die Entwicklung einer Thromboembolie (pulmonal) möglich ist;
• Sepsis - Blutvergiftung;
• Herzrhythmusstörung.

Bei den ersten Anzeichen einer Blutung des Gehirns ist es notwendig, dem Patienten Trost und Hilfe zu geben, jede Verzögerung kann ihn das Leben kosten.

Methoden zur Diagnose von Blutungen

Wenn ein Patient eine medizinische Behandlung mit ähnlichen Symptomen sucht, werden verschiedene Arten von Tests verwendet, um die Diagnose zu bestimmen. Einige sind im Notfall, andere sind praktisch nicht beansprucht. Die Notfalldiagnose umfasst:

1. Die Umfrage wird durchgeführt, wenn die Person weiß, was mit ihr passiert. Der Arzt fragt nach dem Vorhandensein chronischer Erkrankungen, dem Gesundheitszustand und dem Zeitpunkt des Auftretens der Symptome.
2. Überprüfen Sie die Reflexe, die Beweglichkeit der Arme und Beine, die Empfindlichkeit und das Sehen.
3. Einfache Messungen: EKG, Druck, Puls.
4. Lumbalpunktion. Das Blut dringt sehr oft in die Liquor cerebrospinalis ein, das Vorhandensein von roten Blutkörperchen bestätigt den Beginn einer Gehirnkrise.
5. MRI Diese Methode ermöglicht die Erkennung von Hämatomen, Tumoren.
6. Angiographie - Durch die Untersuchung des Gefäßnetzwerks des Gehirns können Sie mögliche Symptome eines Schlaganfalls sowie Faktoren, die ihn auslösen, identifizieren: Aneurysma, Malformation. Meist wird diese Methode vor einer Operation am Gehirn angewendet.

Entsprechend den Diagnoseergebnissen wird der Arzt das Vorhandensein eines Hämatoms und seine Lokalisation feststellen. Blutungen, die aus verschiedenen Gründen auftreten, müssen dringend beendet werden.

Kombinierte Blutungstherapie

Die Behandlung eines hämorrhagischen Anfalls erfolgt auf zwei Arten - durch Operation und durch Medikamente. Die medikamentöse Therapie wird von einem Neurologen durchgeführt und hat folgende Ziele:

• Blutdruck normalisieren;
• die Blutgerinnung verbessern;
• beschädigte Nervenfasern reparieren;
• Schwellung des Gehirns reduzieren.

Während der stationären Behandlung von Blutungen wird die Bewegungstherapie im Liegen des Patienten verordnet, um die motorischen Fähigkeiten wiederzugewinnen. Der Unterricht wird mit einem Logopäden durchgeführt. Atemübungen werden empfohlen.

Hirnoperationen können aufgrund bestimmter Indikatoren - der Lokalisation des Hämatoms, seiner Größe und der Gesundheit des Patienten - verschrieben werden.

Abhängig von diesen Faktoren wird eine der Methoden gezeigt:

1. Die transkranielle Eliminierung des Hämatoms erfolgt nur in Abwesenheit der Wirksamkeit der medikamentösen Therapie mit einer Hirntumorgröße von nicht mehr als 3 cm. Diese Methode basiert darauf, dass der Schädel an der Stelle der Bildung von Blutgerinnseln erneut gebräunt wird.
2. Stereotaktische Chirurgie ist eine einfachere Methode zur chirurgischen Behandlung von Hirnpathologien. Durchführung zur Beseitigung schwer erreichbarer Tumoren. Die Operation wird mit Hilfe spezieller Geräte durchgeführt, die am Kopf des Patienten befestigt sind. Der Chirurg macht ein kleines Loch, durch das er einen Spatel mit einem Sauger einführt, durch den die Klumpen angesaugt werden.
3. Externe Drainage der Gehirnmägen - ein Teil wird in den Kopf des Patienten eingeführt, der andere wird an dem Tank befestigt, in den die Flüssigkeit gepumpt wird.

Trotz der hohen Wirksamkeit der Therapie sterben häufig die meisten Patienten auch nach einer Operation. Der Hauptgrund dafür ist das Fortschreiten des Ödems der grauen Substanz.

Der andere Teil erwirbt eine Behinderung, und nur wenige kehren zu einem vollwertigen Lebensstil zurück (vorbehaltlich der rechtzeitigen medizinischen Versorgung). Aber die Spuren eines Schlaganfalls hinterlassen immer noch - Gesichtslähmung, Sprachprobleme.

Wie kann die Entstehung einer Krise verhindert werden?

Hämorrhagischer Schlaganfall - eine gefährliche Pathologie mit einem Vorherrschen unerwünschter Folgen. Die Hälfte der Anfälle endet mit dem Tod, ansonsten ist ein schwieriger Erholungsprozess erforderlich. Der beste Weg, um sich vor einer Krise zu schützen, um ihn zu warnen:

• den Konsum von Tabakerzeugnissen und alkoholischen Getränken beseitigen;
• Verringerung der Menge an tierischen Fetten aus der Nahrung;
• nach 35 Jahren auf Plasma-Cholesterin zu testen, falls erforderlich, um seine Leistung zu senken;
• dem Druck folgen, bei den ersten Symptomen der Hypertonie mit seiner Behandlung fortfahren;
• Körpergewicht kontrollieren, die Entwicklung von Fettleibigkeit verhindern;
• einen gesunden Lebensstil führen, gesunde Lebensmittel essen;
• Trinken Sie Medikamente, um das Blutplasma unter Kontrolle und auf Empfehlung des Arztes zu verdünnen.

Wenn Sie sich an einfache Regeln halten, können Sie Ihre Gesundheit und Ihr Leben retten. Um die Entwicklung der Pathologie zu verhindern, ist es notwendig zu wissen, welche Blutung im Gehirn auftritt und welche Hauptsymptome es gibt.

Mögliche Prognose nach einem Angriff

Fast die Hälfte der Patienten stirbt einen Monat nach der Blutung. Unangenehme Erholungsprognose für die folgenden Kategorien:

1. Patienten im Alter von 70 Jahren.
2. Menschen mit großen Tumoren (ca. 50 mm).
3. Patienten im Koma
4. Patienten mit Hemiplegie, Hyperglykämie.
5. Menschen mit beeinträchtigten Strukturen der grauen Substanz.
6. Patienten, bei denen eine ventrikuläre Blutung diagnostiziert wurde.

Meistens kommt es zu einem Angriff mit tödlichem Ausgang, wenn der Kofferraum beschädigt wird. Einige Patienten haben anhaltende Erkrankungen des zentralen Nervensystems. Eine restaurative komplexe Therapie ist jedoch manchmal effektiv. Krisenrezidive sind in 4 Prozent der Fälle möglich (mit einer Diagnose von Amyloidangiopathie und Aneurysma oben).

Intrazerebrale Blutungen sind für eine Person sehr gefährlich, diese Krankheit ist leichter zu verhindern als ihre Folgen zu beseitigen. Richtiges Leben, schlechte Gewohnheiten beseitigen, gute Ernährung ist der erste Schritt zum Erfolg. Bei den alarmierenden Symptomen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen oder die Notklinik anrufen.

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Erste Hilfe bei Gehirnblutungen (Schlaganfall).

ERSTE HILFE BEI ​​STROKE

(Blutung im gehirn).

Schlaganfall - akute Durchblutungsstörungen im Gehirn und im Rückenmark, eine Komplikation von Hypertonie und Arteriosklerose der Gehirngefäße.

Die Krankheit tritt plötzlich, oft ohne Vorläufer, sowohl während des Wachens als auch während des Schlafes auf.
Der Patient verliert das Bewusstsein und kann während dieser Zeit Erbrechen, unfreiwillige Trennung von Urin und Kot erfahren. Das Gesicht wird mit Zyanose der Nase, Ohren hyperämisch. Beeinträchtigungen der Atemwege sind charakteristisch: Auf kurze Atemnot mit lautem Atemgeräusch folgt Atemstillstand oder seltener einzelner Atemzug. Der Puls verlangsamt sich auf 40-50 Schläge pro Minute.
Oft werden Lähmung der Gliedmaßen, Asymmetrie des Gesichts (Lähmung der Gesichtsmuskeln der Gesichtshälfte) und Anisokorie (ungleichmäßige Pupillenbreite) sofort erkannt. Manchmal ist ein Schlaganfall vielleicht nicht so gewalttätig, er geht jedoch immer mit einer Lähmung der Gliedmaßen und unterschiedlich starker Sprechstörung einher.

Erste Hilfe.

• Zunächst sollte der Patient bequem auf das Bett gelegt werden, Kleidung, die das Atmen erschwert, aufknöpfen und ausreichend Frischluft erhalten.
• Der Kopf sollte von Luftblasen mit Eis oder einem mit kaltem Wasser angefeuchteten Tuch umgeben sein, zu den Beinen - Wärmflaschen.
• Es ist notwendig, absoluten Frieden zu schaffen.
• Wenn der Patient schlucken kann, geben Sie Beruhigungsmittel (Baldrian-Tinktur, Bromide), blutdrucksenkende Mittel (Dibazol, Papaverin usw.).
• Es ist notwendig, dem Atem zu folgen,
• Um Aktivitäten durchzuführen, die die Rezession der Zunge verhindern, entfernen Sie Schleim und Erbrochenes aus der Mundhöhle.
• Es ist möglich, den Patienten zu transportieren und in das Krankenhaus zu transportieren, nachdem der Arzt die Transportfähigkeit des Patienten festgestellt hat.

Notfallversorgung für hämorrhagischen Schlaganfall

Notfallversorgung für hämorrhagischen Schlaganfall. Erste Hilfe bei hämorrhagischem Schlaganfall.

Die Notfallversorgung bei hämorrhagischem Schlaganfall sollte auf der neurologischen oder Intensivstation nach den von B. S. Vilensky (1986) formulierten Prinzipien erfolgen:

1. Normalisierung der Vitalfunktionen (siehe Thema ALLGEMEINE FRAGEN DER REANIMATOLOGIE).

2. Der Patient sollte mit einem erhöhten Kopfende ins Bett gebracht werden.

3. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall werden Mittel mit hämostatischen Eigenschaften und Angioprotektoren gezeigt. Das Mittel der Wahl für diesen Zweck ist Dicinon (Synonyme: Etamzilat, Cyclonamid). Die hämostatische Wirkung von Dicynon in der Ein- / Einführung beginnt nach 5-15 Minuten. Die maximale Wirkung tritt nach 1-2 Stunden auf, die Wirkung dauert 4-6 Stunden oder länger. Geben Sie in / in 2-4 ml 12,5% p-ra ein, danach alle 4-6 Stunden 2 ml. Sie können in / in den Tropf eingehen und die üblichen Infusionslösungen ergänzen (MD Mashkovsky, 1997).

4. Zur Normalisierung des Blutdrucks während der Notphase können Sie intravenös Dibazol (2-4 ml 1% p-ra), Clonidin (1 ml 0,01% p-ra), Droperidol (2-4 ml 25% des p-ra). In Abwesenheit des Effekts sind Ganglioblokaty gezeigt - Pentamin (1 ml 5% p-ra) oder Benzohexonium (1 ml 2,5% p-ra), aber die Verabreichung dieser Medikamente sollte mit Vorsicht und ständiger Kontrolle des Blutdrucks erfolgen.

5. Aufgrund eines starken Anstiegs der Zerebrospinalfluid-Fibrinolyse wird Epsilon-Aminocapronsäure in den ersten 3 bis 6 Wochen von 20 bis 30 g / 24 h angegeben (F. Gorbacheva, A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995) ).

6. Linderung von Hirnödem und intrakranieller Hypertonie - siehe Thema BRAIN OTEC.

7. Linderung des hyperthermischen Syndroms (falls verfügbar); Krampfsyndrom (falls vorhanden).

8. Ohne Bewusstsein werden vorbeugende Antibiotika verschrieben, um die Entwicklung einer Lungenentzündung zu verhindern.

9. Sorgfalt darauf gerichtet, trophische Komplikationen (Dekubitus) zu verhindern.

10. Kontrollieren Sie die Darmfunktion.

11. Symptomatische Therapie.

Hinweis Die aufgeführten Aktivitäten sind an die jeweilige Situation angepasst.

Erste Hilfe bei Schlaganfall

Erste Hilfe bei Schlaganfall beginnt in den ersten Minuten nach der Krankheit. Dies wird dazu beitragen, die Entwicklung irreversibler Prozesse im Gehirn und den Tod zu verhindern. Es ist bekannt, dass die nächsten drei Stunden nach einem Schlaganfall eine entscheidende Zeitspanne darstellen und als therapeutisches Fenster bezeichnet werden. Wenn die Erste Hilfe für einen Schlaganfall während dieser 3 Stunden korrekt geleistet wurde, besteht die Hoffnung auf einen günstigen Verlauf der Erkrankung und eine normale anschließende Wiederherstellung der Körperfunktionen.

Arten von Schlaganfällen:

1. Ischämischer Schlaganfall - Hirninfarkt. Macht mehr als 75% aller Fälle.
2. Hämorrhagischer Schlaganfall - eine Blutung im Gehirn.

Schlaganfall - Symptome und Erste Hilfe

Anzeichen eines hämorrhagischen Schlaganfalls:

1. Starke starke Kopfschmerzen.
2. Hörverlust
3. Erbrechen
4. Lähmung der Gliedmaßen.
5. Verzerrte Gesichtsausdrücke.
6. Verbesserter Speichelfluss

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Allmähliche Taubheit der Gliedmaßen.
2. Schwäche im Arm oder Bein auf einer Körperseite.
3. Sprechstörungen.
4. Taubheit im Gesicht.
5. Kopfschmerzen.
6. Schwindel
7. Verlust der Koordination
8. Sehbehinderung.
9. Krämpfe

In erster Linie sollte bei einem Schlaganfall oder bei offensichtlichen Symptomen eine Notfallbehandlung in Anspruch genommen werden. Es ist zu beachten, dass beim Anrufen die Anzeichen der Krankheit und der Zustand des Patienten detailliert beschrieben werden müssen.

Nothilfe bei Schlaganfall

Nach einem Anruf beim neurologischen Team ist es notwendig, dem Opfer eines Schlaganfalls erste Hilfe zu leisten.

Hämorrhagischer Schlaganfall - Erste Hilfe:

• Legen Sie den Patienten auf das Bett oder auf den Boden, sodass Schultern und Kopf leicht angehoben werden (etwa 30% der Oberfläche). Es ist wichtig, das Opfer nicht zu viel zu bewegen und nicht nach Hause gehen zu lassen, wenn der Schlaganfall auf der Straße stattfand.
• alle drückenden Kleidungsstücke (Kragen, Krawatte, Gürtel) entfernen oder lösen;
• Bei Vorhandensein von Zahnersatz im Mund müssen sie entfernt werden.
• für frische Luft sorgen;
• Der Kopf des Opfers sollte leicht zur Seite geneigt sein.
• Beim Erbrechen die Mundhöhle gründlich mit Gaze oder anderem natürlichen Gewebe reinigen.
• Tragen Sie etwas Kaltes auf Ihren Kopf auf (Wasserflasche oder gefrorenes Produkt). Die Kompression wird auf die Seite des Kopfes angewendet, die den betäubten oder gelähmten Gliedern gegenüberliegt.
• Aufrechterhaltung der Durchblutung in den Händen und Füßen (Decke mit einer Decke, Heizkissen oder Senfpflaster);
• Speichel überwachen, Zeit, um den Mund von überschüssigem Speichel zu reinigen;
• Im Falle einer Lähmung reiben Sie die Extremitäten mit einer Öl-Alkohol-Mischung (Sie müssen 2 Teile Pflanzenöl und 1 Teil Alkohol mischen).

Erste Hilfe bei ischämischem Schlaganfall:

• Setzen Sie den Patienten auf dieselbe Weise wie bei einem hämorrhagischen Schlaganfall - mit angehobenem Kopf und Schultern;
• für Frieden und Bewegungsmangel sorgen;
• Unterstützung des Opfers im Bewusstsein mit Hilfe von in flüssigem Ammoniak oder Weinessig getauchter Watte;
• Folgen Sie dem normalen Atmen und verhindern Sie, dass die Sprache herunterfällt.
• Erlauben Sie dem Patienten nicht, Drogen zu trinken. Ausnahmen können Glycin und Piracetam sein (sie haben keine Nebenwirkungen).
• Besprühen Sie Gesicht und Hals alle halbe Stunde mit kaltem Wasser.
• reiben Sie die Gliedmaßen und den Torso mit den Händen oder einer weichen Bürste ab;
• Bei erhöhtem Druck ist es notwendig, die Beine des Patienten zu erwärmen oder in heißes Wasser zu legen.

Notfallversorgung für Schlaganfälle

Schlaganfälle - akute Durchblutungsstörungen im Gehirn (zerebral) und im spinalen (spinalen) Gehirn. Die wichtigsten klinischen Formen sind: I - vorübergehende Störungen (a - vorübergehende ischämische Anfälle, b - hypertensive Zerebralkrisen); II - hämorrhagische Schlaganfälle (nicht-traumatische Blutung im Gehirn oder im Rückenmark); III - ischämische Schlaganfälle (Hirninfarkte) mit Thrombose, Embolie, Stenose oder Kompression der Blutgefäße sowie mit einer Abnahme der gesamten Hämodynamik (nicht thrombotische Erweichung).

Mit dem embolischen Charakter eines Schlaganfalls und einer Venenthrombose entwickelt sich häufig ein hämorrhagischer Hirninfarkt; IV - kombinierte Schlaganfälle, wenn gleichzeitig Erweichungsbereiche und Blutungsherde vorhanden sind.

Transiente zerebrale Durchblutungsstörungen (PNMC) sind die häufigste Variante von zerebralem Schlaganfall, Hypertonie, zerebraler Arteriosklerose und Auswirkungen pathologisch veränderter Halswirbel auf diese Gefäße (spondylogene Durchblutungsstörungen im Wirbel-Basilar-Becken). Diese Option umfasst nur die Beobachtungen, bei denen die zerebralen und fokalen neurologischen Symptome nach 24 Stunden verschwinden.

Symptome Charakterisiert durch zerebrale und fokale Störungen. Zerebrale Symptome, Kopfschmerzen, Schwindel nicht systemischer Natur, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerz, psychische Störungen, psychomotorische Erregung, epileptiforme Anfälle sind möglich. Zerebrale Symptome sind besonders charakteristisch für hypertensive Zerebralkrisen. Hypotone Krisen sind durch weniger ausgeprägte zerebrale Symptome gekennzeichnet und werden vor dem Hintergrund eines niedrigen Blutdrucks und einer Abschwächung des Pulses beobachtet.

Fokale Symptome manifestieren sich meistens als Parästhesien, Taubheitsgefühl, Kribbeln in lokalen Bereichen der Haut im Gesicht oder in den Gliedmaßen. Bewegungsstörungen sind in der Regel auf die Bürste oder nur die Finger und Paresen der unteren Gesichtsmuskeln beschränkt, Sprachstörungen, Dysarthrie werden beobachtet, tiefe Reflexe an den Extremitäten nehmen zu, pathologische Anzeichen treten auf. Wenn die Stenose oder Blockierung der Karotisarterie pathognomonisch ist, ist das vorübergehende okulopyramidale Syndrom vorübergehend: Sehverminderung oder Erblindung in einem Auge und Schwäche in den gegenüberliegenden Arm- und Beinaugen. Gleichzeitig kann sich die Pulsation der Halsschlagadern ändern (Abschwächung oder Verschwinden der Pulsation auf einer Seite), wobei bei Auskultation ein systolisches Blasgeräusch zu hören ist. Bei Durchblutungsstörungen im vertebrobasilaren Becken sind Verdunklung vor den Augen, Schwindel, Koordinationsstörung, Nystagmus, Diplopie und sensorische Beeinträchtigungen von Gesicht und Zunge charakteristisch. Vorübergehende Unregelmäßigkeiten in großen radikulomedullären Arterien manifestieren sich als myeloische intermittierende Claudicatio (Schwäche der unteren Gliedmaßen, Parästhesien, transiente Störungen der Beckenorgane, die nach einer kurzen Pause selbständig vorbeigehen).

Diagnose In der Studie des Patienten kann nicht sofort festgestellt werden, ob es sich um eine vorübergehende oder anhaltende Verletzung des zerebralen Kreislaufs handelt. Dies kann nur an einem Tag abgeschlossen werden.

Nothilfe Dem Patienten muss vollständige körperliche und psychoemotionale Ruhe gewährt werden. Der Unterschied in den pathogenetischen Mechanismen von PNMK bestimmt verschiedene therapeutische Maßnahmen: Arteriosklerotische zerebrovaskuläre Insuffizienz cardiotonic (cardiaconic) (Herz) (1 ml einer 0,06% igen Lösung von Corticon oder 0,025% der Lösung von Strophanthin, intravenös mit Glucose verabreicht, 10% Sulfocamphocain) 1 ml Cordiamine subkutan), Vasopressor (mit starkem Blutdruckabfall, subkutan oder intramuskulär 1 ml einer 1% igen Lösung von Mezaton, 1 ml einer 10% igen Lösung von Natriumcoffeinbenzonatnatrium) zur Verbesserung des Gehirns Blutfluss (10 ml einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin intravenös langsam mit 10 ml Kochsalzlösung, 4 ml einer 2% igen Lösung von Papaverin intravenös, 5 ml einer 2% igen Lösung von Trental in einem Tropf mit Kochsalzlösung oder 5% Glukose). Beruhigungsmittel (Bromocamphor 0,25 g 2-mal täglich, Mutterkraut-Tinktur 30 Tropfen 2-mal täglich) und verschiedene symptomatische Mittel zur Linderung von Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Schluckauf usw. zuweisen.

Krankenhausaufenthalt zu einem neurologischen oder spezialisierten neurochirurgischen Krankenhaus (Angioneurosurgical Department).

Hämorrhagischer Schlaganfall.

Die Blutung entwickelt sich nach zwei Mechanismen: nach der Art der Diapedese und aufgrund des Risses des Gefäßes. Diapedämische Blutungen treten bei hypertensiven Krisen, Vaskulitis, Leukämie, Hämophilie, akutem koagulopathischem Syndrom, Urämie auf. Blutung aufgrund von Gefäßruptur tritt auf, wenn arterielle Hypertonie und lokale Defekte der Gefäßwand (atherosklerotische Plaque, Aneurysma usw.) auftreten. Intrazerebrale Hämatome sind am häufigsten im Bereich der subkortikalen Knoten und der inneren Kapsel lokalisiert. Weniger häufig bilden sich primäre Hämatome im Kleinhirn und im Hirnstamm.

Symptome Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist an jedem Ort durch zerebrale Symptome gekennzeichnet: starke Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Bradykardie, rasche Bewusstseinsstörung. Fokalsymptome hängen von der Lokalisation der Blutung ab: Häufig tritt ein hämorrhagischer Schlaganfall bei Menschen im mittleren und hohen Alter auf, die zu jeder Tageszeit plötzlich auftreten. Der Patient fällt, verliert das Bewusstsein, es tritt Erbrechen auf. Bei der Untersuchung ist das Gesicht violett, der Atem schnarcht (hartnäckig), Harninkontinenz. Der Blutdruck stieg oft an. In Anbetracht des Vorherrschens der Läsion in der inneren Kapsel des Gehirns kann Hemiplegie und Hemihypästhesie sogar im unbewussten Zustand des Patienten identifiziert werden. Bei Blutdurchbruch treten meningeale Symptome in den subarachnodalen Raum ein. Wenn Blut durchbricht, entwickeln sich hormonelle Krämpfe in den Hirnventrikeln, entwickeln sich psychische Störungen zu atonischem Koma, erweitern sich die Pupillen, die Körpertemperatur steigt, es treten Atemwegsstörungen auf, Tachykardie und in wenigen Stunden kann dies zum Tod führen. Subarachnoidalblutung entwickelt sich normalerweise plötzlich (Ruptur des Aneurysmas) mit körperlicher Belastung: Es gibt starke Kopfschmerzen, die manchmal entlang der Wirbelsäule ausstrahlen, gefolgt von Übelkeit, Erbrechen, psychomotorischer Erregung, Schwitzen, obolochechnye Symptomen, das Bewusstsein wird gehemmt.

Diagnose Basierend auf charakteristischen klinischen Symptomen und Forschungsdaten.

Nothilfe Wenn ein hämorrhagischer Schlaganfall erforderlich ist: strikte Bettruhe, Blutstillstand, Senkung des Blutdrucks auf den Normalwert, Senkung des intrakranialen Drucks, Bekämpfung von Ödemen und Hirnschwellungen, Beseitigung akuter Atemwegserkrankungen, Bekämpfung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und psychomotorischer Erregung.

Der Patient wird so bald wie möglich nach dem Beginn eines Schlaganfalls in das neurologische Krankenhaus gebracht. Dabei sind alle Vorsichtsmaßnahmen zu beachten: den Patienten vorsichtig auf die Trage und das Bett zu legen, die horizontale Position beim Tragen zu halten, ein Schütteln zu verhindern, usw. Dem Patienten werden Hämostasien verabreicht (Vikasol, Ditsinon, Calciumgluconat), legen Sie ein venöses Tourniquet auf die Hüften, um das Volumen des zirkulierenden Blutes zu reduzieren. Bei einer drohenden Atmungsstörung ist ein Transport mit TTI, Sauerstoffinhalation ratsam. Die Einführung von Epsilon-Aminocapronsäure (100 ml einer 5% igen intravenösen Tropflösung) mit 2.000 IE Heparin ist in den frühen Stadien indiziert. Um den intrakraniellen Druck zu reduzieren, wird eine aktive Dehydratisierungstherapie durchgeführt: Lasix 4–6 ml 1% ige Lösung (40–60 mg) i / m, Mannit oder Mannit (200–400 ml 15% ige Lösung in / in Tropf). Die Verwendung von Stoffwechselschutzmitteln für Hirngewebe und Antioxidantien ist so früh wie möglich begründet (Natriumoxybutyrat 10 ml einer 20% igen Lösung langsam - 1-2 ml pro Minute; Pyracetam 5 ml einer 20% igen Lösung; T / Tocopherolacetat 1 ml 10-30) % Lösung intramuskulär, Ascorbinsäure 2 ml einer 5% igen Lösung in / in oder in / M. Fibrinolyse-Inhibitoren und proteolytische Enzyme werden eingeführt: Trasilol (kontrovers) 10.000 - 20.000 IE in / in einer Drop-Rate in den frühen Stadien.

Es sollte beachtet werden, dass die Entwicklung einer spontanen Subarachnoidalblutung bei jungen Menschen häufig durch einen Ruptur arterieller Aneurysmen verursacht wird.

Krankenhausaufenthalt dringend in einem neurochirurgischen Krankenhaus.

Ischämische Schläge

Drei Gruppen der wichtigsten ätiologischen Faktoren, die zu einem ischämischen Schlaganfall führen, können unterschieden werden: Gefäßwandveränderungen (Arteriosklerose, Vaskulitis), embolische Läsionen und hämatologische Veränderungen (Erythrozytose, thrombotische Thrombozytopenie, Hyperkoagulation usw.).

Symptome Die Patienten haben nach und nach Kopfschmerzen, Schwindel, Taubheitsgefühl und Schwäche in den Gliedmaßen. Die Krankheit entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund der koronaren Herzkrankheit und anderer Anzeichen von Atherosklerose, Diabetes. In jungen Jahren ist der ischämische Schlaganfall oft die Folge von Vaskulitis oder Blutkrankheiten. Im Vordergrund des Krankheitsbildes der Erkrankung treten fokale Symptome auf; Die zerebralen Symptome entwickeln sich etwas später und sind weniger ausgeprägt als beim hämorrhagischen Schlaganfall. Das Gesicht dieser Patienten ist normalerweise blass, normal oder erhöhter Blutdruck. Bei der Hirnembolie ähnelt die Krankheit einem hämorrhagischen Schlaganfall im klinischen Bild, kurzzeitige klonische Krämpfe sind charakteristisch vor der Entwicklung einer Gliedmaßenlähmung und die Depression des Bewusstseins (apoplexische Form) nimmt rasch zu.

Nothilfe Grundprinzipien: Eindämmung der Thrombose und Lyse frischer Blutgerinnsel, Einschränkung der Ischämiebereiche und des perifokalen Hirnödems, Verbesserung der Funktion des Herz-Kreislaufsystems, Beseitigung akuter Atemwegserkrankungen. Bei Thrombosen oder Thromboembolien der Blutgefäße des Gehirns oder Rückenmarks sollte sofort mit der Behandlung mit Heparin oder Fibrolysin begonnen werden ( bis zu 20.000 IE Heparin bei normalem Blutdruck). Zusammen mit Antikoagulanzien, Antithrombozytenmittel und Vasodilatator-Medikamenten (5 ml einer 2% igen Pentoxifyllin-Lösung, Trental IV) sollten Hämodilution mit Reopoliglucin (400 ml i / w bei einer Rate von 20-40 Tropfen / min) verabreicht werden. Im Falle eines Blutdruckanstiegs in der Krise sollte dieser aufgrund einer Verletzung der zerebralen Autoregulation während dieser Zeit und der Abhängigkeit des zerebralen Blutflusses vom Blutdruck auf ein "Arbeitsniveau" reduziert werden. Die Verbesserung der Mikrozirkulation wird unter Verwendung von Dipyridamol (Glockenspiel, Persantin - 2 ml einer 05% igen Lösung in / in oder in a / m), Trental (0,1 g - 5 ml einer 2% igen Lösung in / in einem Tropf in 250 ml Salzlösung oder 5% iger Lösung) durchgeführt Glukose), Cavinton (2-4 ml einer 05% igen Lösung in 300 ml Salzlösung in / in Tropf).

Bei einem ischämischen Schlaganfall mit schwerem Hirnödem, Hirnembolie und hämorrhagischem Infarkt ist eine aktivere Anwendung von Osmodiuretiki erforderlich. Bei psychomotorischer Bewegung seduxen (2-4 ml einer 05% igen Lösung von v / m), Haloperidol (0,1-1,0 ml einer 05% igen Lösung von v / m) oder Natriumhydroxybutyrat (5 ml einer 20% igen Lösung von v / m oder v / m). in).

Rhythmusstörungen und Kontraktionen des Herzens können entweder der Hintergrund sein, vor dem sich ein Schlaganfall (häufig als Embolus) entwickelt hat, oder das Ergebnis einer gestörten zentralen Regulation des Herzens. Im ersten Fall werden Notfallmaßnahmen nach den gleichen Prinzipien wie bei Herzrhythmusstörungen durchgeführt, ohne den zerebralen Kreislauf zu stören, und es ist wünschenswert, große Dosen von Betablockern, insbesondere Anaprilin, und schwere arterielle Hypotonie zu vermeiden. Im Falle einer myokardialen Ischämie wird eine vollständige Menge an angemessener Versorgung bereitgestellt, was in der Regel bei einer Gehirnischämie von Nutzen ist. Wenn möglich bedeutet dies, dass eine starke Dilatation der Gehirngefäße, insbesondere Nitroglycerin, vermieden werden sollte. Vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks kann dies zu einem erhöhten Hirnödem und dem Auftreten eines persistierenden ischämischen Fokus führen.

Krankenhausaufenthalt Bei allen Schlaganfällen ist der Krankenhausaufenthalt von Patienten auf der Intensivstation oder in der neurologischen Abteilung (spezialisierte neurovaskuläre Abteilung) angezeigt. Ausnahmen sind Fälle mit schwerer Beeinträchtigung der Vitalfunktionen und in einem qualvollen Zustand, wenn der Transport selbst gefährlich ist. Respiratorische Wiederbelebung ist nur für kleine fokale Läsionen des Hirnstamms ausreichend wirksam.

Notfallversorgung bei akuten Kreislaufstörungen

Symptome

Erste Hilfe

Erste Hilfe

Medizinischer Notfall

Differenzierte Therapie

Unter allen chirurgischen Instrumenten können Sie Sets erstellen, mit denen Sie typische chirurgische Instrumente ausführen können. Auf dem Instrumententisch der operierenden Schwester sollte es "Verbindungswerkzeuge" geben - d. H. diejenigen, die nur die operierende Schwester bedienen: Schere, anatomische Pinzette klein und d.

Für eine fehlerfreie Interpretation der Änderungen in der EKG-Analyse ist es erforderlich, das unten angegebene Dekodierschema einzuhalten.

Zur Vereinfachung der Beschreibung der Merkmale der Erleichterung oder der Lokalisierung pathologischer Prozesse werden herkömmlicherweise fünf Oberflächen der Zahnkrone unterschieden.

Jedes Atom hat eine bestimmte Anzahl von Elektronen. In chemischen Reaktionen geben Atome Elektronen ab, erwerben oder sozialisieren sie und erreichen die stabilste elektronische Konfiguration. Am stabilsten ist die Konfiguration mit der niedrigsten Energie (wie bei Edelgasatomen).

Merkmale der chemischen Struktur des Bindegewebes Bindegewebe macht 50% der Masse des menschlichen Körpers aus. Es ist eine Verbindung zwischen allen Körpergeweben. Es gibt 3 Typen.

Was sind die Folgen und Ursachen von Gehirnblutungen?

Eines Tages (meistens während des Tages) erlebt eine Person eine plötzliche und starke Verschlechterung der Gesundheit: starke Kopfschmerzen, Schwindel, Taubheit der Gliedmaßen, Gesicht. Die Umgebung weist auf eine Verletzung oder einen Bewusstseinsverlust bei einem Patienten hin. Dies ist eine Gehirnblutung - die Folgen dieses gefährlichsten Zustands können für eine Person tödlich sein, sie dauerhaft behindern oder zum Tod führen.

Der Mechanismus des Auftretens der Krankheit

Das Blut im menschlichen Körper bewegt sich in einem geschlossenen System von Blutgefäßen, von denen jedes normalerweise recht elastisch ist und erheblichen Belastungen standhalten kann. Die Gefäße werden jedoch nach und nach dünner, brüchig, durchlässig und können jederzeit zerreißen und Blutungen verursachen.

Die Hauptarterien des menschlichen Gehirns

Dasselbe passiert, wenn die Gehirngefäße dieses lebenswichtige Organ mit Sauerstoff versorgen. An einem bestimmten Punkt bricht ein hoher Druck das Gefäß, wodurch eine bestimmte Blutmenge fließt und der Raum zwischen den Gehirngeweben gefüllt wird. Das resultierende Hämatom drückt das umgebende Gewebe aus und blockiert so seine Ernährung, was zerebrales Ödem, grobmotorische, visuelle und Sprachstörungen verursacht.

Da der Bruch von Blutgefäßen in irgendeinem Teil des Gehirns auftreten kann, ist es üblich, hämorrhagische Schlaganfälle durch Blutung zu klassifizieren.

• Intrazerebral;
• Subarachnoidea (trat unter der Arachnoidemembran des Gehirns auf);
• Subdural (tritt unter der äußeren Verkleidung des Gehirns auf);
• Intraventrikulär

Die Symptome der Erkrankung sowie die Folgen und Aussichten für ihre weitere Entwicklung hängen vom Ort der Blutung und ihrer Intensität ab.

Ursachen der Gehirnblutung

Der entwickelte hämorrhagische Schlaganfall (ein anderer Name für intrazerebrale Blutung) ist eine direkte Folge einer Reihe von Bedingungen und Krankheiten, bei denen die Belastung der Gewebe der Gefäße um ein Vielfaches über dem Sicherheitsbereich liegt.

• Langfristige unbehandelte oder schlecht kontrollierte Hypertonie unterschiedlichen Ursprungs;
• Kopfverletzungen;
• Gehirntumore bei Blutungen im Tumor;
• Aneurysmen von Hirngefäßen (einschließlich angeborener);
• Krankheiten, die zu erhöhten Blutungen führen (Hämophilie, Leberzirrhose);
• Künstliche Blutverdünnung durch unwillkürliche Einnahme von Antikoagulanzien (Arzneimittel zur Verringerung der Blutgerinnung), insbesondere wenn die Dosis des Arzneimittels überschritten wird oder wenn es mit Alkohol kombiniert wird;
• Übermäßige körperliche Anstrengung und starker Stress.

Wir können nicht über die schlechten Gewohnheiten sagen - Rauchen, Drogenabhängigkeit, Alkoholsucht. Sie verschlechtern den Zustand der Gefäße, was die Gehirnblutung letztlich zu einem der wahrscheinlichsten Ergebnisse macht.

Schlaganfall Symptome

Die Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls manifestieren sich so deutlich, dass sogar Personen ohne ärztliche Ausbildung die Schwere und Dringlichkeit des Zustands des Patienten richtig einschätzen können.

Typische Symptome einer Gehirnblutung sind:

• Starke Kopfschmerzen;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Plötzlicher Schwindel und Schwäche;
• Vision von Mensch und Umwelt in rotem Licht;
• Taubheit des Gesichts, der Gliedmaßen oder der Hälfte des Körpers;
• Starke Spannung (Steifheit) der Nackenmuskulatur.

Dies bezieht sich auf die Empfindungen der Patienten selbst. Die Umgebung kann sicherstellen, dass die Person einen Schlaganfall hatte, und zwar für eine Reihe äußerer Anzeichen:

• Bläuliches oder violettes Gesicht;
• Die Pupille streckte sich von der betroffenen Seite aus (als Option - die Divergenz der Augen);
• "Segeln" auf der betroffenen Seite der Wange;
• Lähmung der Gliedmaßen (eine Person kann ihre Arme nicht heben und der Fuß dreht sich nach außen)
• Epileptische Anfälle, Krämpfe;
• Gebogene oder angewinkelte Sprache;
• Unwillkürliches Wasserlassen, Ausscheidung von Kot.

In einem Zustand von hämorrhagischem Schlaganfall kann eine Person keine einfachen Sätze aussprechen, lächeln, versteht oft nicht die an ihn gerichtete Rede.

Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls

Das schwerwiegendste Symptom einer Blutung im Gehirn ist das Koma. Je nach Dauer wird die Prognose für das Leben des Patienten beurteilt: Je länger eine Person bewusstlos ist, desto schlechter sind die Konsequenzen und Aussichten.

Was ist mit dem Patienten zu tun?

Hämorrhagischer Schlaganfall ist eine ernste Erkrankung, daher ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich. Hier sind die allerersten verbindlichen Maßnahmen:

• Rufen Sie die Rettungswagenbrigade an.
• Legen Sie den Patienten so, dass er Luftstrom und eine komfortable Körperposition bietet.
• Wenn Sie sich übergeben, drehen Sie Ihren Kopf zur Seite, um ein Erbrechen zu vermeiden.
• Stellen Sie eine Wärmflasche mit Eis oder einem anderen kalten Gegenstand auf den Kopf.
• Blutdruck messen;
• Es ist notwendig, die Behandlung der Gehirnblutung so schnell wie möglich zu beginnen - die Folgen können in diesem Fall stark gemildert werden.

Andere haben nicht mehr als drei Stunden, um den medizinischen Eingriff einer Person sicherzustellen: Nach dieser Zeit beginnen irreversible Veränderungen im Gehirn.

Folgen einer Gehirnblutung

Der aufgetretene hämorrhagische Schlaganfall ist nicht nur in seinem Verlauf, sondern auch in seinen Folgen schwerwiegend. Es wird vermutet, dass der erste Monat und das erste Jahr nach Beginn der Gehirnblutung eine entscheidende Rolle im Leben des Patienten spielen und es auch ermöglichen, die Aussichten für eine Rehabilitation richtig einzuschätzen.

In den ersten Wochen sterben zwischen 40 und 60 Prozent der Patienten. Die Überlebenden beobachten anhaltende Störungen der Sprache, des Sehens und der motorischen Funktionen. Häufige und psychische Störungen.

Die Unempfindlichkeit der Gesichtsmuskeln, der Gliedmaßen auf der gelähmten Seite oder der Hälfte des Körpers bleibt sehr lange erhalten. Wenn es nicht möglich ist, all diese Verstöße schnell zu minimieren, ist es nach einem Jahr und später unmöglich, den Patienten zu rehabilitieren - die Veränderungen im Körper werden irreversibel.

Hämorrhagischer Schlaganfall ist eine schwerwiegende Erkrankung, die eine sofortige Behandlung erfordert: Nur mit einer rechtzeitigen und adäquaten Therapie können die Überlebenden im ersten Monat der Patienten wesentlich rehabilitiert werden.

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Meine Mutter hatte einmal einen Schlaganfall. Ich hatte große Angst, ich wusste nicht, was ich tun sollte. Schnell legte sie, Krankenwagen genannt. Es gab kein Tonometer im Haus. Irgendwie stopfte sie sich eine Pille in den Mund und dann kamen die Ärzte. Gott sei Dank war meine Mutter gerettet, der Schlaganfall war nicht stark. Aber jetzt weiß ich genau, wie man einen Schlaganfall erkennt und was zu tun ist, wenn er plötzlich jemanden einholt.

Ja, die Tatsache, dass ein Schlaganfall schwer mit etwas anderem zu verwechseln ist, ist sicher. Als dies meinem Großvater passierte, als ich noch ein Teenager war, verstand ich sofort, was los war. Schaum aus dem Mund, die Unfähigkeit einer Person ist nicht, ein Wort auszusprechen, sondern sich sogar zu bewegen. In jedem Fall ist es jedoch sehr wichtig, alles zu wissen, da das Phänomen sehr häufig ist und jederzeit nützlich sein kann.

Ein Freund ist 45 Jahre alt. Draußen war draußen ein Schlaganfall gelegen, der nur morgens gefunden wurde.

Mein Mann hatte einen Schlaganfall (im Alter von 34 Jahren), eine Gehirnblutung. Ich kann eines sagen: Ohne das Kind hätte ich nichts erraten! Abgesehen von den Kopfschmerzen gab es keine Anzeichen! Gott sei Dank haben wir einen guten Arzt bekommen, der sofort die richtige Diagnose gestellt hat. Ein halbes Jahr ist vergangen und jetzt hat er keine Konsequenzen! Gott sei Dank und dem Arzt.

Ein Schlaganfall ist aufgetreten. Die Ärzte des Donezker Krankenhauses haben mein Leben gerettet, vielen Dank. Leiter der Neurochirurgie (Cherny O. A.) - Besonderer Dank!

Meine Schwiegertochter wurde gestern ins Krankenhaus gebracht, Blutungen wurden gesagt. Sie liegt jetzt im Koma. Muss sie operiert werden, gibt es eine Chance zur Genesung?

Meine Großmutter wurde mit einer Gehirnblutung weggebracht. Nach 2-3 Stunden fiel sie ins Koma. Wird sie überleben oder nicht, sag es mir?

Hallo, ich bin Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Ich möchte dir meine Geschichte erzählen. Im Juni 2011 kam ich morgens zur Arbeit. Ich habe als Konditor gearbeitet. Ich habe meine Arbeit vor dem Mittagessen erledigt. Dann gingen wir essen, nach dem Abendessen fiel ich, verlor das Bewusstsein. So lag sie, bis andere ihre Arbeit beendet haben. Wir haben bis sechs Uhr abends gearbeitet. Nachdem die anderen ihre Arbeit beendet hatten, riefen sie einen Krankenwagen für mich an. Die Ambulanz brachte mich zu 10 Meilen, dort riefen sie einen Hubschrauber an und schickten mich nach Surgut. In Surgut wurde bei mir eine Gehirnblutung diagnostiziert. Dort machte ich eine Notoperation, mein Schiff platzte. Ich möchte sagen, dass es sehr hart für mich war, Arm, Bein und Hals waren verdreht. Das rechte Auge wurde schief, die rechte Seite lehnte es völlig ab, zu arbeiten. In Surgut lag ich nach der Operation zwei Monate im Koma, danach kam ich zu mir. Ich habe 4 Operationen durchgeführt: zweimal am Kopf, einmal bei der Tracheotomie und die vierte in letzter Zeit. Im Kehlkopf wuchsen Narben, und ich verschluckte mich, es war schwer zu atmen, 70% der Atemwege waren geschlossen, und 30% waren zu leben. Und ich wurde nach Tjumen geschickt. Das Budget stellte mir 500 Tausend Rubel zur Verfügung. In Tjumen hatte ich eine Operation, danach kam ich nach Hause. Im Dezember 2016 wurde mein Knie sehr krank, ich ging nicht ins Krankenhaus, ich entschied mich dafür, es nach dem neuen Jahr zu tun. Ich war 2017 im Krankenhaus.

Am 5. März habe ich meinen Mann verloren. Am 28. April verlor er bei der Arbeit das Bewusstsein. Er wurde von einem Krankenwagen ins Krankenhaus gebracht. 5 Tage liegen im Koma, er ist nicht mehr.

Meine Mutter hatte einen Unfall. Sie ist oft schwindelig und hat Kopfschmerzen. Sag mir was es sein kann.

Meine Mutter hat Knochenmarkkrebs. Nach der Chemotherapie hatte sie einen Schlaganfall. Ich habe es gestern erfahren. Ärzte sagen, dass es nicht gerettet werden kann. Aber ich möchte, dass sie wieder im Bewusstsein ist. Wir alle wollen es, wir warten nur.

Und wenn das Gehirn während einer ausgedehnten Blutung ausgeschaltet ist, was bedeutet das?

Dem Bruder des Jungen wurde der Hirntumor entfernt und er hatte eine Gehirnblutung. Sag mir, was wird es jetzt sein? Er ist in der Armee im Krankenhaus, wir werden ihm nicht gezeigt.

Antwort, bitte, eine geliebte Person hat einen Schlaganfall. Habe eine Operation gehabt. Er kam zu sich selbst, schlief aber wieder ein. Der Arzt sagte, das Gehirn sei nicht verletzt, die Schwellung klinge ab. Was bedeutet es - das Gehirn ist nicht verletzt?

Mein Mann ist am 27. April gestorben. Es ist bei der Arbeit passiert. Plötzlich fiel, verlor das Bewusstsein und keuchte. Bei akuter Herzinsuffizienz diagnostiziert. Er war 51 Jahre alt.

Ich habe einen zivilen Ehemann. Eines Nachts hatte er sich übergeben. Gedanken vergiftet. Geeignete Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen verabreichen. Dann klagte er über Schmerzen im Nacken. Dies dauerte 1,5 Tage. In regelmäßigen Abständen hörte das Erbrechen auf, dann wurde es wieder geöffnet, ich rief einen Krankenwagen an, und er hatte einen Druck von 240. Sie wurden dringend ins Krankenhaus gebracht. Sie machten eine MRI. Blutung Jetzt ist der Ehemann in der Wiederbelebung. Er ist bei Bewusstsein / Ich habe große Angst um sein Leben. Was wird mit ihm passieren? Und ich schimpfe mich selbst, dass ich noch keinen Krankenwagen gerufen hatte.

Meine Freundin starb vor zwei Jahren an einer Gehirnblutung, und sie war 15 Jahre alt.