EKG-Repolarisationsstörung

Heute gilt die Elektrokardiographie als eine der informativsten und häufigsten Methoden, um pathologische Prozesse im Herzmuskel zu diagnostizieren und den Erfolg ihrer Behandlung zu überwachen. Während der Untersuchung wird eine spezielle Ausrüstung verwendet, die Änderungen in der funktionellen Aktivität des Herzens registriert und deren grafisches Bild anzeigt.

Während des Diagnoseverfahrens fixieren spezielle am Körper des Patienten angebrachte Elektroden Herzschläge und messen die verschiedenen bioelektrischen Potentiale, die entstehen. Mit Hilfe des EKGs können Veränderungen der Größe der inneren Hohlräume des Herzens und des Zustands seiner Wände, myokardiale Leitungsstörungen, das Vorhandensein von Narben, hypertrophe und andere Veränderungen festgestellt werden.

Praxisexperten empfehlen die Durchführung der Diagnostik bei geplanten Vorsorgeuntersuchungen und bei Vorliegen entsprechender Indikationen. Am Ende der Studie werden die endgültigen Daten von einem qualifizierten Fachmann interpretiert. Aufgrund dieser Schlussfolgerung schreibt der behandelnde Arzt eine ordnungsgemäße Behandlung vor. Viele Patienten, die eine Elektrokardiogramm-Reaktion auf ihre Hände erhalten haben, erleben Aufregung durch die darin gelesenen medizinischen Ausdrücke.

Besonders besorgniserregend kann ein Satz wie "ein Syndrom der Verletzung des Prozesses der Repolarisation der Ventrikel" sein. Aber ist dieses Phänomen wirklich gefährlich? In unserem Artikel möchten wir die Ängste von Menschen zerstreuen, die den Gesundheitszustand ihres Körpers überwachen, und Informationen darüber geben, was diese Vorgänge sind, welche Merkmale sie haben und unter welchen Pathologien sie auftreten.

Was ist Repolarisation?

Das Herz ist das Hauptorgan, das in seinem eigenen Rhythmus arbeitet und nicht vom menschlichen Verstand gesteuert wird - unabhängig, um die Phasen der Arbeit und der Ruhe festzulegen. Das Fehlen pathologischer Prozesse im Körper trägt zur Stabilität dieses Gleichgewichts bei. Der Kern des Herzmuskels besteht aus drei Prozessen:

Es sind diese Phasen, die das Elektrokardiogramm verfolgt. Die häufigste Änderung ist eine Verletzung des Repolarisationsprozesses im EKG bei Erwachsenen, die die Aufmerksamkeit der Kardiologen erfordert. Jedes Organ des menschlichen Körpers besteht aus Zellen. Der Herzmuskel hat ein besonderes Potential, um Ionen aus einer Zelle oder umgekehrt zu bewegen. Ihr Wert hängt von dem Zustand ab, in dem sich die Zellen im Moment befinden - Aufregung oder Ruhe.

Die Phasenanregung besteht aus zwei Prozessen:

• der Anfang ist die Depolarisation;
• Ende - Repolarisation.

Warum treten Repolarisationsstörungen auf?

Es gibt verschiedene Gründe, den Prozess zu ändern:

• Herz- und Gefäßkrankheiten - Kardiosklerose, linksventrikuläre Hypertrophie, vegetativ-vaskuläre Dystonie, Ischämie.
• Faktoren, die nicht mit kardiovaskulären Pathologien zusammenhängen - hormonelle Störungen, Dehydrierung des Körpers, beeinträchtigte Nierenfunktion, Pathologie des Nervensystems, erhöhter Herzfluss zu den Impulsen der Erregungsphase.

Veränderungen in der funktionellen Aktivität von adrenergen Mediatoren (Adrenalin und Noradrenalin) können einige Tumoren verursachen. Pathologische Veränderungen der Repolarisation werden mit einem Anstieg des QT-Segments, einer Abnahme des QT-Intervalls und dem Syndrom der vorzeitigen Beendigung der Erregungsphase beobachtet. Jetzt werden wir bei jedem von ihnen bleiben.

Syndrom des erweiterten QT-Intervalls

Der Hauptgrund für die Fehlfunktion von Ionenkanälen ist eine erbliche Veranlagung. Dieses Phänomen ist ziemlich selten und tritt bei einer Person bei 6 Tausend auf. Durch den Einfluss des genetischen Faktors in den Zellen des Herzmuskels wird das Ionengleichgewicht gestört, was zu einer Verlängerung des Erregungsprozesses führt. Eine solche Störung manifestiert sich in jedem Alter, ihre klinischen Anzeichen sind plötzliche und unvernünftige Tachykardien, die auf einem Kardiogramm als Zunahme der ventrikulären Kontraktionen mit Änderungen der komplexen QRS-Konfiguration dargestellt werden.

Diese Bedingung wird beachtet:

• mit einer emotionalen Woge;
• bestimmte Medikamente einnehmen;
• plötzlicher Bewusstseinsverlust.

Kurzes QT-Syndrom

Diese Abweichung ist auch recht selten - ihr Auftreten ist mit angeborenen Anomalien und Genmutationen verbunden. Die Längenänderung des QT-Segments wird durch die Fehlfunktion der Kaliumkanäle verursacht. Es ist möglich, die Verkürzung der Repolarisationsphase zu diagnostizieren, indem ein Patient mit permanenter Arrhythmie, Ohnmacht, häufigen Tachykardie-Anfällen und einer plötzlichen Verlangsamung des Herzrhythmus auftritt.

Ein qualifizierter Kardiologe kann das Vorhandensein dieser Pathologie vermuten, selbst wenn „nicht-kardiale“ Anzeichen auftreten: ein Anstieg der Körpertemperatur, ein Anstieg der Kalzium- oder Kaliumkonzentration im Blut, eine Verschiebung des Spiegels (pH) in Richtung Säuregehalt, die Verwendung von Digoxin-Herzglykosid. Wenn das EKG die QT-Intervalldauer von weniger als 0,33 Sekunden aufzeichnet, bestätigt dies die Verkürzung des Repolarisationsprozesses.

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom

Bis vor kurzem wurde diese Änderung nicht als Pathologie betrachtet. Die Ergebnisse neuerer wissenschaftlicher Studien zeigen jedoch, dass diese Verletzung als Sinusarrhythmie betrachtet wird.

Heute ist es am häufigsten bei jungen Menschen, die sich aktiv mit Sport beschäftigen. Klare klinische Symptome der Krankheit werden nicht beobachtet, es gibt jedoch eine Reihe von Gründen, die die Krankheit verursachen können:

• übermäßige körperliche Belastung;
• Änderung des Elektrolythaushaltes im Blut;
• ischämische Krankheit;
• verlängerte Hypothermie;
• diffuse Veränderung des Herzmuskels einer der Hauptkammern des Herzens - des linken Ventrikels;
• erhöhte Blutlipide;
• die Verwendung adrenerger Stimulanzien;
• Störungen im Komplex der anatomischen Strukturen des Herzmuskels.

Wie kann man Änderungen in den Phasen des Kardiogramms verfolgen?

Pathologische Störungen der Repolarisation rufen Änderungen der EKG-Kurve der Höhe der T-Welle hervor, eine genaue Diagnose ist jedoch nicht möglich - dieses Phänomen tritt nicht nur bei Herzerkrankungen, sondern auch bei Stoffwechselstörungen auf. Wenn sich auch das ST-Segment verschiebt, deutet dies auf eine Verletzung des Elektrolythaushaltes in den Zellen hin. Der Prozess der Repolarisation kann durch eine schwerwiegende Pathologie gestört werden - Hypersympathikotonie, begleitet von einem Anstieg des Adrenalinspiegels im Blut.

Dieser Zustand wird durch eine Zunahme der sympathischen Teilung des vegetativen Systems verursacht und verursacht:

• Reduktion von Schwitzen, Speichelsekretion und Schleim;
• trockene Haut;
• Tachykardie;
• Schmerz im Herzen;
• spürbare Stimmungsänderung;
• erhöhter Blutdruck.

Wie korrigiere ich die Abweichungen der Repolarisation?

Kein Arzt stellt eine Diagnose und schreibt keine Behandlung nur nach den Ergebnissen der Elektrokardiographie vor! Zu diesem Zweck werden Daten zur Anamnese und zum vollständigen Krankheitsbild des pathologischen Zustands des Patienten erhoben, zusätzliche Studien werden durchgeführt: Echokardiographie, Ultraschalluntersuchung des Herzens, funktionelle Belastungstests.

Eine eindeutige Interpretation der endgültigen EKG-Kurvendaten ist schwierig - dies liegt an der Heterogenität der Natur von bioelektrischen Prozessen. Nach einer umfassenden Untersuchung und einer genauen Diagnose schreibt ein qualifizierter Kardiologe medizinische Maßnahmen vor, um die ursächlichen Ursachen pathologischer Veränderungen zu beseitigen. Wenn der Krankheitsverlauf das Leben einer Person bedroht, wird die Radiofrequenz-Herzablation verschrieben (endoskopische Technik zur operativen Behandlung von Herzrhythmusstörungen).

Ein Patient mit einer Verletzung des Repolarisationsprozesses erfordert Follow-up sowie:

• EKG regelmäßig überwachen;
• rational essen;
• Aktivitäten durchführen, die darauf abzielen, die Gesundheit des Körpers zu stärken und die Entstehung pathologischer Prozesse zu verhindern;
• Folgen Sie den Empfehlungen des behandelnden Arztes bezüglich der Möglichkeit körperlicher Aktivität.
• ständig Vitamine und verschriebene Medikamente einnehmen.

Die Prognose des Verlaufs einer Herzerkrankung, wenn der Patient alle Anforderungen eines erfahrenen Spezialisten erfüllt, ist absolut günstig. Es ist sehr wichtig, Todesfälle bei nahen Verwandten durch plötzlichen Herzstillstand zu erleiden - dieses Phänomen macht die Prognose viel schwerer. Der Mangel an Familiengeschichte hat einen günstigeren Wert.

Verletzung der Repolarisation im Myokard: Was ist, ob eine Behandlung notwendig ist?

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Repolarisation des Herzens, was ist eine Verletzung der Repolarisationsprozesse im Myokard - eine separate Krankheit mit eigenen Symptomen oder Manifestation verschiedener Herzkrankheiten? Welche EKG-Änderungen weisen auf dieses Problem hin?

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Die Unterbrechung von Repolarisationsprozessen ist ein medizinischer Begriff, der von Ärzten am häufigsten verwendet wird, um ein charakteristisches Bild eines Elektrokardiogramms (EKG) zu beschreiben. Dieses Bild zeigt Probleme mit dem letzten Teil des Herzzyklus - ventrikuläre Relaxation.

Diese Störungen können sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten. Eine Besonderheit ist, dass sie bei Kindern meistens gutartig sind und keine Gefahr für ihre Gesundheit darstellen. Bei älteren Menschen sind sie Anzeichen für schwere Herzkrankheiten wie Herzinfarkt, Ischämie und Myokarditis.

Änderungen am EKG können in allen Ableitungen oder in Teilen davon beobachtet werden. Im ersten Fall spricht man von diffusen Störungen des Repolarisationsprozesses, im zweiten - von den fokalen. Diffuse Veränderungen zeigen an, dass sich Abnormalitäten auf den gesamten Herzmuskel ausgebreitet haben (z. B. Myokarditis). Wenn der fokale pathologische Prozess begrenzt ist und nur einen Teil des Herzens betrifft (z. B. die Blockade des His-Bündel-Bündels oder einen Herzinfarkt).

Kardiologen befassen sich mit Krankheiten, die zu Verletzungen der Repolarisation führen können.

Beschreibung des Herzzyklus

Die Kontraktion des Herzens ist auf elektrische Impulse zurückzuführen, die zu jeder Zelle des Herzmuskels (Herzmuskels) geleitet werden. Nach dem Empfang eines solchen Impulses durchläuft jeder Kardiomyozyt ein Stadium der Kontraktion und Entspannung, die den Herzzyklus bilden. Hinter jeder dieser Stufen steht jedoch ein komplexer Mechanismus für den Fluss von Kalzium-, Kalium- und Chlorionen aus der Zelle in die Zelle. Die elektrischen Veränderungen in den Membranen der Kardiomyozyten, die der Kontraktion zugrunde liegen, werden Depolarisation genannt, und diejenigen, die der Relaxation zugrunde liegen, werden Repolarisation genannt.

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Repolarisation und ihre Verstöße gegen das EKG

Wenn Ärzte von Repolarisation sprechen, meinen sie nicht den Ionenstrom durch die Membran von Herzzellen, der nicht in der klinischen Praxis gemessen werden kann, sondern über die Merkmale des EKG-Musters zum Zeitpunkt der ventrikulären Relaxation.

Das EKG hat normalerweise die Form einer Kurve, die aus mehreren Zähnen besteht:

• P - zeigt die atriale Kontraktion.
• Q, R, S - repräsentieren die Kontraktion der Ventrikel.
• T - zeigt die Entspannung der Ventrikel an.

Zwischen diesen Zähnen befinden sich Segmente und Intervalle. Störungen des Repolarisationsprozesses im EKG bei Erwachsenen und Kindern werden durch Änderungen des ST-Segments und der T-Welle angezeigt.

Ursachen von Repolarisationsstörungen

Viele Faktoren können den Repolarisationsprozess beeinflussen, darunter:

• Erkrankungen des Myokards selbst (zum Beispiel Myokarditis, Ischämie, Infarkt, Infiltrationsprozess).
• Arzneimittel (z. B. Digoxin, Chinidin, trizyklische Antidepressiva und viele andere Arzneimittel).
• Elektrolytstörungen in der Konzentration von Kalium, Magnesium und Kalzium.
• Neurogene Faktoren (z. B. ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall, traumatische Hirnverletzung, Hirntumor).
• Stoffwechselfaktoren (z. B. Hypoglykämie, Hyperventilation).
• Störungen der elektrischen Signalleitung in den Ventrikeln.
• Pathologischer Rhythmus, dessen Quelle in den Ventrikeln liegt.

Sekundärstörungen bei der Repolarisation im Myokard sind normale Veränderungen im ST-Segment und in der T-Welle, die sich allein aufgrund von Änderungen in der Erregungsfolge der Ventrikel entwickeln. Solche Änderungen sind oft fokal, dh sie werden nur in Bezug auf EKG-Ableitungen beobachtet. Zu ihnen gehören:

• Änderungen, die für seine Blockaden charakteristisch sind.
• Veränderungen des Wolff-Parkinson-White-Syndroms.
• Charakteristisch für vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen, ventrikuläre Arrhythmien und ventrikulären Rhythmus.

Die Hauptstörungen von Repolarisationsprozessen sind Veränderungen im EKG, die nicht von einer unkoordinierten Aktivierung der Ventrikel abhängen, sondern das Ergebnis eines diffusen oder fokalen pathologischen Prozesses sein können, der die Entspannung der Ventrikel beeinflusst. Zu ihnen gehören:

• Die Wirkung von Medikamenten (zum Beispiel Digoxin oder Chinidin).
• Elektrolytstörungen (z. B. Hypokaliämie).
• Ischämie, Infarkt, Entzündung (Myokarditis).
• Neurogene Faktoren (zum Beispiel können Subarachnoidalblutungen zu einer Verlängerung des QT-Intervalls führen).

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom

Eine der Formen dieser Störungen ist das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel (SRRS) - eine EKG-Variante, die bei 2–5% der Bevölkerung auftritt und häufiger bei Männern, Jugendlichen, Jugendlichen und Sportlern auftritt. Es wurde kürzlich angenommen, dass dieses Syndrom eine völlig günstige Prognose hat, das heißt, es beeinflusst in keiner Weise die Gesundheit und das Leben einer Person. Später wurde jedoch entdeckt, dass einige Formen das Risiko gefährlicher Arrhythmien und Herzstillstand erhöhen. Dieses Risiko kann durch die EKG beurteilt werden.

Symptome

Repolarisationsstörungen sind keine eigenständige Erkrankung mit eigenen Symptomen. Dies sind Änderungen im EKG, das für eine bestimmte Krankheit charakteristisch ist. Eine Person kann ein langes Leben führen, ohne zu wissen, dass ein modifiziertes EKG vorliegt, ohne dass Symptome auftreten.

Daher kann das klinische Bild einer Verletzung der Repolarisation entweder völlig fehlen (zum Beispiel bei SRHR) oder sehr hell sein (zum Beispiel bei einem Herzinfarkt). Es gibt keine getrennten Symptome, die den Verdacht auf ihre Existenz zulassen.

In Abwesenheit klinischer Symptome wird dieses Problem während der Elektrokardiographie am häufigsten durch Zufall festgestellt. Wenn die Änderungen im EKG auf eine Krankheit zurückzuführen sind, müssen Sie verstehen, dass das klinische Bild auf sie zurückzuführen ist und nicht auf unspezifische Änderungen im EKG.

Diagnose

Das Vorhandensein von Repolarisationsstörungen wird durch das EKG auf der Grundlage charakteristischer Änderungen im ST-Segment und der T-Welle bestimmt und kann in allen oder einem Teil der EKG-Ableitungen beobachtet werden. Manchmal kann man anhand ihres Aussehens die Ursachen dieser Verstöße beurteilen, und manchmal - nicht. Zur weiteren Verifizierung der Diagnose verschreiben Ärzte Untersuchungen:

• Laboruntersuchungen von Blut zur Erkennung entzündlicher Erkrankungen, Stoffwechsel- und Elektrolytprobleme.
• Echokardiographie - Ultraschalluntersuchung des Herzens, mit der strukturelle Veränderungen und Verletzungen der Herzmuskelkontraktilität festgestellt werden können.
• Die Koronarangiographie ist eine Studie der Koronararterien, die das Herz mit Blut versorgen.

Behandlung von Repolarisationsstörungen

Die Störung der Repolarisation ist keine Krankheit, sondern ein von EKG-Ärzten erkanntes Zeichen. Es ist notwendig, die Krankheit selbst zu behandeln und nicht ihre Manifestationen im Kardiogramm. Nach Beseitigung der Ursachen dieser Störungen normalisiert sich das EKG unabhängig. Die Wirksamkeit der Therapie hängt von der Art der Erkrankung ab.

Prognose

Die Prognose für Repolarisationsstörungen hängt von den Ursachen für Veränderungen im EKG ab. Bei gutartiger SRRZh besteht zum Beispiel keine Gefahr für das Leben oder die Gesundheit des Patienten. Und mit dem Herzinfarkt, der im EKG auch Verletzungen der Repolarisation auslöst, besteht ein hohes Risiko für Tod und später - die Behinderung des Patienten.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Was bedeutet eine beeinträchtigte ventrikuläre Repolarisation bei einem EKG bei Erwachsenen?

Die Unterbrechung des Repolarisationsprozesses im EKG bei Erwachsenen tritt ziemlich häufig auf, so dass ein sorgfältigeres Studium erforderlich ist. Das menschliche Herz ist ein Organ, das eine ziemlich komplexe Struktur hat. Jede Unterbrechung der Arbeit eines solchen unruhigen Mechanismus kann schwerwiegende Folgen haben und eine Lebensgefahr darstellen.

Die Impulsübertragung im Herzmuskel geht einen bestimmten Weg und verursacht eine Erregung und Kontraktion der Herzmuskelzellen. Mit anderen Worten, die Prozesse der Depolarisation und Repolarisation gehen kontinuierlich zum Herzen.

Unter myokardialer Repolarisation versteht man den Prozess der Zellreparatur nach Kontraktion. In dieser Zeit kehrt die Ladung der Zellmembran in ihren früheren Zustand zurück, der Elektrolythaushalt kehrt zum Normalzustand zurück, Zellen sammeln Energie und verbrauchen Sauerstoff. Und erst nach Ablauf dieser Zeit ist das Herz für die nächste Kontraktion bereit.

Selbst aus einer solch schwierigen Definition können wir schließen, wie wichtig und anfällig der Mechanismus zur Wiederherstellung des Ionengleichgewichts von Zellen ist.

Verstöße in diesem Zeitraum werden mit einem Elektrokardiogramm erkannt.

Verstöße gegen die Phase der Zellrepolarisation sind meist auf Änderungen in den folgenden Faktoren zurückzuführen:

• Sauerstoffmangel im Herzmuskel (Hypoxie);
• ein Druckabfall im Bett der Koronararterien;
• Änderung des systolischen Drucks in der Kammer der Herzkammern.

Gründe für solche Verletzungen der ventrikulären Repolarisation bei Erwachsenen gibt es ziemlich viele. Der Einfachheit halber wurden sie in mehrere Gruppen zusammengefasst:

• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems (ischämische, entzündliche, dystrophische Ursache, myokardiale Hypertrophie, diffuse Veränderung der Ventrikelstruktur);
• das Vorhandensein einer Pathologie des Nervensystems (neurozirkulatorische Dystonien, sympathoadrenale Dysfunktion);
• Fehlregulierung des neuroendokrinen Systems (erhöhte Hormonproduktion);
• Wechseljahre und Schwangerschaft;
• Exposition gegenüber bestimmten Drogen;
• unspezifische Entwicklungsursachen (Phänomen der frühen Repolarisation).

Ein Elektrokardiogramm ist eine Aufzeichnung der vom Herzmuskel erzeugten bioelektrischen Potentiale. Die Repolarisationsphase beider Ventrikel ist im Elektrokardiogramm in Form einer T-Welle und des zugehörigen S-T-Segments dargestellt. Verstöße in diesem Zeitraum führen natürlich zu Änderungen in Form, Lage und Richtung der Zähne sowie zu Intervallen, die den Prozess darstellen. Auf dem Elektrokardiogramm wird aufgezeichnet:

• das Auftreten einer charakteristischen Kerbe am absteigenden Knie der R-Welle;
• Änderungen im S-T-Segment in Form seines Anstiegs über den nach unten zeigenden Isolinienbogen;
• Ändern der Form und Größe des T.

Die Elektrokardiographie ist die Hauptmethode, um die Arbeit des Herzmuskels zu untersuchen. Die Aufzeichnung der Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Myokards ermöglicht die Bewertung seiner Arbeit und spiegelt verschiedene Arten von Störungen wider. Nicht immer registrierte pathologische Veränderungen im Elektrokardiogramm weisen jedoch auf Anzeichen einer Schädigung des Herzmuskels hin. Bei einem Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen kann ein normales Elektrokardiogramm auftreten. Nur Herzrhythmusstörungen haben ein absolut genaues Diagnosebild bei der Erfassung der bioelektrischen Potenziale des Herzmuskels.

Die Prozesse der Zellwiederherstellung verlaufen in einem gesunden und pathologisch modifizierten Myokard unterschiedlich. Auf diesen Unterschieden basieren Übungstests für Herzerkrankungen.

Jede übermäßige Belastung führt zu einer Änderung der T-Welle in einem oder dem anderen Ausmaß. Aufgrund dieser Änderungen kann der Arzt Rückschlüsse auf die Art der erhaltenen Reaktion ziehen. Die Konfiguration der Hauptwelle der Repolarisation kann auch durch gewöhnliche menschliche Aktivitäten beeinflusst werden, die sich in folgender Form manifestieren:

• kaltes Wasser trinken;
• Änderungen im Atemrhythmus;
• Änderungen der Körperposition.

Dies sollte jedoch keine Änderungen seitens des ST-Segments verursachen.

Die Myokardhypoxie ist eine Folge einer gestörten Durchblutung und Atmung. In der Repolarisationsphase auftretende Veränderungen wirken als frühe Anzeichen einer Hypoxie, da die Zellmembran sehr empfindlich auf Zustandsänderungen von Kalium- und Natriumionen reagiert. Das Stadium der Repolarisation kann als Prozess bezeichnet werden, der Energie erfordert. Es gelangt in Form von Adenosintriphosphatmolekülen in die Zellen, für deren Synthese Sauerstoff benötigt wird. Wenn eine myokardiale Ischämie auftritt, treten zuerst Änderungen in der Repolarisationsphase auf. Schwere Hypoxie verursacht verschiedene Arten von Arrhythmien und beeinträchtigt die Herzfrequenz.

Ischämie ist jedoch ein reversibler Prozess, und nach einiger Zeit wird der Stoffwechsel in den Zellen wiederhergestellt. Dies bedeutet, dass die Dynamik der Änderungen im Elektrokardiogramm sichtbar wird. Durch die Auswertung der Daten zusammen mit dem Krankheitsbild können Sie die richtige Diagnose stellen.

Diffuse hypoxische Zustände einer bestimmten Dauer können nur Änderungen in der Größe der T-Welle verursachen. Eine ähnliche Situation tritt bei verschiedenen Stoffwechselstörungen nicht nur im Myokard, bei chronischer Anämie usw. auf.

Alle Bedingungen, die den Gehalt an zellulären Grundionen verändern, wirken sich auch auf die Repolarisationsprozesse aus. Eine Störung des Elektrolythaushaltes der Zellen wird verschiedene Änderungen sowohl im ST-Segment als auch in der T-Welle nach sich ziehen.

Verstöße, die in der Phase der Repolarisation festgestellt wurden, sind unspezifisch und werden zufällig gefunden, ohne dass sich etwas anderes zeigt. Solche Situationen sind bei Jugendlichen und jungen Menschen (oft bei Sportlern) nicht ungewöhnlich. Dies ist das sogenannte Phänomen der frühen Repolarisation. In diesem Fall durchgeführte Drogentests, die einen positiven Trend zeigen, sprechen von der funktionellen (Austausch-) Genese von Störungen in dieser Phase.

Eine häufige Ursache für diffuse Störungen ist eine Zunahme des Tonus des autonomen Nervensystems, nämlich seines sympathischen Abschnitts. Hormonelle Einflüsse beeinflussen die diskutierten Prozesse der Reparatur von Zellmembranen signifikant.

Bei der Korrektur solcher Veränderungen im Elektrokardiogramm ist es immer notwendig, die Differenzialdiagnostik mit verschiedenen akuten Störungen durchzuführen, um eine rechtzeitige und angemessene Therapie zu beginnen.

Die akute Perikarditis hat auf dem Elektrokardiogramm ein sehr ähnliches Bild von Veränderungen bei Repolarisationsstörungen. Und nur Beobachtung in der Dynamik kann Zweifel endgültig zerstreuen.

Die Schlussfolgerung ist nur eine: Zur Bestätigung der Diagnose müssen zusätzliche Forschungsmethoden durchgeführt werden. Die Komplexität der Interpretation der elektrokardiographischen Kurve ist im Wesentlichen auf die Heterogenität der Natur der bioelektrischen Prozesse zurückzuführen und verpflichtet den Arzt, den klinischen Status des Patienten zu untersuchen.

Eine der schweren Erkrankungen, die zu solchen Störungen führt, ist die Hypersympathikotonie. Diese Krankheit ist seit der Kindheit betroffen. Die Besonderheit dieser Krankheit ist das Vorhandensein eines hohen Adrenalinspiegels im Blut.

Ständige harte Arbeit und verschiedene Stresssituationen können ebenfalls die Ursache des Problems sein. Der gleiche Risikofaktor besteht für schwangere Frauen und für Frauen in den Wechseljahren. Jedes Ungleichgewicht von Hormonen verursacht Störungen im menschlichen Körper, die sich im EKG niederschlagen und sich mit bestimmten Symptomen manifestieren.

Eine große Anzahl von Menschen hat Veränderungen an der Wand des Herzmuskels, ahnen es aber nicht. Solche Verletzungen werden bei einer Elektrokardiogramm-Aufnahme aus irgendeinem Grund zufällig erkannt.

In Fällen, in denen die veränderte Welle der Repolarisation einen signifikanten Teil des Herzmuskels abdeckt, werden die klinischen Manifestationen des Syndroms spürbar und können sich manifestieren als:

• Verstöße gegen den Allgemeinzustand, gekennzeichnet durch Müdigkeit, Schwindel, Schwäche;
• spürbare Stimmungsänderung;
• Herzrhythmus ändert sich;
• das Auftreten von Schmerzen im Herzen.

Charakterisiert durch erhöhte Manifestation dieser Symptome vor dem Hintergrund körperlicher Aktivität.

Es wurde bewiesen, dass der Patient unter Verletzung der Genesungsprozesse im Bereich der unteren Wand des linken Ventrikels einen Blutdruckanstieg, ein Schwindelgefühl und Photopsien erleben kann. Dies ist vor allem in der körperlichen Aktivität möglich. Diese Situation hängt mit den anatomischen Merkmalen der Bereiche des Herzmuskels zusammen und sollte auf jeden Fall Aufmerksamkeit erregen.

Bei älteren Menschen kann eine gestörte Repolarisation bei Auftreten von Begleiterkrankungen die Entwicklung schwerer Arrhythmien stimulieren.

Ohne ein langfristiges Problem anzusprechen, setzen sich die Menschen in Gefahr. Alle Manifestationen der Krankheit, die nach einer kurzen Pause stattgefunden haben, beginnen sich zu verstärken und erhalten den Charakter schwerer, manchmal behindernder Zustände.

Für eine vollständige Behandlung solcher Erkrankungen müssen zusätzliche Untersuchungsmethoden zur Bestätigung der Diagnose durchgeführt werden. Die Behandlung von Repolarisationsstörungen sollte darauf abzielen, die Ursache zu beseitigen, die sie verursacht hat.

Die Therapie von Patienten mit Erkrankungen des endokrinen Systems, des Herzens und der Blutgefäße wird gemäß den Protokollen für diese Pathologien durchgeführt. In Fällen, in denen die kombinierte Pathologie einen schweren Verlauf hat und die Entwicklung tödlicher Arrhythmien bedroht, können Sie sich für eine chirurgische Behandlung entscheiden. Nach einer gründlichen Untersuchung werden solche Patienten durch Leitbahnen entführt, um den Fokus der Arrhythmie zu beseitigen oder einen Schrittmacher zu implantieren.

Personen, die Elektrokardiogramm-Veränderungen ohne klinische Manifestationen der Krankheit hatten, sollten:

• in der Apotheke sein
• machen Sie Tests mit körperlicher Aktivität;
• regelmäßig einer EKG-Untersuchung unterzogen werden;
• einen gesunden Lebensstil führen;
• Nehmen Sie Vitamin- und andere Stoffwechselmedikamente ein, wie von einem Arzt verordnet.

Normalerweise werden gesunde Menschen nicht behandelt, es genügt, den Empfehlungen des Arztes zu folgen und sich regelmäßig einer EKG-Überwachung zu unterziehen. Bei einem Kind verschwindet ein solches Syndrom mit zunehmendem Alter, sofern es sorgfältig gepflegt und überwacht wird.

Rationelle Ernährung, dosierte Übungen und das Fehlen von schlechten Gewohnheiten lassen einen solch beängstigenden Verstoß und seine Folgen vergessen.

Somit wird die Notwendigkeit, die Arbeit des Herzens zu kontrollieren, offensichtlich. Und diese Kontrolle wird einer Person viel weniger Unannehmlichkeiten bereiten als ihre Abwesenheit.

Unterbrechung der Repolarisationsprozesse

Allgemeine Informationen

Der Repolarisationsprozess ist eine Phase, in der das anfängliche Ruhepotential der Membran der Nervenzelle nach dem Durchgang eines Nervenimpulses wiederhergestellt wird. Während des Durchgangs eines Nervenimpulses tritt eine vorübergehende Änderung der molekularen Struktur der Membran auf, wodurch Ionen ungehindert passieren können. Während der Repolarisation diffundieren die Ionen in die entgegengesetzte Richtung, um die frühere elektrische Ladung der Membran wiederherzustellen, wonach der Nerv für die weitere Übertragung von Impulsen bereit ist.

Zu den häufigsten Ursachen einer gestörten Repolarisation gehören:

Ischämische Herzkrankheit;

Hypertrophie und Überforderung des ventrikulären Myokards;

Verletzung der Depolarisationssequenz;

Repolarisationsstörungen bei Jugendlichen traten viel häufiger auf. Es liegen keine Daten zu langfristigen dynamischen Beobachtungen dieser Jugendlichen vor. Gleichzeitig kann es Fälle geben, in denen im Alter von 7 bis 8 Jahren recht ausgeprägte Verletzungen der Repolarisation des Herzens bei einem Jugendlichen auftraten, die manchmal eine positive Dynamik im EKG ohne besondere Behandlung ausübten.

Die positive Dynamik im EKG weist auf eine funktionelle (austauschbare) Genese von Störungen des Repolarisationsprozesses hin. Jugendliche mit solchen Anomalien sollten im Krankenhaus unter Anwendung einer komplexen Behandlung (kortikotropes Hormon, Panangin, Inderal, Cocarboxylase, Vitamine) mit obligatorischer Beobachtungspflicht untersucht werden.

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass eine Verletzung der Repolarisation aus Hunderten von Gründen ausgelöst werden kann. Alle sind je nach ihren Merkmalen in mehrere Hauptgruppen unterteilt:

Erkrankungen, die mit einer Störung des neuroendokrinen Systems zusammenhängen. Dieser Teil reguliert die Arbeit aller Organe des Herz-Kreislaufsystems;

Herzkrankheiten (Ischämie, Hypertrophie, Elektrolytstörung);

pharmakologische Wirkungen, Medikamente, die sich negativ auf das Herz auswirken.

Auch bekannte unspezifische Ursachen, die eine Änderung der Repolarisationsprozesse auslösen können. In diesem Fall impliziert es seine Diagnose bei Jugendlichen. Die genaue Liste der Faktoren, die diese Verletzungen auslösen, ist den Ärzten noch nicht bekannt. Die Praxis zeigt jedoch, dass in der Pubertät die Verletzung der ventrikulären myokardialen Repolarisation ziemlich häufig auftritt, in den meisten Fällen von selbst aufhört, ohne dass eine medizinische Behandlung erforderlich ist.

Ursachen von Repolarisationsstörungen

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Repolarisationsstörungen abhängig von ihren Merkmalen in mehrere Hauptgruppen eingeteilt werden. Erkrankungen, die mit einer Störung des neuroendokrinen Systems zusammenhängen. Dieser Teil reguliert die Arbeit aller Organe des Herz-Kreislaufsystems. Herzerkrankungen - dazu gehören Ischämie, Hypertrophie, Elektrolytstörungen;

Bekannt sind auch unspezifische Ursachen, die eine Änderung der myokardialen Repolarisationsprozesse auslösen können. In diesem Fall impliziert es seine Diagnose bei Jugendlichen. Die genaue Liste der Faktoren, die diese Verletzungen auslösen, ist den Ärzten noch nicht bekannt. Die Praxis zeigt jedoch, dass in der Pubertät die Verletzung der ventrikulären myokardialen Repolarisation ziemlich häufig auftritt, in den meisten Fällen von selbst aufhört, ohne dass eine medizinische Behandlung erforderlich ist.

Symptomatologie

Was in dieser Situation gefährlich ist, ist das fast vollständige Fehlen von Symptomen der Krankheit. Oft wird die Repolarisation des linken Ventrikels nur während eines EKGs festgestellt, für das eine Person aus einem ganz anderen Grund eine Überweisung erhalten hat. Das EKG zeigt Störungen der Repolarisation. Dem Elektrokardiogramm zufolge hat der Arzt die Möglichkeit, eine solche Diagnose als Verletzung der im Myokard auftretenden Repolarisationsprozesse zu stellen:

Veränderungen in der P-Welle, Nachweis der atrialen Depolarisation;

Der QRS-Komplex zeigt eine ventrikuläre Myokarddepolarisation. Im EKG sehen Sie, dass Q und S negativ sind, R ist positiv. In diesem Fall können die letzten Zähne mehrere sein.

Die T-Welle gibt Informationen zu den Merkmalen der ventrikulären Repolarisation entsprechend ihrer Abweichung von der Norm und Verstöße werden diagnostiziert.

Aus dem Gesamtbild der Erkrankung wird häufig ihre Form unterschieden - das Syndrom der frühen Repolarisation des Myokards. Dies bedeutet, dass alle Prozesse zur Wiederherstellung der elektrischen Ladung früher beginnen, als es sein sollte. Auf einem Kardiogramm wird eine solche Änderung wie folgt angezeigt:

Das ST-Segment beginnt von Punkt J zu steigen;

im absteigenden Teil der R-Welle können eigenartige Widerhaken gefunden werden;

gegen den Anstieg von ST wird die Konkavität beobachtet. Es ist nach oben gerichtet;

Die T-Welle zeichnet sich durch Enge und Asymmetrie aus.

Es liegt auf der Hand, dass es mehr Nuancen gibt, und nur qualifizierte Fachleute können sie an den EKG-Ergebnissen ablesen und eine wirksame Behandlung vorschreiben.

Behandlung von Repolarisationsstörungen

Die Behandlung hängt in erster Linie von der Ursache der Störung ab. Wenn sich herausstellt, ist das Hauptziel die Beseitigung mit wiederholter Diagnose, nachdem der Patient sich einer Behandlung unterzieht. Liegt keine eigentliche Ursache vor, wird die Therapie in folgende Richtungen durchgeführt:

Vitaminpräparate (unterstützen die vollwertige Arbeit des Herzens und stellen die Versorgung mit allen Vitaminen und Spurenelementen sicher, die es benötigt);

kortikotrope Hormone (der Hauptwirkstoff ist Cortison, der sich positiv auf die Prozesse im Körper auswirkt);

Cocarboxylase-Hydrochlorid (hilft beim Wiederherstellen des Kohlenhydratstoffwechsels, verbessert den Tropismus der zentralen und peripheren NS, hat eine positive Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System);

Inderal oder Panangin, Arzneimittel aus der Gruppe der Betablocker.

Vor der Auswahl eines Arzneimittels und seiner Dosierung prüft der Arzt sorgfältig die Testergebnisse und erhält eine vollständige Beurteilung des Gesundheitszustands des Patienten. Nur wenn die Verletzung tatsächlich eine Gesundheitsgefährdung darstellt, wenn beispielsweise das Syndrom der frühen Repolarisation des Herzkammermuskels diagnostiziert wird, wählt der Arzt die effektivste Therapie.

In den meisten Fällen werden Vitaminpräparate und Mittel zur Aufrechterhaltung der Herzfunktion zur Grundlage für die Behandlung von Störungen der Repolarisationsprozesse. Wenn wir von Betablockern sprechen, werden sie nur in extremen Fällen verwendet.

Ursachen, EKG-Symptome, Manifestationen von Herzrepolarisationsstörungen und Behandlungsprobleme

Das Herz ist das Organ, das alle Körpergewebe mit Blut versorgt. Er hat ein kontraktiles Arbeitsstadium, in dem Blut in große Arterien und Lungenvenen geworfen wird, sowie eine kurze Erholungspause. Der falsche Entspannungsmechanismus ist mit einer Verschlechterung des Herzmuskels verbunden. Alle diese Vorgänge werden im Elektrokardiogramm nachverfolgt. Die Unterbrechung des Repolarisationsprozesses im EKG hat seine eigenen spezifischen Anzeichen, die dem Arzt helfen, die Krankheit zu vermuten, die diese Manifestationen verursacht.

Die Mechanismen des Herzens

Herzkontraktionen und -entspannung werden durch die Arbeit des Sinusknotens verursacht, der als Schrittmacher angesehen wird. Der Sinusknoten verteilt die Erregung im Herzen, beginnend vom interatrialen Septum. Nach Erregung der Neuronen tritt abwechselnd eine Kontraktion der Ventrikel und der Vorhöfe auf. Die Kontraktion des Herzmuskels weicht nach Entspannung. Zu diesem Zeitpunkt sind die Koronararterien mit Blut gefüllt (nähren das Herz selbst) sowie ventrikuläre Hohlräume. Die Erholungsphase ist für das Herz sehr wichtig, da der Körper in diesem Moment eine angemessene Ernährung erhält: die notwendigen Spurenelemente, Sauerstoff.

Die Periode der Muskelkontraktion wird Depolarisation genannt. Es wird durch die Nervenzellen des Sinusknotens (Schrittmacher) stimuliert. Der Sinusknoten hat einen Automatismus, der gleichförmige rhythmische Kontraktionen des Herzens gewährleistet. Eine angemessene Impulsfrequenz im Sinusknoten reicht von 60 bis 80 pro Minute. Dies entspricht einer normalen Herzfrequenz.

Es gibt einen Knoten zweiter Ordnung - atrioventrikulär. Es hat eine Pulsfrequenz von 40-60 pro Minute. Der Knoten wird zum Hauptknoten, wenn die Sinusquelle des Rhythmus nicht funktioniert. Impulse breiten sich im Herzen durch die Nervenbündel von His (rechts und links) aus, die mit Purkinje-Fasern enden. Die Verteilung der Ladung beginnt im oberen Teil des Herzens (ventrikuläre Region) und geht bis zur Basis. Wenn der Puls des Herzschrittmachers angelegt wird, zieht sich der Herzmuskel zusammen.

Der Prozess der Repolarisation (wenn sich das Herz entspannt) wird von einer deutlichen Abnahme der Erregung begleitet. Die elektromotorische Kraft während der Repolarisation, die vom Elektrokardiographen aufgezeichnet wird, nimmt ab. Die elektrische Aktivität beginnt im Bereich der äußeren Auskleidung des Herzens zu verblassen und bewegt sich sanft in das Innere des Organs.

Beginnende Erregung und Entspannung sorgen für bioelektrische Mechanismen. Die Nervenzellen der Herzschrittmacher und des Herzleitungssystems verfügen über Membranen, durch die ionische K + - und Na + -Moleküle passieren können. Ein Überschuss an K + bleibt in den Zellen und ein Überschuss an Na + bleibt außerhalb der Zelle, wenn sich die Zelle im Ruhezustand befindet. Zu Beginn der Depolarisation dringen Na + -Moleküle in die Zelle ein, ändern ihre Ladung und erzeugen ein Aktionspotential, das zur Reduktion des Myokards beiträgt. Nach Beginn der Repolarisationsphase verlässt Natrium die Zelle durch spezielle Kanäle. Kalium wird in die Zelle aufgenommen, um das Ruhepotential wiederherzustellen.

Alle diese Vorgänge werden in der Elektrokardiographie reflektiert. Die Unterbrechung des Prozesses der Repolarisation des EKG bei Erwachsenen und Kindern kann zu Verdacht auf verschiedene Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie auf andere Systeme führen.

Normale Elektrokardiographie

Ein Elektrokardiogramm ist eine grafische Darstellung der elektrischen Aktivität des Herzens. Die Zähne P, Q, R, S, T werden unterschieden: Der erste Zahn im Zyklus der Herzarbeit ist die P-Welle, sie zeigt die Vorhofkontraktion. Die Depolarisation der Ventrikel wird in Form eines QRS-Komplexes auf dem Film reflektiert. Die T-Welle zeigt ventrikuläre Relaxation. Sie können auch eine U-Welle haben.

Die atriale Muskelentspannung wird durch die Zähne von Ta oder Tr gezeigt. Sie sind häufiger unsichtbar, kombiniert mit dem ventrikulären Kontraktionskomplex und dem Intervall von R. Das ST-Intervall zeigt das Zeitintervall zwischen Kontraktion und Entspannung der Ventrikel. Das P-Q-Intervall zeigt das Zeitintervall zwischen der Kontraktion der Vorhöfe und der Ventrikel. Die Dauer bei Erwachsenen beträgt 0,12-0,20 s. Die Dauer der ventrikulären Kontraktion beträgt 0,04-0,10 s.

Der Zustand der Zähne wird in verschiedenen Abschnitten des Kardiogramms beurteilt. Dazu gehören: Standard, verstärkt, Brust. Je nach Ort der Veränderung der Zähne, Segmente und Intervalle können verschiedene Erkrankungen des Herzens erkannt werden.

Charakteristische Manifestationen einer gestörten Repolarisation

Bei Patienten mit eingeschränkter Repolarisation im EKG können Sie Veränderungen im T-Wellen-, U-Wellen-, ST-Segment feststellen. Bei einem gesunden Menschen befindet sich das ST-Segment auf einer Isolinie. Die T-Welle in Standardleitungen ist positiv und nicht sehr hoch. Es ist normalerweise in die gleiche Richtung wie der Hauptkammerkomplex (QRS) gerichtet. Negativ kann es bei einem gesunden Patienten in der verbesserten Lead-AvL sein.

Die Gründe für das Auftreten von Veränderungen in den Repolarisationsmechanismen sind folgende:

• ischämische Schädigung des Herzmuskels;
• Hypertrophie und Überlastung des Muskelgewebes der Ventrikel;
• Verletzungen der Kontraktionsmechanismen verschiedener Teile des Herzens;
• Elektrolytungleichgewicht im Körper (bei Jugendlichen und Schwangeren);
• die Auswirkungen von Medikamenten auf die Arbeit des Herzmuskels.

Häufig treten Abweichungen des ST-Segments von der normalen Position bei ischämischer Schädigung des Herzgewebes auf. Bei einem Herzinfarkt steigt das ST-Segment an und ist in Form eines gebogenen Rückens der Katze leicht verzerrt. In verschiedenen Körperwänden können Schäden festgestellt werden. Zusätzlich zum ST-Segment sehen Sie eine tiefe Q-Welle im EKG: Je tiefer sie ist, desto stärker ist die Wanddicke.

Es gibt folgende Arten von Infarkten nach Lokalisierung:

• Septum;
• diffus;
• Vorderwand;
• Rückwand.

Unterbrechung der Repolarisationsprozesse: Was ist auf dem EKG, Formen, Zeichen, Behandlung

Die Repolarisation des Herzmuskels oder Herzmuskels ist einer der vielen biochemischen Prozesse, die in den Zellen des Herzens ablaufen, um die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels sicherzustellen. Damit sich die Zelle (Kardiomyozyte) zusammenzieht, sollte sie elektrische Stimulation erhalten. Dies wird durch den Fluss von positiv geladenen Ionen durch die Zellmembran in die Zelle sichergestellt. Dann ändert die Membran die Ladung und die zur Reduktion erforderliche Energie wird freigesetzt. Es gibt eine Art elektrischem "Neustart" der Zelle, wodurch sie reduziert wird. Dieser Mechanismus wird Depolarisation genannt. Und die Repolarisation findet statt, nachdem die Zelle in ihren ursprünglichen Zustand zurückgekehrt ist, dh die Zelle ruht nach Beendigung der Arbeit. Auf diese Weise wird jede Muskelzelle im Körper zusammengezogen.

Die Prozesse der Depolarisation und Repolarisation wechseln sich strikt und regelmäßig ab und sorgen für die Systole (Kontraktion) und die Diastole (Relaxation) des Herzens. Die Repolarisationsphase ist eine Art Ruhephase, in der es fast unmöglich ist, eine Zelle anzuregen. Diese Phase im Elektrokardiogramm entspricht dem QT-Intervall.

Stadien der Depolarisation und Repolarisation im Myokard und deren Reflexion im EKG (Depolarisation ist in Gelb dargestellt, Repolarisation in Rot)

Bei einer Herzerkrankung oder bei Fehlen einer Herzpathologie, aber mit einer Verletzung der regulatorischen Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System beim Menschen können myokardiale Repolarisationsprozesse gestört werden. Manchmal äußert sich dies bei bestimmten Symptomen und erfordert eine Behandlung, und manchmal reicht eine regelmäßige Untersuchung beim Kardiologen aus.

Video: Depolarisation und Repolarisation von Kardiomyozyten, Vortrag

Ursachen ventrikulärer Repolarisationsstörungen

Repolarisationsstörungen werden in der Regel bei Personen älter als 50 Jahre diagnostiziert, aber in den letzten Jahren hat ihre Prävalenz bei Patienten unter vierzig Jahren zugenommen. Diese Vorgänge im Herzmuskel bei Erwachsenen können sowohl auf völlig harmlose Ursachen als auch auf schwere Erkrankungen des Herzens oder anderer Organe zurückzuführen sein. Wenn im letzteren Fall pathologische Prozesse im Myokard der einen oder anderen Lokalisation auftreten, verlieren die Zellen die Fähigkeit, Ionen zwischen dem intrazellulären und extrazellulären Medium auszutauschen. Wenn zum Beispiel entzündliche, ischämische Prozesse oder Nekrosen im Herzmuskel auftreten und anschließend normales Gewebe durch Bindegewebsnarben ersetzt wird, ist der normale Zyklus der Phasen der De- und Repolarisation gestört.

Zu den Hauptursachen, die eine Verletzung chemisch-elektrischer Prozesse im Myokard auslösen können, gehören folgende:

• Myokarditis,
• Myokardischämie
• Übertragener Herzinfarkt mit Bildung einer Narbe nach dem Infarkt, atherosklerotische Kardiosklerose,
• Hypertonie mit der Bildung einer hypertrophen Kardiomyopathie,
• Restriktive, dilatierte oder hypertrophe Kardiomyopathie jeglicher Genese,
• Das sogenannte "Athletenherz", wenn Profisportler eine Zunahme des linken Herzens mit Myokardhypertrophie haben,
• Angeborene Defekte der Gene, die für den Transport von Ionen in die Zelle kodieren - verursachen verlängerte und verkürzte QT-Intervall-Syndrome sowie das ventrikuläre Early Repolarization Syndrome (SRRS),
• Akzeptanz einiger Medikamente - Atropin, Herzglykoside, Adrenalin und andere
• Vegetativ-vaskuläre Dystonie (Neurocirculatorium).

Störungen der Repolarisationsprozesse im Myokard sind auch charakteristisch für Änderungen der neuroregulatorischen Wirkungen auf das Herz, insbesondere vom Vagusnerv und vom sympathischen Nervensystem oder von den Nebennieren, wenn eine übermäßige Menge Adrenalin und Noradrenalin im Blut produziert wird. Häufig kommt es zu Störungen der normalen Funktion des Herzmuskels bei der Pathologie der Schilddrüse, da die Hormone, die von der Drüse in das Blut abgegeben werden, eine direkte Wirkung auf das Herz haben.

In der Regel verursachen häufige Vorgänge im Myokard (Ischämie, Kardiosklerose, Kardiomyopathie) diffuse und begrenzte Störungen des Repolarisationsprozesses - lokale Störungen. Zum Beispiel treten bei neurozirkulatorischer Dystonie Repolarisationsstörungen entlang des vorderen Septumbereichs des linken Ventrikels nach einem lateralen und hoch lateralen Infarkt, entlang der lateralen Wand und nach einem Myokardinfarkt entlang der hinteren Wand des linken Ventrikels LV auf.

myokardiale Depolarisation und Repolarisation sind normal

Depolarisation und myokardiale Repolarisation bei Ischämie

Falls der Patient die sichtbaren Ursachen nicht erkennt und Verstöße gegen Repolarisationsprozesse erkannt werden, werden sie als unspezifisch bezeichnet.

Neben pathologischen Ursachen können auch bei einem völlig gesunden Menschen moderate Verletzungen der linksventrikulären Repolarisationsprozesse auftreten. Dies zeigt sich in dem Fall, dass ein Patient, bei dem nach einer weiteren Untersuchung EKG-Störungen der Repolarisation diagnostiziert wurden, keine Probleme des Herzens und anderer Organe aufweist. Gleichzeitig gefährden Repolarisationsstörungen das Leben des Patienten praktisch nicht.

Sind die Störungen der Repolarisation klinisch manifestiert?

Chemisch-elektrische Störungen selbst haben keine streng spezifischen Symptome, daher ist die Störung der Repolarisationsprozesse ein EKG-Syndrom. Bei Patienten mit solchen Störungen kann es zu Ermüdung, verminderter Toleranz gegenüber normalem Training aufgrund von Ermüdung, Unwohlsein oder Schmerzen in der Brust, Schwindel oder Atemnot während des Trainings kommen.

Wenn jedoch die Repolarisationsstörungen des Patienten durch eine bestimmte Pathologie verursacht werden, werden die entsprechenden Symptome zu den Leitsymptomen. Bei ischämischen Veränderungen des Herzmuskels treten also Angina-Anfälle auf, bei Herzversagen infolge zikatrischer Veränderungen nach dem Infarkt oder bei Kardiomyopathien - Atemnot während des Trainings oder in Ruhe mit Ödem usw.

In Fällen, in denen Verletzungen der Repolarisationsprozesse durch die Entwicklung von Arrhythmien oder ventrikulären Tachykardien kompliziert werden, hat der Patient Unterbrechungen der Herzfunktion, das Gefühl eines schnellen Herzschlags, Schwitzen, Schwindel, Ohnmacht und andere Anzeichen von Arrhythmien bis hin zu einem arrhythmogenen Schock oder einem klinischen Tod. Die letzteren Zustände werden durch das Auftreten von Komplikationen im Syndrom der Verkürzung oder Verlängerung der QT verursacht. Wenn also die QT verkürzt wird, treten Rhythmusstörungen des Rhythmus häufiger auf, z. B. Vorhofflimmern, und wenn sie verlängert werden, paroxysmale ventrikuläre Tachykardie.

Diagnose

Aufgrund der Tatsache, dass der Patient keine streng spezifischen Beschwerden hat, die für Repolarisationsstörungen charakteristisch sind, wird die Diagnose auf der Grundlage des Elektrokardiogramms gestellt. Daher ist die Hauptdiagnosemethode das EKG und seine Variationen - tägliche Überwachung des EKGs, EKG nach dem Training, manchmal - transösophagales EKG.

Die Hauptkriterien auf dem Kardiogramm sind die folgenden Zeichen:

• Das Vorhandensein einer kleinen R-Welle im ventrikulären Komplex QRST,
• Präsenz der aufsteigenden Höhe des Kosovo (ST-Höhe),
• T-Wellenwechsel - es wird eng, asymmetrisch und sogar negativ, wie bei ischämischen Veränderungen.

Solche Veränderungen sind am charakteristischsten für das Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation (SRRS), das häufig bei Kindern, Jugendlichen, Jugendlichen und Sportlern auftritt. Dieses Syndrom ist eine der Varianten der Verletzung von Repolarisationsprozessen.

die klassische Version der Änderungen mit SRRS

Andere Optionen für Verstöße gegen Repolarisationsprozesse sind das QT-Verkürzungssyndrom und das QT-Verlängerungssyndrom. Die letzten beiden Syndrome sollten nicht mit dem Syndrom der verkürzten PQ verwechselt werden, da es sich hierbei um völlig verschiedene Arten von Herzrhythmusstörungen handelt. Das verkürzte QT-Syndrom manifestiert sich im Kardiogramm durch eine Abnahme des QT-Intervalls von weniger als 0,33–0,35 s und das Syndrom der QT-Verlängerung mit einer Verlängerung der Intervalldauer um mehr als 0,47–0,48 s.

Wenn der Patient eine primäre Pathologie hat, die als Kausalfaktor für Repolarisationsstörungen dienen könnte, wird dem Patienten eine zusätzliche Untersuchung zugewiesen. Unter den Standardmethoden werden normalerweise Echokardioskopie, Blutuntersuchungen des Schilddrüsenhormons oder der Nebennieren, Röntgenbilder der Brust gezeigt, und bei Herzinfarkten oder ischämischen EKG-Veränderungen wird die Koronarangiographie durchgeführt.

Wann ist eine Behandlung erforderlich?

Die Frage nach der Notwendigkeit der Behandlung von Erkrankungen des Repolarisationsprozesses sollte so schnell wie möglich nach dem Nachweis im EKG und der weiteren Untersuchung des Patienten gelöst werden. Wenn keine ursächliche Herzkrankheit vorliegt, werden dem Patienten Medikamente verschrieben oder ein Herzschrittmacher installiert, der auf der Anwesenheit oder Abwesenheit klinischer Manifestationen von Tachyarrhythmien (Ohnmacht, Tachykardie, Unterbrechungen im Herzen) beruht.

Aufgrund der Tatsache, dass das Syndrom der Verkürzung des QT-Intervalls häufig zu lebensbedrohlichen ventrikulären Tachyarrhythmien führt, müssen alle Patienten mit diesem Syndrom die Indikationen für die Schrittmacherimplantation (Kardioverter-Defibrillator) bestimmen.

Patienten mit QT-Verlängerungssyndrom müssen mit einem EKS implantiert werden, wenn sie lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen hatten oder ein hohes Risiko für einen plötzlichen Herztod haben (zum Beispiel gibt es Anzeichen für einen plötzlichen Herztod in der Familie ohne erkennbaren Grund.) und ohne das Vorhandensein einer offenen Herzpathologie). Wenn das Risiko nicht groß ist, reicht der Patient aus, um ein Medikament aus der Gruppe der Betablocker (BAB) zu nehmen, beispielsweise Concor, Egilok, Coronal usw.

Bei dem Syndrom der frühen Repolarisation ohne eine andere Herzpathologie (isolierte SRRZH zum Beispiel bei Sportlern) ist der Patient auf die Teilnahme an Sportveranstaltungen und Wettbewerben beschränkt. Bei einer organischen Läsion des Myokards wird ein Komplex von notwendigen Medikamenten verschrieben (Nitrate für ischämische Veränderungen und Angina pectoris, Diuretika bei Herzinsuffizienz, hypotensive Hypertonie usw.).

Daher erfordert das QT-Verkürzungssyndrom in jedem Fall eine Behandlung sowie ein frühes Repolarisationssyndrom und ein QT-Verlängerungssyndrom - wenn klinische Manifestationen von Tachyarrhythmien in Form von Ohnmacht und / oder hohem Risiko für einen plötzlichen Herztod und / oder eine andere Herzerkrankung vorliegen. In jedem Fall wird die Behandlung jedoch vom behandelnden Arzt ausgewählt, da die Selbstbehandlung irreparable Gesundheitsschäden verursachen kann.

Störungen des Prozesses der Repolarisation des Herzens bei Kindern

• Klinische Daten - Ohnmacht (mit oder ohne Stress), angeborene Taubheit,
• Familiendaten (festgestellte Diagnose QT-Studie oder Hündin QT, plötzlicher Herztod bei nahen Angehörigen bis 30 Jahre).

Bei Verdacht auf angeborene Syndrome wird genetische Forschung zur Identifizierung mutierter Gene durchgeführt. Forschung führt jedoch häufig zu falsch positiven und falsch negativen Ergebnissen.

Neben angeborenen genetischen Defekten sind angeborene und erworbene Herzfehler sowie Kardiomyopathie weitere häufige Ursachen für Syndrome.

Im Gegensatz zu QT und SUK QT, die fast immer durch Genetik oder Herzkrankheiten verursacht werden, findet man SRRG meistens in isolierter Form, dh ohne andere Pathologie. Ein solches Kind erfordert nur die regelmäßige Beobachtung eines Kardiologen mit einem EKG zweimal im Jahr sowie die Einhaltung eines korrekten Lebensstils mit der Einschränkung übermäßiger körperlicher Anstrengung.

Prognose

Die Prognose für ein isoliertes frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom ist völlig günstig. Die Prognose für eine Repolarisationsstörung aufgrund anderer Erkrankungen wird durch die Art und den Schweregrad dieser Erkrankung bestimmt. Zum Beispiel ist die Prognose für Herzerkrankungen, die nicht rechtzeitig operativ korrigiert wurde, ungünstig, während Dauer und Lebensqualität nach dem Eingriff signifikant ansteigen. Fälle eines plötzlichen Herztodes bei jungen Familienangehörigen in der Familie verschlechtern die Prognose des Patienten erheblich, und das Fehlen einer Familienanamnese und klinischer Manifestationen haben einen günstigeren prognostischen Wert.