Behandlung der Herzklappenerkrankung. Herzklappe reparieren und austauschen.

Diese Krankheit ist eine Spezialität: Kardiologie.

1. Was passiert während einer normalen Operation?

Wenn zur Behandlung der Herzklappenerkrankung ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, kann dieser auf herkömmliche chirurgische Weise minimal invasiv oder unter Verwendung einer minimalinvasiven Ballonklappenvuloplastik durchgeführt werden.

Traditionelle Operationen zur Behandlung der Herzklappenerkrankung werden in Vollnarkose durchgeführt. Der Chirurg schneidet in der Brustmitte ein und öffnet so den direkten Zugang zum Herzen (in diesem Fall wird tatsächlich eine Operation am offenen Herzen durchgeführt). Dann betätigt der Chirurg die anormale Klappe, beseitigt deren Defekte oder ersetzt die Herzklappe.

2. Wie wird eine minimalinvasive Operation zur Behandlung der Herzklappenerkrankung durchgeführt?

Die Bedeutung minimalinvasiver Operationen ist, dass die Operation durch einen viel kleineren Schnitt durchgeführt wird. Diese Art der Operation reduziert Blutverlust, Traumata und verkürzt die Zeit im Krankenhaus. In jedem Fall sagen Ihnen Chirurgen, ob Sie minimalinvasive Operationen durchführen können. Um zu bestimmen, wie die Herzklappen vor und nach der Operation funktionieren, führen der Chirurg und der Kardiologe häufig eine transösophageale Echokardiographie durch, bei der die Ultraschallsonde der Sonde in den Ösophagus eingeführt wird.

Während einer Herzoperation kann die Klappe "repariert" werden. Am häufigsten tritt dies bei der Behandlung der Mitralklappe des Herzens auf. Zur Korrektur der Aorten-, Lungen- und Trikuspidalklappe werden jedoch auch einige Operationen durchgeführt.

Wenn das Ventil ohne Austausch "repariert" werden kann, kann der Chirurg eines der folgenden Verfahren ausführen:

• Comissurotamia. Während dieses Vorgangs wird das Herz der Anhaftungen der Ventile (Petalen) des Ventils getrennt, wodurch die Ventilöffnung geöffnet wird.
• Entkalkung Dies ist ein Verfahren zum Entfernen von Kalziumablagerungen auf den Klappenblättern, was zu einer Erhöhung ihrer Flexibilität und der Fähigkeit, dicht zu schließen, führt.
• Form der Ventilklappen ändern. Dieses Verfahren wird auch als viereckige Resektion bezeichnet. Dies bedeutet, dass wenn ein Ventilflügel beim Schließen zurücksinkt, ein Segment aus dem Ventil herausgeschnitten wird und die Ventile zusammengenäht werden, wodurch das Ventil dichter schließen kann.
• Ringventilhalterung. Eine Herzoperation wird durchgeführt, wenn der Stützring des Klappengewebes zu breit ist. In diesem Fall kann es mit einem Ring aus Stoff oder Kunststoff befestigt werden.
• Lücken und Löcher in den Herzklappen reparieren.

Was sind die Vorteile einer Herzoperation, wenn eine Klappe repariert wird? In diesem Fall müssen Sie keine Medikamente gegen Blutverdünnung (Antikoagulanzien) einnehmen. Darüber hinaus können Sie mit diesem Eingriff die Muskelkraft des Herzens aufrechterhalten.

3. Was ist zu tun, wenn die Herzklappen nicht repariert werden können?

Bei einer Aorten- oder Lungenherzkrankheit wird üblicherweise eine Herzoperation durchgeführt, um die Klappe zu ersetzen. Während der Operation wird die abnormale Herzklappe entfernt und an ihrer Stelle eine neue Klappe implantiert. Das kann sein:

• Mechanische Herzklappe. Das Ventil besteht vollständig aus mechanischen Teilen und Materialien, die vom Körper gut toleriert werden. Meistens handelt es sich um eine Klappe mit zwei Kohlenstoffen in einem mit Polyestergewebe beschichteten Ring. Der Vorteil von mechanischen Ventilen ist ihre Langlebigkeit und sie sind seit vielen Jahren kein Problem. Es gibt jedoch Nachteile. Da Ventilmaterialien künstlich verwendet werden, sollten ständig Antikoagulanzien (Blutverdünner) eingenommen werden, um nach dem Auswechseln des Ventils Klumpen im Ventil zu vermeiden. Gerinnsel können das Schlaganfallrisiko erhöhen. Ein weiteres Merkmal ist ein leises tickendes Geräusch, das manchmal beim Öffnen und Schließen der Ventilblätter zu hören ist.
• Eine biologische Klappe (Klappenbioprothese) besteht aus menschlichem oder tierischem Gewebe. Dafür kann die Bioprothese im Gewebe des Schweins oder der Kuh eingesetzt werden. Stoffventile können einige künstliche Teile haben, die beim Platzieren helfen oder einen Rahmen bilden. Der Vorteil eines biologischen Ventils besteht darin, dass Sie nach dem Austausch des Ventils keine Antikoagulanzien einnehmen müssen. Solche Ventile sind jedoch weniger haltbar und müssen normalerweise nach etwa 10 Jahren ausgetauscht werden. Neueste Studien haben jedoch gezeigt, dass einige biologische Klappen mindestens 17 Jahre lang ohne Effizienzverlust arbeiten.
• Ventil Allograft. Dies ist eine Aorta- oder Pulmonalklappe, die von einem menschlichen Spender erhalten wird. Es gilt als ideal für die Transplantation, insbesondere wenn der Patient eine Aortenkrankheit oder Infektion hat. Wenn die Klappe vom Spender transplantiert wird, bleibt die gesamte Anatomie des Herzens erhalten. Diese Ventilwechseloption ist jedoch nicht immer verfügbar.

4. Kann man Erkrankungen der Herzklappen ohne Operation behandeln?

Es gibt alternative traditionelle chirurgische Behandlungsoptionen für Erkrankungen der Herzklappen. Bei einigen Patienten mit einer Stenose (Kontraktion) der Mitralklappe oder einer Stenose der Pulmonalklappe kann das Verfahren Luft (Ballon) -Valvulotomie empfohlen werden. Es hilft, die verengte Arterie zu öffnen.

Während dieses Verfahrens wird ein spezieller Katheter in einem Blutgefäß in der Leistengegend platziert und zum Herzen geschickt. Die Spitze des Katheters wird in das verengte Ventil eingeführt. Durch das Ablehnen dehnt sich der kleine Ballon am Ende des Katheters aus und wird mehrmals abgelassen, um die Ventilöffnung zu erweitern. Danach wird der Zylinder entfernt. Während der Ballon-Valvulotomie kann ein Echokardiogramm durchgeführt werden, um die Klappe besser sehen zu können.

Herzklappenerkrankungen: Arten, Symptome und Probleme

Das Ändern der Funktionalität des Herzsystems ist eine reale Gefahr für das menschliche Leben. In der Tat gibt es auch bei kleineren Defekten Störungen in der Struktur des Blutflusses, es bilden sich häufig organische Läsionen. In Bezug auf Herzerkrankungen mit ähnlichen Veränderungen im Körper unterliegen sie einer komplexen und längeren Behandlung.

Bei Patienten, die sich auf Herzchirurgen beziehen, wird häufig eine Herzklappenerkrankung diagnostiziert. Sie sind erworben oder angeboren.

Ventiländerungen werden in der Regel als fehlerhafte Entwicklung betrachtet, ganz oder teilweise. Änderungen dieser Art haben ihre eigenen Unterschiede, so dass die Erkennung einer bestimmten Pathologie in den Anfangsstadien möglich ist.

Ventilvorrichtung und ihre Typen

Um die Entwicklung von Klappenfehlern zu bestimmen, die im menschlichen Körper vorhanden sind, und um die nachfolgende Behandlung zu kennzeichnen, ist es erforderlich, deren Varietäten zu kennen.

Zunächst ist jede intakte Klappe für eine bestimmte Aufgabe ausgelegt, wobei der Defekt einer von ihnen die Grundfunktionen des Myokards und die korrekte Verteilung des Bluts beeinträchtigt. Sie sind notwendig, um die Entstehung von Herzerkrankungen zu verhindern.

1. Mitral - befindet sich im Raum zwischen dem linken Ventrikel und dem Atrium.
2. Aorta - ihre Lage - zwischen dem linken Herzventrikel und der Aorta. Die Hauptfunktion besteht darin, einen Rückfluss von Blut in den Momenten des Pumpens von Blutmassen zu verhindern.
3. Das Trikuspid (auch Trikuspid genannt) befindet sich zwischen dem rechten Ventrikel und dem Atrium. Ihr Zweck ist es, das späte Öffnen der zum Vorhof gerichteten Klappen zu verhindern.
4. Arterielle pulmonale (oder bikuspide) - der Ort ist der Raum zwischen der Arterie und dem rechten Ventrikel. Dieses Ventil blockiert den Fluss von gepumptem Blut zurück in den rechten Ventrikel.

Es ist wichtig! Bei Ventilfehlern kommt es zu organischer Transformation, die alle möglichen negativen Veränderungen im menschlichen Körper nach sich zieht. In Fällen einer Fehlfunktion des Herzsystems sind tödliche Fälle nicht ungewöhnlich.

Über die Hauptursachen der Pathologie

Unter den Hauptursachen für pathologische Veränderungen des Herzklappensystems im Myokard werden Funktionsstörungen des Herzens und des organischen Typs unterschieden. Ungesunde Lebensweisen, verschiedene Verletzungen, mangelnde Behandlung chronischer Krankheiten und akute Erkrankungen führen zu solchen Läsionen.

Eingeschränkte intrakardiale Hämodynamik ist die häufigste Folge von Klappendefekten. Mehr als die Hälfte der vorhergesagten Abnormalitäten wird durch Mitralklappenerkrankung dargestellt. Ein kleinerer Prozentsatz ist auf Betriebsunterbrechungen anderer Klappen des Herzsystems zurückzuführen.

Es ist wichtig! Wenn die kombinierten Defekte auftreten, ist eine sorgfältige Diagnose für die nachfolgende Behandlung erforderlich. Nur so kann verhindert werden, dass sich pathologische Prozesse entwickeln, die das allgemeine Wohlbefinden des Patienten beeinträchtigen.

Schraubstöcke und ihre Sorten

Faserringe sind eine Art Trenngewebe, das sich zwischen den Herzkammern befindet. Es gibt viele Löcher in diesen Ringen, durch die Blutmassen in die richtige Richtung gepumpt werden.

Dies verhindert die Verletzung der natürlichen Durchblutung, die als Annuloektasie bezeichnet wird. In der Medizin gibt es eine allgemein anerkannte Klassifizierung von Klappendefekten, die die Identifizierung einer spezifischen Pathologie anhand charakteristischer Zeichen vereinfacht.

Die angegebene Klassifizierung wird durch das folgende Schema dargestellt:

1. Ventilkonvertierungen nach Lokalisierung:
   • Eine Schädigung der Mitralklappe wird als die größte Form von Missbildungen angesehen und tritt häufig bei Patienten aller Altersgruppen auf. Diese Pathologie geht mit einer Veränderung des Bindegewebes einher, das in Narbengewebe umgewandelt wird. Dies unterbricht die natürliche Injektion von Blutmassen und reduziert deren Anzahl.
   • Funktionsänderungen der Aortenklappe, begleitet von einer Änderung der strukturellen Basis. Letzteres stört die natürliche Übertragung von Blut, das in den kleinen Blutkreislauf gelangt. Bei einer solchen Krankheit verschlechtert sich die Aktivität vieler Organe, der Mangel an Nährstoffen, die für ein normales Leben notwendig sind. Diese Pathologie führt zum Fortschreiten schwerer Arrhythmien, möglicherweise zu Thromboembolien.
   • Die Erkrankung der Lungenklappe ist eine Verengung der Arterie in der Lunge, bei der es zu einer negativen Veränderung des Gewebes kommt, der Verschlechterung ihrer Ernährung. Eine solche Pathologie wird nur durch eine chirurgische Methode beseitigt. Es geht mit einer Schwellung der Venen im Unterarm und im Nacken einher. Als Folge tritt Herzinsuffizienz auf, die sich in einer chronischen Form manifestiert und schwer zu behandeln ist.
   • Transformationen in der Struktur der Trikuspidalklappe. Solche Defekte werden gewöhnlich durch rheumatische Läsionen der Muskulatur im Myokard dargestellt. Das bezeichnete Ventil des Herzsystems wirkt dem Blutfluss nicht vollständig entgegen, wodurch die Blutmassen gemischt werden. Die Folge ist der Beginn eines Herzinfarkts.
2. Anatomische Veränderungen des Klappensystems in Form von Atresie, Hypoplasie, Stenose, Koartikation. Diese Gruppe umfasst auch die Transformation der interventrikulären und interatrialen Strukturen des Herzens.
3. Pathologische Veränderungen, die durch bestimmte organische Störungen verursacht werden:

3.1 Obstruktive Veränderungen in Teilen des Herzens, im Gefäßsystem. Diese Pathologien treten aufgrund der Verengung der Arterienlumen auf.

3.2 Nachteile, die bei Verstößen gegen die Strukturen des Herzseptums festgestellt werden.

1. Defekte, die eine Verletzung der Blutflussgeschwindigkeit verursacht haben. Sie sind in mehrere Stufen unterteilt. In einer komplizierten Form sind sie durch Änderungen der Blutdruckindikatoren gekennzeichnet und schwer zu korrigieren und zu behandeln.
2. Hämodynamische Werte:

5.1 Blaue Indikatoren manifestieren sich normalerweise in der Kindheit, bei denen die Vermischung von arteriellem und venösem Blut auftritt.

5.2 Weiße Indikatoren weisen auf eine mangelnde Mischbarkeit von Blutmassen aus Arterien und Venen hin. Bei solchen Pathologien wird Blut nach dem Zufallsprinzip und auf verschiedenen Seiten ausgeschieden.

Über zusätzliche Klassifizierung:

Zusätzlich zu den oben angegebenen Änderungen ist es üblich, eine eigene Kategorie für Herzklappen zu unterscheiden. Sie wird durch die Tetrade oder Triade, Fallot Pentad, die Ebstein-Anomalie dargestellt.

Die charakteristischsten Symptome einer Herzklappenerkrankung sind unangenehme Empfindungen in der Brust und Atemnot, die sich auch bei leichter körperlicher Anstrengung manifestieren. Die rechtzeitige Erkennung von Herzfehlern ist die einzige Möglichkeit, um deren Fortschreiten und nachfolgende Verschlimmerung zu verhindern.

In Bezug auf therapeutische Maßnahmen hängen sie von der Art des diagnostizierten Defekts ab. Die Fähigkeit, die allgemein anerkannten Gesundheitsprinzipien in Bezug auf die Funktionen des Myokards zu praktizieren, wird jedoch dazu beitragen, die negativen Folgen einer Herzpathologie zu minimieren.

Vorbeugende Maßnahmen

Um eine Störung der Funktion des Herzmuskels zu verhindern, wird eine regelmäßige Ernährung unterstützt, wodurch der Herzmuskel mit den notwendigen Elementen gesättigt wird, eine vollständige Ablehnung schlechter Gewohnheiten, was die Lebensqualität erheblich verbessert.

Es ist wichtig, Stresssituationen zu vermeiden, die die Arbeit des Nervensystems, insbesondere des Herzens, negativ beeinflussen. Einige Gesundheitstechniken werden je nach Diagnose unter stationären Bedingungen verordnet und durchgeführt.

Mit sorgfältiger Berücksichtigung der eigenen Gesundheit, regelmäßigen Besuchen bei einem Kardiologen und bestandenen Untersuchungen können pathologische Veränderungen im Anfangsstadium verhindert werden, um deren Verschlechterung zu verhindern. Bei Erkrankungen der Herzklappen kommt es zu einer negativen Beeinflussung der Aktivität anderer Systeme und innerer Organe, was zur Entwicklung von Begleiterkrankungen führt.

Behandlung von Herzklappen

• Ventilerkrankung
• Symptome der Krankheit und ihrer Behandlung
• Chirurgische Behandlungen
• Ventilwechselbetrieb
• Mechanisch und Allograft

Herzklappen sorgen für die Bewegung des Blutes in die richtige Richtung und verhindern den umgekehrten Abfluss. Daher ist es sehr wichtig, den korrekten Rhythmus ihrer Arbeit aufrechtzuerhalten und im Falle eines Verstoßes Verstärkungsverfahren durchzuführen.

Ventilerkrankung

Herzklappen beginnen meist zu schmerzen, wenn das Alter einer Person über 60-70 Jahre alt ist. In einem ähnlichen Alter nimmt die Verschlechterung des Körpers zu, wodurch die Arbeit des Herzapparates kompliziert wird. Herzfehler können aber auch als Folge von Infektionskrankheiten auftreten, die das Herz-Kreislauf-System betreffen. In diesem Fall erfolgt die Verbreitung infektiöser Bakterien recht schnell und dauert 2 bis 5 Tage.

Der menschliche Herzmuskel hat 4 Hohlräume, darunter 2 Vorhöfe und 2 Ventrikel. In ihnen kommt das Blut aus den Venen und von dort wird es durch die Arterien des Körpers verteilt. Herzklappen befinden sich an der Verbindung des Atriums mit den Ventrikeln. Ihre Struktur hilft, die Richtung des Blutflusses aufrechtzuerhalten.

Die Herzklappe hat die charakteristischen Merkmale, die die Änderungen ihrer Arbeit bestimmen, die in zwei Hauptgruppen unterteilt sind. Im ersten Fall schließt der Herzklappenapparat des Herzens nicht vollständig, was zur Rückkehr der Blutmasse führt (Regurgitation). Die zweite Gruppe von Verletzungen umfasst die unvollständige Ventilöffnung (Stenose). Dies behindert den Fluss von Blutflüssigkeit stark, was das Herz stark belastet und zu vorzeitiger Ermüdung führt.

Ventildefekte sind eine ziemlich häufige Krankheit. Sie machen 25-30% aller Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems aus. Gleichzeitig liegt meistens ein Defekt der Mitral- und Aortenklappe vor. Ähnliche Diagnosen können bei Kindern gestellt werden, da sie viralen Ursprungs sein können. Endokarditis, Myokarditis und Kardiomyopathie können als Infektionskrankheiten eingestuft werden, die die Arbeit des Herzmuskels beeinträchtigen.

Am häufigsten stellen Ärzte eine Diagnose des Mitralklappenprolaps fest, bei der die Arbeit des Herzens von Fremdgeräuschen oder Klicks begleitet wird. Es gibt eine ähnliche Verletzung wegen der Tatsache, dass zum Zeitpunkt der ventrikulären Kontraktion seine Öffnung fest geschlossen ist. Dies führt zu einer Auslenkung der Vorhofhöhle, die zu einem Blutabfluss in die entgegengesetzte Richtung führt.

Prolaps ist primär und sekundär. Primär ist eine angeborene Erkrankung, die aufgrund eines genetischen Defekts im Bindegewebe entsteht. Sekundärer Prolaps kann aufgrund einer mechanischen Schädigung der Brust, eines Herzinfarkts oder Rheuma auftreten.

Symptome der Krankheit und ihrer Behandlung

Wenn eine Person eine schlechte Herzklappe hat, werden folgende Symptome der Krankheit beobachtet:

• starke Müdigkeit;
• Schwellung der Beine und Knöchel;
• Schmerzen und Atemnot beim Gehen und Heben von Gewichten;
• Schwindel, begleitet von Ohnmacht.

Bei solchen Symptomen sollten Sie sofort den Rat eines qualifizierten Spezialisten einholen. Er hilft zu verstehen, warum der Herzklappenapparat nicht funktioniert, und erarbeitet den erforderlichen Behandlungsablauf. Zunächst werden den Patienten konservative Behandlungsmethoden verschrieben. Sie zielen darauf ab, Schmerzen zu lindern, die Herzfrequenz zu korrigieren und mögliche Komplikationen zu vermeiden. Ähnliche Verfahren werden nach verschobenen Operationen des Herz-Kreislauf-Systems verschrieben und helfen, das Auftreten von Rückfällen zu verhindern.

Um eine effektivere Behandlungsmethode zu bestimmen, sollte der Arzt den Schweregrad der Erkrankung, das Alter des Patienten und alle individuellen Kontraindikationen berücksichtigen. Den Patienten werden Medikamente verschrieben, die die Intensität des Herzmuskels erhöhen, während dessen Funktionalität verbessert werden sollte. Wenn medikamentöse Behandlungsmethoden nicht helfen, wird die Operation verschrieben.

Chirurgische Behandlungen

Erkrankungen des Herzklappenapparates sind körperliche Erkrankungen, daher kann zur vollständigen Wiederherstellung der Herzarbeit eine Operation verordnet werden. Meistens werden während dieser Vorgänge beschädigte Ventile ersetzt.

Vor der Operation wird eine diagnostische Untersuchung der Patienten durchgeführt, die dabei hilft, die beschädigten Klappen zu bestimmen und den Schweregrad der Erkrankung festzustellen. Darüber hinaus sollten Ärzte während solcher Untersuchungen Informationen über die Struktur des Herzens und die zugrunde liegenden Erkrankungen des Körpers erhalten.

Um die Effizienz des chirurgischen Eingriffs zu verbessern, wird dieses Verfahren mit der gleichzeitigen Bypassoperation mit der Behandlung von Aortenaneurysma oder Vorhofflimmern kombiniert.

Gegenwärtig gibt es zwei Hauptarten von chirurgischen Eingriffen zur Behandlung des Herz-Kreislaufgeräts. Der erste Blick ist sanft. Sie sorgt für die Wiederherstellung beschädigter Ventile. Die zweite Art der Operation ist komplexer: Während der Implementierung wird das beschädigte Organ vollständig ersetzt.

Wenn Kardiologen eine operative Erholung bestimmen, ist die Verwendung separater Teile nicht vorgesehen. Die Mitralklappe eignet sich am besten für diese Art der Erholung. Manchmal helfen Wiederherstellungsoperationen dabei, die Arbeit des Trikuspidal- und Aortensystems zu ermitteln.

Während einer restaurativen Operation wird das Ausmaß einer möglichen Infektion des Körpers reduziert, da keine Fremdstoffe abgestoßen werden. Darüber hinaus müssen die Patienten keine Antikoagulanzien einnehmen, um das Blut für den Rest ihres Lebens zu verdünnen.

Ventilwechselbetrieb

Ist der Wiederherstellungsvorgang nicht möglich, ist ein vollständiger Austausch der Herzklappen vorgeschrieben. Meistens wird ein vollständiger Ersatz durchgeführt, wenn Aortenklappen ausfallen.

Während eines solchen chirurgischen Eingriffs wird das beschädigte Organ vollständig ersetzt. Während dieses Vorgangs erfolgt ein Ventilwechsel, der an den nativen Ring genäht wird. Zu diesem Zweck werden biokompatible Materialien mit den Körpergeweben verwendet, um deren Abstoßung zu verhindern.

Nach dem vollständigen Austausch der inneren Klappen wird allen Patienten die obligatorische Einnahme von Pillen vorgeschrieben, die das Blut verdünnen können. Unter diesen Medikamenten können Coumadin, Marevan oder Warfarin aufgeführt werden. Sie werden dazu beitragen, die Bildung von großen Blutgerinnseln deutlich zu reduzieren und die Gerinnung zu verzögern. Diese Qualität hilft, das Auftreten von Schlaganfällen oder Herzinfarkten zu verhindern. Darüber hinaus sollten alle Patienten nach der Operation Blutuntersuchungen unterzogen werden müssen, um die Leistung des Herzens und die Wirksamkeit der eingenommenen Medikamente zu überwachen und zu bewerten.

Prothesen der Herzorgane können eine andere Struktur haben: biologisch und mechanisch.

Biologische Produkte werden aus bioprothetischem Gewebe hergestellt, das auf den inneren Organen von Kühen oder Schweinen basiert. Weniger häufig kann menschliches Spendermaterial verwendet werden. Um ihre Installation zu erleichtern, werden verschiedene künstliche Komponenten verwendet, die dazu beitragen, das implantierbare Organ mit hoher Qualität zu lokalisieren und zu befestigen.

Biologische Prothesen arbeiten ziemlich lange, ohne Störungen des Herzrhythmus zu verursachen. Die Dauer ihrer Arbeit kann 15 bis 20 Jahre betragen, während die Patienten keine tägliche Einnahme von Antikoagulanzien benötigen.

Mechanisch und Allograft

Allotransplantate sind ein lebendes Spendergewebe, das nach dem plötzlichen Tod eines Spenders in eine kranke Person transplantiert wird. Solche Operationen stimmen mit der Methode von Ross überein, die es ermöglicht, die Operation nicht nur leicht auszuführen, sondern auch eine weitere Erholungsphase zu übertragen.

Die Transplantation von Geweben ist ziemlich schnell und es gibt keine Fälle von Abstoßung des Spenderorgans. Die meisten Patienten, die mit der Ross-Technik operiert wurden, erholten sich schnell, und sie müssen nicht ständig von den behandelnden Ärzten überwacht werden und müssen unterstützende Medikamente einnehmen.

Mechanische Dämpfer bestehen aus künstlichen Elementen. Das Material, aus dem sie hergestellt sind, hat sich im menschlichen Körper ziemlich gut eingewöhnt. Zu diesem Zweck eignet sich am besten eine medizinische Legierung mit Kohlenstoffteilen. Dieses Design ist sehr zuverlässig und kann 10-12 Jahre ohne Probleme funktionieren.

Die gebräuchlichste mechanische Konstruktion ist eine Drosselklappe, die aus einem Metallring und Kohletüren besteht. Der obere Teil eines solchen Ventils ist mit Polyestergewebe bedeckt. Der Nachteil eines solchen mechanischen Ventils ist, dass es während des Betriebs mechanische Klicks gibt. Darüber hinaus wird den Patienten eine regelmäßige Medikation empfohlen.

Die Erholungsphase nach der Operation beträgt 60 bis 90 Tage. Nach 8-10 Monaten kann eine Person bereits fahren, ohne das Bewusstsein zu verlieren. Während der Erholungsphase sind Rauchen und Alkoholkonsum bei Patienten kontraindiziert. Die Ernährung sollte diätetisch sein, beseitigt schwer verdauliche Nahrungsmittel und erfordert eine reduzierte Cholesterinaufnahme.

Herzklappen-Symptome

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan, das die Anreicherung von Organen und Geweben mit Sauerstoff aufgrund der Blutzirkulation im ganzen Körper bewirkt. Es hat vier Kammern: zwei Atrien und zwei Ventrikel. Atrien und Ventrikel haben atrioventrikuläre Klappen: Mitral nach links und Trikuspidal nach rechts.

Die vom Herzen abweichenden Gefäße sind auch durch Klappen getrennt: die Aortenklappe und den Lungenrumpf. Die Herzklappen öffnen sich in eine Richtung und regulieren die Richtung des Blutflusses, wodurch die Rückführung von Blut verhindert wird. Bei Änderungen in der Struktur der Ventile können sie sich nicht öffnen oder schließen.

Im ersten Fall dringt das Blut in ungenügenden Mengen ein, in den zweiten Teil des Blutes gelangt während der Reduktion nicht die efferenten Gefäße, sondern zurück in die Vorhöfe oder Ventrikel, was mit der Zeit zu fortschreitendem Herzversagen führt. Herzinsuffizienz ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer Schwäche des Herzmuskels, die letztendlich ihre Funktion nicht mehr bewältigen kann - den Körper mit Blut anreichern.

1 Allgemeine Begriffe der Herzklappenerkrankung

Angeborene oder erworbene Defekte des Klappenapparates, die zu seiner Funktionsstörung führen, werden als Herzklappendefekte bezeichnet. Erworbene Defekte sind viel häufiger, und die linke Hälfte des Herzens ist hauptsächlich betroffen. Daher sind Defekte wie eine Stenose der Trikuspidalklappe recht selten. Änderungen in der Struktur der Ventile oder darunterliegende Strukturen, die ihre Arbeit regulieren, haben hämodynamische Störungen zur Folge.

Die erworbene Herzklappenerkrankung prädisponiert für die Entwicklung der Erkrankung - infektiöse Endokarditis, Arrhythmien und Leitungsstörungen und letztendlich Herzversagen. Defekte des Herzklappenapparates lassen sich in zwei Gruppen einteilen: Versagen und Stenose.

Die Ventilinsuffizienz ist ein Zustand, in dem die Ventile im geschlossenen Zustand nicht nahe beieinander sitzen, was zu einer Blutströmung in entgegengesetzter Richtung führt.

Stenose ist ein Zustand, bei dem es zu einer Verengung der durch ein Ventil verstopften Öffnung kommt, was zu einer Verringerung des ankommenden Blutvolumens führt.

Fälle, in denen Versagen und Stenosen ein Ventil betreffen, werden im Allgemeinen als Entwicklung eines kombinierten Defekts bezeichnet. Mit der Niederlage von zwei oder mehr Ventilen - kombiniert.

2 Ursachen für Ventilfehler

Eine der Ursachen für die Klappeninsuffizienz ist das Vorhandensein eines Geburtsfehlers, wie z. B. Prolaps oder Aufspalten einer Klappe. Rheuma, systemische Sklerose, Aortoarteritis, systemischer Lupus erythematodes und andere entzündliche Erkrankungen des Bindegewebes können die Entwicklung von Klappendefekten auslösen. Ursache des Auftretens können bakterielle oder virale Erkrankungen sein, insbesondere infektiöse Endokarditis und Myokarditis.

Verletzungen können durch Ventilversagen hervorgerufen werden, aufgrund dessen das Umdrehen oder Reißen des Blattes oder eine Beschädigung der Muskeln und Sehnen beobachtet wird, die das Öffnen und Schließen der Ventile regulieren. Arterielle Hypertonie kann aufgrund der Ausdehnung der Aortenwurzel zur Entwicklung einer Aortenklappeninsuffizienz führen.

3Revmatismus als Ursache der Entwicklung einer erworbenen Herzklappenerkrankung

Die Grundlage für die Entwicklung einer erworbenen Herzklappenerkrankung ist häufig Rheuma. Die Entwicklung von Rheuma tritt vor dem Hintergrund chronisch entzündlicher Erkrankungen des Nasopharynx auf. Diese Krankheit wird durch β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A verursacht und betrifft Herz, Gelenke, Haut und andere Organe. Kinder und Jugendliche sind anfällig für diese Krankheit.

Eines der Probleme des Rheumatismus ist die Komplexität der Diagnose, da es keine spezifischen Labortests gibt, die pathognomonisch für akutes rheumatisches Fieber oder dessen Wiederauftreten sind. Bei der Diagnose von Rheuma stützt sich der Arzt daher auf bestimmte Kriterien und Anzeichen, die einer Streptokokkeninfektion innerhalb von eineinhalb Monaten vorausgingen.

Am häufigsten wirkt sich Rheuma auf die Aorten- und Mitralklappen aus. Patienten mit Rheuma werden in ein Krankenhaus eingeliefert und erhalten eine antibakterielle und entzündungshemmende Therapie. Letzteres wird gemäß den individuellen Eigenschaften des Patienten bestimmt. Am Ende der Behandlung wird ein erneutes Auftreten von Rheuma verhindert.

4 Klinik für Ventilinsuffizienz

In den Anfangsstadien der Erkrankung klagen die Patienten möglicherweise überhaupt nicht. Diese Periode wird als Kompensationsphase bezeichnet. Patientenbeschwerden hängen außerdem von der Schwere der Erkrankung ab und davon, ob die Herzklappenerkrankung isoliert oder kombiniert ist. Bei Beschwerden beginnt die Dekompensation des Prozesses, die mit der Zeit zu Herzversagen führen kann.

Bei mäßiger Mitralinsuffizienz macht sich der Patient Sorgen über schnelle Müdigkeit und Kurzatmigkeit. In schwerwiegenden Fällen kann es aufgrund eines Lungenödems zu einer geringen Hämoptyse kommen. Aufgrund der fortschreitenden Zunahme des linken Vorhofs kommt es zu einer Kompression des den Kehlkopf innervierenden Nervs, die sich klinisch durch Heiserkeit der Stimme äußert.

Bei einer Aortenklappeninsuffizienz sind die ersten Symptome Kurzatmigkeit, schneller Herzschlag und Brustschmerzen. Hypotonie und Lungenödem können bei schwerer Aorteninsuffizienz auftreten. Ohne rechtzeitigen chirurgischen Eingriff besteht ein hohes Todesrisiko.

5Diagnose der erworbenen Herzinsuffizienz

1. Als ersten Schritt der diagnostischen Suche greift der Arzt bei Verdacht auf eine erworbene Herzerkrankung auf die körperliche Diagnostik zurück, die in erster Linie die Untersuchung des Patienten und die Auskultation des Herzens ist. Abkultativ hörte er veränderte Herztöne und Geräusche an.
2. Die zweite Stufe der Diagnose - Forschungsmethoden, einschließlich Elektrokardiographie (EKG), Thorax-Röntgen und Echokardiographie (EchoCG). Das EKG visualisiert Anzeichen einer Zunahme der linken Herzkammern. Das Röntgenbild ermöglicht es Ihnen, Veränderungen in der Größe und Form des Herzens sowie pathologische Prozesse in der Lunge zu sehen. Mit Hilfe von EchoCG können Sie eine Verkleinerung der Öffnung und Veränderungen der Ventilklappen feststellen. Mit EchoCG können Sie die Ursache des Versagens, den Grad, das Vorhandensein von Komplikationen und die Kompensationsfähigkeit des Körpers feststellen.
   

EchoCG ist die beste Methode der Primärdiagnose und dynamischen Überwachung des Zustands des Patienten.

Die dritte Diagnosestufe sind invasive Forschungsmethoden, nämlich die Herzkatheterisierung mit anschließender Ventrikulographie und Koronographie.

6Differenzierter Ansatz bei der Behandlung von Mitralklappeninsuffizienz

In Abwesenheit von Symptomen und Exposition bei leichter oder mäßiger Mitralinsuffizienz werden keine Medikamente verschrieben. Die medikamentöse Unterstützung durch ACE-Hemmer wird vorgeschrieben, wenn die Diagnose einer schweren Mitralinsuffizienz mit asymptomatischem Verlauf gestellt wird. Das Vorhandensein von Symptomen auch bei mäßiger Mitralinsuffizienz ist ein Hinweis auf eine Operation.

Bei Mitralklappeninsuffizienz gibt es zwei Arten von chirurgischen Eingriffen, nämlich Klappenkunststoff und Prothetik. War das Ventil nicht verkalkt und beweglich geblieben, so ist in diesem Fall der Vorgang der Wahl der Kunststoff. Bei einer ausreichend ausgeprägten Verdickung der Klappe ist ihre Prothese bevorzugt.

Der Vorteil von Ventilkunststoffen vor der Prothetik ist, dass bei dieser Operation die Gesamtzahl der Komplikationen geringer ist. Bei der Mitralklappenreparatur ist das Risiko, eine solche Krankheit als infektiöse Endokarditis zu entwickeln, geringer.

7Differenzierter Ansatz bei der Behandlung von Aortenklappeninsuffizienz

Die diagnostizierte asymptomatische leichte Aorteninsuffizienz erfordert keine spezielle Behandlung, es wird jedoch dringend empfohlen, körperliche Einschränkungen und einen jährlichen Kardiologen-Besuch durchzuführen. Die Indikation für die Verschreibung einer konservativen Therapie ist eine mäßige Aorteninsuffizienz ohne Symptome, im Falle eines Kardiologen sollte sie mindestens alle sechs Monate erfolgen.

Bei schwerer Aortenklappeninsuffizienz und fehlenden Symptomen der Insuffizienz wird eine kontinuierliche medikamentöse Therapie verordnet, ein Kardiologe wird alle sechs Monate untersucht, echoCG wird ein- oder zweimal im Jahr durchgeführt. Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind schwere Aorteninsuffizienz in Gegenwart einer Klinik und die Entwicklung einer linksventrikulären Herzinsuffizienz.

Abschließend ist zu beachten, dass der Erfolg der Genesung meistens von Ihrem emotionalen Zustand abhängt.

Die Herzklappenerkrankung entwickelt sich normalerweise im Laufe der Zeit, klinische Symptome treten ab einem Alter von 60 Jahren auf, während Herzfehler durch eine Infektion verursacht werden können, die die Struktur der Herzklappen innerhalb weniger Tage beeinflusst und verändert.

Was ist eine Herzklappenerkrankung?

Jede Herzklappe ist ein komplexer Mechanismus, der wie die Türen des Gates den Blutfluss durch die Herzkammern und vom Herzen zur Aorta und zur Lungenarterie öffnet und schließt. Ventile lassen das Blut nur in eine Richtung fließen.

Das menschliche Herz besteht aus vier Hohlräumen - zwei Atrien und zwei Ventrikeln. Das Blut tritt in die Vorhöfe des Herzens durch die Venen ein, von den Vorhöfen zu den Ventrikeln, von den Ventrikeln in die großen Arterien (die Aorta und die Lungenarterie). Auf dem Weg seiner Bewegung an den Übergangsstellen der Vorhöfe zu den Ventrikeln und Ventrikeln in den Arterien befinden sich Herzklappen - bewegliche Klappen, die aus einzelnen Elementen (Klappen) bestehen. Wenn die Herzklappe nicht richtig funktioniert, kommt es zu Störungen im Blutfluss (in Form eines Rückstroms oder eines behinderten Blutflusses).

Die Art der Veränderungen der Herzklappen kann in zwei Gruppen unterteilt werden:
- Ventile, die nicht vollständig schließen (Klappeninsuffizienz), was zu Blutfluss in umgekehrter Richtung (z. B. von der Aorta zum linken Ventrikel) durch das Ventil führt (Rückfluss)
- Ventile, die sich nicht richtig öffnen (Klappenstenose), was den Blutfluss und dessen Einschränkung beeinträchtigt.

Herzklappenfehler sind relativ häufig und machen zwischen 20 und 25% aller organischen Herzerkrankungen bei Erwachsenen aus. Bei den am häufigsten festgestellten Missbildungen der Mitralklappe, der zweiten Frequenzstelle, handelt es sich um Läsionen der Aortenklappe. In fast allen Fällen bei Kindern und in 90% der Fälle bei Erwachsenen ist das Auftreten eines Defekts mit Rheuma verbunden. Die zweithäufigste Erkrankung ist die bakterielle Endokarditis. Seltene Ursachen für Missbildungen können systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, rheumatoide Arthritis sein, bei Erwachsenen - Atherosklerose, koronare Herzkrankheit.

Besonders hervorzuheben ist eine Erkrankung, die bei gesunden Menschen üblich ist, genannt Mitralklappenprolaps oder "Klick-Syndrom", "Clap-Valve-Syndrom", "Klick- und Rausch-Syndrom", "Aneurysma Mitral Valve Deflection Syndrom", "Barlow-Syndrom", "Angle-Syndrom" und andere: Cuffer und Borbillon im Jahr 1887 waren die ersten, die das auskultatorische Phänomen der systolischen Klicks (Herzklicks) beschrieben haben. Der Begriff "Mitralklappenprolaps", der derzeit am gebräuchlichsten ist, wurde zuerst von J. Criley vorgeschlagen.

Die Mitralklappe blockiert den Rückfluss von Blut vom linken Ventrikel zum linken Atrium. Prolaps ist der Zustand, wenn die Ventile des Ventils zum Zeitpunkt der ventrikulären Kontraktion die Öffnung nicht „dicht“ schließen, sondern sich in die Vorhofhöhle beugen, sodass das Blut in die entgegengesetzte Richtung fließen kann. Dies wird von einem charakteristischen Klickgeräusch oder Herzgeräusch begleitet. Die Menge an Blut, die in das Atrium zurückkehrt, kann als Maß für die Schwere des Defekts dienen.

Je nachdem, wann die Herzklappenerkrankung auftrat, werden primäre und sekundäre Prolaps unterschieden:
1. Der primäre (idiopathische) Klappenprolaps ist angeboren und wird durch einen genetischen Defekt in der Struktur des Bindegewebes verursacht, aus dem die Klappenblätter bestehen.
2. Der sekundäre (erworbene) Vorfall einer Herzklappe resultiert aus Brustverletzungen, Rheuma, Myokardinfarkt und anderen Ursachen.
Einige Experten glauben heute, der primäre Mitralklappenprolaps sei nur eine Art normaler Erkrankung und keine Krankheit.

Symptome einer Herzklappenerkrankung:

• Müdigkeit
• Atemnot während körperlicher Anstrengung
• Schwellung der Knöchel und Beine
• Schwindel
• ohnmächtig
• Schmerzen im Herzen (Stenokardie)

Behandlung der Herzklappenerkrankung

Die konservative Behandlung von Herzfehlern, die auf die Verhinderung von Komplikationen und Rezidiven der Primärerkrankung (Rheuma, infektiöse Endokarditis usw.) abzielt, korrigiert Rhythmusstörungen und Herzversagen. Alle Patienten mit festgestellten Herzfehlern benötigen eine Konsultation mit einem Herzchirurgen.

Herzklappenfehler entwickeln sich, wenn die Klappe unwohl wird.

Arten von Herzklappenerkrankungen

Stenose der Herzklappe. Eine Stenose tritt auf, wenn eine Kontraktion der Öffnung der Herzklappe aufgrund einer Verengung oder Schließung der Klappenflügel auftritt. Eine schmale Öffnung erhöht die Herzlast erheblich, da der Blutfluss behindert wird. Solche Prozesse können Herzversagen und andere Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System verursachen. Bei allen vier Herzklappen kann eine Stenose auftreten. Das letztgenannte Phänomen wird als vollständige Stenose der Trikuspidalklappe, Stenose der Klappe der Lungenarterie, Stenose der Mitralklappe und Stenose der Aorta bezeichnet.

Herzklappenversagen Ein Fehler tritt auf, wenn die Herzklappe während des Betriebs nicht vollständig geschlossen ist. Wenn das Ventil nicht vollständig schließt, fließt etwas Blut zurück. Wenn das Blut mehr wird und nicht vollständig durch die Klappen zugeführt wird, wird die Funktion des Herzens schwierig, da der Herzmuskel nicht genug Kraft hat, um die Herzklappeninsuffizienz und die geringe Blutmenge, die in die inneren Organe gelangt, zu ersetzen. Die Art des Ausfalls wird durch den Grad der Beschädigung der Herzklappen bestimmt.

Ursachen der Herzklappenerkrankung

Die Herzklappenerkrankung kann während des Lebens angeboren oder erworben sein. Es kommt vor, dass die Ursache für die Entstehung von Herzklappendefekten nicht festgestellt werden kann.

Angeborene Herzklappenerkrankung. In der Regel werden Defekte an Aorten- und Lungenklappen beobachtet. Aufgrund von Beschädigungen können Ventile verformt oder nicht ordnungsgemäß gesichert werden.

Die Aortenklappenerkrankung ist eine angeborene Pathologie. Anstelle der korrekten Drei-Ventil-Höcker hat die betroffene Aortenklappe nur zwei Höcker. Das Fehlen des dritten Flügels führt dazu, dass das Ventil nicht vollständig geschlossen werden kann.

Erworbene Herzklappenerkrankung. Es wird davon ausgegangen, dass sich die erworbenen Defekte während der Lebensdauer des gesunden Ventils entwickelt haben. Durch die erworbene Herzklappenerkrankung wird die Umwandlung der Klappenstruktur aufgrund aller Arten von Infektionen oder Entzündungen verursacht.

Mitralklappenprolaps ist eine häufige Erkrankung, bei der Herzklappenschäden auftreten. Der Mitralklappenprolaps besteht darin, dass die Herzklappen während Herzkontraktionen in den linken Vorhof fallen. Die Folge eines Mitralklappenvorfalls wird aufgrund des Verlustes seiner Elastizität durch die Wände zu einem Ventilverlust. Mitralklappenprolaps erfordern normalerweise keine besondere Behandlung.

Andere Ursachen für Herzklappenerkrankungen sind Herzischämie, Herzinfarkt, Herzmuskelerkrankung, Syphilis, Bluthochdruck, beeinträchtigte Bindegewebsstruktur. Ursachen wie Neoplasmen, bestimmte Medikamente und Strahlenbelastung sind nicht so häufig.

Symptome einer Herzklappenerkrankung

- Kurzatmigkeit und Atemnot. In der Regel wird es bei körperlicher Belastung oder in horizontaler Lage des Körpers beobachtet. Um den Zustand während des Schlafes zu erleichtern, können Sie den Kopf auf ein paar Kissen heben.

Schwindel und Schwächegefühl. Selbst geringfügige körperliche Anstrengungen können eine an Herzklappenerkrankungen leidende Person schnell ermüden. Häufiges Schwindelgefühl kann manchmal zu Ohnmacht führen.

- Unbehagen in der Brust. Bei körperlicher Belastung oder bei frostigem Wetter kann eine Person schmerzhafte Empfindungen im Brustbereich verspüren.

- Schwellung der Beine und des Unterleibs. Mit einer Schwellung des Unterleibs kann eine Person das Gefühl haben, dass sie Blähungen hat.

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1. Angeborene Fehlbildungen
2. Herzinfarkt
3. Rheumatische Herzkrankheit
4. Infektiöse Herzkrankheit (Endokarditis)
5. Altersbedingte Änderungen in der Ventilstruktur
6. Kardiomyopathie - Schädigung des Herzmuskels nicht entzündlicher und nichtvaskulärer Natur (Kardiomyopathie)

Symptome einer Herzklappenerkrankung

Eine Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten zeigt sich in der Regel im Stadium eines signifikanten Fortschreitens pathologischer Veränderungen der Herzklappen.

Die häufigsten Symptome sind:

• Schwäche
• Kurzatmigkeit
• Herzklopfen
• Schmerzen in der Brust
• Ansammlung von Flüssigkeit im Körper
• Übelkeit und Erbrechen
• Knöchelschwellung

Diagnose von Erkrankungen der Herzklappen

• körperliche Untersuchung
• Blut Analyse
• ECG
• Röntgen
• Echo Herz
• diagnostische Katheterisierung von Herzgefäßen

Behandlung von Erkrankungen der Herzklappen

Die Wahl der Behandlungsmethode wird durch die Ursache der Pathologie der Herzklappe und in welchem ​​Stadium der Entwicklung der Erkrankung beeinflusst. Die Hauptziele der Behandlung bestehen darin, die Herzfunktion zu verbessern, die Symptome der Krankheit zu lindern und Komplikationen zu vermeiden.

Beobachtung Die Behandlung von Herzklappen hängt von den Symptomen der Erkrankung und dem Grad der Beeinträchtigung der Herzfunktion ab. Einige Patienten müssen unter ständiger ärztlicher Aufsicht ohne besondere Intervention stehen.
Gleichzeitig ist es wichtig zu verstehen, wie wichtig es ist, die Entwicklung einer infektiösen Läsion des Endokards zu verhindern (z. B. rechtzeitige Behandlung der Zähne).

Medikamentöse Behandlung. Es gibt keine spezifische medikamentöse Behandlung. Medikamente werden verschrieben, um diese oder andere Symptome zu beseitigen oder zu reduzieren. Beispielsweise während der Entwicklung eines peripheren Ödems oder Lungenödems sind Diuretika angezeigt.
In anderen Fällen werden laut Zeugenaussagen Medikamente eingesetzt, um die Arbeit des Herzmuskels zu verbessern, die Therapie der Herzrhythmusstörungen und die Blutgerinnung werden vorgeschrieben, die Blutgerinnung (Antikoagulanzien) wird vorgeschrieben.

Chirurgische Behandlung. Es ist in zwei Kategorien unterteilt: chirurgische Korrektur der Ventilform und chirurgischer Austausch von Ventilen.

Herzfehler Mitralklappenfehler.

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine adäquate Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Herzfehler sind Veränderungen in der Struktur des Herzens, die Störungen in seiner Arbeit verursachen. Dazu gehören Defekte in der Herzwand, Ventrikel und Flattern, Ventile oder ausgehende Gefäße. Herzfehler sind gefährlich, da sie die Durchblutung des Herzmuskels sowie der Lunge und anderer Organe beeinträchtigen und lebensbedrohliche Komplikationen verursachen können.

Herzfehler werden in 2 große Gruppen unterteilt.

• Angeborene Herzfehler
• Erworbene Herzkrankheit

Angeborene Defekte treten im Fötus in der Zeit zwischen der zweiten und achten Schwangerschaftswoche auf. 5-8 Babys von tausend werden mit verschiedenen Herzanomalien geboren. Manchmal sind die Änderungen geringfügig, und manchmal ist eine ernste Operation erforderlich, um das Leben des Kindes zu retten. Die Ursache für eine abnormale Entwicklung des Herzens kann Vererbung, Infektionen während der Schwangerschaft, schlechte Gewohnheiten, Strahlenwirkungen und sogar Übergewicht einer schwangeren Frau sein.

Es wird geschätzt, dass 1% der Kinder mit einem Laster geboren werden. In Russland sind es jährlich 20 000 Menschen. Aber zu diesen Statistiken müssen Sie die Fälle hinzufügen, in denen angeborene Missbildungen nach vielen Jahren aufgedeckt werden. Das häufigste Problem ist ein ventrikulärer Septumdefekt (14% aller Fälle). Es kommt vor, dass gleichzeitig im Herzen eines Neugeborenen mehrere Defekte aufgedeckt werden, die normalerweise zusammen auftreten. Fallots Tetrade macht beispielsweise etwa 6,5% aller Neugeborenen mit Herzfehlern aus.

Erworbene Mängel treten nach der Geburt auf. Sie können die Folge von Verletzungen, großen Belastungen oder Krankheiten sein: Rheuma, Myokarditis, Arteriosklerose. Die häufigste Ursache für die Entwicklung verschiedener erworbener Defekte ist Rheuma - 89% aller Fälle.

Erworbene Herzfehler - ein ziemlich häufiges Phänomen. Denke nicht, dass sie nur im Alter erscheinen. Ein großer Teil fällt im Alter von 10-20 Jahren ab. Dennoch ist die gefährlichste Zeit nach 50 Jahren. Im Alter leiden 4-5% der Menschen an diesem Problem.

Nach den übertragenen Krankheiten treten vor allem die Herzklappenerkrankungen auf, die die Bewegung des Blutes in die richtige Richtung gewährleisten und es nicht zulassen, dass es zurückgeht. Am häufigsten treten Probleme mit der Mitralklappe auf, die sich zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel befindet - 50-75%. An zweiter Stelle der Risikogruppe steht die Aortenklappe, die sich zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta befindet - 20%. Die Pulmonal- und Trikuspidalklappe macht 5% der Erkrankungsfälle aus.

Die moderne Medizin hat die Fähigkeit, die Situation zu korrigieren, aber für eine vollständige Heilung ist eine Operation erforderlich. Die medikamentöse Behandlung kann das Wohlbefinden verbessern, die Ursache der Erkrankung jedoch nicht beseitigen.

Herz Anatomie

Um zu verstehen, welche Veränderungen Herzerkrankungen verursachen, müssen Sie die Struktur des Körpers und die Merkmale seiner Arbeit kennen.

Das Herz ist eine unermüdliche Pumpe, die Blut durch unseren Körper pumpt, ohne anzuhalten. Dieser Körper hat die Größe einer Faust, hat die Form eines Kegels und wiegt etwa 300 g Das Herz ist entlang der beiden Hälften rechts und links geteilt. Der obere Teil jeder Hälfte wird von den Vorhöfen und den unteren Ventrikeln besetzt. Das Herz besteht also aus vier Kammern.
Sauerstoffarmes Blut kommt aus den Organen in den rechten Vorhof. Es zieht sich zusammen und pumpt Blut in den rechten Ventrikel. Und er schickt es mit einem kräftigen Stoß in die Lunge. Dies ist der Beginn des Lungenkreislaufs: rechter Ventrikel, Lunge, linker Vorhof.

In den Lungenbläschen wird das Blut mit Sauerstoff angereichert und kehrt in den linken Vorhof zurück. Durch die Mitralklappe dringt sie in den linken Ventrikel ein und gelangt durch die Arterien zu den Organen. Dies ist der Beginn eines großen Blutkreislaufs: linker Ventrikel, Organe, rechter Vorhof.

Die erste und Hauptbedingung für das reibungslose Funktionieren des Herzens: Das Blut, das von den Organen ohne Sauerstoff verarbeitet wurde, und das mit Sauerstoff in der Lunge angereicherte Blut sollten nicht gemischt werden. Dafür sind die rechte und linke Hälfte normalerweise fest getrennt.

Die zweite Voraussetzung: Das Blut sollte sich nur in eine Richtung bewegen. Dadurch werden Ventile bereitgestellt, bei denen kein Blut zurückgeführt wird.

Woraus besteht das Herz?

Die Funktion des Herzens besteht darin, das Blut zusammenzuziehen und auszustoßen. Die spezielle Struktur des Herzens hilft ihm, 5 Liter Blut pro Minute zu pumpen. Dies trägt zur Struktur des Körpers bei.

Das Herz besteht aus drei Schichten.

1. Das Perikard ist ein äußerer zweilagiger Beutel aus Bindegewebe. Zwischen der äußeren und der inneren Schicht befindet sich eine kleine Flüssigkeitsmenge, die die Reibung verringert.
2. Myokard ist die mittlere Muskelschicht, die für die Kontraktion des Herzens verantwortlich ist. Es besteht aus speziellen Muskelzellen, die rund um die Uhr arbeiten und Zeit haben, sich für einen Bruchteil einer Sekunde zwischen den Beats auszuruhen. In verschiedenen Bereichen ist die Dicke des Herzmuskels nicht gleich.
3. Das Endokard ist die innere Schicht, die die Herzkammern auskleidet und Trennwände bildet. Ventile sind die Falten des Endokards entlang der Ränder der Löcher. Diese Schicht besteht aus festem und elastischem Bindegewebe.

Ventilanatomie

Die Herzkammern sind durch Faserringe voneinander und von den Arterien getrennt. Dies sind Schichten aus Bindegewebe. Sie haben Löcher mit Ventilen, die das Blut in die richtige Richtung leiten, dann fest verschlossen werden und es nicht zulassen, dass es zurückkehrt. Ventile können mit einer Tür verglichen werden, die sich nur in eine Richtung öffnet.

Es gibt 4 Klappen im Herzen:

1. Die Mitralklappe befindet sich zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel. Es besteht aus zwei Klappen, Papillen- oder Papillarmuskeln und Sehnenfäden - Akkorde, die Muskeln und Klappen verbinden. Wenn Blut den Ventrikel füllt, drückt es auf die Klappen. Unter Blutdruck schließt das Ventil. Sehnenakkorde verhindern, dass sich die Klappen zum Atrium öffnen.
2. Die Trikuspidal- oder Trikuspidalklappe befindet sich zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel. Es besteht aus drei Klappen, Papillarmuskeln und Sehnenakkorden. Das Funktionsprinzip ist das gleiche.
3. Die Aortenklappe befindet sich zwischen der Aorta und dem linken Ventrikel. Es besteht aus drei Blütenblättern, die halbmondförmig sind und Taschen ähneln. Wenn das Blut in die Aorta gedrückt wird, füllen sich die Taschen, schließen sich und verhindern, dass sie in den Ventrikel zurückkehren.
4. Die Klappe der Lungenarterie befindet sich zwischen dem rechten Ventrikel und der Lungenarterie. Es hat drei Flugblätter und arbeitet nach dem gleichen Prinzip wie die Aortenklappe.

Aortenstruktur

Es ist die größte und wichtigste Arterie im menschlichen Körper. Es ist sehr elastisch und aufgrund der großen Anzahl elastischer Fasern des Bindegewebes leicht dehnbar. Eine beeindruckende Schicht glatter Muskeln erlaubt es, die Form zu verengen und nicht zu verlieren. Die Aorta ist außen mit einer dünnen und lockeren Hülle aus Bindegewebe bedeckt. Es trägt sauerstoffreiches Blut aus dem linken Ventrikel und ist in viele Zweige unterteilt, die alle Organe waschen.

Die Aorta hat die Form einer Schleife. Es erhebt sich hinter dem Brustbein, breitet sich über dem linken Bronchus aus und geht dann nach unten. Im Zusammenhang mit dieser Struktur gibt es 3 Abteilungen:

1. Aufsteigender Teil der Aorta. Am Anfang der Aorta befindet sich eine kleine Erweiterung, die Aortenkugel. Es befindet sich direkt über dem Aortenklappe. Über jedem seiner halbmondförmigen Blütenblätter befindet sich ein Sinus - ein Sinus. In diesem Teil der Aorta entstehen die rechten und linken Koronararterien, die für die Ernährung des Herzens verantwortlich sind.
2. Aortenbogen Wichtige Arterien erstrecken sich aus dem Aortenbogen: der brachiozephale Rumpf, die linke Karotis communis und die linke Arteria subclavia.
3. Absteigender Teil der Aorta. Es ist in zwei Abschnitte unterteilt: die Aorta thoracica und die Aorta abdominalis. Von ihnen gehen zahlreiche Arterien ab.

Arterieller Kanal oder Gehörgang

Während sich der Fötus in der Gebärmutter entwickelt, befindet sich zwischen der Aorta und dem Lungenrumpf ein Kanal, das sie verbindet. Während die Lungen des Kindes nicht funktionieren, ist dieses Fenster von entscheidender Bedeutung. Sie schützt den rechten Ventrikel vor Überlauf.

Normalerweise wird nach der Geburt eine spezielle Substanz freigesetzt - Bradycardin. Es bewirkt, dass sich die Muskeln des Arteriengangs zusammenziehen, und es verwandelt sich allmählich in ein Band, ein Bündel Bindegewebe. Dies tritt normalerweise in den ersten zwei Monaten nach der Geburt auf.

Geschieht dies nicht, so entwickelt sich einer der Herzfehler, der offene Arteriengang.

Ovales Loch

Die ovale Öffnung ist die Tür zwischen dem linken und dem rechten Atrium. Es ist für das Kind notwendig, während es in der Gebärmutter ist. Während dieser Zeit funktionieren die Lungen nicht, aber sie müssen mit Blut genährt werden. Daher überträgt der linke Vorhof durch das ovale Loch einen Teil seines Blutes nach rechts, sodass der kleine Kreislauf durch etwas gefüllt wird.

Nach der Geburt beginnen die Lungen selbst zu atmen und sind bereit, einen kleinen Organismus mit Sauerstoff zu versorgen. Das ovale Loch wird unnötig. Normalerweise wird es mit einem speziellen Ventil wie einer Tür geschlossen und dann vollständig überwachsen. Dies geschieht im ersten Lebensjahr. Geschieht dies nicht, kann das ovale Fenster ein Leben lang geöffnet bleiben.

Interventrikuläres Septum

Zwischen dem rechten und dem linken Ventrikel befindet sich ein Septum, das aus Muskelgewebe besteht und mit einer dünnen Schicht Bindezellen bedeckt ist. Normalerweise ist es ganz und trennt die Ventrikel. Eine solche Struktur versorgt die Organe unseres Körpers mit Sauerstoff, reich an Blut.

Aber manche Leute haben ein Loch in dieser Trennwand. Dadurch vermischt sich das Blut des rechten und linken Ventrikels. Ein solcher Defekt wird als Herzfehler betrachtet.

Mitralklappe

Mitralklappenstenose

Mitralklappenstenose ist eine Herzerkrankung, die mit einer Verengung des Klappenlumens zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel verbunden ist. Bei dieser Krankheit verdicken sich die Klappenblätter und wachsen zusammen. Wenn die Lochfläche normalerweise etwa 6 cm beträgt, beträgt sie bei Stenose weniger als 2 cm.

Gründe

Ursachen für die Mitralstenose können angeborene Anomalien des Herzens und frühere Erkrankungen sein.

Geburtsfehler:

• Haftung von Ventilblättchen
• überlappende Membran
• reduzierter Faserring

Erworbene Ventildefekte resultieren aus verschiedenen Erkrankungen:

Infektionskrankheiten:

• Sepsis
• Brucellose
• Syphilis
• Halsschmerzen
• Lungenentzündung

Während einer Krankheit geraten Mikroorganismen in das Blut: Streptokokken, Staphylokokken, Enterokokken und Pilze. Sie haften an mikroskopischen Thromben auf den Klappenblättern und beginnen sich dort zu vermehren. Auf diesen Kolonien befindet sich eine Schicht Thrombozyten und Fibrin, die sie vor den Zellen des Immunsystems schützen. Infolgedessen bilden sich auf den Ventilblättchen Polypen ähnliche Auswüchse, die zur Zerstörung von Ventilzellen führen. Die Entzündung der Mitralklappe beginnt. Als Reaktion beginnen sich die Ventilverbindungszellen aktiv zu vermehren und die Schärpe wird dicker.

Rheumatische (Autoimmunerkrankungen) verursachen 80% der Mitralstenose

• Rheuma
• Sklerodermie
• systemischer Lupus erythematodes
• Dermatopolimiositis

Immunitätszellen greifen das Bindegewebe des Herzens und der Blutgefäße an und nehmen es als Infektionserreger. Bindegewebszellen werden mit Calciumsalzen getränkt und wachsen. Atrioventrikuläre Ring- und Klappenblätter schrumpfen und nehmen zu. Im Durchschnitt beträgt die Krankheit vom Beginn der Erkrankung bis zum Lasterfall 20 Jahre.

Unabhängig von der Ursache der Kontraktion der Mitralklappe sind die Symptome der Erkrankung gleich.

Symptome

Wenn die Mitralklappe verengt wird, steigt der Druck im linken Vorhof und in den Lungenarterien. Dies erklärt das Versagen der Lunge und die Verschlechterung der Sauerstoffversorgung aller Organe.

Normalerweise beträgt die Öffnungsfläche zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel 4-5 cm 2. Bei leichten Veränderungen des Ventils bleibt das Wohlbefinden normal. Je kleiner das Lumen zwischen den Herzkammern ist, desto schlechter ist der Zustand der Person.

Wenn das Lumen zweimal auf 2 cm 2 verengt wird, treten folgende Symptome auf:

• Schwäche, die mit dem Gehen oder der täglichen Arbeit steigt;
• erhöhte Müdigkeit;
• Kurzatmigkeit;
• unregelmäßiger Herzschlag - Arrhythmie.

Wenn der Durchmesser der Öffnung der Mitralklappe 1 cm erreicht hat, treten folgende Symptome auf:

• Husten und Hämoptyse nach starker Anstrengung und nachts;
• Schwellung in den Beinen;
• Schmerzen in der Brust und in der Region des Herzens;
• häufig gibt es Bronchitis und Lungenentzündung.

Objektive Symptome sind solche Anzeichen, die von der Seite sichtbar sind und die der Arzt während der Untersuchung feststellen kann.

Manifestationen der Mitralstenose:

• die Haut ist blass, aber auf den Wangen erscheint ein Rouge;
• bläuliche Flecken (Zyanose) treten an der Nasenspitze, den Ohren und am Kinn auf;
• Anfälle von Vorhofflimmern, mit einer starken Verengung des Lumens der Arrhythmie können dauerhaft sein;
• Schwellung der Gliedmaßen;
• "Herzbuckel" - ein Vorsprung der Brust in der Herzregion;
• hörbare starke Schläge des rechten Ventrikels an der Brustwand;
• "Katzenschnurren" tritt nach Kniebeugen in der Position auf der linken Seite auf. Der Arzt legt seine Hand an die Brust des Patienten und spürt, wie das Blut mit Vibrationen durch die enge Öffnung des Ventils fließt.

Aber die wichtigsten Anzeichen, durch die der Arzt eine "Mitralstenose" diagnostizieren kann, geben ein Vorsprechen durch einen medizinischen Tubus oder ein Stethoskop.

1. Das charakteristischste Merkmal ist das diastolische Murmeln. Es tritt in der Phase der Entspannung der Ventrikel in der Diastole auf. Dieses Geräusch entsteht aufgrund der Tatsache, dass das Blut mit großer Geschwindigkeit durch eine enge Öffnung im Ventil strömt, Turbulenzen auftreten - das Blut fließt mit Wellen und Windungen. Je kleiner der Durchmesser des Lochs ist, desto lauter ist das Geräusch.
   
2. Wenn bei Erwachsenen die normale Herzkontraktion aus zwei Tönen besteht:
   • 1 gesunde ventrikuläre Kontraktion
   • 2 Schallschließventile der Aorta und der Lungenarterie.

Bei einer Stenose hört der Arzt 3 Töne in einem Schnitt. Das dritte ist das Geräusch der Öffnung der Mitralklappe. Dieses Phänomen wird als "Wachtelrhythmus" bezeichnet.

Instrumentelle Prüfungsdaten

Röntgenaufnahme der Brust - ermöglicht die Bestimmung des Zustands der Blutgefäße, die das Blut von der Lunge zum Herzen bringen. Das Bild zeigt, dass die großen Venen und Arterien, die in der Lunge vorbeilaufen, geweitet sind. Im Gegensatz dazu sind die kleinen verengt und im Bild nicht sichtbar. Mit Hilfe von Röntgenbildern kann festgestellt werden, wie das Herz vergrößert wird.

Elektrokardiogramm (EKG). Erkennt eine Zunahme im linken Vorhof und im rechten Ventrikel. Bietet auch die Möglichkeit zu beurteilen, ob eine Störung des Herzrhythmus vorliegt - Arrhythmie.

Phonokardiogramm (PCG). Wenn die Stenose der Mitralklappe bei der grafischen Aufzeichnung von Herztönen auftritt:

• charakteristische Geräusche, die vor der Kontraktion der Ventrikel zu hören sind. Es entsteht durch den Klang von Blut, das durch eine enge Öffnung strömt;
• "Klicken" der schließenden Mitralklappe.
• Knallende Baumwolle, die der Ventrikel erzeugt, wenn Blut in die Aorta gedrückt wird.

Echokardiogramm (Ultraschall des Herzens). Die Krankheit wird durch solche Veränderungen bestätigt:

• Vergrößerung des linken Atriums;
• Dichtungsventilklappen;
• Ventilklappen schließen langsamer als gesunde Personen.

Diagnose

Der Diagnoseprozess beginnt mit einer Befragung des Patienten. Der Arzt fragt nach den Manifestationen der Krankheit und führt eine Untersuchung durch.

Als direkter Hinweis auf eine Mitralklappenstenose gelten die folgenden objektiven Symptome:

• das Geräusch von Blut in dieser Zeit, bis es die Ventrikel füllt;
• "Klick", das beim Öffnen der Mitralklappe zu hören ist;
• Zittern des Brustkorbs, der durch den Durchgang von Blut durch die enge Öffnung des Ventils und die Vibration seiner Klappen verursacht wird - "Katzenschnurren".

Bestätigen Sie die Diagnoseergebnisse von Instrumentalstudien, die eine Zunahme des linken Vorhofs und die Ausdehnung der Lungenarterienäste zeigen.

1. Röntgenaufnahmen zeigen erweiterte Venen, Arterien und eine Verschiebung der Speiseröhre nach rechts.
2. Ein Elektrokardiogramm zeigt eine Zunahme im linken Vorhof.
3. Ein Phonokardiogramm zeigt Geräusche während der Diastole (Entspannung des Herzmuskels) und ein Klicken beim Schließen der Klappe.
4. Das Echokardiogramm zeigt eine Verlangsamung der Klappe und eine Zunahme des Herzens.

Behandlung

Mit Hilfe von Medikamenten können Herzkrankheiten nicht beseitigt werden, aber Sie können die Durchblutung und den allgemeinen Zustand der Person verbessern. Für diese Zwecke werden verschiedene Gruppen von Medikamenten verwendet.

Herzglykoside: Digoxin, Celanid Diese Medikamente helfen dem Herzen, stärker zu schrumpfen und die Häufigkeit von Schlaganfällen zu verlangsamen. Sie brauchen sie vor allem dann, wenn Ihr Herz die Belastung nicht bewältigt und zu schmerzen beginnt. Digoxin wird viermal täglich mit einer Tablette eingenommen. Celanide - 1-2 mal täglich auf der Tablette. Die Behandlungsdauer beträgt 20 bis 40 Tage.

Diuretika (Diuretika): Furosemid, Veroshpiron Sie erhöhen die Geschwindigkeit der Urinproduktion und helfen, überschüssiges Wasser aus dem Körper zu entfernen, den Druck in den Lungengefäßen und im Herzen zu reduzieren. Normalerweise wird morgens eine Tablette Diuretikum verschrieben, der Arzt kann jedoch die Dosis mehrmals erhöhen, falls dies erforderlich ist. Der Kurs dauert 20-30 Tage, dann machen Sie eine Pause. Neben Wasser werden dem Körper Mineralien und Vitamine entzogen, daher empfiehlt es sich, einen Vitamin-Mineral-Komplex, beispielsweise Multi-Tabs, einzunehmen.

Betablocker: Atenolol, Propranolol Helfen Sie, die Herzfrequenz wiederherzustellen, wenn Vorhofflimmern oder andere Herzrhythmusstörungen auftreten. Sie reduzieren den Druck im linken Atrium während des Trainings. Nehmen Sie 1 Tablette vor den Mahlzeiten ein, ohne zu kauen. Der Mindestkurs beträgt 15 Tage, normalerweise schreibt der Arzt jedoch eine Langzeitbehandlung vor. Abbrechen Sie das Medikament sollte allmählich sein, um keine Verschlechterung zu verursachen.

Antikoagulanzien: Warfarin, Nadroparin Sie benötigen sie, wenn eine Herzerkrankung den linken Vorhof, das Vorhofflimmern, erhöht, was das Risiko von Blutgerinnseln im Atrium erhöht. Diese Mittel verdünnen das Blut und verhindern das Auftreten von Blutgerinnseln. Nehmen Sie 1 Tablette 1 Mal pro Tag gleichzeitig ein. Die ersten 4-5 Tage wird eine doppelte Dosis von 5 mg und dann 2,5 mg verschrieben. Die Behandlung dauert 6-12 Monate.

Entzündungshemmende und antirheumatische Produkte: Diclofenac, Ibuprofen
Diese nichtsteroidalen Antiphlogistika lindern Schmerzen, Entzündungen, Schwellungen und senken die Temperatur. Sie werden vor allem für Menschen mit Herzerkrankungen benötigt, die an Rheuma leiden. Nehmen Sie 25 mg 2-3 mal täglich. Kurs bis zu 14 Tagen.
Denken Sie daran, dass jedes Medikament seine eigenen Kontraindikationen hat und ernste Nebenwirkungen verursachen kann. Behandeln Sie sich deshalb nicht selbst und nehmen Sie keine Medikamente, die Ihren Freunden geholfen haben. Nur ein erfahrener Arzt kann entscheiden, welche Medikamente Sie benötigen. Gleichzeitig wird berücksichtigt, ob die von Ihnen eingenommenen Medikamente kombiniert werden.

Arten von Operationen bei Mitralstenose

Operation in der Kindheit

Ob eine Operation für eine angeborene Stenose der Mitralklappe erforderlich ist, entscheidet der Arzt je nach dem Zustand des Kindes. Wenn der Kardiologe festgestellt hat, dass eine dringende Beseitigung des Problems nicht möglich ist, kann das Baby sofort nach der Geburt operiert werden. Wenn keine Lebensgefahr besteht und keine Entwicklungsverzögerung vorliegt, kann die Operation bis zum Alter von drei Jahren durchgeführt oder auf einen späteren Zeitpunkt übertragen werden. Eine solche Behandlung ermöglicht es dem Baby, sich normal zu entwickeln und bleibt in nichts zurück.

Mitralklappe reparieren.
Wenn die Änderungen gering sind, schneidet der Chirurg die verschmolzenen Abschnitte der Ventile und dehnt das Ventillumen aus.

Ersatz der Mitralklappe. Wenn die Klappe stark beschädigt ist oder Entwicklungsstörungen auftreten, wird der Chirurg eine Silikonprothese einsetzen. Nach 6-8 Jahren muss das Ventil jedoch ersetzt werden.

Indikationen zur Operation bei angeborener Mitralklappenstenose bei Kindern

• der Öffnungsbereich in der Mitralklappe beträgt weniger als 1,2 cm 2;
• starke Entwicklungsverzögerung;
• starker Druckanstieg in den Lungengefäßen (kleiner Kreislauf);
• Verschlechterung der Gesundheit trotz konstanter Medikamenteneinnahme.

Kontraindikationen für die Operation

• schwere Herzinsuffizienz;
• Thrombose des linken Vorhofs (Sie müssen zuerst die Blutgerinnsel mit Antikoagulanzien auflösen);
• schwere Beschädigung mehrerer Ventile;
• infektiöse Endokarditis Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens;
• Verschlimmerung von Rheuma.

Arten von Operationen bei erworbener Mitralstenose bei Erwachsenen

Ballon-Valvuloplastik

Diese Operation wird durch einen kleinen Einschnitt in die Oberschenkelvene oder Arterie durchgeführt. Durch sie wird ein Ballon in das Herz eingeführt. Wenn er sich in der Öffnung der Mitralklappe befindet, bläst der Arzt sie stark auf. Die Operation erfolgt unter der Kontrolle von Röntgen und Ultraschall.

Hinweise für diese Art der Operation

• die Fläche der Öffnung der Mitralklappe beträgt weniger als 1,5 cm 2;
• nicht grobe Verformung der Ventilklappen;
• Schärpen behalten ihre Beweglichkeit;
• keine signifikante Verdickung und Verkalkung der Höcker.

Vorteile der Operation

• gibt selten Komplikationen;
• unmittelbar nach der Operation, Atemnot und andere Symptome von Kreislaufversagen;
• es wird als eine Methode mit geringen Auswirkungen angesehen und erleichtert die Wiederherstellung nach der Operation;
• empfohlen für alle Patienten mit geringfügigen Veränderungen des Ventils;
• liefert auch bei Verformung der Klappenblätter gute Ergebnisse.

Bedienung nachteile

• kann größere Veränderungen im Ventil nicht beseitigen (Verkalkung, Deformation der Ventile);
• es ist unmöglich, bei schwerer Niederlage mehrerer Herzklappen und Thrombosen der linken Ohrmuschel durchzuführen;
• Das Risiko, dass eine Nachoperation erforderlich ist, beträgt 40%.

Kommissurotomie

Transthorakale Kommissurotomie. Dies ist ein Vorgang, bei dem Adhäsionen an den Klappenblättchen zerlegt werden können, die das Lumen zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel verengen. Die Operation kann durch die Femurgefäße mit einem speziellen flexiblen Katheter durchgeführt werden, der das Ventil erreicht. Eine weitere Option ist, dass ein kleiner Schnitt in der Brust gemacht wird und ein chirurgisches Instrument durch den Sulcus interatrial zur Mitralklappe geführt wird, wodurch die Ventilöffnung erweitert wird. Diese Operation wird ohne Vorrichtung zur künstlichen Durchblutung durchgeführt.

Hinweise für diese Art der Operation

• die Größe des Kanals der Mitralklappe beträgt weniger als 1,2 cm 2;
• die Größe des linken Atriums erreichte 4-5 cm;
• erhöhter Venendruck;
• In den Lungengefäßen kommt es zu Blutstillstand.

Vorteile der Operation

• gibt gute Ergebnisse;
• erfordert keinen kardiopulmonalen Bypass, wenn das Blut durch den Apparat durch den Körper gepumpt wird und das Herz aus dem Kreislaufsystem ausgeschlossen ist;
• ein kleiner Schnitt auf der Brust heilt schnell;
• gut vertragen.

Bedienung nachteile

Die Operation ist unwirksam, wenn sich im linken Vorhof ein Blutgerinnsel befindet, eine Verkalkung der Mitralklappe vorliegt oder das Lumen zu stark verengt ist. In diesem Fall müssen Sie zwischen den Rippen einen Schnitt machen, den künstlichen Blutkreislauf verbinden und eine offene Kommissurotomie durchführen.

Offene Kommissurotomie

Hinweise für diese Art der Operation

• Durchmesser der Öffnung der Mitralklappe beträgt weniger als 1,2 cm;
• leichte bis mittlere Mitralinsuffizienz;
• Verkalkung und geringe Beweglichkeit des Ventils.

Vorteile der Operation

• gibt gute Behandlungsergebnisse;
• reduziert den Druck in den Vorhöfen und in den Lungenvenen;
• der Arzt sieht, welche Veränderungen in den Ventilstrukturen aufgetreten sind;
• Wenn während der Operation festgestellt wird, dass das Ventil stark beschädigt ist, können Sie sofort ein künstliches Ventil einsetzen.
• kann durchgeführt werden, wenn sich im linken Vorhof ein Blutgerinnsel befindet oder mehrere Klappen betroffen sind;
• Wirksam, wenn Ballonvalvuloplastik und transthorakale Kommissurotomie versagen.

Bedienung nachteile

• Notwendigkeit einer künstlichen Durchblutung;
• ein großer Schnitt auf der Brust heilt länger;
• 50% der Menschen haben nach 10 Jahren Operation wieder eine Stenose.

Mitralklappe ersetzen

Ärzte können eine mechanische Mitralklappe aus Silikon, Metall und Graphit liefern. Es ist langlebig und verschleißt nicht. Diese Klappen haben jedoch einen Nachteil: Sie erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln im Herzen. Daher ist es nach der Operation notwendig, lebenslange Medikamente zu nehmen, um das Blut zu verdünnen und die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Biologische Klappenprothesen können aus dem Herzen von Tieren gespendet werden. Sie verursachen keine Blutgerinnsel, sondern tragen sich ab. Im Laufe der Zeit kann das Ventil platzen oder sich Kalk an seinen Wänden ansammeln. Daher benötigen junge Menschen in 10 Jahren eine zweite Operation.

Ärzte empfehlen, in solchen Fällen ein biologisches Ventil einzusetzen:

• Frauen im gebärfähigen Alter, die Kinder haben wollen. Ein solches Ventil verursacht bei Schwangeren keine spontanen Aborte;
• über 60 Jahre alt;
• Menschen, die Antikoagulanzien nicht vertragen;
• wenn es infektiöse Läsionen des Herzens gibt;
• Wiederholte Herzoperationen sind geplant.
• Blutgerinnsel bilden sich im linken Vorhof;
• es gibt blutungsstörungen.

Hinweise zum Ventilwechsel

• Ventileinschnürung (weniger als 1 cm Durchmesser), wenn es aus irgendeinem Grund unmöglich ist, die Adhäsionen zwischen den Blütenblättern zu schneiden;
• Faltenbildung der Höcker und Sehnenfäden;
• auf den Klappen hat sich eine dicke Schicht Bindegewebe (Fibrose) gebildet, die sich nicht gut schließen lässt;
• auf Ventilblättern große Ablagerungen von Kalzium.

Vorteile der Operation

• Mit dem neuen Ventil können Sie das Problem auch bei Patienten mit starken Veränderungen des Ventils vollständig lösen.
• Die Operation kann in jungen Jahren und nach 60 Jahren durchgeführt werden.
• wiederkehrende Stenose tritt nicht auf;
• Nach der Genesung kann der Patient ein normales Leben führen.

Bedienung nachteile

• Es ist notwendig, das Herz vom Kreislaufsystem auszuschließen und es zu blockieren.
• Die vollständige Genesung dauert etwa 6 Monate.

Mitralklappenprolaps

Mitralklappenprolaps (PMK) oder Barlow-Syndrom ist eine Herzerkrankung, bei der sich die Mitralklappe während der Kontraktion des linken Ventrikels im linken Atrium verbiegt. Gleichzeitig kehrt eine kleine Menge Blut in das Atrium zurück. Sie schließt sich dem neuen Teil an, der aus zwei Lungenvenen stammt. Dieses Phänomen wird als "Regurgitation" oder "Reverse Casting" bezeichnet.

2,5 bis 5% der Menschen leiden an dieser Krankheit, und die meisten von ihnen wissen nichts davon. Wenn die Veränderungen der Klappe geringfügig sind, treten keine Krankheitssymptome auf. In diesem Fall betrachten Ärzte den Mitralklappenprolaps als normale Variante als Merkmal der Herzentwicklung. Am häufigsten wird es bei jungen Menschen unter 30 Jahren und bei Frauen mehrmals häufiger gefunden.

Es wird angenommen, dass mit dem Alter Änderungen im Ventil selbst verschwinden können. Wenn Sie jedoch einen Mitralklappenprolaps haben, müssen Sie mindestens einmal im Jahr einen Kardiologen aufsuchen und einen Ultraschall des Herzens durchführen. Dies hilft, Herzrhythmusstörungen und infektiöse Endokarditis zu vermeiden.

Die Ursachen der PMK

Ärzte scheiden angeborene und erworbene Ursachen für Prolaps ab.

Angeboren

• beeinträchtigte Mitralklappenhügelstruktur;
• Schwäche des Bindegewebes, aus dem die Klappe besteht;
• zu lange Sehnenakkorde;
• Verletzungen der Struktur der Papillarmuskeln, an denen die Sehnen befestigt sind, fixieren das Ventil.

Die Sehnen- oder Sehnenfäden, die die Mitralklappenblätter halten sollen, sind gedehnt. Die Türen schließen nicht fest genug, unter dem Druck des Blutes, während der Ventrikel reduziert wird, wölben sie sich in Richtung der Ohrmuschel.

Infektionskrankheiten

• Halsschmerzen
• Scharlach
• Sepsis

Bei Infektionskrankheiten dringen Bakterien in das Blut ein. Sie durchdringen das Herz, bleiben auf den Membranen und vermehren sich dort, was zu Entzündungen in verschiedenen Schichten des Organs führt. Zum Beispiel werden Halsschmerzen und Scharlach, verursacht durch Streptokokken, häufig nach 2 Wochen, durch Entzündungen des Bindegewebes, das die Klappenblätter und den Sehnenmuskel bildet, kompliziert.

Autoimmunkrankheiten

• Rheuma
• Sklerodermie
• systemischer Lupus erythematodes

Diese Krankheiten beeinflussen das Bindegewebe und beeinträchtigen die Immunität. Infolgedessen greifen Immunzellen die Gelenke, die innere Auskleidung des Herzens und seine Klappen an. Das Verbinden der Zellen beginnt sich schnell zu vermehren, was zu Verdickung und Knötchenbildung führt. Falten verformen und durchhängen.

Andere Gründe

• Schwere Schläge auf die Brust können einen Sehnenbruch verursachen. In diesem Fall schließen die Ventilflügel ebenfalls dicht.
• Folgen eines Herzinfarkts. Wenn die Arbeit der Papillarmuskeln für das Schließen der Klappen verantwortlich ist, wird gestört.

Symptome

20–40% der Menschen, bei denen Mitralklappenprolaps diagnostiziert wurde, haben keine Krankheitssymptome. Dies bedeutet, dass nur eine geringe Menge Blut in den Vorhof leckt oder dies tritt überhaupt nicht auf.

PMK wird häufig bei großen, schlanken Menschen gefunden, sie haben lange Finger, eine gedrückte Brust und flache Füße. Solche Merkmale der Körperstruktur gehen häufig mit einem Prolaps einher.

In einigen Fällen kann sich das Wohlbefinden verschlechtern. Dies tritt normalerweise nach starkem Tee oder Kaffee, nach Stress oder nach einer Aktion auf. In diesem Fall kann eine Person fühlen:

• Schmerz im Herzen;
• Herzklopfen;
• Schwäche und Ohnmacht;
• Anfälle von Schwindel;
• erhöhte Müdigkeit;
• Anfälle von Angst und Angst;
• übermäßiges Schwitzen;
• Kurzatmigkeit und Kurzatmigkeit;
• Temperaturanstieg nicht mit Infektionskrankheiten verbunden.

Objektive Symptome - Anzeichen von PMH, die der Arzt während der Untersuchung entdeckt. Wenn Sie während eines Anfalls um Hilfe gebeten haben, wird der Arzt solche Änderungen bemerken:

• Tachykardie - das Herz schlägt schneller als 90 Schläge pro Minute;
• Arrhythmie - das Auftreten außergewöhnlicher "ungeplanter" Kontraktionen des Herzens vor dem Hintergrund eines normalen Rhythmus;
• schnelles Atmen;
• systolischer Tremor - Brustzittern, den der Arzt beim Ertasten unter dem Arm spürt. Es entsteht durch die vibrierenden Klappen des Ventils, wenn ein Blutstrom durch einen engen Spalt zwischen ihnen unter hohem Druck platzt. Dies geschieht in dem Moment, in dem sich die Ventrikel zusammenziehen und Blut durch kleine Defekte in den Klappen in den Atrium zurückkehrt;
• Durch Antippen (Percussion) kann das Herz verengt werden.
  Das Hören des Herzens mit einem Stethoskop gibt dem Arzt die Möglichkeit, solche Störungen zu erkennen:
• systolisches Murmeln. Es wird durch Blut produziert, das während der Ventrikelkontraktion durch die Klappe zurück in den Vorhof sickert.
• Anstelle von zwei Tönen in der Kontraktion des Herzens (I ist das Geräusch der ventrikulären Kontraktion, II ist das Geräusch des Schließens der Aortenklappen und der Lungenarterien). Bei Menschen mit gesundem Herzen können Sie drei Töne hören - den „Wachtelrhythmus“. Das dritte Element der Melodie ist das Klicken der Blütenblätter der Mitralklappe zum Zeitpunkt des Schließens;

Diese Veränderungen sind abhängig von der Körperposition und der Atmung der Person nicht dauerhaft. Und nach dem Angriff verschwinden. Zwischen den Anfällen normalisiert sich der Zustand und die Manifestationen der Krankheit sind nicht spürbar.

Unabhängig davon, ob es sich um angeborene oder erworbene PMC handelt, wird dies vom Menschen gleichermaßen empfunden. Die Krankheitssymptome hängen vom allgemeinen Zustand des Herz-Kreislaufsystems und der Blutmenge ab, die wieder in den Vorhof gelangt.

Instrumentelle Prüfungsdaten

Elektrokardiogramm. Mit PMK wird häufig eine Holter-Überwachung verwendet, wenn ein kleiner Sensor mehrere Tage lang kontinuierlich ein Kardiogramm des Herzens aufzeichnet, während Sie Ihre normalen Aktivitäten ausführen. Es kann Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) und eine vorzeitige Kontraktion der Ventrikel (ventrikuläre Extrasystolen) aufdecken.

Zweidimensionale Echokardiographie oder Ultraschall des Herzens. Es zeigt sich, dass sich eines oder beide Ventile des Ventils zum linken Atrium beugen und sich während des Zusammenziehens nach hinten bewegen. Es ist auch möglich zu bestimmen, wie viel Blut aus dem Ventrikel in den Atrium zurückfließt (wie hoch ist der Regurgitationsgrad) und ob sich die Klappen selbst verändert haben.

Röntgenaufnahme der Brust Es kann sich zeigen, dass das Herz eine normale oder reduzierte Größe hat, manchmal kommt es zu einer Ausdehnung des ursprünglichen Teils der Lungenarterie.

Diagnose

Um richtig diagnostizieren zu können, hört ein Arzt auf das Herz. Charakteristische Anzeichen eines Mitralklappenprolapses:

• Klicken der Ventilklappen während der Kontraktion des Herzens;
• das Geräusch von Blut, das durch den engen Spalt zwischen den Klappenblättern in Richtung des Atriums strömt.

Die diagnostische Hauptmethode der PMH ist die Echokardiographie. Es identifiziert Änderungen, die die Diagnose bestätigen:

• Ausbeulen der Mitralklappenhügel sehen aus wie abgerundete Kupala;
• Je mehr Blut aus dem Ventrikel in das Atrium fließt, desto mehr Blut wird zurückgegeben, desto schlechter ist der Gesundheitszustand.
• Verdickung der Klappenblätter.

Behandlung

Es gibt keine Medikamente, die den Mitralklappenprolaps heilen können. Wenn die Form nicht schwerwiegend ist, ist überhaupt keine Behandlung erforderlich. Es ist ratsam, Situationen zu vermeiden, die einen Herzinfarkt auslösen, Tee, Kaffee und alkoholische Getränke in moderaten Mengen zu verwenden.

Eine medikamentöse Behandlung wird verschrieben, wenn sich Ihre Gesundheit verschlechtert.

Beruhigungsmittel (Beruhigungsmittel) Zubereitungen auf der Basis von Heilkräutern: Baldrian-Tinkturen, Weißdorn oder Pfingstrose. Sie beruhigen nicht nur das Nervensystem, sondern verbessern auch die Funktion der Blutgefäße. Diese Medikamente helfen, die Manifestationen der vegetativ-vaskulären Dystonie, die alle Mitralklappenprolaps betrifft, zu beseitigen. Tinkturen können über einen längeren Zeitraum bei 25-50 Tropfen 2-3 mal täglich eingenommen werden.

Kombinationsmedikamente: Corvalol, Valoserdin wird dazu beitragen, die Häufigkeit von Herzkontraktionen zu reduzieren und die Anfälle der Erkrankung seltener zu machen. Diese Medikamente werden täglich 2-3 mal getrunken. Normalerweise dauert der Kurs 2 Wochen. Nach 7 Tagen Ruhe kann die Behandlung wiederholt werden. Missbrauchen Sie diese Medikamente nicht, Sie können süchtig werden und das Nervensystem leiden. Folgen Sie daher immer genau der Dosis.

Tranquilizer: Diazepam Hilft bei Angst, Angst und Reizbarkeit. Es verbessert den Schlaf und verlangsamt den Puls. Nehmen Sie eine halbe Tablette oder 2-4 mal am Tag. Die Behandlungsdauer beträgt 10-14 Tage. Das Medikament kann nicht mit anderen Beruhigungsmitteln und Alkohol kombiniert werden, um das Nervensystem nicht zu überlasten.

B-Blocker: Atenolol Reduziert die Auswirkungen von Adrenalin auf die Nervenrezeptoren und verringert dadurch die Auswirkungen von Stress auf die Blutgefäße und das Herz. Es gleicht die Auswirkungen auf das Herz durch sympathische und parasympathische Nervensysteme aus, die die Häufigkeit der Kontraktionen steuern, während gleichzeitig der Druck in den Gefäßen abnimmt. Lindert Arrhythmien, Herzklopfen, Schwindel und Migräne. Nehmen Sie 1 Mal pro Tag vor den Mahlzeiten 1 Tablette (25 mg) ein. Wenn dies nicht ausreicht, erhöht der Arzt die Dosis. Die Behandlung dauert 2 Wochen und länger.

Antiarrhythmika: Magnesium Orotat Magnesium in seiner Zusammensetzung verbessert die Kollagenproduktion und stärkt dadurch das Bindegewebe der Klappe. Das Verhältnis von Kalium, Kalzium und Natrium verbessert sich ebenfalls und normalisiert die Herzfrequenz. Täglich 1 g während der Woche einnehmen. Dann wird die Dosis auf 0,5 g halbiert und 4-5 Wochen weiter getrunken. Kann nicht von Nierenkranken und Kindern unter 18 Jahren eingenommen werden.

Drucksenkungsmittel: Prestarium, Captopril
Verhindern Sie die Wirkung eines speziellen Enzyms, das zu einem Druckanstieg führt. Stellen Sie die Elastizität großer Gefäße wieder her. Lassen Sie nicht zu, dass sich Vorhöfe und Ventrikel unter hohem Blutdruck ausdehnen. Sie verbessern den Zustand des Bindegewebes des Herzens und der Blutgefäße. Prestarium Nehmen Sie 1 Tablette täglich morgens 1 Tablette (4 mg) ein. Nach einem Monat kann die Dosis auf 8 mg erhöht und mit Diuretika eingenommen werden. Bei Bedarf kann die Behandlung über Jahre hinweg fortgesetzt werden.

Chirurgie für Mitralklappenprolaps

Eine Operation für MVP ist extrem selten. Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand, Alter und Ausmaß des Ventilschadens schlägt der Chirurg eine der vorhandenen Methoden vor.

Ballon-Valvuloplastik

Die Operation kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Ein flexibles Kabel wird durch ein großes Gefäß des Oberschenkels eingeführt, das unter Röntgenkontrolle zum Herzen vorgeschoben und im Lumen der Mitralklappe gestoppt wird. Der Ballon wird aufgeblasen, wodurch die Ventilöffnung erweitert wird. In diesem Fall ist seine Schärpe ausgerichtet.

Hinweise für diese Art der Operation

• eine große Blutmenge, die zum linken Atrium zurückkehrt;
• ständige Verschlechterung der Gesundheit;
• Medikamente helfen nicht, die Symptome der Krankheit zu lindern;
• Überdruck im linken Vorhof um mehr als 40 mm Hg.

Vorteile der Operation

• in örtlicher Betäubung durchgeführt;
• leichter zu tragen als eine Operation am offenen Herzen;
• Keine Notwendigkeit, das Herz während der Operation zu stoppen und die Herz-Lungen-Maschine anzuschließen.
• schnellere und einfachere Erholungsphase.

Bedienung nachteile

• kann nicht durchgeführt werden, wenn Probleme mit anderen Ventilen auftreten oder der rechte Ventrikel versagt;
• Ein hohes Risiko, dass die Krankheit innerhalb von 10 Jahren wiederkehrt, führt zu einem Rückfall.

Herzklappenersatz

Diese Operation, eine beschädigte Herzklappe durch eine künstliche zu ersetzen, ist sehr selten, da PMK als relativ einfache Pathologie angesehen wird. In Ausnahmefällen rät der Arzt Ihnen jedoch, eine Mitralklappenprothese einzusetzen. Es kann biologisch (Mensch, Schwein, Pferd) oder künstlich sein und aus Silikon und Graphit bestehen.

Hinweise für diese Art der Operation

• scharfe Verschlechterung;
• Herzversagen;
• Akkordbruch, der Ventilklappen hält.

Vorteile der Operation

• beseitigt das Wiederauftreten der Krankheit;
• ermöglicht die Beseitigung von Defekten der Klappe (Kalziumablagerungen, Gewebewachstum).

Bedienung nachteile

• Ein Ventilwechsel kann nach 6–8 Jahren erforderlich sein, insbesondere bei einer biologischen Prothese.
• erhöht das Risiko von Blutgerinnseln im Herzen - Blutgerinnsel;
• Eine Operation am offenen Herzen (Schnitt zwischen den Rippen) erfordert bis zu 1 - 1,5 Monate, um sich zu erholen.

Grad des Mitralklappenvorfalls

Das Wort "Prolaps" bedeutet "Absacken". Im Falle von MVP werden die Mitralklappenblättchen leicht gedehnt, wodurch verhindert wird, dass sie im richtigen Moment dicht schließen. Bei manchen Menschen ist PMH ein kleines Merkmal der Struktur des Herzens, fast die Norm, und es gibt keine Anzeichen von Krankheit. Und andere müssen regelmäßig Medikamente trinken und sogar eine Herzoperation durchführen. Durch die Zuordnung der richtigen Behandlung kann der Grad des Mitralklappenprolaps bestimmt werden.

Der Grad des Vorfalls

• Grad - beide Klappen falten sich mehr als 2-5 mm zur Ohrmuschel hin;
• Grad II - Flügel emittieren 6-8 mm;
• Grad III - Falten biegen sich um mehr als 9 mm.

Wie lässt sich der Grad des Prolaps bestimmen?

Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiographie) hilft, den Grad der PMK zu bestimmen. Auf dem Monitor sieht der Arzt, wie weit die Ventilklappen im Atrium hängen und misst den Grad der Abweichung in Millimetern. Dieses Merkmal liegt der Einteilung in Grade zugrunde.

Es ist ratsam, dass Sie vor der Echokardiographie 10 bis 20 Sit-Ups durchführen. Dadurch werden Herzunregelmäßigkeiten besser sichtbar.

Grundlegende diagnostische Kriterien

• Die Echokardiographie erkennt eine Schwellung der Mitralklappe im Atrium.
• Die Doppler-Echokardiographie bestimmt, wie viel Blut durch den zurück in den Atrium gebildeten Spalt sickert - das Volumen der Regurgitation.

Auswölbung und Regurgitation hängen nicht voneinander ab. Zum Beispiel bedeutet der III-Grad der Entwicklung eines Prolaps nicht, dass viel Blut in den linken Vorhof geworfen wird. Regurgitation verursacht die Hauptsymptome der Krankheit. Und anhand seines Volumens wird festgestellt, ob eine Behandlung erforderlich ist.

Die Ergebnisse des Herzhörens (Auskultation) helfen, die Krankheit von einem atrialen Septumaneurysma oder einer Myokarditis zu unterscheiden. Für PMK-Charakteristik:

• Klicks, die beim Schließen der Mitralklappe zu hören sind;
• die Geräusche, die das Blut unter dem Druck erzeugt, durch den engen Spalt zwischen den Ventilhülsen zu brechen.

Die Empfindungen des Kranken, die Ergebnisse des EKG und des Röntgenbildes helfen, die Diagnose zu klären, spielen aber in diesem Fall nicht die Hauptrolle.

Mitralklappeninsuffizienz

Mitralklappeninsuffizienz oder Mitralinsuffizienz ist einer der erworbenen Herzfehler. Bei dieser Krankheit ist die Mitralklappe nicht vollständig geschlossen - es gibt eine Lücke zwischen ihnen. Bei jeder Kontraktion des linken Ventrikels kehrt ein Teil des Blutes in den linken Atrium zurück.

Was passiert im Herzen? Das Blutvolumen im linken Vorhof nimmt zu, es schwillt an und verdickt sich. Der Faserring bildet die Basis der Mitralklappe, dehnt und schwächt. Infolgedessen verschlechtert sich der Ventilzustand allmählich. Der linke Ventrikel, in den nach der atrialen Kontraktion zu viel Blut eintritt, dehnt sich ebenfalls aus. In den Gefäßen steigt der Druck und die Stagnation von der Lunge zum Herzen.

Mitralklappeninsuffizienz ist die häufigste Fehlbildung, insbesondere bei Männern - 10% aller erworbenen Fehlbildungen. Es ist selten allein zu finden, und häufig kommt es zu einer Stenose der Mitralöffnung oder zu Aderendefekten der Aorta.

Gründe

Die Krankheit kann während der Entstehung des Herzens während der Schwangerschaft auftreten oder kann das Ergebnis einer früheren Erkrankung sein.

Angeborene Insuffizienz der Mitralklappe ist sehr selten. Es verursacht:

• Unterentwicklung der linken Herzhälfte;
• Mitralklappe zu klein;
• Split-Türen;
• zu kurze Sehnensehnen, die das vollständige Schließen des Ventils verhindern.

Erworbene Mitralinsuffizienz tritt nach Krankheit auf.

Infektionskrankheiten

• Pharyngitis
• Bronchitis
• Lungenentzündung
• Parodontitis

Diese durch Streptokokken und Staphylokokken verursachten Krankheiten können schwerwiegende Komplikationen verursachen - septische Endokarditis. Die Entzündung der Ventilblätter bewirkt, dass sie sich zusammenziehen und verkürzen, dicker werden und stärker deformiert werden.

Autoimmunkrankheiten

• Rheuma
• systemischer Lupus erythematodes
• Multiple Sklerose

Diese systemischen Erkrankungen verursachen Veränderungen in der Struktur des Bindegewebes. Zellen mit Kollagenfasern vermehren sich schnell. Die Klappen sind verkürzt und sehen zerknittert aus. Kompression und Verdickung der Blütenblätter führt zum Versagen und zur Stenose der Mitralklappe.

Andere Gründe

• Schädigung der Kapillarmuskeln nach einem Herzinfarkt;
• Bruch der Klappenblättchen während einer Herzentzündung;
• Spaltakkorde, die das Klappenblatt durch einen Schlag auf das Herz schließen.

Alle diese Gründe können zu einer Störung der Ventilstruktur führen. Unabhängig von den Ursachen der Anomalien sind die Symptome einer Mitralklappeninsuffizienz bei allen Menschen ähnlich.

Symptome

Bei manchen Menschen verschlechtert die Mitralklappeninsuffizienz die Gesundheit nicht und wird zufällig erkannt. Wenn die Krankheit jedoch fortschreitet, kann das Herz die Durchblutungsstörung nicht mehr ausgleichen. Die Schwere der Erkrankung hängt von zwei Faktoren ab:

1. wie viel Abstand zwischen den Ventilklappen zum Zeitpunkt des Schließens bleibt;
2. welches Blutvolumen kehrt mit einer Kontraktion des Ventrikels in den linken Vorhof zurück.

Menschliches Wohlbefinden bei Mitralklappeninsuffizienz:

• Atemnot bei Anstrengung und Ruhe;
• Schwäche, Müdigkeit;
• Husten, der in horizontaler Position zunimmt;
• Manchmal ist Blut im Auswurf.
• schmerzende und drückende Schmerzen im Bereich des Herzens;
• Beinschwellung;
• Schwere im Unterleib unter dem rechten Rand, verursacht durch eine vergrößerte Leber;
• Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch - Aszites.

Während der Untersuchung identifiziert der Arzt objektive Symptome einer Mitralinsuffizienz:

• bläuliche Haut an Fingern, Zehen und Nasenspitze (Akrocyanose);
• Schwellung der Halsvenen;
• Erhebung "Herzberg" links vom Brustbein;
• Beim Klopfen bemerkt der Arzt eine Zunahme der Herzgröße;
• Beim Palpieren nach Kniebeugen spürt der Arzt, wie die Brust im Herzbereich zittert. Diese Schwankungen erzeugen Blut, das durch das Loch im Ventil strömt und Turbulenzen und Wellen erzeugt.
• Vorhofflimmern - kleine, nicht rhythmische Vorhofkontraktionen.

Ein Arzt erhält während der Auskultation viele Informationen - dies ist das Hören des Herzens mit einem Stethoskop.

• Schall von ventrikulärer Kontraktion geschwächt oder überhaupt nicht gehört;
• man hört das Schließen der Mitralklappe;
• Das charakteristischste Zeichen ist das Geräusch, das während der Systole - Kontraktion der Ventrikel - zu hören ist. Es wird "systolisches Murmeln" genannt. Sie entsteht dadurch, dass unter Druck stehendes Blut durch das undichte geschlossene Ventil des Ventils während der Ventrikelkontraktion in das Atrium zurückgedrängt wird.

Daten aus Instrumentenstudien klären Veränderungen in Herz und Lungengefäßen.

Röntgenaufnahme der Brust Das Bild kann zeigen:

• vergrößerter linker Vorhof und linker Ventrikel;
• um 4-6 cm zur rechten Speiseröhre verschoben;
• rechter Ventrikel kann vergrößert sein;
• Arterien und Venen in der Lunge sind erweitert, ihre Umrisse sind unscharf und verschwommen.

Elektrokardiogramm. Das Kardiogramm kann normal bleiben, aber wenn der Druck in den Herzkammern und den Lungenvenen erhöht wird, treten Änderungen auf. Dies können Anzeichen für eine Zunahme und eine Überlastung des linken Vorhofs und des linken Ventrikels sein. Ist der Defekt hoch entwickelt, wird der rechte Ventrikel vergrößert.

Phonokardiogramm. Die informativste Studie, mit der Sie die Töne des Herzens und des Geräusches untersuchen können:

• Der Ton aus der Kontraktion der Ventrikel ist schwach. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich die Ventrikel kaum schließen;
• das Geräusch von Blut, das vom linken Magen in den linken Vorhof geworfen wird. Je lauter der Lärm, desto schwerer die Mitralinsuffizienz;
• Beim Schließen des Ventils ist ein zusätzliches Klicken zu hören. Dieses Geräusch entsteht durch die Papillarmuskeln, die Klappen der Klappen und die Akkorde, die sie halten.

Die Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) bestätigt indirekt die Insuffizienz der Mitralklappe:

• eine Vergrößerung des linken Atriums;
• Dilatation des linken Ventrikels;
• unvollständiges Schließen der Klappenblätter.

Doppler-Studie Doppler-Echokardiographie - Ultraschall des Herzens, der die Bewegung von Blutzellen erfasst. Es hilft zu bestimmen, ob ein Rückfluss von Blut stattfindet, und festzustellen, wie viel davon sich während jeder Kontraktion im Atrium befindet.

Diagnose

Behandlung

Es ist unmöglich, die Mitralklappeninsuffizienz mit Hilfe von Medikamenten zu heilen. Es gibt keine Medikamente, die die Klappenblätter wieder herstellen und zwingen könnten, sie dicht zu schließen. Aber mit Hilfe von Medikamenten können Sie die Arbeit des Herzens verbessern und entlasten.

Diuretika: Indapamid Dies ist ein Diuretikum, das verschrieben wird, um die Lunge von stehendem Blut zu befreien. Es beschleunigt die Urinproduktion und hilft, überschüssiges Wasser aus dem Körper zu entfernen. Dadurch wird der Druck in den Herzkammern und den Lungengefäßen verringert. Morgens 1 Tablette einnehmen. Der Behandlungsverlauf ab 2 Wochen. Der Arzt kann über längere Zeit jeden Tag Diuretika empfehlen. Es ist zu beachten, dass Kalium-, Natrium- und Calciummineralien, die für das ordnungsgemäße Funktionieren des Herzens erforderlich sind, mit dem Urin ausgeschieden werden. Daher ist es notwendig, Mineralstoffzusätze mit Genehmigung eines Arztes einzunehmen.

ACE-Hemmer: Captopril Reduziert die Belastung des Herzens und den Druck in den Lungengefäßen, verbessert die Durchblutung. Darüber hinaus reduziert es die Größe des Herzens und ermöglicht es ihm, Blut effizienter in die Arterien zu werfen. Es hilft, Lasten besser zu übertragen. Nehmen Sie eine Stunde vor den Mahlzeiten 1 Tablette 2-mal täglich ein. Bei Bedarf kann die Dosis nach 2 Wochen verdoppelt werden.

Betablocker: Atenolol Blockiert die Wirkung von Rezeptoren, die eine Beschleunigung des Herzrhythmus bewirken. Reduziert die Auswirkungen des sympathischen Nervensystems und bewirkt, dass sich das Herz schneller zusammenzieht. Atenolol reduziert die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels, lässt das Herz im richtigen Rhythmus weich schlagen und senkt den Druck. Die erste Woche des Arzneimittels wird eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten mit 25 mg / Tag eingenommen, die zweite Dosis wird auf 50 mg / Tag erhöht, die dritte Woche wird auf 100 mg / Tag eingestellt. Es ist auch notwendig, dieses Arzneimittel schrittweise abzubrechen, da sich sonst der Gesundheitszustand stark verschlechtern kann und ein Herzinfarkt auftreten kann.

Herzglykoside: Digoxin Erhöht die Natriumkonzentration in Herzzellen. Es verbessert die Arbeit des Herzleitungssystems, das für den Rhythmus seiner Kontraktionen verantwortlich ist. Schläge werden seltener und die Pausen zwischen ihnen verlängern sich und das Herz kann sich ausruhen. Verbessert die Lungen- und Nierenfunktion. Digoxin ist insbesondere bei Mitralklappeninsuffizienz, die mit Vorhofflimmern einhergehen, erforderlich. Die ersten Tage der Behandlung sollten mit 1 mg / Tag eingenommen werden. Dosierung in 2 Teile aufgeteilt und morgens und abends trinken. Wechseln Sie nach einigen Tagen zu einer Erhaltungsdosis von 0,5 mg / Tag. Denken Sie jedoch daran, dass für jede Person die Menge des Arzneimittels individuell zugewiesen wird.

Plättchenhemmende Medikamente: Aspirin
Bei diesem Arzneimittel dürfen Blutplättchen und rote Blutkörperchen nicht anhaften und Blutgerinnsel bilden. Darüber hinaus helfen Antithrombozytenaggregate, dass rote Blutkörperchen flexibler werden und die engsten Kapillaren passieren. Es verbessert die Durchblutung und die Ernährung aller Gewebe und Organe. Aspirin wird auf jeden Fall für Menschen benötigt, die ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel haben. Nehmen Sie 1 Mal pro Tag vor den Mahlzeiten 100 mg / Tag ein. Um das Risiko einer Schädigung der Magenschleimhaut zu reduzieren, können Sie während des Essens Aspirin trinken oder mit einer Tablette Milch trinken.

Denken Sie daran, dass all diese Medikamente nicht für Personen mit schwerer Niereninsuffizienz, schwangere Frauen und stillende Mütter sowie für Personen, die eine individuelle Unverträglichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels haben, eingenommen werden können. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle damit verbundenen Krankheiten und Medikamente, die Sie bereits einnehmen. Während der Behandlung muss regelmäßig ein Bluttest durchgeführt werden, damit der Arzt feststellen kann, ob die Behandlung schädlich ist, und wenn nötig, die Dosierung ändern kann.

Arten von Operationen

Um zu beurteilen, ob das Herz operiert werden muss, wird das Stadium der Mitralklappeninsuffizienz bestimmt.

Grad 1 - ein Rückwurf von Blut in den linken Vorhof von nicht mehr als 15% des Blutvolumens im linken Ventrikel.
Grad 2 - umgekehrter Blutfluss 15-30%, der linke Vorhof wird nicht gedehnt.
Grad 3 - der linke Vorhof ist mäßig erweitert, bringt 50% des Blutvolumens aus dem Ventrikel zurück.
4 Grad - der umgekehrte Blutfluss beträgt mehr als 50%, der linke Vorhof ist vergrößert, aber seine Wände sind nicht dicker als in anderen Herzkammern.

Bei einer unzureichenden Stufe der Mitralklappe 1 wird die Operation nicht durchgeführt. Bei 2 bieten sie ein Clipping an, bei Stufe 2 und 3 versuchen sie, das Ventil aus Kunststoff zu halten. 3-4 Stufen, die von gravierenden Veränderungen der Ventile, der Sehne und der Papillarmuskeln begleitet werden, müssen das Ventil ersetzen. Je höher das Stadium, desto höher ist das Risiko von Komplikationen und der Wiederentwicklung der Krankheit.

Ausschnittsmethode

Durch eine Arterie am Oberschenkel wird mit einem flexiblen Kabel ein spezieller Clip an das Herz geliefert. Dieses Gerät ist in der Mitte der Mitralklappe angebracht. Aufgrund des speziellen Designs kann Blut vom Atrium zum Ventrikel fließen und verhindert, dass es sich in die entgegengesetzte Richtung bewegt. Um alles, was während der Operation passiert, zu überwachen, verwendet der Arzt eine Ultraschallsonde im Ösophagus. Der Eingriff findet unter Vollnarkose statt.

Hinweise für diese Art der Operation

• Stufe 2 Mitralinsuffizienz;
• Blut in den linken Vorhof zu werfen erreicht 30%;
• keine größeren Veränderungen der Sehnenakkorde und der Papillarmuskeln.

Vorteile der Operation

• reduziert den Druck im linken Ventrikel und die Belastung seiner Wände;
• in jedem Alter gut vertragen;
• erfordert nicht das Anschließen des Geräts für künstliche Blutzirkulation;
• keine Notwendigkeit, einen Schnitt an der Brust vorzunehmen;
• Die Erholungsphase dauert mehrere Tage.

Bedienung nachteile

• Nicht geeignet für schwere Ventilschäden.

Rekonstruktion der Mitralklappe

Moderne Ärzte versuchen, das Ventil wann immer möglich zu behalten: Wenn es zu keiner starken Verformung der Ventile oder zu starken Kalziumablagerungen kommt. Rekonstruktive Mitralklappenplastik wird bei leichteren Patienten in jedem Alter durchgeführt. Um die Mängel in der Klappe zu korrigieren, schneidet der Arzt den Brustkorb durch und korrigiert mit Hilfe eines Skalpells die Läsionen der Klappen und nivelliert sie. Manchmal wird ein starrer Stützring in das Ventil eingesetzt, um es zu verengen oder die Sehnensehnen zu verkürzen. Die Operation findet unter Vollnarkose statt und erfordert die Verbindung mit einem Gerät, das wie ein künstliches Herz funktioniert.

Hinweise für diese Art der Operation

• Stufe 2 und 3 Mitralinsuffizienz
• Rückkehr des Blutes aus dem linken Ventrikel in den linken Vorhof von mehr als 30%;
• mäßige Verformung der Ventilklappen aus irgendwelchen Gründen.

Vorteile gegenüber dem Ventilwechsel

• bewahrt das "native" Ventil und verbessert seine Funktion;
• weniger häufige Herzinsuffizienz;
• geringere Sterblichkeit nach der Operation;
• seltener treten Komplikationen auf.

Bedienung nachteile

• Nicht geeignet für signifikante Kalziumablagerungen auf den Klappenblättern;
• kann nicht durchgeführt werden, wenn andere Herzklappen betroffen sind;
• Es besteht das Risiko, dass die Mitralinsuffizienz innerhalb von 10 Jahren wieder auftritt.

Mitralklappe ersetzen

Der Chirurg entfernt die betroffenen Klappenblätter und platziert an ihrer Stelle eine Prothese.

Hinweise für diese Art der Operation

• 3-4 Stufen der Mitralklappeninsuffizienz;
• Die Blutmenge, die in den Vorhof zurückgeworfen wird, beträgt 30-50% des Blutvolumens im Ventrikel.
• Die Operation wird auch dann durchgeführt, wenn keine konkreten Symptome der Krankheit auftreten, der linke Ventrikel jedoch stark vergrößert ist und die Lunge stagniert.
• schwere linksventrikuläre Dysfunktion;
• erhebliche Ablagerungen von Kalzium oder Bindegewebe auf den Ventilkeulen.

Vorteile der Operation

• ermöglicht es Ihnen, Verstöße in der Ventilvorrichtung zu korrigieren;
• Gleich nach der Operation ist der Blutkreislauf normalisiert und die Blutstauung in der Lunge verschwindet.
• Damit können Sie Patienten mit Mitralinsuffizienz Grad 4 helfen, wenn andere Methoden bereits unwirksam sind.

Bedienung nachteile

• Es besteht die Gefahr, dass der linke Ventrikel schlimmer abfällt.
• Ein Ventil aus menschlichem oder tierischem Gewebe kann sich abnutzen. Die Lebensdauer beträgt ca. 8 Jahre;
• Silikonventile erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln.

Die Wahl der Operationsart hängt vom Alter, dem Grad der Ventilschädigung, akuten und chronischen Erkrankungen, den Wünschen des Patienten und seinen finanziellen Möglichkeiten ab.

Nach jeder Operation am offenen Herzen muss der erste Tag auf der Intensivstation und ca. 7-10 Tage in der Kardiologie-Abteilung verbracht werden. Danach werden weitere 1-1,5 Monate für die Rehabilitation zu Hause oder in einem Sanatorium benötigt und Sie können wieder normal leben. Ein halbes Jahr ist für die vollständige Erholung des Körpers erforderlich. Durch die richtige Ernährung, richtige Erholung und körperliche Therapie können Sie Ihre Gesundheit wieder vollständig erlangen und ein langes und glückliches Leben führen.