Was ist eine Caisson-Krankheit?

Die Caisson-Krankheit ist ein spezieller Zustand des Körpers, der als Folge des Übergangs von einem Medium mit normalem Atmosphärendruck zu einer Umgebung mit erhöhtem Druck auftritt. In der Bevölkerung wird diese Pathologie als "Berufskrankheit" bezeichnet, für die Taucher in der Regel anfällig sind, ebenso wie für alle Liebhaber des Tauchens.

Der andere Name für medizinische Nachschlagewerke ist "Dekompressionskrankheit" oder abgekürzt als CST. Taucher unter sich nennen es "Caisson". Statistiken zufolge entwickelt sich die Caisson-Krankheit in 2-4 Fällen pro 10.000 Tauchgänge.

In den meisten Fällen entwickelt sich bei Tauchern und Tauchern eine Caisson-Krankheit.

Was ist die Caisson-Krankheit?

Die Dekompressionskrankheit entsteht durch einen starken Druckabfall von Gasen - Stickstoff, Sauerstoff und Wasserstoff. Diese Gase lösen sich im menschlichen Blut auf und bilden Blasen. Die freigesetzten Blasen blockieren den natürlichen Blutkreislauf, was zur Zerstörung von Blutgefäßen und Zellen führt.

Die Krankheit im schweren Stadium kann sogar tödlich sein. Arbeiter, die am Bau von Unterwassertunneln, Bergleuten, Brückenbauern, Häfen, Tauchern und Sportlern unter Wasser arbeiten, befinden sich in einer besonderen Gefahrenzone. Der Übergang von Hochdruck zu Normal, der bei den oben genannten Personen auftritt, wird als Dekompression bezeichnet. Daher der Name der Pathologie.

Mitarbeiter der oben genannten Berufe arbeiten unter Druckluft. Die Arbeiten werden in speziell angezogenen Wetsuits oder Senkkammern durchgeführt. Der Druck wird allmählich tiefer und tiefer erhöht, um den Druck in der Wassersäule und dem Boden über der Kammer auszugleichen.

Das Eintauchen in Wasser besteht aus 3 Stufen:

1. Kompression - hoher Blutdruck.
2. Arbeit im Senkkasten - eine Zeit konstant hohen Drucks.
3. Dekompression - Druckverminderung beim Anheben.

Falsch durchgeführte 1 und 3 Stufen tragen zur Entwicklung der Caisson-Krankheit bei.

Zum ersten Mal hörte man 1841 von dieser Krankheit, als die Luftpumpe und die Caisson-Kammer erfunden wurden. Diese Kameras wurden für die Installation von Tunneln unter den Flüssen entwickelt. Dabei begannen die Erbauer, sich über Gelenkschmerzen und Taubheit der Gliedmaßen zu beklagen. Diese Symptome kennzeichnen Typ 1 DCS.

Symptome und Einstufung der Caisson-Krankheit

Die Krankheit wird nach Schweregrad klassifiziert:

Jedes Stadium der Krankheit ist durch bestimmte Symptome gekennzeichnet:

Mild artikulär, muskulös, Knochenschmerzen, Nervenschmerzen, die durch Reizung der Nervenenden verursacht werden, sowie Druck auf die Nervenenden, die durch Gasblasen gebildet werden. Infolgedessen entwickelt sich Hypoxie.

Die Form von mäßiger Schwere - Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, verstärktes Schwitzen, Kopfschmerzen, Verdauungsstörungen, Sehstörungen, Ansammlung von Gasen im Darm. Das Hauptsymptom ist ein Krampf der Netzhautarterie.

Schwere Form - die Niederlage einer Substanz, die sich im Rückenmark befindet. Weiße Substanz im Rückenmark löst große Stickstoffmengen auf. Später entwickelt eine Person eine geringere spastische Paraparese. Auch Erbrechen, Kopfschmerzen, Aphasie.

Die tödliche Form entwickelt sich aufgrund einer ausgedehnten Blockade der Lungenblutung, auch aufgrund einer akuten Herzinsuffizienz oder vor dem Hintergrund einer totalen Blockade des Blutkreislaufs in den Hauptzentren der Medulla oblongata.

Diagnose der Dekompressionskrankheit

Die Diagnose der Caisson-Krankheit ist die Durchführung einer CT und MRI des Gehirns und des Rückenmarks. Analysen dieser Studien können auf Veränderungen im Gehirn oder im Rückenmark hinweisen.

Behandlung

Die Behandlung der Caisson-Krankheit wird durch zwei Hauptbereiche dargestellt:

• Die Rückkehr einer Person in die Bedingungen eines hohen Atmosphärendrucks (Rekompression) ist erforderlich, damit sich die gebildeten Gasblasen vollständig im Blut lösen.
• Empfang von Mitteln zur Verbesserung der Herzaktivität.

Die therapeutische Rekompression wird im Behandlungs-Gateway (speziell dafür vorbereiteter Raum) durchgeführt. Das medizinische Gateway ist in Form einer geschlossenen Kammer dargestellt, in der es möglich ist, den Druck problemlos zu steuern, dh anzuheben und abzusenken.

Für eine effektivere Behandlung müssen die Betriebs- und Dekompressionsstoppintervalle korrekt berechnet werden. In den meisten Fällen wird die Berechnung von installierten Computerprogrammen durchgeführt.

Als medikamentöse Behandlung der Caisson-Krankheit, die auf die Normalisierung des Herz-Kreislauf-Systems abzielt, ist die Verabreichung solcher Mittel wie Cardiazol, Kampfer, Cordiamin, Strychnin und anderen vorgeschrieben. Bei einem starken Schmerzsyndrom wird die Verwendung von Schmerzmitteln verordnet.

Neben der Hauptbehandlung werden physiotherapeutische Verfahren vorgeschrieben:

• Wasserbäder.
• Luftbäder.
• Diathermie
• Sollux.

Es sollte auch beachtet werden, dass Mitarbeiter von Caissons einer systematischen medizinischen Untersuchung unterzogen werden sollten: einmal wöchentlich von einem Spezialisten.

Caisson-Krankheit

Was ist Dekompressionskrankheit (Dekompressionskrankheit)?

Die Caisson-Krankheit ist ein Zustand, der sich als Folge des Übergangs von einem Medium mit erhöhtem Atmosphärendruck zu einem Medium mit Normaldruck entwickelt. Es sollte betont werden, dass sich pathologische Veränderungen, die die Caisson-Krankheit kennzeichnen, nicht unter Druck entwickeln, sondern wenn der Übergang zu normalem Atmosphärendruck zu schnell ist, dh während der Dekompression.

Die Caisson-Krankheit kann bei Tauchern beobachtet werden, die unter erhöhtem Druck unter Wasser arbeiten müssen, sowie bei Bauarbeitern, die im sogenannten Caisson-Verfahren unter Wasser oder im Boden in wassergesättigten Böden tätig sind.

Wer ist gefährdet für die Dekompressionskrankheit?

Das bei Caisson-Arbeitern, Tauchern und in letzter Zeit auch bei Personen, die Tauchen zum Tauchen verwenden, mit einem langsamen Übergang von erhöhtem Luftdruck zu Normalzustand beobachtete klinische Bild wird in der Literatur auch als "Lähmung der Taucher", "Kompressionskrankheit" bezeichnet. "Krankheit mit hohem Atmosphärendruck", "Dekompressionskrankheit" usw.

Ein ähnliches Krankheitsbild wird auch bei den sogenannten Dekompressionskrankheiten der Piloten ("Dekompressionskrankheit", "Krankheit der Flieger") beobachtet. Dieser Zustand entwickelt sich in ihnen durch eine Verletzung der Enge des Cockpits eines Flugzeugs in großen Höhen oder beim Fliegen in einer normalen Kabine in einer Höhe über 8000 m

Nach modernen Konzepten sind sowohl die Caisson-Krankheit von Tauchern als auch die von Caisson-Arbeitern und Dekompressionspiloten Varianten der "Dekompressionskrankheit". Bei Dekompressionskrankheiten sind Störungen im Körper jedoch mit dem Übergang von erhöhtem Atmosphärendruck zu normalen Erkrankungen und mit Dekompressionspilotenerkrankungen verbunden. Flugzeuge auf einen stark reduzierten Druck von großen Höhen.

Bei der Caisson-Arbeit, die zum Beispiel beim Fundamentieren von hydraulischen Konstruktionen oder Brückenstützen ausgeführt wird, arbeitet eine Person in einem geschlossenen Raum, der mit Druckluft gefüllt ist. Druckluft drückt das Wasser aus dem Boden und der Arbeitsraum wird für Menschen zugänglich. Der Luftdruck im Behälter entspricht dem Druck, unter dem sich das Wasser auf diesem Niveau befindet.

Wie Sie wissen, steigt der Druck für jede Tiefe von 10 m um 1 atm. Daher ist in einer Tiefe von 30 m der Druck um 3 atm mehr als normal, d. H. Er beträgt 4 atm.

Der maximal zulässige Druck beim Arbeiten im Senkkasten sollte gemäß den geltenden Bestimmungen 4 atm nicht überschreiten. -atmosphärischer Überdruck. Mit einem Druck von 7 atm. und darüber beginnt eine Person der toxischen und dann betäubenden Wirkung von Stickstoff ausgesetzt zu sein. Beim Abtauchen unter Wasser bis zu einer Tiefe von 70 m oder mehr dient der Taucher zum Atmen nicht gewöhnlicher Druckluft, sondern eines Helium-Sauerstoff-Gemisches. Durch Ersetzen des Luftstickstoffs durch ein anderes indifferentes Gas (Helium) wird jedoch nicht die Möglichkeit einer Dekompressionskrankheit ausgeschlossen, die gegen die Dekompressionsregeln verstößt.

Der Hauptteil des Senkkastens besteht aus einer Arbeitskammer aus Eisen oder Stahlbeton. Ein Rohr oder ein Schacht mit einer Leiter zum Heben und Senken von Personen sowie Mechanismen zum Anheben des Bodens usw. führt von der Decke dieser Kammer nach oben und endet mit einer zylindrischen Erweiterung, der sogenannten Zentralkammer, an die sich seitlich zwei Schlösser anschließen Die Atmosphäre ist schwer, pneumatisch geschlossene Türen. Bei Spezialrohren liefert die Kompressorstation Druckluft mit einem Druck, der dem Wasserdruck am Boden des Behälters entspricht.

Arbeiter steigen durch eine hermetisch geschlossene Luftschleuse (Schleuse) in die Arbeitskammer hinab, die mit der Außenluft verbunden ist und durch eine nur nach innen öffnende Tür von der zentralen Kammer getrennt ist.

Nachdem der Arbeiter die Luftschleuse betreten hat, beginnt die Einspritzung von Druckluft. Wenn der Druck in der Luftschleuse dem gleichen Druck wie in der Zentralkammer entspricht, öffnet sich die innere Tür automatisch und es ist möglich, in die Arbeitskammer abzusteigen.

Das Lösen erfolgt in umgekehrter Reihenfolge, d. H. Nachdem der Arbeiter die zentrale Kammer zum Durchgang verlässt, nimmt der Druck allmählich auf Atmosphärendruck ab.

Die Arbeit im Senkkasten ist nicht nur mit den Auswirkungen eines erhöhten Atmosphärendrucks verbunden, sondern oft auch mit erheblichen körperlichen Belastungen für die Aushebung und den Transport des Bodens. Außerdem läuft die Arbeit im Senkkasten normalerweise unter widrigen Wetterbedingungen (hohe Luftfeuchtigkeit, hohe oder niedrige Lufttemperatur) ab. Bei der Arbeit im Senkkasten können verschiedene giftige Substanzen (Kohlendioxid, Schwefelwasserstoff) sowie Öldämpfe und Aerosole von Kompressoren in Kontakt kommen.

Die Arbeit eines Tauchers unterscheidet sich im Wesentlichen nicht von der Arbeit im Senkkasten, da sowohl Taucher als auch Senkkästen unter dem Einfluss von erhöhtem Druck arbeiten. Taucher arbeiten jedoch normalerweise in größeren Tiefen und ihre Arbeit ist intensiver, obwohl die Dauer ihres Aufenthaltes unter Wasser viel geringer ist.

Wie tritt Dekompressionskrankheit auf?

Wenn eine Person von normalem Atmosphärendruck zu erhöhtem Druck wechselt, insbesondere bei Personen, die wenig Erfahrung mit Senkkastenarbeit haben und einen ungünstigen Verlauf des Verschlusses haben, haben einige Veränderungen praktisch keine Auswirkung auf die Suffizienz. Diese Änderungen werden durch das Ungleichgewicht zwischen dem inneren Luftdruck im Körper und dem äußeren Druck erklärt. Es besteht das Gefühl, dass die Ohren durch den Eindruck der Außenluft des Trommelfells aufliegen. Der Druck des Trommelfells bei Verstopfung der Eustachischen Röhren kann so groß sein, dass sich darin Risse mit Blutungen bis zur Perforation bilden.

Aufgrund des Ungleichgewichts zwischen der Luft in den Stirnhöhlen und der äußeren Atmosphäre, insbesondere während einer laufenden Nase, können Schmerzen im Bereich der Stirnhöhlen auftreten.

Die Wirkung von Überdruck erklärt andere Veränderungen, die bei Individuen während ihres Aufenthalts im Senkkasten beobachtet werden: Als Folge von Druck auf den Bauch aufgrund der Verdichtung von Darmgasen und einer Senkung des Zwerchfells sinken die Vitalkapazität und die Lungenbeatmung, die Atmungsfrequenz und die Herzfrequenz Muskelzuwächse. Wenn Sie unter erhöhtem Druck stehen, ist das Gefühl von Geruch, Berührung und Geschmack getrübt.

Trockenheit der Schleimhäute wird festgestellt, das Gehör wird reduziert, die Darmbeweglichkeit erhöht und der Stoffwechsel verlangsamt sich. Wenn der Druck jedoch allmählich erhöht wird und es keine pathologischen Veränderungen im Körper gibt, werden die Arbeiter normalerweise ohne besondere unangenehme Empfindungen im Sitzen bleiben, insbesondere bei etwas Übung.

Ein erhöhter Luftdruck verursacht signifikante Veränderungen im menschlichen Kreislaufsystem. Der Grund für diese Veränderungen ist der hohe Sauerstoffpartialdruck und die narkotisierende Wirkung von Stickstoff.

Unter Druck bis zu 7 atm. Verlangsamung des Rhythmus der Herzkontraktionen und Abnahme der Geschwindigkeit des peripheren Blutflusses, Vertiefung mit zunehmender Verweildauer unter erhöhtem Druck. Diese hämodynamischen Veränderungen werden hauptsächlich durch die Höhe des Sauerstoffpartialdrucks bestimmt.

Mit einem Luftdruck von mehr als 7 atm. Die narkotisierende Wirkung von Stickstoff erlangt die Hauptbedeutung bei der Veränderung der Hämodynamik beim Menschen, die durch die Beschleunigung des peripheren Blutflusses, eine Zunahme des Schlaganfalls und des winzigen Volumens des Herzens und die im Körper zirkulierende Blutmenge gekennzeichnet ist.

Mit zunehmender Verweilzeit unter Druck nimmt die primäre Arzneimittelreaktion ab und der Zustand des kardiovaskulären Systems ändert sich entsprechend den Änderungen des Sauerstoffpartialdrucks.

Wie oben erwähnt, entwickeln sich die Veränderungen, die für eine Caisson-Krankheit charakteristisch sind, mit einer unsachgemäßen Dekompression, d. H. Mit einem unzureichend langsamen Übergang von einem erhöhten Atmosphärendruck zu einem Normalzustand.

Wenn der Atmosphärendruck ansteigt, lösen sich die Gase, aus denen sich die eingeatmete Luft zusammensetzt, im Blut und im Gewebe des Körpers in einer viel größeren Menge als üblich auf. Es ist bekannt, dass die physikalische Löslichkeit von Gasen im Blut und im Gewebe des Körpers proportional zu ihrem Partialdruck und Löslichkeitskoeffizienten ist. Eine Person in einem Senkkasten ist mit Gasen, hauptsächlich Stickstoff, übersättigt. Je höher der Druck und die Verweilzeit unter Druck sind, desto größer ist die Sättigung des Blutes und des Gewebes, wobei Gase aus der Atemluft, vor allem Stickstoff, eindringen.

Bei normalem Atmosphärendruck und normaler Körpertemperatur enthalten 100 ml Blut 1,2 ml Stickstoff. Mit steigendem Luftdruck steigt der Gehalt an gelöstem Stickstoff im Blut wie folgt an: bei einem Druck von 2 atm. -2,2 ml pro 100 ml bei 3 atm. -3 ml bei 4 atm. -3,9 ml usw.

Bei einem signifikanten Anstieg des Atmosphärendrucks steigt die im Blut gelöste Stickstoffmenge um ein Vielfaches an. Gelöstes Gas im Blut gelangt in das Körpergewebe. Die größte Menge an Stickstoff wird von Fett und Nervengewebe aufgenommen, die große Mengen an Fetten und Lipiden enthalten. Fettgewebe löst ungefähr fünfmal mehr Stickstoff auf als Blut. Wenn sich eine Person von einem Medium mit erhöhtem Atmosphärendruck zu einem Medium mit Normaldruck bewegt, findet ein umgekehrter Vorgang statt, ein Überschuss an im Körper gelösten Gasen wird aus den Geweben in das Blut und aus dem Blut durch die Lunge nach außen entfernt.

Während der Dekompression wird der Körper relativ langsam von überschüssigem Stickstoff befreit. Dies liegt daran, dass die Menge, die durch die Lunge entfernt werden kann, etwa 150 ml pro Minute nicht überschreitet. Wenn jedoch eine Person unter hohem Druck bleibt, kann die Menge an überschüssigem Stickstoff im Körper mehrere Liter überschreiten.

Daher ist für die Freisetzung von überschüssigem Stickstoff durch die Lunge eine gewisse Zeit erforderlich. Bei langsamer, milder Dekompression wird allmählich überschüssiger Stickstoff aus dem Körper freigesetzt, der aus dem Blut durch die Lunge nach außen tritt, ohne dass sich Blasen bilden.

Wenn sich eine Person schnell von erhöhtem Druck zu Normal bewegt, haben große Mengen gelöster Gase im Körper keine Zeit, um aus dem Blut in die Lunge zu diffundieren. Die Lösung verbleibt in gasförmiger Form, wodurch freie Gasblasen, die hauptsächlich aus Stickstoff bestehen, im Blut und im Gewebe gebildet werden. Sie enthalten neben Stickstoff Sauerstoff und Kohlendioxid. Gasblasen können verstopfen (Embolie) oder Blutgefäße zerbrechen, was die folgenden klinischen Phänomene verursacht, die für die Dekompressionskrankheit charakteristisch sind.

Daher besteht die Essenz der Caisson-Krankheit darin, die Blutgefäße verschiedener Organe mit Blasen aus freiem Gas zu blockieren, die hauptsächlich aus Stickstoff bestehen. Die Gasembolie führt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und folglich zur Ernährung des Gewebes und damit zu Schmerzen und Funktionsstörungen bestimmter Organe und Systeme.

Das Auftreten einer Caisson-Krankheit ist in der Regel nur bei einer Druckentlastung von nicht weniger als 1,25 atm möglich. oder 2,25 atm, was einer Tiefe von 12 bis 13 m entspricht, da sich Gasblasen bilden, wenn die Menge an gelöstem Stickstoff im Körper nach der Dekompression die doppelte Sättigung des Körpers mit Stickstoff bei Umgebungsdruck übersteigt. Mit einer schnellen Dekompression von einem erhöhten Druck, der den Normaldruck um nicht weniger als 1,25 atm übersteigt, werden solche Bedingungen geschaffen. Mit einem Druck von bis zu 1,8 atm. Am häufigsten werden milde Formen der Krankheit beobachtet, und nur in einigen Fällen treten schwere Läsionen auf. Mit Zunahme des inkrementellen Drucks steigt die Häufigkeit von Sesons, insbesondere von schweren Formen.

Klinisches Bild der Caisson-Krankheit

Das Krankheitsbild der Caisson-Krankheit hängt von der Größe, Anzahl und Lokalisation der gebildeten Gasblasen ab. Daher kann es sehr unterschiedlich sein in Bezug auf Natur, Fluss und Schweregrad. Es sollte betont werden, dass die Fett- und Nervengewebe, die, wie oben erwähnt, die größte Fähigkeit zur Stickstoffaufnahme haben, relativ schlecht mit Gefäßen ausgestattet sind und daher die schlechtesten Bedingungen für die umgekehrte Freisetzung von Stickstoff in das Blut haben.

Ursachen der Dekompressionskrankheit

Die Entwicklung der Caisson-Krankheit kann zu einer Reihe von Faktoren beitragen. Eine Überkühlung des Körpers aufgrund ungünstiger meteorologischer Bedingungen im Senkkasten (niedrige Temperaturen, hohe Luftfeuchtigkeit) führt zu langsamerem Blutfluss und Gefäßspasmen, wodurch es schwierig wird, den Körper von Stickstoff zu denaturieren. Erschöpfung schwächt auch den Körper im Kampf gegen die Krankheit. Alkoholkonsum und Rauchen beeinträchtigen das Herz-Kreislauf-System, dessen Zustand für die Entstehung der Krankheit von Bedeutung ist. Eine Unterbrechung der Ernährung, z. B. vor dem Abtauchen in den Senkkasten von Nahrungsmitteln, die eine Gärung im Darm verursachen, kann ebenfalls zur Entwicklung der Krankheit beitragen.

Für das Auftreten einer Caisson-Krankheit haben Alter, individuelle Merkmale und der Gesundheitszustand eines Arbeitnehmers einen bestimmten Wert. Einige Autoren glauben, dass die Häufigkeit von Dekompressionskrankheiten bei älteren Menschen zunimmt. Übergewichtige Menschen mit erheblicher Fettablagerung absorbieren gut Stickstoff, es gibt große Chancen für die Entwicklung einer Dekompressionskrankheit. Dies wird durch Tierversuche bestätigt.

Im Falle einer Insuffizienz des Kreislaufapparates, die die Hauptrolle im Kampf des Körpers gegen Dekompressionskrankheiten spielt, verlangsamt sich die Freisetzung von Stickstoff aus dem Körper zweifellos.

Veränderungen im Gastrointestinaltrakt, insbesondere Verstopfung, können natürlich auch zur Entwicklung einer Dekompressionskrankheit beitragen. Es gibt allen Grund zu der Annahme, dass Veränderungen in der Lunge, wie etwa diffuse Fibrose, die Ausscheidung von Stickstoff aus dem Blut erschweren können. Folglich können neben der zugrunde liegenden Ursache der Dekompressionskrankheit eine Reihe anderer Punkte eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielen.

Symptome einer Dekompressionskrankheit

Es gibt keine allgemein anerkannte Einstufung der Caisson-Krankheit. Die meisten Autoren, die akut auftretende Fälle von Dekompressionskrankheit haben, werden in leichte und schwere Fälle unterteilt.

Es gibt auch eine chronische Form der Dekompressionskrankheit. Die überwiegende Mehrheit der beobachteten Krankheitsfälle sind milde Formen der Krankheit. Bekannt sind auch schwere und sogar tödliche Fälle von Dekompressionskrankheit.

Die Caisson-Krankheit tritt normalerweise in Form von akuten Ereignissen auf, die sich nach falscher Dekompression entwickeln, aber es können Rest- oder Sekundärphänomene auftreten, die die Arbeitsfähigkeit des Patienten für lange Zeit einschränken.

Bei einer Dekompressionskrankheit können zwar Läsionen von Organen und Systemen auftreten, dennoch werden meistens pathologische Veränderungen in Haut, Blutgefäßen und Muskeln sowie Störungen des Nervensystems, des Kreislaufsystems und der Atmung beobachtet.

Akute Phänomene, die durch unsachgemäße Dekompression verursacht werden, entwickeln sich normalerweise einige Zeit danach, dh nach einer latenten Zeit. Bei Tauchern, die unter hohem Druck arbeiten, kann es jedoch zu Dekompressionsstörungen kommen. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle dauert die Latenzzeit nach der Dekompression nicht mehr als eine Stunde, in 20% der Fälle mehrere Stunden und in seltenen Fällen bis zu 24 Stunden.

In fast allen Fällen der Caisson-Krankheit wird juckende Haut der Extremitäten und manchmal die gesamte Hautoberfläche bemerkt. Der Juckreiz des Juckreizes geht oft vor dem Auftreten anderer Anzeichen einer Caisson-Krankheit hervor.

Hautveränderungen resultieren aus der Bildung von Gasblasen in der Haut und im Unterhautgewebe. Blasen, Quetschen und Dehnen des Gewebes reizen die entsprechenden Rezeptoren und verursachen Jucken, Brennen, Krabbeln usw. Manchmal kann die Haut durch das Reißen der oberflächlichen Gefäße der Haut marmorartig erscheinen.

Bei einer leichten Form der Dekompressionskrankheit sind juckende Haut und Gelenkschmerzen die Hauptsymptome der Krankheit und werden oft nicht von anderen pathologischen Veränderungen begleitet. Ein Hautausschlag (kleine Blutungen) kann auftreten.

Eine der häufigsten Manifestationen der Caisson-Krankheit ist Osteoarthral und Myalgie (Arbeiter nennen diesen Zustand oft "Falten"). Die Patienten klagen über Schmerzen in den Knochen oder Gelenken, meistens in den Knie- und Schultergelenken und den Hüftknochen. Schmerzen können eine unterschiedliche Intensität haben und sind häufig intermittierend. Beim Bewegen ist der Schmerz meistens schlimmer.

Es gibt Schmerzen beim Pressen, Knirschen und Kreppen und manchmal Schwellungen periartikulärer Gewebe (seltener Erguss).

Osteoarthralgie wird häufig von Fieber und Veränderungen im peripheren Blut begleitet (Linksverschiebung, Eosinophilie, Monozytose).

Röntgenuntersuchung der Gelenke während eines Anfalls einer Caisson-Krankheit in Weichteilen, in den Hohlräumen der Gelenke und um sie herum, treten Ansammlungen von Gas in Form von Blasen auf. Die milde Form der Caisson-Krankheit dauert 7-10 Tage und verschwindet in der Regel spurlos.

Bei einem akuten Anfall einer Caisson-Krankheit können asymptomatisch der resultierende Knocheninfarkt und die lokale aseptische Nekrose entstehen, die erst nach längerer Zeit, bereits während der Entwicklung einer komplikationsverformenden Osteoarthrose, als Folge einer Verstopfung der Blutgefäße auftreten können. Knocheninfarkte treten häufiger in den schwammigen Teilen des Femurs auf.

Gliederschmerzen bei einer Caisson-Krankheit können auch mit Veränderungen des peripheren Nervensystems einhergehen, die häufig von Myalgie begleitet werden. Neuralgie ist viel seltener als Osteoarthralgie. Die Entwicklung einer Neuralgie bei einer Caisson-Krankheit beruht offensichtlich auf einem Sauerstoffmangel der Nervenfasern oder hat einen embolischen Ursprung (Gefäßembolie, die den Nerv versorgt, extravaskuläre Ansammlung von Gas in Perineurium oder Endoneurie).

Lokale Kühlung, Verletzungen und einige andere Punkte können zur Entwicklung der Krankheit beitragen. Manchmal begleitet Neuralgie Osteoarthralgie. Meistens entwickelt sich eine Neuralgie in den oberen Gliedmaßen. Auch Trigeminusneuralgie beobachtet.

Neuralgien gehen in der Regel günstig vor und enden in wenigen Tagen.

Durch eine Gasembolie der Gefäße des Labyrinths kann sich das Menerov-Syndrom entwickeln. In diesem Fall gibt es Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Gleichgewichtsstörungen, allgemeine Schwäche und Unwohlsein.

Schwindel, das Leitsymptom dieser Form der Dekompressionskrankheit, wird oft mit Tinnitus und in einigen Fällen mit Hörverlust verbunden. Der Patient ist blass, die Haut ist mit kaltem Schweiß bedeckt; Nystagmus, Bradykardie.

Ein Schwindelanfall kann mit Bewusstseinsverlust einhergehen. Die Krankheit endet normalerweise sicher, obwohl Rückfälle bemerkt werden.

Deutlich schwerwiegender sind die Fälle von Krankheiten, die sich in Läsionen des zentralen Nervensystems äußern.

Mit der Schädigung des Rückenmarks entwickeln sich häufiger die lumbalen und sakralen Teile, die vergleichsweise schlechter mit Blutgefäßen versorgt werden, Parese, Monoplegie, Paraplegie (meistens untere Gliedmaßen). Selten beobachtete Störungen der Blase und des Rektums. Im Zusammenhang mit der Schädigung des Zentralnervensystems können trophische Störungen der Haut beobachtet werden.

Fälle von Impotenz werden beschrieben. Bei einer Hirnschädigung entwickeln sich je nach Standort, Hemiparese, Hemiplegie, Aphasie, psychische Störungen, selten Reizungen der Meningen.

Veränderungen im Zentralnervensystem können mit der Bildung von Blasen in der weißen Substanz des Gehirns zusammenhängen, die schlecht mit Gefäßen versorgt werden. Die schwerwiegendsten Phänomene entwickeln sich mit anhaltender Ischämie oder Ruptur von Blutgefäßen im Gehirngewebe.

Erkrankungen des Zentralnervensystems können mit Sehstörungen und vestibulären Störungen kombiniert werden. Veränderungen im Zentralnervensystem gehen häufig mit Residuen einher, die die Fähigkeit des Patienten einschränken, lange zu arbeiten.

Die Caisson-Krankheit äußert sich manchmal in Lungenveränderungen, die sich in Asthmaanfällen, Lungeninfarkt, oft im rechten Unterlappen äußern. Es werden Fälle von Lungenödem und spontanem Pneumothorax beschrieben.

Veränderungen im Herz-Kreislauf-System bei Dekompressionskrankheiten äußern sich häufig bei koronaren Erkrankungen. In diesen Fällen Schmerzen in der Brust, allgemeine Schwäche, Schwindel, taubes Herztöne, Arrhythmie. Nach dem Verlassen des Caissons kommt es manchmal zu einem Zusammenbruch.

Neben den oben genannten akuten Störungen, die durch unsachgemäße Dekompression verursacht werden, können auch andere Organe und Systeme betroffen sein.

Dazu gehören Veränderungen im Gastrointestinaltrakt (Flatulenz, Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, manchmal mit Blut, lockerer Stuhlgang, in seltenen Fällen ein Bild eines akuten Abdomens), Augen (bald nach Erblindung, Optikusneuritis und Katarakte).

Es muss betont werden, dass die oben aufgeführten akuten klinischen Formen der Dekompressionskrankheit häufig miteinander kombiniert werden und unterschiedliche Schweregrade aufweisen können. Manchmal gibt es extrem schwere und sogar tödliche Fälle der Krankheit, die durch die schwerwiegendsten Veränderungen in den wichtigsten Organen und Systemen (Gehirn, Herz und Lunge) verursacht werden. Tödliche Fälle der Krankheit werden in der Regel durch massive Lungenembolie der Lunge, des Herzens und des Gehirns verursacht und sind mit schweren Verletzungen des Lungenkreislaufs, akutem Herzversagen und Atemlähmung verbunden.

Neben den akuten Formen gibt es auch chronische Formen der Dekompressionskrankheit. Sie können offensichtlich einen doppelten Ursprung haben. Eine Gruppe umfasst die sogenannten sekundär chronischen Fälle, die mit einer übertragenen Aeroembolie assoziiert sind und sich nach einer akuten Caisson-Krankheit entwickeln. Meist handelt es sich dabei um Veränderungen des Nervensystems, die sich infolge ausgedehnter Durchblutungsstörungen nach einem Gasembolus entwickelt haben. Unter diesen Veränderungen wurden meistens Myelose in der Luft und chronisches Menera-Syndrom identifiziert.

Neben diesen Veränderungen, die die Folgen anhaltender Durchblutungsstörungen in den für Sauerstoffmangel besonders empfindlichen Teilen des Nervensystems sind, können jedoch bei Dekompressionskrankheiten chronische Deformitäten auftreten, die nicht mit einer Luftembolie assoziiert sind.

Chronische Formen der Erkrankung können auf die Ablagerung kleiner, nicht embolistischer Gasblasen an der Gefäßwand zurückzuführen sein, die zur Entwicklung des thrombotischen Prozesses beitragen. Diese Form der Caisson-Krankheit wird als primär chronisch bezeichnet. Sie entwickelt sich langsam mit einer langen latenten Periode.

Meist bilden sich in den Knochen thrombotische Prozesse in Form einer deformierenden Osteoarthrose. Unseres Erachtens spricht dafür, dass chronische Formen der Dekompressionskrankheit in Form einer deformierenden Osteoarthrose vorliegen.

Gleichzeitig ist es möglich, dass die deformierende Osteoarthritis, die häufig bei Menschen mit hohem Blutdruck festgestellt wird, zwei Ursachen hat:

1) als Folge der akuten Form der Caisson-Krankheit;

2) als Manifestation einer chronischen Caisson-Krankheit. Bei Personen, die unter erhöhtem Atmosphärendruck arbeiten, bestehen radiographische Anzeichen für osteoartikuläre Veränderungen in der Verengung der Gelenkfissuren, der Verkalkung des Gelenkknorpels in den Epiphysenecken und den Weichteilen am Ort der Befestigung der Gelenkkapseln, dem Wechsel von Bereichen der Osteoporose und Osteosklerose, der Verkalkung des Endosteums und der Rekonstruktion der Struktur.

Erlaubte die Möglichkeit der Entwicklung einer anderen Form der primären chronischen Caisson-Krankheit - der Myodegeneration des Herzens - aufgrund der langsamen Entwicklung des thrombotischen Prozesses in kleinen Herzgefäßen. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass die Frage nach dem Mechanismus der Entwicklung von Veränderungen im Herzen des Arbeitens unter Hochdruckbedingungen sehr komplex ist und nicht als ausreichend gelöst betrachtet werden kann. Die verfügbaren Beobachtungen zeigen, dass Langzeitarbeiter in einem Caisson relativ oft Veränderungen des Herzmuskels (Taubheit der Töne, Ausdehnung der Grenzen, Arrhythmien) aufdecken. Diese Änderungen spiegeln sich im Elektrokardiogramm wider. Sie können jedoch nicht nur durch thrombotische Phänomene aufgrund der Bildung kleiner Gasblasen in den jeweiligen Gefäßen verursacht werden, sondern können auch direkt mit längerer Arbeit unter erhöhtem Atmosphärendruck und anderen Bedingungen, unter denen die Senkkastenarbeit abläuft, zusammenhängen (erhebliche körperliche Beanspruchung, die Auswirkungen nachteiliger meteorologischer Faktoren, toxische Substanzen) usw.). Die gleichen Gründe können durch andere Krankheiten verursacht werden, die bei Personen festgestellt wurden, die in der Caisson-Methode tätig sind. Zu diesen Erkrankungen gehören die frühere Entwicklung atherosklerotischer Veränderungen, der Gewichtsverlust und der prozentuale Anteil an Hämoglobin sowie häufige katarrhalische Erkrankungen des Mittelohrs.

Behandlung und Vorbeugung von Caisson

Die Hauptmethode zur Behandlung eines Patienten mit akuten Symptomen einer Dekompressionskrankheit besteht darin, die kranke Person unter den Druck zu bringen, in dem sie während der Arbeit war.

Die Rekompression erfolgt in einem speziellen Raum - dem so genannten Medical Gateway. Das Vorhandensein eines medizinischen Gateways ist obligatorisch, wenn über 1,5 zusätzliche Atmosphäre gearbeitet wird. Das Medical Gateway ist eine geschlossene Kammer - eigentlich eine Krankenstation, in der Sie den Druck schnell erhöhen und dem Patienten die notwendige medizinische Versorgung bieten können.

Der therapeutische Effekt der Rekompression besteht im Wesentlichen darin, dass unter dem Einfluss des erhöhten Drucks, der in der Behandlungsöffnung erzeugt wird, Gasblasen im Blut und Gewebe, die früher während der schnellen Dekompression gebildet wurden, rasch abnehmen und sich die Gase wieder lösen. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle reicht es bei einer Rekompression, insbesondere wenn sie mit anderen Behandlungsmethoden kombiniert wird, aus, den Druck auf die Werte zu erhöhen, bei denen der Patient arbeitete. In einigen Fällen ist es bei massiven Embolien während der Rekompression erforderlich, einen Druck auszuüben, der höher als der Anfangsdruck ist.

Die Rekompression sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden, bis die Schmerzsymptome für mindestens 30 Minuten verschwunden sind. Danach wird der Patient langsam dekomprimiert.

Im Behandlungs-Gateway wird die Dekompression viel langsamer als unter normalen Bedingungen durchgeführt. Die Dekompression im Behandlungstor sollte mit einer Geschwindigkeit von mindestens 10 Minuten pro 0,1 atm erfolgen. In leichten Fällen - bei einem Druck unter 1,5 atm. nicht weniger als 5 minuten.

Wenn der Druck im Behandlungs-Gateway unter 2 atm fällt, wird empfohlen, Sauerstoff einzuatmen, um die Denaturierung von Stickstoff zu beschleunigen.

Neben der Rekompression, einer spezifischen Methode zur Behandlung der Dekompressionskrankheit, ist eine symptomatische Therapie wichtig, die je nach Form und Schwere der Erkrankung eingesetzt wird. In diesem Zusammenhang müssen Sie zunächst die Mittel berücksichtigen, die die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems normalisieren und stimulieren (Cardiazol, Cordiamin, Kampfer, Koffein, Adrenalin, Strychnin, Ephedrin usw.).

Bei starken Schmerzen können Schmerzmittel erforderlich sein (Substanzen aus der Morphingruppe werden nicht empfohlen!). Bei Osteoarthralgie können lokale Wärme und Reiben von Vorteil sein.

Im Falle koronarer Ereignisse müssen Vasodilatatoren (Amylnitrit, Nitroglycerin) ernannt werden, im Falle eines Kollapses - eine Infusion von Glukose, Salzlösungen, Blutplasma usw. Es wird empfohlen, warmen Kaffee, starken Tee zu geben, um den Patienten zu erwärmen.

Wenn es keine Kontraindikationen gibt, kann das Reiben des Körpers und leichte körperliche Übungen, die die Freisetzung von Stickstoff aus dem Gewebe fördern, ebenfalls vorteilhaft sein.

Nach dem Verlassen des Behandlungstores werden physiotherapeutische Verfahren durchgeführt - Warmbäder, Sollux usw.

In allen Fällen der Dekompressionskrankheit sollte eine therapeutische Rekompression erfolgen, unabhängig von deren Schweregrad.

Das Ergebnis der therapeutischen Rekompression hängt weitgehend davon ab, wie schnell der Patient in das medizinische Tor eingesetzt wurde, d. H. Wieder unter Hochdruckbedingungen.

In den meisten Fällen verschwinden die klinischen Phänomene der Dekompressionskrankheit bei rechtzeitiger und rasch durchgeführter Rekompression sowie bei entsprechender symptomatischer Behandlung schnell und ohne wesentliche Folgen.

Nur in einem kleinen Prozentsatz der Fälle liefert die Rekompression keine positiven Ergebnisse. Dies geschieht, wenn es fehlerhaft durchgeführt wurde oder sich irreversible Änderungen bereits schnell entwickelt haben.

Bei der Wiederaufnahme schmerzhafter Phänomene nach dem Verlassen des medizinischen Zugangs sollte die Rekompression wiederholt werden.

Nach dem Verbleib im Behandlungsportal sollte der Patient abhängig von der Manifestationsform der Caisson-Krankheit und dem Schweregrad der Erkrankung mehrere Stunden überwacht werden.

Die Prävention der Caisson-Krankheit besteht hauptsächlich in der richtigen Organisation der Arbeit im Caisson. Besonders hervorzuheben ist die Notwendigkeit der strikten Einhaltung der Arbeitszeitnormen bei erhöhtem Druck, Kompressionsregeln und Dekompressionsmodus.

Das Verfahren für Taucher unterliegt besonderen Sicherheitsregeln.

In der Tauchpraxis wird eine schrittweise Dekompressionsmethode angewendet, bei der der Aufstieg des Tauchers mit Stopps in bestimmten Tiefen (unter Verwendung von Tauchplattformen) durchgeführt wird.

Wenn Sie die mobile Dekompressionskammer von Davis verwenden, kann die Zeit des Tauchers im Wasser während der Dekompression erheblich verringert werden.

Dekompression von Tauchern und an der Oberfläche. In diesen Fällen wird der Taucher nach dem ersten Stopp an die Oberfläche gehoben und schnell in eine Rekompressionskammer (nach Entfernen des Helmes, des Gürtels und der Galoschen) gebracht, in der der Druck beim ersten Stopp sofort auf den Druck angehoben wird. Die Dekomprimierung wird in den entsprechenden Tabellen durchgeführt.

Hygienische Arbeitsbedingungen spielen eine wichtige Rolle bei der Prävention der Dekompressionskrankheit. Es ist notwendig, systematisch den Reinheitsgrad und die Temperatur der dem Caisson zugeführten Luft zu überwachen, Körperkühlung zu verhindern und nasse Kleidung rechtzeitig auszutauschen. Eine warme Dusche und warme Speisen sollten nach der Arbeit im Senkkasten bereitgestellt werden.

Es wurde eine Analyse der Entwicklung vieler Fälle von Dekompressionskrankheit durchgeführt. Neben der schnellen Dekompression wurde die Entwicklung der Krankheit durch einen starken Anstieg der Kohlendioxidmenge in der Kammer, schwere körperliche Anstrengung kurz vor der Dekompression und ein starkes Frösteln gefördert, das durch den Unterschied zwischen der hohen Körpertemperatur des Arbeiters und der niedrigen Temperatur der Kammer verursacht wurde. Neben den oben genannten Präventionsmaßnahmen wird auch empfohlen, vor der Dekompression eine 10-minütige Pause einzulegen.

Um eine Dekompressionskrankheit zu verhindern, wird das Einatmen von Sauerstoff während der Dekompression empfohlen. Beim Einatmen von Sauerstoff entsteht ein niedriger Stickstoffpartialdruck in den Alveolen, der zu einer stärkeren Freisetzung aus dem Körper beiträgt. Um die toxischen Wirkungen von Sauerstoff zu vermeiden, sollte die Inhalation bei Drücken unter 2 atm durchgeführt werden.

Bei Arbeitern in Caissons wird die Dauer der Druckbelastung, einschließlich Verriegelung und Abschaltung, entsprechend dem Überdruck eingestellt.

Je höher der inkrementelle Druck, desto kürzer ist die Arbeitszeit im Senkkasten. Nach den geltenden Regeln ist die Dauer des Arbeitstages bei Druckbedingungen über 3,5 atm. installiert 2 Stunden und 40 Minuten.

Der Arbeitstag eines Caissons wird normalerweise in zwei Halbschichten unterteilt. Bei Arbeiten in einer Schicht wird die Verweilzeit unter Druck deutlich reduziert.

Mit einem Druck im Senkkasten über 1,2 atm. Alle Personen, die zuvor noch nicht unter Hochdruck gearbeitet haben oder länger als einen Monat im Caisson geblieben sind, müssen in den ersten 4 Tagen eine verkürzte Arbeitszeit haben.

Alle Antragsteller für Caisson-Arbeiten unterliegen nach den geltenden Vorschriften einer vorherigen ärztlichen Untersuchung.

Nur gesunde Männer dürfen in Caissons körperliche Arbeit verrichten: bei Drücken bis zu 1,9 atm. - im Alter von 18 bis 50 Jahren mit einem Druck von mehr als 1,9 atm. - von 18 bis 45 Jahre.

Frauen dürfen nur im technischen Bereich, im medizinischen Bereich und in der Ausbildung als Ausbilder arbeiten. Bei diesem Personal werden die oben genannten Altersobergrenzen um 10 Jahre erhöht.

Kontraindikationen für den Eintritt in die Senkkastenarbeit sind die folgenden Veränderungen im Körper:

I. Erkrankungen der inneren Organe

1. Schwere allgemeine körperliche Unterentwicklung.

2. Lungentuberkulose in der Unterkompensationsphase.

3. Tuberkulose und Nichttuberkulose-Erkrankungen der Atemwege, der Lunge und der Pleura, wenn sie von einer Neigung zur Hämoptyse oder einer Beeinträchtigung der Atemfunktion begleitet werden.

4. Organische Erkrankungen des Herzmuskels, unabhängig vom Grad der Kompensation.

5. Hypertonie (Blutdruck 20-30 mm Hg höher als das entsprechende Alter).

6. Hypotonie (maximaler Blutdruck unter 95 mm Hg).

8. Chronische Erkrankungen der Bauchorgane mit anhaltenden, ausgeprägten Funktionsänderungen (Ulcus pepticum, Colitis ulcerosa, Nieren- und Blasenkrankheiten usw.) oder Blutungsneigung.

9. Krankheiten des Blutes Hämorrhagische Diathese Schwere Anämie (Hämoglobingehalt unter 50%).

10. Endokrine und vegetative Krankheiten. Morbus Basedow, Diabetes mellitus und Diabetes mellitus, ausgeprägte Erkrankungen der Hypophyse usw.

11. Krankhafte Fettleibigkeit.

12. Chronisch entzündliche Erkrankungen der Lymphknoten.

13. Chronische Erkrankungen von Knochen, Gelenken, klinisch ausgeprägt.

Ii. Erkrankungen des Nervensystems

1. Organische Erkrankungen des Zentralnervensystems oder deren Resteffekte, ausgedrückt in Paralyse, Parese, Hyperkinesie, Koordinationsstörung.

2. Alle psychischen Erkrankungen.

3. Chronisch wiederkehrende Neuritis (Polyneuritis) und ausgeprägte Radikulitis.

4. Klinisch exprimierte Myositis und Neuromyositis.

5. Krampfanfälle jeglicher Herkunft.

6. Die ausgeprägten Phänomene der sogenannten traumatischen Neurose.

Iii. Erkrankungen der oberen Atemwege und Ohren

1. Läsionen der oberen Atemwege - Neoplasmen oder eine andere Art von Krankheit sowie deren Folgen, die die Atmungsfunktion beeinträchtigen (Nasenpolypen, Adenoide, infektiöse Granulome, Nasenatrophie, Hypertrophie der unteren Nasenkonchien, insbesondere deren hintere Enden, Lähmung der Larynxmuskeln usw.).).

2. Ein ausgeprägter atrophischer Katarrh der Nasenschleimhaut mit Krustenbildung.

3. Schwere Erkrankungen der Nasennebenhöhlen.

4. Atrophische Narben des Trommelfells.

5. Chronische suppurative Mesotympanitis, die oft durch eine leichte Perforation des Trommelfells (mit einem Nadelkopf und weniger) verschlimmert wird.

6. Chronische suppurative Epitimpanitis mit Karies der Wände der Paukenhöhle oder des Cholesteatoms.

7. Anhaltende Abnahme des Gehörs auf einem oder beiden Ohren (Wahrnehmung von Flüsternsprache in einer Entfernung von 1 m oder weniger) aufgrund einer Erkrankung eines geräusch- und schallempfundenen Geräts.

8. Überfunktion oder Fehlfunktion des Vestibularapparates.

9. Schlechte Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre.

Iv. Chirurgische Krankheiten

1. Alle Arten von Hernien

2. Schwere und häufig verknotete Krampfadern der unteren Extremitäten mit Neigung zu Ulzerationen.

3. Schwere Hämorrhoiden mit Blutungen.

Darüber hinaus sind Frauen Kontraindikationen für die Arbeit im Caisson:

1. Erkrankungen der weiblichen Genitalorgane mit Blutungsneigung.

2. Schwangerschaft eines beliebigen Zeitraums und des Zeitraums nach der Geburt (2 Monate).

3. Die Menstruation.

Alle Teilnehmer an der Caisson-Arbeit werden wöchentlich einer medizinischen Untersuchung unterzogen, die von einem Therapeuten und einem Hals-Nasen-Ohrenarzt durchgeführt wird.

Katarrhalische Phänomene der oberen Atemwege sind die Grundlage für eine vorübergehende Aussetzung der Arbeit.

Nach leichten Krankheitsfällen (Osteoarthralgie, Neuralgie, Hautveränderungen) können Patienten die schmerzhaften Auswirkungen durch Wiederaufnahme der Arbeit beseitigen, sofern sie von einem Arzt begleitet werden. Schwere Krankheitsfälle erfordern eine längere Unterbrechung der Arbeit. Bei anhaltenden Phänomenen nach einer Erkrankung wird der Patient an VTEK verwiesen, um die Gruppe der Berufsunfähigkeit zu bestimmen.

Caisson-Krankheit - die Krankheit von Tauchern und Amateurtauchern

Die Caisson-Krankheit ist eine derjenigen, die zu den sogenannten "Berufskrankheiten" gehören. Der richtige Name für medizinische Nachschlagewerke klingt nach Dekompressionskrankheit oder DCS. Im allgemeinen Sprachgebrauch wird sie oft als „Krankheit des Tauchers“ bezeichnet, während Taucher selbst diese Krankheit treffend als „Caisson“ bezeichnet haben. Was ist diese ungewöhnliche Krankheit, die für diejenigen charakteristisch ist, die oft bis in die Tiefe des Meeres oder in den Untergrund gehen?

Geschichte und Beschreibung der Krankheit

CTC ist eine Krankheit, die durch einen starken Druckabfall von Gasen verursacht wird, die von einer Person eingeatmet werden - Stickstoff, Sauerstoff und Wasserstoff. Wenn dieses in menschlichem Blut gelöst wird, beginnen diese Gase in Form von Blasen freigesetzt zu werden, die die normale Blutversorgung blockieren und die Wände von Blutgefäßen und Zellen zerstören. Im schweren Stadium kann diese Krankheit zu Lähmungen oder sogar zum Tod führen. Diese Bedingung tritt häufig für diejenigen auf, die während des Übergangs von Normaldruck auf Normaldruck arbeiten, ohne die entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen zu beachten. Ein solcher Übergang wird Dekompression genannt, die den Namen der Krankheit gegeben hat.

Ähnliche Dekompressionen erlebten Arbeiter beim Bau von Brücken, Häfen, Fundamenten für Ausrüstungen, beim Ausheben von Unterwassertunneln sowie bei Bergarbeitern, die an der Entwicklung neuer Felder und Taucher beteiligt waren, sowie Profis und Amateuren von Unterwassersportarten. Alle diese Arbeiten werden unter Druckluft in speziellen Caisson-Kammern oder in speziellen Nassanzügen mit Luftzufuhr durchgeführt. Der Druck in ihnen steigt spezifisch mit dem Eintauchen an, um den wachsenden Druck der Wassersäule oder des wassergesättigten Bodens über der Kammer auszugleichen. Der Aufenthalt in Caissons besteht wie beim Tauchen aus drei Phasen:

1. Kompression (Periode des Druckanstiegs);
2. Arbeit im Senkkasten (unter hohem Druck bleiben);
3. Dekompression (Zeit der Druckreduzierung beim Hochfahren).

Mit der falschen Passage der ersten und dritten Stufe tritt die Caisson-Krankheit auf.

Die potentielle Risikogruppe sind Amateurtaucher. Und die Nachrichten berichten oft, wie Ärzte von übereilten Tauchern „abpumpen“ müssen.

Nach der Erfindung der Luftpumpe und der Caisson-Kammer im Jahr 1841 stieß die Menschheit erstmals auf diese Krankheit. Dann begannen die Arbeiter, diese Kameras zu verwenden, wenn sie Tunnel unter den Flüssen bauten und die Brückenträger auf feuchtem Boden befestigten. Sie begannen sich über Gelenkschmerzen, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen und Lähmung zu beklagen, nachdem sie die Kamera wieder auf Normaldruck von 1 Atmosphäre gebracht hatten. Diese Symptome werden derzeit als Typ I DKB bezeichnet.

Typologie der Dekompressionskrankheit

Die Ärzte teilen die Caisson-Krankheit derzeit in zwei Arten, je nachdem, welche Organe an den Symptomen beteiligt sind und wie komplex der Verlauf der Erkrankung ist.

• Die Caisson-Typ-I-Krankheit ist durch eine moderate Lebensgefahr gekennzeichnet. Bei dieser Art von Durchsickern sind Gelenke, das Lymphsystem, Muskeln und Haut an der Krankheit beteiligt. Die Symptome der ersten Art der Dekompressionskrankheit sind folgende: zunehmende Schmerzen in den Gelenken (insbesondere Ellbogen, Schultergelenke), Rücken und Muskeln. Schmerzempfindungen werden stärker, wenn sie sich bewegen, sie werden langweilig in der Natur. Andere Symptome sind Pruritus, Hautausschlag, auch bei dieser Art von Krankheit, die Haut ist mit Flecken bedeckt, Lymphknoten - Lymphadenopathie ist vermehrt.
• Die Caisson-Krankheit Typ II ist für den menschlichen Körper viel gefährlicher. Es betrifft das Rückenmark und das Gehirn, die Atmungs- und Kreislaufsysteme. Dieser Typ manifestiert sich durch Parese, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Kopfschmerzen, Darmfunktionsstörungen, Tinnitus. In besonders schwierigen Fällen können Seh- und Hörverlust, Lähmungen und Krämpfe beim Übergang zum Koma auftreten. Erstickungsgefühle (Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Husten) treten seltener auf, sind jedoch ein sehr beunruhigendes Symptom. Bei einem längeren Aufenthalt einer Person in Räumen mit hohem Blutdruck ist ein derart heimtückisches Symptom wie dysbarische Osteonekrose, eine Manifestation einer aseptischen Knochennekrose, möglich.

Caisson tritt bei 50% der Patienten innerhalb einer Stunde nach Dekompression auf. Besonders oft - dies sind die schwerwiegendsten Symptome. Bei 90% finden sich 6 Stunden nach der Dekompression Anzeichen für die Entwicklung einer Caisson-Krankheit, und in seltenen Fällen (dies gilt vor allem für diejenigen, die nach dem Verlassen des Caissons eine Höhe erreichen), können sie sogar einen Tag oder später auftreten.

Der Mechanismus des "Problems der Taucher"

Um die Ursachen dieser Krankheit zu verstehen, sollten Sie sich auf das physikalische Gesetz von Henry beziehen, das besagt, dass die Löslichkeit von Gas in einer Flüssigkeit direkt proportional zu dem Druck auf dieses Gas und diese Flüssigkeit ist, dh je höher der Druck ist, desto besser löst sich die von einer Person eingeatmete Gasmischung im Blut auf. Und das Gegenteil: Je schneller der Druck abnimmt, desto schneller wird das Gas in Form von Blasen aus dem Blut freigesetzt. Dies gilt nicht nur für Blut, sondern auch für jede Flüssigkeit im menschlichen Körper. Daher wirkt sich die Caisson-Krankheit auch auf das Lymphsystem, die Gelenke, das Knochenmark und das Rückenmark aus.

Die als Folge eines starken Druckabfalls gebildeten Gasblasen neigen dazu, Gefäße anzuhäufen und zu blockieren, Gewebezellen, Gefäße zu zerstören oder sie zu quetschen. Infolgedessen bilden sich Blutgerinnsel im Kreislaufsystem - Blutgerinnsel, die das Gefäß zerreißen und zu seiner Nekrose führen. Und die Vesikel mit dem Blutkreislauf können die entferntesten Organe des menschlichen Körpers erhalten und die Zerstörung weiter tragen.

Die Hauptursachen der Dekompressionskrankheit während des Tauchens sind folgende:

1. Scharfer, ununterbrochener Anstieg zur Oberfläche;
2. Eintauchen in kaltes Wasser;
3. Stress oder Müdigkeit;
4. Fettleibigkeit;
5. Das Alter der Ertrinkenden;
6. Fliegen Sie nach dem Tiefseetauchen;

Wenn Sie in einen Senkkasten eingetaucht werden, sind die folgenden Ursachen für die Dekompressionskrankheit:

• Lange Arbeit unter hohem Druck;
• Eintauchen in den Senkkasten bis zu einer Tiefe von über 40 Metern, wenn der Druck über 4 Atmosphären steigt.

Diagnose und Behandlung der Caisson-Krankheit

Für eine korrekte Diagnose muss der Arzt ein vollständiges klinisches Bild der nach der Dekompression aufgetretenen Symptome geben. Darüber hinaus kann sich ein Spezialist für Diagnosen auf Daten aus Studien wie Computertomographie und Magnetresonanztomographie des Gehirns und des Rückenmarks verlassen, um die Diagnose charakteristischer Veränderungen in diesen Organen zu bestätigen. Man sollte sich jedoch nicht nur auf diese Methoden verlassen - das von ihnen abgegebene Krankheitsbild kann mit dem Verlauf eines arteriellen Gasembolus zusammenfallen. Wenn eine dysbarische Osteonekrose zu einem der Symptome geworden ist, kann dies nur durch eine Kombination von MRI und Radiographie nachgewiesen werden.

Die Caisson-Krankheit kann in 80% der Fälle sicher geheilt werden. Dazu müssen Sie den Zeitfaktor berücksichtigen - je früher die Symptome erkannt und behandelt werden, desto schneller erholt sich der Körper und die Entfernung von Gasblasen.

Die Hauptbehandlungsmethode für DCS ist die Rekompression. Zu diesem Zweck wird eine spezielle Ausrüstung verwendet, die dem Blut des Patienten eine große Menge Sauerstoff zuführt, um überschüssigen Stickstoff unter erhöhtem Druck auszuwaschen. Diese Methode wird direkt am Ort des Opfers angewendet, es ist daher wichtig, ihn zur nächsten medizinischen Einrichtung zu transportieren. Zukünftig wird eine Therapie hinzugefügt, um andere Symptome der Krankheit zu beseitigen - Gelenkentlastung, allgemeine Kräftigung und entzündungshemmende Therapie.

Dekompressionskammer zur Behandlung der Dekompressionskrankheit.

Um zu verhindern, dass DCS auftritt, sollte der Dekompressionsmodus korrekt berechnet werden, und die korrekten Intervalle zwischen den Dekompressionsstopps sollten während des Aufstiegsprozesses festgelegt werden, damit sich der Körper an den sich ändernden Druck anpassen kann. In den meisten Fällen werden diese Berechnungen von für diesen Zweck konzipierten Computerprogrammen durchgeführt. In 50% der Fälle berücksichtigen sie jedoch nicht die individuellen Merkmale jedes Tauchers oder der Arbeitskassette sowie die Tatsache, dass sich viele von ihnen vernachlässigbar auf die Umsetzung von Empfehlungen für das richtige Abheben aus dem Hochwasserbereich beziehen Druck auf der Oberfläche.

Die Kenntnis der Caisson-Krankheit ist nicht nur für Menschen wichtig, die ernsthaft in der Tiefe tätig sind. Diese milde Krankheit kann sich bei jeder Person manifestieren, die sich entschieden hat zu tauchen, im Urlaub zu sein oder an Spelunking, Bergsteigen und anderen Sportarten interessiert ist, die einen erheblichen Abstieg ins Wasser oder in die Eingeweide der Erde erfordern. Vielleicht kann das Erkennen der Symptome einer Dekompressionskrankheit, das Wissen um die Ursachen und Folgen, später helfen, das Leben eines Menschen zu retten.

Caisson-Krankheit

Die Caisson-Krankheit ist ein Symptomkomplex, der während der Bildung von Gasblasen in Gefäßen und Geweben vor dem Hintergrund eines rapiden Abfalls des Atmosphärendrucks gebildet wird. Kann akut oder chronisch sein. Manifestiert durch Schmerzen in den Gelenken, Muskeln, Menière-Syndrom, Dyspepsie, Anzeichen einer Schädigung des Zentralnervensystems, akutem Lungen- und Herz-Kreislaufversagen. Bei der Diagnosestellung werden anamnestische Daten und Ergebnisse einer objektiven Untersuchung verwendet, Radiographie, Ultraschall, MRI, CT werden zur Beurteilung des Zustands verschiedener Organe verwendet. Behandlung - Rekompression gefolgt von langsamer Dekompression, symptomatische medikamentöse Therapie.

Caisson-Krankheit

Die Caisson-Krankheit (Dekompressionskrankheit, DCS) ist ein Komplex aus Veränderungen, die sich während des Übergangs von einem hohen Atmosphärendruck zu einem Normalzustand entwickeln, seltener von einem Normalzustand zu einem Niedrigdruck. Die Pathologie erhielt ihren Namen von dem Wort „Caisson“, das eine Kammer bezeichnet, die in den 40er Jahren des 19. Jahrhunderts angelegt wurde und für Arbeiten unter Wasser oder in wassergesättigten Böden bestimmt ist. CST wird als Berufskrankheit von Tauchern und Spezialisten angesehen, die in Dekompressionskammern arbeiten. In einigen Fällen wird dies bei Piloten diagnostiziert. In den letzten Jahren wurde aufgrund des weit verbreiteten Tauchens auch in anderen Populationen festgestellt. Laut Statistik beträgt die Inzidenz der Krankheit 2-4 Fälle pro 10.000 Tauchgänge.

Gründe

Die unmittelbare Ursache der CST ist eine schnelle Abnahme des Atmosphärendrucks, wenn sich die Eintauchtiefe in Wasser ändert, und zwar seltener, wenn das Flugzeug auf eine beträchtliche Höhe angehoben wird. Je schneller sich der Atmosphärendruck ändert, desto höher ist das Risiko dieser Pathologie. Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich die Krankheit entwickelt, sind:

• Alterung des Körpers. Mit zunehmendem Alter verschlechtert sich der Zustand aller Organe. Dies führt zu einer Abnahme der Kompensationsfähigkeiten der Lunge und des Herzens während einer Zeit der Druckänderung.
• Hypothermie Begleitet von einer verlangsamten Durchblutung in peripheren Gefäßen. Das Blut aus entfernten Körperteilen dringt langsamer in die Lungengefäße ein, das Gas wird durch physiologische Mittel weniger aus dem Blut ausgeschieden.
• Dehydratisierung Die Viskosität des Blutes steigt in diesem Zustand an, was zu einer Verlangsamung des Blutkreislaufs führt. Wenn sich der Außendruck an der Peripherie ändert, kommt es zu einer Stauung, die durch die Bildung von Blasen verstärkt wird, die das Lumen der Gefäße blockieren.
• Übung Potenziert die Störung der Gleichmäßigkeit des Blutflusses, wodurch Bedingungen für die intensive Auflösung von Gasen im Blut geschaffen werden, gefolgt vom Auftreten von "ruhigen" Blasen. Ein charakteristisches Merkmal ist die Ablagerung von Mikrobläschen in den Gelenken und eine Erhöhung der Wahrscheinlichkeit einer Pathologie während der folgenden Tauchgänge.
• Lipidämie, Übergewicht. Fette haben eine hohe Hydrophobie, so dass sich mit ihrem hohen Gehalt mehr Blasen aktiver bilden. Die Fettgewebezellen lösen die inerten Atemgase, die Teil der Atmungsgemische sind, intensiv auf.
• Hyperkapnie Sie entwickelt sich, wenn die Qualität der Atemmischung gering ist oder versucht wird, sie durch Anhalten des Atems zu „retten“. Eine Erhöhung der CO2-Menge löst die Säure-Base-Verschiebung auf die Säure-Seite aus. Dadurch lösen sich mehr Inertgase im Blut.
• Alkoholvergiftung. Bei der Einnahme von Alkohol tritt Dehydratation auf. Außerdem verursachen Alkoholmoleküle, dass sich kleine Blasen mit größeren verbinden und Zentren bilden, um die sich große Blasen bilden, die Blutgefäße verstopfen.

Pathogenese

Bei erhöhtem Druck lösen sich die Gase des Atmungsgemisches aufgrund der Diffusion in großen Mengen im Blut der Kapillaren des Lungengewebes. Wenn der Druck abnimmt, wird ein entgegengesetztes Phänomen beobachtet - Gase treten aus der Flüssigkeit aus und bilden Blasen. Je schneller sich der Druck ändert, desto intensiver wird der umgekehrte Diffusionsprozess. Mit dem raschen Anstieg des Bluts des Patienten "siedet" das gebildete Gas und bildet einen Satz großer Blasen, die Gefäße unterschiedlichen Kalibers blockieren und verschiedene Organe schädigen können.

Große Bläschen sind mit kleinen Plättchen verbunden, die an den gebildeten Bläschen „Thrombi“ „haften“, die sich an den Wänden kleiner Gefäße anlagern und ihr Lumen überlappen. Ein Teil der Blutgerinnsel löst sich mit Fragmenten der Gefäßwand, wandert entlang des Blutstroms und blockiert andere Gefäße. Mit der Anhäufung einer großen Anzahl solcher Formationen entwickelt sich Gasembolie. Mit erheblichen Schäden an den Wänden wird die Integrität der Arteriolen gebrochen, es treten Blutungen auf.

Das Auftreten von Blasen und die Bildung ihrer Komplexe mit Thrombozyten löst eine Kaskade biochemischer Reaktionen aus, durch die verschiedene Mediatoren in den Blutkreislauf freigesetzt werden, und es kommt zu einer intravaskulären Koagulation. Blasen bilden sich auch außerhalb des Gefäßbetts, in den Gelenkhöhlen und in den Weichteilstrukturen. Sie nehmen an Volumen zu, drücken die Nervenenden zusammen und verursachen Schmerzen. Der Druck auf die Weichteilformationen verursacht deren Schädigung mit der Bildung von Nekrosenherden in Muskeln, Sehnen und inneren Organen.

Klassifizierung

Aufgrund der Möglichkeit einer Schädigung verschiedener Organe, signifikanter Unterschiede in der Schwere und der Prognose, ist aus praktischer Sicht die vernünftigste Systematisierung der Krankheitstypen aufgrund der vorherrschenden Manifestationen. Die klinische Klassifikation von M. I. Jacobson ist eine detaillierte Version der Zuordnung der Grade der Caisson-Krankheit unter Berücksichtigung der Symptome. Es gibt vier Formen der Pathologie:

• Einfach Vorherrschende Arthralgie, Myalgie, Neuralgie, verursacht durch Kompression der Nervenenden Gasblasen. Bei einer Reihe von Patienten werden Livedo, Juckreiz und Fettigkeit der Haut diagnostiziert, die durch Verstopfung kleiner oberflächlicher Venen, Talgdrüsen und Schweißdrüsen verursacht werden.
• Mäßiger Schweregrad Störungen des Vestibularapparates, der Augen und des Gastrointestinaltrakts, die sich aus der Embolie der Kapillaren und Arteriolen des Labyrinths, der Ansammlung von Gasblasen in den Mesenteriegefäßen und dem Darm ergeben, überwiegen vorübergehende Spinalarterien.
• Schwer Durch die Tendenz von Myelin, Stickstoff zu absorbieren, und schwache Vaskularisierung des mittleren Brustbereichs treten schnell zunehmende Symptome von Rückenmarksverletzungen auf, die sich in der Regel in der Mitte des Brustkorbs befinden, weshalb die aktive Bildung von Vesikeln nicht mit Blut wandert, sondern das Nervengewebe drückt. Anzeichen einer Gehirnbeteiligung sind viel seltener. Mögliche Erkrankungen des Herzens und der Atmungsaktivität.
• Tödlich Tritt bei völliger Einstellung des Blutkreislaufs in der Lunge oder in der Medulla die Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz auf. Es wird durch die Bildung einer großen Anzahl großer Blasen hervorgerufen, die gleichzeitig viele Gefäße blockieren.

Um die Bedrohung für das Leben des Patienten einzuschätzen und die optimale Behandlungsstrategie in der Traumatologie zu bestimmen, wird auch eine vereinfachte Klassifizierung verwendet, die zwei Arten von akuter CST umfasst. Der erste Typ ist durch Läsionen peripherer Strukturen (Haut-, Muskel- und Gelenksystem) gekennzeichnet. Die zweite ist begleitet von Veränderungen im Nerven-, Atmungs-, Herz-Kreislauf-, Verdauungssystem, ohne Behandlung, Tod ist möglich. Darüber hinaus gibt es eine chronische Version der Caisson-Krankheit, die sich bei akuter Pathologie in der Geschichte oder ohne vorherige akute Ereignisse entwickeln kann. bei Menschen diagnostiziert, die lange Zeit unter den Bedingungen der Caissons gearbeitet haben.

Symptome

Bei schweren Schäden können Manifestationen bereits in den ersten Minuten nach dem Aufstieg auftreten, aber häufiger bildet sich das Krankheitsbild der Dekompressionskrankheit allmählich aus. Bei der Hälfte der Patienten werden Symptome innerhalb einer Stunde festgestellt. Nach 6 Stunden finden sich bei 90% der Patienten Anzeichen einer Pathologie. Selten beobachtetes, verzögertes Einsetzen der Symptome (innerhalb von 1-2 Tagen). In milder Form, Schmerzen in den Gelenken, Knochenstrukturen, Muskelgewebe, Rücken. Das Schmerzsyndrom ist normalerweise stärker in den Schulter- und Ellbogengelenken. Die Patienten beschreiben die Empfindungen als "langweilig", "tief", verstärkt durch Bewegungen. Oft gibt es einen Hautausschlag, Juckreiz der Haut, erhöhte Fettigkeit, Marmorierung der Haut. Mögliche Zunahme der Lymphknoten.

Bei mäßig schwerer Caisson-Krankheit wird das Meniere-Syndrom beobachtet, das durch eine Schädigung des Gleichgewichtsorgans, einschließlich Schwindel, Kopfschmerzen, Blässe, Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen verursacht wird. Erkrankungen des Verdauungstrakts äußern sich in Schmerzen, Erbrechen und Durchfall. Der Krampf der Netzhautgefäße wird begleitet von dem Auftreten von Photomorphopsien, "Fliegen" und "Nebel" vor den Augen. Die schwere Form ist durch eine spastische Paraplegie im unteren Bereich, Beckenstörungen und eine gestörte Empfindlichkeit der unteren Körperhälfte für den Leitertyp gekennzeichnet. Manchmal werden Hemiparese oder Hemiplegie, Kopfschmerzen, Sprachstörungen, vorübergehende psychotische Störungen beobachtet.

Kardiovaskuläre und respiratorische Symptome treten in schwerer Form auf und erreichen in einer tödlichen Variante der Krankheit den höchsten Schweregrad. Bestimmt durch Schwäche, Blässe, Atemnot, starke Schmerzen in der Brust, Husten, fallender Blutdruck. Mit dem Fortschreiten der Symptome entwickelt sich ein Lungenödem, die Atmung wird häufiger, flach, der Puls verlangsamt sich, die Haut wird bläulich oder blassgrau. Lungen- und Myokardinfarkte sind möglich. Die tödliche Form wird begleitet von akutem Herzversagen, Asphyxie aufgrund einer Blockade des Lungenkreislaufs oder einer Fehlregulierung der Atmung durch die Medulla.

Die häufigste Manifestation einer chronischen Dekompressionskrankheit ist die Verformung der Arthrose, die durch die wiederholten Auswirkungen kleiner Bläschen auf die Knochen- und Gelenkstrukturen verursacht wird. Die Meinungen von Wissenschaftlern bezüglich Myodegeneration des Herzens, früher Arteriosklerose und häufiger Erkrankungen des Mittelohrs bei Personen, die in einer Caisson-Methode tätig sind, gehen auseinander. Einige Experten betrachten diese Pathologien als das Ergebnis wiederkehrender subklinischer CST, andere - das Ergebnis des Einflusses anderer Faktoren, die bei einem Aufenthalt in großen Tiefen auftreten.

Komplikationen

Art und Schweregrad der Komplikationen werden durch die Form der Erkrankung, die Rechtzeitigkeit und Angemessenheit der therapeutischen Maßnahmen bestimmt. Die häufigsten Folgen einer akuten Dekompressionskrankheit sind das chronische Meniere-Syndrom und die atopische Myelose. Weitere mögliche Komplikationen sind Pneumonie, Myokarditis, Endokarditis, Kardio-Dystrophie, Kardiosklerose, Parese, Lähmung, Sensibilitätsstörungen, aseptische Osteonekrose.

Diagnose

Die akute Form der Caisson-Krankheit wird anhand von Patientenbeschwerden, anamnestischen Daten und den Ergebnissen einer externen Untersuchung diagnostiziert. Auf Röntgenbildern können Gasblasen in den Gelenken, im Muskelgewebe, in der Faszie und in den Sehnenscheiden auftreten. Um den Zustand des Zentralnervensystems zu bestimmen, sind tomographische Untersuchungen des Rückenmarks und des Gehirns vorgeschrieben. Bestätigung der Diagnose ist die Verbesserung des Patienten während der Rekompression. Das Untersuchungsprogramm bei der Entwicklung von Komplikationen wird durch die Art der vorgeschlagenen Pathologie bestimmt und kann EKG, Echokardiographie, Radiographie, Ultraschall, MRI und CT verschiedener Organe umfassen.

Behandlung

Die Therapie der Erkrankung wird je nach Form, Schwere der Symptome von Komplikationen von Spezialisten für Wiederbelebung, Traumatologen, Berufspathologen und anderen Spezialisten durchgeführt. Bei milden Haut-, Muskel- und Gelenkmanifestationen ist die Beobachtung in der Dynamik zulässig. In anderen Fällen wird eine dringende Rekompression unter Druckkammerbedingungen gezeigt. Zunächst wird der Druck auf die Indikatoren erhöht, die der Eintauchtiefe des Patienten entsprechen. Im schweren Zustand des Opfers einen höheren Druck als das Original ausüben. Die minimale Dauer der Rekompression beträgt 30 Minuten, während die Symptome anhalten. Der Vorgang wird fortgesetzt, bis sich der Zustand des Patienten normalisiert. Dann wird eine langsame Dekompression durchgeführt, wobei der Druck alle 10 Minuten um 0,1 Atmosphäre verringert wird. Nachdem der Druck auf 2 Atmosphären reduziert wurde, wird die Ausscheidung von Stickstoff durch Inhalation von Sauerstoff beschleunigt. Wenn nach der Normalisierung des Drucks Anzeichen von DCS auftreten, wird eine wiederholte Rekompression durchgeführt.

Nach den Indikationen verschrieben symptomatische Therapie. Die Infusion von Glukoselösung, Plasma und Salzlösungen wird durchgeführt. Pharmazeutika werden verwendet, um die Aktivität des Herz-Kreislaufsystems zu normalisieren und zu stimulieren. Falls erforderlich, sind Vasodilatatoren im Behandlungsplan enthalten. Bei intensivem Schmerzsyndrom werden nicht-narkotische Analgetika verwendet. Arzneimittel werden aufgrund der möglichen Hemmwirkung auf das Atmungszentrum nicht angezeigt. Bei Myalgie und Arthralgie werden lokale Erwärmungs- und Schmerzmittel empfohlen. Nach dem Verlassen der Druckkammer wird eine Physiotherapie durchgeführt: Sollux, Diathermie, therapeutische Bäder.

Prognose und Prävention

Das Ergebnis der CST wird durch den Schweregrad der Läsion und den Zeitpunkt des Beginns der Rekompression bestimmt. Bei 80% der Patienten wird eine vollständige Genesung festgestellt. Tödliche Ergebnisse werden selten beobachtet, in der Regel mit einer Notfallwiederherstellung oder dem Fehlen einer spezialisierten Pflege. Zur Verhinderung der Caisson-Krankheit gehören die Verwendung hochwertiger Ausrüstung für das Tauchen und professionelle Arbeiten in der Tiefe, die strikte Einhaltung der Hebevorschriften, die Berücksichtigung von Daten aus speziell entworfenen Tabellen, regelmäßige ärztliche Untersuchungen und die Beseitigung von Faktoren, die das Risiko einer Dekompressionskrankheit erhöhen. Präventive Maßnahmen beinhalten auch die Festlegung eines ausreichenden Zeitintervalls zwischen dem ersten und den darauffolgenden Tauchgängen oder Flügen im Luftverkehr, wodurch die unter Hochdruck stehende Zeit für Taucher und Senkarbeiter eingeschränkt wird.