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Venenkatheter

Venenkatheter werden in der Medizin häufig zur Verabreichung von Medikamenten sowie zur Blutentnahme verwendet. Mit diesem medizinischen Instrument, das Flüssigkeiten direkt in die Blutbahn zuführt, können Sie zahlreiche Perforationen der Venen vermeiden, wenn eine Langzeitbehandlung erforderlich ist. Dank ihm können Verletzungen der Blutgefäße und damit Entzündungsprozesse und Blutgerinnsel vermieden werden.

Was ist ein Venenkatheter?

Das Instrument ist ein dünnes hohles Rohr (Kanüle), das mit einem Trokar (massiver Stift mit scharfem Ende) ausgestattet ist, um das Einführen in das Gefäß zu erleichtern. Nach der Injektion verbleibt nur noch die Kanüle, durch die die Arzneistofflösung in den Blutkreislauf gelangt und der Trokar entfernt wird.

Vor der Inszenierung untersucht der Arzt den Patienten, darunter:

  • Ultraschall Venen.
  • Röntgenaufnahme der Brust
  • MRI
  • Kontrast Phlebographie.

Wie lange dauert die Installation? Die Prozedur dauert durchschnittlich etwa 40 Minuten. Beim Einführen eines Tunnelkatheters kann eine Anästhesie der Injektionsstelle erforderlich sein.

Nach der Installation des Instruments dauert es etwa eine Stunde, um den Patienten zu rehabilitieren, und die Fäden werden nach sieben Tagen entfernt.

Hinweise

Ein Venenkatheter ist erforderlich, wenn die intravenöse Verabreichung von Medikamenten in langen Gängen erforderlich ist. Es wird in der Chemotherapie bei Krebspatienten angewendet, bei Hämodialyse bei Patienten mit Niereninsuffizienz, bei Langzeitbehandlung mit Antibiotika.

Klassifizierung

Intravenöse Katheter werden in vielerlei Hinsicht klassifiziert.

Zum Zielort

Es gibt zwei Arten: Zentralvenöse (CVC) und periphere Venen (PVC).

CVCs sind für die Katheterisierung großer Venen wie Subclavia, Jugularis interna und Femur vorgesehen. Ein solches Werkzeug wird mit Medikamenten und Nährstoffen verabreicht, die Blutproben entnehmen.

PVCs werden in peripheren Behältern installiert. In der Regel handelt es sich um Venen der Extremitäten.

„Butterfly“ wird für kurzzeitige Infusionen (bis zu 1 Stunde) verwendet, da sich die Nadel immer im Gefäß befindet und bei längerer Haltbarkeit die Vene beschädigen kann. Normalerweise werden sie in der Pädiatrie und in der ambulanten Praxis zur Punktion kleiner Venen eingesetzt.

In größe

Die Größe der Venenkatheter wird in Toren gemessen und mit dem Buchstaben G bezeichnet. Je dünner das Instrument ist, desto höher ist der Wert in Toren. Jede Größe hat eine eigene Farbe, die für alle Hersteller gleich ist. Die Größe wird je nach Anwendung ausgewählt.

Nach Modell

Es gibt portierte und nicht portierte Katheter. Portierung unterscheidet sich von nicht Portierung dadurch, dass sie eine zusätzliche Öffnung zum Einleiten von Flüssigkeit haben.

Mit Absicht

Einkanal-Katheter haben einen Kanal und ein Ende mit einem oder mehreren Löchern. Wird für die intermittierende und kontinuierliche Verabreichung von medizinischen Lösungen verwendet. Wird in der Notfallversorgung und Langzeittherapie eingesetzt.

Mehrkanal-Katheter haben 2 bis 4 Kanäle. Zur gleichzeitigen Infusion von inkompatiblen Medikamenten, Blutproben und Transfusionen, zur hämodynamischen Überwachung, um die Struktur der Blutgefäße und des Herzens sichtbar zu machen. Sie werden häufig zur Chemotherapie und zur langfristigen Verabreichung antibakterieller Wirkstoffe verwendet.

Nach Material

  • Glatte Oberfläche
  • Chemische Beständigkeit
  • Steifheit
  • Häufige Fälle von Blutgerinnseln
  • Nachhaltige Formänderung an der Falte
  • Hohe Permeabilität für Sauerstoff und Kohlendioxid
  • Hohe festigkeit
  • Nicht mit Lipiden und Fetten benetzt.
  • Recht beständig gegen Chemikalien
  • Nachhaltige Formänderung an der Falte
  • Thromboresistenz
  • Biokompatibilität
  • Flexibilität und Weichheit
  • Glatte Oberfläche
  • Chemische Beständigkeit
  • Nichtbenetzbarkeit
  • Die Formänderung und die Möglichkeit eines Risses mit zunehmendem Druck
  • Hart unter der Haut
  • Die Möglichkeit der Verschränkung im Inneren des Schiffes
  • Hart bei Raumtemperatur, weich bei Körpertemperatur
  • Unvorhersehbar bei Kontakt mit Flüssigkeiten (Änderungen in Größe und Steifigkeit)
  • Biokompatibilität
  • Thrombus-Widerstand
  • Verschleißfestigkeit
  • Steifheit
  • Chemische Beständigkeit
  • Kehren Sie nach Exzessen in die vorherige Form zurück
  • Einfache Einführung unter die Haut
  • Hart bei Raumtemperatur, weich bei Körpertemperatur
  • Abriebfest
  • Hart bei Raumtemperatur, weich bei Körpertemperatur
  • Häufige Thrombose
  • Der Weichmacher kann ins Blut gelangen.
  • Hohe Absorption bestimmter Drogen

Zentraler Venenkatheter

Dies ist eine lange Röhre, die zum Transportieren von Drogen und Nährstoffen in ein großes Gefäß eingeführt wird. Um es zu installieren, gibt es drei Zugangspunkte: innere Jugularis, Subclavia und Femoralvene. Verwenden Sie meistens die erste Option.

Wenn ein Katheter in die V. jugularis interna eingeführt wird, treten weniger Komplikationen auf, Pneumothorax tritt seltener auf und es ist einfacher, die Blutung zu stoppen, wenn sie auftritt.

Bei Zugang von Subclavia ist das Risiko eines Pneumothorax- und Arterienschadens hoch.

Es gibt verschiedene Arten von Zentralkathetern:

  • Peripherie zentral. Sie fahren durch eine Vene an der oberen Extremität, bis sie eine große Vene im Herzen erreicht.
  • Tunnel Es wird in eine große Jugularvene eingeführt, durch die das Blut zum Herzen zurückkehrt, und wird 12 cm von der Injektionsstelle durch die Haut ausgeschieden.
  • Nicht tunneln Installiert in einer großen Vene der unteren Extremität oder des Halses.
  • Portkatheter In die Vene des Halses oder der Schulter injiziert. Der Titan-Port ist unter der Haut installiert. Es ist mit einer Membran ausgestattet, die mit einer speziellen Nadel durchstochen wird, durch die Flüssigkeiten während der Woche injiziert werden können.

Indikationen zur Verwendung

In folgenden Fällen wird ein zentraler Venenkatheter installiert:

  • Für die Einführung der Ernährung ist es unmöglich, deren Aufnahme durch den Magen-Darm-Trakt zu erhalten.
  • Mit dem Verhalten der Chemotherapie.
  • Für die schnelle Einführung eines großen Lösungsvolumens.
  • Bei längerer Verabreichung von Flüssigkeiten oder Medikamenten.
  • Mit Hämodialyse.
  • Im Falle der Unzugänglichkeit der Venen an den Händen.
  • Mit der Einführung von Substanzen, die periphere Venen reizen.
  • Mit Bluttransfusionen.
  • Mit periodischer Blutentnahme.

Gegenanzeigen

Es gibt mehrere Kontraindikationen für die Katheterisierung der zentralen Venen, die relativ sind. Aus wichtigen Gründen wird die CEC auf jeden Fall installiert.

Die wichtigsten Kontraindikationen sind:

  • Entzündungsprozesse an der Injektionsstelle.
  • Störung der Blutgerinnung.
  • Bilateraler Pneumothorax.
  • Verletzungen des Schlüsselbeins.

Reihenfolge der Einführung

Ein Gefäßchirurg oder ein interventioneller Radiologe platziert den Zentralkatheter. Die Krankenschwester bereitet den Arbeitsplatz und den Patienten vor und hilft dem Arzt, einen sterilen Overall anzuziehen. Um Komplikationen zu vermeiden, ist nicht nur die Installation wichtig, sondern auch Vorsicht.

Vor der Installation sind vorbereitende Aktivitäten erforderlich:

  • Finden Sie heraus, ob der Patient allergisch gegen Medikamente ist.
  • ein Blutgerinnungstest;
  • Beenden Sie die Einnahme bestimmter Medikamente eine Woche vor der Katheterisierung.
  • Nehmen Sie blutverdünnende Medikamente ein.
  • Finden Sie heraus, ob es eine Schwangerschaft gibt.

Das Verfahren wird stationär oder ambulant in folgender Reihenfolge durchgeführt:

  1. Händedesinfektion.
  2. Wahl der Katheterisierung und Hautdesinfektion.
  3. Bestimmen der Lage der Vene auf den anatomischen Zeichen oder mit Ultraschallgeräten.
  4. Lokalanästhesie und Schnitt.
  5. Reduzieren Sie den Katheter auf die erforderliche Länge und spülen Sie ihn mit Kochsalzlösung aus.
  6. Führen Sie den Katheter mit einer Führung in die Vene ein, die dann entfernt wird.
  7. Das Werkzeug mit einem Pflaster auf der Haut befestigen und an seinem Ende eine Kappe anbringen.
  8. Auftragen eines Verbandes auf den Katheter und Anwenden des Installationsdatums.
  9. Mit dem Einführen des Portkatheters für seine Platzierung wird ein Hohlraum unter der Haut gebildet, der Einschnitt wird mit einem resorbierbaren Faden vernäht.
  10. Überprüfen Sie die Injektionsstelle (ob es weh tut, ob Blutungen austreten und Flüssigkeit austritt).

Die richtige Pflege des zentralen Venenkatheters ist sehr wichtig, um eitrige Infektionen zu vermeiden:

  • Mindestens einmal alle drei Tage ist es notwendig, die Kathetereinführöffnung zu handhaben und den Verband zu wechseln.
  • Die Verbindungsstelle des Tropfens mit dem Katheter muss mit einem sterilen Tuch umwickelt sein.
  • Nach dem Einsetzen der Lösung mit sterilem Material wickeln Sie das freie Ende des Katheters ein.
  • Berühren Sie das Infusionssystem nicht.
  • Täglich wechselnde Infusionssysteme.
  • Beugen Sie den Katheter nicht.

Zu Hause sollte der Patient den Empfehlungen des Arztes folgen und für den Katheter sorgen:

  • Halten Sie die Einstichstelle trocken, sauber und gebunden.
  • Berühren Sie den Katheter nicht mit ungewaschenen und nicht desinfizierten Händen.
  • Baden oder Waschen Sie nicht mit dem eingebauten Werkzeug.
  • Lassen Sie sich von niemandem berühren.
  • Nehmen Sie keine Aktivitäten vor, die den Katheter schwächen könnten.
  • Überprüfen Sie die Punktionsstelle täglich auf Anzeichen einer Infektion.
  • Spülen Sie den Katheter mit Kochsalzlösung.

Komplikationen nach der Installation von CVK

Die Katheterisierung der zentralen Vene kann zu Komplikationen führen, darunter:

  • Punktion der Lunge mit Luftansammlung in der Pleurahöhle.
  • Die Ansammlung von Blut in der Pleurahöhle.
  • Punktion einer Arterie (Wirbelkörper, Karotis, Subclavia).
  • Lungenembolie.
  • Falsche Katheterposition.
  • Punktion von Lymphgefäßen.
  • Katheterinfektion, Sepsis.
  • Herzrhythmusstörung während des Kathetervorschubs.
  • Thrombose
  • Nervenschaden

Peripherer Katheter

Periphere Venenkatheter wird gemäß den folgenden Angaben installiert:

  • Unfähigkeit zur oralen Einnahme.
  • Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen.
  • Parenterale Ernährung (Nährstoffeintrag).
  • Die Notwendigkeit der häufigen Einführung von Medikamenten in die Vene.
  • Anästhesie mit Operation

Wie wählt man eine Vene?

Periphere Venenkatheter kann nur in periphere Gefäße eingeführt und nicht in der Zentrale installiert werden. Es wird normalerweise auf dem Handrücken und auf der Innenseite des Unterarms platziert. Schiffsauswahlregeln:

  • Gut gesehene Adern.
  • Schiffe, die sich nicht auf der dominanten Seite befinden, beispielsweise für Rechtshänder, sollten auf der linken Seite ausgewählt werden.
  • Auf der anderen Seite der Operationsstelle.
  • Wenn es einen geraden Teil des Gefäßes gibt, der der Länge der Kanüle entspricht.
  • Gefäße mit großem Durchmesser.

Sie können PVC nicht in die folgenden Gefäße geben:

  • In den Venen der Beine (hohes Thrombusrisiko aufgrund niedriger Blutflussgeschwindigkeit).
  • An den Stellen der Handfalten nahe den Gelenken.
  • In der Vene in der Nähe der Arterie.
  • In der Mitte des Ellbogens.
  • In schlecht sichtbaren Venen.
  • In der geschwächten Sklerose.
  • In tiefen Sitzen.
  • Auf infizierte Haut.

Wie zu setzen

Die Platzierung eines peripheren Venenkatheters kann durch eine qualifizierte Krankenschwester erfolgen. Es gibt zwei Möglichkeiten, es in die Hand zu nehmen: Längs- und Quergriff. Oft wird die erste Option verwendet, die es ermöglicht, dass die Nadel in Bezug auf den Katheterschlauch sicherer fixiert ist und nicht in die Kanüle gelangen kann. Die zweite Option wird normalerweise von Krankenschwestern bevorzugt, die zum Punktieren einer Vene mit einer Nadel verwendet werden.

Periphere Venenkatheter-Staging-Algorithmus:

  1. Die Punktionsstelle wird mit einem Alkohol oder Alkohol-Chlorhexidin-Gemisch behandelt.
  2. Legen Sie ein Tourniquet an, nachdem Sie die Vene mit Blut gefüllt haben, straffen Sie die Haut und installieren Sie die Kanüle in einem leichten Winkel.
  3. Die Venenpunktion wird durchgeführt (wenn Blut in der Bildgebungskammer erscheint, dann befindet sich die Nadel in einer Vene).
  4. Nachdem sich in der Bildgebungskammer Blut gebildet hat, hört das Vorschieben der Nadel auf und muss jetzt entfernt werden.
  5. Wenn nach dem Entfernen der Nadel die Vene verloren geht, ist ein erneutes Einführen der Nadel in den Katheter nicht akzeptabel. Sie müssen den Katheter vollständig herausziehen, ihn mit der Nadel verbinden und erneut einführen.
  6. Nachdem die Nadel entfernt wurde und der Katheter sich in einer Vene befindet, müssen Sie eine Kappe auf das freie Ende des Katheters setzen, sie mit einem speziellen Verband oder Klebeband auf der Haut befestigen und den Katheter durch den zusätzlichen Anschluss spülen, falls er mit einem Port versehen ist, und das angeschlossene System, falls nicht vorhanden. Nach jeder Injektion der Flüssigkeit muss gespült werden.

Die Pflege eines peripheren Venenkatheters erfolgt nach den gleichen Regeln wie für den zentralen Katheter. Es ist wichtig, Asepsis zu beobachten, mit Handschuhen zu arbeiten, den Katheter nicht zu berühren, die Stecker öfter zu wechseln und das Instrument nach jeder Infusion zu spülen. Es ist notwendig, den Verband zu überwachen, alle drei Tage zu wechseln und beim Wechseln des Verbandes vom Klebeband keine Schere zu verwenden. Sie sollten die Punktionsstelle sorgfältig überwachen.

Komplikationen

Heutzutage treten die Konsequenzen nach einem Katheter dank verbesserter Instrumentenmodelle und sicheren und schonenden Methoden für ihre Installation immer seltener auf.

Folgende Komplikationen können auftreten:

  • Quetschungen, Schwellungen, Blutungen bei der Injektion des Instruments;
  • Infektion im Bereich des Katheters;
  • Entzündung der Venenwände (Venenentzündung);
  • die Bildung eines Blutgerinnsels im Gefäß.

Fazit

Die intravenöse Katheterisierung kann zu verschiedenen Komplikationen führen, wie z. B. Phlebitis, Hämatom, Infiltration und anderen, daher sollten die Installationsverfahren, die Hygienestandards und die Instrumentenpflegevorschriften strikt beachtet werden.

Katheterisierung von Venen - zentral und peripher: Angaben, Regeln und Algorithmus für die Installation eines Katheters


Die Venenkatheterisierung (zentral oder peripher) ist eine Manipulation, die bei Patienten, die längerfristige oder kontinuierliche intravenöse Infusionen benötigen, einen vollständigen venösen Zugang zum Blutkreislauf sowie eine schnellere Notfallversorgung ermöglicht.

Venenkatheter sind zentral bzw. peripher. Erstere werden zum Punktieren der zentralen Venen (subclavia, jugular oder femoralis) verwendet und können nur von einem Anästhesisten und Anästhesisten installiert werden, und letztere werden im peripheren (ulnaren) Venenlumen platziert. Die letzte Manipulation kann nicht nur von einem Arzt, sondern auch von einer Krankenschwester oder einem Anästhesisten durchgeführt werden.

Der zentrale Venenkatheter ist ein langer flexibler Schlauch (ca. 10-15 cm), der fest im Lumen einer großen Vene installiert ist. In diesem Fall gibt es einen besonderen Zugang, da die zentralen Venen im Gegensatz zu den peripheren Venen saphena relativ tief liegen.

Der periphere Katheter wird durch eine kürzere Hohlnadel dargestellt, in der sich eine dünne Stilettnadel befindet, die die Haut und die Venenwand durchsticht. Anschließend wird die Stilettnadel entfernt und der dünne Katheter verbleibt im Lumen der peripheren Vene. Der Zugang zur Vena saphena ist in der Regel nicht schwierig, so dass der Eingriff von einer Krankenschwester durchgeführt werden kann.

Vor- und Nachteile der Technik

Der unbestrittene Vorteil der Katheterisierung besteht in der Implementierung eines schnellen Zugangs zum Blutstrom des Patienten. Durch die Platzierung des Katheters entfällt zudem die tägliche Punktion der Vene, um intravenöse Infusionen durchzuführen. Das heißt, es genügt für den Patienten, einmal einen Katheter zu installieren, anstatt jeden Morgen erneut eine Vene zu "stechen".

Zu den Vorteilen zählen auch eine ausreichende Aktivität und Beweglichkeit des Patienten mit dem Katheter, da sich der Patient nach der Infusion bewegen kann und es keine Einschränkungen für die Handbewegungen bei installiertem Katheter gibt.

Unter den Unzulänglichkeiten kann festgestellt werden, dass es nicht möglich ist, den Katheter in der peripheren Vene (nicht länger als drei Tage) lang zu halten, und das Risiko von Komplikationen (obwohl er äußerst gering ist).

Hinweise zur Platzierung eines Katheters in eine Vene

In Notsituationen kann der Zugang zum Gefäßbett des Patienten aus vielen Gründen (Schock, Kollaps, niedriger Blutdruck, kollabierte Venen usw.) mit anderen Methoden nicht erreicht werden. In diesem Fall ist die Verabreichung von Medikamenten erforderlich, um das Leben eines ernsthaften Patienten zu retten, damit diese sofort in den Blutstrom fallen. Und hier kommt die Katheterisierung der zentralen Venen zur Rettung. Daher ist die Hauptindikation für das Einführen eines Katheters in die zentrale Vene die Bereitstellung von Notfall- und Notfallversorgung auf der Intensivstation oder auf der Intensivstation, wo Patienten mit schweren Erkrankungen und Störungen der Funktionen der Vitalaktivität intensiv versorgt werden.

Manchmal kann eine Katheterisierung der Femoralvene durchgeführt werden, zum Beispiel wenn Ärzte eine kardiopulmonale Reanimation durchführen (künstliche Beatmung der Lunge + indirekte Herzmassage) und ein anderer Arzt den venösen Zugang durchführt und seine Kollegen nicht durch Brustmanipulationen stört. Sie können auch versuchen, die Katheterisierung der Femurvene in einem Krankenwagen durchzuführen, wenn keine peripheren Venen vorhanden sind und die Verabreichung von Medikamenten im Notfall erforderlich ist.

Katheterisierung der zentralen Vene

Darüber hinaus gibt es folgende Hinweise für die Platzierung eines zentralen Venenkatheters:

  • Operation am offenen Herzen mit einer Herz-Lungen-Maschine (AIC).
  • Die Umsetzung des Zugangs zum Blutkreislauf bei schweren Patienten in Reanimation und Intensivmedizin.
  • Installation eines Schrittmachers.
  • Einführung der Sonde in die Herzkammern.
  • Messung des zentralvenösen Drucks (CVP).
  • Durchführung von Röntgenkontraststudien des Herz-Kreislaufsystems.

Die Installation eines peripheren Katheters wird in den folgenden Fällen gezeigt:

  • Frühzeitiger Beginn der Infusionstherapie in der Notfallmedizin. Wenn Sie in einem Krankenhaus mit einem Patienten mit bereits installiertem Katheter in ein Krankenhaus eingeliefert werden, wird die Behandlung fortgesetzt, wodurch Zeit für das Einstellen des Tropfens gespart wird.
  • Installation eines Katheters bei Patienten, die reichhaltige und / oder rund um die Uhr Infusionen mit Medikamenten und medizinischen Lösungen planen (physikalische Lösung, Glukose, Ringer-Lösung).
  • Intravenöse Infusionen an chirurgische Krankenhauspatienten, wenn eine Operation jederzeit erforderlich sein kann.
  • Die Anwendung der intravenösen Anästhesie bei kleinen chirurgischen Eingriffen.
  • Installation eines Katheters für gebärende Frauen zu Beginn der Wehen, um sicherzustellen, dass keine Probleme mit dem venösen Zugang während der Wehen auftreten.
  • Die Notwendigkeit einer mehrfachen Entnahme von venösem Blut für die Forschung.
  • Bluttransfusionen, insbesondere mehrere.
  • Die Unfähigkeit des Patienten, durch den Mund zu speisen und dann einen Venenkatheter zu verwenden, führt möglicherweise zu einer parenteralen Ernährung.
  • Intravenöse Rehydratation mit Dehydratation und Elektrolytwechsel bei einem Patienten.

Kontraindikationen für die Venenkatheterisierung

Die Installation eines zentralen Venenkatheters ist kontraindiziert, wenn der Patient entzündliche Veränderungen in der Haut des Subclavia hat, im Falle einer Blutungsstörung oder einer Schlüsselbeinverletzung. Aufgrund der Tatsache, dass die Katheterisierung der Vena subclavia sowohl rechts als auch links durchgeführt werden kann, kann das Vorhandensein eines einseitigen Prozesses den Katheter nicht daran hindern, auf der gesunden Seite installiert zu werden.

Von Kontraindikationen für einen peripheren Venenkatheter kann festgestellt werden, dass der Patient eine Thrombophlebitis der Ulnarvene hat. Wenn jedoch eine Katheterisierung erforderlich ist, kann die Manipulation an einem gesunden Arm durchgeführt werden.

Wie ist das Verfahren?

Eine spezielle Vorbereitung für die Katheterisierung von zentralen und peripheren Venen ist nicht erforderlich. Die einzige Bedingung für den Beginn der Arbeit mit einem Katheter ist die vollständige Einhaltung der Regeln der Asepsis und Antisepsis, einschließlich der Behandlung der Hände des Personals, das den Katheter installiert, und einer sorgfältigen Behandlung der Haut in dem Bereich, in dem die Venenpunktion durchgeführt wird. Natürlich muss mit einem Katheter mit Hilfe steriler Instrumente gearbeitet werden - ein Kit für die Katheterisierung.

Katheterisierung der zentralen Venen

Katheterisierung der Vena subclavia

Während der Katheterisierung der Vena subclavia (im Fall eines "Subclavia" in Anästhesiologie) wird der folgende Algorithmus ausgeführt:

Subclavia-Venenkatheterisierung

Legen Sie den Patienten mit dem Kopf in entgegengesetzter Richtung zur Katheterisierung auf den Rücken und mit der Hand entlang des Körpers auf der Seite der Katheterisierung.

  • Lokalanästhesie der Haut entsprechend der Art der Infiltration (Lidocain, Novocain) von der Unterseite des Schlüsselbeins an der Grenze zwischen ihrem inneren und mittleren Drittel durchführen.
  • Mit einer langen Nadel, in deren Lumen ein Leiter (Inserter) eingeführt wird, die Injektion zwischen der ersten Rippe und dem Schlüsselbein durchführen und somit den Eintritt in die Vena subclavia gewährleisten - dies ist die Grundlage der Seldinger-Katheterisierung der zentralen Venen (Einführen des Katheters unter Verwendung eines Leiters).
  • Überprüfen Sie, ob venöses Blut in der Spritze vorhanden ist
  • Nadel aus der Vene entfernen,
  • Führen Sie einen Katheter mit einer Führung in die Vene ein und befestigen Sie den äußeren Teil des Katheters mit mehreren Stichen an der Haut.
  • Video: Subclavia-Venenkatheterisierung - Trainingsvideo

    Katheterisierung der V. jugularis interna

    Katheterisierung der V. jugularis interna

    Die Katheterisierung der V. jugularis interna unterscheidet sich in der Technik etwas:

    • Die Position des Patienten und die Anästhesie sind die gleichen wie bei der Venenvenen Katheterisierung der Subclavia.
    • Der Arzt, der sich am Kopf des Patienten befindet, bestimmt die Punktionsstelle - ein Dreieck, das von den Beinen des M. sternocleidomastoid gebildet wird, jedoch 0,5-1 cm vom sternalen Rand des Schlüsselbeins entfernt ist.
    • Die Vcol-Nadel wird in einem Winkel von 30-40 Grad zum Nabel geführt.
    • Die verbleibenden Schritte bei der Manipulation sind die gleichen wie bei der Katheterisierung der Vena subclavia.

    Femurvenen-Katheterisierung

    Die Katheterisierung der Femoralvene unterscheidet sich signifikant von den oben beschriebenen:

    1. Der Patient wird mit herausgezogenem Oberschenkel auf den Rücken gelegt
    2. Messen Sie visuell den Abstand zwischen der vorderen Beckenwirbelsäule und dem Schambeingelenk (Symphyse des Schambeins).
    3. Der resultierende Wert wird durch drei Drittel geteilt.
    4. Finde die Grenze zwischen dem inneren und dem mittleren Drittel,
    5. Die Pulsation der Femoralarterie in der Leistenfossa wird am resultierenden Punkt bestimmt.
    6. 1-2 cm näher an den Genitalorganen befindet sich die V. femoralis,
    7. Die Implementierung des venösen Zugangs erfolgt mit Hilfe einer Nadel und eines Leiters in einem Winkel von 30 bis 45 Grad zum Nabel.

    Video: zentralvenöse Katheterisierung - Lehrfilm

    Periphere Venen-Katheterisierung

    Von den peripheren Venen sind die laterale und mediale Vene des Unterarms, die intermediäre Ulnarvene und die Vene am Handrücken hinsichtlich der Punktion am bevorzugtesten.

    periphere Venenkatheterisierung

    Der Algorithmus zum Einführen eines Katheters in eine Vene am Arm lautet wie folgt:

    • Nachdem die Hände mit antiseptischen Lösungen behandelt wurden, wird ein Katheter der erforderlichen Größe ausgewählt. In der Regel sind Katheter nach Größe gekennzeichnet und haben unterschiedliche Farben. Purpur ist die Farbe der kürzesten Katheter mit kleinem Durchmesser und Orange ist die Farbe der längsten mit großem Durchmesser.
    • Ein Patient wird auf der Schulter über der Katheterisierungsstelle platziert.
    • Der Patient wird gebeten, mit der Faust zu "arbeiten", die Finger zusammenzuziehen und zu lockern.
    • Nach dem Abtasten der Vene wird die Haut mit einem Antiseptikum behandelt.
    • Eine Punktion von Haut und Venen wird mit einer Stilettnadel durchgeführt.
    • Die Stilettnadel wird aus der Vene herausgezogen, während die Kanüle des Katheters in die Vene eingeführt wird.
    • Als nächstes wird ein System für intravenöse Infusionen mit dem Katheter verbunden und therapeutische Lösungen werden infundiert.

    Video: Punktion und Katheterisierung der Ulnarvene

    Katheterpflege

    Um das Risiko von Komplikationen zu minimieren, muss der Katheter ordnungsgemäß versorgt werden.

    Zunächst sollte der periphere Katheter nicht länger als drei Tage installiert werden. Das heißt, der Katheter kann nicht länger als 72 Stunden in Wien stehen. Wenn der Patient eine zusätzliche Infusion von Lösungen benötigt, entfernen Sie den ersten Katheter und platzieren Sie den zweiten Katheter auf der anderen Seite oder in eine andere Vene. Im Gegensatz zum peripheren kann der zentralvenöse Katheter für bis zu zwei bis drei Monate in einer Vene sein, wobei jedoch der Katheter wöchentlich durch einen neuen ersetzt werden muss.

    Zweitens sollte die Kappe am Katheter alle 6-8 Stunden mit einer heparinisierten Lösung gewaschen werden. Dies ist notwendig, um Blutgerinnsel im Lumen des Katheters zu verhindern.

    Drittens sollte jede Manipulation des Katheters nach den Regeln der Asepsis und Antisepsis durchgeführt werden - das Personal muss sorgfältig mit den Händen arbeiten und mit Handschuhen arbeiten, und die Stelle der Katheterisierung muss mit einem sterilen Verband geschützt werden.

    Viertens ist es zum Verhindern eines versehentlichen Abschneidens des Katheters streng verboten, beim Arbeiten mit einem Katheter eine Schere zu verwenden, beispielsweise zum Schneiden von Klebeband, das auf der Haut befestigt ist.

    Die aufgeführten Regeln bei der Arbeit mit einem Katheter können die Häufigkeit thromboembolischer und infektiöser Komplikationen erheblich reduzieren.

    Gibt es Komplikationen bei der Venenkatheterisierung?

    Da es sich bei der Katheterisierung der Venen um einen Eingriff in den menschlichen Körper handelt, ist es unmöglich vorherzusagen, wie der Körper auf diesen Eingriff reagieren wird. Natürlich hat die große Mehrheit der Patienten keine Komplikationen, aber in extrem seltenen Fällen ist dies möglich.

    Bei der Installation eines Zentralkatheters umfassen seltene Komplikationen Schäden an benachbarten Organen - die Subclavia, Carotis oder Femoralarterie, Plexus brachialis, Perforation (Perforation) des Pleuradoms mit Luft, die in die Pleurahöhle eindringt (Pneumothorax), und Tracheal- oder Ösophagusschäden. Komplikationen dieser Art sind Luftembolien - das Eindringen von Luftblasen aus der Umgebung in den Blutkreislauf. Die Vermeidung von Komplikationen ist technisch korrekt die Katheterisierung der zentralen Venen.

    Bei der Installation von zentralen und peripheren Kathetern sind thromboembolische und infektiöse Komplikationen furchtbare Komplikationen. Im ersten Fall ist die Entwicklung von Thrombophlebitis und Thrombose möglich, im zweiten Fall - systemische Entzündung bis zur Sepsis (Blutinfektion). Vorbeugung gegen Komplikationen ist die sorgfältige Beobachtung der Katheterisierungszone und die rechtzeitige Entfernung des Katheters mit den geringsten lokalen oder allgemeinen Veränderungen - Schmerzen entlang der Kathetervene, Rötung und Schwellung an der Punktionsstelle, Fieber.

    Zusammenfassend ist festzuhalten, dass in den meisten Fällen die Katheterisierung von Venen, insbesondere peripheren, für den Patienten spurlos und ohne Komplikationen abläuft. Der therapeutische Wert des Katheters ist jedoch schwer zu überschätzen, da der Venenkatheter die für den Patienten jeweils erforderliche Behandlungsmenge zulässt.

    Periphere Venenkatheterisierung: Technik und Algorithmus

    Punktion und periphere Venen-Katheterisierung ist eine weit verbreitete Methode der intravenösen Therapie, die sowohl für den Patienten als auch für das medizinische Personal mehrere Vorteile bietet.

    Zur Katheterisierung der peripheren Vene wird in der Regel die Vene des Ellenbogenbogens der rechten oder linken Hand verwendet. Die Manipulation erfolgt mit einer Nadel mit aufgesetzter Kunststoffkanüle - einem Katheter zur Katheterisierung peripherer Venen.

    Ein peripherer intravenöser (venöser) Katheter ist eine Vorrichtung zur langfristigen intravenösen Verabreichung von Medikamenten, Transfusion oder Blutentnahme.

    Hinweise

    Indikationen für die periphere Venenkatheterisierung sind:

    1. Die Notwendigkeit einer langfristigen wiederholten intravenösen Verabreichung von Arzneimitteln;

    2. Transfusion oder wiederholte Blutentnahme;

    3. Vorstufe vor der Katheterisierung der zentralen Venen;

    4. die Notwendigkeit einer Anästhesie oder Regionalanästhesie (für kleine Operationen);

    5. Unterstützung und Korrektur des Wasserhaushaltes des Patienten;

    6. die Notwendigkeit eines venösen Zugangs in Notfällen.

    7. parenterale ernährung.

    Technik von

    Die Technik der Katheterisierung peripherer Venen ist ziemlich einfach, was die Beliebtheit dieser Methode erklärt.

    1. Führen Sie die erforderlichen Schulungen durch: Wählen Sie einen geeigneten Katheter in Größe und Durchsatz aus, bearbeiten Sie die Hände, tragen Sie Handschuhe, bereiten Sie Werkzeuge und Vorbereitungen vor, überprüfen Sie das Verfallsdatum.

    2. Platzieren Sie ein Tourniquet 10-15 cm über der vorgesehenen Punktion und bitten Sie den Patienten, die Faust zu komprimieren und zu lockern, um sicherzustellen, dass die Vene mit Blut gefüllt ist.

    3. Wählen Sie die am besten geeignete und gut visualisierte periphere Vene.

    4. Behandeln Sie die punktierte Stelle mit einem Hautantiseptikum.

    5. Durchstechen von Haut und Vene mit einer Nadel mit einem Katheter. In der Indikatorkammer sollte Blut erscheinen, was bedeutet, dass die Punktion gestoppt werden kann.

    6. Entfernen Sie den Kabelbaum und entfernen Sie die Nadel vom Katheter. Setzen Sie die Kappe auf.

    7. Befestigen Sie den Katheter mit einem Pflaster auf der Haut.

    Der Algorithmus für die Katheterisierung peripherer Venen und die Einstellung des peripheren Katheters ist in diesem Video deutlich zu sehen.

    Vor- und Nachteile

    Die Vorteile der peripheren Venenkatheterisierung umfassen die folgenden Merkmale dieser Manipulation:

    • Zuverlässigkeit und Bequemlichkeit des Zugangs zu Wien;

    • die Fähigkeit, Blutproben zur Analyse ohne übermäßige Injektionen zu entnehmen;

    • Möglichkeit der Verwendung für kurze Operationen;

    • Der Patient kann mit einem Katheter in einer Vene gehen, wenn kein Tropfer vorhanden ist. Auf den Katheter wird eine Kappe, mit anderen Worten ein Gummistopfen, aufgesetzt.

    Der Nachteil dieses Verfahrens besteht darin, dass es nicht länger als 2-3 Tage verwendet werden kann.

    Komplikationen

    Der Algorithmus für die Katheterisierung peripherer Venen ist recht einfach, aber weil Manipulation ist mit einer Verletzung der Haut und möglichen Komplikationen verbunden.

    1. Phlebitis - Venenentzündung, die mit einer Reizung der Wand durch Medikamente einhergeht, entweder aufgrund von mechanischem Stress oder dem Auftreten einer Infektion.

    2. Thrombophlebitis - Entzündung der Vene mit dem Auftreten eines Thrombus.

    3. Thromboembolie und Thrombose - plötzliche Verstopfung des Gefäßes mit einem Thrombus (Blutgerinnsel).

    4. Falten Sie den Katheter.

    Zur Vorbeugung von Katheterthrombosen ist es erforderlich, eine ordnungsgemäße Pflege des peripheren Venenkatheters sicherzustellen. Es muss regelmäßig alle 4 bis 6 Stunden mit einer Heparinlösung in einer Salzlösung gewaschen werden.

    Für die Bequemlichkeit des Personals benutzte häufig Dreiwegeventil. Auf diese Weise können Sie bei Bedarf gleichzeitig einen anderen Tropfen anschließen oder Medikamente und Anästhetika verwenden, um den Venendruck zu messen.

    Das T-Stück verbindet die Kanüle des Katheters, es wird eine IV hinzugefügt, und durch den Seiteneingang wird ein Medikament injiziert. Wie aus der Figur ersichtlich ist, befindet sich am Abschlag ein Schalter, d.h. Sie können den Tropf abschneiden und Medikamente direkt injizieren. Das T-Stück wird mit dem Subclavia-Katheter verwendet und in anderen Fällen.

    Ich habe dieses Projekt erstellt, um Sie einfach über Anästhesie und Anästhesie zu informieren. Wenn Sie eine Antwort auf eine Frage erhalten haben und die Website für Sie nützlich war, unterstütze ich Sie gerne. Sie wird dazu beitragen, das Projekt weiterzuentwickeln und die Kosten für die Instandhaltung auszugleichen.

    Korrekte Venen-Katheterisierung: alles, was ein Patient wissen muss

    Die Katheterisierung der Venen wird zur Erleichterung des Verlaufs der Infusionstherapie oder bei häufiger Blutentnahme zur Analyse verwendet. Die Auswahl des Katheters und der Vene sollte individuell sein. Verwenden Sie zur Manipulation der zentralen Gefäße die Kanüle durch die Führung (nach Seldinger). Für eine gute Katheterleistung und zur Vermeidung von Komplikationen ist eine tägliche Pflege erforderlich.

    Lesen Sie in diesem Artikel.

    Vor- und Nachteile der Methode

    Intravenöse Injektionen sind nach wie vor die Hauptmethode für die Behandlung von Patienten im Krankenhaus. Sehr selten auf 2 - 3 Injektionen beschränkt. Daher hat die Installation eines Katheters mehrere Vorteile für das medizinische Personal und den Patienten:

    • schnelle und zuverlässige Methode;
    • einfach durchzuführen;
    • spart Zeit für die tägliche Venenpunktion;
    • Es traumatisiert den Patienten nicht, dass er bei jeder Injektion Schmerzen empfinden muss.
    • ermöglicht es, sich zu bewegen, da die Nadel die Position in der Vene nicht ändert;
    • Mit der richtigen Methode können Sie mehr als 4 Tage ersetzen.
    Einbau eines Katheters in eine Vene

    Die negativen Folgen der Katheterisierung umfassen ein erhöhtes Risiko einer Entzündung der Venenwand und die Bildung von Blutgerinnseln, eine Verletzung der Nadel mit der Bildung einer Gewebeinfiltration der injizierten Lösung, die Bildung eines Hämatoms. Solche Nachteile treten bei Injektionen auf herkömmliche Weise in etwa gleich häufig auf.

    Wir empfehlen, einen Artikel über Thrombophlebitis oberflächlicher Venen zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen der Pathologie und Risikofaktoren, Symptome und Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten und mögliche Komplikationen.

    Und hier mehr über die Biopsie des Herzens.

    Indikationen für die Venenkatheterisierung

    In solchen Fällen kann es zu intravenösen Eingriffen bei der Installation eines Katheters kommen:

    • Die interne Verabreichung des Arzneimittels wird nicht empfohlen (zum Beispiel wird Insulin durch Magensaft zerstört).
    • Sie benötigen einen schnellen Eintritt ins Blut (akute und Notfälle) oder eine hohe Geschwindigkeit.
    • Eine genaue Dosierung ist erforderlich (um Druck zu reduzieren, Blutzucker);
    • ernannte eine lange Intensivstation;
    • Die Zubereitung gemäß den Anweisungen wird durch das Jet-Verfahren eingeführt.
    • Gefallene periphere Venen;
    • Zur Überwachung der Hauptindikatoren der Homöostase (Glukose-, Nieren- und Leberfunktionstests, Zusammensetzung des Elektrolyts und Gases, allgemeine Analyse) wird Blut entnommen.
    • Blutprodukte, Plasmaersatzmittel oder physiologische Lösungen zur Rehydratisierung werden verabreicht.
    • während einer Herzoperation mit einer Herz-Lungen-Maschine oder einem Schrittmacher;
    • das Niveau des zentralvenösen Drucks wird geändert;
    • mit Angiographie.
    Katheterisierung

    Gegenanzeigen

    Ein Hindernis für die Katheterisierung einer der Venen kann ein lokaler Entzündungsprozess auf der Haut oder eine Venenentzündung sein. Da es jedoch die Möglichkeit gibt, eine andere Vene in einem symmetrischen Bereich oder in einem anderen anatomischen Bereich zu wählen, ist dies ein Kontraindikationsverwandter.

    Wie kann ich einen Katheter aufnehmen?

    Von allen Geräten haben Katheter aus Polyurethan oder Teflon den Vorteil. Solche Materialien verringern das Risiko einer Gefäßthrombose, reizen die innere Auskleidung der Vene nicht aus, sie sind flexibler und plastischer als Polyethylen. Mit einer erfolgreichen Formulierung und ausreichender Sorgfalt sind die Nutzungsbedingungen groß. Ihre Kosten sind höher, aber es lohnt sich, wenn Komplikationen und deren nachfolgende Behandlung eliminiert werden.

    Es ist notwendig, die individuellen Eigenschaften des Patienten zu berücksichtigen, der sich einer Katheterisierung unterziehen muss:

    • Adergröße (Wahrzeichen auf der größten);
    • Infusionsrate und chemische Zusammensetzung der Lösung;
    • Zeit, für die die Installation ausgelegt ist.

    Auswahlkriterien für Venen

    Wählen Sie zunächst die Venen aus, die sich weiter vom Körperzentrum entfernt befinden. Bei der Berührung sollten sie elastisch und elastisch sein, keine Biegungen aufweisen und der Länge des Katheters entsprechen. Meistens ist es lateral und medial am Arm, Zwischenbogen oder im Unterarmbereich. Wenn sie aus irgendeinem Grund nicht verwendet werden können, dann kanülierte Venen der Hand.

    Zu vermeidende Bereiche

    Es ist nicht wünschenswert, einen Katheter in Venengefäßen mit den folgenden Eigenschaften zu installieren:

    • mit einer dichten, starren Wand;
    • in unmittelbarer Nähe zu den Arterien;
    • an den Beinen;
    • wenn es einen Katheter oder eine Chemotherapie gab;
    • im Bereich von Frakturen, Traumata, Operationen;
    • wenn die Vene sichtbar, aber nicht tastbar ist.

    Seldinger-Technik

    Zur Katheterisierung kann eine Route durch die Führung ausgewählt werden. Dazu wird eine Nadel in eine Vene eingeführt und ein Einführsystem (Leiter) in sein Lumen vorgeschoben. Die Nadel wird langsam entfernt und ein Katheter wird durch die Führung geführt, die auf der Haut befestigt ist.

    Katheterisierungstechnik

    In der Zentrale

    Nicht alle Gefäße des Venensystems können aufgrund von Abzweigungen oder Ventilvorrichtungen auf diese Weise verwendet werden. Die Seldinger-Methode eignet sich nur für zentrale Venen - subclavia und jugularis, weniger häufig als Femurkatheter bezeichnet.

    Im Jugular

    Der Patient befindet sich auf der Couch, auf dem Rücken liegend, sein Kopf dreht sich entgegengesetzt zur Einführung des Katheters. Die venöse Projektionsstelle wird mit Lidocain abgeschnitten. Dies ist der Bereich zwischen den Sehnen des Muskels, der zum Brustbein und zum Collarbone geht und der Mastoidfortsatz ist. Danach wird eine Nadel eingeführt, ein Inserter und ein Katheter.

    In der subclavian

    Die Technik ist der vorherigen ähnlich, aber nur die Einstichstelle ist die untere Oberfläche des Schlüsselbeins zwischen dem inneren und dem mittleren Drittel. Der Neigungswinkel der Nadel beträgt 40 Grad und die Bewegungsrichtung ist die Mitte des Bauches. Stellen Sie vor dem Entfernen der Nadel aus der Führung sicher, dass sie sich in einer Vene befindet. Überprüfen Sie dazu, ob dunkles Blut in der Spritze vorhanden ist.

    Im Femur

    Die Position des Patienten auf dem Rücken, beiseite gestellt. Der Abstand zwischen dem Schambeingelenk und der Beckenknolle wird durch 3 geteilt. Zwischen dem inneren und dem mittleren Teil müssen Sie die Pulsation der Oberschenkelarterie finden. Ziehen Sie sich 1,5 cm in Richtung der Genitalien zurück. In Zukunft wird die Katheterisierung nach dem allgemeinen Algorithmus durchgeführt.

    In der Peripherie

    Von den peripheren Gefäßen wählen meistens die Venen des Unterarms und des Ellenbogens. Ein Gurt wird an der Schulter über dem ausgewählten Punkt angelegt. Der Patient arbeitet mit einer Bürste - drückt und streckt die Finger. Die Vene wird gefühlt, die Haut desinfiziert, dann mit einer Mandrin-Nadel punktiert, gleichzeitig die Nadel entfernt und der Katheter eingeschaltet. Es kann Metall oder Kunststoff sein. Zur starken Fixierung wird die Haut mit Seide gestickt und die Kanüle mit Fäden gebunden.

    In der Nabelschnur

    Katheterisierung einer Vene bei einem Neugeborenen, wenn es erforderlich ist, Medikamente zu verabreichen oder den zentralvenösen Druck zu messen. Verwenden Sie dazu den Rest der Nabelschnur, deren Wände mit einer dünnen Sonde auseinander bewegt werden. Durch die empfangene Öffnung wird der Katheter der erforderlichen Länge eingegeben. Sein Standort wird durch Röntgenuntersuchung überprüft.

    Wie ist der Ablauf bei Kindern?

    Die Verabreichungsmethode unterscheidet sich nicht, eine gute Anästhesie und Kontakt mit dem Kind sind während der Manipulationen erforderlich. Subclavia-Venen und Gefäße des Unterarms werden häufiger verwendet. Die Größe des Katheters wird am kleinsten gewählt.

    Es ist notwendig, das Kind anschließend sorgfältig zu überwachen, damit es die Bandage nicht abreißt. Daher wird empfohlen, es mit zusätzlicher Kleidung von oben abzudecken.

    Schauen Sie sich das Video über die Venenkatheterisierung an:

    Katheter-Pflegeregeln

    Zusätzlich zur korrekten Staging-Technik ist eine sorgfältige Behandlung des intravenösen Katheters erforderlich. Sie können es nur mit sterilen Handschuhen anfassen, Stecker sollten sich häufig ändern. Nach dem Einbringen von konzentrierten Präparaten oder Blut muss die Kanüle mit einer Kochsalzlösung gewaschen werden, und am Ende muss Heparin eingeführt werden.

    Falls erforderlich, wechseln Sie den Verband, mit dem die Kanüle an der Haut befestigt wird. Es ist verboten, eine Schere in der Nähe der Fixierungsstelle zu verwenden, um den Schlauch nicht versehentlich zu beschädigen, da sich der Katheter in diesem Fall im Blutstrom befindet. Um eine Venenentzündung über der Punktion zu vermeiden, verwenden Sie eine Salbe mit Heparin oder Troxevasin.

    Komplikationen

    Die Häufigkeit von Komplikationen beim Einführen eines Katheters ist gering, doch treten diese Eindrücke in das Gefäßnetz nicht immer auf. Die Konsequenzen der Katheterisierung sind:

    • Schäden an benachbarten Arterien, Nervenplexus;
    • Perforation der Kuppel der Pleura mit dem Luftstrom;
    • Tracheal- oder Ösophagustrauma;
    • Eindringen des Gasembolus (Luftblase) in das Gefäß;
    • Venenthrombose;
    • Infektion von lokaler oder systemischer Bedeutung.

    So entfernen Sie einen Katheter aus einer Vene

    Bevor Sie den Arm und die Haut im Katheterisierungsbereich entfernen, müssen Sie desinfizieren, sterile Handschuhe anziehen und die Fixierschicht vorsichtig entfernen. Ziehen Sie langsam den Katheter ab und legen Sie anstelle der Punktion einen Druckverband an. Wenn nach der Entfernung Anzeichen einer Infektion auftreten, wird der Katheter zum Testen ins Labor geschickt.

    Wir empfehlen, den Artikel über Arrhythmietests zu lesen. Daraus erfahren Sie, welche Tests bei Verdacht auf Arrhythmie vorgeschrieben sind und was die Testergebnisse zeigen.

    Und hier mehr über die Prävention von Thrombophlebitis.

    Die periphere und zentralvenöse Katheterisierung wird bei stationären Behandlungen, bei Notfallmaßnahmen zur Beschleunigung der Einführung von Lösungen in die Vene oder bei der Überwachung wichtiger Blutparameter eingesetzt. Kontraindikationen können ein lokaler Entzündungsprozess sein.

    Asepsis und die Pflege der Katheterkomplikationen sind unter Beachtung der Technik selten. Wenn eine Infektion oder eine Blockade mit einem Blutgerinnsel auftritt, sollte das Gerät sofort entfernt werden.

    Herzkatheterisierung wird durchgeführt, um ernsthafte Pathologien zu bestätigen. Eine Übersicht der richtigen Abschnitte, Hohlräume können durchgeführt werden. Es wird auch mit pulmonaler Hypertonie durchgeführt.

    Ein ERW oder Vena cava superior Syndrom tritt aufgrund von Kompression aufgrund äußerer Faktoren auf. Symptome sind Krampfadern im Oberkörper, Zyanose des Gesichts. Die Behandlung besteht aus dem Entfernen des Symptomkomplexes und der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.

    Aufgrund einer Reihe von Krankheiten kann sich eine subklavia-Thrombose sogar durch Schlupfbildung entwickeln. Die Gründe für sein Auftreten in den Arterien, Venen sind sehr unterschiedlich. Die Symptome erscheinen blau im Gesicht, Schmerzen. Die akute Form erfordert eine sofortige Behandlung.

    Komplikationen der Koronarangiographie treten häufig auf, da die Risiken für die Rekonstruktion von Herzgefäßen durch den Arm ziemlich hoch sind. Das Hämatom ist das einfachste unter ihnen.

    Der Swan-Hans-Lungenkatheter wird nicht so oft verwendet wie er ist, da seine Installation zu ernsthaften Komplikationen führen kann. Trotzdem können die Merkmale der Struktur sowie die Funktionalität nach Angaben angewendet werden.

    In der Schwangerschaft kann ein Kind eine Pathologie entwickeln, wie z. B. die Venenentzündung der Halsvene. Es kann rechts, links, beide inneren Adern, mäßig sein. Anzeichen manifestieren Protrusion, Pulsation beim Husten, Anstrengung. Die Behandlung ist eine Operation.

    Angeborene Drainage der Lungenvenen kann ein Baby vor dem Jahr töten. Bei Neugeborenen ist es total und partiell. Abnormale Drainage bei Kindern wird durch die Echokardiographie bestimmt, die Behandlung ist eine Operation.

    Nierenarterien werden durch eine stabile Form der Hypertonie denerviert, bei der Standardmedikationen nicht die gewünschte Wirkung haben. Sympathische renale Denervierung hat Kontraindikationen.

    Eine Studie wie eine Herzbiopsie wird nicht unnötig durchgeführt. Beispielsweise ist eine endomyokardiale Biopsie nach einer Herztransplantation wichtig. Wie wird die Herzbiopsie durchgeführt und wie ist es für den Patienten?

    Korrekte Venen-Katheterisierung: alles, was ein Patient wissen muss

    Die Katheterisierung der Venen wird zur Erleichterung des Verlaufs der Infusionstherapie oder bei häufiger Blutentnahme zur Analyse verwendet. Die Auswahl des Katheters und der Vene sollte individuell sein. Verwenden Sie zur Manipulation der zentralen Gefäße die Kanüle durch die Führung (nach Seldinger). Für eine gute Katheterleistung und zur Vermeidung von Komplikationen ist eine tägliche Pflege erforderlich.

    Lesen Sie in diesem Artikel.

    Vor- und Nachteile der Methode

    Intravenöse Injektionen sind nach wie vor die Hauptmethode für die Behandlung von Patienten im Krankenhaus. Sehr selten auf 2 - 3 Injektionen beschränkt. Daher hat die Installation eines Katheters mehrere Vorteile für das medizinische Personal und den Patienten:

    • schnelle und zuverlässige Methode;
    • einfach durchzuführen;
    • spart Zeit für die tägliche Venenpunktion;
    • Es traumatisiert den Patienten nicht, dass er bei jeder Injektion Schmerzen empfinden muss.
    • ermöglicht es, sich zu bewegen, da die Nadel die Position in der Vene nicht ändert;
    • Mit der richtigen Methode können Sie mehr als 4 Tage ersetzen.
    Einbau eines Katheters in eine Vene

    Die negativen Folgen der Katheterisierung umfassen ein erhöhtes Risiko einer Entzündung der Venenwand und die Bildung von Blutgerinnseln, eine Verletzung der Nadel mit der Bildung einer Gewebeinfiltration der injizierten Lösung, die Bildung eines Hämatoms. Solche Nachteile treten bei Injektionen auf herkömmliche Weise in etwa gleich häufig auf.

    Wir empfehlen, einen Artikel über Thrombophlebitis oberflächlicher Venen zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen der Pathologie und Risikofaktoren, Symptome und Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten und mögliche Komplikationen.

    Und hier mehr über die Biopsie des Herzens.

    Indikationen für die Venenkatheterisierung

    In solchen Fällen kann es zu intravenösen Eingriffen bei der Installation eines Katheters kommen:

    • Die interne Verabreichung des Arzneimittels wird nicht empfohlen (zum Beispiel wird Insulin durch Magensaft zerstört).
    • Sie benötigen einen schnellen Eintritt ins Blut (akute und Notfälle) oder eine hohe Geschwindigkeit.
    • Eine genaue Dosierung ist erforderlich (um Druck zu reduzieren, Blutzucker);
    • ernannte eine lange Intensivstation;
    • Die Zubereitung gemäß den Anweisungen wird durch das Jet-Verfahren eingeführt.
    • Gefallene periphere Venen;
    • Zur Überwachung der Hauptindikatoren der Homöostase (Glukose-, Nieren- und Leberfunktionstests, Zusammensetzung des Elektrolyts und Gases, allgemeine Analyse) wird Blut entnommen.
    • Blutprodukte, Plasmaersatzmittel oder physiologische Lösungen zur Rehydratisierung werden verabreicht.
    • während einer Herzoperation mit einer Herz-Lungen-Maschine oder einem Schrittmacher;
    • das Niveau des zentralvenösen Drucks wird geändert;
    • mit Angiographie.
    Katheterisierung

    Gegenanzeigen

    Ein Hindernis für die Katheterisierung einer der Venen kann ein lokaler Entzündungsprozess auf der Haut oder eine Venenentzündung sein. Da es jedoch die Möglichkeit gibt, eine andere Vene in einem symmetrischen Bereich oder in einem anderen anatomischen Bereich zu wählen, ist dies ein Kontraindikationsverwandter.

    Wie kann ich einen Katheter aufnehmen?

    Von allen Geräten haben Katheter aus Polyurethan oder Teflon den Vorteil. Solche Materialien verringern das Risiko einer Gefäßthrombose, reizen die innere Auskleidung der Vene nicht aus, sie sind flexibler und plastischer als Polyethylen. Mit einer erfolgreichen Formulierung und ausreichender Sorgfalt sind die Nutzungsbedingungen groß. Ihre Kosten sind höher, aber es lohnt sich, wenn Komplikationen und deren nachfolgende Behandlung eliminiert werden.

    Es ist notwendig, die individuellen Eigenschaften des Patienten zu berücksichtigen, der sich einer Katheterisierung unterziehen muss:

    • Adergröße (Wahrzeichen auf der größten);
    • Infusionsrate und chemische Zusammensetzung der Lösung;
    • Zeit, für die die Installation ausgelegt ist.

    Auswahlkriterien für Venen

    Wählen Sie zunächst die Venen aus, die sich weiter vom Körperzentrum entfernt befinden. Bei der Berührung sollten sie elastisch und elastisch sein, keine Biegungen aufweisen und der Länge des Katheters entsprechen. Meistens ist es lateral und medial am Arm, Zwischenbogen oder im Unterarmbereich. Wenn sie aus irgendeinem Grund nicht verwendet werden können, dann kanülierte Venen der Hand.

    Zu vermeidende Bereiche

    Es ist nicht wünschenswert, einen Katheter in Venengefäßen mit den folgenden Eigenschaften zu installieren:

    • mit einer dichten, starren Wand;
    • in unmittelbarer Nähe zu den Arterien;
    • an den Beinen;
    • wenn es einen Katheter oder eine Chemotherapie gab;
    • im Bereich von Frakturen, Traumata, Operationen;
    • wenn die Vene sichtbar, aber nicht tastbar ist.

    Seldinger-Technik

    Zur Katheterisierung kann eine Route durch die Führung ausgewählt werden. Dazu wird eine Nadel in eine Vene eingeführt und ein Einführsystem (Leiter) in sein Lumen vorgeschoben. Die Nadel wird langsam entfernt und ein Katheter wird durch die Führung geführt, die auf der Haut befestigt ist.

    Katheterisierungstechnik

    In der Zentrale

    Nicht alle Gefäße des Venensystems können aufgrund von Abzweigungen oder Ventilvorrichtungen auf diese Weise verwendet werden. Die Seldinger-Methode eignet sich nur für zentrale Venen - subclavia und jugularis, weniger häufig als Femurkatheter bezeichnet.

    Im Jugular

    Der Patient befindet sich auf der Couch, auf dem Rücken liegend, sein Kopf dreht sich entgegengesetzt zur Einführung des Katheters. Die venöse Projektionsstelle wird mit Lidocain abgeschnitten. Dies ist der Bereich zwischen den Sehnen des Muskels, der zum Brustbein und zum Collarbone geht und der Mastoidfortsatz ist. Danach wird eine Nadel eingeführt, ein Inserter und ein Katheter.

    In der subclavian

    Die Technik ist der vorherigen ähnlich, aber nur die Einstichstelle ist die untere Oberfläche des Schlüsselbeins zwischen dem inneren und dem mittleren Drittel. Der Neigungswinkel der Nadel beträgt 40 Grad und die Bewegungsrichtung ist die Mitte des Bauches. Stellen Sie vor dem Entfernen der Nadel aus der Führung sicher, dass sie sich in einer Vene befindet. Überprüfen Sie dazu, ob dunkles Blut in der Spritze vorhanden ist.

    Im Femur

    Die Position des Patienten auf dem Rücken, beiseite gestellt. Der Abstand zwischen dem Schambeingelenk und der Beckenknolle wird durch 3 geteilt. Zwischen dem inneren und dem mittleren Teil müssen Sie die Pulsation der Oberschenkelarterie finden. Ziehen Sie sich 1,5 cm in Richtung der Genitalien zurück. In Zukunft wird die Katheterisierung nach dem allgemeinen Algorithmus durchgeführt.

    In der Peripherie

    Von den peripheren Gefäßen wählen meistens die Venen des Unterarms und des Ellenbogens. Ein Gurt wird an der Schulter über dem ausgewählten Punkt angelegt. Der Patient arbeitet mit einer Bürste - drückt und streckt die Finger. Die Vene wird gefühlt, die Haut desinfiziert, dann mit einer Mandrin-Nadel punktiert, gleichzeitig die Nadel entfernt und der Katheter eingeschaltet. Es kann Metall oder Kunststoff sein. Zur starken Fixierung wird die Haut mit Seide gestickt und die Kanüle mit Fäden gebunden.

    In der Nabelschnur

    Katheterisierung einer Vene bei einem Neugeborenen, wenn es erforderlich ist, Medikamente zu verabreichen oder den zentralvenösen Druck zu messen. Verwenden Sie dazu den Rest der Nabelschnur, deren Wände mit einer dünnen Sonde auseinander bewegt werden. Durch die empfangene Öffnung wird der Katheter der erforderlichen Länge eingegeben. Sein Standort wird durch Röntgenuntersuchung überprüft.

    Wie ist der Ablauf bei Kindern?

    Die Verabreichungsmethode unterscheidet sich nicht, eine gute Anästhesie und Kontakt mit dem Kind sind während der Manipulationen erforderlich. Subclavia-Venen und Gefäße des Unterarms werden häufiger verwendet. Die Größe des Katheters wird am kleinsten gewählt.

    Es ist notwendig, das Kind anschließend sorgfältig zu überwachen, damit es die Bandage nicht abreißt. Daher wird empfohlen, es mit zusätzlicher Kleidung von oben abzudecken.

    Schauen Sie sich das Video über die Venenkatheterisierung an:

    Katheter-Pflegeregeln

    Zusätzlich zur korrekten Staging-Technik ist eine sorgfältige Behandlung des intravenösen Katheters erforderlich. Sie können es nur mit sterilen Handschuhen anfassen, Stecker sollten sich häufig ändern. Nach dem Einbringen von konzentrierten Präparaten oder Blut muss die Kanüle mit einer Kochsalzlösung gewaschen werden, und am Ende muss Heparin eingeführt werden.

    Falls erforderlich, wechseln Sie den Verband, mit dem die Kanüle an der Haut befestigt wird. Es ist verboten, eine Schere in der Nähe der Fixierungsstelle zu verwenden, um den Schlauch nicht versehentlich zu beschädigen, da sich der Katheter in diesem Fall im Blutstrom befindet. Um eine Venenentzündung über der Punktion zu vermeiden, verwenden Sie eine Salbe mit Heparin oder Troxevasin.

    Komplikationen

    Die Häufigkeit von Komplikationen beim Einführen eines Katheters ist gering, doch treten diese Eindrücke in das Gefäßnetz nicht immer auf. Die Konsequenzen der Katheterisierung sind:

    • Schäden an benachbarten Arterien, Nervenplexus;
    • Perforation der Kuppel der Pleura mit dem Luftstrom;
    • Tracheal- oder Ösophagustrauma;
    • Eindringen des Gasembolus (Luftblase) in das Gefäß;
    • Venenthrombose;
    • Infektion von lokaler oder systemischer Bedeutung.

    So entfernen Sie einen Katheter aus einer Vene

    Bevor Sie den Arm und die Haut im Katheterisierungsbereich entfernen, müssen Sie desinfizieren, sterile Handschuhe anziehen und die Fixierschicht vorsichtig entfernen. Ziehen Sie langsam den Katheter ab und legen Sie anstelle der Punktion einen Druckverband an. Wenn nach der Entfernung Anzeichen einer Infektion auftreten, wird der Katheter zum Testen ins Labor geschickt.

    Wir empfehlen, den Artikel über Arrhythmietests zu lesen. Daraus erfahren Sie, welche Tests bei Verdacht auf Arrhythmie vorgeschrieben sind und was die Testergebnisse zeigen.

    Und hier mehr über die Prävention von Thrombophlebitis.

    Die periphere und zentralvenöse Katheterisierung wird bei stationären Behandlungen, bei Notfallmaßnahmen zur Beschleunigung der Einführung von Lösungen in die Vene oder bei der Überwachung wichtiger Blutparameter eingesetzt. Kontraindikationen können ein lokaler Entzündungsprozess sein.

    Asepsis und die Pflege der Katheterkomplikationen sind unter Beachtung der Technik selten. Wenn eine Infektion oder eine Blockade mit einem Blutgerinnsel auftritt, sollte das Gerät sofort entfernt werden.

    Herzkatheterisierung wird durchgeführt, um ernsthafte Pathologien zu bestätigen. Eine Übersicht der richtigen Abschnitte, Hohlräume können durchgeführt werden. Es wird auch mit pulmonaler Hypertonie durchgeführt.

    Ein ERW oder Vena cava superior Syndrom tritt aufgrund von Kompression aufgrund äußerer Faktoren auf. Symptome sind Krampfadern im Oberkörper, Zyanose des Gesichts. Die Behandlung besteht aus dem Entfernen des Symptomkomplexes und der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.

    Aufgrund einer Reihe von Krankheiten kann sich eine subklavia-Thrombose sogar durch Schlupfbildung entwickeln. Die Gründe für sein Auftreten in den Arterien, Venen sind sehr unterschiedlich. Die Symptome erscheinen blau im Gesicht, Schmerzen. Die akute Form erfordert eine sofortige Behandlung.

    Komplikationen der Koronarangiographie treten häufig auf, da die Risiken für die Rekonstruktion von Herzgefäßen durch den Arm ziemlich hoch sind. Das Hämatom ist das einfachste unter ihnen.

    Der Swan-Hans-Lungenkatheter wird nicht so oft verwendet wie er ist, da seine Installation zu ernsthaften Komplikationen führen kann. Trotzdem können die Merkmale der Struktur sowie die Funktionalität nach Angaben angewendet werden.

    In der Schwangerschaft kann ein Kind eine Pathologie entwickeln, wie z. B. die Venenentzündung der Halsvene. Es kann rechts, links, beide inneren Adern, mäßig sein. Anzeichen manifestieren Protrusion, Pulsation beim Husten, Anstrengung. Die Behandlung ist eine Operation.

    Angeborene Drainage der Lungenvenen kann ein Baby vor dem Jahr töten. Bei Neugeborenen ist es total und partiell. Abnormale Drainage bei Kindern wird durch die Echokardiographie bestimmt, die Behandlung ist eine Operation.

    Nierenarterien werden durch eine stabile Form der Hypertonie denerviert, bei der Standardmedikationen nicht die gewünschte Wirkung haben. Sympathische renale Denervierung hat Kontraindikationen.

    Eine Studie wie eine Herzbiopsie wird nicht unnötig durchgeführt. Beispielsweise ist eine endomyokardiale Biopsie nach einer Herztransplantation wichtig. Wie wird die Herzbiopsie durchgeführt und wie ist es für den Patienten?