Leukämie Ursachen, Risikofaktoren, Symptome, Diagnose und Behandlung der Krankheit.

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Arten von Leukämie - akut und chronisch

• Akute Leukämien sind schnell fortschreitende Erkrankungen, die sich als Folge der Unterbrechung der Reifung von Blutzellen (weißen Körpern, Leukozyten) im Knochenmark, des Klonens ihrer Vorläuferzellen (unreifen (Blastenenzellen)), der Bildung eines Tumors aus diesen und ihres Wachstums im Knochenmark mit weiter möglich machen Metastasierung (Ausbreitung von Blutzellen oder Lymphzellen auf gesunde Organe).
• Chronische Leukämien unterscheiden sich von akuten Erkrankungen dadurch, dass die Krankheit lange dauert, es kommt zu einer pathologischen Entwicklung von Vorläuferzellen und reifen Leukozyten, wodurch die Bildung anderer Zelllinien (Erythrozytenlinie und Blutplättchen) gestört wird. Ein Tumor wird aus reifen und jungen Blutzellen gebildet.

Leukämien werden ebenfalls in verschiedene Typen eingeteilt, und ihre Namen werden abhängig von der Art der ihnen zugrunde liegenden Zellen gebildet. Einige Arten von Leukämie sind: akute Leukämie (lymphoblastisch, myeloblastisch, monoblastisch, megakaryoblastisch, erythromyeloblastisch, plasmablastisch usw.), chronische Leukämie (megakaryozytisch, monozytisch, lymphozytisch, myeloma usw.).
Leukämie kann sowohl Erwachsene als auch Kinder verursachen. Männer und Frauen leiden im gleichen Verhältnis. In verschiedenen Altersgruppen gibt es verschiedene Arten von Leukämie. In der Kindheit tritt akute lymphoblastische Leukämie häufiger auf, im Alter von 20 bis 30 Jahren - akut myeloblastisch - im Alter von 40 bis 50 Jahren. Häufiger ist chronische myeloblastische, im Alter chronische lymphozytäre Leukämie.

Anatomie und Physiologie des Knochenmarks

Knochenmark ist ein Gewebe innerhalb der Knochen, hauptsächlich in den Beckenknochen. Dies ist das wichtigste Organ, das an der Blutbildung beteiligt ist (Geburt neuer Blutzellen: rote Blutkörperchen, Leukozyten, Blutplättchen). Dieser Vorgang ist für den Körper notwendig, um die absterbenden Blutzellen durch neue zu ersetzen. Das Knochenmark besteht aus fibrösem Gewebe (bildet die Basis) und hämatopoetischem Gewebe (Blutzellen in verschiedenen Reifungsstadien). Hämatopoetisches Gewebe umfasst 3 Zelllinien (Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen), die jeweils 3 Zellgruppen (Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen) bilden. Ein gemeinsamer Vorfahre dieser Zellen ist die Stammzelle, die die Blutbildung startet. Wenn der Prozess der Bildung von Stammzellen oder deren Mutation gestört ist, ist der Prozess der Bildung von Zellen entlang aller drei Zelllinien gestört.

Rote Blutkörperchen sind rote Blutkörperchen, die Hämoglobin enthalten, es fixiert Sauerstoff, mit dem sich die Körperzellen ernähren. Bei einem Mangel an roten Blutkörperchen kommt es zu einer unzureichenden Sättigung der Körperzellen und des Gewebes mit Sauerstoff, wodurch es sich bei verschiedenen klinischen Symptomen manifestiert.

Leukozyten umfassen: Lymphozyten, Monozyten, Neutrophile, Eosinophile, Basophile. Sie sind weiße Blutkörperchen, sie spielen eine Rolle beim Schutz des Körpers und der Entwicklung der Immunität. Ihr Mangel führt zu einer Abnahme der Immunität und zur Entwicklung verschiedener Infektionskrankheiten.
Blutplättchen sind Blutplatten, die an der Bildung eines Blutgerinnsels beteiligt sind. Der Blutplättchenmangel führt zu verschiedenen Blutungen.
Lesen Sie mehr über die Arten von Blutzellen in einem separaten Artikel unter dem Link.

Ursachen von Leukämie, Risikofaktoren

Symptome verschiedener Arten von Leukämie

1. Bei akuter Leukämie werden 4 klinische Syndrome festgestellt:

• Anämisches Syndrom: Aufgrund eines Mangels an roten Blutkörperchen können viele oder einige der Symptome vorhanden sein. Manifestiert in Form von Müdigkeit, Blässe der Haut und Lederhaut, Schwindel, Übelkeit, schnellem Herzschlag, brüchigen Nägeln, Haarausfall, abnormaler Geruchswahrnehmung;
• Hämorrhagisches Syndrom: Entwickelt sich als Folge eines Plättchenmangels. Manifestiert durch die folgenden Symptome: erste Zahnfleischblutung, Blutergüsse, Blutungen in den Schleimhäuten (Zunge und andere) oder in der Haut, in Form kleiner Punkte oder Flecken. Mit dem Fortschreiten der Leukämie entwickeln sich im Anschluss an das DIC-Syndrom massive Blutungen (disseminierte intravaskuläre Koagulation).
• Syndrom infektiöser Komplikationen mit Symptomen der Vergiftung: entwickelt sich als Folge eines Mangels an weißen Blutkörperchen und mit einer anschließenden Abnahme der Immunität, einer Erhöhung der Körpertemperatur auf 39 0 С, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, starker Gewichtsabnahme, Kopfschmerzen und allgemeiner Schwäche. Ein Patient nimmt an verschiedenen Infektionen teil: Grippe, Lungenentzündung, Pyelonephritis, Abszesse und andere;
• Metastasen - durch den Fluss von Blut oder Lymphe dringen Tumorzellen in gesunde Organe ein, zerstören deren Struktur, Funktion und vergrößern ihre Größe. Zunächst fallen Metastasen in die Lymphknoten, Milz, Leber und dann in andere Organe.

Myeloblastische akute Leukämie, gestörte Reifung der myeloischen Zelle, aus der Eosinophile, Neutrophile, Basophile reifen. Die Krankheit entwickelt sich schnell, gekennzeichnet durch ein ausgeprägtes hämorrhagisches Syndrom, Vergiftungssymptome und infektiöse Komplikationen. Eine Zunahme der Größe der Leber, der Milz und der Lymphknoten. Im peripheren Blut sind eine reduzierte Anzahl roter Blutkörperchen, ein starker Rückgang der Leukozyten und Blutplättchen sowie junge (myeloblastische) Zellen vorhanden.
Bei erythroblastischer akuter Leukämie sind die Vorläuferzellen betroffen, aus denen sich Erythrozyten weiter entwickeln müssen. Es ist häufiger im Alter, gekennzeichnet durch ein ausgeprägtes anämisches Syndrom, es gibt keinen Anstieg der Milz, der Lymphknoten. Im peripheren Blut, der Anzahl der Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen ist die Anwesenheit junger Zellen (Erythroblasten) reduziert.
Monoblastische akute Leukämie, gestörte Produktion von Lymphozyten bzw. Monozyten werden im peripheren Blut reduziert. Klinisch manifestiert durch Fieber und das Hinzufügen verschiedener Infektionen.
Megakaryoblastische akute Leukämie, gestörte Blutplättchenproduktion. Die Elektronenmikroskopie zeigt Megakaryoblasten im Knochenmark (junge Zellen, aus denen Blutplättchen gebildet werden) und erhöhte Thrombozytenzahlen. Seltene Option, aber häufiger in der Kindheit und hat eine schlechte Prognose.
Chronische myeloische Leukämie, verstärkte Bildung myeloischer Zellen, aus denen Leukozyten gebildet werden (Neutrophile, Eosinophile, Basophile), als Folge wird der Spiegel dieser Zellgruppen erhöht. Für lange Zeit kann asymptomatisch sein. Später treten Vergiftungssymptome (Fieber, allgemeine Schwäche, Schwindel, Übelkeit) und Anämie-Symptome, vergrößerte Milz und Leber auf.
Chronische lymphozytische Leukämie, verstärkte Zellbildung - die Vorstufe von Lymphozyten, als Folge steigt der Spiegel der Lymphozyten im Blut. Solche Lymphozyten können ihre Funktion nicht ausüben (Entwicklung der Immunität), daher verbinden sich die Patienten mit verschiedenen Arten von Infektionen mit Symptomen der Intoxikation.

Diagnose von Leukämie

• Erhöhte Laktatdehydrogenase (normal 250 U / l);
• High ASAT (normal bis 39 U / l);
• Hoher Harnstoff (normal 7,5 mmol / l);
• Erhöhte Harnsäure (bis zu 400 µmol / l);
• Erhöhtes Bilirubin ~ 20 µmol / l;
• Vermindertes Fibrinogen um 30%;
• Geringe Mengen an roten Blutkörperchen, Leukozyten, Blutplättchen.

1. Trepanobiopsie (histologische Untersuchung der Biopsie aus dem Beckenknochen): erlaubt keine genaue Diagnose, sondern bestimmt nur das Wachstum von Tumorzellen, wobei normale Zellen ersetzt werden.
2. Zytochemische Studie zum Knochenmarkpunktat: zeigt spezifische Enzyme von Blasten (Reaktion auf Peroxidase, Lipide, Glykogen, nicht spezifische Esterase), bestimmt die Variante der akuten Leukämie.
3. Immunologische Forschungsmethode: Identifiziert spezifische Oberflächenantigene auf Zellen, bestimmt die Variante der akuten Leukämie.
4. Ultraschall der inneren Organe: Eine unspezifische Methode zeigt vergrößerte Leber, Milz und andere innere Organe mit Metastasen von Tumorzellen.
5. Thorax-Röntgen: ist eine unspezifische Methode, die das Vorhandensein von Entzündungen in der Lunge bei Infektion und vergrößerten Lymphknoten erkennt.

Leukämie-Behandlung

Medikamentöse Behandlung

1. Polychemotherapie, wird zum Zweck der Antitumorwirkung verwendet:

Zur Behandlung der akuten Leukämie werden mehrere Krebsmedikamente gleichzeitig verschrieben: Mercaptopurin, Leicrane, Cyclophosphamid, Fluorouracil und andere. Mercaptopurin wird in einer Dosis von 2,5 mg / kg Körpergewicht des Patienten (therapeutische Dosis) eingenommen, Leikaran in einer Dosis von 10 mg pro Tag. Die Behandlung von akuter Leukämie mit Krebsmedikamenten dauert bei Erhaltungsdosis (niedrigere Dosen) 2-5 Jahre;

1. Transfusionstherapie: Erythrozytenmasse, Thrombozytenmasse, isotonische Lösungen, um das ausgeprägte anämische Syndrom, das hämorrhagische Syndrom und die Entgiftung zu korrigieren;
2. Restaurative Therapie:

• zur Stärkung des Immunsystems. Duovit 1 Tablette 1 Mal pro Tag.
• Eisenpräparate zur Korrektur von Eisenmangel. Sorbifer 1 Tablette 2-mal täglich.
• Immunmodulatoren erhöhen die Reaktivität des Körpers. Timalin, intramuskulär auf 10-20 mg einmal täglich, 5 Tage, T-Activin, intramuskulär auf 100 mcg 1-mal täglich, 5 Tage;

1. Hormontherapie: Prednisolon in einer Dosis von 50 g pro Tag.
2. Breitspektrum-Antibiotika werden zur Behandlung von Infektionen verschrieben. Imipenem 1-2 g pro Tag.
3. Die Strahlentherapie wird zur Behandlung von chronischer Leukämie eingesetzt. Bestrahlung der vergrößerten Milz, Lymphknoten.

Chirurgische Behandlung

Traditionelle Behandlungsmethoden

Verwenden Sie Salzaufbereitungen mit 10% iger Salzlösung (100 g Salz pro 1 Liter Wasser). Befeuchten Sie den Leinenstoff in einer heißen Lösung, drücken Sie ihn etwas zusammen, falten Sie ihn in vier Teile und bringen Sie ihn auf eine wunde Stelle oder einen Tumor, befestigen Sie ihn mit Klebeband.

Infusion von zerrissenen Kiefernadeln, trockene Haut von Zwiebeln, Hagebutten, mischen Sie alle Zutaten, fügen Sie Wasser hinzu und bringen Sie alles zum Kochen. Bestehen Sie darauf, Tag zu geben und statt Wasser zu trinken.

Essen Sie rote Beete, Granatapfel, Karottensäfte. Iss Kürbis.

Infusion von Kastanienblüten: 1 Esslöffel Kastanienblüten mit 200 g Wasser einfüllen, kochen und mehrere Stunden ziehen lassen. Trinken Sie einen Schluck nach dem anderen, Sie müssen 1 Liter pro Tag trinken.
Gut hilft bei der Stärkung des Körpers, ein Abkochen der Blätter und Früchte von Blaubeeren. Etwa 1 Liter kochendes Wasser gießen Sie 5 Esslöffel Heidelbeerblätter und -früchte ein, bestehen Sie mehrere Stunden lang darauf, trinken Sie alles an einem Tag, nehmen Sie etwa 3 Monate.

Was ist Blutleukämie: Symptome und Anzeichen der Krankheit

Leukämie (ansonsten - Anämie, Leukämie, Leukämie, Blutkrebs, Lymphsarkom) - eine Gruppe bösartiger Blutkrankheiten unterschiedlicher Genese. Leukosen sind durch die unkontrollierte Reproduktion pathologisch veränderter Zellen und den allmählichen Ersatz normaler Blutzellen gekennzeichnet. Die Krankheit betrifft Menschen beiderlei Geschlechts und unterschiedlichen Alters, einschließlich Säuglingen.

Allgemeine Informationen

Per Definition ist Blut eine ungewöhnliche Art von Bindegewebe. Seine interzelluläre Substanz wird durch eine komplexe Multikomponentenlösung dargestellt, in der sich suspendierte Zellen frei bewegen (ansonsten werden die Blutzellen gebildet). Es gibt drei Arten von Zellen im Blut:

• Erythrozyten oder rote Blutkörperchen, die die Transportfunktion ausüben;
• Leukozyten oder weiße Blutkörperchen, die den Körper vor Immunität schützen;
• Blutplättchen oder Blutplättchen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind, wenn Blutgefäße beschädigt werden.

Nur funktionell reife Zellen zirkulieren im Blut, die Reproduktion und Reifung neu gebildeter Elemente erfolgt im Knochenmark. Leukämie entsteht in der malignen Entartung von Zellen, aus denen Leukozyten gebildet werden. Das Knochenmark beginnt abnormale weiße Blutkörperchen (Leukämiezellen) zu bilden, die ihre Grundfunktionen nicht oder nur teilweise erfüllen können. Leukämie-Elemente wachsen schneller und sterben im Gegensatz zu gesunden Leukozyten nicht mit der Zeit ab. Sie sammeln sich allmählich im Körper an, verdrängen eine gesunde Bevölkerung und behindern das normale Funktionieren des Blutes. Leukämiezellen können sich in den Lymphknoten und einigen Organen ansammeln, was zu deren Vergrößerung und Schmerz führt.

Klassifizierung

Unter dem allgemeinen Namen - Leukozyten - werden mehrere Zelltypen verstanden, die sich in Struktur und Funktion unterscheiden. Am häufigsten durchlaufen die Vorläufer (Blasten) von zwei Arten von Zellen - Myelozyten und Lymphozyten - maligne Transformationen. Lymphoblastose und Myeloblastose unterscheiden sich durch die Art der Zellen, die leukämisch geworden sind. Andere Arten von Blasten sind auch anfällig für bösartige Läsionen, aber sie sind viel seltener.

Je nach Aggressivität des Krankheitsverlaufs unterscheidet man akute und chronische Leukämie. Leukämie ist die einzige Krankheit, bei der diese Ausdrücke nicht aufeinander folgende Entwicklungsstadien bedeuten, sondern zwei grundsätzlich verschiedene pathologische Prozesse. Akute Leukämie wird nie chronisch und chronisch nie akut. In der medizinischen Praxis sind extrem seltene Fälle akuter chronischer Leukämie bekannt.

Grundlage dieser Prozesse sind unterschiedliche pathogenetische Mechanismen. Mit der Niederlage unreifer (Blasten) Zellen entwickelt sich eine akute Leukämie. Leukämiezellen vermehren sich schnell und wachsen schnell. Ohne rechtzeitige Behandlung ist die Todeswahrscheinlichkeit hoch. Der Patient kann innerhalb weniger Wochen nach Auftreten der ersten klinischen Symptome sterben.

Bei chronischer Leukämie sind funktionell reife weiße Blutkörperchen oder Zellen im Reifungsstadium an dem pathologischen Prozess beteiligt. Der Ersatz einer normalen Bevölkerung ist langsam, die Leukämie-Symptome einiger seltener Formen sind mild und die Krankheit wird durch Zufall erkannt, wenn ein Patient auf andere Krankheiten untersucht wird. Chronische Leukämie kann sich im Laufe der Jahre langsam entwickeln. Die Patienten werden der Erhaltungstherapie zugeordnet.

Dementsprechend werden in der klinischen Praxis die folgenden Arten von Leukämie unterschieden:

• Akute lymphatische Leukämie (ALL). Diese Form der Leukämie wird am häufigsten bei Kindern und selten bei Erwachsenen festgestellt.
• Chronische lymphatische Leukämie (CLL). Sie wird vor allem bei Menschen über 55 Jahren und extrem selten bei Kindern diagnostiziert. Es gibt Fälle der Erkennung dieser Form der Pathologie bei Mitgliedern einer Familie.
• Akute myeloische Leukämie (AML). Betroffen sind Kinder und Erwachsene.
• Chronische myeloische Leukämie (CML). Die Krankheit wird hauptsächlich bei erwachsenen Patienten entdeckt.

Ursachen von Krankheiten

Die Ursachen für die maligne Entartung von Blutzellen sind nicht eindeutig belegt. Zu den bekanntesten Faktoren, die den pathologischen Prozess auslösen, gehört der Einfluss ionisierender Strahlung. Das Risiko für die Entwicklung einer Leukämie hängt wenig von der Strahlendosis ab und steigt auch bei leichter Bestrahlung an.

Die Entwicklung von Leukämie kann durch die Verwendung bestimmter Medikamente ausgelöst werden, einschließlich solcher, die in der Chemotherapie eingesetzt werden. Zu den potenziell gefährlichen Medikamenten gehören Penicillin-Antibiotika, Chloramphenicol, Butadien. Der Leukozogenny-Effekt ist für Benzol und eine Reihe von Pestiziden nachgewiesen.

Mutationen können auch durch eine Virusinfektion verursacht werden. Bei der Infektion wird das genetische Material des Virus in die Zellen des menschlichen Körpers eingebettet. Unter bestimmten Umständen können infizierte Zellen zu bösartigen Zellen entarten. Laut Statistik tritt die höchste Inzidenz von Leukämie bei HIV-Infizierten auf.

Einige Fälle von Leukämie sind erblich. Der Vererbungsmechanismus wird nicht vollständig verstanden. Vererbung ist eine der häufigsten Ursachen für Leukämie bei Kindern.

Ein erhöhtes Risiko für Leukämie wird bei Menschen mit genetischen Erkrankungen und bei Rauchern beobachtet. Gleichzeitig bleiben die Ursachen vieler Krankheitsfälle unklar.

Symptome

Bei Verdacht auf Leukämie bei Erwachsenen und Kindern wird die rechtzeitige Diagnose und Behandlung kritisch. Die ersten Anzeichen einer Leukämie sind nicht spezifisch, sie können fälschlicherweise für Überanstrengung, Manifestationen von Katarrhal oder anderen Krankheiten gehalten werden, die nicht mit Läsionen des hämatopoetischen Systems zusammenhängen. Die wahrscheinliche Entwicklung einer Leukämie kann auf Folgendes schließen:

• Allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Schlafstörungen. Der Patient leidet an Schlaflosigkeit oder ist schläfrig.
• Gestörte Prozesse der Geweberegeneration. Wunden heilen nicht lange, Zahnfleisch kann bluten oder Nasenbluten auftreten.
• Es treten leichte Schmerzen in den Knochen auf.
• Leichter stetiger Temperaturanstieg.
• Die Lymphknoten, die Milz und die Leber nehmen allmählich zu und bei einigen Formen der Leukämie werden sie mäßig schmerzhaft.
• Der Patient hat Angst vor übermäßigem Schwitzen, Schwindel und möglicherweise Ohnmacht. Die Herzfrequenz nimmt zu.
• Anzeichen von Immunschwäche manifestieren sich. Der Patient leidet häufiger und länger an Erkältungen, Verschlimmerungen chronischer Erkrankungen sind schwieriger zu behandeln.
• Patienten haben Aufmerksamkeit und Gedächtnis beeinträchtigt.
• Appetit verschlechtert sich, der Patient verliert stark an Gewicht.

Dies sind häufige Anzeichen für die Entwicklung einer Leukämie. Um das düstere Szenario der Entwicklung von Ereignissen auszuschließen, ist es bei mehreren von ihnen ratsam, einen Hämatologen zu konsultieren. Gleichzeitig hat jedes der Formulare spezifische klinische Manifestationen.

Mit fortschreitender Krankheit entwickelt der Patient eine hypochrome Anämie. Die Anzahl der Leukozyten steigt im Vergleich zur Norm um das Tausendfache. Gefäße werden zerbrechlich und können leicht beschädigt werden, selbst wenn sie leicht gedrückt werden. Blutungen unter der Haut, Schleimhäute, innere Blutungen und Blutungen sind möglich, in späteren Stadien der Entwicklung von Leukämie entwickeln sich Lungenentzündung und Pleuritis mit Bluterguss in die Lunge oder in die Pleurahöhle.

Die schrecklichste Manifestation der Leukämie - ulzerativ-nekrotische Komplikationen, begleitet von einer schweren Angina-Form.

Ein Anstieg der Milz ist bei allen Formen der Leukämie mit der Zerstörung einer großen Anzahl von Leukämiezellen verbunden. Die Patienten klagen über ein Schweregefühl auf der linken Seite des Bauches.

Leukämisches Infiltrat dringt häufig in Knochengewebe ein, es entsteht die sogenannte Chlorleukämie.

Diagnose

Die Diagnose der Leukämie basiert auf Labortests. Mögliche maligne Prozesse im Körper werden durch spezifische Änderungen der Blutformel, insbesondere eine zu hohe Leukozytenzahl, angezeigt. Führen Sie bei der Identifizierung von Anzeichen für Leukämie einen Komplex von Studien zur Differentialdiagnose verschiedener Arten und Formen der Pathologie durch.

• Die zytogenetische Forschung dient der Identifizierung atypischer Chromosomen, die für verschiedene Formen der Krankheit charakteristisch sind.
• Die auf Antigen-Antikörper-Reaktionen basierende immunphänotypische Analyse ermöglicht die Differenzierung myeloischer und lymphoblastischer Formen der Erkrankung.
• Die zytochemische Analyse dient der Unterscheidung zwischen akuter Leukämie.
• Das Myelogramm zeigt das Verhältnis von gesunden und leukämischen Zellen, anhand dessen der Arzt auf die Schwere der Erkrankung und die Dynamik des Prozesses schließen kann.
• Durch die Punktion des Knochenmarks kann neben Informationen über die Form der Erkrankung und die Art der betroffenen Zellen deren Sensitivität gegenüber einer Chemotherapie bestimmt werden.

Zusätzlich instrumentelle Diagnostik durchgeführt. Leukämiezellen, die sich in den Lymphknoten und anderen Organen ansammeln, verursachen die Entwicklung von sekundären Tumoren. Um Metastasen-Computertomographie auszuschließen.

Röntgenuntersuchungen der Brust werden bei Patienten mit anhaltendem Husten, begleitet von der Freisetzung von Blutgerinnseln oder ohne diese, gezeigt. Das Röntgenbild zeigt Veränderungen in der Lunge, die mit sekundären Läsionen oder Infektionsherden verbunden sind.

Wenn der Patient über eine Verletzung der Hautempfindlichkeit klagt, Sehstörungen, Schwindel, Verwirrungszeichen auftreten, wird eine MRT des Gehirns empfohlen.

Bei Verdacht auf Metastasen wird eine histologische Untersuchung von Geweben aus Zielorganen durchgeführt.

Das Untersuchungsprogramm für verschiedene Patienten kann variieren, aber alle ärztlichen Vorschriften müssen strikt befolgt werden. Bei der Entscheidung, wie Leukämie behandelt werden soll, hat der Arzt kein Recht, Zeit zu verlieren - manchmal geht er schnell weg.

Behandlung

Die Behandlungstaktik wird abhängig von der Form und dem Stadium der Erkrankung ausgewählt. In den frühen Stadien der Entwicklung wird Leukämie erfolgreich durch eine Chemotherapie behandelt. Die Methode besteht in der Verwendung potenter Arzneimittel, die die Reproduktion und das Wachstum von Leukämiezellen bis zu ihrer Zerstörung verlangsamen. Der Verlauf der Chemotherapie ist in drei Stufen unterteilt:

• Induktion;
• Konsolidierung;
• Unterstützende Therapie

Der Zweck der ersten Stufe besteht darin, die Population mutierter Zellen zu zerstören. Nach intensiver Therapie im Blut sollten sie nicht sein. Eine Remission tritt bei etwa 95% der Kinder und 75% der erwachsenen Patienten auf.

In der Konsolidierungsphase ist es notwendig, die Ergebnisse der vorherigen Behandlung zu konsolidieren und das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Diese Phase dauert bis zu 6 Monate. Der Patient kann sich je nach Art der Medikamentengabe im Krankenhaus oder stationär aufhalten.

Die Erhaltungstherapie dauert zu Hause bis zu drei Jahre. Der Patient wird regelmäßig einer Nachuntersuchung unterzogen.

Wenn die Durchführung einer Chemotherapie nach objektiven Indikationen nicht möglich ist, werden Erythrozyten-Massentransfusionen nach einem spezifischen Schema durchgeführt.

In kritischen Fällen benötigt der Patient eine chirurgische Behandlung - Knochenmark- oder Stammzelltransplantation.

Nach der Hauptbehandlung kann der Patient mit einer Strahlentherapie behandelt werden, um das Wiederauftreten von Leukämie und die Zerstörung von Mikrometastasen zu verhindern.

Die monoklonale Therapie ist eine relativ neue Methode zur Behandlung von Leukämie, die auf der selektiven Wirkung spezifischer monoklonaler Antikörper auf Antigene von Leukämiezellen beruht. Normale Leukozyten sind nicht betroffen.

Prognose

Die Prognose der Leukämie hängt weitgehend von der Form, dem Entwicklungsstand der Erkrankung und der Art der Zellen ab, die transformiert wurden.

Wenn der Beginn der Behandlung verzögert wird, kann der Patient innerhalb weniger Wochen nach Feststellung einer akuten Form von Leukämie sterben. Bei rechtzeitiger Behandlung erleiden 40% der erwachsenen Patienten eine anhaltende Remission, bei Kindern liegt dieser Wert bei 95%.

Die Prognose von Leukämien, die chronisch auftreten, ist sehr unterschiedlich. Mit einer rechtzeitigen Behandlung und einer angemessenen Erhaltungstherapie kann der Patient auf 15-20 Jahre leben.

Prävention

Da die genauen Ursachen der Erkrankung in vielen klinischen Fällen unklar sind, gehören zu den naheliegendsten primären Maßnahmen zur Prävention von Leukämie:

• Strikte Befolgung der Vorschriften eines Arztes bei der Behandlung von Krankheiten;
• Einhaltung individueller Schutzmaßnahmen beim Umgang mit potenziell gefährlichen Stoffen.

In den frühen Stadien der Entwicklung wird die Leukämie erfolgreich behandelt, ignorieren Sie daher nicht die jährlichen Untersuchungen mit Fachärzten.

Die sekundäre Prävention von Leukämie besteht darin, den Arzt rechtzeitig aufzusuchen und die Anweisungen für die vorgeschriebene unterstützende Behandlung und die Empfehlungen zur Lebensstilkorrektur einzuhalten.

Leukämie

Leukämie ist eine maligne Läsion des Knochenmarksgewebes, die zu einer gestörten Reifung und Differenzierung von hämopoetischen Leukozytenvorläuferzellen, ihrem unkontrollierten Wachstum und ihrer Verbreitung im ganzen Körper in Form von Leukämie-Infiltraten führt. Die Symptome einer Leukämie können Schwäche, Gewichtsverlust, Fieber, Knochenschmerzen, unvernünftige Blutungen, Lymphadenitis, Splenose und Hepatomegalie, meningeale Symptome, häufige Infektionen sein. Die Diagnose Leukämie wird durch eine allgemeine Blutuntersuchung, Sternpunktion mit Knochenmarkuntersuchung, Trepanobiopsie bestätigt. Die Behandlung von Leukämie erfordert eine langfristige Polychemotherapie, eine symptomatische Therapie und gegebenenfalls eine Knochenmark- oder Stammzelltransplantation.

Leukämie

Leukämie (Leukämie, Blutkrebs, Leukämie) ist eine Tumorerkrankung des hämatopoetischen Systems (Hämoblastose), die mit dem Ersatz gesunder, spezialisierter Zellen der Leukozyten-Reihe durch abnorm veränderte Leukämiezellen verbunden ist. Leukämie ist gekennzeichnet durch eine schnelle Expansion und systemische Schädigung des Körpers - das Blutbildungs- und Blutkreislaufsystem, die Lymphknoten und die lymphatischen Gebilde, die Milz, die Leber, das zentrale Nervensystem usw. Leukämie betrifft sowohl Erwachsene als auch Kinder und ist der häufigste Krebs bei Kindern. Männer sind 1,5-mal häufiger krank als Frauen.

Leukämiezellen sind nicht in der Lage, ihre Funktionen vollständig zu differenzieren und zu erfüllen, haben jedoch gleichzeitig eine längere Lebensdauer und ein hohes Teilungspotential. Leukämie geht einher mit einem allmählichen Ersatz der Populationen normaler Leukozyten (Granulozyten, Monozyten, Lymphozyten) und ihrer Vorgänger sowie einem Mangel an Blutplättchen und Erythrozyten. Dies wird durch die aktive Selbstreproduktion von Leukämiezellen, ihre höhere Empfindlichkeit gegenüber Wachstumsfaktoren, die Freisetzung von Wachstumsförderern für Tumorzellen und Faktoren, die die normale Blutbildung hemmen, erleichtert.

Leukämie-Einstufung

Nach den Besonderheiten der Entwicklung wird zwischen akuter und chronischer Leukämie unterschieden. Bei akuter Leukämie (50-60% aller Fälle) wächst die Population schlecht differenzierter Blasten, die ihre Reifefähigkeit verloren haben, rasch und progressiv an. Aufgrund ihrer morphologischen, zytochemischen und immunologischen Anzeichen wird akute Leukämie in lymphoblastische, myeloblastische und undifferenzierte Formen unterteilt.

Akute lymphatische Leukämie (ALL) - macht bis zu 80-85% der Fälle von Leukämie bei Kindern aus, hauptsächlich im Alter von 2-5 Jahren. Der Tumor wird entlang der lymphoiden Linie des Blutes gebildet und besteht aus Vorläufern von Lymphozyten - Lymphoblasten (L1, L2, L3-Typen), die zu B-Zellen, T-Zellen oder O-Zell-Proliferationskeimen gehören.

Akute myeloblastische Leukämie (AML) ist das Ergebnis einer Schädigung der myeloischen Blutlinie. An der Basis von Leukämiewachstum sind Myeloblasten und ihre Nachkommen, andere Arten von Blasten. Bei Kindern beträgt der AML-Anteil 15% aller Leukämien, mit zunehmendem Alter nimmt die Inzidenz der Erkrankung progressiv zu. Sie unterscheiden mehrere Varianten der AML - mit minimalen Differenzierungszeichen (M0), ohne Reifung (M1), mit Reifungszeichen (M2), Promyelozyten (M3), Myelomonoblasten (M4), Monoblasten (M5), Erythroiden (M6) und Megakaryozyten (M7)..

Undifferenzierte Leukämie ist gekennzeichnet durch das Wachstum früher Vorläuferzellen ohne Anzeichen einer Differenzierung, dargestellt durch homogene kleine pluripotente Stammzellen des Blutes oder teilweise bestimmte Halbstammzellen.

Die chronische Form der Leukämie ist in 40 bis 50% der Fälle festgelegt, die häufigste unter der erwachsenen Bevölkerung (40 bis 50 Jahre und älter), insbesondere bei denjenigen, die ionisierender Strahlung ausgesetzt sind. Chronische Leukämie entwickelt sich langsam über mehrere Jahre hinweg und manifestiert sich durch einen übermäßigen Anstieg der Anzahl reifer, funktionell inaktiver, langlebiger Leukozyten - B- und T-Lymphozyten in der Lymphozytenform (CLL) und Granulozyten und der Reifung myeloider Vorläuferzellen in der Myelozytenform (CML). Es werden getrennt juvenile, Kinder- und Erwachsenenvarianten von CML, Erythrämie, Myelom (Plasmazytom) unterschieden. Erythrämie ist durch Erythrozyten-Leukämie-Transformation, hohe neutrophile Leukozytose und Thrombozytose gekennzeichnet. Die Quelle des Myeloms ist das Tumorwachstum von Plasmazellen, Stoffwechselstörungen Ig.

Ursachen von Leukämie

Die Ursache von Leukämie sind intra- und interchromosomale Aberrationen - eine Verletzung der Molekülstruktur oder der Austausch von Chromosomenregionen (Deletionen, Inversionen, Fragmentierung und Translokation). Beispielsweise wird bei chronischer myeloischer Leukämie ein Philadelphia-Chromosom mit Translokation t beobachtet (9; 22). Leukämiezellen können in jedem Stadium der Hämatopoese auftreten. Gleichzeitig können Chromosomenanomalien primär sein - mit einer Änderung der Eigenschaften der hämatopoetischen Zelle und der Bildung ihres spezifischen Klons (monoklonale Leukämie) oder sekundärer Klänge, die im Verlauf der Proliferation eines genetisch instabilen Leukämieklons (mehr maligne Polyklonform) auftreten.

Leukämie wird häufiger bei Patienten mit chromosomalen Erkrankungen (Down-Syndrom, Klinefelter-Syndrom) und primären Immundefizienzzuständen nachgewiesen. Eine mögliche Ursache für Leukämie ist die Infektion mit onkogenen Viren. Das Vorhandensein einer erblichen Veranlagung trägt zur Krankheit bei, da sie in Familien mit Leukämiepatienten häufiger vorkommt.

Eine maligne Umwandlung hämatopoetischer Zellen kann unter dem Einfluss verschiedener mutagener Faktoren auftreten: ionisierende Strahlung, elektromagnetisches Hochspannungsfeld, chemische Karzinogene (Arzneimittel, Pestizide, Zigarettenrauch). Sekundäre Leukämie geht häufig mit einer Strahlentherapie oder Chemotherapie bei der Behandlung einer anderen Onkopathologie einher.

Symptome von Leukämie

Der Verlauf der Leukämie durchläuft mehrere Stadien: anfängliche, entwickelte Manifestationen, Remission, Genesung, Rückfall und terminale. Die Symptome einer Leukämie sind unspezifisch und weisen bei allen Arten von Krankheiten Gemeinsamkeiten auf. Sie werden durch Tumorhyperplasie und Infiltration des Knochenmarks, des Kreislauf- und Lymphsystems, des zentralen Nervensystems und verschiedener Organe bestimmt; Mangel an normalen Blutzellen; Hypoxie und Intoxikation, die Entwicklung hämorrhagischer, immuner und infektiöser Wirkungen. Der Manifestationsgrad der Leukämie hängt von der Lokalisation und der Massivität von Leukämieerkrankungen der Hämatopoese, von Geweben und Organen ab.

Bei akuter Leukämie, allgemeinem Unwohlsein, Schwäche, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust tritt schnell eine Blässe der Haut auf und wächst. Die Patienten sind besorgt über hohes Fieber (39–40 ° C), Schüttelfrost, Arthralgie und Knochenschmerzen; leicht auftretende Schleimhautblutungen, Hautblutungen (Petechien, Prellungen) und Blutungen unterschiedlicher Lokalisation.

Es kommt zu einem Anstieg der regionalen Lymphknoten (zervikal, axillaris, inguinal), Schwellungen der Speicheldrüsen, Hepatomegalie und Splenomegalie. Häufig entwickeln sich infektiös-entzündliche Prozesse der oropharyngealen Mukosa - Stomatitis, Gingivitis und ulzerativ-nekrotische Angina pectoris. Anämie, Hämolyse wird erkannt und DIC kann sich entwickeln.

Meningeale Symptome (Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Schwellung des Sehnervs, Krämpfe), Schmerzen in der Wirbelsäule, Paresen, Lähmungen weisen auf eine Neuroleukämie hin. Bei ALLEN entwickeln sich massive Blastenläsionen aller Gruppen von Lymphknoten, Thymusdrüse, Lunge, Mediastinum, Gastrointestinaltrakt, Nieren und Genitalorganen; bei der AML - multiple Myelosarkome (Chlorome) im Periost, innere Organe, Fettgewebe, auf der Haut. Bei älteren Patienten mit Leukämie ist Angina pectoris möglich, eine Herzrhythmusstörung.

Chronische Leukämie verläuft langsam oder mäßig progressiv (4-6 bis 8-12 Jahre). Typische Manifestationen der Krankheit werden im entwickelten Stadium (Beschleunigung) und im terminalen Stadium (Blastenkrise) beobachtet, wenn die Metastasierung von Blasten außerhalb des Marks auftritt. Vor dem Hintergrund der Verschlimmerung der häufigsten Symptome kommt es zu einem dramatischen Abbau, einer Zunahme der inneren Organe, insbesondere der Milz, einer generalisierten Lymphadenitis, pustulösen Hautveränderungen (Pyodermie) und Lungenentzündung.

Bei Erythrämie treten vaskuläre Thrombosen der unteren Extremitäten, Hirn- und Koronararterien auf. Myelom tritt bei ein- oder mehrmaligem Tumorinfiltrat der Schädelknochen, der Wirbelsäule, der Rippen, der Schulter, des Oberschenkels auf; Osteolyse und Osteoporose, Knochenverformungen und häufige Frakturen, begleitet von Schmerzen. Manchmal entwickelt sich eine AL-Amyloidose, eine Myelomnephropathie mit CNI.

Der Tod eines Patienten mit Leukämie kann in jedem Stadium aufgrund ausgedehnter Blutungen, Blutungen in lebenswichtigen Organen, Milzrupturen, der Entwicklung von eitrig-septischen Komplikationen (Peritonitis, Sepsis), schwerer Intoxikationen, Nieren- und Herzversagen auftreten.

Diagnose von Leukämie

Im Rahmen diagnostischer Studien zur Leukämie werden ein allgemeiner und biochemischer Bluttest, eine diagnostische Punktion des Knochenmarks (sternal) und des Rückenmarks (Lendenwirbelsäule), die Trepinenbiopsie und die Lymphknotenbiopsie, Röntgen, Ultraschall, CT und MRI lebenswichtiger Organe durchgeführt.

Im peripheren Blut gibt es deutliche Anämie, Thrombozytopenie, eine Veränderung der Gesamtzahl der Leukozyten (in der Regel eine Zunahme, aber es kann ein Mangel sein), eine Verletzung der Leukozytenformel, das Vorhandensein atypischer Zellen. Bei akuter Leukämie werden Blasten und ein kleiner Prozentsatz reifer Zellen ohne Übergangselemente ("Leukämisches Versagen") bestimmt, bei chronischen Läsionen Knochenmarkszellen unterschiedlicher Entwicklungsklassen.

Der Schlüssel zur Leukämie ist die Untersuchung von Knochenmarkbiopsien (Myelogramm) und Liquor cerebrospinalis, einschließlich morphologischer, zytogenetischer, zytochemischer und immunologischer Analysen. Auf diese Weise können Sie die Formen und Subtypen der Leukämie angeben, was für die Auswahl eines Behandlungsprotokolls und die Vorhersage einer Krankheit wichtig ist. Bei akuter Leukämie liegt der Anteil von undifferenzierten Blasten im Knochenmark bei über 25%. Ein wichtiges Kriterium ist der Nachweis des Philadelphia-Chromosoms (Ph-Chromosom).

Leukämie unterscheidet sich von der autoimmunen thrombozytopenischen Purpura, dem Neuroblastom, der juvenilen rheumatoiden Arthritis, der infektiösen Mononukleose sowie anderen Tumor- und Infektionskrankheiten, die eine Leukämiereaktion verursachen.

Leukämie-Behandlung

Die Behandlung von Leukämie wird von Hämatologen in spezialisierten onkohematologischen Kliniken gemäß den anerkannten Protokollen durchgeführt, wobei klar definierte Begriffe, Hauptstadien und Volumen therapeutischer und diagnostischer Maßnahmen für jede Form der Krankheit eingehalten werden. Das Ziel der Leukämie-Behandlung ist es, eine langfristige vollständige klinische und hämatologische Remission zu erreichen, die normale Blutbildung wiederherzustellen und einen Rückfall zu verhindern, und, wenn möglich, eine vollständige Genesung des Patienten.

Akute Leukämie erfordert den sofortigen Beginn einer intensiven Behandlung. Als Grundmethode für Leukämie wird eine Mehrkomponenten-Chemotherapie eingesetzt, auf die die akuten Formen am empfindlichsten reagieren (Wirksamkeit bei ALL - 95%, AML

80%) und Leukämie bei Kindern (bis zu 10 Jahre). Um eine Remission akuter Leukämie aufgrund der Reduktion und Tilgung von Leukämiezellen zu erreichen, werden Kombinationen verschiedener Zytostatika verwendet. Im Zeitraum der Remission wird die Behandlung über mehrere Jahre fortgesetzt (Ankern (Konsolidierung)) und anschließend die Chemotherapie beibehalten, wobei dem Behandlungsschema neue Zytostatika hinzugefügt werden. Zur Vorbeugung von Neuroleukämie während der Remission ist eine intrathekale und intralumbale lokale Verabreichung von Chemotherapie und Gehirnbestrahlung angezeigt.

Die Behandlung von AML ist problematisch, da häufig hämorrhagische und infektiöse Komplikationen auftreten. Die promyelozytäre Form der Leukämie ist günstiger, was unter der Wirkung von Promyelozyten-Differenzierungsstimulanzien zu einer vollständigen klinischen und hämatologischen Remission führt. Im Stadium der vollständigen Remission der AML ist die allogene Knochenmarkstransplantation (oder Stammzellinjektion) wirksam, so dass in 55-70% der Fälle ein 5-Jahres-Überleben ohne Rückfall erreicht werden kann.

Bei chronischer Leukämie im präklinischen Stadium sind ständige Überwachungs- und Wiederherstellungsmaßnahmen (vollwertige Ernährung, rationelle Arbeitsweise und Ruhe, Ausschluss von Sonneneinstrahlung, Physiotherapie) ausreichend. Außer der Exazerbation der chronischen Leukämie werden Substanzen verschrieben, die die Tyrosinkinaseaktivität des Bcr-Abl-Proteins blockieren. In der Beschleunigungs- und Explosionskrise sind sie jedoch weniger effektiv. Im ersten Jahr der Erkrankung empfiehlt es sich, a-Interferon einzuführen. Mit CML kann die allogene Knochenmarktransplantation von einem verwandten oder nicht verwandten HLA-Spender gute Ergebnisse erzielen (60% der Fälle einer vollständigen Remission über 5 Jahre oder länger). Während der Exazerbation wird sofort eine Mono- oder Polychemotherapie verschrieben. Vielleicht der Einsatz von Bestrahlung der Lymphknoten, Milz, Haut; und nach bestimmten Indikationen - Splenektomie.

Hämostatische und Entgiftungstherapie, Thrombozyten- und Leukozyteninfusion, Antibiotika-Therapie werden bei allen Formen der Leukämie als symptomatische Maßnahmen eingesetzt.

Leukämieprognose

Die Prognose der Leukämie hängt von der Form der Erkrankung, der Prävalenz der Läsion, der Risikogruppe des Patienten, dem Zeitpunkt der Diagnose, dem Ansprechen auf die Behandlung usw. ab. Die Leukämie hat eine schlechtere Prognose bei männlichen Patienten, bei Kindern über 10 Jahren und Erwachsenen über 60 Jahren; mit einem hohen Anteil an Leukozyten die Anwesenheit des Philadelphia-Chromosoms, Neuroleukämie; bei verspäteter Diagnose. Akute Leukämien haben aufgrund des schnellen Verlaufs eine viel schlechtere Prognose und führen, wenn sie nicht behandelt werden, schnell zum Tod. Bei Kindern, die rechtzeitig und rationell behandelt werden, ist die Prognose einer akuten Leukämie günstiger als bei Erwachsenen. Eine gute Prognose der Leukämie ist die Wahrscheinlichkeit einer 5-Jahres-Überlebensrate von 70% oder mehr; Das Risiko eines erneuten Auftretens beträgt weniger als 25%.

Chronische Leukämie erlebt eine Blastenkrise, einen aggressiven Verlauf mit einem Todesrisiko aufgrund der Entwicklung von Komplikationen. Mit der richtigen Behandlung der chronischen Form kann Leukämie-Remission über viele Jahre erreicht werden.

Was ist Leukämie, Symptome bei Erwachsenen, Diagnose und Behandlung?

Blutleukämie (Leukämie oder Leukämie ist ein Synonym für die Krankheit) ist eine auffällige onkologische Erkrankung. Auf die Frage, was Leukämie ist, schrumpfen die Menschen unwillkürlich in Erwartung des Urteils. Tatsache ist, dass die Gründe für die Entwicklung dieser Pathologie noch nicht vollständig verstanden sind.

Laut offiziellen Statistiken der Weltgesundheitsorganisation (WHO) macht die Hämoblastose etwa 30% aller Krebserkrankungen bei Kindern aus. Mit diesem Begriff ist eine Gruppe von malignen Tumoren gemeint, die hämatopoetische und lymphatische Zellen betreffen.

Für akute Leukämie sind zwei Inzidenzspitzen des Alters charakteristisch. Der erste Fall fällt auf 3-4 Jahre, der zweite Peak wird nach vierzig Jahren beobachtet.

Hämatoblastose ist unterteilt in:

• Leukämie (lymphoblastische und myeloblastische Leukämie):
• Hämatosarkom;
• Lymphozytome.

Was ist Leukämie?

Synonyme für Leukämie sind:

Hämatosarkome umfassen Tumoren, die sich aus hämatopoetischen Zellen entwickeln, jedoch ist diese Gruppe von Pathologien durch extrakostale zerebrale Proliferation von Blasten gekennzeichnet.

Bei Lymphozytomen wächst lymphatisches Gewebe (oder ein Tumor wird von reifen lymphozytischen Zellen gebildet) vor dem Hintergrund eines nicht betroffenen Knochenmarks.

Bei Hämatosarkomen und Lymphozytomen ist die Niederlage von CM sekundär, dh infolge aktiver Metastasierung des Tumors. Und bei Blutleukämie ist immer vor allem das Knochenmark betroffen.

Myeloische und lymphatische Blutleukämie - was ist das?

Die lymphoblastische Leukämie ist eine maligne Pathologie des hämatopoetischen Systems, gekennzeichnet durch eine intensive Reproduktion von (mutierten) Tumorzellen, die von einem lymphozytischen Keim stammen. Die unkontrollierte Produktion von Tumorlymphoblasten erfolgt durch das Knochenmark.

Die myeloblastische Leukämie ist eine maligne Erkrankung des hämatopoetischen Systems, die durch unkontrollierte Teilung (Bildung von Klonen) und mutierten Myeloblasten verursacht wird. Wie bei der lymphoblastischen Leukämie wird die klonale Expansion (intensive Teilung) von Tumorzellen vom Knochenmark durchgeführt.

Ursachen für akute Leukämie

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer akuten Leukämie sind chromosomale Mutationen, die bei Patienten auftreten (Chromosomenveränderungen werden bei fast 70% der Patienten beobachtet). Die Ursache für Mutationen ist die Auswirkung nachteiliger äußerer Faktoren:

• ionisierende Strahlung;
• elektromagnetisches Feld;
• giftige Chemikalien (Arbeiten in gefährlichen Industrien, in umweltfreundlichen Regionen leben);
• Benzol;
• bestimmte Medikamente (Cyclophosphamid);
• Rauchen

Beachten Sie auch den erblichen Faktor bei der Entwicklung einer akuten Leukämie.

1982 wurde eine Virustheorie für das Auftreten einer akuten Leukämie vorgeschlagen. Retroviren (RNA-Viren) wurden als Ursache der Erkrankung angesehen. Gemäß der Virustheorie trägt die Entwicklung von Leukämie dazu bei, virales genetisches Material in die DNA der Zellen einer infizierten Person einzuführen. Als Ergebnis des Eindringens in die Zellen eines neuen genetischen Materials beginnen Mutationen, gefolgt von einer unkontrollierten Teilung der Tumorzellen.

Im Jahr 2002 überprüfte die WHO die Theorie der Entwicklung einer akuten Leukämie bei Kindern aufgrund einer Impfung gegen Hepatitis B. Insbesondere wurde die Auffassung vertreten, dass Thiomersal (ein quecksilberhaltiges Konservierungsmittel, das zur Herstellung von Impfstoffen verwendet wird) eine akute lymphoblastische Leukämie hervorruft.

Als Ergebnis der Forschung wurde jedoch nachgewiesen, dass Thiomersal (in Form von Ethylquecksilber) innerhalb von 5-6 Tagen vollständig aus dem Körper ausgeschieden wird und keine Leukämie, Hämosarkom, Lymphom usw. verursachen kann. Daher gilt diese Theorie als widerlegt.

Im Moment gibt es keine einzige Theorie, die erklärt, was genau Leukämie hervorruft. Die Hauptgründe für das Auftreten mutierter Leukozytenzellen sind Chromosomenanomalien und Retroviren.

Wie Leukozyten reifen

• Granulozyten-Leukozyten (neutrophile, basophile und eosinophile Zellen);
• agranulozytische Leukozyten (monozytische und lymphozytische Zellen).

Die Bildung von Leukozytenzellen erfolgt im Knochenmark.

Das wichtigste Organ des hämatopoetischen Systems ist das Knochenmark (CM). Es ist ein gelatinöses, vaskularisiertes (gut durchblutetes) Bindegewebe, das sich in den Knochenhöhlen befindet und unreife Zellen enthält, die aktiv an der Blutbildung beteiligt sind.

Bei Neugeborenen wird das gesamte Knochenmark rot genannt (weil es aktiv Erythrozytenzellen synthetisiert). Im Alter von zwanzig Jahren wird der normale rote CM, der sich in der Diaphyse der langen Knochen befindet, allmählich durch den gelben CM ersetzt.

Aufgrund des hohen Gehalts an fetthaltigen Zellen (adventitiale retikuläre Zellen), die zur Hämatopoese nicht in der Lage sind, spricht man von Gelb.

Die KM-Masse beträgt etwa fünf Prozent der Gesamtkörpermasse. Normalerweise bietet das Knochenmark:

• Reifung und Reproduktion von Blutzellen;
• Abgabe von Blutzellen an den allgemeinen Blutkreislauf;
• Mikroumgebung zur Reifung von B- und T-Lymphozyten erforderlich.

Ihre Nachkommen sind die Vorläufer der Stammzellen der Lymphopoese und Myelopoese. In diesem Stadium ist der Prozess der Blutbildung in zwei Zweige unterteilt.

Lymphoblasten und Myeloblasten werden aus Vorläuferzellen gebildet. Lymphoblastische Zellen sind Vorläufer von T- und B-Lymphozyten.

Aus Myeloblasten werden gebildet:

Eine schematische Darstellung der Hämopoese ist im Bild dargestellt:

Bei Leukämie tritt eine primäre KM-Läsion mit Bildung mutierter Tumorzellen auf. Je nach Art der Leukämie teilen sich Tumorlymphoblasten oder Myeloblasten aktiv.

Da die Mutation auf der Ebene von Stammzellen auftritt, werden auch die weitere Differenzierung und die Zellreifungsrate verletzt. Mutierte Zellen unterscheiden sich vom normalen unkontrollierbaren, unkontrollierten Wachstum.

Leukämie Klassifizierung

Akute Leukämie ist ein Tumor, dessen Substrat unreife Zellen sind - die Blasten.

Die Art der Leukämie hängt davon ab, welche Art von Blasten es darstellt:

• akute myeloblastische Leukämie
• akute erythroblastische Leukämie,
• akute monoblastische Leukämien,
• akute lymphoblastische Leukämie usw.

Wenn sich eine akute Leukämie aus nicht identifizierbaren Zellen entwickelt, wird eine solche Blutleukämie als undifferenzierbar bezeichnet.

Bei chronischer Leukämie wird die überwiegende Anzahl von Tumorzellen durch reife Zellelemente dargestellt.

Akute Leukämien werden auch in zwei große Gruppen eingeteilt: lymphoblastisch und nicht lymphoblastisch.

In der Gruppe der akuten nicht-lymphoblastischen Leukämien werden sieben histologische Typen unterschieden:

• M0 - undifferenzierte Leukämie;
• M1 - Myeloblasten ohne zytochemische Zeichen der Zellreifung;
• M2 - myeloblastische Blutleukämie mit Zellreifung;
• M3 - Promyelozyten (basophil und eosinophil);
• M4 - myelomonoblastisch;
• M5 - monoblastisch;
• M6 - Erythrozyten;
• M7 - megakaryoblastische Leukämien.

Akute lymphatische Leukämie wird in drei histologische Typen unterteilt:

• L1 - Mikroliferationsmittel (tritt in 25% der Fälle auf);
• L2 - typische lymphatische Leukämie (in 70% der Fälle ist diese Art von Leukämie bei erwachsenen Patienten häufiger);
• L3 - Makrolimphoblast (die seltenste Form).

Die akute lymphatische Leukämie wird auch nach der Art der im Tumor vorherrschenden lymphozytischen Zellen klassifiziert:

• T-lymphoblastische Leukämie;
• B - lymphoblastische Leukämie;
• Null - lymphatische Leukämie (weder T noch B -).

Chronische Leukämien werden unterteilt in:

• myeloproliferative Tumoren (chronische myeloische Leukämie, Erythrämie, chronische Makrophagen-Leukämie usw.);
• dimoproliferative Tumoren (chronische lymphatische Leukämie);
• paraproteinämische Hämoblastose (multiples Myelom, Erkrankungen der Lunge und der schweren Ketten usw.);
• neuroleukämische Hämoblastose (Lymphozytom, Lymphosarkom).

Akute Leukämie. Symptome bei Erwachsenen

Die Symptome einer Leukämie im akuten Stadium werden verursacht durch:

• Hyperplasie von Tumorgeweben (Blastengen-Degeneration KM, Zunahme von LU (Lymphknoten) und Auftreten von tumorähnlichen Infiltraten in den Organen);
  
• Hemmung der normalen Hämatopoese (Anämie, hämorrhagische Störungen und Blutungen, häufige Infektionen aufgrund von Leukopenie);
  
• progressive Vergiftung.

Akute lymphatische Leukämien treten häufiger bei Kindern auf, Myeloblasten bei Erwachsenen. Myeloblastische Leukämien sind viel schlimmer als eine lymphoblastische Chemotherapie, werden jedoch selten durch ZNS-Schäden kompliziert.

Die Symptome einer Leukämie bei Erwachsenen und Kindern, die mit einem hyperplastischen Syndrom (Hyperplasie des Tumorgewebes) assoziiert sind, äußern sich in einem mäßigen und schmerzlosen Anstieg von LU, Leber und Milz. Bei einem Viertel der Patienten nehmen die Mandeln und das LU-Mediastinum zu. Bei einem signifikanten Anstieg des LU-Mediastinums können Dyspnoe und Husten auftreten.

Hauttumorinfiltrate werden durch Ansammlungen von Tumorzellen in der Haut gebildet. Leukemiden haben das Aussehen von Plaques und zeichnen sich durch einen spezifischen blaustichigen Farbton aus.

Das anämische Syndrom bei Patienten mit akuter Leukämie äußert sich in einer Abnahme des Spiegels von Hämoglobin und roten Blutkörperchen. Das Ausmaß der Anämie hängt vom Schweregrad der Leukämie-Hyperplasie und der Infiltration der KM ab. Eine ausgeprägte Hemmung der Hämatopoese mit einer Abnahme des Hb (Hämoglobin) unter 60 g / l und Erythrozyten unter 1,3 * 1012 wird bei einem Drittel der Patienten beobachtet.

Symptome einer Thrombozytopenie

Akute Leukämie - hämorrhagische Symptome:

• das Vorhandensein von kleinen und kleinfleckigen Hautausschlägen (der erste Hautausschlag tritt am häufigsten an den Beinen auf);
• häufige Nasenbluten;
• das Auftreten starker oder starker Blutungen;
• Entwicklung neurologischer Symptome durch NMC (zerebrovaskulärer Unfall).

Patienten mit Leukämie leiden im Zusammenhang mit der Unterdrückung der Hämatopoese und schwerer Leukopenie häufig an Infektionskrankheiten. Bei 80% der Patienten werden häufig rezidivierende Lungenentzündungen, eitrige Hautinfektionen und Herpesinfektionen festgestellt. In schweren Fällen kann sich eine Sepsis entwickeln.

Akute Leukämie. Symptome eines ZNS-Schadens

Die wichtigsten Manifestationen werden sein:

• Entwicklung des Meningoenzephalischen Syndroms;
• Pseudotumor-Syndrom (erhöhter intrakranialer Druck, Betäubungszustand, Erbrechen, Kopfschmerzen usw.);
• Schädigung der Hirnnerven (Symptome hängen davon ab, welches Paar betroffen ist) und periphere Nerven.

Anzeichen einer unspezifischen Leukämie

Akute Leukämie kann sich in Knochenschmerzen (Ossalgie), starkem Schwitzen, unerklärlichem Gewichtsverlust, Müdigkeit, ständiger Schläfrigkeit, leichtem Fieber (ohne ersichtlichen Grund), gelegentlichem Frösteln und Fieber, anhaltender Muskelschwäche und verminderter Immunität manifestieren.

Äußerlich gibt es eine starke Blässe (Gelbfärbung oder ungesunde graue Farbe ist möglich) der Haut, dunkle Augenringe, ein hämorrhagischer Ausschlag an Haut und Schleimhäuten, ein Anstieg von LU, Leber und Milz.

Der Schweregrad des Krankheitsbildes und die Anhaftungsrate spezifischer Leukämie-Symptome hängen vom Schweregrad der Knochenmarkhämatopoese ab.

Blutuntersuchung auf Leukämie (akut)

In der UAC bei akuter Leukämie zeigen:

• das Vorhandensein von Anämie;
• Thrombozytopenie;
• Fluktuation in der Anzahl der Leukozyten (kann signifikant von 0,1 bis 200 * 109 variieren);
• gibt es ein sogenanntes Leukämieversagen (das Fehlen von Zwischenformen zwischen reifen Zellen und Blasten).

Nicht lymphoblastische akute Leukämien können durch die Anwesenheit unreifer Granulozyten (Myelozyten, Promyelozyten usw.) im Blut begleitet sein. Die Anzahl der unreifen Zellen überschreitet in der Regel nicht 10%.

Akute Leukämien können auch nach den Veränderungen der Leukozyten klassifiziert werden.

Bei Leukämie-Leukämie steigt die Anzahl der Leukozyten von 80 * 109 (bis zu 500 * 1012). Subleukämische Leukämien werden von 25 bis 80 Leukozyten begleitet. Aleukemichesky - von der Altersnorm bis 25. Charakteristisch für Leukopenie-Formen der akuten Leukämie ist eine Abnahme des Spiegels der weißen Blutkörperchen unter die Altersnorm.

Diagnose von Leukämie

Die Etablierung morphologischer Leukämietypen erfolgt mit:

• CM-Abstriche und peripheres Blut;
• histologische Untersuchung der Biopsie-LU;
• die Ergebnisse der zytochemischen Diagnose (für myeloische Leukämie ist eine positive Reaktion mit schwarzem Sudan B, Myeloperoxidase, leicht positiv mit nicht spezifischer Esterase und negativ mit alkalischer Phosphatase) charakterisiert;
• Immunofenzierungsverfahren für KM-Zellen (spezifisch für jedes Leukämie-spezifische Antigen werden untersucht. Dieses Verfahren wird auch verwendet, um den Typ der lymphoblastischen Leukämie (T- oder B-Zelle) zu klären);
• molekulargenetische Analyse von Blasten.

Chronische Leukämie

Der Hauptunterschied zur chronischen Leukämie von der Akute ist das Fehlen von Leukämieversagen und eine geringe Anzahl von Blasten in den Analysen.

Leukämie-Behandlung

Der Hauptschwerpunkt der Behandlung von Leukämie wird der Einsatz von Zytostatika sein, die auf die Zerstörung von Tumorzellen abzielen.

Die Behandlung von Leukämie ist in bestimmte Stadien unterteilt. Darunter sind:

• Schaffung von Remission (Induktion der Remission);
• Aufrechterhaltung der erreichten Remission;
• Vorbeugung gegen Schädigungen des Zentralnervensystems (Neuroleukämie);
• Therapie in Remission;
• Behandlung nach der Induktion.

Die wichtigsten Krebsmedikamente sind:

• Cyclophosphamid,
• Rituximab
• Vincristine
• Methotrexat
• Mercaptopurin usw.

Zytostatika werden mit einer Glukokortikosteroidtherapie (Dexamethason, Prednison) kombiniert.

Zur Vorbeugung von Neuroleukämie wird der Kopf bestrahlt und Methotrexat wird endolumbal (innerhalb des Spinalkanals) oder intrathekal (unter den Meningen) verabreicht.

Zusätzlich wird je nach Indikation eine symptomatische Therapie (antibakteriell, antimykotisch, entgiftend), Bluttransfusion usw. durchgeführt.

Die Knochenmarktransplantation ist hochwirksam. Nach ihrer Umsetzung gibt es praktisch keine Wiederholung von Leukämie. Es besteht jedoch die Gefahr des Todes eines Patienten als Folge einer Transplantatabstoßung und der Entwicklung einer Immunschwäche.

Leukämieprognose

Die Prognose für Leukämie hängt weitgehend vom Alter des Patienten ab. Günstig ist das Alter von bis zu dreißig Jahren. In dieser Kategorie von Patienten tritt häufiger eine stetige Remission auf. Es ist auch schneller und häufiger möglich, eine Remission bei Frauen einzuleiten.

Äußerst ungünstig für die Prognose ist das Alter von 30 bis 60 Jahren.

Schlechte prognostische Anzeichen sind: das Vorhandensein von M3, M4, L3 morphologischer Leukämietyp, massive Blutungen, eine Abnahme der Thrombozytenwerte unter 30 * 1012, ein Anstieg der Leukozytenwerte von mehr als 20 * 1012, die Entwicklung von Neuroleukämie, die Zugabe von Pilz- und bakteriellen Infektionen.

Die wichtigsten Prognosekriterien für Kinder sind in der Tabelle dargestellt:

Während der Erhaltungstherapie sollte der Patient ständig von einem Hämatologen überwacht werden. Das komplette Blutbild wird einmal pro Woche bis zum Ende der Erhaltungsbehandlung (im Folgenden - einmal pro Monat) durchgeführt. Die biochemische Analyse wird alle drei Monate durchgeführt.

Punktion-CM wird durchgeführt, wenn ein Rückfall vermutet wird.

Bei Erreichung einer stabilen Remission, dem völligen Fehlen von Rückfällen und assoziierten Erkrankungen fünf Jahre nach Ende der Erhaltungsbehandlung kann der Patient aus dem Register entfernt werden.