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Mitralinsuffizienz: Grad, Ursachen und Behandlung

Mitralinsuffizienz ist eine Funktionsstörung der Mitralklappenblättchen. Die Mitralklappe befindet sich zwischen dem linken Ventrikel und dem linken Atrium. Zum Zeitpunkt der Kontraktion des linken Vorhofs tritt Blut in den Ventrikel ein. Danach wird der linke Vorhof durch die Mitralklappe blockiert und Blut aus dem linken Ventrikel tritt in die Aorta ein.

Wenn die Mitralklappe nicht vollständig verstopft ist, werden ihre Wände nicht ausreichend verkleinert und beginnen sich zu verbiegen. Dies führt zu einem umgekehrten Prozess - dem Blutfluss aus dem linken Ventrikel in den linken Vorhof. Dieser Vorgang führt zu einer Zirkulationsstörung. Das Herz-Kreislauf-System verlangsamt den Blutpumpprozess. Der Druck beginnt zu fallen, was zu einem Mangel an Sauerstoffversorgung der Organe und Gewebe führt.

Gründe

Mitralinsuffizienz kann sich vor dem Hintergrund angeborener oder erworbener Pathologien entwickeln.

Ursachen angeborener Fehlbildungen:

  • erbliche Pathologie;
  • Versagen bei der Bildung des Herzens während der Entwicklung des Fötus;
  • Deformität der Mitralklappe.

Ursachen der erworbenen Pathologie:

  • Rheuma;
  • systemischer Lupus erythematodes;
  • infektiöse Endokarditis;
  • Herzinfarkt;
  • Brusttrauma.

Klassifizierung

Abhängig vom Volumen des Rückflusses von Blut bei Verletzung der Mitralklappe gibt es mehrere Pathologiegrade:

  1. Mitralregurgitation 1 Grad wird von einem Gegenstrom begleitet, dessen Volumen nicht mehr als 25% beträgt. Eine pathologische Abnormalität im Anfangsstadium kann sich in keiner Weise äußern, da der Patient keine Beschwerden erfährt. Das EKG erkennt keine Unregelmäßigkeiten im Ventil. Die Erkennung der Pathologie von 1 Grad ist nur mit Hilfe von Doppler möglich.
  2. Mitralregurgitation 2 Grad ist eine ernstere Pathologie. Das Volumen des Rückflusses erreicht 50%, was die Ursache für die daraus resultierende pulmonale Hypertonie ist. Dieser Zustand kann zu sekundären Veränderungen des Herzmuskels führen. Ein EKG zeigt Abnormalitäten aufgrund der Ausdehnung der Herzgrenzen. Notwendige medikamentöse Behandlung.
  3. Bei einer Pathologie von 3 Grad erreicht der umgekehrte Blutfluss von Kammer zu Kammer 90%. Binden Sie sekundäre Veränderungen im Myokard in Form einer linksventrikulären Hypertrophie. Es gibt eine Verschiebung der Grenzen des Herzens nach links. Änderungen sind deutlich im EKG zu sehen.
  4. Mitralregurgitation 4 Grad ist eine schwere Form, die zu einem vollständigen Effizienzverlust führen kann. Die medikamentöse Behandlung manifestiert sich nicht effektiv, eine Operation ist erforderlich.

Entsprechend dem klinischen Verlauf wird die Mitralklappeninsuffizienz in akute und chronische unterteilt. Im ersten Fall sind die Änderungen plötzlich. Die chronische Form wird von einer allmählichen Zunahme der Regurgitation der Klappen begleitet.

Symptome

Bei Regurgitation 1 Grad Pathologie hat keine ausgeprägten Zeichen. Dieser Zustand kann bis zu mehreren Jahren andauern.

Die folgenden Symptome sind für die 2. Klasse charakteristisch:

Bei 3 Grad beobachtet:

Für Grad 4 ist das Auftreten von Vorhofflimmern und Herzversagen charakterisiert.

Diagnose

Mitralinsuffizienz wird durch Ultraschall des Herzens diagnostiziert. In einigen Fällen wird die Dopplerographie verwendet, um den Grad der Pathologie zu bestimmen.

Zur Ermittlung der Ursache des Auftretens von Regurgitation wird auch die ECHO-KG durchgeführt.

Als Hilfsstudien durchgeführt:

Bei der präoperativen Vorbereitung wird die Koronarographie vorgeschrieben. Diese Untersuchung wird bei Verdacht auf die ischämische Natur der auftretenden Pathologie durchgeführt. Behandlung durch den Arzt nach entsprechender Diagnose.

Therapeutische Maßnahmen

Eine medikamentöse Behandlung einer milden asymptomatischen Pathologie ist nicht erforderlich.

In Stufe 2 des Vice Prescribe:

Die Behandlung mit indirekten Antikoagulanzien ist für die Entwicklung von Vorhofflimmern geeignet.

In der Klasse 3-4 ist die medikamentöse Behandlung unpraktisch, ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich.

Prognose

Das Fortschreiten der Pathologie tritt nur bei 5 - 10 von 100 Patienten auf. Die Risikogruppe hat eine Prognose von 80% Fünfjahresüberleben und 60% - Zehnjahreszeit.

Wenn der ischämische Charakter des Krankheitsbildes weniger günstig ist: Es kommt zu einer schwerwiegenden Verletzung des Blutkreislaufs, die das Überleben verringert und die Prognose verschlechtert.

Patienten mit Mitralklappeninsuffizienz zu irgendeinem Grad sollten regelmäßig von einem Kardiologen, Herzchirurgen und Rheumatologen untersucht werden, um den Entwicklungsstand der Pathologie zu beurteilen.

Was ist und wie verläuft die Mitralinsuffizienz 1 Grad?

Was ist Mitralregeneration 1 Grad ist notwendig, um jeden Patienten zu kennen, der an irgendeiner Art von Herzerkrankungen leidet. Betrachtetes Versagen der bikuspiden Klappe führt zu einem umgekehrten Blutfluss vom linken Ventrikel zum Atrium (mit Kontraktion). Regurgitation ist eine Pathologie, die die Arbeit der linken Herzhälfte erschwert. Oft macht sich die Krankheit lange Zeit nicht bemerkbar, führt aber zu einer starken Insuffizienz der Herzarbeit.

Die Klassifikation der Pathologie basiert auf verschiedenen Kriterien:

  1. 1. Status: akut, chronisch;
  2. 2. Die Ursache: ischämisch, nicht ischämisch;
  3. 3. Die Komplexität des Staates: 1, 2, 3 Grad der Pathologie.

Voraussetzungen für das Auftreten einer akuten Regurgitation der Mitralklappe 1 Grad:

  • schwere Schädigung der Brustwarzenmuskulatur und deren Ischämie;
  • Sehnenbruch;
  • spontane, traumatische Trennung der Klappe;
  • Myokarditis;
  • Versagen der prothetischen Mitralklappe;
  • Endokarditis;
  • akutes rheumatisches Fieber;
  • Herzinfarkt;
  • Herzverletzungen.

Mitral chronische Regurgitation resultiert aus:

  • Entzündungen;
  • Degeneration;
  • Infektionen;
  • Myxoma;
  • SLE;
  • Akromegalie, zweilagige Calcinose;
  • bikuspider Prolaps;
  • Anomalien (angeboren oder erworben).

In den meisten Fällen ist die Ursache der Erkrankung eine koronare Herzerkrankung, eine Kardiosklerose nach dem Infarkt. Experten für Neugeborene identifizieren die folgenden Ursachen für eine Mitralklappeninsuffizienz von 2 Grad:

  • Funktionsstörung der Papillarmuskeln;
  • Fibroelastose des Endokards;
  • Myokarditis;
  • myxomatöse Läsion.

Die Symptome der Entwicklung einer akuten Bicuspidenpathologie ähneln der Entwicklung von Herzinsuffizienz oder kardiogenem Schock. Bei diesem Mangel kann sich häufig eine pulmonale Regurgitation ersten Grades entwickeln. Eine chronische Bicuspidalinsuffizienz manifestiert sich nicht sofort.

Die Klinik wächst allmählich vor dem Hintergrund der Expansion des linken Vorhofs, wodurch der Druck in der Lunge erhöht wird. Die Hauptsymptome sind: Kurzatmigkeit, schnelle Ermüdung, Herzklopfen und Unterbrechungen seiner Arbeit aufgrund von Vorhofflimmern. Endokarditis kann auftreten, die sich durch scharfes Fieber, Verschlechterung, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit äußert. Ein anschauliches klinisches Bild zeigt eine mittelschwere oder schwere Pathologie.

Die Untersuchung des Patienten besteht notwendigerweise aus mehreren Schritten:

  1. 1. Patientenbeschwerden sammeln. In den meisten Fällen sind die Patienten besorgt über die anhaltende leichte Dyspnoe, die mit geringer Anstrengung zunimmt. Wenn die Krankheit fortschreitet, geht sie in die Orthopnoe und in die nächtlichen Asthma-Episoden über. Sehr oft klagen die Patienten über allgemeines Unwohlsein, schnelle Ermüdbarkeit, erhöhte Schweißbildung, ein Gefühl häufigen Herzschlags;
  2. 2. Allgemeine Prüfung, Palpation. Es wird auf die signifikante Welligkeit in der Projektion der Herzspitze hingewiesen. Verstärkte Bewegung der linken Wurzelregion. Der linke Ventrikel ist deutlich vergrößert, vergrößert, seine Kontraktionen werden verstärkt und verschoben. Grad 3 Mitralinsuffizienz ist durch einen diffusen präardialen Anstieg der vorderen Brust (vergrößertes Herz) gekennzeichnet. Die Entwicklung eines Tremors einer Brustwand ist möglich;
  3. 3. Auskultation Der erste Ton ist deutlich geschwächt oder fehlt. Dies geschieht bei Rheuma, wenn die Klappen der Klappe starr werden (aufgrund einer Kombination von Mitralstenose und Insuffizienz). Der zweite Herzton ist gegabelt. Der dritte Tonus ist proportional zur Mitralinsuffizienz erhöht. Er wird oben gehört, er drückt den Dilatationsgrad des linken Ventrikels aus. Der vierte Ton tritt auf, nachdem die Akkorde gebrochen wurden. Er wird als "Hilferuf des Herzens" bezeichnet.

Das Hauptsymptom der Mitralklappeninsuffizienz ist golosistolichesky (pansystolisches) Geräusch an der Spitze. Es ist am besten zu hören, wenn sich der Patient auf der linken Seite befindet. Minimale Mitralregurgitation äußert sich in hochfrequentem systolischem Geräusch blasender Natur. Das Fortschreiten der Pathologie macht sie in tiefe und mittlere Frequenzen.

Geräusche werden immer von der linken Achselhöhle abgegeben, die Intensität kann variieren. Dieses Geräusch wird oft während eines Handshakes nach Kniebeugen verstärkt (der Widerstand der Gefäße in der Peripherie nimmt zu, die Rückführung von Blut in den linken Vorhof nimmt zu.) Das Geräusch wird während des Valsalva-Manövers während des Stehens des Patienten deutlich reduziert.

Die instrumentelle Diagnose wird zur Bestätigung der Diagnose durchgeführt. Doppler-Echokardiographie wird durchgeführt. Mit ihrer Hilfe zeigen sie den Fluss der Regurgitation, bestimmen die Komplexität des Zustands des Patienten. Zweidimensionaler Doppler wird verwendet, um die Ursache der Regurgitation zu bestimmen, und den Grad der pulmonalen arteriellen Hypertonie zu bestimmen.

Überblick über Mitralinsuffizienz 1 Grad und andere: Ursachen und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie, was Mitralinsuffizienz ist, warum es entsteht und was die Herzfunktion verletzt. Sie werden auch mit den klinischen Manifestationen und Behandlungsmethoden dieser Krankheit vertraut gemacht.

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Bei Mitralinsuffizienz tritt ein umgekehrter Blutfluss durch die Bicuspidalklappe (Mitralklappe) des Herzens auf.

Diese Herzklappenerkrankung liegt durchschnittlich bei fünf von zehntausend Menschen und ist an zweiter Stelle nach der Aortenstenose.

Normalerweise bewegt sich der Blutfluss immer in die gleiche Richtung: Von den Vorhöfen durch die Öffnungen, die durch dichtes Bindegewebe begrenzt sind, gelangt er in die Ventrikel und wird durch die Hauptarterien ausgestoßen. Die linke Hälfte des Herzens, in der sich die Mitralklappe befindet, empfängt mit Sauerstoff angereichertes Blut aus der Lunge und transportiert es zur Aorta, von wo aus das Blut durch kleinere Gefäße in das Gewebe gelangt und diese mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Wenn sich der Ventrikel zusammenzieht, schließt der hydrostatische Druck das Ventilblatt. Die Bewegungsamplitude der Klappen wird durch Bindegewebsfäden (Sehnen) begrenzt, die die Klappenblätter mit den papillären oder papillären Muskeln verbinden. Regurgitation tritt auf, wenn die Klappen der Klappe aufhören zu schließen und ein Teil des Blutes wieder in den Vorhof gelangt.

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Mitrales Aufstoßen kann für lange Zeit asymptomatisch sein, bevor sich eine erhöhte Belastung des Herzens als erste Beschwerden über schnelle Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Herzschlag manifestiert. Der Prozess führt zu chronischem Herzversagen.

Beseitigen Sie den Defekt kann nur funktionieren. Der Herzchirurg stellt entweder die Form und Funktion der Klappenblätter wieder her oder ersetzt sie durch eine Prothese.

Veränderungen in der Hämodynamik (Blutbewegung) in der Pathologie

Aufgrund der Tatsache, dass ein Teil des Bluts, das in den linken Ventrikel eingedrungen ist, in den Atrium zurückgeführt wird, geht ein geringeres Volumen in die Blutgefäße - das Herzminutenvolumen wird reduziert. Um einen normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten, verengen sich die Gefäße, was den Blutfluss im peripheren Gewebe erhöht. Gemäß den Gesetzen der Hydrodynamik bewegt sich Blut wie jede Flüssigkeit dahin, wo der Strömungswiderstand geringer ist, wodurch das Regurgitationsvolumen ansteigt und das Herzminutenvolumen abnimmt, obwohl das Blutvolumen im Atrium und im Ventrikel tatsächlich ansteigt und den Herzmuskel überfordert.

Wenn die Vorhofelastizität gering ist, steigt der Druck relativ schnell an, wodurch wiederum der Druck in der Lungenvene und dann die Arterien steigt und Manifestationen einer Herzinsuffizienz verursachen.

Wenn die Vorhofgewebe verformbar sind - dies geschieht häufig bei Kardiosklerose nach dem Infarkt -, beginnt sich der linke Vorhof zu dehnen, was den Überdruck und das Volumen kompensiert, und der Ventrikel folgt. Herzkammern können ihr Volumen verdoppeln, bevor die ersten Symptome der Krankheit auftreten.

Ursachen der Pathologie

Die Funktion einer Drosselklappe ist beeinträchtigt:

  • bei direkter Beschädigung der Klappen (primäre Mitralinsuffizienz);
  • mit der Niederlage der Akkorde, der Papillarmuskeln oder der Überdehnung des Mitralrings (sekundär, relativ).

Je nach Zeitdauer kann die Krankheit sein:

  1. Würzig Tritt plötzlich auf, wird die Ursache zu Entzündungen der inneren Auskleidung des Herzens (Endokarditis), akutem Herzinfarkt, stumpfem Trauma des Herzens. Akkorde, Papillarmuskeln oder Klappenblätter sind gebrochen. Die Sterblichkeitsrate beträgt 90%.
  2. Chronisch Es entwickelt sich langsam unter dem Einfluss eines schleppenden Prozesses:
  • angeborene Entwicklungsstörungen oder genetisch bedingte Bindegewebserkrankungen;
  • Entzündung des Endokards nicht infektiös (Rheuma, systemischer Lupus erythematodes) oder infektiöser Natur (bakterielle Endokarditis);
  • strukturelle Veränderungen: Dysfunktion der Papillarmuskeln, Tränen oder Rupturen des Akkords, Erweiterung des Mitralrings, Kardiomyopathie aufgrund einer linksventrikulären Hypertrophie.
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Symptome und Diagnose

Mitralregurgitation von 1 Grad zeigt sich oft nicht in irgendeiner Weise, und die Person bleibt praktisch gesund. So ist diese Pathologie bei 1,8% der gesunden Kinder zwischen 3 und 18 Jahren zu finden, die ihr zukünftiges Leben überhaupt nicht beeinträchtigen.

Die Hauptsymptome der Krankheit:

  • Müdigkeit;
  • Herzschlag;
  • Kurzatmigkeit, zuerst mit Anstrengung, dann in Ruhe;
  • Wenn der Puls des Herzschrittmachers gestört ist - tritt Vorhofflimmern auf;
  • Manifestationen der chronischen Herzinsuffizienz: Ödeme, Schwere im rechten Hypochondrium und Lebervergrößerung, Aszites, Hämoptyse.

Beim Hören der Töne (Klänge) des Herzens entdeckt der Arzt, dass ein Ton (der normalerweise auftritt, wenn das Ventil zwischen dem Ventrikel und dem Atrium geschlossen ist) geschwächt ist oder vollständig fehlt, wobei 2 Ton (normalerweise aufgrund des gleichzeitigen Schließens der Aorta und der Lungenstammklappen) gespalten wird aortische und pulmonale Komponenten (dh diese Klappen werden asynchron geschlossen), und dazwischen befindet sich das sogenannte systolische Murmeln. Es ist das systolische Murmeln, das sich aus dem umgekehrten Blutfluss ergibt, das den Verdacht auf Mitralinsuffizienz, die asymptomatisch ist, vermuten lässt. In schweren Fällen tritt ein dreifacher Herzton auf, der auftritt, wenn die Wände des Ventrikels schnell ein großes Blutvolumen füllen und Vibration verursachen.

Die endgültige Diagnose wird mit der Doppler-Echokardiographie gestellt. Bestimmen Sie das ungefähre Regurgitationsvolumen, die Größe der Herzkammern und die Sicherheit ihrer Funktionen, den Druck in der Lungenarterie. Bei der Echokardiographie können Sie auch den Prolaps (Durchbiegung) der Mitralklappe sehen, der Grad beeinflusst jedoch nicht das Regurgitationsvolumen und ist daher für die weitere Prognose nicht wichtig.

Grad der Mitralinsuffizienz

Am häufigsten wird der Schweregrad der Mitralregurgitation durch den Bereich der Rückströmung bestimmt, der während der Echokardiographie sichtbar ist:

  1. Mitralregurgitation von 1 Grad - die Fläche der Rückströmung beträgt weniger als 4 cm 2 oder sie tritt um mehr als 2 cm in den linken Atrium ein.
  2. Bei 2 Grad beträgt die Rückströmungsfläche 4–8 cm 2 oder geht bis zur Hälfte der Länge des Atriums über.
  3. Wenn der Grad - die Strömungsfläche ist mehr als 8 cm 2 oder geht die Hälfte weiter, aber erreicht nicht die Atriumwand gegenüber dem Ventil.
  4. Bei Grad 4 erreicht der Fluss die hintere Wand des Atriums, die Ohrmuschel des Atriums, oder tritt in die Lungenvene ein.

Behandlung der Mitralinsuffizienz

Die Mitralinsuffizienz wird sofort behandelt: entweder durch Herstellen einer Klappe aus Kunststoff oder durch Ersetzen einer Prothese - die Methode wird vom Herzchirurgen bestimmt.

Der Patient ist entweder auf eine Operation vorbereitet, nachdem er Symptome hat oder wenn die Untersuchung zeigt, dass die linksventrikuläre Funktion gestört ist, Vorhofflimmern aufgetreten ist oder der Druck in der Lungenarterie angestiegen ist.

Wenn der allgemeine Zustand des Patienten die Operation nicht zulässt, beginnen Sie mit der medikamentösen Behandlung:

  • Nitrate - zur Verbesserung der Durchblutung des Herzmuskels;
  • Diuretika - um Schwellungen zu entfernen;
  • ACE-Hemmer - zum Ausgleich von Herzversagen und zur Normalisierung des Blutdrucks;
  • Herzglykoside - werden bei Vorhofflimmern verwendet, um die Herzfrequenz auszugleichen;
  • Antikoagulanzien - Verhinderung von Thrombosen während Vorhofflimmern.

Idealerweise besteht das Ziel einer konservativen Therapie darin, den Zustand des Patienten so zu verbessern, dass er operiert werden kann.

Wenn sich die Pathologie akut entwickelt hat, führen Sie eine Notoperation durch.

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Wenn während einer prophylaktischen Untersuchung Mitralinsuffizienz gefunden wurde, ist sein Volumen gering und der Patient selbst beschwert sich nicht über irgendetwas - der Kardiologe stellt ihn unter Beobachtung und überprüft ihn einmal im Jahr. Eine Person wird darauf hingewiesen, dass sie sich bei Änderungen ihres Gesundheitszustands außerhalb des Zeitplans zu einem Arzt begeben sollte.

"Asymptomatische" Patienten werden auf die gleiche Weise beobachtet und warten auf das Auftreten von Symptomen oder die oben genannten Funktionsstörungen - Indikationen für eine Operation.

Prognose

Chronische Mitralinsuffizienz entwickelt sich langsam und bleibt lange Zeit kompensiert. Die Prognose verschlechtert sich dramatisch mit der Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz. Ohne Operation beträgt die Überlebensrate nach sechs Jahren für Männer 37,4%, für Frauen 44,9%. Im Allgemeinen ist die Prognose bei Mitralinsuffizienz rheumatischen Ursprungs günstiger als bei Ischämie.

Wenn eine Mitralinsuffizienz akut aufgetreten ist, ist die Prognose äußerst ungünstig.

Mitralinsuffizienz ersten Grades

Eine der Manifestationen einer Mitralklappeninsuffizienz des Herzens ist ein Prolaps (Biegen) der Klappen. Verschiedene Grade davon können einen umgekehrten Blutfluss verursachen - Blutregeneration.

Eine als Mitralklappenprolaps (MVP) bezeichnete Erkrankung wird von einer Funktionsstörung begleitet, die sich zwischen dem Ventrikel und dem linken Atrium der Klappe befindet. Mit der Kontraktion des Atriums öffnet sich das Blut, es dringt in den Ventrikel ein. Beim Schließen zieht sich der Ventrikel zusammen und Blut wird in die Aorta abgegeben. Das Auftreten von Blutverwirbelungen während des Schließens der Klappen stellt eine Manifestation eines leichten Vorfalls dar. Diese Erkrankung wird auch als Mitralinsuffizienz ersten Grades bezeichnet.

Eine Reihe von Pathologien des Bindegewebes oder Veränderungen des Herzmuskels können zu einer Störung der Struktur der Mitralklappe führen. Dies führt wiederum dazu, dass bei einer Kontraktion des linken Ventrikels eine Auslenkung der Höcker in den Hohlraum des linken Atriums erfolgt und ein Teil des Blutes in den Atrium zurückkehrt. Die Größe dieses umgekehrten Flusses zeigt den Grad der Expression dieser Pathologie an.

Die Doppler-Echokardiographie ermöglicht die Auswahl Mitralregurgitation von vier Graden:

  1. Rückströmung in Form einer Verdrehung des Ventils;
  2. Eindringen der Strömung in das Atrium um nicht mehr als die Hälfte ihrer Länge;
  3. Fließdurchdringung bei halber Atriumlänge;
  4. Eindringen des Flusses an die Rückwand, hinter das Ohr oder in die Lungenvenen.

Mitrales Regurgitieren von 1 Grad wird praktisch als die Norm angesehen. Wenn bisher angenommen wurde, dass diese Umfrageergebnisse hauptsächlich bei jungen Menschen beobachtet werden, gibt es laut einer Framingheim-Studie keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenz dieser Erkrankung je nach Geschlecht und Alter.

Die Proliferation der Mitralklappe und die Regurgitation werden anhand der Auskultation des Herzens (Zuhören) und der Identifizierung einer systolischen Clique (Klick) und eines spät systolischen Murmels diagnostiziert. Änderungen am Elektrokardiogramm erlauben keine Diagnose. Die Hauptmethode der Diagnose ist die Echokardiographie. Mit Hilfe der Echokardiographie ist es möglich, das Phänomen des Blattvorfalls (nur bei parasternaler Längsposition), den Regurgitationsgrad - das Volumen des umgekehrten Blutflusses und die maximalen Veränderungen der Klappenblätter zu bestimmen.

Wenn die Diagnose bestätigt ist, um ein Fortschreiten der Erkrankung und mögliche Mitralklappenkomplikationen auszuschließen, ist eine dynamische Überwachung durch einen Kardiologen erforderlich. Die Kontrolluntersuchung dieser Patienten wird während des Jahres mindestens 1-2 Mal durchgeführt.

Wie ist die Mitralinsuffizienz 1 Grad

  • Warum ist die Mitralklappe so wichtig?
  • Ein gesunder Körper ist keine Garantie für das Fehlen einer Pathologie!
  • Und was sind die Ursachen der Krankheit?
  • Was hilft bei der Erkennung von Pathologien?

Mitralregurgitation 1 Grad ist eine ziemlich häufige Herzpathologie. Die Krankheit kann akute und chronische Formen annehmen. Meistens wird die Krankheit als Mitralklappeninsuffizienz bezeichnet.

Die Krankheit führt zu einer Fehlfunktion des Herzkreislaufsystems, wenn das Blutvolumen, das das Herz in die Gewebe und Organe des Körpers lenken muss, stark abnimmt. Das Aussehen der Mitralklappe ähnelt der Schärpe, sie trennt den Vorhof vom linken Ventrikel. Das Auftreten eines Rückflusses durch die Herzklappe ist der Grund dafür, dass die volle Funktion des Herz-Kreislauf-Systems beeinträchtigt wird. Die Komplikationen, die die Pathologie mit sich bringt, sind lebensbedrohlich. Unter ihnen:

  • Herzversagen;
  • Endokarditis;
  • verschiedene Arten von Arrhythmien.

Warum ist die Mitralklappe so wichtig?

Das Herz besteht aus vier Kammern, von denen zwei die Vorhöfe sind, zwei - die Ventrikel. Zuerst gelangt das Blut durch den rechten Ventrikel in den rechten Vorhof, dann wird es in die Lunge transportiert. In ihnen findet ein Austausch statt: Das Blut erhält Sauerstoff und setzt darin Kohlendioxid frei. Dann wird das Blut in den linken Vorhof transportiert, nachdem es sich im linken Ventrikel befindet, dann in die Aorta. Von letzterem erfolgt der Transport von Flüssigkeit zu den Organen des Körpers.

Wenn das Herz gesund ist, haben seine Kontraktion und Entspannung die Eigenschaft des Rhythmus. Der Druck sinkt im inneren Organ, wodurch es mit Blut gefüllt wird und dieses dann herausdrückt. Der erste Prozess findet statt, wenn das Herz entspannt ist, der zweite - wenn es sich verringert. Mit Hilfe der Klappen des inneren Organs wird Blut in die gewünschte Richtung transportiert.

Wenn Kontraktionen des Herzens von einem Blutfluss in die entgegengesetzte Richtung begleitet werden, wird der Patient mit dem Auftreten einer Mitralinsuffizienz von 1 Grad diagnostiziert. Bereits in diesem Stadium der Erkrankung erhält der Körper nicht mehr die mit Sauerstoff angereicherte Blutmenge, die für seine normale Vitalaktivität erforderlich ist. Der erste Grad der Pathologie wird vom Körper am leichtesten toleriert, da in diesem Stadium der Erkrankung der Blutfluss in den Vorhof gering ist.

In diesem Teil des inneren Organs sammelt sich Blut nicht sofort an. Um sein gesamtes Volumen vom Atrium zum Ventrikel zu transportieren, erhöht sich die Belastung des Organs erheblich. Der Vorgang spiegelt sich im Zustand der Gewebe des linken Ventrikels wider und beginnt sich zu vergrößern. Die Hypertrophie des Ventrikels ist eines der Anzeichen für den Beginn einer Mitralregurgitation.

Diese Pathologie von Menschen, deren Arbeit nicht zum Gesundheitsbereich gehört, wird oft mit Trikuspidalinsuffizienz verwechselt. Für eine Reihe von Prämissen und symptomatischen Manifestationen der Krankheit sind sie in gewissem Maße tatsächlich ähnlich. Die zweite Art der Regurgitation beschreibt die Rückführung von Blut aus dem rechten Ventrikel in den rechten Vorhof. Die Hauptursache für diese Herzerkrankung ist die Trikuspidalklappeninsuffizienz, deren Klappen sich nicht vollständig schließen. Diese Art von Krankheit sowie Mitralregeneration von 1 Grad kann angeboren oder erworben sein.

Patienten, bei denen eine Trikuspidalpathologie diagnostiziert wurde, werden in der medizinischen Praxis seltener gefunden als Patienten mit Mitralinsuffizienz ersten Grades. In der Regel ist die erste Krankheit Teil des „Straußes“ der Herzkrankheiten und wird bei Menschen beobachtet, die bereits Herzfehler und Abnormalitäten in der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems haben. Die Krankheit tritt in der Isolation praktisch nicht auf, sie kann sich jedoch gleichzeitig mit Mitralinsuffizienz entwickeln, beispielsweise mit einer Mitral-Aorta-Tricuspid-Herzkrankheit.

Ein gesunder Körper ist keine Garantie für das Fehlen einer Pathologie!

Mehr als die Hälfte der Menschen mit einer Mitralschwäche von 1 Grad ist körperlich gesund. In einigen Fällen wird die Krankheit unter der Bedingung fast wie normal behandelt: Der Patient hat keine anderen Herzerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die Mitralinsuffizienz schreitet nicht voran.

Mitralinsuffizienz der Stufe 1 tritt bei Männern und Frauen in der gleichen Häufigkeit auf, aber die meisten jungen Menschen im arbeitsfähigen Alter sind anfällig für die Krankheit. Es gibt ein striktes Muster: Je höher der umgekehrte Blutfluss zum Atrium ist, desto ausgeprägter sind die Symptome des ersten Grads der Pathologie.

Die Ursachen der Krankheit können sehr unterschiedlich sein. In ihrer Liste:

  • Brustverletzungen;
  • eine Person erlitt einen Herzinfarkt;
  • Rheuma, der einen Herzfehler verursacht hat;
  • verschiedene Arten von angeborenen und erworbenen Herzfehlern;
  • übertragene infektiöse Form der Endokarditis;
  • Mitralklappenprolaps.

Und was sind die Ursachen der Krankheit?

Voraussetzung für das Auftreten einer Mitralinsuffizienz ersten Grades sind häufige emotionale und körperliche Überlastungen, Belastungen, die die Funktion der Herzabteilungen und der Muskulatur negativ beeinflussen. Wenn eine Person Alkohol missbraucht und gerne raucht, wird sie wahrscheinlich Mitralinsuffizienz entwickeln. Die Ausdehnung des Mitralklappenrings und die nicht ischämische Dysfunktion der Papillarmuskeln können ebenfalls zu einer Mitralinsuffizienz von 1 Grad führen.

Unter den seltenen Ursachen für das Auftreten der chronischen Form der Pathologie nennen Ärzte Vorhofmyxom - einen angeborenen Defekt des Endokards, begleitet von dem Auftreten einer Aufspaltung des vorderen Klappenblättchens. Bei älteren Frauen ist eine der Voraussetzungen für das Auftreten einer Mitralinsuffizienz die Verkalkung des Mitralrings. Bei Säuglingen wird die Mitralinsuffizienz 1. Grades durch Funktionsstörungen der Papillarmuskeln, endokardiale Fibroelastose, akute Myokarditis, Mitralklappen-Spaltung (mit oder ohne endokardialen Basisdefekt) und myxomatöse Degeneration derselben Klappe verursacht.

Bei der chronischen Form der Erkrankung treten allmählich Veränderungen in den Geweben des inneren Organs und seiner Funktion auf. Mit dem ersten Grad der Mitralinsuffizienz wird die Kompensation des Regurgitationsflusses aufrechterhalten. Die Besonderheit dieses Krankheitsgrades besteht darin, dass der Zustand der Dekompensation bei einer an der Krankheit leidenden Person nicht auftritt.

Was hilft bei der Erkennung von Pathologien?

Symptome, die auf Herzerkrankungen hindeuten, treten normalerweise nicht in der ersten Stufe der Mitralinsuffizienz auf.

Mitralinsuffizienz der Stufe 1 tritt häufig ohne bestimmte auffällige Symptome auf.

Es ist notwendig, sofort einen Kardiologen zu kontaktieren und sich einer Hardwarediagnose des Herz- und Herz-Kreislauf-Systems zu unterziehen, wenn Sie Folgendes bemerken:

  • Schmerzen im Herzen, deren Ursachen das Hervortreten des Mitralklappenblatts sein können;
  • Kurzatmigkeit;
  • Herzrhythmusstörungen;
  • schnelle Herzfrequenz;
  • Kopfschmerzen und die Begleiterkrankungen der Migräne.

Diese Abnormalitäten sind für viele Herzerkrankungen charakteristisch. Und sie werden auch auf die Entwicklung einer Mitralinsuffizienz von 1 Grad hinweisen. Häufiges wiederkehrendes Fieber und der plötzliche, scheinbar unvernünftige Verlust des Körpergewichts sind auch Symptome dieser Krankheit, die sich manifestieren, wenn die Endokarditis zusammen mit der Pathologie fortschreitet. Aber das Hauptzeichen der Mitralregurgitation ist ein pan-systolisches Murmeln. Es ist möglich, sie ohne komplizierte Methoden der Hardwarediagnostik zu bestimmen - mit einem Stethoskop mit einer Membran. Während der Diagnose des ersten Grads der Mitralinsuffizienz befindet sich der Patient in einer Position auf seiner linken Seite, und der Arzt hört auf die Herzspitze. Die Intensität des von dem inneren Organ abgegebenen Geräusches kann mit Mitralinsuffizienz zunehmen, wenn der an der Krankheit leidende Patient bestimmte Aktionen ausführt, beispielsweise Kniebeugen.

Die Diagnose der Pathologie wird mit Ultraschall, Doppler EchoCG, den während der Studie gewonnenen Daten und der Strategie zur Behandlung der Mitralinsuffizienz durchgeführt. Wenn eine Person 1 Grad des Mitralinsuffizienz während eines EKGs hat, wird deutlich, dass der linke Vorhof vergrößert ist und es eine linksventrikuläre Hypertrophie (mit oder ohne Anzeichen einer Ischämie) gibt. Diese Daten können auch durch Röntgenbeugung bestätigt werden. Die zweite Art der Diagnose kann eine Veränderung des Herzschattens nur erkennen, wenn ein Grad der Mitralinsuffizienz vor dem Hintergrund anderer Pathologien des inneren Organs abläuft. Der Sinusrhythmus wird nicht immer beobachtet, da seine Abwesenheit nicht als Bestätigung dafür angesehen werden kann, dass es keine Pathologie gibt.

Eine Person, die Mitralinsuffizienz der Stufe 1 entdeckt hat, sollte sich regelmäßig einer kardiologischen Untersuchung unterziehen, damit die Ärzte die bestmöglichen Informationen über den Zustand des Herzens und die Dynamik des Fortschreitens der Erkrankung erhalten und die Behandlung korrekt vorschreiben können.

Mitralregurgitation 1 Grad: Ursachen und Symptome der Krankheit

Wenn der Vorhof reduziert ist, öffnet sich die Mitralklappe, so dass Blut in den Ventrikel fließen kann. Nach der Injektion von Blut sind die Hälften fest verschlossen.

Durch das Abknicken des Ventils kehrt ein Teil des Blutes in den Atrium zurück.

Diese Pathologie der Mitralklappe wird Mitralinsuffizienz genannt.

Krankheitseigenschaft

Mitralregurgitation 1 Grad, was ist das? Das menschliche Herz besteht aus zwei Vorhöfen und zwei Ventrikeln. Dazwischen befindet sich die Mitralklappe der beiden Klappen.

Durch die Entwicklung der Pathologie der Herzklappe wird das Lumen zwischen seinen Blättern zu groß oder zu klein.

Dies führt dazu, dass ein Teil des Blutes in das Atrium zurückgeht. Mit der Entwicklung eines solchen Zustands wird Mitralregeneration 1 Grad diagnostiziert.

In diesem Fall erhalten nicht alle inneren Organe und Gewebe des Körpers die erforderliche Menge an mit Sauerstoff angereichertem Blut, sondern der erste Grad der Erkrankung gilt als am einfachsten. Dies liegt daran, dass der Blutmangel minimal ist.

Das Ergebnis des Fortschreitens der Krankheit ist die Ansammlung von Blut im linken Ventrikel. Die allmähliche Ansammlung von Blut führt zu einer deutlichen Vergrößerung seiner Größe.

Neben der Größe nimmt auch die Gesamtbelastung des Herzens zu. Eines der wichtigsten Anzeichen einer Mitralklappeninsuffizienz des 1. Grades ist die linksventrikuläre Hypertrophie.

Gründe

Mitralregurgitation von 1 Grad neigt dazu, sich sowohl in chronischer als auch in akuter Form zu manifestieren. Zu den wichtigsten Faktoren, die die Krankheit auslösen können, gehören:

  • infektiöse Endokarditis;
  • Rheuma;
  • Entwicklung physiologischer Pathologien der Mitralklappe;
  • angeborene Herzkrankheit;
  • akuter Herzinfarkt;
  • Brustverletzung;
  • Angina pectoris;
  • Der Patient hat chronische Herz- oder Lungenerkrankungen.

Ein oder mehrere der oben genannten provozierenden Faktoren führen früher oder später zu einem Absacken der Wände der Mitralklappe.

Die Diagnose einer Mitralinsuffizienz wird häufig von assoziierten Erkrankungen begleitet:

  • Funktionsstörung und Anatomie der Papillarmuskeln;
  • der Prozess der Niederlage der Endodermis des Herzens verschiedener Infektionsarten;
  • eine Vergrößerung des Volumens des linken Herzventrikels;
  • Herzischämie;
  • Entwicklung von rheumatoiden Prozessen.

Die Möglichkeit, Mitralinsuffizienz bei Kleinkindern oder Neugeborenen festzustellen, ist nicht ausgeschlossen.

In diesem Fall können sich folgende Prozesse manifestieren:

  • Myokarditis;
  • die Bildung einer ausreichend dicken Proteinschicht an der Innenwand der Auskleidung des Herzens oder seines angebundenen Bereichs;
  • angeborener Herzfehler im Trikuspidalbereich;
  • Thrombose;
  • Vorhof-Herzrhythmusstörungen.

Ich möchte anmerken, dass die Diagnose einer Mitralregeneration des 1. Grades ein ziemlich komplizierter und mühsamer Prozess ist.

Mit der Entwicklung der akuten Form der Krankheit können Patienten gleichzeitig ein Lungenödem sowie eine ventrikuläre Insuffizienz des Herzens erkennen.

Die Diagnose einer Mitralinsuffizienz 1 Grad wird von einer relativ großen Anzahl von damit verbundenen Erkrankungen begleitet.

Bei verspäteter Diagnose oder falsch verschriebener Behandlung verschlimmern diese Erkrankungen den Zustand des Patienten erheblich.

Diagnose

Trotz der Tatsache, dass Mitralklappeninsuffizienz schwer zu diagnostizieren ist, kann ein erfahrener Spezialist die Krankheit mit einer einfachen Methode - Auskultation - erkennen.

In diesem Fall werden folgende Änderungen beobachtet:

  • Ein Ton ist ziemlich schwer oder überhaupt nicht zu hören;
  • das Stadium der Entspannung des Herzens (Ton 11) ist durch eine Zunahme der Periode gekennzeichnet;
  • Der Ton ist sehr gut zu hören. Je stärker der Ton, desto weniger wahrscheinlich ist die Mitralregurgitation.
  • Das Füllungsstadium der Herzkammern (1V-Tonus) kann von einem Spezialisten im Statoskop nur dann gut und deutlich gehört werden, wenn das Bindegewebe der Herzkammern gebrochen ist. In diesem Fall tritt noch keine Volumenzunahme des Ventrikels auf.

Wenn der Patient auf der linken Seite liegt und auskultatorisch ein Geräusch leicht oberhalb der Herzstelle hört, kann man auch die Entwicklung der Krankheit sagen.
Neben dem Zuhören durch Spezialisten werden auch folgende Diagnosemethoden verwendet:

  1. Elektrokardiogramm. Bei der Entschlüsselung der EKG-Ergebnisse ist deutlich eine Zunahme des Volumens der Vorhöfe und des Ventrikels des Herzens zu erkennen.
  2. Röntgen Diese Methode ist eine der einfachsten. Damit können Sie nur eine geringfügige Regurgitation feststellen.
  3. Echokardiographie. Die Verwendung dieser Technik ermöglicht es, die Verletzung des Blutflusses bei einem Patienten zu bestimmen, die genauen Faktoren zu bestimmen, die eine Herzerkrankung hervorrufen, sowie das Druckniveau der Lungenarterien zu messen.
  4. Allgemeine Analyse von Blut und Urin.
  5. Ultraschalluntersuchung Es wird durch die Einführung der Sonde durch das Verdauungssystem durchgeführt. Die Verwendung von Ultraschall des Herzens legt nahe, dass der Patient eine Schwellung der inneren Herzmembran entwickelt. Darüber hinaus zeigt Ultraschall die Anwesenheit oder Abwesenheit von Blutgerinnseln einer Person.

Es wurde bewiesen, dass eine solche umfassende Untersuchung, bei der Fachleute nicht nur eine, sondern mehrere Untersuchungsmethoden anwenden, das genaueste Bild der Pathologien des Herzens und der Mitralklappe zeigt und auch die Faktoren angibt, die die Krankheit auslösten.

Behandlung

Es reicht nicht zu wissen, was die Regurgitation von 1 Grad ist. Sie müssen über die Symptome und die wichtigsten Behandlungsmethoden der Krankheit Bescheid wissen.

Laut Statistik werden bei etwa 75% der Weltbevölkerung Herzgeräusche oder die Entwicklung verschiedener Pathologien des Herzens und der Mitralklappe diagnostiziert.

Wenn die Krankheit in relativ milder Form auftritt, ernennen die Spezialisten keine intensive Behandlung. Es wird empfohlen, die körperliche Aktivität zu überwachen, das tägliche Regime und die Diät zu beobachten. Diese Personen müssen sich alle 1,5–2 Jahre einer medizinischen Untersuchung unterziehen.

Wenn der Krankheitsverlauf komplexer verläuft, wird eine Behandlung verordnet, die aus medizinischen Präparaten dieser Gruppen besteht:

  1. Penicillin Diese Medikamente beschleunigen den Prozess der Zerstörung von Infektionen im Körper des Patienten, was zur Entwicklung einer Pathologie der Mitralklappe führt.
  2. Antikoagulanzien Die Ernennung von Medikamenten in dieser Gruppe ist für die Entwicklung des Thromboseprozesses des Patienten sowie für das Vorhandensein einer solchen Begleiterkrankung wie Vorhofflimmern unabdingbar.

Die chirurgische Behandlung wird nur in extremen Fällen angewendet.

Regurgitation der Mitralklappe 1 Grad - eine ziemlich häufige Erkrankung. Der Erfolg seiner Behandlung hängt ausschließlich von der frühzeitigen Diagnose der Erkrankung sowie vom Lebensstil des Patienten ab. Gesundheit !

Was ist Mitralinsuffizienz?

Regurgitation der Mitralklappe. Was ist das?

Mitralinsuffizienz, Mitralklappeninsuffizienz, Mitralklappeninsuffizienz oder Mitralinsuffizienz sind gleichwertige Konzepte. Der Begriff Regurgitation wird nicht nur in der Kardiologie, sondern auch in anderen Bereichen der Medizin verwendet. Wörtlich bedeutet dies "umgekehrte Flutung", d. H. Während der Regurgitation beginnt sich die Flüssigkeit gegen ihren natürlichen Strom zu bewegen.

Um die Mechanismen der Entstehung des umgekehrten Blutflusses in den Herzhöhlen zu verstehen, müssen Sie sich die Anatomie des Herzens und die Bedeutung der Herzklappen im Herzen merken. Das menschliche Herz ist ein hohles Organ, das aus vier kommunizierenden Hohlräumen (Kammern) besteht. Diese Hohlräume werden abwechselnd reduziert. Bei ventrikulären Systolen (während der Muskelkontraktion) wird Blut in die Gefäße des großen Kreises (Aorta) und des kleinen Kreises (Lungenarterien) des Blutkreislaufs freigesetzt. In ihrer Diastole (in der Zeit der Entspannung) werden die ventrikulären Hohlräume mit einem neuen Blutvolumen gefüllt, das aus den Vorhöfen kommt. Bei der Arbeit des Herzens ist es sehr wichtig, dass sich das Blut in eine Richtung bewegt. Dies gewährleistet eine optimale Belastung des Herzmuskels und eine angemessene Funktionsausübung.

Ventile dienen als Ventile, die die Rückführung von Blut aus den Ventrikeln in die Vorhöfe während der Systole verhindern. Jede Klappe besteht aus Bindegewebshöcken (Sehnen). Sie sind an den Papillarmuskeln des Myokards befestigt. Die Mitralklappe befindet sich in den linken Teilen des Herzens, es ist eine bikuspide Klappe. In der Diastole werden die Papillarmuskeln entspannt, die Blätter geöffnet und gegen die innere Oberfläche des linken Ventrikels gedrückt. Während der ventrikulären Systole ziehen sich die Papillarmuskeln gleichzeitig mit dem Myokard zusammen und ziehen die Sehnenfäden der Klappen. Sie sind fest geschlossen und verhindern, dass Blut in die Vorhöfe zurückkehrt.

Warum kann Mitralinsuffizienz auftreten?

  • Akutes Trauma des Herzens, das zur Trennung der Brustwarzenmuskeln oder der Mitralklappe führt.

  • Infektiöse Läsion des Herzens (zum Beispiel Infektiöse Myokarditis, rheumatisches Fieber). Der Entzündungsprozess schwächt den Herzmuskel und stört die normale Funktion der Klappen. Außerdem kann die Infektion das Gewebe der Klappen selbst beeinflussen, was zu einer Abnahme ihrer Elastizität führt.
  • Akute Dilatation (Expansion) des linken Ventrikels aufgrund von Ischämie (Sauerstoffmangel) oder Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels). Die Wände der Ventrikel dehnen sich beim Ziehen und Ziehen des Ventils aus, die Öffnung zwischen dem Atrium und dem Ventrikel dehnt sich aus, so dass die Ventile nicht schließen können.
  • Prolaps der Mitralklappe - die Durchbiegung der Klappenflügel im Atrium bezieht sich auf angeborene Anomalien des Herzens.
  • Autoimmunkrankheiten (SLE, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie, Amyloidose).
  • Atherosklerose mit der Ablagerung von Cholesterin-Plaques an den Ventilklappen.
  • Ischämische Herzkrankheit (z. B. Herzinfarkt, wenn Papillarmuskeln oder Klappensehne betroffen sind).
  • Grad der Mitralinsuffizienz

    Mitralinsuffizienz 1 Grad (minimal) - dies ist der anfängliche Divergenzgrad der Klappen. Ihre Durchbiegung im linken Vorhof beträgt nicht mehr als 3 - 6 mm. Dieser Abschluss ist in der Regel nicht klinisch manifestiert. Beim Abhören des Herzens (Auskultation) hört der Arzt möglicherweise ein charakteristisches Geräusch an der Spitze oder ein "Klicken" der Mitralklappe, das für einen Prolaps charakteristisch ist. Eine Bestätigung der Regurgitation ist nur mit einer echokardiographischen Untersuchung des Herzens (Ultraschall) möglich.

    Mitralregurgitation der Stufe 2 ist die Rückführung von Blut in einem Volumen von 1/4 oder mehr der Gesamtblutmenge im linken Ventrikel. Der Ventilvorfall kann 6 bis 9 mm betragen. Mit diesem Grad wird die Belastung des linken Ventrikels größer, da das zu pumpende Blutvolumen zunimmt. Außerdem steigt der Druck in den Lungenvenen und im gesamten Lungenkreislauf an. All dies äußert sich in Beschwerden in Form von Atemnot, Schwäche und Müdigkeit, Herzrhythmusstörungen und manchmal Schmerzen in der Herzregion. Der Patient kann vorbewusste und ohnmächtige Zustände haben. Unbehandelt kann sich Herzinsuffizienz entwickeln.

    Mitralregurgitation Grad 3 ist die Rückführung von Blut aus dem Ventrikel in den Vorhof in einem Volumen von mehr als der Hälfte des Ventrikelvolumens. Der Vorsprung kann mehr als 9 mm betragen. Dies ist ein schwerwiegender Grad, der nicht nur das linke Herz, sondern auch das rechte überlastet. Eine Lungeninsuffizienz entwickelt sich mit schwerer Atemnot, Zyanose der Haut, Husten und Atemnot. Herzinsuffizienz äußert sich in Form von Ödemen, portaler Hypertonie (erhöhter Druck in den Gefäßen der Leber) und Herzrhythmusstörungen.

    Mitralregurgitation Grad 4 ist ein äußerst schwerwiegender Zustand, der von Herzversagen begleitet wird und auftritt, wenn das Blut des linken Ventrikels in einem Volumen von mehr als 2/3 zurückkehrt.

    Abhängig von dem Grad der Regurgitation und der Ursache, die zu dieser Ursache geführt hat, wird eine Behandlung verordnet. Es kann entweder medikamentös oder chirurgisch sein.

    Was ist Mitralinsuffizienz 1 Grad?

    Mitralinsuffizienz ist eine Durchbiegung der Mitralklappenflügel, die sich zwischen dem Atrium und dem Ventrikel befinden. Er ist für die Blutversorgung im Ventrikel während der Vorhofkontraktion verantwortlich. Wenn die Mitralklappe geöffnet ist, wird Flüssigkeit abgegeben. Wenn es passiert, beginnen sich die Klappen zu schließen, so dass sich das Blut in verschiedenen Teilen des Herzens nicht vermischt.

    Das Ventil hilft, die Blutregeneration zu blockieren, es verhindert den Rückfluss. Zu diesem Zweck ist es erforderlich, das Lumen zwischen dem Ventrikel und dem Atrium zu schließen, um die Klappenblätter zu schließen. Eine Mitralinsuffizienz tritt auf, wenn die Klappen nicht vollständig geschlossen sind, dann wird ein Loch im Loch entstehen und ein umgekehrter Blutfluss ist möglich.

    In den meisten Situationen verursacht eine solche Erkrankung über einen längeren Zeitraum keine Symptome bei Patienten, sondern führt tatsächlich immer zu akutem Herzversagen.

    Klassifizierung (Formulare, Typen, Grade)

    Der Krankheitsverlauf kann akut und chronisch sein; nach der Ätiologie - ischämisch und nichtischämisch.

    Die Hauptursachen der akuten Form der Krankheit sind:

    • Bruch der Sehnensehne oder des Papillarmuskels;
    • Zerreißen der Mitralklappe;
    • akute infektiöse Endokarditis;
    • Herzinfarkt;
    • stumpfes Trauma des Herzens.

    Zu den verschiedenen Ursachen der chronischen Form der Krankheit gehören:

    • Entzündungen;
    • degenerative Prozesse;
    • Infektion;
    • strukturelle Prozesse;
    • genetische Anomalien.

    Die organische und funktionelle Mitralinsuffizienz unterscheidet sich. Die erste kann sich im Verlauf struktureller Veränderungen des Ventils selbst oder der Sehnenfilamente entwickeln, die es halten. Die zweite ist das Ergebnis eines erweiterten Hohlraums des linken Ventrikels während seiner hämodynamischen Überlastung, die durch Erkrankungen des Herzmuskels verursacht wird.

    Aufgrund des Schweregrads werden 4 Grade der Erkrankung unterschieden: bei leichter Mitralinsuffizienz mäßig, stark und schwerwiegend.

    Im klinischen Verlauf gibt es 3 Grade:

    1. 1 (kompensiert) - unbedeutende unbedeutende Mitralinsuffizienz; es erreicht 20-25% des systolischen Blutvolumens. Fehler können durch Überfunktion der linken Teile des Herzens ausgeglichen werden. Der Blutfluss ist gering (etwa 25%) und kann nur an der Klappe beobachtet werden.
      Der Zustand des Patienten ist normal, Symptome und Behauptungen können fehlen. Das Elektrokardiogramm zeigt keine Veränderungen, im Verlauf der Diagnose werden während der Systole Geräusche erkannt und die Herzgrenzen nach links etwas erweitert.
    2. 2 (subkompensiert) - Regurgitation erreicht 25-50% des systolischen Blutvolumens. Das Blut in der Lunge kann stagnieren und die biventrikuläre Überlastung nimmt langsam zu. In Stufe 2 kann der umgekehrte Blutfluss in die Mitte der Ohrmuschel gelangen, der Rückfluss von Blut übersteigt 25–50%. Das Atrium kann das Blut nicht drücken, ohne den Blutdruck zu erhöhen. Hypertonie der Lunge kann sich entwickeln.
      Im Moment kann es zu Atemnot, Tachykardie mit Bewegung und in Ruhe zum Husten kommen. Im Elektrokardiogramm sind Veränderungen im Atrium nicht wahrnehmbar, zum Zeitpunkt der Diagnose werden systolische Geräusche und eine Zunahme der Herzgrenzen festgestellt.
    3. 3 (dekompensiert) - schwerer Mangel. Das Blut kehrt in der Systole zum linken Atrium zurück und erreicht 50-90% des Gesamtvolumens. Herzinsuffizienz kann sich entwickeln. In einem Zeitraum von 3 Grad kann das Blut die hintere Wand des Atriums erreichen und erreicht bis zu 90% des Volumens.
      Es kann zu einer Zunahme des linken Atriums kommen, wodurch nicht die gesamte Blutmenge gedrückt werden kann. Es gibt Schwellungen, die Größe der Leber nimmt zu, der Druck in den Venen steigt. Ein Elektrokardiogramm weist auf Veränderungen im linken Ventrikel und Mitralzahn hin.

    Eigenschaften 1 Grad

    • Regurgitation in den Mitralklappenblättern kann beobachtet werden, da sie zum Zeitpunkt der Systole nicht vollständig geschlossen sind und eine Regurgitationswelle vom linken Ventrikel zum linken Atrium auftritt.
    • Wenn der umgekehrte Blutfluss unbedeutend ist, kann die Mitralinsuffizienz durch eine Zunahme der Herzleistung mit der Einführung einer adaptiven Dilatation und einer gesteigerten linksventrikulären Funktion und eines linken isotonischen Vorhoftyps kompensiert werden. Ein solcher Mechanismus kann einen Druckanstieg in einem kleinen Kreislauf für lange Zeit aushalten.
    • Dieser Krankheitsgrad wird als normal angesehen. Es ist sowohl in jungen als auch im Alter zu finden.
    • Es ist nicht möglich, eine Diagnose unter Verwendung der Geräuschmessung im EKG zu erstellen. Daher wird zur Diagnose eine Mitralklappenuntersuchung verwendet, die durch Abhören des Herzgeräusches bestimmt wird. Daher versuchen die Ärzte, systolische Klicks zu bestimmen.
    • Der bekannteste Weg, um dieses Stadium zu erkennen, wird als EKG-Studie betrachtet, da dies den Grad der Regurgitation und Prolambirovania der Klappen anzeigt.
    • Wenn alle erforderlichen Studien abgeschlossen sind und die Diagnose richtig gestellt wurde, sollte der Patient von einem Spezialisten untersucht werden, um die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung und unerwünschter Wirkungen vollständig zu beseitigen, und dann die Mitralklappe. Wenn die Diagnose gestellt ist, sollte der Patient 3-5 Mal pro Jahr untersucht werden.

    Symptome

    Die Mitralinsuffizienz kann zum Zeitpunkt der Herzinsuffizienz oder beim Auftreten eines Mitralklappenprolaps ausgeprägt sein. Während der Kontraktionen des Muskels des linken Ventrikels kann etwas Blut durch die unvollständig geschlossene Mitralklappe in den linken Vorhof zurückkehren. Zur gleichen Zeit füllt das linke Atrium das Blut, das aus der Lunge fließt.

    Überschüssiges Blut tritt zum Zeitpunkt der atrialen Kontraktion in den linken Ventrikel ein und zwingt mit doppelter Kraft, ein größeres Volumen Blut in die Aorta zu pumpen, wodurch es dicker werden kann und sich dann ausdehnen kann.

    Für eine gewisse Zeit kann eine Funktionsstörung der Mitralklappe für den Patienten unbemerkt bleiben, da das Herz den Blutfluss aufgrund der Expansion und Veränderung der eigenen Hohlräume ausgleicht.

    In diesem Stadium der Krankheit können Laborsymptome jahrelang fehlen, und während ein erhebliches Volumen des Bluts in den Atrium zurückkehrt, kann es breiter werden, die Venen der Lunge können mit überschüssigem Blut gefüllt sein und Symptome einer pulmonalen Hypertonie auftreten.

    Zu den Ursachen dieser Erkrankung, die in der Häufigkeit 2 durch Veränderungen der Aortenklappe durch Herzerkrankungen erworben wird, gehören:

    1. Rheuma;
    2. Prolaps;
    3. Atherosklerose, die Ablagerung von Calciumsalzen;
    4. Bestimmte Bindegewebskrankheiten, Autoimmunprozesse, Stoffwechselversagen;
    5. Ischämie

    Während dieser Erkrankung ist das einzige Anzeichen, oft ein Murmeln in der Nähe des Herzens, das durch Zuhören erkannt wird, der Patient klagt nicht, und es werden keine Manifestationen eines Kreislaufversagens beobachtet. Das EKG ermöglicht es, eine geringfügige Diskrepanz zwischen den Klappen mit den geringsten Störungen im Blutfluss zu erkennen.

    Diagnose

    1. Die Untersuchung und das Gespräch mit dem Patienten bieten die Möglichkeit, Symptome zu identifizieren und die Pathologie zu identifizieren. Es ist notwendig, über die früheren Erkrankungen des Menschen, seine Veranlagung zu lernen. Analysen helfen, Entzündungen, Cholesterin, Zucker, Bluteiweiß und andere Merkmale zu erkennen. Wenn Antikörper nachgewiesen werden, können im Myokard Entzündungen oder Infektionen beobachtet werden.
    2. Die Erstdiagnose kann klinisch gestellt werden und wird durch ein EKG bestätigt. Das Doppler-EKG wird verwendet, um den Regurgitationsfluss zu erfassen und den Schweregrad zu bestimmen. Das zweidimensionale EKG wird verwendet, um die Ursachen dieser Erkrankung zu ermitteln und die pulmonale arterielle Hypertonie zu erkennen.
    3. Bei Verdacht auf eine Endokarditis oder einen Klappenthrombus mit Hilfe der transösophagealen Echokardiographie können die Mitralklappe und der linke Vorhof viel detaillierter dargestellt werden. Sie wird in Situationen vorgeschrieben, in denen Ventilkunststoff benötigt wird, und nicht deren Austausch, da die Diagnose es ermöglicht, sich in Abwesenheit einer schweren Form von Fibrose und Verkalkung zu etablieren.
    4. Zuerst werden ein Elektrokardiogramm und eine Röntgenaufnahme der Brust gemacht. Dank des EKG werden Hypertrophie des linken Vorhofs und eine Expansion des linken Ventrikels bei koronarer Herzkrankheit oder bei deren Abwesenheit festgestellt.
    5. Eine Röntgenaufnahme der Brust zeigt mögliche Lungenschwellungen. Veränderungen im Schatten des Herzens werden nicht erkannt, wenn keine chronischen pathologischen Prozesse vorliegen. Eine Thorax-Röntgenaufnahme in chronischen Formen zeigt eine Hypertrophie des linken Vorhofs und des linken Ventrikels. Wahrscheinliche Fülle von Blutgefäßen und Lungenödem.
    6. Vor der Operation wird eine Herzkatheterisierung durchgeführt, um eine koronare Herzkrankheit zu erkennen. Eine ausgeprägte atriale systolische Welle wird bei der Erfassung des Drucks des Verschlusses der Lungenarterie während ventrikulärer Systole festgestellt. Herzsystole - was ist das?
    7. Manchmal werden andere Methoden verwendet, um eine Diagnose zu stellen, aber die Daten werden als die wichtigsten betrachtet und sind oft genug.

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    Gründe

    Diese Krankheit ist das Ergebnis von Läsionen der Klappe selbst oder der Strukturen des Herzens. Es geschieht akut und chronisch und wird durch verschiedene Schwierigkeiten und Beschwerden hervorgerufen.

    Aufgrund der Niederlage verschiedener Herzstrukturen erfüllt das Ventil seine Funktion weniger gut. Sowohl die Ventile als auch die Muskeln, die ihre Arbeit gewährleisten, oder die Sehnen, die die Ventile des MC steuern, leiden darunter.

    Die Mitralinsuffizienz wird durch die folgenden Prozesse erleichtert:

    • Störung oder Beschädigung der Papillarmuskeln;
    • Endokarditis;
    • besiege MK;
    • plötzliche linksventrikuläre Hypertrophie;
    • Ischämie;
    • rheumatische entzündliche Prozesse.

    Behandlung

    Bei einer akuten Form der Krankheit ist die Verabreichung von Diuretika und Vasodilatatoren erforderlich. Eine spezielle Behandlung für mildere Formen und das Anfangsstadium der Erkrankung ist nicht erforderlich.

    In der unterkompensierten Phase vorschreiben:

    1. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren
    2. Betablocker,
    3. Vasodilatatoren,
    4. Herzglykoside
    5. Diuretika

    Wenn Vorhofflimmern entwickelt wird, werden indirekte Antikoagulanzien verwendet.

    Die Technik der Regurgitationstherapie richtet sich nach der Ursache, dem Schweregrad, dem Auftreten von Herzinsuffizienz und den damit verbundenen pathologischen Prozessen.

    Wahrscheinlich chirurgische Korrektur von Ausfällen in der Ventilstruktur, konservative Behandlung, die den Blutfluss in den Organen normalisiert und Arrhythmien und Kreislaufversagen entgegenwirkt.

    Mögliche Komplikationen, Konsequenzen, was ist die Gefahr?

    Nebenwirkungen der Krankheit:

    • Arrhythmie - entsteht durch die Unterbrechung der normalen Bewegung elektrischer Impulse im Herzen;
    • atrioventrikuläre Blockade - Verschlechterung des elektrischen Impulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln;
    • sekundäre infektiöse Endokarditis;
    • Herzinsuffizienz (Abnahme der Herzfrequenz bei unzureichender Blutversorgung);
    • Hypertonie der Lunge (erhöhter Druck in den Lungengefäßen infolge Blutstillung).

    Patienten, die operiert wurden, sind dem Risiko ausgesetzt, solche Konsequenzen zu erhalten:

    • Thromboembolie der Arterien der inneren Organe. An der Operationsstelle erscheint ein Thrombus. Am unsichersten sind der ischämische Schlaganfall (ein Teil des Gehirns stirbt an der Einstellung der Blutversorgung) und Mesenterialthrombose (ein Teil des Darms stirbt an der Einstellung der Blutversorgung);
    • infektiöse Endokarditis (entzündete innere Herzmembran);
    • atrioventrikulärer Block (die Verlangsamung des elektrischen Impulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln verlangsamt sich und stoppt vollständig);
    • paravalvuläre Fisteln (Nähte der Nähte, die die künstliche Herzklappe halten, wenn der Blutfluss dahinter auftritt);
    • Prothesenthrombose (in der Nähe der Klappenprothese bilden sich Blutgerinnsel, die den ordnungsgemäßen Blutfluss stören);
    • Zerstörung einer biologischen Prothese mit einem ähnlichen chirurgischen Eingriff;
    • Verkalkung einer biologischen Prothese (Calciumsalze werden in einer künstlichen Herzklappe deponiert, die aus tierischem Gewebe hergestellt wird).

    Die Prognose für diese Erkrankung unterscheidet sich vom Grad und der Form der Haupterkrankung, die einen ähnlichen Herzfehler gebildet hat, vom Ausdruck eines Defekts in der Klappe und vom allgemeinen Zustand des Myokards.

    Wenn das moderate Stadium der Erkrankung beobachtet wird, bleiben der normale Zustand der Person und die Arbeitsfähigkeit mehrere Jahre lang bestehen.

    Eine ausgeprägte Form der Erkrankung, eine frühzeitige Abnahme der Herzmuskelstärke führt zu Herzinsuffizienz (Blutstagnation entwickelt sich als Folge einer Abnahme der Herzleistung). Mehr als 5 Jahre leben 9 von 10 Menschen, mehr als 10 Jahre - 4 von 5 Patienten.

    Empfehlungen für die Krankheit, die nicht gemacht werden können?

    1. Erste vorbeugende Maßnahmen im Zeitraum von 1 Grad Unwohlsein.
    2. Prävention von Erkrankungen, die mit einer Beschädigung des Klappenapparats einhergehen, dh Rheuma (systemische entzündliche Erkrankung mit Herzschaden), infektiöse Endokarditis (Erkrankung der inneren Herzmembran) usw.

    Bei einer Erkrankung, die mit einer Schädigung des Herzklappenapparates einhergeht, kann das Auftreten einer Herzerkrankung durch eine frühzeitige wirksame Therapie verhindert werden:

    • Härtung des Körpers.
    • Therapie für Herde persistierender Infektionen:
    • bei chronischer Tonsillitis - eine Operation zur Entfernung der Tonsillen;
    • in der Zeit der Karies (gebildet unter dem Einfluss von Mikropartikel, die Zähne zerstören) - Hohlräume werden gefüllt usw.
    • Sekundäre Präventivmaßnahmen zielen darauf ab, die Entwicklung von Schäden am Klappenapparat und Herzversagen zu verhindern.
    • Konservative Behandlung von Patienten mit dieser Krankheit.
      Verwenden Sie Medikamente:

    • Mittel mit diuretischer Funktion - tragen zur Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit bei;
    • Inhibitoren - zur Verhinderung von Versagen;
    • Nitrate - tragen zur Expansion der Blutgefäße bei, verbessern die Durchblutung und senken den Druck im Lungengefäßsystem;
    • Mittel zum Kalium - Erhöhung des Herzmuskeltonus;
    • Glykoside (tragen zur Erhöhung der Herzfrequenz bei, reduzieren sie, werden bei Vorhofflimmern und Herzversagen eingesetzt).
  • Es ist möglich, das Wiederauftreten von Rheuma zu verhindern, indem
    • Antibiotika-Behandlung;
    • Löschen
    • Beseitigung der Herde persistierender Infektionen;
    • ständige Überwachung durch Spezialisten.