Was bedeutet eine Verringerung der Kohlenhydrattoleranz?

Um eine Verletzung der Glukosetoleranz festzustellen, wird ein Test mit einer Glukoseladung durchgeführt. Die Nüchternblutzuckerwerte werden nach Einnahme von 75 g Glukose, gelöst in 250-300 ml Wasser, untersucht. Blut aus dem Finger zur Bestimmung von Glukose wird alle 30 Minuten für 2 Stunden entnommen.

Bei gesunden Menschen mit normaler Glukosetoleranz beträgt der Nüchternblutzucker weniger als 5,6 mmol / l, zwischen der 30. und 90. Minute des Tests weniger als 11,1 mmol / l und 120 Minuten nach Verabreichung von Glukose liegt Glukose unter 7,8 mmol / l. l Ein Indikator für normale Toleranz ist die Rückkehr des ursprünglichen Blutzuckerspiegels innerhalb von zwei Stunden.

Bei Diabetes wird es aufgrund einer Abnahme der Menge an ausgeschiedenem Insulin reduziert, und bei dieser Krankheit steigt der Blutzuckerspiegel an.

Diät mit Prädiabetes

Beschreibung Stand: 12.07.2017

• Wirksamkeit: therapeutische Wirkung nach 21 Tagen
• Termine: bis zu einem Jahr
• Kosten der Produkte: 1350-1450 Rubel pro Woche

Allgemeine Regeln

Der Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels beruht auf der Wechselwirkung der Insulin produzierenden B-Zellen der Bauchspeicheldrüse und der Verwendung von Glukose durch die Gewebe. In der Anfangsphase wird die Glukoseverwertung nach einer Mahlzeit verlangsamt - die sogenannte beeinträchtigte Kohlenhydratverträglichkeit äußert sich in einer Zunahme des Zuckers. Gleichzeitig ist der Nüchternzuckerspiegel normal, da er durch erhöhte Insulinsekretion kompensiert wird.

Die dauerhafte überschüssige Insulinfreisetzung verbraucht die β-Zellen, die Glukoseabgabe an verschiedene Gewebe verschlechtert sich und es kommt zu einer Nüchtern-Hyperglykämie. Der Begriff "Prädiabetes" wurde in den 90er Jahren eingeführt und kombiniert zwei Arten von Änderungen des Kohlenhydratstoffwechsels: Beeinträchtigung der Glukosetoleranz und Nüchtern-Hyperglykämie. Manchmal treten diese beiden Erkrankungen bei demselben Patienten auf. Sie sind ein Risiko, an Diabetes zu erkranken, und bei Verletzung der Glukosetoleranz besteht ein zusätzliches Risiko für Herz- und Gefäßerkrankungen. Weltweit leiden 300 Millionen Menschen an dieser Erkrankung, und jedes Jahr entwickeln 5-10% der Patienten mit eingeschränkter Glukosetoleranz Typ-2-Diabetes. Ein Anstieg des Nüchternblutzuckers um mehr als 5,6 mmol / l in Kombination mit IGT erhöht das Risiko, an Diabetes zu erkranken, um 65%. Um diese Störungen zu identifizieren, wird ein Glukosetoleranztest durchgeführt: Nüchternblutzucker wird gemessen und 2 Stunden nach dem Trinken von 75 g Glukose.

Die prädiabetische Erkrankung wird durch klinische Ernährung korrigiert - Diät Nr. 9 wird für Patienten empfohlen. Diese Diät normalisiert den Kohlenhydratstoffwechsel und beugt Fettleiden vor. Es reduziert den Verbrauch an Kohlenhydraten (einfach) und Fetten, die Einschränkung von Cholesterin und Salz (bis zu 12 g pro Tag) erheblich. Die Anzahl der Proteine ​​im Normalbereich. Die Menge der konsumierten Kohlenhydrate und die Kalorienaufnahme hängen vom Gewicht des Patienten ab.

Unter normalem Gewicht werden 300-350 Gramm Kohlenhydrate mit Getreide, Brot und Gemüse aufgenommen.

Bei Übergewicht sind die Kohlenhydrate auf 120 Gramm pro Tag begrenzt, während normale Mengen an Fett und Eiweiß mit der Nahrung aufgenommen werden. Bei den Patienten werden auch Fastentage gezeigt, da sich der Gewichtsverlust positiv auf den Kohlenhydratstoffwechsel auswirkt.

Die Diät mit Prädiabetes sorgt für den Ausschluss leicht verdaulicher Kohlenhydrate:

• Süßwaren;
• Zucker;
• Konfitüren und Konserven;
• Eiscreme;
• süßes Obst, Gemüse, Beeren;
• Weißbrot;
• Sirupe;
• Pasta

Es wird empfohlen zu begrenzen (manchmal auf Empfehlung eines Arztes auszuschließen):

• Karotten, wie hoch das Stärkeprodukt ist;
• Kartoffeln (aus den gleichen Gründen);
• Rüben, die einen hohen glykämischen Index aufweisen, und nachdem sie verwendet wurden, tritt ein Anstieg des Zuckerspiegels auf;
• Tomaten aufgrund des hohen Zuckergehalts.

Da die Ernährung im vordiabetischen Zustand auf der Einschränkung von Kohlenhydraten beruht, ist es ratsam, Früchte mit einem glykämischen Index (GI) von weniger als 55 zu wählen: Preiselbeeren, Grapefruits, Aprikosen, Preiselbeeren, Kirschpflaumen, Äpfel, Pfirsiche, Pflaumen, Pflaumen, Pflaumen, Pflaumen, Stachelbeeren, rote Johannisbeeren. Sie sollten begrenzt (Portion auf 200 g) eingenommen werden. Wenn Sie Nahrungsmittel mit hohem GI verwenden, steigt der Blutzucker signifikant an und dies führt zu einer erhöhten Insulinsekretion.

Es ist zu beachten, dass die Wärmebehandlung den GI erhöht, sodass selbst die Verwendung von zugelassenem Gemüse (Zucchini, Auberginen, Kohl) in Eintöpfen den Zuckerspiegel negativ beeinflussen kann.

Seien Sie sicher, in die Diät einzutreten:

• Auberginen;
• Kohl;
• Roter Salat (enthält eine große Menge Vitamine);
• Zucchini und Kürbis, die den Kohlenhydratstoffwechsel normalisieren;
• ein Kürbis, der hilft, Glukose zu reduzieren;
• Lipotrope Produkte (Haferflocken, Soja, Hüttenkäse);
• Nahrungsmittel mit langsam absorbierenden Kohlenhydraten, die Ballaststoffe enthalten: Hülsenfrüchte, Vollkornbrot, Gemüse, Obst, Vollkorngetreide.

Die Diät kann Zuckerersatzstoffe (Xylit, Fruktose, Sorbit) enthalten, die in der Gesamtmenge der Kohlenhydrate enthalten sind. Saccharin kann zu Dessertgerichten hinzugefügt werden. Die Tagesdosis von Xylit beträgt 30 g, 1 TL ist ausreichend Fructose. dreimal täglich Getränke. Dies ist vielleicht die erfolgreichste Variante eines Zuckerersatzstoffs - er hat einen niedrigen GI- und Kaloriengehalt, ist aber doppelt so süß wie Zucker. Weitere Informationen zu Lebensmitteln werden im Abschnitt "Zulässige Produkte" behandelt.

Um die Toleranz gegenüber Kohlenhydraten zu bestimmen, wird Diät Nr. 9 nicht lange vorgeschrieben. Vor dem Hintergrund einer Versuchsdiät wird der Zucker alle 5 Tage auf leeren Magen getestet. Mit der Normalisierung der Indikatoren wird die Ernährung schrittweise ausgeweitet. Nach 3 Wochen wird 1 Broteinheit pro Woche hinzugefügt. Eine Broteinheit enthält 12-15 g Kohlenhydrate. Sie sind in 25-30 g Brot, in 2 Pflaumenstücken, 0,5 Tassen Buchweizenmüsli, 1 Apfel enthalten. Erweitern Sie es für 3 Monate um 12 XE, in dieser Form für 2 Monate verordnet, und fügen Sie dann weitere 4 XE hinzu, und der Patient nimmt ein Jahr lang eine Diät ein, woraufhin er die Diät erneut erweitert. Wenn die Ernährung den Zuckerspiegel nicht normalisiert, nehmen Sie eine Dosis Tabletten-Medikamente.

Zulässige Produkte

Eine Diät, die gegen die Glukosetoleranz verstößt, beinhaltet die Verwendung von Roggenbrot, mit Kleie und Grauweizen bis 300 g pro Tag.

Erlaubt: mageres Fleisch und Huhn, das gekocht oder gebacken werden sollte, wodurch der Kaloriengehalt der Lebensmittel reduziert wird. Fisch ist auch eine Auswahl von Diätvarianten: Zander, Seehecht, Seelachs, Kabeljau, Navaga, Hecht. Kochmethoden sind die gleichen.

Die Menge an Getreide ist durch die individuelle Norm für jeden Patienten begrenzt (im Durchschnitt 8 Esslöffel pro Tag): Gerste, Buchweizen, Perlgerste, Haferflocken, Hirse, Hülsenfrüchte sind erlaubt. Die Anzahl an Getreide und Brot muss angepasst werden. Wenn Sie beispielsweise Teigwaren konsumieren (selten und begrenzt), müssen Sie an diesem Tag die Menge an Müsli und Brot reduzieren.

Die ersten Gerichte werden auf der sekundären Fleischbrühe zubereitet, besser auf Gemüse. Konzentrieren Sie sich auf Gemüsesuppen und Pilze, da sie im Vergleich zu Getreide weniger Kalorien enthalten. Kartoffeln in den ersten Gerichten sind in einer Mindestmenge erlaubt.

Zu den Mahlzeiten gehören Gemüse, die nicht reich an Kohlenhydraten sind (Zucchini, Auberginen, Kürbis, Gurken, Salat, Kürbis, Kohl), die gedünstet oder roh verwendet werden können. Kartoffeln werden durch die individuelle Kohlenhydratmenge begrenzt konsumiert - in der Regel bis zu 200 g pro Tag in allen Gerichten. Viele Kohlenhydrate enthalten Rüben und Karotten, daher entscheidet der Arzt, ob sie in die Diät aufgenommen werden sollen.

Fettarme Milchprodukte sollten täglich in der Diät sein. Milch und kühner Hüttenkäse werden in Form von Milchbrei und Auflauf verarbeitet (Hüttenkäse ist in seiner natürlichen Form besser). Sauerrahm - nur in Gerichten und nicht scharfem, fettarmen Käse von 30% in kleinen Mengen.

Nicht-süße Beeren sind erlaubt (frisch, Gelees, Mousses, Kompotte und Xylit-Marmelade). Honig darf für 1 TL verwendet werden. zweimal täglich Süßwaren mit Zuckerersatz (Produkte für diabetische Süßigkeiten, Kekse, Waffeln). In ihrer Verwendung gibt es auch die Norm - eine Süßigkeit zweimal pro Woche.

Fertiggerichte werden mit Butter und verschiedenen Pflanzenölen versetzt. Eier - eine Menge pro Tag kann weich oder als Omelette verwendet werden. Kaffee mit Milch und Tee mit Süßungsmitteln, Dosenaufguss, Gemüsesäfte sind erlaubt.

Eingeschränkte Glukosetoleranz

Eine gestörte Glukosetoleranz ist eine Bedingung, bei der ein erhöhter Blutzuckerspiegel vorliegt, dieser Indikator jedoch nicht das Niveau erreicht, bei dem eine Diabetesdiagnose gestellt wird. Dieses Stadium des Kohlenhydratstoffwechsels kann zur Entwicklung von Typ-2-Diabetes führen und wird daher normalerweise als Prä-Diabetes diagnostiziert.

Der Inhalt

In den Anfangsstadien entwickelt sich die Pathologie asymptomatisch und wird nur durch den Glukosetoleranztest nachgewiesen.

Allgemeine Informationen

Eine gestörte Glukosetoleranz, die mit einer Abnahme der Verdaulichkeit des Blutzuckers durch den Körper einherging, galt bisher als Anfangsstadium von Diabetes (latenter Diabetes mellitus), wurde jedoch kürzlich als separate Krankheit identifiziert.

Diese Störung ist ein Bestandteil des metabolischen Syndroms, das sich auch in einer Zunahme des Gewichts von viszeralem Fett, arterieller Hypertonie und Hyperinsulinämie manifestiert.

Nach den vorliegenden Statistiken wurde bei etwa 200 Millionen Menschen eine beeinträchtigte Glukosetoleranz festgestellt, und diese Krankheit wird häufig in Kombination mit Fettleibigkeit festgestellt. Prädiabetes in den Vereinigten Staaten wird bei jedem vierten Kind, das zur Volljährigkeit neigt, zwischen 4 und 10 Jahren beobachtet, und bei jedem fünften volljährigen Kind zwischen 11 und 18 Jahren.

Jedes Jahr erleben 5-10% der Menschen mit eingeschränkter Glukosetoleranz einen Übergang dieser Krankheit zu Diabetes mellitus (normalerweise wird diese Umwandlung bei Patienten mit Übergewicht beobachtet).

Ursachen der Entwicklung

Glukose als Hauptenergiequelle sorgt für Stoffwechselprozesse im menschlichen Körper. Glukose gelangt durch den Verbrauch von Kohlenhydraten in den Körper, die nach dem Zerfall vom Verdauungstrakt in den Blutkreislauf aufgenommen werden.

Insulin (ein Hormon, das vom Pankreas produziert wird) ist für die Absorption von Glukose durch das Gewebe erforderlich. Durch die Erhöhung der Permeabilität der Plasmamembranen kann Insulin Glukose durch Insulin absorbieren, wodurch der Blutspiegel 2 Stunden nach dem Verzehr auf normal (3,5 - 5,5 mmol / l) reduziert wird.

Ursachen für eine gestörte Glukosetoleranz können auf erbliche Faktoren oder den Lebensstil zurückzuführen sein. Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit beitragen, sollten Sie Folgendes berücksichtigen:

• genetische Veranlagung (Vorhandensein von Diabetes mellitus oder Prä-Diabetes bei nahen Angehörigen);
• Fettleibigkeit;
• Hypertonie;
• erhöhte Blutlipide und Atherosklerose;
• Erkrankungen der Leber, des Herz-Kreislaufsystems, der Nieren;
• Gicht;
• Hypothyreose;
• Insulinresistenz, bei der die Empfindlichkeit des peripheren Gewebes für die Wirkungen von Insulin verringert ist (beobachtet bei Stoffwechselstörungen);
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse und andere Faktoren, die zu einer Beeinträchtigung der Insulinproduktion beitragen;
• erhöhtes Cholesterin;
• sitzender Lebensstil;
• Erkrankungen des endokrinen Systems, bei denen kontrainsulare Hormone im Übermaß produziert werden (Itsenko-Cushing-Syndrom usw.);
• Missbrauch von Lebensmitteln, die erhebliche Mengen einfacher Kohlenhydrate enthalten;
• Einnahme von Glukokortikoiden, oralen Kontrazeptiva und einigen anderen hormonellen Medikamenten;
• Alter nach 45 Jahren.

In einigen Fällen zeigt sich auch eine Verletzung der Glukosetoleranz bei schwangeren Frauen (Gestationsdiabetes, die in 2,0-3,5% aller Schwangerschaftsfälle beobachtet wird). Risikofaktoren für schwangere Frauen sind:

• Übergewicht, insbesondere wenn nach 18 Jahren Übergewicht auftrat;
• genetische Veranlagung;
• Alter über 30 Jahre;
• das Vorhandensein von Gestationsdiabetes während früherer Schwangerschaften;
• polyzystisches Ovarialsyndrom.

Pathogenese

Eine verminderte Glukosetoleranz resultiert aus einer Kombination aus einer gestörten Insulinsekretion und einer verringerten Gewebesensitivität.

Die Insulinproduktion wird durch die Nahrungsaufnahme stimuliert (es müssen keine Kohlenhydrate sein), und die Freisetzung erfolgt, wenn der Blutzuckerspiegel steigt.

Die Insulinsekretion wird durch die Wirkung von Aminosäuren (Arginin und Leucin) und bestimmten Hormonen (ACTH, HIP, GLP-1, Cholecystokinin) sowie von Östrogenen und Sulfonylharnstoffen verstärkt. Die Insulinsekretion steigt mit erhöhten Kalzium-, Kalium- oder freien Fettsäuren im Blutplasma an.

Die Abnahme der Insulinsekretion tritt unter dem Einfluss von Glucagon, einem Pankreashormon, auf.

Insulin aktiviert den Transmembran-Insulinrezeptor, bei dem es sich um ein komplexes Glykoprotein handelt. Die Komponenten dieses Rezeptors sind zwei durch Disulfidbindungen verknüpfte alpha- und zwei beta-Untereinheiten.

Die Rezeptor-Alpha-Untereinheiten befinden sich außerhalb der Zelle und die Beta-Untereinheiten, bei denen es sich um ein Transmembranprotein handelt, werden in die Zelle geleitet.

Eine Erhöhung des Glukosespiegels führt normalerweise zu einer Erhöhung der Tyrosinkinase-Aktivität, aber bei Diabetes vor Diabetes besteht ein unbedeutender Grad an Verletzung der Rezeptorbindung an Insulin. Die Grundlage für diese Störung ist eine Abnahme der Anzahl von Insulinrezeptoren und Proteinen, die Glukose in die Zelle transportieren (Glukose-Transporter).

Zu den Hauptzielorganen, die Insulin ausgesetzt sind, gehören Leber, Fett und Muskelgewebe. Die Zellen dieser Gewebe werden unempfindlich (resistent) gegen Insulin. Infolgedessen nimmt die Glukoseaufnahme in peripheren Geweben ab, die Glykogensynthese nimmt ab und es entwickelt sich ein Prädiabetes.

Die latente Form von Diabetes kann durch andere Faktoren verursacht werden, die die Entwicklung der Insulinresistenz beeinflussen:

• Verletzung der Kapillarpermeabilität, die zur Unterbrechung des Insulintransports durch das vaskuläre Endothelium führt;
• Anhäufung veränderter Lipoproteine;
• Azidose;
• die Anhäufung von Enzymen der Klasse der Hydrolasen;
• das Vorhandensein chronischer Entzündungsherde usw.

Insulinresistenz kann mit Veränderungen im Insulinmolekül sowie mit einer erhöhten Aktivität kontrainsularer Hormone oder Schwangerschaftshormone zusammenhängen.

Symptome

Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz im Anfangsstadium der Krankheit ist nicht klinisch manifestiert. Die Patienten sind oft übergewichtig oder fettleibig und haben während der Untersuchung gezeigt:

• Normoglykämie bei leerem Magen (der Glukosespiegel im peripheren Blut entspricht der Norm oder übertrifft die Norm geringfügig);
• Mangel an Glukose im Urin.

Pre-Diabetes kann begleitet werden von:

• Furunkulose;
• Zahnfleischbluten und Parodontitis;
• Haut und Juckreiz im Genitalbereich, trockene Haut;
• nicht heilende Hautläsionen;
• sexuelle Schwäche, unregelmäßige Menstruation (Amenorrhoe ist möglich);
• Angioneuropathie (Läsionen kleiner Gefäße, die mit einer Durchblutungsstörung einhergehen, in Kombination mit einer Nervenschädigung, die mit einer gestörten Impulsleitung einhergeht) von unterschiedlicher Schwere und Lokalisation.

Wenn sich die Anomalien verschlechtern, kann das Krankheitsbild ergänzt werden:

• Durstgefühl, trockener Mund und erhöhte Wasseraufnahme;
• häufiges Wasserlassen;
• verminderte Immunität, die von häufigen Entzündungs- und Pilzkrankheiten begleitet wird.

Diagnose

Eine gestörte Glukosetoleranz wird in den meisten Fällen zufällig erkannt, da sich die Patienten nicht beschweren. Grundlage für die Diagnose ist in der Regel das Ergebnis einer Bluttestung auf Zucker, die einen Anstieg der Nüchternglukose auf 6,0 mmol / l zeigt.

• Anamnese-Analyse (Daten über Begleiterkrankungen und an Diabetes leidende Angehörige werden geklärt);
• allgemeine Untersuchung, die in vielen Fällen das Vorhandensein von Übergewicht oder Adipositas zeigt.

Grundlage der Diagnose "Prädiabetes" ist der Glukosetoleranztest, mit dem die Fähigkeit des Körpers zur Glukoseaufnahme bewertet werden kann. Bei Infektionskrankheiten, bei denen die körperliche Anstrengung für einen Tag vor der Testung erhöht oder vermindert ist (entspricht nicht der üblichen) und die Einnahme von Medikamenten, die den Zuckerspiegel beeinflussen, wird der Test nicht durchgeführt.

Bevor Sie den Test ablegen, sollten Sie sich 3 Tage lang nicht auf die Diät beschränken, so dass der Konsum von Kohlenhydraten mindestens 150 g pro Tag beträgt. Die körperliche Aktivität sollte die Standardlasten nicht überschreiten. Am Abend vor der Analyse sollte die Menge der konsumierten Kohlenhydrate 30 bis 50 g betragen, wonach die Nahrung 8-14 Stunden lang nicht verbraucht wird (Wasser darf trinken).

• Nüchternblut für die Zuckeranalyse;
• Einnahme von Glukoselösung (für 75 g Glukose werden 250-300 ml Wasser benötigt);
• Wiederentnahme von Blut zur Analyse von Zucker 2 Stunden nach Verabreichung der Glucoselösung.

In einigen Fällen werden alle 30 Minuten zusätzliche Blutproben entnommen.

Während des Tests ist das Rauchen verboten, um die Analyseergebnisse nicht zu verfälschen.

Mit diesem Test wird auch die gestörte Glukosetoleranz bei Kindern bestimmt. Die Glukoselast für ein Kind wird jedoch anhand seines Gewichts berechnet - 1,75 g Glukose werden pro Kilogramm genommen, insgesamt jedoch nicht mehr als 75 g.

Die beeinträchtigte Glukosetoleranz während der Schwangerschaft wird mit einem mündlichen Test zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche überprüft. Der Test wird mit derselben Technik durchgeführt, aber er beinhaltet eine zusätzliche Messung des Blutzuckerspiegels eine Stunde, nachdem die Glukoselösung genommen wurde.

Normalerweise sollte der Glukosespiegel während der zweiten Blutentnahme 7,8 mmol / l nicht überschreiten. Der Glukosespiegel von 7,8 bis 11,1 mmol / l zeigt das Vorhandensein einer beeinträchtigten Glukosetoleranz an, und ein Spiegel über 11,1 mmol / l ist ein Zeichen für Diabetes mellitus.

Wenn der nachgewiesene Blutzuckerspiegel bei leerem Magen höher als 7,0 mmol / l ist, ist der Test nicht praktikabel.

Der Test ist kontraindiziert für Personen mit einer leeren Glukosekonzentration im Magen von mehr als 11,1 mmol / l und für Personen, die in der jüngsten Vergangenheit einen Myokardinfarkt, eine Operation oder eine Geburt hatten.

Wenn es notwendig ist, die Sekretionsreserve von Insulin zu bestimmen, kann der Arzt parallel zum Glukosetoleranztest die Bestimmung des C-Peptid-Spiegels durchführen.

Behandlung

Die Behandlung von Prä-Diabetes basiert auf nicht medikamentösen Wirkungen. Die Therapie beinhaltet:

• Anpassung der Diät. Eine Ernährung, bei der die Glukosetoleranz verletzt wird, erfordert den Ausschluss von Süßigkeiten (Süßigkeiten, Kuchen usw.), den beschränkten Konsum von leicht verdaulichen Kohlenhydraten (Mehl und Teigwaren, Kartoffeln), den begrenzten Verbrauch von Fetten (Fettfleisch, Butter). Eine Teilmahlzeit wird empfohlen (kleine Portionen ca. 5-mal täglich).
• Stärkung der körperlichen Aktivität Empfohlene tägliche Bewegung, die 30 Minuten dauert - eine Stunde (Sport sollte mindestens dreimal pro Woche stattfinden).
• Körpergewicht kontrollieren.

In Abwesenheit einer therapeutischen Wirkung werden orale hypoglykämische Mittel verordnet (a-Glucosidase-Inhibitoren, Sulfonylharnstoffderivate, Thiazolidindion usw.).

Es werden auch therapeutische Maßnahmen ergriffen, um Risikofaktoren auszuschalten (die Schilddrüsenfunktion ist normalisiert, der Fettstoffwechsel wird korrigiert usw.).

Prognose

Bei 30% der Menschen, bei denen eine „beeinträchtigte Glukosetoleranz“ diagnostiziert wurde, wird der Blutzuckerspiegel anschließend wieder normalisiert, doch die meisten Patienten haben immer noch ein hohes Risiko für den Übergang dieser Erkrankung auf Typ-2-Diabetes.

Prediabet kann zur Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems beitragen.

Prävention

Prävention von Prädiabetes umfasst:

• Richtige Ernährung, die die unkontrollierte Verwendung von zuckerhaltigen Produkten, Mehl und fetthaltigen Lebensmitteln verhindert und die Menge an Vitaminen und Mineralstoffen erhöht.
• Regelmäßig genug körperliche Anstrengung (jede Übung oder lange Spaziergänge. Die Belastung sollte nicht übermäßig sein (Intensität und Dauer der Übung nehmen allmählich zu).

Die Kontrolle des Körpergewichts ist ebenfalls erforderlich, und nach 40 Jahren - regelmäßig (alle 2-3 Jahre) - Kontrolle des Blutzuckerspiegels.

Ursachen der Glukosetoleranz, wie sie behandelt werden und was zu tun ist

Der völlige Mangel an Bewegung, Abende vor dem Computer mit einer riesigen Portion eines sehr schmackhaften Abendessens, zusätzliche Kilos... Wir beruhigen uns mit Hilfe einer Schokoriegel, haben einen Snack oder eine süße Bar, weil sie leicht zu essen sind, ohne von der Arbeit abzulenken - all diese Gewohnheiten bringen uns unaufhaltsam näher Typ-2-Diabetes gehört zu den häufigsten Erkrankungen des 21. Jahrhunderts.

Wichtig zu wissen! Eine Neuheit, die Endokrinologen für die dauerhafte Überwachung von Diabetes empfehlen! Nur jeden Tag brauchen. Lesen Sie mehr >>

Diabetes ist unheilbar. Diese Worte klingen wie ein Satz und verändern die gewohnte Art und Weise. Jetzt müssen Sie jeden Tag den Blutzucker messen, dessen Höhe nicht nur von Ihrem Wohlbefinden abhängt, sondern auch von der Dauer Ihres verbleibenden Lebens. Es ist möglich, diese nicht sehr angenehme Perspektive zu ändern, wenn eine Verletzung der Glukosetoleranz rechtzeitig erkannt wird. Durch Maßnahmen in dieser Phase kann Diabetes mellitus verhindert oder stark verschoben werden. Dies sind Jahre und sogar Jahrzehnte eines gesunden Lebens.

Eingeschränkte Glukosetoleranz - was bedeutet das?

Bei der Verdauung vorhandene Kohlenhydrate werden in Glukose und Fruktose gespalten, die Glukose gelangt sofort ins Blut. Erhöhte Zuckerspiegel stimulieren die Bauchspeicheldrüsenaktivität. Es produziert das Hormon Insulin. Es hilft dem Zucker aus dem Blut in die Zellen des Körpers zu gelangen - Membranproteine, die Glukose durch die Zellmembran in die Zelle tragen. In Zellen dient es als Energiequelle, ermöglicht Stoffwechselvorgänge, ohne die das Funktionieren des menschlichen Körpers unmöglich wäre.

Es dauert ungefähr zwei Stunden, bis eine gewöhnliche Person eine Glukose-Portion assimiliert, die in das Blut gelangt ist. Dann kehrt der Zucker zur Normalität zurück und beträgt weniger als 7,8 mmol pro Liter Blut. Wenn diese Zahl höher ist, deutet dies auf eine Verletzung der Glukosetoleranz hin. Wenn Zucker mehr als 11,1 beträgt, spricht man von Diabetes.

Eine gestörte Glukosetoleranz (IGT) wird auch als Prädiabetes bezeichnet.

Dies ist eine komplexe pathologische Stoffwechselstörung, die Folgendes umfasst:

• Abnahme der Insulinproduktion aufgrund unzureichender Funktion der Bauchspeicheldrüse;
• Verringerung der Empfindlichkeit von Membranproteinen gegenüber Insulin.

Ein Bluttest für Zucker, der bei leerem Magen durchgeführt wird, wenn die IGT normalerweise die Norm zeigt (welcher Zucker normal ist) oder die Glukose ziemlich erhöht ist, da der Körper Zeit für die Nacht vor der Analyse hat, um den gesamten Zucker zu verarbeiten, der in das Blut gelangt ist.

Es gibt eine weitere Veränderung im Kohlenhydratstoffwechsel - gestörte Nüchternglukose (NGN). Diese Pathologie wird diagnostiziert, wenn die Konzentration des Nüchternzuckers die Norm überschreitet, jedoch weniger als das Niveau, auf dem Sie Diabetes diagnostizieren können. Nach dem Eintritt in den Blutzucker hat er im Gegensatz zu Menschen mit einer gestörten Glukosetoleranz Zeit zum Recyceln in 2 Stunden.

Äußere Manifestationen von NTG

Es gibt keine ausgeprägten Symptome, die direkt darauf hindeuten könnten, dass eine Person die Glukosetoleranz beeinträchtigt hat. Während des NTG steigt der Blutzuckerspiegel während des NTG unbedeutend und für kurze Zeit an, daher treten Organveränderungen erst einige Jahre später auf. Oft treten die alarmierenden Symptome nur bei einer erheblichen Verschlechterung der Glukoseaufnahme auf, wenn Sie bereits über das Auftreten von Typ-2-Diabetes sprechen können.

Beachten Sie die folgenden Änderungen im Wohlbefinden:

1. Trockener Mund, die Verwendung einer größeren Flüssigkeitsmenge als gewöhnlich - der Körper versucht, die Glukosekonzentration durch Verdünnen des Blutes zu reduzieren.
2. Häufiges Wasserlassen aufgrund erhöhter Flüssigkeitsaufnahme.
3. Ein starker Anstieg des Blutzuckers nach einer kohlenhydratreichen Mahlzeit verursacht ein Gefühl von Hitze und Schwindel.
4. Kopfschmerzen durch Durchblutungsstörungen in den Gefäßen des Gehirns.

Wie Sie sehen, sind diese Symptome völlig unspezifisch, und es ist einfach unmöglich, NTG auf dieser Grundlage zu identifizieren. Das Zeugnis eines Heimglukometers ist auch nicht immer informativ, die mit seiner Hilfe festgestellte Zuckerkonzentration erfordert eine Bestätigung unter Laborbedingungen. Zur Diagnose der IGT werden spezielle Blutuntersuchungen eingesetzt, anhand derer genau festgestellt werden kann, ob eine Person Stoffwechselstörungen hat.

Feststellung eines Verstoßes

Eine beeinträchtigte Toleranz kann mit dem Glukosetoleranztest zuverlässig bestimmt werden. Bei diesem Fasten-Test wird Blut aus einer Vene oder einem Finger entnommen und der sogenannte "Glukose-Glukosewert" bestimmt. Wenn die Analyse wiederholt wird und der Zucker erneut die Norm überschreitet, können wir über etablierten Diabetes sprechen. Weitere Tests sind in diesem Fall unangemessen.

Wenn der Zucker auf nüchternen Magen sehr hoch ist (> 11,1), erfolgt keine Fortsetzung, da es für den Test möglicherweise nicht sicher ist.

Wenn der Toastzucker im normalen Bereich liegt oder diesen leicht überschreitet, führen Sie die so genannte Beladung durch: Geben Sie ein Glas Wasser mit 75 g Glukose zu trinken. Die nächsten 2 Stunden müssen im Labor warten, bis der Zucker verdaut ist. Nach dieser Zeit wird die Glukosekonzentration erneut bestimmt.

Basierend auf den Daten, die als Ergebnis dieses Bluttests erhalten wurden, können wir über das Vorhandensein von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels sprechen:

Norma

Die Durchführung eines Glukosetoleranztests ist während der Schwangerschaft nach 24-28 Wochen obligatorisch. Dank ihm wird Gestationsdiabetes diagnostiziert, der bei einigen Frauen während der Geburt auftritt und nach der Geburt von selbst verschwindet. Eine verminderte Glukosetoleranz während der Schwangerschaft ist ein Zeichen für die Anfälligkeit für IGT. Das Risiko für Typ-2-Diabetes ist bei diesen Frauen signifikant höher.

Ursachen des Problems

Der Grund für Änderungen im Kohlenhydratstoffwechsel und das Auftreten einer beeinträchtigten Glukosetoleranz ist das Vorhandensein eines oder mehrerer dieser Faktoren in der Anamnese:

1. Übergewicht, besonderes Risiko - für Personen mit einem Massenindex (Gewicht, kg / Quadratmeter, m) ist mehr als 27 erforderlich. Je größer der Körper ist, desto größer ist die Anzahl der Zellen, die Sie mit Energie versorgen, aufrechterhalten, rechtzeitig entfernen und neue wachsen lassen müssen. Die Bauchspeicheldrüse, das Herz-Kreislauf-System und andere Organe arbeiten mit erhöhter Belastung und verschleißen daher schneller.
2. Eine unzureichende Bewegung und eine übermäßige Begeisterung für Kohlenhydratnahrungsmittel mit einem hohen glykämischen Index zwingen den Körper, hart dafür zu arbeiten, Insulin abrupt in großen Mengen zu produzieren und eine große Menge überschüssiger Glukose in Fett zu verarbeiten.
3. Vererbung ist das Vorhandensein eines oder mehrerer Diabetiker oder von Personen mit eingeschränkter Glukosetoleranz unter den nahen Verwandten. Die Wahrscheinlichkeit, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, liegt im Durchschnitt bei etwa 5%. Wenn der Vater krank ist, beträgt das Risiko 10%, bei der Mutter bis zu 30%. Diabetes bei einem Zwillingsbruder bedeutet, dass Sie sich der Krankheit mit einer Wahrscheinlichkeit von bis zu 90% stellen müssen.
4. Alter und Geschlecht - Frauen über 45 haben das höchste Risiko für Stoffwechselstörungen.
5. Probleme mit der Bauchspeicheldrüse - Pankreatitis, zystische Veränderungen, Tumore, Verletzungen, die zu einer Abnahme der Insulinproduktion führen.
6. Erkrankungen des endokrinen Systems - die den Stoffwechsel beeinflussen, Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (z. B. bei Magengeschwüren ist die Glukoseabsorption gestört), Herz und Blutgefäße (hoher Blutdruck, Atherosklerose, hoher Cholesterinspiegel).
7. Polyzystischer Eierstock, komplizierte Schwangerschaft - Höhere Wahrscheinlichkeit, eine beeinträchtigte Toleranz bei Frauen zu entwickeln, die nach 40 Jahren ein großes Kind zur Welt gebracht haben, insbesondere wenn sie während der Schwangerschaft einen Gestationsdiabetes hatten.

Was könnte die Gefahr von NTG sein?

Die Hauptgefahr für IGT ist der erworbene Diabetes mellitus Typ 2. Laut Statistik haben etwa 30% der Menschen im Laufe der Zeit die Glukosetoleranz beeinträchtigt, der Körper bewältigt selbständig Stoffwechselstörungen. Die restlichen 70% leben mit IGT, die sich mit der Zeit verschlechtert und in Diabetes übergeht.

Diese Krankheit ist mit einer Reihe von Problemen aufgrund schmerzhafter Gefäßveränderungen behaftet. Die überschüssigen Glucosemoleküle in der Blutzusammensetzung bewirken, dass der Körper in Form einer Erhöhung der Triglyceridmenge reagiert. Die Blutdichte nimmt zu, es wird dichter. Solches Blut ist für das Herz schwieriger, durch die Venen zu fahren, es ist gezwungen, im Notfallmodus zu arbeiten. Infolgedessen tritt Hypertonie auf, Plaque und Verstopfung in den Gefäßen werden gebildet.

Auch kleine Gefäße fühlen sich nicht so gut, ihre Wände sind überdehnt, die Gefäße platzen vor zu starker Anspannung, kleinste Blutungen treten auf. Der Körper wird gezwungen, ständig ein neues Gefäßnetz aufzubauen, Organe werden schlechter mit Sauerstoff versorgt.

Je länger dieser Zustand anhält - die Wirkung von Glukose ist für den Körper trauriger. Um diese Auswirkungen zu vermeiden, müssen Sie einen jährlichen Test auf Glukosetoleranz durchführen, insbesondere wenn Sie einige Risikofaktoren für IGT haben.

Behandlung der Glukosetoleranz

Wenn der Test (Test) auf Glukosetoleranz auf beginnende Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels hindeutet, sollten Sie sofort einen Termin mit dem Endokrinologen besprechen. In diesem Stadium kann der Prozess noch gestoppt und die Toleranz der Körperzellen wieder hergestellt werden. Die Hauptsache ist in diesem Fall die strikte Befolgung der Empfehlungen des Arztes und die große Willenskraft.

Von jetzt an müssen Sie viele schlechte Angewohnheiten loswerden, die Ernährungsprinzipien ändern, dem Leben Bewegung hinzufügen und vielleicht sogar Sport treiben. Ärzte können nur helfen, das Ziel zu erreichen, aber der Patient muss alle grundlegenden Arbeiten ausführen.

Diät und richtige Ernährung mit IGT

Eine Anpassung der Ernährung in NTG ist ein Muss. Ansonsten wird Zucker nicht normalisiert.

Das Hauptproblem bei der Verletzung der Glukosetoleranz ist eine große Menge Insulin, die als Reaktion auf das Eindringen von Zucker in das Blut produziert wird. Um die Empfindlichkeit der Zellen wiederherzustellen und ihnen die Möglichkeit zu geben, Glukose zu erhalten, sollte Insulin reduziert werden. Dies ist gesundheitlich unbedenklich und kann nur auf diese Weise erreicht werden, um die Menge an zuckerhaltigen Lebensmitteln zu reduzieren.

Eine Diät, die gegen die Glukosetoleranz verstößt, führt zu einer starken Verringerung der Kohlenhydratmenge. Es ist besonders wichtig, Nahrungsmittel mit einem hohen glykämischen Index so weit wie möglich auszuschließen, da Glukose in großen Mengen schnell aus dem Blut geschleudert wird.

Diät, die gegen Toleranz verstößt, sollte wie folgt aufgebaut sein:

Die Mahlzeiten sollten fraktional sein, 4-5 in gleichen Portionen, kohlenhydratreiche Nahrung, die gleichmäßig über den Tag verteilt ist. Achten Sie auf den Bedarf und ausreichenden Wasserverbrauch. Die erforderliche Menge errechnet sich aus dem Verhältnis: 30 g Wasser pro Kilogramm Gewicht pro Tag.

Das Grundprinzip beim Abnehmen ist es, die tägliche Kalorienzufuhr zu reduzieren.

Um den erforderlichen Heizwert zu berechnen, muss der Basalstoffwechsel bestimmt werden:

Beeinträchtigung der Kohlenhydrattoleranz

Direktor des Diabetes-Instituts: „Meter und Teststreifen wegwerfen. Keine Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage und Januvia mehr! Behandle es damit. "

Probleme mit dem Kohlenhydratstoffwechsel gehen der Entwicklung von Diabetes voraus. Nachdem Abweichungen festgestellt wurden, muss sofort mit der Therapie begonnen werden. Patienten sollten wissen: beeinträchtigte Glukosetoleranz - was es ist und wie mit dieser Erkrankung umzugehen ist. Der erste Schritt besteht darin, herauszufinden, wie sich die Krankheit manifestiert.

Charakteristisch

Verletzung der Toleranz (NTG) ist eine Erkrankung, bei der die Konzentration von Zucker im Blut nicht signifikant erhöht ist. Bei dieser Pathologie gibt es keinen Grund, eine Diagnose von Diabetes bei Patienten zu stellen, aber es besteht ein hohes Risiko, Probleme zu entwickeln.

Spezialisten sollten den ICD 10-Code für NTG kennen. Gemäß der internationalen Klassifizierung wird der Code R73.0 zugewiesen.

Zuvor galten solche Verstöße als Diabetes (im Anfangsstadium), jetzt unterscheiden sie die Ärzte getrennt. Es ist eine Komponente des metabolischen Syndroms. Es wird gleichzeitig mit einer Zunahme des viszeralen Fetts, einer Hyperinsulinämie und einer Druckerhöhung beobachtet.

Jährlich werden bei 5-10% der Patienten mit eingeschränkter Kohlenhydrattoleranz Diabetes diagnostiziert. Normalerweise wird dieser Übergang (Fortschreiten der Krankheit) bei an Fettleibigkeit leidenden Menschen beobachtet.

In der Regel treten Probleme auf, wenn der Prozess der Insulinproduktion gestört ist und die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber einem bestimmten Hormon abnimmt. Beim Essen beginnen die Bauchspeicheldrüsenzellen mit der Produktion von Insulin, werden jedoch freigesetzt, vorausgesetzt, dass die Konzentration von Zucker im Blutstrom ansteigt.

In Abwesenheit von Störungen führt eine Erhöhung des Glukosespiegels zu einer Tyrosinkinaseaktivität. Wenn der Patient jedoch an Prädiabetes leidet, beginnt der Prozess des Aufbrechens der Bindung von Zellrezeptoren und Insulin. Dadurch wird der Transport von Glukose in Zellen gestört. Zucker gibt dem Gewebe keine Energie in der erforderlichen Menge, es bleibt im Blutstrom und sammelt sich.

Zeichen der Pathologie

Im Anfangsstadium manifestiert sich die Krankheit nicht. Sie können es während der nächsten körperlichen Untersuchung feststellen. Es wird jedoch häufig bei Patienten diagnostiziert, die an Fettleibigkeit leiden oder übergewichtig sind.

Zu den Symptomen gehören:

• Aussehen trockener Haut;
• Entwicklung von Genitalien und Pruritus;
• Parodontitis und Zahnfleischbluten;
• Furunkulose;
• Wundheilungsprobleme;
• Verletzung der Menstruation bei Frauen (bis zu Amenorrhoe);
• verminderte Libido

Darüber hinaus kann die Angioneuropathie beginnen: kleine Gelenke sind betroffen, der Prozess wird von einer Beeinträchtigung der Durchblutung und einer Nervenschädigung sowie einer gestörten Impulsleitung begleitet.

Wenn solche Anzeichen bei Patienten auftreten, die an Fettleibigkeit leiden, sollten sie untersucht werden. Als Ergebnis der Diagnose kann festgestellt werden, dass

• bei leerem Magen beim Menschen sind die Normoglykämie oder -raten leicht erhöht;
• Es gibt keinen Zucker im Urin.

Wenn sich der Zustand verschlechtert, entwickeln sich Anzeichen von Diabetes:

• intensiver obsessiver Durst;
• trockener Mund;
• vermehrtes Wasserlassen;
• Verschlechterung der Immunität, manifestierte Pilz- und Entzündungskrankheiten.

Um den Übergang einer erhöhten Glukosetoleranz zu Diabetes zu verhindern, ist für fast jeden Patienten möglich. Dazu müssen Sie jedoch die Methoden zur Prävention von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels kennen.

Es sollte daran erinnert werden, dass es auch bei fehlenden Anzeichen einer Pathologie erforderlich ist, die Wirksamkeit des Stoffwechselaustauschs bei Personen mit einer Prädisposition für die Entwicklung von Diabetes regelmäßig zu überprüfen. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (zwischen 24 und 28 Wochen) wird für alle Frauen über 25 Jahre ein Toleranztest empfohlen.

Ursachen von Problemen

Die Verschlechterung des Prozesses der Assimilation von Kohlenhydraten kann bei jedem Menschen mit genetischer Veranlagung und provozierenden Faktoren auftreten. Die Gründe für NTG sind:

• starker Stress;
• Übergewicht, Übergewicht;
• erhebliche Einnahme von Kohlenhydraten in den Patienten;
• geringe körperliche Aktivität;
• die Verschlechterung des Insulinprozesses bei Verletzung des Gastrointestinaltrakts;
• endokrine Erkrankungen, die mit der Produktion kontralinsularer Hormone einhergehen, einschließlich Funktionsstörungen der Schilddrüse, Itsenko-Cushing-Syndrom.

Die Krankheit tritt auch während der Schwangerschaft auf. Schließlich produziert die Plazenta Hormone, wodurch die Anfälligkeit von Geweben für die Wirkung von Insulin abnimmt.

Provozierende faktoren

Zusätzlich zu den Gründen für die Entwicklung von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels sollten die Patienten wissen, wer ein größeres Risiko hat, die Toleranz zu reduzieren. Patienten mit einer genetischen Veranlagung sollten äußerst vorsichtig sein. Die Liste der provozierenden Faktoren umfasst jedoch auch:

• Arteriosklerose und erhöhte Blutfettwerte;
• Leber-, Nieren-, Gefäß- und Herzprobleme;
• Hypothyreose;
• Gicht;
• entzündliche Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, durch die die Insulinproduktion reduziert wird;
• erhöhte Cholesterinkonzentration;
• die Entstehung von Insulinresistenz;
• Einnahme bestimmter Medikamente (hormonelle Kontrazeptiva, Glukokortikoide usw.);
• Alter nach 50 Jahren.

Besondere Aufmerksamkeit wird schwangeren Frauen gewidmet. In der Tat zeigen fast 3% der werdenden Mütter einen Schwangerschaftsdiabetes. Die provozierenden Faktoren sind:

• Übergewicht (besonders wenn er nach 18 Jahren auftrat);
• Alter über 25-30 Jahre;
• genetische Veranlagung;
• PCOS;
• Entwicklung von Diabetes in früheren Schwangerschaften;
• Geburt von Kindern mit einem Gewicht von mehr als 4 kg;
• Druck erhöhen.

Risikopatienten sollten ihren Zuckerspiegel regelmäßig überprüfen.

Pathologische Diagnose

Die Bestimmung der Krankheit ist nur mit Hilfe der Labordiagnostik möglich. Für die Studie kann Kapillar- oder Venenblut verwendet werden. Die Grundregeln für die Materialaufnahme sollten beachtet werden.

3 Tage vor der geplanten Studie sollten die Patienten ihre gewohnte Lebensweise beachten: Sie sollten die Ernährung nicht auf kohlenstoffarme umstellen. Dies kann zu einer Verzerrung der tatsächlichen Ergebnisse führen. Sie sollten auch vor der Blutentnahme Stress vermeiden und eine halbe Stunde vor dem Test nicht rauchen. Spenden Sie nach einer Nachtschicht Blut für Glukose.

Um die Diagnose von IGT festzustellen, sollte

• auf leeren Magen Blut geben;
• nimm eine Glukoselösung (300 ml reine Flüssigkeit werden mit 75 Glukose gemischt);
• 1-2 Stunden nach der Einnahme der Lösung die Analyse wiederholen.

Die gewonnenen Daten ermöglichen die Feststellung, ob Probleme vorliegen. Manchmal ist es erforderlich, alle halbe Stunde einmal Blut zu entnehmen, um zu verstehen, wie sich der Blutzuckerspiegel im Körper verändert.

Um die beeinträchtigte Toleranz bei Kindern zu bestimmen, werden sie auch mit einer Belastung getestet: Für jedes Kilogramm ihres Gewichts werden 1,75 g Glukose genommen, jedoch nicht mehr als 75 g.

Indikatoren für Zucker, die auf leeren Magen abgegeben werden, sollten bei Tests von Kapillarblut nicht mehr als 5,5 mmol / l und bei venösen Werten von 6.1 betragen.

2 Stunden nach dem Trinken von Glukose ohne Probleme sollte der Zucker nicht mehr als 7,8 betragen, unabhängig davon, wo das Blut abgenommen wird.

Wenn die Toleranz beeinträchtigt ist, liegen die Nüchternwerte für Kapillaren bei bis zu 6,1 und für venöses Blut bei bis zu 7,0. Nach der Einnahme der Glukoselösung steigen sie auf 7,8 - 11,1 mmol / l an.

Es gibt zwei Hauptmethoden für die Forschung: Ein Patient kann eine Lösung zum Trinken erhalten oder intravenös verabreicht werden. Bei oraler Flüssigkeitsaufnahme müssen Sie zuerst durch den Magen gehen und erst dann beginnt das Blut mit Glukose anzureichern. Bei intravenöser Verabreichung gelangt es sofort ins Blut.

Auswahl der Behandlungstaktiken

Nachdem festgestellt wurde, dass es Probleme gibt, muss der Endokrinologe angesprochen werden. Dieser Arzt ist auf diese Art von Störung spezialisiert. Er kann Ihnen sagen, was zu tun ist, wenn die Glukosetoleranz beeinträchtigt ist. Viele weigern sich, einen Arzt zu konsultieren, da sie befürchten, Insulininjektionen zu ernennen. Es ist jedoch noch zu früh, um über die Notwendigkeit einer solchen Behandlung zu sprechen. Im Falle von IGT wird eine andere Therapie praktiziert: eine Überarbeitung des Lebensstils, eine Ernährungsumstellung.

Nur in extremen Fällen ist eine medikamentöse Therapie erforderlich. Bei den meisten Patienten tritt eine Verbesserung auf, wenn:

• auf fraktionierte Mahlzeiten umstellen (Essen wird 4-6 mal am Tag eingenommen, der Kaloriengehalt der letzten Mahlzeiten sollte niedrig sein);
• Reduzieren Sie die Menge an einfachen Kohlenhydraten auf ein Minimum (entfernen Sie Kuchen, Gebäck, Brötchen, Süßigkeiten).
• Gewichtsverlust von mindestens 7% erreichen;
• Trinken Sie täglich mindestens 1,5 Liter sauberes Wasser.
• Um die Menge an tierischem Fett zu minimieren, sollten pflanzliche Fette in normaler Menge vorliegen.
• In die tägliche Ernährung ist eine beträchtliche Menge an Gemüse und Früchten mit Ausnahme von Trauben und Bananen einzubeziehen.

Besondere Aufmerksamkeit wird der körperlichen Aktivität gewidmet.

Die Einhaltung dieser Ernährungsprinzipien in Kombination mit praktikablen Übungen ist der beste Weg zur Behandlung von Diabetes.

Über medikamentöse Therapie sagen, für den Fall, dass eine solche Therapie keine Ergebnisse liefert. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen, führen sie nicht nur einen Glukosetoleranztest durch, sondern überprüfen auch den Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin. Diese Studie ermöglicht es uns, den Zuckergehalt der letzten 3 Monate abzuschätzen. Wenn Sie eine Tendenz zur Abnahme sehen, setzen Sie die Diät fort.

Bei damit verbundenen Problemen oder Erkrankungen, die zu einer Verschlechterung der Insulinabsorption durch das Gewebe führen, ist eine adäquate Therapie dieser Erkrankungen erforderlich.

Wenn der Patient eine Diät macht und alle Vorschriften des Endokrinologen erfüllt, jedoch kein Ergebnis vorliegt, kann er Mittel verschreiben, die bei der Behandlung von Diabetes eingesetzt werden. Dies können sein:

• Thiazolidindion;
• α-Glucoseinhibitoren;
• Sulfonylharnstoffderivate.

Die beliebtesten Medikamente zur Behandlung von Kohlenhydratstoffwechselstörungen sind Metformin-Derivate: Metformin, Siofor, Glucophage, Formetin. Ist es nicht möglich, das gewünschte Ergebnis zu erzielen, werden in Kombination mit diesen Medikamenten andere Arzneimittel zur Behandlung von Diabetes verordnet.

Wenn die Empfehlungen befolgt werden, wird bei 30% der Patienten mit einer festgestellten IGT-Diagnose die Wiederherstellung des normalen Blutzuckerspiegels beobachtet. Gleichzeitig besteht jedoch weiterhin ein hohes Risiko, an Diabetes zu erkranken. Daher ist es auch mit dem Rückzug der Diagnose unmöglich, sich vollständig zu entspannen. Der Patient sollte seine Ernährung überwachen, obwohl gelegentliche Ablässe erlaubt sind.

Hyperglykämie Die häufigsten Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, gekennzeichnet durch erhöhte Blutzuckerwerte - Hyperglykämie. Bei der erstmaligen Aufdeckung des Blutzuckeranstiegs muss zunächst entschieden werden, in welcher Kategorie von Kohlenhydratstoffwechselstörungen der Patient genannt wird. Nach den letzten Kriterien von Kohlenhydratstoffwechselstörungen gibt es drei Hauptkategorien von Hyperglykämie.

Für das Screening wird nur gesiebte Nüchternglukose verwendet. Dies geschieht, wenn Sie sich aus verschiedenen Gründen mit der Klinik in Verbindung setzen. Bei Erhalt von Indikatoren, die die Norm überschreiten, wird die Studie wiederholt. Und wenn der Indikator im gesamten venösen Blut die Zahl von 6,1 mmol / l erneut überschreitet, hat der Arzt das Recht, eine Diagnose von Diabetes zu stellen. Im Laufe des Tages sind weitere Untersuchungen zur Glykämie erforderlich, um das Problem der medikamentösen Therapie und der Ernennung der notwendigen Arzneimittel zu lösen. Bei einem versehentlichen Nachweis von Glykämie im Vollblut von 5,6 bis 6,1 mmol / l ist eine weitere Klärung der Variante des Kohlenhydratstoffwechsels erforderlich. Führen Sie dazu entweder einen oralen Glukosetoleranztest oder eine Glukosemessung nach einer Mahlzeit mit ausreichendem Kohlenhydratgehalt durch.

Diese Studien erlauben die Unterscheidung von gestörter Nüchternglukose und gestörter Glukosetoleranz.

Alle Diabetesdiagnosen sollten ohne kohlenhydratreduzierende Diät während des Zeitraums ohne stressbedingte Blutzuckeranstiege (akute Periode des Myokardinfarkts, zerebrovaskulärer Unfall, Fieberzustände, Verletzungen und Nervenstress) durchgeführt werden. Fasten-Glykämie - wird auf nüchternen Magen nach 8 - 10 Stunden Fasten über Nacht bestimmt. Postprandiale Glykämie - 2 Stunden nach dem Essen. Richtlinien zum oralen Glukosetoleranztest (OTTG)

Der orale Glukosetoleranztest sollte nach folgenden Regeln durchgeführt werden:
• Der Patient sollte sich in den letzten 3 Tagen nicht auf die Verwendung von Kohlenhydraten beschränken (mindestens 150 g Kohlenhydrate pro Tag).
• Der Test wird nach 10-14 Stunden Fasten durchgeführt, wobei der Wasserverbrauch nicht begrenzt ist.
• Während des Tests führt der Patient keine körperlichen Aktivitäten aus, isst nicht, raucht nicht, nimmt keine Medikamente ein. Sie können normales Wasser trinken.
• Nehmen Sie dem Patienten ein Kapillarblut aus einem Finger, um den anfänglichen Glukosegehalt zu bestimmen.
• Danach trinkt er 5 bis 15 Minuten lang 75 g Glukose gelöst in 250 bis 300 ml Wasser (für Kinder 1,75 g / kg, jedoch nicht mehr als 75 g).
• Eine zweite Blutprobe wird 2 Stunden nach der Einnahme von Glukose und in einigen Fällen eine Stunde später entnommen.

Die Bestimmung von Uringlukose ist kein diagnostischer Test, aber diese Studie ist wichtig für den weiteren Algorithmus zur Untersuchung von Kohlenhydratstörungen.

Die Glykosurie hängt von der Nierenschwelle der Glukose ab. Wenn der Glukosegehalt im Blut mehr als 10 mmol / l (180 mg%) beträgt, wird Glukose normalerweise auch im Urin nachgewiesen. Mit zunehmendem Alter steigt die Nierenschwelle für Glukose. Bei einem positiven Uringlukosetest werden weitere Bluttests gemäß dem oben vorgeschlagenen Schema durchgeführt. Die Diagnose von Diabetes in Bezug auf glykosyliertes Hb wird nicht akzeptiert, da keine genauen digitalen Kriterien entwickelt wurden. Es wird nicht zur Diagnose von Diabetes in einer Probe mit Glukose verwendet, obwohl dies in speziellen Forschungsprojekten möglich ist.

Die Verwendung von Blutzuckermessgeräten zur Feststellung der anfänglichen vermutlichen Diagnose von Diabetes ist möglich, aber die Bestätigung der Diagnose durch die oben beschriebene Messung des Blutzuckerspiegels ist erforderlich, da Blutzuckermessgeräte eine große Schwankung der Leistung aufweisen. Abhängig von den Indikatoren der Glykämie bestimmen Sie die Art des Kohlenhydratstoffwechsels. In der Tabelle der diagnostischen Kriterien für Diabetes und andere Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels kann hervorgehoben werden, dass es zuvor zwei Arten von pathologischen Zuständen gab, die sich in einem Anstieg des Blutzuckerspiegels manifestieren:
- beeinträchtigte Glukosetoleranz (NTG);
- Diabetes mellitus (DM).

Bei den Kriterien für Kohlenhydratstörungen (1999) wurde den beiden genannten Pathologien des Kohlenhydratstoffwechsels eine dritte, eine Verletzung der Glukose beim Fasten, hinzugefügt.

Für jede dieser Bedingungen werden klare quantitative Kriterien für den Blutzuckerspiegel (Vollblut - und Kapillarblut sowie Plasmavenen und - kapillare) festgelegt. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Indikatoren sich etwas voneinander unterscheiden. Daher ist der Begriff "Glykämie" bei der genauen quantitativen Bestimmung von Glukose im Blut nicht geeignet. Es ist erforderlich, "Glukose in Kapillarblut, venöses Blut" oder "Glukose in Kapillarplasma" oder "in Venenplasma" anzugeben. Dies ist besonders wichtig für die Diagnose von Varianten von Kohlenhydratstoffwechselstörungen sowie für Forschungsarbeiten. Venöses Vollblut weist die niedrigsten Glukosewerte auf, die höchsten Werte liegen im Kapillarblut.

Normale Blutzuckerwerte:
• Bei leerem Magen 3,3 bis 5,5 mmol / l (59–99 mg%) im gesamten Venen- und Kapillarblut, 4,0 bis 6,1 mmol / l (72–110 mg%) im Plasma - venös und Kapillare.
• 2 Stunden nach einer Mahlzeit oder einem Glukosetoleranztest: Blutzuckerspiegel: im venösen Blut - bis zu 6,7 mmol / l (120 mg%), im Kapillarblut - bis 7,8 mmol / l (140 mg%), Kapillarplasma - bis zu 8,9 mmol / l (160 mg%).

Aufgliederung der Nüchternglukose:
• Die Glukosespiegel im Fasten übersteigen 5,6 mmol / l (100 mg%), aber weniger als 6,1 mmol / l (110 mg%) im Vollblut (sowohl im venösen Blut als auch im Kapillarblut). Im Plasma sollte dieser Indikator jedoch mehr als 6,1 mmol / l (110 mg%), aber weniger als 7,0 mmol / l (126 mg%) betragen.
• 2 Stunden nach einem Test mit einer Mahlzeit oder einem Glukosetoleranz sollte der Blutzucker normal sein (in venösem Blut - bis zu 6,7 mmol / l (120 mg%), im Kapillarblut - bis zu 7,8 mmol / l (140 mg% ), im Kapillarplasma - bis zu 8,9 mmol / l (160 mg%).

Eingeschränkte Glukosetoleranz:
• Bei leerem Magen beträgt der Blutzuckerspiegel mehr als 5,6 mmol / l (100 mg%), jedoch weniger als 6,1 mmol / l (110 mg%) und im venösen und Kapillarblut weniger als 7,0 mmol / l (126 mg) %) im venösen und kapillaren Plasma (als Verletzung der Glukose beim Fasten).
• 2 Stunden nach einer Mahlzeit oder einem Glukosetoleranztest oder zu jeder Tageszeit beträgt der Glukosespiegel mehr als 6,7 mmol / l (120 mg%), aber weniger als 10,0 mmol / l (180 mg%) im venösen Blut. im Kapillarblut - mehr als 7,8 mmol / l (140 mg%), aber weniger als 11,1 mmol / l (200 mg%); im Kapillarplasma - mehr als 8,9 mmol / l (160 mg%), aber weniger als 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetes mellitus:
• Bei leerem Magen - Glukose beträgt mehr als 6,1 mmol / l (110 mg%) und in venösem und Kapillarblut mehr als 7,0 mmol / l (126 mg%) im venösen und Kapillarplasma.
• 2 Stunden nach einer Mahlzeit oder einem Glukosetoleranztest oder zu jeder Tageszeit - mehr als 10,0 mmol / l im venösen Blut und mehr als 11,1 mmol / l im Kapillarblut und im venösen Plasma, mehr als 12,2 mmol / l l (220 mg%) in Kapillarplasma.

Somit kann die Diagnose von Diabetes nur auf der Grundlage von Labordaten zum Glucosegehalt gestellt werden. Das kann sein:
• Erhöhung des Kapillar- oder Venenblutzuckers zweimal über 6,1 mmol / l (bei Zweifeln zweifach);
• Erhöhung des Kapillarblutzuckers über 11,1 mmol / l oder venöses Blut über 10,0 mmol / l 2 Stunden nach OTG oder einer Mahlzeit mit ausreichendem Kohlenhydratgehalt oder bei einer zufälligen Bestimmung des Blutzuckers.

Der Unterschied im Glucosegehalt in venösem, kapillarem Vollblut, in venösem, kapillarem Plasma verursacht bestimmte Schwierigkeiten bei der Interpretation dieser Ergebnisse, um die Kategorie der Kohlenhydratstoffwechselstörung zu bestimmen. Es ist zu beachten, dass bei der Bestimmung von Glukose im Plasma die Normalwerte um 13-15% höher liegen. Nach Erhalt solcher Ergebnisse sollte auf das Vorhandensein von Diabetes hingewiesen werden. Diese Diagnose kann jedoch nur als vorläufige Diagnose angesehen werden. Die erhaltenen Daten müssen durch erneute Bestimmung des Blutzuckerspiegels an anderen Tagen bestätigt werden. Es ist zu bedenken, dass heute der normale Blutzucker beim Fasten im Vergleich zu vorher deutlich reduziert ist. Es kann davon ausgegangen werden, dass dieser Umstand die Erkennung von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels im frühesten Stadium ermöglicht und die Wirksamkeit des Kampfes gegen diese Pathologie erhöht. Gleichzeitig wird ein Anstieg der Diabetes-Diagnosen um 15% erwartet, was bei der Berechnung der finanziellen und sonstigen Kosten berücksichtigt werden muss.

Wenn Sie die Diagnose Diabetes in Bezug auf Blutzucker oder Plasma festgelegt haben, müssen Sie versuchen, die Art des Diabetes zu bestimmen. In der ersten Stufe der Differenzierung des Diabetes-Syndroms sollte Folgendes klargestellt werden: Ist die Störung des Kohlenhydratstoffwechsels unabhängig, primär oder wird sie durch das Vorhandensein einer anderen Krankheit verursacht, die auf bestimmten verfügbaren Ursachen beruht, dh sekundär ist. In der klinischen Praxis ist es einfacher, mit dem Ausschluss oder der Bestätigung von sekundärem Diabetes zu beginnen.

Die Ursachen für sekundären Diabetes sind am häufigsten:
1) Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse;
2) hormonelle Anomalien, die bei einer Reihe endokriner Erkrankungen auftreten (Akromegalie, Cushing-Syndrom, Phäochromozytom usw.);
3) Drogen- oder chemisch induzierte Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels (Einnahme von Katecholaminen, Glucocorticoiden, Zytostatika usw.);
4) Tumoren - Glucagonom, Somatostatinom, Vipoma usw.;
5) chronischer Stress - "Stress-Hyperglykämie" bei Verbrennungserkrankungen, Herzinfarkt, mehrfache komplexe chirurgische Eingriffe usw.;
6) Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels bei genetischen Syndromen, wie myotone Dystrophie, Ataxie-Teleangiektasie, Lipodystrophie usw.;
7) Verstöße gegen die Struktur des Insulinrezeptors.

Bei der Aufklärung des Krankheitsverlaufs und der detaillierten Beschreibung der Beschwerden des Patienten ist es möglich, eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse (insbesondere bei Alkoholabhängigen) anzunehmen, um auf das Vorhandensein eines hormonell aktiven Tumors hinzuweisen. In diesem Fall ist es möglich, Informationen über die Zulassung bestimmter Medikamente, die Hyperglykämie verursachen können, durch den Patienten zu erhalten. Es ist jedoch zu beachten, dass Fälle der Simulation oder Verschlimmerung der Krankheit möglich sind. In diesen Fällen ist es sehr schwierig, das Medikament als Ursache von Hyperglykämie zu identifizieren.

Fälle von sekundärem Diabetes, die durch eine gestörte Insulinempfindlichkeit von Zellrezeptoren verursacht werden, können schwieriger sein. Es ist besonders schwierig, Fälle von Autoimmunblockade von Insulinrezeptoren an den Leberzellen zu erkennen. In diesen Fällen kann die Erklärung der Ursache von Diabetes nur mit einer speziellen Untersuchung in einer spezialisierten Einrichtung erfolgen. Der Verdacht auf das Vorhandensein einer solchen Situation sollte jedoch beim Arzt auftauchen und die mangelnde Wirkung verschiedener Therapien, insbesondere bei Insulinbehandlung, feststellen. Nach Ausschluss der Anwesenheit von sekundärem Diabetes wird die Natur des Syndroms des primären Kohlenhydratstoffwechsels geklärt.

Die Aussage über den zuverlässigen Nachweis von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels nach Art der Hyperglykämie kann nicht der Abschluss der ärztlichen Arbeiten zur Differenzialdiagnose dieses Syndroms sein. Aus praktischer Sicht scheint es wichtig zu sein, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels von Insulin schnell zu bestimmen. Über viele Jahre hinweg gab es eine klare Einteilung der Patienten mit ähnlichen Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels in Gruppen. Es gab Gruppen von Patienten mit Insulin-abhängigem Diabetes und nicht-Insulin-abhängigem Diabetes. Die Erfahrung zeigt jedoch, dass es nicht immer leicht ist, die Abhängigkeit der Pathologie eines Patienten von Insulin vorherzusagen. Viele Personen, deren Aussehen darauf hindeutete, dass sie an Typ-2-Diabetes litten, und die zunächst gut auf eine Behandlung ohne Insulin reagierten, zeigten weiterhin einen klaren Bedarf an Insulinverabreichung. Ohne sie fielen sie oft in ein ketoazidotisches Koma. In dieser Hinsicht wurde vorgeschlagen, dass Patienten mit dem Vorhandensein eines Diabetes-Syndroms in Abhängigkeit vom Vorhandensein einer Tendenz zur Entwicklung von Ketoazidose-Zuständen, die eine Insulintherapie erfordern, für Patienten mit Diabetes, die zu Ketoazidose neigen, und Diabetes, der nicht zu Ketoazidose neigt, unterschieden werden sollte.

Moderne Studien zur Pathogenese von Diabetes haben dazu geführt, dass die Möglichkeit erkannt wurde, die Abhängigkeit des Diabetes von Immunmechanismen zu ermitteln, und es wurde der Wunsch geäußert, sein Vorhandensein oder Nichtvorhandensein in der Diagnose festzustellen. Es wurde empfohlen, das Diabetes-Mellitus-Syndrom am Tag in Autoimmun-Diabetes und Autoimmun-Diabetes zu unterteilen. Bei dieser Differenzierung muss der Arzt schnell die richtige Entscheidung über die notwendige Therapie für einen bestimmten Patienten treffen. Wir betonen noch einmal, dass das moderne Wissen uns dazu zwingt zu wissen, dass das Konzept des "Diabetes mellitus" keine bestimmte Krankheit widerspiegelt, sondern nur vom Phänomen des Diabetes-Syndroms spricht, das aus vielen verschiedenen Gründen verursacht werden kann.

In der Praxis scheint es notwendig zu sein, die Anwesenheit oder Abwesenheit von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels von Insulin schnell zu bestimmen. Seit 1989 gab es eine klare Einteilung der Patienten in IDDM-Gruppen (Insulin-abhängiger Diabetes Mellitus) und NIDDM (Nicht-Insulin-abhängiger Diabetes Mellitus). Die bestehende pathogenetische Einstufung von Diabetes hat einige Veränderungen erfahren. Aufgrund der Tatsache, dass die meisten Praktiker bis heute die nationale Klassifikation von 1989 verwenden, stellen wir sowohl die alte Klassifizierung als auch die Klassifizierung von Diabetes, die 1999 vom WHO-Expertenausschuss vorgeschlagen wurde, zum Vergleich vor und nicht für die Empfehlung der vorherigen Klassifizierung.

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Was ist Glukosetoleranz?

Jeder Mensch braucht Kohlenhydrate, die im Verdauungstrakt in Glukose umgewandelt werden. Sie enthalten fast alle Produkte. Je mehr Zucker sich in der Nahrung befindet, desto mehr Glukose erhält der Körper, es handelt sich jedoch um leicht verdauliche Nahrung, von der der Mensch wenig Proc hat.

Hier sind die am meisten gefährdeten Produkte:

• Nicht-Hartweizenteigwaren;
• Backwaren aus hochwertigem Mehl;
• Muffins (Brötchen, Pasteten, Bagels, Donuts);
• Süßigkeiten (Kuchen, Gebäck, Brötchen mit Cremes).

Es kann nicht gesagt werden, dass diese Produkte direkt zu Diabetes mellitus führen, gleichzeitig aber Gewichtszunahme und Fettleibigkeit zu einer Änderung der Stoffwechselprozesse führen. Dies ist jedoch der erste Faktor bei der Verletzung der Glukoseaufnahme. Wir sprechen über die Entwicklung von Verletzungen des Typs 2.

Die Glukosetoleranz ist ein Konzept, das die Fähigkeit des Körpers charakterisiert, Glukose aus der Nahrung so zu verstoffwechseln, dass kein Überschuss entsteht.

Der Mechanismus der Glukoseverteilung ist wie folgt:

1. Nach dem Abbau der Nahrung wird Glukose von den Gefäßen des Magens und des Darms aufgenommen und gelangt in den Blutkreislauf.
2. Da Glukose die Hauptnahrung für das Gehirn ist, geht ein Teil davon dorthin.
3. Andere Zellen, die Energie benötigen, führen das Monosaccharid durch Transportsysteme mit Proteincharakter.
4. Für Muskel- und Fettzellen besteht dieses Transportsystem aus Insulin. Das Gehirn erhält ein Signal, dass zu viel Glukose im Blut vorhanden ist, und gibt den Pankreaszellen den Befehl, Insulin zu produzieren.
5. Insulinzellen entsprechen strikt Glukosemolekülen wie ein „Key-Lock“ -System, sie passen sich an und erfassen es, übertragen es in Zellen und Gewebe. Die Emission von Insulin entspricht grundsätzlich einem Überschuss an Glukose.

Dies stellt die Konzentration von Glukose in normalen Werten sicher.

Tritt aus irgendeinem Grund eine unzureichende Insulinsekretion auf, so liegt immer ein Überschuss an Glukose im Blut vor und es treten erhöhte Werte in der Analyse auf. Diese Zahlen sind jedoch nicht hoch genug, um Diabetes bei einem Patienten zu diagnostizieren. Dieser Zustand wird als beeinträchtigte Glukosetoleranz bezeichnet.

Konzept der Pathologie

Hier ist es Zeit, es herauszufinden. Beeinträchtigung der Glukosetoleranz - was ist das? Früher wurde dieses Syndrom einem Stadium des Diabetes mellitus zugeschrieben, und nun wurde es in einem eigenen Namen herausgearbeitet.

Die Glukosegeschwindigkeit im allgemeinen Bluttest beträgt 3-5,5 mmol / l, der zulässige Wert liegt bei 6. Jeder weiß, dass Bluttests auf leerem Magen sowohl allgemein als auch biochemisch sind, um die Ergebnisse der Studie nicht zu beeinträchtigen. Dies bedeutet, dass die letzte Mahlzeit letzte Nacht nicht später als 19.00 Uhr sein sollte, Wasser trinken darf.

Wenn eine Person Nüchternglukose hat, die näher an der oberen Normgrenze liegt oder zwischen 5,5 und 6 mmol / l liegt, stellt sich die Frage - woher kommt die Glukosequelle?

Hier gibt es 2 Möglichkeiten:

• eine Person hat gegen die Regeln für die Vorbereitung eines Tests verstoßen;
• Ich habe wirklich ein Problem.

Um zu bestätigen, dass die Analyse erneut durchgeführt wird und wenn sie erneut dieselben Indikatoren aufweist, wird ein Glukosetoleranztest vorgeschrieben.

Toleranztest

Diese Studie wird durch die interne Verabreichung einer Glukoselösung durchgeführt. Die Registrierung des Ergebnisses erfolgt nach einer bestimmten Zeit. Seine Wahl ist nicht zufällig: Daten sind bekannt, nach welcher Zeit nach einer Mahlzeit der Blutzuckerspiegel sinkt. Die Verlängerung dieser Zeit lässt den Schluss zu, dass ein Verstoß aufgetreten ist.

Hier sind einige Einschränkungen für den Test aufgeführt:

• Alkohol und Rauchen vor und während des Testens;
• Zeitraum während und nach dem Stress;
• Nahrungsaufnahme;
• Krankheiten, die zu Erschöpfung, Geburt, Genesung nach Frakturen führen;
• Kontraindikationen sind auch Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, bei denen die Glukoseabsorption beeinträchtigt ist (Leberzirrhose, Gastritis und Gastroduodenitis, Colitis);
• onkologische Erkrankungen;
• Diät (es kann Verletzungen der Interpretation der Ergebnisse geben);
• Menstruation

Für schwangere Frauen wird die Studie mit bestimmten Merkmalen durchgeführt. Für Frauen in Position verwenden Sie eine Lösung mit niedrigerer Konzentration.

Bei Verstößen bei der Resorption des Gastrointestinaltrakts wird der Test nicht oral, sondern intravenös durchgeführt.

Die Vorbereitung der Studie sollte korrekt sein, damit die Ergebnisse informativ sind.

Am Vorabend der Studie ist es nicht notwendig, den Glukoseverbrauch zu reduzieren, aber Sie sollten ihn auch nicht erhöhen. Wenn die Menge an Kohlenhydraten weniger als 120-150 g beträgt, wird während des Tests ein höherer Zuckerwert beobachtet und er fällt langsamer.

Es ist notwendig, die körperliche Aktivität vor dem Studium zu überwachen und die üblichen Regeln einzuhalten. Eine intensivere Belastung verursacht einen erhöhten Verbrauch von Monosacchariden nicht nur aus dem Blut, sondern auch aus dem Verbrauch seiner Reserven aus dem Leberglykogen. Dies führt zu Kohlenhydrathunger: Der Körper muss die Reserven auffüllen. Daher kann das Ergebnis des GTT verzerrt sein.

Sie sollten sich dessen bewusst sein, dass sie am Vorabend der Studie keine psychotropen, hormonellen, stimulierenden, empfängnisverhütenden oder harntreibenden Medikamente einnehmen.

Die Implementierungsmethode ist einfach:

1. Eine Person kommt morgens in die Klinik und nimmt einen Fastenbluttest von einem Finger oder einer Vene. Außerdem ein Urintest.
2. Danach trinkt er ein Glas Glukoselösung, wobei 75 g Zucker in warmem Wasser gelöst werden.
3. Alle 30 Minuten werden Blutzucker und Urin gemessen.
4. Nach 2 Stunden wird das Ergebnis ausgewertet.

Wenn der Wert nach 2 Stunden 7,8 mmol / l beträgt, ist dies ein normaler Wert. Wenn der Wert zwischen diesem Indikator und 11,0 liegt, liegt eine Toleranzverletzung vor, und oberhalb dieses Werts spricht man von Diabetes.

Wenn der Test einer Person schlecht werden kann, muss sie gelegt werden. Um eine ausreichende Menge an Urin sicherzustellen, wird warmes Wasser getrunken. Nach dem Test muss der Patient fest essen, die Nahrung sollte Kohlenhydrate enthalten.

Ursachen und Symptome

Die Ursachen für Abweichungen können unterschiedlich sein:

1. Genetische Prädisposition, die charakteristischer für Diabetes ist, die nach einer Toleranzverletzung beginnt.
2. Die Niederlage der Bauchspeicheldrüse führt zu Insulinmangel. Es wird in den Blutkreislauf freigesetzt, kann jedoch keine Glukosemoleküle einfangen.
3. Entwicklung der Insulinresistenz.
4. Übergewicht, Fettleibigkeit.
5. Unzureichende körperliche Aktivität
6. Die Ernennung von Langzeitmedikationen, die den Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen.
7. Störungen der Aktivität der endokrinen Drüsen (Hypothyreose, Cushing-Syndrom).
8. Erhöhter Druck
9. Hoher Cholesterinspiegel für lange Zeit.
10. Gicht

Studien haben gezeigt, dass Abnormalitäten am häufigsten bei über 45-jährigen und schwangeren Frauen beobachtet werden. Sie haben eine Verletzung der Toleranz ist vorübergehend und endet nach der Geburt.

Eine beeinträchtigte Toleranz wird auch als Prä-Diabetes bezeichnet, da eine Person nur einige der für Diabetes typischen Symptome spürt, es gibt jedoch keine klinischen Beweise dafür:

1. Blutzuckerwerte können selbst bei leerem Magen im normalen Bereich bleiben.
2. Im Urin wird keine Glukose festgestellt.

Die Krankheit kann sich lange Zeit in keiner Weise manifestieren.

Symptome der Toleranz können die folgenden Symptome enthalten:

• trockener Mund und Durst, und es ist nicht möglich, ihn zu löschen;
• juckende Haut;
• häufiger beim Wasserlassen;
• Appetitwechsel in beide Richtungen;
• Läsionen auf der Haut und den Schleimhäuten heilen nicht lange;
• Frauen haben Abweichungen im Menstruationszyklus, die Menstruation kann ganz aufhören;
• entzündliche vaskuläre Läsion;
• plötzliche Sehstörungen.

Prädiabetischer Zustand: Ursachen

Die Hauptursachen für eine beeinträchtigte Glukosetoleranz sind folgende:

• beträchtliches Übergewicht, bei dessen Entwicklung die Hauptfaktoren die Übertragung und ein sitzender Lebensstil sind;
• genetische Veranlagung: Es ist erwiesen, dass Familienmitglieder, bei denen jemand krank oder an Diabetes erkrankt ist, ebenfalls ein Risiko aufweisen, wodurch es möglich wurde, bestimmte Gene zu isolieren, die für die Produktion von vollständigem Insulin, die Empfindlichkeit peripherer Insulinrezeptoren für Insulin und andere Faktoren verantwortlich sind.
• Alter und Geschlecht: Am häufigsten werden Prädiabetes und Diabetes bei Frauen über 45 Jahren diagnostiziert.
• Sonstige Krankheiten: Es geht hauptsächlich um Erkrankungen des endokrinen Systems, die zu hormonellen Störungen und Stoffwechselversagen führen, sowie Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Magengeschwüre, durch die der Glukoseabsorptionsprozess gestört werden kann) und Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems (Arteriosklerose, hoher Blutdruck, hoher Cholesterinspiegel usw.). Bei Frauen kann der polyzystische Eierstock ein Risikofaktor sein.
• komplizierte Schwangerschaft: häufig tritt Prädiabetes auf, der sich in Typ-2-Diabetes umwandelt, nach einem Schwangerschaftsdiabetes, der bei Frauen während der Schwangerschaft auftritt. In der Regel treten Probleme mit dem Blutzuckerspiegel bei verspäteter Schwangerschaft oder großer Fötusgröße auf.

Es sollte auch daran erinnert werden, dass der prädiabetische Zustand nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern diagnostiziert werden kann. Prädiabetes bei einem Kind entsteht in der Regel als Folge einer Infektionskrankheit oder seltener eines chirurgischen Eingriffs, was es erforderlich macht, der Rehabilitationsphase des Kindes nach einer Krankheit oder Operation besondere Aufmerksamkeit zu widmen.

Prädiabetischer Zustand: Komplikationen

Die Hauptkomplikation dieses Zustands ist natürlich sein möglicher Übergang zu einem erworbenen Typ-2-Diabetes, der viel schwieriger zu kontrollieren ist. Darüber hinaus führt das Vorhandensein von überschüssigem Zucker im Blut, wenn auch nicht auf einem kritischen Niveau, zu einer Erhöhung der Blutdichte, was zu Plaquebildung, Verstopfung der Blutgefäße und folglich zu Problemen mit dem Herz-Kreislauf-System führen kann, nämlich Herzinfarkte und Schlaganfälle.

Der Übergang des prädiabetischen Zustandes zu Diabetes führt wiederum zu einer möglichen Schädigung anderer Körpersysteme, einschließlich der Nieren, des Sehvermögens, des Nervensystems, einer verringerten Immunität und der allgemeinen Widerstandsfähigkeit des Körpers.

Prädiabetischer Zustand: Symptome

Da Toleranzverletzung noch keine Krankheit ist, ist sie meist asymptomatisch. Das Auftreten von Symptomen weist meistens auf einen latenten (verborgenen) Diabetes mellitus oder sehr nahe an diesem zu behandelnden Zustand hin.

Das Vorhandensein der folgenden Symptome weist auf die Notwendigkeit hin, den Glukosetoleranztest zu bestehen:

• trockener Mund, Durst vor allem bei emotionalem und seelischem Stress und als Folge davon eine Erhöhung der täglichen Flüssigkeitszufuhr: Der Körper hat das Bedürfnis nach mehr Wasser, um dickes Blut zu verdünnen;
• häufiges Wasserlassen, einschließlich einmaliger und täglicher Erhöhung des Urinvolumens: der Verbrauch einer größeren Wassermenge führt dazu, dass der Körper das Wasser häufiger abführt;
• Starker Hunger, einschließlich Nacht, der normalerweise zu Überessen und Gewichtszunahme führt: Es kommt zu einer Ansammlung von Insulin, einem Hormon, das den Blutzuckerspiegel senkt.
• Müdigkeit;
• Hitze, Schwindel nach dem Essen: treten aufgrund einer starken Veränderung des Blutzuckerspiegels auf;
• Kopfschmerzen: Kann durch Verengung der Gehirngefäße aufgrund der Bildung von Plaques in ihnen verursacht werden.

Wie aus der obigen Liste ersichtlich, sind die Anzeichen von Prädiabetes ziemlich verschwommen (nur Durst und häufiges Wasserlassen können als relativ spezifisches Symptom betrachtet werden), daher ist die Diagnose in diesem Fall von besonderer Bedeutung.

Allgemeine Informationen

Eine gestörte Glukosetoleranz, die mit einer Abnahme der Verdaulichkeit des Blutzuckers durch den Körper einherging, galt bisher als Anfangsstadium von Diabetes (latenter Diabetes mellitus), wurde jedoch kürzlich als separate Krankheit identifiziert.

Diese Störung ist ein Bestandteil des metabolischen Syndroms, das sich auch in einer Zunahme des Gewichts von viszeralem Fett, arterieller Hypertonie und Hyperinsulinämie manifestiert.

Nach den vorliegenden Statistiken wurde bei etwa 200 Millionen Menschen eine beeinträchtigte Glukosetoleranz festgestellt, und diese Krankheit wird häufig in Kombination mit Fettleibigkeit festgestellt. Prädiabetes in den Vereinigten Staaten wird bei jedem vierten Kind, das zur Volljährigkeit neigt, zwischen 4 und 10 Jahren beobachtet, und bei jedem fünften volljährigen Kind zwischen 11 und 18 Jahren.

Jedes Jahr erleben 5-10% der Menschen mit eingeschränkter Glukosetoleranz einen Übergang dieser Krankheit zu Diabetes mellitus (normalerweise wird diese Umwandlung bei Patienten mit Übergewicht beobachtet).

Ursachen der Entwicklung

Glukose als Hauptenergiequelle sorgt für Stoffwechselprozesse im menschlichen Körper. Glukose gelangt durch den Verbrauch von Kohlenhydraten in den Körper, die nach dem Zerfall vom Verdauungstrakt in den Blutkreislauf aufgenommen werden.

Insulin (ein Hormon, das vom Pankreas produziert wird) ist für die Absorption von Glukose durch das Gewebe erforderlich. Durch die Erhöhung der Permeabilität der Plasmamembranen kann Insulin Glukose durch Insulin absorbieren, wodurch der Blutspiegel 2 Stunden nach dem Verzehr auf normal (3,5 - 5,5 mmol / l) reduziert wird.

Ursachen für eine gestörte Glukosetoleranz können auf erbliche Faktoren oder den Lebensstil zurückzuführen sein. Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit beitragen, sollten Sie Folgendes berücksichtigen:

• genetische Veranlagung (Vorhandensein von Diabetes mellitus oder Prä-Diabetes bei nahen Angehörigen);
• Fettleibigkeit;
• Hypertonie;
• erhöhte Blutlipide und Atherosklerose;
• Erkrankungen der Leber, des Herz-Kreislaufsystems, der Nieren;
• Gicht;
• Hypothyreose;
• Insulinresistenz, bei der die Empfindlichkeit des peripheren Gewebes für die Wirkungen von Insulin verringert ist (beobachtet bei Stoffwechselstörungen);
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse und andere Faktoren, die zu einer Beeinträchtigung der Insulinproduktion beitragen;
• erhöhtes Cholesterin;
• sitzender Lebensstil;
• Erkrankungen des endokrinen Systems, bei denen kontrainsulare Hormone im Übermaß produziert werden (Itsenko-Cushing-Syndrom usw.);
• Missbrauch von Lebensmitteln, die erhebliche Mengen einfacher Kohlenhydrate enthalten;
• Einnahme von Glukokortikoiden, oralen Kontrazeptiva und einigen anderen hormonellen Medikamenten;
• Alter nach 45 Jahren.

In einigen Fällen zeigt sich auch eine Verletzung der Glukosetoleranz bei schwangeren Frauen (Gestationsdiabetes, die in 2,0-3,5% aller Schwangerschaftsfälle beobachtet wird). Risikofaktoren für schwangere Frauen sind:

• Übergewicht, insbesondere wenn nach 18 Jahren Übergewicht auftrat;
• genetische Veranlagung;
• Alter über 30 Jahre;
• das Vorhandensein von Gestationsdiabetes während früherer Schwangerschaften;
• polyzystisches Ovarialsyndrom.

Pathogenese

Eine verminderte Glukosetoleranz resultiert aus einer Kombination aus einer gestörten Insulinsekretion und einer verringerten Gewebesensitivität.

Die Insulinproduktion wird durch die Nahrungsaufnahme stimuliert (es müssen keine Kohlenhydrate sein), und die Freisetzung erfolgt, wenn der Blutzuckerspiegel steigt.

Die Insulinsekretion wird durch die Wirkung von Aminosäuren (Arginin und Leucin) und bestimmten Hormonen (ACTH, HIP, GLP-1, Cholecystokinin) sowie von Östrogenen und Sulfonylharnstoffen verstärkt. Die Insulinsekretion steigt mit erhöhten Kalzium-, Kalium- oder freien Fettsäuren im Blutplasma an.

Die Abnahme der Insulinsekretion tritt unter dem Einfluss von Glucagon, einem Pankreashormon, auf.

Insulin aktiviert den Transmembran-Insulinrezeptor, bei dem es sich um ein komplexes Glykoprotein handelt. Die Komponenten dieses Rezeptors sind zwei durch Disulfidbindungen verknüpfte alpha- und zwei beta-Untereinheiten.

Die Rezeptor-Alpha-Untereinheiten befinden sich außerhalb der Zelle und die Beta-Untereinheiten, bei denen es sich um ein Transmembranprotein handelt, werden in die Zelle geleitet.

Eine Erhöhung des Glukosespiegels führt normalerweise zu einer Erhöhung der Tyrosinkinase-Aktivität, aber bei Diabetes vor Diabetes besteht ein unbedeutender Grad an Verletzung der Rezeptorbindung an Insulin. Die Grundlage für diese Störung ist eine Abnahme der Anzahl von Insulinrezeptoren und Proteinen, die Glukose in die Zelle transportieren (Glukose-Transporter).

Zu den Hauptzielorganen, die Insulin ausgesetzt sind, gehören Leber, Fett und Muskelgewebe. Die Zellen dieser Gewebe werden unempfindlich (resistent) gegen Insulin. Infolgedessen nimmt die Glukoseaufnahme in peripheren Geweben ab, die Glykogensynthese nimmt ab und es entwickelt sich ein Prädiabetes.

Die latente Form von Diabetes kann durch andere Faktoren verursacht werden, die die Entwicklung der Insulinresistenz beeinflussen:

• Verletzung der Kapillarpermeabilität, die zur Unterbrechung des Insulintransports durch das vaskuläre Endothelium führt;
• Anhäufung veränderter Lipoproteine;
• Azidose;
• die Anhäufung von Enzymen der Klasse der Hydrolasen;
• das Vorhandensein chronischer Entzündungsherde usw.

Insulinresistenz kann mit Veränderungen im Insulinmolekül sowie mit einer erhöhten Aktivität kontrainsularer Hormone oder Schwangerschaftshormone zusammenhängen.

Symptome

Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz im Anfangsstadium der Krankheit ist nicht klinisch manifestiert. Die Patienten sind oft übergewichtig oder fettleibig und haben während der Untersuchung gezeigt:

• Normoglykämie bei leerem Magen (der Glukosespiegel im peripheren Blut entspricht der Norm oder übertrifft die Norm geringfügig);
• Mangel an Glukose im Urin.

Pre-Diabetes kann begleitet werden von:

• Furunkulose;
• Zahnfleischbluten und Parodontitis;
• Haut und Juckreiz im Genitalbereich, trockene Haut;
• nicht heilende Hautläsionen;
• sexuelle Schwäche, unregelmäßige Menstruation (Amenorrhoe ist möglich);
• Angioneuropathie (Läsionen kleiner Gefäße, die mit einer Durchblutungsstörung einhergehen, in Kombination mit einer Nervenschädigung, die mit einer gestörten Impulsleitung einhergeht) von unterschiedlicher Schwere und Lokalisation.

Wenn sich die Anomalien verschlechtern, kann das Krankheitsbild ergänzt werden:

• Durstgefühl, trockener Mund und erhöhte Wasseraufnahme;
• häufiges Wasserlassen;
• verminderte Immunität, die von häufigen Entzündungs- und Pilzkrankheiten begleitet wird.

Diagnose

Eine gestörte Glukosetoleranz wird in den meisten Fällen zufällig erkannt, da sich die Patienten nicht beschweren. Grundlage für die Diagnose ist in der Regel das Ergebnis einer Bluttestung auf Zucker, die einen Anstieg der Nüchternglukose auf 6,0 mmol / l zeigt.

• Anamnese-Analyse (Daten über Begleiterkrankungen und an Diabetes leidende Angehörige werden geklärt);
• allgemeine Untersuchung, die in vielen Fällen das Vorhandensein von Übergewicht oder Adipositas zeigt.

Grundlage der Diagnose "Prädiabetes" ist der Glukosetoleranztest, mit dem die Fähigkeit des Körpers zur Glukoseaufnahme bewertet werden kann. Bei Infektionskrankheiten, bei denen die körperliche Anstrengung für einen Tag vor der Testung erhöht oder vermindert ist (entspricht nicht der üblichen) und die Einnahme von Medikamenten, die den Zuckerspiegel beeinflussen, wird der Test nicht durchgeführt.

Bevor Sie den Test ablegen, sollten Sie sich 3 Tage lang nicht auf die Diät beschränken, so dass der Konsum von Kohlenhydraten mindestens 150 g pro Tag beträgt. Die körperliche Aktivität sollte die Standardlasten nicht überschreiten. Am Abend vor der Analyse sollte die Menge der konsumierten Kohlenhydrate 30 bis 50 g betragen, wonach die Nahrung 8-14 Stunden lang nicht verbraucht wird (Wasser darf trinken).

• Nüchternblut für die Zuckeranalyse;
• Einnahme von Glukoselösung (für 75 g Glukose werden 250-300 ml Wasser benötigt);
• Wiederentnahme von Blut zur Analyse von Zucker 2 Stunden nach Verabreichung der Glucoselösung.

In einigen Fällen werden alle 30 Minuten zusätzliche Blutproben entnommen.

Während des Tests ist das Rauchen verboten, um die Analyseergebnisse nicht zu verfälschen.

Mit diesem Test wird auch die gestörte Glukosetoleranz bei Kindern bestimmt. Die Glukoselast für ein Kind wird jedoch anhand seines Gewichts berechnet - 1,75 g Glukose werden pro Kilogramm genommen, insgesamt jedoch nicht mehr als 75 g.

Die beeinträchtigte Glukosetoleranz während der Schwangerschaft wird mit einem mündlichen Test zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche überprüft. Der Test wird mit derselben Technik durchgeführt, aber er beinhaltet eine zusätzliche Messung des Blutzuckerspiegels eine Stunde, nachdem die Glukoselösung genommen wurde.

Normalerweise sollte der Glukosespiegel während der zweiten Blutentnahme 7,8 mmol / l nicht überschreiten. Der Glukosespiegel von 7,8 bis 11,1 mmol / l zeigt das Vorhandensein einer beeinträchtigten Glukosetoleranz an, und ein Spiegel über 11,1 mmol / l ist ein Zeichen für Diabetes mellitus.

Wenn der nachgewiesene Blutzuckerspiegel bei leerem Magen höher als 7,0 mmol / l ist, ist der Test nicht praktikabel.

Der Test ist kontraindiziert für Personen mit einer leeren Glukosekonzentration im Magen von mehr als 11,1 mmol / l und für Personen, die in der jüngsten Vergangenheit einen Myokardinfarkt, eine Operation oder eine Geburt hatten.

Wenn es notwendig ist, die Sekretionsreserve von Insulin zu bestimmen, kann der Arzt parallel zum Glukosetoleranztest die Bestimmung des C-Peptid-Spiegels durchführen.

Behandlung

Die Behandlung von Prä-Diabetes basiert auf nicht medikamentösen Wirkungen. Die Therapie beinhaltet:

• Anpassung der Diät. Eine Ernährung, bei der die Glukosetoleranz verletzt wird, erfordert den Ausschluss von Süßigkeiten (Süßigkeiten, Kuchen usw.), den beschränkten Konsum von leicht verdaulichen Kohlenhydraten (Mehl und Teigwaren, Kartoffeln), den begrenzten Verbrauch von Fetten (Fettfleisch, Butter). Eine Teilmahlzeit wird empfohlen (kleine Portionen ca. 5-mal täglich).
• Stärkung der körperlichen Aktivität Empfohlene tägliche Bewegung, die 30 Minuten dauert - eine Stunde (Sport sollte mindestens dreimal pro Woche stattfinden).
• Körpergewicht kontrollieren.

In Abwesenheit einer therapeutischen Wirkung werden orale hypoglykämische Mittel verordnet (a-Glucosidase-Inhibitoren, Sulfonylharnstoffderivate, Thiazolidindion usw.).

Es werden auch therapeutische Maßnahmen ergriffen, um Risikofaktoren auszuschalten (die Schilddrüsenfunktion ist normalisiert, der Fettstoffwechsel wird korrigiert usw.).

Prognose

Bei 30% der Menschen, bei denen eine „beeinträchtigte Glukosetoleranz“ diagnostiziert wurde, wird der Blutzuckerspiegel anschließend wieder normalisiert, doch die meisten Patienten haben immer noch ein hohes Risiko für den Übergang dieser Erkrankung auf Typ-2-Diabetes.

Prediabet kann zur Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems beitragen.

Prävention

Prävention von Prädiabetes umfasst:

• Richtige Ernährung, die die unkontrollierte Verwendung von zuckerhaltigen Produkten, Mehl und fetthaltigen Lebensmitteln verhindert und die Menge an Vitaminen und Mineralstoffen erhöht.
• Regelmäßig genug körperliche Anstrengung (jede Übung oder lange Spaziergänge. Die Belastung sollte nicht übermäßig sein (Intensität und Dauer der Übung nehmen allmählich zu).

Die Kontrolle des Körpergewichts ist ebenfalls erforderlich, und nach 40 Jahren - regelmäßig (alle 2-3 Jahre) - Kontrolle des Blutzuckerspiegels.

Was ist Prädiabetes?

Was ist Prädiabetes? Dies ist ein Zwischenzustand zwischen Diabetes und dem normalen Zustand der normalen Pankreasfunktion. Ie Wenn Pankreaszellen noch Insulin absondern, sekretieren sie es jedoch entweder sehr wenig oder nicht richtig. Wie Sie wissen, arbeitet diese Pankreasfunktion automatisch für uns, d. Je nach Aufnahme von Glukose ins Blut wird die erforderliche Insulinmenge freigesetzt, um es automatisch zu verarbeiten. Bei Fehlfunktionen oder Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse kommt es zu einer Erkrankung wie Prädiabetes oder Kohlenhydratverträglichkeit. In diesem Schritt werde ich meinen Gefühlen und Symptomen erklären, wie man Prädiabetes erkennt, und in den folgenden Artikeln werde ich detaillierter beschreiben, wie man während einer chronischen Pankreatitis isst und wie man diesen Zustand behandelt. Mit dem richtigen Ansatz kann dieser Zustand übrigens geheilt und zu einer normalen Person werden oder sich verschlimmern und zu einem Diabetiker werden. Das Ergebnis hängt von Ihrem Verhalten ab und davon, was diese Krankheit für Sie herausstellen wird.

Symptome vor Diabetes. Persönliche erfahrung.

1. Schlafstörung Bei Verletzung der Glukosetoleranz ändern sich die Hormone, die Insulinmenge nimmt ab. Der Körper reagiert auf diese Veränderungen mit Schlaflosigkeit. Sie haben alle eine normale Geburt, aber Sie können nicht einschlafen. Schlaf findet nicht statt und Sie fallen in eine gegenseitige Verantwortung, ohne zu schlafen.
2. Jucken im After Aufgrund der Tatsache, dass Glukose im Körper nicht zum richtigen Zeitpunkt wirkt, wird das Blut dick und bleibt in kleinen Gefäßen des Exemplars stecken. Eine große Anzahl dieser Gefäße befindet sich im After und im Darm sowie in den Augen. Es verursacht Juckreiz. Die Menschen fühlen sich sehr gut anfällig für Krampfadern.
3. Verschwommene Sicht Wie im vorigen Abschnitt ist die Verletzung darauf zurückzuführen, dass die Blutversorgung der kleinen Gefäße gestört ist, was zu Sehverlust führt. Blinkende Sterne und andere Anzeichen für Sehstörungen.
4. Durst und häufiges Wasserlassen. Durst entsteht aufgrund der Tatsache, dass der Körper mit Hilfe von im Körper enthaltener Feuchtigkeit mit hohem Blutzucker kämpft, d. H. aus dem Körper nimmt die gesamte Feuchtigkeit, um das dicke Blut zu verdünnen. Ab hier herrscht ein starker Durst und in der Folge auch ein starkes Wasserlassen. Der Prozess läuft so lange, bis der Blutzuckerspiegel 5,6–6 mol erreicht.
5. Kopfschmerzen Prediabetes ist eine Erkrankung, die die Gefäße stark beeinträchtigt. Häufige Kopfschmerzen am Morgen oder am Abend sind daher logisch für Verstöße gegen die Kohlenhydratverträglichkeit.
6. Hitze in der Nacht. Ich persönlich war Nacht nicht die liebste Zeit. Da ist der Tag immer noch nicht spürbar. Und nachts habe ich mich wegen des hohen Blutzuckers wie ein Ofen erwärmt. Es ist Winter draußen und Sie haben offene Lüftungsöffnungen und Sie sind heiß.
7. Großer Gewichtsverlust. Insulin ist ein Hormon, das die Zelle öffnet und Glukose dort einlässt. Auf diese Weise wird Glukose entweder in Energie umgewandelt oder von unserem Körper gespeichert. Die Zellen unseres Körpers ernähren sich von Glukose. Bei Prädiabetes gibt es wenig Insulin und Glukose wirkt nicht rechtzeitig und stirbt im Blut, das nicht verarbeitet wird. In der Tat haben wir Blutzucker erhöht. Ich habe in 3 Monaten 10 kg abgenommen.
8. Muskelkrämpfe in der Nacht. Aufgrund der schlechten Ernährung des Muskelgewebes treten nachts Muskelkrämpfe auf.
9. Erhöhter Blutzucker 2 Stunden nach einer Mahlzeit.
10. Gestörte Indikatoren bei Blutuntersuchungen, insbesondere in der Mineralstoffzusammensetzung.

Mit diesen Anzeichen lebte ich hier sechs Monate lang im Kampf gegen Prädiabetes. Trotzdem leben wir nicht in Afrika und können diese Symptome während der Analysen feststellen. Ich werde Ihnen sagen, was zu tun ist und welche Tests Sie bestehen müssen, um zu verstehen, ob Sie an Prädiabetes leiden.

Blutzucker beim Fasten - messen Sie den Blutzuckerspiegel beim Fasten.

Als erstes müssen Sie zum Arzt gehen. Gehen Sie sofort zum Endokrinologen, der Therapeut kann nur Zeit verlieren. Wenn er Ihnen einen Bluttest auf Zucker gibt, wird er Ihnen helfen. Wir erinnern uns, wir geben Blut in unseren Mägen in unserer Klinik. Eine normale Rate von 5, wenn 6,7 und darüber, laufen alle zum Arzt. Ich hatte aber einen Indikator von 5 Mol. Da sich die Klinik nicht neben dem Haus befindet und während ich fuhr und in der Schlange saß, hatte die Glukose Zeit, um zu verdauen. Als Ergebnis fand der Therapeut nichts. Ich habe auch nicht nach 19-00 gegessen. Ich war heiß im Schlaf und ich reduzierte künstlich den Glukosespiegel. Um die Krankheitsprädiabetes zu bestimmen, müssen Sie einen Glukosetoleranztest bestehen. Diese Methode führt zu einer 80% igen Reaktion, wenn Sie bei der Assimilation von Glukose verletzt werden. Der Test kann nicht durchgeführt werden, wenn Sie Bauchspeicheldrüse haben. Da bekommt man einen Kohlenhydratschock und entzündet die Drüse noch mehr. Der Test wird am Fasten durchgeführt. Sie erhalten 75 g Glukose zu trinken und anschließend werden Blutzuckerwerte gemessen. Es stellt sich die Kohlenhydratkurve heraus. Wenn Sie nach 1 Stunde mehr als 11 Blutzucker haben und nach 2 Stunden mehr als 6, dann haben Sie Pre-Diabetes oder einen schlimmeren Diabetes. Was tun, wenn Ihre Bauchspeicheldrüse weh tut und Sie keinen Glukosetoleranztest durchführen können? Sie müssen Blut für c-Peptid und Insulin spenden. Wenn einer der Indikatoren und oft zwei unter dem Normalwert liegen, kommt es zu einer Verletzung der Glukosetoleranz oder des Prädiabetes. Ich empfehle, meinen nächsten Beitrag zu lesen und herauszufinden, wie eine Pankreatitis-Diät hilft.

Untersuchung der Bauchspeicheldrüse. Analysen

Wenn Sie Ihre Bauchspeicheldrüse untersuchen möchten, empfehle ich die folgenden Tests. Sie können sie auf eine Liste von (Namen) schreiben und zum Arzt kommen. Der Therapeut sollte eine Liste erhalten, in der er die notwendigen Anweisungen aufschreiben sollte. Viele Ärzte kennen dieses Organ nicht wirklich und geben allgemeine Tests ab, die möglicherweise im Anfangsstadium nichts zeigen, und die Krankheit wird sich bereits in Ihrem Körper entwickeln.

Analysen

Sie werden bei Verdacht auf Läsionen des Pankreas verschrieben.

1. α-Amylase
2. Amylase Pankreas
3. Lipase
4. Glukose
5. Insulin

Das folgende Profil wird es ermöglichen, den Grad der Störungen des Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsels, der Leber- und Nierenfunktion zu beurteilen und eine Differenzialdiagnose von Diabetes mellitus Typ I und II durchzuführen. Es ist sehr wichtig. Denken Sie daran, Sie können die Zeit verpassen und die Zellen sterben lassen. Dies kann nicht erlaubt sein oder es gibt keinen Weg zurück.

1. Urinanalyse
2. Mikroalbumin im Urin
3. Glukose
4. Glykosyliertes Hämoglobin
5. Insulin
6. C-Peptid
7. Cholesterin
8. ALT
9. AST

Optional:
Antikörper gegen Pankreas-Inselzellen. Dies ist eine komplexe Analyse, die ich nicht gemacht habe.
Nicht jeder Arzt kann dieses Profil schreiben. Wenn dies problematisch ist, gehen Sie zu Tests.

Was ist eine ähnliche Verletzung?

Was ist eine gestörte Glukosetoleranz? Unter dieser Bedingung hat eine Person einen Anstieg des Blutzuckerspiegels. Die Zuckermenge ist höher als normal, aber gleichzeitig niedriger als bei Patienten, bei denen Typ-2-Diabetes diagnostiziert wird.

Daher ist die Verletzung der Toleranz einer der Risikofaktoren. Die Ergebnisse der jüngsten wissenschaftlichen Studien haben gezeigt, dass etwa ein Drittel der Patienten an Diabetes mellitus erkrankt. Unter Beachtung bestimmter Regeln und einer gut gewählten medizinischen Behandlung wird der Stoffwechsel jedoch normalisiert.

Die Hauptgründe für die Entwicklung der Glukosetoleranz

In keinem Fall können die Ärzte feststellen, warum ein Patient eine ähnliche Krankheit entwickelt hat. Trotzdem konnten die Hauptursachen einer gestörten Glukosetoleranz ermittelt werden:

• Zunächst ist die genetische Veranlagung zu erwähnen, die in vielen Fällen auftritt. Wenn einer Ihrer nahen Angehörigen an Diabetes leidet, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein solcher Zustand entwickelt, erheblich an.
• Bei einigen Patienten zeigt der Prozess der Diagnose die sogenannte Insulinresistenz, bei der die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin beeinträchtigt wird.
• In einigen Fällen entwickelt sich eine gestörte Glukosetoleranz als Folge von Erkrankungen des Pankreas, bei denen seine Sekretionsaktivität beeinträchtigt ist. Zum Beispiel können Probleme mit dem Kohlenhydratstoffwechsel vor dem Hintergrund der Pankreatitis auftreten.
• Zu den Ursachen gehören auch einige Erkrankungen des endokrinen Systems, die mit Stoffwechselstörungen und einem Anstieg des Blutzuckerspiegels einhergehen (zum Beispiel die Itsenko-Cushing-Krankheit).
• Einer der Risikofaktoren ist Fettleibigkeit.
• Ein sitzender Lebensstil wirkt sich auch nachteilig auf die Arbeit des Körpers aus.
• Manchmal hängt die Veränderung der Zuckermenge im Blut mit der Einnahme von Medikamenten zusammen, insbesondere mit Hormonarzneimitteln (in den meisten Fällen sind Glukokortikoide die Schuldigen).

Eingeschränkte Glukosetoleranz: Symptome

Leider ist diese Pathologie in den meisten Fällen asymptomatisch. Patienten beschweren sich selten über die Verschlechterung der Gesundheit oder nehmen es einfach nicht wahr. Übrigens leiden die meisten Menschen mit einer ähnlichen Diagnose an Übergewicht, das mit einer Verletzung normaler Stoffwechselprozesse zusammenhängt.

Mit zunehmender Verschlimmerung des Kohlenhydratstoffwechsels erscheinen charakteristische Anzeichen, die mit einer gestörten Glukosetoleranz einhergehen. Die Symptome in diesem Fall sind Durst, ein Gefühl von Mundtrockenheit und erhöhte Flüssigkeitsaufnahme. Dementsprechend haben Patienten häufiges Wasserlassen. Vor dem Hintergrund hormoneller und metabolischer Störungen wird eine signifikante Abnahme der Immunabwehr beobachtet - Menschen werden extrem anfällig für Entzündungs- und Pilzkrankheiten.

Was ist gefährlich an dieser Störung?

Natürlich sind viele Patienten mit dieser Diagnose an Fragen zu einer gefährlichen Verletzung der Glukosetoleranz interessiert. Zunächst wird eine solche Erkrankung als gefährlich angesehen, da das Risiko der Entwicklung einer bekannten heimtückischen Krankheit, nämlich des Typ-2-Diabetes, sehr hoch ist, wenn sie nicht behandelt wird. Auf der anderen Seite erhöht eine solche Störung die Wahrscheinlichkeit, dass Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems auftreten.

Grundlegende Diagnosemethoden

Die Diagnose "beeinträchtigte Glukosetoleranz" kann nur von einem Arzt gestellt werden. Zu Beginn führt der Spezialist eine Untersuchung durch und sammelt Anamnese (Vorhandensein bestimmter Beschwerden des Patienten, Informationen zu zuvor erlittenen Krankheiten, Anwesenheit von Diabetikern in der Familie usw.).

Ferner wird ein Standardbluttest auf Zuckerspiegel durchgeführt. Proben werden morgens auf nüchternen Magen genommen. Ein ähnliches Verfahren wird in jeder Klinik durchgeführt. In der Regel übersteigt der Glukosespiegel bei solchen Patienten 5,5 mmol / l. Um eine genaue Diagnose zu erhalten, ist jedoch ein spezieller Test auf Glukosetoleranz erforderlich.

Test und Hinweise zu seinem Verhalten

Eine solche Studie ist heute eine der zugänglichsten und effektivsten Methoden zur Diagnose eines als "beeinträchtigte Glukosetoleranz" bezeichneten Zustands. Obwohl das Testen relativ einfach ist, ist die richtige Vorbereitung äußerst wichtig.

Der Patient wird vor der Blutentnahme mehrere Tage empfohlen, um Stress und erhöhte körperliche Aktivität zu vermeiden. Das Verfahren wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt (frühestens 10 Stunden nach der letzten Mahlzeit). Zuerst wird dem Patienten eine Portion Blut entnommen, wonach sie anbieten, in warmem Wasser gelöstes Glucosepulver zu trinken. Wiederholen Sie nach 2 Stunden die Blutentnahme. Bestimmen Sie unter Laborbedingungen den Zuckergehalt in den Proben und vergleichen Sie die Ergebnisse.

Wenn der Blutzuckerspiegel vor der Einnahme von Glukose 6,1 bis 5,5 mmol betrug und zwei Stunden später auf 7,8 bis 11,0 mmol / l sprang, können wir bereits über die Verletzung der Toleranz sprechen.

Experten empfehlen, dass jede Person mindestens alle zwei Jahre einem ähnlichen Test unterzogen wird. Dies ist eine sehr wirksame vorbeugende Vorsichtsmaßnahme, mit deren Hilfe die Krankheit frühzeitig erkannt werden kann. Es gibt jedoch einige Risikogruppen, für die eine Analyse obligatorisch ist. Beispielsweise werden Tests häufig an Menschen mit einer genetischen Veranlagung für Diabetes sowie an Patienten mit Übergewicht, arterieller Hypertonie, hohem Cholesterinspiegel, Arteriosklerose und Neuropathie unbekannter Herkunft gesendet.

Eingeschränkte Glukosetoleranz: Behandlung

Wenn der Toleranztest ein positives Ergebnis ergab, sollten Sie sofort einen Endokrinologen kontaktieren. Nur ein Fachmann weiß, welche Therapie eine verminderte Glukosetoleranz erfordert. Die Behandlung in diesem Stadium ist normalerweise keine Medikation. Der Patient muss jedoch seine gewohnte Lebensweise so schnell wie möglich ändern.

Es ist äußerst wichtig sicherzustellen, dass das Körpergewicht im normalen Bereich liegt. Natürlich lohnt es sich nicht, auf strenge Diäten zu setzen oder den Körper bei intensiver körperlicher Anstrengung zu erschöpfen. Es ist notwendig, mit zusätzlichen Pfund zu kämpfen, die Ernährung schrittweise zu ändern und die körperliche Aktivität zu steigern. Übrigens sollte das Training regelmäßig stattfinden - mindestens dreimal pro Woche. Es ist notwendig, das Rauchen aufzugeben, da diese Angewohnheit zu einer Verengung der Blutgefäße und einer Schädigung der Zellen der Bauchspeicheldrüse führt.

Natürlich müssen Sie den Zuckerspiegel im Blut sorgfältig überwachen, sich beim Endokrinologen regelmäßig untersuchen lassen und die erforderlichen Tests bestehen - dies wird rechtzeitig die Gelegenheit bieten, das Auftreten von Komplikationen festzustellen.

Wenn diese Behandlung unwirksam war, kann der Arzt Medikamente verschreiben, die den Blutzuckerspiegel senken. Es sollte jedoch verstanden werden, dass es kein universelles Allheilmittel für eine solche Krankheit gibt.

Die richtige Ernährung ist ein wesentlicher Bestandteil der Therapie.

Natürlich spielt die Ernährung bei der Behandlung dieser Pathologie eine äußerst wichtige Rolle. Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz erfordert eine spezielle Diät. Die erste besteht darin, die Art des Essens zu ändern. Den Patienten wird empfohlen, 5-7 mal am Tag zu essen, aber die Portionen sollten klein sein - dies hilft, die Organe des Verdauungssystems zu entlasten.

Welche anderen Änderungen erfordern eine beeinträchtigte Glukosetoleranz? Die Diät muss in diesem Fall Süßigkeiten unbedingt ausschließen - Zucker, Süßigkeiten, süßes Gebäck sind verboten. Darüber hinaus lohnt es sich, die Menge an Lebensmitteln zu begrenzen, die leicht verdauliche Kohlenhydrate enthalten - dies sind Brot- und Backwaren, Teigwaren, Kartoffeln usw. Experten empfehlen auch, die Fettmenge zu reduzieren - Fettfleisch, Butter und Speck dürfen nicht missbraucht werden. Zum Zeitpunkt der Rehabilitation lohnt es sich auch, Kaffee und sogar Tee abzulehnen, da diese Getränke (auch ohne Zucker) dazu neigen, den Blutzuckerspiegel zu erhöhen.

Woraus sollte die Ernährung des Patienten bestehen? Es ist vor allem Gemüse und Obst. Sie können roh gegessen, gekocht oder gebacken werden. Die erforderliche Proteinmenge kann durch Eingabe des Menüs mageres Fleisch und Fisch, Nüsse, Hülsenfrüchte, Milch und Milchprodukte erhalten werden.

Grundlegende vorbeugende Maßnahmen

Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz kann extrem gefährlich sein. In diesem Fall ist es viel einfacher, eine solche Störung zu vermeiden, als sich dem Risiko einer Diabetesentwicklung zu stellen. Um das normale Funktionieren des Körpers aufrechtzuerhalten, müssen Sie nur einige einfache Regeln beachten.

Um zu beginnen, müssen Sie die Ernährung anpassen. Experten empfehlen fraktioniertes Essen - es gibt 5-7 mal am Tag, aber immer in kleinen Portionen. Das tägliche Menü dient dazu, die Menge an Süßigkeiten, Gebäck und zu fettigen Lebensmitteln zu begrenzen und durch frisches Obst, Gemüse und andere gesunde Produkte zu ersetzen.

Es ist wichtig, das Körpergewicht zu überwachen und den Körper mit den notwendigen körperlichen Belastungen auszustatten. Natürlich kann übermäßige körperliche Aktivität auch gefährlich sein - die Belastung muss schrittweise erhöht werden. Natürlich sollte der Sportunterricht regelmäßig sein.