logo

Strahlenenzephalopathie: Verlaufsmerkmale, Symptome, Ursachen, BehandlungNeue Abteilung

Enzephalopathie ist ein pathologischer Prozess, der in den zellulären Strukturen des Gehirns vor dem Hintergrund einer längeren Exposition gegenüber nachteiligen Faktoren aktiviert wird. Dies bedeutet, dass die Krankheit nicht unabhängig ist, nur weil sie nicht gebildet wird. Sein Auftreten wird entweder durch lang anhaltende chronische Funktionsstörungen des Körpers oder durch akute dringende Zustände erleichtert.

Eine Reihe von Krankheiten, die von Diabetes mellitus bis zu arterieller Hypertonie reichen, können als chronische Pathologien wirken, die zum Auftreten von Enzephalopathie beitragen. Die moderne Medizin identifiziert jedoch eine Reihe von Gründen, die sich direkt auf das Gehirn auswirken und so bestimmte Formen der Krankheit bilden.

Radiale Enzephalopathie bezieht sich auf die Pathologien dieses speziellen Typs. Sein Aussehen und seine Entwicklung tragen zur ionisierenden Strahlung des Körpers bei, die sowohl akut als auch allmählich auftreten kann.

Ursachen der Strahlenenzephalopathie

Wenn der Körper auf die eine oder andere Weise langzeitig mit kleinen Strahlungsdosen bestrahlt wird, prägt er die menschliche Gesundheit, während er den negativsten Charakter hat. In diesem Fall entwickelt sich die Strahlenenzephalopathie allmählich und manchmal für den Körper unmerklich. Zum Beispiel kann eine Person bei Strahlenkrankheit die Konzentration verlieren, an Schlaflosigkeit leiden, unerklärlichen Panikattacken erliegen oder für lange Zeit eingesperrt werden. All dies zeugt von dem bereits begonnenen dystrophischen Prozess, aber nicht jeder Patient richtet seine Aufmerksamkeit auf diese Veränderungen.

Im Allgemeinen betrachten Kranke diese Anzeichen als Folge von Müdigkeit, einem banalen Nervenzusammenbruch, der mit Kräuterpräparaten oder Beruhigungsmitteln geheilt werden kann. Dies ist der Hauptfehler, da diese Maßnahmen nur vorübergehend die Symptome lindern, die Strahlenenzephalopathie jedoch nicht heilen können. Es ist unmöglich, dystrophische Veränderungen im Gehirn selbst zu stoppen, da dies einer gründlichen Untersuchung unter Aufsicht eines Arztes unterzogen werden muss. Erst danach kann er eine wirksame Behandlung verschreiben, die das erwartete Ergebnis liefert.

Wenn eine Person einer starken Hochdosisbestrahlung unterzogen wurde, kann es zu einer schweren Wiederbelebung kommen, und dann ist die Entwicklung einer Enzephalopathie für viele unvermeidlich.

Symptome einer Strahlenenzephalopathie

Die hauptsächlichen Anzeichen einer Strahlenenzephalopathie sind asthenisch, danach treten Symptome aus der Neurologie auf. Die Krankheit entwickelt sich in drei Stadien.

- Das erste Stadium der Strahlenenzephalopathie: Veränderungen des psychoemotionalen Status, neurologische Störungen, Anzeichen, die den Symptomen einer vegetativen Dystonie ähneln.

- Die zweite Stufe der Strahlenenzephalopathie: Die Symptome werden stabil, ihre Intensität nimmt zu. Patienten leiden an den ersten Anfällen von schweren psychischen Störungen. Diese Menschen verlieren nach und nach nicht nur ihre Arbeitsfähigkeit, sondern auch ihre Unabhängigkeit.

- Das dritte Stadium der Strahlenkrankheit: Der Zustand des Patienten wird verschlimmert, es können motorische Störungen oder Symptome auftreten, die einem Parkinson ähneln. Es hängt davon ab, welcher Bereich des Gehirns stärker betroffen ist. In diesem Fall ist die Erkrankung jedoch bereits vielschichtig.

Behandlung der Strahlenenzephalopathie

Die Behandlung der Strahlenenzephalopathie ist hauptsächlich symptomatisch. Natürlich sollte die Hauptmaßnahme darauf abzielen, die Strahlungsstrahlung des Körpers auszugleichen, und es müssen auch die maximalen Maßnahmen zur Wiederherstellung und Rehabilitation von Patienten mit Strahlenkrankheit ergriffen werden.

Denken Sie daran, dass die Enzephalopathie eine schwere und komplexe Krankheit ist, bei der Gehirnzellen absterben. Verzögern Sie nicht den Arztbesuch und versuchen Sie, die Krankheit selbst zu heilen. Besuchen Sie unser multidisziplinäres medizinisches Zentrum und wir helfen Ihnen, mit einer so schweren Erkrankung wie der Strahlenenzephalopathie fertig zu werden.

Behandlung der Gehirn-Enzephalopathie

Inhalt des Artikels:

  1. Beschreibung und Entwicklungsmechanismus
  2. Ursachen
  3. Sorten
  4. Wie offenkundig
    • Bei Kindern
    • Jugendliche und Menschen mittleren Alters
    • Bei älteren Menschen

  5. Diagnose
  6. Merkmale der Behandlung
    • Medikamente
    • Therapeutische Verfahren
    • Volksheilmittel

Hirn-Enzephalopathie (Enzephalopathie, Hirndystrophie) ist eine Krankheit, bei der die Zellen des Hauptorgans des menschlichen Zentralnervensystems betroffen sind und absterben. Eine ähnliche Pathologie organischen Charakters wird sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern diagnostiziert. Mit der späten Behandlung der Krankheit kann eine Person behindert werden, daher sollten Sie die Merkmale der betreffenden Krankheit verstehen.

Beschreibung und Mechanismus der Entwicklung der Krankheit "Enzephalopathie"

Diese Hirnschädigung geht, wie bei der gleichen Enzephalitis, nicht mit einem Entzündungsprozess einher. Diffusdystrophische Veränderungen in den Geweben dieses Hauptzentrums des menschlichen Nervensystems führen zu einer Störung des Bewusstseins und des Gedächtnisses des Patienten.

Im klinischen Bild der beschriebenen Pathologie werden Anisokorie (Pupillen des Auges unterschiedlicher Größe), Hyperkinese (unwillkürliche Bewegungen), Ataxie (Motilitätsstörung in Form einer Koordinationsstörung), Nystagmus (repetitive unkontrollierte Augenbewegungen), Dysarthrie (Störung der Lautfunktion) und verminderte geistige Aktivität beobachtet.

In einigen Fällen kann eine Kombination dieser Erkrankung mit einer Lead-Meningitis beobachtet werden, die eine positive Reaktion auf das Symptom von Kerning und Brudzinsky (Schädigung der Meningen) diagnostiziert. In diesem Fall werden dem Patienten auch Manifestationen aufgezeichnet, die für Delirium Tremens, progressive Lähmung und Schizophrenie charakteristisch sind.

Die beschriebene Pathologie aus dem frühen Stadium ihrer Entstehung beginnt den Patienten leicht zu stören. Oft macht er sie für Migräne, Schwankungen des Luftdrucks oder Überlastung bei der Arbeit verantwortlich. Solche Unannehmlichkeiten verursachen jedoch keine erheblichen Beschwerden, daher konsultiert die Person keinen Arzt und der Mechanismus der Entwicklung der Enzephalopathie wird eingeleitet:

    Die erste Periode Das kompensierte Stadium, in dem Menschen eine Hyper- und Reizbarkeit entwickeln, wird ausschließlich durch eine diagnostische Studie bestimmt. Der Patient selbst fühlt sich gleichzeitig müde, spürt jedoch nicht die Hauptsymptome der Enzephalopathie.

Zweite Periode Im unterkompensierten Stadium wird das klinische Gesamtbild organischer Hirnschäden klarer. Ständige Kopfschmerzen und Tinnitus sind begleitet von Tränen, Lethargie und depressiver Stimmung. In einigen Fällen gibt es Probleme mit der Bewegungskoordination.

  • Dritte Periode Das dekompensierte Stadium (schwerer Grad der Gehirnenzephalopathie) weist bereits darauf hin, dass die Krankheit vernachlässigt wird. Gleichzeitig ist die Sprache sehr gestört und die Bewegungskoordination ist so deformiert, dass eine Person keine Haltung einnehmen kann. In schweren Fällen hat das Opfer alle Anzeichen von Demenz (Demenz).

  • Wenn sich die Erkrankung schnell entwickelt, beginnt eine Person in kurzer Zeit mehrmals mit Sehstörungen und Schwindel zu erbrechen. Eine solche Woge gibt dann Apathie, Lethargie und ernsthafte Bewusstseinsstörungen nach.

    Ursachen der Enzephalopathie

    Organische Hirnschäden sind eine Begleiterkrankung, die durch folgende Faktoren verursacht werden kann:

      TBI (traumatische Hirnverletzung). Häufig wird bei Menschen, die Kontaktsport betreiben, eine diffuse Läsion dieses Hauptorgans des zentralen Nervensystems diagnostiziert. Eine Enzephalopathie kann auch bei Personen auftreten, die einen Unfall, einen Sturz aus großer Höhe oder einen häuslichen Streit erlebt haben, der zu körperlichen Übergriffen geführt hat.

    Hoher Blutdruck. Bei diesem Problem steigt das Risiko nicht nur eines Schlaganfalls, sondern auch einer Enzephalopathie. Wenn die hypertensive Krise lange dauert und von einer Schwellung des Gehirns begleitet wird, beginnen sich kleine Nekroseherde darin zu lokalisieren.

    Schwere Schwangerschaft und Geburt. Oft werden alle Gesundheitsprobleme eines Neugeborenen allein auf genetisch bedingte Krankheiten zurückgeführt. Sie vergessen jedoch die Verletzungen, die das Baby während der Wehen seiner Mutter bekommen kann.

    Genetische Veranlagung. Außerhalb des Risikobereichs befinden sich Personen, die zunächst über einen Schutz verfügen, der die Entstehung arteriosklerotischer Deformitäten verhindert. Andere Menschen haben diesbezüglich weniger Glück, denn wenn sie Verwandte mit einer solchen Krankheit haben, können sie diese erben.

    Vergiftung Langer Kontakt mit Chemikalien, Giften und Schwermetallen ist für eine Person, die mit solchen Gefahrstoffen zu tun hat, normalerweise nicht spurlos.

    Schlechte Gewohnheiten. Eine bekannte Tatsache ist die Behauptung, dass, wenn Nikotin, Alkohol und Betäubungsmittel missbraucht werden (wenn es überhaupt angebracht ist, von den erlaubten Grenzen dieser Abhängigkeit zu sprechen), Gehirnzellen sterben.

    Hypodynamie In den meisten Fällen betrifft diese Pathologie Menschen, die einen sitzenden Lebensstil führen. Experten bestehen darauf, dass eine Person 8 km pro Woche reisen muss, um keine weiteren gesundheitlichen Probleme zu haben.

    Diabetes mellitus. Bei einer Stoffwechselstörung wird eines der ersten Organe vom menschlichen Gehirn getroffen. Die betroffene Seite verringert das Sehvermögen erheblich und sie verliert signifikant an Gewicht (insbesondere bei Typ-1-Diabetes). Dann treten irreversible Veränderungen in Form des Gehirnzelltods auf.

    Mangel an Vitamin B1. Das Fehlen von sogenanntem Thiamin führt in den meisten Fällen zu verschiedenen Pathologien des Nervensystems. Als Ergebnis hat der Patient alle Symptome, die auf eine Enzephalopathie hinweisen.

  • Schwere Krankheiten Bei bösartigen Tumoren und HIV-Infektionen wird die Widerstandsfähigkeit des Organismus so reduziert, dass das Absterben der Gehirnzellen fortschreitet. Darüber hinaus wird Krebs Strahlentherapie verschrieben, was zu einer Schädigung der Strahlung vieler menschlicher Organe führt.

  • Varianten der Gehirn-Enzephalopathie

    Aufgrund der Art der Ausbildung gibt es zwei Formen organischer Hirnschäden: angeborene und erworbene.

    Experten identifizieren die folgenden Arten dieser Krankheit:

      Perinatal Es kann im Mutterleib auftreten, wenn die Schwangerschaft im dritten Trimenon (nach der 28. Woche der fötalen Entwicklung) problematisch wurde. Die Bildung von Pathologie beim Kind verursacht auch eine Kopfverletzung bei pathologischen Geburten. Wir sollten die genetische Veranlagung nicht vergessen, die der Hauptrisikofaktor für eine Enzephalopathie bei einem Baby ist.

    Giftig. Diese Art von erworbener Krankheit tritt häufig bei Menschen auf, die gezwungen werden, mit schädlichen Substanzen in Kontakt zu kommen. Die toxische Enzephalopathie tritt auch bei Liebhabern starker Getränke und erfahrener Drogenabhängiger auf.

    Posttraumatisch. Die Risikogruppe sind in diesem Fall Boxer, Rennfahrer, Kletterer und American Football-Spieler. Gegen traumatische Hirnverletzungen bei Unfällen oder Lebensbedingungen ist jedoch niemand immun.

    Stoffwechsel Bei einer schweren Pathologie der inneren Organe kommt es zu Störungen im Stoffwechsel einer Person. Es gibt hepatische, pankreatische, urämische und dysmetabolische Enzephalopathie.

    Ray Sie entwickelt sich für die betroffene Seite unmerklich, da sich die Pathologie bei einer geringen Dosis einer schädlichen Einwirkung auf den Organismus eher langsam entwickelt.

  • Zirkulationskreislauf Vaskuläre Enzephalopathie entsteht durch ein Ungleichgewicht in der Blutversorgung des Gehirns. Die Unterart der stimmhaften Pathologie ist eine atherosklerotische, hypertensive und venöse Störung des menschlichen Körpers.

  • Wie manifestiert sich die Gehirn-Enzephalopathie?

    Es sei daran erinnert, dass die Krankheit bei Erwachsenen immer noch eine Pathologie ist. Experten sagen, dass eine Person jedes Jahrzehnt fünf oder acht Mal mehr riskiert als in der Pubertät. Aus diesem Grund ist es notwendig, die Symptome der Hirn-Enzephalopathie in Bezug auf die Alterskategorie des Patienten zu berücksichtigen.

    Gehirnzelltod bei Kindern

    Aufgrund einer genetischen Veranlagung, intrauteriner Infektionen und einer pathologischen Entbindung kann das Kind dann die folgenden Symptome einer Enzephalopathie erfahren:

      Depression Depressive Stimmung bei Kindern kann nicht die Norm sein, wenn sie systematisch geworden ist. Wenn ein Sohn oder eine Tochter versucht, sich zurückzuziehen und die Kontaktaufnahme zu beenden, müssen die Eltern unbedingt Alarm schlagen.

    Hemmung Mit dem Tod der Gehirnzellen verstieß der mentale Prozess des Kindes. Er kann einfach nicht die kausalen Zusammenhänge analysieren, die für sein Alter verfügbar sind.

    Sprachprobleme. Ihre Störung kann auf Geburtsfehler zurückzuführen sein, aber häufig liegt die Ursache für solche Schwierigkeiten in einer ernsthafteren Erkrankung.

    Auf ein Minimum verengter Horizonte. Kindheit ist eine Zeit, in der ein Kind alles auf einmal wissen möchte. Bei Verlust des Interesses an der Welt sollten Eltern ihren Nachwuchs auf ein Problem wie die Enzephalopathie überprüfen.

  • Labilität der Psyche. Eine solche Pathologie provoziert Instabilität in der Stimmung eines Kindes. Kinder mit organischen Hirnschäden können auch bei kleinen Ereignissen sehr heftig und unzureichend reagieren.

  • Enzephalopathie bei jungen und mittleren Alters

    Je reifer eine Person wird, desto lebhafter erscheint das Krankheitsbild der beschriebenen Krankheit:

      Parästhesie Eine solche neurologische Beeinträchtigung in Form eines partiellen Empfindlichkeitsverlusts ist durch Kribbeln, Hautbrennen und Empfindungen der "Gänsehaut" bei einem Patienten gekennzeichnet.

    Migräne-Anfälle. Wenn bei Kindern mit Enzephalopathie episodische Kopfschmerzen bei einem Kind beobachtet werden können, sind sie bei erworbener Erkrankung bereits signifikant.

    Müdigkeit Die stimmberechtigte Alterskategorie der Menschen wird normalerweise als die effizienteste Arbeitseinheit betrachtet. Mit offensichtlichen Anzeichen einer Enzephalopathie des Gehirns bei Erwachsenen wird die Vitalität der betroffenen Seite mit fortschreitender Krankheit auf ein Minimum reduziert.

  • Sexuelle Impotenz Eine solche Funktionsstörung steht in direktem Zusammenhang mit der Tatsache, dass eine Person aufgrund der Beteiligung der Großhirnrinde an der Erregung Libido zum anderen Geschlecht erlebt. Wenn im Hauptkatalysator der sinnlichen Wünsche ein schwerer Misserfolg auftrat, gibt es keinen Grund, von einem ausgewachsenen Sexualleben zu sprechen.

  • Enzephalopathie bei älteren Menschen

    In einem respektablen Alter leidet eine Person häufig an bestehenden chronischen Erkrankungen. Enzephalopathie bei älteren Menschen manifestiert sich normalerweise wie folgt:

      Schwere Migräneanfälle. Sie sind systematisch und hören nicht auf, auch mit Hilfe starker Schmerzmittel.

    Tremor der Gliedmaßen. Es ist nicht nötig, die für ältere Menschen charakteristische Grundform eines solchen Zitterns der Beine, Hände oder des Kopfes mit einem der Symptome der Enzephalopathie zu verwechseln.

    Gedächtnis und Sprache beeinträchtigt. Wenn in einem früheren Alter das angesprochene Problem den Besonderheiten der Bildung des Organismus zugeschrieben werden könnte, dann sprechen wir in diesem Fall von gravierenden Veränderungen im Gehirn organischer Natur.

  • Sucht nach Selbstmord. Eine reife Person, die an einer vernachlässigten Form der Enzephalopathie leidet, beginnt häufig, über die Gebrechlichkeit des Seins nachzudenken. Mit dem Absterben der Gehirnzellen besuchen ihn immer öfter solche Gedanken und drängen manchmal auf voreilige Aktionen.

  • Diagnose einer Gehirn-Enzephalopathie

    Sie können zuverlässige Informationen über Ihre Gesundheit nur erhalten, wenn Sie die folgenden Verfahren erfolgreich durchlaufen haben:

      Computertomographie. Mit Hilfe eines Kegelstrahl-CT-Scans werden dreidimensionale Aufnahmen des Kopfes gemacht, um die Krankheit in einem sehr frühen Stadium ihrer Entwicklung zu erkennen.

    Rheoenzephalographie. Dank der REG können Spezialisten den Zustand der Gefäße des Patienten und die Funktionsweise seines zerebralen Blutflusses bestimmen.

    USGD Hals und Kopf. Ein solcher Doppler-Ultraschall ermöglicht die Bestimmung der Bereiche der Vasokonstriktion, der Cholesterin-Plaques und der Bereiche der Aneurysmabildung bei einem Patienten.

  • Allgemeine Analysen. Neben traditionellen Studien werden Tests auf das Vorhandensein von Autoantikörpern und Betäubungsmitteln im Blut (bei toxischen Vergiftungen) durchgeführt.

  • Merkmale der Behandlung der Gehirn-Enzephalopathie

    Hirnschäden sind immer die Ursache für die Entwicklung des pathologischen Prozesses im Körper. Die Bekämpfung der Grunderkrankung und nicht deren Folgen wird dazu beitragen, das bestehende Problem zu beseitigen.

    Arzneimittel gegen Enzephalopathie

    Die Verwendung von Medikamenten für Patienten mit Hirnzelltod muss von einem Spezialisten streng kontrolliert werden. In den meisten Fällen wird die Enzephalopathie mit folgenden Medikamenten behandelt:

      Nootropische Substanzen. Sie sollen den Stoffwechsel regulieren und die Durchblutung verbessern. In der breiten Palette von Medikamenten dieser pharmakologischen Gruppe empfehlen Spezialisten normalerweise, dass Patienten mit einer ähnlichen Diagnose Piracetam und Pyriditol erhalten.

    Antithrombozytenaggregate. Damit die Enzephalopathie keine Blutgerinnsel bildet und das Blut verdünnt wird, werden dem Patienten Medikamente in Form von Aspirin oder Pentoxifyllin verschrieben.

    Vitamine In diesem Fall ist es am besten, Retinol (verbessertes Sehen, wenn es vor dem Hintergrund des Zelltods der Gehirnzellen verloren geht) und Tocopherol (Schutz vor Herzinfarkt und Schlaganfall) einzunehmen. Die stimmhaften Vitamine A und E sind nicht nur in Medikamenten enthalten, sondern auch in Kartoffeln, Karotten, Rinderleber, Eiern und Milch.

    Angioprotektoren. Die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist nicht ohne diese Medikamente. Bei Enzephalopathie werden in der Regel Nicotinsäure und Cavinton verschrieben.

    Biostimulanzien. Ein solches Geschenk der Natur in Form eines Extrakts aus Aloe, Ginseng, Schisandra und chinesischem Zamanihi hilft dem Körper, mit chronischen Krankheiten umzugehen, die das Auftreten von Hirnschäden auslösen können.

    Essentielle Aminosäuren. Methionin wird bei metabolischer und toxischer Enzephalopathie verschrieben. Es hilft der Leber, wenn negative Faktoren auf dem richtigen Niveau funktionieren.

    Adaptogene. Die beliebtesten unter ihnen sind Medikamente auf pflanzlicher Basis, mit denen Sie die Arbeit von Zellmembranen beschleunigen können. Eleutherococcus, eine tonisch wirkende Pflanze, wird für Strahlen-, toxische und metabolische Enzephalopathie verschrieben.

  • Medikamente, die den Fettstoffwechsel regulieren. In diesem Fall sprechen wir über Zetamiphen und Essentiale, die Patienten mit Hirnzelltod bei der Haupterkrankung in Form von Gallenfunktionsstörungen und Leber verschrieben werden.

  • Therapeutische Verfahren zur Bekämpfung der Enzephalopathie

    Neben der stimmhaften medizinischen Behandlung wird dem Patienten der folgende Komplex von Abhilfemaßnahmen verschrieben:

      Massage Ein solcher Reflexeffekt auf die Muskulatur einer Person wirkt sich günstig auf das allgemeine Wohlbefinden bei progressiver Migräne und Tremor der Extremitäten aus.

    Manuelle Therapie Einige inkompetente Personen verwechseln diese Sitzungen mit einer Massage, bei der nur die Muskeln des Patienten entwickelt werden, ohne die Gelenke zu involvieren. Die Praxis zeigt, dass die manuelle Therapie den Kopfschmerz bei einem Patienten mit Enzephalopathie signifikant reduziert.

    Akupunktur Experten glauben, dass diese Technik eher für Frauen geeignet ist. Wenn eine Person keine Kontraindikation für dieses Verfahren in Form einer pathologischen Schwangerschaft, Infektionskrankheiten, Krebs und psychischen Störungen hat, dann lindert Akupunktur die Symptome der Enzephalopathie.

    Physiotherapie Die Elektrophorese hilft dem Verletzten, die Abwehrkräfte des Körpers einzuschalten. Mit der Magnetfeldtherapie können Sie den physischen und psychischen Zustand des Patienten anpassen. UVA (Ultraviolettblut) ist eine notwendige Methode für eine positive Wirkung auf den menschlichen Körper auf zellulärer Ebene, die bei der Enzephalopathie so wichtig ist.

  • Therapeutische Gymnastik. Die sogenannte Bewegungstherapie wird für jeden Patienten individuell ausgewählt. Eine spezielle Gruppe von Übungen dient sowohl zur Vorbeugung als auch im Stadium 3 der Erkrankung, wenn der Patient krank wird.

  • Volksheilmittel gegen Enzephalopathie

    Eine solche Therapie kann die medikamentöse Behandlung nicht ersetzen, kann jedoch ein hervorragendes Begleitinstrument bei der Bekämpfung des Gehirnzelltodes sein.

    Bei einer starken Migräne werden 2 Esslöffel benötigt. Weißdorn gießen 400 ml kochendes Wasser, lassen Sie es für 12 Stunden und trinken Sie dann 20 Minuten vor dem Essen.

    Wenn wir bei Kindern von einer Enzephalopathie des Gehirns sprechen, ist es besser, eine Dogrose zu verwenden (2 Esslöffel Obst pro 0,5 Liter kochendes Wasser). Drei Stunden reichen aus, um die Tinktur fertig zu stellen. Es ist notwendig, einem Kind 3-mal täglich in 100 ml ein Wundergetränk zu geben.

    Bei einer perinatalen Enzephalopathie können Infusionen von Baldrian, Preiselbeerblättern und Mutterkraut hergestellt werden. Löffel Eine der klingenden Zutaten sollte mit 200 ml kochendem Wasser ausgegossen werden, und ein Dessertlöffel gibt dem Baby dreimal täglich.

    Ältere Menschen mit dieser Diagnose werden oft durch Tinnitus gestört. Kleeblüten helfen dabei, das loszuwerden. Für dieses 2 EL. Rohstoffe müssen 300 ml kochendes Wasser gießen, 2 Stunden bestehen und vor dem Verzehr ein halbes Glas einnehmen.

    Bei toxischer Enzephalopathie wird empfohlen, 20 g Baldrianwurzel und Hopfenzapfen, 30 g Minze und Mutterkraut zu sich zu nehmen. Die zerkleinerte Mischung sollte mit 200 ml kochendem Wasser übergossen werden und in den weiteren 5 Minuten in einem Wasserbad schmoren. Bevor Sie essen, müssen Sie 100 ml dieser gekühlten und filtrierten Brühe trinken.

    Ausgezeichnet hilft auch die Mischung aus Mädesüß, Erdbeerblättern und Weißdorn. Bei gleichen Anteilen der stimmhaften Zutaten sollten Sie 250 ml kochendes Wasser darüber gießen und die Brühe 5-7 Minuten bei schwacher Hitze garen. Ein Fertiggetränk wird empfohlen, um 2 Stunden zu bestehen, und dann dreimal täglich 100 ml zu nehmen, unabhängig von der Mahlzeit.

    Wenn wir nicht über alkoholische Enzephalopathie sprechen und keine mit Alkohol inkompatiblen Medikamente einnehmen, können Sie diese Behandlung ausprobieren. Sie müssen 5-6 Stück Wiesenklee nehmen, 150 g Wodka darüber gießen und einige Wochen darauf bestehen. Das Mittel wird 4-mal täglich vor den Mahlzeiten und in Mengen von 1 EL eingenommen. Tinktur pro 100 ml Wasser.

    So behandeln Sie die Gehirn-Enzephalopathie - siehe Video:

    Ursachen und Symptome der Gehirn-Enzephalopathie

    Die Enzephalopathie ist keine Krankheit, sondern ein pathologischer Zustand, der durch eine gestörte Gehirnaktivität aufgrund einer Zellnekrose gekennzeichnet ist. Letzteres bewirkt eine Verringerung des einströmenden Sauerstoffvolumens. Enzephalopathie wird als gefährlicher Zustand betrachtet. Die Entwicklung der Nekrose beginnt mit kleinen Herden, in denen Gewebe absterben. Wenn Sie keine Enzephalopathie behandeln, gibt es schwerwiegende Komplikationen bis zum Tod des Patienten.

    Ursachen und Einstufung

    Folgende Arten von Enzephalopathie werden unterschieden:

    Angeborene Form kann sich entwickeln aufgrund von:

    • genetische Anomalien;
    • Verletzungen der Bildung des Gehirns und der inneren Systeme während der fötalen Entwicklung des Kindes.

    Die Gefahr der Enzephalopathie besteht darin, dass der pathologische Zustand nicht geheilt werden kann. Die für solche Erkrankungen verordnete Therapie soll die Entwicklung von Zellnekrosen stoppen.

    Die erworbene Form tritt häufig vor dem Hintergrund von Verletzungen auf, die während der Geburt erlitten wurden. Bei Erwachsenen können andere Ursachen zur Nekrose von Gehirnzellen führen.

    Arten der Enzephalopathie

    In Abhängigkeit von der Art des provozierenden Faktors wird die Enzephalopathie des Gehirns bei älteren Menschen in die folgenden Typen unterteilt:

    1. Traumatisch. Tritt mit organischen Schäden an Hirnstrukturen auf. Die Nekrose von Zellen bei Neugeborenen und älteren Menschen entwickelt sich vor dem Hintergrund traumatischer Hirnverletzungen (TBI).
    2. Hypoxisch Diese Form eines pathologischen Zustands kann durch einen Sauerstoffmangel verursacht werden, der in die Gehirnzellen gelangt. Hypoxische Enzephalopathie entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund anderer Krankheiten.
    3. Zirkulationskreislauf Eine solche Enzephalopathie scheint auf einen unzureichenden zerebralen Kreislauf zurückzuführen zu sein. Häufig tritt bei Gefäßschäden auf.
    4. Giftig. Vor dem Hintergrund einer intensiven kurzzeitigen oder längeren Einwirkung von Schadstoffen (Giften) auf den Körper. Eine häufige Ursache für die Entwicklung der toxischen Form ist die Verwendung von Medikamenten oder Medikamenten in einer nicht akzeptablen Dosierung.
    5. Dysmetabolisch Die Enzephalopathie entwickelt sich als sekundäres Anzeichen einer Stoffwechselstörung.
    6. Ray Gehirnzellen sterben bei längerer Bestrahlung mit Ionen ab.
    7. Hypoglykämische Nebennieren- und Hypophysenfunktionsstörungen führen zu einem pathologischen Zustand. Der Tod von Gehirnzellen tritt aufgrund der Entwicklung einer chronischen Form von Hypoglykämie auf.

    Die dysmetabole Enzephalopathie ist unterteilt in:

    1. Bilirubin Entwickelt sich vor dem Hintergrund der Leberfunktionsstörung. Hepatitis, einschließlich Viren, ist eine häufige Ursache für die Bilirubinform.
    2. Diabetiker Es führt zu Diabetes, der die Gehirnstrukturen schädigt.
    3. Urämisch Entwickelt sich aufgrund von Nierenerkrankungen, die zur allmählichen Anhäufung von Eiweiß im Blut beitragen.

    Unterscheiden Sie auch zwei Arten der dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

    1. Hypertensive Gehirnzellen sterben aufgrund eines konstant hohen Blutdrucks.
    2. Atherosklerotisch. Entsteht auf dem Hintergrund der Verstopfung von Gefäßen mit Cholesterin-Plaques.

    Es ist auch möglich, den pathologischen Zustand der gemischten Genese zu entwickeln.

    Provozierende faktoren

    Eine Enzephalopathie kann aufgrund einer Infektion der kortikalen und anderer Gehirnschichten auftreten. Gewebeschäden treten während der fötalen Entwicklung aufgrund einer Infektion der Mutter (Herpes und anderer Viren) und nach der Geburt auf.

    Anzeichen einer Enzephalopathie treten häufig einige Zeit nach Kopfverletzungen auf. Ein pathologischer Zustand entsteht, wenn eine Person während des TBI keine qualifizierte medizinische Versorgung erhält.

    Enzephalopathie wird ausgeprägt, wenn der Tod von Neuronen durch Hypoxie des Gehirns verursacht wird. Sauerstoffmangel ist auf folgende Faktoren zurückzuführen:

    • abnorme Position des Fötus;
    • schwerer Krankheitsverlauf bei einer schwangeren Frau;
    • Lungeninsuffizienz;
    • Überarbeitung;
    • Aortenverletzung und mehr.

    Bei älteren Patienten tritt die Enzephalopathie als Komplikation eines hämorrhagischen Schlaganfalls oder einer ischämischen Herzerkrankung auf. Bei schwangeren Frauen kommt es vor dem Hintergrund einer akuten Hypertonie zu einer Schädigung der Gehirnstrukturen.

    Enzephalopathie tritt auch als Folge eines klinischen Todes auf, bei dem die Atmung vorübergehend stoppt. Gemeinsame Ursachen des Syndroms zu identifizieren, ist ziemlich schwierig. Dies liegt an der Tatsache, dass einige Faktoren nekrotische Prozesse auslösen, während andere sie beschleunigen.

    Die Risikogruppe umfasst Personen im Alter, die sich aus einer Abnahme der Elastizität der Gefäßwände im Alter ergeben.

    Manchmal ist es nicht möglich, einen verursachenden Faktor zu diagnostizieren. Sprechen Sie in diesem Fall über den Verlauf der Enzephalopathie.

    Symptome

    Das klinische Bild der Enzephalopathie ist anders und daher ist es schwierig, diesen Zustand mit anderen Pathologien zu erkennen und zu unterscheiden. Das Vorhandensein von Problemen mit dem Gehirn wird durch Kopfschmerzen, Anfälle von Schwindel und Tinnitus angezeigt, die bei vielen anderen Problemen auftreten: körperliche und emotionale Erschöpfung, Reaktion des Körpers auf eine Wetteränderung. Wenn jedoch keine spezialisierte Behandlung durchgeführt wird, beginnt die Enzephalopathie fortzuschreiten.

    Um das Vorhandensein einer Nekrose der zellulären Strukturen des Gehirns zu bestimmen, können die Anzeichen neurologischer Störungen zugrunde gelegt werden:

    • allgemeine Schwäche, Müdigkeit;
    • häufige Tränen aufgrund eines starken Stimmungswechsels;
    • Unfähigkeit, bestimmte Aktionen auszuführen, mangelnde Initiative;
    • Depression;
    • kognitive Beeinträchtigung (Gedächtnisverlust usw.);
    • aggressives Verhalten;
    • Bewölkung des Bewusstseins;
    • Schlafstörung;
    • Sehbehinderung, Hörprobleme.

    In schweren Depressionen werden suizidale Tendenzen festgestellt.

    Eine Person mit Enzephalopathie wird abwesend. Abhängig von der Lokalisation des Prozesses, der den Zelltod hervorruft, kann sich eine Ataxie entwickeln, die durch eine Bewegungskoordinationsstörung gekennzeichnet ist. Dieser Zustand bewirkt eine leichte Abnahme der Muskelstruktur.

    Patienten mit Enzephalopathie machen sich tagsüber Sorgen über vermehrte Schläfrigkeit. Das Fortschreiten der Zellnekrose führt zu einer Verletzung der Sprachfunktionen: Eine Person verliert die Fähigkeit, ihre eigenen Gedanken kohärent auszudrücken und lange Sätze auszusprechen.

    Bei der Enzephalopathie hängen die Symptome und die Behandlung von der Form der Läsion ab. In einigen Fällen ist der Patient nicht in der Lage, die Arbeit der Extremitäten zu bewältigen, was durch den Verlauf der Zerebralparese erklärt wird. Letzteres tritt hauptsächlich bei Kindern auf.

    Symptome von Dyscircular

    Die Kreislaufform entwickelt sich in drei Stufen, von denen jede durch bestimmte Eigenschaften gekennzeichnet ist. Im Anfangsstadium, Gewebennekrose, die durch einen gestörten Hirnkreislauf verursacht wird, begleitet von häufigem Schwindel und Kopfschmerzen. Der erste Schadensgrad ist durch eine Abnahme der kognitiven Fähigkeiten des Patienten gekennzeichnet.

    Die zweite Phase ist durch anhaltende Kopfschmerzen und Tinnitus gekennzeichnet. In diesem Stadium entwickelt sich oft ein depressiver Zustand und es gibt Probleme mit dem Schlaf.

    In der letzten Phase treten lebensbedrohliche Veränderungen in den Gehirnstrukturen auf. Zu diesem Zeitpunkt ist die Entwicklung von Koma möglich. Mit der erfolgreichen Behandlung der Enzephalopathie im letzten Stadium wird dem Patienten eine Behinderung zugeordnet. Die Auswirkungen der Zellnekrose vollständig zu beseitigen, ist unmöglich.

    Symptome der Gefäßform

    Die vaskuläre Form der Enzephalopathie kann sich in folgender Form manifestieren:

    • Unfähigkeit, neue Informationen zu speichern;
    • Kopfschmerzen, Schwindel;
    • Anfälle von Übelkeit und Erbrechen;
    • Halluzinationen;
    • Asthenie;
    • psychische Störungen (Phobien und andere).

    Manifestationen der vaskulären Form sind auch charakteristisch für Demenz. Die Prognose für diese Enzephalopathie ist äußerst ungünstig: Bei vielen Patienten führt eine Beeinträchtigung des Hirnkreislaufs zum Tod.

    Symptome anderer Formen

    Toxische Wirkungen auf Gehirnstrukturen provozieren neurologische Störungen. Es ist auch möglich, dass lokale Gewebe geschwollen werden und das Kammervolumen zunimmt.

    Das Krankheitsbild in der traumatischen Form wird durch die Schwere des Schadens bestimmt. Diese Art der Enzephalopathie ist tendenziell asymptomatisch. Die ersten Anzeichen einer Schädigung der Gehirnstrukturen treten nach einer gewissen Zeit nach der Verletzung auf und erscheinen als:

    Strahlung ist durch Fehlfunktionen des Gehirns gekennzeichnet, einschließlich Bewusstseinsstörungen und epileptischen Anfällen (selten diagnostiziert).

    Diagnose

    Bei Verdacht auf eine Enzephalopathie ist eine umfassende Untersuchung des Körpers des Patienten angezeigt. Es ist wichtig, nicht nur die richtige Diagnose zu stellen, sondern auch den ursächlichen Faktor festzustellen.

    Der Arzt erhält bestimmte Informationen über das Vorhandensein von Störungen bei einem Patienten durch Beurteilung der kognitiven Fähigkeiten und des psychischen Zustands. Dabei werden auch assoziierte Pathologien berücksichtigt, deren Diagnose zugeordnet wird:

    • komplettes Blutbild;
    • Tests, die die Art des Flusses von Stoffwechselprozessen bestimmen;
    • eine Studie zum Nachweis der Anwesenheit von Antikörpern im Körper, die Demenz verursachen;
    • Blutdruckbewertung;
    • Tests auf den Gehalt an Medikamenten und toxischen Substanzen;
    • Beurteilung der Kreatinkonzentration (zeigt Nierenpathologie).

    Wenn nach diesen Tests die Diagnose unklar ist, zusätzlich:

    • Dopplerographie von Gehirngefäßen;
    • Ultraschall von Blutgefäßen;
    • EEG;
    • CT- und Magnetresonanztomographie des Gehirns;
    • Rheoenzephalographie;
    • Radiographie.

    Bei einer Enzephalopathie des Gehirns bei älteren Menschen kann die Behandlung nicht begonnen werden, wenn die Diagnose nicht bestätigt ist. Ein falsch gewähltes Behandlungsschema kann in dieser Situation tödlich sein.

    Behandlung

    Die Behandlungsmethoden werden abhängig von der Art des verursachenden Faktors festgelegt. Bei akuten toxischen Läsionen des Körpers ist eine Hämodialyse angezeigt. Bei Lungeninsuffizienz wird das betroffene Organ künstlich beatmet.

    Medikamente werden hauptsächlich verschrieben, um die Symptome der Enzephalopathie zu beseitigen. Die moderne Medizin bietet verschiedene Arten von Medikamenten, die die Genesung des Patienten fördern:

    • Mittel zur Normalisierung des Blutdrucks;
    • Nootropika, Antioxidantien und andere Arzneimittel, die den Blutfluss wieder herstellen;
    • Entgiftungsmittel für toxische Läsionen des Körpers;
    • Vitamin B;
    • Schmerzmittel;
    • Sedativa mit ausgeprägten psychischen Störungen.

    Die Einnahme von Medikamenten ist unter ärztlicher Aufsicht erforderlich. Um die Genesung des Patienten zu beschleunigen, wird die medizinische Behandlung durch physiotherapeutische Techniken ergänzt:

    • Massage
    • Akupunktur;
    • Elektrophorese;
    • Ozontherapie und ansonsten je nach Evidenz.

    Bei Verletzung des Hirnkreislaufs wird eine Operation vorgeschrieben, die unter Vollnarkose durchgeführt wird. Die endovaskuläre Methode gilt als die effektivste Methode zur Behandlung der Enzephalopathie. Letzteres beinhaltet kleine Schnitte.

    Bei Vorhandensein anderer Pathologien werden andere Operationsmethoden verwendet. Atherosklerose sollte durch Steniose der Arterien behandelt werden, wodurch der zerebrale Kreislauf wieder hergestellt wird.

    Empfehlungen

    Tote Zellen im Gehirn können nicht wiederhergestellt werden. Daher muss ein Patient mit Enzephalopathie im Alltag gewisse Anpassungen vornehmen.

    Um die Entwicklung pathologischer Prozesse zu stoppen, sollten Sie:

    • öfter im Freien;
    • Anpassung der täglichen Ernährung an die richtige Ernährung;
    • Körpergewicht reduzieren;
    • trinken Sie bis zu zwei Liter Flüssigkeit pro Tag;
    • Nehmen Sie keine Pillen ein, die nicht vom Arzt genehmigt wurden.

    Die Ernährung des Patienten besteht darin, den Konsum von Salz und Produkten mit ungesättigten Fetten zu vermeiden. Diese vorbeugenden Maßnahmen ersetzen die traditionelle Behandlung nicht. Die Einhaltung dieser Regeln verringert jedoch das Risiko von Komplikationen, z.

    • psychologische und neurologische Störungen;
    • hypertensives hydrozephales Syndrom;
    • Verletzung der Nervenregulierung.

    Die Enzephalopathie entwickelt sich unter dem Einfluss vieler Faktoren. Dieser Zustand ist durch verschiedene Symptome gekennzeichnet. Die Behandlung wird auf der Grundlage des ursächlichen Faktors ausgewählt und soll die Entwicklung von Nekrose von Gehirnzellen stoppen.

    Gehirn-Enzephalopathie: Ursachen, Diagnose, Behandlung

    Die Enzephalopathie ist eine pathologische Erkrankung, die als Folge einer Schädigung der Nervenzellen und der Gefäße des Gehirns auftritt. Leider kommt es jedes Jahr immer häufiger vor, insbesondere bei älteren Menschen. Hierfür können verschiedene Faktoren verantwortlich sein, die von angeborenen genetischen Störungen bis hin zu anderen schweren Erkrankungen reichen. Ist Gehirn-Enzephalopathie heilbar? In den meisten Fällen kann sie beseitigt oder zumindest reduziert werden. Das spezifische Behandlungsergebnis hängt von der Art der Erkrankung ab.

    Leider nimmt die Zahl der Menschen mit Enzephalopathie von Jahr zu Jahr zu. Dies gilt insbesondere für ältere Menschen.

    Wenn die Gehirn-Enzephalopathie die Durchblutung in den Geweben eines der wichtigsten Organe stört. Für die Auswahl der Behandlungsmethoden ist eine genauere Diagnose erforderlich, da sie weit von einer Art von Krankheit entfernt ist. Bei den ersten Symptomen einer Hirn-Enzephalopathie müssen Sie daher einen Arzt aufsuchen, um die Ursache der Erkrankung zu ermitteln und diese so schnell wie möglich zu beseitigen.

    Ursachen der Gehirn-Enzephalopathie

    Wie bei jeder anderen Krankheit hat diese Krankheit eine sehr spezifische Grundlage, die zu einer Störung der Gehirnfunktion führt. Meist ist es mit Erkrankungen der Blutgefäße und Organe des Herz-Kreislaufsystems verbunden.

    Ursachen der Gehirn-Enzephalopathie:

    • vaskuläre Dystonie;
    • vaskuläre Insuffizienz;
    • Vergiftung mit Giftstoffen, Alkohol, Drogen;
    • Strahlenkrankheit;
    • Atherosklerose;
    • Leber- und Nierenversagen;
    • Verletzungen und Gehirnerschütterungen;
    • Diabetes mellitus;
    • Ischämie;
    • Tumoren;
    • Infektion besiegen.

    Ähnliche Ursachen sind charakteristisch für die erworbene Form der Krankheit. Angeborene Enzephalopathie tritt in der Regel als Folge von genetischen Versagen, Pathologien der Schwangerschaft, Verletzungen während der Geburt, Hypoxie, Frühgeburt, Unterentwicklung des Fötus, mütterlicher Erkrankung während der Schwangerschaft, Übertragung der Infektion auf das Kind auf. Bei Neugeborenen können Verletzungen und Sauerstoffmangel während der Geburt die weitere Entwicklung der Zerebralparese auslösen und zu Behinderungen führen.

    Symptome und Anzeichen einer Enzephalopathie

    Die Symptome der Hirn-Enzephalopathie können denen einiger anderer Erkrankungen ähneln. Daher ist es bei den ersten Manifestationen nicht möglich, mit Sicherheit zu sagen, dass es ein ähnliches Problem gibt. Oft ist es:

    • Schwindel;
    • Müdigkeit;
    • Rückenschmerzen und Tinnitus;
    • Schwierigkeiten beim Konzentrieren;
    • erhöhter Muskeltonus;
    • Schlafstörung;
    • Übelkeit und Erbrechen;
    • Angstzustände und häufige Depressionen;
    • Hör- und Sehstörungen;
    • Taubheit der Gliedmaßen;
    • Apathie;
    • sexuelle Funktionsstörung
    Die Symptome der Enzephalopathie sind oft Kopfschmerzen im Hinterkopf, Tinnitus, Schwindel, Schlafstörungen und Müdigkeit.

    Schwerwiegendere Anzeichen für eine Enzephalopathie des Gehirns können die Entwicklung von Demenz, Bewußtseinsbildung, Verlust oder Veränderung der Persönlichkeit, psychische Instabilität, beeinträchtigte Sprachfunktionen, Tremor der Hände sein.

    Diagnose der Enzephalopathie

    Identifizierung der Krankheit mit einem Komplex analytischer Methoden. Die Diagnose einer Hirn-Enzephalopathie umfasst Aktivitäten wie MRT, Ultraschall und Stoffwechseluntersuchungen.

    Zunächst werden allgemeine Tests durchgeführt: Blut, Nierenfunktion, Autoantikörper, Druck und Toxinspiegel werden gemessen. Als nächstes kommen die ernsteren Techniken. Rheoenceographie und Doppler-Ultraschall ermöglichen die Erkennung von Abnormalitäten in der Struktur von Blutgefäßen und Blutgefäßen. CT und MRI bieten die Möglichkeit, Tumore und Pathologie des weißen Medulla zu identifizieren.

    Der Komplex von Maßnahmen zur Diagnose einer Enzephalopathie muss notwendigerweise die Identifizierung der Primärerkrankung umfassen, die die Entstehung der Erkrankung ausgelöst hat.

    Zur Feststellung der Diagnose einer Enzephalopathie werden verschiedene diagnostische Maßnahmen durchgeführt. Einer von ihnen ist MRI.

    Arten der Gehirn-Enzephalopathie

    Eine der häufigsten Erkrankungen bei Erwachsenen und älteren Menschen ist die dyszirkulatorische (vaskuläre) Enzephalopathie des Gehirns. Es ist durch eine Durchblutungsstörung gekennzeichnet und kann je nach Krankheitsursache in hypertensive, venöse, atherosklerotische etc. unterteilt werden. Der erste Schritt ist die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung und Maßnahmen, die die Entwicklung der Enzephalopathie verlangsamen und Schlaganfall verhindern. Wenn die zerebrale Enzephalopathie 1. Grades keine besondere Gefahr für die Arbeitsfähigkeit des Patienten darstellt, dann verursachen 2 und 3 Stadien eine Behinderung. Die Krankheit äußert sich in neurologischen Erkrankungen, Schwächung der Gehirnaktivität und Verlust des Selbstbewusstseins. Die Prognose in diesem Fall ohne Behandlung ist enttäuschend.

    Die toxische Enzephalopathie des Gehirns ist das Ergebnis der Auswirkungen neurotroper und bakterieller Toxine auf den Körper. Dies können Medikamente, Quecksilber, Arsen, Benzin, Chlor, Blei, Medikamente usw. sein. Die Behandlung zielt auf die schnellstmögliche Entfernung von Toxinen aus dem Körper und die Wiederherstellung verlorener Gehirnfunktionen. Es ist notwendig, den Blutkreislauf zu normalisieren. Die Praxis der Einnahme von Vitaminpräparaten zur Beschleunigung der Genesung.

    Hirnalkohol-Enzephalopathie ist der Tod von Gehirnzellen und Funktionsstörungen in ihrer Gesamtheit aufgrund der systematischen Verabreichung von hohen Dosen von Alkohol. Verfahren zur Beseitigung des Problems sind der Behandlung der vorherigen Art von Krankheit ähnlich. Besonderer Wert wird auf einen gesunden Lebensstil gelegt. Bei chronischem Alkoholismus können die Prozesse irreversibel werden.

    Die posttraumatische Enzephalopathie des Gehirns ist das Ergebnis einer schweren Kopfverletzung. Verhaltensstörungen können auftreten. Die Behandlung hängt von der Art der vorherigen Verletzung ab und kann auf die Physiotherapie beschränkt sein. In schweren Fällen ist eine Operation erforderlich.

    Perinatale Enzephalopathie des Gehirns - beobachtet bei Neugeborenen mit Problemen des Immunsystems und der Unterentwicklung der inneren Organe. Die Behandlung wird mit Hilfe von stimulierenden Medikamenten, einem physiotherapeutischen und natürlichen Ansatz und systematischen Übungen mit einem speziellen Lehrer durchgeführt. Folgen der späten Behandlung - Entwicklungsverzögerung, Zerebralparese, Epilepsie.

    Die restliche Enzephalopathie des Gehirns ist ein neurologisches Defizit, das durch Verletzungen bei der Geburt oder durch eine Infektion verursacht wird. Manifestiert bei Kindern mit eingeschränkter Durchblutung oder Gehirnverletzung. Symptomatische Medikamente, physiotherapeutische Ansätze werden zur Behandlung eingesetzt und die Aufrechterhaltung eines rationalen Lebensstils wird empfohlen.

    Die metabolische Enzephalopathie des Gehirns ist eine Folge der Erkrankung der inneren Organe eines Menschen. Es liegt daher auf der Hand, dass der Wiederherstellung der Arbeit der betroffenen Organe und der Beseitigung der Folgen ihrer Funktionsstörung Priorität eingeräumt wird. Es werden stimulierende Medikamente eingenommen, physiotherapeutische Methoden angewendet.

    Eine radiale Enzephalopathie des Gehirns kann sich aufgrund der Exposition gegenüber ionisierender Strahlung im Körper entwickeln. Beobachtet asthenische Störungen, Veränderungen in der menschlichen Psyche. Benötigt stimulierende Medikamente. Die Behandlung zielt darauf ab, die Strahlenwirkungen zu beseitigen.

    Die fokale Enzephalopathie des Gehirns ist eine Polyomavirus-Manifestation der Krankheit, die bestimmte Bereiche des Hirngewebes betrifft. Männer sind anfälliger für diese Art von Krankheit. Als die Vertreter des schwächeren Geschlechts. Es ist schwierig zu behandeln, was wiederum direkt vom Zustand des menschlichen Immunsystems abhängt.

    Die Gehirn-Enzephalopathie ist eine schreckliche und sehr gefährliche Krankheit, die das Leben und das Bewusstsein eines Menschen zerstören kann. Deshalb ist es unmöglich, ihre Behandlung unter keinen Umständen zu verschieben.

    Behandlungsmethoden für die Gehirn-Enzephalopathie

    Nachdem der Arzt Untersuchungen durchgeführt und EGM diagnostiziert hat, müssen Sie die geeignete Behandlungsmethode auswählen. Sie beruht auf der Beseitigung der Krankheitsursachen und der Normalisierung der Funktionsweise des Gehirns. Eine spezifische Liste von Maßnahmen und Medikamenten hängt von der Art der Erkrankung ab.

    Die Hauptanstrengungen bei der Behandlung der Enzephalopathie sollten auf die Beseitigung der zugrunde liegenden Erkrankung gerichtet sein. Denn gerade dadurch kommt es zu Gewebeschäden, die solche Ausfälle auslösen.

    Im Allgemeinen kann die gesamte Behandlung der Hirn-Enzephalopathie in verschiedene Ansätze unterteilt werden.

    • Natürliche Behandlung und Prävention. Basierend auf der Korrektur des Lebensstils die Einführung von körperlicher Aktivität. Seien Sie sicher, schlechte Gewohnheiten wie übermäßiges Trinken und Rauchen zu beseitigen. Voraussetzung ist auch der Übergang zu einer gesunden Ernährung. Eine Diät für die Gehirn-Enzephalopathie hilft, die Fettmasse zu reduzieren und das Problem des Übergewichts zu beseitigen. Es basiert auf der Entfernung von gesättigtem Fett aus der Diät und der Verringerung der Menge an verbrauchtem Salz. Die natürliche Behandlung ist jedoch nur eine Hilfsmethode und der Schwerpunkt liegt auf anderen Ansätzen.
    • Droge. Präparate zur Hirnenzephalopathie werden zur Stimulierung der Zellregeneration und Vasodilatation eingesetzt. Medikamente und Vitamine hemmen das Fortschreiten der Krankheit. Zu diesem Zweck werden Zubereitungen auf der Basis von Aminosäuren, lipotropen Verbindungen, Vitaminen A, B, E, Säuren und Biostimulanzien verwendet. Sie sind für 1 - 3 Monate zugelassen.
    • Physiotherapeutisch. Zusätzliche Prozeduren der Akupunktur, Ozontherapie, Hämodialyse werden durchgeführt. Positiv wirken sich auch Magnetfeldtherapie, Elektrophorese, Blutbestrahlung etc. aus.
    • Chirurgisch Der effektivste und am häufigsten verwendete Ansatz. Mit Hilfe der endovaskulären Chirurgie werden die betroffenen Gefäße erweitert und der Blutfluss im Hirngewebe eingestellt.
    Eine der Hauptmethoden zur Behandlung der Enzephalopathie ist die Operation.

    Bestimmte Behandlungsmethoden werden von der Art der Erkrankung bestimmt. Wernickes EGM zum Beispiel stellt eine Funktionsstörung der Hypothalamusregion aufgrund eines Vitamin-B-Mangels dar. Daher ist die Einführung einer Dosis von Vitaminen, anabolen Medikamenten und Nikotinsäure im Körper ein wirksames Mittel, um das Problem zu beseitigen.

    Die Gefahr der Enzephalopathie, ihre Arten, Symptome und Präventionsmethoden

    Unter dem Einfluss schädlicher äußerer oder innerer Faktoren kann der Verlauf biochemischer Reaktionen im menschlichen Gehirn gestört werden. Die Gewebe erhalten keinen Sauerstoff und keine Nährstoffe mehr in ausreichendem Volumen, der neuronale Zelltod tritt auf. Diese Pathologie wird als Gehirnenzephalopathie bezeichnet. Es ist bemerkenswert, dass dieser Zustand keine eigenständige Krankheit ist. Es entwickelt sich auf dem Hintergrund einer Reihe von Beschwerden und physiologischen Versagen. Der Prozess ist durch allmähliche Entwicklung und wellenartigen Fluss gekennzeichnet. Durch die zeitnahe Diagnose und eine gut gewählte Therapie kann das Problem mit Hilfe moderner Therapiemethoden behoben werden.

    Klassifikation der Enzephalopathie

    Aufgrund des Fehlens notwendiger Substanzen funktioniert das Organ nicht mehr auf dem gleichen Niveau, was zu charakteristischen Symptomen führt.

    Im Allgemeinen sind alle Formen der Hirn-Enzephalopathie in zwei große Gruppen unterteilt:

    • angeboren - ein perinataler Typ einer ischämischen oder hypoxischen Pathologie, der bei einem Kind während der fötalen Entwicklung auftritt und bei einem Neugeborenen diagnostiziert wird;
    • Erworben - eine Komplikation der Grunderkrankung, die in der Regel vor dem Hintergrund einer Entzündung oder Infektion des Hirngewebes, Traumas und organischen Veränderungen auftritt.

    Erfahren Sie mehr über die angeborene Form der Krankheit in diesem Artikel.

    Es gibt verschiedene Arten der erworbenen Form der Krankheit. Funktionsstörungen in Struktur und Funktion eines Organs treten unter dem Einfluss verschiedener pathogener Faktoren auf. Aus diesem Grund können sich die Symptome der Zustände deutlich unterscheiden. In jedem Fall benötigen Sie eine spezifische Behandlung.

    Formen der erworbenen zerebralen Pathologie:

    • Dyscirculatorium - eine direkte Folge der Verletzung des Blutflusses durch die Gefäße des Gehirns. Kann venös, hypertensiv und atherosklerotisch sein. Eine andere Art von Pathologie ist die Mikroangiopathie. Es betrifft die kleinsten Gefäße des Körpers, ist aber nicht weniger gesundheitsgefährdend;
    • traumatisch - die Funktionalität des Gehirns ist infolge von Verletzungen, die kürzlich oder vor einigen Jahren erlitten wurden, eingeschränkt;
    • toxisch-pathologische Veränderungen verursachen Chemikalien, Gifte, Drogen, Drogen, Nikotin und schädliche Eigenschaften anderer Substanzen von außen. Eine Form ist die alkoholische Enzephalopathie;
    • Strahlung - eine Folge der Exposition gegenüber dem Strahlungskörper infolge der ökologischen Situation oder der Merkmale der beruflichen Tätigkeit;
    • toxisch-infektiös - tritt vor dem Hintergrund akuter infektiöser Prozesse, Blutverlust, Intoxikation, Schädigung der Bauchorgane, Erkrankungen des Nervensystems und des endokrinen Systems auf;
    • Stoffwechsel - das Gehirn leidet unter einer Verletzung der üblichen Stoffwechselprozesse, hormonellen Störungen;
    • Residualmangel des neurologischen Typs, der bei Kindern mit Geburtstrauma oder Infektionskrankheiten diagnostiziert wird;
    • fokale Enzephalopathie - gekennzeichnet durch eine lokale Schädigung des Hirngewebes vor dem Hintergrund des Verlaufs der Polyomavirus-Krankheit.

    Erfahren Sie mehr über die Pathologie der gemischten Genese aus dieser Publikation.

    Es gibt immer noch eine Reihe seltener Formen der Pathologie. Sie treten unter dem Einfluss von Veränderungen der Blutzusammensetzung, Versagen des neuroendokrinen Stoffwechsels, Gewebedegeneration des zentralen Nervensystems und Massentod von Nervenzellen auf. Diese Krankheiten sind gefährlich für die menschliche Gesundheit und das Leben. Ihre Erkennung in einem frühen Stadium der Entwicklung erhöht die Chancen einer erfolgreichen Korrektur des Zustands des Patienten.

    Ursachen der Enzephalopathie

    Die pathologische Läsion des erworbenen Gehirns ist das Ergebnis der Ignoranz einer schwerwiegenden organischen oder systemischen Erkrankung. Durch die rechtzeitige Erkennung der Krankheit und ihre umfassende Behandlung wird die Wahrscheinlichkeit negativer Folgen minimiert. Die Praxis zeigt, dass der Umgang mit Provokateuren der Enzephalopathie viel einfacher ist als deren Komplikationen.

    Häufige Krankheitsursachen:

    • Vasokonstriktion aufgrund atherosklerotischer Plaques;
    • Kopfverletzungen erlitten;
    • andauernder Anstieg des arteriellen und intrakraniellen Drucks;
    • Diabetes mellitus;
    • reduzierte Funktionalität von kleinen und großen Schiffen;
    • Leber- und Nierenerkrankung;
    • Tumoren;
    • vaskuläre Dystonie;
    • Infektionskrankheiten;
    • Verstoß gegen die Regeln der Aufrechterhaltung der Arbeitstätigkeit;
    • Kontakt mit toxischen Substanzen und Strahlung;
    • Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum.

    Hier erfahren Sie mehr über die Auswirkungen von Alkohol und die Entwicklung der Krankheit.

    Angeborene Abnormalitäten von Nervenzellen und Gehirngefäßen können das Ergebnis eines genetischen Versagens oder fötaler Erkrankungen sein. Sie sind jedoch häufiger das Ergebnis unangemessener Schwangerschaft, des Vorhandenseins schlechter Gewohnheiten bei der zukünftigen Mutter und der Übertragung einer Infektionskrankheit. In den meisten Fällen kann dies alles unter Aufsicht eines erfahrenen Frauenarztes vermieden werden.

    Symptome einer Enzephalopathie

    Unabhängig von der Ursache und der Art der Schädigung des Gehirngewebes werden häufig charakteristische Manifestationen bei Patienten festgestellt. Ihr Schweregrad und ihre Spezifität hängen vom Entwicklungsgrad der Krankheit und vom Alter der Person ab.

    Der Nachweis von mindestens zwei Anzeichen aus den in der Liste aufgeführten Anzeichen ist ein Hinweis darauf, dass Sie zum Arzt gehen und eine gründliche Diagnose beginnen.

    Die Liste der Symptome, die für ältere Menschen charakteristisch sind:

    • Müdigkeit;
    • zitternde Hände;
    • Schlafstörung - Ausfall einer biologischen Uhr oder chronischer Schlaflosigkeit;
    • Kopfschmerzattacken, die durch Medikamente schlecht entfernt werden;
    • Gedächtnisverlust und Sprachprobleme;
    • Krämpfe

    Vor dem Hintergrund der Angioenzephalopathie des Gehirns können sich die Natur und das Verhalten älterer Menschen ändern. Ihr Zustand wird oft durch die Verschlimmerung chronischer Gesundheitsprobleme verschlimmert. Der Patient wird launisch und widersprüchlich und erkennt nicht an, dass seine altersbedingte Pathologie vorliegt.

    Anzeichen einer Enzephalopathie bei Erwachsenen:

    • reduzierter Muskeltonus und Funktionalität der Gliedmaßen;
    • verschwommenes Sehen und Hören
    • verwirrtes Bewusstsein;
    • geistige Abnormalitäten;
    • Auftreten von Migräneanfällen oder deren Zunahme;
    • Schwindel, Übelkeit und Erbrechen.

    Ohne qualifizierte Hilfe werden die Symptome heller, die Liste der charakteristischen Zeichen steigt. Aufgrund des anhaltenden Sauerstoffmangels der Gewebe wächst der Bereich der Organschädigung, was die Prognose verschlechtert.

    Pathologische Prozesse im Gehirn manifestieren sich bei Kindern auf diese Weise:

    • Depression und Apathie;
    • Reaktionshemmung;
    • Abnahme der Denkqualität, Verlangsamung der Entwicklungsgeschwindigkeit;
    • Mangel an hellen Emotionen;
    • Probleme bei der Entwicklung von Sprachfähigkeiten;
    • enge Palette von Interessen.

    Veränderungen im Verhalten des Kindes werden für aufmerksame Eltern schnell sichtbar. Sie sollten nicht versuchen, das Problem selbst zu lösen, oder warten, bis alles normal ist. Es ist besser, sofort Ihren örtlichen Kinderarzt zu kontaktieren. Er führt eine Erstuntersuchung des Babys durch und leitet es gegebenenfalls zu einem Facharzt.

    Diagnose der Enzephalopathie

    Die Daten des klinischen Bildes und der Anamnese reichen nicht aus, um die Pathologie zu bestätigen und ihre Form zu bestimmen. Während der ersten Untersuchung beurteilt der Neurologe den mentalen Zustand und die Bewegungskoordination des Besuchers und überprüft die Reflexe. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung wird eine vorläufige Diagnose gestellt. Abhängig davon werden Tests und Tests zugeordnet.

    Zur Diagnose einer Enzephalopathie werden folgende Ansätze verwendet:

    • vollständiges Blutbild, das sich auf den Lipidgehalt konzentriert;
    • Nachweis von Autoantikörpern im Blut, die auf die Entwicklung von Demenz hinweisen;
    • Test auf Drogen und Toxine;
    • Überprüfung des Kreatininspiegels zur Beurteilung der Nierenfunktion;
    • Ultraschalluntersuchungsmethoden (Dopplersonographie, Scanning, Monitoring) helfen bei der Erkennung von Durchblutungsstörungen, Abszessen, Cholesterin-Plaques und Blutgerinnseln;
    • CT und MRI sind erforderlich, um Tumore und andere Anomalien des Gehirns auszuschließen.
    • Mit dem EEG können Sie die Arbeit des Körpers bewerten.
    • REG gibt eine Beurteilung des Blutflusses im zentralen Nervensystem an.

    Erfahren Sie hier mehr zur Hirndiagnostik.

    Studien werden durchgeführt, um die Enzephalopathie zu bestätigen und die Krankheit zu identifizieren, die die Entwicklung der Pathologie verursacht hat. Bei Bedarf können zusätzliche Ansätze zugeordnet werden.

    Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

    Die Reduzierung der Funktionalität des Gehirns bei älteren Menschen wird in den meisten Fällen ambulant behandelt. Die fortgeschrittenen Stadien der Krankheit implizieren Patientenbesuche durch medizinisches Personal. Nur eine akute Enzephalopathie, die mit der Entwicklung eines Schlaganfalls, Herzinfarkts oder schwerer somatischer Pathologien behaftet ist, ist ein Hinweis auf den Krankenhausaufenthalt eines Kranken. Ärzten zufolge kann die obligatorische und unverbindliche stationäre Behandlung den psychoemotionalen Zustand des Patienten verschlechtern und eine Krise auslösen.

    Prävention von Enzephalopathie

    Das Risiko der Entwicklung einer Enzephalopathie bei einem Erwachsenen zu reduzieren, trägt zur Aufrechterhaltung eines angemessenen Lebensstils bei. Dazu gehören die Ablehnung schlechter Gewohnheiten, die Korrektur der Ernährung durch den Ausschluss von fetthaltigen Lebensmitteln aus der Ernährung, die Einführung optimaler körperlicher Aktivität in das Regime. Eine gute Wirkung wird durch die mentale Arbeit erzielt, die das Gehirngewebe zwingt, aktiv zu arbeiten, und den massiven Tod von Nervenzellen verhindert. Als zusätzliche Manipulation sollten ältere Menschen eine Massage des Nackenbereichs, Akupunktur und Bewegungstherapie in Betracht ziehen.

    Durch die rechtzeitige Erkennung potenzieller Probleme mit der Schwangerschaft und deren Beseitigung kann die Prävention der angeborenen Pathologie verhindert werden. Die Risikogruppe umfasst Frauen mit Rh-Konflikt, Gestose und hohem Risiko für fetale Hypoxie. Es ist nicht notwendig, mit Optionen für die Geburt zu experimentieren. Wenn es Beweise gibt, wird nicht empfohlen, den Kaiserschnitt abzulehnen, um Verletzungen oder Hypoxie zu vermeiden.

    Diät für Enzephalopathie

    Bei der Behandlung und Vorbeugung von pathologischen Prozessen im Gehirn wird die Diät gebildet, um das Übergewicht des Patienten auf ein normales Niveau zu reduzieren. Die Verwendung von natürlichen Lebensmitteln ohne vorherrschende ungesunde Fette ermöglicht es Ihnen, die Gefäße von den Cholesterin-Plaques zu befreien und den Blutfluss in den Problembereichen des Gehirns wiederherzustellen. Die Ablehnung übermäßiger Salzzufuhr beseitigt das Ödem, das zu Bluthochdruck führen kann. Die maximale Wirkung ist mit der Einführung des Menüs mit frischem Obst und Gemüse, Kräutern, Kräutertees, Samen und magerem Fisch möglich.

    Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie

    Viele Menschen müssen sich mit Manifestationen der dyszirkulatorischen Form der Pathologie (DEP) bei ihren älteren Verwandten befassen. Die Entwicklung der Krankheit betrifft in diesem Fall nicht nur den Patienten selbst, sondern auch seine Angehörigen. Veränderungen im menschlichen Verhalten können anderen das Leben schwer machen. Es ist wichtig zu verstehen, dass Versuche, eine Person mit einer solchen Diagnose zu überzeugen oder zu „erziehen“, keinen Erfolg haben werden. Ihm wird nur durch eine spezialisierte Behandlung unter Aufsicht eines Spezialisten geholfen.

    Ärzte unterscheiden 3 Grad DEP:

    • Für Grad 1 ist eine leichte Störung des emotionalen Zustands charakteristisch, während der neurologische Status nicht leidet. Die Patienten haben eine starke Stimmungsänderung, Apathie, den Wunsch, sich aus irgendeinem Grund zu beklagen und nur in schlechten Situationen zu sehen, selbst in einer günstigen Situation. Für die meisten Patienten sind Gedächtnisverlust und -konzentration sowie Müdigkeit charakteristisch. Leichte Bewegungsstörungen, Schwindel;
    • In der zweiten Klasse verstärken sich die Symptome und es kommt zu einer merklichen Abnahme der Intelligenz. Der Patient hat eine Behinderung, er kann stundenlang nichts tun oder sinnlose Handlungen ausführen. Solche Menschen brauchen Kontrolle wegen Problemen mit der zeitlichen und räumlichen Orientierung.
    • 3 - der härteste Grad - eine Person verliert völlig die Fähigkeit, kohärent zu denken, zu arbeiten und bewusste Handlungen auszuführen. Während dieser Zeit ist der Patient oft nicht mehr lesbar, es werden krampfartige Anfälle bemerkt, das Risiko von Verletzungen und Frakturen ist hoch.

    Sie lernen hier die Besonderheiten des ersten Grads der Pathologie kennen.

    Die progressive Pathologie der Gefäße und Gewebe des Gehirns kann sich in unterschiedlichen Szenarien entwickeln. Ärzte können nicht genau sagen, wie lange Sie mit 3 Grad der Erkrankung leben können. Die Betreuung solcher Patienten ist etwas vereinfacht, da es auf die mechanische Leistungsfähigkeit einer Reihe von Manipulationen ankommt und keine Kommunikation bedeutet. Unter der Kontrolle von Angehörigen oder Betreuern können diese Menschen noch einige Jahre leben.

    Behandlung der Gehirn-Enzephalopathie

    Nach Erhalt der Ergebnisse von Tests und Studien diagnostiziert ein Neurologe den Patienten und wählt die geeigneten Behandlungsmethoden aus. Typischerweise beinhaltet das Behandlungsschema eine Liste von Manipulationen, um die Situation zu korrigieren und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Die optimale Expositionsvariante hängt von der Diagnose, dem Alter und den individuellen Merkmalen der Person ab.

    Chirurgische Behandlung

    Extreme, radikale Auswirkung. Es wird in Abwesenheit des gewünschten Effekts von konservativen Methoden verwendet. Die chirurgische Behandlung der Hirn-Enzephalopathie beinhaltet eine Operation, bei der das Lumen des Organs erweitert wird. Dies trägt zur Normalisierung des Blutflusses in den Geweben bei. Selbst die fortgeschrittenen Stadien der Enzephalopathie des Gehirns bei schwachen und älteren Menschen werden auf diese Weise aufgrund unzumutbar hoher Risiken selten korrigiert.

    Medikamentöse Behandlung

    Enzephalopathie-Medikamente werden entsprechend den Ursachen des pathologischen Prozesses verschrieben. Der Patient kann Medikamente verschreiben, die Stoffwechselprozesse in Geweben stimulieren, Arzneimittel zur Normalisierung des intrakraniellen oder Blutdrucks. Die Therapie wird durch Kurse für 1-3 Monate durchgeführt.

    Volksheilmittel

    Gute Wirkung sorgt für eine langfristige Verwendung von Kräutertees und Aufgüssen. Es gibt ein einfaches Rezept. Es ist notwendig, 2 Esslöffel getrocknete Hagebutte in 2 Tassen kochendem Wasser zu brühen und 2-3 Stunden stehen zu lassen. Das fertige Getränk verbessert die Gehirnzirkulation und wirkt belebend auf den Körper. Bei Manifestationen der Enzephalopathie sollten Sie nicht versuchen, eine Behandlung mit natürlichen Naturheilmitteln zu behandeln. Nur ein integrierter Lösungsansatz kann zu einem dauerhaft positiven Ergebnis führen.

    Physiotherapeutische Behandlungen

    Elektrophorese, Magnetfeldtherapie, Ozontherapie, Akupunktur, Bewegungstherapie und Massage tragen zur Sättigung des Gehirns mit Sauerstoff bei. Diese Ansätze selbst wirken sich positiv auf den Patienten aus und erhöhen die Effektivität des Einsatzes anderer medizinischer Techniken.

    Folgen einer Enzephalopathie

    Die fortschreitende Entwicklung der Pathologie bedroht die Behinderung des Patienten, die rasche Verschlechterung seiner Gesundheit und seinen Tod.

    Komplikationen der Erkrankung sind mit einer Abnahme der Funktionalität des Gehirns verbunden. Dies betrifft nicht nur die mentalen Prozesse, sondern auch den Zustand des gesamten Organismus. Mit dem rechtzeitigen Behandlungsbeginn vor dem Hintergrund der korrekten Diagnose von Folgen wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Demenz kann ein Versagen der inneren Organe vermieden werden.

    Prognose

    Auf die Frage, ob pathologische Hirnschäden geheilt werden können, geben Ärzte in den meisten Fällen eine negative Antwort. Solche Fälle sind sehr selten. Normalerweise ist die Niederlage eines so wichtigen Teils des zentralen Nervensystems irreversibel. Glücklicherweise ermöglichen uns moderne Therapien alles, um die Lebensqualität dieser Patienten auf ein gutes oder befriedigendes Niveau zu bringen.

    Gibt eine Behinderung mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie eine Diagnose ab?

    Mit dem 1. Grad der Krankheit wird die Arbeitsfähigkeit des Patienten nicht beeinträchtigt, und der Patient kann sich selbst versorgen. Das letzte Stadium der Erkrankung beinhaltet automatisch eine Behinderung. Manchmal ist es schwierig, den 2. Grad der Enzephalopathie vom 3. Grad zu unterscheiden. In diesem Fall geschieht alles nach Ermessen des Arztes.