Tägliche Überwachung des Blutdrucks: Ein Indikator für den Durchlauf

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Smad, die Indikatoren für die tägliche Blutdrucküberwachung, welche Krankheiten durch eine solche Studie identifiziert werden können. Während des Verfahrens sollte der Patient die Ergebnisse entschlüsseln.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Die tägliche Blutdrucküberwachung ist ein diagnostisches Verfahren. Es ermöglicht eine wiederholte Messung des Blutdrucks während des Tages mit Hilfe eines speziellen Geräts.

Auf diese Weise können Sie die Druckänderungen während des Tages und der Nacht analysieren: Ob es immer erhöht (gesenkt) wird, bei welcher Art von Aktivität und wie stark sie zunimmt (abnimmt), ob sie sich während der Nachtzeit ändert. Einige Geräte messen nicht nur den Blutdruck, sondern auch die Herzfrequenz.

Überweisung an die Untersuchung gibt einen Kardiologen oder Therapeuten.

Hinweise für

Das Verfahren wird Patienten verschrieben, die sich über Folgendes beschweren:

• Müdigkeit;
• Kopfschmerzen, Schwindel;
• reduziertes Sehen, "fliegt" vor den Augen;
• Lärm oder Klingeln in den Ohren, Ohren legen.

SMAD kann auch einer Person verschrieben werden, die keine unangenehmen Symptome hat, aber wenn der Druck von einem Arzt gemessen wird, steigt der Druck. Der Grund dafür kann das Phänomen "White Coat" sein: Dies ist ein individuelles Merkmal, das sich in einer spezifischen psychologischen Reaktion auf Ärzte äußert. Eine Person mit dem Phänomen "weißes Fell" beginnt sich mit medizinischen Manipulationen übermäßig zu sorgen, so dass Druck und Herzfrequenz ansteigen. Die Messung des Blutdrucks und der Herzfrequenz unter Verwendung der täglichen Überwachung eliminiert den Einfluss dieses Phänomens auf die Diagnose.

Das Verfahren ermöglicht die Identifizierung der arteriellen Hypertonie (Hypertonie) sowie die Bestimmung der Ursache - der Haupterkrankung. Dies wird in weiteren Umfragen bestätigt. Auch mit dieser Methode kann diagnostiziert werden und chronische Hypotonie (Hypotonie) - niedriger Blutdruck.

• vorhersagen, wie gefährlich arterielle Hypertonie für einen bestimmten Patienten ist;
• feststellen, zu welchen Komplikationen es führen kann oder bereits geführt hat;
• verstehen, welche körperliche Aktivität für diese Person zulässig ist;
• bestimmen, ob die bereits zur Behandlung vorgeschriebenen Druckbehandlungen wirksam sind.

Das Verfahren durchführen

1. Du kommst zum Arzt. Es fixiert ein tragbares Gerät an Ihrem Körper für die tägliche Blutdrucküberwachung. Sie besteht aus einer Manschette (wie bei einem herkömmlichen Tonometer), einem Verbindungsschlauch und dem Hauptteil des Geräts, das die empfangenen Daten im internen Speicher aufzeichnet (meistens befindet sich das Gerät selbst in einer Hülle an einem Gurt, der über die Schulter gehängt oder am Gürtel des Patienten befestigt ist)..
2. Sie leben den Tag nach Ihrem üblichen Zeitplan, führen jedoch ein detailliertes Tagebuch. Dort schreiben Sie alles auf, was Sie tagsüber mit der Zeit gemacht haben.
3. Das Gerät misst tagsüber alle 15 Minuten und nachts alle 30 Minuten. Je nach Einstellung kann diese Zeitdauer länger sein (z. B. alle 40 Minuten am Tag und jede Stunde in der Nacht).
4. Wenn Ihnen Medikamente verschrieben werden, benachrichtigen Sie Ihren Arzt. Ihre Zulassung kann zum Zeitpunkt der Umfrage storniert werden. Wenn der Arzt gesagt hat, dass Sie den Empfang nicht stornieren müssen (zum Beispiel, wenn die Wirksamkeit der Behandlung bewertet werden muss), trinken Sie das Medikament gemäß dem vorherigen Zeitplan und notieren Sie den Zeitpunkt der Aufnahme im Tagebuch. Sie können auch aufnehmen, an welchem ​​Punkt Sie die Wirkung des Arzneimittels spürten.
5. Einen Tag später kommen Sie wieder zum Arzt. Er nimmt den Apparat ab und sagt, wann die Ergebnisse kommen sollen. Normalerweise dauert die Datenverarbeitung nicht mehr als einen Tag.

Mit den Ergebnissen gehen Sie zu Ihrem eigenen Kardiologen oder Therapeuten. Anhand der Smad-Daten kann er eine Diagnose stellen und weitere Diagnoseverfahren zuweisen, um die Ursache von Hypertonie zu klären.

Memo für den Patienten

Mit der Durchführung dieses Diagnoseverfahrens müssen einige Dinge beachtet werden.

Die Grundregel lautet: Wenn das Gerät mit dem Messen des Blutdrucks beginnt (Sie können diesen Moment durch Drücken der Manschette erkennen und einige Modelle geben ein Signal aus, bevor Sie die Messung starten), halten Sie an, entspannen Sie Ihre Hand und senken Sie sie ab. Andernfalls kann das Gerät den Druck nicht messen oder das Ergebnis ist falsch.

Smad: was ist das und warum brauchst du eine tägliche Blutdrucküberwachung?

In Russland leiden etwa 40 Millionen Menschen an arterieller Hypertonie [1]. Frauen leiden etwas häufiger als Männer: 40,4% gegenüber 37,2%. Zur gleichen Zeit wissen 75% der Männer und 80,3% der Frauen über ihre Krankheit Bescheid, erhalten mindestens eine Therapieform (und die Behandlung von Bluthochdruck erfolgt täglich und lebenslang), etwas mehr als die Hälfte der Männer und 62% der Frauen. Darüber hinaus kann ein normales Blutdruckniveau nicht mehr als ein Fünftel der Patienten erreichen. Die Erhöhung des diastolischen, "niedrigeren" Drucks von 5 mm Hg. Art. erhöht das Schlaganfallrisiko um 1/3 und den Herzinfarkt um 1/5. Lassen Sie uns herausfinden, wie Sie damit umgehen und wie Sie damit leben können.

Tägliche Drucküberwachung: Die versteckte Bedrohung finden und neutralisieren

Der Blutdruck (BP) ist ein extrem instabiler Indikator. Seine Werte variieren nicht nur in Abhängigkeit von Tageszeit, Schlaf oder Wachheit, sondern auch im Zusammenhang mit dem emotionalen Zustand. Die sogenannte White-Coat-Hypertonie ist nicht ungewöhnlich: Wenn die Blutdruckänderungen, die die Angehörigen des Patienten zu Hause vornehmen, normale Werte zeigen, sind die in der Klinik gemessenen Werte alles andere als ideal. Darüber hinaus beeinflussen verschiedene externe Faktoren die Messung des Blutdrucks: Ein kaltes Stethoskop, gekreuzte Beine und sogar eine überströmende Blase verursachen Anomalien [2]. In der Zwischenzeit ist es für die Auswahl geeigneter Dosen von Antihypertensiva, dh die Normalisierung des Blutdrucks, äußerst wichtig, den Blutdruck im Normalzustand für die Patientenbedingungen zu kennen. Es ist kein Zufall, dass die Auswahl einer Behandlung nicht in einem Krankenhaus empfohlen wird (was ältere Patienten als vergeblich ansehen), sondern auf ambulanter Basis, wenn eine Person ein normales Leben mit angemessener Aktivität, Stressniveau und anderen Auswirkungen auf den Blutdruck führt.

Um den Blutdruck des Patienten außerhalb der Arztpraxis genau zu kennen, wird eine tägliche Blutdrucküberwachung oder ABPM verwendet (siehe Tabelle 1). An der Schulter des Patienten wird eine Manschette angelegt, die tagsüber mindestens einmal jede halbe Stunde und nachts einmal pro Stunde den Blutdruck misst. Während dieser Zeit können Sie 14 der erfolgreichsten Messungen am Tag und mindestens 7 in der Nacht erhalten. Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen wird der Durchschnittswert von Blutdruck, Herzfrequenz (HR) berechnet.

Tabelle 1. Empfohlene Blutdruckwerte auf Basis von MADM.

Periode

Optimaler Blutdruck

Normaler Blutdruck

Hypertonie

Wachheit

50% sagen über stabile arterielle Hypertonie.

Der Unterschied zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck wird als Pulsdruck bezeichnet. Sein Anstieg über 53 mm Hg. Art. - Ein unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre Komplikationen.

Indikationen und Kontraindikationen für die tägliche Blutdrucküberwachung

Indikationen für Smad sind:

• übermäßige Blutdruckschwankungen bei wiederholten Arztbesuchen oder nach unabhängigen Messungen;
• Bluthochdruck bei Patienten ohne bekannte Risikofaktoren für arterielle Hypertonie und ohne Anzeichen einer Zielorganschädigung (Niere, Gehirn, Fundus, Myokard);
• normale Blutdruckwerte bei Patienten mit bestehenden Risikofaktoren für arterielle Hypertonie oder bekannte Zielorganschäden (Mikroalbuminurie, linksventrikuläre Hypertrophie, Veränderungen in den Fundusgefäßen);
• signifikante Unterschiede in den Blutdruckwerten, gemessen von einem Arzt und unabhängig;
• die Ineffektivität einer antihypertensiven Therapie;
• Hypotonie-Episoden (niedriger Blutdruck), insbesondere bei älteren Patienten und Patienten mit Diabetes mellitus;
• HÖLLE bei schwangeren Frauen, die unter Präeklampsie stehen.

Absolute Kontraindikationen für MSAD:

• Komplikationen aufgrund der vorherigen Studie (Schwellung des Unterarms und der Hand, Punktblutungen, Kontaktdermatitis, äußerst selten - Thrombose einer arteriosklerotisch betroffenen Arterie);
• Hautkrankheiten im Bereich der Manschette;
• Thrombozytopenie, Thrombozytopathie und andere Blutungsstörungen;
• Blutkrankheiten in der Zeit der Exazerbation;
• Läsionen der Gefäße der oberen Extremitäten;
• Verletzungen der oberen Gliedmaßen.

Unter den Nachteilen von ABPM ist es wichtig, die Beschwerden des Patienten zu bemerken: Viele wachen auf, wenn der Blutdruck nachts gemessen wird. Ein weiteres mögliches Problem ist die Verfälschung von Informationen, wenn die Untersuchung an einem für den Patienten nicht charakteristischen Tag durchgeführt wurde (zum Beispiel an einem Wochenende).

Die Ordnung des Smad

Ein Kardiologe verschreibt normalerweise den Smad. Theoretisch können Sie diese Prüfung in privaten Kliniken ohne ärztliche Verordnung bestehen, aber in der Praxis ist es besser, eine Überweisung zu erhalten, da ein Experte die Ergebnisse auswerten und die Behandlung auf jeden Fall verschreiben sollte.

Da für die Studie eine kostenlose Maschine erforderlich ist, wird sie nach Vereinbarung abgehalten. In staatlichen Kliniken liegt der Rekordwert normalerweise mehrere Wochen (oder sogar Monate), in kommerziellen Kliniken aus offensichtlichen Gründen die Warteschlange viel kürzer.

Ein spezielles Training ist nicht erforderlich. Das Gerät wird von einem Arzt installiert. Die Größe der Manschette wird in Abhängigkeit vom Umfang der Schulter des Patienten ausgewählt: Sowohl eine zu kurze als auch eine zu lange Manschette verzerrt die Messergebnisse. Die Unterkante der Manschette sollte 2 cm über der Fossa cubitalis liegen, zwischen Manschette und Schulter sollten 2 Finger sein (bei Kindern und dünnen Patienten - 1 Finger). Das Gerät befindet sich am nicht arbeitenden Arm des Patienten (links für Rechtshänder, rechts für Linkshänder). Eine spezielle Tasche wird mit einem Monitor am Körper befestigt - ein Gerät, das den Blutdruck bestimmt.

Vor dem Beginn der Überwachung wird die Genauigkeit des Geräts überprüft: Gleichzeitig oder wiederum wird der Blutdruck am Arm vom Monitor und andererseits - vom gewöhnlichen Gerät - gemessen. Wenn mehrere Messungen den gleichen Wert zeigen, kann der Patient nach Hause geschickt werden.

Normalerweise wird die Studie etwas mehr als einen Tag durchgeführt - 24-28 Stunden, während die ersten 2 Stunden als Zeit für die Anpassung von der Analyse ausgeschlossen werden. Zum festgelegten Zeitpunkt kehrt der Patient in die Klinik zurück, der Apparat wird aus dieser entfernt, die aufgezeichneten Daten werden daraus extrahiert und verarbeitet. Das fertige Ergebnis wird dem Patienten übermittelt und von einem Kardiologen interpretiert.

Empfehlungen werden geprüft

Während der Umfrage müssen Sie ein normales Leben führen.

Von der Lage der Manschette hängt die Genauigkeit der Messungen ab. Wenn die Manschette abrutscht oder verdreht ist, korrigieren Sie sie.

Vor dem Start der Messung gibt das Gerät einen Signalton aus. Wenn möglich, müssen Sie anhalten und Ihre Hand (einschließlich Hand und Finger) bis zum Ende der Messung entspannt und bewegungslos halten. Wenn die Immobilität nicht aufrechterhalten werden konnte, ist die Messung möglicherweise nicht erfolgreich, und das Gerät führt die Messung innerhalb von 2 bis 3 Minuten durch. Wenn die zweite Messung fehlschlägt, werden die Daten für diese Zeit nicht berücksichtigt.

Quetschen Sie nicht die Schläuche, die zur Manschette führen.

Wenn Sie die Manschette längere Zeit abnehmen müssen, z. B. für Hygienemaßnahmen, trennen Sie die Luftzufuhrschläuche vom Monitor. Andernfalls kann die Manschette während der Luftinjektion platzen.

Benetzen Sie das Gerät nicht, setzen Sie es keiner elektromagnetischen Strahlung aus und setzen Sie es nicht in die Kälte (unter 10 Grad Celsius).

Führen Sie ein Patiententagebuch mit und beachten Sie körperliche Aktivität, Ruhezeiten, Tag- und Nachtschlaf. Aufzeichnung und Veränderung des Wohlbefindens: Kopfschmerzen, Herzschmerzen und so weiter; Markieren Sie die Medikamente.

Die ambulante Blutdrucküberwachung ist eine informative Forschungsmethode. Wie oft in der Medizin hängt die Zuverlässigkeit der Ergebnisse und die Genauigkeit ihrer Interpretation nicht nur vom Arzt, sondern auch vom Patienten ab. Hören Sie sich daher vor der Durchführung der Studie sorgfältig die Anweisungen an und versuchen Sie, die Empfehlungen zu befolgen.

Wo bekomme ich SMAD in Moskau?

Diese Frage wurde von Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, Kardiologin der Ehrenklinik von Chistye Prudy, ABC-Medicine-Netzwerk, beantwortet:

„Natürlich können Sie versuchen, sich im Rahmen des MLA kostenlos testen zu lassen. Das Problem ist, dass Sie beim Geld sparen viel Zeit verlieren. Selbst in einer so großen und modernen Stadt wie Moskau ist es oft schwierig, Geräte für Smad in einer gewöhnlichen Klinik zu finden. Sie befinden sich in der Regel nur in großen Diagnosezentren. Daher müssen Sie mehrere Wochen und möglicherweise Monate im Voraus aufnehmen. Was in dieser Zeit passiert, wie sich Ihre Gesundheit und Ihr Zeitplan ändern, ist unbekannt.

Übrigens ist Forschung nicht alles, danach ist Konsultation des Kardiologen notwendig, was wiederum Aufnahme und Warten bedeutet. Wenn das Familienbudget dies zulässt, ist es daher besser, in einer privaten Klinik zu recherchieren. Zum Beispiel in einer der Netzwerk-Polikliniken "ABC-Medizin". Sie können in einer unserer Niederlassungen das für Sie günstigste Arztpraxis auswählen - sie arbeiten alle nach einem einzigen Standard. Melden Sie sich zum richtigen Zeitpunkt an und gehen Sie ohne Wartezeiten und Warteschlangen durch. Und auf die gleiche Weise, ohne Zeit zu verschwenden, konsultieren Sie einen Kardiologen, der die notwendige Behandlung vorschreibt. Die Preise für Forschung und Beratung können als erschwinglich angesehen werden. "

P. S. Ein Termin in der ABC-Medicine Clinic wird online und telefonisch durchgeführt. Erhältlich 9 Niederlassungen des medizinischen Zentrums in verschiedenen Teilen von Moskau und der Region.

Kliniken "ABC-Medizin":

• Poliklinik in Chistye Prudy - Lizenz LO-77-01-012180 vom 21. April 2016, ausgestellt von der Moskauer Stadtgesundheitsabteilung.
• Die Poliklinik für Baumanskaya - Lizenz LO-77-01-013027 vom 1. September 2016, ausgestellt vom Gesundheitsamt der Stadt Moskau.
• Die Poliklinik „Ulitsa 1905 goda“ - Lizenz LO-77-01-013523 vom 23. November 2016, ausgestellt vom Moskauer Gesundheitsministerium.
• Die Poliklinik für Kolomenskaya ist am 8. Juni 2016 als LO-77-01-012454 lizenziert und vom Moskauer Gesundheitsministerium ausgestellt.
• Die Poliklinik „Begovaya“ - Lizenz LO-77-01-013720 vom 28. Dezember 2016, ausgestellt vom Moskauer Gesundheitsministerium.
• Poliklinik in Balashikha - Lizenz LO-50-01-007895 vom 28. Juli 2016, ausgestellt vom Gesundheitsministerium der Region Moskau.
• Polikliniken in Kommunarka und Romashkovo - Lizenz LO-50-01-009187 vom 14. November 2017, ausgestellt vom Gesundheitsministerium der Region Moskau.
• Poliklinik im „Park der Kultur“ - Lizenz LO-77-01-014762 vom 30. August 2017, ausgestellt vom Gesundheitsamt der Stadt Moskau.

Die Blutdruckänderung kann durch Tageszeit, Aktivitätsmodus, emotionalen Zustand und andere Parameter beeinflusst werden.

Erhöhter oder erniedrigter Blutdruck kann Symptome einer Herzerkrankung sein.

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Einige kommerzielle medizinische Zentren bieten möglicherweise umfassende medizinische Versorgung für Mitarbeiter des Unternehmens sowie deren Angehörige, einschließlich Kinder.

Sie können medizinische Versorgung nicht nur in einer öffentlichen Klinik, sondern auch in einem privaten medizinischen Zentrum in Anspruch nehmen. Kommerzielle Kliniken bieten komfortable Bedingungen, bequeme Arbeitszeiten, die Verfügbarkeit von Spezialisten sowie eine flexible Preispolitik.

Um medizinische Leistungen zu sparen, können Sie die umfassenden Programme der medizinischen Zentren nutzen.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Mit Smad können Sie die Dynamik von Änderungen des Blutdrucks während des Tages genau bestimmen, abhängig von der normalen Aktivität einer Person. Diese Technik kann jedoch fehlschlagen und die Smad-Daten werden verzerrt, wenn der Patient den Vorschriften und Empfehlungen des Arztes nicht folgt. Insbesondere der Empfang von Medikamenten, deren Häufigkeit und Dosierung einem Spezialisten nicht mitgeteilt wurde, kann zu falschen Ergebnissen führen.

Was ist Blutdrucküberwachung?

Die Blutdrucküberwachung ist eine mehrfache (in regelmäßigen Abständen) Blutdruckmessung während des Tages.

Die Untersuchung wird mit einem Gerät durchgeführt, das den Blutdruck unabhängig misst.
Der Blutdruck ist ein Indikator, der während des Tages sehr variabel ist, und der Blutdruckpegel, der mit einer einzigen Messung erhalten wird, spiegelt nicht immer die tatsächliche Situation wider.

Wofür wird die BP-Überwachung durchgeführt?

Traditionell akzeptierte einmalige Blutdruckmessungen spiegeln nicht immer die wahren Werte wider und geben keine Vorstellung von der zeitlichen Veränderung. Daher ist es schwierig, Medikamente zu diagnostizieren, ihre Wirksamkeit und Angemessenheit der Behandlung zu beurteilen. Die Überwachung des Blutdrucks unter normalen menschlichen Bedingungen trägt dazu bei, die Wirkung eines „weißen Mantels“ zu beseitigen (dies ist eine emotionale Reaktion auf medizinische Blutdruckmessungen, die sich in einem starken Druckanstieg äußert, wenn von einem Arzt gemessen) und eine unnötige Behandlung zu vermeiden. Darüber hinaus hilft die Überwachung des Blutdrucks bei der Erkennung falsch negativer Fälle. Personen, deren Blutdruck für einmalige Messungen als normal bestimmt wird, gelten in der Regel als normotonisch. Während der Überwachung stellt sich jedoch heraus, dass der Blutdruck tagsüber höher als normal ist.

Mit Hilfe dieser Umfrage kann ermittelt werden, wie lange das Medikament wirkt und ob es überhaupt wirkt und ob seine Verwendung zu einem übermäßigen Druckabfall führt, der für den Körper ebenfalls schädlich ist.

Indikationen zur Blutdrucküberwachung

• Verdacht auf Bluthochdruck weißes Fell
• Borderline oder neu diagnostizierte leichte arterielle Hypertonie, um das Problem der Notwendigkeit einer medikamentösen Therapie zu lösen
• mäßiger oder schwerer Bluthochdruck, resistent gegen vorherige Therapie
• Beurteilung der Angemessenheit der medikamentösen Therapie der arteriellen Hypertonie (wenn bei der Auswahl der Medikamente Schwierigkeiten auftreten und die Möglichkeit einer wiederholten täglichen Blutdrucküberwachung bei der Auswahl der Behandlung besteht, müssen Sie bis zu 3-4 Überwachungsverfahren durchführen)
• Kombination von arterieller Hypertonie mit koronarer Herzkrankheit, Gefäßläsionen des Gehirns und Herzversagen - um kritische Blutdruckschwankungen zu identifizieren, die die Qualität der koronaren und zerebralen Durchblutung beeinflussen können
• chronische konstitutionelle Hypotonie sowie orthostatische Hypotonie
• Verdacht auf labile Hypertonie bei jungen Menschen mit erblich bedingter Hypertonie
• Ohnmacht (manchmal aufgrund von arterieller Hypotonie)

Wie wird die Blutdrucküberwachung durchgeführt?

Das Verfahren zur Überwachung des Blutdrucks ist einfach und sicher. Der Monitor wird am ersten Tag installiert, hierfür ist keine besondere Schulung erforderlich. Am nächsten Tag wird der Monitor entfernt und die Datenanalyse durchgeführt. In unserem Zentrum wird ambulant geforscht.

Vorbereitung für die Blutdrucküberwachung

1. Es wird empfohlen, da zu duschen Nachdem die Elektroden 24 Stunden lang installiert wurden, können keine Wasservorgänge durchgeführt werden.
2. Es wird empfohlen, ein kurzärmeliges Baumwoll-T-Shirt zu tragen.

Verhalten bei der Blutdrucküberwachung

Alle Patienten erhalten ein Tagebuch, in dem der Gesundheitszustand, die Beschwerden, die Art der Aktivität, die Bewegung, die Medikation, der Wachzustand und der Schlaf notiert werden müssen. Zunächst werden die Beschäftigung während der gesamten Überwachung und der physiologische Zustand beschrieben: Schlaf, Bewegung, Gehen, Joggen, Autofahren, emotionaler Stress. Mit der Zeit werden Beschwerden festgestellt, in deren Zusammenhang Monitoring und andere subjektive Empfindungen durchgeführt werden: Schwäche, Schwindel, Verengung der Brust, Ersticken, Herzklopfen, Unwohlsein, Schmerzen im Bereich des Herzens oder Schmerzen an einem anderen Ort.

Smad (tägliche Drucküberwachung): Ablesungen, Durchführung, Ergebnisse

Jeder weiß, dass viele Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den letzten Jahren "jünger" geworden sind, das heißt, sie treten bei jungen Menschen auf. Die arterielle Hypertonie ist keine Ausnahme. Dies ist nicht nur auf eine schlechte Ökologie und eine schlechte Ernährung in der heutigen Zeit zurückzuführen, sondern auch auf eine Zunahme von Stresssituationen, insbesondere in der arbeitenden Bevölkerung. Aber um einen situativen Druckanstieg, beispielsweise während einer psychoemotionalen Überlastung, von echter Hypertonie zu erkennen und zu unterscheiden, ist es leider selbst für einen Arzt manchmal schwierig. Daher gibt es im Arsenal von Therapeuten und Kardiologen immer häufiger eine solche zusätzliche Untersuchungsmethode, beispielsweise das 24-Stunden-Blutdruckmonitoring (ABPM), das vor allem die Erkennung eines Patienten mit hohem Blutdruck ermöglicht - mehr als 140/90 mm. Hg Art. (Kriterium für die Diagnose "Hypertonie").

Die Entstehungsgeschichte der Methode reicht bis in die 60er Jahre des vorigen Jahrhunderts zurück, als verschiedene Versuche unternommen wurden, den Blutdruck während des Tages zu erfassen. Zunächst wurden Geräte verwendet, bei denen der Patient beim Signal eines Timers unabhängig Luft in die Manschette des Tonometers injizierte. Dann wurde versucht, den Blutdruck mit einem Katheter in der Arteria brachialia invasiv zu messen, die Technik wurde jedoch nicht weit verbreitet. In den 70er Jahren wurde ein vollautomatisches Gerät geschaffen, das der Manschette unabhängig Luft zuführt, und der Mini-Computer im Gerät liest die Daten aufeinanderfolgender Blutdruckmessungen, auch nachts, wenn der Patient schläft.

Die Essenz der Methode ist wie folgt. Eine Manschette wird am Patienten im mittleren und unteren Drittel der Schulter angebracht, ähnlich einer herkömmlichen Vorrichtung zur Druckmessung (Tonometer). Die Manschette ist mit dem Register verbunden, das Luftzufuhr und -injektion sowie einen Sensor liefert, der Blutdruckmessungen erfasst und im Speicher speichert. Nach der Untersuchung überträgt der Arzt die Ergebnisse beim Entfernen des Instruments an den Computer, woraufhin er dem Patienten eine eindeutige Schlussfolgerung geben kann.

Vor- und Nachteile der Methode

Der unbestrittene Vorteil der Smad-Methode besteht darin, dass Sie durch die Drucküberwachung während des Tages geringste Schwankungen in verschiedenen Kategorien von Patienten feststellen können.
Zum Beispiel tritt bei einigen Personen das "White-Coat" -Syndrom auf, wenn während einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung, zum Beispiel bei einem gesunden Patienten ohne Hypertonie, der Druck plötzlich ansteigt, manchmal auf hohe Zahlen. Nach Erhalt der Ergebnisse der täglichen Überwachung kann sich der Arzt, wenn sich der Patient in einem ruhigen Zustand befindet, eine Vorstellung von der tatsächlichen Situation machen. In der Regel wird bei diesen Personen der Druck tagsüber unter normalen Bedingungen normal.

Im Gegensatz dazu gibt es bei einigen Patienten alle Beschwerden im Zusammenhang mit Bluthochdruck. Es ist jedoch nicht möglich, hohe Zahlen bei der Arzttermin festzulegen. Dann hilft das SMAD dem Arzt, so dass Sie die für Hypertonie charakteristischen Druckabfälle registrieren können.

Daher ist es häufig der Fall, dass PMS bei der Diagnose von arterieller Hypertonie von entscheidender Bedeutung ist.

Zu den weiteren Vorteilen zählen die Prävalenz und Verfügbarkeit der Methode für die Bevölkerung, Nichtinvasivität, Benutzerfreundlichkeit und geringe Arbeitsintensität.

Unter den Nachteilen ist eine leichte Unannehmlichkeit für den Patienten zu erwähnen, da Sie tagsüber mit einer Manschette am Arm bleiben müssen, wodurch die Luft periodisch aufgeblasen wird, was den guten Schlaf beeinträchtigen kann. In Anbetracht der Tatsache, dass der diagnostische Wert des Verfahrens groß ist, können diese Unannehmlichkeiten leicht ertragen werden.

Hinweise für das Verfahren

modernes Gerät für Smad

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks wird in den folgenden Fällen gezeigt:

• Primäre Diagnose von Bluthochdruck.
• Überwachung der Behandlung bei Patienten mit Hypertonie.
• Ermitteln von Informationen über die Tageszeit, zu der der Patient häufig den Druck erhöht, um die Dosierung der zu verschiedenen Tageszeiten erhaltenen Arzneimittel anzupassen. Zum Beispiel ist es bei Patienten mit hohem Druck nachts besser, zusätzliche Medikamente für die Nacht und in den Morgen- und Nachmittagsstunden zu verschreiben, um sich auf die Einnahme von Medikamenten am Morgen unmittelbar nach dem Aufwachen zu konzentrieren.
• Diagnose von Bluthochdruck bei Personen mit einer hohen Stresssituation während der Arbeitszeit, wenn der Bluthochdruck eine psychogene Ursache hat. Die Behandlungstaktik sollte in diesem Fall mit einer sedativen Therapie beginnen.
• Schlafapnoe-Syndrom.
• Hypertonie bei schwangeren Frauen, insbesondere bei Verdacht auf Präeklampsie (die Studie wird im Krankenhaus durchgeführt).
• Untersuchung schwangerer Frauen vor der Geburt bei Bluthochdruck, um das Problem der Geburtstaktik zu lösen.
• Prüfung auf berufliche Eignung (Lokführer usw.) sowie auf Wehrpflichtige, deren Eignung für den Wehrdienst in Frage steht.

Kontraindikationen für die Durchführung von Smad

Die Untersuchung kann bei folgenden Erkrankungen und Zuständen des Patienten kontraindiziert sein:

1. Dermatologische Erkrankungen im Zusammenhang mit Hautläsionen der oberen Extremitäten - Versicolor, Pilz usw.
2. Blutkrankheiten, beispielsweise schwere Thrombozytopenie, hämorrhagische Purpura, petechialer Hautausschlag usw., gekennzeichnet durch das Auftreten von Quetschungen beim geringsten Quetschen der Haut,
3. Trauma an den oberen Gliedmaßen
4. Gefäßerkrankungen mit Schädigung der Arterien und Venen der oberen Extremitäten bei Verschlimmerung
5. Patienten mit psychischen Erkrankungen, die mit der Unfähigkeit zur Selbstversorgung, Aggression und anderen Symptomen verbunden sind.

Vorbereitung für den Eingriff

Die tägliche Drucküberwachung erfordert keine besondere Vorbereitung. Der Patient darf nicht nur in einem vertrauten Rhythmus leben, es ist sogar notwendig, ohne den physischen oder psycho-emotionalen Stress am Tag der Studie einzuschränken. Natürlich sollten Sie nicht ins Fitnessstudio gehen oder viel Alkohol trinken - es ist besser, ihn ganz zu entfernen. Vor den Testtagen sollten die Medikationen des Patienten abgesagt werden. Dies sollte jedoch nur in Absprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen. Bei der Untersuchung sollten jedoch zur Kontrolle der Behandlung Medikamente genommen werden. Die Zeit der Einnahme bestimmter Medikamente sollte jedoch in einem speziellen Tagebuch festgehalten werden, damit der Arzt sehen kann, wie sie den Blutdruck während des Tages beeinflussen. Wieder müssen Sie die Pille mit Ihrem Arzt abstimmen.

Am Tag der Studie sind Lebensmittel und Flüssigkeiten erlaubt, da der Monitor nicht auf leeren Magen „aufgehängt“ werden muss. Bei Kleidung sollte ein dünnes langärmeliges T-Shirt bevorzugt werden - aus hygienischen Gründen, da die Manschette normalerweise für alle Patienten wiederverwendbar ist.

Wie ist das Verfahren?

Der Patient sollte morgens zur festgesetzten Zeit in die Abteilung für Funktionsdiagnostik kommen. Die Untersuchung kann sowohl in der Klinik als auch im Krankenhaus durchgeführt werden. Nach der vorläufigen Druckmessung nach der Korotkov-Methode unter Verwendung eines Standard-Blutdruckmessgeräts wird der Patient auf eine Schulter gelegt (normalerweise für Rechtshänder gelassen und umgekehrt) eine Manschette, die mit einem Gerät verbunden ist, das Luft durch dünne Schläuche drückt, und enthält auch eine Vorrichtung zum Speichern der empfangenen Informationen. Dieses Gerät wird am Gürtel der Patientenkleidung befestigt oder passt in eine spezielle Handtasche, die der Patient über der Schulter trägt. In einigen Fällen werden Elektroden, die ein Kardiogramm registrieren, auf dem Brustkorb des Patienten überlagert, in Fällen paralleler EKG-Überwachung nach Holter.

Der Monitor ist bereits so konfiguriert, dass das Gerät nach einer gewissen Zeit Luft in die Manschette drückt. In der Regel ist es tagsüber alle 20-30 Minuten und nachts einmal stündlich. In diesen Momenten sollte der Patient eine Pause einlegen, die Hand frei nach unten bewegen und warten, bis die Messung abgeschlossen ist. Am Monitor befindet sich außerdem eine Taste, die gedrückt werden kann, wenn unangenehme Symptome auftreten, und eine ungeplante Messung des Blutdrucks erfolgt.

Während des Tages sollte der Patient im Tagebuch den Zeitpunkt der Einnahme der Medikamente, den Zeitpunkt des Essens, den Zeitpunkt und die Art der körperlichen Aktivität bis ins kleinste Detail festhalten. Beispielsweise ging er in die Küche, ging in die dritte Etage usw. Es ist besonders wichtig, die Art der Aktivität während der Druckmessung zu beachten. Sie sollten auch unangenehme Symptome feststellen - Schmerzen im Herzen, Kopfschmerzen, Atemnot usw.

Einen Tag später besuchte der Patient erneut den Funktionsdiagnostikraum, um den Monitor abzunehmen, die Informationen an den Computer zu übertragen und den Abschluss des Studienprotokolls zu geben.

In der Kindheit gebadet

Bei Kindern, die älter als sieben Jahre sind, wird häufig eine tägliche Blutdrucküberwachung verwendet, in der Regel jedoch zusammen mit der EKG-Überwachung. Indikationen sind nicht nur Hypertonie, sondern auch Hypotonie (Niederdruck), Rhythmusstörungen sowie Synkopen (Bewusstseinsverlust).

Die Durchführung der Studie unterscheidet sich nicht wesentlich von der Befragung von Erwachsenen, mit dem einzigen Unterschied, dass das Kind genauer erklärt werden muss und noch besser, um zu zeigen, wie der Monitor funktioniert und wozu er dient.

Ergebnisse entschlüsseln

Der Blutdruck sowie einige andere Indikatoren (Körpertemperatur, Puls, Atemfrequenz) unterliegen einem täglichen Rhythmus. Der höchste Blutdruck wird in den Morgen- und Nachmittagsstunden beobachtet, und nachts ist der Blutdruck niedrig.

Idealerweise reichen die Blutdruckwerte von 110/70 bis 140/90 mm Hg. Bei Kindern kann der Druck leicht unter den angegebenen Werten liegen. Bei der Überwachung werden zusätzlich zu den gemittelten Blutdruckwerten (systolischer Blutdruck - SBP und diastolischer Blutdruck - DBP) die Variabilität des Tagesrhythmus, dh die Schwankungen des CAD und des DBP gegenüber der durchschnittlichen Tageskurve sowie der Tagesindex, angegeben. HÖLLE in Prozent. Im normalen Tagesindex (SI) beträgt 10-25%. Dies bedeutet, dass die durchschnittlichen "Nachtzahlen" des Blutdrucks unter dem "täglichen" Wert von mindestens 10% liegen sollten. Die Rhythmvariabilität gilt als Abweichung von der Norm, wenn mindestens eine der Messungen höhere oder niedrigere Werte als normale Blutdruckwerte ergibt.

Smad Ergebnisse Beispiel

In Abhängigkeit von den als Ergebnis der Messungen erhaltenen Daten erstellt der Arzt einen Bericht, in dem die oben beschriebenen Indikatoren angezeigt werden.

Zuverlässigkeit der Technik

Auch hier ist es nicht schwierig, im Smad einen erhöhten Blutdruck zu erreichen, aber es ist fast unmöglich, den Arzt zu täuschen, der die Ergebnisse durchgeführt oder erhalten hat. Dies liegt zum einen an der Tatsache, dass viele Rekruten versuchen, den Druck nachts zu erhöhen, und in der Regel bei jungen Menschen, selbst bei Bluthochdruck, normalisiert sich der Druck nachts. Zweitens, wenn die Belastung dem Druck entspricht, steigt auch die Herzfrequenz an, was in den meisten Fällen bei der EKG-Überwachung festgelegt ist. Daher wird der Arzt, der Sinustachykardie sieht, zusammen mit einer Erhöhung des Blutdrucks, wahrscheinlich über die Zuverlässigkeit der Technik nachdenken und andere Untersuchungsmethoden vorschreiben, möglicherweise sogar im Krankenhaus.

Manche Menschen im militärischen Alter nehmen in großen Mengen nikotin- und koffeinhaltige Getränke und am Tag der Studie sogar Alkohol ein. Solche Cocktails aus Koffein und ständige Belastungen während des Tages wirken sich sicherlich auf Herz und Gefäße des Jugendlichen aus und können in der Zukunft zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen. Daher ist es besser, kein Risiko einzugehen und diese Umfrage wie gewohnt durchzuführen. Am Ende ist der Militärdienst nicht so schädlich wie möglich, was mit einem Druckanstieg unter dem Einfluss von Koffein, Alkohol und übermäßiger körperlicher Anstrengung einhergeht, zu dem sich junge Menschen unbewusst dazu bewegen, sich aus der Armee zurückzuziehen.

Es gibt Fälle, in denen der Patient im Gegenteil den Smad "täuschen" möchte, um Hypertonie zu verbergen und weiterhin verantwortungsvolle Arbeit zu verrichten, nachdem er auf Eignung getestet wurde. In diesem Fall lohnt es sich, dem Probanden zumindest generell zu empfehlen, seinen Lebensstil zu überdenken und schädliche Gewohnheiten, wie Unterernährung und übermäßige Salzaufnahme, einfache Kohlenhydrate, tierische Fette und übermäßige Kalorien (außer Alkohol, Koffein und Nikotin) zu beseitigen. Aber zur gleichen Zeit, um das Niveau der körperlichen Aktivität zu normalisieren, Stress loszuwerden, Schlafmangel und ungleichmäßige Belastungen. Für ein gutes Ergebnis lohnt es sich außerdem, mindestens einige Monate vor der Prüfung mit der Umstrukturierung zu beginnen. Danach „fixieren“ Sie einen neuen Lebensstil, verbessern Ihre eigene Gesundheit und verlangsamen gleichzeitig den Verlauf des Bluthochdrucks.

Tägliche Überwachung des Blutdrucks - Indikationen und Regeln für Kinder und Erwachsene

Die Abkürzung von Smad in der Medizin steht für die tägliche Überwachung (Überwachung) des Blutdrucks. Dies ist eine der genauesten Methoden zur Diagnose von Hypertonie. Darüber hinaus hilft eine solche Überwachung, den Grad der Funktionsstörung von Zielorganen einzuschätzen, die zuerst unter Bluthochdruck leiden.

Was ist die tägliche Blutdrucküberwachung?

Hierbei handelt es sich um eine Funktionsdiagnosemethode, die aus einer wiederholten Messung des Blutdrucks (BP) eines Tages mit einem speziellen Gerät besteht. Die Überwachung hilft im Gegensatz zu einer einzelnen Messung, den Grad der Hypertonie oder Hypotonie zu bestimmen. Entsprechend den Ergebnissen des Eingriffs analysiert der Arzt die Druckdynamik bei Tag und Nacht:

• wenn der Blutdruck erhöht oder erniedrigt wird;
• bei welcher Art von Patientenaktivität nimmt der Druck zu oder ab und wie stark;
• wie sich der Blutdruck nachts verändert.

Wenn die arterielle Hypertonie bestätigt wird, kann ein Spezialist auf der Grundlage der täglichen Überwachungsdaten auf die Gefahr dieser Erkrankung für einen bestimmten Patienten schließen. Eine solche Diagnose wird auch benötigt, um den Grad der zulässigen körperlichen Aktivität für Menschen mit hohem oder niedrigem Blutdruck zu bestimmen. Bei Patienten, bei denen bereits eine arterielle Hypertonie diagnostiziert wurde, wird eine tägliche Überwachung vorgeschrieben, um die Wirksamkeit der Behandlung mit blutdrucksenkenden Medikamenten zu bestimmen.

Vor- und Nachteile der Methode

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks hat mehr Vorteile als Nachteile. Von den wenigen Nachteilen können Unannehmlichkeiten für den Patienten festgestellt werden. Dies liegt daran, dass eine Person Tag und Nacht mit einem speziellen Gerät und einer Manschette am Arm laufen muss, die regelmäßig Luft pumpt. Viele Patienten klagen darüber, dass das Gerät nachts den Schlaf stört. Andere Nachteile des Verfahrens:

• die Unfähigkeit, den Arm am Ellbogen vollständig zu beugen, da die Manschette knapp über dem Ellbogengelenk angebracht ist;
• Schwierigkeiten bei der Durchführung routinemäßiger Haushaltsarbeiten aufgrund des Geräts;
• die Unfähigkeit für einen Tag zu duschen, weil das Gerät nicht nass sein kann;
• das mögliche Auftreten von Allergien, Windelausschlag oder Ausschlag unter der Manschette.

Da die tägliche Überwachung ein wichtiges Diagnoseverfahren ist, können alle aufgeführten Nachteile ertragen werden. Die Vorteile dieser Technik:

• die Fähigkeit, die geringsten Blutdruckschwankungen bei verschiedenen Patienten, einschließlich Personen mit weißem Fell, zu erfassen;
• die Fähigkeit, einen Anstieg oder Abfall des Blutdrucks bei Patienten zu erkennen, die während der Aufnahme keine Auffälligkeiten feststellen können;
• nicht invasiv;
• geringe Arbeitsintensität;
• Prävalenz;
• Zugänglichkeit für die meisten Menschen.

Hinweise für das Verfahren

Da der Blutdruck während der täglichen Überwachung gemessen wird, ist die Hauptindikation für das Verfahren die Primärdiagnose der Hypertonie. Dieses Verfahren hilft bei der Überwachung der Behandlung von Patienten, die bereits eine bestätigte Hypertonie diagnostiziert haben. Smad hat mehrere Hinweise für:

• Beschwerden über Lärm oder Tinnitus;
• Müdigkeit;
• häufige Kopfschmerzen;
• Untersuchung schwangerer Frauen mit Bluthochdruck und Verdacht auf Präeklampsie unmittelbar vor der Entbindung im Krankenhaus;
• Schlafapnoe-Syndrom;
• verminderte Sicht;
• Schwindel;
• Ohren legen;
• Bestätigung der beruflichen Eignung von Triebfahrzeugführern und einigen anderen Personen;
• Bestätigung der Militärdienstfähigkeit von Wehrpflichtigen, für die Zweifel an der Militärdienstfähigkeit bestehen.

Im letzteren Fall ist Smad nicht so effektiv, da viele junge Leute versuchen, die Ergebnisse zu verfälschen, indem sie große Mengen Koffein, Nikotin (Zigaretten) und sogar Alkohol einnehmen. Ein vollständigeres Bild des Herz-Kreislauf-Systems ermöglicht die Holter-EKG-Überwachung. Bei einer solchen Diagnose registriert das Gerät den ganzen Tag kontinuierlich ein EKG. Diese Art der Überwachung hilft, den Zusammenhang zwischen Blutdruck und Herzrhythmusstörungen zu erkennen. Indikationen für eine solche Studie:

• "Verblassen" des Herzens;
• Herzklopfen in Ruhe oder unter bestimmten Umständen (beim Sport, Essen oder starken Emotionen);
• Kardialgie - brennende oder drückende Schmerzen im Herzen oder hinter dem Brustbein;
• Schwindel oder Ohnmacht ohne triftigen Grund;
• Atemnot, Husten, Gefühl von Luftmangel, wenn sie nicht mit Erkrankungen des Atmungssystems verbunden sind;
• arterieller Hypertonie;
• Vorhofflimmern;
• Diabetes mellitus;
• Herzfehler
• Geschichte des Herzinfarkts;
• schmerzlose ischämische Herzkrankheit;
• vermutete Schwäche des Sinusknotens;
• Prinzmetal-Angina;
• hypertrophe Kardiomyopathie.

Forschungsregeln

Um die Zuverlässigkeit der Ergebnisse der täglichen Blutdrucküberwachung zu gewährleisten, muss der Patient einige Regeln einhalten. Zusätzlich zum morgendlichen Waschen müssen Wasservorgänge ausgeschlossen werden, da der Apparat nicht eingeweicht werden kann. Andere Empfehlungen zur Überwachung:

• Stellen Sie sicher, dass sich die Manschette etwa zwei Finger breit über dem Ellbogenbogen befindet.
• Um Bewegungen auszuschließen, bei denen die Schläuche, die die Manschette mit dem Gerät verbinden, geklemmt werden.
• Bei Anzeichen einer Fehlfunktion des Geräts einen Arzt aufsuchen.
• Vermeiden Sie Standorte, an denen elektromagnetische Strahlungsquellen vorhanden sind.
• Entspannen Sie Ihre Hand, wenn das Gerät beginnt, Luft in die Manschette zu pumpen (Beginn und Ende der Blutdruckmessung werden durch ein Signal angezeigt).

Vorbereitung

Für die tägliche Überwachung einer Person sind keine besonderen Vorbereitungsregeln erforderlich. Der Rhythmus des Lebens muss bekannt bleiben, damit der Arzt verstehen kann, wie sich der Druck des Patienten während seiner normalen Aktivitäten verändert. Körperlicher und psycho-emotionaler Stress muss nicht begrenzt werden. Es gibt eine Reihe von Empfehlungen zur Vorbereitung auf die Studie:

• Verweigern Sie einen Tag vor der Überwachung die Einnahme von Medikamenten, falls dies vom Arzt verlangt wird.
• Am Tag des Studiums der Kleidung bevorzugen Sie ein dünnes T-Shirt mit langen Ärmeln, damit die Haut unter der Manschette des Geräts nicht schwitzt.
• Am Tag vor und am Tag der Studie, um Alkohol aufzugeben und einen Besuch im Fitnessstudio.

Die Vorbereitung der Apparatur für die tägliche Überwachung wird von einem Arzt durchgeführt. Ein Spezialist programmiert durch Anschließen des Geräts an einen Computer die individuellen Parameter des Patienten und stellt die Betriebsart des Geräts ein. Dann führt der Arzt mehrere vorbereitende Verfahren durch:

• überprüft die Sicherheit des Geräts während des gesamten Überwachungszeitraums mit Strom;
• misst den Umfang des Unterarms des Patienten, um sich der optimalen Manschettengröße anzupassen;
• fixiert es bei Rechtshändern auf dem Unterarm der linken Hand und bei Linkshändern rechts.

Wie geht es Smad?

Die tägliche Blutdrucküberwachung wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt. Sein Gewicht beträgt etwa 300 g, so dass das Gerät nicht viel Unbehagen verursacht. Das Gerät besteht aus mehreren wichtigen Teilen, die miteinander interagieren:

• Manschetten, die knapp über dem Ellbogen liegen;
• dünne Schläuche, die die Manschette und den Hauptteil der Vorrichtung verbinden;
• ein Gerät, das den Luftaustritt in der Manschette vornimmt;
• spezielles Gerät zum Speichern von Informationen.

Wenn eine Holter-Studie durchgeführt wird, werden mehrere weitere Elektroden an der Brust des Patienten angebracht. Sie registrieren ein Kardiogramm. Das Gerät zur täglichen Blutdrucküberwachung wird vom Arzt während des Empfangs eingestellt, aber zuvor wird der Blutdruck mit einem normalen Blutdruckmessgerät gemessen. Die Manschette des Geräts ist am Ellbogen befestigt. Der Hauptteil des Geräts befindet sich in einer Abdeckung an einem Gurtzeug, das über die Schulter gehängt wird.

Ein anderes Gerät kann am Gürtel angelegt oder direkt an der Manschette am Ellbogen befestigt werden. Der gesamte Prozess der Blutdrucküberwachung erfolgt in mehreren einfachen Schritten:

1. Nach der Installation des Geräts leben Sie den Tag im normalen Modus weiter. Die einzige Bedingung - Sie müssen ein von einem Arzt ausgegebenes Tagebuch ausfüllen. Es listet alle Aktivitäten des Tages mit der Uhrzeit auf.
2. Tagsüber alle 15 Minuten und nachts jede halbe Stunde misst das Gerät den Blutdruck. Manchmal sind diese Intervalle unterschiedlich - es hängt alles von den anfänglichen Einstellungen des Geräts ab. In manchen Fällen beginnt das Gerät zum zweiten Mal in Folge, den Druck zu messen. Dies zeigt an, dass das Gerät nicht messen konnte. Die Ursache ist oft die Spannung des Arms oder eine unzureichende Spannung der Manschette. Im letzteren Fall muss es festgezogen werden.
3. Bei der Behandlung von Arzneimitteln nehmen sie diese weiter ein, sofern nicht anders von einem Arzt verordnet.
4. Vor dem Zubettgehen sollte das Gerät besser neben dem Bett, unter dem Kopfkissen oder auf dem Nachttisch aufgestellt werden.
5. Nach einem Tag besuchen Sie erneut einen Spezialisten, um das Gerät zu entfernen. Der Arzt wird die folgende Konsultation planen, in der er die Ergebnisse auf der Grundlage der von ihm verarbeiteten Daten angibt.

ABPM oder tägliche Überwachung des Blutdrucks: Warum wird die Umfrage durchgeführt, welche Vorteile und Merkmale dies hat

Die Methode, mit der der Blutdruck gemessen wird und die erzielten Ergebnisse für 24 Stunden aufgezeichnet werden, wird als tägliches Monitoring bezeichnet. Es ermöglicht die Registrierung von Indikatoren in bestimmten Zeitintervallen mit einem speziellen Gerät oder einem herkömmlichen Tonometer.

Diese Methode der Überwachung der Herzaktivität ermöglicht die Bestimmung des durchschnittlichen Drucks, seiner Werte nachts und während des Tages, der Amplitude der Schwingungen und der Gefahr einer Beschädigung von Zielorganen.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Vorteile der täglichen Blutdrucküberwachung

Die Messung des Drucks im Rund-um-die-Uhr-Modus bezieht sich auf den Diagnosestandard und die Verschreibung der Behandlung von Hypertonie. Es bietet mehr Möglichkeiten, verlässliche Ergebnisse zu erzielen als eine zufällige Einzelmessung. Die Vorteile der 24-Stunden-Blutdrucküberwachung (ABPM) umfassen:

• zeigt, wie das tägliche Stressniveau den Druckwert beeinflusst;
• reflektiert die Nachtdruckänderung;
• hilft bei der Diagnose scharfer Fluktuationen - hypertensive und hypotonische Krisen, orthostatische Form der Krankheit, Ohnmacht;
• In seiner Studie können Sie eine Prognose über die Möglichkeit akuter vaskulärer Erkrankungen (Schlaganfall, Herzinfarkt) treffen.
• gibt Ihnen die Möglichkeit, die optimale Zeit und Dosierung von Antihypertensiva genau zu bestimmen oder die Wirksamkeit der Einnahme verschriebener Medikamente zu bewerten;
• schließt Reaktion auf medizinisches Personal aus.

Die beste Option ist die gleichzeitige Überwachung von Blutdruck und EKG (nach Holter).

Mit diesem Komplex können Sie die Beziehung der Hauptmerkmale des Herzzyklus ermitteln, die mit Standard-Einmalmethoden nicht erkannt werden können.

Wir empfehlen, den Artikel über die Druckerhöhung nachts zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen der Pathologie, Panikattacken, Gesundheitsgefährdungen und die Notwendigkeit, einen Arzt aufzusuchen.

Und hier mehr über Sport mit erhöhtem Druck.

Hinweise für

Wird verwendet, um die folgenden Zustände zu diagnostizieren:

• klinische Hypertonie (Reaktion auf Gesundheitspersonal);
• Blutdruckanstieg während der Stressüberlastung während der Arbeitszeit;
• Grenzdruckanstieg;
• Nachtform von Bluthochdruck, Angina pectoris, Apnoe;
• symptomatische Varianten der Krankheit - eine Reaktion auf Medikamente, die den Druck erhöhen, Erkrankungen des autonomen Nervensystems, während eines Herzinfarkts oder einer myokardialen Ischämie, Kreislaufversagen, unzureichende Elektrostimulation oder schlechte Verträglichkeit;
• Variabilität der Indikatoren bei mehreren Messungen;
• hoher Druck ohne objektive Daten aus klinischen Studien;
• Die traditionelle Messung zeigt die Rate für mehrere Risikofaktoren, Erkrankungen der Zielorgane;
• Diagnose von Hypertonie bei schwangeren Frauen mit möglicher Präeklampsie.

Die Technik hat keine Kontraindikationen, aber es gibt eine Reihe von Pathologien, bei denen sie vorübergehend aufgegeben werden muss: Verletzungen oder Pathologie der Blutgefäße der Hände, Verschlimmerung von Blutkrankheiten, Patientenversagen, Druck über 195 mm Hg. Art., Schwere Formen der Arrhythmie.

Was soll der Patient mit SMAD machen?

Um zuverlässige Blutdruckindikatoren zu erhalten, muss der Patient während des Überwachungszeitraums die folgenden Regeln einhalten:

• der Arm muss sich während des Messzeitraums nicht biegen, er sollte sich entspannt am Körper befinden;
• Die untere Ebene der Manschette befindet sich 1–2 cm über dem Ellbogen.
• Wenn das Gerät zu messen begann und sich der Patient zu dieser Zeit in Bewegung befindet (zum Beispiel beim Gehen auf der Straße), müssen Sie anhalten und die Hand senken.
• Sie können nicht Sport treiben oder intensive körperliche Arbeit verrichten, aber ansonsten sollte der Alltag normal sein.
• Es wird nicht empfohlen, die Leistung des Registrars zu überwachen.

Bei der Durchführung von Diagnosen ist es verboten, Teile des Geräts zum Messen des Blutdrucks zu trennen, auf ihn zu schlagen oder Feuchtigkeit auszusetzen.

Schauen Sie sich das Video zur täglichen Blutdrucküberwachung an:

Wie ist der Komplex?

Für die automatische Überwachung wird der Patient an der nicht arbeitenden Hand auf eine Manschette gelegt (für Rechtshänder links). Gleichzeitig sollte sich der Ort an der Stelle der stärksten Pulsation der A. brachialis befinden. Ein pneumatisches Kupplungswerkzeug kommuniziert mit dem Druckaufnehmer. Es ist ein kompakter Monitor, der am Gürtel des Motivs angebracht wird.

Die Messungen werden tagsüber alle 15 Minuten und nachts nach 30 Minuten durchgeführt. Die empfangenen Daten werden zur Verarbeitung durch ein spezielles Programm auf einen Computer hochgeladen.

Warum ein Tagebuch führen?

Parallel zu den Druckmessungen sollte der Patient alle Ereignisse aufzeichnen, die sich auf Aktivität und Gesundheit beziehen:

• die Dauer des Schlafes und seine Tiefe, die Anzahl der nächtlichen Erweckungen;
• das Maß an psychischem Stress, Stresssituationen und deren Wohlbefinden während dieser Zeit;
• körperliche Aktivität;
• Nahrungsaufnahme;
• alle Medikamente, die eingenommen werden;
• Vorhandensein von Kopfschmerzen, Schwindel, Ohnmacht, Herzschmerzen, Sehstörungen.

Der Arzt vergleicht dann die vom Monitor ausgegebenen Daten mit den im Selbstkontrollestagebuch aufgezeichneten Beschwerden des Patienten. Darauf aufbauend kann auf Situationen, die zu einer Druckerhöhung beitragen, Rückschlüsse gezogen werden, um ein optimales Schema einer blutdrucksenkenden Therapie aufzustellen.

Methoden zur Messung des Blutdrucks und der Pulsfrequenz

Wenn die Drucksteuerung angezeigt wird, es jedoch kein spezielles Überwachungsgerät gibt, wird den Patienten empfohlen, die Messergebnisse mit einem Tonometer aufzuzeichnen. Zur gleichen Zeit werden die gleichen Tagebucheinträge wie im SMAD geführt, aber die Häufigkeit der Messungen pro Tag überschreitet nicht 6 - 8. Die Diagnose des Drucks, der Pulsfrequenz vor dem Zubettgehen und morgens vor der Einnahme der Medikamente ist erforderlich.

Richtige Messungen werden nach folgenden Grundsätzen durchgeführt:

• nachdem er gegessen und kaffee getrunken hat, sollte tee eine oder zwei stunden gehen;
• die Hand ist völlig frei von Kleidung;
• beim Messen kann nicht reden;
• Erforderlich ist eine Manschette, die in der Größe passt und mindestens 80% des Schulterumfangs abdecken sollte.

Gerät zur Steuerung

Der Wirkungsmechanismus der Vorrichtung beruht auf der Tatsache, dass bei Blutfluss durch den Ort der Kompression der Arterie Luftschwankungen auftreten. Wenn Sie sie registrieren, können Sie die resultierenden Schwingungen mit speziellen Algorithmen untersuchen. In diesem Fall wird davon ausgegangen, dass der größte Blutdruckwert dem durchschnittlichen Blutdruckwert entspricht, einem starken Anstieg (systolisch) und einem Abfall (diastolischer Blutdruck).

Modelle für Drucküberwachungsgeräte werden von russischen Herstellern (LCA Advanced Technologies) sowie von ausländischen Firmen hergestellt. Die interessantesten jüngsten Entwicklungen, die gleichzeitig Blutdruck und EKG erfassen können. Das japanische Multisensorsystem der AED-Firma kann auch das Temperaturregime während der Messungen, die Position des Körpers des Patienten und die Intensität seiner Bewegungen berücksichtigen.

Analyse der Ergebnisse

Um weitere Behandlungstaktiken zu entwickeln, führt der Arzt eine Untersuchung der folgenden Überwachungsdaten durch:

• durchschnittlicher systolischer und diastolischer Druck pro Tag;
• Schwankungen im Puls BP;
• Häufigkeit erhöhen - Die Anzahl der Werte liegt über der Norm
• Tagesindex - Druckabfall in der Nacht.

Je nach Art des erhaltenen grafischen Bildes werden solche Patientengruppen unterschieden:

• Der Tagesindex liegt innerhalb von 10 - 19% - Schöpflöffel (übersetzt als "Löffel"). Die Vertiefung, die durch eine Abnahme des nächtlichen Blutdrucks verursacht wird, ähnelt einem Eimer. Bezieht sich auf ein normales Ergebnis.
• Index bis zu 10% - Unzureichender Druckabfall im Schlaf. Erhöhtes Risiko für Herzkrankheiten, zerebrale Ischämie, Nephropathie, Netzhautläsionen.
• Der tägliche Index ist negativ, der Nachtdruck übersteigt den täglichen. Tritt bei symptomatischer Nierenhypertonie auf. Ein ungünstiges Symptom erhöht die Wahrscheinlichkeit von Herzinsuffizienz und verminderter Nierenfunktion.
• Ein Anstieg des Index um mehr als 20% ist eine Gruppe mit hohem Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall am Morgen.

Wir empfehlen, einen Artikel über systolische Hypertonie zu lesen. Daraus lernen Sie die Pathologie und die Ursachen ihrer Entwicklung, Krankheitssymptome, Diagnose und Behandlung.

Und hier mehr über Bluthochdruck und Diabetes.

Um die Veränderung des Blutdrucks während normaler körperlicher Aktivität und während des Schlafes zu untersuchen und um festzustellen, wie stark blutdrucksenkende Medikamente die Blutdrucksprünge beeinflussen, wird eine tägliche Überwachung eingesetzt. Es wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt, der Patient muss sich während der Druckmessungen an die Verhaltensregeln halten und ein Tagebuch zur Selbstkontrolle führen.

Nach den erhaltenen Daten wird das Behandlungsschema angepasst, um die Risiken akuter Gefäßkatastrophen zu minimieren.

Wie viel eine Person Druck messen kann, hängt von seinen Ergebnissen ab. Es ist wichtig herauszufinden, welches das beste Tonometer ist - mechanisches oder elektrisches Armband. Es ist jedoch auch ohne Gerät zu Hause möglich. Auf welcher Hand zu messen?

Wichtig für den Patienten kann die EKG-Überwachung nach Holter täglich und sogar alle zwei Jahre sein. Die Dekodierung zeigt Abnormalitäten in der Arbeit des Herzens und das Gerät wird ohne Unterbrechung getragen. Die Überwachung ist auch für Kinder sicher.

Nachts steigt der Druck aufgrund von Krankheit, Stress, manchmal werden Apnoe und Panikattacken hinzugefügt. Ursachen für plötzliche Sprünge im Blutdruck während des Schlafes können abnehmen und altern. Um zu verhindern, wählen Sie Medikamente mit längerer Wirkung, die besonders für ältere Menschen wichtig ist.

Wenn eine Extrasystole festgestellt wird, ist möglicherweise keine sofortige Medikation erforderlich. Die supraventrikulären oder ventrikulären vorzeitigen Herzschläge können praktisch nur durch Änderungen des Lebensstils eliminiert werden.

Arterieller Hypertonie und Diabetes mellitus zerstören die Gefäße vieler Organe. Wenn Sie den Empfehlungen des Arztes folgen, können Sie die Folgen vermeiden.

Orthostatische Hypotonie kann spontan auftreten. Die Gründe liegen im Alter, chronischer Müdigkeit und anderen. Symptome - ein starker Druckabfall, Schwindel beim Aufstehen aus einem Bett. Wie kann eine Krankheit behandelt werden, wenn eine idiopathische orthostatische Hypotonie festgestellt wird?

Kann ich mit Bluthochdruck Sport treiben? Ja, aber nicht von allen. Sie müssen zuerst einen speziellen Test durchführen und einen Arzt aufsuchen.

Eine wichtige Rolle bei der Bestimmung der Durchgängigkeit von Gefäßen spielt der Schulter-Sprunggelenk-Index. Seine Messung wird mit einem Tonometer und Ultraschall durchgeführt. Die Berechnung wird von einem Arzt vorgenommen. Die Rate und die Varianz ermöglichen es Ihnen, die Behandlung anzupassen.

Herzkatheterisierung wird durchgeführt, um ernsthafte Pathologien zu bestätigen. Eine Übersicht der richtigen Abschnitte, Hohlräume können durchgeführt werden. Es wird auch mit pulmonaler Hypertonie durchgeführt.