Myokarditis des Herzens, was ist das? Ursachen und Behandlung

Myokarditis ist eine Läsion des Myokards (Herzmuskels), die hauptsächlich eine entzündliche Ätiologie aufweist, die durch verschiedene Invasionen, Infektionen, physikalische und chemische Faktoren sowie durch Autoimmun- oder allergische Erkrankungen hervorgerufen wird.

In der Regel entwickelt sich eine Myokarditis als Komplikation verschiedener Pathologien, deren Häufigkeit nicht bekannt ist. In der Diphtherie tritt diese Krankheit beispielsweise bei 30% der Patienten auf, und in diesem Fall liegt die Sterblichkeitsrate aufgrund von Herzkomplikationen bei 55%. Die Diagnose einer Myokarditis mit SARS wird bei fast 15% beobachtet.

Was ist das?

Die Myokarditis ist eine Herzerkrankung, nämlich eine Entzündung des Herzmuskels (Myokard). Die ersten Studien zur Myokarditis wurden bereits in den 1920er bis 1930er Jahren des 19. Jahrhunderts durchgeführt, so dass die moderne Kardiologie über umfassende Erfahrung bei der Diagnose und Behandlung dieser Krankheit verfügt.

Die Myokarditis ist nicht an ein bestimmtes Alter gebunden, sie wird sowohl bei älteren Menschen als auch bei Kindern diagnostiziert und dennoch wird sie am häufigsten bei 30-40-Jährigen beobachtet: seltener bei Männern, häufiger bei Frauen.

Geschichte erforschen

Der Beginn der Untersuchung der Entzündung des Herzmuskels kann dem ersten Viertel des 19. Jahrhunderts zugeschrieben werden, das erstmals von J.N. Corvisart. Der Begriff "Myokarditis" und das Konzept der Myokarditis als entzündliche Läsion des Myokards wurde zuerst von I.F. Soberheim im Jahre 1837. Im Jahr 1900 beschrieb A. Fiedler anhand klinischer Daten und Autopsieergebnisse schwere idiopathische Herzmuskelschäden und begründete das Konzept der primären Myokarditis.

Von verschiedenen Wissenschaftlern vor 1918 durchgeführte Studien zeigten die Möglichkeit einer Myokarditis aufgrund von Infektionskrankheiten, insbesondere Influenza und anderen Infektionen der Atemwege. Allmählich wurde die Diagnose einer Myokarditis sehr verbreitet und bis in die 1930er Jahre wurde auf die pathologischen Prozesse im Myokard verwiesen, die bei den meisten Herzkrankheiten festgestellt wurden. Sogar Veränderungen im Myokard bei Patienten mit IHD und arterieller Hypertonie wurden als chronische Myokarditis angesehen.

In den 1930er Jahren erschien eine Reihe von Studien, darunter die Arbeiten von GF Lang, aus denen hervorgeht, dass bei vielen Herzerkrankungen keine Entzündung des Herzmuskels vorliegt und degenerative Veränderungen vorherrschen. Dank dieser Arbeiten verschwindet die unzureichend populäre Diagnose einer Myokarditis und wird durch den Begriff "Myokarddegeneration" ersetzt. Bis in die fünfziger Jahre wurde der Begriff Myokarditis nur im Zusammenhang mit Rheuma und Diphtherie bezeichnet. Die Diagnose der Myokarditis gewann nach dem Zweiten Weltkrieg erneut das Recht auf Leben, nachdem I. Gore und O. Saphir die Ergebnisse anatomischer Untersuchungen veröffentlicht hatten, bei denen die Autoren entzündliche Veränderungen des Myokards in 4-9% der Fälle entdeckten, und es stellte sich heraus, dass ein wesentlicher Teil der Todesfälle auf einmal auftrat erlitt Virus- oder Rickettsienerkrankungen.

Die aktivste Studie über entzündliche Erkrankungen des Herzens begann in den 1980er Jahren mit der Einführung der transvenösen Myokardbiopsie in die weit verbreitete klinische Praxis.

Ursachen der Myokarditis

Die häufigste Ursache für Myokarditis ist die Infektion des Körpers mit Viren, Pilzen und Bakterien. Es gibt keine spezifische Gruppe von Mikroorganismen, die die Entstehung der Krankheit auslösen. Sie kann durch eine Vielzahl von Protozoen hervorgerufen werden. Die virale Ätiologie wird jedoch als die häufigste und gerechtfertigtste betrachtet.

Infektiöse Ätiologie der Myokarditis (Pathogene):

• Virusinfektionen (infektiöse Mononukleose, Röteln, Zytomegalievirus, Hepatitis B und C, Poliomyelitis, Influenza, Masern, HIV);
• Pilze (Candidiasis, Aspergillose, Coccidioidomykose;
• bakterielle Infektionen (Salmonellose, Diphtherie, Meningitis, Staphylokokken- und Gonokokkeninfektionen).

Myokarditis neigt auch dazu, sich auf dem Hintergrund von Autoimmunkrankheiten (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis, Rheuma) zu entwickeln, toxische Vergiftungen mit minderwertigen alkoholischen Getränken, chemische Körpervergiftung, parasitäre Invasion.

Klassifizierung

Die Myokarditis kann sich hinsichtlich der Ätiologie, der klinischen Manifestationen und der Folgen unterscheiden:

1. Die Chagas-Krankheit entwickelt sich aufgrund der einfachsten Organismen - Trypanosomen. Dies verursacht eine ausgedehnte Myokarditis, die sich meist mehrere Jahre nach der Infektion manifestiert. Die Erkrankung verläuft überwiegend chronisch, eine Verschlimmerung kann nur in äußerst seltenen Fällen auftreten. Die Krankheit ist durch progressive Herzinsuffizienz und Arrhythmie gekennzeichnet. Sie sind bei Fehlen einer adäquaten Therapie tödlich.
2. Riesenzellmyokarditis hat einen ungeklärten Ursprung. In dieser Form befinden sich im Myokard vielkernige Riesenzellen, die zu einem schnell fortschreitenden tödlichen Herzversagen führen. Diese Myokarditis wird selten diagnostiziert, sie entwickelt sich bei Erwachsenen und geht häufig mit Erkrankungen wie Thymom, systemischem Lupus erythematodes, Thyreotoxikose einher.
3. Toxoplasma-Myokarditis ist eine seltene Form der Schädigung des Herzmuskels und tritt am häufigsten bei jungen Menschen mit schwacher Immunität auf. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Herzinsuffizienz, Arrhythmie und Leitungsstörungen.
4. Strahlungsmyokarditis tritt aufgrund ionisierender Strahlung auf. Sie führen zu einer Vielzahl von akuten (weniger) und chronischen (meist) Erkrankungen des Herzens. Zusammen mit dieser Form der Myokarditis entwickelt sich häufig eine Myokardfibrose.
5. Die Lima-Krankheit ist eine Krankheit, die durch durch Zecken übertragenes Typhus verursacht wird. Sein typisches Symptom ist die gestörte Herzleitung. Diese Form wird häufig von Perikarditis, einer Funktionsstörung des linken Ventrikels begleitet.
6. Eine bakterielle Myokarditis ist ziemlich selten und wird hauptsächlich durch Stöcke von Staphylococcus aureus oder Enterococcus verursacht. Diese Form der Erkrankung betrifft die Klappenringe und das interventrikuläre Septum. Eine bakterielle Myokarditis tritt auch bei Diphtherie (bei 25% der Patienten) auf, wobei dies die schwerwiegendste Komplikation und häufigste Todesursache ist. Bei der Diphtherie entsteht ein spezifisches Toxin, das die Proteinsynthese verhindert. Er fördert die Expansion, die Schwäche des Herzens, verschlechtert seine Kontraktilität. Den Patienten werden Antitoxin und Antibiotika verordnet.

Für jede Art von Myokarditis, die durch verschiedene Formen gekennzeichnet ist: akut, subakut und chronisch (wiederkehrend). Nur ein Kardiologe kann nach objektiver Prüfung Art und Form endgültig bestimmen.

Entwicklungsstufen

Der betrachtete entzündliche Prozess kann in verschiedenen Formen ablaufen:

1. Transient Eine Myokarditis manifestiert einen kardiogenen Schock und eine schwere linksventrikuläre Störung. Vor dem Hintergrund einer solchen Läsion gibt es zahlreiche akute Entzündungsherde, in manchen Fällen wird auch die Zerstörung von Kardiomyozyten beobachtet. Wenn bei vorübergehender Myokarditis rechtzeitig qualifizierte medizinische Versorgung zur Verfügung steht, sind Erholung und vollständige Gewebereparatur möglich.
2. Würzig Eine typische Manifestation dieser Form des entzündlichen Prozesses, die in Betracht gezogen wird, ist Herzversagen vor dem Hintergrund einer aktiven Borderline-Myokarditis. Der Patient sollte eine qualifizierte medizinische Versorgung erhalten, aber selbst in diesem Fall findet keine vollständige Gewebereparatur statt.
3. Chronisch aktiv. Myokarditis vereint alle oben genannten Symptome, das Fortschreiten des pathologischen Prozesses wird durch das Auftreten einer Kardiomyopathie begleitet. Selbst nach Abschluss einer vollständigen Behandlung bleiben die Entzündungsherde bestehen, und Spezialisten im Gewebe finden Fibrose und Riesenzellen.

Symptome

Manifestationen der Myokarditis hängen vom Volumen des geschädigten Bereichs des Myokards, der Verletzung der kontraktilen Funktion des Herzens und seiner Fähigkeit, elektrische Impulse zu erzeugen, der Aggressivität und Toxizität von Mikroorganismen, der Reaktion des Immunsystems ab. Der pathologische Prozess ist durch unspezifische Symptome gekennzeichnet, die bei vielen Krankheiten auftreten können.

Symptome einer Myokarditis sind:

1. Schmerzen in den Gelenken.
2. Senkung des Blutdrucks
3. Schmerzen in der Herzregion (Kardialgie), die nicht durch Nitroglycerin gehemmt werden.
4. Störung des Allgemeinzustandes: Fieber; Schwäche, Schläfrigkeit; Abnahme der Arbeitsfähigkeit; Reizbarkeit; übermäßiges Schwitzen
5. Herzinsuffizienz (Dysfunktion der Kontraktion): Myokardhypertrophie (Verdickung des Herzmuskels); Erweiterung der intrakardialen Kavitäten; die Grenzen des Körpers vergrößern; Blässe der Haut mit Akrocyanose (blaues Nasolabialdreieck, Fingerglieder); Atemnot bei Anstrengung und Ruhe; Halsvene Schwellung; Schwellung der unteren Extremitäten.
6. Herzrhythmusstörung (Verschlechterung der Erregung und Leitung) - Tachykardie, Extrasystole, Vorhofflimmern.

Mit dem Fortschreiten der Myokarditis bildet sich eine stauende Herzinsuffizienz des linken und des rechten Ventrikels, was die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigt, und schwere Arrhythmien können tödlich sein.

Diagnose

Methoden zur Diagnose der Myokarditis:

• Aussaat von Blut und Urin zur Identifizierung viraler Krankheitserreger;
• Blutuntersuchungen: allgemein und immunologisch;
• ein Elektrokardiogramm, das die Korrektheit des Herzrhythmus zeigt;
• Myokardbiopsie, die hilft, die quantitative und qualitative Schädigung von Kardiomyozyten (Myokardzellen) zu bestimmen;
• Echokardiogramm, das die myokardiale Dysfunktion und das Vorhandensein von Thrombosen zeigt;
• Röntgenuntersuchung der Brust, mit der eine Vergrößerung des Herzens festgestellt werden kann.

Eine körperliche Untersuchung, einschließlich des Abhörens der Beschwerden des Patienten und einer oberflächlichen Untersuchung - das Abhören der Herzfrequenz mit einem Stethoskop, das Erkennen von Ödemen, geschwollenen Venen und das Hören von systolischem Rauschen sind ebenfalls obligatorische Punkte der Diagnose.

Myokardbehandlung

In der akuten Phase der Krankheit wird der Patient im Krankenhaus in ein Krankenhaus eingeliefert, unabhängig davon, ob die Krankheit zuerst aufgetreten ist oder diese nächste Verschlimmerung auftritt, wie bei der rheumatischen Myokarditis. Zunächst ist eine Einschränkung der körperlichen Aktivität des Patienten erforderlich - Bettruhe wird vorgeschrieben. Diese Aktivitäten zielen darauf ab, die Belastung des Herzens zu reduzieren und die Herztätigkeit zu kompensieren.

Ein wichtiger Bestandteil der Myokardbehandlung ist die Diät. Die Pevsner-Tabelle Nr. 10 wird verschrieben, was bei den meisten Herzkrankheiten nützlich ist, und Merkmale einer solchen Ernährung:

• Begrenzung der verbrauchten Flüssigkeitsmenge
• reduzierte Salzmenge
• Der Verbrauch von Backwaren, frittierten Lebensmitteln, Fleisch und geräuchertem Fleisch ist ebenfalls begrenzt.

Die Behandlung richtet sich an alle Verbindungen der Krankheit: die Beseitigung des Erregers, die Beseitigung von Entzündungen (pathogenetische Therapie), die Beseitigung der Symptome (symptomatische Behandlung).

Pathogenetische Behandlung

Um Entzündungen im Herzmuskel zu beseitigen, können Sie Folgendes verwenden:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) werden auf leichte und moderate Weise angewendet. Das myokardiale Ödem wird beseitigt, bei schmerzhafter Form wird das Schmerzsyndrom deutlich reduziert oder ganz verschwindet. Die Häufigkeit der Einnahme der Medikamente wird vom Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Krankheitsmerkmale bestimmt. Beispiele für Medikamente: Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
• Glukokortikosteroide - Hormone (Prednison, Metipred usw.) werden für schwere Erkrankungen sowie für Autoimmunschäden verschrieben, da diese Medikamente immunsuppressiv wirken. Durch die Unterdrückung der Antikörpersynthese wird eine entzündungshemmende Wirkung erzielt.
• Antihistaminika

Die Dauer der NSAID-Therapie und der Hormone wird durch das Ergebnis wiederholter Analysen bestimmt: Entzündungszeichen verschwinden in den biochemischen und allgemeinen Analysen.

Ätiologische Behandlung

Die Verschreibung von Antibiotika, antiviralen Medikamenten und Antiprotozoenmitteln wird durchgeführt, wenn der entsprechende Erreger im Körper vorhanden ist. In diesem Fall sind alle Herde chronischer Infektionen im Körper notwendigerweise desinfiziert: Abszesse, kariöse Zähne, Nebenhöhlenentzündung, Adnexitis, Prostatitis usw.

Bei der Verschreibung eines Antibiotikums ist es wünschenswert, die Empfindlichkeit des Erregers dafür zu bestimmen, obwohl diese Medikamente zunächst empirisch verordnet werden - ich verwende Breitbandantibiotika.

Bei autoimmuner oder allergischer Myokarditis Hormone verwenden.

Symptomatische Behandlung

Es hängt davon ab, ob Begleitsymptome vorhanden sind und welche Komplikationen sich als Folge einer Myokarditis entwickelt haben. In den meisten Fällen benötigen Patienten ein Rezept für Antiarrhythmika und eine Therapie zur Bekämpfung der Symptome von Herzinsuffizienz. Patienten mit Myokarditis müssen auch thromboembolische Komplikationen verhindern, für die ihnen Antikoagulanzien (Clexane, Fraxiparin) und Plättchenhemmer (Plavix, Egitromb) verschrieben werden.

Die Dauer der Myokarditis-Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung, dem Auftreten begleitender Erkrankungen sowie der Wirksamkeit der Therapie ab. Im Durchschnitt werden die Patienten sechs Monate lang behandelt, in einigen Fällen benötigen sie jedoch viel länger Drogenunterstützung. Personen, die eine Myokarditis durchgemacht haben, sollten bei einem Kardiologen registriert werden und alle 3 Monate sollten untersucht werden.

Stoffwechseltherapie

Während der Behandlung sollte das Myokard unterstützt werden. Ärzte verschreiben daher Medikamente, die den Stoffwechsel im Herzen anregen und die Ernährung verbessern. Die Aufgabe dieser Medikamente besteht darin, die Wiederherstellung des Herzmuskels zu erleichtern. Zu diesen Medikamenten gehören Vitamine, ATP, Riboxin, Mexicor.

Kaliumpräparate tragen auch zur Erholung des Herzmuskels bei, verbessern die intrakardiale Leitfähigkeit und verhindern die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen.

Die Dauer der Myokardbehandlung beträgt im besten Fall 4 Monate. Nach Abschluss des Kurses wird jedoch eine Rehabilitation empfohlen. Im Durchschnitt wird das Myokard für 6-7 Monate und in schweren Fällen bis zu einem Jahr behandelt.

Prognose für das Leben

Bei Myokarditis ist die Prognose leider sehr unterschiedlich: von der vollständigen Genesung bis zum Tod. Einerseits verläuft die Myokarditis häufig latent und endet mit einer absoluten Erholung. Zum anderen kann die Erkrankung beispielsweise zu einer Kardiosklerose führen, begleitet von einer Proliferation von Bindernarbengewebe im Myokard, einer Verformung der Klappen und einem Ersatz von Myokardfasern, was zu anhaltenden Störungen des Herzrhythmus und dessen Leitfähigkeit führt. Zu den wahrscheinlichen Folgen einer Myokarditis gehört auch eine chronische Form der Herzinsuffizienz, die zu Behinderungen und sogar zum Tod führen kann.

Daher wird der Patient mit Myokarditis nach dem Krankenhausaufenthalt ein weiteres Jahr unter ärztlicher Beobachtung gestellt. Er wurde auch empfohlen, Sanatorium in kardiologischen Einrichtungen zu behandeln.

Es ist obligatorisch, einen ambulanten Patienten zu konsultieren, bei dem viermal im Jahr eine ärztliche Untersuchung, Laborblutuntersuchungen (einschließlich biochemischer Analysen) und Urin sowie alle sechs Monate ein Ultraschall des Herzens und ein monatliches EKG durchgeführt werden. Es werden auch regelmäßige immunologische Studien und Tests auf virale Infektionen empfohlen.

Vorbeugende Maßnahmen

Um nicht über die Behandlung von Myokarditis nachzudenken, lohnt es sich, sich im Voraus um Ihre Gesundheit zu kümmern. Zu vorbeugenden Maßnahmen gehören:

Präventive Maßnahmen zur Vorbeugung der Krankheit

• vollständige und rechtzeitige Behandlung von Infektionen;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• allgemeine Verbesserung des Lebensstandards;
• richtige Ernährung, Verhärtung, Verwendung von Vitaminen;
• Isolation der Kranken;
• gesunden Lebensstil;
• sachkundige Verabreichung von Impfstoffen, Antibiotika und Einhaltung der Regeln für ihre Verabreichung.

Die Prognose der myokardialen Erkrankung ist variabel - sie kann als vollständige Genesung und tödlich vervollständigt werden. Daher sollten die Patienten im Falle eines schweren Krankenhausaufenthaltes auch nach Ende der Behandlung von einem Kardiologen überwacht werden und sich einer Sanitär- und Erholungsort-Behandlung unterziehen.

Was ist Herzmyokarditis und wie wird diese Krankheit bei Kindern und Erwachsenen behandelt?

Die Entzündung des Myokards (Myokarditis) ist eine schwere Erkrankung, die jedoch sicher behandelt wird.

Für eine erfolgreiche Genesung ohne Folgen für den Körper ist es wichtig, die Hauptsymptome rechtzeitig zu erkennen, mit der Behandlung zu beginnen und die Entstehung begleitender Herzerkrankungen zu verhindern.

allgemeine Informationen

Die Myokarditis ist eine Erkrankung des Herzmuskels, bei der er entzündet ist und das Herz seine Fähigkeit verliert, seine Hauptfunktionen zu erfüllen: Erregbarkeit, Kontraktilität, Konduktion.

Wie oft tritt die Krankheit auf? Sehr oft - Myokarditis macht bis zu 11% aller anderen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems aus. Die Krankheit wird nicht sofort diagnostiziert - in vielen Fällen ist der klinische Fortschritt nicht ausgeprägt, und daher ist die Ausgangsform schwer zu bestimmen. Die Krankheit tritt als Folge von Infektionen auf. Sie beeinflussen (direkt oder indirekt) das Herz durch Immunmechanismen.

Je nach Qualität des Flusses werden die Formen der Myokarditis in vier Arten unterteilt.

1. Transient In dieser Form wird eine schwere Dysfunktion des linken Ventrikels beobachtet, der Patient erfährt einen kardiogenen Schock, Kardiomyozyten werden zerstört und Entzündungsherde treten auf. Bei rechtzeitiger Unterstützung kann diese Form bis zur vollständigen Erholung und Wiederherstellung der Gewebe gestoppt werden.
2. Würzig In der Pathologie in akuter Form entwickelt sich Herzversagen. Das Herzgewebe kann nur teilweise wiederhergestellt werden.
3. Aktiv chronisch. Kann Zeichen akuter und vorübergehender Formen kombinieren. Wenn es Kardiomyopathie entwickelt. Die fokale Entzündung nach der Behandlung kann anhalten.
4. Persistent chronisch. Diese Form der Krankheit ist heimtückisch, da es keine ersten Manifestationen der Pathologie gibt. Der linke Ventrikel funktioniert normal, bis eine aktive Phase der Borderline-Myokarditis auftritt. Nach einer chronischen Myokarditis entwickelt sich eine Herzinsuffizienz, die auch dann besteht, wenn die Entzündungsreaktion gelindert wird.

Beschwerden, Symptome und Anzeichen

Worüber klagen Patienten, bei denen eine Myokarditis diagnostiziert wurde? Die ersten Symptome können eine Woche nach Ausbruch der Krankheit auftreten. Sie sind sehr unterschiedlich und unspezifisch.

• Kurzatmigkeit
• Große Müdigkeit.
• Schmerzen in der Brust
• Übermäßiges Schwitzen
• Asthenisches Syndrom
• Anzeichen von Tachykardie.
• Fieberfieber in akuter Form.

Danach gibt es Schmerzen im Herzen, begleitet von Atemnot. Diese Schmerzen stehen nicht im Zusammenhang mit körperlicher Anstrengung oder Belastung des Herzens.

Eine milde Form der Myokarditis, bei der eine Funktionsstörung des linken Ventrikels nicht auftritt, kann ohne Schmerzen oder andere Symptome verschwinden. Diese Patienten klagen hauptsächlich über Müdigkeit, leichte Dyspnoe und Beschwerden im Herzbereich.

Diagnose: Wie erkennt man das Problem?

Am häufigsten wird die Krankheit im Abfluss "Verdächtiger" diagnostiziert. Die Diagnose basiert auf der Studie des EKG. Anzeichen einer Myokarditis im EKG können eine Zunahme der Herzgröße und eine progressive Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und Leitungsstörungen sein.

Cardiovisor hilft, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen - ein Gerät, mit dem Sie die Funktion des Herzens und seines Systems zu Hause überprüfen können.

Auch in schweren Fällen wird eine Echokardiographie (EchoCG) durchgeführt, die die Ausdehnung des linken Ventrikels und den intrakardialen Thrombus zeigt, eine Röntgenaufnahme der Brust, die Anzeichen einer Lungenstauung erkennen kann.

Von Labordiagnostikverfahren verwendete biochemisches und vollständiges Blutbild (erhöhte ESR), immunologische Analyse, intrakardiale Biopsie (nur in schwerem Verlauf für eine genauere Diagnose).

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Ursachen und Einstufung von Arten

Es gibt verschiedene Formen der Myokarditis des Herzens, betrachten Sie jede von ihnen und sagen Sie, was es ist und wie es sich von anderen Typen unterscheidet.

Infektiös (Bakterien, Viren, Pilze)

Die häufigste Ursache für Myokarditis sind Viren, Parasiten und Bakterien. Sie durchdringen das Myokard und verändern es pathologisch. Die Erkrankung kann sich als Folge von Läsionen der Viren der oberen Atemwege entwickeln.

Allergisch

Diese Art von Krankheit hat auch eine Hauptursache für Infektionen, aber die Pathologie entsteht als allgemeine allergische Reaktion des Körpers auf diese Infektion oder seltener auf einen anderen Faktor (Medikamente, Impfstoffe, Seren, Toxine).

Die Erkrankung manifestiert sich nach längerem Kontakt mit dem Erreger der Zellüberempfindlichkeit, der vor dem Hintergrund der Infektionsbekämpfung stattfindet. Dadurch wird der Herzmuskel gestört und seine physiologische Funktion leidet.

Idiopathisch

Diese Myokarditis ist nicht vollständig verstanden, ihre Ursachen sind unbekannt, die Natur ist nicht vollständig offenbart. Die Krankheit kombiniert Myokarditis mit Herzversagen. In diesem Fall wird der Herzrhythmus gestört, die Durchblutung wird gestört, es treten Kardiosklerose auf und Blutgerinnsel werden gebildet.

Eine idiopathische Myokarditis ist häufiger als andere akut und tritt tödlich auf.

Eine Entzündung des Herzmuskels kann verschiedene Teile davon betreffen. In dieser Hinsicht gibt es zwei Arten von Krankheiten:

• diffuse Myokarditis, wenn der Herzmuskel vollständig entzündet ist;
• fokale Myokarditis, bei der der Entzündungsprozess lokal an einem Ort stattfindet, ohne andere Bereiche zu beeinflussen.

Kinderkrankheit

Diese Krankheit wird bei jedem Kind vermutet, wenn keine angeborene Herzkrankheit vorliegt, die unter Atemnot, Tachykardie oder Anzeichen von Herzversagen leiden.

Influenza, Herpes, Röteln, Masern, Polio, HIV-Viren sowie Bakterien (Diphtherie), Infektionen (Pilz, Mykoplasmose) können bei Kindern zum Erreger der Krankheit werden.

Aufgrund des molosymptomatischen Charakters des Krankheitsbildes ist die Myokarditis bei Kindern besonders schwer zu erkennen. Daher werden laborinstrumentelle Forschungsmethoden häufig zur Diagnose eingesetzt.

Erfahren Sie mehr über die Krankheit aus dem E. Malysheva-Video:

Behandlungstaktiken

Die Behandlungsoption hängt von der Form, der Art der Pathologie und dem Schweregrad ab. Milde Formen der Erkrankung werden ambulant behandelt, aber bereits mit mäßigem Schweregrad sollen die Patienten ins Krankenhaus eingeliefert werden.

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Drogentherapie und verschriebene Medikamente

Es gibt kein spezifisches Heilmittel für Myokarditis. Das heißt, es gibt keine "magische Pille", die eine Herzmuskelentzündung heilen kann. Daher wird die Therapie im Komplex angewendet. Die Behandlung zielt darauf ab, die Auswirkung der Quelle der Krankheit (Infektionserreger) zu beseitigen oder zu reduzieren.

Für die Behandlung werden antibakterielle, antivirale Medikamente eingesetzt. Entzündungshemmende und hormonelle Wirkstoffe wie Voltaren, Ibuprofen, Indomethacin, Prednison und andere immunsuppressive Glucocorticoide werden ebenfalls verwendet.

Wenn die Krankheit von Herzversagen begleitet wird, verschreiben Sie Arzneimittel, die den Blutdruck senken, sowie Glykoside, die die Herztätigkeit anregen, und Diuretika.

Bei gleichzeitig auftretenden Arrhythmien werden Antiarrhythmika verschrieben. Bei schweren Herzschäden kann vom Patienten ein Herzschrittmacher installiert werden.

Die Thrombose wird begleitet von der Ernennung von Antikoagulanzien, die die Durchblutung verbessern, sowie Thrombopressiva.

Lebensweise

Andere Behandlungen können verwendet werden, um den Zustand des Patienten zu lindern und das Myokard zu unterstützen.

Im Verlauf der Behandlung werden mittelschwere und höhere Krankheiten beobachtet:

• Bettruhe (von 10 bis 14 Tagen);
• Einschränkung der körperlichen Aktivität;
• Festhalten von Herzversagen;
• entzündungshemmende Therapie;
• antibakterielle Therapie;
• Behandlung der Grunderkrankung.

Vorbeugende Maßnahmen

Um nicht über die Behandlung von Myokarditis nachzudenken, lohnt es sich, sich im Voraus um Ihre Gesundheit zu kümmern. Zu vorbeugenden Maßnahmen gehören:

• allgemeine Verbesserung des Lebensstandards;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• gesunden Lebensstil;
• richtige Ernährung, Verhärtung, Verwendung von Vitaminen;
• Isolation der Kranken;
• vollständige und rechtzeitige Behandlung von Infektionen;
• sachkundige Verabreichung von Impfstoffen, Antibiotika und Einhaltung der Regeln für ihre Verabreichung.

Die Prognose der myokardialen Erkrankung ist variabel - sie kann als vollständige Genesung und tödlich vervollständigt werden. Daher sollten die Patienten im Falle eines schweren Krankenhausaufenthaltes auch nach Ende der Behandlung von einem Kardiologen überwacht werden und sich einer Sanitär- und Erholungsort-Behandlung unterziehen.

Myokarditis

Myokarditis ist eine Entzündung der Muskelschicht des Herzens (Myokard), meistens von rheumatischer, infektiöser oder infektiöser Allergie. Myokarditis kann akut oder chronisch sein. Akute Myokarditis äußert sich in Kurzatmigkeit, Zyanose, Schwellungen in den Beinen, Schwellungen der Venen im Hals, Schmerzen im Herzen, Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen. Der Entstehung einer Myokarditis geht oft eine verschobene Infektion voraus (Diphtherie, Halsschmerzen, Scharlach, Influenza usw.). Weitere Rückfälle der Erkrankung sind möglich (bei rheumatischer Myokarditis), die Entwicklung von Herzinsuffizienz und vaskulären Thromboembolien verschiedener Organe.

Myokarditis

Myokarditis ist eine Entzündung der Muskelschicht des Herzens (Myokard), meistens von rheumatischer, infektiöser oder infektiöser Allergie. Myokarditis kann akut oder chronisch sein. Akute Myokarditis äußert sich in Kurzatmigkeit, Zyanose, Schwellungen in den Beinen, Schwellungen der Venen im Hals, Schmerzen im Herzen, Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen. Der Entstehung einer Myokarditis geht oft eine verschobene Infektion voraus (Diphtherie, Halsschmerzen, Scharlach, Influenza usw.). Weitere Rückfälle der Erkrankung sind möglich (bei rheumatischer Myokarditis), die Entwicklung von Herzinsuffizienz und vaskulären Thromboembolien verschiedener Organe.

Die Inzidenz von Myokarditis ist aufgrund der späten Diagnose und der latenten Formen, wenn die Krankheit gelöscht wird oder in einer milden Form vorliegt, viel höher als die statistische. Anzeichen des Entzündungsprozesses im Myokard finden sich in 4–9% der Fälle nur bei der Autopsie (gemäß den Ergebnissen pathologisch-anatomischer Studien). An einer akuten Myokarditis stirbt 1 bis 7% der Patienten, bei jungen Menschen in 17-21% der Fälle wird dies zum plötzlichen Tod. Myokarditis führt zur Entwicklung von Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen, die die häufigsten Todesursachen sind. Myokarditis tritt häufiger bei jungen Menschen auf (das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 30 - 40 Jahre), obwohl die Krankheit in jedem Alter auftreten kann. Männer erkranken etwas seltener als Frauen an Myokarditis, sie entwickeln jedoch häufig schwere Formen der Erkrankung.

Ursachen der Myokarditis

Myokarditis umfasst eine große Gruppe von Erkrankungen des Herzmuskels mit entzündlicher Genese, manifestierten Läsionen und gestörter Herzmuskelfunktion. Eine häufige Ursache für Myokarditis sind verschiedene Infektionskrankheiten:

Schwere Myokarditis kann bei Diphtherie, Scharlach, Sepsis auftreten. Viren, die in 50% der Fälle eine Myokarditis verursachen, haben einen hohen kardiotropen Charakter. Manchmal entwickelt sich eine Myokarditis bei systemischen Erkrankungen des Bindegewebes: systemischer Lupus erythematodes, Rheuma, Vaskulitis, rheumatoider Arthritis und bei allergischen Erkrankungen. Die Ursache der Myokarditis kann auch die toxische Wirkung bestimmter Drogen, Alkohol und ionisierender Strahlung sein. Schwere progressive Verlauf unterscheidet idiopathische Myokarditis von ungeklärten Ätiologie.

Eine Myokarditis wird in den meisten Fällen von einer Endokarditis und Perikarditis begleitet, weniger häufig betrifft der Entzündungsprozess nur das Myokard. Ein Myokardschaden kann auftreten, wenn die myokardiozytolytische Wirkung des Infektionserregers direkt ist; unter dem Einfluss von im Blut zirkulierenden Toxinen (bei systemischer Infektion); und als Ergebnis einer allergischen oder Autoimmunreaktion. Oft gibt es eine infektiös-allergische Myokarditis.

Die provokanten Momente des Auftretens der Myokarditis sind akute Infektionen (meistens virale Infektionen), Herde chronischer Infektionen; Allergien, beeinträchtigte immunologische Reaktionen; toxische Wirkungen auf den Körper (Drogen, Alkohol, Drogen, ionisierende Strahlung, Thyreotoxikose, Urämie usw.).

Bei Myokarditis beobachtete Immunstörungen manifestieren sich als Störungen aller Teile des Immunsystems (zelluläre, humorale, Phagozytose). Das infektiöse Antigen löst den Mechanismus der Autoimmunschädigung der Kardiomyozyten aus und führt zu signifikanten Veränderungen des Myokards: dystrophische Veränderungen der Muskelfasern, die Entwicklung exsudativer oder proliferativer Reaktionen im interstitiellen Gewebe. Die Folge entzündlicher Prozesse bei Myokarditis ist die Vermehrung des Bindegewebes und die Entwicklung von Kardiosklerose. Wenn Myokarditis die Pumpfunktion des Herzmuskels signifikant verringert, ist dies häufig irreversibel und führt zu einem schweren Kreislaufversagen, Herzrhythmusstörungen und Überleitung, verursacht Behinderung und Tod im jungen Alter.

Klassifikation der Myokarditis

Abhängig vom Mechanismus des Auftretens und der Entwicklung der Myokarditis werden folgende Formen unterschieden:

• infektiös und infektiös-toxisch (mit Influenza, Viren der Koksaki-Gruppe, Diphtherie, Scharlach usw.);
• allergisch (immun) (Serum, Infektionsallergien, Transplantat, Arzneimittel, Myokarditis bei systemischen Erkrankungen);
• toxisch-allergisch (mit Thyreotoxikose, Urämie und alkoholischem Herzschaden);
• idiopathisch (unerklärliche Natur).

Die Prävalenz von entzündlichen Läsionen Myokarditis wird in diffuse und fokale unterteilt.

Mit dem Fluss kommt es zu einer akuten, subakuten, chronischen (progressiven, rezidivierenden) Myokarditis. Nach Schweregrad - leichte, mittelschwere Myokarditis, schwere.

Durch die Natur der Entzündung werden exsudativ-proliferative (entzündungsinfiltrative, vaskuläre, dystrophische, gemischte) und alternative (dystrophisch-nekrobiotische) Myokarditis unterschieden.

Bei der Entwicklung der infektiösen Myokarditis (als häufigste) werden vier pathogenetische Stadien unterschieden:

1. Infektiös-toxisch
2. Immunologisch
3. Dystrophisch
4. Myokardiosklerose

Nach den klinischen Varianten (entsprechend den vorherrschenden klinischen Symptomen) wird die Myokarditis unterschieden:

• niedriges Symptom
• Schmerz oder Pseudo-Koronar
• Dekompensation (bei Durchblutungsstörungen)
• arrhythmisch
• thromboembolisch
• Pseudoventil
• gemischt

Symptome einer Myokarditis

Die klinischen Symptome einer Myokarditis hängen vom Grad der Herzmuskelschädigung, der Lokalisation, dem Schweregrad und dem Fortschreiten des Entzündungsprozesses im Herzmuskel ab. Es beinhaltet Manifestationen der Insuffizienz der kontraktilen Funktion des Myokards und Herzrhythmusstörungen. Infektiöse allergische Myokarditis beginnt im Gegensatz zu rheumatischer Erkrankung normalerweise vor dem Hintergrund einer Infektion oder unmittelbar danach. Der Ausbruch der Krankheit kann oligosymptomatisch oder latent sein.

Die Hauptbeschwerden der Patienten sind schwere Schwäche und Müdigkeit, Atemnot bei Anstrengung, Schmerzen in der Herzregion (Schmerz oder Paroxysmale), Arrhythmien (Herzklopfen, Unterbrechungen), verstärktes Schwitzen und manchmal Gelenkschmerzen. Die Körpertemperatur ist normalerweise niedrig oder normal. Charakteristische Manifestationen der Myokarditis sind eine Zunahme der Herzgröße, eine Abnahme des Blutdrucks und ein Kreislaufversagen.

Bei Patienten mit Myokarditis ist die Haut blass, manchmal bläulich. Schnell gepulst (manchmal reduziert), kann arrhythmisch sein. Bei schwerer Herzinsuffizienz werden Schwellungen der Halsvenen beobachtet. Es liegt eine Verletzung der intrakardialen Überleitung vor, die selbst bei kleinen Läsionen Arrhythmien verursachen und zum Tod führen kann. Eine Herzrhythmusstörung äußert sich in einer supraventrikulären (supraventrikulären) Extrasystole, selten durch Vorhofflimmern, was die Hämodynamik deutlich verschlechtert und die Symptome einer Herzinsuffizienz verstärkt.

In den meisten Fällen überwiegen im klinischen Bild der Myokarditis nur einige der oben genannten Symptome. Bei etwa einem Drittel der Patienten kann die Myokarditis asymptomatisch sein. Bei einer Myokarditis, die auf dem Hintergrund von Kollagenerkrankungen sowie einer Virusinfektion auftritt, tritt häufig eine begleitende Perikarditis auf. Die idiopathische Myokarditis hat einen schweren, manchmal bösartigen Verlauf und führt zu Kardiomegalie, schwerem Rhythmus und Leitungsstörungen des Herzens und Herzversagen.

Komplikationen bei Myokarditis

Bei langfristiger Myokarditis treten sklerotische Läsionen des Herzmuskels auf und es tritt eine Myokarditis-Kardiosklerose auf. Im Falle einer akuten Myokarditis bei schweren Erkrankungen des Herzens schreitet das Herzversagen, die Rhythmusstörung, die den plötzlichen Tod verursacht, rasch fort.

Diagnose der Myokarditis

Signifikante Schwierigkeiten bei der Diagnose von Myokarditis führen dazu, dass keine spezifischen diagnostischen Kriterien vorliegen. Maßnahmen zur Identifizierung des Entzündungsprozesses im Myokard umfassen:

• Geschichte nimmt
• Körperliche Untersuchung des Patienten - Die Symptome reichen von leichter Tachykardie bis hin zum dekompensierten ventrikulären Versagen: Ödem, Schwellung der Halsvenen, Herzrhythmusstörungen, Stauungsprozess in der Lunge.
• EKG - eine Verletzung des Herzrhythmus, der Erregbarkeit und der Überleitung. EKG-Veränderungen bei Myokarditis sind nicht spezifisch, da sie den Veränderungen bei verschiedenen Herzkrankheiten ähneln.
• EchoCG - Myokardpathologie wird je nach Schwere der Erkrankung in unterschiedlichem Maße (Ausdehnung der Herzhöhlen, Verminderung der Kontraktilität, diastolische Dysfunktion) festgestellt.
• Allgemeine, biochemische, immunologische Blutuntersuchungen sind für Myokarditis nicht so spezifisch und zeigen einen Anstieg der α2- und γ-Globuline, einen Anstieg des Antikörpertiters gegen den Herzmuskel, eine positive RTML (Lymphozytenmigrationshemmungsreaktion), einen positiven Test für C-reaktives Protein, einen Anstieg der Sialinsäuren die Aktivität von kardiospezifischen Enzymen. Die Untersuchung immunologischer Parameter sollte dynamisch durchgeführt werden.
• Die Radiografie der Lunge hilft, eine Zunahme der Herzgröße (Kardiomegalie) und Stauungsprozesse in der Lunge zu erkennen.
• Bacsev-Blut zum Nachweis von Pathogenen oder PCR-Diagnose.
• Die endomiokardiale Biopsie mit Hilfe von Herzhöhlenuntersuchungen, einschließlich einer histologischen Untersuchung von Myokardbiopsien, bestätigt die Diagnose einer Myokarditis in nicht mehr als 37% der Fälle, da fokale Myokardschäden auftreten können. Die Ergebnisse der wiederholten myokardialen Biopsie ermöglichen die Beurteilung der Dynamik und des Ergebnisses des Entzündungsprozesses.
• Die Szintigraphie (Radioisotopstudie) des Myokards ist eine physiologische Studie (die natürliche Wanderung von Leukozyten in den Brennpunkt von Entzündungen und Eiterungen wird verfolgt).
• Die Magnetresonanztomographie (MRI des Herzens) mit Kontrast ermöglicht die Visualisierung des Entzündungsprozesses, der Schwellung im Myokard. Die Empfindlichkeit dieser Methode beträgt 70-75%.
• Radioisotopuntersuchung des Herzens, Magnetresonanztomographie ermöglicht die Bestimmung der Schädigungsbereiche und Nekrose des Herzmuskels.

Myokarditis Behandlung

Das akute Stadium der Myokarditis erfordert einen Krankenhausaufenthalt in der kardiologischen Abteilung, Einschränkung der körperlichen Aktivität und strenge Bettruhe für 4 bis 8 Wochen, bis der Blutkreislaufausgleich erreicht ist und die normale Herzgröße wiederhergestellt ist. Die Diät bei Myokarditis beinhaltet einen begrenzten Verbrauch von Salz und Flüssigkeit, angereichertem Protein und angereicherten Lebensmitteln, um Stoffwechselprozesse im Myokard zu normalisieren.

Die Myokarditis-Therapie wird gleichzeitig in vier Richtungen durchgeführt und führt eine ätiologische, pathogenetische, metabolische symptomatische Behandlung durch. Die ätiologische Behandlung zielt darauf ab, den Infektionsprozess im Körper zu unterdrücken. Die Therapie bakterieller Infektionen wird nach der Isolierung und Bestimmung der Empfindlichkeit des Erregers mit Antibiotika durchgeführt. Bei Myokarditis der Virusgenese sind antivirale Medikamente angezeigt.

Eine notwendige Voraussetzung für die erfolgreiche Behandlung von Myokarditis ist die Identifizierung und Rehabilitation infektiöser Herde, die den pathologischen Prozess unterstützen: Tonsillitis, Otitis, Sinusitis, Parodontitis, Adnexitis, Prostatitis usw. Nach Durchführung einer Sanierung von Herden (operativ oder therapeutisch) ist eine antivirale oder antibakterielle Therapie erforderlich..

In der pathogenetischen Therapie der Myokarditis gehören entzündungshemmende, Antihistaminika und Immunsuppressiva. Die Ernennung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten erfolgt individuell mit Auswahl der Dosierungen und Behandlungsdauer; Die Beseitigung von Labor- und klinischen Anzeichen einer Entzündung im Myokard dient als Ausschlusskriterium. Bei schwerer, progressiver Myokarditis werden Glucocorticoidhormone verschrieben. Antihistaminika helfen, Entzündungsmediatoren zu blockieren.

Kalium, Inosin, Vitamine, ATP, Cocarboxylase werden verwendet, um den Stoffwechsel des Herzmuskels bei Myokarditis zu verbessern. Die symptomatische Behandlung der Myokarditis zielt auf die Beseitigung von Arrhythmien, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz-Symptomen und der Prävention von Thromboembolien ab. Die Dauer der Behandlung der Myokarditis wird durch den Schweregrad der Erkrankung und die Wirksamkeit der komplexen Therapie bestimmt und liegt im Durchschnitt bei etwa sechs Monaten und manchmal auch länger.

Myokarditis-Prognose

Bei einem latenten schwachen Symptom für Myokarditis ist eine spontane klinische Heilung ohne Langzeitfolgen möglich. In schwerwiegenden Fällen wird die Prognose der Myokarditis durch die Prävalenz von Myokardschäden, die Merkmale des entzündlichen Prozesses und die Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung bestimmt.

Mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz bei 50% der Patienten verbessert sich das Behandlungsergebnis, bei einem Viertel der Patienten kommt es zu einer Stabilisierung der Herzaktivität, bei den verbleibenden 25% verschlechtert sich der Zustand zunehmend. Die durch Herzinsuffizienz komplizierte Prognose bei Myokarditis hängt von der Schwere der linksventrikulären Dysfunktion ab.

Bei einigen Formen der Myokarditis wird eine unbefriedigende Prognose beobachtet: Riesenzelle (100% ige Mortalität bei konservativer Therapie), Diphtherie (bis zu 50–60% ige Mortalität), Myokarditis, die durch die Chagas-Krankheit (amerikanische Trypanosomiasis) verursacht wird. Diese Patienten haben eine Transplantationsfrage Herz, obwohl es das Risiko einer wiederkehrenden Myokarditis und Transplantatabstoßung nicht ausschließt.

Prävention von Myokarditis

Um das Risiko einer Inzidenz von Myokarditis zu reduzieren, wird empfohlen, beim Kontakt mit infektiösen Patienten Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, die Infektion im Körper zu bereinigen, Zeckenbisse zu vermeiden und eine Impfung gegen Masern, Röteln, Grippe, Mumps und Polio durchzuführen.

Patienten, die an Myokarditis erkrankt sind, werden 1-mal in 3 Monaten von einem Kardiologen einer beobachtenden Beobachtung unterzogen, wobei das Regime und die Aktivität allmählich wiederhergestellt werden.

Myokarditis

Ursachen der Myokarditis

Myokarditis kann bei jeder Infektionskrankheit auftreten, derzeit wird Myokarditis jedoch am häufigsten bei Virusinfektionen beobachtet. Nichtinfektiöse Faktoren, die Myokarditis verursachen, umfassen bestimmte Medikamente (Antibiotika, Sulfonamide, Methyldopa usw.), Seren und Impfstoffe. Eine Myokarditis tritt auch bei systemischen Bindegewebserkrankungen auf, beispielsweise bei systemischem Lupus erythematodes und anderen systemischen Vaskulitiden.

Unter den Ursachen der Herzmuskelentzündung wird dem Rheuma eine besondere Stellung eingeräumt, bei der die Myokarditis neben Endokarditis und Perikarditis eine der Hauptmanifestationen der Erkrankung ist.

Je nach Ursache der Myokarditis gibt es:

- infektiös (viral, bakteriell, Rickettsium usw.), einschließlich Influenza, Masern, Röteln, Windpocken, Diphtherie, Scharlach, schwere Lungenentzündung, Sepsis; die häufigste Ursache ist das Coxsackie-B-Virus, das bei der Hälfte der Erkrankungen die Ursache von Myokarditis ist.

- allergisch (Medikament, Serum, Impfstofffrei);

- bei diffusen (systemischen) Bindegewebskrankheiten, Verletzungen, Verbrennungen, Exposition gegenüber ionisierender Strahlung;

- idiopathische (dh ungeklärte Natur) Abramov-Fiedler-Myokarditis.

Die Hauptrolle bei der Entwicklung des Entzündungsprozesses spielen Allergien und beeinträchtigte Immunität.

Wie manifestiert sich die Myokarditis?

Myokarditis kann sowohl isoliert (primär) als auch Manifestation einer anderen Krankheit (sekundär) sein.

Es gibt akute, subakute und chronische Myokarditis und rezidivierende (mit Remissionsverbesserungen für mehrere Monate oder Jahre). Der Entzündungsprozess im Herzmuskel führt zu einer Verletzung seiner Grundfunktionen.

Häufig bei allen Arten von Myokarditis

Die Myokarditis tritt häufig ohne offensichtliche Symptome auf und wird manchmal erst erkannt, wenn Veränderungen im EKG festgestellt werden. In klinisch signifikanten Fällen sind die Beschwerden der Patienten durch eine Vielzahl von Krankheiten gekennzeichnet, anhaltende Schmerzen, die nicht mit körperlicher Aktivität in der Herzregion zusammenhängen, Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Atemnot und Herzklopfen während des Trainings, Unterbrechungen der Arbeit des Herzens. Die Körpertemperatur kann normal sein, häufiger steigt sie jedoch auf 37 bis 37,9 ° C.

Infektiöse Myokarditis

Die Myokarditis beginnt vor dem Hintergrund einer Infektion oder kurz danach, mit Unwohlsein, manchmal andauernden Herzschmerzen, Herzklopfen und Unterbrechungen in der Arbeit und Kurzatmigkeit, gelegentlich Gelenkschmerzen. Die Körpertemperatur ist normal oder leicht erhöht. Der Ausbruch der Krankheit kann unsichtbar oder verborgen sein. Die Schwere der Symptome wird maßgeblich durch die Prävalenz und den Schweregrad des Fortschreitens des Prozesses bestimmt. Erhöhen Sie früh die Größe des Herzens. Wichtige, aber nicht dauerhafte Symptome sind Herzrhythmusstörungen (Tachykardie, deren Zunahme, Bradykardie, Kontraktion, Vorhofflimmern, Extrasystole) und Überleitung (verschiedene Blockaden): Herzschlag, Unterbrechungen im Herzen, Gefühl des "Verblassens", "Anhalten". Myokarditis kann durch die Entwicklung einer Herzinsuffizienz erschwert werden. Infektiöse Myokarditis kann in zwei Formen auftreten: infektiös-toxisch, wobei Anzeichen einer Herzschädigung während einer Periode schwerer Intoxikation auftreten; Infektiöse Allergie, bei der Anzeichen einer Herzerkrankung normalerweise 23 Wochen nach Beginn der akuten oder verschlimmerten chronischen Infektionskrankheit auftreten.

Idiopathische Myokarditis

Die idiopathische Myokarditis unterscheidet sich mit der Entwicklung der Kardiomegalie mit einer Zunahme der Herzgröße, schweren Herzrhythmusstörungen und Leitungsstörungen, Herzversagen bei einem schwerwiegenden, manchmal bösartigen Verlauf. Die Entstehung von Blutgerinnseln in den Hohlräumen des Herzens ist oft kompliziert durch die Entwicklung einer Herzinsuffizienz, die wiederum vom Blutfluss getragen wird und zum Tod (Infarkt) anderer Organe (Thromboembolie) führt.

Myokarditis bei Kindern

Myokarditis tritt sowohl bei einem Kind als auch bei einem Erwachsenen durch die Wirkung von Viren und Bakterien auf. Für Kinder ist das Vorhandensein von zwei Arten von Myokarditis charakteristisch:

-Angeboren - in diesem Fall leidet das Kind ab dem Tag seiner Geburt an Lethargie, Blässe und Atemnot. Beim Füttern wird er schnell müde, er nimmt nicht zu. Diese Art von Krankheit zeichnet sich durch eine signifikante Ausdehnung der Herzgrenzen, die Tachykardie, aus.

- Erworben Diese Art von Myokarditis ist in akute, subakute und chronische unterteilt. Akute Myokarditis ist eine Folge von ARVI. Erste Anzeichen: Mangel an normalem Appetit, Angst und nächtliches Stöhnen des Kindes, Anfälle von Zyanose (blau) und Kurzatmigkeit, Übelkeit und Erbrechen. Bei subakuter und chronischer Myokarditis werden sowohl signifikante als auch geringfügige Symptome festgestellt. Kleinere Faktoren umfassen Hepatomegalie (vergrößerte Leber), Neigung zu Ohnmacht, Erbrechen. Signifikant - Zyanose, Herzhöcker (Veränderung der Brustform über dem Herzen in Form eines Höckers), Tachypnoe (verstärkte Atmung).

Allergische Myokarditis

Eine allergische Myokarditis tritt 12 bis 48 Stunden nach Verabreichung eines Serums, Impfstoffs oder Arzneimittels auf, gegen das der Patient allergisch ist. Myokarditis bei Rheuma und systemische Erkrankungen des Bindegewebes Manifestationen unterscheiden sich nicht von denen bei anderen Formen der Myokarditis. Die Myokarditis ist in diesem Fall eines der Symptome der Grunderkrankung, die als Ergebnis der Befragung festgestellt wird.

Prognose

Die Prognose hängt von der Form der Erkrankung und ihrer Schwere ab. Mit der Myokarditis von Abramov Fidler, der Myokarditis der septischen und der Diphtherie ist die Lebensprognose ungünstig. In den meisten Fällen ist die Myokarditis asymptomatisch und endet mit der vollständigen Genesung. Andere Formen der Myokarditis mit akutem und subakutem Verlauf in mindestens einem Drittel der Fälle sind mit vollständiger Genesung abgeschlossen. Bei den übrigen Patienten kommt es bei der Kardiosklerose zu einem Ergebnis, bei dem die Herzfunktionen von Ort und Ausmaß abhängen oder eine erweiterte Kardiomyopathie entwickelt wird. Es sind extrem schwere Varianten des Verlaufs von Myokarditis mit dem schnellen Fortschreiten von refraktärer Herzinsuffizienz und Tod bekannt. Herzrhythmusstörungen können zum plötzlichen Tod führen.

Prävention

Vorbeugung ist die Vorbeugung und rechtzeitige wirksame Behandlung von Infektionskrankheiten. Die Behandlung chronischer Infektionsherde zur Behandlung von chronischer Tonsillitis, Parodontitis und Karies ist erforderlich. Bei der Prävention von Serum und medizinischer Myokarditis die strenge Begründung der Indikationen für die Verwendung von Seren und Arzneimitteln unter Berücksichtigung von Kontraindikationen, insbesondere bei Allergien in der Geschichte.

Was kannst du tun

Wenn ein junger Patient oder ein Kind, das zuvor keine Herzprobleme hatte, mit oder nach einer Infektion, Schmerzen und Beschwerden im Herzbereich hat und Herzfunktionen unterbrochen hat, sollten Sie sofort einen Kardiologen kontaktieren, um die erforderliche Behandlung zu erhalten.

Ältere Menschen, die an irgendeiner Herzkrankheit leiden, die plötzlich Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens haben, Schmerzen im Herzen, die sich während der Einnahme von üblicherweise wirksamen Medikamenten nicht verringern, müssen ebenfalls einen Kardiologen konsultieren.

Was kann ein Arzt tun?

Es gibt keine streng spezifischen Anzeichen einer Myokarditis. Die Diagnose wird aufgrund klinischer Anzeichen, Änderungen im Elektrokardiogramm, Echokardiographie, Vorhandensein von Laboranzeichen einer Entzündung, Änderungen auf Röntgenbildern gestellt.

Normalerweise ist ein Krankenhausaufenthalt bei Myokarditis angezeigt. Allgemeine Maßnahmen umfassen Bettruhe, Bewegungseinschränkung, gegebenenfalls Sauerstoffinhalation und medikamentöse Therapie.

Die medikamentöse Therapie hängt von der Grunderkrankung und der Art der Herzanomalien ab. Bei der infektiösen nichtviralen Myokarditis werden Antibiotika verschrieben, deren Wahl von dem isolierten Erreger und seiner Empfindlichkeit auf Antibiotika abhängt.

Weitere Bereiche sind die Behandlung von Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und Leitungsstörungen sowie thromboembolische Komplikationen. In den ersten Monaten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollten Patienten, die sich einer Myokarditis unterziehen, überwacht werden. Es ist notwendig, die körperliche Aktivität zu begrenzen.

Ursachen, Symptome und Behandlung von Myokarditis

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Myokarditis, wie gefährlich ist die Krankheit. Ursachen für die Entstehung der Pathologie, charakteristische Veränderungen des Myokards, Symptome und Komplikationen der Myokarditis. Diagnose- und Behandlungsmethoden, Prognose zur Genesung.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Myokarditis wird als Schädigung der Struktur und Dysfunktion von Myokardzellen aufgrund einer akuten oder chronischen Entzündung des Herzmuskels bezeichnet.

Die Entwicklung der Myokarditis beruht auf der direkten Schädigung der Zellen des Herzmuskels und der körpereigenen Immunantwort auf Krankheitserreger (von den einfachsten Mikroorganismen bis hin zu Viren), auf bestimmte Allergene und systemische Erkrankungen des Bindegewebes.

Der Erreger der Krankheit, der in das Innere eindringt, bildet den Brennpunkt der Infektion, verursacht Entzündungen und den Tod von Herzmuskelzellen, wodurch bestimmte Proteine ​​(Antigene) in das Blut gelangen. Das körpereigene Immunsystem produziert Antikörper und Lymphozyten gegen sie und versucht gleichzeitig, Teile der Zellmembran, die eine ähnliche Struktur aufweisen, zu neutralisieren. Entwickelt eine Autoimmunreaktion zur Zerstörung gesunder Zellen.

Infolgedessen treten im Myokard getrennte Bereiche (diffus) oder Herde (fokale) von geschädigten Zellen (Kardiomyozyten) auf, in denen Erregbarkeit, Kontraktilität und Leitfähigkeit gestört sind. Im Verlauf der Krankheit werden sie wieder zu fibrösem Bindegewebe geboren und Veränderungen des Herzmuskels werden irreversibel.

Pathologie ist gefährlich mit irreversiblen myokardialen Schäden. Als Folge des chronischen Entzündungsprozesses wird die Myokarditis kompliziert durch:

• Kardiosklerose (starke Proliferation des Bindegewebes mit gestörter Funktion des Herzmuskels);
• akute Herzinsuffizienz (Pathologie der Blutversorgung und Herzfunktion);
• Arrhythmien (supraventrikuläre vorzeitige Schläge);
• Todesrate (7%).

Wenn die myokardialen Veränderungen geringfügig und nicht exprimiert sind, ist die Pathologie vollständig und ohne Konsequenzen geheilt (in 50–60%), obwohl irreversible cikatriciale Veränderungen des Gewebes bis zum Ende des Lebens im EKG sichtbar sind. Bei schwerer Myokarditis besteht das Ziel der Behandlung darin, die Ursache der Erkrankung (Infektion, Allergen) zu beseitigen, die Entwicklung tödlicher Komplikationen zu verhindern und die Symptome einer Herzinsuffizienz zu lindern.

Ein Kardiologe hilft Patienten mit Myokarditis.

Ursachen von Krankheiten

Zahlreiche Viren, Infektionen, Allergene, einige Krankheiten und Zustände (Strahlenkrankheit) dienen als Auslösemechanismus für die Autoimmunreaktion, die eine myokardiale Entzündung verursacht.

Mumps (Mumps)

Influenza (B- und A-Formen des Virus)

Coxsackie-Virus (Pathogen-Enterovirus-Infektionen)

Herpes (einfach, Varicella-Zoster)

HIV (erworbenes Immunmangelsyndrom)

Hämolytischer Staphylococcus (infektiöse Endokarditis)

Trypanosom (Chagas-Krankheit)

Rickettsien (Qu-Fieber, Typhus)

Pilze der Gattung Candida (verschiedene Formen der Candidiasis)

Mycobacterium tuberculosis (Tuberkulose)

Arme Spirochete (Syphilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (Diphtherie)

Typhus-Salmonellen (Typhus)

Drogen (Streptomycin, Fluorouracil, Acetylsalicylsäure)

Pheochromozytom (hormonabhängiger Nebennierentumor)

Systemischer Lupus erythematodes

Strahlung (ionisierende Strahlung)

Krankheiten, deren Ursachen nicht genau bestimmt werden können, werden als idiopathisch bezeichnet. Sie zeichnen sich durch einen akuten Beginn des Prozesses und Komplikationen wie das thromboembolische Syndrom (Bildung von Blutgerinnseln im Herzen und in den Arterien, gefolgt von Trennung und Blockierung der vitalen Gefäße) aus.

Die Behandlung der Myokarditis Abramov-Fidler und der Riesenzelle ist aufgrund umfangreicher struktureller und funktioneller Veränderungen des Herzmuskels schwierig (der Tod tritt innerhalb kurzer Zeit ein - von mehreren Tagen bis zu mehreren Monaten).

Charakteristische Veränderungen im Herzen

Charakteristische Veränderungen im Herzen bei Myokarditis:

• Dilatation (Zunahme der Kammern) des Herzens;
• Müdigkeit der Wände;
• Anwesenheit von Wandgerinnseln;
• ungleichmäßige Struktur des Myokards mit zahlreichen kleinen (diffusen) oder großen (fokalen) Bindehautherden;
• Verdickung des linken Ventrikels.

Änderungen werden in einer anderen Reihenfolge kombiniert, aber normalerweise werden die Gesamtgröße und das Gewicht des Herzens immer erhöht.

Symptome der Pathologie

Myokarditis-Symptome treten abhängig von der Form der Erkrankung auf.

Milde Formen sind durch unausgesprochene Manifestationen von allgemeinem Unwohlsein mit leichter Schwäche gekennzeichnet, manchmal - Fieber, schneller Herzschlag nach körperlicher Anstrengung, die vorübergehend die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen und die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen. Oft werden milde Symptome einer milden Myokarditis auf einen schweren Verlauf einer Erkältung oder Grippe, eine lange Erholungsphase nach einer Krankheit, zurückgeführt.

Nach der Genesung ist der Zustand vollständig wiederhergestellt, und bei 90% der Pathologie bleiben keine Folgen.

Bei mäßiger und schwerer Myokarditis manifestieren sich rasch ausgeprägte Symptome von Herzmuskelläsionen: Kurzatmigkeit mit geringer körperlicher Anstrengung und Ruhe, starke Schwäche, Schmerzen, Arrhythmien und die Lebensqualität verschlechtern sich. Nach der Genesung (Verschwinden der akuten Symptome) bleibt der Patient bei fortschreitendem Herzversagen.

Die ersten Anzeichen (70%) einer Myokarditis treten vor dem Hintergrund einer fließenden Atemwegserkrankung, einer Erkältung oder innerhalb weniger Wochen auf:

1. Erhöhte Müdigkeit.
2. Große Schwäche.
3. Schwitzen
4. Herzklopfen (48%).
5. Arrhythmie (Empfindungsstörungen des Herzens, erhöhter Herzschlag).
6. Dyspnoe bei körperlicher Anstrengung.
7. Dumpfer, ständiger Schmerz im Herzen.

Wenn die Pathologie fortschreitet, treten diese Symptome zusammen:

• Anfälle von Atemnot (die häufig sind, bleiben in Ruhe, kombiniert mit Keuchen in der Lunge);
• Zyanose der Haut (Zyanose) und Schwellung der Venen des Halses;
• geschwollen;
• unausgesprochene schmerzende Gelenkschmerzen;
• niedrigerer Blutdruck;
• schneller (Tachykardie) oder langsamer (Bradykardie) Herzrhythmus.

Mögliche Komplikationen

In 40% der Fälle ist die Pathologie kompliziert:

• plötzlicher Herzstillstand (Stopp), der von Synkope und akutem zerebrovaskulärem Unfall begleitet wird (Morgan-Adam-Stokes-Syndrom);
• chronische Myokarditis mit verzögerter Entwicklung der Kinder, Anfälle von Schwindel, plötzlichen Bewusstseinsverlust, Müdigkeit und Abnahme der körperlichen Arbeitsfähigkeit;
• Entwicklung supraventrikulärer (supraventrikulärer) Extrasystolen (Unterbrechungen der Arbeit des Herzens), atrioventrikulären Blockaden (Störung der Herzleitfähigkeit) und Vorhofflimmern (nicht-rhythmische, asynchrone, unregelmäßige Kontraktion einzelner Gruppen von Kardiomyozyten in den Atrien);
• Perikarditis (Entzündung der Außenhaut des Herzens) vor dem Hintergrund von Infektions- und Autoimmunerkrankungen (Rheuma, Kollagenose);
• Kardiosklerose (ausgedehnte diffuse oder fokale Veränderungen im Myokardgewebe, deren Umwandlung in Bindegewebe mit gestörter Leitungsfunktion, Erregbarkeit und Kontraktionsfähigkeit des Herzens);
• Thrombose (Bildung von Blutgerinnseln, die das Lumen der Arterien blockieren) und Thromboembolie (Blockierung der Lungenarterie durch ein gebrochenes Blutgerinnsel);
• Herzversagen (Störung des Herzens, verursacht durch mangelnde Durchblutung von Geweben und Organen, Sauerstoffmangel lebenswichtiger Organe).

Komplikationen bei Myokarditis (Vorhofflimmern und akutes Herzversagen) können zu Herzstillstand und plötzlichem Tod führen (7%).

Diagnose

Der führende Spezialist für die Behandlung von Myokarditis ist ein Kardiologe. Er führt eine Hauptuntersuchung durch, führt eine Befragung des Patienten durch und sammelt Anamnese (Anamnese mit Beschwerden des Patienten).

Zusätzliche Konsultationen sind vom Endokrinologen (ausgenommen endokrine Erkrankungen), dem HNO-Arzt (chronische Infektionen der HNO-Organe) und dem Rheumatologen (Rheuma, Einfluss von Rheumatika) erforderlich.

Die wichtigsten Diagnosemethoden zur Bestätigung der Myokarditis sind:

1. Bestimmen Sie den Anstieg der Serummyokardenzyme, Tropanin, Kreatinin (Schadensmarker oder Nekrose von Myokardzellen), C-reaktiven Proteins (spezifische Körperreaktion auf Entzündungsprozesse), Leukozytenzahl und Blutsenkungsgeschwindigkeit im Blutbild.
2. Identifizieren Sie den Erreger der Infektion (bakterielle Kultur biologischer Flüssigkeiten für das Vorhandensein pathogener Bakterien), Polymerase-Kettenreaktion (PCR), Nachweis pathologischer Erreger, Enzymimmunoassay-Verfahren (ELISA).
3. Im EKG werden verschiedene Pathologien der Erregbarkeit, Leitfähigkeit und Kontraktilität bewertet.
4. In einem Echokardiogramm werden Anzeichen von Veränderungen des Herzmuskels (Zunahme der Herzgröße, Volumen der Kammern, Kontraktionsstörungen und Abnahme des Herzzeitvolumens) verfolgt.
5. Mit Hilfe der Radiographie wird die Größe der Brustorgane (Vergrößerung des Herzens), die Lungenstauung beurteilt.
6. Mit Hilfe der MRI bestimmen Sie den Ort der Nekroseherde, die Form der strukturellen Veränderungen (diffus oder fokal).

Die Methode der intravitalen Biopsie (Entnahme eines biologischen Gewebestücks aus der Entzündungsquelle und Nekrose) kann die Diagnose bestätigen oder positive Veränderungen während der Behandlung der Myokarditis verfolgen.

Behandlungsmethoden

Bei 50-60% der Krankheit kann die Krankheit vollständig geheilt werden.

• Beseitigung der Ursache der Myokarditis (etwaige Infektionen, Krankheiten oder Zustände, die der Entwicklung des Prozesses vorausgehen); zu diesem Zweck werden Antibiotika, Antiparasiten, Steroidhormone und andere Arzneimittel verschrieben;
• den Stoffwechsel im Herzmuskel verbessern, die Zellresistenz unter Sauerstoffmangel erhöhen;
• die ausgeprägten Symptome einer Herzinsuffizienz (Atemnot, Herzrhythmusstörungen, Ödeme, Schwäche, Durchblutungsstörungen von Gewebe und Organen) beseitigen, die Lebensqualität des Patienten verbessern;
• Prävention tödlicher Komplikationen (Thromboembolie).

Während der Behandlung der Myokarditis wird der Patient unter den Bedingungen eines kardiologischen Krankenhauses beobachtet, strenge Bettruhe wird von ein bis zwei Monaten beobachtet und es kann bis zu 6 Monate dauern, bis die Pathologie allgemein behandelt wird (je nach Form).

Die Behandlung der Myokarditis verursacht

Die Beseitigung infektiöser und nichtinfektiöser Ursachen für die Entwicklung der Pathologie wird mit verschiedenen Medikamenten durchgeführt.