Karditis - was ist das: alles über die entzündliche Erkrankung der Auskleidung des Herzens

Herz-Kreislauf-Erkrankungen verschiedener Etymologien sind bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen recht häufig. Karditis ist der gebräuchliche Name für entzündliche Erkrankungen der Auskleidung des Herzens.

Sie tritt unabhängig vom Alter des Patienten häufig auf, auch bei Neugeborenen und älteren Kindern. Es hat Symptome, die nicht spezifisch für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind, und ist gefährlich, wenn Komplikationen auftreten.

Der entzündliche Prozess kann durch Myokard, Epikard, Endokard, Perikard abgedeckt werden.

Einstufung und Ursachen

Um zu verstehen, was es ist - Karditis, ist es notwendig, ihre Arten und Formen zu untersuchen. Sie werden nach verschiedenen Kriterien klassifiziert. Hauptsächlich rheumatisch und nicht rheumatisch.

Rheumatische Karditis entwickelt sich vor dem Hintergrund einer systemischen Autoimmunerkrankung - Rheuma. Zur gleichen Zeit in dem pathologischen Prozess aller Auskleidung des Herzens beteiligt ist, wird das Myokard zuerst betroffen, was zu Endokarditis auftreten kann, Perikarditis.

In 20-25% der Fälle führt die Krankheit zu einer erworbenen Herzerkrankung. Die Mehrheit - 59% der Fälle - dank rechtzeitiger aktiver Behandlung erholt sich, es gibt keine Veränderungen im Herzen.

Nichtrheumatische Karditis aus anderen Gründen. Auch häufig in der medizinischen Praxis zu finden. Sowohl Erwachsene (Alter und Geschlecht spielen keine Rolle) als auch Kinder unterliegen nichtrheumatischer Karditis. Bei letzterem ist die nichtrheumatische Karditis häufiger als in der Kategorie „Erwachsene“.

Laut Experten sind 0,5% aller Krankenhausaufenthalte Kinder mit nichtrheumatischer Karditis. Die Autopsie verstorbener Minderjähriger zeigt 2,3–8% Karditis. Der Prozentsatz kann auf 10-15 steigen, wenn eine Virusinfektion bestätigt wird.

Das Foto zeigt die Klassifizierung der Karditis nach Entzündungslokalisierung:

Nichtrheumatische Karditis hat die folgende Ethologie:

• Viral. Es wird von Influenzaviren, Polio, Röteln, Windpocken, Adenoviren produziert; Enteroviren - Herpes, Coxsackie, Ecu.
• Bakteriell Grund: Typhus oder Diphtherie.
• Allergisch. Grund: Medikamente, Impfstoff, Serum.
• Pilz Grund: Kokzidiomykose.
• Parasitisch. Grund: Toxoplasmose, Histoplasmose, Schistosomiasis.
• Unbekannte Etymologie.

Durch den Zeitraum des Auftretens:

Angeborene Karditis ist früh oder spät, werden bei Neugeborenen in den ersten Tagen oder Monaten des Lebens festgestellt. Ursache: intrauterine virale / bakterielle Infektion, die von der Mutter während der Schwangerschaft übertragen wird.

Erworbene Karditis tritt bei Babys aufgrund einer Infektion mit einer viralen, bakteriellen Infektion oder einem rheumatischen Anfall auf.

Für die Dauer des Flusses:

• akut (Entzündungsprozess dauert weniger als drei Monate)
• subakut (Entzündung dauert bis zu achtzehn Monate)
• chronisch (die Krankheit dauert mehr als eineinhalb Jahre)

Symptome und Anzeichen

Die primären Symptome einer Entzündung der Herzmembranen sind schwierig und erfordern besondere Aufmerksamkeit des behandelnden Arztes. Die Art der Krankheit weist selten direkt auf Herzprobleme hin. Insbesondere bei erworbener Karditis nach einer Infektionskrankheit.

Entwicklungsprozess gibt ein deutlicheren Anzeichen von Herzanomalien: Tachykardie, Arrhythmien, Taubheit Herzton, Keuchen, Ödeme, Zyanose.

Sie stimmen aber auch oft mit den charakteristischen Merkmalen anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen überein, wie Mitralstenosen, Arrhythmien extrakardialen Ursprungs, Rheuma, Herzkrankheiten, Tumorvorgängen im Myokard.

Bei Kindern geht die Karditis mit Husten und Herzschmerz einher. Das Kind kann nicht über Schmerzen sagen, es versucht plötzliche Bewegungen zu vermeiden, oberflächlich zu atmen.

Bestätigen Sie die Diagnose einer langen Zeit mit den Ergebnissen von EKG-Anzeichen von Überleitungsstörungen und Automatismus sowie anderen Indikatoren, die von einer Hypertrophie des linken Herzens und einer myokardialen Ischämie sprechen. Das Röntgenbild zeigt Formveränderungen, Zunahme des Herzgewebes des linken Ventrikels, verzögerte Pulsation (80-85% der Patienten).

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Die Behandlung von Herzkrankheiten wird von einem Kardiologen durchgeführt. Er wird eine genaue Diagnose stellen und eine qualifizierte Behandlung vorschreiben. Wenn die spezifische Art der Krankheit festgestellt wird, kann ein enger Facharzt, beispielsweise ein Herzrheumatologe, die Behandlung fortsetzen.

Die primäre Diagnose von Herzproblemen wird vom Therapeuten durchgeführt. Bei dem geringsten Verdacht wird er den Patienten an einen Kardiologen überweisen.
Im Falle einer Viruserkrankung sollte eine Infektionskrankheit die Anzeichen einer Karditis aufdecken und die Person auch einem Kardiologen zur Beratung überweisen.

Behandlungstaktiken

Die Krankheit wird komplex und schrittweise behandelt. Es dauert lange. Der Arzt berücksichtigt alle Nuancen: die Schwere des Prozesses, wie schnell sich der Patient um Hilfe gekümmert hat, die Form der Erkrankung, was sie verursacht hat, sowie das Alter des Kranken und seinen allgemeinen körperlichen Zustand.

Bei akuter oder akuter Verschlimmerung einer chronischen Karditis ist ein Krankenhausaufenthalt für 10-14 Tage und bis zu 1 Monat erforderlich. In der ersten akuten Phase werden etiotropische antibakterielle Medikamente verschrieben. Der Patient beobachtet strikte Bettruhe.

Mandatory spezielle Diät - Produkte angereichert Kaliumsalze, Vitamine (empfohlen: Ofenkartoffel, Aprikosen, Rosinen), begrenzt Verbrauch von Salz. Essen Sie keine Nahrungsmittel, die die Entfernung von Flüssigkeiten aus dem Körper verzögern, um Ödeme zu vermeiden. Bei schwerer Krankheit wird eine Sauerstofftherapie verschrieben.

In den ersten beiden Monaten nach der Behandlung erhält der Patient einen nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente - Indometacin, voltaren in Kombination mit Vitaminen, Antihistaminika Drogen und Kalium. Diuretika werden oft verschrieben.

Bei schwerer Krankheit kann der Arzt Prednison verschreiben. Bei Herzinsuffizienz werden Herzglykoside angezeigt. Wenn es Anzeichen für eine intravaskuläre Koagulation, Verordner, verbessert die Mikrozirkulation und Stoffwechselprozesse im Myokard. Es ist möglich, eine antiarrhythmische Therapie durchzuführen.

Wenn der Prozess eine akute Periode durchläuft, wird der Person eine Physiotherapie empfohlen.

Wesentliche Übung ist jedoch grundsätzlich kontraindiziert. Kinder sind von Sportunterricht und Subbotnik befreit. Prophylaktische Impfungen sind frühestens nach fünf Jahren und nach Absprache mit einem Kardiologen möglich.

Auch empfohlene restaurative Behandlungen in speziellen kardiologischen Sanatorien. Kardiologe oder cardiorheumatologist überwachen den Patienten während des ganzen Jahres: Routinekontrollen durchführen und EKG werden alle drei Monate bestellt.

Prognose

Die Prognose einer Entzündung der Herzmembranen hängt von vielen Faktoren ab: Gesundheit und Alter des Patienten, Zustand des Immunsystems, Aktualität und Alphabetisierung der Behandlung, genetische Veranlagung, Befolgung der Empfehlungen des Arztes und Präventionsmaßnahmen.

Nur wenn nach einem oder zwei Jahren ein Mensch alle Anzeichen einer entzündlichen Erkrankung der Auskleidung des Herzens vollständig verschwunden hat, gilt er als vollständig geheilt. Ein solches Ergebnis der Erkrankung tritt häufiger bei der akuten Form der Karditis auf.

Bei subakutem Verlauf der Krankheit oder ihrer chronischen Variante hat Karditis einen langwierigen Verlauf, der mit verschiedenen Komplikationen verbunden ist: Arrhythmie, pulmonaler Hypertonie, Myokardhypertrophie und Kardiosklerose.

Prävention

Spezialisten teilen präventive Maßnahmen zur Prävention von Karditis in primäre und sekundäre auf.

Primär

Primärprävention umfasst Maßnahmen, um den Ausbruch der Krankheit zu verhindern. Bei rheumatischer Karditis zielt die Prävention hauptsächlich darauf ab, den Beginn und die Entwicklung von Rheuma im menschlichen Körper zu verhindern.

Praktisch - es ist ein Komplex aus stärkenden Maßnahmen, wie Härten, Bewegung, ausgewogene Ernährung, Einnahme von Vitaminen usw.

Bei nichtrheumatischer Karditis besteht das Ziel der Prävention darin, Infektionen durch verschiedene Arten von Infektionen zu verhindern. Bei Epidemien ist besondere Aufmerksamkeit erforderlich. Eine Reihe von Maßnahmen: Wiederherstellungs- und Heilungsverfahren, Einnahme von Vitaminen und Medikamenten, die die Immunität erhöhen.

In der Pädiatrie, Primärprävention - sind Maßnahmen Infektionen Erkrankungen bei Schwangeren, Erkennung und Beseitigung von Infektionsstellen im Körper der werdenden Mutter, die Einhaltung der Regeln der Impfung zu verhindern. Besondere Aufmerksamkeit wird Risikogruppen gewidmet: Schwangere mit belasteter Vererbung, Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Prävention von Karditis bei Kindern: Verhärtung des Neugeborenen, Beobachtung in Krankenhäusern für gefährdete Kinder.

Sekundär

Sekundärprävention umfasst eine Reihe von Maßnahmen, um Rückfälle und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Konstante Supervision von Spezialisten, Aktualität der Diagnostik, Therapie, präventive Behandlungen.

Bei rheumatischer Karditis - dies sind Ereignisse, die das Wiederauftreten von Rheuma verhindern. In der Regel gehören die Einführung von Atibiotika verlängernde Wirkung (Bitsillin, Penicillin, Retarpen, Pendepon).

Karditis ist eine Krankheit, die mit der modernen Medizin erfolgreich behandelt wird. Dennoch bleibt die Gefahr von Komplikationen in allen Altersgruppen der Patienten groß. Um sich keine chronische Herz-Kreislauf-Erkrankung zu sichern, sollten Sie sich unverzüglich mit den Spezialisten in Verbindung setzen, alle belastenden Symptome genau beschreiben, eine gründliche Untersuchung, eine rechtzeitige Diagnose und eine Verschreibung der Behandlung verlangen.

Cardit

Die Krankheit ist eine Entzündung der Auskleidung des Herzens in seinen verschiedenen Ursachen und Lokalisationen. Karditis kann beeinflussen:

• Myokard;
• Epikard;
• Endokard;
• Perikard oder Perikardbeutel.

Der Begriff "Karditis" ist ein generischer Name, der mehrere Läsionen der Auskleidung des Herzens ausdrücken kann.

Ätiologische Ursachen von Karditis

Aus den Gründen, die die Krankheit auslösen, unterscheiden Sie die Karditis:

1. Viral. Seine Provokateure sind die Viren selbst: Herpes simplex, Zytomegalie, Röteln, Enterovirus Coxs, A und B, ECHO und viele andere.
2. Bakteriell Tritt vor dem Hintergrund der Vermehrung von Bakterien, Parasiten, Pilzinfektionen auf.
3. Allergisch. Provozierte Drogen, Impfstoffe, Serum;
4. Idiopathisch. Die Ätiologie ist unbekannt. Mit anderen Worten, es ist unmöglich, die Ursache des Entzündungsprozesses festzustellen, der sie ausgelöst hat;
5. Rheumatisches Tritt auf dem Hintergrund der Krankheit Rheuma auf;
6. Nicht rheumatisch. Infektiös entwickelt sich unter dem Einfluss eines beliebigen Faktors.

Die Krankheit tritt durch den Eintritt des Erregers in das Gewebe des Herzorgans auf, dringt in die speziellen Zellen der Myozyten ein, die die Grundlage für das Muskelgewebe des Herzens bilden, und der Replikationsprozess erfolgt aufgrund der Proteinstrukturen der gefangenen Zellen.

Klassifikation der Karditis

Bei der Einstufung dieser Krankheit werden unterschieden:

• Der Zeitraum des Auftretens der Krankheit selbst:
  a) angeborene Karditis;
  b) erworbene Karditis.
• Die Form der Karditis (abhängig vom Lokalisierungsprozess).
• Die Schwere der Krankheit;
  a) einfach;
  b) mäßig;
  c) schwer.
• Verlauf der Krankheit
  a) akut - bis zu drei Monate;
  b) subakutiert - bis zu achtzehn Monate;
  c) chronisch - mehr als achtzehn Monate:

1. Wiederkehrend;
2. Primär chronisch (Optionen):

2.1. Stagnant
2.2. Hypertrophe
2.3. Restriktiv

Form und Grad der Herzinsuffizienz:
a) linksventrikulär (Grad):

1. Kardiosklerose
2. Myokardhypertrophie;
3. Störung des Rhythmus und der Leitung:

a) pulmonale Hypertonie
b) Beschädigung der Ventilvorrichtung;
c) konstriktive Myoperikarditis;
d) thromboembolisches Syndrom.

Ätiologische Arten von Karditis

Virale Karditis

Anzeichen einer Entzündung. Begleitet von:

• allgemeine entzündliche Symptome;
• Schwäche;
• Unwohlsein;
• Schwitzen
• häufige Kardialgie (Schmerzen vom Stechen im Herzen bis zu ausgeprägter Angina pectoris).

Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, Atemnot deuten auf eine Schädigung des Herzmuskels hin. Die Untersuchung zeigt eine Zyanose der Lippen und ein Nasolabialdreieck, Tachykardie und eine geringe Pulsfüllung. In schweren Fällen wird ein alternierender Impuls beobachtet. Im Fall von:

1. Milde Krankheit. Die Dimensionen des Herzens bleiben nahezu unverändert, häufig verschieben sich die Grenzen der Dumpfheit des Herzmuskels gerade nach links;
2. Schwere Krankheit Das Herz wächst, und seine Grenzen verschieben sich in alle Richtungen. Der Blutdruck ist in diesem Fall normal oder niedrig.

In einem viralen Cardit wird eine Aufspaltung des Tones I gehört, es können zusätzliche III- und IV-Töne identifiziert werden, die den sogenannten "Canter-Rhythmus" erzeugen. Alle diese Anzeichen deuten auf eine deutliche Abschwächung des Myokards sowie auf eine Abnahme seiner Skorralität hin. Muskelsystolytisches Rauschen kann im oberen Teil des Herzens auftreten. Definieren Sie auf jeden Fall die Symptome der viralen Karditis ist einfach unmöglich. Sie ist immer variabel und vielfältig und wird durch die Charakteristika der Symptome der Myokarditis bestimmt.

1. Malosymptomatisch.
2. Psevdokoronarny oder Schmerzen.
3. Dekompensation, begleitet von einer Durchblutungsstörung.
4. Arrhythmie
5. Psevdoklapanny oder bei Anzeichen von Ventilfunktionsstörungen.
6. Thromboembolisch
7. Gemischt

Diagnose einer viralen Karditis

Die Ergebnisse von Laborstudien mit Karditis-Spezifität unterscheiden sich nicht.

• erhöhte ESR;
• Leukozytose;
• erhöhte Sialsäure-Spiegel;
• Dysproteinämie, begleitet von einem erhöhten Gehalt an Gamma und Alphaglobulin;
• Auftreten von Srb.

Bei der akuten infektiösen Karditis werden Viren oder Bakterien aus den Pharynxsekreten ausgeschieden. Dementsprechend ist das Blut mit einem hohen Gehalt an antibakteriellen oder antiviralen Antikörpern gefüllt. Veränderungen des Immunstatus werden erkannt und im Serum Anti-Herz-Antikörper nachgewiesen. Wichtig bei der Diagnose der Erkrankung ist die Elektrokardiographie, die selbst bei einer milden Form der Erkrankung myokardiale Schäden aufweisen kann. Bei der Röntgenuntersuchung zeigte sich eine Veränderung der Größe des Herzens oder seiner einzelnen Abschnitte. Es gibt immer noch eine Vielzahl von Methoden, um diese Krankheit festzustellen, aber sie sind alle nur für Ärzte interessant und für den durchschnittlichen Leser nicht interessant.

Behandlung der viralen Karditis

Es besteht aus zwei Stufen:

1. Stationär (im Falle einer akuten Krankheitsphase oder ihrer Verschlimmerung).
2. Poliklinik oder Sanatorium (die Zeit der Durchführung der Erhaltungstherapie).

Die akute Periode der Krankheit

Die körperliche Aktivität ist für Kinder auf sieben bis vierzehn Tage begrenzt. Bei schweren Erkrankungen verlängert sich die Verjährungsfrist. Es wird jedoch nicht empfohlen, die Bettruhe für längere Zeit zu üben, da möglicherweise negative Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System auftreten. Vollnahrung empfohlen, reich an Vitaminen, Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten. Bei unzureichender Durchblutung ist die Verwendung von Speisesalz auf 3 oder 5 g / Tag und dementsprechend auf 1 oder 1,5 Liter Flüssigkeit beschränkt.

Tatsächlich wird das Trinkregime durch die Menge des Urins bestimmt. Mit der Beseitigung von Kreislaufversagen werden alle Einschränkungen gemäß der Alterskategorie zurückgegeben. Die Diät sollte Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Kaliumsalzen enthalten:

Lebensmittel, die anregend wirken, vollständig ausschließen:

Der Einsatz antiviraler Medikamente kann nicht als erfolgreich bezeichnet werden. Insbesondere auf Interferon basierende Arzneimittel sind nur im frühen Stadium der Krankheit wirksam. Als wirksam gilt die pathogenetische Therapie, deren Wirkung auf die Beseitigung von Immunstörungen und die Hemmung von Entzündungsprozessen gerichtet ist. Weit bewerben:

• entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente;
• Indolessigsäuren;
• Phenylpropionsäure.

Bei Veränderungen der Blutmikrozirkulation werden Antikoagulanzien verordnet: Heparin, Dipyridamol und Glockenspiele. Um die in Myokardzellen ablaufenden Stoffwechselvorgänge zu verbessern, wird eine kardiotropische Therapie verordnet. Aufgrund der Tatsache, dass die virale Karditis den Herzrhythmus verletzt, werden Patienten Antiarrhythmika verschrieben, die darauf abzielen, die Funktionen des Automatismus, der Leitfähigkeit und der Erregbarkeit wiederherzustellen.

Bakteriologische Karditis

Es gibt zwei Arten dieser Krankheit:

1. Akute bakteriologische Karditis.
2. Subakute bakteriologische Karditis.

Akute bakteriologische Karditis

Sehr schwer erkannt. Es ist notwendig, Blutkulturen zu kultivieren, um den Erreger zu bestimmen. Die Körpertemperatur liegt zwischen 36 und 40 Grad. Leukozytose signifikant von 20.000 bis 40.000.000. Puls leicht gequetscht, häufig, abnormal. Beim Abtasten ist die Milz weich und die Leber schmerzt.

Es gibt zwei Formen der Krankheit:

Für die Behandlung werden Antibiotika verwendet, die den Zustand des Patienten nicht so hoffnungslos machen. Bei einer späten Behandlung, bei der die Läsion jedoch einen großen Umfang erreicht hat, garantiert selbst der Einsatz von Antibiotika keinen positiven Ausgang der Situation. Die Behandlung wird jedoch vom ausgewählten Erreger ausgehen sowie auf der Grundlage des Gesamtbildes.

Subakute bakteriologische Karditis

In der Kindheit ist extrem selten. Bei Säuglingen fast nie. Die Krankheit manifestiert sich in der Altersgruppe von 20 bis 40 Jahren. Betroffen sind vor allem Menschen, die bereits Herzprobleme hatten. Die Symptome der Krankheit sind langsam und heimtückisch. Zunächst gibt es Beschwerden über:

• Müdigkeit;
• Schwäche;
• Appetitlosigkeit;
• Blässe

• Kurzatmigkeit;
• Bauchschmerzen;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen.

Gelenke, die nicht von Salicylmitteln und Pyramidon betroffen sind, können schaden. Aufgrund der Tatsache, dass die eitrigen Formationen, die sich aus dem Blutkreislauf gelöst haben, sowie die inneren Organe, infizieren sie den gesamten Körper mit Entzündungsherden. Die Erkrankung in akuter Form wird von Hautblutungen begleitet, was zu einer Abnahme der Herzrhythmusstärke führt.

Zur Behandlung der Krankheit wird Penicillin alle 2-3 Stunden mit ansteigender Dosis angewendet. Parallel dazu werden verschiedene Sulfamidpräparate verwendet. Wenn der Erreger nicht bestimmt wird, werden Breitspektrumantibiotika verwendet. Aufgrund der schweren Form der Anämie sowie zur allgemeinen Stärkung des Körpers ist es notwendig, auf häufige Bluttransfusionen zurückzugreifen. Auch intravenös injizierte Vitamine der Gruppen C, B, K. Die Beendigung der Behandlung ist nur bei längerer Abwesenheit von erhöhter Temperatur möglich. Während der Erholungsphase und danach war der Patient lange Zeit unter ärztlicher Aufsicht.

Allergische, idiopathische, rheumatische und nicht rheumatische Karditis

Unabhängig davon ist es nicht notwendig, alle oben genannten Formen der Krankheit zu behandeln, da die Symptome im Wesentlichen gleich sind. Die Verwendung von Behandlungsformen und -methoden hängt von vielen Faktoren ab, die weit über das Verständnis dieser Krankheit hinausgehen. Es berührt auch die vielfältigen Aspekte der Kardiologie, deren Vertiefung nur für Ärzte von Interesse sein wird.

Erworbene und angeborene Karditis

Erworbene Carditis

Akute Form der Krankheit

Die anfängliche Periode der Krankheit ist im klinischen Bild durch Polymorphismus gekennzeichnet und besteht aus den Anzeichen, die der Infektionskrankheit entsprechen, sowie einer Reihe anderer unspezifischer Symptome, darunter Fieber. Durch Schmerzen an verschiedenen Stellen gekennzeichnet. Wenn die Krankheit fortschreitet, wird die Dyspnoe deutlich zum Ausdruck gebracht und zusätzliche Muskeln werden in den Atmungsprozess einbezogen. Nasse und / oder pfeifende Trockenverhältnisse verschiedener Größen sind zu hören.

Zu den möglichen Folgen der Krankheit gehören:

1. Erholung.
2. Fatal
3. Übergang zur chronischen Form.

Die Symptome der Krankheit manifestieren sich lange vor dem Einsetzen offensichtlicher Veränderungen im Herzmuskel.

Chronische Krankheit

Es tritt bei Kindern über 7 oder 10 Jahren auf. Lange Zeit asymptomatisch, und das Kind fühlt sich großartig. Die Manifestation der Krankheit ist vielfältig: von der plötzlichen Dekompensation bis hin zu extrakardialen Manifestationen. Dies führt zu einer falschen Diagnose:

• Bronchitis;
• Hepatitis;
• Leberzirrhose;
• chronische Lungenentzündung.

Während der Untersuchung ist es möglich, einen linksseitigen Herzschlag zu identifizieren. Die Erschütterungen werden geschwächt und die Grenzen des Herzens werden in beide Richtungen erweitert. Es treten auch Symptome eines rechtsventrikulären Herzversagens, einer vergrößerten Leber und eines Ödems der unteren Extremitäten auf.

Angeborene Karditis

Die Diagnose ist korrekt, wenn alle Symptome der Erkrankung im Uterus oder im Entbindungsheim festgestellt wurden. Auch angeborene Karditis, bei der Säuglinge in den ersten Lebensmonaten beobachtet werden. Unter den frühen Zeichen werden unterschieden:

vergrößertes Herz;
Expansion des Hohlraums des linken Ventrikels;
Verdickung seines muskulösen Mantels.

Zu den Erhebungsmethoden gehören:

• ECG;
• Herzkatheterisierung;
• Röntgenuntersuchung der Brust;
• Angiokardiographie.

Symptome einer Karditis bei Kindern

Tatsächlich gibt es keine getrennten Symptome einer Karditis bei Kindern und Erwachsenen. Zu den Anzeichen der Krankheit gehören folgende:

• Schmerz im Herzen;
• schwacher und schneller Puls, arrhythmisch möglich;
• die Grenzen des Herzens erweitern;
• niedrigerer Blutdruck;
• das Vorhandensein von systologischem Rauschen und Rhythmus des Herzmuskels;
• Perikarditis.

Am Ende des Gesprächs möchte ich Sie daran erinnern, dass Sie einer solchen Krankheit keine Zeit geben oder versuchen können, sich mit seltsamen Volksmethoden zu behandeln, die in diesem Fall keine offensichtlichen Rezepte zur Beseitigung des Problems haben. Ich möchte auch klarstellen, dass die Menschen in der Antike einfach an einer Vielzahl von Krankheiten gestorben sind, die die moderne Medizin heute behandelt.

Karditis (Entzündung der Auskleidung des Herzens): nicht rheumatisch und rheumatisch, Symptome, Behandlung

Karditis ist eine infektiös-allergische Entzündung verschiedener Herzmembranen. Karditen treten in fast allen Altersgruppen auf, meistens jedoch bei jungen Kindern, meistens bei Jungen. Die Krankheit wird unspezifische Symptome und Risiko der Entwicklung von Komplikationen manifestiert. Bei Karditis charakteristische Tachykardie, Atemnot, Zyanose. Kranke Kinder hinken in körperlicher Entwicklung ihrer Kollegen.

In der praktischen Medizin bedeutet der Begriff "Karditis" die gleichzeitige Zerstörung mehrerer Herzmembranen.

Klassifizierung

Entsprechend dem Zeitpunkt des Auftretens wird die Karditis in angeborenes und erworbenes Herz eingeteilt.

• Eine angeborene Karditis wird bei Neugeborenen fast unmittelbar nach der Geburt festgestellt. Die Krankheit wird durch intrauterine Infektion verursacht, die eine schwangere Mutter litt.
• Erworbene Karditis ist eine Komplikation bei akuten Infektionskrankheiten.

Unerwünschte Karditis ist akut, subakut, chronisch, retsediviruyuschim.

1. Der akute Entzündungsprozess dauert 3 Monate
2. Subacute - bis zu 18 Monate
3. Chronisch - bis zu 2 Jahre.

Ätiologie: infektiöse, allergische, idiopathische, rheumatische.

Lokalisation der Karditis (von links nach rechts): die innere Auskleidung des Herzens - Endokard (Endokarditis), der Herzmuskel - Myokard (Myokarditis), die äußere Membran des Herzens - Perikarditis (Perikarditis)

Ätiologie

Die Ursachen der Karditis sind sehr unterschiedlich. Der ätiologische Hauptfaktor der Krankheit ist die Infektion.

• Die Erreger der viralen Karditis sind: Coxsackie-Virus, Parainfluenza, Herpes, Röteln, ECHO, Cytomegalovirus, Adenovirus. Bei Kindern ist die virale Karditis aufgrund der hohen ARVI-Prävalenz viel häufiger als die bakterielle Erkrankung.
• Bakterielle Karditis verursacht Yersinia, Staphylococcus, Streptococcus, Diphtherie corynebacterium, Erreger des Typhus. Die Beförderung von Staphylococcus aureus im Nasopharynx von Kindern ist für die Ätiologie und Pathogenese der Krankheit von großer Bedeutung.
• Die Erreger der Pilzkarditis sind Candida und Aspergillus.
• Die Ursachen der parasitären Karditis sind Toxoplasma, Histoplasma, Schistosomen.

Zu anderen Ursachen der Erkrankung gehören Allergien gegen bestimmte Medikamente, Seren und Impfstoffe sowie chemische und physikalische Faktoren.

Rheumatische Karditis unterscheidet sich in einer separaten Nosologie, die durch die Beteiligung aller Herzmembranen an dem pathologischen Prozess gekennzeichnet ist. Ursache Entzündung der Herzmembranen kann jede diffuse Bindegewebserkrankung sein.

Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit beitragen:

1. Hypothermie
2. vergrößerte Anfälligkeit gegenüber Toxinen und Allergenen,
3. verminderte immunologische Widerstandsfähigkeit
4. Rausch
5. betont
6. körperliche Überforderung
7. chirurgische Manipulation des Herzens
8. belastete Vererbung
9. Strahlung,
10. Exposition gegenüber physikalischen Einwirkungen.

Pathogenese und Pathologie

Herzwandschichten, die von Karditis betroffen sind

Mikroben im Blut strömen aus den Herden chronischer Infektionen im Körper in den Herzmuskel. In Muskelzellen - Myozyten - findet der Replikationsprozess statt. Bakterien haben eine direkte kardiotoxische Wirkung, die zur Entstehung von Entzündungen und zur Bildung von Zerstörungsherden in den Herzmembranen führt. Mikrozirkulation und Gefäßpermeabilität sind in ihnen gestört, Myofibrillen werden zerstört, Thrombose, Embolie, Hypoxämie treten auf.

Microbes sind Antigene, die in Serum-Antikörper produziert werden. Die Entwicklung einer Abwehrreaktion, deren Funktion es ist, den Krankheitsprozess zu begrenzen. Viren werden blockiert und beseitigt. Die Kollagensynthese wird in den betroffenen Strukturen des Herzens verstärkt, wodurch das entzündete Gewebe ersetzt wird. Es wird allmählich verdichtet, was mit der Bildung von Narbenfasergewebe endet.

Bei der viralen Karditis bleiben Mikroben in den Kardiomyozyten bestehen. Unerwünschte Umweltfaktoren aktivieren sie, es kommt zu einer Verschlimmerung der Krankheit. Pathogene Wirkungen von Viren und deren Toxinen verursachen Myokardschäden, die Entwicklung alternativer und dystrophisch-nekrotischer Entzündungen. Der Stoffwechsel ist im Muskel gestört, die Zellzerstörung tritt unter dem Einfluss lysosomaler Enzyme auf, die Mikrozirkulation und die Blutgerinnung werden gestört. Kardiomyozyten werden zerstört und zum Gegenstand der Autoaggression. Antikörper gegen Kardiomyozyten erscheinen im Blut und es bilden sich Immunkomplexe, die sich an den Wänden der Blutgefäße anreichern und diese beeinflussen. Infiltrate bilden sich am vaskulären Endothel, Proliferation entwickelt sich. Die Patienten identifizieren die Kardiomegalie, die Verdickung der Blätter des Perikards.

Symptomatologie

Klinische Anzeichen einer Karditis sind nicht spezifisch. Sie hängen von der Form der Pathologie, Ätiologie und den Zustand des Mikroorganismus.

• Die Krankheit der viralen Ätiologie äußert sich in den klassischen Symptomen der Vergiftung und Asthenie des Körpers: Schwäche, Hyperhidrose, dyspeptische und enzephalitische Reaktionen, stechende oder drückende Schmerzen im Herzen. Während der Perkussion zeigen Auskultationen und zusätzliche Diagnosemethoden Kardiomegalie, Hypotonie, systolisches Murmeln, eine Art "Canter-Rhythmus".
• Bakteriologische Karditis ist schwer zu erkennen. Durch Fieber, Herzschmerz, Atemnot und Keuchen gekennzeichnet. Bei Patienten, deren Körpertemperatur auf subfebrile oder febrile Werte ansteigt, wird der Puls häufig und arrhythmisch. Akute bakterielle Karditis geht mit subkutaner Blutung, Erweiterung der Herzgrenzen und Senkung des Blutdrucks einher.
• Noninfectious Form carditis erscheint etwa die gleichen Symptome von unterschiedlichem Schweregrad. Die Klinik für rheumatische Herzkrankheiten wird durch die Ausbreitung von Entzündungen im Inneren des Herzens bestimmt. Typischerweise klagen Patienten Atemnot, Herzklopfen bei Bewegung, Schmerzen hinter dem Brustbein. Bei der Untersuchung werden Tachykardie, moderate Hypotonie, systolisches Murmeln an der Herzspitze und pathologischer Rhythmus diagnostiziert. Dann gibt es Symptome einer Herzinsuffizienz, einer Herzrhythmusstörung. Bei rheumatischer Perikarditis ist der Herzklappenapparat betroffen.
• Angeborene Karditis tritt unmittelbar nach der Geburt auf. Kranke Kinder haben ein Mangel an Körpergewicht, werden beim Füttern schnell müde, sie sind sehr unruhig und blass. Bei Kindern werden Kardiomegalie, taube Herztöne, Hepatomegalie, Keuchen in der Lunge, Gewebeschwellung, Myalgie, Orchitis, Hautausschläge und Schleimhäute festgestellt. Die frühe intrauterine Karditis ist durch die Proliferation des Fasergewebes im Myokard ohne offensichtliche Entzündungszeichen gekennzeichnet. Vielleicht die Entwicklung von Herzfehlern. Die späte Karditis zeigt klassische Entzündungszeichen ohne Vermehrung des Bindegewebes.

Die akute Form der Krankheit endet mit der Genesung oder dem Übergang zur subakuten Form. Die Patienten entwickeln wieder Vergiftungssymptome, aber sie sind weniger ausgeprägt, es gibt Anzeichen von Dystrophie und Herzversagen. Die subakute Karditis wird oft langwierig. Chronische Pathologie ist lange Zeit asymptomatisch. Patienten fühlen sich gut. Mit fortschreitender Pathologie treten Anzeichen von Herzinsuffizienz, Hepatomegalie, Beinödem und extrakardialen Manifestationen auf.

Chronische Karditis verläuft oft langwierig, vor deren Hintergrund sich verschiedene Komplikationen entwickeln.

Diagnose

Um eine Karditis richtig diagnostizieren zu können, ist es notwendig, Anamnese zu nehmen und Beschwerden zu klären. Die behauptete Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, wird die Ergebnisse von Instrumenten- und Laborstudien erleichtern.

1. Im Blut von Patienten mit ausgeprägter Leukozytose, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, Dysproteinämie.
2. Die mikrobiologische Untersuchung des Ausflusses des Nasopharynx ermöglicht es, den Erreger der Krankheit zu isolieren. Das Blut - antibakterielle, antivirale und antikardialnye Antikörper.
3. Diese Immunogramme weisen auf charakteristische Veränderungen des Immunstatus hin - eine Zunahme der IgM- und IgG-Immunglobuline, eine Zunahme der Antikörpertiter.
4. Bei Verdacht auf eine rheumatische Herzerkrankung wird den Patienten empfohlen, Blut für den Rheumafaktor zu spenden.
5. Die Elektrokardiographie ist eine wichtige instrumentelle Methode, die Herzmuskelschäden bei Karditis erkennt und Arrhythmie, AV-Blockade und Hypertrophie der linken Herzkammern aufdeckt.
6. PCG - systolisches Murmeln, das Auftreten von pathologischen 3 und 4 Tönen.
7. Radiographie der Brusthöhle - Kardiomegalie, Zunahme der Thymusdrüse bei Kindern, Stauung in der Lunge.
8. Angiokardiographie - Studie Hohlräume des Herzens und der Herzkranzgefäße durch ein Kontrastmittel einzuführen. Die Ausgabe zeigt die Koronararterien und Herzkammern. Diese Technik ermöglicht die Abschätzung der Form und Größe des linken Ventrikels, des Zustands des interventrikulären Septums und des Vorhandenseins von Blutgerinnseln im Herzen.
9. Ultraschall des Herzens - die Expansion der Herzkammern, die Ansammlung von Flüssigkeit in der Perikardhöhle.

Behandlung

Behandlung von Karditis komplex und inszeniert. Experten verschreiben Patienten Medikamente, die Mikroben zerstören, Entzündungen reduzieren, das Immunsystem anregen, den Stoffwechsel im Myokard wiederherstellen. Die Wahl der therapeutischen Methoden wird durch die Ätiologie der Erkrankung, den Zustand des Immunsystems des Patienten, die Art des Verlaufs und den Grad der kardiovaskulären Insuffizienz bestimmt.

Die Hauptstadien der Karditisbehandlung:

Akute infektiöse Karditis wird im Krankenhaus behandelt. Patienten werden Bettruhe mit eingeschränkter motorischer Aktivität gezeigt. Diät-Therapie ist die Verwendung von Lebensmitteln mit einem hohen Gehalt an Mineralien und Vitaminen. Eine vollständige und angereicherte Diät mit einer Einschränkung in der Ernährung von Salz und Flüssigkeiten wird empfohlen. Nützliche Produkte: getrocknete Aprikosen, Nüsse, Rosinen, Feigen, Ofenkartoffeln, Pflaumen.

Die Rehabilitation von Erwachsenen und Kindern wird im kardiorheumatologischen Sanatorium durchgeführt. Die Babys, die an Karditis erkrankt sind, werden 2-3 Jahre lang für einen pädiatrischen Kardiologen in der Krankenstation aufbewahrt.

Drogentherapie

Die konservative Behandlung von Karditis ist die Verwendung der folgenden Gruppen von Medikamenten:

1. NSAIDs - Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen,
2. Glukokortikoide - Prednisolon, Dexamethason,
3. Herzglykoside - "Strofantin", "Korglikon",
4. Diuretika - Hypothiazide, Veroshpiron,
5. Kardioprotektoren - Panangin, Riboxin, Trimetazidin,
6. Thrombozytenaggregationshemmer - "Acetylsalicylsäure", "Cardiomagnyl",
7. Antikoagulanzien - Heparin, Curantil,
8. Antiarrhythmika - "Chinidin", "Novokainamid",
9. ACE-Hemmer - "Captopril", "Enalapril",
10. Immunmodulatoren - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon"
11. Multivitamine,
12. Antihistaminika - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
13. Antibiotika aus der Gruppe der Cephalosporine, Fluorchinolone, Makrolide.

In schwerer Form der Krankheit werden gezeigt: Sauerstofftherapie, Bluttransfusionen, intravenöse Verabreichung, Vitamine der Gruppen C, B, K.

Die ambulante Behandlung von Karditis ist die Verwendung von Medikamenten, die den Stoffwechsel im Myokard anregen - Panangin, Riboxin, Mildronat, unterstützende Dosen von Herzglykosiden, Antiarrhythmika, Diuretika und Sedativa.

Karditis wird erfolgreich mit traditionellen Mitteln der modernen Medizin behandelt. Eine entzündungshemmende und kardiale Therapie kann den Zustand der Patienten verbessern und die Symptome der Krankheit beseitigen. Trotzdem bleibt die Gefahr von Komplikationen in allen Altersgruppen relevant. Nur ein zeitnaher Zugang zu Spezialisten und eine kompetente Behandlung der Patienten tragen dazu bei, die Entwicklung chronischer Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems zu vermeiden.

Was ist Karditis, Symptome und Behandlung?

Karditis als medizinischer Begriff wird aus dem griechischen Wort Kardia, dem Herzen und dem Begriff für entzündliche Erkrankungen abgeleitet. Es sollte beachtet werden, dass dieser Begriff häufig in komplexeren medizinischen Begriffen enthalten ist, die eine spezifische Diagnose definieren.

Entzündliche Herzkrankheiten (Karditis) sind polyetiologische Erkrankungen, die sich durch die Einwirkung von Viren, Bakterien, Pilzen, Toxinen usw. entwickeln können.

Der Entzündungsprozess bei Karditis kann isoliert werden, das heißt, eine der Herzmembranen (Myo-, Endo-, Perikarditis) betreffen oder von einer kombinierten Entzündung mehrerer Membranen (Myopericarditis, Pancarditis) begleitet sein.

Welche Herzmembranen sind von Karditis betroffen?

Karditis, die die mittlere (muskuläre) Membran betrifft, wird als Myokarditis bezeichnet. Eine Entzündung des Herzmuskels kann durch die Entwicklung von Herzinsuffizienz, lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen und die Ausbildung einer erweiterten Kardiomyopathie erschwert werden.

Die Entzündung der äußeren Herzmembran (Epicadus), die das innere Blatt des Perikards (Perikard) und des Perikards selbst ist, wird Perikarditis genannt. Perikarditis kann zur Entwicklung von Herztamponade, Herzinsuffizienz (HF) usw. führen.

In Fällen, in denen die Karditis alle Schichten des Herzens abdeckt, spricht man von Pankarditis.

Nichtrheumatische Karditis - was ist das?

Nichtrheumatische Karditis ist eine Entzündung des Herzens, die nicht mit einer Infektion mit beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A oder dem Vorhandensein systembedingter Erkrankungen des Bindegewebes bei einem Patienten verbunden ist.

In dieser Formulierung ist das Konzept der Karditis ein generalisierender Begriff, der impliziert, dass eine oder mehrere Herzhüllen an Entzündungen beteiligt sein können.

Das klinische Hauptbild der Krankheit hängt von der Schädigung der Herzmembran ab, die am stärksten ausgeprägt ist. Daher ist bei der Diagnose einer Karditis die Abklärung der Lokalisation der Läsion (Myokarditis, Endokarditis, Perikarditis, Pankarditis) zwingend erforderlich.

Nicht-rheumatische Karditis - Ursachen

Karditis bezieht sich auf polyetiologische Erkrankungen, dh sie können sich unter dem Einfluss von Infektionen, Toxinen, verschiedenen Medikamenten, Allergenen usw. entwickeln.

Die Tatsache, dass das Auftreten von Karditis während der Saison von Virusinfektionen zunimmt, zeugt von der Virustheorie.

Pathogenese der Karditisentwicklung (Schema):

Am häufigsten kommt es zu einer Entzündung des Herzens, wenn Patienten mit Viren infiziert werden:

• Grippe
• Röteln
• Windpocken,
• herpes simplex,
• Parvovirus B19,
• Echo,
• Coxsackie A und B.

Bakterielle Nichtrheumatische Karditis bei Kindern und Erwachsenen auftreten im Hintergrund:

• Diphtherie,
• Typhus
• Chlamydien
• Mykoplasmose
• Meningokokken-Infektion
• Staphylokokken-Infektionen.

Parasitäre Entzündungen des Herzens entwickeln sich meist vor dem Hintergrund von Toxoplasmose und Schistosomiasis.

In der Ätiologie der Pilzkarditis spielen Coccidioide (Erreger der Coccidioidomykose), Aspegillen, Pilze der Gattung Candida, Histioplasma die größte Rolle.

Eine allergische und autoimmune Karditis kann sich nach Kontakt mit verschiedenen Allergenen, Verabreichung von Impfstoffen oder Seren entwickeln. Die Entstehung einer Karditis kann auch durch die Einnahme bestimmter Medikamente (Methyldopa, Sulfanilamid-Medikamente, Zytostatika), Toxinexposition, ionisierende Strahlung usw. verursacht werden.

Prädisponierende Faktoren, die günstige Bedingungen für die Entstehung einer Karditis schaffen, sind verschiedene Vaskulitiden, genetische Erkrankungen, die von Immunerkrankungen begleitet werden, primäre und sekundäre Immundefizienzzustände, Erbkrankheiten mit myokardialer Überempfindlichkeit.

Nichtrheumatische Karditis bei Kindern und Erwachsenen. Klassifizierung

• angeboren (vorgeburtlich);
• erworben.

Entsprechend dem ätiologischen Faktor kann Karditis als infektiös (viral, bakteriell, pilzartig usw.), toxisch, medizinisch, allergisch usw. eingestuft werden.

Je nach klinischer Form der Erkrankung wird die Karditis unterteilt in:

• Fortfahren ohne Beschädigung des Herzleitungssystems;
• begleitet von der Beteiligung am Entzündungsprozess des Herzleitungssystems.

An seinem stromabwärts carditis können sein:

• akut dauert also weniger als drei Monate;
• subakut (von drei bis achtzehn Monaten);
• chronisch (die entzündung des herzens dauert mehr als achtzehn monate).

Der Schweregrad der Karditis kann von leicht bis mittelschwer bis schwer variieren.

Karditis kann auch nach Form und Schweregrad der entwickelten Herzinsuffizienz klassifiziert werden:

• linksventrikulär und rechtsventrikulär;
• erster, zweiter A und B, dritter Grad.

Ergebnisse und Komplikationen der Karditis

Bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung kann die Entzündung des Herzens sicher voranschreiten. Karditis kann jedoch auch zur Entwicklung von

• Kardiosklerose;
• Herzversagen;
• myokardiale Hypertrophie oder die Bildung einer erweiterten Kardiomyopathie;
• verschiedene Rhythmus- und Herzleitungsstörungen;
• pulmonale Hypertonie;
• Läsionen des Herzklappenapparates mit der Bildung erworbener Herzfehler;
• konstriktive Myoperikarditis;
• Herz-Tamponade;
• thromboembolische Komplikationen.

Angeborene nichtrheumatische Karditis bei Kindern

Karditis bei Kindern (Development Scheme):

Die Entwicklung einer frühen angeborenen Karditis bei Kindern tritt normalerweise nach 4-7 Monaten auf.

Solche Veränderungen sind auf die Tatsache zurückzuführen, dass fötales Gewebe immer noch nicht in der Lage ist, auf die Wirkung schädigender Agenzien mit einer ausgewachsenen Entzündungsreaktion zu reagieren und die Proliferationsprozesse des Bindegewebes auszulösen. Dies führt zur Bildung von Bereichen der Fibrose und Fibroelastose, in denen die normalen Gewebe des Herzens durch faserige und elastische Gewebe ersetzt werden, die die Funktionen des Herzgewebes nicht erfüllen können.

Die Entwicklung einer späten Karditis bei Kindern tritt im dritten Trimenon der Schwangerschaft auf. Je später der Schaden des schädigenden Mittels eintritt (meistens handelt es sich um eine Virusinfektion), desto ausgeprägter ist die übliche Entzündungsreaktion ohne Anzeichen einer Fasergewebe-Degeneration des Herzgewebes.

Das Ergebnis einer späten angeborenen Karditis bei Kindern kann eine anhaltende Verletzung des Herzrhythmus und der Herzleitung sein.

Bei solchen Kindern können bereits in der Neugeborenenperiode Extrasystolen, Vorhofflattern, paroxysmale und nicht-paroxysmale Tachykardien, atrioventrikuläre Blockade usw. nachgewiesen werden.

Es ist zu beachten, dass bei einer frühen und bei einer späten Karditis bei Kindern die Hauptsymptome einer Entzündung des Herzens unmittelbar nach der Geburt des Babys oder in den ersten zwei bis drei Lebensmonaten auftreten. Es gibt keinen Kontakt des Kindes mit einer viralen, bakteriellen oder sonstigen Infektion.

Frühe Karditis bei Neugeborenen - Symptome

Die frühe kongenitale Karditis bei Kindern ist durch Anzeichen einer Dilatation der Herzkammern und eine Beeinträchtigung der Kontinuität des Herzens von Geburt an gekennzeichnet.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen der frühen angeborenen Karditis sind das Auftreten von:

• Kardiomegalie und HF (zu Beginn entwickelt sich in der Regel eine Insuffizienz des linksventrikulären Typs, und dann tritt eine totale Insuffizienz auf), - schnelle Herzfrequenz,
• starke blasse Haut
• Kurzatmigkeit
• schnelle Atemfrequenz
• ständiges Schnupfen und Husten (ohne Anzeichen einer Schädigung der Atemwege).

Zyanose des Nasolabialdreiecks.

Von den ersten Tagen des Lebens eines Babys, seine Blässe, Lethargie, das Auftreten von Zyanose des Nasolabialdreiecks (kann beim Husten, Füttern, Weinen, Schreien usw. auftreten oder zunehmen) die Aufmerksamkeit auf sich ziehen.

Beachten Sie auch einen schlechten Appetit und eine geringe Gewichtszunahme.

Bei Vorhandensein von HF im Zusammenhang mit Fibroelastose ist das mangelnde Ansprechen des Patienten auf die Therapie charakteristisch.

In seltenen Fällen können die ersten Symptome nur geglättet und intensiviert werden, wenn eine begleitende Infektionskrankheit auftritt.

Späte Karditis bei einem Kind - Symptome

Solche Kinder werden mit einem normalen Gewicht geboren, und im ersten Monat tritt die Verzögerung der Gewichtszunahme möglicherweise nicht auf. Aufgrund der Entwicklung von Herzinsuffizienz bleiben solche Patienten bei der Gewichtszunahme und beim Wachstum zurück.

Die Blässe der Patienten, das Auftreten einer zyanotischen Farbe des Nasolabialdreiecks, Lethargie, ständige Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit und schnelle Müdigkeit beim Saugen lenken die Aufmerksamkeit auf sich. Das Atmen bei solchen Kindern ist laut, gekennzeichnet durch ständiges Schnupfen, Husten, Atemnot (auch in Ruhe), erhöhte Herzfrequenz und Atmung.

Das Auftreten von Anfällen, Anfällen von schwerer Angst und die Entwicklung einer Akrocyanose ist möglich.

Babys mit angeborener Karditis gehen in der Regel bereits in ernstem Zustand ins Krankenhaus. Die Formulierung der Primärdiagnose kann unterschiedlich sein: Sepsis, Lungenentzündung, Verdacht auf angeborene Herzfehler usw.

Symptome einer erworbenen Karditis

Die Leitsymptome bei erworbener Karditis sind:

• Verbindung mit einer kürzlichen Infektion;
• Schwäche und begrenzte körperliche Aktivität;
• Herzrhythmusstörungen;
• starke Bauchschmerzen;
• Schwellung und Hepatomegalie;
• Herzklopfen mit niedrigem Blutdruck;
• Kurzatmigkeit;
• Fieber;
• Schmerzen im Herzen (nicht strahlend).

Bei akuter Perikarditis, die nicht von einer exsudativen Komponente begleitet wird, ist dies charakteristisch:

• das Auftreten von Schmerzen im Herzen, die nach links ausstrahlen,
• Auskultation spezifischer perikardialer Reibungsgeräusche
• Entwicklung der Tachykardie
• Husten
• Schmerz beim Schlucken,
• Gefühl der Störung des Herzens.

Ein für die trockene Perikarditis spezifisches Anzeichen ist eine Zunahme der Intensität des Schmerzsyndroms während Husten, tiefem Atmen oder wenn ein Patient liegt.

Die Entwicklung einer exsudativen Perikarditis des Ergusses geht einher mit dem Auftreten von starken drückenden Brustschmerzen und einer Beeinträchtigung der Durchblutung im System der Vena cava, der Leber und der Pfortader aufgrund der Kompression des Herzens durch pathologisches Exsudat.

Durch ausgeprägte Atemnot, ständige Schluckaufe (durch Kompression des N. phrenicus), Verletzung des Schluckens (durch Kompression der Speiseröhre), Auftreten von Fieberschwellungen im Gesicht und im Hals. Eine scharfe Auswölbung der Halsvenen (Stokes-Kragen) und ein zyanotischer Hautton sind ebenfalls zu bemerken.

Die spezifischsten Anzeichen einer Endokarditis sind Osler-Knoten:

In schweren Fällen kommt es auch zu einer Verdickung der terminalen Fingerabschnitte mit der Bildung von Uhrgläsern und Trommelstöcken:

Bei Palpation des Bauches zeigte sich eine vergrößerte Leber und Milz. Während der Auskultation des Herzens werden verschiedene Geräusche und Rhythmusstörungen erkannt.

Eine signifikante Anzahl von Patienten hat ein klinisches Bild der Nierenschädigung mit der Entwicklung von Hämaturie und Proteinurie.

Diagnose

• Untersuchung, Palpation, Auskultation und anamnestische Datenerhebung;
• allgemeine Blut- und Urintests, Biochemie mit der Definition von Markern für Myokardschäden, ein Koagulogramm durchführen. Nieren- und Leberfunktion werden ebenfalls bewertet;
• ECG und ECHO-KG;
• Röntgenaufnahme der OGK (Brustorgane) zur Erkennung von Kardiomegalie und Lungenstauung;
• Einschätzung der Schwere der Herzinsuffizienz, des Risikos thromboembolischer Komplikationen, der Entwicklung einer chronischen Karditis usw.

Behandlung der nichtrheumatischen Karditis

Alle Patienten müssen sich strikt an die Bettruhe halten (in schweren Fällen kann die Dauer mehr als acht Wochen betragen).

Bei erworbener Karditis zeigt sich Diät Nr. 10 mit eingeschränkter Flüssigkeitszufuhr und erhöhter Aufnahme von Kalium und Magnesium.

Wenn es Anhaltspunkte gibt (bakterieller Bestandteil einer Entzündung, Notwendigkeit einer Operation, Vorhandensein chronischer Infektionsherde), wird eine antibakterielle Therapie eingesetzt. Die Wahl des Antibiotikums hängt vom vermuteten Erreger ab.

Bei schwerer Herzinsuffizienz ist die Anwendung einer Glucocorticosteroidtherapie indiziert.

Korrekturen der Herzinsuffizienz, Koagulogrammindizes und Beseitigung hämodynamischer Störungen werden ebenfalls durchgeführt.

Bei Endokarditis und Perikarditis wird die Durchführbarkeit eines chirurgischen Eingriffs betrachtet.

Nach vollständiger Genesung erhalten die Patienten mindestens zwei Jahre lang eine Spa-Behandlung und weitere Nachsorgeuntersuchungen.

Cardit

Karditis ist eine entzündliche Läsion des Herzens verschiedener Ursachen, die nicht mit Rheuma oder anderen systemischen Erkrankungen in Verbindung stehen. In der Pädiatrie ist die Zweckmäßigkeit der Verwendung des Begriffs "Karditis" durch die Möglichkeit der gleichzeitigen Schädigung von zwei oder drei Herzmembranen (Endo-, Myo- oder Perikard) gerechtfertigt.

Die nichtrheumatische Karditis wird heute von Spezialisten aller Altersgruppen diagnostiziert, vor allem aber bei Kindern der ersten Lebensjahre. Nach Autopsie-Daten tritt diese Krankheit bei 3-9% der Kinder auf, die an verschiedenen Ursachen gestorben sind.

Karditis tritt als Folge der Wirkung verschiedener, oft infektiöser Faktoren auf, unter denen die Erreger von Scharlach, Diphtherie und Halsschmerzen sowie Coxsackie-, Röteln- und Grippeviren die Hauptursachen sind.

Darüber hinaus sind nichtrheumatische Karditis angeboren (früh und spät). Eine frühe angeborene Karditis entwickelt sich bei Kindern, deren Mütter im Alter von 1-2 Monaten an einer akuten viralen oder bakteriellen Infektion erkrankt waren. Später angeborene Karditis bei Kindern wird wiederum durch Infektionskrankheiten verursacht, die bei Frauen in den letzten Schwangerschaftswochen aufgetreten sind.

Angeborene Karditis ist relativ selten. Diese Pathologie kann vermutet werden, wenn der Zustand des Neugeborenen durch ausgeprägte Symptome einer intrauterinen Infektion gekennzeichnet ist, die mit dem Misserfolg vieler Systeme und Organe einhergeht.

Bakterienflora, Protozoeninvasionen und Pilze spielen eine gewisse Rolle bei der Entwicklung der nichtrheumatischen Karditis. Darüber hinaus kann die Krankheit das Ergebnis einer allergischen Reaktion auf die Einführung von Medikamenten, Seren, Impfstoffen sein sowie unter dem Einfluss verschiedener toxischer Faktoren, Strahlung, physikalischer Erreger auftreten.

Die moderne pädiatrische Praxis identifiziert folgende Arten von Karditis bei Kindern:

• angeboren und erworben (je nach Vorkommenszeit);
• akut, subakut und chronisch (basierend auf der ätiologischen Zugehörigkeit und der Art des Kurses).

Außerdem werden der Schweregrad der Herzinsuffizienz, der Schweregrad der Pathologie sowie mögliche Komplikationen und Ergebnisse berücksichtigt.

Pathogenese der Krankheit

Die nichtrheumatische Karditis entwickelt sich als Folge der direkten kardiotoxischen Wirkung des Erregers mit der Bildung von destruktiven und entzündlichen Veränderungen in den Membranen des Herzmuskels. Durch die Einführung eines Infektionserregers werden zytotoxische T-Lymphozyten, Antikörper gegen Kardiomyozyten, CIC, gebildet, die allergische Reaktionen hervorrufen. Infolgedessen werden verschiedene Strukturen des Herzens zerstörerisch verändert, was zu folgenden Ursachen führt:

• Verletzung seiner Mikrozirkulation und Gefäßpermeabilität;
• Myofibrillen-Zerstörung;
• das Auftreten von Thromboembolien und Gewebehypoxie.

Die kombinierte Wirkung von immunpathologischen Prozessen und dem Infektionserreger verursacht hauptsächlich die Entwicklung einer akuten Karditis. Beim chronischen Prozess spielen Autoimmunreaktionen eine Schlüsselrolle.

Symptome einer Karditis bei Kindern

Das Krankheitsbild der Erkrankung hängt vom Alter des Patienten, den individuellen Merkmalen des Organismus sowie der Art des Krankheitsverlaufs ab. Eine akute nichtrheumatische Karditis entwickelt sich normalerweise bei Kindern der ersten drei Lebensjahre infolge einer früheren Virusinfektion. Symptome einer akuten Karditis sind:

• Vergiftungserscheinungen (Blässe, Müdigkeit, Schwitzen, Appetitlosigkeit, leichte Körpertemperaturerhöhung usw.);
• Schmerz im Herzen;
• schwacher, schneller, oft unregelmäßiger Puls;
• die Grenzen des Herzens erweitern;
• niedrigerer Blutdruck;
• Verletzung des Rhythmus der Herztätigkeit, systolisches Geräusch;
• Perikarditis (bei einigen Patienten).

Anzeichen einer Herzinsuffizienz mit Tachykardie, Kurzatmigkeit, Schleimhautcyanose, Herzklopfen, Lebervergrößerungen, Stauungsrasseln in der Lunge sowie Schwellungen der Extremitäten können in kurzer Zeit zu den Symptomen einer Karditis führen.

Mit der Behandlung der Karditis verschwinden die klinischen Symptome allmählich, und die Entwicklung des pathologischen Prozesses erfolgt drei Monate nach Beginn der Erkrankung. Darüber hinaus kann die Karditis subakut oder chronisch verlaufen.

Subakute Karditis wird hauptsächlich bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren beobachtet. Diese Form der Erkrankung tritt entweder nach einer akuten Karditis oder nach einer langen Zeit nach dem ARVI selbständig auf.

Symptome der subakuten Formen von Karditis sind:

• Vergiftungserscheinungen (Blässe, Müdigkeit, Reizbarkeit usw.)
• Dystrophie;
• Herzversagen, das sich allmählich entwickelt;
• Arrhythmien, systolisches Murmeln;
• Erhöhen Sie die Größe des Herzens.

Im Allgemeinen sind die Manifestationen einer subakuten Erkrankung den Symptomen einer Karditis in der akuten Form ähnlich, die Therapie ist jedoch schwierig, da die daraus resultierende Herzinsuffizienz auf längere destruktive Veränderungen zurückzuführen ist. Experten gehen davon aus, dass die umgekehrte Entwicklung des Prozesses in 1 - 1,5 Jahren stattfinden kann oder subakute Karditis chronisch wird.

Die angeborenen Formen der nicht-rheumatischen Karditis bei Kindern treten entweder unmittelbar nach der Geburt oder in den ersten sechs Lebensmonaten auf.

Symptome einer frühen angeborenen Karditis sind:

• niedriges Geburtsgewicht;
• schnelle Ermüdung beim Füttern;
• ursächliche Angst;
• Schwitzen, Blässe;
• Kardiomegalie, taube Herztöne;
• "Herzbuckel" (Vorsprung des Herzbereichs);
• progressive Herzinsuffizienz.

Neben den Manifestationen der angeborenen nichtrheumatischen Karditis bei Kindern gehören:

• häufige Dyspnoe in Ruhe;
• Husten, Aphonie;
• milde Cyanose;
• vergrößerte Leber;
• Keuchen und Keuchen in der Lunge;
• Schwellung (pastöses Gewebe).

Was die späte angeborene Karditis angeht, ist sie gekennzeichnet durch:

• Herzrhythmus und Leitungsstörungen;
• moderate Kardiomegalie;
• laute Herztöne;
• leichte Herzinsuffizienz.

Bei dieser Form der Erkrankung beobachten Spezialisten häufig Symptome von Schäden an zwei oder sogar drei Herzmembranen. Ohne Behandlung der Karditis dieser Form wird es durch plötzliche Angstzustände, Atemnot, Tachykardie, Zyanose und Krämpfe kompliziert.

Prognose und Behandlung von Karditis

Behandlung von Karditis komplex und inszeniert. In der akuten Phase der Erkrankung ist eine stationäre Behandlung erforderlich. Die Bettruhe und die mit Salzen von Kalium und Vitaminen angereicherte Diät sind wichtig, im Falle einer schweren Form der Erkrankung ist eine Sauerstofftherapie angezeigt. Zu Beginn der Behandlung von Karditis sind antibakterielle Mittel erforderlich. Und das ganze Jahr über eine Therapie mit Herzglykosiden, entzündungshemmenden Mitteln und Diuretika sowie Vitaminen und Kalium. In schweren Fällen werden Kortikosteroide verwendet und eine antiarrhythmische Behandlung durchgeführt.

Das Ergebnis dieser Pathologie bei Kleinkindern kann Kardiosklerose oder Myokardhypertrophie sein, manchmal gibt es eine adhäsive Perikarditis, Sklerose im Lungenarteriensystem oder einen Defekt der Klappe (mit einem komplizierten Verlauf). Bei Patienten, die älter als 3 Jahre sind, endet die Krankheit oft mit der vollständigen Genesung.

Dieser Artikel wird ausschließlich zu Bildungszwecken zur Verfügung gestellt und ist kein wissenschaftliches Material oder ein professioneller medizinischer Rat.