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Eisenmangelanämie - Symptome und Behandlung

Eisenmangelanämie ist eine Erkrankung, die durch einen Rückgang des Hämoglobinspiegels im Blut gekennzeichnet ist. Nach den Ergebnissen von Studien in der Welt leiden etwa 2 Milliarden Menschen an dieser Form der Anämie mit unterschiedlichem Schweregrad.

Kinder und stillende Frauen sind am anfälligsten für diese Krankheit: Jedes dritte Kind der Welt leidet an Anämie, fast alle stillenden Frauen leiden an Anämie in unterschiedlichem Ausmaß.

Diese Anämie wurde erstmals im Jahr 1554 beschrieben, und die Medikamente zu ihrer Behandlung wurden erstmals im Jahr 1600 angewendet. Es ist ein ernstes Problem, das die Gesundheit der Gesellschaft bedroht, da es keinen geringen Einfluss auf Leistung, Verhalten, geistige und physiologische Entwicklung hat.

Dies reduziert die soziale Aktivität erheblich, aber Anämie wird leider oft unterschätzt, da sich der Mensch allmählich an einen Rückgang der Eisenvorräte in seinem Körper gewöhnt.

Ursachen für Eisenmangelanämie

Was ist das? Unter den Ursachen der Eisenmangelanämie gibt es mehrere. Oft gibt es eine Kombination von Gründen.

Eisenmangel tritt häufig bei Menschen auf, deren Körper eine erhöhte Dosis dieses Spurenelements erfordert. Dieses Phänomen tritt bei erhöhtem Körperwachstum (bei Kindern und Jugendlichen) sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit auf.

Das Vorhandensein einer ausreichenden Eisenmenge im Körper hängt weitgehend davon ab, was wir essen. Wenn die Ernährung unausgewogen ist, die Nahrungsaufnahme unregelmäßig ist, die falschen Nahrungsmittel konsumiert werden, führt dies zusammen mit dem Essen zu einem Eisenmangel im Körper. Die wichtigsten Nahrungsquellen für Eisen sind übrigens Fleisch: Fleisch, Leber, Fisch. Relativ viel Eisen in Eiern, Bohnen, Bohnen, Sojabohnen, Erbsen, Nüssen, Rosinen, Spinat, Pflaumen, Granatapfel, Buchweizen, Schwarzbrot.

Warum tritt Eisenmangelanämie auf und was ist das? Die Hauptgründe für diese Krankheit sind folgende:

  1. Unzureichende Eisenzufuhr in der Ernährung, insbesondere bei Neugeborenen.
  2. Saugunterbrechung.
  3. Chronischer Blutverlust.
  4. Erhöhter Bedarf an Eisen mit intensivem Wachstum bei Jugendlichen während der Schwangerschaft und Stillzeit.
  5. Intravaskuläre Hämolyse mit Hämoglobinurie.
  6. Verletzung des Eisentransports

Bereits eine minimale Blutung bei 5-10 ml / Tag führt zu einem Blutverlust von 200-250 ml pro Monat, was etwa 100 mg Eisen entspricht. Wenn die Ursache latenter Blutungen nicht festgestellt wird, was aufgrund des Fehlens klinischer Symptome ziemlich schwierig ist, kann der Patient nach 1-2 Jahren eine Eisenmangelanämie entwickeln.

Dieser Prozess läuft schneller ab, wenn andere prädisponierende Faktoren vorliegen (beeinträchtigte Eisenaufnahme, unzureichender Eisenverbrauch usw.).

Wie entwickelt sich IDA?

  1. Der Körper mobilisiert Reservebügeleisen. Es gibt keine Anämie, keine Beschwerden, ein Ferritinmangel kann während der Studie festgestellt werden.
  2. Mobilisiertes Gewebe und Transporteisen, Hämoglobinsynthese eingespart. Es gibt keine Anämie, trockene Haut, Muskelschwäche, Schwindel, Anzeichen einer Gastritis. Die Untersuchung ergab einen Mangel an Serumeisen und eine Abnahme der Transferrinsättigung.
  3. Alle Fonds sind betroffen. Es tritt Anämie auf, die Hämoglobinmenge nimmt ab und die roten Blutkörperchen nehmen ab.

Grad

Der Grad der Anämie des Eisenmangels im Hämoglobingehalt:

  • leicht - Hämoglobin sinkt nicht unter 90 g / l;
  • mittel - 70 bis 90 g / l;
  • schwer - Hämoglobin unter 70 g / l.

Normale Hämoglobinwerte im Blut:

  • für Frauen - 120-140 g / l;
  • für Männer - 130-160 g / l;
  • bei Neugeborenen - 145-225 g / l;
  • Kinder 1 Monat. - 100-180 g / l;
  • Kinder 2 Monate. - 2 Jahre - 90-140 g / l;
  • bei Kindern 2-12 Jahre - 110-150 g / l;
  • Kinder 13-16 Jahre - 115-155 g / l.

Die klinischen Anzeichen für den Schweregrad der Anämie entsprechen jedoch nicht immer dem Schweregrad der Anämie gemäß Laborkriterien. Daher die vorgeschlagene Einstufung von Anämie nach Schwere der klinischen Symptome.

  • Grad 1 - keine klinischen Symptome;
  • 2 Grad - mäßig geäußerte Schwäche, Schwindel;
  • Grad 3 - es gibt alle klinischen Symptome von Anämie, Behinderung;
  • Grad 4 - stellt den schweren Zustand des Precoms dar;
  • Grad 5 - wird "anämisches Koma" genannt, dauert mehrere Stunden und ist tödlich.

Zeichen der latenten Bühne

Latenter (versteckter) Eisenmangel im Körper kann zu Symptomen des Sideropenie-Syndroms (Eisenmangel) führen. Sie haben folgenden Charakter:

  • Muskelschwäche, Müdigkeit;
  • verminderte Aufmerksamkeit, Kopfschmerzen nach geistiger Anstrengung;
  • Salz und würziges, würziges Essen;
  • Halsschmerzen;
  • trockene blasse Haut, Blässe der Schleimhäute;
  • spröde und blasse Nagelplatten;
  • Haarausfall

Etwas später entwickelt sich ein anämisches Syndrom, dessen Schweregrad durch die Konzentration von Hämoglobin und roten Blutkörperchen im Körper sowie durch die Geschwindigkeit der Anämie bedingt ist (je schneller sich diese entwickelt, desto schwerwiegender sind die klinischen Manifestationen). Krankheiten.

Symptome einer Eisenmangelanämie

Die Eisenmangelanämie entwickelt sich langsam, daher sind ihre Symptome nicht immer ausgeprägt. Anämie exfoliiert, verformt und bricht Nägel, spaltet die Haare, die Haut wird trocken und blass, es gibt Anhaftungen in den Mundwinkeln, Schwäche, Unwohlsein, Schwindel, Kopfschmerzen, flackernde Fliegen vor den Augen, Ohnmacht.

Sehr häufig wird bei Patienten mit Anämie eine Geschmacksveränderung festgestellt, ein unwiderstehliches Verlangen nach Non-Food-Produkten wie Kreide, Lehm und rohes Fleisch. Viele beginnen, scharfe Gerüche anzuziehen, wie Benzin, Emailfarbe, Aceton. Das Gesamtbild der Krankheit öffnet sich erst nach einer allgemeinen Blutuntersuchung auf grundlegende biochemische Parameter.

Diagnose von IDA

In typischen Fällen ist die Diagnose einer Eisenmangelanämie nicht schwierig. Oft wird die Krankheit in den Analysen erkannt und aus einem ganz anderen Grund weitergegeben.

Im Allgemeinen zeigt ein manueller Bluttest eine Abnahme des Hämoglobins, einen Farbindex des Blutes und einen Hämatokritwert. Bei der Durchführung einer KLA am Analysegerät werden Änderungen in den Erythrozytenindizes festgestellt, die den Hämoglobingehalt in Erythrozyten und die Größe der Erythrozyten charakterisieren.

Die Identifizierung solcher Veränderungen ist der Grund für die Untersuchung des Eisenstoffwechsels. Weitere Einzelheiten zur Bewertung des Eisenstoffwechsels sind im Artikel über Eisenmangel beschrieben.

Behandlung von Eisenmangelanämie

In allen Fällen einer Eisenmangelanämie muss vor Beginn der Behandlung die unmittelbare Ursache für diesen Zustand ermittelt und wenn möglich beseitigt werden (meistens die Quelle des Blutverlusts beseitigen oder die durch Sideropenie komplizierte Grunderkrankung behandeln).

Die Behandlung der Eisenmangelanämie bei Kindern und Erwachsenen sollte pathogenetisch begründet und umfassend sein und nicht nur darauf abzielen, die Anämie als Symptom zu beseitigen, sondern auch den Eisenmangel zu beseitigen und seine Reserven im Körper aufzufüllen.

Die klassische Behandlung von Anämie:

  • Beseitigung des ätiologischen Faktors;
  • Organisation der richtigen Ernährung;
  • Eisenergänzungen einnehmen;
  • Prävention von Komplikationen und Wiederauftreten der Krankheit.

Mit der richtigen Organisation der oben genannten Verfahren können Sie sich darauf verlassen, die Pathologie innerhalb weniger Monate zu beseitigen.

Eisenpräparate

In den meisten Fällen wird der Eisenmangel mit Hilfe von Eisensalzen beseitigt. Das erschwinglichste Medikament, das heute zur Behandlung von Eisenmangelanämie eingesetzt wird, sind Eisensulfat-Tabletten, die 60 mg Eisen enthalten und 2-3 mal täglich einnehmen.

Andere Eisensalze wie Gluconat, Fumarat, Lactat haben ebenfalls gute Absorptionseigenschaften. In Anbetracht der Tatsache, dass die Aufnahme von anorganischem Eisen mit der Nahrung um 20-60% mit der Nahrung abnimmt, ist es besser, solche Medikamente vor den Mahlzeiten einzunehmen.

Mögliche Nebenwirkungen von Eisenpräparaten:

  • metallischer Geschmack im Mund;
  • Bauchbeschwerden;
  • Verstopfung;
  • Durchfall;
  • Übelkeit und / oder Erbrechen.

Die Dauer der Behandlung hängt von der Fähigkeit des Patienten ab, Eisen zu absorbieren, und setzt sich fort, bis das Laborblutbild (Erythrozytenzahl, Hämoglobin, Farbindex, Serumeisenspiegel und Eisenbindungskapazität) normalisiert ist.

Nach Beseitigung der Anzeichen einer Eisenmangelanämie wird die Verwendung desselben Arzneimittels empfohlen, jedoch in einer reduzierten prophylaktischen Dosis, da der Schwerpunkt der Behandlung nicht so sehr auf der Beseitigung von Anämiezeichen liegt als auf der Auffüllung von Eisenmangel im Körper.

Diät

Diät für Eisenmangelanämie ist der Verzehr von eisenreichen Nahrungsmitteln.

Es zeigt sich eine gute Ernährung mit der obligatorischen Aufnahme von Lebensmitteln, die Hämeisen enthalten (Kalbfleisch, Rindfleisch, Lammfleisch, Kaninchenfleisch, Leber, Zunge). Es sei daran erinnert, dass Ascorbinsäure, Zitronensäure und Bernsteinsäure zur Verstärkung der Ferro-Sorption im Gastrointestinaltrakt beitragen. Oxalate und Polyphenole (Kaffee, Tee, Sojaprotein, Milch, Schokolade), Calcium, Ballaststoffe und andere Substanzen hemmen die Eisenaufnahme.

Egal wie viel Fleisch wir essen, nur 2,5 mg Eisen gelangen täglich aus dem Blut - so viel kann der Körper aufnehmen. Und von eisenhaltigen Komplexen, die 15 bis 20 mal mehr aufgenommen werden, ist das Problem der Anämie mit Hilfe einer Diät allein nicht immer zu lösen.

Fazit

Eisenmangelanämie ist eine gefährliche Erkrankung, die einen angemessenen Behandlungsansatz erfordert. Nur die langfristige Einnahme von Eisenpräparaten und die Beseitigung der Blutungsursache führt zur Beseitigung der Pathologie.

Um ernste Komplikationen bei der Behandlung zu vermeiden, sollten Laborblutuntersuchungen während des gesamten Verlaufs der Krankheitstherapie ständig überwacht werden.

Eisenmangelanämie bei Erwachsenen und Kindern

Eisenmangelanämie ist die häufigste Art von Anämie. Laut verschiedenen Quellen macht es 80 bis 90% aller Anämien aus. Medizinische Beobachtungen besagen, dass 30% der Erwachsenen einen Eisenmangel haben. Bei älteren Menschen - 60%. Die Krankheit tritt häufiger bei der weiblichen Bevölkerung auf.

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) kann Eisenmangelanämie in der Klasse "Krankheiten des Blutes... Diätanämie" gefunden werden. Zugeordnete Codes umfassen:

  • sekundäre Form der Anämie durch chronischen Blutverlust (D 50,0);
  • andere Arten, einschließlich nicht spezifizierter Arten (D 50.8 und D 50.9).

Klinische Klassifizierungen sind bequemer, um den Mechanismus der Erkrankung und die Wahl der Behandlung zu verstehen.

Warum Eisenmangel Krankheiten verursacht

Es wurde festgestellt, dass der Krankheitsmechanismus mit einem Mangel des Eisenminerals im Blut zusammenhängt. Seine Rolle ist schwer zu übertreiben. Von der Gesamtzahl sind 70% direkt am Bau von Hämoglobin beteiligt. Dies bedeutet, dass Eisen ein unverzichtbares Material für die Retention roter Sauerstoffzellen und den anschließenden Transfer von den Lungenbläschen in das Gewebe ist.

Jede Variante des Eisenmangels führt zu einer Abnahme der Hämoglobinsynthese und Sauerstoffmangel im gesamten Organismus.

Andere Mechanismen, die den Eisengehalt beeinflussen

Es ist nicht nur wichtig, dass Mineralien mit der Nahrung aufgenommen werden (Eisen wird nicht im Körper produziert), sondern auch der korrekte Prozess der Assimilation und des Transfers.

Ein spezielles Protein (Transferrin) ist für die Absorption von Eisenmolekülen aus dem Zwölffingerdarm verantwortlich. Es liefert Fe ins Knochenmark, wo rote Blutkörperchen synthetisiert werden. Der Körper bildet ein „Lager“ in den Leberzellen, um im Falle eines akuten Mangels schnell aufgefüllt zu werden. Aktien werden als Hämosiderin gespeichert.

Bestände und Verluste

Wenn Sie alle eisenhaltigen Formen in Teilen zerlegen, erhalten Sie Folgendes:

  • 2/3 fällt auf Hämoglobin;
  • für Bestände in der Leber, Milz und Knochenmark in Form von Hämosiderin - 1 g;
  • auf der Transportform (Serumeisen) - 30,4 mmol / l;
  • auf das Atmungsenzym Cytochromoxidase - 0,3 g

Die Akkumulation beginnt in der vorgeburtlichen Periode. Der Fötus nimmt am Eisen des mütterlichen Organismus teil. Anämie der Mutter ist gefährlich für die Bildung und Aufrechterhaltung der inneren Organe des Kindes Und nach der Geburt sollte das Baby es nur mit Essen erhalten.

Die Entfernung überschüssiger Mineralien erfolgt mit Urin, Kot und Schweißdrüsen. Frauen von der Pubertät bis zur Menopause haben einen anderen Verlauf der Menstruationsblutung.

Etwa 2 g Eisen werden pro Tag entfernt, daher sollte nicht eine geringere Menge aus der Nahrung stammen.

Die Aufrechterhaltung des richtigen Gleichgewichts zur Gewährleistung der Atmung des Gewebes hängt von der ordnungsgemäßen Funktion dieses Mechanismus ab.

Ursachen der Anämie

Die Ursachen der Eisenmangelanämie können wie folgt vereinfacht werden:

  • Eisenmangel;
  • erhöhte Leistung;
  • nicht kompensierter Verbrauch;
  • behinderte Übertragung vom Darm zu den blutbildenden Organen.

Erhöhter Verbrauch wird gebildet:

  • mit einer großen körperlichen Anstrengung bei Sportlern, mit verbessertem Training;
  • bei schwangeren Frauen während der Stillzeit;
  • bei übermäßigem Schwitzen in der Hitze, hohes Fieber.

Normen in 2 g reichen nicht aus.

Darmerkrankungen im Zusammenhang mit Durchfall und gestörter Resorption tragen dazu bei, dass Eisen nicht mehr aus der Nahrung aufgenommen wird. Solche Komplikationen mit unterschiedlichem Schweregrad werden nach der Operation erwartet, um einen Teil des Magens, des Zwölffingerdarms, zu entfernen. Weil es sich im Magen und in der Zwölffingerdarmdrüse befindet, wird Eisen an Salzsäure gebunden und durch sein Transferprotein an Transferrin gebunden. Der Zustand der Bauchspeicheldrüse hat eine signifikante Wirkung. Bei Pankreatitis ist die Saugfunktion beeinträchtigt.

Arten von chronischem Blutverlust

Chronischer Blutverlust gilt als häufigste Ursache. Sie verläuft zunächst verdeckt (latente Periode) und verursacht dann klinische Anzeichen. Quellen für solchen Blutverlust sind:

  • Magen und Darm (Ulcus pepticum, nekrotische Kolitis, Analfissuren, Krampfadern der Speiseröhre und Hämorrhoiden, maligne Tumore);
  • Genitalkrankheiten bei Frauen (dysfunktionelle Uterusblutungen, Tumoren des Uterus, Endometriose);
  • verlängerte Hämoptyse (Lungentuberkulose, maligner Tumor im Lungengewebe oder Bronchien, Bronchiektasie);
  • Blut im Urin (Urolithiasis, polyzystische Nierenerkrankung, maligner Tumor, Polypen);
  • häufige Nasenbluten (mit Hypertonie, Gefäßpathologie).

Andere Gründe

Mangelhafte Nahrungsaufnahme ist die häufigste Ursache für Eisenmangelanämie im Kindesalter und Jugendalter, bei Vegetariern und bei Menschen, die sich zu Hungerdiäten zwingen.

Die genetischen Konsequenzen für Mädchen, die von Müttern geboren wurden, die während der Schwangerschaft an Anämie litten, wurden aufgezeigt: Frühzeitige Manifestationen von Eisenmangel sind bei Mädchen möglich.

Bei chronischen Langzeitinfektionen (Tuberkulose, Sepsis, Brucellose) werden Eisenmoleküle von den Zellen des Immunsystems aufgefangen und es kommt zu einem Mangel im Blut.

Symptome

Eisenmangelanämie manifestiert sich nicht während des ersten latenten Krankheitsverlaufs. Klinische Symptome werden durch verschiedene andere Zustände maskiert und verursachen beim Patienten keinen Verdacht.

Am häufigsten wurde "backdating" gefunden:

  • wachsende Schwäche
  • Schwindel
  • erhöhte Müdigkeit
  • Kopfschmerzen

Diese Manifestationen stören mit körperlicher Anstrengung und nervöser Anspannung.

Stärker ausgeprägte Symptome der Grunderkrankung, die zur Anämie beitragen.
In Zukunft wird der Staat schwerer: Schläfrigkeit tritt auf, Behinderung, Lärm im Kopf, Blässe der Haut. Bei solchen Beschwerden müssen die Patienten einen Arzt aufsuchen.

Diagnose von Eisenmangel

Für eine genaue Diagnose einer Anämie muss der Arzt die klinischen Symptome mit dem Blutbild vergleichen.

Ein vollständiges Blutbild zeigt einen verminderten Spiegel an roten Blutkörperchen, einen niedrigen Farbindex und eine unzureichende Menge an Hämoglobin.

  • Die Anzahl der Erythrozyten bei Frauen beträgt weniger als 3,7 x 10² / l, für Männer weniger als 4,0 x 10² / l.
  • Farbindikator - Bedingt berechneter Hämoglobingehalt in einem Erythrozyt, zeigt die Nützlichkeit der synthetisierten Blutzellen an. Normalerweise beträgt der Index 0,85 - 1,05. Anämie unterscheidet sich je nach Größe durch eine normochrome, hyperchrome (Sättigung über 1,05) und hypochrome (ein Indikator unter 0,85 spricht für rote Blutkörperchen von „schlechter Qualität“).
  • Der niedrigste Hämoglobinwert für Männer beträgt 130 g / l, für Frauen 120 g / l.

Die Eisenkonzentration im Serum wird durch biochemische Methoden bestimmt - die untere Normalgrenze beträgt 12–32 μmol / l für Männer, 10–30 für Frauen.

Die Fähigkeit von Transferrin, Eisen zu binden und zu transferieren, wird als Eisenbindungsfunktion im Serum bezeichnet. Normalerweise beträgt er 54–72 µmol / l für Männer und 45–63 für Frauen, bei Eisenmangel steigt der Index.

Der Ferritinspiegel im Blut (ein Protein, das Eisen von zweiwertigem in unlösliches dreiwertiges umwandelt, das sich weiter ansammelt) zeigt die Korrektheit des Prozesses der Eisenabsorption, die Fähigkeit des Körpers, sich anzureichern. Die Rate beträgt 12 - 300 ng / ml für Männer und 12 - 150 für Frauen. Bei Anämie nimmt sie sogar im milden Grad der Erkrankung ab.

Alle Indikatoren sind wichtig für eine vollständige Diagnose.

Wie ist die Schwere der Krankheit?

Die Bestimmung des Grads der klinischen Manifestationen ist notwendig, um über die Behandlung, die Auswahl des Arzneimittels und die Art der Verabreichung zu entscheiden Die einfachste Klassifizierung der Anämie nach Hämoglobingehalt.

Es gibt 3 Schweregrade:

  1. mit mildem Hämoglobin wird reduziert, es verbleiben jedoch etwa 90 g / l;
  2. mit einem durchschnittlichen Hämoglobin wird im Bereich von 90 bis 70 g / l gehalten;
  3. bei schwerem Hämoglobin sind es weniger als 70 g / l.

Eine andere Option berücksichtigt die klinischen Manifestationen der Anämie:

  • Erster Grad - keine klinischen Symptome;
  • zweiter grad - mäßig ausgeprägte schwäche, schwindel;
  • der dritte - es gibt alle klinischen Symptome von Anämie, Behinderung;
  • der vierte ist eine schwere Erkrankung des Precoms;
  • Das fünfte wird als "anämisches Koma" bezeichnet, dauert mehrere Stunden und ist tödlich.

Wie behandelt man Anämie?

Eine milde Form des Eisenmangels kann mit einer speziellen Diät behandelt werden, sofern der Magen, der Darm oder die Bauchspeicheldrüse nicht geschädigt werden.

Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass Eisen aus Eiweiß und Nahrungsfetten nur zu 1/4 bis 1/3 und zu 80% aus Obst und Gemüse aufgenommen wird. Es stellte sich heraus, dass Vitamine eine bedeutende Rolle spielen, von denen es mehr Obst und Gemüse gibt als in Fleisch. Von besonderer Bedeutung ist der Gehalt an Vitaminen der Gruppe B und Folsäure Vitamin C in den Produkten.

Produkte mit erhöhtem Eisengehalt: Rinderzunge, Hähnchen, Truthahn, Leber, Seefisch, Buchweizen und Hirse, Eier, Gemüse. Früchte: Äpfel, Pfirsiche, Kakis, Quitten und Blaubeeren.

Vitamin C kann durch Johannisbeeren, Zitrusfrüchte, Sauerampfer, Kohl hinzugefügt werden.

Es wird empfohlen, die Produkte, die die Aufnahme von Eisen verletzen, zu begrenzen: Schwarzer Tee, Milch in allen Formen.

Drogentherapie

Die moderne Therapie mit Eisenpräparaten wird ab dem zweiten Grad der Eisenmangelanämie durchgeführt. Arzneimittel müssen die Voraussetzungen für den Ausgleich und die Wiederherstellung der Blutbildung erfüllen. Die Eisentherapie wird angewendet, wenn dies mit einer einzigen Diät nicht möglich ist.

In Anbetracht der Tatsache, dass der Hauptweg der Eisenabsorption durch den Darm verläuft, sind die Vorteile der Therapie Tabletten. Die Wirksamkeit einer intramuskulären Injektion ist geringer als bei Einnahme von Tabletten in Tablettenform. Bei der Behandlung von Medikamenten in Injektionen werden häufiger Nebenwirkungen festgestellt.

Für die therapeutische Behandlung sind 80 bis 160 mg Eisen in reiner Form (320 mg Sulfat) ausreichend. Die Dosierungskontrolle wird von einem Arzt durchgeführt.

Es wird empfohlen, Tabletten zu schlucken, ohne zu kauen, viel Wasser zu trinken.

Alle Medikamente sind in zweiwertige und dreiwertige Eisenpräparate unterteilt. Ihre Unterschiede erfordern eine ergänzende Behandlung im ersten Fall mit Vitamin C, im zweiten Fall - mit Aminosäuren.

Beliebte Vorbereitungen für Eiseneisen:

  • Sorbifer Durules,
  • Tardiferron Ferrofolgamma,
  • Frettchen,
  • Aktiferrin,
  • Totem,
  • Hemofer prolongatum (Sulfat).

Ferric Medicines:

Während der Schwangerschaft und Stillzeit ist die Behandlung notwendigerweise mit dem Frauenarzt und Kinderarzt abgestimmt.

Nebenwirkungen von Medikamenten manifestiert sich in:

  • Schmerzen in der Magengegend, anhaltende Verstopfung;
  • dunkle Plakette auf den Zähnen nach Einnahme von Pillen oder Sirup;
  • allergische Reaktionen.

Folk-Empfehlungen

Volksheilmittel können zusätzlich zum allgemeinen Behandlungskomplex verwendet werden.

  1. Zu Hause können Sie gleiche Mengen Saft von Rüben, Radieschen und Karotten zubereiten und mischen. Es wird empfohlen, vor den Mahlzeiten einen Esslöffel für 3 Monate einzunehmen.
  2. Brühe Hüften, Klee infundiert nach einer halben Stunde Kochen. Sie können anstelle von Tee trinken.
  3. Brennnessel wird alleine oder in Kombination mit Löwenzahnwurzeln und Schafgarbenblüten gekocht. Sie können etwas Honig nach Geschmack hinzufügen.
  4. Geriebener Meerrettich mit Honig wird schwangeren Frauen empfohlen, die vor den Mahlzeiten einen Teelöffel haben.
  5. Geerntete Schwarze Johannisbeeren mit Zucker helfen, die ganze Familie vor Anämie zu schützen.

Für die Anwendung dieser Methoden gibt es eine Kontraindikation: eine allergische Reaktion auf die Komponenten.

Die Vorbeugung von Eisenmangelanämie erfordert ein Gleichgewicht in der Ernährung. Keine Diät kann nicht ohne Verlust für den Körper angewendet werden. Leidenschaft für Vegetarismus, Fasten kann zu ausgeprägter Pathologie führen. Vor dem Hintergrund von übermäßigem Fleisch und dem Mangel an Obst und Gemüse ist es auch unmöglich, die Gesundheit zu erhalten.

Von besonderer Bedeutung ist die Diagnose und Behandlung chronischer Blutungen (nasal, hämorrhoidal, menstrual). Die Aufzucht von Jungen und Mädchen sollte nicht auf „schändlichen“ Krankheiten beruhen. Im Erwachsenenalter gibt es Männer, die sich kategorisch weigern, von einem Proktologen untersucht zu werden, und zur Einweisung in eine inoperable Form von Krebs eingeliefert werden, und Frauen, die sich mit Diäten versorgen, um die Magersucht zu beenden. Verpassen Sie nicht die Gelegenheit, den Eisenmangel rechtzeitig zu füllen und die Gesundheit wiederherzustellen.

Eisenmangelanämie (IDA): Ursachen, Grade, Anzeichen, Diagnose, Behandlung

Eisenmangelanämie (IDA) war früher besser bekannt als Anämie (jetzt ist dieser Begriff veraltet und aus Gewohnheit, außer bei unseren Großmüttern). Der Name der Krankheit weist eindeutig auf einen Mangel im Körper an einem chemischen Element wie Eisen hin, dessen Abreicherung in den Organen, die sich ablagern, zu einer Abnahme der Produktion eines komplexen Proteins (Chromoprotein) - Hämoglobins (Hb) - führt, das in roten Blutkörperchen enthalten ist - Erythrozyten. Eine solche Eigenschaft von Hämoglobin als seine hohe Affinität für Sauerstoff beruht auf der Transportfunktion roter Blutkörperchen, die mit Hilfe von Hämoglobin Sauerstoff zu den Atmungsgeweben liefern.

Obwohl die Erythrozyten im Blut bei Eisenmangelanämie ausreichend sein können, zirkulieren sie durch den Blutstrom „leer“, bringen jedoch nicht die Hauptkomponente in das Gewebe zum Atmen, weshalb sie an Hunger (Hypoxie) leiden.

Eisen im menschlichen Körper

Eisenmangelanämie (IDA) ist die häufigste Form aller derzeit bekannten Anämien, die durch eine Vielzahl von Ursachen und Umständen verursacht wird, die zu Eisenmangel führen können, was zu verschiedenen Erkrankungen führt, die für den Körper unsicher sind.

Eisen (Ferrum, Fe) ist ein sehr wichtiges Element, um die normale Funktion des menschlichen Körpers sicherzustellen.

Bei Männern (mittlere Größe und Gewicht) enthält es ca. 4 - 4,5 Gramm:

  • 2,5 - 3,0 g sind in Häm Hb;
  • In Geweben und parenchymatösen Organen wird es in einer Reserve von 1,0 bis 1,5 g (etwa 30%) abgelagert, dies ist eine Reserve - Ferritin;
  • Myoglobin und Atmungsenzyme nehmen über 0,3 bis 0,5 g ein;
  • In Ferrum transportierenden Proteinen (Transferrin) ist ein bestimmter Anteil vorhanden.

Natürlich treten auch bei Männern tägliche Verluste auf: täglich etwa 1,0 bis 1,2 g Eisenblätter durch den Darm.

Bei Frauen ist das Bild etwas anders (nicht nur wegen der Größe und des Gewichts): Ihr Eisengehalt liegt zwischen 2,6 und 3,2 g, es werden nur 0,3 g abgelagert und nicht nur die täglichen Verluste durch den Darm. Der weibliche Körper verliert während der Menstruation 2 ml Blut und bricht mit 1 g dieses wichtigen Elements auf. Es ist also klar, warum bei Frauen häufig eine Erkrankung wie Eisenmangelanämie auftritt.

Bei Kindern verändern sich der Hämoglobin- und Eisengehalt mit dem Alter, im Allgemeinen sind sie jedoch bis zu einem Lebensjahr deutlich niedriger und bei Kindern und Jugendlichen unter 14 Jahren nähern sie sich der weiblichen Norm.

Die häufigste Form der Anämie ist IDA, da unser Körper dieses chemische Element überhaupt nicht synthetisieren kann. Abgesehen von tierischen Produkten können wir es nirgendwo anders aufnehmen. Es wird im Zwölffingerdarm 12 und etwas entlang des Dünndarms absorbiert. Mit dem Dickdarm geht das Ferrum in keine Wechselwirkung ein und reagiert nicht darauf, und sobald es dort ist, wird es durchgelassen und aus dem Körper entfernt. Übrigens, Sie können sich keine Sorgen machen, dass wir durch den Konsum von viel Eisen mit Lebensmitteln dieses "überfressen" können - eine Person verfügt über spezielle Mechanismen, die die Aufnahme von überschüssigem Eisen sofort stoppen.

Eisenstoffwechsel im Körper (Schema: myshared, Efremova SA)

Ursachen, Mängel, Verstöße...

Damit der Leser die wichtige Rolle von Eisen und Hämoglobin verstehen kann, versuchen wir, oft mit den Wörtern "Ursache", "Mangel" und "Störung", die Wechselbeziehungen verschiedener Prozesse zu beschreiben, was die Essenz der IDA ist:

  1. Der Hauptgrund für die Entwicklung von Eisenmangelzuständen ist natürlich Eisenmangel;
  2. Das Fehlen dieses chemischen Elements führt dazu, dass es nicht ausreicht, die letzte Stufe der Hämsynthese abzuschließen, bei der Eisen aus dem Backup-Hämoprotein Ferritin ausgewählt wird, in dem Fe auch ausreichend sein sollte, um geben zu können. Wenn Ferritin-Eisenprotein weniger als 25% Eisen enthält, bedeutet dies, dass das Element es aus irgendeinem Grund nicht erreicht hat;
  3. Das Fehlen der Häm-Synthese führt zu einer Beeinträchtigung der Hämoglobinproduktion (es gibt nicht genügend Hämien, um ein Hämoglobinmolekül zu bilden, das aus 4 Hämmen und Globinprotein besteht);
  4. Eine Verletzung der Hb-Synthese führt dazu, dass ein Teil der roten Blutkörperchen das Knochenmark ohne sich selbst verlässt (hypochrome Anämie) und daher nicht in der Lage ist, seine Aufgaben vollständig zu erfüllen (Sauerstoff in die Gewebe zu transportieren, was nichts zu kommunizieren hat).
  5. Als Folge eines Mangels an Hämoprotein Hb tritt eine Gewebehypoxie im Blut auf und es entsteht ein zirkulatorisch-hypoxisches Syndrom. Außerdem verstößt der Mangel an Fe im Körper gegen die Synthese von Gewebeenzymen, was nicht die beste Wirkung auf Stoffwechselvorgänge in Geweben hat (trophische Störungen der Haut, Atrophie der Magen-Darm-Schleimhaut) - Symptome einer Eisenmangelanämie treten auf.

Erythrozyten- und Hämoglobinmoleküle

Die Ursache dieser Störungen ist daher der Eisenmangel und das Fehlen einer Reserve (Ferritin), was die Synthese von Häm und damit die Produktion von Hämoglobin erschwert. Wenn das im Knochenmark gebildete Hämoglobin nicht ausreicht, um junge rote Blutkörperchen zu füllen, bleiben Blutzellen nichts übrig, um den Geburtsort ohne es zu verlassen. In einem solchen minderwertigen Zustand zirkulieren die roten Blutkörperchen jedoch nicht in der Lage, Gewebe mit Sauerstoff zu versorgen, und sie leiden an Hunger (Hypoxie). Und alles begann mit Eisenmangel...

Gründe für die Entwicklung von IDA

Die Hauptvoraussetzungen für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie sind Krankheiten, durch die Eisen kein Niveau erreicht, das die normale Synthese von Häm und Hämoglobin gewährleisten kann, oder aufgrund einiger Umstände wird dieses chemische Element zusammen mit bereits gebildeten Erythrozyten und Hämoglobin entfernt, die während der Blutung auftreten.

Unterdessen sollte eine akute post-hämorrhagische Anämie, die während eines massiven Blutverlusts auftritt, nicht auf IDA (schwere Verletzungen, Geburt, kriminelle Abtreibungen und andere Zustände, die hauptsächlich durch Schäden an großen Gefäßen verursacht werden) zurückzuführen sein. Bei günstigen Umständen wird das BCC (zirkulierendes Blutvolumen) wiederhergestellt, die roten Blutkörperchen und das Hämoglobin steigen auf und alles fällt zusammen.

Die folgenden pathologischen Zustände können die Ursache einer Eisenmangelanämie sein:

Chronischer Blutverlust, der durch einen permanenten Entzug der Erythrozyten zusammen mit Hämoglobin und dem in diesem Chromoprotein enthaltenen Eisen (II) gekennzeichnet ist, geringe Blutungsrate und geringe Verluste: Uterus (verlängerte Menstruation aufgrund von Ovarialdysfunktion, Uterusmyomen, Endometriose), gastrointestinaler, pulmonaler, nasaler Zahnfleischbluten;

  • Eisenmangel bei Nahrungsmitteln aufgrund des Fehlens eines Elements in Nahrungsmitteln (Vegetarismus oder Diäten mit überwiegendem Gehalt an Lebensmitteln, die kein Eisen tragen);
  • Hohe Anforderungen an dieses chemische Element: bei Kindern und Jugendlichen - eine Phase intensiven Wachstums und Pubertät, bei Frauen - Schwangerschaft (insbesondere im dritten Trimester), Stillen;
  • Bei Patienten mit onkologischer Pathologie (schnell wachsende Tumore) oder chronischen Infektionsherden bildet sich eine umverteilbare Anämie unabhängig von Geschlecht und Alter.
  • Resorptionsschwäche entsteht bei Verletzung der Resorption des Elements im Gastrointestinaltrakt (Gastroduodenitis, Enteritis, Enterokolitis, Resektion des Magen- oder Dünndarmabschnitts);
  • IDA entwickelt sich gegen den Eisentransport;
  • Ein angeborener Mangel ist bei Kindern möglich, deren Mütter bereits während der Schwangerschaft an IDA leiden.
  • Es ist offensichtlich, dass die Eisenmangelanämie vor allem eine "weibliche" Krankheit ist, da sie sich häufig aufgrund von Gebärmutterblutungen oder häufiger Entbindung entwickelt, sowie ein "Teenager" -Problem, das durch intensives Wachstum und schnelle sexuelle Entwicklung (bei Mädchen während der Pubertät) verursacht wird. Eine eigene Gruppe besteht aus Kindern, deren Eisenmangel vor dem Lebensjahr festgestellt wurde.

    Der Körper schafft es zunächst noch

    Während der Entstehung von Eisenmangelzuständen sind die Entwicklungsgeschwindigkeit des Prozesses, das Stadium der Erkrankung und der Grad der Kompensation von Bedeutung, da IDA unterschiedliche Ursachen hat und von einer anderen Krankheit herrühren kann (z. B. wiederholte Blutungen in einem Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür, gynäkologische Pathologie oder chronische Infektionen). Phasen des pathologischen Prozesses:

    1. Verstecktes (latentes) Defizit in einem Flash verwandelt sich nicht in IDA. Bei der Blutuntersuchung ist es jedoch bereits möglich, den Mangel des Elements festzustellen, wenn wir das Serumeisen untersuchen, obwohl das Hämoglobin noch innerhalb der normalen Grenzen liegt.
    2. Klinische Manifestationen sind charakteristisch für das sideropenische Gewebesyndrom: gastrointestinale Störungen, trophische Veränderungen der Haut und Derivate (Haare, Nägel, Talgdrüsen und Schweißdrüsen);
    3. Mit der Erschöpfung der eigenen Reserven des IDA-Elements kann durch den Hämoglobinspiegel bestimmt werden - es beginnt zu sinken.

    Entwicklungsstadien

    Je nach Tiefe des Eisenmangels gibt es 3 Schweregrade von IDA:

    • Easy - Hämoglobinwerte liegen im Bereich von 110 - 90 g / l;
    • Der mittlere Hb-Gehalt liegt zwischen 90 und 70 g / l.
    • Der Hämoglobinwert fällt unter 70 g / l.

    Eine Person fängt an, sich bereits im Stadium des latenten Mangels krank zu fühlen, aber die Symptome werden nur bei einem sideropenischen Syndrom deutlich sichtbar. Vor dem Auftreten des Krankheitsbildes einer Eisenmangelanämie dauert es noch weitere 8 bis 10 Jahre, und erst dann erfährt eine Person, die wenig Interesse an ihrer Gesundheit hat, Anämie, dh wenn das Hämoglobin deutlich abnimmt.

    Wie manifestiert sich Eisenmangel?

    Das Krankheitsbild im ersten Stadium manifestiert sich in der Regel nicht von selbst. Die latente (latente) Periode der Erkrankung führt zu unbedeutenden Veränderungen (hauptsächlich aufgrund von Sauerstoffmangel in Geweben), bei denen noch keine eindeutigen Symptome festgestellt wurden. Kreislauf-hypoxisches Syndrom: Schwäche, Tachykardie bei körperlicher Anstrengung, manchmal Ohrenklingeln, Kardialgie - viele Menschen klagen ähnlich. Aber nur sehr wenige Menschen würden an eine biochemische Blutuntersuchung denken, bei der zu den anderen Indikatoren Serumeisen gehört. Und in diesem Stadium kann man die Entwicklung von IDA vermuten, wenn es Magenprobleme gibt:

    1. Der Wunsch zu essen verschwindet, die Person macht es eher aus Gewohnheit;
    2. Geschmack und Appetit werden pervers: Ich möchte Zahnpulver, Ton, Kreide, Mehl anstelle von normalem Essen probieren;
    3. Es gibt Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung und einige vage und unbegreifliche Beschwerden im Epigastrium.
    4. Die Körpertemperatur kann auf subfebrile Werte ansteigen.

    Aufgrund der Tatsache, dass die Symptome im Anfangsstadium der Erkrankung abwesend oder schwach ausgeprägt sein können, werden sie in den meisten Fällen nicht beachtet, bis das Sideropenie-Syndrom auftritt. Ist es möglich, dass bei irgendeiner medizinischen Untersuchung eine Abnahme des Hämoglobins festgestellt wird und der Arzt beginnt, die Vorgeschichte zu klären?

    Die Anzeichen eines sideropenischen Syndroms legen bereits nahe, dass der Eisenmangelzustand zu erwarten ist, da das klinische Bild für IDA eine charakteristische Farbe annimmt. Die Haut und ihre Derivate sind die ersten, die etwas später unter ständiger Hypoxie leiden. Die inneren Organe sind an dem pathologischen Prozess beteiligt:

    • Die Haut ist trocken, an Händen und Füßen abziehen;
    • Geschichtete Nägel - flach und stumpf;
    • Bits in den Mundwinkeln, Risse in den Lippen;
    • Sabbern nachts;
    • Haare spalten, wachsen schlecht, verlieren ihren natürlichen Glanz;
    • Die Zunge tut weh, es zeigen sich Falten;
    • Die geringsten Kratzer heilen schwer;
    • Geringe Körperresistenz gegen infektiöse und andere nachteilige Faktoren;
    • Muskelschwäche;
    • Schwäche der physiologischen Schließmuskeln (Harninkontinenz während des Lachens, Husten, Anstrengung);
    • Nestatrophie entlang der Speiseröhre und des Magens (Ösophagoskopie, Fibrogastroduodenoskopie - FGDS);
    • Imperativ (plötzliches Verlangen, das schwer einzudämmen ist) Drang zum Wasserlassen;
    • Schlechte Laune;
    • Intoleranz von stickigen Räumen;
    • Schläfrigkeit, Lethargie, Gesichtsschwellung.

    Ein solcher Verlauf kann bis zu 10 Jahre dauern, die Behandlung von Eisenmangelanämie kann von Zeit zu Zeit das Hämoglobin leicht erhöhen, woraus sich der Patient eine Weile beruhigt. In der Zwischenzeit vertieft sich das Defizit weiter, wenn Sie die Ursache nicht beeinflussen und eine ausgeprägtere Klinik ergibt: alle oben genannten Symptome + schwere Atemnot, Muskelschwäche, konstante Tachykardie, verminderte Arbeitsfähigkeit.

    Eisenmangelanämie bei Kindern und schwangeren Frauen

    IDA tritt bei Kindern unter 2–3 Jahren 4–5 Mal häufiger auf als bei anderen defizienten Zuständen. In der Regel wird dies durch einen Mangel an Nährstoffen verursacht, bei dem eine unausgewogene Ernährung des Kindes durch falsche Ernährung nicht nur dieses chemische Element, sondern auch die Komponenten des Protein-Vitamin-Komplexes verringert.

    Bei Kindern verläuft die Eisenmangelanämie häufig latent (latent), wodurch die Anzahl der Fälle um das dritte Lebensjahr um das 2-3-fache reduziert wird.

    Eisenmangel ist am anfälligsten für Frühgeborene, Babys von Zwillingen oder Drillingen, Kleinkinder mit größerem Gewicht und Körpergewicht bei der Geburt und nimmt in den ersten Lebensmonaten rasch zu. Künstliche Ernährung, häufige Erkältungen, eine Tendenz zum Durchfall gehören ebenfalls zu den Faktoren, die zur Verringerung dieses Elements im Körper beitragen.

    Wie wird IDA bei Kindern - hängt vom Grad der Anämie und den Kompensationsfähigkeiten des Körpers des Kindes ab. Der Schweregrad der Erkrankung wird grundsätzlich nicht durch den Hb-Spiegel bestimmt - sie hängt in höherem Maße von der Geschwindigkeit des Hämoglobinabfalls ab. Ohne Behandlung kann eine Eisenmangelanämie mit guter Anpassung jahrelang andauern, ohne dass eine signifikante Beeinträchtigung auftritt.

    Die Anhaltspunkte für die Diagnose eines Eisenmangels bei Kindern können berücksichtigt werden: Blässe der Schleimhäute, wachsartige Farbe der Ohrmuscheln, dystrophische Veränderungen der falschen Abdeckungen und Hautderivate, Gleichgültigkeit gegenüber Nahrungsmitteln. Symptome wie Gewichtsverlust, Wachstumsretardierung, minderwertiges Fieber, häufige katarrhalische Erkrankungen, vergrößerte Leber und Milz, Stomatitis, Synkope können auch während der IDA auftreten, sind aber nicht zwingend erforderlich.

    Bei Frauen birgt Eisenmangelanämie die größte Gefahr während der Schwangerschaft: hauptsächlich für den Fötus. Wenn der schlechte Gesundheitszustand einer schwangeren Frau durch Sauerstoffmangel im Gewebe verursacht wird, kann man sich vorstellen, welche Leiden die Organe haben und vor allem das zentrale Nervensystem des Kindes (fetale Hypoxie). Darüber hinaus besteht während der IDA bei Frauen, die auf die Geburt des Kindes warten, eine hohe Wahrscheinlichkeit des Eintretens einer Frühgeburt und ein hohes Risiko für die Entwicklung infektiöser Komplikationen in der Zeit nach der Geburt.

    Diagnose Ursache Suche

    Unter Berücksichtigung der Beschwerden des Patienten und der Information über einen Rückgang des Hämoglobins in der Geschichte kann IDA nur angenommen werden, daher:

    1. Die erste Stufe der diagnostischen Suche wird der Beweis sein, dass dieses chemische Element im Körper wirklich fehlt, was die Ursache für Anämie ist.
    2. Die nächste Diagnosestufe ist die Suche nach Krankheiten, die zur Voraussetzung für die Entwicklung eines Eisenmangelzustands (Mangelursachen) geworden sind.

    Die erste Diagnosestufe basiert in der Regel auf der Durchführung verschiedener zusätzlicher Labortests (mit Ausnahme des Hämoglobingehalts), die nachweisen, dass dem Körper Eisen fehlt:

    • Komplettes Blutbild (UAC): Niedriger Hb-Spiegel - Anämie, Zunahme der Anzahl der roten Blutkörperchen mit unnatürlich geringer Größe, normale Erythrozytenzahl - Mikrozytose, Abnahme des Farbindex - Hypochromie, der Gehalt an Retikulozyten ist wahrscheinlich nicht erhöht sich von normalen Werten entfernen;
    • Serumeisen, dessen Rate bei Männern im Bereich von 13–30 µmol / l liegt, bei Frauen zwischen 11 und 30 µmol / l (während IDA werden diese Indikatoren abnehmen);
    • Gesamt-Eisenbindungskapazität (OZHSS) oder Gesamttransferrin (die Norm liegt bei 27 - 40 µmol / l, mit IDA - der Spiegel steigt an);
    • Die Transferrinsättigung mit Eisen bei einem Elementmangel sinkt unter 25%;
    • Serumferritin (Reserveprotein) bei Eisenmangelzuständen bei Männern ist niedriger als 30 ng / ml, bei Frauen - unter 10 ng / ml, was auf den Verbrauch von Eisenspeichern hindeutet.

    Wenn im Körper des Patienten mithilfe von Tests ein Eisenmangel festgestellt wurde, besteht der nächste Schritt darin, die Ursachen für diesen Mangel zu finden:

    1. Anamnese (möglicherweise ist eine Person ein überzeugter Vegetarier oder eine zu lange und unklug Diäten zum Abnehmen);
    2. Es kann davon ausgegangen werden, dass es im Körper zu Blutungen kommt, die der Patient nicht erkennt oder kennt, aber nicht viel Wert darauf legt. Um das Problem zu erkennen und den Status der Ursache zu ermitteln, wird der Patient gebeten, sich einer Vielzahl von Untersuchungen zu unterziehen: FGDs, Rektor- und Koloskopie, Bronchoskopie, eine Frau wird zu einem Frauenarzt geschickt. Es gibt keine Gewissheit, dass auch diese übrigens eher unangenehmen Verfahren die Situation klären werden, aber es wird notwendig sein, zu suchen, bis eine Quelle schwerer Enttäuschungen gefunden wird.

    In diesen Stadien der Diagnose muss der Patient zum Termin der Ferrotherapie gehen. Die Behandlung von Eisenmangelanämie wird nicht willkürlich durchgeführt.

    Lass Eisen im Körper bleiben

    Damit die Wirkung auf die Krankheit vernünftig und wirksam ist, sollten die Grundprinzipien der Behandlung von Eisenmangelanämie beachtet werden:

    • Es ist unmöglich, die Eisenmangelanämie nur durch die Ernährung ohne die Verwendung von Eisenpräparaten (begrenzte Aufnahme von Fe im Magen) zu stoppen.
    • Es ist notwendig, die Behandlungssequenz zu beobachten, die aus zwei Stufen besteht: Die erste ist die Linderung der Anämie, die 1–1,5 Monate dauert (der Anstieg des Hämoglobinspiegels beginnt in der 3. Woche), und die zweite, die das Fe-Depot auffüllen soll (wird fortgesetzt 2 Monate);
    • Die Normalisierung des Hämoglobins bedeutet nicht das Ende der Behandlung - der gesamte Verlauf sollte 3 bis 4 Monate dauern.

    In der ersten Phase (5-8 Tage) der Behandlung der Eisenmangelanämie wird die so genannte Retikulozytenkrise helfen, um festzustellen, ob das Medikament und seine Dosen richtig ausgewählt sind - eine signifikante Zunahme (20- bis 50-fach) der Anzahl junger Formen von Erythrozyten (Retikulozyten - normal: etwa 1% ).

    Bei der Verschreibung von Eisenpräparaten für Per os (durch den Mund) ist zu beachten, dass nur 20–30% der akzeptierten Dosis absorbiert werden. Der Rest wird durch den Darm ausgeschieden, daher muss die Dosis korrekt berechnet werden.

    Die Ferrotherapie muss mit einer an Vitaminen und Eiweiß reichen Diät kombiniert werden. Die Ernährung des Patienten sollte mageres Fleisch (Kalbfleisch, Rindfleisch, heißes Lammfleisch), Fisch, Buchweizen, Zitrusfrüchte, Äpfel umfassen. Ascorbinsäure in einer Dosis von 0,3 - 0,5 g pro Aufnahme, Antioxidans-Komplex, Vitamine A, B, E verschreibt der Arzt in der Regel zusätzlich zur Ferrotherapie.

    Eisenpräparate unterscheiden sich von anderen Arzneimitteln durch spezielle Verabreichungsregeln:

    • Ferrumhaltige kurzwirkende Medikamente werden nicht unmittelbar vor und während der Mahlzeiten eingenommen. Das Arzneimittel wird 15 bis 20 Minuten nach einer Mahlzeit oder in einer Pause zwischen den Dosen eingenommen. Längere Medikamente (Ferrogradmet, Ferograd, Tardiferferron-retard, Sorbifer-Durules) können vor den Mahlzeiten und über Nacht (1 Mal pro Tag) eingenommen werden.
    • Eisenpräparate werden nicht mit Milch und Getränken auf Milchbasis (Kefir, Ryazhenka, Joghurt) gespült. Sie enthalten Kalzium, das die Eisenaufnahme hemmt.
    • Tabletten (außer Kautabletten), Pillen und Kapseln werden nicht gekaut, geschluckt und mit viel Wasser, Hagebuttenbrühe oder geklärtem Saft ohne Fruchtfleisch abgewaschen.

    Kleine Kinder (unter 3 Jahren) sollten vorzugsweise Eisensupplemente in Tropfen, etwas älter (3–6 Jahre) in Sirupen erhalten, und Kinder über 6 Jahren und Jugendliche werden gut mit Kautabletten „behandelt“.

    Die häufigsten Eisenpräparate

    Derzeit steht Ärzten und Patienten eine große Auswahl an Medikamenten zur Verfügung, die den Eisengehalt im Körper erhöhen. Sie sind in verschiedenen pharmazeutischen Formen erhältlich, so dass ihre Einnahme auch bei der Behandlung der Eisenmangelanämie bei Kleinkindern keine besonderen Probleme verursacht. Zu den wirksamsten Medikamenten zur Erhöhung der Eisenkonzentration gehören:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Actiferrin;
    4. Ferroplex;
    5. Hemofer;
    6. Ferroceron; (malt Urinrosa);
    7. Tardiferon;
    8. Ferrograddumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-Hülsenfrüchte

    Die Liste der Medikamente, die Ferrum enthalten, ist kein Leitfaden für die Wirkung, es ist Sache des behandelnden Arztes, die Dosis zu verschreiben und zu berechnen. Therapeutische Dosen werden verschrieben, bis sich der Hämoglobinspiegel normalisiert hat, und der Patient wird in prophylaktische Dosen überführt.

    Vorbereitungen für die parenterale Verabreichung werden bei Verletzung der Eisenabsorption im Gastrointestinaltrakt (Gastrektomie, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür in der akuten Phase, Resektion großer Teile des Dünndarms) verordnet.

    Bei der Verschreibung von Medikamenten für die intravenöse und intramuskuläre Anwendung sollten Sie vor allem an allergische Reaktionen (Hitzegefühl, Herzschlag, Schmerzen hinter dem Brustbein, unteren Rücken- und Wadenmuskeln, metallischen Geschmack im Mund) und mögliche Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks denken.

    Vorbereitungen zur parenteralen Anwendung bei der Behandlung von Eisenmangelanämie werden nur verschrieben, wenn man sich sicher ist, dass es sich um IDA handelt, und nicht um eine andere Form der Anämie, bei der sie kontraindiziert sein könnten.

    Die Indikationen für eine Bluttransfusion bei IDA sind sehr begrenzt (Hb unter 50 g / l, Operation oder Auslieferung stehen jedoch aus, orale Intoleranz und Allergien gegen parenterale Therapie). Transfundiert nur dreimal gewaschene rote Blutkörperchenmasse!

    Prävention

    In einer Zone besonderer Aufmerksamkeit gibt es sicherlich kleine Kinder und schwangere Frauen.

    Kinderärzte betrachten die Ernährung als das wichtigste Ereignis, um IDA bei Kindern unter einem Jahr zu warnen: Stillen, mit Eisen angereicherte Mischungen („künstliche Stoffe“), Obst und Fleischnahrung.

    Eisenerzeugnisse für einen gesunden Menschen

    Für schwangere Frauen sollten sie selbst mit einem normalen Hämoglobingehalt in den letzten zwei Monaten vor der Geburt Eisenpräparate einnehmen.

    Frauen im gebärfähigen Alter sollten die Prävention von IDA im frühen Frühling und die vierwöchige Ferrotherapie nicht vergessen.

    Wenn Anzeichen eines Gewebemangels bestehen, ohne auf die Entwicklung einer Anämie zu warten, ist es für den Rest der Bevölkerung hilfreich, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen (40 mg Eisen pro Tag für zwei Monate). Neben schwangeren Frauen und stillenden Müttern setzen auch Blutspender, heranwachsende Mädchen und Personen beiderlei Geschlechts, die sich aktiv mit Sport beschäftigen, eine solche Prävention ein.

    BEHANDLUNG VON EISENFREUNDLICHKEIT ANEMIE

    Über den Artikel

    Zur Zitierung: Dvoretsky L.I. BEHANDLUNG VON EISENFREUNDLICHKEIT ANEMIE // BC. 1998. № 20. S. 3

    Es werden Empfehlungen für den Einsatz von Eisenmedikamenten bei Eisenmangelanämie in verschiedenen klinischen Situationen gegeben.

    Die Gründe für die Ineffektivität der Therapie mit Eisenpräparaten sowie die Merkmale der Verabreichungswege werden berücksichtigt.
    Das Papier gibt Empfehlungen zum Einsatz von Drogen.
    Es berücksichtigt die Ursachen einer effektiven Verwaltung.

    L. I. Dvoretsky - MMA ihnen. I.M. Sechenov
    L. I. Dvoretsky - I. M. Sechenov Medizinische Akademie in Moskau

    Eisenmangelanämie (IDA) ist ein klinisches und hämatologisches Syndrom, das durch eine gestörte Hämoglobinsynthese aufgrund eines Eisenmangels gekennzeichnet ist, die sich vor dem Hintergrund verschiedener pathologischer (physiologischer) Prozesse entwickelt und sich durch Anzeichen von Anämie und Sideropenie äußert.
    Die Entwicklung von IDA beruht auf einer Reihe von Gründen, von denen die folgenden von vorrangiger Bedeutung sind:
    - chronischer Blutverlust verschiedener Lokalisationen (gastrointestinal, uterin, nasal, renal) aufgrund verschiedener Erkrankungen;
    - Verletzung der Resorption von Eisen aus der Nahrung im Darm (Enteritis, Resektion des Dünndarms, Syndrom unzureichender Resorption, Syndrom der "blinden Schleife");
    - erhöhter Bedarf an Eisen (Schwangerschaft, Stillzeit, intensives Wachstum usw.);
    - Ernährungsbedingter Eisenmangel (Unterernährung, Appetitlosigkeit verschiedener Herkunft, Vegetarismus usw.).
    Bei der Ermittlung der Ursache für die Entwicklung von IDA sollte die Hauptbehandlung auf deren Beseitigung ausgerichtet sein (chirurgische Behandlung eines Tumors des Magens, Darms, Behandlung von Enteritis, Korrektur eines Ernährungsdefizits usw.). In vielen Fällen ist eine radikale Beseitigung der IDA-Ursache nicht möglich, z. B. bei anhaltender Menorrhagie, hereditärer hämorrhagischer Diathese, die sich durch Nasenbluten, bei Schwangeren und in einigen anderen Situationen manifestiert. In solchen Fällen ist die pathogenetische Therapie mit eisenhaltigen Medikamenten von vorrangiger Bedeutung. Eisenmedikationen (RV) sind das Mittel der Wahl zur Korrektur von Eisenmangel und Hämoglobinspiegeln bei Patienten mit IDA. Pankreas sollte eisenhaltigen Lebensmitteln vorgezogen werden.
    Tabelle 1. Grundlegende orale Eisenzusätze

    Derzeit hat der Arzt ein großes Arsenal an medizinischen Prostata, gekennzeichnet durch unterschiedliche Zusammensetzung und Eigenschaften, die darin enthaltene Eisenmenge, das Vorhandensein zusätzlicher Komponenten, die die Pharmakokinetik des Arzneimittels beeinflussen, die Dosierungsform. In der klinischen Praxis werden medizinische Schlämme oral oder parenteral angewendet. Der Verabreichungsweg des Medikaments bei Patienten mit IDA wird durch die spezifische klinische Situation bestimmt.

    Orale Eisentherapie

    In den meisten Fällen sollte für die Korrektur von Eisenmangel ohne besondere Indikationen RV oral verabreicht werden. Im russischen Pharmamarkt gibt es ein breites Spektrum an RV für die orale Verabreichung. Sie unterscheiden sich in der Menge der darin enthaltenen Eisensalze, einschließlich Eisen (II) -eisen, der Anwesenheit zusätzlicher Komponenten (Ascorbin- und Bernsteinsäure, Vitamine, Fructose usw.), Dosierungsformen (Tabletten, Pillen, Sirupe, Lösungen), Portabilität und Kosten. Die Hauptprinzipien der Behandlung von Mundsalbe sind folgende:
    - die bevorzugte Ernennung von Patienten mit IDA ohne besondere Indikationen für die Verwendung von Pankreas-Parenteralia;
    - die Ernennung des Pankreas mit einem ausreichenden Eisengehalt;
    - die Ernennung von schlammhaltigen Substanzen, die die Eisenaufnahme fördern;
    - die gleichzeitige Aufnahme von Nährstoffen und Medikamenten vermeiden, die die Eisenaufnahme reduzieren;
    - Unzweckmäßigkeit der gleichzeitigen Ernennung von Vitaminen der Gruppe B, B12, Folsäure ohne besondere Hinweise;
    - die orale Ernennung der Bauchspeicheldrüse bei Anzeichen von Malabsorption im Darm zu vermeiden;
    - ausreichende Dauer des Sättigungsverlaufs der Therapie (mindestens 1-1,5 Monate);
    - die Notwendigkeit einer Erhaltungstherapie des Pankreas nach der Normalisierung der Hämoglobinindizes in geeigneten Situationen.
    Tabelle 1 zeigt den wichtigsten medizinischen Schlamm zur oralen Verabreichung, der in Russland registriert ist.
    Bei der Auswahl eines bestimmten Arzneimittels und des optimalen Dosierungsschemas ist zu berücksichtigen, dass durch die Einnahme von IDA im Körper eine ausreichende Erhöhung der Hämoglobinindizes von 30 bis 100 mg Eisen (II) erreicht werden kann. Berücksichtigt man, dass mit der Entwicklung einer Eisenmangelanämie die Eisenaufnahme im Vergleich zur Norm zunimmt und 25–30% beträgt (bei normalen Eisenreserven nur 3–7%), müssen täglich 100 bis 300 mg Eiseneisen verschrieben werden. Die Verwendung höherer Dosen ist nicht sinnvoll, da die Eisenaufnahme nicht zunimmt. Somit beträgt die minimale wirksame Dosis 100 mg und das Maximum - 300 mg Eiseneisen pro Tag. Individuelle Schwankungen bei der Eisenmenge sind auf den Eisenmangel im Körper, den Abbau von Reserven, die Rate der Erythropoese, die Resorption, die Toleranz und einige andere Faktoren zurückzuführen. In diesem Sinne sollte man sich bei der Wahl einer medizinischen Prostata nicht nur auf die Gesamtmenge konzentrieren, sondern hauptsächlich auf die Eisenmenge, die nur im Darm aufgenommen wird. Bei der Verschreibung eines Arzneimittels mit einem niedrigen Eisengehalt (Ferroplex) sollte die Anzahl der Tabletten mindestens 8 - 10 pro Tag betragen, während Arzneimittel mit einem hohen Eisengehalt (Ferroduktion, Sorbifer-Durules usw.) aufgenommen werden können 1 bis 2 Tabletten pro Tag.
    Mit Hilfe moderner Technologie wird nun das Pankreas mit einer anhaltenden Eisenfreisetzung aus diesen durch Inertstoffe hergestellt, aus denen Eisen allmählich durch kleine Poren strömt. Zu diesen Medikamenten gehören Ferroduktion, Sorbifer-Durules, Phenolkörper. Dies sorgt für einen verlängerten Absorptionseffekt und reduziert die Häufigkeit von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts. Ascorbinsäure, Cystein und Fructose, die Bestandteil vieler Pankreas-Dosierungsformen sind, erhöhen die Eisenabsorption. Es ist zu beachten, dass die Eisenaufnahme unter dem Einfluss bestimmter in Lebensmitteln enthaltener Substanzen (Phosphorsäure, Salze, Kalzium, Phytin, Tannin) sowie bei gleichzeitiger Anwendung mehrerer Arzneimittel (Tetracycline, Almagel, Magnesiumsalze) abnehmen kann. Zur besseren Verträglichkeit sollte die Bauchspeicheldrüse zu den Mahlzeiten eingenommen werden. Gleichzeitig ist die Aufnahme von Eisen bei der Einnahme von Medikamenten vor den Mahlzeiten besser.
    In Fällen einer ausreichenden Dosis der Bauchspeicheldrüse am 7. bis 10. Tag nach Beginn der Behandlung wird eine Zunahme der Anzahl der Retikulozyten beobachtet. Eine Normalisierung des Hämoglobinspiegels wird in den meisten Fällen 3 bis 4 Wochen nach Behandlungsbeginn festgestellt. In einigen Fällen verzögert sich der Zeitpunkt der Normalisierung der Hämoglobinindizes auf 6 - 8 Wochen. Manchmal kommt es zu einem starken abrupten Anstieg des Hämoglobins. Diese individuellen Schwankungen bei der Normalisierung von Hämoglobin können auf die Schwere der IDA, den Abbau der Eisenreserven sowie auf unvollständige Beseitigung der Ursachen (chronischer Blutverlust usw.) zurückzuführen sein.
    Unter den Nebenwirkungen auf den Hintergrund der Verwendung der Bauchspeicheldrüse im Inneren der häufigsten Übelkeit, Anorexie, metallischen Geschmack im Mund, Verstopfung und seltener - Durchfall. Die Entwicklung von Verstopfung ist aller Wahrscheinlichkeit nach auf die Bindung von Schwefelwasserstoff im Darm zurückzuführen, der einer der Reize der Darmperistaltik ist. In den meisten Fällen verursachen moderne Prostata geringfügige Nebenwirkungen, die ihre Aufhebung und den Übergang zu einem parenteralen Verabreichungsweg erfordern.
    Durchfallerkrankungen können reduziert werden, wenn Medikamente nach dem Essen eingenommen oder die Dosis reduziert werden.
    Die Gründe für die Unwirksamkeit der Behandlung von Mundschlamm
    - Mangel an Eisenmangel (falsche Interpretation der Art der hypochromen Anämie und fehlerhafte Verschreibung des Pankreas);
    - ungenügende Dosierung der Bauchspeicheldrüse (Unterschätzung der Eiseneisenmenge in der Zubereitung)
    - unzureichende Behandlungsdauer des Pankreas;
    - gestörte Resorption des Pankreas, oral bei Patienten mit einer geeigneten Pathologie verabreicht;
    - der gleichzeitige Gebrauch von Medikamenten, die die Aufnahme von Eisen verletzen;
    - andauernder chronischer (unentdeckter) Blutverlust, meistens aus dem Magen-Trakt;
    - Kombination von IDA mit anderen anämischen Syndromen (B12 -Mangel an Folsäuremangel).

    Behandlung der Bauchspeicheldrüse zur parenteralen Verabreichung

    PZ kann in folgenden klinischen Situationen parenteral angewendet werden:
    - gestörte Resorption bei intestinaler Pathologie (Enteritis, Syndrom der Absorptionsschwäche, Resektion des Dünndarms, Resektion des Magens nach Billroth II unter Einbeziehung des Duodenums);
    - Exazerbation von Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür;
    - Intoleranzschlamm zur oralen Verabreichung, der eine weitere Fortsetzung der Behandlung nicht zulässt;
    - die Notwendigkeit einer schnelleren Sättigung des Körpers mit Eisen, zum Beispiel bei Patienten mit IDA, die voraussichtlich operiert werden (Uterusmyome, Hämorrhoiden usw.).
    In tab. 2 zeigt das Pankreas, das für die parenterale Verabreichung verwendet wird.
    Im Gegensatz zu der oralen Flüssigkeit für die orale Verabreichung in injizierbaren Substanzen liegt Eisen immer in dreiwertiger Form vor.
    Die geschätzte Gesamtdosis des Pankreas zur intramuskulären Injektion, die zur Korrektur von Eisenmangel und Anämie erforderlich ist, kann durch die folgende Formel berechnet werden: A = K • (100 - 6 • Hv) • 0,0066, wobei A die Anzahl der Ampullen ist, K die Masse des Patienten in kg HB - Hämoglobingehalt in g%. Bei der Berechnung der erforderlichen Anzahl von Durchstechflaschen mit Ferrum-LEC für die intravenöse Verabreichung können Sie auch die obige Formel verwenden. Dabei werden 1/2 Ampullen (2,5 ml) am ersten Tag, 1 Ampulle (5 ml) am 2. Tag und 2 Ampullen (10 bis 9 ml) am 3. Tag verabreicht. Anschließend wird das Medikament zweimal pro Woche verabreicht, um die erforderliche berechnete Gesamtdosis zu erreichen.
    Vor dem Hintergrund der parenteralen Behandlung des Pankreas, insbesondere bei intravenöser Verabreichung, treten allergische Reaktionen häufig in Form von Urtikaria, Fieber und anaphylaktischem Schock auf. Darüber hinaus kann die intramuskuläre Injektion des Pankreas zu einer Verdunkelung der Haut an den Injektionsstellen, Infiltraten und Abszessen führen. Bei intravenöser Verabreichung kann sich eine Venenentzündung entwickeln. Wenn Prostata zur parenteralen Verabreichung Patienten mit hypochromer Anämie verschrieben wird, die nicht mit Eisenmangel verbunden ist, besteht ein erhöhtes Risiko für schwere Erkrankungen aufgrund einer Eisenüberladung verschiedener Organe und Gewebe (Leber, Pankreas usw.) mit der Entwicklung einer Hämosiderose. Gleichzeitig wird bei einer falschen Bauchspeicheldrüsenentnahme niemals eine Hämosiderose beobachtet.

    Taktik der Behandlung von IDA in verschiedenen klinischen Situationen

    Die Behandlung von Patienten mit IDA hat abhängig von der jeweiligen klinischen Situation ihre eigenen Merkmale und berücksichtigt viele Faktoren, darunter die Art der zugrunde liegenden Erkrankung und Begleiterkrankungen, das Alter der Patienten (Kinder, ältere Menschen), die Schwere eines anämischen Syndroms, Eisenmangel, Pankreastoleranz usw. Die folgenden sind die häufigsten Situationen, die häufig in der klinischen Praxis auftreten, und einige Merkmale der Behandlung von Patienten mit IDA.
    IDA bei Neugeborenen und Kindern. Die Hauptursache für IDA bei Neugeborenen ist das Vorhandensein von IDA oder latentem Eisenmangel bei der Mutter während der Schwangerschaft. Bei Kleinkindern ist die häufigste Ursache für IDA der Nahrungsmittelfaktor, insbesondere die Fütterung ausschließlich mit Milch, da in der Muttermilch enthaltenes Eisen in geringen Mengen aufgenommen wird. Unter den Bauchspeicheldrüsen, die Neugeborenen und Kindern gezeigt werden, sollten zusammen mit einer entsprechenden Ernährungskorrektur (Vitamine, Mineralsalze, tierisches Eiweiß) orale Medikamente verschrieben werden, die kleine und mittlere Eisengussdosen (Ferroplex, Phenolkörper) enthalten. Es ist der Ernennung der Pankreas-Tropfen oder in Form von Sirup (Actiferrin, Maltofer) vorzuziehen. Bei Kleinkindern ist es zweckmäßig, die Bauchspeicheldrüse in Form von Kautabletten (Maltofer) zu verwenden.
    IDA bei jugendlichen Mädchen ist meistens das Ergebnis unzureichender Eisenspeicherungen infolge von Eisenmangel bei der Mutter während der Schwangerschaft. Gleichzeitig kann ihr relativer Eisenmangel während des intensiven Wachstums und mit dem Auftreten eines menstruellen Blutverlusts zur Entwicklung klinischer und hämatologischer Anzeichen von IDA führen. Solche Patienten sind indizierte Therapie des Pankreas zur oralen Verabreichung. Es ist ratsam, Zubereitungen zu verwenden, die verschiedene Vitamine (Phenula, Bestrahlung usw.) enthalten, da in der Zeit des intensiven Wachstums der Bedarf an Vitaminen der Gruppen A, B, C steigt. Nach Wiederherstellung der Hämoglobinparameter auf normale Werte sollten wiederholte Behandlungen empfohlen werden, insbesondere wenn schwere Perioden festgestellt werden oder andere geringfügige Blutverluste auftreten (nasal, gingival).
    IDA bei schwangeren Frauen ist die häufigste pathogenetische Variante einer Anämie, die während der Schwangerschaft auftritt. Am häufigsten wird IDA im II-III-Trimester diagnostiziert und erfordert eine Korrektur der medizinischen Prostata. Es wird empfohlen, Ascorbinsäure enthaltende Arzneimittel (Ferropleks, Sorbifer-Durules, Actiferin usw.) zu verschreiben. Der Ascorbinsäuregehalt sollte das 2- bis 5-fache der Eisenmenge in der Zubereitung betragen. Vor diesem Hintergrund können die besten Medikamente Ferroplex- und Sorbifer-Durules sein. Die täglichen Dosen von Eisen (II) bei schwangeren Frauen mit nicht schweren Formen der IDA dürfen 50 mg nicht überschreiten, da bei höheren Dosen wahrscheinlich verschiedene dyspeptische Störungen auftreten, für die schwangere Frauen anfällig sind. Kombination von Pankreas mit Vitamin B 12 Folsäure und folsäurehaltige Pankreassäure (Fefol, Irrowit, Maltofer) sind nicht gerechtfertigt, da Folmangelanämie bei schwangeren Frauen selten ist und spezifische klinische und labortypische Symptome aufweist.
    Der parenterale Verabreichungsweg der Bauchspeicheldrüse bei den meisten schwangeren Frauen ohne besondere Indikationen sollte als unzweckmäßig betrachtet werden. Die Behandlung der Bauchspeicheldrüse bei der Überprüfung der IDA bei schwangeren Frauen sollte bis zum Ende der Schwangerschaft durchgeführt werden. Dies ist von grundlegender Bedeutung nicht nur für die Korrektur einer Anämie bei einer schwangeren Frau, sondern vor allem für die Vorbeugung von Eisenmangel beim Fötus.
    Gemäß der WHO - Empfehlung sollten alle schwangeren Frauen während des II - III - Trimesters der Schwangerschaft und in den ersten 6 Monaten der Laktation Pankreas erhalten.
    IDA bei Frauen, die an Menorrhagie leiden. Unabhängig von der Ursache der Menorrhagie (Myome, Endometriose, Ovarialfunktion, Thrombozytopathie usw.) und der Notwendigkeit, den relevanten Faktor zu beeinflussen, ist für die orale Verabreichung eine Langzeittherapie des Pankreas erforderlich. Dosis, Dosierungsschema und spezifisches Pankreas werden individuell ausgewählt, wobei der Eisengehalt in der Zubereitung, die Verträglichkeit usw. berücksichtigt werden. Bei schwerer Anämie mit klinischen Anzeichen einer Hyposiderose ist es ratsam, Arzneimittel mit hohem Eisengehalt zu verschreiben, was einerseits den Eisenmangel ausreichend ausgleichen kann und andererseits die Einnahme von RV (1 - 2-mal täglich) einfacher und bequemer macht. Nach der Normalisierung des Hämoglobinspiegels ist es erforderlich, innerhalb von 5 bis 7 Tagen nach dem Ende der Menstruation eine Erhaltungstherapie des Pankreas durchzuführen. Bei einem zufriedenstellenden Zustand und stabilen Hämoglobinwerten sind Behandlungsunterbrechungen möglich, die jedoch nicht von langer Dauer sein sollten, da Menorrhagien, die bei Frauen weiterhin auftreten, die Eisenreserven schnell erschöpfen und das Risiko eines erneuten Auftretens der IDA besteht.
    Tabelle 2. PR für die parenterale Verabreichung