Wir verstehen was Makrocytose ist und ist es gefährlich?

Blut ist der wichtigste Bestandteil eines jeden lebenden Organismus, der durch flüssiges Gewebe repräsentiert wird und aus Plasma und einheitlichen Körpern (Leukozyten, Erythrozyten, Blutplättchen) besteht. Die Funktion des Kreislaufsystems ist die Verbindung und Ernährung absolut aller Organe des Körpers. Daher ist es sehr wichtig, den Blutzustand durch regelmäßige klinische Analysen zu überwachen.

Anhand der Ergebnisse von Laborblutuntersuchungen kann ein Spezialist die Funktionsstörungen des Körpers beurteilen.

Rote Blutkörperchen mit Abnormalitäten

In manchen Fällen können rote Blutkörperchen im menschlichen Blut vorkommen, deren Größe von der Norm (68 Mikrometer) nach oben oder unten abweicht. Große rote Blutkörperchen werden Makrocyten genannt, und der Prozess der Veränderung der Zellgröße wird als Makrozytose bezeichnet.

Anormale Blutplättchen

Wie bei den Erythrozyten haben Blutplättchen die gleiche Bedingung - das Vorhandensein einer großen Anzahl unreifer (bzw. defekter) Blutplättchen im Blut, deren Größe über die oberen Grenzen der Norm hinausgeht. Dies erhöht die durchschnittliche Blutplättchenmenge. Dieser Zustand hat folgende Anzeichen:

• Müdigkeit, Energiemangel, erhöhte Müdigkeit;
• Atemnot, beeinträchtigte Atmungsfunktion;
• erhöhte Herzfrequenz (unter allen Umständen);
• Blässe der Haut, Schleimhäute, Nägel (manchmal kann die Haut einen blauen Farbton annehmen).

Das Vorhandensein von ungewöhnlich großen und unnatürlich kleinen roten Blutkörperchen (Makrocyten und Mikrocyten) im Blut wird als Anisozytose bezeichnet. Eine Erkrankung wie Anisozytose hat 3 Grad:

• Anisozytose ersten Grades - Abweichung von der Norm der Erythrozytengröße (in dieser und / oder anderer Richtung) wird bei 30-50% der Gesamtzahl der Zellen beobachtet;
• Anisozytose II Grad - eine Abweichung von 50-70% der Zellen;
• Anisozytose III Grad - mehr als 70% des Gehalts an Makro- und / oder Mikrozyten.

Eine solche Makrozytose als Erythrozyten manifestiert sich in der Regel nicht und wird nur im Rahmen einer klinischen Blutuntersuchung, wenn andere Krankheiten behandelt werden, nachgewiesen.

Ursachen der Erythrozyten- und Plättchen-Makrozytose

Makrozytose (sowohl Erythrozyten als auch Blutplättchen) ist keine Krankheit, sondern nur ein Hinweis auf pathologische Prozesse, die im menschlichen Körper ablaufen. Diese Bedingung kann verschiedene Ursachen haben, die nur von einem Arzt anhand von Testdaten und einer detaillierteren Untersuchung ermittelt werden können.

Die Ursachen für diesen Zustand bei roten Blutkörperchen:

• Vitamin B9 und / oder B12-Mangel;
• durch Blutverlust verursachte Anämie (posthämorrhagisch);
• Anämie, die sich aufgrund der Zerstörung der roten Blutkörperchen (hämolytisch) entwickelt hat;
• Knochenmarkabnormalitäten;
• onkologische Erkrankungen (meist Blutkrebs);
• Funktionsstörungen der Schilddrüse;
• chronischer Alkoholismus;
• Erkrankungen des Blutes;
• Schwangerschaft
• die Verwendung bestimmter Drogen.

Ursachen der Blutplättchenmakrozytose:

Anna Ponyaeva Abschluss an der Medizinischen Akademie in Nischni Nowgorod (2007-2014) und Aufenthalt in der Klinik für klinische Labordiagnostik (2014-2016). Stellen Sie eine Frage >>

• beschleunigte Zerstörung von Blutplättchen;
• vergrößerte Milz, Hypersplenismus;
• Diabetes mellitus;
• vaskuläre Atherosklerose;
• Funktionsstörungen der Schilddrüse;
• einige blutstörungen;
• Bernard-Souliers makrocytische Plättchendystrophie;
• Meye-Hegglin-Anomalie (eine Krankheit, die durch quantitative und qualitative Veränderungen der Blutplättchen gekennzeichnet ist);
• chronischer Alkoholismus;
• Rauchen

Was kann man machen?

Nachdem Sie die Ergebnisse der Analyse erhalten haben, sollten Sie die Daten nicht selbst entschlüsseln, da die genaueste Diagnose nur von einem Spezialisten vorgenommen werden kann. Wenn eine Makrozytose festgestellt wird, wird in der Regel empfohlen, eine zweite Blutuntersuchung durchzuführen. Wenn die Daten bestätigt sind, ermittelt der Spezialist anhand einer Untersuchung anderer Indikatoren die mögliche Ursache der Pathologie und schreibt die erforderliche Behandlung vor.

Wenn keine pathologischen Erkrankungen vorliegen, kann eine Person normale Indikatoren für Blutkörperchen wiederherstellen, indem sie einige Tipps befolgt:

• einen gesunden Lebensstil führen;
• Diät anpassen;
• regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen;
• rechtzeitig Krankheiten behandeln, die die Qualität der Blutzellen beeinflussen.

Soll ich mir Sorgen machen?

Natürlich ist die Abweichung von den normalen Werten im Bluttest selbst für den Patienten ein Problem. Es sollte daran erinnert werden, dass die Makrozytose bei Neugeborenen die Norm ist, da die Makrozytose während der Schwangerschaft nicht pathologisch ist und daher keine Behandlung erforderlich ist. Geringfügige Schwankungen können eine physiologische Besonderheit einer Person sein oder eine Folge der Einnahme bestimmter Medikamente (Behandlung anderer Krankheiten) sein, während eine erhebliche Überschreitung der Indikatornorm ein Grund für die dringende Konsultation eines Spezialisten ist.

Es ist wichtig, dass bei Anzeichen einer Makrozytose oder bei der Identifizierung dieses Zustands durch Laborblutuntersuchungen ein Arzt konsultiert wird, der die wahre Ursache der Anomalien ermittelt und die notwendige Behandlung vorschreibt.

Was kann die Behandlung sein?

Die Behandlung der Makrozytose wird ausschließlich vom behandelnden Arzt verschrieben und richtet sich in der Regel zunächst auf die Behandlung der Gründe.

Erythrozytenmikrozytose im allgemeinen Bluttest: was ist das?

Jeder von uns, der im Labor war und Blut für eine allgemeine Analyse spendete, freut sich auf die Ergebnisse. Nachdem wir sie in unsere Hände bekommen haben, geraten wir oft in Panik, sehen schreckliche Worte und verstehen ihre Bedeutung nicht. Dazu gehört die Mikrozytose. Was ist das und ist es nicht unheimlich, damit zu leben, wird Ihr behandelnder Arzt an der Rezeption erklären und, falls erforderlich, eine Korrekturtherapie vorschreiben.

Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Veränderung der roten Blutkörperchen in Form und Größe sowohl ein Anzeichen für eine geringfügige Fehlfunktion des Körpers als auch ein Hinweis auf eine schwere Krankheit sein kann. In beiden Fällen kann die Panik jedoch verschoben werden - das Phänomen der Mikrozytose ist reversibel, und bei rechtzeitiger Diagnose können sogar komplexe Fälle geheilt werden.

Mikrozytose-Phänomen

Rote Blutkörperchen werden am häufigsten im menschlichen Blut gefunden. Sie haben von Natur aus eine charakteristische bikonvexe Form und genaue Maßmerkmale. Wenn die Erythrozyten nicht verändert werden, werden sie in der Medizin als Normozyten bezeichnet.

Bei verschiedenen Krankheiten, die durch klinische Blutanalyse leicht bestimmt werden können, können Form und Größe der roten Blutkörperchen variieren, was auf einen pathologischen Prozess hindeutet. Welche zeigt modifizierte Zellen an:

• reduzierte Körper - Mikrozyten;
• übergroße Körper - Makrocyten.

Die Gefahr solcher Zellen besteht darin, dass sie ihre Arbeit nicht mehr richtig machen: Hämoglobin in der erforderlichen Menge übertragen.

Ärzte sprechen von drei Arten von Mikrozyten:

Mikrozytose ist eine Form der Anisozytose, der Mikroanisozytose.

Mikrozytose ist eine Erkrankung, bei der sich mehr als 30% der Erythrozyten in eine kleinere Richtung verändert haben. Sie wurden viel, aber ihre Größe war zuweilen unter der Norm. Ein solcher Erythrozyt ist nicht in der Lage, Sauerstoff zu den Geweben und Organen zu transportieren, wie dies ein gesunder und ausgewachsener Normozyt tun würde.

Wenn im Bluttest eine Mikrozytose festgestellt wird, haben Sie möglicherweise eine Eisenmangelanämie.

Die Ursachen der Mikrozytose

Im menschlichen Serum-Biomaterial ist der Verbleib aller Arten von Erythrozyten, normal und modifiziert, durchaus akzeptabel. Nur jetzt sollten modifizierte Zellen einen bestimmten Prozentsatz haben und nicht mehr.

Die Norm gilt als akzeptabel, wenn im Blut der Gesamtkörperzahl nicht mehr als 15% der Mikrozyten vorhanden sind.

Im Allgemeinen kann die Blutanalyse der Mikrozytose in drei Stufen nachgewiesen werden:

• mäßig - nicht mehr als 40% der modifizierten Zellen;
• mittel - nicht mehr als 70% der modifizierten Körper
• ausgeprägt - mehr als 70% der roten Blutkörperchen haben ihre Größe verändert.

Die Hauptursache der Mikrozytose ist eine Verletzung der Proteinsynthese, die zu einer Reihe von Erkrankungen und Pathologien führt.

Erythrozytenmikrowechsel tritt häufig aus anderen Gründen auf. Dazu gehören Erkrankungen der Schilddrüse, Eisenmangel, Vitamine der Gruppe A und Vitamin B12, Viruserkrankungen, die zu Komplikationen geführt haben, und Lebererkrankungen.

Wann ist Mikrozytose nicht pathologisch?

Es ist nicht ungewöhnlich, wenn die Modifikation von Erythrozyten als Norm betrachtet wird:

• die Periode der Schwangerschaft und Stillzeit;
• im Blut eines Kindes bis zu 3 Monate. Dies liegt an der noch nicht vollständig gebildeten Zusammensetzung von Blut. Nach 5-6 Monaten wird das Blut des Babys ungefähr wie bei einem Erwachsenen sein, und die quantitative und qualitative Zusammensetzung der roten Blutkörperchen wird sich normalisieren.
• Mikrozytose des Teenagers. Altersveränderung, die bei richtiger und vollständiger Ernährung mit der Zeit verschwinden wird.

Die Mikrozytose, die meistens durch eine Eisenmangelanämie verursacht wird, wird als separate Hypochromie angesehen. Hypochromie - eine Verletzung der roten Blutkörperchen, bei der der Hämoglobinspiegel stark abnimmt.

Hypochromie in der klinischen Analyse

Der Index der Hypochromie wird anfänglich durch einen allgemeinen Bluttest bestimmt. Um die Pathologie zu identifizieren, wertet der Arzt die Farbeigenschaften der roten Blutkörperchen sehr sorgfältig aus. Normalerweise sollte es komplett rot sein. Die Farbnorm beträgt 0,85 - 1,05.

Wenn das Hämoglobin im Blut abnimmt, wird dies sofort durch die Farbe des roten Körpers angezeigt - rot mit weißem Zentrum. Eine solche Zelle ähnelt visuell einem Ziel. Das ist Hypochromie.

Es kann verschiedene Ursachen haben: Es gibt einen Mangel an eisenhaltigen Lebensmitteln in der Ernährung oder es kann ein häufiger, aber leichter Blutverlust sein.

Bei dieser Pathologie wird eine spezielle Therapie verschrieben, die die Anpassung der Ernährung und die Verabreichung spezieller eisenhaltiger Arzneimittel impliziert.

Symptome einer Mikrozytose

Jede Verletzung der roten Blutkörperchen beeinflusst das allgemeine Wohlbefinden einer Person. In keinem Fall können die offensichtlichen Anzeichen einer Krankheit nicht ignoriert werden. Die Anzeichen von Mikrozytose und Makrozytose sind fast gleich. Selbst ohne ins Labor zu gehen, können Sie verstehen, dass Ihr Körper Hilfe braucht.

• Müdigkeit, Lethargie, Müdigkeit;
• Atemnot, Atemnot auch bei der geringsten Anstrengung;
• Herzinsuffizienz: Arrhythmie, Tachykardie; Kann unerwartet auftreten und auch unerwartet passieren.
• blasse Haut, schmerzhafte Blässe;
• Haare und Nägel wurden spröde und leblos;
• trockene Schleimhäute;
• häufige Unebenheiten an den Lippenrändern;
• Schwierigkeiten beim Schlucken mit dem Gefühl der ständigen Präsenz im Rachen eines Fremdkörpers;

Prävention und Behandlung von Mikrozytosen

Nachdem Sie verstanden haben, was Mikrozytose ist, ist es wichtig zu wissen, wie man damit lebt, wenn die Analyse mutierte Zellen zeigt.

Glücklicherweise ist die Mikrozytose in den meisten Fällen ein reversibles Phänomen.

Der Arzt behandelt keine Mikrozytose, sondern die Ursache, die sie verursacht hat. Wir haben die Diagnose herausgefunden - die geeignete Behandlung verschrieben - der Zustand der Erythrozyten wurde normalisiert. Eine solche Kette ist ein natürlicher Ausweg aus einer unangenehmen Situation.

Am häufigsten wird die Mikrozytose durch Eisenmangel verursacht. In diesem Fall verschreibt der Arzt eine geeignete Ernährung, um das Hämoglobin zu erhöhen. Parallel dazu muss der Patient Eisenpräparate einnehmen.

Unter den Produkten, die Hämoglobin normalisieren, strahlen:

• die Leber
• Buchweizen
• Äpfel (wohl aber nützlich)
• Granatapfel
• Rindfleisch

Wenn nach der Therapie und Diät Hämoglobin niedrig bleibt, dann ist es kein Eisenmangel. Die durch Krebstumoren verursachte Mikrozytose bleibt bestehen, bis der Tumor auf andere Weise entfernt oder "entwaffnet" wird.

Denken Sie daran, dass nur ein Arzt Ihnen eine Behandlung verschreiben kann. Selbstaktivität bei der Behandlung von Mikrozytosen kann einen grausamen Witz mit Ihnen spielen.

Makrozytose: Was ist das im Bluttest, Ursachen, Entwicklungsmerkmale, Behandlung?

Der Begriff "Makrozytose" impliziert ein Phänomen, bei dem rote Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) in erheblichen Mengen (geringfügig oder signifikant vergrößert) im Blut vorhanden sind. Das anämische Syndrom wird aufgrund des Vorhandenseins einer großen Anzahl von vergrößerten Erythrozytenzellen in die Kategorie der makrozytären Anämie eingeordnet.

Makrocytose wird durch einen automatischen Analysator (Erythrozytenindizes MCV und RDW) und dann durch einen Arzt in einem gefärbten Blutausstrich festgestellt, der die morphologischen Eigenschaften von Erythrozyten untersucht.

Zellen mit einem Durchmesser von 8 Mikrometern und darüber fallen in die Kategorie der Makrozyten (der Durchmesser gesunder Erythrozyten beträgt-7-8 Mikrometer - Normozyten, alles darunter sind Mikrozyten).

Bei bestimmten pathologischen Zuständen (z. B. Mangel an Vitamin B12 und Folsäure) erscheinen Zellen im Blut, die größer als Makrocyten sind. Ihr Durchmesser beträgt mehr als 10 Mikrometer - dies sind Megalocyten. Anämie, die als Folge davon gebildet wird, wird auch makrocytisch sein, aber es wird häufiger als Megaloblastikum bezeichnet, wenn sie sich auf ihren Ursprung konzentriert. Es sollte beachtet werden, dass nicht alle makrozytären Anämien megaloblastisch sind. Bei anderen pathologischen Zuständen, die durch andere Ursachen verursacht werden, werden rote Blutzellen nicht so groß und bleiben Makrocyten.

Die vergrößerten Zellen tragen normalerweise eine größere Menge an rotem Blutpigmenten, das Chromoprotein - Hämoglobin, so dass ihre Farbe intensiver sein kann als bei roten Blutkörperchen, die mit Hämoglobin richtig oder weniger gesättigt sind als nötig. Eine solche intensive Färbung von Makrocyten wird als Hyperchromie bezeichnet. Makrocytose mit Hyperchromie sind die hauptsächlichen Anzeichen einer hyperchomischen makrozytären Anämie.

Blut bei normaler und hyperchromer makrozytärer Anämie

Erythrozytenmakrozytose im allgemeinen Bluttest

Der Schlüsselpunkt bei der diagnostischen Suche (für makrozytäre Anämie) ist ein vollständiges Blutbild (Hämogramm) oder vielmehr seine individuellen Parameter:

• Morphologische Merkmale der roten Blutkörperchen (Nachweis von Makrocyten, Poikilozytose);
• Der MCV-Indikator (durchschnittliches Blutzellenvolumen) - er zeigt Werte von mehr als 120 Femtolitern bei der roten Blutkörperchenmakrozytose;
• Hämatokrit (bei schwerer Vitaminmangelanämie sinkt der Hämatokrit für lange Zeit auf 30–25%, bei anderen Formen der makrozytären Anämie kann er jedoch innerhalb der normalen Grenzen bleiben).

Die Bedeutung der Art des Prozesses sollte beachtet werden, da der chronische Verlauf der Pathologie die Voraussetzungen für das Verschwinden normaler Erythrozyten und deren Ersatz durch Makrocyten schafft.

Bei Patienten, die an einem anämischen Syndrom leiden, ist der Indikator nicht so lang, dass er die Obergrenze der Normalwerte nur geringfügig überschreiten kann oder sogar im normalen Bereich liegen kann. Dann müssen Sie andere Umstände berücksichtigen, die die Voraussetzungen für die Entwicklung einer makrocytischen Anämie schaffen könnten. Makrozytose, die auf den Einsatz von Chemotherapeutika oder die Schädigung des Leberparenchyms zurückzuführen ist, ist in der Regel leicht ausgeprägt oder hat einen mäßigen Grad. Eine Retikulozytose mit einem mehr oder weniger gleichmäßigen Anstieg der roten Blutkörperchen steht beim Arzt in der Regel nicht in Frage. In Bezug auf Vitaminmangelzustände gibt es jedoch immer Fragen. Die nachstehende Tabelle hilft jedoch, Laborindikatoren in verschiedenen Zuständen zu vergleichen und zu bewerten.

Tabelle: Optionen zur Vergrößerung der roten Blutkörperchen

NST (Hämatokrit) unter 30%

Makrocytose aufgrund eines Mangels an Cyanocobalamin - Vitamin B12 oder Folsäure - Vitamin B9 (oder beiden) weist deutliche Unterschiede auf. Wenn morphologische Untersuchung des Abstrichs:

Blut bei Anämie mit B12-Mangel

1. Erythrozyten-Poikilozytose;
2. Das Vorhandensein von Fragmenten beschädigter Zellen (Schizozytose) im Abstrich;
3. Hyperchromie;
4. Änderungen gegenüber dem "weißen" Blut - eine signifikante Erhöhung des Gehalts an neutrophilen Leukozyten, in deren Kern sich 5 oder 6 Segmente befinden, während normalerweise die Anzahl der Zellen, die mehr als fünf Segmente enthalten, unwahrscheinlich 5% der Gesamtzahl der segmentierten Neutrophilen erreicht.

Das Vorhandensein einer großen Anzahl von polysegmentierten neutrophilen Leukozyten stellt eine äquivalente Poikilozytose von roten Blutkörperchen dar und sind wichtige Laborsymptome einer megaloblastischen Anämie.

Sind unnatürlich große rote Blutkörperchen im Blut aufgetaucht?

Das Auftreten ungewöhnlich großer Gebilde der Erythrozyten-Serie und polysegmentaler Neutrophilen in der allgemeinen Blutanalyse deutet vor allem auf eine Verletzung der Blutbildung in den frühen Stadien des Knochenmarks (Megaloblasten-Typ der Blutbildung) hin. Als Folge der megaloblastischen Hämatopoese im Knochenmark:

Die Zellteilung wird verletzt, im Stadium dieser Prozesse verändern sich die Struktur des Zellkerns, der Durchmesser und das Volumen der Zellen, wodurch ihre Größe unnatürlich zunimmt (Megaloblasten);

Die unwirksame Erythropoese, die Riesenzellen „Leben gibt“, gibt ihnen also keine gute „Gesundheit“. Die meisten Elemente, die von Natur aus zu vollwertigen Erythrozyten werden und entscheidende Funktionen ausüben sollen (tragen Sauerstoff und Kohlendioxid, nehmen an Stoffwechselprozessen teil, übernehmen die Rolle von Suppressoren bei Immunreaktionen usw.) sterben einfach ab und hinterlassen nur Fragmente, die dann zirkulieren im Blut (Schizozytose), zusammen mit anderen gebildeten Elementen.

Natürlich werden nicht alle Zellen im Reifungsstadium den Tod finden, einige von ihnen (die am widerstandsfähigsten) werden in den Blutkreislauf gelangen und in den Blutkreislauf gelangen - in der allgemeinen Blutanalyse werden sie durch anomal erhöhte, hauptsächlich hyperchrome Erythrozytenmakrozyten (Erythrozytenmakrozytose) dargestellt. Außerdem werden im Erythrogramm Fragmente von „ehemaligen“ (toten) Erythrozyten (Schizozyten) gefunden, die ein Bild der Poikilozytose ergeben und auf die Entwicklung einer hyperchromen makrocytischen Anämie schließen lassen. Für eine genauere Diagnose ist jedoch zusätzliche Forschung erforderlich.

Neben der Makrozytose von Erythrozyten bei der allgemeinen Blutanalyse sollten makrozytäre morphologische Veränderungen im Knochenmarkpunktat und der Vitamingehalt im Blut berücksichtigt werden.

Damit die diagnostische Suche nicht in die falsche Richtung geht, müssen andere mögliche Ursachen der Krankheit untersucht und berücksichtigt werden:

1. Anamnese und frühere Pathologie;
2. Anamnese Familie, soziale, berufliche, medizinische;
3. Untersuchungen von Kopf und Hals, Herz-Kreislauf- und Nervensystem, Atmungsorganen und Bauchraum.

Alle diese diagnostischen Kriterien sind notwendig, um die Ätiologie und Form der makrozytären Anämie festzustellen.

Die Gründe für ihr Erscheinen

Im Allgemeinen ist die Makrozytose von Erythrozyten keine unabhängige nosologische Einheit, sondern ein Laborsymptom, das auf eine andere Pathologie hinweist. Die Ursachen solcher Metamorphosen, die bei roten Blutkörperchen auftreten, können Zustände sein, die den normalen Ablauf der Reifung roter Blutkörperchen im Knochenmark oder ihre verstärkte Zerstörung stören und einige pathologische Zustände begleiten:

• Avitaminose B12 - erblicher oder erworbener Mangel an Cyanocobalamin (Vitamin B12), der die Ursache für die Bildung einer hyperchromen megaloblastischen (B12-defizienten) Anämie ist;
• Folatmangel (Vitamin B9) - Mangel an Folsäure im Körper droht mit der Entwicklung einer Folsäuremangelanämie (dies ist auch eine hyperchrome makrocytische Anämie);
• Kombinierte Variante - B12-Folsäuremangelanämie (diese Form der Medizin wird am häufigsten angetroffen);
• Anämisches Syndrom, dessen Entstehung durch akuten Blutverlust verursacht wird (der Kompensationsmechanismus ist aktiviert, die Erythrozyten haben jedoch keine Zeit, um vollwertige Erythrozyten mit normalem Durchmesser und Volumen zu werden);
• Bestimmte Arten von hämolytischer Anämie - ein erhöhter Abbau der roten Blutkörperchen in Blutgefäßen oder Geweben - lösen eine intensive, jedoch ineffiziente Erythropoese im Knochenmark aus. Als Folge davon können im allgemeinen Bluttest Poikilozytose (Schizozytose) und Erythrozytenmakrozytose sowie andere Anzeichen einer Blutzellzersetzung beobachtet werden.
• Myelodysplastisches Syndrom, bei dem verschiedene Änderungen in der allgemeinen Blutanalyse möglich sind;
• Einige Formen von Leukämie;
• Preleukämische Zustände (idiopathische sideroblastische Anämie, Di Guglielmo-Syndrom - akute maligne Erythromyose);
• Abnahme der funktionellen Fähigkeiten der Schilddrüse (Hypothyreose);
• Schwere Langzeitvergiftung bei chronischem Alkoholismus;
• Die Niederlage des Leberparenchyms, das Reserven verschiedener Vitamine (einschließlich Cyanocobalamin und Folsäure) schafft, die später dazu bestimmt wurden, an der Synthese von Purin- und Pyrimidinbasen teilzunehmen, und von denen bekannt ist, dass sie für die Herstellung vollständiger DNA erforderlich sind;
• Die Verwendung bestimmter Medikamente: hemmen Dihydrofolat (Triamteren, hloridin, Methotrexat), Pharmazeutika, den Austausch von Purin und Pyrimidin (Allopurinol, Febuxostat) und Antiepileptika und orale Kontrazeptiva zu beeinflussen - sie alle können die DNA-Synthese stören und verursachen die Entwicklung von makrozytären Anämie ;
• Bösartige Neubildungen, die die Zellteilung und die Bildung von DNA verletzen;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und Operationen an den Verdauungsorganen;
• Schwangerschaft (während dieser Zeit ist die Blutbildung aktiv, Vitamine, die ein- und angesammelt werden, werden auch intensiv ausgegeben, weshalb in dieser Zeit häufig Folsäuremangelanämie gebildet wird).

In Anbetracht der Tatsache, dass die ersten auf der Liste der Ursachen B12- und Folmangelzustände sind, möchte ich den Leser auf die komplexe funktionale Beziehung zwischen diesen Vitaminen aufmerksam machen, die Bedingungen für die Unterbrechung des gesamten Prozesses der DNA-Bildung schafft. Der Mangel an Vitamin B9 in Lebensmitteln verringert sehr schnell die Fähigkeit, einzelne Folate, die sich in der Leber ansammeln, zu demethylieren und an Cyanocobalamin zu binden, was dazu führt, dass die DNA-Produktion gestört wird. Bei einem Mangel an Vitamin B12 in der Nahrung treten ähnliche Störungen auf und das Ergebnis ist ebenfalls ähnlich - die DNA-Synthese leidet.

Prävalenz

Die Häufigkeit der Prävalenz von makrozytären (megaloblastischen) Anämien kann von verschiedenen Faktoren abhängen:

1. Ernährungsgewohnheiten bestimmter Personengruppen;
2. Gastrointestinale Pathologie, die bei einer bestimmten menschlichen Bevölkerung üblich ist, und die Anzahl chirurgischer Eingriffe an den Verdauungsorganen;
3. Verwendung von Medikamenten, die den Metabolismus von Folsäure, Purin und Pyrimidin beeinflussen und somit die Qualität der DNA-Synthese beeinflussen;
4. Prävalenz neoplastischer Prozesse in ausgewählten geografischen Gebieten.

Zu den wichtigsten Voraussetzungen für die Entstehung von makrozytären Anämien in Russland und den westeuropäischen Ländern gehören vor allem erbliche oder erworbene Erkrankungen, die mit einem Mangel an Vitamin B12 und Folsäure einhergehen.

Statistisch gesehen entwickeln sich sehr oft erworbene makrozytäre Anämien in Zuständen, die sich gegenseitig ausschließen - aufgrund von Alkoholismus oder während der Schwangerschaft. In diesem Zusammenhang möchte ich dem Leser einige interessante Fakten (aus unserer Sicht) mitteilen.

Alkoholiker riskieren nicht immer

Wenn Alkoholismus megaloblastische Anämie während eines langen Anfalls entsteht, der sich über mehrere Wochen erstreckt. Dies liegt daran, dass in den meisten Fällen Alkoholiker, die sich leidenschaftlich für die Suche nach Alkohol interessieren, die Nahrung vollständig vergessen, und dies führt zum Abbau von Vitamin B9 im Körper (ein echter Mangel). Alkohol wirkt sich negativ auf Stoffwechselprozesse aus, die dazu dienen, das Gewebe mit Folaten zu versorgen, und ständiger Alkoholkonsum oder chronischer Alkoholismus erlaubt es der Folsäure nicht, am enterohepatischen Zyklus teilzunehmen, wodurch das Eindringen in das Knochenmark verringert wird. Dadurch wird die Knochenmarkhämatopoese gestört, es entsteht eine hyperchrome megaloblastische Anämie. Es gibt jedoch ein "aber"...

Wenn eine Person, die unter Alkoholismus leidet, den normalen „Snack“ nicht vernachlässigt und Vitamine (einschließlich Folsäure und Cyanocobalamin) in ausreichenden Mengen konsumiert, verläuft die Knochenmarkhämatopoese weiterhin normal und das anämische Syndrom entwickelt sich nicht.

Die Frucht hat mehr Privilegien

Und was die Schwangerschaft angeht...

Es ist zu beachten, dass das Kind mehr Privilegien hat als die Mutter in Bezug auf den Verzehr von Vitaminen, die an der DNA-Synthese beteiligt sind. Tatsache ist, dass die Plazenta, die das Baby schützt, die ankommende Menge an Folaten extrahiert und zu sich selbst trägt, ohne sich besonders mit dem Körper der Mutter zu „teilen“.

Ein Mangel an Folsäure in der Nahrung einer schwangeren Frau wirkt sich wahrscheinlich nicht auf die Entwicklung des Babys aus - die Plazenta "kümmert sich" um die richtige Menge zum Nachteil des mütterlichen Organismus, aber die Mutter selbst sollte über sich nachdenken und ihre Ernährung so berechnen, dass sie genug enthält Substanzen.

Im Gegensatz dazu ist es unwahrscheinlich, dass ein Vitamin-B12-Mangel eine Frau während der Schwangerschaft bedroht, und noch weniger für den Fötus. Wenn die in der Leber enthaltenen Folsäurevorräte für 2-3 Monate ausreichen, kann Cyanocobalamin ohne schwerwiegende Folgen für 2-3 Jahre konsumiert werden. Hauptsache, das Leberparenchym sollte im ersten und im zweiten Fall gesund sein.

Beginnen Sie mit der Beseitigung der Ursache

Die Makrocytose der roten Blutkörperchen selbst heilt natürlich nicht, da es sich lediglich um ein Symptom handelt, das im allgemeinen Bluttest festgestellt wird. Die Behandlung beginnt mit der Beseitigung der Ursache, die zur Bildung großer Zellen geführt hat. Mittlerweile ist es bei weitem nicht immer möglich, die Täter des Unglücks schnell zu eliminieren. Dann beginnt für den Arzt und den Patienten eine Langzeittherapie, die auf die Hauptpathologie abzielt, die zur Entwicklung einer makrocytischen Anämie geführt hat.

Bei einem Mangel an Vitaminen ist alles mehr oder weniger klar, sie werden mit geeigneten Medikamenten behandelt (medizinische Formen von Cyanocobalamin und Folsäure). Wenn jedoch der erworbene Mangel (Mangel an Nahrung, beeinträchtigte Resorption im Darm, die Wirkung von Alkohol, kompetitive Resorption durch Helminthen usw.) leicht behandelbar ist, reagieren angeborene Anomalien schlecht auf die Behandlung und werden oft von einer geistigen Behinderung und anderen begleitet Abnormalitäten (megaloblastische Anämie bei Kindern). Hier ist deine Taktik.

In Bezug auf die gesamte Liste der Krankheiten, die zur Bildung von abnormal erhöhten roten Blutkörperchen im Knochenmark oder zu deren vorzeitiger und intensiver Auflösung im Blut geführt haben, ist jeweils ein separater Ansatz: Bluttransfusionen helfen irgendwo, Bluttransfusionen werden erforderlich sein chirurgischer Eingriff.

Leider ist es nicht nur schwierig, alle Varianten des Behandlungsprozesses zu beschreiben, sondern auch unmöglich, aber die Leser können Antworten auf ihre Fragen zu bestimmten Arten makrocozytischer Anämien in den entsprechenden Publikationen auf unserer Website finden.

Was ist Mikrozytose und was ist die Ursache?

Die Durchführung eines allgemeinen Bluttests ist für viele Krankheiten notwendig, darunter die Mikrozytose. Dies ist ein Zustand des Körpers, in dem der Pegel und die Größe der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) unter dem Normalwert liegen, was auf das Vorhandensein einer Anämie hindeutet. Es wird weiter beschrieben, was es ist, was zu solchen Abweichungen führen kann.

Was ist das für eine Pathologie?

Die Hauptfunktion der roten Blutkörperchen ist der Transport von Sauerstoff in alle Körpergewebe. Bei einer kleinen Zellgröße kann die Funktion nicht vollständig ausgeführt werden, aus diesem Grund beginnt sich eine Anämie zu entwickeln. Darüber hinaus tritt dieser Zustand nicht unabhängig auf, sondern manifestiert sich als Folge schwerer Krankheiten.

Blut enthält 3 Arten von roten Blutkörperchen:

• Normozyten, ihr Wert beträgt 7,5 Mikrometer.
• Mikrozyten sind kleine Zellen.
• Makrozyten sind groß.

Normalerweise hat eine Person kleine rote Blutkörperchen. Wenn ihre Anzahl 30% übersteigt, tritt Erythrozytenmikrozytose auf.

Arten und Klassifikation der Pathologie

Es gibt drei Stadien der Krankheit:

1. Moderat - der Anteil modifizierter Zellen beträgt nicht mehr als 40%.
2. Durchschnitt - übersteigt nicht 70%.
3. Schwerwiegend - der Anteil kleiner Zellen über 70%. Das schwerste Stadium der Krankheit erfordert eine dringende Behandlung.

Die folgenden Typen werden ebenfalls hervorgehoben:

• Eisenmangelanämie.
• Sideoblasticheskaya.
• Verschiedene Arten von Thalassämie.

Symptome

Alle pathologischen Veränderungen in den roten Blutkörperchen beeinträchtigen den menschlichen Zustand. Es ist notwendig, einen Arzt zu konsultieren und Tests mit folgenden Symptomen zu bestehen:

• Müdigkeit, allgemeines Unwohlsein.
• Atembeschwerden, Atemnot mit leichter körperlicher Anstrengung.
• Herzrhythmusstörungen. Erscheint schnell, verschwindet von selbst.
• Blässe der Haut.
• Die Zerbrechlichkeit von Haaren, Nägeln.
• Regelmäßige Bündel an den Lippenwinkeln.
• Trockene Schleimhäute.
• Schluckbeschwerden, Fremdkörpergefühl im Hals.
• Geschmacksverschlechterung.
• Übelkeit, Erbrechen.
• Brennen, Jucken auf den kleinen und großen Lippen der genitalen Frauen.
• Schmerz im Kopf.
• Schwindel In Ohnmacht fallen
• Während der Schwangerschaft - Schwellungen, Hypoxie.

Ursachen der Pathologie

Der Hauptgrund für die Bildung von hohen Erythrozytenkonzentrationen ist das Versagen der Hämoglobinsynthese. Der zweite Grund ist die Erkrankung der Plasmamembranen. Auch die Pathologie trägt zu einer Reihe von Krankheiten bei:

• Eisenmangel - Entwicklung führt zu einer Verknappung des Körpers aufgrund unzureichender Sauerstoffzufuhr. Manifestiert in der Synthese von Hämoglobin.
• Mikrosphärenzytose. In den meisten Fällen (75%) ist erblich bedingt, ausgelöst durch eine Genmutation, ein Ausfall der Produktion von Substanzen, die für den Zustand der Membran verantwortlich sind - sie kann erheblich beschädigt werden. In solchen Fällen nimmt die Größe der roten Blutkörperchen ab, sie werden gerundet und fallen in die Milz. Bei Kindern ist der Schädel deformiert, der Gaumen entwickelt sich weiter, das Vorhandensein zusätzlicher Finger an den Gliedmaßen ist nicht ausgeschlossen, die Milz und die Leber sind vergrößert.
• Thalassämie Es wird durch die erbliche Linie übertragen, die sonst als "Coulee-Syndrom" bezeichnet wird und durch eine geringe Produktion von Erwachsenen-Hämoglobin gekennzeichnet ist. Bei einem Kind kann der Schädel einem Würfel ähneln, es besteht eine Verletzung der Form der Nase, des Bisses. Wenn die Pathologie in den frühen Lebensstadien gebildet wurde, kommt es zu einer Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung.
• Entzündung, Infektion in chronischer Form.
• Krebserkrankung, die sich häufig in Tumoren der Lunge, der Schilddrüse, der Brustdrüse, des Knochenmarks manifestiert. Bei einem Kind mit Neuroblastom.

Wenn im allgemeinen Bluttest eine Mikrosphärenzytose festgestellt wird, werden zusätzliche Proben zugeordnet, dank denen das Vorhandensein einer Hepatitis genau bestimmt wird.

Neben Krankheiten können folgende Faktoren eine Mikrozytose auslösen:

• Signifikanter Blutverlust.
• Mangel an Eisen in Lebensmitteln.
• Stillzeit während der Schwangerschaft.

Pathologie bei Kindern

In den ersten Lebensmonaten wird ein erhöhter Spiegel an Mikrozyten beobachtet, was normal ist. Der Grund ist, dass das Kind nicht vollständig ausgebildete Organe ist.

Dieser Prozess endet mit etwa drei Monaten. Wenn signifikante Abweichungen festgestellt werden, wird das Kind in ein Krankenhaus eingeliefert, um die Entwicklung angeborener Krankheiten zu verhindern.

In einem Jahr sollte sich der Indikator vollständig normalisieren, andernfalls ist eine gründliche Untersuchung erforderlich. Der primäre Entwicklungsgrad weist auf eine Verletzung der Immunität hin, erfordert eine Anpassung der Ernährung und die Ernennung eines Vitaminkomplexes.

Zeigt in schweren Situationen die Entwicklung einer Leukämie an.

Kleinere Unregelmäßigkeiten sind in der Regel in der Pubertät erlaubt, dies hängt mit dem Hormonspiegel zusammen und geht von selbst aus.

Pathologie bei Frauen während der Schwangerschaft

Während des Tragens eines Kindes im Frauenkörper treten auf hormoneller Ebene erhebliche Störungen auf, und der Körper wird zusätzlich belastet. Abweichungen in einem solchen Zeitraum sind bis zu 40% zulässig.

Ein höherer Indikator für die Anzahl der Mikrozyten erfordert eine dringende Anpassung, da dies auf eine Abstoßung des Fötus, Unverträglichkeit im Blut der Mutter und des Fötus hindeuten kann. In solchen Situationen ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich und die erforderliche Therapie wird verschrieben.

Diagnose

Mikrozytose wird während eines Bluttests nachgewiesen. Wird das Vorhandensein einer Anämie festgestellt, wird zusätzlich ein Abstrich des peripheren Materials vorgeschrieben.

Aufgrund dieser Maßnahme werden die anfänglichen Symptome einer Mikro- und Makrozytose (Durchmesser der roten Blutkörperchen überschreitet die Norm) oder eine gemischte Anisozytose, die Anzeichen der ersten und zweiten Art kombiniert, erkannt. Auch Normo-, Hyper- oder Hypochromie werden erkannt.

Der Hämatologe befasst sich mit der Krankheit, er ist es, der die weitere Diagnose vorschreibt, die Ursache und die notwendige Behandlung festlegt.

Als zusätzliche diagnostische Maßnahmen werden Tests zur Bestimmung der Zöliakie, Blut- und Stuhltests auf das Vorhandensein des Mikroorganismus Helicobacter pylori vorgeschrieben.

Der Spezialist klärt alle Anzeichen und Symptome des Patienten detailliert auf. Es ist häufig erforderlich, einen Gastroenterologen zu konsultieren (bei Schmerzen im Unterleib). Manchmal werden folgende Diagnosemethoden benötigt:

• Transabdominaler Ultraschall.
• Endoskopie von Magen und Darm.
• Computertomographie des Bauches.

Wenn erwachsene Frauen unter starken Schmerzen leiden, müssen Uterusfibrose und andere Faktoren, die zu schweren Blutungen führen, ausgeschlossen werden.

Behandlung

Die Therapie zielt zunächst darauf ab, die Ursachen der Pathologie zu beseitigen. Zum Beispiel erfordert Eisenmangel die Einnahme von Medikamenten mit hohem Eisengehalt, wodurch Anämie beseitigt wird. Gleichzeitig wird die Verwendung von Vitamin C empfohlen, da es eine bessere Aufnahme von Eisen fördert.

Bei der Diagnose eines schweren Blutverlusts (akut oder chronisch) verschlechtert sich das Krankheitsbild. Frauen mit schweren Perioden und Eisenmangel werden hormonelle Behandlungen verordnet.

Die Entwicklung von Komplikationen wie Herzversagen erfordert Bluttransfusionen oder die Wiederherstellung der Anzahl der roten Blutkörperchen vom Spender.

Wenn Ernährungsdefizite festgestellt werden, sollte die Ernährung überprüft werden. Solche Situationen werden am besten behandelt.

In vernachlässigten Situationen kann die fehlende Behandlung ernste Komplikationen hervorrufen.

Folgen

Wenn der Patient nicht die notwendige Behandlung für eine ausgeprägte Mikrozytose erhält, können die Folgen schwerwiegend sein. Zunächst geht es um Krebserkrankungen, da ihre Entwicklung zum Tod führt.

Mikrozytose-Anämie kann aufgrund einer zu geringen Sauerstoffzufuhr zu einem Verhungern der Organe und Gewebe des Körpers führen. Es wird oft das Ergebnis von Herzversagen, Lungenerkrankungen.

Bei Kindern führt dies zu einer Abnahme des Immunsystems und zur Zerstörung aller Organe und Systeme im Körper.

Im Laufe der Zeit zeigt die klinische Analyse, dass die Anzahl der Normozyten sinkt, die Fläche der Erythrozytenmembranen verringert wird. Infolgedessen gibt es eine Reihe von Verstößen:

• Die Verschlechterung der Stromversorgung, Schutz, Gastransportzellen.
• Störung der Austauschprozesse.
• Reduzierter Gefäßtonus.
• Niedriger Blutdruck
• Verletzungen der Herzkranzgefäße.
• Lungenpathologie.
• Schock

Prävention

Es gibt folgende Maßnahmen zur Prävention von Mikrozytose:

• Gesunde Ernährung. In der Ernährung sollte frisches Gemüse, Obst, Kräuter, mageres Fleisch enthalten. Verzicht auf die Verwendung von Fertiggerichten, Fast Food.
• Sportunterricht, Spaziergänge an der frischen Luft. Dadurch wird die Sauerstoffversorgung der Gewebe und Organe verbessert.
• Ablehnung von alkoholischen Getränken, Tabakerzeugnissen.
• Stellen Sie das Tagesregime mit einer achtstündigen Schlafenszeit ein, genug Zeit, um sich auszuruhen.
• Regelmäßige Analysen. Eine frühzeitige Behandlung beschleunigt die Genesung und vermeidet alle möglichen Komplikationen.
• Vermeiden Sie engen Kontakt mit Giften und Chemikalien.

Es ist äußerst unklug, sich selbst zu behandeln, da solche Maßnahmen die Situation verschärfen können. Der Fachmann wird so schnell wie möglich eine genaue Diagnose stellen, die Ursache herausfinden, die die Pathologie hervorgerufen hat, und die notwendige Therapie vorschreiben.

Makrozytose: Symptome der Krankheit, Prävention und Behandlungsmethoden

Makrocytose ist eine schwere Krankheit, der viele moderne Menschen ausgesetzt sind. Was sind die Hauptursachen und Anzeichen für diese Krankheit?

Jeder weiß, dass in seinem Blut die folgenden Bestandteile vorhanden sind: Blutplättchen, rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen, ohne die das normale Funktionieren des Körpers unmöglich ist. Makrocytose ist eine Zunahme der Größe roter Blutkörperchen im Blut, was schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben kann.

Ursachen der Krankheit

Normalerweise kann eine Person bei Verdacht auf eine Makrozytose zwei Arten von Tests bestehen: Blutentnahme und Abstrich. Frauen spenden in der Regel einen Tupfer von intimen Stellen aus, wodurch auch die Größe der roten Blutkörperchen im Körper bestimmt werden kann. Um die Indikatoren einer solchen Analyse so objektiv wie möglich zu machen, raten Experten, den sexuellen Kontakt für 2-3 Tage zu beschränken.

Die Gründe für das Auftreten einer solchen Abweichung können etwas von den erblichen Pathologien des Knochenmarks bis hin zur Eisenmangelanämie liegen. Das Problem kann auch aufgrund von Thalassämie und Bleivergiftung auftreten. Es wird angenommen, dass die Anzahl der normalen roten Blutkörperchen 1-2% des Gesamtblutvolumens beträgt. Diese Partikel werden im Körper ständig durch das Knochenmark produziert, und wenn es sich um eine Vergrößerung handelt, können wir über Verletzungen im Knochenmark sprechen.

Mit zunehmender Größe dieser Partikel kann die Diagnose schwierig sein. Normalerweise muss eine Person mehrmals eine Blutprobe ablegen, und dies ist notwendig, damit ein Spezialist davon überzeugt werden kann, dass ein echtes Problem vorliegt.

In den meisten Fällen hängt eine Zunahme der roten Blutkörperchen direkt mit der hämolytischen Anämie zusammen. Dieses Problem entsteht durch die regelmäßige Zerstörung der roten Blutkörperchen. Ein bedeutender Blutverlust kann auch eine Makrozytose verursachen. In diesem Fall geht die Krankheit mit einer schwachen Körperschwäche einher. Während des Wachstums oder während der Schwangerschaft führen alle Probleme mit dem Blut sofort zu schwerwiegenden gesundheitlichen Konsequenzen. Daher ist es in diesen Zeiträumen am einfachsten, eine Makrozytose zu bekämpfen. Die Diagnose selbst zu stellen ist eine undankbare Aufgabe, da es ohne Spezialausbildung sehr leicht ist, medizinisch verwirrt zu werden.

Eine solche schreckliche Krankheit wie Blutkrebs kann auch eine Makrozytose verursachen. Normalerweise erzeugt diese Krankheit eine ganze Reihe schwerwiegender Abweichungen im Körper, ohne zu bemerken, dass es schwierig ist.

Vor einer Abstrich- oder Blutuntersuchung sollte eine Person zwei bis drei Stunden lang kein Wasser trinken und trinken. Es wird auch nicht empfohlen, alkoholische Getränke vor dem Testen zu konsumieren oder sich Sorgen zu machen, da dies die Ergebnisse beeinflussen kann.

Symptome der Makrozytose und Behandlungsmethoden

Nach den Ursachen der Makrozytose muss auf die Hauptsymptome dieser Krankheit geachtet werden. Das erste Symptom, das sich äußert, ist Müdigkeit. Ein Mensch verliert schnell an Kraft und leidet ständig an Schwäche und Kopfschmerzen, auch wenn er nicht gearbeitet hat und sich nicht körperlich aktiv engagiert.

Das nächste Symptom ist eine erhöhte Herzfrequenz, die bei jeder körperlichen Verfassung auftritt. Der Patient wacht möglicherweise nachts auf, weil sein Herz zu stark klopft, und er kann sogar während der Ruhezeit auf solch ein seltsames Symptom stoßen. Dyspnoe und Atemstörungen werden häufig zu Begleitern der Makrozytose.

Eine Veränderung der Hautfarbe begleitet die Krankheit, wenn sie sich bereits aktiv entwickelt. Zuerst wird die menschliche Haut tot, und dann färbt sie sich blau.

Natürlich ist es einfach unmöglich, diese Symptome nicht zu bemerken, und wenn Sie mindestens eines davon beachten, müssen Sie sofort den Alarm auslösen. Die Zunahme der roten Blutkörperchen ist ein sehr ernstes Problem, und je früher jemand damit zu kämpfen beginnt, desto besser für seine Gesundheit.

Die Behandlung muss erst nach gründlicher Diagnose beginnen. Makrozytose ist in der Regel nur eine Folge der Entwicklung einer ernsthafteren Erkrankung, zum Beispiel Blutkrebs oder Knochenmarkpathologie. Ein Mangel an Vitamin B9 kann auch zu einer Zunahme der roten Blutkörperchen führen. Jeder Fall erfordert einen eigenen Behandlungsalgorithmus. Wenn zum Beispiel bestimmte Vitamine fehlen, verschreiben Ärzte ihren Patienten einfach eine bestimmte Diät, im Fall der Entwicklung von Blutkrebs kann eine Chemotherapie jedoch nicht durchgeführt werden.

Aufgrund der Einnahme bestimmter Medikamente kann sich auch das Volumen der roten Blutkörperchen erhöhen. Die einzige Möglichkeit, das Problem zu beseitigen, besteht darin, das Medikament aus dem regulären Konsum zu entfernen. Während der Schwangerschaft leiden viele Frauen an Makrozytose, aber das Problem verschwindet normalerweise sofort nach der Geburt.

Trotz der Tatsache, dass es viele Symptome einer Makrozytose gibt, werden viele Menschen erst nach einer Blutuntersuchung bei der Behandlung anderer Krankheiten mit einer Diagnose konfrontiert. Manchmal manifestiert sich eine Zunahme der roten Blutkörperchen über viele Monate nicht.

Makrozytose ist ein ziemlich häufiges und gefährliches Problem. Daher ist es ratsam, sofort nach der Diagnose mit der Behandlung zu beginnen. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass die Selbstbehandlung zumindest einige Ergebnisse bringt, da hier eine medizinische Beteiligung erforderlich ist.

MACROCYTIC ANEMIA

Makrozyten im Blut erscheinen in der Regel vor dem Hintergrund der megaloblastischen Hämatopoese im Knochenmark. Ein erfahrener Arzt wird leicht Megaloblasten in einem Blutausstrich finden, und die Erhöhung des durchschnittlichen roten Blutkörperchenvolumens bestätigt diesen Befund.

Obwohl die Makrozytose normalerweise auf eine megaloblastische Hämatopoese hindeutet, wird in einigen Fällen die normoblastische Hämatopoese beibehalten. Eine mäßige Makrozytose geht häufig mit hämolytischen und hämorrhagischen Anämien einher, wenn unreife Formen in das Blut gelangen.

Viele der Ursachen, die normalerweise eine normozytäre Anämie verursachen, verursachen manchmal eine Makrozytose. Dazu gehören Hypothyreose, Hypopituitismus, Knochenmarkinfiltration, akute Leukämie und aplastische Anämie. Makrocytose ist ein häufiges und zuverlässiges Zeichen für Alkoholmissbrauch, der wahrscheinlich auf eine Verletzung der Folsäure-Einnahme zurückzuführen ist. Jede Schädigung der Leber kann eine Makrozytose verursachen, die teilweise durch Folsäuremangel erklärt wird. Die Diagnose dieser Erkrankungen wurde oben diskutiert. Bestehen Zweifel an der Ätiologie der Makrozytose, ist eine Untersuchung des Knochenmarks angezeigt. Der Nachweis des normozytären Typs der Hämatopoese bestimmt den Differentialdiagnosealgorithmus, der oben ausführlich diskutiert wurde.

Die Hauptursachen der megaloblastischen Erythropose werden in Kasten 18-2 dargestellt.

Anamnese und Inspektion

Mittlere und ältere Menschen leiden an einer autoimmunatrophischen Gastritis.

Kasten 18-2. Ursachen der megaloblastischen Erythropoese

• Vitamin B12-Mangel

? Wegen ungenügenden Einkommens:

- Mangel an Ernährung bei Vegetariern;

? Aufgrund des Fehlens eines internen Faktors:

- atrophische Autoimmungastritis;

- Magenresektion und Atrophie des Magens.

? Aufgrund von Darmabsorptionsproblemen:

- Läsion oder Resektion des terminalen Ileums;

- nicht verbundenes Darmsyndrom mit übermäßigem bakteriellem Wachstumssyndrom;

• Folsäuremangel

? Wegen ungenügenden Einkommens:

- Mangel an Ernährung (vor allem bei älteren Menschen und Alkoholikern);

- Schwangerschaft (erhöhter Bedarf);

- chronische hämolytische Anämie (erhöhter Bedarf).

? Aufgrund von Darmabsorptionsproblemen:

- Antikonvulsiva einnehmen

obwohl beschrieben und juvenile Formen der Krankheit. Eine allmähliche Entwicklung der Anämie ist charakteristisch. Häufig wird eine Glossitis beobachtet, die manchmal einer Anämie vorausgeht. Die Krankheit kann sich insbesondere bei Männern mit ZNS-Schäden manifestieren. In der Regel klagen Patienten über Parästhesien und Taubheitsgefühl an Händen und Füßen aufgrund von Neuropathien und Gangunbalance und Schwäche in den Beinen. Oft gibt es psychische Störungen, einschließlich Verwirrung und Demenz. Der Verlust der Kontrolle über Stuhlgang und Wasserlassen tritt später auf. Seltene Symptome sind Paresen der Augenmuskeln und retrobulbäre Neuritis. Oft klagen Patienten über Anorexie, Gewichtsverlust und Fieber. Symptome, die für eine autoimmune atrophische Gastritis charakteristisch sind, können bei jeder Krankheit beobachtet werden, die mit einem Vitamin-B12-Mangel (Gastrektomie, Darmresektion, Schädigung des terminalen Ileums bei Morbus Crohn oder Tuberkulose) einhergeht. Der Fisch-Solitär Diphyllobothorium latum verursacht in der Regel nur Symptome, die mit einem Vitamin-B12-Mangel verbunden sind.

Der Parasit lebt seit vielen Jahren im Wirt, und nur ein kleiner Teil der Infizierten entwickelt Anämie.

Folsäuremangel verursacht auch Glossitis und Anorexie, es gibt jedoch keine neurologischen Symptome. Die Geschichte enthält häufig Informationen über Erkrankungen, die mit einem Malabsorptionssyndrom einhergehen. Die Aufnahme von Folsäure ist während der Einnahme von Antikonvulsiva beeinträchtigt. Bei chronischen hämolytischen Zuständen kann der Folsäuremangel zunehmen (kann ausgeprägter sein).

Bei der Untersuchung werden Anämiezeichen in Kombination mit Glossitis festgestellt. Bei der autoimmunen atrophischen Gastritis hat die Haut eine gräuliche und eiskalte Farbe. Bei der Beurteilung des neurologischen Status ist es wichtig, auf Verwirrung, periphere Neuropathie, Bewegungsstörungen der Beine mit einer Läsion kortikaler Motoneuronen und Symptome der Läsion der hinteren Säulen des Rückenmarks zu achten. In schweren Fällen kommt es zu Netzhautblutungen.

Neben Anzeichen eines Folsäuremangels können andere Symptome wie die Zöliakie mit der Grunderkrankung einhergehen (siehe Kapitel 13).

In einem Blutausstrich mit megaloblastischer Hämatopoese jeglicher Ätiologie wird häufig eine Hypersegmentierung von Neutrophilen nachgewiesen. Leichte Neutropenie und Thrombozytopenie sind möglich. Vitamin-B12- oder Folsäuremangel ist durch ausgeprägte Anisozytose und Poikilozytose gekennzeichnet. Wenn die Ursache des Versagens eine Verletzung der Resorption ist, wird häufig ein Eisenmangel beobachtet, der ein dimorphes Blutbild erzeugt.

Die Untersuchung des Knochenmarkaspirats ermöglicht die Identifizierung von megaloblastischem Blut. In der Regel liegt der Grund auf der Hand, aber die Bestimmung des Gehalts an Vitamin B | 2 und Folsäure hat einen diagnostischen Wert. Die Aufklärung der Vitamin-B-Konzentration im Serum ist besonders wichtig bei der Diagnose der subakuten kombinierten Degeneration bei einem Patienten mit geringer oder keiner Anämie.

Bei einer niedrigen Vitamin-B12-Konzentration im Serum wird der Schilling-Test (während dessen die Aufnahme von markiertem Vitamin-B12-Isotop in Gegenwart und in Abwesenheit eines intrinsischen Faktors gemessen wird) gemessen, wodurch die Vitamin-Vitamin-Aufnahme im Darm ohne intrinsischen Faktor differenziert wird. Die Diagnose einer atrophischen Autoimmungastritis wird bestätigt, wenn ein Anti-Intrinsic-Faktor und Antikörper gegen Parietalzellen des Magens im Serum nachgewiesen werden. Bei der juvenilen Form der atrophischen Autoimmungastritis ergeben Tests auf Antikörper ein negatives Ergebnis. Der Nachweis einer Verletzung der Vitamin-B12-Resorption im Darm während eines Schilling-Tests erfordert eine Röntgenuntersuchung des Dünndarms.

Studien zeigen, dass bei Folsäuremangel Steatorien ausgeschlossen sind (siehe Kapitel 13) und die Ernährung des Patienten bewertet wird. Der durch den Einsatz von Antikonvulsiva (Phenithoin, Primidon und Phenobarbital) verursachte Folsäuremangel verschwindet schnell, wenn die orale Vitaminform verschrieben wird.

Skorbut kann schließlich zu megaloblastischer Hämatopoese und makrozytärer Anämie führen. Megaloblastische Veränderungen werden durch den tatsächlichen Mangel an Vitamin C oder einen begleitenden Mangel an Folsäure verursacht. Die Krankheit sollte bei einem Patienten mit Anämie, Blutung und follikulärer Hyperkeratose der Haut vermutet werden. In diesem Fall ist der Gehalt an Vitamin C in den Leukozyten stark reduziert.

Eine 82-jährige Frau wurde nachts auf der Straße gefunden. Ins Krankenhaus eingeliefert Bewußtsein verwirrt, unruhig, nannten die Nachbarn den Krankenwagen, weil der Patient sich weigerte, nach Hause zurückzukehren. Ihre Tochter sagte, nach dem Tod ihres Mannes vor drei Jahren wurde die Patientin depressiv. Sie hat das Haus praktisch nicht verlassen und jede Hilfe abgelehnt. Ihre Tochter versuchte ihr zu helfen, brachte Essen mit und putzte die Wohnung.

ptoma bestanden nach der Ernennung von Diuretika. Innerhalb von 2 Monaten ist die Patientin reizbar und hat keinen Kontakt, die Tochter merkte, dass sie schlampig und vergesslich geworden war.

Vor dreißig Jahren wurde der Patient aufgrund einer postmenopausalen Blutung einer Hysterektomie unterzogen. Seit 20 Jahren leidet sie an rheumatoider Arthritis, die zu Missbildungen in den kleinen Handgelenken geführt hat. Schwellungen und Schmerzen in den Kniegelenken, Handgelenken und Handgelenken. Sie nahm mehrere Jahre lang eine ganze Reihe von entzündungshemmenden Medikamenten ein, in den letzten zwei Jahren störten ihre Gelenke sie nicht und beeinflussten ihre täglichen Aktivitäten nicht.

Bei der Untersuchung ist der Patient unordentlich und verwirrt. Neben dem Mangel an Achilles Reflex zeigte die neurologische Untersuchung keine pathologischen Symptome. Temperatur 37 ° C, Puls 106, regelmäßiger Rhythmus, Blutdruck 200/80 mm Hg, Atemfrequenz 28. Klinische Anzeichen von Anämie, glatte Zunge, glättende Papillen. Nägel sind abgebrochen. Der Druck in den Halsvenen ist nicht erhöht, es treten Schwellungen beider Knöchel auf. Das Herz ist vergrößert, der apikale Impuls 14 cm im sechsten Interkostalraum der vorderen Axillarlinie. Oben ist ein leises mesosystolisches Geräusch zu hören. Es gab eine offensichtliche Abnahme des Körpergewichts, es wurden jedoch keine anderen pathologischen Symptome bei der Untersuchung von Bauch und Lunge beobachtet. Fingeruntersuchung des Rektums ohne Pathologie. Der Patient hat eine rheumatoide Arthritis mit einer Schädigung der Hände, Knie und Handgelenke mit einer gewissen Verformung dieser Gelenke, aber der Schmerz während der Bewegung ist unbedeutend.

Labor- und Instrumentenstudien: Hämoglobin 82 g / l; ESR 86 mm / h; Die durchschnittliche Hämoglobinkonzentration im Erythrozyten beträgt 29 pkg. durchschnittliches Volumen roter Blutkörperchen 80 fl; Leukozyten 4,2x10%, Leukozytenformel wird nicht verändert. Blutplättchen 259x109 / l. Auf einem Röntgenbild der Brust: eine Vergrößerung des Herzens mit erweiterten Venen in den oberen Lungenlappen.

• Welche Momente der Anamnese und Untersuchung können mit der Ursache der Anämie zusammenhängen?

• Wie bewerten Sie Ihr rotes Blut?

• Wie sieht das zukünftige Umfragedesign aus?

Ältere Menschen sind anfällig für Mangelernährung, und die soziale Isolation erhöht die Wahrscheinlichkeit dieses Ereignisses. Die Patientin ist seit dem Tod ihres Mannes seit drei Jahren depressiv und isoliert. Angesichts einer Anämie sind die wahrscheinlichsten Ursachen Ernährungsdefizite bei Eisen und Folsäure, da Vitamin B12-Mangelzustände äußerst selten sind. Ein Nährstoffmangel an Vitamin B] 2 entwickelt sich nur unter strikter Einhaltung des Vegetarismus über viele Jahre, da die Vitaminreserven in der Leber recht groß sind. Der Eisenmangel in der Ernährung in Kombination mit Blutverlust führt sehr schnell zu Anämie. Die Ursache für den Blutverlust kann ein bösartiger Tumor sein, wenn man den Gewichtsverlust in den letzten 6 Monaten eingenommen hat, oder Analgetika bei der Behandlung von chronischer rheumatoider Arthritis einnehmen, obwohl seit einiger Zeit ein Remissionszustand erreicht wird.

Herzinsuffizienz kann mit Anämie verbunden sein. Ein hoher Pulsdruck, eine Zunahme der Herzgröße und ein mesosystolisches Murmeln sowie radiologische Anzeichen einer Kardiomegalie und eine Dilatation der Oberlappen der Oberlappen der Lungen sprechen für diese Annahme. Das Vorhandensein von Herzgeräuschen vor dem Hintergrund einer Anämie und einer erhöhten ESR erhöht die Wahrscheinlichkeit einer infektiösen Endokarditis, die durch das Impfen von Blut ausgeschlossen werden sollte.

Die Ursachen der Verwirrung sind unterschiedlich. Jede schwere Anämie bei einem älteren Patienten mit möglicher zerebraler Arteriosklerose kann Verwirrung und Desorientierung hervorrufen, insbesondere wenn die Person sozial isoliert ist. Die Kombination von Verwirrung und Anämie lässt Sie an einen Vitamin-B12-Mangel denken, und obwohl es in der Vergangenheit keine Verdachtsmomente für die Ursache dieses Mangels gibt, sollte er ausgeschlossen werden. Verwirrung kann auf metastatische Hirnschäden oder Gefäßerkrankungen zurückzuführen sein.

Die körperliche Untersuchung des Patienten gibt nicht viele Informationen über die Ursache der Anämie. Die Glattheit der Zungenpapillen entsteht vor dem Hintergrund eines Eisenmangels und vor dem Hintergrund eines Vitamin-B-Mangels | 2. Bei älteren Menschen fehlen Fußgelenksreflexe häufig, sodass dieses Symptom nicht notwendigerweise auf periphere Neuropathie aufgrund von Vitamin-B12-Mangel oder Krebs zurückzuführen ist. Es gibt keine für Skorbut typischen Blutungen und follikulären Keratosen.

Rotes Blutbild zeigt das Vorhandensein einer normochromen normozytären Anämie an. Dies ist nicht typisch für Anämie, die sich vor dem Hintergrund von Eisenmangel, Folsäure oder Vitamin B12 entwickelt. Die normochrome normozytäre Anämie bei diesem Patienten spricht eher von einem disseminierten malignen Prozess. Eine ähnliche Variante der Anämie und eine erhöhte ESR werden auch bei rheumatoider Arthritis beobachtet, für die Arthritis-Remissionsphase sind solche Veränderungen jedoch nicht typisch.

Rotes Blutbild kann jedoch irreführend sein, wenn es isoliert ausgewertet wird. Automatische Daten zur normochromen normozytären Anämie werden erhalten, wenn eine Kombination aus Makro- und Mikrozytose vorliegt. Diese Situation tritt häufig bei einer Kombination von Eisenmangel und Vitamin-B12-Mangel auf. Diese Kombination ist besonders bei älteren Patienten wahrscheinlich. Diese Indikatoren sollten nicht vor einer zytologischen Untersuchung von Blut untersucht werden, in der sich häufig hypochrome Zellen und Makrocyten befinden, sowie Anisozytose und Poikilozytose. Bei Mangel an Folsäure und Vitamin B12 wird eine Hypersegmentierung der Kerne polymorphonuklearer Leukozyten beobachtet. Wenn ein solches „dimorphes“ Bild durch Mikroskopie erkannt wird, sollte die Konzentration von Serumeisen, Folsäure und Vitamin B12 bestimmt werden. Wenn sich die Mikroskopie nicht ändert, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Tumors. Es ist jedoch notwendig, chronisches Nierenversagen auszuschließen, insbesondere angesichts der langjährigen Anwendung von Schmerzmitteln, die den Hintergrund für die Entwicklung einer spezifischen Nephropathie darstellen können. Pflichtbewertung der Schilddrüsenfunktion.

Wenn die Umfragedaten einen Mangel an Eisen, Folsäure oder Vitamin B12 bestätigen, wird den Patienten in diesem Alter (ohne Knochenmarkuntersuchung) eine geeignete Behandlung für Anämie gezeigt. Eisenmangel erfordert jedoch eine weitere Untersuchung, unter Berücksichtigung des Gewichtsverlustes, da

Behandelbare Zustände wie riesige Magengeschwüre oder langsam wachsende Dickdarmtumore oder NSAID-Gastropathie wurden ausgeschlossen. Die Bewertung der Ernährung, die endoskopische oder radiographische Untersuchung des Gastrointestinaltrakts wird gezeigt.

Wenn ein Patient während der Behandlung keinen Mangel hat oder nur ein leichter Anstieg des Hämoglobinspiegels festgestellt wird, zeigt eine Untersuchung des Gastrointestinaltrakts häufig einen malignen Tumor. CT des Gehirn- und Leber-Ultraschalls, nichtinvasive Optionen für den Patienten

Umfragen; Mit ihrer Hilfe können metastatische Herde leicht erkannt werden, so dass weitere Forschung und unangemessene Behandlung entfallen. Hirnatrophie kann erkannt werden.

Der Patient entdeckte einen kombinierten Mangel an Eisen und Folsäure. Es wurde angenommen, dass Folsäuremangel auf die Besonderheiten der Diät zurückzuführen ist. Eisenmangel wurde mit gastrointestinalen Blutungen in Verbindung mit NSAID-Gastropathie assoziiert.