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Störung (und Verzögerung) der intraventrikulären Leitung

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Verletzung der intraventrikulären Herzleitung: Was ist es, welche Symptome zeigen einen solchen Zustand, welche Behandlungsmethoden werden verwendet?

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Verstöße gegen die Impulse im Bereich der Ventrikel können lange Zeit bestehen und im Elektrokardiogramm als Zufallsbefund erscheinen oder plötzlich als Folge einer Herzkrankheit auftreten. Wenn diese Verletzung auftritt, wird der Durchgang von Impulsen durch einige der Teile des His-Bündels blockiert - das Ventrikelsystem des Herzens.

Das Bündel ist in linke und rechte Beine unterteilt. Der linke Zweig verzweigt sich nach vorne und hinten. Blockaden sind:

  • single facicular (single bundle), wenn ein Zweig gesperrt ist;
  • Bifascicular - die Beendigung der beiden Zweige;
  • Trifascicular - der Impuls geht nicht über die drei Zweige des Seinsystems hinweg.

Die Überleitung der Pathologie ist vollständig oder unvollständig (wenn der Halt langsam ist, aber nicht vollständig ausgeschlossen ist).

Bei Kindern können identifizierte Probleme mit der intraventrikulären Überleitung auf eine angeborene Missbildung oder eine erbliche Pathologie hindeuten. Die teilweise Blockade des rechten Beines bei einem Kind ist oft eine Variante der Norm. Es gibt keine anderen spezifischen Unterschiede zwischen dieser Pathologie bei Kindern.

Einige Blockadearten (zum Beispiel eine teilweise Blockade des rechten Beines von His) sind harmlos und bedürfen keiner Behandlung. In anderen Fällen, zum Beispiel mit trifastikikulärer Blockade auf dem Hintergrund einer Herzerkrankung - kann die Blockade sehr schwere Zustände bis hin zum Tod verursachen.

Manchmal stellt sich heraus, dass die Pathologie vollständig beseitigt ist, manchmal ist es unmöglich.

Die Behandlung der Pathologie betraf einen Kardiologen. Die Diagnose wird auf der Grundlage von Elektrokardiographie und elektrophysiologischen Untersuchungen gestellt. In solchen Situationen, in denen eine Leitungsstörung aufgrund eines Herzinfarkts oder anderer Notfallbedingungen auftritt, kann es erforderlich sein, eine Intensivtherapie auf der Intensivstation durchzuführen.

Ursachen der beeinträchtigten intraventrikulären Überleitung

Das leitfähige System beginnt mit dem Sinusknoten, der die Quelle des Sinusrhythmus ist. Von dort fallen Impulse durch spezialisierte Zellen in den atrioventrikulären Knoten, der sich im Bereich der Verbindung der Vorhöfe mit den Ventrikeln befindet. Als nächstes wird der Durchgang von Impulsen im System von His ausgeführt.

Anzeichen für eine teilweise Blockade von Impulsen im Bereich des rechten Beines finden sich manchmal vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit und gelten als angeborene Merkmale.

Aber oft ist das plötzliche Problem der Impulsleitung eine Folge einer Herzkrankheit. Mögliche Ursachen der intraventrikulären Leitungspathologie:

  • Herzinfarkt,
  • Anfälle von Ischämie
  • atherosklerotische Kardiosklerose,
  • Herzversagen
  • Myokarddystrophie,
  • Myokarditis,
  • Herzfehler,
  • Kardiomyopathie
  • arterieller Hypertonie
  • Hypertrophie des Herzens.

Elektrolytstörungen, Medikamentenvergiftung, Thyreotoxikose, chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, Lungenembolie führen manchmal zu Leitungsstörungen.

Charakteristische Symptome

Die Pathologie, Impulse entlang des His-Systems zu leiten, manifestiert mit Ausnahme der Drei-Bündel-Blockade keine spezifischen Symptome. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sich Patienten mit beeinträchtigter intraventrikulärer Leitung gut fühlen und keine gesundheitlichen Probleme haben.

Krankheiten, die zu einer Beeinträchtigung der Leitfähigkeit führen, können viele Symptome zeigen. Einer der Hauptgründe, der zu einem plötzlich auftretenden Aufhören von Impulsen in einem oder mehreren Zweigen des Bündels von His führt, ist der Herzinfarkt. Eine solche Blockade kann auf eine myokardiale Ischämie hinweisen - eine unzureichende Durchblutung des Herzmuskels. Aufgrund einer starken Deformierung der Ventrikelkomplexe ist die Diagnose eines Infarkts im Elektrokardiogramm sehr schwierig.

Bei einer vollständigen Drei-Strahl-Blockade wird ein seltener ventrikulärer Rhythmus beobachtet: 20 bis 40 Schläge pro Minute, der keine ausreichende Blutversorgung gewährleisten kann. Der Grad der Blockade wird unter Berücksichtigung des Schweregrads der Verzögerung beim Durchleiten von Impulsen eingestellt:

  1. Der erste Grad bedeutet, den Durchgang von Impulsen zu verlangsamen.
  2. Im zweiten Grad wird ein Teil der Impulse blockiert, der Rest durchläuft jedoch den pathologisch veränderten Teil des Leitungssystems.
  3. Der dritte Grad bedeutet, dass keine Impulse in die Ventrikel gelangen können.

Bei einer dreistrahligen Blockade des His-Systems ist der natürliche Durchtritt von Impulsen zu den Ventrikeln unmöglich. Dies führt zu folgenden Symptomen:

  • eine Abnahme der Herzfrequenz;
  • Intoleranz gegenüber körperlicher Anstrengung, auch geringfügiger, bei der Kurzatmigkeit, Schwäche und Schmerzen im Herzen auftreten;
  • Ohnmacht, intermittierende Verwirrung.

Vor dem Hintergrund einer schweren Herzerkrankung kann die plötzliche Entwicklung einer trifazikulären Blockade ernste Komplikationen verursachen, die mit einer Verlangsamung des Tempos oder einer langen Pause verbunden sind, wenn ventrikuläre Kontraktionen zeitweilig abwesend sind (transiente Asystole). Diese Komplikationen sind:

  • Angriffe auf Morgagni-Adams-Stokes, bei denen der Patient aufgrund einer Abnahme des Herzminutenvolumens nachlässt und als Folge einer zerebralen Ischämie den Patienten das Bewusstsein verliert. Nach 1-2 Minuten kommt ein Mensch zur Besinnung, nach einem Anfall kommt es häufig zu einer Rötung der Haut. Wiederholte Angriffe können zu einer Beeinträchtigung des Gedächtnisses und der Intelligenz führen.
  • Kardiogener Schock.
  • Plötzlicher Herztod durch Asystole (Einstellung der Herztätigkeit).
  • Verschlechterung der ischämischen Herzkrankheit, Verschlimmerung der kongestiven Herzinsuffizienz, Nierenpathologie.

Behandlung der intraventrikulären Blockade

Eine teilweise durch Elektrokardiographie versehentlich festgestellte teilweise Blockade des rechten Beines ist normalerweise keine Pathologie und bedarf keiner Behandlung. Wenn jedoch plötzlich eine Verletzung der intraventrikulären Herzleitung auftritt, ist es notwendig, die Ursache des Zustands herauszufinden und eine angemessene Therapie vorzuschreiben. Die Behandlung erfolgt durch Einwirken auf die Ursachen von Leitungsstörungen: Wenn die Leitungsstörung auf Myokarditis, Aortendefekt, Lungenembolie zurückzuführen ist, ist die Behandlung dieser Pathologien organisiert.

Oft kommt es zu einer vorübergehenden Blockade durch myokardiale Ischämie. In diesem Fall führen Sie therapeutische Aktivitäten durch, die auf die Verbesserung der myokardialen Blutversorgung abzielen, die Behandlung von Atherosklerose. Die Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie kann zur Beseitigung des Impulsproblems führen.

Im Falle eines Myokardinfarkts wird eine intensive Therapie durchgeführt, um den Bereich der Nekrose zu begrenzen, die Ischämiezone zu verringern und die Komplikationen der Pathologie, einschließlich lebensbedrohlicher, zu bekämpfen. Die Gefahr ist eine vollständige Drei-Strahlen-Blockade, durch die sich Asystolie entwickeln kann (Einstellung der Herzkontraktionen und elektrische Aktivität). Die Behandlung wird mit externer und intrakardialer Stimulation durchgeführt.

Während der akuten Entwicklung der Blockade in den beiden Beinen des His-Systems wird sofort ein temporärer Schrittmacher installiert. Für die Installation eines permanenten Schrittmachers unter Verletzung der intraventrikulären Leitung gibt es bestimmte Hinweise:

  1. Die Blockade der beiden Beine des His-Bündels, manifestiert sich in einer seltenen Herzfrequenz, kongestivem Herzversagen und Angina-Anfällen.
  2. Die Kombination von Leitungspathologie im linken oder rechten Bein des His-Bündels und Atrioventrikulärblock.
  3. Beendigung des Durchgangs von Impulsen entlang des rechten Beines und des hinteren Astes des His-Systems.
  4. Anhaltende Verletzung der Leitfähigkeit beider Beine, 3 Wochen nach einem Herzinfarkt.
  5. Angriffe von Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose in der Pathologie der intraventrikulären Leitung

Eine dauerhafte Einbündelblockade des rechten Beines und einzelner Äste des linken Beines bei Personen ohne kardiale Pathologie hat keinen Einfluss auf die Gesundheit und Langlebigkeit.

Die Prognose für neu auftretende Leitungsstörungen aufgrund einer organischen Läsion des Herzens hängt von der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung ab.

Es gibt unterschiedliche Meinungen über den Einfluss der Blockade des linken Beines auf die Sterblichkeitsrate. Einige Forscher berücksichtigen keine Risikofaktoren für Blockade mit Einzel- und Doppelblockade, die das Überleben des Patienten verringern. Anderen Daten zufolge kann eine permanente oder sich wiederholende Pathologie die Todeswahrscheinlichkeit aufgrund von Herzkomplikationen um das Fünffache erhöhen.

Die Entwicklung der Blockade des linken Beines in der akuten Phase des Myokardinfarkts verschlechtert die Prognose signifikant: Die Mortalitätsrate steigt an und beträgt 40-50%.

Die ungünstigste Prognose hat aufgrund des hohen Asystolierisikos eine trifascikuläre Blockade.

Sind intraventrikuläre Leitungsstörungen gefährlich?

Veröffentlichungsdatum des Artikels: 24.08.2014

Datum der Artikelaktualisierung: 4/09/2018

Der Autor des Artikels: Dmitrieva Julia - eine praktizierende Kardiologin

Die Verletzung der intraventrikulären Leitung ist eine fokale (lokale) Pathologie, bei der der elektrische Impuls in den Ventrikeln des Herzens gestört ist (einer der Teile des Leitungssystems).

Der Impuls stammt vom Sinusknoten, der die Quelle des Sinusrhythmus ist (der als normale Herzfrequenz im Bereich von 60 bis 90 Schlägen pro Minute angesehen wird), durchläuft den Vorhof und den atrioventrikulären Knoten und fällt auf das Bündel von His, aufgeteilt in linke und rechte Beine.

Der rechte ist eine Verzweigung im rechten Ventrikel, und der linke ist in vordere und hintere Äste unterteilt, die für die Verringerung der vorderen und hinteren Wände des linken Ventrikels verantwortlich sind.

Wenn diese Art von Überleitung gestört ist, wird der Impuls an seinen Bündeln blockiert, wodurch die korrekten ventrikulären Kontraktionen verletzt werden.

Mögliche Ursachen für die Entwicklung

In seltenen Fällen ist die Krankheit angeboren und wird normalerweise, ohne die Lebensqualität zu beeinträchtigen, während einer medizinischen Untersuchung versehentlich entdeckt.

Krankheiten werden jedoch viel häufiger davon verursacht:

  • Atherosklerose;
  • Myokarditis;
  • ischämische Herzkrankheit;
  • arterieller Hypertonie;
  • Herzversagen;
  • arterieller Hypertonie;
  • Herzfehler
  • Kardiomyopathie;
  • Myokardhypertrophie.

Bei Neugeborenen, Säuglingen, Kindern und Jugendlichen können Leitungsstörungen auslösen:

  • Frühgeburt;
  • offenes ovales Fenster - das Loch zwischen den Atrien, das während der Entwicklung des Embryos zur Blutversorgung dient. Für ein ungeborenes Kind schließt es im ersten Lebensjahr;
  • angeborene Herzkrankheit;
  • Erkrankungen des endokrinen Systems (z. B. Schilddrüse, Nebennieren, Fortpflanzungssystem).

Bei Kindern und Erwachsenen können akute Störungen der Herztätigkeit nach einer Medikamentenvergiftung oder chirurgischen Eingriffen die Ursache sein.

Klassifizierung

Die Klassifizierung von intraventrikulären Leitungsstörungen hängt von der inneren Struktur des His-Bündels ab.

Die Anzahl der Strahlelemente, die aus dem Leitungssystem herausfallen, bestimmt die Arten der intraventrikulären Blockade:

  • Die Leitfähigkeit ist im rechten Bein gebrochen (PNPG);
  • die Leitfähigkeit ist teilweise nur auf der Höhe des vorderen Astes des linken Beins gestört (der Impuls geht durch, aber durch die untere Wand des Ventrikels);
  • lokale Störung nur in Höhe des hinteren Astes des linken Beins (das bedeutet, dass Purkinjefasern verwendet werden, um den Ventrikel zu reduzieren, der Impuls gelangt durch sie zur Rückwand).
  • Prolaps des linken Beines, dh die Leitfähigkeit an beiden Zweigen des linken Ventrikels ist gebrochen;
  • die Leitung im rechten Bein und im vorderen oder hinteren Ast des linken ist verletzt;

Symptomatologie

Die Symptome intraventrikulärer Leitungsstörungen sind weniger ausgeprägt als bei anderen Blockaden (z. B. bei intraatrialen).

Ein-Strahl und Zwei-Strahl-Leitfähigkeit haben unspezifische Symptome. Diese Arten von Verletzungen manifestieren sich nicht hell und können durch Zufall entdeckt werden. Doppelblockade-Blockade tritt häufig als Folge eines Herzinfarkts mit großem Fokus auf.

Die intraventrikuläre Blockade des dritten Typs ist eine schwerwiegende Verletzung, die durch die folgenden Symptome gekennzeichnet ist:

  • Sinusarrhythmie (Tachykardie-Anstieg der Herzfrequenz oder Abnahme der Bradykardie);
  • Kurzatmigkeit;
  • Schmerzen in der Brust;
  • starker Schwindel und Ohnmacht;
  • Verschlimmerung von Herzerkrankungen (zum Beispiel Ischämie);
  • Übungsintoleranz;
  • kardiogener Schock.

In der Anfangsphase der Pathologie sollten Sie auf leichten Schwindel, eine Abnahme der Pulsfrequenz (nicht so schwerwiegend wie mit einem Drei-Strahl) und allgemeine Schwäche achten.

Schilder im EKG

Die Bestimmung der intraventrikulären Leitungsfähigkeit erfolgt bei der EKG-Dekodierung. Das Hauptelement, das eine Verletzung anzeigt, wird als QRS-Komplex betrachtet, der die Arbeit der Ventrikel charakterisiert.

Bei einer vollständigen Blockade des rechten Beines des His-Bündels erreicht der Impuls spät den rechten Ventrikel, wobei das interventrikuläre Septum verwendet wird. Gleichzeitig manifestiert sich der Asynchronismus der Repolarisation - der Anstieg des ST-Komplexes, der für die Anzeige der Herzfrequenz verantwortlich ist (Repolarisation ist keine Pathologie, sondern ein Kardiogramm-Phänomen, das verschwindet, wenn der Patient mehrere körperliche Übungen durchführt). Daher ist der QRS-Komplex auf dem Elektrokardiogramm erweitert, seine Länge überschreitet 0,12 Sekunden. Im Brustkorb sind die komplexen Spaltungen und die Zähne von R1 (interventrikuläres Septum) und R2 (rechtsventrikuläre Stimulation) zu sehen. Zwischen den beiden Zähnen, die im Verhältnis zu ihnen stark abgesenkt sind, befindet sich die S-Welle, die zeigt, wie der linke Ventrikel funktioniert. Die Herzachse ist normalerweise senkrecht angeordnet.

Bei vollständiger Blockade des linken Beines kommt es auch zu einer Repolarisation. Bei den Ergebnissen des Kardiogramms wird der Zustand durch die Verformung des QRS-Komplexes ausgedrückt, er teilt sich in zwei Zähne oder hat eine breite Spitze, die Dauer des Komplexes beträgt> 0,12 Sekunden. Der Indikator für die Arbeit des rechten Ventrikels wird nicht gebildet - die S-Welle fehlt in der Grafik.

Indikatoren für eine unvollständige Blockade der vorderen oder hinteren Äste des linken Ventrikels sind denen einer vollständigen Blockade ähnlich, aber ihre Expression ist minimal und wird durch die Werte der S- und R-Zähne bestimmt. Wenn die Pathologie des rechten Teils der R-Welle größer ist, wird die hintere Astblockade diagnostiziert.

Achten Sie auch auf die Zeit, die der Impuls beim Übergang vom Sinusknoten zu den Wänden der Ventrikel verbringt. Normalerweise sollte die Reduzierung in 0,07-0,09 Sekunden erfolgen (die Obergrenze der Norm liegt bei 0,12 Sekunden). Bei vollständigen Blockaden wird die Diagnose mit einer Erhöhung dieses Indikators gestellt. Bei unvollständiger Blockade ist QRS deformiert, seine Länge überschreitet nicht 0,12 Sekunden.

Wie ist die Behandlung?

Die Behandlung besteht selten darin, nur die Manifestationen und Folgen der Pathologie zu beseitigen.

Die Therapie zielt darauf ab, die Ursachen von Leitungsstörungen zu beseitigen.

Erkrankungen des physiologischen Typs, die nur durch eine Verlangsamung des Impulses gekennzeichnet sind und durch angeborene oder zum Beispiel Sport hervorgerufen werden, sind nicht behandlungsbedürftig (Personen mit einer solchen Diagnose müssen sich jedoch routinemäßig untersuchen lassen und EKG-Befunde erhalten).

Wenn die Erkrankung durch eine erworbene Herzkrankheit oder schwere Erkrankungen verursacht wird, ist eine Behandlung erforderlich. Viele Herzkrankheiten können geheilt oder gut ausgeglichen werden, in solchen Fällen können Leitungsstörungen verschwinden.

Eine besondere Gefahr ist die Drei-Bündel-Blockade. Bei der externen Stimulation des Herzschlags und der Operation mit der Installation eines permanenten Schrittmachers.

Kinder mit unvollständigen Blockaden werden von einem Arzt beobachtet, da die Gefahr eines Fortschreitens der Erkrankung besteht. Die Therapie beim Kind wird wie bei Erwachsenen durchgeführt. Bei schwerwiegenden Abweichungen kann ein Schrittmacher installiert werden.

Bei Frauen können Leitungsstörungen aufgrund einer Schwangerschaft vorübergehend sein. Die Behandlung wird unter Beteiligung von Geburtshelfern und Gynäkologen durchgeführt, um das Risiko einer Verletzung der Fötusmedikamente zu reduzieren. Wenn ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, sollte vor der Entbindung ein chirurgischer Eingriff zur Installation eines Schrittmachers durchgeführt werden. Bei schweren Pathologien ist die natürliche Geburt kontraindiziert.

Die medikamentöse Behandlung beinhaltet die Einnahme von:

  • Arzneimittel, die den Stoffwechsel des Herzmuskels verbessern (Mildronat, Riboxin);
  • Herzglykoside;
  • Plättchenhemmende Mittel (Aspirin, Clopidogrel);
  • adrenerge Stimulanzien (Izadrin, Noradrenalin);
  • Anticholinergika (Atropin, Platifillin);
  • antiischämische Medikamente (Nitroglycerin, Isoket).

Lebensvorhersagen

Verletzungen der intraventrikulären Überleitung werden nicht als eigenständige Erkrankungen betrachtet. Die Prognose kann erst nach Klärung der Hauptdiagnose bestimmt werden, gegen die sich eine bestimmte Blockade entwickelt hat.

Die Blockade des rechten Beines verursacht meistens keine Probleme und erfordert nur die Beobachtung, wohingegen die Blockade der linken Seite den Fluss akuter Formen von Herzerkrankungen erschwert, eine ernsthafte Behandlung erfordert und zum Tod des Patienten führen kann.

Darüber hinaus muss die Lokalisation der Läsion berücksichtigt werden. Blockaden mit Einzelblockade verursachen keine Gesundheitsrisiken, sofern sie sich aus pathologischen Gründen nicht manifestieren. Zwei und trekhpuchkovye Läsionen sind viel gefährlichere Möglichkeit für tödliche Komplikationen.

Arten der intraventrikulären Herzleitung

Wenn Patienten mit Schmerzen in der Brust zu einem Kardiologen gehen, werden sie einem EKG zugeordnet. Dieses Verfahren bestimmt häufig die Verletzung der intraventrikulären Herzleitung. Was ist das und warum entwickelt es sich? Dies wird weiter besprochen.

Was ist das

Beim Aufdecken von Leitungsstörungen kann über die Fehlfunktion eines oder mehrerer Systemstrahlen gesprochen werden. Es gibt Blockaden, die den vollen Verlauf der Nervenimpulse zum Myokard beeinträchtigen. Infolgedessen verlangsamt sich die Herzfrequenz. In fortgeschrittenen Fällen ist die vollständige Einstellung der Arbeit des Körpers nicht ausgeschlossen.

Bei Teilfehlfunktionen verlangsamt sich das Herz, es fehlen volle Impulse und die Kontraktion wird unterbrochen.

Fokale Störungen bilden sich in einem separaten Bereich, hier leidet die Durchleitung. Zu sehen ist zusammen mit der Blockade des linken Beines sein vorderer Ast. Dies erschwert die Diagnose und beeinträchtigt den Verlauf der primären Pathologie.

Klassifizierung, Typen

Der menschliche Herzmuskel verfügt über 4 Kameras, mehrere Abteilungen, die für die Impulsübertragung verantwortlich sind. Die Blockade kann eine oder mehrere Abteilungen gleichzeitig treffen. Lokale Störungen werden durch Knoten und Leitungspfade unterschieden.

Ausgewählte bestimmte Blockadearten:

  1. Sinoatrial. Manifestiert im entsprechenden Knoten des rechten Atriums. Der Impuls kann nicht durch eine kleine Kraft passieren oder weil das Atrium sie nicht empfangen kann. Diese Blockade hat drei Stufen:
    • Es gibt eine Verzögerung in der Impulsleitfähigkeit.
    • Sie wird durch die Häufigkeit der Verschlechterung des Verhaltens bestimmt.
    • Der letzte, dritte Grad wird durch schwache Impulse oder das vollständige Fehlen ihrer Ankunft bestimmt.
  2. Verlangsamung der intraventrikulären Überleitung. Sie wird vom Sinusknoten zum linken Atrium oder zum Knoten der atrioventrikulären Zone beobachtet. Es zeichnet sich durch Impulshaltebremsen aus.
  3. AV-Blockade. Es gibt mehrere Stufen:
    • Langsame Leitfähigkeit
    • Das Stoppen einzelner Impulse erfolgt nach Zeiträumen.
    • Vom Atrium können keine Impulse in die Ventrikel gelangen, während diese und die Atrien unabhängig von anderen leben.
  4. Blockade der Beine des His und der Zweige (links, rechts, vordere Bündel). Impulse sind langsamer oder gehen überhaupt nicht weiter.

Das Vorhandensein einer solchen Pathologie wird durch eine Verletzung eines der Ventrikel bestimmt. Dieser Typ provoziert die Bildung einer AV-Blockade.

Der erste Grad bezieht sich auf Teilabweichungen, der zweite und dritte auf voll. Erstere gehören nicht zur Kategorie der Krankheiten, können aber zur Bildung einer vollständigen Blockade führen. Und letztere provoziert wiederum gefährliche Komplikationen.

Störungen der Impulsleitung können sich lange Zeit nicht manifestieren, sie werden bei der Durchführung eines EKGs aufgrund anderer Pathologien erkannt. In einigen Fällen erscheinen sie als Komplikationen von Herzbeschwerden.

Wenn solche Verstöße gegen die Verschlechterung der Leitfähigkeit in bestimmten Teilen der Bündel von His auftreten, von denen jedes in rechte und linke Beine unterteilt ist. Letzterer hat einen vorderen und hinteren Ast.

Es gibt drei Arten von Verstößen:

  • Odnopuchkovye - die Ablage wird an einem Zweig gestoppt.
  • Dvukhpuchkovye - Verschlechterung auf zwei Zweigen.
  • Drei-Strahl - Blockierung in drei Ästen.

Ursachen von intraventrikulären Leitungsstörungen

Das Leitungssystem entspringt dem Knoten der Sinoatrialzone, in dem der Sinusrhythmus entsteht. Von hier aus gehen die Impulse zum atrioventrikulären Knoten und treten in die Beine des His-Bündels ein.

Teilblockaden treten bei gesunden Menschen auf und gehören daher nicht zur Krankheit. Wenn deren Ursprung jedoch vor dem Hintergrund von Herzerkrankungen beobachtet wird, müssen medizinische Maßnahmen ergriffen werden.

Die Ursachen für Folgendes:

  • Herzinfarkt
  • Ischämische Krankheit
  • Kardiosklerose ist ein pathologischer Prozess, der das Myokard beeinflusst, die Proliferation des Bindegewebes wird beobachtet, Narben unterschiedlicher Größe und Lokalisation werden gebildet. In diesem Fall wird die Pathologie vor dem Hintergrund der Atherosklerose beobachtet.
  • Herzversagen
  • Herzkrankheit
  • Hohe Schilddrüsenhormone.
  • Erhöhter Druck
  • Herzhypertrophie ist eine Läsion mit Schwierigkeiten, sich zusammenzuziehen.
  • Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels.
  • Kardiomyopathie - eine Zunahme der Größe des Herzens, sein Versagen, die Verschlechterung des Herzrhythmus, die Leitung.

Ein Ungleichgewicht der Elektrolyte, übermäßige Einnahme bestimmter Medikamente, Lungenkrankheiten, Thromboembolien der Lungenarterie und andere Faktoren können zu Verletzungen führen.

Symptome und Manifestationen

Separate Anzeichen, die eindeutig auf eine Leitfähigkeitsstörung hindeuten, werden nicht hervorgehoben. Oft ist die Krankheit asymptomatisch.

Manche Patienten tolerieren die Symptome leicht, weil das Bild unscharf ist. In einer separaten Gruppe von Menschen gibt es eine erhebliche Verschlechterung der Gesundheit. Die Manifestation der Symptome hängt vom Ort der Verstöße ab.

Impulse können langsamer werden oder ganz aufhören, Sie können die Natur nach den diagnostischen Maßnahmen herausfinden.

Pathologie wird häufiger durch die folgende Gruppe von Symptomen erkannt:

  • Das Auftreten von Atemnot mit der geringsten körperlichen Anstrengung.
  • Schwindel, der auf eine Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns zurückzuführen ist.
  • Schmerzhafte Schmerzen in der Brust, wird vor dem Hintergrund der Verschlechterung des Herzens beobachtet.
  • Ödeme der Extremitäten, oft begleitet von Hautfärbung.
  • Große Schwäche bis hin zu Ohnmacht.
  • Die Manifestation von kaltem Schweiß.
  • Eine starke Abnahme der Herzfrequenz (weniger als 50 Schläge pro Minute).
  • Das Gefühl von Luftmangel, Erstickung.

Eine Sinoatrialblockade äußert sich normalerweise in Brustschmerzen, Luftmangel und einem seltenen Puls. Verletzungen der intraatrialen Leitung sind oft asymptomatisch oder erscheinen ödematös und atemlos. Die AV-Verlangsamung wird durch starke Bradykardie festgestellt, die häufig in Ohnmacht fällt.

Verstöße gegen das Bündel von Sein werden von allgemeinem Unwohlsein begleitet, einer Abnahme der Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels.

Pathologie bei Kindern

Wenn die Pathologie bei einem Kind entdeckt wird, deutet dies meist auf angeborene Missbildungen oder Verstöße gegen den Hintergrund der Vererbung hin. Bei teilweiser Verletzung sollten Sie nicht in Panik geraten, da sie häufiger im normalen Bereich auftritt. Es gibt keine anderen Besonderheiten der Pathologie bei Kindern und Jugendlichen.

Die Symptome, durch die die Pathologie eines Kindes identifiziert werden kann, lauten wie folgt:

  • Gedächtnisstörung
  • Unaufmerksamkeit
  • Das Auftreten von Atemnot.
  • Verschlechterung der Schulleistung
  • Schmerzen in der Brust
  • Allgemeines Unwohlsein.
  • Ermüdung bei geringer körperlicher Anstrengung.

Die Wahl der Therapie hängt wie bei Erwachsenen von den Gründen ab, die zu einem solchen Zustand geführt haben.

Die erste Phase erfordert keine Behandlung, aber das Kind wird unter ärztlicher Aufsicht genommen. Im zweiten Fall werden Medikamente verschrieben und ein weiterführender Studienabschluss erfordert einen chirurgischen Eingriff, d. H. Die Implantation eines EKS - eines künstlichen Schrittmachers.

In keinem Fall ist es unmöglich, die Manifestation der Symptome zu verlassen, eine ausgedehnte Blockade kann zum Tod führen.

Pathologie während der Schwangerschaft

Eine ähnliche Krankheit kann bei Frauen während der Schwangerschaft auftreten. Die Symptome sind oft unklar, aber wenn es unvernünftige Schwäche, Schwindel, Atemnot und instabile Stimmung gibt, ist es unbedingt erforderlich, dass Sie Ihren Arzt konsultieren.

Vor der Ernennung von therapeutischen Maßnahmen muss eine genaue Diagnose für eine genaue Diagnose erfolgen. Zunächst wird eine Frau an ein EKG verwiesen.

Diagnose

Ein Elektrokardiograph wird verwendet, um Verletzungen im Primärstadium genau zu erkennen. Die Methode der Holter-Überwachung wird verwendet, der Ort von Verstößen wird mit dem His-His-Electrogramm untersucht.

Beim Dekodieren der erhaltenen Ergebnisse wird die Verstärkung und Verdickung der P-Welle beobachtet, zusätzlich wird der Herzmuskel ungleichmäßig reduziert und es gibt einen Unterschied in der Dauer des PQ-Intervalls.

Manchmal führt ein Spezialist eine tägliche Überwachung durch, während der Patient ein spezielles Tagebuch führt. Dank der Methode werden die Fehler bestimmt, die während der verschiedenen Handlungen des Patienten auftreten.

Es werden spezielle Tests zugewiesen, die lokale Störungen ermitteln, Tests unter Hinzufügung von körperlicher Anstrengung. Ein genaues Bild der Krankheit, die Art der Blockade.

Erst danach kann der Arzt die notwendige Therapie verschreiben.

Behandlung

Nach der Diagnose muss der Patient einen Kardiologen, einen Herzchirurgen und einen Arrhythmologen aufsuchen. Zunächst muss die Ursache der Krankheit beseitigt werden.

Wenn keine kardiovaskulären Begleiterkrankungen vorliegen, wird die medikamentöse Therapie verschrieben:

  • Der Komplex aus Vitaminen und Mineralien.
  • Medikamente, die die Blutversorgung des Herzens normalisieren (ATP, Preductal).

Bei einem vollständigen intraventrikulären Block muss ein künstlicher Schrittmacher eingeführt werden, dessen Aktion darauf abzielt, die Arbeit des Myokards mit der Wiederherstellung der Kontraktionshäufigkeit zu normalisieren, andernfalls steigt das Risiko der Bildung von Bradykardien und anderen Komplikationen.

Bei unspezifischen Verstößen sind keine Arzneimittel erforderlich, da der Effekt gering ist. Der Patient muss eine spezielle Diät einhalten und genügend Zeit haben, um sich auszuruhen. Solche Maßnahmen tragen zur Lebensverlängerung bei.

Komplikationen

Unbehandelt besteht das Risiko folgender Komplikationen:

  • Herzversagen
  • Die Verschlechterung der Durchblutung des Gehirns mit der Entwicklung eines Schlaganfalls.
  • Die Bildung von Blutgerinnseln.
  • Die Notwendigkeit einer Operation.
  • Tödlicher Ausgang bei vollständiger Nichtleitung.

Prävention

Durch vorbeugende Maßnahmen wird es möglich, die Blutgefäße zu stärken und die Funktion des Herzmuskels zu verbessern, selbst bei bestehender Pathologie. Dies verringert das Risiko der Krankheitsentstehung und verhindert Komplikationen:

  1. Lange Spaziergänge an der frischen Luft.
  2. Gesunde Ernährung reich an Kalzium.
  3. Aufnahme von Vitaminen.
  4. Einhaltung des Tagesablaufs, ausreichende Ruhezeit.
  5. Kleine regelmäßige Übung. Sportunterricht.
  6. Beseitigung von Kraftsportarten, insbesondere Bodybuilding, die den Zustand der Herzgefäße beeinträchtigen.
  7. Vermeiden Sie starke Stresssituationen.
  8. Wenn möglich, jedes Jahr auf dem Meer entspannen. Sie können sich im Wald entspannen.
  9. Bestehen Sie rechtzeitig ärztliche Untersuchungen und beseitigen Sie die festgestellte Pathologie.

Unabhängig von der Prognose der Krankheit müssen wir bedenken, dass die moderne Medizin dazu beiträgt, mit fast allen Verstößen fertig zu werden. Dafür müssen Sie jedoch auf Ihren Körper hören und sich um seine eigene Gesundheit bemühen.

Arten von Störungen der intraventrikulären Herzleitung

Störungen der intraventrikulären Überleitung sind lange Zeit asymptomatisch: Sie werden in der Routineforschung gefunden. Manchmal treten Probleme mit der Übertragung der nervösen Erregung durch die Ventrikel plötzlich aufgrund verschiedener Herzerkrankungen auf.

Störungen der intraventrikulären Herzleitung: Was ist das? Versuchen wir, die Ursachen, Merkmale des Verlaufs dieses pathologischen Zustands und Behandlungsmöglichkeiten herauszufinden.

Herz: seine Aufgaben und Struktur

Die Übertragung von Nervenimpulsen ist die Hauptfunktion des Herzmuskels. Die Erregung des Nervensystems wird allmählich vom Sinusknoten in den Bereich der Ventrikel und Vorhöfe übertragen.

Die Abgabe von Impulsen von einer Struktur zur anderen erfolgt aufgrund einer speziellen Verschachtelung von Zellen, die tief im interventrikulären Septum liegen. Es heißt Bündel von Seinem. Sie sind in Beine unterteilt: rechts und links. Das linke Bein ist vorne und hinten.

Die Unterbrechung der Übertragung von Nervenimpulsen wird in das Konzept der "Blockade" einbezogen. Es kann organischer Natur oder funktional sein.

Blockade des rechten Bündelblocks

Die Essenz der Blockaden

Mit "intraventrikulärer Blockade" ist eine selektive oder absolute Einstellung der Impulsversorgung entlang seiner Beine gemeint.

Später erreicht die Erregung die kontraktilen Strukturen eines oder beider Ventrikel. Daher treten die Prozesse der Repolarisation und Depolarisation der Ventrikel intermittierend auf. Pathologische Veränderungen werden in den EKG-Ergebnissen angezeigt.

Was sind die Arten von intraventrikulären Leitungsstörungen?

Von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses hängt ab, was die Blockade sein wird:

  • Ein Bündel - es kommt zu einer Verzögerung der Nervenübertragung in einem Bündel (links anterior, posterior oder im rechten Pedikel);
  • Zwei Strahlen - die Impulsübertragung ist in zwei Strahlen unterbrochen (einseitig - linkes Bein, doppelseitig - rechtes Bein von vorne oder hinten links);
  • Drei Strahlen - Die Impulsverzögerung wird in drei Strahlen beobachtet.

Ventrikuläre Blockade kann sein:

  • Abschließen;
  • Unvollständig (partielle Verzögerung der Erregungsleitfähigkeit).

Die problematische intraventrikuläre Leitung wird ebenfalls unterteilt in:

  • Fokal - lokale pathologische Veränderungen werden nicht in allen Elektrokardiogrammen festgestellt;
  • Baumbildung - Probleme mit der Leitfähigkeit in den Endabschnitten der Purkinje-Fasern.

Aufgrund der Natur der Blockade sind Abweichungen:

  • Hartnäckig;
  • Transient (Impulsübertragung ist normal, dann nicht);
  • Abwechselnd (es gibt eine Art von Blockade, dann eine andere).
Arten von Blockaden

Ursachen für intraventrikuläre Überleitungsstörungen

Fehlfunktionen der Arbeit oder Struktur des Herzens, die häufig zu einer interventrikulären Blockade führen:

  • Ischämische Herzschädigung;
  • Übermäßiger Anstieg des Herzmuskels;
  • Behinderung vom linken Ventrikel;
  • Myokarditis;
  • Konstanter hoher Druck;
  • Herzinfarkt;
  • Kardiosklerose (lokale und allgemeine Läsion).

Verletzungen der intraventrikulären Überleitung werden beobachtet bei:

  • Drogenvergiftung;
  • Lungenembolie;
  • Thyrotoxikose;
  • Unspezifisches Elektrolytungleichgewicht;
  • Obstruktive Lungenpathologie chronischer Natur.

Anzeichen für eine Verletzung der intraventrikulären Überleitung im EKG

Die Elemente, mit denen Daten bei der Untersuchung des Herzens in einem EKG ausgewertet werden, hängen von der Art der Blockade ab.

Sie werden sich unterscheiden:

  • Vektorachse des Herzmuskels;
  • Ventrikuläre Form;
  • Lokalisierung in der Brust und normalen Ableitungen;
  • Die Dauer der Intervalle;
  • Nelkenbreite

Die Blockade beider Strahlen wird als Zustand angesehen, der die Entwicklung einer Blockade in drei Strahlen voraussagt. Eine solche Blockade der EKG-Ergebnisse manifestiert sich manchmal als Zweistrahlblockade (je nach Lage des Läsionsbereichs).

Bei der Interpretation der Ergebnisse vergleicht der Arzt immer die Daten des letzten EKGs mit den zuvor erhaltenen Daten.

Eine Veränderung der Form der Ventrikel weist nicht immer auf ein Problem bei der Übertragung der Nervenerregung hin. Sie tritt bei übermäßiger Entwicklung des rechten Ventrikels sowie im akuten Lungenherz auf.

Beispiel für ein EKG mit unvollständiger Drei-Strahl-Blockade des His-Systems

Prävalenz intraventrikulärer Leitungsstörungen

Abweichungen der ventrikulären Leitfähigkeit treten bei erwachsenen Patienten auf, häufiger im höheren Alter. Die häufigste Blockade, die das linke Bündel (oberes Vorderbein) betrifft.

In der Praxis sind Ärzte selten mit dem Problem des Impulses am rechten Bein des Bündels von Seinem konfrontiert. Es ist äußerst schwierig, die Erregung des Rückstrahls zu übertragen.

Typische klinische Symptome bei Störungen der interventrikulären Erregbarkeit sind nicht vorhanden. Änderungen sind nur im EKG sichtbar.

Statistiken zeigen, dass eine intraventrikuläre Blockade in 2,4% der Fälle bei allen Herzerkrankungen auftritt, bei denen ein EKG diagnostiziert wurde.

Bei einigen Blockaden (rechtes Bein) ist keine spezielle Therapie erforderlich. Andere klinische Fälle (Blockade von drei Paketen gleichzeitig) erfordern eine ernsthafte Behandlung, da sie zum Tod führen.

Ventrikuläre Blockade bei Kindern

Bei einem Kind spricht die problematische intraventrikuläre Überleitung von angeborenen Missbildungen. Manchmal ist es eine Folge genetischer Anomalien. Lokale Verzögerungen bei der Übertragung von Nervenimpulsen entlang des rechten Pedikels sind keine Abweichung, sondern ein normaler Zustand für Kinder.

Herzblockaden bei kleinen Patienten äußern sich in Atemnot, einer allgemeinen Schwäche, die in die Synkope übergeht. Die Symptomatologie tritt vor dem Hintergrund nervöser Überanstrengung und schwerer körperlicher Anstrengung auf.

Ohnmachtszustände werden begleitet von blauer Haut, Pulslosigkeit und Krämpfen. Es gibt eine temporäre Asystole. Es kann kurzfristig oder langfristig sein. Letzteres bedroht das Leben eines Kindes.

Abweichungen der intraventrikulären Leitung

Der Mechanismus der Blockade im rechten Bein und seine Ursachen

Bei der absoluten Blockade des rechten Beines gelangen die Impulse durch den linken Ventrikel und sein Septum in den rechten Ventrikel und das angrenzende Septum. Die letzteren sind die ersten, die aufgeregt werden und sie dann langsam in den rechten Ventrikel leiten.

Die teilweise Blockade des rechten Beins ist durch eine natürliche Impulsübertragung gekennzeichnet, die Qualität dieser Übertragung wird jedoch durch Verringerung der Geschwindigkeit erheblich verringert.

Eine absolute Blockade tritt auf, wenn der rechte Ventrikel übermäßig belastet wird.

Dies wird beobachtet, wenn:

  • Ischämische Krankheit (Chronik) in Kombination mit GB;
  • Angeborene Fehlbildungen einer bestimmten Struktur des Herzens;
  • Mitralklappenstenose;
  • Chronische Lungengewebserkrankung;
  • Infarktbedingungen.

Zu einer Teilblockade führen:

  • Sklerotische, entzündliche Erkrankungen des Herzens, Elektrolytanomalien;
  • Die Verwendung bestimmter Medikamente auf der Basis von Chinidin, Digitalis.
Ischämische Herzkrankheit

Mechanismus der Blockade des linken Vorderastes

Der Mechanismus ist mit einer behinderten Reizleitung an den Wänden des linken Ventrikels (anterior, lateral) verbunden. Zunächst wird es im linken hinteren Ast, im Ventrikelseptum, im unteren Teil der hinteren Wand befestigt. Als nächstes erreicht der von unten nach oben gehende Impuls den linken Ventrikel (seinen vorderen lateralen Teil).

Diese Art von Blockade tritt aufgrund von Erkrankungen der linken Herzkammer auf:

  • Myokarditis;
  • Aortendefekt;
  • Lokale Kardiosklerose.

Der Mechanismus der Zwei-Strahl-Blockade des rechten Beins mit dem linken Vorderast

Aufgrund der Tatsache, dass die Probleme der Zweistrahlblockade auf einmal in der Läsion des rechten Beines und des linken vorderen Balkens liegen, sind die Merkmale der Impulsübertragung wie folgt:

  • Die Erregung erfolgt zunächst im linken Ventrikel (Rückwand);
  • Dann erreicht es die vorderen und seitlichen Bereiche des linken Ventrikels;
  • Am Ende erscheint im rechten Ventrikel ein Impuls.

Solche Blockaden treten auf:

  • Herzfehler
  • Infarktbedingungen;
  • Ventrikuläre Läsionen verschiedener Herkunft.
Herzinfarkt

Der Mechanismus der Blockade des rechten Beines mit dem linken hinteren Ast

Durch einen Ast (links anterior), der nicht vom pathologischen Prozess betroffen ist, wird er an die Wände des linken Ventrikels und dann an seine unteren Abschnitte übertragen. Ganz am Ende deckt der Impuls den rechten Ventrikel ab.

Sie provozieren das Auftreten dieser Abweichungen der Pathologie, die die Wände des linken Ventrikels betreffen.

Mechanismus der Drei-Bündel-Blockaden

Diese Blockade ist durch die Ausbreitung von Nervenimpulsen von den Vorhöfen zu den Ventrikeln entlang eines Astes gekennzeichnet, der vom pathologischen Prozess weniger betroffen ist. Symptome einer atrioventrikulären Blockade werden beobachtet.

Die Blockade tritt aufgrund organischer Läsionen im Myokard auf.

Symptome von intraventrikulären Leitungsstörungen

Alle Arten von Blockaden außer Trehpuchkovoy haben unspezifische Symptome. Patienten fühlen sich jedoch immer noch unwohl: Ihr Wohlbefinden verändert sich zum Schlechten.

Während der Blockade von 3 Strahlen werden 3 Schweregrade unterschieden:

  • 1 - die Aufregung vergeht, aber langsam;
  • 2 - ein Teil der Impulse ist verzögert und der Rest durchläuft die Abschnitte, nur lokal modifiziert.
  • 3 - der Durchtritt der Erregung durch die Ventrikel ist unmöglich.

Ventrikulärer Rhythmus wird geringer: 20-40 Schläge / Minute.

Der Patient hat:

  • Intoleranz gegenüber körperlicher Anstrengung. Sie werden begleitet von Schwäche im ganzen Körper, Atemnot und Unbehagen in der Herzregion.
  • In Ohnmacht fallen
  • Herabgesetzte Herzfrequenz

Zu den Komplikationen der Drei-Bündel-Blockade gehören:

  • Kardiogener Schock.
  • Bestimmte Anfälle, bei denen der Patient in Ohnmacht fällt und nach wenigen Minuten zum Leben erweckt wird. Häufige Anfälle verursachen Gedächtnisverlust.
  • Plötzlicher Tod durch Einstellung der Herztätigkeit.
  • Schwerer Nierenversagen
Renale Pathologie

Merkmale der Behandlung

Eine verlängerte intraventrikuläre Blockade erfordert keine Behandlung. Pathologische Veränderungen der intraventrikulären Lokalisation, die zum ersten Mal identifiziert wurden, erfordern die Installation der Gründe für das Auftreten des Patienten mit Krankenhausaufenthalt.

Wenn die Ursache des pathologischen Zustands Myokarditis oder Lungenthromboembolie ist, bedeutet dies, dass die Behandlung auf die Beseitigung dieser Erkrankungen abzielen sollte.

Wenn die Ursache einer intrakardialen Blockade in der myokardialen Ischämie liegt, dann verschreiben die Ärzte Medikamente, die:

  • Verbesserung der Blutversorgung des Herzmuskels;
  • Hilft bei Anzeichen von Atherosklerose.

In dieser klinischen Situation gilt:

Herzinfarkt erfordert solche Maßnahmen von Ärzten:

  • Verschreibungspflichtige Medikamente, die die fokale Ausbreitung der Nekrose begrenzen können;
  • Manipulationen durchführen, um den ischämischen Bereich zu reduzieren;
  • Beseitigung von Komplikationen.

Wenn der entzündliche Ursprung von Verletzungen der intraventrikulären Leitung empfohlen wird:

  • Antibakterielle Mittel;
  • Hormonelle Drogen

Bei chronischer Herzinsuffizienz verschreiben Ärzte eine kleine Dosis:

Es ist gefährlich, die dreistrahlige Blockade zu ignorieren. Es kann zu einer Asystole führen, wenn der Sinusrhythmus verschwindet und die elektrische Aktivität aufhört.

Die Behandlung von Zwei- und Dreistrahlblockaden wird mit Hilfe eines Schrittmachers durchgeführt. Es gibt zwei Arten: temporär und dauerhaft. Ein vorübergehendes Gerät wird vom Patienten benötigt, wenn sich die Blockade plötzlich in mehreren Bündeln entwickelt hat.

Ein permanenter Schrittmacher wird gemäß den folgenden Anweisungen installiert:

  • Mit der Niederlage von 2 Bündeln eines Beins. Für ihn sind die Charaktere Herzfrequenz, Herzversagen, Angina-Symptome reduziert.
  • Mit der Niederlage von 2 Beinen und Anzeichen einer atrioventrikulären Blockade.
  • Beim Blockieren von Impulsen am rechten und linken Bein (hinterer Abschnitt).
  • Mit der Blockade beider Beine, die 3 Wochen nach einem Herzinfarkt fixiert ist.
  • Wenn Ohnmacht angreift.
Schrittmacher

Voraussichtliche Vorhersagen

Eine Prognose über die intraventrikuläre Blockade ist problematisch. Dieser pathologische Zustand ist nicht unabhängig: er hängt eng mit der zugrunde liegenden Erkrankung zusammen.

Erst ausgehend von den Merkmalen und der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung, den Ergebnissen der Behandlung, können wir über das zukünftige Schicksal des Patienten sprechen.

Es gibt einige Statistiken zu Blockaden:

  • Probleme mit der Leitung des linken Strahls erhöhen die Todeswahrscheinlichkeit um das 6fache.
  • Gewichtungssymptome beobachtet bei doppelt ventrikulären Läsionen der Ventrikel.
  • Wenn während der akuten Entwicklung des Herzinfarkts das Auftreten einer Blockade bemerkt wird, tritt der Tod in 50% der Fälle auf. Die Blockade in diesem Szenario zeigt die Ausbreitung des Nekrosebereichs an.
  • Der schwierigste vorhergesagte Fall ist eine Drei-Bündel-Blockade. Es hat ein hohes Asystolierisiko und damit ein erhöhtes Sterblichkeitsrisiko.

Der Kardiologe beschäftigt sich mit dem Problem ventrikulärer Blockaden. Wenn der pathologische Prozess unter Notfallbedingungen (Myokardinfarkt) beobachtet wird, wird der Patient auf der Intensivstation unterstützt.

In keinem Fall sollte die Blockade als unabhängige Krankheit betrachtet werden, die sich von kardiogenen Pathologien unterscheidet. Die Bestimmung der Art der Blockade ist notwendig, damit der Arzt die richtige Behandlungsoption finden kann.

Selbstbehandlung oder die Anwendung von Volksheilmitteln können den Krankheitsverlauf verschlimmern und zu schwerwiegenden Komplikationen führen, einschließlich Tod.

Verletzung der intraventrikulären Herzleitung

Das Herz ist das unermüdlichste Organ des ganzen menschlichen Körpers. Im Gegensatz zu dem Mann selbst schläft es nie. Es ist nicht überraschend, dass verschiedene Erkrankungen dieses Organs zu Veränderungen im gesamten Körper beitragen können.

Eine der häufigsten Erkrankungen des Herzens ist eine Verletzung der intraventrikulären Leitung. Darüber hinaus tritt diese Verletzung sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auf.

Was ist eine Verletzung der intraventrikulären Herzleitung?

Die Verletzung der intraventrikulären Herzleitung wird durch eine Verzögerung des Impulses oder dessen Abwesenheit in der einen oder anderen Abteilung des Organs verursacht. Auf andere Weise wird dieses Phänomen als Blockade bezeichnet.

Wie bekannt ist, kann die Störung der Leitung eines Impulses teilweise oder vollständig sein. Wenn im ersten Fall die Blockade am häufigsten asymptomatisch ist, dann ist die zweite eine erhebliche Bedrohung für die Person.

Arten von Herzleitungsstörungen

Das Vierkammerherz einer Person hat mehrere Abschnitte, durch die Impulse fließen. Dementsprechend darf die Blockade nur in einer Abteilung vorkommen. Lokale Störungen der intraventrikulären Herzleitung werden durch Knoten und Impulswege unterschieden.

So werden folgende Blockadearten unterschieden:

    Sinoatriale Blockade. Es geschieht in der Regel im Sinusknoten des rechten Vorhofs. Der Impuls wird weder wegen seiner unzureichenden Kraft noch wegen des Atriums ausgeführt.
    Es gibt 3 Grade SA-Blockade:

  • Der erste ist durch eine Impulsverzögerung gekennzeichnet.
  • Im zweiten Grad wird eine Periodizität der Leitung von Impulsen beobachtet.
  • Der dritte ist durch Schwäche oder Mangel davon gekennzeichnet.
  • Intra atriale Blockade. Sie findet auf den Pfaden des Impulses vom Sinusknoten zum linken Vorhof oder zum atrioventrikulären Knoten statt. Ursache ist die Verzögerung des Impulses.
  • AV-Blockade.
    Wie im ersten Fall gibt es 3 Grad:

    • Im ersten Grad werden die Impulse langsam geleitet.
    • Beim zweiten werden nicht alle Impulse vom Sinusknoten durchgelassen. Wie im ersten Fall tritt periodische Überleitung auf.
    • Im dritten Grad erreichen die Vorhofimpulse nicht die Ventrikel. Gleichzeitig beginnen die Vorhöfe und die Ventrikel unabhängig voneinander zu existieren.
  • Die Blockade der Beine des His und der Äste (links rechts und vorderes Bündel). Die Pathogenese wird durch die langsame Ableitung des Impulses oder dessen Abwesenheit verursacht. Wenn die Blockade beispielsweise das rechte Bein des His- und des hinteren linken Astes betrifft, dann breiten sich die Impulse zuerst durch den vorderen Ast entlang des linken Ventrikels aus und gehen dann zum rechten.
    Mit anderen Worten, das Vorhandensein dieser Krankheit wird durch eine Verletzung der Durchgängigkeit des Impulses eines der Ventrikel verursacht. Es ist zu beachten, dass diese Art von Blockade zur Entwicklung der AV-Blockade beiträgt. Impulsblockaden in Purkinje-Fasern werden als nichtspezifische intraventrikuläre Leitungsstörungen bezeichnet.
  • Symptome der Krankheit

    Es gibt keine eindeutigen Symptome einer intraventrikulären Leitungsstörung. Darüber hinaus kann das Krankheitsbild ganz fehlen. Manifestationen können sowohl völlig harmlos als auch vorübergehender Natur sein und für Patienten stark toleriert werden. Tatsache ist, dass die klinischen Anzeichen vom Ort der Störung abhängen.

    So ist jede Art von Blockade durch individuelle Symptome gekennzeichnet. Wie bereits erwähnt, kommt es zu einer Verlangsamung oder Abwesenheit von Impulsen. Im ersten Fall kann die Verletzung erst nach der Diagnose des Herzens festgestellt werden.

    Die häufigsten Symptome sollten hervorgehoben werden:

    • Kurzatmigkeit;
    • Schwindel aufgrund schlechter Durchblutung des Gehirns;
    • Unangenehme Empfindungen oder Schmerzen in der Brust, verursacht durch Unterbrechungen im Herzen;
    • Schwellung der Beine bis zu blauer Haut;
    • Plötzliche Schwäche bis zum Bewusstseinsverlust;
    • Kalter Schweiß;
    • Unnatürlich niedrig (Anzeichen von Bradykardie, wenn der Puls auf 40-50 Schläge pro Minute abfällt)
    • Luftgefühl

    Die SA-Blockade zeichnet sich insbesondere durch Schmerzen in der Brust, Luftmangel und niedrigen Puls aus. Eine intrakardiale Impulsverzögerung hat fast keine Symptome, außer dass Patienten gelegentlich Kurzatmigkeit oder Schwellung der Beine haben. Die AV-Blockade ist eine schwere Bradykardie bis hin zum Bewusstseinsverlust.

    Die intraventrikuläre Blockade, die den Impuls der His-Bündel blockiert, ist gekennzeichnet durch plötzliche Schwäche, niedrigen Puls und Ohnmachtsgefühl.

    Wann und an welchen Arzt soll ich mich wenden?

    • Eine ärztliche Untersuchung einschließlich eines Elektrokardiogramms sollte mindestens alle 1-2 Jahre durchgeführt werden. Wenn Unregelmäßigkeiten festgestellt werden, sollten Sie einen Hausarzt oder Kardiologen konsultieren. Darüber hinaus gibt es in vielen Städten Kardiologiezentren, die Menschen mit Herzerkrankungen behandeln.
    • Was den niedrigen Impuls angeht, so kann dies in einigen Fällen die Norm sein. Wenn der Patient unter Schwindel, Schwäche oder Übelkeit leidet, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren. In jedem Fall können Symptome wie plötzliche Schwäche und Ohnmacht nicht ignoriert werden!

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    Diagnose der Krankheit

    Beim Erkennen einer Blockade von Herzimpulsen, die das Kardiogramm des Herzens zeigen kann, wird der Arzt zusätzliche Untersuchungen vorschreiben.

    Bei einigen jungen und gesunden Menschen kann ein EKG ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom erkennen. Ursache ist die frühe Erregung einer Welle in myokardialen Regionen. Ärzte glauben jedoch, dass das RJ-Syndrom keine Abweichung von der Norm darstellt. Es ist erwähnenswert, dass dieses Syndrom am häufigsten bei Sportlern auftritt.

    Bei Vorhandensein der Pathologie ist es eine der Hauptaufgaben des Arztes, die Ursachen zu ermitteln:

    1. Eine obligatorische Studie für den Patienten ist die Anbringung des EKG nach der Holter-Methode. Dies ist die Erkennung von Leitungsimpulsen im Laufe des Tages.
    2. Es ist auch notwendig, einen Ultraschall des Herzens zu machen. Diese Studie zeigt die anatomischen Strukturen des Organs und mögliche Erkrankungen.
    3. Ein anderer Arzt kann die Veloergometrie vorschreiben - eine Möglichkeit, die Impulsübertragung während des Trainings zu ermitteln. Es ist erwähnenswert, dass die verletzte Belastung zur Verlangsamung der Leitfähigkeit beiträgt und im Falle des bestehenden Syndroms der frühen Repolarisation der Ventrikel ein genaueres Kardiogramm ermöglicht.

    Gründe

    Neben einer partiellen oder vollständigen Verletzung der intraventrikulären Leitung muss zwischen permanenten und temporären Zeichen unterschieden werden. So kann es nach einer Überdosierung bestimmter Medikamente zu einer vorübergehenden Blockierung des Impulses kommen.

    Die fokale intraventrikuläre Herzdurchgängigkeit kann aus folgenden Gründen verursacht werden:

    • Hypertrophie des Herzens. Ein vergrößerter Körper braucht stärkere Impulse, die ihn verlangsamen. Am häufigsten bei Sportlern, aber dies kann zu anderen Faktoren beitragen.
    • Myokarditis Bei dieser Krankheit ist der myokardiale Blutfluss beeinträchtigt. Diese Krankheit ist bekanntermaßen entzündlich.
    • Lungenherz Aufgrund des Namens ist es klar, dass das Herz in diesem Fall die Lungenfunktion übernimmt. Eine erhöhte Belastung des Muskelorgans tritt aufgrund von Erkrankungen der Lunge oder Bronchien auf.
    • Ischämische Herzkrankheit Es zeichnet sich durch eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Muskelorgans aus.
    • Atherosklerose von Gefäßen. Dieses klinische Phänomen trägt zur Entwicklung einer ischämischen Herzerkrankung oder eines Herzinfarkts bei, die auch den Herzrhythmus beeinflussen.
    • Übermäßige Schilddrüsenhormone. Wie Sie wissen, beeinflussen Hormone wie Thyroxin und Trijodthyronin alle Körpersysteme, einschließlich des Herz-Kreislaufsystems. Änderungen im Spiegel dieser Hormone spiegeln sich direkt im Herzen wider.
    • Herzkrankheit Die Herzklappenerkrankung ist durch einen gestörten Blutfluss im Muskelorgan gekennzeichnet.
    • Neurozirkulatorische Dystonie. Diese Krankheit ist als Erregbarkeit des Herz-Kreislaufsystems bekannt. Es ist erwähnenswert, dass sich der NDC vor dem Hintergrund von Stress entwickelt. Hier erzählen wir mehr über neurozirkulatorische Dystonie.
    • Hypertonie Erhöhter Blutdruck und Verengung des Lumens der Blutgefäße führen zu einer erhöhten Belastung des Herzens.
    • Überdosis mit Herzmedikamenten, insbesondere Glykosiden.

    Behandlung

    In der Regel sollte die Behandlung die Ursachen der Erkrankung beseitigen. Wenn also die Blockade durch einen Überschuss an Schilddrüsenhormonen verursacht wird, muss der Patient von einem Endokrinologen behandelt werden. Um eine normale Herzaktivität aufrechtzuerhalten, verschreibt der Arzt verschiedene Vitamine und Medikamente gegen Aninien.

    Bei schwerer Bradykardie, die für eine vollständige Blockierung der Impulse charakteristisch ist, ist es jetzt möglich, einen künstlichen Schrittmacher einzusetzen. In diesem Fall sollte der Patient von seinem lokalen Arzt oder in der Kardiologie überwacht werden.

    Was ist die Gefahr der Krankheit?

    Wie auch immer es klingen mag, aber die vernachlässigte Form der intraventrikulären Herzleitung kann zu Körperhypoxie oder sogar zum Tod führen.

    Es sei daran erinnert, dass eine unzureichende Versorgung von Körpergewebe mit Sauerstoff zu irreversiblen Zelltod führen kann. In jedem Fall trägt die fehlende Behandlung und Beseitigung der Ursachen zur Entwicklung von Komplikationen bei.

    Mögliche Komplikationen

    Die meisten Erkrankungen des Muskelorgans tragen zur Veränderung seiner Struktur bei.

    Und dies führt in der Regel oft zu negativen Folgen:

    1. Bradykardie ist eine der offensichtlichsten und häufigsten Komplikationen. Mit dieser Diagnose wird die Behandlung etwas schwierig. Tatsache ist, dass die Therapie häufig die Einnahme von Medikamenten wie Betablockern umfasst, die für die Bradykardie sehr gefährlich sind.
    2. Oft treten Patienten mit Vorhofflimmern auf. Diese Krankheit kann jedoch asymptomatisch sein. Medikamente, die normalerweise das Blut verdünnen, werden normalerweise in die Therapie eingeschlossen.
    3. Mit fortgeschrittenen Formen beginnt die Entwicklung von Herzinsuffizienz. Dies ist eine sehr gefährliche Komplikation, die sehr unangenehme Symptome zeigt. Herzinsuffizienz ist in der Regel praktisch nicht zu behandeln.
    4. Aufgrund von Hypoxie entwickeln sich Erkrankungen anderer Organe und Systeme und in manchen Fällen Demenz.

    Prognose

    Bei langsamer Ableitung von Herzimpulsen ist die Prognose meist günstig. In diesem Fall ist nur eine therapeutische Behandlung erforderlich.

    Der Beginn einer kompletten Blockade hat eine ungünstige Prognose, da Komplikationen nahezu unvermeidlich sind.