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Akute und chronische fetale Hypoxie - Symptome, Folgen für das Kind, Behandlung

Anatomie

Eines der dringlichsten Probleme in der Geburtshilfe und der Neonatologie ist die Hypoxie des Fötus während der Schwangerschaft. Nach einigen Angaben schwankt die Häufigkeit der Geburtenzahl zwischen 4 und 6%, nach anderen beträgt sie 10,5%.

Eine mit Hypoxie assoziierte Pathologie, dh Sauerstoffmangel, ist nicht nur in der pränatalen Phase gefährlich, sondern führt auch bei Kindern zu schwerwiegenden Folgen. Bei 63% entwickeln sich pathologische Veränderungen im Körper in der pränatalen Phase, im Durchschnitt in 21% in der Intrapartumphase und in 5-6% in der Neugeborenenperiode. Wie lässt sich fetale Hypoxie feststellen und kann dies vermieden werden?

Was ist eine gefährliche Pathologie?

Dieser pathologische Zustand, der häufig Schwangerschaft und Geburt kompliziert, ist die häufigste Ursache für fetale Mortalität und Morbidität bei Säuglingen.

Der Sauerstoffmangel in verschiedenen Schwangerschafts- und Geburtsperioden ist durch die Entwicklung verschiedener Pathologien und verschiedener Konsequenzen gekennzeichnet. Beispielsweise sind während der Organverlegung die Entwicklungsentwicklung des Embryos und die Bildung von Entwicklungsanomalien während der Gewebedifferenzierung der Organe möglich - um die weitere Entwicklung, die Entwicklungspathologie oder die Schädigung des zentralen Nervensystems (60-80%) bis zu einer Verletzung der Anpassungsmechanismen des Fötus zu verzögern und Neugeborene, eine Zunahme der Häufigkeit von letzteren.

Schwere fetale Hypoxie kann auch die Ursache für Totgeburten oder Kindersterblichkeit in der frühen postpartalen Periode (23%) sein, die intellektuelle und / oder psychomotorische Entwicklung bei Neugeborenen beeinträchtigen oder verzögern. Darüber hinaus zeigen sie Läsionen des Herzens und der Blutgefäße (in 78%), des zentralen Nervensystems (in 98% oder mehr) und des Harnsystems (70%), schwere Augenerkrankungen.

Was ist fetale Hypoxie?

Der Begriff "fötale Hypoxie" bezeichnet einen Komplex von Veränderungen in seinem Körper, der auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung der Organe und Gewebe oder auf eine unzureichende Assimilation (Verwendung) von Sauerstoff durch diese zurückzuführen ist.

Dies ist keine eigenständige Erkrankung oder primär nosologische Form, sondern ein Zustand, der auf pathologische Prozesse anderer Art im Mutter-Plazenta-Fötus-System zurückzuführen ist und deren intrauterine Entwicklung kompliziert macht.

Selbst bei einer unkomplizierten, physiologisch ablaufenden Schwangerschaft ist die Sauerstoffversorgung des Fötus im Vergleich zu Erwachsenen deutlich geringer. Kompensatorische Anpassungsmechanismen (Erhöhung der Herzfrequenz, große Minutenvolumen Blut, signifikante Sauerstoffkapazität des Blutes usw.) in jeder Entwicklungsphase stellen jedoch eine Resistenz gegen diesen Mangel sicher, was zu einer Sauerstoffversorgung führt, die den Erfordernissen gerecht wird.

Die Störung der Kompensationsmechanismen führt zu einem hypoxischen Zustand, der sich je nach Dauer unterscheidet in:

Chronisch, entwickelt sich infolge eines Sauerstoffmangels während eines komplizierten Schwangerschaftsverlaufs lange Zeit. Chronische intrauterine Hypoxie des Fötus ist hauptsächlich mit morphologischen und funktionellen Veränderungen der Plazenta verbunden, die in der Regel auf eine Störung der Blutversorgung durch entzündliche, degenerative und andere Schäden zurückzuführen sind.
Subakute, die durch einen Rückgang des Anpassungsvermögens des Fötus gekennzeichnet ist und sich 1-2 Tage vor dem Beginn der Wehen entwickelt.
Akut, entsteht bereits während der Geburt. Akute fetale Hypoxie entwickelt sich während der Schwangerschaft sehr selten. Ein ungünstiger prognostischer Faktor ist die oft beobachtete Entwicklung vor dem Hintergrund der bereits bestehenden chronischen Hypoxie.

Ursachen und Formen der Hypoxie

Die Idee der vielen Ursachen und Mechanismen der Entwicklung macht es möglich zu verstehen, wie fötale Hypoxie während der Schwangerschaft vermieden werden kann. Alle kausalen Faktoren werden herkömmlicherweise in drei Gruppen zusammengefasst:

Krankheiten und Störungen im Körper einer schwangeren Frau, die zu Sauerstoffmangel führen - Pathologie des Herz-Kreislauf- und Lungensystems, Kompression der unteren Hohlvene, Vergiftung oder Vergiftung des Körpers, Anämie, Blutverlust oder Schock verschiedener Ursachen, Komplikationen der Schwangerschaft oder Geburt, begleitet von einem Übermaß im Körper einer Frau Kohlendioxid- oder Sauerstoffmangel;
Störungen des Fetal-Plazenta-Systems, die sich mit Gestose, Nachschwangerschaft, drohender Frühgeburt, abnormer Plazenta oder Thrombose der Plazenta-Gefäße, Plazenta-Infarkt, falscher Nabelschnurknoten oder deren Thrombose während der Geburt als Folge einer vorzeitigen Nabelschnur oder Thrombose des letzteren entwickeln Aktivität, Verschränkung durch die Nabelschnur, Verspannung oder Auswirkung der letzteren;
Pathologie des Fötus - Infektion, Vorhandensein angeborener Fehlbildungen, hämolytischer Erkrankungen, Anämie, längerer Druck auf den Kopf während der Geburt.

Formen der Hypoxie entsprechend den Mechanismen ihrer Entwicklung

Arterielle Hypoxämie

Zu dem gehören:

hypoxisch infolge einer gestörten Sauerstoffversorgung des uteroplazentaren Blutflusses;
transplazentar - die Folge von Durchblutungsstörungen in der Plazenta oder im fötal-plazentaren System und Störungen der Gasaustauschfunktion der Plazenta.

Hemic

Verbunden mit Anämie aufgrund von Blutverlust oder hämolytischem Syndrom sowie einer Abnahme des Affinitätsgrades für Sauerstoff von fötalem Hämoglobin.

Ischämisch

Entwicklung in Verbindung mit:

niedriges Herzzeitvolumen bei Herz- und Gefäßanomalien, unzureichende Kontraktilität des Herzmuskels oder schwere Herzrhythmusstörungen;
Erhöhter Widerstand in den Gefäßen (mechanische Kompression, Thrombose der Gebärmutterarterien usw.), einschließlich aufgrund einer Verletzung der Blutwerte.

Gemischt

Es ist eine Kombination aus zwei oder mehr Sauerstoffmangelmechanismen.

In der Praxis die häufigsten arteriell-hypoxämischen und gemischten Formen.

Sauerstoffmangel ist der Hauptfaktor für den Mechanismus der Entwicklung von Stoffwechselstörungen, die Funktion der Organe und folglich die Entwicklung des Endzustandes. Die Verringerung des Sauerstoffsättigungsgrades des Blutes führt zu einer Verletzung der Atemfunktion und zur Entwicklung einer sauren Umgebung. Die veränderten Bedingungen sind die Ursache der Verletzung und viele Parameter der Konstanz und Selbstregulierung der inneren Umgebung des Körpers.

Die universelle kompensatorische Reaktion zielt zunächst darauf ab, lebenswichtige Systeme und Organe zu schützen und ihre Funktionen zu erhalten. Dies geschieht durch die Stimulierung der hormonellen Funktion der Nebennieren und die Erhöhung ihrer Freisetzung von Katecholaminen, wodurch der Herzschlag des Fötus während der Hypoxie zuerst zunimmt. Darüber hinaus entwickelt sich die Zentralisierung des Blutkreislaufs (Umverteilung von Blut) durch Vasospasmus in einzelnen Organen, die nicht lebensnotwendig sind (Lunge, Darm, Milz, Nieren, Haut).

All dies trägt zur Verbesserung der Blutzirkulation in lebenswichtigen Organen (Herz, Gehirn, Nebennieren, Plazenta) und folglich zu einer Erhöhung der Sauerstoffzufuhr bei, indem die Abgabe an "weniger wichtige" Organe und Gewebe verringert wird, was zur Entwicklung einer metabolischen Azidose (saure Säure) führt Mittwoch) im letzteren.

Signifikante und anhaltende Hypoxie führt zu einer Abnahme der Kompensationsmechanismen, einer Hemmung der Funktion der Nebennierenrinde, einer Abnahme des Blutgehalts von Katecholaminen und Cortisol. Dies führt zu einer Verschlechterung der endokrinen Regulationsfunktion der Vitalzentren, was die Häufigkeit von Herzkontraktionen und den Blutdruck senkt, die Blutströmungsgeschwindigkeit verlangsamt, das Blut in den Venen stagniert und sich im Pfortadersystem anreichert.

Solche Verstöße gehen einher mit einer Änderung der Blutviskosität und ihrer Fließeigenschaften, einer Mikrozirkulationsstörung, einer Verletzung des Gasaustauschs, einer Abnahme des pH-Werts, einer Erhöhung der Permeabilität der Wände kleiner Gefäße, einer Gewebeschwellung usw.

Deutliche Veränderungen in der Makrodynamik und Mikrodynamik, begleitet von Stoffwechselstörungen, verursachen Gewebeischämie und sogar Nekrose, vor allem im Gehirn, sowie kleine und manchmal massive Blutungen in ihm und in anderen Organen, Erkrankungen der Atmungsorgane und Herz-Kreislauf-Zentren des Gehirns. usw.

Die Auswirkungen von Hypoxie bei einem Kind nach der Geburt

Der Schweregrad und die Dauer der Erhaltung dieser Effekte hängen vom Grad und der Dauer der Hypoxie ab. Je nach Intensität emittieren Sie:

milder Grad oder funktionelle Hypoxie - es gibt nur Verletzungen hämodynamischer Natur;
tief, was mit einer reversiblen Verletzung aller Arten von Stoffwechsel einhergeht;
schwerwiegend oder zerstörerisch, wobei sich auf Zellebene irreversible Schäden entwickeln.

Klinisches Bild und Diagnose

Die klinischen Anzeichen und subjektiven Symptome einer fetalen Hypoxie während der Schwangerschaft sind sehr gering und es ist ziemlich schwierig, sie zu erkennen. Dazu sollte der Frauenarzt mit einem Stethoskop auf den Herzschlag hören.

Infolge der Auskultation der Herzschläge kann die Annahme eines pathologischen Zustands eintreten, wenn die Anzahl der Herzschläge von der Norm abweicht (Zunahme oder umgekehrt). In diesen Fällen müssen zusätzliche (instrumentelle und diagnostische) Studien durchgeführt werden.

Ist es möglich, die Hypoxie des Fötus unabhängig von einer schwangeren Frau zu bestimmen?

Eine allgemeine Vorstellung von den Mechanismen dieses Zustands hilft einer Frau zu verstehen, dass der Mangel an Sauerstoffaufnahme oder -nutzung durch den Fötus zwangsläufig zu einer Änderung der Art seiner körperlichen Aktivität führt. Sie erkennen dies an einer richtigen Beurteilung ihrer Gefühle während der Bewegungen des Kindes.

Wie verhält sich der Fötus während einer Hypoxie?

In den Anfangsstadien des pathologischen Zustands stellt eine schwangere Frau eine Zunahme der Häufigkeit und eine Zunahme der Intensität von Störungen fest. Bei anhaltendem Sauerstoffmangel oder dessen Fortschreiten nimmt der Grad der motorischen Aktivität bis zum vollständigen Aufhören der Störungen ab.

Die Verringerung der Bewegungsanzahl für eine Stunde auf 3 oder weniger ist ein deutliches Zeichen hypoxischen Leidens und ein direkter Hinweis auf die sofortige Durchführung zusätzlicher Untersuchungen, um über die Wahl weiterer Schwangerschaftstaktiken zu entscheiden.

Instrumentelle und diagnostische Anzeichen einer fetalen Hypoxie in späteren Perioden, manchmal sogar in früheren Perioden, werden mit indirekten Methoden wie Ultraschall, Kardiotokographie, Dopplerblutfluss in den Gefäßen des Uteroplazenta-Fötalsystems, Bestimmung des fötalen biophysikalischen Profils, Sauerstoff- und Kohlendioxyddruck nachgewiesen Gas, Säure-Base-Status und Milchsäure im Blut von Frauen, biochemische Untersuchungen von Fruchtwasser, die Höhe bestimmter Hormone t. d.

Die genauesten und informativsten Methoden in der späten Schwangerschaft (im dritten Trimenon) sind Kardiotokographie, Ultraschalluntersuchung und Dopplerometrie.

Die ersten Anzeichen von Sauerstoffmangel während der Kardiotokographie sind:

eine Erhöhung der Herzfrequenz auf 170 Schläge pro Minute oder eine Verringerung auf 100 Schläge;
eine Abnahme des Grads der Herzfrequenzvariabilität (Rhythmusvariabilität), die normalerweise 5 bis 25 Schläge pro Minute beträgt (was auf eine normale Regulierung der Herzfunktion durch das sympathische und das parasympathische System hindeutet);
kurzzeitige monotone Art der Herzfrequenz, die nicht mehr als 50% der Aufzeichnung ausmacht;
reduzierte Reaktion auf Funktionstests;
Kardiotogrammauswertung zwischen 5 und 7 Punkten.

Bei ausgeprägtem Sauerstoffmangel wird folgendes beobachtet:

signifikante (mehr als 170 Schläge pro Minute) Tachykardie oder Bradykardie, die weniger als 100 Schläge pro Minute beträgt;
ausgeprägte Abnahme der Rhythmusvariabilität;
die Monotonie der Herzfrequenz, die mehr als 50% der Aufzeichnung beträgt;
eine paradoxe Reaktion auf Funktionstests und eine späte Reaktion (nach 10–30 Sekunden) in Form einer Abnahme der Herzfrequenz des Fötus als Reaktion auf seine Bewegung (bei Durchführung eines Nicht-Stresstests);
Kardiotogrammwert ist 4 Punkte und darunter.

In der Diagnose von großer Bedeutung ist die Doppler-Studie der Durchblutung in den Gefäßen des Gehirns und der Aorta des Fötus. Diese Methode zeigt in früheren Zeiträumen im Vergleich zur Kardiotokographie eine intrauterine Hypoxie bei schwangeren Frauen und lässt uns eine ständige sorgfältige Überwachung und Behandlung empfehlen.

Hypoxie während der Geburt äußert sich auch in einer gestörten Herzaktivität. Die am besten zugänglichen Diagnosemethoden in dieser Zeit sind Auskultation und Kardiotokographie.

Zu den diagnostischen Symptomen im ersten Stadium der Wehen gehören:

Die ersten Anzeichen (unabhängig von der Darstellung) sind Bradykardien, die etwa 100 Schläge pro Minute betragen, ein periodisch auftretender monotoner Herzrhythmus, eine Reaktion auf die Kontraktionen, ausgedrückt in einer späten Abnahme des Herzrhythmus auf 70 Schläge.
Die Anzeichen sind Bradykardie und erreichen 80 Schläge pro Minute mit Kopfschmerzen oder Tachykardie (bis zu 200 Schläge) mit Darstellung des Beckens, anhaltende Arrhythmien unabhängig von der Präsentation und Herzrhythmus-Monotonie. Darüber hinaus nimmt die Reaktion auf Kontraktionen, ausgedrückt in langen späten Abnahmen der Rhythmusfrequenz, in Form von W-förmigen Komplexen bei kephalischer Präsentation und der Kombination dieser Zunahme mit einer Abnahme (bis zu 80 Schlägen pro Minute) - mit Becken-Präsentation - ab.

In der zweiten Stufe der Arbeit:

Die ersten Anzeichen sind Bradykardien bis zu 90 Schlägen oder eine Erhöhung der Kontraktionshäufigkeit (Tachykardie) auf bis zu 200 Schläge pro Minute, ein periodisch auftretender monotoner Herzrhythmus, nach Versuchen eine spätere Abnahme der Herzfrequenz auf 60 Schläge pro Minute.
Angedeutete Zeichen - Bradykardie bis zu 80 oder Tachykardie über 190 Schläge pro Minute, anhaltender monotoner Rhythmus, Rhythmusstörung, späterer und langfristiger Rhythmusabfall (bis zu 50 Schläge) bei Anwendung von Kopf oder Becken, mit Kopfvorbeugung - W-förmige Komplexe.

Darüber hinaus spricht auch das Vorhandensein des Fruchtwassers im Fruchtwasser für eine bedrohliche Situation (jedoch nur bei Kopfpräsentation). Es kann in Form einzelner suspendierter Fragmente (mit ersten Anzeichen) oder einer verschmutzten Emulsion (in schweren Fällen) vorliegen. Ihr Vorhandensein kann jedoch nicht nur auf eine akute Hypoxie zurückzuführen sein, sondern auch auf einen längeren oder kurzzeitigen Sauerstoffmangel, der vor dem Beginn der Wehen auftrat. Die Geburt ist ohne Asphyxie möglich, wenn hypoxische Episoden nicht wiederholt werden.

Ein ungünstiges Zeichen während der ersten und zweiten Wehenperiode ist im Gegensatz zur vorgeburtlichen Periode das Auftreten einer ausgeprägten regelmäßigen motorischen und / oder respiratorischen Aktivität des Fötus, die zu einem schweren Aspirationssyndrom führt.

Behandlung und Vorbeugung von fetaler Hypoxie

Das Behandlungsprogramm umfasst die Korrektur der Therapie auf Komorbiditäten (falls verfügbar), die Normalisierung des Blutkreislaufs in der Plazenta, die Verbesserung der Sauerstoffzufuhr und der Energiekomponenten für den Fötus, Maßnahmen zur Steigerung der Anpassungsfähigkeit und der Stoffwechselprozesse sowie die Widerstandsfähigkeit gegen Sauerstoffmangel.

Direkt wird die Behandlung der fetalen Hypoxie mit Methoden und Medikamenten durchgeführt, die dazu beitragen:

Entspannen Sie sich Myometrium.
Expansion der Gebärmutter-Gletscher-Gefäße.
Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut.
Anregung des Stoffwechsels im Myometrium und in der Plazenta.

Zu diesem Zweck wird Bettruhe verordnet, eine Frau wird 1 Stunde lang bis zu zweimal täglich mit einer Mischung aus Sauerstoff und Luft eingeatmet, wobei ein Protein-Sauerstoff-Cocktail und hyperbare Sauerstoffzufuhr eingenommen werden, wenn die schwangere kardiovaskuläre Insuffizienz vorliegt.

Folgende Medikamente werden verwendet: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, Antikoagulanzien (Heparin), Methionin, Folsäure, hohe Dosen von Vitamin B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, Antioxidantien (Vitamine" E "und" C ", Glutaminsäure).

Bei akuter Hypoxie, chronischer Hypoxie über einen Zeitraum von 28 bis 32 Wochen ohne das erforderliche Ergebnis der Behandlung, Verschlechterung des biophysikalischen Profils und Kardiotogramms, Vorhandensein von niedrigem Wasser und das Auftreten von Mekonium im Fruchtwasser zeigt eine Notabgabe unabhängig von der Dauer der Schwangerschaft.

Zur Vorbereitung der Operation (Kaiserschnitt) oder Geburtshilfe (Perineo- oder Episiotomie, Auferlegung einer geburtshilflichen Zange, Vakuumextraktion, Extraktion über das Beckenende hinaus) werden in der generischen Zeitspanne Atemnotenkanäle in die Atemwege mit Luftbefeuchtungssauerstoff eingespeist..

Prävention umfasst die frühe vorgeburtliche Diagnose, die Behandlung von assoziierten Erkrankungen (kardiovaskuläre und pulmonale Pathologie, Diabetes mellitus usw.), die Identifizierung, gründliche Untersuchung sowie die rechtzeitige Krankenhausbehandlung und Behandlung gefährdeter Frauen.

Fetale Hypoxie: Symptome und Behandlung

Fetale Hypoxie - die Hauptsymptome:

Ändern Sie die Intensität der Stöße des Fötus
Erhöhte fötale Aktivität

Die fetale Hypoxie ist ein pathologischer Prozess, der durch eine unzureichende Sauerstoffzufuhr zum Fötus gekennzeichnet ist. Eine solche Krankheit kann sich sowohl plötzlich als auch schrittweise (mit Ausdruck von Symptomen) manifestieren. Diese Störung ist nicht unabhängig, sondern tritt aufgrund von abnormalen Prozessen im weiblichen Körper auf. Der Zeitpunkt der Entstehung, der Verlauf und die Intensität der Symptome wirken sich direkt auf die Entwicklung und den allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes aus. Wenn Sie keine Therapiepathologie durchführen, können die Folgen verheerend sein.

Eine solche Krankheit kann in jedem Stadium der Schwangerschaft auftreten. Je früher sich eine intrauterine Hypoxie des Fötus bemerkbar macht, desto schwerwiegender wirkt sich dies auf die Entwicklung des Kindes aus (sowohl geistig als auch körperlich). Es kann auch das zentrale Nervensystem schädigen, dies ist jedoch bei verspäteter oder falscher Behandlung der Fall.

Medizinische Statistiken zeigen, dass bei 10% aller Schwangerschaften Sauerstoffmangel auftritt. Die Therapie einer solchen Erkrankung zielt in erster Linie darauf ab, den Blutfluss zum Uterus und zur Plazenta zu normalisieren, aber bei akuter Hypoxie des Fötus wird empfohlen, künstliche Wehen zu verursachen und keine Behandlungsmethoden anzuwenden.

Viele Frauen sind entsetzt, wenn sie von einem solchen Problem erfahren, weil sie fälschlicherweise glauben, dass dies sicherlich zum Tod ihres Kindes führen wird. Es gibt jedoch eine Möglichkeit, die fetale Hypoxie selbst zu bestimmen. Dies kann ab dem zweiten Schwangerschaftsdrittel (dem Moment der ersten Anzeichen einer Bewegung des Babys) erfolgen. Im Normalzustand sollte die Intensität der Bewegungen nicht weniger als zehn Manifestationen pro Tag betragen, wobei nicht eine einzige Bewegung berücksichtigt wird, sondern ihre Wiederholung über mehrere Minuten.

Um Komplikationen zu vermeiden, muss die Behandlung der Erkrankung spätestens am siebten Tag des Sauerstoffmangels des Kindes eingeleitet werden.

Ätiologie

Die Ursachen der fetalen Hypoxie sind Pathologien, die im mütterlichen Organismus auftreten, sowie der Einfluss externer Faktoren. Das Risiko für diese Störung kann aufgrund von Krankheiten der Frau auftreten, wie z.

Wenn die Tragzeit aus irgendeinem Grund neun Monate überschreitet, kann dies auch der Grund für das Auftreten einer fetalen Hypoxie sein.

Die zweite Gruppe von Gründen sind die Vorgänge, die direkt im Mutterleib ablaufen:

gestörter Blutfluss in der Plazenta;
Wickeln der Nabelschnur um den Hals des Babys;
Obstruktion durch die Plazenta des Geburtskanals durch die Gebärmutter;
intrauterine Infektion des Kindes;
Schwangerschaft mit zwei, drei oder mehr Föten;
eine Zunahme des Volumens von Fruchtwasser;
Die Komplikation der Passage des Babys durch den Geburtskanal tritt meistens aufgrund großer Volumen oder falscher Haltung des Babys auf;
längeres Drücken des Kopfes und des Halses des Kindes während der Geburt;
Schädigung der Gebärmutter.

Darüber hinaus können externe Faktoren als Ursachen für fetale Hypoxie dienen:

Missbrauch von Alkohol, Nikotin oder Drogen während der Schwangerschaft;
chemische Vergiftung;
eine große Anzahl von Drogen nehmen;
schlechte Ökologie und hohe Luftverschmutzung an dem Ort, an dem die werdende Mutter lebt.

Sorten

Durch die Schnelligkeit des Flusses der Hypoxie kann sein:

d.h. tritt unerwartet und schnell auf;
mäßiger Schweregrad - direkt während der Geburt ausgedrückt;
akute Anzeichen der Krankheit werden einige Tage vor der nächsten Geburt beobachtet;
Oft entwickelt sich eine chronische Hypoxie des Fötus - sie tritt bei schwerer Toxikose, intrauterinen Infektionen des Fötus, Inkompatibilität von Blutgruppen oder Rhesusfaktoren von Mutter und Kind auf. In diesem Fall stellt sich der Fötus normalerweise ein und gewöhnt sich an den Sauerstoffmangel, was jedoch viele irreversible Folgen hat.

Durch den Zeitpunkt des Auftretens dieser Störung ist geteilt:

in den ersten Monaten der Schwangerschaft gebildet;
in der zweiten Hälfte der zugeteilten Zeit;
während der Geburt;
Nach der Geburt kommt es sehr selten vor, meistens ist es ein Zeichen einer angeborenen Lungenentzündung.

Symptome

Es ist ziemlich schwierig, die ersten Anzeichen der Krankheit festzustellen, da sie unerwartet auftreten kann. Gleichzeitig ist es jedoch sehr wichtig, dies bereits zu einem frühen Zeitpunkt zu tun, da Sie so schnell mit der Behandlung beginnen und Konsequenzen vermeiden können.

Das Hauptsymptom der fetalen Hypoxie ist langsamer Herzschlag, aber dies ist zu Hause nicht zu bemerken. Das erste Anzeichen für einen Arztbesuch ist eine Änderung der Intensität der Fötusstöße. Jede Frau fühlt sich aufgewühlt, aber wenn sich das Kind weniger als dreimal am Tag fühlt, sollten Sie sich sofort an einen Spezialisten wenden, da dies auf eine chronische fetale Hypoxie hindeutet. Die akute Form, die plötzlich auftritt, ist durch völlig entgegengesetzte Anzeichen gekennzeichnet - das Kind ist zu aktiv, zu stark gestoßen.

Anzeichen einer fetalen Hypoxie in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft sind sehr schwer zu bestimmen, so dass die Frau und der Fetus wöchentlich besser von einem Arzt untersucht werden müssen.

Komplikationen

Wenn Sie alle Symptome oder eine späte Behandlung in der Klinik ignorieren, hat Hypoxie eine Reihe von Konsequenzen für die Entwicklung des Fötus und die Gesundheit des ungeborenen Kindes. Komplikationen bei chronischer Hypoxie können sein:

verzögerte fötale Entwicklung;
innere Blutung;
intrazelluläres Ödem;
Verletzungen der Entwicklung und Bildung der inneren Organe, Knochen und des Gehirns des Fötus.

Für ein Neugeborenes sind die Folgen nicht weniger ernst:

Zerebralparese;
psychische Störungen;
geistige Behinderung;
neurologische Erkrankungen;
die Unfähigkeit, Funktionen auszuführen, die für die ersten Tage nach der Geburt charakteristisch sind;
Veränderungen in der Struktur und Struktur bestimmter innerer Organe;
Blutung.

Außerdem kann sowohl eine akute als auch eine chronische Hypoxie des Fötus in der ersten Lebenswoche zum Tod des Fötus im Mutterleib oder zum Tod des Kindes führen.

Für eine Frau beziehen sich die Folgen einer solchen Störung eher auf psychische als auf körperliche, außer in Fällen, in denen Krankheiten, die bereits vor der Schwangerschaft aufgetreten waren, die Ursachen der fetalen Hypoxie waren. Komplikationen können sein:

anhaltende Depression im Zusammenhang mit dem Tod eines Kindes;
Ablehnung nachfolgender Schwangerschaften;
postpartale psychische Verletzung.

Diagnose

Die Diagnose einer fetalen Hypoxie aus dem fünften Monat der Schwangerschaft ist nicht schwierig. Dies ist in den ersten drei Monaten viel schwieriger, aber je früher eine Diagnose gestellt wird, desto größer ist die Chance, die Folgen der Krankheit zu vermeiden.

Die Diagnose dieser Krankheit besteht aus:

Überwachung der Intensität der Fötusbewegungen;
Hören durch die Stethoskop-Herzfrequenz;
CTG;
Ultraschall;
Doppler, mit dem Sie die Flussrate von Blut in der Nabelschnur und Plazenta verfolgen können;
Mit speziellen gynäkologischen Diagnoseverfahren werden Transparenz, Farbe und Menge des Fruchtwassers bewertet.

Behandlung

Bei den ersten Manifestationen einer fetalen Hypoxie wird eine schwangere Frau sofort ins Krankenhaus eingeliefert. Das erste Ziel der Behandlung ist die Stabilisierung der Sauerstoffversorgung des Fötus und die Senkung des Uterus. Dem Patienten werden dazu strikte Bettruhe und Medikamente verschrieben, die die Sauerstoffdurchlässigkeit und den Stoffwechsel verbessern.

Wenn die ersten Verbesserungen des Zustands des Fötus beobachtet werden, kann eine Frau Turnen, verschiedene Atemübungen machen, Wassergymnastik besuchen. Wenn keine Maßnahmen zur Normalisierung der Sauerstoffversorgung des Fötus die gewünschte Wirkung erzielt haben oder die Symptome der fetalen Hypoxie länger als achtundzwanzig Wochen der Schwangerschaft anhalten, ist es am besten, sofort einen Kaiserschnitt durchzuführen. Bei akuter Hypoxie bei Neugeborenen ist die Hilfe eines Beatmungsgerätes erforderlich.

Durch rechtzeitige Behandlung und Normalisierung des Schwangerschaftsverlaufs können gefährliche Folgen für das Kind vermieden werden.

Prävention

Vorbeugung gegen fetale Hypoxie sollte von einer Frau durchgeführt werden, die sich entschieden hat, Mutter zu werden, und zwar:

die Schwangerschaft planen und sorgfältig darauf vorbereiten, indem bei einem Arzt die Behandlung chronischer, infektiöser oder gynäkologischer Erkrankungen untersucht wird;
Zeit, sich bei einem Geburtshelfer / Frauenarzt registrieren zu lassen;
regelmäßig in weiblichen Konsultationen überwacht werden;
einen gesunden Lebensstil führen, auf Alkohol, Nikotin und Drogen verzichten;
die Ernährung durch den Konsum großer Mengen an Vitaminen und Kalzium rationalisieren;
eine ausreichende Zeit ruhen lassen;
starke körperliche Anstrengung vermeiden, nur Atemübungen;
rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die mit einer Schwangerschaft verbunden sind;
Wählen Sie den richtigen Weg der Geburt des Kindes. Bei einem Kaiserschnitt besteht eine geringere Wahrscheinlichkeit einer fetalen Hypoxie als bei einer natürlichen Geburt.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie an einer Hypoxie leiden und die Symptome dieser Krankheit charakteristisch sind, kann Ihnen Ihr Frauenarzt helfen.

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Fötale Hypoxie: Symptome

Symptome einer fetalen Hypoxie

Hypoxie Fetus, dass dieses Phänomen vielen werdenden Müttern bekannt ist. Sauerstoffmangel ist eine Diagnose, die viele schwangere Frauen „erschreckt“. Darüber hinaus wird diese Diagnose häufig ohne Begründung gestellt und eine nutzlose Behandlung verordnet. Lassen Sie uns bestimmen, wie Sie die Hypoxie des Fötus mit Hilfe jeglicher Forschung und anhand der Symptome bestimmen können.

Die werdende Mutter selbst kann der zweiten Schwangerschaftshälfte misstrauisch gegenüberstehen, wenn sie die Störungen des Babys spürt. Die Häufigkeit von Störungen muss genau überwacht werden. Sie sollten mindestens 10 pro Tag sein, es sind mindestens 10 Episoden gemeint. Zum Beispiel wurde ein Kind für ein paar Minuten bewegt - dies ist eine Episode. Dann eine Stunde oder zwei Minuten später - die zweite Episode usw. Es gibt die Meinung, dass eine Zunahme der Störungen sowie der sogenannte "Schluckauf" eines Kindes auftreten - dies sind Symptome einer fetalen Hypoxie, aber die Ärzte sagen, dass die Störungen und im Allgemeinen abnehmen ihre Abwesenheit

Wenn Sie eine Pathologie vermuten, wird der Frau empfohlen, eine CTG durchzuführen - dies ist ein absolut schmerzloses Verfahren, bei dem mit Hilfe eines Sensors der fötale Herzschlag aufgezeichnet wird. Ein erfahrener Spezialist, der die Entschlüsselung vorgenommen hat, kann genau sagen, wie sich das Kind anfühlt. CTG wird in der Regel nicht nur während der Schwangerschaft und bei Verdacht auf Hypoxie durchgeführt, sondern auch routinemäßig während der Geburt.

Eine andere Möglichkeit, die Arbeit des Herzens und allgemein die Blutversorgung in Plazenta und Nabelschnur zu verfolgen, ist die Dopplerographie. Dieses Verfahren wird an Geräten für konventionellen Ultraschall durchgeführt und dauert ungefähr gleich.

Ein Arzt, der ihn mit einem geburtshilflichen Stethoskop durch die Bauchdecke hört, kann einem Herzfrequenzfehler verdächtigt werden. Ein gedämpfter Herzschlag tritt nur dann auf, wenn sich die Plazenta an der Vorderwand befindet. Durch den Herzschlag ist es möglich, die Position des Fötus in der Gebärmutter zu bestimmen, ob er alleine dort ist (manchmal wurde bei einer Frau eine Mehrlingsschwangerschaft diagnostiziert). Der Herzschlag wird ab der zweiten Hälfte der Schwangerschaft durch die Bauchwand deutlich hörbar. Aber selbst am Ende ist es unwahrscheinlich, dass Sie den Herzschlag des Babys mit einem Phonendoskop selbst hören. Eine starke Abnahme der Herzschlagfrequenz - Hypoxie des Fötus hat auch solche Anzeichen. Glücklicherweise hört der Arzt bei jedem Besuch der Frau auf das Herz des Babys, da der chronische Prozess frühzeitig vermutet werden kann.

Darüber hinaus achten die Ärzte auf den Abschluss des Ultraschalls. Indirekt kann über Hypoxie die Pathologie der Plazenta sprechen - sie ist zu groß oder umgekehrt zu klein für die Dauer der Dicke sowie deren Ablösung und vorzeitige Reifung. Bei solchen Diagnosen werden Frauen häufig zu präventiven Zwecken in ein Krankenhaus eingeliefert.

Bei fetaler Hypoxie treten Symptome bei der Präeklampsie der Mutter, Diabetes mellitus, mit starkem Husten (insbesondere mit Keuchhusten), Asthma bronchiale, mit langem Aufenthalt in einem stickigen Raum auf dem Rücken (Vena cava wird gedrückt) usw. auf.

Die Auswirkungen einer fetalen Hypoxie hängen davon ab, ob sie akut oder chronisch ist. Wenn die Plazenta zum Beispiel vorzeitig reif ist oder eine Frau während der Schwangerschaft raucht, fehlt dem Fötus regelmäßig Sauerstoff, aber dieser Mangel ist nicht so offensichtlich, dass er einen tödlichen Schlag auslösen kann. Kinder, die in der Gebärmutter lange an Hypoxie leiden, werden oft schwach geboren, mit geringer Größe und geringem Gewicht, auch wenn die Bedingungen voll sind. Viel härtere Hypoxie akut. Bei vollständiger vorzeitiger Ablösung der Plazenta kann der Fötus beispielsweise innerhalb weniger Minuten an Sauerstoffmangel sterben. Bei einem Abbruch der Plazenta wird die Verbindung zwischen Mutter- und Kinderorganismen unterbrochen. Bei akuter Hypoxie muss dringend ein Kaiserschnitt durchgeführt werden. Nur so besteht die Chance, das Kind zu retten.

Und wenn es manchmal unmöglich ist, eine akute Hypoxie des Fötus zu verhindern, kann sie mit chronischen Mitteln erfolgreich bekämpft werden. Erstens ist es notwendig, schlechte Gewohnheiten loszuwerden und möglichst viel an der frischen Luft zu sein. Zweitens, regelmäßig den Arzt aufsuchen und alle erforderlichen Tests und Untersuchungen zum richtigen Zeitpunkt durchführen. Drittens, stellen Sie sicher, dass es genügend eisenreiche Lebensmittel in der Ernährung gibt (um Eisenmangelanämie zu vermeiden - eine häufige Ursache für chronische Hypoxie des Fötus). Und viertens, vergessen Sie nicht, dem Arzt Ihre bestehenden Atemwegserkrankungen und andere chronische Erkrankungen verschiedener Körpersysteme (falls vorhanden) mitzuteilen.

Fötale Hypoxie, wie zu bestimmen

Fötale Hypoxie: Symptome

Symptome einer fetalen Hypoxie

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Fetale Hypoxie während der Schwangerschaft: Symptome, Konsequenzen für das Kind, Behandlung

Das Baby kann im Mutterleib nicht alleine atmen, da sich seine Lungen erst nach der Geburt entfalten. Und Sauerstoff ist einfach notwendig, damit der Körper seine Organe vollständig entfalten und weiterentwickeln kann.

Diese lebenswichtige Substanz des Kindes während der Schwangerschaft wird durch die Plazenta bereitgestellt, die mit Sauerstoff aus dem Blut der Mutter angereichert ist. Wenn dieser Transport gestört ist, beginnt die fetale Hypoxie während der Schwangerschaft - der Sauerstoffmangel eines kleinen Organismus. Die Krankheit ist ziemlich häufig, aber gefährlich, wenn nicht Maßnahmen ergriffen werden.

Symptome und Anzeichen einer fetalen Hypoxie

Der Zustand des Fötus während einer Hypoxie kann nur wiederhergestellt und verbessert werden, wenn er rechtzeitig erkannt wird.

Die Schwierigkeit besteht darin, dass es in den frühen Stadien der Schwangerschaft nicht erkannt wird. Der Arzt kann diese Krankheit nur vorschlagen, wenn die Mutter Anämie hat. Daher werden die ersten Anzeichen einer fetalen Hypoxie nur an speziellen Geräten für Untersuchungen ermittelt. Zu diesem Zweck werden insbesondere Ultraschall und Doppler (ein Verfahren zum Erkennen eines Herzschlags bei einem Fötus) verwendet.

Viele Mütter, die sich Sorgen um den Zustand ihres Babys machen, möchten lernen, wie man fötale Hypoxie selbst bestimmen kann und wann es möglich ist. Dies wird erst in der 18. Woche oder später möglich, wenn die Bewegungen des Kindes spürbar werden. Eine Frau sollte während dieser Zeit aufmerksam sein und merken, wie und wann sich das Baby normalerweise bewegt. Das erste Anzeichen einer Hypoxie ist eine Abnahme seiner Aktivität, Bewegungen werden selten, lethargisch, kaum wahrnehmbar. Wenn ein solches Symptom vorliegt, ist es unbedingt erforderlich, Ihren Arzt darüber zu informieren.

Eine Abnahme der Aktivität eines Kindes im Mutterleib kann ein Zeichen für andere Abweichungen in seiner Entwicklung sein. Um die Diagnose zu bestätigen oder abzulehnen, ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich, die offensichtliche Anzeichen einer Hypoxie im Fötus erkennen kann.

Ultraschall: Physikalische Daten entsprechen nicht der Norm (Gewicht und Größe sind geringer), es kommt zu Verzögerungen bei der Entwicklung, vorzeitiger Ausreifung der Plazenta, zu dünnen oder zu dicken Wänden;
Dopplerometrie: Durchblutungsstörungen in den Uterusarterien und Plazenta, Bradykardie (kleine Herzfrequenz).
Die Kardiotokographie (in Dokumenten als CTG angegeben und wird erst nach der 30. Woche durchgeführt) führt häufig zu falschen Ergebnissen. Daher werden sie zur Bestätigung der Daten mehrmals durchgeführt.
Manchmal wird Amnioskopie verwendet, die den Zustand des Fruchtwassers aufdeckt. Es gibt verlässliche Daten darüber, ob man auf die eine oder andere Weise von Hypoxie sprechen kann: In Gegenwart dieser Krankheit werden sie trüb.

Für mehr Vertrauen in die Diagnose einer schwangeren Frau kann eine Reihe von Blutuntersuchungen - hormonelle und biochemische Untersuchungen - ernannt werden. Wenn sie eine größere Konzentration an Enzymen, Oxidationsprodukten von Fetten, finden, deuten diese Ergebnisse auch auf die Krankheit hin.

Behandlung der intrauterinen Hypoxie

Durch die rechtzeitige Diagnose und das Fehlen von Beweisen für einen unmittelbaren Kaiserschnitt (in diesen Fällen wird der Link gelesen), kann die Hypoxie während der Schwangerschaft behandelt werden, um das Risiko einer Erkrankung des Babys nach der Geburt zu verringern.

Dafür werden eine ganze Reihe von Aktivitäten durchgeführt:

Stellen Sie die Ursache für die Entwicklung des Sauerstoffmangels des Fötus fest.
Wenn möglich, beseitigen Sie es sofort. Wenn der Fall, dass die Frau grundlegende Empfehlungen während der Schwangerschaft nicht einhält, erklärt sie, wie das alles enden kann. Regelmäßige Spaziergänge, gute Ernährung, guter Schlaf, keine schlechten Gewohnheiten können das Baby vor diesem Problem bewahren. Wenn die Ursache eine Erkrankung der Mutter und möglicherweise ihre Behandlung in dieser Situation war, führen Sie alle möglichen Maßnahmen durch, um sie loszuwerden.
Wenn nötig, verschreiben Sie eine Bettruhe, die die Durchblutung der Gebärmutter verbessert.
Sie verschreiben Medikamente: no-shpu, brikanil, Kerzen mit Papaverin, Ginipral (sie verringern die Uteruskontraktilität); Reopoliglyukin, Aspirin, Glockenspiele (Wiederherstellung des Blutkreislaufs); Essentiale-Forte, Lipostabil (Verbesserung der Sauerstoffdurchlässigkeit der Zellen); Vitamin E. Glutaminsäure und Ascorbinsäure, Glukoselösung (zur Wiederherstellung des gestörten Stoffwechsels);
Es wird empfohlen, mit Sauerstoff angereichertes Wasser zu verwenden.

Manchmal ist selbst eine komplexe Therapie während der fetalen Hypoxie unwirksam. Und wenn der Fötus bereits lebensfähig ist, entscheiden sich die Ärzte für eine Notfallversorgung. Um ein solches Ergebnis nicht zu erreichen und die Gesundheit Ihres Babys nicht zu gefährden, ist es ratsam, es mit vorbeugenden Maßnahmen im Voraus zu warnen.

Prävention

Die wirksame Prävention von Hypoxie während der Schwangerschaft umfasst eine Reihe von Maßnahmen, die dazu beitragen, die Krankheit und ihre Folgen zu vermeiden. Werdende Mutter sollte einen gesunden Lebensstil führen:

schlechte Gewohnheiten loswerden;
viel Zeit in frischer, sauberer Luft verbringen (vorzugsweise außerhalb von Chemieanlagen und Autobahnen);
regelmäßig den Arzt aufsuchen;
den Arzt über all seine vergangenen und gegenwärtigen Krankheiten auf dem Laufenden halten;
Richtig essen, auch in Ihrer eisenreichen Diät;
Meister Atemübungen;
vollständig entspannen;
mindestens 8–9 Stunden pro Tag schlafen;
nicht überarbeiten;
Vermeiden Sie Stress und nervöse Erlebnisse.

Alle diese Empfehlungen zur Vermeidung einer fetalen Hypoxie während der Schwangerschaft sind für absolut alle Frauen sehr wichtig, unabhängig davon, ob sie gefährdet sind oder nicht. Wenn Sie sie beobachten, können Sie ein starkes Baby ohne Entwicklungsabweichungen machen. Wenn Sie es leicht nehmen, können die gefährlichen Folgen nicht vermieden werden.

Gefährliche Auswirkungen von Hypoxie während der Schwangerschaft

Die Folgen verschiedener Formen des Sauerstoffmangels des Fötus sind möglicherweise nicht die gleichen.

Chronische Hypoxie

Spätdiagnose und mangelnde Behandlung der Pathologie führen zu anhaltendem Sauerstoffmangel, der als chronische Hypoxie des Fötus bezeichnet wird. Die Folgen sind das traurigste Bild:

die Bildung von fötalen Organen ist gestört;
abnorme Entwicklung des Embryos;
Schädigung des Zentralnervensystems;
Wachstumsverzögerung (beeinträchtigte körperliche Entwicklung);
schlechte Anpassung des Kindes an das Leben außerhalb des Mutterleibs.

Neugeborene mit chronischer Hypoxie haben einen schlechten Appetit, er wird unruhig, das autonome Nervensystem wird stark geschädigt.

Akute Hypoxie

Akute fetale Hypoxie muss nicht medizinisch behandelt werden. Wenn das Kind bereits lebensfähig ist, führen Sie eine Notfalloperation durch, um den Fötus zu extrahieren. Wenn dies nicht rechtzeitig geschieht, führt ein längerer Sauerstoffmangel zum Absterben von Gehirnzellen und zum Ersticken (Atemstillstand).

Eine schwangere Frau sollte sowohl für das Baby als auch für sich selbst sorgen, da ihr Zustand vom Gesundheitszustand, von der Art und der Ernährung abhängt. Will aushalten, gebären und gesund werden - dann retten Sie ihn vor dem intrauterinen Sauerstoffmangel.