Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom

Das Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom (MAS-Syndrom) ist eine Erkrankung, bei der der Patient durch eine akut auftretende Herzrhythmusstörung ohnmächtig wird und zu einer starken Abnahme des Herzzeitvolumens und einer zerebralen Ischämie führt. Die Symptome dieser Erkrankung manifestieren sich in 3-10 Sekunden, nachdem der Blutkreislauf aufgehört hat. Während eines Angriffs hat der Patient einen Bewusstseinsverlust, begleitet von Blässe und Zyanose der Haut, Atemwegserkrankungen und Krämpfen. Schweregrad, Entwicklungsgeschwindigkeit und Schweregrad der Anfallsymptome hängen vom Allgemeinzustand des Patienten ab. Sie können kurzfristig sein und können allein oder nach angemessener medizinischer Versorgung stattfinden. In einigen Fällen können sie jedoch zum Tod führen. Wir werden in diesem Artikel über dieses Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom sprechen.

Gründe

Der Angriff des Syndroms MAS kann durch die folgenden Bedingungen ausgelöst werden:

• atrioventrikulärer Block;
• Übergang unvollständiger atrioventrikulärer Block zur Vollendung;
• Rhythmusstörung mit starker Abnahme der myokardialen Kontraktilität bei paroxysmaler Tachykardie, Kammerflimmern und Zittern, transitorische Asystole;
• Tachykardie und Tachyarrhythmien in Notfallsituationen von mehr als 200 Schlägen pro Minute;
• Bradykardie und Bradyarrhythmie mit einer Herzfrequenz von weniger als 30 Schlägen pro Minute.

Diese Bedingungen können verursacht werden durch:

• Ischämie, alternde, entzündliche und fibrosierende myokardiale Läsionen mit Beteiligung des atrioventrikulären Knotens;
• Medikamentenvergiftung (Lidocain, Amiodaron, Herzglykoside, Calciumkanalblocker, Betablocker);
• neuromuskuläre Erkrankungen (Kearns-Sayre-Syndrom, dystrophische Myotonie).

Die Risikogruppe für die Entwicklung des MAS-Syndroms umfasst Patienten mit folgenden Erkrankungen:

• Amyloidose;
• Dysfunktion des atrioventrikulären Knotens;
• koronare Herzkrankheit;
• myokardiale Ischämie;
• Hämochromatose;
• Morbus Lev;
• Chagas-Krankheit;
• Hämosiderose;
• diffuse Erkrankungen des Bindegewebes, die bei einer Herzerkrankung auftreten (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, systemische Sklerodermie usw.).

Klassifizierung

Das MAS-Syndrom kann in folgenden Formen auftreten:

1. Tachykardie: entwickelt sich mit paroxysmaler ventrikulärer Tachykardie, paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie und paroxysmalem Vorhofflimmern oder Flattern mit einer Frequenz der ventrikulären Kontraktion von mehr als 250 pro Minute mit WPW-Syndrom.
2. Bradykarditis: entwickelt sich mit der Ablehnung oder dem Stoppen des Sinusknotens, einer kompletten atrioventrikulären Blockade und einer Sinusblockade bei einer Frequenz von ventrikulären Kontraktionen von 20 Mal pro Minute oder weniger.
3. Gemischt: entwickelt sich mit einem Wechsel von Asystolien der Ventrikel und Tachyarrhythmien.

Symptome

Unabhängig von der Ursache der Entwicklung wird der Schweregrad des Krankheitsbildes des MAS-Syndroms durch die Dauer lebensbedrohlicher Rhythmusstörungen bestimmt. Um die Entwicklung eines Angriffs zu provozieren, kann

• psychischer Stress (Stress, Angst, Angst, Angst usw.);
• scharfe Änderung der Körperposition von der horizontalen in die vertikale Position.

Mit der Entwicklung einer lebensbedrohlichen Arrhythmie zeigt der Patient plötzlich Anzeichen eines vorbewussten Zustands:

• schwere Schwäche;
• Tinnitus;
• Verdunkelung vor den Augen;
• Schwitzen
• Übelkeit;
• Kopfschmerzen;
• Erbrechen;
• Blässe
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• Bradykardie, Asystolie oder Tachyarrhythmie.

Nach Bewusstlosigkeit (Ohnmacht), die in etwa einer halben Minute auftritt, hat der Patient folgende Symptome:

• Blässe, Akrocyanose und Zyanose (mit Beginn der Zyanose hat der Patient eine starke Pupillenerweiterung);
• eine starke Abnahme des Blutdrucks;
• verminderter Muskeltonus mit klonischem Zucken der Rumpf- oder Gesichtsmuskeln;
• flaches Atmen;
• unfreiwilliges Wasserlassen und Stuhlgang;
• Arrhythmie;
• der Puls wird oberflächlich, leer und weich;
• bei Kammerflimmern über dem Xiphoid-Prozess wird Görings Symptom bestimmt (das Merkmal "Summen" ist zu hören).

Die Dauer des Angriffs beträgt einige Sekunden oder Minuten. Nach der Wiederherstellung der Herzkontraktionen erholt sich der Patient schnell wieder und erinnert sich meistens nicht an den Anfall, der ihm zugefügt wurde.

Anfälle

1. Bei nicht anhaltenden Arrhythmien kann es zu reduzierten Anfällen kommen, die sich in kurzzeitigem Schwindel, Sehstörungen und Schwäche äußern.
2. In einigen Fällen dauert die Ohnmacht nur wenige Sekunden und wird nicht von anderen Anzeichen eines typischen Anfalls begleitet.
3. Vielleicht ist der Verlauf eines Angriffs ohne Bewusstseinsverlust auch bei einer Herzfrequenz von etwa 300 Schlägen pro Minute. Solche Anfälle treten häufiger bei jungen Patienten ohne Pathologien der zerebralen und koronaren Gefäße auf. Sie werden nur begleitet von einer schweren Schwäche und einem Hemmungszustand.
4. Bei Patienten mit schweren arteriosklerotischen Gefäßschäden im Gehirn entwickelt sich der Anfall schnell.

Wenn ein Patient eine lebenslange Arrhythmie für 1-5 Minuten hat, tritt klinischer Tod auf:

• mangelndes Bewusstsein;
• erweiterte Pupillen;
• das Verschwinden der Hornhautreflexe;
• seltene und sprudelnde Atmung (Biota- oder Cheyne-Stokes-Atmung);
• Puls und Blutdruck werden nicht bestimmt.

Diagnose

Um die Ursache der Entwicklung des Syndroms zu ermitteln, kann MAS nach dem Studium der Krankheitsgeschichte und des Lebens des Patienten diesen speziellen Studien zugeordnet werden:

Für solche Erkrankungen und Zustände wird eine Differenzialdiagnose durchgeführt:

• epileptischer Anfall;
• Hysterie;
• Lungenembolie (Lungenembolie);
• vorübergehende Störungen des Hirnkreislaufs;
• Vasovagal-Synkope;
• Schlaganfall;
• pulmonale Hypertonie;
• kugelförmiger Thrombus im Herzen;
• Aortenstenose;
• orthostatischer Kollaps;
• Morbus Minière;
• Hypoglykämie.

Erste Hilfe

Bei der Entwicklung eines MAS-Angriffs muss der Patient dringend das Notarzt-Notfallteam anrufen. Vor Ort kann die Umgebung des Patienten Ereignisse für ihn enthalten, die auch für Herzstillstand verwendet werden:

1. Schlagen Sie bis zum unteren Drittel des Brustbeins.
2. Indirekte Herzmassage.
3. Künstliche Beatmung (mit Atemstillstand).

Vor dem Transport des Patienten auf die Intensivstation wird eine Notfallversorgung angeboten, die Maßnahmen zur Beseitigung der Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung umfasst, die den Angriff ausgelöst haben. Wenn der Patient das Herz anhält, wird eine Notfall-Elektrostimulation durchgeführt, und falls dies nicht möglich ist, wird eine intrakardiale oder endotracheale Verabreichung einer 0,1% igen Lösung von Epinephrin in 10 ml physiologischer Kochsalzlösung durchgeführt.

Als nächstes wird dem Patienten eine Lösung von Atropinsulfat (subkutan) verabreicht und unter der Zunge 0,005-0,01 g Isadrin gegeben. Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, beginnen sie, ihn in ein Krankenhaus zu bringen, wobei er Isadrina wiederholt und gleichzeitig die Herzfrequenz senkt.

Bei unzureichender Wirkung erhält der Patient 5 ml 0,05% iges Orciprenalinsulfat (in 250 ml 5% iger Glucoselösung) oder 0,5-1 ml Ephedrin (in 150-250 ml 5% iger Glucoselösung). Die Infusion beginnt mit einer Geschwindigkeit von 10 Tropfen / Minute, dann wird die Verabreichungsgeschwindigkeit allmählich erhöht, bis die erforderliche Herzfrequenzmenge erscheint.

In der Klinik wird die Notfallversorgung auf dieselbe Weise kontinuierlich vom EKG überwacht. Atropinsulfat- und Ephedrinlösungen werden 3-4 Mal täglich subkutan injiziert und geben alle 1-2 Stunden 1-2 Tabletten Isadrin unter die Zunge. Mit der Ineffektivität der medikamentösen Therapie erhält der Patient eine transösophageale oder andere elektrische Stimulation.

Behandlung

Mit der Entwicklung des MAS-Syndroms aufgrund von Tachyarrhythmien oder Tachykardie-Parkoscysmen können Patientenmedikationen empfohlen werden, um Anfälle zu verhindern. Diesen Patienten wird ein dauerhafter Empfang von Antiarrhythmika verschrieben.

Bei einem hohen Risiko für die Entwicklung einer atrioventrikulären oder sinoatrialen Blockade und des Versagens eines Ersatzrhythmus ist bei Patienten ein Schrittmacher angezeigt. Die Art des Schrittmachers wird abhängig von der Form der Blockade ausgewählt:

• Bei vollständiger AV-Blockade wird die Implantation asynchroner, ständig funktionierender Schrittmacher gezeigt.
• Mit der Verringerung der Herzfrequenz vor dem Hintergrund einer unvollständigen AV-Blockade wird die Implantation von Herzschrittmachern im On-Demand-Modus gezeigt.

Üblicherweise wird eine Schrittmacherelektrode durch eine Vene in den rechten Ventrikel eingeführt und im Interstitialraum fixiert. In seltenen Fällen wird die Elektrode mit einem periodischen Stopp des Sinusknotens oder einem schweren Sinusaurikularblock an der Wand des rechten Atriums befestigt. Bei Frauen ist der Körper des Geräts zwischen der Faszienhülle der Brustdrüse und der Faszie des Muskels pectoralis major und bei Männern - in der Vagina des Musculus rectus abdominis - fixiert. Die Effizienz des Geräts sollte alle 3-4 Monate mit speziellen Geräten überwacht werden.

Prognosen

Die Langzeitprognose für das MAS-Syndrom hängt von folgenden Faktoren ab:

• Entwicklungshäufigkeit und Dauer der Anfälle;
• Rate des Fortschreitens der zugrunde liegenden Erkrankung.

Die rechtzeitige Schrittmacherimplantation verbessert die weiteren Projektionen erheblich.

Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom: Ursachen, Anzeichen, Diagnose, Hilfe und Behandlung

Das Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) ist eine plötzliche Störung des Herzrhythmus, die dazu führt, dass es zum Stillstand kommt und den Bluttransport zu Organen und vor allem zum Gehirn stört. Die Pathologie ist durch eine plötzliche Ohnmacht gekennzeichnet, die zu einer Störung des Zentralnervensystems führt, die sich bereits innerhalb von Sekunden nach einem Herzstillstand manifestiert. Klinischer Tod kann aus einem MAS-Syndrom resultieren.

Laut Statistik haben bis zu 70% der Patienten mit einem permanenten vollständigen atrioventrikulären Block Manifestationen des MAS-Syndroms. In der pädiatrischen Praxis wird dieses Syndrom gewöhnlich bei Kindern mit atrioventrikulären Blockaden von 2–3 Grad und einem Sinusknotenschwäche-Syndrom beobachtet.

Der Schweregrad der Manifestationen des MAS-Syndroms und die Häufigkeit des Anfalls hängen von seiner Ursache, dem Anfangszustand des Herzens und der Blutgefäße sowie den metabolischen Veränderungen im Myokard ab. In einigen Fällen können die Anfälle kurzfristig sein und sich von selbst ereignen, aber schwere Arrhythmien und Herzstillstand erfordern eine Notfall-Wiederbelebung, so dass diese Patienten von Kardiologen erhöhte Aufmerksamkeit benötigen.

Ursachen des MAS-Syndroms

Das Leitungssystem des Herzens wird durch Nervenfasern dargestellt, deren Impulse sich in eine genau definierte Richtung bewegen - von den Vorhöfen zu den Ventrikeln. Dies gewährleistet den synchronen Betrieb aller Herzkammern. Wenn es im Myokard Obstruktionen gibt (z. B. Narben), werden in der Gebärmutter zusätzliche Leitungsbündel gebildet, die Kontraktilitätsmechanismen werden gestört, und es treten Voraussetzungen für Arrhythmien auf.

Beispiel für ein Mac-Syndrom aufgrund von Bradykardie

Bei Kindern gehören zu den Ursachen von Leitungsstörungen angeborene Missbildungen, intrauterine Leitungsstörungen des Leitungssystems, bei Erwachsenen erworbene Pathologie (diffuse oder fokale Kardiosklerose, Elektrolytstörungen, Vergiftung).

Der Angriff des Syndroms MAS wird normalerweise durch verschiedene Faktoren ausgelöst, darunter:

• Kompletter AV-Block, wenn der Vorhofimpuls die Ventrikel nicht erreicht;
• Transformation der unvollständigen Blockade zur Vollendung;
• Paroxysmale Tachykardie, Kammerflimmern, wenn die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels stark abnimmt;
• Tachykardie über 200 und Bradykardie unter 30 Schlägen pro Minute.

Es ist klar, dass solche schweren Herzrhythmusstörungen nicht von alleine auftreten, sie benötigen ein Substrat, das bei myokardialen Schäden aufgrund einer ischämischen Erkrankung auftritt, nach einem Herzinfarkt entzündliche Prozesse (Myokarditis). Eine gewisse Rolle kann die Vergiftung mit Medikamenten aus der Gruppe der Betablocker, der Herzglykoside, spielen. Patienten mit rheumatischen Erkrankungen (systemische Sklerodermie, rheumatoide Arthritis) sollten besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden, wenn eine Herzbeteiligung mit Entzündungen und Sklerose wahrscheinlich ist.

Abhängig von den vorherrschenden Symptomen ist es üblich, verschiedene Optionen für den Verlauf des MAS-Syndroms herauszugreifen:

1. Tachyarrhythmisch, wenn die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens 200-250 erreicht, leidet die Funktion des Blutausstoßes in die Aorta stark, die Organe erfahren Hypoxie und Ischämie.
2. Die bradyarrhythmische Form - der Puls sinkt auf 30–20 pro Minute, und die Ursache ist in der Regel eine komplette Vorhofblockade, Schwäche des Sinusknotens und sein vollständiger Stopp.
3. Mischtyp mit abwechselnden Paroxysmen von Asystolie und Tachykardie.

Symptome

Beim Syndrom der MAS treten plötzlich Anfälle auf, denen Stress, starke nervöse Anspannung, Angst und übermäßige körperliche Aktivität vorausgehen können. Eine abrupte Änderung der Körperposition, wenn der Patient schnell ansteigt, kann ebenfalls zur Manifestation einer Herzerkrankung beitragen.

Normalerweise tritt unter der vollständigen Gesundheit ein charakteristischer Symptomkomplex von MAS auf, einschließlich Herzerkrankungen und Gehirnfunktionsstörungen mit Bewusstseinsverlust, Krämpfen, unfreiwilligem Stuhlgang und Urinausscheidung.

Das Hauptsymptom der Krankheit ist Bewusstseinsverlust, aber der Patient spürt einige Veränderungen, die später erzählt werden können. Dunkelheit in den Augen, große Schwäche, Schwindel und Rauschen im Kopf sprechen von der nahenden Synkope. Ein kalter klebriger Schweiß erscheint auf der Stirn, es gibt Übelkeit oder Übelkeit, möglicherweise ein Herzschlag oder ein Verblassen in der Brust.

20-30 Sekunden nach dem Paroxysmus der Arrhythmie verliert der Patient das Bewusstsein und die Anzeichen der Erkrankung werden durch die Umgebung festgelegt:

• Mangelndes Bewusstsein;
• Die Haut wird blass, Zyanose ist möglich;
• Das Atmen ist flach und kann ganz aufhören;
• Der Blutdruck fällt ab;
• Der Puls ist fadenförmig und oft gar nicht nachweisbar.
• Krampfhaftes Zucken der Muskeln ist möglich;
• Unwillkürliche Entleerung der Blase und des Rektums.

Wenn der Angriff kurz dauert und die rhythmischen Kontraktionen des Herzens von selbst wiederhergestellt werden, kehrt das Bewusstsein zurück, aber der Patient kann sich nicht erinnern, was mit ihm geschehen ist. Bei längeren Asystolen, die bis zu fünf Minuten oder länger dauern, treten klinischer Tod, akute zerebrale Ischämie auf, und Notfallmaßnahmen können nicht mehr durchgeführt werden.

Die Krankheit kann ohne Bewusstseinsverlust auftreten. Dies ist typisch für junge Patienten, bei denen die Gefäßwände der Hirn- und Koronararterien intakt sind und die Gewebe relativ resistent gegen Hypoxie sind. Das Syndrom äußert sich in schwerer Schwäche, Übelkeit, Schwindel und Bewußtseinserhaltung.

Ältere Patienten mit Arteriosklerose der Arterien des Gehirns haben eine schlechtere Prognose, und Anfälle manifestieren sich darin härter, mit einem rapiden Anstieg der Symptome und einem hohen Risiko für den klinischen Tod. Wenn kein Herzschlag und keine Atmung vorliegt, werden Puls und Druck nicht erkannt, die Pupillen werden aufgeweitet und reagieren nicht auf Licht.

Wie stellt man eine korrekte Diagnose her?

Bei der Diagnose des MAS-Syndroms wird den elektrokardiographischen Techniken die größte Bedeutung beigemessen - EKG im Ruhezustand, tägliche Überwachung. Um die Art der Pathologie des Herzens zu klären, kann der Ultraschall die Koronarangiographie zugeordnet werden. Von erheblicher Bedeutung ist die Auskultation, wenn ein Arzt spezielle Geräusche hören kann, die Verstärkung des ersten Tons, den sogenannten Dreifachrhythmus usw., aber alle auskultativen Zeichen korrelieren notwendigerweise mit den Daten der Elektrokardiographie.

Da das Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom eine Folge verschiedener Arten von Leitungsstörungen ist, hat er keine elektrokardiographischen diagnostischen Kriterien als solche, und die Phänomene im EKG hängen mit der Art der Arrhythmie zusammen, die bei einem bestimmten Patienten provoziert wird.

Bei einer Leitungsunterbrechung vom Vorhofknoten im EKG wird die Dauer des PQ-Intervalls bewertet, die die Zeit angibt, die der Impuls benötigt, um durch das leitende System vom Sinusknoten zu den Herzkammern zu gelangen.

Mit dem ersten Grad der Blockade übersteigt dieses Intervall 0,2 Sekunden, mit dem zweiten Grad wird das Intervall in allen Herzkomplexen allmählich verlängert oder überschritten, während QRST regelmäßig abfällt, was darauf hinweist, dass der nächste Impuls das ventrikuläre Myokard nicht erreicht hat. In der dritten, strengsten Blockade, ziehen sich die Vorhöfe und die Ventrikel von selbst zusammen, die Anzahl der Ventrikelkomplexe stimmt nicht mit den Zähnen von P überein, das heißt, die Impulse vom Sinusknoten erreichen nicht den Endpunkt in den leitenden Fasern der Ventrikel.

eine Vielzahl von Arrhythmien, die das MAS-Syndrom verursachen

Tachykardien und Bradykardien werden auf der Grundlage der Zählung der Kontraktionen des Herzens festgestellt, und Kammerflimmern wird begleitet von dem vollständigen Fehlen normaler Zähne, Intervallen und dem Ventrikelkomplex im EKG.

Behandlung des MAS-Syndroms

Da sich das MAS-Syndrom durch plötzliche Anfälle von Bewusstseinsverlust und Gehirnfunktionsstörungen manifestiert, kann der Patient eine Notfallversorgung benötigen. Es kommt oft vor, dass eine Person an einem öffentlichen Ort oder zu Hause in Anwesenheit von Verwandten stürzt und das Bewusstsein verliert. Dann sollten diese sofort den Rettungswagen rufen und Erste Hilfe leisten.

Andere können natürlich verwirrt sein, nicht wissen, wo sie mit der Wiederbelebung beginnen sollen, wie sie richtig durchgeführt werden soll, aber im Falle eines plötzlichen Herzstillstands wird die Zählung minutenlang fortgesetzt, und der Patient kann direkt vor den Augen von Augenzeugen sterben, deshalb ist es in solchen Fällen besser, etwas dafür zu tun das Leben einer Person zu retten, weil Verzug und Untätigkeit lebenswert sind.

Erste Hilfe beinhaltet:

1. Vorläufiger Schlag.
2. Indirekte Herzmassage.
3. Künstliche Beatmung.

Die meisten von uns haben irgendwie von den Techniken der Herz-Lungen-Wiederbelebung gehört, aber nicht jeder besitzt diese Fähigkeiten. Wenn Sie kein Vertrauen in Ihre Fähigkeiten haben, können Sie sich vor dem Eintreffen eines Rettungswagens auf den Druck auf die Brust (etwa zweimal pro Sekunde) beschränken. Wenn der Beatmungsbeutel bereits auf solche Manipulationen gestoßen ist und weiß, wie er sie richtig ausführt, führt er nach jeweils 30 Klicks zwei Atemzüge nach dem Prinzip "Mund zu Mund" durch.

Der präkordiale Schlaganfall ist ein heftiger Fauststoß im Bereich des unteren Drittels des Brustbeins, was häufig dazu beiträgt, die elektrische Aktivität des Herzens wiederherzustellen. Eine Person, die dies noch nie getan hat, sollte vorsichtig sein, da ein starker Schlag auf die Faust, insbesondere bei Männern, zu Rippenbrüchen und Quetschungen der Weichteile führen kann. Darüber hinaus wird diese Technik nicht für kleine Kinder empfohlen.

Indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung können alleine oder mit einem Partner durchgeführt werden, die zweite ist einfacher und effektiver. Im ersten Fall machen 30 Atemzüge 2 Atemzüge aus, im zweiten - einen Atemzug für 14-16 Atemzüge pro Brustkorb.

Das Rettungsteam bei Herzstillstand wird die Notfallversorgung fortsetzen und durch medizinische Unterstützung ergänzen. Die Elektrokardiostimulation wird durchgeführt, um den Herzrhythmus wiederherzustellen. Wenn dies nicht möglich ist, wird Adrenalin in den Herzmuskel oder in die Luftröhre injiziert.

Um die Weiterleitung der Impulse von den Vorhöfen zu den Ventrikeln wiederherzustellen, wird Atropin intravenös oder subkutan gezeigt, wobei die Einführung aufgrund der kurzen Dauer des Arzneimittels alle 1-2 Stunden wiederholt wird. Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, wird ihm Izadrin unter der Zunge verabreicht und in ein kardiologisches Krankenhaus transportiert. Wenn Atropin und Izadrin nicht das erwartete Ergebnis haben, werden Orciprenalin oder Ephedrin unter strenger Kontrolle der Herzfrequenz intravenös verabreicht.

Im Fall der Bradyarrhythmie von MAS umfasst die Behandlung die vorübergehende Kardiostimulation und die Verabreichung von Atropin, ohne dessen Wirkung Aminophyllin angezeigt wird. Wenn nach diesen Medikamenten das Ergebnis negativ ist, injizieren sie Dopamin, Adrenalin. Nach Stabilisierung des Zustands des Patienten wird das Problem der dauerhaften Herzstimulation berücksichtigt.

Die tachyarrhythmische Form erfordert die Eliminierung von Kammerflimmern durch Elektropulstherapie. Wenn Tachykardie mit dem Vorhandensein zusätzlicher Bahnen im Myokard zusammenhängt, muss der Patient eine weitere Operation durchführen, um sie zu durchschneiden. Bei ventrikulärer Tachykardie wird ein Herzschrittmacher installiert.

Um Anfälle des Herzens zu vermeiden, wird Patienten mit MAS-Syndrom eine prophylaktische antiarrhythmische Therapie verschrieben, einschließlich solcher Medikamente wie Flekainid, Propranolol, Verapamil, Amiodaron usw. (vom Kardiologen verschrieben!).

Wenn die konservative Behandlung mit Antiarrhythmika nicht funktioniert, bleibt das hohe Risiko einer kompletten atrioventrikulären Blockade und eines Herzstillstands bestehen, und die Herzstimulation mit der Installation eines speziellen Geräts, das das Herz stützt und zur richtigen Zeit den Anstoß für Kontraktionen gibt.

Der Schrittmacher kann kontinuierlich oder „nach Bedarf“ arbeiten, und sein Typ wird individuell anhand der Merkmale des Krankheitsverlaufs ausgewählt. Bei einer vollständigen Blockade der Impulse von den Vorhöfen bis zu den Herzkammern ist es ratsam, einen Schrittmacher zu verwenden, der kontinuierlich arbeitet, und bei relativer Erhaltung des Herzautomatikums kann ein Gerät empfohlen werden, das im "On-Demand" -Modus arbeitet.

Das Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom ist eine gefährliche Pathologie. Plötzliche Anfälle von Bewusstseinsverlust und die Wahrscheinlichkeit eines klinischen Todes erfordern eine rechtzeitige Diagnose, Behandlung und Beobachtung. Patienten mit MAS-Syndrom sollten regelmäßig zu einem Kardiologen kommen und alle seine Empfehlungen befolgen. Die Prognose hängt von der Art der Arrhythmie und der Häufigkeit des Herzstillstands ab. Durch die rechtzeitige Implantation eines Herzschrittmachers wird dieser signifikant verbessert und der Patient kann das Leben verlängern und die Angriffe der Asystolie abbauen.

Ursachen von Morgagni-Adams-Stokes-Angriffen, die korrekten Handlungen von Angehörigen und medizinischem Personal

Der Morgagni-Adams-Stokes-Angriff (MAS-Syndrom) entwickelt sich mit einer plötzlichen Unterbrechung des Rhythmus der Herzkontraktionen. Dies führt zu einer Abnahme der Freisetzung von Blut und der Beendigung seines Eintritts in das Gehirn. Ein paar Sekunden nach dem Herzstillstand verliert der Patient das Bewusstsein, es gibt keine Atmung und es treten Krämpfe auf, ein längerer Angriff kann mit dem Tod enden.

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Ursachen des Morgagni-Adams-Stokes-Syndroms

Das MAC-Syndrom tritt auf, wenn kein Signal vom Sinusknoten vorliegt, eine Verletzung der Leitung vom Atrium zu den Ventrikeln oder eine asynchrone Kontraktion der Muskelfasern des Herzens. Dies kann zu solchen pathologischen Zuständen führen:

• Blockade des atrioventrikulären Pfads oder Übergang unvollständiger Blockierung.
• Ein Angriff der Tachykardie (mehr als 200 Kontraktionen pro Minute), Flattern oder Kammerflimmern.
• Asystolie oder Bradykardie unter 30 Schlägen in 60 Sekunden.
• Sinusinsuffizienz-Syndrom.

Der Mechanismus der Entwicklung des Morgagni-Adams-Stokes-Syndroms

Solche Störungen treten vor dem Hintergrund der ischämischen Erkrankung, der Anhäufung von Amyloidprotein im Myokard, der Kardiosklerose nach entzündlichen oder dystrophischen Prozessen im Myokard, der Vergiftung durch Herzglykoside, Cordaron, Lidocain, Beta-Blocker oder Calciumantagonisten auf. Der Angriff von MAS kann auch bei Autoimmunkrankheiten, Schädigungen des Nervensystems, auftreten.

Formen des Syndroms

Abhängig von der Frequenz des Herzrhythmus, gegen den sich diese Pathologie entwickelt hat, werden die folgenden klinischen Formen hervorgehoben:

• Tachykarditis - tritt auf, wenn ein übermäßiger Pulsschlag (mehr als 200 / min) ventrikulären oder supraventrikulären Ursprungs, Vorhofflimmern oder Flattern, Wolf-Parkinson-White-Syndrom, auftritt.
• Oligosystolisch (mit Puls bis zu 30 / min), wenn die Erzeugung eines Signals im Sinusknoten gestoppt wird, seine Ausbreitung zu den Vorhöfen oder von ihnen zu den Ventrikeln.
• Gemischt - Wechsel häufiger Impulse mit Unterbrechungsperioden.

Varianten von Morgagni-Adams-Stokes greifen das EKG an

Symptome eines Morgagni-Adams-Stokes-Angriffs

Provokative Faktoren sind Stresssituationen, insbesondere plötzliche Angstzustände, ein heftiger Anstieg der Emotionen, eine schnelle Veränderung der Körperposition. Die ersten Signale einer kommenden Synkope können in Form von Tinnitus, Kopfschmerzen, verschwommenem Sehen, übermäßigem Schwitzen, Übelkeit und unkoordinierten Bewegungen vorliegen. Nach wenigen Sekunden verliert der Patient das Bewusstsein.

Das Krankheitsbild wird von folgenden Symptomen beherrscht:

• blasse Haut, dann blaue Fingerspitzen, Lippen;
• Blutdruck fällt;
• Zucken der Gesichtsmuskeln oder des Körpers;
• das Atmen wird flach;
• Puls schwach, weich, Rhythmus gestört;
• Es kann zu unfreiwilligem Ausfluss von Urin und Kot kommen.

Nach einem Angriff erinnern sich die Patienten in der Regel nicht mehr an das Geschehene. Mit der Wiederherstellung der Herzaktivität wird der Zustand zufriedenstellend.

Varianten von MAS

Anfälle sind abhängig von der Dauer und Durchgängigkeit von Gehirngefäßen:

• reduziert - eine kurze Episode von Schwindel, Verdunkelung der Augen;
• ohne Bewusstseinsverlust - in Abwesenheit der Pathologie des Herzens und der Hirngefäße, manifestiert durch Retardierung und prekären Gang, allgemeine Schwäche;
• schneller Bewusstseinsverlust - die Pupillen sind erweitert, Zyanose der Haut, sprudelnde Atmung, Pulslosigkeit und Druck, ein Angriff kann tödlich sein.

Merkmale eines Angriffs

Plötzlicher Bewusstseinsverlust kann durch Epilepsie, hysterische Anfälle, zerebrale Thrombose, pulmonale Hypertonie, akute oder vorübergehende Störung der Blutversorgung des Gehirns während einer Gefäßverengung oder Krampf, Blutzucker verursacht werden.

Besonderheiten des MAC-Syndroms:

• Fehlende Reaktion der Pupillen gegen Zyanose.
• Langsamer Puls ohne Reaktion auf die Phasen des Atmungszyklus, körperliche Anstrengung oder schneller Puls, der sich nicht ändert, wenn er auf die Augäpfel gedrückt wird.
• Kanonenton zum Zeitpunkt des Zusammentreffens der atrialen und ventrikulären Kontraktionen, unabhängige Venenwellen am Hals.

Diagnose von MAS

In der EKG-Diagnostik kann die Ursache für die Entstehung des Syndroms MAS ermittelt werden. Abhängig von der Art der Rhythmusstörung kommt es zu einer Blockade der Bahnen oder zu asynchronen Kontraktionen der Vorhöfe und Ventrikel. In einer typischen Studie ist dieses Syndrom meistens nicht zu erkennen, daher ist Holter-Monitoring angezeigt. Eine Koronarographie oder Herzmuskelbiopsie wird angezeigt, um ischämische oder dystrophische Veränderungen im Myokard zu bestätigen.

Kurze spontan beendete Morgagni-Adams-Stokes-Attacke aufgrund ventrikulärer Asystolie bei einem Patienten mit AV-Blockade Grad 3

Behandlung von Morgagni-Adams-Stokes

Eine wichtige Behandlungsphase ist die Richtigkeit der Notfallversorgung bei einem plötzlichen Anfall, da das Leben des Patienten davon abhängt. Nach der Wiederherstellung des Bewusstseins ist eine medikamentöse und chirurgische Behandlung mit der Installation eines Kadiostimulators angezeigt.

Erste Hilfe vor der Ankunft des Krankenwagens von Angehörigen

Wiederbelebung kann auch von Nichtfachleuten durchgeführt werden. Folgende Regeln sind zu beachten:

• Prüfen Sie den Puls der Halsschlagader.
• Wenn nicht, schlagen Sie das untere Drittel des Brustbeins mit einer Faust an (der Schlag muss spürbar sein, aber nicht übertrieben, der Abstand zum Brustbein beträgt normalerweise nicht mehr als 20 cm).

• Drücken Sie rhythmisch auf das Brustbein, halten Sie nach 30 Drücken 2 Atemzüge in den Mund des Patienten.

In diesem Video erfahren Sie, wie Sie die grundlegende kardiopulmonale Reanimation korrekt durchführen können:

Die Maßnahmen des Notarztes

Zur Wiederaufnahme der Herztätigkeit werden solche Ereignisse verwendet:

• Herzschrittmacher;
• Adrenalin im Herzen oder in der Luftröhre;
• Atropinsulfat subkutan;
• Izadrin-Tablette unter der Zunge, mit der Ineffektivität von intravenösem Alupent und Ephedrin.

Stationäre Behandlung

Nach dem Krankenhausaufenthalt wird die Therapie mit Alpha-Adrenomimetika und Antiarrhythmika fortgesetzt. Alle Arzneimittel werden unter ständiger EKG-Überwachung verwendet. Wenn es schwierig ist, einen normalen Rhythmus zu erreichen, besteht das Risiko eines Herzstillstands. Dann wird solchen Patienten empfohlen, Schrittmacher zu installieren, die Impulse kontinuierlich (mit einer vollständigen Blockade der Pfade) oder bei Bedarf erzeugen.

Prognose für den Patienten

Der Verlauf der Erkrankung hängt vom Grad der Herzmuskelschädigung ab. Bei jungen Patienten mit rechtzeitiger Diagnose und Behandlung mit Antiarrhythmika oder nach Einbau eines künstlichen Schrittmachers ist die Prognose günstig. Vor dem Hintergrund der häufigen Kardiosklerose und der damit einhergehenden Verletzung der zerebralen Gefäßdurchgängigkeit sind die Chancen einer vollständigen Genesung auch nach operativer Behandlung viel geringer.

Anfallsvorbeugung

Um Angriffen vorzubeugen, sollten eine vollständige Herzuntersuchung und Antiarrhythmika genommen werden. Gleichzeitig ist die Behandlung der Ursache der Herzrhythmusstörung - entzündliche oder dystrophische Erkrankungen des Herzmuskels - angezeigt. Bei der Gefahr eines Angriffs sollten Sie immer Vorbereitungen für die Notfallversorgung mit sich führen, und die nahe Umgebung sollte sich der Aktionen bewusst sein, wenn der Patient das Bewusstsein verliert.

Das Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom ist durch einen plötzlichen Bewusstseinsverlust aufgrund einer gestörten Leitfähigkeit des Nervenimpulses durch das Myokard gekennzeichnet. Das Fehlen von Kontraktionen des Herzens führt zu einer Störung der Blutversorgung des Gehirns. Für die Behandlung ist es erforderlich, in den ersten Minuten eine Notfallversorgung bereitzustellen. In einem Krankenhaus kann es daher empfehlenswert sein, einen Schrittmacher zu installieren.

Bei einer so schweren Pathologie wie einem atrioventrikulären Block hat der Manifestationsgrad einen anderen Wert - 1, 2, 3. Er kann auch vollständig, unvollständig, Mobitz, erworben oder angeboren sein. Die Symptome sind spezifisch und eine Behandlung ist nicht in allen Fällen erforderlich.

Die aufgedeckte Blockade des Bündelastblocks weist auf viele Abweichungen in der Arbeit des Myokards hin. Es ist rechts und links, vollständig und unvollständig, von Ästen des vorderen Astes. Was ist eine gefährliche Blockade bei Erwachsenen und Kindern? Was sind EKG-Anzeichen und Behandlungen?

Schwere Herzkrankheiten führen zum Frederick-Syndrom. Die Pathologie hat eine spezifische Klinik. Sie können die Angaben auf dem EKG identifizieren. Die Behandlung ist komplex.

Digoxin wird bei Arrhythmien keineswegs immer verschrieben. Zum Beispiel ist seine Verwendung in der Atria umstritten. Wie nehme ich das Medikament? Was ist ihre Wirksamkeit?

Die Diagnose von Bradykardie und Sport kann durchaus nebeneinander bestehen. Es ist jedoch besser, mit einem Kardiologen zu prüfen, ob es möglich ist, Sport zu treiben, welche Übungen besser sind, ob Joggen für Erwachsene und Kinder akzeptabel ist.

Wenn die Ventrikel asystolisch sind, dh die Blutzirkulation in den Arterien des Herzens aufhört, ihr Fibrillieren, kommt es zu einem klinischen Tod. Selbst wenn die Asystolie nur vom linken Ventrikel stammt, kann eine Person ohne fristgerechte Hilfe sterben.

Ein erhöhter Puls bei Normaldruck kann sowohl ein Symptom einer Pathologie als auch ein völlig normales Phänomen sein - das Ergebnis eines falschen Lebensstils.

Im Zusammenhang mit der Verletzung des Eiweißstoffwechsels im Körper entwickelt sich eine Herzamyloidose. Die Symptome sind je nach Läsion unterschiedlich. Die Auswurffraktion in der Pathologie ist gestört. Die Echokardiographie hilft, die Diagnose zu vermuten. Die Behandlung ist lang und nicht immer erfolgreich.

Bei EKG-Messungen bei Kindern und Erwachsenen kann eine intraventrikuläre Blockade festgestellt werden. Es kann unspezifisch, lokal und lokal sein. Verstöße gegen die Überleitung durch einen Impuls sind keine eigenständige Krankheit, Sie müssen nach der Ursache suchen.

Krankenwagen für das Auftreten des Morgagni-Adams-Stokes-Syndroms

Das Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom ist eine Ohnmacht, die durch das vollständige Überlappen von Sauerstoff im Gehirn des Patienten verursacht wird. Der Sauerstoffmangel im Gehirn wird durch Herzblockade hervorgerufen, die die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels drastisch reduziert.

Wirkmechanismus

Bei normaler Herzfunktion gelangen Impulse vom Vorhof in die Herzkammern. Arterielle Blockade ist die Unterbrechung dieses Impulses. Aufgrund dieses Prozesses tritt keine Myokardkontraktion auf.

Die Blockade ist in verschiedene Arten unterteilt:

• full - Dies stoppt den Durchtritt von Impulsen in Richtung der Ventrikel vollständig. Sauerstoff gelangt nicht in die Gewebe und Organe des Körpers, ins Gehirn. Allmählich hört ihre Arbeit auf. Deshalb verliert der Patient das Bewusstsein. Hilfe muss sofort sein.
• teilweise, wenn die Unterbrechung des Impulses unregelmäßig auftritt.

Die Ursachen des Syndroms

Auf den Nervenfasern des Herzleitungssystems wandert der Impuls vom Herzen in die Ventrikel. Dank dessen funktionieren die Herzkammern synchron. Tritt ein Hindernis auf, wird die Kontraktilität im Myokard gestört, und es kommt zu Rhythmusstörungen.

Folgende Situationen können das Syndrom provozieren:

• vollständiger atrioventrikulärer (atrioventrikulärer) Block;
• Tachykardie und Tachyarrhythmie mit einer Häufigkeit des Aufpralls: mehr als 200 pro Minute;
• Häufigkeit der Bradykardie: weniger als 30 Hübe;
• Rhythmusstörung;
• Übergang der partiellen atrioventrikulären Blockade zu vervollständigen.

Der Angriff erfolgt nicht aufgrund einer Blockade. In der Regel tragen mehrere Faktoren zur Entstehung des Morgagni-Adams-Stokes-Syndroms bei.

Ursachen von Störungen bei Kindern

Das Syndrom tritt im Körper von Kindern auf. Folgende Faktoren können es provozieren:

Ursachen von Störungen bei Erwachsenen

Bei Erwachsenen kann das MAS-Syndrom erworben werden. Verwandte Faktoren:

• Elektrolytstörungen;
• Kardiosklerose;
• Vergiftung mit pharmakologischen Wirkstoffen;
• Ischämie

Risikogruppe

Die folgenden Populationen haben eine Prädisposition für das Auftreten des Syndroms:

• koronare Herzkrankheit;
• Hämochromatose;
• Magenfunktionsstörung;
• Chagas-Krankheit;
• Lupus erythematodes.

Klinische Manifestationen

Es gibt zwischen 30 und 50% der Patienten, bei denen dieses Syndrom in Form einer vollständigen Blockade auftritt. Die Anzahl der Angriffe und deren Häufigkeit sind unterschiedlich. Der Angriff tritt alle paar Jahre auf oder wird tagsüber mehrmals beobachtet. Provokative Faktoren:

• scharfe Bewegungen;
• Nervenüberlastung, Stress;
• eine scharfe Veränderung in der Position des Körpers des Patienten.

Die charakteristischsten Manifestationen, die dem Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom vorausgehen, sind:

• Schwindel;
• Schwäche;
• plötzliche Panik oder Manie;
• Flecken in den Augen;
• langfristige Migräne;
• starkes Rauschen, das auch im Ruhezustand im Kopf auftritt;
• Erbrechen, Verdauungsstörungen;
• Zyanose;
• Anämie, Krämpfe;
• vermehrtes Schwitzen;
• Bewegungen sind chaotisch, Kontrolle ist gebrochen.

Nach fünf Minuten verliert die Person das Bewusstsein und kann sich nicht mehr an die Chronologie der Ereignisse vor dem Angriff erinnern. Bewusstseinsverlust tritt bei einer Herzfrequenz von weniger als 30 auf.

Die Dauer einer Ohnmacht ist minimal und dauert nicht länger als zwanzig Sekunden. Während dieser Zeit aktiviert der Körper einen Mechanismus, um die Folgen von Arrhythmien zu beseitigen. Nachdem jemand das Bewusstsein wiedererlangt hat, erlebt er eine Form der Amnesie - einen retrograden Gedächtnisverlust.

Herzstillstand von mehr als 1,5-2 Minuten bedroht das Opfer eines klinischen Todes.

MAS und seine Symptome

Das Syndrom ist für die Spezifität seiner Symptome bekannt:

• Anämie (Blässe) der Haut;
• Blutfluss im Halsbereich schwillt an;
• Zyanose der Fingerspitzen, der Lippen;
• Würgen;
• Krämpfe;
• Palpation ist unmöglich, den Puls zu bestimmen;
• Druck sinkt;
• Herzton wird taub und rhythmisch;
• Pupillen erweitert;
• Stuhlgang oder Wasserlassen - unfreiwillig;
• Das Atmen ist selten und tief.

Bei einem kurzfristigen Angriff kann sich der Patient nicht erinnern, was mit ihm passiert ist. Wenn der Angriff länger dauert und einige Minuten dauert, tritt der Tod ein. In diesem Fall benötigt der Patient dringend Hilfe von Spezialisten.

Angriffsformen

Je nach Intensität des Krankheitsbildes wird das Syndrom in verschiedene Formen unterteilt:

• Mildes oder unbewusstes Syndrom - mit dem Auftreten eines Summens in den Ohren, Schwindelgefühl, der Patient wird in kalten Schweiß geschüttet, die Empfindlichkeit wird gestört, aber eine Ohnmacht tritt nicht auf;
• mäßig - es geht zu Bewusstseinsverlust, aber es gibt keine Krämpfe und willkürliche Akte von Stuhlgang, Wasserlassen;
• schwerwiegend - bei dieser Form des Syndroms sind alle damit verbundenen Manifestationen vorhanden.

Klinische Manifestationen je nach Alter

Bei Jugendlichen sind die Gefäßwände der Arterien nicht beschädigt, sie sind resistent gegen Hypoxie. In diesem Fall manifestiert sich dieses Syndrom nur durch allgemeine Schwäche, Rumpeln in den Ohren und im Kopf und Übelkeit, aber es kommt nicht zu Ohnmacht. Mildes Syndrom tritt auf.

Bei älteren Patienten mit Arteriosklerose der Arterien des Gehirns ist die Prognose schlecht. Gleichzeitig gibt es keinen Herzschlag und keinen Puls. Ärzte können den Blutdruck auch nicht bestimmen, die Pupillen werden erweitert, reagieren aber nicht auf Licht. Das Risiko eines klinischen Todes im Syndrom ist sehr hoch.

Diagnose

Die Hauptmethode zur Diagnose des Morgagni-Adams-Stokes-Syndroms ist ein Elektrokardiogramm im Ruhezustand sowie die tägliche Überwachung mit Holter.

Zur Klärung der Pathologie und ihres Wesens ordnet der Spezialist Ultraschall und Koronarangiographie an. Wichtig ist auch die Auskultation (Zuhören), während ein Spezialist auf Geräusche hört, um Ton zu verstärken.

Alle aktiven klinischen Manifestationen des Syndroms korrelieren mit den Ergebnissen eines Elektrokardiogramms.

Elektrokardiogramm

Das Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom ist eine Folge verschiedener Verstöße gegen die Durchgängigkeit. Daher ist die EKG-Diagnostik mit der Art der Arrhythmie verbunden, die bei einem bestimmten Patienten provoziert wird.

Experten schätzen die Dauer des PQ-Intervalls. Dies ist das Zeitintervall, in dem der Impuls vom Sinusknoten zum Ventrikel des Herzens geht. Es gibt mehrere Stufen:

• wenn das erste Gradintervall mehr als 0,2 mm beträgt;
• Während der zweiten Angriffswelle wird das Intervall allmählich verlängert und liegt deutlich über der Norm. In regelmäßigen Abständen fällt QRST aus. Diese Dynamik legt nahe, dass der regelmäßige Impuls den Ventrikel des Herzmuskels nicht erreicht hat;
• während der dritten Stufe ist es schwierig.

Die Ergebnisse des Elektrokardiogramms sind der wichtigste Indikator für die Diagnose des MAS-Syndroms. Ein Spezialist kann eine Holter-Studie verschreiben, wobei die EKG-Ergebnisse innerhalb von 24 Stunden vorliegen.

Differentialdiagnose

Es ist notwendig, das Syndrom von einer Reihe von Krankheiten zu unterscheiden:

Erste Hilfe

Mit der Entwicklung des Morgagni-Adams-Stokes-Syndroms sollte der Patient dringend einen Krankenwagen rufen. Vor dem Eintreffen des Spezialistenteams ist es notwendig, eine Reihe von Aktivitäten durchzuführen, die für einen vollständigen Herzstillstand eingesetzt werden. Sie helfen, das Leben des Patienten zu retten:

• Schlag im unteren Drittel des Brustbeins, auf keinen Fall im Herzen;
• indirekte Herzmassage;
• mit Atemstillstand - künstliche Beatmung.

Nach Ankunft des Rettungswagens wird der Patient vor Ort medizinisch betreut. Ziel ist es, die klinischen Manifestationen zu beseitigen, die das Syndrom ausgelöst haben:

• Bei Herzstillstand wird das Rettungsteam eine Notstromstimulation auslösen. Wenn dies nicht möglich ist, wird eine Adrenalinlösung intrakardial oder endotracheal injiziert.
• Atropinsulfat wird subkutan verabreicht;
• unter der Zunge - Isadrin.

Wenn sich der Zustand stabilisiert, ist es möglich, den Patienten zum Krankenhausaufenthalt zu transportieren. Wenn die Herzfrequenz abnimmt, wird der Empfang von Isadrin wiederholt.

Wenn alle Manipulationen nicht zu dem erwarteten Ergebnis führten und die Wirkung nicht erreicht wird, wird die Ephedrin-Infusion intravenös mit einer Geschwindigkeit von 10 Tropfen pro Minute verabreicht. Allmählich steigt diese Zahl bis zur erforderlichen Anzahl von Herzschlägen.

Nach dem Krankenhausaufenthalt erfolgt die Notfallversorgung auf dieselbe Weise, jedoch unter ständiger Überwachung des Elektrokardiogramms. Für die Wirksamkeit des Therapieverlaufs erhält der Patient eine Elektrostimulation.

Die Notfalltätigkeiten dauern an, bis der Angriff beendet ist oder bis zum Eintritt des klinischen Todes.

Behandlung

Therapie impliziert:

• Notfallversorgung, die dem Patienten während des Anfalls geleistet wird;
• weitere Therapie, die einen Rückfall verhindern soll.

Ein Patient, der an einem Syndrom gelitten hat, wird notwendigerweise stationär behandelt. Bereits im Krankenhaus werden die Ursachen für diese Anfälle identifiziert und Herzuntersuchungen durchgeführt, um die Diagnose vollständig zu klären. Das Ergebnis wird auch einer speziellen therapeutischen Therapie zugeordnet.

Die Therapie ist in zwei Arten unterteilt:

Medikation - Dem Patienten wird gezeigt, wie er pharmakologische Medikamente mit antiarrhythmischer Wirkung einnimmt. Dieses Arzneimittel ist eine vorbeugende Maßnahme, die das Wiederauftreten des MAS-Syndroms verhindert.

Die Diagnose selbst, die das Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom verursacht, wird nur durch chirurgische Eingriffe, durch Setzen eines Schrittmachers, bedient.

Betriebsverfahren oder Installation eines speziellen kardiologischen Geräts - Schrittmacher. Es gibt zwei Möglichkeiten, das Gerät zu installieren:

• bei vollständiger Herzblockade wird eine Schrittmacherimplantation gezeigt, deren Arbeit nicht unterbrochen wird;
• Der zweite Typ ist ein Gerät, das automatisch eingeschaltet wird, wenn sich die Herzfrequenz verlangsamt.

Prognose

Das Ergebnis des Syndroms hängt vom Fortschreiten der zugrunde liegenden Erkrankung, der Häufigkeit der Synkope und den Anfällen ab. Hypoxie, die mehr als fünf Minuten dauert, ist ein vernichtender Schlag gegen das zentrale Nervensystem und den Intellekt des Patienten. Je häufiger Anfälle auftreten, desto trauriger wird die Prognose sein. Das Syndrom führt häufig zum zynischen Tod.

Chirurgische Eingriffe und rechtzeitige Diagnosen können das Leben des Patienten verlängern und dessen Qualität verbessern. Und die Einführung eines Schrittmachers wirkt sich positiv auf die Prognose aus.

Prävention

Zur Prophylaxe verschreibt der Kardiologe dem Patienten Antiarrhythmika.

Darüber hinaus sollten prädisponierende Faktoren, die zur Entwicklung des MAS-Syndroms beitragen, ausgeschlossen werden. Dazu gehören:

• scharfe Bewegungen;
• starker nervöser Schock;
• Rausch

Bei einem kompletten atrioventrikulären Block besteht die primäre und einzige prophylaktische Methode darin, einen Schrittmacher chirurgisch zu installieren.

Die Manifestation des Morgagni-Syndroms - Adams - Stokes: Ursachen, Anzeichen und Notfallversorgung

Eine der plötzlichen Herzanomalien in der Welt der Kardiologie ist das Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom. Für den Patienten ist dieser Zustand mit seiner Regelmäßigkeit ziemlich gefährlich. In einem der nächsten Fälle kann alles mit dem Tod enden. Wie sich die Pathologie manifestiert, wie dem Patienten zu helfen ist und auf welchen Prinzipien die Behandlung des Syndroms beruht, analysieren wir im folgenden Artikel.

Was ist Morgagni-Syndrom - Adams - Stokes?

Syndrom Morgagni - Adams - Stokes bezeichnete das plötzliche Stürzen des Patienten in eine Ohnmacht, ausgelöst durch eine plötzliche Verletzung des Herzrhythmus. Ein Fehler im Herzschlag entsteht als Folge solcher Pathologien:

• Sinoatrialer oder atrioventrikulärer Block.
• Tachykardie paroxysmale Art.
• Kammerflimmern.
• Schwäche / Dumpfheit des Sinusknotens usw.

Bei einem ähnlichen Phänomen beim Menschen kommt es zu einer plötzlichen Abnahme des Volumens von Herzinsuffizienz und weiterer zerebraler Ischämie. Während des Angriffs bildet sich Sauerstoffmangel in den Gehirnzellen. Dies wirkt sich sehr negativ auf bestimmte Abteilungen aus. Die für Sensibilität, Intelligenz, Gedächtnis usw. zuständigen Abteilungen können darunter leiden.

Das ist interessant: Der Name des Syndroms wurde dank seiner drei Entdecker - Giovanni Battista Morgagni, William Stokes und Robert Adams - erhalten.

Symptome des Syndroms

Der Moment des Angriffs des Patienten kann von anderen nicht unbemerkt bleiben. In der Regel manifestieren sich vor dem Verlust des Bewusstseins Schwäche und scharfe Blässe. Der Patient spürt Tinnitus und sieht schwarze Punkte vor seinen Augen. Danach verliert er sofort das Bewusstsein.

Ein Ohnmachtsanfall kann zwischen 10 Sekunden und 4 Minuten oder länger dauern. Je länger der Patient bewusstlos bleibt, desto stärker werden die Anzeichen des pathologischen Zustands sein. Sie werden im Folgenden ausgedrückt:

1. In den ersten 10–20 Sekunden - intermittierendes arrhythmisches Atmen oder Atmen mit Pausen.
2. In den nächsten 10–20 Sekunden sind unwillkürliches Wasserlassen oder Stuhlgang sowie tonische Krämpfe des Körpers und der Extremitäten möglich.
3. Ungefähr 30–60 Sekunden nach Beginn des Angriffs - Apnoe, Pupillenerweiterung, Zyanose des Oberkörpers.
4. Beim Versuch, die Pulsation im Bereich der Halsschlagader eines Patienten zu untersuchen, kann man einen sehr seltenen fadenartigen Puls fühlen oder man hört ihn überhaupt nicht. Mit der rechtzeitigen Unterstützung, die dem Patienten das Bewusstsein wiedergibt, wird der Puls wiederhergestellt. Vielleicht die Manifestation von Amnesie, aber rückläufig (aus dem Gedächtnis des Ereignisses vor dem Angriff gelöscht).

Wichtig: Anfälle des Morgagni-Syndroms - Adams - Stokes können mehrmals täglich wiederholt werden. Selbst wenn der Patient mit seinen eigenen Mitteln zum Leben erweckt werden könnte, lohnt es sich daher, ihn zur weiteren Beobachtung und möglicherweise zur Behandlung an die kardiologische Abteilung zu übergeben.

Ursachen des pathologischen Zustands

Die Ursachen für die Entwicklung des Morgagni-Syndroms - Adams - Stokes - können alle Herzerkrankungen sein, die die Häufigkeit von Herzkontraktionen verletzen. Dazu gehören:

• ischämische Herzkrankheit;
• Kardiomyopathie aller Art;
• Herzmuskelentzündung;
• Ausfall einer oder mehrerer Herzklappen;
• Herzfehler, angeboren und erworben;
• Flattern / Kammerflimmern und Flattern;
• Angina und Tachykardie;
• Alkoholismus 1-3 Grad;
• Autoimmunprozesse im Patienten;
• Atherosklerose.

Es gibt auch bestimmte pathologische Zustände, die Risikofaktoren für Patienten bilden. Die Risikogruppe umfasst Patienten mit solchen Pathologien in der Geschichte:

• Hämochromatose;
• Amyloidose;
• Lev- und Chagas-Erkrankungen;
• myokardiale Ischämie;
• koronare Herzkrankheit;
• Lupus erythematodes oder Arthritis, die selbst diffuse Erkrankungen des Bindegewebes auslösen.

Diagnose

Wenn der Patient zu dem Gefühl zurückkehren konnte, muss zunächst eine Differentialdiagnose durchgeführt werden. Das heißt, um das MAS-Syndrom von anderen Pathologien zu unterscheiden, die eine Person auch in eine Langzeit- oder Kurzzeitsynkope führen können. Ohnmacht tritt bei anderen Krankheiten und Zuständen auf:

• epileptische Anfälle,
• hysterisch
• ein Schlaganfall
• Vasovagal-Synkope,
• Herzkrankheiten usw.

Der Hauptunterschied all dieser unbewussten Zustände von einer Synkope mit MAS ist das Vorhandensein mindestens des subtilsten, aber des Pulses und des ermittelten BP. Beim Morgagni-Syndrom - Adams - Stokes wird der Puls nicht überwacht, der Blutdruck wird nicht erfasst. Bei allen oben genannten Bedingungen ist die Zyanose des Oberkörpers des Patienten nicht charakteristisch (Zyanose).

Wichtig: Beim Morgagni-Syndrom - Adams - Stokes kann das EKG Veränderungen im Herzen zeigen. Daher ist nach der Differentialdiagnose ein Elektrokardiogramm für den Patienten erforderlich.

Wann und welche Art von Nothilfe ist erforderlich?

Beim Morgagni - Adams - Stokes - Syndrom ist auf jeden Fall eine Notfallversorgung für den Patienten erforderlich, insbesondere wenn er nicht innerhalb der ersten 10-15 Sekunden nach Beginn des Angriffs das Bewusstsein wiedererlangt hat. Es besteht keine Notwendigkeit zu zögern, sonst ist der Tod möglich. Zuerst müssen Sie einen Krankenwagen rufen. Während dieser Zeit sollte der Puls des Patienten überwacht werden. Wenn er weg ist, muss Erste Hilfe geleistet werden. Es besteht aus den folgenden:

• Führen Sie einen präkordialen Schlaganfall durch, um elektrische Impulse für das Herz wiederherzustellen. Machen Sie einen solchen Schlag in den Bereich des unteren Drittels der Brust. Sie müssen den Handflächenrand mit einer Kraft von 3-5 kg ​​schlagen. Nach einem perfekten Schlag müssen Sie den Puls überprüfen. Wenn dies nicht der Fall ist, wird der präkordiale Schlaganfall 1-2 Mal wiederholt.

Wichtig: Wenn eine Person noch nie eine solche Manipulation vorgenommen hat, besteht die Gefahr, dass die wunden Rippen mit einer erhöhten Aufprallkraft brechen. Deshalb wird bei Kindern kein präkordialer Schlaganfall verübt.

• Geschlossene Herzmassage Nur durchführen, wenn der Puls an der Halsschlagader nicht erkennbar ist. Andernfalls besteht die Gefahr, dass der Patient noch stärker geschädigt wird.
• Künstliche Beatmung. Parallel zur indirekten Herzmassage durchführen.

Angekommene Ärzte führen entweder eine Hardware-Elektrostimulation des Herzens mit einem Defibrillator oder eine Medikation durch. In diesem Fall wird dem Patienten eine Adrenalinlösung direkt in das Herz oder in die Luftröhre injiziert. Nachdem der Patient das Bewusstsein wiedererlangt hat, wird eine Lösung von Atropinsulfat in die Haut des Patienten injiziert und "Izadrin" wird unter die Zunge gelegt. Erst danach wird der Patient unter ständiger Überwachung der Herzfrequenz ins Krankenhaus gebracht.

Behandlung

Die Behandlung des pathologischen Syndroms wird auf verschiedene Weise durchgeführt, abhängig von den Gründen, die es ausgelöst haben. Taktiken können sowohl medizinisch als auch chirurgisch sein. Betrachten Sie den Einsatz von medikamentösen Therapien und Operationen.

Medikamentöse Behandlung

Um das Wiederauftreten des MAS-Syndroms zu verhindern, verschreiben Kardiologen Antiarrhythmika. Ansonsten erfordert die Behandlung eines pathologischen Zustands eine Operation, da die Anfälle wiederholt werden können, wenn die kardiale Pathologie ernsthaft genug ist.

Wichtig: Traditionelle Behandlungsmethoden für das MAS-Syndrom funktionieren nicht.

Chirurgische Behandlung

In den meisten Fällen ist eine Operation bei einem Patienten mit MAS-Syndrom indiziert. Wenn also eine Person eine tachyarrhythmische Form des pathologischen Syndroms hat, ist die Beseitigung von Fibrillation und Kammerflimmern erforderlich. Es zeigt die Anwendung der Elektropulstherapie. Es ist wichtig zu wissen, dass, wenn die Tachykardie des Patienten eine Folge zusätzlicher Leitungswege im Herzmuskel ist, diese vernäht (gekreuzt) werden.

Wenn ein Patient während einer Untersuchung mit einem Kardiogramm an einer ventrikulären Form des MAS-Syndroms leidet, wird während der Operation ein Schrittmacher platziert. Ein solches Gerät überwacht und ergänzt die Arbeit des Herzens in Momenten von Anfällen.

Wichtig: Nachdem Sie den Schrittmacher eingestellt haben, müssen Sie seine Leistung ständig überwachen. Die Inspektion wird alle drei Monate durchgeführt.

Prävention

Um das MAS-Syndrom zu verhindern, sollten alle Patienten mit Herzkrankheiten bei einem Kardiologen auf dem Dispensary-Konto bleiben und die Arbeit des Herzens ständig kontrollieren. Dies wird durch das Standard-Elektrokardiogramm und den Ultraschall des Herzens unterstützt. Es ist zu wissen, dass weder die Elektrokardiographie noch andere Methoden der Hardwareforschung das Leben des Patienten gefährden, sondern nur moderne Diagnosemethoden darstellen.

Um das MAS-Syndrom zu verhindern, sollten alle Patienten mit Herzerkrankungen vermieden werden:

• eine scharfe Änderung der Körperposition von horizontal nach vertikal;
• Stress in Form von Angstzuständen, Angstzuständen, Erwartungen usw.

Es ist wünschenswert, zusätzlich kaliumreiche Lebensmittel zu verwenden. Dies sind Rosinen, getrocknete Aprikosen, Bananen.

Die Prognose für einen Patienten mit der Diagnose "MAS-Syndrom" ist um so ungünstiger, je öfter und länger die Anfälle der Synkope anhalten. Einer von ihnen kann im Tod enden. Es lohnt sich jedoch immer daran zu denken, dass moderne Herzchirurgie Wunder bewirkt. Wenn Sie einem erfahrenen Chirurgen zeitnah vertrauen, können Sie Ihr Leben um mehr als ein Jahrzehnt verlängern.