Chirurgie für Koronararterien-Bypass-Chirurgie: Leben vor und nach

Herz-Bypass-Operation ist eine Operation, die für koronare Herzkrankheit verschrieben wird. Wenn sich durch die Bildung atherosklerotischer Plaques in den Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, das Lumen verengt (Stenose), bedroht es den Patienten mit den schwerwiegendsten Folgen. Tatsache ist, dass das Myokard bei einer gestörten Durchblutung des Herzmuskels nicht mehr genügend Blut für den Normalbetrieb erhält, was letztendlich zu dessen Schwächung und Schädigung führt. Bei körperlicher Aktivität hat der Patient Schmerzen in der Brust (Angina pectoris). Darüber hinaus kann bei mangelnder Blutversorgung der Tod der Herzmuskelregion eintreten - Herzinfarkt.

Von allen Herzkrankheiten ist die ischämische Herzkrankheit (KHK) die häufigste Pathologie. Dies ist der Killer Nummer eins, der weder Männer noch Frauen bevorzugt. Eine gestörte Durchblutung des Herzmuskels infolge einer Verstopfung der Herzkranzgefäße führt zu einem Herzinfarkt, der zu schweren Komplikationen bis hin zum Tod führt. Meistens tritt die Krankheit nach 50 Jahren auf und betrifft hauptsächlich Männer.

Bei der koronaren Herzkrankheit, zur Vorbeugung eines Herzinfarkts sowie zur Eliminierung ihrer Wirkungen, wird den Patienten bei einer konservativen Behandlung, die keinen positiven Effekt erzielt, eine Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) verschrieben.

AKSH kann an einzelnen oder mehreren Läsionen der Arterien durchgeführt werden. Ihr Kern liegt in der Tatsache, dass in den Arterien, in denen der Blutfluss gestört ist, neue Workarounds geschaffen werden - Shunts. Dies geschieht mit Hilfe von gesunden Gefäßen, die an den Koronararterien anhaften. Als Ergebnis der Operation kann der Blutstrom um die Stenose oder Blockade herum verfolgt werden.

Daher besteht das Ziel von CABG darin, den Blutfluss zu normalisieren und eine vollständige Blutversorgung des Herzmuskels bereitzustellen.

Wie bereite ich mich auf das Rangieren vor?

Die positive Einstellung des Patienten zu einem erfolgreichen Ergebnis einer chirurgischen Behandlung ist von größter Bedeutung - nicht weniger als die Professionalität des Operationsteams.

Dies bedeutet nicht, dass diese Operation gefährlicher ist als andere chirurgische Eingriffe, sondern erfordert auch eine sorgfältige Vorbereitung. Wie vor jeder Herzoperation wird der Patient vor der Durchführung des Herzbypasses zu einer vollständigen Untersuchung geschickt. Neben den in diesem Fall erforderlichen Labortests und Untersuchungen, EKG, Ultraschall, Beurteilung des Allgemeinbefindens, wird er sich einer Koronarangiographie (Angiographie) unterziehen müssen. Dies ist ein medizinisches Verfahren zur Bestimmung des Zustands der Arterien, die den Herzmuskel versorgen, um den Grad der Verengung und die genaue Stelle zu bestimmen, an der sich die Plaque gebildet hat. Die Studie wird mit Röntgengeräten durchgeführt und besteht aus der Einführung einer strahlenundurchlässigen Substanz in die Gefäße.

Einige der notwendigen Forschungen werden ambulant und teilweise stationär durchgeführt. Im Krankenhaus, in dem der Patient normalerweise eine Woche vor der Operation zu Bett geht, beginnt die Vorbereitung für die Operation. Eine der wichtigsten Vorbereitungsstufen ist die Beherrschung der speziellen Atemtechnik, die dem Patienten danach nützlich ist.

Wie ist CASH?

Bei der Bypassoperation der Koronararterie wird mit Hilfe eines Shunts ein zusätzlicher Workaround von der Aorta zur Arterie geschaffen, der es Ihnen ermöglicht, den Bereich, in dem die Blockade auftrat, zu umgehen und den Blutfluss zum Herzen wiederherzustellen. Die Arteria thoracica wird meistens zum Shunt. Aufgrund seiner einzigartigen Eigenschaften besitzt es eine hohe Beständigkeit gegen Arteriosklerose und eine lange Lebensdauer als Shunt. Es können jedoch eine große Vena saphena und eine Radialarterie verwendet werden.

AKSH kann sowohl einfach als auch doppelt, dreifach usw. sein. Das heißt, wenn die Verengung in mehreren Herzkranzgefäßen auftrat, fügen Sie so viele Shunts wie erforderlich ein. Ihre Anzahl hängt jedoch nicht immer vom Zustand des Patienten ab. Im Falle einer schweren ischämischen Erkrankung kann beispielsweise nur ein Shunt erforderlich sein, und eine weniger schwere IHD erfordert im Gegenteil eine doppelte oder sogar dreifache Bypassoperation.

Es gibt verschiedene alternative Methoden, um die Blutversorgung des Herzens zu verbessern, wenn die Arterien verengt werden:

1. Medikamentöse Behandlung (z. B. Betablocker, Statine);
2. Die koronare Angioplastie ist eine nicht chirurgische Behandlungsmethode, wenn ein spezieller Ballon an die Engstelle gebracht wird, der im aufgeblasenen Zustand den verengten Kanal öffnet.
3. Stenting - Ein Metallschlauch wird in das betroffene Gefäß eingeführt, wodurch das Lumen vergrößert wird. Die Wahl der Methode hängt vom Zustand der Koronararterien ab. In einigen Fällen wird jedoch ausschließlich AKSH gezeigt.

Die Operation wird unter Vollnarkose mit offenem Herzen durchgeführt, ihre Dauer hängt von der Komplexität ab und kann drei bis sechs Stunden dauern. Das Operationsteam führt normalerweise nur eine solche Operation pro Tag durch.

Es gibt drei Arten der Bypassoperation der Koronararterien:

• Mit dem Anschluss des Gerätes IR (künstliche Durchblutung). In diesem Fall ist das Herz des Patienten gestoppt.
• Ohne IC am arbeitenden Herzen - diese Methode verringert das Risiko von Komplikationen, verkürzt die Operationsdauer und ermöglicht dem Patienten eine schnellere Genesung, erfordert jedoch viel Erfahrung vom Chirurgen.
• Relativ neue Technologie - minimalinvasiver Zugang mit oder ohne IR. Vorteile: weniger Blutverlust; Verringerung der Anzahl infektiöser Komplikationen; Zeitverkürzung im Krankenhaus auf 5–10 Tage; schnellere Erholung.

Bei jeder Herzoperation besteht ein gewisses Risiko für Komplikationen. Dank ausgereifter Leitungstechniken, moderner Ausrüstung und einer breiten praktischen Anwendung weist AKSH jedoch sehr hohe positive Ergebnisse auf. Die Prognose hängt jedoch immer von den individuellen Merkmalen der Krankheit ab und kann nur von einem Spezialisten erstellt werden.

Video: Animation des Herzumgehungsprozesses (deu)

Nach der Operation

Nach der Durchführung von CABG befindet sich der Patient normalerweise auf der Intensivstation, wo die primäre Erholung der Aktivität des Herzmuskels und der Lunge beginnt. Diese Zeit kann bis zu zehn Tage dauern. Es ist notwendig, dass der zu diesem Zeitpunkt operierte Atemzug korrekt ist. In Bezug auf die Rehabilitation wird die primäre Rehabilitation noch im Krankenhaus durchgeführt, und weitere Aktivitäten werden im Rehabilitationszentrum fortgesetzt.

Die Nähte auf der Brust und an der Stelle, an der sie das Material für den Shunt nahmen, wurden mit Antiseptika gewaschen, um Kontamination und Eiter zu vermeiden. Sie werden bei erfolgreicher Wundheilung am siebten Tag entfernt. An den Stellen der Wunden kommt es zu einem brennenden Gefühl und sogar zu Schmerzen, die jedoch nach einer Weile vergehen. Nach 1-2 Wochen, wenn die Hautwunden ein wenig heilen, darf der Patient duschen.

Brustbein heilt länger - bis zu vier und manchmal sechs Monate. Um diesen Vorgang zu beschleunigen, muss das Brustbein Ruhe bieten. Dies wird für diese Brustbandagen bestimmt. In den ersten 4–7 Wochen sollten spezielle elastische Strümpfe getragen werden, um eine venöse Stauung zu vermeiden und Thrombosen zu vermeiden. Zu diesem Zeitpunkt sollten Sie auch starke körperliche Anstrengungen vermeiden.

Aufgrund des Blutverlusts während der Operation kann der Patient Anämie entwickeln, erfordert jedoch keine besondere Behandlung. Genug, um einer Diät zu folgen, die Nahrungsmittel mit hohem Eisengehalt enthält, und nach einem Monat wird Hämoglobin wieder normal.

Nach dem CABG muss der Patient einige Anstrengungen unternehmen, um die normale Atmung wiederherzustellen und Lungenentzündung zu vermeiden. Zuerst muss er Atemübungen machen, die er vor der Operation gelernt hat.

Es ist wichtig! Haben Sie nach dem AKSH keine Angst vor Husten: Husten ist ein wichtiger Bestandteil der Rehabilitation. Um das Husten zu erleichtern, können Sie einen Ball oder Ihre Handflächen gegen die Brust drücken. Beschleunigt den Heilungsprozess bei häufigen Änderungen der Körperposition. Ärzte erklären in der Regel, wann und wie sie sich wenden sollen.

Die Fortsetzung der Rehabilitation wird zu einer allmählichen Steigerung der körperlichen Aktivität. Nach der Operation leidet der Patient nicht mehr an Angina-Attacken und es wird ihm die notwendige motorische Behandlung verschrieben. Zunächst laufen die Krankenhauskorridore für kurze Strecken (bis zu 1 km pro Tag), dann steigen die Lasten allmählich an und nach einiger Zeit werden die meisten Einschränkungen für den Motormodus aufgehoben.

Wenn der Patient zur endgültigen Genesung aus der Klinik entlassen wird, ist es wünschenswert, dass er in ein Sanatorium geschickt wird. Und nach ein oder zwei Monaten kann der Patient bereits wieder arbeiten.

Nach zwei oder drei Monaten nach dem Rangieren kann ein Stresstest durchgeführt werden, der es Ihnen ermöglicht, die Durchgängigkeit neuer Wege zu beurteilen und zu sehen, wie gut das Herz mit Sauerstoff versorgt wird. Wenn während des Tests keine Schmerzen und keine EKG-Veränderungen vorliegen, gilt die Erholung als erfolgreich.

Mögliche Komplikationen bei CABG

Komplikationen nach einem Herzbypass sind ziemlich selten, und sie sind normalerweise mit Entzündungen oder Schwellungen verbunden. Noch seltener öffnen sich Blutungen aus einer Wunde. Entzündungsprozesse können von Fieber, Schwäche, Schmerzen in der Brust, Gelenken und Herzrhythmusstörungen begleitet sein. In seltenen Fällen sind Blutungen und infektiöse Komplikationen möglich. Entzündungen können mit einer Autoimmunreaktion einhergehen - das Immunsystem kann auf sein eigenes Gewebe reagieren.

Seltene Komplikationen bei CABG:

1. Nicht-Fusion (unvollständige Fusion) des Brustbeins;
2. Schlaganfall;
3. Herzinfarkt;
4. Thrombose;
5. Keloidnarben;
6. Gedächtnisverlust;
7. Nierenversagen;
8. Chronische Schmerzen in der Region, in der die Operation durchgeführt wurde;
9. Postperfusionssyndrom.

Glücklicherweise geschieht dies sehr selten, und das Risiko derartiger Komplikationen hängt vom Zustand des Patienten vor der Operation ab. Um mögliche Risiken zu reduzieren, wertet der Chirurg vor der Durchführung einer CABG notwendigerweise alle Faktoren aus, die den Operationsverlauf beeinträchtigen oder Komplikationen bei der Koronararterien-Bypass-Operation verursachen können. Risikofaktoren sind:

Wenn der Patient während der Erholungsphase die Empfehlungen des behandelnden Arztes nicht einhält oder die Durchführung verordneter Medikationsmaßnahmen, Ernährungs-, Bewegungsempfehlungen usw. unterbricht, kann es zu erneutem Auftreten eines Plaques kommen, das das Gefäß erneut blockiert (Restenose). Normalerweise weigern sie sich in solchen Fällen, eine weitere Operation auszuführen, sie können jedoch neue Verengungen durchführen.

Achtung! Nach der Operation müssen Sie eine bestimmte Diät einhalten: Reduzieren Sie den Konsum von Fetten, Salz und Zucker. Andernfalls besteht ein hohes Risiko, dass die Krankheit wieder auftritt.

Ergebnisse der Bypassoperation der Koronararterie

Durch das Erstellen eines neuen Gefäßabschnitts während des Rangiervorgangs wird der Zustand des Patienten qualitativ verändert. Durch die Normalisierung des Blutflusses zum Myokard wird sein Leben nach einem Herz-Bypass zum Besseren verändert:

1. Angina-Anfälle verschwinden;
2. Reduziertes Risiko eines Herzinfarkts;
3. Verbesserte körperliche Verfassung;
4. Die Arbeitsfähigkeit wird wiederhergestellt.
5. Erhöht die sichere Menge an körperlicher Aktivität;
6. Das Risiko eines plötzlichen Todes ist reduziert und die Lebenserwartung steigt.
7. Der Bedarf an Medikamenten wird nur auf ein präventives Minimum reduziert.

Kurzum, nach CABG steht einem Kranken ein normales Leben für gesunde Menschen zur Verfügung. Bewertungen von kardioklinischen Patienten bestätigen, dass die Bypassoperation sie zu einem vollen Leben führt.

Laut Statistik verschwinden fast alle Erkrankungen bei 50–70% der Patienten nach der Operation, in 10–30% der Fälle verbessert sich der Zustand der Patienten signifikant. Bei 85% der operierten Patienten tritt kein neuer Gefäßverschluss auf.

Natürlich befasst sich jeder Patient, der sich für diese Operation entscheidet, in erster Linie mit der Frage, wie viel er nach einer Herzumgehungsoperation lebt. Dies ist eine ziemlich komplizierte Frage, und kein Arzt wird sich die Freiheit erlauben, eine bestimmte Frist zu garantieren. Die Prognose hängt von vielen Faktoren ab: von der allgemeinen Gesundheit des Patienten, seinem Lebensstil, seinem Alter, dem Vorhandensein schlechter Gewohnheiten usw. Man kann sagen: Der Shunt dauert normalerweise etwa 10 Jahre und bei jüngeren Patienten kann die Lebensdauer länger sein. Dann wird eine zweite Operation ausgeführt.

Es ist wichtig! Nach AKSH ist es notwendig, eine schlechte Angewohnheit wie das Rauchen aufzugeben. Das Risiko einer KHK-Rückgabe für den operierten Patienten steigt um ein Vielfaches, wenn er sich weiterhin Zigaretten „hingibt“. Nach der Operation hat der Patient nur eine Möglichkeit - das Rauchen für immer zu vergessen!

Wem wird die Operation gezeigt?

Wenn ein perkutaner Eingriff nicht durchgeführt werden kann, die Angioplastie oder das Stenting nicht erfolgreich waren, ist CABG angezeigt. Die wichtigsten Indikationen für die Bypassoperation der Koronararterie:

• Zuneigung eines Teils oder aller Koronararterien;
• Die Verengung des Lumens der linken Arterie.

Die Entscheidung über die Operation wird in jedem Fall separat getroffen, wobei der Grad der Verletzung, der Zustand des Patienten, die Risiken usw. berücksichtigt werden.

Wie viel kostet eine Herzumleitung?

Die Bypassoperation der Koronararterie ist eine moderne Methode zur Wiederherstellung des Blutflusses im Herzmuskel. Dieser Vorgang ist ziemlich hochtechnisch, daher sind seine Kosten recht hoch. Wie viel die Operation kostet, hängt von ihrer Komplexität und der Anzahl der Shunts ab. den aktuellen Zustand des Patienten, den Komfort, den er nach der Operation erhalten möchte. Ein weiterer Faktor, der die Kosten der Operation bestimmt, ist das Niveau der Klinik. Die Bypassoperation kann in einer konventionellen kardiologischen Klinik oder in einer spezialisierten Privatklinik durchgeführt werden. Zum Beispiel variieren die Kosten in Moskau zwischen 150 und 500 Tausend Rubel, in Kliniken in Deutschland und Israel - durchschnittlich 0,8 bis 1,5 Millionen Rubel.

Unabhängige Patientenbewertungen

Vadim, Astrakhan: „Nach der Koronarangiographie aus den Worten des Arztes wurde mir klar, dass ich nicht länger als einen Monat ausharren würde. Als ich CABG angeboten wurde, dachte ich natürlich nicht, ob ich es tun sollte oder nicht. Die Operation wurde im Juli durchgeführt, und wenn ich vorher überhaupt nicht auf Nitrospray verzichten konnte, hatte ich sie nach dem Rangieren nie benutzt. Vielen Dank an das Team des Herzzentrums und an meinen Chirurgen! “

Alexandra, Moskau: „Nach der Operation hat es einige Zeit gedauert, sich zu erholen - dies geschieht nicht sofort. Ich kann nicht sagen, dass es sehr starke Schmerzen gab, aber mir wurden viele Antibiotika verschrieben. Anfangs war es schwer zu atmen, besonders nachts musste ich halb im Sitzen schlafen. Der Monat war schwach, aber sie zwang sich, auf und ab zu gehen, dann wurde es besser und besser. Das Wichtigste, das stimuliert hat, dass der Schmerz hinter dem Brustbein sofort verschwunden ist. "

Ekaterina, Jekaterinburg: „2008 wurde CABG umsonst durchgeführt, da es zum Jahr des Herzens erklärt wurde. Im Oktober wurde mein Vater (er war damals 63 Jahre alt) operiert. Er überführte sie sehr gut, verbrachte zwei Wochen im Krankenhaus und wurde dann für drei Wochen in ein Sanatorium gebracht. Ich erinnerte mich, dass er gezwungen war, einen Ball aufzublasen, damit seine Lungen normal funktionieren würden. Bis jetzt fühlt er sich gut und verglichen mit dem, was vor der Operation war, ist er hervorragend. “

Igor, Yaroslavl: „AKSH wurde mir im September 2011 gegeben. Sie haben es mit einem funktionierenden Herzen getan, zwei Shunt-Gefäße waren oben und das Herz musste nicht umgedreht werden. Alles lief gut, in meinem Herzen waren keine Schmerzen, zuerst schmerzte das Brustbein ein wenig. Ich kann sagen, dass mehrere Jahre vergangen sind, und ich fühle mich mit gesunden Menschen auf Augenhöhe. Natürlich musste ich mit dem Rauchen aufhören. “

Eine koronare Bypassoperation ist eine Operation, die für den Patienten oft von entscheidender Bedeutung ist. In manchen Fällen kann nur ein chirurgischer Eingriff das Leben verlängern. Trotz der Tatsache, dass der Preis für Bypassoperationen der Koronararterie recht hoch ist, kann er nicht mit dem unschätzbaren menschlichen Leben verglichen werden. Pünktlich ausgeführt, hilft die Operation einem Herzinfarkt und seinen Folgen vorzubeugen und zu einem vollwertigen Leben zurückzukehren. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie sich nach dem Rangieren noch einmal etwas mehr leisten können. Im Gegenteil, Sie müssen Ihren Lebensstil überdenken - halten Sie eine Diät ein, bewegen Sie sich weiter und vergessen Sie schlechte Gewohnheiten für immer.

Kann man nach einem Herzinfarkt auf das Rangieren der Herzgefäße verzichten?

Man Druck 160

• 1 Alles, was Sie über Hochdruck wissen müssen
  • 1.1 Wenn Indikatoren 160 ständig?
    • 1.1.1 Warum steigt: Hauptgründe
  • 1.2 Ist der Druck mit 160 pro 100 erhöht?
  • 1.3 Ist die systolische Hypertonie gefährlich?
    • 1.3.1 Symptome eines Druckanstiegs
  • 1.4 Behandlung der Pathologie
  • 1.5 Was ist in kritischen Fällen zu tun?
    • 1.5.1 Tabletten für Bluthochdruck
    • 1.5.2 Volksheilmittel gegen zunehmenden Druck
  • 1.6 Können solche Sprünge verhindert werden?

Seit vielen Jahren erfolglos mit Hypertonie zu kämpfen?

Der Institutsleiter: „Sie werden staunen, wie einfach es ist, Hypertonie durch tägliche Einnahme zu heilen.

Ein erhöhter Druck von 160 bis 100 bei Männern ist viel seltener als bei Frauen. Es ist, dass Vertreter des schwächeren Geschlechts anfälliger für diese Krankheit sind. Es ist bekannt, dass die Krankheit zu schweren Störungen im Gehirn und im Herz-Kreislauf-System führen kann. Es ist notwendig zu wissen, was einen Sprung auslöst, die Ursache mit verschiedenen Methoden zu beseitigen und auch eine Prophylaxe durchzuführen, die optimale Ernährung, körperliche Bewegung und einen Komplex von Medikamenten auszuwählen. Der Anteil der Menschen mit Druckproblemen in den entwickelten Ländern wächst und die Krankheit wird "jünger".

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Alles was Sie über Hochdruck wissen müssen

Wenn Indikatoren 160 ständig?

Ein anhaltender hoher Druck von 160 bis 90 zeigt an, dass Blut eine stärkere Kraft auf die Wände der Blutgefäße ausübt, als dies für einen normalen Prozess erforderlich ist. Tritt ein ähnlicher Vorgang bei einer Person in Ruhe ein, so gibt es keine äußeren Irritationsfaktoren. Es wird empfohlen, sofort einen Spezialisten zu konsultieren, da ein solcher Zustand für das Leben äußerst gefährlich ist.

Dieses Phänomen ist eine gefährliche Verletzung der Nieren und des Ausscheidungssystems, es besteht die Gefahr eines Schlaganfalls und einer Herzerkrankung. Das Risiko einer Anleihepathologie bei Eltern ist hoch genug, wenn sie oder andere Angehörige an Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, Diabetes, Übergewicht oder Bluthochdruck leiden.

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Warum steigt: Hauptgründe

In der Gesellschaft besteht der Eindruck, dass der Blutdruck bei 160 zu 110 liegt - eine Bedingung, die nur ältere Menschen betreffen. Dies ist zum einen die richtige Theorie, da mit dem Alter die Qualität und das Lumen der Gefäße abnehmen, der Blutkreislauf gestört ist. Es kommt zu einer erhöhten Belastung des Herzmuskels und damit zu einer Leistungssteigerung. Andererseits gibt es noch andere Faktoren, die das Auftreten eines Problems in einem jüngeren Alter beeinflussen. Jede Person ist von verschiedenen Provokateuren der Pathologie betroffen, daher gibt es keine Einzelbehandlung für das Problem.

Experten identifizieren die folgende Gruppe von Gründen:

• Alkoholmissbrauch ist schlecht für das Herz-Kreislauf-System.

Alter - je älter der Patient ist, desto größer ist die Chance, die Krankheit zu entwickeln;

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Ist der Druck um 160 pro 100 erhöht?

Ein ständiger Druckanstieg auf kritische Werte wird als erstes Anzeichen für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie angesehen. Die Krankheit ist sowohl primär als auch sekundär. Die primäre Form ist eine unabhängige Pathologie, die sich ohne Einfluss externer Faktoren entwickelt. Im zweiten Fall ist die Erkrankung eine Komplikation auf dem Hintergrund der Funktionsstörung der Nieren, des Herzens und anderer Organe.

Die arterielle Hypertonie kann von mehreren Typen sein, daher können wir mit Indikatoren von 160 pro 100 von einer mäßigen Form der Manifestation der Krankheit sprechen. Neben Druck, Schwindel und Kopfschmerz, verminderter Sehschärfe, Auftreten von Tinnitus und Fliege in den Augen, sind vermehrter Herzschlag unter den Hauptsymptomen zu finden. Ein solcher Zustand bedroht das Leben des Patienten.

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Ist die systolische Hypertonie gefährlich?

Wenn wir von einem Druck von 160 bis 80 sprechen, kann dies auf eine arterielle Hypertonie eines isolierten Typs hindeuten. Die lange Zeit manifestiert die Symptome einer solchen Krankheit nicht. Wenn also ein Patient einen Anfall erleidet, ist die Diagnose eine große Überraschung. Eines der ersten Anzeichen für die Entwicklung der Pathologie sind Schlafstörungen, nämlich Schlaflosigkeit. Um einschlafen zu können, muss eine Person sich sehr anstrengen, jedes Geräusch und Rauschen kann den Schlaf beeinträchtigen, woraufhin sich der Patient den ganzen Tag überfordert fühlt.

Systolische Hypertonie ist selbst bei jungen Menschen gefährlich für die Entwicklung eines Schlaganfalls und Herzinfarkts.

Ursachen für Blutdrucksprünge bei Frauen können mit hormonellen Veränderungen einhergehen.

Bei Frauen treten nach 50 Jahren Indikatoren von 160 bis 60 auf, zusammen mit Kopfschmerzen, die morgens und nachts verstärkt werden und von Schwitzen begleitet werden. Frauen in diesem Alter sind am stärksten gefährdet, die Krankheit während hormoneller Veränderungen aufgrund der Wechseljahre zu bekommen. Durch die Natur des pulsierenden Schmerzes, der sich nicht auf die Arbeit konzentriert, gibt es Unbehagen im parietalen Teil des Kopfes und in den Schläfen. Auch in dieser Situation können Übelkeit und Erbrechen auftreten.

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Symptome eines Druckanstiegs

Anzeichen von Hochdruck 160 von 70 manifestieren sich im Folgenden:

• Tinnitus, Fliegen in den Augen, Orientierungsverlust;
• Übelkeit und Erbrechen;
• unerträgliche Kopfschmerzen pulsierender Natur;
• erhöhte Müdigkeit;
• Nervosität und Reizbarkeit;
• Rötung der Haut im Kopf und Hals;
• vermehrtes Schwitzen und Schütteln;
• Kribbeln in den Gliedern;
• toller puls.

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Pathologische Behandlung

Zur Therapie muss umfassend vorgegangen werden. Wenn ein Patient Anzeichen von Tinnitus, Schwindel, schnellem Herzschlag und Orientierungsverlust im Weltraum hat, sollten Sie sich unverzüglich an eine medizinische Einrichtung wenden. Zusätzlich zu Medikamenten, die den Druck direkt senken, wird dem Patienten ein Kurs von Vasodilatatoren und Diuretika verschrieben. Um einen normalen Herzrhythmus zu etablieren, kann man auf sedierende Medikamente nicht verzichten.

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Was ist in kritischen Fällen zu tun?

"Captopril" - Erste Hilfe bei Bluthochdruck.

Wenn der Druck in einer Person auf 160 angestiegen ist, müssen sofortige Maßnahmen ergriffen werden, da der Mangel an Reaktion auf das Problem ernsten Komplikationen ausgesetzt ist. Jeder Patient sollte wissen, wie er bei einem Druck von 180 und mehr Erste Hilfe leisten kann. Alle Menschen mit Bluthochdruck sollten für Notfälle Geld in ihrer Heimatapotheke haben, wenn die Rate steigt und die Person sich nicht normal helfen kann. Darunter befinden sich möglicherweise die folgenden Medikamente, die Sie unmittelbar nach dem Beginn eines Angriffs trinken müssen:

• "Captopril" - Die Tablette wird unter die Zunge gelegt und nach 15 Minuten sollte der Druck abnehmen, Anzeichen von Arrhythmien beseitigen. Personen mit Allergien gegen Bestandteile des Produkts dürfen nicht mitgenommen werden.
• "Nifedipin" - reduziert in kürzester Zeit die Leistungsfähigkeit, wirkt antiischämisch, blutdrucksenkend. Um mit der Medizin zu beginnen, müssen Sie eine Pille unter die Zunge legen.
• "Propranolol" ist ein moderner Betablocker mit antiarrhythmischen Eigenschaften, der in Notfallsituationen den Druck reduziert. Nicht für Patienten mit Herzinsuffizienz und Asthma bronchiale empfohlen.

Wenn nach dem Auftragen solcher Mittel der Druck nicht abnimmt, muss der Patient dringend in ein medizinisches Zentrum gebracht werden.

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Hypertonie-Pillen

Um den Druck zu reduzieren, wird empfohlen, regelmäßig von Ihrem Arzt verordnete Medikamente einzunehmen. Solche Mittel haben eine kumulative Wirkung, so dass sie in der Regel vor dem Essen morgens oder abends ständig eingenommen werden. Hypertensive Patienten können ohne Tonometer im Haushalt nicht auskommen - ein Medikament zur Messung des Zustands. Die Messungen sollten morgens und abends überprüft werden, da sich der Zustand verschlechtert. Die bekanntesten Medikamente für Tabletten in Tablettenform werden in folgende Gruppen unterteilt und parallel eingenommen:

Druck 160 muss behandelt werden, der Termin muss ein Kardiologe machen.

Diuretika - Furosemid, Indapamid;

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Volksheilmittel gegen zunehmenden Druck

Die Rezepte traditioneller Heiler werden auch häufig zur Entlastung der Kranken zu Hause verwendet. Ohne die Erlaubnis des Arztes, die Behandlung von Bluthochdruck einzuschränken, sind nur solche Rezepte verboten. Nur ein Fachmann weiß, welche Dosis genommen werden sollte, um den Druck zu senken und gleichzeitig die Gesundheit anderer Organe nicht beeinträchtigen. Traditionelle Methoden sind gefragt, da alle Komponenten natürlich sind und nur in Ausnahmefällen Nebenwirkungen verursachen.

Das bekannteste Kraut bei der Behandlung von hypertensiven Problemen ist Mutterkraut. Diese Komponente ist in fast jedem pflanzlichen Heilmittel gegen Bluthochdruck enthalten. Zur Zubereitung gießen Sie 2 Esslöffel Mutterkraut, Weißdorn, Dogrose und 1 Esslöffel getrocknete Blätter Minze, Baldrian und Calamus in kochendes Wasser. Lass es die ganze Nacht brauen und trinke am Morgen ein halbes Glas des gespannten Produkts. Es wird empfohlen, täglich frische Brühe zu kochen, um eine bessere Wirkung zu erzielen.

Kräutertees und Tinkturen wirken komplex: Sie normalisieren den Puls, stellen Normaldruck her, beruhigen das Nervensystem.

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Kann man solche Sprünge verhindern?

Wenn eine Person den Druck auf 160 erhöht, lohnt es sich zu überlegen, wie solche Angriffe verhindert werden können. Um dies zu tun, müssen Sie den Lebensstil überdenken: Aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken, die Ernährung zu normalisieren, Junk Food zu beseitigen, das reich an tierischen Fetten ist. Messen Sie außerdem regelmäßig zweimal täglich den Blutdruck mit einem Tonometer und überwachen Sie gegebenenfalls den Zustand der Medikamente. Die Steigerung der körperlichen Aktivität, Sport, Verhärtung - wirken sich positiv auf die Gesundheit des Körpers und die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen aus. Ein Übergewicht prädisponiert das Auftreten der Krankheit, daher ist es wichtig, das Körpergewicht zu kontrollieren, um die Entwicklung von Hypertonie zu vermeiden.

Stenting - Operation nach einem Herzinfarkt

Chronisch ischämische Herzkrankheiten verursachen bei Menschen, die zu dieser Erkrankung neigen, viele Komplikationen. Darunter emittieren sie einen Herzinfarkt. Um den Patienten zu retten, führen Ärzte das Stenting der Herzgefäße durch. Nachdem Sie die folgenden Informationen gelesen haben, erfahren Sie, was eine Herz-Bypass-Operation ist und wie die Erholung nach dieser Operation erfolgt.

Stechen: vorzeitige Maßnahme oder Notwendigkeit?

Sobald die ersten Symptome der Komplikation festgestellt wurden, sollten Ärzte den Patienten innerhalb von 5-6 Stunden in Notfällen unterstützen. Wenn später ein Herzinfarkt gefunden wird, ist es nicht möglich, den Patienten mit einer Wahrscheinlichkeit von 98% zu retten. Stenting bei Myokardinfarkt stellt den vollen Blutfluss in die Koronararterie wieder her. Diese Operation hilft, den Tod der mittleren Schicht der Herzmuskulatur zu verhindern und die Anzahl nekrotischer Läsionen zu reduzieren.

Es ist der Bypass des Herzens nach einem Herzinfarkt, der das Leben des Patienten rettet. Ein weiterer Vorteil des Verfahrens ist ein vereinfachter Rehabilitationsprozess. Im besten Fall kann der Patient die Zuordnung einer Behinderungsgruppe vermeiden und zu einem normalen Lebensstil zurückkehren. Bevor Sie die Gefäße nach einem Herzinfarkt überbrücken, wird der Patient zur Koronarangiographie überwiesen. Mit der Röntgenkontraststudie können Sie die Diagnose bestätigen oder widerlegen. Wenn Ärzte feststellen, dass das Herz nicht richtig arbeitet oder eine Nekrose begonnen hat, wird der Patient zur Operation überwiesen.

Merkmale der Operation

Vor der Operation wird der Patient getestet und zu einem EKG und Ultraschall geschickt. Bei der Beurteilung des Zustands des Patienten nach einem Myokardinfarkt und vor einer Operation achten die Ärzte auf die folgenden Faktoren:

• Die Häufigkeit von nekrotischen Läsionen. Sie wird ab dem Zeitpunkt der ersten Krankheitssymptome bis zum Krankenhausaufenthalt berechnet. Nach der Analyse erhaltene Informationen werden ebenfalls berücksichtigt.
• Der Zustand des Herzkranzbettes. Ärzte müssen verstehen, ob die Wirkung des Rangierens die Anzahl der betroffenen Gefäßäste ermittelt. Koronarangiographie kann helfen.
• Herzbeschwerden und Herzmuskelkontraktilität.

Wenn der Patient die Intensivstation mit schweren Symptomen eines Herzinfarkts betritt, führen die Ärzte eine Notoperation durch. Vor der Operation muss das Labor eine Reihe von Tests durchführen: Stellen Sie die Blutgruppe und den Rh-Faktor des Patienten auf, und überprüfen Sie, ob Reaktionen auf die während des Eingriffs verwendeten Arzneimittel vorhanden sind.

Wenn die Operation geplant ist, sollte der Patient für eine Woche ins Krankenhaus gehen. Während des Trainings bringt das medizinische Personal dem Patienten spezielle Atemtechniken bei, die den Zustand nach dem Eingriff lindern. 12 Stunden vor der Operation wird die letzte Untersuchung durchgeführt.

Wie läuft die Operation?

Vor der Operation wählen Ärzte ein Gefäß, durch das sich der Koronarstent bewegen kann. Meistens nutzen die Brustarterie, weil Es zeigt eine bessere Resistenz gegen Arteriosklerose. Wenn es aus irgendeinem Grund nicht verwendet werden kann, wählen Sie eine der radialen Arterien oder eine große Vena saphena des Oberschenkels.

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Das Rangieren kann einfach, doppelt oder dreifach sein. Die Anzahl der Stents pro Herz hängt von der Anzahl der betroffenen Arterien ab. Die durchschnittliche Dauer der Operation beträgt 5 Stunden. Die Operation kann am Herzen durchgeführt werden, an die Herz-Lungen-Maschine angeschlossen oder ohne. Die modernste Methode des Stentings ist die Mini-Invasionsmethode.

Merkmale der Rehabilitation nach Myokardinfarkt und Stenirani

Nachdem der Patient einen Herzinfarkt und eine Operation erlebt hat, tritt der Rehabilitationsprozess in den Vordergrund. Das Stenting der Herzgefäße wird als minimalinvasive Operationen bezeichnet. Während des Eingriffs öffnen Ärzte den Brustkorb nicht, sondern injizieren einfach einen Stent durch eines der Gefäße. Die Rehabilitation nach Myokardinfarkt und Stenting wird bei 80% der Patienten ohne Komplikationen durchgeführt.

Übung nach der Operation

Ständige körperliche Anstrengung und stabile Aktivität während des Tages sind nicht nur ein wichtiger Teil der Erholung nach dem Stenting, sondern auch eine Garantie dafür, dass der Patient in Zukunft keine Probleme mit dem kardiovaskulären System hat. Es wurden keine universellen Übungen entwickelt, die für alle Patienten geeignet sind, die einen Herzinfarkt überlebt haben. Die Komplexität und Häufigkeit der körperlichen Anstrengung wird nach der Beurteilung des Zustands des Patienten durch einen Kardiologen ausgewählt.

Die üblichste Praxis bei Ärzten ist es, einem Patienten 4-5 kurze Trainingseinheiten pro Tag zu geben. Um körperliche Aktivität mit Simulatoren, Fahrrad, Pool zu erstellen. Um den Aufstieg des Berges zu simulieren, verwenden Sie einen speziellen Ständer mit schräg gestellten Griffen. Ein aktiver Lebensstil hilft, Fett zu verbrennen, Cholesterinablagerungen zu reduzieren, die Stimmung des Patienten zu verbessern und die negativen Auswirkungen nach einer Operation zu reduzieren.

Ernährung und Diät während der Rehabilitation

Nachdem die Operation bei Myokardinfarkt durchgeführt wurde, wird der Patient in die medizinische Ernährung überführt. Mit seiner Hilfe wird die Menge an Cholesterin, die in den Körper gelangt, eingestellt. Folgende Produkte sind vom Menü ausgeschlossen:

• fetthaltiges Fleisch;
• gebratene geräucherte Gerichte;
• Eier, Sauerrahm;
• Zucker

Produkte und Getränke, die Koffein enthalten, stammen vollständig aus der Ernährung. Sie sollten auch die Salzmenge reduzieren, weil es erhöht den Druck, was die Belastung des Herz-Kreislaufsystems erhöht. In der Ernährung des Patienten sollte eine moderate Menge an magerem Fleisch und Fisch, viel frischem Gemüse und Fetten pflanzlichen Ursprungs sein.

Behinderung nach Herzinfarkt

Das Stenting zielt darauf ab, die negativen Auswirkungen einer koronaren Herzkrankheit zu beseitigen. Daher bleibt das Leben nach einem Herzinfarkt bei Patienten das gleiche, mit Ausnahme der Verschreibung einiger Empfehlungen, die sich auf die Ernährung und körperliche Aktivität auswirken. Eine Behinderung kann einem Patienten verschrieben werden, wenn neben einem Herzinfarkt andere Abnormalitäten in der Arbeit des Herz-Kreislaufsystems diagnostiziert werden.

Um eine Behinderung zu erhalten, muss der Patient einen Termin für eine medizinische und soziale Untersuchung erhalten. Es wird vermutet, dass dieser Staat jedem Bürger zugewiesen wird, der einen Herzinfarkt erlebt hat, in Wirklichkeit aber nicht. Die Kommission beurteilt die Fähigkeit eines Bürgers zur Arbeit und zur Selbstbedienung, ob er die bisherige Lebensweise führen kann. Zum Beispiel kann eine Behinderung einer Person zugeordnet werden, deren Arbeit mit körperlicher Arbeit zusammenhängt (Lader, Bauarbeiter), jedoch nicht für Fachleute, die an der Durchführung von Berechnungen oder Konstruktionen beteiligt sind.

Sehen Sie sich die Vollversion (in russisch): Ist es möglich, auf AKSH zu verzichten?

Mein Vater hatte eine geplante Operation - Stenting -, aber nach Koronarangiographie empfehlen Ärzte das Rangieren
Vater 49 Jahre alt, erlitt 3 Herzinfarkte (der erste - 2001 der dritte - im Sommer dieses Jahres)

Soweit ich weiß, ist die Operation ziemlich kompliziert und riskant!
Beratung, ob es möglich ist, den Gesundheitszustand auf andere Weise zu verbessern - beschränken Sie sich vielleicht auf das Stenting?

Hier ist ein Auszug aus der Krankengeschichte - [Registrierte und aktivierte Benutzer können die Links sehen]

Vielen Dank im Voraus für Ihre Antwort.

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Soweit ich weiß, ist die Operation ziemlich kompliziert und riskant!
Beratung, ob es möglich ist, den Gesundheitszustand auf andere Weise zu verbessern - beschränken Sie sich vielleicht auf das Stenting?

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Vielen Dank im Voraus für Ihre Antwort.

Dies sind Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie in Folien.
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Sie können die Zahl zwischen 23 und 29 sehen. Ich möchte Sie auf das Treffen und die Diskussion mit dem Patienten aufmerksam machen. Wahrscheinlich gibt es Details, die mit dem Arzt, dem direkten Ausführenden des Verfahrens, besprochen werden müssen.

Danke für den Link

Ich bin leider auf Englisch nicht stark: (
Wenn es Ihnen nichts ausmacht: Erklären Sie, was dort steht

Ich verstehe, dass die Notwendigkeit einer bestimmten Operation in erster Linie vom behandelnden Arzt bestimmt wird, aber ich würde trotzdem gerne die Ansichten verschiedener Parteien hören. Die Bedienung ist kompliziert und muss nach Abwägung aller Vor- und Nachteile entschieden werden

Danke für den Link

Ich bin leider auf Englisch nicht stark: (
Wenn es Ihnen nichts ausmacht: Erklären Sie, was dort steht

Ich verstehe, dass die Notwendigkeit einer bestimmten Operation in erster Linie vom behandelnden Arzt bestimmt wird, aber ich würde trotzdem gerne die Ansichten verschiedener Parteien hören. Die Bedienung ist kompliziert und muss nach Abwägung aller Vor- und Nachteile entschieden werden

Wahrscheinlich bin ich auch kein großer Experte für Englisch, ich werde mich ungefähr mit dem Text beschäftigen. Wenn Sie sich verbessern wollen - zu Ihrer Gesundheit :)
Folie Nr. 26 Vergleich des therapeutischen Ansatzes und der Revaskularisation (AKS und / oder Stenting)
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Patienten mit einer für die Intervention geeigneten Änderung der Anatomie der Koronarhöfe können im Falle einer ineffektiven therapeutischen Behandlung oder wenn der Patient eine hohe körperliche Aktivität aufrechterhalten will, eine Revaskularisierung angeboten werden.

Hier müssen Sie wahrscheinlich selbst entscheiden, ob Sie eine Revaskularisierung wollen? Wenn Sie immer noch möchten, müssen Sie Ihren Chirurgen die Wahl der Revaskularisierungsmethode überlassen. Experten können über die Wahl einer spezifischen Methode der Revaskularisierung in Ihrem Fall streiten, wobei sie verschiedene Vor- und Nachteile anführen.
Meines Erachtens könnte die CABG im Falle eines Verschlusses des PAD und des Vorhandenseins eines lebensfähigen Myokards in seinem Pool (der Herzinfarkt ohne Q! Und gemäß der Beschreibung des EKGs wurden keine Foci notiert) die CABG effektiver sein. Die vollständigste Revaskularisierung eines solchen Myokards ist immer wünschenswert. Es ist jedoch nicht immer möglich, jeden Verschluss während der Angioplastie und des Stentings zu „passieren“. Aber meine Meinung ist nicht unumstritten, zumal das Forum Röntgenchirurgen erlebt hat, die mehr als hundert solcher Eingriffe durchgeführt haben.
Was die möglichen Komplikationen anbelangt, so scheint es mir nach diesen Richtlinien und den Ergebnissen neuerer Multicenterstudien, dass sie sich für diese beiden Revaskularisierungsmethoden nicht signifikant unterscheiden. Natürlich, und damit kann man streiten. ah:

Myokardinfarkt-Bypass

Koronararterien-Bypassoperation

Im Verlauf dieser Operation werden aus Fragmenten der eigenen Gefäße des Patienten „neue“ Koronararterien gebildet - Shunts, die von einem Ende an die Aorta und das andere an dem von Atherosklerose betroffenen Gefäß nach Verstopfung des Blutflusses genäht werden. Entlang der Shunts bewegt sich das Blut also durch die Bereiche, die durch atherosklerotische Plaque verengt sind. Beim Rangieren können Sie die Blutabgabe in den Bereich des Herzmuskels wiederherstellen, der von einem verengten oder verschlossenen Gefäß geliefert wird. Zur Rekonstruktion des Koronarbetts werden je nach klinischem Fall die A. thoracica interna, die Beinvene oder die Unterarmarterie verwendet.

Koronararterien-Bypass-Transplantat wird oft unter Verwendung eines Herz-Lungen-Bypasses durchgeführt, der die Funktion des Herzens für die Dauer der Operation übernimmt. Dies ermöglicht es dem Chirurgen, an einem nicht zusammengezogenen Herzen zu operieren. Nach Abschluss des Shunts „beginnen“ sie den normalen Herzrhythmus und trennen den Patienten von der Herz-Lungen-Maschine.

Es gibt eine weitere Option für die Koronararterien-Bypass-Transplantation: an einem Arbeitsherz mit einem speziellen Gerät - dem Stabilisator des Herzmuskels. Dieses Gerät schafft die Voraussetzungen für den Zugang zu den Koronararterien und die Durchführung von Operationen, ohne das Herz zu stoppen. Diese Methode hat viele Vorteile, und die Zahl der Operationen am arbeitenden Herzen nimmt weltweit jedes Jahr zu.

Bei der Bypassoperation der Koronararterie handelt es sich um eine große offene Operation, die manchmal mit dem Risiko von Komplikationen verbunden ist und eine lange postoperative Rehabilitation erfordert. Es gibt jedoch Situationen, in denen sie ein Low-Impact-Koronarstenting vorziehen muss. Dies tritt in der Regel in fortgeschrittenen Fällen von schweren atherosklerotischen Läsionen auf, die nicht durch direkte Exposition aus dem Gefäßinneren sowie nach einem großen Herzinfarkt mit Bildung eines Herzaneurysmas beseitigt werden können.

Herzinfarkt, Bypass

Gute Tageszeit. Ich weiß gar nicht, wo ich anfangen soll, auf einmal. Entschuldigung für die verwirrte Geschichte, wir haben gerade den Vater begraben. Nach der Untersuchung der Koronographie war das Ergebnis also nicht tröstlich: Die Hauptaorta beträgt 90% und die beiden anderen sind 40 und 50%. Sofort sagten sie das nur Bypass. Der Ultraschall des Herzens und die Ergebnisse des Holter zeigten, dass das Herz gut ist, nach der Koronographie wurde auch gesagt, dass das Herz gut ist. Dokumente aus Ultraschall und Holter wurden von verschiedenen Ärzten beobachtet und sagten in einer Stimme - das Herz ist gut. Operation ernannt

Guten Tag. Meine Mutter ist am 31. Juli 58 Jahre alt. Sie begann mit der Kardiologie der Brustschmerzen, BP 200/100. Wir diagnostizierten einen Herzinfarkt der Vorderwand. Protokoll der Koronarangiographie. Die Art der koronaren Durchblutung ist ausgeglichen. Die linke Koronararterie ist diffus betroffen. Flüssigkeitsstenose (95%) des proximalen Drittel, multiple Stenose (60-90%) des mittleren und distalen Drittels. OB-Stenose (60%) des proximalen Drittels, Tandemstenose (80-50%) des mittleren Drittels nach Entlassung eines großen CTA. Koronararterienverschluss vom Mund aus.

Ich hatte vor drei Jahren vor einem Jahr einen Myokardinfarkt + Heute habe ich mich praktisch erholt, aber mit zunehmendem Stress verspüre ich Schmerzen im Herzbereich. Die Frage ist, ob Stenting oder Bypass in diesem Fall helfen können und ob es für mich notwendig ist. Narbenbildung nicht und stabil für 2 Jahre.

Ich bin Yevtushenko Maria. 12/09/60 b. Im Jahr 14/02 erlitt ich einen akuten, ausgedehnten Myokardinfarkt und jetzt wird bei mir (in meinen eigenen Worten) IHD, Angina pectoris - 3 EL diagnostiziert. Extensives Aneurysma der apikalen Herzregion, Atherosklerose. Im April 24/11 machten sie mir eine Quanarographie, sie sagten, dass es notwendig sei, einen Bypass durchzuführen, unsere Ärzte begannen, mich zu unterstützen. Ich bin in Zeile 14 i. Frage - Ist es möglich, Bypassoperationen mit einem ausgedehnten Aneurysma durchzuführen? Mit freundlichen Grüßen Yevtushenko Maria, ich freue mich auf Ihre.

Hallo Mein Vater ist 50 Jahre alt. Er wurde einer Herzuntersuchung unterzogen und ihm wurde gesagt, dass die Gefäße zu 80% an verschiedenen Stellen verstopft waren und das Blut nicht zum Herzen fließen konnte. Ein Shunt wurde verschrieben, aber der Arzt lehnte es ab, weil die Gefäße sehr dünn waren und ihn nach Kiew schickten. Ob es möglich ist, auf das Rangieren zu verzichten, kann es eine andere Behandlungsmethode geben. Was könnte zu einem solchen Zustand führen, wenn Papa ein mobiles Leben führt, Übungen macht, Gewicht normal ist, nur gelegentlich fetthaltige Nahrung isst, und hier ist es.

Koronare Bypassoperation, Komplikationen

Es gibt viele Faktoren, die die Komplikationsrate und Mortalität nach einer Bypassoperation der Koronararterie beeinflussen. Ein kürzlich durchgeführter Myokardinfarkt, instabile Hämodynamik, linksventrikuläre Dysfunktion, Schäden an der linken Koronararterie, schwere und instabile Angina pectoris sowie Atherosklerose der peripheren und insbesondere der Carotisarterien verschlechtern die Prognose. Das Risiko perioperativer Komplikationen ist bei älteren Patienten, Patienten mit Diabetes mellitus und Frauen erhöht. Die Ergebnisse der Operation werden auch durch den Schweregrad der intraoperativen myokardialen Ischämie und die Art des Shunts beeinflusst: Nach einer mammarokoronaren Bypassoperation ist die Langzeitprognose besser.

Eine schwerwiegende Komplikation der Koronararterien-Bypass-Operation ist der perioperative Myokardinfarkt. Sie tritt am häufigsten bei Frauen auf, bei Patienten mit schwerer Angina pectoris, schwerer Stenose der linken Koronararterie und einer trivaskulären Läsion sowie bei Patienten mit instabiler Angina pectoris und vor dem Hintergrund eines verlängerten kardiopulmonalen Bypasses. Der perioperative Myokardinfarkt, der insbesondere durch hämodynamische Störungen und Arrhythmien oder vor dem Hintergrund der initialen linksventrikulären Dysfunktion kompliziert ist, verschlechtert die unmittelbare und langfristige Prognose signifikant.

Die Diagnose eines Myokardinfarkts verhindert nichtspezifische EKG-Veränderungen, die bei Koronararterien-Bypass-Transplantaten inhärent sind, und erhöht postoperativ die Aktivität von Herz-Isoenzymen.

Die postoperative Periode wird oft durch Atemwegserkrankungen kompliziert, schwerwiegende Läsionen sind jedoch selten, hauptsächlich bei COPD und bei älteren Menschen.

Typische Komplikationen bei Koronararterien-Bypass-Operationen sind Gerinnungs- und Blutungsstörungen. Wiederholte Blutungen erfordern 2-5% der Patienten. Neben der Zerstörung der Blutplättchen führt die künstliche Durchblutung zu einer Verletzung der Fibrinolyse und des internen Gerinnungsmechanismus. Zu den Risikofaktoren für Blutungen zählen das ältere Alter, eine kleine Oberfläche des Körpers, wiederholte Operationen, die Verwendung der beiden inneren Thoraxarterien, die Verwendung von Heparin, Aspirin und Thrombolytika in der präoperativen Phase.

Mediastinitis und Nahtversagen treten bei etwa 1% der Patienten auf: Diese Komplikationen erhöhen signifikant die Krankenhausmortalität, das Risiko anderer Komplikationen und die Dauer des Krankenhausaufenthalts. Die Wahrscheinlichkeit einer Mediastinitis und eines Nahtversagens steigt mit der Verwendung der beiden inneren Thoraxarterien dramatisch an, insbesondere bei Patienten mit Diabetes.

Der Schlaganfall tritt bei 1-5% der Patienten auf, das Risiko steigt mit dem Alter. Eine langsame Erholung des Bewusstseins wird bei 3% der Patienten beobachtet, kognitive Beeinträchtigung (gemäß den Ergebnissen psychologischer Tests) in der frühen postoperativen Phase - bei 75%.

Häufige lichtdurchlässige Sehstörungen. Betäubung, Erregung und Delirium werden häufig beobachtet, vergehen jedoch meist schnell. Langfristig sind schwere neurologische und psychische Störungen selten.

Eine der häufigsten Komplikationen bei Koronararterien-Bypassoperationen ist Vorhofflimmern (bei 40% der Patienten). Die Ernennung von B-Blockern in der prä- und postoperativen Phase verringert die Wahrscheinlichkeit. Die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen und das Verschwinden von Vorhofpumpen verschlechtern die Hämodynamik und erhöhen das Risiko von Thromboembolien. Um die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen zu reduzieren, werden B-Blocker, Calciumantagonisten, Digoxin oder eine Kombination davon verschrieben. Manchmal reicht dies aus, um den Sinusrhythmus wiederherzustellen. Wenn es nicht innerhalb von 24 Stunden wiederhergestellt wird, wird die Kardioversion des Arzneimittels gezeigt (Procainamid, Ibutilid, Sotalol), und im Falle seiner Ineffektivität wird die elektrische Kardioversion gezeigt. Wenn Vorhofflimmern länger als 48-72 Stunden dauert, werden Antikoagulanzien zur Vorbeugung von Thromboembolien vorgeschrieben.

Eine konstante antiarrhythmische Therapie bei postoperativem Vorhofflimmern ist sehr selten erforderlich, vor allem in Fällen, in denen der Patient vor der Operation Antiarrhythmika eingenommen hat. Es besteht immer noch kein Konsens darüber, ob der Sinusrhythmus in der frühen postoperativen Phase aktiv wiederhergestellt werden muss oder ob es erforderlich ist, Antikoagulanzien zu verschreiben und eine Kardioversion später durchzuführen, wenn sich der Sinusrhythmus nicht von alleine erholt.

0,84% der 1614 Patienten, die nach einer Koronararterien-Bypassoperation aus dem Krankenhaus entlassen wurden, benötigten konstante EKS für postoperative Bradyarrhythmien. Das Risiko für Bradyarrhythmien steigt mit der Blockade des linken Beines des His-Bündels vor der Operation, bei älteren Menschen und bei gleichzeitiger Aneurysmektomie mit koronarer Bypass-Operation. Die Blockade der Füße des His-Bündels tritt gewöhnlich bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit mit ausgedehnten Läsionen des Herzmuskels auf. Die Prognose ist schlecht, Patienten sterben an ventrikulären Arrhythmien oder Herzversagen.

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