CTG während der Schwangerschaft

Schwangere Frauen haben früher oder später das Bedürfnis nach einem speziellen Verfahren, der sogenannten Kardiotokographie. Diese Abkürzung macht ihnen manchmal Angst, aber tatsächlich stellt sie überhaupt keine Gefahr dar, im Gegenteil.

Wie und warum wird fötales CTG während der Schwangerschaft hergestellt? Was zeigt es? Der Artikel sammelte die notwendigen Antworten auf die ewigen Fragen sowie Rückmeldungen von Frauen, die einmal getestet wurden. Sie werden empfohlen, um diejenigen, die diese Art von Diagnose noch nicht kennen, kennenzulernen.

Was ist Kardiotokographie?

Die Kardiotokographie ist eine harmlose und relativ einfache Forschungsmethode, mit der die Herzfrequenz des Fötus untersucht und die Uteruswände der Mutter reduziert werden. Die erhaltenen Indikatoren durchlaufen eine spezielle Vorrichtung und werden entweder auf einem speziellen Papierband oder auf einem Monitor aufgezeichnet. Durch die richtige Interpretation der Daten kann auf den Zustand des Kindes geschlossen werden.

Frauen, die in naher Zukunft gebären werden, stellen manchmal eine interessante Frage: Warum gibt es CTG, wenn es andere, fortgeschrittenere Diagnosetypen des Fötus gibt? Tatsache ist, dass nur diese Studie in den meisten Fällen eine Reihe von Anomalien in der Bildung im Mutterleib eines Kindes zeigt, zum Beispiel:

• Herzkrankheit;
• Hypoxie;
• Infektionsherd oder Entzündung;
• die Auswirkungen der Erkrankung einer Frau auf den Zustand ihres Kindes;
• Anämie (Anämie), verursacht durch hämolytische Erkrankung;
• Einnahme spezieller Arzneimittel;
• Verletzung des Blutflusses der Plazenta;
• das Vorhandensein der Nabelschnur;
• Schnurverschränkung.

Das Ignorieren solcher Pathologien kann zum Tod eines Kindes oder zu einer unmittelbar bevorstehenden Behinderung führen. Zum Beispiel ist Sauerstoffmangel (Hypoxie) die Ursache für Zerebralparese, Bluthochdruck, gastrointestinale Dysfunktion, Nierenversagen, Anfälle usw.

Indikationen zur Verwendung von Ultraschall

Wenn eine potenzielle Mutter bei der Durchführung des ersten Verfahrens keine verdächtigen Indikatoren gefunden hat, muss sie maximal einmal pro Woche zum Empfang kommen. In einigen Fällen ist jedoch eine ständige Überwachung erforderlich.

Der Grund für die regelmäßige Erfassung von Indikatoren kann sein:

• Mehrfachschwangerschaft;
• langfristige Auswirkungen einer Infektion auf den Körper der Frau;
• verschobene Schwangerschaft;
• chronische mütterliche Krankheit wie Influenza oder ARVI;
• Hochwasser und Niedrigwasser;
• Diabetes mellitus;
• hämolytische Krankheit, die durch die Unverträglichkeit der Blutgruppe bei Baby und Mutter verursacht wird;
• das Vorhandensein einer Narbe an der Gebärmutter nach der Operation;
• frühere Fehlgeburten oder Abtreibungen;
• eine Kombination aus Präeklampsie (Ödem), Bluthochdruck und Anfällen;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten: Alkohol trinken, Drogenkonsum und Rauchen;
• Blutungen während der Schwangerschaft;
• feste Schnur um den Hals des Kindes;
• Nabelschnurschleifen.

Wie ist das Verfahren?

Nachdem die Frau die Schwelle des Behandlungsraums überschritten hat, wird ihr angeboten, sich in einer speziellen Pose auf eine ausgerüstete Couch oder ein kleines Sofa zu legen. Manchmal wird die halbe Sitzposition bevorzugt, einige Patienten rollen sanft zur linken Seite und reduzieren so die Belastung der inneren Organe.

Dann werden kleine Sensoren am Bauchbereich befestigt und mit Riemen fixiert. Der obere Sensor spiegelt den Ton der Gebärmutterwände wider und der untere erfasst die Herzfrequenz. Gleichzeitig wird nur die Sekunde mit einem Gel geschmiert.

Der Prozess der Datenaufzeichnung und ihrer Synchronisation. Das Ergebnis wird in Form von Miniaturdiagrammen auf einen Papierträger übertragen. In diesem Artikel vorgestellte Features zum Dekodieren von CTG.

Wenn das Gerät, das die Daten untersucht, nicht mit einer automatischen Registrierkasse für die Bewegung des Kindes ausgestattet ist, kann der Arzt den Patienten auffordern, eine spezielle Fernbedienung zu nehmen, um damit die fötale Aktivität unabhängig aufzuzeichnen.

Eine Umfrage mit offensichtlichen günstigen Indikatoren dauert nicht länger als 15–20 Minuten. Oft dauert der Eingriff jedoch 45 bis 90 Minuten persönlicher Zeit. Eine Frau hat das Recht, eine kleine Flasche sauberes Wasser und ein Buch mitzubringen.

In einigen eher seltenen Fällen wird angegeben, dass die Diagnose direkt während der Geburt durchgeführt wird. Wenn die fötale Blase geöffnet wird, wird ein nadelartiger Katheter sicher im Uterusbereich platziert, und die Elektrode wird an dem parietalen Teil des Babykopfes befestigt. Mit dieser Maßnahme können Sie eine Hypoxie vermeiden, die zum vorzeitigen Tod des Neugeborenen führt.

Wann muss CTG zum ersten Mal durchlaufen werden?

In der Regel wird die erste Sitzung in der 31. bis 32. Schwangerschaftswoche durchgeführt. In einigen Fällen verschreiben die behandelnden Ärzte in Woche 29 einen Ultraschall. Eine Analyse der Ergebnisse der CTG, die zu einem früheren Zeitpunkt durchgeführt wurde, ist ohne Bedeutung, da die Strukturen des untersuchten Babys noch nicht vollständig ausgebildet sind.

Wenn das Verfahren durch eine gute Leistung gekennzeichnet ist, wird die folgende Diagnose frühestens nach 6–10 Tagen zugewiesen. Wenn ein sich entwickelnder Embryo verdächtige Anomalien aufweist, wird empfohlen, sich regelmäßig einer Kardiotokographie zu unterziehen: täglich oder jeden zweiten Tag.

Aus welchen Gründen kann das CTG-Ergebnis den falschen Wert annehmen?

In einigen Fällen kann die Leistung während der CTG unter dem Einfluss bestimmter Faktoren stark beeinträchtigt werden. Dazu gehören:

• Mehrlingsschwangerschaft (Vorhandensein mehrerer Embryonen in der Gebärmutter);
• übermäßige Aktivität des Kindes;
• die Zeit der Träume im Baby;
• das Vorhandensein einer unzureichenden Menge an Gel auf dem Sensor;
• hoher Body-Mass-Index des untersuchten Patienten - Übergewicht;
• Essen große Mengen von Nahrungsmitteln vor der Forschung.

Es ist auch zu bedenken, dass das Ergebnis der CTG Auswirkungen haben kann:

• emotionale Einstellung der zukünftigen Mutter, in einer stressigen Situation;
• die Auswirkungen der Wetterbedingungen auf den Körper einer Frau;
• falsche Ernährung durch den Verzehr schädlicher Produkte.

Bewertungen der Ultraschallmethode der fötalen Diagnose

Wenn eine schwangere Frau zum ersten Mal auf CTG stößt, hilft die Untersuchung einiger Rückmeldungen von Müttern, die diesen Test bereits erfolgreich bestanden haben und ihre Eindrücke mit ihr teilen möchten, ihr, sich auf die Prüfung vorzubereiten.

Nur ein vernünftiger Ansatz zur Überwachung des Fetusstatus kann zur Geburt eines wunderbaren und vor allem gesunden Kindes beitragen.

CTG während der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft ist eine außerordentlich glückliche Zeit für jede Frau, die sich auf ein Treffen mit ihrem Baby vorbereitet. Aber auch die Schwangerschaft ist eine sehr entscheidende Phase, denn jede Mami möchte, dass das Baby bequem im Bauch lebt und keine Unannehmlichkeiten und Mangel erfährt, so dass es sich nach allen Indikationen entwickelt und entwickelt. Um zu ermitteln, wie angenehm das Baby im Mutterleib ist, um rechtzeitig "diesbezügliche" Fehler "zu erkennen und zu korrigieren, muss die schwangere Frau getestet und gegebenenfalls bestimmten Untersuchungen unterzogen werden. Eine der wertvollsten Untersuchungsmethoden für Ärzte wird CTG während der Schwangerschaft genannt. Sie ermöglicht eine umfassende Beurteilung des Zustands des Fötus.

CTG (Kardiotokographie) während der Schwangerschaft wird mit dem Ziel durchgeführt, Ergebnisse hinsichtlich der Herzaktivität des Kindes und der Herzfrequenz sowie seiner körperlichen Aktivität, Häufigkeit der Gebärmutterkontraktion und der Reaktion auf diese Kontraktionen des Babys zu erhalten. CTG während der Schwangerschaft, zusammen mit Doppleometrie und Ultraschall, ermöglicht es, Abweichungen im normalen Verlauf der Schwangerschaft rechtzeitig zu bestimmen, um die kontraktile Aktivität des Uterus und die Reaktion auf das Herz-Kreislauf-System des Babys zu untersuchen. Mit Hilfe von CTG während der Schwangerschaft ist es möglich, das Vorhandensein (oder Nichtvorhandensein) von für Mutter und Kind gefährlichen Zuständen wie fetale Hypoxie zu bestätigen (oder zu widerlegen); intrauterine Infektion, zu wenig oder zu viel Wasser; Plazenta-Insuffizienz; abnorme Entwicklung des kardiovaskulären Systems des Fötus; vorzeitige Reifung der Plazenta oder die Gefahr einer Frühgeburt. Wenn sich der Verdacht einer Abweichung bestätigt, kann der Arzt rechtzeitig die Notwendigkeit von Abhilfemaßnahmen feststellen, um die Taktik der schwangeren Frau anzupassen.

Wann machen CTG während der Schwangerschaft

Zur Durchführung von CTG während der Schwangerschaft wird ein spezielles Gerät verwendet, das aus zwei Sensoren besteht, die mit einem Aufzeichnungsgerät verbunden sind. So erfasst einer der Sensoren die fötale Herzaktivität, während der zweite die Gebärmutteraktivität sowie die Reaktion des Babys auf Gebärmutterkontraktionen aufzeichnet. Ein Ultraschallsensor zum Abhören des fötalen Herzschlags und ein Dehnungsmessstreifen zum Aufzeichnen von Uteruskontraktionen werden mit speziellen Gurten am schwangeren Bauch befestigt. Eine der Hauptbedingungen für die effektivste Fixierung von Indikationen ist eine bequeme Position für eine Frau während der CTG während der Schwangerschaft. Das Zeugnis wird also genommen, wenn sich die schwangere Frau in Position befindet, wenn sie auf dem Rücken, auf der Seite liegt oder sitzt. In jedem Fall muss die bequemste Position gewählt werden. Gleichzeitig hält eine schwangere Frau eine spezielle Fernbedienung mit einer Taste, die sie bei Bewegung des Babys drückt, wodurch Änderungen der Herzfrequenz während der Bewegung des Fötus erfasst werden können.

CTG während der Schwangerschaft: warum, wie und wann?

Die Kardiotokographie ist ein wichtiger Bestandteil einer umfassenden Beurteilung des Zustands des Fötus zusammen mit Ultraschall und Nachsorge. Mit diesem Verfahren registrieren die Ärzte Uteruskontraktionen und den Herzschlag eines ungeborenen Babys. CTG ermöglicht es Ihnen, Probleme zu erkennen und zeitnah zu lösen.

Ärzte, die die Entwicklung des Fötus beaufsichtigen, geben Frauen ab der 30. Woche Empfehlungen für die Kardiotokographie. Sie können jedoch früher ausgegeben werden, wenn bestimmte Anzeichen für eine CTG während der Schwangerschaft vorliegen.

Normalerweise wird dem gerechten Geschlecht empfohlen, sich während der Schwangerschaft mehrmals einer CTG zu unterziehen, und zwar im dritten Trimester 2 Mal. Wenn die Schwangerschaft von Komplikationen begleitet wird, kann das medizinische Fachpersonal zusätzliche Untersuchungen anordnen.

CTG wird auch während der Geburt durchgeführt. Dies ist erforderlich, um den allgemeinen Zustand der Krümel zu bestimmen und die weitere Verwaltung des generischen Prozesses zu bestimmen. Babys, die nach den Ergebnissen der Ultraschalluntersuchung Nabelschnurverschränkungen aufwiesen, müssen besonders überwacht werden.

Wie wird CTG während der Schwangerschaft durchgeführt?

Kardiotokographie ist ein sicheres Verfahren. Sie wird weder der Mutter noch dem Kind schaden.

Die Frage, wie CTG während der Schwangerschaft durchgeführt wird, ist für Frauen von Interesse, die dieses Verfahren noch nie durchlaufen haben. Sie ist absolut unheimlich. Der Arzt bittet die Frau, eine liegende oder liegende Position einzunehmen. Sie müssen sich nur entspannen und bequem auf Ihrem Rücken sitzen. Am Bauch werden mehrere Sensoren angebracht:

1. Ultraschall, Aufnahme des Herzschlags des Babys;
2. Ein Dehnungsmessstreifen (Drucksensor), mit dem die Kontraktionen des Uterus fixiert werden.

Die Kardiotokographie wird in einer Phase durchgeführt, die durch fötale Aktivität gekennzeichnet ist. Plattenarzt führt innerhalb von 30-60 Minuten. Alle Daten in Form von Diagrammen fixieren spezielle Apparate auf Papierband.

Eine Frau sollte nicht vergessen, sich während der Schwangerschaft auf CTG vorzubereiten. Es wird empfohlen, vor dem Eingriff gut zu schlafen, einzustimmen, alle Probleme und Ängste zu vergessen und einen Snack vor sich zu haben.

Es ist möglich, vor der Kardiotographie einen Schokoriegel zu essen, damit das Kind nicht schläft, sondern aktiver ist. Vor Beginn der Studie sollten Sie unbedingt auf die Toilette gehen, da der Eingriff lange dauert.

Interpretation von CTG während der Schwangerschaft

Die Ergebnisse der CTG während der Schwangerschaft kann der Arzt auf Papierband zeigen, auf dem Diagramme, Kurven oder etwa die Anzahl der Punkte genannt werden.

Das Entschlüsseln von CTG während der Schwangerschaft ist keine leichte Aufgabe. Naja, wenn die Grafik absolut keinen Verdacht hervorruft. Dann müssen sich der Arzt und die werdende Mutter um nichts kümmern. Im Leben gibt es jedoch unterschiedliche Fälle. Die Ergebnisse von CTG und können alarmiert werden. In einer solchen Situation ist es sehr wichtig, keinen Fehler zu machen. Jede Entscheidung sollte vom Arzt sorgfältig durchdacht werden, da jede Handlung und jedes Wort das Kind beeinflusst.

Ein anschauliches Beispiel aus dem Leben: Ein junger Arzt, der noch keine Erfahrungen gesammelt hatte, mochte die Ergebnisse der Kardiotokographie eines Patienten nicht. Er erzählte der schwangeren Frau von ihren Ängsten, aber sie glaubte kategorisch nicht an die Ergebnisse der fetalen CTG während der Schwangerschaft. Man kann sich leicht vorstellen, was die Frau in diesem Moment fühlte.

Der Spezialist rief einen Krankenwagen an, weil er sich Sorgen um den Zustand des Patienten und das Leben des Fötus machte. In der Entbindungsklinik in der Pathologieabteilung stellte sich später heraus, dass eine schwangere Frau absolut keine Auffälligkeiten hatte. Mit welcher Stimmung kommt dieser Patient das nächste Mal in die Geburtsklinik?

Es wäre schön, wenn die zukünftige Mutter die Ergebnisse der Kardiotokographie allgemein interpretieren würde. Es wäre also möglich, die Verschwendung von Nerven und den Zusammenstoß mit dem oben beschriebenen Vorfall zu vermeiden.

Bei der Entschlüsselung der Kardiotokographie und bei der Diagnose müssen viele Faktoren berücksichtigt werden, da die Ergebnisse von den Wetterbedingungen, der Stimmung einer schwangeren Frau, dem Schlaf oder dem aktiven Wachzustand von Kindern beeinflusst werden. Nach einigen Ergebnissen einer schlechten CTG während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen, Rückschlüsse auf den Zustand des Kindes im Bauch zu ziehen, da selbst ein völlig gesundes Baby „verdächtige“ Grafiken haben kann.

Bei der Entschlüsselung von Kardiotogrammen berücksichtigen die Ärzte einige grundlegende Parameter: Basalrhythmus, Amplitude sowie Abweichungshäufigkeit, Kontraktion und Erhöhung der Herzfrequenz. Jeder Parameter erhält 0-2 Punkte.

In der Endphase werden die Ergebnisse addiert und der Zustand des Fötus wird anhand seiner Summe bewertet:

• 8-10 Punkte - die Norm von CTG während der Schwangerschaft;
• 6-7 Punkte weisen auf das mögliche Vorhandensein von Anzeichen des Leidens des Fötus hin. Ein Arzt kann zusätzliche Untersuchungen anordnen.
• 5 oder weniger Punkte weisen darauf hin, dass eine schwangere Frau dringend einen Krankenhausaufenthalt und Hilfe benötigt.

Herzfrequenzbewertung

Die basale Herzfrequenz des Fetus sollte 110-160 Schläge pro Minute betragen. Die Grafik zeigt deutlich, dass sich die Höhen mit Stürzen abwechseln. Der Arzt ist jedoch nicht an den Mindest- oder Höchstwerten interessiert. Es schätzt den Durchschnittswert.

Eine Frau kann selbst bewerten, was CTG während der Schwangerschaft zeigt. Um dies zu tun, müssen Sie den Ausdruck in die Entfernung einer ausgestreckten Hand bewegen und Ihren Finger entlang der Karte ziehen, als würde er in einer geraden Linie gezeichnet. Der Pegel, dem die Linie auf der vertikalen Achse entspricht, ist der Basalrhythmus.

Zähne und Zähne studieren

Der nächste Parameter, den Ärzte schätzen, ist die Variabilität der Kontraktionen des Herzens eines Kindes. Nachdem Sie den Basalrhythmus bestimmt haben, können Sie die Häufigkeit und Amplitude der Abweichungen von diesem Rhythmus untersuchen.

Die Grafik zeigt deutlich, dass die Kurven viele kleine Zähne und mehrere große Zähne haben. Kleine Zähne zeigen Abweichungen vom Basalrhythmus. Es ist wünschenswert, dass es in einer Minute nicht mehr als 6 von ihnen gab - dies ist die CTG-Rate bei 32-39 Schwangerschaftswochen. Das Zählen der Anzahl kleiner Zähne ist jedoch nicht so einfach. Ärzte schätzen oft die Amplitude der Abweichungen - die Änderung der Zahnhöhe im Durchschnitt, die normalerweise 11 - 25 Schläge pro Minute betragen sollte.

Ärzte mögen es nicht, wenn die Veränderung der Zahnhöhe 0-10 Schläge pro Minute beträgt. Dies kann jedoch ganz normal sein, wenn sich das Baby im Bauch seiner Mutter wohlfühlt und schläft oder das Schwangerschaftsalter 28 Wochen nicht überschreitet. Wenn die geschätzte Rate von 25 Schlägen pro Minute überschritten wird, beginnen ärztliche Mitarbeiter das Vorhandensein von Nabelschnur oder Hypoxie im Fötus zu vermuten.

Bewertung von Zu- und Abnahmen

Bei der Beurteilung der Erhöhungen und Kontraktionen im CTG nach 32-38 Schwangerschaftswochen sollten Sie auf die in der Grafik dargestellten großen Zähne achten. Ärzte, die auf alten Geräten Kardiotokographie machen, bitten schwangere Frauen, eine spezielle Taste zu drücken, wenn sich das Kind bewegt. Aktuelle Modelle erfordern es nicht. Sie selbst können die Aktivität des Fötus registrieren. Wenn das Baby drückt, schlägt sein Herz für einige Sekunden häufiger. In der Grafik wird dies als großer Zahn dargestellt, der nach oben wächst. Dies wird als erhöht bezeichnet. Wenn der Chart für einen Zeitraum von 10 Minuten mindestens 2 ist, wird dies als gutes Zeichen betrachtet.

Erhöhungen können für die Studie nicht identifiziert werden. Panik deshalb nicht vorzeitig. Vielleicht ist das Baby noch nicht aufgewacht.

Charms - das ist das genaue Gegenteil von Zunahme. Auf dem CTG-Diagramm für 35 bis 39 Schwangerschaftswochen sehen sie aus, als würden die Zähne nach unten wachsen. Es besteht kein Grund zur Besorgnis, wenn nach einer Zunahme der Grafik eine kurze und flache Depression auftritt, nach deren Ablauf die Kurve wieder auf den Basalrhythmus zurückkehrt. Schnitte mit hoher Amplitude können schützen. Bevor Sie eine Schlussfolgerung ziehen, sollten Sie jedoch auf das zweite Diagramm achten, das auf dem Ausdruck verfügbar ist. Kontraktionen des Uterus, die darauf markiert sind, können das Auftreten von Kontraktionen beeinflussen.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die CTG-Methode mehrere unbestreitbare Vorteile bietet. Dank dieses Verfahrens können Sie erstens den Zustand des Fötus und die Art der Geburt kennenlernen, Probleme schnell erkennen und Wege finden, um sie zu lösen, und zweitens, wenn CTG während der Schwangerschaft durchgeführt wird, treten keine Beschwerden auf. Das Verfahren ist für Mutter und Fötus absolut sicher. Wenn schwangere Mütter sich Sorgen machen, ob CTG in der Schwangerschaft schädlich ist, ist die Antwort immer eindeutig - harmlos.

CTG während der Schwangerschaft

Inhalt:

Die Cardiotokographie (CTG) ist eine Methode zur Beurteilung des Zustands des Fötus, bestehend aus der Aufzeichnung und Analyse der Frequenz des Herzschlags im Ruhezustand, der Bewegung, mit Kontraktionen des Uterus und den Auswirkungen verschiedener Umweltfaktoren. Diese Studie ermöglicht es Ihnen, Anzeichen einer Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Fötus zu erkennen, wodurch seine Fähigkeit zur Anpassung an veränderte Umweltbedingungen, die ihn durch den Körper der Mutter beeinflussen, erheblich verringert wird. Hypoxie führt auch zu Wachstumseinschränkungen und zur Entwicklung des Fötus, erhöht die Wahrscheinlichkeit verschiedener Störungen während der Geburt und der frühen Nachgeburt.

Darüber hinaus ist das Kardiotogramm die gleichzeitige Aufzeichnung von Gebärmutterkontraktionen und fötaler Herzaktivität. Dies ermöglicht es dem Komplex, die Reaktivität (die Fähigkeit, die Herzfrequenz unter dem Einfluss verschiedener Faktoren zu verändern) der fötalen Herzaktivität zu beurteilen.

Gemäß der Methode zum Erhalten von Informationen gibt es zwei Arten von CTG:

• indirekt (extern);
• direkt (intern).

Bei einem externen CTG werden die fötale Herzaktivität und die Gebärmutterkontraktion nicht-invasiv (ohne die Integrität der Haut zu beeinträchtigen) durch die vordere Bauchwand des Bauches der Frau bestimmt. Ultraschall-Ultraschall wird verwendet, um Herzschläge für CTG aufzuzeichnen, und Dehnungsmessstreifen (Drucksensoren zum Messen der Stärke von Kontraktionen und spontanen Uteruskontraktionen) werden zur Messung des Uterus-Tonus und am Bauch einer schwangeren Frau verwendet. Die indirekte Methode hat praktisch keine Kontraindikationen und verursacht keine Komplikationen. Sie wird während der Schwangerschaft (vorgeburtlicher CTG) und während der Geburt (intranatale CTG) angewendet.

Interne CTGs werden extrem selten und nur bei der Geburt angewendet. Zur Registrierung eines Herzschlags wird eine EKG-Elektrode verwendet, die an der Haut des fötalen Kopfes befestigt ist, und ein Dehnungsmessstreifen oder ein Katheter in die Gebärmutterhöhle wird verwendet, um den intrauterinen Druck zu messen.

Wann ist CTG fertig?

CTG kann bereits in der 28.-30. Schwangerschaftswoche eingesetzt werden, es ist jedoch möglich, die Aufnahme des Fötus nur in der 32. Woche mit einer qualitativ hochwertigen Aufzeichnung zu erfassen, da in dieser Periode ein Aktivitäts-Ruhezyklus auftritt, wenn die motorische Aktivität des Fötus regelmäßig ersetzt wird Erholung Die Dauer des fötalen Schlafes beträgt im Durchschnitt 30 Minuten, was bei der Durchführung und Auswertung der Ergebnisse einer Studie zu berücksichtigen ist, um falsche Schlussfolgerungen zu vermeiden.

Während des normalen Schwangerschaftsverlaufs wird die CTG normalerweise nicht mehr als einmal pro Woche (im Durchschnitt einmal alle 10 Tage) durchgeführt. Bei einer komplizierten Schwangerschaft, aber günstigen Ergebnissen aus früheren Studien, wird die CTG im Abstand von 5-7 Tagen durchgeführt, wobei sich der Zustand der Frau ändert. Während der fetalen Hypoxie wird die Studie täglich oder jeden zweiten Tag durchgeführt, bis sich der Fötus normalisiert hat oder eine Entscheidung über die Notwendigkeit der Geburt getroffen wird.

Information Im normalen Verlauf der Wehen werden im ersten Stadium der Wehen alle drei Stunden CTG-Aufnahmen durchgeführt. Bei Komplikationen wird die Häufigkeit der Untersuchungen vom Arzt bestimmt. Die zweite Stufe der Arbeit ist wünschenswert, um unter ständiger Überwachungskontrolle zu bleiben.

Die optimale Tageszeit für die Durchführung einer kardiotokographischen Untersuchung des Fötus, wenn seine biophysikalische Aktivität am stärksten ausgeprägt ist, liegt zwischen 9 und 14 Uhr und zwischen 19 und 24 Uhr. CTG ist unerwünscht bei leerem Magen oder innerhalb von 1,5 bis 2 Stunden nach einer Mahlzeit sowie während oder innerhalb einer Stunde nach Verabreichung von Glukose. Wenn aus irgendeinem Grund die Aufzeichnungszeit nicht eingehalten wird und gleichzeitig Abweichungen von der normalen Natur der Herzfrequenzvariabilität festgestellt werden, sollte eine zweite Studie in Übereinstimmung mit dieser Regel durchgeführt werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Fötus direkt von der Mutter abhängt, und eine Veränderung des Blutzuckerspiegels in seinem Blut kann seine körperliche Aktivität und die Fähigkeit zur Reaktion auf äußere Reize beeinflussen.

Wie ist die Kardiotokographie?

Bei der indirekten Methode wird die Kardiotokographie in der Position einer Frau auf der linken Seite oder in einer sitzenden Position durchgeführt. Die Wahl der Position hängt von der Position ab, in der der Herzschlag der Frau des Fötus am besten zu hören ist. Das Einschreiben auf dem Rücken ist unerwünscht, da der Uterus möglicherweise die großen Blutgefäße zusammendrückt und dadurch unbefriedigende Testdaten erhalten. Der externe Ultraschallsensor wird an der vorderen Bauchwand der Frau anstelle der besten hörbaren fötalen Herztöne platziert, und der Dehnungsmessstreifen wird in der rechten Ecke der Gebärmutter platziert. Die durchschnittliche Aufnahmezeit von CTG beträgt 40 Minuten, bei befriedigenden Daten kann die Untersuchungszeit jedoch auf 15 bis 20 Minuten reduziert werden. Bei der Durchführung von Funktionstests dauert die Grundaufzeichnung (10 Minuten) plus die Zeit, die der Test abgeschlossen hat.

Während der Wehen wird CTG für mindestens 20 Minuten und / oder für 5 Kontraktionen durchgeführt. Bei Veränderungen des Zustands der Frau und des Fötus wird die Dauer der Studie vom Arzt festgelegt.

Nach der Methode der Informationsgewinnung ist die Kardiotokographie in zwei Arten unterteilt und umfasst die folgenden Varianten:

• Kardiotokographie ohne Stress

1. Nicht-Stresstest: Die Aufzeichnung der fetalen Herzaktivität unter natürlichen Bedingungen ihres Lebensraums wird mit der Registrierung von Bewegungen und Markierungen über sie im Kardiootogramm durchgeführt.
2. Fötusbewegungen - die Methode zur indirekten Bestimmung der motorischen Aktivität des Fötus durch Veränderung des Uterustons. Wird verwendet, wenn kein Bewegungssensor vorhanden ist.

• Die Stress-Kardiotokographie (Funktionstests) wird bei unbefriedigenden Ergebnissen eines Nicht-Stresstests für die zusätzliche Diagnostik verwendet:

Tests zur Simulation des generischen Prozesses:

• Oxytocin-Stresstest. Die Kontraktionen werden durch die intravenöse Verabreichung von Oxytocin-Lösung verursacht, und die Herzschläge des Fötus sprechen auf die Kontraktionen des Uterus an.
• Mammatest (Test mit Stimulation der Brustwarzen, endogener Stresstest). Kontraktionen werden durch Irritation der Brustdrüsen verursacht, indem die Brustwarzen mit den Fingern gedreht werden. Die Reizung der Brustwarzen führt zu einer schwangeren Frau vor dem Beginn der Kontraktionen, die anhand des Zeugnisses des Kardiotokographen beurteilt wird. Diese Methode ist sicherer als die vorherige und weist weniger Kontraindikationen auf.

Direkt am Fötus agieren:

• Akustiktest - Bestimmung der Reaktion des fötalen Herzens auf einen hörbaren Reiz.
• Atropin-Test (derzeit nicht anwendbar).
• Palpation des Fötus - erzeugen eine begrenzte Verschiebung des präsentierenden Teils des Fetus (Kopf- oder Beckenende) über dem Eingang zum Becken.

Funktionstests, die die Parameter des Uterus- und des Fötusblutflusses verändern (werden fast nie verwendet)

Reflextests - Die Reaktion der fötalen Herzaktivität als Reaktion auf einen Reizstoff, der durch neuroreflexe Verbindungen zwischen der Mutter und dem Fötus verursacht wird (selten verwendet).

CTG dekodieren

Um den Zustand des Fötus anhand von Kardiotogrammen zu charakterisieren, werden folgende Indikatoren verwendet:

• Herzfrequenz (HR);
• Die Basisstufe der Herzfrequenz ist die Herzfrequenz, die 10 Minuten und zwischen den Kämpfen dauert.
• Variabilität (Änderung) der Grundfrequenz;
• Beschleunigung - kurzzeitige Beschleunigung der Herzfrequenz für 15 Sekunden oder mehr um 15 oder mehr Schläge pro Minute;
• Verzögerung - Verlangsamung der Herzfrequenz um 15 Sekunden oder länger um mehr als 15 Schläge pro Minute;

Indikatoren für normale CTG:

• Basalrhythmus bei 120-160 Schlägen / min;
• die Amplitude der Variabilität des Basalrhythmus - 5-25 Schläge / min;
• Verzögerungen sind nicht vorhanden oder sehr selten und es werden sehr kurze Verzögerungen festgestellt.
• Während der 10-minütigen Aufnahme werden 2 Beschleunigungen und mehr registriert.

Erzielen Sie CTG-Punkte

Um die Interpretation von vorgeburtlichen CTG-Daten zu vereinfachen, wurde ein Ball-Grading-System vorgeschlagen.

Tabelle 1. Skala zur Beurteilung der fetalen Herzaktivität während der Schwangerschaft [Savelyeva GM, 1984]

Was ist CTG und was zeigt es während der Schwangerschaft?

Nach 7 Monaten der Schwangerschaft kann die werdende Mutter an CTG überwiesen werden. Diese Studie im letzten Trimester gilt als eine der informativsten. Gerade dies führt jedoch vor allem zu schwangeren Frauen, denn es ist völlig unklar, wie und was erforscht wird und wie das, was in der Schlussfolgerung steht, zu verstehen ist. In diesem Artikel werden wir detaillierter über CTG sprechen und dabei helfen, die Ergebnisse zu entschlüsseln.

Was ist das?

Hinter der Abkürzung CTG steht eine Studie namens Kardiotokographie. Im Kern ist es eine kontinuierliche, kontinuierliche Aufzeichnung des Herzschlags eines Babys, der Gebärmutterkontraktionen und der motorischen Aktivität eines Kindes. Alle diese Parameter werden gleichzeitig aufgezeichnet und sofort in Echtzeit von einem Recorder oder einem Computerprogramm auf einem Kalibrierungsband aufgezeichnet.

Der Rhythmus des schlagenden Kinderherzens erfasst den Ultraschallsensor und die Uteruskontraktionen - den Dehnungsmesssensor.

Der erste Graph wird als Tachogramm bezeichnet und der zweite ist ein Histogramm. Aufgrund ihrer Einfachheit, Sicherheit und Informativität ist CTG bei weitem der beliebteste Weg, um Informationen über den Zustand eines Kindes zu erhalten, der vor der Geburt nur wenige Monate bleibt.

CTG wird allen schwangeren Frauen zugewiesen, die sich auf dem Dispensary-Konto in der Geburtsklinik befinden. Im Falle einer unkomplizierten, normalerweise fortschreitenden Schwangerschaft wird die erste Studie für den Zeitraum von 30 bis 32 Wochen durchgeführt. Anschließend wird eine ähnliche Untersuchung unmittelbar vor der Geburt im Entbindungsheim mit geplantem Krankenhausaufenthalt durchgeführt. Wenn der Zustand des Babys Fragen aufwirft, kann die CTG ab 28-29 Wochen früher festgehalten werden. Bei schwerwiegenden Komplikationen der Schwangerschaft kann die Untersuchung täglich durchgeführt werden.

CTG wird auch im generischen Prozess selbst verwendet. Untersuchung während der Schwangerschaft, wenn die Sensoren auf dem Bauch der werdenden Mutter platziert werden, wird als externe oder indirekte CTG bezeichnet. Die direkte Kardiotokographie wird durchgeführt, wenn die Integrität der fötalen Membran gebrochen ist, Wasser entfernt wurde und eine dünne Sensorelektrode direkt in den Uterus eingeführt wird.

Was zeigt

Mit CTG können Sie herausfinden, wie sich das Kind anfühlt. Zunächst zeichnet das Gerät die Herzfrequenz (Herzfrequenz) auf und zeigt sie an. Dies ist der Hauptparameter, mit dem Sie die Gesundheit der Krümel beurteilen können. Ein Ultraschallsensor basierend auf dem Doppler-Effekt sendet eine Ultraschallwelle. Es wird von den Geweben und bewegten Blutzellen in den Blutgefäßen reflektiert und zum Sensor zurückgeschickt. Als Ergebnis wird deutlich, wie oft ein kleines Herz schlägt.

Der Tonus der Gebärmutter und die Bewegung des Fötus messen den Dehnungsmessstreifen, einen breiten Gürtel, der den Bauch der werdenden Mutter umgibt.

Wenn sich die Gebärmutter zusammengezogen oder versteift hat, wenn der Krümel einen Schlag gemacht oder gedehnt hat, ändert sich der Magen etwas in seinem Volumen, was den empfindlichen Sensor nicht verlässt und sich sofort in der Tabelle widerspiegelt.

Es gibt in der Studie und ihren Nuancen, sehr wichtig für die richtige Diagnose. Es kommt also nicht nur darauf an, wie oft das Herz des Babys schlägt, sondern auch, wie sich dieser Rhythmus je nach Aktivität, Störungen und anderen Faktoren verändert. Daher schwanken die Variabilität des Rhythmus, der Herzmuskelreflex (beim Bewegen des Herzens schneller) sowie alle anderen periodischen Veränderungen im Herzen des Kindes.

Hinweise zur Untersuchung

Wie bei jeder anderen Analyse oder Vorgehensweise ist CTG während der Schwangerschaft nur eine empfohlene Methode. Das Gesundheitsministerium rät schwangeren Frauen dringend, es nicht aufzugeben. Aber das letzte Wort bleibt auf jeden Fall für die zukünftige Mutter - wenn sie diese Diagnose nicht will, kann sie niemand machen.

Ärzte versuchen für alle Schwangeren zu forschen. Vor allem aber wird das Verfahren bestimmten Kategorien zukünftiger Mütter gezeigt:

• Jede Pathologie der Schwangerschaft. Dazu gehören Gestose, Wassermangel und Wassermangel, die Gefahr einer Frühgeburt, Infektionskrankheiten und Infektionskrankheiten, die die werdende Mutter während der Schwangerschaft erlitten hat, chronische Krankheiten, erhöhte oder verminderte Belastung von Frauen usw.
• Seltsames Verhalten des Kindes. Wenn das Baby plötzlich anfing, sich selten und träge zu bewegen, oder umgekehrt, nahm seine körperliche Aktivität zu.
• Das Auftreten von Schmerzen im Bauch meiner Mutter. Jedes Schmerzsyndrom jeglicher Art und Stärke erfordert notwendigerweise eine CTG.

• Belastete geburtshilfliche Geschichte. Die Kardiotographie sollte häufiger überwacht werden, wenn die vorangegangenen Schwangerschaften der Frau in Frühgeburten endeten, der Tod des Kindes in utero sowie die Geburt eines Kindes mit schweren Entwicklungspathologien.
• Schwere vorherige Geburt oder Kaiserschnitt. Wenn solche Tatsachen in der Vergangenheit aufgetreten sind, muss die nächste Schwangerschaft in den späteren Perioden notwendigerweise regelmäßig überwacht werden, auch mit Hilfe der CTG.

Frauen aus der Risikogruppe können während der Schwangerschaft mehrmals diagnostiziert werden. Die Häufigkeit wird vom Arzt bestimmt, der die Besonderheiten des Schwangerschaftsverlaufs einer bestimmten Frau genau kennt.

Wie wird es gemacht?

Diese einfache Untersuchung kann in der Geburtsklinik am Wohnort sowie in jeder privaten Klinik, die Schwangerschaftsplanung und -management anbietet, durchgeführt werden. Das Verfahren ist völlig schmerzlos und verursacht keine Beschwerden.

In der Arztpraxis wird eine Frau angeboten, um es sich bequem zu machen. Sie kann sich hinlegen, setzen oder in einer halben Sitzposition sitzen. Hauptsache, sie fühlt sich wohl, weil CTG lange dauert - von einer halben Stunde bis zu einer Stunde. In manchen Fällen sogar länger, wenn die Untersuchung fehlerhaft verläuft oder die Ergebnisse fehlerhaft oder fragwürdig sind..

Ein breiter Spezialgürtel wird auf den Bauch der zukünftigen Mutter gelegt - der gleiche Dehnungsmessstreifen, und darunter ist ein kleiner Ultraschallsensor in runder oder rechteckiger Form angebracht. Der Ultraschallsensor versucht sich so zu arrangieren, dass er dem Herzen des Babys so nahe wie möglich ist. Sobald der Arzt einen bestimmten Rhythmus hört, schnallt er seinen Gürtel an, repariert die Sensoren und startet das Computerprogramm, das die Indikatoren fixieren und Grafiken zeichnen wird. Findet die Prüfung auf einer alten Maschine statt, zeichnet der Recorder.

Die Bewegungen erfassen den Dehnungsmessstreifen. Wenn die Diagnose auf dem Gerät gestellt wird, befindet sich in der Hand der Frau ein Knopf, den sie jedes Mal drücken muss, sobald sie eine deutliche Bewegung ihres Babys spürt. Die Entscheidung, die Messung zu beenden, wird vom Programm selbst getroffen, sobald die zur Berechnung der Ergebnisse erforderliche Informationsmenge eingeht, die "Sitzung" abgeschlossen ist und das Ergebnis gedruckt wird.

Die Vorbereitung der Einführung der CTG ist ziemlich einfach. Am Vorabend ist es wünschenswert, sich gut auszuruhen, zu schlafen, um nicht zu falschen Ergebnissen zu kommen. Sie sollten nicht mit leerem Magen zur Studie gehen. Es ist am besten, vor dem Ausgang zu essen. Bevor Sie in das Büro des Arztes gehen, sollten Sie auf die Toilette gehen, da es lange dauern wird, in derselben Position zu sitzen. Unterwegs lohnt es sich, zu Fuß zu gehen, um das Baby „aufzuheitern“, da der schlafende Fötus die notwendige motorische Aktivität nicht demonstrieren kann.

Nach den Bewertungen zukünftiger Mütter hilft eine kleine Schokolade, die vor dem Eingriff gegessen wurde, das Baby aufzuwecken.

Entschlüsselung und Normen

Moderne Geräte geben nicht nur unmittelbar nach Ende der Befragung das Ergebnis für jeden der identifizierten Indikatoren an, sondern bewerten auch den allgemeinen Zustand des Fötus in Punkten. Wir werden später etwas über das Scoring erzählen, aber zunächst wollen wir uns ansehen, was die Grundbegriffe bedeuten und was normal sein sollte.

Basaler Rhythmus

Die Häufigkeit der Kontraktionen des kleinen Herzens ändert sich ständig. Dies ist das erste, was eine Frau sehen wird. Um die Indikatoren zu mitteln, die zwischen 120 und 180 Schlägen pro Minute liegen, wurde ein Parameter wie der Basalrhythmus abgeleitet. Während der ersten 10 Minuten der Studie zeichnet das Gerät Änderungen der Herzfrequenz auf und zeigt den durchschnittlichen Basiswert an. Dies ist, was gegenüber der Linie "Basal Rhythmus" oder "Basic Heart Rate" angezeigt wird. Die Norm im dritten Trimester wird berücksichtigt, wenn die Grundfrequenz im Bereich von 110 bis 160 Schlägen pro Minute liegt.

Rhythmische Variabilität

Wenn der Basalrhythmus ein Durchschnittswert ist, dann ist die Variabilität die sich am schnellsten ändernde Indikatoren für die Herzschlagfrequenz der Krümel. Um auf diesen Parameter zu verweisen, wird der Begriff "Oszillationen" verwendet, was wörtlich "Oszillationen" bedeutet.

Diese Vibrationen sind schnell und langsam. Schnelle oder (sofortige) Schwingungen sind Schwingungen, die bei jedem Schlag des Krümelherzens auftreten. Auf dem Monitor kann die Mutter sie wie folgt sehen: 143, 156, 136, 124, 141 usw., da das Herz alle paar Sekunden seinen Rhythmus ändert.

Langsame Schwingungen sind auch anders. Wenn das Herz eines Kindes innerhalb einer Minute den Rhythmus um weniger als drei Schläge ändert (es waren 140, wurde es 142), dann handelt es sich um eine geringe Variabilität und niedrige Schwingungen. Wenn das Herz den Rhythmus innerhalb einer Minute um eine Zahl von 3 bis 6 Schlägen geändert hat (es waren 140, wurde es 145), dann sprechen wir über die durchschnittliche Variabilität. Wenn sich die Herzfrequenz um mehr als sechs Schläge pro Minute ändert (es waren 140, wurde sie 150), spricht man von hoher Variabilität und hohen Oszillationen.

Schwingungen gelten als hoch und augenblicklich.

Wenn ein Baby eine geringe Variabilität und sofortige Schwingungen mit dem Gerät hat, kann dies auf schwerwiegende pathologische Zustände des Babys hinweisen. Dies wird häufig bei Hypoxie beobachtet.

Langsame Schwankungen können monoton sein (wenn sich die Herzfrequenz pro Minute der Forschung um nicht mehr als fünf Schläge geändert hat), transient (Rhythmus hat sich um 6-10 Schläge geändert), wellenartig (die Herzfrequenz hat sich in 1 Minute um 11-25 Schläge geändert) und auch Springen (mehr als 25 Schläge pro Minute). Wellenförmige langsame Schwingungen gelten als normal. Alle anderen Arten langsamer Schwankungen werden als alarmierendes Symptom angesehen. Springen ist insbesondere während der Verschränkung der Nabelschnur und des Übergangs - während der Hypoxie.

Beschleunigung und Verzögerung

Dies sind die gleichen, die von zukünftigen Müttern besprochen werden und in der Tabelle "Zähne" und "Dips" sichtbar sind. In einfachen Sprachen sprechen Beschleunigungsanrufe, die den Herzschlag eines Kindes um mehr als 15 Schläge pro Minute erhöhen und dieses Tempo für 15 Sekunden oder mehr beibehalten. Auf der Karte steht ein Aufzug. Die Verzögerung ist eine Abnahme des Rhythmus, und zwar für die gleichen 15 Schläge pro Minute, wobei das Tempo 15 Sekunden oder länger beibehalten wird. Auf dem Chart sehen sie aus wie ein Fehler.

2 oder mehr Beschleunigungen für 10 Minuten gelten als normal. Wenn sich die "Peaks" in der Grafik mit der gleichen Frequenz wiederholen und dieselbe Zeitdauer andauern, kann dies ein Zeichen für das Unglück des Fötus sein. Der Abbau wird überhaupt nicht als normal angesehen. Meist sprechen sie über eine mögliche Hypoxie, aber geringfügige "Ausfälle" können eine Variante der Norm sein, alles hängt von den anderen CTG-Indikatoren ab.

Fötale Bewegungen

Viele zukünftige Mütter glauben, dass die Anzahl der Bewegungen pro Kind pro Stunde der Hauptparameter ist, der die CTG bestimmt. Es ist nicht so. Zumindest schon deshalb, weil es keine einheitliche Norm für die Anzahl der Bewegungen eines Kindes pro Stunde gibt. Bedingt als ein gutes Zeichen betrachtet, wenn die Krume 6-8 oder mehr Bewegungen pro Diagnosestunde ausführt. Die Anzahl der Bewegungen kann durch die Stimmung der Mutter zum Zeitpunkt des CTG-Durchgangs beeinflusst werden, und was sie gegessen hat und wie der Stoffwechsel ihrer Substanzen abläuft. Das Baby ist möglicherweise wachsam und möchte schlafen können. Daher sieht die Anzahl der Bewegungen nur zusammen mit den übrigen Diagnoseergebnissen aus.

Die Kontraktionen der Uterusmuskeln sehen im Wellenlinienverlauf glatte Wellenlinien aus, die sich unterhalb des Diagramms des fötalen Kardiogramms befinden.

Die Bewegungen sind an derselben Stelle notiert, aber sie haben die Form von scharfen Anstiegen, Gipfeln.

Eine kleine Störung kann darauf hinweisen, dass das Baby schläft oder sich in einer Ruhephase befindet, und dass es auch zu Störungen wie Sauerstoffmangel gekommen ist. Für diesen Indikator allein können jedoch keine Schlussfolgerungen gezogen werden.

Uterus Tonus

Viele schwangere Frauen sind besorgt über die Frage, ob die CTG einen Tonus oder eine Hypertonie der Gebärmutter zeigt. Antwort es ist nicht so einfach wie es scheint. Wie oben erwähnt, kann die CTG auf zwei Arten durchgeführt werden - extern und intern. Der fragliche äußere Weg gibt keine eindeutige Antwort darauf, ob eine Frau einen erhöhten Tonus hat. Es erlaubt nur einzelne Schnitte des Fortpflanzungsorgans festzulegen.

Es ist möglich, das Druckniveau innerhalb der Gebärmutter genau zu bestimmen (und mit einem Ton steigt es) nur durch Einführen einer dünnen Sensorelektrode in die Gebärmutterhöhle. In der Schwangerschaft ist es aus naheliegenden Gründen nicht möglich, dass die Membranen sicher sind. Und bei der Geburt in dieser Dimension besteht in der Regel keine Notwendigkeit, da das Baby sich bereits "auf dem Weg nach draußen" versammelt hat und die Messungen der externen CTG, die über seinen Herzschlag und seine Aktivität berichten, informativ sein werden.

Daher wird standardmäßig der intrauterine Druck in Höhe von 8 bis 10 Millimeter Quecksilber als Norm betrachtet.

Wenn das Programm zur Bewertung der Kontraktilität des Uterus die oben genannten Werte zeigt, wird über den Ton gesprochen, jedoch indirekt und sehr sorgfältig.

Kontraktionen - wahr und falsch

Kontraktionen sind Kontraktionen der Uterusmuskulatur und werden im CTG-Diagramm angezeigt. Und sowohl die wirklichen Kontraktionen, die den generischen Prozess begleiten, als auch falsche Kontraktionen oder Trainingskontraktionen, die dem Einsetzen von Wehen vorausgehen, manchmal lange vor ihnen. In der Grafik werden reale Kontraktionen durch recht große Wellen in der unteren Zeile dargestellt. Das Training sieht ähnlich aus, aber die "Wellen" sind weniger ausgeprägt und die Dauer vom Anfang bis zum Ende der Welle beträgt nicht mehr als eine Minute.

Vereinfachen wir das oben Genannte, so können die Normen der CTG, nach denen gesagt werden kann, dass mit dem Kind alles in Ordnung ist, in der folgenden Tabelle dargestellt werden:

Sofort hohe Schwingungen

langsame wellenartige Schwingungen, Gesamtvariabilität - 5-25 Schläge / min

Mögliche Verstöße und ihre Ursachen

Wie bei jeder anderen diagnostischen Untersuchung kann die CTG oder vielmehr ihre Ergebnisse viele Fragen aufwerfen, insbesondere wenn der Arzt sagt, "CTG ist schlecht". Welche Pathologien identifiziert werden können, erfahren Sie unten.

Sinusförmiger Rhythmus

Der Graph von CTG, der sogar identischen Sinusoiden ähnelt, ist für Spezialisten normalerweise kein Optimismus. Dies geschieht zwar selten genug - einmal bei 300-350 Untersuchungen zeigt nur eine Frau theoretisch einen Kardiotokographie-Rhythmus.

In der Grafik gibt es keine Verzögerungen und Beschleunigungen (Auf und Ab), die Basisherzfrequenz ist normal, die Variabilität überschreitet 15 Schläge pro Minute nicht. Ein solcher Zeitplan ist in der Regel nicht gut. So verhält sich ein Kind in einem schweren Rhesus-Konflikt, einer signifikanten fetalen Hypoxie, bei Vergiftungen einer schwangeren Frau und eines Babys mit Giftstoffen oder Betäubungsmitteln.

Wenn eine Frau keine Gifte und Drogen einnimmt, steigt das Risiko für das Kind. In diesem Fall kann ein sinusförmiger Rhythmus ein Vorbote für den unmittelbar bevorstehenden Tod sein. Fast 70% der Kinder unter CTG, die solche Sinusoide zeigten, wurden aus verschiedenen Gründen in den ersten Stunden nach der Geburt tot geboren oder starben.

Um die Sinusoidalität des Rhythmus wie im Bild beurteilen zu können, muss der Graph für 20 Minuten oder länger „gezeichnet“ werden. In diesem Fall wird die Frau dringend in ein Krankenhaus eingeliefert, um einen Notfall-Kaiserschnitt durchzuführen und zu versuchen, das Leben des Kindes zu retten.

Hohe fötale Herzfrequenz

Wenn der CTG für 10 Minuten bei einem Kind einen deutlichen Anstieg der Herzfrequenz feststellte, liegt die Basis-Herzfrequenz konstant über der Norm. Wir sprechen hier von fötaler Tachykardie. Gleichzeitig wird großer Wert darauf gelegt, wie viel die Grundwerte überschritten werden:

• HR = 160-179 Schläge / Minute - milde Tachykardie;
• HR = 180 Schläge / Minute und mehr - schwere Tachykardie.

Die Gründe, die einen kleinen Herzschlag so oft machen lassen, können unterschiedlich sein. Tachykardie ist meistens ein Zeichen für Sauerstoffmangel. Wenn das Baby nicht genug Sauerstoff hat, "schaltet es" Kompensationsmechanismen ein, die die Gewebe und Organe mit Sauerstoff "für die Zukunft" sättigen sollen. Das Herz beginnt häufiger unter dem Einfluss von Stresshormonen zu schlagen.

Bei einer hohen Herzfrequenz kann das Baby im Mutterleib auf Fieber reagieren. Wenn die Körpertemperatur der Mutter auf mindestens 37,5 oder 38,0 Grad ansteigt, zeigt die Krume sofort einen Anstieg der Herzfrequenz. Wenn die Mutter nicht krank ist und sich nicht über Fieber beschwert, kann die Ursache für diese CTG eine Infektion des Babys selbst sein. Eine intrauterine Infektion bewirkt, dass die Immunität der Krümel beginnt, Antikörper und eine Vielzahl von Hilfsstoffen zu produzieren, die die Temperatur des Kindes erhöhen und das Herz häufiger schrumpfen lassen.

Wenn die Mutter kurz vor der Studie Medikamente eingenommen hat, sollten Sie dies unbedingt Ihrem Arzt mitteilen.

Nebenwirkungen einiger Medikamente sind eine Erhöhung der Herzfrequenz und nicht nur die Mutter selbst. Bei Kindern von Frauen, die an einer Schilddrüsenfunktionsstörung leiden, kann eine Tachykardie beobachtet werden. In diesem Fall wirkt sich der falsche hormonelle Hintergrund der Mutter auf den Körper des Babys aus.

Langsamer fötaler Herzschlag

Die Häufigkeit des Herzschlags des Babys unter die normalen Werte zu senken, wird als Bradykardie bezeichnet. Die Herzfrequenz gilt als alarmierender Indikator, wenn sie 10 Minuten des Tests auf einem Wert von 100 oder weniger Schlägen pro Minute bleibt.

Eine verlangsamte Herzfrequenz kann bei schwerer Hypoxie auftreten, die eine echte Gefahr für das Leben des Babys darstellt. Solche Indikatoren während des Geburtsvorgangs deuten darauf hin, dass der Kopf des Babys beim Passieren des Geburtskanals fest gedrückt wurde. Im zweiten Fall wird Bradykardie als eine Variante der Norm betrachtet, sie wird als Reflexarrhythmie bezeichnet. Einige Arzneimittel, die am Vorabend der Studie von der Mutter eingenommen wurden, können die Häufigkeit der Kontraktionen des Kinderherzens verlangsamen.

Monotoner Herzschlag

Eine solche Verletzung kann diskutiert werden, wenn die langsamen Schwingungen (Schwingungen) 5 Schläge pro Minute nicht überschreiten. Es gibt keine starken Schwankungen in der Grafik. Wenn ein solcher Zeitplan für 10 bis 15 Minuten oder mehr bleibt, wird die Frau definitiv gebeten, sich zusätzlichen Untersuchungen zu unterziehen, beispielsweise einem Ultraschall mit Ultraschall, da die Monotonie in den meisten Fällen "Hypoxie" und andere ungünstige Umstände für das Baby "signalisiert".

Fötale Hypoxie - Sauerstoffmangel

Alle zukünftigen Mütter wissen, wie gefährlich und heimtückische Hypoxie sein kann. Der Sauerstoffmangel, den das Baby durch das Mutter-Plazenta-Fetus-System mit mütterlichem Blut bekommt, kann zu irreversiblen Prozessen im zentralen Nervensystem des Babys führen und sogar zum Tod führen.

Anzeichen von Hypoxiekrumen bei einer kardiotokographischen Untersuchung sind eine Abnahme oder eine Erhöhung der Herzfrequenz.

Im frühen Stadium des Sauerstoffmangels klopft das Herz öfter, als es die Normen erfordern, im späten Stadium der Hypoxie wird eine Abnahme beobachtet - die Bradykardie.

Ein Kind, das an Sauerstoffmangel leidet, der für seine Entwicklung so wichtig ist, „zeigt“ bei CTG geringe Variabilität, Beschleunigung, die in Dauer und Schweregrad genau gleich ist, Sinusrhythmus und scharfe, sehr häufige Störungen, die von Ärzten als „schmerzhafte Störungen“ bezeichnet werden.

Wenn CTG eines dieser Anzeichen feststellt, wird die Frau zur weiteren Untersuchung überwiesen. Die Entdeckung von zwei oder mehr alarmierenden Indikatoren ist jedoch die Grundlage für den Krankenhausaufenthalt der werdenden Mutter und die frühzeitige Entbindung mit einem Kaiserschnitt.

Punkte nach Punkten

Ein Punktesystem wird verwendet, um die Ergebnisse der Kardiotokographie zusammenzufassen. Bei der Bewertung jedes der obigen Parameter wird eine ganz bestimmte Anzahl von Punkten gesammelt, die zusammen das Endergebnis ergeben. In der Geburtshilfe und Gynäkologie gibt es mehrere Kriterien für die "Vergabe" von Punkten.

Fischerskala

Von allen Methoden zur Berechnung der Ergebnisse gilt diese als bis heute als die genaueste und korrekteste. Bei der Berechnung von Punkten auf der Fisher-Skala werden vier Grundwerte ausgewertet: Grundherzschlag, Variabilität, Beschleunigung und Verzögerung. Diese Skala wurde von Dr. Krebs ergänzt, der auch die Anzahl der Bewegungen des Fötus berücksichtigt. So wurde ein klares und einfaches Bewertungssystem erhalten:

Fischer-Bewertungstabelle in Krebs-Modifikation:

Normal auf dieser Skala wird betrachtet, wenn der Zustand des Fötus auf 9-12 Punkte geschätzt wird. Das bedeutet, dass sich die Muschi zumindest während der Recherche gut anfühlt.

Wenn das Ergebnis von CTG Fisher 6-8 Punkte beträgt, muss die Frau die CTG weiter überwachen, da eine solche Indikation ein Zeichen für die Not des Kindes ist. Es stellt jedoch keine unmittelbare Gefahr für das Leben der Krümel dar. Es wird empfohlen, die CTG häufiger zu wiederholen, um die Dynamik zu verfolgen.

Der alarmierendste Indikator für Fisher ist weniger als 5 Punkte. Dies bedeutet, dass sich das Kind in tödlicher Gefahr befindet, sein Tod kann jederzeit eintreten. Normalerweise wird die CTG mit solchen Ergebnissen nicht nach Hause geschickt, sondern sofort ins Krankenhaus, wo innerhalb der nächsten Stunden eine Entscheidung über die vorzeitige Entbindung getroffen werden muss, um dem Baby eine Überlebenschance zu geben. Dies ist der Fall, in dem es für ein Kind gefährlicher ist, im Mutterleib zu bleiben als geboren zu werden, selbst wenn es sehr verfrüht ist.

FIGO Skala

Diese Skala wurde vom Internationalen Verband der Gynäkologen und Geburtshelfer geschaffen, um bestimmte Fehler bei der Beurteilung der Kriterien für die CTG durch Ärzte aus verschiedenen Ländern "auszugleichen". Dies ist ein internationaler "Goldstandard".

Bewertungstabelle auf der Skala von FIGO:

Bestimmt am CTG-Indikator

Wert bei normaler CTG

Bedeutung der zweifelhaften oder "verdächtigen" CTG

Der Wert der Pathologie

oder 151-170 Schläge / Minute

Weniger als 100 oder mehr als 170 Schläge / Minute

5-10 Schläge / Minute in 40 Minuten

Weniger als 5 Schläge / Minute für 40 Minuten oder Sinusrhythmus

2 oder mehr in 40 Minuten

Während der 40-minütigen Umfrage fehlen

Überhaupt nicht aufgezeichnet oder es gibt seltene Variablen

Variabel oder spät

Häufige Fragen

Wir haben uns im Internet mehrere Dutzend Frauenforen angesehen, in denen schwangere Frauen die Ergebnisse der CTG diskutierten. So wurde die Liste der häufigsten Fragen, die zukünftige Mütter interessieren, offensichtlich. Wir werden versuchen, sie hier zu beantworten.

Was ist eine Mütze?

Zusammenfassend wird festgehalten, dass eine schwangere Frau bei der Passage der Kardiotokographie erhalten wird. Es wird darauf hingewiesen, dass die CAP des Fötus einen bestimmten numerischen Wert darstellt. Was ist die GAP, ist nicht schwer zu erraten. Diese Abkürzung steht für: "Indikator für den Zustand des Fötus". Dies ist eine Art Zusammenfassung, die nach Analyse aller erhaltenen Daten ausgegeben wird. Die PSP wird nicht von einer Person berechnet, sondern von einem speziellen Programm. Daher spielen der persönliche Faktor und die Qualifikationen des medizinischen Personals keine Rolle.

PSP wird mit komplexen mathematischen Algorithmen berechnet, die die zukünftige Mutter überhaupt nicht kennen muss. Genug, um sich mit den allgemeinen Regeln der PSP an sich vertraut zu machen:

Norm - 1.0 und darunter. Abweichungen von der Norm, die als unbedeutend angesehen wird, z. B. 1,03 oder 1,05, ist ein Grund, die Daten noch einmal zu überprüfen, um erneut CTG durchzuführen, vielleicht ist etwas schief gelaufen.

PSP = 1,1-2,0. Diese Zahlenwerte geben die anfängliche Störung des Fötus an. Wiederholen Sie die CTG einmal pro Woche. Die Frau wird abhängig von den Ursachen der Beeinträchtigung (fetale Hypoxie, Plazentainsuffizienz usw.) behandelt.

PSP = 2,1-3,0. Solche Indikatoren deuten darauf hin, dass sich das Baby ausgesprochen unwohl fühlt, sein Zustand lässt zu wünschen übrig. Mit solchen Werten in KTG ist es üblich, eine Frau ins Krankenhaus zu bringen, um die endgültige Entscheidung im Krankenhaus zu treffen - zu behandeln oder zu gebären. Wenn entschieden wird, die Schwangerschaft beizubehalten, wird das Kardiotogramm alle 2-3 Tage angezeigt.

PSP = 3,0 und darüber. Dieses Ergebnis ist sehr störend. Meistens weist er darauf hin, dass sich die Krume in einem kritischen Zustand befindet. Eine Frau wird sofort ins Krankenhaus eingeliefert, manchmal durch eine „Erste Hilfe“. Innerhalb weniger Stunden wird beschlossen, einen Notfall-Kaiserschnitt durchzuführen, um das Leben des Babys zu retten.

Die Genauigkeit der PSP-Schätzung liegt bei fast 90%. Daher bietet CTG wie die Ultraschalldiagnostik nur Denkanstöße. Allein aufgrund der „schlechten“ CTG werden keine Diagnosen gestellt. Sie benötigen eine umfassende Untersuchung, die sowohl Ultraschall- als auch Doppler-Ultraschall (USDG) sowie Labortests von Blut, Urin und Abstrichen umfasst.