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Hodgkin-Lymphom, was ist diese Krankheit? Symptome und Behandlung bei Erwachsenen

Das Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) ist eine bösartige Erkrankung des lymphoiden Gewebes mit der Bildung von Granulomen, die auf mikroskopischer Ebene durch spezifische Ries-Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen sowie deren Mikroumgebung repräsentiert werden.

Lymphogranulomatose gilt als ungewöhnliches Lymphom, da bösartige Zellen weniger als 1% ausmachen und der Tumor hauptsächlich aus Entzündungszellen und Bindegewebsfasern besteht. Dieses Bild ist auf die Wirkung von Zytokinen (biologisch aktiven Substanzen) zurückzuführen, die von Reed-Berezovsky-Zellen synthetisiert werden.

Was ist diese Krankheit?

Das Hodgkin-Lymphom ist eine Art Tumor, der normalerweise das Lymphsystem des Körpers beeinflusst und aus Lymphknoten besteht, die durch kleine Gefäße miteinander verbunden sind. Durch die permanente Teilung der betroffenen Lymphozyten werden ihre neuen Zellen in die somatischen Organe und Lymphknoten transferiert, wodurch deren Funktionsfähigkeit beeinträchtigt wird. Die Krankheit wurde erstmals 1832 von Thomas Hodgkin beschrieben. Bis 2001 hieß es Hodgkinsche Krankheit oder Hodgkinsche Krankheit. Dieser pathologische Prozess betrifft Menschen jeden Alters. Statistiken zeigen außerdem, dass Frauen viel seltener als Männer an dieser Krankheit leiden.

Die sehr häufig gestellte Frage "Lymphomkrebs oder nicht?" Kann kurz und unmissverständlich beantwortet werden: "Ja". Der Begriff "Krebs" ist ein russischsprachiges Pauspapier (dh eine wörtliche Übersetzung) des lateinischen Wortes "Krebs" (Krabbe). In der ursprünglichen Wissenschaftssprache war Latein der Name aller inneren Tumoren, die seit der Antike asymmetrisch waren und beim Untersuchen eine unregelmäßige kantige Form hatten, begleitet von unerträglichen nagenden Schmerzen.

Daher wurde der Begriff "Krebs" (oder in der wörtlichen russischen Übersetzung "Krebs") allen bösartigen Tumoren zugeordnet. Und im weitesten Sinne wird es oft auf jeden Tumorprozess übertragen, obwohl Kombinationen aus "Blutkrebs" oder "Lymphkrebs", die in der Umgangssprache verwendet werden, das Ohr eines Spezialisten verziehen, weil Krebs ein maligner Tumor aus Epithelzellen ist. Aus diesem Grund wäre es richtiger, Lymphome als bösartige Tumore zu bezeichnen, als den Begriff "Krebs".

Gründe

Bislang konnten Experten die spezifischen Ursachen der Hodgkin-Krankheit nicht eindeutig identifizieren. Einige Wissenschaftler neigen zur viralen Ätiologie der Krankheit. Sie glauben, dass die Ursache des Hodgkin-Lymphoms das Epstein-Barr-Virus ist, das die Entwicklung von zellulären Veränderungen und Mutationen auf Genebene auslöst.

Darüber hinaus haben Experten mehrere Faktoren identifiziert, die die Pathologie auslösen:

  • Strahlenbelastung;
  • Leben unter widrigen Umweltbedingungen;
  • Arbeiten mit krebserregenden oder chemischen Stoffen wie Pestiziden, Benzolen, Herbiziden, organischen Lösungsmitteln usw.;
  • Präsenz in der Familiengeschichte von Vorfahren mit Pathologien des Lymphsystems (umstrittener Faktor)

Das Auftreten von Lymphomen wird häufig von Antikrebsmedikamenten, die in der Chemotherapie verwendet werden, oder Produkten auf Hormonbasis beeinflusst. Darüber hinaus können Autoimmunkrankheiten wie Lupus, rheumatoide Arthritis usw. das Vorhandensein von Pathologien beeinflussen.

Entgegen der landläufigen Meinung ist der genetische Faktor bei der Bildung von Lymphomen nicht besonders wichtig. Wenn sich die Läsion in einem der identischen Zwillinge befindet, wird sie sich im anderen Zwilling befinden.

Klassifizierung

Die WHO hebt verschiedene Arten von Hodgkin-Lymphom hervor:

  • Gemischter Zelltyp Kommt in 20 Prozent der Fälle von Granulomen vor. Eine ziemlich aggressive Form, aber die Prognose ist immer noch günstig;
  • Noduläre Sklerose Die am häufigsten diagnostizierte Form ist 80 Prozent der Patienten, die häufig geheilt werden.
  • Das Hodgkin-Lymphom mit einer großen Anzahl von Lymphozyten ist auch eine seltene Form der Krankheit.
  • Noduläres Lymphom. Eine andere seltene Art von Krankheit tritt am häufigsten bei Jugendlichen auf. Symptome manifestieren sich nicht, sie haben einen sehr langsamen Verlauf;
  • Lymphdystrophie. Sehr seltene Form, etwa 3 Prozent der Fälle. Es ist schwer zu erkennen, aber die Prognose ist ungünstig.

Symptome des Hodgkin-Lymphoms

Das Hauptsymptom des Hodgkin-Lymphoms ist eine Zunahme der Lymphknoten. Das Wachstum der Lymphknoten verläuft allmählich und schmerzlos. Wenn die Vergrößerung für das Auge spürbar wird, entdeckt der Patient plötzlich eine dichte, runde, schmerzlose Masse, meist im Hals oder über dem Schlüsselbein. Lymphknoten in anderen Gebieten können auch wachsen - axillaris, inguinal.

Die Schädigung der Lymphknoten in den Bauch- und Brusthöhlen wird nicht durch das Auge bestimmt, sondern führt zu Symptomen, die durch Kompression der inneren Organe verursacht werden - Husten, Atemnot und Schmerzen. Die Krankheit äußert sich auch in den Symptomen aller Lymphome - Schwäche, Nachtschweiß und gelegentlichem Fieber.

Stufen

Die Stadien des Hodgkin-Lymphoms werden nach Schweregrad und Ausmaß der Tumorläsion klassifiziert.

  • In Stufe 1 fehlen in fast allen Fällen klinische Symptome. Die Krankheit wird in der Regel durch Zufall während der Untersuchung aus einem anderen Grund entdeckt. In einer Gruppe von Lymphknoten oder einem nahegelegenen Organ wird Tumorwachstum festgestellt.
  • Im Stadium 2 des Hodgkin-Lymphoms breitet sich der Tumorprozess auf mehrere Lymphknotengruppen oberhalb des Abdominalseptums aus, und granulomatöse Läsionen werden in den nächstgelegenen Strukturen gefunden.
  • Stadium 3 zeichnet sich durch eine ausgedehnte Bildung von vergrößerten Lymphknoten auf beiden Seiten des Septums des Abdomens (Zwerchfell) aus, wobei mehrere granulomatöse Einschlüsse in verschiedenen Geweben und inneren Organen vorhanden sind. Bei fast allen Patienten werden Tumoren in den Geweben der Milz, der Struktur der Leber und dem blutbildenden Organ diagnostiziert.
  • Im Stadium 4 des Lymphoms wird die Entwicklung von Tumorprozessen in vielen Strukturen beobachtet, die ihre funktionelle Aktivität verändern und stören. Bei mehr als der Hälfte der Patienten wird parallel ein Anstieg der Lymphknoten beobachtet.

Die Art der klinischen Symptome des Hodgkin-Lymphoms ist sehr unterschiedlich, aber die Pathologie kann sich lange Zeit nicht manifestieren, was zu einer häufigen Ursache einer späten Diagnose wird.

Diagnose

Die Diagnose eines Hodgkin-Lymphoms lautet wie folgt:

  • bestimmt die Wachstumsrate der Lymphknoten;
  • "alkoholische" Schmerzzonen an den Orten der Niederlage einrichten;
  • eine Geschichte der Vergiftungssymptome wird untersucht;
  • HNO-Arzt untersucht den Nasopharynx, die Gaumenmandeln;
  • Es wird eine Exzisionsbiopsie vom frühesten erscheinenden Lymphknoten durchgeführt. Es wird vollständig ohne mechanische Beschädigung entfernt.
  • sorgfältig palpieren: alle peripheren Gruppen des UL (submandibular und cervico-supraclavicular, subclavia und axillaris, iliakal und inguinal, popliteal und femoralis, Ellenbogen und Occipital), Leber und Milz.

Die histologische Untersuchung bestätigt die Diagnose, denn nur bei einer spezifischen Beschreibung der Diagnosezellen von Berezovsky-Reed-Sternberg und der zugehörigen Zellen gilt die Diagnose als endgültig. Nach dem klinischen Bild, Röntgenbild, einer vorläufigen histologischen oder zytologischen Schlussfolgerung ohne Beschreibung der Zellen, wird die Diagnose als umstritten angesehen.

Nehmen Sie für die histologische Studie keine inguinalen LUs ein, wenn der Prozess ihre anderen Gruppen einbezieht. Die anfängliche Diagnose wird nicht nur durch eine einzelne Punktionsbiopsie bestimmt.

Daher wird die Liste der diagnostischen Maßnahmen fortgesetzt:

  • nach Angaben - Osteoscintigraphie;
  • CT-Scan des Halses, der Brust, des Bauches und des Beckens;
  • Röntgen von Knochen (mit Beschwerden von Patienten über Schmerzen und festgestellte Veränderungen von Szintigrammen);
  • biochemische Blutuntersuchungen auf Kreatinin, Bilirubin, Harnstoff, Gesamtprotein, AST, ALT, LDH, alkalische Phosphatase;
  • Untersuchung der Blutgruppe und des Rh-Faktors, allgemeiner Bluttest, einschließlich Vorhandensein von roten Blutkörperchen, Blutplättchen, Hämoglobin, Leukozytenformel, ESR;
  • eine Studie über die Menge der Schilddrüsenhormone, wenn zervikale Lymphknoten betroffen sind und der Hals bestrahlt wird;
  • Galliumszintigraphie;
  • Biopsie des Knochenmarks, während die Biopsie des Ileumflügels behandelt wird, da die zytologische Untersuchung die Diagnose nicht abschließend bestätigt;
  • Ultraschall der peripheren LU: zervikal, supraklavikular und subclavia, axillaris, inguinal und femoralis, peritoneal und pelvis. Gleichzeitig werden Leber, Milz, Paraorta und Iliac lui untersucht.

Wenn das Hodgkin-Lymphom endgültig bestimmt ist, wird die Diagnose mit Indikation des Stadiums, B-Symptomen (falls vorhanden), Zonen massiver Schädigung, Beteiligung extranodaler Zonen und Milz formuliert. Die wichtigsten Risikofaktoren für die Prognose der Erkrankung sind:

  • A - massive Läsion des Mediastinums mit Mediastinal-Thorax-Index (MTI) ≥ 0,33. Der MTI wird im Verhältnis der maximalen Breite des Mediastinums und des Brustkorbs (Wirbel des Brustbereichs der Stufen 5-6) bestimmt.
  • B - extranodaler Schaden;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h in Stufe A; ESR ≥ 30 mm / h in Stufe B;
  • D - Schädigung von drei Lymphzonen und mehr.

Hodgkin-Lymphom-Behandlung

Die Behandlung hängt vom Entwicklungsstadium und der Art des Lymphoms ab. Die Behandlungstaktik wird auch vom allgemeinen Wohlbefinden des Patienten und den damit verbundenen Erkrankungen beeinflusst.

Das Ziel therapeutischer Maßnahmen ist die vollständige Remission (Verschwinden von Symptomen und Anzeichen der Erkrankung). Wenn eine vollständige Remission nicht erreicht werden kann, sprechen die Ärzte von einer partiellen Remission. In diesem Fall schrumpft der Tumor und infiziert nicht mehr neues Körpergewebe.

Die Behandlung des Hodgkin-Lymphoms umfasst:

  • medizinische Methoden (Immuntherapie und Chemotherapie),
  • Strahlentherapie (Strahlung).

Manchmal verwenden und chirurgische Behandlungen. Chemotherapie und Strahlentherapie werden in den frühen Stadien der Hodgkin-Krankheit eingesetzt. In den späteren Stadien werden Chemotherapie, Radiotherapie und Immuntherapie eingesetzt.

  • Die Chemotherapie des Hodgkin-Lymphoms beinhaltet die Einnahme spezieller Medikamente, die bösartige Zellen zerstören. Heute verschreiben Ärzte Tabletten und intravenöse Injektionen. Um die Heilungschancen zu erhöhen, verwenden Sie verschiedene Arzneimittel. Die Medikamentenkombination wird von einem Spezialisten auf der Grundlage der individuellen Merkmale des Patienten zubereitet.
  • Die Strahlentherapie kann bösartige Zellen in den Lymphknoten oder inneren Organen zerstören. Durch Bestrahlung werden alle Bereiche des Körpers freigelegt, in denen angenommen wird, dass sich Krebszellen ausgebreitet haben.
  • Die Immuntherapie soll das menschliche Immunsystem unterstützen. Zu Hause können Sie traditionelle Methoden der Krebsbehandlung anwenden.

Prognose

Die Lymphogranulomatose, die am häufigsten auftretende Lymphom, ist hinsichtlich der Prognose die günstigste. Mit dem Nachweis des Hodgkin-Lymphoms im ersten oder zweiten Stadium tritt eine klinische Erholung nach der Behandlung bei 70% der Patienten auf.

Die Entwicklung der Krankheit verringert den Grad eines günstigen Ergebnisses. Stufe 4 macht die Prognose ungünstig. Wie immer bei der Prognose in der Medizin dürfen wir jedoch nicht vergessen, dass dies ein in seiner Individualität einzigartiger Organismus ist. Eine einfache Übertragung von Statistiken kann nicht wirklich den Ausgang der Krankheit bestimmen.

Solche nicht messbaren Faktoren wie Glauben, Hoffnung, Ausdauer beeinflussen den Widerstand des Körpers und führen zu günstigen Ergebnissen, wodurch die Wirksamkeit der Behandlung erhöht wird.

Prävention

Es gibt keine klaren Richtlinien zur Vorbeugung der Krankheit. Es wird empfohlen, sich vor einer Infektion mit Viren und HIV, den Auswirkungen von Karzinogenen sowie rechtzeitig zu schützen, um Herpes verschiedener Art zu erkennen und zu behandeln.

Die Hodgkin-Krankheit ist ein Krebs des Lymphsystems. Glücklicherweise hat es einen sehr hohen Heilungsprozentsatz - mehr als 90 Prozent in der zweiten Phase. Alles, was benötigt wird, ist Wachsamkeit und jährliche ärztliche Untersuchung.

Hodgkin-Lymphom

Das Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin, Morbus Hodgkin) ist ein maligner Tumor des lymphatischen Gewebes mit der Bildung spezifischer Granulome der polymorphen Zellen. Das Hodgkin-Lymphom-Tumorsubstrat - Reed-Sternberg-Zellen (lacunare Histiozyten) sind große polyploide Zellen, die einen multilobulären Kern enthalten. Der Hauptteil des Tumors des betroffenen Lymphknotens ist ein Granulom mit Ansammlungen von Lymphozyten (darunter T-Zellen), Granulozyten, Histiozyten, Eosinophilen, Plasma- und Retikularzellen. Das Gewebe des betroffenen Lymphknotens ist von faserigen Bindegewebsfäden durchzogen, die von der Kapsel ausgehen.

Die Krankheit ist nach Thomas Hodgkin benannt, der 1832 sieben Fälle der Erkrankung beschrieb und vorschlug, eine eigene nosologische Einheit der Pathologie zuzuordnen. Ein gemeinsames Merkmal ist ein Anstieg der Lymphknoten und der Milz, der Kachexie (extremer Körpermangel) und des Todes.

Eine angemessene und rechtzeitige Behandlung ermöglicht gute Ergebnisse, bei mehr als 50% der Patienten kann eine stabile Remission erreicht werden.

Die durchschnittliche Inzidenz des Hodgkin-Lymphoms variiert zwischen 0,6–3,9% bei Männern und 0,3–2,8% bei Frauen und beträgt durchschnittlich 2,2 Fälle pro 100.000 Einwohner. Die Krankheit tritt in jedem Alter auf und ist der dritthäufigste Krebs bei Kindern.

Ursachen des Hodgkin-Lymphoms

Der ätiologische Faktor der Krankheit bleibt unklar. Es wird angenommen, dass das Hodgkin-Lymphom ein B-Zelltumor ist, der sich vor dem Hintergrund der T-Zell-Immunschwäche entwickelt und durch die Hypofunktion des Thymus verursacht wird.

Es gibt mehrere prädisponierende Faktoren:

  • Infektionskrankheiten - Zellen des Lymphsystems beginnen sich unkontrolliert zu teilen und unterliegen Mutationen unter dem Einfluss von Viren (Herpesviren, Retroviren usw.).
  • angeborene Erkrankungen des Immunsystems - Louis-Bar-Syndrom, Wiskott-Aldrich-Syndrom und andere;
  • Autoimmunkrankheiten - rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom, Zöliakie, systemischer Lupus erythematodes usw.;
  • genetische Veranlagung - genetische Marker wurden nicht identifiziert, aber die Häufigkeit von Hodgkin-Lymphom steigt in Familien, in denen ähnliche Erkrankungen bereits diagnostiziert wurden;
  • die Wirkung krebserregender Chemikalien - Benzol, Anilinfarbstoffe, Schwermetallsalze, aromatische Kohlenwasserstoffe, Pestizide usw.;
  • Arbeit im Zusammenhang mit der Exposition gegenüber erhöhter Strahlung, Hochfrequenzströmen, Strahlung.

Formen der Krankheit

Die Klassifizierung des Hodgkin-Lymphoms basiert auf der histologischen Charakterisierung des betroffenen Gewebes.

In den frühen Stadien der Krankheit verläuft die Erkrankung in der Regel ohne Symptome.

Es gibt vier histologische Varianten des Hodgkin-Lymphoms:

  • Knotige (noduläre) Sklerose (Typen 1 und 2) ist die häufigste Form der Erkrankung, begleitet von der Bildung von Kollagenfäden in den Lymphknoten im Brustraum, die das gebildete Tumorgewebe in viele abgerundete Abschnitte unterteilen. Reed-Sternberg-Zellen werden detektiert;
  • Lymphohistiozytose (lymphoide Dominanz) ist eine klassische Version des Hodgkin-Lymphoms, die durch das Vorhandensein einer großen Anzahl von Lymphozyten im betroffenen Organ gekennzeichnet ist. Reed-Sternberg-Zellen sind selten, häufig werden Hodgkin-Zellen gefunden. Ansammlungen von Lymphozyten verschmelzen miteinander und bilden Bereiche für diffuses Wachstum, Fibrose und Nekrose sind nicht vorhanden. Am häufigsten sind zervikale axilläre, inguinale Lymphknoten betroffen;
  • Lymphabsterbung - Im betroffenen Gewebe dominieren Reed-Sternberg-Zellen, zwischen ihnen befinden sich nur wenige Lymphozyten, deren Spiegel ständig abnimmt. Die Variante der lymphatischen Depletion entspricht in der Regel dem Stadium IV der Ausbreitung der Krankheit und ist durch einen ungünstigen Verlauf gekennzeichnet;
  • gemischte Zellvariante - das histologische Bild wird durch eine große Anzahl von Lymphozyten, Eosinophilen, Plasmazellen und Reed-Sternberg-Zellen im betroffenen Gewebe dargestellt. Häufig werden Nekroseherde, das Gebiet der Fibrose, gefunden.

Stadien des Hodgkin-Lymphoms

Bei der Festlegung der Stadien des Hodgkin-Lymphoms werden Daten aus Untersuchungsergebnissen und Biopsien berücksichtigt, die Anzahl der Organe und Gewebe, die am pathologischen Prozess beteiligt sind, die Prävalenz des Prozesses über oder unter dem Zwerchfell bestimmt:

  • I - eine Gruppe betroffener Lymphknoten;
  • I E - I + Beteiligung eines zusätzlichen lymphatischen Organs am pathologischen Prozess;
  • II - zwei oder mehr Lymphknotengruppen auf einer Seite (oberhalb oder unterhalb) des Zwerchfells sind betroffen;
  • II E - Schädigung des lymphoiden Organs mit einem Anstieg von 1-2 Gruppen von Lymphknoten, die Lokalisation der Läsion - auf derselben Seite relativ zum Zwerchfell;
  • III - mehrere Lymphknotengruppen auf beiden Seiten (über und unter) des Zwerchfells sind betroffen;
  • III S - Befall der Milz verbindet;
  • III E - III + lokalisierte Läsion des extralymphatischen Organs oder Gewebes;
  • IV - diffuse oder disseminierte (multifokale) Läsion eines oder mehrerer innerer Organe, die mit einer Schädigung der Lymphknoten einhergehen kann.
Das Auftreten von Anzeichen biologischer Aktivität in der Remissionsperiode weist auf eine beginnende Verschlimmerung hin.

Stufe IV kann die folgenden Strömungsvarianten aufweisen:

  • Und - Vergiftung fehlt;
  • B - Vergiftungszeichen, Gewichtsverlust während der letzten sechs Monate;
  • a - biologische Aktivität in Bezug auf Blutuntersuchungen fehlt;
  • b - biologische Aktivität wird gezeigt.

Symptome des Hodgkin-Lymphoms

Der pathologische Prozess entwickelt sich zunächst in den Lymphknoten. Sie nehmen allmählich zu, der Tumorprozess breitet sich aus und beeinflusst andere Organe und Gewebe. In den frühen Stadien der Krankheit verläuft die Erkrankung in der Regel ohne Symptome. Wenn die Lymphknoten wachsen, werden sie wund und es treten Symptome auf, die mit dem Quetschen der umgebenden Gewebe und Organe zusammenhängen.

Lokale Anzeichen eines Hodgkin-Lymphoms:

  • geschwollene Lymphknoten;
  • Schädigung der inneren Organe.

Das Hauptsymptom des Hodgkin-Lymphoms ist die Lymphadenopathie (gekennzeichnet durch einen signifikanten Anstieg der Lymphknoten). Die Lymphknoten des mittleren und vorderen Mediastinums sind manchmal betroffen - die Thymusdrüse. Eine Läsion kann auch alle Organe betreffen, Milz, Leber, Haut, Knochenmark, Lunge, Pleura, Knochengewebe können betroffen sein.

Häufige Symptome des Hodgkin-Lymphoms:

  • Fieber mit einem wellenartigen Charakter;
  • übermäßiges Schwitzen nachts (starker Nachtschweiß);
  • Schwäche, Apathie;
  • Appetitlosigkeit;
  • Pruritus;
  • plötzlicher Gewichtsverlust ohne Ursache, eine Abnahme des Körpergewichts kann kritische Indikatoren erreichen;
  • Anämie;
  • verminderte Immunität, Anfälligkeit für Infektionskrankheiten.

Bei einem deutlichen Anstieg der Lymphknoten im Brustkorb treten folgende Symptome auf:

  • trockener, unproduktiver Husten;
  • Heiserkeit;
  • Schweregefühl im betroffenen Bereich;
  • Dysphagie (Schluckstörung);
  • Dyspnoe (Atemnot);
  • Kava-Syndrom (Durchblutungsstörungen im Becken der oberen Vena cava);
  • Pleuritis, Perikarditis.
Bei der Behandlung des Hodgkin-Lymphoms wird eine Chemotherapie in Kombination mit einer Bestrahlung bevorzugt, da diese die maximale Wirkung mit der minimalen Anzahl von Komplikationen erzielt.

Wenn sich der Prozess verbreitet, gibt es Anzeichen für eine Schädigung der inneren Organe. Meistens werden Schädigungen der Lymphknoten der Milz und der Leber festgestellt. Durch die Zunahme dieser inneren Organe kommt es zu einer Kompression des Magens und zu einer Verlagerung der Nieren. Die Beteiligung der Lymphknoten äußert sich durch das Auftreten von Bauchschmerzen unterschiedlicher Intensität.

Lungenschäden sind in der Regel sekundärer Natur und eine Folge des Übergangsprozesses von den Lymphdrüsen des Mediastinums in die Lunge. Oft festgestellte Ansammlung von Flüssigkeit in den Pleurahöhlen.

Eine Schädigung des Nervensystems wird nach einer ausgedehnten Ausbreitung der Hodgkin-Krankheit in den Lymphdrüsen und inneren Organen festgestellt. Die häufigsten Läsionen des Rückenmarks, bei denen lymphogranulomatöse Elemente im Epiduralgewebe wachsen und das Rückenmark quetschen. In solchen Fällen verläuft die Erkrankung als Rückenmarkstumor mit Störungen der Konduktionsempfindlichkeit, Paresen und Lähmungen, Schmerzen in den Extremitäten.

Zwei Hauptwege der Knochenschädigung sind die lymphohematogene Verbreitung und das Keimen von Lymphogranulomen im Knochengewebe. Primärknochenschäden werden im ersten Jahr der Erkrankung erkannt, sekundäre Veränderungen der Knochen treten 1,5 bis 2,5 Jahre nach Beginn der Erkrankung auf. Veränderungen im Skelett treten auf, wenn sich der Prozess von den benachbarten Lymphknoten Pleura, Mediastinum ausbreitet. Lymphogranulomatöses Gewebe bewirkt eine Zerstörung der Knochenstruktur und Osteosklerose. Der Druck der vergrößerten Lymphknoten auf den angrenzenden Nervenplexus äußert sich in heftigen Schmerzen im Bereich der Wirbelsäule, in den betroffenen Knochen des Skeletts.

Bei der Behandlung von Patienten mit Hodgkin-Lymphom und allgemeiner Erkrankung beträgt das 5-Jahres-Überleben ohne Fortschreiten der Erkrankung 90%, im Stadium III - 60–80% weniger als 45% der Patienten im Stadium IV der Remission.

Anzeichen für die biologische Aktivität des Prozesses aufgrund der Zytokinproduktion werden ebenfalls festgestellt: Anstieg des Serum-Haptoglobin-Spiegels, Erythrozyten-Sedimentationsrate, Ceruloplasmin- und Lactat-Dehydrogenase-Spiegel, Fibrinogen-Konzentrationen oberhalb der Referenzwerte. Das Auftreten von Anzeichen biologischer Aktivität in der Remissionsperiode weist auf eine beginnende Verschlimmerung hin.

Diagnose

Die Früherkennung der Krankheit ist schwierig, da die klinischen Symptome nicht streng definiert sind und häufig fehlen.

Die Diagnose des Hodgkin-Lymphoms basiert auf dem morphologischen Bild des betroffenen Lymphknotens oder Organs. Fröhliche Studien ernannt:

  • klinische Untersuchung und Anamnese - besonderes Augenmerk gilt den Symptomen der Intoxikation, der Palpation aller peripheren Lymphknotengruppen, der Milz und der Leber, der Untersuchung des Nasopharynx, der Mandeln;
  • Biopsie betroffener Lymphknoten mit histologischer und immunhistochemischer Analyse von Biopsiematerial. Das Kriterium für das Hodgkin-Lymphom ist das Vorhandensein spezifischer Reed-Sternberg-Zellen, unreife Hodgkin-Zellen im aufgenommenen Material;
  • Labortests - allgemeine und biochemische Blutanalyse, Erythrozytensedimentationsrate, Aktivität der alkalischen Phosphatase im Serum, Nieren- und Lebertests. In der klinischen Analyse von Blut sind ein Anstieg der ESR, neutrophile Leukozytose, moderate Eosinophilie, ein Anstieg der Fibrinogenkonzentration, Thrombozytose und eine Senkung der Albuminwerte möglich. Im Anfangsstadium der Krankheit zeigen Blutuntersuchungen eine mäßige Leukozytose, die mit fortschreitender Krankheit durch Leukopenie ersetzt wird;
  • Laboruntersuchung der Schilddrüsenfunktion - mit der Niederlage der zervikalen Lymphknoten;
  • Immunphänotypische Studien an Tumorgewebe - Aufdeckung qualitativer und quantitativer Verstöße gegen die T-Zell-Immunität.
  • Röntgenuntersuchungen der Brust, des Skeletts und des Magen-Darm-Trakts sind von entscheidender Bedeutung für die Bestimmung der Art und den Ort der Läsionen.
  • Bauch Ultraschall - mit dem gleichen Zweck wie die Radiographie;
  • Computertomographie, Magnetresonanztomographie von Hals, Brust, Bauch und Becken - ermöglicht die Erkennung von Tumorbildungen in verschiedenen Körperbereichen;
  • Trepanbiopsie - wird bei Verdacht auf Knochenmarkschädigung der Beckenknochen durchgeführt;
  • Osteoscintigraphie - mit erhöhten Konzentrationen an alkalischer Phosphatase im Blutserum;
  • diagnostische Laparotomie - zur Entnahme von Biopsieproben von mesenterialen und paraaortalen Lymphknoten.

Hodgkin-Lymphom-Behandlung

Es wurden verschiedene Behandlungsschemata entwickelt, deren Auswahl unter Berücksichtigung der Art und des Ausmaßes der Läsion, der Dauer des Verlaufs und des Schweregrads der Erkrankung sowie des Vorhandenseins von Komorbiditäten getroffen wird.

Es wird angenommen, dass das Hodgkin-Lymphom ein B-Zelltumor ist, der sich vor dem Hintergrund der T-Zell-Immunschwäche entwickelt und durch die Hypofunktion des Thymus verursacht wird.

Das allgemeine Schema der Behandlung von Lymphomen umfasst zwei Stadien:

  • Remissionsstimulation mit zyklischer Chemotherapie;
  • Konsolidierung der Remission durch radikale Strahlentherapie und Erhaltungszyklen der Arzneimitteltherapie.

Bei der Planung des Behandlungsvolumens werden die nachteiligen Faktoren, die den Schweregrad und das Ausmaß des Tumorprozesses bestimmen, berücksichtigt:

  • die Beteiligung von drei oder mehr Zonen von Lymphkollektoren;
  • massive Läsion der Milz und / oder des Mediastinums;
  • das Vorhandensein einer isolierten extranodalen Läsion;
  • eine Erhöhung der ESR um mehr als 30 mm / h bei Symptomen einer Vergiftung und um mehr als 50 mm / h bei Abwesenheit.

Es werden verschiedene Arten der Bestrahlung angewendet - von der lokalen Bestrahlung primärer Läsionen in reduzierten Dosen bis zur Bestrahlung mit einem Radikalprogramm aller Lymphknoten im Stadium A IV. Um die Ausbreitung von Tumorzellen im Lymphsystem zu verhindern, erfolgt die Bestrahlung neben den Läsionen der regionalen Teilung.

Polychemotherapie ist die gleichzeitige Anwendung mehrerer Zytostatika. Es gibt verschiedene Schemata der kombinierten Chemotherapie (Protokolle), Medikamente werden in langen Kursen verschrieben. Die stufenweise Behandlung sieht zweiwöchige Zyklen mit zweiwöchigen Intervallen vor, nachdem sechs unterstützende Behandlungen abgeschlossen wurden.

Bevorzugt wird eine Chemotherapie in Kombination mit einer Bestrahlung, dies ergibt die maximale Wirkung bei einer minimalen Anzahl von Komplikationen. Zunächst wird eine einleitende Polychemotherapie mit Bestrahlung nur vergrößerter Lymphknoten und anschließend Bestrahlung aller anderen Lymphknoten durchgeführt. Nach der Strahlenexposition wird die Erhaltungschemotherapie nach dem einen oder anderen Schema durchgeführt. Eine intensive Behandlung während des Verbesserungszeitraums verringert die Anzahl der späten Komplikationen und erhöht die Möglichkeit einer Exazerbationstherapie.

Die durchschnittliche Inzidenz des Hodgkin-Lymphoms variiert zwischen 0,6–3,9% bei Männern und 0,3–2,8% bei Frauen und beträgt durchschnittlich 2,2 Fälle pro 100.000 Einwohner.

Wenn der Prozess lokalisiert und für einen chirurgischen Eingriff verfügbar ist, werden die Milz, isolierte Lymphknoten und isolierte Lymphknotenkonglomerate entfernt, gefolgt von einer Bestrahlung bei gamma-therapeutischen Einstellungen. Die Splenektomie ist auch bei tiefer Depression der Blutbildung indiziert, was die zytostatische Behandlung stört.

Bei Krankheitsprogression und Therapieversagen ist eine Knochenmarktransplantation angezeigt.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Die Hodgkin-Krankheit kann folgende Komplikationen haben:

  • Sepsis;
  • Gehirn- oder Rückenmarkkrebs;
  • Blutungen;
  • Druck des Neoplasmas auf die Atemwege, der zu Erstickung führt;
  • Syndrom Vena cava superior;
  • Entwicklung einer obstruktiven Gelbsucht (mit Kompression des Gallengangs);
  • immunologische Veränderungen;
  • Darmverschluss (mit Verdichtung des Darms durch Lymphknoten);
  • Kachexie;
  • Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • Fistelbildung peripherer Lymphknoten;
  • Myokarditis und Perikarditis;
  • sekundäre maligne Tumoren;
  • Verletzung des Eiweißstoffwechsels der Nieren und des Darms;
  • Nebenwirkungen von Chemotherapie und Bestrahlung.

Prognose

Eine angemessene und rechtzeitige Behandlung ermöglicht gute Ergebnisse, bei mehr als 50% der Patienten kann eine stabile Remission erreicht werden. Die Wirksamkeit der Therapie wird durch den differenzierten Ansatz zur Entwicklung von Behandlungsschemata für verschiedene Patientengruppen bestimmt, die auf der Grundlage ungünstiger prognostischer Faktoren ausgewählt werden.

Bei Intensivprogrammen wird der klinische Effekt in der Regel bereits im ersten Zyklus beobachtet. Bei der Behandlung von Patienten mit Hodgkin-Lymphom und allgemeiner Erkrankung beträgt das 5-Jahres-Überleben ohne Fortschreiten der Erkrankung 90%, im Stadium III - 60–80% weniger als 45% der Patienten im Stadium IV der Remission.

Die Hodgkin-Krankheit tritt in jedem Alter auf und ist die dritthäufigste Krebserkrankung im Kindesalter.

Negative prognostische Anzeichen:

  • massive Lymphknotenkonglomerate mit einem Durchmesser von mehr als 5 cm;
  • lymphoide Erschöpfung;
  • gleichzeitige Schädigung von drei oder mehr Lymphknotengruppen;
  • die Ausdehnung des Schattens des Mediastinums um mehr als 30% des Brustvolumens.

Prävention

Spezielle Maßnahmen zur Primärprävention des Morbus Hodgkin wurden nicht entwickelt. Besonderes Augenmerk gilt der Sekundärprävention - der Verhütung von Rückfällen. Personen, die an einem Hodgkin-Lymphom erkrankt sind, sollten körperliche, elektrische und thermische Verfahren ausschließen, körperliche Überlastung und Sonneneinstrahlung vermeiden. Um eine Abnahme der Leukozytenzahl zu verhindern, werden Bluttransfusionen durchgeführt. Um unerwünschten Ereignissen vorzubeugen, sollten Frauen frühestens zwei Jahre nach der Genesung eine Schwangerschaft planen.

Welche Art von Krankheit ist das Hodgkin-Lymphom und wie wird es behandelt?

Das Lymphsystem ist einer der Hauptteilnehmer des menschlichen Körpers. Es reinigt Zellen, Gefäße und Gewebe von schädlichen Substanzen und ist auch Teil des Herz-Kreislaufsystems.

Die Immunität hängt vom Zustand der Lymphknoten ab. Daher ist das Hodgkin-Lymphom eine schwerwiegende Pathologie des Lymphsystems mit einem malignen Verlauf.

Was ist ein Hodgkin-Lymphom?

Die Krankheit hat mehrere Namen: Hodgkinsche Krankheit, Hodgkinsche Krankheit, ein malignes Granulom - ein Tumor, der das Lymphsystem angreift. In der Tat ist es ein Krebs dieses Systems.

Bei dem Hodgkin-Lymphom tritt eine Zunahme der Lymphknoten auf - zervikal, supraklavikular oder inguinal. Die Krankheit verändert die weißen Blutkörperchen der Blutlymphozyten, sie werden in maligne umgewandelt. Später beginnen sich Leber, Milz und Lunge zu verändern.

Bei Säuglingen und Kleinkindern (bis zu 4 Jahren) ist die Lymphogranulomatose fast nicht entwickelt. Näher an der Pubertät steigt das Risiko einer Erkrankung.

Hauptmorbiditätsspitzen:

  1. von 14-15 bis 20 Jahre;
  2. nach 50 Jahren.

Erfahren Sie mehr über die Krankheit aus dem Video:

Arten und Stadien der Krankheit

Die Hodgkin-Krankheit wird als "günstige" onkologische Erkrankung angesehen, und die Person hat eine große Chance, die Krankheit zu beseitigen.

Die WHO hebt verschiedene Arten von Hodgkin-Lymphom hervor:

  • Noduläre Sklerose Die am häufigsten diagnostizierte Form ist 80 Prozent der Patienten, die häufig geheilt werden.
  • Gemischter Zelltyp Kommt in 20 Prozent der Fälle von Granulomen vor. Eine ziemlich aggressive Form, aber die Prognose ist immer noch günstig;
  • Lymphdystrophie. Sehr seltene Form, etwa 3 Prozent der Fälle. Es ist schwer zu erkennen, aber die Prognose ist schlecht;
  • Das Hodgkin-Lymphom mit einer großen Anzahl von Lymphozyten ist auch eine seltene Form der Krankheit.
  • Noduläres Lymphom. Eine andere seltene Art von Krankheit tritt am häufigsten bei Jugendlichen auf. Symptome manifestieren sich nicht, sie haben einen sehr langsamen Verlauf.

Das Hodgkin-Lymphom hat eine allmähliche Progression:

  1. In Stufe 1 ist nur ein Teil der Lymphknoten betroffen (z. B. nur die Halsknoten). Für den Menschen praktisch nicht empfunden.
  2. Stufe 2 - deckt zwei und mehr Teile des Lymphsystems auf einer Brustseite ab. Der Prozess kann beginnen, benachbarte Organe einzufangen.
  3. Stadium 3 - betrifft die beiden Seiten des Zwerchfells sowie die inguinalen Lymphknoten, die Milz.
  4. Stadium 4 - Die Krankheit betrifft das gesamte Lymphsystem und andere innere Organe - Leber, Milz, Gehirn.

Im ersten Stadium der Krankheit treten praktisch keine Symptome auf, oder sie können mit normalem SARS verwechselt werden. Daher ist es so wichtig, jedes Jahr untersucht zu werden, beispielsweise eine Blutuntersuchung durchzuführen und einen Therapeuten aufzusuchen.

Prognose

Ein malignes Granulom ist gut behandelbar und eine Person kann diese Krankheit vollständig loswerden. Die Hauptsache - Zeit, um die Krankheit zu identifizieren. Dann sind die Chancen hoch - mehr als 85 Prozent der Patienten, bei denen das Hodgkin-Lymphom diagnostiziert wurde, sind vollständig geheilt.

Die Prognose hängt von mehreren Faktoren ab:

  • Stadium der Krankheit. Patienten mit Stadium 2 erreichen in 90 Prozent der Fälle eine Remission. Mit 3-4 - in 80 Prozent.
  • Das Vorhandensein von Metastasen. Viele Organe und Systeme können so betroffen sein, dass ihre Genesung nicht mehr möglich ist.
  • Rückfallgefahr. Nach der Behandlung können 15 bis 25 Prozent der Patienten die Krankheit zurückgeben. In diesem Fall ist die Prognose enttäuschend.
  • Manchmal spricht die Hodgkin-Krankheit einfach nicht auf irgendeine Art von Therapie an. Dies ist jedoch selten.

Ursachen

Warum das Hodgkin-Lymphom auftritt, ist nicht sicher bekannt. Es gibt nur Theorien und Annahmen:

  • Infektionen und Viren (Epstein-Barr-Virus, Herpes Typ 8, infektiöse Mononukleose). Bewirkt die schnelle Zerstörung von Lymphozytenformen;
  • Erbliche Veranlagung;
  • HIV (aufgrund verminderter Immunität);
  • Exposition gegenüber Karzinogenen (z. B. schädliche Faktoren bei der Arbeit);
  • Krankheiten des Immunsystems.

Das Hodgkin-Lymphom ist nicht ansteckend. Die genaue Ursache der Erkrankung wurde jedoch noch nicht gefunden.

Symptome

Im Anfangsstadium der Entwicklung ist das Hodgkin-Lymphom kaum zu bemerken. Die Erkrankung tritt meistens bereits in den Stadien 3-4 der Erkrankung auf.

Ein malignes Granulom hat bei Erwachsenen folgende Symptome:

  • Vergrößerte Lymphknoten. Das berühmteste Zeichen. Meist erhöht die zervikalen oder submandibulären Lymphknoten, eine Person fühlt sich gut. In anderen Fällen deckt die Krankheit den Leistenbereich ab. Lymphknoten können sehr groß werden, sind aber normalerweise schmerzlos. Das Foto zeigt das späte Stadium des Hodgkin-Lymphoms.
  • Schäden an der Leber, Milz. Im Fall des Hodgkin-Lymphoms vergrößern sich diese Organe manchmal sehr, aber sie machen den Patienten keine Sorgen.
  • Zerbrechlichkeit der Knochen, häufige Frakturen. Diese Symptome treten auf, wenn Metastasen in das Skelettsystem gelangen.
  • Jucken Sie tritt aufgrund einer erhöhten Konzentration von Leukozyten auf.
  • Qualender Husten, geht nicht nach der Verwendung von Tabletten.
  • Kurzatmigkeit Es kann sich sowohl in Bewegung als auch in einem ruhigen Zustand befinden und entsteht durch Überdrücken der Bronchien.
  • Schwierigkeiten beim Schlucken Durch einen starken Anstieg der Lymphknoten gelangen Speichel und Nahrung kaum in den Magen.
  • Ödem
  • Verstopfung und Durchfall, Bauchschmerzen.
  • Übelkeit und Erbrechen.
  • Übermäßiges Schwitzen
  • Manchmal können Taubheit in den Armen oder Beinen auftreten, Nierenprobleme. Mit dem Hodgkin-Lymphom ist dies jedoch selten.

Darüber hinaus ist die Immunabwehr des Körpers geschwächt und die Menschen fühlen sich:

  1. Temperaturerhöhung auf 39-40 Grad. Schüttelfrost, Muskelschmerzen können beginnen. All dies nimmt der Patient für Manifestationen der Grippe an, aber solche Symptome treten immer wieder auf.
  2. Chronische Müdigkeit, die es nicht erlaubt, gewöhnliche Dinge zu tun.
  3. Der Patient verliert innerhalb von sechs Monaten schnell an Gewicht, er hat häufige Infektionen, einschließlich einer Lungenentzündung.

Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, sollten Sie den Zustand der Lymphknoten besonders bei Kindern sorgfältig überwachen. Lesen Sie hier über die Lymphadenitis im Kindesalter.

Diagnose der Krankheit

Aufgrund der Abwesenheit von Symptomen zu Beginn der Erkrankung und der vielfältigen Manifestationen bereits im späten Stadium kann die Diagnose eines Hodgkin-Lymphoms schwierig sein. Normalerweise schickt ein Therapeut den Hämatologen eines Patienten. Ein Facharzt verschreibt Forschung:

  1. Allgemeine Blutuntersuchung Die Baseline-Analyse bestimmt nicht den Tumor, ermöglicht jedoch die Beurteilung einiger Organfunktionen und den Verdacht, dass etwas nicht stimmte. Kann beobachtet werden: Abnahme von Hämoglobin, Blutplättchen. Leukozyten, Monozyten, Basophile und Eosinophile werden erhöht. Lymphozyten sind signifikant reduziert. Die ESR dagegen nahm zu (mehr als 25).
  2. Biochemische Analyse von Blut. Der Arzt sieht in einer solchen Analyse das Auftreten von Entzündungsproteinen, ihre Veränderung: Fibrinogen, C-reaktives Protein, a2-Globulin. In den späteren Stadien der Erkrankung steigt Bilirubin, springt ALAT stark, ASAT.

Für die Diagnose der Hodgkin-Krankheit wurde auch verwendet:

  • Röntgen Es hilft, eine Zunahme der Lymphknoten sowie Veränderungen der inneren Organe zu sehen.
  • Ultraschall Angewendet, um die Größe der Lymphknoten, den Grad der Schädigung, das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen in den Organen zu untersuchen.
  • CT Die Computertomographie ermöglicht die genaue Untersuchung des Ortes, an dem sich der Tumor befindet, und seiner Zusammensetzung. Und auch, um den Zustand des Körpers im Moment insgesamt zu beurteilen.
  • FGDS. Notwendig zur Bestimmung der Metastasierung von Lymphomen.
  • Punktion des Knochenmarks. Es wird bei Metastasen im Gewebe verwendet, wo sie ein Stück nehmen.
  • Lymphknotenbiopsie. Es bestimmt die pathologischen Zellen genau. Entfernen Sie dazu den betroffenen Lymphknoten und untersuchen Sie ihn unter einem Mikroskop.

Entwicklung des Kindes

Neugeborene und Kinder unter 4 Jahren entwickeln diese Art von Krebs im Lymphsystem normalerweise nicht. Das häufigste Alter der Patienten mit durchschnittlich 14 Jahren. Aber rund vier Prozent der Kinder im Grund- und Schulalter werden noch krank.

Kinder spüren nicht den Ausbruch der Krankheit. Später können jedoch folgende Symptome auftreten:

  • Das Kind wird oft müde, lethargisch und gleichgültig gegenüber allem.
  • Sie können einen Anstieg der Lymphknoten im Nacken oder in der Leiste bemerken, die lange Zeit nicht durchgehen.
  • Das Kind verliert schnell an Gewicht und isst wenig.
  • Symptome einer juckenden Dermatose treten auf.
  • Springt in Körpertemperatur, erscheint dann und verschwindet wieder.
  • Insbesondere in der Nacht kann starkes Schwitzen auftreten.
  • All dies stört das Kind nicht. Später, jedoch sehr langsam, nehmen die Symptome zu, Veränderungen der Leber und der Milz beginnen.

Wenn ein Arzt einen Verdacht auf Hodgkin-Krankheit hat, wird das Kind genauso diagnostiziert wie ein Erwachsener. Und im Falle einer Bestätigung von Bedenken werden sie in ein Krankenhaus gebracht.

Krankheit bei schwangeren Frauen

Es ist ein großes Problem, sowohl bei der Diagnose als auch bei der Behandlung. Alle Manipulationen sollten unter Aufsicht eines Frauenarztes durchgeführt werden.

Aufgrund einer Schwangerschaft kann eine Frau eine deutliche Verschlechterung der Gesundheit verspüren. Glücklicherweise entwickelt sich die Krankheit langsam, was bedeutet, dass Ärzte Zeit haben, einen Patienten mit einer stabilen Remission zu erreichen.

In den frühen Stadien ist die Strahlentherapie nicht akzeptabel. In schweren Fällen empfehlen Ärzte wegen der Lebensgefahr des Patienten eine Abtreibung.

Die Behandlung der schwangeren Frau ist praktisch ausgeschlossen. Ärzte warten auf die Taktik. Sie versuchen dem Patienten dabei zu helfen, das Kind zum fälligen Zeitpunkt zu bringen, und nach der Geburt beginnen sie sofort mit der Therapie. Natürlich ist Stillen ausgeschlossen. Es besteht keine Gefahr der Übertragung der Krankheit auf das Kind.

Behandlung

Der Patient wird in der Onkologieabteilung hospitalisiert und die für ihn am besten geeignete Behandlungsmethode ausgewählt:

  1. Strahlentherapie;
  2. Chemotherapie;
  3. Chirurgische Intervention

Die Strahlentherapie ist im Frühstadium der Erkrankung am effektivsten. Die Behandlung dauert etwa einen Monat. In dieser Zeit werden 15 Sitzungen verbracht, und die Person tritt häufiger in eine stabile Remission ein.

In den späteren Stadien wird der Bestrahlung eine medikamentöse Therapie hinzugefügt, d. H. Eine Chemotherapie mit antibakteriellen und Antitumormitteln (Adriamycin, Bleomecin), Nukleinsäuresyntheseblockern (Cyclophosphamid) und anderen. Hormonelle Präparate wie Prednisalon werden auch verwendet.

In den ersten beiden Stufen genügen in der Regel eine Bestrahlung oder Bestrahlung sowie zwei Chemiestudiengänge. In 3 - 4 Stufen müssen Sie mindestens 9 Chemotherapien absolvieren.

Kriterien für eine angemessene Behandlung:

  1. Reduktion oder sogar Verschwinden einiger Symptome eines Lymphoms;
  2. Reduktion der Lymphknoten in der Größe;
  3. Bei einer Forschung verschwinden Tumorzellen.

Wenn die Krankheit nicht auf die Therapie anspricht, wird ein sogenanntes DHAP-Regime verschrieben, das aus drei Medikamenten besteht: Cisplatin, Cytarabin und Dexamethason.

In extremen Fällen, wenn andere Mittel nicht helfen, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Zu große Formationen werden entfernt, die Milz kann entfernt werden. Durch chirurgische Methode wurde das Leben des Patienten gerettet.

Um die Nebenwirkungen der Chemo- und Strahlentherapie zu unterdrücken, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die die Immunität erhöhen, sowie Vitamine.

Prävention

Es gibt keine klaren Richtlinien zur Vorbeugung der Krankheit. Es wird empfohlen, sich vor einer Infektion mit Viren und HIV, den Auswirkungen von Karzinogenen sowie rechtzeitig zu schützen, um Herpes verschiedener Art zu erkennen und zu behandeln.

Die Hodgkin-Krankheit ist ein Krebs des Lymphsystems. Glücklicherweise hat es einen sehr hohen Heilungsprozentsatz - mehr als 90 Prozent in der zweiten Phase. Alles, was benötigt wird, ist Wachsamkeit und jährliche ärztliche Untersuchung.

Hodgkin-Lymphom

Das Hodgkin-Lymphom ist die Entwicklung eines malignen Prozesses im Lymphsystem. Diese Krankheit wird oft in der frühen Kindheit oder im Jugendalter diagnostiziert. Die Häufigkeit des Auftretens dieser Pathologie nimmt von Jahr zu Jahr zu. Dies ist sowohl auf die Verbesserung der Diagnosewerkzeuge als auch auf die Erkennung der Krankheit sowie auf die allmähliche Verschlechterung der Umwelt zurückzuführen, die sich unmittelbar und stark auf den Körperzustand auswirken kann.

Definition

Das Hodgkin-Lymphom ist eine Art tumorähnlicher Formationen, die aus Lymphzellen stammen und den gesamten Körper infizieren, angefangen von den Lymphgefäßen, den Knoten bis hin zu lebenswichtigen Organen und anatomischen Strukturen. Die Pathologie macht etwa ein Prozent aller bösartigen Tumoren der Welt aus. Die Inzidenzrate ist eine von fünfundzwanzigtausend Personen pro Jahr. Trotz erfolgreicher Behandlung ist Behinderung ein häufiger Begleiter dieser Pathologie.

Im Bild: Thomas Hodgkin

Das Hodgkin-Lymphom wurde erstmals Mitte des 19. Jahrhunderts entdeckt, als Thomas Hodgkin eine solche Krankheit entdeckte und mit bestimmten Symptomen in Verbindung brachte. Bis zu Beginn des einundzwanzigsten Jahrhunderts wurde diese Pathologie als "Lymphogranulomatose" bezeichnet. Sie betrifft die Krankheit absolut in allen Bevölkerungsschichten, es gibt jedoch zwei Hauptaltersstufen, in denen die Diagnose am häufigsten gestellt wird.

Der erste ist ein Alter von vierzehn bis vierzig Jahren, der zweite - nach fünfzig Jahren. Die moderne Medizin kombiniert mehr als dreißig Pathologien mit einem anderen Krankheitsbild in einer Diagnose - "Lymphom". Als nächstes folgt die Unterteilung in Hodgkins- und Nicht-Hodgkins-Lymphome. Bei allen Lymphomen mit einem malignen Verlauf ist diese Krankheit in dreißig Prozent der Fälle definiert. Ein Kind, das an einer Krankheit leidet, wird sofort untersucht.

Pathogenese

Die Entwicklung der Krankheit beginnt mit der Vermehrung von Lymphzellen, die im roten Knochenmark vorkommen. Dieser Prozess kann sich aus verschiedenen Gründen entwickeln, die sich negativ auf den Normalzustand des Replikationssystems des genetischen Apparats von Stammzellen auswirken.

Wenn sich der Tumor hauptsächlich außerhalb des Knochenmarks entwickelt, spricht man von Lymphom. Wenn sich ein Tumor aus lymphatischen Einschlüssen von Organen wie Gehirn, Leber und Darm entwickelt, wird der Name der Erkrankung durch den Präfix des Organs, von dem die Gewebewucherung ausgeht, beispielsweise "Darmlymphom", hinzugefügt.

Ein Bluttest auf Lymphome beinhaltet eine Abnahme aller Sprossen des Knochenmarks aufgrund des Ersatzes durch Tumorzellen sowie eine Erhöhung der lymphozytischen Verbindung des Blutes.

Anatomie des Lymphsystems mit Darstellung von Lymphgefäßen und Lymphorganen, einschließlich Lymphknoten, Mandeln, Thymusdrüse, Milz und Knochenmark. Lymph- und Lymphozyten passieren Lymphgefäße und gelangen in Lymphknoten, wo Lymphozyten Schadstoffe zerstören. Die Lymphe dringt durch eine große Vene im Herzen in das Blut ein.

Ursachen der Entwicklung

Die Krankheit gehört zu einer ziemlich großen Gruppe von Krankheiten, die durch das Konzept eines malignen Lymphoms vereint werden. Um zu verstehen, was ein Hodgkin-Lymphom ist, ist es notwendig, die ätiologischen Faktoren zu verstehen, sie sind jedoch nicht vollständig verstanden. Klinische Studien zeigen, dass von Zeit zu Zeit sporadische Ausbrüche dieser Pathologie beobachtet werden, was auf eine infektiöse Ätiologie hindeutet.

Als Ergebnis einer Biopsie der Tumoren und deren Untersuchung auf das Vorhandensein des Epshten-Barr-Virus wurde in etwa sechzig Prozent der Fälle ein positives Ergebnis gefunden. Auch die Entwicklung der Pathologie wird häufig vor dem Hintergrund der infektiösen Mononukleose beobachtet. Die obigen zwei Thesen erlauben uns eine Vermutung über die virale Ätiologie der Krankheit. Man sollte auch die Möglichkeit einer genetischen Veranlagung nicht ausschließen, das Auftreten von Hodgkin-Lymphom bei nahen Angehörigen wird häufig beobachtet.

Statistiken sagen aus, dass dieses Problem am häufigsten bei Kaukasiern auftritt. Wie bereits oben beschrieben, können Lymphome bei Patienten unterschiedlichen Alters nachgewiesen werden, es gibt jedoch zwei häufigste Zahlen - zwanzig und fünfzig Jahre. Es gibt keine Prädisposition für die Geschlechter, außer für Kinder unter zehn Jahren, unter denen meistens Jungen zu finden sind.

Zusätzliche Faktoren, die die Krankheit auslösen, können sein:

Reduzierte Immunität

Große Bauchoperationen durchführen.

Epstein-Barr-Virusinfektion.

Klassifizierung

Es gibt viele Klassifizierungen, die diese Krankheit charakterisieren sollen. Eine davon ist die von der Weltgesundheitsorganisation im Jahr 2008 vorgestellte Skala, nach der die folgenden Optionen unterschieden werden:

  1. Hodgkin-Lymphom, bei dem der noduläre lymphogene Typ vorherrscht.
  2. Klassisches Lymphom, das solche Formen umfasst:
  • Lymphatische Dominanz.
  • Knotenförmige sklerotische Form.
  • Mischzellenform.
  • Verarmung des lymphatischen Gewebes.

Bei 5% der Fälle aller Subspezies dieser Lymphogranulomatose wird eine noduläre Sklerose des Hodgkin-Lymphoms diagnostiziert. Die Entwicklung beginnt oft schon in der Kindheit, manchmal wird die Präsenz bereits im Erwachsenenalter festgestellt, am häufigsten bei Männern. Aufgrund des langen asymptomatischen Verlaufs ist der Nachweis im frühen Stadium ziemlich schwierig.

Das klassische Hodgkin-Lymphom unterscheidet sich auf der Scheibe der Mikrodroge, es werden Zellen mit Knotenzeichen entdeckt. Die effektivste Methode zur Analyse des Themas der Krankheit ist der molekulargenetische und immunhistochemische Test.

Meist entwickelt sich Läsionen der Hals-, Achsel- und Inguinallymphknoten. Es werden Fälle der Niederlage kleinerer Gruppen von Lymphkollektoren beschrieben. Meist entwickelt sich diese Art der Lymphogranulomatose eher langsam, was auf die lange Apoptose der Zellen zurückzuführen ist. Häufiges Rezidiv ist ein charakteristisches Zeichen, Todesfälle werden jedoch nur in fünf Prozent der Fälle beobachtet, meistens liegt dies an einer falschen Diagnose.

Histologische Klassifikation der klassischen Lymphogranulomatose:

Bestehend aus Eosinophilen, Histiozyten, Plasmazellen, Fibroblasten, Kollagenfasern.

Diese Arten unterscheiden sich im klinischen Bild und im Vorhandensein einer Epstein-Barr-Virusinfektion. Histiochemisch sind diese Tumortypen identisch. Bei der Prävalenz von Lymphzellen wird eine kleine Anzahl von Reed-Sternberg-Zellstrukturen beobachtet, wobei die B-Zell-Verknüpfung und die Sklerose des retikulären Typs vorherrschen.

Das klassische Lymphom entwickelt sich von Kindheit an und sein Höhepunkt tritt mit 30 Jahren auf. Grundsätzlich gibt es eine Krankheit bei Menschen mit einer Infektionsgeschichte in der Vergangenheit aufgrund einer infektiösen Mononukleose oder einer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus.

Lokalisierungsklassifizierung:

  • Die Niederlage der zervikalen Lymphknoten.
  • Mediastinale Lymphknoten.
  • Einbeziehung der Achselknoten.
  • Leistenlokalisierung.
  • Paraortal
  • Mesenterische Lokalisierung.

Stadien des Hodgkin-Lymphoms

Erste Stufe

Im ersten Stadium wird die Beteiligung einer lymphatischen Zone oder Struktur beobachtet. Nach den Lymphknoten treten das umgebende Gewebe und ein Organ in den pathologischen Fokus.

Im Bild: erstes Stadium des Hodgkin-Lymphoms

Zweite Stufe

Das zweite Stadium ist durch eine Läsion eines Organs, seiner regionalen Lymphknoten und auch des Zwerchfells gekennzeichnet. Das Überleben in der zweiten Stufe beträgt durchschnittlich neunzig Prozent.

Im Bild: Hodgkin-Lymphom Stadium 2

Dritte Stufe

Im dritten Stadium gibt es auf beiden Seiten eine Läsion des Zwerchfells, regionale Lymphknoten, Milz. Die Prognose für eine Fünf-Jahres-Überlebensrate liegt bei rund siebzig Prozent.

Vierte Stufe

Die vierte Stufe ist durch eine weitgehende Beteiligung von Geweben und Organen gekennzeichnet. Die Überlebensrate beträgt etwa sechzig Prozent.

Stadien des Hodgkin-Lymphoms

Kategorien A, B und E

Jedes Stadium des Hodgkin-Lymphoms wird unterteilt und den Kategorien A, B oder E zugeordnet.

Kategorie A bedeutet keine Symptome.

Kategorie B weist auf die folgenden Symptome hin:

  • Unerklärliches Fieber
  • Unerwarteter Gewichtsverlust von mehr als 10 Prozent Körpergewicht

Kategorie E zeigt die Beteiligung von Organen oder Geweben außerhalb des Lymphsystems.