Ursachen, Symptome und Behandlung von Uterusblutungen

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Gebärmutterblutung, der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie. Seine charakteristischen Merkmale, die Hauptursachen für das Aussehen. Typische Symptome und Diagnosemethoden, Behandlung und Prognose für die Genesung.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Uterusblutungen sind eine gynäkologische Komplikation mit dem Hauptmerkmal - der Blutabgabe aus der Gebärmutter, die vor dem Hintergrund hormoneller Störungen im Körper (dysfunktionelle Blutungen) oder Veränderungen in der Struktur des Uterusgewebes (organische Blutung) erfolgt.

Was passiert in der Pathologie? Unter dem Einfluss hormoneller Störungen (Mangel oder Überschuss an Progesteron, Östrogen, Dysfunktion der Nebennierenrinde, Schilddrüse) nimmt die innere Uterusschicht (Endometrium) stark zu. Da es von vielen Blutgefäßen durchdrungen ist, führt seine Zunahme, unzeitige und ungleichmäßige Abstoßung zu starken dysfunktionellen Blutungen (normalerweise wird zum Zeitpunkt der Menstruation regelmäßig eine kleine Schicht entfernt).

Blutversorgung des weiblichen Fortpflanzungssystems. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Chirurgische Eingriffe, endokrine Erkrankungen und Verletzungen führen zu strukturellen Veränderungen der Gebärmutter (Narben, Polypen, Myome, Onkologie) und Gefäßpathologie (Schwäche der Gefäßwände). Diese Kombination verursacht organische Gebärmutterblutungen.

Diese Erkrankung ist bei 95% eine schwerwiegende Komplikation der zugrunde liegenden Pathologie (Myome, Lebererkrankung), die aufgrund ihrer Folgen gefährlich ist. Anhaltende und nicht anormale Blutungen bedrohen die Entwicklung von Anämie (Anämie), übermäßiger Blutverlust (aufgrund von Verletzungen, Rupturen) kann zur Entfernung der Gebärmutter führen, zu hämorrhagischem Schock und zum Tod.

Akute Gebärmutterblutungen sollten gestoppt werden, sie tun dies unter den Bedingungen einer chirurgischen Wiederbelebung oder einer gynäkologischen Klinik (die Zahl der Todesfälle beträgt 15%).

Die Prognose für die Behandlung einer chronischen Gebärmutterblutung hängt vom allgemeinen hormonellen Hintergrund des Körpers und den damit verbundenen Erkrankungen ab. Normalerweise kann dieses Symptom vollständig beseitigt werden. Dies geschieht durch den behandelnden Frauenarzt.

Patienten mit Pathologie sind ein Leben lang registriert.

Der Mechanismus der Entwicklung der Gebärmutterblutung

Die Eierstockfunktion wird durch das Hypothalamus-Hypophysen-System des Gehirns gesteuert. Für die normale Reifung der Eizelle erfordert der Austritt aus dem Eierstock, die Befruchtung oder die Zucht eine ganze Liste von Hormonen.

Physiologie des normalen Menstruationszyklus. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Uterusblutungen entwickeln sich mit übermäßiger oder unzureichender Produktion.

• FSH (follikelstimulierende) und LH (luteinisierende) Hormone sind für die Bildung des Corpus luteum (temporäre Ovarialdrüse) und die Reifung des Follikels (unbefruchtete Eizelle) verantwortlich. Mit ihrer Unzulänglichkeit oder ihrem Übermaß reift der Follikel nicht oder reift nicht, verlässt jedoch nicht den Eierstock (es gibt keine Ovulationsphase).
• Da die Ovulationsphase fehlt, wird das Corpus luteum nicht gebildet oder reift nicht (dies sind hormonell abhängige Prozesse).
• Zu diesem Zeitpunkt ist die Progesteronmenge im Körper reduziert (das Hormon, das den Menstruationszyklus reguliert und die Eierstöcke wirken), aber die Östrogenmenge ist erhöht (verantwortlich für die Zunahme der Endometriumschicht für das befruchtete Ei).
• Unter dem Einfluss der Hyperöstrogenämie treten Gefäßerkrankungen auf, das Endometrium wächst intensiv, ungleichmäßig in einer dicken Schicht und wird unregelmäßig ausgeschieden (Zyklusverletzungen).
• Eine außergewöhnliche Abstoßung tritt in Schichten auf (unter dem Einfluss der Mechanismen zur Kompensation von Progesteron und zur Verringerung des Östrogens) und wird von Blutungen aus dem in der Gebärmutterhöhle verbleibenden Endometrium und offenen Gefäßen begleitet.
• Anhaltender Hyperöstrogenismus ist ein Risikofaktor und Auslöser für die Entwicklung von strukturellen Veränderungen der Gebärmutter, das Auftreten von Polypen, Myomen und Neoplasmen. Sie beginnen zu bluten, wenn das Volumen zunimmt, beschädigt oder auf irgendeine Weise verletzt wird.
• Strukturelle (organische) Blutungen umfassen Schäden aufgrund von mechanischem Bruch, wodurch der Uterustonus reduziert wird, der normalerweise sehr häufig ist.

Die Art der Blutung hängt weitgehend von der Viskosität und Geschwindigkeit der Blutgerinnung und der Kontraktionsfähigkeit der Gefäße im Uterus ab. Es kann reichlich sein, nicht reich, zeitlich gestreckt (bis zu mehreren Wochen), es kann von alleine aufhören, muss aber nach einer Weile wiederholt werden.

Gründe

Ursachen Uterusblutungen sind hormonelle Störungen und Veränderungen in der Struktur des Körpers.

Die häufigsten Pathologien und Bedingungen, unter denen Blutungen auftreten können:

Uterusblutung Ursachen und Behandlung

Uterusblutungen sind ein Uterusabfluss von Blut, mit Ausnahme natürlicher Ursachen wie Menstruation oder patrimoniale Blutungen. Dysfunktionelle Gebärmutterblutung ist eine Pathologie, die mit einer gestörten Produktion von Sexualhormonen einhergeht.

Eine solche Blutung wird von einer großen Anzahl gynäkologischer Abnormalitäten begleitet und kann auch als eigenständige Erkrankung wirken. Anomalien der Uterusblutung können zu jeder Zeit während des Lebens einer Frau auftreten, vom Säuglingsalter an, wenn die Entlassung nicht behandelt werden muss, und vor den Wechseljahren, wenn dies die Ursache einer schweren Pathologie ist.

Am häufigsten tritt eine Fehlfunktion bei jungen Mädchen während der Pubertät auf und wird als jugendlich bezeichnet. Uterusblutungen äußern sich in längerer Dauer und die Freisetzung einer ungewöhnlich großen Blutmenge während der Menstruation. Es ist durch das periodische Auftreten von Amenorrhoe gekennzeichnet. Pathologische Blutungen führen zur Entwicklung von Eisenmangel - Anämie.

Blutungen der Gebärmutter

Uterusblutungen sind die Hauptmanifestationen von Funktionsstörungen der Eierstöcke oder entzündlichen Prozessen in den Beckenorganen. Uterusblutungen in ihren Symptomen können wie folgt unterschieden werden:

• Polymenorrhoe - häufige Menstruation, wiederholt nach 21 Tagen;
• Hypermenorrhoe - reichhaltige und längere Menstruation für mehr als eine Woche;
• Metrorrhagie - schwacher intermenstrueller Blutabfluss;
• Manometrorrhagie - unregelmäßige, aber anhaltende Blutung.

Uterusblutungen können nach Alterskriterien in Typen eingeteilt werden:

1. Uterusblutungen im Neugeborenenalter als Folge von Änderungen des Hormonspiegels und nicht behandlungsbedürftig.
2. Uterusblutungen bei Mädchen vor der Pubertät bis zu 10 Jahren sind mit der Bildung hormonell aktiver Tumoren verbunden.
3. Uterusblutung bei Jugendlichen, bei Mädchen zwischen 12 und 18 Jahren, mit Beginn des Monarchen.
4. Uterusblutungen im fortpflanzungsfähigen Alter bis 45 Jahre. Es gibt organische, dysfunktionale und kann mit Schwangerschaft oder Geburt zusammenhängen.
5. Uterusblutungen während der Menopause treten aufgrund einer Organerkrankung oder eines hormonellen Ungleichgewichts auf.

Ursachen von Gebärmutterblutungen

Es gibt 3 Ursachen für Uterusblutungen, die eng mit dem Alter und der Art der Eierstöcke zusammenhängen:

• Organische Blutungen sind das Ergebnis von Abnormalitäten in den Beckenorganen oder systemischen Erkrankungen.
• Dysfunktionelle Blutung - ovulatorisch oder anovulatorisch.
• Iatrogene Blutung - als Folge von Hormonpräparaten oder anderen Medikamenten, die das Blut verdünnen. Installation des intrauterinen Geräts

Wenn Uterusblutungen nicht mit den Stadien der Pubertät assoziiert sind, kann eine solche Blutung aus folgenden Gründen auftreten:

• Eierstockstörung;

• Bewirkt eine Änderung der Menstruationsfunktion aufgrund einer gestörten Produktion von Sexualhormonen.
• Pathologie der Schwangerschaft;
• Pathologische Arbeit;
• Verletzungen nach der Geburt, der Rest der Plazenta-Partikel.
• Folgen von Abtreibung;
• Wegen mechanischer Verletzung der Gebärmutter. Blutungen können durch ungereinigte fötale Membranen ausgelöst werden.
• Entzündliche Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane durch Infektion;
• Blutkrankheiten;
• Pathologie der Nieren und der Leber;
• Diabetes mellitus;
• Gutartige Wucherungen, die Polypen umfassen, Eierstock-Tumoren;
• Die Verwendung von Hormonpräparaten als Therapie oder Verhütung.
• Blutungen während der Schwangerschaft sind mit einer ungünstigen Entwicklung des Fötus verbunden. In den frühen Stadien gehen bis zu 12 Wochen Blutungen vor einer Fehlgeburt vor, in den späteren Perioden - bedeutet eine unangemessene Anhaftung der Plazenta, droht das Auftreten einer Frühgeburt.

Juvenile Uterusblutungen sind extrem häufig. Der Grund für diese Pathologie bei jugendlichen Mädchen kann sein:

• Fehlregulation von Hormonen;
• Körperverletzung;
• Psychische Verletzung;
• Überarbeitung und Stress;
• Dysfunktion der Nebennierenrinde;
• Verletzungen der Schilddrüse;
• Frühere Infektionen: Masern, Keuchhusten, Röteln, Windpocken;
• Ergebnis der komplizierten Geburt der Mutter.

Die Auswirkungen von Uterusblutungen

Symptome von Uterusblutungen äußern sich in einer signifikanten Freisetzung von Menstruationsblut. Bei dieser Pathologie fehlt die Menstruation lange, und danach manifestiert sie sich durch Blutungen unterschiedlicher Intensität. Uterusblutungen sind in jedem Alter gefährlich, da sie Anämie - Anämie verursachen können.

Symptome einer Gebärmutterblutung

Das Hauptsymptom der Gebärmutterblutung ist der vaginale Ausfluss. Blutungen gelten als normal, wenn folgende Gründe vorliegen:

• Menstruation;
• Mechanischer Schaden im Zusammenhang mit Abtreibung oder Kürettage;
• Wegen der Diagnose- und Behandlungsverfahren: Entfernung des Intrauterinpessars oder Kauterisation der Erosion;
• Blutungen treten während der Geburt oder danach auf.

Abnormale Blutungen, die in jedem Alter auftreten, werden von den folgenden Symptomen begleitet:

• Intensive Entladung;
• Längere Blutung für mehr als zwei Wochen;
• Entlastung in der Zwischenzeit;
• Blutgerinnsel im Abfluss
• Schwäche und Müdigkeit;
• Schwindel und Kopfschmerzen;
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie);
• Blasse Haut;
• Blutausscheidung nach dem Geschlechtsverkehr;
• Blutgerinnsel;
• Anhaltende Blutung nach Geburt oder Abtreibung;
• Ziehende Schmerzen im unteren Rücken und Unterleib;
• Plötzliche Blutung nach den Wechseljahren;
• Zyklusunregelmäßigkeit;
• Postmenopausale Blutung;
• Anämie

Ein charakteristisches Symptom für abnormale Gebärmutterblutungen äußert sich in starkem Ausfluss, wenn innerhalb von einer Stunde das Hygienebad oder der Tampon vollständig durchtränkt ist. In einem solchen Zustand ist es für eine Frau schwierig, mit den täglichen Aktivitäten fertig zu werden, und sie muss mehr Zeit damit verbringen, sich zu entspannen.

Diagnose von Gebärmutterblutungen

Die Diagnose von Uterusblutungen hängt hauptsächlich von dem Zeitraum ab, in dem diese Pathologie aufgetreten ist.

Um eine juvenile Uterusblutung zu diagnostizieren, muss der Arzt Folgendes feststellen:

• Anamnese-Daten: Datum des Beginns der Menstruation und der letzten Menstruation, körperliche Entwicklung;
• Anwesenheit von Beschwerden
• Komplettes Blutbild, Koaguloram, Prothrombinindex, Gerinnungszeit und Blutung;
• Bluttest auf Sexualhormone: Prolaktin, Östrogen, Testosteron, Progesteron, Cortisol;
• Bluttest auf Schilddrüsenhormone: TSH, T4, T3;
• Messung der Basaltemperatur zwischen den Perioden;
• Beckenultraschall zur Bestimmung des Endometriumzustandes;
• Ultraschall der Schilddrüse;
• Ultraschall der Nebennieren;
• Ultraschall-Ovulationskontrolle;
• Zur Bestimmung des Zustands des Hypothalamus-Hypophysen-Systems: Röntgen des Schädels, Echoenzephalographie, EEG (Elektroenzephalogramm der Hirnaktivität), Computertomographie, MRI.

Wenn im Uterusalter abnormale Gebärmutterblutungen auftreten, müssen folgende Untersuchungen durchgeführt werden:

• Sammlung von Anamnese und Beschwerden;
• Gynäkologische Untersuchung;
• Organische Pathologie sollte ausgeschlossen werden: Eileiterschwangerschaft, spontane Abtreibung;
• Erkrankungen der Organe, die Blutungen verursachen;
• Hysteroskopie;
• Ultraschall im Bauchraum;
• Ultraschall des Beckens.

Bei 30% der Uterusblutungen treten vor dem Hintergrund des Menopause-Syndroms auf. Wenn in den Wechseljahren Blutungen auftreten, müssen diese zunächst von der Menstruation unterschieden werden, da die Eierstockfunktion bei den Wechseljahren allmählich aufhört und die Menstruation unregelmäßig wird. Um Pathologien auszuschließen, wird eine diagnostische Kürettage des Endometriums durchgeführt und eine Hysteroskopie durchgeführt. Durch das Abschaben des Endometriums kann eine Endometriose identifiziert werden. Myoma, Uteruspolypen, die Uterusblutungen auslösen können. Mit Ultraschall des Beckens oder CT können Sie die Ursache von Uterusblutungen ausschließen, die durch einen Ovarialtumor ausgelöst werden können. Andere Diagnosen der Uterusblutungspathologien werden vom Frauenarzt individuell festgelegt.

Behandlung und Vorbeugung von Gebärmutterblutungen

Die Behandlung von Uterusblutungen zielt darauf ab, den Blutverlust wiederherzustellen und pathologische Blutungen zu stoppen. Die Ursache der Blutung ist ebenfalls beseitigt.

Juvenile Blutung

Die Behandlung der juvenilen dysfunktionellen Uterusblutung liegt in hämostatischen Maßnahmen. Wenn die Behandlung fortschreitet, werden wiederkehrende Blutungen verhindert. Konservative und chirurgische Methoden werden eingesetzt, um die Gebärmutterblutung zu stoppen. Die Wahl hängt vom Gesundheitszustand des Patienten ab. Wenn die Wahl auf eine konservative Behandlung fällt, verwenden Sie blutstillende und gebärmuttermindernde Medikamente sowie Progesteron-Medikamente. Nach einer bestimmten Anzahl von Tagen hört die Blutausscheidung auf.

Wenn der Blutverlust nicht aufhört und zu einer Verschlechterung des Zustands führt, werden Hysteroskopie und antianämische Therapie durchgeführt.

Fortpflanzungsalter

Die Behandlung der Gebärmutterblutung im gebärfähigen Alter wird nach Erhalt der Ergebnisse der histologischen Analyse bestimmt. Bei einem Rückfall wird eine nicht-hormonelle und hormonelle Hämostase durchgeführt. Als Nächstes müssen Sie Maßnahmen zur Korrektur der erkannten Dysfunktion mithilfe einer hormonellen Behandlung einhalten. Es ist notwendig, die Menstruationsfunktion zu regulieren.

In den Wechseljahren

Die Behandlung von Uterusblutungen in den Wechseljahren zielt auf die Unterdrückung der Hormonfunktion und der Menstruation ab, mit anderen Worten, die Menopause wird provoziert. Blutungen können nur chirurgisch gestoppt werden - Kürettage und Hysteroskopie oder chirurgische Entfernung der Gebärmutter.

• Als vorbeugende Maßnahme gegen juvenile Uterusblutungen wird eine angemessene Ernährung mit erhöhten Eisengehalten in Lebensmitteln empfohlen. Es werden allgemeine Körperhärten, Rehabilitation chronischer Infektionsherde sowie die Verwendung von Progestinpräparaten durchgeführt.
• Als Prophylaxe der Gebärmutterblutung im gebärfähigen Alter wird notwendigerweise die Behandlung von assoziierten Erkrankungen durchgeführt, und der neuro-psychologische Zustand wird mit Hilfe von Vitaminen und Sedativa normalisiert. Bei falscher Wahl der Behandlung kann es jedoch erneut zu Gebärmutterblutungen kommen.

Die Verhinderung dysfunktioneller Uterusblutungen sollte auch während der intrauterinen Entwicklung erfolgen. Während sich der Organismus entwickelt, sollten Maßnahmen ergriffen werden, um den Körper zu stärken, zum Beispiel das Härten. Krankheiten, einschließlich der sexuellen Sphäre, müssen unverzüglich behandelt werden. Im Falle einer Gebärmutterblutung müssen Maßnahmen ergriffen werden, um den Menstruationszyklus wiederherzustellen. Zu diesem Zweck müssen hormonelle Kontrazeptiva eingesetzt werden. Orale Kontrazeptiva verringern die Wahrscheinlichkeit einer ungeplanten Schwangerschaft und als Folge von Abtreibung. Darüber hinaus ermöglichen Medikamente den Körper zum hormonellen Gleichgewicht. Es wird auch empfohlen, regelmäßig mindestens zwei Mal pro Jahr und öfter einen Frauenarzt aufzusuchen.

Uterusblutung: Anzeichen, Behandlung und Medikation, altersbedingte Ursachen

In der Praxis eines Geburtshelfer-Gynäkologen ist die Uterusblutung eines der häufigsten Symptome, mit denen Patienten ins Krankenhaus gehen oder einen unabhängigen Arzt aufsuchen. Uterusblutungen können auftreten wie bei einem sehr jungen Mädchen und bei einer älteren Frau, die seit mehr als 25 Jahren in den Wechseljahren ist.

Die Ursachen, die dieses alarmierende Symptom verursachen können, sind jedoch völlig unterschiedlich. Zur wirksamen Behandlung eines pathologischen Zustands ist es bekannt, zunächst die Entwicklungsmechanismen zu verstehen. Aus diesem Grund ist das Prinzip der „symptomatischen Behandlung“ in Bezug auf Gebärmutterblutungen absolut inakzeptabel, wodurch die Wirkung und nicht die Ursache beseitigt wird. Bei so unterschiedlichen Altersgruppen, aber auch bei bestimmten physiologischen Zuständen (z. B. Schwangerschaft) wird offensichtlich, dass fundamentale Kenntnisse der Medizin in dieser Angelegenheit wichtig sind, sowie eine individuelle Behandlung der Patienten.

In den meisten Fällen treten Uterusblutungen aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts auf, daher werden sie als dysfunktionell bezeichnet. In diesem Zusammenhang ist es für ein tiefes Verständnis der wahren Ursachen von Blutungen notwendig, die Regulierung des Menstruationszyklus kurz zu verstehen.

Kurz über die Physiologie des Menstruationszyklus

Für ein vereinfachtes Verständnis dieses komplexen Systems kann die Regelung des Zyklus mit einem fünfstöckigen Gebäude verglichen werden, in dem sich jede untere Etage in einer oberen Etage befindet. Es ist jedoch absolut klar, dass die obere Etage ohne ihre „Untergebenen“ nicht unabhängig funktionieren kann. Ein solcher Vergleich spiegelt den Hauptgrundsatz wider: die Existenz von direkten und inversen Verbindungen zwischen allen Regulierungsebenen.

• Im ersten Stock des Gebäudes befindet sich also die Gebärmutter. Dass es das Hauptorgan der Exekutive ist und dem Einfluss aller höheren Ebenen unterliegt. Jetzt wird klar, dass Uterusblutung ein Symptom ist, das auftreten kann, wenn auf irgendeiner Ebene eine Verletzung vorliegt. Dies bedeutet, dass eine wirksame Behandlung nicht nur mit blutstillenden Präparaten durchgeführt werden sollte, was im Wesentlichen ein Kampf mit der Folge ist. Das Wichtigste ist, die Ursache zu finden.
• Wir erheben uns über die "zweite Etage": hier sind die Eierstöcke. Sie sind eine endokrine Drüse und produzieren eine große Menge Hormone: Östrogene, Progesteron, Androgene. In der ersten Phase des Zyklus dominieren Östrogene und in der zweiten Phase Progesteron. Die Eierstöcke sind jedoch auch nicht autonom und unterliegen den oben genannten Regulierungsebenen.
• Im "dritten Stock" befindet sich die Hypophyse, die produziert:
  1. Follikelstimulierendes Hormon (FSH) - verantwortlich für die Reifung des dominanten Follikels in den Eierstöcken;
  2. Luteinisierendes Hormon (LH) - seine Spitze verursacht den Eisprung (die Freisetzung eines Eies) in den Eierstöcken.
• Der vierte Stock ist vom Hypothalamus besetzt. Die sogenannten "Liberine" regen die Hypophyse an und die "Statine" - unterdrücken im Gegenteil die Hormonproduktion. Darüber hinaus sind für das normale Funktionieren des Fortpflanzungssystems wichtige zyklische Hormone im Blut. Zahlreiche Studien belegen, dass normale Hormone des Hypothalamus stündlich in den Blutkreislauf gelangen.
• Und schließlich besetzt der „fünfte Stock“ zu Recht die Kortikalis der großen Hemisphären, das heißt das zentrale Nervensystem. Dies bedeutet, dass jeder Stress, schwierige Situationen, die uns auftreten, beeinflusst wird - all dies beeinflusst die Regulierung des Menstruationszyklus. Dies erklärt die Ursache für Blutungen bei Frauen unter Stress.

Klassifikation der Gebärmutterblutung

Abhängig vom Altersfaktor:

1. Jugendliche - treten bei jugendlichen Mädchen auf und reichen vom Alter der Menarche (erste Menstruation) bis 18 Jahre.
2. Das reproduktive Alter ist typisch für Frauen über 18 und bis zu den Wechseljahren.
3. Klimakterium - treten bei Frauen auf, die sich in der Menopause befinden.

In Bezug auf die Schwangerschaft:

• Uterusblutung während der Schwangerschaft:
  1. im ersten Trimester (bis zu 12 Wochen);
  2. im II. Trimester (von 13 bis 26 Wochen);
  3. im dritten Trimester (von 27 bis 40 Wochen).
• Postpartumblutung:
  1. in der frühen postpartalen Periode (innerhalb von 2 Stunden nach der Geburt);
  2. in der späten postpartalen Periode (für 42 Tage nach Lieferung).

Juvenile Blutungen sind das Ergebnis einer Verletzung der hormonellen Regulierung des Menstruationszyklus bei Mädchen. Das Hauptproblem ist, dass Mädchen aus vielen Gründen mit diesem Problem selten zu einem Frauenarzt gehen:

1. Fühlen Sie sich frei, Ihren Eltern von Zyklusverletzungen zu erzählen.
2. Es ist ein Fehler zu glauben, dass die Menstruation nach einiger Zeit regelmäßig wird. Es wurden jedoch viele Studien durchgeführt, aus denen sich schließen lässt: Ohne Behandlung von Zyklusstörungen in der Pubertät entwickeln sich anhaltende abnorme Veränderungen in der Menstruation und vor allem in der Fortpflanzungsfunktion des weiblichen Körpers.
3. Mädchen verwechseln die Menstruation mit Uterusblutungen.

Wie unterscheidet man normale Menstruation von Blutungen in der Menstruation?

Kriterien für die normale Menstruation:

• Die Dauer der Menstruation beträgt nicht mehr als 7 Tage.
• Das Volumen an verlorenem Blut überschreitet nicht 80 ml;
• Menstruationsblut sollte keine reichlichen Blutgerinnsel enthalten.

Auf den ersten Blick recht einfache und klare Kriterien, aber die Berechnung des Blutverlusts in Millilitern ist nicht immer möglich. Darüber hinaus ist das System zur visuellen Beurteilung des Blutverlusts sehr subjektiv und mit vielen Fehlern behaftet. Selbst erfahrene Ärzte können den Blutverlust nicht immer "per Auge" bestimmen, so dass es für junge Mädchen sehr schwierig ist.

Aus diesem Grund werden laut Statistik etwa 20% der Uterusblutungen mit der Menstruation verwechselt, was bedeutet, dass jedes fünfte Mädchen dieser Risikogruppe einem längeren chronischen Blutverlust (Anemisierung) ausgesetzt ist.

In diesem Zusammenhang stellt sich eine völlig faire Frage: Durch welche anderen Anzeichen kann ein pathologischer Blutverlust von einem physiologischen unterschieden werden?

Typischerweise haben diese Mädchen charakteristische Symptome:

1. Blasse Haut;
2. Sprödes, trockenes Haar;
3. Stumpfe Nägel;
4. Ausgedrückte Schwäche, Müdigkeit;
5. Reduzierte Leistung;
6. Ohnmacht kann auftreten;
7. Herzklopfen.

Video: gestörte Gebärmutterblutung, „Live Healthy!“ -Programm

Ursachen und Behandlung von Uterusblutungen bei Mädchen

Der Hauptgrund für solche Verstöße gegen den Menstruationszyklus besteht darin, den Hormonstatus zu ändern, und zwar:

• Unterbrechung der Produktion von Progesteronhormon durch die Eierstöcke;
• Änderung des Verhältnisses der Hypophysenhormone (erhöhtes follikelstimulierendes Hormon (FSH) und reduziertes luteinisierendes Hormon (LH). Ungenügende LH-Spiegel führen auch dazu, dass kein Eisprung stattfindet;
• Übermäßiges Östrogen im Körper;
• Pathologie der Schilddrüse, Nebennieren.

Es ist wichtig! Für das volle Funktionieren des weiblichen Fortpflanzungssystems ist nicht nur der quantitative Gehalt der Hormone (ihre Konzentration im Blut) wichtig, sondern auch das Verhältnis von einem zum anderen. Mit anderen Worten, wenn nach den Ergebnissen der Studie die Konzentration der Sexualhormone in die physiologische Norm passt, dann deutet dies nicht auf vollkommenes Wohlbefinden hin. Aus diesem Grund kann nur ein Arzt die Ergebnisse von Labortests richtig auswerten.

Die Ursachen der Gebärmutterblutung sind außerdem:

1. Blutgerinnungsstörungen (Thrombozytopathie, Willebrand-Krankheit, hämorrhagische Vaskulitis, thrombozytopenische Purpura);
2. Verschiedene Fehlbildungen der Gebärmutter;
3. Adenomyosis äußert sich in längeren Menstruationsblutungen, die von starken Schmerzen im Unterbauch begleitet werden;
4. Krebs des Blutes (Leukämie);
5. Eierstockzysten;
6. Hypophysen-Tumoren;
7. Entzündliche Erkrankungen der weiblichen Genitalorgane führen manchmal zu Gebärmutterblutungen;
8. Erhöhte Endometriumdicke oder Polypen in der Gebärmutterhöhle.

Behandlungsmethoden für juvenile Uterusblutungen

Die Behandlung sollte in erster Linie darauf abzielen,

• Die Blutung wird so schnell wie möglich gestoppt;
• Behandlung von Anämie mit hohem Blutverlust;
• Beseitigung der blutigen Ursache, um das Wiederauftreten dieser Situation zu verhindern.

Leider hört die Behandlung manchmal an den ersten beiden Punkten auf, und bis die Ursache geklärt ist, kommt der Fall nie. Dies ist jedoch grundsätzlich falsch, da es nicht sinnvoll ist, nur mit der Folge zu kämpfen. Darüber hinaus führt die mangelnde Behandlung der Ursache selbst nicht nur zum Risiko wiederkehrender Blutungen, sondern auch zu Fortpflanzungsstörungen in der Zukunft.

Hämostatika umfassen:

1. Medikamente, die das Blutgerinnungssystem beeinflussen. Das Medikament "Tranexam" ("Tranexamsäure") hat sich sehr gut bewährt. Es ist besonders wichtig, dass es für fast alle Ursachen von Blutungen verwendet werden kann. Bei starkem Blutverlust ist es notwendig, das Arzneimittel intravenös in einer mit Kochsalzlösung verdünnten Verdünnung zu injizieren. Die hämostatische Aktivität von Tranexam ist sehr hoch und hält 17 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels an. Wenn Sie in Zukunft aufhören zu bluten und fortzufahren, können Sie zur Tablettenform dieses Arzneimittels wechseln. Aminocapronsäure wirkt ähnlich wie Tranex. Zahlreiche Studien haben jedoch gezeigt, dass die Wirksamkeit von Tranexam um ein Vielfaches höher ist.
2. Kalziumchloridlösung 10% wirkt auch bei Gebärmutterblutungen. Es kann intravenös (langsam!) Oder in Form einer Infusionsinfusion mit Kochsalzlösung verabreicht werden. Es ist absolut unmöglich, dieses Medikament intramuskulär zu durchstechen, da es Muskelnekrosen verursachen kann.
3. Medikamente, die zur Reduktion der Gebärmutter beitragen, wie "Oxytocin". Durch die Kontraktion der Muskelfasern des Uterus kommt es zu einem Krampf der Blutgefäße, wodurch die Blutung aufhört.
4. Stärkung der Gefäßwand kann ein Medikament wie "Ascroturin" sein.
5. Besondere Aufmerksamkeit sollte einer solchen Uterusblutungsmethode wie dem Einsatz von Hormonarzneimitteln gewidmet werden. Bei starken Blutungen ist das folgende Schema wirksam: Verabreichung von 2-3 Pillen kombinierter oraler Kontrazeptiva (Marvelon, Regulon) am ersten Tag und 1 Tablette für 21 Tage an den folgenden Tagen.
6. Die Einführung von frischem gefrorenem Plasma für Gebärmutterblutungen ist ebenfalls gerechtfertigt. Insbesondere wenn laut Labortests Anzeichen einer Verletzung des Blutgerinnungssystems vorliegen.

Behandlung von Komplikationen der Gebärmutterblutung, wie Anämie:

• Bei schwerer Anämie, wenn das Hämoglobin weniger als 59 g / l beträgt, ist es unmöglich, auf Erythrozyten-Transfusionen zu verzichten.
• Erhöhen Sie effektiv die Menge an intravenösen Hämoglobin-Eisenpräparaten, wie "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt". Infusion 1 Packung dieser Medikamente reicht aus, um das Hämoglobin über einen kurzen Zeitraum um 20 bis 30 g / l zu erhöhen. Ihr einziger Nachteil ist der hohe Preis.
• Bei leichter Anämie genügt es, mit Tabletten ("Sorbifer", "Ferrum-Lek", "Ferro-Folgamma", "Fenüls", "Maltofer") zu tun.
• Parallel zur Verwendung von Eisenpräparaten ist es möglich, Vitamine der Gruppe B einzunehmen. Das Wechselschema intramuskulärer Injektionen der Vitamine B6 (Pyridoxinchlorid) und B12 (Cyancobalamin) jeden zweiten Tag ist am effektivsten.
• Vergessen Sie nicht die Diät: Essen von Fleisch, Leber, Äpfeln, Pflaumen, Karotten, Rüben.

Stufe drei - Beseitigung der Ursache von Blutungen:

1. Wenn eine Pathologie des Blutsystems festgestellt wird, ist eine Konsultation mit einem Hämatologen erforderlich und, falls erforderlich, eine weitere Behandlung in der Hämatologie-Abteilung.
2. Bei nachgewiesenen hormonellen Störungen können kombinierte orale Kontrazeptiva für 3 Monate verschrieben werden.
3. Bei Progesteronmangel muss in der zweiten Phase des Menstruationszyklus "Duphaston" für 3-6 Monate eingenommen werden.
4. Bei Funktionsstörungen auf der Ebene des Hypothalamus reicht es aus, an einer Vitamintherapie festzuhalten und außerdem eine endonasale Elektrophorese mit Vitamin B1 zur Korrektur des Zyklus durchzuführen. Es ist auch wirksam verschreibungspflichtige Medikamente "Glycin", "Nootropil", "Asparkam" zur Normalisierung von Stoffwechselprozessen im zentralen Nervensystem.
5. Wenn das Mädchen ein psychologisches Trauma oder Stress hatte, ist es ratsam, einen Psychologen zu konsultieren.
6. Bei der Bestätigung der Diagnose "Adenomyose" ist eine Behandlung dieser Pathologie erforderlich.

In allen drei Behandlungsstadien wird bei fast 90% der Mädchen die normale Menstruationsfunktion im ersten Jahr vollständig wiederhergestellt, und es kommt zu wiederholten Uterusblutungen.

Uterusblutung bei Frauen im gebärfähigen Alter

Laut Statistik hatte jede dritte Frau mindestens einmal in ihrem Leben eine Gebärmutterblutung. Dies bedeutet, dass das Studium dieses Problems gebührend berücksichtigt werden sollte.

Gründe

• Verstöße gegen den Hormonstatus. Änderungen auf jeder Ebene der Regulierung des Menstruationszyklus können Blutungen verursachen.
• Endometriose, insbesondere - Adenomyose. Diese Krankheit ist die Einführung von Endometrioid-Zellen in die Muskelwand der Gebärmutter, wodurch die Kontraktilität deutlich verringert und Schmerzen verursacht werden. Ein charakteristisches Merkmal dieser Pathologie ist das Auftreten von Blutungen nach der Menstruation oder vor ihnen;
• Defekte des Blutgerinnungssystems;
• Endometrium-Pathologie (Hyperplasie). Wenn die Dicke der Gebärmutterschleimhaut 14 mm überschreitet, können wir von Hyperplasie sprechen. Dies ist eine der häufigsten Ursachen für Blutungen.
• Polyp Hohlraum der Gebärmutter. Diese Formation wird in der Regel während des Ultraschalls erkannt;
• Myomatöse Knoten (insbesondere diejenigen, die in Richtung der Gebärmutter wachsen, werden als submukös bezeichnet). Derzeit gibt es eine Tendenz, die Anzahl der Frauen mit Uterusmyom zu erhöhen. Darüber hinaus ist die Krankheit "jünger", was bedeutet, dass sie bei sehr jungen Mädchen (19-20 Jahre) keine Seltenheit mehr der großen Gebärmutter ist. Ein gewisser Beitrag zur Entwicklung dieser Krankheit ist ein Ungleichgewicht von Östrogen und Progesteron im Körper;
• Das intrauterine Gerät kann auch Blutungen verursachen, insbesondere wenn es nicht korrekt in der Gebärmutter positioniert ist.
• Eine vollständige oder unvollständige spontane Abtreibung;
• Eine Eileiterschwangerschaft kann auch Uterusblutungen verursachen.

Grundsätze der Behandlung

In Anbetracht der vielfältigen Ursachen für Blutungen bei Frauen im gebärfähigen Alter ist für eine ordnungsgemäße Behandlung zunächst eine gründliche Diagnose erforderlich.

1. Wenn hormonelle Störungen korrigiert werden müssen. Bei Progesteronmangel eine Ersatztherapie mit Duphaston anwenden.
2. Bei Funktionsstörungen reicht es aus, mit blutstillenden Medikamenten (Tranexam, Aminocapronsäure, Etamzilat) zu behandeln und dann entsprechend dem Zyklus Vitamine einzunehmen: in der ersten Phase (von 5 bis 15 Tagen) Folsäure von 1 t. 2 mal täglich Vitamin C 0,5 mg zweimal täglich, in der zweiten Phase des Zyklus (von 16 bis 28 Tagen) Vitamin E und 1 Kapsel. 1 mal pro Tag Die Behandlung kann durch eine Physiotherapie ergänzt werden: Magnetfeldtherapie im Bereich der Gebärmutter sowie endonasale Elektrophorese mit Thiamin (Vitamin B1).
3. Wenn die Diagnose der Adenomyose bestätigt ist, muss nach den Blutstillungsmitteln diese Pathologie behandelt werden.
4. Bei endometrialer Hyperplasie und einem Polypen in der Gebärmutterhöhle ist ein chirurgischer Blutungsstopp erforderlich, nämlich: therapeutische und diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle. Diese Methode ist gut, weil sie die Blutung effektiv stoppt und auch das erhaltene histologische Präparat (Abkratzen aus der Gebärmutterhöhle) zur Forschung an Cytomorphologen geschickt wird. Auf der Grundlage der erhaltenen Daten kann der Arzt eine bestimmte Behandlung vorschreiben.

Arten von Uterusmyomen

Beim submukösen Myom der Gebärmutter hilft manchmal auch, die Blutung und die Kürettage der Gebärmutter zu stoppen. Bei einer großen Größe des Knotens, der die Gebärmutterhöhle verformt, ist ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich. Trotz vieler Befürchtungen wird diese Operation jedoch nicht immer durch einen offenen Laparotom-Zugang (mit Bauchschnitt) durchgeführt. Ist der Myomaknoten nicht sehr groß und befindet sich „am Bein“, kann dieser chirurgische Eingriff mit einem Hysterorektoskop durchgeführt werden. Dieses Werkzeug ist eine optische Kamera mit einer Schneideschleife. Das Hysterorektoskop wird durch vaginalen Zugang und unter visueller Kontrolle (das Bild der Kamera in der Gebärmutter wird auf einem großen Monitor angezeigt) in die Gebärmutterhöhle eingeführt, der Arzt schneidet den Myomknoten ab. Diese Methode ist sehr effektiv und vor allem ist die Erholungsphase des Patienten nach der Operation sehr kurz. Manchmal ist jedoch noch ein offener Vorgang erforderlich, um Knoten zu entfernen. Der Umfang der Operation wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Für Frauen im gebärfähigen Alter versuchen Geburtshelfer und Gynäkologen, sich mit organerhaltenden Operationen zu beschäftigen, um in Zukunft die Möglichkeit zu haben, ein Kind zu bekommen.

Das Hauptprinzip der Behandlung von Uterusblutungen bei Frauen im gebärfähigen Alter ist die Erhaltung der gebärfähigen und menstruellen Funktion.

Video: das Problem der Gebärmutterblutung im Programm "Live Healthy!"

Blutungen während der Schwangerschaft

Geburtsblutungen bis heute sind eine der Hauptursachen für die Müttersterblichkeit. Trotz der Entwicklung neuer Diagnose- und Behandlungsmethoden können diese Blutungen selbst in den besten Kliniken und Perinatalzentren nicht vollständig vermieden werden.

Ursachen für Blutungen während der Schwangerschaft:

• Chorionentrennung (früh) oder Plazentaabbruch;
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Hellp-Syndrom;
• Verletzungen des Blutgerinnungssystems einer schwangeren Frau;
• Drohende spontane Abtreibung;
• Begonnener oder abgeschlossener Uterusruptur.

Die Behandlung von geburtshilflichen Blutungen ist für den Arzt eine schwierige Aufgabe, da viele Faktoren die Taktik beeinflussen: fötaler Zustand, Gestationsalter, Gefährdung des Lebens der Mutter, Blutungsmenge usw.

Die Grundprinzipien der Behandlung:

In den frühen Stadien der Schwangerschaft mit Chorionentrennung ist das Hormon Duphaston wirksam. Bei einem Plazentaabbruch spielt das Blutungsvolumen eine große Rolle: Bei leichten und mäßigen Blutungen versuchen Ärzte, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Zu diesem Zweck werden hämostatische Mittel verabreicht (Tranexam, Dicynon). Bei schweren Blutungen, Anzeichen einer fetalen Hypoxie ist eine Notfalloperation erforderlich. Je früher ein Kaiserschnitt durchgeführt wird, desto größer sind die Chancen, zwei Leben zu retten: Mutter und Kind.

Es ist wichtig! Blutungen während der Schwangerschaft sind ein äußerst ungünstiges Symptom. Nur ein Arzt sollte in einer solchen Situation fachkundige Hilfe leisten, zu Hause sollten keine Mittel zur Behandlung von Volksheilmitteln vorhanden sein!

Uterusblutung nach der Geburt

Laut Statistik werden 2% aller Geburten durch eine Blutung nach der Geburt erschwert.

Die häufigsten Ursachen sind:

• Reduzierter Uterustonus nach der Geburt (kann durch Überdistension der Gebärmutter bei einem großen Fötus verursacht werden, Polyhydramnion);
• Inkrement der Plazenta zur inneren Oberfläche der Gebärmutter;
• Verzögerung von Teilen der Plazenta in der Gebärmutter;
• Zervikale Tränen in der Arbeit;
• Anhaltender Bruch des Gebärmutterhalses bis zum unteren Uterussegment;
• Pathologie des Blutgerinnungssystems;
• Diskrepanz der Nähte nach dem Kaiserschnitt.

Die Behandlung einer postpartalen Blutung sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden, da die Gebärmutterblutungen nach der Geburt sehr massiv sein können und zu ernsthaftem Blutverlust führen können.

1. Es ist notwendig, sofort mit der intravenösen Infusion von Uterus reduzierenden Medikamenten zu beginnen: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
2. Die Einführung der hämostatischen Medikamente "Tranexam", "Aminocapronsäure", "Etamzilat", 10% ige Calciumchloridlösung.
3. Ersatz des Blutverlustes durch Salzlösungen (Salzlösung, 5% ige Glukoselösung) sowie kolloidale Präparate (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. Bei einem großen Blutverlust (mehr als 1000 ml) kann auf Erythrozytenmasse und frisches gefrorenes Plasma nicht verzichtet werden, da es Gerinnungsfaktoren enthält.
5. Stellen Sie sicher, dass Sie Arzneimittel - Inhibitoren der Enzyme "Gordoks", "Contrykal" oder "Trasilol" einführen. Ohne diese Medikamente ist es nicht effektiv, frisches gefrorenes Plasma zu injizieren, da Gerinnungsfaktoren durch Blutenzyme zerstört werden.
6. Wenn Teile der Plazenta im Uterus verbleiben, ist es erforderlich, unter intravenöser Anästhesie eine manuelle Kontrolle des Uterus durchzuführen, um die Überreste des Plazentagewebes und der Membran zu entfernen.
7. Wenn der Hals bricht, müssen Sie das ganze zerrissene Gewebe einnehmen. Wenn sich die Lücke vom Gebärmutterhals zum unteren Uterus-Segment bewegt hat, ist eine Notoperation erforderlich.
8. Nachdem alle therapeutischen Maßnahmen ergriffen wurden, muss alle 2 Stunden eine 20-minütige Kältelast (ca. 1,5 kg) auf den Unterbauch gelegt werden. Dies trägt zur Reduktion der Gebärmutter bei.

Es ist wichtig! Die ersten 24 Stunden nach der Geburt sind die gefährlichsten für die Entwicklung von Blutungen. Während dieser Zeit sollte daher eine Überwachung des Status von Frauen rund um die Uhr durchgeführt werden.

Nach der Entlassung aus der Entbindungsklinik sollte eine Frau zur Verhinderung von Blutungen eigenständig die Mittel ergreifen, um die Gebärmutter zu reduzieren: Tinktur aus Wasserpfeffer oder Brennesselabkochung. Diese Werkzeuge helfen dem Uterus, zur normalen Größe zurückzukehren.

Blutungen bei Frauen in den Wechseljahren

Das Erkennen mit den Wechseljahren ist immer ein Warnzeichen. Dies sollte nicht leichtfertig und unverantwortlich sein.

Die Hauptursachen für Blutungen in den Wechseljahren:

• Endometriumhyperplasie;
• Präkanzeröse Prozesse im Endometrium;
• Endometriumkrebs;
• Submuköse Uterusmyome;
• "Vergessenes" intrauterines Gerät.

Natürlich gibt es nicht so viele Gründe, aber alle sind sehr ernst.

Der Hauptunterschied in der medizinischen Taktik für Uterusblutungen bei Frauen in den Wechseljahren ist die onkologische Wachsamkeit.

Grundsätze der Behandlung:

• Wenn Ultraschall eine endometriale oder polypöse Pathologie aufgrund von onkologischer Wachsamkeit aufdeckt, herrscht bei allen Behandlungsmethoden ein chirurgisches Verfahren zum Stoppen der Blutung vor, nämlich: Kürettage der Gebärmutter und des Gebärmutterhalskanals. Dies ist notwendig, um das während der Operation erhaltene Material zur histologischen Untersuchung zu senden und den onkologischen Prozess rechtzeitig auszuschließen oder zu bestätigen. Es ist wichtig! Studien haben gezeigt, dass in 70% der Fälle Endometriumkrebs bei Frauen in den Wechseljahren auftritt und das erste Symptom eine Gebärmutterblutung ist. Nach dem Abkratzen der Gebärmutter werden Hämostatika injiziert.
• Wenn ein submuköses Myom entdeckt wird, kann eine Hysterorektoskopie durchgeführt und der Knoten entfernt werden. Bei größeren Knoten wird der Uterus mit Anhängen entfernt.
• Wenn in der Gebärmutter eine Spirale gefunden wird, die vor mehr als 5 Jahren installiert wurde, muss sie entfernt werden. Nach dem Entfernen der Spirale ist es sehr wichtig, die Unversehrtheit der Gebärmutterwände zu gewährleisten. Nach der Operation ist eine weitere entzündungshemmende Therapie erforderlich.
• Bei einer Abnahme des Hämoglobinspiegels müssen Sie je nach Hämoglobingehalt Eisenpräparate (intravenös oder als Tabletten) einnehmen.

Die Vorherrschaft von chirurgischen Taktiken in Bezug auf Gebärmutterblutungen während der Wechseljahre lässt Zeit zu erkennen, ob der pathologische Prozess gutartig oder bösartig ist.

Schlussfolgerungen

Je nach Alter der Frau sind die Ursachen für Gebärmutterblutungen unterschiedlich. Das bedeutet, dass die Behandlungstaktik mit Beseitigung der Ursache nicht für alle Patienten gleich sein kann.

Darüber hinaus muss das Prinzip der "Kontinuität" der Pathologien berücksichtigt werden. Das Wesentliche des Prinzips ist, dass der Mangel an Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen in der Pubertät zu chronischer Anovulation und endokriner Sterilität im reproduktiven Alter führen kann. Und dies wiederum ist ein „Sprungbrett“ für die Entwicklung gutartiger und bösartiger pathologischer Prozesse des Endometriums in den Wechseljahren. Aus diesem Grund müssen Uterusblutungen in jedem Alter ernst genommen werden.

Dysfunktionale Gebärmutterblutung

Dysfunktionale Uterusblutung - Anomale Blutung aus der Gebärmutter, verbunden mit einer Verletzung der Produktion von Sexualhormonen durch die Hormondrüsen. Es gibt juvenile Blutungen (während der Pubertät), Menopauseblutungen (im Stadium des Aussterbens der Ovarialfunktion), Blutungen der Reproduktionsperiode. Es äußert sich in einem Anstieg der während der Menstruation verlorenen Blutmenge oder der Verlängerung der Menstruationsdauer. Kann manifestierte Metrorrhagie - azyklische Blutung. Charakteristischer Wechsel der Amenorrhoeperioden (von 6 Wochen bis 2 Monaten oder mehr), gefolgt von Blutungen unterschiedlicher Stärke und Dauer. Führt zur Entwicklung von Anämie.

Dysfunktionale Gebärmutterblutung

Dysfunktionale Uterusblutungen (angenommene Abkürzung - DMK) sind die Hauptmanifestationen des Ovarialdysfunktionssyndroms. Dysfunktionelle Uterusblutungen sind gekennzeichnet durch Azyklizität, verlängerte Menstruationsverzögerung (1,5-6 Monate) und verlängerten Blutverlust (mehr als 7 Tage). Es gibt dysfunktionale Uterusblutungen (12-18 Jahre), Fortpflanzungsalter (18-45 Jahre) und Menopause (45-55 Jahre). Blutungen der Gebärmutter sind eine der häufigsten hormonellen Erkrankungen des weiblichen Genitals.

Juvenile dysfunktionelle Uterusblutungen werden normalerweise durch die fehlende Bildung der zyklischen Funktion des Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Uterus verursacht. Im gebärfähigen Alter sind Entzündungsprozesse des Fortpflanzungssystems, Erkrankungen der endokrinen Drüsen, Abtreibung, Stress usw. häufige Ursachen, die zu Funktionsstörungen der Eierstöcke und Uterusblutungen führen.

Aufgrund des Vorhandenseins oder des Fehlens eines Eisprungs kommt es zu ovulatorischen und anovulatorischen Gebärmutterblutungen, wobei letztere etwa 80% beträgt. Das klinische Bild einer Uterusblutung in jedem Alter ist durch verlängerte Blutung gekennzeichnet, die nach einer erheblichen Verzögerung der Menstruation auftritt und von Anämiezeichen begleitet wird: Blässe, Schwindel, Schwäche, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Blutdruckabfall.

MQD-Entwicklungsmechanismus

Dysfunktionelle Gebärmutterblutungen entwickeln sich als Folge einer gestörten hormonellen Regulation der Ovarialfunktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems. Die gestörte Sekretion gonadotroper (follikelstimulierender und luteinisierender) Hormone der Hypophyse, die die Follikelreifung und den Eisprung stimuliert, führt zu Störungen der Follikulogenese und der Menstruationsfunktion. Zur gleichen Zeit reift der Follikel im Eierstock entweder nicht (Follikelatresie) oder reift, sondern ohne Eisprung (Follikelpersistenz), und folglich wird der Corpus luteum nicht gebildet. In der Tat und in einem anderen Fall befindet sich der Körper in einem Zustand der Hyperöstrogenie, d. H. Der Uterus wird durch Östrogene beeinflusst, da Progesteron nicht in Abwesenheit des Gelben Körpers produziert wird. Der Uteruszyklus wird verletzt: Es gibt ein langfristiges, übermäßiges Wachstum des Endometriums (Hyperplasie) und dann seine Ablehnung, die von einer reichlichen und längeren Uterusblutung begleitet wird.

Die Dauer und Intensität der Gebärmutterblutung wird durch hämostatische Faktoren (Thrombozytenaggregation, fibrinolytische Aktivität und spastische Gefäßkapazität) beeinflusst, die durch DMK beeinträchtigt werden. Uterusblutungen können nach einer unbegrenzten Zeit von selbst aufhören, aber in der Regel wiederholt sie sich. Daher besteht die hauptsächliche therapeutische Aufgabe darin, ein erneutes Auftreten von MQD zu verhindern. Darüber hinaus ist Hyperöstrogenismus bei dysfunktionellen Uterusblutungen ein Risikofaktor für die Entwicklung von Adenokarzinomen, Uterusmyomen, fibrocystic Mastopathie, Endometriose und Brustkrebs.

Juvenile MQM

Gründe

In der jugendlichen (pubertären) Periode kommt es häufiger zu Gebärmutterblutungen als zu einer anderen gynäkologischen Pathologie - in fast 20% der Fälle. Die Verletzung der Hormonregulationsbildung in diesem Alter wird durch körperliche und psychische Verletzungen, schlechte Lebensbedingungen, Überarbeitung, Hypovitaminose, Dysfunktion der Nebennierenrinde und / oder Schilddrüse gefördert. Provokative Rolle bei der Entwicklung der juvenilen Uterusblutung spielen auch Kinderinfektionen (Windpocken, Masern, Mumps, Keuchhusten, Röteln), akute Atemwegsinfektionen, chronische Tonsillitis, komplizierte Schwangerschaft und Geburt bei der Mutter usw.

Diagnose

Bei der Diagnose juveniler Uterusblutungen werden berücksichtigt:

• Verlaufsdaten (Datum der Menarche, letzte Menstruation und Beginn der Blutung)
• Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale, körperliche Entwicklung, Knochenalter
• Hämoglobinspiegel und Blutgerinnungsfaktoren (komplettes Blutbild, Blutplättchen, Koagulogramm, Prothrombinindex, Gerinnungszeit und Blutungszeit)
• Hormonspiegel (Prolaktin, LH, FSH, Östrogen, Progesteron, Cortisol, Testosteron, T3, TSH, T4) im Blutserum
• Gutachten: Konsultation mit einem Frauenarzt, Endokrinologen, Neurologen und Augenarzt
• Indikatoren für die Basaltemperatur im Zeitraum zwischen den Perioden (Einphasen-Menstruationszyklus ist durch eine monotone Basaltemperatur gekennzeichnet)
• der Zustand des Endometriums und der Eierstöcke auf der Grundlage der Ultraschalldaten der Beckenorgane (Verwendung eines Rektalsensors bei Jungfrauen oder Vaginal - bei Mädchen, die Sex haben). Das Echogramm der Eierstöcke bei juveniler Uterusblutung zeigt eine Zunahme des Volumens der Eierstöcke während der Zwischenblutung
• Zustand des regulierenden Hypothalamus-Hypophysen-Systems nach Röntgenaufnahme des Schädels mit Projektion des türkischen Sattels, Echoencephalographie, EEG, CT-Scan oder MRI des Gehirns (um Tumorläsionen der Hypophyse auszuschließen)
• Ultraschall der Schilddrüse und der Nebennieren mit Dopplerometrie
• Ultraschallkontrolle des Eisprungs (zur Sichtbarmachung der Atresie oder Persistenz des Follikels, des reifen Follikels, des Eisprungs, Bildung des Corpus luteum)

Behandlung

Die erste Priorität bei der Behandlung von Uterusblutungen sind hämostatische Maßnahmen. Weitere Behandlungstaktiken zielten darauf ab, wiederkehrende Gebärmutterblutungen und eine Normalisierung des Menstruationszyklus zu verhindern. Die moderne Gynäkologie hat mehrere Möglichkeiten, dysfunktionale Uterusblutungen, sowohl konservativ als auch operativ, zu stoppen. Die Wahl der hämostatischen Therapiemethode richtet sich nach dem Allgemeinzustand des Patienten und der Höhe des Blutverlustes. Bei mäßiger Anämie (mit Hämoglobin über 100 g / l) werden symptomatische Hämostatika (Menadion, Etamzilat, Ascorutin, Aminocapronsäure) und Uterus reduzierende (Oxytocin) -Medikamente eingesetzt.

Im Fall der Ineffektivität der nicht-hormonellen Hämostase werden Progesteronpräparate verschrieben (Ethinylestradiol, Ethinylestradiol, Levonorgestrel, Norethisteron). Die Blutung hört normalerweise 5-6 Tage nach dem Ende der Medikation auf. Eine reichhaltige und verlängerte Gebärmutterblutung, die zu einer fortschreitenden Verschlechterung führt (schwere Anämie mit einem Hb-Wert von weniger als 70 g / l, Schwäche, Schwindel, Ohnmacht), ist ein Indikator für die Durchführung einer Hysteroskopie mit separater diagnostischer Kürettage und pathologischer Untersuchung des Schabens. Kontraindikationen für die Kürettage der Gebärmutter ist eine Verletzung der Blutgerinnung.

Parallel zur Hämostase wird eine antianämische Therapie durchgeführt: Eisenpräparate, Folsäure, Vitamin B12, Vitamin C, Vitamin B6, Vitamin P, Erythrozyten-Transfusion und frisches gefrorenes Plasma. Eine weitere Prävention von Uterusblutungen umfasst die Verwendung von niedrig dosierten Gestagenpräparaten (Gestoden, Desogestrel, Norgestimat in Kombination mit Ethinylestradiol; Didrogesteron, Norethisteron). In der Prävention von Gebärmutterblutungen ist auch die allgemeine Verhärtung, die Rehabilitation chronischer Infektionsherde und die richtige Ernährung wichtig. Angemessene Vorbeugungs- und Behandlungsmaßnahmen bei juvenilen Uterusblutungen stellen die zyklische Funktion aller Teile des Fortpflanzungssystems wieder her.

MQR-Reproduktionszeit

Gründe

In der Fortpflanzungszeit beträgt die gestörte Uterusblutung 4-5% aller gynäkologischen Erkrankungen. Zu den Faktoren, die zu Funktionsstörungen der Eierstöcke und Uterusblutungen führen, zählen neuropsychiatrische Reaktionen (Stress, Überlastung), Klimawandel, Berufsgefahren, Infektionen und Intoxikationen, Aborte sowie einige Medikamente, die auf der Ebene des Hypothalamus-Hypophysen-Systems zu primären Störungen führen. Infektionen in den Eierstöcken führen zu Infektions- und Entzündungsprozessen, die zur Verdickung der Ovarialkapsel beitragen und die Empfindlichkeit des Ovargewebes gegenüber Gonadotropinen verringern.

Diagnose

Bei der Diagnose von Uterusblutungen sollten die organische Pathologie der Genitalien (Tumore, Endometriose, traumatische Verletzungen, spontane Abtreibung, ektopische Schwangerschaft usw.), Erkrankungen der hämatopoetischen Organe, Leber, endokriner Drüsen, Herz und Blutgefäße ausgeschlossen werden. Neben allgemeinen klinischen Methoden zur Diagnose von Uterusblutungen (Anamnese, gynäkologische Untersuchung) werden Hysteroskopie und separate diagnostische Kürettage des Endometriums mit histologischer Untersuchung des Materials verwendet. Weitere diagnostische Maßnahmen sind die gleichen wie bei der juvenilen Uterusblutung.

Behandlung

Die therapeutischen Taktiken für Uterusblutungen der Reproduktionszeit werden durch die Ergebnisse des histologischen Ergebnisses der genommenen Schaben bestimmt. Bei wiederkehrenden Blutungen wird eine hormonelle und nicht hormonelle Hämostase durchgeführt. In Zukunft wird zur Korrektur der ermittelten Dysfunktion eine hormonelle Behandlung vorgeschrieben, die zur Regulierung der Menstruationsfunktion und zur Verhinderung eines Wiederauftretens der Gebärmutterblutung beiträgt.

Die unspezifische Behandlung von Uterusblutungen umfasst die Normalisierung des neuro-psychologischen Zustands, die Behandlung aller Hintergrunderkrankungen, die Entfernung von Intoxikationen. Dies wird durch psychotherapeutische Techniken, Vitamine und Beruhigungsmittel ermöglicht. Bei Anämie werden Eisenpräparate verordnet. Uterusblutungen des reproduktiven Alters mit falscher Hormontherapie oder aus einem bestimmten Grund können erneut auftreten.

Klimatische Periode

Gründe

Eine vormenopausale Gebärmutterblutung tritt in 15% der Fälle bei der gynäkologischen Pathologie von Frauen in den Wechseljahren auf. Mit zunehmendem Alter nimmt die Menge der von der Hypophyse freigesetzten Gonadotropine ab, ihre Freisetzung wird unregelmäßig, was zu einer Verletzung des Ovarialzyklus (Follikulogenese, Ovulation, Entwicklung des Corpus luteum) führt. Progesteron-Mangel führt zur Entwicklung von Hyperöstrogenie und hyperplastischer Proliferation des Endometriums. Menopausale Uterusblutungen in 30% entwickeln sich vor dem Hintergrund des Menopausal-Syndroms.

Diagnose

Merkmale der Diagnose der Menopause Uterusblutung ist die Notwendigkeit, sie von der Menstruation zu unterscheiden, die in diesem Alter unregelmäßig werden und in der Art von Metrorrhagie fließen. Um die Pathologie zu beseitigen, die Uterusblutungen verursacht, wird die Hysteroskopie am besten zweimal durchgeführt: vor und nach der diagnostischen Kürettage.

Nach der Kürettage können bei der Untersuchung des Uterus Endometriose-Stellen, kleine submuköse Myome und Uteruspolypen nachgewiesen werden. In seltenen Fällen wird ein hormonell aktiver Ovarialtumor zur Ursache von Gebärmutterblutungen. Ultraschall-, Kernmagnet- oder Computertomographie ermöglichen die Erkennung dieser Pathologie. Diagnosemethoden für Uterusblutungen sind ihren verschiedenen Typen gemeinsam und werden vom Arzt individuell festgelegt.

Behandlung

Die Therapie bei dysfunktionalen Uterusblutungen in den Wechseljahren zielt auf die Unterdrückung der hormonellen und menstruellen Funktionen, d. H. Der Menopause. Das Stoppen der Blutung bei Menopause-Gebärmutterblutungen wird ausschließlich durch die chirurgische Methode durchgeführt - durch therapeutische und diagnostische Kürettage und Hysteroskopie. Werdende Taktiken und konservative Hämostase (insbesondere hormonell) sind falsch. Manchmal wird eine endometriale Kryodestruktion oder eine chirurgische Entfernung des Uterus durchgeführt - supravaginale Amputation des Uterus, Hysterektomie.

Prävention von DMK

Die Verhinderung dysfunktioneller Uterusblutungen sollte im Stadium der fötalen Entwicklung beginnen, dh während der Schwangerschaft. In der Kindheit und Jugend ist es wichtig, auf die Stärkung und allgemeine Gesundheitsmaßnahmen, die Vorbeugung oder rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, insbesondere des Fortpflanzungssystems, und die Verhütung von Abtreibungen zu achten.

Wenn sich weiterhin Funktionsstörungen und Blutungen im Uterus entwickeln, sollten weitere Maßnahmen zur Wiederherstellung der Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus und zur Verhinderung des erneuten Auftretens von Blutungen angestrebt werden. Zu diesem Zweck wird der Zweck oraler Östrogen-Progestin-Kontrazeptiva gemäß dem Schema gezeigt: Die ersten 3 Zyklen - von 5 bis 25 Tagen, die nächsten 3 Zyklen - von 16 bis 25 Tagen menstruationsähnlicher Blutung. Reine Progestinpräparate (Norcolute, Duphaston) werden vom 16. bis zum 25. Tag des Menstruationszyklus für 4 bis 6 Monate bei Uterusblutungen verordnet.

Die Verwendung hormoneller Kontrazeptiva verringert nicht nur die Häufigkeit von Aborten und das Auftreten hormoneller Ungleichgewichte, sondern verhindert auch die anschließende Entwicklung anovulatorischer Formen der Unfruchtbarkeit, des endometrialen Adenokarzinoms und des Brustkrebses. Patienten mit einer gestörten Gebärmutterblutung sollten beim Frauenarzt in der Apotheke sein.