Wie man ein Kardiogramm des Herzens entschlüsselt

Die elektrokardiographische Untersuchung ist eine recht einfache und effektive Diagnosemethode, die von Kardiologen auf der ganzen Welt verwendet wird, um die Aktivität des Herzmuskels zu untersuchen. Die Ergebnisse des Verfahrens in Form von Graphen und digitalen Symbolen werden in der Regel an Spezialisten zur weiteren Datenanalyse übermittelt. Im Fall von zum Beispiel dem Fehlen des notwendigen Arztes hat der Patient jedoch den Wunsch, die Indizes seines Herzens unabhängig zu dekodieren.

Die Vordecodierung des EKGs erfordert die Kenntnis spezifischer Basisdaten, die aufgrund ihrer Spezifität bei weitem nicht von jedem kontrolliert werden können. Um korrekte EKG-Berechnungen des Herzens einer nicht medizinisch verwandten Person durchzuführen, ist es notwendig, sich mit den Grundprinzipien der Behandlung vertraut zu machen, die zur Vereinfachung in den entsprechenden Blöcken kombiniert werden.

Einführung in die Grundelemente des Kardiogramms

Sie sollten wissen, dass die Interpretation des EKG dank elementarer, logischer Regeln vorgenommen wird, die auch von einem normalen Mann auf der Straße verstanden werden können. Für eine angenehmere und entspanntere Wahrnehmung empfiehlt es sich, zunächst mit den einfachsten Prinzipien der Dekodierung vertraut zu werden und allmählich auf eine komplexere Ebene des Wissens zu gelangen.

Bandmarkierung

Das Papier, das Daten zur Funktion des Herzmuskels widerspiegelt, ist ein breites Band in zartrosa Farbe mit einer klaren "quadratischen" Markierung. Größere Vierecke bestehen aus 25 kleinen Zellen, die jeweils 1 mm betragen. Wenn eine große Zelle nur mit 16 Punkten gefüllt ist, können Sie zur Vereinfachung parallele Linien zeichnen und ähnliche Anweisungen befolgen.

Die horizontalen Linien der Zellen zeigen die Dauer des Herzschlags und die vertikalen Linien die Spannung der einzelnen EKG-Segmente (mV) an. 1 mm ist 1 Sekunde (in der Breite) und 1 mV Spannung (in der Höhe)! Dieses Axiom muss während des gesamten Zeitraums der Datenanalyse beachtet werden, später wird seine Bedeutung jedem klar werden.

Zähne und Segmente

Bevor Sie mit dem Namen bestimmter Teile der gezackten Grafik fortfahren, sollten Sie sich mit den Aktivitäten des Herzens vertraut machen. Das Muskelorgan besteht aus 4 Kompartimenten: Die oberen 2 werden als Vorhöfe und die unteren 2 als Ventrikel bezeichnet. Zwischen dem Ventrikel und dem Atrium in jeder Herzhälfte befindet sich ein Ventil, das für die Aufrechterhaltung des Blutflusses in einer Richtung verantwortlich ist: von oben nach unten.

Diese Aktivität wird durch elektrische Impulse erreicht, die sich gemäß dem „biologischen Zeitplan“ durch das Herz bewegen. Sie werden über ein System von Bündeln und Knoten, die aus kleinen Muskelfasern bestehen, zu bestimmten Segmenten des Hohlorgans geschickt.

Die Geburt des Impulses erfolgt im oberen Teil des rechten Ventrikels - dem Sinusknoten. Als nächstes geht das Signal in den linken Ventrikel über und die Erregung der oberen Teile des Herzens wird beobachtet, was von der P-Welle im EKG aufgezeichnet wird: Es sieht aus wie ein sanfter, umgedrehter Becher.

Nachdem die elektrische Ladung den atrioventrikulären Knoten (oder AV-Knoten) erreicht hat, der sich fast an der Kreuzung aller 4 Taschen des Herzmuskels befindet, erscheint auf dem Kardiogramm eine kleine „Spitze“ nach unten - dies ist die Q-Welle. Das Ziel des Impulses ist das Bündel von Sein, das unter anderem durch den höchsten Stift R festgelegt wird, der als Gipfel oder Berg dargestellt werden kann.

Nachdem sie die Hälfte des Weges überwunden haben, eilt ein wichtiges Signal in den unteren Teil des Herzens durch die sogenannten Bündelzweigfüße, die wie lange Oktopustentakel aussehen, die die Ventrikel umgeben. Die Impulsleitung entlang der Verzweigungsvorgänge des Strahls wird in der S-Welle reflektiert, der flachen Rille am rechten Fuß von R. Wenn sich der Impuls entlang der Schenkel des His-Bündels zu den Ventrikeln ausbreitet, nimmt sie ab. Die letzte nächtliche T-Welle markiert die Erholung (Erholung) des Herzens vor dem nächsten Zyklus.

Vor dem 5. Hauptzahn des EKGs sehen Sie einen rechteckigen Vorsprung. Sie sollten keine Angst davor haben, da es sich um ein Kalibrierungs- oder Steuersignal handelt. Zwischen den Zähnen befinden sich horizontale Abschnitte - Segmente, zum Beispiel S-T (von S bis T) oder P-Q (von P bis Q). Zur Selbstdarstellung muss sich die indikative Diagnose an einen QRS-Komplex erinnern - die Kombination der Zähne Q, R und S, die die Arbeit der Ventrikel aufzeichnet.

Zähne, die über die isometrische Linie ansteigen, werden als positiv bezeichnet und diejenigen, die unter ihnen liegen, sind negativ. Daher wechseln sich alle 5 Zähne nacheinander ab: P (Pos.), Q (Min.), R (Pos.), S (Min.) Und T (Pos.).

Zuweisungen

Oft hört man eine Frage von Leuten: Warum unterscheiden sich alle Diagramme in einem EKG voneinander? Die Antwort ist relativ einfach. Jede der gekrümmten Linien auf dem Band spiegelt die Herzindizes wider, die von 10–12 Farbelektroden erhalten werden, die an den Gliedmaßen und im Brustbereich angebracht sind. Sie lesen die Daten des Herzimpulses, die sich in unterschiedlichen Entfernungen von der Muskelpumpe befinden, da die Grafiken auf dem Wärmeband sich oft voneinander unterscheiden.

Normale EKG-Werte

Nachdem nun klar geworden ist, wie man das Kardiogramm des Herzens entschlüsseln kann, sollte man mit der direkten Diagnose normaler Indikationen fortfahren. Bevor Sie sich mit ihnen vertraut machen, müssen Sie jedoch die EKG-Aufzeichnungsgeschwindigkeit (50 mm / s oder 25 mm / s) abschätzen, die in der Regel automatisch auf Papierstreifen gedruckt wird. Ausgehend vom Ergebnis können Sie dann die Dauer der Zähne und Segmente anzeigen, die in die Tabelle geschrieben werden (Berechnungen können mit einem Lineal oder mit karierten Markierungen auf dem Band durchgeführt werden):

Entschlüsselung des EKG bei Erwachsenen und Kindern, die Normen in den Tabellen und andere nützliche Informationen

Die Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems ist eines der häufigsten Probleme bei Menschen jeden Alters. Durch die rechtzeitige Behandlung und Diagnose des Kreislaufsystems kann das Risiko gefährlicher Erkrankungen erheblich verringert werden.

Heute ist die effektivste und am leichtesten verfügbare Methode zur Untersuchung der Herzarbeit ein Elektrokardiogramm.

Grundregeln

Bei der Untersuchung der Ergebnisse eines Patienten achten die Ärzte auf die folgenden Bestandteile eines EKGs:

Es gibt strenge Parameter der Norm für jede Zeile auf dem EKG-Band. Die geringste Abweichung davon kann auf Störungen in der Arbeit des Herzens hinweisen.

Kardiogrammanalyse

Der gesamte Satz von EKG-Linien wird mathematisch untersucht und gemessen, woraufhin der Arzt einige Parameter des Herzmuskels und seines Leitungssystems bestimmen kann: Herzrhythmus, Herzfrequenz, Schrittmacher, Leitung, elektrische Achse des Herzens.

Alle diese Indikatoren untersuchen bisher hochpräzise Elektrokardiographen.

Sinusrhythmus des Herzens

Dies ist ein Parameter, der den Rhythmus der Herzschläge widerspiegelt, die unter dem Einfluss des Sinusknotens (normal) auftreten. Es zeigt die Kohärenz der Arbeit aller Teile des Herzens, die Reihenfolge der Spannungsprozesse und die Entspannung des Herzmuskels.

Der Rhythmus ist durch die höchsten Zähne von R sehr leicht zu bestimmen: Wenn der Abstand zwischen ihnen während der gesamten Aufnahme gleich ist oder um nicht mehr als 10% abweicht, leidet der Patient nicht an Arrhythmie.

Die Anzahl der Schläge pro Minute kann nicht nur durch Zählen des Impulses, sondern auch durch EKG bestimmt werden. Dazu müssen Sie die Geschwindigkeit kennen, mit der die EKG-Aufzeichnung durchgeführt wurde (normalerweise 25, 50 oder 100 mm / s), sowie den Abstand zwischen den höchsten Zähnen (von einem Scheitel zum anderen).

Durch Multiplizieren der Aufnahmezeit von 1 mm mit der Länge des R-R-Segments kann die Herzfrequenz ermittelt werden. Normalerweise reicht seine Leistung von 60 bis 80 Schlägen pro Minute.

Quelle der Erregung

Das autonome Nervensystem des Herzens ist so angeordnet, dass der Kontraktionsprozess von der Akkumulation von Nervenzellen in einer der Herzzonen abhängt. Normalerweise handelt es sich um einen Sinusknoten, dessen Impulse im gesamten Nervensystem des Herzens auseinander gehen.

In einigen Fällen können andere Knoten (Vorhof, Ventrikel, Atrioventrikel) die Rolle des Schrittmachers übernehmen. Dies kann durch Untersuchen der P-Welle festgestellt werden, die knapp oberhalb der Isolinie kaum wahrnehmbar ist.

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Leitfähigkeit

Dies ist ein Kriterium, das den Prozess der Impulsübertragung zeigt. Normalerweise werden die Impulse sequentiell von einem Schrittmacher zu einem anderen übertragen, ohne die Reihenfolge zu ändern.

Elektrische Achse

Der Indikator basiert auf dem Prozess der Stimulation der Ventrikel. Die mathematische Analyse von Q-, R-, S-Zähnen in I- und III-Ableitungen ermöglicht die Berechnung eines bestimmten resultierenden Vektors ihrer Anregung. Dies ist notwendig, um die Funktionsweise der Nebenlinien des His zu bestimmen.

Der resultierende Winkel der Herzachse wird durch den Wert geschätzt: 50-70 ° normal, 70-90 ° Abweichung nach rechts, 50-0 ° Abweichung nach links.

Zähne, Segmente und Intervalle

Die Zähne sind die EKG-Bereiche, die über der Isolinie liegen. Ihre Bedeutung ist wie folgt:

• P - spiegelt die Prozesse der Vorhofkontraktion und -entspannung wider.
• Q, S - reflektieren die Erregungsprozesse des interventrikulären Septums.
• R - der Prozess der Stimulation der Ventrikel.
• T - der Prozess der Entspannung der Ventrikel.

Intervalle - auf der Isoline liegende EKG-Bereiche.

• PQ - reflektiert die Ausbreitungszeit des Pulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln.

Segmente - EKG-Bereiche einschließlich Abstand und Zinke.

• QRST ist die Dauer der ventrikulären Kontraktion.
• ST ist der Zeitpunkt der vollständigen Erregung der Ventrikel.
• TP ist die Zeit der elektrischen Diastole des Herzens.

Die Norm bei Männern und Frauen

Die Interpretation des EKG des Herzens und der Normen für Indikatoren bei Erwachsenen sind in dieser Tabelle dargestellt:

Gesunde Babyergebnisse

Interpretation der Ergebnisse von EKG-Messungen bei Kindern und ihrer Norm in dieser Tabelle:

Gefährliche Diagnosen

Welche gefährlichen Zustände können durch EKG-Messungen während der Dekodierung erkannt werden?

Extrasystole

Dieses Phänomen ist durch ein Versagen des Herzrhythmus gekennzeichnet. Eine Person spürt eine vorübergehende Erhöhung der Häufigkeit von Kontraktionen, gefolgt von einer Pause. Mit der Aktivierung anderer Schrittmacher verbunden, sendet er zusammen mit dem Sinusknoten eine zusätzliche Impulssalve aus, die zu einer außerordentlichen Reduktion führt.

Arrhythmie

Es ist durch eine Änderung der Frequenz des Sinusrhythmus gekennzeichnet, wenn die Impulse mit unterschiedlichen Frequenzen kommen. Nur 30% dieser Arrhythmien müssen behandelt werden in der Lage, ernstere Krankheiten zu provozieren.

In anderen Fällen kann es sich um eine Manifestation von körperlicher Aktivität, um eine Veränderung des Hormonspiegels, um ein Fieber handeln und die Gesundheit nicht gefährden.

Bradykardie

Sie tritt auf, wenn ein Sinusknoten geschwächt ist und keine Impulse mit der richtigen Frequenz erzeugen kann, wodurch sich die Herzfrequenz um bis zu 30-45 Schläge pro Minute verlangsamt.

Tachykardie

Das entgegengesetzte Phänomen ist durch einen Anstieg der Herzfrequenz um über 90 Schläge pro Minute gekennzeichnet. In einigen Fällen tritt vorübergehende Tachykardie unter dem Einfluss von starker körperlicher Anstrengung und emotionalem Stress sowie während der Periode von Krankheiten auf, die mit einem Temperaturanstieg verbunden sind.

Leitungsstörung

Neben dem Sinusknoten gibt es weitere zugrunde liegende Schrittmacher zweiter und dritter Ordnung. Normalerweise leiten sie Impulse von einem Herzschrittmacher erster Ordnung. Wenn jedoch ihre Funktionen schwächer werden, kann eine Person Schwäche, Schwindelgefühl, verursacht durch die Unterdrückung der Arbeit des Herzens, fühlen.

Es ist auch möglich, den Blutdruck zu senken, weil Die Ventrikel schrumpfen weniger oder arrhythmisch.

Warum gibt es Leistungsunterschiede?

In einigen Fällen werden bei einer erneuten Analyse des EKG Abweichungen von zuvor erhaltenen Ergebnissen festgestellt. Womit kann es verbunden werden?

• Unterschiedliche Tageszeit. In der Regel wird empfohlen, ein EKG morgens oder nachmittags durchzuführen, wenn der Körper keine Zeit hatte, um Stressfaktoren ausgesetzt zu sein.
• Laden Es ist sehr wichtig, dass der Patient ruhig ist, wenn er ein EKG aufzeichnet. Die Freisetzung von Hormonen kann die Herzfrequenz erhöhen und die Leistung beeinträchtigen. Darüber hinaus wird vor der Umfrage auch nicht empfohlen, schwere körperliche Arbeit zu verrichten.
• Mahlzeit Verdauungsprozesse beeinflussen die Durchblutung, Alkohol, Tabak und Koffein können die Herzfrequenz und den Druck beeinflussen.
• Elektroden. Unsachgemäße Auferlegung oder versehentliche Verschiebung kann die Leistung erheblich beeinträchtigen. Daher ist es wichtig, sich während der Aufnahme nicht zu bewegen und die Haut im Bereich der Elektrodenanwendung zu entfetten (die Verwendung von Cremes und anderen Hautprodukten vor der Untersuchung ist äußerst unerwünscht).
• Hintergrund Manchmal können Fremdgeräte die Leistung des Elektrokardiographen beeinträchtigen.

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Zusätzliche Erhebungsmethoden

Halfter

Die Methode der Langzeitstudie über die Arbeit des Herzens ist dank eines tragbaren Kompakt-Kassettenrekorders möglich, der die Ergebnisse auf einem Magnetfilm aufzeichnen kann. Die Methode ist besonders gut, wenn periodisch auftretende Pathologien, Häufigkeit und Zeitpunkt ihres Auftretens untersucht werden müssen.

Rennbahn

Im Gegensatz zu einem normalen EKG, das im Ruhezustand aufgezeichnet wird, basiert diese Methode auf einer Analyse der Ergebnisse nach dem Training. In der Regel wird dies zur Einschätzung des Risikos möglicher Pathologien verwendet, die nicht in einem Standard-EKG erkannt werden, sowie bei der Verschreibung eines Rehabilitationskurses für Patienten, die einen Herzinfarkt hatten.

Phonokardiographie

Ermöglicht die Analyse der Töne und Geräusche des Herzens. Ihre Dauer, Häufigkeit und Zeitpunkt des Auftretens korrelieren mit den Phasen der Herztätigkeit, wodurch es möglich wird, die Funktion der Klappen und die Risiken der endo- und rheumatischen Karditis zu beurteilen.

Ein Standard-EKG ist eine grafische Darstellung der Arbeit aller Teile des Herzens. Viele Faktoren können die Genauigkeit beeinträchtigen. Sie sollten daher den Rat Ihres Arztes befolgen.

Die Untersuchung zeigt die meisten Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems. Für eine genaue Diagnose können jedoch zusätzliche Tests erforderlich sein.

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EKG-Transkription und Kardiogrammanalyse

Die EKG-Transkodierung eines Elektrokardiogramms wird als komplexer Vorgang betrachtet, den nur ein Diagnostiker oder Kardiologe durchführen kann. Sie führen die Entschlüsselung durch und zeigen verschiedene Defekte und Störungen des Herzmuskels einer Person auf. Diese Diagnosemethode ist heute in allen medizinischen Einrichtungen weit verbreitet. Das Verfahren kann sowohl in der Klinik als auch im Rettungswagen durchgeführt werden.

Die Elektrokardiographie ist eine Wissenschaft, in der die Regeln des Verfahrens, die Methoden zur Entschlüsselung der erzielten Ergebnisse untersucht werden, und erklärt ungeklärte Momente und Situationen. Mit der Entwicklung des Internets kann die EKG-Dekodierung mit speziellem Wissen sogar selbstständig durchgeführt werden.

Ein Elektrokardiogramm wird von einem speziellen Diagnostiker dekodiert, der das festgelegte Verfahren verwendet, das Normalwerte und deren Abweichungen ermittelt.

Es gibt eine Beurteilung von Herzfrequenz und Herzfrequenz. Im Normalzustand sollte der Rhythmus Sinus sein und die Frequenz - von 60 bis 80 Schlägen pro Minute.

Intervalle, die die Dauer des Reduktionsmoments kennzeichnen, werden berechnet. Hier werden spezielle Formeln angewendet.

Das normale Intervall (QT) beträgt 390 - 450 ms. Wenn das Intervall gestört ist, wenn es verlängert wird, kann der Diagnostiker bei dem Patienten Atherosklerose, Rheuma oder Myokarditis sowie IHD vermuten. Das Intervall kann auch verringert werden, und dies zeigt das Vorliegen einer Erkrankung der Hyperkalzämie an. Diese Parameter werden nach einem speziellen automatischen Programm berechnet, das ein zuverlässiges Ergebnis liefert.

Der Ort der EOS wird aus der Kontur in Höhe der Zähne berechnet. Wenn die Indikatoren deutlich höher sind als andere, wird eine Abweichung der Achse festgestellt, bei der vermutet wird, dass der rechte oder der linke Ventrikel lebenswichtig sind.

Der Indikator für die Aktivität der Ventrikel, der QRS-Komplex, wird während des Durchgangs elektrischer Impulse zum Herzen gebildet. Eine Norm wird berücksichtigt, wenn keine fehlerhafte Q-Welle vorliegt und der Abstand 120 ms nicht überschreitet. Wenn das angegebene Intervall verschoben wird, ist es üblich, von einem Leitungsdefekt zu sprechen, oder es wird als Blockierung der Gis-Bündelschenkel bezeichnet. Bei unvollständiger Blockade kann je nach Lage der Leitung im EKG eine Pankreas- oder LV-Hypertrophie vermutet werden. Die Entschlüsselung beschreibt ST-Partikel, die Reflektoren der Erholungszeit der Ausgangsposition des Muskels relativ zu seiner vollständigen Depolarisation sind. Normalerweise sollten die Segmente auf Isolinie fallen, und die T-Welle, die die Arbeit beider Ventrikel charakterisiert, sollte asymmetrisch und nach oben gerichtet sein. Es sollte länger als der QRS-Komplex sein.

Nur Ärzte, die sich speziell damit befassen, können die EKG-Indikatoren richtig entschlüsseln. Oft kann ein erfahrener Rettungsassistent häufige Herzfehler erkennen. Und das ist in Notsituationen extrem wichtig.

Bei der Beschreibung und Entschlüsselung eines diagnostischen Verfahrens beschreiben sie verschiedene Merkmale der Arbeit des Herzmuskels, die durch Zahlen und lateinische Buchstaben angegeben sind:

• PQ - ein Indikator für die zeitliche atrioventrikuläre Leitfähigkeit. Eine gesunde Person ist 0,12 - 0,2 s.
• R - Beschreibung der Arbeit der Vorhöfe. Man kann durchaus von Vorhofhypertrophie sprechen. Bei einem gesunden Menschen beträgt die Rate 0,1 s.
• QRS - ventrikulärer Komplex. Im Normalzustand liegen die Indizes zwischen 0,06 und 0,1 s.
• QT ist ein Indikator, der auf eine Ischämie des Herzens, Sauerstoffhunger, Herzinfarkt und Rhythmusstörungen hinweisen kann. Die normale Zahl sollte nicht mehr als 0,45 s betragen.
• RR - die Lücke zwischen den oberen Punkten der Ventrikel. Zeigt die Konstanz der Kontraktionen des Herzens an und ermöglicht Ihnen, deren Häufigkeit zu zählen.

Kardiogramm des Herzens: Entschlüsselung und die wichtigsten diagnostizierten Krankheiten

Die Dekodierung eines Kardiogramms ist ein langer Prozess, der von vielen Indikatoren abhängt. Vor der Entschlüsselung des Kardiogramms müssen alle Abweichungen der Arbeit des Herzmuskels verstanden werden.

Vorhofflimmern ist durch unregelmäßige Muskelkontraktionen gekennzeichnet, die völlig unterschiedlich sein können. Diese Verletzung wird durch die Tatsache diktiert, dass die Uhr keinen Sinusknoten setzt, wie er bei einem gesunden Menschen vorkommen sollte, sondern in anderen Zellen. Die Herzfrequenz liegt in diesem Fall im Bereich von 350 bis 700. Bei dieser Bedingung tritt keine vollständige Füllung der Herzkammern mit dem einströmenden Blut auf, was zu einem Sauerstoffmangel führt, an dem alle Organe im menschlichen Körper leiden.

Ein Analogon dieser Bedingung ist Vorhofflimmern. Der Puls in diesem Zustand liegt entweder unter der Norm (weniger als 60 Schläge pro Minute) oder nahe dem normalen Wert (von 60 bis 90 Schlägen pro Minute) oder oberhalb der angegebenen Rate.

Auf dem Elektrokardiogramm können Sie häufige und dauerhafte Kontraktionen der Vorhöfe und seltener Ventrikel (normalerweise 200 pro Minute) sehen. Dieses Vorhofflattern, das oft schon in der Akutphase vorkommt. Gleichzeitig wird es jedoch vom Patienten leichter übertragen als blinkt. Durchblutungsstörungen sind in diesem Fall weniger ausgeprägt. Ein Nervenkitzel kann sich als Folge chirurgischer Eingriffe mit verschiedenen Krankheiten wie Herzinsuffizienz oder Kardiomyopathie entwickeln. Bei der Untersuchung einer Person kann Flattern aufgrund schneller rhythmischer Herzschläge und eines Pulses, geschwollenen Venen im Nacken, vermehrtem Schwitzen, allgemeiner Schwäche und Atemnot festgestellt werden.

Leitungsstörung - diese Art von Herzstörung wird als Blockade bezeichnet. Das Auftreten ist häufig mit einer Funktionsstörung verbunden, es gibt jedoch auch eine andere Vergiftung (vor dem Hintergrund von Alkohol oder Drogen) sowie verschiedene Erkrankungen.

Es gibt verschiedene Arten von Störungen, die das Kardiogramm des Herzens zeigen. Die Interpretation dieser Verstöße ist durch die Ergebnisse des Verfahrens möglich.

Sinoatrial - Bei dieser Art von Blockade besteht die Schwierigkeit, den Impuls aus dem Sinusknoten herauszuholen. Als Folge davon gibt es ein Syndrom der Schwäche des Sinusknotens, eine Verringerung der Anzahl von Kontraktionen, Defekte im Kreislaufsystem und als Folge Atemnot, allgemeine Körperschwäche.

Atrioventrikuläre (AV-Blockade) - gekennzeichnet durch eine Verzögerung der Erregung im atrioventrikulären Knoten, die länger als die eingestellte Zeit (0,09 Sekunden) ist. Es gibt mehrere Grade dieser Art von Blockierung.

Die Anzahl der Kontraktionen hängt von der Größe des Grads ab, was bedeutet, dass ein Blutflussdefekt schwieriger ist:

• Grad I - jede atriale Kompression geht mit einer ausreichenden Anzahl ventrikulärer Kontraktionen einher;
• Grad II - ein gewisses Maß an Vorhofkontraktion bleibt ohne ventrikuläre Kompression erhalten;
• Grad III (absoluter Querblock) - die Vorhöfe und die Ventrikel werden unabhängig voneinander komprimiert, was durch die Dekodierung des Kardiogramms deutlich wird.

Leitungsfehler durch die Ventrikel. Ein elektromagnetischer Impuls von den Ventrikeln zu den Muskeln des Herzens breitet sich durch die Stämme des Bündels von His, seine Beine und die Äste der Beine aus. Eine Blockade kann auf jeder Ebene auftreten und dies wirkt sich unmittelbar auf das Herz-Elektrokardiogramm aus. In dieser Situation wird beobachtet, wie die Erregung eines der Ventrikel verzögert wird, da der elektrische Impuls die Blockade umgeht. Ärzte teilen den Block in eine vollständige und unvollständige sowie permanente oder nicht permanente Blockade auf.

Die Myokardhypertrophie wird durch das Kardiogramm des Herzens gut gezeigt. Interpretation im Elektrokardiogramm - dieser Zustand zeigt die Verdickung einzelner Abschnitte des Herzmuskels und die Dehnung der Herzkammern. Dies geschieht bei regelmäßiger chronischer Überlastung des Körpers.

Als Nächstes wollen wir darüber sprechen, wie das Kardiogramm durch die Transformationen der myokardialen Kontraktionsfunktion entschlüsselt werden kann. Es gibt mehrere Änderungen:

• Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom. Dies ist häufig die Norm für Profisportler und Menschen mit angeborener hoher Körpermasse. Das Krankheitsbild gibt nicht nach und verläuft oft ohne Änderungen. Daher ist die Interpretation des EKGs kompliziert.
• Verschiedene diffuse Störungen im Myokard. Sie weisen auf eine Störung der myokardialen Ernährung als Folge von Dystrophie, Entzündung oder Kardiosklerose hin. Störungen sind völlig anfällig für eine Behandlung, oft verbunden mit einer Störung des Wasser- und Elektrolythaushaltes des Körpers, mit Medikamenten und schweren körperlichen Anstrengungen.
• Einzelne Änderungen ST. Ein offensichtliches Symptom einer Myokard-Versorgungsstörung ohne starken Sauerstoffmangel. Tritt während eines Ungleichgewichts von Hormonen und Elektrolytungleichgewicht auf.
• Die Verzerrung der T-Welle, ST-Depression, niedrige T. Die auf dem EKG befindliche Katze zeigt den Zustand der Ischämie (Sauerstoffmangel des Myokards).

Neben den Störungen selbst wird auch deren Position im Herzmuskel beschrieben. Das Hauptmerkmal dieser Störungen ist ihre Reversibilität. Die Indikatoren werden in der Regel zum Vergleich mit alten Studien angegeben, um den Zustand des Patienten zu verstehen, da es in diesem Fall fast unmöglich ist, das EKG selbst zu lesen. Wenn Sie einen Herzinfarkt vermuten, werden weitere Untersuchungen durchgeführt.

Es gibt drei Kriterien zur Charakterisierung eines Herzinfarkts:

• Stadium: akut, akut, subakut und Narben. Dauer von 3 Tagen bis zu einem lebenslangen Zustand.
• Volumen: große Brennweite und kleine Brennweite.
• Standort

Was auch immer der Herzinfarkt ist, es ist immer ein Grund, eine Person unverzüglich unter strenge ärztliche Aufsicht zu stellen.

EKG-Ergebnisse und Herzfrequenzbeschreibungen

Die EKG-Ergebnisse bieten die Möglichkeit, den Zustand des menschlichen Herzens zu untersuchen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Rhythmus zu entschlüsseln.

Sinus - Dies ist die häufigste Signatur im Elektrokardiogramm. Wenn neben der Herzfrequenz keine weiteren Indikatoren angezeigt werden, ist dies die erfolgreichste Prognose, dh das Herz arbeitet gut. Diese Art von Rhythmus deutet auf einen gesunden Zustand des Sinusknotens sowie des leitenden Systems hin. Das Vorhandensein anderer Aufzeichnungen belegt die Mängel und Abweichungen von der Norm. Es gibt auch einen atrialen, ventrikulären oder atrioventrikulären Rhythmus, der anzeigt, welche Zellen in bestimmten Teilen des Herzens der Rhythmus einstellt.

Sinusarrhythmie ist bei Jugendlichen und Kindern häufig normal. Dieser Rhythmus ist durch den Ausgang des Sinusknotens gekennzeichnet. Die Intervalle zwischen den Kontraktionen des Herzens sind jedoch unterschiedlich. Es ist oft mit physiologischen Störungen verbunden. Die Sinusarrhythmie sollte von einem Kardiologen sorgfältig überwacht werden, um das Auftreten schwerer Krankheiten zu vermeiden. Dies gilt insbesondere für Menschen mit einer Prädisposition für Herzkrankheiten sowie für den Fall, dass die Arrhythmie durch Infektionskrankheiten und Herzfehler verursacht wird.

Sinusbradykardie - charakterisiert durch rhythmische Kontraktion des Herzmuskels mit einer Frequenz von etwa 50 Schlägen. Bei einem gesunden Menschen kann dieser Zustand oft im Schlafzustand beobachtet werden. Ein solcher Rhythmus kann sich bei Sportlern manifestieren. Sie haben EKG-Zähne, die sich von den Zähnen eines gewöhnlichen Menschen unterscheiden.

Eine permanente Bradykardie kann die Schwäche des Sinusknotens charakterisieren, wobei in solchen Fällen zu jeder Tageszeit und unter allen Umständen seltenere Schnitte auftreten. Wenn eine Person während der Kontraktionen Pausen hat, wird ein chirurgischer Eingriff zur Installation des Stimulators vorgeschrieben.

Extrasystole. Dies ist ein Rhythmusdefekt, der durch außergewöhnliche Kontraktionen außerhalb des Sinusknotens gekennzeichnet ist. Danach zeigen die EKG-Ergebnisse eine längere Pause, die als kompensatorische Pause bezeichnet wird. Der Patient empfindet den Herzschlag als unregelmäßig, chaotisch, zu häufig oder zu langsam. Manchmal werden Patienten durch Herzrhythmusstörungen gestört. Hinter dem Brustbein gibt es oft ein Kribbeln oder unangenehme Stöße sowie ein Gefühl von Angst und Leere im Magen. Häufig führen diese Bedingungen nicht zu Komplikationen und stellen keine Gefahr für den Menschen dar.

Sinustachykardie - bei dieser Störung überschreitet die Frequenz die normalen 90 Hübe. Es gibt eine Unterteilung in physiologische und pathologische. Unter physiologischem Verständnis versteht man das Auftreten einer solchen Erkrankung bei einer gesunden Person mit bestimmten körperlichen oder emotionalen Belastungen.

Es kann nach der Einnahme von alkoholischen Getränken, Kaffee, Energiegetränken beobachtet werden. In diesem Fall ist der Zustand vorübergehend und vergeht recht schnell. Die pathologische Form dieses Zustands ist durch periodische Herzschläge gekennzeichnet, die eine Person im Ruhezustand stören.

Ursachen des pathologischen Typs können erhöhte Körpertemperatur, verschiedene Infektionskrankheiten, Blutverlust, ein längerer Aufenthalt ohne Wasser, Anämie usw. sein. Ärzte behandeln die Grunderkrankung, und die Tachykardie wird nur während eines Herzinfarkts oder eines akuten Koronarsyndroms eines Patienten gestoppt.

Paroxysmale Tachykardie - Bei dieser Erkrankung hat eine Person einen schnellen Herzschlag, der sich in einem Anfall äußert und mehrere Minuten bis zu mehreren Tagen anhält. Der Impuls kann auf 250 Schläge pro Minute ansteigen. Es gibt eine ventrikuläre und supraventrikuläre Form einer solchen Tachykardie. Der Hauptgrund für diesen Zustand ist der Defekt des Durchtritts eines elektrischen Impulses in einem leitenden System. Diese Pathologie ist völlig anfällig für die Behandlung.

Sie können den Angriff zu Hause stoppen mit:

• Halten Sie den Atem an.
• Zwangshusten
• Eintauchen in das kalte Wasser des Gesichts.

Das WPW-Syndrom ist eine Art supraventrikuläre Tachykardie. Hauptanreger des Angriffs ist ein zusätzliches Nervenbündel, das sich zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln befindet. Um diesen Defekt zu beseitigen, ist ein chirurgischer Eingriff oder eine medizinische Behandlung erforderlich.

CLC - sehr ähnlich der vorherigen Art der Pathologie. Das Vorhandensein eines zusätzlichen Nervenbündels trägt hier zur frühen Erregung der Ventrikel bei. Das Syndrom ist in der Regel angeboren und äußert sich in einer Person mit schnellen Rhythmusattacken, was die EKG-Zähne sehr gut zeigen.

Vorhofflimmern - kann durch Anfälle charakterisiert werden oder dauerhaft sein. Die Person fühlt sich ausgesprochen flattert.

EKG einer gesunden Person und Anzeichen von Veränderungen

Das EKG einer gesunden Person enthält viele Indikatoren, die zur Beurteilung der menschlichen Gesundheit verwendet werden. Das EKG des Herzens spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Erkennung von Abnormalitäten bei der Arbeit des Herzens, von denen der Herzinfarkt am schlimmsten ist. Ausnahmsweise können mit Hilfe von Elektrokardiogrammdaten nekrotische Infarktzonen diagnostiziert werden. Die Elektrokardiographie bestimmt die Tiefe des Herzmuskelschadens.

EKG-Normen eines gesunden Menschen: Männer und Frauen

EKG-Normen für Kinder

Das EKG des Herzens ist für die Diagnose von Pathologien von großer Bedeutung. Die gefährlichste Herzerkrankung ist der Myokardinfarkt. Nur ein Elektrokardiogramm kann die nekrotischen Zonen eines Herzinfarkts erkennen.

Anzeichen für einen Herzinfarkt bei einem EKG sind:

• Die Nekrosezone wird von Änderungen im Q-R-S-Komplex begleitet, wodurch eine tiefe Q-Welle entsteht.
• die Schadenszone ist durch die Verschiebung (Höhe) des S-T-Segments gekennzeichnet, wodurch die R-Welle geglättet wird;
• Die ischämische Zone ändert die Amplitude und macht die T-Welle negativ.

Die Elektrokardiographie bestimmt die Tiefe des Herzmuskelschadens.

Wie man das Kardiogramm des Herzens selbst entzieht

Nicht jeder kann das Kardiogramm des Herzens entschlüsseln. Mit den Indikatoren können Sie jedoch das EKG unabhängig voneinander entschlüsseln und Veränderungen der normalen Herzfunktion feststellen.

Die erste ist die Bestimmung der Herzfrequenzindikatoren. Normalerweise sollte der Herzrhythmus Sinus sein, der Rest spricht über die mögliche Entwicklung von Arrhythmien. Änderungen des Sinusrhythmus oder der Herzfrequenz deuten auf die Entwicklung einer Tachykardie (Beschleunigung des Rhythmus) oder Bradykardie (Verlangsamung) hin.

Anomale Daten der Zähne und Intervalle sind ebenfalls wichtig, da Sie das Kardiogramm des Herzens selbst anhand ihrer Indikatoren ablesen können:

1. Die Verlängerung des QT-Intervalls weist auf die Entwicklung von koronarer Herzkrankheit, rheumatischer Erkrankung und sklerotischen Erkrankungen hin. Eine Verkürzung des Intervalls zeigt eine Hyperkalzämie an.
2. Die modifizierte Q-Welle ist ein Signal für eine Myokardfehlfunktion.
3. Das Schärfen und die erhöhte Höhe der R-Welle deuten auf eine Hypertrophie des rechten Ventrikels hin.
4. Eine gespaltene und erweiterte P-Welle zeigt eine Hypertrophie des linken Vorhofs an.
5. Während einer atrioventrikulären Blockade kann es zu einer Erhöhung des PQ-Intervalls und einer beeinträchtigten Impulsleitung kommen.
6. Der Grad der Abweichung von dem Isolin im R-ST-Segment diagnostiziert die Myokardischämie.
7. Die Erhebung des ST-Segments über die Isolinie droht mit einem akuten Herzinfarkt; Segment Abnahme registriert Ischämie.

Es gibt eine andere Methode, um das Kardiogramm des Herzens selbst zu lesen. Dies erfordert ein elektrokardiographisches Lineal. Es hilft, das EKG mit einer Geschwindigkeit von 25 mm / s oder 50 mm / s zu entschlüsseln.

Cardioline besteht aus Abteilungen (Skalen), die Folgendes definieren:

• Herzfrequenz (HR);
• QT-Intervall;
• Millivolt;
• isoelektrische Leitungen;
• die Dauer der Intervalle und Segmente.

Dieses einfache und benutzerfreundliche Gerät ist für alle Benutzer hilfreich, die über eine unabhängige EKG-Dekodierung verfügen.

Was ist ein EKG, wie kann man sich selbst entziffern?

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über diese Diagnosemethode als EKG des Herzens - was es ist und was es zeigt. Wie wird ein Elektrokardiogramm aufgenommen und wer kann es am genauesten entschlüsseln? Sie lernen auch, wie Sie Anzeichen eines normalen EKGs und schwerer Herzkrankheiten, die mit dieser Methode diagnostiziert werden können, selbstständig erkennen.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Was ist ein EKG (Elektrokardiogramm)? Dies ist eine der einfachsten, zugänglichsten und aufschlussreichsten Methoden zur Diagnose von Herzerkrankungen. Es basiert auf der Erfassung von im Herzen auftretenden elektrischen Impulsen und deren grafischer Aufzeichnung in Form von Zähnen auf einem speziellen Papierfilm.

Anhand dieser Daten kann man nicht nur die elektrische Aktivität des Herzens beurteilen, sondern auch die Struktur des Myokards. Das bedeutet, dass mit einem EKG viele verschiedene Herzkrankheiten diagnostiziert werden können. Daher ist ein unabhängiges EKG-Transkript von einer Person ohne besondere medizinische Kenntnisse nicht möglich.

Alles, was eine einfache Person tun kann, ist nur eine grobe Abschätzung der einzelnen Parameter eines Elektrokardiogramms, ob sie der Norm entsprechen und über welche Pathologie sie sprechen können. Die endgültigen Schlussfolgerungen zum EKG-Abschluss können jedoch nur von einem qualifizierten Spezialisten - einem Kardiologen sowie einem Therapeuten oder Hausarzt - gemacht werden.

Prinzip der Methode

Eine kontraktile Tätigkeit und Funktion des Herzens ist möglich, da darin regelmäßig spontane elektrische Impulse (Entladungen) auftreten. Normalerweise befindet sich ihre Quelle im obersten Teil des Organs (im Sinusknoten in der Nähe des rechten Atriums). Der Zweck jedes Pulses ist es, durch die leitfähigen Nervenbahnen durch alle Abteilungen des Myokards zu gehen und deren Reduktion zu veranlassen. Wenn der Impuls entsteht und durch das Myokard der Vorhöfe und dann die Ventrikel geht, tritt ihre wechselnde Kontraktion auf - die Systole. In der Zeit, in der es keine Impulse gibt, entspannt sich das Herz - Diastole.

Die EKG-Diagnostik (Elektrokardiographie) basiert auf der Erfassung der im Herzen auftretenden elektrischen Impulse. Verwenden Sie dazu ein spezielles Gerät - einen Elektrokardiographen. Das Prinzip seiner Arbeit besteht darin, den Unterschied der bioelektrischen Potentiale (Entladungen), die in verschiedenen Teilen des Herzens zum Zeitpunkt der Kontraktion (in der Systole) und der Entspannung (in der Diastole) auftreten, auf der Körperoberfläche festzuhalten. Alle diese Prozesse werden auf einem speziellen wärmeempfindlichen Papier in Form eines Graphen aufgezeichnet, der aus spitzen oder halbkugelförmigen Zähnen und horizontalen Linien in Form von Lücken besteht.

Was ist sonst noch wichtig zu wissen über die Elektrokardiographie?

Die elektrischen Entladungen des Herzens passieren nicht nur dieses Organ. Da der Körper eine gute elektrische Leitfähigkeit besitzt, reicht die Kraft der stimulierenden Herzimpulse aus, um alle Körpergewebe zu durchdringen. Am besten reichen sie bis zur Brust im Bereich des Herzens sowie bis zu den oberen und unteren Extremitäten. Diese Funktion liegt dem EKG zugrunde und erklärt, was es ist.

Um die elektrische Aktivität des Herzens zu registrieren, ist es erforderlich, eine Elektrokardiograph-Elektrode an Armen und Beinen sowie an der anterolateralen Oberfläche der linken Brusthälfte zu befestigen. So können Sie alle Ausbreitungsrichtungen elektrischer Impulse durch den Körper erfassen. Die Wege der Befolgung der Entladungen zwischen den Bereichen der Kontraktion und Entspannung des Herzmuskels werden als Herzanschlüsse bezeichnet und auf dem Kardiogramm als bezeichnet:

1. Standard führt:
   • Ich - der erste;
   • II - der zweite;
   • W - der dritte;
   • AVL (analog des ersten);
   • AVF (analog des dritten);
   • AVR (Spiegelbild aller Ableitungen).
2. Brust führt (verschiedene Punkte auf der linken Brustseite, im Herzbereich):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Die Bedeutung der Leitungen ist, dass jede von ihnen den Durchgang eines elektrischen Impulses durch einen bestimmten Teil des Herzens registriert. Dank dessen können Sie Informationen erhalten über:

• Da sich das Herz in der Brust befindet (elektrische Achse des Herzens, die mit der anatomischen Achse zusammenfällt).
• Wie ist die Struktur, Dicke und Art des Blutkreislaufs im Herzmuskel der Vorhöfe und Ventrikel?
• Wie regelmäßig im Sinusknoten gibt es Impulse und es gibt keine Unterbrechungen.
• Werden alle Impulse entlang der Pfade des Leitersystems geleitet, und gibt es Hindernisse auf dem Weg?

Woraus besteht ein Elektrokardiogramm?

Wenn das Herz in allen seinen Abteilungen die gleiche Struktur hätte, würden die Nervenimpulse gleichzeitig durch sie hindurchgehen. Im Ergebnis entspricht jede elektrische Entladung im EKG nur einer Spitze, was die Kontraktion widerspiegelt. Die Periode zwischen den Kontraktionen (Impulsen) auf dem EGC hat die Form einer flachen horizontalen Linie, die als Isolinie bezeichnet wird.

Das menschliche Herz besteht aus der rechten und der linken Hälfte, die den oberen Teil - den Vorhof und den unteren - die Ventrikel aufteilen. Da sie unterschiedlich groß, dick und durch Trennwände voneinander getrennt sind, durchläuft sie der Anregungsimpuls mit unterschiedlicher Geschwindigkeit. Daher werden im EKG unterschiedliche Zähne erfasst, die einem bestimmten Teil des Herzens entsprechen.

Was bedeuten die Zinken?

Die Verteilung der systolischen Erregung des Herzens ist wie folgt:

1. Der Ursprung der Elektropuls-Entladungen liegt im Sinusknoten. Da es sich in der Nähe des rechten Atriums befindet, wird diese Abteilung zuerst reduziert. Mit einer kleinen Verzögerung wird fast gleichzeitig der linke Vorhof reduziert. Dieser Moment wird von der P-Welle im EKG reflektiert, weshalb es Vorhof genannt wird. Er ist nach oben gerichtet.
2. Von den Vorhöfen gelangt die Entladung zu den Ventrikeln durch den atrioventrikulären (atrioventrikulären) Knoten (eine Ansammlung modifizierter Myokardnervenzellen). Sie haben eine gute elektrische Leitfähigkeit, so dass die Verzögerung im Knoten normalerweise nicht auftritt. Dies wird im EKG als P - Q - Intervall angezeigt - die horizontale Linie zwischen den entsprechenden Zähnen.
3. Stimulation der Ventrikel. Dieser Teil des Herzens hat das dickste Myokard, sodass die elektrische Welle länger durch sie hindurchgeht als durch die Vorhöfe. Daher erscheint der höchste Zahn auf dem EKG - R (Ventrikel) nach oben. Ihr kann eine kleine Q-Welle vorausgehen, deren Spitze in die entgegengesetzte Richtung zeigt.
4. Nach Abschluss der ventrikulären Systole beginnt sich das Myokard zu entspannen und Energiepotentiale wiederherzustellen. Auf einem EKG sieht es aus wie die S-Welle (nach unten gerichtet) - die völlige Abwesenheit von Erregbarkeit. Danach kommt eine kleine T-Welle nach oben, der eine kurze horizontale Linie vorausgeht - das S - T-Segment. Sie sagen, das Myokard habe sich vollständig erholt und sei bereit, die nächste Kontraktion vorzunehmen.

Da jede an den Gliedmaßen und der Brust (Blei) angebrachte Elektrode einem bestimmten Teil des Herzens entspricht, sehen die gleichen Zähne in verschiedenen Ableitungen unterschiedlich aus - in einigen Fällen sind sie stärker und in anderen weniger.

Wie man ein Kardiogramm entschlüsselt

Die sequentielle EKG-Dekodierung bei Erwachsenen und Kindern umfasst das Messen der Größe, der Länge der Zähne und der Intervalle sowie die Beurteilung ihrer Form und Richtung. Ihre Aktionen mit der Dekodierung sollten wie folgt aussehen:

• Packen Sie das Papier aus dem aufgezeichneten EKG aus. Es kann entweder schmal (ca. 10 cm) oder breit (ca. 20 cm) sein. Sie sehen mehrere gezackte Linien, die horizontal und parallel zueinander verlaufen. Nach einer kurzen Pause, in der keine Zähne vorhanden sind, beginnt die Linie mit mehreren Zahnkomplexen nach Unterbrechung der Aufnahme (1–2 cm) erneut. Jedes dieser Diagramme zeigt eine Spur, d. H., Bevor es steht, wird genau angegeben, welche Leitung (z. B. I, II, III, AVL, V1 usw.).
• Messen Sie in einer der Standardleitungen (I, II oder III), in der die höchste R-Welle (in der Regel die zweite) die Entfernung zwischen den R-Zähnen (Intervall R - R - R) und den Durchschnittswert des Indikators (Dividieren) Anzahl der Millimeter um 2). Es ist notwendig, die Herzfrequenz in einer Minute zu zählen. Denken Sie daran, dass solche und andere Messungen mit einem Lineal mit einer Millimeterskala durchgeführt werden können, oder berechnen Sie die Entfernung entlang des EKG-Bands. Jede große Zelle auf Papier entspricht 5 mm, und jeder Punkt oder jede kleine Zelle darin ist 1 mm.
• Beurteilen Sie die Lücken zwischen den Zähnen von R: Sie sind gleich oder verschieden. Dies ist notwendig, um die Gleichmäßigkeit des Herzrhythmus festzustellen.
• Beurteilen und messen Sie jeden Zahn und das Intervall im EKG konsistent. Bestimmen Sie ihre Übereinstimmung mit normalen Indikatoren (Tabelle unten).

Es ist wichtig sich zu erinnern! Achten Sie immer auf die Geschwindigkeit der Bandlänge - 25 oder 50 mm pro Sekunde. Dies ist von grundlegender Bedeutung für die Berechnung der Herzfrequenz (HR). Moderne Geräte zeigen die Herzfrequenz auf dem Band an, und die Berechnung ist nicht erforderlich.

Wie berechnet man die Häufigkeit von Herzkontraktionen?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Anzahl der Herzschläge pro Minute zu zählen:

1. Normalerweise wird das EKG mit 50 mm / s aufgezeichnet. In diesem Fall berechnen Sie die Herzfrequenz (Herzfrequenz) anhand der folgenden Formeln:

Wenn Sie ein Kardiogramm mit einer Geschwindigkeit von 25 mm / s aufnehmen:

HR = 60 / ((R-R (in mm) × 0,04)

Wie sieht ein EKG unter normalen und pathologischen Bedingungen aus?

Was wie ein normales EKG und Zahnkomplexe aussehen soll, welche Abweichungen am häufigsten sind und was sie zeigen, ist in der Tabelle beschrieben.

Vorbereitung und Entschlüsselung der Ergebnisse des EKG

Ein Elektrokardiogramm ist die am einfachsten zugängliche Art, eine Diagnose zu stellen, selbst unter den Bedingungen eines Notfalleingriffs in der Situation einer Rettungswagenbrigade.

Jetzt hat jeder Kardiologe im Außenteam einen tragbaren und leichten Elektrokardiographen, der Informationen lesen kann, indem er die elektrischen Impulse des Herzmuskels (Myokards) zum Zeitpunkt der Kontraktion auf dem Rekorder aufzeichnet.

Jedes Kind kann das EKG entschlüsseln, auch wenn man bedenkt, dass der Patient die grundlegenden Kanons des Herzens versteht. Diese Zähne auf dem Band sind die Spitze (Antwort) des Herzens auf eine Kontraktion. Je öfter sie sind, desto schneller tritt die Myokardkontraktion auf, desto kleiner sind sie - desto langsamer ist der Herzschlag und tatsächlich die Übertragung von Nervenimpulsen. Dies ist jedoch nur eine allgemeine Idee.

Für eine korrekte Diagnose müssen die Zeitintervalle zwischen den Kontraktionen, die Höhe des Spitzenwerts, das Alter des Patienten, das Vorhandensein oder Fehlen von erschwerenden Faktoren usw. berücksichtigt werden.

Herz-EKG für Diabetiker, die zusätzlich zu Diabetes späte kardiovaskuläre Komplikationen haben, die Beurteilung der Schwere der Erkrankung ermöglichen und rechtzeitig eingreifen, um das weitere Fortschreiten der Erkrankung zu verzögern, was zu schweren Folgen in Form eines Schlaganfalls, eines Herzinfarkts, einer hypertensiven Krise führen kann. Lungenembolie usw.

Diese Art von Studie wird ausnahmslos auch allen schwangeren Frauen in der frühen und späten Periode zugeordnet, da eine weitere erfolgreiche Geburt von der Arbeit des Herzens abhängt.

Wenn die schwangere Frau ein schlechtes Elektrokardiogramm hatte, werden Wiederholungsuntersuchungen mit möglicher täglicher Überwachung vorgeschrieben.

Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass die Werte auf dem Band bei einer schwangeren Frau etwas anders sind, da während des Wachstums des Fötus eine natürliche Verschiebung der inneren Organe auftritt, die durch den expandierenden Uterus verschoben werden. Ihr Herz nimmt eine andere Position in der Brust ein, daher tritt die Verschiebung der elektrischen Achse auf.

Je länger die Periode ist, desto größer ist die Belastung des Herzens, die gezwungen ist, härter zu arbeiten, um die Bedürfnisse zweier ausgewachsener Organismen zu befriedigen.

Sie sollten sich jedoch nicht so viele Sorgen machen, wenn der Arzt den Ergebnissen zufolge dieselbe Tachykardie berichtet, da sie meistens falsch ist, entweder absichtlich oder aus Unwissenheit vom Patienten selbst provoziert wird. Daher ist es unerlässlich, sich richtig auf diese Studie vorzubereiten.

Vorbereitung auf die Entfernung eines EKG oder eines Elektrokardiogramms

Um die Analyse ordnungsgemäß zu bestehen, muss man verstehen, dass jede Aufregung, Aufregung und Erfahrung die Ergebnisse unweigerlich beeinflussen wird. Deshalb ist es wichtig, sich im Voraus vorzubereiten.

Nicht erlaubt

1. Die Verwendung von Alkohol oder anderen starken Getränken (einschließlich Energie und andere)
2. Überessen (vor dem Verlassen nimmst du am besten einen leeren Magen oder einen leichten Snack)
3. Rauchen
4. Die Verwendung von Medikamenten, die die Herztätigkeit stimulieren oder unterdrücken, oder von Getränken (z. B. Kaffee)
5. Körperliche Aktivität
6. Stress

Solche Fälle sind nicht ungewöhnlich, wenn sich der Patient, der sich zur vereinbarten Zeit verspätet im Behandlungsraum befand, sehr beunruhigte oder verzweifelt in das geschätzte Büro stürzte und alles vergaß. Als Ergebnis wurde sein Blatt mit häufigen scharfen Zähnen gespottet, und der Arzt empfahl seinem Patienten natürlich, die Studie erneut durchzuführen. Um jedoch keine unnötigen Probleme zu verursachen, sollten Sie sich vor dem Betreten des Kardiologieraums auf ein Maximum beruhigen. Außerdem wird dir dort nichts Schlimmes passieren.

Wenn der Patient eingeladen wird, ist es hinter dem Bildschirm erforderlich, sich bis zur Taille zu entkleiden (für Frauen, um den BH zu entfernen) und auf der Couch zu liegen. In einigen Behandlungsräumen ist es abhängig von der beabsichtigten Diagnose auch erforderlich, den Körper unter dem Rumpf für die Unterwäsche freizugeben.

Danach bringt die Schwester ein spezielles Gel auf die Entladungsstellen auf, an denen die Elektroden befestigt sind, von denen mehrfarbige Drähte zum Lesegerät gespannt werden.

Dank spezieller Elektroden, die die Pflegekraft an bestimmten Stellen hat, wird der geringste Herzimpuls aufgenommen, der mittels eines Rekorders fixiert wird.

Nach jeder Kontraktion, die als Depolarisation bezeichnet wird, wird ein Zahn auf dem Band angezeigt und im Moment des Übergangs in einen ruhigen Zustand - die Repolarisation des Recorders hinterlässt eine gerade Linie.

Innerhalb weniger Minuten entfernt die Krankenschwester das Kardiogramm.

Das Band selbst wird in der Regel nicht an Patienten weitergegeben, sondern direkt an einen Kardiologen weitergeleitet, der sich mit der Dekodierung beschäftigt. Mit Notizen und Transkripten wird das Band an den behandelnden Arzt geschickt oder in die Registrierung übertragen, damit der Patient die Ergebnisse abrufen kann.

Aber selbst wenn Sie ein Kardiogrammband aufnehmen, können Sie kaum verstehen, was dort gezeigt wird. Deshalb werden wir versuchen, den Schleier der Geheimhaltung ein wenig zu öffnen, so dass Sie das Potenzial Ihres Herzens zumindest ein bisschen einschätzen können.

EKG-Dekodierung

Selbst auf einem leeren Blatt dieser Art von Funktionsdiagnostik gibt es einige Hinweise, die dem Arzt bei der Dekodierung helfen. Der Recorder dagegen spiegelt die Übertragung eines Impulses wider, der für eine bestimmte Zeitdauer alle Teile des Herzens durchläuft.

Um diese Kritzeleien zu verstehen, müssen Sie wissen, in welcher Reihenfolge und wie genau die Impulsübertragung erfolgt.

Der Impuls, der durch verschiedene Teile des Herzens geht, wird auf dem Band als Graph angezeigt, auf dem Markierungen üblicherweise in Form lateinischer Buchstaben angezeigt werden: P, Q, R, S, T

Mal sehen was sie meinen.

P-Wert

Das elektrische Potential, das über den Sinusknoten hinausgeht, überträgt die Erregung hauptsächlich in den rechten Vorhof, in dem sich der Sinusknoten befindet.

In diesem Moment zeichnet das Lesegerät eine Änderung in Form eines Peaks in der Erregung des rechten Atriums auf. Nach dem Leitungssystem - das Atriumbündel geht Bachmann in den linken Atrium über. Seine Tätigkeit kommt zu einer Zeit, zu der der rechte Vorhof bereits vollständig von der Aufregung bedeckt ist.

Auf dem Band erscheinen diese beiden Prozesse als Gesamtwert der Erregung der beiden Vorhöfe rechts und links und werden als Peak P aufgezeichnet.

Mit anderen Worten, der Höhepunkt von P - ist Sinuserregung, die durch die Bahnen von rechts nach links zum Vorhof verläuft.

Intervall P - Q

Gleichzeitig mit der Erregung der Vorhöfe durchläuft der über den Sinusknoten hinausgehende Impuls den unteren Zweig des Bachmann-Bündels und tritt in den Atrioventrikulärübergang ein, der auch als Atrioventrikel bezeichnet wird.

Hier ist die natürliche Verzögerung des Pulses. Daher erscheint auf dem Band eine gerade Linie, die als isoelektrisch bezeichnet wird.

Bei der Auswertung des Intervalls spielt die Zeit, während der der Impuls diese Verbindung und die nachfolgenden Divisionen passiert, einen Wert.

Die Zählung erfolgt in Sekunden.

Komplexe Q, R, S

Nach dem Impuls, der sich in Form eines Bündels von His- und Purkinje-Fasern entlang der Leitungspfade bewegt, erreicht er die Ventrikel. Dieser gesamte Prozess auf dem Band wird in Form eines QRS-Komplexes dargestellt.

Die Herzkammern des Herzens sind immer in einer bestimmten Reihenfolge erregt und der Impuls geht für eine gewisse Zeit auf diesem Weg, was ebenfalls eine wichtige Rolle spielt.

Anfänglich deckte die Erregung das Septum zwischen den Ventrikeln ab. Es dauert ungefähr 0,03 Sekunden. Eine Q-Welle erscheint im Diagramm und erstreckt sich direkt unterhalb der Hauptlinie.

Nach dem Impuls für 0,05. Sekunden erreicht die Herzspitze und angrenzende Bereiche. Eine hohe R-Welle wird auf dem Band gebildet.

Danach geht es zur Basis des Herzens, was sich in Form eines herausfallenden Zahns S widerspiegelt. Dies dauert 0,02 Sekunden.

Somit ist QRS ein ganzer Ventrikelkomplex mit einer Gesamtdauer von 0,10 Sekunden.

S - T Intervall

Da myokardiale Zellen nicht lange in einem Zustand der Erregung sein können, kommt es zu einem Moment des Abfalls, wenn der Impuls abklingt. Zu diesem Zeitpunkt ist der Prozess der Wiederherstellung des ursprünglichen Zustands vor Beginn der Erregung wieder hergestellt.

Dieser Vorgang wird auch im EKG aufgezeichnet.

Übrigens, in diesem Fall spielt die Umverteilung von Natrium- und Kaliumionen die erste Rolle, deren Verlagerung genau diesen Impuls gibt. All dies nennt man ein Wort - den Prozess der Repolarisation.

Wir werden nicht ins Detail gehen, sondern nur beachten, dass dieser Übergang von der Erregung zur Extinktion im Intervall von S- bis T-Welle sichtbar ist.

ECG-Norm

Dies sind die grundlegenden Bezeichnungen, mit deren Hilfe Sie die Geschwindigkeit und Intensität des Herzschlags des Herzens beurteilen können. Um ein vollständigeres Bild zu erhalten, müssen jedoch alle Daten auf einen einzigen Standard der EKG-Rate reduziert werden. Daher sind alle Geräte so konfiguriert, dass der Recorder zuerst Steuersignale auf das Band zieht und danach elektrische Schwingungen von den mit der Person verbundenen Elektroden aufnimmt.

Typischerweise ist dieses Signal in der Höhe gleich 10 mm und 1 Millivolt (mV). Dies ist der Kalibrierungs- Bezugspunkt.

Alle Messungen der Zähne werden in der zweiten Mine erzeugt. Auf dem Band ist es mit der römischen Ziffer II angegeben. Der Kontrollpunkt muss der R-Welle entsprechen, und bereits auf dieser Grundlage wird die Norm der verbleibenden Zähne berechnet:

• T 1/2 Höhe (0,5 mV)
• S Tiefe - 1/3 (0,3 mV)
• Höhe P - 1/3 (0,3 mV)
• Q Tiefe - 1/4 (0,2 mV)

Der Abstand zwischen Zähnen und Intervallen wird in Sekunden berechnet. Schauen Sie sich idealerweise die Breite der P-Welle an, die 0,10 Sekunden beträgt, und die nachfolgende Länge der Zähne und Intervalle ist jedes Mal 0,02 Sekunden.

Somit beträgt die Breite der P-Welle 0,10 ± 0,02 Sekunden. Während dieser Zeit wird der Impuls beide Vorhöfe überdecken; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 s; für den Durchgang eines vollständigen Kreises (Erregung, der vom Sinusknoten durch die atrioventrikuläre Verbindung zu den Vorhöfen, Ventrikeln verläuft) für 0,30 ± 0,02 Sekunden.

Schauen wir uns ein paar normale EKGs für verschiedene Altersgruppen an (bei einem Kind, bei erwachsenen Männern und Frauen)

Es ist sehr wichtig, das Alter des Patienten, seine allgemeinen Beschwerden und seinen Gesundheitszustand sowie die aktuellen Gesundheitsprobleme zu berücksichtigen, da selbst kleinste Erkältungen die Ergebnisse beeinflussen können.

Wenn sich jemand zum Sport bewegt, „gewöhnt“ sich sein Herz, um in einem anderen Modus zu arbeiten, was sich im Endergebnis widerspiegelt. Ein erfahrener Arzt berücksichtigt immer alle Faktoren.

Norm-ECG-Teenager (11 Jahre). Für einen Erwachsenen ist dies nicht die Norm.

Norm-EKG eines jungen Mannes (Alter 20 - 30 Jahre).

EKG innerhalb normaler Grenzen

Das Inventar des resultierenden Diagramms wird auf einer bestimmten Vorlage erstellt:

• Die Herzfrequenz wird gemessen, indem die Herzfrequenz (Herzfrequenz) bei einer normalen Frequenz gemessen wird: Sinusrhythmus, Herzfrequenz 60–90 Schläge pro Minute.
• Berechnung der Intervalle: Q-T bei einer Rate von 390 - 440 ms.

Dies ist notwendig, um die Dauer der Kontraktionsphase abzuschätzen (sie werden Systolen genannt). Zur gleichen Zeit verwenden Sie die Formel Bazetta. Ein längeres Intervall weist auf eine koronare Herzkrankheit, Arteriosklerose, Myokarditis usw. hin. Kurze Spannen können mit Hyperkalzämie verbunden sein.

• Bewertung der elektrischen Herzachse (EOS)

Dieser Parameter wird aus der Kontur unter Berücksichtigung der Zahnhöhe berechnet. Bei einem normalen Herzrhythmus sollte die R-Zacke immer höher als S sein. Wenn die Achse nach rechts abgelenkt wird und S höher als R ist, dann ist dies ein Hinweis auf Störungen im rechten Ventrikel, mit einer Abweichung nach links in II und III - linksventrikuläre Hypertrophie.

• Bewertung des komplexen Q-R-S

Normalerweise sollte das Intervall 120 ms nicht überschreiten. Wenn das Intervall verzerrt ist, kann dies auf eine andere Blockade in den Leiterbahnen (Beine in den Bündeln von His) oder auf eine Verletzung der Leitung in anderen Bereichen hindeuten. Mit diesen Indikatoren ist es möglich, eine links- oder rechtsventrikuläre Hypertrophie zu erkennen.

• Eine Bestandsaufnahme des WT-Segments ist in Vorbereitung.

Demnach kann man die Bereitschaft des Herzmuskels beurteilen, nach seiner vollständigen Depolarisation abzunehmen. Dieses Segment muss länger als der Q-R-S-Komplex sein.

Wofür stehen römische Ziffern im EKG?

Jeder Punkt, an den die Elektroden angeschlossen sind, hat seine eigene Bedeutung. Es erfasst elektrische Schwingungen und der Recorder reflektiert sie auf dem Band. Um die Daten richtig lesen zu können, ist es wichtig, die Elektroden in einem bestimmten Bereich korrekt zu platzieren

• Die Potenzialdifferenz zwischen zwei Punkten mit der rechten und der linken Hand wird in der ersten Führung aufgezeichnet und mit I bezeichnet
• Die zweite Führung ist für die Potentialdifferenz zwischen dem rechten Arm und dem linken Fuß verantwortlich - II
• Dritter zwischen linker Hand und linkem Fuß - III

Wenn wir alle diese Punkte geistig miteinander verbinden, erhalten wir ein Dreieck, das nach dem Begründer der Elektrokardiographie Einthoven benannt ist.

Um sie nicht miteinander zu verwechseln, sind alle Elektroden mit Drähten unterschiedlicher Farbe versehen: Rot ist am linken Arm angebracht, Gelb an der rechten Hand, Grün am linken Fuß, Schwarz am rechten Fuß, es wirkt als Boden.

Diese Anordnung bezieht sich auf eine bipolare Leitung. Dies ist die häufigste, aber es gibt auch einpolige Schaltungen.

Eine solche einpolige Elektrode ist mit dem Buchstaben V bezeichnet. Die rechts angebrachte Aufzeichnungselektrode ist durch das Zeichen VR jeweils links VL angegeben. Am Bein - VF (Lebensmittelbein). Das Signal von diesen Punkten ist schwächer, daher wird es normalerweise verstärkt, es gibt eine Markierung "a" auf dem Band.

Thorax-Ableitungen unterscheiden sich ebenfalls geringfügig. Elektroden sind direkt auf der Brust montiert. Impulse von diesen Punkten zu erhalten, ist am klarsten. Sie benötigen keine Verstärkung. Hier sind die Elektroden streng nach dem vereinbarten Standard angeordnet:

Eine Standardstudie verwendet 12 Ableitungen.

Wie man die Pathologie des Herzens bestimmt

Bei der Beantwortung dieser Frage macht der Arzt auf das Schaubild einer Person aufmerksam und, gemäß der Basisnotation, welche Abteilung begonnen hat, zu versagen.

Wir zeigen alle Informationen in einer Tabelle an.

Bei all dem können Sie lernen, das Band zumindest anhand der einfachsten Parameter zu entschlüsseln. Obwohl viele gravierende Abweichungen in der Arbeit des Herzens auch mit diesem Wissen für das bloße Auge sichtbar sind.

Der Klarheit halber beschreiben wir einige der enttäuschendsten Diagnosen, sodass Sie die Rate und Abweichungen einfach visuell vergleichen können.

Herzinfarkt

Nach dieser EKG-Diagnose zu urteilen, wird enttäuschend sein. Hier vom Positiv nur die Dauer des Q-R-S-Intervalls, was normal ist.

In den Ableitungen V2 - V6 sehen wir den Anstieg von ST.

Dies ist das Ergebnis einer akuten transmuralen Ischämie (AMI) der vorderen Wand des linken Ventrikels. In den vorderen Ableitungen sind Q-Wellen sichtbar.

Auf diesem Band sehen wir eine Leitungsstörung. Trotz dieser Tatsache wird jedoch vor dem Hintergrund der Blockade des rechten His-Bündels ein akuter vorderer Septum-Myokardinfarkt beobachtet.

Die rechte Brust führt dazu, dass der ST-Anstieg und die positiven T-Zähne demontiert werden.

Rimt - Sinus. Hier hohe regelmäßige R-Zähne, Pathologie der Q-Zähne in der posterior-lateralen Teilung.

Man kann die ST-Abweichung in I, aVL, V6 sehen. All dies deutet auf einen posterior-lateralen Myokardinfarkt mit koronarer Herzkrankheit (KHK) hin.

Anzeichen eines Herzinfarkts bei einem EKG sind also:

• hoher Stift T
• Erhöhung oder Senkung des ST-Segments
• abnormale Q-Welle oder deren Fehlen

Anzeichen einer myokardialen Hypertrophie

Ventrikulär

Die Hypertrophie ist zum größten Teil inhärent bei Menschen, deren Herz seit langem zusätzlichem Stress ausgesetzt ist, beispielsweise durch Übergewicht, Schwangerschaft, andere Krankheiten, die nicht-vaskuläre Aktivität des gesamten Organismus oder einzelner Organe (insbesondere Lungen, Nieren) negativ beeinflussen.

Hypertrophiertes Myokard zeichnet sich durch mehrere Anzeichen aus, von denen eines eine Zunahme der Zeit der inneren Abweichung ist.

Was bedeutet das?

Die Aufregung muss mehr Zeit für die Passage der Herzabteilungen aufwenden.

Gleiches gilt für den Vektor, der auch größer und länger ist.

Wenn Sie nach diesen Zeichen auf dem Band suchen, ist die Amplitude der R-Zacke höher als bei der normalen.

Ein charakteristisches Merkmal ist die Ischämie, die auf unzureichende Blutversorgung zurückzuführen ist.

Durch die Koronararterien zum Herzen fließt der Blutstrom, der mit zunehmender Dicke des Myokards auf den Weg der Barriere trifft und sich verlangsamt. Durchblutungsstörung verursacht Ischämie der subendokardialen Herzschichten.

Auf dieser Basis wird die natürliche, normale Funktion der Pfade gestört. Unzureichende Leitfähigkeit führt zu Ausfällen bei der Erregung der Ventrikel.

Danach wird eine Kettenreaktion gestartet, da die Arbeit anderer Abteilungen von der Arbeit einer Abteilung abhängt. Befindet sich eine Hypertrophie eines der Ventrikel im Gesicht, steigt die Masse aufgrund des Wachstums der Kardiomyozyten - dies sind Zellen, die an der Übertragung von Nervenimpulsen beteiligt sind. Daher ist sein Vektor größer als der Vektor eines gesunden Ventrikels. Auf dem Elektrokardiogrammband wird deutlich, dass der Vektor in Richtung der Lokalisierung der Hypertrophie mit einer Verschiebung der elektrischen Achse des Herzens abgelenkt wird.

Zu den Hauptmerkmalen gehört die Änderung der dritten Brustführung (V3), die so etwas wie eine Transshipment-Übergangszone ist.

Was für eine Zone ist das?

Dies umfasst die Höhe der R-Welle und die Tiefe S, die in ihrem absoluten Wert gleich sind. Wenn sich jedoch die elektrische Achse infolge von Hypertrophie ändert, ändert sich ihr Verhältnis.

Betrachten Sie konkrete Beispiele.

Bei einem Sinusrhythmus ist die Hypertrophie eines linken Ventrikels mit charakteristischen hohen Zähnen von T in Brustzuordnungen deutlich erkennbar.

Im unteren lateralen Bereich kommt es zu einer unspezifischen Depression von ST.

Die EOS (elektrische Achse des Herzens) wird mit dem vorderen Hemiblock und Verlängerung des QT-Intervalls nach links verworfen.

Hohe T-Zähne zeigen, dass eine Person neben Hypertrophie auch eine Hyperkaliämie hat, die höchstwahrscheinlich vor dem Hintergrund von Nierenversagen und arterieller Hypertonie entwickelt wurde, die für viele Patienten charakteristisch sind, die seit Jahren an Typ-2-Diabetes leiden.

Darüber hinaus weist ein längeres QT-Intervall mit ST-Depression auf eine Hypokalzämie hin, die mit diabetischer Nephropathie in den letzten Stadien (mit chronischem Nierenversagen) fortschreitet.

Ein solches EKG entspricht einer älteren Person mit schweren Nierenproblemen. Es steht kurz vor der renalen Hämodialyse.

Vorhof

Wie Sie bereits wissen, wird der Gesamtwert der atrialen Erregung im Kardiogramm durch eine P-Welle angezeigt: Bei Fehlern in diesem System nimmt die Breite und / oder Höhe des Peaks zu.

Bei Hypertrophie des rechten Vorhofs (GLP) ist P höher als normal, aber nicht breiter, da der Peak der PP-Stimulation vor der Erregung des linken endet. In einigen Fällen nimmt der Peak eine spitze Form an.

Bei HLP wird eine Zunahme der Breite (mehr als 0,12 Sekunden) und der Höhe des Peaks beobachtet (Doppelhöcker erscheint).

Diese Anzeichen deuten auf eine gestörte Überleitung des Impulses hin, der als intraatriale Blockade bezeichnet wird.

Blockaden

Unter der Blockade versteht man etwaige Ausfälle im Leitungssystem des Herzens.

Etwas früher haben wir den Weg des Impulses vom Sinusknoten durch die leitfähigen Wege zu den Vorhöfen betrachtet, während der Sinusimpuls den unteren Ast des Bachmann-Strahls entlang stößt und den atrioventrikulären Übergang erreicht, der eine natürliche Verzögerung durchläuft. Danach tritt es in das Leitungssystem der Ventrikel ein, dargestellt als Bündel von Seinem.

Je nachdem, auf welcher Ebene der Fehler aufgetreten ist, liegt ein Verstoß vor:

• intraatriale Leitung (Sinusblockade in den Vorhöfen)
• atrioventrikulär
• intraventrikulär

Intraventrikuläre Überleitung

Dieses System wird in Form eines His-Rumpfes präsentiert, der in zwei Zweige unterteilt ist - den linken und den rechten Bein.

Das rechte Bein "versorgt" den rechten Ventrikel, in dem es sich in viele kleine Netzwerke verzweigt. Erscheint als einzelnes breites Bündel mit Ästen in der Ventrikelmuskulatur.

Das linke Bein ist in vordere und hintere Äste unterteilt, die an die vordere und hintere Wand des linken Ventrikels angrenzen. Beide Zweige bilden ein Netzwerk kleinerer Zweige innerhalb der LV-Muskulatur. Sie werden Purkinje-Fasern genannt.

Blockade des rechten Bündelblocks

Der Pulsschlag deckt zuerst den Weg durch die Erregung des interventrikulären Septums ab, und dann wird zuerst das nicht gesperrte LV durch seinen üblichen Hub in den Prozess einbezogen, und danach wird der rechte Puls angeregt, zu dem der Puls den verzerrten Pfad durch die Purkinje-Fasern durchläuft.

Natürlich wirkt sich dies alles auf die Struktur und Form des QRS-Komplexes in der rechten Brusthälfte V1 und V2 aus. Gleichzeitig sehen wir auf dem EKG zweigeteilte Ecken des Komplexes, ähnlich dem Buchstaben „M“, in dem R die Erregung des interventrikulären Septums ist und der zweite R1 die tatsächliche Erregung des RV ist. S wird weiterhin für die LV-Anregung verantwortlich sein.

Auf diesem Band sehen wir eine unvollständige Blockade der PNPG- und AB-Blockade ersten Grades, es gibt auch verschiedene Veränderungen im Bereich der hinteren Diaphragma.

Anzeichen einer Blockade des rechten Bündels von Sein sind also die folgenden:

• Verlängerung des QRS-Komplexes in der II-Standardmine von mehr als 0,12 Sekunden.
• eine Erhöhung der Zeit der inneren Abweichung des Pankreas (in der obigen Grafik wird dieser Parameter als J dargestellt, was mehr als 0,02 Sekunden in der rechten Brust ist und zu V1, V2 führt)
• Verformung und Aufteilung des Komplexes in zwei "Höcker"
• negativer Stift T

Blockade des linken Bündelblocks

Der Verlauf der Erregung ist ähnlich, der Impuls erreicht das LV über Umwege (er verläuft nicht entlang des linken Beins des His-Bündels, sondern durch das Purkinje-Fasernetz vom RV).

Charakteristische Merkmale dieses Phänomens bei einem EKG:

• Verbreiterung des ventrikulären QRS-Komplexes (mehr als 0,12 Sekunden)
• eine Zunahme der Zeit der internen Abweichung in einem blockierten LV (J größer als 0,05 s)
• Verformung und Aufteilung des Komplexes in Ableitungen V5, V6
• negative T-Welle (-TV5, -TV6)

Blockade (unvollständig) linker Zweigblock

Es ist darauf zu achten, dass die S-Welle "atrophiert" wird, d. H. Es kann die Isolinie nicht erreichen.

Atrioventrikulärer Block

Es gibt mehrere Stufen:

• I - ist durch eine Abnahme der Leitfähigkeit gekennzeichnet (die Herzfrequenz liegt normalerweise innerhalb von 60 - 90; alle P-Zähne sind mit dem QRS-Komplex verbunden; das Intervall P - Q ist länger als normal 0,12 Sekunden).
• II - unvollständig, unterteilt in drei Optionen: Mobitz 1 (Herzfrequenz verlangsamt sich; nicht alle P-Zähne sind mit dem QRS-Komplex verbunden; P-Intervall - Q ändert sich; 4: 3, 5: 4-Periodika erscheinen usw.), Mobitz 2 (auch die meisten, aber das Intervall P - Q ist konstant; Periodika 2: 1, 3: 1), hoch potent (HR ist signifikant reduziert; Periodika: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - vollständig, unterteilt in zwei Varianten: proximal und distal

Nun, wir werden ins Detail gehen, aber nur das Wichtigste beachten:

• Die Fahrzeit durch die atrioventrikuläre Verbindung beträgt normalerweise 0,10 ± 0,02. Insgesamt nicht mehr als 0,12 sek.
• reflektiert über das Intervall P - Q
• Es gibt eine physiologische Impulsverzögerung, die für die normale Hämodynamik wichtig ist

AV-Blockade II Grad Mobitts II

Solche Verletzungen führen zum Versagen der intraventrikulären Leitung. Normalerweise haben Menschen mit einem solchen Band Atemnot, Schwindel oder werden schnell überarbeitet. Im Allgemeinen ist dies nicht so beängstigend und wird oft auch bei relativ gesunden Menschen gefunden, die sich nicht wirklich über ihre Gesundheit beklagen.

Rhythmusstörung

Die Symptome einer Arrhythmie sind in der Regel für das bloße Auge sichtbar.

Wenn die Erregbarkeit gestört ist, ändert sich die Antwortzeit des Myokards auf den Impuls, wodurch charakteristische Graphen auf dem Band erzeugt werden. Außerdem sollte verstanden werden, dass der Rhythmus nicht in allen Herzregionen konstant sein kann, wobei zu berücksichtigen ist, dass beispielsweise eine Blockade vorliegt, die die Übertragung eines Impulses verhindert und Signale verzerrt.

Zum Beispiel zeigt das folgende Kardiogramm eine atriale Tachykardie und eines darunter bei ventrikulärer Tachykardie mit einer Frequenz von 170 Schlägen pro Minute (LV).

Der korrekte Sinusrhythmus hat eine charakteristische Reihenfolge und Frequenz. Seine Eigenschaften sind wie folgt:

• Frequenz der Zähne P im Bereich von 60 - 90 in min.
• Intervall P - P identisch

• Die P-Welle ist in der II-Standardleitung positiv
• Die P-Welle ist in der Leitung aVR negativ

Sinusrhythmus

Jede Arrhythmie zeigt an, dass das Herz in einem anderen Modus arbeitet, der nicht als normal, gewohnheitsmäßig und optimal bezeichnet werden kann. Das wichtigste bei der Bestimmung der Korrektheit des Rhythmus ist die Gleichmäßigkeit des Intervalls der P-P-Zähne. Der Sinusrhythmus ist korrekt, wenn dieser Zustand beobachtet wird.

Wenn die Intervalle geringfügig abweichen (sogar 0,04 Sekunden, nicht mehr als 0,12 Sekunden), zeigt der Arzt eine Abweichung an.

Sinusrhythmus, unregelmäßig, da sich die Intervalle von P - P um nicht mehr als 0,12 Sekunden unterscheiden.

Wenn die Intervalle größer als 0,12 Sekunden sind, deutet dies auf eine Arrhythmie hin. Dies beinhaltet:

• Extrasystole (am häufigsten)
• paroxysmale Tachykardie
• flackern
• Flattern usw.

Vorhofflimmern

Eine Arrhythmie hat ihren eigenen Ort, wenn eine Herzrhythmusstörung in bestimmten Bereichen des Herzens auftritt (in den Vorhöfen, den Ventrikeln).

Das auffälligste Zeichen für Vorhofflattern sind Hochfrequenzimpulse (250 - 370 Schläge pro Minute). Sie sind so stark, dass sie die Frequenz der Sinusimpulse überlappen. Im EKG fehlen die P-Zähne, und an ihrer Stelle auf der aVF-Leitung sind scharfe, sägezahnförmige Zähne mit niedriger Amplitude (nicht mehr als 0,2 mV) zu sehen.

ECG Holter

Diese Methode wird ansonsten als XM-EKG abgekürzt.

Was ist das?

Der Vorteil ist, dass die tägliche Arbeit der Herzmuskulatur überwacht werden kann. Der Leser selbst (Recorder) ist kompakt. Es wird als tragbares Gerät verwendet, das die Signale, die auf dem Magnetband ankommen, für eine lange Zeit über die Elektroden aufzeichnet.

Bei einem gewöhnlichen stationären Gerät ist es ziemlich schwierig, einige periodisch auftretende Sprünge und Fehlfunktionen bei der Arbeit des Myokards (Asymptomatizität) zu bemerken und die Holter-Methode zu verwenden, um sicherzustellen, dass die Diagnose richtig ist.

Der Patient wird aufgefordert, nach ärztlichen Anweisungen ein detailliertes Tagebuch zu führen, da sich einige Pathologien zu einem bestimmten Zeitpunkt manifestieren können (das Herz „sticht“ nur abends und nicht immer, morgens „drückt“ etwas auf das Herz).

Während des Beobachtens zeichnet eine Person alles auf, was mit ihm geschieht, zum Beispiel: Wenn er in Ruhe war (geschlafen), überarbeitet, rannte, seinen Schritt beschleunigte, körperlich oder geistig arbeitete, nervös war, besorgt. Gleichzeitig ist es auch wichtig, auf sich selbst zu hören und zu versuchen, alle Ihre Gefühle, Symptome, die eine oder andere Handlung oder ein Ereignis begleiten, so klar wie möglich zu beschreiben.

Die Zeit der Datenerfassung dauert normalerweise nicht länger als einen Tag. Bei einer solchen täglichen EKG-Überwachung können Sie sich ein klareres Bild machen und die Diagnose bestimmen. Manchmal kann die Datenerfassungszeit jedoch auf mehrere Tage ausgedehnt werden. Alles hängt vom Wohlbefinden einer Person und von der Qualität und Vollständigkeit vorheriger Labortests ab.

Der Grund für die Bestimmung dieser Art von Analyse sind in der Regel schmerzlose Symptome einer koronaren Herzkrankheit, latenter Bluthochdruck, wenn der Verdacht von Ärzten und Zweifel an diagnostischen Daten bestehen. Darüber hinaus können sie es verschreiben, wenn neue Medikamente für einen Patienten verschrieben werden, die die Myokardfunktion beeinflussen, die zur Behandlung von Ischämie verwendet werden, oder wenn es einen künstlichen Schrittmacher gibt usw. Dies geschieht auch, um den Zustand des Patienten zu beurteilen, den Wirkungsgrad der verordneten Therapie usw. zu beurteilen.

Vorbereitung auf das XM-EKG

Normalerweise gibt es bei diesem Prozess nichts Schwieriges. Es versteht sich jedoch, dass andere Vorrichtungen, insbesondere elektromagnetische Wellen ausstrahlend, die Vorrichtung beeinflussen können.

Eine Wechselwirkung mit Metall ist ebenfalls nicht wünschenswert (Ringe, Ohrringe, Metallschnallen usw. sollten entfernt werden). Das Gerät muss vor Feuchtigkeit geschützt werden (Körperhygiene unter Duschen oder Baden ist nicht zulässig).

Synthetische Gewebe wirken sich auch negativ auf die Ergebnisse aus, da sie statische Spannung erzeugen können (sie werden elektrifiziert). Jedes derartige "Spritzen" von Kleidung, Abdeckungen und anderen Dingen verzerrt die Daten. Ersetzen Sie sie durch natürliche: Baumwolle, Leinen.

Das Gerät ist extrem anfällig und empfindlich gegen Magnete. Stehen Sie nicht in der Nähe einer Mikrowelle oder eines Induktionskochfelds. Vermeiden Sie es, sich in der Nähe von Hochspannungskabeln zu befinden (selbst wenn Sie ein Auto durch einen kleinen Straßenabschnitt fahren, über den Hochspannungsleitungen verlaufen).

Wie werden die Daten erhoben?

Normalerweise wird dem Patienten eine Überweisung verschrieben, und er kommt zur festgesetzten Zeit im Krankenhaus an, wo der Arzt nach einigen theoretischen Einführungskursen Elektroden an bestimmten Körperteilen anbringt, die über Kabel mit dem Kompaktrecorder verbunden sind.

Der Recorder selbst ist ein kleines Gerät, das elektromagnetische Schwingungen erfasst und sich daran erinnert. Es ist am Gürtel befestigt und versteckt sich unter der Kleidung.

Männer müssen sich vorab einige Körperteile, an denen Elektroden befestigt sind, vorher rasieren (z. B. um die Brust vom Haar zu „befreien“).

Nach allen Vorbereitungen und der Installation der Ausrüstung kann der Patient seine üblichen Aktivitäten ausführen. Er sollte sich in sein tägliches Leben integrieren, als ob nichts passiert wäre, und dabei nicht vergessen, sich Notizen zu machen (es ist äußerst wichtig, den Zeitpunkt der Manifestation bestimmter Symptome und Ereignisse anzugeben).

Nach Ablauf der vom Arzt festgelegten Frist kehrt die „Testperson“ in das Krankenhaus zurück. Elektroden werden daraus entfernt und ein Lesegerät entnommen.

Ein Kardiologe mit einem speziellen Programm verarbeitet die Daten des Registrars, die in der Regel leicht mit einem PC synchronisiert werden können und in der Lage sind, eine bestimmte Bestandsaufnahme aller erzielten Ergebnisse vorzunehmen.

Eine solche Methode der Funktionsdiagnostik als EKG ist wesentlich effektiver, da dank ihr selbst kleinste pathologische Veränderungen in der Arbeit des Herzens bemerkt werden können und sie in der medizinischen Praxis häufig eingesetzt wird, um lebensbedrohliche Krankheiten wie einen Herzinfarkt zu erkennen.

Diabetiker mit späten kardiovaskulären Komplikationen, die sich vor dem Hintergrund des Diabetes mellitus entwickeln, sind besonders wichtig, um sie mindestens einmal im Jahr regelmäßig zu unterziehen.