Klassifizierung von Non-Hodgkin-Lymphomen und Überlebensprognose

Lymphome sind eine umfangreiche Gruppe lymphatischer Tumore. Diese Tumoren haben unterschiedliche Ursachen, Symptome, Manifestationen und Perkolationsprozesse. Die gesamte Gruppe kann in zwei Untergruppen eingeteilt werden: eine ist das Hodgkin-Lymphom, die andere das Non-Hodgkin-Lymphom.

Allgemeine Beschreibung, Ursachen

Non-Hodgkin-Lymphome sind Neoplasmen veränderter Lymphozyten, die anfangs eine maligne Form und eine unvorhersehbare Reaktion auf Medikamente haben. Je nach Sorte haben diese Tumoren unterschiedliche Entwicklungsstadien, angefangen mit einer langsamen Entwicklung (indolent) bis hin zu sehr aggressiven Formen, die schnell den gesamten Körper des Patienten betreffen.

Zunächst werden bei der Entstehung solcher Erkrankungen Lymphknoten und Lymphgewebe, die in der Organstruktur enthalten sind, betroffen. Gefährdet sind die Organe des Gastrointestinaltrakts, die Milz und verschiedene Sekretdrüsen. Weniger häufig sind andere Organe betroffen.

Lymphom hat keine Altersgrenze, Erwachsene, Kinder, ältere Menschen sind davon betroffen. Mit zunehmendem Alter steigt das Lymphomrisiko. In Russland werden jedes Jahr bis zu 25.000 Patienten mit ähnlichen Behandlungen offiziell registriert, was etwa 4% der Gesamtzahl der Krebserkrankungen entspricht.

Die Ursachen der Pathologien dieser Art sind nicht vollständig verstanden. Zu den möglichen Risikofaktoren gehören folgende:

• genetische Mutationen;
• Exposition gegenüber intensiver Chemotherapie und Strahlentherapie bei der Krebsbehandlung;
• Zustand der Immunschwäche aus verschiedenen Gründen;
• Reaktion auf Toxine (Karzinogene - Benzole, Insektizide, Herbizide);
• Viruserkrankungen.

Die Einwirkung dieser Faktoren führt jedoch nicht unbedingt zur Entwicklung eines Lymphoms.

Krankheitsklassifizierung und klinische Anzeichen

Lymphome werden nach verschiedenen Anzeichen klassifiziert.

Je nach Standort gibt es:

• Knotenlymphome;
• extranodale Lymphome.

Nodal nannte Bildung und entwickelte sich in den Lymphknoten. Extranodale Tumoren betreffen nicht nur die Lymphknoten, sondern auch die Gewebe anderer Organe.

Non-Hodgkin-Lymphome werden aus modifizierten Lymphozyten gebildet. Alle Lymphozyten sind in drei Arten unterteilt:

Nach dieser Einteilung werden Lymphome der entsprechenden Typen unterschieden.

B-Zell-Lymphome wiederum sind in folgende Subtypen unterteilt:

• großzelliges Lymphom;
• kleinzelliges Lymphom;
• Plasmazellmyelom;
• zusätzliches Knochenplasmozytom;
• Lymphoplasma-Lymphom;
• follikuläres Lymphom;
• Mantelzelllymphom;
• aus reifen B-Zellen;
• von B-Zellvorläufern;
• nicht spezifiziert (nicht in der Klassifizierung enthalten) und andere.

T-und NK-Tumoren haben auch ihre Typen:

• Pocken-Lymphom;
• hepatosplenical;
• lymphoblastisch;
• von Vorläufern von T-Zellen;
• subkutane Pannikulitis;
• Pilzmykose und so weiter.

Alle Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen haben eine diffuse Ausbreitung, dh sie bilden sich in den Lymphknoten, zerstören ihre Struktur und wachsen in das Gewebe anderer Organe ein.

Merkmale des diffusen Lymphoms

Das diffuse B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom ist eines der häufigsten unter lymphatischen Tumoren und wird in einem Drittel aller Fälle gefunden. Es kann sowohl in den Zellen von Lymphknoten als auch in den Geweben anderer Organe gebildet werden - in der Milz, der Schilddrüse, im Knochenmark usw. Ein großzelliges, diffuses B-Zell-Lymphom entwickelt sich meistens bei Menschen im Alter von 40 bis 60 Jahren.

Diese Lymphomart zeichnet sich dadurch aus, dass sie sich im Mediastinalbereich entwickelt. Das mediastinale diffuse Großzelllymphom ist einer der aggressivsten B-Zell-Tumoren. Zunächst betrifft es die Lymphknoten im Bereich hinter dem Brustbein und breitet sich rasch auf andere Gruppen und Organe aus.

Für alle Nicht-Hodgkin-Lympho-Tumoren, die durch stufenweise Entwicklung gekennzeichnet sind:

• Im ersten Stadium tritt eine destruktive Veränderung in einer Lymphostruktur auf.
• Am 2. - Knotenwechsel von mehr als zwei Lymphostrukturen auf einer Seite des Zwerchfells (darüber oder darunter).
• Am 3. - Knoten Veränderung der Lymphostrukturen in Kombination mit extranodalen Schäden an anderen Organen.
• Am 4. eine multifokale Veränderung in einem oder mehreren Organen in Kombination mit einer Änderung in entfernten Lymphknoten.

Die Symptome von Non-Hodgkin-Lymphomen sind unterschiedlich. Sie treten häufiger bei der aggressiven Entwicklung von Tumoren auf. Es gibt eine Gruppe klinischer Anzeichen, die sogenannten B-Symptome, die für die meisten Arten diffuser B-Zell-Lymphome charakteristisch sind:

• Fieber;
• schneller Gewichtsverlust;
• vermehrtes Schwitzen nachts (Überempfindlichkeit).

Darüber hinaus kann der Patient Anzeichen wie Folgendes feststellen:

• geschwollene Lymphknoten und andere Organe;
• Hautausschlag;
• Schmerz in den inneren Organen;
• Schwäche und Müdigkeit;
• Zahnfleischbluten.

Indolentes großzelliges Lymphom manifestiert sich lange Zeit nicht, und in diesem Zusammenhang bemerkt der Patient zu spät eine Veränderung des Körpers, die oft irreversibel ist.

Arten der Diagnose der Krankheit

Patienten mit diffusen großen B-Zell-Lymphomen werden von einem Onkologen oder Onkohämatologen behandelt. Diagnosetests umfassen:

• Geschichtsstudie;
• Palpation aller Gruppen peripherer Lymphknoten, Leber und Milz und deren Ultraschalluntersuchung;
• Computertomographie von Lymphknotengruppen;
• allgemeiner und biochemischer Bluttest, Bluttest auf HIV-Infektion, Hepatitis B und C-Typ;
• Knochenmarkbiopsie und Myelogramm.

In einigen Fällen sind zusätzliche diagnostische Verfahren erforderlich, die für jeden einzelnen Patienten spezifisch sind:

• mit der Niederlage eines Hodens - Ultraschall des zweiten Hodens und Lumbalpunktion;
• bei der primären Läsion eines der Abschnitte des Gastrointestinaltrakts werden alle Abschnitte untersucht;
• mit Schäden an den Membranen des Gehirns und des Rückenmarks - Computer- oder Magnetresonanztomographie des betroffenen Bereichs, Untersuchung durch einen Neurologen, Lumbalpunktion;
• wenn es Beschwerden des Patienten gibt - eine Röntgenuntersuchung der Knochen;
• bei Vorhandensein von Beweisen - Osteoscintigraphie;
• in Gegenwart von malignen Lymphomen - Szintigraphie.

Wenn der Patient Beschwerden über Beschwerden im Organ oder den nicht untersuchten Organen hat, sollten diese ebenfalls untersucht werden.

Die Diagnose wird auf der Grundlage der Untersuchung der Struktur des Tumorgewebes gestellt. Für die Studie passt der am frühesten betroffenen Lymphknoten. Darüber hinaus muss es während des Betriebs vollständig entfernt werden, ohne dass es beschädigt wird. Bei der histologischen Untersuchung werden keine Inguinal-Lymphknoten genommen, wenn Knoten anderer Gruppen betroffen sind.

Daten aus einer einzelnen Biopsie reichen nicht aus, um eine genaue Diagnose zu erhalten. Für Patienten, die eine dringende Behandlung benötigen, können im ersten Stadium zytologische Daten verwendet werden.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden der Krankheit

Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms mit den folgenden Methoden:

• Strahlentherapie (mit Röntgenstrahlen);
• Chemotherapie;
• chirurgischer Eingriff (die meisten von ihnen werden zur Entnahme von Materialproben für die histologische Untersuchung durchgeführt).

Die Intensität jeder Art von Therapie hängt vom Stadium der Entwicklung der Krankheit, dem Grad ihrer Aggressivität und der Reaktion auf diese Art der Behandlung ab.

Laut Statistik hat die Chemotherapie den größten therapeutischen Effekt. Röntgenstrahlung wird in Fällen verwendet, in denen eine Chemotherapie kontraindiziert ist. Eine chirurgische Entfernung des betroffenen Bereichs ist möglich, wenn es sich um ein lokales Gebiet handelt. Manchmal ist die effektivste Kombination dieser Methoden. Darüber hinaus benötigen Sie möglicherweise Medikamente.

Am Ende der Behandlung eines diffusen großen B-Zell-Lymphoms muss sich der Patient in den ersten zwei Jahren einer Nachuntersuchung unterziehen, die alle drei Monate wiederholt wird. Dann wird alle drei Monate und dann einmal im Jahr eine Kontrolluntersuchung durchgeführt. Nach 6, 12 und 24 Monaten wird eine Computertomographie der primären Läsionen durchgeführt.

Überlebensstatistik

Zur Einschätzung der Prognose des B-Zell-Lymphoms wird die Skala des International Prognostic Index verwendet. Es umfasst 5 Abteilungen (von 0 bis 5). Um den Index auf dieser Skala zu bestimmen, wird jeder der folgenden Indikatoren, sofern vorhanden, für 1 Punkt verwendet:

• 3-4 Stadien der Tumorentwicklung;
• ECOG-Score - von 2 bis 4 Punkten (Bewertung der körperlichen Aktivität und Selbstversorgungsfähigkeit des Patienten, wobei 4 Punkte eine vollständige Behinderung sind);
• der Patient ist über 60 Jahre alt;
• der Gehalt an Laktatdehydrogenase (das an der Bildung von Milchsäure beteiligte Enzym, das sich in einem gesunden Körper spaltet und sich nicht ansammelt) ist höher als die Norm;
• extranodale Schädigung mehrerer Organe.

Die Ergebnisse werden zusammengefasst und der endgültige Indikator wird analysiert:

• 0 - 1 Punkt - niedriger Pegel;
• 2 - niedrige Mittelstufe;
• 3 - hoher Mittelwert;
• 4-5 - hoch.

Die Prognose der Erkrankung hängt im Einzelfall von vielen Faktoren ab:

• Alter;
• der Zustand des Immunsystems des Patienten;
• Entwicklungsgrad der Krankheit;
• Art des Lymphoms;
• Ausmaß der Extensivität der Läsion;
• die Art der Reaktion auf die Therapie und so weiter.

Im Durchschnitt erreicht die Anzahl der Patienten mit vollständiger Remission 85%, 70% der Patienten überschreiten die 5-Jahres-Überlebensschwelle ohne erneutes Auftreten.

Das diffuse Lymphom ist eine schwere Erkrankung, aber die moderne Medizin tut alles, um die Wirksamkeit der Behandlung und die Überlebensschwelle der Patienten zu erhöhen.

Non-Hodgkin-Lymphome

Non-Hodgkin-Lymphome sind neoplastische Erkrankungen des Lymphsystems, dargestellt durch maligne B- und T-Zell-Lymphome. Die primäre Läsion kann in den Lymphknoten oder anderen Organen auftreten und durch Lymph- oder Hämatogenese weiter metastasieren. Klinische Lymphome sind durch Lymphadenopathie, Symptome von Läsionen des einen oder anderen Organs und Fieberintoxikationssyndrom gekennzeichnet. Die Diagnose basiert auf klinischen und radiologischen Daten, den Ergebnissen der Untersuchung von Hämogramm, Lymphknotenbiopsie und Knochenmark. Die Antitumor-Behandlung umfasst Kurse der Polychemotherapie und der Strahlentherapie.

Non-Hodgkin-Lymphome

Non-Hodgkin-Lymphome (NHL, Lymphosarkome) unterscheiden sich in ihrer Morphologie, den klinischen Anzeichen und dem Verlauf maligner lymphoproliferativer Tumore und unterscheiden sich in ihren Eigenschaften vom Hodgkin-Lymphom (Lymphogranulomatose). Je nach Ort des Auftretens des primären Fokus der Hämoblastose werden sie in Leukämie (Tumorläsionen des Knochenmarks) und Lymphome (Tumore des Lymphgewebes mit primärer extrazerebraler Lokalisation) unterteilt. Basierend auf den ausgeprägten morphologischen Symptomen des Lymphoms werden wiederum Hodgkin und Nicht-Hodgkin unterteilt. Zu den letzteren in der Hämatologie gehören B- und T-Zell-Lymphome. Non-Hodgkin-Lymphome treten in allen Altersgruppen auf, aber mehr als die Hälfte der Fälle von Lymphosarkom werden bei über 60-jährigen Patienten diagnostiziert. Die durchschnittliche Inzidenzrate bei Männern beträgt 2-7 Fälle, bei Frauen - 1-5 Fälle pro 100.000 Einwohner. In den letzten Jahren war ein Trend zu einer progressiven Zunahme der Inzidenz zu beobachten.

Gründe

Die Ätiologie des Lymphosarkoms ist nicht bekannt. Darüber hinaus sind die Ursachen für Lymphome verschiedener histologischer Typen und Standorte sehr unterschiedlich. Derzeit ist es richtiger, über Risikofaktoren zu sprechen, die die Wahrscheinlichkeit einer Lymphombildung erhöhen, die derzeit gut untersucht sind. Der Einfluss einiger Etiofaktoren ist signifikant ausgeprägt, der Beitrag anderer zur Ätiologie von Lymphomen ist sehr unbedeutend. Diese widrigen Bedingungen umfassen:

• Infektionen Das humane Immundefizienzvirus (HIV), Hepatitis C, T-lymphotropes Virus Typ 1 hat die höchste zytopathogene Wirkung auf lymphoide Zellen. Die Assoziation einer Epstein-Barr-Virusinfektion mit der Entwicklung eines Burkitt-Lymphoms wurde nachgewiesen. Es ist bekannt, dass die mit dem Magengeschwür verbundene Helicobacter-pylori-Infektion die Entwicklung eines Lymphoms derselben Lokalisation verursachen kann.
• Immunitätsfehler. Das Lymphomrisiko steigt mit angeborenen und erworbenen Immundefekten (AIDS, Wiskott-Aldrich-Syndrom, Louis-Bar, X-chromosomal-lymphoproliferatives Syndrom usw.). Bei Patienten, die eine immunsuppressive Therapie für Knochenmark- oder Organtransplantationen erhalten, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklung von NHL um das 30- bis 50-fache.
• Begleiterkrankungen. Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis und Lupus erythematodes wird ein erhöhtes Inzidenzrisiko für NHL beobachtet, was sowohl durch Immunstörungen als auch durch die Verwendung von Immunsuppressiva zur Behandlung dieser Zustände erklärt werden kann. Ein Schilddrüsenlymphom entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund einer autoimmunen Thyreoiditis.
• Toxische Wirkungen. Es besteht ein ursächlicher Zusammenhang zwischen Lymphosarkomen und vorherigem Kontakt mit chemischen Karzinogenen (Benzol, Insektiziden, Herbiziden), UV-Strahlung und Strahlentherapie bei Krebs. Zytostatika, die zur Chemotherapie eingesetzt werden, wirken direkt zytopathisch.

Pathogenese

Die pathologische Lymphogenese wird durch das eine oder andere onkogene Ereignis ausgelöst, das den normalen Zellzyklus stört. Zwei Mechanismen können dabei beteiligt sein - die Aktivierung von Onkogenen oder die Unterdrückung von Tumorsuppressoren (Anti-Onkogene). Tumor-Klon in NHL wird in 90% der Fälle aus B-Lymphozyten gebildet, äußerst selten aus T-Lymphozyten, NK-Zellen oder undifferenzierten Zellen. Verschiedene Arten von Lymphomen sind durch bestimmte chromosomale Translokationen gekennzeichnet, die zur Unterdrückung der Apoptose, zum Verlust der Kontrolle über die Proliferation und zur Differenzierung von Lymphozyten in jedem Stadium führen. Dies geht einher mit dem Auftreten eines Klons von Blasten in den Lymphorganen. Lymphknoten (periphere, mediastinale, mesenterische etc.) nehmen zu und können die Funktion benachbarter Organe beeinträchtigen. Mit der Infiltration des Knochenmarks entwickelt sich eine Zytopenie. Das Wachstum und die Metastasierung der Tumormasse werden von einer Kachexie begleitet.

Klassifizierung

Lymphsarkome, die sich hauptsächlich in den Lymphknoten entwickeln, werden als Knoten bezeichnet, in anderen Organen (Gaumen- und Rachenmandeln, Speicheldrüsen, Magen, Milz, Darm, Gehirn, Lunge, Haut, Schilddrüse usw.) - extranodal. Entsprechend der Struktur des Tumorgewebes werden NHL in follikuläre (knotige) und diffuse unterteilt. Durch die Progressionsrate werden Lymphome in indolent (mit einem langsamen, relativ günstigen Verlauf), aggressiv und hoch aggressiv (mit schneller Entwicklung und Generalisierung) klassifiziert. In Abwesenheit einer Behandlung leben Patienten mit indolenten Lymphomen im Durchschnitt 7–10 Jahre, bei aggressiven Patienten von mehreren Monaten bis zu 1,5–2 Jahren.

Die moderne Klassifikation umfasst über 30 verschiedene Arten von Lymphosarkomen. Die meisten Tumoren (85%) stammen von B-Lymphozyten (B-Zell-Lymphome), der Rest von T-Lymphozyten (T-Zell-Lymphome). Innerhalb dieser Gruppen gibt es verschiedene Subtypen von Nicht-Hodgkin-Lymphomen. Die Gruppe der B-Zell-Tumoren umfasst:

• diffuses großes B-Zell-Lymphom - die häufigste histologische Form des Lymphosarkoms (31%). Trotz des aggressiven Wachstums kann fast die Hälfte der Fälle vollständig geheilt werden.
• follikuläres Lymphom - seine Häufigkeit beträgt 22% der Zahl der NHL. Der Verlauf ist indolent, aber die Umwandlung in ein aggressives diffuses Lymphom ist möglich. Die Prognose einer 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei 60-70%.
• kleinzellige lymphozytäre lymphome und chronische lymphozytenleukämie sind ähnliche nHL-Typen, auf die 7% ihrer Zahl entfallen. Der Kurs ist langsam, aber für die Therapie schlecht geeignet. Die Prognose ist variabel: In einigen Fällen entwickelt sich das Lymphosarkom innerhalb von 10 Jahren, in anderen Fällen - ab einem bestimmten Stadium wird es zu einem schnell wachsenden Lymphom.
• Mantelzelllymphom - in der Struktur der NHL beträgt 6%. Nur 5% der Patienten überwinden die Fünf-Jahres-Überlebensgrenze.
• B-Zell-Lymphome aus den Zellen der Randzone werden in extranodal (kann sich im Magen, Schilddrüse, Speichel, Brustdrüsen entwickeln), nodal (Entwicklung in den Lymphknoten), Milz (in der Milz lokalisiert) aufgeteilt. Unterschied im langsamen lokalen Wachstum; in den frühen Stadien sind gut behandelt.
• B-Zellen-Mediastinallymphom - kommt selten vor (in 2% der Fälle), betrifft jedoch im Gegensatz zu anderen Typen vor allem junge Frauen zwischen 30 und 40 Jahren. Durch das schnelle Wachstum kommt es zu einer Kompression der Mediastinalorgane; in 50% der Fälle ausgehärtet.
• Waldenstroms Makroglobulinämie (Lymphoplasma-Lymphom) wird bei 1% der Patienten mit NHL diagnostiziert. Gekennzeichnet durch die Hyperproduktion von IgM-Tumorzellen, die zu einer Erhöhung der Blutviskosität, Gefäßthrombose, Kapillarenruptur führt. Es kann relativ gutartig sein (mit einer Überlebensrate von bis zu 20 Jahren) und eine vorübergehende Entwicklung (mit dem Tod des Patienten innerhalb von 1-2 Jahren).
• Haarzellen-Leukämie ist eine sehr seltene Form des Lymphoms, die bei älteren Menschen auftritt. Der Tumor ist langsam und muss nicht immer behandelt werden.
• Das Burkitt-Lymphom macht etwa 2% der NHL aus. In 90% der Fälle betrifft der Tumor junge Männer unter 30 Jahren. Das Wachstum von Burkitt-Lymphomen ist aggressiv; Intensive Chemotherapie macht es möglich, die Hälfte der Patienten zu heilen.
• Zentralnervensystem-Lymphom - Eine primäre Schädigung des Zentralnervensystems kann das Gehirn oder das Rückenmark beeinträchtigen. Häufiger im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion. Das Fünf-Jahres-Überleben beträgt 30%.

Nicht-Hodgkin-T-Zell-Lymphome werden vertreten durch:

• T-lymphoblastisches Lymphom oder Leukämie aus Vorläuferzellen - tritt mit einer Häufigkeit von 2% auf. Sie unterscheiden sich in der Anzahl der Blasten im Knochenmark: bei 25% - als Leukämie. Es wird vor allem bei jungen Menschen diagnostiziert, das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 25 Jahre. Die schlechteste Prognose ist die T-lymphoblastische Leukämie, deren Heilungsrate 20% nicht überschreitet.
• periphere T-Zell-Lymphome, einschließlich kutaner Lymphome (Cesari-Syndrom, Pilzmykose), angioimmunoblastisches Lymphom, extranodales Lymphom aus natürlichen Killerzellen, Lymphom mit Enteropathie, Pannikulitis-artiges Lymphom des Subkutans, großzelliges anaplastisches Lymphom Die meisten T-Zell-Lymphome sind schnell und das Ergebnis ist ungünstig.

Symptome

Varianten der klinischen Manifestationen von NHL variieren stark in Abhängigkeit von der Lokalisation des primären Fokus, der Prävalenz des Tumorprozesses, dem histologischen Typ des Tumors usw. Alle Manifestationen des Lymphosarkoms passen in drei Syndrome: Lymphadenopathie, Fieber und Intoxikation, extranodale Schädigung. In den meisten Fällen ist das erste Anzeichen von NHL ein Anstieg der peripheren Lymphknoten. Sie bleiben zunächst elastisch und beweglich, gehen später in große Konglomerate über. Gleichzeitig können die Lymphknoten eines oder vieler Bereiche betroffen sein. Bei der Entstehung von fistulären Passagen müssen Actinomykose und Tuberkulose ausgeschlossen werden.

Solche unspezifischen Lymphosarkomsymptome wie Fieber ohne offensichtliche Gründe, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Asthenie weisen in den meisten Fällen auf die generalisierte Natur der Krankheit hin. Unter den extranodalen Läsionen dominieren Nicht-Hodgkin-Lymphome des Pirogov-Valdeyera-Rings, des Gastrointestinaltrakts, des Gehirns, und Brust, Knochen, Lungenparenchym und andere Organe sind weniger häufig betroffen. Das endoskopische Nasopharynxlymphom sieht aus wie ein blassrosa Tumor mit unregelmäßigen Konturen. Keimt häufig die Kieferhöhle und den Sinus ethmoidosa, den Orbit, was zu Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, Rhinophonie, Hörverlust, Exophthalmus führt.

Das primäre Hodenlymphosarkom kann eine glatte oder knöcherne Oberfläche, eine elastische oder steinige Dichte haben. In einigen Fällen entwickeln sich Scrotalödeme, Ulzerationen der Haut über dem Tumor, ein Anstieg der Lymphknoten der Leistenbeinhöhle. Testikuläre Lymphome sind prädisponiert für eine frühe Ausbreitung mit Schädigung des zweiten Hodens, des zentralen Nervensystems usw. Das Brustlymphom bei Palpation wird als klare Tumorstelle oder diffuser Brustverschluss definiert; Nippelrückzug ist uncharakteristisch. Mit der Niederlage des Magens ähnelt das Krankheitsbild Magenkrebs, begleitet von Schmerzen, Übelkeit, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust. Abdominelle Lymphsarkome können sich als partielle oder vollständige Darmobstruktion, Peritonitis, Malabsorptionssyndrom, Bauchschmerzen, Aszites manifestieren. Das Hautlymphom manifestiert sich durch Juckreiz, Knoten und eine rötlich-violette Verhärtung. Die primäre Läsion des Zentralnervensystems ist charakteristischer für AIDS-Patienten - der Verlauf des Lymphoms dieser Lokalisation wird von fokalen oder meningealen Symptomen begleitet.

Komplikationen

Das Vorhandensein einer signifikanten Tumormasse kann zu Quetschungen von Organen mit der Entwicklung lebensbedrohlicher Zustände führen. Mit der Niederlage der mediastinalen Lymphknoten, der Kompression der Speiseröhre und der Trachea entwickelt sich das Syndrom der Kompression des ERW. Vergrößerte intraabdominale und retroperitoneale Lymphknoten können Darmverschluss, Lymphostase in der unteren Körperhälfte, obstruktive Gelbsucht, Kompression des Harnleiters verursachen. Das Keimen der Wände des Magens oder des Darms ist gefährlich, wenn Blutungen (im Falle des Anfalls der Gefäße) oder Peritonitis (wenn der Inhalt in die Bauchhöhle gelangt) auftritt. Durch die Immunsuppression sind Patienten anfällig für Infektionskrankheiten, die das Leben gefährden. Für Lymphome mit einem hohen Malignitätsgrad ist eine frühe lymphogene und hämatogene Metastasierung des Gehirns und des Rückenmarks, der Leber und der Knochen charakteristisch.

Diagnose

Die Diagnose von Non-Hodgkin-Lymphomen liegt in der Kompetenz von Hämatologen. Klinische Kriterien für ein Lymphosarkom sind ein Anstieg einer oder mehrerer Gruppen von Lymphknoten, Intoxikationserscheinungen und extranodale Läsionen. Zur Bestätigung der vorgeschlagenen Diagnose ist eine morphologische Verifizierung des Tumors und eine instrumentelle Diagnostik erforderlich:

• Die Untersuchung des zellulären Substrats des Tumors. Diagnostische Operationen werden durchgeführt: Punktion oder Exzision der Lymphknotenbiopsie, Laparoskopie, Thorakoskopie, Absaugen des Knochenmarks, gefolgt von immunhistochemischen, zytologischen, zytogenetischen und anderen Studien mit diagnostischem Material. Neben der Diagnose ist die Festlegung der Struktur der NHL für die Wahl der Behandlungstaktik und die Bestimmung der Prognose wichtig.
• Visualisierungsmethoden. Ein Anstieg der mediastinalen und intraabdominalen Lymphknoten wird durch Ultraschall des Mediastinums, Radiographie und CT des Brustraums und des Bauchraums festgestellt. Der Untersuchungsalgorithmus nach Indikationen umfasst Ultraschall der Lymphknoten, Leber, Milz, Brustdrüsen, Schilddrüse, Skrotalorgane, Gastroskopie. Die MRI der inneren Organe wird zum Staging des Tumors durchgeführt; Lymphszintigraphie und Knochenszintigraphie sind informativ bei der Erkennung von Metastasen.
• Labordiagnostik Ziel ist es, die Risikofaktoren und die Funktion der inneren Organe in Lymphomen verschiedener Standorte zu beurteilen. Das HIV-Antigen anti-HCV wird in der Risikogruppe bestimmt. Eine Veränderung im peripheren Blut (Lymphozytose) ist charakteristisch für Leukämie. In allen Fällen wird der biochemische Komplex untersucht, einschließlich Leberenzymen, LDH, Harnsäure, Kreatinin und anderen Indikatoren. B2-Mikroglobulin kann als eigenartiger Onco-Marker der NHL dienen.

Unterscheiden Sie Nicht-Hodgkins mit Lymphom, eine Gruppe von Menschen, die mit Lymphom arbeiten, eine Gruppe von Menschen, die mit einer Gruppe von Patienten arbeiten, und eine Gruppe von Patienten. d.

Behandlung

Die Behandlungsoptionen für Nicht-Hodgkin-Lymphome umfassen eine operative Methode, eine Strahlentherapie und eine Chemotherapie. Die Wahl der Methode wird durch den morphologischen Typ, die Prävalenz, die Lokalisation des Tumors, die Sicherheit und das Alter des Patienten bestimmt. In der modernen Hämatologie wurden Lymphosarkom-Behandlungsprotokolle angenommen, die auf der Verwendung von:

• Chemotherapie Die häufigste Behandlung von Lymphomen beginnt mit einer Chemotherapie. Diese Methode kann unabhängig sein oder mit einer Strahlentherapie kombiniert werden. Die kombinierte Radiochemotherapie ermöglicht längere Remissionen. Die Behandlung wird fortgesetzt, bis eine vollständige Remission erreicht ist. Danach sind weitere 2-3 Konsolidierungskurse erforderlich. Vielleicht der Einschluss in die Behandlungszyklen der Hormontherapie.
• Chirurgische Eingriffe. Wird in der Regel für isolierte Läsionen eines Organs verwendet - öfter im Gastrointestinaltrakt. Wenn immer möglich, werden die Operationen radikal erweitert und kombinierte Resektionen durchgeführt. In fortgeschrittenen Fällen können mit der Gefahr der Perforation von Hohlorganen, Blutungen, Darmverschluss, zytoreduktive Interventionen durchgeführt werden. Die chirurgische Behandlung wird notwendigerweise durch eine Chemotherapie ergänzt.
• Strahlentherapie Als Monotherapie wird das Lymphom nur bei lokalisierten Formen und bei einem geringen Malignom des Tumors verwendet. Darüber hinaus kann die Bestrahlung als palliative Methode eingesetzt werden, wenn andere Behandlungsoptionen nicht möglich sind.
• Zusätzliche Behandlungspläne. Von den alternativen Methoden eine gut empfohlene Immunchemotherapie mit Interferon, monoklonalen Antikörpern. Um die Remission zu konsolidieren, werden autologe oder allogene Knochenmarkstransplantationen und die Einführung peripherer Stammzellen eingesetzt.

Prognose und Prävention

Die Prognose für Non-Hodgkin-Lymphome variiert hauptsächlich in Abhängigkeit vom histologischen Typ des Tumors und dem Nachweisstadium. Bei lokal fortgeschrittenen Formen beträgt die Langzeitüberlebensrate im Durchschnitt 50-60%, bei generalisierten Formen nur 10-15%. Ungünstige prognostische Faktoren sind Alter über 60 Jahre, Stadium III-IV-Krebs, Knochenmarksbeteiligung, Vorhandensein mehrerer extranodaler Herde. Gleichzeitig ermöglichen moderne PCT-Protokolle in vielen Fällen eine langfristige Remission. Die Prävention von Lymphomen ist mit bekannten Ursachen korreliert: Es wird empfohlen, eine Infektion mit cytopathogenen Viren, toxische Wirkungen und übermäßige Sonneneinstrahlung zu vermeiden. Bei Vorliegen von Risikofaktoren ist eine regelmäßige Untersuchung erforderlich.

Non-Hodgkin-Lymphom - was ist das und wie soll es behandelt werden?

Für Menschen, die ein Non-Hodgkin-Lymphom gefunden haben, ist es wichtig zu verstehen, was die Krankheit ist. Der Besitz von Informationen wird helfen, die Behandlung schnell zu beginnen, dann ist die Prognose für das Leben günstig.

Ein solches Lymphom ist ein maligner Tumor, der das Lymphsystem beeinflusst. Primärherde werden direkt in den Lymphknoten oder in anderen Organen gebildet und metastasieren anschließend mit Blut oder Lymphe weiter.

Was ist ein Nicht-Hodgkin-Lymphom?

Das Non-Hodgkin-Lymphom ist nicht eine Sache, sondern eine Gruppe von Krebserkrankungen, bei denen Zellen eine hervorragende Struktur aus Zellen des Hodgkin-Lymphoms haben. Meistens betrifft diese Krankheit ältere Menschen, tritt jedoch in jedem Alter auf. Bei Kindern kann das Non-Hodgkin-Lymphom nach 5 Jahren auftreten.

Der Schleicher dieser Lymphome besteht darin, dass sie, wenn sie sich in Lymphknoten oder in lymphatischem Gewebe (in der Milz, in den Mandeln, in der Thymusdrüse usw.) bilden, ihre ursprüngliche Stelle verlassen und das Knochenmark, das zentrale Nervensystem und so weiter schädigen können.

• Bei Kindern weist das Non-Hodgkin-Lymphom meistens eine hohe Malignität auf. Es verursacht Erkrankungen in anderen Systemen und Organen, die zum Tod führen.
• Bei Erwachsenen treten in der Regel Lymphome mit einem niedrigen Malignitätsgrad auf - sie entwickeln sich langsamer und betreffen seltener andere Organe und Systeme.

Erfahren Sie mehr über das Non-Hodgkin-Lymphom aus dem Video:

Die Nicht-Hodgkin-Form der Krankheit ist häufiger als die Hodgkin-Form. Experten teilen es gemäß dem ICD-10-Code in C82-follikuläre und C83-diffuse Lymphome auf, von denen jedes weiter in mehrere Unterklassen unterteilt ist.

Unterarten des Non-Hodgkin-Lymphoms:

• diffuse B-Zelle;
• follikulär;
• Mantelzellen;
• Burkitt;
• periphere T-Zelle;
• dermale T-Zellen.

Mehr über das Burkitt-Lymphom können Sie in diesem Artikel lesen.

Das Lymphom entsteht aus T- oder B-Zellen. Abhängig davon, ob es sich um eine B-Zelle oder eine T-Zellen-Form handelt, hängt die Auswahl und Behandlungsstrategie davon ab, wie viel sie mit einer solchen Krankheit leben.

Je nachdem, wie schnell sich der Tumor entwickelt, unterscheidet er sich in:

1. indolent - der Tumor wächst langsam und in den meisten Fällen ist die Prognose für den Patienten günstig;
2. aggressiv;
3. sehr aggressiv - das schnelle Wachstum von Bildung ist fatal.

Klassifizierung abhängig von der Lokalisierung:

• Knoten - wenn sich der Tumor nicht über die Lymphknoten ausbreitet;
• extranodal - der Tumorfokus liegt in Organen, die nicht zum Lymphsystem gehören.

Risikogruppen

In letzter Zeit werden Non-Hodgkin-Lymphome immer häufiger:

• In der Risikogruppe Patienten, die sich einer Organ- oder Knochenmarkstransplantation unterziehen, manifestiert sich die Krankheit in der Regel innerhalb weniger Jahre nach der Transplantation.
• Lymphome können auch bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen gebildet werden, da sie in den meisten Fällen eine immunsuppressive Therapie erhalten und zusätzlich eine BCG-Impfung die Entwicklung eines Tumors auslösen kann.
• Gefährdet sind Menschen, die regelmäßig Karzinogenen ausgesetzt sind, Landarbeiter, Arbeiter in der chemischen Industrie, da sie in engem Kontakt mit Pestiziden, Herbiziden, Chlorphenolen und Lösungsmitteln stehen.

Aus dem Vorstehenden ist ersichtlich, dass Menschen anfälliger für das Auftreten eines Non-Hodgkin-Lymphoms sind, dessen Körper für lange Zeit einer antigenen Stimulation ausgesetzt ist, wodurch der Körper die Immunkontrolle über die latente Infektion verliert.

Schweregrad der Pathologie

Non-Hodgkin-Lymphome sind in 4 Stadien unterteilt, von denen die ersten zwei lokal und die letzten häufig sind:

• Stufe 1 zeichnet sich dadurch aus, dass nur ein Bereich am Prozess beteiligt ist. Zum Beispiel entzündet sich nur ein Lymphknoten und nimmt zu und es gibt keine Symptome oder andere Empfindungen in diesem Stadium.
• Stufe 2 Der Tumor wächst und andere Tumoren treten auf, wodurch das Lymphom vielfacher wird. Der Patient kann über Symptome klagen.
• Stufe 3 Bösartige Tumore wachsen und infizieren Brust und Bauch. Fast alle inneren Organe werden in den Prozess eingebunden.
• Stufe 4 - der allerletzte. Der Krebs wächst in das träge Gehirn und in das zentrale Nervensystem, und dieses Stadium endet mit einem tödlichen Ausgang.

"A" steht in dem Fall, wenn der Patient keine äußeren Anzeichen der Krankheit feststellt, "B" - wenn äußere Anzeichen vorliegen, beispielsweise Gewichtsabnahme, Temperatur, vermehrtes Schwitzen.

Prognosen

Onkologen zur Vorhersage des Lymphoms verwenden derzeit die folgende Skala:

1. Von 0 bis 2 - das Ergebnis der Erkrankung ist günstig, meistens bezieht sie sich auf die Formationen, die aus B-Zellen entstanden sind.
2. Von 2 bis 3 - es ist schwierig, die Prognose zu bestimmen.
3. Von 3 bis 5 - eine ungünstige Prognose, die Behandlung zielt nur darauf ab, das Leben des Patienten zu verlängern, eine Heilung ist ausgeschlossen.

Auf dem Foto oben - Lymphom der Zervikalregion des letzten Stadiums.

Für die Prognose werden auch Rückfälle der Erkrankung berücksichtigt, wenn sie nicht mehr als zweimal im Jahr vorkommen, dann haben Ärzte eine hohe Chance auf ein langes Leben, wenn Rückfälle häufiger auftreten, dann können wir über einen ungünstigen Verlauf der Erkrankung sprechen.

Symptomatische Manifestationen

Hohe Malignität und aggressiver Verlauf der Erkrankung äußern sich in der Bildung von auffälligen Tumoren an Kopf, Hals, Leisten und Achseln. Bildung tut nicht weh.

Wenn die Krankheit im Brust- oder Bauchbereich beginnt, ist es nicht möglich, die Knoten zu sehen oder zu untersuchen. In diesem Fall treten Metastasen im Knochenmark, in der Leber, in der Milz oder in anderen Organen auf.

Wenn sich ein Tumor in den Organen zu entwickeln beginnt, treten folgende Symptome auf:

• Temperatur;
• Gewichtsreduzierung;
• starkes Schwitzen nachts;
• Müdigkeit;
• allgemeine Schwäche;
• Appetitlosigkeit.

Wenn die Lymphknoten oder die Organe des Peritoneums betroffen sind, kann sich der Patient über Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall und Erbrechen beklagen. Wenn die Lymphknoten im Brustbein oder in den Lungen und Atemwegen betroffen sind, werden chronischer Husten und Atemnot beobachtet.

Mit der Niederlage von Knochen und Gelenken hat der Patient schmerzhafte Empfindungen in den Gelenken. Wenn der Patient über Kopfschmerzen, Erbrechen und Sehstörungen klagt, traf das Lymphom höchstwahrscheinlich das zentrale Nervensystem.

Ursachen von Krankheiten

Bis zum Ende wurde die Ätiologie der Krankheit nicht untersucht, es ist nur bekannt, dass die folgenden Faktoren zu Provokaten werden können:

• längerer Kontakt mit aggressiven Chemikalien;
• ungünstige ökologische Situation;
• schwere Infektionskrankheiten;
• ionisierende Strahlung.

Häufiger wird die Krankheit bei Männern diagnostiziert, das Risiko, einen Tumor zu entwickeln, steigt mit dem Alter.

Diagnose

Die Diagnose eines Lymphoms beginnt mit einer visuellen Untersuchung des Patienten. Der Arzt untersucht die Lymphknoten und stellt fest, ob Milz und Leber vergrößert sind.

Als nächstes wird der Patient zu Blut- und Urintests geschickt, wodurch infektiöse Entzündungen oder Entzündungen, die durch andere Faktoren verursacht werden, beseitigt werden. Danach ein Röntgenbild, CT-Scan, MRI, PET.

Zum Testen wird auch eine Probe des Lymphknotengewebes entnommen - dies hilft bei der Bestimmung der Art des Lymphoms. Falls erforderlich, wird eine Knochenmarkbiopsie durchgeführt, um Krebszellen darin vor- oder abzustellen.

Ohne geeignete Diagnose kann die Art des Lymphoms nicht festgestellt werden, und daher ist es nicht möglich, eine angemessene Behandlung zu verschreiben. Es muss gesagt werden, dass eine Behandlung nicht in allen Fällen erforderlich ist, manchmal wählt ein Spezialist eine abwartende Taktik.

Behandlung

Der Arzt wählt aufgrund des morphologischen Lymphomtyps, der Prävalenz, der Lokalisation und des Alters des Patienten entweder eine chirurgische Behandlung, eine Strahlentherapie oder eine Chemotherapie.

• Wenn eine Tumorläsion isoliert wird, dh nur ein Organ betroffen ist (meistens wird dies bei einer gastrointestinalen Läsion beobachtet), wird eine Operation durchgeführt.
• Wenn der Tumor eine geringe Malignität und eine bestimmte Lokalisation aufweist, wird in der Regel eine Strahlentherapie verordnet.

Der Verlauf der Polychemotherapie ist die häufigste Wahl von Ärzten bei der Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen. Sie kann unabhängig voneinander oder mit den Strahlen kombiniert werden.

Mit einer solchen kombinierten Behandlungsmethode können längere Remissionsperioden erreicht werden, manchmal wird eine Hormontherapie hinzugefügt.

In einigen Fällen werden sie mit Interferon-, Knochenmark- und Stammzelltransplantaten behandelt, und die Immuntherapie mit monoklonalen Antikörpern wird als alternative Behandlung verwendet.

Prävention

Daher wird das Non-Hodgkin-Lymphom nicht verhindert. Von den allgemeinen Empfehlungen können wir nur über die Verringerung der Kontakte mit gefährlichen Produktionschemikalien, über die Steigerung der Immunität, über eine gesunde Ernährung und ausreichende, aber moderate körperliche Anstrengung sagen.

Volksheilmittel und Essen

Bei der Behandlung von Lymphomen ist es wichtig, richtig zu essen. Die Diät sollte dazu beitragen, die Immunstärke des Körpers zu erhöhen, insbesondere wenn die Behandlung mit Strahlen oder Chemotherapie durchgeführt wird.

Es ist notwendig, fetthaltig, geräuchert, eingelegt zu beseitigen.

Die Diät sollte mehr Meeresfrüchte, Milchprodukte, frisches Gemüse und Obst umfassen. Die Ernährung muss ausgewogen sein, da der Appetit des Patienten weg ist, ist es wichtig sicherzustellen, dass er nicht an Gewicht verliert.

Wenn der Patient eine Abneigung gegen das Essen hat, dürfen Gewürze, Mayonnaise usw. (nur in kleinen Mengen) verwendet werden, damit das Essen appetitlicher riecht. Das Essen sollte Raumtemperatur haben, es wird so leicht wahrgenommen und der Patient isst williger.

Volksheilmittel gegen diese Krankheit können nur nach Rücksprache mit einem Arzt angewendet werden. In der Regel widersprechen die Ärzte einer solchen zusätzlichen Therapieform nicht, sie sollten jedoch wissen, was Sie anwenden werden:

1. Schöllkraut wird seit der Antike als Antitumormittel verwendet. Für die Zubereitung einer Heilbrühe benötigen Sie eine frische Wurzel der Pflanze und ihrer Blätter. Das Rohmaterial muss in eine Drei-Liter-Flasche zerkleinert und gestampft werden. Es wird nicht empfohlen, den Deckel zu schließen. Es ist besser, ein Mulltuch zu verwenden. Jeden Tag muss das Rohmaterial mit einem Stock durchbohrt werden, und für 4 Tage ist es gut, alles durch das Käsetuch zu drücken und den Saft für zwei Tage stehen zu lassen. Der restliche Ölkuchen wird mit Wodka gegossen und für weitere 10 Tage beharrt, danach drücken und den Saft zwei Tage lang absetzen. Frischer Saft wird zur Behandlung von Tumoren verwendet, und Wodka-Tinktur kann Wunden behandeln und so weiter. Trinken Sie Saft in einem salzigen Löffel am Morgen und nachts, drückte eine kleine Menge Milch.
2. Sie können auf Wermut basierende Produkte herstellen. Nehmen Sie 3 Esslöffel zerdrückte Pflanzen und gießen Sie sie mit einer dicken Gelatinelösung. Von den erhaltenen Mitteln ist es notwendig, Kugeln mit der Größe einer Pille mit einer Nadel zu rollen, die Kugeln sollten auf geöltem Papier getrocknet und zwei oder drei Stücke pro Tag getrunken werden.

Jedes Jahr schreitet die Medizin voran, und die Prognose für Patienten mit Lymphom verbessert sich. Im Moment nach einer medizinischen und chirurgischen Behandlung erholen sich mehr als die Hälfte der erwachsenen Patienten.

In diesem Fall ist der Prozentsatz für Kinder noch höher, also geben Sie nicht auf, hoffen Sie, glauben Sie nicht und leben Sie nicht lange.

Non-Hodgkin-Lymphom

Das Non-Hodgkin-Lymphom ist eine Gruppe verwandter Krebserkrankungen, die das Lymphsystem beeinflussen und durch T- und B-Zellpathologien dargestellt werden. Dies ist ein verallgemeinertes Konzept, das Krankheiten mit ähnlichen Symptomen und die Art des Verlaufs umfasst. Die Krankheit ist gefährlich, weil sie schnell voranschreitet und metastasiert. Es wird bei Menschen unterschiedlichen Alters diagnostiziert, aber Menschen über 40 sind anfälliger dafür. Durch das Geschlecht betrifft die Krankheit häufig Männer.

Gründe

Die Ursachen des Non-Hodgkin-Lymphoms sind nicht zuverlässig nachgewiesen. Es gibt folgende Faktoren, die die Krankheit auslösen:

• häufiger Kontakt mit Chemikalien aufgrund beruflicher Tätigkeiten;
• Leben in einer ungünstigen Umweltsituation;
• schwere virale Pathologien: Epstein-Barr-Virus, HIV, Hepatitis C usw.;
• Infektionskrankheiten, zum Beispiel Helicobacter pylori;
• transplantierte Organtransplantation;
• Fettleibigkeit;
• Exposition gegenüber ionisierender Strahlung, Chemotherapie oder Strahlentherapie bei der Behandlung eines anderen Krebses.

Besonders gefährdet sind Menschen mit Immunschwäche, Autoimmunkrankheiten (Thyroiditis, Arthritis und Sjögren-Syndrom) und Menschen mit erblicher Veranlagung zu Krebs.

Der Mechanismus für die Entwicklung eines Non-Hodgkin-Lymphoms wird durch die Mutation von Lymphozyten (weiße Blutkörperchen, die sich hauptsächlich im Lymphgewebe befinden) verursacht. Die Krankheit betrifft hauptsächlich Lymphknoten und lymphatische Organe (Milz, Schilddrüse, Tonsillen und Dünndarm). Maligne Lymphozyten können in einem Bereich lokalisiert werden. Häufig breiten sie sich jedoch im ganzen Körper aus und betreffen verschiedene Organe und Gewebe.

Klassifizierung

Je nach Art des Krankheitsverlaufs unterscheidet man zwei Formen: aggressiv und indolent.

Aggressive Lymphome sind durch ein akutes und schnelles Fortschreiten gekennzeichnet. Indolentes Lymphom verläuft träge mit plötzlichen Rückfällen, die oft tödlich sind. Eine solche Form kann in einer diffusen großen Zelle wiedergeboren werden. Dies verschlechtert die Prognose für die Gesundheit und das Leben des Patienten.

Es sind auch Arten von Non-Hodgkin-Lymphom durch Lokalisierung bekannt.

• Knoten Der Tumor befindet sich ausschließlich in den Lymphknoten. Dies ist normalerweise das Anfangsstadium eines Lymphoms. Die Prognose ist recht günstig und die Behandlung führt zu einer langfristigen Remission.
• Extranodal. Maligne Zellen dringen durch den Blutstrom oder den Lymphfluss in andere Organe und Gewebe ein: Mandeln, Magen, Milz, Lunge, Haut. Im weiteren Verlauf beeinflusst der Tumor die Knochen und das Gehirn. Schwere Pathologie - Burkitt-Lymphom.
• Diffus Form schwer zu diagnostizieren, da sich bösartige Zellen an den Wänden der Blutgefäße befinden. Eine solche Form kann polymphozytisch (maligne Zellen von großer Größe und runder Form), lymphoblastisch (Zellen einer verdrehten Form), immunoblastisch (aktive Proliferation von Zellen um das Nukleol) und nicht differenzierbar sein.

Nicht-Hodgkin-B-Zell-Lymphome werden in die folgenden Typen eingeteilt.

Diffuse Pathologie der großen B-Zellen. Es kommt ziemlich häufig vor (ca. 30% der Fälle). Die Krankheit zeichnet sich durch einen schnellen und aggressiven Verlauf aus, jedoch führt eine rechtzeitige Behandlung in den meisten Fällen zu einer vollständigen Genesung.

Follikuläres Lymphom. Flows nach dem indolenten Prinzip. Als Komplikation ist die Umwandlung in eine aggressive diffuse Form möglich. Die Lebenserwartung überschreitet selten 5 Jahre.

Lymphozytenleukämie und kleinzelliges lymphozytäres Lymphom. Ähnliche Formen der Krankheit, die sich durch einen langsamen Verlauf auszeichnen. Sie sind in der Regel schwer zu behandeln.

Mantelzelllymphom. Die schwere Form ist in den meisten Fällen tödlich.

Mediastinalform. Es wird selten diagnostiziert und betrifft hauptsächlich Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren.

Haarzellen-Leukämie. Eine sehr seltene Art, die bei älteren Menschen auftritt. Es zeichnet sich durch einen langsamen Strom aus. Die Prognose ist günstig für das Leben und die Gesundheit des Patienten.

Burkitt-Lymphom. Aggressive Form der Krankheit, die junge Männer betrifft. Langfristige Remission kann nur durch intensive Chemotherapie erreicht werden.

ZNS-Lymphom. Es betrifft das Nervensystem, das Gehirn und das Rückenmark.

Das Non-Hodgkin-T-Zell-Lymphom zeichnet sich durch einen schnellen und aggressiven Verlauf aus. Die Prognose für das Leben ist ungünstig.

Stufen

Das Non-Hodgkin-Lymphom durchläuft vier Entwicklungsstadien.

Das erste Stadium manifestiert sich durch eine lokale Entzündung des Lymphknotens. Das klinische Bild fehlt, was die Diagnose in einem frühen Stadium der Entwicklung kompliziert.

Die zweite ist durch die Bildung von Tumoren gekennzeichnet. Allgemeine Anzeichen treten auf: Verschlechterung des Wohlbefindens, Apathie und Schwäche. Wenn die Pathologie in der B-Zellen-Form verläuft, dann stellt sich die Frage nach der Möglichkeit der Entfernung maligner Tumoren.

Im dritten Stadium breiten sich die Tumore auf das Zwerchfell, den Brustbereich und die Bauchhöhle aus. Weichteile sind ebenso betroffen wie fast alle inneren Organe.

Die vierte manifestiert sich durch irreversible Veränderungen im Körper. Das Rückenmark, das Gehirn, das zentrale Nervensystem und die Knochen sind betroffen. Der Zustand des Patienten ist sehr ernst. Die Prognose ist ungünstig.

Symptome

Das Krankheitsbild im Frühstadium der Erkrankung fehlt. Mit fortschreitender Krankheit treten die ersten Symptome des Non-Hodgkin-Lymphoms auf, wobei die Hauptsymptome geschwollene Lymphknoten sind (in den Achselhöhlen und in der Halshöhle sowie in der Leistengegend). Im Anfangsstadium der Erkrankung bleiben sie beweglich und elastisch, ihre Palpation verursacht keine Schmerzen. Gleichzeitig führt die Einnahme von Antibiotika nicht zu deren Reduktion. Mit fortschreitender Krankheit verschmelzen sie zu riesigen Konglomeraten.

Mit der Niederlage der mediastinalen Lymphknoten tritt ein weiteres Symptom des Non-Hodgkin-Lymphoms auf: das Kompressionssyndrom des ERW, die Kompression der Luftröhre und der Speiseröhre. Wenn sich die Tumoren in der Bauch- und Retroperitonealhöhle befinden, entwickeln sich Darmverschluss, Kompression des Harnleiters und obstruktiver Ikterus. Diese Pathologie wird von starken Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust begleitet.

Nasopharynx-Lymphom äußert sich in Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, Hörverlust und Exophthalmus. Der Patient macht sich Sorgen über einen trockenen Husten, manchmal Atemnot.

Mit der Niederlage des Hodens kommt es zu einer Schwellung des Hodensacks, Ulzerationen der Haut und einer signifikanten Zunahme der Lymphknoten im Leistenbereich. Tumoren in der Brustdrüse manifestieren sich durch die Bildung eines Knollens in der Brust und ein Zurückziehen der Brustwarze.

Das Lymphom des Magens wird von dyspeptischen Störungen begleitet. In der Regel handelt es sich um Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust. In besonders schwierigen Fällen entwickeln sich Peritonitis, Aszites und Malabsorptionssyndrom.

Symptome einer allgemeinen Vergiftung des Körpers werden beobachtet: eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 ° C und ein starker Gewichtsverlust. Der Patient wird schwach, lethargisch und apathisch. Der Appetit verschwindet, der Schlaf und der gewohnte Rhythmus des Lebens werden gestört. Die Patientin klagt über vermehrtes Schwitzen (besonders nachts), Kopfschmerzen und Schwindel.

Aufgrund der Abnahme der roten Blutkörperchen wird der Patient schnell müde, und eine Abnahme der weißen Blutkörperchen führt zu einer erhöhten Anfälligkeit des Organismus für verschiedene Arten von Infektionen. Blutungen und Blutergüsse werden häufig aufgrund unzureichender Plättchensynthese beobachtet.

Diagnose

Bei der Erkennung vergrößerter Lymphknoten sollten Sie unverzüglich einen Onkologen oder Hämatologen konsultieren. Zur Differentialdiagnose wird die Anamnese gesammelt. Die Faktoren, die zur Entwicklung der Pathologie beitragen, werden notwendigerweise angegeben, und die erbliche Veranlagung der Krankheit wird aufgezeigt. Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch, um den Grad der Lymphknotenvergrößerung und den Allgemeinzustand zu beurteilen.

Eine histologische Untersuchung wird durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Eine Punktion oder Biopsie wird am entzündeten Lymphknoten durchgeführt. Die Identifizierung abnormer Zellen in Proben zeigt die Entwicklung eines Lymphoms an. Zusätzlich werden Laparoskopie, Knochenmarkpunktion und Thorakoskopie durchgeführt.

Immunologische Tests werden durchgeführt, um die Natur des Non-Hodgkin-Lymphoms zu bestimmen. Es ist äußerst wichtig, die richtige Behandlungstaktik zu wählen.

Die Diagnose umfasst Thorax-Röntgen, CT, MRI und Ultraschall der Bauchorgane, Ultraschall des Mediastinums, Schilddrüse, Hodensack, Mammographie und Knochenszintigraphie.

Labortests umfassen allgemeine, biochemische Blutuntersuchungen und Urintests.

Behandlung

Die Wahl der Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms hängt von der Form der Erkrankung, der Größe des Tumors, dem Entwicklungsstadium und dem allgemeinen Zustand des Patienten ab. Grundlage ist die Chemotherapie. In der 1. und 2. Stufe wird die Monochemotherapie angewendet, in der 2. und 3. Stufe - Polychemotherapie. In der Regel werden Vincristin, Doxorubicin und Cyclophosphamid in Kombination mit Prednison verwendet. Bendamustin, Leikaran, Rituximab und Fludarabin werden seltener verwendet.

Die Strahlentherapie ergibt ein positives Ergebnis im ersten Stadium der Erkrankung. Manchmal wird diese Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms in Kombination mit einer Chemotherapie angewendet.

Die operative Entfernung des Tumors ist im Frühstadium und nur bei isolierten Organschäden möglich. Der umfassende Einsatz von Strahlentherapie und Operation führt zu einer Genesung und ermöglicht eine langfristige Remission in 5-10 Jahren. In besonders schwierigen Fällen wird eine Knochenmarktransplantation durchgeführt.

Eine palliative Behandlung wird verwendet, um die Lebensqualität zu verbessern und den Allgemeinzustand des Patienten zu lindern. Um den psycho-emotionalen Zustand des Patienten zu unterstützen, ist die Hilfe eines Psychologen und die Unterstützung von Angehörigen erforderlich.

Prognose für das Leben

Die Prognose für das Leben beim Non-Hodgkin-Lymphom hängt von der Form der Erkrankung und den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Einige Patienten erreichen eine vollständige Genesung oder eine verlängerte Remission. Manchmal ist die Krankheit unheilbar und es ist nur möglich, die Symptome für eine Weile zu stoppen. In diesem Fall überschreitet die Lebenserwartung selten 5 Jahre.

Die Prognose ist bei rechtzeitiger Erkennung und gezielter Behandlung günstiger.

Die vernachlässigte Form der Krankheit führt zur Entwicklung von Komplikationen: schwere Vergiftung des Körpers mit dem Abbau von Tumorzellen, Metastasen in den inneren Organen und im Gehirn, Kompression von Blutgefäßen und Geweben durch die vergrößerten Lymphknoten und das Anhängen einer Sekundärinfektion.

Dieser Artikel wird ausschließlich zu Bildungszwecken zur Verfügung gestellt und ist kein wissenschaftliches Material oder ein professioneller medizinischer Rat.