Während der Schwangerschaft besteht eine Frau viele Tests, angefangen mit dem Allgemeinzustand - Blut, Urin und endend mit spezifischen, für bestimmte Indikationen viel seltener vorgeschriebenen. Eine dieser Studien ist die Kardiotokographie (CTG) - eine Messung der Herzfrequenz (HR) und der Reaktion des fötalen Herzens auf Gebärmutterkontraktionen.
CTG ist eine hochinformative Methode, die fast mit Ultraschall und Doppleometrie vergleichbar ist. Den Ergebnissen zufolge können Sie ein vollständiges Bild des Zustands des sich entwickelnden Fötus sehen, die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems bewerten und anschließend die richtigen Taktiken der Geburt anwenden und deren Prozess vollständig steuern.
Viele Frauen fragen sich, zu welcher Zeit sie CTG machen oder wie oft diese Diagnose gestellt werden sollte, um detaillierte Informationen über die Herzaktivität ihres Babys zu erhalten. Diese Studie weist bestimmte Merkmale auf, die durch die Entwicklung von fötalen Organen und Systemen verursacht werden.
Über die fötale Kardiotokographie
CTG ist ein Ultraschall, der auf dem Doppler-Effekt basiert, bei dem Wellen von sich bewegenden Objekten reflektiert werden. Bei der Messung befindet sich die Herzfrequenz nicht nur im Ruhezustand, sondern es werden Veränderungen vor dem Hintergrund fötaler Bewegungen, Uteruskontraktionen und auch unter dem Einfluss verschiedener äußerer Bedingungen festgestellt. Eine solche Prüfung aufgrund der einfachen Implementierung, absoluten Unbedenklichkeit und Schmerzlosigkeit sowie des hohen Informationsgehalts wird häufig verwendet. Es dient zur Überwachung des Zustands des Kindes im Mutterleib und ist in allen Stadien der Wehen unverzichtbar.
Wann ist ein fötaler Herztest geplant?
Bis zur 18. Woche wird die fötale Herzaktivität nicht durch das autonome Nervensystem reguliert, und erst nach 19 Wochen der Entwicklung nähern sich die parasympathischen Nervenenden dem Herzmuskel. Das ist nur dann, wenn die körperliche Aktivität des Kindes die Herzfrequenz beeinflusst und sie reduziert. Die Nerven der sympathischen Division sprießen in der 28. Woche und verursachen einen Rückschlag - die Aktivität des Babys beschleunigt seinen Herzschlag.
Das Verfahren selbst kann tatsächlich von 23 bis 24 Wochen durchgeführt werden, aber um eine korrekte Interpretation der Daten zu erhalten, bis es funktioniert. Zu diesem Zeitpunkt kann die Zunahme oder Abnahme der Herzfrequenz auf das Eindringen biologisch aktiver Substanzen in das fötale Blut aus dem Körper der Mutter zurückzuführen sein. Und hat auch noch keinen klaren Zyklus von Aktivität und Rest des Fötus entwickelt.
Der geplante Termin für die Umfrage
Bei der Frage, wie viele Wochen CTG durchgeführt wird, wird dies eindeutig in der Anordnung des Gesundheitsministeriums dargelegt, was wie folgt klingt: "Bei einer normalen Schwangerschaft wird die erste CTG für 28 Wochen und dann alle zehn Tage durchgeführt."
Wie die Praxis zeigt, empfehlen Geburtshelfer, die den Verlauf der Schwangerschaft beobachten, die CTG in Abwesenheit von Verstößen zweimal im Monat ab 32 Wochen zu unterziehen. In komplizierten Schwangerschaften werden andere Intervalle verwendet.
Termin mit komplizierter Schwangerschaft
Für Schwangerschaften mit Komplikationen gibt es folgende Empfehlungen für die CTG-Passage, die zur Kontrolle der Situation befolgt werden sollten:
- bei Verlängerung der Schwangerschaft - alle 4 bis 5 Tage nach dem fälligen Liefertermin;
- Konflikt von Blutgruppen oder Rh-Faktoren - zweimal im Monat;
- mit einer Abnahme oder Erhöhung des Volumens an Fruchtwasser und Herzfehlern jede Woche;
- Plazentainsuffizienz und Thyreotoxikose - wöchentlich.
Alle 10 Tage wird CTG für schwangere Frauen mit einem engen Becken, mit einem großen Fötus, Plazentavirus ohne Blutungen, hergestellt. Und auch mit einer Geschichte von Röteln, Bluthochdruck, entzündlichen Prozessen im Urogenitalsystem. Stellen Sie sicher, dass Sie eine fetale CTG für werdende Mütter nach 35 Jahren erhalten. Wenn die Aktivität des Fötus nachlässt oder innerhalb einiger Stunden nachlässt, wird nach 32 Wochen sofort eine Kardiotokographie verschrieben. Möglicherweise ist eine Frühgeburt erforderlich, um das Kind zu retten.
CTG - zuverlässige Unterstützung bei der Wahl der Geburtstaktik
Die Kardiotokographie ist keine grundlegende Diagnose für die Wahl der Geburtstaktik, aber dank ihr können Sie die Situation unter Kontrolle halten, vor der Entbindung und bei Beginn der Geburt. In vielen Fällen kann diese Studie zur Wahl der Geburtstaktik beitragen. Da das Verfahren häufig durchgeführt werden kann, besteht eine hervorragende Gelegenheit, so schnell wie möglich die richtige Entscheidung zu treffen.
Wenn geplant war, die Geburt auf natürliche Weise durchzuführen, und die Wehenaktivität beginnt nicht - die Schwangerschaft ist Perenashivaya, dann ist CTG fertig:
- am erwarteten Tag oder am nächsten;
- mit guten Ergebnissen alle 4–5 Tage.
Wenn 41–42 Wochen eintreffen, wird die Konsultation der Ärzte mit den Taktiken der Geburt festgelegt - um zu stimulieren, zu warten oder die Operationsmethode anzuwenden. In einer solchen Situation ist es notwendig, eine CTG zu erstellen - damit können Sie die beste Option auswählen.
Wie hält man die Geburt unter Kontrolle?
Die Kardiotokographie während der Geburt wird unabhängig von der Situation für alle Frauen absolut durchgeführt, da Sie so die geringste Verletzung des Zustands des Kindes erkennen und ohne Zeitverlust Sofortmaßnahmen ergreifen können. Bei Kontraktionen bei unkomplizierten Wehen sollte das Verfahren alle 3 Stunden durchgeführt werden. Wenn Komplikationen auftreten, wird es öfter oder kontinuierlich empfohlen.
Die Studie bietet dem Geburtshelfer die Möglichkeit, zu verstehen, wie sich das Kind in Arbeit befindet. Die normale Herzfrequenz zwischen den Kontraktionen beträgt 110-160, dann steigt die Häufigkeit bei Hypoxie über 160 und sinkt dann ab. Dies ist ein Signal für Ärzte, um den generischen Prozess zu stimulieren. Abhängig von der Situation können Sie eine von mehreren möglichen Möglichkeiten für eine frühzeitige Entbindung wählen: geburtshilfliche Methode, Zange oder Vakuumextraktor, Perineo- oder Episiotomie.
Forschung durchführen
Das Verfahren selbst ist in seiner Durchführungsmethode ziemlich einfach und nimmt nicht viel Zeit in Anspruch. Der Geburtshelfer bestimmt den optimalen Zeitpunkt für eine CTG während der Schwangerschaft und erklärt der werdenden Mutter, wie sie sich auf die informativsten Ergebnisse vorbereiten soll.
Vorbereitung
Um sich dem Eingriff unterziehen zu können, muss eine Frau keine komplexen Vorbereitungstechniken durchführen, gut genug schlafen, essen und ruhig bleiben. Stress oder schlechte Laune können zu Verzerrungen der Ergebnisse führen. Besuchen Sie unbedingt die Toilette, da der Eingriff bis zu einer Stunde oder sogar eineinhalb Stunden dauern kann.
Vor der CTG wird empfohlen, Schokolade zu essen, da eine Erhöhung des Blutzuckers der Mutter zur fötalen Aktivität beiträgt. Es gibt oft Situationen, in denen ein Baby während des Eingriffs schläft und Sie auf eine Änderung der Schlafphase in die Wachphase warten müssen, die 30 bis 40 Minuten dauert und die Untersuchung erheblich verzögert. Ein ähnlicher Empfang mit Süßem wird diese Frage lösen.
Der Arzt sollte die schwangere Frau informieren, dass der Eingriff in Bauch- oder halbsitzen Position durchgeführt wird. Es wird empfohlen, ein Kissen mitzunehmen, um eine bequeme Haltung während der Untersuchung zu erreichen.
Einige Zeit vor Beginn der Studie ist es notwendig zu gehen, um sich ein wenig aufzuwärmen - dies hilft dem Kind, die Ruhephase zu verlassen.
Die zuverlässigsten Ergebnisse werden während des Wachens des Fötus erzielt. Aufgrund des Einflusses vieler Faktoren auf den Erhalt von Tests mit CTG werden 2-4 Verfahren über mehrere Tage durchgeführt, um die genauesten Ergebnisse zu erhalten.
Verfahrensfortschritt
Um erfolgreich Messungen durchführen zu können, muss eine Frau bequem auf einer Couch sitzen - liegend oder in einer Position auf ihrer Seite. Sie sollten nicht auf den Rücken passen - dies ist unpraktisch und kann die Ergebnisse negativ beeinflussen.
Um eine Aufzeichnung der Herzfrequenz und der Uteruskontraktionen des Babys zu erhalten, verwendet der Diagnostiker mithilfe eines Stethoskops den Ort, an dem die Herzsignale des Babys am genauesten zu hören sind. An dieser Stelle, am Bauch einer schwangeren Frau, wird bei Verwendung von Gurten ein Ultraschallsensor befestigt, der den fötalen Herzschlag fixiert, und ein Dehnungsmessstreifen ist im Unterbauch installiert, um Uteruskontraktionen aufzunehmen.
Der Herzschlag und die Gebärmutter-Kontraktionen des Babys werden von Sensoren erfasst und vom Programm des Geräts verarbeitet, die anschließend auf dem Monitorbildschirm angezeigt werden. Viele Geräte spiegeln die Daten der fötalen Herzfrequenz und der Uteruskontraktionen in separaten Diagrammen wider.
Gibt es eine Bedrohung für das Baby und zu welchen Terminen?
Die erhaltenen Daten werden auf einem elektronischen oder Papiermedium aufgezeichnet, ähnlich einem Band für ein Kardiogramm des Herzens, und von einem Spezialisten dekodiert. Natürlich sieht der behandelnde Arzt sofort offensichtliche Abweichungen und ergreift bei Bedarf umgehend Maßnahmen.
In Situationen, in denen der Zustand des Babys nicht kritisch ist, können die Ergebnisse an die Hände der Frau weitergegeben werden, und sie geht mit ihnen zum Geburtshelfer, um eine gründlichere Interpretation und, falls erforderlich, für nachfolgende Empfehlungen zu erhalten. Und dann kann jede fürsorgliche Mutter, die sich für die Gesundheit ihres ungeborenen Kindes interessiert, den Zeitplan einsehen und sich mit den Aktivitäten seines Herzens vertraut machen. In diesem Fall ist es besser, eine Vorstellung von den Normen und möglichen Abweichungen im Tokogramm zu haben.
Herzrhythmus
Das Kardiogramm zeichnet die maximalen und minimalen Werte der fetalen Herzkontraktionen auf, aber der Diagnostiker ist an der Durchschnittsrate interessiert, deren Norm 110–160 Schläge pro Minute beträgt.
Variabilität
Nach dem Herzrhythmus werden die Häufigkeit und die Amplitude der Kontraktionen des Babyherzens bewertet. Auf der Kurve des Tambours sehen Sie viele kleine und mehrere hohe Zähne. Klein - das ist eine Abweichung vom Basalrhythmus. Normalerweise gibt es nach 32–39 Wochen nicht mehr als 6.
Es ist jedoch nicht so einfach, sie zu zählen. Daher geben die Ärzte meistens eine Schätzung der Amplitude der Abweichungen an, ausgedrückt in Änderungen der Zahnhöhe, deren Geschwindigkeit 11-25 Schläge pro Minute beträgt. Die Reduzierung dieses Indikators auf weniger als 10 Schlaganfälle kann Ärzte alarmieren.
Es ist jedoch zu berücksichtigen, wie viele Wochen CTG gehalten wird - wenn die Periode weniger als 28 Wochen beträgt, ist dies keine Pathologie. Wenn der Begriff länger ist, sollte der Eingriff wiederholt werden - vielleicht befand sich das Baby gerade im Schlaf. Ein Überschreiten der Normen dieses Indikators kann auf eine Verstrickung der Schnur oder das Vorhandensein von Hypoxie hindeuten.
Beschleunigung und Verzögerung der Herzfrequenz
Um diesen Indikator abschätzen zu können, werden bei 32-38 Schwangerschaftswochen hohe Zähne an einem Tocogramm untersucht. Während des Verfahrens auf veralteten Geräten wird eine Frau aufgefordert, eine spezielle Fernbedienung zu drücken, während sich der Fötus bewegt. Moderne Geräte benötigen diese Aktion bereits nicht - sie erfassen automatisch die Aktivität des Babys.
Wenn sich das Kind bewegt, beginnt sein Herz öfter zu schlagen, und dies wird in der Tabelle mit einem hohen Zahn angezeigt. Dies wird als Beschleunigung bezeichnet und seine Geschwindigkeit wird als mindestens zwei in 10 Minuten angesehen. Die Beschleunigung wird möglicherweise nicht während der Studie angezeigt, aber keine Panik - vielleicht schläft das Kind gerade.
Verlangsamung - bei 35–39 Wochen sieht es aus, als würden Zähne nach unten wachsen. Sie müssen sich keine Sorgen machen, wenn nach der Beschleunigung eine kurze und flache Verzögerung auftritt und der Graph dann wieder zum Durchschnittsrhythmus zurückkehrt. Verzögerungen mit hoher Amplitude sind gefährlich. In diesem Fall ist es notwendig, den ersten Zeitplan mit dem zweiten zu vergleichen, bei dem die Kontraktionen der Gebärmutter festgelegt sind - sie können den Rhythmus verlangsamen.
Die Vorteile der Kardiotokographie liegen auf der Hand - dank ihm ist es möglich, den Fötus unter Kontrolle zu halten, sich auf die bevorstehenden Geburten vorzubereiten, Probleme mit der Entwicklung des Kindes rechtzeitig zu erkennen und Lösungen zu finden. Darüber hinaus ist das Verfahren für Mutter und Kind absolut schmerzlos und ungefährlich. Wenn Mütter sich also Sorgen darüber machen, ob CTG schädlich ist oder ab wann es besser ist, ist die Antwort nicht schädlich, und der Arzt wird den Begriff selbst wählen, der sich am Gesundheitszustand der schwangeren Frau und den vorgeschriebenen Normen orientiert.
CTG während der Schwangerschaft: warum, wie und wann?
Die Kardiotokographie ist ein wichtiger Bestandteil einer umfassenden Beurteilung des Zustands des Fötus zusammen mit Ultraschall und Nachsorge. Mit diesem Verfahren registrieren die Ärzte Uteruskontraktionen und den Herzschlag eines ungeborenen Babys. CTG ermöglicht es Ihnen, Probleme zu erkennen und zeitnah zu lösen.
Ärzte, die die Entwicklung des Fötus beaufsichtigen, geben Frauen ab der 30. Woche Empfehlungen für die Kardiotokographie. Sie können jedoch früher ausgegeben werden, wenn bestimmte Anzeichen für eine CTG während der Schwangerschaft vorliegen.
Normalerweise wird dem gerechten Geschlecht empfohlen, sich während der Schwangerschaft mehrmals einer CTG zu unterziehen, und zwar im dritten Trimester 2 Mal. Wenn die Schwangerschaft von Komplikationen begleitet wird, kann das medizinische Fachpersonal zusätzliche Untersuchungen anordnen.
CTG wird auch während der Geburt durchgeführt. Dies ist erforderlich, um den allgemeinen Zustand der Krümel zu bestimmen und die weitere Verwaltung des generischen Prozesses zu bestimmen. Babys, die nach den Ergebnissen der Ultraschalluntersuchung Nabelschnurverschränkungen aufwiesen, müssen besonders überwacht werden.
Wie wird CTG während der Schwangerschaft durchgeführt?
Kardiotokographie ist ein sicheres Verfahren. Sie wird weder der Mutter noch dem Kind schaden.
Die Frage, wie CTG während der Schwangerschaft durchgeführt wird, ist für Frauen von Interesse, die dieses Verfahren noch nie durchlaufen haben. Sie ist absolut unheimlich. Der Arzt bittet die Frau, eine liegende oder liegende Position einzunehmen. Sie müssen sich nur entspannen und bequem auf Ihrem Rücken sitzen. Am Bauch werden mehrere Sensoren angebracht:
- Ultraschall, Aufnahme des Herzschlags des Babys;
- Ein Dehnungsmessstreifen (Drucksensor), mit dem die Kontraktionen des Uterus fixiert werden.
Die Kardiotokographie wird in einer Phase durchgeführt, die durch fötale Aktivität gekennzeichnet ist. Plattenarzt führt innerhalb von 30-60 Minuten. Alle Daten in Form von Diagrammen fixieren spezielle Apparate auf Papierband.
Eine Frau sollte nicht vergessen, sich während der Schwangerschaft auf CTG vorzubereiten. Es wird empfohlen, vor dem Eingriff gut zu schlafen, einzustimmen, alle Probleme und Ängste zu vergessen und einen Snack vor sich zu haben.
Es ist möglich, vor der Kardiotographie einen Schokoriegel zu essen, damit das Kind nicht schläft, sondern aktiver ist. Vor Beginn der Studie sollten Sie unbedingt auf die Toilette gehen, da der Eingriff lange dauert.
Interpretation von CTG während der Schwangerschaft
Die Ergebnisse der CTG während der Schwangerschaft kann der Arzt auf Papierband zeigen, auf dem Diagramme, Kurven oder etwa die Anzahl der Punkte genannt werden.
Das Entschlüsseln von CTG während der Schwangerschaft ist keine leichte Aufgabe. Naja, wenn die Grafik absolut keinen Verdacht hervorruft. Dann müssen sich der Arzt und die werdende Mutter um nichts kümmern. Im Leben gibt es jedoch unterschiedliche Fälle. Die Ergebnisse von CTG und können alarmiert werden. In einer solchen Situation ist es sehr wichtig, keinen Fehler zu machen. Jede Entscheidung sollte vom Arzt sorgfältig durchdacht werden, da jede Handlung und jedes Wort das Kind beeinflusst.
Ein anschauliches Beispiel aus dem Leben: Ein junger Arzt, der noch keine Erfahrungen gesammelt hatte, mochte die Ergebnisse der Kardiotokographie eines Patienten nicht. Er erzählte der schwangeren Frau von ihren Ängsten, aber sie glaubte kategorisch nicht an die Ergebnisse der fetalen CTG während der Schwangerschaft. Man kann sich leicht vorstellen, was die Frau in diesem Moment fühlte.
Der Spezialist rief einen Krankenwagen an, weil er sich Sorgen um den Zustand des Patienten und das Leben des Fötus machte. In der Entbindungsklinik in der Pathologieabteilung stellte sich später heraus, dass eine schwangere Frau absolut keine Auffälligkeiten hatte. Mit welcher Stimmung kommt dieser Patient das nächste Mal in die Geburtsklinik?
Es wäre schön, wenn die zukünftige Mutter die Ergebnisse der Kardiotokographie allgemein interpretieren würde. Es wäre also möglich, die Verschwendung von Nerven und den Zusammenstoß mit dem oben beschriebenen Vorfall zu vermeiden.
Bei der Entschlüsselung der Kardiotokographie und bei der Diagnose müssen viele Faktoren berücksichtigt werden, da die Ergebnisse von den Wetterbedingungen, der Stimmung einer schwangeren Frau, dem Schlaf oder dem aktiven Wachzustand von Kindern beeinflusst werden. Nach einigen Ergebnissen einer schlechten CTG während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen, Rückschlüsse auf den Zustand des Kindes im Bauch zu ziehen, da selbst ein völlig gesundes Baby „verdächtige“ Grafiken haben kann.
Bei der Entschlüsselung von Kardiotogrammen berücksichtigen die Ärzte einige grundlegende Parameter: Basalrhythmus, Amplitude sowie Abweichungshäufigkeit, Kontraktion und Erhöhung der Herzfrequenz. Jeder Parameter erhält 0-2 Punkte.
In der Endphase werden die Ergebnisse addiert und der Zustand des Fötus wird anhand seiner Summe bewertet:
- 8-10 Punkte - die Norm von CTG während der Schwangerschaft;
- 6-7 Punkte weisen auf das mögliche Vorhandensein von Anzeichen des Leidens des Fötus hin. Ein Arzt kann zusätzliche Untersuchungen anordnen.
- 5 oder weniger Punkte weisen darauf hin, dass eine schwangere Frau dringend einen Krankenhausaufenthalt und Hilfe benötigt.
Herzfrequenzbewertung
Die basale Herzfrequenz des Fetus sollte 110-160 Schläge pro Minute betragen. Die Grafik zeigt deutlich, dass sich die Höhen mit Stürzen abwechseln. Der Arzt ist jedoch nicht an den Mindest- oder Höchstwerten interessiert. Es schätzt den Durchschnittswert.
Eine Frau kann selbst bewerten, was CTG während der Schwangerschaft zeigt. Um dies zu tun, müssen Sie den Ausdruck in die Entfernung einer ausgestreckten Hand bewegen und Ihren Finger entlang der Karte ziehen, als würde er in einer geraden Linie gezeichnet. Der Pegel, dem die Linie auf der vertikalen Achse entspricht, ist der Basalrhythmus.
Zähne und Zähne studieren
Der nächste Parameter, den Ärzte schätzen, ist die Variabilität der Kontraktionen des Herzens eines Kindes. Nachdem Sie den Basalrhythmus bestimmt haben, können Sie die Häufigkeit und Amplitude der Abweichungen von diesem Rhythmus untersuchen.
Die Grafik zeigt deutlich, dass die Kurven viele kleine Zähne und mehrere große Zähne haben. Kleine Zähne zeigen Abweichungen vom Basalrhythmus. Es ist wünschenswert, dass es in einer Minute nicht mehr als 6 von ihnen gab - dies ist die CTG-Rate bei 32-39 Schwangerschaftswochen. Das Zählen der Anzahl kleiner Zähne ist jedoch nicht so einfach. Ärzte schätzen oft die Amplitude der Abweichungen - die Änderung der Zahnhöhe im Durchschnitt, die normalerweise 11 - 25 Schläge pro Minute betragen sollte.
Ärzte mögen es nicht, wenn die Veränderung der Zahnhöhe 0-10 Schläge pro Minute beträgt. Dies kann jedoch ganz normal sein, wenn sich das Baby im Bauch seiner Mutter wohlfühlt und schläft oder das Schwangerschaftsalter 28 Wochen nicht überschreitet. Wenn die geschätzte Rate von 25 Schlägen pro Minute überschritten wird, beginnen ärztliche Mitarbeiter das Vorhandensein von Nabelschnur oder Hypoxie im Fötus zu vermuten.
Bewertung von Zu- und Abnahmen
Bei der Beurteilung der Erhöhungen und Kontraktionen im CTG nach 32-38 Schwangerschaftswochen sollten Sie auf die in der Grafik dargestellten großen Zähne achten. Ärzte, die auf alten Geräten Kardiotokographie machen, bitten schwangere Frauen, eine spezielle Taste zu drücken, wenn sich das Kind bewegt. Aktuelle Modelle erfordern es nicht. Sie selbst können die Aktivität des Fötus registrieren. Wenn das Baby drückt, schlägt sein Herz für einige Sekunden häufiger. In der Grafik wird dies als großer Zahn dargestellt, der nach oben wächst. Dies wird als erhöht bezeichnet. Wenn der Chart für einen Zeitraum von 10 Minuten mindestens 2 ist, wird dies als gutes Zeichen betrachtet.
Erhöhungen können für die Studie nicht identifiziert werden. Panik deshalb nicht vorzeitig. Vielleicht ist das Baby noch nicht aufgewacht.
Charms - das ist das genaue Gegenteil von Zunahme. Auf dem CTG-Diagramm für 35 bis 39 Schwangerschaftswochen sehen sie aus, als würden die Zähne nach unten wachsen. Es besteht kein Grund zur Besorgnis, wenn nach einer Zunahme der Grafik eine kurze und flache Depression auftritt, nach deren Ablauf die Kurve wieder auf den Basalrhythmus zurückkehrt. Schnitte mit hoher Amplitude können schützen. Bevor Sie eine Schlussfolgerung ziehen, sollten Sie jedoch auf das zweite Diagramm achten, das auf dem Ausdruck verfügbar ist. Kontraktionen des Uterus, die darauf markiert sind, können das Auftreten von Kontraktionen beeinflussen.
Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die CTG-Methode mehrere unbestreitbare Vorteile bietet. Dank dieses Verfahrens können Sie erstens den Zustand des Fötus und die Art der Geburt kennenlernen, Probleme schnell erkennen und Wege finden, um sie zu lösen, und zweitens, wenn CTG während der Schwangerschaft durchgeführt wird, treten keine Beschwerden auf. Das Verfahren ist für Mutter und Fötus absolut sicher. Wenn schwangere Mütter sich Sorgen machen, ob CTG in der Schwangerschaft schädlich ist, ist die Antwort immer eindeutig - harmlos.
CTG während der Schwangerschaft
Die Schwangerschaft ist eine außerordentlich glückliche Zeit für jede Frau, die sich auf ein Treffen mit ihrem Baby vorbereitet. Aber auch die Schwangerschaft ist eine sehr entscheidende Phase, denn jede Mami möchte, dass das Baby bequem im Bauch lebt und keine Unannehmlichkeiten und Mangel erfährt, so dass es sich nach allen Indikationen entwickelt und entwickelt. Um zu ermitteln, wie angenehm das Baby im Mutterleib ist, um rechtzeitig "diesbezügliche" Fehler "zu erkennen und zu korrigieren, muss die schwangere Frau getestet und gegebenenfalls bestimmten Untersuchungen unterzogen werden. Eine der wertvollsten Untersuchungsmethoden für Ärzte wird CTG während der Schwangerschaft genannt. Sie ermöglicht eine umfassende Beurteilung des Zustands des Fötus.
CTG (Kardiotokographie) während der Schwangerschaft wird mit dem Ziel durchgeführt, Ergebnisse hinsichtlich der Herzaktivität des Kindes und der Herzfrequenz sowie seiner körperlichen Aktivität, Häufigkeit der Gebärmutterkontraktion und der Reaktion auf diese Kontraktionen des Babys zu erhalten. CTG während der Schwangerschaft, zusammen mit Doppleometrie und Ultraschall, ermöglicht es, Abweichungen im normalen Verlauf der Schwangerschaft rechtzeitig zu bestimmen, um die kontraktile Aktivität des Uterus und die Reaktion auf das Herz-Kreislauf-System des Babys zu untersuchen. Mit Hilfe von CTG während der Schwangerschaft ist es möglich, das Vorhandensein (oder Nichtvorhandensein) von für Mutter und Kind gefährlichen Zuständen wie fetale Hypoxie zu bestätigen (oder zu widerlegen); intrauterine Infektion, zu wenig oder zu viel Wasser; Plazenta-Insuffizienz; abnorme Entwicklung des kardiovaskulären Systems des Fötus; vorzeitige Reifung der Plazenta oder die Gefahr einer Frühgeburt. Wenn sich der Verdacht einer Abweichung bestätigt, kann der Arzt rechtzeitig die Notwendigkeit von Abhilfemaßnahmen feststellen, um die Taktik der schwangeren Frau anzupassen.
Wann machen CTG während der Schwangerschaft
Zur Durchführung von CTG während der Schwangerschaft wird ein spezielles Gerät verwendet, das aus zwei Sensoren besteht, die mit einem Aufzeichnungsgerät verbunden sind. So erfasst einer der Sensoren die fötale Herzaktivität, während der zweite die Gebärmutteraktivität sowie die Reaktion des Babys auf Gebärmutterkontraktionen aufzeichnet. Ein Ultraschallsensor zum Abhören des fötalen Herzschlags und ein Dehnungsmessstreifen zum Aufzeichnen von Uteruskontraktionen werden mit speziellen Gurten am schwangeren Bauch befestigt. Eine der Hauptbedingungen für die effektivste Fixierung von Indikationen ist eine bequeme Position für eine Frau während der CTG während der Schwangerschaft. Das Zeugnis wird also genommen, wenn sich die schwangere Frau in Position befindet, wenn sie auf dem Rücken, auf der Seite liegt oder sitzt. In jedem Fall muss die bequemste Position gewählt werden. Gleichzeitig hält eine schwangere Frau eine spezielle Fernbedienung mit einer Taste, die sie bei Bewegung des Babys drückt, wodurch Änderungen der Herzfrequenz während der Bewegung des Fötus erfasst werden können.
CTG während der Schwangerschaft und Geburt: alles, was Sie wissen wollten
Die Studie des fötalen Herzschlags. CTG: Entschlüsseln von Ergebnissen und Regeln
Während der neun Monate der Schwangerschaft wird die werdende Mutter vielen verschiedenen Untersuchungen unterzogen: Sie alle kennen uns mit Blutuntersuchungen, Urintests, Ultraschalluntersuchungen und Beratungen mit Fachärzten. Aber unter ihnen ist eine ganz besondere Studie - Cardiotocographie (CTG), die nur für schwangere Frauen durchgeführt wird. Für welche Art von Forschung ist es gedacht, und wofür wird es eingesetzt? Gibt es Besonderheiten in seinem Verhalten?
Bei der Untersuchung der zukünftigen Mutter hört der Geburtshelfer-Gynäkologe jedes Mal mit einem speziellen Stethoskop den fötalen Herzschlag: Der Arzt legt ihn einfach in den Bauch der Frau. Je nachdem, wie das Herz des Babys schlägt (Herzmuskelkontraktionen sind häufig, normal oder selten), schließt der Arzt, wie sich das Kind fühlt und ob es keine Beschwerden gibt.
Dennoch liefert diese Studie kein vollständiges Bild des Zustands des Fötus, da der Arzt für sehr kurze Zeit auf das Herz hört und daher möglicherweise etwas verfehlt oder nicht. Um genauere Informationen über das Funktionieren des Krümelherzens zu erhalten, gibt es die Kardiotokographie (CTG) - eine Studie, mit deren Hilfe Sie die Herztätigkeit des Kindes sowie seine körperliche Aktivität genau nachverfolgen können und wie oft der Uterus reduziert wird und wie er darauf reagiert schneidet Baby
Wie funktioniert das Gerät für CTG?
Zur Durchführung von CTG während der Schwangerschaft wird ein spezielles Gerät verwendet, das aus zwei Sensoren besteht, die mit einem Aufzeichnungsgerät verbunden sind. Einer der Sensoren misst die Herzaktivität des Kindes, der zweite erfasst die Uterusaktivität sowie die Reaktion des Babys auf Uteruskontraktionen. Die Sensoren werden am Unterleib der zukünftigen Mutter befestigt, nachdem sie zuvor mit einem speziellen Gel (wie bei herkömmlichem Ultraschall) geschmiert wurden. Die Frau hält die Fernbedienung mit einem Knopf in der Hand, den sie drückt, wenn sich das Baby bewegt (so können Sie Änderungen der Herzfrequenz erfassen, während sich das Kind bewegt). Alle CTG-Ergebnisse werden auf dem Papierband in Form einer Kurvenlinie reflektiert, die der Arzt bewertet. Moderne CTG-Geräte analysieren sofort die Ergebnisse und drucken die berechneten Zahlen und Punkte aus.
Wie lange dauert die Schwangerschafts-CTG?
CTG kann ab der 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden, die genauesten Zahlen werden jedoch nach der 32. Schwangerschaftswoche ermittelt. Dies geschieht, weil die Nerven- und Muskelimpulse des Kindes gerade in diesen Perioden reifen. An diesem Punkt entwickelt das Kind einen Zyklus von Aktivitäts- und Ruhephasen, der auch die CTG-Indizes beeinflusst.
CTG kann während der Geburt durchgeführt werden, die Technik ist dieselbe wie während der Schwangerschaft. Wenn die Geburt gut verläuft, hat es keinen Sinn, ständig mit dem CTG-Gerät zu lügen. Die Studie kann regelmäßig durchgeführt werden.
Wenn die Wehen jedoch stimuliert werden, muss die CTG häufiger durchgeführt werden. Dies ist gerechtfertigt, da der CTG-Zeitplan zeigt, wie effektiv die Mittel sind, die den Geburtsvorgang beschleunigen, und wie das Kind auf Gebärmutterkontraktionen reagiert. Mit genauen Daten zu fötalem Herzschlag und kontraktiler Gebärmutteraktivität kann der Arzt die Dosierung von Arzneimitteln genauer berechnen und die Abgabetaktiken am genauesten bestimmen.
Wie bereite ich mich auf die Studie vor?
CTG erfordert keine besondere Ausbildung. In Anbetracht der Tatsache, dass die Studie 40 bis 60 Minuten dauert, müssen Sie sich darauf einstellen und ein Buch oder eine Zeitschrift mitnehmen (um die Zeit irgendwie zu vertreiben). Vor der Studie kann nicht zu viel gegessen werden oder im Gegenteil verhungern, da es das Verhalten des Babys beeinflussen kann. Ideale Möglichkeit - entspannt zu kommen, gute Laune und einen kleinen Imbiss. Und natürlich muss vor einem CTG die Toilette aufsuchen - sonst wird der Zeitpunkt der Studie wie eine Ewigkeit wirken.
Während dieses Verfahrens müssen Sie eine bequeme Position einnehmen: Liegen oder auf der Seite liegen. Es ist nicht notwendig, sich auf den Rücken zu legen - dies ist unpraktisch und kann die Ergebnisse der Studie beeinflussen.
CTG: Ergebnisse entschlüsseln
Nachdem der Arzt die Ergebnisse der CTG in Form eines speziellen Zeitplans erhalten hat, entschlüsselt er sie. Jedes Kriterium erhält eine Bewertung von 0 bis 2 Punkten, dann werden alle Punkte berechnet und die Gesamtzahl ermittelt. Sein Ergebnis ist ein Arzt und informiert die werdende Mutter.
- 9–12 Punkte bedeuten, dass es dem Kind gut geht, es wurden keine Abweichungen festgestellt. Die Schwangerschaft wird wie üblich beobachtet.
- 6–8 Punkte zeigen, dass das Kind eine mäßige Hypoxie entwickelt (Sauerstoffmangel). Um das Ergebnis zu klären, schreibt der Arzt eine zweite Studie vor - am nächsten oder jeden zweiten Tag.
- 5 und weniger Bälle zeigen an, dass das Kind an starkem Sauerstoffmangel leidet. Manchmal wird eine dringende Behandlung verordnet, in einigen Fällen wird sogar ein Kaiserschnitt durchgeführt.
Auch während der CTG wird die Häufigkeit der Kontraktionen des Kinderherzens bestimmt. Normalerweise sollte es 110 bis 160 Schläge pro Minute sein.
In der Schlussfolgerung von CTG steht manchmal ein Satz: "Die Kriterien sind nicht erfüllt." Dies bedeutet, dass der Sensor des Geräts aus irgendeinem Grund den Herzschlag des Kindes nicht ermitteln konnte. Vielleicht lag die Mutter während des Studiums falsch oder der Sensor passte nicht gut in den Bauch der Frau. In diesem Fall sollte CTG einfach wiederholt werden.
Wie oft können Sie Kardiotographie machen?
Die Kardiotokographie ist eine sichere Untersuchung, sie hat keinen Einfluss auf die Entwicklung des Kindes. Darüber hinaus ist CTG völlig schmerzlos, während der Implementierung müssen Sie keine Medikamente einnehmen oder zusätzliche medizinische Manipulationen (Injektionen und dergleichen) vornehmen. Daher gibt es keine Kontraindikationen für die Durchführung der CTG. Dieser Vorgang kann sogar täglich durchgeführt werden und kann bei Bedarf längere Zeit wiederholt werden.
CTG sollte in dem Moment durchgeführt werden, in dem das Baby wach ist. Wenn er während der Untersuchung schläft, sollten Sie ihn nicht gezielt wecken. Nur die CTG-Zeit wird etwas länger sein, oder es ist eine zweite Studie erforderlich.
CTG ist in der Liste der obligatorischen Untersuchungen während der Schwangerschaft enthalten und kann in jeder vorgeburtlichen Klinik oder in nahegelegenen Entbindungskliniken kostenlos durchgeführt werden. CTG kann natürlich auch in jedem bezahlten medizinischen Zentrum durchgeführt werden, in dem ein Programm zur medizinischen Überwachung der Schwangerschaft besteht.
Wann machen CTG während der Schwangerschaft?
Die Schwangerschaft ist eine unvergessliche Zeit für eine Frau. In dieser schönen und schwierigen Zeit erlebt die werdende Mutter viele verschiedene Emotionen und Erfahrungen, einschließlich der Angst um die Gesundheit ihres Babys.
Während der Schwangerschaft muss sich eine Frau vielen Untersuchungen unterziehen, um möglichst vollständige Informationen über den Zustand des Fötus zu erhalten. Eine dieser Studien ist die Kardiotokographie (CTG). Dies ist eine ziemlich informative Methode zur Beurteilung des Zustands der Herzaktivität des Babys. Was ist CTG und was sind die Hinweise dafür? Bei welcher Schwangerschaft ist es am besten, diese Studie zu beginnen? Wir werden alles in Ordnung verstehen.
Die Essenz der Methode
Aufgrund historischer Erfahrungen können wir mit Sicherheit sagen, dass das Herz-Kreislauf-System eines Kindes im Mutterleib lange Zeit Gegenstand einer detaillierten Untersuchung von Ärzten war:
- Durch die Registrierung von fötalen Herzschlägen konnte allein festgestellt werden, ob er lebt oder nicht.
- Die Untersuchung der Hauptindikatoren der Herzaktivität des Kindes könnte im einen oder anderen Grad eine umfassende Vorstellung von den funktionellen Fähigkeiten seines Herz-Kreislaufsystems vermitteln.
Bereits zu Beginn des 19. Jahrhunderts konnten Geburtshelfer den Bauch einer schwangeren Frau auskultieren, wo der Herzschlag ihres Babys gut zu hören war. In den nächsten zweihundert Jahren suchten die Ärzte nicht nach immer komplexeren Untersuchungsmethoden für die zukünftige Mutter und ihr Kind, die es ermöglichen würden, den Zustand seines Herz-Kreislauf-Apparats mit größter Genauigkeit zu beurteilen. Eine dieser eher informativen Diagnosemethoden ist die Cardiotokographie (CTG).
CTG wird für eine schwangere Frau hauptsächlich zur objektiven Beurteilung der Funktion des fötalen Herzmuskels durchgeführt.
Darüber hinaus können Sie mit dieser Methode der instrumentellen Diagnose die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens des Kindes, den Grad seiner körperlichen Aktivität sowie die Dynamik der Kontraktionen des Uterus bestimmen.
Typischerweise wird die CTG in Verbindung mit der Doplerometrie (einer Art Ultraschall, die die Erfassung der Hauptindikatoren des Blutflusses in den Gefäßen des Fötus, der Gebärmutter und der Plazenta ermöglicht) und des Ultraschalls durchgeführt. Dieser Ansatz ermöglicht es uns, ein möglichst vollständiges Bild des Zustands des Herz-Kreislauf-Systems des Kindes zu machen und strukturelle oder funktionelle Beeinträchtigungen seiner Entwicklung in frühen Stadien zu beheben, was das Ergebnis einer weiteren Therapie weitgehend bestimmt.
Die Kardiotokographie ermöglicht die Identifizierung der folgenden Pathologien der intrauterinen Entwicklung bei einem Baby:
- Hypoxie (Sauerstoffmangel);
- intrauterine Infektion;
- unzureichende oder übermäßige Menge an Fruchtwasser;
- Plazentainsuffizienz (eine Kombination aus strukturellen und funktionellen Störungen der Entwicklung des Fötus oder der Plazenta, die zu Frühgeburten, der Bildung verschiedener fötaler Anomalien oder Sauerstoffmangel führen kann);
- Entwicklungsstörungen des kardiovaskulären Systems des Fötus;
- plazentare Anomalien usw.
Diese Studie wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt, das aus einem Sensorpaar besteht, das die ermittelten Messwerte an ein Aufzeichnungsgerät ausgibt. Der erste Sensor (Ultraschall) zeichnet die fötale Herzaktivität auf und der andere (Dehnungsmessstreifen) misst die Aktivität des Uterus und die entsprechende Reaktion des Babys darauf. Beide sind mit speziellen Gurten am Bauch einer Frau befestigt.
Wann wird CTG durchgeführt?
Als optimaler Zeitraum für die erste CTG werden 32 Schwangerschaftswochen angesehen, sofern keine besonderen Indikationen vorliegen. Das Gesundheitsministerium der Legislative beschließt das Recht, diese Studie bereits in der 28. Woche bei einer schwangeren Frau durchzuführen.
Nach besonderen Hinweisen kann der behandelnde Arzt die CTG vor Ablauf der offiziellen Frist vorschreiben. In diesem Fall erfasst die Studie jedoch nur den Herzschlag des Kindes. Es wird nicht möglich sein, seine Reaktion auf die kontraktile Aktivität des Uterus sowie Änderungen der Arbeitsindizes des Herzmuskels in Abhängigkeit von der Änderung der Position des Fötus in einem bestimmten Gestationsalter zu bestimmen. Dies liegt daran, dass vor der 28. Schwangerschaftswoche kein fester funktioneller Zusammenhang zwischen dem Herzen und dem autonomen Nervensystem des Fötus besteht.
Für jedes Gestationsalter gibt es diagnostische Indikatoren, die die normale Entwicklung des fötalen kardiovaskulären Systems anzeigen.
Abweichungen von den akzeptierten Kriterien können je nach Situation vom behandelnden Arzt als Beleg für das Vorliegen einer vorgeburtlichen Pathologie angesehen werden.
Die Kardiotokographie wird nicht als die wichtigste Art der instrumentellen Untersuchung der Gesundheit des Fötus betrachtet, die die Taktik der Schwangerschaft maßgeblich bestimmen kann. Daher wird die CTG in Ermangelung besonderer Indikationen während des gesamten dritten Trimenons höchstens zweimal durchgeführt.
Es gibt eine Reihe von Pathologien der Schwangerschaft und verwandte Komplikationen, bei denen häufiger CTG angezeigt wird. Dazu gehören:
- Verschobene Schwangerschaft - Diese Studie wird alle vier Tage nach der erwarteten Geburt durchgeführt.
- übermäßige Menge an Fruchtwasser, festgestellte Herzkrankheit, fetoplazentare Insuffizienz, Vorhandensein von Thyreotoxikose bei der schwangeren Frau (übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen) - CTG wird mindestens einmal pro Woche durchgeführt;
- Mehrfachschwangerschaft, Bluthochdruck, klinisch enges Becken, Infektionsläsion des Urogenitalsystems - 3-mal pro Monat.
Letztendlich liegt das Recht, den Zeitpunkt und die Häufigkeit der CTG zu bestimmen, beim behandelnden Arzt. Sie wird auf den Merkmalen des Schwangerschaftsverlaufs, der Geschichte der Frau sowie auf den Ergebnissen anderer diagnostischer Studien basieren.
Durchführen vor der Lieferung
Die Kardiotokographie kann zu Beginn der Geburt verordnet werden.
Wenn der Frauenarzt die grundlegenden Taktiken der Arbeit nicht abschließend festgelegt hat, kann er auf dieses Diagnoseverfahren zurückgreifen, auf dessen Grundlage er den Algorithmus der für eine bestimmte Situation am besten geeigneten Handlungen wählen kann. In diesem Fall wird die CTG häufiger als die gesetzlichen Fristen (auch täglich) durchgeführt.
Wenn der Arzt bei mehrjähriger Schwangerschaft auf natürliche Weise über die Aufrechterhaltung der Wehen entscheidet, ist die Reihenfolge seiner Handlungen während der CTG wie folgt:
- Die Studie wird am Tag der geplanten Lieferung oder nach einem Tag durchgeführt.
- Die folgende CTG wird 5 Tage später durchgeführt, wenn die Ergebnisse der vorherigen Studie zufriedenstellend waren.
- Nach derselben Zeit wird CTG wiederholt.
Wenn nach 41 Schwangerschaftswochen keine Wehen auftreten, kann der vorgeschlagene Geburtshelfer vom behandelnden Geburtshelfer / Gynäkologen überprüft werden. Er kann über die Stimulierung der Geburt oder die Entbindung entscheiden.
Bei der Annahme einer solchen Entscheidung haben die Ergebnisse der Kardiotokographie jedoch unmittelbare Auswirkungen, da sie den aktuellen Zustand des Kindes recht informativ darstellen.
Normale CTG-Werte
Unabhängig von den Ergebnissen der Kardiotokographie können sie nicht die absolute Grundlage für die Formulierung einer Diagnose sein. Die CTG-Daten können nur den aktuellen Zustand des Fötus anzeigen. Um ein vollständigeres klinisches Bild zu erhalten, ist es erforderlich, dieses Diagnoseverfahren mehrmals zu wiederholen.
Die CTG-Daten werden in Form einer Kurve angezeigt, aufgrund derer eine Anzahl von Inkonsistenzen mit den für ein bestimmtes Gestationsalter charakteristischen Normalwerten identifiziert werden kann.
Bei der Dekodierung von Kardiotogramm-Spezialisten sind folgende Parameter zu berücksichtigen:
- Basalrhythmus - die durchschnittliche Anzahl von Herzschlägen für einen bestimmten Zeitraum.
- Rhythm Variabilität - der durchschnittliche Grad der Abweichung vom vorherigen Parameter.
- Diseliration - Abnahme der Anzahl der Herzschläge über einen bestimmten Zeitraum. Auf dem Kardiotogramm sehen scharfe Vertiefungen aus.
- Beschleunigung - eine Erhöhung der Herzfrequenz. Auf dem Kardiotogramm erscheinen Zähne.
- Tokogramm - zeigt den Aktivitätsgrad der Gebärmutter.
Entsprechend der Methode zum Entfernen von Indikatoren gibt es verschiedene Arten von CTG:
- Nicht-Stresstest - Die Registrierung von Daten zur Herzaktivität des Kindes wird unter den physiologischsten Bedingungen für ihn durchgeführt.
- Die Bewegung des Fötus - hier ist die Registrierung von Bewegungen des Fötus, wenn sich der Uterustonus ändert.
- Oxytocin-Test - Oxytacin (eine Substanz, die die kontraktile Aktivität des Uterus stimuliert) wird verabreicht, um eine ähnliche diagnostische Manipulation einer schwangeren Frau durchzuführen, während CTG fetale Reaktionen auf Kontraktionen anzeigt.
- Mammatest - Kontraktionen der Gebärmutter werden durch Stimulation der Brustwarzen einer Frau verursacht. Diese Methode ist im Vergleich zur vorherigen Methode vorzuziehen, da sie weniger Risiken für den Fötus hat.
- Akustiktest - es werden verschiedene Tonreize verwendet, und nach dem Apparat wird die Reaktion des Fötus aufgezeichnet.
Vorbereitungen für die CTG
Wie viele andere Methoden der instrumentellen Diagnostik bedarf auch die Kardiotokographie einer gewissen Vorbereitung.
Damit diese Studien ausreichend aussagekräftig sind, muss der Fötus aktiv sein. Gehen Sie dazu kurz vor dem Diagnoseverfahren in den Pool oder gehen Sie zu Fuß
Der einfachste Weg, das Baby „aufzumischen“, ist, den Magen zu kitzeln. Die Hauptsache beim Versuch, fötale Aktivität zu provozieren, ist es, diese nicht zu übertreiben, um weder ihm noch sich selbst Schaden zuzufügen.
Der geeignetste Zeitpunkt für die Implementierung dieser Diagnosemanipulation ist der Zeitraum von 9:00 bis 14:00 Uhr und von 19:00 bis 00:00 Uhr.
CTG sollte nicht auf leeren Magen oder innerhalb von 1 Stunde nach einer Mahlzeit oder der Einführung von Glukose gehen. Die Nichteinhaltung dieser einfachen Regeln kann zu einer großen Anzahl von Fehlern im Kardiotokogramm führen, wodurch die tatsächliche Vorstellung vom Zustand des Fötus "geschmiert" wird. In diesem Fall muss das Verfahren höchstwahrscheinlich erneut durchgeführt werden.
Ist es schädlich?
Die Durchführung einer CTG während der Schwangerschaft, unabhängig von der Gesamtzahl der Eingriffe, stellt keine Gefahr für den Zustand der Frau und ihres Babys dar. Diese diagnostische Manipulation hat keine Kontraindikationen. Daher sind die Ängste einiger zukünftiger Mütter, die mit einer möglichen Bedrohung durch CTG verbunden sind, absolut grundlos.
Für jede schwangere Frau ist es wichtig zu wissen, dass diese Art der Forschung ausreichend informativ ist und in bestimmten Situationen absolut notwendig ist. Deshalb sollte man sich nicht von unseren eigenen unvernünftigen Ängsten und Vorurteilen leiten lassen, die auf nichts basieren. Lassen Sie sich vom gesunden Menschenverstand und dem Rat Ihres Arztes leiten.
Ein komplettes klinisches Bild der Gesundheit des Babys wird auf der Grundlage einer Reihe von instrumentellen Diagnosemaßnahmen zusammengestellt, zu denen die CTG gehört.
Im nächsten Video sehen Sie, wie die Kardiotokographie (CTG) erstellt wird.
CTG: Was ist es, welche Schwangerschaftswoche machen sie, wie werden die Ergebnisse entschlüsselt?
Laut Analyse und äußeren Anzeichen ist es schwierig, den Zustand des Babys im Mutterleib zu bestimmen. Die effektivste Methode ist die Kardiotokographie. Ein spezielles Gerät zeichnet konsistent die Frequenz des Herzschlags des Kindes auf. Die Werte werden mit den Kontraktionsperioden der Gebärmutterwände verglichen. Dies ist der informativste Indikator für den Zustand des Fötus. CTG während der Schwangerschaft wird häufig durchgeführt, um mögliche Pathologien des fötalen kardiovaskulären Systems zu identifizieren. Die Methode wird sogar während der Arbeit und der Arbeit angewendet.
Wofür wird CTG sonst noch getan? Wo und wie wird die Diagnose durchgeführt? Gibt es Risiken für das Baby? Wie entschlüsseln Sie Daten? Welches Ergebnis bedeutet CTG Pathologie in der Entwicklung? Was tun mit fragwürdigen Aussagen?
CTG: was ist das?
Die Technik basiert auf dem Doppler-Effekt. Das CTG-Gerät verfügt über Dehnungsmessstreifen. Sie erfassen die Häufigkeit des Basalrhythmus und bewerten die Aktivität des Uterus. Informationen über die Stärke der Kontraktionen der Gebärmutterwände, die Aktivitätszyklen des Babyherzens werden auf speziellen Monitoren angezeigt und anschließend wird ein Papierband gedruckt. Es zeigt zwei gekrümmte Linien der untersuchten Daten. Ihre Kombination ist ein Indikator für das Wohlbefinden von Babys.
Ein stressfreier Test für den Fötus wird routinemäßig durchgeführt. Das obligatorische CTG-Baby muss für einen Zeitraum von 28 bis 29 Wochen durchgeführt werden. In dieser Zeit hatte sich der Fötus ausreichend entwickelt, so dass Spezialisten die wichtigsten Indikatoren ihres Zustands verfolgen und die Beziehung zwischen Herzrhythmus und motorischer Aktivität beurteilen konnten.
CTG des Fötus ist extern und intern. Die letztere Methode wird nur bei der Geburt selten angewendet, wenn der Gebärmutterhals ausreichend offen ist und die Integrität der Blase gebrochen ist. Die fötale Kardiotokographie wird mit in die Vagina eingeführten Elektroden durchgeführt. Ein Katheter dient zum Aufzeichnen von Informationen über den Tonus der Gebärmutter. Die externe Methode wird häufig im letzten Trimester und bei der Geburt angewendet.
Was ist die Untersuchung während der Schwangerschaft?
Während der CTG gibt es Sauerstoffmangel (Hypoxie), Anämie und angeborene Herzfehler. Indirekte Anzeichen können Oligohydramnion, Plazentainsuffizienz diagnostizieren. Forschungsmethoden wie Ultraschall und Doppler zeigen den Zustand der Plazenta und der Blutgefäße. Die erhaltenen Informationen liefern jedoch keine vollständigen Informationen über die Angemessenheit der Sauerstoffversorgung des Kindes.
Hypoxie verursacht eine Verzögerung der Entwicklung des Babys. Ein Kind, das im Mutterleib unter Sauerstoffmangel gelitten hat, kann nicht eigenständig durch den Geburtskanal gehen. Diese Babys haben schon früh ein ernstes Gesundheitsproblem.
Warum werden sonst gescreent? CTG während der Schwangerschaft beurteilt den möglichen pathologischen Zustand der Mutter und des Kindes insgesamt. Durch die Bewegungen des Babys wird bestimmt, ob sein Körper für körperliche Anstrengung vorbereitet ist, die Regelmäßigkeit und Häufigkeit von Herzmuskelkontraktionen, die Aktivität des Kindes werden bewertet.
Die Beeinträchtigung der Funktion der Gebärmutter ist eine Gefahr für die normale Schwangerschaft. Entsprechend den Ergebnissen der Studie beurteilt der Arzt die Methode und den Zeitpunkt der Entbindung. Werden pathologische Abnormalitäten in der Entwicklung festgestellt, kann bei der Untersuchung die notwendige Therapie rechtzeitig durchgeführt werden.
Ab welcher Woche können Sie CTG ausgeben?
Kardiotokographie muss durchgeführt werden, wenn das Baby über einen Mechanismus zur Regulierung der Myokardkontraktion verfügt. Dies geschieht in der 28. Schwangerschaftswoche. Nach 32 Wochen werden die Tests wöchentlich durchgeführt - nach 33, 34, 35, 36, 37 und 38 Wochen - durch das Vorhandensein von Indikationen.
Das fötale Herz beginnt einen Monat nach der Empfängnis zu schlagen. Muskelkontraktionen werden durch Zellen erzeugt. Der Herzrhythmus in den ersten Monaten wird nicht vom Nervensystem reguliert. Er schlägt impulsiv ab. Mitten in der Schwangerschaft verlangsamt sich die Herzfrequenz des Babys. Muskelfasern beginnen, Signale vom Vagusnerv zu empfangen, die auf den Prinzipien des parasympathischen Nervensystems wirken. Sie können den Rhythmus ab der 20. Woche hören. Wenn also Beweise im Frühstadium vorliegen, wird CTG durchgeführt. Pathologische Abweichungen im Rhythmus können bereits festgestellt werden.
Ab der 28. Woche wird der Herzschlag durch motorische Aktivität und Wachheit des Babys beeinträchtigt. Aus diesem Grund ist CTG im dritten Schwangerschaftsdrittel am informativsten. Bei einer normalen Schwangerschaft wird die Kardiotokographie ab Woche 32 wöchentlich durchgeführt.
Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?
Ein spezielles Training vor der Prüfung ist nicht erforderlich. Es wird nicht empfohlen, das Verfahren bei leerem und überlastetem Magen durchzuführen. Sie müssen 1,5-2 Stunden vor dem Test essen. Sie können während des Eingriffs etwas Süßes essen. Dies stimuliert die Bewegung des Babys. Wie muss sich eine schwangere Frau vorbereiten? Gehen Sie unbedingt auf die Toilette, leeren Sie den Darm und die Blase. CTG dauert bis zu 40 Minuten, man kann sich nicht ablenken lassen und aufstehen. Eine Frau sollte entspannt und ruhig sein und darf nicht durch äußere Reize abgelenkt werden.
Vor dem Eingriff muss die CTG-Frau schlafen. Nachdem Sie zu einem Gespräch gekommen sind, sollten Sie sich etwas ausruhen, um Ihre Atmung und Herzfrequenz wiederherzustellen. Emotionen Mutter beeinflussen die Aktivität des Kindes. Überspannung und Stress sollten vermieden werden. Einige Experten empfehlen die Einnahme von Beruhigungsmitteln und Schmerzmitteln für den Tag nicht.
Kardiotokographischer Algorithmus
CTG während der Schwangerschaft erfolgt meist indirekt. Am Bauch sind zwei Sensoren befestigt, die Befestigungsbänder befestigen. Sie sind so angeordnet, dass man die Arbeit der Gebärmutter fixiert, die zweite - den Herzschlag des Kindes. Eine Frau liegt auf dem Rücken. In den letzten Wochen wird der Eingriff halb sitzend oder liegend (links) durchgeführt. Eine solche Haltung verhindert die Kompression der unteren Hohlvene.
Die Anzahl der Bewegungen des Kindes wird direkt von der Frau erfasst. Dazu drückt sie während des Rührens den Knopf. Wie lange dauert die Prüfung? Die minimale Aufnahmezeit beträgt 20 Minuten. Es wird so viel benötigt, um die durchschnittliche Frequenz des Herzschlags mit mindestens zwei Aktivitätsperioden (jeweils 15 Sekunden) festzulegen. Die maximale CTG-Untersuchungszeit beträgt 40 Minuten.
Ist es schädlich für das Kind?
Die Umfrage gilt als absolut sicher. CTG ist ein Test ohne Stress, der dem Arzt ausreichend Informationen zur Verfügung stellt. Wenn pathologische Abweichungen von normalen Indikatoren festgestellt werden, wird eine zusätzliche Diagnose des Fötus gestellt und dann das Behandlungsschema bestimmt.
Es gibt keine Kontraindikationen für die Umfrage. Der Prozess ist schmerzlos und stört Mutter und Kind nicht. Der einzige Nachteil - die Notwendigkeit, etwa eine halbe Stunde in derselben Position zu sein. Nach der Diagnose geben die Frauen zu, dass es sogar angenehm ist, den Rhythmus des Herzens des Babys zu lügen und zu hören.
Ergebnisse entschlüsseln
Die Daten werden in Form von gekrümmten Linien auf ein Papierband gedruckt. Der Arzt befasst sich mit der Interpretation und bewertet mögliche Abweichungen der Diagramme von der Norm. Jeder Parameter und das Endergebnis wird bewertet. Die Dekodierung umfasst die Analyse der folgenden Indikatoren:
- basaler Rhythmus;
- Variabilität;
- Anzahl der Bewegungen;
- Beschleunigung (erhöhte Herzfrequenz);
- Verzögerung (langsame Herzaktivität).
Der Basalrhythmus wird als durchschnittliche Anzahl von Herzmuskelkontraktionen gezählt. Die Amplitude der Schwankungen, von denen der Wert vom Durchschnitt abweicht, wird als Variabilität bezeichnet. Beschleunigung und Verzögerung (wie oft der Schlag des Herzmuskels in einer Minute beschleunigt und verlangsamt wird) mit CTG werden ebenfalls anhand des ursprünglichen Durchschnittsrhythmus bewertet.
Indikatorennorm für die WHO
Wenn sich das Kind und die Mutter in Ruhe befinden, liegt der normale Wert des Basalrhythmus zwischen 110 und 160 Schlägen pro Minute. Während der Aktivität des Babys - von 140 bis 190. Langsamer oder zu häufiger Herzschlag bedeutet Sauerstoffmangel. Ein solcher Zustand wirkt sich negativ auf das Nervensystem des Kindes aus.
Die Beschleunigung und Verzögerung des Herzens wird relativ zum Durchschnittswert geschätzt. Die Häufigkeit myokardialer Kontraktionen ist instabil. Normale Variabilität - von 5 bis 25 Schlägen. Der Takt sollte nicht unter dem angegebenen Wert liegen.
Fischerskala
Das Zehn-Punkte-Bewertungssystem wurde von einem amerikanischen Geburtshelfer / Frauenarzt entwickelt. Jedes PSP wird von Fischer mit 0, 1 oder 2 Punkten bewertet. Die Gesamtpunktzahl wird durch die CTG-Verschlüsselung erreicht.
Die resultierende Bewertung wird wie folgt interpretiert:
- 8-10 - die Norm, das Baby fühlt sich gut an;
- 6-7 - Sauerstoffmangel beginnt, in diesem Fall müssen zwingend zusätzliche Diagnosen durchgeführt werden;
- 1-5 - kritischer Zustand, Hypoxie, Notfallzustellung.
Krebs-Skala
Diese Interpretation berücksichtigt einen weiteren Indikator - die Anzahl der aktiven Bewegungen des Fötus vor dem Hintergrund eines ruhigen Zustands. Das Aktivitätskriterium wird für eine halbe Minute geschätzt. Mehr als 5 erfasste Bewegungen für den Untersuchungszeitraum werden auf 2 Punkte geschätzt. Von 1 bis 4 - wird 1 Punkt zugewiesen. Bei Abwesenheit werden keine Punkte vergeben.
Im Allgemeinen ist die Krebs-Skala ein 12-Punkte-System. Von 9 auf 12 Punkte zu kommen bedeutet ein gutes Ergebnis, das Wohlbefinden des Kindes ist normal. Eine Punktzahl von 0-8 ist ein Warnzeichen. Erfordert zusätzliche Untersuchungen, dringende Maßnahmen zur Rettung des Kindes.
Kriterien zur Dekodierung von Douze-Redman
Die Waage ist für automatische Geräte konzipiert. Rekordergebnisse werden ohne Arzt ausgewertet. Der Berechnungsalgorithmus für das Dose-Redman-System berücksichtigt dieselben Ausgangsdaten wie bei der Bewertung durch einen Spezialisten. Berechnet die Variabilität von STV. Die Methode wird während der Schwangerschaft angewendet, jedoch nicht, wenn die Wehen beginnen.
Bewertungsmöglichkeiten unter Berücksichtigung der Dose-Redman-Kriterien:
- 6-9 - die Norm;
- 3-5 - ständige Überwachung ist erforderlich;
- 2.6-3 - hohes Risiko für Hypoxie, Notfallmaßnahmen sind erforderlich;
- weniger als 2,6 - eine kritische Bedingung, die Gefahr des Todes.
Pathologische Varianten der CTG und ihre Ursachen
Das Testergebnis gilt als verdächtig, wenn das Fehlen häufiger Anstiege und Verzögerungen aufgezeichnet wird, der Basalrhythmus bis zu 110 oder mehr als 160 ist, die Amplitude der Variabilität bis zu 10 und mehr 25. Die Untersuchung wird wiederholt.
Pathologisch in FIGO wird mit folgenden Daten als CTG angesehen:
- Basalrhythmus mehr als 180 oder weniger als 100;
- ausgeprägte verzögerte Aktivität;
- Verzögerung der Verlangsamung um mindestens 30 Minuten nach Uteruskontraktion;
- monotoner Rhythmus, wenn die Amplitude in 1,5 Minuten nicht mehr als 5 Schläge abweicht;
- einzelne verlangsamte Aktivität nach einem Anstieg von mehr als 3 Minuten;
- schwache Babyaktivität
CTG wird während Hypoxie, Herzerkrankungen, Anämie und Entzündungen der Fötusmembranen schlecht sein. In solchen Fällen ist ein dringender Ultraschall notwendig, um ein Verschränken der Nabelschnur auszuschließen. Mögliche Verletzung des Blutflusses in der Plazenta. Die Einnahme von Müttern mit bestimmten Medikamenten führt auch zu einer Herzrhythmusstörung.
Stumm oder eintönig
Dies ist eines der möglichen pathologischen Ergebnisse. Welche Werte in diesem Fall? Der Basalrhythmus liegt im Normalbereich. Beschleunigung und Verzögerung werden nicht aufgezeichnet. Das Herzschlagdiagramm am Ende sieht aus wie eine gerade Linie. Die Amplitudenschwankung bei monotonen Grafiken beträgt höchstens einen Hub pro Minute. Dummer Rhythmus bedeutet mit dem Leben unvereinbare Herzfehler, schwere Schädigung des Nervensystems, ausgeprägter Sauerstoffmangel.
Sinus- und Lambda-Rhythmus
Die erste Version der Kurve spiegelt sich in der Grafik mit einer geringen Variabilität wider. Der Rhythmus variiert von 5 bis 15 Schlägen pro Minute. Abweichungen werden 2-5 mal wiederholt. Typischerweise zeigen solche CTG-Ergebnisse an, dass eine schwere Hypoxie, Anämie, auftreten kann, wenn eine Mutter narkotische, psychotrope Medikamente verwendet.
Beim Lambda-Rhythmus wechseln häufig Beschleunigung und Verzögerung. Die Ursache für das pathologische Ergebnis ist das Quetschen der Nabelschnur zwischen den Knochen des trächtigen Beckens und dem Kopf des Babys. Das Kind erhält in diesem Fall nicht genügend Nährstoffe und Sauerstoff. Seine Aktivität verlangsamt sich, Hypoxie entwickelt sich.
Mögliche Fehler beim Dekodieren der Ergebnisse
Bei allen Vorteilen der Kardiotokographie kann das Gerät ein fehlerhaftes Ergebnis zeigen. Der ermittelte Wert muss nur in Kombination mit anderen Diagnosemethoden geschätzt werden. CTG 7 Punkte und mehr können sogar mit Hypoxie sein, wenn sich die Körperzellen an den Sauerstoffmangel angepasst haben. Ein positives Ergebnis wird auch bei einem Sauerstoffmangel festgestellt. In diesem Zustand befindet sich genug Luft im Kreislaufsystem, aber die Körperzellen nehmen sie nicht wahr.
Daten, die auf pathologische Anomalien als Ergebnis der Untersuchung hinweisen, können erhalten werden, wenn das Kind die Nabelschnur bei körperlicher Aktivität gedrückt hat. Dies zeigt auf dem Diagramm ein schlechtes Ergebnis mit dem normalen Gesundheitszustand des Babys. Um ein vollständiges Bild zu erhalten und Fehler bei der Dekodierung zu beseitigen, wird die CTG-Methode zusammen mit Ultraschall und Doppler-Sonographie verwendet.