Die Herzklappe schließt nicht bis zum Ende

Herzklappe schließt nicht zum Ende? Es gibt mehrere Gründe, warum die Herzklappe nicht vollständig schließt. Oft hilft die Bestimmung der Ursache dabei, den effektivsten Behandlungsverlauf zu bestimmen und vorzugeben.

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan, das die Anreicherung von Organen und Geweben mit Sauerstoff aufgrund der Blutzirkulation im ganzen Körper bewirkt. Es hat vier Kammern: zwei Atrien und zwei Ventrikel. Atrien und Ventrikel haben atrioventrikuläre Klappen: Mitral nach links und Trikuspidal nach rechts.

Die vom Herzen abweichenden Gefäße sind auch durch Klappen getrennt: die Aortenklappe und den Lungenrumpf. Die Herzklappen öffnen sich in eine Richtung und regulieren die Richtung des Blutflusses, wodurch die Rückführung von Blut verhindert wird. Bei Änderungen in der Struktur der Ventile können sie sich nicht öffnen oder schließen.

Im ersten Fall dringt das Blut in ungenügenden Mengen ein, in den zweiten Teil des Blutes gelangt während der Reduktion nicht die efferenten Gefäße, sondern zurück in die Vorhöfe oder Ventrikel, was mit der Zeit zu fortschreitendem Herzversagen führt. Herzinsuffizienz ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer Schwäche des Herzmuskels, die letztendlich ihre Funktion nicht mehr bewältigen kann - den Körper mit Blut anreichern.

1 Allgemeine Begriffe der Herzklappenerkrankung

Aortenstenose

Angeborene oder erworbene Defekte des Klappenapparates, die zu seiner Funktionsstörung führen, werden als Herzklappendefekte bezeichnet. Erworbene Defekte sind viel häufiger, und die linke Hälfte des Herzens ist hauptsächlich betroffen. Daher sind Defekte wie eine Stenose der Trikuspidalklappe recht selten. Änderungen in der Struktur der Ventile oder darunterliegende Strukturen, die ihre Arbeit regulieren, haben hämodynamische Störungen zur Folge.

Die erworbene Herzklappenerkrankung prädisponiert für die Entwicklung der Erkrankung - infektiöse Endokarditis, Arrhythmien und Leitungsstörungen und letztendlich Herzversagen. Defekte des Herzklappenapparates lassen sich in zwei Gruppen einteilen: Versagen und Stenose.

Die Ventilinsuffizienz ist ein Zustand, in dem die Ventile im geschlossenen Zustand nicht nahe beieinander sitzen, was zu einer Blutströmung in entgegengesetzter Richtung führt.

Stenose ist ein Zustand, bei dem es zu einer Verengung der durch ein Ventil verstopften Öffnung kommt, was zu einer Verringerung des ankommenden Blutvolumens führt.

Fälle, in denen Versagen und Stenosen ein Ventil betreffen, werden im Allgemeinen als Entwicklung eines kombinierten Defekts bezeichnet. Mit der Niederlage von zwei oder mehr Ventilen - kombiniert.

2 Ursachen des Klappenversagens

Mitralklappenprolaps

Eine der Ursachen für die Klappeninsuffizienz ist das Vorhandensein eines Geburtsfehlers, wie z. B. Prolaps oder Aufspalten einer Klappe. Rheuma, systemische Sklerose, Aortoarteritis, systemischer Lupus erythematodes und andere entzündliche Erkrankungen des Bindegewebes können die Entwicklung von Klappendefekten auslösen. Ursache des Auftretens können bakterielle oder virale Erkrankungen sein, insbesondere infektiöse Endokarditis und Myokarditis.

Verletzungen können durch Ventilversagen hervorgerufen werden, aufgrund dessen das Umdrehen oder Reißen des Blattes oder eine Beschädigung der Muskeln und Sehnen beobachtet wird, die das Öffnen und Schließen der Ventile regulieren. Arterielle Hypertonie kann aufgrund der Ausdehnung der Aortenwurzel zur Entwicklung einer Aortenklappeninsuffizienz führen.

3 Rheuma als Ursache für die Entstehung einer erworbenen Herzklappenerkrankung.

Mitralklappe gegen Rheuma

Die Grundlage für die Entwicklung einer erworbenen Herzklappenerkrankung ist häufig Rheuma. Die Entwicklung von Rheuma tritt vor dem Hintergrund chronisch entzündlicher Erkrankungen des Nasopharynx auf. Diese Krankheit wird durch β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A verursacht und betrifft Herz, Gelenke, Haut und andere Organe. Kinder und Jugendliche sind anfällig für diese Krankheit.

Eines der Probleme des Rheumatismus ist die Komplexität der Diagnose, da es keine spezifischen Labortests gibt, die pathognomonisch für akutes rheumatisches Fieber oder dessen Wiederauftreten sind. Bei der Diagnose von Rheuma stützt sich der Arzt daher auf bestimmte Kriterien und Anzeichen, die einer Streptokokkeninfektion innerhalb von eineinhalb Monaten vorausgingen.

Am häufigsten wirkt sich Rheuma auf die Aorten- und Mitralklappen aus. Patienten mit Rheuma werden in ein Krankenhaus eingeliefert und erhalten eine antibakterielle und entzündungshemmende Therapie. Letzteres wird gemäß den individuellen Eigenschaften des Patienten bestimmt. Am Ende der Behandlung wird ein erneutes Auftreten von Rheuma verhindert.

4 Klinik für Ventilversagen

Müdigkeit und Atemnot

In den Anfangsstadien der Erkrankung klagen die Patienten möglicherweise überhaupt nicht. Diese Periode wird als Kompensationsphase bezeichnet. Patientenbeschwerden hängen außerdem von der Schwere der Erkrankung ab und davon, ob die Herzklappenerkrankung isoliert oder kombiniert ist. Bei Beschwerden beginnt die Dekompensation des Prozesses, die mit der Zeit zu Herzversagen führen kann.

Bei mäßiger Mitralinsuffizienz macht sich der Patient Sorgen über schnelle Müdigkeit und Kurzatmigkeit. In schwerwiegenden Fällen kann es aufgrund eines Lungenödems zu einer geringen Hämoptyse kommen. Aufgrund der fortschreitenden Zunahme des linken Vorhofs kommt es zu einer Kompression des den Kehlkopf innervierenden Nervs, die sich klinisch durch Heiserkeit der Stimme äußert.

Bei einer Aortenklappeninsuffizienz sind die ersten Symptome Kurzatmigkeit, schneller Herzschlag und Brustschmerzen. Hypotonie und Lungenödem können bei schwerer Aorteninsuffizienz auftreten. Ohne rechtzeitigen chirurgischen Eingriff besteht ein hohes Todesrisiko.

5 Diagnose der erworbenen Klappeninsuffizienz

1. Als ersten Schritt der diagnostischen Suche greift der Arzt bei Verdacht auf eine erworbene Herzerkrankung auf die körperliche Diagnostik zurück, die in erster Linie die Untersuchung des Patienten und die Auskultation des Herzens ist. Abkultativ hörte er veränderte Herztöne und Geräusche an.
2. Die zweite Stufe der Diagnose - Forschungsmethoden, einschließlich Elektrokardiographie (EKG), Thorax-Röntgen und Echokardiographie (EchoCG). Das EKG visualisiert Anzeichen einer Zunahme der linken Herzkammern. Das Röntgenbild ermöglicht es Ihnen, Veränderungen in der Größe und Form des Herzens sowie pathologische Prozesse in der Lunge zu sehen. Mit Hilfe von EchoCG können Sie eine Verkleinerung der Öffnung und Veränderungen der Ventilklappen feststellen. Mit EchoCG können Sie die Ursache des Versagens, den Grad, das Vorhandensein von Komplikationen und die Kompensationsfähigkeit des Körpers feststellen.

EchoCG ist die beste Methode der Primärdiagnose und dynamischen Überwachung des Zustands des Patienten.

Die dritte Diagnosestufe sind invasive Forschungsmethoden, nämlich die Herzkatheterisierung mit anschließender Ventrikulographie und Koronographie.

6 Differenzierter Ansatz bei der Behandlung von Mitralklappeninsuffizienz

Mitralklappe ersetzen

In Abwesenheit von Symptomen und Exposition bei leichter oder mäßiger Mitralinsuffizienz werden keine Medikamente verschrieben. Die medikamentöse Unterstützung durch ACE-Hemmer wird vorgeschrieben, wenn die Diagnose einer schweren Mitralinsuffizienz mit asymptomatischem Verlauf gestellt wird. Das Vorhandensein von Symptomen auch bei mäßiger Mitralinsuffizienz ist ein Hinweis auf eine Operation.

Bei Mitralklappeninsuffizienz gibt es zwei Arten von chirurgischen Eingriffen, nämlich Klappenkunststoff und Prothetik. War das Ventil nicht verkalkt und beweglich geblieben, so ist in diesem Fall der Vorgang der Wahl der Kunststoff. Bei einer ausreichend ausgeprägten Verdickung der Klappe ist ihre Prothese bevorzugt.

Der Vorteil von Ventilkunststoffen vor der Prothetik ist, dass bei dieser Operation die Gesamtzahl der Komplikationen geringer ist. Bei der Mitralklappenreparatur ist das Risiko, eine solche Krankheit als infektiöse Endokarditis zu entwickeln, geringer.

7 Differenzierter Ansatz bei der Behandlung von Aortenklappeninsuffizienz

Aortenklappenersatz durch den Einschnitt in die Aortenwand

Die diagnostizierte asymptomatische leichte Aorteninsuffizienz erfordert keine spezielle Behandlung, es wird jedoch dringend empfohlen, körperliche Einschränkungen und einen jährlichen Kardiologen-Besuch durchzuführen. Die Indikation für die Verschreibung einer konservativen Therapie ist eine mäßige Aorteninsuffizienz ohne Symptome, im Falle eines Kardiologen sollte sie mindestens alle sechs Monate erfolgen.

Bei schwerer Aortenklappeninsuffizienz und fehlenden Symptomen der Insuffizienz wird eine kontinuierliche medikamentöse Therapie verordnet, ein Kardiologe wird alle sechs Monate untersucht, echoCG wird ein- oder zweimal im Jahr durchgeführt. Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind schwere Aorteninsuffizienz in Gegenwart einer Klinik und die Entwicklung einer linksventrikulären Herzinsuffizienz.

Abschließend ist zu beachten, dass der Erfolg der Genesung meistens von Ihrem emotionalen Zustand abhängt.

Herz zu behandeln

Tipps und Rezepte

Eine Herzklappe funktioniert nicht

HerzklappenerkrankungSymptome der Erkrankung und ihre BehandlungSchirurgische BehandlungsmethodenVentilersatzoperationenMechanik und Allotransplantat

Herzklappen sorgen für die Bewegung des Blutes in die richtige Richtung und verhindern den umgekehrten Abfluss. Daher ist es sehr wichtig, den korrekten Rhythmus ihrer Arbeit aufrechtzuerhalten und im Falle eines Verstoßes Verstärkungsverfahren durchzuführen.

Ventilerkrankung

Herzklappen beginnen meist zu schmerzen, wenn das Alter einer Person über 60-70 Jahre alt ist. In einem ähnlichen Alter nimmt die Verschlechterung des Körpers zu, wodurch die Arbeit des Herzapparates kompliziert wird. Herzfehler können aber auch als Folge von Infektionskrankheiten auftreten, die das Herz-Kreislauf-System betreffen. In diesem Fall erfolgt die Verbreitung infektiöser Bakterien recht schnell und dauert 2 bis 5 Tage.

Der menschliche Herzmuskel hat 4 Hohlräume, darunter 2 Vorhöfe und 2 Ventrikel. In ihnen kommt das Blut aus den Venen und von dort wird es durch die Arterien des Körpers verteilt. Herzklappen befinden sich an der Verbindung des Atriums mit den Ventrikeln. Ihre Struktur hilft, die Richtung des Blutflusses aufrechtzuerhalten.

Die Herzklappe hat die charakteristischen Merkmale, die die Änderungen ihrer Arbeit bestimmen, die in zwei Hauptgruppen unterteilt sind. Im ersten Fall schließt der Herzklappenapparat des Herzens nicht vollständig, was zur Rückkehr der Blutmasse führt (Regurgitation). Die zweite Gruppe von Verletzungen umfasst die unvollständige Ventilöffnung (Stenose). Dies behindert den Fluss von Blutflüssigkeit stark, was das Herz stark belastet und zu vorzeitiger Ermüdung führt.

Ventildefekte sind eine ziemlich häufige Krankheit. Sie machen 25-30% aller Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems aus. Gleichzeitig liegt meistens ein Defekt der Mitral- und Aortenklappe vor. Ähnliche Diagnosen können bei Kindern gestellt werden, da sie viralen Ursprungs sein können. Endokarditis, Myokarditis und Kardiomyopathie können als Infektionskrankheiten eingestuft werden, die die Arbeit des Herzmuskels beeinträchtigen.

Am häufigsten stellen Ärzte eine Diagnose des Mitralklappenprolaps fest, bei der die Arbeit des Herzens von Fremdgeräuschen oder Klicks begleitet wird. Es gibt eine ähnliche Verletzung wegen der Tatsache, dass zum Zeitpunkt der ventrikulären Kontraktion seine Öffnung fest geschlossen ist. Dies führt zu einer Auslenkung der Vorhofhöhle, die zu einem Blutabfluss in die entgegengesetzte Richtung führt.

Prolaps ist primär und sekundär. Primär ist eine angeborene Erkrankung, die aufgrund eines genetischen Defekts im Bindegewebe entsteht. Sekundärer Prolaps kann aufgrund einer mechanischen Schädigung der Brust, eines Herzinfarkts oder Rheuma auftreten.

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Symptome der Krankheit und ihrer Behandlung

Wenn eine Person eine schlechte Herzklappe hat, werden folgende Symptome der Krankheit beobachtet:

starke Müdigkeit; Schwellung der Beine und Knöchel; Schmerzen und Atemnot beim Gehen und Heben von Gewichten; Schwindel, begleitet von Ohnmacht.

Bei solchen Symptomen sollten Sie sofort den Rat eines qualifizierten Spezialisten einholen. Er hilft zu verstehen, warum der Herzklappenapparat nicht funktioniert, und erarbeitet den erforderlichen Behandlungsablauf. Zunächst werden den Patienten konservative Behandlungsmethoden verschrieben. Sie zielen darauf ab, Schmerzen zu lindern, die Herzfrequenz zu korrigieren und mögliche Komplikationen zu vermeiden. Ähnliche Verfahren werden nach verschobenen Operationen des Herz-Kreislauf-Systems verschrieben und helfen, das Auftreten von Rückfällen zu verhindern.

Um eine effektivere Behandlungsmethode zu bestimmen, sollte der Arzt den Schweregrad der Erkrankung, das Alter des Patienten und alle individuellen Kontraindikationen berücksichtigen. Den Patienten werden Medikamente verschrieben, die die Intensität des Herzmuskels erhöhen, während dessen Funktionalität verbessert werden sollte. Wenn medikamentöse Behandlungsmethoden nicht helfen, wird die Operation verschrieben.

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Chirurgische Behandlungen

Erkrankungen des Herzklappenapparates sind körperliche Erkrankungen, daher kann zur vollständigen Wiederherstellung der Herzarbeit eine Operation verordnet werden. Meistens werden während dieser Vorgänge beschädigte Ventile ersetzt.

Vor der Operation wird eine diagnostische Untersuchung der Patienten durchgeführt, die dabei hilft, die beschädigten Klappen zu bestimmen und den Schweregrad der Erkrankung festzustellen. Darüber hinaus sollten Ärzte während solcher Untersuchungen Informationen über die Struktur des Herzens und die zugrunde liegenden Erkrankungen des Körpers erhalten.

Um die Effizienz des chirurgischen Eingriffs zu verbessern, wird dieses Verfahren mit der gleichzeitigen Bypassoperation mit der Behandlung von Aortenaneurysma oder Vorhofflimmern kombiniert.

Gegenwärtig gibt es zwei Hauptarten von chirurgischen Eingriffen zur Behandlung des Herz-Kreislaufgeräts. Der erste Blick ist sanft. Sie sorgt für die Wiederherstellung beschädigter Ventile. Die zweite Art der Operation ist komplexer: Während der Implementierung wird das beschädigte Organ vollständig ersetzt.

Wenn Kardiologen eine operative Erholung bestimmen, ist die Verwendung separater Teile nicht vorgesehen. Die Mitralklappe eignet sich am besten für diese Art der Erholung. Manchmal helfen Wiederherstellungsoperationen dabei, die Arbeit des Trikuspidal- und Aortensystems zu ermitteln.

Während einer restaurativen Operation wird das Ausmaß einer möglichen Infektion des Körpers reduziert, da keine Fremdstoffe abgestoßen werden. Darüber hinaus müssen die Patienten keine Antikoagulanzien einnehmen, um das Blut für den Rest ihres Lebens zu verdünnen.

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Ventilwechselbetrieb

Ist der Wiederherstellungsvorgang nicht möglich, ist ein vollständiger Austausch der Herzklappen vorgeschrieben. Meistens wird ein vollständiger Ersatz durchgeführt, wenn Aortenklappen ausfallen.

Während eines solchen chirurgischen Eingriffs wird das beschädigte Organ vollständig ersetzt. Während dieses Vorgangs erfolgt ein Ventilwechsel, der an den nativen Ring genäht wird. Zu diesem Zweck werden biokompatible Materialien mit den Körpergeweben verwendet, um deren Abstoßung zu verhindern.

Nach dem vollständigen Austausch der inneren Klappen wird allen Patienten die obligatorische Einnahme von Pillen vorgeschrieben, die das Blut verdünnen können. Unter diesen Medikamenten können Coumadin, Marevan oder Warfarin aufgeführt werden. Sie werden dazu beitragen, die Bildung von großen Blutgerinnseln deutlich zu reduzieren und die Gerinnung zu verzögern. Diese Qualität hilft, das Auftreten von Schlaganfällen oder Herzinfarkten zu verhindern. Darüber hinaus sollten alle Patienten nach der Operation Blutuntersuchungen unterzogen werden müssen, um die Leistung des Herzens und die Wirksamkeit der eingenommenen Medikamente zu überwachen und zu bewerten.

Prothesen der Herzorgane können eine andere Struktur haben: biologisch und mechanisch.

Biologische Produkte werden aus bioprothetischem Gewebe hergestellt, das auf den inneren Organen von Kühen oder Schweinen basiert. Weniger häufig kann menschliches Spendermaterial verwendet werden. Um ihre Installation zu erleichtern, werden verschiedene künstliche Komponenten verwendet, die dazu beitragen, das implantierbare Organ mit hoher Qualität zu lokalisieren und zu befestigen.

Biologische Prothesen arbeiten ziemlich lange, ohne Störungen des Herzrhythmus zu verursachen. Die Dauer ihrer Arbeit kann 15 bis 20 Jahre betragen, während die Patienten keine tägliche Einnahme von Antikoagulanzien benötigen.

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Mechanisch und Allograft

Allotransplantate sind ein lebendes Spendergewebe, das nach dem plötzlichen Tod eines Spenders in eine kranke Person transplantiert wird. Solche Operationen stimmen mit der Methode von Ross überein, die es ermöglicht, die Operation nicht nur leicht auszuführen, sondern auch eine weitere Erholungsphase zu übertragen.

Die Transplantation von Geweben ist ziemlich schnell und es gibt keine Fälle von Abstoßung des Spenderorgans. Die meisten Patienten, die mit der Ross-Technik operiert wurden, erholten sich schnell, und sie müssen nicht ständig von den behandelnden Ärzten überwacht werden und müssen unterstützende Medikamente einnehmen.

Mechanische Dämpfer bestehen aus künstlichen Elementen. Das Material, aus dem sie hergestellt sind, hat sich im menschlichen Körper ziemlich gut eingewöhnt. Zu diesem Zweck eignet sich am besten eine medizinische Legierung mit Kohlenstoffteilen. Dieses Design ist sehr zuverlässig und kann 10-12 Jahre ohne Probleme funktionieren.

Die gebräuchlichste mechanische Konstruktion ist eine Drosselklappe, die aus einem Metallring und Kohletüren besteht. Der obere Teil eines solchen Ventils ist mit Polyestergewebe bedeckt. Der Nachteil eines solchen mechanischen Ventils ist, dass es während des Betriebs mechanische Klicks gibt. Darüber hinaus wird den Patienten eine regelmäßige Medikation empfohlen.

Die Erholungsphase nach der Operation beträgt 60 bis 90 Tage. Nach 8-10 Monaten kann eine Person bereits fahren, ohne das Bewusstsein zu verlieren. Während der Erholungsphase sind Rauchen und Alkoholkonsum bei Patienten kontraindiziert. Die Ernährung sollte diätetisch sein, beseitigt schwer verdauliche Nahrungsmittel und erfordert eine reduzierte Cholesterinaufnahme.

Herzklappe schließt nicht zum Ende? Es gibt mehrere Gründe, warum die Herzklappe nicht vollständig schließt. Oft hilft die Bestimmung der Ursache dabei, den effektivsten Behandlungsverlauf zu bestimmen und vorzugeben.

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan, das die Anreicherung von Organen und Geweben mit Sauerstoff aufgrund der Blutzirkulation im ganzen Körper bewirkt. Es hat vier Kammern: zwei Atrien und zwei Ventrikel. Atrien und Ventrikel haben atrioventrikuläre Klappen: Mitral nach links und Trikuspidal nach rechts.

Die vom Herzen abweichenden Gefäße sind auch durch Klappen getrennt: die Aortenklappe und den Lungenrumpf. Die Herzklappen öffnen sich in eine Richtung und regulieren die Richtung des Blutflusses, wodurch die Rückführung von Blut verhindert wird. Bei Änderungen in der Struktur der Ventile können sie sich nicht öffnen oder schließen.

Im ersten Fall dringt das Blut in ungenügenden Mengen ein, in den zweiten Teil des Blutes gelangt während der Reduktion nicht die efferenten Gefäße, sondern zurück in die Vorhöfe oder Ventrikel, was mit der Zeit zu fortschreitendem Herzversagen führt. Herzinsuffizienz ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer Schwäche des Herzmuskels, die letztendlich ihre Funktion nicht mehr bewältigen kann - den Körper mit Blut anreichern.

1 Allgemeine Begriffe der Herzklappenerkrankung

Aortenstenose

Angeborene oder erworbene Defekte des Klappenapparates, die zu seiner Funktionsstörung führen, werden als Herzklappendefekte bezeichnet. Erworbene Defekte sind viel häufiger, und die linke Hälfte des Herzens ist hauptsächlich betroffen. Daher sind Defekte wie eine Stenose der Trikuspidalklappe recht selten. Änderungen in der Struktur der Ventile oder darunterliegende Strukturen, die ihre Arbeit regulieren, haben hämodynamische Störungen zur Folge.

Die erworbene Herzklappenerkrankung prädisponiert für die Entwicklung der Erkrankung - infektiöse Endokarditis, Arrhythmien und Leitungsstörungen und letztendlich Herzversagen. Defekte des Herzklappenapparates lassen sich in zwei Gruppen einteilen: Versagen und Stenose.

Die Ventilinsuffizienz ist ein Zustand, in dem die Ventile im geschlossenen Zustand nicht nahe beieinander sitzen, was zu einer Blutströmung in entgegengesetzter Richtung führt.

Stenose ist ein Zustand, bei dem es zu einer Verengung der durch ein Ventil verstopften Öffnung kommt, was zu einer Verringerung des ankommenden Blutvolumens führt.

Fälle, in denen Versagen und Stenosen ein Ventil betreffen, werden im Allgemeinen als Entwicklung eines kombinierten Defekts bezeichnet. Mit der Niederlage von zwei oder mehr Ventilen - kombiniert.

2 Ursachen für Ventilfehler

Mitralklappenprolaps

Eine der Ursachen für die Klappeninsuffizienz ist das Vorhandensein eines Geburtsfehlers, wie z. B. Prolaps oder Aufspalten einer Klappe. Rheuma, systemische Sklerose, Aortoarteritis, systemischer Lupus erythematodes und andere entzündliche Erkrankungen des Bindegewebes können die Entwicklung von Klappendefekten auslösen. Ursache des Auftretens können bakterielle oder virale Erkrankungen sein, insbesondere infektiöse Endokarditis und Myokarditis.

Verletzungen können durch Ventilversagen hervorgerufen werden, aufgrund dessen das Umdrehen oder Reißen des Blattes oder eine Beschädigung der Muskeln und Sehnen beobachtet wird, die das Öffnen und Schließen der Ventile regulieren. Arterielle Hypertonie kann aufgrund der Ausdehnung der Aortenwurzel zur Entwicklung einer Aortenklappeninsuffizienz führen.

3Revmatismus als Ursache der Entwicklung einer erworbenen Herzklappenerkrankung

Mitralklappe gegen Rheuma

Die Grundlage für die Entwicklung einer erworbenen Herzklappenerkrankung ist häufig Rheuma. Die Entwicklung von Rheuma tritt vor dem Hintergrund chronisch entzündlicher Erkrankungen des Nasopharynx auf. Diese Krankheit wird durch β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A verursacht und betrifft Herz, Gelenke, Haut und andere Organe. Kinder und Jugendliche sind anfällig für diese Krankheit.

Eines der Probleme des Rheumatismus ist die Komplexität der Diagnose, da es keine spezifischen Labortests gibt, die pathognomonisch für akutes rheumatisches Fieber oder dessen Wiederauftreten sind. Bei der Diagnose von Rheuma stützt sich der Arzt daher auf bestimmte Kriterien und Anzeichen, die einer Streptokokkeninfektion innerhalb von eineinhalb Monaten vorausgingen.

Am häufigsten wirkt sich Rheuma auf die Aorten- und Mitralklappen aus. Patienten mit Rheuma werden in ein Krankenhaus eingeliefert und erhalten eine antibakterielle und entzündungshemmende Therapie. Letzteres wird gemäß den individuellen Eigenschaften des Patienten bestimmt. Am Ende der Behandlung wird ein erneutes Auftreten von Rheuma verhindert.

4 Klinik für Ventilinsuffizienz

Müdigkeit und Atemnot

In den Anfangsstadien der Erkrankung klagen die Patienten möglicherweise überhaupt nicht. Diese Periode wird als Kompensationsphase bezeichnet. Patientenbeschwerden hängen außerdem von der Schwere der Erkrankung ab und davon, ob die Herzklappenerkrankung isoliert oder kombiniert ist. Bei Beschwerden beginnt die Dekompensation des Prozesses, die mit der Zeit zu Herzversagen führen kann.

Bei mäßiger Mitralinsuffizienz macht sich der Patient Sorgen über schnelle Müdigkeit und Kurzatmigkeit. In schwerwiegenden Fällen kann es aufgrund eines Lungenödems zu einer geringen Hämoptyse kommen. Aufgrund der fortschreitenden Zunahme des linken Vorhofs kommt es zu einer Kompression des den Kehlkopf innervierenden Nervs, die sich klinisch durch Heiserkeit der Stimme äußert.

Bei einer Aortenklappeninsuffizienz sind die ersten Symptome Kurzatmigkeit, schneller Herzschlag und Brustschmerzen. Hypotonie und Lungenödem können bei schwerer Aorteninsuffizienz auftreten. Ohne rechtzeitigen chirurgischen Eingriff besteht ein hohes Todesrisiko.

5Diagnose der erworbenen Herzinsuffizienz

Als ersten Schritt der diagnostischen Suche greift der Arzt bei Verdacht auf eine erworbene Herzerkrankung auf die körperliche Diagnostik zurück, die in erster Linie die Untersuchung des Patienten und die Auskultation des Herzens ist. Abkultativ hörte er veränderte Herztöne und Geräusche an. Die zweite Stufe der Diagnose - Forschungsmethoden, einschließlich Elektrokardiographie (EKG), Thorax-Röntgen und Echokardiographie (EchoCG). Das EKG visualisiert Anzeichen einer Zunahme der linken Herzkammern. Das Röntgenbild ermöglicht es Ihnen, Veränderungen in der Größe und Form des Herzens sowie pathologische Prozesse in der Lunge zu sehen. Mit Hilfe von EchoCG können Sie eine Verkleinerung der Öffnung und Veränderungen der Ventilklappen feststellen. Mit EchoCG können Sie die Ursache des Versagens, den Grad, das Vorhandensein von Komplikationen und die Kompensationsfähigkeit des Körpers feststellen.

EchoCG ist die beste Methode der Primärdiagnose und dynamischen Überwachung des Zustands des Patienten.

Die dritte Diagnosestufe sind invasive Forschungsmethoden, nämlich die Herzkatheterisierung mit anschließender Ventrikulographie und Koronographie.

6Differenzierter Ansatz bei der Behandlung von Mitralklappeninsuffizienz

Mitralklappe ersetzen

In Abwesenheit von Symptomen und Exposition bei leichter oder mäßiger Mitralinsuffizienz werden keine Medikamente verschrieben. Die medikamentöse Unterstützung durch ACE-Hemmer wird vorgeschrieben, wenn die Diagnose einer schweren Mitralinsuffizienz mit asymptomatischem Verlauf gestellt wird. Das Vorhandensein von Symptomen auch bei mäßiger Mitralinsuffizienz ist ein Hinweis auf eine Operation.

Bei Mitralklappeninsuffizienz gibt es zwei Arten von chirurgischen Eingriffen, nämlich Klappenkunststoff und Prothetik. War das Ventil nicht verkalkt und beweglich geblieben, so ist in diesem Fall der Vorgang der Wahl der Kunststoff. Bei einer ausreichend ausgeprägten Verdickung der Klappe ist ihre Prothese bevorzugt.

Der Vorteil von Ventilkunststoffen vor der Prothetik ist, dass bei dieser Operation die Gesamtzahl der Komplikationen geringer ist. Bei der Mitralklappenreparatur ist das Risiko, eine solche Krankheit als infektiöse Endokarditis zu entwickeln, geringer.

7Differenzierter Ansatz bei der Behandlung von Aortenklappeninsuffizienz

Aortenklappenersatz durch den Einschnitt in die Aortenwand

Die diagnostizierte asymptomatische leichte Aorteninsuffizienz erfordert keine spezielle Behandlung, es wird jedoch dringend empfohlen, körperliche Einschränkungen und einen jährlichen Kardiologen-Besuch durchzuführen. Die Indikation für die Verschreibung einer konservativen Therapie ist eine mäßige Aorteninsuffizienz ohne Symptome, im Falle eines Kardiologen sollte sie mindestens alle sechs Monate erfolgen.

Bei schwerer Aortenklappeninsuffizienz und fehlenden Symptomen der Insuffizienz wird eine kontinuierliche medikamentöse Therapie verordnet, ein Kardiologe wird alle sechs Monate untersucht, echoCG wird ein- oder zweimal im Jahr durchgeführt. Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind schwere Aorteninsuffizienz in Gegenwart einer Klinik und die Entwicklung einer linksventrikulären Herzinsuffizienz.

Abschließend ist zu beachten, dass der Erfolg der Genesung meistens von Ihrem emotionalen Zustand abhängt.

Eine der Herzklappen schließt nicht vollständig? Die Verletzung wird durch bestimmte Ursachen verursacht und wird als Ventilfehler bezeichnet.

Um die Ursache eines Herzklappenversagens zu verstehen, sollten Sie mit der anatomischen Struktur des Herzens vertraut sein.

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan mit einer Vierkammerstruktur (zwei Ventrikel und zwei Vorhöfe). Ventile, Trikuspidal- und Mitralventrikel werden von den Vorhöfen getrennt.

Die Herzgefäße teilen sich auch die Klappen: Lungen- und Aorta. Ventile sind erforderlich, um den Blutfluss zu regulieren. Wenn ihr Gewebe verändert wird und die Struktur deformiert ist, können sie nicht vollständig oder vollständig geschlossen werden.

Wenn das Ventil nicht vollständig geschlossen werden kann, reicht das in den Atrium gelangende Blut nicht für seine normale Funktion aus, es lässt das Blut nicht durch.

Die Klappe öffnet sich nicht - der Blutfluss kehrt teilweise in den Vorhof oder in den Ventrikel zurück, was schließlich zu einer Störung des Herzens führt, es kommt zu einem schweren Herzversagen.

Herzklappenfehler. Beschreibung

Aortenklappenstenose

Dies ist eine seltene, erworbene Herzkrankheit, die die linke Seite des Organs betrifft. Infolge eines Ventildefekts kann sich eine Arrhythmie, eine Störung der elektrischen Leitung oder eine infektiöse Endokarditis entwickeln.

Die Klappenstenose tritt als Folge der Verengung der Aortenöffnung auf, die das Ventil schließt.

Der Blutfluss in die entgegengesetzte Richtung führt zu einer Beeinträchtigung der Hämodynamik.

Mitralklappenprolaps

Was zum Prolaps führt:

virale und bakterielle Infektionen; Endokarditis; Rheuma; Entzündung, die die Struktur des Bindegewebes verletzt; Sklerose; Myokarditis; Aortenarterienentzündung; Akkord- und Herzmuskelverletzung.

Hypertonie kann auch zu einem unvollständigen Schließen der Ventile führen.

Herzklappenerkrankung mit Rheuma

Chronische Entzündungen des Nasopharynx bei Kindern können zu Rheuma führen. Verletzung durch ständige Infektion mit Streptokokken. Rheumatischer Prolaps ist schwer zu diagnostizieren, da es keine speziellen Labortests gibt.

Um das Problem zu identifizieren, verwenden Ärzte eine Liste von Symptomen, analysieren Patientenbeschwerden und berücksichtigen die klinischen Manifestationen der Erkrankung.

Mit dem Misserfolg der Mitral- und Aortenklappen werden die Patienten im Krankenhaus mit Antibiotika und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt.

Als manifester Ventilfehler

Eine Verletzung der Klappen im Anfangsstadium wirkt sich nicht auf die Arbeit des Körpers aus, und die Patienten klagen nicht über schlechte Gesundheit. Bühne genannt Ausgleich. In der Folge der Dekompensation manifestieren sich schwere Symptome, die zum Tod führen können.

In der moderaten Phase macht sich eine Person Sorgen über ständige Müdigkeit, Atemnot und Hämoptyse beginnt mit einem Lungenödem. Mit der Zunahme des links gelegenen Atriums werden die Nerven des Kehlkopfes zusammengedrückt, die Stimme wird heiser.

Eine Aortenklappeninsuffizienz äußert sich als schneller Herzschlag, Brustschmerzen, Atemnot mit mäßiger körperlicher Anstrengung.

Schwere Aorteninsuffizienz kann zum Tod führen, da der Druck und das Lungenödem stark abnehmen. Patienten benötigen einen sofortigen chirurgischen Eingriff.

Diagnose von Ventilfehlfunktionen

Der erste Schritt zur Diagnose des Problems besteht darin, die Tonhöhe des Herzschlags zu hören und das Geräusch zu erkennen. Die Auskultation des Herzens ermöglicht es Ihnen, eine vorläufige Diagnose zu stellen, mit der der Patient zur weiteren Untersuchung geschickt wird.

Das Elektrokardiogramm, das Echokardiogramm des Herzens und die Röntgenaufnahme des Thorax sind die nächste Stufe der Untersuchung, mit der festgestellt werden kann, ob die Herzkammern zunehmen.

Das Röntgenbild zeigt die Verzerrung der Herzform und ihre Zunahme.

ECHO zeigt die Verformung der Ventile, die Unfähigkeit, sich vollständig zu schließen oder zu öffnen, und hilft auch, die Ursache für die Probleme des Ventils, den Grad seiner Unzulänglichkeit und die Möglichkeit eines Ausgleichs vom Körper zu finden.

In der nächsten Diagnosestufe wird die Einführung eines Katheters für die Koronographie und Ventrikulographie eingesetzt.

Behandlungsmethoden

Die Hauptmethode, um das Problem heute zu lösen, ist die Prothetik. Bei schwacher oder mäßiger Klappeninsuffizienz wird keine medikamentöse Therapie verschrieben, Inhibitoren werden mit einem schweren Krankheitsverlauf ausgeschieden, der keine eindeutigen Symptome hervorruft.

Wenden Sie zwei Arten von Operationen an: Ventilprothese und Plastik. Bei der Aufrechterhaltung der Klappenstruktur, dem Fehlen von Gewebeveränderungen und der vollständigen Erhaltung ihrer Beweglichkeit werden die Patienten plastisch operiert. Modifizierte und verdickte Gewebe erfordern einen anderen Ansatz - Prothetik.

Kunststoffe haben gegenüber der Prothetik einen Vorteil - weniger postoperative Komplikationen und ein geringeres Risiko einer infektiösen Endokarditis.

Eine leichte Aorteninsuffizienz mit asymptomatischem Verlauf erfordert keine Therapie. Allerdings ist die körperliche Bewegung auf die Patienten beschränkt und harte Arbeit ist für sie kontraindiziert.

Sie müssen jedes Jahr von einem Kardiologen untersucht werden. Wenn Symptome auftreten, wird den Patienten eine medikamentöse Therapie verordnet.

Schwere Klappeninsuffizienz erfordert eine ständige konservative Behandlung. Je nach Indikation kann ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden.

Prävention, Diät und Lebensstil

Der richtige Lebensstil und eine spezielle Ernährung unterstützen die Gesundheit von Patienten mit Ventilinsuffizienz auf der richtigen Ebene.

Patienten wird empfohlen, den Tagesablauf zu beobachten, in dem die Arbeits- und Ruhezeiten optimal ausgewählt werden. Halten Sie den Körper in guter Verfassung und helfen Sie beim Gehen an der frischen Luft.

Wenn möglich, sollten Sie Stresssituationen vermeiden, Orte, an denen Sauerstoffmangel herrscht, harte körperliche Arbeit

Für die Ernährung dieser Patientengruppe gilt die von Pevzner entwickelte medizinische Diät Nr. 10 für Personen mit kardiovaskulären Problemen, die mit einer Durchblutungsstörung einhergehen.

Die Diät hilft, Schwellungen zu lindern, Atemnot, Arrhythmien, Schwäche und chronische Müdigkeit zu lindern, indem die Belastung der Nieren verringert und das Verdauungssystem normalisiert wird.

Die Fütterung durch das Pevsner-System (Tabelle Nr. 10) verhindert die Bildung von Cholesterinsiegeln und stellt den Stoffwechsel wieder her.

Die Grundregeln der therapeutischen Ernährung Dr. Pevzner:

Begrenzung der Salzaufnahme. Verringerung der Zucker- und Tierfettmenge. Vermeidung von Cholesterinüberladung. Begrenzung der verbrauchten Flüssigkeitsmenge. Lebensmittel, die das Nervensystem anregen und den Magen reizen und Leber und Nieren beeinträchtigen, werden von der Ernährung ausgeschlossen. Gebratene, fette und verdauungsfeste Nahrungsmittel sind nicht erlaubt.

Die Erholung des Herz-Kreislaufsystems wird durch Produkte unterstützt, die mit Jod, Magnesium, Kalium und Vitaminen angereichert sind.

Alkalische Produkte wie Hüttenkäse, Kefir, Ryazhenka wirken sich positiv auf den Körper aus.

Fleisch, Fisch und Gemüse werden in einem Doppelkocher gekocht oder gekocht. Salz wird beim Kochen nicht zugesetzt. Es wird empfohlen, das fertige Essen leicht zu salzen. Beeren, Gemüse, Obst, ist es wünschenswert, die kulinarische Verarbeitung nicht preiszugeben.

Bei einer starken Quellung von Salz, die vollständig von der Diät ausgeschlossen ist, darf die Flüssigkeit nicht mehr als 1,5 Liter pro Tag einschließlich Suppen enthalten.

Essen in kleinen Portionen fünfmal täglich empfohlen.

Beim Erstellen des Menüs orientieren sich die Experten am Körpergewicht des Patienten. Bei Fettleibigkeit wird der Kaloriengehalt von Speisen reduziert, indem Portionen reduziert und Zucker und Mehlprodukte reduziert werden.

Um das Hungergefühl zu reduzieren, essen übergewichtige Patienten täglich sechs Mahlzeiten in kleinen Portionen. Die Mahlzeiten werden hauptsächlich auf dem Wasser zubereitet oder gedämpft.

getrocknetes Brot; Cracker; mageres Fleisch; gekochter Fisch, mager; fermentierte Milch und Milchprodukte; ein gekochtes Ei pro Tag; frisches und gekochtes Gemüse; frisches Obst, Gemüse, Beeren; Gemüsesuppen; Gelees, Kompotte, Säfte; Honig Chicorée trinken.

Backen, Pfannkuchen, Konservierung sind vollständig von der Ernährung ausgeschlossen.

Wenn die Herzklappe nicht vollständig schließt, was bedeutet das?

Eine der Herzklappen schließt nicht vollständig? Die Verletzung wird durch bestimmte Ursachen verursacht und wird als Ventilfehler bezeichnet.

Um die Ursache eines Herzklappenversagens zu verstehen, sollten Sie mit der anatomischen Struktur des Herzens vertraut sein.

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan mit einer Vierkammerstruktur (zwei Ventrikel und zwei Vorhöfe). Ventile, Trikuspidal- und Mitralventrikel werden von den Vorhöfen getrennt.

Die Herzgefäße teilen sich auch die Klappen: Lungen- und Aorta. Ventile sind erforderlich, um den Blutfluss zu regulieren. Wenn ihr Gewebe verändert wird und die Struktur deformiert ist, können sie nicht vollständig oder vollständig geschlossen werden.

Wenn das Ventil nicht vollständig geschlossen werden kann, reicht das in den Atrium gelangende Blut nicht für seine normale Funktion aus, es lässt das Blut nicht durch.

Die Klappe öffnet sich nicht - der Blutfluss kehrt teilweise in den Vorhof oder in den Ventrikel zurück, was schließlich zu einer Störung des Herzens führt, es kommt zu einem schweren Herzversagen.

Herzklappenfehler. Beschreibung

Aortenklappenstenose

Dies ist eine seltene, erworbene Herzkrankheit, die die linke Seite des Organs betrifft. Infolge eines Ventildefekts kann sich eine Arrhythmie, eine Störung der elektrischen Leitung oder eine infektiöse Endokarditis entwickeln.

Die Klappenstenose tritt als Folge der Verengung der Aortenöffnung auf, die das Ventil schließt.

Der Blutfluss in die entgegengesetzte Richtung führt zu einer Beeinträchtigung der Hämodynamik.

Mitralklappenprolaps

Was zum Prolaps führt:

• virale und bakterielle Infektionen;
• Endokarditis;
• Rheuma;
• Entzündung, die die Struktur des Bindegewebes verletzt;
• Sklerose;
• Myokarditis;
• Aortenarterienentzündung;
• Akkord- und Herzmuskelverletzung.

Hypertonie kann auch zu einem unvollständigen Schließen der Ventile führen.

Herzklappenerkrankung mit Rheuma

Chronische Entzündungen des Nasopharynx bei Kindern können zu Rheuma führen. Verletzung durch ständige Infektion mit Streptokokken. Rheumatischer Prolaps ist schwer zu diagnostizieren, da es keine speziellen Labortests gibt.

Um das Problem zu identifizieren, verwenden Ärzte eine Liste von Symptomen, analysieren Patientenbeschwerden und berücksichtigen die klinischen Manifestationen der Erkrankung.

Mit dem Misserfolg der Mitral- und Aortenklappen werden die Patienten im Krankenhaus mit Antibiotika und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt.

Als manifester Ventilfehler

Eine Verletzung der Klappen im Anfangsstadium wirkt sich nicht auf die Arbeit des Körpers aus, und die Patienten klagen nicht über schlechte Gesundheit. Bühne genannt Ausgleich. In der Folge der Dekompensation manifestieren sich schwere Symptome, die zum Tod führen können.

In der moderaten Phase macht sich eine Person Sorgen über ständige Müdigkeit, Atemnot und Hämoptyse beginnt mit einem Lungenödem. Mit der Zunahme des links gelegenen Atriums werden die Nerven des Kehlkopfes zusammengedrückt, die Stimme wird heiser.

Eine Aortenklappeninsuffizienz äußert sich als schneller Herzschlag, Brustschmerzen, Atemnot mit mäßiger körperlicher Anstrengung.

Schwere Aorteninsuffizienz kann zum Tod führen, da der Druck und das Lungenödem stark abnehmen. Patienten benötigen einen sofortigen chirurgischen Eingriff.

Diagnose von Ventilfehlfunktionen

Der erste Schritt zur Diagnose des Problems besteht darin, die Tonhöhe des Herzschlags zu hören und das Geräusch zu erkennen. Die Auskultation des Herzens ermöglicht es Ihnen, eine vorläufige Diagnose zu stellen, mit der der Patient zur weiteren Untersuchung geschickt wird.

Das Elektrokardiogramm, das Echokardiogramm des Herzens und die Röntgenaufnahme des Thorax sind die nächste Stufe der Untersuchung, mit der festgestellt werden kann, ob die Herzkammern zunehmen.

Das Röntgenbild zeigt die Verzerrung der Herzform und ihre Zunahme.

ECHO zeigt die Verformung der Ventile, die Unfähigkeit, sich vollständig zu schließen oder zu öffnen, und hilft auch, die Ursache für die Probleme des Ventils, den Grad seiner Unzulänglichkeit und die Möglichkeit eines Ausgleichs vom Körper zu finden.

In der nächsten Diagnosestufe wird die Einführung eines Katheters für die Koronographie und Ventrikulographie eingesetzt.

Behandlungsmethoden

Die Hauptmethode, um das Problem heute zu lösen, ist die Prothetik. Bei schwacher oder mäßiger Klappeninsuffizienz wird keine medikamentöse Therapie verschrieben, Inhibitoren werden mit einem schweren Krankheitsverlauf ausgeschieden, der keine eindeutigen Symptome hervorruft.

Wenden Sie zwei Arten von Operationen an: Ventilprothese und Plastik. Bei der Aufrechterhaltung der Klappenstruktur, dem Fehlen von Gewebeveränderungen und der vollständigen Erhaltung ihrer Beweglichkeit werden die Patienten plastisch operiert. Modifizierte und verdickte Gewebe erfordern einen anderen Ansatz - Prothetik.

Kunststoffe haben gegenüber der Prothetik einen Vorteil - weniger postoperative Komplikationen und ein geringeres Risiko einer infektiösen Endokarditis.

Eine leichte Aorteninsuffizienz mit asymptomatischem Verlauf erfordert keine Therapie. Allerdings ist die körperliche Bewegung auf die Patienten beschränkt und harte Arbeit ist für sie kontraindiziert.

Sie müssen jedes Jahr von einem Kardiologen untersucht werden. Wenn Symptome auftreten, wird den Patienten eine medikamentöse Therapie verordnet.

Schwere Klappeninsuffizienz erfordert eine ständige konservative Behandlung. Je nach Indikation kann ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden.

Prävention, Diät und Lebensstil

Der richtige Lebensstil und eine spezielle Ernährung unterstützen die Gesundheit von Patienten mit Ventilinsuffizienz auf der richtigen Ebene.

Patienten wird empfohlen, den Tagesablauf zu beobachten, in dem die Arbeits- und Ruhezeiten optimal ausgewählt werden. Halten Sie den Körper in guter Verfassung und helfen Sie beim Gehen an der frischen Luft.

Wenn möglich, sollten Sie Stresssituationen vermeiden, Orte, an denen Sauerstoffmangel herrscht, harte körperliche Arbeit

Für die Ernährung dieser Patientengruppe gilt die von Pevzner entwickelte medizinische Diät Nr. 10 für Personen mit kardiovaskulären Problemen, die mit einer Durchblutungsstörung einhergehen.

Die Diät hilft, Schwellungen zu lindern, Atemnot, Arrhythmien, Schwäche und chronische Müdigkeit zu lindern, indem die Belastung der Nieren verringert und das Verdauungssystem normalisiert wird.

Die Fütterung durch das Pevsner-System (Tabelle Nr. 10) verhindert die Bildung von Cholesterinsiegeln und stellt den Stoffwechsel wieder her.

Die Grundregeln der therapeutischen Ernährung Dr. Pevzner:

• Begrenzung der Salzaufnahme.
• Verringerung der Zucker- und Tierfettmenge.
• Vermeidung von Cholesterinüberladung.
• Begrenzung der verbrauchten Flüssigkeitsmenge.
• Lebensmittel, die das Nervensystem anregen und den Magen reizen und Leber und Nieren beeinträchtigen, werden von der Ernährung ausgeschlossen.
• Gebratene, fette und verdauungsfeste Nahrungsmittel sind nicht erlaubt.

Die Erholung des Herz-Kreislaufsystems wird durch Produkte unterstützt, die mit Jod, Magnesium, Kalium und Vitaminen angereichert sind.

Alkalische Produkte wie Hüttenkäse, Kefir, Ryazhenka wirken sich positiv auf den Körper aus.

Fleisch, Fisch und Gemüse werden in einem Doppelkocher gekocht oder gekocht. Salz wird beim Kochen nicht zugesetzt. Es wird empfohlen, das fertige Essen leicht zu salzen. Beeren, Gemüse, Obst, ist es wünschenswert, die kulinarische Verarbeitung nicht preiszugeben.

Bei einer starken Quellung von Salz, die vollständig von der Diät ausgeschlossen ist, darf die Flüssigkeit nicht mehr als 1,5 Liter pro Tag einschließlich Suppen enthalten.

Essen in kleinen Portionen fünfmal täglich empfohlen.

Beim Erstellen des Menüs orientieren sich die Experten am Körpergewicht des Patienten. Bei Fettleibigkeit wird der Kaloriengehalt von Speisen reduziert, indem Portionen reduziert und Zucker und Mehlprodukte reduziert werden.

Um das Hungergefühl zu reduzieren, essen übergewichtige Patienten täglich sechs Mahlzeiten in kleinen Portionen. Die Mahlzeiten werden hauptsächlich auf dem Wasser zubereitet oder gedämpft.

• getrocknetes Brot;
• Cracker;
• mageres Fleisch;
• gekochter Fisch, mager;
• fermentierte Milch und Milchprodukte;
• ein gekochtes Ei pro Tag;
• frisches und gekochtes Gemüse;
• frisches Obst, Gemüse, Beeren;
• Gemüsesuppen;
• Gelees, Kompotte, Säfte;
• Honig
• Chicorée trinken.

Backen, Pfannkuchen, Konservierung sind vollständig von der Ernährung ausgeschlossen.

Konsequenzen und Behandlung von Aortenklappeninsuffizienz

Aorteninsuffizienz ist ein Zustand, bei dem die Aortenklappe nicht vollständig schließt. Im Normalzustand verrichtet das Ventil seine Arbeit als Schieber, dh in eine Richtung. Wenn es geöffnet wird, gelangt das Blut aus dem linken Ventrikel, der Hauptpumpkammer des Herzens, in die Aorta, die die großen Arterien ist, die sich vom Herzen erstrecken. Von dort durchströmt das sauerstoffhaltige Blut die verzweigten Arterien im Körper.

So wird der Körper gefüttert. Zwischen den Kontraktionen des Herzens befindet sich quasi im Ruhezustand, zu diesem Zeitpunkt befindet sich die Aortenklappe im geschlossenen Zustand, wodurch verhindert wird, dass Blut zum Herzen zurückkehrt.

In dem Zustand, über den wir sprechen, kann die Klappe nicht vollständig schließen, wodurch beim nächsten Herzschlag eine kleine Menge Blut zurückfällt, d. H. In den linken Ventrikel. Dieser Prozess hat seinen eigenen Namen - Regurgitation. Diese ganze Situation führt dazu, dass der menschliche Körper nicht mit der notwendigen Blutmenge versorgt wird, wodurch das Herz gestärkt arbeitet, um diesen Mangel auszugleichen.

Bevor wir die Gründe für ein solches Versagen herausfinden, werden wir drei Grade der Krankheit ausmachen:

1. Der erste Grad wird als unbedeutend angesehen, da der Ausfall weniger als fünf Millimeter von den Ventilblättchen entfernt ist.
2. Der zweite Grad gilt als durchschnittlich, der Ausfall liegt zwischen fünf und zehn Millimetern.
3. Der dritte Grad gilt als ausgeprägt, wobei sein Ausfall mehr als zehn Millimeter beträgt.

Gründe

Aorteninsuffizienz ist ein polyetiologischer Defekt, der aufgrund erworbener oder angeborener Faktoren entstehen kann. Angeborene Insuffizienz entwickelt sich, wenn anstelle einer Trikuspidalklappe eine Klappe mit einem, zwei oder vier Flügeln vorhanden ist. Ein solcher Defekt kann durch Erbkrankheiten im Bindegewebe erklärt werden:

• Marfan-Syndrom;
• Aortenanus-Ektasie;
• Ehlers-Danlos-Syndrom;
• Erdheim-Krankheit;
• angeborene Osteoporose und so weiter.

Die Hauptursache des erworbenen Mangels ist Rheuma, auf das bis zu achtzig Prozent aller Fälle entfallen. Eine rheumatische Läsion führt dazu, dass die Aortenklappenblättchen schrumpfen, sich verformen und verdicken, weshalb während der Diastole-Periode kein vollständiger Verschluss auftreten kann. Die rheumatische Ätiologie ist meistens die Grundlage für eine Kombination von Mitralkrankheit mit Aortenklappeninsuffizienz. Bei der infektiösen Endokarditis werden Erosion, Verformung oder Perforation der Klappen beobachtet, was zu einem Defekt der Aortenklappe führt. Insgesamt können folgende Ursachen für den erworbenen Charakter identifiziert werden:

• Atherosklerose;
• septische Endokarditis;
• rheumatoide Arthritis;
• Syphilis;
• Takayasu-Krankheit;
• systemischer Lupus erythematodes und so weiter.

Eine Aorteninsuffizienz kann sich aufgrund der Ausdehnung des Lumens der Arterie bei stratifizierendem Aortenaneurysma, Bluthochdruck, Spondylitis ankylosans und anderen Pathologien entwickeln.

Symptome

Die Symptome einer Aorteninsuffizienz hängen weitgehend von der Größe des Defekts ab. Wenn es klein ist, gibt es keine signifikanten Änderungen in der Hämodynamik sowie in den klinischen Manifestationen. Wenn die Läsion groß ist, sind die klinischen Symptome offensichtlich, was eine frühere genaue Diagnose ermöglicht. Diese Symptome sind:

• Atemnot mit körperlicher Anstrengung;
• Herzschlag;
• Müdigkeit;
• Herzschmerz;
• Schwäche

Das Auftreten von Atemnot während des Trainings ist eines der Symptome

Misserfolge können sich auch bei Kindern entwickeln. Gleichzeitig entwickeln sie sich entsprechend ihrem Alter. Zu den Anzeichen gehören blasse Haut, die durch einen Krampf kleiner Gefäße verursacht wird. Es gibt auch einen Herzhöcker, Pulsieren der Gebärmutterhalsgefäße und Kapillarpuls. Bei Kindern treten jedoch keine Symptome auf, z. B. ein springender Fuß, der in sitzender Position auf den Fuß gelegt wird, und Kopfschütteln, obwohl diese Anzeichen bei Erwachsenen auftreten können. In seltenen Fällen kann bei Kindern ein Pulsieren der inneren Organe wie Milz, Leber, Tonsillen, Uvula und Pupillen beobachtet werden.

Aorteninsuffizienz hat zwei Formen und jede hat ihre eigenen klinischen Manifestationen:

• akutes Versagen;
• chronische Insuffizienz.

Betrachten Sie zunächst die Anzeichen eines akuten Scheiterns. Aufgrund der begrenzten Fähigkeit des linken Ventrikels, akut ausgeprägte aortische Regurgitation zu ertragen, leiden die Patienten häufig unter Anzeichen eines kardiovaskulären akuten Kollapses, der sich in Schwäche, Hypotonie und starker Atemnot äußert, die durch die Tatsache verursacht werden, dass im linken Vorhofdruck ansteigt reduziertes Schlagvolumen. Die Patienten leiden unter einer schweren Erkrankung, die von Tachykardie, Zyanose und manchmal Lungenödem und Stagnation begleitet wird. In der Regel gibt es keine peripheren Ausdruckszeichen oder sie erreichen nicht den chronischen Grad der Erkrankung.

Schwäche und Hypotonie können auch über die Krankheit sprechen

In chronischer Form können die Beschwerden viele Jahre lang nicht vorhanden sein oder sich in Ermüdung und Herzklopfen äußern, was sich besonders in der Rückenlage auf der linken Seite manifestiert. Herzversagen beginnt in der Zukunft mit Stagnation fortzuschreiten, zuerst im kleinen Kreislauf und dann im großen Kreislauf. Der Beginn der Dyspnoe beginnt sich während der körperlichen Anstrengung zu manifestieren. Die Beine schwellen ebenfalls an und die Leber nimmt zu. Vielleicht das Auftreten von Angina pectoris. Die Haut ist blass, die Halsschlagadern pulsieren intensiv. Puls schnell und hoch. Der Pulsdruck und der systolische Druck werden erhöht, und der diastolische Druck wird stark verringert, die Grenze kann Null erreichen.

Diagnose

Das erste, was bei der Diagnose passiert - die Untersuchung des Patienten. Der Arzt weist auf das Auftreten von Symptomen wie Kopfschütteln hin, da dieses Symptom bei der Bestimmung der Form der Erkrankung hilft. Dem Patienten zuzuhören ist von großer Bedeutung. Es sind zwei Töne zu hören. 1 Ton ist lang, geschwächt mit fließendem diastolischem Geräusch, das unmittelbar nach 2 Tönen beginnt. Wenn eine Person den Oberkörper nach vorne neigt, wird das Geräusch besser gehört. Sein Epizentrum befindet sich am linken Rand des Brustbeins und kann sich im Bereich der Spitze befinden.

Manchmal ist ein leises, schwaches, präsystolisches kurzes Flint-Geräusch über der Spitze zu hören, was höchstwahrscheinlich auf eine gewisse Verengung der atrioventrikulären linken Öffnung zurückzuführen ist. Wenn die großen Arterien der Extremitäten zu hören sind, ertönt ein Doppelton von Durozie und Traube, der durch die abwechselnde Welle des Blutflusses in den Gefäßen und die Turbulenzen, die sich am Ort ihrer Kompression bilden, erklärt wird.

Es gibt verschiedene instrumentelle Diagnoseverfahren, die bei der Diagnose einer Aorteninsuffizienz helfen.

1. ECG Mit dieser Methode können Sie Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie erkennen.
2. Phonokardiographie. Dank ihr können Sie das pathologische Murmeln im Herzen feststellen.
3. Echokardiographie. Diese Methode hilft, die Symptome einer Aortenklappeninsuffizienz zu erkennen, d. H. Den Funktionsausfall der Klappe, ihren anatomischen Defekt und eine Zunahme des linken Ventrikels.
4. Röntgenaufnahme der Brust Es zeigt die Ausdehnung des linken Ventrikels und Anzeichen, dass sich Blutstauung in der Lunge gebildet hat.
5. Ertönen der Hohlräume des Herzens. Mit dieser Methode können Sie die Herzleistung und andere für die Diagnose erforderliche Parameter bestimmen.

Behandlung

Aorteninsuffizienz wird je nach Form und Ausmaß behandelt. In der chronischen Form werden üblicherweise Vasodilatatoren wie Hydralazin, Calciumantagonisten und ACE-Hemmer verschrieben. Die Behandlung zielt darauf ab, die Aktivität der linksventrikulären Dysfunktion zu verlangsamen. Patienten mit Insuffizienz, die in der Operation kontraindiziert sind, müssen Vasodilatatoren verschrieben werden. Sie können auch in Fällen angewendet werden, in denen eine Aorteninsuffizienz ohne Symptome, aber mit schwerem Verlauf in den folgenden Fällen auftritt:

• arterieller Hypertonie;
• beginnende Dilatation des linken Ventrikels;
• normale linksventrikuläre systolische Funktion;

Nifediprin ist ein Kalziumantagonist.

Wenn der Fall nicht schwerwiegend ist und sich die systolische Funktion im normalen Zustand befindet, ist es nicht erforderlich, einen Vasodilator zu nehmen. Bei Symptomen ist es möglich, Vasodilatatoren zu verwenden, aber es kommt vor, dass eine chirurgische Behandlung der beste Ausweg ist. Nach der Prothetik werden Vasodilatatoren eingesetzt, wenn die systolische Dysfunktion anhält. Es gibt keine spezifischen Daten darüber, welches Medikament am besten verwendet werden kann. Zum Beispiel gibt es ein solches Medikament wie Hydralazin. Es wird angenommen, dass dies die systolische Funktion positiv beeinflusst und das Volumen des linken Ventrikels verringert. Wenn Sie ein Medikament wie Nifedipin einnehmen, kann dies das Volumen des linken Ventrikels verringern und die Ejektionsfraktion bei Patienten erhöhen, bei denen die Krankheit ohne Symptome verläuft. Es wurde beobachtet, dass Inhibitoren vorteilhaft sind, wenn sie den Blutdruck senken.

Bei einer Erweiterung der Aortenwurzel aufgrund einer Pathologie ist die Verwendung einer beta-adrenergen Blockade angezeigt. Diese Behandlung hilft, die Wurzelausdehnung zu verlangsamen. Wenn die Aorteninsuffizienz ein schwerwiegendes Ausmaß aufweist und der Wurzeldurchmesser fünf Zentimeter beträgt, wird empfohlen, einen Aortenklappenersatz und eine Wurzel zu bilden. Bei einem Marfan-Syndrom ist der Indikator für die Operation der kleinere Durchmesser der Wurzel.

Stufen des Aortenklappenersatzes

In akuter Form besteht das Ziel der Behandlung darin, die Hämodynamik vor der Operation zu stabilisieren. Wenn es einen kardiogenen Schock gibt, verwenden Sie erneut Vasodilatatoren. In sehr schweren Fällen ist die Infusion von Inotropika erforderlich. Wenn die Krankheit durch ein sezierendes Aneurysma verursacht wird, können Betablocker mit Vorsicht angewendet werden. Sie verhindern einen Blutdruckanstieg in der Systole. Sie reduzieren auch die Herzfrequenz und verlängern diese Diastole, so dass die Aorteninsuffizienz zunimmt und die arterielle Hypotonie verstärkt wird.

Bei den endovaskulären Methoden unterscheidet sich die intraaortale Ballongegenpulsation. Es ist kontraindiziert bei schwerem und mäßigem Mangel und beim exfoliierenden Aneurysma. Ein Aortenklappenersatz wird in der Regel bei Beschwerden und leichten oder milden ventrikulären Dysfunktionen verschrieben.

Wenn die Krankheit asymptomatisch ist, ist die Operation ein kontroverses Thema. Es ist zu bedenken, dass eine moderate und milde systolische Dysfunktion in der Folge von Herzversagen begleitet wird. Daher ist es ratsam, eine geplante Operation durchzuführen. Es kommt vor, dass sie Aortenklappenplastik herstellen. Dies geschieht, wenn die Aorteninsuffizienz durch Trikuspidal- oder Bicuspidprolaps verursacht wird.

Folgen

Zu Beginn betrachten wir die Komplikationen, die als Folge der Entwicklung einer Aorteninsuffizienz auftreten können, oder deren Behandlung ineffektiv ist.

1. Eine gefährliche Bedrohung ist der akute Myokardinfarkt, da der Blutfluss durch die eigenen Herzarterien gestört ist. Ein Herzinfarkt ist nur eine Folge der Tatsache, dass der Blutfluss zum Herzmuskel gestoppt wird.
2. Ein Versagen der Mitralklappe, die sich zwischen dem linken Ventrikel und dem linken Atrium befindet, kann sich entwickeln. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Fähigkeit des linken Ventrikels zur Verringerung bei längerer Insuffizienz der Aortenklappe abnimmt.
3. Sekundäre infektiöse Endokarditis kann auftreten. Es sei daran erinnert, dass diese Krankheit durch eine Entzündung der inneren Herzmembran gekennzeichnet ist, wodurch die Herzklappen bei einem Patienten mit Herzerkrankungen beschädigt werden.
4. Vorhofflimmern oder andere anormale Herzschläge können sich entwickeln. Vorhofflimmern dieser Gruppe von Komplikationen ist die häufigste. Es zeichnet sich dadurch aus, dass sich einige Bereiche der Vorhofmuskulatur unabhängig voneinander häufig zusammenziehen. Im Allgemeinen treten alle rhythmischen Störungen aufgrund von Bewegungsstörungen eines elektrischen Impulses auf.

Die Prognose für eine Aortenklappeninsuffizienz hängt weitgehend davon ab, in welchem ​​Stadium sich die Erkrankung befindet und wie schwer sie verläuft.

1. Die günstigste Prognose kann mit einer Klappeninsuffizienz gemacht werden, die sich durch Atherosklerose oder Rheuma entwickelt hat.
2. Bei Patienten, bei denen sich eine Aorteninsuffizienz aufgrund von Syphilis oder infektiöser Endokarditis entwickelt hat, ist kein besonders günstiger Krankheitsverlauf zu erwarten.
3. Ein Patient mit mäßiger Klappeninsuffizienz fühlt sich mehrere Jahre gut und behält seine Arbeitsfähigkeit für mehrere Jahre.
4. Die rasche Entwicklung von Herzinsuffizienz tritt bei schwerem Mangel auf.

Wenn eine Operation durchgeführt wurde, können auch bestimmte Komplikationen auftreten.

1. Infektiöse Endokarditis
2. Prothesethrombose, dh Bildung von Blutgerinnseln im Bereich der Prothese, die den normalen Blutfluss stört.
3. Thromboembolie der Arterien der inneren Organe. In dem Bereich, in dem die Operation durchgeführt wurde, bildet sich ein Blutgerinnsel. Die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls und einer mesenterialen Thrombose ist sehr gefährlich.
4. Verkalkung der biologischen Prothese.
5. Zerstörung einer biologischen Prothese.

Prävention

Prävention kann primär und entsprechend sekundär sein. Primärprävention umfasst folgende Maßnahmen:

• frühzeitige wirksame Behandlung von Erkrankungen der Ventilapparatur;
• Prävention von Herzkrankheiten;
• Verhärtung des Körpers, die von Kindheit an erwünscht ist.
• rechtzeitige Behandlung von Herden chronischer Infektionen mit Karies und chronischer Tonsillitis.

Sekundäre Verhinderung besteht darin, das Fortschreiten von Läsionen der Ventilvorrichtung zu verhindern. Die konservative Behandlung umfasst die Verwendung von Medikamenten wie Diuretika, Nitraten, Calciumantagonisten und so weiter.

Um die schwerwiegenden Folgen einer Aortenklappeninsuffizienz zu vermeiden, ist es notwendig, regelmäßig eine Herzuntersuchung durchzuführen und die Empfehlungen des behandelnden Arztes zu befolgen. Ein gesunder Lebensstil und eine angemessene Ernährung tragen ebenfalls dazu bei, den Motorzustand auf einem akzeptablen Niveau zu halten.