Mitralklappeninsuffizienz (Mitralinsuffizienz)

Der Begriff "Mitralinsuffizienz" bedeutet in der Medizin das unvollständige Schließen der Klappe zum Zeitpunkt der Systole. Dadurch fließt ein Teil des Blutes zurück in den linken Vorhof, während das Blutvolumen und der Blutdruck ansteigen. Dann dringt das Blut aus dem linken Atrium in den linken Ventrikel ein, wo auch dessen Volumen und Druck zunehmen. Infolgedessen führt eine Mitralklappeninsuffizienz zu einem Druckanstieg und zur Bildung von Stagnation in den Lungengefäßen. Die Bewegung des Bluts in die entgegengesetzte Richtung wird Regurgitation genannt.

Mitralinsuffizienz ist in ihrer reinen Form selten und beträgt nur 5% der Fälle. Bei Erwachsenen ist es weniger häufig als bei Kindern. In der Regel wird die Krankheit mit anderen Herzfehlern wie Mitralstenose, Aortendefekten kombiniert.

Klassifizierung

Es gibt drei Grade der Mitralinsuffizienz, abhängig davon, wie stark die Riggurgitation zum Ausdruck kommt.

• Bei Grad 1 ist der Blutfluss zum linken Atrium unbedeutend (etwa 25%) und wird nur am Ventil beobachtet. Im Zusammenhang mit der Kompensation des Defekts geht es dem Patienten gut, Symptome und Beschwerden fehlen. Das EKG zeigt keine Veränderungen: Während der Untersuchung werden während der Systole Geräusche wahrgenommen und die Herzränder etwas nach links erweitert.
• Bei Grad 2 erreicht der umgekehrte Blutfluss die Mitte des Atriums, und es wird mehr Blut von 25 bis 50% geworfen. Das Atrium kann kein Blut ausstoßen, ohne den Druck zu erhöhen. Die pulmonale Hypertonie entwickelt sich. Während dieser Zeit tritt Atemnot auf, häufiger Herzschlag während des Trainings und in Ruhe, Husten. Im EKG sind Veränderungen im Atrium zu sehen, während der Untersuchung werden systolische Geräusche und die Ausdehnung der Herzgrenzen festgestellt: nach links - bis zu 2 cm, nach oben und nach rechts - um 0,5 cm.
• Mit Grad 3 erreicht das Blut die hintere Wand des Atriums und kann bis zu 90% des systolischen Volumens betragen. Dies ist die Stufe der Dekompensation. Es gibt Hypertrophie des linken Vorhofs, die nicht die gesamte Blutmenge verdrängen kann. Es treten Ödeme auf, die Leber steigt an, der Venendruck erhöht sich. Das EKG zeigt das Vorhandensein einer linksventrikulären Hypertrophie und eines Mitralzahns. Man hört ein ausgeprägtes systolisches Murmeln, die Grenzen des Herzens sind stark erweitert.

Symptome

Die Mitralinsuffizienz manifestiert sich lange Zeit nicht und verursacht keine Beschwerden, da sie durch die Fähigkeiten des Herzens erfolgreich kompensiert wird. Patienten gehen mehrere Jahre nicht zum Arzt, weil die Symptome nicht vorhanden sind. Es ist möglich, den Defekt beim Hören auf die charakteristischen Herzgeräusche zu erkennen, die auftreten, wenn das Blut in den linken Atrium zurückkehrt, während sich der linke Ventrikel zusammenzieht.

Bei Mitralinsuffizienz wächst der linke Ventrikel allmählich an, da er gezwungen wird, mehr Blut zu pumpen. Infolgedessen nimmt jeder Herzschlag zu und die Person erfährt einen Herzschlag, insbesondere wenn sie auf der linken Seite liegt.

Um das aus dem linken Ventrikel kommende zusätzliche Blut aufzunehmen, vergrößert sich der linke Vorhof, beginnt anormal zu werden und zieht sich aufgrund von Vorhofflimmern zu schnell zusammen. Die Pumpfunktion des Herzmuskels bei Mitralinsuffizienz wird durch einen anormalen Rhythmus beeinträchtigt. Die Vorhöfe ziehen sich nicht zusammen, sondern zittern. Durchblutungsstörung führt zu Thrombose. Bei starkem Aufstoßen entwickelt sich Herzinsuffizienz.

Daher können wir die folgenden möglichen Anzeichen der Krankheit nennen, die normalerweise in einem späten Stadium der Mitralklappeninsuffizienz auftreten:

• Herzschlag;
• unproduktiver trockener Husten, der nicht geheilt werden kann;
• Beinschwellung;
• Atemnot tritt bei Anstrengung auf und dann in Ruhe als Folge einer Blutstauung in den Lungengefäßen.

Gründe

Dieser Defekt kann mit einer Beschädigung der Klappe selbst oder aufgrund von pathologischen Veränderungen des Myokards und der Papillarmuskeln zusammenhängen. Eine relative Mitralinsuffizienz kann sich auch mit einer normalen Klappe entwickeln, die die Öffnung nicht verschließt, die sich infolge der Zunahme des linken Ventrikels ausgebreitet hat. Die Gründe können folgende sein:

• zuvor übertragene infektiöse Endokarditis;
• Rheuma;
• Mitralringverkalkung;
• Verletzung der Ventilblättchen;
• einige systemische Autoimmunerkrankungen (rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes, Sklerodermie);
• Mitralklappenprolaps;
• Herzinfarkt;
• Kardiosklerose nach Infarkt.
• progressive arterielle Hypertonie;
• ischämische Herzkrankheit;
• dilatierte Kardiomyopathie;
• Myokarditis

Diagnose

Die wichtigsten Diagnosemethoden für Mitralinsuffizienz sind:

• Untersuchung und Gespräch mit dem Patienten;
• Elektrokardiographie;
• Röntgenaufnahmen der Brust;
• Echokardiographie.

Beim Zuhören kann der Arzt das Vorhandensein einer Mitralinsuffizienz anhand des charakteristischen Geräusches während der Kontraktion des linken Ventrikels feststellen. Eine Röntgenaufnahme der Brust und ein EKG helfen, eine Zunahme des linken Ventrikels festzustellen. Die Echokardiographie gilt als die informativste Methode zur Diagnose der Mitralinsuffizienz und ermöglicht es Ihnen, einen Defekt der Klappe zu erkennen und die Schwere des Schadens zu beurteilen.

Behandlung

Die Behandlung der Mitralinsuffizienz hängt von der Schwere des Defekts und den Ursachen ab. Medikamente bei Vorhofflimmern, Herzrhythmusstörungen, um die Herzfrequenz zu senken. Leichte und mittelschwere Mitralinsuffizienz erfordert die Begrenzung von emotionalem und körperlichem Stress. Ein gesunder Lebensstil ist gefragt, Rauchen und Alkohol sollten aufgegeben werden.

Bei schwerem NMC wird eine operative Behandlung verordnet. Die Ventilreparatur sollte so früh wie möglich durchgeführt werden, bis irreversible Veränderungen im linken Ventrikel auftreten.

Bei der operativen Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz tritt deren Erholung ein. Diese Operation wird angezeigt, wenn die Änderungen an der Herzklappe geringfügig sind. Dies kann ein Kunststoffring sein, Kunststoffklappen, eine Verengung des Rings, ein Austausch der Klappen.

Es gibt eine weitere Option - das beschädigte Ventil entfernen und durch ein mechanisches ersetzen. Ein ventilsparender Betrieb kann die Regurgitation nicht immer beseitigen, kann sie jedoch reduzieren und somit die Symptome lindern. Infolgedessen stoppt der Prozess des weiteren Schadens am Herzen. Prothetik gilt als eine effektivere Methode. Bei einer künstlichen Klappe besteht jedoch die Gefahr einer Thrombose, so dass der Patient ständig Mittel ergreifen muss, um eine schnelle Blutgerinnung zu verhindern. Bei einer Beschädigung der Prothese muss diese sofort ersetzt werden.

Prognose

Die Prognose hängt von der Schwere der Klappenschädigung und dem Zustand des Myokards ab. Eine schwere Insuffizienz und ein schlechter Zustand des Myokards führen schnell zu schweren Durchblutungsstörungen. Bei chronischer Herzinsuffizienz kann eine ungünstige Prognose gesagt werden. Gleichzeitig beträgt die Sterblichkeitsrate im Jahresverlauf 28%. Bei relativer MK-Insuffizienz wird der Ausgang der Erkrankung durch den Schweregrad der Durchblutungsstörung und die Erkrankung bestimmt, die zur Fehlbildung geführt hat.

Bei einer leichten und mäßigen Form der Mitralinsuffizienz kann eine Person lange arbeiten, wenn sie von einem Kardiologen beobachtet wird und ihren Rat befolgt. Die Krankheit in diesen Stadien ist keine Kontraindikation für die Geburt eines Kindes.

Überprüfung der Mitralinsuffizienz 1, 2 und des Restes der Krankheit

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Mitralklappeninsuffizienz, warum entwickelt sie sich, wie manifestiert sie sich? Das Ausmaß der Krankheit und ihre Merkmale. Wie kann man Mitralklappeninsuffizienz beseitigen?

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Mitralklappeninsuffizienz ist sein Defekt, bei dem seine Klappen nicht vollständig schließen können. Daher tritt Regurgitation (umgekehrter Blutfluss) vom linken Ventrikel zum linken Atrium auf.

Die Krankheit ist insofern gefährlich, als sie zu Herzversagen, Durchblutungsstörungen und damit verbundenen Störungen der inneren Organe führt.

Der Defekt des Ventils kann durch eine Operation vollständig geheilt werden. Konservative Behandlung - es ist mehr symptomatisch.

Der Kardiologe, der Herzchirurg und der Rheumatologe sind an der Behandlung beteiligt.

Gründe

Es ist ein erworbener Defekt, nicht angeboren. Sie kann durch Krankheiten verursacht werden, die das Bindegewebe des Körpers schädigen (da die Klappen aus Bindegewebe bestehen), Herzkrankheiten und Anomalien der Klappe selbst.

Mögliche Ursachen der Mitralklappenerkrankung:

Symptome, Grade und Stufen

Die Krankheit kann in akuten und chronischen Formen auftreten.

Eine akute Mitralinsuffizienz tritt auf, wenn die Sehnensehne oder die Papillarmuskeln während eines Herzinfarkts oder einer infektiösen Endokarditis sowie bei Herzverletzungen reißen.

Die chronische Entwicklung entwickelt sich schrittweise (in 5 Stufen) aufgrund chronischer Erkrankungen wie Rheuma, systemischem Lupus erythematodes, koronarer Herzkrankheit sowie aufgrund von Pathologien der Mitralklappe selbst (Prolaps, Degeneration).

Symptome einer akuten bikuspiden Insuffizienz:

• Ein starker Blutdruckabfall bis zum kardiogenen Schock.
• Linksherzinsuffizienz.
• Lungenödem (manifestiert durch Würgen, Husten, Keuchen, Auswurf).
• Atriale Extrasystolen.
• Vorhofflimmern.

Grad der Mitralinsuffizienz

Sie können den Schweregrad des Defekts durch Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) bestimmen. Dies hängt von der Blutmenge ab, die in den linken Vorhof zurückfließt, und der Größe der Öffnung, die bei geschlossenen Ventilblättern verbleibt.

Merkmale des Schweregrads:

Stadien der Krankheit: Merkmale und Symptome

Je nach Schwere des Defekts, Schwere der Durchblutungsstörungen und Symptomen, die den Patienten stören, gibt es 5 Stufen:

1. Stufe der Entschädigung. Es ist durch eine Mitralklappeninsuffizienz von 1 Grad gekennzeichnet (das Volumen der Regurgitation beträgt weniger als 30 ml). Kreislaufstörungen in kleinen und großen Kreisen fehlen. Der Patient stört keine Symptome. Die Krankheit kann während einer Routineuntersuchung durch Zufall diagnostiziert werden.
2. Stufe Unterkompensation. Der Schweregrad in Bezug auf EchoCG ist moderat. Ein umgekehrter Blutfluss zum linken Atrium führt zu dessen Expansion (Dilatation). Zum Ausgleich von Durchblutungsstörungen muss sich der linke Ventrikel intensiver zusammenziehen, was zu einer Zunahme der Hypertrophie führt. Bei intensiver körperlicher Anstrengung treten Atemnot und ein erhöhter Herzschlag auf, was auf eine leichte Verletzung des Blutkreislaufs im (kleinen) Lungenkreislauf hinweist. Es können leichte Schwellungen der Beine (Füße und Beine) auftreten.
3. Stadium der Dekompensation. Der Schweregrad der Regurgitation beträgt 2–3. In diesem Stadium ist der Blutkreislauf in kleinen und großen Kreisen gestört. Dies äußert sich in Dyspnoe bei jeder körperlichen Anstrengung, einer signifikanten Zunahme des linken Ventrikels, einem drückenden, schmerzenden oder stechenden Schmerz in der linken Brusthälfte (meist nach körperlicher Anstrengung), periodischen Herzrhythmusstörungen.
4. Dystrophisches Stadium. Der Schweregrad ist der dritte (Regurgitation mehr als 60 ml oder 50%). Die Funktion des linken und des rechten Ventrikels ist beeinträchtigt. Hypertrophie beider Ventrikel kann auf einem EchoCG- oder Thorax-Röntgenbild nachgewiesen werden. In beiden Kreisen deutlich verschlechterte Durchblutung. Dadurch kommt es zu einem ausgeprägten Ödem an den Beinen, Schmerzen sowohl im linken als auch im rechten Hypochondrium (kann auch in Ruhe auftreten), Atemnot nach leichter körperlicher Anstrengung oder in Ruhe, Anfälle von Herzasthma (Würgen, Husten). Nieren- und Lebererkrankungen treten auf. In diesem Stadium kann der Mitralklappeninsuffizienz auch eine Trikuspidalinsuffizienz hinzugefügt werden.
5. Endstation Entspricht dem Stadium 3 der chronischen Herzinsuffizienz. Die Funktion aller Teile des Herzens ist beeinträchtigt. Das Herz kann nicht mehr alle Organe ordnungsgemäß mit Blut versorgen. Der Patient macht sich Sorgen über Kurzatmigkeit in Ruhe, häufige Anfälle von Herzasthma, Unterbrechungen der Arbeit des Herzens, Intoleranz gegenüber körperlicher Aktivität, Schwellungen der Extremitäten und des Abdomens, Schmerzen im Herzen, Arrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofextrasystolen). Irreversible dystrophische Veränderungen entwickeln sich in den inneren Organen (hauptsächlich Nieren und Leber). Die Prognose ist äußerst ungünstig. Die Behandlung ist bereits unwirksam.

Diagnose

Um die Krankheit zu identifizieren, werden ein oder mehrere Verfahren verwendet:

• normale Echokardiographie;
• transösophageale Echokardiographie;
• Röntgenbild der Brust;
• ECG

Behandlung

Es kann chirurgisch oder medizinisch sein. Die medikamentöse Behandlung kann die Pathologie jedoch nicht vollständig beseitigen. Mitralinsuffizienz kann nur durch eine Operation vollständig geheilt werden.

Taktik der Behandlung der Krankheit

Bei der akuten Form der Mitralinsuffizienz werden zur Linderung der Symptome dringend Medikamente injiziert und anschließend die Operation durchgeführt.

In der chronischen Form hängt die Behandlungsstrategie vom Stadium ab.

Medikamentöse Behandlung

In der akuten Form der Erkrankung werden dem Patienten Nitrate (Nitroglycerin) und Nichtglykosid-Inotropika (zum Beispiel Dobutamin) als Erste Hilfe verabreicht. Danach wird ein Notbetrieb durchgeführt.

In der chronischen Form sollte die Behandlung sowohl auf die Verbesserung der Arbeit des Herzens und des Blutkreislaufs als auch auf die Beseitigung der zugrunde liegenden Erkrankung gerichtet sein.

Diuretika, Betablocker, Aldosteronantagonisten, Nitrate, Antiarrhythmika und ACE-Hemmer werden zur Korrektur von Durchblutungsstörungen eingesetzt. Wenn das Thromboserisiko erhöht ist - Thrombozytenaggregationshemmer.

Behandlung der Grunderkrankung, die die Mitralklappenerkrankung verursacht hat:

Chirurgische Behandlung

Es ist für die akute Form der Erkrankung sowie für das zweite und höhere Stadium der chronischen Form vorgeschrieben.

In der modernen chirurgischen Praxis werden zwei Arten von Operationen verwendet:

1. Kunststoffventil Dies ist eine Rekonstruktion der eigenen Klappe (säumen der Höcker, Sehnenakkorde).
2. Prothetikventil. Es ist sein Ersatz durch eine Prothese künstlichen oder biologischen Ursprungs.

Durch die rechtzeitige Durchführung der Operation kann ein weiteres Fortschreiten des Defekts und die damit verbundene Herzinsuffizienz verhindert werden.

Prävention

Präventive Maßnahmen bestehen in der Behandlung der Grunderkrankung bereits vor dem Auftreten einer Mitralinsuffizienz (rechtzeitige Behandlung der Endokarditis mit Antibiotika, ordnungsgemäße Verabreichung der vom Arzt verordneten Rheuma-Medikamente usw.).

Ausschlussfaktoren, die das Risiko für Herzerkrankungen erhöhen: Rauchen, Alkoholismus, häufiger Konsum von fetthaltigen, salzigen und würzigen Lebensmitteln, unsachgemäßes Trinken, Schlafmangel, geringe Mobilität, Fettleibigkeit, Stress, irrationale Verteilung der Arbeits- und Ruhezeiten.

Leben mit Mitralinsuffizienz

Wenn der Defekt den ersten Schweregrad aufweist und sich in der Entschädigungsphase befindet, können Sie dies nur tun, wenn Sie einen Arzt beobachten und eine Mindestmenge an Medikamenten einnehmen. Besuchen Sie einen Kardiologen und machen Sie alle sechs Monate eine Echokardiographie.

Körperliche Aktivität innerhalb angemessener Grenzen ist nicht kontraindiziert, aber sportliche Belastungen sind in jeder Phase des Schraubstocks ausgeschlossen.

Was die Schwangerschaft angeht, ist es in einem frühen Stadium der Missbildung ohne ausgeprägte Durchblutungsstörungen möglich, die Abgabe erfolgt jedoch durch einen Kaiserschnitt. Bei Krankheit 2 und darüber ist eine erfolgreiche Schwangerschaft erst nach Beseitigung des Defekts möglich.

Befolgen Sie nach dem Auswechseln der Ventile die Regeln für einen gesunden Lebensstil, um Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verhindern. Wenn Sie in Zukunft Operationen (einschließlich zahnärztlicher Eingriffe) oder invasive Diagnoseverfahren benötigen, informieren Sie den Arzt vorab über Ihre Prothesenklappe, da Ihnen spezielle Medikamente verschrieben werden, um den Entzündungsprozess und Blutgerinnsel im Herzen zu verhindern.

Prognose

Die Prognose hängt von der Ursache des Laster ab.

• In den meisten Fällen ist dies ungünstig, da die Haupterkrankungen (Rheuma, Lupus, Marfan-Syndrom, koronare Herzkrankheit) schwer zu behandeln sind und nicht vollständig gestoppt werden können. So kann die Krankheit zu anderen Läsionen des Herzens, der Blutgefäße und der inneren Organe führen.
• Wenn der Defekt durch eine Endokarditis oder degenerative Veränderungen der Klappe selbst verursacht wurde, ist die Prognose tröstender. Die Heilung ist bei einer rechtzeitigen plastischen Operation oder einem Ventilwechsel möglich. Eine etablierte Prothese hält je nach Sorte zwischen 8 und 20 Jahren oder mehr.
• Die Prognose für eine Erkrankung des Schweregrads 1, die nicht von Durchblutungsstörungen begleitet wird, kann günstig sein. Mit geeigneten Beobachtungstaktiken sowie bei der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung kann die Mitralinsuffizienz über viele Jahre nicht fortschreiten.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Mitralklappeninsuffizienz: Behandlung in 1, 2 und 3 Grad der Erkrankung und Prognose zur Genesung

Mitralinsuffizienz ist eine Form der Herzklappenerkrankung. Die Pathogenese beruht auf einem unvollständigen Verschluss der Mitralöffnung, der eine Verletzung der Struktur der Klappen, des Gewebes unter den Klappen vorausgeht.

Die Pathologie ist gekennzeichnet durch Regurgitation von Blut in den linken Vorhof vom linken Ventrikel. Lassen Sie uns im Detail betrachten, was es ist, die Art der Entwicklung und das klinische Bild des Verlaufs der Mitralklappeninsuffizienz mit 1, 2 und 3 Grad der Erkrankung, ihrer Behandlungsmethoden und der Prognose einer Rückkehr zum normalen Leben.

Beschreibung der Krankheit

NMC (Mitralklappeninsuffizienz) ist die häufigste Herzanomalie. Von allen Fällen leiden 70% an einer isolierten Form von NMC. In der Regel ist die rheumatische Endokarditis die Hauptursache der Erkrankung. Der Zustand des Herzens führt oft ein Jahr nach dem ersten Anfall zu einer chronischen Insuffizienz, die nur schwer zu heilen ist.

Die größte Risikogruppe umfasst Personen mit Valvulitis. Diese Krankheit schädigt die Klappen der Klappe, wodurch sie Faltenbildung, Zerstörung erfahren und im Vergleich zur ursprünglichen Länge allmählich kürzer werden. Wenn sich die Valvulitis in einem späten Stadium befindet, kommt es zur Verkalkung.

Septische Endokarditis führt zur Zerstörung vieler Herzstrukturen, so dass der NMC die stärksten Manifestationen aufweist. Die Ventilklappen liegen dicht genug aneinander an. Wenn sie durch das Ventil unvollständig geschlossen sind, fließt zu viel Blut, was zu einem Neustart und zur Bildung von stagnierenden Prozessen, einem Druckanstieg, führt. Alle Anzeichen führen zu einem zunehmenden Ausfall des MC.

Ursachen und Risikofaktoren

NMC betrifft Menschen mit einer oder mehreren der folgenden Pathologien:

1. Angeborene Veranlagung
2. Syndrom der Bindegewebsdysplasie.
3. Mitralklappenprolaps, gekennzeichnet durch Regurgitation von 2 und 3 Grad.
4. Zerstörung und Sehnenbruch, Bruch der MK-Flugblätter aufgrund von Verletzungen im Brustbereich.
5. Ruptur von Höckern und Akkorden mit der Entwicklung einer infektiösen Natur der Endokarditis.
6. Zerstörung des Ventilvereinigungsapparates bei Endokarditis durch Bindegewebserkrankungen.
7. Infarkt der Mitralklappe, gefolgt von der Bildung der Narbe im subvalvulären Bereich.
8. Ändern der Form der Ventile und der Gewebe unter den Ventilen mit Rheuma.
9. Zunahme des Mitralrings bei dilatativer Kardiomyopathie.
10. Insuffizienz der Klappenfunktion bei der Entwicklung einer hypertrophen Kardiomyopathie.
11. Insuffizienz MK aufgrund der Operation.

Typen, Formen, Stufen

In NMC wird das gesamte Schlagvolumen des linken Ventrikels geschätzt. Je nach Menge wird die Krankheit in 4 Schweregrade eingeteilt (prozentual ist der Teil des Bluts angegeben, der falsch umverteilt wird):

• Ich (der weichste) - bis zu 20%.
• II (mittel) - 20-40%.
• III (mittlere Form) - 40-60%.
• IV (am schwersten) - über 60%.

Die Formen des Krankheitsverlaufs lassen sich in akute und chronische Formen einteilen:

Bei der Bestimmung der Merkmale der Bewegung von Mitralklappen gibt es drei Arten der Pathologieklassifizierung:

• 1 - das Standardniveau der Beweglichkeit der Klappen (in diesem Fall bestehen die schmerzhaften Manifestationen in der Erweiterung des Faserrings, der Perforation der Klappen).
• 2 - Zerstörung der Höcker (Akkorde nehmen den größten Schaden an, da sie herausgezogen oder gerissen werden und die Papillarmuskeln verletzt werden).
• 3 - reduzierte Beweglichkeit der Ventile (erzwungener Anschluss von Kommissuren, Verringerung der Länge der Akkorde sowie deren Spleißen).

Gefahr und Komplikationen

Mit der schrittweisen Entwicklung von NMC manifestieren sich solche Verstöße:

1. Entwicklung von Thromboembolien auf der Grundlage einer dauerhaften Stagnation eines großen Teils des Blutes.
2. Ventilthrombose.
3. Schlaganfall Bei den Risikofaktoren für einen Schlaganfall ist eine vorherige Ventilthrombose von großer Bedeutung.
4. Vorhofflimmern.
5. Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz.
6. Mitralinsuffizienz (teilweises Versagen als Mitralklappe).

Symptome und Anzeichen

Der Schweregrad und der Schweregrad von IKT hängt vom Grad ihrer Entwicklung im Körper ab:

• Stadium-1-Krankheit hat keine spezifischen Symptome.
• Stufe 2 erlaubt den Patienten keine beschleunigte körperliche Anstrengung, da sich Atemnot, Tachykardie, Schmerzen in der Brust, Herzrhythmusstörungen und Unbehagen sofort manifestieren. Die Auskultation mit Mitralinsuffizienz bestimmt die erhöhte Tonintensität, das Vorhandensein von Hintergrundgeräuschen.
• Stadium 3 ist durch linksventrikuläres Versagen und hämodynamische Pathologien gekennzeichnet. Die Patienten leiden unter ständiger Atemnot, Orthopnoe, Beschleunigung der Herzfrequenz, Unbehagen im Brustbereich, die Haut ist blasser als in einem gesunden Zustand.

Erfahren Sie mehr über Mitralinsuffizienz und Hämodynamik aus dem Video:

Wann mit einem Arzt Kontakt aufnehmen und zu welchem

Bei der Identifizierung der für eine ICT charakteristischen Symptome sollte sofort ein Kardiologe kontaktiert werden, um die Erkrankung im Frühstadium zu stoppen. In diesem Fall können Sie die Konsultation mit anderen Ärzten vermeiden.

Manchmal besteht der Verdacht auf eine rheumatoide Ätiologie der Krankheit. Dann sollten Sie einen Rheumatologen zur Diagnose und zur Verschreibung einer geeigneten Behandlung aufsuchen. Wenn ein operativer Eingriff erforderlich ist, führt der Herzchirurg die Behandlung durch und beseitigt anschließend das Problem.

Die Symptome einer Mitralinsuffizienz können denen anderer erworbener Herzfehler ähneln. Mehr darüber, wie sie sich manifestieren, haben wir hier geschrieben.

Diagnose

Übliche Methoden zum Nachweis von NMC:

Physisch. Geschätzte Rate und Gleichmäßigkeit des Pulses, Merkmale von Blutdruckänderungen, die Schwere des Lärms in der Lunge systolischer Charakter.

Die behandelnden Ärzte achten auf die Art der Atmung des Patienten. Mit der Krankheit Dyspnoe hört nicht auf, selbst wenn der Patient in eine horizontale Position bewegt wird, es manifestiert sich unter Ausschluss von Ablenkungen, körperlichen und psychischen Reizen. Bei der Untersuchung wird ein pastöses Aussehen der Füße und der Unterschenkel festgestellt, eine Abnahme der Diurese.

Erfahren Sie mehr über Symptome und Diagnosen aus dem Video:

Es ist notwendig, NMC von anderen Pathologien des Herzens zu unterscheiden:

1. Myokarditis in schwerer Form.
2. Angeborene und erworbene Herzfehler der verwandten Ätiologie.
3. Kardiomyopathie.
4. Prolaps MK.

Sie können über andere Symptome einer Aortenklappeninsuffizienz und die Unterschiede dieser Herzerkrankung von denen in diesem Artikel beschriebenen lesen.

Lesen Sie auch die Informationen darüber, wie die Behcet-Krankheit aussieht und wie gefährlich sie ist, mit den Behandlungsmethoden dieser komplexen Gefäßpathologie.

Therapiemethoden

Wenn die Symptome der UMC zum Ausdruck kommen, wird dem Patienten ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Führen Sie die Operation aus folgenden Gründen sofort aus:

1. Auf der zweiten und späteren Stufe, obwohl das Volumen der Blutfreisetzung 40% seiner Gesamtmenge beträgt.
2. In Ermangelung der Wirkung der Antibiotika-Therapie und Verschlimmerung der infektiösen Endokarditis.
3. Verstärkte Verformungen, Sklerose der Klappen und Gewebe im Unterbodenraum.
4. Bei Anzeichen einer fortschreitenden Dysfunktion des linken Ventrikels zusammen mit einer allgemeinen Herzinsuffizienz bis zu 3-4 Grad.
5. Frühes Herzversagen kann auch ein Grund für die Operation sein, jedoch sollten Thromboembolien von großen Gefäßen, die sich im systemischen Kreislauf befinden, sichtbar gemacht werden, um Indikationen zu bilden.

Solche Operationen werden praktiziert:

• Rekonstruktive Ventilrekonstruktionen sind für die Korrektur von NMC im Kindesalter notwendig.
• Bei Patienten mit schwerer MK-Insuffizienz ist eine Comissuroplastik und eine Entkalkung der Höcker indiziert.
• Hordoplastika soll die Beweglichkeit der Ventile normalisieren.
• Translokationskabel wird angezeigt, wenn sie fallen.
• Die Fixierung von Teilen des Papillarmuskels erfolgt mit Teflon-Pads. Dies ist notwendig, wenn der Muskelkopf mit den anderen Komponenten geteilt wird.
• Akkordprothesen sind für ihre vollständige Zerstörung notwendig.
• Die Valvuloplastik vermeidet die Steifigkeit der Ventile.
• Anuloplastik soll den Patienten von Regurgitation befreien.
• Die prothetische Reparatur des Ventils wird mit seiner starken Verformung oder der Entwicklung von irreversiblen Werten durchgeführt, die die normale Funktion der Fibrosklerose beeinträchtigen. Es werden mechanische und biologische Prothesen verwendet.

Informieren Sie sich im Video über minimal-invasive Operationen bei dieser Krankheit:

Was zu erwarten ist und Präventionsmaßnahmen

Mit der Entwicklung von NMC bestimmt die Prognose den Schweregrad der Erkrankung, dh den Grad der Regurgitation, das Auftreten von Komplikationen und irreversiblen Veränderungen der Herzstrukturen. Die Überlebensrate für 10 Jahre nach der Diagnose ist höher als bei ähnlichen schweren Erkrankungen.

Wenn sich eine Ventilinsuffizienz in mäßiger oder mittlerer Form manifestiert, haben Frauen die Möglichkeit, Kinder zu gebären und zu gebären. Wenn die Krankheit chronisch wird, sollten sich alle Patienten jedes Jahr einer Ultraschalluntersuchung unterziehen und einen Kardiologen aufsuchen. Bei einer Verschlechterung sollten Sie das Krankenhaus häufiger aufsuchen.

Die Prävention von NMC ist die Prävention oder frühzeitige Behandlung von Krankheiten, die diese Pathologie verursachen. Alle Erkrankungen oder Manifestationen einer Mitralklappeninsuffizienz aufgrund einer falschen oder reduzierten Klappe müssen schnell diagnostiziert und eine rechtzeitige Behandlung durchgeführt werden.

NMC ist eine gefährliche Pathologie, die zu schweren destruktiven Prozessen im Herzgewebe führt und daher einer angemessenen Behandlung bedarf. Patienten, die den Empfehlungen des Arztes unterliegen, können einige Zeit nach Beginn der Behandlung wieder normalisiert werden und die Störung heilen.

Mitralinsuffizienz des Herzens: Ursachen, Manifestationen und Behandlung

Mitralklappe blockiert die Blutregeneration, d. H. Verhindert den Rückfluss. Hierzu ist es notwendig, die Öffnung zwischen dem linken Ventrikel und dem Atrium zu schließen, was passiert, wenn die Klappen geschlossen sind. Mitralklappeninsuffizienz manifestiert sich, wenn sich die Klappen nicht vollständig schließen lassen, ein Lumen in der Öffnung verbleibt und die Rückwärtsbewegung des Blutes möglich wird.

Fast die Hälfte der Menschen mit Herzerkrankungen haben eine ähnliche Erkrankung. Gleichzeitig geht die Mitralinsuffizienz gewöhnlich mit anderen Problemen einher, dies können verschiedene Stenosen sein, Pathologien großer Gefäße.

Warum entwickelt sich die Pathologie?

Mitralklappeninsuffizienz ist das Ergebnis einer Beschädigung der Klappe selbst oder der Strukturen des Herzens. Die Gründe dafür können ziemlich groß sein. Darüber hinaus kann es akut und chronisch sein und wird durch verschiedene Probleme und Krankheiten verursacht.

Durch die Schädigung verschiedener Strukturen des Herzens kommt die Klappe mit ihrer Funktion schlechter zurecht. Sowohl die Höcker selbst als auch die Muskeln, die ihre Arbeit unterstützen, oder die Sehnen, die die Höcker der Klappe steuern, können leiden.

Ursachen für akutes Versagen

• Veränderungen und Zerstörung in den Geweben des Mitralrings
• Perforation der Ventile
• Akkord bricht,
• Schwächung und Zerstörung der Papillarmuskeln.

Die Ursache all dieser Verletzungen sind in der Regel Krankheiten. Die Hauptursache ist heute die infektiöse Endokarditis. Der Entzündungsprozess bei dieser Krankheit kann den Zustand des Gewebes des Mitralrings, der Klappenblättchen nachteilig beeinflussen oder zur Zerstörung der Sehnensehnen führen.

Einige systemische Erkrankungen, insbesondere der Lupus erythematodes, können zu denselben Schädigungen der Herzstrukturen führen. Degenerative Prozesse, die sich auf das Herz-Kreislaufsystem ausbreiten, beeinträchtigen den Zustand aller Gewebe des Herzens.

Als Folge all dieser Krankheiten gibt es Verletzungen, die verhindern, dass das Ventil den Flügel aufgrund seiner Perforation, seines Risses oder aufgrund der Tatsache, dass die beschädigten Muskeln und Sehnen den Betrieb der Mitralklappe nicht mehr effektiv steuern können, normalerweise schließt.

Die gleichen Schäden können aufgrund von Verletzungen auftreten, die während einer Herzoperation auftreten können.

Andere Ursachen für akutes Versagen.

• Tumorprozesse im Atrium;
• Rheumatische Prozesse;
• CHD;
• Linksherzinsuffizienz.

Ursachen chronischen Versagens

• Gewebeveränderungen durch entzündliche Prozesse;
• Degenerative Prozesse;
• Infektionen;
• Strukturwandel;
• Erbliche Faktoren.

Der Entzündungsprozess hat nicht immer akute Veränderungen zur Folge, es ist möglich, dass er nur langsam fließt und der Gewebeschaden langsam und für den Patienten oft unmerklich wächst. Chronische Erkrankungen können durch dieselben Krankheiten wie akute Erkrankungen verursacht werden. Dies ist Rheuma, infektiöse Endokarditis, Lupus erythematodes.

Unter den degenerativen Prozessen, die zu dieser Pathologie führen, sind meistens myxomatöse Degeneration, Bindegewebserkrankungen und Kalziumablagerungen im Bereich der Mitralklappe zu nennen.

Einige Herzkrankheiten führen zu strukturellen Veränderungen, die den normalen Betrieb der Ventilvorrichtung beeinträchtigen. Als Folge eines Herzinfarkts werden Kardiomyopathie, Endokarditis, Akkorde oder Papillarmuskeln beschädigt, was zur direkten Ursache für die Entwicklung einer chronischen Insuffizienz wird. Der gleiche Effekt kann zu einem Prolaps des Ventils führen.

Erbliche Pathologien werden im Verlauf der fötalen Entwicklung aufgrund negativer Einflüsse auf den Körper der Mutter gebildet. Sie können auch auf genetische Störungen zurückzuführen sein. Meistens ist er mit Defekten an Ventilblättern und Pathologie großer Gefäße gebildet.

Eigenschaften

Die Hämodynamik bei Mitralinsuffizienz, dh der Blutfluss, hängt von der Schwere der Pathologie ab.

Grad des Scheiterns

1. Unbedeutend;
2. Mäßig;
3. Ausgesprochen;
4. Schwer

Bei einem geringen Regurgitationsgrad wird direkt an den Höckern der Mitralklappe beobachtet. Es ist bei gesunden Menschen zu finden. Ein mäßiger Grad bedeutet ein Aufstoßen ein bis eineinhalb Zentimeter vom Ventil entfernt.

Im dritten Grad erreicht die umgekehrte Bewegung des Blutes die Mitte der Ohrmuschel. Dies führt zu einer gewissen Vergrößerung des Atriums. Ein schwerwiegender Misserfolg führt dazu, dass die Regurgitation den gesamten linken Vorhof einnimmt.

Wie ist das problem

Das charakteristische Geräusch, das der Arzt beim Anhören des Herzens feststellt, ist das Hauptsymptom. Sie wird durch die Rückführung von Blut aus dem linken Ventrikel in den linken Vorhof verursacht.

Die Diagnose beginnt mit diesem Symptom. Bei leichtem Mangel treten möglicherweise keine Symptome auf.

Bei einer ernsthafteren Entwicklung des Defekts wird der linke Ventrikel gezwungen, mehr Blut zu pumpen, um dasjenige wieder in den Atrium zu bringen. Infolgedessen nimmt es allmählich zu, hypertrophiert. Gleichzeitig werden seine Kontraktionen verstärkt, was von einer Person als verstärkter Herzschlag empfunden wird. Diese Symptome machen sich besonders bemerkbar, wenn der Patient auf der linken Seite liegt.

Da das Blut infolge der Regurgitation in den Atrium zurückkehrt, muss es ein größeres Blutvolumen enthalten und nimmt auch allmählich zu. Mit einem signifikanten Anstieg wird das Atrium seiner Funktion nicht gerecht, da Fibrillierung und häufige nicht-rhythmische Kontraktionen auftreten. Die Pumpfunktion des Herzens fällt daher ab.

Die Weiterentwicklung des Pathologiestudiums führt dazu, dass sich die Vorhöfe normalerweise nicht normal zusammenziehen, sondern nur zittern. Diese Probleme können mit ernsthaften Verletzungen, zum Beispiel der Bildung von Blutgerinnseln, einhergehen, da kein normaler Blutfluss vorliegt. Blutgerinnsel, die sich im Herzen bilden, sind sehr gefährlich, da sie große Gefäße blockieren können, was zu verschiedenen Organen, Schlaganfällen, führt.

Mit Grad 3 und 4 ist die Regurgitation sehr ausgeprägt, was das Herz zusätzlich belastet. Eine Person riskiert Herzinsuffizienz, die Symptome wie Atemnot, Schwellung und Husten aufweist. Beschädigtes Herzgewebe wird anfälliger, weniger resistent gegen Infektionen, sodass das Risiko einer infektiösen Endokarditis steigt.

Eine Person mit mittelschwerem und schwerem Grad hat keine volle Blutversorgung der Organe, da eine solche Störung zu einer Abnahme der Pumpfunktion des Herzens führt. Da die Organe nicht normal ernährt werden, leidet der gesamte Körper, und dies kann sich auf den Allgemeinzustand und den Gesundheitszustand des Patienten auswirken.

Symptome

• Herzklopfen
• Arrhythmie,
• Erhöhte Müdigkeit
• Ödem,
• Kurzatmigkeit
• Husten
• Zyanose
• Mitrales Erröten.

Symptome können sich in verschiedenen Kombinationen manifestieren. Bei einer geringen Schwere des Problems können keine offensichtlichen Manifestationen auftreten. Ein Mensch kann fühlen, dass er schneller müde geworden ist, er hat weniger Zeit, um es an einem Tag zu tun, er erträgt körperliche Anstrengung schlimmer.

All dies wird normalerweise nicht als Symptome eines Herzproblems wahrgenommen, daher verläuft der pathologische Prozess weiter.

Diagnose

• Inspektion;
• Urin- und Blutuntersuchungen (allgemein, biochemisch, immunologisch);
• ECG;
• Doppler-Echokardiographie;
• Ultraschall des Herzens.

Andere Methoden können für die Diagnose verwendet werden, aber diese sind grundlegend und meistens genügen sie.

Untersuchung und Gespräch mit dem Patienten können die Symptome hervorheben und das Vorhandensein von Pathologie vermuten lassen. Es ist notwendig herauszufinden, mit wem eine Person krank war, was ihre Vererbung ist. Analysen können das Vorhandensein von Entzündungen, Cholesterin, Zucker, Bluteiweiß und anderen wichtigen Indikatoren bestimmen. Wenn Antikörper nachgewiesen werden, kann davon ausgegangen werden, dass es im Herzmuskel zu Entzündungen oder Infektionen kommt.

Zur Diagnose: Es muss ein EKG durchgeführt werden, das den Rhythmus des Herzens zeigt, das Vorhandensein von Arrhythmien und anderen Störungen erkennt, ob das Herz überlastet ist und ob seine Abteilungen verstärkt sind. Die Hauptmethode ist Ultraschall oder Echokardiographie.

Warum Ultraschall vom Herzen

• Beurteilen Sie den Zustand der Ventilblättchen.
• Sehen Sie, wie die Schärpe schließt.
• Verstehen Sie die Größe der Ventrikel und der Vorhöfe.
• Messen Sie die Dicke der Herzwände.
• Verdickung der inneren Auskleidung des Herzens erkennen.

Die Doppler-Echokardiographie ist eine Studie, die zeigt, wie sich Blut bewegt. Dieses Diagnoseverfahren ermöglicht es, den für einen solchen Defekt charakteristischen umgekehrten Blutfluss zu erkennen.

Wie behandelt man eine Krankheit?

Wenn Symptome identifiziert und diagnostiziert werden, müssen Sie die Ursache der Herzklappenerkrankung herausfinden. Zunächst muss die Krankheit behandelt werden, die zu diesem Zustand geführt hat. Wenn das Problem leicht oder mäßig ausgedrückt wird, ist eine zusätzliche Behandlung in der Regel nicht erforderlich.

Wenn der Grad der Schädigung schwerwiegender ist oder Komplikationen aufgetreten sind (Herzinsuffizienz, Arrhythmie), ist eine medizinische Behandlung erforderlich.

Bei schwerer Insuffizienz sollte die Behandlung komplex sein, Sie müssen möglicherweise operiert werden.

Es wird operativ mit Operationen im künstlichen Blutkreislauf behandelt.

Bei plastischen Operationen, die mit einem Krankheitsgrad von 2–3 durchgeführt werden, kann ein spezieller Stützring in der Nähe der Ventile installiert werden, die Sehnen und das Ventil werden gekürzt. Nach der Operation wird der Blutfluss normalisiert und das eigene Ventil aufrechterhalten.

Wenn die plastische Operation kein Ergebnis gebracht hat oder das Gewebe stark beschädigt ist, ist eine Prothetik erforderlich. Es werden biologische oder mechanische Prothesen verwendet. Tierische Gewebe werden für die Herstellung biologischer Materialien verwendet, mechanische werden aus speziellen Legierungen hergestellt.

Merkmale der postoperativen Periode

• Nach einer plastischen Operation ist keine gerinnungshemmende Therapie erforderlich.
• Nach der Implantation einer biologischen Prothese ist die Einnahme von Antikoagulanzien 2-3 Monate erforderlich.
• Nach der Installation einer künstlichen Prothese werden Antikoagulanzien zur kontinuierlichen Verabreichung vorgeschrieben.

Der Behandlungserfolg und wie sich eine Person nach der Operation fühlen wird, hängt vom Grad des Versagens und der Regurgitation, von der Dynamik der Erkrankung und von den individuellen Merkmalen ab. Es ist wichtig, die Diagnose und Behandlung nicht zu verzögern.

Wie manifestiert sich die Mitralklappeninsuffizienz?

Normalerweise verschließt die Mitralklappe bei einem gesunden Menschen die Öffnung zwischen dem linken Ventrikel und dem Atrium vollständig, so dass kein umgekehrter Blutfluss auftritt. Wenn das Ventil defekt ist, schließt das Loch nicht vollständig und hinterlässt einen Spalt. In der Systolenphase fließt Blut zurück in den linken Vorhof (das Phänomen der Regurgitation), wo Volumen und Druck zunehmen. Danach dringt das Blut in den linken Ventrikel ein und erhöht dort auch das Volumen und den Druck.

Beschreibung und Ursachen der Pathologie

Diese Pathologie betrifft mehr Erwachsene als Kinder. Die Mitralinsuffizienz geht häufig mit Fehlbildungen der Blutgefäße und Stenosen (Kompression des Lumens) einher. In seiner reinen Form ist äußerst selten.

Dieser Defekt ist weniger angeboren und wird häufiger erworben. In einigen Fällen wirken sich degenerative Veränderungen auf das Gewebe der Höcker und Klappen sowie auf die darunter liegenden Strukturen aus. In anderen sind Akkorde betroffen, der Ventilring wird übermäßig herausgezogen.

Eine der Ursachen für eine akute Mitralklappeninsuffizienz sind akuter Myokardinfarkt, schwere stumpfe Herzverletzung oder infektiöse Enditarditis. Bei diesen Krankheiten werden die Papillarmuskeln, Sehnensehnen gebrochen und die Klappenblätter öffnen sich ebenfalls.

Andere Ursachen für Mitralinsuffizienz:

• Gelenkentzündung;
• SLE;
• restriktive Kardiomyopathie;
• einige Autoimmunkrankheiten.

Bei all diesen systemischen Erkrankungen liegt eine chronische Mitralklappeninsuffizienz vor. Genetische Erkrankungen mit chromosomalen Mutationen, begleitet von systemischen Bindegewebedefekten, führen zu Mitralklappeninsuffizienz.

Eine ischämische Dysfunktion der Klappe tritt in 10% der Fälle einer Infarktsklerose des Herzens auf. Prolapses, Tränen oder Verkürzung der Mitralklappe mit Verlängerung der Sehnen- und Papillarmuskeln führen ebenfalls zu Mitralinsuffizienz.

Eine relative Mitralklappeninsuffizienz kann ohne strukturelle Änderungen infolge der Expansion des linken Ventrikels und des Faserrings auftreten. Dies kann auftreten, wenn:

Sehr selten ist die Mitralklappeninsuffizienz auf eine Verkalkung der Klappe oder eine hypertrophe Myopathie zurückzuführen.

Bei angeborener Mitralinsuffizienz, die durch folgende Erkrankungen gekennzeichnet ist:

• Fallschirmventilverformung;
• Teilen von Mitralklappen;
• künstliche fenestration.

Symptome einer Herzklappenerkrankung

Die Symptome dieses pathologischen Prozesses nehmen mit der Entwicklung eines Mangels zu. Während der Zeit der kompensierten Mitralklappeninsuffizienz treten möglicherweise keine Symptome auf. Diese Phase kann ohne Symptome zu einem langen Kurs (bis zu mehreren Jahren) führen.

Ein unterkompensierter Fehlergrad wird begleitet von:

• die Entwicklung von Dyspnoe beim Patienten;
• es kommt zu einer raschen Ermüdung bei körperlicher und geistiger Arbeit;
• Schwäche;
• Herzklopfen auch in Ruhe;
• trockener Husten und Hämoptyse.

Im Verlauf der Entwicklung einer Stauung im Venenkreislauf des Blutkreislaufs entwickelt sich Herzasthma, das sich als nächtlicher Husten manifestiert, der Patient "hat nicht genug Luft". Die Patienten klagen über Schmerzen hinter dem Brustbein im Herzen, die auf die linke Schulter, den Unterarm, das Schulterblatt und die Hand ausstrahlen (anginöse Schmerzen).

Mit dem weiteren Verlauf der Pathologie entwickelt sich ein Versagen des rechten Ventrikels des Herzens. Symptome wie:

• Akrocyanose - Zyanose der Gliedmaßen;
• Schwellung der Beine und Arme;
• Halsvenen schwellen an;
• Aszites entwickelt sich (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle).

Bei Palpation kommt es zu einer Zunahme der Leber. Der vergrößerte Vorhof und der pulmonale Rumpf drücken den Kehlkopfnerv zusammen, Heiserkeit tritt auf - Ortner-Syndrom.

Im dekompensierten Stadium wird bei einer größeren Anzahl von Patienten Vorhofflimmern diagnostiziert.

Arten der Mitralklappenpathologie

Je nach Verlauf des pathologischen Prozesses kommt es zu einer akuten oder chronischen Mitralinsuffizienz.

Für Ursachen tritt eine ischämische und nicht-ischämische Mitralklappeninsuffizienz auf.

Wenn sich auf der Seite der Klappenstruktur eine Pathologie befindet, spricht man von organischer Mitralinsuffizienz. In diesem Fall betreffen die Läsionen entweder das Ventil selbst oder die Gewinde der Sehnen, die es fixieren.

Bei Erkrankungen des Herzmuskels kann es zu einer Dilatation des linken Ventrikels aufgrund einer hämodynamischen Überlastung kommen. Als Folge davon entwickelt sich eine relative oder funktionelle Insuffizienz der Mitralklappe.

Grad des Fortschreitens der Krankheit

Abhängig von der Größe des Lumens und dem Schweregrad der Regurgitation bestimmen Sie den klinischen Grad der Manifestation einer Mitralinsuffizienz:

• Die Mitralklappeninsuffizienz des 1. Grades - kompensiert - ist durch einen unbedeutenden Blutfluss (weniger als 25%) und Störungen nur auf der Seite der Ventilstruktur gekennzeichnet. Der Gesundheitszustand ändert sich nicht, es gibt keine Symptome und Beschwerden. Die EKG-Diagnose lässt die Pathologie in diesem Umfang nicht erkennen. Während der Auskultation hört der Kardiologe beim Schließen der Klappenblätter leichte Geräusche während der Systole, die Herzränder sind etwas breiter als normal.
• Bei Mitralinsuffizienz 2 Grad, subkompensiert, dadurch gekennzeichnet, dass der Vorhof fast zur Hälfte mit Blut gefüllt wird (bis zu 25-50%). Die pulmonale Hypertonie entwickelt sich, um das Atrium vom Blut zu befreien. Die Person leidet in diesem Moment an Atemnot, Tachykardie, selbst wenn sie sich ausruht, trockener Husten. EKG diagnostizieren Veränderungen im Atrium. Während des Hörens werden Geräusche während der Systole festgestellt, die Grenzen des Herzens nehmen zu, insbesondere nach links (bis zu 2 cm).
• Die Mitralklappeninsuffizienz Grad 3 geht mit einer Füllung des linken Vorhofs mit Blut bis zu 90% einher. Seine Wände werden immer größer. Das dekompensierte Stadium beginnt, in dem kein Blut aus dem Atrium entfernt wird. Symptome wie Schwellungen, eine Zunahme der Lebergröße während der Palpation treten auf. Der Venendruck nimmt zu. EKG-Anzeichen diagnostiziert: Zunahme des linken Ventrikels, Mitralzahn. Bei Auskultation - erhöhtem Rauschen in der Systole, wird die Ausdehnung der Herzgrenzen vor allem der linken.
• Mitralinsuffizienz Grad 4 wird als dystroph bezeichnet. Es gibt pathologische strukturelle Veränderungen in der Klappe, Blutstauung im kleinen Kreislauf. Deutlich wachsende Symptome dritten Grades. Chirurgische Operationen werden in dieser Phase sehr häufig eingesetzt und bieten eine günstige Auflösung.
• 5 Grad - Anschluss. Patienten haben ein klinisches Bild der dritten Stufe des kardiovaskulären Versagens. Der Zustand des Patienten ist sehr schwierig und erlaubt keinen chirurgischen Eingriff. Die Prognose der Pathologie ist meistens äußerst ungünstig - sie ist aufgrund von Komplikationen tödlich.

Diagnose der Mitralklappenpathologie

Die Diagnose einer Mitralinsuffizienz sollte auf der Grundlage der folgenden umfassenden Maßnahmen erfolgen:

• Gespräch, Untersuchung, Palpation und Perkussion, Auskultation des Patienten;
• EKG-Daten (Elektrokardiogramm);
• Brust-Röntgendaten;
• Echokardiographiedaten;
• Herz-Ultraschalldaten;
• Ergebnisse beim Ertönen von Herzhöhlen;
• Ventrikulographiedaten.

Eine kompetente Sammlung von Anamnese während einer gründlichen Untersuchung, Untersuchung, Palpation und Perkussion des Patienten kann den Arzt für weitere Untersuchungen zur genauen Diagnose koordinieren. Die Perkussion bestimmt die erweiterten Grenzen des Herzens, insbesondere auf der linken Seite. Bei der Auskultation werden je nach Mitralinsuffizienz systolische Laute unterschiedlicher Intensität detektiert.

Röntgenbildern und EKG zufolge diagnostizieren sie die Expansion des linken Ventrikels und des Atriums.

Die informativste Diagnosemethode ist die Echokardiographie. Hier können Sie den Defekt und das Ausmaß der Beschädigung der Klappe selbst beurteilen. Für eine spezifischere Diagnostik bei Vorhofflimmern wird die Transfiskalische Echokardiographie verwendet.

Behandlung von Herzkrankheiten

Bei Mitralklappeninsuffizienz sollte nur ein Kardiologe die Behandlung verschreiben. Sie können sich nicht selbst behandeln und auf populäre Methoden zurückgreifen!

Die Behandlung sollte darauf abzielen, die Ursache der Mitralinsuffizienz, dh die Krankheit, die dem pathologischen Prozess vorausgeht, zu beseitigen.

Je nach Grad der Mitralinsuffizienz und Schwere der Erkrankung kann eine medizinische Behandlung durchgeführt werden, in manchen Fällen ist eine Operation erforderlich.

Leichter und mittlerer Grad erfordert die Einnahme von Medikamenten, deren Wirkung auf die Senkung der Herzfrequenz, Vasodilatatoren (Vasodilatatoren) gerichtet ist. Es ist wichtig, einen gesunden Lebensstil zu führen, nicht zu trinken oder zu rauchen, physiologische Ermüdung und psychischen Stress zu vermeiden. Spaziergänge an der frischen Luft zeigen.

Im Falle einer Insuffizienz der Mitralklappe von 2 Grad sowie des dritten Grads werden Antikoagulanzien lebenslänglich verschrieben, um eine Gefäßthrombose zu verhindern.

Chirurgische Problemlösung

Ab dem dritten Grad mit ausgeprägten pathologischen Veränderungen wird auf die Reparatur von Ventilen zurückgegriffen. Es ist so früh wie möglich zu tun, damit irreversible dystrophische Veränderungen im linken Ventrikel nicht auftreten.

Es gibt folgende Hinweise für eine Operation:

• der Rückfluss von Blut macht mehr als 40% des Herzblutflusses aus;
• keine positive Wirkung bei der Behandlung der infektiösen Endokarditis;
• irreversible sklerotische Mitralklappenveränderungen;
• schwere Dilatation des rechten Ventrikels, Dysfunktion der Systole;
• vaskuläre Thromboembolie (einzeln oder mehrfach).

Führen Sie die rekonstruktiven Operationen an den Ventilblättchen und deren Ring durch. Wenn ein solcher Vorgang nicht möglich ist, wird das Ventil rekonstruiert - das beschädigte Ventil wird entfernt und durch ein künstliches ersetzt.

Die moderne Medizin verwendet die modernsten xenopericardialen und synthetischen Materialien für den Mitralklappenersatz. Es gibt auch mechanische Prothesen, die aus speziellen Metalllegierungen hergestellt werden. Bei biologischen Prothesen wird tierisches Gewebe verwendet.

In der postoperativen Phase steigt das Risiko einer Thromboembolie, daher werden ihnen entsprechende Medikamente verschrieben. In seltenen Fällen wird die Prothesenklappe beschädigt, dann wird eine weitere Operation ausgeführt und eine zweite synthetische Klappe zum Austausch eingesetzt.

Prognose und Prävention

In nahezu 100% der Fälle wird eine günstige Prognose für eine Mitralinsuffizienz des Grades 1–2 gegeben. Der Patient kann seine Leistungsfähigkeit über viele Jahre aufrechterhalten. Es ist wichtig, von Spezialisten überwacht zu werden, sich Konsultationen und diagnostischen Untersuchungen zu unterziehen. In solchen Phasen der Erkrankung sind sogar Schwangerschaft und Geburt erlaubt. Die Geburtserlaubnis wird in diesen Fällen durch einen Kaiserschnitt durchgeführt.

Stärkere pathologische Veränderungen bei Insuffizienz führen zu den schwersten Verletzungen des gesamten Kreislaufsystems. Eine negative Prognose wird normalerweise angenommen, wenn Sie an einem chronischen Verlauf der Herzinsuffizienz teilnehmen. Die Sterblichkeitsraten für diese Kategorie sind ziemlich hoch.

Die Mitralinsuffizienz ist der schwerwiegendste Defekt. Daher kann die Identifizierung, Diagnose und Behandlung nicht verzögert werden.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen dieser Pathologie zielen darauf ab, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Vor allem ist es:

• gesunde Lebensweise des Patienten;
• Mäßigung in Lebensmitteln;
• Ablehnung von Fett und Gewürzen;
• Alkohol und Rauchen vermeiden.

Die Primärprävention beginnt in der Kindheit und umfasst Elemente wie Verhärtung, rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten, einschließlich Karies und entzündliche Erkrankungen der Mandeln.

Sekundärprophylaxe besteht in der Einnahme von Medikamenten, die die Blutgefäße erweitern (Vasodilatatoren), den Blutfluss verbessern und den Blutdruck senken.

Mitralinsuffizienz kann auch nach einer Operation zu einem Rückfall führen. Daher müssen Sie auf sich selbst aufpassen, alle vom Arzt verordneten Medikamente einnehmen und seinen Rat befolgen.