Herzversagen heilen

Herzinsuffizienz ist eines der häufigsten Probleme. Der Herzmuskel verliert in einem solchen Moment seine Fähigkeit, Blut normal zu pumpen, was zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führt.

Eine Person beginnt unter Atemnot zu leiden, das Atmen wird schwierig, in einigen Fällen werden blaue Lippen sowie Finger und Zehen beobachtet, Gewebeschwellung und Schmerzen treten im rechten Hypochondrium auf. Dies erhöht die Ermüdung und verringert die Leistung erheblich, ohne die Möglichkeit zu geben, ein normales Leben zu führen. Es ist wichtig zu wissen, wie man Herzinsuffizienz behandelt, um sich wieder in Form zu bringen und keine unangenehmen Symptome mehr zu erleben.

Behandlungsgrundlagen

Wenn Sie mit der Behandlung von Herzinsuffizienz beginnen, müssen Sie berücksichtigen, dass diese Erkrankung keine eigenständige Krankheit ist. Sie tritt in der Regel vor dem Hintergrund einer Herzfunktionsstörung oder als Begleitsymptom einer bestimmten Erkrankung auf. In Anbetracht solcher Momente sollte die Therapie selbst nicht nur auf der Beseitigung der Symptome einer Herzinsuffizienz beruhen, sondern auch auf der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, deren Vorhandensein die Arbeit des Herzmuskels so negativ beeinflusst.

Das Behandlungsschema besteht aus mehreren Stufen. Zunächst werden alle Symptome der Krankheit beseitigt. Dann sind alle Handlungen auf den Schutz geschädigter Organe gerichtet. Dies sind die Nieren, Blutgefäße und das Gehirn. Abschließend erhält der Patient Empfehlungen und Anweisungen, die zur Verbesserung der Lebensqualität beitragen.

Ab den ersten Tagen der Therapie muss eine Person alle Maßnahmen ergreifen, um die Faktoren zu reduzieren und zu beseitigen, die zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz beitragen. Es wird notwendig sein, alkoholische Getränke zu trinken und zu rauchen. Bestehendes Übergewicht wird zur Verringerung empfohlen, vor allem, wenn einer der Adipositasgrade bereits ausgedrückt ist. Mäßige körperliche Übungen müssen durchgeführt werden, um die Muskeln und Blutgefäße des gesamten Organismus zu stärken.

Normalerweise kämpfen sie mit einer solchen Verletzung mit Hilfe von Drogen. Dies sind Betablocker, Glykoside, Diuretika. Betablocker reduzieren den Hochdruck, reduzieren die Häufigkeit von Herzkontraktionen und machen den Neustart dieses wichtigen Organs überflüssig. Die Verwendung von Glykosiden zielt darauf ab, alle Symptome einer Herzinsuffizienz zu beseitigen. Und für einen schnelleren Effekt werden sie intravenös injiziert.

Diuretika zielen jedoch darauf ab, die Auswirkungen dieser Störung zu bekämpfen. Daher entfernen sie die Schwellung des Weichgewebes und entfernen überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper.

Zusätzlich können Antiarrhythmika, Antikoagulanzien und Statine verschrieben werden. Die Dosierung und Dauer des gesamten Verlaufs der medikamentösen Therapie wird nur von einem Arzt bestimmt.

Arzneimittel

Um effektiv mit Herzinsuffizienz fertig zu werden, werden viele Medikamente in der Lage sein. Zunächst werden Medikamente verschrieben, die zur Gruppe der positiven inotropen Wirkstoffe gehören. Sie werden vorübergehend angewendet, um die Kontraktilität des Herzmuskels zu erhöhen und das Gewebe mit der erforderlichen Sauerstoffdosis zu sättigen.

Symptomatische Medikamente werden in einer kleinen Dosis verschrieben, die allmählich zunimmt. Dieser Ansatz ermöglicht es, das maximale therapeutische Ergebnis zu erzielen. Die Dosierung wird vom Arzt berechnet und hängt von den Parametern der Herzleistung ab. Der Nachteil dieser Medikamente ist, dass sie erhöhte Tachykardie, Erbrechen und Übelkeit hervorrufen können.

Symptomatische Wirkstoffe bieten maximale therapeutische Wirkung.

Um das Herzminutenvolumen zu erhöhen oder zu senken, verschreibt der Arzt Norepinephrin.

Dieses Medikament ist jedoch für diejenigen, die an niedrigem Blutdruck leiden, kontraindiziert. Digoxin wird verwendet, um die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen zu reduzieren. Es hat jedoch einige Nebenwirkungen, so dass die Dosierung des Medikaments mit äußerster Vorsicht berechnet wird. Wenn Herzinsuffizienz hauptsächlich im linken Ventrikel auftritt, können zwei Mittel gleichzeitig verwendet werden: Dobutamin und Dopamin.

Vorbereitungen aus der Gruppe der Vasodilatatoren können in kurzer Zeit die erhöhte Belastung des Herzsystems beseitigen. Sie sind jedoch kontraindiziert, wenn eine Person an Hypotonie leidet. Das schnellste und effektivste Medikament gegen Herzinsuffizienz, das sofort alle unangenehmen Symptome dieser Krankheit beseitigt, ist Nitroglycerin. Es entspannt die glatten Muskeln der Blutgefäße, kann jedoch Tachykardie und das Auftreten von Kopfschmerzen hervorrufen.

Zur Reduzierung von Bluthochdruck werden Inhibitoren eingesetzt. Dies ist Lisinopril, Captopril, Enalapril. Unter der Wirkung solcher Medikamente werden die Blutgefäße erweitert, die Belastung des Herzens verringert und die Durchblutungsstörung wird wiederhergestellt. Betablocker normalisieren den Herzrhythmus. Dazu gehören:

Zusätzlich können Diuretika verabreicht werden (Bumetanide, Lasix). Sie beseitigen Schwellungen und reduzieren so das Risiko stauender Prozesse in der Lunge. Diuretika spülen jedoch Calcium und Magnesium aus dem Körper. In Verbindung mit solchen Mitteln müssen daher Mineralkomplexe eingenommen werden.

Behandlung akuter und chronischer Formen

Eine akute Form der Herzinsuffizienz erfordert eine sofortige Medikation. Sie können Atemnot beseitigen, indem Sie eine Lösung von Promedol oder Morphin in eine Vene injizieren. So können Sie auf das Atmungszentrum des Körpers einwirken. Wenn gleichzeitig der Blutdruck stark ansteigt, dann werden Tropfenzähler mit Ganglioblokatorami eingesetzt.

Zur Dilatation der Gefäße erhält der Patient eine Nitroglycerintablette und Diuretika werden verschrieben. In besonderen Fällen kann Sauerstoff durch einen speziellen, unter Druck stehenden Zylinder zugeführt werden. Ein solches medizinisches Ereignis ermöglicht es Ihnen, die Blutzirkulation zu beschleunigen. Alle diese Maßnahmen werden bei akutem Herzversagen durchgeführt, wenn eine Person krank wird und eine Notfallbehandlung in Anspruch nimmt.

Die chronische Form dieser Krankheit (CHF) wird umfassend behandelt. Die Behandlung von CHF beginnt mit der Ernennung von Diuretika. Dies ist ein Hypothiazid, Furosemid oder Veroshpiron. Medikamente werden in der Mindestdosis verschrieben, um ein Auslaugen von Kalium aus dem Körper zu vermeiden. Kalium enthaltende Komplexe, Panangin oder Asparkam werden immer mit Diuretika verschrieben.

Die Behandlung der chronischen Form der Krankheit beginnt mit Diuretika

Bei Herzinsuffizienz, die in chronischer Form auftritt, werden Medikamente wie Glykoside (Korglikon, Digoxin) zwingend vorgeschrieben. Sie enthalten pflanzliche Inhaltsstoffe. Der behandelnde Arzt wählt die Dosierung individuell aus. Während der Behandlung wird ständig ein Kardiogramm erstellt und die Pulsfrequenz überwacht. Glykoside erhöhen die Kontraktion des Herzmuskels, dadurch nimmt die Ruhezeit der Herzkammern zu und der Puls wird seltener.

Ein weiterer Schritt bei der Behandlung von Herzinsuffizienz ist die Verwendung von Antikoagulanzien. Sie reduzieren die Blutgerinnung und schützen vor Blutgerinnseln. Zusätzlich werden Calciumantagonisten und Anabolika verschrieben. Am Ende dieser Therapie wird empfohlen, sich einem Kurs von Multivitaminkomplexen zu unterziehen.

Wenn die chronische Herzinsuffizienz mild ist, muss der Flüssigkeitsverbrauch nicht eingeschränkt werden. Wenn das Stadium der Krankheit läuft, müssen Sie jedoch die Flüssigkeitsmenge kontrollieren, die Sie trinken. In diesem Fall sollte die Diät aus leicht verdaulichen Nahrungsmitteln bestehen, die das Verdauungssystem nicht belasten.

Diätnahrung

Die Heilung von Herzinsuffizienz ist nur mit einem integrierten Ansatz möglich. Häufig tritt diese Krankheit bei Diabetes mellitus oder bei einer Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels auf. Daher kann ohne richtige Ernährung keine wirksame Behandlung mit einem positiven Ergebnis erfolgen.

Ab den ersten Tagen der Therapie werden Änderungen in der üblichen Diät vorgenommen. Der Verbrauch von tierischen Fetten enthaltenden Produkten muss begrenzt werden. Die tägliche Kalorienaufnahme sollte 2300 kcal nicht überschreiten. Die leicht verdaulichen Kohlenhydrate müssen vollständig aufgegeben werden. Das:

• Mehlprodukte und Süßigkeiten;
• Süßwaren;
• süße Früchte und Trockenfrüchte;
• Liebling

Die Salzaufnahme ist begrenzt (nicht mehr als 5 g pro Tag). Produkte, die es enthalten, sollten ebenfalls vermieden werden. Unter die Einschränkung fällt auch das Flüssigkeitsvolumen, das 1,5 Liter pro Tag nicht überschreiten sollte. Dies berücksichtigt getrunkenen Tee, Saft, Kompott oder Suppe.

Während des Tages sollte es ungefähr vier Mahlzeiten geben. Aus der Diät ist es besser, starken Tee und Kaffee, Schokolade und würzige Gerichte, geräuchertes Fleisch und Alkohol zu entfernen.

Bei Herzversagen sind starker Tee und Kaffee verboten.

Im Mittelpunkt der Ernährung einer Person, die an Herzversagen leidet, sollten kaliumreiche Lebensmittel sein. Dies sind getrocknete Aprikosen, Bananen und Kartoffeln in gebackener Form, Buchweizen und Haferflocken, Pfirsiche und Nüsse. Gleichzeitig darf man nicht vergessen, welche Nahrung dem Körper mehrfach ungesättigte Fettsäuren zuführt. Diese Produkte umfassen:

• Oliven;
• fetter Fisch;
• Pflanzenöle.

Wenn die Krankheit im Anfangsstadium auftritt, kann eine Ernährungsumstellung die Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens beeinflussen.

Volksmedizin

Bei Herzinsuffizienz können Sie mit Volksheilmitteln zurechtkommen. In diesem Fall erzielen Abkochungen aus Weißdornblüten und Wildrosenbeeren das beste Ergebnis. Diese Komponenten können anstelle von Tee gebraut und getrunken werden. Sie können auch die Birkenknospen und Früchte von Fenchel, Kümmel und Petersilienblättern verwenden, die harntreibend wirken. Wenn sich in der Lunge eine Stagnation entwickelt, ist es möglich, Eukalyptus als Expectorant einzuatmen oder Ysop-Bouillon einzunehmen.

Sie können Herzversagen zu Hause mit einem Getränk aus Elecampanwurzel und Hafer bekämpfen. Es sollte etwa zwei Stunden lang infundiert werden und täglich einen Esslöffel vor den Mahlzeiten einnehmen. Zu dieser Brühe können Sie etwas Honig hinzufügen.

Die therapeutische Wirkung ergibt eine Abkochung aus Mutterkraut, Weißdornblättern, Minze und Zitronenmelisse. Alle Komponenten werden zu gleichen Teilen in eine Thermoskanne gegossen. Pro 100 g der Mischung wird ein Liter Wasser verwendet. Hausgemachte Medizin für mehrere Stunden infundiert und dann 80 ml vor der Hauptmahlzeit eingenommen.

Eines der besten und bewährten Mittel gegen Herzinsuffizienz gilt als Saft von Viburnum. Sie können frische und gefrorene Beeren verwenden. Ein Esslöffel Viburnum-Frucht muss geknetet werden, zu dieser Mischung wird etwas Honig hinzugefügt und mit einem Glas kochendem Wasser eingegossen. Lassen Sie das Getränk eine Stunde lang stehen. Sie müssen es einen Monat lang zweimal täglich in einem halben Glas trinken.

Um die gestörte Funktion des Herzens wiederherzustellen und das Nervensystem zu beruhigen, müssen Sie vor dem Zubettgehen ein Bad mit Zusatz von Nadelbouillon nehmen. Und wenn bei einer solchen Krankheit eine Person durch Anschwellen der unteren Extremitäten gequält wird, dann hilft Kürbissaft oder geriebene Kartoffeln, die in Form von Kompressen auf den geschwollenen Bereich aufgebracht werden.

Eines der universellen Mittel, die von der beschriebenen Krankheit zu Hause verwendet werden können, ist Weißdorn. Diese erstaunliche Pflanze reduziert Bluthochdruck und Puls, erhöht die Ausdauer und hilft bei schweren körperlichen Anstrengungen.

Weißdorn zu Hause bekämpft Herzversagen perfekt

Am häufigsten wird Weißdorn in Fällen angewendet, in denen Herzinsuffizienz vor dem Hintergrund von Hypertonie aufgetreten ist. Trotz aller Vorteile der traditionellen Medizinrezepte sollten sie nicht verwendet werden, wenn sich der Zustand einer Person nur verschlechtert und der Druck ständig ansteigt, was zu Fehlfunktionen des Herz-Kreislaufsystems führt.

Körperliche Aktivität

Während des Auftretens eines Mangels an zirkulierendem Blut verengen sich die Blutgefäße, Blut aus den weniger wichtigen Organen fließt in das wichtigere - das Gehirn und das Herz. In einem solchen Moment fühlt sich die Person müde, kann schwer atmen, und in einem ernsteren Zustand treten chronischer Husten und Schwellungen der Extremitäten auf.

Angesichts dieser Symptome wird der Patient überzeugt, dass Herzinsuffizienz und körperliche Aktivität nicht miteinander vereinbar sind. Dies ist jedoch ein Irrtum. Ausgeglichene und moderate Belastungen können den Allgemeinzustand einer Person verbessern und die Entwicklung der Krankheit selbst verlangsamen. Die vollständige Ablehnung körperlicher Aktivität kann jedoch zu einer Schwächung des Körpers führen, die bei Herzinsuffizienz schwieriger zu handhaben ist.

Bei Herzversagen ist es am nützlichsten, zu wandern, Atemübungen durchzuführen und im Pool zu schwimmen. Gleichzeitig ist darauf zu achten, dass während des Trainings keine Ermüdung des Körpers entsteht. Wenn sich eine Person nach der Übung schwach fühlt, sollte ihre Aktivität reduziert werden. Es ist kontraindiziert, sich im passiven Sport zu engagieren, wenn die Krankheit mit Komplikationen auftritt und die Person starke Schwellungen hat.

Die Behandlung von Herzinsuffizienz muss umfassend angegangen werden. Eine medikamentöse Therapie ist erforderlich und eine spezielle Diät wird empfohlen. Gleichzeitig können Sie sich medizinische Tees auf der Basis von Heilkräutern zubereiten und sicherstellen, dass Ihr Körper mäßig trainiert wird.

Chronische Herzinsuffizienz-Behandlung

Chronische Herzinsuffizienz ist ein Syndrom, das durch die Entwicklung bestimmter Symptome (Kurzatmigkeit, Tachykardie, Ödeme, chronische Müdigkeit) und charakteristische objektive Anzeichen (Schwellung der Jugularvenen, feuchte Rales, hauptsächlich über den unteren Lungenlappen) gekennzeichnet ist. Dieses Krankheitsbild ergibt sich aus irreversiblen Störungen in der Struktur und / oder Funktionalität des Herzens, wodurch es zu einer Abnahme des Herzminutenvolumens oder einer Erhöhung des Fülldrucks des Herzens kommt.

Bei den Methoden zur Behandlung von Herzinsuffizienz spielt die konservative Therapie die Hauptrolle. Die Hauptziele der Behandlung von HF - reduzieren die Symptome der Krankheit, verbessern die Lebensqualität des Patienten und erhöhen seine Dauer.

Gruppen von Medikamenten zur Behandlung von Herzinsuffizienz:

• mit nachgewiesener hoher Wirksamkeit, die die Prognose der Krankheit positiv beeinflusst;
• wirksam im Hinblick auf die Linderung der Symptome von HF, ohne jedoch die Lebenserwartung des Patienten zu beeinträchtigen;
• mit weniger sicherer Wirksamkeit;
• mit unbewiesener Wirksamkeit;
• Medikamente, die CH verschlimmern können.

Die für die Verabreichung an alle Patienten mit HF empfohlenen Medikamente umfassen:

• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren);
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs) bei Unverträglichkeit gegen ACE-Hemmer;
• Beta-Blocker (β-Blocker);
• Mineralcorticoidrezeptorantagonisten (AMR).

ACE-Hemmer haben eine nachgewiesene kardioprotektive Wirkung und reduzieren die Möglichkeit des Todes durch HF, die Entwicklung eines Herzinfarkts. Blockieren Sie das Renin-Angiotensin-System und reduzieren Sie den Aldosteron-Spiegel. Diese Mechanismen führen zu einer Verlangsamung der Prozesse der Hypertrophie und der myokardialen Dystrophie und in einigen Fällen zu deren umgekehrter Entwicklung. Bei Verwendung eines ACE-Hemmers sinkt der Blutdruck aufgrund einer Abnahme des Widerstands der Blutgefäße, die Belastung des Herzmuskels sinkt, der Schlaganfall und das winzige Volumen des Herzens steigen, und die Toleranz gegenüber körperlichen Belastungen des Herzmuskels steigt.

Im Gegensatz zur Behandlung der arteriellen Hypertonie, bei der die Minimaldosis so gewählt wird, dass die Ziel-BP-Werte beibehalten werden, werden diese Medikamente bei der Behandlung von HF in vom Patienten tolerierten Höchstdosen verordnet. Da sowohl Bluthochdruckpatienten als auch Patienten mit anfänglichem Normoton Arzneimittel verschrieben werden, wird die Dosis schrittweise titriert. Ein allmählicher Anstieg ist erforderlich, um eine schwere Hypotonie zu vermeiden. Die folgenden Medikamente haben eine umfangreiche Evidenzbasis:

• Captopril;
• Enalapril;
• Lisinopril;
• Ramipril;
• Trandolapril

Derzeit sind Lisinopril und Ramipril in der ambulanten Praxis und bei der stationären Behandlung von Patienten mit CHF am beliebtesten. Das Medikament Captopril hat eine zu kurze Wirkdauer und wird daher nur als Notfallmedizin zur Linderung von unkomplizierten hypertensiven Krisen eingesetzt.

Gegenanzeigen für einen Termin:

• individuelle Überempfindlichkeit gegen das Medikament;
• Quincke-Ödem (nach Einnahme der Droge und in der Geschichte);
• Schwangerschaftszeit, Stillzeit;
• Alter unter 18 Jahren;
• Hyperkaliämie;
• bilaterale Verengung der Arterien, die die Nieren versorgen (oder Verengung der Arterien, die die einzige Niere versorgen).

ACE-Hemmer verursachen oft eine unangenehme Nebenwirkung - einen konstanten trockenen Husten. Dieses Phänomen ist mit einem gestörten Stoffwechsel von Bradykinin verbunden. Seine hohe Konzentration reizt die Hustenrezeptoren des Bronchialbaums. Bei einer schlechten Portabilität sollten ACE-Inhibitoren durch ARBs ersetzt werden, die ähnliche positive Wirkungen haben, jedoch den Austausch von Kininen nicht beeinträchtigen. ARBs sollten jedoch nicht als Erstlinieneinrichtungen betrachtet werden. Zu Beginn der Behandlung werden ACE-Hemmer als die am häufigsten untersuchten Mittel bevorzugt.

Bei ARBs haben die folgenden Substanzen eine Evidenzbasis:

Candesartan hat den höchsten Wirksamkeitsnachweis unter ARBs.

Kontraindikationen für den Empfang von ARB:

• Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels;
• Zirrhose Grad C auf einer Child-Pugh-Skala;
• biliäre Zirrhose;
• Schwangerschaft, Stillen;
• Gallenstase;
• Alter unter 18 Jahren;
• Kombinierte Anwendung mit dem Medikament Aliskiren bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 oder eingeschränkter Nierenfunktion (CKD C3 und höher).

Betablocker haben antianginöse, antihypertensive und antiarrhythmische Eigenschaften. Die Medikamente reduzieren die Häufigkeit und Intensität von Herzkontraktionen, wodurch der Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels reduziert wird. Verringern Sie die Häufigkeit eines wiederkehrenden Herzinfarkts, die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes. Sie verbessern die Anpassungsfähigkeit an körperliche Anstrengung und die Lebensqualität im Allgemeinen. Wie ACE-Hemmer werden sie in der maximal verträglichen Dosis mit schrittweiser Titration vom Minimum verschrieben.

Hochselektive Betablocker mit nachgewiesener Wirksamkeit gemäß klinischen Studien:

• Bisoprolol;
• Carvedilol;
• Nebivolol;
• Metoprololsuccinat.

In der klinischen Praxis wird CHF häufig mit arterieller Hypertonie, symptomatischer Arteriosklerose der Koronararterien und einer permanenten Form von Vorhofflimmern kombiniert. Die wirksamsten Betablocker zur Senkung des Blutdrucks, zur Vorbeugung von Angina-Attacken, zur Kontrolle der Herzfrequenz und zur Verringerung der Symptome einer Herzinsuffizienz sind Bisoprolol und Metoprololsuccinat.

• AV-Blockade II und III;
• kombinierte Anwendung mit Dobutamin, Noradrenalin, Dopamin;
• Herzversagen im Stadium der Dekompensation;
• signifikante Sinusbradykardie;
• Sick-Sinus-Syndrom - SSS;
• kardiogener Schock;
• schwere Durchblutungsstörungen in den Gefäßen der unteren Extremitäten;
• Hypotonie;
• individuelle Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels;
• gleichzeitige Verabreichung mit langsamen Kalziumkanalblockern (ähnlich Verapamil);
• Alter unter 18 Jahren.

Die nachgewiesene Wirksamkeit schließt Spironolacton und Eplerenon ein. Drogen blockieren Aldosteronrezeptoren. Besitzen Sie eine antidiuretische Wirkung, bieten Sie Kardioprotektion.

Zuordnung zu Patienten der 2-4. Funktionsklassen der Herzinsuffizienz, die durch eine Kombination von ACE-Hemmern und Betablockern keine Beherrschung der Krankheit erreicht haben.

• Hyperkaliämie;
• CKD C4-5 (Kreatinin-Clearance nach Herzinfarkt und bei chronischer Herzinsuffizienz);
• Plasmakreatininspiegel> 177 mmol / l bei Männern oder> 159 mmol / l bei Frauen;
• Zirrhose der Kinderklasse C auf der Child-Pugh-Skala;
• gleichzeitige Anwendung mit kaliumsparenden Diuretika, Kaliumpräparaten und anderen Medikamenten, die den Kaliumspiegel im Blut erhöhen;
• Alter der Kinder unter 18 Jahren;
• Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels.

Zu den Medikamenten, die die Symptome von CH reduzieren, gehören Diuretika, Blocker langsamer Natriumkanäle (If), eine Kombination von Hydrolazin mit Isosorbiddinitrat.

Diuretika werden in Gegenwart von Stauungen gezeigt, die auftreten, wenn ein ACE-Hemmer (oder ARB), Betablocker und Mineralcorticoidrezeptorantagonisten in optimalen Dosierungen eingenommen werden.

Unter den Schleifendiuretika haben Furosemide und Torasemide die höchste Aktivität. Im Moment tritt Furosemid in den Hintergrund, es wird hauptsächlich als Notfallmedizin eingesetzt. Torasemid ist ein langwirkendes Medikament, hat ein günstiges Sicherheitsprofil und verursacht weniger Hypokaliämie als Furosemid. Ein zusätzlicher Effekt ist die Blockade der Rezeptoren für Aldesteron im Herzmuskel, die die Umbauprozesse im Herzen erheblich verlangsamt.

• Nierenversagen bei Anurie;
• signifikantes Leberversagen - Koma und Precoma;
• Hypokaliämie und / oder Hyponatriämie, nicht korrigierbar;
• signifikante Dehydratation;
• signifikante Verstöße gegen den Urinabfluss jeglicher Ätiologie (auch bei einseitiger Blockierung des Harntrakts);
• Vergiftung mit Herzglykosiden;
• akute Glomerulonephritis;
• dekompensierte Herzfehler - Verengung der Aorten- und Mitralklappenöffnungen, hypertrophe Kardiomyopathie mit Verstopfung des Ausflusskanals der linken Herzkammer;
• erhöhter Wert des zentralvenösen Drucks (über 10 mm Hg);
• erhöhter Wert von Harnsäure;
• gemeinsame Aufnahme mit Aminoglykosiden und Cephalosporinen (das Arzneimittel muss für die Dauer der Behandlung mit Antibiotika abgesetzt werden);
• Schwangerschaft und Stillen;
• Alter unter 18 Jahren;
• individuelle Unverträglichkeit gegenüber einem Bestandteil des Arzneimittels.

Unter Thiaziddiuretika werden am häufigsten Hydrochlorothiazid, Indapamid und thiazidähnliches Diuretikum Hlortalidon verwendet. Das modernste Medikament mit nachgewiesener Wirksamkeit ist Chlorthalidon.

• Anurie;
• schweres Nieren (CKD C4-5) und Leberversagen (Child-Pugh-Klasse-C-Zirrhose);
• Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hyperkalzämie, Hyponatriämie) und Störungen des Säure-Base-Zustands (hypochlorämische Alkalose);
• erhöhte Harnsäurespiegel;
• Schwangerschaft und Stillen;
• Überempfindlichkeit gegen diuretische Komponenten oder Sulfonamide.

Es gibt auch kaliumsparende Diuretika (Triamteren, Amiloride). Sie sollten nicht mit Antagonisten von Mineralkortikoidrezeptoren kombiniert werden, da sie auch eine Kaliumverzögerung im Körper verursachen. Hyperkaliämie kann zu schweren Bradyarrhythmien, einschließlich Asystolie, führen.

Derzeit wird der einzige Vertreter dieser Klasse in der klinischen Praxis verwendet - Ivabradin. Die Verabreichung von Ivabradin ist angezeigt, wenn Beta-Blocker (schwere Kontraindikationen) und Patienten in Kombination mit einer niedrigen Ejektionsfraktion und einer Herzfrequenz von mehr als 70 Schlägen pro Minute nicht verwendet werden können. Durch die Reduzierung der Herzschläge auf Zielwerte (idealerweise nicht mehr als 60 Schläge pro Minute) wird die Belastung des Herzmuskels reduziert und der Prozess der myokardialen Hypertrophie verlangsamt.

• Intoleranz gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels;
• Herzfrequenz im Ruhezustand weniger als 60 Schläge pro Minute (vor der Behandlung);
• kardiogener Schock jeglicher Ätiologie;
• akuter Herzinfarkt;
• schwere Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 90 mm Hg und diastolisch - unter 50 mm Hg);
• klinisch schwere Leberfunktionsstörung - Leberzirrhose der Klasse C auf der Child-Pugh-Skala;
• krankes Sinus-Syndrom;
• akute Herzinsuffizienz, Dekompensation von chronischer Herzinsuffizienz;
• das Vorhandensein eines künstlichen Schrittmachers (Schrittmachers), der im Modus der ständigen Stimulation arbeitet;
• instabile Angina;
• vollständiger atrioventrikulärer Block;
• kombinierte Anwendung mit starken Antimykotika (Itraconazol usw.), Makrolid-Antibiotika (Clarithromycin, Josamycin usw.), HIV-Proteaseinhibitoren (Ritonavir usw.), Nefazodon;
• Schwangerschaft und Stillen;
• Alter unter 18 Jahren.

Beide Medikamente sind periphere Vasodilatatoren. Sie reduzieren die Vor- und Nachbelastung des Herzens und erleichtern so die Arbeit. Der Anwendungsbereich einer solchen Kombination ist derzeit nicht klar definiert. Grundsätzlich wird diese Wirkstoffkombination bei Unverträglichkeit oder Kontraindikationen gegen die Verwendung eines ACE-Hemmers oder eines ARB eingesetzt.

• akuter Myokardinfarkt in Kombination mit schwerer arterieller Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg);
• schwere Hypotonie einer anderen Genese (Schock, vaskulärer Kollaps);
• Engwinkelglaukom;
• traumatische Hirnverletzung;
• schwere Herzklappenerkrankung;
• Dehydratation;
• hämorrhagischer Schlaganfall;
• Alter der Kinder unter 18 Jahren;
• individuelle Überempfindlichkeit gegen Drogen.

Digoxin und andere Herzglykoside gehören zu dieser Gruppe von Arzneimitteln. Derzeit wird bei Patienten mit CHF nur Digoxin verwendet (nur in bestimmten klinischen Situationen). Mehrere Studien haben gezeigt, dass bei Patienten mit CHF, die Digoxin einnehmen, ein erhöhtes Risiko für tödliche kardiovaskuläre Ereignisse besteht.

Anfangs wurde das Instrument verwendet, um die Kontraktilität des Herzmuskels zu erhöhen. Derzeit wird Digoxin nicht als Kardiotonikum verwendet. Die einzige Indikation für diesen Zweck ist die Kombination von Herzinsuffizienz mit einer tachysystolischen Form von Vorhofflimmern. Digoxin steuert den Rhythmus nicht, reduziert jedoch die ventrikuläre Kontraktionsrate des Herzens effektiv.

Ein großes Problem bei der Dosierung von Digoxin ist die Ansammlung im Körper. Durch die Kumulation kann der Gehalt einer Substanz im Blut um ein Vielfaches höher sein als der sichere therapeutische Bereich. In diesem Fall das Auftreten von glykosidischen Intoxikationssymptomen (gastrointestinale Störungen - Erbrechen, Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzsyndrom; Störungen des Zentralnervensystems - Kopfschmerzen, Halluzinationen, Sehstörungen und Farbwahrnehmungen, Herzrhythmusstörungen - Tachi und Bradyarrhythmien). Die Anwendung von Digoxin ist angezeigt, wenn es nicht möglich ist, Arzneimittel mit einem günstigeren Sicherheitsprofil einzunehmen.

• Überempfindlichkeit gegen das Medikament;
• Vergiftung mit Herzglykosiden;
• atrioventrikulärer Block II-III Grad.

Digoxin wird mit großer Sorgfalt bei anderen Rhythmusstörungen, Elektrolytstörungen und Nierenversagen verschrieben.

Diese Mittel umfassen:

• Statine;
• mehrfach ungesättigte Fettsäuren;
• Antikoagulanzien;
• Antithrombozytenmittel;
• Renin-Inhibitoren.

Jede Gruppe von Medikamenten hat ihre eigene Nische. Statine und Antithrombozytenaggregate reduzieren wirksam die Sterblichkeit bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit und Arteriosklerose an anderen Stellen (Aorta, Carotisarterien, Gefäße der unteren Extremitäten). Antikoagulanzien sind bei Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern eine notwendige Komponente der Behandlung. In diesen Fällen müssen sie ernannt werden. Die Verwendung dieser Medikamentengruppen bei Patienten mit CHF, die keine spezifischen Indikationen für die beabsichtigte Verwendung haben, führte jedoch nicht zu einer Erhöhung der Lebenserwartung.

Nicht-Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker sind Arzneimittel, die bei Patienten mit Herzinsuffizienz Nebenwirkungen verursachen können. In einer Reihe klinischer Studien wurde ein Anstieg der Mortalität durch HF beobachtet, wenn Kalziumkanalblocker mit der Behandlung verbunden wurden.

Die Sicherheit der Anwendung wurde nur für Dihydropyridblocker nachgewiesen: Nifedipin und Felodipin. Aber auch diese Mittel sollten nur unter strengen Angaben ernannt werden.

Eine Verschlechterung des Verlaufs der Herzinsuffizienz ist die Ernennung von Thiazolidindionen bei Patienten, die an Diabetes leiden.

Kürzlich wurden Angiotensin-Naprilisin-Rezeptor-Inhibitoren für die Behandlung von CHF zugelassen. Der einzige Vertreter dieser Klasse ist das Medikament Jupério mit Sacubitril und dem ARB-Valsartan. Substanzen, die Teil des Medikaments sind, erhöhen die Diurese und verhindern den Umbau von Herzmuskeln (Hypertrophie und Fibrose).

Derzeit ist das Medikament noch nicht weit verbreitet. Es gibt jedoch bereits positive Ergebnisse aus den klinischen Tests von Jupério, und möglicherweise wird das Instrument in naher Zukunft das Vertrauen der Ärzte gewinnen, die an der Behandlung von Herzinsuffizienz beteiligt sind.

• Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Fonds;
• gemeinsamer Empfang mit einem Vertreter des ACE-Hemmers;
• Quincke-Ödem in der Geschichte;
• gleichzeitige Anwendung von Aliskiren bei Patienten mit Diabetes mellitus oder bei Patienten mit Nierenpathologie mit eingeschränkter Nierenfunktion - CKD C3 und höher;
• Zirrhose der Klasse C gemäß Child-Pugh-Klassifikation, biliärer Zirrhose und Gallenstauung;
• Kinder unter 18 Jahren;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• gemeinsamer Empfang mit Produkten, die Valsartan enthalten.

Die folgende Tabelle zeigt die minimale, maximale und durchschnittliche therapeutische Dosis der Hauptmedikamente zur Behandlung von CHF:

Herzinsuffizienz: Symptome und Behandlung

Die Ursache von Herzinsuffizienz ist eine Verschlechterung der Fähigkeit des Herzens, sich zusammenzuziehen oder zu entspannen. Die Verschlechterung kann durch myokardiale Schäden sowie durch ein Ungleichgewicht in den für die Vasokonstriktion und Dilatation verantwortlichen Systemen verursacht werden. Eine Verletzung der motorischen Aktivität des Herzens führt zu einer Abnahme der Versorgung von Organen und Geweben mit Sauerstoff. Auch tritt Flüssigkeitsansammlung im Körper auf.

Herzinsuffizienz wird von der Entwicklung einer Reihe von Symptomen begleitet: Kurzatmigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Ödem und andere. Alle diese Anzeichen können bei anderen Krankheiten beobachtet werden, so dass die Diagnose "Herzinsuffizienz" nicht nur anhand von Symptomen gestellt werden kann.

Es gibt akute und chronische Herzinsuffizienz. Akute Herzinsuffizienz tritt als Folge eines Myokardschadens auf, insbesondere bei einem akuten Herzinfarkt. Begleitet wird dies von dem schnellen Auftreten einer Stagnation in der Lunge bis zu ihrem Ödem. In unserem Artikel betrachten wir die Symptome und die Behandlung der häufigsten Form - chronische Herzinsuffizienz.

Symptome einer Herzinsuffizienz

Manifestationen eines Kreislaufversagens hängen von seiner Schwere ab. Traditionell gibt es drei Stufen.

Stufe I

Im Anfangsstadium der Erkrankung treten Ermüdung, Kurzatmigkeit und übermäßiger Pulsanstieg während körperlicher Anstrengung auf. Sogar ein paar Kniebeugen verursachen eineinhalb bis zweimal schnelle Atmung. Die Wiederherstellung der ursprünglichen Herzfrequenz erfolgt frühestens 10 Minuten nach dem Training. Bei intensiver körperlicher Anstrengung kann leichtes Ersticken auftreten.

Lokale Symptome sind mild. Manchmal kann eine kurzzeitige Akrocyanose auftreten (blaue Haut der Hände, Füße). Nach schweren Belastungen, die viel Wasser oder Salz verbrauchen, treten abends kleine Ödeme der Beine oder pastöse Haut im Bereich der Knöchel auf.

Die Größe der Leber wird nicht erhöht. Manchmal gibt es eine periodische Nykturie - häufiges Wasserlassen nachts.

Nachdem die Belastung begrenzt und die Verwendung von Salz und Flüssigkeit korrigiert wurde, verschwinden diese Phänomene schnell.

Stufe II

Im zweiten Stadium der Erkrankung treten lokale Symptome einer Herzinsuffizienz auf. Erstens gibt es Anzeichen einer Schädigung, hauptsächlich eines der Herzkammern.

Bei Rechtsherzinsuffizienz kommt es im großen Blutkreislauf zu einer Stagnation des Blutes. Patienten sind besorgt über Atemnot während körperlicher Anstrengung, zum Beispiel beim Treppensteigen, beim schnellen Gehen. Es gibt einen schnellen Herzschlag, ein Gefühl der Schwere im rechten Hypochondrium. Oft gibt es Nykturie und Durst.

Diese Phase ist durch Schwellungen der Beine gekennzeichnet, die bis zum Morgen nicht vollständig verlaufen. Die Akrocyanose wird bestimmt: Zyanose der Beine, Füße, Hände, Lippen. Die Leber ist vergrößert, ihre Oberfläche ist glatt und schmerzhaft.

Bei linksventrikulärem Versagen dominieren Symptome einer Stagnation im Lungenkreislauf. Die Gesundheit der Patienten ist schlechter als bei Rechtsherzversagen. Dyspnoe bei Belastung ist stärker, tritt beim normalen Gehen auf. Bei einer erheblichen Belastung, wie auch nachts, kommt es zu Erstickungen, trockenem Husten und sogar zu einer leichten Hämoptyse.

Äußerlich werden die Blässe der Haut, die Akrocyanose und in einigen Fällen eine Art zyanotischer Blush (z. B. bei Mitralherzdefekten) bestimmt. In den Lungen kann man trockene oder feine Blasen hören. Das Ödem der Beine ist nicht, die Größe der Leber ist normal.

Die Begrenzung der Belastung, die Korrektur von Wasser und Speisesalz sowie eine korrekte Behandlung können dazu führen, dass alle diese Symptome verschwinden.

Die kongestive Herzinsuffizienz wächst allmählich, beide Blutkreisläufe sind an dem pathologischen Prozess beteiligt. In den inneren Organen herrscht Flüssigkeitsstauung, die sich in der Verletzung ihrer Funktion äußert. Änderungen in der Urinanalyse erscheinen. Die Leber verdickt sich und wird schmerzlos. Indikatoren der biochemischen Analyse der Blutveränderung, die auf eine Leberfunktion hindeuten.

Die Patienten haben Angst vor Atemnot mit minimaler Anstrengung, schnellem Puls und Schweregefühl im rechten Hypochondrium. Reduzierte Harnabgabe, Schwellung der Füße, Beine. Nachts kann ein Husten auftreten, der Schlaf ist gestört.

Bei der Untersuchung werden Akrocyanose, Ödem und Vergrößerung der Leber festgestellt. Bei vielen Patienten wird eine Zunahme des Bauchraums (Aszites), eine Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle (Hydrothorax) festgestellt. In der Lunge hört man trockene und nasse Rales. Der Patient kann nicht lügen, nimmt eine Zwangsposition (Orthopnoe).
Die Behandlung führt häufig nicht zu einer Normalisierung des Wohlbefindens.

Stufe III

Diese Phase wird als final oder dystrophisch bezeichnet. Es geht mit einer schweren Funktionsstörung der inneren Organe einher. Aufgrund des Mangels an Sauerstoff und Nährstoffen kommt es zu mehrfachem Organversagen (Nieren, Leber, Atmungsorgane).

Die Manifestation von Leberversagen sind Schwellungen. Die Funktion der endokrinen Drüsen, die den Elektrolytgleichgewicht regulieren, wird beeinträchtigt. Gleichzeitig entwickelt sich ein unerträglicher Durst. Als Folge von Verdauungsstörungen tritt eine Kachexie (Erschöpfung) auf, die durch ein schweres Ödem maskiert werden kann.

Schwere Funktionsstörungen der inneren Organe sind tödlich.

Herzinsuffizienz-Behandlung

Die Behandlung von Kreislaufversagen sollte die Symptome beseitigen, das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, die Qualität und die Lebensdauer des Patienten verbessern. Der Schutz von Zielorganen, insbesondere des Herzens, ist sehr wichtig.

Nichtmedikamentöse Therapie

Die körperliche Aktivität ist begrenzt, um die Belastung des geschwächten Herzmuskels zu reduzieren. Die rationelle körperliche Rehabilitation ist jedoch eine wichtige Behandlungsmethode.

Bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz können Atemübungen empfohlen werden, einschließlich 3 bis 4-maliger Balloninflation pro Tag. Nach einem Monat Atemübungen bessert sich der Zustand des Wohlbefindens und der Toleranz gegenüber dem Training. Nach der Stabilisierung ist es möglich, die Last zu erhöhen, einschließlich normaler Schrittgeschwindigkeit und dann mit Beschleunigung. Übung sollte Teil des Lebensstils eines Patienten mit Herzinsuffizienz sein.

Es ist ratsam, einen Impfstoff gegen Influenza und Hepatitis B zu verwenden.

Reisen ist erlaubt, aber Sie müssen hohe Berge, heiße und feuchte Klimazonen meiden. Die Flugdauer sollte nicht mehr als 2,5 Stunden betragen. Während des Fluges müssen Sie jede halbe Stunde leicht Gymnastik machen.

Während des Geschlechtsverkehrs wird empfohlen, übermäßigen emotionalen Stress zu vermeiden. In einigen Fällen wird die Einnahme von Nitraten unter der Zunge vor dem Geschlechtsverkehr empfohlen. Die Verwendung von Mitteln wie "Viagra" ist zulässig, mit Ausnahme der Kombination mit lang wirkenden Nitraten.

Mäßig begrenzte Flüssigkeit. Die tägliche Flüssigkeitsmenge sollte 2 Liter nicht überschreiten. Es ist notwendig, nicht nur die freie Flüssigkeit (Getränke) zu berücksichtigen, sondern auch das in den Produkten enthaltene Wasser. Gleichzeitig wird der Wassergehalt in Getreide, Salaten, anderen Beilagen und Brot herkömmlicherweise als 100% angenommen (d. H. Es wird angenommen, dass 50 g Brot 50 ml Wasser entsprechen). Es ist wichtig, die Menge des ausgeschiedenen Urins zu überwachen, er sollte nicht unter dem Volumen der entnommenen Flüssigkeit liegen.

Speisesalz ist stark eingeschränkt, die Zubereitung wird nicht mit Lebensmitteln versetzt. Die Gesamtmenge an Salz sollte in der ersten Stufe 3 g und in der nächsten Stufe 1,5 g nicht überschreiten.

Alkohol ist nur bei alkoholischer Kardiomyopathie strengstens verboten. In anderen Fällen liegt die Einschränkung des Alkoholkonsums im Rahmen der üblichen Empfehlungen. Es ist notwendig, eine große Flüssigkeitsmenge (z. B. Bier) abzulehnen.

Die Diät sollte nahrhaft sein und einen ausreichenden Gehalt an Vitaminen und Eiweiß enthalten.

Die tägliche Gewichtskontrolle ist äußerst wichtig. Eine Gewichtszunahme von mehr als 2 kg in 1–3 Tagen weist auf Wassereinlagerungen im Körper hin und erfordert sofortige Maßnahmen.

Drogentherapie

Die medikamentöse Behandlung von Herzinsuffizienz basiert auf den Postulaten der evidenzbasierten Medizin. Alle offiziell empfohlenen Medikamente haben einen großen Weg gezeigt, um ihre Notwendigkeit, Wirksamkeit und Sicherheit zu beweisen.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung dieser Krankheit sind:

• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren für alle Patienten;
• Beta-Blocker;
• Aldosteronrezeptorantagonisten;
• Diuretika für alle Patienten mit Flüssigkeitsretention;
• Herzglykoside bei Vorhofflimmern;
• Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (Sartans).

Zusätzlich ernannte Fonds, deren Eigenschaften ausreichend untersucht sind, die jedoch zusätzliche Forschung erfordern:

• Statine für alle Patienten mit ischämischer Herzkrankheit;
• indirekte Antikoagulanzien bei den meisten Patienten mit Vorhofflimmern.

Ergänzungsmedikamente umfassen Arzneimittel, die nur in bestimmten Fällen verordnet werden:

• periphere Vasodilatatoren (Nitrate): nur bei gleichzeitigem Angina-Schmerz;
• Blocker langsamer Calciumkanäle (Amlodipin): bei anhaltender Angina pectoris und Hypertonie;
• Antiarrhythmika: bei schweren Herzrhythmusstörungen;
• Aspirin: nach Myokardinfarkt;
• Nicht-glykosidische inotrope Stimulanzien: mit niedrigem Herzminutenvolumen und Hypotonie.

Bei Herzinsuffizienz, insbesondere im Stadium der Dekompensation, sollten folgende Medikamente abgesetzt werden:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, einschließlich hochdosiertes Aspirin;
• Glukokortikoide;
• trizyklische Antidepressiva;
• Antiarrhythmika der Klasse I;
• Langsame Kalziumkanalblocker (Verapamil, Nifedipin, Diltiazem).

Chirurgische Behandlung von Herzinsuffizienz

Diese Methoden können nur in Kombination mit einer nicht medikamentösen und medikamentösen Therapie angewendet werden.
In einigen Fällen werden die Angaben zur Einstellung eines Schrittmachers einschließlich eines Kardioverter-Defibrillators berücksichtigt. Eine gewisse Wirkung kann nach einer Herztransplantation erzielt werden, diese Methode wird jedoch nach und nach verworfen. Am vielversprechendsten ist die Verwendung mechanischer künstlicher Herzkammern.

OTR, das Programm "Studio Health" zum Thema "Chronische Herzinsuffizienz"

Herzversagen Medizinische Animation.

Komplette Herzinsuffizienz

In diesem Artikel erhalten Sie umfassende Informationen über die Erkrankung der Herzinsuffizienz: aufgrund ihrer Entwicklung, ihrer Stadien und Symptome, wie sie diagnostiziert und behandelt werden.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Bei Herzinsuffizienz kann das Herz seine Funktion nicht vollständig bewältigen. Daher erhalten Gewebe und Organe zu wenig Sauerstoff und Nährstoffe.

Wenn Sie einen Verdacht auf Herzinsuffizienz haben - ziehen Sie nicht einen Kardiologen hinzu. Wenn Sie sich frühzeitig bewerben, können Sie die Krankheit vollständig loswerden. Bei Herzinsuffizienz von 2 Grad und mehr geben Ärzte normalerweise keine so günstige Prognose ab: Es ist unwahrscheinlich, dass sie bis zum Ende geheilt werden kann, ihre Entwicklung kann jedoch gestoppt werden. Wenn Sie Ihre Gesundheit sorglos behandeln und sich nicht an einen Spezialisten wenden, schreitet die Krankheit voran, die tödlich sein kann.

Warum entsteht eine Pathologie?

Ursachen für Herzinsuffizienz können angeboren und erworben sein.

Ursachen der angeborenen Pathologie

• Hypertrophe Kardiomyopathie - eine verdickte Wand des linken Ventrikels (seltener - rechts);
• Hypoplasie - Unterentwicklung des rechten und (oder) linken Ventrikels;
• Defekte des Septums zwischen den Ventrikeln oder zwischen den Vorhöfen;
• Ebstein-Anomalie - der falsche Ort der atrioventrikulären Klappe, aufgrund dessen sie nicht normal funktionieren kann;
• Koerktation der Aorta - die Verengung dieses Gefäßes an einem bestimmten Ort (normalerweise begleitet von anderen Pathologien);
• offener arterieller Gang - Botallov-Gang, der nach der Geburt überwachsen sollte, bleibt offen;

Ursachen der erworbenen Herzinsuffizienz

• Chronische arterielle Hypertonie (hoher Blutdruck);
• Vasospasmus;
• Stenose (Verengung) von Blutgefäßen oder Herzklappen;
• Endokarditis - Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens;
• Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels;
• Perikarditis - Entzündung der serösen Membran des Herzens;
• Herztumoren;
• Herzinfarkt;
• Stoffwechselstörungen.

Erworbene Herzinsuffizienz betrifft hauptsächlich Menschen über 50 Jahre. Ebenfalls gefährdet sind Raucher und diejenigen, die Alkohol und (oder) Betäubungsmittel missbrauchen.

Herzinsuffizienz tritt häufig auf und tritt aufgrund übermäßiger körperlicher Aktivität im Jugendalter auf, wenn die Belastung des Herz-Kreislaufsystems so hoch ist. Um Herzversagen vorzubeugen, wird jungen Sportlern empfohlen, die Intensität des Trainings in dem Alter zu reduzieren, in dem die Pubertät beginnt, und das Körperwachstum am aktivsten ist. Wenn in diesem Alter die ersten Symptome einer Herzinsuffizienz aufgetreten sind, verbieten die Ärzte den Sport wahrscheinlich für 0,5 bis 1,5 Jahre.

Einstufung und Symptome

Anzeichen einer Herzinsuffizienz können sich je nach Schwere der Erkrankung in unterschiedlichem Ausmaß manifestieren.

Herzinsuffizienzklassifizierung durch Vasilenko und Strazhesko:

Stufe 1 (initial oder ausgeblendet)

Symptome treten nur bei intensiver körperlicher Anstrengung auf, die zuvor problemlos gegeben wurde. Anzeichen von Dyspnoe, Herzklopfen. Im Ruhezustand werden keine Durchblutungsstörungen beobachtet.

Für Patienten mit diesem Stadium der Herzinsuffizienz gibt es keine Einschränkungen hinsichtlich der körperlichen Anstrengung. Sie können jede Arbeit erledigen. Es ist jedoch immer noch erforderlich, alle sechs Monate oder ein Jahr eine Routineuntersuchung bei einem Kardiologen durchzuführen.

Die Behandlung in diesem Stadium ist wirksam und hilft, die Krankheit zu beseitigen.

Stufe 2 A

• Es ist durch eine gestörte Durchblutung im kleinen Kreis gekennzeichnet.
• In der kalten Bläue der Lippen, der Nase und der Finger tritt schnell ein. Bei Herzinsuffizienz das Blau der Lippen, der Nase und der Finger
• Die Hauptsymptome einer Herzinsuffizienz (Kurzatmigkeit, Herzklopfen) treten während des Trainings auf.
• In regelmäßigen Abständen tritt ein trockener Husten auf, der nicht mit Erkältungen einhergeht. Dies ist eine Manifestation der Blutstagnation im kleinen Kreislauf (in der Lunge).

Sportliche Aktivitäten mit einer solchen Herzinsuffizienz sind verboten, aber körperliche Ertüchtigung und moderate körperliche Aktivität am Arbeitsplatz sind nicht kontraindiziert.

Symptome können mit der richtigen Behandlung beseitigt werden.

Stufe 2B

Die Blutzirkulation ist in kleinen und großen Kreisen gestört.

Alle Symptome manifestieren sich im Ruhezustand oder nach leichter Anstrengung. Das:

• Bläue der Haut und der Schleimhäute,
• Husten
• Kurzatmigkeit
• Keuchen in der Lunge
• Schwellung der Gliedmaßen
• schmerzende Schmerzen in der Brust,
• vergrößerte Leber.

Patienten empfinden Brustbeschwerden und Atemnot schon bei der geringsten Anstrengung sowie beim Geschlechtsverkehr. Sie sind beim Gehen erschöpft. Das Treppensteigen ist sehr schwierig. Solche Patienten werden in der Regel als behindert anerkannt.

Die Behandlung hilft, Symptome zu reduzieren und die weitere Entwicklung von Herzversagen zu verhindern.

Stufe 3 (endgültig oder dystrophisch)

Aufgrund schwerer Durchblutungsstörungen verstärken sich die Hauptsymptome. Entwickeln Sie auch pathologische Veränderungen in den inneren Organen (Herzzirrhose, diffuse Pneumosklerose, kongestives Nieren-Syndrom). Stoffwechselstörungen entwickeln sich, es kommt zu einer Abnahme der Körpergewebe.

Die Behandlung der Erkrankung Herzinsuffizienz ist in diesem Stadium in der Regel unwirksam. Es hilft, die Entwicklung von Veränderungen in den inneren Organen zu verlangsamen, bringt jedoch keine wesentliche Verbesserung des Wohlbefindens mit sich.

Patienten mit Herzinsuffizienz im Stadium 3 können selbst Haushaltsaufgaben (Kochen, Waschen, Reinigen) nicht vollständig ausführen. Patienten werden als behindert erkannt.

Die Prognose ist ungünstig: Die Krankheit kann zum Tod führen.

Diagnose von Herzinsuffizienz

Vor Beginn der Behandlung muss der Arzt den Schweregrad und die Art der Erkrankung feststellen.

Zunächst benötigen Sie eine Untersuchung durch einen Therapeuten. Mit Hilfe eines Stethoskops hört er auf seine Lungen zum Keuchen und führt auch eine Oberflächenuntersuchung durch, um die Zyanose der Haut zu identifizieren. Misst Herzfrequenz und Blutdruck.

Manchmal werden zusätzliche Tests zur Reaktion des Herzens auf körperliche Aktivität durchgeführt.

Messen Sie die Herzfrequenz in sitzender Position (Ergebnis Nummer 1 - P Nummer 1).

Der Patient hockt in 30 Sekunden 20 Mal.

Messen Sie die Herzfrequenz unmittelbar nach den Kniebeugen (P Nummer 2).

Messen Sie die Herzfrequenz nach 1 Minute (P Nr. 3).

Dann nach weiteren 2 Minuten (P # 4).

Wiederherstellung des Herzens nach dem Training: №3 liegt in der Nähe von №1 - ausgezeichnet, №4 liegt in der Nähe von №1 - normal, №4 ist mehr als №1 - es ist schlecht.

Messen Sie die Herzfrequenz nach einer 5-minütigen Pause in Bauchlage (P1).

Der Patient hockt 30 Mal in 45 Sekunden.

Messen Sie die Herzfrequenz unmittelbar nach dem Training (P2) (der Patient legt sich nach den Kniebeugen hin).

Das letzte Mal, dass die Herzfrequenz in 15 Sekunden gemessen wird.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Bewertung: weniger als 3 ist ausgezeichnet, von 3 bis 6 ist gut, von 7 bis 9 ist normal, von 10 bis 14 ist schlecht, mehr als 15 ist sehr schlecht.

Bei Patienten mit Tachykardie kann dieser Test ein voreingenommenes schlechtes Ergebnis liefern, sodass der erste Test angewendet wird.

Tests werden für Patienten durchgeführt, bei denen das Keuchen in der Lunge mild ist. Wenn die Tests zu schlechten Ergebnissen geführt haben, ist es wahrscheinlich, dass der Patient Herzversagen hat. Bei starkem Keuchen in der Lunge sind keine Tests erforderlich.

Nach Abschluss der Hauptuntersuchung beim Therapeuten weist er einen Kardiologen an, der die weitere Diagnostik durchführt und die Behandlung vorschreibt.

Der Kardiologe empfiehlt folgende Diagnoseverfahren:

• EKG - hilft bei der Erkennung von Herzrhythmusstörungen.
• Tages-EKG (Holter Mount oder Holter) - Elektroden werden am Körper des Patienten befestigt, und am Gürtel ist ein Gerät angebracht, das die Herzarbeit für 24 Stunden aufzeichnet. Der Patient führt an diesem Tag seine gewohnte Lebensweise durch. Eine solche Untersuchung hilft, die Arrhythmien genauer zu beheben, wenn sie in Form von Angriffen auftreten.
• Echo KG (Ultraschall des Herzens) - wird benötigt, um strukturelle Pathologien des Herzens zu identifizieren.
• Röntgenaufnahme der Brust Hilft, pathologische Veränderungen in der Lunge zu erkennen.
• Ultraschall der Leber, Nieren. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz ab Stufe 2 müssen diese Organe diagnostiziert werden.

Manchmal benötigen Sie einen CT-Scan oder eine MRT des Herzens, der Blutgefäße oder anderer innerer Organe.

Nachdem der Kardiologe die Ergebnisse dieser Diagnosemethoden erhalten hat, schreibt er eine Behandlung vor. Es kann sowohl konservativ als auch chirurgisch sein.

Behandlung

Drogentherapie

Bei der konservativen Behandlung werden verschiedene Drogengruppen eingenommen:

Herzversagen

Herzinsuffizienz ist eine Funktionsstörung des Herzens, wenn Organe und Gewebe nicht vollständig durchblutet werden können. Die Körperzellen erhalten eine unzureichende Menge an Nährstoffen und leiden an Sauerstoffmangel. Chronische Herzinsuffizienz ist das Ergebnis fast aller Herzkrankheiten.

Ursachen der chronischen Herzinsuffizienz

Die häufigsten Ursachen für Herzinsuffizienz sind Atherosklerose, Hypertonie und symptomatische arterielle Hypertonie. Durch die Verengung der Blutgefäße steigt die Anspannung des Blutes im Herzen und es wird für das Herz schwieriger, es zu drücken. Bis zu einem gewissen Punkt wird diese Verletzung durch einen Anstieg der Kraft und der Herzfrequenz kompensiert, das Herz wird jedoch mit der Zeit nicht mehr mit erhöhten Belastungen fertig.

Herzinsuffizienz kann auf eine gestörte Funktion des Herzens bei Myokarditis, Myokarddystrophie, Herzklappenerkrankung, schweren Infektionen, Vergiftungen, Autoimmunkrankheiten zurückzuführen sein. Viele Lungenerkrankungen gehen mit einem Blutdruckanstieg in den Lungengefäßen einher. Dadurch steigt die Belastung des Herzens, was zu Herzversagen führen kann. Wenn die Nierenfunktion im Körper überschüssige Flüssigkeit erhalten bleibt, hilft dies, die Blutmenge zu erhöhen und die Belastung des Herzmuskels zu erhöhen.

Herzinsuffizienz tritt häufig nach einem Herzinfarkt auf.

Symptome einer Herzinsuffizienz

Im Anfangsstadium treten die Symptome einer Herzinsuffizienz nur während körperlicher Anstrengung auf. Atemnot tritt auf - das Atmen wird zu häufig und zu tief, entspricht nicht dem Schweregrad der Arbeit oder des Trainings. Wenn der Druck in den Lungengefäßen ansteigt, macht sich der Patient Angst vor einem Husten, manchmal mit Blut.

Nach körperlicher Anstrengung, reichlichem Essen und Hinlegen kommt es zu einem erhöhten Herzschlag. Der Patient klagt über Müdigkeit, Schwäche.

Im Laufe der Zeit verstärken sich diese Symptome und sie stören nicht nur bei körperlicher Arbeit, sondern auch in Ruhe.

Bei vielen Patienten mit Herzinsuffizienz nimmt die Urinmenge ab, sie gehen hauptsächlich nachts zur Toilette. Abends treten Ödeme an den Beinen auf, zunächst nur an den Füßen, und „steigen“ schließlich höher. Die Haut der Füße, Hände, Ohrläppchen und der Nasenspitze wird bläulich. Wenn Herzinsuffizienz mit einer Blutstauung in den Gefäßen der Leber einhergeht, besteht unter der rechten Rippe ein Gefühl von Schwere und Schmerz.

Mit der Zeit führt Herzversagen zu einer gestörten Durchblutung des Gehirns. Der Patient wird gereizt, wird bei geistiger Anstrengung schnell müde, oft depressiv. Er schläft nachts nicht gut und ist tagsüber ständig schläfrig.

Was kannst du tun

Wenn die Behandlung nicht durchgeführt wird, nimmt die Herzinsuffizienz ständig zu und führt zu schwereren Komplikationen. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich. Die Arbeit aller Organe ist beeinträchtigt, da sie nicht mehr die notwendige Menge an Nährstoffen und Sauerstoff erhalten. Letztendlich führt dies zu Behinderung und Tod.

Patienten, die an Herzversagen leiden, sollten bei einem Hausarzt und Kardiologen angemeldet werden, sich regelmäßig einer Untersuchung und Untersuchung unterziehen und regelmäßig in einem Krankenhaus behandelt werden.

Was kann ein Arzt tun?

Bei Herzinsuffizienz kann der Arzt folgende Studien und Tests vorschreiben:

• vollständiges Blutbild;
• Ultraschall des Herzens;
• Röntgenaufnahme der Brust;
• Computer- und Magnetresonanztomographie;
• EKG;
• Ultraschalluntersuchung der Nieren, Leber.

Die Behandlung von Herzinsuffizienz wird mit Medikamenten durchgeführt. Der Patient erhält Termine vom Therapeuten und Kardiologen in der Klinik am Wohnort. Zur Untersuchung und Behandlung ist regelmäßig ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Zu den Empfehlungen und Vorschriften für Herzinsuffizienz gehören:

• Einschränkung der körperlichen Aktivität;
• Physiotherapie;
• Diät: Sie müssen die Aufnahme von Salz, flüssigen und fettigen Lebensmitteln begrenzen.
• Medikamente, um den Blutdruck zu senken und das Herz zu entlasten;
• Mittel zur Verbesserung des Herzschlags;
• Medikamente, die die Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper fördern und das Wasser-Salz-Gleichgewicht wiederherstellen;
• Vitamine, Spurenelemente, vaskuläre und andere Mittel zur Förderung der Wiederherstellung des normalen Stoffwechsels im Herzmuskel;
• Behandlung der Grunderkrankung, die zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führte.

Die Prognose für Patienten mit Herzinsuffizienz hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Wenn es geheilt werden kann, hat der Patient eine Heilungschance. Andernfalls kann der Arzt das weitere Fortschreiten der Krankheit nur verlangsamen. In den Anfangsstadien bleibt die normale Leistungsfähigkeit erhalten, nimmt dann aber ab und bei schwerer Herzinsuffizienz geht sie verloren - der Patient wird behindert. Ohne Behandlung führt Herzversagen letztendlich zum Tod.

Prävention

Um Herzinsuffizienz zu vermeiden, benötigen Sie eine angemessene Ernährung, angemessene körperliche Aktivität und die Vermeidung schlechter Gewohnheiten. Alle Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems müssen umgehend identifiziert und behandelt werden.