Störung (und Verzögerung) der intraventrikulären Leitung

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Verletzung der intraventrikulären Herzleitung: Was ist es, welche Symptome zeigen einen solchen Zustand, welche Behandlungsmethoden werden verwendet?

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Verstöße gegen die Impulse im Bereich der Ventrikel können lange Zeit bestehen und im Elektrokardiogramm als Zufallsbefund erscheinen oder plötzlich als Folge einer Herzkrankheit auftreten. Wenn diese Verletzung auftritt, wird der Durchgang von Impulsen durch einige der Teile des His-Bündels blockiert - das Ventrikelsystem des Herzens.

Das Bündel ist in linke und rechte Beine unterteilt. Der linke Zweig verzweigt sich nach vorne und hinten. Blockaden sind:

• single facicular (single bundle), wenn ein Zweig gesperrt ist;
• Bifascicular - die Beendigung der beiden Zweige;
• Trifascicular - der Impuls geht nicht über die drei Zweige des Seinsystems hinweg.

Die Überleitung der Pathologie ist vollständig oder unvollständig (wenn der Halt langsam ist, aber nicht vollständig ausgeschlossen ist).

Bei Kindern können identifizierte Probleme mit der intraventrikulären Überleitung auf eine angeborene Missbildung oder eine erbliche Pathologie hindeuten. Die teilweise Blockade des rechten Beines bei einem Kind ist oft eine Variante der Norm. Es gibt keine anderen spezifischen Unterschiede zwischen dieser Pathologie bei Kindern.

Einige Blockadearten (zum Beispiel eine teilweise Blockade des rechten Beines von His) sind harmlos und bedürfen keiner Behandlung. In anderen Fällen, zum Beispiel mit trifastikikulärer Blockade auf dem Hintergrund einer Herzerkrankung - kann die Blockade sehr schwere Zustände bis hin zum Tod verursachen.

Manchmal stellt sich heraus, dass die Pathologie vollständig beseitigt ist, manchmal ist es unmöglich.

Die Behandlung der Pathologie betraf einen Kardiologen. Die Diagnose wird auf der Grundlage von Elektrokardiographie und elektrophysiologischen Untersuchungen gestellt. In solchen Situationen, in denen eine Leitungsstörung aufgrund eines Herzinfarkts oder anderer Notfallbedingungen auftritt, kann es erforderlich sein, eine Intensivtherapie auf der Intensivstation durchzuführen.

Ursachen der beeinträchtigten intraventrikulären Überleitung

Das leitfähige System beginnt mit dem Sinusknoten, der die Quelle des Sinusrhythmus ist. Von dort fallen Impulse durch spezialisierte Zellen in den atrioventrikulären Knoten, der sich im Bereich der Verbindung der Vorhöfe mit den Ventrikeln befindet. Als nächstes wird der Durchgang von Impulsen im System von His ausgeführt.

Anzeichen für eine teilweise Blockade von Impulsen im Bereich des rechten Beines finden sich manchmal vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit und gelten als angeborene Merkmale.

Aber oft ist das plötzliche Problem der Impulsleitung eine Folge einer Herzkrankheit. Mögliche Ursachen der intraventrikulären Leitungspathologie:

• Herzinfarkt,
• Anfälle von Ischämie
• atherosklerotische Kardiosklerose,
• Herzversagen
• Myokarddystrophie,
• Myokarditis,
• Herzfehler,
• Kardiomyopathie
• arterieller Hypertonie
• Hypertrophie des Herzens.

Elektrolytstörungen, Medikamentenvergiftung, Thyreotoxikose, chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, Lungenembolie führen manchmal zu Leitungsstörungen.

Charakteristische Symptome

Die Pathologie, Impulse entlang des His-Systems zu leiten, manifestiert mit Ausnahme der Drei-Bündel-Blockade keine spezifischen Symptome. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sich Patienten mit beeinträchtigter intraventrikulärer Leitung gut fühlen und keine gesundheitlichen Probleme haben.

Krankheiten, die zu einer Beeinträchtigung der Leitfähigkeit führen, können viele Symptome zeigen. Einer der Hauptgründe, der zu einem plötzlich auftretenden Aufhören von Impulsen in einem oder mehreren Zweigen des Bündels von His führt, ist der Herzinfarkt. Eine solche Blockade kann auf eine myokardiale Ischämie hinweisen - eine unzureichende Durchblutung des Herzmuskels. Aufgrund einer starken Deformierung der Ventrikelkomplexe ist die Diagnose eines Infarkts im Elektrokardiogramm sehr schwierig.

Bei einer vollständigen Drei-Strahl-Blockade wird ein seltener ventrikulärer Rhythmus beobachtet: 20 bis 40 Schläge pro Minute, der keine ausreichende Blutversorgung gewährleisten kann. Der Grad der Blockade wird unter Berücksichtigung des Schweregrads der Verzögerung beim Durchleiten von Impulsen eingestellt:

1. Der erste Grad bedeutet, den Durchgang von Impulsen zu verlangsamen.
2. Im zweiten Grad wird ein Teil der Impulse blockiert, der Rest durchläuft jedoch den pathologisch veränderten Teil des Leitungssystems.
3. Der dritte Grad bedeutet, dass keine Impulse in die Ventrikel gelangen können.

Bei einer dreistrahligen Blockade des His-Systems ist der natürliche Durchtritt von Impulsen zu den Ventrikeln unmöglich. Dies führt zu folgenden Symptomen:

• eine Abnahme der Herzfrequenz;
• Intoleranz gegenüber körperlicher Anstrengung, auch geringfügiger, bei der Kurzatmigkeit, Schwäche und Schmerzen im Herzen auftreten;
• Ohnmacht, intermittierende Verwirrung.

Vor dem Hintergrund einer schweren Herzerkrankung kann die plötzliche Entwicklung einer trifazikulären Blockade ernste Komplikationen verursachen, die mit einer Verlangsamung des Tempos oder einer langen Pause verbunden sind, wenn ventrikuläre Kontraktionen zeitweilig abwesend sind (transiente Asystole). Diese Komplikationen sind:

• Angriffe auf Morgagni-Adams-Stokes, bei denen der Patient aufgrund einer Abnahme des Herzminutenvolumens nachlässt und als Folge einer zerebralen Ischämie den Patienten das Bewusstsein verliert. Nach 1-2 Minuten kommt ein Mensch zur Besinnung, nach einem Anfall kommt es häufig zu einer Rötung der Haut. Wiederholte Angriffe können zu einer Beeinträchtigung des Gedächtnisses und der Intelligenz führen.
• Kardiogener Schock.
• Plötzlicher Herztod durch Asystole (Einstellung der Herztätigkeit).
• Verschlechterung der ischämischen Herzkrankheit, Verschlimmerung der kongestiven Herzinsuffizienz, Nierenpathologie.

Behandlung der intraventrikulären Blockade

Eine teilweise durch Elektrokardiographie versehentlich festgestellte teilweise Blockade des rechten Beines ist normalerweise keine Pathologie und bedarf keiner Behandlung. Wenn jedoch plötzlich eine Verletzung der intraventrikulären Herzleitung auftritt, ist es notwendig, die Ursache des Zustands herauszufinden und eine angemessene Therapie vorzuschreiben. Die Behandlung erfolgt durch Einwirken auf die Ursachen von Leitungsstörungen: Wenn die Leitungsstörung auf Myokarditis, Aortendefekt, Lungenembolie zurückzuführen ist, ist die Behandlung dieser Pathologien organisiert.

Oft kommt es zu einer vorübergehenden Blockade durch myokardiale Ischämie. In diesem Fall führen Sie therapeutische Aktivitäten durch, die auf die Verbesserung der myokardialen Blutversorgung abzielen, die Behandlung von Atherosklerose. Die Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie kann zur Beseitigung des Impulsproblems führen.

Im Falle eines Myokardinfarkts wird eine intensive Therapie durchgeführt, um den Bereich der Nekrose zu begrenzen, die Ischämiezone zu verringern und die Komplikationen der Pathologie, einschließlich lebensbedrohlicher, zu bekämpfen. Die Gefahr ist eine vollständige Drei-Strahlen-Blockade, durch die sich Asystolie entwickeln kann (Einstellung der Herzkontraktionen und elektrische Aktivität). Die Behandlung wird mit externer und intrakardialer Stimulation durchgeführt.

Während der akuten Entwicklung der Blockade in den beiden Beinen des His-Systems wird sofort ein temporärer Schrittmacher installiert. Für die Installation eines permanenten Schrittmachers unter Verletzung der intraventrikulären Leitung gibt es bestimmte Hinweise:

1. Die Blockade der beiden Beine des His-Bündels, manifestiert sich in einer seltenen Herzfrequenz, kongestivem Herzversagen und Angina-Anfällen.
2. Die Kombination von Leitungspathologie im linken oder rechten Bein des His-Bündels und Atrioventrikulärblock.
3. Beendigung des Durchgangs von Impulsen entlang des rechten Beines und des hinteren Astes des His-Systems.
4. Anhaltende Verletzung der Leitfähigkeit beider Beine, 3 Wochen nach einem Herzinfarkt.
5. Angriffe von Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose in der Pathologie der intraventrikulären Leitung

Eine dauerhafte Einbündelblockade des rechten Beines und einzelner Äste des linken Beines bei Personen ohne kardiale Pathologie hat keinen Einfluss auf die Gesundheit und Langlebigkeit.

Die Prognose für neu auftretende Leitungsstörungen aufgrund einer organischen Läsion des Herzens hängt von der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung ab.

Es gibt unterschiedliche Meinungen über den Einfluss der Blockade des linken Beines auf die Sterblichkeitsrate. Einige Forscher berücksichtigen keine Risikofaktoren für Blockade mit Einzel- und Doppelblockade, die das Überleben des Patienten verringern. Anderen Daten zufolge kann eine permanente oder sich wiederholende Pathologie die Todeswahrscheinlichkeit aufgrund von Herzkomplikationen um das Fünffache erhöhen.

Die Entwicklung der Blockade des linken Beines in der akuten Phase des Myokardinfarkts verschlechtert die Prognose signifikant: Die Mortalitätsrate steigt an und beträgt 40-50%.

Die ungünstigste Prognose hat aufgrund des hohen Asystolierisikos eine trifascikuläre Blockade.

Verletzungen der intraventrikulären Überleitung

Die nervöse Erregung ist eine der einzigartigen Funktionen des Herzens. Es sorgt für eine konsistente Übertragung des Pulses vom Hauptknoten zu den Vorhöfen und Ventrikeln. Im interventrikulären Septum befinden sich dazu spezielle Zellen, die in einem Ast miteinander verbunden sind. Unter dem Namen des Entdeckers werden sie Bündel oder Beine von Seinem genannt.

Die Enden im unteren Teil der beiden Ventrikel und die Herzspitze bilden ein dünnes Geflecht aus Purkinje-Fasern.

Die intraventrikuläre Blockade stellt an sich keinen Schaden für die Arbeit des Herzens dar. Sie erschweren jedoch die zugrunde liegende Erkrankung ernsthaft, beeinflussen andere myokardiale Funktionen und Prognosen.

Verletzungen der intraventrikulären Überleitung haben keine typischen klinischen Symptome, die während einer Kontroll-EKG-Studie festgestellt werden.

Wie häufig sind intraventrikuläre Blockaden?

Eine gestörte Überleitung in den Ventrikeln kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen festgestellt werden. Bei der durch Elektrokardiographie identifizierten Pathologie beträgt der Anteil der intraventrikulären Blockade bis zu 2,4%. Bei älteren Patienten steigt die Häufigkeit der Entdeckung.

Nach Prävalenz in der Bevölkerung:

• an erster Stelle ist ein Block im linken Bein (vorderer oberer Ast);
• auf dem zweiten - dem rechten Bein.

Eine gestörte Leitung im Rücklicht ist selten.

Arten der ventrikulären Blockade

Gemäß der Klassifizierung von V.L. Doshchitsyn werden alle Störungen der intraventrikulären Leitungsstörung unterteilt in:

• mono-, bi- und trifastikulär abhängig von der Schädigung eines oder zweier oder dreier Strahlen;
• focal: Lokaler Schaden wird nicht in allen EKG-Ableitungen bestätigt.
• Baumbildung: im letzten Teil der Purkinje-Fasern lokalisiert;
• Transient: Änderungen wechseln mit der richtigen Leitfähigkeit ab;
• beharrlich;
• vollständig und unvollständig;
• alternierend: eine oder eine andere Blockade wird erkannt.

Je nach Ort der Unterbrechung des Impulses werden Blockaden unterschieden:

• monofascicular (Single-Button): der Block der linken Vorder- oder Rückseite, nur das rechte Bein des His;
• Bifascicular (zwei Strahlen): in zwei Versionen als einseitig (linkes Bein) oder zweiseitig (rechts mit linkem Vorderzweig, rechts mit links hinten) erhältlich.
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Eine Art Blockade spiegelt sich in der Dekodierung des Elektrokardiogramms wider. Die Impulsleitung von den supraventrikulären Herzknoten wird verlangsamt oder vollständig unterbrochen. Dies stört die Abfolge der Erregung der Ventrikel, beeinflusst die biochemischen Prozesse im Myokard und die Nützlichkeit des Herzens.

Was passiert bei der Blockade im rechten Bein des Bündels von Seinem

Mechanismus der Leitungsstörung: Im Falle einer vollständigen Blockierung des rechten Astes werden der rechte Ventrikel und die angrenzende Hälfte des interventrikulären Septums auf andere Weise erregt. Eine Welle der Zelldepolarisierung tritt von der linken Seite des interventrikulären Septums von einem anderen Ventrikel aus. Sie werden zuerst angeregt und die Fasern geben langsam Impulse an den rechten Ventrikel ab.

Eine unvollständige Blockade unterscheidet sich in der korrekten Art der Übertragung, jedoch in der langsamen Geschwindigkeit des Impulses.

Die Ursachen des kompletten Blocks sind hauptsächlich Erkrankungen, die mit einer Überlastung des rechten Ventrikels einhergehen:

• chronische Lungenkrankheit mit Bildung eines "Lungenherzens";
• angeborene Fehlbildungen, Ventilversagen bei Kindern;
• Von den erworbenen Defekten ist die Mitralstenose wichtig, die im kleinen Kreislauf den Druck erhöht.
• chronische ischämische Erkrankung kombiniert mit arterieller Hypertonie;
• Bei einem Herzinfarkt im Rücken- und Zwerchfellbereich sowie im apikalen Bereich wird der Nachweis der Pathologie als Indikator für eine hohe Prävalenz von Nekrose und Ischämie angesehen.

Mit einem gesunden Herzen ist diese Art von Blockade selten.

Die Gründe für eine unvollständige Blockade sollten hinzugefügt werden:

• Myokarditis (rheumatische Herzkrankheit, die Folgen von infektiösen Viruserkrankungen bei einem Kind);
• diffuse und fokale Kardiosklerose;
• Verdickung des linken Ventrikels mit Hypertonie;
• Medikamentenvergiftung (Derivate von Digitalis, Chinidin, β-adrenergen Blockern).
• unspezifische Elektrolytstörungen.

In diesen Fällen zeigt eine verzögerte Überleitung eine ventrikuläre Hypertrophie an. Möglich als Variante der Norm bei Sportlern.

Verstöße gegen die Blockade des linken Vorderastes

Mechanismus der Leitungsstörung: Es gibt notwendigerweise Hindernisse für die Durchführung der Erregung entlang der Vorder- und Seitenwände des linken Ventrikels. Zunächst durchläuft der Impuls den linken hinteren Ast, aktiviert das interventrikuläre Septum und den Boden der Rückwand. Dann geht die von unten nach oben gerichtete Anregungswelle entlang der Purkinje-Fasern zum anterolateralen Teil des linken Ventrikels.

Ursachen - Pathologie der linken Herzkammern:

• Herzinfarkt der Vorder- oder Seitenwand;
• fokale Kardiosklerose;
• Hypertonie;
• keine Fusion des interatrialen Septums;
• Aortenfehlbildungen;
• Insuffizienz der Mitralklappenhöcker;
• Myokarditis;
• hypertrophe Kardiomyopathie;
• myokardiale Dystrophie mit metabolischen Veränderungen.

Wie ist die Blockade im linken hinteren Ast

Mechanismus der Leitungsstörung: Die Impulsabgabe wird in der Rückseite des linken Ventrikels gehemmt. Die Erregung verläuft entlang des linken vorderen Bündels zum Myokard der anterolateralen Region, durch die Purkinje-Fasern in den hinteren und unteren Bereich. Das Myokard wird an der Vorderwand von oben nach unten aktiviert.

Diese Art von Block ist selten isoliert, häufiger bei der Blockade des rechten Beins des His-Bündels.

Ursachen - fokale Veränderungen im linken Ventrikel von der hinteren Wand aus mit:

• zadnephragmatischer Myokardinfarkt;
• Kardiosklerose;
• Myokarditis;
• Kardiomyopathie;
• idiopathische Verkalkung des Leitsystems.

Zweiteiliger Block des linken Beines

Mechanismus der Leitungsstörung: Der Block des gemeinsamen Stammes des linken Beins sollte lokalisiert werden, bevor zu den Vorder- und Hinterzweigen verzweigt wird, oder gleichzeitig der Impulsfluss entlang beider Zweige blockiert werden. Der rechte Ventrikel wird auf übliche Weise erregt, nachdem die Welle durch die kontraktilen Zellen von rechts nach links zum linken Ventrikel übertragen wird. Bei einem unvollständigen Block „geht“ ein Teil der Impulse, wenn auch langsam, entlang des linken Beines.

Die Gründe für das Auftreten dieser Art von Leitungsstörung sollten bei einem sehr großen Schaden am linken Ventrikel mit gesucht werden:

• akuter transmuraler Myokardinfarkt;
• diffuse Kardiosklerose;
• Aortenfehlbildungen und Koerktation;
• maligner Verlauf der arteriellen Hypertonie.

Verfügt über eine zwei bukkale Blockade des rechten Beines mit dem linken Vorderast

Der Mechanismus der Leitungsstörung: Das Hindernis befindet sich gleichzeitig im rechten Bein und im linken vorderen Balken (Zweige). Zuerst werden durch den intakten linken posterioren Ast die hintere Wand und der untere Teil des linken Ventrikels entlang der Anastomosewege (anterior und lateral) angeregt. Mit großer Verzögerung erreicht ein Umweg durch die Impulse den rechten Ventrikel. Dies ist die häufigste Variante von intraventrikulären Störungen der Ausbreitung der Erregung.

• chronische ischämische Krankheit;
• akuter, weit verbreiteter Herzinfarkt mit interventrikulären Anfällen;
• Herzfehler
• diffuse sklerotische, entzündliche und degenerative Läsionen der Ventrikel bei Lenegra-Krankheit (Degeneration, Verkalkung und Sklerose des Leitungssystems in den Ventrikeln), Levi-Krankheit (fibröses Wachstum im interventrikulären Septum).

Verfügt über eine Blockade des rechten Beines mit dem linken hinteren Ast

Mechanismus der Leitungsstörung: Durch den linken intakten vorderen Ast dringt die Erregung in die Vorder- und Seitenwände des linken Ventrikels ein, dann in die vorderen und unteren Abschnitte der Anastomose. Zuletzt erreichen die Impulse den rechten Ventrikel.

Die Ursachen unterscheiden sich nicht von den oben beschriebenen häufigen und tiefen Läsionen der linksventrikulären Wand. EKG-Zeichen kombinieren Veränderungen in der Brust, wenn das rechte Bein mit einer Rechtshänderabweichung der elektrischen Achse blockiert ist.

Drei-Strahlen-Blockade

Mechanismus der Leitungsstörung: Bei einer unvollständigen Form folgt ein elektrischer Impuls von den Vorhöfen zu den Ventrikeln entlang eines der Zweige (weniger betroffen). Gleichzeitig werden Anzeichen einer atrioventrikulären Blockade festgestellt. Eine vollständige Blockade ist durch ein drittes Ausmaß einer atrioventrikulären Obstruktion und eine veränderte Quelle des ventrikulären Rhythmus gekennzeichnet.

Ursachen - schwere organische Läsionen des Herzmuskels, die bereits oben aufgeführt wurden.

Wie ist die Leitfähigkeit im EKG?

Anzeichen einer beeinträchtigten Leitfähigkeit hängen von der Art der Blockade ab. Sie unterscheiden sich in:

• die Richtung der elektrischen Achse des Herzens;
• Form ventrikulärer Komplexe;
• Platz in der Brust und Standardleitungen;
• Zahnbreite und -abstand.

Die Zwei-Strahl-Blockade gilt als Vorläufer für die Entwicklung von Drei-Strahlen-Schäden. Bei einer Dreistrahlvariante hängt die Form der Ventrikelkomplexe von der Stelle der Schadensquelle ab, wobei die teilweise Erhaltung der Leitfähigkeit in einem der Zweige einer Zwei-Strahl-Blockadevariante ähnelt. Das EKG-Muster wird atrioventrikulären Erkrankungen mit unterschiedlichem Schweregrad überlagert.

Bei der Beurteilung der Merkmale von Blockaden für den Arzt ist es wichtig, die vorherigen EKGs zu betrachten, um die Dauer der Änderungen sicher zu stellen.

Behandlung

Eine stabile intraventrikuläre Langzeitblockade erfordert keine spezifische Behandlung. Die primäre Erkennung intraventrikulärer Veränderungen, insbesondere bei älteren Patienten, erfordert einen Krankenhausaufenthalt und eine vollständige Untersuchung, um die Ursachen zu ermitteln.

Ischämie beinhaltet die Verwendung von Koronarolytika und die vorsichtige Verwendung schwacher β-Blocker.

Wenn die Entzündungsnatur der Veränderungen festgestellt wird, werden eine antibakterielle Therapie und Hormonarzneimittel verabreicht.

Bei einer Kombination mit chronischer Herzinsuffizienz werden kleine Dosen Digitalis, Diuretika verwendet.

Es ist wichtig, rechtzeitig über die Zweckmäßigkeit der Installation eines Schrittmachers zu entscheiden. Dies gilt insbesondere für zwei- und dreistrahlige Blockaden.

Wie lässt sich die Prognose für die Leitfähigkeitsstörung ermitteln?

Da die Pathologie der Leitung nicht isoliert ist, sondern die Folge anderer Erkrankungen ist, ist die Vorhersage nur unter Berücksichtigung des klinischen Verlaufs der Wirksamkeit der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung möglich.

Die Blockade des linken Bündels des His-Bündels erhöht das Todesrisiko um das 5-fache. Der rechte Fußblock gilt nicht als Risikofaktor für Herzerkrankungen.

Zwei-Bündel-Erkrankungen treten bei 5% der Patienten jährlich vor dem Übergang zu einer kompletten Vorhof-Ventrikelblockade auf. Seien Sie vorsichtig beim Erhöhen der Leitfähigkeit bei intermittierenden Typänderungen.

Wenn die Blockade im akuten Stadium des Herzinfarkts auftrat, steigt die Sterblichkeitsrate auf 50%. Dies weist auf einen gemeinsamen Fokus der Nekrose hin.

Die intraventrikuläre Überleitung kann nicht isoliert von allen kardialen Pathologien betrachtet werden. Die Art der Blockade ist wichtig für die Diagnose, Verschreibung und Auswahl einer Behandlungsmethode.

Arten der intraventrikulären Herzleitung

Wenn Patienten mit Schmerzen in der Brust zu einem Kardiologen gehen, werden sie einem EKG zugeordnet. Dieses Verfahren bestimmt häufig die Verletzung der intraventrikulären Herzleitung. Was ist das und warum entwickelt es sich? Dies wird weiter besprochen.

Was ist das

Beim Aufdecken von Leitungsstörungen kann über die Fehlfunktion eines oder mehrerer Systemstrahlen gesprochen werden. Es gibt Blockaden, die den vollen Verlauf der Nervenimpulse zum Myokard beeinträchtigen. Infolgedessen verlangsamt sich die Herzfrequenz. In fortgeschrittenen Fällen ist die vollständige Einstellung der Arbeit des Körpers nicht ausgeschlossen.

Bei Teilfehlfunktionen verlangsamt sich das Herz, es fehlen volle Impulse und die Kontraktion wird unterbrochen.

Fokale Störungen bilden sich in einem separaten Bereich, hier leidet die Durchleitung. Zu sehen ist zusammen mit der Blockade des linken Beines sein vorderer Ast. Dies erschwert die Diagnose und beeinträchtigt den Verlauf der primären Pathologie.

Klassifizierung, Typen

Der menschliche Herzmuskel verfügt über 4 Kameras, mehrere Abteilungen, die für die Impulsübertragung verantwortlich sind. Die Blockade kann eine oder mehrere Abteilungen gleichzeitig treffen. Lokale Störungen werden durch Knoten und Leitungspfade unterschieden.

Ausgewählte bestimmte Blockadearten:

1. Sinoatrial. Manifestiert im entsprechenden Knoten des rechten Atriums. Der Impuls kann nicht durch eine kleine Kraft passieren oder weil das Atrium sie nicht empfangen kann. Diese Blockade hat drei Stufen:
   • Es gibt eine Verzögerung in der Impulsleitfähigkeit.
   • Sie wird durch die Häufigkeit der Verschlechterung des Verhaltens bestimmt.
   • Der letzte, dritte Grad wird durch schwache Impulse oder das vollständige Fehlen ihrer Ankunft bestimmt.
2. Verlangsamung der intraventrikulären Überleitung. Sie wird vom Sinusknoten zum linken Atrium oder zum Knoten der atrioventrikulären Zone beobachtet. Es zeichnet sich durch Impulshaltebremsen aus.
3. AV-Blockade. Es gibt mehrere Stufen:
   • Langsame Leitfähigkeit
   • Das Stoppen einzelner Impulse erfolgt nach Zeiträumen.
   • Vom Atrium können keine Impulse in die Ventrikel gelangen, während diese und die Atrien unabhängig von anderen leben.
4. Blockade der Beine des His und der Zweige (links, rechts, vordere Bündel). Impulse sind langsamer oder gehen überhaupt nicht weiter.

Das Vorhandensein einer solchen Pathologie wird durch eine Verletzung eines der Ventrikel bestimmt. Dieser Typ provoziert die Bildung einer AV-Blockade.

Der erste Grad bezieht sich auf Teilabweichungen, der zweite und dritte auf voll. Erstere gehören nicht zur Kategorie der Krankheiten, können aber zur Bildung einer vollständigen Blockade führen. Und letztere provoziert wiederum gefährliche Komplikationen.

Störungen der Impulsleitung können sich lange Zeit nicht manifestieren, sie werden bei der Durchführung eines EKGs aufgrund anderer Pathologien erkannt. In einigen Fällen erscheinen sie als Komplikationen von Herzbeschwerden.

Wenn solche Verstöße gegen die Verschlechterung der Leitfähigkeit in bestimmten Teilen der Bündel von His auftreten, von denen jedes in rechte und linke Beine unterteilt ist. Letzterer hat einen vorderen und hinteren Ast.

Es gibt drei Arten von Verstößen:

• Odnopuchkovye - die Ablage wird an einem Zweig gestoppt.
• Dvukhpuchkovye - Verschlechterung auf zwei Zweigen.
• Drei-Strahl - Blockierung in drei Ästen.

Ursachen von intraventrikulären Leitungsstörungen

Das Leitungssystem entspringt dem Knoten der Sinoatrialzone, in dem der Sinusrhythmus entsteht. Von hier aus gehen die Impulse zum atrioventrikulären Knoten und treten in die Beine des His-Bündels ein.

Teilblockaden treten bei gesunden Menschen auf und gehören daher nicht zur Krankheit. Wenn deren Ursprung jedoch vor dem Hintergrund von Herzerkrankungen beobachtet wird, müssen medizinische Maßnahmen ergriffen werden.

Die Ursachen für Folgendes:

• Herzinfarkt
• Ischämische Krankheit
• Kardiosklerose ist ein pathologischer Prozess, der das Myokard beeinflusst, die Proliferation des Bindegewebes wird beobachtet, Narben unterschiedlicher Größe und Lokalisation werden gebildet. In diesem Fall wird die Pathologie vor dem Hintergrund der Atherosklerose beobachtet.
• Herzversagen
• Herzkrankheit
• Hohe Schilddrüsenhormone.
• Erhöhter Druck
• Herzhypertrophie ist eine Läsion mit Schwierigkeiten, sich zusammenzuziehen.
• Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels.
• Kardiomyopathie - eine Zunahme der Größe des Herzens, sein Versagen, die Verschlechterung des Herzrhythmus, die Leitung.

Ein Ungleichgewicht der Elektrolyte, übermäßige Einnahme bestimmter Medikamente, Lungenkrankheiten, Thromboembolien der Lungenarterie und andere Faktoren können zu Verletzungen führen.

Symptome und Manifestationen

Separate Anzeichen, die eindeutig auf eine Leitfähigkeitsstörung hindeuten, werden nicht hervorgehoben. Oft ist die Krankheit asymptomatisch.

Manche Patienten tolerieren die Symptome leicht, weil das Bild unscharf ist. In einer separaten Gruppe von Menschen gibt es eine erhebliche Verschlechterung der Gesundheit. Die Manifestation der Symptome hängt vom Ort der Verstöße ab.

Impulse können langsamer werden oder ganz aufhören, Sie können die Natur nach den diagnostischen Maßnahmen herausfinden.

Pathologie wird häufiger durch die folgende Gruppe von Symptomen erkannt:

• Das Auftreten von Atemnot mit der geringsten körperlichen Anstrengung.
• Schwindel, der auf eine Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns zurückzuführen ist.
• Schmerzhafte Schmerzen in der Brust, wird vor dem Hintergrund der Verschlechterung des Herzens beobachtet.
• Ödeme der Extremitäten, oft begleitet von Hautfärbung.
• Große Schwäche bis hin zu Ohnmacht.
• Die Manifestation von kaltem Schweiß.
• Eine starke Abnahme der Herzfrequenz (weniger als 50 Schläge pro Minute).
• Das Gefühl von Luftmangel, Erstickung.

Eine Sinoatrialblockade äußert sich normalerweise in Brustschmerzen, Luftmangel und einem seltenen Puls. Verletzungen der intraatrialen Leitung sind oft asymptomatisch oder erscheinen ödematös und atemlos. Die AV-Verlangsamung wird durch starke Bradykardie festgestellt, die häufig in Ohnmacht fällt.

Verstöße gegen das Bündel von Sein werden von allgemeinem Unwohlsein begleitet, einer Abnahme der Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels.

Pathologie bei Kindern

Wenn die Pathologie bei einem Kind entdeckt wird, deutet dies meist auf angeborene Missbildungen oder Verstöße gegen den Hintergrund der Vererbung hin. Bei teilweiser Verletzung sollten Sie nicht in Panik geraten, da sie häufiger im normalen Bereich auftritt. Es gibt keine anderen Besonderheiten der Pathologie bei Kindern und Jugendlichen.

Die Symptome, durch die die Pathologie eines Kindes identifiziert werden kann, lauten wie folgt:

• Gedächtnisstörung
• Unaufmerksamkeit
• Das Auftreten von Atemnot.
• Verschlechterung der Schulleistung
• Schmerzen in der Brust
• Allgemeines Unwohlsein.
• Ermüdung bei geringer körperlicher Anstrengung.

Die Wahl der Therapie hängt wie bei Erwachsenen von den Gründen ab, die zu einem solchen Zustand geführt haben.

Die erste Phase erfordert keine Behandlung, aber das Kind wird unter ärztlicher Aufsicht genommen. Im zweiten Fall werden Medikamente verschrieben und ein weiterführender Studienabschluss erfordert einen chirurgischen Eingriff, d. H. Die Implantation eines EKS - eines künstlichen Schrittmachers.

In keinem Fall ist es unmöglich, die Manifestation der Symptome zu verlassen, eine ausgedehnte Blockade kann zum Tod führen.

Pathologie während der Schwangerschaft

Eine ähnliche Krankheit kann bei Frauen während der Schwangerschaft auftreten. Die Symptome sind oft unklar, aber wenn es unvernünftige Schwäche, Schwindel, Atemnot und instabile Stimmung gibt, ist es unbedingt erforderlich, dass Sie Ihren Arzt konsultieren.

Vor der Ernennung von therapeutischen Maßnahmen muss eine genaue Diagnose für eine genaue Diagnose erfolgen. Zunächst wird eine Frau an ein EKG verwiesen.

Diagnose

Ein Elektrokardiograph wird verwendet, um Verletzungen im Primärstadium genau zu erkennen. Die Methode der Holter-Überwachung wird verwendet, der Ort von Verstößen wird mit dem His-His-Electrogramm untersucht.

Beim Dekodieren der erhaltenen Ergebnisse wird die Verstärkung und Verdickung der P-Welle beobachtet, zusätzlich wird der Herzmuskel ungleichmäßig reduziert und es gibt einen Unterschied in der Dauer des PQ-Intervalls.

Manchmal führt ein Spezialist eine tägliche Überwachung durch, während der Patient ein spezielles Tagebuch führt. Dank der Methode werden die Fehler bestimmt, die während der verschiedenen Handlungen des Patienten auftreten.

Es werden spezielle Tests zugewiesen, die lokale Störungen ermitteln, Tests unter Hinzufügung von körperlicher Anstrengung. Ein genaues Bild der Krankheit, die Art der Blockade.

Erst danach kann der Arzt die notwendige Therapie verschreiben.

Behandlung

Nach der Diagnose muss der Patient einen Kardiologen, einen Herzchirurgen und einen Arrhythmologen aufsuchen. Zunächst muss die Ursache der Krankheit beseitigt werden.

Wenn keine kardiovaskulären Begleiterkrankungen vorliegen, wird die medikamentöse Therapie verschrieben:

• Der Komplex aus Vitaminen und Mineralien.
• Medikamente, die die Blutversorgung des Herzens normalisieren (ATP, Preductal).

Bei einem vollständigen intraventrikulären Block muss ein künstlicher Schrittmacher eingeführt werden, dessen Aktion darauf abzielt, die Arbeit des Myokards mit der Wiederherstellung der Kontraktionshäufigkeit zu normalisieren, andernfalls steigt das Risiko der Bildung von Bradykardien und anderen Komplikationen.

Bei unspezifischen Verstößen sind keine Arzneimittel erforderlich, da der Effekt gering ist. Der Patient muss eine spezielle Diät einhalten und genügend Zeit haben, um sich auszuruhen. Solche Maßnahmen tragen zur Lebensverlängerung bei.

Komplikationen

Unbehandelt besteht das Risiko folgender Komplikationen:

• Herzversagen
• Die Verschlechterung der Durchblutung des Gehirns mit der Entwicklung eines Schlaganfalls.
• Die Bildung von Blutgerinnseln.
• Die Notwendigkeit einer Operation.
• Tödlicher Ausgang bei vollständiger Nichtleitung.

Prävention

Durch vorbeugende Maßnahmen wird es möglich, die Blutgefäße zu stärken und die Funktion des Herzmuskels zu verbessern, selbst bei bestehender Pathologie. Dies verringert das Risiko der Krankheitsentstehung und verhindert Komplikationen:

1. Lange Spaziergänge an der frischen Luft.
2. Gesunde Ernährung reich an Kalzium.
3. Aufnahme von Vitaminen.
4. Einhaltung des Tagesablaufs, ausreichende Ruhezeit.
5. Kleine regelmäßige Übung. Sportunterricht.
6. Beseitigung von Kraftsportarten, insbesondere Bodybuilding, die den Zustand der Herzgefäße beeinträchtigen.
7. Vermeiden Sie starke Stresssituationen.
8. Wenn möglich, jedes Jahr auf dem Meer entspannen. Sie können sich im Wald entspannen.
9. Bestehen Sie rechtzeitig ärztliche Untersuchungen und beseitigen Sie die festgestellte Pathologie.

Unabhängig von der Prognose der Krankheit müssen wir bedenken, dass die moderne Medizin dazu beiträgt, mit fast allen Verstößen fertig zu werden. Dafür müssen Sie jedoch auf Ihren Körper hören und sich um seine eigene Gesundheit bemühen.

Verletzung der intraventrikulären Herzleitung: Ursachen, Symptome und Behandlung der Krankheit

In den letzten Jahrzehnten ist die Zahl der Patienten mit Herzsystem deutlich gestiegen.

Unter der großen Liste der Erkrankungen, bei denen eine Verletzung der intraventrikulären Herzleitung festgestellt wurde, treten bei 20% der Patienten Erkrankungen auf.

Merkmale der Krankheit

Eine der Funktionen, die das Herz erfüllt, ist die Fähigkeit, nervöse Erregungen durchzuführen. Dadurch dringen Impulse in die Vorhöfe und Herzkammern des Herzens ein.

Dazu gibt es im Herzen eine Masse von Zellen, die in einem Ast - Bündeln oder Beinen des His - verbunden sind. Im Falle einer Leitungsverletzung wird der Impuls teilweise oder nicht vollständig durchgelassen. In diesem Fall entwickelt der Patient eine Blockade.

Der Zustand der Blockade führt zu einer Verlangsamung der Impulsrate in allen Teilen des Herzens.Die Behandlung der Krankheit hängt direkt von der Ursache ab, die die Pathologie verursacht hat.

Ursachen der Entwicklung

Es gibt eine ziemlich große Liste von Krankheitsursachen.

Unter ihnen sind die häufigsten:

• Leitungsstörungen des rechten Zweigs des His-Bündels;
• Bei Kindern bleibt nach der Geburt ein ovales Fenster offen;
• vollständige Blockierung aller Beine des Balkens;
• früherer Herzinfarkt, Kardiosklerose oder Bluthochdruck;
• Fehlfunktionen einiger Teile des Herzsystems;
• angeborene Herzkrankheit bei Kindern oder erworben (bei Erwachsenen);
• Verletzung der Dosierung von Medikamenten.

Um einen wirksamen Behandlungsverlauf festzulegen, muss die wahre Ursache, die eine Verletzung der Ventrikelleitung verursacht hat, so genau wie möglich bestimmt werden.

Symptomatologie

In der Anfangsphase der Entwicklung der Krankheit haben die Patienten fast keine negativen Symptome. Bei der Entwicklung komplexer Krankheitsstadien treten bei den Patienten jedoch folgende Symptome auf:

• Schwäche;
• kalter Schweiß;
• Schwindel;
• Ohnmacht
• Behinderung;
• Schmerz im Herzen;
• langsamer Puls, der sehr schlecht abgehört wird.

Häufig können diese Symptome gleichzeitig einen Herzinfarkt und eine Verletzung der intraventrikulären Überleitung anzeigen. Um eine genauere Diagnose zu erhalten, müssen spezielle Untersuchungsmethoden verwendet werden.

Diagnose

Durch die Diagnose von gestörten Leitungsimpulsen in einem frühen Stadium können Sie einen effektiven Behandlungsverlauf vorschreiben, der eine schnelle Genesung und Genesung des Patienten gewährleistet. Experten verwenden dazu verschiedene Methoden:

• Es ist möglich, die Pathologie der beeinträchtigten Durchgängigkeit von AN während der anfänglichen Untersuchung des Patienten zu vermuten, nämlich beim Klopfen mit der Brust. Der Arzt kann eine Zunahme der Herzgröße bemerken, was auf das Vorhandensein von Fehlfunktionen hinweist.
• eine Elektrokardiogrammmethode am häufigsten durchführt und die Entwicklung der Krankheit zeigt. Beim Entschlüsseln der Ergebnisse auf dem EKG wird eine merkliche Zunahme der Höhe der P-Welle sowie deren beträchtliche Verdickung auftreten. Darüber hinaus können Sie den Unterschied in der Länge des PQ-Intervalls sehen, was darauf schließen lässt, dass das Herz mit einer ungleichmäßigen Häufigkeit kontrahiert. Oft verschreiben Experten während des Tages eine elektrokardiographische Überwachung des Herzens des Patienten. Diese Methode ermöglicht es, die Dynamik des Herzrhythmus im EKG über einen längeren Zeitraum oder mit zunehmender körperlicher Aktivität zu verfolgen.
• vollständige Blut- und Urinanalyse des Patienten. Aufgrund ihrer Ergebnisse ist es möglich, die Menge spezifischer Hormone im Blut und Urin zu bestimmen, die die Verlangsamung der Kontraktion des Herzmuskels beeinflussen.
• Mit einer elektrophysiologischen Untersuchungsmethode können Sie den genauen Ort der Verletzung bestimmen. Zu diesem Zweck wird eine dünne Elektrode eingeführt, durch die das Herz von einem leistungsschwachen Impuls beeinflusst wird. Die Elektrode wird durch den Darm oder die Herzschlagader eingeführt. Diese Methode wird dazu beitragen, die Behandlung am effektivsten durchzuführen.

Die Verwendung dieser und anderer Techniken bestimmt die Hauptursache der Erkrankung und verschreibt daher solche Medikamente, die diese schnell beseitigen.

Behandlung

Bei der Diagnose einer intraventrikulären Herzleitung, die den Verlauf einer vollständigen Untersuchung anzeigt, muss die Ursache der Erkrankung beseitigt werden.

Wenn der Verstoß nicht mit dem Vorhandensein einer kardiovaskulären Erkrankung im Patienten zusammenhängt, wird vom Spezialisten ein Kurs mit folgenden Medikamenten verschrieben:

• Vitamine oder Mineralkomplexe;
• Medikamente, die auf die Regulierung und Stabilisierung des Blutzufuhrprozesses des Herzens abzielen (ATP oder Preductal).

Bei der Diagnose einer kompletten intraventrikulären Obstruktion besteht die Behandlung darin, einen künstlichen Schrittmacher einzuführen, der den Herzrhythmus mit einer festen Frequenz stimuliert. Andernfalls kann der Patient eine Bradykardie des Herzens mit nachfolgenden Komplikationen entwickeln.

Bei der Behandlung von Patienten mit einer ähnlichen Pathologie ist die Verschreibung von Medikamenten, die die Stoffwechselprozesse des Herzmuskels stimulieren, äußerst wichtig. Darunter sind beispielsweise Inosin, Cocarboxylase, Adenosintriphosphorsäure. Die Einnahme solcher Medikamente dauert 30 Tage.

Wenn bei einem Patienten gleichzeitig eine Verletzung der intraventrikulären Leitung und des atrioventrikulären Blocks 1 oder 2 Grad diagnostiziert wird, muss die Ernennung von Geldern äußerst vorsichtig und aufmerksam sein.

Dies liegt an der Tatsache, dass durch das Blockieren des Angriffs einer Blockadeart die Ursache für die Entwicklung einer anderen Pathologie aktiviert werden kann. Diese Patienten sollten unter ständiger Aufsicht von Spezialisten sein und sich regelmäßig einer elektrokardiographischen Untersuchung unterziehen.

Bei drohender atrioventrikulärer fokaler Blockade wird der Patient sofort hospitalisiert und ihm eine Methode wie die Katheterisierung zugewiesen.

Verletzung der intraventrikulären Leitung der Herzbehandlung

Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße sind in letzter Zeit extrem häufig. Gleiches gilt für Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien). Die beschriebene Verletzung gehört auch zu dieser Pathologie.

Heute werden wir über die Verletzung der intraventrikulären Leitung sprechen, um herauszufinden, was es ist, die Ursachen und Behandlungsmethoden zu betrachten.

Was ist die Verletzung der intraventrikulären Leitung des Herzens?

Dieser Begriff wird als pathologische Störung eines, zwei oder aller drei Strahlen des intraventrikulären Leitungssystems bezeichnet. Dies sind die sogenannten mono-, bi- und trifashkulären Blockaden.

Unter der Blockade sind alle Hindernisse (Störungen) für den normalen Durchtritt des Sinus- (Nerven) impulses durch das Leitungssystem des Herzmuskels zu verstehen.

Es versteht sich, dass eine Verletzung der Leitung eines Nervenimpulses nicht dessen Abwesenheit bedeutet. Es besagt lediglich, dass das Leitungssystem eine Störung aufweist, die sich in einer Verlangsamung der Impulse manifestieren kann, wenn sie durch Abnahme des Rhythmus auftritt. Oder manifestiert sich in der vollständigen Einstellung der Nervenimpulse und dann kommt es zu einem vollständigen Herzstillstand.

Wie Sie verstehen, ist die Verletzung der intraventrikulären Leitung durch Herzblockaden gekennzeichnet. Sie sind wiederum in vollständig und unvollständig unterteilt. Bei vollständigem Durchgang des Nervenimpulses fehlt, bei unvollständigem - Nervenimpulse werden mit einer niedrigeren Frequenz geleitet.

Zusätzlich wird diese Pathologie nach der Läsionsstelle klassifiziert. Zum Beispiel gab es eine Blockade des rechten oder linken Beins des Guissa-Bündels. Außerdem ist die Blockade in proximal und distal unterteilt. Darüber hinaus wird die distale Blockade als ungünstiger erachtet, daher erfordert eine solche Verletzung eine erhöhte Aufmerksamkeit des behandelnden Arztes.

Warum entsteht diese Pathologie?

Es gibt drei Hauptgründe für die intraventrikuläre Überleitung. Dies sind organische, funktionelle und medizinische Gründe.

Wenn organisch - ändern Sie die Struktur des Leitungssystems des Herzens. Diese Veränderungen gehen häufig mit Myokarditis, Herzinfarkt, Angina pectoris, Kardiosklerose und anderen ischämischen Herzkrankheiten einher. Darüber hinaus werden bei angeborenen Herzfehlern, Kardiomyopathien und manchmal nach chirurgischen Eingriffen organische Veränderungen beobachtet.

Mit funktional - es gibt Änderungen in der Arbeit des leitenden Systems. Es gibt keine Pathologie des Herz-Kreislaufsystems. Das leitfähige System wird durch die sympathischen und parasympathischen Systeme reguliert. Das erste erhöht die Leitfähigkeit des Impulses und das zweite verlangsamt sich dagegen. Normalerweise arbeiten sie harmonisch und ergänzen sich. Bei Ungleichgewicht tritt eine Funktionsverschiebung des gesamten Herz-Kreislaufsystems auf.

Bei der Einnahme bestimmter Medikamente, die den Herzrhythmus beeinflussen und zu Auffälligkeiten führen, werden Drogenursachen beobachtet. Blockaden dieser Gruppe unterscheiden sich nach Schweregrad und Tropidität (schwer zu behandeln).

Während der Elektrokardiographie festgestellte Verletzung der intraventrikulären Leitung. Bei vorübergehenden Verstößen wird eine spezielle EKG-Methode durchgeführt - Holter-Überwachung.

Die Verletzung der intraventrikulären Überleitung sowie andere Arten von Herzmuskelarrhythmien haben einige charakteristische Symptome:

- Erhöhte Herzklopfen;
- periodisch gibt es Lücken im Herzschlag;
- Das Vorhandensein von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzmuskels;
- Angina pectoris Schmerzen;
- Kurzatmigkeit, Schwindel, Ohnmacht. Diese Symptome sind mit einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns verbunden.

Wenden Sie sich an einen Kardiologen oder einen Arrhythmologen, wenn Anzeichen beschrieben werden oder andere Anomalien in der Herztätigkeit auftreten.

Behandlung der intraventrikulären Leitung

Bei Blockaden, bei denen die atrioventrikuläre Leitfähigkeit nicht gebrochen wird, ist die Therapie die Identifizierung und Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.

Bei intraventrikulären Blockaden sowie bei Herzinsuffizienz werden Herzglykoside zur Behandlung eingesetzt. Sie werden allen Patienten mit dieser Pathologie verschrieben. In Fällen, in denen eine intraventrikuläre Blockade gleichzeitig mit dem atrioventrikulären Block I - II-Grad beobachtet wird, werden diese Arzneimittel mit äußerster Vorsicht und regelmäßiger elektrokardiographischer Überwachung verschrieben.

Bei der akuten bifascikulären Blockade bei Patienten mit Myokardinfarkt wird zur Prophylaxe eine Sonde (rechter Ventrikel) eingesetzt, da eine vollständige trifazikuläre Blockade und ein Kreislaufstillstand wahrscheinlicher sind.

Es ist zu beachten, dass eine akute monofasikuläre Blockade nur in 12% der Fälle der Verletzung der atrioventrikulären Leitfähigkeit vorausgeht. Daher ist es nicht ratsam, allen diesen Patienten eine Katheterisierung des Herzens durchzuführen. Das Verfahren wird nur durchgeführt, wenn die Entwicklung des atrioventrikulären Blocks wirklich gefährdet ist.

Bei einer trifazikularen Blockade wird bei einer Verletzung der atrioventrikulären Leitfähigkeit II und III (falls erforderlich) der Patient mit einer Sondenelektrode in den Hohlraum des rechten Ventrikels injiziert.

Grundsätzlich zielt die Behandlung darauf ab, die Ursachen dieser oder jener Art von Blockade zu beseitigen. Als nächstes ist die symptomatische Behandlung dieser Störung.

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Verletzungen der intraventrikulären Überleitung

Die nervöse Erregung ist eine der einzigartigen Funktionen des Herzens. Es sorgt für eine konsistente Übertragung des Pulses vom Hauptknoten zu den Vorhöfen und Ventrikeln. Im interventrikulären Septum befinden sich dazu spezielle Zellen, die in einem Ast miteinander verbunden sind. Unter dem Namen des Entdeckers werden sie Bündel oder Beine von Seinem genannt.

Die Enden im unteren Teil der beiden Ventrikel und die Herzspitze bilden ein dünnes Geflecht aus Purkinje-Fasern.

Jede Verletzung der intraventrikulären Leitung führt zu einer mehr oder weniger ausgeprägten Unterbrechung der Impulsübertragungsmethode. Solche Änderungen werden als Blockade bezeichnet. Sie sind funktionell oder organisch. Am häufigsten spiegelt eine ventrikuläre Obstruktion den Grad der Schädigung des Herzmuskels durch den pathologischen Prozess wider.

Die intraventrikuläre Blockade stellt an sich keinen Schaden für die Arbeit des Herzens dar. Sie erschweren jedoch die zugrunde liegende Erkrankung ernsthaft, beeinflussen andere myokardiale Funktionen und Prognosen.

Verletzungen der intraventrikulären Überleitung haben keine typischen klinischen Symptome, die während einer Kontroll-EKG-Studie festgestellt werden.

Wie häufig sind intraventrikuläre Blockaden?

Eine gestörte Überleitung in den Ventrikeln kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen festgestellt werden. Bei der durch Elektrokardiographie identifizierten Pathologie beträgt der Anteil der intraventrikulären Blockade bis zu 2,4%. Bei älteren Patienten steigt die Häufigkeit der Entdeckung.

Nach Prävalenz in der Bevölkerung:

• an erster Stelle ist ein Block im linken Bein (vorderer oberer Ast);
• auf dem zweiten - dem rechten Bein.

Eine gestörte Leitung im Rücklicht ist selten.

Arten der ventrikulären Blockade

Gemäß der Klassifizierung von V.L. Doshchitsyn werden alle Störungen der intraventrikulären Leitungsstörung unterteilt in:

• mono-, bi- und trifastikulär abhängig von der Schädigung eines oder zweier oder dreier Strahlen;
• focal: Lokaler Schaden wird nicht in allen EKG-Ableitungen bestätigt.
• Baumbildung: im letzten Teil der Purkinje-Fasern lokalisiert;
• Transient: Änderungen wechseln mit der richtigen Leitfähigkeit ab;
• beharrlich;
• vollständig und unvollständig;
• alternierend: eine oder eine andere Blockade wird erkannt.

Pathologische Prozesse können auf jeder Ebene eine Impulsblockierung verursachen.

Je nach Ort der Unterbrechung des Impulses werden Blockaden unterschieden:

• monofascicular (Single-Button): der Block der linken Vorder- oder Rückseite, nur das rechte Bein des His;
• Bifascicular (zwei Strahlen): in zwei Versionen als einseitig (linkes Bein) oder zweiseitig (rechts mit linkem Vorderzweig, rechts mit links hinten) erhältlich.
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Eine Art Blockade spiegelt sich in der Dekodierung des Elektrokardiogramms wider. Die Impulsleitung von den supraventrikulären Herzknoten wird verlangsamt oder vollständig unterbrochen. Dies stört die Abfolge der Erregung der Ventrikel, beeinflusst die biochemischen Prozesse im Myokard und die Nützlichkeit des Herzens.

Die Ursachen verschiedener Blockaden unterscheiden sich voneinander und verursachen ungleiche Änderungen. Betrachten Sie, wie die Verletzung der intraventrikulären Leitung bei Myokarderkrankungen gebildet wird.

Was passiert bei der Blockade im rechten Bein des Bündels von Seinem

Mechanismus der Leitungsstörung: Im Falle einer vollständigen Blockierung des rechten Astes werden der rechte Ventrikel und die angrenzende Hälfte des interventrikulären Septums auf andere Weise erregt. Eine Welle der Zelldepolarisierung tritt von der linken Seite des interventrikulären Septums von einem anderen Ventrikel aus. Sie werden zuerst angeregt und die Fasern geben langsam Impulse an den rechten Ventrikel ab.

Eine unvollständige Blockade unterscheidet sich in der korrekten Art der Übertragung, jedoch in der langsamen Geschwindigkeit des Impulses.

Die Ursachen des kompletten Blocks sind hauptsächlich Erkrankungen, die mit einer Überlastung des rechten Ventrikels einhergehen:

• chronische Lungenkrankheit mit Bildung eines "Lungenherzens";
• angeborene Fehlbildungen, Ventilversagen bei Kindern;
• Von den erworbenen Defekten ist die Mitralstenose wichtig, die im kleinen Kreislauf den Druck erhöht.
• chronische ischämische Erkrankung kombiniert mit arterieller Hypertonie;
• Bei einem Herzinfarkt im Rücken- und Zwerchfellbereich sowie im apikalen Bereich wird der Nachweis der Pathologie als Indikator für eine hohe Prävalenz von Nekrose und Ischämie angesehen.

Der radiologisch überlastete rechte Ventrikel ist durch die Ausdehnung der Konturen oben rechts sichtbar

Mit einem gesunden Herzen ist diese Art von Blockade selten.

Die Gründe für eine unvollständige Blockade sollten hinzugefügt werden:

• Myokarditis (rheumatische Herzkrankheit, die Folgen von infektiösen Viruserkrankungen bei einem Kind);
• diffuse und fokale Kardiosklerose;
• Verdickung des linken Ventrikels mit Hypertonie;
• Medikamentenvergiftung (Derivate von Digitalis, Chinidin, β-adrenergen Blockern).
• unspezifische Elektrolytstörungen.

In diesen Fällen zeigt eine verzögerte Überleitung eine ventrikuläre Hypertrophie an. Möglich als Variante der Norm bei Sportlern.

Verstöße gegen die Blockade des linken Vorderastes

Mechanismus der Leitungsstörung: Es gibt notwendigerweise Hindernisse für die Durchführung der Erregung entlang der Vorder- und Seitenwände des linken Ventrikels. Zunächst durchläuft der Impuls den linken hinteren Ast, aktiviert das interventrikuläre Septum und den Boden der Rückwand. Dann geht die von unten nach oben gerichtete Anregungswelle entlang der Purkinje-Fasern zum anterolateralen Teil des linken Ventrikels.

Ursachen - Pathologie der linken Herzkammern:

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• Herzinfarkt der Vorder- oder Seitenwand;
• fokale Kardiosklerose;
• Hypertonie;
• keine Fusion des interatrialen Septums;
• Aortenfehlbildungen;
• Insuffizienz der Mitralklappenhöcker;
• Myokarditis;
• hypertrophe Kardiomyopathie;
• myokardiale Dystrophie mit metabolischen Veränderungen.

Wie ist die Blockade im linken hinteren Ast

Mechanismus der Leitungsstörung: Die Impulsabgabe wird in der Rückseite des linken Ventrikels gehemmt. Die Erregung verläuft entlang des linken vorderen Bündels zum Myokard der anterolateralen Region, durch die Purkinje-Fasern in den hinteren und unteren Bereich. Das Myokard wird an der Vorderwand von oben nach unten aktiviert.

Diese Art von Block ist selten isoliert, häufiger bei der Blockade des rechten Beins des His-Bündels.

Ursachen - fokale Veränderungen im linken Ventrikel von der hinteren Wand aus mit:

• zadnephragmatischer Myokardinfarkt;
• Kardiosklerose;
• Myokarditis;
• Kardiomyopathie;
• idiopathische Verkalkung des Leitsystems.

EKG-Bild bei Myokardinfarkt mit Blockade des linken Beines

Zweiteiliger Block des linken Beines

Mechanismus der Leitungsstörung: Der Block des gemeinsamen Stammes des linken Beins sollte lokalisiert werden, bevor zu den Vorder- und Hinterzweigen verzweigt wird, oder gleichzeitig der Impulsfluss entlang beider Zweige blockiert werden. Der rechte Ventrikel wird auf übliche Weise erregt, nachdem die Welle durch die kontraktilen Zellen von rechts nach links zum linken Ventrikel übertragen wird. Bei einem unvollständigen Block „geht“ ein Teil der Impulse, wenn auch langsam, entlang des linken Beines.

Die Gründe für das Auftreten dieser Art von Leitungsstörung sollten bei einem sehr großen Schaden am linken Ventrikel mit gesucht werden:

• akuter transmuraler Myokardinfarkt;
• diffuse Kardiosklerose;
• Aortenfehlbildungen und Koerktation;
• maligner Verlauf der arteriellen Hypertonie.

Verfügt über eine zwei bukkale Blockade des rechten Beines mit dem linken Vorderast

Der Mechanismus der Leitungsstörung: Das Hindernis befindet sich gleichzeitig im rechten Bein und im linken vorderen Balken (Zweige). Zuerst werden durch den intakten linken posterioren Ast die hintere Wand und der untere Teil des linken Ventrikels entlang der Anastomosewege (anterior und lateral) angeregt. Mit großer Verzögerung erreicht ein Umweg durch die Impulse den rechten Ventrikel. Dies ist die häufigste Variante von intraventrikulären Störungen der Ausbreitung der Erregung.

• chronische ischämische Krankheit;
• akuter, weit verbreiteter Herzinfarkt mit interventrikulären Anfällen;
• Herzfehler
• diffuse sklerotische, entzündliche und degenerative Läsionen der Ventrikel bei Lenegra-Krankheit (Degeneration, Verkalkung und Sklerose des Leitungssystems in den Ventrikeln), Levi-Krankheit (fibröses Wachstum im interventrikulären Septum).

Verfügt über eine Blockade des rechten Beines mit dem linken hinteren Ast

Mechanismus der Leitungsstörung: Durch den linken intakten vorderen Ast dringt die Erregung in die Vorder- und Seitenwände des linken Ventrikels ein, dann in die vorderen und unteren Abschnitte der Anastomose. Zuletzt erreichen die Impulse den rechten Ventrikel.

Die Ursachen unterscheiden sich nicht von den oben beschriebenen häufigen und tiefen Läsionen der linksventrikulären Wand. EKG-Zeichen kombinieren Veränderungen in der Brust, wenn das rechte Bein mit einer Rechtshänderabweichung der elektrischen Achse blockiert ist.

Drei-Strahlen-Blockade

Mechanismus der Leitungsstörung: Bei einer unvollständigen Form folgt ein elektrischer Impuls von den Vorhöfen zu den Ventrikeln entlang eines der Zweige (weniger betroffen). Gleichzeitig werden Anzeichen einer atrioventrikulären Blockade festgestellt. Eine vollständige Blockade ist durch ein drittes Ausmaß einer atrioventrikulären Obstruktion und eine veränderte Quelle des ventrikulären Rhythmus gekennzeichnet.

Ursachen - schwere organische Läsionen des Herzmuskels, die bereits oben aufgeführt wurden.

Die Form der Zähne zeigt die Art der intraventrikulären Blockade an.

Wie ist die Leitfähigkeit im EKG?

Anzeichen einer beeinträchtigten Leitfähigkeit hängen von der Art der Blockade ab. Sie unterscheiden sich in:

• die Richtung der elektrischen Achse des Herzens;
• Form ventrikulärer Komplexe;
• Platz in der Brust und Standardleitungen;
• Zahnbreite und -abstand.

In manchen Fällen werden Veränderungen der Kammerkomplexe nicht als spezifisch betrachtet, da sie auch bei akuter Lungenherz- und Rechtsherzüberfunktion auftreten. Transiente Blockade simuliert ventrikuläre vorzeitige Schläge.

Die Zwei-Strahl-Blockade gilt als Vorläufer für die Entwicklung von Drei-Strahlen-Schäden. Bei einer Dreistrahlvariante hängt die Form der Ventrikelkomplexe von der Stelle der Schadensquelle ab, wobei die teilweise Erhaltung der Leitfähigkeit in einem der Zweige einer Zwei-Strahl-Blockadevariante ähnelt. Das EKG-Muster wird atrioventrikulären Erkrankungen mit unterschiedlichem Schweregrad überlagert.

Bei der Beurteilung der Merkmale von Blockaden für den Arzt ist es wichtig, die vorherigen EKGs zu betrachten, um die Dauer der Änderungen sicher zu stellen.

Eine stabile intraventrikuläre Langzeitblockade erfordert keine spezifische Behandlung. Die primäre Erkennung intraventrikulärer Veränderungen, insbesondere bei älteren Patienten, erfordert einen Krankenhausaufenthalt und eine vollständige Untersuchung, um die Ursachen zu ermitteln.

Ischämie beinhaltet die Verwendung von Koronarolytika und die vorsichtige Verwendung schwacher β-Blocker.

Wenn die Entzündungsnatur der Veränderungen festgestellt wird, werden eine antibakterielle Therapie und Hormonarzneimittel verabreicht.

Bei einer Kombination mit chronischer Herzinsuffizienz werden kleine Dosen Digitalis, Diuretika verwendet.

Es ist wichtig, rechtzeitig über die Zweckmäßigkeit der Installation eines Schrittmachers zu entscheiden. Dies gilt insbesondere für zwei- und dreistrahlige Blockaden.

Wie lässt sich die Prognose für die Leitfähigkeitsstörung ermitteln?

Da die Pathologie der Leitung nicht isoliert ist, sondern die Folge anderer Erkrankungen ist, ist die Vorhersage nur unter Berücksichtigung des klinischen Verlaufs der Wirksamkeit der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung möglich.

Die Blockade des linken Bündels des His-Bündels erhöht das Todesrisiko um das 5-fache. Der rechte Fußblock gilt nicht als Risikofaktor für Herzerkrankungen.

Zwei-Bündel-Erkrankungen treten bei 5% der Patienten jährlich vor dem Übergang zu einer kompletten Vorhof-Ventrikelblockade auf. Seien Sie vorsichtig beim Erhöhen der Leitfähigkeit bei intermittierenden Typänderungen.

Wenn die Blockade im akuten Stadium des Herzinfarkts auftrat, steigt die Sterblichkeitsrate auf 50%. Dies weist auf einen gemeinsamen Fokus der Nekrose hin.

Die intraventrikuläre Überleitung kann nicht isoliert von allen kardialen Pathologien betrachtet werden. Die Art der Blockade ist wichtig für die Diagnose, Verschreibung und Auswahl einer Behandlungsmethode.

Die Hauptverletzungen der intraventrikulären Leitung, Behandlungsmethoden

Herzkrankheiten und andere Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems gehören heute zu den häufigsten. Der Artikel wird die Verletzung der intraventrikulären Herzleitung betrachten, die zu Komplikationen und einer Verschlechterung des Patienten führt.

Was ist eine Verletzung der intraventrikulären Herzleitung?

Störung der intraventrikulären kardialen Leitungsfunktion - Pathologie von einem, zwei oder drei Bündeln der intraventrikulären Höhle, die zu mono-, bi- oder trifashikulären Blockaden führen.

Das Konzept der Blockade impliziert eine Verletzung des normalen Impulsflusses durch das Herzmuskelsystem. Verletzung bedeutet aber nicht das vollständige Fehlen eines Nervenimpulses. Dies kann einfach eine Verlangsamung des Impulses sein, die eine teilweise Verlangsamung der Herzfrequenz bei Kindern, schwangeren Frauen und Erwachsenen nach sich zieht. Es gibt Anzeichen der Krankheit, die mit einem Mangel an Nervenleitung einhergehen, was zu einem vollständigen Herzstillstand führt.

Pathologien sind intrakardial begleitet von einer intraventrikulären Blockade verschiedener Formen der Entführung. Und wenn es keinen Impuls gibt, dann ist dies eine vollständige Leitungsverletzung. Wenn der interventrikuläre Impuls verlangsamt wird, spricht man von unvollständiger lokaler Pathologie (PNPG).

Störungen werden entsprechend der Schadenshäufigkeit aufgeteilt: intraventrikuläre Blockade des linken Ventrikels proximal und distal, bpn.

Art und Ausmaß der Verletzung des Herzens

Verstöße gegen die Herzleitung werden unterteilt in:

• die Verkürzung (langsamer Fluss) der Nervenimpulsleitung oder die AV-Verzögerung sind lokale Brennpunkte und können bei Kindern auftreten;
• Schwierigkeiten bei der Leitung oder AV-Blockade, die funktionell ist oder sich vor dem Hintergrund einer organischen Herzerkrankung manifestiert.

Diagnose der Herzblockade:

• AV-Blockade ersten Grades bei Sportlern, bei Frauen in der Position; nach der Operation in der Bauchhöhle;
• Die AV-Blockade zweiten Grades wird durch einen Überschuss an Herzglykosiden verursacht, die durch Mikroinfarkt übertragen werden.
• Die AV-Blockade des Herzens des dritten Grades beinhaltet einen vollständigen Stopp des Körpers, seine Leitfähigkeit. Schwere Form der Krankheit.

Ursachen von Herzleitungsstörungen

Die Ursachen von Leitungspathologien bei einem Kind, während der Schwangerschaft und in anderen Fällen sind unterschiedlich. Das Alter des Patienten oder der Person, die eine Diagnose benötigt, verdient besondere Aufmerksamkeit. Akute Formen der Krankheit treten bei Personen über 40 Jahren aus folgenden Gründen auf:

• ischämische Herzkrankheit;
• Herzinfarkt;
• Kardiosklerose;

Ursachen von Erkrankungen, die mit Rhythmusstörungen verbunden sind

• Pathologien im Zusammenhang mit Kardiomyopathie;
• gutartige Tumoren des fibrösen Bindegewebes oder Myome;
• Tumoren oder Metastasen im Herzen;
• Amyloidose;
• Manifestationen der Angina pectoris;
• hoher Unterkühlungsgrad.

Eine unspezifische Verletzung der intraventrikulären Überleitung bei Jugendlichen tritt nach einer akuten Form der Myokarditis auf. Oft ist das Versagen des atrioventrikulären inneren Nervs rheumatisch. Die Krankheitsursachen bei Jugendlichen sind folgende:

• Verletzung der ventrikulären Leitung in Form von Funktionsblockaden;
• verschiedene Arten von Herzkrankheiten;
• nicht genehmigte Verwendung von Glykosiden, Betablockern, Kaliumsalzen, Antiarrhythmika, Überdosierung von Medikamenten;
• erhöhter Tonus des Vagusnervs;
• die Abscheidung von Eisen oder Calciumoxalat;
• Verletzungen und Quetschungen der Brusthöhle;
• Syphilis;
• Herzoperation und mehr.

In der Kindheit kann ein EKG-Herztest eine AV-Blockade zeigen, die sich von Geburt an manifestiert und nicht vom erlebten Rheuma und anderen äußeren Faktoren abhängt. Komplette primäre Blockade - lokale Störungen der intraventrikulären Leitung, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Die Krankheit tritt bei einem Neugeborenen auf, wenn die Mutter eine Herz- oder Autoimmunerkrankung hat, eine Leitungsstörung (Verlangsamung) des Nervenimpulses.

Symptome der Krankheit

Die folgenden Symptome können bei einer Person auftreten:

• Ohnmacht
• häufige Atemnot;
• es scheint, dass das Herz aufhört;
• allgemeiner schlechter Zustand, Schwäche und Apathie;
• Impuls unter dem Normalwert;
• Speicherprobleme;
• Schärfe der Stimmungsänderung;
• der Patient scheint sich in Gefahr zu befinden, die Angst verschwindet nicht;
• Wenn Sie sich auf einem flachen Gelände bewegen, kann der Patient ohne Grund fallen.

Medizinische Forschung und Behandlung der Krankheit

Zur Bestimmung der Pathologie der Leitung wird empfohlen, eine Elektrokardiogrammstudie durchzuführen. Die Methode kann die Bereiche, in denen Pathologien und Funktionsstörungen auftreten, genau angeben. Wenn das Kardiogramm die Diagnose bestätigt hat und die Symptome dies anzeigen, wird dem Patienten empfohlen, einen Termin mit einem Kardiologen, einem Arrhythmologen und einem Herzchirurgen zu vereinbaren.

Die Durchführung einer Studie ist jedoch ein komplexer Prozess, daher empfehlen die Experten das His-Bündel-Elektrogramm. Aber manchmal lohnt sich ein zusätzlicher Ultraschall.

Es ist wichtig! Um festzustellen, ob das Nervensystem an der Entstehung der AV-Blockade beteiligt ist, werden Testaktivitäten mit einer regulierten körperlichen Belastung durchgeführt.

Elektrokardiogramm bei der Erforschung der Krankheit

Die Praxis zeigt, dass eine medizinische Behandlung nicht das gewünschte Ergebnis bringt. Und es wird so lange weitergehen, bis die Hauptursache der Blockade identifiziert und beseitigt ist.

Es gibt viele Möglichkeiten, eine Herzerkrankung zu diagnostizieren, und es ist leicht, die Verletzung zu erkennen.

Es ist wichtig! Die frühzeitige Erkennung von Pathologien verringert das Risiko von Komplikationen und chirurgischen Eingriffen.

Studie der Krankheit während der Schwangerschaft

Jede Verletzung der Leitfähigkeit des Herzens kann bei Frauen in der Lage sein. Es ist keine Tatsache, dass alle Symptome auftreten, aber Sie sollten eine solche Möglichkeit nicht ausschließen. Und wenn Sie häufiges Schwindelgefühl, allgemeine Schwäche, Atemnot und nervöse Instabilität bemerken, dann sind dies offensichtliche Symptome der Krankheit.

Vor der Verschreibung einer medikamentösen Behandlung für eine Frau ist zur Bestätigung der Diagnose ein EKG-Test erforderlich.

Es ist wichtig! Es ist wichtig, dass von einem Arzt verschriebene Medikamente und Behandlungselemente auf Gefahren für das Baby untersucht werden. Niemand sagt, dass sie harmlos sein werden. Es ist notwendig, den Schaden zu reduzieren, damit der sich entwickelnde Organismus leichter wird.

Myokardleitungsstörungen während der Schwangerschaft

Das Studium der Herzkrankheit in der Kindheit

Studien haben gezeigt, dass etwa fünf Prozent der Kinder, die hinsichtlich der Basisindikatoren gesund sind, Herzleitungsstörungen aufweisen. Und wenn wir über die Blockade des ersten Grades sprechen, wird sich die Situation mit dem Alter verschlechtern. Die Ursache für Komplikationen können verschiedene Herzerkrankungen und Operationen sein.

Symptome der Krankheit bei Kindern sind wie folgt:

• Probleme mit dem Gedächtnis und dem Auswendiglernen;
• Probleme mit der Aufmerksamkeit;
• schlechte akademische Leistung, wenn über den Studenten gesprochen wird;
• Kurzatmigkeit;
• Schmerz im Herzen;
• allgemeine Schwäche;
• schnelle Ermüdbarkeit des Babys nach kleinen Belastungen (körperlich oder emotional) und mehr.

Der Verlauf der Behandlung von Pathologien der intraventrikulären Leitung hängt wie bei Erwachsenen von der Ursache der Erkrankung ab. Die erste Phase der myokardialen Leitung erfordert keine besondere Behandlung. Nur eine Beobachtung. Wenn sich die Situation bis zum zweiten Schweregrad verschlechtert hat, wird empfohlen, unterstützende Arzneimittel einzubeziehen und manchmal einen Schrittmacher zu installieren. Wenn das Kind das dritte Stadium der Erkrankung identifiziert hat, ist eine Operation erforderlich, was die Implantation eines EKS (künstlicher Schrittmacher) impliziert.

Es ist wichtig! Kinder sind die Blumen des Lebens. Sie sollten sich nicht wundern, dass mit dem Alter alle Symptome und Manifestationen der Krankheit bei einem Kind vollständig verschwinden können. Das ist ganz normal.

Vorbeugende Maßnahmen

Spezielle präventive Maßnahmen zur Vermeidung von Krankheiten gibt es nicht. Die einzige Empfehlung zur Verringerung des Risikos für die Entwicklung einer Pathologie der Herzleitung ist ein gesunder und aktiver Lebensstil, der eine Überdosierung von Medikamenten und rechtzeitige Besuche bei einem Kardiologen und Therapeuten verhindert.

In einem gesunden Körper - gesunder Geist

Was tun bei Verletzung der intraventrikulären Herzleitung nicht?

Es ist verboten, Alkohol zu missbrauchen, zu rauchen, Drogen zu konsumieren, nicht bei einem Spezialisten. Besondere Aufmerksamkeit verdient die traditionelle Medizin. Denken Sie nicht, dass Tinkturen auf verschiedenen Kräutern alle Symptome und Auswirkungen von Herzerkrankungen beseitigen. Selbstmedikation führte nie zu etwas Guten.

Es ist wichtig! Während der Behandlung ist die Situation manchmal so, dass einige Medikamente, zum Beispiel: die antiarrhythmische Natur der Wirkung, strengstens verboten ist. Dieser Spezialist kennt das gut und berücksichtigt es bei der Festlegung des Behandlungsverlaufs mit Medikamenten.