Die untere und obere Hohlvene - Anatomie, Ursachen des Hohlvenen - Syndroms

Die Vena Cava (in Latin - Vena Cava inferior) ist der Hauptbestandteil des gesamten venösen Kommunikationssystems im Körper. Vena cava besteht aus mehreren Stämmen - oberer und unterer -, die dazu dienen, Blut im gesamten menschlichen Körper zu sammeln. Blut fließt durch die Vene zum Herzen. Abweichungen in der Arbeit der Venen können verschiedene Krankheiten auslösen.

Was ist die untere Hohlvene (IVC)?

Dies ist der größte Durchmesser des menschlichen Körpers.

Es gibt keine Ventile in seiner Struktur.

Kurz über die Länge der unteren Hohlvene:

1. Die untere Hohlvene beginnt im Bereich zwischen 4-5 Wirbeln in der Lendengegend. Es wird zwischen der rechten und der linken Darmbeinvene gebildet;
2. Ferner verläuft die untere Hohlvene entlang der Lendenmuskulatur oder eher der Vorderseite davon.
3. Dann folgt es in der Nähe des Duodenums (auf der Rückseite);
4. Als nächstes liegt die untere Vena cava in der Nut der Leberdrüse;
5. Es geht durch die Membran (es hat ein Loch für die Vene);
6. Endet im Perikard, so fallen alle Komponenten in den rechten Vorhof und links kommen die Aorta in Kontakt.

Wenn eine Person atmet, neigt die untere Hohlvene dazu, ihren Durchmesser zu verändern. Während der Inhalation tritt der Kompressionsprozess auf und die Vene nimmt ab, während das Ausatmen zunimmt. Die Größenänderung kann zwischen 20 und 34 mm liegen. Dies ist die Norm.

Der Zweck der unteren Hohlvene besteht darin, Blut zu sammeln, das bereits den Körper durchlaufen hat und dessen vorteilhafte Eigenschaften verliehen hat. Abfallblut fließt direkt in den Herzmuskel.

Lage der Adern und Arterien

Struktur

Die Anatomie der unteren Hohlvene ist gut erforscht, und deshalb gibt es genaue Informationen über ihre Struktur. Es besteht aus 2 großen Nebenflüssen - parietal und visceral.

Parietalgang befindet sich im Beckenbereich und im Peritoneum.

Das System des Parietalganges enthält folgende Venen:

• Die Lendenwirbel Sie befinden sich in den Wänden des gesamten Hohlraums des Peritoneums. Die Anzahl der Gefäße übersteigt fast nie 4 Stück. In Wien gibt es Ventile;
• Zwerchfellvenen. Hier sind sie in zwei Teile unterteilt - den linken und rechten Lappen der Kreisbotschaft. Fallen Sie in die Vena cava in der Gegend, wo es vom Sulcus in der Leberdrüse kommt.

Viszerale Nebenflüsse ihre Hauptaufgabe ist der Abfluss von Blut aus verschiedenen Organen. Die Venen sind nach dem Organ aufgeteilt, von dem sie sich ausstrecken.

Viszerales Fließmuster:

• Niere Alles fließt etwa in Höhe des 1. und 2. Wirbels in die Vene. Die Länge des linken Schiffes ist etwas größer;
• Hepatisch Sie verbinden sich mit der unteren Hohlvene, wo sich die Leber befindet. Aufgrund der Passage des Gefäßes entlang der Leber sind die Nebenflüsse sehr klein. Keine Ventile in der Struktur;
• Nebenniere Die Struktur hat eine geringe Länge, keine Ventile. Es entsteht am Eingang der Nebenniere. Wenn man bedenkt, dass das Organ gepaart ist, gibt es mehrere Gefäße aus den Nebennieren, eines davon. Das Venensystem sammelt Blut von der linken und rechten Nebenniere;
• Hoden- / Eierstock- oder Genitalvene. Das Schiff ist unabhängig von der Geschlechtsspaltung anwesend, stammt jedoch aus verschiedenen Orten. Bei Männern beginnt es an der Rückseite der Hodenwand. Im Aussehen ähnelt die Vene einem Plexus einer Rebe aus kleinen Ästen, die sich mit der Samenstrang verbinden. Für Frauen ein charakteristischer Anfang an den Toren der Eierstöcke.

Aufgrund des großen Zuflusses und der Struktur der Vene, die im Körper größtenteils lang ist, kann die Diagnose von Pathologien schwierig sein. Aufgrund der Tatsache, dass die untere Hohlvene durch die Vereinigung vieler Gefäße gebildet wird, kann die Niederlage eines Gebiets zu ernsthaften Problemen führen.

Untere und obere Hohlvene

Das Syndrom der unteren Hohlvene

Schwangere Frauen haben ein Risiko für dieses Syndrom. Diese Pathologie kann nicht als Krankheit betrachtet werden, ist jedoch eine eindeutige Abweichung. Der Körper passt sich unpassend an die Entwicklung der Gebärmutter sowie an eine erzwungene Änderung des Blutflusses an.

Am häufigsten tritt das Syndrom bei Frauen auf, die entweder einen recht großen Fötus oder mehrere Kinder gleichzeitig haben. Während der Schwangerschaft kann Druck auf die untere Hohlvene ausgeübt werden, was zu Quetschungen führt. Dies ist auf den niedrigen Druck in der Vene zurückzuführen.

Medizinische Quellen haben berichtet, dass bei mehr als 50% der schwangeren Frauen einzelne Anzeichen einer Pathologie des venösen Blutflusses im NPS-Bereich auftreten können, aber nur 10% zeigen auffällige Symptome. Ein lebendiges Krankheitsbild tritt nur bei 1 von 100 Frauen auf.

Diagramm der unteren Hohlvene

Ursachen des Syndroms

Ursachen des Syndroms:

• Die Zusammensetzung des Blutes hat sich verändert;
• Als Folge der Anatomie des Körpers, verursacht durch einen erblichen Faktor;
• Hohe Blutplättchenzahl im Blut;
• Venöse Erkrankung mit ansteckender Natur;
• Das Auftreten eines Tumors in der Bauchregion.

Die Pathologie manifestiert sich auf unterschiedliche Weise, abhängig von der Struktur des Individuums. Das häufigste Problem ist das Verstopfen des Gefäßes aufgrund der Bildung eines Blutgerinnsels.

Die Thrombose, bei der die Gefäße in den Beinen blockiert sind, ist in der Regel tief. Fast die Hälfte der Patienten bemerkte den Aufwärtsweg der Thrombose. Maligne Tumoren, die sich im Bereich hinter dem Peritoneum oder an den Bauchorganen befinden, provozieren in etwa 40% aller Situationen eine Obstruktion.

Zusätzliche Informationen zu ERW für die korrekte Diagnose:

• Krebs der Bronchien oder der Lunge;
• Aortenaneurysma;
• Ausdehnung mediastinaler Lymphknoten durch Metastasen von Krebstumoren in anderen Organen;
• Die Niederlage der Organe mit infektiösen Erregern als Folge einer Entzündung. Dazu gehören Tuberkulose und die Entzündungsreaktion im Perikard;
• Die Bildung eines Blutgerinnsels aufgrund der langwierigen Installation der Katheterelektrode.

Vena cava inferior bei schwangeren Frauen

Bei schwangeren Frauen tritt das Vena cava-Syndrom inferior auf. Dies ist auf eine Zunahme der Gebärmutter und Änderungen in der venösen Zirkulation zurückzuführen. Am häufigsten tritt dieses Syndrom auf, wenn eine Frau zwei oder mehr Kinder hat.

Ein gefährlicher Moment ist die Situation mit dem Auftreten eines leichten Kollapses, der während eines Kaiserschnitts auftritt. Wenn die untere Hohlvene von der Gebärmutter gequetscht wird, wird häufig eine Verletzung des Blutaustausches in der Gebärmutter und den Nieren beobachtet. Dies bedroht das Baby, weil es schwerwiegende Folgen haben kann, wie zum Beispiel einen Plazentabefall.

Der Krankheitsverlauf, die Art der Komplikationen und das Ergebnis verstopfter Venen gehören zu den gefährlichsten und komplexesten Zuständen, da der Blutkreislauf in der größten Vene des Körpers beeinträchtigt ist. Das Syndrom wird durch die Tatsache verkompliziert, dass der Einsatz von Umfragen aufgrund von Schwangerschaftseinschränkungen auferlegt wird.

Eine weitere Komplikation besteht darin, dass das Problem ziemlich selten ist und die Fachliteratur nur begrenzte Informationen über die Krankheit enthält.

Einspannen der unteren Hohlvene bei schwangeren Frauen

Was ist die obere Geschossader (ERW)?

Die obere Etage der Vene ist eine kurze Vene, die vom Kopf ausgeht und venöses Blut aus den oberen Körperteilen sammelt. Es betritt den rechten Vorhof.

ERW leitet Blut von Hals, Kopf, Händen und transportiert Blut aus Bronchien und Lunge durch spezielle Bronchialvenen. Von dem Teil transportiert Blut zu den Wänden des Peritoneums. Dies wird erreicht, indem man eine ungepaarte Ader hineinlegt.

ERW entsteht durch die Verschmelzung der linken und rechten Vena brachiocephalica. Seine Lage befindet sich im oberen Teil des Mediastinums.

Syndrom der oberen Hohlvene

Dieses Syndrom ist für Männer zwischen 40 und 65 Jahren relevanter. Im Zentrum des Syndroms steht ein Druck von außen oder eine Thrombose, die aufgrund verschiedener Lungenerkrankungen auftritt.

Darunter sind:

• Lungenkrebs;
• Die Ausbreitung von Metastasen und vergrößerten Lymphknoten;
• Aortenaneurysma;
• Thrombose;
• Tuberkulose;
• Infektiöse perikardiale Entzündung.

Das Syndrom der Vena cava superior äußert sich abhängig von der Geschwindigkeit der Durchblutungsstörung sowie dem Entwicklungsstand der Kreislaufwege.

Die Hauptsymptome des Vena cava superior Syndroms sind:

• Blaue Hautfarbe;
• Schwellungen im Gesicht und am Hals, gelegentlich Hände;
• Schwellung der venösen Stämme im Hals.

Die Patienten klagen über Heiserkeit in der Stimme, schweres Atmen auch ohne Anstrengung, kausloser Husten und Schmerzen in der Brust. Das Syndrom einer Vena cava vena wird je nach den Ursachen der Erkrankung und dem Grad der Erkrankung behandelt.

Vena cava der gehobenen Klasse

Pathogenese

Pathogenese der Erkrankung - die Rückführung des Blutes zum Herzen erfolgt mit bestimmten Veränderungen, hauptsächlich mit vermindertem Druck oder in kleineren Mengen. Aufgrund einer Abnahme der Transportfunktion der NVP tritt ein stagnierendes Phänomen in den unteren Extremitäten und im Becken auf. Venöse Autobahnen werden überfüllt und eine unzureichende Menge Blut gelangt in das Herz.

Aufgrund des Blutmangels ist das Herz nicht in der Lage, die Lunge mit Blut zu versorgen, und folglich wird die Sauerstoffmenge im Körper erheblich reduziert. Hypoxie tritt auf, und die Injektion in das Arterienbett wird signifikant reduziert.

Der Körper sucht nach Abhilfemaßnahmen für den Abfluss von Blut, das für die untere Hohlvene vorgesehen ist. Aufgrund dessen können die Symptome ein mildes Aussehen haben. Die Schwere der Läsion aufgrund des Auftretens von Blutgerinnseln oder äußerem Druck wird geschwächt.

Wenn die Thrombose die Niere umfasst, steigt das Risiko einer akuten Form eines Nierenversagens infolge von Völlegefühl in den Venen signifikant an. Die Filterung des Urins und seiner Menge nimmt deutlich ab, es kommt regelmäßig zu Anurie (Mangel an Urin). Aufgrund der fehlenden Ausscheidung von Abfallkomponenten kommt es zu einer hohen Konzentration von Stickstoff verarbeitenden Produkten. Dies kann Kreatinin, Harnstoff oder alles zusammen sein.

Die Pathologie im Blutkreislauf verläuft mit schwerwiegenden Komplikationen, die Entwicklung des Syndroms ist besonders gefährlich, was die renalen und hepatischen Nebenflüsse betrifft.

Im letzteren Fall ist die Mortalitätswahrscheinlichkeit auch bei den derzeitigen Behandlungsmethoden hoch. Wenn der Verschluss vor dem Zusammenfluss dieser Venen stattfand, stellt das Syndrom keine ernsthafte Gefahr für das Leben dar.

Symptome

Der Grad der Venenverstopfung wirkt sich direkt auf den Grad der Symptome aus. Symptome des Syndroms bei schwangeren Frauen werden am 3. Trimester am deutlichsten, wenn der Fötus große Größen erreicht. Das Krankheitsbild wird verschärft, wenn eine Frau auf dem Rücken liegt.

Die Symptome der Obstruktion der unteren Hohlvene hängen vom Grad der Lumenreduktion ab, manchmal sind sie sogar vergrößert und nur ein Segment ist betroffen. Die Rate der klinischen Symptome wird auch durch die Blockierungsrate und den Ort des Problems beeinflusst.

In Anbetracht des Ausmaßes der Blockade ist das Syndrom distal, wenn das Problem unterhalb der Stelle liegt, an der die Nierenvene fällt. Im umgekehrten Fall betrifft das Problem den Nieren- und Leberbereich.

Hauptsymptome:

• Es ist ein Kribbeln in den Beinen;
• Ödem in den unteren Gliedmaßen;
• Schwindel;
• Erkennung von Krampfadern;
• Füße wund von Zeit zu Zeit;
• Allgemeine Schwäche des Körpers.

Vorwiegend trägt das Syndrom, bei dem die Kompression festgestellt wird, keinen signifikanten Schaden für die menschliche Gesundheit. Die Symptome hängen von der Höhe der Kompression ab. In schweren Formen kann der Zustand den Fötus bis zur Ablösung der Plazenta schädigen. Krampfadern oder Blutgerinnsel werden regelmäßig festgestellt.

Das Zusammendrücken der unteren Hohlvene führt zu einer unzureichenden Herzleistung. Infolgedessen tritt im Körper ein stagnierendes Phänomen auf, und den Organen und anderen Geweben fehlen Nährstoffe und Sauerstoff. Die Situation kann zu Hypoxie führen.

Wenn das Nierenversagen eine akute Form erreicht hat und eine Thrombose in der unteren Hohlvene hinzugefügt wurde, klagen die Patienten oft über Schmerzen in der Lendengegend mit unterschiedlicher Intensität.

Bei Patienten mit stark verschlechtertem Gesundheitszustand schreitet die Intoxikation sehr schnell voran. Am Ende besteht die Möglichkeit, in ein urämisches Koma zu geraten.

Wenn die Funktion der unteren Hohlvene an der Verbindung mit den Nebenflüssen der Leber beeinträchtigt ist, klagen die Patienten über Schmerzen im Unterleib oder im epigastrischen Bereich, dann tritt das Schmerzsyndrom periodisch in den rechten Rippenbogen auf. Dieser Zustand ist durch das Auftreten von Ikterus gekennzeichnet, das Fortschreiten von Aszites ist scharf. Der Körper leidet stark unter zunehmender Vergiftung.

Übelkeit, Erbrechen und Fieber sind häufig. In der akuten Form des Syndroms verschlechtern sich die Symptome extrem schnell. Risiko eines akuten Leber- oder Nierenversagens (oft zusammen). Dieser Zustand führt zu einem hohen Todesrisiko.

Wenn sich das Lumen der unteren Hohlvene überlappt, wirkt es sich immer auf die Beine aus und führt zu Komplikationen des bilateralen Typs.

Das Problem ist durch das Auftreten von Symptomen gekennzeichnet:

• Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, Gesäß, Leiste, Bauch;
• Darüber hinaus das Auftreten von Ödemen, die gleichmäßig im Bein, Unterleib, in der Leiste und im Schambereich verteilt sind;
• Venen werden auf der Haut sichtbar. Die Ausdehnung der Gründe liegt auf der Hand - aufgrund der Blockade der Normalströmung der unteren Hohlvene übernehmen die Gefäße teilweise die Funktion der Blutbewegung.

Etwa 70% aller klinischen Fälle von Thrombusbildung in der unteren Hohlvene sind mit trophischen Veränderungen in den Weichteilen der unteren Extremitäten verbunden. Parallel zu einem starken Ödem treten Wunden auf, die nicht heilen, und häufig treten viele Läsionen auf. Konservative Behandlungen sind machtlos gegen die Krankheit.

Die meisten Männer mit einer Pathologie der unteren Hohlvene haben eine Stagnation in den Beckenorganen sowie im Hodensack. Für das stärkere Geschlecht droht es Impotenz und Sterilität.

Schwangere Frauen leiden aufgrund der sich entwickelnden Gebärmutter häufig unter Druck auf die untere Hohlvene. In diesem Fall sind die Symptome minimal oder gar nicht vorhanden.

Meist treten im 3. Trimenon Anzeichen für Probleme der unteren Hohlvene auf:

• Schwellung der Beine;
• Starke und wachsende Schwäche;
• Schwindel;
• In Ohnmacht fallen

Wenn Sie auf dem Rücken liegen, verschlimmern sich alle beschriebenen Symptome, da der Uterus den Blutfluss einfach blockiert.

Schwere Fälle von Problemen der unteren Hohlvene gehen mit Bewusstlosigkeit einher, ein ähnliches Symptom ist episodisch. Zusätzlich besteht eine ausgeprägte Hypotonie, die die Entwicklung des Fötus beeinflusst.

Diagnose

Um Okklusion oder äußeren Druck in der unteren Hohlvene (anwendbar auf das obere und untere System) zu erkennen, wird die Phlebographie verwendet. Die Phlebographie ist eine der informativsten Methoden zum Erkennen und Diagnostizieren von NPS. Die Studie wird notwendigerweise durch Urin- und Blutuntersuchungen ergänzt.

Im Blut wird die Anzahl der Blutplättchen bestimmt, die für die Gerinnung und die Bildung von Blutgerinnseln verantwortlich sind. Im Urin wird durch die Pathologie der Nieren festgestellt.

Zusätzliche Untersuchungen können Ultraschall, MRI, Röntgen, CT sein.

Behandlung

Die Behandlungsmethoden sollten für jeden Patienten individuell ausgewählt werden, da der Verlauf stark von den Merkmalen des Organismus und dem Ort des Verschlusses abhängt. Die Verwendung von Medikamenten ist nur in extremen Fällen möglich, in denen eine Behandlung dringend erforderlich ist. Wenn die Symptome mild sind, empfehlen die Ärzte, auf die Normalisierung des Lebensrhythmus und die Normalisierung der Ernährung zurückzugreifen.

Grundregeln für die Behandlung

• Es ist strengstens verboten, auf dem Rücken zu schlafen. Aus diesem Grund multiplizieren sich die Symptome;
• Es ist nicht möglich, verschiedene Übungen auszuführen, die eine Rückenlage erfordern, sowie alle Aktionen, bei denen Bauchmuskeln zum Einsatz kommen.
• Es wird empfohlen, auf der linken Seite zu liegen oder auf einem Stuhl leicht hockend zu liegen. Es ist empfehlenswert, Kissen unter den hinteren und unteren Gliedmaßen zu verwenden.
• Um die Blutzirkulation zu verbessern, sollte man zu Fuß gehen. Aufgrund der geringen Belastung kann der Körper der schwangeren Frau die Übung bewältigen, und die Kontraktion der Muskeln führt zur Aktivierung der Blutbewegung nach oben. Dadurch können Sie Schwellungen und Stagnationen beseitigen und das Blut steigt in größeren Mengen durch die Vene.
• Gesehen einen positiven Effekt vom Schwimmen. Wasser erzeugt einen Kompressionseffekt;
• Ärzte empfehlen, mehr Ascorbinsäure sowie Vitamin E zu sich zu nehmen.

Wenn Sie die beschriebenen Empfehlungen befolgen, ist es möglich, den Vena Cava-Blutfluss signifikant wiederherzustellen und die Symptome zu lindern.

Die Behandlung von Thrombosen zielt hauptsächlich darauf ab, die Bildung von Thromboembolien zu verhindern, weiteres Thrombuswachstum zu verhindern, einen hohen Grad an Ödem zu beseitigen und das Lumen im Gefäß zu entkorken.

Um diese Ziele zu erreichen, werden verschiedene Schlüsseltechniken verwendet:

• Die Verwendung von Medikamenten. Eine überwiegend konservative Behandlung beinhaltet die Verwendung von Medikamenten zur Blutverdünnung (Antikoagulanzien) sowie Mittel zur Beseitigung eines Thrombus durch dessen Resorption. Zusätzlich können nichtsteroidale Antirheumatika verschrieben werden, die bei Schmerzen angewendet werden. In der Zeit der Verschlimmerung wird empfohlen, einen elastischen Verband zu verwenden.
• Chirurgische Intervention. Wenn die Wahrscheinlichkeit einer Thromboembolie hoch ist, wird eine Operation durchgeführt. Es gibt verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen: Implantation und endovaskuläre Verfahren.

Bitte

Dies ist eine Reduzierung der Vena cava mit Hilfe der Operation. Machen Sie an den Wänden der Vena Cava kleine Nähte

Während der Operation wird unter Verwendung der U-förmigen Klammern ein Lumen gebildet. Somit ist das Lumen in mehrere Teile unterteilt. Der Durchmesser jedes Kanals liegt innerhalb von 5 mm. Diese Größe reicht aus, um den Blutfluss zu normalisieren, und das Blutgerinnsel könnte nicht weiter gehen. Es ist ratsam, einzugreifen, wenn ein Tumor in der Bauchhöhle oder im Raum hinter dem Peritoneum entdeckt wird.

Plikatsiya kann durchgeführt werden, wenn die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen aufgrund der letzten Stadien der Schwangerschaft erhöht ist, es besteht jedoch Bedarf an einem Kaiserschnitt.

Endovaskuläre Chirurgie

Durch den Einsatz von Operationen können sich die Gefäße ausdehnen. Dies wird durch die Installation eines Cava-Filters erreicht, bei dem es sich um ein schirmförmiges Drahtgerät handelt. Das Verfahren ist einfach und verursacht keine negativen Auswirkungen. Die hohe Effizienz der Operation an der Vena cava wird festgestellt.

Cava-Filter werden in der Größe individuell ausgewählt.

Es gibt folgende Typen:

• Dauerhaft. Sie werden nicht entfernt und fest mit den Antennen an den Enden in den Wänden installiert.
• Entfernbar Zu einem Zeitpunkt installiert, und wenn der Bedarf dafür nicht mehr besteht, werden die Filter entfernt.

Video: Untere Vena cava und ihre Nebenflüsse

Fazit

Die untere Hohlvene ist eines der Hauptgefäße des Körpers. Die heimtückische Problematik liegt in der Tatsache, dass das Syndrom asymptomatisch sein kann und die Gesundheit ernsthaft schädigen und sogar zum Tod führen kann.

Vena cava der gehobenen Klasse

Die Vena cava superior ist eine kurze dünnwandige Vene mit einem Durchmesser von 20 bis 25 mm, die sich im vorderen Mediastinum befindet. Seine Länge variiert im Durchschnitt von fünf bis acht Zentimeter. Die Vena cava superior gehört zu den Venen des systemischen Kreislaufs und wird durch den Zusammenfluss zweier (linker und rechter) brachiozephaler Venen gebildet. Es sammelt venöses Blut aus Kopf, Oberkörper, Hals und Armen und strömt in den rechten Vorhof. Der einzige Zufluss der Vena cava superior ist die ungepaarte Ader. Im Gegensatz zu vielen anderen Adern verfügt dieses Gefäß über keine Ventile.

Die Vena cava superior ist nach unten gerichtet und dringt in Höhe der zweiten Rippe in die Perikardhöhle ein und mündet etwas darunter in den rechten Vorhof.

Umgeben Sie die Vena cava superior:

• Links - die Aorta (aufsteigender Teil);
• Rechts - Mediastinale Pleura;
• Ahead - Thymusdrüse (Thymusdrüse) und rechter Lungenflügel (mediastinaler Teil, bedeckt mit Pleura);
• Hinter - die Wurzel der rechten Lunge (vordere Fläche).

System superior Vena Cava

Alle Gefäße, die in das System der oberen Hohlvene gelangen, befinden sich nahe genug am Herzen und werden während der Entspannung durch die Saugwirkung ihrer Kammern beeinflusst. Sie sind auch während der Atembewegungen der Brust betroffen. Aufgrund dieser Faktoren wird im System der Vena cava superior ein ausreichend starker Unterdruck erzeugt.

Die Hauptzuflüsse der Vena cava superior sind die klappenlosen Vena brachiocephalica. Sie haben auch immer einen sehr niedrigen Druck, daher besteht die Gefahr, dass Luft eintritt, wenn sie verletzt werden.

Das System der Vena cava superior besteht aus Venen:

• Hals und Kopf;
• Die Brustwand sowie einige Adern der Bauchwände;
• Oberer Schultergürtel und obere Gliedmaßen.

Venöses Blut von der Brustwand gelangt in den Zustrom der Vena cava superior - eine ungepaarte Vene, die Blut aus den Intercostalvenen aufnimmt. Die ungepaarte Ader hat zwei Klappen in den Mündungen.

Die V. jugularis externa befindet sich in Höhe des Unterkieferwinkels unter der Ohrmuschel. In dieser Vene wird Blut aus den Geweben und Organen im Kopf und Hals gesammelt. Das hintere Ohr, die okzipitalen, suprascapularen und anterioren Jugularvenen fließen in die äußere Jugularvene.

Die V. jugularis interna entsteht in der Nähe der Jugularöffnung des Schädels. Diese Vene bildet zusammen mit dem Vagusnerv und der Arteria carotis communis ein Bündel von Gefäßen und Nerven des Halses und umfasst auch Hirn-, Meningeal-, Okular- und diploische Venen.

Die vertebralen venösen Plexusse, die in das System der Vena cava eintreten, sind in interne (durch den Wirbelkanal gehende) und externe (auf der Oberfläche der Wirbelkörper befindliche) unterteilt.

Syndromkompression der Vena cava superior

Das als Verletzung seiner Durchgängigkeit manifestierte Kompressionssyndrom der Vena cava superior kann sich aus mehreren Gründen entwickeln:

• Mit dem Fortschreiten der Entwicklung von Krebs. Bei Lungenkrebs und Lymphomen sind oft die Lymphknoten betroffen, in deren unmittelbarer Nähe die obere Hohlvene verläuft. Auch Metastasen bei Brustkrebs, Weichteilsarkomen und Melanomen können zu einer Verletzung der Durchgängigkeit führen.
• Vor dem Hintergrund des Herz-Kreislaufversagens;
• Mit der Entwicklung des Netzhautstropfers vor dem Hintergrund der Pathologie der Schilddrüse;
• Mit dem Fortschreiten einiger Infektionskrankheiten wie Syphilis, Tuberkulose und Histioplasmose;
• In Anwesenheit von iatrogenen Faktoren;
• Mit idiopathischer fibröser Mediastinitis.

Das Kompressionssyndrom der Vena cava superior kann, abhängig von den Ursachen, allmählich voranschreiten oder sich ziemlich schnell entwickeln. Die Hauptsymptome der Entwicklung dieses Syndroms sind:

• Geschwollenes Gesicht;
• Husten;
• Konvulsives Syndrom;
• Kopfschmerz;
• Übelkeit;
• Schwindel;
• Dysphagie;
• Änderung der Gesichtszüge;
• Schläfrigkeit;
• Kurzatmigkeit;
• Ohnmacht
• Schmerzen in der Brust;
• Schwellung der Venen der Brust und in einigen Fällen - des Halses und der oberen Extremitäten;
• Zyanose und Überfülle der oberen Brust und des Gesichts.

Um eine Diagnose der Kompression der oberen Hohlvene zu erhalten, werden in der Regel Röntgenstrahlen zur Bestimmung des pathologischen Fokus sowie zur Bestimmung der Grenzen und des Ausmaßes seiner Ausbreitung verwendet. Darüber hinaus verhalten Sie sich in einigen Fällen:

• Computertomographie - um genauere Daten über den Standort des Mediastinums zu erhalten;
• Phlebographie - zur Beurteilung der Länge des Verletzungszentrums und der Differentialdiagnose zwischen vaskulären und extravaskulären Läsionen.

Nach den Studien wird unter Berücksichtigung der Fortschrittsrate des pathologischen Prozesses die Frage der Durchführung einer medizinischen Behandlung, einer Chemotherapie oder einer Strahlentherapie oder einer Operation entschieden.

In Fällen, in denen die Ursache für Veränderungen der Vene Thrombose ist, wird eine thrombolytische Therapie durchgeführt, gefolgt von der Ernennung von Antikoagulanzien (z. B. Natriumheparin oder therapeutischen Dosen von Warfarin).

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Oberes Hohl Wien: Anatomie, Umriss, Mund, Loch, Thrombose

Anatomie und Erkrankungen der oberen Hohlvene

Das Kreislaufsystem sollte dem wichtigsten Bestandteil des menschlichen Körpers zugeschrieben werden. Die Vena cava superior ist ein wesentlicher Bestandteil dieses Systems. Blut spielt für unseren Körper die Rolle eines Nährstoffs, es nimmt an allen wichtigen Stoffwechselreaktionen teil.

Wie die Topographie zeigt, umfasst die menschliche Anatomie Gefäße und Venen im Kreislaufsystem, entlang derer die Abgabe wichtiger Elemente erfolgt. Aus diesem Grund muss, damit die gesamte Schaltung einwandfrei funktioniert, selbst eine kleine Kapillare idealerweise ihre Funktionen erfüllen.

Das Herz ist wichtiger.

Um herauszufinden, welche Anatomie und Topographie des Herzens ist, bedarf es ein wenig Untersuchung seiner Struktur. Das menschliche Herz besteht aus 4 Kammern, die durch eine Trennwand in zwei Hälften unterteilt sind: rechts und links. Jede Hälfte enthält einen Ventrikel und ein Atrium. Ein weiteres Trennelement ist das Septum, das am Blutpumpen beteiligt ist.

Die komplexe Topographie des Venenapparates des Herzens wird durch die vier Venen verursacht: Zwei Kanäle (Venen der Vena cava superior) werden in den rechten Vorhof geschickt, während zwei Lungenarterien nach links münden.

Außerdem gelangen die Aorta und der Lungenrumpf immer noch in das Kreislaufsystem. An der Aorta, die vom Mund des linken Ventrikels abzweigt, dringt der Blutstrom in die spezifizierten Organe und Gewebe des menschlichen Körpers ein (mit Ausnahme der Lunge). Der Blutpfad verläuft vom rechten Ventrikel durch die Lungenarterie durch den Lungenkreislauf, der die Lungenbläschen und Bronchien füttert. Nach diesem Schema zirkuliert das Blut in unserem Körper.

Venöser Apparat des Herzmuskels

Da unser Herz ziemlich kompakt ist, besteht der Gefäßbereich auch aus kleinen, aber dickwandigen Venen. Vor dem Mediastinum des Herzens befindet sich eine Vene, die durch die Vereinigung der linken und rechten Vena brachiocephalica gebildet wird. Diese Vene erhielt den Namen der Vena cava superior und gehört zu einem großen Kreislauf. Sein Durchmesser kann bis zu 23-25 ​​mm und die Länge von 4,8 bis 7,5 cm betragen.

Wie die Topographie zeigt, befindet sich die Mündung der oberen Hohlvene in der Perikardhöhle in ausreichender Tiefe. Der aufsteigende Teil der Aorta befindet sich auf der linken Seite des Gefäßes und die Mediastinalpleura auf der rechten Seite. In einem kurzen Abstand dahinter ist die Vorderseite des Wurzelbereichs der rechten Lunge sichtbar. Eine derart dichte Zwischenlage ist mit Kompression bedroht, was zu einer Verschlechterung des Blutkreislaufs führt.

Die Vena cava superior befindet sich in Höhe der zweiten Rippe neben dem rechten Atrium und ist von Blut, Hals, Kopf, Oberkörper und Armen durchströmt. Dieses bescheidene Blutgefäß spielt zweifellos eine große Rolle bei der Lebenserhaltung des menschlichen Körpers.

Welche Gefäße gehören zum System der Vena cava superior? Die den Blutfluss transportierenden Venen befinden sich in unmittelbarer Nähe des Herzens. Wenn die Herzkammern entspannt sind, werden sie von ihm angezogen. Diese sich wiederholenden Bewegungen erzeugen einen starken Unterdruck im Kreislaufsystem.

Die Gefäße, die das System der Vena cava superior bilden:

1. an der Fütterung des Halses und der Brust beteiligte Gefäße;
2. mehrere Adern, die sich von den Bauchwänden erstrecken;
3. Venen des Kopfes und des Halses;
4. venöse Kanäle des Schultergürtels und der Arme.

Fusionen & Hähne

Die mittlere Topographie weist auf mehrere Nebenflüsse der oberen Hohlvene hin. Zu den Hauptzuflüssen gehören die Vena brachiocephalica (rechts und links), die infolge des Zusammenflusses der Subklavia und der V. jugularis interna gebildet wurden. Sie enthalten keine Ventile, da ein konstanter Unterdruck das Risiko einer Läsion erhöht, wenn Luft eindringt.

Der Weg der linken Vena brachiocephalica liegt hinter der Thymusdrüse und dem Griffabschnitt des Brustbeins, unmittelbar dahinter liegen die linke Halsschlagader und der brachiozephale Rumpf. Die Bahn desselben rechten Umlauffadens verläuft vom Sternoklavikulargelenk bis in die obere Zone der rechten Pleura.

Bei angeborenen Anomalien des Herzmuskels bildet sich eine zusätzliche Vena cava links superior aus. Es kann sicher als ineffektiver Zufluss angesehen werden, der die Hämodynamik nicht belastet.

Ursachen von Druck

Wie oben erwähnt, kann die Öffnung der Vena cava superior komprimiert werden. Diese Erkrankung wird als Superior Vena Cava-Syndrom bezeichnet.

Ihr Verlauf ist durch folgende pathologische Prozesse gekennzeichnet:

• Krebs (Lungenkrebs, Adenokarzinom);
• Stadium der Metastasierung bei Brustkrebs;
• Syphilis;
• Tuberkulose;
• Retina-Kropf der Schilddrüse;
• Weichteil-Typ von Sarkom und andere.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass es zu einem Quetschvorgang kommt, weil ein maligner Tumor an einem der Bereiche an der Venenwand oder an seiner Metastasierung dicht gekeimt wird. Die Thrombose der oberen Hohlvenen (wie auch die Thrombophlebitis) kann zu einem provozierenden Faktor werden, der zu einem Druckanstieg im Gefäßlumen auf 250 bis 500 mm führt. Dies droht die Venen zu schädigen (Ruptur) und den schnellen Tod des Patienten.

Wie manifestiert sich das Syndrom?

Symptome des Syndroms können abrupt auftreten, ohne Faktoren und Vorläufer zu provozieren. Dies kann zu einem Zeitpunkt geschehen, wenn die obere Hohlvene mit einem atherosklerotischen Thrombus dicht verstopft ist.

In den meisten Fällen sind die folgenden Symptome für den Beginn des Syndroms charakteristisch:

• Husten mit zunehmender Atemnot;
• Anfälle von Kopfschmerzen und Schwindel;
• Schmerzsyndrom mit Lokalisation in der Brust;
• Dysphagie und Übelkeit;
• wechselnde Gesichtsausdrücke, Gesichtszüge;
• Ohnmacht
• merkliche Schwellung der Venen im Zervikalbereich und im Brustbereich;
• Schwellungen und Schwellungen des Gesichts;
• Zyanose des Gesichtsbereichs oder der Brust.

Für die genaueste Diagnose des Syndroms erfordert die Vena cava superior eine Reihe von Verfahren zur Untersuchung des Zustands der Venenkanäle. Solche Untersuchungen umfassen Topographie, Radiographie und Doppler-Ultraschall. Durch den Rückgriff auf ihre Hilfe ist es durchaus möglich, die Diagnosen zu unterscheiden und die effektivste chirurgische Behandlung vorzuschreiben.

Wenn sich der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert und die oben genannten Symptome festgestellt werden, sollten Sie sich unverzüglich an eine medizinische Einrichtung wenden, um eine qualifizierte Beratung zu erhalten. Nur ein erfahrener Spezialist kann die Diagnose am genauesten und schnellsten erstellen und geeignete therapeutische Maßnahmen vorschlagen.

Wenn die Thrombose der oberen Hohlvene nicht rechtzeitig erkannt wird, kann es zu beklagenswerten Gesundheitszuständen kommen.

Äußere Vena Cava

HOLLOW VENAS [Venae Cavae; Vena Cava Superior (PNA, BNA), Vena Cava Cranialis (JNA); Vena cava inferior (PNA, BNA), Vena cava caudalis (JNA)] - die wichtigsten venösen Stämme (obere und untere Hohlvenen), die Blut aus dem gesamten Körper sammeln und in das Herz fließen.

Oberes P. Jahrhundert. sammelt Blut von Kopf, Hals, Brust und oberen Gliedmaßen und fließt in den rechten Vorhof. Das untere P. Jahrhundert ist der größte venöse Rumpf des menschlichen Körpers; Es sammelt Blut von den unteren Extremitäten, Organen und Wänden des Beckens und der Bauchhöhle und fließt auch in den rechten Vorhof.

Anatomisten der Antike erwähnten nur einen von P. c. So beschrieb K. Galen den Beginn der Vena cava aus der Leber und stellte fest, dass ihre "Bulge" -Vene in aufsteigende und absteigende Teile unterteilt ist. Ibn Sina war der gleichen Meinung, und nur A. Vesalius wies auf die Verbindung der Vene mit dem Herzen hin.

Der Inhalt

Vergleichende Anatomie

Zum ersten Mal zurück (niedriger) P. v. in der Phylogenese erscheint es in den kreuzförmigen Ganoiden und in den zweiblättrigen Fischen in Form eines ungepaarten venösen Stammes, der in den rechten Vorhof mündet. Bei Säugetieren verschwindet das Portalsystem der Nieren und des hinteren (unteren) P vollständig. wird im Vergleich zu den hinteren Kardinalvenen vorherrschend. Übliche Kardinalvenen (Cuvier-Kanäle) transportieren daher Blut aus der vorderen Körperhälfte, dem Kopf, Hals und den Vordergliedmaßen. Der große Rumpf, der durch die Verschmelzung der Venen von Kopf, Hals und Vorderbeinen gebildet wurde und in das Herz mündet, wird als anteriores (oberes) P bezeichnet.

Embryologie

In den frühen Stadien der ontogenetischen Entwicklung (4 Wochen) ist die bilaterale Symmetrie der systemischen Venen charakteristisch. Die Hauptänderung in der Entwicklung des Venensystems ist eine Änderung der Blutflussrichtung von der linken Körperhälfte zu den rechts liegenden Kardinalvenen und die Bildung von ungepaarten Venenstämmen. Infolge komplexer Transformationen, die mit einer Änderung der Blutflussrichtung verbunden sind, wird das obere P in. gebildet aus dem proximalen Teil der vorderen rechten Kardinalvene und der gemeinsamen rechten Kardinalvene. Die Entwicklung des unteren P. in. im Zusammenhang mit der Expansion und Dehnung am Anfang der kleinen Venen der Bauchhöhle infolge der Verringerung der hinteren Kardinalvenen. Abhängig davon, welche Venen oder Venengruppen das Gebiet des unteren P. des Jahrhunderts bilden, produziert sie mesenterische, hepatische und postrenale Teile, die am Ende der 8. Woche zusammenlaufen. Embryonalentwicklung in einen einzigen Stamm (Abb. 1).

Anatomie

Die Vena cava superior ist ein kurzer Stamm in der Brusthöhle, im oberen Mediastinum (siehe). Sie beginnt auf der Ebene der Knorpel-I-Rippe am rechten Rand des Brustbeins vom Zusammenfluss der rechten und der linken brachiocephalischen Vene (vv. Brachiocephalicae dext, et sin.). Nach unten strömt sie in Höhe des Knorpels der rechten dritten Rippe in den rechten Vorhof. Links davon passiert der aufsteigende Teil der Aorta, rechts ist er teilweise von der Mediastinalpleura bedeckt und grenzt an die rechte Lunge an. An dieser Stelle verläuft der rechte Phrenikusnerv. Hinter der Spitze P. c. ist die Wurzel der rechten Lunge. In Höhe des Knorpels der rechten zweiten Rippe ist er vom Perikard bedeckt. Vor einem Eintritt in eine Perikardhöhle zum oberen P. des Jahrhunderts. die ungepaarte Ader fließt (v. azygos). Einige Optionen für die Bildung des oberen P. in. und ihre Quellen sind in Abb. 1 dargestellt. 2

Die untere Hohlvene beginnt in der Bauchhöhle aus dem Zusammenfluss der rechten und der linken Arteria iliaca communis (vv. Iliacae communes dext, et sin.)_IV-V und geht rechts von der Aorta aufwärts und weicht von rechts nach rechts zum Zwerchfell ab. An diesem Punkt liegt es in der Furche der unteren Hohlvene der Leber und gelangt dann durch das Loch im Sehnenmittelpunkt des Zwerchfells in die Brusthöhle und mündet in den rechten Vorhof.

Im unteren P. in. Sturz (Abb. 3) Lendenvenen (vv. lumbales), rechtes Hoden- oder Eierstockvene (v. testicularis dext. s. ovarica dext.), Nierenvenen (vv. renales), rechte Nebennierenvene (v. Suprarenalis dext.), untere Zwerchfellvenen (vv. phrenicae inf.) und Lebervenen (vv. hepaticae). Am Zusammenfluss des unteren P. in. Die linke Lebervene liegt im venösen Ligament (lig. venosum), der Rest des Venenkanals (siehe).

In einer Keilpraxis ist es üblich, die folgenden Abteilungen des unteren P. in zu unterscheiden: Infrarenal, Nieren (oder Nieren), Leber.

Anastomosen Von großer praktischer Bedeutung sind die Anastomosen der Wurzeln des oberen und unteren P. C. untereinander und mit den Wurzeln der Venen, die Nebenflüsse der Pfortader sind (siehe Abb. 1). Sie werden beobachtet. arr. in der vorderen und hinteren Wand der Brust- und Bauchhöhle sowie in einer Reihe von Organen (z. B. in der Speiseröhre, im Rektum).

Blutversorgung Arterien und Venen der Mauern P. des Jahrhunderts. sind Zweige und Nebenflüsse der nahe gelegenen großen Arterien und Venen. In der äußeren Hülle von P. c. Arterien und Venen bilden Plexusse, auf Kosten von rykh werden alle Schichten der Wand von P. des Blutes zugeführt. Nach V. Ya Bocharov (1968), in der mittleren Schale des unteren P. in. liegen Arteriolen und ein dreidimensionales Netzwerk von Kapillaren. In dieser Schicht bilden sich Venen, die in die Venen der äußeren Hülle fließen. In der subintimalen Schicht der Wand des unteren P. C. das planare Netzwerk von Blutkapillaren ist lokalisiert. Wandoberseite P. c. unterscheidet sich in einer geringeren Menge intramuraler Blutgefäße als eine Wand des unteren P. des Jahrhunderts. Dieser Umstand wird durch eine geringere Anzahl muskulöser Elemente in seiner Wand erklärt. I. M. Yarovaya (1971) gibt an, dass das Netzwerk von Blutkapillaren in der Wand des oberen P. dickt zum Herzen hin.

Lymphdrainage. Lymphe Kapillaren und Gefäße bilden sich in den Wänden von P. c. Netz und Plexus, hauptsächlich in der äußeren sowie in der mittleren Schale. Das ablenkende Glied fällt in die nahe liegende Gliedmaße, Sammler und Knoten.

Innervation ist schwierig. Nonidez (J. Nonidez) zeigte zum ersten Mal zwei Arten von Nervenenden in den Wänden des P. Jahrhunderts, die den Ursprung des Bainbridg-Reflexes (Verstärkung der Herzkontraktionen als Reaktion auf eine Erhöhung des venösen Blutflusses) morphologisch belegten. B. A. Long-Saburov beschreibt in allen Schalen P. v. Nerv Plexus, besonders gut in der Mitte ausgedrückt. In der äußeren Hülle von P. c. Nervenzellen gefunden. Nach V. V. Kupriyanov et al. (1979), in der Wand des unteren P. c. Sie werden durch afferente Neuronen des Spinal-Typs und Dogel-Typ II-Zellen sowie durch efferente vegetative multipolare Neuronen repräsentiert. Neuronen mit einer hohen Aktivität von Cholinesterase (Parasympathikus) werden hauptsächlich in Gebieten des P. Jahrhunderts gefunden, die nahe am Herzen liegen; Über die gesamte Länge finden sich umfangreiche Cluster von adrenergen (sympathischen) Neuronen. Adrenerge Nervenfasern begleiten die Blutgefäße und bilden Plexi in der äußeren Hülle und zwischen glatten Muskelzellen. Cholinergisches Leitersystem in der Wand des unteren P. c. dargestellt durch große Nervenbündel und bildet einen Plexus, der alle Schalen durchdringt. In der Wand von P. in. Es wurden verschiedene Typen von eingekapselten und nicht-eingekapselten Rezeptoren sowie Zonen ihrer primären Anhäufung gefunden, insbesondere in der Nähe des Herzens und im unteren Bereich von P in, außerdem im Bereich des Zusammenflusses der Nieren und der Vereinigung der gemeinsamen Hüftvenen.

Histologie

Gistol, die Struktur der Wände des oberen und unteren P. C. aufgrund der unterschiedlichen funktionalen Belastung nicht gleichermaßen. Wandstärke des oberen P. in. im extrapericardialen Teil eines Erwachsenen 300-500 µm. In der Wand des oberen P. in. Die Grenze zwischen Innen- und Mittelschale wird nicht klar zum Ausdruck gebracht. Die mittlere Schale enthält eine unbedeutende Anzahl von kreisförmigen Bündeln glatter Muskelzellen, die durch Bindegewebsschichten getrennt sind und in die äußere Schale übergehen, die 3-4 mal dicker ist als die innere und mittlere Schicht zusammen. Kollagenfaserbündel in seiner Zusammensetzung sind hauptsächlich schräg und kreisförmig und die elastischen - longitudinalen. In der mittleren Schale des unteren P. C. kreisförmig angeordnete Bündel glatter Muskelzellen werden deutlich erkannt. Die äußere Hülle enthält eine Vielzahl von längs angeordneten Bündeln glatter Muskelzellen, die durch Bindegewebsschichten voneinander getrennt sind, und ist 3/5 der Dicke der gesamten Wand (Abb. 4). Nach V. Ya. Bocharov (1968) unterscheidet sich die mittlere Schale von der äußeren durch eine geringere Anzahl von Bindegewebselementen und dünneren Bündeln glatter Muskelzellen. In der Innenschale wird eine Schicht aus elastischen Fasern nachgewiesen und am Rand der Innen- und Mittelschale eine dünne Bindegewebsschicht mit vorherrschenden Kollagenfasern. Am Zusammenfluss des oberen und des unteren P. in. Die gestreiften Muskelfasern des Herzmuskels dringen das Herz in ihre äußere Hülle ein.

Laut Bucchante (L. Bucciante, 1966) gibt es bei Neugeborenen in den Wänden der Bauchvenen, insbesondere im unteren P. Jahrhundert, nur kreisförmige Bündel glatter Muskelzellen. Nach der Geburt der Perfektion in der Mauer II. in beim Menschen, ausgedrückt in Veränderungen der Anzahl, Position und Orientierung der Muskelzellen. Längliche Bündel glatter Muskelzellen erscheinen in der Jahrhundertwand von P. erst nach der Geburt Also, es wird bemerkt, dass am Kind von 7 Jahren in einer Wand des unteren P. des Jahrhunderts. gut entwickelte kreisförmige und longitudinale Schichten glatter Muskelzellen. In der Wand des oberen P. in. Beim Neugeborenen sind die Muskelelemente sehr schlecht vertreten, und erst im Alter von 10 Jahren erscheinen kreisförmige Bündel glatter Muskelzellen. Die Altershypertrophie und Hyperplasie der Muskelelemente in der Wand von P. sind etabliert. Im Alter nimmt die Zahl der zirkulär gelegenen glatten Muskelzellen ab und nach 70 Jahren ihrer Atrophie. Nach Bucchante (1966) sind auch die elastischen Membranen in der subendothelialen Schicht nach 10 Jahren gut ausgeprägt. Elastische Elemente der Wand von P. c. Im Alterungsprozess verdicken sie sich und machen dystrophische Veränderungen durch. Die Anzahl der Kollagenfasern in der subendothelialen Schicht sowie zwischen den Muskelbündeln in der mittleren und äußeren Hülle nimmt zu.

Forschungsmethoden

Gewöhnliche Keile, Methoden (Untersuchung, Änderungen der Hautfarbe, Messung des Umfangs der oberen Extremität usw.) ermöglichen den Verdacht verschiedener Pathologien von P. c. Die Hauptdiagnosemethode ist radiologisch, ch. arr. Röntgenkontraststudie P. v. - Kavographie (siehe). Auf einem direkten Röntgenbild ist das obere P. c. bildet zusammen mit dem aufsteigenden Teil der Aorta den rechten Rand des Gefäßschattens (Abb. 5, a). Bei der Expansion des oberen P. des Jahrhunderts, napr, bei einem Defekt der rechten atrioventrikulären (Trikuspidalklappe) oder bei einer Verschiebung einer Vene nach rechts bewegt sich die Kontur eines Gefäßschattens nach rechts. In der Schrägstellung ist der Schatten des unteren P. c. Man kann es als Band sehen, das vom Zwerchfell zur hinteren Kontur des Herzens geht, und in der seitlichen Position als Dreieck zwischen dem Schatten des Herzens und der Kontur des Zwerchfells (Abb. 5, b). Das Fehlen eines Dreiecks deutet auf eine Zunahme der linken Herzkammer hin.

Die obere Kavitation kann antegrad oder retrograd durchgeführt werden. Im ersten Fall wird die strahlenundurchlässige Substanz durch Punktion oder Katheterisierung der Venen der Schulter oder der Vena subclavia auf einer oder beiden Seiten injiziert (vgl. Katheterisierungspunktion). Für retrogrades kontrastierendes oberes P. in. der Katheter wird durch den Oberschenkelknochen, den äußeren und den allgemeinen Beckenknochen, unteres P durchgeführt. c. und rechtes Atrium (siehe Seldinger-Methode).

Auf dem Angiokardiogramm in direkter Projektion (Fig. 6) ist das kontrastierende obere P. c. dient als Fortsetzung von zwei brachiozephalen Venen, die unterhalb des rechten Sternoklavikulargelenks miteinander verschmelzen, sie befindet sich rechts vom Schatten der Wirbelsäule und wirkt wie ein klar definierter Streifen mit einer Breite von 7 bis 22 mm (je nach Alter). In Höhe der dritten Rippe ist der Schatten des oberen P. C. geht in den Schatten des rechten Atriums. In der ersten Schräglage ist das obere P. c. besetzt den vorderen Teil des Gefäßschattens, in der II-Schräglage befindet sich der Schatten etwas hinter der anterioren Kontur der Aorta. In einer direkten Projektion ist das kontrastierende untere P. c. liegt rechts von der Wirbelsäule und überdeckt sie leicht; in der seitlichen Projektion befindet es sich vor dem Lendenbereich, und sein oberer Abschnitt weicht nach anterior ab und mündet in den rechten Vorhof.

Geringere Kavitation kann auch antegrader und rückläufiger gemacht werden. Im ersten Fall wird die strahlenundurchlässige Substanz durch Punktion oder Katheterisierung der Oberschenkelvene auf einer oder beiden Seiten injiziert. Für die retrograde Kavographie wird im unteren P ein Katheter durchgeführt. C. durch subclavia, brachiocephalic, superior P. c. und rechtes Atrium.

Pathologie

Missbildungen

Es gibt die Anwesenheit des rechten und linken oberen P. in. (Abb. 7), in diesem Fall die linke P. v. fließt durch den Koronarsinus in den rechten Vorhof. Fälle von einem linken oberen P. werden beschrieben. und seine Konfluenz in den linken Vorhof, doppeltes unteres P. c. Lower P. in. unter dem Zwerchfell können auch zwei Stämme sein, die eine Fortsetzung der linken und rechten gemeinsamen Beckenvenen sind. Auf der Ebene eines Zusammenflusses von Nierenvenen beide unteren P. des Jahrhunderts. in einem vereinen, die übliche Position einnehmen. Es gibt auch eine teilweise linksseitige Position des unteren P. des Jahrhunderts., Auf der Höhe des Zuflusses der linken Nierenvene biegt sie sich über die Aorta und befindet sich rechts von der Wirbelsäule. Eine seltene Abnormalität ist das Fehlen des hepatischen Teils des unteren P. des Jahrhunderts, wenn seine Ausdehnung eine ungepaarte Vene ist und die Lebervenen mit einem einzigen Stamm in den rechten Vorhof fallen.

Klinisch einige P. Übel. kann sich nicht manifestieren. Ihre Lebenszeitdiagnose wurde durch die Verwendung von Katheterisierungs- und Röntgenkontraststudien an Blutgefäßen und dem Herzen ermöglicht. Mit diesen Übeln lech. Veranstaltungen werden normalerweise nicht gehalten.

Schaden

Eine Schädigung (offen und geschlossen) der Hohlvene wird normalerweise mit einer Schädigung anderer Organe des Brustraums, des Bauchraums und des retroperitonealen Raums kombiniert. Die isolierten Schäden von P. des Jahrhunderts. kann nur mit ihrer Katheterisierung sein. Abhängig von der Lokalisation der Beschädigung des oberen P. C. es gibt ein Hämatom eines Mediastinums (siehe. Mediastinum) oder eines Hämoperikards (siehe) und bei einer Verletzung des unteren P. des Jahrhunderts - ein retroperitoneales Hämatom (siehe. Retroperitonealer Raum). Kleinere Verletzungen von P. v., Die von der Bildung begrenzter paravasaler Hämatome begleitet werden, erfordern keine chirurgische Behandlung. Bei massiven Blutungen im mediastinalen oder retroperitonealen Gewebe in der pleuralen perikardialen Bauchhöhle ist ein operativer Eingriff erforderlich - Nähen des Gefäßwanddefekts. Bei einer ausgedehnten Verletzung des unteren P. des Jahrhunderts. In Ausnahmefällen unter den Nierenvenen ist die Ligation akzeptabel.

Krankheiten

Der Hauptwert in der Pathologie von P. hat ihre Obstruktion oder Okklusion (partiell, begrenzt, vollständig, weit verbreitet) aufgrund ihrer Thrombose oder extravasalen Kompression (Keimung des Tumors). Kasuistische Seltenheit sind Tumore, die von der Venenwand ausgehen (Leiomyom, Leiomyosarkom usw.), die mit einer oberen oder unteren P. Thrombose kombiniert werden können. Gleichzeitig entwickeln sich zwei charakteristische Symptomkomplexe, die als obere oder untere P.-Syndrome bezeichnet werden.

Das Syndrom der Vena cava superior kann sich bei Patienten mit intrathorakalen Tumoren, Aneurysma des aufsteigenden Teils der Aorta (siehe Aortenaneurysma) und Mediastinitis (siehe) entwickeln; Weniger wahrscheinlich sind Verstopfungen der Venen Lymphogranulomatose (siehe) und adhäsive Perikarditis (siehe). Eine große Rarität ist die primäre Thrombose des oberen P. c. Intrathorakale Tumoren sind die häufigste Ursache für die Obstruktion des oberen P. (in 93% der Fälle - bösartige Geschwülste, in 7% - gutartig). Bösartige Neubildungen, die sich an der venösen Wand ausbreiten, verursachen Verengung und Verformung des Gefäßes, wodurch seine innere Hülle zerstört wird, was zur Thrombose beiträgt. Gutartige Tumore, Aortenaneurysma und Mediastinitis führen zu Verdrängung und Kompression der Vene, die Unversehrtheit der inneren Auskleidung wird nicht gestört und Thrombosen treten seltener auf.

Keil, Bild der Okklusion des oberen P. in. gekennzeichnet durch Schwellung des Gesichts, des Oberkörpers und der oberen Extremitäten. Die Zyanose ist meistens im Gesicht, im Nacken und seltener an den oberen Gliedmaßen und im Brustbereich lokalisiert (siehe Stokes-Kragen). Sogar eine leichte körperliche Anstrengung, die mit dem Körper des Körpers verbunden ist, wird schwierig, da der Kopf mit Blut gefüttert wird. Manchmal treten Angina-Schmerzen auf, die durch ein Ödem des Mediastinals verursacht werden. Sehr oft bei der Störung des Blutabflusses im oberen P. C. Nasen-, Speiseröhren- und Tracheobronchialblutungen treten als Folge eines Anstiegs des Venendrucks und eines Risses der verdünnten Wände der jeweiligen Venen auf. Bei der Untersuchung werden die erweiterten Venen des Gesichts, des Halses, der oberen Extremitäten und des Rumpfes sichtbar. Störungen des venösen Abflusses aus der Schädelhöhle, die sich mit der Okklusion des oberen P. Jahrhunderts entwickeln, führen zu einer Reihe von Gehirnsymptomen: paroxysmale Kopfschmerzen, Völlegefühl im Kopf, verschlimmert durch geistige Anstrengung, Verwirrung, auditive Halluzinationen. Die Patienten stellen eine schnelle Ermüdung der Augen, Tränen und ein Druckgefühl im Bereich der Augenhöhlen fest, das durch emotionale und körperliche Belastung verstärkt wird. Schweregrad Keil, Manifestationen mit Okklusion des oberen P. in. abhängig von der Ebene und Länge patol ändert sich. Bei vollständiger Okklusion der Spitze des Jahrhunderts, gefolgt von der Blockade einer ungepaarten Vene (der Hauptsicherung), eines Keils, wird das Bild am hellsten dargestellt. Die endgültige Diagnose wird auf der Grundlage der Ergebnisse der oberen Kavographie erstellt (Abb. 8). Zur Aufklärung der Ursache eines Syndroms oben P. v. Eine umfassende Untersuchung des Patienten ist erforderlich (Multiprojektions-Radiographie der Brustorgane, Tomographie, Lungen-Szintigraphie, Pneumomediastinographie, Mediastinoskopie usw.).

Die Behandlung ist nur operativ. Der optimale Zugang ist eine longitudinale Sternotomie (siehe Mediastinotomie), in manchen Fällen kann auch eine rechtsseitige Thorakotomie verwendet werden (siehe). Radikale Operationen umfassen die Entfernung von Tumoren, Aortenaneurysmen, die das obere Jahrhundert des Jahrhunderts prägen, Thrombektomie und plastische Operationen. Palliative Interventionen umfassen Venolyse und autogenes Shunting (Brust-Atrio, Azygo-Atrio und andere Anastomosen).

Das Inferior-Vena-Cava-Syndrom wird häufig durch eine aufsteigende Thrombose des Femoral-Iliac-Venensegments verursacht. Ungefähr in V3-Fällen reicht die Thrombose der A. ileal generalis bis zum unteren P. des Jahrhunderts. Weniger häufig Okklusion des unteren P. des Jahrhunderts. entwickelt sich als Folge der Kompression (Keimung) durch den Tumor des retroperitonealen Raums mit idiopathischer retroperitonealer Fibrose (siehe Morbus Ormond) sowie mit Tumoren, die von der Venenwand selbst ausgehen. Bei einem hypernephroiden Krebs einer Niere in einigen Fällen bei niedrigerem P. zu. aus der Nierenvene dringt das sogenannte (oder keimt) aus. Tumorgerinnsel.

Die charakteristischen Symptome der Thrombose des unteren P. c. sind Ödeme und Zyanosen der unteren Körperhälfte, sowohl der unteren Extremitäten als auch der Genitalorgane, der Ausdehnung der Saphenavenen der vorderen Bauchwand. Thrombose des unteren P. c. Bei weitem nicht immer begleitet von heftigen Keilen, Manifestationen, häufiger fehlen die Symptome, und sie werden zufällig während einer Operation oder einer strahlenundurchlässigen Studie erkannt. Die Parietal-Thrombose des unteren P. des Jahrhunderts verläuft asymptomatisch, selbst bei dem großen Ausmaß des Prozesses. Der latente Strom wird auch in jenen Fällen beobachtet, in denen das untere Jahrhundert p. Es entwickelte sich ein zentral gelegener (schwebender) Thrombus, der eine potenzielle Quelle massiver Lungenthromboembolien darstellt.

Keil, Manifestationen der Thrombose des unteren P. Jahrhunderts. je nach Läsionsgrad variieren: Intrafrenalabteilung, Nierenabteilung, Leberabteilung. Thrombose der infrarenalen Abteilung niedriger P. c. Eine relativ häufige, isolierte Thrombose der Nieren- und Leberabteilungen ist eine seltenere Form. Die keilartigen Anzeichen einer Thrombose der infrarenalen Abteilung treten gewöhnlich in dem Moment auf, in dem sich die Thrombose einer der Venen des Beckens nicht nur auf das untere P. des Jahrhunderts, sondern auch auf das entgegengesetzte Beckenbein-Femursegment ausgebreitet hat. Seitdem erhält der Keil das Bild klassische Anzeichen: starke Schmerzen in der Lendengegend und im Unterleib, Ödem und Zyanose der zuvor nicht betroffenen Gliedmaßen, der Lendengegend, des Unterleibs und in einigen Fällen der Brustbasis. Venöse Kollateralen entwickeln sich in der Regel später, was mit einer Reduktion der Hypostase um das Auge einhergeht. Renal-Thrombose führt zu schweren, meist tödlichen Erkrankungen. Die ersten Anzeichen sind Schmerzen in der Nierenprojektion, Oligurie (siehe). Wenn in den nächsten 2-3 Tagen. Eine Besserung tritt nicht ein, der Patient entwickelt eine Urämie (siehe). In einigen Fällen bilden sich diese Phänomene allmählich zurück, Anurie (siehe) wird durch Polyurie (siehe) ersetzt, und der Zustand des Patienten verbessert sich. Wenn sich die Thrombose im hepatischen Teil des unteren P. eines Jahrhunderts entwickelt, ein Keil, besteht das Bild aus Anzeichen einer Verletzung des intrahepatischen Blutkreislaufs (siehe Chiari-Krankheit) und Symptomen einer Abflussstörung und eines niedrigeren P. des Jahrhunderts. Bauchschmerzen ist eines der ersten und hartnäckigsten Symptome. es ist im Bereich des rechten Hypochondriums, Epigastriums lokalisiert und strahlt manchmal nach hinten aus. Die Leber ist vergrößert, glatt und dicht bei Palpation. Aszites (siehe), Milzzunahme kann definiert werden. Die Ausdehnung der oberflächlichen Venen ist im Oberbauch und in der unteren Brusthälfte lokalisiert. Die endgültige Diagnose einer Thrombose des unteren P. c. auf der Grundlage der Daten der unteren Kavographie eingestellt (Abb. 9 und 10). Für den Zweck einer Ausnahme einer Tumor-Ätiologie eines Syndroms niedriger P. c. Erforschung der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums ist notwendig.

Mit Thrombose des unteren p. C. Eine chirurgische Behandlung ist indiziert, wenn sie das Auftreten einer Lungenembolie gefährdet, d. h. wenn ein schwimmender Thrombus in der Vene vorhanden ist. Versuche, Thrombektomie oder der plastischen Chirurgie, wenn okklusalen Formen der Krankheit am häufigsten in thrombotischen Reokklusion enden in diesem Zusammenhang in einem solchen Fall das Verfahren der Wahl ist die komplexe antithrombotischen Therapie mit Antikoagulanzien (Heparin neodikumarina, Fenili-na et al.), Aktivatoren der Fibrinolyse (komplamin, Nikotin to-you etc.) und die Mittel, die die Aggregation gleichförmiger Blutelemente (reopoliglkyukina usw.) verringern oder verhindern. Am schwebenden Thrombus des unteren P. des Jahrhunderts. Abhängig vom Ausmaß der Läsion und der Schwere des Zustands des Patienten sind verschiedene Eingriffe möglich: Thrombektomie (siehe), Plikation oder Ligation der unteren Hohlvene, Implantation eines Cava-Filters. Optimaler Zugang für Eingriffe an der unteren PV-Mittellinien-Laparotomie (siehe). In einigen Fällen kann eine Lumbotomie auf der rechten Seite verwendet werden (siehe). Die Methode der Wahl ist die Thrombektomie, da diese die Lungenembolie verhindert und den Blutfluss in die Vene vollständig wiederherstellt. Bei Vorliegen technischer Schwierigkeiten bei der Thrombektomie oder im Zusammenhang mit dem schwerwiegenden Zustand des Patienten wird manchmal eine Plikation des unteren P durchgeführt. unter den Nierenvenen, d. h. das Flashen seines Lumens mit einer manuellen (Matratze) oder mechanischen Naht (UCB), um in dem Gefäß eine Anzahl kleiner Kanäle zu erzeugen, die den Durchtritt des Embolus verhindern, aber den Blutfluß aufrechterhalten. Dressing unterer P. c. (die älteste Methode der chirurgischen Prophylaxe der Lungenembolie) wird nur bei septischer Thrombose angewendet. Zuverlässiges Maß für die Verhinderung der Lungenembolie (siehe) mit einem schwebenden Thrombus des unteren P. c. ist die Implantation in ihrem infrarenalen Abschnitt eines Regenschirmfilters. Es wird in das untere P. in eingeführt. mit einem speziellen Leiterapplikator durch die V. jugularis interna. Diese Methode wird häufiger bei extrem schwierigen Patienten eingesetzt, die keine andere Intervention auf das untere P übertragen können. C.

Die Prognose bei allen Formen der Niederlage von P. des Jahrhunderts, in der Regel ernst, hängt weitgehend von der Aktualität der Behandlung und einem Entwicklungsstadium ab.

Bibliographie: Atlas des peripheren Nerven- und Venensystems, comp. A. S. Vishnevsky und A. N. Maksimenkov, M., 1949; B o-h und r ungefähr in V. Ya: Lymph- und Blutgefäße und Nervenapparate einer Einlegesohle einer unteren Hohlvene der Person in Verbindung mit ihrer Struktur, Arkh. anat., gistol und embryol., t. 55, Nr. 8, p. 20, 1968; Bankov VN Die Struktur der Venen, M., 1974, Bibliogr.; A. Wischnewski und A. A. Mediastinal Surgery von A. A., 1977; D über l-go-Saburov B. A. Anastomosen und Wege einer umlaufenden Durchblutung bei der Person, L., 1956, Bibliogr. er, Innervation der Venen, L., 1958, Bibliogr.; Esipova I.K. und d. Aufsätze zur hämodynamischen Umstrukturierung der Gefäßwand, M., 1971; Ivanitskaya M. A. und Saveliev V. S. Röntgenuntersuchung auf angeborene Herzfehler, M., 1960; B. A. Konstantinov, Physiologische und klinische Prinzipien der chirurgischen Kardiologie, L., 1981; Kupriyanov V. V. und N. Verdarenko N. Jahrhundert, Innervation der unteren Hohlvene, Chisinau, 1979, Bibliogr. Pokrovsky A. V. Clinical Angiology, M., 1979; Savelyev V.S., D bei m p e E. P. und I blockieren E. G, Erkrankungen der Hauptvenen, M., 1972; Abraham A. Mikroskopische Innervation einschließlich, Budapest, 1969; Chuang V. P., Mena S. E. a. Hoskins Ph. A. Angeborene Anomalien der Vena cava inferior, Brit. J. Radiol., V. 47, p. 206, 1974;

Dotter ch. T. a. Steinberg I. Angiocardiography, N. Y., 1952; Tur-

p i n., S t a t e D. a. S c h w a rt z A. Verletzungen der unteren Vena Cara und ihres Managements, Amer. J. Surg., V. 134, p. 25, 1977.

E. G. Yablokov; E. A. Vorobiova (an.), M. A. Ivanitskaya (Miete).