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LDH (Laktatdehydrogenase): Blutrate, Ursachen des Anstiegs

Die Analyse der LDH (Laktatdehydrogenase) ist ein nicht spezifischer Test, der bei Verdacht auf eine Reihe von Erkrankungen und Zuständen angewendet wird. Das Enzym gelangt in das Blutplasma bei der Zerstörung fast jeder Körperzelle, einschließlich Bakterien. Weil der LDH-Spiegel im Blut ein häufiger Indikator für Gewebe- und Zellschäden ist. Manchmal wird die Konzentration eines Stoffes in Gegenwart bestimmter Krankheiten durch Wirbelsäule oder Lungenflüssigkeit bestimmt.

Der Wert des Enzyms im Körper

Interesse an der Tatsache, dass LDH in der biochemischen Analyse von Blut in erster Linie mit einem Herzinfarkt verbunden ist. Früher wurde dieser Test zur Diagnose und Überwachung von Schädigungen des Herzgewebes verwendet. Jetzt wird der Test auf Troponin als genauer und informativer angesehen. Laktatdehydrogenase (LDH) ist kein spezifischer Indikator für Herzzellschäden und wird bei Patienten mit Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom nicht mehr verwendet. Typischerweise enthält die Entschlüsselung der biochemischen Blutanalyse diesen Indikator. Blutlaktatdehydrogenase ist ein wichtiges Enzym, das an den Reaktionen beteiligt ist:

Milchsäureproduktion.

Die Besonderheit des Enzyms ist, dass es sich nicht in den Zellen ansammelt, sondern vollständig gespalten und entfernt wird. LDH ist für die Umwandlung von Glukose in Energie für das Leben aller Körperzellen notwendig. Die Reaktion wird durch Sauerstoff vermittelt, der Glukose in Wasser, Kohlendioxid und Energie abbaut. Ohne Sauerstoff sinkt die Energieproduktion um den Faktor 20 und die Milchsäure fällt an. Das Enzym LDH ist für seine Oxidation und den Austausch von Glukose notwendig. Im Gegensatz zu gesunden Zellen ernähren sich Krebstumore ohne Sauerstoff.

Wann ist eine Analyse vorgeschrieben?

Der Test wird bei Verdacht auf akute und chronische Gewebeschäden sowie zur Beurteilung progressiver Erkrankungen eingesetzt. In seltenen Fällen hilft die Analyse, den Schaden eines Zielorgans zu identifizieren.

Das Enzym wird in einer venösen Blutprobe nachgewiesen. Nach der Verletzung ist die LDH erhöht, steigt für 48 Stunden an und erreicht nach 2-3 Tagen ein Maximum und nimmt dann allmählich ab. Die normale Rate wird in 10 Tagen wiederhergestellt.

Studien zeigen, dass ein biochemischer Bluttest auf LDH ein Indikator für die Entwicklung und den Fortschritt von Krebs ist. Auch nach Berücksichtigung des Altersfaktors, des Krankheitsstadiums, besteht nach wie vor ein starker Zusammenhang mit dem Sterberisiko. Diese Beziehung gilt für alle Arten bösartiger Tumore.

Der Test auf LDH im Blut kann verwendet werden, um Folgendes zu identifizieren und zu bewerten:

akuter oder chronischer Gewebeschaden;

Fortschreiten der Anämie und schweren Infektionen;

der Verlauf des Krebses nach einer Chemotherapie bei Lymphom, Leukämie, Melanom, Neuroblastom. Ein hoher Wert zeigt schlechte Prognosen für das Überleben der Patienten an.

Der Arzt schreibt die Bestimmung des LDH-Spiegels in anderen Körperflüssigkeiten vor:

Unterscheidung zwischen bakterieller und viraler Meningitis bei der Analyse von Liquor cerebrospinalis.

Ermittlung der Ursache für die Ansammlung von Exsudat im Brust- oder Bauchraum (Pleura-, Peritoneal- und Perikardflüssigkeiten) aufgrund von Verletzungen und Entzündungen oder aufgrund eines Ungleichgewichts des Drucks in den Blutgefäßen und der Proteinmenge im Blut.

Empfehlungen vor der Analyse

Ärzte empfehlen Ihnen, diese Richtlinien bezüglich der Studie zu befolgen:

Ein Bluttest auf LDH (Biochemie) wird an leerem Magen aus einer Vene durchgeführt.

Die letzte Mahlzeit 8 Stunden vor der Untersuchung sollte nicht zu viel Fett und Eiweiß enthalten.

Es wird empfohlen, Alkohol und Rauchen in der Nacht zuvor (mindestens eine Stunde vor dem Test) aufzugeben.

Stellen Sie sicher, dass Sie regelmäßig Medikamente einnehmen müssen. Aspirin, hormonelle Kontrazeptiva und Antidepressiva beeinflussen die Blutgerinnung und können überschätzte Werte zeigen.

Intensives Training am Vortag kann zu einer Überschätzung des Enzyms führen, da dies die Energiekosten und die Notwendigkeit der Glukoseaufspaltung erhöht.

Viele Faktoren beeinflussen die Ergebnisse der Analyse und sind nicht immer ein Grund zur Besorgnis und weiteren Prüfung:

Hämolyse von Blutproben führt zu falsch positiven Ergebnissen. Verstöße gegen die Regeln für die Aufbewahrung von Proben, grobe Handhabung beeinträchtigt die Genauigkeit.

Mit einer erhöhten Anzahl an Blutplättchen steigt auch der Serum-LDH-Spiegel an und zeigt kein echtes Bild.

Bei einem Krankenhausaufenthalt mit Verdacht auf Herzinfarkt und akuter Pankreatitis wird die LDH-Analyse ohne Rücksicht auf Empfehlungen durchgeführt. Der LDH-Indikator wird häufig verwendet, um die Dynamik der Erkrankung und die Genesung des Patienten zu beurteilen.

Norm LDH in der Körper- und Dekodierungsanalyse

Bei der Analyse von Blut wird die Rate normalerweise in Einheiten / l angegeben, dh Einheiten pro Liter. Die Dekodierungsanalyse berücksichtigt das Alter und das Geschlecht des Patienten. Eine relativ kleine Menge des Enzyms befindet sich im Blut eines gesunden Erwachsenen. Bei einem Kind unter zwei Jahren gilt eine Rate von 430 Einheiten / l als normal.

Eine erhöhte Laktatdehydrogenase tritt während der Schwangerschaft, bei Neugeborenen, bei Profisportlern auf.

Dem identifizierten Marker zufolge ist es unmöglich, genau zu bestimmen, welche Zellen beschädigt wurden. Da Sie beim Entschlüsseln von LDH wissen müssen, um welche Isoenzyme es sich handelt. Einige Laboratorien führen zusätzliche Tests durch, um verschiedene Formen einer Substanz zu bestimmen, beginnend mit den mobilsten:

der erste zeigt das Problem des Herzens, der Nieren und der roten Blutkörperchen an;

der zweite kommt hauptsächlich in Kardiomyozyten und Erythrozyten vor;

der dritte befindet sich in den Geweben der Lunge, der endokrinen Drüsen und der Nebennieren;

das vierte ist ein Enzym in weißen Blutkörperchen, Leber, Plazenta und männlichen Hoden und Muskelgewebe;

das fünfte ist in allen Organen, die LDH-4 enthalten, sowie im Skelettmuskel zu finden.

Die Entschlüsselung der Biochemie zum Thema erhöhte LDH im Blut gilt heute als weniger informativ.

Die hohen Werte aller Isoenzyme bestimmen die Pathologie mehrerer Organe. Herzinfarkt mit Herzinsuffizienz führt zu Lungenschäden und Hyperämie der Leber. Bei Krebs- und Autoimmunkrankheiten wie Lupus ist die Laktatdehydrogenase insgesamt erhöht. Hypoxie, Schock und Verbrennungen gehen mit einem Zelltod einher, der einen Anstieg der LDH zeigt. Koffein beeinflusst auch die Enzymmenge im Blut.

Die Dynamik des ersten Isoenzyms ist empfindlicher und spezifischer als der Anstieg der LDH insgesamt. Das Niveau des zweiten Isoenzyms ist normalerweise höher als das erste. Wenn die Konzentration von LDH-1 relativ zu LDH-2 steigt, wird ein Herzinfarkt diagnostiziert. Typischerweise wird die LDH-Rate im Blut 12-24 Stunden nach der Schädigung des Herzgewebes und in zwei Tagen in zwei Tagen überschritten. Das normale Verhältnis von LDG-1 / LDG-2 ist ein verlässlicher Beweis dafür, dass es keinen Angriff gab. Das Verhältnis von Gesamt-LDH zu LDH-1 wird als Hydroxybutyratdehydrogenase bezeichnet. Weil bei einem Herzinfarkt:

die LDG / HBDG-Zahl ist gesunken (weniger als 1,30);

Das Verhältnis LDH-1 / LDH-2 nähert sich 1 und überschreitet manchmal diesen Wert.

Am ersten Tag wird der Myokardinfarkt in Bezug auf die Kreatinkinase diagnostiziert, und einen Tag später - in der enzymatischen Studie der LDH. Die Aktivität einer Substanz hängt direkt mit dem Bereich der Schädigung des Herzmuskels zusammen.

Andere schwere Krankheiten spiegeln sich im Verhältnis von Isoenzymen und Verhältnissen wider:

hämolytische Anämie ist durch niedrige LDH / HBDG - bis zu 1,3 und darunter gekennzeichnet;

bei megaloblastischer Anämie liegt LDH-1 deutlich über LDH-2;

der Gesamtpegel steigt mit akuten nekrotischen Prozessen und dem Absterben von Zellen, z. B. einer Schädigung des Nierenparenchyms;

Tumoren in den Gonaden (Eierstöcke und Hoden) gehen mit einem isolierten Anstieg von LDH-1 einher.

In den meisten Fällen ist die LDH aufgrund der Zerstörung der Gewebe des Leber- und Nierenparenchyms sowie des Todes von Blutplättchen und roten Blutkörperchen erhöht.

LDH in der Blutuntersuchung wird in Bezug auf andere Indikatoren betrachtet:

Bei Anämie kommt es zur Zerstörung der roten Blutkörperchen, wodurch eine große Menge LDH in das Blut freigesetzt wird. Die Krankheit wird vor dem Hintergrund eines niedrigen Hämoglobins diagnostiziert. Schwäche, Blässe, Atemnot können Anzeichen für eine Untersuchung sein.

Blutkrebs ist mit der Produktion von abnormalen Blutzellen verbunden, was sich in vielen Indikatoren niederschlägt: LDH, Aspartataminotransferase, Bilirubin, Harnstoff. Gleichzeitig nehmen der Glukosegehalt und der Fibrinogen-Gerinnungsfaktor ab. Die biochemische Blutanalyse erlaubt es, die Pathologie zu vermuten und den Patienten anzuweisen, Tumormarker zu identifizieren.

Zusammen mit dem Indikator für LDH im Blut, der auf den Tod von Pankreaszellen hindeutet, steigen Bilirubin und Glukose. Der Hauptindikator ist der Pankreasenzym Amylase.

Gründe für die Erhöhung

Erhöhte LDH-Spiegel können durch verschiedene Krankheiten verursacht werden:

  • Schlaganfall;
  • Einige Arten von Anämie (perniziös und hämolytisch)
  • Nieren- und Lebererkrankung;
  • Muskeldystrophie;
  • Pankreatitis;
  • infektiöse Mononukleose;
  • einige Formen von Krebs.

Die Konzentration des Enzyms steigt nach Einführung von Anästhetika und Aspirin sowie nach intensiver körperlicher Anstrengung. Normale und verminderte LDH-Werte sind nicht pathologisch. Der den Indikator reduzierende Faktor ist der Verbrauch einer großen Dosis Ascorbinsäure (Vitamin C).

Die Gründe für die erhöhte Laktatdehydrogenase sind vielfältig: HIV-Infektion, Sepsis, akute Nierenerkrankung, Darm- und Lungeninfarkt, Knochenbrüche und Hautausschlag.

Die LDH nimmt ab, wenn sich Transsudat in Körperhöhlen ansammelt, beispielsweise in der Bauchhöhle, die in der Regel durch Herzinsuffizienz oder Zirrhose verursacht werden.

LDH-Normindikatoren

Norm LDH - ein wichtiger Indikator für Blut, der vor der Anwesenheit eines Kindes oder eines Erwachsenen in der Pathologie warnen kann. LDH ist Lactatdehydrogenase. Dieses Enzym befindet sich in den zinkhaltigen Zellen. Damit verläuft der Prozess der Milchsäureoxidation. LDH ist in fast allen Systemen vorhanden, äußert sich jedoch meistens in Skelettmuskeln, Herzmuskeln, Nieren usw.

Alles was Sie wissen müssen

Die LDH im Blut kann in fünf Unterarten unterteilt werden, wobei sich die Unterschiede auf die Struktur auf molekularer Ebene und Ort beziehen. Aus dem, was LDH mehr ist, wird die Glucoseoxidationsmethode ausgewählt. Es gibt zwei Möglichkeiten - aerob oder anaerob. Im ersten Fall entsteht Kohlendioxid mit Wasser, im zweiten Fall Milchsäure.

LDH 1 und 2 sind hauptsächlich im Herzmuskel vertreten. Die dritte Zahl bezieht sich auf die Lunge und die vierte und fünfte wird in den Muskeln des Skeletts beobachtet.

Bei Krankheiten, die im Körper von Frauen und Männern Gewebe beschädigen oder Zellen zerstören, ist die LDH erhöht. Deshalb ist die LDH im Blut ein wichtiger Indikator, dessen Veränderungen mit Gewebeschäden zusammenhängen.

Es ist erwähnenswert, dass eine Erhöhung der LDH in der Analyse kein Anzeichen für eine bestimmte Krankheit ist. Ihre Biochemie hilft bei Lungeninfarkt, Muskeldystrophie und Anämie hämolytischer Natur. Zur gleichen Zeit, schwangere Frauen, Kinder und Erwachsene nach intensiver Bewegung aus physiologischen Gründen, erhöhte Laktatdehydrogenase.

Die Entschlüsselung, wenn die biochemische Analyse erhalten wurde, ist nicht schwierig. Die Normalwerte hängen vom Alter des Patienten ab. Bei der Analyse von Neugeborenen in den ersten vier Lebenstagen sollte die LDH also mindestens 750 U / l betragen. Für den Zeitraum vom vierten bis zum zehnten Lebenstag mindestens 2000 U / l.

Ab dem zehnten Tag beginnt der Rückgang. Insbesondere bei der Analyse eines Kindes unter zwei Jahren sollte die LDH mindestens 420 U / l betragen. Die nächste Alterskategorie sind Kinder von zwei bis zwölf Jahren. Ihre Biochemie sollte mindestens 295 U / l aufweisen. Für Kinder über 12 Jahre liegt die Normrate bei 250 U / l. Die gleichen Ergebnisse werden bei der Analyse bei Erwachsenen auftreten. Ab dem Alter von 12 Jahren bleiben die Standardwerte unverändert.

Wann ist eine derart detaillierte Biochemie notwendig? In den meisten Fällen wird eine Analyse vorgeschrieben, wenn der Verdacht besteht, dass die Verletzung des Gewebes verletzt wird, sei es chronisch oder akut. Dies ist Teil der Untersuchung des Patienten im Komplex. Starke Schmerzen in der Brust erfordern auch eine solche Untersuchung. Oft liegen die Ursachen für akute Schmerzen in:

  • Herzinfarkt;
  • Angina pectoris;
  • Lungeninfarkt.

Erkrankungen, die mit der Erythrozyten-Hämolyse verbunden sind, können auch der Grund für die Verschreibung zur Analyse sein. Bei einer auf die Onkologie ausgerichteten Therapie wird diese Analyse auch in die Liste der obligatorischen aufgenommen. Studien zu Leber-, Nierenpathologien und Muskelläsionen sind alles Gründe für eine Analyse.

Abweichungen von der Norm

Manchmal zeigt die Dekodierungsanalyse, dass der LDH-Spiegel gesenkt wird. Übrigens tritt es viel seltener auf. Wenn die LDH gesenkt wird, können die Gründe in der aktiven Glukoseaufspaltung durch den Körper liegen. Zum Beispiel kann dieser Indikator aufgrund schwerwiegender körperlicher Betätigung gesenkt werden. Der Körper braucht dringend Energie, weshalb die Glukoseaufspaltung zu schnell ist.

Es gibt jedoch weniger harmlose Gründe. Wir sprechen hier insbesondere von zwei Arten von Mutationen auf genetischer Ebene, weshalb die Dekodierung der Analyse immer einen Rückgang zeigt.

Insbesondere bei der ersten Mutationsart neigen Menschen sehr häufig zu Ermüdung und Muskelschwäche. Der zweite Typ hat normalerweise keine ausgeprägten Symptome. Ein übermäßiger Einsatz von Ascorbinsäure kann den LDH-Gehalt in der Analyse beeinflussen.

In der Analyse ist meistens ein Anstieg dieses Indikators zu erkennen. Die Entschlüsselung dieses Phänomens ist etwas komplizierter, da es mehr Gründe für die Zunahme gibt. In den meisten Fällen ist dies auf den Misserfolg des Körpers durch Krankheiten zurückzuführen, die zur Zerstörung von Geweben und Zellen führen.

Diese Erhöhung tritt auf, wenn:

  • Herzinfarkt;
  • eine Vielzahl von Hepatitis;
  • Gelbsucht;
  • Leberzirrhose;
  • akute Leukämie;
  • Pankreatitis in ihrer akuten Form;
  • Pathologien der Nieren;
  • Schädigung der Skelettmuskulatur;
  • Verwendung verschiedener Drogen und Koffein.

Ein leichter Anstieg der LDH kann auf das Vorhandensein einer akuten Koronarinsuffizienz, Myokarditis, einer chronischen Herzkrankheit oder einer Leberstauung im Körper des Patienten hindeuten.

Häufig verlieren Menschen, die an Herzrhythmusstörungen leiden, das Enzym nicht an Aktivität und demonstrieren die Norm. Wenn Sie jedoch die Therapie von Impulsen des elektrischen Typs verwenden, können Sie feststellen, dass die Indikatoren etwas höher sind als nötig. Es kommt vor, dass ein Anstieg der LDH bei Säuglingen aufgrund physiologischer Merkmale auftritt, die nicht als Abweichung von der Norm angesehen werden können.

Sie können eine Zunahme der Enzymaktivität während der Verschlimmerung verschiedener chronischer Erkrankungen der Nieren feststellen. Manchmal zeigt die Konzentration dieses Enzyms eine normale Zahl, und manchmal steigt nach der Organisation der Hämodialyse das Enzym an.

Durch die Definition des LDH-Subtyps kann die Pathologie lokalisiert werden. Das heißt, sofort feststellen, in welchem ​​System bei einer Person Verstöße vorliegen.

Wichtige Analyseinformationen

Es ist erwähnenswert, dass jeder Labortest falsche Indikatoren aufweisen kann. Dies liegt meist am mangelnden Wissen der Bewerber über die richtige Vorbereitung auf solche Tests.

Insbesondere die Hämolyse von Erythrozyten in einer Blutprobe kann das Ergebnis der Analyse erhöhen. Dies liegt an der hohen Aktivität von LDH in den Blutzellen. Wenn der Patient kurz vor der Studie eine intensive Übung durchführte, ist das Risiko, ein falsches Ergebnis zu erhalten, ebenfalls hoch.

Patienten, die prothetische Herzklappen verwenden, müssen den Arzt benachrichtigen, da dies das Ergebnis erhöhen kann, da die Klappen die Blutzellen schädigen. Kurz vor der Studie müssen die Elektropulstherapie sowie die Hämodialyse ausgeschlossen werden.

Eine große Anzahl von Blutplättchen im menschlichen Blut hilft auch nicht bei der Bestimmung der korrekten LDH sowie bei einer Reihe von Arzneimitteln sowie bei Hautkrankheiten. Es ist notwendig, jegliche anästhetischen, Aspirin enthaltenden Medikamente sowie eine Reihe antibakterieller und entzündungshemmender Medikamente auszuschließen.

Es sollte auch verstanden werden, dass diese Analyse nicht spezifisch ist. Dementsprechend wird die Interpretation des Ergebnisses unter Berücksichtigung einer Reihe von Indikatoren durchgeführt, die von anderen Studien im Labor bereitgestellt werden.

Bei der Bestimmung der Vorgänge in der akuten Form, die mit Gewebeschäden verbunden sind, ist es erforderlich, die Änderung des LDH-Aktivitätsindex im Plasma während eines kurzen Zeitraums nach der Verschlimmerung zu berechnen. Bei der Bestimmung des Myokardinfarkts sollte Troponin I als Hauptindikator herausgearbeitet werden, nicht jedoch LDH.

Laktatdehydrogenase (LDH, LDH) im Blut: Was ist das, die Norm in der Analyse, die Gründe für die Zunahme

Die glykolytische intrazelluläre (zytoplasmatische) Enzymlaktatdehydrogenase (LDH, LDH), die die Umwandlung von Milchsäure in Pyruvinsäure beschleunigt und auch die Rückreaktion (reversible Oxidation von L-Lactat zu Pyruvat) katalysiert, ist ausnahmslos in allen Geweben des menschlichen Körpers vorhanden. Die höchsten LDH-Konzentrationen finden sich im Herz-, Leber- und Nierenparenchym, im Skelettmuskel und in roten Blutkörperchen, wobei das Enzym als fünf Isoenzyme (Isoenzyme) dargestellt wird: LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Die elektrische Mobilität dieser Isoenzyme stimmt voll und ganz mit der von Globulinen - α überein1, β1, γ1, γ2. Die Hauptkonzentration von LDH ist in den Zellen konzentriert, das Serum ist in dieser Hinsicht deutlich schlechter.

Bei einem Erwachsenen, der sich nicht über seine Gesundheit beschwert, liegt die Gesamtaktivität der Lactatdehydrogenase im Serum normalerweise zwischen 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) oder 38 - 62 U / l (bei 30 ° C).

Die Verteilung der Fraktionen im Plasma. Alter und Norm

Gehalt an LDH-Fraktionen in Organen

Die erste Fraktion (LDH-1- oder IUUH-Tetramer) stammt überwiegend aus dem Herzmuskel und steigt im Blutserum mit Herzmuskelschäden signifikant an.

Die zweite, dritte, vierte Fraktion (LDG-2, LDG-3, LDG-4) beginnt unter pathologischen Zuständen mit dem massiven Absterben von Blutplättchen aktiv in das Plasma einzudringen - zum Beispiel in einem lebensbedrohlichen Zustand, wie z Lungenarterien-Thromboembolie (PE).

Das fünfte Isoenzym (LDH-5 oder MMMM Tetramer) stammt aus den Zellen des Leberparenchyms und wird während des akuten Stadiums der Virushepatitis in großen Mengen in das Blutplasma freigesetzt.

Aufgrund der Tatsache, dass verschiedene Gewebearten unterschiedliche LDH-Konzentrationen anhäufen und absondern, sind die Laktatdehydrogenase-Isoenzymfraktionen ungleichmäßig im Blutplasma verteilt:

Die Aktivität der Laktatdehydrogenase in roten Blutkörperchen (Erythrozyten) ist 100-mal höher als die im Blutplasma enthaltenen Enzymkonzentrationen. Erhöhte Werte werden nicht nur bei pathologischen Zuständen, einer Reihe von physiologischen Zuständen wie Schwangerschaft, den ersten Lebensmonaten oder übermäßiger körperlicher Anstrengung beobachtet tragen auch zur Erhöhung der LDH-Aktivität bei. Signifikante Unterschiede in den normalen Werten dieses Indikators sind auch alters- und geschlechtsspezifisch, wie aus der nachstehenden Tabelle ersichtlich ist:

Mittlerweile sind die Normalwerte für Blut-LDH immer indikativ, sie sollten nicht ein für alle Mal in Erinnerung bleiben, da die Analyse bei 30 ° C oder 37 ° C durchgeführt werden kann, wird der Spiegel in verschiedenen Einheiten berechnet (µkat / l, mmol / ( h · l), U / l oder U / l). Da es jedoch dringend erforderlich ist, Ihre eigenen Ergebnisse mit den Standardvarianten unabhängig zu vergleichen, ist es hilfreich, zunächst die Institution, die die Analyse durchführte, die Methoden ihrer Implementierung und die von diesem Labor verwendeten Maßeinheiten zu fragen.

Die Eliminierung von Laktatdehydrogenase-Isoenzymen (LDH-4, LDH-5) durch die Nieren liegt nicht über 35 mg / Tag (Ausscheidungsrate).

Ursachen für erhöhte LDH

Das LDH-Aktivitätsniveau ist bei fast allen pathologischen Prozessen erhöht, die mit Entzündungen und dem Tod zellulärer Strukturen einhergehen. Die Gründe für den Anstieg dieses Indikators sind daher in erster Linie:

  • Die akute Phase des Myokardinfarkts (eine detailliertere Beschreibung der Änderungen des LDH-Spektrums bei nekrotischen Myokardschäden wird nachstehend gegeben);
  • Funktionelle Insuffizienz des Herzens und des Gefäßsystems sowie der Atmungsorgane (Lunge). Einbeziehung des Lungengewebes und die Entwicklung eines Kreislaufversagens im Lungenkreislauf (LDH-Spiegel erhöhten sich aufgrund der LDH-3-Aktivität und in gewissem Maße aufgrund von LDH-4 und LDH-5). Die Abschwächung der Herzaktivität führt zu Durchblutungsstörungen, Stagnationssymptomen und einer Aktivitätssteigerung der LDH-4- und LDH-5-Fraktionen;
  • Schäden an roten Blutkörperchen (perniziöse und hämolytische Anämie), die den Zustand der Gewebehypoxie verursachen;
  • Entzündliche Prozesse, die die Lunge sowie das Nieren- oder Leberparenchym beeinflussen;
  • Lungenembolie, Lungeninfarkt;
  • Die akute Periode der Virushepatitis (im chronischen Stadium verlässt die LDH-Aktivität in der Regel nicht den Normalbereich);
  • Maligne Tumoren (vor allem bei Metastasen), die hauptsächlich im Lebergewebe lokalisiert sind. Eine strikte Korrelation im Gegensatz zum Herzinfarkt (je größer der Fokus, desto höher die LDH-Aktivität) zwischen dem Fortschreiten des Krebsprozesses und der Änderung des Spektrums der Laktatdehydrogenase wird nicht beobachtet;
  • Verschiedene hämatologische Pathologien (Polycythämie, akute Leukämie, Granulozytose, chronische myeloblastische Leukämie, Anämie aufgrund von Vitamin-B12-Mangel oder Folsäuremangel);
  • Massive Zerstörung von Blutplättchen, häufig durch Bluttransfusionen verursacht, die keine ausreichende Auswahl einzelner Blutsysteme (z. B. HLA) bieten;
  • Erkrankungen des Bewegungsapparates, in erster Linie - die Niederlage der Skelettmuskulatur (Verletzungen, atrophische Läsionen hauptsächlich im Anfangsstadium der Erkrankung).

LDH und Nekrose des Herzmuskels

Die Untersuchung des glykolytischen Enzyms hat einen sehr wichtigen diagnostischen Wert bei der Niederlage des Herzmuskels. Daher ist es einer der wichtigsten enzymatischen Tests, der den Myokardinfarkt in den ersten Tagen der Entwicklung eines gefährlichen nekrotischen Prozesses bestimmt, der im Herzmuskel lokalisiert ist (8 bis 12 Stunden nach dem Beginn des Schmerzes). Das Wachstum der Enzymaktivität erfolgt hauptsächlich auf Kosten der LDH-1-Fraktion und teilweise auf Kosten der zweiten Fraktion (LDH-2).

Nach ein oder zwei Tagen nach dem schmerzhaften Anfall erreicht der LDH-Spiegel im Blut seine Höchstwerte und behält in den meisten Fällen einen hohen Aktivitätsgrad von bis zu 10 Tagen bei. Es ist zu beachten, dass die Aktivität direkt von der Fläche des Myokardschadens abhängt (je größer die Läsion, desto höher die Werte des Indikators). So kann der Myokardinfarkt, der anfangs mit Labortests wie der Bestimmung der Kreatinkinase und der MV-Fraktion der Kreatinkinase diagnostiziert wurde, an einem Tag durch diese enzymatische Studie bestätigt werden (LDH stieg und stieg signifikant um 3 - 4... bis zu 10-fach).

Neben der Erhöhung der Gesamtaktivität der Lactatdehydrogenase und der Erhöhung der Aktivität der LDH-1-Fraktion sind das Verhältnis von LDH / LDH-1 oder HBDG (Hydroxybutyratdehydrogenase) und das Verhältnis von LDH-1 / LDH-2 zum Nachweis eines akuten Myokardinfarkts von besonderem Wert. Wenn man berücksichtigt, dass sich die HBDG-Werte in der akuten Periode der Erkrankung signifikant nach oben ändern und die Gesamtaktivität der Laktatdehydrogenase relativ zu den relativ hohen LDH-1-Werten abnimmt, sinkt der LDH / HBDG-Koeffizient signifikant und liegt unter 1,30. Gleichzeitig zeigt das Verhältnis von LDG-1 / LDG-2 dagegen eine Tendenz zur Erhöhung, wobei versucht wird, 1,00 zu erreichen (und manchmal diese Linie zu überschreiten).

Andere Gründe für die Änderung der Koeffizienten

Die obigen Parameter können zusätzlich zu nekrotischen Schäden am Herzmuskel bei anderen schweren Erkrankungen geändert werden:

  • Hämolytische Anämie verschiedenen Ursprungs (LDH / HBDG nimmt ab und wird unter 1,3);
  • Megaloblastische Anämie (der Gehalt der ersten Fraktion liegt deutlich über der Konzentration der zweiten Fraktion);
  • Zustände, die eine erhöhte Zellzerstörung betreffen (akuter nekrotischer Prozess);
  • In den Drüsen der weiblichen und männlichen Genitalien lokalisierte Neoplasmen: Dysgerminome der Eierstöcke, Hodenseminome, Teratome (hier wird nur eine Erhöhung der LDH-1-Konzentration festgestellt);
  • Läsionen des Nierenparenchyms.

Als Hauptschuldige und folglich als Hauptursachen für Konzentrationsänderungen der beschriebenen Parameter im Blutserum können somit Zustände betrachtet werden, die mit der Zerstörung von Leber- und Nierenparenchymzellen sowie Blutzellen (Blutplättchen, Erythrozyten) zusammenhängen.

Separate Nuancen

Für die Untersuchung der LDH im Blut reicht 1 ml Serum aus, das aus Blut gewonnen wird, das wie jeder andere biochemische Test morgens mit leerem Magen gespendet wird (obwohl bei der Frage nach der Diagnose eines akuten Myokardinfarkts diese Regeln natürlich vernachlässigt werden).

In einer Laborstudie von LDH führt die Hämolyse zu einer Verfälschung der Analyseergebnisse (Überschätzung). Und wenn Heparin und Oxalat ausgesetzt werden, wird die Enzymaktivität im Serum im Vergleich zu den tatsächlichen LDH-Werten im Blut reduziert. Um dies zu vermeiden, sollte so bald wie möglich mit dem Material begonnen werden, wobei zunächst das Gerinnsel mit einheitlichen Elementen vom Serum getrennt wird.

Was ist LDH (Laktatdehydrogenase) im Bluttest?

Für die Diagnose verschiedener pathologischer Prozesse verwendeten viele Tests. In letzter Zeit wurde oft ein Indikator wie LDH (Laktatdehydrogenase) in Betracht gezogen.

Damit ein gewöhnlicher Mensch seine Bedeutung verstehen kann, muss man verstehen, was es ist. Und um herauszufinden, warum untersucht wird, was möglicherweise die Gefahr von erhöhten oder erniedrigten LDH-Werten in einem biochemischen Bluttest ist.

Grundlegende Informationen

Die Lactatdehydrogenase gehört zur Klasse der Oxidoreduktasen und ist ein notwendiges Enzym, das an der Reaktion der Glukoseoxidation und der Bildung von Milchsäure beteiligt ist. Seine Besonderheit liegt in der Tatsache, dass es sich nicht in den Zellen ansammelt.

Das Enzym wird vollständig gespalten und eliminiert.

Der Mediator in diesem Prozess ist Sauerstoff, durch den Glukose in Wasser, Energie und Kohlendioxid zerlegt wird. In Abwesenheit von Sauerstoff wird die Energieproduktion um das 20-fache reduziert, was zur Ansammlung von Milchsäure führt.

Im Gegensatz zu gesunden Zellen kann Krebs ohne Sauerstoff essen.

Klassifizierung

LDH kann in Isoenzyme unterteilt werden, die unterschiedliche Zusammensetzungen aufweisen oder in einem bestimmten Organ gefunden werden.

Die Laktatdehydrogenase wird in verschiedene Typen eingeteilt, abhängig von den Organen, in denen sie vorliegt:

  • LDG-1 - im Gehirn und im Herzen;
  • 2 - in der Blutzusammensetzung (Blutplättchen und rote Blutkörperchen) und in der Leber;
  • 3 - in Skelettmuskulatur, Lunge, Pankreas und Schilddrüse, Nebennieren und Milz;
  • 4 und 5 - in den gleichen Organen wie im vorhergehenden Absatz erwähnt, plus in der Leber, Plazenta, männlichen Keimzellen, Granulozyten.

Je nach LDH-Typ kann die Aktivität des Enzyms in der Blutzusammensetzung geringfügig abweichen.

Norm für Kinder und Erwachsene

Je nach Geschlecht und Alterskategorie ist die Rate des Indikators im Blut unterschiedlich.

Die LDH-Werte sind in der folgenden Tabelle dargestellt.

Das Alter, in dem die LDH-Rate für alle gleich ist

1 Woche - 6 Monate

6 Monate - 1 Jahr

13 Jahre und älter

Jungen und Männer

13 Jahre und älter

Mädchen und Frauen

Wie zu sehen ist, sind die Werte bei Kindern bei der Geburt höher als bei Erwachsenen. Mit zunehmendem Alter nimmt die Rate bei einem Kind ab.

Ein hoher Wert bei Männern ist darauf zurückzuführen, dass sie anfälliger für intensive körperliche Anstrengung sind.

Bei Frauen während der Schwangerschaft können die Werte auch die Norm überschreiten. Bevor Sie Blut für die Biochemie spenden, müssen Sie einen Spezialisten darüber informieren.

Wenn eine Analyse vorgeschrieben ist

Zum Zeitpunkt der Abgabe der Blutflüssigkeit an die Biochemie ist dies zwingend erforderlich. Es ist nicht nur für fast jede Krankheit vorgeschrieben, sondern auch als vorbeugende Maßnahme.

Dieser Indikator wird im Falle eines Verdachts auf pathologische Prozesse wie:

  1. Anämie Mit der Entwicklung der Krankheit tritt eine schnellere Zerstörung der roten Blutkörperchen auf, was zu einer Erhöhung der LDH führt. Die Indikationen für die Analyse sind in diesem Fall die folgenden Symptome: Blässe der Haut, Tinnitus, Schwindel.
  2. Herzinfarkt. Wenn der Herzmuskel zerstört wird, hat der Indikator einen ausreichend hohen Wert.
  3. Onkologische Pathologie.
  4. Akute oder chronische Gewebeschäden.

In einigen Fällen kann außerdem die Bestimmung der LDH-Menge in den Flüssigkeiten anderer Organe vorgeschrieben werden. Dies ist beispielsweise erforderlich, um die Zerebrospinalflüssigkeit zu untersuchen, um zwischen viraler und bakterieller Meningitis zu unterscheiden.

Gründe für die Erhöhung

Die Aktivität von LDH steigt praktisch bei der Entwicklung von Krankheiten, die von Entzündungsprozessen und Zelltod begleitet werden. Zu den Gründen für den Anstieg des Indikators gehören folgende:

  1. Herzinfarkt in der akuten Phase.
  2. Funktionelle Insuffizienz des Gefäß- und Herzsystems, Lunge. Fehlfunktionen des Herzens führen zu Durchblutungsstörungen, Auftreten von Stauungssymptomen und Aktivierung der LDH-Fraktionen 4 und 5.
  3. Entzündung der Lunge, Leber- und Nierenparenchym.
  4. Hämolytische und perniziöse Anämie.
  5. Lungeninfarkt, Lungenthromboembolie.
  6. Virushepatitis in der Zeit der Exazerbation. Während der chronischen Form der Pathologie liegt der LDH-Spiegel nicht über dem normalen Bereich.
  7. Maligne Tumorbildungen, insbesondere bei Metastasen, Ort der Lokalisation ist die Leber.
  8. Hämatologische Erkrankungen, zum Beispiel Granulozytose, Polycythämie, Anämie, deren Entwicklung ein Mangel an Vitamin B12 oder ein Mangel an Folsäure vorausging.
  9. Massenplättchenzerstörung. Der Hauptgrund für diesen pathologischen Zustand ist die Bluttransfusion.
  10. Pathologie des Bewegungsapparates. Dies bezieht sich zunächst auf die Läsionen der Skelettmuskulatur (Atrophie im Anfangsstadium, verschiedene Verletzungen).

Die Bestimmung des glykolytischen Enzyms ist für die Diagnose eines Herzinfarkts von großer Bedeutung.

Die Laktatdehydrogenase kann aus anderen Gründen ansteigen. Dazu gehören:

  • megaloblastische Anämie;
  • Bedingungen, bei denen die Zellstruktur stärker zerstört wird (akute nekrotische Prozesse);
  • Läsionen des Nierenparenchyms;
  • In den Drüsen des Fortpflanzungssystems von Männern und Frauen lokalisierte onkologische Formationen.

Die Hauptgründe für den Anstieg der Serumenzyme sind somit Pathologien, bei denen die Zerstörung von Zellen des Nieren- und Leberparenchyms sowie rote Blutkörperchen und Blutplättchen verursacht werden.

Gründe für den Rückgang

Wenn die LDH gesenkt wird, was äußerst selten ist, können die folgenden Faktoren dazu beitragen:

  • lange Zeit Ascorbinsäure, Metronidazol und andere Medikamente einnehmen;
  • Mutationen auf Genebene;
  • Behandlung von Anämie, Krebs, Leukämie und Lymphom.

Darüber hinaus kann eine große Menge von Oxalat und Harnstoff im menschlichen Körper eine Abnahme des Wertes hervorrufen, die bei Steinen in den Nieren und den Harnwegen auftritt.

Symptome von hohen und niedrigen Werten

Ein Anstieg oder ein Rückgang der Laktatdehydrogenase geht in der Regel nicht mit spezifischen Symptomen einher. Abhängig davon, was den Patienten veranlasst hat, die Werte zu ändern, kann es zu folgenden Symptomen kommen:

  • Schmerz im Herzen;
  • instabiler Blutdruck und Puls;
  • Kopfschmerzen;
  • Schläfrigkeit;
  • allgemeine Schwäche, verminderte Leistung;
  • hohes Fieber.

Erforderliche Tests

Zur Bestimmung der LDH-Konzentration in der Zusammensetzung der Blutflüssigkeit wird eine biochemische Analyse durchgeführt. Biomaterial direkt aus der Vene entnommen. Damit die Ergebnisse jedoch am ehrlichsten sind, müssen Sie sich gut auf das Verfahren vorbereiten.

Vorbereitung

Bevor Sie eine Studie durchführen, raten Experten, einige einfache Schritte durchzuführen, um die Genauigkeit und die Informationen zu verbessern. Zahlreiche Übungen zeigen, dass es nicht schwierig ist, die Testergebnisse zu ändern. Die Konsequenzen können jedoch sehr traurig sein.

Bei ungenauen Informationen wird in der Regel eine falsche Diagnose gestellt und unzureichende therapeutische Maßnahmen ergriffen, die kein wirksames Ergebnis bringen. Man kann sagen, dass die Vorbereitungsphase ein obligatorisches Verfahren vor der Analyse ist.

  • Essen Sie 12 Stunden vor dem Test kein Essen;
  • Rauchen nicht länger als eine Stunde;
  • körperliche Anstrengung verhindern;
  • Beseitigen Sie emotionale Schocks und Stress.

Darüber hinaus pathologische Zustände wie:

  • Hämodialyse;
  • dermatologische Erkrankungen der Haut;
  • Gebrauch von Drogen;
  • Thrombozytose;
  • Überanstrengung bei körperlicher Anstrengung.

Unmittelbar vor der Analyse muss das Vorhandensein solcher Faktoren dem Spezialisten gemeldet werden, der darüber entscheidet, ob die Tests durchgeführt werden oder nicht, und muss alle möglichen Fehler berücksichtigen.

Halten

Bei Erwachsenen wird an einer Stelle, an der der Arm gebeugt ist, Blut aus einer Vene entnommen. Verwenden Sie dazu eine spezielle Nadel. Kinder nehmen Blutflüssigkeit mit Hilfe von Lanzetten.

Es ist auch möglich, es von der Ferse, dem Ohrläppchen oder dem Daumen der unteren Extremität zu nehmen. Nach dem Eingriff wird an der Stelle des Zauns ein Druckverband angelegt.

Das entstehende Blut wird auf ein spezielles Glas oder in ein Reagenzglas gegeben. Unter Laborbedingungen wird das Material in ein spezielles Gerät getaucht - eine Zentrifuge, in der Serum freigesetzt wird. Somit wird die LDH-Konzentration bestimmt.

Entschlüsselung

Die Entschlüsselung der Ergebnisse erfolgt ausschließlich durch einen Fachmann. Es ist nicht empfehlenswert, es selbst zu tun.

Es lohnt sich zu bedenken: Um das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses zu bestätigen, reicht die Definition von LDH nicht aus. Um ein vollständiges Bild zu erhalten, sollten alle Indikatoren für Blutflüssigkeiten bewertet werden.

Wie werden Werte normalisiert?

Wenn die Laktatdehydrogenase erhöht ist, muss zunächst die Ursache ermittelt werden, die eine solche Erkrankung hervorrufen könnte. Erst nach Beseitigung der Hauptkrankheit kann der Enzymspiegel normalisiert werden.

Merkmale therapeutischer Interventionen:

  1. Bei Myokardinfarkt wird die Behandlung unmittelbar nach den ersten Anzeichen der Erkrankung oder nach einer diagnostischen Untersuchung begonnen. Zunächst muss der Patient die Belastung des Herzmuskels reduzieren, die Sauerstoffversorgung sicherstellen und ein Medikament einführen, das den Blutkreislauf normalisiert. Während des gesamten Therapiezeitraums muss der Patient ständig Blut zur Analyse spenden, wodurch die Wirksamkeit der Behandlung überwacht werden kann. Bei ordnungsgemäß festgelegten Ereignissen sinkt der Wert von LDH und anderen Indikatoren.
  2. Wenn eine Erhöhung der Konzentration des Enzyms durch Eisenmangelanämie hervorgerufen wurde, verschreibt der Arzt eine spezielle Diät, bei der Lebensmittel gegessen werden, die Fe und Vitamin C enthalten, spezielle Medikamente, die die Geschwindigkeit dieses Elements wiederherstellen, einen Spaziergang.
  3. Bei onkologischen Erkrankungen wird eine komplexe Behandlung durchgeführt, zu der auch spezielle Medikamente, Chemo- und Strahlentherapie gehören.
  4. Mit einem Anstieg der LDH vor dem Hintergrund einer akuten Pankreatitis werden Schmerzmittel, Albumin- oder Plasma-Dropper und Verdauungsenzyme verschrieben. Wenn kein positives Ergebnis vorliegt, wird die Bauchspülung durchgeführt. In schweren Fällen wird eine Operation durchgeführt, bei der die Bauchspeicheldrüse entfernt wird.

Es ist wichtig zu wissen, dass jedes Arzneimittel nur vom behandelnden Arzt verschrieben werden kann. In keinem Fall kann man es nicht selber machen.

Warum ist es wichtig, die Rate normal zu halten

Ein signifikanter Anstieg des Enzymspiegels zeigt immer die Entwicklung eines pathologischen Prozesses an. Bei Fehlen von therapeutischen Maßnahmen oder einer späten Diagnose kann jede Krankheit unangenehme Folgen für den Patienten haben:

  • Übergang zur chronischen Form;
  • Komplikation der Krankheit;
  • erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls;
  • Oncoprozesse;
  • Leberzirrhose;
  • Tod

Niedrige LDH-Werte weisen häufig nicht auf die Entwicklung der Pathologie hin.

Die Analyse, die den Gehalt an Laktatdehydrogenase bestimmt, ermöglicht Ihnen die rechtzeitige Diagnose einer schweren Erkrankung im Anfangsstadium ihrer Entwicklung. Daher ist es auch zu präventiven Zwecken erforderlich, regelmäßig einen Bluttest durchzuführen.

Übergeben Sie LDH in Blutuntersuchungen für die Biochemie und die Interpretation der Ergebnisse

Die Laktatdehydrogenase (LDH) ist ein übliches zinkhaltiges intrazelluläres Enzym, das eine Rolle bei der Laktatsynthese spielt. Es findet sich fast im ganzen Körper, vor allem in der Leber, im Muskelgewebe und im Herzen. LDH hat 5 Variationen, die sich in Struktur und Lokalisierung unterscheiden:

  1. LDH-1 befindet sich meistens im Gehirngewebe und im Herzmuskel.
  2. LDH-1 und LDH-2 sind in Blutzellen, Nieren lokalisiert;
  3. LDH-3 kommt in den Muskeln, der Milz, den Nebennieren, der Lunge und der Bauchspeicheldrüse vor;
  4. LDG-4 hat die gleichen Stellen wie LDG-3, außerdem befindet es sich in Plazenta, Granulozyten, Leber und Spermatozoen;
  5. LDH-5 kommt in den Muskeln, in Leberzellen und in allen Organen vor, in denen LDH-4 lokalisiert ist.

Bei voller Versorgung der Zellen mit Sauerstoff wird Lactatdehydrogenase nicht im Körper gespeichert, sondern zerfällt in neutrale Substanzen und verlässt auf natürliche Weise. Bei bestimmten Verstößen, die zur Zellteilung führen, kann sich jedoch deren Anzahl erhöhen. Das Erhöhen der Konzentration der Laktatdehydrogenase kann ein Hinweis auf verschiedene Pathologien sein.

Norm LDH im Blut

In der Norm gibt es eine spezifische Rahmenkonzentration von LDH. Unmittelbar nach der Geburt (bis zu 4 Tagen) gilt der LDG-Spiegel bis 775 U / l als Norm. Bei Neugeborenen ist der Enzymgehalt im Blut normal und überschreitet nicht 2000 Einheiten pro Liter Blut. Bei Kindern unter 2 Jahren sollte der Enzymgehalt 430 U / l nicht überschreiten, im Alter von 2 bis 12 Jahren - 295 U / l. Bei Erwachsenen ist die Zahl der LDH signifikant reduziert und es gibt geschlechtsspezifische Unterschiede: Bei Frauen wird die Zahl 135-214 U / l als Norm angenommen, bei Männern - 135-225 U / l.

Wenn es erforderlich ist, die Analyse an LDH durchzuführen

In der Regel senden Ärzte eine Analyse der LDH-Konzentration im Blut, wenn der Verdacht besteht, dass viele Krankheiten durch Hypoxie oder Zellabbau verursacht werden: Anämie, Zerstörung des Myokards, Tumoren, Lebererkrankungen und andere. Mit Hilfe dieser Studie können Unregelmäßigkeiten in der Gewebestruktur erkannt und die Krankheit rechtzeitig erkannt werden.

Bestimmung von LDH

Das Blut wird durch eine spezielle Technik namens "UV-Test" auf den Gehalt an LDH getestet. Das Blut wird morgens (bis zu 10) aus einer Vene und auf leeren Magen entnommen. Dann wird die erhaltene Substanz einer Zentrifugation unterzogen, um das Serum aus dem Plasma zu isolieren. In diesem Fall ist es sehr wichtig, dass das Serum rein ist und keine Spuren von roten Blutkörperchen abgebaut werden, da das Ergebnis sonst falsch sein kann. Achtung! Es ist nicht wünschenswert, am Vorabend der Analyse zu rauchen und Alkohol zu trinken. Außerdem sollte man 6-8 Stunden vor der Studie keine Nahrung zu sich nehmen. Es ist notwendig, die Aufnahme von Eiweiß und fetthaltigen Lebensmitteln zu begrenzen. Intensive Sportarten können auch das Ergebnis verfälschen. Der endgültige Indikator wird auch von den eingenommenen Medikamenten beeinflusst. Daher ist es sinnvoll, die Medikation auf den Tag der Studie zu verschieben. In der Regel ist das Ergebnis der Analyse am zweiten Tag der Umfrage zu finden.

Es ist wichtig! Eine erhöhte LDH weist nicht immer auf eine Pathologie hin. Es gibt physiologische Gründe für einen Anstieg des Enzymindex, wie Schwangerschaft, Kindheit oder erhöhte körperliche Aktivität.

Wenn LDH erhöht ist

Ein Anstieg der LDH-Konzentration tritt bei folgenden Pathologien auf:

  • Schlaganfall
  • Herzinfarkt, Darm oder Lunge
  • Lungeninsuffizienz
  • Hypoxie
  • akute Pankreatitis
  • Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
  • niedriger Blutdruck
  • Krankheiten, die den Hepatobilar-Komplex betreffen
  • Krebs von Blut, Nieren, Hoden usw.
  • Zirrhose
  • Gelbsucht (Frühstadien der Krankheit)
  • Eisenmangel oder perniziöse Anämie
  • Eklampsie
  • Plazenta-Abbruch
  • einige Pilzkrankheiten
  • Lymphom
  • Hepatitis
  • infektiöse Mononukleose
  • Verletzungen der Skelettmuskulatur, traumatischer Schock
  • dystrophischer Zustand
  • Glomerulonephritis
  • Leukämie
  • Sauerstoffmangel

Um genau zu bestimmen, wo der pathologische Prozess stattfindet, muss analysiert werden, welches LDH-Isoenzym erhöht ist.

Eine Zunahme von LDH-1 oder LDH-2 weist meistens auf einen Herzinfarkt des Herzmuskels hin. Wenn die Konzentration von LDH-1 und LDH-3 erhöht wird, kann davon ausgegangen werden, dass der Patient Muskelatrophie entwickelt. Übermäßige Aktivität von LDH-4- und 5-Isoenzymen weist häufig auf Abnormalitäten in der Leber sowie auf Muskel- und Knochenschäden hin. Wenn Krebs vermutet wird, wird der Anzahl der LDH-3, 4 und 5 die größte Aufmerksamkeit gewidmet.

Es ist wichtig! Erhöhte LDH können unter folgenden Bedingungen nachgewiesen werden:

  • Alkoholkonsum
  • psychischer Stress oder erhöhte körperliche Anstrengung
  • bestimmte Hautkrankheiten
  • Verwendung bestimmter Medikamente (am häufigsten Aspirin, Anästhetika, Fluoride, orale Kontrazeptiva und Insulin)
  • Thrombozytose

Wenn LDH abgesenkt wird

Eine Abnahme der Blutlaktatdehydrogenase-Konzentration ist in den folgenden Situationen charakteristisch:

  • große Mengen Ascorbinsäure verbrauchen;
  • hohe Gehalte an Oxalsäuresalzen (Oxalaten) im Urin
  • eine Art Reaktion auf die zystische Hustenbehandlung.

Eine Abnahme der LDH ist sehr selten und wird nicht immer als Hinweis auf Abnormalitäten im Körper interpretiert.

Wege zur Verringerung der LDH

Um die Laktatdehydrogenase zu reduzieren, ist es notwendig, die Ursache des Anstiegs genau zu diagnostizieren und zu beseitigen. Um die Ergebnisse der Analyse zu entschlüsseln, muss ein qualifizierter Fachmann sein. Die Behandlung der ermittelten Krankheit wird zu einer Abnahme des LDH-Spiegels im Blut beitragen. Die Überwachung der Laktatdehydrogenase ist erforderlich, wenn die folgenden Diagnosen festgestellt werden:

Wenn bei dem Patienten "Anämie" diagnostiziert wird, wird ihm eine systematische Therapie zugewiesen, die die Einnahme von eisenhaltigen Medikamenten und eine spezielle Diät beinhaltet. Es ist notwendig, periodisch einen biochemischen Bluttest für LDH durchzuführen, um die Wirksamkeit der Behandlung sicherzustellen.

Es ist auch notwendig, während der Behandlung der akuten Pankreatitis regelmäßig Blut über die LDH zu spenden, da gerade bei der Laktatdehydrogenase der Erfolg der Therapie verfolgt werden kann.

In der Regel beseitigen qualifizierte Ärzte den Entzündungsangriff der Bauchspeicheldrüse ohne chirurgischen Eingriff, und nur in den schwersten Fällen wird sie entfernt.

Wenn ein Herzinfarkt rechtzeitig erforderlich ist, um mit der Behandlung zu beginnen. Zunächst verschriebene medikamentöse Therapie, die hilft, den Angriff schnell zu entfernen und den Blutkreislauf zu normalisieren. Während der Behandlung sollten streng kontrollierte LDH-Spiegel sein.

Bei Verdacht auf eine onkologische Erkrankung sind zusätzliche Untersuchungen des Patienten erforderlich. Bei Bestätigung dieser Diagnose müssen Notfallmaßnahmen ergriffen werden. In der Regel wird die komplexe Therapie bevorzugt, zu der Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie gehören.

So wird die biochemische Analyse von Blut auf Laktatdehydrogenase rechtzeitig helfen, verschiedene Krankheiten und Pathologien im menschlichen Körper in den frühen Stadien vor dem Auftreten der Krankheitssymptome zu erkennen. Glücklicherweise können moderne Untersuchungsmethoden des Körpers gefährliche Komplikationen vermeiden. Darüber hinaus ermöglicht eine komplexe Diagnostik die Überwachung des Verlaufs chronischer Erkrankungen.

LDH im Blut - was es ist, die Gründe für die Zunahme der biochemischen Analyse von Blut

Blutlaktatdehydrogenase (LDH) ist ein Labortest mit geringer Spezifität. Seine Abweichung von der Norm ist jedoch eine ausreichende Voraussetzung für eine umfassende Untersuchung des Patienten. Es ist für die primäre Diagnose von Pathologien in der Arbeit von Herz, Lunge, Nieren, verschiedenen Krebserkrankungen und der Zerstörung von Muskelgewebe beim Menschen notwendig.

Was ist das LDH im Blut?

Um zu verstehen, welchen Zweck die Analyse hat, sollte man zuerst verstehen, was LDH in der biochemischen Analyse von Blut ist.

Die Laktatdehydrogenase (LDH) im Blut ist ein in den Zellen lokalisiertes Enzym. Die Zusammensetzung enthält notwendigerweise Zinkionen. Die Hauptfunktion besteht darin, den Prozess der Milchsäureoxidation zu Pyruvat zu katalysieren. Fast alle Zellen im menschlichen Körper enthalten das Enzym LDH. Die maximale Konzentration wird in den Skelettmuskeln (9000 Einheiten / g) und Herzmuskeln (25 000 Einheiten / g) sowie in den Nieren (15 000 Einheiten / g), den Lungen (9500 Einheiten / g) und der Leber (9000 Einheiten / g) angegeben.

Bei einer Zellschädigung tritt eine aktive Freisetzung des Enzyms in die Blutbahn auf. Blutzellen enthalten auch LDH, ihr Gehalt ist jedoch vernachlässigbar. Daher kommt es auch bei einer leichten Zerstörung des Gewebes eines der Organe zu einem starken Anstieg des LDH-Spiegels im Blutserum, der zur Diagnose verschiedener Krankheiten verwendet wird. Diese Tatsache ermöglicht es uns, den Bluttest auf LDH hochsensiblen, aber niedrigspezifischen Kriterien zuzuordnen.

Enzym-Isoformen

Im Hinblick auf die Informativität der erhaltenen Ergebnisse sind LDH-Isoformen aufgrund des erhöhten Spezifitätsniveaus bevorzugter. Bekannte 5 Isoformen des Enzyms mit charakteristischen physikochemischen Eigenschaften.

Isoform

Körper, in dem es produziert wird

Indikationen für die Studie

Ein Arzt kann eine Empfehlung für die biochemische Analyse von Blutserum verfassen, um den LDH-Spiegel zu bestimmen, wenn

  • der Patient hat Symptome einer chronischen oder akuten Schädigung der Integrität von Zellen und Geweben;
  • eine Person fühlt starke Schmerzen im Brustkorb, deren Ursache ein Herzinfarkt oder eine Angina pectoris sein kann;
  • Kontrolle des Verlaufs chronischer Erkrankungen, einschließlich der Onkologie, ist notwendig;
  • großräumiges Screening der menschlichen Gesundheit.

Norm LDH im Blut

Jede Interpretation der Ergebnisse sollte ausschließlich von einem Fachmann vorgenommen werden. In Anbetracht der geringen Spezifität des betrachteten Kriteriums ist seine isolierte Verwendung für die endgültige Diagnose der Krankheit verboten. In der Tabelle sind Indikatoren für eine normale LDH-Konzentration bei Erwachsenen und Kindern im Blut angegeben.

Paul

Normalwerte U / l

Es ist zu beachten, dass der normale LDH-Spiegel bei Männern höher ist als bei Frauen. Die Abweichung von den Referenzwerten (Normalwerten) zu einer mehr oder weniger großen Seite zeigt die Entwicklung des pathologischen Prozesses an.

Der Wert von Indikatoren für LDH-Isoenzyme

Die Aktivität von Isoenzymen wird durch den Inaktivierungsgrad von Harnstoff bestimmt. Es wurde festgestellt, dass der Inhibierungsgrad der enzymatischen Aktivität von Humanserum durch Harnstoff im Bereich von 26 bis 36% liegt. Dieser Indikator wird als Standardwert für den Vergleich der inhibitorischen Eigenschaften von fünf Fraktionen von Isoenzymen betrachtet.

Isozym

Inaktivierungsgrad der Gesamtaktivität von Harnstoff,%

Die Tabelle zeigt, dass für jede Fraktion der Hemmungsgrad entspricht. Basierend auf den bekannten Daten über das Prioritätsorgan der Synthese jedes Isoenzyms und den Ergebnissen der Analyse ist es möglich, das Organ, in dem sich die Krankheit entwickelt, mit hoher Wahrscheinlichkeit zu bestimmen.

Interpretation der Ergebnisse: die Gründe für den Rückgang

Es wird darauf hingewiesen, dass der LDH-Spiegel in den folgenden Fällen gesenkt wird:

  • die Anwesenheit von Oxalaten (Salzen und Oxalsäureestern) und Harnstoff im Patienten, die die enzymatische Aktivität von LDH schwächen;
  • Einnahme von Medikamenten, die die Arbeit des Enzyms reduzieren (Antibiotika, Ascorbinsäure);
  • die Wirksamkeit der gewählten Behandlungstaktik, die zur Normalisierung der Größe des betrachteten Kriteriums führt.

Die Gründe für die Erhöhung der LDH in der biochemischen Analyse von Blut

Das fragliche Kriterium kann bei verschiedenen Krankheiten von den Normalwerten abweichen. Die Gründe für die Erhöhung der Konzentration der Lactatdehydrogenese können sein:

  • Herzinfarkt, begleitet von ischämischer Nekrose der mittleren Schicht des Muskelgewebes des Herzens;
  • Verstopfung der Lungenarterie mit einem Thrombus oder Lungeninfarkt;
  • Blutpathologien, die durch Zerstörung der roten Blutkörperchen gekennzeichnet sind (verschiedene Arten von Anämie, Hämolyse, schwere Vergiftung);
  • bösartige Tumoren, die verschiedene Organe und Gewebe betreffen, häufig begleitet von Metastasen;
  • Abnormalitäten in der Leber vor dem Hintergrund chronischer und akuter Hepatitis, Gospel-Krankheit oder Alkoholintoxikation;
  • Nierenpathologie (glomeruläre Nephritis, Pyelonephritis);
  • Muskelatrophie oder -verletzung;
  • offene und geschlossene Frakturen;
  • Herzinsuffizienz oder Herzinsuffizienz;
  • Entzündung des Herzmuskelgewebes;
  • Mononukleose, virale Ätiologie;
  • akute Pankreatitis;
  • Anfälle;
  • Delirium tremens (geistige Anomalien im Hintergrund eines abrupten Alkoholentzugs);
  • Verbrennungskrankheit;
  • vorzeitige Abnahme der Plazenta;
  • Hyperthyreose.

Um die Ursachen für eine erhöhte LDH bei Frauen und Männern zu ermitteln, muss der Einfluss von Faktoren ausgeschlossen werden, die zu unzuverlässigen Ergebnissen führen können:

  • abnormale Blutentnahme, was zur Zerstörung der roten Blutkörperchen im Reagenzglas führt (Hämolyse);
  • Vernachlässigung der Regeln für die Bereitstellung von Biomaterial: körperlicher und emotionaler Stress, Rauchen, Alkohol, falsche Ernährung;
  • die Verwendung von Behandlungsmethoden, begleitet von einer elektrischen Stimulation des Patienten eine Woche vor der Analyse;
  • übermäßige Thrombozytenzahl im Blut;
  • Einnahme von Medikamenten, die das Enzymsystem aktivieren.

Normalisierung der LDH im Blut

Die Patienten fragen sich oft, wie sie das Enzymniveau senken können. Dazu müssen Sie zunächst den genauen Grund für die Erhöhung der LDH ermitteln. Nur mit der Beseitigung der Krankheit, die die Ursache war, ist es möglich, den Indikator auf normale Werte zurückzusetzen. Die Therapie jeder der Pathologien hat ihre eigenen Merkmale:

  • Nach den ersten Anzeichen eines Herzinfarkts benötigt eine Person Erste Hilfe. Jede Verzögerung der Behandlung kann zum Tod und zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen führen. Zur Beurteilung des Rezidivrisikos wird eine Kontrollmessung des LDH-Spiegels durchgeführt, die sich bei adäquater Therapie wieder normalisieren sollte.
  • Im Falle einer durch Eisenmangel hervorgerufenen Anämie wird eine Korrektur der Ernährung des Patienten durchgeführt und eisenhaltige Zubereitungen verschrieben. Ein günstiges Ergebnis wird berücksichtigt - eine Erhöhung des Hämoglobinspiegels und eine Abnahme - LDH;
  • Für die Krebspathologie ist ein großflächiges Screening des Patienten erforderlich, um die Größe des Tumors, das Vorhandensein von Metastasen und das Ausmaß von Organschäden zu beurteilen. Gleichzeitig umfasst die Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung eine Analyse der LDH und der wichtigsten Tumormarker. Der Mangel an positiver Dynamik, ausgedrückt in der Reduzierung der betrachteten Kriterien, ist der Grund für den Übergang des Patienten zu aggressiveren Behandlungsmethoden;
  • Im Falle einer akuten Pankreatitis muss der Patient in ein Krankenhaus ohne Unterbrechung gebracht werden. Die Behandlung umfasst Schmerzmittel, antibakterielle und entzündungshemmende Medikamente. Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, kehren alle biochemischen Parameter zum Normalzustand zurück.

Wie wird die Analyse durchgeführt?

Zur Bestimmung des LDH-Spiegels und seiner enzymatischen Aktivität werden zwei Methodengruppen verwendet:

  • spektrophotometrisch, dessen Essenz darin besteht, den Unterschied in den Absorptionsspektren der oxidierten Form von NAD (Coenzym aller lebenden Zellen) von der wiederhergestellten zu bestimmen;
  • kolorimetrisch, unterteilt in Dinitrophenylhydrazin - Bestimmung der Pyruvatkonzentration und Redox-Indikator - Identifizierung bestimmter Moleküle anhand von farbverändernden Indikatoren.

Ein optischer Test wird als Standard zur Bestimmung der Enzymaktivität von LDH verwendet, und die Elektrophorese wird für Isoenzyme verwendet. Bei der Ausgabe der Analyseergebnisse muss das Labor die gewählte Methodik angeben.

Wie bereiten Sie sich vor?

Die Vorbereitung der Analyse ist notwendig, um die zuverlässigsten und genauesten Ergebnisse zu erhalten. Das biologische Material ist venöses Blut, das aus der Cubitalvene am Ellenbogen entnommen wurde. Empfehlungen vor der Analyse:

  • Blut wird strikt auf leeren Magen gegeben. Für 1 Tag müssen fetthaltige und frittierte Lebensmittel aus der Ernährung entfernt werden.
  • Es ist strengstens verboten, 12 Stunden vor der Einnahme von Biomaterial Saft, Tee und Kaffee zu trinken, sauberes Wasser ist ohne Gas erlaubt;
  • Rauchverbot in 30 Minuten;
  • Trinken Sie mindestens 48 Stunden keinen Alkohol und keine Medikamente. Wenn es nicht möglich ist, Medikamente abzubrechen, informieren Sie den Laborangestellten über die Zulassung.
  • Begrenzen Sie körperlichen und emotionalen Stress für 1 Stunde.

Schlussfolgerungen

Zusammenfassend ist es notwendig zu betonen:

  • LDH in der biochemischen Analyse von Blut ist ein niedriges spezifisches Kriterium, das auf eine Reihe von Krankheiten hindeutet. Um die Diagnose zu klären, müssen zusätzliche Labor- und Instrumentenuntersuchungen durchgeführt werden.
  • Bei der Entschlüsselung der Ergebnisse ist es wichtig zu berücksichtigen, dass der Referenzwert bei Kind und Erwachsenem unterschiedlich ist.
  • Bei Nekrose und Herzinfarkt, die durch Zellzerstörung gekennzeichnet sind, wird empfohlen, die Analyse nach dem akuten Stadium zu wiederholen. Dies ist notwendig, um den Grad der Gewebezerstörung und den Schweregrad der Pathologie zu beurteilen;
  • Durch die Bestimmung des Aktivitätsgrades der Enzym-Isoformen kann der Ort der Pathologie angegeben werden.

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