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Alle Informationen zur Neutrophilie

Das Blut ist in flüssige Teile und gleichmäßige Elemente unterteilt. Der flüssige Teil wird durch Plasma und darin gelöste Proteine ​​dargestellt, und die roten Blutkörperchen, Leukozyten und Blutplättchen - Blutplättchen gehören zu den gebildeten Elementen. Bei den Leukozyten unterscheidet man Zellen mit Granularität im Zytoplasma, und abhängig von der Spezifität der Färbung der Granularität werden sie in Neutrophile, Basophile und Eosinophile - Granulozyten unterteilt. Leukozyten ohne Granularität gehören zu Lymphozyten und Monozyten - Agranulozyten. Was ist Neutrophilie (Neutrophilie, neutrophile Leukozytose)?

Neutrophilie ist eine im Labor erfasste Zunahme der Anzahl von Neutrophilen. Leukozytose gilt als Erhöhung des Gesamtgehalts aller Leukozyten. Die Verantwortung von Neutrophilen liegt in den Prozessen des Schutzes des Körpers und der Aufrechterhaltung der Immunreaktion bei Infektionskrankheiten bakterieller und parasitärer Natur - weniger häufig - Viren und Pilzen.

Gruppen und Risikofaktoren

Nicht jeder Fall von Neutrophilie sollte der Pathologie zugeschrieben werden, da dieser Zustand in mehrere Gruppen unterteilt ist, deren Gehalt an Neutrophilen in Abhängigkeit von bestimmten Bedingungen variiert.

In der ersten Gruppe wird das Alter berücksichtigt, da für Kinder eine Tendenz besteht, bei der ein geringeres Alter durch eine große Anzahl von Neutrophilen gekennzeichnet ist, die die normalen Werte bei Erwachsenen deutlich übersteigen.

In der zweiten Gruppe wird das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses berücksichtigt, da die Neutrophilie pathologisch (im Falle einer Krankheit) und physiologisch (als Reaktion auf einen normalen Prozess) sein kann.

In der dritten Gruppe wird eine Zunahme der absoluten und relativen Anzahl von Neutrophilen bestimmt. Wenn sich in einer Blutvolumeneinheit mehr Neutrophile befinden als normal, ist die Neutrophilie absolut, was meistens auf eine Krankheit hindeutet. Bei einer Zunahme der Anzahl der Neutrophilen nur im Vergleich zu anderen Leukozyten (in Prozent) wird die Neutrophilie als relativ angesehen, was häufig auch auf die Krankheit hinweist, aber es gibt Nuancen, da in manchen Fällen eine direkte Proportionalität zwischen absoluter und relativer Neutrophilie und in anderen Fällen relative Neutrophilie besteht aufgrund einer Abnahme des absoluten Gehalts an anderen Leukozyten.

Was passiert im Körper?

Die klassische Variante der Entwicklung einer Neutrophilie bei einer Infektionskrankheit ist folgende: Die Einführung bakterieller oder parasitärer Stoffe in den menschlichen Körper geht mit der Zerstörung von Geweben einher, die zur Freisetzung biologisch aktiver Substanzen, die Chemoattraktionsmittel sind, in den Blutstrom führt.

Anna Ponyaeva Abschluss an der Medizinischen Akademie in Nischni Nowgorod (2007-2014) und Aufenthalt in der Klinik für klinische Labordiagnostik (2014-2016). Stellen Sie eine Frage >>

Eine weitere Fähigkeit der Neutrophilen, die Extravasation, ermöglicht es ihnen, den Blutstrom in benachbarte Gewebe zu verlassen, um mit einem infektiösen Agens in Kontakt zu treten. Nach der Freisetzung in das Gewebe findet der Prozess der Phagozytose statt, da Neutrophile Mikrophagen sind und kleinvolumige Agenzien absorbieren und zerstören können. Die Phagozytose geht mit der Zerstörung von Neutrophilen einher, was zur Freisetzung eines neuen Teils von Chemoattraktionsmitteln beiträgt. Dies schließt den Kreis, wodurch die nachfolgenden Prozesse der Immunreaktion zur Zerstörung von Krankheitserregern aktiviert werden können.

Neutrophile werden im roten Knochenmark gebildet, und eine Vielzahl von Immunprozessen trägt sowohl zu einer Erhöhung ihrer Synthese als auch zu einer aktiveren Freisetzung in den Blutkreislauf bei. Dies ist möglich aufgrund des Auftretens von Interleukin-1 (IL-1) und des Tumor-Neurocrosis-Faktors alpha (TNF-alpha) im Blut, der den Granulozyten-roten Knochenmarkkeim aktivieren kann, der für die Reifung und Freisetzung von Neutrophilen in den allgemeinen Blutkreislauf verantwortlich ist. IL-1 und TNF-alpha werden von Makrophagen und Monozyten synthetisiert. Die Synthese von IL-1 und TNF-alpha in anderen pathologischen Prozessen, die nicht mit Infektionen zusammenhängen, erklärt die Entwicklung der Neutrophilie.

Einer der Mechanismen der physiologischen Neutrophilie beruht auf einer erhöhten Durchblutung aus einer Reihe von Gründen, die nachstehend angegeben wird, auf die Freisetzung von Catecholaminen (Adrenalin), die zur Ablösung einer großen Anzahl von Neutrophilen von der Gefäßwand beiträgt (Neutrophile können sich an den Wänden von Blutgefäßen festsetzen).

Während der Schwangerschaft nimmt der Körper der Mutter den Fötus als Fremdkörper wahr, sodass die Aktivierung von Immunprozessen zu einem Anstieg der Neutrophilen führt.

In diesem Fall sollte die Neutrophilie nicht einschüchtern, da alle Vorgänge in der Natur reguliert sind, aber Sie sollten das Ereignis nicht aufgrund der Möglichkeit einer Pathologie umgehen.

Ursachen

Die Ursachen der physiologischen Neutrophilie sind:

  • Alter der Kinder;
  • Vor dem Hintergrund stressiger Zustände: Angstzustände, Erfahrung, übermäßiges Training, Schmerzsyndrom nicht infektiösen Ursprungs;
  • Schwangerschaft, Menstruation oder bei Wechsel der Zyklusphase;
  • Übermäßige Sonneneinstrahlung;
  • Nach dem Essen;
  • Idiopathische Neutrophilie (ohne pathologische Prozesse im Körper).

Ursachen der pathologischen Neutrophilie:

  • Akute Infektionskrankheiten (eitrig-entzündliche Erkrankungen bakterieller Natur: Meningitis, Appendizitis, Lungenentzündung, Peritonitis, Angina pectoris, Abszesse verschiedener Lokalisation);
  • Sepsis;
  • Onkologische Prozesse (meistens bösartig);
  • Herzinfarkt;
  • Bisse von giftigen Tieren (Schlangen, Spinnen, Bienen, Wespen und andere);
  • Umfangreicher Blutverlust.
  • Stadien und Symptome.
Neutrophile Leukozytose bezieht sich auf objektive Labordiagnostikverfahren.

Aber es sind die subjektiven Symptome, die zum Arzt geschickt werden. Pathologische Manifestationen von Krankheiten umfassen ein breites Spektrum:

  • bei Infektionskrankheiten klagt eine Person über Fieber, Appetitlosigkeit, schlechten Schlaf, verminderte Leistungsfähigkeit und viele für jede Krankheit spezifische Manifestationen (Husten bei Atemwegserkrankungen, Durchfall bei Darminfektionen, starke Kopfschmerzen bei Meningitis);
  • bösartige Prozesse unterscheiden sich in verschiedenen Symptomvarianten je nach betroffenem Organ;
  • Bei Myokardinfarkt, Tierbissen, Blutverlust sind die Symptome ziemlich spezifisch und die Neutrophilie ist kein diagnostisch bedeutsames Ereignis.
Physiologische Neutrophilie ist häufig ein Laborbefund und manifestiert sich nicht, vergisst jedoch nicht die Möglichkeit des Auftretens der Krankheit.

Diagnose

Blut Analyse

Es gibt mehrere Stufen:

  1. Die Vorbereitung der Analyse umfasst die Weigerung, 8-10 Stunden vor der Studie Nahrung zu sich zu nehmen, die Ablehnung von Alkohol, Rauchen, übermäßige körperliche Anstrengung (Fitness, Gewichtheben) für 12-24 Stunden, da eine unsachgemäße Zubereitung zum Nachweis von Neutrophilien führen kann, was z wird physiologisch sein, aber anfangs kann es den Arzt irreführen.
  2. Die Studie selbst umfasst direkt die Blutentnahme aus der Cubitalvene (bei Neugeborenen aus der Ferse). In der Tat ist dies ein vollständiges Blutbild. Für eine genauere Diagnose wird ein allgemeiner Bluttest mit Leukozytenformel durchgeführt.
  3. Nach der Zählung der Blutkörperchen im Labor stellt der Arzt fest, ob Abweichungen vorliegen:

Zunächst stellt sich heraus, dass der Inhalt aller Leukozyten normal ist:

  • Die Norm für Erwachsene - 4-9x109 / l;
  • Für Kinder unter 12 Jahren - 12-13x109 / l;
  • Bei Kindern der ersten Lebensjahre wird an der Grenze sogar ein normaler Anstieg von 15x109 / l festgelegt.
Ein Überschreiten von mehr als 20x109 / l weist auf einen schwierigen Prozess hin. 15-20 x 109 / l wird als mittlere Form betrachtet, und niedrigere Werte beziehen sich auf einen milden Verlauf oder physiologische Neutrophilie.

In der Folge werden der absolute und relative Gehalt an Neutrophilen und anderen gebildeten Elementen bestimmt. Normen für Neutrophile:

  • der absolute Wert beträgt 1,8 bis 5,5 x 109 / l;
  • relativer Wert - 47-72%. Neutrophile werden in Jugendliche eingeteilt - Stich (mit einer Norm von bis zu 5%) und reif - segmentiert.

Die Definition der absoluten Neutrophilie ist bedeutsamer, da wir damit verstehen können, dass Neutrophile die ersten sind, die auf die Krankheit ansprechen.

Die letzte Stufe ist die Aufklärung der Kernverschiebung in der Leukozytenformel:

  • keine Verschiebung der physiologischen Neutrophilie;
  • Linksverschiebung:
  1. - hyporegenerative Verschiebung - ein Anstieg der Stichleukozyten von mehr als 5% (bei den meisten nicht schweren Formen von Infektionskrankheiten);
  2. - Regenerationsverschiebung - das Auftreten von Metamyelozyten im Blut (bei schweren Infektionen);
  3. - hyperregenerative Verschiebung - das Auftreten aller Formen von Leukozyten: Myelozyten, Promyelozyten, Blasten (schwere Infektionsformen sowie onkologische Prozesse des Blutsystems);
Mit einer Verschiebung nach rechts - der Erkennung von hypersegmentalen Neutrophilen (Segmente 5 und mehr), die mit Addison-Birmer-Anämie möglich ist.

Degenerative Verschiebung - modifizierte segmentierte Neutrophile mit Zerstörung (toxische Granularität von Neutrophilen), was den Einfluss des Prozesses auf die Aktivität des Knochenmarks (die Wirkung von Giften, Toxinen von Bakterien) nahe legt.

Andere Methoden

Durch die Punktion des Knochenmarks können Sie herausfinden, ob Granulozytensprossen betroffen sind und ob Neutrophilien die Ursache ihrer Aktivierung sind (häufiger onkologische Prozesse).

Behandlung

Normalerweise ist die Neutrophilie eine angemessene Reaktion des Körpers auf die Ursache der Erkrankung, so dass Sie diese beseitigen können, indem Sie diese Ursache beseitigen.

Zur Behandlung von Infektionskrankheiten gibt es viele Antibiotika, Anti-Parasiten, Entzündungshemmer, Schmerzmittel, die es ermöglichen, den Prozess aktiv zu beeinflussen.

Nach Bissen ist es ratsam, Antihistaminika und Hormone zu verabreichen und an ein Giftkontrollzentrum zu schicken. Maligne Erkrankungen erfordern eine Behandlung in onkologischen Dispensaries.

Ein ausgedehnter Blutverlust wird durch die Transfusion von Blutersatzmitteln oder Vollblut ausgeglichen.

Prävention

Die beste Behandlung ist die Vorbeugung, die durch Impfungen durchgeführt wird, Sport treibt, gesunde Lebensmittel isst, den Schlaf und Wachzustand beobachtet und den Kontakt mit einer Quelle von Infektionskrankheiten oder giftigen Tieren vermeidet.

Fazit

Der erste Schritt bei der Suche nach der Ursache sind fast immer einfache Diagnosemaßnahmen, die es ermöglichen, Krankheiten im Frühstadium zu erkennen, was für das Ergreifen nachfolgender korrekter Maßnahmen äußerst wichtig ist. Neutrophile sind kleine Befürworter, die vor einem ernsthaften Prozess sowohl retten als auch warnen können.

Neutrophilie

Neutrophilie (oder Neutrophilen-Leukozytose) ist ein pathologischer Zustand, bei dem eine Person einen hohen Gehalt an neutrophilen Granulozyten im Blut hat. [1]

Gründe

Dieser pathologische Zustand kann bei akuten Infektionskrankheiten, eitrigen Entzündungsprozessen, Myokardinfarkt, giftigen Insektenstichen nach akutem Blutverlust sowie bei alimentärer und emotionaler physiologischer Leukozytose auftreten. Die Bestimmung des Grads der Kernverschiebung in der Leukozytenformel ist von praktischer Bedeutung.

Nach diesem Kriterium werden sechs Arten der neutrophilen Leukozytose unterschieden:

  1. ohne Nuklearverschiebung - eine Zunahme der Anzahl reifer segmentierter Neutrophiler vor dem Hintergrund der allgemeinen Leukozytose;
  2. mit hyporegenerativer Linksverschiebung nach Kern - eine Zunahme des Gehalts der bandförmigen Formen von Neutrophilen (über 5%) vor dem Hintergrund der Neutrophilie; charakteristisch für den milden Verlauf einer Reihe von Infektionen und Entzündungen;
  3. Bei einer regenerativen Nuklearverschiebung nach links werden Metamyelozyten vor dem Hintergrund der Neutrophilie und eines erhöhten Gehalts an bandartigen Formen nachgewiesen. die Gesamtzahl der Leukozyten ist normalerweise erhöht; charakteristisch für purulent-septische Prozesse;
  4. mit hyperregenerativer nuklearer Linksverschiebung - gekennzeichnet durch das Auftreten von noch jüngeren Formen von Leukozyten (Myelozyten und sogar einzelnen Promyelozyten und Myeloblasten) im Blutbild, während Eosinophilen häufig fehlen (Aneosinophilie). Dieses Bild ist ein alarmierender Indikator, der auf einen ungünstigen Verlauf von Infektions- und Septikerkrankungen hinweist.
  5. mit einer degenerativen Kernverschiebung nach links - ein Anstieg des Gehalts an Stabneutrophilen geht einher mit dem Auftreten einer erheblichen Anzahl destruktiv modifizierter segmentierter Formen (Pyknose der Kerne, toxogene Granularität und Vakuolisierung des Zytoplasmas usw.). Die degenerative Kernverschiebung nach links ist ein Faktor bei der Hemmung der funktionellen Aktivität des Knochenmarks und kann in schweren Fällen von Infektionskrankheiten, endogener Intoxikation usw. Auftreten.
  6. mit einer degenerativen Kernverschiebung nach rechts - gekennzeichnet durch das Auftreten hypersegmentierter (mehr als 5 Segmente) Neutrophiler im Blutbild; Bei einer Strahlenkrankheit wird die maligne Addison-Birmer-Anämie bemerkt, sie kann jedoch in einigen Fällen bei praktisch gesunden Menschen vorkommen.

Hinweis

Literatur

PATHOPHYSIOLOGY: ein Lehrbuch für medizinische Universitäten / Ed. V. V. Novitsky und E. D. Goldberg. - Tomsk: Das Verlagshaus Tom. Universität, 2001.

Krasnojarsker medizinisches Portal Krasgmu.net

Blut ist die innere Umgebung des Körpers, besteht aus einem flüssigen Teil des Plasmas und der Blutzellen. Alle im Körper ablaufenden physiologischen und pathologischen Prozesse spiegeln sich in der Blutzusammensetzung wider. Von Anfang an wurde beschlossen, die Blutzellen nach Farbe zu teilen: rotes Blut - rote Blutkörperchen (Hämoglobinfarbe) und weiße Blutkörperchen. Heutzutage führen immer mehr Laboratorien einen klinischen Bluttest durch
Automatische Analysegeräte, die die Genauigkeit der Zählung erhöhen, nicht aber die manuell durch optische Mikroskopie gewonnenen Daten überflüssig machen.

Neutrophilie wird durch einen Anstieg des Anteils neutrophiler Granulozyten (neutral gefärbt, in Graustufen und Hellblau) unter den Leukozyten verursacht.

Leukozyten (WDC am Analysegerät) werden in 10,9 / l gezählt.
Hierbei handelt es sich um farblose geformte Elemente aus menschlichem Blut, die die Blut- und Gewebebarriere gegen mikrobielle, virale und parasitäre Infektionen aufrechterhalten, die Homöostase des Gewebes und die Regeneration des Gewebes ermöglichen. Leukozyten, die eine spezifische Granularität im Zytoplasma enthalten, werden Granulozyten (sie werden in Neutrophile, Eosinophile, Basophile unterteilt) im Hinblick auf diese Granularität, die keine Leukozyten enthält - Agranulozyten (Monozyten und Lymphozyten), die keine Granularität enthalten, genannt.

Bei Neutrophilen (gemäß dem Analysegerät neu) ist die Rate variabel und hängt vom Alter des Kindes ab (Tabelle 3). Dies ist die zahlreichste Art von Granulozyten-Leukozyten. Abhängig vom Reifegrad und der Form des Kerns im peripheren Blut gibt es: Band - junge, funktionell unreife Neutrophile, die einen stabförmigen festen Kern haben und keine Segmentierungseigenschaft für reife Neutrophile (von denen 1-5% normal sind) und segmentierte (reife) Neutrophilen haben. Jüngere Zellen der neutrophilen Reihe - junge (Metamyelozyten), Myelozyten, Promyelozyten - erscheinen bei pathologischen Zuständen im peripheren Blut und weisen auf eine Zunahme der Intensität der neutrophilen Granulozytopoese hin. Im Blut zirkuliert ein Teil der Granulozyten, und ein Teil - siedelt sich nahe der Gefäßwand der kleinen Venen und Kapillaren an und bildet eine wandnahe nicht zirkulierende Reserve.

Neutrophile sind fähig zu aktiver Amöbenbewegung, Extravasation (Auswanderung über die Grenzen der Blutgefäße hinaus), Chemotaxis (bevorzugte Bewegung in Richtung Entzündungsherde oder Gewebeschäden), Phagozytose (sie sind Mikrophagen - sie können nur relativ kleine Fremdpartikel oder Zellen aufnehmen). Nach der Phagozytose von Fremdpartikeln sterben Neutrophile in der Regel ab und setzen eine Vielzahl biologisch aktiver Substanzen frei, die Bakterien und Pilze schädigen, wodurch Entzündungen und Chemotaxis der Immunzellen in den Fokus geraten. Neutrophile spielen eine sehr wichtige Rolle beim Schutz des Körpers gegen bakterielle und Pilzinfektionen und relativ weniger beim Schutz gegen Virusinfektionen. Im Antitumor- oder Anthelminthikumschutz spielen Neutrophile praktisch keine Rolle.

Das Erhöhen des Prozentsatzes von Neutrophilen in einer Leukozytenformel wird als relative Neutrophilie oder relative neutrophile Leukozytose bezeichnet. Eine Erhöhung der absoluten Anzahl von Neutrophilen im Blut wird als absolute Neutrophilie bezeichnet. Die Abnahme des Prozentsatzes von Neutrophilen im Blut wird als relative Neutropenie bezeichnet.

Neutrophilie (Neutrophilie) - ein Anstieg der neutrophilen Granulozyten im peripheren Blut.

Die Gesamtzahl der Blutleukozyten mit einem Anstieg der Neutrophilen kann erhöht, normal oder verringert sein. Neutrophilie ist charakteristisch für physiologische (Verdauungs-, Leukozytose bei Neugeborenen) und pathologische (infektiöse, toxische, entzündliche) Leukozytose.

Neutrophilie ist von 2 Typen:

- absolut - eine Zunahme der Anzahl der Neutrophilen pro Volumeneinheit Blut;

- relativ - ein Anstieg des Anteils an Neutrophilen unter allen Leukozyten.

Neutrophilie ist für das Krankheitsbild der Infektionskrankheiten von großer Bedeutung, da sie in den meisten Fällen mit einer Zunahme der Anzahl der Neutrophilen auftreten, mit Ausnahme von Typhus, Malaria. Bei derselben Krankheit kann die Neutrophilie unterschiedliche Bedeutungen haben oder ganz fehlen, dies hängt von der Schwere des Krankheitsverlaufs ab.

Neutrophilie wird bei croupöser, katarrhalischer Pneumonie, rezidivierendem Fieber, Halsschmerzen, epidemischer zerebrospinaler Meningitis, Diphtherie, Scharlach, Actinomykose, Tetanus, rheumatischer Polyarthritis, septischen Prozessen, epidemischer Parotiditis beobachtet. Bei natürlichen oder Windpocken verläuft die Neutrophilie ohne Erhöhung der Leukozytenzahl, in einigen Fällen wird deren Abnahme beobachtet. Bei Typhus und Masern tritt die Neutrophilie im Anfangsstadium auf, bei Malaria während der Anfälle und bei Keuchhusten in der katarrhalischen Zeit.

Neutrophilie ist von großem diagnostischen und prognostischen Wert für eitrige Prozesse - Peritonitis, Empyem, eitrige Meningitis, Abszesse der Leber und Lunge usw. Bei der Blinddarmentzündung zeigt der Grad der neutrophilen Leukozytose die katarrhalische oder eitrige Natur des Prozesses an. Eine Neutrophilie mit einer allgemeinen Zunahme der Leukozytenzahl deutet auf einen möglichen Beginn des eitrigen Prozesses hin. Bei Erkrankungen mit Lymphozytose (Masern, Typhus) zeigt die Neutrophilie den Beginn des Entzündungsprozesses.

Neutrophilie bei Patienten mit starker Leukozytose bei eitrigen und Infektionskrankheiten ist ein schlechtes prognostisches Anzeichen. Neutrophilie hat einen höheren diagnostischen und prognostischen Wert, wenn nicht nur die Anzahl der Leukozyten, sondern auch die Art der Kernverschiebung von Neutrophilen berücksichtigt wird.

Neutrophile

Blut ist eines der wichtigsten Gewebe des Körpers und besteht aus mehreren geformten Elementen, von denen jedes eine Kombination von Funktionen ausübt. Jeder erinnert sich an den Schulbiologie-Kurs, dass rote Blutkörperchen im Blut und weiße Blutkörperchen vorhanden sind. Weiße Blutkörperchen - Leukozyten - werden in Gruppen unterteilt. Die zu jeder Gruppe gehörenden Zellen haben wiederum eine eigene Klassifizierung gemäß der Reaktionsmethode auf das Farbmittel, die zur Analyse unter einem Mikroskop verwendet wird.

Neutrophile sind eine Art Leukozyt, der auf jede Art von Farbstoff reagiert. Daher kann der Name als "gleichermaßen relevant für alle" entschlüsselt werden. Unter den anderen Leukozytengruppen sind dies die zahlreichsten (mehr als 50%).

Hauptfunktionen

Blutleukozyten sind in erster Linie die Verteidiger des Körpers, und solche wie Neutrozyten befassen sich hauptsächlich mit Phagozytose, einfacher Sprache, der Zerstörung von Feinden - Viren, Bakterien und parasitären Mikroorganismen. Dies ist die Hauptfunktion von Neutrophilen.

Neutrophilenblut im Körper bildet sich im Knochenmark und lebt mehrere Stunden im Blut, bis zu mehreren Tagen im Gewebe. Eine solch kurze Lebensdauer dieser Zellen legt nahe, dass der Prozess ihrer Erneuerung kontinuierlich ablaufen sollte. Und wenn der Körper gegen Infektionen kämpft, verkürzt sich die Lebensdauer der Neutrophilen, da sie sich nach Beendigung ihrer Aufgabe selbst zerstören. Es ist klar, dass nur ausgewachsene reife Zellen effektiv mit Infektionsquellen kämpfen. Solche Neutrophilen werden als segmentiert bezeichnet, im Normalfall befinden sie sich für einen Bluttest am meisten - bis zu 70%.

Stab Neutrophile sind junge Zellen, sie sind kleiner als reife Zellen - von 1% bis 6%. Es darf keine rudimentären Formen von Neutrophilen im Blut geben - Myelozyten und Metamyelozyten (sie werden auch junge Zellen genannt), da sie die blutbildenden Organe nicht verlassen, bis alle Entwicklungsstadien vorüber sind.

Das Gleichgewicht ist gestört, wenn im Körper ein akuter Infektionsprozess stattfindet und alle schützenden Ressourcen zur Bekämpfung mobilisiert werden - reife Zellen sterben schnell ab, sie müssen dringend durch neue ersetzt werden, auch wenn sie nicht vollständig bereit sind.

Den prozentualen Anteil der Neutrophilenformen im Blut lässt sich im erweiterten Bluttest mit Leukozytenformel ermitteln. Für Abweichungen von der Norm, die von der Leukozytenformel sprechen, werden die Begriffe "Linksverschiebung" und "Rechtsverschiebung" übernommen. Was bedeutet das?

Wenn Sie alle Entwicklungsstadien eines Neutrophilen von links nach rechts verteilen, sieht das folgendermaßen aus:

Myelozyten - Metamyelozyten (jung) - Stichkern - segmentiert

Wenn die Anzahl der jungen Neutrophilen im Blut die Grenzen der Norm überschreitet, verschiebt sich die Formel nach links. Und wenn das Überschreiten der Normgrenzen entsprechend der Anzahl der reifen Formen der Segmentreife auftritt, ist dies eine Formelverschiebung nach rechts.

Norma

Die Normen für Neutrophile im menschlichen Blut sind für beide Geschlechter gleich, unterscheiden sich jedoch je nach Alter. Im Allgemeinen sind Blutuntersuchungen in der Regel zwei Indikatoren für Neutrophile: NEUT abs (absoluter Neutrophilengehalt), gemessen in Milliarden von Zellen pro Liter Blut (109 / l), und NEUT% ist der Prozentsatz von Neutrophilen im Vergleich zu anderen weißen Blutzellen.

Die Grenzwerte der normalen Neutrophilen-Konzentrationen im Blut für verschiedene Altersstufen sind in der Tabelle angegeben:

Merkmale und Unterschiede der Neutrophilie bei Kindern und Erwachsenen, was ist Neutrophilie und Leukozytose

Neutrophilie ist ein Prozess, der im menschlichen peripheren Blut abläuft und bei dem eine große Änderung der Anzahl der neutrophilen Granulozyten beobachtet wird. In diesem Fall bleibt die Gesamtzahl der Leukozyten im Blut des Patienten normalerweise gleich, steigt oder sinkt auch in Abhängigkeit von der Ursache der Änderung der Leukozytenformel. Am häufigsten tritt die Neutrophilie im menschlichen Körper als Folge eines toxischen, infektiösen oder entzündlichen Prozesses auf. Es kann aber auch physiologisch sein - bei Neugeborenen, bei Verdauungsstörungen, emotionalen Schocks.

Was sind Neutrophile?

Neutrophile sind eine Art Leukozyten des Granulozyten-Typs, die den Großteil ihrer Gesamtzahl ausmacht. Neutrophile enthalten eine große Menge Myeloperoxidase (sie hat eine bakterizide Wirkung), wodurch sie eine grünliche Färbung annehmen können.

Wenn sich im Blut des Patienten eine große Anzahl von Neutrophilen befindet, erhalten Eiter und andere Sekrete bei entzündlichen Prozessen ebenfalls eine grünliche Farbe. Bei Virusinfektionen spielen Neutrophile jedoch eine geringere Rolle bei der Immunantwort, was bei der Auswertung der Testergebnisse berücksichtigt wird. Eine Zunahme der Anzahl der Neutrophilen ist ein Zeichen für eine Infektion mit Bakterien oder Pilzen.

Die Hauptaufgabe von Neutrophilen besteht also darin, die Immunität aufrechtzuerhalten, ihren Schutz gegen Virus- und Infektionskrankheiten. Daher entsteht im Körper nur dann Neutrophilie, wenn sie entstehen. Anhand der Anzahl und des Entwicklungsstadiums der im Blut gefundenen Neutrophilen kann der Arzt eine Vorstellung von der Schwere und Dauer der Erkrankung erstellen.

Was ist Leukozytose?

Leukozytose ist ein Prozess, der im menschlichen peripheren Blut auftritt und durch einen starken Anstieg des Spiegels aller Arten von weißen Blutkörperchen gekennzeichnet ist. Es tritt im Körper als Abwehrreaktion auf, wenn Krankheitserreger in den Körper eindringen. Leukozytose und Neiotofilez lassen daher bei Kindern und Erwachsenen einen Infektionsprozess vermuten.

Die Anzahl der Leukozyten im Blut variiert mit dem Alter:

  • Bis zu 7 Jahren beträgt die Rate etwa 7-32,0 * 10 & sup6; Einheiten / l.
  • Zwischen dem 7. und 12. Lebensjahr nimmt die Menge ab und unterscheidet sich nicht mehr wesentlich von einem Erwachsenen - 5–13,5 * 10⁹ Einheiten / l.;
  • Nach 18 Jahren fallen die Werte auf 4,5 bis 11 * 10 & sup6; Einheiten / l.

Es ist wichtig! In Abhängigkeit von der Ursache der Pathologie kann die Leukozytose von verschiedenen Typen sein: myogen, absolut, lokal, orthostatisch, umverteilend, postadrenal, emotiogen.

Die neutrophile Leukozytose (Neutrophilie) ist die erste Reaktion eines Organismus auf eine bakterielle Infektion und geht einem Anstieg der Lymphozyten voraus, der bereits nach der Genesung festgestellt werden kann. Die Ursachen dieses Phänomens sind:

  • Herzinfarkt;
  • Infektionskrankheiten;
  • entzündliche Prozesse, begleitet von eitrigen Sekreten;
  • bösartige Tumoren;
  • akuter Blutverlust;
  • Gift im Blut (wenn von einer Schlange gebissen, Spinne).

Neutrophile werden im Knochenmark produziert und reifen und gelangen dann in den Blutkreislauf. Durch Phagozytose neutralisieren diese Zellen die Krankheitserreger und sterben ab, wobei sich Eiter mit Zellbruchstücken vermischt. Die verstärkte Neutrophilensynthese und ihre beschleunigte Freisetzung in das Blut bei Infektionskrankheiten bewirkt eine Zunahme der Zahl ungenügend reifer Zellen im Blut, die sich als eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links manifestiert.

Arten der Neutrophilie und ihre Bedeutung im klinischen Bild

Die Neutrophilie wird in zwei Haupttypen unterteilt:

  • relative Neutrophilie (Zunahme der Anzahl der Neutrophilen im Vergleich zu anderen weißen Körpern).
  • absolute Neutrophilie (Zunahme der Anzahl der untersuchten Neutrophilen pro Bluteinheit).

Bei der Aufklärung der Ursache einer Infektionskrankheit spielt die Neutrophilie eine sehr wichtige Rolle. Es ist jedoch erwähnenswert, dass in einigen Fällen auch die Anzahl der Leukozyten und Neutrophilen im Blut abnehmen kann, was auch als wichtiges Kriterium bei der Ermittlung der Ursache für die Entwicklung der Pathologie angesehen wird.

Eine sehr große Rolle der Neutrophilie und Leukozytose manifestiert sich in der Bildung eitriger Prozesse im menschlichen Körper, deren Ursachen meist in solchen Pathologien liegen:

  • Peritonitis;
  • Empyem;
  • Meningitis;
  • Lungen- oder Leberabszess usw.

Bei einer Blinddarmentzündung spricht die Neutrophilie von der Natur des gegenwärtigen Prozesses: eitrig oder katarrhalisch.

Wie ist ein Bluttest auf die Anzahl der Leukozyten und Neutrophilen?

Um die Anzahl der Leukozyten im Allgemeinen und speziell der Neutrophilen eines Patienten zu bestimmen, nehmen die Ärzte sein Blut zur Analyse und berechnen die Rate dieser Elemente anhand der Formel. Für eine solche Untersuchung eignet sich Kapillarblut, das dem Finger oder der Ferse (von Neugeborenen) entnommen wird.

Nachdem die Blutuntersuchung abgeschlossen ist, bestimmt der Arzt die Änderungen in der Leukozytenformel. Wenn sich eine Verschiebung nach links manifestiert, können die Ursachen für ein solches Phänomen in einer akuten Infektionskrankheit, schwerer Müdigkeit, Blutverlust oder einem komatösen Zustand liegen. Im umgekehrten Fall, wenn die Blutuntersuchung eine Verschiebung nach rechts zeigt, liegen die Ursachen für dieses Phänomen wahrscheinlich bei Erkrankungen der Leber, der Milz, der Nieren und der Anämie. Bestimmte Medikamente und Chemotherapie führen zu diesem Phänomen.

Kapillarblut zur Analyse nehmen

Die Abweichung der Leukozytenformel nach rechts tritt selten nach Bluttransfusionen auf, wenn der Abstoßungsprozess im Körper beginnt.

Bei der Beurteilung des Ausmaßes und der Art der neutrophilen Leukozytose hilft die Anzahl der Neutrophilen im Verhältnis zu den Lymphozyten dem Arzt, eine genaue Diagnose zu stellen und die korrekte Behandlung vorzuschreiben, die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten und eine Prognose über die Genesung des Patienten zu treffen.

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Neutrophilie

Neutrophilie (Neutrophilie) - ein pathologischer Zustand des Körpers, in dem ein erhöhtes Wachstum von neutrophilen Granulozyten auftritt, oder anders ausgedrückt - ihre Anzahl wird höher als die maximale Norm. Die Rate des Neutrophilengehalts im Körper eines Erwachsenen beträgt 8 × 10 9 / l. Eine Abnahme der Leukozytenzahl auf 3-4 × 109 / l kann darauf hinweisen, dass im Körper eine gramnegative Sepsis entwickelt wird. Bei schweren Formen der Sepsis (septischer Schock) können die Leukozytenspiegel auf 1,6-2 × 109 / l sinken. Eine Erhöhung des Spiegels der Neutrophilen auf 30-50x109 l wird als Leukoidreaktion bezeichnet, bei der normalerweise reife Neutrophile im peripheren Blut zirkulieren.

Neutrophile sind eine Unterart von Leukozyten, die den Körper vor bakteriellen und Pilzinfektionen sowie in gewissem Maße vor Viren schützen. Somit ist die Neutrophilie eine Art normale und positive Reaktion des Körpers auf die entstehende Entzündung.

Arten der physiologischen Neutrophilie


  • Neontale Neutrophilie. Die Pathogenese der Neutrophilie bei Neugeborenen ist heute wenig bekannt. Grundsätzlich ist die Krankheit erblich bedingt. Durch die Behandlung und ständige Beobachtung von Kindern durch Spezialisten kann der Schweregrad der Neutrophilie im Laufe der Zeit verringert werden.
  • Idiopathische oder erbliche Neutrophilie ist eine seltene Anomalie.
  • Stress-Neutrophilie (nach schwerer körperlicher Anstrengung, bei Angstzuständen, Erbrechen, Schmerzsymptomen).
  • Andere Arten von Neutrophilie können während des Eisprungs, der Schwangerschaft, unter Einwirkung von Sonnenstrahlung auftreten, wenn sich die Phasen des Menstruationszyklus ändern, bei erhöhter Körpertemperatur aufgrund eines Schlangenbisses.

Pathologische Neutrophilie kann durch folgende Faktoren verursacht werden:


  • In Verbindung mit der Abnahme des Pools von Parietalpolymorphonuklearen, bei denen auch eine Zunahme der Anzahl der Neutrophilen auftritt.
  • In dem Fall, wenn eine geringere Menge an Polymorphonukleären aus dem Blut in das Gewebe gelangt.
  • Erhöhtes Neutrophilenwachstum im Knochenmark.

Merkmale der Neutrophilie

Es gibt relative Neutrophilien, bei denen der prozentuale Anteil von Neutrophilen im Vergleich zu anderen weißen Blutzellen steigt, und absolute Neutrophilien (Erhöhung der Anzahl der Neutrophilen um eine Einheit des Blutvolumens). Das Erreichen eines Leukozyten-Spiegels (Neutrophilen) im Blut von 10,0 x 109 / l zeigt an, dass sich im Körper ein moderater (mittlerer) Entzündungsprozess entwickelt. Wenn die Anzahl dieser Leukozyten auf einen Wert von 20,0 x 109 / l ansteigt, kann argumentiert werden, dass ein ausreichend schwerwiegender Entzündungsprozess im Körper auftritt und eine sofortige Behandlung der Neutrophilie erforderlich ist.

Bei der Überwachung der Dynamik des Verlaufs entzündlicher Erkrankungen ist es sehr wichtig, den Neutrophilengehalt im Blut periodisch zu überwachen. Die Entwicklung einer Neutrophilie tritt bei den folgenden Erkrankungen auf: Diphtherie, verschiedene septische Prozesse, Tetanus, Tonsillitis, epidemische Parotitis, Actinomykose, Polyarthritis, schubförmiges Fieber, Meningitis, katarrhalische Pneumonie. Bei Typhus entwickelt sich keine Neutrophilie. Bei Varizellen verläuft die Krankheit ohne Erhöhung der Leukozytenzahl.

Behandlung der Neutrophilie

Neutrophilie wird abhängig von der Art der Erkrankung und unter Aufsicht eines Spezialisten behandelt.

Neutrophilie und Leukozytose

Studien mit mit radioaktiven Isotopen markierten Neutrophilen zeigten zwei Pools (englische Pool - Buchstaben, gemeinsamer Topf) von Neutrophilen:
♦ Pool von Polymorphonklearen, die mit Blut zirkulieren;
♦ Pool von Neutrophilen mit geringem Standing.
Jeder Pool enthält ungefähr die gleiche Anzahl von Zellen. Zwischen den Pools findet ein ständiger Austausch von Polymorphonukleären statt, dh sie befinden sich in einem dynamischen Gleichgewicht. Die Größe des Pools von mit Blut zirkulierenden Polymorphonukleären kann berechnet werden, indem die Anzahl der Neutrophilen, die eine Bluteinheit aus einer Vene oder Arterie enthalten, mit der Menge zirkulierenden Blutes multipliziert wird.

Zu Beginn der Entzündung wächst der Pool von Neutrophilen, die im Blut zirkulieren, was insbesondere eine Reaktion auf die Wirkung von bakteriellem Endotoxin ist.
Körperliche Betätigung sowie Hyperkortisämie und Hyperkatecholaminämie, die mit Stress einhergehen, führen zum Wachstum eines Pools zirkulierender Neutrophiler. Die biologische Bedeutung dieser phylogenetischen antiken Stressreaktion eines Anstiegs des Pools zirkulierender Neutrophiler ist die Mobilisierung des Körperpools von Polymorphonukleären für eine schützende Entzündungsreaktion als Reaktion auf eine mögliche Schädigung und Invasion pathogener Mikroorganismen.
Leukozytose - Das Wachstum der gesamten Leukozytenzahl im Blut ist höher als 11x109 / l.
Es gibt drei Arten von Leukozytose: Neutrophilie, Leukämiereaktion und Leukämie (Leukämie).
Neutrophilie ist der Anstieg des Blutspiegels von neutrophilen Leukozyten (Neutrophilen, Polymorphonukleären) oberhalb der Obergrenze ihrer normalen Oszillationen, die 7,2 x 109 / l beträgt.
Physiologische Leukozytose (Neutrophilie) ist die Reaktion eines gesunden Menschen auf die Wirkung eines bestimmten Stimulus oder auf eine Erhöhung des Neutrophilengehalts im Blut, die kein Zeichen oder Element der Pathogenese der Krankheit ist.
Folgende Arten der physiologischen Neutrophilie werden unterschieden:
♦ idiopathisch oder erblich;
♦ Neugeborene;
♦ verursacht durch hohe Umgebungstemperatur oder Sonneneinstrahlung;
♦ belastend, einschließlich Erbrechen, Schmerzen und Angstzuständen;
♦ mit Eisprung, wechselnden Phasen des Menstruationszyklus und Schwangerschaft;
♦ als Reaktion auf körperliche Anstrengung.
Die pathologische Leukozytose (Neutrophilie) ist eine Folge von pathologischen Zuständen und Erkrankungen, die am häufigsten durch Infektionen verursacht werden. Die unmittelbaren Ursachen der Neutrophilie sind:
♦ vermehrte Bildung von Neutrophilen durch das Knochenmark;
♦ Verringerung der Freisetzung von Polymorphonukleären aus dem Blut in das Gewebe;
♦ eine Abnahme des Pools von marginalen (parietalen) Polymorphonuklearen und eine Zunahme der Anzahl der mit Blut zirkulierenden Neutrophilen bei unverändertem Gesamtgehalt an neutrophilen Leukozyten (Pseudoneutrophilie).
Neutrophilie bei schwangeren Frauen und bei Patienten mit konvulsiven Syndromen ist hauptsächlich Pseudoneutrophilie.
Jeder dieser drei Entwicklungsmechanismen der Neutrophilie kann gleichzeitig mit einem oder zwei anderen wirken. So verursachen Neutrophilien aufgrund des stressbedingten Anstiegs des Corticosteroidgehalts im zirkulierenden Blut eine beschleunigte Freisetzung der Granulozyten durch das Knochenmark, eine Abnahme der Ausbeute an Polymorphonuklearen im Gewebe und eine mäßige Zunahme des Pools zirkulierender Neutrophilen. Die biologische Bedeutung dieser Reaktion ist klar. Dies ist eines der Elemente einer unspezifischen systemischen Schutzreaktion (Stressorreaktion), bei der der Körper, der sich auf mögliche Schäden vorbereitet, im Blut schnell eine bewegliche "Ablösung" von damit zirkulierenden Polymorphonuklearen erzeugt. Nach der Aktivierung sind diese Neutrophilen bereit, als zelluläre Effektoren einer akuten Entzündung pathogene Mikroorganismen und (oder) ihre toten Gewebe zu zerstören und die Infektionsherde zu lokalisieren.

Die häufigste Ursache für eine anhaltende Neutrophilie ist eine Infektion. Infektion als Ursache einer akuten Entzündung erhöht zunächst die Anzahl der parietalen Neutrophilen im Blut und erhöht deren Freisetzung in das Interstitium. Dies verringert vorübergehend den Pool der mit Blut zirkulierenden Neutrophilen (Pseudoneutropenie). Darauf folgt eine rasche Steigerung der Produktion von Neutrophilen durch das Knochenmark. Gleichzeitig beginnt die Geschwindigkeit der Granulozytenbildung während der Entzündungsintensität über die Intensität ihrer Freisetzung aus dem Gefäßbett in das Gewebe zu überwinden. Als Ergebnis tritt eine Neutrophilie auf. Bei anhaltenden und schweren Infektionen nimmt die Fähigkeit des Knochenmarks, Polymorphonukleäre zu erzeugen, ab, was zu einem Abbau der Neutropenie führt. Der Abbau der Neutropenie bei schweren eitrigen bakteriellen Infektionen ist ein äußerst ungünstiges prognostisches Zeichen. Bei einer Neutropenie-Abnahme verringert sich nicht nur die Erzeugung von Granulozyten im Knochenmark, sondern auch ihre Halbwertzeit im Blutkreislauf.

Normalerweise wird die Neutrophilie durch akute bakterielle Infektionen (Repito-coccus, Streptococcus, Staphylococcus) sowie durch das Eindringen pathogener Pilze und Viren in den Körper verursacht. Einige bakterielle und parasitäre Infektionen führen nicht immer zu Neutrophilie.
Wenn der Stimulus für die Neutrophilie ein malignes Zellwachstum ist, kann die Neutrophilie chronisch werden. Bei Sichelzellanämie wird während des gesamten Lebens des Patienten eine Neutrophilie festgestellt.
Akute Entzündungen jeglicher Ätiologie und Verschlimmerung chronischer Entzündungen können zu Neutrophilie führen.

Von den anderen häufigsten pathologischen Zuständen und Erkrankungen, die eine Neutrophilie verursachen, sind Urämie, diabetische Ketoazidose, Koma, mit Schwangerschaft assoziierte Toxämie, Ikterus und alkoholische Leberzirrhose, Vergiftungen mit Schlangen und Insekten, Schwermetalle, Medikamente und Chemikalien zu unterscheiden.
Die Leukemoidreaktion ist eine pathologisch intensive polyklonale Proliferation von Leukozyten, die durch eine erhöhte Sekretion von Koloniestimulierenden Faktoren als Reaktion auf ein Trauma, Stoffwechselstörungen, Nebenwirkungen von Medikamenten, Entzündungen und malignes Zellwachstum sowie andere pathologische Zustände und Erkrankungen verursacht wird.
Bei einer Leukemoidreaktion ist die Gesamtzahl der Leukozyten im Blut größer als 25x109 / l, aber weniger als 50x109 / l. Die Leukoidreaktion ist das Ergebnis einer normalen Knochenmarkreaktion auf eine erhöhte Sekretion von Koloniestimulierenden Faktoren. Im Falle einer Leukemoidreaktion erscheinen aufgrund der extremen Beanspruchung des normalen Mechanismus der Entwicklung der Leukozytose durch vermehrte Zellbildung durch das Knochenmark solche unreifen Leukozytenformen wie Metamyelozyten und Myelozyten im Blut. Die Gesamtzahl der mit Blut zirkulierenden Stab-Neutrophilen steigt und wird höher als 5% der Gesamt-Leukozytenzahl im Blut, was charakteristisch für eine verlängerte Leukoidreaktion ist, die mit einer Quelle einer bakteriellen eitrigen Infektion verbunden ist. Leukozytose bei einer Leukoidreaktion ist hauptsächlich Neutrophilie. Die pathogenintensive Neutrophilenbildung während einer Leukemoidreaktion führt zum Auftreten ihrer toxischen Granularität. Die Vakuolisierung von Neutrophilen in der Leukemoidreaktion weist auf eine intensive Phagozytose von Bakterien durch Blutphagozyten hin. Bei Patienten mit einer Leukoidreaktion im Blutplasma wird eine erhöhte Aktivität der alkalischen Leukozytenphosphatase bestimmt, was bei Leukämie nicht der Fall ist.

Die Zunahme der Anzahl der im Blut zirkulierenden Neutrophilen aufgrund eines Anstiegs der Blutspiegel von Cortisol und Katecholaminen wird als redistributive Neutrophilie bezeichnet, d. H. Aufgrund eines Anstiegs des Pools zirkulierender Neutrophilen und einer Erhöhung ihrer Freisetzung aus dem Knochenmark ohne Erhöhung der Myelopoese. Umvertibutive Neutrophilie, die das Anfangsstadium einer akuten Entzündungsreaktion charakterisiert, und anschließend die Entzündung zirkulierender Blutmonozyten im Fokus aktiviert, ihre Umwandlung in langlebige Gewebemakrophagen und nachdem sie enge interzelluläre Wechselwirkungen zwischen den Makrophagen im Entzündungsort und den darin enthaltenen Lymphozyten hergestellt haben, ersetzt die regenerative Neutrophilie die Neutrophilie und die Nachgeburt. Regenerative Neutrophilie wird hauptsächlich durch die Wirkung von Koloniestimulierenden Faktoren mononukleärer Makrophagen und immunkompetenter Zellen im Knochenmark auf die Myelopoese verursacht.
Koloniestimulierende Faktoren (CSFs) sind Glykoproteine, die die Bildung, Differenzierung und Funktion von Granulozyten und Zellen des mononukleären Phagozytensystems beeinflussen. Granulozyten-CSF, kodiert durch das Gen von Chromosom 17, bildet Endothelzellen, Fibroblasten und Makrophagen. Dieser Liquor stimuliert die Bildung von Granulozyten. Gleichzeitig erhöht Granulozyten-CSF zusammen mit Interleukin-3 den Gehalt an Megakaryozyten und jungen Formen von Granulozytenmakrophagen auf dem Weg der Zelldifferenzierung im zirkulierenden Blut. Granulozyten-Makrophagen-Liquor, dessen Struktur in Gen 5 des Chromosoms kodiert ist, bilden Endothelzellen, Fibroblasten und Phagozyten. Es stimuliert die Bildung von Granulozyten und Makrophagen. Das CSF-5-Gen befindet sich auf Chromosom 5. CSF-5 bildet Endotheliozyten, Fibroblasten und Makrophagen und sekretiert diese. Seine biologische Wirkung erhöht den Gehalt an Monozyten im Blutkreislauf. Interleukin-3 wird als Multi-CSF bezeichnet. Sein Gen befindet sich auch auf Chromosom 5. Interleukin-3 wird von T-Lymphozyten gebildet. Es stimuliert die Bildung von Granulozyten, Makrophagen, Eosinophilen und fördert auch die Proliferation von Mastzellen.

Das Auftreten von Neutrophilen im Blut im Blutkreislauf weist in der Regel darauf hin, dass das Zentrum der eitrigen Infektion als Ort einer persistierenden Entzündung erhalten bleibt. Zur Identifizierung infektiöser Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen verwenden mehr als ein halbes Jahrhundert den Leukozytenintoxikationsindex (LII), der 1941 von J. J. Calf-Caliph vorgeschlagen wurde:
[(4Mi + ZU + 2P + C) x (Pl + 1)]: [(L + Mo) x (E + 1)],

wobei Pl, Mi, Yu, P, C, L, Mo, E der Prozentsatz von Plasmazellen, Myelozyten, Jugendlichen, Stich- und Segmentneutrophilen, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophilen sind.

Das Wachstum von LII über 1,1 bei chirurgischen Patienten weist normalerweise auf eine Entzündung im Fokus einer akuten eitrigen Infektion hin.

Neutrophile: Stich, segmentiert, angehoben und abgesenkt, bei Erwachsenen und Kindern

Eine Sonderstellung nehmen Neutrophile (NEUT) unter allen weißen Blutkörperchen ein, die aufgrund ihrer Anzahl die Liste der gesamten Leukozyten und der Granulozytenreihe anführen - getrennt.

Ohne Neutrophile kann kein Entzündungsprozess durchgeführt werden, da ihre Granulate mit bakteriziden Substanzen gefüllt sind und ihre Membranen Rezeptoren für Immunglobuline der Klasse G (IgG) tragen, die es ihnen ermöglichen, Antikörper einer bestimmten Spezifität zu binden. Das wichtigste nützliche Merkmal von Neutrophilen ist vielleicht ihre hohe Fähigkeit zur Phagozytose. Neutrophile sind die ersten, die zum Entzündungsfokus geraten und sofort beginnen, den "Unfall" zu beseitigen - eine einzelne neutrophile Zelle kann sofort 20 bis 30 Bakterien absorbieren, die die menschliche Gesundheit bedrohen.

Jung, jung, Essstäbchen, Segmente...

Der Prozentsatz der Neutrophilen in der allgemeinen Analyse von Erwachsenenblut beträgt 45-70% (1-5% des Bandkerns + 60-65% der Segmentzellen), zur besseren Klarheit des Bildes ist es jedoch zweckmäßiger, einen informativeren Wert zu verwenden - den absoluten Gehalt an neutrophilen Granulozyten. Normalerweise liegen sie im peripheren Blut eines Erwachsenen zwischen 2,0 und 5,5 Giga / Liter.

Vor 40 Jahren waren die Standards für weiße Blutkörperchen, einschließlich Neutrophilen, etwas anders, aber der erhöhte Strahlungshintergrund und andere Umweltfaktoren haben ihre Aufgabe erfüllt.

Bei der allgemeinen Blutuntersuchung hat der Leser vielleicht bemerkt, dass die Spalte "Neutrophile" in 4 Teile unterteilt ist:

  • Myelozyten, die nicht normal sein sollten (0%);
  • Young - kann versehentlich "drücken" und in der Norm (0-1%);
  • Sticks: Sie sind wenige - 1-5%;
  • Die Segmente, die den Großteil der neutrophilen Granulozyten ausmachen (45-70%).

Unter normalen Bedingungen streben unreife Neutrophile (Metamyelozyten oder junge) nicht nach peripherem Blut, sie verbleiben zusammen mit Myelozyten im Knochenmark und bilden eine Reserve, aber wenn sie im Blutstrom gefunden werden, dann nur in einzelnen Proben. Erhöhte Werte dieses Indikators, dh das Auftreten junger Formen im Blut in unannehmbaren Mengen (Linksverschiebung), deuten auf eine schwerwiegende Beeinträchtigung der Gesundheit (Leukämie, schwere Infektions- und Entzündungsprozesse) hin.

Bei der Untersuchung unter einem Mikroskop unterscheiden sich junge Zellen (unreife Granulozyten) von reifen segmentierten Kernleukozyten in der Form des Kerns (loses saftiges Hufeisen bei Jugendlichen). Die Stöcke (Stab-Leukozyten sind keine recht ausgereiften Formen) haben einen Kern, der einem gekrümmten Tourniquet ähnelt (daher der Name).

Erhöhte oder hohe Konzentrationen an Neutrophilen (über 5,5 x 10 G / l) werden als Neutrophilie (neutrophile Leukozytose) bezeichnet. Bei einer reduzierten oder geringen Anzahl von neutrophilen Leukozyten gilt die Anzahl der Zellen unter 2,0 x 10 G / l als Neutropenie. Beide Staaten haben ihre Gründe, die später betrachtet werden.

Nach zwei Kreuzungen werden die Normen angeglichen.

Die Leukozytenformel von Kindern (besonders kleinen) unterscheidet sich merklich von derjenigen bei Erwachsenen. All dies ist auf eine Änderung des Verhältnisses von Lymphozyten und Neutrophilen von der Geburt bis zum Alter von 14-15 Jahren zurückzuführen.

Viele haben gehört, dass Kinder eine Art Schnittpunkt haben (wenn Sie eine Grafik zeichnen), und das bedeutet alles:

  1. Bei einem neugeborenen Baby, das gerade geboren wurde, liegt die Anzahl der neutrophilen Granulozyten irgendwo im Bereich von 50 bis 72%, und die Anzahl der Lymphozyten beträgt etwa 15 bis 34%. Die Anzahl der Neutrophilen in den ersten Stunden des Lebens nimmt jedoch weiter zu. Dann (nicht ein Tag vergeht) ändert die Population der neutrophilen Leukozyten abrupt die Richtung in die entgegengesetzte Richtung und beginnt abzunehmen, die Lymphozyten bewegen sich gleichzeitig auf sie zu, dh sie nehmen zu. Irgendwann passiert es normalerweise zwischen dem 3. und dem 5. Tag des Lebens, die Anzahl dieser Zellen gleichen sich aus und die Kurven des Diagramms schneiden sich - dies ist das erste Kreuz. Nach der Überlappung steigen die Lymphozyten noch einige Zeit an und die Neutrophilen werden abnehmen (etwa bis zum Ende der zweiten Lebenswoche), um sich wieder in die entgegengesetzte Richtung zu drehen.
  2. Nach einem halben Monat ändert sich die Situation erneut: Die Anzahl der Lymphozyten nimmt ab, der Gehalt an Neutrophilen steigt, nur dieser Prozess läuft nicht so schnell ab. Der Schnittpunkt dieser Zellen ist erreicht, wenn das Kind in der ersten Klasse zusammengestellt wird - dies ist die Zeit der zweiten Kreuzung.

Tabelle: Normen bei Kindern von Neutrophilen und anderen Leukozyten nach Alter

Neutrophile und Lymphozyten - Verhältnis

Im Allgemeinen sind Neutrophile und Lymphozyten nicht nur bei einem Kind, sondern auch bei Erwachsenen in einer gewissen Abhängigkeit voneinander. Neutrophile sind Bestandteile der zellulären Immunität und gehen als erste mit Fremdmitteln auf den Kriegspfad - Leukozytose aufgrund erhöhter neutrophiler Granulozyten im Bluttest, und die Lymphozyten sind zu diesem Zeitpunkt prozentual reduziert.

Nachdem Neutrophile ihre Funktionen erfüllt haben, sterben sie "auf dem Schlachtfeld" und verwandeln sich in Eiter, und die neuen haben keine Zeit, sie zu ersetzen. Anschließend werden zusammen mit anderen Abfallprodukten (Mikroben und zerstörten Geweben) abgestorbene körnige Leukozyten (Neutrophile) durch die "Körperwischer" -Monozyten entfernt. Dies bedeutet nicht, dass Neutrophile die Teilnahme an der Entzündungsreaktion vollständig „ablehnten“, sie wurden einfach weniger, außerdem treten zu diesem Zeitpunkt die Zellen des zentralen Bindeglieds des Immunsystems - Lymphozyten (T-Population und Antikörper-bildende Mittel - B-Zellen) in den Kampf ein. Aktiv differenzierend, erhöhen sie ihre Gesamtzahl, das heißt, die Neutrophilen werden zu diesem Zeitpunkt natürlich reduziert. In der Leukozytenformel wird es sehr gut auffallen. Aufgrund der Tatsache, dass der Gehalt aller Zellen der Leukozytenverbindung 100% beträgt, führt ein Anstieg der Neutrophilen auf 70% oder mehr zu einer Abnahme der Zellen der Agranulozytenreihe - Lymphozyten (ihre Anzahl wird verringert - weniger als 30%). Umgekehrt sind hohe Lymphozytenwerte in Neutrophilen niedrig. Wenn alle akuten Prozesse, die die Mobilisierung der zellulären und humoralen Immunität erfordern, enden und diese und andere Zellen zu ihrer physiologischen Norm gelangen, wie die "ruhige" Leukozytenformel belegt.

Von der Geburt bis zur Reife

Neutrophile beginnen ihren Lebenszyklus im Knochenmark vom Myeloblasten aus und gelangen durch die Stadien der Promyelozyten, Myelozyten, Metamyelozyten (Jugendliche) zu einer Zelle, die den Geburtsort verlassen kann. In der Blutanalyse werden sie durch Reifungsformen dargestellt - Stableukozyten (die vorletzte, fünfte Entwicklungsstufe eines Neutrophilen zu einer segmentierten Kernzelle, daher gibt es nur wenige im Vergleich zu Segmenten) und reife segmentierte Kernneutrophile.

Neutrophile Granulozyten erhielten wegen der Form des Kerns den Namen „Stäbchen“ und „Segmente“: In den Stäbchen gleicht sie einem Tourniquet und ist in Segmente in Segmente (2 bis 5 Segmente) unterteilt. Nachdem sie das Knochenmark als reife Zelle verlassen haben, werden neutrophile Granulozyten in 2 Teile unterteilt: Eine geht "frei schwimmen", um ständig "was und wie" zu beobachten, die andere geht in die Reserve - bindet sich an das Endothelium und wartet auf ihre Stunde (parietales Stehen) aus dem Behälter). Neutrophile üben wie andere Zellen der Leukozytenverbindung ihre Funktionen außerhalb der Gefäße aus, und der Blutstrom wird nur als Weg zum Entzündungszentrum verwendet. Falls erforderlich, reagiert der Reservepool jedoch sehr schnell und tritt sofort in den Schutzprozess ein.

Die größte phagozytische Aktivität ist für reife Neutrophile charakteristisch, aber bei schweren Infektionen reicht es immer noch nicht aus, und dann "Verwandte" aus dem Reservat, die ruhig im Knochenmark in Form junger Formen warteten (diejenigen, die anhafteten) Gefäßwände, zuerst links).

Es kann jedoch eine Situation entstehen, wenn alle Reserven aufgebraucht sind und das Knochenmark funktioniert, aber es hat keine Zeit, um die Anforderungen an Leukozyten zu erfüllen. Dann beginnen junge Formen (junge) und sogar Myelozyten in den Blutkreislauf, was normalerweise, wie oben erwähnt, nicht vorhanden sein sollte. Manchmal verlassen diese unreifen Zellen, die versuchen, die Situation zu korrigieren, das Knochenmark in großen Mengen, daher ändert sich bei schwerwiegenden pathologischen Prozessen das Blutbild der Leukozyten so stark. Es sei darauf hingewiesen, dass unreife Zellen, die das Knochenmark verlassen haben, die Fähigkeit reifer vollsegmentierter Neutrophilen nicht vollständig erworben haben. Die phagozytische Aktivität von Metamyelozyten ist immer noch recht hoch (bis zu 67%), in Myelozyten erreicht sie nicht mehr 50% und in Promyelozyten ist die Aktivität der Phagozytose mit 10% gering.

Neutrophile bewegen sich wie Amöben, und deshalb bewegen sie sich entlang der Kapillarwände nicht nur im Blutkreislauf, sondern verlassen auch (falls erforderlich) den Blutstrom, um Entzündungsherde zu erreichen.

Neutrophile sind aktive Mikrophagen, sie umfassen hauptsächlich das Einfangen von Erregern akuter Infektionen, während Makrophagen, zu denen Monozyten und fixierte Histiozyten gehören, an der Phagozytose von Erregern chronischer Infektionen und an Produkten des Zellabbaus beteiligt sind. Granularität im Zytoplasma (Anwesenheit von Granula) klassifiziert Neutrophile zu Granulozyten und umfasst in dieser Gruppe zusätzlich zu ihnen Basophile und Eosinophile.

Neben der Hauptfunktion - Phagozytose, wo Neutrophile als Killer wirken, haben diese Körperzellen andere Aufgaben: Sie üben eine zytotoxische Funktion aus, beteiligen sich am Gerinnungsprozess (tragen zur Bildung von Fibrin bei), tragen zur Bildung einer Immunantwort auf allen Immunitätsstufen bei (besitzen Rezeptoren für Immunglobuline E und G an Leukozytenantigene der Klassen A, B, C des HLA-Systems, an Interleukin, Histamin (Komponenten des Komplementsystems).

Wie arbeiten sie?

Wie bereits erwähnt, sind alle funktionellen Fähigkeiten von Phagozyten für Neutrophile charakteristisch:

  • Chemotaxis (positiv - nachdem sie ein Blutgefäß verlassen haben, nehmen Neutrophile einen Kurs "auf den Feind" zu, wobei sie sich entscheidend an den Ort der Einführung eines Fremdkörpers bewegen, die negative Bewegung ist in die entgegengesetzte Richtung gerichtet);
  • Adhäsion (Fähigkeit, an einem Fremdstoff zu haften);
  • Die Fähigkeit, Bakterienzellen unabhängig zu erfassen, ohne spezifische Rezeptoren zu benötigen.
  • Fähigkeit, die Rolle des Killers zu spielen (getötete Mikroben zu töten);
  • Verdauen Sie fremde Zellen ("gut gegessen", Neutrophile nehmen merklich zu).

Video: Neutrophile bekämpfen Bakterien


Durch die Granularität von Neutrophilen können sie (wie auch andere Granulozyten) eine Vielzahl verschiedener proteolytischer Enzyme und bakterizider Faktoren (Lysozym, kationische Proteine, Kollagenase, Myeloperexidase, Lactoferrin usw.) ansammeln, die die Wände der Bakterienzelle zerstören und "glätten". Eine solche Aktivität kann jedoch auch die Zellen des Körpers betreffen, in denen der Neutrophile lebt, das heißt seine eigenen Zellstrukturen, er schädigt sie. Dies legt nahe, dass Neutrophile, die den entzündlichen Fokus infiltrieren, zusammen mit der Zerstörung von Fremdfaktoren das Gewebe ihres eigenen Organismus mit ihren Enzymen schädigen.

Immer und überall zuerst

Die Gründe für den Anstieg der Neutrophilen sind nicht immer mit einer Pathologie verbunden. Da diese Vertreter der weißen Blutkörperchen immer die ersten sind, reagieren sie auf Veränderungen im Körper:

  1. Herzhaftes Mittagessen;
  2. Intensive arbeit;
  3. Positive und negative Emotionen, Stress;
  4. Prämenstruelle Periode;
  5. Warten auf das Kind (während der Schwangerschaft in der zweiten Hälfte);
  6. Die lieferzeit.

Solche Situationen bleiben in der Regel unbemerkt, die Neutrophilen werden leicht erhöht, und wir führen zu diesem Zeitpunkt keine Analyse durch.

Eine andere Sache ist, wenn eine Person sich krank fühlt und Leukozyten als diagnostisches Kriterium benötigt werden. Neutrophile sind bei den folgenden pathologischen Zuständen erhöht:

  • (Was könnte sein) entzündliche Prozesse;
  • Maligne Erkrankungen (hämatologische, solide Tumoren, Knochenmarkmetastasen);
  • Stoffwechselintoxikation (Eklampsie während der Schwangerschaft, Diabetes);
  • Chirurgie am ersten Tag nach der Operation (als Reaktion auf eine Verletzung), aber hohe Neutrophilen am nächsten Tag nach der chirurgischen Behandlung sind ein schlechtes Zeichen (dies zeigt an, dass die Infektion eingetreten ist);
  • Transfusionen.

Es ist zu beachten, dass bei einigen Erkrankungen das Fehlen der erwarteten Leukozytose (oder sogar noch schlimmer - Neutrophilen reduziert) auf ungünstige "Anzeichen" zurückzuführen ist, z. B. gibt der normale Granulozytenwert bei akuter Pneumonie keine vielversprechenden Aussichten.

Wann nimmt die Anzahl der Neutrophilen ab?

Die Ursachen der Neutropenie sind ebenfalls sehr unterschiedlich, aber es sollte bedacht werden: Wir sprechen von niedrigeren Werten, die durch eine andere Pathologie verursacht werden, oder die Auswirkungen bestimmter therapeutischer Maßnahmen oder wirklich niedrige Zahlen, die auf schwere Blutkrankheiten (hämatopoetische Suppression) hindeuten können. Nicht verursachte Neutropenie erfordert immer eine Untersuchung und dann kann es Gründe geben. Dies können sein:

  1. Die Körpertemperatur liegt über 38 ° C (die Reaktion auf die Infektion wird verlangsamt, der Neutrophilenpegel sinkt).
  2. Blutkrankheiten (aplastische Anämie);
  3. Großer Bedarf an Neutrophilen bei schweren Infektionsprozessen (Typhus, Brucellose);
  4. Infektion mit unterdrückter Produktion von granulären Leukozyten im Knochenmark (bei geschwächten oder alkoholkranken Patienten);
  5. Behandlung mit Zytostatika, Einsatz von Strahlentherapie;
  6. Medikamentenneutropenie (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - NSAR, einige Diuretika, Antidepressiva usw.)
  7. Kollagenosen (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes);
  8. Sensibilisierung mit Leukozytenantigenen (hoher Titer an Leukozytenantikörpern);
  9. Virämie (Masern, Röteln, Grippe);
  10. Virushepatitis, HIV;
  11. Generalisierte Infektion (Sepsis) - Neutropenie zeigt einen schweren Verlauf und eine ungünstige Prognose an;
  12. Überempfindlichkeitsreaktion (Kollaps, Hämolyse);
  13. Endokrine Pathologie (Funktionsstörung der Schilddrüse);
  14. Erhöhte Hintergrundstrahlung;
  15. Wirkung von giftigen Chemikalien.

Die häufigsten Ursachen für reduzierte Neutrophile sind Pilzinfektionen, virale (insbesondere) und bakterielle Infektionen. Vor dem Hintergrund geringer Mengen an neutrophilen Leukozyten fühlen sich alle Bakterien, die über die Haut dringen und die Schleimhäute der oberen Atemwege und des Magen-Darm-Trakts durchdringen - ein Teufelskreis.

Manchmal sind die granulären Leukozyten selbst die Ursache für immunologische Reaktionen. In seltenen Fällen (während der Schwangerschaft) sieht beispielsweise der Körper einer Frau in den Granulozyten des Kindes etwas „Fremdes“ und versucht, sich von ihnen zu befreien, und beginnt Antikörper gegen diese Zellen zu bilden. Ein solches Verhalten des Immunsystems der Mutter kann die Gesundheit des Neugeborenen beeinträchtigen. Neutrophile Leukozyten werden im Bluttest eines Kindes reduziert, und die Ärzte müssen der Mutter erklären, was isoimmune neonatale Neutropenie ist.

Neutrophile Abnormalitäten

Um zu verstehen, warum sich Neutrophile in bestimmten Situationen so verhalten, müssen nicht nur die Eigenschaften gesunder Zellen genauer untersucht werden, sondern auch, um sich mit ihren pathologischen Zuständen vertraut zu machen, wenn eine Zelle gezwungen ist, ungewöhnliche Zustände für sich selbst zu erleiden oder aufgrund von erblichen Funktionen nicht normal zu funktionieren. genetisch bedingte Defekte:

  • Das Vorhandensein von mehr als 5 Segmenten im Zellkern (Hypersegmentierung) bezieht sich auf Anzeichen einer megaloblastischen Anämie oder auf Nieren- oder Leberprobleme.
  • Die Zytoplasmavakuolisierung wird als Manifestation degenerativer Veränderungen im Hintergrund eines Infektionsprozesses angesehen (Zellen sind aktiv an der Phagozytose beteiligt - Sepsis, Abszess);
  • Die Anwesenheit von Dele Taurus legt nahe, dass Neutrophile extreme Bedingungen (endogene Intoxikation) überstanden haben, unter denen sie reifen mussten (grobe Körnchen in der Zelle sind toxische Granularität);
  • Das Auftreten von Körpern in der Nähe der Waden des Amato-Getreides zeigt häufiger Scharlach (obwohl andere Infektionen nicht ausgeschlossen werden);
  • Die Pelger-Hueta-Anomalie (Pelger-Anomalie, autosomal-dominante Vererbungsart) ist durch eine Abnahme der Segmente im Zellkern gekennzeichnet, und die Neutrophilen selbst erinnern an Zwickel. Eine Pseudo-Anomalie von Pelger-Hueta kann vor dem Hintergrund endogener Intoxikationen beobachtet werden;
  • Die Pelgerisierung von neutrophilen Kernen ist ein frühes Anzeichen einer Verletzung der Granulopoese, die bei myeloproliferativen Erkrankungen, Non-Hodgkin-Lymphom, schwerer Infektion und endogener Intoxikation beobachtet wird.

Erworbene Anomalien und Geburtsfehler von Neutrophilen beeinflussen die Funktionsfähigkeit der Zellen und die Gesundheit des Patienten, in dessen Blut minderwertige Leukozyten gefunden werden, nicht optimal. Störung der Chemotaxis (Lazy-Leukocyte-Syndrom), Enzymaktivität im Neutrophilen selbst, fehlende Reaktion der Zelle auf das Signal (Rezeptordefekt) - all diese Umstände reduzieren die Abwehrkräfte des Körpers erheblich. Die Zellen, die angeblich die ersten im Entzündungszentrum sind, werden „krank“, wissen also nicht, dass die ihnen zugewiesenen Aufgaben auf sie warten oder in diesem Zustand nicht einmal den Ort des „Unfalls“ erreichen können. Hier sind sie wichtig - Neutrophile.