Blutungsstörungen

Der Verlust einer großen Blutmenge beim Menschen kann tödlich sein, weshalb das Hämostasesystem im Körper funktioniert, dessen Zweck es ist, dieses Problem zu vermeiden. Funktionsstörungen in der Arbeit dieses Systems äußern sich in einer gestörten Blutgerinnung. Diese Pathologie ist tödlich, da es wichtig ist, rechtzeitig ihre Anzeichen zu erkennen und einen Hämatologen zu konsultieren, um eine angemessene Behandlung zu gewährleisten. Heute wird estet-portal.com die Hauptursachen und Symptome einer unzureichenden Blutgerinnung untersuchen.

Ursachen von Blutungsstörungen

Bei normalem Funktionieren des Hämostase-Systems wird bei einer Schädigung der Blutgefäße ein komplexer Vorgang eingeleitet, während dessen das Blut gerinnt, um signifikante Verluste zu vermeiden. Wenn die Blutgerinnung verletzt wird, ist die Ursache des Problems meistens eine unzureichende Anzahl oder das Fehlen von Blutgerinnungsfaktoren, was für eine Reihe von Krankheiten und die Einnahme bestimmter Medikamente charakteristisch ist:

• Hämophilie (mehr über die Krankheit unter http://hemokids.org.ua/);
• Vitamin K-Mangel;
• Leberfunktionsstörung;
• DIC-Syndrom;
• perniziöse Anämie;
• Tumorerkrankungen;
• Nebenwirkungen von Antikoagulanzien und Zytostatika;
• von-Willebrand-Krankheit;
• Vergolf-Krankheit;
• Glantsmans Thrombasthenie;
• Afibrinogenämie und Dysfibrinogenämie.

Die Ursachen für Blutgerinnungsstörungen können sowohl genetisch als auch erworben sein.

Daher können die Ursachen für Verstöße gegen den Blutgerinnungsprozess sowohl genetisch als auch erworben sein. In jedem Fall ist es wichtig zu wissen:

• Symptome;
• Diagnostik;
• Behandlung von Blutungsstörungen.

Wie äußern sich Blutungsstörungen?

Ein Patient kann eine Blutungsstörung vermuten, wenn die Blutung nicht lange aufhört. Es gibt jedoch andere charakteristische Symptome, die feststellen, dass es notwendig ist, einen Hämatologen zu konsultieren, da sie auch auf eine Fehlfunktion des Hämostasesystems hinweisen können. Dazu gehören:

• Bluterguss ohne ersichtlichen Grund;
• starke Menstruationsblutung;
• häufiges Nasenbluten;
• Unfähigkeit, die Blutung bei geringfügigen Wunden zu stoppen;
• Zahnfleischbluten;
• Augenproteinrötung;
• Blutungen in der Haut;
• Kot schwarz (mit Blutungen im Verdauungstrakt).

Denken Sie daran, dass die oben genannten Symptome auf keinen Fall ohne die Aufmerksamkeit des Arztes bleiben dürfen. Wenn Sie die Blutung aus der Wunde nicht stoppen können, rufen Sie unbedingt einen Krankenwagen an.

Diagnose bei Verletzung der Blutgerinnung

Die Anzahl der diagnostischen Maßnahmen, die zur Bestimmung der Blutgerinnung gegeben werden, umfasst sowohl die Anamnese als auch das Testen.

Daher kann der Arzt den Patienten nach dem Vorhandensein von Begleitsymptomen, der Häufigkeit und Art der Blutung, der Blutungsdauer, den eingenommenen Medikamenten, vergangenen und aktuellen Krankheiten und Fällen von Blutgerinnungsstörungen in der Familie fragen.

• komplettes Blutbild;
• Blutplättchenaggregationsanalyse;
• Messung der Blutungszeit.

Im Falle einer Bestätigung einer Blutungsstörung ist es notwendig, die Ursache der Pathologie zu ermitteln, um eine angemessene Behandlung vornehmen zu können.

Durch die rechtzeitige Therapie wird das Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen durch schlechte Blutgerinnung minimiert. Dazu gehören:

• Gehirnblutung;
• Blutungen im Verdauungstrakt;
• Blutungen in den Gelenken.

Jeder Patient sollte verstehen, dass Störungen in der Arbeit des Hämostasesystems eine äußerst gefährliche Pathologie sind, bei der die Selbstbehandlung mit Volksmedizin völlig ausgeschlossen ist.

Welche Behandlung wird bei Blutungsstörungen verordnet?

Jeder Patient sollte verstehen, dass Störungen in der Arbeit des Hämostasesystems eine äußerst gefährliche Pathologie sind, bei der die Selbstbehandlung mit Volksmedizin völlig ausgeschlossen ist. Für die Ernennung einer wirksamen Therapie, wie oben angegeben, ist es notwendig, die Ursache des Problems zu bestimmen, da jede Krankheit, begleitet von einer Blutgerinnungsstörung, ihre eigenen Behandlungseigenschaften aufweist.

Zusätzliche therapeutische Methoden:

• Vitamin K-Injektionen;
• Medikamente zur Verbesserung der Blutgerinnung;
• Bluttransfusion;
• Medikamente zur Beseitigung thrombozytenbedingter Störungen.

Wenn ein Patient zu einem Arzt geht, nachdem er eine erhebliche Menge Blut verloren hat, kann der Arzt Eisenergänzungen verschreiben, da Eisenmangel mit Anämie behaftet ist. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise auch eine Bluttransfusion.

Blutgerinnungsstörungen: eine Geschichte der Krankheit und die ersten Symptome

Um die Besitzer dieser Pathologie werden Sie nicht beneiden: jeder Schnitt, jede Verletzung kommt zu Blutungen. Auch ein Besuch beim Zahnarzt wird zum Problem. Dies ist eine Gruppe von Krankheiten, bei denen das Blutgerinnungssystem leidet.

Warum entstehen sie und wie werden sie behandelt? Ich erteile unserem Experten, dem Leiter des republikanischen Zentrums für die Behandlung von Patienten mit Hämophilie am russischen Forschungsinstitut für Hämatologie und Transfusiologie, der höchsten Kategorie der Hämatologie, und der Kandidatin der medizinischen Wissenschaften Tatiana Andreeva das Wort.

Spontan und geerbt

Der bekannteste Träger der Hämophilie (bekannt als "Königskrankheit", weil es in den gekrönten Familien war, wo nahe Verwandte den Titel behalten durften, wurde meistens angetroffen), war die englische Königin Victoria, die diese unheilbare Krankheit an einen ihrer Söhne und eine Reihe von Enkelkindern weitergab und Urenkel, darunter der russische Zarevich Alexei Nikolaevich (Sohn von Nicholas II.). Im Blut des jungen Erben des russischen Thrones war der Level IX des Blutgerinnungsfaktors, ein Protein, das für einen vollständigen Blutstillstand erforderlich ist, signifikant reduziert.

Aber nicht nur Männer, sondern auch Frauen leiden an erblichen hämatologischen Erkrankungen.

Ein Beispiel für eine solche seltene Erkrankung ist die von-Willebrand-Krankheit, deren Besitzer (beiderlei Geschlechts) gelegentlich spontane Blutungen (nasal, gastrointestinal, gingival, bei Frauen, Uterus) erfahren.

Letzteres ist aus offensichtlichen Gründen aggressiver und wird daher viel früher erkannt. Was manchmal ihr Leben rettet: Die Geburt solcher Frauen ist mit einem erhöhten Blutungsrisiko verbunden, an dem eine Frau, die an schlechter Blutgerinnung leidet, sterben kann.

Erkrankungen des Blutgerinnungssystems werden erworben. Dieselbe Geburt (die gleiche Situation tritt bei 1 von 1 Million schwangere Frauen auf), eine Autoimmunerkrankung, Lebererkrankungen (Hepatitis, Zirrhose), langfristige Hormontherapie, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) können ein Auslöser für deren Auftreten sein.

Manchmal ist das Auftreten von Antikörpern gegen einen der Blutgerinnungsfaktoren der Beginn von Krebs. Und obwohl dies sehr selten vorkommt, entspannen sich die Experten lieber nicht. Je früher ein solcher Patient ans Licht kommt, desto größer ist die Chance, sein Leben zu verlängern und seine Qualität zu verbessern.

Unter kontrolle

Zuvor war das Vorhandensein einer schweren Erkrankung des Blutgerinnungssystems für seinen Besitzer eine Strafe, und die Lebenserwartung von Patienten mit Hämophilie betrug beispielsweise nur 30 bis 34 Jahre. Diese Krankheit wurde mit Plasmatransfusionen behandelt. Danach erhielten höllische Patienten mit Hämophilie häufig eine andere - eine mit Hepatitis C. Andere wurden aufgrund von Blutungen, die die Gelenke deformieren und zerstören, inaktiviert. Dank des staatlichen Bundesprogramms „7 Nosologies“, das die Behandlung einer Reihe der teuersten Krankheiten (einschließlich Blut) umfasste, gibt es in unserem Land weit weniger vernachlässigte Patienten. Und ihr Krankenhausaufenthalt nahm um das Vierfache ab.

Natürlich müssen sich solche Patienten intravenöse Injektionen eines fehlenden Blutgerinnungsfaktors für das Leben geben, Verletzungen vermeiden, die das Blut von Aspirin enthaltenden Arzneimitteln, NSAIDs verdünnen, und Vorsicht bei Impfstoffen und anderen invasiven medizinischen Verfahren und Verfahren sein. Ansonsten unterscheidet sich das Leben von Menschen mit erblichen und erworbenen Erkrankungen des Blutgerinnungssystems heutzutage praktisch nicht vom Leben ihrer gesunden Altersgenossen. Die Hauptsache - Zeit, die Krankheit zu erkennen und unter Kontrolle zu halten.

Ist wichtig

Anzeichen einer Erkrankung des Blutgerinnungssystems sind:

• Quetschung ohne Ursache
• persistierende nasale, hämorrhoidale, Uterusblutungen,
• Übermäßiger Blutverlust bei Zahnentnahme, Verletzungen, chirurgischen Eingriffen.

Wenn Sie diese Symptome feststellen, sollten Sie auf jeden Fall einen Hämatologen konsultieren und untersucht werden.

Störung des Blutgerinnungssystems

Ein gesunder Mensch kann trotz ziemlich großer Schnitte nicht ausbluten, da er einen hervorragenden Regulationsmechanismus für die Blutstillung hat. Inhaber der Pathologie der Gerinnungsfähigkeit werden nicht beneiden: Injektionen, Kratzer und Verletzungen werden zu Blutungen. Das Problem ist ein banaler Besuch beim Zahnarzt, minimale Operationen und manchmal auch Sport.

Krankheiten, die durch ein Symptom gekennzeichnet sind:

• Hämophilie A und B;
• von-Willebrand-Krankheit;
• thrombozytopenische Purpura (Verlgof-Krankheit);
• Erbliche Thrombose von Glantsman;
• angeborene Afibrinogenämie (Fehlen von Fibrinogen);
• Dysfibrinogenämie (strukturelle Defekte von Fibrinogenmolekülen).

Die Hämostase ist ein biologisches System, dessen Funktion darin besteht, die rheologischen Eigenschaften des Blutes zu erhalten und bei einer Beschädigung der Wände der Blutgefäße Blutungen zu stoppen.

Es besteht aus drei Komponenten:

• Gerinnungssystem - verantwortlich für Blutgerinnungsprozesse (Gerinnung);
• Gerinnungshemmungssystem - für die Prozesse, die die Blutgerinnung verhindern (Antikoagulation);
• fibrinolytisches System - für die Prozesse der Fibrinolyse (Auflösung der resultierenden Blutgerinnsel).

Unmittelbar nach der Verletzung wird in der Verletzungszone Vasospasmus beobachtet, woraufhin eine Reaktionskette ausgelöst wird, die zur Bildung eines Plättchenpfropfens führt. Zunächst werden Thrombozyten aktiviert, dann werden sie zusammengeklebt und an Fibrinogen gebunden. Diese Komplexe haften an den Kollagenfasern und der inneren Schicht der Blutgefäße (Endothel).

Der gebildete Korken schließt den Defekt in den Gefäßen, daraus werden Gerinnungsfaktoren freigesetzt. In den Netzwerken von Fibrin bleiben die gebildeten Elemente des Blutes zurück und es bildet sich ein Blutgerinnsel. Später wird Flüssigkeit aus ihm verdrängt und verwandelt sich in ein Blutgerinnsel, das weiteren Blutverlust verhindert.

Die typische Zeit für eine primäre Hämostase bei einem gesunden Menschen beträgt 1-3 und für die Bildung eines Fibringerinnsels etwa 10 Minuten.

Ein Problem, bei dem Blut schlecht gerinnt, wird als Blutungsstörung bezeichnet. Ursache ist die Tatsache, dass die Blutgefäße nicht normal verstopfen, wenn sie beschädigt sind. Sein Aussehen ist mit einem von drei Faktoren verbunden:

• Ungleichgewicht des Mechanismus der Blutstillung;
• Pathologie der Wände von Blutgefäßen;
• Plättchenfunktion.

Abhängig von der Art der Verstöße senden Sie:

• Die Verringerung der Gerinnungsfähigkeit (Blutung) ist die Ursache verschiedener Arten von hämorrhagischer Diathese, langer Wundheilung, Komplikationen bei Operationen und der postoperativen Periode, Blutungen in den inneren Organen.
• erhöhte Blutgerinnung (Thrombophilie) - erhöht das Risiko für Schlaganfälle und Herzinfarkte, erhöht das Risiko für Venenthrombosen der unteren Extremität bei Krampfadern, kann die Ursache für Unfruchtbarkeit sein, die übliche Fehlgeburt.

Nach dem Mechanismus des Auftretens emittieren:

• erworben;
• genetisch bestimmt;
• angeboren;
• Autoimmun

Die angeborene Form ist in drei weitere Arten von Gerinnungsfaktoren unterteilt:

• Gruppe A - unzureichende Sättigung mit antihämophilem Globulin (VIII);
• Gruppe B - Abweichung des Weihnachtsfaktors (IX);
• Gruppe C ist eine unzureichende Menge an Faktor XI, der dem Thromboplastin vorangeht.

Hämatologen unterscheiden als Ursachen für Blutungsstörungen:

• Leberfunktionsstörung (Zirrhose, Fettabbau);
• Thrombohämorrhagisches Syndrom (bei Schock und posttraumatischen Zuständen, chirurgischen Eingriffen, massiven Bluttransfusionen, schweren Infektionskrankheiten);
• Vitamin-K-Mangel (aufgrund einer Verstopfung des Gallengangs oder schlechter Darmfunktion);
• perniziöse Anämie (Mangel an Vitamin B12 und Folsäure;
• Tumorerkrankungen des hämatopoetischen Systems (Leukämie, Hämoblastose) mit einer Läsion von Knochenmarkstammzellen;
• Nebenwirkungen von Medikamenten (Antikoagulanzien, Zytostatika, Aspirin).

Faktoren, die das Risiko für Blutungsstörungen erhöhen:

• Alter;
• Herzversagen;
• Lebererkrankungen (Hepatitis, Zirrhose);
• hormonelle Störungen;
• genetische Veranlagung;
• Einnahme hormoneller Kontrazeptiva;
• hoher Blutdruck;
• schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch);
• Atherosklerose;
• Diabetes mellitus;
• Fettleibigkeit.

Eine Blutungsstörung äußert sich meistens:

• in Form von Prellungen, Hämatomen und Prellungen, die spontan oder mit geringfügigen Verletzungen auftreten;
• vermehrte Zahnfleischblutung beim normalen Zähneputzen;
• das Auftreten von Schnitten, Wunden;
• verlängerte Wundheilung;
• übermäßiger Blutverlust beim Entfernen von Zähnen, Verletzungen, chirurgischen Eingriffen;
• Blutungen in der Gelenkhöhle oder in den Muskeln;
• schwere Nasen- und Uterusblutungen;
• Bei der Bildung von Flecken (Petechien), die durch subkutane Ausgießungen von Blut hervorgerufen werden, kann es zu einer Verfärbung mit rosa / violetten / violetten Färbungen kommen.

Ärztlicher Rat! Wenn diese Symptome auftreten, müssen Sie einen Hämatologen konsultieren und untersucht werden.

Die häufigsten während der Schwangerschaft sind erworbene Pathologien des Gerinnungssystems. Das Blutvolumen der Mutter steigt um 25-50% gegenüber dem Ausgangsniveau an.

Die Gefahr einer erhöhten Gerinnung besteht im Auftreten einer disseminierten intravaskulären Gerinnung. Der Blutfluss in der Plazenta durch die Bildung von kleinen Blutgerinnseln ist unterbrochen, der Fötus erhält keine Nahrung, Vitamine und Sauerstoff. Das Risiko der Entwicklung von DIC und einer erhöhten Blutgerinnung während der Schwangerschaft steigt, wenn eine Frau an Herzinfarkten oder Schlaganfällen, Krampfadern und Thrombosen erkrankt ist.

Geringe Blutgerinnung verursacht das Risiko massiver Blutungen während der Geburt, die Wahrscheinlichkeit einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta.

Bei den meisten Patienten mit Hämophilie zeigen sich die ersten Anzeichen der Erkrankung im Kindesalter (gegen Ende des ersten Lebensjahres) in Form von Blutungen infolge von Verletzungen (nach Entfernung oder Zahnen, geringfügige Verletzungen). Hämorrhagien in Haut und Muskeln haben meist den Charakter von Blutergüssen oder Hämatomen. Die charakteristischsten Blutungen in den Gelenken sind Hämarthrosen (meistens im Knie und Ellbogen). Bei wiederholten Fällen kommt es zu einer deformierenden Arthrose. Wenn Hämophilie Blutungen aus den Schleimhäuten (Magen und Darm, aus dem Zahnfleisch, seltener aus den Nieren und der Nasenhöhle) beobachtet, kommt es häufig zu einer posthämorrhagischen Anämie.

Klinische Manifestationen der von-Willebrand-Krankheit variieren von leichter bis mäßiger Form und umfassen geringfügige Quetschungen der Schleimhaut, Blutungen mit kleinen Hautschnitten, die aufhören können und nach einigen Stunden auftreten können. Erhöhter Menstruationszyklus, Blutverlust nach der Operation (Zahnextraktion, Mandelentfernung). Thrombozyten funktionieren ziemlich gut, so dass Petechien und Purpura nicht auftreten.

Bei Patienten mit thrombozytopenischer Purpura treten schmerzlose Mehrfachblutungen unter der Haut in die Schleimhäute (die trockene Version) und auch die Blutung (die feuchte Version) auf. Sie entwickeln sich spontan und ihr Schweregrad entspricht nicht der Stärke der traumatischen Auswirkungen. Die Schädigung der Haut kann ein- oder mehrmals auftreten und hauptsächlich in der Nacht auftreten.

Hämorrhagische Ausschläge haben eine andere Form und unterscheiden sich in der Farbe (von hellem Purpurblau bis Hellgelbgrün). Meistens erscheinen sie auf der Brust, dem Bauch, den Oberschenkeln, selten im Gesichtsbereich. Blutungen in der Sklera der Augen sind besonders gefährlich, was ein Hinweis auf eine mögliche Blutung im Gehirn sein kann. Eine vergrößerte Milz ist für diese Krankheit nicht charakteristisch.

Thrombose - eine Krankheit, die durch eine Thrombozytenkrankheit verursacht wird und zu Blutungen führt. Diese Pathologie ist durch ein Krankheitsbild gekennzeichnet:

• Blutungen aus der Nase;
• idiopathische Purpura;
• Zahnfleischbluten, Magenblutungen;
• Menorrhagie - reichliche Menstruation bei Frauen;
• Hämaturie ist Blut im Urin.

Die Behandlung dieser Pathologie betraf einen Hämatologen. Wenn die oben genannten Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Hausarzt, einen Hausarzt oder einen Spezialisten zur weiteren Untersuchung aufsuchen.

Die Diagnose basiert auf:

• Verlaufsdaten;
• klinisches Bild;
• Art der Blutung;
• Testergebnisse.

Der Arzt fragt den Patienten nach dem Vorhandensein von damit verbundenen Symptomen, der Häufigkeit und Art der Blutung und deren Dauer, der Medikation und vergangenen Erkrankungen. Nach der Prüfung erhalten die Systeme zusätzliche Prüfungen.

Zu den spezifischen Diagnosemethoden gehören:

• Bestimmung der Gerinnungszeit von Vollblut (Methode Mas-Magro oder Moravitsa);
• Thromboelastographie;
• Thrombinerzeugungstest (Thrombin- und endogenes Thrombinpotential);
• aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT);
• Prothrombin-Zeittest (oder Prothrombin-Test, INR, PV).

Um eine wirksame Behandlungsstrategie auszuwählen, muss die Ursache des Symptoms festgestellt werden.

Bei der Hämophilie ist eine vollständige Beseitigung der Krankheit nicht möglich, daher ist die Basis der Behandlung eine hämostatische Ersatztherapie mit den Konzentraten VIII und IX der Gerinnungsfaktoren. Die erforderliche Dosis des Konzentrats wird durch den Schweregrad der Hämophilie, den Schweregrad und die Art der Blutung bestimmt.

Die hauptsächliche therapeutische Methode für die thrombozytopenische Purpura, die Plasmainfusion, wird strikt nach Indikationen angewendet. Plasmapherese, Hämokoagulanzien, Pulstherapie mit Methylprednisolon, die Verabreichung von Prednisolon im Inneren werden ebenfalls verwendet.

Bei milden Formen der von-Willebrand-Krankheit erfolgt die Behandlung prophylaktisch (für chirurgische Eingriffe, zahnärztliche Eingriffe). In schweren Fällen wird die Substitutionstherapie in Form von Transfusionen von Kryopräzipitat und anti-hämophilem Plasma verschrieben. Aktiv auch die Methode der Transfusion von Vollblut, Blutplättchen, Proteinblutprodukten (Fibrinogen, Thrombin).

Um die Symptome im Körper des Patienten zu reduzieren, injiziert man Lösungen, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes normalisieren (Fließfähigkeit). Das Ergebnis ist eine Normalisierung der Funktionen von Organen und Geweben, die durch Mikrohämozirkulationsstörungen, Blutungen und Blutungen gestört werden.

Ein Patient mit dieser Pathologie sollte ständig von einem Arzt überwacht werden, und Sie sollten lernen, wie Sie Medikamente einsetzen, um Blutungen zu stoppen. Die Patienten sollten auch daran denken, dass, wenn nach einer Verletzung keine Blutung auftritt, dies nach einer Weile beginnt und Sie sich die notwendigen Medikamente einnehmen müssen.

Sport stärkt die Muskulatur, wirkt sich positiv auf die Durchblutung aus. Bevor Sie sich für die Art der körperlichen Aktivitäten entscheiden, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Es gibt keine strengen Ernährungsregeln, die ohne zu zögern befolgt werden sollten.

Um das Blut wiederherzustellen und die Gerinnungsfähigkeit zu verbessern, ist es notwendig, Nahrung zu sich zu nehmen, die Salze von Phosphor, Kalzium, Vitamin A, B, C, D enthält.

Vitamin K kommt in Spinat, Salat, Zwiebeln, Karotten, Bananen und Tomaten vor. Um Hämoglobin zu erhöhen, die Wände der Blutgefäße zu stärken und den Cholesterinspiegel zu senken, müssen Sie Leber, Fisch, Fettsorten, Zitrusfrüchte, Nüsse, Granatapfel, Avocado, Rüben einschließen. Fügen Sie der Diät Cranberry-Saft, Honig, Buchweizen, Karotten-, Apfel- und Rübensäfte hinzu.

Traditionelle Rezepte zur Behandlung von Erkrankungen des Blutstillungssystems:

• 2 TL Wurzel aus elecampane gießen 2 Tassen kaltes Wasser, nehmen Sie tagsüber in kleinen Schlucken;
• Hirtengrassack, mit kochendem Wasser auffüllen (3 Liter für 2 Tassen) und 4 Stunden ruhen lassen, dann abseihen. 4 mal täglich vor den Mahlzeiten, Dosierung - ein halbes Glas;
• Füllen Sie mit 2 Gläser Wasser 2 TL. Wiesengeranie und 8 Stunden ziehen lassen, belasten. Nehmen Sie tagsüber in kleinen Schlucken;
• hl Schafgarbenkraut in einem Glas mit kochendem Wasser, 30 Minuten bestehen. Trinken Sie 1/3 Tasse pro Tag vor den Mahlzeiten;
• 2 sek. l Kräuter eines Bergsteigers mit einem Glas kochendem Wasser, 15 Minuten im Wasserbad erhitzen, 45 Minuten abkühlen lassen. Die resultierende Infusion soll mit gekochtem Wasser auf 200 ml gebracht werden. Trinken Sie 1/3 Tasse 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten;
• 1 sek. l Sauerampferwurzeln kochen 15 Minuten in 1,5 Tassen Wasser, 4 Stunden bestehen. Mach mit mit. l 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten.

Es ist wichtig! Blutgerinnungsstörungen sind eine gefährliche Pathologie, bei der die Bildung eines Blutgerinnsels im Körper gestört ist. Als Folge dieser Verletzungen nach einer Verletzung kann es zu schweren und längeren Blutungen kommen. Um Ihr Leben zu schützen, sollten Sie eine umfassende Untersuchung durchlaufen und einen Arzt konsultieren und keine Selbstmedikation

Eine Blutungsstörung kann zu folgenden Komplikationen führen:

• ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall;
• posthämorrhagische Anämie;
• Herzinfarkt;
• Thromboembolie;
• hämorrhagischer Schock, verbunden mit einem großen Volumen an Blutverlust;
• Blutungen in den inneren Organen.

Die gefährlichste Pathologie ist für schwangere Frauen. Es ist die Ursache für 80% der Fälle gewöhnlicher Fehlgeburten, beeinträchtigter uteroplazentärer Durchblutung und Frühgeburten für bis zu 34 Wochen.

Vor dem Hintergrund einer regelmäßigen Behandlung unterscheidet sich die Lebenserwartung des Patienten nicht vom Leben einer Person, die nicht an dieser Pathologie leidet.

Die wichtigsten Methoden, um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern:

• ausgewogene und ausgewogene Ernährung;
• Vermeiden von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol, Überessen);
• jährliche geplante Untersuchung durch einen Therapeuten;
• rechtzeitige Suche nach medizinischer Versorgung;
• Behandlung von somatischen Erkrankungen.

Befolgen Sie die angegebenen Vorsichtsmaßnahmen, um sich zu schützen. Wenn die ersten Symptome auftreten, konsultieren Sie den Arzt und bestehen Sie die erforderlichen Untersuchungen.

Symptome der Krankheit - Blutungsstörungen

Verstöße und ihre Ursachen nach Kategorie:

Verstöße und ihre Ursachen in alphabetischer Reihenfolge:

Blutungsstörung -

Das Blutkoagulationssystem (Synonym Hämokoagulationssystem) ist ein mehrstufiges Enzymsystem, bei dessen Aktivierung im Blutplasma gelöstes Fibrinogen nach Abspaltung der marginalen Peptide der Polymerisation Fibrinose-Thromben in Blutgefäßen bildet, die die Blutung stoppen.

Unter physiologischen Bedingungen im Blutgerinnungssystem sind die Aktivierungs- und Inhibierungsprozesse ausgeglichen, wodurch das Blut in einem flüssigen Zustand bleibt. Die lokale Aktivierung des Blutgerinnungssystems in Bereichen, in denen Blutgefäße beschädigt werden, hilft, Blutungen zu stoppen. Die Aktivierung des Blutgerinnungssystems in Kombination mit der Aggregation von Blutzellen (Blutplättchen, Erythrozyten) spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung lokaler Thrombosen bei hämodynamischen und rheologischen Erkrankungen des Blutes, bei Änderungen der Viskosität, bei Entzündungen (z. B. Vaskulitis) und bei dystrophen Veränderungen der Blutgefäßwände. Multiple rezidivierende Thrombosen können bei jungen und mittleren Menschen mit angeborenen (erblichen) Anomalien des Blutentnahmesystems und des Fibrinolysesystems in Verbindung gebracht werden, vor allem mit einer Abnahme der Aktivität der wichtigsten physiologischen Antikoagulanzien (Antithrombin III, Proteine ​​C und S usw.), die zur Aufrechterhaltung erforderlich sind zirkulierendes Blut in einem flüssigen Zustand.

Eine wichtige physiologische Funktion des Blutgerinnungssystems besteht darin, dass durch massive Thrombose der Mikrogefäße im Entzündungsbereich, um die Infektionsherde, sowie durch die aseptische Nekrose, diese Infektionen begrenzt werden, die Ausbreitung von Infektionen verhindert und der Fluss bakterieller Toxine und der Abbauprodukte in den allgemeinen Kreislauf geschwächt wird.. Gleichzeitig führt eine übermäßige und übermäßig verbreitete disseminierte Blutgerinnung zur Entstehung eines Thrombohämorrhagischen Syndroms, einem pathologischen Prozess, der ein wichtiger Bestandteil der Pathogenese einer großen Anzahl von Krankheiten, kritischen und unheilbaren Zuständen ist. In dieser Hinsicht sind die Erkennung von Gerinnungsstörungen und ihre Korrektur in der medizinischen Praxis von großer Bedeutung.

Der Prozess der Blutgerinnung wird durch mehrstufige Wechselwirkungen auf Phospholipidmembranen ("Matrizen") von Plasmaproteinen (Blutgerinnungsfaktoren) erreicht (Blutgerinnungsfaktoren werden mit römischen Zahlen bezeichnet; wenn sie aktiv werden, wird der Faktor mit dem Buchstaben "a" addiert). Die Zusammensetzung dieser Faktoren umfasst Proenzyme, die nach Aktivierung zu proteolytischen Enzymen werden; Proteine, die keine enzymatischen Eigenschaften besitzen, aber notwendig sind, um Enzymfaktoren (Faktoren VIII und V) auf den Membranen und die Wechselwirkung zwischen ihnen zu fixieren; das Hauptsubstrat des Blutgerinnungssystems ist Fibrinogen (Faktor I), Blutgerinnungsinhibitorproteine ​​oder physiologische primäre Antikoagulanzien; Nicht-Proteinkomponenten (die wichtigsten davon sind Calciumionen). Das Blutgerinnungssystem steht auf verschiedenen Ebenen in enger Wechselwirkung mit der zellulären Hämostase, an der das Endothel der Blutgefäße beteiligt ist, Blutplättchen, Erythrozyten, Makrophagen; Plasmaenzymsysteme wie Kallikrein-Kinin, Fibrinolytikum, Komplement und das Immunsystem.

Bei welchen Krankheiten gibt es eine Verletzung der Blutgerinnung:

Blutgerinnungsstörungen äußern sich meistens als Blutergüsse, die spontan oder mit geringfügigen Verletzungen auftreten. Besonders wenn sie mit wiederholten Nasenblutungen oder Blutungen von anderen Orten kombiniert werden. Die Zahnfleischblutung nimmt ebenfalls zu, es treten Schnittverletzungen und Wunden auf.

Blutgerinnungsstörungen verursachen eine Reihe von Blut- und Gefäßerkrankungen. Dies kann sich in Form großer Blutergüsse und mit Schwierigkeiten beim Stoppen der Blutung sowie in Form kleiner, mehrfacher Blutergüsse in Form eines Ausschlags äußern.

Alle diese Krankheiten sind ziemlich schwerwiegend (einige sind sogar lebensbedrohlich, insbesondere wenn keine Behandlung erfolgt) und erfordern eine medizinische Intervention.

Blutgerinnungsstörungen, die durch Hypokoagulation gekennzeichnet sind, können auf einen Mangel an einem oder mehreren Blutgerinnungsfaktoren zurückzuführen sein, wobei das Auftreten ihrer Immuninhibitoren im zirkulierenden Blut, d.h. Antikörper gegen Gerinnungsfaktoren (meistens gegen die Faktoren VIII, IX, V und von Willebrand-Faktor), die Wirkung von Antikoagulanzien und Thrombolytika, das disseminierte intravaskuläre Gerinnungssyndrom (DIC). Eine ungefähre Abgrenzung der meisten dieser Verletzungen ist auf der Grundlage der Familien- und Persönlichkeitsgeschichte möglich: Art der Blutung; Hintergrunderkrankungen und -wirkungen (einschließlich Drogen), die mit der Entwicklung von Blutungen in Verbindung stehen können. Die Ergebnisse der folgenden Labortests werden auch verwendet - Bestimmung der aktivierten partiellen (partiellen) Thromboplastinzeit, Prothrombin- und Thrombinzeit, Thrombozytenagglutination unter Einfluss von Ristomycin (der Test ist wichtig für die Identifizierung der meisten Willebrand-Erkrankungen), Untersuchungen des Gehalts an Fibrinogen im Plasma und seiner Metabolisierung (löslicher Fibrinkomplex) Monomere, die durch Parakoagulationstests nachgewiesen wurden, zum Beispiel Ethanol, Protaminsulfat, Orthophenanthrolin, Test kleivaniya Staphylokokken) und Fibrinogen-Abbauprodukte (Fibrin), Plasmin (fibrinolizinom). Die Bestimmung von löslichen Fibrin-Monomer-Komplexen und Fibrinogen-Abbauprodukten ist besonders wichtig für die Diagnose der intravaskulären Blutgerinnung, einschließlich Thrombohämorrhagisches Syndrom. Es ist auch wichtig, die Fragilität von Mikrogefäßen (z. B. den Manschettentest Konchalovsky-Rumppel-Leeda), die Blutungszeit, das Zählen der Anzahl der Blutplättchen im Blut und die Untersuchung ihrer Aggregationsfunktion zu ermitteln. Die Wahl der diagnostischen Tests wird durch Anamnese, klinisches Erscheinungsbild, Blutungsart, Hintergrunderkrankungen und Auswirkungen bestimmt. Nach einer ungefähren Differenzierung (Korrekturprüfung) werden Tests durchgeführt.

Unter den erblichen Blutungsstörungen sind die Hämophilie A und B sowie die Willebrand-Krankheit die große Mehrheit. Sie sind durch Blutungen gekennzeichnet, die in der Kindheit entstanden sind; Gleichzeitig wird bei Männern mit Hämophilie und Mischtyp (petechial-fleckig mit seltenen Hämatomen) bei beiden Geschlechtern mit Willebrand-Krankheit eine blutartige Blutung (mit Blutungen in den Gelenken und Schädigungen des Bewegungsapparates) festgestellt. Ein charakteristisches Laborsignal für diese Erkrankungen ist die isolierte Verlängerung der Blutgerinnungszeit im Test zur Bestimmung der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit zur normalen Prothrombin- und Thrombinzeit. Bei der von-Willebrand-Krankheit wird die Blutungszeit oft signifikant verlängert, eine Verletzung der Thrombozytenaggregation unter Einfluss von Ristomycin wird festgestellt.

Eine isolierte Verletzung nur der Prothrombinzeit bei gemischten Blutungen ist charakteristisch für den erblichen Mangel an Faktor VII oder für die frühe Phase der Verwendung indirekter Antikoagulanzien (Cumarine, Warfarin usw.). Bei einem komplexen Mangel an allen Vitamin-K-abhängigen Faktoren (VII, IX, X und II), die bei hämorrhagischen Erkrankungen des Neugeborenen beobachtet werden, sind Lebererkrankungen und Einnahme von Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung sowie der erbliche Mangel der Faktoren X, V, II als aktivierter Test beeinträchtigt partielle Thromboplastinzeit und Prothrombinindex, aber die Thrombinzeit bleibt normal.

Eine Verletzung der Indikationen aller Gerinnungstests, einschließlich der Thrombinzeit, ist charakteristisch für das thrombohämorrhagische Syndrom, die erbliche Hypo- und Dysfibrinogenämie, die chronischen Leberschäden. Bei einem Mangel an Faktor XIII bleiben die Ablesungen aller Gerinnungstests normal, aber das Fibringerinnsel löst sich in 5-7 M Harnstoff auf.

Blutgerinnungsstörungen, die durch eine Neigung zu rezidivierenden Gefäßthrombosen und Organinfarkt gekennzeichnet sind, sind häufiger mit einem erblichen oder sekundären (symptomatischen) Mangel an Antithrombin III verbunden, dem Hauptinaktivator aller enzymatischen Gerinnungsfaktoren und des Heparin-Cofaktors, den Proteinen C und S (Blocker der aktivierten Faktoren VIII und V). Mangel an Komponenten des Fibrinolytikums (Mangel an Plasminogen und seines Endothelaktivators usw.) und des Kallikrein-Kininsystems (Mangel an Plasma-Prekallikreniya und hohen Molekülen feuriges Kininogen), selten mit Faktor XII-Mangel und Fibrinogenanomalien. Thrombgregation von Thrombozyten, Mangel an Prostacyclin und anderen Hemmstoffen der Thrombozytenaggregation können ebenfalls die Ursache für Thrombophilie sein. Die sekundäre Erschöpfung der obigen Mechanismen zur Aufrechterhaltung des flüssigen Zustands des Blutes kann auf den intensiven Verbrauch physiologischer Antikoagulanzien zurückzuführen sein. Die Tendenz zur Thrombose steigt mit zunehmender Blutviskosität, die durch die Viskositätsmeßmethode bestimmt wird, sowie durch eine Erhöhung des Hämatokrits und einen erhöhten Gehalt an Fibrinogen im Blutplasma.

Gerinnungsstörungen, Purpura und andere hämorrhagische Zustände (ICD-10), Klasse III (2/3)
D65. Disseminierte intravaskuläre Gerinnung (Defibrinationssyndrom). Erworbene Afibrinogenämie. Koagulopathie Verbrauch. Diffuse oder disseminierte intravaskuläre Koagulation (DJC). Fibrinolytische Blutung erworben. Purpura: fibrinolytisch, Blitzschlag.
Ausgeschlossen sind: Defibrinationssyndrom (komplizierend): Schwangerschaftsabbruch, ektopische oder molare Schwangerschaft (O00 - O07, O08.1), Neugeborene (P60), Schwangerschaft, Geburt und Nachgeburt (O45.0, O46.0, O67.0, O72).3)

D66. Erblicher Faktor-VIII-Mangel. Faktor VIII-Mangel (mit Funktionsstörung) Hämophilie: BDU, A, klassisch.
Ausgeschlossen: Faktor VIII-Mangel mit vaskulärer Beeinträchtigung (D68.0)

D67. Erblicher Faktor-IX-Mangel. Weihnachtskrankheit. Mangel: Faktor IX (mit Funktionsstörung), thromboplastische Komponente im Plasma, Hämophilie B

D68. Andere Blutungsstörungen.
Folgende Komplikationen sind ausgeschlossen: Schwangerschaftsabbruch, ektopische oder molare Schwangerschaft (O00-O07, O08.1), Schwangerschaft, Geburt und postpartale Periode (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0-Willebrand-Krankheit. Angiohämophilie Faktor VIII-Mangel mit einer Gefäßerkrankung. Gefäßhämophilie
Ausgeschlossen sind: erbliche Kapillarzerbrechlichkeit (D69.8), Faktor VIII-Mangel: NOS (D66) mit Funktionsstörung (D66)

D68.1 erblicher Faktor XI-Mangel. Hämophilie C. Plasma-Thromboplastin-Vorläufermangel.

D68.2 Hereditärer Mangel an anderen Gerinnungsfaktoren. Angeborene Afibrinogenämie. Mangel: AU-Globulin, Proaccelerin. Mangelfaktor: I (Fibrinogen), II (Prothrombin), V (labil), VII (stabil), X (Stewart-Prauer), XII (Hageman), XIII (Fibrinstabilisierend). Dysfibrinogenämie (angeboren). Hypoprokonvertinämie Ovren-Krankheit

D68.3 Hämorrhagische Erkrankungen aufgrund zirkulierender Blutgerinnungshemmer. Hyperheparinämie Gehaltserhöhung: Antithrombin, Anti-VIIIa, Anti-IXa, Anti-Xa, Anti-XIa.

D68.4 Erworbener Gerinnungsfaktor-Mangel. Gerinnungsfaktor-Mangel aufgrund von: Lebererkrankung, Vitamin-K-Mangel
Ausgeschlossen: Vitamin K-Mangel beim Neugeborenen (P53)

D68.8 Sonstige näher bezeichnete Gerinnungsstörungen. Das Vorhandensein eines systemischen Lupus erythematodes-Inhibitors

D68.9 Gerinnungsstörung, nicht näher bezeichnet

D69. Purpura und andere hämorrhagische Zustände.
Ausgeschlossen sind: gutartige hypergammaglobulinämische Purpura (D89.0), cryoglobulinemische Purpura (D89.1), idiopathische (hämorrhagische) Thrombozythämie (D47.3), fulminante Purpura (D65), thrombotische thrombozytopenische Purpura (Mrom Purpura (D65), Thrombo-Thra).

D69.0 Allergische Purpura. Purpura: anaphylaktisch, Genoha (-Shenlein), nicht-thrombozytopenisch: hämorrhagisch, idiopathisch, vaskulär. Allergische Vaskulitis

D69.1 Thrombozytenqualitätsmängel. Bernard-Sulie-Syndrom (Riesenplättchen), Morbus Glantsmann, Gray-Thrombozyten-Syndrom, Thrombasthenie (hämorrhagisch) (erblich). Thrombozytopathie.
Ausgeschlossen: von-Willebrand-Krankheit (D68.0)

D69.2 Andere nicht-thrombozytopenische Purpura. Purpura: BDU, senil, einfach.

D69.3 Idiopathische thrombozytopenische Purpura. Evans-Syndrom

D69.4 Andere primäre Thrombozytopenie.
Ausgeschlossen: Thrombozytopenie ohne Radius (Q87.2), vorübergehende neonatale Thrombozytopenie (P61.0), Wiskott-Aldrich-Syndrom (D82.0)

D69.5 Sekundäre Thrombozytopenie

D69.6 Thrombozytopenie, nicht näher bezeichnet

D69.8 Sonstige näher bezeichnete hämorrhagische Bedingungen. Kapillare Zerbrechlichkeit (erblich). Vaskuläre Pseudohämophilie.

D69.9 Hämorrhagischer Zustand, nicht näher bezeichnet

Welche Ärzte sollten bei Verstößen gegen die Blutgerinnung kontaktiert werden?

Haben Sie eine Blutungsstörung bemerkt? Möchten Sie detailliertere Informationen erhalten oder benötigen Sie eine Inspektion? Sie können einen Termin mit einem Arzt vereinbaren - die Eurolab-Klinik steht Ihnen jederzeit zur Verfügung! Die besten Ärzte untersuchen Sie, untersuchen die äußeren Anzeichen und helfen Ihnen, die Krankheit anhand von Symptomen zu erkennen, Sie zu konsultieren und Ihnen die notwendige Unterstützung zu geben. Sie können auch einen Arzt zu Hause anrufen. Die Eurolab-Klinik ist rund um die Uhr für Sie geöffnet.

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Haben Sie Blutungsstörungen? Sie müssen sehr vorsichtig mit Ihrer allgemeinen Gesundheit sein. Die Menschen achten nicht genug auf die Symptome von Krankheiten und erkennen nicht, dass diese Krankheiten lebensbedrohlich sein können. Es gibt viele Krankheiten, die sich zunächst nicht in unserem Körper manifestieren, aber am Ende stellt sich heraus, dass sie leider zu spät sind, um zu heilen. Jede Krankheit hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen, charakteristische äußere Manifestationen - die sogenannten Symptome der Krankheit. Die Erkennung von Symptomen ist der erste Schritt bei der Diagnose von Krankheiten im Allgemeinen. Um dies zu erreichen, müssen Sie nur mehrmals im Jahr von einem Arzt untersucht werden, um nicht nur eine schreckliche Krankheit zu verhindern, sondern auch, um einen gesunden Geist im Körper und im ganzen Körper zu erhalten.

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Blutungsstörungen

Funktionsstörungen des wichtigsten Systems des Körpers - das Hämostasesystem, das zum Schutz vor Blutverlust gedacht ist - manifestieren sich als Blutungsstörung, dh als Pathologie der Blutgerinnung der Proteinkomponenten des Blutes bei Blutungen.

Die Gerinnungsfähigkeit des Blutes kann aus verschiedenen Gründen abnehmen, was zu schweren und tödlichen Koagulopathien führt.

ICD-10-Code

Ursachen von Blutungsstörungen

Bevor die wichtigsten Ursachen für Blutungsstörungen hervorgehoben werden, sollte daran erinnert werden, dass die Blutgerinnung beim Stoppen der Blutung ein komplexer biochemischer Prozess ist, der durch Exposition (und Wechselwirkung) von fast vier Dutzend physiologisch aktiven Substanzen, Plasma- und Blutplättchen-Blutgerinnungsfaktoren, verursacht wird.

In vereinfachter Form kann der Prozess der Blutgerinnung bei Beschädigung von Blutgefäßen als Umwandlung des Blutproteins von Prothrombin (Plasma-Gerinnungsfaktor II) in das Enzym Thrombin beschrieben werden, unter dessen Einwirkung Fibrinogen im Plasma (von der Leber gebildetes Protein, Gerinnungsfaktor I) in polymerisierte faserige (unlösliche) umgewandelt wird. a) Protein Fibrin. Die Wirkung des Transglutaminase-Enzyms (XIII-Koagulationsfaktor) stabilisiert Fibrin, und spezielle (nicht kernhaltige) Blutelemente, Blutplättchen, haften an ihren Fragmenten. Infolge der Blutplättchenaggregation und ihrer Anhaftung an der Gefäßwand wird ein Blutgerinnsel gebildet. Er ist es, der das "Loch" im Falle einer Verletzung der Integrität des Blutgefäßes schließt.

Pathogenese

Die Pathogenese von Abnormalitäten im Prozess der Hämokoagulation hängt direkt mit dem Ungleichgewicht der Blutgerinnungsfaktoren zusammen, da der natürliche Mechanismus der Blutgerinnselbildung und der Blutstillstand erst aktiviert werden, wenn sie aktiviert werden. Nicht weniger wichtig ist die Menge an Blutplättchen, die von Knochenmarkszellen gebildet wird.

Die bestehende Einteilung der Blutungsstörungen unterscheidet sie je nach Ätiologie in erworbene, genetisch determinierte und angeborene sowie Autoimmunerkrankungen.

Zu den Ursachen der erworbenen Blutgerinnungsstörungen zählen Hämatologen Pathologien, die zu einer Abnahme des Fibrinogenspiegels im Blut (Hypofibrinogenämie) oder zu einer Abnahme der Thrombozytenzahl führen:

• Leberfunktionsstörung (z. B. bei Leberzirrhose oder Fettleber);
• Thrombohämorrhagisches Syndrom oder DIC-Syndrom, das sich unter Schock und posttraumatischen Zuständen während chirurgischer Eingriffe, nach massiven Bluttransfusionen, mit Septikämie und schweren Infektionskrankheiten mit dem Zerfall großer maligner Neoplasmen entwickelt;
• Vitamin-K-Mangel (aufgrund einer Verstopfung des Gallengangs oder schlechter Darmfunktion);
• perniziöse (megaloblastische) Anämie infolge eines Mangels an Cyanocobalamin (Vitamin B12) und Folsäure (Vitamin B9); Diese Pathologie kann eine Folge einer schweren Dysbakteriose sowie einer Diphyllobotriose (Parasiten im Körper eines breiten Bandwurms) sein;
• Tumorerkrankungen des hämatopoetischen Systems (Leukämie, Hämoblastose) mit einer Läsion von Knochenmarkstammzellen;
• Nebenwirkungen von Antikoagulanzien zur Behandlung von Thrombosen sowie Zytostatika, mit denen eine Krebschemotherapie durchgeführt wird.

Ursachen für Blutungsstörungen sind die folgenden genetischen und angeborenen Anomalien:

• Hämophilie A (Mangel an antihämophilem Globulin - Gerinnungsfaktor VIII), Hämophilie B (Mangel an Gerinnungsfaktor ІХ) und Hämophilie C (Mangel an Thromboplastin - Faktor XI);
• Willebrand-Krankheit (konstitutionelle Thrombopathie oder Willebrand-Jurgens-Syndrom, wenn das Blut nicht genügend hämophiles Globulin hat);
• thrombozytopenische Purpura (Verlgof-Krankheit);
• Erbliche Thrombose von Glantsman;
• angeborene Afibrinogenämie (Abwesenheit von Fibrinogen im Blut) und Dysfibrinogenämie (strukturelle Defekte von Fibrinogenmolekülen).

Die Pathogenese der idiopathischen Autoimmun-Thrombozytopenie geht mit einer verstärkten Zerstörung der Blutplättchen in der Milz und dementsprechend einer Abnahme ihres Blutgehalts einher.

Symptome von Blutungsstörungen

Typische Symptome einer Verletzung der Blutgerinnung in praktisch allen oben genannten Pathologien manifestieren sich in verschiedenen Kombinationen und mit unterschiedlicher Intensität.

Die ersten Anzeichen sind das hämorrhagische Syndrom - eine Neigung zu Blutungen in der Haut und im Unterhautgewebe sowie eine verstärkte Blutung der Schleimhäute.

Blutungen können Kapillarblutungen, Hämatome oder Mischblutungen sein. So treten bei einem Mangel an Gerinnungsfaktoren wie Prothrombin, Proaccelerin, Proconvertin, Stewart-Prouwer-Faktor (bei der Willebrand-Krankheit, Thrombozytopenie oder Dysfibrinogenämie) kleine rot-violette Flecken an den Beinen der Knöchel und an den Petechien (Kapillare) auf Blutung).

Bei einem Mangel an antihämophilen Globulinen treten ständig Quetschungen (Ekchymose) auf. Subkutane Hämatome sind charakteristisch für Hämophilie sowie für die meisten erworbenen Blutungsstörungen, auch nach längerer Anwendung von Antikoagulanzien.

Symptome von Blutungsstörungen äußern sich auch in häufigen spontanen Blutungen aus der Nase, Zahnfleischbluten, erheblichem Blutverlust während der Menstruation (Menorrhagie), verlängerten Blutungen, selbst bei geringfügigen Verletzungen der kleinsten Gefäße. Vielleicht ist auch die häufige Rötung des Augenweißes melena (schwarzer Kot) zu beobachten, was auf eine im Verdauungstrakt lokalisierte Blutung hindeutet. Bei der Hämophilie wird Blut nicht nur in die Gewebe der Bauchorgane und -muskeln, sondern auch in die Gelenke (Hämarthrose) gegossen. Dies führt zu einer Nekrose des Knochengewebes, einer Abnahme des Kalziumgehalts in diesem und zu nachfolgenden funktionellen Komplikationen des Bewegungsapparates.

Die Symptome, die das thrombohämorrhagische Syndrom verursachen, sowie die möglichen Folgen (die tödlich sein können) - siehe Disseminiertes intravaskuläres Koagulationssyndrom (DIC).

Schwerwiegende Komplikationen bei den meisten Gerinnungsstörungen sind Anämie, die zu Hypoxie aller Körpergewebe führt, allgemeine Schwäche und verminderte Vitalität mit häufigem Schwindel und Tachykardie verursacht.

Diagnose von Blutgerinnungsstörungen

Die klinische Diagnose einer Blutungsstörung beginnt mit der Anamnese und schließt notwendigerweise Labortests des Patientenbluts ein.

Folgende Blutuntersuchungen sind erforderlich:

• allgemein klinisch;
• Koagulogramm (Blutgerinnungszeit wird bestimmt);
• PTV und PTI (Prothrombinzeit und Prothrombinindex geben Aufschluss über die Geschwindigkeit des Gerinnungsprozesses);
• TB (bestimmt die Thrombinzeit, dh die Umwandlungsrate von Fibrinogen in Fibrin);
• ABC-Test (bestimmt die aktivierte Gerinnungszeit);
• Plättchenaggregation mit Adenosindiphosphat (ADP) -Stimulation;
• APTT (bestimmt das Vorhandensein eines Defizits mehrerer Plasma-Koagulationsfaktoren auf einmal);
• auf Antithrombin III (Blutglykoprotein, das dessen Gerinnungsprozess hemmt).

Instrumentelle Diagnostik (Durchleuchtung, Ultraschall, MRT) kann zur Bestimmung des Zustands von Leber, Milz, Darm oder Gehirn eingesetzt werden.

Differentialdiagnose

In Anbetracht der Ätiologie von Blutgerinnungsstörungen bietet nur eine Differentialdiagnose eine echte Gelegenheit, die spezifische Ursache der Koagulopathie zu ermitteln und die richtige Therapie zu verschreiben.

Wen kontaktieren

Behandlung von Blutgerinnungsstörungen

Bei Blutungen erfordert die Behandlung einer Blutungsstörung dringende Maßnahmen - siehe Blutung. Medikamente, die die Bildung eines Blutgerinnsels (Fibrinogen, Thrombin) fördern, werden auch im Krankenhaus eingesetzt, um die Blutung zu stoppen.

Die Therapie der erworbenen Gerinnungsstörungen beinhaltet die ätiologische Behandlung der damit verbundenen Erkrankungen und die Neutralisierung provozierender Faktoren.

In vielen Fällen wird die Verwendung von Antihämorrhagika und Blutstillungsmitteln empfohlen: Aktivierung der Bildung von Thromboplastin, Heparinantagonisten, Fibrinolysehemmern sowie Substanzen, die zur Thrombose beitragen.

Arzneimittel, die zur Stimulierung der Produktion von Gewebsthromboplastin (III. Blutgerinnungsfaktor) - Ditsinon (ein anderer Markenname Etamzilat) vorgeschrieben sind. Dieses Medikament wird verwendet, um Kapillarblutungen und innere Blutungen zu stoppen, die in Form einer Injektionslösung hergestellt werden, und Tabletten von 0,5 g zur Behandlung von Blutungsstörungen. Die Dosis wird vom Arzt in Übereinstimmung mit den Blutparametern (in der Regel zwei bis dreimal täglich 0,25-0,5 g) bestimmt, die Dauer der Verabreichung hängt auch von der Diagnose ab. Die Diät führt zu Nebenwirkungen in Form von Kopfschmerzen, Übelkeit, Blutdrucksenkung, Hautrötung und einer Verletzung der Empfindlichkeit der Haut an den Beinen. Das Medikament ist kontraindiziert, wenn die Blutungen und Hämatome - das Ergebnis der Einnahme von Antikoagulanzien - zunehmen.

Medikamente wie Aminocapronsäure, Tranexam, Amben und andere hemmen die Auflösung des Blutgerinnsels (Fibrinolyse). Aminocapronsäure (Epsilon-aminocapronsäure, Acycapron, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) in Tabletten zu 0,5 g wird oral verabreicht, die maximale Tagesdosis sollte 15 g nicht überschreiten. Zu den Nebenwirkungen gehören Schwindelanfälle, Übelkeit, Übelkeit, Durchfall Bei schlechter Nierenfunktion ist Aminocapronsäure kontraindiziert.

Hämostatisches Tranasam (Tranexamsäure) in Tabletten von 0,25 g wird empfohlen, bei häufigen Nasenblutungen und Menorrhagie zwei Tabletten dreimal täglich, jedoch nicht länger als eine Woche, einzunehmen. Nebenwirkungen und Kontraindikationen sind ähnlich wie beim Vorgänger.

Bei der Verschreibung einer Behandlung für eine Blutgerinnungsstörung wird häufig ein Präparat empfohlen, das ein Vitamin K-Vikasol-Analogon (Menadione-Natriumbisulfit, Menadione) enthält. Vikasol (in Tabletten zu 15 mg) erhöht die Gerinnungsfähigkeit des Blutes und wirkt auf die Produktion von Vitamin K-abhängigem Prothrombin und Proconvertin (Gerinnungsfaktoren). Die Dosierung dieses Medikaments beträgt: für Erwachsene - 15-30 mg pro Tag (in Kursen für 3 Tage mit Pausen), für Kinder bis zu einem Jahr - 2-5 mg, 1-3 Jahre - 6 mg, 4-5 Jahre - 8 mg, 6-10 Jahre - 10 mg.

Von Hämatologen empfohlene Vitamine sind B9 und B12. Folsäure-Tabletten (Vitamin B9) sollten oral eingenommen werden - 1-2 mg bis zu zweimal täglich. Die tägliche Dosis sollte 5 mg nicht überschreiten, die Dauer der kontinuierlichen Verabreichung - nicht mehr als einen Monat.

Wie Hämophilie behandelt wird, erfahren Sie in der Publikation Hämophilie. Siehe auch - Behandlung der Willebrant-Krankheit.

Volksbehandlung von Blutungsstörungen

Bei dieser Pathologie kann die Folk-Behandlung die Ursachen ihres Auftretens in keiner Weise beeinflussen oder "Korrekturen" bei der Synthese von Plasma- und Plättchenkoagulationsfaktoren vornehmen.

Daher können Sie Kräuter verwenden, die für ihre blutstillenden Eigenschaften bekannt sind: Schafgarbe, Hirtengeldbeutel, Brennnessel (Blätter), Wasserpfeffer (Pfefferminz) und Adonis. Wasserpfeffer und Hirtenbeutel enthalten Vitamin K. Für die Brühe nehmen Sie einen Esslöffel trockenes Gras in ein Glas mit kochendem Wasser und kochen Sie 8-10 Minuten, gießen Sie infundiert mit: Wasserpfeffer - 3-4 mal täglich einen Esslöffel; Dekokt Hirtenbeutel - dreimal täglich eine dritte Tasse.

Bekannt für Vitamin K und Brennnessel; Die Wasserinfusion der Blätter dieser Heilpflanze wird durch Eingießen eines Esslöffels trockener Rohstoffe mit 200 ml kochendem Wasser und Infusion für 1-1,5 Stunden (in einem geschlossenen Behälter) hergestellt. Die Infusion erfolgt bei Zahnfleischbluten, starker Menstruation, Nasenbluten - vor den Mahlzeiten ein Esslöffel 3-4 mal täglich.

Von allen Maßnahmen, die normalerweise vorgeschlagen werden, um die Entwicklung bestimmter Krankheiten zu verhindern, kann fast keine positive Wirkung bei Blutungsstörungen haben. Die Ausnahme ist die Vorbeugung gegen Vitamin-K-Mangel im Körper sowie die Ablehnung eines längeren Einsatzes von Medikamenten (Antikoagulanzien, Aspirin, NSAIDs), die die Blutgerinnung verringern können. Und für Menschen mit schlechter Gerinnung ist es wichtig, Situationen zu vermeiden, die zu Verletzungen und Blutungen führen können.

Die betrachteten Blutungsstörungen stehen im Zusammenhang mit Blutkrankheiten. In der häuslichen Medizin gibt es das Konzept der "hämorrhagischen Erkrankungen" sowie des "hämorrhagischen Syndroms", d. H. Einer Reihe von Symptomen, die den Zustand charakterisieren, in dem Blutungen auftreten. Und Experten der American Society of Hematology (ASH) emittieren nur das hämorrhagische Syndrom von Neugeborenen, die mit Vitamin-K-Mangel assoziiert sind (ICD-10 P53-Code). Offensichtlich ist das Vorhandensein terminologischer Diskrepanzen auch für ein solches Gebiet der klinischen Medizin wie die Hämatologie charakteristisch.